Το διάφραγμα είναι μια μεγάλη πλάκα μυών και συνδετικού ιστού που χωρίζει τον θώρακα από τα κοιλιακά όργανα. Μέσω του φυσιολογικού ανοίγματος του περνά ο οισοφάγος, ο οποίος πέφτει έτσι από τη θωρακική κοιλότητα στην κοιλιακή κοιλότητα.

Όταν διαφραγματοκήλη (συντετμημένο ως HH) - όργανα, συνήθως βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα διαμέσου του οισοφαγικού διαφραγματική στομίου διεισδύουν στο στήθος.

Υπάρχουν 3 τύποι HVAC:

Με την αξονική κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος, όχι μόνο το στομάχι, αλλά και το κοιλιακό τμήμα του οισοφάγου είναι μέσα στο στήθος.

Όταν μια παραϊαφρική κήλη μπαίνει στην κοιλότητα του απομονωμένου τμήματος του θώρακα ή ολόκληρου του στομάχου, αλλά η ανατομική θέση του οισοφάγου δεν αλλάζει.

Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση

Οι ηνία του διαφράγματος στις μισές από τις περιπτώσεις δεν προκαλούν δυσφορία στους ασθενείς, στο άλλο μισό διαταράσσουν το άτομο μόνο με δυσάρεστα συμπτώματα. Ωστόσο, χωρίς θεραπεία, μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές: εσωτερική αιμορραγία, κακοήθη εκφυλισμό των τοιχωμάτων του οισοφάγου κ.λπ.

Ευτυχώς, με τη βοήθεια των σύγχρονων μεθόδων θεραπείας με αυτές τις κήλες μπορεί να διαχειριστεί σε 99% των περιπτώσεων? είναι δυνατή η αποκατάσταση χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Οι τρεις κύριες αιτίες της παθολογίας

Ανεπαρκής αντοχή του συνδέσμου, συνήθως διατηρώντας το κοιλιακό τμήμα του οισοφάγου κάτω από το επίπεδο του διαφράγματος.

Αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση, η οποία συμβάλλει στην ώθηση του κοιλιακού τμήματος του οισοφάγου και του στομάχου μέσω του ΑΜΛ στην κοιλότητα του θώρακα.

Οισοφαγική και γαστρική δυσκινησία όταν το γαστρεντερικό σωλήνα κάνει την περισταλτική κίνηση (δηλαδή μείωση του τοιχώματος του στομάχου και των εντέρων, στην οποία υπάρχει κυκλοφορία των περιεχομένων τους) προς την αντίθετη κατεύθυνση - δημιουργία ευνοϊκών συνθηκών για τη διείσδυση του πεπτικού συστήματος μέσω του ΥΠΟ.

Ας αναλύσουμε κάθε αιτία λεπτομερώς.

1. Ανεπαρκής αντοχή των συνδέσμων

Κανονικά, το κατώτερο τμήμα του οισοφάγου δεν διεισδύει μέσα στην οπή, και συγκρατείται κάτω από το διάφραγμα από τους συνδέσμους και τους μυς, και επίσης χάρη στις «μαξιλάρια» του υποδόριου λίπους. Με την αποδυνάμωση των οποιονδήποτε από τους μηχανισμούς του οισοφάγου υπάρχει ο κίνδυνος μανδάλωσης της αξονικής κήλη.

• Η αποδυνάμωση των συνδέσμων συμβαίνει λόγω της φυσικής γήρανσης του οργανισμού και εμφανίζεται στο σώμα παντού.
• Οι νέοι έχουν η αδυναμία των συνδέσμων παρατηρείται συνήθως υπό την παρουσία μιας γενετικής προδιάθεσης, το οποίο μπορεί να κριθεί έμμεσα από την παρουσία πλατυποδία, καθώς και ειδικές ασθένειες όπως το σύνδρομο Marfan ή εκκολπωμάτωση εντέρου.
• Οι άνθρωποι με λεπτή δόμηση συχνά υποφέρουν από αυτές τις κήλες. Αυτό μπορεί επίσης να οφείλεται στην αραίωση του "μαξιλαριού" του λιπώδους ιστού.
• Επίσης, οι ασθενείς που δεν υποβάλλονται σε θεραπεία εισέρχονται στην ομάδα κινδύνου, στην οποία ο σχηματισμός μιας κήλης του διαφράγματος συνδέεται με μείωση του συνολικού μυϊκού τόνου και εξασθένηση της συνδετικής συσκευής.

Μη τραυματισμένοι άνθρωποι με αδύναμους συνδέσμους - σε κίνδυνο για ασθένειες

2. Αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση

Η αυξημένη πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα σημειώνεται κάθε φορά που τεντώνεται. Ως εκ τούτου, μεταξύ των ατόμων που πάσχουν από πνευμονικές παθήσεις που συνοδεύονται από έναν αποφρακτικό βήχα, η αξονική κήλη του διαφράγματος αναπτύσσεται στις μισές περιπτώσεις. Δυσκοιλιότητα, δυσκολία ούρησης με αδένωμα του προστάτη, εργασία που σχετίζεται με την ανύψωση βαρών - πολλές φορές αυξάνουν τον κίνδυνο διαφραγματικών κήρων.

3. Δυσκινησία του οισοφάγου και του στομάχου

διαταραχών κινητικότητας του γαστρεντερικού σωλήνα (εφεξής - ο πεπτικού συστήματος), ανάπτυξη σε παθήσεις του πεπτικού συστήματος, είναι ένας σοβαρός παράγοντας κινδύνου για το σχηματισμό του αξονικού κήλη.

διαταραχές της κινητικότητας του πεπτικού συστήματος οδηγεί στο να έχει ρίξει το περιεχόμενο του πεπτικού σωλήνα κατάντη τμήματα στον οισοφάγο και καίει. Μόνιμη βλάβη προκαλεί ουλές οισοφαγικό τοίχωμα - οισοφάγο γίνεται βραχύτερο και «τραβά» για ένα στομάχου στον θωρακική κοιλότητα μέσω του ανοίγματος του διαφράγματος.

Αλλά ακόμη και πριν από την εμφάνιση ουλών ως απάντηση σε χημική κάψιμο, υπάρχει σπασμός του οισοφάγου. Το μήκος του μυϊκού σωλήνα μειώνεται, ως αποτέλεσμα του οποίου τα κοιλιακά όργανα τραβιούνται διαμέσου του ανοίγματος ανοίγματος μέσα στη θωρακική κοιλότητα.

Συμπτώματα

Σε 40-50% των ασθενών, η κήλη δεν εμφανίζεται και γίνεται θεϊκή κατά τη διάρκεια μιας διαγνωστικής εξέτασης για άλλους λόγους. Σε άλλες περιπτώσεις, τα συμπτώματα μπορεί να είναι τα ακόλουθα:

(αν ο πίνακας δεν είναι εντελώς ορατός - γυρίστε το προς τα δεξιά)

Τι είναι μια αξονική κήλη;

Μεταξύ ασθενειών του πεπτικού συστήματος, αξονική κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος, που είναι για ιατρικές παρατηρήσεις εμφανίζεται στο 5% των ενηλίκων, έχει εμφανή συμπτωματολογία, απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Στην γιατροί γαστρεντερολογική πράξη αυτή η ασθένεια μπορεί συχνά να βρεθεί όρος ιδρώτα «αξονική ζωτικής σημασίας κήλη», «HH» ή απλοϊκή ονομάζεται «διαφραγματοκήλη». Η ασθένεια έχει ένα χρόνιο πορεία υποτροπής, χαρακτηρίζεται από προεξοχή του κατώτερου οισοφάγου και τη μετατόπιση του τμήματος του στομάχου μέσα στην θωρακική κοιλότητα. Τι είναι διαφραγματοκήλη, ποια είναι τα αίτια, τα συμπτώματα της, από επικίνδυνη ασθένεια και ποιες θεραπείες προσφέρει μοντέρνα γαστρεντερολογία;

Περιγραφή της νόσου

Η αξονική κήλη του οισοφάγου αναπτύσσεται όταν οι μύες του διαφράγματος χαλαρώνουν γύρω από το άνοιγμα του οισοφάγου. Μια τέτοια παθολογική κατάσταση οδηγεί στο γεγονός ότι μέρος του στομάχου μετά από ένα γεύμα ή της σωματικής άσκησης εισέρχεται στην θωρακική κοιλότητα, αλλά μετά από λίγο επέστρεψε στην προηγούμενη κατάστασή της. Στα αρχικά στάδια της νόσου, η κλινική μπορεί να μην είναι διαθέσιμο ή να δει μερικά σημεία, αλλά όπως εξελίσσεται, τα συμπτώματα γίνονται σοβαρά, απαιτούν άμεση ιατρική παρέμβαση.

Όπως δείχνει η πρακτική, η κήλη εκδηλώνεται συχνότερα στις γυναίκες, λιγότερο συχνά στους άνδρες. Μπορεί να είναι συγγενής ή αποκτηθείσα.

Μορφολογικά οισοφαγική κήλη χωρίζεται σε διάφορα στάδια και ταξινομήσεις, καθένα από τα οποία έχει τα δικά του χαρακτηριστικά. Στην πράξη, συχνότερα υπάρχει μια ολισθαίνουσα (αξονική) κήλη, η οποία διαγιγνώσκεται στο 90% των ασθενών. Αυτό το όνομα, αξονική ολίσθηση κήλη παραλαμβάνεται οφείλεται στο γεγονός ότι είναι σε θέση να ολισθαίνει εντός του άνω στομάχι των τροφίμων και κάτω σφιγκτήρα διεισδύουν στο στέρνο και ελεύθερα πάει πίσω.

Αιτίες

Υπάρχουν πολλές αιτίες και προδιαθεσικούς παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη των διαφραγματοκήλη, αλλά στο 50% των περιπτώσεων, η ασθένεια δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, όπως φαίνεται στο πλαίσιο της προοδευτικής εκφυλιστικές αλλαγές στο συνδετικό ιστό και στον οισοφάγο. Ο μηχανισμός ενεργοποίησης για την ανάπτυξη της νόσου μπορεί να είναι οι εξής αιτίες και παράγοντες:

1. Ένας καθιστικός τρόπος ζωής.
2. Αστενική σωματική διάπλαση ενός άνδρα.
3. Επίπεδα πόδια.
4. Σκολίωση.
5. Αιμορροΐδες.
6. Αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση.
7. Ένας ρινικός βήχας.
8. Η παχυσαρκία.
9. Βαριά σωματική εργασία.
10. Περίοδος κύησης.
11. Υπέρταση οισοφαγίτιδας.

Εκτός από τους παραπάνω λόγους, για να προκαλέσει την ανάπτυξη μιας κήλης μπορεί να προκαλέσει γαστρίτιδα, έλκος στομάχου, χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα και άλλες ασθένειες. Παρά την αιτιολογία της νόσου, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό, θα συμβάλει στη μείωση του κινδύνου επιπλοκών και χειρουργικής επέμβασης.

Ταξινόμηση και φάσεις ανάπτυξης

Η αξονική κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος χωρίζεται σε τρεις κύριες ποικιλίες:

1. Συρόμενες (μη σταθερές) - μπορεί να μετακινηθεί από το κάτω μέρος του οισοφάγου στο άνω και το στέρνο.
2. Το παρασιτικό (σταθερό) - Μόνο το καρδιακό τμήμα του οργάνου κινείται προς την κοιλότητα του θώρακα, η οποία δεν κατεβαίνει πίσω. Αυτός ο τύπος ασθένειας είναι πολύ λιγότερο κοινός, αλλά οι σταθερές κήλες είναι πιο επικίνδυνες, συχνά απαιτούν άμεση χειρουργική επέμβαση.
3. Συνδυασμένη - συνοδεύεται από δύο σημεία των δύο πρώτων επιλογών.

Ανάλογα με την εξάπλωση μιας κήλης στο στήθος Διακρίνω τρία στάδια:

Πρώτο πτυχίο - Το κοιλιακό τμήμα του οισοφάγου είναι πάνω από το διάφραγμα, το στομάχι σηκώνεται και πιέζεται σφιχτά ενάντια σε αυτό. Σε 1 βαθμό, οι κλινικές ενδείξεις είναι αόρατες και οι μικρές παραβιάσεις από τη λειτουργία του γαστρεντερικού συστήματος συχνά παραμένουν χωρίς προσοχή.

Το δεύτερο - Ο οισοφάγος υπάρχει στο στέρνο, το στομάχι βρίσκεται στο επίπεδο των διαφράγματος διαφράγματος. Κατά τη διάγνωση 2 μοίρες της νόσου, τα συμπτώματα προφέρονται, απαιτούν ιατρική παρέμβαση.

Το τρίτο στάδιο - πάνω από το διάφραγμα είναι ένα μέρος του οισοφάγου. Αυτός είναι ο σοβαρότερος βαθμός της νόσου, που απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Είναι γνωστό ότι ο πρώτος βαθμός της νόσου συχνά συνοδεύεται από άλλες συνακόλουθες ασθένειες της πεπτικής οδού, οπότε σε αυτό το στάδιο είναι δύσκολο να αναγνωριστεί η κήλη. Τις περισσότερες φορές, αντιμετωπίζεται η κύρια ασθένεια.

Κλινικά χαρακτηριστικά

Σε σχεδόν 30% των περιπτώσεων, η αξονική κήλη δεν προκαλεί συμπτώματα, αλλά μόνο μέχρι την περίοδο πριν από την επίτευξη πιο σοβαρών σταδίων ανάπτυξης. Συχνά η συμπτωματολογία μπορεί να μοιάζει με άλλες ασθένειες, γεγονός που δυσχεραίνει πολύ τη διάγνωση. Οι κλινικές εκδηλώσεις εντείνουν καθώς αυξάνεται ο στείλος σάκος.

Το κύριο σύμπτωμα της νόσου θεωρείται πόνος στο στήθος, στην πλάτη, στην κοιλιά. Η ένταση του συνδρόμου του πόνου είναι τελείως διαφορετική, από τον πόνο και τον πόνο, στον οξύ και αφόρητο. Ο πόνος συχνά εντείνεται μετά το φαγητό, την άσκηση, τον βήχα, τη στροφή ή την κλίση του σώματος.

Εκτός από τον πόνο, υπάρχουν και άλλα συμπτώματα, όπως:

1. Δυσάρεστη διόγκωση.
2. Ναυτία, έμετος.
3. Δυσκολία στην κατάποση τροφίμων και υγρών.
4. Σοβαρές καούρες.
5. Φωλότητα της φωνής.
6. Περνώντας στον λαιμό.
7. Ταλαιπωρία στο επιγαστρικό.
8. Δυσπεπτικές διαταραχές.
9. Αυξημένη κόπωση.
10. Συχνές πονοκεφάλους.
11. Χαμηλή αρτηριακή πίεση.

Όταν συμβαίνει παραβίαση των στείρων σάκων, τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται απότομα, ο κίνδυνος εσωτερικής αιμορραγίας αυξάνεται. Τέτοια συμπτώματα απαιτούν άμεση νοσηλεία ενός ασθενούς σε νοσοκομείο, όπου θα του παρασχεθεί η κατάλληλη ιατρική φροντίδα.

Πιθανές επιπλοκές

Η απουσία έγκαιρης θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε δυσάρεστες και μερικές φορές μη αναστρέψιμες διαδικασίες. Μεταξύ των επιπλοκών, συχνότερα συμβαίνουν:

1. πνευμονία αναρρόφησης;
2. χρόνια τραχειοβρογχίτιδα.
3. παραβίαση κήλης.
4. αντανακλαστική στηθάγχη.
5. αυξημένο κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου.
6. γαστρική αιμορραγία.
7. διάτρηση του οισοφάγου.

Με μια μακροχρόνια ασθένεια, ο κίνδυνος κακοήθων όγκων αυξάνεται. Δεδομένης της πολυπλοκότητας της νόσου και των πιθανών συνεπειών της, ο μόνος τρόπος για την πρόληψη επιπλοκών είναι η έγκαιρη διάγνωση και η κατάλληλη θεραπεία.

Διαγνωστικά

Σε περίπτωση που υπάρχει υποψία για αξονική κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος, ο γιατρός προδιαγράφει μια σειρά από εργαστηριακές και βοηθητικές μεθόδους έρευνας, μεταξύ των οποίων:

• Ακτινογραφική εξέταση.
• Τομογραφία υπολογιστών των οργάνων της θωρακικής κοιλότητας.
• Εργαστηριακή ανάλυση ούρων, αίματος.
• Ενδοσκοπική εξέταση (οισοφαγοαστοσκόπηση).
• Εσοφαγομανομετρία.

Τα αποτελέσματα των εξετάσεων θα επιτρέψουν στον ιατρό να πάρει μια πλήρη εικόνα της νόσου, να αξιολογήσει την κατάσταση του ασθενούς, το στάδιο της ασθένειας, να θέσει τη σωστή διάγνωση και να συνταγογραφήσει την απαραίτητη θεραπεία. Επιπλέον, ο ασθενής θα διοριστεί για να συμβουλευτεί άλλους ειδικούς, ειδικότερα πνευμονολόγο, καρδιολόγο, ωτορινολαρυγόνο.

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία της αξονικής κήλης μπορεί να πραγματοποιηθεί με συντηρητικό ή λειτουργικό τρόπο. Με την τακτική της θεραπείας, ο γιατρός καθορίζεται βάσει των αποτελεσμάτων της διάγνωσης, της γενικής κατάστασης του ασθενούς. Η συντηρητική θεραπεία αποτελείται από την πρόσληψη αρκετών ομάδων φαρμάκων με συμπτωματικό αποτέλεσμα, καθώς και την τήρηση αυστηρής δίαιτας.

Η θεραπεία με φάρμακα δεν μπορεί να εξαλείψει το πρόβλημα, αλλά μόνο να ανακουφίσει τα σοβαρά συμπτώματα της νόσου. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τα ακόλουθα φάρμακα:

• Ένζυμα - Mezim, Pancreatin, Creon.
• Αντιόξινα - Rennie, Fosfalugel, Maalox.
• Παρασκευές που ομαλοποιούν την περισταλτική - Domperidone.
• Αναστολείς αντλίας πρωτονίων - Ομεπραζόλη, Ραμπεπραζόλη.

Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει άλλα φάρμακα, η δόση του οποίου καθώς και η διάρκεια της λήψης καθορίζονται ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Όταν η ασθένεια αρχίσει ή η συντηρητική θεραπεία δεν φέρει τα επιθυμητά αποτελέσματα, ο γιατρός θα ορίσει μια προγραμματισμένη ή μη προγραμματισμένη πράξη. Η χειρουργική θεραπεία θα βοηθήσει στην αποκατάσταση της φυσικής ανατομικής δομής και της διευθέτησης των οργάνων, θα μειώσει τον κίνδυνο υποτροπής, θα βελτιώσει την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Η επιλογή της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από τις δυνατότητες της κλινικής, τον βαθμό της αξονικής κήλης.

Σημαντικό στη θεραπεία θεωρείται μια θεραπευτική διατροφή, η οποία πρέπει να τηρηθεί σε οποιοδήποτε στάδιο της θεραπείας. Ο ασθενής λαμβάνει κλασματική τροφή, μέχρι 6 φορές την ημέρα. Τα μερίδια πρέπει να είναι μικρά, μόνο με μέση θερμοκρασία. Από τη διατροφή είναι απαραίτητο να εξαιρεθούν τα τηγανητά, απότομα, λιπαρά και καπνισμένα πιάτα, καθώς και το αλκοόλ, ο καφές, το ισχυρό τσάι. Ένα κατά προσέγγιση μενού για τον ασθενή θα είναι ο θεράπων ιατρός ή ένας διατροφολόγος.

Πρόληψη

Για να μειωθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης κνησμού του οισοφάγου, η πρόληψη θα πρέπει να πραγματοποιείται μακριά από τις πρώτες εκδηλώσεις της νόσου. Περιλαμβάνει συμμόρφωση με τους ακόλουθους κανόνες και συστάσεις:

1. απόρριψη κακών συνηθειών.
2. ορθολογική και ισορροπημένη διατροφή ·
3. Ένας υγιεινός τρόπος ζωής.
4. μέτρια σωματική δραστηριότητα.
5. έλεγχο του σωματικού βάρους.
6. έγκαιρη και σωστή θεραπεία όλων των συναφών ασθενειών.

Η τήρηση των στοιχειωδών κανόνων δεν μπορεί μόνο να μειώσει τον κίνδυνο ανάπτυξης κνησμού, αλλά και άλλων ασθενειών των οργάνων της γαστρεντερικής οδού. Η αυτοθεραπεία σε κάθε περίπτωση πρέπει να διαγραφεί. Όσο νωρίτερα ένα άτομο αναζητά ιατρική βοήθεια, τόσο πιθανότερο είναι μια επιτυχημένη πρόγνωση.

Αξονική κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος: με ποια σημεία να αποκαλύπτεται και πώς να θεραπεύεται

Ποια είναι η αξονική κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος; Χαρακτηρίζεται από την κίνηση του στομάχου στην κοιλότητα του θώρακα. Η ασθένεια αυτή διαγιγνώσκεται σε ηλικιωμένους ασθενείς και συχνότερα εμφανίζεται χωρίς προφανή κλινικά σημεία.

Στην κανονική κατάσταση, τα κοιλιακά όργανα (στομάχι και σπλήνα) βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα. Αν εμφανιστούν νεοπλάσματα, τότε προεξέχουν κάτω από το δέρμα. Εάν υπάρχει αξονική κήλη του οισοφάγου, είναι αδύνατο να διαγνωστεί με εξωτερική εξέταση του ασθενούς, επειδή τα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας, όταν διευρυνθούν, εκτείνονται στο εσωτερικό μέρος του θώρακα.

Μπορεί να εμφανιστεί πόνος όταν αλλάζει η θέση του σώματος. Για τις παραμελημένες μορφές αξονικής κήλης του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος, είναι χαρακτηριστικό το άνοιγμα της εσωτερικής αιμορραγίας από τα αγγεία του οισοφάγου. Σε ασθενείς, υπάρχουν ενδείξεις αναιμίας και αναιμίας.

Αιτίες

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι που οδηγούν στην ανάπτυξη αυτής της παθολογίας:

• έλλειψη ελαστικότητας του συνδετικού ιστού, η οποία καθορίζει τον τόνο των μυών διαφραγματικής - τέτοια παραβίαση οφείλεται σε προδιάθεση ή σχετιζόμενες με την ηλικία μεταβολές γενετικής, ο οισοφάγος ενώνει η τρύπα δεν είναι εντελώς, αλλά σε ορισμένους ασθενείς διογκώσεις του στομάχου?
• χρόνιες μορφές της παλινδρομικής οισοφαγίτιδας, η οποία συνοδεύεται από μείωση του οισοφάγου που σχηματίζεται εστίες της φλεγμονής, ουλές και εμφανίζονται, το οποίο οδηγεί σε παραμόρφωση και εξασθένιση των μαλακών τόνος τοιχώματα της γαστρεντερικής οδού?
• οι τακτικοί σπασμοί στον οισοφάγο, η χρόνια διάσπαση του παγκρέατος και του ήπατος.
• υψηλή πίεση μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα - αυτό το φαινόμενο προκύπτει από την υπερβολική δημιουργία αερίων στο έντερο (μετεωρισμός), τη συχνή δυσκοιλιότητα, την υπερκατανάλωση τροφής, τη σωματική άσκηση,
• μειωμένη κινητική δραστηριότητα του στομάχου.
• ασθένειες των πνευμόνων - οι ασθενείς έχουν ασφυκτικές επιθέσεις βήχα.
• επιπλοκές κατά τη διάρκεια του τοκετού και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• βλάβη στο διάφραγμα.
• παχυσαρκία ·
• γήρατος, καπνίσματος και κατάχρησης αλκοόλ.

Ταξινόμηση

Το Axial GPAP που θα βοηθήσει στην κατανόηση του γιατρού, χωρίζεται σε διάφορες ποικιλίες:

1. Σταθερή (παραφορικό). Αυτός είναι ένας σπάνιος τύπος διαφραγματοκήλη, με την εξέλιξη του οποίου το πάνω μέρος του στομάχου δεν αλλάζει τη θέση του και το κατώτερο μέρος χαμηλώνει στο διάφραγμα. Η άκαιρη θεραπεία αυξάνει τον κίνδυνο παραβίασης.
2. Αξονική (μη σταθερό η κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος, συρόμενη, καρδιακή) κήλη. Με την εξέλιξη αυτής της νέας ανάπτυξης στο σώμα, το στομάχι μετακινείται στον οισοφαγικό σφιγκτήρα.

Κλινικές εκδηλώσεις

Για μια τέτοια σειρά ασθενειών, όπως η καρδιακή αξονική διαφραγματοκήλη, σταθερή αξονική διαφραγματοκήλη, διαφραγματοκήλη αξονική οισοφάγο χαρακτηριστικές διαφορετικές κλινικές εκδηλώσεις. Εάν βρείτε τα πρώτα συμπτώματα, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως βοήθεια από γιατρό.

Καούρα

Σε ασθενείς υπάρχει μια αίσθηση καψίματος στο στομάχι και τον λάρυγγα. Αυτό το σύμπτωμα θα πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή. Με την πρόοδο της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, η δυσφορία εμφανίζεται μετά το φαγητό, επειδή προέρχεται από το στομάχι πίσω στον οισοφάγο και ερεθίζει τη βλεννογόνο μεμβράνη. Ο τόνος του οισοφαγικού σφιγκτήρα γίνεται ασθενής και δεν εκπληρώνει τις λειτουργίες που του έχουν ανατεθεί. Η καούρα στους ασθενείς συμβαίνει συχνά στην οριζόντια θέση τη νύχτα.

Λυκίσκος και δυσφορία στα έντερα

Κάτω από τον λόξυγγα είναι αυθόρμητοι σπασμοί του διαφράγματος. Όταν η κήλη αυξάνεται σε μέγεθος, ερεθίζει τις διαφραγματικές νευρικές ίνες. Τα ρουμπίνια εμφανίζονται μετά το φαγητό και διαρκούν μερικά λεπτά. Η πίεση και ο έντονος πόνος στο έντερο, καθώς και στο στήθος, εκδηλώνεται το πρωί μετά τον ύπνο, όταν η κήλη κατεβαίνει στο άνοιγμα του διαφράγματος.

Όταν ένα άτομο ασχολείται με ενεργές ασκήσεις, η θέση του σώματος αλλάζει, το σώμα γέρνει και με νοσηρό πόνο στο βάθος αυξάνεται. Όταν οι σπασμοί αυξάνουν την πιθανότητα εξουδετέρωσης του περιεχομένου του στομάχου στο στόμα μέσω του οισοφάγου.

Παλιά

Αν κατά τη μάσηση φαγητού στο στομάχι παίρνετε οξυγόνο, τότε οι ασθενείς ερεθίζουν. Επειδή δεν υπάρχουν παθολογικές διαταραχές στο σώμα σε ένα υγιές άτομο, ο αέρας σταδιακά και αργά εξέρχεται από το στόμα. Η αξονική κήλη προκαλεί υψηλή αρτηριακή πίεση μέσα στο στομάχι. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο αέρας γρήγορα και με κάποια προσπάθεια επανέρχεται.

Όταν ο ασθενής έχει αυξημένη οξύτητα στο στομάχι, υπάρχει μια όξινη γεύση στο στόμα του. Κατά τη διάρκεια του ύπνου, οι ασθενείς με αξονική κήλη έχουν συχνά τροφή με τροφή. Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα κατάποσης φετών για τρόφιμα στην αναπνευστική οδό, επομένως ένα χαρακτηριστικό ασφυκτικό βήχα, δύσπνοια, πνευμονία εμφανίζεται σε ένα άτομο.

Δυσφαγία

Δυσκολίες στην κατάποση παρατηρούνται σε ασθενείς που μασούν άσχημα τρόφιμα, πίνουν πολύ ζεστό τσάι ή τρώνε γρήγορα το παγωτό. Ένα άτομο αισθάνεται έντονο πόνο και δυσφορία, οπότε μην αγνοείτε αυτό το σύμπτωμα.

Εάν προκύψουν επιπλοκές, ένα άτομο δεν μπορεί να καταπιεί ξηρά και στερεά τρόφιμα, έτσι παίρνουν υγρό ή τρόφιμα με τη μορφή πολτού.

Αυτή η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει εσωτερική αιμορραγία. Σε ασθενείς η γενική κατάσταση της υγείας επιδεινώνεται απότομα, υπάρχει αδυναμία και αδιαθεσία.

Διάγνωση της νόσου

Διαγνώστε το αξονικό GVPD χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μεθόδους:

1. Ακτίνες Χ. Μεταφέρεται σε όρθια θέση. Όταν εντοπίζεται ένα τέτοιο ελάττωμα όπως η αξονική κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος του 1ου βαθμού, ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του. Ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται στο αίμα για να διαφοροποιήσει την αξονική ή παρασιφαγική κήλη.
2. Υπολογιστική Τομογραφία θώρακα. Ο γιατρός μελετά τα στρώματα των εσωτερικών οργάνων και των περιεχομένων τους.
3. Έλεγχος ενδοσκόπησης - Ελέγξτε την κατάσταση των βλεννογόνων του οισοφάγου και του στομάχου.
4. Εσοφαγομανομετρία. Στο εργαστήριο μετριέται η εσωτερική πίεση και η συσταλτικότητα του οισοφάγου.

Θεραπεία με φάρμακα

Η θεραπεία της αξονικής κήλης του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος αρχίζει με συντηρητικές μεθόδους. Στο αρχικό στάδιο, αυτή η παθολογία έχει παρόμοια συμπτώματα με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Απαγορεύεται αυστηρά η αγορά φαρμάκων χωρίς συνταγογράφηση γιατρού ή κατόπιν συστάσεως φίλων.

Οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί ως σύνθετη θεραπεία:

• λήψη αντιοξειδωτικών φαρμάκων με την περιεκτικότητα σε μαγνήσιο και υδροξείδιο του αργιλίου ·
• H2 αποκλειστές ανάπτυξη υποδοχέων ισταμίνης (ρανιτιδίνη).
• Ομεπραζόλη, Εσομεπραζόλη, Παντοπραζόλη.

Χρήσιμο βίντεο

Πώς αντιμετωπίζεται η αξονική διαφραγματοκήλη είναι 2 βαθμοί, σταθερή αξονική διαφραγματοκήλη, κήλη αξονική 1 βαθμό οισοφάγου ανησυχεί πολλούς. Ας καταλάβουμε.

Αυτή η φθηνή μέθοδος εξοικονομεί από έλκη και γαστρίτιδα! Είναι απαραίτητο να ληφθούν 250 ml βρασμένου νερού. Διαβάστε περισσότερα

Χειρουργική θεραπεία

Εάν η θεραπεία με φάρμακα δεν έφερε το αναμενόμενο αποτέλεσμα, τότε οι γιατροί αποφασίζουν για την σκοπιμότητα διεξαγωγής μιας χειρουργικής επέμβασης. Ο κύριος στόχος είναι να αποκατασταθούν τα φυσικά ανατομικά χαρακτηριστικά της γαστρεντερικής οδού.

Η χειρουργική επέμβαση αναφέρεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• η φαρμακευτική αγωγή είναι αναποτελεσματική.
• επιπλοκές (αιμορραγία στα εσωτερικά όργανα, αναιμία, οισοφαγίτιδα) ·
• το παθολογικό νεόπλασμα αυξάνεται ταχέως και βρίσκεται στην ερνατική πύλη.
• πιθανότητα τσίμπημα;
• παραμόρφωση του βλεννογόνου του οισοφάγου.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο ειδικός αφαιρεί την κήλη και αποκαθιστά τη λειτουργία του μηχανισμού arelux (για να αποτρέψει την επαναλαμβανόμενη ρίψη τροφής από το στομάχι στον οισοφάγο). Η επέμβαση ενδείκνυται για ασθενείς που έχουν σοβαρές επιπλοκές, η κήλη αυξάνεται τακτικά και η βλεννογόνος μεμβράνη του οισοφάγου παραμορφώνεται. Μετά τη λήψη των διαγνωστικών αποτελεσμάτων, στους ασθενείς χορηγείται μία από τις ακόλουθες χειρουργικές επεμβάσεις:

• συρραφή του ανοίγματος της χειρονομίας.
• σταθεροποίηση του οισοφάγου συνδέσμου και του διαφράγματος (γαστροπεξία) ·
• αποκατάσταση ανατομικών χαρακτηριστικών μιας οξείας γωνίας μεταξύ του κατώτερου τμήματος του στομάχου και του κοιλιακού τμήματος του οισοφάγου (fundoplication) ·
• την απομάκρυνση της προσβεβλημένης περιοχής του οισοφάγου μαζί με την κήλη (σχηματισμός στένωσης του κρανίου).

Εάν υπάρχουν αιχμηρές κράμπες στο στομάχι ή το στήθος σας κατά τη διάρκεια του ύπνου, θα πρέπει να ζητήσετε συμβουλές από το θεραπευτή. Τοποθετήστε τη σωστή διάγνωση θα βοηθήσει ηλεκτροκαρδιογραφία και οισοφαγοδωδενοσκόπηση. Μερικοί ασθενείς υποβάλλονται σε ακτινογραφία του οισοφάγου, αλλά πριν από τη διαδικασία, μια ουσία αντίθεσης ακτίνων Χ ενίεται στο αίμα.

Σχετικά με μια καρδιακή κήλη ενός οισοφαγικού ανοίγματος ενός διαφράγματος

Καρδιακές διαφραγματοκήλη είναι μια χρόνια νόσος του γαστρεντερολογικό τύπου, η οποία χαρακτηρίζεται από την αύξηση του φρενικού οισοφαγικού περιοχή ανοίγματος του οισοφάγου και μια περαιτέρω αντισταθμίζεται στη θωρακική και τα άνω μέρη του στομάχου. Αυτό οδηγεί σε μη φυσιολογική διάστρεψη των συνδέσμων και εξασθένηση της σταθεροποίησης του οισοφάγου στο στομάχι. Ως αποτέλεσμα, παρατηρείται παραβίαση των λειτουργιών του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα.

Σε σοβαρή καρδιακή κήλη, είναι δυνατό να προεξέχουν όργανα που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα, για παράδειγμα, οι εντερικοί βρόχοι μέσω του ανοίγματος. Αυτή η ασθένεια παρατηρείται αρκετά συχνά και κατατάσσεται στην τρίτη θέση μεταξύ των ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα από τον επιπολασμό. Το GDVD μεταξύ των παιδιών είναι πολύ σπάνιο, η παθολογία επηρεάζεται κυρίως από τα 70χρονα.

Αιτιολογικός παράγοντας

Η κήλη του διαφράγματος οφείλεται στη διεύρυνση των χερικών πύλη. Οι παράγοντες που προκάλεσαν την επέκταση είναι οι εξής:

• ανύψωση της κοιλιακής πίεσης.
• παραβίαση της κινητικότητας στον πεπτικό σωλήνα στη ζώνη κινδύνου ·
• μείωση στη στερέωση των κύριων συνδέσμων.

Όλες αυτές οι διαδικασίες παρατηρούνται με τη γήρανση του οργανισμού, σε σχέση με την οποία συμβαίνει η αντίστροφη ανάπτυξη όλων των οργάνων και ιστών. Υπάρχουν μερικές παθολογίες στις οποίες υπάρχει μια προδιάθεση ενός ατόμου σε αυτή την ασθένεια. Αυτό συμβαίνει όταν ο συνδετικός ιστός επηρεάζεται, για παράδειγμα, με κιρσοί των κάτω άκρων, αιμορροΐδες, επίπεδα πόδια.

Επιπλέον, υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που προκαλούν ενδοκοιλιακή πίεση:

• συχνά κόπρανα (δυσκοιλιότητα και διάρροια), μετεωρισμός, δυσβολία,
• περίοδος εγκυμοσύνης ·
• ογκολογικά νεοπλάσματα της κοιλιακής κοιλότητας.
• φυσικό στρες στον κοιλιακό Τύπο λόγω αθλητισμού ή σκληρής φυσικής εργασίας.
• την παρουσία κοιλιακών τραυμάτων.
• με αποφρακτική πνευμονική νόσο και υπερβολικό βάρος.

Στα παιδιά, μια τέτοια ασθένεια αναπτύσσεται στην μήτρα εξαιτίας της μη φυσιολογικής ανάπτυξης των πεπτικών οργάνων και των συνδέσμων.

Ανατομικά χαρακτηριστικά του οισοφάγου

Ο οισοφάγος είναι ένας σωλήνας που κατεβαίνει από την θωρακική στην κοιλιακή κοιλότητα. Η κάθοδος περνά μέσα από το άνοιγμα του οισοφάγου στο διάφραγμα, που αποτελείται από μυϊκές δομές. Ο κανόνας της διαμέτρου της οπής είναι αρκετά ευρύς, περίπου 2,5-3 cm, έτσι ώστε το κομμάτι φαγητού περνάει μέσα από αυτό ελεύθερα. Μύες του ανοίγματος στη σύμβαση έμπνευσης, αυξάνοντας την καμπή του οισοφάγου στη ζώνη μετάβασης. Στην κοιλιακή περιοχή, το μήκος του οισοφάγου είναι περίπου 2 cm, τότε εισέρχεται στο στομάχι υπό οξεία γωνία.

Οι δέσμες που υποστηρίζουν το όργανο και το συνδέουν με το στομάχι, το διάφραγμα, εξασφαλίζουν τη συγκράτηση και την αλληλεπίδραση του οισοφάγου με το διάφραγμα κατά τη διάρκεια της κατάποσης και της αναπνοής.

Ταξινόμηση της κήλης του οισοφάγου

Αυτές οι παθολογικές προεξοχές υποδιαιρούνται σύμφωνα με διάφορες πινακίδες. Υπάρχουν μορφολογικές ομάδες:

1. Αόριστης καρδιακή διαφραγματοκήλη - σε αυτήν την περίπτωση το ολισθαίνον σάκο κήλη μέσα από την τρύπα στην πλευρά του στομάχου, ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας, κοιλιακό διαχωρίστηκε.
2. Σταθερή καρδιακή διαφραγματοκήλη, συμβαίνει σπάνια, στην περίπτωση αυτή, το ανώτερο τμήμα του στομάχου, ο καθορισμός σε αμετάβλητη φυσιολογικές θέση, ωστόσο, μια μετατόπιση των κατώτερων τμημάτων προς το άνοιγμα του διαφράγματος. Αυτός ο τύπος προεξοχής οδηγεί συχνά στο γεγονός ότι η περιοχή του γαστρικού ιστού είναι εξασθενημένη και εκδηλώνονται τα αντίστοιχα κλινικά σημεία.

Με μια σταθερή κήλη, υπάρχει μια σταθερή και σαφής κλινική εικόνα, η οποία είναι επικίνδυνη για τις επιπλοκές της, γι 'αυτό είναι απαραίτητη η επείγουσα ιατρική περίθαλψη εδώ. Μια μη σταθερή προεξοχή, σε αντίθεση με την προηγούμενη, λιγότερο σύνθετη παθολογική κατάσταση. Οι κλινικές εκδηλώσεις αυτού του τύπου εξαρτώνται από τις ολισθαίνοντες κινήσεις του ερμαϊκού σάκου, τη θέση του σώματος, την πρόσληψη τροφής και άλλους παράγοντες. Αυτός ο τύπος κήλης χρειάζεται επίσης επείγουσα θεραπεία.

Κλινικά συμπτώματα καρδιακών κήρων

Τα συμπτώματα της καρδιακής κήλης του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος σχετίζονται με τη σύνδεση της παλινδρόμησης στομάχου. Τα κύρια χαρακτηριστικά είναι τα εξής:

• παρεμπόδιση της διέλευσης του κομματιού τροφής μέσω του οισοφαγικού σωλήνα.
• μια αίσθηση καψίματος στη γλώσσα.
• συχνό και παρατεταμένο hiccough.
• Μερικά από τα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά των ελκών του στομάχου και της παγκρεατικής φλεγμονής.

Αυτά τα συμπτώματα δεν δίνουν μια σαφή εικόνα για τη διάγνωση, οπότε θα πρέπει να καταφύγετε σε εργαστηριακή εξέταση. τους ασθενείς για την καούρα μετά από ένα γεύμα, συνήθως τη νύχτα, όταν παίρνει την οριζόντια θέση του σώματος, έτσι δεν υπάρχει ο πόνος που βρίσκεται πίσω από το στήθος και το δεξί και το αριστερό υποχόνδριο. Οι εκδηλώσεις της με κήλη του οισοφάγου μοιάζουν με ισχαιμική καρδιακή νόσο, στην οποία ο πόνος μπορεί να εξαπλωθεί στα αριστερά μέρη του σώματος, εντοπισμένο στον κολπικό χώρο.

Διαγνωστικά κριτήρια

Η διάγνωση της νόσου για την αρχή βασίζεται στις καταγγελίες του ασθενούς και στη συλλογή της αναμνησίας. Περαιτέρω ο γιατρός-γαστρεντερολόγος ορίζει μια σειρά αναλύσεων για καθορισμό της διάγνωσης. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι έρευνας:

1. Ezofagogastrofibroskopiya - χρησιμοποιώντας fiberscopes, χορηγούνται μέσω της στοματικής κοιλότητας, ο οισοφάγος εξετάζεται με ένα ειδικό μεγεθυντικό φακό σε όλο το στομάχι και στη σύλληψη του λεπτού εντέρου. Εκτιμάται η βλεννογόνος μεμβράνη των οργάνων, η πρόπτωση της από το στομάχι στον οισοφάγο.
2. Χρήση ακτινογραφικής εξέτασης του οισοφάγου και του στομάχου με παράγοντα αντίθεσης, συχνά με αιώρημα βαρίου. Η εικόνα αποκαλύπτει σαφή όρια της GPP, τους όγκους της, τα στοιχεία στερέωσης και την ποσότητα της αιωρούμενης ύλης που έχει επιστρέψει πίσω από το στομάχι στον οισοφάγο (αναρροή).
3. Μέτρηση της ημερήσιας οξύτητας του οισοφάγου και του στομάχου, που καθορίζει την ποσότητα της γαστρικής έκκρισης και της εκτόξευσης από το στομάχι στον οισοφάγο. Ο χειρούργος εφιστά την προσοχή στην παρουσία και τη σοβαρότητα της οισοφαγίτιδας από αναρροή για συνολικό χρόνο με αριθμούς ρΗ μικρότερες από 4 μονάδες. Δεδομένου ότι αυτά τα στοιχεία και άλλοι δείκτες αυτής της μεθόδου βοηθούν στην επιλογή μιας χειρουργικής τακτικής για τη θεραπεία ενός ασθενούς.

Θεραπευτικά μέτρα

Τις περισσότερες φορές, η θεραπεία είναι να εξαλειφθούν οι επιπλοκές που έχουν προκύψει από την κήλη, είναι μια οισοφαγίτιδα με παλινδρόμηση. Η θεραπεία με συντηρητικές μεθόδους, δυστυχώς, έχει επίδραση κατά τη διάρκεια της λήψης φαρμάκων και την τήρηση μιας συγκεκριμένης διατροφής και διατροφής. Αλλά μόλις τελειώσει η πορεία της θεραπείας, συνεχίζονται όλες οι εκδηλώσεις της νόσου. Το γεγονός είναι ότι η συντηρητική θεραπεία μπορεί να είναι μόνο συμπτωματική.

Για ενδείξεις για μια φαρμακευτική μέθοδο θεραπείας είναι ασθενείς με μικρή και μη σταθερή κήλη του οισοφάγου του διαφράγματος χωρίς σύνδρομο έντονου πόνου. Και οι ασθενείς αυτοί πρέπει να παίρνουν τα φάρμακά τους για ζωή χωρίς διακοπές. Ωστόσο, με παρατεταμένη συνεχή θεραπεία με φάρμακα που μειώνουν την οξύτητα του στομάχου, για παράδειγμα, η ομεπραζόλη και τα ανάλογα της Ranitidine ή Kwamatel είναι πολύ επικίνδυνα. Όπως έδειξαν μελέτες, αυτή η χορήγηση φαρμάκων οδηγεί στην ανάπτυξη καρκίνου του στομάχου, αποδεικνύεται ότι μέσα σε 5 χρόνια εφαρμογής οι πιθανότητες εμφάνισης καρκίνου αυξάνονται στο 350%. Επιπλέον, η έλλειψη οξέος στο στομάχι επιδεινώνει την πέψη των τροφών, μειώνει την πρόσληψη θρεπτικών ουσιών και βιταμινών. Και τα τρόφιμα, που δεν αφομοιώνουν, εισέρχονται στο παχύ κομμάτι του εντέρου και αρχίζουν οι διεργασίες που προκαλούν σμήκες, με την ανάπτυξη σοβαρής δυσθυμίας.

Η τακτική της θεραπείας επιλέγεται από το γιατρό. Εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα με μη σταθερή κήλη, τότε δεν πρέπει να αντιμετωπίζονται με φάρμακα, όλη η προσοχή κατευθύνεται στην τήρηση μιας ειδικής δίαιτας. Ο ασθενής πρέπει να παρακολουθεί το βάρος του, καθώς το υπερβολικό σωματικό βάρος οδηγεί σε αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης και επιδείνωση της νόσου. Για να μην αναστρέψετε τη ρίψη τροφής από το στομάχι, συνιστάται να κοιμάστε με την ανυψωμένη κεφαλή του κρεβατιού. Και αν υπάρχουν συμπτώματα, τότε χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων: προκινητική (trimedate), αντιόξινα (Maalox, Almagel).

Παραδοσιακό φάρμακο για οισοφαγική προεξοχή

Στη λαϊκή ιατρική, υπάρχουν πολλές συνταγές που συνιστώνται για χρήση σε αυτή την ασθένεια. Όλα έχουν τα ίδια χαρακτηριστικά με τα φάρμακα, επηρεάζουν μόνο συμπτωματικά: μειώνουν την οξύτητα του στομάχου. Ωστόσο, σε αντίθεση με τα φάρμακα, τα φυτικά παρασκευάσματα μπορούν να έχουν θετικό αποτέλεσμα μόνο στο 50% των περιπτώσεων.

Χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας

Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική, τότε έρχεται η στροφή της λειτουργικής μεθόδου. Σκοπός του είναι η ανατομική αποκατάσταση των τοιχωμάτων του οισοφάγου και του στομάχου. Υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις για αυτήν τη μέθοδο:

• έλλειψη αποτελεσματικότητας από τη θεραπεία των ναρκωτικών.
• εμφάνιση επιπλοκών της νόσου.
• τεράστιες διαστάσεις του στείλου σάκου και της στερέωσής του στις πύλες.
• η θέση της ολισθαίνουσας κήλης κοντά στον οισοφάγο, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο παραβίασης ·
• μια αλλαγή στη δομή της βλεννώδους μεμβράνης του οργάνου: ο βλεννογόνος του οισοφάγου αρχίζει να μοιάζει με αυτόν του λεπτού εντέρου.

Χρησιμοποιούν διαφορετικούς τύπους ενεργειών με στόχο την απομάκρυνση του σάκου κήλης με ραφή του οισοφάγου ανοίγματος στο κανονικό του μέγεθος, και να δημιουργήσει ένα μηχανισμό που θα αποτρέψει το αντίστροφο έχει ρίξει bolus. Ο χειρουργός, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, το μέγεθος της κήλης και άλλους παράγοντες, επιλέγει μια συγκεκριμένη τεχνική για την εκτέλεση της λειτουργίας.

Επιπλοκές της νόσου

Εκτός από την παραπάνω σημειωθεί παλινδρομική οισοφαγίτιδα, HH ερεθίζουν το πνευμονογαστρικό νεύρο, προκαλώντας στεφανιαία πόνος μπορεί να εκδηλωθεί στον ασθενή, οδηγώντας σε σπασμό των μεγάλων στεφανιαίων αρτηριών. Αυτές οι αλλαγές οδηγούν σε σοβαρό πόνο στην περιοχή του οργάνου, καθώς και στην ανάπτυξη επιπλοκών από το καρδιαγγειακό σύστημα, που σε ορισμένες περιπτώσεις προκαλούν έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Επιπλέον, ο ασθενής έχει ένα δυσάρεστο σύμπτωμα - ρίγος με περιεχόμενο αέρα ή στομάχου. Εάν εμφανισθεί έλλειψη βάρους κατά τη νύχτα, τότε αυξάνεται ο κίνδυνος πνευμονίας εισπνοής. Αυτή η παλινδρόμηση δεν προηγείται από ναυτία ή συστολικές κινήσεις του στομάχου, ο μηχανισμός του συνδέεται με τη μείωση του οισοφάγου.

Αξονική καρδιακή κήλη για θεραπεία

Ο συντάκτης του άρθρου: Nadezhda Nikolaevna

Οι έρπης του οισοφάγου μπορεί να είναι μια συγγενής ή επίκτητη ασθένεια. Υπάρχουν αρκετοί τύποι: η κήλη του οισοφάγου αξονική (επίσης ολισθαίνει) και η παρα-οισοφαγική. Η αξονική κήλη του οισοφάγου είναι η συνηθέστερη παραλλαγή των διαφραγματικών κήρων (περίπου το 90% των περιπτώσεων). Ανάμεσα σε όλες τις παθήσεις του πεπτικού συστήματος, αυτή η παθολογία είναι στην τρίτη θέση, που αντιπροσωπεύουν ένα σοβαρό «ανταγωνισμός» σε αυτές τις παθολογικές καταστάσεις, όπως πεπτικό έλκος και χολοκυστίτιδα. Η ολίσθηση της κήλης μπορεί να προκαλέσει εσωτερική αιμορραγία.

Φωτογραφία: μια ποικιλία από κήλες

Αξονική κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος

Αυτή η ασθένεια είναι μια προεξοχή του κάτω μέρους του οισοφάγου και η μετατόπιση μέρους του στομάχου στην κοιλότητα του θώρακα. Αυτό συμβαίνει μέσω του διευρυμένου οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος.

Αιτίες ανάπτυξης

• αδυναμία και μειωμένη ελαστικότητα του συνδετικού ιστού, η οποία ρυθμίζει τον μυϊκό τόνο του διαφράγματος. Αυτή η παθολογική κατάσταση μπορεί να κληρονομηθεί ή να αναπτυχθεί με την ηλικία. Ως αποτέλεσμα, το άνοιγμα του οισοφάγου δεν είναι πλήρως κλειστό και είναι δυνατόν να προεξέχει το άνω μέρος του στομάχου.
• μακρόχρονη γαστρίτιδα αναρροής, συνοδευόμενη από τη μείωση του οισοφάγου. Αυτό σχετίζεται με μια προοδευτική φλεγμονώδη διαδικασία και σχηματισμό ουλής.
• σταθερός σπασμός του οισοφάγου, χρόνιες παθήσεις του παγκρέατος, συκώτι.
• αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση, η οποία μπορεί να σχετίζεται με αυξημένο αέριο στο αερισμό (μετεωρισμός), δυσκοιλιότητα, υπερκατανάλωση τροφής, άρση βαρών κ.λπ.
• παραβίαση της κινητικής λειτουργίας του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.
• ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, συνοδευόμενες από ένα συνεχή οδυνηρό βήχα.
• την εγκυμοσύνη και τον βαρέος τοκετό.
• βλάβη στο διάφραγμα.
• υπερβολικό βάρος;
• Οι παράγοντες κινδύνου είναι η γήρανση και οι κακές συνήθειες.

Φωτογραφία: διαφραγματοκήλη

Επιπλοκές

• αναφυλαξία-οισοφαγίτιδα - φλεγμονή του βλεννογόνου του οισοφάγου λόγω του συνεχούς ερεθισμού με όξινο περιεχόμενο στομάχου.
• - Σκλήρυνση του οισοφάγου ως αποτέλεσμα του σχηματισμού ουλών στον βλεννογόνο.
• πεπτικό έλκος του οισοφάγου - έλκος του βλεννογόνου του κατώτερου οισοφάγου, που σχετίζεται με τη διάβρωση του γαστρικού του χυμού.
• αιμορραγία από τον οισοφάγο - αυτό είναι το αποτέλεσμα της διάβρωσης και της εξέλκωσης της βλεννογόνου μεμβράνης, προχωράει κρυφά και συχνά εκδηλώνεται μόνο από αναιμία.

Τα κύρια χαρακτηριστικά συμπτώματα της αξονικής κήλης είναι τα εξής:

• Κάψιμο - αίσθηση καψίματος πίσω από το στέρνο. Αυτή είναι μία από τις συχνότερες εκδηλώσεις των αξονικών κήρων. Εμφανίζεται μετά το φαγητό και σχετίζεται με την κατάποση περιεχομένων του στομάχου στον οισοφάγο ως αποτέλεσμα γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. Συνδέεται με την αδυναμία του κάτω οισοφαγικού σφιγκτήρα. Η καούρα ανησυχεί τους ασθενείς κυρίως σε οριζόντια θέση, ειδικά τη νύχτα.
• λόξυγγας - ακούσιες σπασμωδικές συσπάσεις του διαφράγματος, οι οποίες εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της διέγερσης της προκύπτουσας χειρινής σακκούλας του διαφραγματικού νεύρου. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχουν σύντομες, έντονες αναπνευστικές κινήσεις και ένα ξαφνικό αιχμηρό κλείσιμο της γλωττίδας παράγει ένα χαρακτηριστικό ήχο. Οι λόξυγκες με αξονικές κήλες είναι αρκετά μεγάλες και εξαρτώνται από την πρόσληψη τροφής.
• συμπιεστικού πόνου στα έντερα, καθώς και καύσου στον θωρακικό τομέα (ειδικά το πρωί μετά το ξύπνημα), η οποία οφείλεται στην κίνηση της κήλης μέσω του οισοφάγου στο διάφραγμα. Ο πόνος αυξάνεται με μια αλλαγή στη θέση του σώματος, τις πλαγιές και τη σωματική δραστηριότητα. Πολύ συχνά, ο πόνος μπορεί να συνοδεύεται από αναρροή (αναγωγή) του γαστρικού περιεχομένου στον οισοφάγο μέσω του στόματος?
• ρήξη - σχετίζεται με την είσοδο στο στομάχι του αέρα κατά τη διάρκεια των γευμάτων. Κανονικά, ο αέρας πρέπει να βγαίνει αργά από το στόμα. Όταν η κήλη χαρακτηρίζεται από αύξηση της ενδογαστρικής πίεσης (ο ασθενής σηματοδοτεί μια αίσθηση raspiranie στην επιγαστρική περιοχή), έτσι ο αέρας βγαίνει με προσπάθεια πίσω. Η αυξημένη οξύτητα του γαστρικού υγρού και η αντίστροφη ροή του περιεχομένου του στομάχου στον οισοφάγο (αναταραχή) οδηγεί στην εμφάνιση όξινης διαβροχής. Σε ένα όνειρο, οι ασθενείς με κήλη του οισοφάγου μπορεί να έχουν τροφή, που οδηγεί στην κατάποση των μαζών τροφίμων στο αναπνευστικό σύστημα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει χρόνιο βήχα, δύσπνοια, βρογχίτιδα και πνευμονία.
• παραβίαση της διαδικασίας κατάποσης (δυσφαγία). Παραδόξως, είναι ιδιαίτερα δύσκολο να καταπιεί τα υγρά τρόφιμα (εξ ου και το όνομα - παράδοξη δυσφαγία). Αυτό το σύμπτωμα παρατηρείται με πολύ γρήγορη πρόσληψη τροφής, τη χρήση πολύ κρύων ή πολύ ζεστών πιάτων. Με την ανάπτυξη επιπλοκών της κήλης, η κατάποση στερεών και ξηρών τροφών παρακωλύεται. Η ανακούφιση έρχεται με πρόσληψη υγρών.
• με μόνιμη εσωτερική αιμορραγία, αναπτύσσεται αναιμία (αναιμία), η οποία εκδηλώνεται με ωχρότητα, ζάλη, χτύπημα στα αυτιά.

Μέθοδοι διάγνωσης της οισοφαγικής κήλης

1. Ακτινογραφική εξέταση σε κατακόρυφη θέση και θέση Trendelenburg (με υπερυψωμένη λεκάνη) - επιτρέπει την ανίχνευση της αξονικής κήλης του οισοφάγου. Στο μικρό του μέγεθος αναγκαστικά επιθεωρείται σε πρηνή θέση. Η εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης καθιστά δυνατή τη διαφοροποίηση του τύπου της κήλης: αξονική ή παρα-οισοφαγική.
2. Η αξονική τομογραφία της θωρακικής κοιλότητας - μια πολυεπίπεδη μελέτη των περιεχομένων, σας επιτρέπει να διαφοροποιήσετε τις ασθένειες της καρδιάς, των πνευμόνων και του οισοφάγου.
3. Ενδοσκοπική εξέταση (esophagogastroscopy) - μελέτη βλεννογόνου οισοφάγου και στομάχου με εύκαμπτο ενδοσκόπιο.
4. Καθημερινή και διήμερη παρακολούθηση του pH του οισοφάγου και του στομάχου παρουσία σημείων οισοφαγίτιδας από αναρροή - σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την οξύτητα του γαστρικού υγρού και του περιεχομένου του οισοφάγου.
5. Η οισοφαγανομετρία είναι μια μέτρηση της πίεσης μέσα στον οισοφάγο. Επιτρέπει τον προσδιορισμό της συσταλτικής δραστηριότητας και τον εντοπισμό της ζώνης αυξημένης πίεσης.
6. Φαρμακευτικές δοκιμές (με αναρροή) - το διορισμό μιας σειράς αναστολέων της αντλίας πρωτονίων. Η εξαφάνιση του καυστικού καψίματος θα υποδηλώνει την παρουσία οισοφαγίτιδας με παλινδρόμηση.
7. Κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, με τις οποίες μπορείτε να εντοπίσετε αναιμία, φλεγμονή κ.λπ.
8. Διαβούλευση με γαστρεντερολόγο, πνευμονολόγο, καρδιολόγο, ωτορινολόγο για την αναγνώριση της κήλης σε αναπνευστικά και καρδιακά νοσήματα.

Θεραπεία της αξονικής κήλης

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι αντιμετώπισης:

1. Συντηρητικό, συμπεριλαμβανομένης της φαρμακευτικής θεραπείας, της άσκησης, των αλλαγών στον τρόπο ζωής και της διατροφής.
2. Χειρουργική - η λειτουργία.

Σε αξονικές απλές μελαγχολίες, ενδείκνυται θεραπευτική αγωγή. Οι ασθενείς συμβουλεύονται να ελέγχουν το βάρος τους, να εγκαταλείπουν κακές συνήθειες, να παρατηρούν μια ειδική «οισοφαγική» δίαιτα και έναν τρόπο πρόσληψης τροφής, πριν από τον ύπνο. Ρυθμίσεις γίνονται για το ρούχο του ασθενούς: δεν πρέπει να τραβιέται και να συμπιέζεται. Επιπλέον, εξαιρούνται πρόσθετα φυσικά βάρη.

Με ασυμπτωματική ροή αξονικής κήλης, η θεραπεία δεν εκτελείται.

Από τα φάρμακα διορίζονται τα κονδύλια:

• μείωση του όγκου και της οξύτητας του γαστρικού υγρού (αντιεκκριτικά και αντιόξινα παρασκευάσματα).
• Ρύθμιση της κινητικότητας των οργάνων του πεπτικού σωλήνα (προκινητική).
• αναστολή της παραγωγής υδροχλωρικού οξέος (αναστολείς της αντλίας πρωτονίων, Η₂-αναστολείς υποδοχέων ισταμίνης).

Η χειρουργική θεραπεία των αξονικών κήρων υποδεικνύεται μόνο με περίπλοκη ροή. Αυτό μπορεί να είναι μια ασθένεια γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης που δεν υφίσταται θεραπευτική αγωγή ή οισοφαγική αιμορραγία.