Η αξονική κήλη της τρύπας φαγητού του διαφράγματος (AHPOD) είναι μία από τις πιο συνήθεις παθολογίες της γαστρεντερικής οδού (GIT).

Η ουσία της νόσου

Ένα διάφραγμα ονομάζεται κύριος αναπνευστικός μυς, το οποίο δημιουργεί ένα εμπόδιο μεταξύ της κοιλιακής κοιλότητας και του θώρακα. Σε αυτό το διαχωριστικό μυ προσφέρεται ένα άνοιγμα στον οισοφάγο. Κανονικά, ο οισοφάγος πρέπει να πέσει κάτω από τη ζώνη στο στήθος, μετά να διασχίσει το διάφραγμα και ήδη στο περιτόναιο για να αγγίξει το στομάχι. Ωστόσο, συμβαίνει μερικές φορές ότι λόγω διαφόρων λόγων, το στομάχι και το κατώτερο τμήμα του οισοφάγου μέσω του οισοφάγου στο διάφραγμα διεισδύουν στο θώρακα. Ένα παρόμοιο φαινόμενο ονομάζεται αξονικό HDAP.

Τα αίτια της ασθένειας μπορεί να είναι, τόσο συγγενείς όσο και επίκτητοι παράγοντες:

• Ανατομικά σχηματίζεται στη μήτρα ειδικότερα - ανεπαρκής ανάπτυξη του διαφράγματος και την παρουσία των θυλάκων κήλης σε σύντομο οισοφάγο ή ανωμαλία της που ονομάζεται «στήθος» το στομάχι.
• Έλλειψη ελαστικότητας και αντοχής του συνδετικού ιστού, ως αποτέλεσμα ενός αριθμού ασθενειών: αιμορροΐδες, φλεβίτιδα, εντερική diverticulosis, επίπεδη, σύνδρομο Marfan.
• Αυξημένη ενδοκοιλιακής πίεσης λόγω της παρουσίας των εν λόγω μελών: φούσκωμα, παρατεταμένη έμεση, καθυστερημένη κόπρανα, κοιλιακό οίδημα, ανύψωση βαρέων φορτίων, υπερφαγία, σχηματισμό όγκου ή τραύμα στην κοιλιακή χώρα, και την εγκυμοσύνη.
• Η ηλικία αλλάζει στο σώμα.
• Μείωση του μήκους του οισοφάγου λόγω παλινδρόμησης-οισοφαγίτιδας ή γαστρίτιδας με αναρροή.
• Δυσκινησία της πεπτικής οδού.
• Φλεγμονές και χρόνιες παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα, δωδεκαδάκτυλο, ήπαρ και πάγκρεας.
• Χρόνιες παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος, συνοδευόμενες από επίμονο βήχα.
• Εγκυμοσύνη και επιπλοκές στη διαδικασία τοκετού.
• Τα τελευταία στάδια της παχυσαρκίας.
• Η παρουσία κακών συνηθειών.
• Επιπλοκές μετά από χειρουργικές επεμβάσεις.
• Φλεγμονή εσωτερικών οργάνων που κόβουν το διάφραγμα.

Συμπτωματολογία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η AGPOD δεν προδίδει την παρουσία της. Προσδιορίστε μια κήλη σε ασθενείς μόνο περιστασιακά κατά τη διάρκεια της διάγνωσης μιας άλλης νόσου.

Ωστόσο, το AKPOD έχει ορισμένα χαρακτηριστικά:

• Συνεχής καούρα.
• Συχνές ρουμπίνια μετά το φαγητό.
• Μια βούρτσα με ξινή επίγευση.
• Αγχώδης, θαμπή πόνος πίσω από το στέρνο, ακτινοβολώντας στην πλάτη και κάτω από τις ωμοπλάτες.
• Διαταραχή του αντανακλαστικού κατάποσης κατά τη διαδικασία λήψης υγρών τροφίμων.
• Πικρία στην στοματική κοιλότητα.
• Πόνος της ρίζας της γλώσσας.
• Μια χυδαία φωνή.

Βαθμοί ασθένειας

Οι ειδικοί διακρίνουν τρεις κύριους βαθμούς AKPOD, με βάση το μέγεθος και το ποσοστό διείσδυσης της προεξοχής στο στήθος:

1 Πρώτο πτυχίο θεωρείται το ευκολότερο και θεραπευτικό χωρίς χειρουργική επέμβαση. Αυτό το στάδιο της νόσου χαρακτηρίζεται από την κίνηση του κοιλιακού τμήματος του οισοφάγου στην περιοχή του θώρακα και τη σταθεροποίηση του κάτω σφιγκτήρα του σε επίπεδο με το διάφραγμα. Το στομάχι σε αυτή την κατάσταση παραμένει στην κοιλιακή κοιλότητα, αλλά στηρίζεται σφικτά στο άνοιγμα του διαφράγματος. Ο πρώτος βαθμός του AKPOD μπορεί να εκδηλωθεί ως καούρα και πόνος στην περιοχή ακριβώς κάτω από το μεσαίο άκρο του στέρνου.

2 Δεύτερο βαθμό Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι οι πτυχές του γαστρικού βλεννογόνου περνούν μέσα στην τρύπα του διαφράγματος και το άνω τμήμα της είναι στην κοιλότητα του θώρακα. Αυτό το στάδιο το AKPOD εκδηλώνει μια σταθερή καούρα (που δεν σχετίζεται με τα γεύματα), πρήξιμο, ναυτία, πόνο στο στομάχι και προβλήματα κατάποσης.

3 Τρίτο βαθμό Το AASPOD θεωρείται κρίσιμο - η θεραπεία του πρέπει να διεξάγεται χωρίς καθυστέρηση. Παρουσιάζοντας το τελευταίο στάδιο της ασθένειας στην κοιλότητα του θώρακα, σχεδόν όλο το στομάχι κινείται. Έτσι, ο ασθενής βιώνει συνεχείς πόνους στην κοιλιά και στο στέρνο, δύσπνοια, κυανοσικολικό τρίγωνο, ταχυκαρδία.

Τύποι HFPS

Οι κεραίες του ανοίγματος του διαφράγματος χωρίζονται σε:

• Αξονικά, κινούνται επίσης και δεν είναι σταθερά.
• Παρασιψγηρικό ή σταθερό.
• Μικτή.

Με τη σειρά τους, οι αξονικές κήλες χωρίζονται σε:

• Καρδιακή.
• Cardiofundal.
• Υποσύνολο και ολική γαστρική.

Ολίσθηση ή μη σταθερή κήλη

Από μόνο του, το όνομα αυτού του τύπου του GVPD υποδεικνύει ότι μια τέτοια προεξοχή μπορεί να διεισδύσει ελεύθερα στην κοιλότητα του θώρακα και πίσω στο περιτόναιο. Η πρόοδος της κήλης εξαρτάται από τη θέση του σώματος του ασθενούς, την πίεση μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα και την κατάσταση του στομάχου (κενό ή πληρότητα). Αυτό το είδος της κήλης θεωρείται λιγότερο επικίνδυνο από μια σταθερή (παραεφαγική) κήλη, αλλά πρέπει επίσης να αντιμετωπίζεται.

Παραζεοφαγικό ή σταθερό GVPD

Αυτό το είδος της κήλης είναι λιγότερο κοινό από το συρόμενο, αλλά θεωρείται μια πιο σύνθετη ασθένεια. Με ένα σταθερό GVPD, πρώτα ένα μέρος του στομάχου, και στη συνέχεια το υπόλοιπο του, εισχωρεί στην κοιλότητα του θώρακα. Σε αντίθεση με αυτό το είδος της κήλης από άλλα είδη είναι ότι η προεξοχή λαμβάνει χώρα σε μια σταθερή θέση του σφιγκτήρα κάτω από το διάφραγμα και πίσω κοιλιακά όργανα δεν μπορούν πλέον να πάει πίσω.

Το παρασιψιακό GAP συχνά οδηγεί στην παραβίαση της κήλης, η οποία θεωρείται αρκετά επικίνδυνη κατάσταση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο όταν ανιχνεύεται ένας σταθερός τύπος προεξοχής, οι γιατροί αποφασίζουν να χειριστούν τον ασθενή.

Καρδιακή και καρδιοπαρακολούθηση ACPOD

Με το όνομά του, η καρδιακή GCPA είναι υποχρεωμένη στην καρδιακή βαλβίδα (σφιγκτήρας), η οποία διαχωρίζει τον οισοφάγο και το στομάχι. Με αυτό το είδος κήλης, μόνο αυτή η βαλβίδα φεύγει από την κοιλότητα του θώρακα πάνω από το επίπεδο του διαφράγματος. Ένα τέτοιο υποείδος αξονικής προεξοχής θεωρείται το πιο κοινό - αντιπροσωπεύει μέχρι και το 90% όλων των περιπτώσεων.

Η καρδιοπαρακολούθηση ACPOD χαρακτηρίζεται από διείσδυση μέσω της τρύπας φαγητού του διαφράγματος όχι μόνο του σφιγκτήρα αλλά και του άνω μέρους του στομάχου. Αυτός ο τύπος προεξοχής μαζί με τη μερική και ολική γαστρική κήλη αντιπροσωπεύει το υπόλοιπο 10% όλων των συρόμενων κήρων.

Επιπλοκές

Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας της HBPD, μπορεί να προκύψουν οι ακόλουθες συνέπειες:

Αξονική κήλη του οισοφάγου (συρόμενη και σταθερή)

Όταν τα όργανα κάτω από το διάφραγμα προεξέχουν από το φυσικό άνοιγμα του οισοφάγου, αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη μιας αρκετά σοβαρής παθολογίας αυτού του τμήματος - της αξονικής κήλης. Αυτή η ασθένεια είναι από καιρό μεταξύ των ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα είναι πολύ σημαντική, δεδομένου ότι ελλείψει έγκαιρης και επαρκής θεραπεία μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών. Η αξονική κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος (GVPD) είναι ένας από τους συνηθέστερους τύπους παραμόρφωσης, εντοπισμένος στα πεπτικά όργανα. Μεταξύ όλων των παθολογιών του γαστρεντερικού σωλήνα, κατατάσσεται στην 3η θέση. Αν δεν το βρείτε στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης, τότε η συνεχιζόμενη θεραπεία μπορεί να μην δώσει το αναμενόμενο αποτέλεσμα.

Κύριοι τύποι και στάδια της παθολογίας

Αυτές οι κήλες ονομάζονται διαφραγματικές και είναι παθολογική προεξοχή των οργάνων του περιτόνιου μέσω του φυσικού ανοίγματος που βρίσκεται σε αυτό. Βασικά είναι το στομάχι και το κάτω μέρος του οισοφάγου. Όταν ένα άτομο αναπτύσσει μια δεδομένη ασθένεια, αντί της κοιλιακής κοιλότητας βρίσκονται στο στέρνο. Η νόσος είναι ταυτόχρονα συγγενής και αποκτηθείσα και σύμφωνα με μορφολογικά συμπτώματα, η διαφραγματική κήλη του ΑΜΡ χωρίζεται σε 2 τύπους:

• Συρόμενη (αξονική, επίσης ονομαζόμενη αξονική). Ο συνηθέστερος τύπος παθολογίας. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, διαγνωρίζεται σε 90% των περιπτώσεων. Αυτό το όνομα είναι μια αξονική διαφραγματοκήλη που έλαβε για το λόγο ότι γλιστρήσει ελεύθερα μέσα στην θωρακική κοιλότητα και να επανέλθει με πάνω τμήμα της του στομάχου και κάτω σφιγκτήρα τροφίμων (LES). Αυτό το είδος της νόσου του πεπτικού συστήματος χωρίζεται σε διάφορες ποικιλίες - totalnozheludochnaya, οισοφάγου, υποσύνολο και καρδιακή κήλη. Τις περισσότερες φορές, αυτό το παθολογικό κίνημα εμφανίζεται όταν ένα άρρωστο άτομο αλλάζει τη θέση του σώματος.
• Η παρασιτική (σταθερή) κήλη είναι πολύ λιγότερο κοινή από την ολισθαίνουσα κήλη. Πρόκειται για μια κίνηση στην κοιλότητα του θώρακα του καρδιακού μέρους του κύριου πεπτικού οργάνου, το οποίο δεν κατεβαίνει πίσω, αλλά παραμένει εκεί για πάντα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αυτή η παθολογία έχει αμετάβλητη συμπτωματολογία. Μια παράσιτο κήλη σταθερού τύπου είναι πιο επικίνδυνη από μια ολισθαίνουσα κήλη και πιο συχνά προκαλεί την ανάπτυξη ενός μεγάλου αριθμού σοβαρών επιπλοκών, για τη διάθεση των οποίων απαιτείται επείγουσα θεραπεία.

Επίσης, αυτή η ασθένεια χωρίζεται ανάλογα με τους βαθμούς ανάπτυξης. Κήλη AML πρώτο στάδιο που χαρακτηρίζεται από το ότι η κοιλιακή οισοφάγος βρίσκεται ακριβώς πάνω από το διάφραγμα, και το στομάχι ελαφρώς αυξημένα και πιέζεται σταθερά σ 'αυτό. Όταν ο βαθμός ΙΙ του κύριου πεπτικού οργάνου έχει μετακινηθεί AML και ΙΙΙ, η πιο σοβαρή, που χαρακτηρίζεται από την εύρεση πάνω από το διάφραγμα, όχι μόνο από την καρδιακή του στομάχου, αλλά συχνά το σώμα του, ή το κάτω μέρος.

Αιτίες της ανάπτυξης της πάθησης

Ο σχηματισμός ενός χεναλικού ανοίγματος στο διάφραγμα μπορεί να οδηγήσει τόσο σε συγγενείς όσο και σε προγενέστερες προϋποθέσεις. Μεταξύ των πρώτων ειδικών επισημαίνεται η υποανάπτυξη του διαφραγματικού μυός και οι εφηβικές τσέπες που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης. Για τους ίδιους λόγους, μπορεί κανείς να αποδώσει την επίδραση των αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία, των σοβαρών τραυματισμών του στέρνου, της συνεχώς αυξανόμενης ενδοκοιλιακής πίεσης και της εμφάνισης κοντά στο διάφραγμα της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Υπάρχουν επίσης παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο παθολογίας. Μεταξύ αυτών, υπάρχουν εκείνες οι περιστάσεις που προκαλούν μια αιφνίδια αιφνίδια ή μόνιμη αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης:

• ο τελευταίος βαθμός παχυσαρκίας.
• αμβλυμένο κοιλιακό τραύμα.
• ανύψωση υπερβολικών βαρών.
• βαριά σωματική εργασία.
• ασκίτες.
• παρατεταμένο αδέσποτο έμετο.
• μόνιμη δυσκοιλιότητα.

Ένας επαγγελματίας αθλητής, ένας βαρέων βαρών, μπορεί να αρρωστήσει μια κήλη, ειδικά αν δεν ακολουθεί τους κανόνες ασφαλείας κατά την άρση βαρών. Επίσης, μεγάλη σημασία στην ανάπτυξη αυτής της νόσου που σχετίζεται με χρόνια το παιχνίδι γαστροδωδεκαδακτυλίτιδας ή παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα calculous και γαστρικό ή δωδεκαδακτυλικό οισοφάγου gipermotornaya diskenzii, δηλαδή παραβιάσει σε αυτούς η λειτουργία του κινητήρα του.

Βοηθά να εξασφαλιστεί ότι ένα πρόσωπο έχει αναπτύξει μια κήλη αξονική οισοφάγο και διαμήκεις βράχυνση της, η οποία έχει προκύψει λόγω της εμφάνισης της ουλής-φλεγμονωδών παραμόρφωση, η οποία ενεργοποιείται από την εμφάνιση της θερμικά ή χημικά εγκαύματα, πεπτικό έλκος και οισοφαγικής παλινδρομικής οισοφαγίτιδας.

Συμπτώματα της ασθένειας

Σχεδόν οι μισές από τις περιπτώσεις, η ασθένεια λειτουργεί πλήρως ασυμπτωματική ή να έχουν συμπτώματα τόσο ήπια ώστε οι άνθρωποι αναπτύσσουν τη νόσο δεν δίνουν προσοχή σε αυτά και την παθολογία συνεχίζει να προοδεύει, μεταφέρουν την απειλή των επιπλοκών. Αυτές οι κήλες της AML διαγνωστεί κατά τύχη, όταν πραγματοποιείται με ακτίνες Χ του οισοφάγου μελέτης ένα εντελώς διαφορετικό θέμα.

Ωστόσο, οι ασθενείς του τμήματος γαστρεντερολογίας που διατρέχουν τον κίνδυνο να αναπτύξουν αυτή την ασθένεια των πεπτικών οργάνων θα πρέπει να γνωρίζουν τη βασική πιθανή συμπτωματολογία τους. Πρώτα απ 'όλα, περιλαμβάνει το σύνδρομο πόνου, που εντοπίζεται στην επιγαστρική περιοχή και φέρει έναν πιεστικό και θαμπό χαρακτήρα. Μπορεί να ακτινοβολεί κατά μήκος του οισοφάγου στην περιοχή μεταξύ των ωμοπλάτων.

Πιο συχνά, επιδείνωση του πόνου συμβαίνει στην πρηνή θέση, με υπερβολική σωματική άσκηση ή έντονο βήχα και μετά από άφθονο γεύμα. Επίσης χαρακτηριστικά συμπτώματα παθολογίας μπορεί να είναι:

• Οι λόξυγγες, που προκύπτουν από το γεγονός ότι ο ελαιώδης σάκος αρχίζει να ερεθίζει το διαφραγματικό νεύρο.
• Καούρα και καταιγισμός. Είναι οι συχνότερες αρνητικές εκδηλώσεις αυτής της νόσου και προκαλούνται από την κατάποση στον οισοφάγο λόγω γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης των όξινων περιεχομένων του στομάχου.
• Κάνοντας πόνο πίσω από το στέρνο και συστέλλοντας στο έντερο. Η εμφάνισή τους συμβαίνει συχνά το πρωί και σχετίζεται με την κίνηση του ελαιώδους σάκου μέσω του ανοίγματος στο διάφραγμα.
• Δυσφαγία (παραβίαση της διαδικασίας κατάποσης). Ασθενείς που έχουν ιστορικό αυτής της νόσου, είναι πολύ δύσκολο να καταπιούν, όσο περίεργο μπορεί να είναι, υγρό φαγητό. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να συμβεί όταν χρησιμοποιείτε πολύ ζεστά ή κρύα πιάτα, καθώς και πολύ γρήγορη απορρόφηση των τροφίμων.

Πολύ συχνά, τα αρνητικά συμπτώματα της νόσου είναι παρόμοια με τα κύρια χαρακτηριστικά της καρδιακής νόσου, και είναι σε θέση να εμποδίσουν τη διάγνωση, και μπορεί να γίνει ο λόγος που η θεραπεία θα είναι λάθος και δεν θα δώσει το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Διάγνωση και κύρια θεραπευτικά μέτρα

Οι χειρικοί σάκοι του ανοίγματος του οισοφάγου εντοπίζονται συχνότερα κατά την ενδοσκοπική εξέταση ή την ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας ή του θώρακα. Τα κύρια σημεία που μαρτυρούν την παρουσία της νόσου είναι:

• υπερεκτίμηση του οισοφαγικού σφιγκτήρα.
• η απουσία στο υπογαστρικό τμήμα αυτού του πεπτικού οργάνου.
• καρδιά, που βρίσκεται ακριβώς επάνω από το διάφραγμα.
• Μεγαλύτερη διάμετρο του ανοίγματος του οισοφάγου.
• καθυστέρηση στην κήλη, εισήχθη άμεσα για την αντίθεση του αιωρήματος βαρίου.

Κατά τη διεξαγωγή μια ενδοσκόπηση σχετικά με την ανάπτυξη αυτής της νόσου υποδηλώνει χαρακτηριστικά των ασθενειών όπως το έλκος, διάβρωση, γαστρίτιδα και οισοφαγίτιδα, και εύρεση του οισοφάγου-γαστρική γραμμή πάνω από το διάφραγμα. Προκειμένου να αποκλειστεί η παρουσία των κακοηθών όγκων σε ασθενείς που υπάρχει υποψία ότι έχουν διαφραγματοκήλη υποχρεωτική βιοψία. Για την ταυτοποίηση εσωτερική αιμορραγία από το πεπτικό σύστημα διερευνώνται κοπράνων κρυφό αίμα.

Αφού πραγματοποιήσει όλα αυτά τα διαγνωστικά μέτρα και επιβεβαιώνοντας τη διάγνωση, ο ειδικός επιλέγει ένα πρωτόκολλο για τη θεραπεία της νόσου που αντιστοιχεί σε κάθε συγκεκριμένο ασθενή και αρχίζει να θεραπεύει την αξονική κήλη.

Θεραπεία ασθενειών

Η θεραπεία της παθολογικής προεξοχής του διαφράγματος πραγματοποιείται με δύο τρόπους - χειρουργικό και συντηρητικό. Η δεύτερη μη χειρουργική μέθοδος υποδεικνύεται σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου η κήλη έχει μικρές διαστάσεις και προχωρά χωρίς εμφανή συμπτώματα. Αναπόσπαστο μέρος αυτής της θεραπείας είναι να διορθώσει τρόπο ζωής και διατροφής, καθώς και το διορισμό του ίδιου, όπως στην νόσο γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, φαρμάκου επιδράσεις. Η ανατροφοδότηση από ασθενείς που έλαβαν αυτή τη θεραπεία είναι θετική. Σχεδόν όλοι τους πέτυχαν πλήρη αποκατάσταση ή μετάβαση της παθολογίας σε κατάσταση παρατεταμένης ύφεσης.

Αλλά, δυστυχώς, δεν είναι όλες οι προσεγγίσεις συντηρητική θεραπεία. Στην περίπτωση αυτή, συνιστάται χειρουργική επέμβαση. Ενδείξεις γι 'αυτό είναι σοβαρή οισοφαγίτιδα, η οποία δεν είναι επιδεκτική θεραπείας με φάρμακα, ανεπάρκεια του κατώτερου διαφραγματικού σφιγκτήρα, σημαντική στένωση του οισοφάγου. Η ενέργεια αυτή έχει τους ακόλουθους στόχους:

• τη δημιουργία ενός μηχανισμού αντιπαρεκτίσεως που εμποδίζει τη μεταφορά ενός όξινου γαστρικού ενζύμου στον οισοφάγο.
• αποκατάσταση των ανατομικών δομών των χαλασμένων πεπτικών οργάνων, καθώς και φυσικές σχέσεις μεταξύ του στομάχου και του οισοφάγου.

Λειτουργίες που σας επιτρέπουν να απαλλαγείτε από αυτή την παθολογία, υπάρχουν αρκετές και το καθένα έχει τα δικά του πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Η πρόσβαση στο προεξέχον χοιροειδές σάκο μπορεί να πραγματοποιηθεί με λαπαροσκοπική ή ανοικτή μέθοδο.

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει αναγκαστικά να ανατεθεί σε μια πορεία των φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων συνταγογραφείται αποκλειστές των υποδοχέων ισταμίνης, αναστολείς αντλίας πρωτονίων, αντιόξινα και προκινητικά.

Επίσης, είναι απαραίτητη μια πλήρης ανασκόπηση του τρόπου ζωής και των συνηθειών του άρρωστου:

• Τα σωματικά φορτία, εάν υπάρχουν, πρέπει να μειωθούν.
• φορέματα για παρατεταμένο επίδεσμο στερέωσης που φοράει?
• μια δίαιτα συνταγογραφείται για την αποταμίευση των πεπτικών οργάνων, καθώς και τη μείωση του βάρους.

Επίσης, οι ασθενείς μετά την επέμβαση θα πρέπει να αποφεύγουν εντελώς τις καταστάσεις που προάγουν την ενδοκοιλιακή πίεση, και να σταματήσει εντελώς το κάπνισμα. Μεταξύ των πιθανών παθολογία των επιπλοκών που αναπτύσσουν αγνοώντας τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού και την κατάχρηση της θεραπευτικής φυσικά, υπάρχει η εμφάνιση των παθολογιών όπως είναι η μαζική αιμορραγία από τον οισοφάγο, πεπτικό έλκος, ουλή στένωση και οισοφαγίτιδας αναρροής.

Η επιλογή των θεραπευτικών τακτικών σε αυτή την ασθένεια είναι το προνόμιο ενός ειδικού. Προκειμένου να αντιμετωπιστούν τα αρνητικά συμπτώματα και να σταματήσει η ανάπτυξη μιας κήλης χωρίς χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να τηρεί αυστηρά όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού. Μετά από μια θεραπευτική πορεία για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, επισκέψεις θα είναι απαραίτητες για τις συνήθεις εξετάσεις του γαστρεντερολόγου. Διεξάγονται κάθε έξι μήνες.

Συρόμενη κήλη του οισοφάγου: συμπτώματα και θεραπεία

Μεταξύ των διαφραγματικών κήρων σε ενήλικες, συχνότερα υπάρχει μια ολισθαίνουσα κήλη του οισοφάγου, η οποία αναφέρεται στην κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος (HPAP). Η ολίσθηση GAP (ονομάζεται επίσης αξονική) σχηματίζεται όταν το στομάχι και ο κατώτερος οισοφάγος μετατοπιστούν στην κοιλότητα του θώρακα (και κανονικά βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα).

Η ασθένεια δεν έχει καμιά κρίσιμη επίδραση στην ποιότητα ζωής του ασθενούς. Προχωρεί για πολύ καιρό, σταδιακά προχωρεί, συχνά - εντελώς ασυμπτωματικός. Η ασθένεια πολύ καλά προσφέρεται για συντηρητική θεραπεία (χωρίς χειρουργική επέμβαση). Το κύριο πράγμα είναι να αναγνωρίσουμε τα σημάδια της κήλης εγκαίρως και να ξεκινήσουμε τη θεραπεία.

Λόγοι για την εκπαίδευση

Οι αιτίες του σχηματισμού μιας ολισθαίνουσας κήλης του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος μπορούν να χωριστούν σε συγγενείς και αποκτημένες. Τις περισσότερες φορές, ο συνδυασμός προκαλείται από έναν συνδυασμό πολλών αιτιών.

(αν ο πίνακας δεν είναι εντελώς ορατός - γυρίστε το προς τα δεξιά)

Η επιβράδυνση του στομάχου προς τα κάτω στην κοιλιακή κοιλότητα κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης (συγγενής κήλη του οισοφάγου του διαφράγματος στα παιδιά).

Πολυάριθμες λόγους που συνδέονται με την αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση (βαριά ανύψωση, βήχα, χρόνιας δυσκοιλιότητας, παχυσαρκία, εγκυμοσύνη, κλπ...) - να αυξήσει τον κίνδυνο οισοφάγου αρχών εξόδου μέσω ανοίγματος, ειδικά με την παρουσία των συγγενών προϋποθέσεις.

Δημιουργία ενός "προετοιμασμένου" στειλεοειδικού σάκου λόγω πρόωρου εμφράγματος του διαφράγματος μετά από μείωση του στομάχου.

Οι ηλικιωμένες αλλαγές στο διάφραγμα.

Η υποανάπτυξη των μυών των διαφραγματικών ποδιών, που περικλείει τον οισοφάγο, την προκαλεί να διευρυνθεί.

(Στις δύο τελευταίες περιπτώσεις, το GVAP μπορεί να σχηματιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία με επιπρόσθετα εξωτερικά προκλητικά αποτελέσματα.)

Αντανακλαστικές σοβαρές οισοφαγικές συσπάσεις που συμβαίνουν στο φόντο του γαστρικού έλκους, της χολοκυστίτιδας.

Χαλάρωση του διαφράγματος λόγω τραυματικής ή φλεγμονώδους βλάβης στο διαφραγματικό νεύρο.

Συμπτώματα

Ένα χαρακτηριστικό της ολισθαίνουσας κήλης του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος είναι μια αδύναμη εκδήλωση κλινικών σημείων ή ακόμη και πλήρης απουσία παραπόνων, ειδικά με μικρά μεγέθη εφηβικής προεξοχής. Για ορισμένους ασθενείς, το συρόμενο GVPD είναι επίσης ένα τυχαίο εύρημα στη διεξαγωγή μιας ακτινογραφικής εξέτασης με εντελώς διαφορετικό τρόπο.

Ανακοίνωση αξονική κήλης από εξωτερικές εξέταση είναι επίσης αδύνατη, επειδή, σε αντίθεση με άλλες κοιλιακό κήλη, κοιλιακά όργανα με μία συρόμενη διαφραγματοκήλη δεν πάει κάτω από το δέρμα, και η άλλη μια εσωτερική κοιλότητα (το στήθος), έτσι ώστε ακόμη και μεγάλα σχηματισμοί δεν είναι ορατά από έξω.

Ωστόσο, η παρατεταμένη ύπαρξη συρόμενη διαφραγματοκήλη, ή όταν η ολίσθηση μέσα στο στήθος σημαντικό τμήμα του στομάχου, συμπτώματα που σχετίζονται με παλινδρόμηση του οξέος στον οισοφάγο του γαστρικού περιεχομένου, η οποία ερεθίζει το βλεννογόνο του οισοφάγου.

Εδώ είναι τα πέντε κύρια συμπτώματα αυτής της κήλης:

Καούρα - μετά το φαγητό, όταν ξαπλώνει.

Πόνος με καύσιμο χαρακτήρα στην επιγαστρική περιοχή και πίσω από το στέρνο. Ειδικά ο πόνος εκδηλώνεται όταν γέρνει (για παράδειγμα, όταν δένονται κορδόνια - ένα σύμπτωμα "δαντέλας").

Ερυθρομίνη και αναγωγή (αντίστροφη μετακίνηση της τροφής από το στομάχι στον οισοφάγο και στο στόμα χωρίς σπασμούς εμετού).

Η δυσφαγία είναι παραβίαση της κατάποσης. Στην αρχή, δυσφαγία από την παλινδρόμηση: δεν υπάρχει στένωση του οισοφάγου και ο ασθενής έχει ένα αίσθημα προφανής δυσκολίας στην κατάποση υγρών τροφίμων. Στη συνέχεια, εξαιτίας της φλεγμονής του οισοφαγικού βλεννογόνου, σχηματίζεται η οδοντική στένωση (αυστηρότητα) και εμφανίζεται αληθινή δυσφαγία με ένα δύσκολο πέρασμα του κομματιού τροφής.

Συχνή βρογχίτιδα, τραχειίτιδα και ακόμη και πνευμονία μπορεί να συμβεί λόγω της κατάποσης των όξινων γαστρικών περιεχομένων στην αναπνευστική οδό με καταιγισμό και παλινδρόμηση.

Με περαιτέρω εξέλιξη της νόσου υπάρχουν επιπλοκές που σχετίζονται με φλεγμονή του βλεννογόνου του οισοφάγου (οισοφαγίτιδα): πιο συχνά παρατηρούμενες αιμορραγία από οισοφάγου διαβρώσεις και έλκη, και αναιμία στο παρασκήνιο των επαναλαμβανόμενων αιμορραγίας.

Διαγνωστικά

Όπως και άλλες προεξοχές του ανοίγματος του οισοφάγου, η ολισθαίνουσα κήλη διαγνωρίζεται ακτινολογικά.

Μέθοδοι επεξεργασίας του ολισθαίνοντος HFOD

Μόλις επιβεβαιωθεί η διάγνωση, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως: όσο νωρίτερα συνταγογραφείται και εκτελείται, τόσο μικρότερος είναι ο κίνδυνος επιπλοκών και τόσο μικρότερος είναι ο κίνδυνος χειρουργικής επέμβασης.

Η απλή, συρρικνωμένη κήλη, αντιμετωπίζεται συντηρητικά, αναθέτοντας ένα σύνολο από τρεις δραστηριότητες:

1. Διατροφή

Υποχρεωτική και βασική μέθοδος αντιμετώπισης της ολισθηρής κήλης του οισοφάγου - συνεχής συμμόρφωση με τη διατροφή.

Οι ασθενείς συμβουλεύονται να κλασματική δύναμη (συχνή, 3-4 ώρες, μικρά τμήματα των 200-300 g) με εξαίρεση τα τηγανητά οξέων, πικάντικη, αλμυρά, τουρσιά, καπνιστά προϊόντα, και άλλες ερεθιστικές τις βλεννώδεις μεμβράνες, και διεγείροντας την έκκριση των γαστρικών υγρών.

Η βάση του μερίσματος αποτελείται από βραστά, ατμισμένα και ατμισμένα πιάτα από λαχανικά, δημητριακά, γάλα, κρέας με χαμηλά λιπαρά, φρέσκα φρούτα.

Με την πραγματική δυσφαγία, τα τρόφιμα πρέπει να αλέθονται, ημι-υγρή συνοχή. Το φαγητό δεν πρέπει να είναι αργότερα από 1 ώρα πριν τον ύπνο και μετά το γεύμα είναι επιθυμητό να ξεκουραστείτε για 15-30 λεπτά σε καθιστή ή ξαπλωμένη θέση (αλλά όχι ξαπλωμένη!).

2. Κανονικοποίηση του τρόπου ζωής

Μια πλήρης άρνηση από το κάπνισμα, το αλκοόλ, η επαρκής ανάπαυση, η δοσολογία σωματικής άσκησης είναι απαραίτητη. Φυσικές ασκήσεις που μπορούν να αυξήσουν την πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα (με πίεση στο πρέσα, κάμψη) απαγορεύονται.

3. Φάρμακα

(αν ο πίνακας δεν είναι εντελώς ορατός - γυρίστε το προς τα δεξιά)

Θεραπεία της αξονικής κήλης του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος

Το διάφραγμα είναι μια πλάκα που αποτελείται από μυς που διαχωρίζουν τον θώρακα από την κοιλιακή κοιλότητα. Όταν οι γιατροί διαγνώσουν έναν ασθενή με κήλη του οισοφάγου, μπορεί κανείς να παρατηρήσει ότι ο οισοφάγος προεξέχει προς τα πάνω από το επίπεδο του διαφράγματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η ασθένεια δεν προκαλεί σημαντική δυσφορία. Αλλά αν η θεραπεία της αξονικής κήλης του οισοφάγου του διαφράγματος δεν περάσει εγκαίρως, τότε αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Ας δούμε πιο προσεκτικά τα συμπτώματα και τις θεραπείες για αυτή την ασθένεια.

Συμπτώματα της αξονικής κήλης

Υπάρχουν δύο τύποι ολισθαίνουσας κήλης του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος: μη σταθερό και σταθερό. Η μη-σταθερή κήλη είναι ένας λιγότερο περίπλοκος τύπος παθολογίας, αλλά απαιτεί επίσης θεραπεία. Όσον αφορά το σταθερό, είναι δύσκολο να εντοπιστεί, επειδή στα πρώτα στάδια είναι σχεδόν ασυμπτωματικό. Κατά κανόνα, ο ασθενής μαθαίνει τυχαία την ασθένεια κατά τη διάρκεια ακτινογραφίας ή ιατρικής εξέτασης. Αξονική κήλη δευτέρου βαθμού εκδηλώνεται πόνος στην επιγαστρική περιοχή, καούρα, παλινδρόμηση, λόξυγγας, αναιμία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς συγχέουν τον πόνο του οισοφάγου με τον πόνο του παγκρέατος ή της καρδιάς. Το έργο του γιατρού σε αυτή τη περίπτωση στη διάγνωση είναι να αποκλείσει την παγκρεατίτιδα, το έμφραγμα, τη στηθάγχη, έτσι θα πρέπει να γνωρίζετε τα κύρια χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων του πόνου στην ασθένεια:

1. Μέτρια ένταση πόνου, αυξανόμενη με σωματική άσκηση.
2. Το σύνδρομο του πόνου εμφανίζεται όταν ο ασθενής βρίσκεται, στέκεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, με βήχα, μετεωρισμός, μετά το φαγητό.
3. Ο πόνος περνά εντελώς μετά από βρογχίτιδα ή έμετο.

Η κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος είναι επικίνδυνη λόγω της ανάπτυξης ασθενειών της αναπνευστικής οδού, διαφόρων φλεγμονών του κατώτερου οισοφάγου. Παρατεταμένες αιμορραγίες οδηγούν σε αναιμία, μετά την οποία ο ασθενής έχει υψηλότερο κίνδυνο καρκίνου του οισοφάγου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μετά την ανάπτυξη της νόσου στους ανθρώπους, παρατηρείται οισοφαγίτιδα με παλινδρόμηση. Εάν μετά τα πρώτα σημάδια δεν θεραπευθεί η νόσος για 7-10 χρόνια, τότε στους ασθενείς, σύμφωνα με την έρευνα γαστρεντερολογίας, ο κίνδυνος καρκίνου του οισοφάγου αυξάνεται κατά 280%.

Αιτίες

Η ασθένεια είναι μια επίκτητη ή συγγενής ασθένεια, η οποία παίρνει την τρίτη θέση μετά από πεπτικό έλκος και χολοκυστίτιδα. Η προεξοχή μπορεί να συμβεί αν υπάρχουν παράγοντες προδιαθέσεως:

• υπερβολικό βάρος;
• πρόβλημα εγκυμοσύνης?
• κοιλιακό τραυματισμό.
• συνεχή σωματική δραστηριότητα.
• παρατεταμένος βήχας.
• φορώντας άβολα ρούχα?
• αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στο σώμα.
• χειρουργική επέμβαση.

Σε άτομα ηλικίας συνταξιοδότησης, η προεξοχή δημιουργείται σε σχέση με τη γήρανση του συνδέσμου, γεγονός που οδηγεί στην απώλεια των φυσιολογικών ιδιοτήτων του. Επιπλέον, στα γεροντικά χρόνια, μαζί με αυτή τη νόσο, σχηματίζονται και άλλοι τύποι κήλης: ομφαλικές, μηριαίες, λευκές γραμμές της κοιλιάς. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα ακόμη πιο δυσμενείς επιπτώσεις: στο διάφραγμα επέκταση μια τρύπα που μπορεί να επιτρέψει μέχρι 3 δάχτυλα - αυτό είναι το hernial δακτύλιος, μέσω του οποίου η κοιλιακή μέρος των ελεύθερων περασμάτων στο ανώτερο τμήμα του στομάχου.

Διάγνωση και εργαστηριακές μελέτες

Η προεξοχή της κεραίας συχνά ανιχνεύεται κατά λάθος όταν εξετάζονται άλλες ασθένειες του πεπτικού συστήματος. Όταν ένας ασθενής παραπονείται για συχνή καούρα ή πόνο στην κοιλιά, το στήθος, ο γιατρός, οι ακόλουθες διαγνωστικές τύπους:

• Υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας.
• ακτινογραφία των κατώτερων τμημάτων του θώρακα και της κοιλιακής κοιλότητας.
• ινωδογαστροσκόπηση του στομάχου και του οισοφάγου.
• υπολογιστική τομογραφία.

Αξονική γιατρός κήλη μπορεί να ανιχνεύσει στέκονται ή ξαπλώνουν στη θέση Trendelenburg, όταν η ζώνη ώμου και το κεφάλι του ασθενούς είναι κάτω από τη λεκάνη. Μερικές φορές χρησιμοποιώντας την ενδοσκοπική μέθοδο εξέτασης για τον προσδιορισμό της έκτασης της βλάβης του οισοφαγικού βλεννογόνου και τον συνδυασμό της νόσου με άλλες γαστρεντερικές ασθένειες: χρόνια γαστρίτιδα, έλκος δωδεκαδακτύλου, παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα, οισοφαγική παλινδρόμηση. Εργαστηριακές έρευνες διαδραματίσουν υποστηρικτικό ρόλο - βιοχημικές και κλινικές εξετάσεις αίματος να βοηθήσει στον εντοπισμό της φλεγμονής και αναιμία.

Ποιοι γιατροί πρέπει να αντιμετωπίζονται

Για τη διάγνωση της νόσου θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γαστρεντερολόγο, ο οποίος πρέπει στη συνέχεια να παραπέμψει τον ασθενή για την εξέταση της καρδιολογίας, πνευμονολογίας και ΩΡΛ για τον προσδιορισμό της αξονικής διαφραγματοκήλη σε σχέση με τις ασθένειες του καρδιαγγειακού και αναπνευστικού συστήματος. Εάν ένα άτομο είναι μόνοι τους ανακάλυψαν σε μια παρόμοια ασθένεια, θα πρέπει να πάει στο χειρουργό ο οποίος είναι σε θέση να ανιχνεύσει το δεύτερο ψηλάφηση στάδιο κήλη και, εάν είναι απαραίτητο, να στείλετε τον ασθενή για προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση.

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία αυτής της νόσου συμβαίνει με διάφορους τρόπους. Κορυφαίοι κλινικές του Ισραήλ, τη Γερμανία, τη Μόσχα, την Αγία Πετρούπολη και άλλες ρωσικές μεγάλες πόλεις περάσουν στα πρώτα στάδια της νόσου συγκρότημα συντηρητική θεραπεία, καθώς προσφέρει ένα γρήγορο τρόπο, ώστε να πιστεύεται ότι είναι πιο αποτελεσματικό στα τελευταία στάδια της νόσου. Η χειρουργική επέμβαση αναφέρεται σε περιπτώσεις όπου:

• μεγάλα μεγέθη εκπαίδευσης ·
• η εκπαίδευση είναι επιρρεπής σε παράβαση ·
• η θεραπεία των ναρκωτικών δεν λειτούργησε.
• δυσπλασία του βλεννογόνου του οισοφάγου.
• που σχηματίζεται δίπλα στον οισοφάγο ολισθαίνοντας κήλη?
• φλεγμονή, αιμορραγία, έλκος, άρχισε η διάβρωση.

Το κόστος της θεραπείας στο εξωτερικό είναι πολύ υψηλότερο από ό, τι στα ρωσικά ιατρικά κέντρα. Για παράδειγμα, το κόστος των εργασιών Hill, με τίτλο πιο αποτελεσματική όταν η συρόμενη κήλη στη γερμανική κλινική κόστος των 3.000 ευρώ ασθενή, και η τιμή ενός παρόμοιου χειρουργική επέμβαση στο νοσοκομείο της Μόσχας θα είναι ακριβώς 2 φορές λιγότερο. Ωστόσο, σε όλες τις χώρες, οι γιατροί συστήνουν να ξεκινήσετε τη θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση και να ξοδέψετε όσο το δυνατόν περισσότερο.

Συντηρητικό

Τα χαρακτηριστικά της συντηρητικής θεραπείας περιλαμβάνουν ιατρική θεραπεία, με στόχο την επίλυση των ακόλουθων προβλημάτων:

1. Πρόληψη της παλινδρόμησης της οισοφαγίτιδας.
2. Επιδράσεις στην φλεγμονή της μεμβράνης του οισοφάγου.
3. Μείωση της όξινης-πεπτικής έκκρισης του γαστρικού υγρού.
4. Καταστολή της γαστρικής έκκρισης.
5. Διόρθωση δυσκινησίας (διαταραχών) του στομάχου και του οισοφάγου.
6. Θεραπεία των συνακόλουθων επιπλοκών.

Μετά από ενδελεχή ιατρική εξέταση απευθύνεται πρώτος ασθενής έχει εκχωρηθεί θεραπεία η οποία πραγματοποιείται υπό σταθερές συνθήκες στους -10 ICD (Διεθνής Ταξινόμηση των Ασθενειών). Μετά την ολοκλήρωση του βασικού πορεία όλων των ασθενών με αξονική διαφραγματοκήλη τοποθετούνται σε μια κλινική λογαριασμό, κατά την οποία περιοδική διάγνωση, την πρόληψη, τη διόρθωση των υποτροπών και επιπλοκών. Συχνά μετά από νοσοκομειακή περίθαλψη, ο ασθενής εμφανίζεται για αποκατάσταση του σανατόριου.

Μετά από θεραπεία με φάρμακα, δεν επιτρέπεται η άρση βαρών και όλα τα είδη εργασίας που συνοδεύονται από ένταση των κοιλιακών μυών. Δεν συνιστάται να φοράτε επίδεσμοι, κορσέδες, στενές ζώνες. Ο υποχρεωτικός γαστρεντερολόγος διορίζει μια διατροφική διατροφή, η οποία απαγορεύει την υπερκατανάλωση τροφής, τη χρήση πικάντικων, τηγανισμένων και αεριούχων ποτών. Συνιστάται να εξαιρούνται από τη διατροφή τα ζωικά λίπη, ο καφές, οι ντομάτες, τα εσπεριδοειδή, το αλκοόλ και η σοκολάτα - τα προϊόντα αυτά συμβάλλουν στη μείωση της γαστρικής έκκρισης.

Χειρουργικά

Όταν η αποτυχία της επανειλημμένους κύκλους ιατρική θεραπεία και η θεραπεία της χειρουργικής επέμβασης εθνικών δείχνει στην οποία υπάρχει πλήρης αφαίρεση της εκπαίδευσης, συρραφή κήλης, η ενίσχυση του οισοφάγου και καρδιακή, η αποκατάσταση της συνδετικός συσκευές. Χειρουργική επέμβαση μπορεί να συμβεί μέσω ανοικτής πρόσβασης ή λαπαροσκοπίας με διάφορους τρόπους:

1. Φυσιοθεραπεία σύμφωνα με το Nissen, κατά τη διάρκεια του οποίου ο οισοφάγος περιβάλλεται από ένα μέρος του στομάχου, δημιουργώντας μια περίεργη μανσέτα. Μειώνει το οισοφαγικό άνοιγμα του διαφράγματος και εμποδίζει τον οισοφάγο να εισέλθει στα περιεχόμενα του στομάχου. Αυτή η μέθοδος είναι αποτελεσματική σε καρδιαγγειακές κήλες, όταν η καρδιά βρίσκεται πάνω από το διάφραγμα.
2. Λειτουργία Belsi, όπου γίνεται η κοπή στο αριστερό μέρος του μαστού, ο πυθμένας του στομάχου ράβεται επάνω σε έναν οισοφάγο, έτσι το τμήμα του είναι στερεωμένο σε ένα διάφραγμα. Αυτή είναι μια αποτελεσματική μέθοδος για τη διαφραγματοκήλη, όταν τα κοιλιακά όργανα μετακινούνται σε λάθος μέρος γι 'αυτούς λόγω της παθολογίας του οισοφάγου.
3. Το Gastrocardiapexy με τη μέθοδο του Hill πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια μεγάλη τομή πάνω από τον ομφαλό που ονομάζεται λαπαροτομία. Κατά τη διάρκεια αυτής της λειτουργίας, το άνω μέρος του οισοφάγου και του στομάχου ράβονται μαζί με τα τμήματα του διαφράγματος, για παράδειγμα με στρογγυλό σύνδεσμο του ήπατος ή με ένα μεγάλο ομόνιο.

Πρόληψη ασθενειών

Ο αποτελεσματικότερος τρόπος αποφυγής της ανάπτυξης αξονικής κήλης του ανοίγματος του οισοφαγικού διαφράγματος είναι η πρόληψή του. Για αυτό, ένα άτομο κατά τη διάρκεια της ζωής του πρέπει να τηρεί έναν αριθμό απλών κανόνων:

1. Αποφύγετε την άνοδο υπερβολικών βαρών και πολύ απότομες κλίσεις.
2. Παρακολούθηση της σωστής λειτουργίας του πεπτικού συστήματος.
3. Μην επιτρέπετε τη δυσκοιλιότητα.
4. Συμπεριλάβετε στη διατροφή σας μόνο φυσικά τρόφιμα, απορρίψτε γρήγορο φαγητό, καπνιστά προϊόντα, γλυκά, πικάντικες σάλτσες και καρυκεύματα.
5. Πάρτε τα τρόφιμα κλασματικά και σε μικρές ποσότητες.
6. Μετά το φαγητό, μην υποβάλλετε το σώμα σε σωματική άσκηση.
7. Μην τρώτε 4 ώρες πριν από τον ύπνο.
8. Αρνηθείτε να έχετε έναν υπνάκο απόγευμα.

Βίντεο

Κατά την ανάπτυξη της νόσου, τα εντόσθια κινούνται από το περιτόναιο στην θωρακική κοιλότητα. Το διάφραγμα βρίσκεται στη μέση αυτών των δύο τμημάτων, οπότε όταν οι μύες της εξασθενούν, το άνω μέρος του οισοφάγου αρχίζει να διογκώνεται και να κινείται προς τα πάνω. Αυτό ονομάζεται κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος.

Κριτικές

Ανατόλι 54 χρόνια από την πόλη του Volgograd: "Στην ηλικία των 40 ετών διαγνώσθηκα με αξονική κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος. Ο χειρουργός είπε ότι η κήλη είναι μεγάλη, αλλά η λειτουργία ενδείκνυται μόνο εάν υπάρχουν επιπλοκές. Προειδοποίησε ότι είναι αδύνατο να άρει τα βάρη, αλλά από τη φύση της δουλειάς μου ήταν αδύνατο, έτσι πήγα σε χειρουργική επέμβαση. Ήταν επιτυχής και μετά την αποκατάσταση επέστρεψα σε μια πλήρη ζωή χωρίς περιορισμό τροφίμων. "

Lyudmila, 36 ετών, Voronezh: "Πραγματοποιούσα μια επιχείρηση στο Nissen στη Μόσχα πριν από 3 χρόνια. Υπήρχε μια μικρή κήλη του πρώτου βαθμού μαζί με τη χολοκυστίτιδα. Αρχικά φάνηκε ότι η χειρουργική θεραπεία δεν βοήθησε, επειδή για μερικούς μήνες ήταν απαραίτητο να παρατηρήσουμε μια αυστηρή διατροφή και να πίνουμε αντισπασμωδικά. Αλλά σύντομα όλα πήγαν μακριά, και τώρα έχω ήδη ξεχάσει όλα τα προβλήματα του οισοφάγου. "

Tamara 44 ετών Ekaterinburg: «Διαγνώστηκα με μια κήλη του οισοφάγου, όταν ένα τρίτο του στομάχου ήταν ήδη πίσω από τη θωρακική κοιλότητα. Ήμουν σε πανικό, και η επιχείρηση ήταν τρομερή. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, αλλά αυτός επέλεξε το πιο ακριβό από το νοσοκομείο της Αγίας Πετρούπολης και έδωσε τον εαυτό της στα χέρια ενός έμπειρου χειρουργού που λειτουργεί για μένα να κάνω μερικές περικοπές από 2 εκ. Μέσα σε 2 μέρες πήρε εξιτήριο, και δύο εβδομάδες αργότερα ένιωσα αναγεννημένος ».

Ντμίτρι 28 χρόνια, Νίζνι Νόβγκοροντ: «Μετά το στρατό για μεγάλο χρονικό διάστημα αισθάνθηκε αίσθημα καύσου και πόνο στο στήθος, αλλά όταν πήγα σε γαστρεντερολόγο, κατέπληξε τη διάγνωση της διαφραγματοκήλη. Λειτουργία δεν φοβόταν, στην πραγματικότητα έχει ήδη διαγραφεί σκωληκοειδίτιδα, ως εκ τούτου ξέρω, πώς συμβαίνει ή συμβαίνει. Μετά την παρέμβαση, χρειάστηκε μόνο ένα μήνα, και δεν καθόμουν ούτε καν στη συνταγογραφούμενη διατροφή - η καούρα εξαφανίστηκε, δεν υπήρχε πόνος, η πίεση μετά το φαγητό δεν αυξάνεται πλέον, η θεραπεία δεν χρειάζεται πλέον ».

Συρόμενη κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος: πώς να αναγνωρίσουμε και να θεραπεύσουμε την ασθένεια εγκαίρως;

Οισοφάγος - ο σωλήνας σύνδεσης μεταξύ του φάρυγγα και του στομάχου, ο οποίος διέρχεται από το άνοιγμα στο διάφραγμα. Οι διαταραχές στο γαστρεντερικό σωλήνα προκαλούν ασθένειες του οισοφάγου. Αυτές περιλαμβάνουν μια γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, όπως μια ολισθαίνουσα αξονική κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος (GVAP).

Χαρακτηριστικό της παθολογίας

Κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης της νόσου, το καρδιακό τμήμα του στομάχου μετακινείται στην περιοχή του στέρνου διαμέσου του διαφράγματος ανοίγματος. Υπάρχουν διάφοροι τύποι διαφυλικών κήρων:

• παρασίγγα (αυτό το είδος χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η αύξηση και η αύξηση μέρους του στομάχου εμφανίζεται στην αριστερή πλευρά του οισοφάγου).
• (η κύρια διαφορά της είναι η απουσία ερμαϊκού σάκου, που της επιτρέπει να διεισδύσει στην θωρακική κοιλότητα και να επιστρέψει ελεύθερα πίσω). Μπορεί να έχει σταθερό και μη σταθερό χαρακτήρα.
• (στην περίπτωση αυτή αναπτύσσονται και οι δύο τύποι κήλης - αξονικοί και παρα-οισοφαγικοί).

Η διαφορά ανάμεσα σε μια αξονική κήλη και μια παρασειοφαγική κήλη είναι ότι μπορεί να κινηθεί

Τι είναι η κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος (βίντεο)

Ταξινόμηση του GAPD στη σοβαρότητα της νόσου

Αιτίες της αξονικής κήλης

Ο σχηματισμός μιας κήλης μπορεί να επηρεαστεί τόσο από συγγενείς όσο και από επίκτητους παράγοντες.

Η βλάβη στο διαφραγματικό νεύρο μετά από φλεγμονή ή τραύμα οδηγεί σε χαλάρωση του διαφράγματος.

Η συγγενής κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος, που λαμβάνεται ως αποτέλεσμα της επιβράδυνσης του στομάχου στην κοιλιακή περιοχή. Αυτό συμβαίνει κατά την ανάπτυξη του εμβρύου στη μήτρα.

Στο φόντο των ελκών, της holicystitis, της γαστρίτιδας, υπάρχει μια αντανακλαστική μείωση των τοιχωμάτων του οισοφάγου, η οποία τελικά οδηγεί σε αύξηση της περιφέρειας του διαφράγματος.

Οι διαφραγματικοί μύες δεν αναπτύσσονται πλήρως, γι 'αυτό και ο δακτύλιος του οισοφαγικού ανοίγματος στο διάφραγμα διευρύνεται.

Η εγκυμοσύνη, η δυσκοιλιότητα, η ανύψωση βάρους, το κάπνισμα και άλλες αιτίες προκαλούν αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης και προάγουν τη δημιουργία κήλης.

Η άκαιρη μόλυνση του διαφράγματος, αφού το στομάχι έχει πέσει στην κοιλιακή κοιλότητα, οδηγεί σε ένα προ-σχηματισμένο στειλεοειδές σάκο.

Η αντίστροφη ηλικία του μυϊκού ιστού του διαφράγματος.

Συμπτώματα και σημεία

Στην αρχή της εξέλιξης της νόσου, τα συμπτώματα σχεδόν δεν εκδηλώνονται, τα κλινικά σημεία είναι αδύναμα και η κήλη δεν ενοχλεί. Μπορεί να ανιχνευθεί μόνο τυχαία, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια ιατρικής εξέτασης υπερήχων. Ο οπτικός έλεγχος και η ψηλάφηση δεν θα αποδώσουν αποτελέσματα, επειδή η κήλη δεν αισθάνεται στην αφή λόγω της βαθιάς θέσης μέσα στην περιοχή του θώρακα. Είναι δύσκολο να αναγνωρίσουμε την αξονική κήλη και το γεγονός ότι έχει την ευκαιρία να επιστρέφει περιοδικά κάτω από το διάφραγμα.

Περισσότερα παρατεταμένη ύπαρξη κήλης ή ολίσθηση το μεγαλύτερο μέρος του στομάχου μέσα στο στέρνο προκαλεί συμπτώματα, οπότε αξονική κήλη συχνά αναγνωρίζουν στα τελευταία στάδια της ανάπτυξης. Μεταξύ των κυριότερων σημείων που συνοδεύουν την ανάπτυξη μιας κήλης, διακρίνονται τα εξής:

• περιοδικό κάψιμο (συνήθως συμβαίνει μετά το φαγητό και το ξαπλωμένο).
• καύση και πόνος πίσω από το στέρνο.
• επιδείνωση της βρογχίτιδας, τραχειίτιδα (ο παγκρεατικός χυμός εισέρχεται στην αναπνευστική οδό κατά τη διάρκεια των διαταραχών).
• αναρρόφηση (λήψη τροφής από το στομάχι στον οισοφάγο και στη στοματική κοιλότητα χωρίς έμετο).
• διάβρωση;
• Δυσφαγία (ένα άτομο δεν μπορεί να καταπιεί ως αποτέλεσμα της οδοντικής στένωσης του οισοφάγου, η οποία οφείλεται στη συνεχή φλεγμονή των εκπομπών των βλεννογόνων οξέων).

Εάν η νόσος δεν βρεθεί εγκαίρως, τότε η περαιτέρω ανάπτυξή της μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Μπορεί να είναι έλκη και αιμορραγία στο παρασκήνιο. Η περιοδική αιμορραγία, με τη σειρά της, μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία (αναιμία). Με την παραμικρή υπόδειξη για την ανάπτυξη μιας κήλης δεν θα πρέπει να καθυστερήσει με την εξέταση και την επακόλουθη θεραπεία.

Διάγνωση της ολισθαίνουσας κήλης του οισοφάγου

Για τη διάγνωση της αξονικής κήλης είναι δυνατή με τη βοήθεια της ροδογενογραφίας, της οισοφαγικής μανομετρίας, της ινωδοφωσφαγαστανοδενοσκόπησης, της γαστροσκόπησης, της οισοφαγοσκόπησης.

1. Η ακτινογραφία θα καθορίσει:
   • διάμετρο του διαφράγματος ανοίγματος.
   • θέση του καρδιακού σφιγκτήρα.
   • θέση του κάτω μέρους του οισοφάγου ·
   • τη θέση του άνω μέρους του στομάχου.
   • καθυστέρηση στην εναιώρηση του βάριου παρουσία μιας κήλης.

Με τη βοήθεια της ινώδους-εσωφραγματοδωδεκαδακτυλοπλαστικής, το επίπεδο μετατόπισης της οισοφαγικής-γαστρικής γραμμής προσδιορίζεται σε σχέση με το διάφραγμα

Οι μέθοδοι ενδοσκόπησης (ινωδοφωσφαγαστανοδενοσκόπηση, γαστροσκόπηση, οισοφαγοσκόπηση) καθορίζουν:

• το επίπεδο μετατόπισης της οισοφαγικής-γαστρικής γραμμής σε σχέση με το διάφραγμα,
• παρουσία έλκους, διάβρωσης, γαστρίτιδας,
• φλεγμονή του γαστρικού βλεννογόνου και του οισοφάγου.

Η ενδοσκοπική βιοψία πραγματοποιείται για να αποκλειστεί ο όγκος του οισοφάγου.

Η ανάλυση των περιττωμάτων για λανθάνον αίμα θα βοηθήσει στην ταυτοποίηση της λανθάνουσας αιμορραγίας του γαστρεντερικού σωλήνα.

Με τη βοήθεια της οισοφαγικής μανομετρίας, προσδιορίζεται η κινητική λειτουργία του οισοφάγου, η κατάσταση των άνω και κάτω σφιγκτήρων.

Ενδογαστρικό, εντερικό, εντερικό pH-μετρητή επιτρέπει τη μελέτη του περιβάλλοντος της πεπτικής οδού.

Θεραπεία

Συντηρητικό

Στα αρχικά στάδια της χειρουργικής επέμβασης εμφανίζεται σπάνια. Τις περισσότερες φορές ο γιατρός συνταγογραφεί λήψη φαρμάκων και μια δίαιτα που περιλαμβάνει εξαίρεση από τη διατροφή:

• λιπαρά (χοιρινό κρέας, κέικ, κέικ με βάση μια κρέμα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά κλπ.) ·
• οξεία (πικάντικα καρυκεύματα, κρεμμύδια, σκόρδο, μαύρη και κόκκινη πιπεριά).
• καπνιστό κρέας (λουκάνικο, κρέας, ψάρι, κοτόπουλο) ·
• τηγανητό κρέας (κρέας, πατάτες, αυγά κ.λπ.) ·
• αλατισμένα (αγγούρια, ντομάτες, ξινολάχανα και άλλα) ·
• ανθρακούχα ποτά (λεμονάδα, μεταλλικό νερό) ·
• καφέ, ισχυρό τσάι.

Χρησιμοποιήστε τα τρόφιμα σε μικρές μερίδες (όχι περισσότερο από 200 g για μία πρόσληψη) 5-6 φορές την ημέρα. Το στομάχι πρέπει να έχει χρόνο για να επεξεργαστεί τα τρόφιμα και να ξεκουραστεί, οπότε μην σνακάρει, καθώς προκαλούν την παραγωγή μιας μεγάλης ποσότητας γαστρικού χυμού, που οδηγεί σε καούρα.

Μην υπερεκτείνετε φυσικά - αυτό δημιουργεί ενδοκοιλιακή πίεση και προκαλεί αύξηση της κήλης. Ο αριθμός και η ένταση των φορτίων πρέπει να περιορίζονται στο ελάχιστο.

Με την περιοδική καούρα, είναι καλύτερα να κοιμάστε μισά κοιμάται στα ψηλά μαξιλάρια ή να ανεβείτε το κεφάλι του κρεβατιού, αν είναι δυνατόν.

Προϊόντα που πρέπει να αποκλειστούν από τη διατροφή (συλλογή φωτογραφιών)

Χειρουργική επέμβαση

Κατά τη διάγνωση της νόσου σε μεταγενέστερο στάδιο, η κήλη αφαιρείται με χειρουργική επέμβαση. Οι πιο συνηθισμένες μέθοδοι για να απαλλαγείτε από μια ολισθαίνουσα κήλη είναι οι εξής:

• Fundoplication σύμφωνα με την Nissen.
• λαπαροσκοπία;
• πλαστικό από το Toupe.

Κατά τη διάρκεια της φαντασίας του Nissen, το σώμα βάσης του στομάχου τυλίγεται γύρω από το κάτω μέρος του οισοφάγου

1. Η ουσία της Nissen fundoplication είναι να σταματήσει η ανάπτυξη της παλινδρόμησης. Τέτοιες λειτουργίες εκτελούνται τόσο ανοιχτά όσο και με τη βοήθεια λαπαροσκοπικού εξοπλισμού. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, το σώμα βάσης του στομάχου τυλίγεται γύρω από το κάτω μέρος του οισοφάγου. Λόγω αυτού, σταματά η ανάπτυξη της κήλης και της παλινδρόμησης. Τις περισσότερες φορές, η λειτουργία διεξάγεται ανοιχτά.

   Η λαπαροσκόπηση είναι η πιο κοινή λειτουργία για σήμερα. Ανάκτηση αφού περάσει γρήγορα και ανώδυνα

2. Η λαπαροσκόπηση είναι η πιο κοινή λειτουργία για σήμερα. Ο ειδικός εξοπλισμός σας επιτρέπει να κάνετε διάτρηση στην περιοχή της κήλης και να παρακολουθήσετε τη λειτουργία με μια οθόνη βίντεο. Λόγω της απουσίας μεγάλων τομών, η ανάκτηση μετά από λαπαροσκόπηση είναι πολύ πιο γρήγορη και ανώδυνη.
3. Πλαστικό για Toupe - αναφέρεται σε ανοικτούς τύπους εργασιών. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο οισοφάγος και το κάτω τμήμα του κόβονται διαμήκως και ένα πτερύγιο του διαφράγματος εισάγεται στη θέση τομής. Οι μυϊκοί ιστοί αυτών των οργάνων είναι παρόμοιοι, έτσι ώστε η σύζευξη να εμφανίζεται γρήγορα. Το διάφραγμα είναι στριμωγμένο έτσι ώστε το άνοιγμα του να συσφίγγεται γύρω από τον οισοφάγο. Τώρα μια τέτοια λειτουργία μπορεί να πραγματοποιηθεί και λαπαροσκοπικά, η οποία επιτρέπει στον ασθενή να ανακάμψει γρήγορα.

Εναλλακτική Ιατρική

Το κύριο επιβαρυντικό σύμπτωμα κατά τη διάρκεια της νόσου είναι η καούρα. Μπορεί να εξαλειφθεί με τη βοήθεια λαϊκών μεθόδων. Το καλύτερο για αυτό είναι χαλάκια ή τσάι βοτάνων:

• το τσάι από γεντιανές βοηθά όχι μόνο να εξαλείψει την καούρα και τη φλεγμονή του οισοφάγου, αλλά και να βελτιώσει την πέψη. Ένα κουταλάκι του γλυκού γεντιανές τοποθετείται σε ένα ποτήρι νερό και επιμένει σε αργή φωτιά για περίπου 30 λεπτά. Για γεύση, μπορείτε να πασπαλίζετε με τζίντζερ και να αφήνετε να σταθεί για 10 λεπτά. Μέσα που λαμβάνονται πριν από τα γεύματα τρεις φορές την ημέρα.
• Η καλέντουλα και το χαμομήλι έχουν αντιφλεγμονώδη δράση. Τσάι από αυτά τα βότανα θα ανακουφίσει τη φλεγμονή του οισοφάγου και θα απαλύνει το στομάχι. Ένα ποτήρι βραστό νερό τοποθετείται σε μισό κουταλάκι του γλυκού χαμομήλι και κατιφέ. Πρέπει να επιμείνετε τουλάχιστον 20 λεπτά. Μετά την λήψη της έγχυσης που ελήφθη και τη λήψη από ένα ποτήρι 3-4 φορές την ημέρα. Κατά τη διάρκεια μιας παροξυσμού, η καούρα μπορεί να λαμβάνεται πιο συχνά.
• αφέψημα των βοτάνων από την καούρα. Η συλλογή των κουταλιών σούπας εγχέεται σε 0,5 λίτρα βραστό νερό για περίπου 2-30 λεπτά. Η διήθηση έγχυσης λαμβάνεται 15-20 λεπτά πριν το φαγητό. Είναι απαραίτητο να αναμειχθεί:
  • νεαρή τσουκνίδα.
  • melissa;
  • ρίγανη;
  • plantain;
  • Το βαλσαμόχορτο.
• ο λιναρόσπορος ηρεμεί το στομάχι, μειώνει την οξύτητα των περιεχομένων του, ανακουφίζει από την φλεγμονή του οισοφάγου και θεραπεύει το πεπτικό σύστημα. Ένα κουταλάκι του γλυκού σπόρων εγχέεται σε ένα ποτήρι ζεστό νερό (μην μαγειρεύετε) 30-40 λεπτά. Μπορείτε να το τυλίξετε με μια πετσέτα για να διατηρήσετε τη θερμοκρασία. Η έγχυση φιλτράρεται και λαμβάνεται λίγο πριν από τα γεύματα. Μπορείτε επίσης να προσθέσετε λιναρόσπορο για φαγητό, αλλά όχι περισσότερο από 3 κουταλιές της σούπας ανά ημέρα.

Λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία της νόσου (γκαλερί)

Διατροφή μετά από χειρουργική επέμβαση

Η συμμόρφωση με την μετεγχειρητική δίαιτα είναι απαραίτητη για τη μείωση του βαθμού πίεσης στην πεπτική οδό. Για να επιτευχθεί αυτό, θα βοηθηθούν τα κλασματικά τρόφιμα και ο αποκλεισμός προϊόντων που προκαλούν σχηματισμό αερίου, προάγουν τη δυσκοιλιότητα κλπ.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός συνιστά να ακολουθεί μια δίαιτα και να λαμβάνει τροφή λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς.

Ποιες τροφές δεν μπορούν να καταναλωθούν μετά τη χειρουργική επέμβαση;

Από τη διατροφή πρέπει να διαγραφεί:

• αλεύρια ψησίματος (μπισκότα, πίτες, κέικ, τηγανίτες, τηγανίτες κ.λπ.) ·
• ψωμί από πίτυρο?
• λιπαρά, καπνισμένα, αλμυρά, πικάντικα, τηγανητά.
• φασόλια (μπιζέλια, φασόλια κ.λπ.) ·
• εσπεριδοειδή ·
• ντομάτες, λάχανο, μπρόκολο, καρότα, σκόρδο, κρεμμύδια.
• ραπανάκι, γογγύλια, ραπανάκι.
• καλαμπόκι, κεχρί, μαργαριτάρι.
• αυγά ·
• γαλακτοκομικά προϊόντα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρές ουσίες ·
• Ξηροί καρποί, σπόροι, σταφίδες, αποξηραμένα βερίκοκα, δαμάσκηνα.
• ανθρακούχα ποτά, καφέ, ισχυρό τσάι, χυμοί με υψηλή συγκέντρωση οξέος.

Απαγορεύεται η χρήση μετά από χειρουργικά προϊόντα (γκαλερί)

Ποια τρόφιμα μπορώ να χρησιμοποιήσω μετά την επέμβαση;

Μετά τη λειτουργία, είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε:

• χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά ζωμό.
• σούπες-πουρές από λαχανικά.
• βρασμένο άπαχο κρέας ή ψάρι ·
• τυρί cottage (χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά);
• υγρό κουάκερ?
• αποξηραμένο λευκό ψωμί σε μικρές ποσότητες.
• ζελέ (είναι επιθυμητό να μην το μαγειρέψετε από τιράντες που περιέχουν βαφές, αλλά από φρέσκα μούρα).

Η χρήση φυτικών ινών σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε την εργασία του πεπτικού συστήματος, αλλά η υπερβολική κατανάλωση λαχανικών μπορεί να οδηγήσει σε στασιμότητα των χονδροειδών ινών και στο σχηματισμό κοπράνων στα έντερα.

Επιτρέπεται η χρήση κατά την μετεγχειρητική περίοδο προϊόντων (γκαλερί)

Ο καλύτερος τρόπος για να αποφύγετε μια κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος είναι να διατηρήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Η κατάχρηση αλκοόλ και τσιγάρων, η ακατάλληλη διατροφή και η έλλειψη αθλητικών φορτίων στο σώμα συνεπάγεται την ανάπτυξη πολλαπλών ασθενειών του πεπτικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της αξονικής κήλης. Κατά τα πρώτα σημάδια της νόσου θα πρέπει να ζητήσετε ιατρική συμβουλή από γιατρό και να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας. Η έναρξη της νόσου οδηγεί σε πιο σοβαρές επιπλοκές μέχρι ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Αιτίες ανάπτυξης και θεραπείας της αξονικής κήλης του οισοφάγου

Αιτίες

Τις περισσότερες φορές, η αξονική διαφραγματοκήλη επηρεάζει το γυναικείο τμήμα του πληθυσμού, καθώς και τους ηλικιωμένους - από 50 ετών. Η διαφραγματική προεξοχή συνίσταται στη μερική προεξοχή του οισοφάγου στο θώρακα. Επίσης οδηγεί στην μετατόπιση άλλων γειτονικών εσωτερικών οργάνων που βρίσκονται στο περιτόναιο.

Η κήλη του οισοφάγου αποκτάται και συγγενής. Ένα τέτοιο ελάττωμα έχει δύο τύπους: αξονική (συρόμενη) και παρασεψασική (σταθερή).
Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση οργάνων μέσω ενός διευρυμένου ανοίγματος στο διάφραγμα.

Η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί για πολλούς λόγους. Έτσι, μερικές φορές μια προβληματική εγκυμοσύνη, ένας βαρύς τοκετός μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση παραμορφώσεων και αποδυνάμωση των εγκάρσιων κοιλιακών μυών.

Η αξονική διαφυλλική κήλη αρχίζει να αναπτύσσεται με μειωμένη ελαστικότητα των μυϊκών συνδετικών ιστών, εξασθενίζοντας τους συνδέσμους τους. Αυτός ο τύπος μυς θα πρέπει να ρυθμίζει τη διαφραγματική διαστολή και τη στένωση. Εάν αρχίσουν να λειτουργούν ανεπαρκώς, τότε εμφανίζονται όλες οι προϋποθέσεις για την προεξοχή του άνω μέρους του πεπτικού οργάνου μέσω του ανοίγματος στο διάφραγμα. Η διαταραγμένη ρύθμιση δεν επιτρέπει να κλείσει τελείως ο οισοφάγος, από τον οποίο αρχίζουν τα προβλήματα υγείας.

Η ολισθαίνουσα εμφάνιση της κήλης μπορεί να σχηματιστεί με παρατεταμένη γαστρίτιδα αναρροής, η οποία μειώνει το μήκος του οισοφάγου. Αυτό προκαλείται από μια ενεργή φλεγμονώδη διαδικασία, καθώς και την εμφάνιση ουλών στους τοίχους της. Μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από σοβαρές επιπλοκές.

Παραμόρφωση και μετατόπιση εσωτερικών οργάνων στην κοιλιακή κοιλότητα μπορεί να προκύψει λόγω χρόνιων παθήσεων των αδένων. Συχνές ασθένειες που επηρεάζουν το ήπαρ ή το πάγκρεας αντανακλώνται αρνητικά στην ανθρώπινη υγεία και μπορεί επίσης να επηρεάσουν το σχηματισμό μιας κήλης.

Η επόμενη κοινή αιτία σημείων αξονικής κήλης είναι το συχνό σπασμικό σύνδρομο του οισοφάγου, η φλεγμονή του βλεννογόνου και του επιθηλίου. Επίσης, με αυτό είναι η διαταραγμένη κινητικότητα του γαστρεντερικού σωλήνα.
Η αυξημένη καταπόνηση έχει την πιο άμεση επίδραση στους κοιλιακούς μυς και στη δουλειά τους. Η εξασθένιση και η απώλεια της ελαστικότητας των συνδέσμων μπορεί να προκληθούν από υψηλά φυσικά φορτία, ανύψωση βαρών. Η πίεση μέσα στην κοιλιά αυξάνεται με την υπερβολική κατανάλωση τροφής, καθώς και κατά τη διάρκεια ορισμένων συμπτωμάτων της στομαχικής νόσου - μετεωρισμός, δυσκοιλιότητα, αυξημένη ανταλλαγή αερίων στο σώμα.

Ο σχηματισμός μιας ολισθαίνουσας κήλης συμβαίνει συχνά με το υπερβολικό βάρος του ασθενούς, σοβαρούς τραυματισμούς στο διάφραγμα ή στους κοιλιακούς μυς. Μια μεγάλη μάζα οδηγεί σε μια σταθερή τάση των μυϊκών ιστών και των συνδέσμων, που δεν τους επιτρέπει να συστέλλονται κανονικά και να είναι σε τόνους. Και οι ισχυρές άμεσες σωματικές βλάβες μπορούν να διαταράξουν την ακεραιότητα της δομής τους.

Οι αιτίες της παραμόρφωσης των μυϊκών ιστών του διαφράγματος μπορούν να συνδεθούν με ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος του ανθρώπου. Εάν ο ασθενής αντιμετωπίζει διαρκώς έναν σοβαρό ανεξέλεγκτο βήχα, αυτό θα οδηγήσει σε αυξημένη πίεση στους διαμήκεις μυς της κοιλιάς. Το συχνό και τακτικό άγχος, χωρίς τη δυνατότητα χαλάρωσης, θα επηρεάσει τη λειτουργία του οισοφάγου. Στη συνέχεια η τρύπα δεν θα κλείσει τελείως ή δεν θα είναι σπασμοί.

Επίσης πρόσφατα, οι γιατροί υποστήριξαν ότι ο σχηματισμός μιας ολισθαίνουσας κήλης μπορεί να οδηγήσει σε κάποιες κακές συνήθειες του ασθενούς.

Αυτά τα αίτια εμφάνισης της παθολογίας ταξινομούνται ως αποκτηθέντα, τα οποία μπορούν να ελεγχθούν εάν παρακολουθήσετε την υγεία σας. Υπάρχει όμως και μια έμφυτη μορφή αξονικής διαφανούς κήλης. Μπορεί να έχει αρχικό στάδιο στο παιδί ήδη από τα πρώτα χρόνια της ζωής του. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες του σώματός του, στη σοβαρή εγκυμοσύνη της μητέρας ή στην κληρονομική προδιάθεση. Ο τελευταίος λόγος είναι αρκετά σπάνιος. Εκδηλώνεται όχι αμέσως, αλλά μόνο μετά την επίδραση των βασικών γεγονότων που μπορούν να αναπτύξουν μια παθολογική κατάσταση.

Συμπτώματα

Στην αξονική κήλη παρατηρούνται συχνά χαρακτηριστικά συμπτώματα.

Πρώτα απ 'όλα, μπορεί να συμβεί καούρα. Συνήθως εμφανίζεται μετά το φαγητό. Όταν το φαγητό εισέρχεται στο στομάχι, ως αποτέλεσμα γαστροοισοφαγικού αντανακλαστικού, το περιεχόμενο μπορεί να φτάσει στον οισοφάγο. Ο ασθενής συνήθως ανησυχεί όταν βρίσκεται σε οριζόντια θέση.

Εκτός από την καύση και την καούρα, παρατηρούνται συχνές λόξυγγες. Ο ερεθισμός του ερμαϊκού σάκου των διαφραγματικών νεύρων οδηγεί σε σπαστική συστολή ολόκληρου του διαφράγματος. Ο λόξυγγας μπορεί να είναι παρατεταμένος και επίσης να συνοδεύεται από έναν ήχο wheezy που παράγεται κατά τη διάρκεια του σπασμού της γλωττίδας.

Οι παθολογίες χαρακτηρίζονται από πόνο στα έντερα, που καίγεται στο στήθος. Αυτό προκαλείται από την εκτόπιση της κήλης μέσω του στομίου του οισοφάγου στο διάφραγμα. Το αίσθημα του πόνου γίνεται ισχυρότερο όταν η θέση του ασθενούς αλλάζει, κλίσεις ή φορτία στους μυς.

Συχνά εμφανίζονται διαταραχές και εμετός. Ο ασθενής έχει αυξημένη ενδογαστρική πίεση, με τον αέρα να βγαίνει με προσπάθεια. Στο σώμα, το επίπεδο οξύτητας αυξάνεται, πράγμα που οδηγεί σε όξινη διαβροχή. Ταυτόχρονα με αυτό υπάρχει ένας χρόνιος βήχας, σημάδια βρογχίτιδας, δύσπνοια. Ο λόγος γι 'αυτό είναι να εισέλθουν στην πικρία των τροφίμων στην αναπνευστική οδό.

Με μια κήλη, η λειτουργία κατάποσης είναι σπασμένη (δυσφαγία). Δύσκολο να εισέλθει στο στομάχι οποιουδήποτε φαγητού και υγρών. Επίσης, μπορεί να παρουσιαστεί τοπική αιμορραγία εάν η επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης υποστεί βλάβη.

Συχνά οι γιατροί μπορούν να εντοπίσουν την αξονική κήλη σε ένα ενεργό στάδιο ανάπτυξης όταν διαγνώσουν έναν ασθενή για άλλες ασθένειες. Στον ασθενή κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου, τα συμπτώματα παραμόρφωσης των μυών του διαφράγματος μπορεί να μην εμφανίζονται καθόλου. Αυτή η παθολογία έχει οριστεί τυχαία.

Αυτή η παθολογική κατάσταση μπορεί να προκαλέσει πολλές επιπλοκές. Αυτά περιλαμβάνουν: παλινδρόμηση οξέος, στένωση του κρανίου, αιμορραγία από τον οισοφάγο και έλκος.

Βίντεο "Τι είναι μια κήλη του οισοφάγου"

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία αξονική κήλη είναι μια συντηρητική προσέγγιση (η χρήση ναρκωτικών, δίαιτα, δίαιτα) και χειρουργική (μία λειτουργία).

Πριν από τον ορισμό μιας μεθόδου θεραπείας της παθολογίας, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί η διάγνωση του ασθενούς. Οι μέθοδοι θεραπείας εξαρτώνται από την πληρότητα των πληροφοριών που συλλέγονται σχετικά με την κατάσταση του ασθενούς.

Στην ιατρική πρακτική, αποφασίστηκε να χωριστεί η ανάπτυξη της ολισθαίνουσας διαφραγματικής κήλης σε αρκετούς βαθμούς. Ο προσδιορισμός του βαθμού παθολογίας εξαρτάται από την τοποθεσία του τόπου, το στάδιο της εξέλιξης της κήλης.

Ο πρώτος βαθμός είναι οισοφαγική αξονική κήλη. Σε αυτό το στάδιο, το κοιλιακό τμήμα βρίσκεται κάτω από το διάφραγμα. Η Cardia αυτή τη στιγμή βρίσκεται στο ίδιο επίπεδο, και κάτω από αυτά είναι το στομάχι. Η αξονική παραμόρφωση αναπτύσσεται ταυτόχρονα με τη διακεκομμένη προεξοχή στον ασθενή.

Ο δεύτερος βαθμός είναι καρδιακός. Στην περίπτωση αυτή, η καρδιά βρίσκεται ήδη πάνω από τη μεμβράνη του διαφράγματος. Αυτή τη στιγμή, ο γαστρικός βλεννογόνος βρίσκεται εν μέρει στον οισοφάγο.

Ο τρίτος βαθμός είναι καρδιαγγειακός. Στο στέρνο πέφτει μέρος του στομάχου. Τέτοιες περιπτώσεις δεν καθορίζονται συχνά.

Ο τέταρτος βαθμός είναι γιγαντιαίος. Το στομάχι είναι σχεδόν πλήρως συμπιεσμένο στο στήθος, πιέζοντας τα παρακείμενα εσωτερικά όργανα. Η νοσηλεία και η επείγουσα χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητες. Σε μια τέτοια κατάσταση, η θεραπεία με φάρμακα δεν μπορεί να βοηθήσει σημαντικά.

Με αξονική κήλη, ενδείκνυται θεραπευτική αγωγή.

Ορισμένα φάρμακα που ομαλοποιούν την ισορροπία όξινης βάσης στο στομάχι. Αυτά περιλαμβάνουν αντιεκκριτικά καθώς και αντιόξινα φάρμακα.
Είναι απαραίτητο να παίρνουμε φάρμακα για να ρυθμίζουμε την κινητικότητα όλων των πεπτικών οργάνων - της προκινητικής.

Φάρμακα που μειώνουν την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος από το στομάχι. Αυτά περιλαμβάνουν ειδικούς αναστολείς της αντλίας πρωτονίων, H2-αναστολείς υποδοχέων ισταμίνης. Αντιμετωπίζουν επίσης κάποιες επιπλοκές της ολίσθησης της κήλης - έλκος, διάβρωση του κοίλου οργάνου και του εντέρου.

Χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη σε περίπτωση επιπλοκών της παθολογίας. Εάν υπάρχει συστηματική αιμορραγία στον οισοφάγο ή γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, τότε ο ασθενής χρειάζεται χειρουργική επέμβαση. Επίσης, η θεραπεία με αυτόν τον τρόπο είναι απαραίτητη όταν η κήλη πιέζεται, πολλά εσωτερικά όργανα πέφτουν στην κοιλότητα του θώρακα, τα οποία αρχίζουν να πιέζουν την καρδιά.

Πρόληψη

Μεταξύ των προληπτικών μέτρων για την πρόληψη και θεραπεία της αξονικής κήλης είναι πολύ αποτελεσματικές μέθοδοι.

Η διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής είναι πολύ απλή, αλλά αποτελεσματική. Εάν το ανθρώπινο σώμα δεν βιώνει υπερβολικά φορτία, εγκαταλείπει τις περισσότερες από τις κακές συνήθειες, τότε η πιθανότητα να αποκτηθεί μια τέτοια παθολογία θα μειωθεί σημαντικά.
Είναι απαραίτητο να τρώτε υγιεινά τρόφιμα και να τρώτε.
Θα πρέπει να ασκείστε, να κρατάτε σωστή στάση.

Είναι επίσης καλύτερο να χάσετε σταδιακά το βάρος. Εάν υπάρχουν ασθένειες της αναπνευστικής οδού ή του πεπτικού συστήματος, η θεραπεία θα πρέπει να πραγματοποιείται αμέσως, καθώς αυτό μπορεί να επηρεάσει το σχηματισμό μιας κήλης. Αυτά τα μέτρα πρέπει να τηρούνται πριν αποκαλυφθεί η παθολογία. Μετά την εκδήλωση της νόσου, ορισμένες μέθοδοι χάνουν την αποτελεσματικότητά τους.

Βίντεο "Ολίσθηση της Ερμής του Οισοφάγου"

Το βίντεο παρουσιάζει ενδοσκοπική ανάλυση της κήλης του οισοφάγου. Θα γνωρίσετε τη δομή αυτού του σώματος.