Όταν τα όργανα κάτω από το διάφραγμα προεξέχουν από το φυσικό άνοιγμα του οισοφάγου, αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη μιας αρκετά σοβαρής παθολογίας αυτού του τμήματος - της αξονικής κήλης. Αυτή η ασθένεια είναι από καιρό μεταξύ των ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα είναι πολύ σημαντική, δεδομένου ότι ελλείψει έγκαιρης και επαρκής θεραπεία μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών. Η αξονική κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος (GVPD) είναι ένας από τους συνηθέστερους τύπους παραμόρφωσης, εντοπισμένος στα πεπτικά όργανα. Μεταξύ όλων των παθολογιών του γαστρεντερικού σωλήνα, κατατάσσεται στην 3η θέση. Αν δεν το βρείτε στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης, τότε η συνεχιζόμενη θεραπεία μπορεί να μην δώσει το αναμενόμενο αποτέλεσμα.

Κύριοι τύποι και στάδια της παθολογίας

Αυτές οι κήλες ονομάζονται διαφραγματικές και είναι παθολογική προεξοχή των οργάνων του περιτόνιου μέσω του φυσικού ανοίγματος που βρίσκεται σε αυτό. Βασικά είναι το στομάχι και το κάτω μέρος του οισοφάγου. Όταν ένα άτομο αναπτύσσει μια δεδομένη ασθένεια, αντί της κοιλιακής κοιλότητας βρίσκονται στο στέρνο. Η νόσος είναι ταυτόχρονα συγγενής και αποκτηθείσα και σύμφωνα με μορφολογικά συμπτώματα, η διαφραγματική κήλη του ΑΜΡ χωρίζεται σε 2 τύπους:

• Συρόμενη (αξονική, επίσης ονομαζόμενη αξονική). Ο συνηθέστερος τύπος παθολογίας. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, διαγνωρίζεται σε 90% των περιπτώσεων. Αυτό το όνομα είναι μια αξονική διαφραγματοκήλη που έλαβε για το λόγο ότι γλιστρήσει ελεύθερα μέσα στην θωρακική κοιλότητα και να επανέλθει με πάνω τμήμα της του στομάχου και κάτω σφιγκτήρα τροφίμων (LES). Αυτό το είδος της νόσου του πεπτικού συστήματος χωρίζεται σε διάφορες ποικιλίες - totalnozheludochnaya, οισοφάγου, υποσύνολο και καρδιακή κήλη. Τις περισσότερες φορές, αυτό το παθολογικό κίνημα εμφανίζεται όταν ένα άρρωστο άτομο αλλάζει τη θέση του σώματος.
• Η παρασιτική (σταθερή) κήλη είναι πολύ λιγότερο κοινή από την ολισθαίνουσα κήλη. Πρόκειται για μια κίνηση στην κοιλότητα του θώρακα του καρδιακού μέρους του κύριου πεπτικού οργάνου, το οποίο δεν κατεβαίνει πίσω, αλλά παραμένει εκεί για πάντα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αυτή η παθολογία έχει αμετάβλητη συμπτωματολογία. Μια παράσιτο κήλη σταθερού τύπου είναι πιο επικίνδυνη από μια ολισθαίνουσα κήλη και πιο συχνά προκαλεί την ανάπτυξη ενός μεγάλου αριθμού σοβαρών επιπλοκών, για τη διάθεση των οποίων απαιτείται επείγουσα θεραπεία.

Επίσης, αυτή η ασθένεια χωρίζεται ανάλογα με τους βαθμούς ανάπτυξης. Κήλη AML πρώτο στάδιο που χαρακτηρίζεται από το ότι η κοιλιακή οισοφάγος βρίσκεται ακριβώς πάνω από το διάφραγμα, και το στομάχι ελαφρώς αυξημένα και πιέζεται σταθερά σ 'αυτό. Όταν ο βαθμός ΙΙ του κύριου πεπτικού οργάνου έχει μετακινηθεί AML και ΙΙΙ, η πιο σοβαρή, που χαρακτηρίζεται από την εύρεση πάνω από το διάφραγμα, όχι μόνο από την καρδιακή του στομάχου, αλλά συχνά το σώμα του, ή το κάτω μέρος.

Αιτίες της ανάπτυξης της πάθησης

Ο σχηματισμός ενός χεναλικού ανοίγματος στο διάφραγμα μπορεί να οδηγήσει τόσο σε συγγενείς όσο και σε προγενέστερες προϋποθέσεις. Μεταξύ των πρώτων ειδικών επισημαίνεται η υποανάπτυξη του διαφραγματικού μυός και οι εφηβικές τσέπες που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης. Για τους ίδιους λόγους, μπορεί κανείς να αποδώσει την επίδραση των αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία, των σοβαρών τραυματισμών του στέρνου, της συνεχώς αυξανόμενης ενδοκοιλιακής πίεσης και της εμφάνισης κοντά στο διάφραγμα της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Υπάρχουν επίσης παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο παθολογίας. Μεταξύ αυτών, υπάρχουν εκείνες οι περιστάσεις που προκαλούν μια αιφνίδια αιφνίδια ή μόνιμη αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης:

• ο τελευταίος βαθμός παχυσαρκίας.
• αμβλυμένο κοιλιακό τραύμα.
• ανύψωση υπερβολικών βαρών.
• βαριά σωματική εργασία.
• ασκίτες.
• παρατεταμένο αδέσποτο έμετο.
• μόνιμη δυσκοιλιότητα.

Ένας επαγγελματίας αθλητής, ένας βαρέων βαρών, μπορεί να αρρωστήσει μια κήλη, ειδικά αν δεν ακολουθεί τους κανόνες ασφαλείας κατά την άρση βαρών. Επίσης, μεγάλη σημασία στην ανάπτυξη αυτής της νόσου που σχετίζεται με χρόνια το παιχνίδι γαστροδωδεκαδακτυλίτιδας ή παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα calculous και γαστρικό ή δωδεκαδακτυλικό οισοφάγου gipermotornaya diskenzii, δηλαδή παραβιάσει σε αυτούς η λειτουργία του κινητήρα του.

Βοηθά να εξασφαλιστεί ότι ένα πρόσωπο έχει αναπτύξει μια κήλη αξονική οισοφάγο και διαμήκεις βράχυνση της, η οποία έχει προκύψει λόγω της εμφάνισης της ουλής-φλεγμονωδών παραμόρφωση, η οποία ενεργοποιείται από την εμφάνιση της θερμικά ή χημικά εγκαύματα, πεπτικό έλκος και οισοφαγικής παλινδρομικής οισοφαγίτιδας.

Συμπτώματα της ασθένειας

Σχεδόν οι μισές από τις περιπτώσεις, η ασθένεια λειτουργεί πλήρως ασυμπτωματική ή να έχουν συμπτώματα τόσο ήπια ώστε οι άνθρωποι αναπτύσσουν τη νόσο δεν δίνουν προσοχή σε αυτά και την παθολογία συνεχίζει να προοδεύει, μεταφέρουν την απειλή των επιπλοκών. Αυτές οι κήλες της AML διαγνωστεί κατά τύχη, όταν πραγματοποιείται με ακτίνες Χ του οισοφάγου μελέτης ένα εντελώς διαφορετικό θέμα.

Ωστόσο, οι ασθενείς του τμήματος γαστρεντερολογίας που διατρέχουν τον κίνδυνο να αναπτύξουν αυτή την ασθένεια των πεπτικών οργάνων θα πρέπει να γνωρίζουν τη βασική πιθανή συμπτωματολογία τους. Πρώτα απ 'όλα, περιλαμβάνει το σύνδρομο πόνου, που εντοπίζεται στην επιγαστρική περιοχή και φέρει έναν πιεστικό και θαμπό χαρακτήρα. Μπορεί να ακτινοβολεί κατά μήκος του οισοφάγου στην περιοχή μεταξύ των ωμοπλάτων.

Πιο συχνά, επιδείνωση του πόνου συμβαίνει στην πρηνή θέση, με υπερβολική σωματική άσκηση ή έντονο βήχα και μετά από άφθονο γεύμα. Επίσης χαρακτηριστικά συμπτώματα παθολογίας μπορεί να είναι:

• Οι λόξυγγες, που προκύπτουν από το γεγονός ότι ο ελαιώδης σάκος αρχίζει να ερεθίζει το διαφραγματικό νεύρο.
• Καούρα και καταιγισμός. Είναι οι συχνότερες αρνητικές εκδηλώσεις αυτής της νόσου και προκαλούνται από την κατάποση στον οισοφάγο λόγω γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης των όξινων περιεχομένων του στομάχου.
• Κάνοντας πόνο πίσω από το στέρνο και συστέλλοντας στο έντερο. Η εμφάνισή τους συμβαίνει συχνά το πρωί και σχετίζεται με την κίνηση του ελαιώδους σάκου μέσω του ανοίγματος στο διάφραγμα.
• Δυσφαγία (παραβίαση της διαδικασίας κατάποσης). Ασθενείς που έχουν ιστορικό αυτής της νόσου, είναι πολύ δύσκολο να καταπιούν, όσο περίεργο μπορεί να είναι, υγρό φαγητό. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να συμβεί όταν χρησιμοποιείτε πολύ ζεστά ή κρύα πιάτα, καθώς και πολύ γρήγορη απορρόφηση των τροφίμων.

Πολύ συχνά, τα αρνητικά συμπτώματα της νόσου είναι παρόμοια με τα κύρια χαρακτηριστικά της καρδιακής νόσου, και είναι σε θέση να εμποδίσουν τη διάγνωση, και μπορεί να γίνει ο λόγος που η θεραπεία θα είναι λάθος και δεν θα δώσει το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Διάγνωση και κύρια θεραπευτικά μέτρα

Οι χειρικοί σάκοι του ανοίγματος του οισοφάγου εντοπίζονται συχνότερα κατά την ενδοσκοπική εξέταση ή την ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας ή του θώρακα. Τα κύρια σημεία που μαρτυρούν την παρουσία της νόσου είναι:

• υπερεκτίμηση του οισοφαγικού σφιγκτήρα.
• η απουσία στο υπογαστρικό τμήμα αυτού του πεπτικού οργάνου.
• καρδιά, που βρίσκεται ακριβώς επάνω από το διάφραγμα.
• Μεγαλύτερη διάμετρο του ανοίγματος του οισοφάγου.
• καθυστέρηση στην κήλη, εισήχθη άμεσα για την αντίθεση του αιωρήματος βαρίου.

Κατά τη διεξαγωγή μια ενδοσκόπηση σχετικά με την ανάπτυξη αυτής της νόσου υποδηλώνει χαρακτηριστικά των ασθενειών όπως το έλκος, διάβρωση, γαστρίτιδα και οισοφαγίτιδα, και εύρεση του οισοφάγου-γαστρική γραμμή πάνω από το διάφραγμα. Προκειμένου να αποκλειστεί η παρουσία των κακοηθών όγκων σε ασθενείς που υπάρχει υποψία ότι έχουν διαφραγματοκήλη υποχρεωτική βιοψία. Για την ταυτοποίηση εσωτερική αιμορραγία από το πεπτικό σύστημα διερευνώνται κοπράνων κρυφό αίμα.

Αφού πραγματοποιήσει όλα αυτά τα διαγνωστικά μέτρα και επιβεβαιώνοντας τη διάγνωση, ο ειδικός επιλέγει ένα πρωτόκολλο για τη θεραπεία της νόσου που αντιστοιχεί σε κάθε συγκεκριμένο ασθενή και αρχίζει να θεραπεύει την αξονική κήλη.

Θεραπεία ασθενειών

Η θεραπεία της παθολογικής προεξοχής του διαφράγματος πραγματοποιείται με δύο τρόπους - χειρουργικό και συντηρητικό. Η δεύτερη μη χειρουργική μέθοδος υποδεικνύεται σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου η κήλη έχει μικρές διαστάσεις και προχωρά χωρίς εμφανή συμπτώματα. Αναπόσπαστο μέρος αυτής της θεραπείας είναι να διορθώσει τρόπο ζωής και διατροφής, καθώς και το διορισμό του ίδιου, όπως στην νόσο γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, φαρμάκου επιδράσεις. Η ανατροφοδότηση από ασθενείς που έλαβαν αυτή τη θεραπεία είναι θετική. Σχεδόν όλοι τους πέτυχαν πλήρη αποκατάσταση ή μετάβαση της παθολογίας σε κατάσταση παρατεταμένης ύφεσης.

Αλλά, δυστυχώς, δεν είναι όλες οι προσεγγίσεις συντηρητική θεραπεία. Στην περίπτωση αυτή, συνιστάται χειρουργική επέμβαση. Ενδείξεις γι 'αυτό είναι σοβαρή οισοφαγίτιδα, η οποία δεν είναι επιδεκτική θεραπείας με φάρμακα, ανεπάρκεια του κατώτερου διαφραγματικού σφιγκτήρα, σημαντική στένωση του οισοφάγου. Η ενέργεια αυτή έχει τους ακόλουθους στόχους:

• τη δημιουργία ενός μηχανισμού αντιπαρεκτίσεως που εμποδίζει τη μεταφορά ενός όξινου γαστρικού ενζύμου στον οισοφάγο.
• αποκατάσταση των ανατομικών δομών των χαλασμένων πεπτικών οργάνων, καθώς και φυσικές σχέσεις μεταξύ του στομάχου και του οισοφάγου.

Λειτουργίες που σας επιτρέπουν να απαλλαγείτε από αυτή την παθολογία, υπάρχουν αρκετές και το καθένα έχει τα δικά του πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Η πρόσβαση στο προεξέχον χοιροειδές σάκο μπορεί να πραγματοποιηθεί με λαπαροσκοπική ή ανοικτή μέθοδο.

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει αναγκαστικά να ανατεθεί σε μια πορεία των φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων συνταγογραφείται αποκλειστές των υποδοχέων ισταμίνης, αναστολείς αντλίας πρωτονίων, αντιόξινα και προκινητικά.

Επίσης, είναι απαραίτητη μια πλήρης ανασκόπηση του τρόπου ζωής και των συνηθειών του άρρωστου:

• Τα σωματικά φορτία, εάν υπάρχουν, πρέπει να μειωθούν.
• φορέματα για παρατεταμένο επίδεσμο στερέωσης που φοράει?
• μια δίαιτα συνταγογραφείται για την αποταμίευση των πεπτικών οργάνων, καθώς και τη μείωση του βάρους.

Επίσης, οι ασθενείς μετά την επέμβαση θα πρέπει να αποφεύγουν εντελώς τις καταστάσεις που προάγουν την ενδοκοιλιακή πίεση, και να σταματήσει εντελώς το κάπνισμα. Μεταξύ των πιθανών παθολογία των επιπλοκών που αναπτύσσουν αγνοώντας τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού και την κατάχρηση της θεραπευτικής φυσικά, υπάρχει η εμφάνιση των παθολογιών όπως είναι η μαζική αιμορραγία από τον οισοφάγο, πεπτικό έλκος, ουλή στένωση και οισοφαγίτιδας αναρροής.

Η επιλογή των θεραπευτικών τακτικών σε αυτή την ασθένεια είναι το προνόμιο ενός ειδικού. Προκειμένου να αντιμετωπιστούν τα αρνητικά συμπτώματα και να σταματήσει η ανάπτυξη μιας κήλης χωρίς χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να τηρεί αυστηρά όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού. Μετά από μια θεραπευτική πορεία για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, επισκέψεις θα είναι απαραίτητες για τις συνήθεις εξετάσεις του γαστρεντερολόγου. Διεξάγονται κάθε έξι μήνες.

Καρδιακή κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος

Ταξινόμηση

Το Axial GPAP που θα βοηθήσει στην κατανόηση του γιατρού, χωρίζεται σε διάφορες ποικιλίες:

1. Σταθερό (παραφορτωματικό). Αυτός είναι ένας σπάνιος τύπος διαφραγματοκήλη, με την εξέλιξη του οποίου το πάνω μέρος του στομάχου δεν αλλάζει τη θέση του και το κατώτερο μέρος χαμηλώνει στο διάφραγμα. Η άκαιρη θεραπεία αυξάνει τον κίνδυνο παραβίασης.
2. Αξονική (μη σταθερή κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος, διάφραγμα, συρόμενη, καρδιακή) κήλη. Με την εξέλιξη αυτής της νέας ανάπτυξης στο σώμα, το στομάχι μετακινείται στον οισοφαγικό σφιγκτήρα.

Για μια τέτοια σειρά ασθενειών, όπως η καρδιακή αξονική διαφραγματοκήλη, σταθερή αξονική διαφραγματοκήλη, διαφραγματοκήλη αξονική οισοφάγο χαρακτηριστικές διαφορετικές κλινικές εκδηλώσεις.

Εάν βρείτε τα πρώτα συμπτώματα, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως βοήθεια από γιατρό.

Καούρα

Τα συμπτώματα της καρδιακής κήλης του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος σχετίζονται με τη σύνδεση της παλινδρόμησης στομάχου. Τα κύρια χαρακτηριστικά είναι τα εξής:

• παρεμπόδιση της διέλευσης του κομματιού τροφής μέσω του οισοφαγικού σωλήνα.
• μια αίσθηση καψίματος στη γλώσσα.
• συχνό και παρατεταμένο hiccough.
• Μερικά από τα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά των ελκών του στομάχου και της παγκρεατικής φλεγμονής.

Τι είναι η κήλη του οισοφάγου έγινε σαφής. Διακρίνετε μεταξύ συγγενών και αποκτώμενων.

Η συγγενής παραλλαγή συνδέεται με παραβίαση στο στάδιο της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Αυτό το είδος βρίσκεται ακόμη και στην παιδική ηλικία.

Η πρόσληψη σε ενήλικες αναπτύσσεται λόγω ανατομικών αλλαγών λόγω ηλικίας. Συνδέονται με μια αλλαγή στη διάμετρο του οισοφάγου δακτυλίου και την εξασθένιση της περιτονίας που στερεώνει τον οισοφάγο.

Τι προκαλεί την κήλη του οισοφάγου; Εξετάστε με τη σειρά της τη σχέση των διαφόρων παραγόντων και αιτιών με τον μηχανισμό εμφάνισης ενός τέτοιου ελαττώματος όπως μια κήλη στον οισοφάγο.

1. Η αλλαγή στο διάφραγμα στα πρώτα στάδια διευκολύνεται από ένα χαμηλό λειτουργικό φορτίο στον αντίστοιχο μυ. Πρόκειται για ζήτημα όχι επαρκούς ενεργού τρόπου ζωής. Η καθιστική εργασία ή, καταρχήν, ένας καθιστικός τρόπος ζωής αναφέρεται στους παράγοντες της ανάπτυξης της κήλης.
2. Η μείωση του διαφράγματος αποτελεί έναν από τους λόγους για την ανάπτυξη του HVAC. Τι είναι αυτό που λέγεται στο άρθρο και μπορείτε να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας.
3. Τεντώστε το σύνδεσμο με το διάφραγμα-κολπικό. Αυτός ο σύνδεσμος είναι υπεύθυνος για τη σταθερή θέση του τμήματος του οισοφάγου.
4. Μια καθοριστική συμβολή στην ανάπτυξη γίνεται από την πίεση που υπάρχει στις θωρακικές και κοιλιακές κοιλότητες. Η διαφορά του και γίνεται ένας από τους παράγοντες. Οι ακόλουθοι παράγοντες οδηγούν σε αύξηση της τελευταίας στην κοιλιακή κοιλότητα:

Υπάρχουν 3 παραλλαγές, οι οποίες χαρακτηρίζονται από τα αντίστοιχα σημάδια. GDOD 1 βαθμό τι είναι αυτό; Για κατάσταση hiatal μεταβολή 1 βαθμό στο χαρακτηριστικό της αρχικής θέσης του στομάχου.

Εδώ διακρίνονται τα εξής:

• το κάτω μέρος εισέρχεται στη θωρακική κοιλότητα.
• Η Cardia βρίσκεται στα σύνορα της μετάβασης του στομάχου και του οισοφάγου.
• τα υπόλοιπα μέρη του στομάχου αυξάνονται.

GDOD 2 βαθμό τι είναι αυτό; Hernia του οισοφάγου 2 μοίρες έχει μια διαφορά. Βρίσκεται στο γεγονός ότι στον ίδιο τον οισοφάγο υπάρχει ήδη κάποιο μέρος του στομάχου.

3 βαθμός χαρακτηρίζεται από τη θέση του στομάχου πάνω από το διάφραγμα.

Η κήλη στο οισοφάγο είναι επικίνδυνη; Οι επιπλοκές της κήλης του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος μπορεί να είναι εξαιρετικά σοβαρές και απαιτούν επείγουσα περίθαλψη. Αυτό περιλαμβάνει την παραβίαση της κήλης του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος.

Στην περίπτωση αυτή παραβιάζεται αυτό το μέρος του οργάνου που βρίσκεται στις ερμητικές πύλες. Παραβιαστεί η ενδυνάμωση.

Εάν δεν παρέχεται έγκαιρη βοήθεια, τότε αυτό το τμήμα του στομάχου θα αρχίσει να αποκρυπτογραφεί.

Όταν τα όργανα κάτω από το διάφραγμα προεξέχουν από το φυσικό άνοιγμα του οισοφάγου, αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη μιας αρκετά σοβαρής παθολογίας αυτού του τμήματος - της αξονικής κήλης.

Αυτή η ασθένεια είναι από καιρό μεταξύ των ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα είναι πολύ σημαντική, δεδομένου ότι ελλείψει έγκαιρης και επαρκής θεραπεία μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών.

Η αξονική κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος (GVPD) είναι ένας από τους συνηθέστερους τύπους παραμόρφωσης, εντοπισμένος στα πεπτικά όργανα.

Μεταξύ όλων των παθολογιών του γαστρεντερικού σωλήνα, κατατάσσεται στην 3η θέση. Αν δεν το βρείτε στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης, τότε η συνεχιζόμενη θεραπεία μπορεί να μην δώσει το αναμενόμενο αποτέλεσμα.

Περίπου το 50% της διαφραγματοκήλη μπορεί να προχωρήσει κρυφά με πολύ λίγα σημεία και απλώς να είναι ένα τυχαίο εύρημα με ακτίνες Χ ή ενδοσκόπηση του οισοφάγου και του στομάχου.

Αρκετά συχνά (σε 30-35% των ασθενών) στο προσκήνιο στα συμπτώματα της ΗΗ είναι το καρδιακή αρρυθμία (έκτακτες συστολές, παροξυσμική ταχυκαρδία) ή πόνος στην καρδιά (μη-στεφανιαίας ΚΑΡΔΙΑΛΓΙΕΣ) που προκαλεί διαγνωστικά σφάλματα και ανεπιτυχής θεραπεία από καρδιολόγο.

Το πιο χαρακτηριστικό κλινικό σύμπτωμα της κήλης του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος είναι το σύνδρομο πόνου. Τις περισσότερες φορές, ο πόνος εντοπίζεται στην επιγαστρική περιοχή και εξαπλώνεται κατά μήκος του οισοφάγου, λιγότερο συχνή είναι η ακτινοβόληση του πόνου στην πλάτη και στην ενδοσκοπική περιοχή.

Μερικές φορές ο πόνος είναι τυλιγμένος στη φύση, γεγονός που οδηγεί σε εσφαλμένη διάγνωση της παγκρεατίτιδας. Περίπου 15-20% των ασθενών έχουν πόνο εντοπισμένο στην καρδιά και λαμβάνεται για στηθάγχη ή ακόμα και για έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι είναι δυνατόν να συνδυαστεί η GVPD και η στεφανιαία νόσο.

Η ασυμπτωματική ροή της αξονικής κήλης του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος δεν απαιτεί θεραπεία. Με την παρουσία των κλινικών συμπτωμάτων της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης θεραπεία διεξάγεται σύμφωνα με τη ρύθμιση όπως εγκρίθηκε στη θεραπεία της νόσου της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (διατροφή, ομαλοποίηση του βάρους του σώματος, κοιμούνται με υψηλή κεφαλάρι, τα αντιόξινα και αντιεκκριτικά φάρμακα, προκινητικά).

HH - είναι μια χρόνια νόσος που επηρεάζει το πεπτικό σύστημα, το οποίο βρίσκεται στην 3η θέση ανάμεσα σε άλλες ασθένειες, όπως γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος, χρόνια χολοκυστίτιδα.

Διαφραγματοκήλη - μια παθολογία, στην οποία το στομάχι διαφάνειες μέχρι τον οισοφάγο.

Με τη διαφραγματική κήλη, η θεραπεία με βότανα στο πλαίσιο της παραδοσιακής θεραπείας καθιστά δυνατή τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς στο σύνολό του και την αφαίρεση των συμπτωμάτων. Οι παρακάτω συνταγές επιταχύνουν την έκκριση του γαστρικού υγρού, προκαλούν ταχύτερη μετακίνηση των τροφίμων στον οισοφάγο και επίσης εξαλείφουν τις αιτίες της δυσκοιλιότητας.

Ένα απλό φάρμακο είναι το κατσικίσιο γάλα, το οποίο πρέπει να ζεσταίνεται δύο φορές την ημέρα μετά τα γεύματα. Μία ποσότητα είναι 0,5 φλιτζάνι.

Περίπου τα μισά από τα κρούσματα της διαφραγματοκήλης εμφανίζονται ασυμπτωματικά και διαγνωρίζονται τυχαία. Κλινικές εκδηλώσεις εμφανίζονται καθώς αυξάνεται το μέγεθος του σάκκου ερινιάς και εξαντλούνται οι αντισταθμιστικές δυνατότητες του μηχανισμού σφιγκτήρα στα όρια του στομάχου και του οισοφάγου.

Ως αποτέλεσμα, παρατηρείται γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση - η αντίστροφη μετακίνηση των περιεχομένων του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου κατά μήκος του οισοφάγου.

Με ένα μεγάλο ποσό της διαφραγματοκήλη συχνά αναπτύσσεται παλινδρομικής οισοφαγίτιδας, ή γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση - φλεγμονή των τοιχωμάτων του οισοφάγου που προκαλείται από συνεχή ερεθισμό των βλεννογόνων μεμβρανών του όξινου περιβάλλοντος.

Τα κύρια συμπτώματα της κήλης του οισοφάγου σχετίζονται με την κλινική εικόνα της οισοφαγίτιδας με παλινδρόμηση, τα οποία χαρακτηρίζονται από:

• συχνή καούρα και αίσθημα πικρίας στο στόμα.
• λόξυγγας και διαβροχής με ξινή και πικρή επίγευση.
• κρανιοκρασία και πνιγμό στο λαιμό.
• αραίωση του σμάλτου των δοντιών.
• πόνος στο επιγαστρικό, στην επιγαστρική περιοχή και πίσω από τον κορμό του στήθους, αποκαθιστώντας και παρεμβάλλοντας περιοχή.
• χωρίς εμετό χωρίς προηγούμενη ναυτία, κυρίως τη νύχτα.
• δυσκολία στην κατάποση, ιδιαίτερα εμφανής κατά τη λήψη υγρών τροφών και σε αγχωτικό περιβάλλον.
• δυσπεπτικές διαταραχές.

Προοδευτική παλινδρομική οισοφαγίτιδα, διαβρωτική γαστρίτιδα συνοδεύεται από την ανάπτυξη και το σχηματισμό των πεπτικών ελκών του οισοφάγου, προκαλώντας κρυφές αιμορραγία στο στομάχι και κατώτερο οισοφάγο, η οποία οδηγεί σε σύνδρομο αναιμία.

Οι ασθενείς παραπονούνται για κόπωση, πονοκεφάλους, κόπωση και χαμηλή αρτηριακή πίεση? συχνά αισθητή κυάνωση των βλεννογόνων, και τα καρφιά.

Όταν ο εφηβικός σάκος παραβιάζεται, οι αισθήσεις του πόνου αυξάνονται ραγδαία και αναλαμβάνουν έναν σφιχτό χαρακτήρα. Ταυτόχρονα, υπάρχουν ενδείξεις εσωτερικής αιμορραγίας: ναυτία, έμετος με αίμα, κυάνωση, απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Περίπου το ένα τρίτο των ασθενών με διαφραγματοκήλη υπήρξαν παράπονα Καρδιολογική - του αναφέρθηκε στην ωμοπλάτη και πόνο στο στήθος, δύσπνοια και ακανόνιστος καρδιακός ρυθμός (παροξυσμική ταχυκαρδία ή παλμούς).

Διαφορική ένδειξη διαφραγματοκήλης σε αυτή την περίπτωση είναι αυξημένη πόνο σε ύπτια θέση, μετά από τα γεύματα, φτέρνισμα, βήχας, απόχρεμψη κλίση προς τα εμπρός και εντερικά αέρια.

Μετά την βαθιά αναπνοή, παλινδρόμηση, και οι αλλαγές στον πόνο στάση του σώματος είναι συνήθως εξασθενεί.

Με ένα μικρό ποσό κήλη ιατρική τακτική συνήθως περιορίζεται φαρμακοθεραπεία γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης με στόχο την σύλληψη φλεγμονή, ομαλοποίηση της ρΗ, την αποκατάσταση της κανονικής κινητικότητας και των βλεννογόνων της ανώτερης γαστρεντερικής οδού.

Το θεραπευτικό σύστημα περιλαμβάνουν αναστολείς αντλίας πρωτονίων και αναστολείς των υποδοχέων της ισταμίνης σε αυξημένη οξύτητα χορηγηθούν αντιόξινο - υδροξείδιο του αργιλίου και ανθρακικό μαγνήσιο και οξείδιο του μαγνησίου.

Ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθεί το σπάνιο σχήμα της ημέρας, να αποφεύγει το κάπνισμα και το αλκοόλ, να αποφεύγει το άγχος και την υπερβολική σωματική άσκηση. Με έντονο πόνο πίσω από το στήθος, συνιστάται να δίνετε στο κεφάλι μια ανυψωμένη θέση.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας θα πρέπει να ακολουθείται η δίαιτα νούμερο 1 για την Pevzner. Το καθεστώς διατροφής είναι επίσης σημαντικό: το ημερήσιο σιτηρέσιο χωρίζεται σε 5-6 μερίδες. είναι σημαντικό το τελευταίο βραδινό γεύμα να πραγματοποιηθεί τουλάχιστον τρεις ώρες πριν τον ύπνο.

Με τη χαμηλή αποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας, τη δυσπλασία των βλεννογόνων του οισοφάγου και την πολύπλοκη ροή της κήλης του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος, η χειρουργική επέμβαση είναι η καλύτερη διέξοδος.

Ανάλογα με το μέγεθος και τη θέση του ερμαϊκού σάκου, τη φύση των παθολογικών αλλαγών στον τοίχο του οισοφάγου, την παρουσία επιπλοκών και συνακόλουθων ασθενειών, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας των διαφραγματικών κήρων:

• Ενίσχυση του οισοφαγικού-διαφραγματικού συνδέσμου - συρραφή των χειρινών πυλών και της πλαστικής κήλης.
• κεφαλαλγία - αποκατάσταση οξείας γωνίας μεταξύ του κοιλιακού τμήματος του οισοφάγου και του πυθμένα του στομάχου.
• γαστροπεξία - τοποθέτηση του στομάχου στην κοιλιακή κοιλότητα.
• την εκτομή του οισοφάγου - ένα ακραίο μέτρο, το οποίο καταφεύγει στην περίπτωση του σχηματισμού της οισοφαγικής στένωσης του κρανίου.

Καρδιακές διαφραγματοκήλη είναι μια χρόνια νόσος του γαστρεντερολογικό τύπου, η οποία χαρακτηρίζεται από την αύξηση του φρενικού οισοφαγικού περιοχή ανοίγματος του οισοφάγου και μια περαιτέρω αντισταθμίζεται στη θωρακική και τα άνω μέρη του στομάχου.

Αυτό οδηγεί σε μη φυσιολογική διάστρεψη των συνδέσμων και εξασθένηση της σταθεροποίησης του οισοφάγου στο στομάχι. Ως αποτέλεσμα, παρατηρείται παραβίαση των λειτουργιών του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα.

Μέχρι σήμερα, υπάρχουν πολλές ασθένειες. Όλα αυτά μπορούν να χωριστούν σε 2 μεγάλες ομάδες: μολυσματικές και μη μολυσματικές.

Οι τελευταίες περιλαμβάνουν μια παθολογία όπως η κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος. Είναι γνωστό ότι στην κανονική του μαστού και κοιλιακή κοιλότητα επικοινωνούν μεταξύ τους, αλλά τα όργανα του μια κοιλότητα δεν μετακινείται σε άλλο.

Η ίδια η έννοια της κήλης περιλαμβάνει την απελευθέρωση του περιεχομένου (ένα όργανο ή μέρος αυτού) σε μια άλλη κοιλότητα του σώματος. Η καρδιακή κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος είναι μια πολύ συχνή παθολογία.

Αναφέρεται σε ασθένειες του πεπτικού συστήματος.

Αξονική κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος παρατηρείται όταν οι μύες του διαφράγματος χαλαρώνουν γύρω από το άνοιγμα του οισοφάγου. Ως αποτέλεσμα, μέρος του στομάχου κατά τη διάρκεια της άσκησης, μετά το φαγητό και άλλα αποτελέσματα γλιστρά στην κοιλότητα στο στήθος, και μετά από λίγο έρχεται πίσω.

Τύποι αξονικής κήλης του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος

Ονομάζεται ένα πλωτό αξονικό διαφραγματοκήλη, η οποία δεν είναι υπάρχει συνεχής, αλλά ανάλογα με την πληρότητα του στομάχου, κοιλιακή πίεση, θέση του σώματος και άλλους παράγοντες.

Με μια τέτοια κήλη κατώτερο τμήμα του οισοφάγου και του στομάχου ολισθαίνουν ελεύθερα στην πλάτη και τη θωρακική κοιλότητα, από την αποδυνάμωση των μυών γύρω από το φρενικό οπή.

Νωρίτερα αναφέρθηκε ότι υπάρχουν πολλοί λόγοι για την κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος. Ωστόσο, οι περισσότεροι συχνά προσδιορίζουν τους ακόλουθους παράγοντες:

• Αραίωση συνδέσμων συνδετικού ιστού, που προκαλούνται από αλλαγές στον χαρακτήρα που σχετίζονται με την ηλικία ή προκαλούνται από κάποιες άλλες διεργασίες.
• Συστηματική ή ταυτόχρονη, χρόνια αύξηση της πίεσης στην κοιλιακή κοιλότητα. Οι αιτίες της αυξημένης πίεσης μπορεί να είναι η χρόνια δυσκοιλιότητα, η βαριά σωματική δραστηριότητα (για παράδειγμα, η ανύψωση βαρέων αντικειμένων), ο αμβλύς τραυματισμοί στο στομάχι και πολλά άλλα.
• Χρόνιες ασθένειες που επηρεάζουν άμεσα το πεπτικό σύστημα και στις οποίες μπορεί να επηρεαστεί η κινητικότητα της χοληδόχου κύστης, του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου.
• Διαταραχές των ενδοκρινών αδένων (ενδοκρινοπάθεια).
• Επιβλαβείς συνήθειες (κάπνισμα, κατανάλωση οινοπνεύματος), ηλικιωμένος.

Συνήθως, η κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος αντιμετωπίζεται με φάρμακα, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις (ειδικά με επιπλοκές) απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Όσον αφορά τη θεραπεία των φαρμάκων, συνίσταται στη μείωση της οξύτητας του στομάχου (με τη βοήθεια αντιόξινων), καθώς και στη μείωση της γαστρικής έκκρισης. Αυτό είναι το πρώτο καθήκον.

Επίσης, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να προστατεύεται ο γαστρικός βλεννογόνος, ο οποίος παρέχεται επίσης για τη χορήγηση ορισμένων φαρμάκων.

Κατά τη θεραπεία μιας αυστηρής διατροφής συνταγογραφείται, η οποία πρέπει να τηρηθεί αδιαμφισβήτητα. Βασικά, αυτή η δίαιτα είναι σχεδόν η ίδια με τη γαστρίτιδα: τίποτα λιπαρό, τίποτα οξύ, ξινό, αλμυρό. Μόνο υγιεινά τρόφιμα, για παράδειγμα, λαχανικά, φρούτα, δημητριακά, διατροφικές σούπες και ζωμούς, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά κρέας.

Έτσι, για να εξαλειφθεί η καούρα και να μειωθεί η έκκριση του στομάχου μπορεί να πάρει το φάρμακο "Maalox." Αυτό που είναι πολύ βολικό, παράγεται όχι μόνο σε δισκία, αλλά και σε μορφή πηκτωμάτων, σακχαρόπηκτων, εναιωρημάτων.

Κάθε μορφή αυτού του προϊόντος έχει ξεχωριστή οδηγία χρήσης, η οποία μπορεί να διευκρινιστεί σε οποιοδήποτε φαρμακείο της πόλης σας.

Μπορείτε επίσης να πάρετε τέτοια μέσα όπως "Renny" ή "Gastal". Για να εξαλειφθεί η ήδη υπάρχουσα καούρα, αρκεί να πάρετε ένα δισκίο και για προφύλαξη - 4 δισκία την ημέρα (μία ώρα μετά το γεύμα). Ωστόσο, να θυμάστε ότι αυτά τα φάρμακα εξαλείφουν μόνο τα συμπτώματα.

Όσο για τη χειρουργική παρέμβαση, συνίσταται στην απομάκρυνση του κήματος.

Για ακριβέστερη διάγνωση και θεραπεία, πρέπει να δείτε έναν γιατρό (χειρουργό ή γαστρεντερολόγο).

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, σε ορισμένες περιπτώσεις, η κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Η λειτουργία GPPO, η επανεξέταση της οποίας είναι διφορούμενη, μπορεί πραγματικά να σώσει τη ζωή ενός ατόμου σε ιδιαίτερα παραμελημένες περιπτώσεις.

Αλλά τι πρέπει να κάνετε όταν η πράξη έχει ήδη γίνει; Πώς να ακολουθήσετε το μετεγχειρητικό σχήμα; Πόσο καιρό χρειάζεται για να επιστρέψετε στην κανονική ζωή;

Το GVAP μετά τη χειρουργική επέμβαση απαιτεί απαραίτητα φροντίδα και ολοκληρωμένα ιατρικά και προληπτικά μέτρα.

Την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση, οι ασθενείς χρειάζονται εξέταση του θεραπευτή και της ηλεκτροκαρδιογραφίας. Τη δεύτερη ημέρα πραγματοποιείται ακτινογραφία θώρακα. Στην τρίτη - η γενικά αναπτυγμένη ανάλυση ενός αίματος, καθώς και η βιοχημική έρευνα σύμφωνα με την οποία ενδείξεις μια υπερηχογράφημα διορίζεται.

Δύο φορές την ημέρα, οι ασθενείς πρέπει να εκτελούν απλές ασκήσεις αναπνευστικής γυμναστικής και ασκήσεις φυσιοθεραπείας.

Όσον αφορά τη φαρμακευτική θεραπεία, μπορούμε να πούμε τα εξής. Συνίσταται στην εισαγωγή αλατούχων διαλυμάτων ενδοφλεβίως σε όγκο μέχρι 1800 ml ημερησίως. Όλοι οι ασθενείς μετά την επέμβαση λαμβάνουν αντιβιοτικά.

Οι πληγές του Trocar αντιμετωπίζονται με αλκοόλ και ντυμένες κάθε δεύτερη μέρα.

Κυριολεκτικά μια μέρα μετά την επέμβαση, οι ασθενείς μπορούν ήδη να πίνουν νερό και από τη δεύτερη ημέρα να πάρουν υγρή τροφή. Η μετεγχειρητική περίοδος διαρκεί περίπου 3 μήνες.

Πώς η ίδια η πράξη (μια ανασκόπηση της οποίας είναι διαφορετική, ανάλογα με τη σοβαρότητα της ασθένειας) που ήδη αναφέραμε παραπάνω. Συνίσταται στην απομάκρυνση της ίδιας της κήλης.

Το διάφραγμα είναι μια πλάκα που αποτελείται από μυς που διαχωρίζουν τον θώρακα από την κοιλιακή κοιλότητα. Όταν οι γιατροί διαγνώσουν έναν ασθενή με κήλη του οισοφάγου, μπορεί κανείς να παρατηρήσει ότι ο οισοφάγος προεξέχει προς τα πάνω από το επίπεδο του διαφράγματος.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η ασθένεια δεν προκαλεί σημαντική δυσφορία. Αλλά αν η θεραπεία της αξονικής κήλης του οισοφάγου του διαφράγματος δεν περάσει εγκαίρως, τότε αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές.

Ας δούμε πιο προσεκτικά τα συμπτώματα και τις θεραπείες για αυτή την ασθένεια.

Υπάρχουν δύο τύποι ολισθαίνουσας κήλης του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος: μη σταθερό και σταθερό. Η μη-σταθερή κήλη είναι ένας λιγότερο περίπλοκος τύπος παθολογίας, αλλά απαιτεί επίσης θεραπεία.

Όσον αφορά το σταθερό, είναι δύσκολο να εντοπιστεί, επειδή στα πρώτα στάδια είναι σχεδόν ασυμπτωματικό. Κατά κανόνα, ο ασθενής μαθαίνει τυχαία την ασθένεια κατά τη διάρκεια ακτινογραφίας ή ιατρικής εξέτασης.

Αξονική κήλη δευτέρου βαθμού εκδηλώνεται πόνος στην επιγαστρική περιοχή, καούρα, παλινδρόμηση, λόξυγγας, αναιμία.

Η αξονική διαφραγματική κήλη ονομάζεται προεξοχή οργάνων που βρίσκονται κάτω από το διάφραγμα, μέσω φυσικού ανοίγματος.

Η ασθένεια ονομάζεται επίσης κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος. Το GVPD είναι ένα άλλο όνομα για τη διαφραγματοκήλη.

Τα διογκωμένα όργανα στην περίπτωση αυτή βρίσκονται στο στήθος, αν και πρέπει να βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα.

• Όλες οι πληροφορίες στον ιστότοπο είναι για ενημερωτικούς σκοπούς και ΔΕΝ είναι ένας οδηγός για δράση!
• Μπορείτε να πάρετε μόνο μια ΔΙΑΓΝΩΣΗ σε έναν γιατρό!
• Σας ζητάμε να μην πάρετε αυτοθεραπεία, αλλά να κάνετε μια συνάντηση με έναν ειδικό!
• Υγεία σε εσάς και τα αγαπημένα σας πρόσωπα!

Τις περισσότερες φορές η νόσος είναι ευαίσθητη στο κάτω μέρος του στομάχου ή του οισοφάγου. Τα υπόλοιπα όργανα προεξέχουν λιγότερο συχνά στο στήθος.

Το αρχικό στάδιο της διαφραγματικής κήλης δεν έχει εμφανή σημεία, γεγονός που καθιστά δύσκολη την ανίχνευσή της. Κατά την ανάπτυξη, το GPPO γίνεται παρόμοιο με το γαστρεντερικό σωλήνα για συμπτώματα. Ταυτόχρονα, η ποιότητα ζωής του ασθενούς παραμένει ουσιαστικά αμετάβλητη.

Η θεραπεία των διαφραγματικών κήρων είναι το προνόμιο των χειρουργών. Τις περισσότερες φορές, η θεραπεία περιορίζεται στη διατροφή και τη φαρμακευτική αγωγή. Η χειρουργική επέμβαση είναι πολύ λιγότερο πιθανό να χρησιμοποιηθεί για θεραπεία.

Υπάρχουν διάφορες ποικιλίες αξονικών διαχωριστικών κήρων:

• Αυτό το είδος χαρακτηρίζεται από την ελεύθερη κίνηση των οργάνων στο στήθος από την κοιλιακή κοιλότητα, και στη συνέχεια πίσω.
• Σε αυτή την περίπτωση, το κάτω μέρος του οισοφάγου και το άνω τμήμα του στομάχου προεξέχουν.
• Βρίσκονται κανονικά, βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα.
• Η καρδιακή κήλη είναι ένας άλλος τύπος αυτού του τύπου.
• Επίσης υπάρχουν καρδιαγγειακά, υποσύνολα και ολικά γαστρικά GAP.

• Αυτό το είδος είναι πολύ λιγότερο κοινό από το πρώτο.
• Με μια τέτοια ασθένεια, μόνο τα κατώτερα τμήματα του στομάχου προεξέχουν από το άνοιγμα του διαφράγματος, ενώ τα ανώτερα έχουν κανονική διάταξη.
• Φαίνεται ότι το στομάχι γυρίζει σε 180 μοίρες.
• Επίσης, μερικά άλλα όργανα μπορεί να προεξέχουν μαζί με το στομάχι.
• Υπάρχουν θεμελιώδεις και αντρικά παρασυμφοριακές κήλες.

Αυτό το είδος είναι κάτι μεσαίο ανάμεσα στους δύο πρώτους τύπους.

Λόγω της έλλειψης έντονων συμπτωμάτων, το HFAP σχεδόν πάντα αρχίζει να αντιμετωπίζεται πρόωρα. Η ανάπτυξη της νόσου απαιτεί την παρατήρηση ενός γιατρού, την παραλαβή της επαγγελματικής βοήθειας.

Η χρήση διαιτολογίων και δισκίων σε αυτή την περίπτωση δεν θα βοηθήσει τον ασθενή να θεραπευτεί, εκτός εάν αναπτυχθούν οι επιπλοκές με τη μορφή της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης.

Κάτω από τη διατροφή γίνεται κατανοητό το σωστό φαγητό - σε μικρές μερίδες, αλλά συχνά. Ο ασθενής απαγορεύεται να τρώει σοκολάτα, αλεύρι, να τρώει ζωικά λίπη, να πίνει καφέ ή σόδα. Ο ασθενής μετά από γεύμα δεν πρέπει να λάβει οριζόντια θέση για τουλάχιστον 3 ώρες.

Για να επιτευχθεί η μέγιστη αποτελεσματικότητα από τη μη χειρουργική θεραπεία, ο ασθενής πρέπει να τηρεί έναν υγιεινό τρόπο ζωής, εξαλείφοντας τις κακές συνήθειες του. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται το επίπεδο της ενδοκοιλιακής πίεσης - δεν πρέπει να αυξάνεται.

Όταν υπάρχει μετατόπιση οργάνων κοντά στον οισοφαγικό σωλήνα μέσα στον αυλό τους μέσω ειδικής βαλβίδας, διαγιγνώσκεται μια σταθερή ή ολισθαίνουσα κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος.

Χαρακτηρίζεται από ασυμπτωματική ή ζωντανή συμπτωματολογία. Η ένταση του καψίματος, του λόξυγκας, της καούρας, του πόνου εξαρτάται από τον τύπο της κήλης του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος.

Η συγγενής ή επίκτητη κήλη του οισοφάγου προκαλείται από διάφορους παράγοντες, από τον υποσιτισμό έως τις εσωτερικές παθολογίες. Διαγνωσμένη με υπερήχους, ακτίνες Χ, μέτρηση ρΗ, FGS.

Αποτελεσματική είναι η θεραπεία της κήλης του οισοφάγου με φάρμακα με δίαιτα. Η λειτουργία (λαπαροσκόπηση) χρησιμοποιείται σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις.

Η βλάβη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος μπορεί να αναπτυχθεί σε κήλη και αυτό είναι επικίνδυνο για την υγεία και προκαλεί προβλήματα στη διαδικασία φαγητού.

Από τη σοβαρότητα και τη φύση της μετατόπισης οργάνων, μια κατάσταση που έχει οισοφαγικό άνοιγμα του διαφράγματος, ο κώδικας GOPOD για το ICD-10 K44 χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

• Σταθερές μορφές, όταν η καρδιακή ζώνη του στομάχου είναι συνεχώς στο στέρνο.
• Μη σταθερή παθολογία με τέτοια υποείδη όπως:

Τα βλαστάκια κοντά στον οισοφάγο του διαφράγματος μπορεί να είναι συγγενή.

1. μια παρασειοφαγική κήλη, όταν το στομάχι βρίσκεται μερικώς πάνω από το διάφραγμα κοντά στον οισοφάγο.
2. αξονική διαφραγματοκήλη, καρδιακή εξογκώματα όταν ολόκληρη η περιοχή ή όργανο στο στέρνο ή του οισοφάγου, και με υποσυνόλου μορφή offline hernial τσάντα, έτσι HH κινείται ελεύθερα με την αλλαγή της θέσης του σώματος?
3. ολισθαίνοντας την κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος, όταν υπάρχει ένα στείρο στειλεοειδές σάκο στο περιτόναιο.

Με βάση τα ανατομικά χαρακτηριστικά, η κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος χωρίζεται σε:

• Συρόμενη.
• Οι παρασιτικές.
• Μικτή. Στις παθολογικές καταστάσεις αυτού του τύπου συνδυάζονται οι εκδηλώσεις δύο μηχανισμών: παραφατικές και αξονικές.

Συρόμενη

Ο λόγος για τέτοιες κινήσεις μπορεί να είναι η συνήθης αλλαγή στη θέση του σώματος.

Αξονική

Η αξονική κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της εξασθένισης των γύρω διαφραγματικών μυών.

Χωρίς να είναι σταθερά, δεν φαίνονται συνεχώς, αλλά μόνο όταν επηρεάζονται ορισμένοι παράγοντες. Τα πιο σημαντικά είναι: η θέση του σώματος, ο βαθμός πληρότητας του στομάχου και η ενδοκοιλιακή πίεση.

Οι εξασθενημένοι μύες του διαφράγματος επιτρέπουν στο κάτω μέρος του οισοφαγικού σωλήνα και στο τμήμα του στομάχου να γλιστρήσει ελεύθερα τόσο στην κοιλότητα του θώρακα όσο και στην αντίθετη κατεύθυνση. Οι χοληδόχοι του αξονικού τύπου είναι οι πιο κοινές παθολογίες.

Ο όγκος και το επίπεδο ανύψωσης πάνω από το διάφραγμα των μετατοπισμένων τμημάτων τους επιτρέπουν να χωριστούν σε:

• Καρδιακή.
• Cardiofundal. Οι χήνες αυτού του τύπου χαρακτηρίζονται από την ελεύθερη κίνηση του άνω μέρους του στομάχου.
• Υποσύνολο και ολική γαστρική. Με αυτές τις ποικιλίες κήλης πάνω από το επίπεδο του διαφράγματος, είτε βρίσκεται ένα μεγάλο μέρος του στομάχου ή ολόκληρο το σώμα του.

Καρδιακή

Σε αυτόν τον τύπο παθολογίας, μόνο ο καρδιακός σφιγκτήρας ολισθαίνει διαμέσου του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος, διαχωρίζοντας τον οισοφάγο από το στομάχι.

Από ολόκληρη τη μάζα των αξονικών κήρων, το 95% των περιπτώσεων είναι καρδιακές παθολογίες. Το υπόλοιπο 5% κατανέμεται ανάμεσα στην καρδιακή, τη μερική και τη συνολική γαστρική κήλη.

Ο παρασιφγοειδής

Οι περιπτώσεις της μετεγχειρητικής κήλης του οισοφαγικού διαφράγματος είναι σχετικά σπάνιες.

Στο πρώτο στάδιο, χρησιμοποιούνται μέθοδοι συντηρητικής θεραπείας.

Για την εξάλειψη όλων των κλινικών εκδηλώσεων που συνδέονται ασθένειες του πεπτικού (γαστρίτιδα, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, έλκη, δυσκινησία και διαβρώσεις) για κάθε μεμονωμένο ασθενή ανάπτυξη ενός προγράμματος ολοκληρωμένο φαρμακευτική θεραπεία που θα εφαρμοζόταν:

• Αντιόξινα (που αντιπροσωπεύονται από τους Almagel, Maalox και Gastalum).
• Αναστολείς της αντλίας πρωτονίων (εσομεπραζόλη, ομεπραζόλη, παντοπραζόλη).
• H2-αντιισταμινικά (πιο συχνά ρανιτιδίνη).
• Προκινητικά που βελτιώνουν την κατάσταση των βλεννογόνων του οισοφάγου (ganaton, motilium, trimebutin, motilac).
• Βιταμίνες της ομάδας Β, ικανές να επιταχύνουν την αποκατάσταση των δομών του στομάχου.

Για την ανακούφιση του συνδρόμου του πόνου, μπορούν να συνταγογραφούνται στους ασθενείς ασθενείς μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (που παριστάνονται από παρακεταμόλη, ιβουπροφαίνη, νουροφαίνη).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρήση αυτών των φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει αύξηση των κλινικών εκδηλώσεων, χαρακτηριστικών των γαστρεντερολογικών ασθενειών.

Για να ενισχυθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με φάρμακα, συνιστάται στους ασθενείς:

• να τηρούν μια διατήρηση της διατροφής?
• για την εκπόνηση της κανονικοποίησης του βάρους.
• κατά τη διάρκεια ενός ύπνου τη νύχτα, να λάβει μια ημι-συνεδρίαση θέση (χάρη στην ανυψωμένη κεφαλή του κρεβατιού)?
• αποφύγετε κάθε είδους σωματική άσκηση.

Χειρουργική θεραπεία

Ενδείξεις για την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης είναι:

• πλήρης αποτυχία της θεραπείας με φάρμακα.
• πολύπλοκες μορφές διαφραγματικής κήλης.
• προκαρκινικές (επίσης αποκαλούμενες δυσπλαστικές) μεταβολές στις βλεννογόνες μεμβράνες του οισοφάγου.

Υπάρχει ένας αρκετά μεγάλος αριθμός επιλογών για χειρουργική θεραπεία των διαφραγματικών κήρων. Για λόγους ευκολίας, χωρίζονται σε ομάδες, οι οποίες περιλαμβάνουν λειτουργίες που στοχεύουν:

• Για τη συρραφή του χειρινικού ανοίγματος (που ονομάζεται ωοθήκη) και την ενίσχυση του οισοφάγου-διαφραγματικού συνδέσμου. Σε αυτή την ομάδα χειρουργικών παρεμβάσεων περιλαμβάνεται η χειρουργική επέμβαση (χειρουργική επέμβαση για τη ραφή των ποδιών του διαφράγματος) και το πλαστικό της διαφραγματικής κήλης.
• Για να επαναφέρετε την οξεία γωνία μεταξύ της κοιλιακής περιοχής του οισοφάγου και του πυθμένα του στομάχου. Τα καθήκοντα αυτά επιλύονται με τη λειτουργία fundoplication. Κατά τη διάρκεια της εκτέλεσης, το κάτω μέρος του στομάχου περιτυλίγεται γύρω από τον οισοφαγικό σωλήνα. Το αποτέλεσμα είναι μια μανσέτα που εμποδίζει το ρίψιμο του περιεχομένου του στομάχου στον οισοφάγο.
• Για τον καθορισμό του στομάχου. Κατά τη διάρκεια της γαστρεντερίας, ονομάζεται χειρουργική επέμβαση - το στομάχι συρράπτεται στο οπίσθιο ή πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.
• Για να αφαιρέσετε ένα μεγάλο μέρος του οισοφάγου (μέσα στους υγιείς ιστούς) κατά τη διάρκεια της εκτομής του.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς συγχέουν τον πόνο του οισοφάγου με τον πόνο του παγκρέατος ή της καρδιάς. Το έργο του γιατρού σε αυτή τη περίπτωση στη διάγνωση είναι να αποκλείσει την παγκρεατίτιδα, το έμφραγμα, τη στηθάγχη, έτσι θα πρέπει να γνωρίζετε τα κύρια χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων του πόνου στην ασθένεια:

1. Μέτρια ένταση πόνου, αυξανόμενη με σωματική άσκηση.
2. Το σύνδρομο του πόνου εμφανίζεται όταν ο ασθενής βρίσκεται, στέκεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, με βήχα, μετεωρισμός, μετά το φαγητό.
3. Ο πόνος περνά εντελώς μετά από βρογχίτιδα ή έμετο.

Η κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος είναι επικίνδυνη λόγω της ανάπτυξης ασθενειών της αναπνευστικής οδού, διαφόρων φλεγμονών του κατώτερου οισοφάγου. Παρατεταμένες αιμορραγίες οδηγούν σε αναιμία, μετά την οποία ο ασθενής έχει υψηλότερο κίνδυνο καρκίνου του οισοφάγου.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μετά την ανάπτυξη της νόσου στους ανθρώπους, παρατηρείται οισοφαγίτιδα με παλινδρόμηση. Εάν μετά τα πρώτα σημάδια δεν θεραπευθεί η νόσος για 7-10 χρόνια, τότε στους ασθενείς, σύμφωνα με την έρευνα γαστρεντερολογίας, ο κίνδυνος καρκίνου του οισοφάγου αυξάνεται κατά 280%.

Θεραπεία χωρίς χειρουργική

Για να ξεκινήσει η θεραπεία της κήλης ενός οισοφαγικού ανοίγματος ενός διαφράγματος είναι απαραίτητη από συντηρητικές μεθόδους, ειδικά σε 1-2 στάδια.

Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια διαιτητική δίαιτα, δηλαδή:

• πάρτε φαγητό 5-6 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες.
• μετά από φαγητό για 1 ώρα να μην ξαπλώνει στο κρεβάτι?
• το δείπνο πρέπει να είναι 2-3 ώρες πριν τον ύπνο.
• Μπορείτε να φάτε τηγανητά φρούτα και λαχανικά, βραστό κρέας και ψάρια, δημητριακά, ζελέ, σούπες λαχανικών?
• Πριν το φαγητό, πίνετε 1 κουταλιά ηλιόσφαιρας ή ελαιόλαδο.
• Απαγορεύεται να λαμβάνετε τηγανητά, λιπαρά, αλμυρά τρόφιμα.
• Το κάπνισμα απαγορεύεται.

Όταν αρχίζει να διαταράσσει την καούρα, πρήξιμο, πόνο στην κοιλιά, τότε μπορείτε να καταφύγετε σε φαρμακευτική αγωγή. Μίας ημέρας συνιστάται να λαμβάνουν φάρμακα που μειώνουν την οξύτητα στο στομάχι (ομεπραζόλη, εσομεπραζόλη), Η2 gistmanoblokatory (ρανιτιδίνη, φαμοτιδίνη), αντιόξινα (υδροξείδιο του αργιλίου).

Επίσης, ένα αποτελεσματικό μέσο για να διεγείρουν την κινητικότητα του στομάχου και του οισοφάγου, δηλαδή μετοκλοπραμίδη, δομπεριδόνη.

Επιχειρησιακή θεραπεία

Η ολίσθηση της κήλης θα πρέπει να λειτουργεί μόνο σε σοβαρές κλινικές εκδηλώσεις οισοφαγίτιδας με παλινδρόμηση, οι οποίες δεν υπόκεινται σε συντηρητική θεραπεία. Εφαρμόζεται ως πρόσβαση από την κοιλιά και από το στήθος.

Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται ευρέως λειτουργίες που μπορούν να εξαλείψουν την παλινδρόμηση (ρίψη των περιεχομένων του στομάχου στον οισοφάγο). Μία τέτοια λειτουργία είναι η Nissen fundoplication, κατά την οποία το οισοφαγικό άνοιγμα του διαφράγματος περιορίζεται από τα κομβικά ράμματα.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, το κοιλιακό τμήμα του οισοφάγου περιβάλλει το στομάχι, επιδεινώνοντας τη γωνία του Hyis, η οποία αποτρέπει την επαναροή των όξινων περιεχομένων. Το οισοφαγικό άνοιγμα του διαφράγματος περιορίζεται εν μέρει, γεγονός που καθιστά αδύνατη την προεξοχή των οργάνων στην θωρακική κοιλότητα.

Αυτός ο τύπος λειτουργίας μπορεί να γίνει τόσο ανοιχτά όσο και λαπαροσκοπικά.

Η κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος, που ονομάζεται επίσης κήλη του οισοφάγου, μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο και δυσφορία. Αν και μερικοί άνθρωποι μπορεί να μην βιώσουν τα συμπτώματα μιας τέτοιας ασθένειας.

Υπάρχει μια κήλη του οισοφάγου ως αποτέλεσμα της αδυναμίας του ανοίγματος στη διαφραγματική μεμβράνη, η οποία διαχωρίζει τη θωρακική κοιλότητα και την κοιλιακή κοιλότητα.

Ο μηχανισμός του πεπτικού συστήματος είναι πολύ απλός. Μία βαλβίδα μονής κατεύθυνσης στο κάτω μέρος του οισοφάγου ανοίγει προσωρινά κατά τη διάρκεια της πρόσληψης τροφής. Έτσι, τα τρόφιμα μπορούν να περάσουν στο στομάχι. Μετά από αυτό, η βαλβίδα είναι και πάλι κλειστή για να αποτρέψει το περιεχόμενο του στομάχου να εκτοξευθεί στον οισοφάγο.

Σταθερή κήλη καλείται επίσης στην ιατρική μια παρασιτική μορφή του οισοφάγου. Εμφανίζονται πολύ λιγότερο συχνά από τον ολισθαίνοντα τύπο της νόσου. Ο σταθερός τύπος έχει τις δικές του ιδιαιτερότητες.

Υπάρχει η ακόλουθη ταξινόμηση της κήλης του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος.

1. Hernia σταθερή και μη σταθερή (παρα-οισοφαγική και αξονική κήλη). Η παρασυμφαγγειακή κήλη χαρακτηρίζεται από τη θέση του ανατομικού τμήματος της καρδιάς κάτω από το διάφραγμα, η ίδια η κήλη σχηματίζεται από το άνω μέρος του στομάχου και βρίσκεται πάνω από το διάφραγμα κοντά στον οισοφαγικό σωλήνα. Η συρόμενη κήλη (περιπλάνηση) έχει ένα χοιρινό σάκο, ο οποίος είναι επενδεδυμένος με περιτόναιο, μετακινείται από την κοιλιακή προς τη θωρακική κοιλότητα. Η αξονική κήλη δεν έχει χοιρινό σάκο, όταν αλλάζει η θέση του σώματος κινείται ελεύθερα στην θωρακική κοιλότητα.
2. Παράπλευρη κήλη (υπόβαθρο, ανθράλ). Σε αυτόν τον τύπο κήλης, το καρδιακό διαμέρισμα δεν μετατοπίζεται, παραμένει κάτω από το διάφραγμα σε σταθερή θέση, μετατοπίζονται άλλα κοιλιακά όργανα (καμπυλότητα ή κάτω μέρος του στομάχου). Βρίσκονται κοντά στον οισοφάγο, γεγονός που συμβάλλει στην παράβασή τους. Αυτό το είδος της κήλης είναι εξαιρετικά σπάνιο.
3. Συγγενής τύπος κήλης. Συνδέεται με τη μείωση του μήκους του οισοφάγου, την ανάπτυξη του στομάχου του μαστού. Hernia αποτελεί μέρος του στομάχου, που βρίσκεται πάνω από το διάφραγμα. Δεν καλύπτεται από το περιτόναιο. Πρόκειται για ένα πολύ σπάνιο είδος κήλης.

Έτσι, για να εξαλειφθεί η καούρα και να μειωθεί η έκκριση του στομάχου μπορεί να πάρει το φάρμακο "Maalox." Αυτό που είναι πολύ βολικό, παράγεται όχι μόνο σε δισκία, αλλά και σε μορφή πηκτωμάτων, σακχαρόπηκτων, εναιωρημάτων.

Κάθε μορφή αυτού του προϊόντος έχει ξεχωριστή οδηγία χρήσης, η οποία μπορεί να διευκρινιστεί σε οποιοδήποτε φαρμακείο της πόλης σας.

Μπορείτε επίσης να πάρετε τέτοια μέσα όπως "Renny" ή "Gastal". Για να εξαλειφθεί η ήδη υπάρχουσα καούρα, αρκεί να πάρετε ένα δισκίο και για προφύλαξη - 4 δισκία την ημέρα (μία ώρα μετά το γεύμα). Ωστόσο, να θυμάστε ότι αυτά τα φάρμακα εξαλείφουν μόνο τα συμπτώματα.

Κυριολεκτικά μια μέρα μετά την επέμβαση, οι ασθενείς μπορούν ήδη να πίνουν νερό και από τη δεύτερη ημέρα να πάρουν υγρή τροφή. Η μετεγχειρητική περίοδος διαρκεί περίπου 3 μήνες.

Πώς η ίδια η πράξη (μια ανασκόπηση της οποίας είναι διαφορετική, ανάλογα με τη σοβαρότητα της ασθένειας) που ήδη αναφέραμε παραπάνω. Συνίσταται στην απομάκρυνση της ίδιας της κήλης.

Η παραϊαφρική κήλη είναι μια κήλη στην οποία μέρος του στομάχου που το σχηματίζει βρίσκεται δίπλα στον οισοφάγο πάνω από το διάφραγμα. Οι ανατομικές καρδίες βρίσκονται κάτω από το διάφραγμα.

Μεταξύ όλων των κήλες αξονική AML 98,6-99,3% λαμβάνει χώρα σε περιπτώσεις καρδιακής οποία - σε 95,9%, kardiofundalnye - 2,3% και Υποσύνολο - στο 0,4% των περιπτώσεων. Η παραϊσοφαγική κήλη και ο "συγγενής σύντομος οισοφάγος" είναι 0,4-1,4% και 0,3% των περιπτώσεων, αντίστοιχα.

Αυτό που προκαλεί την Κλινική του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος (AMP)

Το οισοφαγικό άνοιγμα του διαφράγματος σχηματίζεται κυρίως λόγω του σωστού εσωτερικού σκέλους, που σχηματίζει τον κυκλικό μυ του Gubarev. Ο διάφραγμα-οισοφαγικός σύνδεσμος καθορίζει το περιφερικό μέρος του οισοφάγου και εμποδίζει το καρδιακό τμήμα του στομάχου να φύγει μέσα στην θωρακική κοιλότητα με μια διαμήκη συστολή του οργάνου.

Σε αυτή την περίπτωση, η συσκευή συνδέσεως έχει επαρκή πλαστικότητα, η οποία δεν παραβιάζει την κανονική κινητικότητα του οισοφάγου και την κίνηση του οισοφάγου κατά τον εμετό, κλπ.

Εκτός φρενικό-οισοφαγικής συνδέσμου (Morozov-Σαββίνα συνδέσμων), Γαλλική συγγραφείς περιέγραψαν τη λεγόμενη μυο-τενοντώδες μεμβράνη Bertelli-Leimer, για καθορισμό της περιφερικό τμήμα του οισοφάγου, καθώς και των μυών και Yawara Rouge. Αυτοί οι μύες σφίγγουν τον οισοφάγο προς τα πάνω.

Ένας συγκεκριμένος ρόλος στη συγκράτηση του οισοφάγου στην κανονική θέση διαδραματίζει η υποδιαθυσματική λιπαρή στιβάδα και η φυσική ανατομική και τοπογραφική θέση των κοιλιακών οργάνων.

Η απορρόφηση του υποδιαγγειακού λιπώδους ιστού, η ατροφία του αριστερού λοβού του ήπατος και η εξασθένηση της οστεοπόρωσης των οργάνων μπορεί να συμβάλλουν στο σχηματισμό μιας κήλης του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος.

Στην αρχή των κήρων, τουλάχιστον τρεις ομάδες παραγόντων διαδραματίζουν καθοριστικό ρόλο:

• εξασθένηση των δομών του συνδετικού ιστού,
• αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση,
• δυσκινησία της πεπτικής οδού, ιδιαίτερα του οισοφάγου.

Κάποια εξαίρεση είναι, ίσως, μόνο οι διαφραγματικές κληρονομιές της παιδικής ηλικίας, που προκαλούνται κυρίως από εμβρυϊκές ανωμαλίες και γαστρεντερικές ανωμαλίες ανάπτυξης.

Σύντομη οισοφάγου και του «θώρακα του στομάχου,» στερείται περιτοναϊκή επένδυση είναι το αποτέλεσμα του γεγονότος ότι περιτοναϊκή φυλλάδια στην εμβρυογένεση σχηματίστηκε νωρίτερα από ό, τι βυθιστεί στη συνήθη στομάχι και το διάφραγμα του.

Μέσα από αυτή την περίοδο ενδομήτριας ανάπτυξης, σχηματίζεται ήδη μια φυσιολογική σινοτυπία εσωτερικών οργάνων, τα οποία καλύπτονται από το περιτόναιο. Ο μικρότερος οισοφάγος, όπως είναι, κρατάει το στομάχι μέσα στη θωρακική κοιλότητα έτσι ώστε να παραμένει χωρίς εμβρυϊκή κάλυψη και στην εποχή μετά την πορεία.

Αιτίες

Η κήλη του διαφράγματος οφείλεται στη διεύρυνση των χερικών πύλη. Οι παράγοντες που προκάλεσαν την επέκταση είναι οι εξής:

• ανύψωση της κοιλιακής πίεσης.
• παραβίαση της κινητικότητας στον πεπτικό σωλήνα στη ζώνη κινδύνου ·
• μείωση στη στερέωση των κύριων συνδέσμων.

Όλες αυτές οι διαδικασίες παρατηρούνται με τη γήρανση του οργανισμού, σε σχέση με την οποία συμβαίνει η αντίστροφη ανάπτυξη όλων των οργάνων και ιστών. Υπάρχουν μερικές παθολογίες στις οποίες υπάρχει μια προδιάθεση ενός ατόμου σε αυτή την ασθένεια.

Αυτό συμβαίνει όταν ο συνδετικός ιστός επηρεάζεται, για παράδειγμα, με κιρσοί των κάτω άκρων, αιμορροΐδες, επίπεδα πόδια.

Επιπλέον, υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που προκαλούν ενδοκοιλιακή πίεση:

• συχνά κόπρανα (δυσκοιλιότητα και διάρροια), μετεωρισμός, δυσβολία,
• περίοδος εγκυμοσύνης ·
• ογκολογικά νεοπλάσματα της κοιλιακής κοιλότητας.
• φυσικό στρες στον κοιλιακό Τύπο λόγω αθλητισμού ή σκληρής φυσικής εργασίας.
• την παρουσία κοιλιακών τραυμάτων.
• με αποφρακτική πνευμονική νόσο και υπερβολικό βάρος.

Στα παιδιά, μια τέτοια ασθένεια αναπτύσσεται στην μήτρα εξαιτίας της μη φυσιολογικής ανάπτυξης των πεπτικών οργάνων και των συνδέσμων.

Ανατομικά χαρακτηριστικά του οισοφάγου

Ο οισοφάγος είναι ένας σωλήνας που κατεβαίνει από την θωρακική στην κοιλιακή κοιλότητα. Η κάθοδος περνά μέσα από το άνοιγμα του οισοφάγου στο διάφραγμα, που αποτελείται από μυϊκές δομές.

Ο κανόνας της διαμέτρου της οπής είναι αρκετά ευρύς, περίπου 2,5-3 cm, έτσι ώστε το κομμάτι φαγητού περνάει μέσα από αυτό ελεύθερα. Μύες του ανοίγματος στη σύμβαση έμπνευσης, αυξάνοντας την καμπή του οισοφάγου στη ζώνη μετάβασης.

Στην κοιλιακή περιοχή, το μήκος του οισοφάγου είναι περίπου 2 cm, τότε εισέρχεται στο στομάχι υπό οξεία γωνία.

Οι δέσμες που υποστηρίζουν το όργανο και το συνδέουν με το στομάχι, το διάφραγμα, εξασφαλίζουν τη συγκράτηση και την αλληλεπίδραση του οισοφάγου με το διάφραγμα κατά τη διάρκεια της κατάποσης και της αναπνοής.

Η κόγχη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος (GVHD) είναι μια σοβαρή παθολογία που προκαλείται από τέτοιες αιτίες:

• συντομευμένο οισοφαγικό σωλήνα λόγω ακατάλληλης ενδομήτριας ανάπτυξης (συγγενής παθολογία).
• οι δυστροφικές αλλαγές στη δομή του συνδετικού ιστού, συνοδευόμενες από την ατροφία και την απώλεια της ελαστικότητας.
• αιφνίδια έντονη αύξηση της κοιλιακής πίεσης.
• ταυτόχρονες παθολογίες: γαστρικό έλκος, χρόνια χολοκυστίτιδα,
• endocrinopathy;
• Αδυναμία των μυών του ανοίγματος του οισοφάγου.
• ανατομικά χαρακτηριστικά ενός ατόμου ·
• συνεχή ανύψωση βαρέων αντικειμένων.
• την εγκυμοσύνη;
• τραυματισμούς στην κοιλιακή κοιλότητα.
• παραβίαση της περισταλτικής της γαστρεντερικής οδού.
• ατροφία του ήπατος.
• σοβαρή απώλεια βάρους.
• χειρουργική επέμβαση.

Η κήλη του οισοφάγου μπορεί να είναι ασυμπτωματική, αλλά εξαιτίας αυτού δεν γίνεται λιγότερο επικίνδυνη.

Η αξονική κήλη του οισοφάγου είναι μια επίκτητη ή συγγενής πάθηση, η οποία παίρνει την τρίτη θέση μετά από πεπτικό έλκος και χολοκυστίτιδα. Η προεξοχή του κεραυνού μπορεί να συμβεί παρουσία παραγόντων που προδιαθέτουν:

• υπερβολικό βάρος;
• πρόβλημα εγκυμοσύνης?
• κοιλιακό τραυματισμό.
• συνεχή σωματική δραστηριότητα.
• παρατεταμένος βήχας.
• φορώντας άβολα ρούχα?
• αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στο σώμα.
• χειρουργική επέμβαση.

Οι προκλητικοί παράγοντες είναι συγγενείς ή αποκτημένοι. Στην πρώτη περίπτωση, η κύρια αιτία είναι ένας αφύσικα κοντός οισοφάγος, όταν μέρος του στομάχου βρίσκεται στο στέρνο.

Ποιες είναι οι αιτίες της εμφάνισης μιας τέτοιας ασθένειας, όπως μια σταθερή κήλη; Υπάρχουν πολλά από αυτά. Οι πιο συχνές αιτίες πρέπει να εξεταστούν με περισσότερες λεπτομέρειες.

Συνεχής αύξηση της πίεσης μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία μπορεί να προκληθεί από μετεωρισμό, ανύψωση βαρέων αντικειμένων. Προωθεί την αυξημένη πίεση σε αυτό το τμήμα του σώματος, την υπερκατανάλωση τροφής, την παχυσαρκία, τη δυσκοιλιότητα.

Ο επόμενος λόγος είναι η λανθασμένη θέση του σώματος κατά την εκτέλεση οποιασδήποτε δραστηριότητας. Είναι εξίσου σημαντικό να διατηρηθεί η κατάλληλη στάση για να αποφευχθεί η μηχανική συμπίεση των εσωτερικών οργάνων.

Η πίεση μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα μπορεί να αυξηθεί λόγω του παρατεταμένου ισχυρού βήχα. Η εμφάνιση μίας σταθερής κήλης μπορεί να οδηγήσει τόσο σε κληρονομική προδιάθεση σε αυτήν την ασθένεια, όσο και σε γενετικές ανωμαλίες και κακές συνήθειες.

Οι ειδικοί σημειώνουν ότι για τους ασθενείς με σταθερή κήλη, ο οισοφάγος συντομεύεται. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι ο οισοφάγος αρχίζει εντελώς να βρίσκεται ακριβώς στην κοιλιακή κοιλότητα.

Στην πραγματικότητα, θα πρέπει να υπάρχουν μόνο τα 2/3 του οισοφάγου. Έτσι, το στομάχι είναι συνεχώς υψηλότερο από το απαιτούμενο επίπεδο.

Είναι σημαντικό οι παραϊαφιακές κήλες να διαγιγνώσκονται συνήθως τυχαία όταν ένας ασθενής εξετάζεται για άλλες ασθένειες. Αυτό συμβαίνει επειδή, συνήθως, με σταθερή κήλη, δεν υπάρχουν εξωτερικά συμπτώματα.

Ωστόσο, σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχει μια εκδήλωση μιας συγκεκριμένης συμπτωματολογίας. Και, εάν υπάρχουν συμπτώματα, τότε θα είναι μόνιμα, όχι μεταβατικά, επειδή εμφανίζονται μόνο όταν το πρόβλημα έχει φτάσει σε μεγάλο μέγεθος.

Μια τέτοια εικόνα, κατά κανόνα, θα προκαλέσει οισοφαγική συμπίεση.

Εμφανίζεται και έχει τις δικές του ιδιαιτερότητες της δυσφαγίας. Αποκτά μόνιμο χαρακτήρα.

Κατά τη στιγμή της κατανάλωσης στεγνού φαγητού, το οποίο έχει μια αρκετά πυκνή συνοχή, η δυσφαγία θα ενταθεί. Επιπλέον, η εκδήλωση δυσφαγίας σε μια ασθένεια, όπως μια σταθερή κήλη, δεν θα είναι θεραπευτική από οποιαδήποτε αντιπηκτικά φάρμακα.

Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση για κήλη σταθερό, θα πρέπει να επανεξετάσει την περαιτέρω ζωή του, δείχνοντας ότι στην πίστα, η οποία όχι μόνο θα διευκολύνει την γενική κατάσταση της υγείας του, αλλά και θα είναι η πρόληψη της υποτροπής της κήλης.

Οι ειδικοί συστήνουν ότι οι ασθενείς αυτοί περιορίζουν την ανύψωση της βαρύτητας και όχι υπερβολικά υπερβολικά.

Ωστόσο, είναι εξίσου σημαντικό να ασκήσετε έναν αρκετά ενεργό τρόπο ζωής. Το πρωί θα πρέπει να ξεκινά με τις επιδόσεις των γυμναστικών ασκήσεων, και όλη μέρα προσπαθήστε να διατηρήσετε τη σωστή στάση εργασίας, ακολουθήστε τη στάση του σώματος.

Ιδιαίτερα αυτή η σύσταση αφορά την καθιστή θέση. Συνιστάται να κοιμάστε τέτοιους ανθρώπους, ανυψώνοντας το κεφάλι του κρεβατιού.

Ορισμένες συστάσεις είναι επίσης διαθέσιμες σχετικά με τη διατροφή. Αυτοί οι ασθενείς πρέπει να ακολουθούν όχι μόνο το καθεστώς, αλλά και το σιτηρέσιο της διατροφής τους πιο προσεκτικά.

Από τη διατροφή πρέπει να εξαιρούνται τρόφιμα που διεγείρουν γαστρική έκκριση, ερεθίζουν τον βλεννογόνο. Τα τμήματα πρέπει να είναι μικρά, δηλ. τα τρόφιμα πρέπει να είναι κλασματικά.

Είναι επίσης σημαντικό να ελέγχεται το βάρος, σε καμία περίπτωση να αποφεύγεται η περίσσεια του. Μια άλλη σημαντική πτυχή είναι η τήρηση του διαστήματος μεταξύ της περιόδου ύπνου και του χρόνου φαγητού.

Μεταξύ των λόγων για την ανάπτυξη μιας κήλης του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος, είναι πρωταρχικής σημασίας τρεις κύριοι παράγοντες:

1. αδυναμία των σχηματισμών συνδετικού ιστού.
2. αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση.
3. δυσκινησία ορισμένων τμημάτων της πεπτικής οδού (ιδιαίτερα του οισοφάγου).

Μια ξεχωριστή ομάδα διαφραγματικών κήρων είναι μια συγγενής κήλη.

Αιτίες ανάπτυξης: η δημιουργία αυτής της ομάδας των κήρων οφείλεται σε ανωμαλίες στην ανάπτυξη του πεπτικού συστήματος και στην παραβίαση της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Περιτοναϊκά φύλλα κατά την εμβρυογένεση σχηματίζονται πριν το διάφραγμα και ο στομάχος πέσουν στη θέση τους.

Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται ένας σύντομος οισοφάγος, ο στομαχικός στομάχος του νεογέννητου. Αυτά τα όργανα παραμένουν ακάλυπτα από το περιτόναιο.

Την ίδια στιγμή, τα υπόλοιπα όργανα παίρνουν τη σωστή θέση και καλύπτονται από το περιτόναιο. Ο κοντός οισοφάγος κρατά το στομάχι στην κοιλότητα του θώρακα.

Σε αυτή την περίπτωση, το στομάχι βρίσκεται σε κατάσταση μετά την κατάποση και χωρίς την απαραίτητη κάλυψη.

Οι χοληδόχοι του οισοφάγου σε ηλικιωμένους σχηματίζονται λόγω της γήρανσης του συνδέσμου και της απώλειας των φυσιολογικών τους ιδιοτήτων. Στην περίπτωση αυτή, οι ιστοί που σχηματίζουν το οισοφαγικό άνοιγμα του διαφράγματος υποβάλλονται επίσης σε περιστροφή, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο μιας κήλης.

Για αυτούς τους παράγοντες αποδεικνύεται το γεγονός ότι συχνά στην ηλικία συχνά σχηματίζονται και άλλα είδη κήλης (μηριαία, ομφαλική, λευκή κοιλιά) μαζί με το διάφραγμα.

Συμπτωματική παθολογία

Η εκδήλωση της νόσου μπορεί να είναι διαφορετική. Όλα εξαρτώνται από τον τύπο της κήλης του οισοφάγου του διαφράγματος. Ανάμεσά τους, διακρίνονται οι τραυματικές και οι μη τραυματικές κήλες.

Σε αυτήν την περίπτωση, οι μη τραυματική κήλες προέλευσης χωρίζονται σε: συγγενής κήλη των αδύνατων περιοχών διαφράγματος, άτυπα εντοπισμός και φυσικές οπές που βρίσκονται στο διάφραγμα.

Οι περισσότερες φορές στην κλινική πρακτική υπάρχει κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος (GVPD).

Εάν υπάρχει μια κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος, τα συμπτώματα είναι τα εξής:

• έντονος πόνος στην επιγαστρική περιοχή, εξαπλώνεται μέσω του οισοφάγου.
• οδυνηρές αισθήσεις που εκπέμπονται στην περιοχή μεταξύ των γευμάτων και εμφανίζονται κυρίως μετά το φαγητό.
• προβλήματα με τον καρδιακό ρυθμό.
• καούρα, καψίματα, καψίματα στη γλώσσα.
• παραβίαση με τη διέλευση των τροφίμων μέσω του οισοφάγου.
• κραυγαλέα στη φωνή του.
• τραχειοβρογχίτιδα.
• πρήξιμο με ξινό ή αέρα αμέσως μετά το φαγητό.
• αναταραχή;
• προβλήματα με την αναπνοή.

Η κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος μπορεί να δώσει σοβαρές επιπλοκές, οπότε πρέπει να αντιμετωπιστεί.

Οι χειρικοί σάκοι του ανοίγματος του οισοφάγου εντοπίζονται συχνότερα κατά την ενδοσκοπική εξέταση ή την ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας ή του θώρακα. Τα κύρια σημεία που μαρτυρούν την παρουσία της νόσου είναι:

• υπερεκτίμηση του οισοφαγικού σφιγκτήρα.
• η απουσία στο υπογαστρικό τμήμα αυτού του πεπτικού οργάνου.
• καρδιά, που βρίσκεται ακριβώς επάνω από το διάφραγμα.
• Μεγαλύτερη διάμετρο του ανοίγματος του οισοφάγου.
• καθυστέρηση στην κήλη, εισήχθη άμεσα για την αντίθεση του αιωρήματος βαρίου.

Κατά τη διεξαγωγή μια ενδοσκόπηση σχετικά με την ανάπτυξη αυτής της νόσου υποδηλώνει χαρακτηριστικά των ασθενειών όπως το έλκος, διάβρωση, γαστρίτιδα και οισοφαγίτιδα, και εύρεση του οισοφάγου-γαστρική γραμμή πάνω από το διάφραγμα.

Προκειμένου να αποκλειστεί η παρουσία των κακοηθών όγκων σε ασθενείς που υπάρχει υποψία ότι έχουν διαφραγματοκήλη υποχρεωτική βιοψία.

Για την ταυτοποίηση εσωτερική αιμορραγία από το πεπτικό σύστημα διερευνώνται κοπράνων κρυφό αίμα.

Αφού πραγματοποιήσει όλα αυτά τα διαγνωστικά μέτρα και επιβεβαιώνοντας τη διάγνωση, ο ειδικός επιλέγει ένα πρωτόκολλο για τη θεραπεία της νόσου που αντιστοιχεί σε κάθε συγκεκριμένο ασθενή και αρχίζει να θεραπεύει την αξονική κήλη.

Στη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος δόθηκε ο κωδικός Κ44.9.

Συμπτώματα

26 Δεκεμβρίου 2014

Ας ξεκινήσουμε με το γεγονός ότι δεν γνωρίζουν όλοι τη σύντμηση των ΠΔΣ. Τι είναι αυτό;

Τι λένε οι γιατροί για τη θεραπεία των αρθρώσεων

Ο γιατρός των ιατρικών επιστημών, καθηγητής Bubnovsky SM
Ιατρική πρακτική: περισσότερα από 30 χρόνια.

Έχω θεραπεύσει ασθενείς με αρθρώσεις για πολλά χρόνια. Με σιγουριά μπορώ να πω ότι οι αρθρώσεις μπορούν να αντιμετωπιστούν πάντα, ακόμα και στο βαθύτερο γήρας.

Το κέντρο μας ήταν το πρώτο στη Ρωσία που έλαβε πιστοποιημένη πρόσβαση στο νεότερο φάρμακο για οστεοχονδρωσία και πόνο στις αρθρώσεις. Σας ομολογώ, όταν το άκουσα για πρώτη φορά - απλά γέλασα, γιατί δεν πίστευα στην αποτελεσματικότητά της. Αλλά ήμουν έκπληκτος όταν ολοκληρώσαμε τη δοκιμή - 4 567 άνθρωποι θεραπεύθηκαν πλήρως από τις πληγές τους, κάτι που είναι πάνω από το 94% όλων των θεμάτων. Το 5,6% αισθάνθηκε σημαντικές βελτιώσεις και μόλις 0,4% δεν παρουσίασαν βελτίωση.