Ο συντάκτης του άρθρου: Nadezhda Nikolaevna

Οι έρπης του οισοφάγου μπορεί να είναι μια συγγενής ή επίκτητη ασθένεια. Υπάρχουν αρκετοί τύποι: η κήλη του οισοφάγου αξονική (επίσης ολισθαίνει) και η παρα-οισοφαγική. Η αξονική κήλη του οισοφάγου είναι η συνηθέστερη παραλλαγή των διαφραγματικών κήρων (περίπου το 90% των περιπτώσεων). Ανάμεσα σε όλες τις παθήσεις του πεπτικού συστήματος, αυτή η παθολογία είναι στην τρίτη θέση, που αντιπροσωπεύουν ένα σοβαρό «ανταγωνισμός» σε αυτές τις παθολογικές καταστάσεις, όπως πεπτικό έλκος και χολοκυστίτιδα. Η ολίσθηση της κήλης μπορεί να προκαλέσει εσωτερική αιμορραγία.

Φωτογραφία: μια ποικιλία από κήλες

Αξονική κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος

Αυτή η ασθένεια είναι μια προεξοχή του κάτω μέρους του οισοφάγου και η μετατόπιση μέρους του στομάχου στην κοιλότητα του θώρακα. Αυτό συμβαίνει μέσω του διευρυμένου οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος.

Αιτίες ανάπτυξης

• αδυναμία και μειωμένη ελαστικότητα του συνδετικού ιστού, η οποία ρυθμίζει τον μυϊκό τόνο του διαφράγματος. Αυτή η παθολογική κατάσταση μπορεί να κληρονομηθεί ή να αναπτυχθεί με την ηλικία. Ως αποτέλεσμα, το άνοιγμα του οισοφάγου δεν είναι πλήρως κλειστό και είναι δυνατόν να προεξέχει το άνω μέρος του στομάχου.
• μακρόχρονη γαστρίτιδα αναρροής, συνοδευόμενη από τη μείωση του οισοφάγου. Αυτό σχετίζεται με μια προοδευτική φλεγμονώδη διαδικασία και σχηματισμό ουλής.
• σταθερός σπασμός του οισοφάγου, χρόνιες παθήσεις του παγκρέατος, συκώτι.
• αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση, η οποία μπορεί να σχετίζεται με αυξημένο αέριο στο αερισμό (μετεωρισμός), δυσκοιλιότητα, υπερκατανάλωση τροφής, άρση βαρών κ.λπ.
• παραβίαση της κινητικής λειτουργίας του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.
• ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, συνοδευόμενες από ένα συνεχή οδυνηρό βήχα.
• την εγκυμοσύνη και τον βαρέος τοκετό.
• βλάβη στο διάφραγμα.
• υπερβολικό βάρος;
• Οι παράγοντες κινδύνου είναι η γήρανση και οι κακές συνήθειες.

Φωτογραφία: διαφραγματοκήλη

Επιπλοκές

• αναφυλαξία-οισοφαγίτιδα - φλεγμονή του βλεννογόνου του οισοφάγου λόγω του συνεχούς ερεθισμού με όξινο περιεχόμενο στομάχου.
• - Σκλήρυνση του οισοφάγου ως αποτέλεσμα του σχηματισμού ουλών στον βλεννογόνο.
• πεπτικό έλκος του οισοφάγου - έλκος του βλεννογόνου του κατώτερου οισοφάγου, που σχετίζεται με τη διάβρωση του γαστρικού του χυμού.
• αιμορραγία από τον οισοφάγο - αυτό είναι το αποτέλεσμα της διάβρωσης και της εξέλκωσης της βλεννογόνου μεμβράνης, προχωράει κρυφά και συχνά εκδηλώνεται μόνο από αναιμία.

Τα κύρια χαρακτηριστικά συμπτώματα της αξονικής κήλης είναι τα εξής:

• Κάψιμο - αίσθηση καψίματος πίσω από το στέρνο. Αυτή είναι μία από τις συχνότερες εκδηλώσεις των αξονικών κήρων. Εμφανίζεται μετά το φαγητό και σχετίζεται με την κατάποση περιεχομένων του στομάχου στον οισοφάγο ως αποτέλεσμα γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. Συνδέεται με την αδυναμία του κάτω οισοφαγικού σφιγκτήρα. Η καούρα ανησυχεί τους ασθενείς κυρίως σε οριζόντια θέση, ειδικά τη νύχτα.
• λόξυγγας - ακούσιες σπασμωδικές συσπάσεις του διαφράγματος, οι οποίες εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της διέγερσης της προκύπτουσας χειρινής σακκούλας του διαφραγματικού νεύρου. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχουν σύντομες, έντονες αναπνευστικές κινήσεις και ένα ξαφνικό αιχμηρό κλείσιμο της γλωττίδας παράγει ένα χαρακτηριστικό ήχο. Οι λόξυγκες με αξονικές κήλες είναι αρκετά μεγάλες και εξαρτώνται από την πρόσληψη τροφής.
• συμπιεστικού πόνου στα έντερα, καθώς και καύσου στον θωρακικό τομέα (ειδικά το πρωί μετά το ξύπνημα), η οποία οφείλεται στην κίνηση της κήλης μέσω του οισοφάγου στο διάφραγμα. Ο πόνος αυξάνεται με μια αλλαγή στη θέση του σώματος, τις πλαγιές και τη σωματική δραστηριότητα. Πολύ συχνά, ο πόνος μπορεί να συνοδεύεται από αναρροή (αναγωγή) του γαστρικού περιεχομένου στον οισοφάγο μέσω του στόματος?
• ρήξη - σχετίζεται με την είσοδο στο στομάχι του αέρα κατά τη διάρκεια των γευμάτων. Κανονικά, ο αέρας πρέπει να βγαίνει αργά από το στόμα. Όταν η κήλη χαρακτηρίζεται από αύξηση της ενδογαστρικής πίεσης (ο ασθενής σηματοδοτεί μια αίσθηση raspiranie στην επιγαστρική περιοχή), έτσι ο αέρας βγαίνει με προσπάθεια πίσω. Η αυξημένη οξύτητα του γαστρικού υγρού και η αντίστροφη ροή του περιεχομένου του στομάχου στον οισοφάγο (αναταραχή) οδηγεί στην εμφάνιση όξινης διαβροχής. Σε ένα όνειρο, οι ασθενείς με κήλη του οισοφάγου μπορεί να έχουν τροφή, που οδηγεί στην κατάποση των μαζών τροφίμων στο αναπνευστικό σύστημα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει χρόνιο βήχα, δύσπνοια, βρογχίτιδα και πνευμονία.
• παραβίαση της διαδικασίας κατάποσης (δυσφαγία). Παραδόξως, είναι ιδιαίτερα δύσκολο να καταπιεί τα υγρά τρόφιμα (εξ ου και το όνομα - παράδοξη δυσφαγία). Αυτό το σύμπτωμα παρατηρείται με πολύ γρήγορη πρόσληψη τροφής, τη χρήση πολύ κρύων ή πολύ ζεστών πιάτων. Με την ανάπτυξη επιπλοκών της κήλης, η κατάποση στερεών και ξηρών τροφών παρακωλύεται. Η ανακούφιση έρχεται με πρόσληψη υγρών.
• με μόνιμη εσωτερική αιμορραγία, αναπτύσσεται αναιμία (αναιμία), η οποία εκδηλώνεται με ωχρότητα, ζάλη, χτύπημα στα αυτιά.

Μέθοδοι διάγνωσης της οισοφαγικής κήλης

1. Ακτινογραφική εξέταση σε κατακόρυφη θέση και θέση Trendelenburg (με υπερυψωμένη λεκάνη) - επιτρέπει την ανίχνευση της αξονικής κήλης του οισοφάγου. Στο μικρό του μέγεθος αναγκαστικά επιθεωρείται σε πρηνή θέση. Η εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης καθιστά δυνατή τη διαφοροποίηση του τύπου της κήλης: αξονική ή παρα-οισοφαγική.
2. Η αξονική τομογραφία της θωρακικής κοιλότητας - μια πολυεπίπεδη μελέτη των περιεχομένων, σας επιτρέπει να διαφοροποιήσετε τις ασθένειες της καρδιάς, των πνευμόνων και του οισοφάγου.
3. Ενδοσκοπική εξέταση (esophagogastroscopy) - μελέτη βλεννογόνου οισοφάγου και στομάχου με εύκαμπτο ενδοσκόπιο.
4. Καθημερινή και διήμερη παρακολούθηση του pH του οισοφάγου και του στομάχου παρουσία σημείων οισοφαγίτιδας από αναρροή - σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την οξύτητα του γαστρικού υγρού και του περιεχομένου του οισοφάγου.
5. Η οισοφαγανομετρία είναι μια μέτρηση της πίεσης μέσα στον οισοφάγο. Επιτρέπει τον προσδιορισμό της συσταλτικής δραστηριότητας και τον εντοπισμό της ζώνης αυξημένης πίεσης.
6. Φαρμακευτικές δοκιμές (με αναρροή) - το διορισμό μιας σειράς αναστολέων της αντλίας πρωτονίων. Η εξαφάνιση του καυστικού καψίματος θα υποδηλώνει την παρουσία οισοφαγίτιδας με παλινδρόμηση.
7. Κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, με τις οποίες μπορείτε να εντοπίσετε αναιμία, φλεγμονή κ.λπ.
8. Διαβούλευση με γαστρεντερολόγο, πνευμονολόγο, καρδιολόγο, ωτορινολόγο για την αναγνώριση της κήλης σε αναπνευστικά και καρδιακά νοσήματα.

Θεραπεία της αξονικής κήλης

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι αντιμετώπισης:

1. Συντηρητικό, συμπεριλαμβανομένης της φαρμακευτικής θεραπείας, της άσκησης, των αλλαγών στον τρόπο ζωής και της διατροφής.
2. Χειρουργική - η λειτουργία.

Σε αξονικές απλές μελαγχολίες, ενδείκνυται θεραπευτική αγωγή. Οι ασθενείς συμβουλεύονται να ελέγχουν το βάρος τους, να εγκαταλείπουν κακές συνήθειες, να παρατηρούν μια ειδική «οισοφαγική» δίαιτα και έναν τρόπο πρόσληψης τροφής, πριν από τον ύπνο. Ρυθμίσεις γίνονται για το ρούχο του ασθενούς: δεν πρέπει να τραβιέται και να συμπιέζεται. Επιπλέον, εξαιρούνται πρόσθετα φυσικά βάρη.

Με ασυμπτωματική ροή αξονικής κήλης, η θεραπεία δεν εκτελείται.

Από τα φάρμακα διορίζονται τα κονδύλια:

• μείωση του όγκου και της οξύτητας του γαστρικού υγρού (αντιεκκριτικά και αντιόξινα παρασκευάσματα).
• Ρύθμιση της κινητικότητας των οργάνων του πεπτικού σωλήνα (προκινητική).
• αναστολή της παραγωγής υδροχλωρικού οξέος (αναστολείς της αντλίας πρωτονίων, Η₂-αναστολείς υποδοχέων ισταμίνης).

Η χειρουργική θεραπεία των αξονικών κήρων υποδεικνύεται μόνο με περίπλοκη ροή. Αυτό μπορεί να είναι μια ασθένεια γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης που δεν υφίσταται θεραπευτική αγωγή ή οισοφαγική αιμορραγία.

Αιτίες ανάπτυξης και θεραπείας της αξονικής κήλης του οισοφάγου

Αιτίες

Τις περισσότερες φορές, η αξονική διαφραγματοκήλη επηρεάζει το γυναικείο τμήμα του πληθυσμού, καθώς και τους ηλικιωμένους - από 50 ετών. Η διαφραγματική προεξοχή συνίσταται στη μερική προεξοχή του οισοφάγου στο θώρακα. Επίσης οδηγεί στην μετατόπιση άλλων γειτονικών εσωτερικών οργάνων που βρίσκονται στο περιτόναιο.

Η κήλη του οισοφάγου αποκτάται και συγγενής. Ένα τέτοιο ελάττωμα έχει δύο τύπους: αξονική (συρόμενη) και παρασεψασική (σταθερή).
Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση οργάνων μέσω ενός διευρυμένου ανοίγματος στο διάφραγμα.

Η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί για πολλούς λόγους. Έτσι, μερικές φορές μια προβληματική εγκυμοσύνη, ένας βαρύς τοκετός μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση παραμορφώσεων και αποδυνάμωση των εγκάρσιων κοιλιακών μυών.

Η αξονική διαφυλλική κήλη αρχίζει να αναπτύσσεται με μειωμένη ελαστικότητα των μυϊκών συνδετικών ιστών, εξασθενίζοντας τους συνδέσμους τους. Αυτός ο τύπος μυς θα πρέπει να ρυθμίζει τη διαφραγματική διαστολή και τη στένωση. Εάν αρχίσουν να λειτουργούν ανεπαρκώς, τότε εμφανίζονται όλες οι προϋποθέσεις για την προεξοχή του άνω μέρους του πεπτικού οργάνου μέσω του ανοίγματος στο διάφραγμα. Η διαταραγμένη ρύθμιση δεν επιτρέπει να κλείσει τελείως ο οισοφάγος, από τον οποίο αρχίζουν τα προβλήματα υγείας.

Η ολισθαίνουσα εμφάνιση της κήλης μπορεί να σχηματιστεί με παρατεταμένη γαστρίτιδα αναρροής, η οποία μειώνει το μήκος του οισοφάγου. Αυτό προκαλείται από μια ενεργή φλεγμονώδη διαδικασία, καθώς και την εμφάνιση ουλών στους τοίχους της. Μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από σοβαρές επιπλοκές.

Παραμόρφωση και μετατόπιση εσωτερικών οργάνων στην κοιλιακή κοιλότητα μπορεί να προκύψει λόγω χρόνιων παθήσεων των αδένων. Συχνές ασθένειες που επηρεάζουν το ήπαρ ή το πάγκρεας αντανακλώνται αρνητικά στην ανθρώπινη υγεία και μπορεί επίσης να επηρεάσουν το σχηματισμό μιας κήλης.

Η επόμενη κοινή αιτία σημείων αξονικής κήλης είναι το συχνό σπασμικό σύνδρομο του οισοφάγου, η φλεγμονή του βλεννογόνου και του επιθηλίου. Επίσης, με αυτό είναι η διαταραγμένη κινητικότητα του γαστρεντερικού σωλήνα.
Η αυξημένη καταπόνηση έχει την πιο άμεση επίδραση στους κοιλιακούς μυς και στη δουλειά τους. Η εξασθένιση και η απώλεια της ελαστικότητας των συνδέσμων μπορεί να προκληθούν από υψηλά φυσικά φορτία, ανύψωση βαρών. Η πίεση μέσα στην κοιλιά αυξάνεται με την υπερβολική κατανάλωση τροφής, καθώς και κατά τη διάρκεια ορισμένων συμπτωμάτων της στομαχικής νόσου - μετεωρισμός, δυσκοιλιότητα, αυξημένη ανταλλαγή αερίων στο σώμα.

Ο σχηματισμός μιας ολισθαίνουσας κήλης συμβαίνει συχνά με το υπερβολικό βάρος του ασθενούς, σοβαρούς τραυματισμούς στο διάφραγμα ή στους κοιλιακούς μυς. Μια μεγάλη μάζα οδηγεί σε μια σταθερή τάση των μυϊκών ιστών και των συνδέσμων, που δεν τους επιτρέπει να συστέλλονται κανονικά και να είναι σε τόνους. Και οι ισχυρές άμεσες σωματικές βλάβες μπορούν να διαταράξουν την ακεραιότητα της δομής τους.

Οι αιτίες της παραμόρφωσης των μυϊκών ιστών του διαφράγματος μπορούν να συνδεθούν με ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος του ανθρώπου. Εάν ο ασθενής αντιμετωπίζει διαρκώς έναν σοβαρό ανεξέλεγκτο βήχα, αυτό θα οδηγήσει σε αυξημένη πίεση στους διαμήκεις μυς της κοιλιάς. Το συχνό και τακτικό άγχος, χωρίς τη δυνατότητα χαλάρωσης, θα επηρεάσει τη λειτουργία του οισοφάγου. Στη συνέχεια η τρύπα δεν θα κλείσει τελείως ή δεν θα είναι σπασμοί.

Επίσης πρόσφατα, οι γιατροί υποστήριξαν ότι ο σχηματισμός μιας ολισθαίνουσας κήλης μπορεί να οδηγήσει σε κάποιες κακές συνήθειες του ασθενούς.

Αυτά τα αίτια εμφάνισης της παθολογίας ταξινομούνται ως αποκτηθέντα, τα οποία μπορούν να ελεγχθούν εάν παρακολουθήσετε την υγεία σας. Υπάρχει όμως και μια έμφυτη μορφή αξονικής διαφανούς κήλης. Μπορεί να έχει αρχικό στάδιο στο παιδί ήδη από τα πρώτα χρόνια της ζωής του. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες του σώματός του, στη σοβαρή εγκυμοσύνη της μητέρας ή στην κληρονομική προδιάθεση. Ο τελευταίος λόγος είναι αρκετά σπάνιος. Εκδηλώνεται όχι αμέσως, αλλά μόνο μετά την επίδραση των βασικών γεγονότων που μπορούν να αναπτύξουν μια παθολογική κατάσταση.

Συμπτώματα

Στην αξονική κήλη παρατηρούνται συχνά χαρακτηριστικά συμπτώματα.

Πρώτα απ 'όλα, μπορεί να συμβεί καούρα. Συνήθως εμφανίζεται μετά το φαγητό. Όταν το φαγητό εισέρχεται στο στομάχι, ως αποτέλεσμα γαστροοισοφαγικού αντανακλαστικού, το περιεχόμενο μπορεί να φτάσει στον οισοφάγο. Ο ασθενής συνήθως ανησυχεί όταν βρίσκεται σε οριζόντια θέση.

Εκτός από την καύση και την καούρα, παρατηρούνται συχνές λόξυγγες. Ο ερεθισμός του ερμαϊκού σάκου των διαφραγματικών νεύρων οδηγεί σε σπαστική συστολή ολόκληρου του διαφράγματος. Ο λόξυγγας μπορεί να είναι παρατεταμένος και επίσης να συνοδεύεται από έναν ήχο wheezy που παράγεται κατά τη διάρκεια του σπασμού της γλωττίδας.

Οι παθολογίες χαρακτηρίζονται από πόνο στα έντερα, που καίγεται στο στήθος. Αυτό προκαλείται από την εκτόπιση της κήλης μέσω του στομίου του οισοφάγου στο διάφραγμα. Το αίσθημα του πόνου γίνεται ισχυρότερο όταν η θέση του ασθενούς αλλάζει, κλίσεις ή φορτία στους μυς.

Συχνά εμφανίζονται διαταραχές και εμετός. Ο ασθενής έχει αυξημένη ενδογαστρική πίεση, με τον αέρα να βγαίνει με προσπάθεια. Στο σώμα, το επίπεδο οξύτητας αυξάνεται, πράγμα που οδηγεί σε όξινη διαβροχή. Ταυτόχρονα με αυτό υπάρχει ένας χρόνιος βήχας, σημάδια βρογχίτιδας, δύσπνοια. Ο λόγος γι 'αυτό είναι να εισέλθουν στην πικρία των τροφίμων στην αναπνευστική οδό.

Με μια κήλη, η λειτουργία κατάποσης είναι σπασμένη (δυσφαγία). Δύσκολο να εισέλθει στο στομάχι οποιουδήποτε φαγητού και υγρών. Επίσης, μπορεί να παρουσιαστεί τοπική αιμορραγία εάν η επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης υποστεί βλάβη.

Συχνά οι γιατροί μπορούν να εντοπίσουν την αξονική κήλη σε ένα ενεργό στάδιο ανάπτυξης όταν διαγνώσουν έναν ασθενή για άλλες ασθένειες. Στον ασθενή κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου, τα συμπτώματα παραμόρφωσης των μυών του διαφράγματος μπορεί να μην εμφανίζονται καθόλου. Αυτή η παθολογία έχει οριστεί τυχαία.

Αυτή η παθολογική κατάσταση μπορεί να προκαλέσει πολλές επιπλοκές. Αυτά περιλαμβάνουν: παλινδρόμηση οξέος, στένωση του κρανίου, αιμορραγία από τον οισοφάγο και έλκος.

Βίντεο "Τι είναι μια κήλη του οισοφάγου"

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία αξονική κήλη είναι μια συντηρητική προσέγγιση (η χρήση ναρκωτικών, δίαιτα, δίαιτα) και χειρουργική (μία λειτουργία).

Πριν από τον ορισμό μιας μεθόδου θεραπείας της παθολογίας, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί η διάγνωση του ασθενούς. Οι μέθοδοι θεραπείας εξαρτώνται από την πληρότητα των πληροφοριών που συλλέγονται σχετικά με την κατάσταση του ασθενούς.

Στην ιατρική πρακτική, αποφασίστηκε να χωριστεί η ανάπτυξη της ολισθαίνουσας διαφραγματικής κήλης σε αρκετούς βαθμούς. Ο προσδιορισμός του βαθμού παθολογίας εξαρτάται από την τοποθεσία του τόπου, το στάδιο της εξέλιξης της κήλης.

Ο πρώτος βαθμός είναι οισοφαγική αξονική κήλη. Σε αυτό το στάδιο, το κοιλιακό τμήμα βρίσκεται κάτω από το διάφραγμα. Η Cardia αυτή τη στιγμή βρίσκεται στο ίδιο επίπεδο, και κάτω από αυτά είναι το στομάχι. Η αξονική παραμόρφωση αναπτύσσεται ταυτόχρονα με τη διακεκομμένη προεξοχή στον ασθενή.

Ο δεύτερος βαθμός είναι καρδιακός. Στην περίπτωση αυτή, η καρδιά βρίσκεται ήδη πάνω από τη μεμβράνη του διαφράγματος. Αυτή τη στιγμή, ο γαστρικός βλεννογόνος βρίσκεται εν μέρει στον οισοφάγο.

Ο τρίτος βαθμός είναι καρδιαγγειακός. Στο στέρνο πέφτει μέρος του στομάχου. Τέτοιες περιπτώσεις δεν καθορίζονται συχνά.

Ο τέταρτος βαθμός είναι γιγαντιαίος. Το στομάχι είναι σχεδόν πλήρως συμπιεσμένο στο στήθος, πιέζοντας τα παρακείμενα εσωτερικά όργανα. Η νοσηλεία και η επείγουσα χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητες. Σε μια τέτοια κατάσταση, η θεραπεία με φάρμακα δεν μπορεί να βοηθήσει σημαντικά.

Με αξονική κήλη, ενδείκνυται θεραπευτική αγωγή.

Ορισμένα φάρμακα που ομαλοποιούν την ισορροπία όξινης βάσης στο στομάχι. Αυτά περιλαμβάνουν αντιεκκριτικά καθώς και αντιόξινα φάρμακα.
Είναι απαραίτητο να παίρνουμε φάρμακα για να ρυθμίζουμε την κινητικότητα όλων των πεπτικών οργάνων - της προκινητικής.

Φάρμακα που μειώνουν την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος από το στομάχι. Αυτά περιλαμβάνουν ειδικούς αναστολείς της αντλίας πρωτονίων, H2-αναστολείς υποδοχέων ισταμίνης. Αντιμετωπίζουν επίσης κάποιες επιπλοκές της ολίσθησης της κήλης - έλκος, διάβρωση του κοίλου οργάνου και του εντέρου.

Χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη σε περίπτωση επιπλοκών της παθολογίας. Εάν υπάρχει συστηματική αιμορραγία στον οισοφάγο ή γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, τότε ο ασθενής χρειάζεται χειρουργική επέμβαση. Επίσης, η θεραπεία με αυτόν τον τρόπο είναι απαραίτητη όταν η κήλη πιέζεται, πολλά εσωτερικά όργανα πέφτουν στην κοιλότητα του θώρακα, τα οποία αρχίζουν να πιέζουν την καρδιά.

Πρόληψη

Μεταξύ των προληπτικών μέτρων για την πρόληψη και θεραπεία της αξονικής κήλης είναι πολύ αποτελεσματικές μέθοδοι.

Η διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής είναι πολύ απλή, αλλά αποτελεσματική. Εάν το ανθρώπινο σώμα δεν βιώνει υπερβολικά φορτία, εγκαταλείπει τις περισσότερες από τις κακές συνήθειες, τότε η πιθανότητα να αποκτηθεί μια τέτοια παθολογία θα μειωθεί σημαντικά.
Είναι απαραίτητο να τρώτε υγιεινά τρόφιμα και να τρώτε.
Θα πρέπει να ασκείστε, να κρατάτε σωστή στάση.

Είναι επίσης καλύτερο να χάσετε σταδιακά το βάρος. Εάν υπάρχουν ασθένειες της αναπνευστικής οδού ή του πεπτικού συστήματος, η θεραπεία θα πρέπει να πραγματοποιείται αμέσως, καθώς αυτό μπορεί να επηρεάσει το σχηματισμό μιας κήλης. Αυτά τα μέτρα πρέπει να τηρούνται πριν αποκαλυφθεί η παθολογία. Μετά την εκδήλωση της νόσου, ορισμένες μέθοδοι χάνουν την αποτελεσματικότητά τους.

Βίντεο "Ολίσθηση της Ερμής του Οισοφάγου"

Το βίντεο παρουσιάζει ενδοσκοπική ανάλυση της κήλης του οισοφάγου. Θα γνωρίσετε τη δομή αυτού του σώματος.

Τι είναι μια αξονική κήλη;

Μεταξύ ασθενειών του πεπτικού συστήματος, αξονική κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος, που είναι για ιατρικές παρατηρήσεις εμφανίζεται στο 5% των ενηλίκων, έχει εμφανή συμπτωματολογία, απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Στην γιατροί γαστρεντερολογική πράξη αυτή η ασθένεια μπορεί συχνά να βρεθεί όρος ιδρώτα «αξονική ζωτικής σημασίας κήλη», «HH» ή απλοϊκή ονομάζεται «διαφραγματοκήλη». Η ασθένεια έχει ένα χρόνιο πορεία υποτροπής, χαρακτηρίζεται από προεξοχή του κατώτερου οισοφάγου και τη μετατόπιση του τμήματος του στομάχου μέσα στην θωρακική κοιλότητα. Τι είναι διαφραγματοκήλη, ποια είναι τα αίτια, τα συμπτώματα της, από επικίνδυνη ασθένεια και ποιες θεραπείες προσφέρει μοντέρνα γαστρεντερολογία;

Περιγραφή της νόσου

Η αξονική κήλη του οισοφάγου αναπτύσσεται όταν οι μύες του διαφράγματος χαλαρώνουν γύρω από το άνοιγμα του οισοφάγου. Μια τέτοια παθολογική κατάσταση οδηγεί στο γεγονός ότι μέρος του στομάχου μετά από ένα γεύμα ή της σωματικής άσκησης εισέρχεται στην θωρακική κοιλότητα, αλλά μετά από λίγο επέστρεψε στην προηγούμενη κατάστασή της. Στα αρχικά στάδια της νόσου, η κλινική μπορεί να μην είναι διαθέσιμο ή να δει μερικά σημεία, αλλά όπως εξελίσσεται, τα συμπτώματα γίνονται σοβαρά, απαιτούν άμεση ιατρική παρέμβαση.

Όπως δείχνει η πρακτική, η κήλη εκδηλώνεται συχνότερα στις γυναίκες, λιγότερο συχνά στους άνδρες. Μπορεί να είναι συγγενής ή αποκτηθείσα.

Μορφολογικά οισοφαγική κήλη χωρίζεται σε διάφορα στάδια και ταξινομήσεις, καθένα από τα οποία έχει τα δικά του χαρακτηριστικά. Στην πράξη, συχνότερα υπάρχει μια ολισθαίνουσα (αξονική) κήλη, η οποία διαγιγνώσκεται στο 90% των ασθενών. Αυτό το όνομα, αξονική ολίσθηση κήλη παραλαμβάνεται οφείλεται στο γεγονός ότι είναι σε θέση να ολισθαίνει εντός του άνω στομάχι των τροφίμων και κάτω σφιγκτήρα διεισδύουν στο στέρνο και ελεύθερα πάει πίσω.

Αιτίες

Υπάρχουν πολλές αιτίες και προδιαθεσικούς παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη των διαφραγματοκήλη, αλλά στο 50% των περιπτώσεων, η ασθένεια δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, όπως φαίνεται στο πλαίσιο της προοδευτικής εκφυλιστικές αλλαγές στο συνδετικό ιστό και στον οισοφάγο. Ο μηχανισμός ενεργοποίησης για την ανάπτυξη της νόσου μπορεί να είναι οι εξής αιτίες και παράγοντες:

1. Ένας καθιστικός τρόπος ζωής.
2. Αστενική σωματική διάπλαση ενός άνδρα.
3. Επίπεδα πόδια.
4. Σκολίωση.
5. Αιμορροΐδες.
6. Αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση.
7. Ένας ρινικός βήχας.
8. Η παχυσαρκία.
9. Βαριά σωματική εργασία.
10. Περίοδος κύησης.
11. Υπέρταση οισοφαγίτιδας.

Εκτός από τους παραπάνω λόγους, για να προκαλέσει την ανάπτυξη μιας κήλης μπορεί να προκαλέσει γαστρίτιδα, έλκος στομάχου, χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα και άλλες ασθένειες. Παρά την αιτιολογία της νόσου, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό, θα συμβάλει στη μείωση του κινδύνου επιπλοκών και χειρουργικής επέμβασης.

Ταξινόμηση και φάσεις ανάπτυξης

Η αξονική κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος χωρίζεται σε τρεις κύριες ποικιλίες:

1. Συρόμενες (μη σταθερές) - μπορεί να μετακινηθεί από το κάτω μέρος του οισοφάγου στο άνω και το στέρνο.
2. Το παρασιτικό (σταθερό) - Μόνο το καρδιακό τμήμα του οργάνου κινείται προς την κοιλότητα του θώρακα, η οποία δεν κατεβαίνει πίσω. Αυτός ο τύπος ασθένειας είναι πολύ λιγότερο κοινός, αλλά οι σταθερές κήλες είναι πιο επικίνδυνες, συχνά απαιτούν άμεση χειρουργική επέμβαση.
3. Συνδυασμένη - συνοδεύεται από δύο σημεία των δύο πρώτων επιλογών.

Ανάλογα με την εξάπλωση μιας κήλης στο στήθος Διακρίνω τρία στάδια:

Πρώτο πτυχίο - Το κοιλιακό τμήμα του οισοφάγου είναι πάνω από το διάφραγμα, το στομάχι σηκώνεται και πιέζεται σφιχτά ενάντια σε αυτό. Σε 1 βαθμό, οι κλινικές ενδείξεις είναι αόρατες και οι μικρές παραβιάσεις από τη λειτουργία του γαστρεντερικού συστήματος συχνά παραμένουν χωρίς προσοχή.

Το δεύτερο - Ο οισοφάγος υπάρχει στο στέρνο, το στομάχι βρίσκεται στο επίπεδο των διαφράγματος διαφράγματος. Κατά τη διάγνωση 2 μοίρες της νόσου, τα συμπτώματα προφέρονται, απαιτούν ιατρική παρέμβαση.

Το τρίτο στάδιο - πάνω από το διάφραγμα είναι ένα μέρος του οισοφάγου. Αυτός είναι ο σοβαρότερος βαθμός της νόσου, που απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Είναι γνωστό ότι ο πρώτος βαθμός της νόσου συχνά συνοδεύεται από άλλες συνακόλουθες ασθένειες της πεπτικής οδού, οπότε σε αυτό το στάδιο είναι δύσκολο να αναγνωριστεί η κήλη. Τις περισσότερες φορές, αντιμετωπίζεται η κύρια ασθένεια.

Κλινικά χαρακτηριστικά

Σε σχεδόν 30% των περιπτώσεων, η αξονική κήλη δεν προκαλεί συμπτώματα, αλλά μόνο μέχρι την περίοδο πριν από την επίτευξη πιο σοβαρών σταδίων ανάπτυξης. Συχνά η συμπτωματολογία μπορεί να μοιάζει με άλλες ασθένειες, γεγονός που δυσχεραίνει πολύ τη διάγνωση. Οι κλινικές εκδηλώσεις εντείνουν καθώς αυξάνεται ο στείλος σάκος.

Το κύριο σύμπτωμα της νόσου θεωρείται πόνος στο στήθος, στην πλάτη, στην κοιλιά. Η ένταση του συνδρόμου του πόνου είναι τελείως διαφορετική, από τον πόνο και τον πόνο, στον οξύ και αφόρητο. Ο πόνος συχνά εντείνεται μετά το φαγητό, την άσκηση, τον βήχα, τη στροφή ή την κλίση του σώματος.

Εκτός από τον πόνο, υπάρχουν και άλλα συμπτώματα, όπως:

1. Δυσάρεστη διόγκωση.
2. Ναυτία, έμετος.
3. Δυσκολία στην κατάποση τροφίμων και υγρών.
4. Σοβαρές καούρες.
5. Φωλότητα της φωνής.
6. Περνώντας στον λαιμό.
7. Ταλαιπωρία στο επιγαστρικό.
8. Δυσπεπτικές διαταραχές.
9. Αυξημένη κόπωση.
10. Συχνές πονοκεφάλους.
11. Χαμηλή αρτηριακή πίεση.

Όταν συμβαίνει παραβίαση των στείρων σάκων, τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται απότομα, ο κίνδυνος εσωτερικής αιμορραγίας αυξάνεται. Τέτοια συμπτώματα απαιτούν άμεση νοσηλεία ενός ασθενούς σε νοσοκομείο, όπου θα του παρασχεθεί η κατάλληλη ιατρική φροντίδα.

Πιθανές επιπλοκές

Η απουσία έγκαιρης θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε δυσάρεστες και μερικές φορές μη αναστρέψιμες διαδικασίες. Μεταξύ των επιπλοκών, συχνότερα συμβαίνουν:

1. πνευμονία αναρρόφησης;
2. χρόνια τραχειοβρογχίτιδα.
3. παραβίαση κήλης.
4. αντανακλαστική στηθάγχη.
5. αυξημένο κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου.
6. γαστρική αιμορραγία.
7. διάτρηση του οισοφάγου.

Με μια μακροχρόνια ασθένεια, ο κίνδυνος κακοήθων όγκων αυξάνεται. Δεδομένης της πολυπλοκότητας της νόσου και των πιθανών συνεπειών της, ο μόνος τρόπος για την πρόληψη επιπλοκών είναι η έγκαιρη διάγνωση και η κατάλληλη θεραπεία.

Διαγνωστικά

Σε περίπτωση που υπάρχει υποψία για αξονική κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος, ο γιατρός προδιαγράφει μια σειρά από εργαστηριακές και βοηθητικές μεθόδους έρευνας, μεταξύ των οποίων:

• Ακτινογραφική εξέταση.
• Τομογραφία υπολογιστών των οργάνων της θωρακικής κοιλότητας.
• Εργαστηριακή ανάλυση ούρων, αίματος.
• Ενδοσκοπική εξέταση (οισοφαγοαστοσκόπηση).
• Εσοφαγομανομετρία.

Τα αποτελέσματα των εξετάσεων θα επιτρέψουν στον ιατρό να πάρει μια πλήρη εικόνα της νόσου, να αξιολογήσει την κατάσταση του ασθενούς, το στάδιο της ασθένειας, να θέσει τη σωστή διάγνωση και να συνταγογραφήσει την απαραίτητη θεραπεία. Επιπλέον, ο ασθενής θα διοριστεί για να συμβουλευτεί άλλους ειδικούς, ειδικότερα πνευμονολόγο, καρδιολόγο, ωτορινολαρυγόνο.

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία της αξονικής κήλης μπορεί να πραγματοποιηθεί με συντηρητικό ή λειτουργικό τρόπο. Με την τακτική της θεραπείας, ο γιατρός καθορίζεται βάσει των αποτελεσμάτων της διάγνωσης, της γενικής κατάστασης του ασθενούς. Η συντηρητική θεραπεία αποτελείται από την πρόσληψη αρκετών ομάδων φαρμάκων με συμπτωματικό αποτέλεσμα, καθώς και την τήρηση αυστηρής δίαιτας.

Η θεραπεία με φάρμακα δεν μπορεί να εξαλείψει το πρόβλημα, αλλά μόνο να ανακουφίσει τα σοβαρά συμπτώματα της νόσου. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τα ακόλουθα φάρμακα:

• Ένζυμα - Mezim, Pancreatin, Creon.
• Αντιόξινα - Rennie, Fosfalugel, Maalox.
• Παρασκευές που ομαλοποιούν την περισταλτική - Domperidone.
• Αναστολείς αντλίας πρωτονίων - Ομεπραζόλη, Ραμπεπραζόλη.

Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει άλλα φάρμακα, η δόση του οποίου καθώς και η διάρκεια της λήψης καθορίζονται ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Όταν η ασθένεια αρχίσει ή η συντηρητική θεραπεία δεν φέρει τα επιθυμητά αποτελέσματα, ο γιατρός θα ορίσει μια προγραμματισμένη ή μη προγραμματισμένη πράξη. Η χειρουργική θεραπεία θα βοηθήσει στην αποκατάσταση της φυσικής ανατομικής δομής και της διευθέτησης των οργάνων, θα μειώσει τον κίνδυνο υποτροπής, θα βελτιώσει την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Η επιλογή της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από τις δυνατότητες της κλινικής, τον βαθμό της αξονικής κήλης.

Σημαντικό στη θεραπεία θεωρείται μια θεραπευτική διατροφή, η οποία πρέπει να τηρηθεί σε οποιοδήποτε στάδιο της θεραπείας. Ο ασθενής λαμβάνει κλασματική τροφή, μέχρι 6 φορές την ημέρα. Τα μερίδια πρέπει να είναι μικρά, μόνο με μέση θερμοκρασία. Από τη διατροφή είναι απαραίτητο να εξαιρεθούν τα τηγανητά, απότομα, λιπαρά και καπνισμένα πιάτα, καθώς και το αλκοόλ, ο καφές, το ισχυρό τσάι. Ένα κατά προσέγγιση μενού για τον ασθενή θα είναι ο θεράπων ιατρός ή ένας διατροφολόγος.

Πρόληψη

Για να μειωθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης κνησμού του οισοφάγου, η πρόληψη θα πρέπει να πραγματοποιείται μακριά από τις πρώτες εκδηλώσεις της νόσου. Περιλαμβάνει συμμόρφωση με τους ακόλουθους κανόνες και συστάσεις:

1. απόρριψη κακών συνηθειών.
2. ορθολογική και ισορροπημένη διατροφή ·
3. Ένας υγιεινός τρόπος ζωής.
4. μέτρια σωματική δραστηριότητα.
5. έλεγχο του σωματικού βάρους.
6. έγκαιρη και σωστή θεραπεία όλων των συναφών ασθενειών.

Η τήρηση των στοιχειωδών κανόνων δεν μπορεί μόνο να μειώσει τον κίνδυνο ανάπτυξης κνησμού, αλλά και άλλων ασθενειών των οργάνων της γαστρεντερικής οδού. Η αυτοθεραπεία σε κάθε περίπτωση πρέπει να διαγραφεί. Όσο νωρίτερα ένα άτομο αναζητά ιατρική βοήθεια, τόσο πιθανότερο είναι μια επιτυχημένη πρόγνωση.

Αξονική κήλη του οισοφάγου (συρόμενη και σταθερή)

Όταν τα όργανα κάτω από το διάφραγμα προεξέχουν από το φυσικό άνοιγμα του οισοφάγου, αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη μιας αρκετά σοβαρής παθολογίας αυτού του τμήματος - της αξονικής κήλης. Αυτή η ασθένεια είναι από καιρό μεταξύ των ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα είναι πολύ σημαντική, δεδομένου ότι ελλείψει έγκαιρης και επαρκής θεραπεία μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών. Η αξονική κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος (GVPD) είναι ένας από τους συνηθέστερους τύπους παραμόρφωσης, εντοπισμένος στα πεπτικά όργανα. Μεταξύ όλων των παθολογιών του γαστρεντερικού σωλήνα, κατατάσσεται στην 3η θέση. Αν δεν το βρείτε στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης, τότε η συνεχιζόμενη θεραπεία μπορεί να μην δώσει το αναμενόμενο αποτέλεσμα.

Κύριοι τύποι και στάδια της παθολογίας

Αυτές οι κήλες ονομάζονται διαφραγματικές και είναι παθολογική προεξοχή των οργάνων του περιτόνιου μέσω του φυσικού ανοίγματος που βρίσκεται σε αυτό. Βασικά είναι το στομάχι και το κάτω μέρος του οισοφάγου. Όταν ένα άτομο αναπτύσσει μια δεδομένη ασθένεια, αντί της κοιλιακής κοιλότητας βρίσκονται στο στέρνο. Η νόσος είναι ταυτόχρονα συγγενής και αποκτηθείσα και σύμφωνα με μορφολογικά συμπτώματα, η διαφραγματική κήλη του ΑΜΡ χωρίζεται σε 2 τύπους:

• Συρόμενη (αξονική, επίσης ονομαζόμενη αξονική). Ο συνηθέστερος τύπος παθολογίας. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, διαγνωρίζεται σε 90% των περιπτώσεων. Αυτό το όνομα είναι μια αξονική διαφραγματοκήλη που έλαβε για το λόγο ότι γλιστρήσει ελεύθερα μέσα στην θωρακική κοιλότητα και να επανέλθει με πάνω τμήμα της του στομάχου και κάτω σφιγκτήρα τροφίμων (LES). Αυτό το είδος της νόσου του πεπτικού συστήματος χωρίζεται σε διάφορες ποικιλίες - totalnozheludochnaya, οισοφάγου, υποσύνολο και καρδιακή κήλη. Τις περισσότερες φορές, αυτό το παθολογικό κίνημα εμφανίζεται όταν ένα άρρωστο άτομο αλλάζει τη θέση του σώματος.
• Η παρασιτική (σταθερή) κήλη είναι πολύ λιγότερο κοινή από την ολισθαίνουσα κήλη. Πρόκειται για μια κίνηση στην κοιλότητα του θώρακα του καρδιακού μέρους του κύριου πεπτικού οργάνου, το οποίο δεν κατεβαίνει πίσω, αλλά παραμένει εκεί για πάντα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αυτή η παθολογία έχει αμετάβλητη συμπτωματολογία. Μια παράσιτο κήλη σταθερού τύπου είναι πιο επικίνδυνη από μια ολισθαίνουσα κήλη και πιο συχνά προκαλεί την ανάπτυξη ενός μεγάλου αριθμού σοβαρών επιπλοκών, για τη διάθεση των οποίων απαιτείται επείγουσα θεραπεία.

Επίσης, αυτή η ασθένεια χωρίζεται ανάλογα με τους βαθμούς ανάπτυξης. Κήλη AML πρώτο στάδιο που χαρακτηρίζεται από το ότι η κοιλιακή οισοφάγος βρίσκεται ακριβώς πάνω από το διάφραγμα, και το στομάχι ελαφρώς αυξημένα και πιέζεται σταθερά σ 'αυτό. Όταν ο βαθμός ΙΙ του κύριου πεπτικού οργάνου έχει μετακινηθεί AML και ΙΙΙ, η πιο σοβαρή, που χαρακτηρίζεται από την εύρεση πάνω από το διάφραγμα, όχι μόνο από την καρδιακή του στομάχου, αλλά συχνά το σώμα του, ή το κάτω μέρος.

Αιτίες της ανάπτυξης της πάθησης

Ο σχηματισμός ενός χεναλικού ανοίγματος στο διάφραγμα μπορεί να οδηγήσει τόσο σε συγγενείς όσο και σε προγενέστερες προϋποθέσεις. Μεταξύ των πρώτων ειδικών επισημαίνεται η υποανάπτυξη του διαφραγματικού μυός και οι εφηβικές τσέπες που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης. Για τους ίδιους λόγους, μπορεί κανείς να αποδώσει την επίδραση των αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία, των σοβαρών τραυματισμών του στέρνου, της συνεχώς αυξανόμενης ενδοκοιλιακής πίεσης και της εμφάνισης κοντά στο διάφραγμα της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Υπάρχουν επίσης παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο παθολογίας. Μεταξύ αυτών, υπάρχουν εκείνες οι περιστάσεις που προκαλούν μια αιφνίδια αιφνίδια ή μόνιμη αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης:

• ο τελευταίος βαθμός παχυσαρκίας.
• αμβλυμένο κοιλιακό τραύμα.
• ανύψωση υπερβολικών βαρών.
• βαριά σωματική εργασία.
• ασκίτες.
• παρατεταμένο αδέσποτο έμετο.
• μόνιμη δυσκοιλιότητα.

Ένας επαγγελματίας αθλητής, ένας βαρέων βαρών, μπορεί να αρρωστήσει μια κήλη, ειδικά αν δεν ακολουθεί τους κανόνες ασφαλείας κατά την άρση βαρών. Επίσης, μεγάλη σημασία στην ανάπτυξη αυτής της νόσου που σχετίζεται με χρόνια το παιχνίδι γαστροδωδεκαδακτυλίτιδας ή παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα calculous και γαστρικό ή δωδεκαδακτυλικό οισοφάγου gipermotornaya diskenzii, δηλαδή παραβιάσει σε αυτούς η λειτουργία του κινητήρα του.

Βοηθά να εξασφαλιστεί ότι ένα πρόσωπο έχει αναπτύξει μια κήλη αξονική οισοφάγο και διαμήκεις βράχυνση της, η οποία έχει προκύψει λόγω της εμφάνισης της ουλής-φλεγμονωδών παραμόρφωση, η οποία ενεργοποιείται από την εμφάνιση της θερμικά ή χημικά εγκαύματα, πεπτικό έλκος και οισοφαγικής παλινδρομικής οισοφαγίτιδας.

Συμπτώματα της ασθένειας

Σχεδόν οι μισές από τις περιπτώσεις, η ασθένεια λειτουργεί πλήρως ασυμπτωματική ή να έχουν συμπτώματα τόσο ήπια ώστε οι άνθρωποι αναπτύσσουν τη νόσο δεν δίνουν προσοχή σε αυτά και την παθολογία συνεχίζει να προοδεύει, μεταφέρουν την απειλή των επιπλοκών. Αυτές οι κήλες της AML διαγνωστεί κατά τύχη, όταν πραγματοποιείται με ακτίνες Χ του οισοφάγου μελέτης ένα εντελώς διαφορετικό θέμα.

Ωστόσο, οι ασθενείς του τμήματος γαστρεντερολογίας που διατρέχουν τον κίνδυνο να αναπτύξουν αυτή την ασθένεια των πεπτικών οργάνων θα πρέπει να γνωρίζουν τη βασική πιθανή συμπτωματολογία τους. Πρώτα απ 'όλα, περιλαμβάνει το σύνδρομο πόνου, που εντοπίζεται στην επιγαστρική περιοχή και φέρει έναν πιεστικό και θαμπό χαρακτήρα. Μπορεί να ακτινοβολεί κατά μήκος του οισοφάγου στην περιοχή μεταξύ των ωμοπλάτων.

Πιο συχνά, επιδείνωση του πόνου συμβαίνει στην πρηνή θέση, με υπερβολική σωματική άσκηση ή έντονο βήχα και μετά από άφθονο γεύμα. Επίσης χαρακτηριστικά συμπτώματα παθολογίας μπορεί να είναι:

• Οι λόξυγγες, που προκύπτουν από το γεγονός ότι ο ελαιώδης σάκος αρχίζει να ερεθίζει το διαφραγματικό νεύρο.
• Καούρα και καταιγισμός. Είναι οι συχνότερες αρνητικές εκδηλώσεις αυτής της νόσου και προκαλούνται από την κατάποση στον οισοφάγο λόγω γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης των όξινων περιεχομένων του στομάχου.
• Κάνοντας πόνο πίσω από το στέρνο και συστέλλοντας στο έντερο. Η εμφάνισή τους συμβαίνει συχνά το πρωί και σχετίζεται με την κίνηση του ελαιώδους σάκου μέσω του ανοίγματος στο διάφραγμα.
• Δυσφαγία (παραβίαση της διαδικασίας κατάποσης). Ασθενείς που έχουν ιστορικό αυτής της νόσου, είναι πολύ δύσκολο να καταπιούν, όσο περίεργο μπορεί να είναι, υγρό φαγητό. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να συμβεί όταν χρησιμοποιείτε πολύ ζεστά ή κρύα πιάτα, καθώς και πολύ γρήγορη απορρόφηση των τροφίμων.

Πολύ συχνά, τα αρνητικά συμπτώματα της νόσου είναι παρόμοια με τα κύρια χαρακτηριστικά της καρδιακής νόσου, και είναι σε θέση να εμποδίσουν τη διάγνωση, και μπορεί να γίνει ο λόγος που η θεραπεία θα είναι λάθος και δεν θα δώσει το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Διάγνωση και κύρια θεραπευτικά μέτρα

Οι χειρικοί σάκοι του ανοίγματος του οισοφάγου εντοπίζονται συχνότερα κατά την ενδοσκοπική εξέταση ή την ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας ή του θώρακα. Τα κύρια σημεία που μαρτυρούν την παρουσία της νόσου είναι:

• υπερεκτίμηση του οισοφαγικού σφιγκτήρα.
• η απουσία στο υπογαστρικό τμήμα αυτού του πεπτικού οργάνου.
• καρδιά, που βρίσκεται ακριβώς επάνω από το διάφραγμα.
• Μεγαλύτερη διάμετρο του ανοίγματος του οισοφάγου.
• καθυστέρηση στην κήλη, εισήχθη άμεσα για την αντίθεση του αιωρήματος βαρίου.

Κατά τη διεξαγωγή μια ενδοσκόπηση σχετικά με την ανάπτυξη αυτής της νόσου υποδηλώνει χαρακτηριστικά των ασθενειών όπως το έλκος, διάβρωση, γαστρίτιδα και οισοφαγίτιδα, και εύρεση του οισοφάγου-γαστρική γραμμή πάνω από το διάφραγμα. Προκειμένου να αποκλειστεί η παρουσία των κακοηθών όγκων σε ασθενείς που υπάρχει υποψία ότι έχουν διαφραγματοκήλη υποχρεωτική βιοψία. Για την ταυτοποίηση εσωτερική αιμορραγία από το πεπτικό σύστημα διερευνώνται κοπράνων κρυφό αίμα.

Αφού πραγματοποιήσει όλα αυτά τα διαγνωστικά μέτρα και επιβεβαιώνοντας τη διάγνωση, ο ειδικός επιλέγει ένα πρωτόκολλο για τη θεραπεία της νόσου που αντιστοιχεί σε κάθε συγκεκριμένο ασθενή και αρχίζει να θεραπεύει την αξονική κήλη.

Θεραπεία ασθενειών

Η θεραπεία της παθολογικής προεξοχής του διαφράγματος πραγματοποιείται με δύο τρόπους - χειρουργικό και συντηρητικό. Η δεύτερη μη χειρουργική μέθοδος υποδεικνύεται σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου η κήλη έχει μικρές διαστάσεις και προχωρά χωρίς εμφανή συμπτώματα. Αναπόσπαστο μέρος αυτής της θεραπείας είναι να διορθώσει τρόπο ζωής και διατροφής, καθώς και το διορισμό του ίδιου, όπως στην νόσο γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, φαρμάκου επιδράσεις. Η ανατροφοδότηση από ασθενείς που έλαβαν αυτή τη θεραπεία είναι θετική. Σχεδόν όλοι τους πέτυχαν πλήρη αποκατάσταση ή μετάβαση της παθολογίας σε κατάσταση παρατεταμένης ύφεσης.

Αλλά, δυστυχώς, δεν είναι όλες οι προσεγγίσεις συντηρητική θεραπεία. Στην περίπτωση αυτή, συνιστάται χειρουργική επέμβαση. Ενδείξεις γι 'αυτό είναι σοβαρή οισοφαγίτιδα, η οποία δεν είναι επιδεκτική θεραπείας με φάρμακα, ανεπάρκεια του κατώτερου διαφραγματικού σφιγκτήρα, σημαντική στένωση του οισοφάγου. Η ενέργεια αυτή έχει τους ακόλουθους στόχους:

• τη δημιουργία ενός μηχανισμού αντιπαρεκτίσεως που εμποδίζει τη μεταφορά ενός όξινου γαστρικού ενζύμου στον οισοφάγο.
• αποκατάσταση των ανατομικών δομών των χαλασμένων πεπτικών οργάνων, καθώς και φυσικές σχέσεις μεταξύ του στομάχου και του οισοφάγου.

Λειτουργίες που σας επιτρέπουν να απαλλαγείτε από αυτή την παθολογία, υπάρχουν αρκετές και το καθένα έχει τα δικά του πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Η πρόσβαση στο προεξέχον χοιροειδές σάκο μπορεί να πραγματοποιηθεί με λαπαροσκοπική ή ανοικτή μέθοδο.

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει αναγκαστικά να ανατεθεί σε μια πορεία των φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων συνταγογραφείται αποκλειστές των υποδοχέων ισταμίνης, αναστολείς αντλίας πρωτονίων, αντιόξινα και προκινητικά.

Επίσης, είναι απαραίτητη μια πλήρης ανασκόπηση του τρόπου ζωής και των συνηθειών του άρρωστου:

• Τα σωματικά φορτία, εάν υπάρχουν, πρέπει να μειωθούν.
• φορέματα για παρατεταμένο επίδεσμο στερέωσης που φοράει?
• μια δίαιτα συνταγογραφείται για την αποταμίευση των πεπτικών οργάνων, καθώς και τη μείωση του βάρους.

Επίσης, οι ασθενείς μετά την επέμβαση θα πρέπει να αποφεύγουν εντελώς τις καταστάσεις που προάγουν την ενδοκοιλιακή πίεση, και να σταματήσει εντελώς το κάπνισμα. Μεταξύ των πιθανών παθολογία των επιπλοκών που αναπτύσσουν αγνοώντας τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού και την κατάχρηση της θεραπευτικής φυσικά, υπάρχει η εμφάνιση των παθολογιών όπως είναι η μαζική αιμορραγία από τον οισοφάγο, πεπτικό έλκος, ουλή στένωση και οισοφαγίτιδας αναρροής.

Η επιλογή των θεραπευτικών τακτικών σε αυτή την ασθένεια είναι το προνόμιο ενός ειδικού. Προκειμένου να αντιμετωπιστούν τα αρνητικά συμπτώματα και να σταματήσει η ανάπτυξη μιας κήλης χωρίς χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να τηρεί αυστηρά όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού. Μετά από μια θεραπευτική πορεία για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, επισκέψεις θα είναι απαραίτητες για τις συνήθεις εξετάσεις του γαστρεντερολόγου. Διεξάγονται κάθε έξι μήνες.

Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία της αξονικής κήλης του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος

Το διάφραγμα είναι μια μεγάλη πλάκα μυών και συνδετικού ιστού που χωρίζει τον θώρακα από τα κοιλιακά όργανα. Μέσω του φυσιολογικού ανοίγματος του περνά ο οισοφάγος, ο οποίος πέφτει έτσι από τη θωρακική κοιλότητα στην κοιλιακή κοιλότητα.

Όταν διαφραγματοκήλη (συντετμημένο ως HH) - όργανα, συνήθως βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα διαμέσου του οισοφαγικού διαφραγματική στομίου διεισδύουν στο στήθος.

Υπάρχουν 3 τύποι HVAC:

Με την αξονική κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος, όχι μόνο το στομάχι, αλλά και το κοιλιακό τμήμα του οισοφάγου είναι μέσα στο στήθος.

Όταν μια παραϊαφρική κήλη μπαίνει στην κοιλότητα του απομονωμένου τμήματος του θώρακα ή ολόκληρου του στομάχου, αλλά η ανατομική θέση του οισοφάγου δεν αλλάζει.

Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση

Οι ηνία του διαφράγματος στις μισές από τις περιπτώσεις δεν προκαλούν δυσφορία στους ασθενείς, στο άλλο μισό διαταράσσουν το άτομο μόνο με δυσάρεστα συμπτώματα. Ωστόσο, χωρίς θεραπεία, μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές: εσωτερική αιμορραγία, κακοήθη εκφυλισμό των τοιχωμάτων του οισοφάγου κ.λπ.

Ευτυχώς, με τη βοήθεια των σύγχρονων μεθόδων θεραπείας με αυτές τις κήλες μπορεί να διαχειριστεί σε 99% των περιπτώσεων? είναι δυνατή η αποκατάσταση χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Οι τρεις κύριες αιτίες της παθολογίας

Ανεπαρκής αντοχή του συνδέσμου, συνήθως διατηρώντας το κοιλιακό τμήμα του οισοφάγου κάτω από το επίπεδο του διαφράγματος.

Αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση, η οποία συμβάλλει στην ώθηση του κοιλιακού τμήματος του οισοφάγου και του στομάχου μέσω του ΑΜΛ στην κοιλότητα του θώρακα.

Οισοφαγική και γαστρική δυσκινησία όταν το γαστρεντερικό σωλήνα κάνει την περισταλτική κίνηση (δηλαδή μείωση του τοιχώματος του στομάχου και των εντέρων, στην οποία υπάρχει κυκλοφορία των περιεχομένων τους) προς την αντίθετη κατεύθυνση - δημιουργία ευνοϊκών συνθηκών για τη διείσδυση του πεπτικού συστήματος μέσω του ΥΠΟ.

Ας αναλύσουμε κάθε αιτία λεπτομερώς.

1. Ανεπαρκής αντοχή των συνδέσμων

Κανονικά, το κατώτερο τμήμα του οισοφάγου δεν διεισδύει μέσα στην οπή, και συγκρατείται κάτω από το διάφραγμα από τους συνδέσμους και τους μυς, και επίσης χάρη στις «μαξιλάρια» του υποδόριου λίπους. Με την αποδυνάμωση των οποιονδήποτε από τους μηχανισμούς του οισοφάγου υπάρχει ο κίνδυνος μανδάλωσης της αξονικής κήλη.

• Η αποδυνάμωση των συνδέσμων συμβαίνει λόγω της φυσικής γήρανσης του οργανισμού και εμφανίζεται στο σώμα παντού.
• Οι νέοι έχουν η αδυναμία των συνδέσμων παρατηρείται συνήθως υπό την παρουσία μιας γενετικής προδιάθεσης, το οποίο μπορεί να κριθεί έμμεσα από την παρουσία πλατυποδία, καθώς και ειδικές ασθένειες όπως το σύνδρομο Marfan ή εκκολπωμάτωση εντέρου.
• Οι άνθρωποι με λεπτή δόμηση συχνά υποφέρουν από αυτές τις κήλες. Αυτό μπορεί επίσης να οφείλεται στην αραίωση του "μαξιλαριού" του λιπώδους ιστού.
• Επίσης, οι ασθενείς που δεν υποβάλλονται σε θεραπεία εισέρχονται στην ομάδα κινδύνου, στην οποία ο σχηματισμός μιας κήλης του διαφράγματος συνδέεται με μείωση του συνολικού μυϊκού τόνου και εξασθένηση της συνδετικής συσκευής.

Μη τραυματισμένοι άνθρωποι με αδύναμους συνδέσμους - σε κίνδυνο για ασθένειες

2. Αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση

Η αυξημένη πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα σημειώνεται κάθε φορά που τεντώνεται. Ως εκ τούτου, μεταξύ των ατόμων που πάσχουν από πνευμονικές παθήσεις που συνοδεύονται από έναν αποφρακτικό βήχα, η αξονική κήλη του διαφράγματος αναπτύσσεται στις μισές περιπτώσεις. Δυσκοιλιότητα, δυσκολία ούρησης με αδένωμα του προστάτη, εργασία που σχετίζεται με την ανύψωση βαρών - πολλές φορές αυξάνουν τον κίνδυνο διαφραγματικών κήρων.

3. Δυσκινησία του οισοφάγου και του στομάχου

διαταραχών κινητικότητας του γαστρεντερικού σωλήνα (εφεξής - ο πεπτικού συστήματος), ανάπτυξη σε παθήσεις του πεπτικού συστήματος, είναι ένας σοβαρός παράγοντας κινδύνου για το σχηματισμό του αξονικού κήλη.

διαταραχές της κινητικότητας του πεπτικού συστήματος οδηγεί στο να έχει ρίξει το περιεχόμενο του πεπτικού σωλήνα κατάντη τμήματα στον οισοφάγο και καίει. Μόνιμη βλάβη προκαλεί ουλές οισοφαγικό τοίχωμα - οισοφάγο γίνεται βραχύτερο και «τραβά» για ένα στομάχου στον θωρακική κοιλότητα μέσω του ανοίγματος του διαφράγματος.

Αλλά ακόμη και πριν από την εμφάνιση ουλών ως απάντηση σε χημική κάψιμο, υπάρχει σπασμός του οισοφάγου. Το μήκος του μυϊκού σωλήνα μειώνεται, ως αποτέλεσμα του οποίου τα κοιλιακά όργανα τραβιούνται διαμέσου του ανοίγματος ανοίγματος μέσα στη θωρακική κοιλότητα.

Συμπτώματα

Σε 40-50% των ασθενών, η κήλη δεν εμφανίζεται και γίνεται θεϊκή κατά τη διάρκεια μιας διαγνωστικής εξέτασης για άλλους λόγους. Σε άλλες περιπτώσεις, τα συμπτώματα μπορεί να είναι τα ακόλουθα:

(αν ο πίνακας δεν είναι εντελώς ορατός - γυρίστε το προς τα δεξιά)

Πώς να θεραπεύσετε την αξονική κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος

Η αξονική κήλη της τρύπας φαγητού του διαφράγματος (AHPOD) είναι μία από τις πιο συνήθεις παθολογίες της γαστρεντερικής οδού (GIT).

Η ουσία της νόσου

Ένα διάφραγμα ονομάζεται κύριος αναπνευστικός μυς, το οποίο δημιουργεί ένα εμπόδιο μεταξύ της κοιλιακής κοιλότητας και του θώρακα. Σε αυτό το διαχωριστικό μυ προσφέρεται ένα άνοιγμα στον οισοφάγο. Κανονικά, ο οισοφάγος πρέπει να πέσει κάτω από τη ζώνη στο στήθος, μετά να διασχίσει το διάφραγμα και ήδη στο περιτόναιο για να αγγίξει το στομάχι. Ωστόσο, συμβαίνει μερικές φορές ότι λόγω διαφόρων λόγων, το στομάχι και το κατώτερο τμήμα του οισοφάγου μέσω του οισοφάγου στο διάφραγμα διεισδύουν στο θώρακα. Ένα παρόμοιο φαινόμενο ονομάζεται αξονικό HDAP.

Τα αίτια της ασθένειας μπορεί να είναι, τόσο συγγενείς όσο και επίκτητοι παράγοντες:

• Ανατομικά σχηματίζεται στη μήτρα ειδικότερα - ανεπαρκής ανάπτυξη του διαφράγματος και την παρουσία των θυλάκων κήλης σε σύντομο οισοφάγο ή ανωμαλία της που ονομάζεται «στήθος» το στομάχι.
• Έλλειψη ελαστικότητας και αντοχής του συνδετικού ιστού, ως αποτέλεσμα ενός αριθμού ασθενειών: αιμορροΐδες, φλεβίτιδα, εντερική diverticulosis, επίπεδη, σύνδρομο Marfan.
• Αυξημένη ενδοκοιλιακής πίεσης λόγω της παρουσίας των εν λόγω μελών: φούσκωμα, παρατεταμένη έμεση, καθυστερημένη κόπρανα, κοιλιακό οίδημα, ανύψωση βαρέων φορτίων, υπερφαγία, σχηματισμό όγκου ή τραύμα στην κοιλιακή χώρα, και την εγκυμοσύνη.
• Η ηλικία αλλάζει στο σώμα.
• Μείωση του μήκους του οισοφάγου λόγω παλινδρόμησης-οισοφαγίτιδας ή γαστρίτιδας με αναρροή.
• Δυσκινησία της πεπτικής οδού.
• Φλεγμονές και χρόνιες παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα, δωδεκαδάκτυλο, ήπαρ και πάγκρεας.
• Χρόνιες παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος, συνοδευόμενες από επίμονο βήχα.
• Εγκυμοσύνη και επιπλοκές στη διαδικασία τοκετού.
• Τα τελευταία στάδια της παχυσαρκίας.
• Η παρουσία κακών συνηθειών.
• Επιπλοκές μετά από χειρουργικές επεμβάσεις.
• Φλεγμονή εσωτερικών οργάνων που κόβουν το διάφραγμα.

Συμπτωματολογία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η AGPOD δεν προδίδει την παρουσία της. Προσδιορίστε μια κήλη σε ασθενείς μόνο περιστασιακά κατά τη διάρκεια της διάγνωσης μιας άλλης νόσου.

Ωστόσο, το AKPOD έχει ορισμένα χαρακτηριστικά:

• Συνεχής καούρα.
• Συχνές ρουμπίνια μετά το φαγητό.
• Μια βούρτσα με ξινή επίγευση.
• Αγχώδης, θαμπή πόνος πίσω από το στέρνο, ακτινοβολώντας στην πλάτη και κάτω από τις ωμοπλάτες.
• Διαταραχή του αντανακλαστικού κατάποσης κατά τη διαδικασία λήψης υγρών τροφίμων.
• Πικρία στην στοματική κοιλότητα.
• Πόνος της ρίζας της γλώσσας.
• Μια χυδαία φωνή.

Βαθμοί ασθένειας

Οι ειδικοί διακρίνουν τρεις κύριους βαθμούς AKPOD, με βάση το μέγεθος και το ποσοστό διείσδυσης της προεξοχής στο στήθος:

1 Πρώτο πτυχίο θεωρείται το ευκολότερο και θεραπευτικό χωρίς χειρουργική επέμβαση. Αυτό το στάδιο της νόσου χαρακτηρίζεται από την κίνηση του κοιλιακού τμήματος του οισοφάγου στην περιοχή του θώρακα και τη σταθεροποίηση του κάτω σφιγκτήρα του σε επίπεδο με το διάφραγμα. Το στομάχι σε αυτή την κατάσταση παραμένει στην κοιλιακή κοιλότητα, αλλά στηρίζεται σφικτά στο άνοιγμα του διαφράγματος. Ο πρώτος βαθμός του AKPOD μπορεί να εκδηλωθεί ως καούρα και πόνος στην περιοχή ακριβώς κάτω από το μεσαίο άκρο του στέρνου.

2 Δεύτερο βαθμό Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι οι πτυχές του γαστρικού βλεννογόνου περνούν μέσα στην τρύπα του διαφράγματος και το άνω τμήμα της είναι στην κοιλότητα του θώρακα. Αυτό το στάδιο το AKPOD εκδηλώνει μια σταθερή καούρα (που δεν σχετίζεται με τα γεύματα), πρήξιμο, ναυτία, πόνο στο στομάχι και προβλήματα κατάποσης.

3 Τρίτο βαθμό Το AASPOD θεωρείται κρίσιμο - η θεραπεία του πρέπει να διεξάγεται χωρίς καθυστέρηση. Παρουσιάζοντας το τελευταίο στάδιο της ασθένειας στην κοιλότητα του θώρακα, σχεδόν όλο το στομάχι κινείται. Έτσι, ο ασθενής βιώνει συνεχείς πόνους στην κοιλιά και στο στέρνο, δύσπνοια, κυανοσικολικό τρίγωνο, ταχυκαρδία.

Τύποι HFPS

Οι κεραίες του ανοίγματος του διαφράγματος χωρίζονται σε:

• Αξονικά, κινούνται επίσης και δεν είναι σταθερά.
• Παρασιψγηρικό ή σταθερό.
• Μικτή.

Με τη σειρά τους, οι αξονικές κήλες χωρίζονται σε:

• Καρδιακή.
• Cardiofundal.
• Υποσύνολο και ολική γαστρική.

Ολίσθηση ή μη σταθερή κήλη

Από μόνο του, το όνομα αυτού του τύπου του GVPD υποδεικνύει ότι μια τέτοια προεξοχή μπορεί να διεισδύσει ελεύθερα στην κοιλότητα του θώρακα και πίσω στο περιτόναιο. Η πρόοδος της κήλης εξαρτάται από τη θέση του σώματος του ασθενούς, την πίεση μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα και την κατάσταση του στομάχου (κενό ή πληρότητα). Αυτό το είδος της κήλης θεωρείται λιγότερο επικίνδυνο από μια σταθερή (παραεφαγική) κήλη, αλλά πρέπει επίσης να αντιμετωπίζεται.

Παραζεοφαγικό ή σταθερό GVPD

Αυτό το είδος της κήλης είναι λιγότερο κοινό από το συρόμενο, αλλά θεωρείται μια πιο σύνθετη ασθένεια. Με ένα σταθερό GVPD, πρώτα ένα μέρος του στομάχου, και στη συνέχεια το υπόλοιπο του, εισχωρεί στην κοιλότητα του θώρακα. Σε αντίθεση με αυτό το είδος της κήλης από άλλα είδη είναι ότι η προεξοχή λαμβάνει χώρα σε μια σταθερή θέση του σφιγκτήρα κάτω από το διάφραγμα και πίσω κοιλιακά όργανα δεν μπορούν πλέον να πάει πίσω.

Το παρασιψιακό GAP συχνά οδηγεί στην παραβίαση της κήλης, η οποία θεωρείται αρκετά επικίνδυνη κατάσταση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο όταν ανιχνεύεται ένας σταθερός τύπος προεξοχής, οι γιατροί αποφασίζουν να χειριστούν τον ασθενή.

Καρδιακή και καρδιοπαρακολούθηση ACPOD

Με το όνομά του, η καρδιακή GCPA είναι υποχρεωμένη στην καρδιακή βαλβίδα (σφιγκτήρας), η οποία διαχωρίζει τον οισοφάγο και το στομάχι. Με αυτό το είδος κήλης, μόνο αυτή η βαλβίδα φεύγει από την κοιλότητα του θώρακα πάνω από το επίπεδο του διαφράγματος. Ένα τέτοιο υποείδος αξονικής προεξοχής θεωρείται το πιο κοινό - αντιπροσωπεύει μέχρι και το 90% όλων των περιπτώσεων.

Η καρδιοπαρακολούθηση ACPOD χαρακτηρίζεται από διείσδυση μέσω της τρύπας φαγητού του διαφράγματος όχι μόνο του σφιγκτήρα αλλά και του άνω μέρους του στομάχου. Αυτός ο τύπος προεξοχής μαζί με τη μερική και ολική γαστρική κήλη αντιπροσωπεύει το υπόλοιπο 10% όλων των συρόμενων κήρων.

Επιπλοκές

Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας της HBPD, μπορεί να προκύψουν οι ακόλουθες συνέπειες:

Τι είναι μια αξονική κήλη;

Η αξονική διαφραγματική κήλη ονομάζεται προεξοχή οργάνων που βρίσκονται κάτω από το διάφραγμα, μέσω φυσικού ανοίγματος.

Η ασθένεια ονομάζεται επίσης κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος. Το GVPD είναι ένα άλλο όνομα για τη διαφραγματοκήλη.

Τα διογκωμένα όργανα στην περίπτωση αυτή βρίσκονται στο στήθος, αν και πρέπει να βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα.

• Όλες οι πληροφορίες στον ιστότοπο είναι για ενημερωτικούς σκοπούς και ΔΕΝ είναι ένας οδηγός για δράση!
• Μπορείτε να βάλετε την ΑΚΡΙΒΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ μόνο ο γιατρός!
• Σας παρακαλούμε να μην κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά πραγματοποιήστε μια συνάντηση με έναν ειδικό!
• Υγεία σε εσάς και τα αγαπημένα σας πρόσωπα!

Τις περισσότερες φορές η νόσος είναι ευαίσθητη στο κάτω μέρος του στομάχου ή του οισοφάγου. Τα υπόλοιπα όργανα προεξέχουν λιγότερο συχνά στο στήθος.

Το αρχικό στάδιο της διαφραγματικής κήλης δεν έχει εμφανή σημεία, γεγονός που καθιστά δύσκολη την ανίχνευσή της. Κατά την ανάπτυξη, το GPPO γίνεται παρόμοιο με το γαστρεντερικό σωλήνα για συμπτώματα. Ταυτόχρονα, η ποιότητα ζωής του ασθενούς παραμένει ουσιαστικά αμετάβλητη.

Η θεραπεία των διαφραγματικών κήρων είναι το προνόμιο των χειρουργών. Τις περισσότερες φορές, η θεραπεία περιορίζεται στη διατροφή και τη φαρμακευτική αγωγή. Η χειρουργική επέμβαση είναι πολύ λιγότερο πιθανό να χρησιμοποιηθεί για θεραπεία.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν διάφορες ποικιλίες αξονικών διαχωριστικών κήρων:

• Αυτό το είδος χαρακτηρίζεται από την ελεύθερη κίνηση των οργάνων στο στήθος από την κοιλιακή κοιλότητα, και στη συνέχεια πίσω.
• Σε αυτή την περίπτωση, το κάτω μέρος του οισοφάγου και το άνω τμήμα του στομάχου προεξέχουν.
• Βρίσκονται κανονικά, βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα.
• Η καρδιακή κήλη είναι ένας άλλος τύπος αυτού του τύπου.
• Επίσης υπάρχουν καρδιαγγειακά, υποσύνολα και ολικά γαστρικά GAP.

• Αυτό το είδος είναι πολύ λιγότερο κοινό από το πρώτο.
• Με μια τέτοια ασθένεια, μόνο τα κατώτερα τμήματα του στομάχου προεξέχουν από το άνοιγμα του διαφράγματος, ενώ τα ανώτερα έχουν κανονική διάταξη.
• Φαίνεται ότι το στομάχι γυρίζει σε 180 μοίρες.
• Επίσης, μερικά άλλα όργανα μπορεί να προεξέχουν μαζί με το στομάχι.
• Υπάρχουν θεμελιώδεις και αντρικά παρασυμφοριακές κήλες.

Η αξονική διαφραγματική κήλη, ανάλογα με την έκταση του σχηματισμού και τον βαθμό διείσδυσης στον θώρακα, μπορεί να έχει 1, 2 ή 3 μοίρες.

Ο πρώτος βαθμός GVAP χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ο οισοφάγος προεξέχει μερικώς στην θωρακική κοιλότητα. Το στομάχι βρίσκεται ψηλότερα από ότι θα έπρεπε, βρίσκεται δίπλα στο διάφραγμα.

Εάν η πάθηση αυτή διαγνωστεί στους ηλικιωμένους, η κατάσταση του ασθενούς θεωρείται οριακή, σχεδόν φυσιολογική. Οι λόγοι για την εμφάνιση στην περίπτωση αυτή είναι οι αλλαγές ηλικίας.

Με το HFAP του δεύτερου βαθμού, το στομάχι προεξέχει επίσης στο θώρακα εκτός από τον οισοφάγο.

Αιτίες

Οι λόγοι για τους οποίους ένα άτομο εμφανίζεται στις ΠΔΣ είναι αρκετά εκτεταμένοι. Υπάρχουν αποκτηθείσες και συγγενείς. Οι άξονες και οι παραεριοφαγικοί κήποι εμφανίζονται υπό την επίδραση μίας μόνο σειράς παραγόντων.

Οι εγγενείς λόγοι περιλαμβάνουν:

• η εμφάνιση κήρων και ερμητικών θυλάκων ακόμα και κατά την ανάπτυξη του εμβρύου στη μήτρα.
• υποανάπτυξη του διαφράγματος.

Οι αποκτηθείσες αιτίες περιλαμβάνουν:

• υψηλό δείκτη μάζας σώματος.
• σοβαρή σωματική δραστηριότητα ·
• συνέπειες των χειρουργικών παρεμβάσεων ·
• κοιλιακό τραύμα.
• Επιπλοκές εγκυμοσύνης?
• παρατεταμένος βήχας.
• η πορεία των αλλαγών στο σώμα που συνδέονται με την ηλικία?
• αυξημένη ενδοπεριτοναϊκή πίεση.
• την εμφάνιση φλεγμονωδών διεργασιών κοντά στο διάφραγμα.

Συχνά, ο συνδυασμός αιτιών προκαλεί την εμφάνιση του HVAC. Ένας παρατεταμένος βήχας στον καπνιστή μπορεί να συνδυαστεί με την έξοδο των κοιλιακών οργάνων στον θώρακα μέσω ενός μεγάλου οισοφαγικού ανοίγματος. Μαζί, αυτοί οι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη αξονικής διαφανούς κήλης.

Λόγω της επίδρασης όλων των προαναφερθέντων λόγων, το περιβάλλον διάφραγμα ιστού αρχίζει να εξασθενεί. Αν οι προδιαθεσικοί παράγοντες αγνοούν και δεν προσπαθούν να τους εξαλείψουν, τότε η ασθένεια θα αρχίσει να προχωράει με μεγάλη πιθανότητα.

Αυτό μπορεί να προκαλέσει πολύ σοβαρές επιπλοκές. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να εντοπιστεί η HBP στα αρχικά στάδια και να αρχίσει αμέσως η θεραπεία.

Συμπτώματα

Όλοι οι ασθενείς δεν παρατηρούν τις αλλαγές που προκύπτουν από την ανάπτυξη της αξονικής κήλης. Στα πρώιμα στάδια των συμπτωμάτων δεν υπάρχουν πρακτικά συμπτώματα.

Τα πιο συνηθισμένα από αυτά είναι τα ακόλουθα συμπτώματα:

• συνεχής καούρα και λόξυγκας μετά το φαγητό.
• ξινόγαλα?
• φούσκωμα, επίμονη κράμπα.
• θαμπός αδιάκοπος πόνος στο στέρνο ή την καρδιά.
• συμπιεστικού πόνου στο έντερο.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου ο ασθενής δεν αντιμετωπίζει προβλήματα λόγω της εμφάνισης και ανάπτυξης του HVAC. Ως αποτέλεσμα, προκύπτουν σοβαρές επιπλοκές που δεν επιτρέπουν την ανάκτηση χωρίς χειρουργική επέμβαση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η δίαιτα και τα χάπια δεν θα βοηθήσουν.

Ο βαθμός προεξοχής εξαρτάται από το μέγεθος της κήλης. Μετά τον προσδιορισμό της σωστής φάσης της ασθένειας και την ακριβή θέση των γιατρών με την τοποθεσία του μπορεί να εκχωρήσει μια ασφαλής και πολύ αποτελεσματική HH θεραπεία.

• Αξονική βαθμού ανοίγματος κήλη τροφίμων του διαφράγματος 1 βρίσκεται κάτω από το διάφραγμα στην κοιλιακή χώρα. Το κάτω σφιγκτήρα του τροφίμου είναι στο επίπεδο του διαφράγματος και του στομάχου για αυτό. Hiatal προεξοχή προκαλεί την εμφάνιση της μια συρόμενη κήλης.
• Ο ασθενής πάσχει από καούρα. Η μεγαλύτερη ενόχληση γίνεται αισθητή όταν ένας ασθενής διακόψει μια δίαιτα που του έχει συνταγογραφηθεί.
• Ο πόνος στην επιγαστρική περιοχή ξεκινάει όταν το άτομο βρίσκεται σε μια λυγισμένη θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Τα συμπτώματα προστίθενται:

• σοβαρός κοιλιακός πόνος
• σταθερή διόγκωση.
• ναυτία;
• έντονο πόνο πίσω από το στέρνο, το οποίο είναι παρόμοιο με επιθέσεις της στηθάγχης.
• δυσκολία στην κατάποση.
• αυξημένο κοιλιακό άλγος και πίσω από τον κορμό του στήθους σε αναποδογυρισμένη ή κεκλιμένη κατάσταση.

Η παραϊαφρική κήλη έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ο οξύς πόνος στην κοιλιά μετά το φαγητό, ειδικά στην κεκλιμένη θέση του κορμού.
• δυσκολία στην αναπνοή.
• κυάνωση (κυανό γύρω από το στόμα), είναι πιο έντονη μετά το φαγητό.
• καρδιακές παλμούς.

Σε άλλο άρθρο, περιγράψαμε τρόπους αντιμετώπισης μιας κήλης της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Διαγνωστικά

Το GVAP συχνά δεν έχει συμπτώματα. Συνεπώς, περίπου το 35% των ασθενών έχουν επιπλοκές. Συμβαίνει ότι η ασθένεια βρίσκεται τυχαία κατά τη διάρκεια μιας ενδοσκόπησης ή μιας μελέτης με ακτίνες Χ.

Το οισοφαγοσκόπιο βοηθάει στην ακριβή εξέταση του οισοφάγου και των μυϊκών δομών που βρίσκονται δίπλα του. Η επιλογή μαλακών ιστών βοηθά στην ανίχνευση της παρουσίας κακοήθων και καλοήθων νεοπλασμάτων.

Η πιο αποτελεσματική μέθοδος για την ανίχνευση της GPPD είναι η διεξαγωγή μελέτης ακτίνων Χ με χρήση μέσου αντίθεσης. Μια τέτοια μέθοδος μπορεί να βοηθήσει έναν ειδικό να ανιχνεύσει μια προεξοχή που βρίσκεται στο κάτω μέρος του περιτοναίου.

Επιπλοκές

Η άκαιρη θεραπεία της GPAP οδηγεί σε επιπλοκές. Μεταξύ αυτών είναι:

• αιμορραγία στον οισοφάγο.
• την εμφάνιση της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης;
• παραβίαση κήλης.
• την εμφάνιση της οδοντικής στένωσης του οισοφάγου.
• ανάπτυξη πεπτικού έλκους του οισοφάγου.
• διάτρηση του οισοφάγου.

Κατά την μετεγχειρητική περίοδο μπορεί να εμφανιστούν και άλλες επιπλοκές, όπως:

• μη φυσιολογική επέκταση του οισοφάγου.
• επαναλαμβανόμενη κήλη;
• Μεγέθυνση ή διεύρυνση της περιοχής του στομάχου.

Μπορεί επίσης να εμφανιστεί ένα είδος πνευμονίας που ονομάζεται πνευμονία εισπνοής. Η θεραπεία αυτής της νόσου συμβαίνει μέσω αντιβιοτικών, πρέπει να εισαχθούν γύρω από το πεπτικό σύστημα.

Θεραπεία των αξονικών κήρων

Λόγω της έλλειψης έντονων συμπτωμάτων, το HFAP σχεδόν πάντα αρχίζει να αντιμετωπίζεται πρόωρα. Η ανάπτυξη της νόσου απαιτεί την παρατήρηση ενός γιατρού, την παραλαβή της επαγγελματικής βοήθειας.

Η χρήση διαιτολογίων και δισκίων σε αυτή την περίπτωση δεν θα βοηθήσει τον ασθενή να θεραπευτεί, εκτός εάν αναπτυχθούν οι επιπλοκές με τη μορφή της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης.

Κάτω από τη διατροφή γίνεται κατανοητό το σωστό φαγητό - σε μικρές μερίδες, αλλά συχνά. Ο ασθενής απαγορεύεται να τρώει σοκολάτα, αλεύρι, να τρώει ζωικά λίπη, να πίνει καφέ ή σόδα. Ο ασθενής μετά από γεύμα δεν πρέπει να λάβει οριζόντια θέση για τουλάχιστον 3 ώρες.

Για να επιτευχθεί η μέγιστη αποτελεσματικότητα από τη μη χειρουργική θεραπεία, ο ασθενής πρέπει να τηρεί έναν υγιεινό τρόπο ζωής, εξαλείφοντας τις κακές συνήθειες του. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται το επίπεδο της ενδοκοιλιακής πίεσης - δεν πρέπει να αυξάνεται.

Υπάρχουν δύο τύποι θεραπείας της αξονικής διαφανούς κήλης:

• Λήψη αντλίας πρωτονίων αναστολείς, τα αντιόξινα και pronikinetikov που βοηθούν την προσαρμογή των διαδικασιών του κινητήρα και του γαστρικού εκκριτική δραστηριότητα.
• Η χρήση αυτής της μεθόδου είναι δυνατή μόνο στα αρχικά στάδια.
• Αυξάνει τη ζωτικότητα του ασθενούς, βελτιώνοντας την κατάσταση της υγείας του.
• Αυτή η μέθοδος επίσης δεν προκαλεί επιπλοκές.

Η διάγνωση και η θεραπεία της αξονικής διαφραγματοκήλη πρέπει να γίνεται αποκλειστικά από γιατρό. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα, οι καταγγελίες θα πρέπει να απευθύνονται αμέσως σε ειδικό, χωρίς να προσπαθείτε να θεραπεύσετε τον εαυτό σας.

Πρώτα πρέπει να πάτε σε θεραπευτή ή γαστρεντερολόγο. Διεξάγουν μια πρώτη εξέταση και παραπέμπουν στον χειρουργό.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η έγκαιρη διάγνωση της νόσου θα βοηθήσει στην αποφυγή επιπλοκών και η θεραπεία θα είναι πιο αποτελεσματική. Στα πρώτα στάδια, μπορείτε να κάνετε χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Σχετικά με τη θεραπεία της ολισθαίνουσας κήλης του οισοφάγου, διαβάστε εδώ.

Από εδώ μπορείτε να μάθετε αν είναι δυνατή η πρακτική της γιόγκα με μια κήλη της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.