Τι είναι η διαφραγματική κήλη; Αυτή η προεξοχή της κοιλιακής κοιλότητας (το κάτω μέρος του οισοφάγου, το στομάχι, λιγότερο συχνά άλλα όργανα) μέσω του φυσικού ανοίγματος του διαφράγματος (οισοφάγου). Δηλαδή, τα όργανα που αποτελούν την προεξοχή δεν είναι στην κοιλιά, αλλά στο στήθος. Ένα άλλο όνομα για αυτή την παθολογία είναι μια κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος ή, εν συντομία, ένα GPOD.

Αρχικά, η ασθένεια μπορεί να μην εκδηλωθεί και τότε υπάρχουν συμπτώματα παρόμοια με εκείνα άλλων ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα. Σε κάθε περίπτωση, αυτός ο τύπος κήλης δεν επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Παρά το γεγονός ότι οι χειρουργικές χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται από χειρουργούς, οι χειρουργικές επεμβάσεις στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων δεν απαιτούνται - η ασθένεια είναι καλά θεραπευμένη με δίαιτα και δισκία.

Τύποι και βαθμοί διαφραγματικής κήλης

Η διαφραγματική κήλη μπορεί να είναι τριών τύπων:

Η συρόμενη κήλη (αξονική) στην οποία το κατώτερο τμήμα του οισοφάγου και το άνω τμήμα του στομάχου, τα οποία είναι κανονικά στην κοιλιακή κοιλότητα, μεταφέρονται ελεύθερα διαμέσου του οισοφαγικού ανοίγματος εντός της θωρακικής κοιλότητος και πίσω (slide).

Παραοισοφαγική κήλη - ένα σπάνιο είδος στο οποίο το άνω τμήμα του στομάχου είναι κανονικά και κάτω τμήματα του (και μερικές φορές σε άλλα όργανα) προεξέχουν διαμέσου του οισοφαγικού ανοίγματος, και το στομάχι όπως ήταν γύρισε ανάποδα.

Η συνδυασμένη κήλη - συνδυάζει τα σημάδια τόσο του αξονικού όσο και του παρα-οισοφαγικού GPOD.

Με τη σειρά τους, στην αξονική διαφραγματική κήλη απομονώνονται 1 και 2 μοίρες ανάλογα με το μέγεθος του σχηματισμού και το επίπεδο εξόδου του στην θωρακική κοιλότητα.

Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση

Σε ένα βαθμό στη θωρακική κοιλότητα υπάρχει μόνο ένα μέρος του οισοφάγου, και το στομάχι βρίσκεται ψηλότερα, κοντά στο διάφραγμα. Όταν αξονική HH 1ου βαθμού διαγνώστηκε σε ηλικιωμένους - μπορεί να πραγματοποιηθεί στα σύνορα (κοντά στο φυσιολογικό) τις συνθήκες που δημιουργούνται λόγω των αλλαγών σχετίζονται με την ηλικία.

Σε 2 μοίρες της νόσου, όχι μόνο ο οισοφάγος μετατοπίζεται στην κοιλότητα του θώρακα, αλλά και στο στομάχι.

Αιτίες

Οι αιτίες που οδηγούν στο σχηματισμό του GVPD είναι πολύ διαφορετικές και χωρίζονται σε συγγενείς και αποκτημένες. Τόσο οι αξονικές όσο και οι παρα-οισοφαγικές διαφραγματικές κήλες σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της δράσης των ίδιων παραγόντων.

(αν ο πίνακας δεν είναι εντελώς ορατός - γυρίστε το προς τα δεξιά)

Hernias και εφηβικές τσέπες που προέκυψαν κατά την περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης

Τραυματισμοί στο στήθος

Φλεγμονώδεις διεργασίες κοντά στο διάφραγμα

Αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση

Συχνά συνδυάζει διάφορους λόγους: για παράδειγμα, τα κοιλιακά όργανα περνούν από εκτεταμένη οισοφάγου ανοίγματος (συγγενείς ανωμαλίες) σε επιθέσεις του βήχα καπνιστής (Κεκτημένα αιτιολογικός παράγοντας).

Συμπτώματα

Τα αρχικά στάδια της παθολογίας συμβαίνουν με ελάχιστα συμπτώματα, τα οποία περιπλέκουν σοβαρά τη δημιουργία μιας σωστής διάγνωσης και οδηγούν σε αναβολή της θεραπείας. Ωστόσο, εάν είστε επιφυλακτικοί ορισμένων συμπτωμάτων, είναι πολύ πιθανό να αναγνωρίσετε την ασθένεια εγκαίρως.

Τα συμπτώματα με τα οποία εκδηλώνεται η διαφραγματοκήλη, εξαρτώνται από τον τύπο και τον βαθμό της:

(αν ο πίνακας δεν είναι εντελώς ορατός - γυρίστε το προς τα δεξιά)

Αξονικός 1 βαθμός

• Καούρα μετά από γεύμα, ιδιαίτερα ισχυρή με μεροληψία στη διατροφή.
• Πόνος στην επιγαστρική περιοχή με παρατεταμένη παραμονή στην κάμψη.

Αξονικός 2ος βαθμός

• Συχνή καούρα, ακόμη και από την επαφή με το φαγητό.
• Διατροφή, ναυτία, διαταραχές κατάποσης, κοιλιακό άλγος.
• Κάψιμο των πόνων πίσω από το στήθος, που μοιάζουν με επιθέσεις της στηθάγχης.
• Ο πόνος στην κοιλιά και πίσω από το στήθος αυξάνεται στην πρηνή θέση και όταν γέρνει.

Συμπτώματα που σχετίζονται με την πρόπτωση του στομάχου:

• πόνος στην κοιλιά μετά το φαγητό, ειδικά όταν ο κορμός είναι στραμμένος προς τα εμπρός.
• διαταραχή, ναυτία, καούρα.

Τα καρδιοαναπνευστικά συμπτώματα εμφανίζονται με μεγάλα μεγέθη εκπαίδευσης και συνδέονται με το γεγονός ότι συμπιέζει τους πνεύμονες και την καρδιά:

• δυσκολία στην αναπνοή.
• καρδιακές παλμούς?
• μπλε γύρω από το στόμα (κυάνωση), ειδικά μετά το φαγητό.

Ένας συνδυασμός διαφορετικών συμπτωμάτων.

Διαγνωστικά

Η έρευνα και η εξέταση των ασθενών επιτρέπουν στον γιατρό να υποψιάζεται ότι η στοματική διαφραγματοκήλη, αλλά απαιτείται ακτινογραφία για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Επιπλέον, μπορεί να συνιστάται η EFGS (esophagogastroscopy) - να διευκρινιστεί η κατάσταση των βλεννογόνων του οισοφάγου και του στομάχου. Εάν η διαφραγματική κήλη συνοδεύεται από πόνο πίσω από το στέρνο, είναι απαραίτητο να εκτελέσετε ηλεκτροκαρδιογράφημα για να αποκλείσετε καρδιακά προβλήματα.

Για όλους τους τύπους GPP (αξονική άλλη), οι διαγνωστικές μέθοδοι είναι οι ίδιες.

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία των διαφραγματικών κήρων καθορίζεται από τον τύπο και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.

Οι αξονικές κήλες και των 1 και 2 βαθμών συνήθως αντιμετωπίζονται συντηρητικά.

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει 2 δραστηριότητες:

(αν ο πίνακας δεν είναι εντελώς ορατός - γυρίστε το προς τα δεξιά)

Το φαγητό πρέπει να χωρίζεται (συχνά, σε μικρές μερίδες), το φαγητό είναι αλεσμένο σε μια κατάσταση πουρέ σερβίρεται σε μια ζεστή μορφή.

Εξαιρούνται τρόφιμα που ερεθίζουν τις βλεννογόνες μεμβράνες του πεπτικού συστήματος (οξεία και αλμυρή, μαρινάδες, τουρσιά, κάπνισμα, λάχανο).

• Για την καταστολή της έκκρισης του γαστρικού υγρού και τη μείωση της δραστηριότητάς του, χρησιμοποιούνται αντιόξινα (άλγη, φωσφαλογόλιο, maalox, κλπ.).
• Χρησιμοποιήστε στυπτικές και περιβάλλουσες ουσίες (νιτρικό βισμούθιο, βικαλίνη, άμυλο).
• αναισθητικά (αναισθησία, νοβοκαϊνη για στοματική χορήγηση).
• αντισπασμωδικά (όχι-spa, πλατυφυλλίνη).

Σε 2 μοίρες με σοβαρά συμπτώματα και έλλειψη επίδρασης της συντηρητικής θεραπείας, μπορεί να επιδειχθεί χειρουργική επέμβαση.

Σε παρασιτικές και συνδυασμένες διαφραγματικές χειρουργικές επεμβάσεις συνταγογραφούνται πολύ συχνότερα, καθώς ο κίνδυνος επιπλοκών (γαστρική αιμορραγία, παραβίαση) είναι υψηλός. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το άνοιγμα του οισοφάγου είναι μερικώς κλειστό και ο πυθμένας και το σώμα του στομάχου στερεώνονται στον κοιλιακό τοίχο.

Αποτελέσματα

Τόσο η διάγνωση όσο και η επιλογή της μεθόδου για τη θεραπεία της διαφραγματικής κήλης πρέπει να γίνεται μόνο από γιατρό. Όταν βλέπετε τυπικά παράπονα, δεν χρειάζεται να προσπαθήσετε να λύσετε το πρόβλημα μόνοι σας, συμβουλευτείτε πρώτα έναν θεραπευτή ή γαστρεντερολόγο που θα πραγματοποιήσει μια πρώτη εξέταση και θα στείλει σε έναν χειρούργο. Θυμηθείτε ότι μια έγκαιρη διάγνωση καθιστά τη θεραπεία πολύ πιο αποτελεσματική και μειώνει την πιθανότητα μιας επέμβασης.

Συντάκτης: Svetlana Larina

(το παρακάτω μπλοκ μπορεί να μετακινηθεί προς τα δεξιά προς το τέλος)

Θεραπεία της αξονικής κήλης του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος

Το διάφραγμα είναι μια πλάκα που αποτελείται από μυς που διαχωρίζουν τον θώρακα από την κοιλιακή κοιλότητα. Όταν οι γιατροί διαγνώσουν έναν ασθενή με κήλη του οισοφάγου, μπορεί κανείς να παρατηρήσει ότι ο οισοφάγος προεξέχει προς τα πάνω από το επίπεδο του διαφράγματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η ασθένεια δεν προκαλεί σημαντική δυσφορία. Αλλά αν η θεραπεία της αξονικής κήλης του οισοφάγου του διαφράγματος δεν περάσει εγκαίρως, τότε αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Ας δούμε πιο προσεκτικά τα συμπτώματα και τις θεραπείες για αυτή την ασθένεια.

Συμπτώματα της αξονικής κήλης

Υπάρχουν δύο τύποι ολισθαίνουσας κήλης του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος: μη σταθερό και σταθερό. Η μη-σταθερή κήλη είναι ένας λιγότερο περίπλοκος τύπος παθολογίας, αλλά απαιτεί επίσης θεραπεία. Όσον αφορά το σταθερό, είναι δύσκολο να εντοπιστεί, επειδή στα πρώτα στάδια είναι σχεδόν ασυμπτωματικό. Κατά κανόνα, ο ασθενής μαθαίνει τυχαία την ασθένεια κατά τη διάρκεια ακτινογραφίας ή ιατρικής εξέτασης. Αξονική κήλη δευτέρου βαθμού εκδηλώνεται πόνος στην επιγαστρική περιοχή, καούρα, παλινδρόμηση, λόξυγγας, αναιμία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς συγχέουν τον πόνο του οισοφάγου με τον πόνο του παγκρέατος ή της καρδιάς. Το έργο του γιατρού σε αυτή τη περίπτωση στη διάγνωση είναι να αποκλείσει την παγκρεατίτιδα, το έμφραγμα, τη στηθάγχη, έτσι θα πρέπει να γνωρίζετε τα κύρια χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων του πόνου στην ασθένεια:

1. Μέτρια ένταση πόνου, αυξανόμενη με σωματική άσκηση.
2. Το σύνδρομο του πόνου εμφανίζεται όταν ο ασθενής βρίσκεται, στέκεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, με βήχα, μετεωρισμός, μετά το φαγητό.
3. Ο πόνος περνά εντελώς μετά από βρογχίτιδα ή έμετο.

Η κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος είναι επικίνδυνη λόγω της ανάπτυξης ασθενειών της αναπνευστικής οδού, διαφόρων φλεγμονών του κατώτερου οισοφάγου. Παρατεταμένες αιμορραγίες οδηγούν σε αναιμία, μετά την οποία ο ασθενής έχει υψηλότερο κίνδυνο καρκίνου του οισοφάγου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μετά την ανάπτυξη της νόσου στους ανθρώπους, παρατηρείται οισοφαγίτιδα με παλινδρόμηση. Εάν μετά τα πρώτα σημάδια δεν θεραπευθεί η νόσος για 7-10 χρόνια, τότε στους ασθενείς, σύμφωνα με την έρευνα γαστρεντερολογίας, ο κίνδυνος καρκίνου του οισοφάγου αυξάνεται κατά 280%.

Αιτίες

Η ασθένεια είναι μια επίκτητη ή συγγενής ασθένεια, η οποία παίρνει την τρίτη θέση μετά από πεπτικό έλκος και χολοκυστίτιδα. Η προεξοχή μπορεί να συμβεί αν υπάρχουν παράγοντες προδιαθέσεως:

• υπερβολικό βάρος;
• πρόβλημα εγκυμοσύνης?
• κοιλιακό τραυματισμό.
• συνεχή σωματική δραστηριότητα.
• παρατεταμένος βήχας.
• φορώντας άβολα ρούχα?
• αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στο σώμα.
• χειρουργική επέμβαση.

Σε άτομα ηλικίας συνταξιοδότησης, η προεξοχή δημιουργείται σε σχέση με τη γήρανση του συνδέσμου, γεγονός που οδηγεί στην απώλεια των φυσιολογικών ιδιοτήτων του. Επιπλέον, στα γεροντικά χρόνια, μαζί με αυτή τη νόσο, σχηματίζονται και άλλοι τύποι κήλης: ομφαλικές, μηριαίες, λευκές γραμμές της κοιλιάς. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα ακόμη πιο δυσμενείς επιπτώσεις: στο διάφραγμα επέκταση μια τρύπα που μπορεί να επιτρέψει μέχρι 3 δάχτυλα - αυτό είναι το hernial δακτύλιος, μέσω του οποίου η κοιλιακή μέρος των ελεύθερων περασμάτων στο ανώτερο τμήμα του στομάχου.

Διάγνωση και εργαστηριακές μελέτες

Η προεξοχή της κεραίας συχνά ανιχνεύεται κατά λάθος όταν εξετάζονται άλλες ασθένειες του πεπτικού συστήματος. Όταν ένας ασθενής παραπονείται για συχνή καούρα ή πόνο στην κοιλιά, το στήθος, ο γιατρός, οι ακόλουθες διαγνωστικές τύπους:

• Υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας.
• ακτινογραφία των κατώτερων τμημάτων του θώρακα και της κοιλιακής κοιλότητας.
• ινωδογαστροσκόπηση του στομάχου και του οισοφάγου.
• υπολογιστική τομογραφία.

Αξονική γιατρός κήλη μπορεί να ανιχνεύσει στέκονται ή ξαπλώνουν στη θέση Trendelenburg, όταν η ζώνη ώμου και το κεφάλι του ασθενούς είναι κάτω από τη λεκάνη. Μερικές φορές χρησιμοποιώντας την ενδοσκοπική μέθοδο εξέτασης για τον προσδιορισμό της έκτασης της βλάβης του οισοφαγικού βλεννογόνου και τον συνδυασμό της νόσου με άλλες γαστρεντερικές ασθένειες: χρόνια γαστρίτιδα, έλκος δωδεκαδακτύλου, παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα, οισοφαγική παλινδρόμηση. Εργαστηριακές έρευνες διαδραματίσουν υποστηρικτικό ρόλο - βιοχημικές και κλινικές εξετάσεις αίματος να βοηθήσει στον εντοπισμό της φλεγμονής και αναιμία.

Ποιοι γιατροί πρέπει να αντιμετωπίζονται

Για τη διάγνωση της νόσου θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γαστρεντερολόγο, ο οποίος πρέπει στη συνέχεια να παραπέμψει τον ασθενή για την εξέταση της καρδιολογίας, πνευμονολογίας και ΩΡΛ για τον προσδιορισμό της αξονικής διαφραγματοκήλη σε σχέση με τις ασθένειες του καρδιαγγειακού και αναπνευστικού συστήματος. Εάν ένα άτομο είναι μόνοι τους ανακάλυψαν σε μια παρόμοια ασθένεια, θα πρέπει να πάει στο χειρουργό ο οποίος είναι σε θέση να ανιχνεύσει το δεύτερο ψηλάφηση στάδιο κήλη και, εάν είναι απαραίτητο, να στείλετε τον ασθενή για προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση.

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία αυτής της νόσου συμβαίνει με διάφορους τρόπους. Κορυφαίοι κλινικές του Ισραήλ, τη Γερμανία, τη Μόσχα, την Αγία Πετρούπολη και άλλες ρωσικές μεγάλες πόλεις περάσουν στα πρώτα στάδια της νόσου συγκρότημα συντηρητική θεραπεία, καθώς προσφέρει ένα γρήγορο τρόπο, ώστε να πιστεύεται ότι είναι πιο αποτελεσματικό στα τελευταία στάδια της νόσου. Η χειρουργική επέμβαση αναφέρεται σε περιπτώσεις όπου:

• μεγάλα μεγέθη εκπαίδευσης ·
• η εκπαίδευση είναι επιρρεπής σε παράβαση ·
• η θεραπεία των ναρκωτικών δεν λειτούργησε.
• δυσπλασία του βλεννογόνου του οισοφάγου.
• που σχηματίζεται δίπλα στον οισοφάγο ολισθαίνοντας κήλη?
• φλεγμονή, αιμορραγία, έλκος, άρχισε η διάβρωση.

Το κόστος της θεραπείας στο εξωτερικό είναι πολύ υψηλότερο από ό, τι στα ρωσικά ιατρικά κέντρα. Για παράδειγμα, το κόστος των εργασιών Hill, με τίτλο πιο αποτελεσματική όταν η συρόμενη κήλη στη γερμανική κλινική κόστος των 3.000 ευρώ ασθενή, και η τιμή ενός παρόμοιου χειρουργική επέμβαση στο νοσοκομείο της Μόσχας θα είναι ακριβώς 2 φορές λιγότερο. Ωστόσο, σε όλες τις χώρες, οι γιατροί συστήνουν να ξεκινήσετε τη θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση και να ξοδέψετε όσο το δυνατόν περισσότερο.

Συντηρητικό

Τα χαρακτηριστικά της συντηρητικής θεραπείας περιλαμβάνουν ιατρική θεραπεία, με στόχο την επίλυση των ακόλουθων προβλημάτων:

1. Πρόληψη της παλινδρόμησης της οισοφαγίτιδας.
2. Επιδράσεις στην φλεγμονή της μεμβράνης του οισοφάγου.
3. Μείωση της όξινης-πεπτικής έκκρισης του γαστρικού υγρού.
4. Καταστολή της γαστρικής έκκρισης.
5. Διόρθωση δυσκινησίας (διαταραχών) του στομάχου και του οισοφάγου.
6. Θεραπεία των συνακόλουθων επιπλοκών.

Μετά από ενδελεχή ιατρική εξέταση απευθύνεται πρώτος ασθενής έχει εκχωρηθεί θεραπεία η οποία πραγματοποιείται υπό σταθερές συνθήκες στους -10 ICD (Διεθνής Ταξινόμηση των Ασθενειών). Μετά την ολοκλήρωση του βασικού πορεία όλων των ασθενών με αξονική διαφραγματοκήλη τοποθετούνται σε μια κλινική λογαριασμό, κατά την οποία περιοδική διάγνωση, την πρόληψη, τη διόρθωση των υποτροπών και επιπλοκών. Συχνά μετά από νοσοκομειακή περίθαλψη, ο ασθενής εμφανίζεται για αποκατάσταση του σανατόριου.

Μετά από θεραπεία με φάρμακα, δεν επιτρέπεται η άρση βαρών και όλα τα είδη εργασίας που συνοδεύονται από ένταση των κοιλιακών μυών. Δεν συνιστάται να φοράτε επίδεσμοι, κορσέδες, στενές ζώνες. Ο υποχρεωτικός γαστρεντερολόγος διορίζει μια διατροφική διατροφή, η οποία απαγορεύει την υπερκατανάλωση τροφής, τη χρήση πικάντικων, τηγανισμένων και αεριούχων ποτών. Συνιστάται να εξαιρούνται από τη διατροφή τα ζωικά λίπη, ο καφές, οι ντομάτες, τα εσπεριδοειδή, το αλκοόλ και η σοκολάτα - τα προϊόντα αυτά συμβάλλουν στη μείωση της γαστρικής έκκρισης.

Χειρουργικά

Όταν η αποτυχία της επανειλημμένους κύκλους ιατρική θεραπεία και η θεραπεία της χειρουργικής επέμβασης εθνικών δείχνει στην οποία υπάρχει πλήρης αφαίρεση της εκπαίδευσης, συρραφή κήλης, η ενίσχυση του οισοφάγου και καρδιακή, η αποκατάσταση της συνδετικός συσκευές. Χειρουργική επέμβαση μπορεί να συμβεί μέσω ανοικτής πρόσβασης ή λαπαροσκοπίας με διάφορους τρόπους:

1. Φυσιοθεραπεία σύμφωνα με το Nissen, κατά τη διάρκεια του οποίου ο οισοφάγος περιβάλλεται από ένα μέρος του στομάχου, δημιουργώντας μια περίεργη μανσέτα. Μειώνει το οισοφαγικό άνοιγμα του διαφράγματος και εμποδίζει τον οισοφάγο να εισέλθει στα περιεχόμενα του στομάχου. Αυτή η μέθοδος είναι αποτελεσματική σε καρδιαγγειακές κήλες, όταν η καρδιά βρίσκεται πάνω από το διάφραγμα.
2. Λειτουργία Belsi, όπου γίνεται η κοπή στο αριστερό μέρος του μαστού, ο πυθμένας του στομάχου ράβεται επάνω σε έναν οισοφάγο, έτσι το τμήμα του είναι στερεωμένο σε ένα διάφραγμα. Αυτή είναι μια αποτελεσματική μέθοδος για τη διαφραγματοκήλη, όταν τα κοιλιακά όργανα μετακινούνται σε λάθος μέρος γι 'αυτούς λόγω της παθολογίας του οισοφάγου.
3. Το Gastrocardiapexy με τη μέθοδο του Hill πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια μεγάλη τομή πάνω από τον ομφαλό που ονομάζεται λαπαροτομία. Κατά τη διάρκεια αυτής της λειτουργίας, το άνω μέρος του οισοφάγου και του στομάχου ράβονται μαζί με τα τμήματα του διαφράγματος, για παράδειγμα με στρογγυλό σύνδεσμο του ήπατος ή με ένα μεγάλο ομόνιο.

Πρόληψη ασθενειών

Ο αποτελεσματικότερος τρόπος αποφυγής της ανάπτυξης αξονικής κήλης του ανοίγματος του οισοφαγικού διαφράγματος είναι η πρόληψή του. Για αυτό, ένα άτομο κατά τη διάρκεια της ζωής του πρέπει να τηρεί έναν αριθμό απλών κανόνων:

1. Αποφύγετε την άνοδο υπερβολικών βαρών και πολύ απότομες κλίσεις.
2. Παρακολούθηση της σωστής λειτουργίας του πεπτικού συστήματος.
3. Μην επιτρέπετε τη δυσκοιλιότητα.
4. Συμπεριλάβετε στη διατροφή σας μόνο φυσικά τρόφιμα, απορρίψτε γρήγορο φαγητό, καπνιστά προϊόντα, γλυκά, πικάντικες σάλτσες και καρυκεύματα.
5. Πάρτε τα τρόφιμα κλασματικά και σε μικρές ποσότητες.
6. Μετά το φαγητό, μην υποβάλλετε το σώμα σε σωματική άσκηση.
7. Μην τρώτε 4 ώρες πριν από τον ύπνο.
8. Αρνηθείτε να έχετε έναν υπνάκο απόγευμα.

Βίντεο

Κατά την ανάπτυξη της νόσου, τα εντόσθια κινούνται από το περιτόναιο στην θωρακική κοιλότητα. Το διάφραγμα βρίσκεται στη μέση αυτών των δύο τμημάτων, οπότε όταν οι μύες της εξασθενούν, το άνω μέρος του οισοφάγου αρχίζει να διογκώνεται και να κινείται προς τα πάνω. Αυτό ονομάζεται κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος.

Κριτικές

Ανατόλι 54 χρόνια από την πόλη του Volgograd: "Στην ηλικία των 40 ετών διαγνώσθηκα με αξονική κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος. Ο χειρουργός είπε ότι η κήλη είναι μεγάλη, αλλά η λειτουργία ενδείκνυται μόνο εάν υπάρχουν επιπλοκές. Προειδοποίησε ότι είναι αδύνατο να άρει τα βάρη, αλλά από τη φύση της δουλειάς μου ήταν αδύνατο, έτσι πήγα σε χειρουργική επέμβαση. Ήταν επιτυχής και μετά την αποκατάσταση επέστρεψα σε μια πλήρη ζωή χωρίς περιορισμό τροφίμων. "

Lyudmila, 36 ετών, Voronezh: "Πραγματοποιούσα μια επιχείρηση στο Nissen στη Μόσχα πριν από 3 χρόνια. Υπήρχε μια μικρή κήλη του πρώτου βαθμού μαζί με τη χολοκυστίτιδα. Αρχικά φάνηκε ότι η χειρουργική θεραπεία δεν βοήθησε, επειδή για μερικούς μήνες ήταν απαραίτητο να παρατηρήσουμε μια αυστηρή διατροφή και να πίνουμε αντισπασμωδικά. Αλλά σύντομα όλα πήγαν μακριά, και τώρα έχω ήδη ξεχάσει όλα τα προβλήματα του οισοφάγου. "

Tamara 44 ετών Ekaterinburg: «Διαγνώστηκα με μια κήλη του οισοφάγου, όταν ένα τρίτο του στομάχου ήταν ήδη πίσω από τη θωρακική κοιλότητα. Ήμουν σε πανικό, και η επιχείρηση ήταν τρομερή. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, αλλά αυτός επέλεξε το πιο ακριβό από το νοσοκομείο της Αγίας Πετρούπολης και έδωσε τον εαυτό της στα χέρια ενός έμπειρου χειρουργού που λειτουργεί για μένα να κάνω μερικές περικοπές από 2 εκ. Μέσα σε 2 μέρες πήρε εξιτήριο, και δύο εβδομάδες αργότερα ένιωσα αναγεννημένος ».

Ντμίτρι 28 χρόνια, Νίζνι Νόβγκοροντ: «Μετά το στρατό για μεγάλο χρονικό διάστημα αισθάνθηκε αίσθημα καύσου και πόνο στο στήθος, αλλά όταν πήγα σε γαστρεντερολόγο, κατέπληξε τη διάγνωση της διαφραγματοκήλη. Λειτουργία δεν φοβόταν, στην πραγματικότητα έχει ήδη διαγραφεί σκωληκοειδίτιδα, ως εκ τούτου ξέρω, πώς συμβαίνει ή συμβαίνει. Μετά την παρέμβαση, χρειάστηκε μόνο ένα μήνα, και δεν καθόμουν ούτε καν στη συνταγογραφούμενη διατροφή - η καούρα εξαφανίστηκε, δεν υπήρχε πόνος, η πίεση μετά το φαγητό δεν αυξάνεται πλέον, η θεραπεία δεν χρειάζεται πλέον ».

Επιλέγουμε τη θεραπεία και τη διατροφή με αξονική κήλη

Αξονική (hiatal) κήλη - είναι μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από μια μετατόπιση του στομάχου και κάτω οισοφάγο στο θωρακική κοιλότητα διαμέσου του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος. Η ασθένεια βρίσκεται συχνά σε άτομα που πάσχουν από διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα και έχουν συγγενή προδιάθεση. Βρίσκεται κυρίως στους ενήλικες.

Η αξονική κήλη μπορεί να είναι τριών τύπων:

• συρόμενη ·
• παρασιψιακό.
• σε συνδυασμό.

Κατά τη διάρκεια αξονική ολίσθηση κήλη του κάτω μέρους του οισοφάγου και του άνω μέρους του στομάχου ελεύθερα πλεύσης μέσω οισοφαγικού άνοιγμα διέλευσης στην κοιλότητα στήθος και την πλάτη. Η ασθένεια μπορεί να έχει δύο στάδια, η οποία εξαρτάται από το βαθμό της κήλης και μέγεθος εξόδου της στη θωρακική κοιλότητα.

Στο πρώτο στάδιο, μόνο ένα μέρος του οισοφάγου εισέρχεται στη θωρακική κοιλότητα, το στομάχι βρίσκεται ψηλότερα, κοντά στο διάφραγμα. Όταν το πρώτο στάδιο διαγνωστεί στους ηλικιωμένους, θεωρείται ότι είναι κατά προσέγγιση προς τον κανόνα λόγω των αλλαγών που σχετίζονται με τη γήρανση του σώματος και της γήρανσης.

Στο δεύτερο στάδιο, όχι μόνο ο οισοφάγος, αλλά και το στομάχι μετατοπίζονται στην κοιλότητα του θώρακα.

Αιτίες της αξονικής κήλης

• αδυναμία των συνδετικών ιστών του διαφράγματος.
• παρατεταμένη γαστρίτιδα με παλινδρόμηση του οισοφάγου, που προκύπτει σε σχέση με φλεγμονώδεις διεργασίες και ουλές.
• διαταραχές στην εργασία του δωδεκαδακτύλου και του στομάχου.
• την εγκυμοσύνη και τις επιπλοκές κατά τη διάρκεια του τοκετού.
• χρόνιες παθήσεις του ήπατος και του στομάχου, ασκίτης.
• υπερβολικό βάρος, κακές συνήθειες, γήρανση του σώματος.
• βλάβη του διαφράγματος, ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, σοβαρός βήχας,
• ενδοκοιλιακή πίεση, δυσκοιλιότητα, μετεωρισμός.
• σωματική δραστηριότητα, άρση βαρών.

Στα αρχικά στάδια της νόσου, τα συμπτώματα μπορεί να λείπουν εντελώς. Η παραμικρή ενόχληση στην γαστρεντερική οδό είναι συχνά διαγραφεί σε άλλες ασθένειες όπως έλκη, γαστρίτιδα, υπερκατανάλωση τροφής. Ωστόσο, υπάρχουν αρκετά βασικά σημάδια αξονικής κήλης:

• καούρα, ναυτία, πρηξίματα, πρήξιμο, κοιλιακό άλγος,
• πόνος στην επιγαστρική περιοχή μετά από παρατεταμένη παραμονή στην κάμψη.
• θωρακικό άλγος, χαρακτηριστικό της στηθάγχης.
• πόνος κατά τη διαδικασία της κατάποσης των τροφίμων.
• η ανάπτυξη της αναιμίας, η οποία οδηγεί σε ωχρότητα, χτύπημα στα αυτιά, ζάλη.

Η παραβίαση των σημείων της νόσου μπορεί να οδηγήσει σε ορισμένες επιπλοκές. Η πιο επικίνδυνη είναι φλεγμονή του βλεννογόνου του οισοφάγου, αιμορραγία, πεπτικό έλκος και στένωση του οισοφάγου λόγω ουλές του βλεννογόνου.

Ο γιατρός μπορεί να διαγνώσει την ασθένεια μόνο αφού πραγματοποιήσει την απαραίτητη ιατρική έρευνα. Πρώτα απ 'όλα, απαιτείται ακτινοσκόπηση του σώματος. Η διαδικασία πραγματοποιείται σε όρθια θέση με αυξημένη λεκάνη. Μετά από ακτινογραφίες, ένας ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει επιπλέον είδη διάγνωσης για να καθορίσει τον τύπο της κήλης και το μέγεθός της.

Εξέταση του ασθενούς περιλαμβάνει ενδοσκόπηση (η μελέτη του βλεννογόνου μέσω του ενδοσκοπίου), υπολογιστική τομογραφία της θωρακικής κοιλότητας, βιοχημικές και κλινικές εξετάσεις αίματος. Τα αποτελέσματα που λαμβάνονται εξετάζονται από τον γαστρεντερολόγο, τον ωτορινολαρυγγολόγο, τον καρδιολόγο και τον πνευμονολόγο. Η διάγνωση κοίλου σώματος θα αποτρέψει την ανάπτυξη της αξονικής κήλης και θα βοηθήσει στην επιλογή της βέλτιστης θεραπείας για τον ασθενή.

Χέρνια σε έγκυες γυναίκες

Η αξονική κήλη εκδηλώνεται συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Στις γυναίκες που γεννιούνται μετά από τριάντα χρόνια η πιθανότητα εμφάνισής τους είναι πολύ υψηλότερη. Προωθεί την ανάπτυξη της ασθένειας αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση και τοξίκωση, η οποία προκαλεί έμετο και αντανακλαστικό οισοφαγία. Η συμπτωματολογία της ασθένειας είναι η ίδια με τη συνηθισμένη πορεία της νόσου.

Κατά τη διάρκεια της κύησης, η γυναίκα δεν έχει συνταγογραφήσει πλήρη φαρμακευτική αγωγή. Ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα που ανακουφίζουν ορισμένα συμπτώματα, όπως καούρα, φούσκωμα, δυσκοιλιότητα. Η ασθένεια δεν αποτελεί απειλή για το παιδί και τη μητέρα. Με συνεχή ιατρική παρακολούθηση, η κήλη του οισοφάγου δεν επηρεάζει την ίδια την παράδοση.

Διαβάστε επίσης το άρθρο: Πώς να αναγνωρίσετε μια κήλη στο στομάχι

Αξονική κήλη σε αθλητές

Η διάγνωση της κήλης σε αθλητές δεν συνεπάγεται πάντοτε την απόσυρση από το άθλημα. Ορισμένοι τύποι άσκησης όχι μόνο δεν βλάπτουν τον ασθενή, αλλά και συμβάλλουν στην ενίσχυση της υγείας σας. Φυσικά, αυτό δεν αφορά τα επαγγελματικά αθλήματα.

Η κύρια αιτία της αξονικής κήλης είναι ένα βαρύ φορτίο στον τύπο, εάν υπάρχει μια έμφυτη προδιάθεση για αδυναμία του κοιλιακού τοιχώματος. Power αθλήματα, όπου πρέπει να σηκώσετε τα βάρη, πρέπει αμέσως να φύγετε.

Μπορείτε να κολυμπήσετε και να κάνετε αθλητικές ασκήσεις, όπου το κύριο φορτίο είναι στον δικέφαλο και τον τρικεφάλου. Δεν είναι γρήγορος κύκλος και περπάτημα, επίσης, δεν προκαλεί επιπλοκές της νόσου. Το κύριο πράγμα είναι να κάνουμε τα πάντα με μέτρο.

Περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τους τύπους και τη θεραπεία της κήλης του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος μπορούν να βρεθούν εδώ.

Χέρνια του οισοφάγου στα παιδιά

Η αξονική κήλη στα νεογνά είναι εξαιρετικά σπάνια και θεωρείται παθολογία της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου. Ο λεγόμενος αντιπρόεδρος του στομαχικού στομάχου χαρακτηρίζεται από μια έμφυτη μορφή ενός συντομευμένου οισοφάγου. Σε αυτή την περίπτωση, μέρος του στομάχου που βρίσκεται πάνω από το διάφραγμα, δεν πλαισιώνεται από την κοιλιακή κοιλότητα.

Τα πρώτα σημάδια της νόσου εμφανίζουν συχνές κακώσεις του μωρού, σε ηλικία έξι μηνών, με την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών, μπορεί να εμφανιστεί εμετός. Τα παιδιά με αξονική κήλη υποφέρουν από έλλειψη σωματικού βάρους, καθυστέρηση ανάπτυξης και υποτροφία.

Κατά τη διάγνωση μιας κήλης του οισοφάγου στα νεογέννητα, οι γιατροί συστήνουν χειρουργική θεραπεία για να αποφευχθεί η περαιτέρω εξέλιξη της νόσου και η ανάπτυξη συναφών ασθενειών.

Διαφραγματοκήλη: τύποι, κλινική εικόνα, αιτιολογία, μέθοδοι θεραπείας και πρόληψη

Η διαφραγματική κήλη εμφανίζεται στην περιοχή του διαφράγματος του οισοφάγου. Αυτή είναι η συνηθέστερη παθολογία μεταξύ όλων των διαφραγματικών κήρων. Συνήθως διαγιγνώσκεται στις γυναίκες και ο κίνδυνος εμφάνισής της αυξάνεται με την ηλικία. Ένα άλλο όνομα για την κήλη είναι το οισοφαγικό άνοιγμα του διαφράγματος ή του GPOD.

Τι είναι η διαφραγματική κήλη; Είναι μια χρόνια νόσος με υποτροπιάζον χαρακτήρα, όπου η διαμπερής οπή διευρυμένη διαφραγματική προεξοχή εμφανίζεται στην κάτω θωρακική κοιλότητα (κοιλιακή) τμήμα του οισοφάγου, του στομάχου και σπάνια άλλα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν διάφοροι τύποι διαφραγματοκήλη:

1. Ολίσθηση ή αξονική κήλη. Με αυτήν την πορεία της παθολογίας, ο κοιλιακός οισοφάγος και το καρδιακό τμήμα του στομάχου κινούνται χωρίς προβλήματα μέσα από το διάφραγμαμα ανοίγματος του οισοφάγου στην κοιλότητα του θώρακα και πίσω. Κανονικά, αυτά τα όργανα θα πρέπει να εντοπιστούν στην κοιλιακή κοιλότητα.
2. Παραοισοφαγική κήλη - ένα σπάνιο είδος διαφραγματοκήλη, όπου το στομάχι, όπως κτυπήματα και κάτω τμήμα του, μερικές φορές μαζί με άλλους φορείς περνά μέσα από το άνοιγμα, με το σωστό τμήμα του στομάχου είναι στην ανατομική θέση.
3. Συνδυασμένη κήλη. Με αυτήν την πορεία της παθολογίας, υπάρχουν συμπτώματα μιας ολισθαίνουσας και παραφορικής κήλης.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογίας, η αξονική κήλη είναι 1 και 2 μοίρες.

Τι είναι μια ολισθαίνουσα διαφραγματική κήλη ενός βαθμού; Με αυτήν την πορεία της νόσου, μόνο ο οισοφάγος προεξέχει μέσα στη θωρακική κοιλότητα και το στομάχι εντοπίζεται πάνω από την ανατομική θέση του πιο κοντά στο διάφραγμα. Εάν η ολισθαίνουσα κήλη 1 βαθμού βρίσκεται σε ασθενείς της μεγαλύτερης ηλικιακής ομάδας, τότε θεωρείται οριακή κατάσταση που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μεταβολών που σχετίζονται με την ηλικία.

Αιτίες

Οι αιτίες του σχηματισμού της διαφραγματικής κήλης είναι ποικίλες:

• αλλαγές ηλικίας ·
• κακοήθη νεοπλάσματα.
• τραυματισμούς ·
• χειρουργικές επεμβάσεις.
• παραβίαση της κινητικότητας της πεπτικής οδού.
• χρόνιες παθήσεις του ήπατος, του παγκρέατος και του στομάχου.
• γενετική προδιάθεση ·
• συγγενείς παθολογίες, όπως η υπανάπτυξη του διαφράγματος, η εμφάνιση κηλίδων ακόμα στην προγεννητική περίοδο.

Όλοι οι παράγοντες που αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση προκαλούν επίσης την εμφάνιση κήλης. Για παράδειγμα, η προεξοχή του οισοφάγου είναι δυνατή με σωματική άσκηση, βήχα.

Σημαντικό! Για να προκαλέσει την ανάπτυξη της νόσου μπορεί να φορούσε σφιχτά ρούχα.

Η περίοδος τεκνοποίησης και υπέρβαρου μπορεί επίσης να προκαλέσει διαστολή του διαφράγματος του οισοφάγου. Hernia εμφανίζεται συχνά σε ασθενείς που πάσχουν από επίπεδα πόδια και ασθένεια Marfan.

Κλινική εικόνα

Τα συμπτώματα της διαφραγματικής κήλης του οισοφάγου μπορεί να ποικίλλουν σε μεγάλο βαθμό ανάλογα με τον βαθμό της νόσου.

Σε πρώιμο στάδιο της ανάπτυξης της παθολογίας, οι κλινικές εκδηλώσεις εκφράζονται ελάχιστα και συχνότερα διαγιγνώσκονται κατά λάθος κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης ή ακτινογραφίας.

Ανάλογα με τον τύπο της κήλης και του βαθμού, μπορούν να παρατηρηθούν διάφορα σημεία.

Με μια ολισθαίνουσα κήλη 1 βαθμού, σημειώνεται:

• Καούρα μετά από γεύμα, ειδικά όταν μια διατροφή είναι σπασμένη?
• πόνος στο επιγαστρικό με παρατεταμένη έκθεση σε κάμψη.

Προειδοποίηση! Ένα από τα χαρακτηριστικά αρχικά σημάδια της παθολογίας είναι η εμφάνιση των πόνων που δίδονται στην πλάτη. Αυξάνονται με την άσκηση και όταν παίρνετε μια ανάπαυλη θέση.

Όταν η ασθένεια περνά στο βαθμό 2, παρατηρείται:

• συνεχής καούρα, που εμφανίζεται ανεξάρτητα από το φαγητό.
• ερύθημα, ναυτία, δυσφαγία, λόξυγγας, κοιλιακό άλγος,
• αναιμία;
• πόνους καύσης, παρόμοιους με εκείνους της "στηθάγχης".
• οι οδυνηρές αισθήσεις εντείνονται όταν γέρνουν και όταν παίρνουν μια οριζόντια θέση.
• ανάπτυξη αιμορραγίας.

Προειδοποίηση! Hernia του 2ου βαθμού είναι επικίνδυνη γιατί αν δεν αντιμετωπιστεί μπορεί να προκαλέσει καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο.

Με την παραϊσοφαγική κήλη υπάρχουν σημάδια που προκαλούνται από την απώλεια του στομάχου:

• πόνος μετά το φαγητό, ειδικά αν κλίνετε το σώμα προς τα εμπρός.
• αίσθημα καύσου στον οισοφάγο, διαταραχή, ναυτία,
• παραβιάσεις της καρδιάς και των πνευμόνων παρατηρούνται σε περιπτώσεις συμπιέσεων μεγάλων δομών: δύσπνοια, ταχυκαρδία, μπλε του ρινοκολικού τριγώνου, ειδικά μετά το φαγητό.

Όταν αναπτύσσεται η συνδυασμένη κήλη, παρατηρείται ένας συνδυασμός διαφορετικών σημείων.

Προειδοποίηση! Οισοφάγου διαφραγματοκήλη μπορεί να συνοδεύεται bronhopischevodnym σύνδρομο, στο οποίο οι αναπτυσσόμενες διαταραχές των αναπνευστικών οργάνων: ο ασθενής ξαφνικά ανέπτυξε πνευμονία, βρογχίτιδα και άλλες αναπνευστικές ασθένειες. Η εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων απαιτεί επείγουσα νοσηλεία, καθώς υποδηλώνουν σοβαρή πορεία της διαφραγματοκήλη.

Διαγνωστικά

Στη διατύπωση της διάγνωσης συμβάλλει στη συλλογή της αναισθησίας και της εξέτασης του ασθενούς. Υποψία για την ανάπτυξη μιας διαφραγματοκήλη, ο γιατρός παραπέμπει σε εξετάσεις. Μπορεί να ορίσει:

• Η ακτινογραφία του οισοφάγου, της θωρακικής κοιλότητας και της κοιλιακής κοιλότητας, η οποία εκτελείται στη θέση του ύπτου, για να διερευνήσει μια μικρή κήλη,
  ουσίες ραδιοσυχνοτήτων (άλατα βαρίου).
• CT,
• τη μανομετρία του οισοφάγου, επιτρέποντας την αξιολόγηση της λειτουργίας του οργάνου.
• Μελέτες της γαστρεντερικής οδού με τη βοήθεια οισοφαγοσκόπιου.
• βιοψία ιστών, η οποία επιτρέπει την εξαίρεση της ογκολογίας.
• εργαστηριακές δοκιμές (ανάλυση των περιττωμάτων για την πήξη του αίματος, γενική εξέταση αίματος, η οποία επιτρέπει την ανίχνευση της αναιμίας) ·
• με την ανάπτυξη θωρακικού πόνου, προδιαγράφεται ηλεκτροκαρδιογράφημα για να αποκλειστεί η στηθάγχη.

Θεραπεία

Το σχήμα θεραπείας επιλέγεται από τον ιατρό ανάλογα με την κλινική εικόνα. Εάν παρατηρηθεί ασυμπτωματική πορεία της παθολογίας, τότε υποδεικνύεται η αναμενόμενη διαχείριση, δηλαδή ο ασθενής θα πρέπει να επισκέπτεται τακτικά τον γιατρό σε συγκεκριμένα χρονικά διαστήματα για να αξιολογήσει τη νóσο στη δυναμική.

Σε περίπτωση δυσάρεστων συμπτωμάτων, συνταγογραφείται μια θεραπεία, η οποία μπορεί να είναι:

Όταν αναπτύσσουν μια ολισθαίνουσα κήλη 1 και 2 βαθμού, συνήθως καταφεύγουν σε συντηρητική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει διαιτοθεραπεία και φαρμακευτική αγωγή.

Από τη διατροφή του ασθενούς πρέπει να αποκλειστούν προϊόντα που ερεθίζουν τον γαστρεντερικό βλεννογόνο, και συγκεκριμένα:

• καπνισμένα προϊόντα ·
• Πλιγούρια.
• μαρινάδες;
• κοφτερά και μαγειρεμένα πιάτα.

Υπάρχει ανάγκη συχνά και ελάχιστα. Τα πιάτα θα πρέπει να είναι ζεστά και αλεσμένα σε ομοιογενή συνοχή.

Από τα φάρμακα συνταγογραφούνται:

• αντιόξινα παρασκευάσματα που καταστέλλουν την παραγωγή γαστρικού χυμού και μειώνουν τη δραστικότητα του (Almagel, Gaviscon, Fosfalugel, Maalox).

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η αυτοθεραπεία με αυτά τα φάρμακα δεν είναι επιτρεπτή, καθώς καθένα από αυτά έχει τις δικές του αντενδείξεις και ανεπιθύμητες ενέργειες και μόνο ο γιατρός μπορεί σωστά να επιλέξει το φάρμακο και τη δοσολογία του.

Εάν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, εκτελείται μια πράξη.

Με την ανάπτυξη της παρα-οισοφαγικής και της συνδυασμένης κήλης, η χειρουργική θεραπεία συνταγογραφείται συχνότερα, καθώς με αυτή την εξέλιξη της παθολογίας υπάρχει υψηλός κίνδυνος επιπλοκών. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το διάφανο άνοιγμα συρράφεται και το στομάχι στερεώνεται στον κοιλιακό τοίχο.

Συνέπειες και πρόληψη

Επιπλοκές

Η διαφραγματοκήλη μπορεί να προκαλέσει παθολογίες όπως:

• γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση;
• πεπτικό έλκος και στένωση του οισοφάγου.
• εσωτερική αιμορραγία.
• παραβίαση κήλης.
• προεξοχή του γαστρικού βλεννογόνου στον οισοφάγο.
• παραβίαση της ακεραιότητας των τοιχωμάτων του οισοφάγου.

Οι ασθενείς με διαφραγματοκήλη πρέπει να καταχωρούνται με γαστρεντερολόγο. Πρέπει να υποβάλλονται σε ιατρική εξέταση τουλάχιστον μία φορά κάθε έξι μήνες.

Προληπτικά μέτρα

Η πρόληψη της υποτροπής της νόσου είναι να αποφευχθεί η υπερβολική σωματική δραστηριότητα, σωματικές ασκήσεις, ενίσχυση των κοιλιακών μυών, την εξάλειψη της δυσκοιλιότητας, θεραπεία ταυτόχρονη παθολογικών καταστάσεων του πεπτικού συστήματος.

Αλλά ίσως είναι πιο σωστό να μην αντιμετωπίζετε μια συνέπεια, αλλά έναν λόγο;

Σας συνιστούμε να διαβάσετε την ιστορία της Olga Kirovtseva, πώς θεραπεύει το στομάχι της. Διαβάστε το άρθρο >>

Τι πρέπει να γνωρίζετε για τη διαφραγματοκήλη

Οι ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα καταλαμβάνουν ηγετικές θέσεις μεταξύ των παθολογιών του πεπτικού συστήματος. Πολλοί από αυτούς ξεκινούν ασυμπτωματικά, χωρίς να προκαλούν ταλαιπωρία. Άλλοι, αντιθέτως, εκδηλώνονται αρκετά έντονα. Μία από αυτές τις ασθένειες είναι η κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος (διαφραγματικό).

Η διαφραγματική κήλη - τι είναι;

Χέρνεια του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος (διαφραγματικό) είναι μια παθολογία στην οποία η κοιλιακή κοιλότητα μεταναστεύει στην θωρακική περιοχή μέσω του ανοίγματος στο διάφραγμα. Μερικοί ασθενείς έχουν ήπια συμπτώματα, μπορεί να εκδηλωθούν ως καούρα. Αργότερα, προστίθενται συμπτώματα παρόμοια με άλλες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα.

Ένα ενδιαφέρον γεγονός! Η διαφραγματοκήλη εμφανίζεται σχεδόν στο 22% του πληθυσμού και στα περισσότερα από αυτά αναπτύσσεται με φόντο τις ασθένειες της γαστρεντερολογίας. Με την ηλικία, ο κίνδυνος ανάπτυξης παθολογίας αυξάνεται, μετά από εξήντα ετών, η νόσος εμφανίζεται στο 50%.

Σε κανονική κατάσταση, το διάφραγμα διαχωρίζει τις θωρακικές και τις τροφικές περιοχές. Στο διάφραγμα υπάρχουν διάφορα ανοίγματα μέσα από τα οποία περνούν τα νεύρα, οι τένοντες και ο οισοφάγος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το στόμα εκτείνεται και το πάνω μέρος του στομάχου μετακινείται στην κοιλότητα του θώρακα. Μερικές φορές ο οισοφάγος και άλλα όργανα προχωρούν.

Αυτό δεν είναι μια ακίνδυνη ασθένεια. Μπορεί να προκαλέσει παραβίαση του καρδιακού ρυθμού, αναιμίας, να προκαλέσει αιμορραγία.

Τύποι

Ανάλογα με τον μηχανισμό σχηματισμού και τον όγκο διείσδυσης διακρίνονται:

• αξονική (ολίσθηση) - το κάτω μέρος του στομάχου, το πάνω μέρος και ο σφιγκτήρας εισβάλλουν στην κοιλότητα του θώρακα και στη συνέχεια επιστρέφουν.
• ο οισοφάγος - το κάτω μέρος του οισοφάγου και η γαστρική μετάβαση παραμένουν στη θέση τους και το υπόλοιπο του στομάχου εξέρχεται μέσω μιας τεντωμένης τρύπας. Βρίσκεται δίπλα στην θωρακική περιοχή - παρασινοφαγία.
• συνδυαστικά - συνδυάζει τα σημάδια των δύο παθολογιών.

Αξονική (συρόμενη)

Η αξονική κήλη είναι πιο συχνή. Διαγνωρίζεται σε 85% των ασθενών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια εκδηλώνεται σε γυναίκες μετά από 50 χρόνια. Η κήλη έχει μια ιδιαιτερότητα να μετακινείται από την κοιλιακή κοιλότητα στο θωρακικό και πίσω, επομένως ονομάζεται ολίσθηση.

Ανάλογα με το όργανο που εισέρχεται στη διαφραγματική κοιλότητα διακρίνονται διάφοροι τύποι αξονικής κήλης:

• οισοφάγος - μόνο ο οισοφάγος εισέρχεται στην θωρακική κοιλότητα.
• cardiofundal - στην κοιλότητα του θώρακα υπάρχει ένας πυθμένας του στομάχου και των καρδιών?
• γαστρικό - το μέρος του στομάχου ή ολόκληρο το όργανο πέφτει εντελώς.

Με την αξονική κήλη, τα όργανα μεταναστεύουν ελεύθερα, με το παριζινοφαγικό ανώτερο τμήμα του στομάχου να διογκώνεται

Ανάλογα με το μέγεθος και το επίπεδο της εισόδου στην τρύπα, διακρίνονται τρεις βαθμοί της νόσου:

• I βαθμός - το κάτω τμήμα του οισοφάγου βρίσκεται στη θωρακική κοιλότητα, η καρδιά - στο επίπεδο του διαφράγματος, το στομάχι βρίσκεται κοντά στο διάφραγμα.
• ΙΙ βαθμός - ο οισοφάγος παραμένει στην ίδια θέση, η καρδιά και το στομάχι βρίσκονται στο επίπεδο του διαφραγματικού διαφράγματος.
• ΙΙΙ βαθμός - ο πεπτικός σωλήνας, ο σφιγκτήρας εισόδου και ο πυθμένας του στομάχου εισέρχονται ήδη στην θωρακική κοιλότητα. Πιθανή διείσδυση του ανθρακικού μέρους του γαστρικού σάκου και των βρόχων του λεπτού εντέρου.

Βασικά, ανιχνεύονται οι βαθμοί I και II της νόσου.

Κοντός-οισοφάγος (παραζεοφαγικός)

Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι μέρος του στομάχου μπαίνει στην κοιλότητα του θώρακα και τοποθετείται κοντά στον θωρακικό οισοφάγο. Στην περίπτωση αυτή, τα κάτω μέρη του στομάχου προεξέχουν από την οπή.

Αυτός ο τύπος παθολογίας είναι σπάνιος. Υπάρχουν ανήρ και ερηνεία. Όταν παραβιάζεται η περιοχή του διογκώματος του στομάχου, διακόπτεται η παροχή αίματος, καθώς και τα τρόφιμα που μετακινούνται μέσω του οισοφάγου. Εκδηλώνεται με οξεία πόνο, ναυτία, έμετο.

Συνδυασμένη

Συνδυάζει τον μηχανισμό σχηματισμού μιας ολισθαίνουσας και παρασειοφαγικής κήλης. Δημιουργείται με την ήδη σχηματισμένη αξονική ή σχεδόν οισοφαγική παθολογία. Επιπλέον, το κάτω / καρδιακό διαμέρισμα του στομάχου μετατοπίζεται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η τρύπα του φαγητού συγχωνεύεται με το αορτικό άνοιγμα, σχηματίζοντας μια απλή δίοδο αορτής-οισοφάγου. Hernia μπορεί να έχει διάμετρο έως 10 εκατοστά και να καταλαμβάνει πολύ χώρο στην περιοχή του θώρακα.

Αιτίες

Υπάρχουν πολλά αίτια της νόσου. Οι εμπειρογνώμονες τους χωρίζουν σε δύο ομάδες: συγγενείς και αποκτώμενες.

Μέθοδοι ελέγχου της διαφραγματικής κήλης

Σύμφωνα με την ιατρική ταξινόμηση της διαφραγματικής διαφραγματοκήλη - μια προεξοχή των οργάνων μέσω φυσικής οπής που βρίσκεται κάτω από το διάφραγμα στο στήθος, αν και η ανατομική κανόνας θα πρέπει να είναι στην κοιλιακή κοιλότητα. Κωδικός της ICD: K 44.

Η κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος (GVPD) έχει ένα άλλο όνομα: αξονική διαφραγματοκήλη. Τα όργανα που σχηματίζουν κήλη σε αυτή την περίπτωση είναι ο οισοφάγος και το κάτω μέρος του στομάχου. Τα υπόλοιπα όργανα που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα εμφανίζονται πολύ σπάνια πέρα ​​από το διάφραγμα.

Η διαφραγματική κήλη του στομάχου έχει πρόσφατα αναλάβει ηγετικό ρόλο στις ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα. Η υποοδονία, ένας καθιστικός τρόπος ζωής που σχετίζεται με την εργασία, η κακή διατροφή με αφθονία συντηρητικών και χημικά πρόσθετα τροφίμων - αυτοί οι παράγοντες επηρεάζουν την υγεία του πεπτικού συστήματος και συχνά γίνονται αιτίες παθολογιών, μερικές φορές αρκετά σοβαρές.

Η αξονική κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος είναι μια ασθένεια που επηρεάζει την πλειονότητα των γυναικών και, λόγω των φυσιολογικών τους χαρακτηριστικών, των ηλικιωμένων. Και παρόλο που τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας δεν μπορούν να εκδηλωθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα και συχνά βρίσκουν αυτή την παθολογία κατά λάθος, είναι απαραίτητο να τα αντιμετωπίσουμε, για να αποφύγουμε δυσάρεστες και ακόμη και επικίνδυνες συνέπειες.

Ποικιλίες

Αυτό το είδος παθολογίας βρίσκεται σε κάθε τέταρτο κάτοικο του πλανήτη.

Ταξινόμηση των διαφραγματικών κήρων του οισοφάγου:

1. Ολισθαίνουσα αξονική κήλη. Αυτός ο τύπος παθολογίας, που χαρακτηρίζεται από την ελεύθερη κίνηση των οργάνων που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα, πάνω από το επίπεδο του διαφράγματος και την επιστροφή πίσω. Ο μη σταθερός οισοφάγος και το άνω μέρος του στομάχου είναι όργανα που σχηματίζουν κήλη. Η ολισθαίνουσα αξονική κήλη έχει υποείδη: καρδιακή, καρδιακή, μεσω-γαστρική και ολική-γαστρική.
2. Η παραφωταυλική διαφραγματική κήλη. Εμφανίζεται πολύ λιγότερο συχνά από το πρώτο είδος και χαρακτηρίζεται από προεξοχή στον θώρακα των κάτω τμημάτων του στομάχου (σε ορισμένες περιπτώσεις, άλλα κοιλιακά όργανα). Υπάρχει αξονική περιστροφή του στομάχου κατά 180 ° και το άνω τμήμα παραμένει στην κανονική θέση σε σχέση με το διάφραγμα. Υποείδος: βάση και ανθράλ.
3. Η συνδυασμένη διαφραγματική κήλη έχει δύο χαρακτηριστικά και είναι εξαιρετικά σπάνια.

Με τον βαθμό διείσδυσης των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας στο στήθος και από την απεραντοσύνη της διαδικασίας, η αξονική κήλη του οισοφάγου έχει 1, 2 και 3 βαθμούς σοβαρότητας.

Τυπικό για τον πρώτο βαθμό είναι η προεξοχή μόνο του οισοφάγου. Το στομάχι είναι ελαφρώς πάνω από την κανονική ανατομική θέση, αλλά κάτω από το επίπεδο του διαφράγματος.

Στο δεύτερο βαθμό, το άνω τμήμα του στομάχου προεξέχει επίσης στο στήθος.

Ο τρίτος βαθμός χαρακτηρίζεται από την προεξοχή ενός μεγάλου επίπλου του περιτοναίου και των βρόχων του λεπτού εντέρου, που απαιτεί σοβαρή ιατρική περίθαλψη σε ένα νοσοκομείο και μερικές φορές άμεση χειρουργική παρέμβαση.

Στην ανίχνευση μιας τέτοιας παθολογίας 1 βαθμού στους ηλικιωμένους, η κατάστασή τους ταξινομείται ως σχεδόν κανονική.

Αιτίες της παθολογικής ανάπτυξης

Και οι τρεις τύποι διαφυλικών κήρων έχουν την ίδια προέλευση. Αυτοί οι λόγοι χωρίζονται σε συγγενείς και αποκτώμενες.

Η κληρονομική (συγγενής) συμπεριλαμβάνει:

• παθολογία της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου, όταν σχηματίζονται τσέπες κήλης ή κήλες.
• ένα ασθενώς ανεπτυγμένο διάφραγμα, το οποίο έχει έναν εξασθενημένο τόνο λείων μυών.

Οι αποκτηθείσες αιτίες σχετίζονται άμεσα με τον τρόπο ζωής και τις συνήθειες ενός ατόμου:

• υπερβολικό βάρος;
• υπερβολική σωματική δραστηριότητα που σχετίζεται με αθλητικές ή επαγγελματικές δραστηριότητες ·
• συνέπειες των μεταβιβαζόμενων πράξεων ·
• κοιλιακό τραύμα.
• εγκυμοσύνη, με επιπλοκές.
• ένας βήχας που δεν πάει μακριά για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση.
• φλεγμονώδεις διεργασίες στο περιτόναιο ή τον θώρακα (συμπεριλαμβανομένης συχνής πνευμονίας, πλευρίτιδας και φλεγμονωδών ασθενειών της πεπτικής οδού).
• αλλαγές ηλικίας.

Δεν μπορεί να ειπωθεί ότι μία και μόνο αιτία, η οποία συνέβη στη ζωή σας μία φορά, μπορεί να οδηγήσει άμεσα στην εμφάνιση μιας αξονικής διαφανούς κήλης. Αλλά ο συνδυασμός παραγόντων και η συχνή εμφάνισή τους στις περισσότερες περιπτώσεις προκαλούν την παθολογία του ανοίγματος του διαφράγματος.

Συμπτωματολογία

Η κεντρική αξονική κήλη είναι μια ύπουλη ασθένεια. Στα αρχικά στάδια, ένα άτομο δεν υποψιάζεται ούτε μια παθολογία. Τα συμπτώματα είναι σχεδόν απουσία και συχνά η νόσος ανιχνεύεται τυχαία, όταν διεξάγεται έρευνα για μια εντελώς διαφορετική ασθένεια.

Παρ 'όλα αυτά, μπορείτε να παρατηρήσετε τις εκδηλώσεις που εμφανίζονται περιοδικά:

• καούρα, η οποία γίνεται όλο και πιο συχνή, hiccough (ειδικά μετά την κατανάλωση ακόμη και μικρές ποσότητες)?
• πικρή με πικρή-ξινή γεύση?
• συχνή φούσκωμα, η οποία συνοδεύεται από κολικούς.
• θαμπό, πονώντας πόνο στην περιοχή του θώρακα και στην προβολή της καρδιάς.
• πιέζοντας πόνο στην επιγαστρική περιοχή.

Αυτά τα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά του πρώτου βαθμού μιας ολισθαίνουσας αξονικής κήλης. Εάν η ασθένεια έχει περάσει στο δεύτερο βαθμό, τότε θα συνδεθούν επίσης:

• σοβαρός κοιλιακός πόνος
• συνεχείς καρυκεύματα, που δεν σχετίζονται με το φαγητό.
• πόνο στο στήθος, το οποίο είναι πολύ παρόμοιο με τις κρίσεις στηθάγχης.
• δυσκολία στην κατάποση και σχεδόν σταθερή ναυτία.
• Ο πόνος στην κοιλιά ενισχύεται στην πρηνή θέση ή όταν κλίνει προς τα εμπρός.

Ο τρίτος βαθμός της νόσου είναι εξαιρετικά σπάνιος, καθώς οι ασθενείς που βρίσκονται ακόμη στο στάδιο της εκδήλωσης συμπτωμάτων χαρακτηριστικών του δεύτερου βαθμού, αναζητούν συνήθως βοήθεια. Εάν όμως συμβεί αυτό, τότε σε αυτό το στάδιο είναι απαραίτητο να χειριστείτε τον ασθενή, καθώς είναι πιθανό ότι είναι δυνατή η παραβίαση και η νέκρωση ιστών.

Σε σοβαρότερους βαθμούς παρασιτοφαγικής κήλης, εμφανίζονται συγκεκριμένα συμπτώματα:

• μετά το φαγητό, υπάρχουν έντονες πτώσεις στην κοιλιά και η ανάγκη για εμετό, ειδικά αν λυγίζετε?
• σοβαρή δύσπνοια μετά από φαγητό ακόμη και σε ηρεμία.
• επίσης μετά από το φαγητό εμφανίζεται κυάνωση (μπλε του ρινοραβικού τριγώνου)?
• ταχυκαρδία μετά το φαγητό, ακόμη και δευτερεύον.

Αυτά τα συμπτώματα δεν μπορούν παρά να προειδοποιήσουν. Μια έγκαιρη έκκληση σε έναν ειδικό θα βοηθήσει αν δεν ξεφορτωθεί εντελώς την ασθένεια (δυστυχώς, στις περισσότερες περιπτώσεις αδύνατη), στη συνέχεια να βελτιώσει σημαντικά την υγεία και την ποιότητα ζωής.

Διάγνωση και θεραπεία

Οι διαγνωστικές μέθοδοι, η ενδοσκόπηση και η ακτινογραφία με χρήση αντίθεσης είναι οι πιο συνηθισμένες και ακριβείς. Η θέση του στομάχου καθορίζεται, η παρουσία ταυτόχρονης δωδεκαδακτυλικής νόσου - δωδεκαδακτύλου και οισοφάγου - οισοφαγίτιδας.

Μόλις ο γαστρεντερολόγος ή ο χειρούργος καθορίσει τον τύπο της διαφραγματικής κήλης και τον βαθμό της, θα συνταγογραφήσει μια κατάλληλη θεραπεία, η οποία μπορεί να αποτελείται από ένα μικρό αριθμό φαρμάκων και μια δίαιτα σε περίπτωση πρώιμης θεραπείας. Η σοβαρότερη συντηρητική θεραπεία απαιτείται στα δύο στάδια της νόσου. Χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη σε περίπτωση παραμελημένης νόσου, σε περίπτωση που απειλείται η ζωή ενός ασθενούς. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός πρέπει να καθορίσει τη θέση του στομάχου με μια μικρή καμπυλότητα, η οποία εμποδίζει την επανάληψη της αξονικής κήλης.

Για να μειωθεί ο ερεθισμός του βλεννογόνου του οισοφάγου, χρησιμοποιούνται λαϊκές θεραπείες που έχουν θεραπευτική επίδραση όταν παρατηρούνται όλοι οι κανόνες του σκευάσματος.

Εάν αγνοήσετε τα σήματα του σώματός σας και η θεραπεία είναι άκαιρη, μπορεί να προκύψουν επιπλοκές:

• διάτρηση του οισοφάγου, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.
• αιμορραγία του οισοφάγου.
• παραβίαση κήλης.
• ανάπτυξη πεπτικού έλκους του οισοφάγου και του στομάχου.
• η εμφάνιση οισοφαγίτιδας από αναρροή.
• μεταβολές στο οισοφάγο.

Ενημερωθείτε - έπειτα, οπλισμένοι. Χρησιμοποιήστε τις γνώσεις για να μπορέσετε να αναγνωρίσετε έγκαιρα τα σημάδια της νόσου και να αναζητήσετε επαγγελματική βοήθεια από ειδικούς. Η πρόγνωση στα πρώτα στάδια, ευνοϊκή - ο ασθενής παραμένει ικανός να εργαστεί και ο στρατός δέχεται τους ανακτημένους στρατιώτες.

Αξονική διαφραγματοκήλη

✓ Το άρθρο ελέγχεται από γιατρό

Αξονική διαφραγματοκήλη είναι μια κατάσταση όπου καρδιακή διαχωρίστηκε zheluzhke βρίσκεται πάνω αναλογία hiatal προκύπτουσα μεταβολή μεταξύ του οισοφάγου και του στομάχου, η οποία οδηγεί σε μία δραστική παραβίαση της λειτουργίας κλεισίματος του. Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος κήλης. Στην κλινική πρακτική είναι δυνατό να βρεθεί ένας διαφορετικός ορισμός της πάθησης - μια κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος (εφεξής αναφερόμενη ως GPOD).

Οι συρόμενες HH έλαβε το όνομά της οφείλεται στο γεγονός ότι στο σχηματισμό του τμήματος κήλης sac κορυφή οπίσθιο τοίχωμα του καρδιακή του στομάχου, η οποία δεν καλύπτεται από το περιτόναιο.

Αρχικά, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική και δεν διαταράσσει καθόλου τον ασθενή. Μετά από λίγο, ένα άτομο μπορεί να παρατηρήσει συμπτώματα παρόμοια με αυτά του πεπτικού συστήματος και της καρδιάς. Όταν τα πρόωρα συμπτώματα θεραπείας μπορούν να είναι τόσο έντονα που περιορίζουν τη φυσιολογική ζωή.

Αξονική διαφραγματοκήλη

Όταν υπάρχει υποψία για το GPOD, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν χειρούργο, αυτός ο γιατρός ασχολείται με τη θεραπεία αυτής της παθολογίας. HH επιλογή της μεθόδου της θεραπείας και, κατά συνέπεια καθιερωμένων παλινδρομικής οισοφαγίτιδας, καθορίζεται από κήλη, τη σοβαρότητα της κλινικής εικόνας και ο βαθμός της βλάβης του οισοφαγικού βλεννογόνου. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό το συντομότερο δυνατόν και να εντοπίσετε την ασθένεια σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να είναι αρκετά απλή φαρμακευτική θεραπεία και προσήλωση σε μια ειδική διατροφή.

Βαθμοί και τύποι παθολογικών αλλαγών

Στην ιατρική, υπάρχουν τρεις τύποι κήλης:

1. Ολίσθηση (A). Αυτός ο τύπος παθολογίας παρέχει την κανονική θέση του στομάχου και του οισοφάγου. Αλλά μπορούν εύκολα να μετακινηθούν στον οισοφάγο. Οι κήποι ελκυσμού μπορεί να είναι σταθεροί και μη σταθεροί. Στην τελευταία περίπτωση, αυτο-διορθώνουν στην κάθετη θέση του ασθενούς. Κήλη του μεγάλου μεγέθους (kardiofundalnye και γιγαντιαία), τείνουν να στερεωθεί λόγω της δράσης αναρρόφησης του θωρακική κοιλότητα και το σχηματισμό συμφύσεων στην hernial σάκο. Επιστημονική ονομασία - αξονική κήλη.

2. Παρασιψγητικό (Β). Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η καρδιά δεν αλλάζει τη θέση της και μέσω του διαστολικού ανοίγματος βγαίνει ο πυθμένας και η μεγαλύτερη καμπυλότητα του στομάχου. Παραοισοφαγική κήλη στην καρδιακή παραμένει σταθερά κάτω από το διάφραγμα, και μία ή τα άλλα κοιλιακά όργανα μετατόπιση του μεσοθωρακίου κοντά στον οισοφάγο, οπότε η κήλη πήρε το όνομά του. Έτσι, φαίνεται ότι το στομάχι έχει μετατραπεί.

3. Συνδυασμένο (C). Αποτελείται από όλα τα σημάδια των δύο ποικιλιών κήλης που περιγράφονται παραπάνω.

Σχηματική απεικόνιση μιας ποικιλίας κήλης

Κατά συνέπεια, ο GVPD ορίζεται από τρεις βαθμούς - I, II και III.

Βοήθεια! Ο βαθμός της κήλης βασίζεται στο επίπεδο προεξοχής στον θώρακα, καθώς και στο μέγεθος της βλάβης.

Ι βαθμό -να θωρακική κοιλότητα (πάνω από το διάφραγμα) είναι κοιλιακό οισοφάγου και καρδιακή - στο επίπεδο του διαφράγματος, το στομάχι ανυψώνεται και γειτονεύει άμεσα το διάφραγμα.

ΙΙΙ βαθμός -στη κοιλιακή κοιλότητα βρίσκεται κοιλιακό τμήμα του οισοφάγου και απευθείας στην περιοχή του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος είναι ένα μέρος του στομάχου.

ΙΙΙ βαθμό - Κοιλιακή τομή του οισοφάγου, καρδιά και μέρος του στομάχου (κάτω μέρος και σώμα, και σε βαριές περιπτώσεις και τμήμα αντρών) είναι πάνω από το διάφραγμα.

Ταξινόμηση αξονικών κήρων

Οι κύριες αιτίες της παθολογίας

Οι αιτίες των παθολογικών αλλαγών είναι συγγενείς και αποκτώμενοι. Ωστόσο, όλοι οι τύποι διαφραγματικής κήλης προκύπτουν υπό την επίδραση παρόμοιων παραγόντων.

Προσοχή παρακαλώ! Μερικές φορές, ένας ασθενής μπορεί να συνδυάσει ταυτόχρονα δύο παράγοντες - αποκτημένους και συγγενείς. Για παράδειγμα, ένας ασταθής καπνιστής πάσχει από βήχα και τα κοιλιακά όργανα διογκώνονται μέσα από το άνοιγμα του οισοφάγου.

Συμπτωματολογία της νόσου

Τα αρχικά στάδια της πάθησης δεν ενοχλούν τον ασθενή με κανέναν τρόπο και προχωρούν σε λανθάνουσα μορφή. Εξαιτίας αυτού, η διάγνωση καθίσταται δύσκολη, γεγονός που οδηγεί σε άκαιρη θεραπεία και πιθανές επιπλοκές.

Ωστόσο, εάν είστε επιφυλακτικοί από οποιεσδήποτε δυσάρεστες αισθήσεις, τότε είναι δυνατόν να διαγνώσετε παθολογικές αλλαγές εγκαίρως.

Αρθρική και παραεριοφαγική κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος

Τα συχνότερα συμπτώματα της αξονικής κήλης.

Ναυτία, έμετος, δύσπνοια, λόξυγγας, καύση γλώσσας αναφέρονται στα σχετικά σπάνια συμπτώματα της αξονικής κήλης.

Πώς είναι η διάγνωση;

Όταν ένας ασθενής παρατηρεί σαφώς συμπτώματα, αυτό μπορεί να είναι απόδειξη επιπλοκών:

1. Υπάρχει μια ελαφρά αιμορραγία που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα βλάβης του οισοφάγου ή μέρους του στομάχου.
2. Υπάρχει σοβαρός πόνος ή σοκ, όταν ένα μέρος του στομάχου είναι σφιγμένο, το οποίο βρίσκεται ακριβώς πάνω από το διάφραγμα.

Η διαδικασία για τη διάγνωση των παθολογικών αλλαγών χρησιμοποιώντας το οισοφαγοσκο

Προκειμένου να αποφευχθεί η διάτρηση του στομάχου, απαιτείται άμεση χειρουργική επέμβαση. Για τη διάγνωση παθολογικών αλλαγών, χρησιμοποιείται οισοφαγοσκόπιο. Ο ειδικός ξεκινά την εξέταση του οισοφάγου στο σύνολό του και των μεμονωμένων μυών του.

Για να αποκλειστεί η πιθανότητα ανάπτυξης καρκίνου, ο ασθενής υποβάλλεται σε βιοψία, δηλαδή μια μικρή ποσότητα ιστού λαμβάνεται για εξέταση σε κυτταρικό επίπεδο. Εάν η κήλη είναι μεγάλη, τότε ανιχνεύεται εύκολα όταν χρησιμοποιείται ακτινογραφία. Για τη διάγνωση της προεξοχής του εφήβου, χρησιμοποιείται μια ακτινολογική μελέτη με βάριο. Μέσω εργαστηριακών αναλύσεων καθιέρωσε την παρουσία εσωτερικής αιμορραγίας (για βλάβη των οργάνων), γαστρο-οισοφαγική παλινδρόμηση της τροφής, την παρουσία εγκλεισμάτων του αίματος στα κόπρανα, μία ανεπαρκή ποσότητα σιδήρου στον οργανισμό.

Πώς γίνεται η βιοψία του στομάχου;

Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Η αξονική διαφραγματική κήλη μπορεί να αντιμετωπιστεί με ειδικά φάρμακα και με συγκεκριμένη διατροφή.

Δύο τύποι θεραπείας της παθολογίας

Η πορεία της θεραπευτικής θεραπείας για το HAPP περιλαμβάνει:

1. Φάρμακα για την ενίσχυση του κάτω σφιγκτήρα του οισοφάγου.
2. Συστάσεις του γιατρού για την εξάλειψη της δυσφορίας στην κοιλιακή χώρα και στο στήθος κατά τη διάρκεια μιας συγκεκριμένης κατάστασης.
3. Αποφυγή σωματικής δραστηριότητας, η οποία οδηγεί σε υψηλή πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα.
4. Άρνηση από κακές συνήθειες. Συγκεκριμένα, από το κάπνισμα, λόγω του οποίου παράγεται μεγάλη ποσότητα οξέος στομάχου υπό την επίδραση της νικοτίνης.
5. Λαμβάνοντας αντιεμετικά για την εξάλειψη των συμπτωμάτων.
6. Εάν υπάρχει βήχας, τότε η θεραπεία είναι αντίθετη.
7. Η χρήση φαρμάκων που προάγουν την αποσκλήρυνση του σκαμνιού.
8. Εάν υπάρχουν προβλήματα με το υπερβολικό βάρος, τότε πρέπει αμέσως να πετάξετε τα περιττά κιλά.

Η θεραπεία της αξονικής διαφανούς κήλης περιλαμβάνει τη χρήση αντιεμετικών για την εξάλειψη των συμπτωμάτων

Η αξονική κήλη, ανεξαρτήτως βαθμού και σοβαρότητας, εξαλείφεται σε μεγάλο βαθμό με συντηρητικές μεθόδους θεραπείας.

Προσοχή παρακαλώ! Αν η αξονική κήλη του δεύτερου βαθμού δεν οδηγεί σε συντηρητική θεραπεία και δεν υπάρχει θετική δυναμική, ο ασθενής χρειάζεται χειρουργική θεραπεία.

Αν μιλάμε για τους παρασιτοφαγικούς και συνδυασμένους τύπους κήλης, τότε η θεραπεία με τη βοήθεια της χειρουργικής επέμβασης διορίζεται πολύ πιο συχνά. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι ο κίνδυνος επιπλοκών όπως η αιμορραγία και η παραβίαση του σώματος είναι πολύ υψηλός. Ως αποτέλεσμα, το πεπτικό άνοιγμα είναι μερικώς ραμμένο, το οποίο εμποδίζει την ολίσθηση των πεπτικών οργάνων, και το σώμα και το κάτω μέρος του στομάχου είναι σταθερά.

Πώς βοηθά η παραδοσιακή ιατρική;

Οι θεραπευτικές παθολογικές αλλαγές με τη βοήθεια μη παραδοσιακών μεθόδων θεραπείας είναι εξαιρετικά δύσκολες. Αντίθετα, η εφαρμογή λαϊκών συνταγών μπορεί γρήγορα και αποτελεσματικά να εξαλείψει τα δυσάρεστα συμπτώματα.

Για να προετοιμάσετε ένα φάρμακο χρειάζεστε φύλλα φραγκοστάφυλου και μέντα, σπόρους κύμινου, αποξηραμένο χαμομήλι. Έτσι, όλα τα συστατικά τοποθετούνται σε μπλέντερ και συνθλίβονται. Στη συνέχεια ρίξτε βραστό νερό και επιμείνετε για δέκα λεπτά. Πάρτε φυτικό αφέψημα όλη την ημέρα σε μικρές ποσότητες. Η διάρκεια της εισδοχής καθορίζεται από την εξαφάνιση των δυσάρεστων συμπτωμάτων.

Αριθμός συνταγής 2. Κατά την καύση

Το τσάι του χαμομηλιού βοηθά στην εξάλειψη της αίσθησης καψίματος στο HBPA

Με το HAPP, ένας ασθενής μπορεί να έχει συχνές αισθήσεις καύσης για να το εξαλείψει, μπορεί να χρησιμοποιηθεί τσάι χαμομήλι. Συνιστάται να αρχίζετε κάθε φορά μετά το φαγητό για να διευκολύνετε την πάθηση.

Πιθανές επιπλοκές

Στο βαθμό που για μεγάλο χρονικό διάστημα η αξονική διαφραγματική κήλη μπορεί να αναπτυχθεί ασυμπτωματικά, η πιθανότητα πρόωρης διάγνωσης και θεραπείας αυξάνεται, οδηγώντας σε επιπλοκές:

1. Ο οισοφάγος μπορεί να αρχίσει να αιμορραγεί.
2. Υπάρχει παραβίαση μιας κήλης.
3. Υπάρχει συχνό φαινόμενο διάτρησης του οισοφάγου.
4. Αναπτύσσει πεπτικό έλκος του οισοφάγου.
5. Υπάρχει ένα τρικυκλικό στένωση του οισοφάγου.

Ωστόσο, επιπλοκές είναι δυνατές ακόμη και μετά από χειρουργική επέμβαση κατά την περίοδο αποκατάστασης:

1. Μπορεί να παρατηρηθεί μη φυσιολογική επέκταση του οισοφάγου.
2. Υπάρχουν υποτροπές της αξονικής κήλης.
3. Η περιοχή του στομάχου αυξάνεται παθολογικά.

Προσοχή! Παρουσία της αξονικής διαφανούς κήλης μπορεί να υπάρχει πρόβλημα με τους πνεύμονες με τη μορφή πνευμονίας εισπνοής. Για να εξαλείψετε αυτή την συνέπεια, πρέπει να πάρετε αντιβιοτικά που εγχέονται στο σώμα χωρίς να επηρεάσετε το πεπτικό σύστημα. Είναι πολύ σημαντικό ταυτόχρονα να διαγνωστεί η επιπλοκή εγκαίρως και να αρχίσει η άμεση θεραπεία.

Βίντεο - Χέρνια του ανοίγματος του οισοφάγου του διαφράγματος

Συστάσεις για την HSPA

Κατά τη διάγνωση μιας αξονικής διαφανούς κήλης, συνιστάται στον ασθενή να κάνει αλλαγές στον συνήθη τρόπο ζωής.

1. Πρώτα απ 'όλα, οι σωματικές δραστηριότητες μειώνονται στο ελάχιστο.
2. Η δύναμη πηγαίνει σε μια ειδική διατροφή.
3. Κανονικοποιήστε τον ύπνο και παρακολουθήστε το χρόνο ανάπαυσης.
4. Εάν η ασθένεια προκαλεί δυσάρεστες αισθήσεις κατά τη διάρκεια του ύπνου, συνιστάται να κοιμάστε με ένα ψηλό ή ανυψωμένο κεφαλάρι.
5. Για να πετάξεις τα επιπλέον κιλά.
6. Μετά το φαγητό, προσπαθήστε να μην ξαπλώνετε ή να λυγίζετε.
7. Σταματήστε τα λιπαρά τρόφιμα.
8. Το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι τουλάχιστον δύο ώρες πριν από τον ύπνο.
9. Αποφύγετε τα γλυκά, το λευκό ψωμί και τα όσπρια.
10. Εξαλείψτε τη χρήση καφέ και αλκοολούχων ποτών.
11. Αναθεωρήστε την ντουλάπα και αρνούνται να φορούν σφιχτά ρούχα.

Για την πρόληψη παθολογικών αλλαγών, είναι απαραίτητο να ενισχυθούν οι κοιλιακοί μύες, να αποφευχθεί η συχνή δυσκοιλιότητα, να αποφευχθεί η βαριά σωματική άσκηση, να παρακολουθήσουν τη θεραπεία άσκησης.

Οι μέθοδοι διάγνωσης και οι μέθοδοι θεραπείας επιλέγονται αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό. Διαφορετικά, ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει επιπλοκές που θα επιδεινώσουν την κατάσταση της υγείας. Επομένως, αποκλείεται η αυτοδιάγνωση και η αυτοθεραπεία.

Σας αρέσει το άρθρο;
Αποθηκεύστε για να μην χάσετε!