Αδενομύωση - μία ασθένεια που χαρακτηρίζεται βλάστηση ενδομήτριο στο μυϊκό στρώμα της μήτρας, τα κύτταρα του βλεννογόνου παγιδευτεί στο μυομήτριο διατηρούν γενετικώς δεσμεύθηκε λειτουργία τους.

Συνεπώς, υποβάλλοντας σε κυκλικές αλλαγές, αναπτύσσονται σε μια ορισμένη χρονική περίοδο και απαιτούν μια έξοδο που απουσιάζει στους μυϊκούς ιστούς. Κατά συνέπεια, η μήτρα αυξάνεται σε μέγεθος, η λειτουργικότητα του οργάνου είναι μειωμένη.

Συχνά η αδενομύωση της μήτρας συγχέεται με την ενδομητρίωση. Ωστόσο, αυτό είναι μόνο ένα είδος αυτό, η λεγόμενη εσωτερική ενδομητρίωση της μήτρας, όταν το ενδομήτριο πολλαπλασιάζεται έξω από την ίδια τη μήτρα. Πρόκειται για μια συστηματική καλοήθη μη καρκινική νόσο της μήτρας. Το ενδομήτριο βρίσκεται σε διαφορετικά όργανα, όπως η μήτρα, ο κόλπος, τα νεφρά, η γαστρεντερική οδός και άλλα.

Αιτίες

Γιατί υπάρχει μια αδενομύωση της μήτρας και τι είναι; Η αδενομύωση είναι ένα είδος ενδομητρίωσης, το οποίο είναι ένας πολλαπλασιασμός του ιστού του βλεννογόνου της μήτρας. Ως αποτέλεσμα της παθολογικής διαδικασίας σχηματίζονται ενδομηριοειδείς κύστεις, γεμισμένες με υγρά περιεχόμενα. Οι εστίες ενδομητριοειδών στην αδενόμειση βρίσκονται στο σώμα της μήτρας.

Η αδενομύωση μπορεί να αναπτυχθεί για τους εξής λόγους:

1. Συγγενικός σχηματισμός εστιών ενδομητρίωσης, που οφείλεται σε διαταραχές εμβρυϊκής ανάπτυξης.
2. Η εισαγωγή ενδοθηλιακών κυττάρων στους περιβάλλοντες ιστούς κατά τη διάρκεια χειρουργικών παρεμβάσεων ή τραυματικών γεννήσεων.

Υπάρχουν παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη αδενομύωσης:

• πολύ αργά ξεκίνησε σεξουαλική ζωή.
• καθυστερημένες ή δύσκολες γεννήσεις.
• πρώιμη ή καθυστερημένη έναρξη της εμμήνου ρύσεως.
• συχνές φλεγμονώδεις διεργασίες στη μήτρα και τις επιδερμίδες.
• γυναικολογικές χειρουργικές επεμβάσεις στη μήτρα (αποβολή, διαγνωστική σάρωση).
• κληρονομική προδιάθεση για καλοήθη ή κακοήθη νεοπλάσματα.
• πάρα πολύ βάρος μιας γυναίκας, παχυσαρκία?
• χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών και ενδομήτριων σπειρών,
• η παρουσία ασθενειών που προκαλούνται από λειτουργικές διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος,
• μεγάλη σωματική και ψυχολογική πίεση για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η μακρά ύπαρξη σοβαρής αδενομύωση οδηγεί σε αναιμία, έντονο πόνο, βλάβες των γειτονικών οργάνων και μια απότομη πτώση στην ποιότητα της ζωής μιας γυναίκας, αν όχι αδύνατο, να προβεί σε σεξουαλική ζωή και καμία φυσική δραστηριότητα.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν διάφοροι βαθμοί επικράτησης και σοβαρότητα διείσδυσης στα στρώματα της μήτρας. Αυτή η ταξινόμηση χρησιμοποιείται μόνο για την αδενομύωση του σώματος της μήτρας.

1. βαθμό - τη διείσδυση διάχυτων κυττάρων στο στρώμα του υποβλεννογόνου του οργάνου.
2. βαθμό - η παθολογική πορεία της νόσου με διείσδυση στα μυϊκά στρώματα της μήτρας, με τη σύλληψη λιγότερο από το ήμισυ αυτής της στρώσης.
3. βαθμό - η παθολογική διάχυτη διαδικασία πήρε περισσότερο από το μισό.
4. βαθμό - την ανάπτυξη του ενδομητρίου πέρα ​​από τη μήτρα, με το πέρασμα της παθολογίας σε άλλα όργανα. Το ενδομήτριο διεισδύει σε όλα τα στρώματα της δομής της μήτρας.

Από τη φύση της διαδικασίας του όγκου διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές αδενομύωσης:

• διάχυτη μορφή (ετεροτοπία ομοιόμορφα τοποθετημένη στο πάχος του μυομητρίου) - με συχνότητα 50-70%
• οζώδης μορφή (ετεροτόπιο βρίσκεται στο μυομήτριο με τη μορφή ενδομητριωτικών "κόμβων", διαφορετικών μεγεθών και εντοπισμός). ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό αυτών των κόμβων είναι η απουσία μιας κάψουλας. αυτή η μορφή εμφανίζεται στο 3-8% των ασθενών
• μικτή μορφή.

Ο πρώτος βαθμός και ο δεύτερος δεν απαιτούν χειρουργική επέμβαση, που δεν μπορεί να ειπωθεί για τον τρίτο και τον τέταρτο. Τα τελευταία δύο - δύσκολα να δώσουν συντηρητική θεραπεία, πιο συχνά δύο μέθοδοι λαμβάνονται στο συγκρότημα.

Συμπτώματα αδενομύωσης

Μερικές φορές η αδενομύωση μπορεί να συμβεί χωρίς αισθητά συμπτώματα και μπορεί να εντοπιστεί μόνο κατά λάθος κατά τη διάρκεια μιας έρευνας σε άλλη περίσταση. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις με αδενομύωση της μήτρας, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, που εκτείνεται στη βουβωνική χώρα, στο ορθό, στον κόλπο.
2. Πόνος πιο έντονη κατά τις πρώτες ημέρες της εμμήνου ρύσεως (μηνιαία αιμορραγία της μήτρας σχετίζεται με φυσιολογικές απόρριψη του ενδομητρίου - το εσωτερικό στρώμα του βλεννογόνου της μήτρας), με το τέλος της αιμορραγίας υποχωρούν πόνο.
3. Εκδηλώσεις αναιμίας (αναιμία): αδυναμία, ωχρότητα και απολέπιση του δέρματος, υπνηλία, γρήγορη κόπωση.
4. Άφθονα και παρατεταμένα (περισσότερο από 5 ημέρες) εμμηνορροϊκή αιμορραγία.
5. Η εμφάνιση σκουρόχρωμης απόφραξης από το γεννητικό σύστημα 2-5 ημέρες πριν και μέσα σε 2-5 ημέρες μετά την εμμηνόρροια.
6. Αιμορραγία της μήτρας (απόρριψη αίματος από τα γεννητικά όργανα) κατά την περίοδο μεταξύ της εμμήνου ρύσεως.
7. Έντονη σεξουαλική επαφή (δυσπασμογονία).

Αρχικά, τα συμπτώματα της αδενομύωσης εξομαλύνονται και θεωρούνται ως μια φυσιολογική προεμμηνορροϊκή αλλαγή στο σώμα. Στη συνέχεια, καθώς η πρόοδος εξελίσσεται, η ένταση του πόνου αυξάνεται και ο χρόνος αυξάνεται. Οι ασθενείς αισθάνονται πόνο όχι μόνο πριν από την εμμηνόρροια, αλλά και συνεχώς.

Διαγνωστικά

Προκειμένου να προσδιοριστεί με ακρίβεια η διάγνωση της «αδενομύωσης» και να συνταγογραφηθεί η θεραπεία, κατά κανόνα, πρώτα γίνεται πλήρης εξέταση, η οποία περιλαμβάνει:

• εξέταση των γεννητικών οργάνων με τη βοήθεια κάτοπτρων.
• κολποσκόπηση (εξέταση του τραχήλου μέσω ειδικής συσκευής, με αύξηση περίπου 30 φορές).
• εργαστηριακές εξετάσεις (λήψη επιχρισμάτων),
• γενική εξέταση του αναπνευστικού, κυκλοφορικού, πεπτικού, ουροποιητικού συστήματος.
• απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI).
• λαπαροσκόπηση (η πιο σύγχρονη μέθοδος διάγνωσης και θεραπείας).

Η κύρια μέθοδος διάγνωσης είναι ο υπέρηχος. Τα ακριβέστερα αποτελέσματα (περίπου 90%) παρέχονται από τη διεπιστημονική σάρωση υπερήχων, η οποία, όπως και η γυναικολογική εξέταση, πραγματοποιείται την παραμονή της εμμήνου ρύσεως.

Πώς να θεραπεύσετε την αδενομύωση

Υπάρχουν δύο τρόποι θεραπείας της αδενομύωσης της μήτρας: συντηρητικός και λειτουργικός. Φυσικά, η μέθοδος θεραπείας εξαρτάται άμεσα από τον βαθμό αδενομύωσης. Κατά κανόνα, ο πρώτος και ο δεύτερος βαθμός, λιγότερο συχνά ο τρίτος, προσφέρεται για συντηρητική θεραπεία και η τέταρτη αντιμετωπίζεται μόνο ταχέως.

Για τους σκοπούς της συντηρητικής έκθεσης ισχύει:

• Στοματικά αντισυλληπτικά με σχηματισμό αμηνόρροιας (όχι μηνιαία), τα οποία οδηγούν στην απόφραξη της εμμήνου ρύσεως και την απομάκρυνση των εστιών της ενδομητρίωσης. Να συνταγογραφούν φάρμακα με αιθυνυλοιστραδιόλη σε συγκέντρωση 0,03 και άνω για 6-12 μήνες συνεχούς πορείας,
• Οι γεσταγενείς (διδρογεστερόνη, μεδρογλυπρογεστερόνη, γεστρινόνη), οδηγούν σε ατροφία ενδομητριωτικών εστιών,
• Ανδρογόνα (δαναζόλη) με το σχηματισμό αμηνόρροιας και την απομάκρυνση των εστιών της ενδομητρίωσης. Αλλά τα ναρκωτικά έχουν πολλές σοβαρές παρενέργειες,
• Συνθετικά ανάλογα της γοναδολιβερίνης στην (ναφαρελίνη, gisterlin) σε σταγονίδια ή σπρέι, για να μειωθεί ενδομυϊκά το επίπεδο των οιστρογόνων.

Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα από τη θεραπευτική αγωγή, χρησιμοποιείται χειρουργική μέθοδος θεραπείας, σκοπός της οποίας είναι η απομάκρυνση των θέσεων εντοπισμού και η αποκατάσταση της φυσιολογικής ανατομικής δομής της μήτρας.

Λειτουργία

Δεν απαιτείται πάντοτε η αφαίρεση της μήτρας από αδενώματα. Η λειτουργία μπορεί να συνιστάται αν η αδενομύωση:

• προκαλεί σοβαρή αιμορραγία της μήτρας, η οποία δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία και οδηγεί σε μεγάλη απώλεια αίματος.
• μια γυναίκα έχει ήδη παιδιά και δεν σχεδιάζει εγκυμοσύνη στο μέλλον.
• μια γυναίκα είναι στην προ-εμμηνοπαυσιακή ηλικία (άνω των 45-50 ετών) και όχι κατά της απομάκρυνσης της μήτρας.
• συνδυάζεται με το μυόμα της μήτρας σε μεγάλα μεγέθη.
• σε συνδυασμό με ανεπιθύμητες αλλαγές στο ενδομήτριο ή τον τράχηλο.

Υπάρχουν δύο βασικοί τρόποι για να εκτελεστούν χειρουργικές επεμβάσεις για την αδενομύωση - ανοικτή και λαπαροσκοπική (ή ενδοσκοπική). Μια ανοικτή μέθοδος είναι μια κυστική χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της μήτρας. Η λαπαροσκοπική χειρουργική μπορεί να αφαιρέσει εστίες αδενομύωσης και να σώσει τη μήτρα.

Μαζί με τις παραδοσιακές θεραπευτικές και χειρουργικές μεθόδους αγωγής της αδενομύωσης, τώρα χρησιμοποιούνται νέες μέθοδοι. Η πιο συνηθισμένη μέθοδος που είναι διαφορετική από την κλασσική μέθοδος είναι η ηλεκτροσυσσωμάτωση, με τη βοήθεια της οποίας οι αλλοιώσεις αφαιρούνται ανώδυνα όταν χρησιμοποιούν αναισθησία.

Πρόγνωση της θεραπείας

Η αδενομύωση είναι μια χρόνια ασθένεια με μεγάλη πιθανότητα υποτροπής. Μετά από συντηρητική θεραπεία και χειρουργικές παρεμβάσεις που διατηρούν το όργανο κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους, εντοπίζονται υποτροπές αδενομύωσης σε κάθε πέμπτη γυναίκα αναπαραγωγικής ηλικίας. Εντός πέντε ετών, παρατηρείται επανάληψη σε περισσότερο από το 70% των ασθενών.

Σε ασθενείς με προκλιμακτηριακή ηλικία, η πρόγνωση για αδενόμωση είναι πιο ευνοϊκή, η οποία οφείλεται στη σταδιακή εξαφάνιση της ωοθηκικής λειτουργίας. Μετά από μια πανγκεστερεκτομή, οι υποτροπές δεν είναι δυνατές. Στην εμμηνόπαυση, υπάρχει μια ανεξάρτητη ανάκαμψη.

Αδενομύωση - τι είναι; Σημεία, βαθμοί και θεραπεία, εγκυμοσύνη

Γρήγορη πλοήγηση σελίδας

Η εκδήλωση σε γυναίκες εσωτερικής ενδομητρίωσης των γεννητικών οργάνων καλείται μερικές φορές αδενομύωση. Η ασθένεια ανήκει στην ομάδα των καλοήθων παθολογιών που εξαρτώνται από συστηματική ορμόνη. Στην πραγματικότητα, είναι μια από τις ποικιλίες της ενδομητρίωσης.

Είναι μια παθολογική διαδικασία που προκαλείται από την βλάστηση endometroidnyh εσωτερικό στρώμα των κυττάρων μήτρας σε ιστικές δομές σώματα των διαφορετικών εντοπισμού.

Αδενομύωση της μήτρας - τι είναι;

Δομικές διαταραχές της μήτρας ιστού με τοπικές φλεγμονώδεις και σταδιακή εκφυλιστικές διεργασίες που καταστρέφουν τμήματα του σώματός του - μήτρας αδενομύωση ενεργοποιείται από την εισαγωγή του στον μυ στρώμα του ενδομητρίου αδενικά κύτταρα. Εδώ ξεκινάει η διαδοχική εστιακή τους ανάπτυξη με το σχηματισμό μεγάλων κόμβων, ακολουθούμενη από αποσύνθεση, απόρριψη και απελευθέρωση αίματος.

Επιπλέον, ολόκληρη η αποσύνθεση και απόρριψη κύκλου συμπίπτει με μια κυκλικής έμμηνης διαδικασία που συμβαίνουν σε φυσιολογικού ενδοθηλίου σε διαφορετικές περιόδους «σεληνιακό κύκλο.»

Ανάλογα με την ιστολογική δομή, η εσωτερική ενδομητρίωση χαρακτηρίζεται από τρεις κύριες μορφές εκδήλωσης:

1) Διάχυτη αδενομύωση - εκδηλώνεται με πολλαπλές μικρές εστιακή οζώδη όγκοι διάσπαρτα σε όλο τον μυ στρώμα σε ένα μεγάλο οικόπεδο της μήτρας ιστού. Διαφορετικές παθολογικούς ιστούς ομοιόμορφη διάταξη σε όλη την περιοχή του εμπρόσθιου μυομητρίου και το οπίσθιο τοίχωμα της μήτρας.

2) Εστιακή αδενομύωση - αντιπροσωπεύεται από απλές μεγάλες βλάβες (ετεροτοπία) που εντοπίζονται σε ξεχωριστή μικρή περιοχή μυομητρίου της μήτρας. Οι εστίες περιορίζονται από τον μυϊκό ιστό, καθώς περιβάλλονται από τη δική τους κάψουλα. Η ενθυλάκωση των εστιών δεν προκαλεί αλλαγή στο σχήμα και το μέγεθος της μήτρας. Αυτή η μορφή βλάβης είναι ευαίσθητη στο οπίσθιο τοίχωμα της μήτρας.

3) Αδενόμηση των κόμβων - εμφανίζεται όταν η παθολογική ανάπτυξη της εστιακής μορφής, η οποία μετατρέπεται σε μεγάλα νεοπλάσματα. Σε περισσότερο από το 80% των περιπτώσεων, υπάρχει συνδυασμός ανάπτυξης μυόματος με αδενομύωση της οζιδιακής μορφής. Από ιατρική άποψη, αυτή η διαδικασία εξαρτάται από παρόμοιες ενδείξεις ανάπτυξης.

Η ταξινόμηση της ασθένειας σύμφωνα με τη σοβαρότητα της κλινικής πορείας, αν και δεν εγκρίθηκε από τη διεθνή επιτροπή, αλλά στην κλινική πρακτική αναγνωρίζεται ως η πιο βολική.

Οι εκδηλώσεις της παθολογικών διαδικασιών στους ιστούς της μήτρας, περισσότερο από το 70% των περιπτώσεων είναι διάχυτη στη φύση, έτσι ταξινομούν τέτοια αδενομύωση, το βαθμό του βάθους της διείσδυσης του ενδομητρίου κυττάρων εντός του υποκείμενου στρώματα ιστού του σώματος της μήτρας.

1. Ο πρώτος βαθμός αντανακλά τον διάχυτο πολλαπλασιασμό ενδομητοειδών ιστών στο στρώμα υποβλεννογόνου της μήτρας (υποβλεννογόνου).
2. Στο δεύτερο βαθμό, οι μεταβολές εμφανίζονται σχεδόν στο μισό της μυϊκής μάζας της μήτρας.
3. Στον τρίτο βαθμό, η βλάβη καλύπτει το μεγαλύτερο μέρος της μυϊκής μάζας.
4. Η τέταρτη βαθμός της παθολογίας χαρακτηρίζεται από την εκτεταμένη πολλαπλασιασμό του αδενικού ενδομητρίου, μυομητρίου πάει πέρα ​​από την περίμετρο, που πηγαίνει μέσα στην περιτοναϊκή κοιλότητα και εμπλοκής στη διαδικασία του πολλαπλασιασμού των μη φυσιολογικών οργάνων ιστών που βρίσκονται στην πύελο.

Συμπτώματα αδενομύωσης, χαρακτηριστικά συμπτώματα

Χαρακτηριστικά σημεία και συμπτώματα της αδενωμαμίας της μήτρας προκαλούνται από την έντονη εμμηνορρυσιακή εμμηνόρροια, που οδηγεί στην ανάπτυξη της IDA (αναιμία της ανεπάρκειας σιδήρου). Λόγω της μεγάλης απώλειας αίματος και της αναιμίας, η συμπτωματολογία εκδηλώνεται:

• Σημάδια αδυναμίας και υπνηλίας.
• Συχνές λοιμώδεις παθολογίες.
• Κοκκίνισμα του δέρματος και των βλεννογόνων στη ζώνη ορατότητας.
• Τα σημάδια του ίλιγγος (ζάλη) και της δύσπνοιας (δύσπνοια), που προκαλούν ακόμη και το μικρότερο στρες.
• Χρόνια κόπωση και εσωτερική πίεση.

Συγκεκριμένα σημεία εσωτερικής ενδομητρίωσης περιλαμβάνουν έκκριση καφέ χρώματος πριν και μετά την εμμηνόρροια (εντός 3 ημερών). Στη μέση του κύκλου μπορεί να υπάρξει άφθονη εμμηνορροϊκή αιμορραγία.

Τρεις ημέρες πριν από την έναρξη του κύκλου, υπάρχει μια συμπτωματολογία ισχυρού πόνου, που εξαφανίζεται αυθόρμητα τρεις ημέρες μετά την εμμηνορροϊκή περίοδο.

Η ένταση του συνδρόμου του πόνου έχει επίσης τα δικά του χαρακτηριστικά. Πιο έντονα, εκφράζεται σε παθολογία στον ιστό της μήτρας και στην εκτεταμένη διαδικασία σχηματισμού συμφύσεων.

Για παράδειγμα, ο πόνος που μοιάζει με εκείνους που χαρακτηρίζουν μια οξεία κοιλιά μπορεί να συμβεί όταν επηρεάζεται η δωδεκαδακτυλική κοιλότητα της μήτρας, που προκαλείται από την πτώση του αίματος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως στην πυελική κοιλότητα. Μπορεί να παρουσιάσει συμπτώματα παρόμοια με την περιτονίτιδα.

Στην ακτινοβολία του συνδρόμου του πόνου, είναι εύκολο να εντοπιστεί ο εντοπισμός της παθολογικής εστίασης. Για παράδειγμα - η ακτινοβόληση του πόνου στη βουβωνική χώρα αναφέρεται σε μια παθολογική εστίαση στη ζώνη της στροφής της μήτρας, στον πόνο στο παχύ έντερο ή στον κόλπο - αυτό είναι ένδειξη παθολογικής εστίασης στον ισθμό.

• Με την ευκαιρία, αυτό αποδεικνύεται επίσης από τον πόνο σε μια οικεία πράξη, λίγο πριν την εμμηνόρροια.

Με την αδενομύωση με μυόμα, τα συμπτώματα δεν διαφέρουν από τα κύρια σημεία της νόσου. Η εξαίρεση είναι το μυόμα, με εντοπισμό στο στρώμα της υποβλεννογόνου μήτρας. Στην περίπτωση αυτή, τα σημεία εκδηλώνονται με ακυκλική μενεορρίαση. Για αυτόν τον τύπο αδενομύωσης, οι μέθοδοι συντηρητικής θεραπείας είναι αβάσιμες και το πρόβλημα επιλύεται με συντηρητική μέθοδο - υστερεκτομή.

Τι κάνει η διάγνωση υπερήχων;

Το πιο χαρακτηριστικό της εσωτερικής ενδομητρίωσης είναι η μέθοδος του υπερφυσικού υπερηχογραφήματος. Η ακρίβεια της διάγνωσης διασφαλίζεται κατά περισσότερο από 90%.

Εμφανίζονται τα σημάδια της αδενόμωσης της μήτρας σε υπερηχογράφημα:

• Το μεγεθυσμένο μέγεθος του πρόσθιου και οπίσθιου τοιχώματος του σώματος της μήτρας, εξαιτίας αυτού που γίνεται σφαιροειδές σχήμα.
• Αυξήστε το στο μέγεθος μιας εγκυμοσύνης έξι μηνών, ενδεχομένως μεγαλύτερη.
• Assimetry των διευρυμένων τοίχων της μήτρας.
• Εμφάνιση κυστικών σχηματισμών (έως και 5 mm ή περισσότερο) πριν από την εμμηνόρροια στη στρώση της μήτρας της μυϊκής μεμβράνης.

Θεραπεία της αδενομύωσης - φάρμακα και χειρουργική επέμβαση

Η επιλογή της τακτικής για τη θεραπεία της αδενωμαμίας της μήτρας βασίζεται σε διάφορους παράγοντες, λαμβανομένων υπόψη των ειδικών χαρακτηριστικών κάθε ασθενούς, της φύσης της πορείας της νόσου, του επιπολασμού και του εντοπισμού της. Αυτός ο παράγοντας λαμβάνεται επίσης υπόψη - η επιθυμία μιας γυναίκας να γίνει μητέρα στο μέλλον.

Οι συνήθεις μέθοδοι αγωγής της αδενομύωσης προκαλούνται από:

1. Χειρουργική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων μεθόδων ριζικής αγωγής - υστερεκτομή και ωοθηκεκτομή και τεχνικές συντήρησης οργάνων - λαπαροσκόπηση και εκτομή των προσβεβλημένων βλαβών.
2. Συντηρητική ιατρική θεραπεία - η χρήση αντι-φλεγμονώδη, ανοσορυθμιστικές, βιταμίνες και φυσιοθεραπεία, καταπραϋντική, υποστηρικτική και απορροφήσιμο φάρμακα, τη θεραπεία της αδενομύωση ορμονών.
3. Συνδυασμένες μέθοδοι.

Φάρμακα για τη θεραπεία της αδενομύωσης διορίζονται μετά από ενδελεχή εξέταση του ασθενούς και περιλαμβάνουν:

• Παρασκευές συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών, που ομαλοποιούν τις λειτουργικές ιδιότητες των ωοθηκών, παρέχοντας μείωση της ροής της εμμήνου ρύσεως και συμπτώματα πόνου. Συμβολή στη διακοπή της εμμηνόρροιας και στην καθυστέρηση της εμμήνου ρύσεως. Αυτό - "Logest" και "Jeanine", "Jess" ή "Marvelon" και "Yarin".
• Για να μειωθεί η προκλητική λειτουργική επίδραση των ωοθηκών στο ενδομήτριο, συνταγογραφούνται τα σκευάσματα της ορμόνης της υπόφυσης (αντιγναντοτροπίνες) με τη μορφή «Danazol» ή «Danola».
• Για να επιβραδυνθεί και να σταματήσει ο πολλαπλασιασμός ενδομητοειδών ιστών, χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα προγεστογόνων. Τα πιο αποτελεσματικά είναι τα Dufaston και Norethisterone. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας της αδενομύωσης "Dufaston" οφείλεται στην επίδρασή της στη μείωση της ροής της εμμήνου ρύσεως, στη σταθεροποίηση του κύκλου, στη μείωση των συμπτωμάτων του πόνου κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
• Τα αντι-οιστρογόνα δράση με στόχο την καταστολή των ορμονών gonodotropnyh, η οποία στερεί τη ζωτική υποστήριξη των παθολογικών κυττάρων και προκαλεί το θάνατό τους μπορεί να αποδοθεί εδώ - «Gastrinonom» ή «μεδροξυπρογεστερόνη».
• Η εξαφάνιση των παθολογικών εστιών, λόγω της αύξησης της προγεστερόνης και της μείωσης των οιστρογόνων, προωθείται από το φάρμακο "Byzanne".

Πολλά από αυτά τα φάρμακα έχουν παρενέργειες και αντενδείξεις, επομένως πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό.

Αδενομύωση κατά την εγκυμοσύνη - 5 γεγονότα

Η εμφάνιση της αδενομύωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι ασυνήθιστη σήμερα, η οποία επέτρεψε να μελετήσει τη φύση, τις «συνήθειες» και την επίδραση της παθολογίας σε αυτή την περίοδο. Τα ευρήματα πολλών παρατηρήσεων και μελετών εκτίθενται στις σχετικές ιατρικές διατάξεις.

1. Σύμφωνα με διάφορες πηγές, περισσότερες από τις μισές γυναίκες με εσωτερική ενδομητρίωση της μήτρας διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο υπογονιμότητας, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις η σύνθετη θεραπεία που πραγματοποιείται εγκαίρως μπορεί να αποκαταστήσει τη γονιμότητα.

2. Συχνά, η αδενομύωση αποτελεί σοβαρή απειλή λόγω πρόωρης γέννησης. Σταθεροποίηση της κατάστασης, σε πολλές περιπτώσεις μπορεί μόνο κατάλληλη θεραπεία σύμφωνα με το γενικά αποδεκτό σχέδιο.

3. Η πρόωρη γέννηση ή η έκτρωση προκαλεί υποτροπή ή επιδείνωση της νόσου. Σε τέτοιες καταστάσεις, η διαδικασία ανάπτυξης της παθολογίας επιταχύνεται σε μεγάλο βαθμό, επομένως, ανεξάρτητα από το τι πρέπει, θα πρέπει να είναι δυνατόν, εάν είναι δυνατόν, να διατηρείται η εγκυμοσύνη.

4. Σε περισσότερες από τις μισές έγκυες γυναίκες με αδενομύωση, τον τοκετό φυσιολογικό και επιτυχημένη, αλλά μετά τη γέννηση του κινδύνου των επιπλοκών, όπως αιμορραγία της μήτρας, έτσι ώστε σε αυτό, οι γυναίκες πρέπει να είμαστε έτοιμοι.

5. Στην μετεγχειρητική περίοδο, με την αποκατάσταση του εμμηνορρυσιακού κύκλου, μπορεί να ενεργοποιηθεί η παθολογική διαδικασία. Αλλά ο κίνδυνος σε αυτή την περίπτωση είναι πολύ χαμηλότερος από ό, τι μετά την έκτρωση.

Σε όλες τις περιπτώσεις (κανονικό ή μετά πρόωρου τοκετού, μετά την έκτρωση), μετά από αναγωγή του έμμηνου κύκλου σε γυναίκες με ιστορικό εσωτερικής ενδομητρίωσης, αναγκαίο να (ορμονική, ανοσορυθμιστικές, aksidantnuyu κλπ) θεραπεία αντι-υποτροπή.

Αδενομύωση της μήτρας

ΟΛΟΚΛΗΡΟ

Υπό κανονικές συνθήκες, τα ενδομήτρια κύτταρα, σύμφωνα με το όνομά τους, βρίσκονται αποκλειστικά στο εσωτερικό στρώμα της μήτρας - ενδομητρίου. Όταν εξαπλώνονται έξω από την κοιλότητα της μήτρας, εμφανίζεται παθολογική κατάσταση - ενδομητρίωση. Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό αυτής της νόσου είναι η διατήρηση της λειτουργικής κυκλικής δραστηριότητας τέτοιων κυττάρων, η οποία σε αυτή την περίπτωση ονομάζεται συχνά «ενδομητριώδης ετεροτοπία».

Ο ενδομητρικός ιστός μπορεί να εξαπλωθεί τόσο στις δομές της γυναικείας σεξουαλικής σφαίρας όσο και πέρα ​​από τα όριά της - γεννητική ή εξωγενής ενδομητρίωση.

Στοιχεία για αδενομύωση:

• Ο όρος «αδενομύωση» (αδενομύωση) στην Ελληνική γλώσσα κυριολεκτικά σημαίνει «εκφυλιστικές αλλαγές στην αδενική μυών» ( «αδενο» - σιδήρου? «Mys, MYOS» - μυ? Επίθημα «είναι» χαρακτηρίζει εκφυλιστική δομή μετασχηματισμού ή οργανισμό).
• Συνώνυμα για το όνομα αυτής της παθολογικής κατάστασης είναι η «εσωτερική ενδομητρίωση των γεννητικών οργάνων», η «ενδομητρίωση της μήτρας».
• Localization ετεροτοπίες ενδομητριοειδές καλύπτουν το σώμα σε αδενομύωση της μήτρας, εντός των τειχών τμήμα των σαλπίγγων, και του τραχήλου (τραχηλικό κανάλι).
• Αυτή η ασθένεια είναι αρκετά συνηθισμένη. Σύμφωνα με διαφορετικά δεδομένα, η αδενομύωση ποικίλου βαθμού είναι παρούσα στο 8-45% όλων των γυναικών. Η εξέλιξη αυτή εξηγείται από την συχνή ασυμπτωματική πορεία αυτής της παθολογίας.
• Η αδενομύωση είναι ο συνηθέστερος εντοπισμός της ενδομητρίωσης. Οι ετεροτοπίες endometrioid βρίσκονται στο 70-80% όλων των γυναικών με ενδομητρίωση.
• Η ασθένεια έχει μια σαφή ορμονική εξάρτηση. Με την έναρξη της εγκυμοσύνης ή τη μετάβαση στην ηλικία της εμμηνόπαυσης, τα συμπτώματα της αδενομύωσης μειώνονται αισθητά ή και εξαφανίζονται.
• Οι περισσότερες γυναίκες είναι άρρωστες στην ηλικία των 30-45 ετών, αν και τα πρώτα σημάδια αδενομύωσης της μήτρας μπορεί να εμφανιστούν σε εφήβους κατά τη διάρκεια της περιόδου της εμμήνου ρύσεως.
• Η πορεία αυτής της παθολογίας συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη της στειρότητας. Σύμφωνα με τις στατιστικές, περισσότερες από τις μισές γυναίκες που δεν μπορούν να συλλάβουν έχουν διαγνωσθεί με αδενομύωση.
• Η ιδιαιτερότητα της πορείας της αδενομύωσης είναι η τάση να επαναληφθεί. Έτσι, μετά από συντηρητική θεραπεία ή / και πραγματοποιώντας λειτουργίες εξοικονόμησης οργάνων, η επίπτωση νέων επεισοδίων της νόσου είναι περίπου 20%. Και μέσα σε μια πενταετή περίοδο μετά το τέλος αυτής της θεραπείας, η υποτροπή της αδενομύωσης εμφανίζεται ήδη σε περισσότερο από το 70% των περιπτώσεων.
• Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων και των μεθόδων θεραπείας της αδενομύωσης εξαρτάται άμεσα από τη διάρκεια της πορείας και την επικράτηση της παθολογικής διαδικασίας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι εξαιρετικά σημαντικό να ανιχνευθεί νωρίτερα η ασθένεια.

ΛΟΓΟΙ

Έχει αποδειχθεί ότι μία από τις αιτίες της αδενομύωσης είναι η ανάπτυξη ορμονικής ανισορροπίας στο υπόβαθρο του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης-ωοθηκών. Επίσης, εκτός από τις ορμονικές διαταραχές, σημαντικό ρόλο διαδραματίζει η παραβίαση του ανοσοποιητικού καθεστώτος και της γενετικής προδιάθεσης.

Όλες αυτές οι υποθέσεις μας επιτρέπουν να προσδιορίσουμε παράγοντες κινδύνου των οποίων η ύπαρξη και η επιρροή είναι πιθανότατα προδιάθεση για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας.

Παράγοντες κινδύνου για ενδομητρίωση της μήτρας:

• Η γενετική προδιάθεση είναι η ύπαρξη ενδομητρίωσης οποιουδήποτε εντοπισμού στην άμεση οικογένεια (μητέρα, αδελφές).
• Πρώιμη ή αντίστροφα, αργότερα την εφηβεία.
• Φλεγμονώδης παθολογία της γυναικείας σεξουαλικής σφαίρας.
• Γυναικολογικές παθήσεις, συνοδευόμενες από ορμονική ανισορροπία - λειομυώματος μήτρας, μεταβολές κυστικών ωοθηκών, διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου κλπ.
• Παρατεταμένη φθορά ενδομήτριων αντισυλληπτικών.
• Επιβαρυνθεί μαιευτικών και γυναικολογικών ιστορία - παθολογική εργασίας, την άμβλωση, καισαρική τομή, ενδομήτρια χειρουργική χειραγώγηση, κλπ...
• Η παχυσαρκία.
• Μερική σωματική παθολογία - υπερτασική ασθένεια, ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα.
• Αλλεργικές ασθένειες.
• Συχνές ή χρόνιες μολυσματικές διεργασίες.
• Υπερβολική ή αντίθετα ανεπαρκής σωματική δραστηριότητα.
• Παρατεταμένη ψυχο-συναισθηματική υπερφόρτωση.
• Ο αντίκτυπος των περιβαλλοντικών και κοινωνικοοικονομικών παραγόντων.

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ

Η εσωτερική ενδομητρίωση των γεννητικών οργάνων ταξινομείται ανάλογα με την έκταση της ενδομητριώδους ετεροτοπίας στη μήτρα και επίσης με τη μορφολογική μορφή των βλαβών.

Μορφές αδενομύωσης:

• Εστίαση. Ο σχηματισμός συστάδων ενδομητρικού ιστού στο πάχος του μυομητρίου, που έχει την εμφάνιση εστίασης. Συχνά είναι πολλαπλά.
• Νοδάλ. Οι χαρακτηριστικοί "κόμβοι" στο μυομήτριο στην αδενυμόνωση σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της βλάστησης του ενδομητρίου στον μυϊκό ιστό. Συνήθως είναι πολλαπλά, περιβάλλονται από ένα περίβλημα συνδετικού ιστού φλεγμονώδους προέλευσης και γεμίζουν με υγρό (εμμηνορροϊκό αίμα). Αυτή η μορφή της νόσου διαγιγνώσκεται με λάθος διάγνωση ως το leiomyoma της μήτρας.
• Διάχυτο. Τα κύτταρα του ενδομητρίου κατανέμονται ομοιόμορφα σε όλη την πληγείσα μήτρα.
• Μικτή. Συνδυάζει τα σημάδια των παραπάνω μορφών.

Κλινικοί βαθμοί της νόσου:

• Το πρώτο. Η παθολογική διαδικασία καλύπτει ολόκληρο τον υποβλεννογόνο και όχι περισσότερο από το ένα τρίτο του πάχους του μυομητρίου.
• Το δεύτερο. Το ήμισυ του πάχους του μυομητρίου επηρεάζεται.
• Το τρίτο. Τα ενδομητριοειδή κύτταρα διεισδύουν σχεδόν στο σύνολο του μυϊκού στρώματος της μήτρας.
• Τέταρτον. Εκτός από το μυομήτριο, οι ενδομητριώδεις ετεροτοπίες βρίσκονται στο σπλαγχνικό και βρεγματικό περιτόναιο και τα γειτονικά όργανα.

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ

Τα κύρια σημεία της ενδομητρίωσης της μήτρας:

• Το κύριο σύμπτωμα της αδενομύωσης της μήτρας είναι μια διαταραχή του εμμηνορρυσιακού κύκλου ως ένας τύπος υπερπολυμενόρροιας. Η εμμηνόρροια γίνεται άφθονη, παρατεταμένη (διαρκεί περισσότερο από μία εβδομάδα). Η αιμορραγία της μήτρας είναι κοινή.
• Σχεδόν πάντα υπάρχει αλγοδισμενόρεα - οδυνηρή εμμηνόρροια.
• Προεμμηνορροϊκή αιμορραγία παρατηρείται συχνά - η εμφάνιση σπάνιας αιματώδους εκκρίσεως ("αλοιφή") μερικές ημέρες πριν από την προτεινόμενη εμμηνόρροια.
• Οι αισθήσεις του πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα δεν συνδέονται πάντοτε με την εμμηνόρροια. Μερικές φορές μπορεί να έχουν σχεδόν μόνιμο χαρακτήρα, να ακτινοβολούν στην κάτω πλάτη και στην περιγεννητική περιοχή. Αυτό συμβαίνει συνήθως με μια εκτεταμένη ενδομητρίωση.
• Δυσπαρεουνία - πόνος ή δυσφορία στις σεξουαλικές σχέσεις.
• Πρωτογενής ή δευτερογενής υπογονιμότητα.
• Η παθολογία της εγκυμοσύνης είναι μια συνηθισμένη αποβολή.
• Οι ψυχοευρολογικές διαταραχές βρίσκονται σχεδόν σε όλους τους ασθενείς. Αυτές περιλαμβάνουν ευερεθιστότητα, συναισθηματική αστάθεια, διαταραχές ύπνου και τα παρόμοια.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ειδικά στα πρώιμα στάδια, η ασθένεια μπορεί να έχει ασυμπτωματική πορεία.

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ

Πιθανώς για τη διάγνωση της αδενομύωσης της μήτρας είναι δυνατή ήδη βάσει χαρακτηριστικών παραπόνων και ως αποτέλεσμα γυναικολογικής εξέτασης. Ο προσδιορισμός της διάγνωσης και ο προσδιορισμός του σταδίου της νόσου επιτρέπει περαιτέρω μεθόδους εξέτασης.

Αρχές διάγνωσης αδενομύωσης:

• Συγκεντρωτική ανάλυση - προσδιορισμός πιθανών παραγόντων κινδύνου για τη νόσο.
• Μελέτη των παραπόνων του ασθενούς.
• Γυναικολογική εξέταση. Η αδενομύωση χαρακτηρίζεται από μέτρια αύξηση της μήτρας στο πρόσθιο-οπίσθιο μέγεθος, ενώ αποκτά ένα "σφαιρικό" σχήμα. Συχνά ο πόνος του σώματος της μήτρας αποκαλύπτεται μετά από εξέταση.
• Υπερήχων σάρωση των πυελικών οργάνων. Αυτή η μέθοδος επιβεβαιώνει τις αλλαγές στη μήτρα που αποκαλύφθηκαν κατά την εξέταση. Επίσης, με την ενδομητρίωση της μήτρας, συγκεκριμένες αλλαγές στο πρότυπο υπερήχων είναι: ανωμαλία των περιγραμμάτων της μήτρας, παραμόρφωση της M-echo, διαταραχή της ακουστικής δομής του μυομητρίου.
• Υστεροσκόπηση. Διάφορες παθολογικές δομές στην περιοχή του ενδομητρίου (κηλίδες, οζίδια, ανωμαλίες της ανακούφισης κλπ.) Αποκαλύπτονται. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι οπές των ενδομητρικών διόδων είναι ορατές.
• Υστεροσαλπιγγογραφία. Οι νόμιμες σκιές της μήτρας διαγιγνώσκονται και συχνά εντοπίζεται η εγγύς σωληνωτή απόφραξη.
• Λαπαροσκοπία. Έχει διαγνωστική αξία στον τρίτο και τέταρτο βαθμό αδενομύωσης. Στις επιφάνειες του σώματος της μήτρας εμφανίζονται μύκητες ή οζώδεις δομές με μπλε ή μοβ χρώμα.
• Προσδιορισμός της ορμονικής κατάστασης - το επίπεδο των οιστρογόνων, της προγεστερόνης, των ωοθυλακίων και των ωχρινών ορμονών κ.λπ.
• Μερικές φορές, σύμφωνα με τις ενδείξεις, υπάρχουν και άλλες μέθοδοι εξέτασης - μαγνητική-πυρηνική τομογραφία, διαβουλεύσεις με συναφείς ειδικούς κ.λπ.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Η θεραπεία της αδενόμωσης της μήτρας βασίζεται σε δύο αρχές: συντηρητική και χειρουργική. Η επιλογή της τακτικής της θεραπείας εξαρτάται από πολλά κριτήρια.

Παράγοντες στην επιλογή των μεθόδων θεραπείας της αδενομύωσης:

• Ηλικία της γυναίκας.
• Εντοπισμός και έκταση της παθολογικής διαδικασίας.
• Διάρκεια της νόσου.
• Η σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων, η παρουσία επιπλοκών.
• Το ενδιαφέρον των γυναικών για την πραγματοποίηση της αναπαραγωγικής λειτουργίας.
• Παρουσία ταυτόχρονης γυναικολογικής παθολογίας.
• Η αποτελεσματικότητα της προηγούμενης θεραπείας.
• Η κατάσταση άλλων οργάνων και συστημάτων.

Συντηρητική αγωγή της αδενομύωσης:

• Η βάση είναι η ορμονική θεραπεία. Ανάλογα με τη διαθεσιμότητα των ενδείξεων και αντενδείξεων για ένα συγκεκριμένο τύπο της θεραπείας ορμόνης χρησιμοποιούμενα φάρμακα των διαφόρων φαρμακολογικές ομάδες: οιστρογόνου-προγεστογόνου, προγεστογόνου, antigonadotropiny, αντι-οιστρογόνα, ορμόνη απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (GnRH-α).
• Η δόση των φαρμάκων ορμονικής θεραπείας επιλέγεται ξεχωριστά. Η διάρκεια της θεραπείας είναι τουλάχιστον έξι μήνες με κλινικό και υπερηχογραφικό έλεγχο.
• Μη ειδική αντιφλεγμονώδης θεραπεία. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται μη στεροειδείς αντιφλεγμονώδεις παράγοντες, αναστολείς πρωτεάσης.
• Μέσα που επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα - ηρεμιστικά, μικρά ηρεμιστικά, ψυχοθεραπεία.
• Σθεναρή θεραπεία. Για το σκοπό αυτό, για παράδειγμα, χρησιμοποιούνται μερικά ενζυμικά παρασκευάσματα.
• Διόρθωση ανοσολογικών διαταραχών (ανοσορυθμιστές), αντιοξειδωτικά, συμπλέγματα βιταμινών-ανόργανων ουσιών κ.λπ.
• Μέσα που υποστηρίζουν την κανονική λειτουργία της γαστρεντερικής οδού και του ηπατοχολικού συστήματος είναι ηπατοπροστατευτικά.
• Με την παρουσία των συμφύσεων, σοβαρού συνδρόμου πόνου είναι διάφορες μέθοδοι επιρροής φυσικοθεραπευτικής: υπερήχων, ηλεκτροφόρηση με φάρμακα, λουτροθεραπεία, βελονισμός, μαγνητική θεραπεία, κλπ...
• Υποχρεωτική θεραπεία της ταυτόχρονης γυναικολογικής παθολογίας και ασθενειών των εσωτερικών οργάνων.

Ενδείξεις για χειρουργική αγωγή της αδενομύωσης:

• Η προφανής αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας.
• Υπογονιμότητα.
• Υποψία καρκινικού εκφυλισμού.
• Ογκώδεις μορφές αδενομύωσης.
• Ο συνδυασμός αδενομύωσης με υπερπλαστικές ωοθηκικές διεργασίες.
• Η αδενομύωση, η οποία συνοδεύεται από υπερπλασία του ενδομητρίου, ειδικά με άτυπες μορφές.
• Παρουσία κάποιας σωματικής παθολογίας, η οποία αποκλείει την παρατεταμένη ορμονική θεραπεία.

Μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας:

• Σε νεαρή ηλικία, εάν είναι δυνατόν, οι λειτουργίες συντήρησης οργάνων εκτελούνται με λαπαροτομική ή λαπαροσκοπική πρόσβαση. Ταυτόχρονα, αφαιρούνται οι παθολογικές εστίες (εκτομή, πήξη κλπ.).
• Στην ηλικία της περιμενοπάθειας, εκτελείται υστερεκτομή: υποσύνολο με εκτομή του τραχήλου της μήτρας ή εξώθηση της μήτρας με τους σωλήνες.

Τα κύρια κριτήρια για την επιτυχή αντιμετώπιση της αδενομύωσης είναι: η απουσία υποτροπών της νόσου και η αποκατάσταση της αναπαραγωγικής λειτουργίας των γυναικών.

COMPLICATIONS

Επιπλοκές αδενομύωσης:

• Μετα-αιμορραγική αναιμία. Ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης και άφθονης εμμήνου ρύσεως ή αιμορραγίας της μήτρας, υπάρχει σημαντική απώλεια αίματος, η οποία αναπόφευκτα οδηγεί στην ανάπτυξη αναιμικού συνδρόμου.
• Υπογονιμότητα, αποβολή.
• Η επανάληψη είναι η εμφάνιση μετά τη θεραπεία της αδενομύωσης με νέα συμπτώματα της νόσου.
• Η εξάπλωση της ενδομητριοειδούς διαδικασίας σε παρακείμενα και απομακρυσμένα όργανα.
• Ο κακοήθης εκφυλισμός είναι ο καρκίνος της μήτρας. Αυτή η επιπλοκή είναι σπάνια. Ωστόσο, η ενδομητρίωση της μήτρας συχνά συνδυάζεται με υπερπλαστικές διεργασίες του ενδομητρίου ή των ωοθηκών, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο κακοήθειας.

ΠΡΟΛΗΨΗ

Τα προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης αδενομύωσης κατευθύνονται, καταρχάς, σε τακτικές επισκέψεις σε γυναικολόγο για έγκαιρη ανίχνευση της νόσου.

Είναι απαραίτητο να οδηγήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, εφαρμόστε σύγχρονη αντισύλληψη για να αποτρέψετε την έκτρωση. Επίσης, είναι απαραίτητο να εντοπιστούν και να αντιμετωπιστούν έγκαιρα οι γυναικολογικές και σωματικές νόσοι.

ΠΡΟΒΛΕΨΗ ΓΙΑ ΑΝΑΚΑΜΨΗ

Με τη διάγνωση της «αδενομύωσης της μήτρας», η πρόγνωση της ανάκτησης καθορίζεται κυρίως από το βαθμό της βλάβης οργάνων και τη χρησιμότητα της θεραπείας.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι αυτή η παθολογία είναι επιρρεπής σε υποτροπή, επομένως είναι δύσκολο να προβλεφθεί η πλήρης ανάκτηση της ενδομητρίωσης της μήτρας. Ωστόσο, με έγκαιρη ανίχνευση και κατάλληλη σύνθετη θεραπεία της νόσου, η πρόγνωση θεωρείται πιο ευνοϊκή.

Μετά τη ριζική χειρουργική επέμβαση σε συνδυασμό με τη συντηρητική θεραπεία και επίσης κατά τη μετάβαση σε μια περίοδο εμμένουσας εμμηνόπαυσης, υπάρχει σχεδόν πάντα μια πλήρη ανάκαμψη.

Βρήκατε λάθος; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter

Η κολπίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος του βλεννογόνου τοίχου του κόλπου μη ειδικής αιτιολογίας, η οποία εξελίσσεται ως αποτέλεσμα της δράσης βακτηριακών παραγόντων σε μηχανικούς, χημικούς ή.

Η αδενόμωση της μήτρας είναι αυτό που είναι - συμπτώματα, θεραπεία και πρόληψη

αδενομύωση της μήτρας (εσωτερική ενδομητρίωση) - μήτρα Ασθένεια καλοήθη φύση, όπου διάγνωση παθολογικών πολλαπλασιασμό Body εσωτερικό στρώμα βλεννογόνου (ενδομήτριο) σε δομές μυϊκό όργανο. Το ενδομήτριο αποτελείται από ένα λειτουργικό στρώμα που ξεφλουδίζει μακριά αυθόρμητα μετά το τέλος του εμμηνορροϊκού κύκλου, και βασική Λαμβάνοντας μέρος στο σχηματισμό νέων κυττάρων δομών της επένδυσης της μήτρας, το νέο λειτουργικό στρώμα.

Πιο συχνά αυτή η παθολογία διαγιγνώσκεται σε γυναίκες ηλικίας μετά τη μετάβαση του τριάντα ετών όριο ηλικίας. Ο παθολογικός πολλαπλασιασμός των κυτταρικών δομών του ενδομητρίου μπορεί να επηρεάσει άλλα εσωτερικά όργανα, οδηγώντας σε διαταραχή της λειτουργίας τους και διαταραχή της ομοιόστασης στο σώμα.

Αδενομύωση της μήτρας: τι είναι σε απλή γλώσσα;

Η εσωτερική επιφάνεια της μήτρας καλύπτεται από ένα στρώμα κυτταρικού ιστού που ονομάζεται ενδομήτριο. Στην αρχή του εμμηνορροϊκού κύκλου, δεν καταλαμβάνει πολύ χώρο και αποτελείται μόνο από την μεμβράνη ανάπτυξης. Ως εκ τούτου, το ενδομήτριο αρχίζει να αναπτύσσεται και να αναπτύσσεται. Για ένα μήνα, ο κυτταρικός ιστός ωριμάζει και προετοιμάζεται να λάβει ένα γονιμοποιημένο ωάριο. Εάν αυτό δεν συμβεί, το μεγενθυμένο ενδομήτριο απορρίπτεται και εξέρχεται από τη μήτρα. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται εμμηνόρροια.

Με την κανονική λειτουργία του γυναικείου σώματος, η διαδικασία επαναλαμβάνεται κάθε μήνα κατά την αναπαραγωγική ηλικία. Με την αδενομύωση, υπάρχει μια διαφορετική εικόνα. Το ενδομήτριο και ο μυϊκός ιστός της μήτρας διαχωρίζονται από ένα ειδικό στρώμα. Στην κανονική πορεία του κύκλου, τα κύτταρα του ενδομητρίου αναπτύσσονται μόνο μέσα στην κοιλότητα της μήτρας. Εάν αυτή η εγκυμοσύνη δεν έχει συμβεί αυτό το μήνα, το λειτουργικό στρώμα αφαιρείται, αφήνοντας πίσω μια μεμβράνη ανάπτυξης. Με την αδενόμηση, το ενδομήτριο διεισδύει διαμέσου του διαχωριστικού ιστού της μήτρας και βλαστάνει μέσα στον μυ. Και δεν συμβαίνει ομοιόμορφα, αλλά σε πολλά μέρη.

Σε εκείνα τα μέρη όπου τα κύτταρα ενός άλλου στρώματος εισέβαλαν στις μυϊκές ίνες, η μήτρα αποκρίνεται με πάχυνση του μυϊκού ιστού. Αυτή η διαδικασία προκαλεί παραμόρφωση του αναπαραγωγικού οργάνου. Ο εμμηνορρυσιακός κύκλος χάνεται, ο οποίος τελικά επηρεάζει την ικανότητα να συλλάβει ένα παιδί.

Αιτίες

Γνωρίζοντας ποια είναι η αδενομύωση της μήτρας και πόσο επικίνδυνη είναι αυτή η ασθένεια, ας εξετάσουμε την αιτιολογία αυτής της επικίνδυνης νόσου. Οι αιτίες που οδηγούν στην ανάπτυξη της αδενομύωσης δεν είναι πλήρως κατανοητές. Στη σύγχρονη ιατρική, υπάρχουν αρκετές θεωρίες που εξηγούν την αιτιολογία αυτής της πάθησης.

Έτσι, η παθολογική ανάπτυξη του ενδοθηλίου μπορεί να προκληθεί από:

• διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου.
• γενετική προδιάθεση ·
• παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών.
• μια παραβίαση της ορμονικής ισορροπίας, με έντονη μεταβολή στη συγκέντρωση των ορμονών φύλου (οιστρογόνο, προλακτίνη, προγεστερόνη, FSH).
• μακροχρόνια παραμονή στον ήλιο κάτω από τις καυτές ακτίνες του ήλιου, υπερβολική αγάπη με σολάριουμ, λουτρό λάσπης με ακατάλληλη χρήση,
• λόγω ηλικίας, καθώς η παθολογία στις περισσότερες περιπτώσεις διαγιγνώσκεται σε γυναίκες μετά από 30-45 χρόνια.
• ρίχνοντας το εμμηνορροϊκό αίμα με σωματίδια του ενδομητρίου μέσα στους σάλπιγγες, όργανα της κοιλιακής κοιλότητας.

Οι γυναίκες πέφτουν στην ομάδα κινδύνου μετά από καισαρική τομή, χειρουργικές επεμβάσεις στην κοιλότητα της μήτρας, περιτοναϊκά όργανα.

Μορφές, τύποι και βαθμοί αδενομύωσης

Μορφολογικές μορφές της νόσου είναι:

Ο βαθμός σοβαρότητας της ασθένειας καθορίζεται από το βάθος διείσδυσης του διαστελλόμενου συνδετικού ιστού (κατά κανόνα, αυτή η ταξινόμηση χρησιμοποιείται για τη διάχυτη μορφή αδενομύωσης):

• ήττα το υποβλεννογόνο στρώμα του σώματος.
• αύξηση έως το 1/2 στο μυϊκό στρώμα της μήτρας.
• διείσδυση στο μυϊκό στρώμα του οργάνου κατά περισσότερο από 1/2.
• βλάβη της οροειδούς μεμβράνης της μήτρας και εμπλοκή των κοντινών πυελικών οργάνων (ωοθήκες, σάλπιγγες, κόλπος) στη διαδικασία.

Συμπτώματα αδενομύωσης της μήτρας

Η κύρια και η patognomichnym (μόνο χαρακτηριστική για τη δεδομένη ασθένεια) πρόσημο αδενομύωση είναι άφθονα ή / και παρατεταμένη έμμηνο αιμορραγία, οδηγώντας σε δευτερογενή αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου.

Η αναιμία, με τη σειρά της, εκδηλώνεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αδυναμία;
• υπνηλία;
• τάση προς διάφορες μολυσματικές ασθένειες ·
• την ωχρότητα του δέρματος και τις ορατές μεμβράνες βλεννογόνου.
• σε σοβαρές περιπτώσεις - δύσπνοια με ασήμαντη σωματική άσκηση.
• ζάλη;
• μια απότομη πτώση στην αποδοτικότητα και την ικανότητα να αξιολογήσει επαρκώς τη δική τους κατάσταση.

Στα παθογόνα συμπτώματα για την αδενομύωση συμπεριλαμβάνεται και η εμφάνιση καφετιάς απόθεσης 2-3 ημερών πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως και 2-3 ημέρες μετά από αυτήν. Με διαδεδομένες μορφές αδενομύωσης, μπορεί να αναπτυχθεί μητρορραγία - αιμορραγία της μήτρας που συμβαίνει στη μέση του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι το σύνδρομο πόνου αδενομύωση που εμφανίζεται μέσα σε λίγες ημέρες πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως και συνήθως εξαφανίζεται μετά από 2-3 ημέρες μετά την έναρξη της (ή δυσμηνόρροια algomenoreya). Η φύση και η σοβαρότητα του πόνου εξαρτάται από τον εντοπισμό της διαδικασίας. Ιδιαίτερα σοβαρό σύνδρομο πόνου συμβαίνει όταν επηρεάζεται ο λαιμός της μήτρας, καθώς και στην περίπτωση της διαδεδομυωτικής διάδοσης με την ανάπτυξη της διαδικασίας συγκόλλησης.

Αδενομύωση συναντώνται συχνά σε τέτοια παθολογία, ως πρόσθετη κέρας της μήτρας, ενδομητρίωση με βλάβες οι οποίες μπορεί να μοιάζουν με κλινική οξεία κοιλία (έμμηνο αίμα ρίχνεται στο πυελική κοιλότητα, και προκαλεί τα συμπτώματα της περιτονίτιδας). Στην ακτινοβολία του πόνου, είναι συχνά δυνατόν να προσδιοριστεί ο εντοπισμός της παθολογικής διαδικασίας. Έτσι, με την ήττα της γωνίας της μήτρας, ο πόνος εισέρχεται στην αντίστοιχη περιοχή του βουβώνα, και όταν ο ισθμός τραυματίζεται - στον κόλπο ή στο ορθό. Ένα άλλο χαρακτηριστικό σύμπτωμα της αδενομύωση - πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή, ειδικά την παραμονή της εμμήνου ρύσεως (ο συνηθέστερα βρίσκεται στα αλλοιώσεις του ισθμού μήτρας).

Στην κλινική εξέταση των ασθενών με αδενομύωση, προσδιορίζεται η διεύρυνση της μήτρας, που εκφράζεται ιδιαίτερα πριν από την εμμηνόρροια και τις πρώτες ημέρες του εμμηνορροϊκού κύκλου. Για τη διάχυτη μορφή, η "σφαιρική" μήτρα είναι χαρακτηριστική. Με κόμπους αδενομύωση, μπορείτε μερικές φορές να αισθανθείτε τους κόμβους.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η σοβαρότητα των συμπτωμάτων της αδενομύωσης εξαρτάται σε κάποιο βαθμό από το βαθμό επικράτησης της διαδικασίας. Έτσι, η διάχυτη αδενομύωση του 1ου βαθμού είναι ένα τυχαίο εύρημα στη διεξαγωγή διαφόρων εξετάσεων και είναι ασυμπτωματικό. Ωστόσο, αν διάχυτη αδενομύωση 2 και 3 βαθμούς, και με τη μορφή της οζώδους αδενομύωση, τα κλινικά συμπτώματα δεν συμπίπτουν πάντα με την έκταση της διαδικασίας και το μέγεθος των κόμβων.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της ασθένειας αυτής γίνεται με βάση τις ακόλουθες διαδικασίες:

• γυναικολογική εξέταση με τη βοήθεια καθρεφτών ·
• κολποσκόπηση (η διαδικασία εκτελείται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή που σας επιτρέπει να αυξήσετε περίπου 30 φορές), η διαδικασία αυτή σας επιτρέπει να εξετάσετε την κατάσταση του τραχήλου,
• Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων, λαμβάνοντας επιχρίσματα (για την ανάλυση της κολπικής μικροχλωρίδας).
• υστεροσκόπηση και λαπαροσκόπηση.
• μια γενική εξέταση του σώματος (αναπνευστικά, κυκλοφορικά, πεπτικά και ουροποιητικά συστήματα).

Προκειμένου να εντοπιστούν οι αντενδείξεις για τη λήψη φαρμάκων που μπορούν να συνταγογραφηθούν για θεραπεία, συνιστώνται συμβουλές και εξετάσεις για τον θεραπευτή, τον ενδοκρινολόγο, τον γαστρεντερολόγο, τον αιματολόγο.

Αδενομύωση της μήτρας και εγκυμοσύνη

Η παθολογία του πολλαπλασιασμού των ενδομητρικών κυττάρων σε αναπαραγωγική ηλικία είναι κοινή. Η συνέπεια αυτής της ασθένειας είναι η στειρότητα, η οποία εκδηλώνεται με την αδυναμία σύλληψης ή φέρουσας ένα παιδί. Μερικές φορές η εγκυμοσύνη δεν συμβαίνει με αδενομύωση επειδή υπάρχει παρεμπόδιση των σαλπίγγων και αυτό δεν επιτρέπει στο σπερματοζωάριο να συνδεθεί με το ωάριο.

Για την πρόληψη της νόσου της μητρότητας, πριν σχεδιάσετε ένα παιδί, πρέπει να απαλλαγείτε από την εσωτερική ενδομητρίωση. Η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από την αιτία της στειρότητας. Είναι συχνά πιθανό να μείνετε έγκυος με τέτοια παθολογία μετά τη λήψη φαρμάκων ελέγχου της γέννησης (Yarina, Zhanin). Τα από του στόματος αντισυλληπτικά στη σύνθεση περιέχουν ορμόνες που εξισορροπούν την ισορροπία των ουσιών στο σώμα μιας γυναίκας. Τα αντισυλληπτικά παρακωλύουν το έργο των ωοθηκών, το οποίο, μετά την απόσυρση της διέγερσης, διεγείρει τη δραστηριότητά τους.

Θεραπεία της αδενωματώσεως της μήτρας

Όταν υπάρχει αδενομύωση της μήτρας, υπάρχουν δύο μέθοδοι θεραπείας: συντηρητικές και λειτουργικές. Φυσικά, η μέθοδος θεραπείας εξαρτάται άμεσα από τον βαθμό αδενομύωσης. Κατά κανόνα, ο πρώτος και ο δεύτερος βαθμός, λιγότερο συχνά ο τρίτος, αποδίδουν σε συντηρητική θεραπεία και το τέταρτο αντιμετωπίζεται μόνο άμεσα.

Πρώτα απ 'όλα, οι γυναίκες έχουν συνταγογραφηθεί ορμονικά φάρμακα που δημιουργούν τεχνητά την εμμηνόπαυση (διακοπή της εμμήνου ρύσεως για ορισμένο χρονικό διάστημα). Διάρκεια θεραπείας - από δύο έως τέσσερις μήνες. Στο τέλος της πορείας θεραπείας, η ορμονική θεραπεία θα πρέπει να συνεχιστεί.

Συχνά και ευρέως στη γυναικολογική πρακτική, χρησιμοποιείται εμβολισμός της μήτρας αρτηρίας. Αυτή η μέθοδος θεραπείας βελτιώνει σημαντικά την κυκλοφορία του αίματος στους ιστούς, η οποία είναι σημαντική για το στάσιμο αίμα και την ενέργεια στη μικρή λεκάνη.

Η ηλεκτροσυγκόλληση είναι μια άλλη κοινή θεραπεία για την αδενομύωση. Με αυτή τη μέθοδο, οι πληγείσες περιοχές της μήτρας εξαλείφονται.

Η ριζική μέθοδος θεραπείας περιλαμβάνει δύο κύριες μεθόδους:

1. Η λαπαροσκόπηση είναι η πιο φειδωλή. Το γεννητικό όργανο δεν απομακρύνεται εντελώς, αλλά μόνο οι βλάβες αποκόπτονται.
2. Πλήρης αφαίρεση της μήτρας (υστερεκτομή), μερικές φορές μαζί με τα εξαρτήματα.

Για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση αδενομύωσης, στις γυναίκες μπορεί να συνταγογραφούνται ορμονικά αντισυλληπτικά και σε 1-2 μοίρες - ως μέθοδος θεραπείας. Πολλοί γυναικολόγοι συστήνουν ειδικές ενδομήτριες σπείρες που μειώνουν τον πόνο και εξομαλύνουν την εμμηνόρροια αιμορραγία.

Εκτός από την ειδική θεραπεία, είναι απαραίτητο και ισχυρότερη θεραπεία. Τα αναλγητικά του πόνου συνταγογραφούνται για την ανακούφιση του πόνου, για παράδειγμα, το Ibuprofen ή το Nurofen. Πολύ συχνά η αδενομύωση συνοδεύεται από αναιμία, επομένως είναι σκόπιμο να υποβληθεί σε θεραπεία σιδήρου. Για τη διατήρηση του σώματος, οι γυναικολόγοι συστήνουν τη λήψη βιταμινών. Ορισμένες γυναίκες χρειάζονται καταπραϋντικά φάρμακα.

Λαϊκές θεραπείες

Παράλληλα με τη θεραπεία της νόσου φάρμακα, υπάρχουν και λαϊκές θεραπείες για την αντιμετώπιση μια πολύ δυσάρεστη ασθένεια, αλλά η χρήση τέτοιων μεθόδων μπορεί να είναι μόνο κατά τη διακριτική ευχέρεια του ειδικού. Μια τέτοια θεραπεία βασίζεται σε φυτικά φάρμακα, φαρμακευτικά βότανα, επεξεργασία με βδέλλα ή συμπιέσεις με μπλε άργιλο, λόγω των φαρμακευτικών της ιδιοτήτων, έχουν χρησιμοποιηθεί θρύλοι από τους αρχαίους χρόνους.

Αυτή η θεραπεία εγχύσεων και αφεψήματα βοτάνων που βασίζονται, όπως προκύπτει από πολλαπλές ειδικότητες, αμέτρητα τα οποία μπορούν να βρεθούν στις θηλυκό φόρουμ λένε ότι με μια τέτοια θεραπεία βελτιώνει την ορμονική ισορροπία, το μεταβολισμό. Και ο αριθμός της αιμορραγίας της μήτρας μειώνεται, η γενική κατάσταση του σώματος βελτιώνεται. Ωστόσο, η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες απαγορεύεται να χρησιμοποιείται μαζί με φάρμακα, ειδικά ορμονικά.

Για να παρασκευάσετε φαρμακευτικά βάμματα, τα οποία χρησιμοποιούνται ως σύριγγες, πρέπει να λάβετε:

Στη συσκευασία των βοτάνων πρέπει να υπάρχουν οδηγίες για την προετοιμασία ενός αφέψημα. Επιπλέον, πρέπει να εξετάσετε την περίοδο του εμμηνορροϊκού κύκλου, επειδή ορισμένα βότανα μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο στην αρχή και άλλα στο τέλος.

Πρόγνωση της θεραπείας

Η αδενομύωση είναι μια χρόνια ασθένεια με μεγάλη πιθανότητα υποτροπής. Μετά από συντηρητική θεραπεία και χειρουργικές παρεμβάσεις που διατηρούν το όργανο κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους, εντοπίζονται υποτροπές αδενομύωσης σε κάθε πέμπτη γυναίκα αναπαραγωγικής ηλικίας. Εντός πέντε ετών, παρατηρείται επανάληψη σε περισσότερο από το 70% των ασθενών.

Σε ασθενείς με προκλιμακτηριακή ηλικία, η πρόγνωση για αδενόμωση είναι πιο ευνοϊκή, η οποία οφείλεται στη σταδιακή εξαφάνιση της ωοθηκικής λειτουργίας. Μετά από μια πανγκεστερεκτομή, οι υποτροπές δεν είναι δυνατές. Στην εμμηνόπαυση, υπάρχει μια ανεξάρτητη ανάκαμψη.

Πρόληψη

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γυναίκες επισκέπτονται έναν γυναικολόγο εάν ανησυχούν για κάτι ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτή η ρύθμιση οδηγεί σε μη αναστρέψιμες συνέπειες, επειδή συχνά η ασθένεια προχωρά χωρίς σημάδια. Η ανίχνευση της παθολογίας στα αρχικά στάδια είναι επιδεκτική σε συντηρητική θεραπεία χωρίς περαιτέρω συνέπειες. Σε αυτό το πλαίσιο, οι γυναίκες πρέπει να επισκέπτονται τον γυναικολόγο δύο φορές το χρόνο.

Αν κάνετε τη σκληρή δουλειά σωματικά ή συναισθηματικά, μπορείτε να αντιμετωπίσετε συνεχές άγχος, και ως εκ τούτου, και πόνος στην κοιλιά, οι ειδικοί συνιστούν πιο συχνά για να χαλαρώσετε, να αφήσει τις καταστάσεις στρες με τη χαλάρωση των διαδικασιών. Αυτό θα μειώσει τον κίνδυνο ανάπτυξης αυτής της ασθένειας.

Είναι απαραίτητο να περιορίσετε τη χρήση ηλιοθεραπείας ή να επισκεφθείτε το σολάριουμ. Αν εξυπηρετικό και καλό για να ακούσετε το σώμα σας σε εύθετο χρόνο για να δώσουν προσοχή και να απαντήσετε σε αναδυόμενες αλλαγές, είναι δυνατόν να μειώσει σημαντικά την πιθανότητα εμφάνισης γυναικολογικές ανωμαλίες.

Αδενόμωση

Αδενόμωση - είναι μια πολύ περίπλοκη διαδικασία της νόσου κατά την οποία η ροή στο μυϊκό στρώμα της μήτρας (μυομήτριο) που έχει εγκλείσματα (εστίες) με την παρουσία των στοιχείων είναι συνυφασμένες με την εσωτερική βλεννογόνων στρώμα (ενδομήτριο). Σε αυτές τις εστίες, συμβαίνουν κυκλικές αλλαγές. Αδενομύωση αναφέρεται σε ασθένειες εξαρτώμενες από ορμόνες και ως εκ τούτου διαγιγνώσκεται κυρίως σε γυναίκες της αναπαραγωγικής ηλικίας. Υπάρχουν περιπτώσεις αδενομύωσης των γυναικών στην εμμηνόπαυση και νεαρών κοριτσιών.

Το βλεννώδες στρώμα της μήτρας έχει μοναδική ικανότητα να απορρίψει και να αποκατασταθεί πλήρως. Όλες οι διαδικασίες στο ενδομήτριο συμβαίνουν κυκλικά με τη συμμετοχή ορμονών υπό τον έλεγχο του κεντρικού νευρικού συστήματος και ονομάζονται εμμηνορροϊκοί κύκλοι. Με την αδενόμωση εμφανίζονται τμήματα του μυομητρίου και παρόμοια δομή και λειτουργία σε παρόμοιο ενδομήτριο. Μπορείτε να πείτε ότι μιμούνται τον έμμηνο κύκλο. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσονται φλεγμονώδεις και εκφυλιστικές διεργασίες στη μήτρα.

Ο ενδομητριοειδής ιστός έχει ειδικές ιδιότητες που του επιτρέπουν να "ταξιδεύει" πέρα ​​από την κανονική θέση:

- οι εστίες που σχηματίζονται από αυτό δεν διαθέτουν κάψουλα συνδετικού ιστού,

- είναι ικανό να διεισδύει στην ανάπτυξη και να εισχωρεί στους υποκείμενους ιστούς, προκαλώντας καταστροφή.

- είναι προδιάθεση για μετάσταση από αίμα, λέμφωμα και επαφή.

Το μυομετρικό δεν είναι το μοναδικό μέρος της εμφάνισης μιας τέτοιας παθολογίας, αν και είναι ο συχνότερος εντοπισμός. Μια παρόμοια διαδικασία μπορεί επίσης να εμφανιστεί στον τράχηλο και τον κόλπο, σάλπιγγες και ωοθήκες, στο περιτόναιο, στην ουροδόχο κύστη και ουρητήρα. Υπάρχουν περιπτώσεις ανίχνευσης ενδοθηλιακών εστιών στο έντερο. Στην ιατρική βιβλιογραφία περιγράφονται περιστατικά εμφάνισης παρόμοιας παθολογίας στον ομφαλό και στον αυχένα μετά από χειρουργική επέμβαση στο περίνεο. Η εμφάνιση μιας παθολογικής διαδικασίας σε ένα μόνο όργανο δεν είναι απαραίτητη.

Ο όρος "αδενομύωση" υποδηλώνει παθολογικές αλλαγές στη μήτρα και δεν χρησιμοποιείται σε άλλες μορφές λέξεων. Με εκτοπικό εντοπισμό παρόμοιας διαδικασίας, μιλάνε για ενδομητρίωση. Τέτοια ονόματα όπως η αδενόμωση του τραχήλου της μήτρας ή η αδενόμωση των ωοθηκών δεν είναι σωστά. Η αδενομύωση του ενδομητρίου είναι εσφαλμένη φράση. Ωστόσο, η αδενομύωση και η ενδομητρίωση του σώματος της μήτρας είναι ισοδύναμοι όροι που υποδηλώνουν μία διαδικασία.

Η αδενομύωση είναι μία από τις πιο σοβαρές παθολογίες των οργάνων του αναπαραγωγικού συστήματος. Είναι η δεύτερη πιο συχνή ασθένεια που προκαλεί στειρότητα. Στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο, η νόσος συνήθως υποχωρεί.

Αιτίες αδενομύωσης

Όλες οι υπάρχουσες θεωρίες που εξηγούν τα αίτια της αδενομύωσης, δεν είναι αδιαμφισβήτητες.

Η θεωρία της εμβρυϊκής προέλευσης βασίζεται στην παρατήρηση των αδενομύωση σε παιδιά και προτείνει ότι η παραβίαση του εμβρύου στη μήτρα μπορεί να είναι η αιτία των συγγενών αδενομύωση.

Η θεωρία εμφύτευσης αξίζει την προσοχή περισσότερων υποστηρικτών και ισχυρίζεται ότι ορισμένα βιώσιμα στοιχεία του ενδομητρίου πέφτουν στο μυϊκό στρώμα, σχηματίζοντας εστίες (ετεροτοπία).

Οποιαδήποτε χειραγώγηση στην κοιλότητα της μήτρας, συνοδευόμενη από παραβίαση της ακεραιότητας του εσωτερικού στρώματος (για παράδειγμα, απόξεση), προκαλεί εκτεταμένη φλεγμονώδη διαδικασία. Η ακεραιότητα της λεγόμενης "προστατευτικής ζώνης" μεταξύ του ενδομητρίου και του μυϊκού στρώματος της μήτρας σπάει και στη συνέχεια τα ενδομήτρια κύτταρα διεισδύουν ελεύθερα βαθύτερα, συνεχίζοντας να εκπληρώνουν την κυκλική τους λειτουργία.

Η αδενομύωση είναι μια διαδικασία που εξαρτάται από ορμόνες. Οι δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες, οι χρόνιες επαναλαμβανόμενες φλεγμονώδεις ενδομήτριες διεργασίες, το αυξημένο φορτίο στρες αυξάνουν τον κίνδυνο ασθένειας.

Η αδενομύωση δεν είναι μια σπάνια παθολογία, αλλά δεν υπάρχουν ακριβή στοιχεία για το ποσοστό επίπτωσης λόγω ενός σημαντικού αριθμού ασυμπτωματικών μορφών.

Συμπτώματα και σημάδια αδενομύωσης

Χαρακτηριστική για την αδενομύωση είναι η στενή σχέση κλινικών εκδηλώσεων με εμμηνόρροια. Ένα σημαντικό σύμπτωμα είναι ο πυελικός πόνος με ποικίλη ένταση και οδυνηρή εμμηνόρροια. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του μη εμμηνορρυσιακού πόνου στην αδενομύωση είναι η κυκλικότητά τους - αυξάνεται λίγο πριν την έναρξη της εμμήνου ρύσεως. Η ένταση και η διάρκειά τους αυξάνονται με την αύξηση των εστιών της παθολογίας σε ολόκληρο το πάχος του τοιχώματος της μήτρας, μέχρι το serous κάλυμμα.

Η διαταραχή της εμμηνορροϊκής λειτουργίας είναι ένα άλλο σύμπτωμα της αδενόμυσης. Πιο συχνά είναι η υπερπολυμενόρροια, η μητρορραγία και η κηλίδωση της ενδομήτριας αιματηρής έκκρισης. Συχνά, στο πλαίσιο τέτοιων παραβιάσεων, αναπτύσσεται αναιμία. Πολλοί ασθενείς παραπονιούνται για δυσουρικά φαινόμενα και πόνο κατά τη διάρκεια της οικειότητας την παραμονή μιας άλλης εμμηνόρροιας.

Η ασυμπτωματική πορεία αδενομύωσης δεν είναι ασυνήθιστη, αλλά ελλείψει έγκαιρης ανίχνευσης και θεραπείας, η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει και να εκδηλωθεί κλινικά.

Τα κορίτσια με συγγενή αδενομύωση διαμαρτύρονται για τις επώδυνες περιόδους (συνήθως από την πρώτη) και την εμμηνόρροια δυσλειτουργία.

Αδενομύωση συχνά προκαλεί στειρότητα και αποβολή. Παθολογικές αλλαγές στο ορμονικό σύστημα ρύθμισης αποτρέπει διαδικασία της ωορρηξίας, οι εκφυλιστικές διεργασίες στη μήτρα πρόληψη εμφύτευσης ( «αυξανόμενη») του ωαρίου, και φλεγμονώδεις διεργασίες στο μυομήτριο που οδηγεί σε διαταραχή της συσταλτικής ικανότητά της, και ενισχύουν τον τερματισμό της πρόωρης εγκυμοσύνης.

Όπως δείχνει η πρακτική, η σοβαρότητα των συμπτωμάτων στην αδενομύωση μπορεί επίσης να εξαρτάται από την επικράτηση της διαδικασίας. Για παράδειγμα, μια διάχυτη διαδικασία του πρώτου βαθμού είναι σχεδόν πάντα ένα τυχαίο εύρημα όταν εξετάζεται ο ασθενής και είναι ασυμπτωματικό.

Όταν η γυναικολογική εξέταση σε ασθενείς μπορεί να βρεθεί αυξανόμενο μέγεθος και πόνος της μήτρας την παραμονή μιας άλλης εμμηνόρροιας, καθώς και αλλαγή του σχήματος και της συνέπειας - γίνεται σφαιρικό και πυκνότερο. Αν θέλετε να διευκρινίσετε τη διάγνωση, συνταγογραφούνται πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης.

Η πιο δημοφιλής μέθοδος διάγνωσης παραμένει υπερηχογράφημα (υπερήχων). Η ακρίβεια της διεπιστημονικής σάρωσης υπερήχων υπερβαίνει το 90%. Εκτελείται πριν από την εμμηνόρροια (την ημέρα 23-25 ​​του κύκλου).

Η αδενόμωση σε υπερηχογράφημα έχει ορισμένα χαρακτηριστικά:

- αλλαγή στο μέγεθος και το σχήμα της μήτρας,

- διαφορετικό πάχος των τοιχωμάτων της μήτρας,

- μια ανομοιογενή δομή του μυϊκού στρώματος, δηλαδή η εμφάνιση κυστικών κοιλοτήτων μεγαλύτερων από 3 mm.

Η διάχυτη αδενομύωση στον υπερηχογράφημα μπορεί να μην είναι προφανής και η οζώδης μορφή απαιτεί διαφορική διάγνωση μεταξύ της ίδιας της αδενομύωσης και του ινδοαδενώματος. Εάν υπάρχει υπερπλαστική διαδικασία στη μήτρα, οι ενδομητριώδεις θέσεις θα εμφανίζονται ελάχιστα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μια μάλλον ενημερωτική μέθοδος είναι η υστεροσκόπηση. Η σωστή διαδικασία σας επιτρέπει να δείτε ολόκληρη την επιφάνεια της κοιλότητας της μήτρας και να ανιχνεύσετε εστίες αδενομύωσης που μοιάζουν με σκούρες κόκκινες κηλίδες σε ανοιχτό ροζ φόντο.

Οι σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι μπορούν να ανιχνεύσουν μικρές και ασυμπτωματικές μορφές της νόσου. Εργαστηριακή διάγνωση βοηθά στον εντοπισμό ορμονική κατάσταση, αναιμία και σχετικές φλεγμονώδεις διεργασίες στη μήτρα. Η έρευνα λαμβάνει υπόψη το γεγονός ότι η αδενομύωση μπορεί να συνδυαστεί με υπερπλασία του ενδομητρίου και μυόμα.

Ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει να δοθεί στους νέους ασθενείς με καταγγελίες συνεχώς επώδυνης εμμηνόρροιας. Κατά την πρώτη θεραπεία, υποβάλλονται σε υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων.

Βαθμοί και μορφές αδενομύωσης

Η παθολογική διαδικασία με διάχυτες μορφές αδενομύωσης μπορεί να εξαπλωθεί διαφορετικά.

Κατά τον προσδιορισμό του βαθμού αδενομύωσης, λαμβάνεται υπόψη το βάθος (βαθμός) ενδογενούς ανάπτυξης των ενδομητρικών στοιχείων στο υποκείμενο στρώμα της μήτρας. Τέτοιοι βαθμοί 4:

Οι εστίες αδενομύωσης βαθαίνουν ελαφρώς.

II - το μυϊκό στρώμα βλάπτει το μισό.

III - Συμμετοχή στη διαδικασία πάνω από το μισό ή το σύνολο του μυϊκού τοιχώματος της μήτρας.

IV - που βλαστάνουν μέσω του serous στρώμα, οι ενδομητρικοί ιστοί μεταναστεύουν πέρα ​​από τη μήτρα.

Σε βαθμό ΙΙ-IV αδενομύωσης, παρατηρείται υπερπλασία του μυομητρίου και αύξηση του μεγέθους της μήτρας. Αυτή η ταξινόμηση της αδενομύωσης δεν είναι διεθνής, ωστόσο, είναι αρκετά βολική και χρησιμοποιείται ευρέως.

Στοιχεία του ενδομητρίου που διεισδύουν στο μυϊκό στρώμα της μήτρας δεν αναπτύσσονται πάντα με τον ίδιο τρόπο. Με τον τύπο της ανάπτυξής τους, υπάρχουν 3 μορφές αδενομύωσης: διάχυτη, εστιακή και οζώδης.

Η διάχυτη αδενομύωση είναι μια μορφή στην οποία τα στοιχεία του ενδομητρίου κατανέμονται ομοιόμορφα στο μυομήτριο, χωρίς να σχηματίζουν συστάδες. Μορφολογικά μοιάζει με την παρουσία τυφλών θυλάκων που διεισδύουν από την κοιλότητα της μήτρας σε όλο το βάθος των στρωμάτων της (τα συρίγγια μπορούν να σχηματιστούν). Οι πιο πιθανές αιτίες της διάχυτης αδενομύωσης μπορεί να είναι η αποβολή, η διαγνωστική στεγανότητα της κοιλότητας της μήτρας και άλλοι χειρισμοί, καθώς και οι παθολογικές γεννήσεις και οι χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες στη μήτρα.

Σε κομβικό αδενομύωση πούμε αν οι ενδομήτριες αναπτύξεις έχουν εστιακό χαρακτήρα και είναι «νησιά» του ενδομητρίου στο μυ της μήτρας παχύτερο. Η εστιακή αδενομύωση είναι καλά ορατή κατά τη διάρκεια της υστεροσκόπησης.

Αν βλάστησης στο μυϊκό τοίχωμα του ενδομητρίου συνοδεύεται από το σχηματισμό των κόμβων μιλάμε για οζώδη μορφή αδενομύωση.

Πολλαπλές κόμβους και πυκνό με αδενομύωση γεμίζει υγρό χρώμα που θυμίζει σοκολάτα, ή το αίμα. Η παρουσία του υγρού περιεχομένου στους κόμβους εξηγούνται αδενικό ενδοανάπτυξη ιστού, η οποία λειτουργεί σύμφωνα με την έμμηνο κύκλο, και πυκνό συνοχή τους που συνδέονται με την ανάπτυξη των κυττάρων γύρω από το είδος συνδετικού ιστού κάψουλας. Αυτοί οι κόμβοι είναι παρόμοιες με καλοήθη ενθυλακωμένα εκπαίδευση, αλλά διαφέρουν από αυτές από το γεγονός ότι εκτός της «κέλυφος» τους μπορεί να είναι ενδομητρικού ιστού.

Η οζώδης αδενομύωση είναι παρόμοια με το μυόμα και σε δομή διαφέρει στο ότι αποτελείται από μυϊκό ιστό και όχι αδενικό ως μυόμα. Η παρουσία δύο ασθενειών εξηγείται ταυτόχρονα από το γεγονός ότι οι μηχανισμοί ανάπτυξης τους έχουν πολλά κοινά. Για να υποψιαστεί την παρουσία αδενομύωσης μαζί με το μυόμα της μήτρας, ένας γιατρός μπορεί να υποβληθεί σε γυναικολογική εξέταση. Εάν η μήτρα δεν παίρνει το αρχικό μέγεθος μετά την εμμηνόρροια, αλλά παραμένει μεγεθυμένη, μπορείτε να σκεφτείτε την παρουσία ινομυωμάτων μέσα σε αυτήν. Με την αδενόμωση των κόμβων, το μέγεθος της μήτρας ποικίλλει ανάλογα με τις φάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Η κοινή παρουσία διάχυτων και οζωδών μορφών ονομάζεται διάχυτη-κόμβος (μικτή) αδενομύωση και έχει ενδείξεις και των δύο μορφών.

Αδενομύωση κατά την εγκυμοσύνη

Παρά το γεγονός ότι αδενομύωση είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες της υπογονιμότητας, μετά από έγκαιρη και ολοκληρωμένη αντιμετώπιση της κύησης σε γυναίκες με την ασθένεια αυτή είναι δυνατή. Μια συχνή επιπλοκή της εγκυμοσύνης με αδενομύωση είναι η απειλή διακοπής, έτσι ώστε αυτές οι έγκυες γυναίκες παρατηρούνται στην ομάδα με αυξημένο κίνδυνο. Η προσεκτική παρατήρηση και η έγκαιρη διόρθωση των εμφανιζόμενων διαταραχών στις περισσότερες περιπτώσεις συμβάλλουν στην αποφυγή τεράστιων επιπλοκών.

Παραδόξως, σε ορισμένες περιπτώσεις, η εγκυμοσύνη μπορεί να είναι ένα είδος «θεραπεία» της αδενομύωση, επειδή είναι μια «φυσιολογική εμμηνόπαυση» (ένα καλά γνωστό γεγονός - αδενομύωση είναι μια ορμόνη-condition και υποχωρεί με την εμμηνόπαυση). Σε αυτήν την περίπτωση, η αδενομύωση εστίες καταστεί ανενεργή και δεν είναι πλέον να αναπτυχθούν. Είναι λάθος να πιστεύουμε ότι η ασθένεια θα εξαφανιστεί.

Κάθε περίπτωση της εγκυμοσύνης περιπλέκεται από αδενομύωση, απαιτεί μια ατομική προσέγγιση. σχέδιο Παρατήρηση και θεραπεία γίνεται για κάθε ασθενή και επιτρέπει ένα μεγάλο αριθμό παραγόντων, οι οποίοι είναι σημαντικοί σχήμα και αδενομύωση βαθμό, παρουσία επιπλοκών και συνδυασμού αδενομύωση με άλλες παθολογικές διεργασίες στη μήτρα, όπως ινώδεις. Αν πριν την εγκυμοσύνη αδενομύωση δεν προκάλεσαν οι καταγγελίες της γυναίκας και ασυμπτωματική, την εγκυμοσύνη της μπορεί να προχωρήσει με ασφάλεια.

Μερικές φορές οι έγκυες γυναίκες με αδενομύωση ανησυχούν για την επίδραση της νόσου τους στην κατάσταση του εμβρύου. Αυτοί οι φόβοι είναι αβάσιμοι - η αδενομύωση δεν απειλεί την κανονική ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου. Η θεραπεία των εγκύων γυναικών με αδενομύωση αποσκοπεί στην εξάλειψη της απειλής αποβολής και πρόωρου τερματισμού της εγκυμοσύνης. Μερικές φορές χρησιμοποιούνται για το σκοπό αυτό ορμονικά φάρμακα και μη ορμονική θεραπεία, παρόμοια με αυτά που χρησιμοποιούνται σε γυναίκες με αποβολή και μυομήτρια της μήτρας.

Δυστυχώς, οι δυνατότητες ενός γιατρού για τη θεραπεία της αδενομύωσης σε έναν έγκυο ασθενή είναι περιορισμένες. Οι πιθανότητες επιτυχίας αυξάνονται όταν η παθολογία εντοπίζεται πριν από την εγκυμοσύνη, όπως το οπλοστάσιο των θεραπευτικών μέτρων αδενομύωση για μη έγκυα πολύ περισσότερο. Εάν μια γυναίκα, γνωρίζοντας την ύπαρξη αδενομύωσης, σχεδιάζει να γίνει μητέρα, πρέπει να επικοινωνήσει με τον γιατρό εκ των προτέρων για την κατάλληλη θεραπεία.

Θεραπεία της αδενομύωσης

Τα τελευταία χρόνια, η διάγνωση της αδενομύωσης έχει αυξηθεί. Ωστόσο, είναι πρόωρο να μιλήσουμε για τον αυξημένο αριθμό περιπτώσεων. Η δυναμική αυτή οφείλεται κυρίως στην εμφάνιση στην ιατρική πιο σύγχρονων και ακριβέστερων μεθόδων εργαστηριακής και λειτουργικής διάγνωσης, που επιτρέπουν την αναγνώριση ασυμπτωματικών μορφών της νόσου. Έτσι, ο συνολικός αριθμός των περιπτώσεων αυξάνεται λόγω των ήπιων μορφών της νόσου.

Θα πρέπει να ειπωθεί αμέσως ότι η αδενομύωση είναι μια χρόνια εξαρτώμενη από ορμόνες υποτροπιάζουσα ασθένεια, η οποία δεν υπόκειται σε πλήρη διόρθωση φαρμάκων. Η διαδικασία μπορεί να εξαλειφθεί εντελώς μόνο χειρουργικά με την αφαίρεση της μήτρας. Όλα τα ιατρικά μέτρα αποσκοπούν στην εξάλειψη των αιτιών της εξέλιξής του, αποτρέποντας τις επιπλοκές. Ο σκοπός της φαρμακευτικής θεραπείας για αδενομύωση είναι η μακροχρόνια ύφεση.

Η τακτική της διαχείρισης και θεραπείας των γυναικών με αδενομύωση είναι ποικίλη και έχει ατομικό χαρακτήρα. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να πούμε ότι δεν χρειάζονται θεραπεία όλοι οι ασθενείς.

Εάν μια γυναίκα δεν κάνει οποιεσδήποτε καταγγελίες και η διάγνωση της αδενομύωσης της έχει τεθεί κατά τη διάρκεια της εξέτασης ("ανακαλύφθηκε τυχαία"), δεν της χορηγείται ειδική θεραπεία. Ωστόσο, δεδομένου ότι κάτω από ορισμένες δυσμενείς συνθήκες, η αδενομύωση μπορεί να αρχίσει να προχωράει, δεν συνιστάται να αγνοηθεί αυτή η κατηγορία ασθενών, ειδικά εάν αυτές οι γυναίκες σχεδιάζουν μια εγκυμοσύνη.

Πρώτον, πρέπει να μελετήσετε την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενούς, να καθορίσετε την ορμονική κατάσταση, την παρουσία άλλων γυναικολογικών παθήσεων. Είναι σημαντικό να επιλέξετε τη σωστή μέθοδο αντισύλληψης, καθώς η διακοπή της ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης οδηγεί σε ακόμη μεγαλύτερο τραύμα στο ενδομήτριο και στη συνέχεια στη φλεγμονή. Συνήθως, οι δραστηριότητες δυναμικής παρακολούθησης και πρόληψης σε γυναίκες με ασυμπτωματικές και ήπιες μορφές αδενομύωσης είναι αρκετές. Τα ιατρικά μέτρα, τα οποία μπορούν να διορίσουν έναν γυναικολόγο, δεν μπορούν να στοχεύουν στη θεραπεία της μεγαλύτερης αποδοχής, αλλά στην εξάλειψη των προκλητικών παραγόντων.

Έτσι, η αδενομύωση δεν αντιμετωπίζεται εάν:

- ανακαλύφθηκε τυχαία.

- Μια γυναίκα δεν διαμαρτύρεται για τίποτα, ή οι καταγγελίες της είναι ελάχιστες και δεν προκαλούν την ταλαιπωρία της.

- τα συμπτώματα της αδενομύωσης δεν εκφράζονται επαρκώς και η γυναίκα βρίσκεται στην προμηνοπαυσιακή περίοδο (συνήθως αυτή είναι η ηλικία των 45-50 ετών).

Η εξαίρεση είναι οι γυναίκες με στειρότητα, οι οποίες διαγνώστηκαν με ασυμπτωματική αδενομύωση. Στην περίπτωση αυτή, το ζήτημα της ανάγκης θεραπείας αποφασίζεται μεμονωμένα.

Η θεραπεία της αδενομύωσης είναι πάντα πολύπλοκη και πολλαπλών σταδίων.

Κατά την επιλογή της μεθόδου και του όγκου της θεραπείας, πρέπει να ληφθούν υπόψη:

- την ηλικία του ασθενούς, την επιθυμία του να έχουν παιδιά, την ψυχοκινητική κατάσταση,

-όλα τα χαρακτηριστικά της παθολογικής διαδικασίας.

- ένας συνδυασμός αδενομύωσης με τη διαδικασία της φλεγμονής, ανεξάρτητα από το αν υπάρχουν μεταβολές στο έντερο και την κόπωση, καθώς και την παρουσία υπερπλασίας και καταστροφής στη μήτρα.

Το σύμπλεγμα ιατρικών μέτρων μπορεί να χωριστεί σε 2 μεγάλες ομάδες - συντηρητική (φαρμακευτική) και χειρουργική θεραπεία. Σε δύσκολες περιπτώσεις, και οι δύο τύποι θεραπείας συνδυάζονται.

Τα κύρια στάδια της ιατρικής και της χειρουργικής θεραπείας ολοκληρώσει την περίοδο αποκατάστασης, σκοπός της οποίας είναι η πρόληψη και η εξάλειψη των μετεγχειρητικών διαταραχών για την έγκαιρη επιστροφή των ασθενών στην κανονική ζωή.

Η συντηρητική αγωγή της αδενομύωσης περιλαμβάνει:

♦ Ορμονική θεραπεία. Χρησιμοποιούνται τα φάρμακα των σεξουαλικών στεροειδών και των παραγώγων τους. Η ορμονοθεραπεία της αδενομύωσης εφαρμόζεται από τη στιγμή που τα ορμονικά από του στόματος αντισυλληπτικά χρησιμοποιούνται ευρέως. Τα οιστρογόνα - προγεστίνη φάρμακα μπλοκάρουν κυκλική αλλαγή στην ενδομητριωτικών βλαβών αναστέλλουν πολλαπλασιαστικές διεργασίες, προώθηση παλινδρόμησης που οδηγεί σε σκλήρυνση και απόφραξη (απόφραξη) του ενδομητριωτικών βλαβών. Ιδιαίτερη σημασία έχει η αντιφλεγμονώδης δράση αυτών των φαρμάκων. Η λήψη πραγματοποιείται σε κυκλική λειτουργία. Επίσης, στην αγωγή της αδενομύωσης, χρησιμοποιούνται καθαρά γεσταγόνα και ανδρογόνα. Όλες οι ερωτήσεις σχετικά με το διορισμό της ορμονικής θεραπείας, όπως: η επιλογή του φαρμάκου, η δόση, η διάρκεια και ο ρυθμός εισαγωγής, επιλύονται μαζί με τον θεράποντα ιατρό ξεχωριστά.

Ορμονική θεραπεία δεν ενδείκνυται για γυναίκες με θρομβοεμβολική νόσο με σοβαρή ηπατική νόσο και νεφρική νόσο, εγκεφαλοαγγειακές βλάβες, διαβήτη, και την παρουσία των αλλεργικών αντιδράσεων στα δεδομένα φαρμακευτική αγωγή. Σχετικές αντενδείξεις για μακροχρόνια θεραπεία ορμονών είναι σοβαρή κατάθλιψη, άσθμα, επιληψία, φλεβίτιδα, calculous χολοκυστίτιδα, βαθμού παχυσαρκία 3-4, ρευματικές καρδιακές παθήσεις. Αυτοί οι ασθενείς επιλύουν μεμονωμένα το ζήτημα της χειρουργικής αγωγής της αδενομύωσης.

Ρύθμιση της λειτουργίας του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης, αφού είναι ακριβώς υπεύθυνη για την σωστή παραγωγή ορμονών στο γυναικείο σώμα. Χρησιμοποιήστε ηρεμιστικά, βιταμίνες, προστατευτικά του ήπατος. Οι ασθενείς συστήνουν μια διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες.

♦ Ανοσοθεραπεία. Αντιφλεγμονώδης, επαναρροφητική θεραπεία. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί φυσιοθεραπεία.

♦ Συμπτωματική θεραπεία που στοχεύει στη διακοπή του πόνου, στη διακοπή της αιμορραγίας και στην εξάλειψη της αναιμίας.

Σημαντικό ποσοστό ασθενών με αδενομύωση έχει νευρολογικές διαταραχές. Η ανεπαρκής θεραπεία, η δυσπιστία των ιατρών, η υπερβολή του κινδύνου της νόσου τους επηρεάζουν δυσμενώς τη συνολική διαδικασία της θεραπείας. Σε μια τέτοια κατάσταση, η βοήθεια ενός θεραπευτή είναι απλά απαραίτητη.

Εμφανίζεται η χειρουργική θεραπεία:

- με βαθμό αδενομίας III - IV.

- με το συνδυασμό αδενομιζών με μυόμα και άτυπη υπερπλασία του ενδομητρίου,

- με την κομβική μορφή (σε γυναίκες με υπογονιμότητα εκτελούνται συντηρητικές λειτουργίες εξοικονόμησης οργάνων).

- με επίμονη αναιμία.

- με αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας.

Εάν το πάγωμα της συμβατικής ορμονικής θεραπείας από τον ασθενή αντενδείκνυται, δεν συζητείται το ζήτημα της θεραπείας με φάρμακα αδενομύωσης, η χειρουργική θεραπεία γίνεται η μέθοδος επιλογής.

Η επιλογή της μεθόδου και του εύρους της χειρουργικής θεραπείας παραμένει με τον χειρουργό. Η αφαίρεση της αδενομύωσης είναι εντελώς δυνατή μόνο με την αφαίρεση της μήτρας. Όλα τα άλλα μη ριζική χειρουργικές τεχνικές πλήρη εγγύηση για να απαλλαγούμε από αυτή την ασθένεια δεν είναι δεδομένη, ο στόχος τους - την εξάλειψη του υφιστάμενου εστίες αδενομύωση (για την ακρίβεια - ο μέγιστος αριθμός), και να αποκαταστήσει την αρχική ανατομική δομή της μήτρας, η οποία θα επιτρέψει νέες γυναίκες να κάνουν μια εγκυμοσύνη. Το επίπεδο πολυπλοκότητας της λειτουργίας εξαρτάται τόσο από τον αριθμό των εθνοενδοειδών εστιών όσο και από τον εντοπισμό τους. Οι εκτεταμένες παθολογικές διεργασίες στη μήτρα με αδενομύωση μειώνουν δραματικά την πιθανότητα εγκυμοσύνης. Πιστεύεται γενικά ότι η πιθανότητα εγκυμοσύνης μετά τη χειρουργική επέμβαση μειώνεται στο μηδέν μετά από 2 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Υπάρχουν δύο βασικοί τρόποι για να εκτελεστούν χειρουργικές επεμβάσεις για την αδενομύωση - ανοικτή και λαπαροσκοπική (ή ενδοσκοπική). Μια ανοικτή μέθοδος είναι μια κυστική χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της μήτρας. Η λαπαροσκοπική χειρουργική μπορεί να αφαιρέσει εστίες αδενομύωσης και να σώσει τη μήτρα.

Στις σύγχρονες κλινικές για τη θεραπεία της αδενομύωσης, χρησιμοποιούνται επίσης και άλλες μέθοδοι που είναι σχετικά νέες στη ρωσική ιατρική, όπως η ηλεκτροσολάβηση, η εμβολιασμός και η αφαίρεση. Στην ηλεκτροκοκκίαση σε παθολογικές εστίες επηρεάζει (καταστρέφει) ένα ηλεκτρικό ρεύμα. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας εμβολισμού, τα αιμοφόρα αγγεία που παρέχουν αίμα στα νεοπλάσματα της μήτρας αλληλεπικαλύπτονται. Το αποτέλεσμα της αφαίρεσης είναι η καταστροφή του εσωτερικού κελύφους της μήτρας με επιφανειακό εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας. Αυτές οι μέθοδοι είναι νέες και βρίσκονται στο στάδιο της ανάπτυξης. Λόγω του μικρού αριθμού περιπτώσεων εφαρμογής, σε σύγκριση με την κλασσική θεραπεία, είναι πολύ νωρίς για να μιλήσουμε για την αποτελεσματικότητά τους.

Ιδιαίτερα θα πρέπει να σημειωθεί η αδενομύωση, η οποία παρατηρείται σε γυναίκες πριν από την εμμηνόπαυση. Εάν κανένα παράπονο ακαθάριστο τοιχώματος φλεγμονώδεις μήτρας και συνδέονται παθολογία (π.χ., της μήτρας ή υπερπλασία του ενδομητρίου) μπορεί να περιορίσει μια απλή παρατήρηση. Πιστεύεται ότι η καταστολή της ορμονικής λειτουργίας σε σχέση με την πλησιέστερη εμμηνόπαυση θα οδηγήσει σε μια ανεξάρτητη παλινδρόμηση της παθολογικής διαδικασίας. Εάν η αδενομύωση σε τέτοιους ασθενείς συνοδεύεται από αιμορραγία, εκφρασμένο πόνο, σε συνδυασμό με μυόμα, η αφαίρεση της μήτρας θεωρείται μονοθεϊκή μέθοδος θεραπείας.

Μετά από χειρουργική επέμβαση, συνιστάται μια θεραπεία αποκατάστασης, συμπεριλαμβανομένης της φυσικής θεραπείας.

Στο γραφείο ενός γυναικολόγου, ακούγεται συχνά το ζήτημα της θεραπείας της αδενομύωσης με βότανα, βδέλλες και ομοιοπαθητικά παρασκευάσματα. Αυτές οι μέθοδοι έχουν ανεξάρτητη σημασία σε σπάνιες περιπτώσεις και συνταγογραφούνται ως μέρος σύνθετης θεραπείας. Είναι γνωστό ότι ορισμένα βότανα έχουν αντιφλεγμονώδεις και αιμοστατικές ιδιότητες, έχουν ομαλοποιητική επίδραση στην ορμονική λειτουργία. Τα βότανα σε συνδυασμό μπορούν να ενισχύσουν και να συμπληρώσουν το ένα το άλλο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως τοπική θεραπεία. Δεν θα ήταν χρήσιμο να συνταγογραφήσετε βότανα σε ένα σύνολο μετεγχειρητικών μέτρων. Κατά τη θεραπεία των βοτάνων, πρέπει να θυμάστε ότι, όπως και κάθε φάρμακο, μπορεί να έχει αρνητικό αποτέλεσμα, οπότε προτού τα χρησιμοποιήσετε είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Η ομοιοπαθητική μπορεί να γίνει ένας πιστός σύμμαχος ενός γιατρού στη θεραπεία της αδενομύωσης. Η σωστά επιλεγμένη ομοιοπαθητική θεραπεία θα βοηθήσει στην ενίσχυση της επίδρασης της φαρμακευτικής θεραπείας.

Πρέπει να ειπωθεί για μια τόσο ασυνήθιστη μέθοδο αγωγής της αδενομύωσης, όπως η hirudotherapy - θεραπεία με βδέλλες. Πιστεύεται ότι οι βδέλλες αραιώνουν το αίμα και εξουδετερώνουν τη φλεγμονή.

Για να παραμεληθούν τα ραντεβού του θεράποντος ιατρού για χάρη άλλων μεθόδων, δεν συνιστάται, πολλά χρόνια εμπειρίας στη θεραπεία της αδενομύωσης έχει αποδείξει τη συνέπεια των υφιστάμενων αρχών και κανόνων για τη θεραπεία αυτής της κατάστασης.

Δεδομένου ότι οι αιτίες της αδενομύωσης μειώνονται μόνο στις υποθέσεις, δεν υπάρχουν ειδικά προληπτικά μέτρα. Εάν ληφθούν υπόψη οι συνθήκες κάτω από τις οποίες προκύπτει αυτή η παθολογία, μπορούμε να μιλήσουμε για μη συγκεκριμένες μεσολαβητικές μεθόδους πρόληψης αδενομύωσης. Αυτές περιλαμβάνουν την κατάλληλη αντισύλληψη, την εξάλειψη των ανωμαλιών της εμμήνου ρύσεως, την επαρκή θεραπεία των φλεγμονωδών νόσων της μήτρας, τη διόρθωση των ανοσολογικών διαταραχών. Η πλήρης διατροφή, η απαραίτητη σωματική δραστηριότητα και η ικανότητα να αντέχουν στο στρες μπορούν να βοηθήσουν κάθε γυναίκα να αποφύγει την εμφάνιση πολλών παθήσεων. Και μια ετήσια επίσκεψη στη διαβούλευση των γυναικών θα εντοπίσει τις αρχικές εκδηλώσεις της νόσου και θα αποτρέψει τις ανεπιθύμητες συνέπειες.

Είναι ανεπιθύμητη κατάσταση όπου σε πρώτη ελαφρώς έντονη συμπτώματα της αδενομύωση γυναίκα δεν αποδίδουν μεγάλη σημασία σε αυτά ή να θεραπεύσουν τον εαυτό τους.