Τι είναι η διαφραγματική κήλη; Αυτή η προεξοχή της κοιλιακής κοιλότητας (το κάτω μέρος του οισοφάγου, το στομάχι, λιγότερο συχνά άλλα όργανα) μέσω του φυσικού ανοίγματος του διαφράγματος (οισοφάγου). Δηλαδή, τα όργανα που αποτελούν την προεξοχή δεν είναι στην κοιλιά, αλλά στο στήθος. Ένα άλλο όνομα για αυτή την παθολογία είναι μια κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος ή, εν συντομία, ένα GPOD.

Αρχικά, η ασθένεια μπορεί να μην εκδηλωθεί και τότε υπάρχουν συμπτώματα παρόμοια με εκείνα άλλων ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα. Σε κάθε περίπτωση, αυτός ο τύπος κήλης δεν επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Παρά το γεγονός ότι οι χειρουργικές χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται από χειρουργούς, οι χειρουργικές επεμβάσεις στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων δεν απαιτούνται - η ασθένεια είναι καλά θεραπευμένη με δίαιτα και δισκία.

Τύποι και βαθμοί διαφραγματικής κήλης

Η διαφραγματική κήλη μπορεί να είναι τριών τύπων:

Η συρόμενη κήλη (αξονική) στην οποία το κατώτερο τμήμα του οισοφάγου και το άνω τμήμα του στομάχου, τα οποία είναι κανονικά στην κοιλιακή κοιλότητα, μεταφέρονται ελεύθερα διαμέσου του οισοφαγικού ανοίγματος εντός της θωρακικής κοιλότητος και πίσω (slide).

Παραοισοφαγική κήλη - ένα σπάνιο είδος στο οποίο το άνω τμήμα του στομάχου είναι κανονικά και κάτω τμήματα του (και μερικές φορές σε άλλα όργανα) προεξέχουν διαμέσου του οισοφαγικού ανοίγματος, και το στομάχι όπως ήταν γύρισε ανάποδα.

Η συνδυασμένη κήλη - συνδυάζει τα σημάδια τόσο του αξονικού όσο και του παρα-οισοφαγικού GPOD.

Με τη σειρά τους, στην αξονική διαφραγματική κήλη απομονώνονται 1 και 2 μοίρες ανάλογα με το μέγεθος του σχηματισμού και το επίπεδο εξόδου του στην θωρακική κοιλότητα.

Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση

Σε ένα βαθμό στη θωρακική κοιλότητα υπάρχει μόνο ένα μέρος του οισοφάγου, και το στομάχι βρίσκεται ψηλότερα, κοντά στο διάφραγμα. Όταν αξονική HH 1ου βαθμού διαγνώστηκε σε ηλικιωμένους - μπορεί να πραγματοποιηθεί στα σύνορα (κοντά στο φυσιολογικό) τις συνθήκες που δημιουργούνται λόγω των αλλαγών σχετίζονται με την ηλικία.

Σε 2 μοίρες της νόσου, όχι μόνο ο οισοφάγος μετατοπίζεται στην κοιλότητα του θώρακα, αλλά και στο στομάχι.

Αιτίες

Οι αιτίες που οδηγούν στο σχηματισμό του GVPD είναι πολύ διαφορετικές και χωρίζονται σε συγγενείς και αποκτημένες. Τόσο οι αξονικές όσο και οι παρα-οισοφαγικές διαφραγματικές κήλες σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της δράσης των ίδιων παραγόντων.

(αν ο πίνακας δεν είναι εντελώς ορατός - γυρίστε το προς τα δεξιά)

Hernias και εφηβικές τσέπες που προέκυψαν κατά την περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης

Τραυματισμοί στο στήθος

Φλεγμονώδεις διεργασίες κοντά στο διάφραγμα

Αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση

Συχνά συνδυάζει διάφορους λόγους: για παράδειγμα, τα κοιλιακά όργανα περνούν από εκτεταμένη οισοφάγου ανοίγματος (συγγενείς ανωμαλίες) σε επιθέσεις του βήχα καπνιστής (Κεκτημένα αιτιολογικός παράγοντας).

Συμπτώματα

Τα αρχικά στάδια της παθολογίας συμβαίνουν με ελάχιστα συμπτώματα, τα οποία περιπλέκουν σοβαρά τη δημιουργία μιας σωστής διάγνωσης και οδηγούν σε αναβολή της θεραπείας. Ωστόσο, εάν είστε επιφυλακτικοί ορισμένων συμπτωμάτων, είναι πολύ πιθανό να αναγνωρίσετε την ασθένεια εγκαίρως.

Τα συμπτώματα με τα οποία εκδηλώνεται η διαφραγματοκήλη, εξαρτώνται από τον τύπο και τον βαθμό της:

(αν ο πίνακας δεν είναι εντελώς ορατός - γυρίστε το προς τα δεξιά)

Αξονικός 1 βαθμός

• Καούρα μετά από γεύμα, ιδιαίτερα ισχυρή με μεροληψία στη διατροφή.
• Πόνος στην επιγαστρική περιοχή με παρατεταμένη παραμονή στην κάμψη.

Αξονικός 2ος βαθμός

• Συχνή καούρα, ακόμη και από την επαφή με το φαγητό.
• Διατροφή, ναυτία, διαταραχές κατάποσης, κοιλιακό άλγος.
• Κάψιμο των πόνων πίσω από το στήθος, που μοιάζουν με επιθέσεις της στηθάγχης.
• Ο πόνος στην κοιλιά και πίσω από το στήθος αυξάνεται στην πρηνή θέση και όταν γέρνει.

Συμπτώματα που σχετίζονται με την πρόπτωση του στομάχου:

• πόνος στην κοιλιά μετά το φαγητό, ειδικά όταν ο κορμός είναι στραμμένος προς τα εμπρός.
• διαταραχή, ναυτία, καούρα.

Τα καρδιοαναπνευστικά συμπτώματα εμφανίζονται με μεγάλα μεγέθη εκπαίδευσης και συνδέονται με το γεγονός ότι συμπιέζει τους πνεύμονες και την καρδιά:

• δυσκολία στην αναπνοή.
• καρδιακές παλμούς?
• μπλε γύρω από το στόμα (κυάνωση), ειδικά μετά το φαγητό.

Ένας συνδυασμός διαφορετικών συμπτωμάτων.

Διαγνωστικά

Η έρευνα και η εξέταση των ασθενών επιτρέπουν στον γιατρό να υποψιάζεται ότι η στοματική διαφραγματοκήλη, αλλά απαιτείται ακτινογραφία για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Επιπλέον, μπορεί να συνιστάται η EFGS (esophagogastroscopy) - να διευκρινιστεί η κατάσταση των βλεννογόνων του οισοφάγου και του στομάχου. Εάν η διαφραγματική κήλη συνοδεύεται από πόνο πίσω από το στέρνο, είναι απαραίτητο να εκτελέσετε ηλεκτροκαρδιογράφημα για να αποκλείσετε καρδιακά προβλήματα.

Για όλους τους τύπους GPP (αξονική άλλη), οι διαγνωστικές μέθοδοι είναι οι ίδιες.

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία των διαφραγματικών κήρων καθορίζεται από τον τύπο και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.

Οι αξονικές κήλες και των 1 και 2 βαθμών συνήθως αντιμετωπίζονται συντηρητικά.

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει 2 δραστηριότητες:

(αν ο πίνακας δεν είναι εντελώς ορατός - γυρίστε το προς τα δεξιά)

Το φαγητό πρέπει να χωρίζεται (συχνά, σε μικρές μερίδες), το φαγητό είναι αλεσμένο σε μια κατάσταση πουρέ σερβίρεται σε μια ζεστή μορφή.

Εξαιρούνται τρόφιμα που ερεθίζουν τις βλεννογόνες μεμβράνες του πεπτικού συστήματος (οξεία και αλμυρή, μαρινάδες, τουρσιά, κάπνισμα, λάχανο).

• Για την καταστολή της έκκρισης του γαστρικού υγρού και τη μείωση της δραστηριότητάς του, χρησιμοποιούνται αντιόξινα (άλγη, φωσφαλογόλιο, maalox, κλπ.).
• Χρησιμοποιήστε στυπτικές και περιβάλλουσες ουσίες (νιτρικό βισμούθιο, βικαλίνη, άμυλο).
• αναισθητικά (αναισθησία, νοβοκαϊνη για στοματική χορήγηση).
• αντισπασμωδικά (όχι-spa, πλατυφυλλίνη).

Σε 2 μοίρες με σοβαρά συμπτώματα και έλλειψη επίδρασης της συντηρητικής θεραπείας, μπορεί να επιδειχθεί χειρουργική επέμβαση.

Σε παρασιτικές και συνδυασμένες διαφραγματικές χειρουργικές επεμβάσεις συνταγογραφούνται πολύ συχνότερα, καθώς ο κίνδυνος επιπλοκών (γαστρική αιμορραγία, παραβίαση) είναι υψηλός. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το άνοιγμα του οισοφάγου είναι μερικώς κλειστό και ο πυθμένας και το σώμα του στομάχου στερεώνονται στον κοιλιακό τοίχο.

Αποτελέσματα

Τόσο η διάγνωση όσο και η επιλογή της μεθόδου για τη θεραπεία της διαφραγματικής κήλης πρέπει να γίνεται μόνο από γιατρό. Όταν βλέπετε τυπικά παράπονα, δεν χρειάζεται να προσπαθήσετε να λύσετε το πρόβλημα μόνοι σας, συμβουλευτείτε πρώτα έναν θεραπευτή ή γαστρεντερολόγο που θα πραγματοποιήσει μια πρώτη εξέταση και θα στείλει σε έναν χειρούργο. Θυμηθείτε ότι μια έγκαιρη διάγνωση καθιστά τη θεραπεία πολύ πιο αποτελεσματική και μειώνει την πιθανότητα μιας επέμβασης.

Συντάκτης: Svetlana Larina

(το παρακάτω μπλοκ μπορεί να μετακινηθεί προς τα δεξιά προς το τέλος)

Γιατί προκύπτει μια αξονική κήλη και με ποιους τρόπους αντιμετωπίζεται;

Η αξονική κήλη είναι μια συγγενής ή επίκτητη ασθένεια, η οποία συνήθως εμφανίζεται ως διαφραγματική προεξοχή (περίπου το 90% των περιπτώσεων). Μεταξύ όλων των ασθενειών του πεπτικού συστήματος, αυτή η παθολογία κατατάσσεται στην τρίτη θέση, που είναι ανταγωνιστής για το πεπτικό έλκος και τη χολοκυστίτιδα.

Η αξονική κήλη του ανοίγματος του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος (AMP) συνοδεύεται συχνότερα από μια κεντρική προεξοχή και αντιπροσωπεύει την έξοδο μέρους του οισοφάγου στο στέρνο του στέρνου. Μετακίνηση στην περιοχή του θώρακα μπορεί να μέρος του στομάχου και άλλων οργάνων που βρίσκονται στην κοιλότητα του περιτοναίου. Οι λόγοι είναι η εξασθένιση των μυών του διαφράγματος ή η παρουσία συγγενών ανωμαλιών ανάπτυξης, έχουν χαρακτηριστικά γνωρίσματα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το όργανο που εξέρχεται από το άνοιγμα του οισοφάγου δεν διεισδύει στο θώρακα.

Μια παρόμοια παθολογική διαδικασία συνοδεύεται κυρίως από την ανάπτυξη παλινδρόμησης οξέος. Εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα ηλικίας πενήντα ετών και κυρίως σε γυναίκες.

Γιατί αναπτύσσεται

Η παθολογική προεξοχή της χειρίνας συμβαίνει όταν υπάρχουν οι ακόλουθοι παράγοντες προδιαθέσεως:

• πρόβλημα εγκυμοσύνης?
• υπερβολικό βάρος;
• έντονη σωματική δραστηριότητα.
• παρατεταμένος βήχας.
• χειρουργικές επεμβάσεις.
• τραύμα της κοιλιακής περιοχής.
• αλλαγές ηλικίας στο σώμα.

Αυτοί οι λόγοι συμβάλλουν στην εξασθένηση των ιστών που περιβάλλουν το διάφραγμα. Εάν οι προδιαθεσικοί παράγοντες εξαλειφθούν πρόωρα, τότε είναι δυνατή η πρόοδος της παθολογικής διαδικασίας. Αυτό μπορεί να είναι ένας σοβαρός λόγος για την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών, οπότε η νόσος πρέπει να εντοπιστεί όσο το δυνατόν νωρίτερα και να λάβει άμεσα μέτρα για την εξάλειψη της προεξοχής.

Συμπτωματολογία της νόσου

Στην ιατρική πρακτική, η αξονική κήλη του οισοφάγου χωρίζεται σε βαθμούς ανάλογα με το μέγεθος της πρόπτωσης και τα συμπτώματα της νόσου.

Οι εκδηλώσεις της παθολογικής διαδικασίας δεν παρατηρούνται σε κάθε ασθενή, ειδικά στα αρχικά στάδια της εξέλιξης.

Μεταξύ των πιο συνηθισμένων συμπτωμάτων της νόσου μπορούν να αναγνωριστούν ως εξής:

• η παρουσία πόνου πόνος στο στέρνο ή την καρδιά.
• την εμφάνιση σπασμών και φούσκωμα.
• παρουσία καούρας και λόξυγγας μετά από κάθε γεύμα.
• την εμφάνιση συμπιεστικού πόνου στην εντερική περιοχή.
• την παρουσία οξυγόνου.

Σε μερικές περιπτώσεις, η αξονική κερατοειδής κήλη μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Αυτή είναι η αιτία της ανάπτυξης επιπλοκών που είναι δύσκολο να αντιδράσουν σε συντηρητικά ιατρικά μέτρα και απαιτούν χειρουργική επέμβαση.

Βαθμοί παθολογικής προεξοχής

Η κατανομή σύμφωνα με τους βαθμούς των παθολογικών προεξοχών συμβαίνει σύμφωνα με το μέγεθός τους. Ο σωστός ορισμός της περιοχής εντοπισμού και το στάδιο της εξέλιξης της νόσου επιτρέπει στους ειδικούς να επιλέγουν την αποτελεσματικότερη και ασφαλέστερη θεραπεία της νόσου.

Η αξονική κήλη του 1ου βαθμού χαρακτηρίζεται από την παρουσία του κοιλιακού τμήματος κάτω από τη διαφραγματική περιοχή. Η καρδιά τοποθετείται στο ίδιο επίπεδο με το διάφραγμα και το στομάχι είναι αντίστοιχα κάτω από αυτό. Η ολίσθηση της κήλης σε αυτή την περίπτωση αναπτύσσεται σε φόντο με διαφυγή.

Η αξονική κήλη του 2ου βαθμού διαφέρει από το πρωτεύον στάδιο ανάπτυξης, καθώς η καρδιά βρίσκεται πάνω από τη διαφραγματική περιοχή. Σε αυτή την περίπτωση, οι πτυχώσεις του γαστρικού βλεννογόνου βρίσκονται στο οισοφαγικό foramen.

Ο βαθμός 3 χαρακτηρίζεται από προεξοχή τμήματος του στομάχου στο στέρνο του στέρνου. Αυτό το στάδιο της ασθένειας είναι εξαιρετικά σπάνιο και αποτελεί σοβαρό λόγο για να αναληφθεί ταχεία δράση για την εξάλειψή της.

Διάγνωση της νόσου

Η αξονική κήλη δεν μπορεί να έχει συμπτώματα, ότι περίπου το 1/3 των ασθενών οδηγεί σε επιπλοκές. Ο προσδιορισμός της παθολογίας μπορεί να είναι τυχαίος κατά τη διάρκεια της διάβασης ακτινογραφίας ή ενδοσκοπικής εξέτασης.

Ο οισοφάγος και οι κοντινές μυϊκές δομές μπορούν να εξεταστούν με τη βοήθεια ενός οισοφαγικού. Λαμβάνεται ένα δείγμα μαλακού ιστού για τον εντοπισμό κακοηθών ή καλοήθων σχηματισμών. Η πιο αποτελεσματική διαγνωστική διαδικασία είναι η εξέταση με ακτίνες Χ χρησιμοποιώντας ένα μέσο αντίθεσης. Αυτό σας επιτρέπει να εντοπίσετε την προεξοχή, εντοπισμένη στην κάτω περιοχή του περιτοναίου.

Μέτρα θεραπείας

Η θεραπεία συχνά αρχίζει πρόωρα, αποτελεί σοβαρό λόγο ανησυχίας και απαιτεί μια επαγγελματική προσέγγιση. Η συντηρητική θεραπεία σε αυτή την περίπτωση μπορεί να βοηθήσει μόνο να εμποδίσει την ανάπτυξη των επιπλοκών, όπως οισοφαγίτιδα και γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Ως συμπλήρωμα στη θεραπεία με φάρμακα, συνιστάται να ακολουθείτε μια δίαιτα που συνεπάγεται κλασματικά αλλά συχνά γεύματα. Μεταξύ των απαγορευμένων προϊόντων είναι η σοκολάτα, τα ανθρακούχα ποτά, τα ζωικά λίπη, ο καφές, το φρέσκο ​​ψωμί και τα προϊόντα αλευριού. Χωρίς αποτυχία, κάθε ασθενής πρέπει να ενημερώνεται εκ των προτέρων ότι μετά από φαγητό για 3 ώρες, η οριζόντια θέση δεν επιτρέπεται.

Για να μεγιστοποιήσετε τα οφέλη της συντηρητικής θεραπείας, θα πρέπει να οδηγήσετε τον πιο σωστό τρόπο ζωής, εξαλείφοντας εντελώς τις κακές συνήθειες. Είναι σημαντικό να αποφύγετε καταστάσεις που προκαλούν αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης.

Και έτσι, η θεραπεία μιας αξονικής διαφανούς κήλης συνίσταται στα εξής:

1. Σκοπός των φαρμακολογικών παραγόντων - αναστολείς της αντλίας πρωτονίων, αντιόξινα, pronikenetikov διόρθωση εκκριτική δραστηριότητα και γαστρικής κινητικότητας. Μια τέτοια προσέγγιση έχει σημασία μόνο στα αρχικά στάδια της εξέλιξης της νόσου και καθιστά δυνατή τη βελτίωση της ευημερίας του ασθενούς, καθώς και την πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών.
2. Η χειρουργική παρέμβαση δικαιολογείται μόνο όταν η ανεπαρκής συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική και υπάρχει απειλή επιπλοκών της νόσου.

Πιθανές επιπλοκές

Αν μη έγκαιρη λήψη μέτρων θεραπεία κήλη μπορεί να είναι μια αιτία του οισοφάγου αιμορραγία, πεπτικό έλκος, οισοφαγική παλινδρόμηση και το πεπτικό στένωση του οισοφάγου. Είναι επίσης δυνατή η τράνταγμα και η διάτρηση του οισοφάγου.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθεί megaezofagus, διάταση της περιοχής του στομάχου, καθώς και επαναλαμβανόμενες κήλη. Υπάρχει η πιθανότητα επιπλοκών όπως πνευμονία από εισρόφηση, η οποία υποβάλλεται σε επεξεργασία με παρεντερική αντιβιοτικά.

Αξονική κήλη του οισοφάγου (συρόμενη και σταθερή)

Όταν τα όργανα κάτω από το διάφραγμα προεξέχουν από το φυσικό άνοιγμα του οισοφάγου, αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη μιας αρκετά σοβαρής παθολογίας αυτού του τμήματος - της αξονικής κήλης. Αυτή η ασθένεια είναι από καιρό μεταξύ των ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα είναι πολύ σημαντική, δεδομένου ότι ελλείψει έγκαιρης και επαρκής θεραπεία μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών. Η αξονική κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος (GVPD) είναι ένας από τους συνηθέστερους τύπους παραμόρφωσης, εντοπισμένος στα πεπτικά όργανα. Μεταξύ όλων των παθολογιών του γαστρεντερικού σωλήνα, κατατάσσεται στην 3η θέση. Αν δεν το βρείτε στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης, τότε η συνεχιζόμενη θεραπεία μπορεί να μην δώσει το αναμενόμενο αποτέλεσμα.

Κύριοι τύποι και στάδια της παθολογίας

Αυτές οι κήλες ονομάζονται διαφραγματικές και είναι παθολογική προεξοχή των οργάνων του περιτόνιου μέσω του φυσικού ανοίγματος που βρίσκεται σε αυτό. Βασικά είναι το στομάχι και το κάτω μέρος του οισοφάγου. Όταν ένα άτομο αναπτύσσει μια δεδομένη ασθένεια, αντί της κοιλιακής κοιλότητας βρίσκονται στο στέρνο. Η νόσος είναι ταυτόχρονα συγγενής και αποκτηθείσα και σύμφωνα με μορφολογικά συμπτώματα, η διαφραγματική κήλη του ΑΜΡ χωρίζεται σε 2 τύπους:

• Συρόμενη (αξονική, επίσης ονομαζόμενη αξονική). Ο συνηθέστερος τύπος παθολογίας. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, διαγνωρίζεται σε 90% των περιπτώσεων. Αυτό το όνομα είναι μια αξονική διαφραγματοκήλη που έλαβε για το λόγο ότι γλιστρήσει ελεύθερα μέσα στην θωρακική κοιλότητα και να επανέλθει με πάνω τμήμα της του στομάχου και κάτω σφιγκτήρα τροφίμων (LES). Αυτό το είδος της νόσου του πεπτικού συστήματος χωρίζεται σε διάφορες ποικιλίες - totalnozheludochnaya, οισοφάγου, υποσύνολο και καρδιακή κήλη. Τις περισσότερες φορές, αυτό το παθολογικό κίνημα εμφανίζεται όταν ένα άρρωστο άτομο αλλάζει τη θέση του σώματος.
• Η παρασιτική (σταθερή) κήλη είναι πολύ λιγότερο κοινή από την ολισθαίνουσα κήλη. Πρόκειται για μια κίνηση στην κοιλότητα του θώρακα του καρδιακού μέρους του κύριου πεπτικού οργάνου, το οποίο δεν κατεβαίνει πίσω, αλλά παραμένει εκεί για πάντα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αυτή η παθολογία έχει αμετάβλητη συμπτωματολογία. Μια παράσιτο κήλη σταθερού τύπου είναι πιο επικίνδυνη από μια ολισθαίνουσα κήλη και πιο συχνά προκαλεί την ανάπτυξη ενός μεγάλου αριθμού σοβαρών επιπλοκών, για τη διάθεση των οποίων απαιτείται επείγουσα θεραπεία.

Επίσης, αυτή η ασθένεια χωρίζεται ανάλογα με τους βαθμούς ανάπτυξης. Κήλη AML πρώτο στάδιο που χαρακτηρίζεται από το ότι η κοιλιακή οισοφάγος βρίσκεται ακριβώς πάνω από το διάφραγμα, και το στομάχι ελαφρώς αυξημένα και πιέζεται σταθερά σ 'αυτό. Όταν ο βαθμός ΙΙ του κύριου πεπτικού οργάνου έχει μετακινηθεί AML και ΙΙΙ, η πιο σοβαρή, που χαρακτηρίζεται από την εύρεση πάνω από το διάφραγμα, όχι μόνο από την καρδιακή του στομάχου, αλλά συχνά το σώμα του, ή το κάτω μέρος.

Αιτίες της ανάπτυξης της πάθησης

Ο σχηματισμός ενός χεναλικού ανοίγματος στο διάφραγμα μπορεί να οδηγήσει τόσο σε συγγενείς όσο και σε προγενέστερες προϋποθέσεις. Μεταξύ των πρώτων ειδικών επισημαίνεται η υποανάπτυξη του διαφραγματικού μυός και οι εφηβικές τσέπες που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης. Για τους ίδιους λόγους, μπορεί κανείς να αποδώσει την επίδραση των αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία, των σοβαρών τραυματισμών του στέρνου, της συνεχώς αυξανόμενης ενδοκοιλιακής πίεσης και της εμφάνισης κοντά στο διάφραγμα της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Υπάρχουν επίσης παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο παθολογίας. Μεταξύ αυτών, υπάρχουν εκείνες οι περιστάσεις που προκαλούν μια αιφνίδια αιφνίδια ή μόνιμη αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης:

• ο τελευταίος βαθμός παχυσαρκίας.
• αμβλυμένο κοιλιακό τραύμα.
• ανύψωση υπερβολικών βαρών.
• βαριά σωματική εργασία.
• ασκίτες.
• παρατεταμένο αδέσποτο έμετο.
• μόνιμη δυσκοιλιότητα.

Ένας επαγγελματίας αθλητής, ένας βαρέων βαρών, μπορεί να αρρωστήσει μια κήλη, ειδικά αν δεν ακολουθεί τους κανόνες ασφαλείας κατά την άρση βαρών. Επίσης, μεγάλη σημασία στην ανάπτυξη αυτής της νόσου που σχετίζεται με χρόνια το παιχνίδι γαστροδωδεκαδακτυλίτιδας ή παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα calculous και γαστρικό ή δωδεκαδακτυλικό οισοφάγου gipermotornaya diskenzii, δηλαδή παραβιάσει σε αυτούς η λειτουργία του κινητήρα του.

Βοηθά να εξασφαλιστεί ότι ένα πρόσωπο έχει αναπτύξει μια κήλη αξονική οισοφάγο και διαμήκεις βράχυνση της, η οποία έχει προκύψει λόγω της εμφάνισης της ουλής-φλεγμονωδών παραμόρφωση, η οποία ενεργοποιείται από την εμφάνιση της θερμικά ή χημικά εγκαύματα, πεπτικό έλκος και οισοφαγικής παλινδρομικής οισοφαγίτιδας.

Συμπτώματα της ασθένειας

Σχεδόν οι μισές από τις περιπτώσεις, η ασθένεια λειτουργεί πλήρως ασυμπτωματική ή να έχουν συμπτώματα τόσο ήπια ώστε οι άνθρωποι αναπτύσσουν τη νόσο δεν δίνουν προσοχή σε αυτά και την παθολογία συνεχίζει να προοδεύει, μεταφέρουν την απειλή των επιπλοκών. Αυτές οι κήλες της AML διαγνωστεί κατά τύχη, όταν πραγματοποιείται με ακτίνες Χ του οισοφάγου μελέτης ένα εντελώς διαφορετικό θέμα.

Ωστόσο, οι ασθενείς του τμήματος γαστρεντερολογίας που διατρέχουν τον κίνδυνο να αναπτύξουν αυτή την ασθένεια των πεπτικών οργάνων θα πρέπει να γνωρίζουν τη βασική πιθανή συμπτωματολογία τους. Πρώτα απ 'όλα, περιλαμβάνει το σύνδρομο πόνου, που εντοπίζεται στην επιγαστρική περιοχή και φέρει έναν πιεστικό και θαμπό χαρακτήρα. Μπορεί να ακτινοβολεί κατά μήκος του οισοφάγου στην περιοχή μεταξύ των ωμοπλάτων.

Πιο συχνά, επιδείνωση του πόνου συμβαίνει στην πρηνή θέση, με υπερβολική σωματική άσκηση ή έντονο βήχα και μετά από άφθονο γεύμα. Επίσης χαρακτηριστικά συμπτώματα παθολογίας μπορεί να είναι:

• Οι λόξυγγες, που προκύπτουν από το γεγονός ότι ο ελαιώδης σάκος αρχίζει να ερεθίζει το διαφραγματικό νεύρο.
• Καούρα και καταιγισμός. Είναι οι συχνότερες αρνητικές εκδηλώσεις αυτής της νόσου και προκαλούνται από την κατάποση στον οισοφάγο λόγω γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης των όξινων περιεχομένων του στομάχου.
• Κάνοντας πόνο πίσω από το στέρνο και συστέλλοντας στο έντερο. Η εμφάνισή τους συμβαίνει συχνά το πρωί και σχετίζεται με την κίνηση του ελαιώδους σάκου μέσω του ανοίγματος στο διάφραγμα.
• Δυσφαγία (παραβίαση της διαδικασίας κατάποσης). Ασθενείς που έχουν ιστορικό αυτής της νόσου, είναι πολύ δύσκολο να καταπιούν, όσο περίεργο μπορεί να είναι, υγρό φαγητό. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να συμβεί όταν χρησιμοποιείτε πολύ ζεστά ή κρύα πιάτα, καθώς και πολύ γρήγορη απορρόφηση των τροφίμων.

Πολύ συχνά, τα αρνητικά συμπτώματα της νόσου είναι παρόμοια με τα κύρια χαρακτηριστικά της καρδιακής νόσου, και είναι σε θέση να εμποδίσουν τη διάγνωση, και μπορεί να γίνει ο λόγος που η θεραπεία θα είναι λάθος και δεν θα δώσει το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Διάγνωση και κύρια θεραπευτικά μέτρα

Οι χειρικοί σάκοι του ανοίγματος του οισοφάγου εντοπίζονται συχνότερα κατά την ενδοσκοπική εξέταση ή την ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας ή του θώρακα. Τα κύρια σημεία που μαρτυρούν την παρουσία της νόσου είναι:

• υπερεκτίμηση του οισοφαγικού σφιγκτήρα.
• η απουσία στο υπογαστρικό τμήμα αυτού του πεπτικού οργάνου.
• καρδιά, που βρίσκεται ακριβώς επάνω από το διάφραγμα.
• Μεγαλύτερη διάμετρο του ανοίγματος του οισοφάγου.
• καθυστέρηση στην κήλη, εισήχθη άμεσα για την αντίθεση του αιωρήματος βαρίου.

Κατά τη διεξαγωγή μια ενδοσκόπηση σχετικά με την ανάπτυξη αυτής της νόσου υποδηλώνει χαρακτηριστικά των ασθενειών όπως το έλκος, διάβρωση, γαστρίτιδα και οισοφαγίτιδα, και εύρεση του οισοφάγου-γαστρική γραμμή πάνω από το διάφραγμα. Προκειμένου να αποκλειστεί η παρουσία των κακοηθών όγκων σε ασθενείς που υπάρχει υποψία ότι έχουν διαφραγματοκήλη υποχρεωτική βιοψία. Για την ταυτοποίηση εσωτερική αιμορραγία από το πεπτικό σύστημα διερευνώνται κοπράνων κρυφό αίμα.

Αφού πραγματοποιήσει όλα αυτά τα διαγνωστικά μέτρα και επιβεβαιώνοντας τη διάγνωση, ο ειδικός επιλέγει ένα πρωτόκολλο για τη θεραπεία της νόσου που αντιστοιχεί σε κάθε συγκεκριμένο ασθενή και αρχίζει να θεραπεύει την αξονική κήλη.

Θεραπεία ασθενειών

Η θεραπεία της παθολογικής προεξοχής του διαφράγματος πραγματοποιείται με δύο τρόπους - χειρουργικό και συντηρητικό. Η δεύτερη μη χειρουργική μέθοδος υποδεικνύεται σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου η κήλη έχει μικρές διαστάσεις και προχωρά χωρίς εμφανή συμπτώματα. Αναπόσπαστο μέρος αυτής της θεραπείας είναι να διορθώσει τρόπο ζωής και διατροφής, καθώς και το διορισμό του ίδιου, όπως στην νόσο γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, φαρμάκου επιδράσεις. Η ανατροφοδότηση από ασθενείς που έλαβαν αυτή τη θεραπεία είναι θετική. Σχεδόν όλοι τους πέτυχαν πλήρη αποκατάσταση ή μετάβαση της παθολογίας σε κατάσταση παρατεταμένης ύφεσης.

Αλλά, δυστυχώς, δεν είναι όλες οι προσεγγίσεις συντηρητική θεραπεία. Στην περίπτωση αυτή, συνιστάται χειρουργική επέμβαση. Ενδείξεις γι 'αυτό είναι σοβαρή οισοφαγίτιδα, η οποία δεν είναι επιδεκτική θεραπείας με φάρμακα, ανεπάρκεια του κατώτερου διαφραγματικού σφιγκτήρα, σημαντική στένωση του οισοφάγου. Η ενέργεια αυτή έχει τους ακόλουθους στόχους:

• τη δημιουργία ενός μηχανισμού αντιπαρεκτίσεως που εμποδίζει τη μεταφορά ενός όξινου γαστρικού ενζύμου στον οισοφάγο.
• αποκατάσταση των ανατομικών δομών των χαλασμένων πεπτικών οργάνων, καθώς και φυσικές σχέσεις μεταξύ του στομάχου και του οισοφάγου.

Λειτουργίες που σας επιτρέπουν να απαλλαγείτε από αυτή την παθολογία, υπάρχουν αρκετές και το καθένα έχει τα δικά του πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Η πρόσβαση στο προεξέχον χοιροειδές σάκο μπορεί να πραγματοποιηθεί με λαπαροσκοπική ή ανοικτή μέθοδο.

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει αναγκαστικά να ανατεθεί σε μια πορεία των φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων συνταγογραφείται αποκλειστές των υποδοχέων ισταμίνης, αναστολείς αντλίας πρωτονίων, αντιόξινα και προκινητικά.

Επίσης, είναι απαραίτητη μια πλήρης ανασκόπηση του τρόπου ζωής και των συνηθειών του άρρωστου:

• Τα σωματικά φορτία, εάν υπάρχουν, πρέπει να μειωθούν.
• φορέματα για παρατεταμένο επίδεσμο στερέωσης που φοράει?
• μια δίαιτα συνταγογραφείται για την αποταμίευση των πεπτικών οργάνων, καθώς και τη μείωση του βάρους.

Επίσης, οι ασθενείς μετά την επέμβαση θα πρέπει να αποφεύγουν εντελώς τις καταστάσεις που προάγουν την ενδοκοιλιακή πίεση, και να σταματήσει εντελώς το κάπνισμα. Μεταξύ των πιθανών παθολογία των επιπλοκών που αναπτύσσουν αγνοώντας τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού και την κατάχρηση της θεραπευτικής φυσικά, υπάρχει η εμφάνιση των παθολογιών όπως είναι η μαζική αιμορραγία από τον οισοφάγο, πεπτικό έλκος, ουλή στένωση και οισοφαγίτιδας αναρροής.

Η επιλογή των θεραπευτικών τακτικών σε αυτή την ασθένεια είναι το προνόμιο ενός ειδικού. Προκειμένου να αντιμετωπιστούν τα αρνητικά συμπτώματα και να σταματήσει η ανάπτυξη μιας κήλης χωρίς χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να τηρεί αυστηρά όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού. Μετά από μια θεραπευτική πορεία για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, επισκέψεις θα είναι απαραίτητες για τις συνήθεις εξετάσεις του γαστρεντερολόγου. Διεξάγονται κάθε έξι μήνες.

Επιλέγουμε τη θεραπεία και τη διατροφή με αξονική κήλη

Αξονική (hiatal) κήλη - είναι μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από μια μετατόπιση του στομάχου και κάτω οισοφάγο στο θωρακική κοιλότητα διαμέσου του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος. Η ασθένεια βρίσκεται συχνά σε άτομα που πάσχουν από διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα και έχουν συγγενή προδιάθεση. Βρίσκεται κυρίως στους ενήλικες.

Η αξονική κήλη μπορεί να είναι τριών τύπων:

• συρόμενη ·
• παρασιψιακό.
• σε συνδυασμό.

Κατά τη διάρκεια αξονική ολίσθηση κήλη του κάτω μέρους του οισοφάγου και του άνω μέρους του στομάχου ελεύθερα πλεύσης μέσω οισοφαγικού άνοιγμα διέλευσης στην κοιλότητα στήθος και την πλάτη. Η ασθένεια μπορεί να έχει δύο στάδια, η οποία εξαρτάται από το βαθμό της κήλης και μέγεθος εξόδου της στη θωρακική κοιλότητα.

Στο πρώτο στάδιο, μόνο ένα μέρος του οισοφάγου εισέρχεται στη θωρακική κοιλότητα, το στομάχι βρίσκεται ψηλότερα, κοντά στο διάφραγμα. Όταν το πρώτο στάδιο διαγνωστεί στους ηλικιωμένους, θεωρείται ότι είναι κατά προσέγγιση προς τον κανόνα λόγω των αλλαγών που σχετίζονται με τη γήρανση του σώματος και της γήρανσης.

Στο δεύτερο στάδιο, όχι μόνο ο οισοφάγος, αλλά και το στομάχι μετατοπίζονται στην κοιλότητα του θώρακα.

Αιτίες της αξονικής κήλης

• αδυναμία των συνδετικών ιστών του διαφράγματος.
• παρατεταμένη γαστρίτιδα με παλινδρόμηση του οισοφάγου, που προκύπτει σε σχέση με φλεγμονώδεις διεργασίες και ουλές.
• διαταραχές στην εργασία του δωδεκαδακτύλου και του στομάχου.
• την εγκυμοσύνη και τις επιπλοκές κατά τη διάρκεια του τοκετού.
• χρόνιες παθήσεις του ήπατος και του στομάχου, ασκίτης.
• υπερβολικό βάρος, κακές συνήθειες, γήρανση του σώματος.
• βλάβη του διαφράγματος, ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, σοβαρός βήχας,
• ενδοκοιλιακή πίεση, δυσκοιλιότητα, μετεωρισμός.
• σωματική δραστηριότητα, άρση βαρών.

Στα αρχικά στάδια της νόσου, τα συμπτώματα μπορεί να λείπουν εντελώς. Η παραμικρή ενόχληση στην γαστρεντερική οδό είναι συχνά διαγραφεί σε άλλες ασθένειες όπως έλκη, γαστρίτιδα, υπερκατανάλωση τροφής. Ωστόσο, υπάρχουν αρκετά βασικά σημάδια αξονικής κήλης:

• καούρα, ναυτία, πρηξίματα, πρήξιμο, κοιλιακό άλγος,
• πόνος στην επιγαστρική περιοχή μετά από παρατεταμένη παραμονή στην κάμψη.
• θωρακικό άλγος, χαρακτηριστικό της στηθάγχης.
• πόνος κατά τη διαδικασία της κατάποσης των τροφίμων.
• η ανάπτυξη της αναιμίας, η οποία οδηγεί σε ωχρότητα, χτύπημα στα αυτιά, ζάλη.

Η παραβίαση των σημείων της νόσου μπορεί να οδηγήσει σε ορισμένες επιπλοκές. Η πιο επικίνδυνη είναι φλεγμονή του βλεννογόνου του οισοφάγου, αιμορραγία, πεπτικό έλκος και στένωση του οισοφάγου λόγω ουλές του βλεννογόνου.

Ο γιατρός μπορεί να διαγνώσει την ασθένεια μόνο αφού πραγματοποιήσει την απαραίτητη ιατρική έρευνα. Πρώτα απ 'όλα, απαιτείται ακτινοσκόπηση του σώματος. Η διαδικασία πραγματοποιείται σε όρθια θέση με αυξημένη λεκάνη. Μετά από ακτινογραφίες, ένας ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει επιπλέον είδη διάγνωσης για να καθορίσει τον τύπο της κήλης και το μέγεθός της.

Εξέταση του ασθενούς περιλαμβάνει ενδοσκόπηση (η μελέτη του βλεννογόνου μέσω του ενδοσκοπίου), υπολογιστική τομογραφία της θωρακικής κοιλότητας, βιοχημικές και κλινικές εξετάσεις αίματος. Τα αποτελέσματα που λαμβάνονται εξετάζονται από τον γαστρεντερολόγο, τον ωτορινολαρυγγολόγο, τον καρδιολόγο και τον πνευμονολόγο. Η διάγνωση κοίλου σώματος θα αποτρέψει την ανάπτυξη της αξονικής κήλης και θα βοηθήσει στην επιλογή της βέλτιστης θεραπείας για τον ασθενή.

Χέρνια σε έγκυες γυναίκες

Η αξονική κήλη εκδηλώνεται συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Στις γυναίκες που γεννιούνται μετά από τριάντα χρόνια η πιθανότητα εμφάνισής τους είναι πολύ υψηλότερη. Προωθεί την ανάπτυξη της ασθένειας αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση και τοξίκωση, η οποία προκαλεί έμετο και αντανακλαστικό οισοφαγία. Η συμπτωματολογία της ασθένειας είναι η ίδια με τη συνηθισμένη πορεία της νόσου.

Κατά τη διάρκεια της κύησης, η γυναίκα δεν έχει συνταγογραφήσει πλήρη φαρμακευτική αγωγή. Ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα που ανακουφίζουν ορισμένα συμπτώματα, όπως καούρα, φούσκωμα, δυσκοιλιότητα. Η ασθένεια δεν αποτελεί απειλή για το παιδί και τη μητέρα. Με συνεχή ιατρική παρακολούθηση, η κήλη του οισοφάγου δεν επηρεάζει την ίδια την παράδοση.

Διαβάστε επίσης το άρθρο: Πώς να αναγνωρίσετε μια κήλη στο στομάχι

Αξονική κήλη σε αθλητές

Η διάγνωση της κήλης σε αθλητές δεν συνεπάγεται πάντοτε την απόσυρση από το άθλημα. Ορισμένοι τύποι άσκησης όχι μόνο δεν βλάπτουν τον ασθενή, αλλά και συμβάλλουν στην ενίσχυση της υγείας σας. Φυσικά, αυτό δεν αφορά τα επαγγελματικά αθλήματα.

Η κύρια αιτία της αξονικής κήλης είναι ένα βαρύ φορτίο στον τύπο, εάν υπάρχει μια έμφυτη προδιάθεση για αδυναμία του κοιλιακού τοιχώματος. Power αθλήματα, όπου πρέπει να σηκώσετε τα βάρη, πρέπει αμέσως να φύγετε.

Μπορείτε να κολυμπήσετε και να κάνετε αθλητικές ασκήσεις, όπου το κύριο φορτίο είναι στον δικέφαλο και τον τρικεφάλου. Δεν είναι γρήγορος κύκλος και περπάτημα, επίσης, δεν προκαλεί επιπλοκές της νόσου. Το κύριο πράγμα είναι να κάνουμε τα πάντα με μέτρο.

Περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τους τύπους και τη θεραπεία της κήλης του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος μπορούν να βρεθούν εδώ.

Χέρνια του οισοφάγου στα παιδιά

Η αξονική κήλη στα νεογνά είναι εξαιρετικά σπάνια και θεωρείται παθολογία της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου. Ο λεγόμενος αντιπρόεδρος του στομαχικού στομάχου χαρακτηρίζεται από μια έμφυτη μορφή ενός συντομευμένου οισοφάγου. Σε αυτή την περίπτωση, μέρος του στομάχου που βρίσκεται πάνω από το διάφραγμα, δεν πλαισιώνεται από την κοιλιακή κοιλότητα.

Τα πρώτα σημάδια της νόσου εμφανίζουν συχνές κακώσεις του μωρού, σε ηλικία έξι μηνών, με την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών, μπορεί να εμφανιστεί εμετός. Τα παιδιά με αξονική κήλη υποφέρουν από έλλειψη σωματικού βάρους, καθυστέρηση ανάπτυξης και υποτροφία.

Κατά τη διάγνωση μιας κήλης του οισοφάγου στα νεογέννητα, οι γιατροί συστήνουν χειρουργική θεραπεία για να αποφευχθεί η περαιτέρω εξέλιξη της νόσου και η ανάπτυξη συναφών ασθενειών.

Τι είναι μια αξονική κήλη;

Η αξονική διαφραγματική κήλη ονομάζεται προεξοχή οργάνων που βρίσκονται κάτω από το διάφραγμα, μέσω φυσικού ανοίγματος.

Η ασθένεια ονομάζεται επίσης κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος. Το GVPD είναι ένα άλλο όνομα για τη διαφραγματοκήλη.

Τα διογκωμένα όργανα στην περίπτωση αυτή βρίσκονται στο στήθος, αν και πρέπει να βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα.

• Όλες οι πληροφορίες στον ιστότοπο είναι για ενημερωτικούς σκοπούς και ΔΕΝ είναι ένας οδηγός για δράση!
• Μπορείτε να βάλετε την ΑΚΡΙΒΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ μόνο ο γιατρός!
• Σας παρακαλούμε να μην κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά πραγματοποιήστε μια συνάντηση με έναν ειδικό!
• Υγεία σε εσάς και τα αγαπημένα σας πρόσωπα!

Τις περισσότερες φορές η νόσος είναι ευαίσθητη στο κάτω μέρος του στομάχου ή του οισοφάγου. Τα υπόλοιπα όργανα προεξέχουν λιγότερο συχνά στο στήθος.

Το αρχικό στάδιο της διαφραγματικής κήλης δεν έχει εμφανή σημεία, γεγονός που καθιστά δύσκολη την ανίχνευσή της. Κατά την ανάπτυξη, το GPPO γίνεται παρόμοιο με το γαστρεντερικό σωλήνα για συμπτώματα. Ταυτόχρονα, η ποιότητα ζωής του ασθενούς παραμένει ουσιαστικά αμετάβλητη.

Η θεραπεία των διαφραγματικών κήρων είναι το προνόμιο των χειρουργών. Τις περισσότερες φορές, η θεραπεία περιορίζεται στη διατροφή και τη φαρμακευτική αγωγή. Η χειρουργική επέμβαση είναι πολύ λιγότερο πιθανό να χρησιμοποιηθεί για θεραπεία.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν διάφορες ποικιλίες αξονικών διαχωριστικών κήρων:

• Αυτό το είδος χαρακτηρίζεται από την ελεύθερη κίνηση των οργάνων στο στήθος από την κοιλιακή κοιλότητα, και στη συνέχεια πίσω.
• Σε αυτή την περίπτωση, το κάτω μέρος του οισοφάγου και το άνω τμήμα του στομάχου προεξέχουν.
• Βρίσκονται κανονικά, βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα.
• Η καρδιακή κήλη είναι ένας άλλος τύπος αυτού του τύπου.
• Επίσης υπάρχουν καρδιαγγειακά, υποσύνολα και ολικά γαστρικά GAP.

• Αυτό το είδος είναι πολύ λιγότερο κοινό από το πρώτο.
• Με μια τέτοια ασθένεια, μόνο τα κατώτερα τμήματα του στομάχου προεξέχουν από το άνοιγμα του διαφράγματος, ενώ τα ανώτερα έχουν κανονική διάταξη.
• Φαίνεται ότι το στομάχι γυρίζει σε 180 μοίρες.
• Επίσης, μερικά άλλα όργανα μπορεί να προεξέχουν μαζί με το στομάχι.
• Υπάρχουν θεμελιώδεις και αντρικά παρασυμφοριακές κήλες.

Η αξονική διαφραγματική κήλη, ανάλογα με την έκταση του σχηματισμού και τον βαθμό διείσδυσης στον θώρακα, μπορεί να έχει 1, 2 ή 3 μοίρες.

Ο πρώτος βαθμός GVAP χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ο οισοφάγος προεξέχει μερικώς στην θωρακική κοιλότητα. Το στομάχι βρίσκεται ψηλότερα από ότι θα έπρεπε, βρίσκεται δίπλα στο διάφραγμα.

Εάν η πάθηση αυτή διαγνωστεί στους ηλικιωμένους, η κατάσταση του ασθενούς θεωρείται οριακή, σχεδόν φυσιολογική. Οι λόγοι για την εμφάνιση στην περίπτωση αυτή είναι οι αλλαγές ηλικίας.

Με το HFAP του δεύτερου βαθμού, το στομάχι προεξέχει επίσης στο θώρακα εκτός από τον οισοφάγο.

Αιτίες

Οι λόγοι για τους οποίους ένα άτομο εμφανίζεται στις ΠΔΣ είναι αρκετά εκτεταμένοι. Υπάρχουν αποκτηθείσες και συγγενείς. Οι άξονες και οι παραεριοφαγικοί κήποι εμφανίζονται υπό την επίδραση μίας μόνο σειράς παραγόντων.

Οι εγγενείς λόγοι περιλαμβάνουν:

• η εμφάνιση κήρων και ερμητικών θυλάκων ακόμα και κατά την ανάπτυξη του εμβρύου στη μήτρα.
• υποανάπτυξη του διαφράγματος.

Οι αποκτηθείσες αιτίες περιλαμβάνουν:

• υψηλό δείκτη μάζας σώματος.
• σοβαρή σωματική δραστηριότητα ·
• συνέπειες των χειρουργικών παρεμβάσεων ·
• κοιλιακό τραύμα.
• Επιπλοκές εγκυμοσύνης?
• παρατεταμένος βήχας.
• η πορεία των αλλαγών στο σώμα που συνδέονται με την ηλικία?
• αυξημένη ενδοπεριτοναϊκή πίεση.
• την εμφάνιση φλεγμονωδών διεργασιών κοντά στο διάφραγμα.

Συχνά, ο συνδυασμός αιτιών προκαλεί την εμφάνιση του HVAC. Ένας παρατεταμένος βήχας στον καπνιστή μπορεί να συνδυαστεί με την έξοδο των κοιλιακών οργάνων στον θώρακα μέσω ενός μεγάλου οισοφαγικού ανοίγματος. Μαζί, αυτοί οι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη αξονικής διαφανούς κήλης.

Λόγω της επίδρασης όλων των προαναφερθέντων λόγων, το περιβάλλον διάφραγμα ιστού αρχίζει να εξασθενεί. Αν οι προδιαθεσικοί παράγοντες αγνοούν και δεν προσπαθούν να τους εξαλείψουν, τότε η ασθένεια θα αρχίσει να προχωράει με μεγάλη πιθανότητα.

Αυτό μπορεί να προκαλέσει πολύ σοβαρές επιπλοκές. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να εντοπιστεί η HBP στα αρχικά στάδια και να αρχίσει αμέσως η θεραπεία.

Συμπτώματα

Όλοι οι ασθενείς δεν παρατηρούν τις αλλαγές που προκύπτουν από την ανάπτυξη της αξονικής κήλης. Στα πρώιμα στάδια των συμπτωμάτων δεν υπάρχουν πρακτικά συμπτώματα.

Τα πιο συνηθισμένα από αυτά είναι τα ακόλουθα συμπτώματα:

• συνεχής καούρα και λόξυγκας μετά το φαγητό.
• ξινόγαλα?
• φούσκωμα, επίμονη κράμπα.
• θαμπός αδιάκοπος πόνος στο στέρνο ή την καρδιά.
• συμπιεστικού πόνου στο έντερο.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου ο ασθενής δεν αντιμετωπίζει προβλήματα λόγω της εμφάνισης και ανάπτυξης του HVAC. Ως αποτέλεσμα, προκύπτουν σοβαρές επιπλοκές που δεν επιτρέπουν την ανάκτηση χωρίς χειρουργική επέμβαση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η δίαιτα και τα χάπια δεν θα βοηθήσουν.

Ο βαθμός προεξοχής εξαρτάται από το μέγεθος της κήλης. Μετά τον προσδιορισμό της σωστής φάσης της ασθένειας και την ακριβή θέση των γιατρών με την τοποθεσία του μπορεί να εκχωρήσει μια ασφαλής και πολύ αποτελεσματική HH θεραπεία.

• Αξονική βαθμού ανοίγματος κήλη τροφίμων του διαφράγματος 1 βρίσκεται κάτω από το διάφραγμα στην κοιλιακή χώρα. Το κάτω σφιγκτήρα του τροφίμου είναι στο επίπεδο του διαφράγματος και του στομάχου για αυτό. Hiatal προεξοχή προκαλεί την εμφάνιση της μια συρόμενη κήλης.
• Ο ασθενής πάσχει από καούρα. Η μεγαλύτερη ενόχληση γίνεται αισθητή όταν ένας ασθενής διακόψει μια δίαιτα που του έχει συνταγογραφηθεί.
• Ο πόνος στην επιγαστρική περιοχή ξεκινάει όταν το άτομο βρίσκεται σε μια λυγισμένη θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Τα συμπτώματα προστίθενται:

• σοβαρός κοιλιακός πόνος
• σταθερή διόγκωση.
• ναυτία;
• έντονο πόνο πίσω από το στέρνο, το οποίο είναι παρόμοιο με επιθέσεις της στηθάγχης.
• δυσκολία στην κατάποση.
• αυξημένο κοιλιακό άλγος και πίσω από τον κορμό του στήθους σε αναποδογυρισμένη ή κεκλιμένη κατάσταση.

Η παραϊαφρική κήλη έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ο οξύς πόνος στην κοιλιά μετά το φαγητό, ειδικά στην κεκλιμένη θέση του κορμού.
• δυσκολία στην αναπνοή.
• κυάνωση (κυανό γύρω από το στόμα), είναι πιο έντονη μετά το φαγητό.
• καρδιακές παλμούς.

Σε άλλο άρθρο, περιγράψαμε τρόπους αντιμετώπισης μιας κήλης της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Διαγνωστικά

Το GVAP συχνά δεν έχει συμπτώματα. Συνεπώς, περίπου το 35% των ασθενών έχουν επιπλοκές. Συμβαίνει ότι η ασθένεια βρίσκεται τυχαία κατά τη διάρκεια μιας ενδοσκόπησης ή μιας μελέτης με ακτίνες Χ.

Το οισοφαγοσκόπιο βοηθάει στην ακριβή εξέταση του οισοφάγου και των μυϊκών δομών που βρίσκονται δίπλα του. Η επιλογή μαλακών ιστών βοηθά στην ανίχνευση της παρουσίας κακοήθων και καλοήθων νεοπλασμάτων.

Η πιο αποτελεσματική μέθοδος για την ανίχνευση της GPPD είναι η διεξαγωγή μελέτης ακτίνων Χ με χρήση μέσου αντίθεσης. Μια τέτοια μέθοδος μπορεί να βοηθήσει έναν ειδικό να ανιχνεύσει μια προεξοχή που βρίσκεται στο κάτω μέρος του περιτοναίου.

Επιπλοκές

Η άκαιρη θεραπεία της GPAP οδηγεί σε επιπλοκές. Μεταξύ αυτών είναι:

• αιμορραγία στον οισοφάγο.
• την εμφάνιση της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης;
• παραβίαση κήλης.
• την εμφάνιση της οδοντικής στένωσης του οισοφάγου.
• ανάπτυξη πεπτικού έλκους του οισοφάγου.
• διάτρηση του οισοφάγου.

Κατά την μετεγχειρητική περίοδο μπορεί να εμφανιστούν και άλλες επιπλοκές, όπως:

• μη φυσιολογική επέκταση του οισοφάγου.
• επαναλαμβανόμενη κήλη;
• Μεγέθυνση ή διεύρυνση της περιοχής του στομάχου.

Μπορεί επίσης να εμφανιστεί ένα είδος πνευμονίας που ονομάζεται πνευμονία εισπνοής. Η θεραπεία αυτής της νόσου συμβαίνει μέσω αντιβιοτικών, πρέπει να εισαχθούν γύρω από το πεπτικό σύστημα.

Θεραπεία των αξονικών κήρων

Λόγω της έλλειψης έντονων συμπτωμάτων, το HFAP σχεδόν πάντα αρχίζει να αντιμετωπίζεται πρόωρα. Η ανάπτυξη της νόσου απαιτεί την παρατήρηση ενός γιατρού, την παραλαβή της επαγγελματικής βοήθειας.

Η χρήση διαιτολογίων και δισκίων σε αυτή την περίπτωση δεν θα βοηθήσει τον ασθενή να θεραπευτεί, εκτός εάν αναπτυχθούν οι επιπλοκές με τη μορφή της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης.

Κάτω από τη διατροφή γίνεται κατανοητό το σωστό φαγητό - σε μικρές μερίδες, αλλά συχνά. Ο ασθενής απαγορεύεται να τρώει σοκολάτα, αλεύρι, να τρώει ζωικά λίπη, να πίνει καφέ ή σόδα. Ο ασθενής μετά από γεύμα δεν πρέπει να λάβει οριζόντια θέση για τουλάχιστον 3 ώρες.

Για να επιτευχθεί η μέγιστη αποτελεσματικότητα από τη μη χειρουργική θεραπεία, ο ασθενής πρέπει να τηρεί έναν υγιεινό τρόπο ζωής, εξαλείφοντας τις κακές συνήθειες του. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται το επίπεδο της ενδοκοιλιακής πίεσης - δεν πρέπει να αυξάνεται.

Υπάρχουν δύο τύποι θεραπείας της αξονικής διαφανούς κήλης:

• Λήψη αντλίας πρωτονίων αναστολείς, τα αντιόξινα και pronikinetikov που βοηθούν την προσαρμογή των διαδικασιών του κινητήρα και του γαστρικού εκκριτική δραστηριότητα.
• Η χρήση αυτής της μεθόδου είναι δυνατή μόνο στα αρχικά στάδια.
• Αυξάνει τη ζωτικότητα του ασθενούς, βελτιώνοντας την κατάσταση της υγείας του.
• Αυτή η μέθοδος επίσης δεν προκαλεί επιπλοκές.

Η διάγνωση και η θεραπεία της αξονικής διαφραγματοκήλη πρέπει να γίνεται αποκλειστικά από γιατρό. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα, οι καταγγελίες θα πρέπει να απευθύνονται αμέσως σε ειδικό, χωρίς να προσπαθείτε να θεραπεύσετε τον εαυτό σας.

Πρώτα πρέπει να πάτε σε θεραπευτή ή γαστρεντερολόγο. Διεξάγουν μια πρώτη εξέταση και παραπέμπουν στον χειρουργό.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η έγκαιρη διάγνωση της νόσου θα βοηθήσει στην αποφυγή επιπλοκών και η θεραπεία θα είναι πιο αποτελεσματική. Στα πρώτα στάδια, μπορείτε να κάνετε χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Σχετικά με τη θεραπεία της ολισθαίνουσας κήλης του οισοφάγου, διαβάστε εδώ.

Από εδώ μπορείτε να μάθετε αν είναι δυνατή η πρακτική της γιόγκα με μια κήλη της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Αιτίες ανάπτυξης και θεραπείας της αξονικής κήλης του οισοφάγου

Αιτίες

Τις περισσότερες φορές, η αξονική διαφραγματοκήλη επηρεάζει το γυναικείο τμήμα του πληθυσμού, καθώς και τους ηλικιωμένους - από 50 ετών. Η διαφραγματική προεξοχή συνίσταται στη μερική προεξοχή του οισοφάγου στο θώρακα. Επίσης οδηγεί στην μετατόπιση άλλων γειτονικών εσωτερικών οργάνων που βρίσκονται στο περιτόναιο.

Η κήλη του οισοφάγου αποκτάται και συγγενής. Ένα τέτοιο ελάττωμα έχει δύο τύπους: αξονική (συρόμενη) και παρασεψασική (σταθερή).
Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση οργάνων μέσω ενός διευρυμένου ανοίγματος στο διάφραγμα.

Η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί για πολλούς λόγους. Έτσι, μερικές φορές μια προβληματική εγκυμοσύνη, ένας βαρύς τοκετός μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση παραμορφώσεων και αποδυνάμωση των εγκάρσιων κοιλιακών μυών.

Η αξονική διαφυλλική κήλη αρχίζει να αναπτύσσεται με μειωμένη ελαστικότητα των μυϊκών συνδετικών ιστών, εξασθενίζοντας τους συνδέσμους τους. Αυτός ο τύπος μυς θα πρέπει να ρυθμίζει τη διαφραγματική διαστολή και τη στένωση. Εάν αρχίσουν να λειτουργούν ανεπαρκώς, τότε εμφανίζονται όλες οι προϋποθέσεις για την προεξοχή του άνω μέρους του πεπτικού οργάνου μέσω του ανοίγματος στο διάφραγμα. Η διαταραγμένη ρύθμιση δεν επιτρέπει να κλείσει τελείως ο οισοφάγος, από τον οποίο αρχίζουν τα προβλήματα υγείας.

Η ολισθαίνουσα εμφάνιση της κήλης μπορεί να σχηματιστεί με παρατεταμένη γαστρίτιδα αναρροής, η οποία μειώνει το μήκος του οισοφάγου. Αυτό προκαλείται από μια ενεργή φλεγμονώδη διαδικασία, καθώς και την εμφάνιση ουλών στους τοίχους της. Μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από σοβαρές επιπλοκές.

Παραμόρφωση και μετατόπιση εσωτερικών οργάνων στην κοιλιακή κοιλότητα μπορεί να προκύψει λόγω χρόνιων παθήσεων των αδένων. Συχνές ασθένειες που επηρεάζουν το ήπαρ ή το πάγκρεας αντανακλώνται αρνητικά στην ανθρώπινη υγεία και μπορεί επίσης να επηρεάσουν το σχηματισμό μιας κήλης.

Η επόμενη κοινή αιτία σημείων αξονικής κήλης είναι το συχνό σπασμικό σύνδρομο του οισοφάγου, η φλεγμονή του βλεννογόνου και του επιθηλίου. Επίσης, με αυτό είναι η διαταραγμένη κινητικότητα του γαστρεντερικού σωλήνα.
Η αυξημένη καταπόνηση έχει την πιο άμεση επίδραση στους κοιλιακούς μυς και στη δουλειά τους. Η εξασθένιση και η απώλεια της ελαστικότητας των συνδέσμων μπορεί να προκληθούν από υψηλά φυσικά φορτία, ανύψωση βαρών. Η πίεση μέσα στην κοιλιά αυξάνεται με την υπερβολική κατανάλωση τροφής, καθώς και κατά τη διάρκεια ορισμένων συμπτωμάτων της στομαχικής νόσου - μετεωρισμός, δυσκοιλιότητα, αυξημένη ανταλλαγή αερίων στο σώμα.

Ο σχηματισμός μιας ολισθαίνουσας κήλης συμβαίνει συχνά με το υπερβολικό βάρος του ασθενούς, σοβαρούς τραυματισμούς στο διάφραγμα ή στους κοιλιακούς μυς. Μια μεγάλη μάζα οδηγεί σε μια σταθερή τάση των μυϊκών ιστών και των συνδέσμων, που δεν τους επιτρέπει να συστέλλονται κανονικά και να είναι σε τόνους. Και οι ισχυρές άμεσες σωματικές βλάβες μπορούν να διαταράξουν την ακεραιότητα της δομής τους.

Οι αιτίες της παραμόρφωσης των μυϊκών ιστών του διαφράγματος μπορούν να συνδεθούν με ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος του ανθρώπου. Εάν ο ασθενής αντιμετωπίζει διαρκώς έναν σοβαρό ανεξέλεγκτο βήχα, αυτό θα οδηγήσει σε αυξημένη πίεση στους διαμήκεις μυς της κοιλιάς. Το συχνό και τακτικό άγχος, χωρίς τη δυνατότητα χαλάρωσης, θα επηρεάσει τη λειτουργία του οισοφάγου. Στη συνέχεια η τρύπα δεν θα κλείσει τελείως ή δεν θα είναι σπασμοί.

Επίσης πρόσφατα, οι γιατροί υποστήριξαν ότι ο σχηματισμός μιας ολισθαίνουσας κήλης μπορεί να οδηγήσει σε κάποιες κακές συνήθειες του ασθενούς.

Αυτά τα αίτια εμφάνισης της παθολογίας ταξινομούνται ως αποκτηθέντα, τα οποία μπορούν να ελεγχθούν εάν παρακολουθήσετε την υγεία σας. Υπάρχει όμως και μια έμφυτη μορφή αξονικής διαφανούς κήλης. Μπορεί να έχει αρχικό στάδιο στο παιδί ήδη από τα πρώτα χρόνια της ζωής του. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες του σώματός του, στη σοβαρή εγκυμοσύνη της μητέρας ή στην κληρονομική προδιάθεση. Ο τελευταίος λόγος είναι αρκετά σπάνιος. Εκδηλώνεται όχι αμέσως, αλλά μόνο μετά την επίδραση των βασικών γεγονότων που μπορούν να αναπτύξουν μια παθολογική κατάσταση.

Συμπτώματα

Στην αξονική κήλη παρατηρούνται συχνά χαρακτηριστικά συμπτώματα.

Πρώτα απ 'όλα, μπορεί να συμβεί καούρα. Συνήθως εμφανίζεται μετά το φαγητό. Όταν το φαγητό εισέρχεται στο στομάχι, ως αποτέλεσμα γαστροοισοφαγικού αντανακλαστικού, το περιεχόμενο μπορεί να φτάσει στον οισοφάγο. Ο ασθενής συνήθως ανησυχεί όταν βρίσκεται σε οριζόντια θέση.

Εκτός από την καύση και την καούρα, παρατηρούνται συχνές λόξυγγες. Ο ερεθισμός του ερμαϊκού σάκου των διαφραγματικών νεύρων οδηγεί σε σπαστική συστολή ολόκληρου του διαφράγματος. Ο λόξυγγας μπορεί να είναι παρατεταμένος και επίσης να συνοδεύεται από έναν ήχο wheezy που παράγεται κατά τη διάρκεια του σπασμού της γλωττίδας.

Οι παθολογίες χαρακτηρίζονται από πόνο στα έντερα, που καίγεται στο στήθος. Αυτό προκαλείται από την εκτόπιση της κήλης μέσω του στομίου του οισοφάγου στο διάφραγμα. Το αίσθημα του πόνου γίνεται ισχυρότερο όταν η θέση του ασθενούς αλλάζει, κλίσεις ή φορτία στους μυς.

Συχνά εμφανίζονται διαταραχές και εμετός. Ο ασθενής έχει αυξημένη ενδογαστρική πίεση, με τον αέρα να βγαίνει με προσπάθεια. Στο σώμα, το επίπεδο οξύτητας αυξάνεται, πράγμα που οδηγεί σε όξινη διαβροχή. Ταυτόχρονα με αυτό υπάρχει ένας χρόνιος βήχας, σημάδια βρογχίτιδας, δύσπνοια. Ο λόγος γι 'αυτό είναι να εισέλθουν στην πικρία των τροφίμων στην αναπνευστική οδό.

Με μια κήλη, η λειτουργία κατάποσης είναι σπασμένη (δυσφαγία). Δύσκολο να εισέλθει στο στομάχι οποιουδήποτε φαγητού και υγρών. Επίσης, μπορεί να παρουσιαστεί τοπική αιμορραγία εάν η επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης υποστεί βλάβη.

Συχνά οι γιατροί μπορούν να εντοπίσουν την αξονική κήλη σε ένα ενεργό στάδιο ανάπτυξης όταν διαγνώσουν έναν ασθενή για άλλες ασθένειες. Στον ασθενή κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου, τα συμπτώματα παραμόρφωσης των μυών του διαφράγματος μπορεί να μην εμφανίζονται καθόλου. Αυτή η παθολογία έχει οριστεί τυχαία.

Αυτή η παθολογική κατάσταση μπορεί να προκαλέσει πολλές επιπλοκές. Αυτά περιλαμβάνουν: παλινδρόμηση οξέος, στένωση του κρανίου, αιμορραγία από τον οισοφάγο και έλκος.

Βίντεο "Τι είναι μια κήλη του οισοφάγου"

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία αξονική κήλη είναι μια συντηρητική προσέγγιση (η χρήση ναρκωτικών, δίαιτα, δίαιτα) και χειρουργική (μία λειτουργία).

Πριν από τον ορισμό μιας μεθόδου θεραπείας της παθολογίας, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί η διάγνωση του ασθενούς. Οι μέθοδοι θεραπείας εξαρτώνται από την πληρότητα των πληροφοριών που συλλέγονται σχετικά με την κατάσταση του ασθενούς.

Στην ιατρική πρακτική, αποφασίστηκε να χωριστεί η ανάπτυξη της ολισθαίνουσας διαφραγματικής κήλης σε αρκετούς βαθμούς. Ο προσδιορισμός του βαθμού παθολογίας εξαρτάται από την τοποθεσία του τόπου, το στάδιο της εξέλιξης της κήλης.

Ο πρώτος βαθμός είναι οισοφαγική αξονική κήλη. Σε αυτό το στάδιο, το κοιλιακό τμήμα βρίσκεται κάτω από το διάφραγμα. Η Cardia αυτή τη στιγμή βρίσκεται στο ίδιο επίπεδο, και κάτω από αυτά είναι το στομάχι. Η αξονική παραμόρφωση αναπτύσσεται ταυτόχρονα με τη διακεκομμένη προεξοχή στον ασθενή.

Ο δεύτερος βαθμός είναι καρδιακός. Στην περίπτωση αυτή, η καρδιά βρίσκεται ήδη πάνω από τη μεμβράνη του διαφράγματος. Αυτή τη στιγμή, ο γαστρικός βλεννογόνος βρίσκεται εν μέρει στον οισοφάγο.

Ο τρίτος βαθμός είναι καρδιαγγειακός. Στο στέρνο πέφτει μέρος του στομάχου. Τέτοιες περιπτώσεις δεν καθορίζονται συχνά.

Ο τέταρτος βαθμός είναι γιγαντιαίος. Το στομάχι είναι σχεδόν πλήρως συμπιεσμένο στο στήθος, πιέζοντας τα παρακείμενα εσωτερικά όργανα. Η νοσηλεία και η επείγουσα χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητες. Σε μια τέτοια κατάσταση, η θεραπεία με φάρμακα δεν μπορεί να βοηθήσει σημαντικά.

Με αξονική κήλη, ενδείκνυται θεραπευτική αγωγή.

Ορισμένα φάρμακα που ομαλοποιούν την ισορροπία όξινης βάσης στο στομάχι. Αυτά περιλαμβάνουν αντιεκκριτικά καθώς και αντιόξινα φάρμακα.
Είναι απαραίτητο να παίρνουμε φάρμακα για να ρυθμίζουμε την κινητικότητα όλων των πεπτικών οργάνων - της προκινητικής.

Φάρμακα που μειώνουν την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος από το στομάχι. Αυτά περιλαμβάνουν ειδικούς αναστολείς της αντλίας πρωτονίων, H2-αναστολείς υποδοχέων ισταμίνης. Αντιμετωπίζουν επίσης κάποιες επιπλοκές της ολίσθησης της κήλης - έλκος, διάβρωση του κοίλου οργάνου και του εντέρου.

Χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη σε περίπτωση επιπλοκών της παθολογίας. Εάν υπάρχει συστηματική αιμορραγία στον οισοφάγο ή γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, τότε ο ασθενής χρειάζεται χειρουργική επέμβαση. Επίσης, η θεραπεία με αυτόν τον τρόπο είναι απαραίτητη όταν η κήλη πιέζεται, πολλά εσωτερικά όργανα πέφτουν στην κοιλότητα του θώρακα, τα οποία αρχίζουν να πιέζουν την καρδιά.

Πρόληψη

Μεταξύ των προληπτικών μέτρων για την πρόληψη και θεραπεία της αξονικής κήλης είναι πολύ αποτελεσματικές μέθοδοι.

Η διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής είναι πολύ απλή, αλλά αποτελεσματική. Εάν το ανθρώπινο σώμα δεν βιώνει υπερβολικά φορτία, εγκαταλείπει τις περισσότερες από τις κακές συνήθειες, τότε η πιθανότητα να αποκτηθεί μια τέτοια παθολογία θα μειωθεί σημαντικά.
Είναι απαραίτητο να τρώτε υγιεινά τρόφιμα και να τρώτε.
Θα πρέπει να ασκείστε, να κρατάτε σωστή στάση.

Είναι επίσης καλύτερο να χάσετε σταδιακά το βάρος. Εάν υπάρχουν ασθένειες της αναπνευστικής οδού ή του πεπτικού συστήματος, η θεραπεία θα πρέπει να πραγματοποιείται αμέσως, καθώς αυτό μπορεί να επηρεάσει το σχηματισμό μιας κήλης. Αυτά τα μέτρα πρέπει να τηρούνται πριν αποκαλυφθεί η παθολογία. Μετά την εκδήλωση της νόσου, ορισμένες μέθοδοι χάνουν την αποτελεσματικότητά τους.

Βίντεο "Ολίσθηση της Ερμής του Οισοφάγου"

Το βίντεο παρουσιάζει ενδοσκοπική ανάλυση της κήλης του οισοφάγου. Θα γνωρίσετε τη δομή αυτού του σώματος.

Τα πρώτα σημάδια της αξονικής κήλης του οισοφάγου

Η αξονική κήλη του οισοφάγου είναι ο πιο κοινός τύπος παραμόρφωσης του ίδιου του διαφράγματος. Η ασθένεια κατατάσσεται στην τρίτη θέση μεταξύ όλων των άλλων ασθενειών του πεπτικού συστήματος. Πρέπει να καταλάβετε ότι αν δεν εντοπίσετε αμέσως τα πρώτα σημεία, τότε η άρση της παθολογίας θα είναι προβληματική.

Ταξινόμηση της αξονικής προεξοχής

Η αξονική κήλη είναι συγγενής ή αποκτηθείσα. Στην πρώτη περίπτωση, η παθολογική διαδικασία προκύπτει λόγω της ενδομήτριας ανάπτυξης. Η συγγενής παθολογία της τρύπας των τροφίμων μπορεί να ανιχνευθεί από τους πρώτους μήνες της ζωής, χρησιμοποιώντας πολύπλοκα διαγνωστικά.

Η επίκτητη μασχαλιαία κήλη συμβαίνει συχνότερα στους άντρες παρά στις γυναίκες. Με τέτοια παθολογία, υπάρχει μια έντονη κλινική εικόνα, ακόμη και στο αρχικό στάδιο της εξέλιξης της νόσου. Εάν δεν αρχίσετε την θεραπεία εγκαίρως - θα οδηγήσει σε πρόοδο, το στομάχι και τα γειτονικά πεπτικά όργανα αρχίζουν να αυξάνονται, καταλαμβάνοντας έτσι μια αφύσικη θέση στο ανθρώπινο σώμα. Κατά κανόνα, κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας πορείας της παθολογίας, εκτελείται μια χειρουργική επέμβαση.

Στην ιατρική πρακτική, υπάρχει μια ορισμένη ταξινόμηση της παθολογίας:

• Συνολική κήλη της τρύπας των τροφίμων. Αρχίζει να κινείται προς τα πάνω στο στομάχι. Τέτοιες κήλες επηρεάζουν τον οισοφάγο, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται απότομα, οπότε χρειάζεται προσοχή έκτακτης ανάγκης.
• Υποθυρεοειδής κήλη.
• Καρδιαγγειακή κήλη. Αρχίζει να κινεί όχι μόνο το σώμα, υπάρχει κίνηση και το πάνω μέρος του στομάχου.
• Η καρδιακή κήλη, ο οισοφάγος και η καρδιά επηρεάζονται.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι υπάρχει και μια άλλη παραλλαγή της παθολογίας, η οποία βασίζεται στον όγκο του στομάχου, καθώς και σε άλλα όργανα που δεν βρίσκονται στο κοιλιακό μέρος, μέσα στη θωρακική κοιλότητα. Επομένως, υπάρχουν 3 βαθμοί σοβαρότητας της αξονικής προεξοχής του οισοφάγου.

Στο πρώτο βαθμό της αξονικής κήλης στο τμήμα του ασθενούς του στομάχου εισχωρεί στην θωρακική κοιλότητα, με το δεύτερο να υπάρχει πλήρης διείσδυση στο στομάχι. Αλλά όταν η παθολογία αποκτά ένα τρίτο βαθμό σοβαρότητας, τότε οι βρόχοι του ίδιου του εντέρου διεισδύουν σε μια παρόμοια κοιλότητα.

Συμπτωματολογία της νόσου

Όταν η αξονική κήλη του στομάχου ή του οισοφάγου έχει υποστεί βλάβη, ο ασθενής έχει προφέρει κλινικά σημεία. Το πρώτο σύμπτωμα είναι ο πόνος, εμφανίζεται στην άνω κοιλία. Το σύνδρομο του πόνου μπορεί να ενισχυθεί όχι μόνο κατά τη διάρκεια των γευμάτων, αλλά και υπό φυσικό στρες.

Επιπλέον συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Η καούρα παρουσιάζεται, μεγαλώνει καθώς η παθολογία εξελίσσεται, όταν αυξάνονται οι χερσαίες τσέπες.
• Σε βαρύτητα ΙΙ-ΙΙΙ, ο ασθενής έχει σημάδια παλινδρόμησης, καθώς και απότομη απώλεια βάρους.
• Υπάρχει έμετος και διάβρωση.

Εάν ο χρόνος δεν αναγνωρίζουν τα συμπτώματα και να μην αρχίσει παθολογία θεραπεία στο στομάχι, υπάρχουν επιπλοκές (αναιμία), και εμφανίζεται hernial προεξοχή, άμεσα πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.

Η δομή της εντερικής οδού από την ανατομική πλευρά είναι πολύπλοκη, επομένως, για να αναγνωριστούν τα σημάδια της παθολογίας, είναι απαραίτητο να υποβληθούν σε πολύπλοκες διαγνώσεις.

Διάγνωση και θεραπευτικά μέτρα

Πριν από την αποστολή του ασθενούς στην εξέταση, διεξάγεται έρευνα (συλλογή αναμνησίων). Κατά τη στιγμή της εξέτασης του ασθενούς, παρατηρείται ελαφρά αιμορραγία, εμφανίζεται στο υπόβαθρο της βλάβης όχι μόνο του οισοφάγου, αλλά και τμήματα του στομάχου. Σε σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζεται έντονος πόνος, μέχρι την κατάσταση σοκ. Το κρούσμα εμφανίζεται στο φόντο της συστολής των τμημάτων του στομάχου.

Πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι:

• Μαγνητική απεικόνιση.
• Θετική τομογραφία εκπομπών.
• Εξέταση των τοιχωμάτων του στομάχου και του βολβού του δωδεκαδακτύλου με τη βοήθεια του EGDS (οισοφαγοδωδενοσκόπηση).
• Αντίστροφη ακτινογραφία.

Τα διαγνωστικά μέτρα βοηθούν στην ταυτοποίηση όχι μόνο της έκτασης της βλάβης, αλλά και στην κατασκευή ενός ατομικού θεραπευτικού σχεδίου.

Θεραπεία της αξονικής κήλης

Στην παθολογία γίνεται ιατρική θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση.

Η φαρμακευτική θεραπεία βοηθά στον έλεγχο της κινητικής διαδικασίας του στομάχου, αλλά και σε σύντομο χρονικό διάστημα για να εξομαλύνει την εκκριτική δραστηριότητα. Ως θεραπεία, χρησιμοποιούνται αναστολείς, προκινητικά και επίσης αντιόξινα παρασκευάσματα.

Η χειρουργική μέθοδος χρησιμοποιείται σπάνια μόνο εάν η φαρμακευτική αγωγή είναι αναποτελεσματική ή αν προκύψουν επιπλοκές.

Όταν επηρεάζεται μια διαφραγματική κήλη του στομάχου ή του οισοφάγου, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικές της καρδιακής νόσου. Ως εκ τούτου, οι αναστολείς των υποδοχέων H2-ισταμίνης συνταγογραφούνται.

Το σχήμα της συντηρητικής θεραπείας της κήλης

Για την καταστολή της ενδοκοιλιακής πίεσης και του υδροχλωρικού οξέος, συνταγογραφούνται αντιόξινα - Almagel, Maalox. Με αυτή την κήλη, η έκκριση του γαστρικού χυμού αυξάνεται, για να μειωθεί, οι προδιαγραφόμενοι αποκλειστές της αντλίας πρωτονίων, οι οποίοι συχνά ορίζονται με ομεπραζόλη.

Τα αντιεμετικά φάρμακα βοηθούν στην εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου. Ορίστε:

• Μεθοκλοπρομίδη ή Cerucal (δισκία των 10 mg, ένεση για 2 ml).
• Raglan. Με αυτή την κήλη, η δοσολογία είναι 100-200 ml.
• Το Riabal μπορεί να χρησιμοποιηθεί με μια συγγενή αξονική κήλη σε ένα παιδί.