Αδενομύωση - μία ασθένεια που χαρακτηρίζεται βλάστηση ενδομήτριο στο μυϊκό στρώμα της μήτρας, τα κύτταρα του βλεννογόνου παγιδευτεί στο μυομήτριο διατηρούν γενετικώς δεσμεύθηκε λειτουργία τους.

Συνεπώς, υποβάλλοντας σε κυκλικές αλλαγές, αναπτύσσονται σε μια ορισμένη χρονική περίοδο και απαιτούν μια έξοδο που απουσιάζει στους μυϊκούς ιστούς. Κατά συνέπεια, η μήτρα αυξάνεται σε μέγεθος, η λειτουργικότητα του οργάνου είναι μειωμένη.

Συχνά η αδενομύωση της μήτρας συγχέεται με την ενδομητρίωση. Ωστόσο, αυτό είναι μόνο ένα είδος αυτό, η λεγόμενη εσωτερική ενδομητρίωση της μήτρας, όταν το ενδομήτριο πολλαπλασιάζεται έξω από την ίδια τη μήτρα. Πρόκειται για μια συστηματική καλοήθη μη καρκινική νόσο της μήτρας. Το ενδομήτριο βρίσκεται σε διαφορετικά όργανα, όπως η μήτρα, ο κόλπος, τα νεφρά, η γαστρεντερική οδός και άλλα.

Αιτίες

Γιατί υπάρχει μια αδενομύωση της μήτρας και τι είναι; Η αδενομύωση είναι ένα είδος ενδομητρίωσης, το οποίο είναι ένας πολλαπλασιασμός του ιστού του βλεννογόνου της μήτρας. Ως αποτέλεσμα της παθολογικής διαδικασίας σχηματίζονται ενδομηριοειδείς κύστεις, γεμισμένες με υγρά περιεχόμενα. Οι εστίες ενδομητριοειδών στην αδενόμειση βρίσκονται στο σώμα της μήτρας.

Η αδενομύωση μπορεί να αναπτυχθεί για τους εξής λόγους:

1. Συγγενικός σχηματισμός εστιών ενδομητρίωσης, που οφείλεται σε διαταραχές εμβρυϊκής ανάπτυξης.
2. Η εισαγωγή ενδοθηλιακών κυττάρων στους περιβάλλοντες ιστούς κατά τη διάρκεια χειρουργικών παρεμβάσεων ή τραυματικών γεννήσεων.

Υπάρχουν παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη αδενομύωσης:

• πολύ αργά ξεκίνησε σεξουαλική ζωή.
• καθυστερημένες ή δύσκολες γεννήσεις.
• πρώιμη ή καθυστερημένη έναρξη της εμμήνου ρύσεως.
• συχνές φλεγμονώδεις διεργασίες στη μήτρα και τις επιδερμίδες.
• γυναικολογικές χειρουργικές επεμβάσεις στη μήτρα (αποβολή, διαγνωστική σάρωση).
• κληρονομική προδιάθεση για καλοήθη ή κακοήθη νεοπλάσματα.
• πάρα πολύ βάρος μιας γυναίκας, παχυσαρκία?
• χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών και ενδομήτριων σπειρών,
• η παρουσία ασθενειών που προκαλούνται από λειτουργικές διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος,
• μεγάλη σωματική και ψυχολογική πίεση για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η μακρά ύπαρξη σοβαρής αδενομύωση οδηγεί σε αναιμία, έντονο πόνο, βλάβες των γειτονικών οργάνων και μια απότομη πτώση στην ποιότητα της ζωής μιας γυναίκας, αν όχι αδύνατο, να προβεί σε σεξουαλική ζωή και καμία φυσική δραστηριότητα.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν διάφοροι βαθμοί επικράτησης και σοβαρότητα διείσδυσης στα στρώματα της μήτρας. Αυτή η ταξινόμηση χρησιμοποιείται μόνο για την αδενομύωση του σώματος της μήτρας.

1. βαθμό - τη διείσδυση διάχυτων κυττάρων στο στρώμα του υποβλεννογόνου του οργάνου.
2. βαθμό - η παθολογική πορεία της νόσου με διείσδυση στα μυϊκά στρώματα της μήτρας, με τη σύλληψη λιγότερο από το ήμισυ αυτής της στρώσης.
3. βαθμό - η παθολογική διάχυτη διαδικασία πήρε περισσότερο από το μισό.
4. βαθμό - την ανάπτυξη του ενδομητρίου πέρα ​​από τη μήτρα, με το πέρασμα της παθολογίας σε άλλα όργανα. Το ενδομήτριο διεισδύει σε όλα τα στρώματα της δομής της μήτρας.

Από τη φύση της διαδικασίας του όγκου διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές αδενομύωσης:

• διάχυτη μορφή (ετεροτοπία ομοιόμορφα τοποθετημένη στο πάχος του μυομητρίου) - με συχνότητα 50-70%
• οζώδης μορφή (ετεροτόπιο βρίσκεται στο μυομήτριο με τη μορφή ενδομητριωτικών "κόμβων", διαφορετικών μεγεθών και εντοπισμός). ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό αυτών των κόμβων είναι η απουσία μιας κάψουλας. αυτή η μορφή εμφανίζεται στο 3-8% των ασθενών
• μικτή μορφή.

Ο πρώτος βαθμός και ο δεύτερος δεν απαιτούν χειρουργική επέμβαση, που δεν μπορεί να ειπωθεί για τον τρίτο και τον τέταρτο. Τα τελευταία δύο - δύσκολα να δώσουν συντηρητική θεραπεία, πιο συχνά δύο μέθοδοι λαμβάνονται στο συγκρότημα.

Συμπτώματα αδενομύωσης

Μερικές φορές η αδενομύωση μπορεί να συμβεί χωρίς αισθητά συμπτώματα και μπορεί να εντοπιστεί μόνο κατά λάθος κατά τη διάρκεια μιας έρευνας σε άλλη περίσταση. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις με αδενομύωση της μήτρας, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, που εκτείνεται στη βουβωνική χώρα, στο ορθό, στον κόλπο.
2. Πόνος πιο έντονη κατά τις πρώτες ημέρες της εμμήνου ρύσεως (μηνιαία αιμορραγία της μήτρας σχετίζεται με φυσιολογικές απόρριψη του ενδομητρίου - το εσωτερικό στρώμα του βλεννογόνου της μήτρας), με το τέλος της αιμορραγίας υποχωρούν πόνο.
3. Εκδηλώσεις αναιμίας (αναιμία): αδυναμία, ωχρότητα και απολέπιση του δέρματος, υπνηλία, γρήγορη κόπωση.
4. Άφθονα και παρατεταμένα (περισσότερο από 5 ημέρες) εμμηνορροϊκή αιμορραγία.
5. Η εμφάνιση σκουρόχρωμης απόφραξης από το γεννητικό σύστημα 2-5 ημέρες πριν και μέσα σε 2-5 ημέρες μετά την εμμηνόρροια.
6. Αιμορραγία της μήτρας (απόρριψη αίματος από τα γεννητικά όργανα) κατά την περίοδο μεταξύ της εμμήνου ρύσεως.
7. Έντονη σεξουαλική επαφή (δυσπασμογονία).

Αρχικά, τα συμπτώματα της αδενομύωσης εξομαλύνονται και θεωρούνται ως μια φυσιολογική προεμμηνορροϊκή αλλαγή στο σώμα. Στη συνέχεια, καθώς η πρόοδος εξελίσσεται, η ένταση του πόνου αυξάνεται και ο χρόνος αυξάνεται. Οι ασθενείς αισθάνονται πόνο όχι μόνο πριν από την εμμηνόρροια, αλλά και συνεχώς.

Διαγνωστικά

Προκειμένου να προσδιοριστεί με ακρίβεια η διάγνωση της «αδενομύωσης» και να συνταγογραφηθεί η θεραπεία, κατά κανόνα, πρώτα γίνεται πλήρης εξέταση, η οποία περιλαμβάνει:

• εξέταση των γεννητικών οργάνων με τη βοήθεια κάτοπτρων.
• κολποσκόπηση (εξέταση του τραχήλου μέσω ειδικής συσκευής, με αύξηση περίπου 30 φορές).
• εργαστηριακές εξετάσεις (λήψη επιχρισμάτων),
• γενική εξέταση του αναπνευστικού, κυκλοφορικού, πεπτικού, ουροποιητικού συστήματος.
• απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI).
• λαπαροσκόπηση (η πιο σύγχρονη μέθοδος διάγνωσης και θεραπείας).

Η κύρια μέθοδος διάγνωσης είναι ο υπέρηχος. Τα ακριβέστερα αποτελέσματα (περίπου 90%) παρέχονται από τη διεπιστημονική σάρωση υπερήχων, η οποία, όπως και η γυναικολογική εξέταση, πραγματοποιείται την παραμονή της εμμήνου ρύσεως.

Πώς να θεραπεύσετε την αδενομύωση

Υπάρχουν δύο τρόποι θεραπείας της αδενομύωσης της μήτρας: συντηρητικός και λειτουργικός. Φυσικά, η μέθοδος θεραπείας εξαρτάται άμεσα από τον βαθμό αδενομύωσης. Κατά κανόνα, ο πρώτος και ο δεύτερος βαθμός, λιγότερο συχνά ο τρίτος, προσφέρεται για συντηρητική θεραπεία και η τέταρτη αντιμετωπίζεται μόνο ταχέως.

Για τους σκοπούς της συντηρητικής έκθεσης ισχύει:

• Στοματικά αντισυλληπτικά με σχηματισμό αμηνόρροιας (όχι μηνιαία), τα οποία οδηγούν στην απόφραξη της εμμήνου ρύσεως και την απομάκρυνση των εστιών της ενδομητρίωσης. Να συνταγογραφούν φάρμακα με αιθυνυλοιστραδιόλη σε συγκέντρωση 0,03 και άνω για 6-12 μήνες συνεχούς πορείας,
• Οι γεσταγενείς (διδρογεστερόνη, μεδρογλυπρογεστερόνη, γεστρινόνη), οδηγούν σε ατροφία ενδομητριωτικών εστιών,
• Ανδρογόνα (δαναζόλη) με το σχηματισμό αμηνόρροιας και την απομάκρυνση των εστιών της ενδομητρίωσης. Αλλά τα ναρκωτικά έχουν πολλές σοβαρές παρενέργειες,
• Συνθετικά ανάλογα της γοναδολιβερίνης στην (ναφαρελίνη, gisterlin) σε σταγονίδια ή σπρέι, για να μειωθεί ενδομυϊκά το επίπεδο των οιστρογόνων.

Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα από τη θεραπευτική αγωγή, χρησιμοποιείται χειρουργική μέθοδος θεραπείας, σκοπός της οποίας είναι η απομάκρυνση των θέσεων εντοπισμού και η αποκατάσταση της φυσιολογικής ανατομικής δομής της μήτρας.

Λειτουργία

Δεν απαιτείται πάντοτε η αφαίρεση της μήτρας από αδενώματα. Η λειτουργία μπορεί να συνιστάται αν η αδενομύωση:

• προκαλεί σοβαρή αιμορραγία της μήτρας, η οποία δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία και οδηγεί σε μεγάλη απώλεια αίματος.
• μια γυναίκα έχει ήδη παιδιά και δεν σχεδιάζει εγκυμοσύνη στο μέλλον.
• μια γυναίκα είναι στην προ-εμμηνοπαυσιακή ηλικία (άνω των 45-50 ετών) και όχι κατά της απομάκρυνσης της μήτρας.
• συνδυάζεται με το μυόμα της μήτρας σε μεγάλα μεγέθη.
• σε συνδυασμό με ανεπιθύμητες αλλαγές στο ενδομήτριο ή τον τράχηλο.

Υπάρχουν δύο βασικοί τρόποι για να εκτελεστούν χειρουργικές επεμβάσεις για την αδενομύωση - ανοικτή και λαπαροσκοπική (ή ενδοσκοπική). Μια ανοικτή μέθοδος είναι μια κυστική χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της μήτρας. Η λαπαροσκοπική χειρουργική μπορεί να αφαιρέσει εστίες αδενομύωσης και να σώσει τη μήτρα.

Μαζί με τις παραδοσιακές θεραπευτικές και χειρουργικές μεθόδους αγωγής της αδενομύωσης, τώρα χρησιμοποιούνται νέες μέθοδοι. Η πιο συνηθισμένη μέθοδος που είναι διαφορετική από την κλασσική μέθοδος είναι η ηλεκτροσυσσωμάτωση, με τη βοήθεια της οποίας οι αλλοιώσεις αφαιρούνται ανώδυνα όταν χρησιμοποιούν αναισθησία.

Πρόγνωση της θεραπείας

Η αδενομύωση είναι μια χρόνια ασθένεια με μεγάλη πιθανότητα υποτροπής. Μετά από συντηρητική θεραπεία και χειρουργικές παρεμβάσεις που διατηρούν το όργανο κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους, εντοπίζονται υποτροπές αδενομύωσης σε κάθε πέμπτη γυναίκα αναπαραγωγικής ηλικίας. Εντός πέντε ετών, παρατηρείται επανάληψη σε περισσότερο από το 70% των ασθενών.

Σε ασθενείς με προκλιμακτηριακή ηλικία, η πρόγνωση για αδενόμωση είναι πιο ευνοϊκή, η οποία οφείλεται στη σταδιακή εξαφάνιση της ωοθηκικής λειτουργίας. Μετά από μια πανγκεστερεκτομή, οι υποτροπές δεν είναι δυνατές. Στην εμμηνόπαυση, υπάρχει μια ανεξάρτητη ανάκαμψη.

Αδενομύωση: ποιος είναι ο κίνδυνος και πρέπει να αντιμετωπιστεί;

Η συχνότητα εμφάνισης της αδενομύωσης έχει ευρέα όρια - 570%. Ο λόγος αυτής της «διασποράς» των στατιστικών δεδομένων είναι η έλλειψη κοινών προτύπων για τη διάγνωση και τις μη ειδικές κλινικές εκδηλώσεις της παθολογίας. Διαφορετικές απόψεις σχετικά με την ερμηνεία των εννοιών της αδενομύωσης και της ενδομητρίωσης - ποια είναι η διαφορά; Μερικοί ειδικοί ορίζουν τον πρώτο όρο μιας από τις μορφές ενδομητρίωσης, άλλοι - το αρχικό στάδιο, το τρίτο θεωρούν αυτές τις δύο ασθένειες διαφορετικές ως προς την προέλευση, ανάπτυξη, ιστολογική δομή και κλινική πορεία.

Η παθολογία τείνει να αυξάνεται σταθερά, ιδίως μεταξύ των νέων γυναικών. Επιπλέον, στη δομή των γυναικείων γεννητικών νοσημάτων, βρίσκεται στην τρίτη θέση (μετά από μυώματα και φλεγμονώδεις διεργασίες) και ο εκφυλισμός της ενδομητρίωσης σε κακοήθεις όγκους καταγράφεται σε 0,1-24%.

Ορισμός και είδη ασθενειών

Η μήτρα αποτελείται από τρία στρώματα: serous (από την πλευρά της κοιλιακής κοιλότητας), μυϊκή (μυομήτριο) και βλεννώδη ή ενδομήτριο (από την πλευρά της κοιλότητας της μήτρας). Η ουσία της νόσου είναι ο πολλαπλασιασμός του ιστού, παρόμοιος με το ενδομήτριο, πέρα ​​από την βλεννογόνο. Μπορεί να φαίνεται παρόμοια σε εμφάνιση με φλεγμονώδη διήθηση, κυστικούς σχηματισμούς και κόμβους, σε δομή και λειτουργία - ταυτόσημο με το ενδομήτριο, αλλά λιγότερο επιρρεπές σε συγκεκριμένες αλλαγές που εξαρτώνται από τον εμμηνορροϊκό κύκλο.

Οι χαρακτηριστικές ιδιότητες της ενδομητρίωσης, οι οποίες την φέρνουν πιο κοντά σε μια διαδικασία κακοήθους όγκου, είναι:

• απουσία κάψουλας συνδετικού ιστού.
• διείσδυση (διεισδυτική) ανάπτυξη σε γειτονικούς ιστούς με παραβίαση της δομής του τελευταίου.
• την ικανότητα μεταμόσχευσης (μεταφοράς) σε γειτονικούς ιστούς και απομακρυσμένα όργανα μέσω των λεμφικών και αιμοφόρων αγγείων.

Ενδομητρίωση - μια διαδικασία καλοήθης όγκος εξαρτώνται από τις ορμόνες που εμφανίζεται στο φόντο της ορμονικής ανισορροπίας και το ανοσοποιητικό σύστημα. Περιελάμβανε δομή του ιστού και η λειτουργία είναι πανομοιότυπη με την ενδομήτριο, αλλά μερικές φορές αναπτύσσεται από τον τύπο του καρκίνου, ότι είναι έξω από τα όρια των κανονικών ενδομητρίου, και έχει μια τάση να διηθητική ανάπτυξη, μερικές φορές - να κάνουν μετάσταση.

Ταξινόμηση της ενδομητρίωσης ανάλογα με τη θέση και τη βαρύτητά της φυσικά

Αδενομύωση, ως ένα είδος ενδομητρίωσης

Έτσι, σύμφωνα με την ταξινόμηση, η αδενομύωση του σώματος της μήτρας με έναν ισθμό είναι μόνο μια ιδιωτική, τοπική, συχνότερη μορφή ενδομητρίωσης με όλα τα βασικά χαρακτηριστικά της. Ωστόσο, η συμπτωματολογία και οι επιπλοκές είναι χαρακτηριστικές για τον εν λόγω εντοπισμό, λαμβάνοντας υπόψη τη διάγνωση και τη θεραπεία που διεξάγονται.

χρησιμοποίησε τη φράση «του τραχήλου της μήτρας αδενομύωση» σε πολλές μελέτες. Δεδομένης της τρέχουσας ταξινόμηση είναι ψευδής, δεδομένου ότι ο εντοπισμός της παθολογικής διεργασίας δεν ισχύει για την εσωτερική και την εξωτερική εξωπεριτοναϊκή ενδομητρίωση στην κολπική τμήμα του τραχήλου και της πίσω επιφάνειας αυτού. Είναι πιο πιθανό να συμβεί ως αποτέλεσμα τραυματισμού της βλεννογόνου μεμβράνης και την εισαγωγή σε αυτό των μη φυσιολογικών κυττάρων ιστού σε ενόργανες άμβλωση και άλλες ιατρικές και διαγνωστικές χειρισμούς. του τραχήλου της μήτρας ενδομητρίωση ορίζεται όταν προβάλλεται σε καθρέφτες του, καθώς και από κολποσκόπηση ή ενδοσκοπικής cervicoscopy (επιθεώρηση τράχηλος κανάλι) ως ένα κοκκινωπό ή βιολετί κηλίδες.

Μορφές και στάδια αδενομύωσης

Διακρίνετε τις ακόλουθες μορφές της νόσου:

Εστιακή αδενομύωση της μήτρας

Αντιπροσωπεύει μεμονωμένες εστίες ενδομητρίωσης στο μυομήτριο, δηλαδή δεν επηρεάζονται όλα τα τοιχώματα της μήτρας, αλλά μερικά από τα μέρη της. Αυτή η μορφή είναι πιο συνηθισμένη στην προ-εμμηνοπαυσιακή περίοδο (45-50 έτη).

Διάχυτη αδενομύωση

Χαρακτηρίζεται όχι από απομονωμένες εστίες, σε αντίθεση με την εστιακή, αλλά από ομοιόμορφη κατανομή του παθολογικού ιστού σε όλο το μυομήτριο. Στην περίπτωση αυτή σχηματίζονται "βλεφαρίδες" διαφορετικών βάθους στον βλεννογόνο. Διεισδύουν στα επόμενα στρώματα της μήτρας, μέχρι το σχηματισμό συριγγίων που ανοίγουν στην κοιλότητα της μικρής λεκάνης.

Ένας συνδυασμός εστιακών και διάχυτων μορφών είναι εφικτός, τότε είναι ένα ζήτημα διάχυτης - εστιακής αδενομύωσης.

Οζώδης ή κομβική μορφή

Χαρακτηριστικό είναι η βλάστηση των παθολογικών στοιχείων στο μυϊκό στρώμα με το σχηματισμό πυκνών κόμβων χωρίς κάψουλα. Σε σχέση με την παρουσία ενός αδενικού ιστού που λειτουργεί σύμφωνα με τον έμμηνο κύκλο, υπάρχει συνήθως ένα σαφές ή "συγκλονιστικό" χρώμα υγρού ή αίματος σε αυτούς τους κόμβους.

Οι οζίδια σχηματίζονται εξαιτίας του γεγονότος ότι αιμορραγικές εκκρίσεις μίας εμμηνορροϊκής φύσης διεισδύουν στους μυϊκούς ιστούς που περιβάλλουν τις εστίες της ενδομητρίωσης. Περιέχουν σωματίδια καταστρεμμένων ιστών, καθώς και πρωτεολυτικά και λιπολυτικά ένζυμα που απελευθερώνονται από ενδομητριοειδή ιστό και διασπούν πρωτεΐνες και λίπη. Αυτό εξηγεί την απουσία κάψουλας σε κόμβους ενδομητρίωσης. Η οζώδης μορφή της νόσου είναι πολύ παρόμοια με το μητρικό μυόμα.

Πολύ συχνά, το μυοειδές της μήτρας σε συνδυασμό με αδενομύωση στο φόντο υπερπλαστικών (πολλαπλασιασμού) διεργασιών στο ενδομήτριο. Πολλοί συνεργάτες σημειώνουν αυτόν τον συνδυασμό στο 49-85% της μυομάτωσης και θεωρούν ότι δεν είναι κάτι το οποίο εξηγείται από πανομοιότυπες αιτίες, παράγοντες κινδύνου, κλινικές εκδηλώσεις και χαρακτηριστικά του αναπτυξιακού μηχανισμού. Αυτός ο συνδυασμός είναι πιο συνηθισμένος στις γυναίκες σε προ- και μετεμμηνοπαυσιακές περιόδους. Αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εκφυλισμού μυοτομικών σχηματισμών με ενδομητρίωση σε κακοήθη όγκο.

Ανάλογα με το βάθος της εισαγωγής παθολογικού ιστού στο μυϊκό στρώμα της μήτρας, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια αδενομύωσης:

1. I Art. - αύξηση στο ασήμαντο βάθος, στο υποβλεννογόνο στρώμα
2. ΙΙ αιώνα. - οι βλάβες φθάνουν το ½ του πάχους του μυϊκού στρώματος
3. ΙΙΙ αι. - ο ιστός ενδομητρίωσης διεισδύει σε όλο το πάχος του μυομητρίου
4. IV αιώνα. - ο παθολογικός ιστός υπερβαίνει τα όρια του μυομητρίου, επηρεάζοντας τη σεροειδή μεμβράνη, δηλαδή το βρεγματικό (εσωτερικό τμήμα) του περιτοναίου της μικρής λεκάνης και τα γειτονικά όργανα.

Παράγοντες κινδύνου

Οι πιο συχνά αναγνωρισμένοι παράγοντες κινδύνου για αδενομύωση είναι:

• δυσλειτουργικές καταστάσεις του ενδοκρινικού και του ανοσοποιητικού συστήματος.
• ηλικία ·
• κληρονομική προδιάθεση.
• κοινωνικοοικονομική κατάσταση.

Mene πιθανοί παράγοντες:

• καθυστερημένη έναρξη της εμμήνου ρύσεως και της σεξουαλικής ζωής.
• καθυστερημένη ή / και περίπλοκη εργασία ·
• συχνές αμβλώσεις και θεραπευτικούς και διαγνωστικούς χειρισμούς στα γεννητικά όργανα.
• συχνές ή παρατεταμένες καταστάσεις άγχους, παχυσαρκία,
• υπερβολική έκθεση στον ήλιο και θερμικές διαδικασίες στην περιοχή της πυέλου.

Κλινικά συμπτώματα αδενομύωσης και διάγνωσής της

Οι εκδηλώσεις της νόσου δεν είναι ειδικές για την αδενομύωση. Ωστόσο, τα πιο τυπικά συμπτώματα είναι τα εξής:

1. Πυελικός πόνος και πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα που σχετίζεται με την εμμηνόρροια, την παραμονή, κατά τη διάρκεια και για αρκετές ημέρες μετά τον τερματισμό της. Το σύνδρομο του πόνου είναι πιο έντονο στην οζώδη μορφή της νόσου και ανάλογα με το στάδιο - στα στάδια I, III και IV, δηλαδή με επιφανειακή ή πολύ βαθιά βλάβη. Ιδιαίτερα έντονος πόνος συνοδεύει την ήττα του ιστικού ιστού. Με τον εντοπισμό στα οπίσθια τμήματα του ισθμού, ο πόνος ακτινοβολεί (δίνει) το ορθό και το κοκκύσιο, σε μια από τις γωνίες της μήτρας - στην αντίστοιχη βουβωνική ζώνη.
2. Άφθονα και παρατεταμένη έμμηνο ρύση (giperpolimenoreya) ή αιμορραγία από την γεννητική οδό μεταξύ έμμηνα (μητρορραγίας) με στιγματισμό τύπου, η οποία είναι λιγότερο συνηθισμένη. Giperpolimenoreya πιο συχνά συνδέεται με τη διάχυτη μορφή αδενομύωση. Ιδιαίτερα βαριά και παρατεταμένη αιμορραγία, σύνδρομο του πόνου και αιμορραγικό αναιμία χαρακτηριστική για σύζευξη με ινομυώματα αδενομύωση.
3. Η εμφάνιση σκούρου καφέ απαλλαγής πριν από την έναρξη της εμμηνόρροιας και για αρκετές ημέρες μετά τον τερματισμό της.
4. Η μέση ή σοβαρή μορφή του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου (στο 40%) - βλαστικών-αγγειακών και νευροψυχικών διαταραχών.
5. Ανεπιθύμητες αισθήσεις ή / και πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή (δυσπασμογονία), ειδικά με αλλοιώσεις του ισθμού.
6. Υπογονιμότητα ή αποβολή της εγκυμοσύνης.

Διάγνωση αδενομύωσης

Με βάση τα συμπτώματα και σύνθετη εξέταση των γυναικών. Περιλαμβάνει φυσιολογικό γυναικολογική εξέταση με bimanual εξέταση και με τη λήψη κολπικού επιχρίσματος και τραχήλου, κολποσκόπηση με βιοψία (αν είναι απαραίτητο), υστεροσαλπιγγογραφία, ξεχωριστή διαγνωστική ξύνοντας την κοιλότητα της μήτρας υπό υστεροσκοπική έλεγχο, υπολογιστική τομογραφία (CT) και η μαγνητική τομογραφία (MRI).

Στην τελευταία περίπτωση, τα χαρακτηριστικά κριτήρια της νόσου είναι η διευρυμένη κοιλότητα της μήτρας, μια τροποποιημένη μορφή και ανακούφιση της βλεννογόνου μεμβράνης (το φαινόμενο του "σχηματισμού κύματος"). Στο ενδομήτριο, ορίζονται σχηματισμοί (κόμβοι) με ασαφή όρια, που έχουν ένα κίτρινο ή ωχρό κίτρινο χρώμα και με χαρακτηριστικά «μάτια».

Το πιο πολύτιμο και προσιτή μέθοδος έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως στη διάγνωση διαφόρων μορφών ενδομητρίωσης και σε μεγάλο βαθμό τον προσανατολισμό για το πώς να αντιμετωπίζουν αδενομύωση - ένα διακολπικό και κοιλιακό υπερηχογράφημα. Αυτό γίνεται κατά τη δεύτερη φάση του έμμηνου κύκλου - τις ημέρες πριν από την έμμηνο ρύση. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην βασική στιβάδα του ενδομητρίου.

Τα κύρια σημάδια της αδενομύωσης στο ουζί:

Ο υπερηχογράφημα της λεκάνης είναι πολύτιμη μέθοδος, αλλά με τη χρήση της είναι δυνατή η υπερ- ή υποδιαίρεση, ανάλογα με τη σοβαρότητα της διαδικασίας, την εμπειρία του γιατρού και την ποιότητα του εξοπλισμού. Με την αύξηση του σταδίου της παθολογικής διαδικασίας και της επικράτησής της, καθώς και τη σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων, αυξάνεται επίσης ο βαθμός ανιχνευσιμότητας της νόσου. Μια υψηλή διαγνωστική ικανότητα, που υπερβαίνει το 90%, έχει μαγνητική τομογραφία.

Θεραπεία της αδενομύωσης

Εάν η ασθένεια εμφανίζεται χωρίς πόνο και αιμορραγία, δηλαδή χωρίς εμφανή συμπτώματα και ανιχνεύεται με περιστασιακές εξετάσεις, δεν υπάρχει ανάγκη για ειδική θεραπεία, ειδικά εάν η γυναίκα δεν σχεδιάζει εγκυμοσύνη.

Δυστυχώς, θεραπευτική, χειρουργική ή συντηρητική συνδυασμένες θεραπείες σπανίως να οδηγήσει στην πλήρη αποκατάσταση. Αργότερα τα στάδια της αδενομύωση - η πιο κοινή αιτία της υπογονιμότητας. Την ίδια στιγμή, η έγκαιρη θεραπεία σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε μια περισσότερο ή λιγότερο μακροχρόνια ύφεση της νόσου, επιτρέποντας να μείνετε έγκυος και να έχουν ένα μωρό, αλλά συχνά υπάρχει κίνδυνος αυτόματης αποβολής ή, στην καλύτερη περίπτωση, πρόωρο τοκετό.

Μετά την εγκυμοσύνη και τον τοκετό, πολλές γυναίκες διατρέχουν κίνδυνο αιμορραγίας της μήτρας και της εξάπλωσης εστιών ενδομητρίωσης στο σώμα. Αλλά μερικές φορές μετά τη γέννηση υπάρχει μια έναρξη ύφεσης λόγω του γεγονότος ότι η εγκυμοσύνη είναι ένα είδος εμμηνόπαυσης, και η δραστηριότητα του παθολογικού ιστού μειώνεται.

Ελλείψει εγκυμοσύνης, είναι δυνατή η εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF). Ωστόσο, η αδενομύωση και η οικολογία μπορεί να είναι συμβατές έννοιες μόνο εάν πραγματοποιήσετε μια προκαταρκτική χειρουργική επέμβαση και μια πορεία θεραπείας. Η αποτελεσματικότητα της εξωσωματικής γονιμοποίησης σε αυτή την ασθένεια είναι από 30 έως 60%.

Η τακτική των θεραπευτικών μεθόδων συνίσταται στη χρήση παρασκευασμάτων με κυρίως ορμονική φύση, που αποσκοπούν στην αναστολή της υπερβολικής δραστηριότητας του ορμονικού συστήματος και επηρεάζουν το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος. Ο στόχος της θεραπείας είναι η καταστολή των ενδομητριωτικών εστιών και η ατροφία του παθολογικού ιστού.

Τέτοια μέσα περιλαμβάνουν:

1. Προετοιμασίες της ομάδας των αντισυλληπτικών από το στόμα της τελευταίας γενιάς - Yarina, Marvelon, Regulon, Silest, Zhanin κ.λπ. Η διάρκεια της συνεχούς πρόσληψης πρέπει να είναι από έξι μήνες έως ένα έτος. Με ήπια ασθένεια, συχνά παρατηρείται νέκρωση παθολογικής εστίας με μείωση ή εξαφάνιση του πόνου στο 60-95% των ασθενών και σε 50% εγκυμοσύνη.
2. Παρασκευάσματα της ομάδας προγεστογόνων - Γεστρινόνη, Μεδροξυπρογεστερόνη, κλπ., Προκαλώντας επίσης ατροφία ενδομητριωτικών εστιών.
3. Τα ανδρογόνα φάρμακα (Danazol), εμποδίζοντας την ανάπτυξη των υφιστάμενων παλαιών εστιών και την εμφάνιση αμηνόρροιας - εμποδίζουν την εμφάνιση νέων.
4. Ανάλογα του GnRH (ορμόνη απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης), η διάρκεια της θεραπείας είναι (ανάλογα με το φάρμακο και τη σοβαρότητα της νόσου) από 3 μήνες έως 1 έτος ή περισσότερο. Ο μηχανισμός της δράσης τους είναι η μείωση της έκκρισης των οιστρογόνων. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι η Tryptrelelin και η Buserelin.
5. Ανοσολογικοί παράγοντες.
6. Αναισθητικά και αιμοστατικά φάρμακα (συμπτωματική θεραπεία).

Η επιλογή των φαρμάκων θα πρέπει να πραγματοποιείται από έναν ειδικό και υπό αυστηρό έλεγχο του, όπως μερικοί από αυτούς, ειδικά GnRH αναλόγων έχουν παρενέργειες όπως η οστεοπόρωση, διάχυτη αλωπεκία, αυτόνομο και ψυχογενείς αντιδράσεις κατά τύπο κλιμακτηρίου συνδρόμου.

Χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• η επιθυμία μιας γυναίκας να έχει παιδιά.
• αδενόμησης III και IV ·
• η παρουσία οζιδιακής μορφής.
• συνδυασμός αδενομύωσης με ινομυώματα.
• αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας.

Μπορεί να είναι συντηρητική ή ριζοσπαστική. Το πρώτο είναι η εξάλειψη των ορατών εστιών μέσω ραδιοκυμάτων, ένα λέιζερ ή ηλεκτροκαυτηρίασης, και στην εφαρμογή της εκτομής με λέιζερ του εμβολισμός μητριαίας αρτηρίας (ειδικά όταν συνδυάζεται με μύωμα). Ωστόσο, οι συντηρητικές χειρουργικές μέθοδοι συχνά διευκολύνουν τη μεταμόσχευση παθολογικών ιστών σε γειτονικές θέσεις και όργανα.

Η μόνη αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας με βαριά αιμορραγία, η ανάπτυξη αναιμίας και η αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας είναι η χειρουργική αφαίρεση της μήτρας. Κατά την εμμηνόπαυση, λόγω της μειωμένης δραστικότητας των γυναικείων ορμονών του φύλου, η πλειονότητα των γυναικών μειώνεται ενδομητρίωσης και ατροφία.

Σημαντικές αποχρώσεις: πόσο διαδεδομένη αδενομύωση εκδηλώνεται και αν πρέπει να αντιμετωπιστεί

Η κοιλότητα της μήτρας είναι επενδεδυμένη με ένα ενδομήτριο - ένα επιφανειακό στρώμα, η τακτική ανανέωση του οποίου συμβαίνει κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.

Για διάφορους λόγους, η ανώμαλη ανάπτυξη του ενδομητρίου μπορεί να αρχίσει στα βαθύτερα στρώματα της μήτρας, τα οποία στο ιατρικό πεδίο ονομάζονται αδενομύωση.

Η ασθένεια εκδηλώνεται σε διάφορες μορφές, μεταξύ των οποίων συνηθέστερα εμφανίζεται διάχυτη αδενομύωση.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ αυτής της μορφής της ασθένειας, πώς εκδηλώνεται η διάχυτη, διάχυτη-κόμβος και εστιακή μορφή της αδενόμωσης της μήτρας και κατά πόσο είναι επιδεκτική θεραπείας; Αυτές και πολλές άλλες ερωτήσεις θα βρείτε απαντήσεις σε αυτό το άρθρο.

Κύριες διαφορές και χαρακτηριστικά της εξέλιξης της νόσου

Όπως έχει ήδη αναφερθεί, στην ιατρική πρακτική είναι κοινός ο εντοπισμός αρκετών μορφών αδενομύωσης, οι οποίες μπορεί να είναι διάσπαρτες, κομβικές και εστιακές.

Όλες αυτές οι μορφές χαρακτηρίζονται από μια κοινή αιτιολογία, αλλά διαφέρουν στη φύση της ανάπτυξης και της συμπτωματολογίας.

Για παράδειγμα, στην διάχυτη-κόμβο μορφή αδενομύωσης υπάρχουν οζιδικοί σχηματισμοί από δομές αδενικών ιστών που περιβάλλουν συνδετικά.

Στο μέλλον, εμφανίζεται ο σχηματισμός κοιλοτήτων στο εσωτερικό του οποίου συλλέγεται αίμα και υγρό. Εξωτερικά, οι σχηματισμοί αυτοί είναι παρόμοιοι με τις εκδηλώσεις του μητρικού μυώματος και συχνά λειτουργούν ως συνοδεία του.

Στη διάχυτη εστιακή μορφή η αδενόμηση, η ανάπτυξη του ενδομητρίου είναι τοπικής φύσης.

Διάχυτη ίδια αδενομύωση διαφέρει από τις προηγούμενες δύο μορφές από την ομοιόμορφη βλάστηση του ενδομητρίου σε διαφορετικό πάχος των στρωμάτων της μήτρας, που δεν συνοδεύεται από τον σχηματισμό έντονων περιοχών.

Για παράδειγμα, πολύ συχνά διάχυτη αδενομύωση της μήτρας συνοδεύεται από την εστιακή της μορφή. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής διαγιγνώσκεται - συνδυασμένη αδενομύωση.

Στις διάχυτες, εστιακές και οζώδεις μορφές αδενομύωσης της μήτρας, ο γυναικολόγος D.Lubnin λέει:

Στάδια ανάπτυξης και συμπτωματολογία της διαταραχής

Είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε τέσσερα στάδια ή βαθμούς διάχυτης αδενομύωσης, εστιάζοντας στο βάθος διείσδυσης του ενδομητρίου στην κοιλότητα της μήτρας.

1 βαθμό διάχυτη μορφή αδενομύωσης: το ενδομήτριο βλάπτει μόνο μέχρι το μυομήτριο, επηρεάζοντας μόνο το στρώμα που βρίσκεται κάτω από τον βλεννογόνο της μήτρας.

Στο δεύτερο στάδιο εμφανίζεται βλάβη του μισού του μυϊκού στρώματος.

Το τρίτο στάδιο η διάχυτη αδενομύωση χαρακτηρίζεται από πιο σοβαρές αλλοιώσεις, στις οποίες το ενδομήτριο φτάνει στο serous κάλυμμα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις η διάχυτη αδενομύωση συνοδεύεται από μια ζωηρή κλινική εικόνα, λόγω των οποίων οι γυναίκες στρέφονται εγκαίρως για βοήθεια.

Χαρακτηριστικά σημεία που πρέπει να αποτελούν σοβαρό συναγερμό για κάθε γυναίκα είναι:

οδυνηρές αισθήσεις που προκύπτουν κατά τη διάρκεια σεξουαλικών πράξεων Τα αρχικά στάδια της διάχυτης αδενομύωσης δεν συνοδεύονται από έντονες οδυνηρές αισθήσεις που οφείλονται σε μια ρηχή βλάστηση του ενδομητρίου στα στρώματα της μήτρας. Η πόνος μπορεί να συμβεί μόνο με σεξουαλικές πράξεις.

αιμορραγικές εκκρίσεις, οι οποίες μπορούν να παρατηρηθούν τόσο πριν όσο και μετά την εμμηνόρροια.

έντονη εμμηνόρροια και αιμορραγία στη μέση του εμμηνορροϊκού κύκλου.

παραβιάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου προς την κατεύθυνση της μείωσης του χάσματος μεταξύ της εμμήνου ρύσεως. Είναι επίσης πιθανές μεγάλες καθυστερήσεις, οι οποίες είναι πολύ λιγότερο συχνές.

η εμφάνιση έντονων κοπτικών επώδυνων αισθήσεων στην κάτω κοιλιακή χώρα, κάτω πλάτη.

η επιδείνωση της ψυχοεμβολικής κατάστασης, η οποία εκδηλώνεται με έντονο προεμμηνορροϊκό σύνδρομο, παλιρροιακές αναταράξεις και διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης.

Επομένως, εάν εντοπιστεί οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα, συνιστάται ιδιαίτερα πηγαίνετε στον γυναικολόγο για την απαραίτητη εξέταση.

Αδενομύωση και ενδομητρίωση - ποια είναι η διαφορά μεταξύ ασθενειών και πώς να τα αντιμετωπίσουμε; Λεπτομέρειες - εδώ.

Εάν σας ενδιαφέρει το πώς εκδηλώνεται η ουρεπάπλασμα στις γυναίκες, διαβάστε τη δημοσίευσή μας.

Διάχυτη μορφή αδενομύωσης

Η αδενομύωση της μήτρας είναι μία από τις πιο συχνές ασθένειες του θηλυκού αναπαραγωγικού συστήματος, το οποίο χαρακτηρίζεται από καλοήθη ανάπτυξη ιστού του βλεννογόνου στρώματος της κοιλότητας της μήτρας στο μυϊκό. Οι αλλαγές στο ενδομήτριο μπορεί να είναι ασυμπτωματικές, αλλά συχνά οδηγούν σε συνέπειες όπως η στειρότητα και η αποβολή.

Τι είναι η αδενομύωση;

Η αδενομύωση είναι μια μορφή ενδομητρίωσης. Αυτή η ασθένεια της μήτρας είναι η υπερβολική ανάπτυξη του ενδομητρίου στη μήτρα - στον ιστό του μυομητρίου. Αυτές οι μεταβολές εξαρτώνται από την ορμόνη, αν και δεν μπορεί να προσδιοριστεί η ακριβής αιτία της αδενομύωσης.

Υπάρχουν τρεις μορφές αδενομύωσης, ανάλογα με τον τύπο υπερανάπτυξης του ενδομητρίου:

• διάχυτη μορφή,
• οζώδης μορφή,
• μικτή μορφή.

Η διάχυτη αδενομύωση είναι πιο συχνή από άλλες. Αυτή είναι η ευκολότερη μορφή της νόσου, στην οποία τα κύτταρα του βλεννογόνου αναπτύσσονται μέτρια μέσα στο μυϊκό στρώμα της μήτρας. Τα τοιχώματα της μήτρας αναπτύσσονται σε πάχος 4-5 εκατοστών, οι ιστοί του μυομητρίου αποκτούν κυτταρική δομή και ανοιχτό ροζ χρώμα.

Η οζώδης αδενομύωση είναι μια εξαιρετικά επικίνδυνη μορφή της νόσου, η οποία διαφέρει στο σχηματισμό κόμβων διαφορετικών σχημάτων και διαμέτρων στο μυομήτριο. Η κοιλότητα των κόμβων γεμίζεται συχνά με θρόμβους αίματος ή υγρού.

Η μικτή μορφή περιλαμβάνει αλλαγές χαρακτηριστικές της οζώδους και διάχυτης μορφής της νόσου.

Στάδια του

Οι διάχυτες βλάβες της μήτρας, όπως και στην κομβική μορφή, χωρίζονται σε τέσσερα στάδια, ανάλογα με τον βαθμό βλάβης οργάνων:

1. η διαδικασία εμφανίζεται απευθείας κάτω από τη βλεννογόνο μεμβράνη της κοιλότητας της μήτρας και δεν επηρεάζει άλλα στρώματα ιστού.
2. η παθολογική ανάπτυξη φθάνει στη μέση των τοιχωμάτων του σώματος της μήτρας - μυομητρίου.
3. το ενδομήτριο βρίσκεται στη μυϊκή μεμβράνη, στους ιστούς του μυομητρίου και στο ορρό στρώμα του οργάνου.
4. η διάχυτη αδενομύωση επηρεάζει πλήρως τη μήτρα, συμπεριλαμβανομένων των εξωτερικών τοιχωμάτων και αρχίζει να μετακινείται στα γειτονικά όργανα.

Συμπτώματα

Τα πρώτα στάδια της νόσου συνήθως περνούν ασυμπτωματικά. Μια γυναίκα που είναι προσεκτική στην υγεία της μπορεί να σημειώσει μόνο την εντατικοποίηση των επώδυνων αισθήσεων πριν και κατά τη διάρκεια των κρίσιμων ημερών και μια ελαφρά αύξηση των εκκρίσεων αίματος.

Σε παραμελημένες περιπτώσεις, οι ασθένειες των γυναικών προκαλούνται από συμπτώματα όπως:

• Διαχωρισμός από τον γεννητικό τομέα του καφέ χρώματος κατά την περίοδο μεταξύ της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας (συχνότερα μερικές ημέρες πριν από την εμφάνιση κρίσιμων ημερών).
• επώδυνοι σπασμοί στην κάτω κοιλιακή χώρα και πόνο στην πλάτη λίγες ημέρες πριν από την εμφάνιση της εμμηνόρροιας.
• αυξημένη εμμηνορροϊκή αιμορραγία και αύξηση της διάρκειάς τους.
• δυσλειτουργίες ενός εμμηνορροϊκού κύκλου - μείωση της ποσότητας ημερών μεταξύ των αιμορραγιών.
• πόνος και δυσφορία κατά τη διάρκεια της συνουσίας.
• αλλαγή στο σχήμα και το μέγεθος της μήτρας κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης.

Διαγνωστικά

Πριν από την έναρξη της θεραπείας, πραγματοποιούνται διάφορες διαγνωστικές διαδικασίες για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση και να προσδιοριστεί ο βαθμός βλάβης στο μυομήτριο:

• Εξέταση του ασθενούς στην γυναικολογική καρέκλα (μέθοδος με δύο χέρια και εξέταση με τη βοήθεια κάτοπτρων).
• Βιταμίνες στη μελέτη της μικροχλωρίδας του κόλπου και της παρουσίας σεξουαλικών λοιμώξεων.
• κολποσκόπηση - εξέταση του τραχήλου κάτω από μικροσκόπιο.
• υπερηχογραφική εξέταση πυελικών οργάνων.
• Υστεροσκόπηση - εξέταση της κοιλότητας της μήτρας με μικροσκοπική βιντεοκάμερα.
• Βιοψία ιστού για τον προσδιορισμό της κυτταρικής σύνθεσής του.
• αίματος στην ογκοπρωτεΐνη CA 125, που καθορίζει την παρουσία ενδομητρίωσης και καρκίνου ωοθηκών.

Θεραπεία

Είναι γνωστό ότι η ανάπτυξη της νόσου επηρεάζει παράγοντες όπως:

• αλλαγές στο ορμονικό υπόβαθρο.
• μείωση της τοπικής ανοσίας.
• παρουσία λοιμώξεων του ουρογεννητικού συστήματος ·
• ανεπιτυχής απόξεση ή άλλη χειρουργική παρέμβαση.

Η θεραπεία αρχίζει πάντα με την εξάλειψη μιας πιθανής αιτίας της νόσου.

• Κανονικοποίηση του ορμονικού υποβάθρου - χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών ή η εγκατάσταση της ενδομήτριας συσκευής "Mirena". Η ορμονική θεραπεία είναι πάντα μια μακρά διαδικασία, η οποία διαρκεί τουλάχιστον τρεις έως τέσσερις μήνες.
• Η θεραπεία της λοίμωξης πραγματοποιείται ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου παράγοντα. Η πιο συχνά προδιαγεγραμμένη πορεία αντιβακτηριδιακής θεραπείας, καθώς και συνταγογραφούν φάρμακα που εξομαλύνουν την μικροχλωρίδα του κόλπου.
• Για τη βελτίωση της ανοσίας συνταγογραφούνται φάρμακα υπό μορφή υπόθετων ή ενέσεων, καθώς και συμπλέγματα βιταμινών.

Η χειρουργική θεραπεία της αδενομύωσης είναι πιο αποτελεσματική και σας επιτρέπει να επιτύχετε ένα καλό αποτέλεσμα σε αρκετά σύντομο χρονικό διάστημα.

• Ηλεκτροσυγκόλληση - αφαίρεση παθολογικού ιστού από ηλεκτρικό ρεύμα. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία σε νοσοκομείο.
• Η εμβολισμός των αρτηριών της μήτρας σταματά την ανάπτυξη και συμβάλλει στη μείωση των ιστών του ενδομητρίου λόγω της διακοπής της παροχής αίματος. Η εμβολιασμός πραγματοποιείται στο χειρουργείο με τοπική αναισθησία μέσω μιας μικρής τομής στην περιοχή της δεξιάς μηριαίας αρτηρίας.
• Αποκοπή FUS - απομάκρυνση του πλεονάζοντος ιστού από τη μήτρα με λέιζερ. Η διαδικασία διεξάγεται χωρίς αναισθησία σε ένα πολυκλινικό, υπό τον έλεγχο ενός απεικονιστή μαγνητικού συντονισμού.
• Ο ακρωτηριασμός της μήτρας είναι μια μέθοδος χειρουργικής θεραπείας με προχωρημένες μορφές της νόσου, σημειωμένα κλινικά συμπτώματα και τον κίνδυνο εκφυλισμού της αδενομύωσης σε κακοήθη όγκο. Η αφαίρεση της μήτρας είναι μια σοβαρή ενέργεια που σας επιτρέπει να απαλλαγείτε εντελώς από τη νόσο, αλλά έχει αρκετές αντενδείξεις και κινδύνους σοβαρών επιπλοκών.

Η διάχυτη αδενομύωση μπορεί να είναι ασυμπτωματική για πολλά χρόνια, προκαλώντας ανεπανόρθωτη βλάβη στην υγεία και περιπλέκοντας την περαιτέρω θεραπεία της. Ως αποτέλεσμα, μια γυναίκα παίρνει στον γιατρό με παράπονα για σοβαρή αιμορραγία, αναιμία, χρόνιο πυελικό άλγος, την παρουσία προβλημάτων με την εντερική κινητικότητα και την εκκένωση της ουροδόχου κύστης. Στην περίπτωση 3 ή 4 σταδίων αδενομύωσης, υπάρχουν υψηλοί κίνδυνοι αδενοκαρκινώματος ή σαρκώματος.

Η αδενομύωση μπορεί να αντιμετωπιστεί με φαρμακευτικές και ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές μεθόδους στα αρχικά στάδια της νόσου. Γι 'αυτό είναι τόσο σημαντικό να υποβάλλονται σε τακτική εξέταση στον γυναικολόγο τουλάχιστον μια φορά το χρόνο.

Διάχυτη μορφή αδενόμωσης της μήτρας

Η διάχυτη αδενομύωση είναι μια ασθένεια στην οποία η βλεννογόνος μεμβράνη της μήτρας επεκτείνεται βαθιά μέσα στο μυϊκό στρώμα. Το αποτέλεσμα αυτής της παθολογικής διαδικασίας είναι έντονα συμπτώματα. Και η ίδια η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα υγείας. Ποιος είναι ο κίνδυνος αυτής της παθολογίας και μπορεί να θεραπευτεί;

Τι χαρακτηρίζει τη διάχυτη μορφή αδενομύωσης;

Αυτός είναι ένας από τους τύπους ενδομητρίωσης, ο οποίος από την άποψη της επίπτωσης είναι δεύτερος μόνο σε φλεγμονώδεις ασθένειες. Υπάρχουν 3 μορφές αδενομύωσης, διαφέρουν ως προς τον τύπο της βλάστησης του βλεννογόνου:

Η διάχυτη μορφή αδενομύωσης εμφανίζεται συχνότερα από άλλες. Χαρακτηρίζεται από ομοιόμορφη παθολογική βλάστηση των ενδομητρικών κυττάρων μέσα στους ιστούς της μήτρας. Το μυομήτριο αποκτά πορώδη δομή και ανοιχτό ροζ χρώμα.

Οι "τυφλές τσέπες" διαφορετικών βάθους μπορούν να διεισδύσουν στα παρακείμενα στρώματα της μήτρας. Φιστίλια εμφανίζονται ανοικτά στην κοιλότητα της μικρής λεκάνης. Μερικές φορές οι γιατροί ανιχνεύουν αλλαγές που είναι χαρακτηριστικές της διάχυτης και οζιδιακής μορφής.

Η διάχυτη-οζώδης μορφή αδενομύωσης είναι μια σοβαρή παθολογία, στην οποία σχηματίζονται πυκνοί κόμβοι ταυτόχρονα με την ανάπτυξη του ενδομητρίου στο μυομήτριο. Μπορούν να έχουν διαφορετικά μεγέθη, συνήθως υπάρχουν υγροί ή θρόμβοι στο εσωτερικό.

Αιτίες της νόσου

Οι παράγοντες που πυροδοτούν την εμφάνιση της αδενομύωσης δεν είναι ακριβώς εγκατεστημένοι αυτή τη στιγμή. Οι ειδικοί βεβαιώνουν μόνο με βεβαιότητα ότι η ασθένεια εξαρτάται από ορμόνες και αναπτύσσεται υπό την επήρεια μιας διαταραχής του ανοσοποιητικού συστήματος. Μεταξύ των κύριων παραγόντων κινδύνου που επηρεάζουν την ανάπτυξη της παθολογίας, σημειώστε τα εξής:

• Γενετική προδιάθεση.
• Καθυστερημένη έναρξη της εμμήνου ρύσεως και της σεξουαλικής ζωής.
• Παχυσαρκία.
• Καθυστερημένες παραδόσεις με επιπλοκές.
• Λειτουργίες στη μήτρα.
• Χρήση σπειρών μήτρας.
• Φλεγμονή στη μήτρα και τις ωοθήκες.
• Μετεγχειρητικές αιμορραγίες.
• Ανεπεξέργαστες μολυσματικές ασθένειες, αλλεργίες, οι οποίες υποδεικνύουν ανοσολογικές αποτυχίες.
• Βαριά σωματική δραστηριότητα.
• Ψυχικές πιέσεις;
• Ένας καθιστικός τρόπος ζωής.
• Η κατάσταση της οικολογίας.

Στάδια της νόσου

Η διάχυτη ενδομητρίωση της μήτρας έχει 4 στάδια ανάπτυξης. Κάθε μία από αυτές χαρακτηρίζεται από έναν ορισμένο βαθμό ενδογενούς ανάπτυξης του ενδομητρίου στο μυϊκό στρώμα.

• I - το ενδομήτριο αναπτύσσεται σε μια υποβλεννοειδή στιβάδα.
• II - η ανάπτυξη φτάνει στο ήμισυ του μυϊκού ιστού.
• III - το ενδομήτριο αναπτύσσεται και εξαπλώνεται στο serous κάλυμμα.
• IV - ιστός ενδομητρίωσης βλασταίνει στην κοιλιακή κοιλότητα, χτυπώντας τα πλησιέστερα όργανα.

Στο τελευταίο στάδιο υπάρχει αύξηση της μήτρας και φούσκωμα, υπάρχει μια αίσθηση βαρύτητας, πίεσης στο περιτόναιο.

Συμπτώματα

Τα αρχικά στάδια της νόσου συνήθως περνούν ασυμπτωματικά. Μια γυναίκα μπορεί να παρατηρήσει μόνο αυξημένο πόνο κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως και αύξηση του όγκου της εκκρίσεως αίματος.

Όταν η νόσος φτάσει στο αποκορύφωμά της, οι γυναίκες διαταράσσονται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Καφέ εκροή στο διάστημα μεταξύ εμμηνορρυσιών.
• Κοιλιακοί και οσφυϊκοί πόνοι πριν από την εμμηνόρροια.
• Άφθονη ροή της εμμήνου ρύσεως.
• Παραβίαση του κύκλου - μείωση του χάσματος μεταξύ μηνιαίων ·
• Πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή
• Μεγέθη μήτρα, ορατή με εξωτερική αίσθηση.

Συνήθως, η διάχυτη αδενομύωση ανιχνεύεται σε γυναίκες που στρέφονται σε γυναικολόγο με πρόβλημα υπογονιμότητας ή όταν σχεδιάζουν μια εγκυμοσύνη. Οι παραβιάσεις που προκαλούνται από την αδενομύωση, προκαλούν προβλήματα με τη σύλληψη σχεδόν σε κάθε δεύτερο ασθενή.

Διαγνωστικά

Για να κάνετε τη σωστή διάγνωση και να καθορίσετε το στάδιο της διάχυτης αδενομύωσης της μήτρας, πρέπει να διεξαγάγετε μια λεπτομερή διάγνωση.

Πρώτον, συλλέγεται μια ιστορία (ιατρικό ιστορικό). Αυτό θα προσδιορίσει τους παράγοντες που προκάλεσαν την ανάπτυξη της παθολογίας, θα εκχωρήσουν τις απαραίτητες εξετάσεις, θα επιλέξουν την κατάλληλη θεραπεία.

Μετά από πλήρη συλλογή πληροφοριών, ο γυναικολόγος περνάει στην διμηνιαία κολπική εξέταση του ασθενούς. Βοηθά στον προσδιορισμό του μεγέθους της μήτρας και των προσαρτημάτων, της πυκνότητας, της ευαισθησίας τους. Επίσης, σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε συγκεκριμένες αλλαγές που προκαλούνται από την ασθένεια.

Επιπλέον, πρέπει να υποβάλετε την ακόλουθη εξέταση:

Υποδεικνύει την παρουσία φλεγμονής, δηλητηρίασης, μειωμένη ανοσία.

Δοκιμή αίματος για ορμόνες.

Σας επιτρέπει να καθορίσετε τον αριθμό τους.

Εξέταση της κοιλότητας της μήτρας.

Εξέταση ιστού από το σώμα της μήτρας.

Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων.

Σας επιτρέπει να εξετάσετε την παρουσία αλλαγών, να καθορίσετε το μέγεθος των οργάνων και των κοχυλιών.

Χρησιμοποιείται αν υπάρχουν δυσκολίες στη διάγνωση, η αξιοπιστία αυτής της μελέτης είναι περίπου 99%.

Πώς να αντιμετωπιστεί η διάχυτη αδενομύωση;

Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας - η χρήση ορμονικών φαρμάκων που αναστέλλουν την ανάπτυξη αδενομύωσης, χειρουργικής επέμβασης, φυσιοθεραπείας ή συνδυασμού διαφόρων τύπων θεραπείας. Οι λαϊκές μέθοδοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο στον αρχικό βαθμό της νόσου.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η θεραπεία με ορμονικά φάρμακα σταματά την ανάπτυξη αδενομύωσης, μειώνει τον πόνο, ρυθμίζει τον εμμηνορροϊκό κύκλο. Με βάση το στάδιο της νόσου, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, την ηλικία του ασθενούς, ο γιατρός συνταγογραφεί τα ακόλουθα φάρμακα:

• Μια μακρά πορεία γεσταγόνων ενδείκνυται για γυναίκες που θέλουν να μείνουν έγκυες.
• Τα προφορικά αντισυλληπτικά συνιστώνται σε γυναίκες που δεν σχεδιάζουν να γεννήσουν.
• Δισκία που έχουν άμεση επίδραση στην ανάπτυξη της αδενομύωσης (Βυζαντινή).
• Χρήση της ενδομήτριας σπείρας Mirena.
• Η πορεία των ενέσεων, οι οποίες καταστέλλουν πλήρως την ανάπτυξη της αδενομύωσης (Buserelin).
• Με την παρουσία λοίμωξης, συνταγογραφείται μια σειρά αντιβιοτικών και φαρμάκων, τα οποία εξομαλύνουν την μικροχλωρίδα του κόλπου.
• Για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος, συνταγογραφήστε τα κατάλληλα φάρμακα και σύμπλοκα βιταμινών.

Η επιλογή των φαρμάκων, η θεραπευτική αγωγή και η διάρκεια του μαθήματος καθορίζονται μόνο από το γιατρό.

Χειρουργικές επεμβάσεις

Σε σοβαρές μορφές αδενομύωσης συνιστάται χειρουργική επέμβαση. Οι κύριες ενδείξεις για αυτό είναι:

• Αδενομύωση στα τελευταία στάδια, όταν υπάρχει πιθανότητα τραυματισμού σε άλλα όργανα.
• Αδενομύωση με σοβαρή αιμορραγία, η οποία οδηγεί σε αναιμία.
• Παρουσία συνακόλουθων γυναικολογικών παθήσεων.
• Υψηλή πιθανότητα κακοήθους εκφυλισμού.
• Δεν υπάρχουν αποτελέσματα από την ορμονοθεραπεία.

Η χειρουργική επέμβαση είναι μια αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας που σας επιτρέπει να επιτύχετε το επιθυμητό αποτέλεσμα σε μικρότερο χρονικό διάστημα.

Επιδράσεις στον παθολογικό ιστό με εναλλασσόμενο ρεύμα υπό αναισθησία.

Εμβολιασμός των αρτηριών της μήτρας.

Καταστέλλει την κυτταρική ανάπτυξη και μειώνει την περιοχή του υπερβολικού ενδομητρίου. Η επέμβαση γίνεται υπό αναισθησία μέσω μιας μικροσκοπικής τομής.

Χειρουργική επέμβαση στα τελευταία στάδια της νόσου ή πιθανότητα εκφυλισμού σε κακοήθη σχηματισμό. Ο ακρωτηριασμός της μήτρας εξαλείφει πλήρως τη διάχυτη αδενομύωση, αλλά έχει κάποιες αντενδείξεις, καθώς και τους κινδύνους σοβαρών επιπλοκών.

Η αποτελεσματική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων και τη λειτουργία με τη διατήρηση της μήτρας. Ο ειδικός αναπτύσσει ένα προσωπικό διάγραμμα για κάθε ασθενή με έλεγχο ελέγχου και εκτελώντας μια ενδοσκοπική λειτουργία.

Φυσιοθεραπεία

Η βελτίωση της αποτελεσματικότητας των ορμονικών φαρμάκων και η μείωση της διάρκειας της πρόσληψης τους επιτρέπει ειδικές διαδικασίες. Παρακάτω παρατίθενται οι μέθοδοι παραδοσιακής φυσιοθεραπείας:

• Ηλεκτροφόρηση μικρών δόσεων ιωδίου, ομαλοποιεί την παραγωγή οιστρογόνων υπό την επίδραση των ορμονών της υπόφυσης.
• Η μαγνητοθεραπεία έχει αντιφλεγμονώδη δράση.
• Αποκοπή FUS, έκθεση στο σημείο του λέιζερ στο ενδομήτριο.
• Υποδοχή λουτρών ραδονίου και σύριγγα, προάγει την ενδοτροφική ατροφία και ομαλοποιεί το ορμονικό υπόβαθρο.
• Κωνοφόρα λουτρά, έχουν ηρεμιστικό και σπασμολυτικό αποτέλεσμα.

Λαϊκές μέθοδοι

Εάν μια γυναίκα αποφασίσει να αντιμετωπιστεί με λαϊκές μεθόδους, τότε πρέπει απαραίτητα να το συζητήσει με το γιατρό. Διαφορετικά, μπορείτε απλά να χάσετε χρόνο με προηγμένες και περίπλοκες μορφές της νόσου.

Στα πρώτα στάδια της αδενομύωσης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φυτά που έχουν αντι-οιστρογόνο δράση: μια βορική μήτρα, μια κόκκινη βούρτσα. Το φάρμακο λαμβάνεται με τη μορφή έγχυσης ή ζωμού για έξι μήνες. Συνιστάται επίσης να χρησιμοποιήσετε το έτοιμο φάρμακο Ginekol, το οποίο περιλαμβάνει τη μήτρα του βορίου, την κόκκινη βούρτσα, το ξιφία.

Όπως δείχνει η πρακτική, άλλες διαδικασίες είναι αναποτελεσματικές και για τη θεραπεία της αδενομύωσης δεν έχουν νόημα.

Πρόληψη

Μια αποτελεσματική μέθοδος πρόληψης όλων των ασθενειών είναι η συστηματική επίσκεψη σε γιατρό. Οι γιατροί συστήνουν 2 φορές το χρόνο να υποβληθούν σε εξέταση με γυναικολόγο και να κάνουν υπερηχογράφημα των γεννητικών οργάνων.

Αν ανιχνευθεί αδενομύωση στο αρχικό στάδιο, τότε με κατάλληλη πρόληψη μπορεί να έχει μια ύπαρξη υποβάθρου και να μην εκδηλωθεί καθόλου. Προληπτικό μέτρο στην περίπτωση αυτή θα είναι η λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών.

Εάν είναι απαραίτητο, η χρήση βιταμινών, φαρμάκων που εμποδίζουν την αναιμία, τα κεφάλαια που προωθούν τη ροή του αίματος, τα καταπραϋντικά χάπια ή τους ανοσορυθμιστές.

Διάχυτη αδενομύωση: αιτίες, συμπτώματα και μέθοδοι θεραπείας

Η διάχυτη αδενομύωση είναι μία από τις μορφές ενδομητρίωσης. Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, οι γυναίκες ηλικίας άνω των 40 ετών υποφέρουν από αυτή την ασθένεια, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις που η νόσος εμφανίζεται σε νεαρότερη ηλικία. Η διάχυτη μορφή αδενομύωσης είναι πιο κοινή από άλλες. Στην περίπτωση αυτή, τα κύτταρα του βλεννογόνου αναπτύσσονται ομοιόμορφα μέσα στο μυϊκό στρώμα της μήτρας. Η δομή του ιστού του μυομητρίου καθίσταται κυτταρική και αποκτά ανοιχτό ροζ χρώμα. Ταυτόχρονα με αυτή τη διαδικασία, το πάχος των τοιχωμάτων της μήτρας αυξάνεται στα 5 cm.

Στάδια της νόσου

Ανάλογα με το βαθμό της εμπλοκής της μήτρας, η διάχυτη αδενομύωση διαιρείται σε 4 στάδια:

1. Στο αρχικό στάδιο η παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται απευθείας κάτω από την βλεννογόνο της μήτρας και δεν επηρεάζει άλλους ιστούς.
2. Η διαδικασία του κυτταρικού πολλαπλασιασμού φθάνει στο μυομήτριο (το μυϊκό τοίχωμα της μήτρας).
3. Στο τρίτο στάδιο, το ενδομήτριο μπορεί να βρεθεί όχι μόνο στους ιστούς του μυομητρίου, αλλά και στο ορρό στρώμα της μήτρας.
4. Στο τέταρτο στάδιο, η ασθένεια επηρεάζει πλήρως τη μήτρα.

Τα στάδια της διάχυτης μορφής της ασθένειας είναι πολύ παρόμοια με την οζώδη αδενυμόνωση.

Αιτίες της παθολογικής ανάπτυξης

Η ακριβής αιτία του εισχωρημένου επιθηλίου στη μήτρα είναι δύσκολο να ονομαστεί. Υπάρχουν όμως διάφοροι αρνητικοί παράγοντες που μπορούν να δώσουν ώθηση στην ανάπτυξη της διάχυτης αδενομύωσης, για παράδειγμα:

• κληρονομική προδιάθεση για οποιαδήποτε νεοπλάσματα.
• πρώιμη έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας.
• βαριά τοκετός.
• αποβολή;
• επιχειρησιακή παρέμβαση ·
• αποτυχία του ορμονικού υποβάθρου.
• μολυσματικές ασθένειες των πυελικών οργάνων.
• αιμορραγία της μήτρας.
• ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος ·
• τη μακροχρόνια χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών.
• χρήση ενδομήτριων σπειρών.
• άγχος;
• υπερβολική σωματική δραστηριότητα.

Ο κίνδυνος της διάχυτης αδενομύωσης έγκειται στην ταχύτητα της εξάπλωσής του στο σώμα της μήτρας.

Κλινικές εκδηλώσεις της διάχυτης μορφής της νόσου

Συχνά στο αρχικό στάδιο της διάχυτης αδενομύωσης, τα συμπτώματα είναι εντελώς απούσα και μπορεί να ανιχνευθεί από μια γυναίκα με τυχαίο τρόπο σε υπερηχογράφημα. Στο μέλλον, με την ανάπτυξη της νόσου, υπάρχει πόνος έλξης στην κάτω κοιλιακή χώρα, δυσλειτουργίες του εμμηνορροϊκού κύκλου και κηλίδα αιμορραγίας πριν ή μετά τον τερματισμό της εμμήνου ρύσεως.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, η διάχυτη μορφή της νόσου απειλεί τη στειρότητα ή την αποβολή. Ο λόγος έγκειται στο γεγονός ότι ο αναπτυσσόμενος ιστός του επιθηλίου δεν επιτρέπει το εμβρυϊκό ωάριο να σταθεροποιηθεί και να αναπτυχθεί κανονικά.

Δεδομένου ότι στην αρχή η νόσος αναπτύσσεται σχεδόν ασυμπτωματικά, οι αναδυόμενες κλινικές εκδηλώσεις δεν λαμβάνονται σοβαρά υπόψη από τις γυναίκες. Και μάταια, γιατί αυτή τη στιγμή το επιθήλιο μεγαλώνει όλο και περισσότερο στην μήτρα. Υπάρχουν πολλά συμπτώματα που, αν βρεθούν, η γυναίκα πρέπει να επικοινωνήσει αμέσως με τον γυναικολόγο:

• ασυνήθιστα άφθονη ή, αντιθέτως, άσχημη έμμηνο ρύση.
• πόνος κατά τη συνουσία ·
• αιμορραγία μεταξύ της εμμήνου ρύσεως
• πυελικό άλγος;
• αδυναμία;
• μια σταγόνα στην αιμοσφαιρίνη.
• η εμφάνιση του πόνου πριν από την εμφάνιση της εμμήνου ρύσεως.
• η μεγέθυνση της μήτρας (μπορεί να προσδιοριστεί με ψηλάφηση).

Συχνά διάχυτη αδενομύωση διαγιγνώσκεται σε γυναίκες που απευθύνονται σε γυναικολόγο για υπογονιμότητα. Η παραβίαση των αναπαραγωγικών λειτουργιών παρατηρείται σε κάθε δεύτερη γυναίκα που πάσχει από αυτή την ασθένεια.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Πριν από την τελική διάγνωση, μια γυναίκα έχει συνταγογραφήσει μια σειρά διαδικασιών που επιτρέπουν όχι μόνο την αναγνώριση της νόσου, αλλά και τον προσδιορισμό του βαθμού βλάβης του μυομητρίου. Η διάγνωση γίνεται με τις ακόλουθες μεθόδους:

1. Από την αρχή ο γυναικολόγος έχει μια οπτική εξέταση με τη βοήθεια καθρεφτών.
2. Υπερηχογράφημα. Αυτή η μέθοδος εξέτασης είναι η πιο δημοφιλής στην ανίχνευση παθολογιών στα πυελικά όργανα. Με αυτό, μπορείτε να καθορίσετε το μέγεθος της ανάπτυξης και να αυξήσετε το πάχος των τοιχωμάτων της μήτρας.
3. Υστεροσκόπηση. Η διαδικασία γίνεται υπό την επίδραση της αναισθησίας με τη βοήθεια ειδικής συσκευής που εισάγεται στον κόλπο της γυναίκας.
4. MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού). Η έρευνα με αυτή τη μέθοδο πραγματοποιείται σε περιπτώσεις όπου η διάγνωση είναι δύσκολη.
5. Υστεροσαλπιγγογραφία. Μια πολύπλοκη ιατρική διαδικασία, κατά την οποία μια ειδική υδατοδιαλυτή σύνθεση εισάγεται στον κόλπο.
6. Λαπαροσκοπία. Η μελέτη επιτρέπει στους ειδικούς να καθορίσουν τον βαθμό ανάπτυξης και τις διάχυτες αλλαγές στη μήτρα.
7. Αφαίρεση φράχτη για την ταυτοποίηση των ιών, αν βρίσκονται στο σώμα.

Λόγω της πολύπλοκης προσέγγισης στη διαγνωστική διαδικασία, είναι δυνατόν να ανιχνευθεί όχι μόνο η διάχυτη αδενυμόνωση, αλλά και άλλες παθολογίες στο αρχικό στάδιο.

Μέθοδοι θεραπείας

Μέχρι σήμερα, υπάρχουν 2 κύριες μέθοδοι αντιμετώπισης της διάχυτης αδενομύωσης. Εάν η ασθένεια βρίσκεται στο πρώτο στάδιο της θεραπείας, πραγματοποιείται με συντηρητικό τρόπο με τη βοήθεια ορμονικών παρασκευασμάτων. Γενικά, χρησιμοποιούνται από του στόματος αντισυλληπτικά. Αυτή η μέθοδος επεξεργασίας επιτρέπει να ομαλοποιήσει τον εμμηνορροϊκό κύκλο, άφθονες μείωση, εξάλειψη δυσπαρευνία (πόνος κατά τη συνουσία) και να βελτιώσει την κατάσταση του μυός τοίχωμα της μήτρας.

Εάν η ασθένεια έχει περάσει στο δεύτερο στάδιο, τότε η συντηρητική θεραπεία δεν είναι σχεδόν αποτελεσματική. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια γυναίκα θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική θεραπεία της διάχυτης αδενομύωσης μπορεί αποτελεσματικά να αντιμετωπίσει την ασθένεια σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα. Η λειτουργική παρέμβαση πραγματοποιείται με τους ακόλουθους τρόπους:

1. FUS-abulsation. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο παθολογικός ιστός αφαιρείται με λέιζερ, ο οποίος ελέγχει τη διαδικασία με τομογραφία μαγνητικού συντονισμού.
2. Ηλεκτροσυγκόλληση. Το περίσσιο ύφασμα καυτηριάζεται με ηλεκτρικό ρεύμα.
3. Εμβολιασμός των μητριαίων αρτηριών. Αυτή η διαδικασία επιτρέπει να σταματήσει η ανάπτυξη παθολογικού ιστού λόγω της διακοπής της παροχής αίματος.
4. Ακράτεια της μήτρας. Η επέμβαση πραγματοποιείται στο τέταρτο στάδιο της ασθένειας ή στην περίπτωση εκφυλισμού της αδενομύωσης σε κακόηθες νεόπλασμα.

Ο κίνδυνος έγκειται σε μια διάχυτη μορφή ασυμπτωματική της, και η διαδικασία του πολλαπλασιασμού μπορεί να διαρκέσει για χρόνια, η οποία συνεπάγεται την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών. Ως αποτέλεσμα, μια γυναίκα παίρνει για να δει έναν γιατρό με βαριά αιμορραγία, αναιμία και σοβαρό πυελικό άλγος. Το τρίτο και τέταρτο στάδιο της νόσου αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης σαρκώματος και αδενοκαρκινώματος της μήτρας.

Θυμηθείτε, η διάχυτη αδενομύωση ανταποκρίνεται καλά στο πρώτο και στο δεύτερο στάδιο. Ως εκ τούτου, οι προληπτικές εξετάσεις στον γυναικολόγο δεν είναι λιγότερο σημαντικές από μία φορά το χρόνο.

Σημεία και θεραπεία μιας διάχυτης μορφής αδενομύωσης

Η διάχυτη μορφή αδενομύωσης χαρακτηρίζεται από τη βλάστηση του ενδομητρίου στους εσωτερικούς ιστούς του τοιχώματος της μήτρας με τη μορφή τυφλών θυλάκων διαφορετικών βάθους. Δεν παρατηρούνται καθαρές περιοχές. Είναι αρκετά γρήγορο ότι το ενδομήτριο μπορεί να φτάσει στο εξωτερικό κέλυφος του οργάνου και να προχωρήσει πέρα ​​από αυτό.

Αυτή η μορφή έχει σοβαρό κίνδυνο, καθώς είναι ασυμπτωματικός. Ωστόσο, προχωρεί μάλλον γρήγορα, εξαπλώνεται σε όλο το σώμα της μήτρας. Συνήθως διάχυτη αδενομύωση διαγιγνώσκεται μόνο στο δεύτερο και τέταρτο στάδιο της γυναικολογικής εξέτασης και με ενδοκολπικό υπέρηχο.

Αιτίες

Η αδενομύωση της μήτρας - η παθολογία της διάχυτης μορφής - αναπτύσσεται, όπως και κάθε άλλη μορφή της νόσου, λόγω διακυμάνσεων στο ορμονικό υπόβαθρο.

Η κλήση ενός συγκεκριμένου παράγοντα που οδηγεί στην ανάπτυξη ενός διάχυτου τύπου είναι ακόμα δύσκολη για τη σύγχρονη επιστήμη. Κατά κανόνα, οι παθολογίες του ενδομητρίου συνδέονται με ορμονικές διακυμάνσεις, δηλαδή με αύξηση του επιπέδου των οιστρογόνων. Λόγω των οιστρογόνων, η ανάπτυξη των ενδομητρικών κυττάρων σε λάθος κατεύθυνση αυξάνεται. Από την άποψη αυτή, η παρακολούθηση της κατάστασης βασίζεται στην πρόσληψη φαρμάκων που αναστέλλουν την παραγωγή αυτών των ορμονών.

Ως αποτέλεσμα, ο διάχυτος τύπος της νόσου μπορεί σταδιακά να περάσει, μέχρι την πλήρη εξαφάνιση μετά την εμμηνόπαυση.

Συμπτωματολογία

Τα σημάδια της διάχυτης μορφής αδενομύωσης μοιάζουν να είναι σχεδόν αδιάκριτα από τα συμπτώματα άλλων μορφών και άλλων γυναικολογικών παθολογιών. Μια ειδική διάγνωση γίνεται με βάση τα αποτελέσματα μιας επίσκεψης σε γυναικολόγο και υπερηχογράφημα. Συνήθως τα ίδια συμπτώματα ή όχι, ή σημάδια μη ειδικών:

• τραβώντας τους πόνους στην κάτω κοιλιακή χώρα,
• η ευαισθησία της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας,
• άφθονη απόρριψη κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως,
• πριν και μετά την εμμηνόρροια,
• σφάλματα και διαταραχές στον κύκλο.

Επιπλέον, διάχυτη αδενομύωση της μήτρας μπορεί να προκαλέσει στειρότητα, καθ 'έξιν αποβολές ή απειλούνται άμβλωση. Ως εκ τούτου, μια τέτοια διάγνωση είναι συχνά γυναίκες που προσπάθησαν ανεπιτυχώς να πάρει έγκυος. Μήτρα, επενδεδυμένα με παθολογικά πολλαπλασιαζόμενα επιθηλιακό ιστό δεν είναι ικανό να παρέχει αξιόπιστες προσκόλληση και την ωρίμανση του ωαρίου.

Συμπτώματα

Η μήτρα πάει σε τέσσερα ή πέντε εκατοστά. Ωστόσο, με την έναρξη της αδενομύωσης στους ηλικιωμένους, η μήτρα δεν μεταβάλλεται σημαντικά σε μέγεθος.

Αξίζει να δοθεί προσοχή στις διάχυτες αλλαγές στο μυομήτριο από τον τύπο της αδενομύωσης.

• Τα κύτταρα του ενδομητρίου διεισδύουν στο μυομήτριο, υπό την επίδραση αυτού του μυϊκού ιστού παίρνουν κυτταρική δομή και ανοιχτό ροζ απόχρωση.
• Υπάρχουν αισθητές ενδομητριώδεις κύστεις με αλλο-αιματηρή ουσία μέσα.
• Συχνά η μήτρα, ακριβέστερα, ένα τοίχωμα του σώματος η ίδια ποικίλλει: υπάρχουν εστίες ενδομητρίωσης ιστού, αδένες που σχηματίζεται (μέγεθος και το σχήμα των διαφορετικών τους). Συχνά μπορεί να επεκταθεί σε μεγάλο βαθμό ή να περιβάλλεται από εκτίθεται φλεγμονή των ιστών, η οποία είναι επενδεδυμένα με μια μήτρα (μυϊκό στρώμα της).
• Οι αδένες με κύστεις έχουν ένα μονοστρωματικό κυλινδρικό επιθήλιο (ο τύπος του είναι ενδομήτρια). Τα υφάσματα που είναι δίπλα στον παθολογικό, οδηματικό, είναι ορατά μώλωπες και συγκολλήσεις, υπήρξαν ξαφνικές μεταβολές. Αυτές είναι ενδείξεις ότι ο ενδομητρικός ιστός έχει τροποποιηθεί συστηματικά για αρκετούς κύκλους.
• Υπό την επίδραση της ορμονικής θεραπείας, ο ενδομητρικός ιστός επηρεάζεται από την ίνωση, μεταμορφώνεται σε συνδετικό και αναπτύσσεται στους χώρους των προηγούμενων μωλωμάτων. Αυτό προκαλεί σκλήρυνση μεγάλων αρτηριών.
• Στην εμμηνόπαυση, ο ιστός του ενδομητρίου παρουσιάζει σημαντικές δυστροφικές αλλαγές. Μπορεί να αντικατασταθεί από συνδετικό ιστό.

Σχέδιο διάχυτης αδενομύωσης και τύπος υπερήχων

Διαγνωστικά

Η διάχυτη αδενομύωση της μήτρας περιλαμβάνει θεραπεία σύμφωνα με το σχήμα που έχει καταρτίσει ο γιατρός μετά από σειρά διαγνωστικών διαδικασιών. Είναι σημαντικό να ακούσετε τις καταγγελίες του ασθενούς, να αξιολογήσετε την κατάσταση της υγείας, να καθορίσετε το στάδιο, το οποίο αντιστοιχεί στην αδενομύωση σε μια συγκεκριμένη κλινική περίπτωση. Μετά τη θεραπεία προσδιορίζεται από διάφορους παράγοντες, για παράδειγμα, το βάθος της βλάστησης του ενδομητρίου στα τοιχώματα της μήτρας.

Στάδια του

1. Το πρώτο στάδιο - το ενδομήτριο εξαπλώνεται στο επόμενο στρώμα της μήτρας μετά από τη βλεννογόνο μεμβράνη - μυομήτριο.
2. Το δεύτερο - το ενδομήτριο έφτασε στο μυϊκό στρώμα.
3. Τρίτον - υπερανάπτυξη του ενδομητρίου και εξάπλωση του στο εξωτερικό κάλυμμα του οργάνου (serous).
4. Τέταρτον - η έξοδος του ενδομητρίου πέρα ​​από την κοιλότητα του οργάνου, η βλάβη του περιτοναίου, άλλα όργανα. Φυσικά, το τελευταίο στάδιο δεν μπορεί πλέον να είναι ασυμπτωματικό. Εκδηλώνεται με αύξηση της μήτρας, φούσκωμα, προφανής χωρίς ειδικές μεθόδους οργάνου έρευνας. Προφανώς η ίδια η γυναίκα. Στο στομάχι - ένα αίσθημα συμπίεσης και βαρύτητας.

Κατά κανόνα, η θεραπεία στα στάδια 1 και 2 είναι ορμονική διόρθωση. 3 και 4 - λαπαροσκόπηση.

Dopplerogram του διάχυτου τύπου αδενομύωσης

Θεραπεία: οδηγίες και πολυπλοκότητα

Η διάχυτη αδενομύωση είναι μια περίπλοκη μορφή της νόσου, η θεραπεία της οποίας μπορεί να περιπλέκεται από μια ποικιλία αιτιών και παραγόντων. Για παράδειγμα, για να αρχίσετε να αντιμετωπίζετε τη διάχυτη αδενόμειση 1 βαθμού, ακολουθώντας τα αποτελέσματα της διάγνωσης και δείτε ότι η θεραπεία ήταν επιτυχής, λίγο. Εξάλλου, αυτό δεν εγγυάται την πλήρη εξάλειψη της παθολογίας. Τα συμπτώματα μπορεί να επανέλθουν, οπότε πρέπει να παρακολουθείτε τακτικά.

Η διάχυτη αδενομύωση είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί εξαιτίας του εντοπισμού της. Σε σύγκριση με το εστιακό ή οζώδες, το οποίο μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά. Επειδή είναι αδύνατο να αφαιρεθεί πλήρως το στρώμα του ενδομητρίου. Γι 'αυτό, όταν η νόσος εξελίσσεται, συνοδεύεται από σοβαρή αιμορραγία, αφαιρείται η μήτρα. Αυτή είναι συχνά η μόνη δυνατή διέξοδος. Είναι λυπηρό το γεγονός ότι μια τέτοια πράξη σε νεαρή ηλικία στερεί μια γυναίκα από την ευκαιρία να γίνει μητέρα φυσικά.

Η μήτρα δεν πρέπει πάντα να αφαιρεθεί. Μερικές φορές χρησιμοποιείται η μέθοδος της φαρμακευτικής αγωγής. Κατά κανόνα, αυτά είναι ορμονικά φάρμακα που καταστέλλουν τη δραστηριότητα των οιστρογόνων. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει από του στόματος αντισυλληπτικά χάπια, προγεστερόνες.

Χωρίς ειδικό, δεν μπορείτε να συνταγογραφήσετε ένα θεραπευτικό σχήμα μόνοι σας. Μόνο με βάση τα αποτελέσματα της διάγνωσης και λαμβάνοντας υπόψη έναν αριθμό επιμέρους παραγόντων, μπορείτε να επιλέξετε ένα αποτελεσματικό φάρμακο, τη δοσολογία και να αξιολογήσετε τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών. Ανεξάρτητη ακύρωση ή αλλαγή δοσολογίας απαγορεύεται επίσης - συμβουλευτείτε πάντα το γιατρό σας εκ των προτέρων.

Κίνδυνος επιπλοκών

Εάν ο ενδομητριοειδής ιστός περνά στο ορθό ή στην ουροδόχο κύστη, αυτό οδηγεί σε διαταραχή της ουροφόρου οδού, στο γαστρεντερικό σωλήνα. Αυτή η μορφή σχετίζεται με σοβαρό πόνο. Οι δυσβάστακτοι πόνοι παρατηρούνται κατά τη μετάβαση των ενδομητρικών κυττάρων σε νευρικά πλέγματα στις ζώνες της μέσης, του ιερού.

Διάχυτη αδενομύωση και καρκίνος

Μπορεί η διάχυτη αδενομύωση oknologicheskuyu ξαναγεννιέται με τη μορφή; Η πρόβλεψη αυτή είναι εξαιρετικά σπάνια. Εάν το σώμα δίνεται από την ανταπόκριση έκφραση σε μία αύξηση στην συγκέντρωση του αίματος του οιστρογόνου, ο ενδομήτριος ιστός μπορεί να υποβληθεί σε μετασχηματισμούς που οδηγεί σε κακοήθεια. Η κακοήθεια είναι ο εκφυλισμός των ενδομητρικών κυττάρων σε κακόηθες νεόπλασμα. Ωστόσο, οι μετασχηματισμοί αυτοί είναι εξαιρετικά σπάνιοι. Εάν συμβεί αυτό, η μήτρα σε σώμα στο οποίο οι αναπτυσσόμενες αδενοκαρκίνωμα, καρκινοσάρκωμα ή του ενδομητρίου σάρκωμα του στρώματος.

Οι σοβαρές επιπλοκές δεν απειλούν εκείνους που παρακολουθούν τακτικά την υγεία τους από τη νεολαία τους.