Ο συντάκτης του άρθρου: Nadezhda Nikolaevna

Οι έρπης του οισοφάγου μπορεί να είναι μια συγγενής ή επίκτητη ασθένεια. Υπάρχουν αρκετοί τύποι: η κήλη του οισοφάγου αξονική (επίσης ολισθαίνει) και η παρα-οισοφαγική. Η αξονική κήλη του οισοφάγου είναι η συνηθέστερη παραλλαγή των διαφραγματικών κήρων (περίπου το 90% των περιπτώσεων). Ανάμεσα σε όλες τις παθήσεις του πεπτικού συστήματος, αυτή η παθολογία είναι στην τρίτη θέση, που αντιπροσωπεύουν ένα σοβαρό «ανταγωνισμός» σε αυτές τις παθολογικές καταστάσεις, όπως πεπτικό έλκος και χολοκυστίτιδα. Η ολίσθηση της κήλης μπορεί να προκαλέσει εσωτερική αιμορραγία.

Φωτογραφία: μια ποικιλία από κήλες

Αξονική κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος

Αυτή η ασθένεια είναι μια προεξοχή του κάτω μέρους του οισοφάγου και η μετατόπιση μέρους του στομάχου στην κοιλότητα του θώρακα. Αυτό συμβαίνει μέσω του διευρυμένου οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος.

Αιτίες ανάπτυξης

• αδυναμία και μειωμένη ελαστικότητα του συνδετικού ιστού, η οποία ρυθμίζει τον μυϊκό τόνο του διαφράγματος. Αυτή η παθολογική κατάσταση μπορεί να κληρονομηθεί ή να αναπτυχθεί με την ηλικία. Ως αποτέλεσμα, το άνοιγμα του οισοφάγου δεν είναι πλήρως κλειστό και είναι δυνατόν να προεξέχει το άνω μέρος του στομάχου.
• μακρόχρονη γαστρίτιδα αναρροής, συνοδευόμενη από τη μείωση του οισοφάγου. Αυτό σχετίζεται με μια προοδευτική φλεγμονώδη διαδικασία και σχηματισμό ουλής.
• σταθερός σπασμός του οισοφάγου, χρόνιες παθήσεις του παγκρέατος, συκώτι.
• αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση, η οποία μπορεί να σχετίζεται με αυξημένο αέριο στο αερισμό (μετεωρισμός), δυσκοιλιότητα, υπερκατανάλωση τροφής, άρση βαρών κ.λπ.
• παραβίαση της κινητικής λειτουργίας του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.
• ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, συνοδευόμενες από ένα συνεχή οδυνηρό βήχα.
• την εγκυμοσύνη και τον βαρέος τοκετό.
• βλάβη στο διάφραγμα.
• υπερβολικό βάρος;
• Οι παράγοντες κινδύνου είναι η γήρανση και οι κακές συνήθειες.

Φωτογραφία: διαφραγματοκήλη

Επιπλοκές

• αναφυλαξία-οισοφαγίτιδα - φλεγμονή του βλεννογόνου του οισοφάγου λόγω του συνεχούς ερεθισμού με όξινο περιεχόμενο στομάχου.
• - Σκλήρυνση του οισοφάγου ως αποτέλεσμα του σχηματισμού ουλών στον βλεννογόνο.
• πεπτικό έλκος του οισοφάγου - έλκος του βλεννογόνου του κατώτερου οισοφάγου, που σχετίζεται με τη διάβρωση του γαστρικού του χυμού.
• αιμορραγία από τον οισοφάγο - αυτό είναι το αποτέλεσμα της διάβρωσης και της εξέλκωσης της βλεννογόνου μεμβράνης, προχωράει κρυφά και συχνά εκδηλώνεται μόνο από αναιμία.

Τα κύρια χαρακτηριστικά συμπτώματα της αξονικής κήλης είναι τα εξής:

• Κάψιμο - αίσθηση καψίματος πίσω από το στέρνο. Αυτή είναι μία από τις συχνότερες εκδηλώσεις των αξονικών κήρων. Εμφανίζεται μετά το φαγητό και σχετίζεται με την κατάποση περιεχομένων του στομάχου στον οισοφάγο ως αποτέλεσμα γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. Συνδέεται με την αδυναμία του κάτω οισοφαγικού σφιγκτήρα. Η καούρα ανησυχεί τους ασθενείς κυρίως σε οριζόντια θέση, ειδικά τη νύχτα.
• λόξυγγας - ακούσιες σπασμωδικές συσπάσεις του διαφράγματος, οι οποίες εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της διέγερσης της προκύπτουσας χειρινής σακκούλας του διαφραγματικού νεύρου. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχουν σύντομες, έντονες αναπνευστικές κινήσεις και ένα ξαφνικό αιχμηρό κλείσιμο της γλωττίδας παράγει ένα χαρακτηριστικό ήχο. Οι λόξυγκες με αξονικές κήλες είναι αρκετά μεγάλες και εξαρτώνται από την πρόσληψη τροφής.
• συμπιεστικού πόνου στα έντερα, καθώς και καύσου στον θωρακικό τομέα (ειδικά το πρωί μετά το ξύπνημα), η οποία οφείλεται στην κίνηση της κήλης μέσω του οισοφάγου στο διάφραγμα. Ο πόνος αυξάνεται με μια αλλαγή στη θέση του σώματος, τις πλαγιές και τη σωματική δραστηριότητα. Πολύ συχνά, ο πόνος μπορεί να συνοδεύεται από αναρροή (αναγωγή) του γαστρικού περιεχομένου στον οισοφάγο μέσω του στόματος?
• ρήξη - σχετίζεται με την είσοδο στο στομάχι του αέρα κατά τη διάρκεια των γευμάτων. Κανονικά, ο αέρας πρέπει να βγαίνει αργά από το στόμα. Όταν η κήλη χαρακτηρίζεται από αύξηση της ενδογαστρικής πίεσης (ο ασθενής σηματοδοτεί μια αίσθηση raspiranie στην επιγαστρική περιοχή), έτσι ο αέρας βγαίνει με προσπάθεια πίσω. Η αυξημένη οξύτητα του γαστρικού υγρού και η αντίστροφη ροή του περιεχομένου του στομάχου στον οισοφάγο (αναταραχή) οδηγεί στην εμφάνιση όξινης διαβροχής. Σε ένα όνειρο, οι ασθενείς με κήλη του οισοφάγου μπορεί να έχουν τροφή, που οδηγεί στην κατάποση των μαζών τροφίμων στο αναπνευστικό σύστημα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει χρόνιο βήχα, δύσπνοια, βρογχίτιδα και πνευμονία.
• παραβίαση της διαδικασίας κατάποσης (δυσφαγία). Παραδόξως, είναι ιδιαίτερα δύσκολο να καταπιεί τα υγρά τρόφιμα (εξ ου και το όνομα - παράδοξη δυσφαγία). Αυτό το σύμπτωμα παρατηρείται με πολύ γρήγορη πρόσληψη τροφής, τη χρήση πολύ κρύων ή πολύ ζεστών πιάτων. Με την ανάπτυξη επιπλοκών της κήλης, η κατάποση στερεών και ξηρών τροφών παρακωλύεται. Η ανακούφιση έρχεται με πρόσληψη υγρών.
• με μόνιμη εσωτερική αιμορραγία, αναπτύσσεται αναιμία (αναιμία), η οποία εκδηλώνεται με ωχρότητα, ζάλη, χτύπημα στα αυτιά.

Μέθοδοι διάγνωσης της οισοφαγικής κήλης

1. Ακτινογραφική εξέταση σε κατακόρυφη θέση και θέση Trendelenburg (με υπερυψωμένη λεκάνη) - επιτρέπει την ανίχνευση της αξονικής κήλης του οισοφάγου. Στο μικρό του μέγεθος αναγκαστικά επιθεωρείται σε πρηνή θέση. Η εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης καθιστά δυνατή τη διαφοροποίηση του τύπου της κήλης: αξονική ή παρα-οισοφαγική.
2. Η αξονική τομογραφία της θωρακικής κοιλότητας - μια πολυεπίπεδη μελέτη των περιεχομένων, σας επιτρέπει να διαφοροποιήσετε τις ασθένειες της καρδιάς, των πνευμόνων και του οισοφάγου.
3. Ενδοσκοπική εξέταση (esophagogastroscopy) - μελέτη βλεννογόνου οισοφάγου και στομάχου με εύκαμπτο ενδοσκόπιο.
4. Καθημερινή και διήμερη παρακολούθηση του pH του οισοφάγου και του στομάχου παρουσία σημείων οισοφαγίτιδας από αναρροή - σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την οξύτητα του γαστρικού υγρού και του περιεχομένου του οισοφάγου.
5. Η οισοφαγανομετρία είναι μια μέτρηση της πίεσης μέσα στον οισοφάγο. Επιτρέπει τον προσδιορισμό της συσταλτικής δραστηριότητας και τον εντοπισμό της ζώνης αυξημένης πίεσης.
6. Φαρμακευτικές δοκιμές (με αναρροή) - το διορισμό μιας σειράς αναστολέων της αντλίας πρωτονίων. Η εξαφάνιση του καυστικού καψίματος θα υποδηλώνει την παρουσία οισοφαγίτιδας με παλινδρόμηση.
7. Κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, με τις οποίες μπορείτε να εντοπίσετε αναιμία, φλεγμονή κ.λπ.
8. Διαβούλευση με γαστρεντερολόγο, πνευμονολόγο, καρδιολόγο, ωτορινολόγο για την αναγνώριση της κήλης σε αναπνευστικά και καρδιακά νοσήματα.

Θεραπεία της αξονικής κήλης

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι αντιμετώπισης:

1. Συντηρητικό, συμπεριλαμβανομένης της φαρμακευτικής θεραπείας, της άσκησης, των αλλαγών στον τρόπο ζωής και της διατροφής.
2. Χειρουργική - η λειτουργία.

Σε αξονικές απλές μελαγχολίες, ενδείκνυται θεραπευτική αγωγή. Οι ασθενείς συμβουλεύονται να ελέγχουν το βάρος τους, να εγκαταλείπουν κακές συνήθειες, να παρατηρούν μια ειδική «οισοφαγική» δίαιτα και έναν τρόπο πρόσληψης τροφής, πριν από τον ύπνο. Ρυθμίσεις γίνονται για το ρούχο του ασθενούς: δεν πρέπει να τραβιέται και να συμπιέζεται. Επιπλέον, εξαιρούνται πρόσθετα φυσικά βάρη.

Με ασυμπτωματική ροή αξονικής κήλης, η θεραπεία δεν εκτελείται.

Από τα φάρμακα διορίζονται τα κονδύλια:

• μείωση του όγκου και της οξύτητας του γαστρικού υγρού (αντιεκκριτικά και αντιόξινα παρασκευάσματα).
• Ρύθμιση της κινητικότητας των οργάνων του πεπτικού σωλήνα (προκινητική).
• αναστολή της παραγωγής υδροχλωρικού οξέος (αναστολείς της αντλίας πρωτονίων, Η₂-αναστολείς υποδοχέων ισταμίνης).

Η χειρουργική θεραπεία των αξονικών κήρων υποδεικνύεται μόνο με περίπλοκη ροή. Αυτό μπορεί να είναι μια ασθένεια γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης που δεν υφίσταται θεραπευτική αγωγή ή οισοφαγική αιμορραγία.

Αξονική κήλη του οισοφάγου (συρόμενη και σταθερή)

Όταν τα όργανα κάτω από το διάφραγμα προεξέχουν από το φυσικό άνοιγμα του οισοφάγου, αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη μιας αρκετά σοβαρής παθολογίας αυτού του τμήματος - της αξονικής κήλης. Αυτή η ασθένεια είναι από καιρό μεταξύ των ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα είναι πολύ σημαντική, δεδομένου ότι ελλείψει έγκαιρης και επαρκής θεραπεία μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών. Η αξονική κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος (GVPD) είναι ένας από τους συνηθέστερους τύπους παραμόρφωσης, εντοπισμένος στα πεπτικά όργανα. Μεταξύ όλων των παθολογιών του γαστρεντερικού σωλήνα, κατατάσσεται στην 3η θέση. Αν δεν το βρείτε στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης, τότε η συνεχιζόμενη θεραπεία μπορεί να μην δώσει το αναμενόμενο αποτέλεσμα.

Κύριοι τύποι και στάδια της παθολογίας

Αυτές οι κήλες ονομάζονται διαφραγματικές και είναι παθολογική προεξοχή των οργάνων του περιτόνιου μέσω του φυσικού ανοίγματος που βρίσκεται σε αυτό. Βασικά είναι το στομάχι και το κάτω μέρος του οισοφάγου. Όταν ένα άτομο αναπτύσσει μια δεδομένη ασθένεια, αντί της κοιλιακής κοιλότητας βρίσκονται στο στέρνο. Η νόσος είναι ταυτόχρονα συγγενής και αποκτηθείσα και σύμφωνα με μορφολογικά συμπτώματα, η διαφραγματική κήλη του ΑΜΡ χωρίζεται σε 2 τύπους:

• Συρόμενη (αξονική, επίσης ονομαζόμενη αξονική). Ο συνηθέστερος τύπος παθολογίας. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, διαγνωρίζεται σε 90% των περιπτώσεων. Αυτό το όνομα είναι μια αξονική διαφραγματοκήλη που έλαβε για το λόγο ότι γλιστρήσει ελεύθερα μέσα στην θωρακική κοιλότητα και να επανέλθει με πάνω τμήμα της του στομάχου και κάτω σφιγκτήρα τροφίμων (LES). Αυτό το είδος της νόσου του πεπτικού συστήματος χωρίζεται σε διάφορες ποικιλίες - totalnozheludochnaya, οισοφάγου, υποσύνολο και καρδιακή κήλη. Τις περισσότερες φορές, αυτό το παθολογικό κίνημα εμφανίζεται όταν ένα άρρωστο άτομο αλλάζει τη θέση του σώματος.
• Η παρασιτική (σταθερή) κήλη είναι πολύ λιγότερο κοινή από την ολισθαίνουσα κήλη. Πρόκειται για μια κίνηση στην κοιλότητα του θώρακα του καρδιακού μέρους του κύριου πεπτικού οργάνου, το οποίο δεν κατεβαίνει πίσω, αλλά παραμένει εκεί για πάντα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αυτή η παθολογία έχει αμετάβλητη συμπτωματολογία. Μια παράσιτο κήλη σταθερού τύπου είναι πιο επικίνδυνη από μια ολισθαίνουσα κήλη και πιο συχνά προκαλεί την ανάπτυξη ενός μεγάλου αριθμού σοβαρών επιπλοκών, για τη διάθεση των οποίων απαιτείται επείγουσα θεραπεία.

Επίσης, αυτή η ασθένεια χωρίζεται ανάλογα με τους βαθμούς ανάπτυξης. Κήλη AML πρώτο στάδιο που χαρακτηρίζεται από το ότι η κοιλιακή οισοφάγος βρίσκεται ακριβώς πάνω από το διάφραγμα, και το στομάχι ελαφρώς αυξημένα και πιέζεται σταθερά σ 'αυτό. Όταν ο βαθμός ΙΙ του κύριου πεπτικού οργάνου έχει μετακινηθεί AML και ΙΙΙ, η πιο σοβαρή, που χαρακτηρίζεται από την εύρεση πάνω από το διάφραγμα, όχι μόνο από την καρδιακή του στομάχου, αλλά συχνά το σώμα του, ή το κάτω μέρος.

Αιτίες της ανάπτυξης της πάθησης

Ο σχηματισμός ενός χεναλικού ανοίγματος στο διάφραγμα μπορεί να οδηγήσει τόσο σε συγγενείς όσο και σε προγενέστερες προϋποθέσεις. Μεταξύ των πρώτων ειδικών επισημαίνεται η υποανάπτυξη του διαφραγματικού μυός και οι εφηβικές τσέπες που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης. Για τους ίδιους λόγους, μπορεί κανείς να αποδώσει την επίδραση των αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία, των σοβαρών τραυματισμών του στέρνου, της συνεχώς αυξανόμενης ενδοκοιλιακής πίεσης και της εμφάνισης κοντά στο διάφραγμα της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Υπάρχουν επίσης παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο παθολογίας. Μεταξύ αυτών, υπάρχουν εκείνες οι περιστάσεις που προκαλούν μια αιφνίδια αιφνίδια ή μόνιμη αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης:

• ο τελευταίος βαθμός παχυσαρκίας.
• αμβλυμένο κοιλιακό τραύμα.
• ανύψωση υπερβολικών βαρών.
• βαριά σωματική εργασία.
• ασκίτες.
• παρατεταμένο αδέσποτο έμετο.
• μόνιμη δυσκοιλιότητα.

Ένας επαγγελματίας αθλητής, ένας βαρέων βαρών, μπορεί να αρρωστήσει μια κήλη, ειδικά αν δεν ακολουθεί τους κανόνες ασφαλείας κατά την άρση βαρών. Επίσης, μεγάλη σημασία στην ανάπτυξη αυτής της νόσου που σχετίζεται με χρόνια το παιχνίδι γαστροδωδεκαδακτυλίτιδας ή παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα calculous και γαστρικό ή δωδεκαδακτυλικό οισοφάγου gipermotornaya diskenzii, δηλαδή παραβιάσει σε αυτούς η λειτουργία του κινητήρα του.

Βοηθά να εξασφαλιστεί ότι ένα πρόσωπο έχει αναπτύξει μια κήλη αξονική οισοφάγο και διαμήκεις βράχυνση της, η οποία έχει προκύψει λόγω της εμφάνισης της ουλής-φλεγμονωδών παραμόρφωση, η οποία ενεργοποιείται από την εμφάνιση της θερμικά ή χημικά εγκαύματα, πεπτικό έλκος και οισοφαγικής παλινδρομικής οισοφαγίτιδας.

Συμπτώματα της ασθένειας

Σχεδόν οι μισές από τις περιπτώσεις, η ασθένεια λειτουργεί πλήρως ασυμπτωματική ή να έχουν συμπτώματα τόσο ήπια ώστε οι άνθρωποι αναπτύσσουν τη νόσο δεν δίνουν προσοχή σε αυτά και την παθολογία συνεχίζει να προοδεύει, μεταφέρουν την απειλή των επιπλοκών. Αυτές οι κήλες της AML διαγνωστεί κατά τύχη, όταν πραγματοποιείται με ακτίνες Χ του οισοφάγου μελέτης ένα εντελώς διαφορετικό θέμα.

Ωστόσο, οι ασθενείς του τμήματος γαστρεντερολογίας που διατρέχουν τον κίνδυνο να αναπτύξουν αυτή την ασθένεια των πεπτικών οργάνων θα πρέπει να γνωρίζουν τη βασική πιθανή συμπτωματολογία τους. Πρώτα απ 'όλα, περιλαμβάνει το σύνδρομο πόνου, που εντοπίζεται στην επιγαστρική περιοχή και φέρει έναν πιεστικό και θαμπό χαρακτήρα. Μπορεί να ακτινοβολεί κατά μήκος του οισοφάγου στην περιοχή μεταξύ των ωμοπλάτων.

Πιο συχνά, επιδείνωση του πόνου συμβαίνει στην πρηνή θέση, με υπερβολική σωματική άσκηση ή έντονο βήχα και μετά από άφθονο γεύμα. Επίσης χαρακτηριστικά συμπτώματα παθολογίας μπορεί να είναι:

• Οι λόξυγγες, που προκύπτουν από το γεγονός ότι ο ελαιώδης σάκος αρχίζει να ερεθίζει το διαφραγματικό νεύρο.
• Καούρα και καταιγισμός. Είναι οι συχνότερες αρνητικές εκδηλώσεις αυτής της νόσου και προκαλούνται από την κατάποση στον οισοφάγο λόγω γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης των όξινων περιεχομένων του στομάχου.
• Κάνοντας πόνο πίσω από το στέρνο και συστέλλοντας στο έντερο. Η εμφάνισή τους συμβαίνει συχνά το πρωί και σχετίζεται με την κίνηση του ελαιώδους σάκου μέσω του ανοίγματος στο διάφραγμα.
• Δυσφαγία (παραβίαση της διαδικασίας κατάποσης). Ασθενείς που έχουν ιστορικό αυτής της νόσου, είναι πολύ δύσκολο να καταπιούν, όσο περίεργο μπορεί να είναι, υγρό φαγητό. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να συμβεί όταν χρησιμοποιείτε πολύ ζεστά ή κρύα πιάτα, καθώς και πολύ γρήγορη απορρόφηση των τροφίμων.

Πολύ συχνά, τα αρνητικά συμπτώματα της νόσου είναι παρόμοια με τα κύρια χαρακτηριστικά της καρδιακής νόσου, και είναι σε θέση να εμποδίσουν τη διάγνωση, και μπορεί να γίνει ο λόγος που η θεραπεία θα είναι λάθος και δεν θα δώσει το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Διάγνωση και κύρια θεραπευτικά μέτρα

Οι χειρικοί σάκοι του ανοίγματος του οισοφάγου εντοπίζονται συχνότερα κατά την ενδοσκοπική εξέταση ή την ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας ή του θώρακα. Τα κύρια σημεία που μαρτυρούν την παρουσία της νόσου είναι:

• υπερεκτίμηση του οισοφαγικού σφιγκτήρα.
• η απουσία στο υπογαστρικό τμήμα αυτού του πεπτικού οργάνου.
• καρδιά, που βρίσκεται ακριβώς επάνω από το διάφραγμα.
• Μεγαλύτερη διάμετρο του ανοίγματος του οισοφάγου.
• καθυστέρηση στην κήλη, εισήχθη άμεσα για την αντίθεση του αιωρήματος βαρίου.

Κατά τη διεξαγωγή μια ενδοσκόπηση σχετικά με την ανάπτυξη αυτής της νόσου υποδηλώνει χαρακτηριστικά των ασθενειών όπως το έλκος, διάβρωση, γαστρίτιδα και οισοφαγίτιδα, και εύρεση του οισοφάγου-γαστρική γραμμή πάνω από το διάφραγμα. Προκειμένου να αποκλειστεί η παρουσία των κακοηθών όγκων σε ασθενείς που υπάρχει υποψία ότι έχουν διαφραγματοκήλη υποχρεωτική βιοψία. Για την ταυτοποίηση εσωτερική αιμορραγία από το πεπτικό σύστημα διερευνώνται κοπράνων κρυφό αίμα.

Αφού πραγματοποιήσει όλα αυτά τα διαγνωστικά μέτρα και επιβεβαιώνοντας τη διάγνωση, ο ειδικός επιλέγει ένα πρωτόκολλο για τη θεραπεία της νόσου που αντιστοιχεί σε κάθε συγκεκριμένο ασθενή και αρχίζει να θεραπεύει την αξονική κήλη.

Θεραπεία ασθενειών

Η θεραπεία της παθολογικής προεξοχής του διαφράγματος πραγματοποιείται με δύο τρόπους - χειρουργικό και συντηρητικό. Η δεύτερη μη χειρουργική μέθοδος υποδεικνύεται σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου η κήλη έχει μικρές διαστάσεις και προχωρά χωρίς εμφανή συμπτώματα. Αναπόσπαστο μέρος αυτής της θεραπείας είναι να διορθώσει τρόπο ζωής και διατροφής, καθώς και το διορισμό του ίδιου, όπως στην νόσο γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, φαρμάκου επιδράσεις. Η ανατροφοδότηση από ασθενείς που έλαβαν αυτή τη θεραπεία είναι θετική. Σχεδόν όλοι τους πέτυχαν πλήρη αποκατάσταση ή μετάβαση της παθολογίας σε κατάσταση παρατεταμένης ύφεσης.

Αλλά, δυστυχώς, δεν είναι όλες οι προσεγγίσεις συντηρητική θεραπεία. Στην περίπτωση αυτή, συνιστάται χειρουργική επέμβαση. Ενδείξεις γι 'αυτό είναι σοβαρή οισοφαγίτιδα, η οποία δεν είναι επιδεκτική θεραπείας με φάρμακα, ανεπάρκεια του κατώτερου διαφραγματικού σφιγκτήρα, σημαντική στένωση του οισοφάγου. Η ενέργεια αυτή έχει τους ακόλουθους στόχους:

• τη δημιουργία ενός μηχανισμού αντιπαρεκτίσεως που εμποδίζει τη μεταφορά ενός όξινου γαστρικού ενζύμου στον οισοφάγο.
• αποκατάσταση των ανατομικών δομών των χαλασμένων πεπτικών οργάνων, καθώς και φυσικές σχέσεις μεταξύ του στομάχου και του οισοφάγου.

Λειτουργίες που σας επιτρέπουν να απαλλαγείτε από αυτή την παθολογία, υπάρχουν αρκετές και το καθένα έχει τα δικά του πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Η πρόσβαση στο προεξέχον χοιροειδές σάκο μπορεί να πραγματοποιηθεί με λαπαροσκοπική ή ανοικτή μέθοδο.

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει αναγκαστικά να ανατεθεί σε μια πορεία των φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων συνταγογραφείται αποκλειστές των υποδοχέων ισταμίνης, αναστολείς αντλίας πρωτονίων, αντιόξινα και προκινητικά.

Επίσης, είναι απαραίτητη μια πλήρης ανασκόπηση του τρόπου ζωής και των συνηθειών του άρρωστου:

• Τα σωματικά φορτία, εάν υπάρχουν, πρέπει να μειωθούν.
• φορέματα για παρατεταμένο επίδεσμο στερέωσης που φοράει?
• μια δίαιτα συνταγογραφείται για την αποταμίευση των πεπτικών οργάνων, καθώς και τη μείωση του βάρους.

Επίσης, οι ασθενείς μετά την επέμβαση θα πρέπει να αποφεύγουν εντελώς τις καταστάσεις που προάγουν την ενδοκοιλιακή πίεση, και να σταματήσει εντελώς το κάπνισμα. Μεταξύ των πιθανών παθολογία των επιπλοκών που αναπτύσσουν αγνοώντας τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού και την κατάχρηση της θεραπευτικής φυσικά, υπάρχει η εμφάνιση των παθολογιών όπως είναι η μαζική αιμορραγία από τον οισοφάγο, πεπτικό έλκος, ουλή στένωση και οισοφαγίτιδας αναρροής.

Η επιλογή των θεραπευτικών τακτικών σε αυτή την ασθένεια είναι το προνόμιο ενός ειδικού. Προκειμένου να αντιμετωπιστούν τα αρνητικά συμπτώματα και να σταματήσει η ανάπτυξη μιας κήλης χωρίς χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να τηρεί αυστηρά όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού. Μετά από μια θεραπευτική πορεία για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, επισκέψεις θα είναι απαραίτητες για τις συνήθεις εξετάσεις του γαστρεντερολόγου. Διεξάγονται κάθε έξι μήνες.

Πώς να θεραπεύσετε την αξονική κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος

Η αξονική κήλη της τρύπας φαγητού του διαφράγματος (AHPOD) είναι μία από τις πιο συνήθεις παθολογίες της γαστρεντερικής οδού (GIT).

Η ουσία της νόσου

Ένα διάφραγμα ονομάζεται κύριος αναπνευστικός μυς, το οποίο δημιουργεί ένα εμπόδιο μεταξύ της κοιλιακής κοιλότητας και του θώρακα. Σε αυτό το διαχωριστικό μυ προσφέρεται ένα άνοιγμα στον οισοφάγο. Κανονικά, ο οισοφάγος πρέπει να πέσει κάτω από τη ζώνη στο στήθος, μετά να διασχίσει το διάφραγμα και ήδη στο περιτόναιο για να αγγίξει το στομάχι. Ωστόσο, συμβαίνει μερικές φορές ότι λόγω διαφόρων λόγων, το στομάχι και το κατώτερο τμήμα του οισοφάγου μέσω του οισοφάγου στο διάφραγμα διεισδύουν στο θώρακα. Ένα παρόμοιο φαινόμενο ονομάζεται αξονικό HDAP.

Τα αίτια της ασθένειας μπορεί να είναι, τόσο συγγενείς όσο και επίκτητοι παράγοντες:

• Ανατομικά σχηματίζεται στη μήτρα ειδικότερα - ανεπαρκής ανάπτυξη του διαφράγματος και την παρουσία των θυλάκων κήλης σε σύντομο οισοφάγο ή ανωμαλία της που ονομάζεται «στήθος» το στομάχι.
• Έλλειψη ελαστικότητας και αντοχής του συνδετικού ιστού, ως αποτέλεσμα ενός αριθμού ασθενειών: αιμορροΐδες, φλεβίτιδα, εντερική diverticulosis, επίπεδη, σύνδρομο Marfan.
• Αυξημένη ενδοκοιλιακής πίεσης λόγω της παρουσίας των εν λόγω μελών: φούσκωμα, παρατεταμένη έμεση, καθυστερημένη κόπρανα, κοιλιακό οίδημα, ανύψωση βαρέων φορτίων, υπερφαγία, σχηματισμό όγκου ή τραύμα στην κοιλιακή χώρα, και την εγκυμοσύνη.
• Η ηλικία αλλάζει στο σώμα.
• Μείωση του μήκους του οισοφάγου λόγω παλινδρόμησης-οισοφαγίτιδας ή γαστρίτιδας με αναρροή.
• Δυσκινησία της πεπτικής οδού.
• Φλεγμονές και χρόνιες παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα, δωδεκαδάκτυλο, ήπαρ και πάγκρεας.
• Χρόνιες παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος, συνοδευόμενες από επίμονο βήχα.
• Εγκυμοσύνη και επιπλοκές στη διαδικασία τοκετού.
• Τα τελευταία στάδια της παχυσαρκίας.
• Η παρουσία κακών συνηθειών.
• Επιπλοκές μετά από χειρουργικές επεμβάσεις.
• Φλεγμονή εσωτερικών οργάνων που κόβουν το διάφραγμα.

Συμπτωματολογία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η AGPOD δεν προδίδει την παρουσία της. Προσδιορίστε μια κήλη σε ασθενείς μόνο περιστασιακά κατά τη διάρκεια της διάγνωσης μιας άλλης νόσου.

Ωστόσο, το AKPOD έχει ορισμένα χαρακτηριστικά:

• Συνεχής καούρα.
• Συχνές ρουμπίνια μετά το φαγητό.
• Μια βούρτσα με ξινή επίγευση.
• Αγχώδης, θαμπή πόνος πίσω από το στέρνο, ακτινοβολώντας στην πλάτη και κάτω από τις ωμοπλάτες.
• Διαταραχή του αντανακλαστικού κατάποσης κατά τη διαδικασία λήψης υγρών τροφίμων.
• Πικρία στην στοματική κοιλότητα.
• Πόνος της ρίζας της γλώσσας.
• Μια χυδαία φωνή.

Βαθμοί ασθένειας

Οι ειδικοί διακρίνουν τρεις κύριους βαθμούς AKPOD, με βάση το μέγεθος και το ποσοστό διείσδυσης της προεξοχής στο στήθος:

1 Πρώτο πτυχίο θεωρείται το ευκολότερο και θεραπευτικό χωρίς χειρουργική επέμβαση. Αυτό το στάδιο της νόσου χαρακτηρίζεται από την κίνηση του κοιλιακού τμήματος του οισοφάγου στην περιοχή του θώρακα και τη σταθεροποίηση του κάτω σφιγκτήρα του σε επίπεδο με το διάφραγμα. Το στομάχι σε αυτή την κατάσταση παραμένει στην κοιλιακή κοιλότητα, αλλά στηρίζεται σφικτά στο άνοιγμα του διαφράγματος. Ο πρώτος βαθμός του AKPOD μπορεί να εκδηλωθεί ως καούρα και πόνος στην περιοχή ακριβώς κάτω από το μεσαίο άκρο του στέρνου.

2 Δεύτερο βαθμό Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι οι πτυχές του γαστρικού βλεννογόνου περνούν μέσα στην τρύπα του διαφράγματος και το άνω τμήμα της είναι στην κοιλότητα του θώρακα. Αυτό το στάδιο το AKPOD εκδηλώνει μια σταθερή καούρα (που δεν σχετίζεται με τα γεύματα), πρήξιμο, ναυτία, πόνο στο στομάχι και προβλήματα κατάποσης.

3 Τρίτο βαθμό Το AASPOD θεωρείται κρίσιμο - η θεραπεία του πρέπει να διεξάγεται χωρίς καθυστέρηση. Παρουσιάζοντας το τελευταίο στάδιο της ασθένειας στην κοιλότητα του θώρακα, σχεδόν όλο το στομάχι κινείται. Έτσι, ο ασθενής βιώνει συνεχείς πόνους στην κοιλιά και στο στέρνο, δύσπνοια, κυανοσικολικό τρίγωνο, ταχυκαρδία.

Τύποι HFPS

Οι κεραίες του ανοίγματος του διαφράγματος χωρίζονται σε:

• Αξονικά, κινούνται επίσης και δεν είναι σταθερά.
• Παρασιψγηρικό ή σταθερό.
• Μικτή.

Με τη σειρά τους, οι αξονικές κήλες χωρίζονται σε:

• Καρδιακή.
• Cardiofundal.
• Υποσύνολο και ολική γαστρική.

Ολίσθηση ή μη σταθερή κήλη

Από μόνο του, το όνομα αυτού του τύπου του GVPD υποδεικνύει ότι μια τέτοια προεξοχή μπορεί να διεισδύσει ελεύθερα στην κοιλότητα του θώρακα και πίσω στο περιτόναιο. Η πρόοδος της κήλης εξαρτάται από τη θέση του σώματος του ασθενούς, την πίεση μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα και την κατάσταση του στομάχου (κενό ή πληρότητα). Αυτό το είδος της κήλης θεωρείται λιγότερο επικίνδυνο από μια σταθερή (παραεφαγική) κήλη, αλλά πρέπει επίσης να αντιμετωπίζεται.

Παραζεοφαγικό ή σταθερό GVPD

Αυτό το είδος της κήλης είναι λιγότερο κοινό από το συρόμενο, αλλά θεωρείται μια πιο σύνθετη ασθένεια. Με ένα σταθερό GVPD, πρώτα ένα μέρος του στομάχου, και στη συνέχεια το υπόλοιπο του, εισχωρεί στην κοιλότητα του θώρακα. Σε αντίθεση με αυτό το είδος της κήλης από άλλα είδη είναι ότι η προεξοχή λαμβάνει χώρα σε μια σταθερή θέση του σφιγκτήρα κάτω από το διάφραγμα και πίσω κοιλιακά όργανα δεν μπορούν πλέον να πάει πίσω.

Το παρασιψιακό GAP συχνά οδηγεί στην παραβίαση της κήλης, η οποία θεωρείται αρκετά επικίνδυνη κατάσταση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο όταν ανιχνεύεται ένας σταθερός τύπος προεξοχής, οι γιατροί αποφασίζουν να χειριστούν τον ασθενή.

Καρδιακή και καρδιοπαρακολούθηση ACPOD

Με το όνομά του, η καρδιακή GCPA είναι υποχρεωμένη στην καρδιακή βαλβίδα (σφιγκτήρας), η οποία διαχωρίζει τον οισοφάγο και το στομάχι. Με αυτό το είδος κήλης, μόνο αυτή η βαλβίδα φεύγει από την κοιλότητα του θώρακα πάνω από το επίπεδο του διαφράγματος. Ένα τέτοιο υποείδος αξονικής προεξοχής θεωρείται το πιο κοινό - αντιπροσωπεύει μέχρι και το 90% όλων των περιπτώσεων.

Η καρδιοπαρακολούθηση ACPOD χαρακτηρίζεται από διείσδυση μέσω της τρύπας φαγητού του διαφράγματος όχι μόνο του σφιγκτήρα αλλά και του άνω μέρους του στομάχου. Αυτός ο τύπος προεξοχής μαζί με τη μερική και ολική γαστρική κήλη αντιπροσωπεύει το υπόλοιπο 10% όλων των συρόμενων κήρων.

Επιπλοκές

Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας της HBPD, μπορεί να προκύψουν οι ακόλουθες συνέπειες:

Θεραπεία της αξονικής κήλης του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος

Το διάφραγμα είναι μια πλάκα που αποτελείται από μυς που διαχωρίζουν τον θώρακα από την κοιλιακή κοιλότητα. Όταν οι γιατροί διαγνώσουν έναν ασθενή με κήλη του οισοφάγου, μπορεί κανείς να παρατηρήσει ότι ο οισοφάγος προεξέχει προς τα πάνω από το επίπεδο του διαφράγματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η ασθένεια δεν προκαλεί σημαντική δυσφορία. Αλλά αν η θεραπεία της αξονικής κήλης του οισοφάγου του διαφράγματος δεν περάσει εγκαίρως, τότε αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Ας δούμε πιο προσεκτικά τα συμπτώματα και τις θεραπείες για αυτή την ασθένεια.

Συμπτώματα της αξονικής κήλης

Υπάρχουν δύο τύποι ολισθαίνουσας κήλης του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος: μη σταθερό και σταθερό. Η μη-σταθερή κήλη είναι ένας λιγότερο περίπλοκος τύπος παθολογίας, αλλά απαιτεί επίσης θεραπεία. Όσον αφορά το σταθερό, είναι δύσκολο να εντοπιστεί, επειδή στα πρώτα στάδια είναι σχεδόν ασυμπτωματικό. Κατά κανόνα, ο ασθενής μαθαίνει τυχαία την ασθένεια κατά τη διάρκεια ακτινογραφίας ή ιατρικής εξέτασης. Αξονική κήλη δευτέρου βαθμού εκδηλώνεται πόνος στην επιγαστρική περιοχή, καούρα, παλινδρόμηση, λόξυγγας, αναιμία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς συγχέουν τον πόνο του οισοφάγου με τον πόνο του παγκρέατος ή της καρδιάς. Το έργο του γιατρού σε αυτή τη περίπτωση στη διάγνωση είναι να αποκλείσει την παγκρεατίτιδα, το έμφραγμα, τη στηθάγχη, έτσι θα πρέπει να γνωρίζετε τα κύρια χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων του πόνου στην ασθένεια:

1. Μέτρια ένταση πόνου, αυξανόμενη με σωματική άσκηση.
2. Το σύνδρομο του πόνου εμφανίζεται όταν ο ασθενής βρίσκεται, στέκεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, με βήχα, μετεωρισμός, μετά το φαγητό.
3. Ο πόνος περνά εντελώς μετά από βρογχίτιδα ή έμετο.

Η κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος είναι επικίνδυνη λόγω της ανάπτυξης ασθενειών της αναπνευστικής οδού, διαφόρων φλεγμονών του κατώτερου οισοφάγου. Παρατεταμένες αιμορραγίες οδηγούν σε αναιμία, μετά την οποία ο ασθενής έχει υψηλότερο κίνδυνο καρκίνου του οισοφάγου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μετά την ανάπτυξη της νόσου στους ανθρώπους, παρατηρείται οισοφαγίτιδα με παλινδρόμηση. Εάν μετά τα πρώτα σημάδια δεν θεραπευθεί η νόσος για 7-10 χρόνια, τότε στους ασθενείς, σύμφωνα με την έρευνα γαστρεντερολογίας, ο κίνδυνος καρκίνου του οισοφάγου αυξάνεται κατά 280%.

Αιτίες

Η ασθένεια είναι μια επίκτητη ή συγγενής ασθένεια, η οποία παίρνει την τρίτη θέση μετά από πεπτικό έλκος και χολοκυστίτιδα. Η προεξοχή μπορεί να συμβεί αν υπάρχουν παράγοντες προδιαθέσεως:

• υπερβολικό βάρος;
• πρόβλημα εγκυμοσύνης?
• κοιλιακό τραυματισμό.
• συνεχή σωματική δραστηριότητα.
• παρατεταμένος βήχας.
• φορώντας άβολα ρούχα?
• αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στο σώμα.
• χειρουργική επέμβαση.

Σε άτομα ηλικίας συνταξιοδότησης, η προεξοχή δημιουργείται σε σχέση με τη γήρανση του συνδέσμου, γεγονός που οδηγεί στην απώλεια των φυσιολογικών ιδιοτήτων του. Επιπλέον, στα γεροντικά χρόνια, μαζί με αυτή τη νόσο, σχηματίζονται και άλλοι τύποι κήλης: ομφαλικές, μηριαίες, λευκές γραμμές της κοιλιάς. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα ακόμη πιο δυσμενείς επιπτώσεις: στο διάφραγμα επέκταση μια τρύπα που μπορεί να επιτρέψει μέχρι 3 δάχτυλα - αυτό είναι το hernial δακτύλιος, μέσω του οποίου η κοιλιακή μέρος των ελεύθερων περασμάτων στο ανώτερο τμήμα του στομάχου.

Διάγνωση και εργαστηριακές μελέτες

Η προεξοχή της κεραίας συχνά ανιχνεύεται κατά λάθος όταν εξετάζονται άλλες ασθένειες του πεπτικού συστήματος. Όταν ένας ασθενής παραπονείται για συχνή καούρα ή πόνο στην κοιλιά, το στήθος, ο γιατρός, οι ακόλουθες διαγνωστικές τύπους:

• Υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας.
• ακτινογραφία των κατώτερων τμημάτων του θώρακα και της κοιλιακής κοιλότητας.
• ινωδογαστροσκόπηση του στομάχου και του οισοφάγου.
• υπολογιστική τομογραφία.

Αξονική γιατρός κήλη μπορεί να ανιχνεύσει στέκονται ή ξαπλώνουν στη θέση Trendelenburg, όταν η ζώνη ώμου και το κεφάλι του ασθενούς είναι κάτω από τη λεκάνη. Μερικές φορές χρησιμοποιώντας την ενδοσκοπική μέθοδο εξέτασης για τον προσδιορισμό της έκτασης της βλάβης του οισοφαγικού βλεννογόνου και τον συνδυασμό της νόσου με άλλες γαστρεντερικές ασθένειες: χρόνια γαστρίτιδα, έλκος δωδεκαδακτύλου, παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα, οισοφαγική παλινδρόμηση. Εργαστηριακές έρευνες διαδραματίσουν υποστηρικτικό ρόλο - βιοχημικές και κλινικές εξετάσεις αίματος να βοηθήσει στον εντοπισμό της φλεγμονής και αναιμία.

Ποιοι γιατροί πρέπει να αντιμετωπίζονται

Για τη διάγνωση της νόσου θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γαστρεντερολόγο, ο οποίος πρέπει στη συνέχεια να παραπέμψει τον ασθενή για την εξέταση της καρδιολογίας, πνευμονολογίας και ΩΡΛ για τον προσδιορισμό της αξονικής διαφραγματοκήλη σε σχέση με τις ασθένειες του καρδιαγγειακού και αναπνευστικού συστήματος. Εάν ένα άτομο είναι μόνοι τους ανακάλυψαν σε μια παρόμοια ασθένεια, θα πρέπει να πάει στο χειρουργό ο οποίος είναι σε θέση να ανιχνεύσει το δεύτερο ψηλάφηση στάδιο κήλη και, εάν είναι απαραίτητο, να στείλετε τον ασθενή για προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση.

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία αυτής της νόσου συμβαίνει με διάφορους τρόπους. Κορυφαίοι κλινικές του Ισραήλ, τη Γερμανία, τη Μόσχα, την Αγία Πετρούπολη και άλλες ρωσικές μεγάλες πόλεις περάσουν στα πρώτα στάδια της νόσου συγκρότημα συντηρητική θεραπεία, καθώς προσφέρει ένα γρήγορο τρόπο, ώστε να πιστεύεται ότι είναι πιο αποτελεσματικό στα τελευταία στάδια της νόσου. Η χειρουργική επέμβαση αναφέρεται σε περιπτώσεις όπου:

• μεγάλα μεγέθη εκπαίδευσης ·
• η εκπαίδευση είναι επιρρεπής σε παράβαση ·
• η θεραπεία των ναρκωτικών δεν λειτούργησε.
• δυσπλασία του βλεννογόνου του οισοφάγου.
• που σχηματίζεται δίπλα στον οισοφάγο ολισθαίνοντας κήλη?
• φλεγμονή, αιμορραγία, έλκος, άρχισε η διάβρωση.

Το κόστος της θεραπείας στο εξωτερικό είναι πολύ υψηλότερο από ό, τι στα ρωσικά ιατρικά κέντρα. Για παράδειγμα, το κόστος των εργασιών Hill, με τίτλο πιο αποτελεσματική όταν η συρόμενη κήλη στη γερμανική κλινική κόστος των 3.000 ευρώ ασθενή, και η τιμή ενός παρόμοιου χειρουργική επέμβαση στο νοσοκομείο της Μόσχας θα είναι ακριβώς 2 φορές λιγότερο. Ωστόσο, σε όλες τις χώρες, οι γιατροί συστήνουν να ξεκινήσετε τη θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση και να ξοδέψετε όσο το δυνατόν περισσότερο.

Συντηρητικό

Τα χαρακτηριστικά της συντηρητικής θεραπείας περιλαμβάνουν ιατρική θεραπεία, με στόχο την επίλυση των ακόλουθων προβλημάτων:

1. Πρόληψη της παλινδρόμησης της οισοφαγίτιδας.
2. Επιδράσεις στην φλεγμονή της μεμβράνης του οισοφάγου.
3. Μείωση της όξινης-πεπτικής έκκρισης του γαστρικού υγρού.
4. Καταστολή της γαστρικής έκκρισης.
5. Διόρθωση δυσκινησίας (διαταραχών) του στομάχου και του οισοφάγου.
6. Θεραπεία των συνακόλουθων επιπλοκών.

Μετά από ενδελεχή ιατρική εξέταση απευθύνεται πρώτος ασθενής έχει εκχωρηθεί θεραπεία η οποία πραγματοποιείται υπό σταθερές συνθήκες στους -10 ICD (Διεθνής Ταξινόμηση των Ασθενειών). Μετά την ολοκλήρωση του βασικού πορεία όλων των ασθενών με αξονική διαφραγματοκήλη τοποθετούνται σε μια κλινική λογαριασμό, κατά την οποία περιοδική διάγνωση, την πρόληψη, τη διόρθωση των υποτροπών και επιπλοκών. Συχνά μετά από νοσοκομειακή περίθαλψη, ο ασθενής εμφανίζεται για αποκατάσταση του σανατόριου.

Μετά από θεραπεία με φάρμακα, δεν επιτρέπεται η άρση βαρών και όλα τα είδη εργασίας που συνοδεύονται από ένταση των κοιλιακών μυών. Δεν συνιστάται να φοράτε επίδεσμοι, κορσέδες, στενές ζώνες. Ο υποχρεωτικός γαστρεντερολόγος διορίζει μια διατροφική διατροφή, η οποία απαγορεύει την υπερκατανάλωση τροφής, τη χρήση πικάντικων, τηγανισμένων και αεριούχων ποτών. Συνιστάται να εξαιρούνται από τη διατροφή τα ζωικά λίπη, ο καφές, οι ντομάτες, τα εσπεριδοειδή, το αλκοόλ και η σοκολάτα - τα προϊόντα αυτά συμβάλλουν στη μείωση της γαστρικής έκκρισης.

Χειρουργικά

Όταν η αποτυχία της επανειλημμένους κύκλους ιατρική θεραπεία και η θεραπεία της χειρουργικής επέμβασης εθνικών δείχνει στην οποία υπάρχει πλήρης αφαίρεση της εκπαίδευσης, συρραφή κήλης, η ενίσχυση του οισοφάγου και καρδιακή, η αποκατάσταση της συνδετικός συσκευές. Χειρουργική επέμβαση μπορεί να συμβεί μέσω ανοικτής πρόσβασης ή λαπαροσκοπίας με διάφορους τρόπους:

1. Φυσιοθεραπεία σύμφωνα με το Nissen, κατά τη διάρκεια του οποίου ο οισοφάγος περιβάλλεται από ένα μέρος του στομάχου, δημιουργώντας μια περίεργη μανσέτα. Μειώνει το οισοφαγικό άνοιγμα του διαφράγματος και εμποδίζει τον οισοφάγο να εισέλθει στα περιεχόμενα του στομάχου. Αυτή η μέθοδος είναι αποτελεσματική σε καρδιαγγειακές κήλες, όταν η καρδιά βρίσκεται πάνω από το διάφραγμα.
2. Λειτουργία Belsi, όπου γίνεται η κοπή στο αριστερό μέρος του μαστού, ο πυθμένας του στομάχου ράβεται επάνω σε έναν οισοφάγο, έτσι το τμήμα του είναι στερεωμένο σε ένα διάφραγμα. Αυτή είναι μια αποτελεσματική μέθοδος για τη διαφραγματοκήλη, όταν τα κοιλιακά όργανα μετακινούνται σε λάθος μέρος γι 'αυτούς λόγω της παθολογίας του οισοφάγου.
3. Το Gastrocardiapexy με τη μέθοδο του Hill πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια μεγάλη τομή πάνω από τον ομφαλό που ονομάζεται λαπαροτομία. Κατά τη διάρκεια αυτής της λειτουργίας, το άνω μέρος του οισοφάγου και του στομάχου ράβονται μαζί με τα τμήματα του διαφράγματος, για παράδειγμα με στρογγυλό σύνδεσμο του ήπατος ή με ένα μεγάλο ομόνιο.

Πρόληψη ασθενειών

Ο αποτελεσματικότερος τρόπος αποφυγής της ανάπτυξης αξονικής κήλης του ανοίγματος του οισοφαγικού διαφράγματος είναι η πρόληψή του. Για αυτό, ένα άτομο κατά τη διάρκεια της ζωής του πρέπει να τηρεί έναν αριθμό απλών κανόνων:

1. Αποφύγετε την άνοδο υπερβολικών βαρών και πολύ απότομες κλίσεις.
2. Παρακολούθηση της σωστής λειτουργίας του πεπτικού συστήματος.
3. Μην επιτρέπετε τη δυσκοιλιότητα.
4. Συμπεριλάβετε στη διατροφή σας μόνο φυσικά τρόφιμα, απορρίψτε γρήγορο φαγητό, καπνιστά προϊόντα, γλυκά, πικάντικες σάλτσες και καρυκεύματα.
5. Πάρτε τα τρόφιμα κλασματικά και σε μικρές ποσότητες.
6. Μετά το φαγητό, μην υποβάλλετε το σώμα σε σωματική άσκηση.
7. Μην τρώτε 4 ώρες πριν από τον ύπνο.
8. Αρνηθείτε να έχετε έναν υπνάκο απόγευμα.

Βίντεο

Κατά την ανάπτυξη της νόσου, τα εντόσθια κινούνται από το περιτόναιο στην θωρακική κοιλότητα. Το διάφραγμα βρίσκεται στη μέση αυτών των δύο τμημάτων, οπότε όταν οι μύες της εξασθενούν, το άνω μέρος του οισοφάγου αρχίζει να διογκώνεται και να κινείται προς τα πάνω. Αυτό ονομάζεται κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος.

Κριτικές

Ανατόλι 54 χρόνια από την πόλη του Volgograd: "Στην ηλικία των 40 ετών διαγνώσθηκα με αξονική κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος. Ο χειρουργός είπε ότι η κήλη είναι μεγάλη, αλλά η λειτουργία ενδείκνυται μόνο εάν υπάρχουν επιπλοκές. Προειδοποίησε ότι είναι αδύνατο να άρει τα βάρη, αλλά από τη φύση της δουλειάς μου ήταν αδύνατο, έτσι πήγα σε χειρουργική επέμβαση. Ήταν επιτυχής και μετά την αποκατάσταση επέστρεψα σε μια πλήρη ζωή χωρίς περιορισμό τροφίμων. "

Lyudmila, 36 ετών, Voronezh: "Πραγματοποιούσα μια επιχείρηση στο Nissen στη Μόσχα πριν από 3 χρόνια. Υπήρχε μια μικρή κήλη του πρώτου βαθμού μαζί με τη χολοκυστίτιδα. Αρχικά φάνηκε ότι η χειρουργική θεραπεία δεν βοήθησε, επειδή για μερικούς μήνες ήταν απαραίτητο να παρατηρήσουμε μια αυστηρή διατροφή και να πίνουμε αντισπασμωδικά. Αλλά σύντομα όλα πήγαν μακριά, και τώρα έχω ήδη ξεχάσει όλα τα προβλήματα του οισοφάγου. "

Tamara 44 ετών Ekaterinburg: «Διαγνώστηκα με μια κήλη του οισοφάγου, όταν ένα τρίτο του στομάχου ήταν ήδη πίσω από τη θωρακική κοιλότητα. Ήμουν σε πανικό, και η επιχείρηση ήταν τρομερή. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, αλλά αυτός επέλεξε το πιο ακριβό από το νοσοκομείο της Αγίας Πετρούπολης και έδωσε τον εαυτό της στα χέρια ενός έμπειρου χειρουργού που λειτουργεί για μένα να κάνω μερικές περικοπές από 2 εκ. Μέσα σε 2 μέρες πήρε εξιτήριο, και δύο εβδομάδες αργότερα ένιωσα αναγεννημένος ».

Ντμίτρι 28 χρόνια, Νίζνι Νόβγκοροντ: «Μετά το στρατό για μεγάλο χρονικό διάστημα αισθάνθηκε αίσθημα καύσου και πόνο στο στήθος, αλλά όταν πήγα σε γαστρεντερολόγο, κατέπληξε τη διάγνωση της διαφραγματοκήλη. Λειτουργία δεν φοβόταν, στην πραγματικότητα έχει ήδη διαγραφεί σκωληκοειδίτιδα, ως εκ τούτου ξέρω, πώς συμβαίνει ή συμβαίνει. Μετά την παρέμβαση, χρειάστηκε μόνο ένα μήνα, και δεν καθόμουν ούτε καν στη συνταγογραφούμενη διατροφή - η καούρα εξαφανίστηκε, δεν υπήρχε πόνος, η πίεση μετά το φαγητό δεν αυξάνεται πλέον, η θεραπεία δεν χρειάζεται πλέον ».

Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία της αξονικής κήλης του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος

Το διάφραγμα είναι μια μεγάλη πλάκα μυών και συνδετικού ιστού που χωρίζει τον θώρακα από τα κοιλιακά όργανα. Μέσω του φυσιολογικού ανοίγματος του περνά ο οισοφάγος, ο οποίος πέφτει έτσι από τη θωρακική κοιλότητα στην κοιλιακή κοιλότητα.

Όταν διαφραγματοκήλη (συντετμημένο ως HH) - όργανα, συνήθως βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα διαμέσου του οισοφαγικού διαφραγματική στομίου διεισδύουν στο στήθος.

Υπάρχουν 3 τύποι HVAC:

Με την αξονική κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος, όχι μόνο το στομάχι, αλλά και το κοιλιακό τμήμα του οισοφάγου είναι μέσα στο στήθος.

Όταν μια παραϊαφρική κήλη μπαίνει στην κοιλότητα του απομονωμένου τμήματος του θώρακα ή ολόκληρου του στομάχου, αλλά η ανατομική θέση του οισοφάγου δεν αλλάζει.

Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση

Οι ηνία του διαφράγματος στις μισές από τις περιπτώσεις δεν προκαλούν δυσφορία στους ασθενείς, στο άλλο μισό διαταράσσουν το άτομο μόνο με δυσάρεστα συμπτώματα. Ωστόσο, χωρίς θεραπεία, μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές: εσωτερική αιμορραγία, κακοήθη εκφυλισμό των τοιχωμάτων του οισοφάγου κ.λπ.

Ευτυχώς, με τη βοήθεια των σύγχρονων μεθόδων θεραπείας με αυτές τις κήλες μπορεί να διαχειριστεί σε 99% των περιπτώσεων? είναι δυνατή η αποκατάσταση χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Οι τρεις κύριες αιτίες της παθολογίας

Ανεπαρκής αντοχή του συνδέσμου, συνήθως διατηρώντας το κοιλιακό τμήμα του οισοφάγου κάτω από το επίπεδο του διαφράγματος.

Αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση, η οποία συμβάλλει στην ώθηση του κοιλιακού τμήματος του οισοφάγου και του στομάχου μέσω του ΑΜΛ στην κοιλότητα του θώρακα.

Οισοφαγική και γαστρική δυσκινησία όταν το γαστρεντερικό σωλήνα κάνει την περισταλτική κίνηση (δηλαδή μείωση του τοιχώματος του στομάχου και των εντέρων, στην οποία υπάρχει κυκλοφορία των περιεχομένων τους) προς την αντίθετη κατεύθυνση - δημιουργία ευνοϊκών συνθηκών για τη διείσδυση του πεπτικού συστήματος μέσω του ΥΠΟ.

Ας αναλύσουμε κάθε αιτία λεπτομερώς.

1. Ανεπαρκής αντοχή των συνδέσμων

Κανονικά, το κατώτερο τμήμα του οισοφάγου δεν διεισδύει μέσα στην οπή, και συγκρατείται κάτω από το διάφραγμα από τους συνδέσμους και τους μυς, και επίσης χάρη στις «μαξιλάρια» του υποδόριου λίπους. Με την αποδυνάμωση των οποιονδήποτε από τους μηχανισμούς του οισοφάγου υπάρχει ο κίνδυνος μανδάλωσης της αξονικής κήλη.

• Η αποδυνάμωση των συνδέσμων συμβαίνει λόγω της φυσικής γήρανσης του οργανισμού και εμφανίζεται στο σώμα παντού.
• Οι νέοι έχουν η αδυναμία των συνδέσμων παρατηρείται συνήθως υπό την παρουσία μιας γενετικής προδιάθεσης, το οποίο μπορεί να κριθεί έμμεσα από την παρουσία πλατυποδία, καθώς και ειδικές ασθένειες όπως το σύνδρομο Marfan ή εκκολπωμάτωση εντέρου.
• Οι άνθρωποι με λεπτή δόμηση συχνά υποφέρουν από αυτές τις κήλες. Αυτό μπορεί επίσης να οφείλεται στην αραίωση του "μαξιλαριού" του λιπώδους ιστού.
• Επίσης, οι ασθενείς που δεν υποβάλλονται σε θεραπεία εισέρχονται στην ομάδα κινδύνου, στην οποία ο σχηματισμός μιας κήλης του διαφράγματος συνδέεται με μείωση του συνολικού μυϊκού τόνου και εξασθένηση της συνδετικής συσκευής.

Μη τραυματισμένοι άνθρωποι με αδύναμους συνδέσμους - σε κίνδυνο για ασθένειες

2. Αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση

Η αυξημένη πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα σημειώνεται κάθε φορά που τεντώνεται. Ως εκ τούτου, μεταξύ των ατόμων που πάσχουν από πνευμονικές παθήσεις που συνοδεύονται από έναν αποφρακτικό βήχα, η αξονική κήλη του διαφράγματος αναπτύσσεται στις μισές περιπτώσεις. Δυσκοιλιότητα, δυσκολία ούρησης με αδένωμα του προστάτη, εργασία που σχετίζεται με την ανύψωση βαρών - πολλές φορές αυξάνουν τον κίνδυνο διαφραγματικών κήρων.

3. Δυσκινησία του οισοφάγου και του στομάχου

διαταραχών κινητικότητας του γαστρεντερικού σωλήνα (εφεξής - ο πεπτικού συστήματος), ανάπτυξη σε παθήσεις του πεπτικού συστήματος, είναι ένας σοβαρός παράγοντας κινδύνου για το σχηματισμό του αξονικού κήλη.

διαταραχές της κινητικότητας του πεπτικού συστήματος οδηγεί στο να έχει ρίξει το περιεχόμενο του πεπτικού σωλήνα κατάντη τμήματα στον οισοφάγο και καίει. Μόνιμη βλάβη προκαλεί ουλές οισοφαγικό τοίχωμα - οισοφάγο γίνεται βραχύτερο και «τραβά» για ένα στομάχου στον θωρακική κοιλότητα μέσω του ανοίγματος του διαφράγματος.

Αλλά ακόμη και πριν από την εμφάνιση ουλών ως απάντηση σε χημική κάψιμο, υπάρχει σπασμός του οισοφάγου. Το μήκος του μυϊκού σωλήνα μειώνεται, ως αποτέλεσμα του οποίου τα κοιλιακά όργανα τραβιούνται διαμέσου του ανοίγματος ανοίγματος μέσα στη θωρακική κοιλότητα.

Συμπτώματα

Σε 40-50% των ασθενών, η κήλη δεν εμφανίζεται και γίνεται θεϊκή κατά τη διάρκεια μιας διαγνωστικής εξέτασης για άλλους λόγους. Σε άλλες περιπτώσεις, τα συμπτώματα μπορεί να είναι τα ακόλουθα:

(αν ο πίνακας δεν είναι εντελώς ορατός - γυρίστε το προς τα δεξιά)

Αξονική κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος: με ποια σημεία να αποκαλύπτεται και πώς να θεραπεύεται

Ποια είναι η αξονική κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος; Χαρακτηρίζεται από την κίνηση του στομάχου στην κοιλότητα του θώρακα. Η ασθένεια αυτή διαγιγνώσκεται σε ηλικιωμένους ασθενείς και συχνότερα εμφανίζεται χωρίς προφανή κλινικά σημεία.

Στην κανονική κατάσταση, τα κοιλιακά όργανα (στομάχι και σπλήνα) βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα. Αν εμφανιστούν νεοπλάσματα, τότε προεξέχουν κάτω από το δέρμα. Εάν υπάρχει αξονική κήλη του οισοφάγου, είναι αδύνατο να διαγνωστεί με εξωτερική εξέταση του ασθενούς, επειδή τα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας, όταν διευρυνθούν, εκτείνονται στο εσωτερικό μέρος του θώρακα.

Μπορεί να εμφανιστεί πόνος όταν αλλάζει η θέση του σώματος. Για τις παραμελημένες μορφές αξονικής κήλης του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος, είναι χαρακτηριστικό το άνοιγμα της εσωτερικής αιμορραγίας από τα αγγεία του οισοφάγου. Σε ασθενείς, υπάρχουν ενδείξεις αναιμίας και αναιμίας.

Αιτίες

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι που οδηγούν στην ανάπτυξη αυτής της παθολογίας:

• έλλειψη ελαστικότητας του συνδετικού ιστού, η οποία καθορίζει τον τόνο των μυών διαφραγματικής - τέτοια παραβίαση οφείλεται σε προδιάθεση ή σχετιζόμενες με την ηλικία μεταβολές γενετικής, ο οισοφάγος ενώνει η τρύπα δεν είναι εντελώς, αλλά σε ορισμένους ασθενείς διογκώσεις του στομάχου?
• χρόνιες μορφές της παλινδρομικής οισοφαγίτιδας, η οποία συνοδεύεται από μείωση του οισοφάγου που σχηματίζεται εστίες της φλεγμονής, ουλές και εμφανίζονται, το οποίο οδηγεί σε παραμόρφωση και εξασθένιση των μαλακών τόνος τοιχώματα της γαστρεντερικής οδού?
• οι τακτικοί σπασμοί στον οισοφάγο, η χρόνια διάσπαση του παγκρέατος και του ήπατος.
• υψηλή πίεση μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα - αυτό το φαινόμενο προκύπτει από την υπερβολική δημιουργία αερίων στο έντερο (μετεωρισμός), τη συχνή δυσκοιλιότητα, την υπερκατανάλωση τροφής, τη σωματική άσκηση,
• μειωμένη κινητική δραστηριότητα του στομάχου.
• ασθένειες των πνευμόνων - οι ασθενείς έχουν ασφυκτικές επιθέσεις βήχα.
• επιπλοκές κατά τη διάρκεια του τοκετού και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• βλάβη στο διάφραγμα.
• παχυσαρκία ·
• γήρατος, καπνίσματος και κατάχρησης αλκοόλ.

Ταξινόμηση

Το Axial GPAP που θα βοηθήσει στην κατανόηση του γιατρού, χωρίζεται σε διάφορες ποικιλίες:

1. Σταθερή (παραφορικό). Αυτός είναι ένας σπάνιος τύπος διαφραγματοκήλη, με την εξέλιξη του οποίου το πάνω μέρος του στομάχου δεν αλλάζει τη θέση του και το κατώτερο μέρος χαμηλώνει στο διάφραγμα. Η άκαιρη θεραπεία αυξάνει τον κίνδυνο παραβίασης.
2. Αξονική (μη σταθερό η κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος, συρόμενη, καρδιακή) κήλη. Με την εξέλιξη αυτής της νέας ανάπτυξης στο σώμα, το στομάχι μετακινείται στον οισοφαγικό σφιγκτήρα.

Κλινικές εκδηλώσεις

Για μια τέτοια σειρά ασθενειών, όπως η καρδιακή αξονική διαφραγματοκήλη, σταθερή αξονική διαφραγματοκήλη, διαφραγματοκήλη αξονική οισοφάγο χαρακτηριστικές διαφορετικές κλινικές εκδηλώσεις. Εάν βρείτε τα πρώτα συμπτώματα, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως βοήθεια από γιατρό.

Καούρα

Σε ασθενείς υπάρχει μια αίσθηση καψίματος στο στομάχι και τον λάρυγγα. Αυτό το σύμπτωμα θα πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή. Με την πρόοδο της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, η δυσφορία εμφανίζεται μετά το φαγητό, επειδή προέρχεται από το στομάχι πίσω στον οισοφάγο και ερεθίζει τη βλεννογόνο μεμβράνη. Ο τόνος του οισοφαγικού σφιγκτήρα γίνεται ασθενής και δεν εκπληρώνει τις λειτουργίες που του έχουν ανατεθεί. Η καούρα στους ασθενείς συμβαίνει συχνά στην οριζόντια θέση τη νύχτα.

Λυκίσκος και δυσφορία στα έντερα

Κάτω από τον λόξυγγα είναι αυθόρμητοι σπασμοί του διαφράγματος. Όταν η κήλη αυξάνεται σε μέγεθος, ερεθίζει τις διαφραγματικές νευρικές ίνες. Τα ρουμπίνια εμφανίζονται μετά το φαγητό και διαρκούν μερικά λεπτά. Η πίεση και ο έντονος πόνος στο έντερο, καθώς και στο στήθος, εκδηλώνεται το πρωί μετά τον ύπνο, όταν η κήλη κατεβαίνει στο άνοιγμα του διαφράγματος.

Όταν ένα άτομο ασχολείται με ενεργές ασκήσεις, η θέση του σώματος αλλάζει, το σώμα γέρνει και με νοσηρό πόνο στο βάθος αυξάνεται. Όταν οι σπασμοί αυξάνουν την πιθανότητα εξουδετέρωσης του περιεχομένου του στομάχου στο στόμα μέσω του οισοφάγου.

Παλιά

Αν κατά τη μάσηση φαγητού στο στομάχι παίρνετε οξυγόνο, τότε οι ασθενείς ερεθίζουν. Επειδή δεν υπάρχουν παθολογικές διαταραχές στο σώμα σε ένα υγιές άτομο, ο αέρας σταδιακά και αργά εξέρχεται από το στόμα. Η αξονική κήλη προκαλεί υψηλή αρτηριακή πίεση μέσα στο στομάχι. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο αέρας γρήγορα και με κάποια προσπάθεια επανέρχεται.

Όταν ο ασθενής έχει αυξημένη οξύτητα στο στομάχι, υπάρχει μια όξινη γεύση στο στόμα του. Κατά τη διάρκεια του ύπνου, οι ασθενείς με αξονική κήλη έχουν συχνά τροφή με τροφή. Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα κατάποσης φετών για τρόφιμα στην αναπνευστική οδό, επομένως ένα χαρακτηριστικό ασφυκτικό βήχα, δύσπνοια, πνευμονία εμφανίζεται σε ένα άτομο.

Δυσφαγία

Δυσκολίες στην κατάποση παρατηρούνται σε ασθενείς που μασούν άσχημα τρόφιμα, πίνουν πολύ ζεστό τσάι ή τρώνε γρήγορα το παγωτό. Ένα άτομο αισθάνεται έντονο πόνο και δυσφορία, οπότε μην αγνοείτε αυτό το σύμπτωμα.

Εάν προκύψουν επιπλοκές, ένα άτομο δεν μπορεί να καταπιεί ξηρά και στερεά τρόφιμα, έτσι παίρνουν υγρό ή τρόφιμα με τη μορφή πολτού.

Αυτή η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει εσωτερική αιμορραγία. Σε ασθενείς η γενική κατάσταση της υγείας επιδεινώνεται απότομα, υπάρχει αδυναμία και αδιαθεσία.

Διάγνωση της νόσου

Διαγνώστε το αξονικό GVPD χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μεθόδους:

1. Ακτίνες Χ. Μεταφέρεται σε όρθια θέση. Όταν εντοπίζεται ένα τέτοιο ελάττωμα όπως η αξονική κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος του 1ου βαθμού, ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του. Ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται στο αίμα για να διαφοροποιήσει την αξονική ή παρασιφαγική κήλη.
2. Υπολογιστική Τομογραφία θώρακα. Ο γιατρός μελετά τα στρώματα των εσωτερικών οργάνων και των περιεχομένων τους.
3. Έλεγχος ενδοσκόπησης - Ελέγξτε την κατάσταση των βλεννογόνων του οισοφάγου και του στομάχου.
4. Εσοφαγομανομετρία. Στο εργαστήριο μετριέται η εσωτερική πίεση και η συσταλτικότητα του οισοφάγου.

Θεραπεία με φάρμακα

Η θεραπεία της αξονικής κήλης του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος αρχίζει με συντηρητικές μεθόδους. Στο αρχικό στάδιο, αυτή η παθολογία έχει παρόμοια συμπτώματα με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Απαγορεύεται αυστηρά η αγορά φαρμάκων χωρίς συνταγογράφηση γιατρού ή κατόπιν συστάσεως φίλων.

Οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί ως σύνθετη θεραπεία:

• λήψη αντιοξειδωτικών φαρμάκων με την περιεκτικότητα σε μαγνήσιο και υδροξείδιο του αργιλίου ·
• H2 αποκλειστές ανάπτυξη υποδοχέων ισταμίνης (ρανιτιδίνη).
• Ομεπραζόλη, Εσομεπραζόλη, Παντοπραζόλη.

Χρήσιμο βίντεο

Πώς αντιμετωπίζεται η αξονική διαφραγματοκήλη είναι 2 βαθμοί, σταθερή αξονική διαφραγματοκήλη, κήλη αξονική 1 βαθμό οισοφάγου ανησυχεί πολλούς. Ας καταλάβουμε.

Αυτή η φθηνή μέθοδος εξοικονομεί από έλκη και γαστρίτιδα! Είναι απαραίτητο να ληφθούν 250 ml βρασμένου νερού. Διαβάστε περισσότερα

Χειρουργική θεραπεία

Εάν η θεραπεία με φάρμακα δεν έφερε το αναμενόμενο αποτέλεσμα, τότε οι γιατροί αποφασίζουν για την σκοπιμότητα διεξαγωγής μιας χειρουργικής επέμβασης. Ο κύριος στόχος είναι να αποκατασταθούν τα φυσικά ανατομικά χαρακτηριστικά της γαστρεντερικής οδού.

Η χειρουργική επέμβαση αναφέρεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• η φαρμακευτική αγωγή είναι αναποτελεσματική.
• επιπλοκές (αιμορραγία στα εσωτερικά όργανα, αναιμία, οισοφαγίτιδα) ·
• το παθολογικό νεόπλασμα αυξάνεται ταχέως και βρίσκεται στην ερνατική πύλη.
• πιθανότητα τσίμπημα;
• παραμόρφωση του βλεννογόνου του οισοφάγου.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο ειδικός αφαιρεί την κήλη και αποκαθιστά τη λειτουργία του μηχανισμού arelux (για να αποτρέψει την επαναλαμβανόμενη ρίψη τροφής από το στομάχι στον οισοφάγο). Η επέμβαση ενδείκνυται για ασθενείς που έχουν σοβαρές επιπλοκές, η κήλη αυξάνεται τακτικά και η βλεννογόνος μεμβράνη του οισοφάγου παραμορφώνεται. Μετά τη λήψη των διαγνωστικών αποτελεσμάτων, στους ασθενείς χορηγείται μία από τις ακόλουθες χειρουργικές επεμβάσεις:

• συρραφή του ανοίγματος της χειρονομίας.
• σταθεροποίηση του οισοφάγου συνδέσμου και του διαφράγματος (γαστροπεξία) ·
• αποκατάσταση ανατομικών χαρακτηριστικών μιας οξείας γωνίας μεταξύ του κατώτερου τμήματος του στομάχου και του κοιλιακού τμήματος του οισοφάγου (fundoplication) ·
• την απομάκρυνση της προσβεβλημένης περιοχής του οισοφάγου μαζί με την κήλη (σχηματισμός στένωσης του κρανίου).

Εάν υπάρχουν αιχμηρές κράμπες στο στομάχι ή το στήθος σας κατά τη διάρκεια του ύπνου, θα πρέπει να ζητήσετε συμβουλές από το θεραπευτή. Τοποθετήστε τη σωστή διάγνωση θα βοηθήσει ηλεκτροκαρδιογραφία και οισοφαγοδωδενοσκόπηση. Μερικοί ασθενείς υποβάλλονται σε ακτινογραφία του οισοφάγου, αλλά πριν από τη διαδικασία, μια ουσία αντίθεσης ακτίνων Χ ενίεται στο αίμα.