Ο συντάκτης του άρθρου: Nadezhda Nikolaevna

Οι έρπης του οισοφάγου μπορεί να είναι μια συγγενής ή επίκτητη ασθένεια. Υπάρχουν αρκετοί τύποι: η κήλη του οισοφάγου αξονική (επίσης ολισθαίνει) και η παρα-οισοφαγική. Η αξονική κήλη του οισοφάγου είναι η συνηθέστερη παραλλαγή των διαφραγματικών κήρων (περίπου το 90% των περιπτώσεων). Ανάμεσα σε όλες τις παθήσεις του πεπτικού συστήματος, αυτή η παθολογία είναι στην τρίτη θέση, που αντιπροσωπεύουν ένα σοβαρό «ανταγωνισμός» σε αυτές τις παθολογικές καταστάσεις, όπως πεπτικό έλκος και χολοκυστίτιδα. Η ολίσθηση της κήλης μπορεί να προκαλέσει εσωτερική αιμορραγία.

Φωτογραφία: μια ποικιλία από κήλες

Αξονική κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος

Αυτή η ασθένεια είναι μια προεξοχή του κάτω μέρους του οισοφάγου και η μετατόπιση μέρους του στομάχου στην κοιλότητα του θώρακα. Αυτό συμβαίνει μέσω του διευρυμένου οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος.

Αιτίες ανάπτυξης

• αδυναμία και μειωμένη ελαστικότητα του συνδετικού ιστού, η οποία ρυθμίζει τον μυϊκό τόνο του διαφράγματος. Αυτή η παθολογική κατάσταση μπορεί να κληρονομηθεί ή να αναπτυχθεί με την ηλικία. Ως αποτέλεσμα, το άνοιγμα του οισοφάγου δεν είναι πλήρως κλειστό και είναι δυνατόν να προεξέχει το άνω μέρος του στομάχου.
• μακρόχρονη γαστρίτιδα αναρροής, συνοδευόμενη από τη μείωση του οισοφάγου. Αυτό σχετίζεται με μια προοδευτική φλεγμονώδη διαδικασία και σχηματισμό ουλής.
• σταθερός σπασμός του οισοφάγου, χρόνιες παθήσεις του παγκρέατος, συκώτι.
• αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση, η οποία μπορεί να σχετίζεται με αυξημένο αέριο στο αερισμό (μετεωρισμός), δυσκοιλιότητα, υπερκατανάλωση τροφής, άρση βαρών κ.λπ.
• παραβίαση της κινητικής λειτουργίας του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.
• ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, συνοδευόμενες από ένα συνεχή οδυνηρό βήχα.
• την εγκυμοσύνη και τον βαρέος τοκετό.
• βλάβη στο διάφραγμα.
• υπερβολικό βάρος;
• Οι παράγοντες κινδύνου είναι η γήρανση και οι κακές συνήθειες.

Φωτογραφία: διαφραγματοκήλη

Επιπλοκές

• αναφυλαξία-οισοφαγίτιδα - φλεγμονή του βλεννογόνου του οισοφάγου λόγω του συνεχούς ερεθισμού με όξινο περιεχόμενο στομάχου.
• - Σκλήρυνση του οισοφάγου ως αποτέλεσμα του σχηματισμού ουλών στον βλεννογόνο.
• πεπτικό έλκος του οισοφάγου - έλκος του βλεννογόνου του κατώτερου οισοφάγου, που σχετίζεται με τη διάβρωση του γαστρικού του χυμού.
• αιμορραγία από τον οισοφάγο - αυτό είναι το αποτέλεσμα της διάβρωσης και της εξέλκωσης της βλεννογόνου μεμβράνης, προχωράει κρυφά και συχνά εκδηλώνεται μόνο από αναιμία.

Τα κύρια χαρακτηριστικά συμπτώματα της αξονικής κήλης είναι τα εξής:

• Κάψιμο - αίσθηση καψίματος πίσω από το στέρνο. Αυτή είναι μία από τις συχνότερες εκδηλώσεις των αξονικών κήρων. Εμφανίζεται μετά το φαγητό και σχετίζεται με την κατάποση περιεχομένων του στομάχου στον οισοφάγο ως αποτέλεσμα γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. Συνδέεται με την αδυναμία του κάτω οισοφαγικού σφιγκτήρα. Η καούρα ανησυχεί τους ασθενείς κυρίως σε οριζόντια θέση, ειδικά τη νύχτα.
• λόξυγγας - ακούσιες σπασμωδικές συσπάσεις του διαφράγματος, οι οποίες εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της διέγερσης της προκύπτουσας χειρινής σακκούλας του διαφραγματικού νεύρου. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχουν σύντομες, έντονες αναπνευστικές κινήσεις και ένα ξαφνικό αιχμηρό κλείσιμο της γλωττίδας παράγει ένα χαρακτηριστικό ήχο. Οι λόξυγκες με αξονικές κήλες είναι αρκετά μεγάλες και εξαρτώνται από την πρόσληψη τροφής.
• συμπιεστικού πόνου στα έντερα, καθώς και καύσου στον θωρακικό τομέα (ειδικά το πρωί μετά το ξύπνημα), η οποία οφείλεται στην κίνηση της κήλης μέσω του οισοφάγου στο διάφραγμα. Ο πόνος αυξάνεται με μια αλλαγή στη θέση του σώματος, τις πλαγιές και τη σωματική δραστηριότητα. Πολύ συχνά, ο πόνος μπορεί να συνοδεύεται από αναρροή (αναγωγή) του γαστρικού περιεχομένου στον οισοφάγο μέσω του στόματος?
• ρήξη - σχετίζεται με την είσοδο στο στομάχι του αέρα κατά τη διάρκεια των γευμάτων. Κανονικά, ο αέρας πρέπει να βγαίνει αργά από το στόμα. Όταν η κήλη χαρακτηρίζεται από αύξηση της ενδογαστρικής πίεσης (ο ασθενής σηματοδοτεί μια αίσθηση raspiranie στην επιγαστρική περιοχή), έτσι ο αέρας βγαίνει με προσπάθεια πίσω. Η αυξημένη οξύτητα του γαστρικού υγρού και η αντίστροφη ροή του περιεχομένου του στομάχου στον οισοφάγο (αναταραχή) οδηγεί στην εμφάνιση όξινης διαβροχής. Σε ένα όνειρο, οι ασθενείς με κήλη του οισοφάγου μπορεί να έχουν τροφή, που οδηγεί στην κατάποση των μαζών τροφίμων στο αναπνευστικό σύστημα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει χρόνιο βήχα, δύσπνοια, βρογχίτιδα και πνευμονία.
• παραβίαση της διαδικασίας κατάποσης (δυσφαγία). Παραδόξως, είναι ιδιαίτερα δύσκολο να καταπιεί τα υγρά τρόφιμα (εξ ου και το όνομα - παράδοξη δυσφαγία). Αυτό το σύμπτωμα παρατηρείται με πολύ γρήγορη πρόσληψη τροφής, τη χρήση πολύ κρύων ή πολύ ζεστών πιάτων. Με την ανάπτυξη επιπλοκών της κήλης, η κατάποση στερεών και ξηρών τροφών παρακωλύεται. Η ανακούφιση έρχεται με πρόσληψη υγρών.
• με μόνιμη εσωτερική αιμορραγία, αναπτύσσεται αναιμία (αναιμία), η οποία εκδηλώνεται με ωχρότητα, ζάλη, χτύπημα στα αυτιά.

Μέθοδοι διάγνωσης της οισοφαγικής κήλης

1. Ακτινογραφική εξέταση σε κατακόρυφη θέση και θέση Trendelenburg (με υπερυψωμένη λεκάνη) - επιτρέπει την ανίχνευση της αξονικής κήλης του οισοφάγου. Στο μικρό του μέγεθος αναγκαστικά επιθεωρείται σε πρηνή θέση. Η εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης καθιστά δυνατή τη διαφοροποίηση του τύπου της κήλης: αξονική ή παρα-οισοφαγική.
2. Η αξονική τομογραφία της θωρακικής κοιλότητας - μια πολυεπίπεδη μελέτη των περιεχομένων, σας επιτρέπει να διαφοροποιήσετε τις ασθένειες της καρδιάς, των πνευμόνων και του οισοφάγου.
3. Ενδοσκοπική εξέταση (esophagogastroscopy) - μελέτη βλεννογόνου οισοφάγου και στομάχου με εύκαμπτο ενδοσκόπιο.
4. Καθημερινή και διήμερη παρακολούθηση του pH του οισοφάγου και του στομάχου παρουσία σημείων οισοφαγίτιδας από αναρροή - σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την οξύτητα του γαστρικού υγρού και του περιεχομένου του οισοφάγου.
5. Η οισοφαγανομετρία είναι μια μέτρηση της πίεσης μέσα στον οισοφάγο. Επιτρέπει τον προσδιορισμό της συσταλτικής δραστηριότητας και τον εντοπισμό της ζώνης αυξημένης πίεσης.
6. Φαρμακευτικές δοκιμές (με αναρροή) - το διορισμό μιας σειράς αναστολέων της αντλίας πρωτονίων. Η εξαφάνιση του καυστικού καψίματος θα υποδηλώνει την παρουσία οισοφαγίτιδας με παλινδρόμηση.
7. Κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, με τις οποίες μπορείτε να εντοπίσετε αναιμία, φλεγμονή κ.λπ.
8. Διαβούλευση με γαστρεντερολόγο, πνευμονολόγο, καρδιολόγο, ωτορινολόγο για την αναγνώριση της κήλης σε αναπνευστικά και καρδιακά νοσήματα.

Θεραπεία της αξονικής κήλης

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι αντιμετώπισης:

1. Συντηρητικό, συμπεριλαμβανομένης της φαρμακευτικής θεραπείας, της άσκησης, των αλλαγών στον τρόπο ζωής και της διατροφής.
2. Χειρουργική - η λειτουργία.

Σε αξονικές απλές μελαγχολίες, ενδείκνυται θεραπευτική αγωγή. Οι ασθενείς συμβουλεύονται να ελέγχουν το βάρος τους, να εγκαταλείπουν κακές συνήθειες, να παρατηρούν μια ειδική «οισοφαγική» δίαιτα και έναν τρόπο πρόσληψης τροφής, πριν από τον ύπνο. Ρυθμίσεις γίνονται για το ρούχο του ασθενούς: δεν πρέπει να τραβιέται και να συμπιέζεται. Επιπλέον, εξαιρούνται πρόσθετα φυσικά βάρη.

Με ασυμπτωματική ροή αξονικής κήλης, η θεραπεία δεν εκτελείται.

Από τα φάρμακα διορίζονται τα κονδύλια:

• μείωση του όγκου και της οξύτητας του γαστρικού υγρού (αντιεκκριτικά και αντιόξινα παρασκευάσματα).
• Ρύθμιση της κινητικότητας των οργάνων του πεπτικού σωλήνα (προκινητική).
• αναστολή της παραγωγής υδροχλωρικού οξέος (αναστολείς της αντλίας πρωτονίων, Η₂-αναστολείς υποδοχέων ισταμίνης).

Η χειρουργική θεραπεία των αξονικών κήρων υποδεικνύεται μόνο με περίπλοκη ροή. Αυτό μπορεί να είναι μια ασθένεια γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης που δεν υφίσταται θεραπευτική αγωγή ή οισοφαγική αιμορραγία.

Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία της αξονικής κήλης του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος

Το διάφραγμα είναι μια μεγάλη πλάκα μυών και συνδετικού ιστού που χωρίζει τον θώρακα από τα κοιλιακά όργανα. Μέσω του φυσιολογικού ανοίγματος του περνά ο οισοφάγος, ο οποίος πέφτει έτσι από τη θωρακική κοιλότητα στην κοιλιακή κοιλότητα.

Όταν διαφραγματοκήλη (συντετμημένο ως HH) - όργανα, συνήθως βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα διαμέσου του οισοφαγικού διαφραγματική στομίου διεισδύουν στο στήθος.

Υπάρχουν 3 τύποι HVAC:

Με την αξονική κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος, όχι μόνο το στομάχι, αλλά και το κοιλιακό τμήμα του οισοφάγου είναι μέσα στο στήθος.

Όταν μια παραϊαφρική κήλη μπαίνει στην κοιλότητα του απομονωμένου τμήματος του θώρακα ή ολόκληρου του στομάχου, αλλά η ανατομική θέση του οισοφάγου δεν αλλάζει.

Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση

Οι ηνία του διαφράγματος στις μισές από τις περιπτώσεις δεν προκαλούν δυσφορία στους ασθενείς, στο άλλο μισό διαταράσσουν το άτομο μόνο με δυσάρεστα συμπτώματα. Ωστόσο, χωρίς θεραπεία, μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές: εσωτερική αιμορραγία, κακοήθη εκφυλισμό των τοιχωμάτων του οισοφάγου κ.λπ.

Ευτυχώς, με τη βοήθεια των σύγχρονων μεθόδων θεραπείας με αυτές τις κήλες μπορεί να διαχειριστεί σε 99% των περιπτώσεων? είναι δυνατή η αποκατάσταση χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Οι τρεις κύριες αιτίες της παθολογίας

Ανεπαρκής αντοχή του συνδέσμου, συνήθως διατηρώντας το κοιλιακό τμήμα του οισοφάγου κάτω από το επίπεδο του διαφράγματος.

Αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση, η οποία συμβάλλει στην ώθηση του κοιλιακού τμήματος του οισοφάγου και του στομάχου μέσω του ΑΜΛ στην κοιλότητα του θώρακα.

Οισοφαγική και γαστρική δυσκινησία όταν το γαστρεντερικό σωλήνα κάνει την περισταλτική κίνηση (δηλαδή μείωση του τοιχώματος του στομάχου και των εντέρων, στην οποία υπάρχει κυκλοφορία των περιεχομένων τους) προς την αντίθετη κατεύθυνση - δημιουργία ευνοϊκών συνθηκών για τη διείσδυση του πεπτικού συστήματος μέσω του ΥΠΟ.

Ας αναλύσουμε κάθε αιτία λεπτομερώς.

1. Ανεπαρκής αντοχή των συνδέσμων

Κανονικά, το κατώτερο τμήμα του οισοφάγου δεν διεισδύει μέσα στην οπή, και συγκρατείται κάτω από το διάφραγμα από τους συνδέσμους και τους μυς, και επίσης χάρη στις «μαξιλάρια» του υποδόριου λίπους. Με την αποδυνάμωση των οποιονδήποτε από τους μηχανισμούς του οισοφάγου υπάρχει ο κίνδυνος μανδάλωσης της αξονικής κήλη.

• Η αποδυνάμωση των συνδέσμων συμβαίνει λόγω της φυσικής γήρανσης του οργανισμού και εμφανίζεται στο σώμα παντού.
• Οι νέοι έχουν η αδυναμία των συνδέσμων παρατηρείται συνήθως υπό την παρουσία μιας γενετικής προδιάθεσης, το οποίο μπορεί να κριθεί έμμεσα από την παρουσία πλατυποδία, καθώς και ειδικές ασθένειες όπως το σύνδρομο Marfan ή εκκολπωμάτωση εντέρου.
• Οι άνθρωποι με λεπτή δόμηση συχνά υποφέρουν από αυτές τις κήλες. Αυτό μπορεί επίσης να οφείλεται στην αραίωση του "μαξιλαριού" του λιπώδους ιστού.
• Επίσης, οι ασθενείς που δεν υποβάλλονται σε θεραπεία εισέρχονται στην ομάδα κινδύνου, στην οποία ο σχηματισμός μιας κήλης του διαφράγματος συνδέεται με μείωση του συνολικού μυϊκού τόνου και εξασθένηση της συνδετικής συσκευής.

Μη τραυματισμένοι άνθρωποι με αδύναμους συνδέσμους - σε κίνδυνο για ασθένειες

2. Αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση

Η αυξημένη πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα σημειώνεται κάθε φορά που τεντώνεται. Ως εκ τούτου, μεταξύ των ατόμων που πάσχουν από πνευμονικές παθήσεις που συνοδεύονται από έναν αποφρακτικό βήχα, η αξονική κήλη του διαφράγματος αναπτύσσεται στις μισές περιπτώσεις. Δυσκοιλιότητα, δυσκολία ούρησης με αδένωμα του προστάτη, εργασία που σχετίζεται με την ανύψωση βαρών - πολλές φορές αυξάνουν τον κίνδυνο διαφραγματικών κήρων.

3. Δυσκινησία του οισοφάγου και του στομάχου

διαταραχών κινητικότητας του γαστρεντερικού σωλήνα (εφεξής - ο πεπτικού συστήματος), ανάπτυξη σε παθήσεις του πεπτικού συστήματος, είναι ένας σοβαρός παράγοντας κινδύνου για το σχηματισμό του αξονικού κήλη.

διαταραχές της κινητικότητας του πεπτικού συστήματος οδηγεί στο να έχει ρίξει το περιεχόμενο του πεπτικού σωλήνα κατάντη τμήματα στον οισοφάγο και καίει. Μόνιμη βλάβη προκαλεί ουλές οισοφαγικό τοίχωμα - οισοφάγο γίνεται βραχύτερο και «τραβά» για ένα στομάχου στον θωρακική κοιλότητα μέσω του ανοίγματος του διαφράγματος.

Αλλά ακόμη και πριν από την εμφάνιση ουλών ως απάντηση σε χημική κάψιμο, υπάρχει σπασμός του οισοφάγου. Το μήκος του μυϊκού σωλήνα μειώνεται, ως αποτέλεσμα του οποίου τα κοιλιακά όργανα τραβιούνται διαμέσου του ανοίγματος ανοίγματος μέσα στη θωρακική κοιλότητα.

Συμπτώματα

Σε 40-50% των ασθενών, η κήλη δεν εμφανίζεται και γίνεται θεϊκή κατά τη διάρκεια μιας διαγνωστικής εξέτασης για άλλους λόγους. Σε άλλες περιπτώσεις, τα συμπτώματα μπορεί να είναι τα ακόλουθα:

(αν ο πίνακας δεν είναι εντελώς ορατός - γυρίστε το προς τα δεξιά)

Γιατί προκύπτει μια αξονική κήλη και με ποιους τρόπους αντιμετωπίζεται;

Η αξονική κήλη είναι μια συγγενής ή επίκτητη ασθένεια, η οποία συνήθως εμφανίζεται ως διαφραγματική προεξοχή (περίπου το 90% των περιπτώσεων). Μεταξύ όλων των ασθενειών του πεπτικού συστήματος, αυτή η παθολογία κατατάσσεται στην τρίτη θέση, που είναι ανταγωνιστής για το πεπτικό έλκος και τη χολοκυστίτιδα.

Η αξονική κήλη του ανοίγματος του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος (AMP) συνοδεύεται συχνότερα από μια κεντρική προεξοχή και αντιπροσωπεύει την έξοδο μέρους του οισοφάγου στο στέρνο του στέρνου. Μετακίνηση στην περιοχή του θώρακα μπορεί να μέρος του στομάχου και άλλων οργάνων που βρίσκονται στην κοιλότητα του περιτοναίου. Οι λόγοι είναι η εξασθένιση των μυών του διαφράγματος ή η παρουσία συγγενών ανωμαλιών ανάπτυξης, έχουν χαρακτηριστικά γνωρίσματα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το όργανο που εξέρχεται από το άνοιγμα του οισοφάγου δεν διεισδύει στο θώρακα.

Μια παρόμοια παθολογική διαδικασία συνοδεύεται κυρίως από την ανάπτυξη παλινδρόμησης οξέος. Εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα ηλικίας πενήντα ετών και κυρίως σε γυναίκες.

Γιατί αναπτύσσεται

Η παθολογική προεξοχή της χειρίνας συμβαίνει όταν υπάρχουν οι ακόλουθοι παράγοντες προδιαθέσεως:

• πρόβλημα εγκυμοσύνης?
• υπερβολικό βάρος;
• έντονη σωματική δραστηριότητα.
• παρατεταμένος βήχας.
• χειρουργικές επεμβάσεις.
• τραύμα της κοιλιακής περιοχής.
• αλλαγές ηλικίας στο σώμα.

Αυτοί οι λόγοι συμβάλλουν στην εξασθένηση των ιστών που περιβάλλουν το διάφραγμα. Εάν οι προδιαθεσικοί παράγοντες εξαλειφθούν πρόωρα, τότε είναι δυνατή η πρόοδος της παθολογικής διαδικασίας. Αυτό μπορεί να είναι ένας σοβαρός λόγος για την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών, οπότε η νόσος πρέπει να εντοπιστεί όσο το δυνατόν νωρίτερα και να λάβει άμεσα μέτρα για την εξάλειψη της προεξοχής.

Συμπτωματολογία της νόσου

Στην ιατρική πρακτική, η αξονική κήλη του οισοφάγου χωρίζεται σε βαθμούς ανάλογα με το μέγεθος της πρόπτωσης και τα συμπτώματα της νόσου.

Οι εκδηλώσεις της παθολογικής διαδικασίας δεν παρατηρούνται σε κάθε ασθενή, ειδικά στα αρχικά στάδια της εξέλιξης.

Μεταξύ των πιο συνηθισμένων συμπτωμάτων της νόσου μπορούν να αναγνωριστούν ως εξής:

• η παρουσία πόνου πόνος στο στέρνο ή την καρδιά.
• την εμφάνιση σπασμών και φούσκωμα.
• παρουσία καούρας και λόξυγγας μετά από κάθε γεύμα.
• την εμφάνιση συμπιεστικού πόνου στην εντερική περιοχή.
• την παρουσία οξυγόνου.

Σε μερικές περιπτώσεις, η αξονική κερατοειδής κήλη μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Αυτή είναι η αιτία της ανάπτυξης επιπλοκών που είναι δύσκολο να αντιδράσουν σε συντηρητικά ιατρικά μέτρα και απαιτούν χειρουργική επέμβαση.

Βαθμοί παθολογικής προεξοχής

Η κατανομή σύμφωνα με τους βαθμούς των παθολογικών προεξοχών συμβαίνει σύμφωνα με το μέγεθός τους. Ο σωστός ορισμός της περιοχής εντοπισμού και το στάδιο της εξέλιξης της νόσου επιτρέπει στους ειδικούς να επιλέγουν την αποτελεσματικότερη και ασφαλέστερη θεραπεία της νόσου.

Η αξονική κήλη του 1ου βαθμού χαρακτηρίζεται από την παρουσία του κοιλιακού τμήματος κάτω από τη διαφραγματική περιοχή. Η καρδιά τοποθετείται στο ίδιο επίπεδο με το διάφραγμα και το στομάχι είναι αντίστοιχα κάτω από αυτό. Η ολίσθηση της κήλης σε αυτή την περίπτωση αναπτύσσεται σε φόντο με διαφυγή.

Η αξονική κήλη του 2ου βαθμού διαφέρει από το πρωτεύον στάδιο ανάπτυξης, καθώς η καρδιά βρίσκεται πάνω από τη διαφραγματική περιοχή. Σε αυτή την περίπτωση, οι πτυχώσεις του γαστρικού βλεννογόνου βρίσκονται στο οισοφαγικό foramen.

Ο βαθμός 3 χαρακτηρίζεται από προεξοχή τμήματος του στομάχου στο στέρνο του στέρνου. Αυτό το στάδιο της ασθένειας είναι εξαιρετικά σπάνιο και αποτελεί σοβαρό λόγο για να αναληφθεί ταχεία δράση για την εξάλειψή της.

Διάγνωση της νόσου

Η αξονική κήλη δεν μπορεί να έχει συμπτώματα, ότι περίπου το 1/3 των ασθενών οδηγεί σε επιπλοκές. Ο προσδιορισμός της παθολογίας μπορεί να είναι τυχαίος κατά τη διάρκεια της διάβασης ακτινογραφίας ή ενδοσκοπικής εξέτασης.

Ο οισοφάγος και οι κοντινές μυϊκές δομές μπορούν να εξεταστούν με τη βοήθεια ενός οισοφαγικού. Λαμβάνεται ένα δείγμα μαλακού ιστού για τον εντοπισμό κακοηθών ή καλοήθων σχηματισμών. Η πιο αποτελεσματική διαγνωστική διαδικασία είναι η εξέταση με ακτίνες Χ χρησιμοποιώντας ένα μέσο αντίθεσης. Αυτό σας επιτρέπει να εντοπίσετε την προεξοχή, εντοπισμένη στην κάτω περιοχή του περιτοναίου.

Μέτρα θεραπείας

Η θεραπεία συχνά αρχίζει πρόωρα, αποτελεί σοβαρό λόγο ανησυχίας και απαιτεί μια επαγγελματική προσέγγιση. Η συντηρητική θεραπεία σε αυτή την περίπτωση μπορεί να βοηθήσει μόνο να εμποδίσει την ανάπτυξη των επιπλοκών, όπως οισοφαγίτιδα και γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Ως συμπλήρωμα στη θεραπεία με φάρμακα, συνιστάται να ακολουθείτε μια δίαιτα που συνεπάγεται κλασματικά αλλά συχνά γεύματα. Μεταξύ των απαγορευμένων προϊόντων είναι η σοκολάτα, τα ανθρακούχα ποτά, τα ζωικά λίπη, ο καφές, το φρέσκο ​​ψωμί και τα προϊόντα αλευριού. Χωρίς αποτυχία, κάθε ασθενής πρέπει να ενημερώνεται εκ των προτέρων ότι μετά από φαγητό για 3 ώρες, η οριζόντια θέση δεν επιτρέπεται.

Για να μεγιστοποιήσετε τα οφέλη της συντηρητικής θεραπείας, θα πρέπει να οδηγήσετε τον πιο σωστό τρόπο ζωής, εξαλείφοντας εντελώς τις κακές συνήθειες. Είναι σημαντικό να αποφύγετε καταστάσεις που προκαλούν αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης.

Και έτσι, η θεραπεία μιας αξονικής διαφανούς κήλης συνίσταται στα εξής:

1. Σκοπός των φαρμακολογικών παραγόντων - αναστολείς της αντλίας πρωτονίων, αντιόξινα, pronikenetikov διόρθωση εκκριτική δραστηριότητα και γαστρικής κινητικότητας. Μια τέτοια προσέγγιση έχει σημασία μόνο στα αρχικά στάδια της εξέλιξης της νόσου και καθιστά δυνατή τη βελτίωση της ευημερίας του ασθενούς, καθώς και την πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών.
2. Η χειρουργική παρέμβαση δικαιολογείται μόνο όταν η ανεπαρκής συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική και υπάρχει απειλή επιπλοκών της νόσου.

Πιθανές επιπλοκές

Αν μη έγκαιρη λήψη μέτρων θεραπεία κήλη μπορεί να είναι μια αιτία του οισοφάγου αιμορραγία, πεπτικό έλκος, οισοφαγική παλινδρόμηση και το πεπτικό στένωση του οισοφάγου. Είναι επίσης δυνατή η τράνταγμα και η διάτρηση του οισοφάγου.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθεί megaezofagus, διάταση της περιοχής του στομάχου, καθώς και επαναλαμβανόμενες κήλη. Υπάρχει η πιθανότητα επιπλοκών όπως πνευμονία από εισρόφηση, η οποία υποβάλλεται σε επεξεργασία με παρεντερική αντιβιοτικά.

Αιτίες ανάπτυξης και θεραπείας της αξονικής κήλης του οισοφάγου

Αιτίες

Τις περισσότερες φορές, η αξονική διαφραγματοκήλη επηρεάζει το γυναικείο τμήμα του πληθυσμού, καθώς και τους ηλικιωμένους - από 50 ετών. Η διαφραγματική προεξοχή συνίσταται στη μερική προεξοχή του οισοφάγου στο θώρακα. Επίσης οδηγεί στην μετατόπιση άλλων γειτονικών εσωτερικών οργάνων που βρίσκονται στο περιτόναιο.

Η κήλη του οισοφάγου αποκτάται και συγγενής. Ένα τέτοιο ελάττωμα έχει δύο τύπους: αξονική (συρόμενη) και παρασεψασική (σταθερή).
Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση οργάνων μέσω ενός διευρυμένου ανοίγματος στο διάφραγμα.

Η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί για πολλούς λόγους. Έτσι, μερικές φορές μια προβληματική εγκυμοσύνη, ένας βαρύς τοκετός μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση παραμορφώσεων και αποδυνάμωση των εγκάρσιων κοιλιακών μυών.

Η αξονική διαφυλλική κήλη αρχίζει να αναπτύσσεται με μειωμένη ελαστικότητα των μυϊκών συνδετικών ιστών, εξασθενίζοντας τους συνδέσμους τους. Αυτός ο τύπος μυς θα πρέπει να ρυθμίζει τη διαφραγματική διαστολή και τη στένωση. Εάν αρχίσουν να λειτουργούν ανεπαρκώς, τότε εμφανίζονται όλες οι προϋποθέσεις για την προεξοχή του άνω μέρους του πεπτικού οργάνου μέσω του ανοίγματος στο διάφραγμα. Η διαταραγμένη ρύθμιση δεν επιτρέπει να κλείσει τελείως ο οισοφάγος, από τον οποίο αρχίζουν τα προβλήματα υγείας.

Η ολισθαίνουσα εμφάνιση της κήλης μπορεί να σχηματιστεί με παρατεταμένη γαστρίτιδα αναρροής, η οποία μειώνει το μήκος του οισοφάγου. Αυτό προκαλείται από μια ενεργή φλεγμονώδη διαδικασία, καθώς και την εμφάνιση ουλών στους τοίχους της. Μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από σοβαρές επιπλοκές.

Παραμόρφωση και μετατόπιση εσωτερικών οργάνων στην κοιλιακή κοιλότητα μπορεί να προκύψει λόγω χρόνιων παθήσεων των αδένων. Συχνές ασθένειες που επηρεάζουν το ήπαρ ή το πάγκρεας αντανακλώνται αρνητικά στην ανθρώπινη υγεία και μπορεί επίσης να επηρεάσουν το σχηματισμό μιας κήλης.

Η επόμενη κοινή αιτία σημείων αξονικής κήλης είναι το συχνό σπασμικό σύνδρομο του οισοφάγου, η φλεγμονή του βλεννογόνου και του επιθηλίου. Επίσης, με αυτό είναι η διαταραγμένη κινητικότητα του γαστρεντερικού σωλήνα.
Η αυξημένη καταπόνηση έχει την πιο άμεση επίδραση στους κοιλιακούς μυς και στη δουλειά τους. Η εξασθένιση και η απώλεια της ελαστικότητας των συνδέσμων μπορεί να προκληθούν από υψηλά φυσικά φορτία, ανύψωση βαρών. Η πίεση μέσα στην κοιλιά αυξάνεται με την υπερβολική κατανάλωση τροφής, καθώς και κατά τη διάρκεια ορισμένων συμπτωμάτων της στομαχικής νόσου - μετεωρισμός, δυσκοιλιότητα, αυξημένη ανταλλαγή αερίων στο σώμα.

Ο σχηματισμός μιας ολισθαίνουσας κήλης συμβαίνει συχνά με το υπερβολικό βάρος του ασθενούς, σοβαρούς τραυματισμούς στο διάφραγμα ή στους κοιλιακούς μυς. Μια μεγάλη μάζα οδηγεί σε μια σταθερή τάση των μυϊκών ιστών και των συνδέσμων, που δεν τους επιτρέπει να συστέλλονται κανονικά και να είναι σε τόνους. Και οι ισχυρές άμεσες σωματικές βλάβες μπορούν να διαταράξουν την ακεραιότητα της δομής τους.

Οι αιτίες της παραμόρφωσης των μυϊκών ιστών του διαφράγματος μπορούν να συνδεθούν με ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος του ανθρώπου. Εάν ο ασθενής αντιμετωπίζει διαρκώς έναν σοβαρό ανεξέλεγκτο βήχα, αυτό θα οδηγήσει σε αυξημένη πίεση στους διαμήκεις μυς της κοιλιάς. Το συχνό και τακτικό άγχος, χωρίς τη δυνατότητα χαλάρωσης, θα επηρεάσει τη λειτουργία του οισοφάγου. Στη συνέχεια η τρύπα δεν θα κλείσει τελείως ή δεν θα είναι σπασμοί.

Επίσης πρόσφατα, οι γιατροί υποστήριξαν ότι ο σχηματισμός μιας ολισθαίνουσας κήλης μπορεί να οδηγήσει σε κάποιες κακές συνήθειες του ασθενούς.

Αυτά τα αίτια εμφάνισης της παθολογίας ταξινομούνται ως αποκτηθέντα, τα οποία μπορούν να ελεγχθούν εάν παρακολουθήσετε την υγεία σας. Υπάρχει όμως και μια έμφυτη μορφή αξονικής διαφανούς κήλης. Μπορεί να έχει αρχικό στάδιο στο παιδί ήδη από τα πρώτα χρόνια της ζωής του. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες του σώματός του, στη σοβαρή εγκυμοσύνη της μητέρας ή στην κληρονομική προδιάθεση. Ο τελευταίος λόγος είναι αρκετά σπάνιος. Εκδηλώνεται όχι αμέσως, αλλά μόνο μετά την επίδραση των βασικών γεγονότων που μπορούν να αναπτύξουν μια παθολογική κατάσταση.

Συμπτώματα

Στην αξονική κήλη παρατηρούνται συχνά χαρακτηριστικά συμπτώματα.

Πρώτα απ 'όλα, μπορεί να συμβεί καούρα. Συνήθως εμφανίζεται μετά το φαγητό. Όταν το φαγητό εισέρχεται στο στομάχι, ως αποτέλεσμα γαστροοισοφαγικού αντανακλαστικού, το περιεχόμενο μπορεί να φτάσει στον οισοφάγο. Ο ασθενής συνήθως ανησυχεί όταν βρίσκεται σε οριζόντια θέση.

Εκτός από την καύση και την καούρα, παρατηρούνται συχνές λόξυγγες. Ο ερεθισμός του ερμαϊκού σάκου των διαφραγματικών νεύρων οδηγεί σε σπαστική συστολή ολόκληρου του διαφράγματος. Ο λόξυγγας μπορεί να είναι παρατεταμένος και επίσης να συνοδεύεται από έναν ήχο wheezy που παράγεται κατά τη διάρκεια του σπασμού της γλωττίδας.

Οι παθολογίες χαρακτηρίζονται από πόνο στα έντερα, που καίγεται στο στήθος. Αυτό προκαλείται από την εκτόπιση της κήλης μέσω του στομίου του οισοφάγου στο διάφραγμα. Το αίσθημα του πόνου γίνεται ισχυρότερο όταν η θέση του ασθενούς αλλάζει, κλίσεις ή φορτία στους μυς.

Συχνά εμφανίζονται διαταραχές και εμετός. Ο ασθενής έχει αυξημένη ενδογαστρική πίεση, με τον αέρα να βγαίνει με προσπάθεια. Στο σώμα, το επίπεδο οξύτητας αυξάνεται, πράγμα που οδηγεί σε όξινη διαβροχή. Ταυτόχρονα με αυτό υπάρχει ένας χρόνιος βήχας, σημάδια βρογχίτιδας, δύσπνοια. Ο λόγος γι 'αυτό είναι να εισέλθουν στην πικρία των τροφίμων στην αναπνευστική οδό.

Με μια κήλη, η λειτουργία κατάποσης είναι σπασμένη (δυσφαγία). Δύσκολο να εισέλθει στο στομάχι οποιουδήποτε φαγητού και υγρών. Επίσης, μπορεί να παρουσιαστεί τοπική αιμορραγία εάν η επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης υποστεί βλάβη.

Συχνά οι γιατροί μπορούν να εντοπίσουν την αξονική κήλη σε ένα ενεργό στάδιο ανάπτυξης όταν διαγνώσουν έναν ασθενή για άλλες ασθένειες. Στον ασθενή κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου, τα συμπτώματα παραμόρφωσης των μυών του διαφράγματος μπορεί να μην εμφανίζονται καθόλου. Αυτή η παθολογία έχει οριστεί τυχαία.

Αυτή η παθολογική κατάσταση μπορεί να προκαλέσει πολλές επιπλοκές. Αυτά περιλαμβάνουν: παλινδρόμηση οξέος, στένωση του κρανίου, αιμορραγία από τον οισοφάγο και έλκος.

Βίντεο "Τι είναι μια κήλη του οισοφάγου"

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία αξονική κήλη είναι μια συντηρητική προσέγγιση (η χρήση ναρκωτικών, δίαιτα, δίαιτα) και χειρουργική (μία λειτουργία).

Πριν από τον ορισμό μιας μεθόδου θεραπείας της παθολογίας, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί η διάγνωση του ασθενούς. Οι μέθοδοι θεραπείας εξαρτώνται από την πληρότητα των πληροφοριών που συλλέγονται σχετικά με την κατάσταση του ασθενούς.

Στην ιατρική πρακτική, αποφασίστηκε να χωριστεί η ανάπτυξη της ολισθαίνουσας διαφραγματικής κήλης σε αρκετούς βαθμούς. Ο προσδιορισμός του βαθμού παθολογίας εξαρτάται από την τοποθεσία του τόπου, το στάδιο της εξέλιξης της κήλης.

Ο πρώτος βαθμός είναι οισοφαγική αξονική κήλη. Σε αυτό το στάδιο, το κοιλιακό τμήμα βρίσκεται κάτω από το διάφραγμα. Η Cardia αυτή τη στιγμή βρίσκεται στο ίδιο επίπεδο, και κάτω από αυτά είναι το στομάχι. Η αξονική παραμόρφωση αναπτύσσεται ταυτόχρονα με τη διακεκομμένη προεξοχή στον ασθενή.

Ο δεύτερος βαθμός είναι καρδιακός. Στην περίπτωση αυτή, η καρδιά βρίσκεται ήδη πάνω από τη μεμβράνη του διαφράγματος. Αυτή τη στιγμή, ο γαστρικός βλεννογόνος βρίσκεται εν μέρει στον οισοφάγο.

Ο τρίτος βαθμός είναι καρδιαγγειακός. Στο στέρνο πέφτει μέρος του στομάχου. Τέτοιες περιπτώσεις δεν καθορίζονται συχνά.

Ο τέταρτος βαθμός είναι γιγαντιαίος. Το στομάχι είναι σχεδόν πλήρως συμπιεσμένο στο στήθος, πιέζοντας τα παρακείμενα εσωτερικά όργανα. Η νοσηλεία και η επείγουσα χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητες. Σε μια τέτοια κατάσταση, η θεραπεία με φάρμακα δεν μπορεί να βοηθήσει σημαντικά.

Με αξονική κήλη, ενδείκνυται θεραπευτική αγωγή.

Ορισμένα φάρμακα που ομαλοποιούν την ισορροπία όξινης βάσης στο στομάχι. Αυτά περιλαμβάνουν αντιεκκριτικά καθώς και αντιόξινα φάρμακα.
Είναι απαραίτητο να παίρνουμε φάρμακα για να ρυθμίζουμε την κινητικότητα όλων των πεπτικών οργάνων - της προκινητικής.

Φάρμακα που μειώνουν την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος από το στομάχι. Αυτά περιλαμβάνουν ειδικούς αναστολείς της αντλίας πρωτονίων, H2-αναστολείς υποδοχέων ισταμίνης. Αντιμετωπίζουν επίσης κάποιες επιπλοκές της ολίσθησης της κήλης - έλκος, διάβρωση του κοίλου οργάνου και του εντέρου.

Χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη σε περίπτωση επιπλοκών της παθολογίας. Εάν υπάρχει συστηματική αιμορραγία στον οισοφάγο ή γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, τότε ο ασθενής χρειάζεται χειρουργική επέμβαση. Επίσης, η θεραπεία με αυτόν τον τρόπο είναι απαραίτητη όταν η κήλη πιέζεται, πολλά εσωτερικά όργανα πέφτουν στην κοιλότητα του θώρακα, τα οποία αρχίζουν να πιέζουν την καρδιά.

Πρόληψη

Μεταξύ των προληπτικών μέτρων για την πρόληψη και θεραπεία της αξονικής κήλης είναι πολύ αποτελεσματικές μέθοδοι.

Η διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής είναι πολύ απλή, αλλά αποτελεσματική. Εάν το ανθρώπινο σώμα δεν βιώνει υπερβολικά φορτία, εγκαταλείπει τις περισσότερες από τις κακές συνήθειες, τότε η πιθανότητα να αποκτηθεί μια τέτοια παθολογία θα μειωθεί σημαντικά.
Είναι απαραίτητο να τρώτε υγιεινά τρόφιμα και να τρώτε.
Θα πρέπει να ασκείστε, να κρατάτε σωστή στάση.

Είναι επίσης καλύτερο να χάσετε σταδιακά το βάρος. Εάν υπάρχουν ασθένειες της αναπνευστικής οδού ή του πεπτικού συστήματος, η θεραπεία θα πρέπει να πραγματοποιείται αμέσως, καθώς αυτό μπορεί να επηρεάσει το σχηματισμό μιας κήλης. Αυτά τα μέτρα πρέπει να τηρούνται πριν αποκαλυφθεί η παθολογία. Μετά την εκδήλωση της νόσου, ορισμένες μέθοδοι χάνουν την αποτελεσματικότητά τους.

Βίντεο "Ολίσθηση της Ερμής του Οισοφάγου"

Το βίντεο παρουσιάζει ενδοσκοπική ανάλυση της κήλης του οισοφάγου. Θα γνωρίσετε τη δομή αυτού του σώματος.

Τι είναι μια αξονική κήλη;

Μεταξύ ασθενειών του πεπτικού συστήματος, αξονική κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος, που είναι για ιατρικές παρατηρήσεις εμφανίζεται στο 5% των ενηλίκων, έχει εμφανή συμπτωματολογία, απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Στην γιατροί γαστρεντερολογική πράξη αυτή η ασθένεια μπορεί συχνά να βρεθεί όρος ιδρώτα «αξονική ζωτικής σημασίας κήλη», «HH» ή απλοϊκή ονομάζεται «διαφραγματοκήλη». Η ασθένεια έχει ένα χρόνιο πορεία υποτροπής, χαρακτηρίζεται από προεξοχή του κατώτερου οισοφάγου και τη μετατόπιση του τμήματος του στομάχου μέσα στην θωρακική κοιλότητα. Τι είναι διαφραγματοκήλη, ποια είναι τα αίτια, τα συμπτώματα της, από επικίνδυνη ασθένεια και ποιες θεραπείες προσφέρει μοντέρνα γαστρεντερολογία;

Περιγραφή της νόσου

Η αξονική κήλη του οισοφάγου αναπτύσσεται όταν οι μύες του διαφράγματος χαλαρώνουν γύρω από το άνοιγμα του οισοφάγου. Μια τέτοια παθολογική κατάσταση οδηγεί στο γεγονός ότι μέρος του στομάχου μετά από ένα γεύμα ή της σωματικής άσκησης εισέρχεται στην θωρακική κοιλότητα, αλλά μετά από λίγο επέστρεψε στην προηγούμενη κατάστασή της. Στα αρχικά στάδια της νόσου, η κλινική μπορεί να μην είναι διαθέσιμο ή να δει μερικά σημεία, αλλά όπως εξελίσσεται, τα συμπτώματα γίνονται σοβαρά, απαιτούν άμεση ιατρική παρέμβαση.

Όπως δείχνει η πρακτική, η κήλη εκδηλώνεται συχνότερα στις γυναίκες, λιγότερο συχνά στους άνδρες. Μπορεί να είναι συγγενής ή αποκτηθείσα.

Μορφολογικά οισοφαγική κήλη χωρίζεται σε διάφορα στάδια και ταξινομήσεις, καθένα από τα οποία έχει τα δικά του χαρακτηριστικά. Στην πράξη, συχνότερα υπάρχει μια ολισθαίνουσα (αξονική) κήλη, η οποία διαγιγνώσκεται στο 90% των ασθενών. Αυτό το όνομα, αξονική ολίσθηση κήλη παραλαμβάνεται οφείλεται στο γεγονός ότι είναι σε θέση να ολισθαίνει εντός του άνω στομάχι των τροφίμων και κάτω σφιγκτήρα διεισδύουν στο στέρνο και ελεύθερα πάει πίσω.

Αιτίες

Υπάρχουν πολλές αιτίες και προδιαθεσικούς παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη των διαφραγματοκήλη, αλλά στο 50% των περιπτώσεων, η ασθένεια δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, όπως φαίνεται στο πλαίσιο της προοδευτικής εκφυλιστικές αλλαγές στο συνδετικό ιστό και στον οισοφάγο. Ο μηχανισμός ενεργοποίησης για την ανάπτυξη της νόσου μπορεί να είναι οι εξής αιτίες και παράγοντες:

1. Ένας καθιστικός τρόπος ζωής.
2. Αστενική σωματική διάπλαση ενός άνδρα.
3. Επίπεδα πόδια.
4. Σκολίωση.
5. Αιμορροΐδες.
6. Αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση.
7. Ένας ρινικός βήχας.
8. Η παχυσαρκία.
9. Βαριά σωματική εργασία.
10. Περίοδος κύησης.
11. Υπέρταση οισοφαγίτιδας.

Εκτός από τους παραπάνω λόγους, για να προκαλέσει την ανάπτυξη μιας κήλης μπορεί να προκαλέσει γαστρίτιδα, έλκος στομάχου, χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα και άλλες ασθένειες. Παρά την αιτιολογία της νόσου, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό, θα συμβάλει στη μείωση του κινδύνου επιπλοκών και χειρουργικής επέμβασης.

Ταξινόμηση και φάσεις ανάπτυξης

Η αξονική κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος χωρίζεται σε τρεις κύριες ποικιλίες:

1. Συρόμενες (μη σταθερές) - μπορεί να μετακινηθεί από το κάτω μέρος του οισοφάγου στο άνω και το στέρνο.
2. Το παρασιτικό (σταθερό) - Μόνο το καρδιακό τμήμα του οργάνου κινείται προς την κοιλότητα του θώρακα, η οποία δεν κατεβαίνει πίσω. Αυτός ο τύπος ασθένειας είναι πολύ λιγότερο κοινός, αλλά οι σταθερές κήλες είναι πιο επικίνδυνες, συχνά απαιτούν άμεση χειρουργική επέμβαση.
3. Συνδυασμένη - συνοδεύεται από δύο σημεία των δύο πρώτων επιλογών.

Ανάλογα με την εξάπλωση μιας κήλης στο στήθος Διακρίνω τρία στάδια:

Πρώτο πτυχίο - Το κοιλιακό τμήμα του οισοφάγου είναι πάνω από το διάφραγμα, το στομάχι σηκώνεται και πιέζεται σφιχτά ενάντια σε αυτό. Σε 1 βαθμό, οι κλινικές ενδείξεις είναι αόρατες και οι μικρές παραβιάσεις από τη λειτουργία του γαστρεντερικού συστήματος συχνά παραμένουν χωρίς προσοχή.

Το δεύτερο - Ο οισοφάγος υπάρχει στο στέρνο, το στομάχι βρίσκεται στο επίπεδο των διαφράγματος διαφράγματος. Κατά τη διάγνωση 2 μοίρες της νόσου, τα συμπτώματα προφέρονται, απαιτούν ιατρική παρέμβαση.

Το τρίτο στάδιο - πάνω από το διάφραγμα είναι ένα μέρος του οισοφάγου. Αυτός είναι ο σοβαρότερος βαθμός της νόσου, που απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Είναι γνωστό ότι ο πρώτος βαθμός της νόσου συχνά συνοδεύεται από άλλες συνακόλουθες ασθένειες της πεπτικής οδού, οπότε σε αυτό το στάδιο είναι δύσκολο να αναγνωριστεί η κήλη. Τις περισσότερες φορές, αντιμετωπίζεται η κύρια ασθένεια.

Κλινικά χαρακτηριστικά

Σε σχεδόν 30% των περιπτώσεων, η αξονική κήλη δεν προκαλεί συμπτώματα, αλλά μόνο μέχρι την περίοδο πριν από την επίτευξη πιο σοβαρών σταδίων ανάπτυξης. Συχνά η συμπτωματολογία μπορεί να μοιάζει με άλλες ασθένειες, γεγονός που δυσχεραίνει πολύ τη διάγνωση. Οι κλινικές εκδηλώσεις εντείνουν καθώς αυξάνεται ο στείλος σάκος.

Το κύριο σύμπτωμα της νόσου θεωρείται πόνος στο στήθος, στην πλάτη, στην κοιλιά. Η ένταση του συνδρόμου του πόνου είναι τελείως διαφορετική, από τον πόνο και τον πόνο, στον οξύ και αφόρητο. Ο πόνος συχνά εντείνεται μετά το φαγητό, την άσκηση, τον βήχα, τη στροφή ή την κλίση του σώματος.

Εκτός από τον πόνο, υπάρχουν και άλλα συμπτώματα, όπως:

1. Δυσάρεστη διόγκωση.
2. Ναυτία, έμετος.
3. Δυσκολία στην κατάποση τροφίμων και υγρών.
4. Σοβαρές καούρες.
5. Φωλότητα της φωνής.
6. Περνώντας στον λαιμό.
7. Ταλαιπωρία στο επιγαστρικό.
8. Δυσπεπτικές διαταραχές.
9. Αυξημένη κόπωση.
10. Συχνές πονοκεφάλους.
11. Χαμηλή αρτηριακή πίεση.

Όταν συμβαίνει παραβίαση των στείρων σάκων, τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται απότομα, ο κίνδυνος εσωτερικής αιμορραγίας αυξάνεται. Τέτοια συμπτώματα απαιτούν άμεση νοσηλεία ενός ασθενούς σε νοσοκομείο, όπου θα του παρασχεθεί η κατάλληλη ιατρική φροντίδα.

Πιθανές επιπλοκές

Η απουσία έγκαιρης θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε δυσάρεστες και μερικές φορές μη αναστρέψιμες διαδικασίες. Μεταξύ των επιπλοκών, συχνότερα συμβαίνουν:

1. πνευμονία αναρρόφησης;
2. χρόνια τραχειοβρογχίτιδα.
3. παραβίαση κήλης.
4. αντανακλαστική στηθάγχη.
5. αυξημένο κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου.
6. γαστρική αιμορραγία.
7. διάτρηση του οισοφάγου.

Με μια μακροχρόνια ασθένεια, ο κίνδυνος κακοήθων όγκων αυξάνεται. Δεδομένης της πολυπλοκότητας της νόσου και των πιθανών συνεπειών της, ο μόνος τρόπος για την πρόληψη επιπλοκών είναι η έγκαιρη διάγνωση και η κατάλληλη θεραπεία.

Διαγνωστικά

Σε περίπτωση που υπάρχει υποψία για αξονική κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος, ο γιατρός προδιαγράφει μια σειρά από εργαστηριακές και βοηθητικές μεθόδους έρευνας, μεταξύ των οποίων:

• Ακτινογραφική εξέταση.
• Τομογραφία υπολογιστών των οργάνων της θωρακικής κοιλότητας.
• Εργαστηριακή ανάλυση ούρων, αίματος.
• Ενδοσκοπική εξέταση (οισοφαγοαστοσκόπηση).
• Εσοφαγομανομετρία.

Τα αποτελέσματα των εξετάσεων θα επιτρέψουν στον ιατρό να πάρει μια πλήρη εικόνα της νόσου, να αξιολογήσει την κατάσταση του ασθενούς, το στάδιο της ασθένειας, να θέσει τη σωστή διάγνωση και να συνταγογραφήσει την απαραίτητη θεραπεία. Επιπλέον, ο ασθενής θα διοριστεί για να συμβουλευτεί άλλους ειδικούς, ειδικότερα πνευμονολόγο, καρδιολόγο, ωτορινολαρυγόνο.

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία της αξονικής κήλης μπορεί να πραγματοποιηθεί με συντηρητικό ή λειτουργικό τρόπο. Με την τακτική της θεραπείας, ο γιατρός καθορίζεται βάσει των αποτελεσμάτων της διάγνωσης, της γενικής κατάστασης του ασθενούς. Η συντηρητική θεραπεία αποτελείται από την πρόσληψη αρκετών ομάδων φαρμάκων με συμπτωματικό αποτέλεσμα, καθώς και την τήρηση αυστηρής δίαιτας.

Η θεραπεία με φάρμακα δεν μπορεί να εξαλείψει το πρόβλημα, αλλά μόνο να ανακουφίσει τα σοβαρά συμπτώματα της νόσου. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τα ακόλουθα φάρμακα:

• Ένζυμα - Mezim, Pancreatin, Creon.
• Αντιόξινα - Rennie, Fosfalugel, Maalox.
• Παρασκευές που ομαλοποιούν την περισταλτική - Domperidone.
• Αναστολείς αντλίας πρωτονίων - Ομεπραζόλη, Ραμπεπραζόλη.

Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει άλλα φάρμακα, η δόση του οποίου καθώς και η διάρκεια της λήψης καθορίζονται ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Όταν η ασθένεια αρχίσει ή η συντηρητική θεραπεία δεν φέρει τα επιθυμητά αποτελέσματα, ο γιατρός θα ορίσει μια προγραμματισμένη ή μη προγραμματισμένη πράξη. Η χειρουργική θεραπεία θα βοηθήσει στην αποκατάσταση της φυσικής ανατομικής δομής και της διευθέτησης των οργάνων, θα μειώσει τον κίνδυνο υποτροπής, θα βελτιώσει την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Η επιλογή της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από τις δυνατότητες της κλινικής, τον βαθμό της αξονικής κήλης.

Σημαντικό στη θεραπεία θεωρείται μια θεραπευτική διατροφή, η οποία πρέπει να τηρηθεί σε οποιοδήποτε στάδιο της θεραπείας. Ο ασθενής λαμβάνει κλασματική τροφή, μέχρι 6 φορές την ημέρα. Τα μερίδια πρέπει να είναι μικρά, μόνο με μέση θερμοκρασία. Από τη διατροφή είναι απαραίτητο να εξαιρεθούν τα τηγανητά, απότομα, λιπαρά και καπνισμένα πιάτα, καθώς και το αλκοόλ, ο καφές, το ισχυρό τσάι. Ένα κατά προσέγγιση μενού για τον ασθενή θα είναι ο θεράπων ιατρός ή ένας διατροφολόγος.

Πρόληψη

Για να μειωθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης κνησμού του οισοφάγου, η πρόληψη θα πρέπει να πραγματοποιείται μακριά από τις πρώτες εκδηλώσεις της νόσου. Περιλαμβάνει συμμόρφωση με τους ακόλουθους κανόνες και συστάσεις:

1. απόρριψη κακών συνηθειών.
2. ορθολογική και ισορροπημένη διατροφή ·
3. Ένας υγιεινός τρόπος ζωής.
4. μέτρια σωματική δραστηριότητα.
5. έλεγχο του σωματικού βάρους.
6. έγκαιρη και σωστή θεραπεία όλων των συναφών ασθενειών.

Η τήρηση των στοιχειωδών κανόνων δεν μπορεί μόνο να μειώσει τον κίνδυνο ανάπτυξης κνησμού, αλλά και άλλων ασθενειών των οργάνων της γαστρεντερικής οδού. Η αυτοθεραπεία σε κάθε περίπτωση πρέπει να διαγραφεί. Όσο νωρίτερα ένα άτομο αναζητά ιατρική βοήθεια, τόσο πιθανότερο είναι μια επιτυχημένη πρόγνωση.

Αξονική κήλη του οισοφάγου (συρόμενη και σταθερή)

Όταν τα όργανα κάτω από το διάφραγμα προεξέχουν από το φυσικό άνοιγμα του οισοφάγου, αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη μιας αρκετά σοβαρής παθολογίας αυτού του τμήματος - της αξονικής κήλης. Αυτή η ασθένεια είναι από καιρό μεταξύ των ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα είναι πολύ σημαντική, δεδομένου ότι ελλείψει έγκαιρης και επαρκής θεραπεία μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών. Η αξονική κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος (GVPD) είναι ένας από τους συνηθέστερους τύπους παραμόρφωσης, εντοπισμένος στα πεπτικά όργανα. Μεταξύ όλων των παθολογιών του γαστρεντερικού σωλήνα, κατατάσσεται στην 3η θέση. Αν δεν το βρείτε στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης, τότε η συνεχιζόμενη θεραπεία μπορεί να μην δώσει το αναμενόμενο αποτέλεσμα.

Κύριοι τύποι και στάδια της παθολογίας

Αυτές οι κήλες ονομάζονται διαφραγματικές και είναι παθολογική προεξοχή των οργάνων του περιτόνιου μέσω του φυσικού ανοίγματος που βρίσκεται σε αυτό. Βασικά είναι το στομάχι και το κάτω μέρος του οισοφάγου. Όταν ένα άτομο αναπτύσσει μια δεδομένη ασθένεια, αντί της κοιλιακής κοιλότητας βρίσκονται στο στέρνο. Η νόσος είναι ταυτόχρονα συγγενής και αποκτηθείσα και σύμφωνα με μορφολογικά συμπτώματα, η διαφραγματική κήλη του ΑΜΡ χωρίζεται σε 2 τύπους:

• Συρόμενη (αξονική, επίσης ονομαζόμενη αξονική). Ο συνηθέστερος τύπος παθολογίας. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, διαγνωρίζεται σε 90% των περιπτώσεων. Αυτό το όνομα είναι μια αξονική διαφραγματοκήλη που έλαβε για το λόγο ότι γλιστρήσει ελεύθερα μέσα στην θωρακική κοιλότητα και να επανέλθει με πάνω τμήμα της του στομάχου και κάτω σφιγκτήρα τροφίμων (LES). Αυτό το είδος της νόσου του πεπτικού συστήματος χωρίζεται σε διάφορες ποικιλίες - totalnozheludochnaya, οισοφάγου, υποσύνολο και καρδιακή κήλη. Τις περισσότερες φορές, αυτό το παθολογικό κίνημα εμφανίζεται όταν ένα άρρωστο άτομο αλλάζει τη θέση του σώματος.
• Η παρασιτική (σταθερή) κήλη είναι πολύ λιγότερο κοινή από την ολισθαίνουσα κήλη. Πρόκειται για μια κίνηση στην κοιλότητα του θώρακα του καρδιακού μέρους του κύριου πεπτικού οργάνου, το οποίο δεν κατεβαίνει πίσω, αλλά παραμένει εκεί για πάντα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αυτή η παθολογία έχει αμετάβλητη συμπτωματολογία. Μια παράσιτο κήλη σταθερού τύπου είναι πιο επικίνδυνη από μια ολισθαίνουσα κήλη και πιο συχνά προκαλεί την ανάπτυξη ενός μεγάλου αριθμού σοβαρών επιπλοκών, για τη διάθεση των οποίων απαιτείται επείγουσα θεραπεία.

Επίσης, αυτή η ασθένεια χωρίζεται ανάλογα με τους βαθμούς ανάπτυξης. Κήλη AML πρώτο στάδιο που χαρακτηρίζεται από το ότι η κοιλιακή οισοφάγος βρίσκεται ακριβώς πάνω από το διάφραγμα, και το στομάχι ελαφρώς αυξημένα και πιέζεται σταθερά σ 'αυτό. Όταν ο βαθμός ΙΙ του κύριου πεπτικού οργάνου έχει μετακινηθεί AML και ΙΙΙ, η πιο σοβαρή, που χαρακτηρίζεται από την εύρεση πάνω από το διάφραγμα, όχι μόνο από την καρδιακή του στομάχου, αλλά συχνά το σώμα του, ή το κάτω μέρος.

Αιτίες της ανάπτυξης της πάθησης

Ο σχηματισμός ενός χεναλικού ανοίγματος στο διάφραγμα μπορεί να οδηγήσει τόσο σε συγγενείς όσο και σε προγενέστερες προϋποθέσεις. Μεταξύ των πρώτων ειδικών επισημαίνεται η υποανάπτυξη του διαφραγματικού μυός και οι εφηβικές τσέπες που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης. Για τους ίδιους λόγους, μπορεί κανείς να αποδώσει την επίδραση των αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία, των σοβαρών τραυματισμών του στέρνου, της συνεχώς αυξανόμενης ενδοκοιλιακής πίεσης και της εμφάνισης κοντά στο διάφραγμα της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Υπάρχουν επίσης παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο παθολογίας. Μεταξύ αυτών, υπάρχουν εκείνες οι περιστάσεις που προκαλούν μια αιφνίδια αιφνίδια ή μόνιμη αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης:

• ο τελευταίος βαθμός παχυσαρκίας.
• αμβλυμένο κοιλιακό τραύμα.
• ανύψωση υπερβολικών βαρών.
• βαριά σωματική εργασία.
• ασκίτες.
• παρατεταμένο αδέσποτο έμετο.
• μόνιμη δυσκοιλιότητα.

Ένας επαγγελματίας αθλητής, ένας βαρέων βαρών, μπορεί να αρρωστήσει μια κήλη, ειδικά αν δεν ακολουθεί τους κανόνες ασφαλείας κατά την άρση βαρών. Επίσης, μεγάλη σημασία στην ανάπτυξη αυτής της νόσου που σχετίζεται με χρόνια το παιχνίδι γαστροδωδεκαδακτυλίτιδας ή παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα calculous και γαστρικό ή δωδεκαδακτυλικό οισοφάγου gipermotornaya diskenzii, δηλαδή παραβιάσει σε αυτούς η λειτουργία του κινητήρα του.

Βοηθά να εξασφαλιστεί ότι ένα πρόσωπο έχει αναπτύξει μια κήλη αξονική οισοφάγο και διαμήκεις βράχυνση της, η οποία έχει προκύψει λόγω της εμφάνισης της ουλής-φλεγμονωδών παραμόρφωση, η οποία ενεργοποιείται από την εμφάνιση της θερμικά ή χημικά εγκαύματα, πεπτικό έλκος και οισοφαγικής παλινδρομικής οισοφαγίτιδας.

Συμπτώματα της ασθένειας

Σχεδόν οι μισές από τις περιπτώσεις, η ασθένεια λειτουργεί πλήρως ασυμπτωματική ή να έχουν συμπτώματα τόσο ήπια ώστε οι άνθρωποι αναπτύσσουν τη νόσο δεν δίνουν προσοχή σε αυτά και την παθολογία συνεχίζει να προοδεύει, μεταφέρουν την απειλή των επιπλοκών. Αυτές οι κήλες της AML διαγνωστεί κατά τύχη, όταν πραγματοποιείται με ακτίνες Χ του οισοφάγου μελέτης ένα εντελώς διαφορετικό θέμα.

Ωστόσο, οι ασθενείς του τμήματος γαστρεντερολογίας που διατρέχουν τον κίνδυνο να αναπτύξουν αυτή την ασθένεια των πεπτικών οργάνων θα πρέπει να γνωρίζουν τη βασική πιθανή συμπτωματολογία τους. Πρώτα απ 'όλα, περιλαμβάνει το σύνδρομο πόνου, που εντοπίζεται στην επιγαστρική περιοχή και φέρει έναν πιεστικό και θαμπό χαρακτήρα. Μπορεί να ακτινοβολεί κατά μήκος του οισοφάγου στην περιοχή μεταξύ των ωμοπλάτων.

Πιο συχνά, επιδείνωση του πόνου συμβαίνει στην πρηνή θέση, με υπερβολική σωματική άσκηση ή έντονο βήχα και μετά από άφθονο γεύμα. Επίσης χαρακτηριστικά συμπτώματα παθολογίας μπορεί να είναι:

• Οι λόξυγγες, που προκύπτουν από το γεγονός ότι ο ελαιώδης σάκος αρχίζει να ερεθίζει το διαφραγματικό νεύρο.
• Καούρα και καταιγισμός. Είναι οι συχνότερες αρνητικές εκδηλώσεις αυτής της νόσου και προκαλούνται από την κατάποση στον οισοφάγο λόγω γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης των όξινων περιεχομένων του στομάχου.
• Κάνοντας πόνο πίσω από το στέρνο και συστέλλοντας στο έντερο. Η εμφάνισή τους συμβαίνει συχνά το πρωί και σχετίζεται με την κίνηση του ελαιώδους σάκου μέσω του ανοίγματος στο διάφραγμα.
• Δυσφαγία (παραβίαση της διαδικασίας κατάποσης). Ασθενείς που έχουν ιστορικό αυτής της νόσου, είναι πολύ δύσκολο να καταπιούν, όσο περίεργο μπορεί να είναι, υγρό φαγητό. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να συμβεί όταν χρησιμοποιείτε πολύ ζεστά ή κρύα πιάτα, καθώς και πολύ γρήγορη απορρόφηση των τροφίμων.

Πολύ συχνά, τα αρνητικά συμπτώματα της νόσου είναι παρόμοια με τα κύρια χαρακτηριστικά της καρδιακής νόσου, και είναι σε θέση να εμποδίσουν τη διάγνωση, και μπορεί να γίνει ο λόγος που η θεραπεία θα είναι λάθος και δεν θα δώσει το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Διάγνωση και κύρια θεραπευτικά μέτρα

Οι χειρικοί σάκοι του ανοίγματος του οισοφάγου εντοπίζονται συχνότερα κατά την ενδοσκοπική εξέταση ή την ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας ή του θώρακα. Τα κύρια σημεία που μαρτυρούν την παρουσία της νόσου είναι:

• υπερεκτίμηση του οισοφαγικού σφιγκτήρα.
• η απουσία στο υπογαστρικό τμήμα αυτού του πεπτικού οργάνου.
• καρδιά, που βρίσκεται ακριβώς επάνω από το διάφραγμα.
• Μεγαλύτερη διάμετρο του ανοίγματος του οισοφάγου.
• καθυστέρηση στην κήλη, εισήχθη άμεσα για την αντίθεση του αιωρήματος βαρίου.

Κατά τη διεξαγωγή μια ενδοσκόπηση σχετικά με την ανάπτυξη αυτής της νόσου υποδηλώνει χαρακτηριστικά των ασθενειών όπως το έλκος, διάβρωση, γαστρίτιδα και οισοφαγίτιδα, και εύρεση του οισοφάγου-γαστρική γραμμή πάνω από το διάφραγμα. Προκειμένου να αποκλειστεί η παρουσία των κακοηθών όγκων σε ασθενείς που υπάρχει υποψία ότι έχουν διαφραγματοκήλη υποχρεωτική βιοψία. Για την ταυτοποίηση εσωτερική αιμορραγία από το πεπτικό σύστημα διερευνώνται κοπράνων κρυφό αίμα.

Αφού πραγματοποιήσει όλα αυτά τα διαγνωστικά μέτρα και επιβεβαιώνοντας τη διάγνωση, ο ειδικός επιλέγει ένα πρωτόκολλο για τη θεραπεία της νόσου που αντιστοιχεί σε κάθε συγκεκριμένο ασθενή και αρχίζει να θεραπεύει την αξονική κήλη.

Θεραπεία ασθενειών

Η θεραπεία της παθολογικής προεξοχής του διαφράγματος πραγματοποιείται με δύο τρόπους - χειρουργικό και συντηρητικό. Η δεύτερη μη χειρουργική μέθοδος υποδεικνύεται σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου η κήλη έχει μικρές διαστάσεις και προχωρά χωρίς εμφανή συμπτώματα. Αναπόσπαστο μέρος αυτής της θεραπείας είναι να διορθώσει τρόπο ζωής και διατροφής, καθώς και το διορισμό του ίδιου, όπως στην νόσο γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, φαρμάκου επιδράσεις. Η ανατροφοδότηση από ασθενείς που έλαβαν αυτή τη θεραπεία είναι θετική. Σχεδόν όλοι τους πέτυχαν πλήρη αποκατάσταση ή μετάβαση της παθολογίας σε κατάσταση παρατεταμένης ύφεσης.

Αλλά, δυστυχώς, δεν είναι όλες οι προσεγγίσεις συντηρητική θεραπεία. Στην περίπτωση αυτή, συνιστάται χειρουργική επέμβαση. Ενδείξεις γι 'αυτό είναι σοβαρή οισοφαγίτιδα, η οποία δεν είναι επιδεκτική θεραπείας με φάρμακα, ανεπάρκεια του κατώτερου διαφραγματικού σφιγκτήρα, σημαντική στένωση του οισοφάγου. Η ενέργεια αυτή έχει τους ακόλουθους στόχους:

• τη δημιουργία ενός μηχανισμού αντιπαρεκτίσεως που εμποδίζει τη μεταφορά ενός όξινου γαστρικού ενζύμου στον οισοφάγο.
• αποκατάσταση των ανατομικών δομών των χαλασμένων πεπτικών οργάνων, καθώς και φυσικές σχέσεις μεταξύ του στομάχου και του οισοφάγου.

Λειτουργίες που σας επιτρέπουν να απαλλαγείτε από αυτή την παθολογία, υπάρχουν αρκετές και το καθένα έχει τα δικά του πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Η πρόσβαση στο προεξέχον χοιροειδές σάκο μπορεί να πραγματοποιηθεί με λαπαροσκοπική ή ανοικτή μέθοδο.

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει αναγκαστικά να ανατεθεί σε μια πορεία των φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων συνταγογραφείται αποκλειστές των υποδοχέων ισταμίνης, αναστολείς αντλίας πρωτονίων, αντιόξινα και προκινητικά.

Επίσης, είναι απαραίτητη μια πλήρης ανασκόπηση του τρόπου ζωής και των συνηθειών του άρρωστου:

• Τα σωματικά φορτία, εάν υπάρχουν, πρέπει να μειωθούν.
• φορέματα για παρατεταμένο επίδεσμο στερέωσης που φοράει?
• μια δίαιτα συνταγογραφείται για την αποταμίευση των πεπτικών οργάνων, καθώς και τη μείωση του βάρους.

Επίσης, οι ασθενείς μετά την επέμβαση θα πρέπει να αποφεύγουν εντελώς τις καταστάσεις που προάγουν την ενδοκοιλιακή πίεση, και να σταματήσει εντελώς το κάπνισμα. Μεταξύ των πιθανών παθολογία των επιπλοκών που αναπτύσσουν αγνοώντας τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού και την κατάχρηση της θεραπευτικής φυσικά, υπάρχει η εμφάνιση των παθολογιών όπως είναι η μαζική αιμορραγία από τον οισοφάγο, πεπτικό έλκος, ουλή στένωση και οισοφαγίτιδας αναρροής.

Η επιλογή των θεραπευτικών τακτικών σε αυτή την ασθένεια είναι το προνόμιο ενός ειδικού. Προκειμένου να αντιμετωπιστούν τα αρνητικά συμπτώματα και να σταματήσει η ανάπτυξη μιας κήλης χωρίς χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να τηρεί αυστηρά όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού. Μετά από μια θεραπευτική πορεία για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, επισκέψεις θα είναι απαραίτητες για τις συνήθεις εξετάσεις του γαστρεντερολόγου. Διεξάγονται κάθε έξι μήνες.

Επιλέγουμε τη θεραπεία και τη διατροφή με αξονική κήλη

Αξονική (hiatal) κήλη - είναι μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από μια μετατόπιση του στομάχου και κάτω οισοφάγο στο θωρακική κοιλότητα διαμέσου του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος. Η ασθένεια βρίσκεται συχνά σε άτομα που πάσχουν από διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα και έχουν συγγενή προδιάθεση. Βρίσκεται κυρίως στους ενήλικες.

Η αξονική κήλη μπορεί να είναι τριών τύπων:

• συρόμενη ·
• παρασιψιακό.
• σε συνδυασμό.

Κατά τη διάρκεια αξονική ολίσθηση κήλη του κάτω μέρους του οισοφάγου και του άνω μέρους του στομάχου ελεύθερα πλεύσης μέσω οισοφαγικού άνοιγμα διέλευσης στην κοιλότητα στήθος και την πλάτη. Η ασθένεια μπορεί να έχει δύο στάδια, η οποία εξαρτάται από το βαθμό της κήλης και μέγεθος εξόδου της στη θωρακική κοιλότητα.

Στο πρώτο στάδιο, μόνο ένα μέρος του οισοφάγου εισέρχεται στη θωρακική κοιλότητα, το στομάχι βρίσκεται ψηλότερα, κοντά στο διάφραγμα. Όταν το πρώτο στάδιο διαγνωστεί στους ηλικιωμένους, θεωρείται ότι είναι κατά προσέγγιση προς τον κανόνα λόγω των αλλαγών που σχετίζονται με τη γήρανση του σώματος και της γήρανσης.

Στο δεύτερο στάδιο, όχι μόνο ο οισοφάγος, αλλά και το στομάχι μετατοπίζονται στην κοιλότητα του θώρακα.

Αιτίες της αξονικής κήλης

• αδυναμία των συνδετικών ιστών του διαφράγματος.
• παρατεταμένη γαστρίτιδα με παλινδρόμηση του οισοφάγου, που προκύπτει σε σχέση με φλεγμονώδεις διεργασίες και ουλές.
• διαταραχές στην εργασία του δωδεκαδακτύλου και του στομάχου.
• την εγκυμοσύνη και τις επιπλοκές κατά τη διάρκεια του τοκετού.
• χρόνιες παθήσεις του ήπατος και του στομάχου, ασκίτης.
• υπερβολικό βάρος, κακές συνήθειες, γήρανση του σώματος.
• βλάβη του διαφράγματος, ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, σοβαρός βήχας,
• ενδοκοιλιακή πίεση, δυσκοιλιότητα, μετεωρισμός.
• σωματική δραστηριότητα, άρση βαρών.

Στα αρχικά στάδια της νόσου, τα συμπτώματα μπορεί να λείπουν εντελώς. Η παραμικρή ενόχληση στην γαστρεντερική οδό είναι συχνά διαγραφεί σε άλλες ασθένειες όπως έλκη, γαστρίτιδα, υπερκατανάλωση τροφής. Ωστόσο, υπάρχουν αρκετά βασικά σημάδια αξονικής κήλης:

• καούρα, ναυτία, πρηξίματα, πρήξιμο, κοιλιακό άλγος,
• πόνος στην επιγαστρική περιοχή μετά από παρατεταμένη παραμονή στην κάμψη.
• θωρακικό άλγος, χαρακτηριστικό της στηθάγχης.
• πόνος κατά τη διαδικασία της κατάποσης των τροφίμων.
• η ανάπτυξη της αναιμίας, η οποία οδηγεί σε ωχρότητα, χτύπημα στα αυτιά, ζάλη.

Η παραβίαση των σημείων της νόσου μπορεί να οδηγήσει σε ορισμένες επιπλοκές. Η πιο επικίνδυνη είναι φλεγμονή του βλεννογόνου του οισοφάγου, αιμορραγία, πεπτικό έλκος και στένωση του οισοφάγου λόγω ουλές του βλεννογόνου.

Ο γιατρός μπορεί να διαγνώσει την ασθένεια μόνο αφού πραγματοποιήσει την απαραίτητη ιατρική έρευνα. Πρώτα απ 'όλα, απαιτείται ακτινοσκόπηση του σώματος. Η διαδικασία πραγματοποιείται σε όρθια θέση με αυξημένη λεκάνη. Μετά από ακτινογραφίες, ένας ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει επιπλέον είδη διάγνωσης για να καθορίσει τον τύπο της κήλης και το μέγεθός της.

Εξέταση του ασθενούς περιλαμβάνει ενδοσκόπηση (η μελέτη του βλεννογόνου μέσω του ενδοσκοπίου), υπολογιστική τομογραφία της θωρακικής κοιλότητας, βιοχημικές και κλινικές εξετάσεις αίματος. Τα αποτελέσματα που λαμβάνονται εξετάζονται από τον γαστρεντερολόγο, τον ωτορινολαρυγγολόγο, τον καρδιολόγο και τον πνευμονολόγο. Η διάγνωση κοίλου σώματος θα αποτρέψει την ανάπτυξη της αξονικής κήλης και θα βοηθήσει στην επιλογή της βέλτιστης θεραπείας για τον ασθενή.

Χέρνια σε έγκυες γυναίκες

Η αξονική κήλη εκδηλώνεται συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Στις γυναίκες που γεννιούνται μετά από τριάντα χρόνια η πιθανότητα εμφάνισής τους είναι πολύ υψηλότερη. Προωθεί την ανάπτυξη της ασθένειας αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση και τοξίκωση, η οποία προκαλεί έμετο και αντανακλαστικό οισοφαγία. Η συμπτωματολογία της ασθένειας είναι η ίδια με τη συνηθισμένη πορεία της νόσου.

Κατά τη διάρκεια της κύησης, η γυναίκα δεν έχει συνταγογραφήσει πλήρη φαρμακευτική αγωγή. Ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα που ανακουφίζουν ορισμένα συμπτώματα, όπως καούρα, φούσκωμα, δυσκοιλιότητα. Η ασθένεια δεν αποτελεί απειλή για το παιδί και τη μητέρα. Με συνεχή ιατρική παρακολούθηση, η κήλη του οισοφάγου δεν επηρεάζει την ίδια την παράδοση.

Διαβάστε επίσης το άρθρο: Πώς να αναγνωρίσετε μια κήλη στο στομάχι

Αξονική κήλη σε αθλητές

Η διάγνωση της κήλης σε αθλητές δεν συνεπάγεται πάντοτε την απόσυρση από το άθλημα. Ορισμένοι τύποι άσκησης όχι μόνο δεν βλάπτουν τον ασθενή, αλλά και συμβάλλουν στην ενίσχυση της υγείας σας. Φυσικά, αυτό δεν αφορά τα επαγγελματικά αθλήματα.

Η κύρια αιτία της αξονικής κήλης είναι ένα βαρύ φορτίο στον τύπο, εάν υπάρχει μια έμφυτη προδιάθεση για αδυναμία του κοιλιακού τοιχώματος. Power αθλήματα, όπου πρέπει να σηκώσετε τα βάρη, πρέπει αμέσως να φύγετε.

Μπορείτε να κολυμπήσετε και να κάνετε αθλητικές ασκήσεις, όπου το κύριο φορτίο είναι στον δικέφαλο και τον τρικεφάλου. Δεν είναι γρήγορος κύκλος και περπάτημα, επίσης, δεν προκαλεί επιπλοκές της νόσου. Το κύριο πράγμα είναι να κάνουμε τα πάντα με μέτρο.

Περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τους τύπους και τη θεραπεία της κήλης του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος μπορούν να βρεθούν εδώ.

Χέρνια του οισοφάγου στα παιδιά

Η αξονική κήλη στα νεογνά είναι εξαιρετικά σπάνια και θεωρείται παθολογία της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου. Ο λεγόμενος αντιπρόεδρος του στομαχικού στομάχου χαρακτηρίζεται από μια έμφυτη μορφή ενός συντομευμένου οισοφάγου. Σε αυτή την περίπτωση, μέρος του στομάχου που βρίσκεται πάνω από το διάφραγμα, δεν πλαισιώνεται από την κοιλιακή κοιλότητα.

Τα πρώτα σημάδια της νόσου εμφανίζουν συχνές κακώσεις του μωρού, σε ηλικία έξι μηνών, με την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών, μπορεί να εμφανιστεί εμετός. Τα παιδιά με αξονική κήλη υποφέρουν από έλλειψη σωματικού βάρους, καθυστέρηση ανάπτυξης και υποτροφία.

Κατά τη διάγνωση μιας κήλης του οισοφάγου στα νεογέννητα, οι γιατροί συστήνουν χειρουργική θεραπεία για να αποφευχθεί η περαιτέρω εξέλιξη της νόσου και η ανάπτυξη συναφών ασθενειών.