Τι είναι η διαφραγματική κήλη; Αυτή η προεξοχή της κοιλιακής κοιλότητας (το κάτω μέρος του οισοφάγου, το στομάχι, λιγότερο συχνά άλλα όργανα) μέσω του φυσικού ανοίγματος του διαφράγματος (οισοφάγου). Δηλαδή, τα όργανα που αποτελούν την προεξοχή δεν είναι στην κοιλιά, αλλά στο στήθος. Ένα άλλο όνομα για αυτή την παθολογία είναι μια κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος ή, εν συντομία, ένα GPOD.

Αρχικά, η ασθένεια μπορεί να μην εκδηλωθεί και τότε υπάρχουν συμπτώματα παρόμοια με εκείνα άλλων ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα. Σε κάθε περίπτωση, αυτός ο τύπος κήλης δεν επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Παρά το γεγονός ότι οι χειρουργικές χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται από χειρουργούς, οι χειρουργικές επεμβάσεις στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων δεν απαιτούνται - η ασθένεια είναι καλά θεραπευμένη με δίαιτα και δισκία.

Τύποι και βαθμοί διαφραγματικής κήλης

Η διαφραγματική κήλη μπορεί να είναι τριών τύπων:

Η συρόμενη κήλη (αξονική) στην οποία το κατώτερο τμήμα του οισοφάγου και το άνω τμήμα του στομάχου, τα οποία είναι κανονικά στην κοιλιακή κοιλότητα, μεταφέρονται ελεύθερα διαμέσου του οισοφαγικού ανοίγματος εντός της θωρακικής κοιλότητος και πίσω (slide).

Παραοισοφαγική κήλη - ένα σπάνιο είδος στο οποίο το άνω τμήμα του στομάχου είναι κανονικά και κάτω τμήματα του (και μερικές φορές σε άλλα όργανα) προεξέχουν διαμέσου του οισοφαγικού ανοίγματος, και το στομάχι όπως ήταν γύρισε ανάποδα.

Η συνδυασμένη κήλη - συνδυάζει τα σημάδια τόσο του αξονικού όσο και του παρα-οισοφαγικού GPOD.

Με τη σειρά τους, στην αξονική διαφραγματική κήλη απομονώνονται 1 και 2 μοίρες ανάλογα με το μέγεθος του σχηματισμού και το επίπεδο εξόδου του στην θωρακική κοιλότητα.

Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση

Σε ένα βαθμό στη θωρακική κοιλότητα υπάρχει μόνο ένα μέρος του οισοφάγου, και το στομάχι βρίσκεται ψηλότερα, κοντά στο διάφραγμα. Όταν αξονική HH 1ου βαθμού διαγνώστηκε σε ηλικιωμένους - μπορεί να πραγματοποιηθεί στα σύνορα (κοντά στο φυσιολογικό) τις συνθήκες που δημιουργούνται λόγω των αλλαγών σχετίζονται με την ηλικία.

Σε 2 μοίρες της νόσου, όχι μόνο ο οισοφάγος μετατοπίζεται στην κοιλότητα του θώρακα, αλλά και στο στομάχι.

Αιτίες

Οι αιτίες που οδηγούν στο σχηματισμό του GVPD είναι πολύ διαφορετικές και χωρίζονται σε συγγενείς και αποκτημένες. Τόσο οι αξονικές όσο και οι παρα-οισοφαγικές διαφραγματικές κήλες σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της δράσης των ίδιων παραγόντων.

(αν ο πίνακας δεν είναι εντελώς ορατός - γυρίστε το προς τα δεξιά)

Hernias και εφηβικές τσέπες που προέκυψαν κατά την περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης

Τραυματισμοί στο στήθος

Φλεγμονώδεις διεργασίες κοντά στο διάφραγμα

Αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση

Συχνά συνδυάζει διάφορους λόγους: για παράδειγμα, τα κοιλιακά όργανα περνούν από εκτεταμένη οισοφάγου ανοίγματος (συγγενείς ανωμαλίες) σε επιθέσεις του βήχα καπνιστής (Κεκτημένα αιτιολογικός παράγοντας).

Συμπτώματα

Τα αρχικά στάδια της παθολογίας συμβαίνουν με ελάχιστα συμπτώματα, τα οποία περιπλέκουν σοβαρά τη δημιουργία μιας σωστής διάγνωσης και οδηγούν σε αναβολή της θεραπείας. Ωστόσο, εάν είστε επιφυλακτικοί ορισμένων συμπτωμάτων, είναι πολύ πιθανό να αναγνωρίσετε την ασθένεια εγκαίρως.

Τα συμπτώματα με τα οποία εκδηλώνεται η διαφραγματοκήλη, εξαρτώνται από τον τύπο και τον βαθμό της:

(αν ο πίνακας δεν είναι εντελώς ορατός - γυρίστε το προς τα δεξιά)

Αξονικός 1 βαθμός

• Καούρα μετά από γεύμα, ιδιαίτερα ισχυρή με μεροληψία στη διατροφή.
• Πόνος στην επιγαστρική περιοχή με παρατεταμένη παραμονή στην κάμψη.

Αξονικός 2ος βαθμός

• Συχνή καούρα, ακόμη και από την επαφή με το φαγητό.
• Διατροφή, ναυτία, διαταραχές κατάποσης, κοιλιακό άλγος.
• Κάψιμο των πόνων πίσω από το στήθος, που μοιάζουν με επιθέσεις της στηθάγχης.
• Ο πόνος στην κοιλιά και πίσω από το στήθος αυξάνεται στην πρηνή θέση και όταν γέρνει.

Συμπτώματα που σχετίζονται με την πρόπτωση του στομάχου:

• πόνος στην κοιλιά μετά το φαγητό, ειδικά όταν ο κορμός είναι στραμμένος προς τα εμπρός.
• διαταραχή, ναυτία, καούρα.

Τα καρδιοαναπνευστικά συμπτώματα εμφανίζονται με μεγάλα μεγέθη εκπαίδευσης και συνδέονται με το γεγονός ότι συμπιέζει τους πνεύμονες και την καρδιά:

• δυσκολία στην αναπνοή.
• καρδιακές παλμούς?
• μπλε γύρω από το στόμα (κυάνωση), ειδικά μετά το φαγητό.

Ένας συνδυασμός διαφορετικών συμπτωμάτων.

Διαγνωστικά

Η έρευνα και η εξέταση των ασθενών επιτρέπουν στον γιατρό να υποψιάζεται ότι η στοματική διαφραγματοκήλη, αλλά απαιτείται ακτινογραφία για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Επιπλέον, μπορεί να συνιστάται η EFGS (esophagogastroscopy) - να διευκρινιστεί η κατάσταση των βλεννογόνων του οισοφάγου και του στομάχου. Εάν η διαφραγματική κήλη συνοδεύεται από πόνο πίσω από το στέρνο, είναι απαραίτητο να εκτελέσετε ηλεκτροκαρδιογράφημα για να αποκλείσετε καρδιακά προβλήματα.

Για όλους τους τύπους GPP (αξονική άλλη), οι διαγνωστικές μέθοδοι είναι οι ίδιες.

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία των διαφραγματικών κήρων καθορίζεται από τον τύπο και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.

Οι αξονικές κήλες και των 1 και 2 βαθμών συνήθως αντιμετωπίζονται συντηρητικά.

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει 2 δραστηριότητες:

(αν ο πίνακας δεν είναι εντελώς ορατός - γυρίστε το προς τα δεξιά)

Το φαγητό πρέπει να χωρίζεται (συχνά, σε μικρές μερίδες), το φαγητό είναι αλεσμένο σε μια κατάσταση πουρέ σερβίρεται σε μια ζεστή μορφή.

Εξαιρούνται τρόφιμα που ερεθίζουν τις βλεννογόνες μεμβράνες του πεπτικού συστήματος (οξεία και αλμυρή, μαρινάδες, τουρσιά, κάπνισμα, λάχανο).

• Για την καταστολή της έκκρισης του γαστρικού υγρού και τη μείωση της δραστηριότητάς του, χρησιμοποιούνται αντιόξινα (άλγη, φωσφαλογόλιο, maalox, κλπ.).
• Χρησιμοποιήστε στυπτικές και περιβάλλουσες ουσίες (νιτρικό βισμούθιο, βικαλίνη, άμυλο).
• αναισθητικά (αναισθησία, νοβοκαϊνη για στοματική χορήγηση).
• αντισπασμωδικά (όχι-spa, πλατυφυλλίνη).

Σε 2 μοίρες με σοβαρά συμπτώματα και έλλειψη επίδρασης της συντηρητικής θεραπείας, μπορεί να επιδειχθεί χειρουργική επέμβαση.

Σε παρασιτικές και συνδυασμένες διαφραγματικές χειρουργικές επεμβάσεις συνταγογραφούνται πολύ συχνότερα, καθώς ο κίνδυνος επιπλοκών (γαστρική αιμορραγία, παραβίαση) είναι υψηλός. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το άνοιγμα του οισοφάγου είναι μερικώς κλειστό και ο πυθμένας και το σώμα του στομάχου στερεώνονται στον κοιλιακό τοίχο.

Αποτελέσματα

Τόσο η διάγνωση όσο και η επιλογή της μεθόδου για τη θεραπεία της διαφραγματικής κήλης πρέπει να γίνεται μόνο από γιατρό. Όταν βλέπετε τυπικά παράπονα, δεν χρειάζεται να προσπαθήσετε να λύσετε το πρόβλημα μόνοι σας, συμβουλευτείτε πρώτα έναν θεραπευτή ή γαστρεντερολόγο που θα πραγματοποιήσει μια πρώτη εξέταση και θα στείλει σε έναν χειρούργο. Θυμηθείτε ότι μια έγκαιρη διάγνωση καθιστά τη θεραπεία πολύ πιο αποτελεσματική και μειώνει την πιθανότητα μιας επέμβασης.

Συντάκτης: Svetlana Larina

(το παρακάτω μπλοκ μπορεί να μετακινηθεί προς τα δεξιά προς το τέλος)

Αξονική κήλη του οισοφάγου (συρόμενη και σταθερή)

Όταν τα όργανα κάτω από το διάφραγμα προεξέχουν από το φυσικό άνοιγμα του οισοφάγου, αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη μιας αρκετά σοβαρής παθολογίας αυτού του τμήματος - της αξονικής κήλης. Αυτή η ασθένεια είναι από καιρό μεταξύ των ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα είναι πολύ σημαντική, δεδομένου ότι ελλείψει έγκαιρης και επαρκής θεραπεία μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών. Η αξονική κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος (GVPD) είναι ένας από τους συνηθέστερους τύπους παραμόρφωσης, εντοπισμένος στα πεπτικά όργανα. Μεταξύ όλων των παθολογιών του γαστρεντερικού σωλήνα, κατατάσσεται στην 3η θέση. Αν δεν το βρείτε στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης, τότε η συνεχιζόμενη θεραπεία μπορεί να μην δώσει το αναμενόμενο αποτέλεσμα.

Κύριοι τύποι και στάδια της παθολογίας

Αυτές οι κήλες ονομάζονται διαφραγματικές και είναι παθολογική προεξοχή των οργάνων του περιτόνιου μέσω του φυσικού ανοίγματος που βρίσκεται σε αυτό. Βασικά είναι το στομάχι και το κάτω μέρος του οισοφάγου. Όταν ένα άτομο αναπτύσσει μια δεδομένη ασθένεια, αντί της κοιλιακής κοιλότητας βρίσκονται στο στέρνο. Η νόσος είναι ταυτόχρονα συγγενής και αποκτηθείσα και σύμφωνα με μορφολογικά συμπτώματα, η διαφραγματική κήλη του ΑΜΡ χωρίζεται σε 2 τύπους:

• Συρόμενη (αξονική, επίσης ονομαζόμενη αξονική). Ο συνηθέστερος τύπος παθολογίας. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, διαγνωρίζεται σε 90% των περιπτώσεων. Αυτό το όνομα είναι μια αξονική διαφραγματοκήλη που έλαβε για το λόγο ότι γλιστρήσει ελεύθερα μέσα στην θωρακική κοιλότητα και να επανέλθει με πάνω τμήμα της του στομάχου και κάτω σφιγκτήρα τροφίμων (LES). Αυτό το είδος της νόσου του πεπτικού συστήματος χωρίζεται σε διάφορες ποικιλίες - totalnozheludochnaya, οισοφάγου, υποσύνολο και καρδιακή κήλη. Τις περισσότερες φορές, αυτό το παθολογικό κίνημα εμφανίζεται όταν ένα άρρωστο άτομο αλλάζει τη θέση του σώματος.
• Η παρασιτική (σταθερή) κήλη είναι πολύ λιγότερο κοινή από την ολισθαίνουσα κήλη. Πρόκειται για μια κίνηση στην κοιλότητα του θώρακα του καρδιακού μέρους του κύριου πεπτικού οργάνου, το οποίο δεν κατεβαίνει πίσω, αλλά παραμένει εκεί για πάντα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αυτή η παθολογία έχει αμετάβλητη συμπτωματολογία. Μια παράσιτο κήλη σταθερού τύπου είναι πιο επικίνδυνη από μια ολισθαίνουσα κήλη και πιο συχνά προκαλεί την ανάπτυξη ενός μεγάλου αριθμού σοβαρών επιπλοκών, για τη διάθεση των οποίων απαιτείται επείγουσα θεραπεία.

Επίσης, αυτή η ασθένεια χωρίζεται ανάλογα με τους βαθμούς ανάπτυξης. Κήλη AML πρώτο στάδιο που χαρακτηρίζεται από το ότι η κοιλιακή οισοφάγος βρίσκεται ακριβώς πάνω από το διάφραγμα, και το στομάχι ελαφρώς αυξημένα και πιέζεται σταθερά σ 'αυτό. Όταν ο βαθμός ΙΙ του κύριου πεπτικού οργάνου έχει μετακινηθεί AML και ΙΙΙ, η πιο σοβαρή, που χαρακτηρίζεται από την εύρεση πάνω από το διάφραγμα, όχι μόνο από την καρδιακή του στομάχου, αλλά συχνά το σώμα του, ή το κάτω μέρος.

Αιτίες της ανάπτυξης της πάθησης

Ο σχηματισμός ενός χεναλικού ανοίγματος στο διάφραγμα μπορεί να οδηγήσει τόσο σε συγγενείς όσο και σε προγενέστερες προϋποθέσεις. Μεταξύ των πρώτων ειδικών επισημαίνεται η υποανάπτυξη του διαφραγματικού μυός και οι εφηβικές τσέπες που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης. Για τους ίδιους λόγους, μπορεί κανείς να αποδώσει την επίδραση των αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία, των σοβαρών τραυματισμών του στέρνου, της συνεχώς αυξανόμενης ενδοκοιλιακής πίεσης και της εμφάνισης κοντά στο διάφραγμα της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Υπάρχουν επίσης παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο παθολογίας. Μεταξύ αυτών, υπάρχουν εκείνες οι περιστάσεις που προκαλούν μια αιφνίδια αιφνίδια ή μόνιμη αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης:

• ο τελευταίος βαθμός παχυσαρκίας.
• αμβλυμένο κοιλιακό τραύμα.
• ανύψωση υπερβολικών βαρών.
• βαριά σωματική εργασία.
• ασκίτες.
• παρατεταμένο αδέσποτο έμετο.
• μόνιμη δυσκοιλιότητα.

Ένας επαγγελματίας αθλητής, ένας βαρέων βαρών, μπορεί να αρρωστήσει μια κήλη, ειδικά αν δεν ακολουθεί τους κανόνες ασφαλείας κατά την άρση βαρών. Επίσης, μεγάλη σημασία στην ανάπτυξη αυτής της νόσου που σχετίζεται με χρόνια το παιχνίδι γαστροδωδεκαδακτυλίτιδας ή παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα calculous και γαστρικό ή δωδεκαδακτυλικό οισοφάγου gipermotornaya diskenzii, δηλαδή παραβιάσει σε αυτούς η λειτουργία του κινητήρα του.

Βοηθά να εξασφαλιστεί ότι ένα πρόσωπο έχει αναπτύξει μια κήλη αξονική οισοφάγο και διαμήκεις βράχυνση της, η οποία έχει προκύψει λόγω της εμφάνισης της ουλής-φλεγμονωδών παραμόρφωση, η οποία ενεργοποιείται από την εμφάνιση της θερμικά ή χημικά εγκαύματα, πεπτικό έλκος και οισοφαγικής παλινδρομικής οισοφαγίτιδας.

Συμπτώματα της ασθένειας

Σχεδόν οι μισές από τις περιπτώσεις, η ασθένεια λειτουργεί πλήρως ασυμπτωματική ή να έχουν συμπτώματα τόσο ήπια ώστε οι άνθρωποι αναπτύσσουν τη νόσο δεν δίνουν προσοχή σε αυτά και την παθολογία συνεχίζει να προοδεύει, μεταφέρουν την απειλή των επιπλοκών. Αυτές οι κήλες της AML διαγνωστεί κατά τύχη, όταν πραγματοποιείται με ακτίνες Χ του οισοφάγου μελέτης ένα εντελώς διαφορετικό θέμα.

Ωστόσο, οι ασθενείς του τμήματος γαστρεντερολογίας που διατρέχουν τον κίνδυνο να αναπτύξουν αυτή την ασθένεια των πεπτικών οργάνων θα πρέπει να γνωρίζουν τη βασική πιθανή συμπτωματολογία τους. Πρώτα απ 'όλα, περιλαμβάνει το σύνδρομο πόνου, που εντοπίζεται στην επιγαστρική περιοχή και φέρει έναν πιεστικό και θαμπό χαρακτήρα. Μπορεί να ακτινοβολεί κατά μήκος του οισοφάγου στην περιοχή μεταξύ των ωμοπλάτων.

Πιο συχνά, επιδείνωση του πόνου συμβαίνει στην πρηνή θέση, με υπερβολική σωματική άσκηση ή έντονο βήχα και μετά από άφθονο γεύμα. Επίσης χαρακτηριστικά συμπτώματα παθολογίας μπορεί να είναι:

• Οι λόξυγγες, που προκύπτουν από το γεγονός ότι ο ελαιώδης σάκος αρχίζει να ερεθίζει το διαφραγματικό νεύρο.
• Καούρα και καταιγισμός. Είναι οι συχνότερες αρνητικές εκδηλώσεις αυτής της νόσου και προκαλούνται από την κατάποση στον οισοφάγο λόγω γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης των όξινων περιεχομένων του στομάχου.
• Κάνοντας πόνο πίσω από το στέρνο και συστέλλοντας στο έντερο. Η εμφάνισή τους συμβαίνει συχνά το πρωί και σχετίζεται με την κίνηση του ελαιώδους σάκου μέσω του ανοίγματος στο διάφραγμα.
• Δυσφαγία (παραβίαση της διαδικασίας κατάποσης). Ασθενείς που έχουν ιστορικό αυτής της νόσου, είναι πολύ δύσκολο να καταπιούν, όσο περίεργο μπορεί να είναι, υγρό φαγητό. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να συμβεί όταν χρησιμοποιείτε πολύ ζεστά ή κρύα πιάτα, καθώς και πολύ γρήγορη απορρόφηση των τροφίμων.

Πολύ συχνά, τα αρνητικά συμπτώματα της νόσου είναι παρόμοια με τα κύρια χαρακτηριστικά της καρδιακής νόσου, και είναι σε θέση να εμποδίσουν τη διάγνωση, και μπορεί να γίνει ο λόγος που η θεραπεία θα είναι λάθος και δεν θα δώσει το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Διάγνωση και κύρια θεραπευτικά μέτρα

Οι χειρικοί σάκοι του ανοίγματος του οισοφάγου εντοπίζονται συχνότερα κατά την ενδοσκοπική εξέταση ή την ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας ή του θώρακα. Τα κύρια σημεία που μαρτυρούν την παρουσία της νόσου είναι:

• υπερεκτίμηση του οισοφαγικού σφιγκτήρα.
• η απουσία στο υπογαστρικό τμήμα αυτού του πεπτικού οργάνου.
• καρδιά, που βρίσκεται ακριβώς επάνω από το διάφραγμα.
• Μεγαλύτερη διάμετρο του ανοίγματος του οισοφάγου.
• καθυστέρηση στην κήλη, εισήχθη άμεσα για την αντίθεση του αιωρήματος βαρίου.

Κατά τη διεξαγωγή μια ενδοσκόπηση σχετικά με την ανάπτυξη αυτής της νόσου υποδηλώνει χαρακτηριστικά των ασθενειών όπως το έλκος, διάβρωση, γαστρίτιδα και οισοφαγίτιδα, και εύρεση του οισοφάγου-γαστρική γραμμή πάνω από το διάφραγμα. Προκειμένου να αποκλειστεί η παρουσία των κακοηθών όγκων σε ασθενείς που υπάρχει υποψία ότι έχουν διαφραγματοκήλη υποχρεωτική βιοψία. Για την ταυτοποίηση εσωτερική αιμορραγία από το πεπτικό σύστημα διερευνώνται κοπράνων κρυφό αίμα.

Αφού πραγματοποιήσει όλα αυτά τα διαγνωστικά μέτρα και επιβεβαιώνοντας τη διάγνωση, ο ειδικός επιλέγει ένα πρωτόκολλο για τη θεραπεία της νόσου που αντιστοιχεί σε κάθε συγκεκριμένο ασθενή και αρχίζει να θεραπεύει την αξονική κήλη.

Θεραπεία ασθενειών

Η θεραπεία της παθολογικής προεξοχής του διαφράγματος πραγματοποιείται με δύο τρόπους - χειρουργικό και συντηρητικό. Η δεύτερη μη χειρουργική μέθοδος υποδεικνύεται σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου η κήλη έχει μικρές διαστάσεις και προχωρά χωρίς εμφανή συμπτώματα. Αναπόσπαστο μέρος αυτής της θεραπείας είναι να διορθώσει τρόπο ζωής και διατροφής, καθώς και το διορισμό του ίδιου, όπως στην νόσο γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, φαρμάκου επιδράσεις. Η ανατροφοδότηση από ασθενείς που έλαβαν αυτή τη θεραπεία είναι θετική. Σχεδόν όλοι τους πέτυχαν πλήρη αποκατάσταση ή μετάβαση της παθολογίας σε κατάσταση παρατεταμένης ύφεσης.

Αλλά, δυστυχώς, δεν είναι όλες οι προσεγγίσεις συντηρητική θεραπεία. Στην περίπτωση αυτή, συνιστάται χειρουργική επέμβαση. Ενδείξεις γι 'αυτό είναι σοβαρή οισοφαγίτιδα, η οποία δεν είναι επιδεκτική θεραπείας με φάρμακα, ανεπάρκεια του κατώτερου διαφραγματικού σφιγκτήρα, σημαντική στένωση του οισοφάγου. Η ενέργεια αυτή έχει τους ακόλουθους στόχους:

• τη δημιουργία ενός μηχανισμού αντιπαρεκτίσεως που εμποδίζει τη μεταφορά ενός όξινου γαστρικού ενζύμου στον οισοφάγο.
• αποκατάσταση των ανατομικών δομών των χαλασμένων πεπτικών οργάνων, καθώς και φυσικές σχέσεις μεταξύ του στομάχου και του οισοφάγου.

Λειτουργίες που σας επιτρέπουν να απαλλαγείτε από αυτή την παθολογία, υπάρχουν αρκετές και το καθένα έχει τα δικά του πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Η πρόσβαση στο προεξέχον χοιροειδές σάκο μπορεί να πραγματοποιηθεί με λαπαροσκοπική ή ανοικτή μέθοδο.

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει αναγκαστικά να ανατεθεί σε μια πορεία των φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων συνταγογραφείται αποκλειστές των υποδοχέων ισταμίνης, αναστολείς αντλίας πρωτονίων, αντιόξινα και προκινητικά.

Επίσης, είναι απαραίτητη μια πλήρης ανασκόπηση του τρόπου ζωής και των συνηθειών του άρρωστου:

• Τα σωματικά φορτία, εάν υπάρχουν, πρέπει να μειωθούν.
• φορέματα για παρατεταμένο επίδεσμο στερέωσης που φοράει?
• μια δίαιτα συνταγογραφείται για την αποταμίευση των πεπτικών οργάνων, καθώς και τη μείωση του βάρους.

Επίσης, οι ασθενείς μετά την επέμβαση θα πρέπει να αποφεύγουν εντελώς τις καταστάσεις που προάγουν την ενδοκοιλιακή πίεση, και να σταματήσει εντελώς το κάπνισμα. Μεταξύ των πιθανών παθολογία των επιπλοκών που αναπτύσσουν αγνοώντας τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού και την κατάχρηση της θεραπευτικής φυσικά, υπάρχει η εμφάνιση των παθολογιών όπως είναι η μαζική αιμορραγία από τον οισοφάγο, πεπτικό έλκος, ουλή στένωση και οισοφαγίτιδας αναρροής.

Η επιλογή των θεραπευτικών τακτικών σε αυτή την ασθένεια είναι το προνόμιο ενός ειδικού. Προκειμένου να αντιμετωπιστούν τα αρνητικά συμπτώματα και να σταματήσει η ανάπτυξη μιας κήλης χωρίς χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να τηρεί αυστηρά όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού. Μετά από μια θεραπευτική πορεία για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, επισκέψεις θα είναι απαραίτητες για τις συνήθεις εξετάσεις του γαστρεντερολόγου. Διεξάγονται κάθε έξι μήνες.

Μέθοδοι ελέγχου της διαφραγματικής κήλης

Σύμφωνα με την ιατρική ταξινόμηση της διαφραγματικής διαφραγματοκήλη - μια προεξοχή των οργάνων μέσω φυσικής οπής που βρίσκεται κάτω από το διάφραγμα στο στήθος, αν και η ανατομική κανόνας θα πρέπει να είναι στην κοιλιακή κοιλότητα. Κωδικός της ICD: K 44.

Η κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος (GVPD) έχει ένα άλλο όνομα: αξονική διαφραγματοκήλη. Τα όργανα που σχηματίζουν κήλη σε αυτή την περίπτωση είναι ο οισοφάγος και το κάτω μέρος του στομάχου. Τα υπόλοιπα όργανα που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα εμφανίζονται πολύ σπάνια πέρα ​​από το διάφραγμα.

Η διαφραγματική κήλη του στομάχου έχει πρόσφατα αναλάβει ηγετικό ρόλο στις ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα. Η υποοδονία, ένας καθιστικός τρόπος ζωής που σχετίζεται με την εργασία, η κακή διατροφή με αφθονία συντηρητικών και χημικά πρόσθετα τροφίμων - αυτοί οι παράγοντες επηρεάζουν την υγεία του πεπτικού συστήματος και συχνά γίνονται αιτίες παθολογιών, μερικές φορές αρκετά σοβαρές.

Η αξονική κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος είναι μια ασθένεια που επηρεάζει την πλειονότητα των γυναικών και, λόγω των φυσιολογικών τους χαρακτηριστικών, των ηλικιωμένων. Και παρόλο που τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας δεν μπορούν να εκδηλωθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα και συχνά βρίσκουν αυτή την παθολογία κατά λάθος, είναι απαραίτητο να τα αντιμετωπίσουμε, για να αποφύγουμε δυσάρεστες και ακόμη και επικίνδυνες συνέπειες.

Ποικιλίες

Αυτό το είδος παθολογίας βρίσκεται σε κάθε τέταρτο κάτοικο του πλανήτη.

Ταξινόμηση των διαφραγματικών κήρων του οισοφάγου:

1. Ολισθαίνουσα αξονική κήλη. Αυτός ο τύπος παθολογίας, που χαρακτηρίζεται από την ελεύθερη κίνηση των οργάνων που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα, πάνω από το επίπεδο του διαφράγματος και την επιστροφή πίσω. Ο μη σταθερός οισοφάγος και το άνω μέρος του στομάχου είναι όργανα που σχηματίζουν κήλη. Η ολισθαίνουσα αξονική κήλη έχει υποείδη: καρδιακή, καρδιακή, μεσω-γαστρική και ολική-γαστρική.
2. Η παραφωταυλική διαφραγματική κήλη. Εμφανίζεται πολύ λιγότερο συχνά από το πρώτο είδος και χαρακτηρίζεται από προεξοχή στον θώρακα των κάτω τμημάτων του στομάχου (σε ορισμένες περιπτώσεις, άλλα κοιλιακά όργανα). Υπάρχει αξονική περιστροφή του στομάχου κατά 180 ° και το άνω τμήμα παραμένει στην κανονική θέση σε σχέση με το διάφραγμα. Υποείδος: βάση και ανθράλ.
3. Η συνδυασμένη διαφραγματική κήλη έχει δύο χαρακτηριστικά και είναι εξαιρετικά σπάνια.

Με τον βαθμό διείσδυσης των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας στο στήθος και από την απεραντοσύνη της διαδικασίας, η αξονική κήλη του οισοφάγου έχει 1, 2 και 3 βαθμούς σοβαρότητας.

Τυπικό για τον πρώτο βαθμό είναι η προεξοχή μόνο του οισοφάγου. Το στομάχι είναι ελαφρώς πάνω από την κανονική ανατομική θέση, αλλά κάτω από το επίπεδο του διαφράγματος.

Στο δεύτερο βαθμό, το άνω τμήμα του στομάχου προεξέχει επίσης στο στήθος.

Ο τρίτος βαθμός χαρακτηρίζεται από την προεξοχή ενός μεγάλου επίπλου του περιτοναίου και των βρόχων του λεπτού εντέρου, που απαιτεί σοβαρή ιατρική περίθαλψη σε ένα νοσοκομείο και μερικές φορές άμεση χειρουργική παρέμβαση.

Στην ανίχνευση μιας τέτοιας παθολογίας 1 βαθμού στους ηλικιωμένους, η κατάστασή τους ταξινομείται ως σχεδόν κανονική.

Αιτίες της παθολογικής ανάπτυξης

Και οι τρεις τύποι διαφυλικών κήρων έχουν την ίδια προέλευση. Αυτοί οι λόγοι χωρίζονται σε συγγενείς και αποκτώμενες.

Η κληρονομική (συγγενής) συμπεριλαμβάνει:

• παθολογία της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου, όταν σχηματίζονται τσέπες κήλης ή κήλες.
• ένα ασθενώς ανεπτυγμένο διάφραγμα, το οποίο έχει έναν εξασθενημένο τόνο λείων μυών.

Οι αποκτηθείσες αιτίες σχετίζονται άμεσα με τον τρόπο ζωής και τις συνήθειες ενός ατόμου:

• υπερβολικό βάρος;
• υπερβολική σωματική δραστηριότητα που σχετίζεται με αθλητικές ή επαγγελματικές δραστηριότητες ·
• συνέπειες των μεταβιβαζόμενων πράξεων ·
• κοιλιακό τραύμα.
• εγκυμοσύνη, με επιπλοκές.
• ένας βήχας που δεν πάει μακριά για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση.
• φλεγμονώδεις διεργασίες στο περιτόναιο ή τον θώρακα (συμπεριλαμβανομένης συχνής πνευμονίας, πλευρίτιδας και φλεγμονωδών ασθενειών της πεπτικής οδού).
• αλλαγές ηλικίας.

Δεν μπορεί να ειπωθεί ότι μία και μόνο αιτία, η οποία συνέβη στη ζωή σας μία φορά, μπορεί να οδηγήσει άμεσα στην εμφάνιση μιας αξονικής διαφανούς κήλης. Αλλά ο συνδυασμός παραγόντων και η συχνή εμφάνισή τους στις περισσότερες περιπτώσεις προκαλούν την παθολογία του ανοίγματος του διαφράγματος.

Συμπτωματολογία

Η κεντρική αξονική κήλη είναι μια ύπουλη ασθένεια. Στα αρχικά στάδια, ένα άτομο δεν υποψιάζεται ούτε μια παθολογία. Τα συμπτώματα είναι σχεδόν απουσία και συχνά η νόσος ανιχνεύεται τυχαία, όταν διεξάγεται έρευνα για μια εντελώς διαφορετική ασθένεια.

Παρ 'όλα αυτά, μπορείτε να παρατηρήσετε τις εκδηλώσεις που εμφανίζονται περιοδικά:

• καούρα, η οποία γίνεται όλο και πιο συχνή, hiccough (ειδικά μετά την κατανάλωση ακόμη και μικρές ποσότητες)?
• πικρή με πικρή-ξινή γεύση?
• συχνή φούσκωμα, η οποία συνοδεύεται από κολικούς.
• θαμπό, πονώντας πόνο στην περιοχή του θώρακα και στην προβολή της καρδιάς.
• πιέζοντας πόνο στην επιγαστρική περιοχή.

Αυτά τα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά του πρώτου βαθμού μιας ολισθαίνουσας αξονικής κήλης. Εάν η ασθένεια έχει περάσει στο δεύτερο βαθμό, τότε θα συνδεθούν επίσης:

• σοβαρός κοιλιακός πόνος
• συνεχείς καρυκεύματα, που δεν σχετίζονται με το φαγητό.
• πόνο στο στήθος, το οποίο είναι πολύ παρόμοιο με τις κρίσεις στηθάγχης.
• δυσκολία στην κατάποση και σχεδόν σταθερή ναυτία.
• Ο πόνος στην κοιλιά ενισχύεται στην πρηνή θέση ή όταν κλίνει προς τα εμπρός.

Ο τρίτος βαθμός της νόσου είναι εξαιρετικά σπάνιος, καθώς οι ασθενείς που βρίσκονται ακόμη στο στάδιο της εκδήλωσης συμπτωμάτων χαρακτηριστικών του δεύτερου βαθμού, αναζητούν συνήθως βοήθεια. Εάν όμως συμβεί αυτό, τότε σε αυτό το στάδιο είναι απαραίτητο να χειριστείτε τον ασθενή, καθώς είναι πιθανό ότι είναι δυνατή η παραβίαση και η νέκρωση ιστών.

Σε σοβαρότερους βαθμούς παρασιτοφαγικής κήλης, εμφανίζονται συγκεκριμένα συμπτώματα:

• μετά το φαγητό, υπάρχουν έντονες πτώσεις στην κοιλιά και η ανάγκη για εμετό, ειδικά αν λυγίζετε?
• σοβαρή δύσπνοια μετά από φαγητό ακόμη και σε ηρεμία.
• επίσης μετά από το φαγητό εμφανίζεται κυάνωση (μπλε του ρινοραβικού τριγώνου)?
• ταχυκαρδία μετά το φαγητό, ακόμη και δευτερεύον.

Αυτά τα συμπτώματα δεν μπορούν παρά να προειδοποιήσουν. Μια έγκαιρη έκκληση σε έναν ειδικό θα βοηθήσει αν δεν ξεφορτωθεί εντελώς την ασθένεια (δυστυχώς, στις περισσότερες περιπτώσεις αδύνατη), στη συνέχεια να βελτιώσει σημαντικά την υγεία και την ποιότητα ζωής.

Διάγνωση και θεραπεία

Οι διαγνωστικές μέθοδοι, η ενδοσκόπηση και η ακτινογραφία με χρήση αντίθεσης είναι οι πιο συνηθισμένες και ακριβείς. Η θέση του στομάχου καθορίζεται, η παρουσία ταυτόχρονης δωδεκαδακτυλικής νόσου - δωδεκαδακτύλου και οισοφάγου - οισοφαγίτιδας.

Μόλις ο γαστρεντερολόγος ή ο χειρούργος καθορίσει τον τύπο της διαφραγματικής κήλης και τον βαθμό της, θα συνταγογραφήσει μια κατάλληλη θεραπεία, η οποία μπορεί να αποτελείται από ένα μικρό αριθμό φαρμάκων και μια δίαιτα σε περίπτωση πρώιμης θεραπείας. Η σοβαρότερη συντηρητική θεραπεία απαιτείται στα δύο στάδια της νόσου. Χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη σε περίπτωση παραμελημένης νόσου, σε περίπτωση που απειλείται η ζωή ενός ασθενούς. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός πρέπει να καθορίσει τη θέση του στομάχου με μια μικρή καμπυλότητα, η οποία εμποδίζει την επανάληψη της αξονικής κήλης.

Για να μειωθεί ο ερεθισμός του βλεννογόνου του οισοφάγου, χρησιμοποιούνται λαϊκές θεραπείες που έχουν θεραπευτική επίδραση όταν παρατηρούνται όλοι οι κανόνες του σκευάσματος.

Εάν αγνοήσετε τα σήματα του σώματός σας και η θεραπεία είναι άκαιρη, μπορεί να προκύψουν επιπλοκές:

• διάτρηση του οισοφάγου, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.
• αιμορραγία του οισοφάγου.
• παραβίαση κήλης.
• ανάπτυξη πεπτικού έλκους του οισοφάγου και του στομάχου.
• η εμφάνιση οισοφαγίτιδας από αναρροή.
• μεταβολές στο οισοφάγο.

Ενημερωθείτε - έπειτα, οπλισμένοι. Χρησιμοποιήστε τις γνώσεις για να μπορέσετε να αναγνωρίσετε έγκαιρα τα σημάδια της νόσου και να αναζητήσετε επαγγελματική βοήθεια από ειδικούς. Η πρόγνωση στα πρώτα στάδια, ευνοϊκή - ο ασθενής παραμένει ικανός να εργαστεί και ο στρατός δέχεται τους ανακτημένους στρατιώτες.

Τι είναι μια αξονική κήλη;

Μεταξύ ασθενειών του πεπτικού συστήματος, αξονική κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος, που είναι για ιατρικές παρατηρήσεις εμφανίζεται στο 5% των ενηλίκων, έχει εμφανή συμπτωματολογία, απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Στην γιατροί γαστρεντερολογική πράξη αυτή η ασθένεια μπορεί συχνά να βρεθεί όρος ιδρώτα «αξονική ζωτικής σημασίας κήλη», «HH» ή απλοϊκή ονομάζεται «διαφραγματοκήλη». Η ασθένεια έχει ένα χρόνιο πορεία υποτροπής, χαρακτηρίζεται από προεξοχή του κατώτερου οισοφάγου και τη μετατόπιση του τμήματος του στομάχου μέσα στην θωρακική κοιλότητα. Τι είναι διαφραγματοκήλη, ποια είναι τα αίτια, τα συμπτώματα της, από επικίνδυνη ασθένεια και ποιες θεραπείες προσφέρει μοντέρνα γαστρεντερολογία;

Περιγραφή της νόσου

Η αξονική κήλη του οισοφάγου αναπτύσσεται όταν οι μύες του διαφράγματος χαλαρώνουν γύρω από το άνοιγμα του οισοφάγου. Μια τέτοια παθολογική κατάσταση οδηγεί στο γεγονός ότι μέρος του στομάχου μετά από ένα γεύμα ή της σωματικής άσκησης εισέρχεται στην θωρακική κοιλότητα, αλλά μετά από λίγο επέστρεψε στην προηγούμενη κατάστασή της. Στα αρχικά στάδια της νόσου, η κλινική μπορεί να μην είναι διαθέσιμο ή να δει μερικά σημεία, αλλά όπως εξελίσσεται, τα συμπτώματα γίνονται σοβαρά, απαιτούν άμεση ιατρική παρέμβαση.

Όπως δείχνει η πρακτική, η κήλη εκδηλώνεται συχνότερα στις γυναίκες, λιγότερο συχνά στους άνδρες. Μπορεί να είναι συγγενής ή αποκτηθείσα.

Μορφολογικά οισοφαγική κήλη χωρίζεται σε διάφορα στάδια και ταξινομήσεις, καθένα από τα οποία έχει τα δικά του χαρακτηριστικά. Στην πράξη, συχνότερα υπάρχει μια ολισθαίνουσα (αξονική) κήλη, η οποία διαγιγνώσκεται στο 90% των ασθενών. Αυτό το όνομα, αξονική ολίσθηση κήλη παραλαμβάνεται οφείλεται στο γεγονός ότι είναι σε θέση να ολισθαίνει εντός του άνω στομάχι των τροφίμων και κάτω σφιγκτήρα διεισδύουν στο στέρνο και ελεύθερα πάει πίσω.

Αιτίες

Υπάρχουν πολλές αιτίες και προδιαθεσικούς παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη των διαφραγματοκήλη, αλλά στο 50% των περιπτώσεων, η ασθένεια δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, όπως φαίνεται στο πλαίσιο της προοδευτικής εκφυλιστικές αλλαγές στο συνδετικό ιστό και στον οισοφάγο. Ο μηχανισμός ενεργοποίησης για την ανάπτυξη της νόσου μπορεί να είναι οι εξής αιτίες και παράγοντες:

1. Ένας καθιστικός τρόπος ζωής.
2. Αστενική σωματική διάπλαση ενός άνδρα.
3. Επίπεδα πόδια.
4. Σκολίωση.
5. Αιμορροΐδες.
6. Αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση.
7. Ένας ρινικός βήχας.
8. Η παχυσαρκία.
9. Βαριά σωματική εργασία.
10. Περίοδος κύησης.
11. Υπέρταση οισοφαγίτιδας.

Εκτός από τους παραπάνω λόγους, για να προκαλέσει την ανάπτυξη μιας κήλης μπορεί να προκαλέσει γαστρίτιδα, έλκος στομάχου, χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα και άλλες ασθένειες. Παρά την αιτιολογία της νόσου, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό, θα συμβάλει στη μείωση του κινδύνου επιπλοκών και χειρουργικής επέμβασης.

Ταξινόμηση και φάσεις ανάπτυξης

Η αξονική κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος χωρίζεται σε τρεις κύριες ποικιλίες:

1. Συρόμενες (μη σταθερές) - μπορεί να μετακινηθεί από το κάτω μέρος του οισοφάγου στο άνω και το στέρνο.
2. Το παρασιτικό (σταθερό) - Μόνο το καρδιακό τμήμα του οργάνου κινείται προς την κοιλότητα του θώρακα, η οποία δεν κατεβαίνει πίσω. Αυτός ο τύπος ασθένειας είναι πολύ λιγότερο κοινός, αλλά οι σταθερές κήλες είναι πιο επικίνδυνες, συχνά απαιτούν άμεση χειρουργική επέμβαση.
3. Συνδυασμένη - συνοδεύεται από δύο σημεία των δύο πρώτων επιλογών.

Ανάλογα με την εξάπλωση μιας κήλης στο στήθος Διακρίνω τρία στάδια:

Πρώτο πτυχίο - Το κοιλιακό τμήμα του οισοφάγου είναι πάνω από το διάφραγμα, το στομάχι σηκώνεται και πιέζεται σφιχτά ενάντια σε αυτό. Σε 1 βαθμό, οι κλινικές ενδείξεις είναι αόρατες και οι μικρές παραβιάσεις από τη λειτουργία του γαστρεντερικού συστήματος συχνά παραμένουν χωρίς προσοχή.

Το δεύτερο - Ο οισοφάγος υπάρχει στο στέρνο, το στομάχι βρίσκεται στο επίπεδο των διαφράγματος διαφράγματος. Κατά τη διάγνωση 2 μοίρες της νόσου, τα συμπτώματα προφέρονται, απαιτούν ιατρική παρέμβαση.

Το τρίτο στάδιο - πάνω από το διάφραγμα είναι ένα μέρος του οισοφάγου. Αυτός είναι ο σοβαρότερος βαθμός της νόσου, που απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Είναι γνωστό ότι ο πρώτος βαθμός της νόσου συχνά συνοδεύεται από άλλες συνακόλουθες ασθένειες της πεπτικής οδού, οπότε σε αυτό το στάδιο είναι δύσκολο να αναγνωριστεί η κήλη. Τις περισσότερες φορές, αντιμετωπίζεται η κύρια ασθένεια.

Κλινικά χαρακτηριστικά

Σε σχεδόν 30% των περιπτώσεων, η αξονική κήλη δεν προκαλεί συμπτώματα, αλλά μόνο μέχρι την περίοδο πριν από την επίτευξη πιο σοβαρών σταδίων ανάπτυξης. Συχνά η συμπτωματολογία μπορεί να μοιάζει με άλλες ασθένειες, γεγονός που δυσχεραίνει πολύ τη διάγνωση. Οι κλινικές εκδηλώσεις εντείνουν καθώς αυξάνεται ο στείλος σάκος.

Το κύριο σύμπτωμα της νόσου θεωρείται πόνος στο στήθος, στην πλάτη, στην κοιλιά. Η ένταση του συνδρόμου του πόνου είναι τελείως διαφορετική, από τον πόνο και τον πόνο, στον οξύ και αφόρητο. Ο πόνος συχνά εντείνεται μετά το φαγητό, την άσκηση, τον βήχα, τη στροφή ή την κλίση του σώματος.

Εκτός από τον πόνο, υπάρχουν και άλλα συμπτώματα, όπως:

1. Δυσάρεστη διόγκωση.
2. Ναυτία, έμετος.
3. Δυσκολία στην κατάποση τροφίμων και υγρών.
4. Σοβαρές καούρες.
5. Φωλότητα της φωνής.
6. Περνώντας στον λαιμό.
7. Ταλαιπωρία στο επιγαστρικό.
8. Δυσπεπτικές διαταραχές.
9. Αυξημένη κόπωση.
10. Συχνές πονοκεφάλους.
11. Χαμηλή αρτηριακή πίεση.

Όταν συμβαίνει παραβίαση των στείρων σάκων, τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται απότομα, ο κίνδυνος εσωτερικής αιμορραγίας αυξάνεται. Τέτοια συμπτώματα απαιτούν άμεση νοσηλεία ενός ασθενούς σε νοσοκομείο, όπου θα του παρασχεθεί η κατάλληλη ιατρική φροντίδα.

Πιθανές επιπλοκές

Η απουσία έγκαιρης θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε δυσάρεστες και μερικές φορές μη αναστρέψιμες διαδικασίες. Μεταξύ των επιπλοκών, συχνότερα συμβαίνουν:

1. πνευμονία αναρρόφησης;
2. χρόνια τραχειοβρογχίτιδα.
3. παραβίαση κήλης.
4. αντανακλαστική στηθάγχη.
5. αυξημένο κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου.
6. γαστρική αιμορραγία.
7. διάτρηση του οισοφάγου.

Με μια μακροχρόνια ασθένεια, ο κίνδυνος κακοήθων όγκων αυξάνεται. Δεδομένης της πολυπλοκότητας της νόσου και των πιθανών συνεπειών της, ο μόνος τρόπος για την πρόληψη επιπλοκών είναι η έγκαιρη διάγνωση και η κατάλληλη θεραπεία.

Διαγνωστικά

Σε περίπτωση που υπάρχει υποψία για αξονική κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος, ο γιατρός προδιαγράφει μια σειρά από εργαστηριακές και βοηθητικές μεθόδους έρευνας, μεταξύ των οποίων:

• Ακτινογραφική εξέταση.
• Τομογραφία υπολογιστών των οργάνων της θωρακικής κοιλότητας.
• Εργαστηριακή ανάλυση ούρων, αίματος.
• Ενδοσκοπική εξέταση (οισοφαγοαστοσκόπηση).
• Εσοφαγομανομετρία.

Τα αποτελέσματα των εξετάσεων θα επιτρέψουν στον ιατρό να πάρει μια πλήρη εικόνα της νόσου, να αξιολογήσει την κατάσταση του ασθενούς, το στάδιο της ασθένειας, να θέσει τη σωστή διάγνωση και να συνταγογραφήσει την απαραίτητη θεραπεία. Επιπλέον, ο ασθενής θα διοριστεί για να συμβουλευτεί άλλους ειδικούς, ειδικότερα πνευμονολόγο, καρδιολόγο, ωτορινολαρυγόνο.

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία της αξονικής κήλης μπορεί να πραγματοποιηθεί με συντηρητικό ή λειτουργικό τρόπο. Με την τακτική της θεραπείας, ο γιατρός καθορίζεται βάσει των αποτελεσμάτων της διάγνωσης, της γενικής κατάστασης του ασθενούς. Η συντηρητική θεραπεία αποτελείται από την πρόσληψη αρκετών ομάδων φαρμάκων με συμπτωματικό αποτέλεσμα, καθώς και την τήρηση αυστηρής δίαιτας.

Η θεραπεία με φάρμακα δεν μπορεί να εξαλείψει το πρόβλημα, αλλά μόνο να ανακουφίσει τα σοβαρά συμπτώματα της νόσου. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τα ακόλουθα φάρμακα:

• Ένζυμα - Mezim, Pancreatin, Creon.
• Αντιόξινα - Rennie, Fosfalugel, Maalox.
• Παρασκευές που ομαλοποιούν την περισταλτική - Domperidone.
• Αναστολείς αντλίας πρωτονίων - Ομεπραζόλη, Ραμπεπραζόλη.

Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει άλλα φάρμακα, η δόση του οποίου καθώς και η διάρκεια της λήψης καθορίζονται ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Όταν η ασθένεια αρχίσει ή η συντηρητική θεραπεία δεν φέρει τα επιθυμητά αποτελέσματα, ο γιατρός θα ορίσει μια προγραμματισμένη ή μη προγραμματισμένη πράξη. Η χειρουργική θεραπεία θα βοηθήσει στην αποκατάσταση της φυσικής ανατομικής δομής και της διευθέτησης των οργάνων, θα μειώσει τον κίνδυνο υποτροπής, θα βελτιώσει την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Η επιλογή της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από τις δυνατότητες της κλινικής, τον βαθμό της αξονικής κήλης.

Σημαντικό στη θεραπεία θεωρείται μια θεραπευτική διατροφή, η οποία πρέπει να τηρηθεί σε οποιοδήποτε στάδιο της θεραπείας. Ο ασθενής λαμβάνει κλασματική τροφή, μέχρι 6 φορές την ημέρα. Τα μερίδια πρέπει να είναι μικρά, μόνο με μέση θερμοκρασία. Από τη διατροφή είναι απαραίτητο να εξαιρεθούν τα τηγανητά, απότομα, λιπαρά και καπνισμένα πιάτα, καθώς και το αλκοόλ, ο καφές, το ισχυρό τσάι. Ένα κατά προσέγγιση μενού για τον ασθενή θα είναι ο θεράπων ιατρός ή ένας διατροφολόγος.

Πρόληψη

Για να μειωθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης κνησμού του οισοφάγου, η πρόληψη θα πρέπει να πραγματοποιείται μακριά από τις πρώτες εκδηλώσεις της νόσου. Περιλαμβάνει συμμόρφωση με τους ακόλουθους κανόνες και συστάσεις:

1. απόρριψη κακών συνηθειών.
2. ορθολογική και ισορροπημένη διατροφή ·
3. Ένας υγιεινός τρόπος ζωής.
4. μέτρια σωματική δραστηριότητα.
5. έλεγχο του σωματικού βάρους.
6. έγκαιρη και σωστή θεραπεία όλων των συναφών ασθενειών.

Η τήρηση των στοιχειωδών κανόνων δεν μπορεί μόνο να μειώσει τον κίνδυνο ανάπτυξης κνησμού, αλλά και άλλων ασθενειών των οργάνων της γαστρεντερικής οδού. Η αυτοθεραπεία σε κάθε περίπτωση πρέπει να διαγραφεί. Όσο νωρίτερα ένα άτομο αναζητά ιατρική βοήθεια, τόσο πιθανότερο είναι μια επιτυχημένη πρόγνωση.

Διαφραγματοκήλη: τύποι, κλινική εικόνα, αιτιολογία, μέθοδοι θεραπείας και πρόληψη

Η διαφραγματική κήλη εμφανίζεται στην περιοχή του διαφράγματος του οισοφάγου. Αυτή είναι η συνηθέστερη παθολογία μεταξύ όλων των διαφραγματικών κήρων. Συνήθως διαγιγνώσκεται στις γυναίκες και ο κίνδυνος εμφάνισής της αυξάνεται με την ηλικία. Ένα άλλο όνομα για την κήλη είναι το οισοφαγικό άνοιγμα του διαφράγματος ή του GPOD.

Τι είναι η διαφραγματική κήλη; Είναι μια χρόνια νόσος με υποτροπιάζον χαρακτήρα, όπου η διαμπερής οπή διευρυμένη διαφραγματική προεξοχή εμφανίζεται στην κάτω θωρακική κοιλότητα (κοιλιακή) τμήμα του οισοφάγου, του στομάχου και σπάνια άλλα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν διάφοροι τύποι διαφραγματοκήλη:

1. Ολίσθηση ή αξονική κήλη. Με αυτήν την πορεία της παθολογίας, ο κοιλιακός οισοφάγος και το καρδιακό τμήμα του στομάχου κινούνται χωρίς προβλήματα μέσα από το διάφραγμαμα ανοίγματος του οισοφάγου στην κοιλότητα του θώρακα και πίσω. Κανονικά, αυτά τα όργανα θα πρέπει να εντοπιστούν στην κοιλιακή κοιλότητα.
2. Παραοισοφαγική κήλη - ένα σπάνιο είδος διαφραγματοκήλη, όπου το στομάχι, όπως κτυπήματα και κάτω τμήμα του, μερικές φορές μαζί με άλλους φορείς περνά μέσα από το άνοιγμα, με το σωστό τμήμα του στομάχου είναι στην ανατομική θέση.
3. Συνδυασμένη κήλη. Με αυτήν την πορεία της παθολογίας, υπάρχουν συμπτώματα μιας ολισθαίνουσας και παραφορικής κήλης.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογίας, η αξονική κήλη είναι 1 και 2 μοίρες.

Τι είναι μια ολισθαίνουσα διαφραγματική κήλη ενός βαθμού; Με αυτήν την πορεία της νόσου, μόνο ο οισοφάγος προεξέχει μέσα στη θωρακική κοιλότητα και το στομάχι εντοπίζεται πάνω από την ανατομική θέση του πιο κοντά στο διάφραγμα. Εάν η ολισθαίνουσα κήλη 1 βαθμού βρίσκεται σε ασθενείς της μεγαλύτερης ηλικιακής ομάδας, τότε θεωρείται οριακή κατάσταση που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μεταβολών που σχετίζονται με την ηλικία.

Αιτίες

Οι αιτίες του σχηματισμού της διαφραγματικής κήλης είναι ποικίλες:

• αλλαγές ηλικίας ·
• κακοήθη νεοπλάσματα.
• τραυματισμούς ·
• χειρουργικές επεμβάσεις.
• παραβίαση της κινητικότητας της πεπτικής οδού.
• χρόνιες παθήσεις του ήπατος, του παγκρέατος και του στομάχου.
• γενετική προδιάθεση ·
• συγγενείς παθολογίες, όπως η υπανάπτυξη του διαφράγματος, η εμφάνιση κηλίδων ακόμα στην προγεννητική περίοδο.

Όλοι οι παράγοντες που αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση προκαλούν επίσης την εμφάνιση κήλης. Για παράδειγμα, η προεξοχή του οισοφάγου είναι δυνατή με σωματική άσκηση, βήχα.

Σημαντικό! Για να προκαλέσει την ανάπτυξη της νόσου μπορεί να φορούσε σφιχτά ρούχα.

Η περίοδος τεκνοποίησης και υπέρβαρου μπορεί επίσης να προκαλέσει διαστολή του διαφράγματος του οισοφάγου. Hernia εμφανίζεται συχνά σε ασθενείς που πάσχουν από επίπεδα πόδια και ασθένεια Marfan.

Κλινική εικόνα

Τα συμπτώματα της διαφραγματικής κήλης του οισοφάγου μπορεί να ποικίλλουν σε μεγάλο βαθμό ανάλογα με τον βαθμό της νόσου.

Σε πρώιμο στάδιο της ανάπτυξης της παθολογίας, οι κλινικές εκδηλώσεις εκφράζονται ελάχιστα και συχνότερα διαγιγνώσκονται κατά λάθος κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης ή ακτινογραφίας.

Ανάλογα με τον τύπο της κήλης και του βαθμού, μπορούν να παρατηρηθούν διάφορα σημεία.

Με μια ολισθαίνουσα κήλη 1 βαθμού, σημειώνεται:

• Καούρα μετά από γεύμα, ειδικά όταν μια διατροφή είναι σπασμένη?
• πόνος στο επιγαστρικό με παρατεταμένη έκθεση σε κάμψη.

Προειδοποίηση! Ένα από τα χαρακτηριστικά αρχικά σημάδια της παθολογίας είναι η εμφάνιση των πόνων που δίδονται στην πλάτη. Αυξάνονται με την άσκηση και όταν παίρνετε μια ανάπαυλη θέση.

Όταν η ασθένεια περνά στο βαθμό 2, παρατηρείται:

• συνεχής καούρα, που εμφανίζεται ανεξάρτητα από το φαγητό.
• ερύθημα, ναυτία, δυσφαγία, λόξυγγας, κοιλιακό άλγος,
• αναιμία;
• πόνους καύσης, παρόμοιους με εκείνους της "στηθάγχης".
• οι οδυνηρές αισθήσεις εντείνονται όταν γέρνουν και όταν παίρνουν μια οριζόντια θέση.
• ανάπτυξη αιμορραγίας.

Προειδοποίηση! Hernia του 2ου βαθμού είναι επικίνδυνη γιατί αν δεν αντιμετωπιστεί μπορεί να προκαλέσει καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο.

Με την παραϊσοφαγική κήλη υπάρχουν σημάδια που προκαλούνται από την απώλεια του στομάχου:

• πόνος μετά το φαγητό, ειδικά αν κλίνετε το σώμα προς τα εμπρός.
• αίσθημα καύσου στον οισοφάγο, διαταραχή, ναυτία,
• παραβιάσεις της καρδιάς και των πνευμόνων παρατηρούνται σε περιπτώσεις συμπιέσεων μεγάλων δομών: δύσπνοια, ταχυκαρδία, μπλε του ρινοκολικού τριγώνου, ειδικά μετά το φαγητό.

Όταν αναπτύσσεται η συνδυασμένη κήλη, παρατηρείται ένας συνδυασμός διαφορετικών σημείων.

Προειδοποίηση! Οισοφάγου διαφραγματοκήλη μπορεί να συνοδεύεται bronhopischevodnym σύνδρομο, στο οποίο οι αναπτυσσόμενες διαταραχές των αναπνευστικών οργάνων: ο ασθενής ξαφνικά ανέπτυξε πνευμονία, βρογχίτιδα και άλλες αναπνευστικές ασθένειες. Η εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων απαιτεί επείγουσα νοσηλεία, καθώς υποδηλώνουν σοβαρή πορεία της διαφραγματοκήλη.

Διαγνωστικά

Στη διατύπωση της διάγνωσης συμβάλλει στη συλλογή της αναισθησίας και της εξέτασης του ασθενούς. Υποψία για την ανάπτυξη μιας διαφραγματοκήλη, ο γιατρός παραπέμπει σε εξετάσεις. Μπορεί να ορίσει:

• Η ακτινογραφία του οισοφάγου, της θωρακικής κοιλότητας και της κοιλιακής κοιλότητας, η οποία εκτελείται στη θέση του ύπτου, για να διερευνήσει μια μικρή κήλη,
  ουσίες ραδιοσυχνοτήτων (άλατα βαρίου).
• CT,
• τη μανομετρία του οισοφάγου, επιτρέποντας την αξιολόγηση της λειτουργίας του οργάνου.
• Μελέτες της γαστρεντερικής οδού με τη βοήθεια οισοφαγοσκόπιου.
• βιοψία ιστών, η οποία επιτρέπει την εξαίρεση της ογκολογίας.
• εργαστηριακές δοκιμές (ανάλυση των περιττωμάτων για την πήξη του αίματος, γενική εξέταση αίματος, η οποία επιτρέπει την ανίχνευση της αναιμίας) ·
• με την ανάπτυξη θωρακικού πόνου, προδιαγράφεται ηλεκτροκαρδιογράφημα για να αποκλειστεί η στηθάγχη.

Θεραπεία

Το σχήμα θεραπείας επιλέγεται από τον ιατρό ανάλογα με την κλινική εικόνα. Εάν παρατηρηθεί ασυμπτωματική πορεία της παθολογίας, τότε υποδεικνύεται η αναμενόμενη διαχείριση, δηλαδή ο ασθενής θα πρέπει να επισκέπτεται τακτικά τον γιατρό σε συγκεκριμένα χρονικά διαστήματα για να αξιολογήσει τη νóσο στη δυναμική.

Σε περίπτωση δυσάρεστων συμπτωμάτων, συνταγογραφείται μια θεραπεία, η οποία μπορεί να είναι:

Όταν αναπτύσσουν μια ολισθαίνουσα κήλη 1 και 2 βαθμού, συνήθως καταφεύγουν σε συντηρητική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει διαιτοθεραπεία και φαρμακευτική αγωγή.

Από τη διατροφή του ασθενούς πρέπει να αποκλειστούν προϊόντα που ερεθίζουν τον γαστρεντερικό βλεννογόνο, και συγκεκριμένα:

• καπνισμένα προϊόντα ·
• Πλιγούρια.
• μαρινάδες;
• κοφτερά και μαγειρεμένα πιάτα.

Υπάρχει ανάγκη συχνά και ελάχιστα. Τα πιάτα θα πρέπει να είναι ζεστά και αλεσμένα σε ομοιογενή συνοχή.

Από τα φάρμακα συνταγογραφούνται:

• αντιόξινα παρασκευάσματα που καταστέλλουν την παραγωγή γαστρικού χυμού και μειώνουν τη δραστικότητα του (Almagel, Gaviscon, Fosfalugel, Maalox).

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η αυτοθεραπεία με αυτά τα φάρμακα δεν είναι επιτρεπτή, καθώς καθένα από αυτά έχει τις δικές του αντενδείξεις και ανεπιθύμητες ενέργειες και μόνο ο γιατρός μπορεί σωστά να επιλέξει το φάρμακο και τη δοσολογία του.

Εάν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, εκτελείται μια πράξη.

Με την ανάπτυξη της παρα-οισοφαγικής και της συνδυασμένης κήλης, η χειρουργική θεραπεία συνταγογραφείται συχνότερα, καθώς με αυτή την εξέλιξη της παθολογίας υπάρχει υψηλός κίνδυνος επιπλοκών. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το διάφανο άνοιγμα συρράφεται και το στομάχι στερεώνεται στον κοιλιακό τοίχο.

Συνέπειες και πρόληψη

Επιπλοκές

Η διαφραγματοκήλη μπορεί να προκαλέσει παθολογίες όπως:

• γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση;
• πεπτικό έλκος και στένωση του οισοφάγου.
• εσωτερική αιμορραγία.
• παραβίαση κήλης.
• προεξοχή του γαστρικού βλεννογόνου στον οισοφάγο.
• παραβίαση της ακεραιότητας των τοιχωμάτων του οισοφάγου.

Οι ασθενείς με διαφραγματοκήλη πρέπει να καταχωρούνται με γαστρεντερολόγο. Πρέπει να υποβάλλονται σε ιατρική εξέταση τουλάχιστον μία φορά κάθε έξι μήνες.

Προληπτικά μέτρα

Η πρόληψη της υποτροπής της νόσου είναι να αποφευχθεί η υπερβολική σωματική δραστηριότητα, σωματικές ασκήσεις, ενίσχυση των κοιλιακών μυών, την εξάλειψη της δυσκοιλιότητας, θεραπεία ταυτόχρονη παθολογικών καταστάσεων του πεπτικού συστήματος.

Αλλά ίσως είναι πιο σωστό να μην αντιμετωπίζετε μια συνέπεια, αλλά έναν λόγο;

Σας συνιστούμε να διαβάσετε την ιστορία της Olga Kirovtseva, πώς θεραπεύει το στομάχι της. Διαβάστε το άρθρο >>

Τι είναι η διαφραγματική κήλη;

Η αξονική διαφραγματική κήλη είναι μια ασθένεια που συνοδεύεται από την εμφάνιση ενός στείλου σάκου στον οισοφάγο. Σε αυτή την περίπτωση, το στομάχι και τα χαμηλότερα τμήματα του οισοφάγου μετακινούνται στο στήθος μέσω των ανοικτών θυρών της κήλης. Λιγότερο συχνά, άλλα κοιλιακά όργανα εισέρχονται στο θώρακα. Η αξονική κήλη του οισοφάγου σχηματίζεται στην περιοχή του ανοίγματος του διαφράγματος. Η παθολογική διαδικασία θεωρείται χρόνια, οι περίοδοι της παροξύνωσης ακολουθούνται από περιόδους ύφεσης. Η θεραπεία γίνεται συχνότερα χειρουργικά.

Τύποι διαφραγματοκήλη

Η αξονική κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος είναι η πιο κοινή μορφή της νόσου. Υπάρχουν αρκετοί τύποι αυτών των κήρων. Στην περίπτωση παρασωματικής μορφής παθολογίας, τα ανώτερα τμήματα του στομάχου μετακινούνται στο στήθος λόγω της παρουσίας ανωμαλιών στη δομή του διαφράγματος. Το συρόμενο GVPD χαρακτηρίζεται από πλήρη μετακίνηση του στομάχου στο στήθος. Συχνά, ο καρδιακός λοβός του οργάνου διεισδύει στην θωρακική περιοχή. Η μικτή μορφή της νόσου συνδυάζει τα χαρακτηριστικά των δύο προηγούμενων τύπων. Ο μη σταθερός τύπος διαφραγματικής κήλης συμβαίνει συχνά σε γυναίκες που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ. Στους άνδρες, αυτός ο τύπος νόσου διαγιγνώσκεται λιγότερο συχνά, γεγονός που οφείλεται στις ιδιαιτερότητες του σώματός τους. Μια κήλη αναπτύσσει στην ενήλικη ζωή, η οποία συνοδεύεται από την εμφάνιση των συμπτωμάτων της ομάδας.

Αξονική κήλη αναπτύσσεται υπό την επίδραση των ακόλουθων παραγόντων: τις διαδικασίες γήρανσης, βλάβη της λειτουργίας του πεπτικού συστήματος, καρκίνο, χρόνιες παθήσεις του οισοφάγου, του στομάχου και των εντέρων, τραυματισμό και τη χειρουργική επέμβαση, η γενετική προδιάθεση. Οποιοσδήποτε λόγος που αυξάνει την ενδοκοιλιακή πίεση μπορεί να οδηγήσει στην έξοδο του στομάχου και του χαμηλότερου οισοφάγου πίσω από το στέρνο. Αυτό συμβαίνει με μεγάλη σωματική άσκηση, βήχα, στρες. Η ανάπτυξη μιας κήλης μπορεί να διευκολυνθεί με τη χρήση στενών ρούχων, εγκυμοσύνης, υπερβολικού βάρους.

Η αδυναμία του μυϊκού ιστού μπορεί να παρατηρηθεί σε ανθρώπους που οδηγούν σε καθιστική ζωή. Η αξονική κήλη αναπτύσσεται σε φόντο συγγενών παθολογιών, για παράδειγμα, flatfoot ή σύνδρομο Marfan. Η προδιάθεση για την εμφάνιση της διαφραγματικής κήλης εξαρτάται από την κατάσταση των οργάνων της γαστρεντερικής οδού. Διάφορα είδη χρόνιων ασθενειών σε αυτό το τμήμα μπορεί να οδηγήσουν στη δημιουργία ενός στειλεοειδικού σάκου. Αυτά περιλαμβάνουν έλκη στομάχου, παγκρεατίτιδα, χολολιθίαση, οισοφαγίτιδα από αναρροή.

Τα κύρια σημεία της διαφραγματοκήλη

Τα συμπτώματα της αξονικής κήλης εξαρτώνται από το στάδιο της και από την ύπαρξη ταυτόχρονων παθολογιών. Αυτή η ασθένεια είναι επικίνδυνη για τη ζωή και την υγεία, οπότε είναι σημαντικό να κάνουμε έγκαιρη διάγνωση και να αρχίσουμε τη σωστή θεραπεία. Όταν εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια παθολογίας, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γαστρεντερολόγο. Με αξονική κήλη 1 βαθμού, δεν παρατηρούνται συμπτώματα. Η ασθένεια ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια μιας ακτινογραφικής εξέτασης. Σε πρώιμα στάδια ανάπτυξης της παθολογίας, παρατηρούνται μικρές αισθήσεις πόνου. Η ένταση του πόνου αυξάνεται με τη σωματική δραστηριότητα και παραμένει σε πρηνή θέση.

Τα έντονα συμπτώματα της αξονικής κήλης εμφανίζονται στο επόμενο στάδιο. Το σύνδρομο πόνος εμφανίζεται σε ένα πλαίσιο τέντωμα του στομάχου και του οισοφάγου τοίχους, παράβαση των νευρικών ριζών και των μεγάλων αρτηριών, ερεθισμό των περιεχομένων του στομάχου, ή pilorospazme Καρδιοσπασμών. Σε διακεκριμένη κήλη 2 μοίρες, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα: μη φυσιολογική στένωση του οισοφάγου, hiccough, καούρα, απώλεια όρεξης. Τέτοιες εκδηλώσεις συμβαίνουν συχνότερα με παραμελημένες μορφές αξονικής κήλης, αλλά μπορεί να εμφανιστούν στα πρώτα στάδια της εξέλιξης της νόσου.

Η περαιτέρω ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας οδηγεί στην εμφάνιση λεπτομερούς κλινικής εικόνας. Υπάρχουν δυσκολίες στην κατάποση των τροφίμων. όξινη διαβροχή που σχετίζεται με τη διείσδυση των περιεχομένων στο στομάχι στον οισοφάγο. παραβίαση της στεφανιαίας ροής του αίματος · σημεία καρδιακής ανεπάρκειας, εσωτερική αιμορραγία. Η κατάσταση αυτή είναι επικίνδυνη για τη πιθανότητα εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου ή εμφράγματος του μυοκαρδίου. Η διαφραγματική κήλη μπορεί να αναπτυχθεί με διάφορους τρόπους, η υποχρεωτική νοσηλεία του ασθενούς ενδείκνυται στην αξονική κήλη του σταδίου 3. Σε αυτή την περίπτωση, αναπτύσσεται ένα βρογχοκήκονο σύνδρομο, συνοδευόμενο από παθολογία του αναπνευστικού συστήματος. Με παραμελημένες μορφές διαφραγματικής κήλης, αναπτύσσονται βρογχίτιδες, πνευμονία και άλλες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος.

Διάγνωση και θεραπεία της νόσου

Οι δυσκολίες διάγνωσης των αξονικών κήρων δεν δημιουργούνται κατά κανόνα. Για την ανίχνευση της παθολογίας χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες διαγνωστικές διαδικασίες: Ακτινογραφική εξέταση του θώρακα και της κοιλιακής κοιλότητας. υπολογισμένη τομογραφία. ενδοσκοπική εξέταση με τη χρήση μέσου αντίθεσης. οισοφαγανομετρία; βιοχημική εξέταση αίματος. Η μέθοδος θεραπείας της διαφραγματικής κήλης του οισοφάγου επιλέγεται ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας. Ελλείψει συμπτωμάτων, η θεραπεία δεν συνταγογραφείται. Ο ασθενής θα πρέπει να εξετάζεται σε τακτά χρονικά διαστήματα.

Εάν συχνή εμφάνιση καούρα συνιστάται συμμόρφωση με μια ειδική διατροφή, λαμβάνοντας αντιόξινα και αντιεκκριτικά φάρμακα. Υπάρχουν 2 μέθοδοι αντιμετώπισης μιας κήλης του οισοφάγου. Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει την εφαρμογή ειδικών ασκήσεων, τη διατροφή, τη χρήση προκινητικών, αντιεκκριτικών φαρμάκων και αναστολέων. Η χειρουργική θεραπεία συνταγογραφείται με αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, το οισοφαγικό άνοιγμα του διαφράγματος στενεύεται και το σώμα του στομάχου στερεώνεται στην κοιλιακή κοιλότητα.

Τι είναι η διαφραγματική κήλη και πώς να είναι μαζί της

Το ανθρώπινο διάφραγμα είναι ένας μεγάλος, επίπεδος μυς που βρίσκεται στη βάση των πνευμόνων. Στη διαδικασία της εισπνοής και της εκπνοής, μπορεί να συστέλλεται και να εξασθενεί. Στο διάφραγμα υπάρχει ένα άνοιγμα μέσω του οποίου περνά ο οισοφάγος, ο οποίος στη συνέχεια συνδέεται με το στομάχι. Με τις συσπάσεις του, το διάφραγμα συμβάλλει στη λειτουργία του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα, όταν το άτομο κλίνει το σώμα, βήχει ή εκτελεί άλλες φυσικές ενέργειες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι μύες του διαφράγματος εξασθενούν ή υπάρχουν οι συγγενείς ανωμαλίες ανάπτυξης. Σε αυτή την περίπτωση, το στομάχι μπορεί να γλιστρήσει εν μέρει στην περιοχή του οισοφάγου. Σε αυτή την περίπτωση, πέφτει στην περιοχή του θώρακα. Αυτή η κατάσταση στην ιατρική συνήθως ονομάζεται διαφραγματική κήλη. Η θεραπεία της παθολογίας διεξάγεται με συντηρητικές και χειρουργικές μεθόδους.

Με αυτή την ασθένεια, ένα άτομο έχει αυξημένη πιθανότητα παλινδρόμησης οξέος. Τις περισσότερες φορές τα προβλήματα αυτά έχουν επιπτώσεις σε άτομα ηλικίας 50 ετών. Επιπλέον, οι γυναίκες υποφέρουν από συστολική διαφραγματοκήλη πιο συχνά από τους άνδρες.

Μπορείτε να μεταβείτε απευθείας στην ενότητα που χρειάζεστε

Λόγοι για την εκπαίδευση

Μεταξύ των πιο κοινών αιτιών που οδηγούν στην ανάπτυξη της παθολογίας, είναι απαραίτητο να σημειώσουμε τα εξής:

• υπερβολικό βάρος;
• την εγκυμοσύνη;
• υπερβολική σωματική άσκηση.
• η παθολογία της ανάπτυξης του διαφράγματος του οισοφάγου ενός εγγενή χαρακτήρα?
• παρατεταμένος βήχας.
• αυξημένη ενδοπεριτοναϊκή πίεση.
• τάση προς δυσκοιλιότητα.
• διάφορους τραυματισμούς, ασθένειες και χειρουργικές επεμβάσεις.
• αλλαγές ηλικίας.

Όλοι αυτοί οι προδιαθεσικοί παράγοντες προκαλούν εξασθένηση των ιστών που περιβάλλουν το διάφραγμα. Αυτός είναι ο κύριος λόγος για την εκπαίδευση.

Υπάρχουν οι παρακάτω τύποι και βαθμοί

Στην ιατρική πρακτική, ταξινομούνται σε τρεις κύριους τύπους:

• ολισθαίνουσα (αξονική), στην οποία όχι μόνο μέρος του στομάχου μετατοπίζεται στην κοιλότητα στο θώρακα, αλλά και στο καρδιακό τμήμα του.
• παραζεσφαγικό, όπου μόνο ένα μέρος του στομάχου είναι ευαίσθητο σε εκτοπισμό.
• μικτή, στην οποία υπάρχουν ενδείξεις ολισθηρότητας και παρα-οισοφαγικού είδους.

Οι αξονικές κήλες χωρίζονται επίσης ανάλογα με την έκταση της πρόπτωσης στο βαθμό:

• 1 βαθμός, όταν το κοιλιακό τμήμα του οισοφάγου είναι πάνω από το διάφραγμα, η καρδιά - στο επίπεδο του διαφράγματος και το στομάχι - κάτω από το διάφραγμα.
• 2 μοίρες, όταν η καρδιά βρίσκεται πάνω από το διάφραγμα και στο διάφραγμα του διαφράγματος είναι ορατές οι πτυχές του γαστρικού βλεννογόνου.
• 3 μοίρες, όταν μέρος του στομάχου προεξέχει στην κοιλότητα του θώρακα.

Σε ασθενείς με διαφραγματοκήλη παρατηρείται συχνότερα μια ολίσθηση (αξονική) ποικιλία 1 ή 2 βαθμών.

Διάγνωση

Σχεδόν το ένα τρίτο των ασθενών δεν υποψιάζονται ούτε την ασθένειά τους. Αυτό οφείλεται στην ασυμπτωματική του πορεία. Εξωτερικά, η κήλη δεν εκδηλώνεται από τίποτα και είναι δυνατή η διάγνωσή τους μόνο τυχαία με ενδοσκοπική ή ακτινογραφική εξέταση. Ως εκ τούτου, συχνά δεν είναι δυνατόν να αρχίσει η θεραπεία έγκαιρα.

Ο οισοφάγος και οι μυϊκές του δομές μπορούν να εξεταστούν με τη βοήθεια ενός οισοφαγοσκόπιου. Μπορείτε να αποκλείσετε τη δυνατότητα εμφάνισης καρκίνου ή άλλων νεοπλασμάτων, λαμβάνοντας ένα δείγμα ιστού οισοφάγου για εξέταση. Πολύ αποτελεσματική εξέταση ακτίνων Χ με υλικό αντίθεσης, το οποίο σας επιτρέπει να ανιχνεύετε προεξοχές που σχηματίζονται στο κάτω μέρος του οισοφάγου.

Κλινικές εκδηλώσεις

Οι κλασσικές εκδηλώσεις της διαφραγματικής αξονικής κήλης 1 και 2 βαθμού μπορούν να ονομαστούν πόνος διαφόρων βαθμών έντασης και μεταβλητής φύσης: από καύση έως ηλίθια εκδήλωση. Οι ωμές αισθήσεις μπορούν να ακτινοβοληθούν στην περιοχή της καρδιάς, που συχνά γίνεται αντιληπτό από τους ασθενείς ως σημεία καρδιακής ανεπάρκειας. Υπάρχουν επίσης περιπτώσεις όπου οι οδυνηρές αισθήσεις παρατηρούνται στην περιοχή μεταξύ των λεπίδων.

Αυτή η παθολογία μπορεί επίσης να υποδεικνύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πρήξιμο με περιεχόμενο αέρα ή στομάχου.
• καούρα μετά από φαγητό ή σωματικές ασκήσεις.
• δυσκολία στην κατάποση των τροφίμων.
• πόνο στην κοιλότητα του θώρακα.

Με τη συγγενή παθολογία - έναν σύντομο οισοφάγο - παρατηρείται συμπτωματολογία παρόμοια με εκείνη της αξονικής κήλης ή μείωσης του οισοφάγου του αποκτώμενου χαρακτήρα. Για να καταλήξουμε στο συμπέρασμα ότι η συγγενής παθολογία μπορεί να βασιστεί μόνο στην αναμνησία από την παιδική ηλικία ή κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης, καθώς και κατά τη διάρκεια μιας πατανατομικής μελέτης.

Θεραπευτικά μέτρα

Με αυτή τη διάγνωση, συντηρητική και χειρουργική θεραπεία είναι δυνατή. Όσον αφορά τη συντηρητική θεραπεία, κύριο καθήκον της δεν είναι η εξάλειψη της ίδιας της κήλης, αλλά η πρόληψη μιας τέτοιας ασθένειας όπως η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση και η μείωση της συμπτωματολογίας της οισοφαγίτιδας με παλινδρόμηση.

Για τους σκοπούς αυτούς, συνιστώνται οι ασθενείς τη συμμόρφωση με μια διατροφή με συχνά, διαιρούμενα γεύματα. Σε αυτή την περίπτωση, μην χρησιμοποιείτε τρόφιμα όπως σοκολάτα, ζωικά λίπη, καφέ, ανθρακούχα ποτά, προϊόντα αλευριού και φρέσκο ​​ψωμί. Οι ασθενείς με συντηρητική θεραπεία συνιστάται να μην λαμβάνουν οριζόντια θέση για 3 ώρες μετά το φαγητό.

Ο τρόπος ζωής πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο σωστός, οι βλαβερές συνήθειες πρέπει να εξαλειφθούν όσο το δυνατόν περισσότερο, ιδιαίτερα το κάπνισμα. Είναι επίσης πολύ σημαντικό να αποφεύγετε τυχόν καταστάσεις στις οποίες μπορεί να υπάρξει αύξηση της ενδοπεριτοναϊκής πίεσης.

Από τα φαρμακολογικά φάρμακα ορίζονται αντιόξινα, αναστολείς της αντλίας πρωτονίων, προκινητικά, κλπ., Τα οποία διορθώνουν τη γαστρική κινητικότητα και την εκκριτική της δραστηριότητα.

Χειρουργική θεραπεία με διαφραγματοκήλη δικαιολογείται από μη ικανοποιητικά αποτελέσματα συντηρητικής θεραπείας, καθώς και σε περιπτώσεις όπου υπάρχει απειλή ανάπτυξης διαφόρων επιπλοκών.

Τι επιπλοκές παρατηρούνται

Μεταξύ των πιο επικίνδυνων επιπλοκών, που μπορεί να προκαλέσουν αυτή την ασθένεια, είναι δυνατόν να σημειωθούν τα εξής:

• οισοφαγική αιμορραγία;
• πεπτικά έλκη;
• οισοφαγίτιδα από αναρροή.
• στένωση του πεπτικού οισοφάγου.
• πρόπτωση στον οισοφάγο του γαστρικού βλεννογόνου.
• παραβίαση κήλης.
• διάτρηση του οισοφάγου.

Μετά από χειρουργική επέμβαση μπορεί να αναπτυχθεί μέγα-οισοφάγος, διαστολή του στομάχου, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση και επανεμφάνιση της κήλης. Υπάρχουν επίσης περιπτώσεις επιπλοκών με πνευμονία εισπνοής, η οποία αντιμετωπίζεται με παρεντερική χορήγηση αντιβιοτικών.