Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια αυτοάνοση ασθένεια, η οποία προκαλεί φλεγμονώδεις διεργασίες στον συνδετικό ιστό. Η ασθένεια είναι σοβαρή και συχνά οδηγεί σε αναπηρία. Τι δοκιμές κάνουν με την αρθρίτιδα και βοηθούν στην ταυτοποίηση της νόσου σε πρώιμα στάδια; Οι εργαστηριακές εξετάσεις απαιτούν το αίμα του ασθενούς. Υποβάλλεται σε βιοχημική ανάλυση, μετράται η στάθμη της αιμοσφαιρίνης και υπολογίζεται ο αριθμός των σχηματιζόμενων στοιχείων (ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα, αιμοπετάλια). Χαρακτηριστικές αλλαγές στο αίμα εμφανίζονται στην αρχή του δεύτερου μήνα της ασθένειας, έτσι η εργαστηριακή διάγνωση είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου.

Ρευματοειδής αρθρίτιδα: εργαστηριακή διάγνωση της νόσου

Πώς διαγιγνώσκεται η αρθρίτιδα; Υπάρχουν χαρακτηριστικά σημεία, η παρουσία των οποίων τουλάχιστον 4 δείχνουν αυτή την ασθένεια. Παρακάτω είναι τα διαγνωστικά κριτήρια για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα:

• Πρωινή ακαμψία, που διαρκεί περισσότερο από 1 ώρα μετά το ξύπνημα.
• που περιλαμβάνει τουλάχιστον 3 αρθρώσεις στη διαδικασία.
• σφραγίδες με τη μορφή οζιδίων στο δέρμα στην περιοχή των οσφυϊκών προεξοχών.
• πρωταρχική βλάβη μικρών αρθρώσεων.
• παρουσία ρευματοειδούς παράγοντα στο αίμα.
• συμμετρία της παθολογίας.
• αλλαγές στην ακτινογραφία.

Σε πρώιμο στάδιο, η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί μόνο από την αδυναμία και την ελαφριά δυσκαμψία του πρωινού, οπότε οι άνθρωποι δεν ζητούν βοήθεια από γιατρό. Στην ακτινογραφία, μπορεί να μην υπάρχουν παθολογικές αλλαγές και μπορεί να υποπτευθεί εξέταση αίματος ακόμη και μετά από 6 εβδομάδες από την εμφάνισή του. Για ένα αντικειμενικό αποτέλεσμα, όλες οι εξετάσεις γίνονται με άδειο στομάχι.

Πλήρες αίμα

Στη γενική ανάλυση του αίματος (UAC), είναι δυνατές αυτές οι παθολογικές αλλαγές:

• αύξηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ESR) ·
• μειωμένη αιμοσφαιρίνη.
• αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων.

Η αύξηση του ESR και η αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων είναι το αποτέλεσμα μιας οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας. Ο κανόνας του ESR είναι 2-15 mm / h, ενώ στους ασθενείς ο αριθμός αυτός συνήθως δεν είναι μικρότερος από 25 mm / h (ανάλογα με τη σοβαρότητα και την περίοδο της νόσου). Σε ένα υγιές άτομο, ο αριθμός των λευκοκυττάρων στο ΟΑΒ κυμαίνεται μεταξύ 4000-9000, αλλά σε ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα παρατηρείται ελαφρά αύξηση αυτού του δείκτη.

Ο κανόνας της αιμοσφαιρίνης στις γυναίκες είναι 120-140 g / l, για τους άνδρες - 135-160 g / l. Η μείωση των αριθμητικών στοιχείων δείχνει αναιμία, η οποία αναπτύσσεται σε ασθενείς που έχουν πάει εδώ και καιρό με ρευματοειδή αρθρίτιδα. Αυτό οφείλεται στη μείωση του κύκλου ζωής των ερυθρών αιμοσφαιρίων και των μεταβολικών διαταραχών.

Ρευματοειδής παράγοντας

Ο ρευματοειδής παράγοντας (RF) είναι ένα αντίσωμα που παράγεται σε απόκριση των κυττάρων του ιδίου, τα οποία λόγω ασθένειας θεωρούνται ξένοι. Το RF προσδιορίζεται στο αίμα όχι μόνο για ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος, αλλά σχηματίζεται επίσης σε ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις, αλλοιώσεις του ήπατος, κακοήθεις όγκοι. Ο κανόνας του δείκτη στους υγιείς ανθρώπους είναι 0-14 IU / ml.

Η αύξηση του RF παρατηρείται στο 60% των περιπτώσεων. Υπάρχουν επίσης οροαρνητικές μορφές αρθρίτιδας, στις οποίες ο δείκτης αυτός παραμένει αμετάβλητος. Η Ρωσική Ομοσπονδία είναι επικίνδυνη επειδή δημιουργεί αδιάλυτα σύμπλοκα. Αποτίθενται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, γεγονός που παραβιάζει την παροχή αίματος στους ιστούς και την ανάπτυξη αγγειίτιδας.

Αντιστρεπτολυσίνη Ο

Η αντιστρεπτολυσίνη Ο (ASLO) είναι ένα αντίσωμα που εμφανίζεται όταν αναπτύσσεται μια στρεπτοκοκκική λοίμωξη στο σώμα. Γενικά, αυξάνονται λόγω του αιμολυτικού στρεπτόκοκκου ομάδας Α, που προκαλεί ρευματικό πυρετό.

Αυτός ο δείκτης χρησιμοποιείται για την αποσαφήνιση της διάγνωσης και βοηθά στη διάκριση του ρευματισμού από τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Στην πρώτη περίπτωση η ASLO αυξάνεται σημαντικά, ενώ στη δεύτερη περίπτωση παραμένει αμετάβλητη ή αυξάνεται ασήμαντα.

Ο κανόνας της τιμής ASLO σε ενήλικα είναι μέχρι 200 ​​μονάδες / ml, σε παιδιά ηλικίας κάτω των 16 ετών - μέχρι 400 μονάδες / ml. Αυξάνεται επίσης με την αντιδραστική αρθρίτιδα. Είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στις αρθρώσεις που προκαλείται από πρωτογενή λοίμωξη με εντοπισμό σε άλλα όργανα.

Τα αίτια της αντιδραστικής αρθρίτιδας μπορεί να είναι εντερικές λοιμώξεις, σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες, αναπαραγωγή παθογόνων βακτηρίων στα όργανα της ΕΝΤ κ.λπ.

Βιοχημική εξέταση αίματος

Στη βιοχημική ανάλυση αυτής της νόσου, μπορεί να εμφανιστούν οι εξής αλλαγές:

• αύξηση του επιπέδου των σιαλικών οξέων.
• αύξηση της ποσότητας ινωδογόνου,
• υψηλή περιεκτικότητα της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης.

Τα σιιαλικά οξέα αυξάνονται λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας στον συνδετικό ιστό. Σε υγιείς ανθρώπους, περιέχονται στο αίμα σε συγκέντρωση 2-2,33 mmol / l. Η αύξηση του επιπέδου τους μπορεί να υποδηλώνει ρευματοειδή αρθρίτιδα ή πολυαρθρίτιδα άλλης αιτιολογίας.

Το ινωδογόνο είναι μια πρωτεΐνη που εμπλέκεται στις διαδικασίες πήξης του αίματος. Κανονικά η ποσότητα του δεν υπερβαίνει τα 2-4 g / l, αλλά με ρευματοειδή φλεγμονή των αρθρώσεων το περιεχόμενό του αυξάνεται. Ένα υψηλό επίπεδο ινωδογόνου είναι επικίνδυνο για το σχηματισμό θρόμβων αίματος στα αγγεία που παρεμποδίζουν τη φυσιολογική ροή του αίματος και μπορεί να προκαλέσουν ισχαιμικές αλλαγές σε διάφορα όργανα.

Το περιεχόμενο της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης αυξάνεται στο αίμα σε οποιαδήποτε φλεγμονώδη διαδικασία. Στην οξεία περίοδο της ρευματοειδούς αρθρίτιδας η τιμή της φτάνει τα 400 mg / l και υψηλότερη. Όσο υψηλότερος είναι αυτός ο δείκτης, τόσο πιο σοβαρά συμβαίνει η παθολογική διαδικασία. Κανονικά, η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη περιέχεται σε ποσότητα 0-5 mg / l στο αίμα.

Αντισώματα στο κυκλικό κιτρουλλιωμένο πεπτίδιο (ACPC)

Οι ACCP είναι ουσίες που παράγει το σώμα κατά τη διάρκεια αυτοάνοσων αντιδράσεων που εμφανίζονται στο σώμα με ρευματοειδή αρθρίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, το σώμα αντιλαμβάνεται τους ιστούς του, ως ξένο, και εκκρίνει αντισώματα για την καταπολέμησή τους.

Αυτά τα αντισώματα υπάρχουν στο αίμα ακόμη και σε οροαρνητικούς τύπους της νόσου. Αυτό είναι πολύ σημαντικό για τον καθορισμό της σωστής διάγνωσης, διότι σε αυτή την περίπτωση το αίμα δεν καθορίζει τον ρευματοειδή παράγοντα.

Η αξία αυτής της ανάλυσης είναι ότι βοηθά στον εντοπισμό των πρώιμων μορφών της νόσου. Οι ACCPs σχηματίζονται στο αίμα περίπου 12 μήνες πριν από την εμφάνιση των πρώτων εκφρασμένων συμπτωμάτων.

Ο κανόνας του ATSPP από 0 έως 3 μονάδες / ml. Η ανάλυση χρησιμοποιείται για τη διάγνωση, αλλά όχι για την εκτίμηση της πορείας της νόσου στη δυναμική. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η επιδείνωση του ασθενούς παραμέτρων ESR, λευκοκύτταρα και αιμοσφαιρίνης αλλαγή και το επίπεδο CCPA παραμένει η ίδια όπως στην αρχή της παθολογικής διεργασίας.

Αντιπυρηνικά αντισώματα

Τα αντιπυρηνικά (αντιπυρηνικά αντισώματα ή ANA) είναι τα αντισώματα του σώματος που παράγονται από αυτά εναντίον των συστατικών μερών των πυρήνων των κυττάρων των ίδιων των ιστών τους. Η ανάλυση χρησιμοποιείται συχνότερα για τη διαπίστωση της διάγνωσης του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου. Ωστόσο, σε περίπου 10% των ασθενών με ρευματοειδή αρθρίτιδα τα αποτελέσματα μιας τέτοιας ανάλυσης αποδειχθούν θετικά.

Αναλύσεις για την αρθροπάθεια

Η αρθροπάθεια είναι μια χρόνια αρθροπάθεια, που οδηγεί στην καταστροφή τους. Οι διαδικασίες της φλεγμονής σε αυτή τη νόσο είναι λιγότερο έντονες, προχωρούν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Και αν και ορισμένα συμπτώματα είναι παρόμοια με εκδηλώσεις ρευματοειδούς αρθρίτιδας (πόνος, δυσκαμψία και οίδημα), οι ασθένειες αυτές είναι σημαντικά διαφορετικές.

Στη βιοχημική ανάλυση του αίματος για την αρθροπάθεια δεν υπάρχουν χαρακτηριστικές αλλαγές, σε αντίθεση με την αρθρίτιδα σε αυτή την περίπτωση, οι δείκτες της φλεγμονής δεν ανιχνεύονται.

Η γενική ανάλυση του αίματος στις περισσότερες περιπτώσεις παραμένει αμετάβλητη. Οι διαδικασίες προχωρούν αργά, αργά και δεν έχουν οξεία συμπτώματα, οπότε ο ΕΣΚ και ο αριθμός των λευκοκυττάρων βρίσκονται εντός του φυσιολογικού εύρους. Η αύξηση αυτών των δεικτών είναι δυνατή μόνο όταν εμπλέκεται στη διαδικασία μεγάλων αρθρώσεων, όπου αναπτύσσεται μια μεγάλη περιοχή φλεγμονής, λόγω της οποίας ένα άτομο πάσχει από έντονο πόνο.

Για τη διαφορική διάγνωση, εκτός από τις εργαστηριακές εξετάσεις, χρησιμοποιούνται ακτίνες Χ, μαγνητική τομογραφία και ενδοσκοπικές εξετάσεις.

Τα αποτελέσματα της έρευνας πρέπει να αξιολογούνται από ειδικευμένο ιατρό ο οποίος λαμβάνει υπόψη τις καταγγελίες του ασθενούς, τα αντικειμενικά δεδομένα εξέτασης και τα αποτελέσματα των εξετάσεων οργάνου. Αλλά για να έχετε μια ιδέα για το τι αναλύσεων για να παραδώσει με αρθρίτιδα, δεν βλάπτει κανέναν, γιατί η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε πρόσωπο, και τα αίτιά της είναι ακόμη δεν είναι ακριβώς γνωστό.

Τι δοκιμές λαμβάνονται για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα;

Για να περάσει η ανάλυση είναι απαραίτητο να αποκαλύψουμε την ακριβή παθολογία της νόσου

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια αυτοάνοση συστηματική ασθένεια που οδηγεί σε φλεγμονή των αρθρώσεων με πολλαπλασιασμό στους συνδετικούς ιστούς. Η παθολογική κατάσταση συχνά έχει σοβαρή πορεία, μερικές φορές να έχει ως αποτέλεσμα την εξασθένιση της κινητικότητας και της σωματικής αναπηρίας. Υπό την υπόνοια αυτής της συστημικής ασθένειας, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια σειρά από εξετάσεις που θα βοηθήσουν στη σωστή διάγνωση, προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές όπως η αναπηρία. Οι αναλύσεις για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα θα δείξουν την παρουσία της νόσου στο τέλος του πρώτου μήνα ανάπτυξης. Οι εργαστηριακές μέθοδοι έρευνας είναι μια αποτελεσματική μέθοδος έγκαιρης ανίχνευσης της φλεγμονώδους παθολογίας.

Μέθοδοι εργαστηριακής ανίχνευσης συστηματικής νόσου

Τι δοκιμές λαμβάνονται για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα; Για την επιβεβαίωση της φλεγμονώδους νόσου στον ασθενή δίδεται κατεύθυνση για την παράδοση βιολογικών υλικών, συγκεκριμένα του αίματος και των ούρων. Απεικόνιση διαγνωστικές τεχνικές στα πρώιμα στάδια της νόσου δεν μπορεί να δείξει την παρουσία της, και το αίμα και τα ούρα προσδιορίζει την παρουσία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, ακόμη και μετά από έξι εβδομάδες από την έναρξη της ανάπτυξης της νόσου.

Με τη βοήθεια των οποίων οι δείκτες καθορίζουν την παρουσία φλεγμονής;

Οι δείκτες της φλεγμονής είναι μια πολύπλοκη μελέτη διαφόρων πρωτεϊνών, οι ποσότητες τους στον ορό του αίματος. Για τη διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, το θύμα πρέπει να δώσει αίμα για να καθορίσει το επίπεδο των ακόλουθων δεικτών:

Με την υποψία ρευματοειδούς αρθρίτιδας, η ανάλυση για την CRP είναι μία από τις πρώτες. Στην αυτοάνοση ασθένεια των αρθρώσεων, η CRP υποδεικνύει ότι το φλεγμονώδες σύστημα βρίσκεται στην κατάσταση ενεργοποίησης. Τα αποτελέσματα της CRP στο αρχικό στάδιο του σχηματισμού θα παρουσιάσουν αυξημένη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες. Με αυτή την προϋπόθεση, οι αρθρώσεις της Ρωσικής Ομοσπονδίας χρησιμοποιούνται ως βοηθητικό εργαλείο διάγνωσης. Η ανίχνευση του ρευματοειδούς παράγοντα στον ορό θεωρείται ότι είναι ένα ειδικό χαρακτηριστικό της συστηματικής νόσου των αρθρώσεων.

Το ESR είναι ένας άλλος δείκτης της φλεγμονώδους διαδικασίας. Το αίμα για τον προσδιορισμό του ESR στον ασθενή λαμβάνεται από το δάκτυλο. Η αυξημένη ESR υποδηλώνει οξεία πορεία συστηματικής παθολογίας.

Υποχρεωτικές εξετάσεις για ασθένεια

Για τη διαφοροποίηση, άλλες υποχρεωτικές εξετάσεις προδιαγράφονται επίσης για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Ποιες δοκιμές πρέπει να γίνουν; Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση του ασθενούς να λαμβάνει άμεση ανοσοδοκιμασία για να προσδιοριστεί η συνολική κατάσταση της ανοσίας, η βιοχημική ανάλυση του αίματος και αίματος για αντισώματα προς tsitrullinovomu κυκλικό πεπτίδιο παρακέντηση αρθρικό υγρό, βιοψία αρθρικού έλυτρο, πλήρης ανάλυση του αίματος.

Τα αποτελέσματα των ληφθέντων εξετάσεων θα δείξουν την ανάπτυξη της οξείας φάσης της νόσου, η αποκωδικοποίηση μπορεί να αποκαλύψει το στάδιο της ανάπτυξης της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Βιοχημική ανάλυση του αίματος θέτει gaptoglobulina δραστηριότητα, ινωδογόνο, σιαλικά οξέα seromucoid, πεπτίδια, γ - σφαιρίνες και κρυοσφαιρίνες (IgM, IgG, IgA, και άλλοι.). Στην οξεία πορεία της παθολογικής κατάστασης στο πλάσμα του αίματος, βρίσκεται ένα αυξημένο επίπεδο αυτών των συστατικών.

Για τον προσδιορισμό της φλεγμονώδους παθολογίας, το βιολογικό υλικό πρέπει απαραιτήτως να ληφθεί για την ανίχνευση αντισωμάτων στο κυκλικό πεπτίδιο της κιτρουλλίνης. Η ανάλυση του ATSPP είναι μία από τις σύγχρονες πρώιμες μεθόδους ανίχνευσης της νόσου. Αυτός είναι ο καλύτερος τρόπος για την ανίχνευση της αρθρίτιδας πριν από την εμφάνιση των αρχικών συμπτωμάτων της νόσου. Η ανάλυση για το ACPC στη ρευματοειδή αρθρίτιδα δίνει στον ασθενή ελπίδα για θεραπεία της νόσου.

Πρωτεϊνική των ούρων και ζύμωση σε ασθενείς με συστηματική νόσο

Η πρωτεϊμική ανάλυση των ούρων μελετά τη σύνθεση, την τροποποίηση, την αποσύνθεση των πρωτεϊνών. Οι μέθοδοι αυτής της μεθόδου επιτρέπουν τη διάγνωση και την ανάλυση έως και 10.000 μεμονωμένων πρωτεϊνών σε ένα δείγμα και καταγράφουν αλλαγές στις συγκεντρώσεις τους. Στη συνέχεια, τα αποτελέσματα των αναλύσεων συγκρίνονται με τον κανόνα, ο οποίος επιτρέπει την επιβεβαίωση της παρουσίας ή της απουσίας της νόσου, καθώς και την αξιολόγηση της παρακολούθησης της πορείας της νόσου.

Πίνακας. Πρωτεομική και fermenturiya ούρων σε ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα και με υποκείμενα ελέγχου.

Επειδή η διαγνωστική ευαισθησία των εξετάσεων είναι διαφορετική, οι γιατροί αναλύουν όλες τις μεταγραφές των τεστ που διεξήχθησαν.

Ποιο τεστ μπορεί να βοηθήσει στη διάκριση της RA από ρευματισμούς;

Σε ασθένειες που προκαλούνται από στρεπτόκοκκους, στο σώμα των ασθενών τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος παράγουν αντισώματα που ονομάζονται αντιστρεπτολυσίνη-Ο. Οι πρωτεϊνικές ενώσεις του πλάσματος αίματος, οι οποίες εμποδίζουν τον πολλαπλασιασμό επιβλαβών μικροοργανισμών, εμφανίζονται σε ασθενείς με νόσο ρευματισμού των αρθρώσεων. Αυτή η μέθοδος διαγνωστικής έρευνας διεξάγεται για τη διευκρίνιση της διάγνωσης. Επίσης, η δοκιμή για την αντιστρεπτολυσίνη-Ο καθιστά δυνατή τη διάκριση του ρευματισμού από τη ρευματοειδή αρθρίτιδα.

Βελτίωση δείκτες antistreptolisin-αυτό συμβαίνει μετά από 3-5 εβδομάδες από τη στιγμή της διείσδυσης στον οργανισμό Streptococcus. Οι δείκτες της ASO στην αυτοάνοση νόσο είναι ελαφρώς χαμηλότεροι από ό, τι στους ρευματισμούς. Μερικές φορές οι δείκτες της αντιστρεπτολυσίνης-0 παραμένουν αμετάβλητοι. Στους ενήλικες, ASO είναι μέχρι 200 ​​μονάδες / ml, εφήβους έως 16 χρόνια - έως και 400 μονάδες / ml. Δείκτες ASO μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον έλεγχο και την παρακολούθηση της ανάπτυξης του ρευματικού πυρετού, αλλά δεν είναι η ρευματοειδής αρθρίτιδα. Μετά τη θεραπεία της ασθένειας, οι δοκιμές του ασθενούς δείχνουν ότι τα αντισώματα βρίσκονται σε αυξημένο επίπεδο για άλλους 6-12 μήνες. Αυτός ο δείκτης βοηθά στον εντοπισμό των γιατρών ότι ο ασθενής υπέστη πρόσφατα ασθένεια που σχετίζεται με στρεπτόκοκκους.

Άλλα κριτήρια για τον εντοπισμό μιας πάθησης

Όχι μόνο το αίμα και τα ούρα πρόκειται να διαγνωσθούν. Επίσης, χρειάζεται να πραγματοποιήσει ενόργανες μεθόδους έρευνας στο γιατρό με ακρίβεια 100% θα μπορούσε να εντοπιστεί. Ο ασθενής πρέπει να κάνει μια ακτινογραφία, CT και MRI πραγματοποιείται, εάν είναι απαραίτητο, αλλά στη ρευματοειδή αρθρίτιδα αρκετά συχνά μόνο ένα X-ray. Η διάγνωση βασίζεται στις εργαστηριακές, οργανικές και κλινικές ενδείξεις του ασθενούς. Θεωρείται η πιο ακριβή ανάλυση των αντι-CCP, αν έδειξε την ύπαρξη της ασθένειας σε πρώιμο στάδιο, είναι απαραίτητο να αρχίσει αμέσως θεραπεία.

Κλινική δείκτες περιλαμβάνουν ρευματοειδή οζίδια, δυσκαμψία (κατά προτίμηση το πρωί), υπεραιμία, οίδημα, παρουσία ρευματοειδούς παράγοντα στο αίμα, αδυνάτισμα, απλές ή πολλαπλές διάβρωση, πυρετός, σε επαφή με τον αρθρικό οστεοπόρωση, μείωση του χάσματος μεταξύ των αρθρώσεων, αϋπνία, μειωμένη όρεξη. Για να διαγνώσετε αρκετούς κλινικούς δείκτες. Η διάγνωση της «ρευματοειδούς αρθρίτιδας» επιβεβαιώνεται αν ο ασθενής παραπονεθεί των συμπτωμάτων της RA για 6 εβδομάδες, και εάν η αποκρυπτογράφηση παρέδωσε οι δοκιμές δεικνύουν την παρουσία φλεγμονής. Αυτή η ασθένεια είναι μερικές φορές δύσκολο να διαγνωστεί, πρέπει να υποβληθείτε σε κάθε είδους εξετάσεις και πρέπει να δώσετε αίμα και ούρα στη μελέτη μετά τη θεραπεία.

Αναλύσεις για αρθρίτιδα και αρθροπάθεια

Οι ασθένειες της αρθρίτιδας και της αρθρώσεως συχνά συγχέονται λόγω της ομοιότητας των ονομάτων. Ναι, και επηρεάζουν τόσο τις ασθένειες των αρθρώσεων (για παράδειγμα, υπάρχει επίσης αρθρίτιδα, και αρθροπάθεια του γονάτου άρθρωση). Οι αρθρώσεις των αρθρώσεων που έχουν υποστεί φλεγμονή, πρήξιμο και πόνο. Από άλλες απόψεις, πρόκειται για εντελώς διαφορετικές ασθένειες. Ας προσπαθήσουμε να καταλάβουμε ποια είναι η διαφορά ανάμεσα στην αρθρίτιδα και την αρθροπάθεια;

Η διαφορά μεταξύ της αρθρίτιδας και της αρθρώσεως

Η αρθρίτιδα συνοδεύεται από φλεγμονή των αρθρώσεων αρθρικού, το οποίο με τη σειρά του συνεπάγεται κινητικά προβλήματα. Ο ασθενής αισθάνεται δυσφορία, θα έχουν αιχμηρά ή πόνος πόνος, όπως και στην φυσική δραστηριότητα και σε ηρεμία, ειδικά το πρωί. Το δέρμα στην περιοχή της άρθρωσης διογκώνεται, γίνεται κόκκινο και γίνεται τεντωμένο. Συχνά η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται.

Η αρθροπάθεια είναι μια ασθένεια στην οποία εμφανίζονται εκφυλιστικές διεργασίες στον αρθρικό χόνδρο. Ο μεταβαλλόμενος χόνδρος παύει να αντιμετωπίζει το φορτίο που πέφτει επάνω του και καταστρέφεται σταδιακά. Ο πόνος που συμβαίνει με το φορτίο συνήθως περνάει σε κατάσταση ηρεμίας. Οι ιστοί κοντά στην άρθρωση διογκώνονται και φλεγμονώνονται. Η πρόοδος της νόσου οδηγεί σε καταστροφή του χόνδρου και σοβαρή παραμόρφωση των αρθρώσεων.

Η διαφορά μεταξύ της αρθρώσεως και της αρθρίτιδας έγκειται στις αιτίες της ασθένειας. Οστεοαρθρίτιδα συμβαίνει:

• πρωτογενή, συνήθως συνδεδεμένη με τους ηλικιωμένους.
• δευτερογενή, που προέρχονται από άλλες ασθένειες ή γενετικά τροποποιημένες.

Οι παράγοντες που προδιαθέτουν για την ανάπτυξη της αρθρώσεως είναι:

• υπερβολικό βάρος.
• υπερβολική σωματική άσκηση (συχνότερα, αθλητές) ή πολύ χαμηλή φυσική δραστηριότητα.
• παρελθόντες τραυματισμοί.
• ενδοκρινικές παθήσεις.

Η αρθρίτιδα είναι φλεγμονώδης. Κατανομή των αιτιών της ασθένειας ως:

• διάφορες μολύνσεις.
• ζημιές στις αρθρώσεις και επαναλαμβανόμενες αλλοιώσεις φωτός
• διαταραχές στις μεταβολικές διεργασίες.
• αλλεργία;
• έλλειψη μικροστοιχείων και βιταμινών.

Τι δοκιμές παρουσιάζονται για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα;

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ ΓΙΑ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ! Η μόνη θεραπεία για τους αρθρώσεις στις αρθρώσεις, την αρθρίτιδα, την αρθροπάθεια, την οστεοχονδρόζη και άλλες ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος, που συνιστώνται από τους γιατρούς! Διαβάστε περισσότερα.

Λαμβάνοντας υπόψη την φλεγμονώδη-ανοσολογική προέλευση της ασθένειας με μαζική καταστροφή του αρθρικού χόνδρου, εμφανίζεται ένας τυποποιημένος όγκος διαγνωστικών διαδικασιών σε όλους τους ασθενείς:

1. Γενική κλινική μελέτη. Το κριτήριο για τη διάγνωση είναι λευκοκυττάρωση επιταχυνόμενο ρυθμό καθίζησης ερυθρών αιμοσφαιρίων (ESR), ένα λευκοκυττάρων μετατόπιση?
2. Γενική ανίχνευση ούρων. Ενδείκνυται για τον αποκλεισμό της ταυτόχρονης νεφρικής βλάβης.
3. Βιοχημική μελέτη παραμέτρων πλάσματος αίματος. Μιλά για τη λειτουργία του ήπατος και των νεφρών, τη δραστηριότητα της απώλειας πρωτεϊνών μετά την φλεγμονώδη διαδικασία.
4. Revmoprobes. Σε σχέση με το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση RA. Αυτές περιλαμβάνουν τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης στο πλάσμα των δεικτών οξείας φάσης της φλεγμονής του αρθρικού χόνδρου. Πρόκειται κυρίως για ρευματοειδή, σεροουχοειδή και σιαλικά οξέα.
5. Προσδιορισμός αντισωμάτων του συμπλέγματος ιστοσυμβατότητας. Πρόκειται για ένα σύνθετο σύνολο ανοσοϊστοχημικές μελέτες, η οποία βοηθά στη διαφορική διάγνωση μεταξύ βλαβών των αρθρώσεων σε SLE και RA.

Τι πρέπει να προσέξουμε

Ένας ειδικός δείκτης της δραστηριότητας της φλεγμονής είναι η ESR. Οι φυσιολογικές τιμές του είναι διαφορετικές για τους άνδρες και τις γυναίκες. Στη δεύτερη περίπτωση, θα πρέπει να είναι ελαφρώς υψηλότερες στο κανονικό. Με φλεγμονή, παρατηρείται έντονη αύξηση του αριθμού αυτού του δείκτη, ο οποίος είναι πάντα μεγαλύτερος από 20 mm / ώρα. Στην ενεργό φάση της νόσου μπορεί να φθάσει τα 50-70 mm / h. Η ιδιαιτερότητα της ESR στη ρευματοειδή αρθρίτιδα είναι η μακροχρόνια διατήρηση της σε υψηλό επίπεδο.

Μια άλλη πολύ αποκαλυπτική εξέταση αίματος για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα είναι ο ορισμός ενός ρευματικού τεστ. Δεν υποδεικνύουν μόνο τον βαθμό δραστηριότητας της φλεγμονής, αλλά βοηθούν επίσης στην αξιολόγηση της αντίδρασης του σώματος στα συνταγογραφούμενα αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Μετά από όλα, η βάση του σχηματισμού τους είναι μια καταστρεπτική διαδικασία με την απελευθέρωση ενός μεγάλου αριθμού παθολογικών δομών πρωτεϊνών. Ως εκ τούτου, ονομάζονται δείκτες οξείας φάσης, οι οποίοι μπορούν να αλλάξουν στιγμιαία ανάλογα με την ένταση της φλεγμονής. Οι ασθενείς μου χρησιμοποιούν ένα αποδεδειγμένο μέσο, ​​το οποίο μπορεί να απαλλαγεί από τον πόνο σε 2 εβδομάδες χωρίς μεγάλη προσπάθεια.

Μια γενική κλινική εξέταση αίματος είναι μία από τις λιγότερο ενημερωτικές μεθόδους εργαστηριακής διάγνωσης της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Είναι πάντα για να προσδιορισθεί άλλους δείκτες αιμοποιητικό σύστημα, το οποίο φέρει γενικές πληροφορίες σχετικά με τη λειτουργία του οργανισμού ως συνόλου.

Ρευματοειδής αρθρίτιδα: εργαστηριακή διάγνωση της νόσου

Πλήρης αποκατάσταση των αρθρώσεων δεν είναι δύσκολη! Το πιο σημαντικό 2-3 φορές την ημέρα για να τρίβετε αυτό το site σε ένα πονόδοντο σημείο.

Πώς διαγιγνώσκεται η αρθρίτιδα; Υπάρχουν χαρακτηριστικά σημεία, η παρουσία των οποίων τουλάχιστον 4 δείχνουν αυτή την ασθένεια. Παρακάτω είναι τα διαγνωστικά κριτήρια για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα:

• Πρωινή ακαμψία, που διαρκεί περισσότερο από 1 ώρα μετά το ξύπνημα.
• που περιλαμβάνει τουλάχιστον 3 αρθρώσεις στη διαδικασία.
• σφραγίδες με τη μορφή οζιδίων στο δέρμα στην περιοχή των οσφυϊκών προεξοχών.
• πρωταρχική βλάβη μικρών αρθρώσεων.
• παρουσία ρευματοειδούς παράγοντα στο αίμα.
• συμμετρία της παθολογίας.
• αλλαγές στην ακτινογραφία.

Σε πρώιμο στάδιο, η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί μόνο από την αδυναμία και την ελαφριά δυσκαμψία του πρωινού, οπότε οι άνθρωποι δεν ζητούν βοήθεια από γιατρό. Στην ακτινογραφία, μπορεί να μην υπάρχουν παθολογικές αλλαγές και μπορεί να υποπτευθεί εξέταση αίματος ακόμη και μετά από 6 εβδομάδες από την εμφάνισή του. Για ένα αντικειμενικό αποτέλεσμα, όλες οι εξετάσεις γίνονται με άδειο στομάχι.

Πλήρες αίμα

Στη γενική ανάλυση του αίματος (UAC), είναι δυνατές αυτές οι παθολογικές αλλαγές:

• αύξηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ESR) ·
• μειωμένη αιμοσφαιρίνη.
• αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων.

Η αύξηση του ESR και η αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων είναι το αποτέλεσμα μιας οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας. Ο κανόνας του ESR είναι 2-15 mm / h, ενώ στους ασθενείς ο αριθμός αυτός συνήθως δεν είναι μικρότερος από 25 mm / h (ανάλογα με τη σοβαρότητα και την περίοδο της νόσου). Σε ένα υγιές άτομο, ο αριθμός των λευκοκυττάρων στο ΟΑΒ κυμαίνεται μεταξύ 4000-9000, αλλά σε ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα παρατηρείται ελαφρά αύξηση αυτού του δείκτη.

Ο κανόνας της αιμοσφαιρίνης στις γυναίκες είναι 120-140 g / l, για τους άνδρες - 135-160 g / l. Η μείωση των αριθμητικών στοιχείων δείχνει αναιμία, η οποία αναπτύσσεται σε ασθενείς που έχουν πάει εδώ και καιρό με ρευματοειδή αρθρίτιδα. Αυτό οφείλεται στη μείωση του κύκλου ζωής των ερυθρών αιμοσφαιρίων και των μεταβολικών διαταραχών.

Ρευματοειδής παράγοντας

Ο ρευματοειδής παράγοντας (RF) είναι ένα αντίσωμα που παράγεται σε απόκριση των κυττάρων του ιδίου, τα οποία λόγω ασθένειας θεωρούνται ξένοι. Το RF προσδιορίζεται στο αίμα όχι μόνο για ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος, αλλά σχηματίζεται επίσης σε ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις, αλλοιώσεις του ήπατος, κακοήθεις όγκοι. Ο κανόνας του δείκτη στους υγιείς ανθρώπους είναι 0-14 IU / ml.

Η αύξηση του RF παρατηρείται στο 60% των περιπτώσεων. Υπάρχουν επίσης οροαρνητικές μορφές αρθρίτιδας, στις οποίες ο δείκτης αυτός παραμένει αμετάβλητος. Η Ρωσική Ομοσπονδία είναι επικίνδυνη επειδή δημιουργεί αδιάλυτα σύμπλοκα. Αποτίθενται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, γεγονός που παραβιάζει την παροχή αίματος στους ιστούς και την ανάπτυξη αγγειίτιδας.

Αντιστρεπτολυσίνη Ο

Η αντιστρεπτολυσίνη Ο (ASLO) είναι ένα αντίσωμα που εμφανίζεται όταν αναπτύσσεται μια στρεπτοκοκκική λοίμωξη στο σώμα. Γενικά, αυξάνονται λόγω του αιμολυτικού στρεπτόκοκκου ομάδας Α, που προκαλεί ρευματικό πυρετό.

Αυτός ο δείκτης χρησιμοποιείται για την αποσαφήνιση της διάγνωσης και βοηθά στη διάκριση του ρευματισμού από τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Στην πρώτη περίπτωση η ASLO αυξάνεται σημαντικά, ενώ στη δεύτερη περίπτωση παραμένει αμετάβλητη ή αυξάνεται ασήμαντα.

Ο κανόνας της τιμής ASLO σε ενήλικα είναι μέχρι 200 ​​μονάδες / ml, σε παιδιά ηλικίας κάτω των 16 ετών - μέχρι 400 μονάδες / ml. Αυξάνεται επίσης με την αντιδραστική αρθρίτιδα. Είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στις αρθρώσεις που προκαλείται από πρωτογενή λοίμωξη με εντοπισμό σε άλλα όργανα.

Τα αίτια της αντιδραστικής αρθρίτιδας μπορεί να είναι εντερικές λοιμώξεις, σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες, αναπαραγωγή παθογόνων βακτηρίων στα όργανα της ΕΝΤ κ.λπ.

Βιοχημική εξέταση αίματος

Στη βιοχημική ανάλυση αυτής της νόσου, μπορεί να εμφανιστούν οι εξής αλλαγές:

• αύξηση του επιπέδου των σιαλικών οξέων.
• αύξηση της ποσότητας ινωδογόνου,
• υψηλή περιεκτικότητα της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης.

Τα σιιαλικά οξέα αυξάνονται λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας στον συνδετικό ιστό. Σε υγιείς ανθρώπους, περιέχονται στο αίμα σε συγκέντρωση 2-2,33 mmol / l. Η αύξηση του επιπέδου τους μπορεί να υποδηλώνει ρευματοειδή αρθρίτιδα ή πολυαρθρίτιδα άλλης αιτιολογίας.

Το ινωδογόνο είναι μια πρωτεΐνη που εμπλέκεται στις διαδικασίες πήξης του αίματος. Κανονικά η ποσότητα του δεν υπερβαίνει τα 2-4 g / l, αλλά με ρευματοειδή φλεγμονή των αρθρώσεων το περιεχόμενό του αυξάνεται. Ένα υψηλό επίπεδο ινωδογόνου είναι επικίνδυνο για το σχηματισμό θρόμβων αίματος στα αγγεία που παρεμποδίζουν τη φυσιολογική ροή του αίματος και μπορεί να προκαλέσουν ισχαιμικές αλλαγές σε διάφορα όργανα.

Το περιεχόμενο της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης αυξάνεται στο αίμα σε οποιαδήποτε φλεγμονώδη διαδικασία. Στην οξεία περίοδο της ρευματοειδούς αρθρίτιδας η τιμή της φτάνει τα 400 mg / l και υψηλότερη. Όσο υψηλότερος είναι αυτός ο δείκτης, τόσο πιο σοβαρά συμβαίνει η παθολογική διαδικασία. Κανονικά, η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη περιέχεται σε ποσότητα 0-5 mg / l στο αίμα.

Αντισώματα στο κυκλικό κιτρουλλιωμένο πεπτίδιο (ACPC)

Οι ACCP είναι ουσίες που παράγει το σώμα κατά τη διάρκεια αυτοάνοσων αντιδράσεων που εμφανίζονται στο σώμα με ρευματοειδή αρθρίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, το σώμα αντιλαμβάνεται τους ιστούς του, ως ξένο, και εκκρίνει αντισώματα για την καταπολέμησή τους.

Αυτά τα αντισώματα υπάρχουν στο αίμα ακόμη και σε οροαρνητικούς τύπους της νόσου. Αυτό είναι πολύ σημαντικό για τον καθορισμό της σωστής διάγνωσης, διότι σε αυτή την περίπτωση το αίμα δεν καθορίζει τον ρευματοειδή παράγοντα.

Η αξία αυτής της ανάλυσης είναι ότι βοηθά στον εντοπισμό των πρώιμων μορφών της νόσου. Οι ACCPs σχηματίζονται στο αίμα περίπου 12 μήνες πριν από την εμφάνιση των πρώτων εκφρασμένων συμπτωμάτων.

Ο κανόνας του ATSPP από 0 έως 3 μονάδες / ml. Η ανάλυση χρησιμοποιείται για τη διάγνωση, αλλά όχι για την εκτίμηση της πορείας της νόσου στη δυναμική. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η επιδείνωση του ασθενούς παραμέτρων ESR, λευκοκύτταρα και αιμοσφαιρίνης αλλαγή και το επίπεδο CCPA παραμένει η ίδια όπως στην αρχή της παθολογικής διεργασίας.

Αντιπυρηνικά αντισώματα

Τα αντιπυρηνικά (αντιπυρηνικά αντισώματα ή ANA) είναι τα αντισώματα του σώματος που παράγονται από αυτά εναντίον των συστατικών μερών των πυρήνων των κυττάρων των ίδιων των ιστών τους. Η ανάλυση χρησιμοποιείται συχνότερα για τη διαπίστωση της διάγνωσης του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου. Ωστόσο, σε περίπου 10% των ασθενών με ρευματοειδή αρθρίτιδα τα αποτελέσματα μιας τέτοιας ανάλυσης αποδειχθούν θετικά.

Αναλύσεις για την αρθροπάθεια

Η αρθροπάθεια είναι μια χρόνια αρθροπάθεια, που οδηγεί στην καταστροφή τους. Οι διαδικασίες της φλεγμονής σε αυτή τη νόσο είναι λιγότερο έντονες, προχωρούν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Και αν και ορισμένα συμπτώματα είναι παρόμοια με εκδηλώσεις ρευματοειδούς αρθρίτιδας (πόνος, δυσκαμψία και οίδημα), οι ασθένειες αυτές είναι σημαντικά διαφορετικές.

Στη βιοχημική ανάλυση του αίματος για την αρθροπάθεια δεν υπάρχουν χαρακτηριστικές αλλαγές, σε αντίθεση με την αρθρίτιδα σε αυτή την περίπτωση, οι δείκτες της φλεγμονής δεν ανιχνεύονται.

Η γενική ανάλυση του αίματος στις περισσότερες περιπτώσεις παραμένει αμετάβλητη. Οι διαδικασίες προχωρούν αργά, αργά και δεν έχουν οξεία συμπτώματα, οπότε ο ΕΣΚ και ο αριθμός των λευκοκυττάρων βρίσκονται εντός του φυσιολογικού εύρους. Η αύξηση αυτών των δεικτών είναι δυνατή μόνο όταν εμπλέκεται στη διαδικασία μεγάλων αρθρώσεων, όπου αναπτύσσεται μια μεγάλη περιοχή φλεγμονής, λόγω της οποίας ένα άτομο πάσχει από έντονο πόνο.

Για τη διαφορική διάγνωση, εκτός από τις εργαστηριακές εξετάσεις, χρησιμοποιούνται ακτίνες Χ, μαγνητική τομογραφία και ενδοσκοπικές εξετάσεις.

Τα αποτελέσματα της έρευνας πρέπει να αξιολογούνται από ειδικευμένο ιατρό ο οποίος λαμβάνει υπόψη τις καταγγελίες του ασθενούς, τα αντικειμενικά δεδομένα εξέτασης και τα αποτελέσματα των εξετάσεων οργάνου. Αλλά για να έχετε μια ιδέα για το τι αναλύσεων για να παραδώσει με αρθρίτιδα, δεν βλάπτει κανέναν, γιατί η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε πρόσωπο, και τα αίτιά της είναι ακόμη δεν είναι ακριβώς γνωστό.

Συμπτώματα που επιβεβαιώνουν την ανάπτυξη της RA

Δυστυχώς, δεν υπάρχουν συμπτώματα αυτής της ασθένειας, στην εμφάνιση της οποίας θα ήταν δυνατόν να τεθεί με ακρίβεια αυτή η διάγνωση.

Ωστόσο, ορισμένα από τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας είναι αρκετά συγκεκριμένα ώστε ένας γιατρός να υποψιάζεται ρευματοειδή αρθρίτιδα και να συνταγογραφήσει εργαστηριακές εξετάσεις για να επιβεβαιώσει ή να αρνηθεί την παρουσία αυτής της νόσου.

Αυτά είναι τα συγκεκριμένα συμπτώματα:

• η νόσος αρχίζει συνήθως με μικρές αρθρώσεις των ποδιών και (πιο συχνά) τα χέρια.
• Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, οι συμμετρικές αρθρώσεις επηρεάζονται. και στα δύο χέρια ή στα πόδια.
• Χαρακτηριστικό είναι η "πρωινή ακαμψία" των αρθρώσεων, η οποία μειώνεται με το χρόνο - για μία ώρα ή αρκετές ώρες.

Επιπλέον, τα αναδυόμενα συμπτώματα της ασθένειας μπορούν να πει πολλά στον γιατρό για το πώς θα αναπτυχθεί αυτή η ασθένεια. Έτσι, εάν είστε ήδη κατά το αρχικό στάδιο της νόσου που επηρεάζει πολλαπλές αρθρώσεις, εμφανίζονται νωρίτερα ρευματικά οζίδια, και αν έχει επηρεαστεί μεγάλες αρθρώσεις κατά την έναρξη της νόσου, που μπορεί να σημαίνει ότι η πορεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας θα είναι δύσκολο - και, ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να προχωρήσει στη θεραπεία του το συντομότερο δυνατό.

Σημάδια RA σε εξέταση ακτίνων Χ

Δυστυχώς, η διάγνωση αυτής της δύσκολης νόσου με τη βοήθεια της μελέτης με ακτίνες Χ στα αρχικά στάδια της νόσου δεν δίνει τίποτα. Εάν η ασθένεια ξεκίνησε σχετικά πρόσφατα, τότε η ακτινογραφία μπορεί να δείξει μόνο την εμφάνιση περίσσειας υγρού στις πληγείσες αρθρώσεις και την εμφάνιση οίδημα των μαλακών ιστών κοντά τους: αλλά αυτές οι πληροφορίες μπορούν επίσης να ληφθούν με γυμνό μάτι κατά την εξέταση του ασθενούς.

Είναι μόνο όταν η ασθένεια έχει ήδη αναπτυχθεί ενεργά, λίγους μήνες μετά την ίδρυσή της, στην οξεία επί του x-ray μπορείτε να δείτε ειδικά για τα συμπτώματα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας: Δεν υπάρχουν τυπικά διάβρωση στις πληγείσες αρθρώσεις των χεριών, τα οποία επίσης ονομάζεται «Uzury».

Επιπλέον, η ενεργή νόσο κατά την διάρκεια της διαδικασίας της άρθρωσης χώρων στις αρθρώσεις των ασθενών μείωσε σημαντικά - κάτω στο γεγονός ότι το οστό που περιλαμβάνονται σε αυτές τις αρθρώσεις συντήκονται μαζί για να σχηματίσουν συνδέσεις σταθερής - αγκύλωση.

Φυσικά, δεν συνιστάται η εμφάνιση της νόσου σε μια τέτοια κατάσταση και πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό πολύ νωρίτερα.

Διερεύνηση αρθρικού υγρού

Σε μερικές περιπτώσεις, ο γιατρός έχει νόημα να διεξάγει μια μελέτη του αρθρικού υγρού στην προσβεβλημένη άρθρωση. Αλλά αυτές οι πληροφορίες δεν δίνουν αρκετούς λόγους για τη διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Το αρθρικό υγρό θα είναι θολό, το ιξώδες του μειώνεται και η ποσότητα της πρωτεΐνης στη σύνθεση του αυξάνεται.

Ωστόσο, αυτή η πληροφορία μιλάει μόνο για την παρουσία φλεγμονής στην άρθρωση, η οποία μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους - από αρθροθυλακίτιδα στις αρθρώσεις οστεοαρθρίτιδα σε αντιδραστική αρθρίτιδα που προκαλείται από εντερική ή ουρογεννητική λοίμωξη.

Επομένως, η μελέτη αυτή δεν θα δώσει στον γιατρό 100% εγγύηση για τον καθορισμό της σωστής διάγνωσης. Ωστόσο, οι ακόλουθες μελέτες δίνουν συνήθως περισσότερες χρήσιμες πληροφορίες.

Εργαστηριακές εξετάσεις

Όταν υπάρχουν υπόνοιες για αυτή την ασθένεια, έχουν ανατεθεί ορισμένες εργαστηριακές εξετάσεις για να βοηθήσουν τον γιατρό να κάνει τη σωστή διάγνωση.

Γενική κλινική εξέταση αίματος

Στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, αυτή η ανάλυση είναι πιθανό να παρουσιάσει ελαφρά μείωση της αιμοσφαιρίνης (δηλαδή αναιμία διαφόρων βαθμών). Το ποσοστό αυτό είναι, φυσικά, δεν θα μπορούσε να επιβεβαιώσει την παρουσία της ασθένειας, αλλά η σοβαρότητα της αναιμίας με επιβεβαιωμένη διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, έτσι, δυστυχώς, είναι βαρύτεροι από ότι θα συνέβαινε αυτή την ασθένεια και η χειρότερη πρόγνωση της.

Βιοχημική εξέταση αίματος: Ρευματοειδής παράγοντας και C-αντιδρώσα πρωτεΐνη

Πιο συγκεκριμένος δείκτης της νόσου είναι η παρουσία στο αίμα του λεγόμενου ρευματοειδούς παράγοντα (Ρ-παράγοντας).

Κάποτε ήταν ότι αν ο δείκτης στο αίμα προσδιορίζεται, ο ασθενής μπορεί να διαγνώσει με ασφάλεια ρευματοειδή αρθρίτιδα, δηλαδή είχε οροθετικών ρευματοειδή αρθρίτιδα.

Ωστόσο, μετά από λίγο, αποδείχθηκε ότι αυτό απέχει πολύ από την περίπτωση. R-παράγοντα προσδιορίζεται ακόμα και σε αίμα από υγιείς ανθρώπους (περίπου 5-6% του πληθυσμού), και επιπλέον, κάθε ένα από το δεύτερο και τρίτο ασθενή με ρευματοειδή αρθρίτιδα τρέχουσα Αντιστρόφως, ρευματοειδή παράγοντα δεν ανιχνεύεται (οροαρνητικά RA).

Επομένως, αυτός ο δείκτης βρίσκεται τώρα στη διάγνωση ενός καθαρά βοηθητικού.

Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR)

Κανονικά, το επίπεδο ESR είναι 5 έως 10-12 mm / ώρα. Υψηλά ποσοστά ΕΣΡ - 20 και άνω, και είναι - και πάλι, μη ειδικό σήμα που να δείχνει την παρουσία του κάθε φλεγμονή στο σώμα, που κυμαίνονται από ιγμορίτιδα και τελειώνει με τη φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης. Αλλά, παρά το γεγονός αυτό, τα υψηλά ποσοστά της ταχύτητας καθίζησης (40 mm / h και άνω) όταν διαγνωστεί με ρευματοειδή αρθρίτιδα μπορεί να μιλήσουμε για παρόξυνση της νόσου ή / και σοβαρή, δυσμενή πορεία.

C-αντιδρώσα πρωτεΐνη

Ένα άλλο μη-ειδικό δείκτη της φλεγμονής - η εμφάνιση στην ανάλυση του αίματος λεγόμενης C-αντιδρώσα πρωτεΐνη και seromucoid (κανονικά στον άνθρωπο, αυτοί οι δείκτες αίματος δεν ανιχνεύονται). Αυτοί οι δείκτες, όπως το υψηλό ESR, δείχνουν την παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών στο σώμα, αλλά δεν μπορούν να διαγνωσθούν ούτε από την RA.

Μια δοκιμασία για αντισώματα στο πεπτίδιο κυκλικής κιτρουλλίνης (ACPC)

Αυτή η ανάλυση είναι ο πιο συγκεκριμένος και αξιόπιστος δείκτης για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Με αυτή τη μέθοδο, η ασθένεια μπορεί να προσδιοριστεί σε 70-80% των ασθενών.

Ένα άλλο σημαντικό πλεονέκτημα αυτής της ανοσολογικής μελέτης είναι το γεγονός ότι επιτρέπει την ανίχνευση αυτής της νόσου στο 70% των ασθενών που έχουν φυσιολογικούς δείκτες παράγοντα Ρ.

Τα τελευταία χρόνια, η ανάλυση αυτή έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως στη χώρα μας. Εάν για κάποιο λόγο δεν γίνεται σε δημόσια ιατρικά ιδρύματα, τότε είναι δυνατόν να περάσετε την ανάλυση αυτή έναντι αμοιβής. Το κόστος μιας τέτοιας μελέτης στη Μόσχα το 2013 είναι 1000 - 1100 ρούβλια.

Όλα αυτά, καθώς και πολλές άλλες ερωτήσεις, οι ασθενείς με αυτή την ασθένεια συζητούνται συχνά σε διάφορα φόρουμ αφιερωμένα στη ρευματοειδή αρθρίτιδα.

Διαγνωστικά κριτήρια

Όπως βλέπετε, αυτή τη στιγμή δεν υπάρχουν τόσα πολλά συμπεράσματα που θα βοηθούσαν έναν γιατρό να διαγνώσει αυτή την ασθένεια με ακρίβεια 100%. Εξάλλου, ακόμη και η παρουσία άλλων ασθενειών των αρθρώσεων - για παράδειγμα, η οστεοαρθρίτιδα, δεν αρνείται ακόμη την πιθανότητα εμφάνισης ασθενούς και ρευματοειδούς αρθρίτιδας.

Ως εκ τούτου, οι γιατροί εισήγαγαν ένα ολόκληρο φάσμα εργαστηριακών και κλινικών δεικτών, το σύνολο των οποίων συνήθως κάνει μια τέτοια διάγνωση. Ο κατάλογος αυτών των κριτηρίων αναπτύχθηκε από το American College of Rheumatologists και περιλαμβάνει τα ακόλουθα στοιχεία:

• παρουσία αστάθειας πρωινού ή δυσκαμψίας, αρθρώσεις.
• η φλεγμονή επηρεάζει τουλάχιστον τρεις ομάδες αρθρώσεων με το σχηματισμό περίσσειας υγρού στις αρθρώσεις και οιδήματα κοντινών ιστών.
• η φλεγμονή των αρθρώσεων επηρεάζει τις μετακαρπαροφαλαγγικές, εγγύτερες διαφραγμαιαίες και ραδιοκαρπικές αρθρώσεις.
• την παρουσία ρευματοειδών οζιδίων - ειδικών κόμβων κάτω από το δέρμα κοντά στις οστέινες προεξοχές, κοντά στις προσβεβλημένες αρθρώσεις ή στις εκτεινόμενες επιφάνειες των χεριών και των ποδιών.
• συμμετρική φλεγμονή των αρθρώσεων της ίδιας ομάδας.
• Η παρουσία ρευματοειδούς παράγοντα στο αίμα, που αποκαλύπτεται με άλλες ειδικές μεθόδους, στις οποίες τα ψευδώς θετικά αποτελέσματα ανιχνεύονται λιγότερο από το 5% των υγιών ανθρώπων.
• μια τυπική εικόνα για τις ακτίνες Χ (διάβρωση και μείωση της οστικής πυκνότητας κοντά στις πληγείσες αρθρώσεις του χεριού)

Για τη διάγνωση, αρκούν τέσσερα από τα ακόλουθα κριτήρια: είναι σημαντικό αυτά τα σημεία να έχουν υπάρξει για τουλάχιστον 6 εβδομάδες.

Περιεχόμενα

1. Διαφορική διάγνωση αρθρίτιδας
2. Ποιες δοκιμές πρέπει να κάνετε όταν αντιμετωπίζετε κοινά προβλήματα;
3. Άλλες μέθοδοι έρευνας στην αρθρίτιδα
4. Ανάγκη για έρευνα

Τα συμπτώματα της ασθένειας με αρθροπάθεια και αρθρίτιδα είναι πολύ παρόμοια. Συχνά, ακόμη και ένας έμπειρος ειδικός, είναι δύσκολο να τοποθετηθεί η σωστή διαφορική διάγνωση μόνο με βάση μια εξέταση.

Διαφορική διάγνωση αρθρίτιδας

Προκειμένου να αποφευχθούν ιατρικά λάθη, συνταγογραφούνται διάφορες εργαστηριακές εξετάσεις, τα αποτελέσματα των οποίων "ενημερώνουν" πολύ τον γιατρό. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, εάν ο γιατρός σας συνταγογράφησε μια πρόσθετη εξέταση αίματος, θα πρέπει να είστε ευχαριστημένοι. Αυτό σημαίνει ότι είστε στα χέρια ενός πραγματικού επαγγελματία. Εάν διαγνωστεί με «αρθρίτιδα» ή «αρθρίτιδα», και οι αναλύσεις δεν έχουν στείλει (ή, Θεός φυλάξοι, γραμμένο θεραπεία), ευγενικά να πω αντίο και να πάει σε αναζήτηση ενός άλλου ειδικού. Ποιες δοκιμές για αρθρίτιδα ή αρθρίτιδα είναι υποχρεωτικές και γιατί χρειάζεστε μια εξέταση αίματος για έναν γιατρό;

Ποιες δοκιμές πρέπει να κάνετε όταν αντιμετωπίζετε κοινά προβλήματα;

Πολλοί κάτοικοι πιστεύουν λανθασμένα ότι η αρθρίτιδα και η αρθρίτιδα είναι σχεδόν οι ίδιες. Ωστόσο, αυτό είναι εντελώς αναληθές. Η αρθροπάθεια είναι μια καταστροφική παθολογία, ενώ η αρθρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια των αρθρώσεων. Εξωτερικά, οι ασθένειες παρουσιάζουν ορισμένες ομοιότητες στις κλινικές εκδηλώσεις, αλλά προκειμένου να αποφευχθεί ένα ιατρικό λάθος, συνταγογραφούνται οι ακόλουθοι τύποι εργαστηριακών εξετάσεων:

1. Γενική εξέταση αίματος. Για τα αποτελέσματα των δοκιμών είναι «σωστό», είναι αναγκαίες για να συμμορφωθούν με ορισμένες απαιτήσεις: ΚΤΚ κάθονται με άδειο στομάχι (τουλάχιστον 8 ώρες μετά το φαγητό), για 2-3 ημέρες, προσπαθήστε να μην τρώτε τίποτα λιπαρά, αποφύγετε την έντονη άσκηση (αν για να περάσετε τις δοκιμές, έπρεπε να περπατήσετε μέχρι τον 9ο όροφο, συνιστάται να ξεκουραστείτε για 5-7 λεπτά). Εάν αυτό δεν θέτει σε κίνδυνο την υγεία σας, θα πρέπει να αποφύγετε τη λήψη φαρμάκων και την έκθεση. Στις ασθένειες των αρθρώσεων, οι γιατροί εξετάζουν πρώτα απ 'όλα πώς «φλεγμονώδεις» το αίμα του ασθενούς. Με την αρθροπάση του ESR (δηλαδή, αυτός ο δείκτης υποδεικνύει την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας) δεν υπερβαίνει τα 25 mm / h, και μπορεί να κυμαίνεται εντός του επιτρεπόμενου κανόνα - 10-15 mm / h. Εάν ο ασθενής έχει αρθρίτιδα, τότε το ESR αυξάνεται σημαντικά (στην οξεία περίοδο, μερικές φορές έως και 60 mm / h). Επιπλέον, με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, παρατηρείται συχνά αναιμία, η οποία υποδεικνύει το στάδιο και τη σοβαρότητα της νόσου. Αντίθετα, με την αρθροπάθεια, δεν υπάρχουν τέτοια φαινόμενα.
2. Εάν μια γενική εξέταση αίματος υποδεικνύει την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας, είναι μια ευκαιρία να υποψιαστείτε την αρθρίτιδα. Υπάρχουν πολλές "παραλλαγές" της νόσου, πράγμα που σημαίνει ότι υπάρχει ανάγκη να αναζητήσουμε τη ρίζα. Για το σκοπό αυτό, συντάσσεται βιοχημική εξέταση αίματος. Το πρώτο πράγμα είναι να προσδιοριστεί η παρουσία του ρευματοειδούς παράγοντα στο αίμα. Η ρευματοειδής αρθρίτιδα - μια αυτοάνοση ασθένεια στην οποία το ανθρώπινο σώμα παράγει ειδικά αντισώματα εναντίον στα δικά του κύτταρα, εσφαλμένα προσδιορισμό τους ως ξένα, που οδηγεί στην ανάπτυξη των καταστροφικών διεργασιών. Δεν πρέπει να παραβλέπεται ότι η αύξηση του επιπέδου RF στο αίμα ενός ατόμου δεν σημαίνει αναγκαστικά ρευματοειδή αρθρίτιδα. Άλλες ασθένειες, όπως η ιογενής ηπατίτιδα, η φυματίωση, η τοξοπλάσμωση, τα χλαμύδια και άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις, μπορεί να είναι η αιτία αυτής της αύξησης. Επίσης, η δοκιμή βιοχημική αίματος καθορίζει το επίπεδο των διαφόρων πρωτεϊνών στο αίμα που καθιστά δυνατό να γίνει διάκριση μεταξύ οξείας και χρόνιας πορείας της νόσου, την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και την πραγματοποίηση ιατρικών πρόγνωση. Για να τεθεί η καθορισμένη διάγνωση, στηριζόμενο αποκλειστικά στη βιοχημική ανάλυση του αίματος, είναι αδύνατο, αλλά είναι σχεδόν αδύνατο να γίνει χωρίς αυτό. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μια τέτοια μελέτη έχει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση ασθενειών των αρθρώσεων.
3. Εάν ο γιατρός υποψιάζεται αντιδραστική αρθρίτιδα του ασθενούς (συστηματική ασθένεια που αναπτύσσεται μετά από μολυσματικές ασθένειες), είναι απαραίτητο να εξεταστεί το αίμα του ασθενούς για την παρουσία των διαφόρων λοιμώξεων, μεταξύ των οποίων είναι τα πιο κοινά σεξουαλικά μεταδιδόμενες μολύνσεις και εντερικές λοιμώξεις.
4. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου ο γιατρός θεωρεί απαραίτητο να μελετήσει το αρθρικό (περιαρθιακό) υγρό προκειμένου να γίνει μια τελική διάγνωση. Παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στην άρθρωση, αλλάζει η κυτταρική σύνθεση του αρθρικού υγρού. Κατά τη διάρκεια αυτού του τύπου μελέτης, μπορεί να προσδιοριστεί η παρουσία διαφόρων βακτηρίων, καθώς και άτυπων κυττάρων και άλλων αλλαγών σε κυτταρικό επίπεδο.

Άλλες μέθοδοι έρευνας στην αρθρίτιδα

Τα εργαστηριακά δεδομένα δεν επαρκούν για τη δημιουργία μιας βελτιωμένης διάγνωσης και στη συνέχεια χρησιμοποιούνται άλλες μέθοδοι έρευνας που μπορούν να δώσουν στον έμπειρο ειδικό την πληρέστερη κλινική εικόνα της νόσου. Ανάμεσα σε τέτοιες μεθόδους είναι συνηθισμένο να γίνεται διάκριση μεταξύ των παρακάτω:

• Ακτινογραφική μελέτη. Αυτή η μέθοδος έχει χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα στη διαγνωστική ιατρική, αλλά δεν έχει χάσει τη σημασία της. Οι εικόνες ακτίνων Χ δείχνουν αλλαγές στο σχήμα των αρθρώσεων, γεγονός που δείχνει τη φύση των διαδικασιών που συμβαίνουν στο ανθρώπινο σώμα. Το πλεονέκτημα της μεθόδου έγκειται στην προσβασιμότητά της. Προκειμένου η εικόνα να είναι πιο ολοκληρωμένη, είναι συνηθισμένο να τραβήξετε αρκετές φωτογραφίες από διαφορετικά μέρη του ανθρώπινου σκελετού.
• Ο υπέρηχος των αρθρώσεων είναι μια πιο σύγχρονη διαγνωστική διαδικασία. Βοηθά στην αποφυγή της έκθεσης και οπτικοποιεί τους υποκείμενους ιστούς των αρθρώσεων (συνδέσμους, αρθρώσεις, παρουσία υγρού και της σύνθεσής του, την κατάσταση του περιμακρυσμένου σάκου κλπ.). Αυτή η μέθοδος είναι μόνο ελαφρώς κατώτερη από τη μαγνητική τομογραφία, αλλά είναι πιο προσιτή. Σήμερα, μηχανές υπερήχων είναι διαθέσιμες σχεδόν σε κάθε εξωτερική κλινική ή σε ιατρείο και το κόστος της εξέτασης είναι πολύ μικρότερο από το κόστος μιας μαγνητικής τομογραφίας. Η πιο αποτελεσματική μέθοδος είναι η διάγνωση ασθενειών των αρθρώσεων του γονάτου και των ώμων, της νεανικής αρθρίτιδας, συμπεριλαμβανομένων των νεογέννητων παιδιών. Δυσκολία είναι η διάγνωση σε ασθενείς με υπερβολικό σωματικό βάρος.
• Η μαγνητική τομογραφία είναι η πιο αποτελεσματική και σύγχρονη μέθοδος έρευνας. Επιτρέπει να καθορίσει όχι μόνο οπτικές αλλαγές στην άρθρωση, αλλά η παθολογία και το επίπεδο του ιστού των κυττάρων υποδεικνύει την παρουσία μη κανονικών φυσικών και χημικών διεργασιών στην άρθρωση, και τα συστατικά του (σχισμένο συνδέσμους και μηνίσκους, κλπ). Ο γιατρός λαμβάνει διάφορες εικόνες της άρθρωσης σε διάφορα τμήματα της άρθρωσης, γεγονός που επιτρέπει τον ακριβέστερο προσδιορισμό του εντοπισμού μιας συγκεκριμένης παθολογικής διαδικασίας. Επιτρέπει την αποκάλυψη της παθολογίας ήδη στα αρχικά στάδια της νόσου, όταν δεν υπάρχουν ακόμα σημεία ασθένειας σε ακτίνες Χ ή υπερήχους. Αυτή η μέθοδος είναι ιδιαίτερα σημαντική πριν και μετά τη λειτουργία της αντικατάστασης άρθρωσης. Το μόνο μειονέκτημα της μεθόδου είναι η τιμή της. Αυτό το μειονέκτημα καθιστά τη μαγνητική τομογραφία μη προσβάσιμη σε ευρύ φάσμα ασθενών.

Ανάγκη για έρευνα

Μια έγκαιρη και εσφαλμένη διάγνωση είναι η άμεση διαδρομή προς μια αναπηρική καρέκλα για ασθενείς με διάφορες ασθένειες των αρθρώσεων. Η διαφορική διάγνωση της «αρθρίτιδας / αρθρώσεως» είναι πιο συχνά μοιραία για τον ασθενή. Αν και τα συμπτώματα με αρθρώσεις και αρθρίτιδα είναι αρκετά παρόμοια, αυτά είναι εντελώς διαφορετικές ασθένειες, οι οποίες έχουν διαφορετική αιτιολογία. Η θεραπεία αυτών των ασθενειών βασίζεται στην επιδίωξη εντελώς διαφορετικών στόχων. Έτσι, οι εργαστηριακές εξετάσεις αίματος - η ανάγκη και το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία του ασθενούς. Η απάντηση στην ερώτηση, ποιες δοκιμασίες δίνονται για την αρθρίτιδα, ενιαία αξία - όλα, χωρίς εξαίρεση, ορίζονται από το γιατρό σας.

Διαβάστε τα σχόλια των ασθενών που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία στο εξωτερικό. Για να λάβετε πληροφορίες σχετικά με τη δυνατότητα αντιμετώπισης της υπόθεσής σας, αφήστε μας αίτηση για θεραπεία σε αυτόν τον σύνδεσμο.