Αφήστε το σχόλιο σας 2,131

Οι αναλύσεις είναι απαραίτητες για την κίρρωση του ήπατος προκειμένου να διαγνωσθούν με ακρίβεια. Μισθώνονται με πολύπλοκο τρόπο. Ως αντικείμενο μελέτης μπορεί να είναι ούρα, κόπρανα, αίμα. Οι γιατροί λαμβάνουν εξέταση αίματος για κίρρωση, καθώς οι δείκτες τους δίνουν τη σαφέστερη περιγραφή της κλινικής εικόνας του ασθενούς. Επιπλέον, παρέχουν την ευκαιρία να ανακαλύψουν περισσότερα για τη φύση της νόσου και να αξιολογήσουν τη γενική κατάσταση της ηπατικής λειτουργίας. Μια βιοχημική εξέταση αίματος μπορεί να καθορίσει μια ασθένεια που βρίσκεται στο σώμα του ασθενούς, το σχήμα του (οξεία ή χρόνια) και τη σοβαρότητα και τη φάση ανάπτυξης.

Για να επιβεβαιώσετε την κίρρωση του ήπατος, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια ποικιλία τεχνικών ανάλυσης αίματος.

Ποιες εξετάσεις αίματος πρέπει να λάβω με κίρρωση;

Συνολικό αίμα

Μια γενική κλινική εξέταση αίματος για την κίρρωση βοηθά να μάθετε σε ποια φάση αναπτύσσεται η ασθένεια. Εάν τα λευκά αιμοσφαίρια είναι υψηλότερα από το φυσιολογικό και η αιμοσφαιρίνη μειωθεί, τότε αυτό είναι ένα ενεργό στάδιο στην ανάπτυξη της νόσου (τα λευκοκύτταρα αυξάνονται με φλεγμονή). Όταν ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων έχει αυξηθεί, αυτό αποτελεί ένδειξη ότι η φλεγμονή συνοδεύει την ασθένεια. Κατά συνέπεια, η συγκέντρωση της πρωτεΐνης αίματος με αλβουμίνη πέφτει επίσης. Εάν αναπτυχθεί πυλαία υπέρταση, εμφανίζεται θρομβοπενία.

Κογιόγραμμα

Πήξη - εξέταση αίματος είναι πόσο γρήγορα πήζει το πλάσμα μετά την προστίθεται ένα μίγμα θρομβοπλαστίνης-Calcium (χρόνος προθρομβίνης). Κανονικά, οι δείκτες φθάνουν περίπου 15-20 δευτερόλεπτα. Αλλά όταν η κίρρωση έχει πρόοδο, αυτή η περίοδος είναι μεγαλύτερη. Όλοι οι παράγοντες πήξης δεν μπορούν να υπάρξουν χωρίς την εργασία του ήπατος και της βιταμίνης Κ.

Ανοσολογικές μέθοδοι

Η διάγνωση βοηθά στη μελέτη του επιπέδου αντισωμάτων στα μιτοχόνδρια (ΜΑ) στο αίμα. Αν η αναλογία του τίτλου ΜΑ προς τους μόσχους είναι μεγαλύτερη από 40, τα αποτελέσματα δείχνουν ότι αναπτύσσεται η πρωτογενής κίρρωση (δείκτες που χαρακτηρίζουν την ανάπτυξη της νόσου). Μια τέτοια εξέταση βοηθά στην ταυτοποίηση της νόσου σε πρώιμο στάδιο, λανθάνουσα. Οι ορολογικές μέθοδοι βοηθούν στην εξεύρεση ελαστικών διηθήσεων. Αυτές οι δομές εντοπίζονται όταν ο ασθενής έχει σύφιλη. Στη συνέχεια, ο θάνατος των ηπατικών κυττάρων θεωρείται δευτερογενής ασθένεια.

Άλλες δοκιμές

Άλλες δοκιμές βοηθούν να βεβαιωθείτε ότι η διάγνωση είναι σωστή και επίσης να μάθετε εάν υπάρχουν επιπλοκές από ασθένειες του ήπατος. Άλλες εξετάσεις αίματος περιλαμβάνουν:

• στην αλφαφατοπρωτεΐνη - βοηθά να γνωρίζουμε αν υπάρχει καρκίνος του ήπατος και καθορίζει το στάδιο της ανάπτυξης της νόσου.
• αμμωνία - υψηλή συγκέντρωση αμμωνίας επηρεάζει αρνητικά τον εγκέφαλο.

Ποιο είναι το ιδιαίτερο χαρακτηριστικό της βιοχημείας;

Βιοχημική ανάλυση

Πρόκειται για μια συνολική ανάλυση, δηλαδή για να δώσουμε αίμα σε διάφορες ουσίες. Συνολικά μπορεί να υπάρχουν 40, αλλά από αυτή τη λίστα ο γιατρός επιλέγει τα συστατικά που χρειάζεται για να ερευνήσει. Για την ανάλυση, χρησιμοποιούνται συγκεκριμένες συσκευές, για παράδειγμα, ένα φωτοηλεκτροκολιόμετρο, το οποίο διακρίνει τα συστατικά του χρωματισμένου αίματος με ειδικά αντιδραστήρια. Μόνο ένας επαγγελματίας είναι σε θέση να πραγματοποιήσει τη διαδικασία, καθώς απαιτεί την τήρηση ενός σαφούς αλγορίθμου για τη διεξαγωγή χημικών αντιδράσεων.

Εργαστηριακές εξετάσεις: ALT, AST

Για τη γενική αξιολόγηση της φυσιολογικής κατάστασης του ήπατος, της χοληδόχου κύστης και των χολικών αγωγών, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι δείκτες:

• ενζυμική δραστικότητα - αλανίνης αμινοτρανσφεράσης (ALT), ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST), αλκαλική φωσφατάση (ALP), γάμμα-γλουταμυλ τρανσφεράση (GGT)?
• το επίπεδο χολερυθρίνης και ολικής (π.χ. λευκωματίνης) πρωτεΐνης στο αίμα, συμπεριλαμβανομένων των κλασμάτων τους.

Ωστόσο, για μια ακριβέστερη εικόνα της ηπατικής νόσου, διεξάγονται επίσης επιπρόσθετες μέθοδοι έρευνας - προ-κοίλη ανίχνευση, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού και υπερηχογράφημα.

Bilirubin - τι είναι;

Η χολερυθρίνη σχηματίζεται λόγω της διάσπασης της αιμοσφαιρίνης και των ερυθροκυττάρων στο πλάσμα του αίματος, μετά την οποία υποβάλλεται σε επεξεργασία στο ήπαρ. Αυτή η χολή χρωστική ουσία διαχωρίζεται σε δύο κλάσματα: μια ευθεία γραμμή (στο υγιές σώμα - όχι περισσότερο από 4,3 mol / l) και έμμεσα (17,1 mmol / L). Ένα σύνθετο κλάσμα ονομάζεται κοινή χολερυθρίνη. Κανονικά, το άθροισμα της ουσίας δεν υπερβαίνει τα 8,05-20,5 μmol ανά λίτρο. Η χολερυθρίνη στην κίρρωση έχει επίσης υψηλό επίπεδο (σχηματίζεται η ηπατική εγκεφαλοπάθεια), καθώς η περίσσεια αυτή κατευθύνεται αναγκαστικά στο ήπαρ. Η ουσία είναι τοξική και μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές δερματικές αντιδράσεις (ίκτερο).

Πώς συνδέεται η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης και η αμινοτρανσφεράση της ασπαρτικής;

Αμινοτρανσφεράση αμινοτρανσφεράσης αλανίνης (ALT) - ένζυμα που παράγουν το ήπαρ. Η ALT προκαλεί τον μετασχηματισμό του αμινοξέος αλανίνης και το AST μετασχηματίζει ασπαρτικό οξύ. Και τα δύο ένζυμα παίρνουν ενεργό ρόλο στη δομή της πρωτεΐνης στο σώμα. Κανονικά, η συγκέντρωση του AST στο αίμα δεν υπερβαίνει τα 0,1-0,45 μmol ανά λίτρο και η ALT 0,1-0,68 μmol ανά λίτρο.

ALT και AST αυξάνει με κατεστραμμένα ηπατοκύτταρα (κύτταρα ήπατος), η οποία στη συνέχεια υπέστη τις αρνητικές επιπτώσεις των ιών, αυτοάνοσων παράγοντες, δηλητηρίαση ή τη λήψη ορισμένων φαρμάκων. Hyperenzymemia ALT και AST μπορεί να έχει τρεις φάσεις: μέτρια (. Ποσοστό υπέρβασης 1,5-5 ρ), μέτρια (Ρ 6-10 ανωτέρω.), Υψηλή (μεγαλύτερη από 10 σ.). Αυτό συμβαίνει συνήθως παρουσία τέτοιων ασθενειών: οξεία αλκοολική ηπατίτιδα (φλεγμονή του ήπατος ιστού), χρόνια ηπατίτιδα, τοξική ηπατίτιδα, ηπατίτιδα Β (λανθάνουσα μορφή του μπορεί να ανιχνευθεί λόγω της υψηλής ALT), λανθάνουσα κίρρωση (σε αυτήν την περίπτωση, η αύξηση της ALT ή μπορεί να μην είναι ).

Επεξήγηση της λευκωματίνης

Πτώση του επιπέδου της κύριας πρωτεΐνης αίματος - λευκωματίνη. Για ένα υγιές άτομο, το ποσό του είναι 40-50 g / l. Η μείωση υποδεικνύει βλάβη στη μικροκυκλοφορία και απειλή νεφρικής ανεπάρκειας. Συνήθως προκαλείται από φλεγμονώδεις διεργασίες. Μερικές φορές χορηγείται ένα διάλυμα 20% αλβουμίνης σε ασθενείς με κίρρωση του ήπατος για να υποστηρίξει τις ζωτικές τους λειτουργίες και να επιταχύνει την ανάρρωση.

Ποια είναι η αποκωδικοποίηση της συγκέντρωσης άλλων ουσιών;

Εάν το επίπεδο της γ-γλουταμυλτρανσπεπτιδάσης είναι σημαντικά υψηλότερο από το κανονικό (0,6-3,96 mmol / l), τότε αυτό το άτομο πάσχει από ασθένειες της χοληφόρου οδού. Η ίδια κανονικότητα μπορεί να χαρακτηρίσει πάρα πολύ αλκαλική φωσφατάση (σε υγιή κατάσταση - 1-3 mmol / l). Το επίπεδο της λακτοδεϋδρογενάσης είναι πολύ υψηλό - μπορείτε να είστε βέβαιοι ότι ο ασθενής έχει νέκρωση ηπατικών κυττάρων, ακόμη και αν δεν υπάρχουν ακόμα ορατά συμπτώματα. Η χαμηλή περιεκτικότητα προθρομβίνης υποδηλώνει ότι το αίμα του ασθενούς δεν πάει καλά και οι λειτουργίες μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο επιπλοκών. Ουσίες όπως η ουρία και η χοληστερόλη συνήθως δεν διερευνούνται συχνά. Αλλά η μειωμένη συσσώρευσή τους στο πλάσμα του αίματος υποδηλώνει επίσης παραβίαση του ήπατος.

Άλλες διαγνωστικές μέθοδοι στη βιοχημεία

Διεξάγονται αναλύσεις σχετικά με την αναλογία ορμονών προς τη συνολική ποσότητα πλάσματος αίματος. Έχει επιβεβαιωθεί επιστημονικά ότι η συγκέντρωση συγκεκριμένων βιολογικών δραστικών ουσιών ποικίλλει ανάλογα με την κίρρωση. Για παράδειγμα, η τεστοστερόνη μειώνεται, ενώ η ποσότητα οιστρογόνου αυξάνεται. Επιπλέον, η ινσουλίνη ανεβαίνει. Αυτή η ορμόνη διατίθεται επιπλέον, επειδή πρέπει να απορροφήσετε τη γλυκόζη και το συκώτι δεν αντιμετωπίζει αυτό το φορτίο.

Ορισμός της σοβαρότητας

Ο καθορισμός της σοβαρότητας της κίρρωσης δεν αρκεί μόνο για να περάσει η βιοχημική ανάλυση. Είναι απαραίτητο να αξιολογηθούν τα αποτελέσματα που υποδεικνύουν την ασθένεια. Για να γίνει αυτό, βρείτε στον πίνακα που αντιστοιχεί στις τιμές ανάλυσης των δεικτών λευκωματίνης, χολερυθρίνης, ηπατικής εγκεφαλοπάθειας, χρόνου προθρομβίνης, ασκίτη. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, διανέμονται πέντε διαβαθμίσεις με βαθμολογίες που κυμαίνονται από 1 έως 3 σημεία σε κάθε μία. Η κλίμακα Child-Pugh παρέχει την ευκαιρία να εκτιμηθεί η πιθανότητα ότι ο ασθενής είναι σε θέση να επιβιώσει και να αναρρώσει.

Προσφέρονται οι ακόλουθες κατηγορίες:

• Το παιδί Α (επίσης αποκαλούμενο αντισταθμισμένο) είναι μια κατηγορία με τη λιγότερο σοβαρή παθολογία. Η βαθμολογία του είναι 5-6 μονάδες πίσω από την κλίμακα. Σε αυτή την περίπτωση, προβλέπεται ότι ο ασθενής θα ζήσει για περίπου 15-20 χρόνια. Οι γιατροί δεν συνιστούν τη μεταμόσχευση του ήπατος και η πιθανότητα θανάτου μετά από χειρουργική επέμβαση δεν είναι μεγαλύτερη από 10%.
• Το παιδί Β (ή υποπληρωμένο) έχει 7-9 μονάδες. Το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς εκτιμάται στην περίοδο περίπου 10 ετών. Οι γιατροί των ασθενών κατηγορίας Β ενημερώνονται για μεταμόσχευση ήπατος, αλλά προειδοποιούν ότι το 30% των περιπτώσεων μπορεί να οδηγήσει σε θανατηφόρο έκβαση μετά τη χειρουργική επέμβαση.
• Το παιδί C (μη αντιρροπούμενη κατηγορία) βαθμολογείται σε κλίμακα 10-15 βαθμών. Υψηλή πιθανότητα να ζήσετε μια περίοδο περίπου 1-3 ετών. Η μεταμόσχευση ήπατος για την κατηγορία C είναι απαραίτητη, αλλά μόνο το 18% επιβιώνει τη χειρουργική επέμβαση.

Child-Pugh - μια κλίμακα με την οποία μπορείτε να προσδιορίσετε τη σοβαρότητα της κίρρωσης του ήπατος. Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές και δεν υπάρχουν οξείες εξάρσεις στην αιτιολογία της νόσου, τότε το σύστημα για τον υπολογισμό της σοβαρότητας της κίρρωσης θα είναι κατάλληλο. Αλλά η κλίμακα Child-Pugh δεν λαμβάνει υπόψη όλες τις πτυχές της νόσου. Επιπλέον, υπάρχουν ορισμένες μορφές της νόσου, όταν υπάρχουν πολλά από τα χαρακτηριστικά που αναφέρονται σε μία διαβάθμιση. Αυτό περιπλέκει την αξιολόγηση.

Έλεγχος αίματος για κίρρωση του ήπατος

Η ανάλυση του αίματος στην κίρρωση του ήπατος παραμένει η κύρια μέθοδος διάγνωσης της νόσου. Τα δεδομένα της εργαστηριακής έρευνας επιτρέπουν σε έναν γιατρό όχι μόνο να επιβεβαιώσει την παρουσία μιας βλάβης (ακόμη και αν δεν υπάρχουν εξωτερικές ενδείξεις), αλλά και να συνταγογραφήσει κατάλληλη θεραπεία για τον ασθενή.

Η κίρρωση του ήπατος είναι μια σοβαρή παθολογία που μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρο θάνατο ενός ατόμου. Αν μιλάμε για ποιους τύπους εξετάσεων αίματος ασκούνται για το σκοπό της διάγνωσης, τότε πρόκειται για μια γενική και βιοχημική ανάλυση. Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να εκχωρηθούν ειδικές δοκιμές.

Πλήρες αίμα

Για να διαγνώσει την κίρρωση του ήπατος - όταν εμφανιστεί μια τυπική συμπτωματολογία - ο γιατρός ορίζει τον ασθενή για να δώσει μια γενική εξέταση αίματος. Αυτή η δοκιμή θα αποκαλύψει ή θα επιβεβαιώσει την παρουσία της παθολογίας. Για το KLA, λαμβάνεται αίμα από το δάχτυλο. Ο φράκτης πραγματοποιείται το πρωί, με άδειο στομάχι.

Με την κίρρωση του ήπατος στο ανθρώπινο αίμα υπάρχουν ορισμένες αλλαγές που επιτρέπουν στον γιατρό να συνάγει συγκεκριμένα συμπεράσματα:

• Υπάρχει μείωση στο επίπεδο της αιμοσφαιρίνης του αίματος. Ο κανόνας για τις γυναίκες είναι τουλάχιστον 120 g / l, για τους άνδρες - τουλάχιστον 130 g / l.
• Αυξάνονται τα επίπεδα των λευκοκυττάρων. Ο κανόνας των λευκοκυττάρων σε ένα υγιές άτομο είναι 4-9 * 109 / l.
• Στο υπόβαθρο της βλάβης του ήπατος υπάρχει αύξηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων: τα υψηλά επίπεδα ESR είναι ένα σημάδι της φλεγμονώδους διαδικασίας που υπάρχει στο σώμα. Στους άνδρες, ο ρυθμός ESR υπερβαίνει τα 10 mm / h, στις γυναίκες - 15 mm / h.
• Επίσης, ανιχνεύονται αλλαγές στην πρωτεϊνική σύνθεση του αίματος - παρατηρείται μείωση των επιπέδων λευκωματίνης.

Τα δεδομένα που λαμβάνονται επιτρέπουν τη διάγνωση της κίρρωσης του ήπατος. Για να αποσαφηνιστεί το σημερινό στάδιο της ασθένειας και η ισχύς της βλάβης οργάνου, αποδίδεται βιοχημική εξέταση αίματος.

Βιοχημική εξέταση αίματος

Η βιοχημική εξέταση αίματος για κίρρωση του ήπατος είναι πιο ενημερωτική. Συμβάλλουν στην επιβεβαίωση / εξαφάνιση της διάγνωσης, καθώς και στον προσδιορισμό του σταδίου της βλάβης οργάνων. Για τη βιοχημεία, το αίμα αντλείται από τη φλεβική φλέβα. Εκτελείται το πρωί στο στομάχι.

Ως μέρος του αίματος καθορίζονται αρκετά συγκεκριμένες αλλαγές. Αφορούν τους ακόλουθους δείκτες:

• η χολερυθρίνη - παρατηρείται αύξηση στα δύο κλάσματα.
• τρανσαμινάσες - ανάπτυξη;
• γ-γλουταμυλο τρανσπεπτιδάση - ανάπτυξη?
• αλκαλική φωσφατάση - αυξάνει.
• αλβουμίνια (πρωτεΐνες) - υπάρχει μια μείωση στο επίπεδο?
• σφαιρίνες - αύξηση;
• μείωση της προθρομβίνης.
• ουρία - μείωση του δείκτη.
• χοληστερόλη - μείωση;
• Haptoglobin - ανάπτυξη σε σχέση με τον κανόνα.
• ηπατικά ένζυμα - μια αύξηση.

Η χολερυθρίνη

Μελετώντας τα αποτελέσματα των εξετάσεων, ο γιατρός εξετάζει το επίπεδο χολερυθρίνης. Αναγνωρίζεται ως ένας από τους σημαντικότερους δείκτες. Είναι η περίσσεια σε σχέση με τον κανόνα που υποδηλώνει φλεγμονή του ήπατος και των χοληφόρων αγωγών. Είναι αποδεκτό να γίνεται διάκριση της άμεσης και έμμεσης χολερυθρίνης, καθώς και της γενικής, που αντιπροσωπεύει τη συνολική αξία και των δύο κλασμάτων.

Οι παρακάτω δείκτες είναι ο κανόνας για ένα υγιές σώμα:

• συνολική χολερυθρίνη - 8,5-20, 5 μmοl / l;
• άμεση - όχι μεγαλύτερη από 4,3 μmol / l.
• έμμεση - όχι μεγαλύτερη από 17,1 μmol / l.

Τι είναι η χολερυθρίνη; Αυτή είναι μια ειδική χολική χρωστική που σχηματίζεται μετά την αποδόμηση της αιμοσφαιρίνης και των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Το ήπαρ επεξεργάζεται και μεταμορφώνει την ουσία.

Σε αυτή την περίπτωση, η άμεση (ελεύθερη) χολερυθρίνη εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος. Αλλά κυκλοφορεί για την κυκλοφορία του αίματος για μικρό χρονικό διάστημα. Η ελεύθερη χολερυθρίνη, ως τοξική ουσία, προσέρχεται στο ήπαρ, όπου λαμβάνει χώρα η εξουδετέρωση της.

Υπό την προϋπόθεση της φυσιολογικής λειτουργίας του σώματος η ελεύθερη χολερυθρίνη στο αίμα περιέχει μια ελάχιστη ποσότητα, που δεν μπορεί να ασκήσει αρνητική επίδραση στο ανθρώπινο σώμα. Αφού εισέλθει στο ήπαρ, δεσμεύεται και, επομένως, καθίσταται αβλαβές.

Υπάρχει μια έμμεση χολερυθρίνη, που ουσιαστικά δεν φθάνει στη γενική ροή του αίματος. Στη συνέχεια η ουσία στη χολή μεταφέρεται στο έντερο και, μαζί με τα μοσχάρια, εξαλείφεται φυσικά.

Με τη βλάβη των κυριών, το συκώτι δεν μπορεί να εξουδετερώνει την άμεση χολερυθρίνη. Και όσο μεγαλύτερη είναι η βλάβη στο όργανο, τόσο πιο έμμεση χολερυθρίνη εμφανίζεται στο αίμα. Εξωτερικά, αυτό εκδηλώνεται στο κιτρίνισμα του δέρματος και του σκληρού οφθαλμού. Επιπλέον, ένα άτομο εμφανίζει σοβαρό κνησμό.

Ειδικά ηπατικά ένζυμα

Με την ανάπτυξη κίρρωσης αυξάνεται η δραστικότητα τόσο των ειδικών όσο και των μη ειδικών ηπατικών ενζύμων. Αλλά αν η αύξηση του τελευταίου μπορεί επίσης να συμβεί με ασθένειες άλλων οργάνων, τότε ειδικοί ηπατικοί βιοκαταλύτες αυξάνονται μόνο στην περίπτωση βλάβης στον ιστό του ήπατος.

Τα μη ειδικά ένζυμα είναι:

• Alt - συνήθως δεν υπερβαίνει τις 40 IU.
• AsT - δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 40 IU.
• γάμμα-GGT - για ομάδα γυναικών όχι μεγαλύτερη από 36 IU / l, για άνδρες - όχι υψηλότερη από 61 IU / l.
• Αλκαλική φωσφατάση - κανονικά δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 140 IU / L

Οι αμινοτρανσφεράσες - AlT και AsT - λαμβάνουν άμεσο ρόλο στη διαδικασία παραγωγής αμινοξέων. Η παραγωγή αυτών των ποικιλιών νεφρικών ενζύμων συμβαίνει μέσα στα κύτταρα και ως εκ τούτου στο αίμα περιέχονται σε ελάχιστη ποσότητα.

Ωστόσο, με κυκλοφοριακή βλάβη στους ιστούς οργάνων που συνοδεύεται από την αποσύνθεση των ηπατοκυττάρων (ηπατικά κύτταρα), απελευθερώνονται ενεργά οι αμινοτρανσφεράσες. Και αφού εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος, καθορίζονται κατά την εκτέλεση μιας βιοχημικής μελέτης.

Το Gamma-GGT είναι ένα άλλο ένζυμο απαραίτητο για μια πλήρη ανταλλαγή αμινοξέων. Συσσωρεύεται στους ιστούς του παγκρέατος, των νεφρών και του ήπατος. Στην αποσύνθεση των ηπατοκυττάρων, είναι επίσης σε σημαντικές ποσότητες που εκκρίνονται στο συνολικό αίμα.

Η αλκαλική φωσφατάση (APF) είναι απαραίτητη για τον διαχωρισμό των φωσφορικών από μόρια. Το ένζυμο συσσωρεύεται στα ηπατικά κύτταρα και στην κίρρωση, που συνοδεύεται από παραβίαση της ακεραιότητας των κυττάρων του οργάνου, εκκρίνεται στο αίμα. Υπάρχει σημαντική υπέρβαση των δεικτών.

Ο κατάλογος των ειδικών ενζύμων του ήπατος περιλαμβάνει αργινάση, νουκλεοτιδάση και άλλα. Απόκλιση από τον κανόνα συμβαίνει επίσης ως αποτέλεσμα της δραστικής αποσύνθεσης των ηπατοκυττάρων.

Επίπεδο πρωτεϊνών

Η ανάλυση του αίματος παρουσία κίρρωσης δείχνει αποκλίσεις στο επίπεδο των πρωτεϊνών του αίματος. Το επηρεασμένο ήπαρ δεν είναι σε θέση να συμμετάσχει πλήρως στον μεταβολισμό των πρωτεϊνών. Ο τόπος σχηματισμού λευκωματίνης (πρωτεϊνών) είναι ηπατικός ιστός. Και όταν το σώμα δεν είναι πλέον σε θέση να παράγει αυτή την πρωτεΐνη, η μελέτη δείχνει την πτώση της.

Ο κανόνας των λευκωματίδων είναι ένας δείκτης 40-50 g / l. Αλλά με κίρρωση του ήπατος, καταγράφονται τόσο το επίπεδο των λευκωματίδων όσο και η συνολική πρωτεΐνη. Ο κανόνας του τελευταίου είναι 65-85 g / l.

Πρόσθετοι δείκτες

Εκτός από τους δείκτες που συζητήθηκαν, ο ιατρός ενδιαφέρεται για περισσότερες έννοιες:

• Με κίρρωση του ήπατος, μια μειωμένη ποσότητα τεστοστερόνης εμφανίζεται στο φόντο μιας αύξησης της ορμόνης οιστρογόνου.
• Η αύξηση της ινσουλίνης, που είναι απαραίτητη για το σώμα για τη διάσπαση και τη μετατροπή της γλυκόζης που παρέχεται με το τρόφιμο, προσδιορίζεται.
• Το ήπαρ γίνεται ένας τόπος για τη σύνθεση της ουρίας, επομένως, αν οι λειτουργίες του οργάνου διαταραχθούν, ο δείκτης του μειώνεται στα 2,5 mmol / l και λιγότερο.
• Παρατηρείται αύξηση της στάθμης της απτοσφαιρίνης. Δείχνει την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας.
• Υπάρχει μείωση στο επίπεδο χοληστερόλης αίματος.

Για τον προσδιορισμό του τύπου της κίρρωσης, συνταγογραφούνται αιματολογικές εξετάσεις για την παρουσία ορισμένων αντισωμάτων. Σε αυτοάνοση κίρρωση διεξάγεται εξέταση αίματος για αντιπυρηνικά αντισώματα. Για τον προσδιορισμό της χολικής κίρρωσης λόγω της παρατεταμένης απόφραξης των χολικών αγωγών, συνιστάται να ελεγχθεί το αίμα για την παρουσία αντιμιτοχονδριακών αντισωμάτων.

Προσδιορισμός της σοβαρότητας της ασθένειας

Η ανάλυση των εξετάσεων επιτρέπει στον γιατρό να καθορίσει τη σοβαρότητα της κίρρωσης. Για αυτό, χρησιμοποιείται η ταξινόμηση Child-Pugh.

Μετρήσεις αίματος για κίρρωση του ήπατος

Η κίρρωση του ήπατος είναι μια κοινή παθολογία και μία από τις συχνότερες αιτίες θανάτου. Ανάμεσα στις ποικίλες ενδείξεις αυτής της νόσου είναι διάφορες εργαστηριακές μελέτες.

Τι δοκιμές δείχνουν κίρρωση του ήπατος

Στη διάγνωση της κίρρωσης, πολλές μελέτες βοηθούν: μια γενική ανάλυση των ούρων, του αίματος, δοκιμές κόπρανα, αλλά το κύριο είναι μια ποικιλία βιοχημικών αναλύσεων.

Σε κάποιο βαθμό, ανοσολογικές μελέτες μπορούν να βοηθήσουν: είναι απαραίτητες για να διαπιστωθεί η αιτία της κίρρωσης.

Επιπλέον, τα αποτελέσματα των δοκιμών για την κίρρωση του ήπατος: η χολερυθρίνη, η αλβουμίνη, ο χρόνος προθρομβίνης, μαζί με άλλα σημεία συμβάλλουν στη διαπίστωση της σοβαρότητας της νόσου.

Ο κύριος εργαστηριακός έλεγχος που βοηθά στη διάγνωση της κίρρωσης του ήπατος παραμένει βιοχημική εξέταση αίματος.

Ανάλυση ούρων για κίρρωση του ήπατος

Σε σχέση με το γεγονός ότι η παθολογία του ήπατος δεν μπορεί παρά να επηρεάσει το υπόλοιπο σώμα, εμφανίζονται αλλαγές στη γενική ανάλυση των ούρων. Στην ενεργή φάση της διαδικασίας, μπορούν να βρεθούν εκεί πρωτεΐνες, κύλινδροι και ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα, χολερυθρίνη.

Στην κανονική ανάλυση ούρων αυτά εγκλείσματα έχουν ή βρίσκονται σε μικρές ποσότητες: έως 0,03 g πρωτεΐνης, ερυθροκύτταρα - μεμονωμένων κυλίνδρων μπορεί να είναι μόνο υαλώδη υπόλοιπο - παθολογία, λευκοκύτταρα - μέχρι 3 μονάδες στον οπτικό πεδίο στους άνδρες και μέχρι 5 μονάδες από γυναίκες, η χολερυθρίνη απουσιάζει εντελώς.

Μετρήσεις αίματος για κίρρωση του ήπατος

Στη γενική εξέταση αίματος για κίρρωση του ήπατος, εμφανίζονται οι ακόλουθες αλλαγές: το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης μειώνεται και τα λευκοκύτταρα ενεργοποιούνται στην ενεργή φάση. Κανονικά, η αιμοσφαιρίνη στους άνδρες είναι τουλάχιστον 130 g / l, και στις γυναίκες - όχι λιγότερο από 120 g / l, τα λευκά αιμοσφαίρια είναι εντός 4-9 * 109 / l.

Με κίρρωση του ήπατος, εμφανίζεται επιτάχυνση ESR μεγαλύτερη από 10 mm / h στους άνδρες και άνω των 15 mm / h στις γυναίκες. Η αύξηση του ESR - ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων - συχνά δείχνει μια φλεγμονώδη διαδικασία στο σώμα.

Η αλλαγή του ESR στην κίρρωση του ήπατος συνδέεται όχι μόνο με τα πραγματικά φλεγμονώδη φαινόμενα, αλλά και με αλλαγές στη σύνθεση πρωτεϊνών του αίματος: η περιεκτικότητα σε λευκωματίνες μειώνεται.

Βιοχημεία αίματος στην κίρρωση του ήπατος

Οι κύριες και πιο συγκεκριμένες αλλαγές είναι οι βιοχημικοί δείκτες αίματος στην κίρρωση του ήπατος. Οι ακόλουθες τιμές αλλάζουν:

• Η χολερυθρίνη - όλα τα κλάσματά της αυξάνονται
• Η τρανσαμινάση - η αλανίνη και οι ασπαρτικές αμινοτρανσφεράσες - αυξάνονται
• Η τρανσπεπτιδάση γαμμα-γλουταμυλ - αυξάνεται
• Αλκαλική φωσφατάση - αυξάνεται
• Albuminov - πέφτουν
• Οι σφαιρίνες - αυξάνονται
• Η προθρομβίνη - μειώνεται
• Ο χρόνος προθρομβίνης - αυξήθηκε
• Ουρία - μειώνεται
• Χοληστερόλη - μειώνεται
• Haptoglobin - αυξάνεται
• Ειδικά ηπατικά ένζυμα - αύξηση

Ποιος είναι ο δείκτης της χολερυθρίνης στην κίρρωση; Η χολερυθρίνη είναι προϊόν της διάσπασης της αιμοσφαιρίνης από τα ερυθροκύτταρα, η οποία επεξεργάζεται στο ήπαρ. Η χολερυθρίνη υπάρχει σε δύο μορφές - ελεύθερη και δεσμευμένη, επιπλέον, όταν υπολογίζεται η ποσότητα χολερυθρίνης στην κίρρωση του ήπατος, λαμβάνεται υπόψη η συνολική τιμή.

Στο αίμα, η χολερυθρίνη υπάρχει σε ελεύθερη μορφή και στο ήπαρ εμφανίζεται η δέσμευση και εξουδετέρωση, μετά την οποία αφήνει το συκώτι με τη χοληστερίνη και στη συνέχεια εξαλείφεται εντελώς με περιττώματα. Επειδή αυτή η ουσία έχει ένα κίτρινο-πράσινο χρώμα, αυτό καθορίζει το χρώμα των περιττωμάτων.

Επιπλέον, η αύξηση της χολερυθρίνης στην κίρρωση του ήπατος εξηγεί επίσης το κιτρίνισμα του δέρματος - το προϊόν παραμένει σε μεγάλο βαθμό αδέσμευτο και εισέρχεται με ροή αίματος στο δέρμα και τους βλεννογόνους. Επειδή η ελεύθερη χολερυθρίνη είναι μια τοξική ουσία, προκαλεί φαγούρα στο δέρμα.

Ιδιαίτερα επικίνδυνο είναι μια παρατεταμένη αύξηση της χολερυθρίνης στην κίρρωση του ήπατος για το νευρικό σύστημα. Αυτό εξηγεί σε μεγάλο βαθμό την εμφάνιση ηπατικής εγκεφαλοπάθειας.

Οι κανόνες της χολερυθρίνης δίνονται παρακάτω:

Συνολικά - 8,5 - 20,5 μmol / l

Δωρεάν (έμμεση) - έως 17,1 mkmol / l

Δεσμευμένη (άμεση) - έως 4,3 μmol / l

Οι δείκτες χολερυθρίνης στην κίρρωση του ήπατος μπορεί να είναι αρκετές φορές μεγαλύτεροι από αυτούς τους αριθμούς, ειδικά όταν η ασθένεια εξελίσσεται.

Αναλύσεις για ένζυμα για κίρρωση του ήπατος

Με αυτήν την παθολογία, όλα τα ηπατικά ένζυμα αυξάνονται: τόσο τα συγκεκριμένα όσο και τα μη ειδικά. Η αύξηση του επιπέδου των μη ειδικών ενζύμων μπορεί να μιλήσει όχι μόνο για ασθένειες του ήπατος, αλλά η παραβίαση των δεικτών ειδικών ενζυμικών αναλύσεων είναι δυνατή μόνο με κίρρωση του ήπατος.

Τα μη ειδικά ένζυμα περιλαμβάνουν τρανσαμινάσες, γ-γλουταμυλοτρανσπεπτιδάση, αλκαλική φωσφατάση. Οι συνήθεις δείκτες αυτών των αναλύσεων είναι:

Γαμμα-γλουταμυλο τρανσπεπτιδάση - έως 61 IU / L στους άνδρες και μέχρι 36 IU / L στις γυναίκες

Τρανσαμινάσες - μέχρι 40 IU

Αλκαλική φωσφατάση - έως 140 IU / l

Στη βιοχημεία του αίματος στην κίρρωση του ήπατος, προσδιορίζεται η αύξηση του επιπέδου των ακόλουθων ειδικών ενζύμων: αργινάση, φρουκτόζη-1-φωσφαταλακτόλη, νουκλεοτιδάση, κλπ. Είναι σημάδια δυσλειτουργίας του ήπατος.

Η κίρρωση προκαλεί άλλες αλλαγές στη βιοχημική εξέταση αίματος. Έτσι, η πρωτεϊνική σύνθεση του αίματος αλλάζει: μείωση των λευκωματίδων κάτω από 40 g / l και αύξηση των σφαιρινών.

Η ουρία μειώνεται λιγότερο από 2,5 mmol / l, η χοληστερόλη - λιγότερο από 2 mmol / l. Αυξάνει την απτοσφαιρίνη - έναν δείκτη της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Ποιες άλλες δοκιμές δείχνουν κίρρωση του ήπατος;

Εκτός από τα παραπάνω, υπάρχουν αλλαγές στην ορμονική κατάσταση, καθώς και ανοσολογικές. Στην πρωτογενή χολική κίρρωση, στο αίμα εντοπίζονται αντισώματα στις μιτοχονδριακές μεμβράνες.

Οι ορμονικές αλλαγές οφείλονται στο γεγονός ότι πολλές ορμόνες συντίθενται στο ήπαρ. Μια εξέταση αίματος για ορμόνες με κίρρωση του ήπατος μπορεί να αποκαλύψει μείωση της ποσότητας τεστοστερόνης και αύξηση των οιστρογόνων.

Επιπλέον, η ινσουλίνη - μια ουσία υπεύθυνη για τη χρήση γλυκόζης - αυξάνεται.

Πώς να προσδιορίσετε τη σοβαρότητα της διαδικασίας με ανάλυση;

Κάποιες μετρήσεις αίματος χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας του Child-Pugh. Πρόκειται για χολερυθρίνη, λευκωματίνη, χρόνο προθρομβίνης. Ένα συγκεκριμένο επίπεδο αντιστοιχεί σε έναν ή τον άλλο αριθμό σημείων. Όσο μεγαλύτερη είναι η συνολική βαθμολογία, τόσο πιο βαριά είναι η κίρρωση.

Αυτός ο πίνακας λαμβάνει επίσης υπόψη και άλλα σημεία: ασκίτη, εγκεφαλοπάθεια και διατροφή.

Ποια είναι η χολερυθρίνη, η αλβουμίνη, ο χρόνος προθρομβίνης και άλλοι παράγοντες που παρέχουν 1 βαθμό για την κίρρωση του ήπατος; Δείκτες της χολερυθρίνης - λιγότερο από 2 mg% αλβουμίνη - 3,5% d, χρόνο προθρομβίνης (ΡΤΤ) αυξάνεται σε 1-3 δευτερόλεπτα (κανονική 11-16 δευτερόλεπτα), χωρίς ασκίτη και εγκεφαλοπάθεια, καλό φαγητό.

2 βαθμοί δίνονται για τις ακόλουθες παραμέτρους: χολερυθρίνη - 3,2 mg% αλβουμίνη - 2,8-3,5 g% PTV - αυξήθηκε σε 4-6 με ασκίτη εκφράζονται μέτρια, ήπια εγκεφαλοπάθεια, μέση ισχύ.

3 σημεία που προβλέπονται στοιχεία: χολερυθρίνη - περισσότερο από 3% mg, αλβουμίνη - λιγότερο από 2,8 g% PTV - αυξήθηκε κατά περισσότερο από 6, ασκίτης ουσιαστική, μειωμένη ισχύ μέχρι την εξάντληση, σοβαρή εγκεφαλοπάθεια.

Η συνολική βαθμολογία θα καθορίσει την κατηγορία της κίρρωσης του ήπατος: 5-6 - Α (ήπια), 7-9 - Β (μέτρια), 10-15 - C (σοβαρή).

Τι δοκιμές λαμβάνονται με κίρρωση του ήπατος

Κίρρωση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα του ιού, οικιακών και βιομηχανικών τοξίνες υπερδοσολογία φαρμάκων, κατάχρηση αλκοόλ ή αυτοάνοσης φλεγμονής όταν ο οργανισμός παράγει αντισώματα που επιτίθενται δική ίδιο ιστό του. Όλοι αυτοί οι παράγοντες οδηγούν σε μία χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία, εξαιτίας της οποίας η κυκλοφορία του αίματος είναι σπασμένο ηπατοκύτταρα (κύτταρα του ήπατος), και υποφέρουν από έλλειψη οξυγόνου - εμφανίζεται υποξία.

Η φλεγμονή μεταβάλλει τη λειτουργία των συσσωρευμένων λιπωδών κυττάρων των κυττάρων αστέρων του Ito, με αποτέλεσμα να αρχίζουν να παράγουν κολλαγόνο. Αυτή η πρωτεΐνη είναι η βάση για τον συνδετικό ινώδη ιστό και η περίσσεια εναποτίθεται στο ήπαρ - σχηματίζονται κόμβοι. Έχουν μια χονδροειδή ινώδη δομή, ενώ δεν έχουν την ικανότητα να τεντώνουν. Ελαστική ιστό ήπατος παραμορφώνεται ως οι νέες κόμβοι συμπιέζονται σκαφών και χοληφόρων οδών, η νέκρωση ηπατοκυττάρων εμφανίζεται λόγω μηχανικής βλάβης και συνεχή υποξία. Η θέση τους στο ήπαρ καταλαμβάνεται από ινομυώματα, η οποία επηρεάζει άμεσα την ποιότητα της λειτουργίας των οργάνων.

Η κίρρωση του ήπατος είναι μια κατάσταση που είναι δύσκολο να ανιχνευθεί.

Ορισμένες ασθένειες που την προκαλούν, δεν εκδηλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα και εκδηλώνονται στο στάδιο των μη αναστρέψιμων αλλαγών. Τις περισσότερες φορές, είναι η ηπατίτιδα C, τα συμπτώματα των οποίων εμφανίζονται οξύτατα χωρίς προηγούμενα συγκεκριμένα παράπονα. Μόνο η βιοχημεία του αίματος είναι ενδεικτική. Οι αναλύσεις για την κίρρωση του ήπατος αντανακλούν την παθολογία τόσο στην οξεία όσο και στη χρόνια περίοδο της νόσου.

Κλινική εικόνα της κίρρωσης του ήπατος

Υποψία ότι η παρουσία κίρρωσης μπορεί να βασιστεί σε ένα συνδυασμό συμπτωμάτων:

• μόνιμη αδυναμία, μειωμένη αποτελεσματικότητα, ευερεθιστότητα, κόπωση,
• μόνιμη ναυτία, μερικές φορές έμετο, διαταραχές των κοπράνων.
• θαμπό πόνου στον σωστό υποογκόνιο με παροξυσμικό ή μόνιμο χαρακτήρα.
• διόγκωση του ήπατος (ηπατομεγαλία), υγρό στην κοιλιακή χώρα (ασκίτης).
• κιτρίνισμα του δέρματος και των βλεννογόνων, φαγούρα.

Σε ένα ιστορικό ασθενών με κίρρωση, είναι συχνά πιθανό να εντοπιστούν αναφορές στη μετάγγιση αίματος, οι οποίες συνεπάγονται κίνδυνο συστολής της ηπατίτιδας Β, Γ, Δ.

Μεταβολές στην κίρρωση του ήπατος

Τι δοκιμές δίνονται για την κίρρωση του ήπατος και πόσο αποκαλυπτικές είναι τα αποτελέσματά τους; Για να διαπιστωθεί η διάγνωση απαιτείται μια σειρά μελετών:

Αυτή η μέθοδος διάγνωσης δεν είναι συγκεκριμένη, αλλά παράλληλα παρέχει ένα ευρύ φάσμα πληροφοριών για την κατάσταση ολόκληρου του οργανισμού. Προβλήματα στο ήπαρ οδηγούν σε αναιμία (μειωμένα επίπεδα κόκκινου αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης), και φλεγμονή σε οξεία φάση παρουσιάζεται λευκοκυττάρωση (αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων) και επιταχυνόμενη ESR. Μειωμένος αριθμός αιμοπεταλίων. ΑΣΚ ο γιατρός μπορεί να ωθήσει την ιδέα της ελμινθιάσεις (νόσος εχινόκοκκος), αν η αύξηση του αριθμού των ηωσινοφίλων - είναι απαραίτητο για τη διαφορική διάγνωση.

2. Γενική κλινική ανάλυση των ούρων.

Οποιεσδήποτε διαδικασίες στο σώμα επηρεάζουν τους νεφρούς, και η κίρρωση του ήπατος δεν αποτελεί εξαίρεση. Στα ούρα με αυτή την ασθένεια υπάρχει αυξημένη ποσότητα πρωτεΐνης, καθώς και παθολογικά συστατικά, τα οποία περιλαμβάνουν διαφορετικούς τύπους κυλίνδρων και κρυστάλλων χολερυθρίνης.

3. Γενική κλινική ανάλυση των περιττωμάτων.

Με κίρρωση λόγω παραβίασης του ήπατος στα κόπρανα, βρέθηκαν λίπος (steatorrhea) και πρωτεΐνες που δεν έχουν υποστεί ζύμωση (creatorrhea). Εάν εμφανιστεί μηχανικός ίκτερος (συμπίεση ή επικάλυψη των χολικών αγωγών και διαταραχή του χολικού ρεύματος στο έντερο), τα περιττώματα αποχρωματίζονται.

4. Βιοχημική εξέταση αίματος.

Μια σειρά τεχνικών που συνδυάζουν τη μελέτη ενός μεγάλου αριθμού χαρακτηριστικών της λειτουργικής δραστηριότητας του οργανισμού.

Η ανάλυση του αίματος για κίρρωση του ήπατος είναι ο προσδιορισμός των παραμέτρων του λεγόμενου ηπατικού συμπλόκου, το οποίο περιλαμβάνει διάφορα συστατικά:

• μειωμένη ολική πρωτεΐνη, γλυκόζη αίματος,
• αυξάνει το επίπεδο των ALT και AST, της αλκαλικής φωσφατάσης, της γ-γλουταμυλτρανσφεράσης, της γαλακτικής αφυδρογονάσης,
• η συγκέντρωση όλων των κλασμάτων χολερυθρίνης (η χρωστική, η οποία είναι το προϊόν της αποσύνθεσης της αιμοσφαιρίνης) αυξάνεται, στην χολόσταση (στυρία της χολής), επικρατεί η άμεση χολερυθρίνη.
• με παρατεταμένη σοβαρή πορεία αναπτύσσει υπονατριαιμία και υπασβεστιαιμία (μείωση του επιπέδου νατρίου και ασβεστίου στο αίμα).
• εάν εμφανιστεί η ηπατική ανεπάρκεια ή προστεθεί νεφρική δυσλειτουργία, τότε ο αριθμός των ουριών και της κρεατινίνης αυξάνεται σημαντικά.

Ήπαρ συνθέτει πρωτεΐνες που εμπλέκονται στην πήξη του αίματος: Παράγοντες II (προθρομβίνη), VII, IX, X, ασταθή παράγοντα V, του παράγοντα VIII, παράγοντες επαφή XI και XII, ινωδογόνο και fibrinstabiliziruyuschy παράγοντα XIII. Όταν η κίρρωση οφείλεται σε νέκρωση ηπατοκυττάρων, το επίπεδο τους πέφτει σημαντικά.

6. Ορολογικές μέθοδοι.

Η σύφιλη λοίμωξη είναι ο λόγος για την εμφάνιση κοκκωδών διηθήσεων στο ήπαρ. Η κίρρωση είναι δευτερεύουσα διαδικασία.

7. Ανοσολογικές μέθοδοι.

Με τη βοήθειά τους προσδιορίζουν τους δείκτες ιικής ηπατίτιδας ή αντισωμάτων. Στην οξεία φάση μετά τη μόλυνση εμφανίζονται στο αίμα ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας Μ (IgM) και οι ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας G (IgG) είναι χαρακτηριστικές της χρόνιας οδού. Αν δεν βρεθούν αντισώματα στο αίμα, τότε ο ασθενής δεν είναι μολυσμένος.

Για τον προσδιορισμό της αυτοάνοσης φύσης της κίρρωσης, ανιχνεύονται αντιπυρηνικά αντισώματα και επιβεβαιώνονται τα αντιμιτοχονδριακά αντισώματα για επιβεβαίωση της διάγνωσης της χολικής κίρρωσης.

Αναλύσεις για κίρρωση του ήπατος είναι απαραίτητες για τον προσδιορισμό της ακριβούς αιτίας της νόσου και για την αντιμετώπιση του ζητήματος της θεραπευτικής τακτικής. Επιπλέον, χρησιμοποιούνται για να εκτιμηθεί η σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς πριν από τη θεραπεία και τη δυναμική. Για να έχετε αξιόπιστα αποτελέσματα, πρέπει να ακολουθήσετε τους κανόνες παράδοσης των εξετάσεων, οι οποίοι θα ενημερώσουν τον γιατρό ή ειδικό για εργαστηριακή διάγνωση.

Συντάκτης: Torsunova Tatiana

Ποια επίδραση έχει το αλκοόλ στο ήπαρ;

Πώς μπορείτε να καταπολεμήσετε την ασθένεια στο σπίτι. Απλά και προσιτά προϊόντα για τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς.

Θεραπευτικά μέτρα, χειρουργική επέμβαση, δίαιτα και πρόγνωση.

Μέθοδοι που βοηθούν να σταματήσει η πορεία της νόσου.

Γενική εξέταση αίματος για κίρρωση

Η κίρρωση είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από αλλαγές στη δομή του ιστού του ήπατος που προκαλούνται από το θάνατο των ηπατοκυττάρων και την αντικατάσταση του συνδετικού ιστού τους. Η ασθένεια εμφανίζεται συχνά ασυμπτωματικά ακόμη και σε μεταγενέστερα στάδια ανάπτυξης. Οι αναλύσεις για την κίρρωση του ήπατος μπορούν να αποκαλύψουν το επίπεδο της εξασθενημένης λειτουργίας των ηπατικών κυττάρων, τη σοβαρότητα της νόσου και να προβούν σε πρόβλεψη για την περαιτέρω ανάπτυξή της.

Αιτίες κίρρωσης του ήπατος

Σε αντίθεση με τις γενικά αποδεκτές πεποιθήσεις, ο χρόνιος αλκοολισμός είναι ένας καλά καθορισμένος παράγοντας στην ανάπτυξη της κίρρωσης, αλλά όχι η μόνη πιθανή αιτία κίρρωσης.

Ποιοι άλλοι παράγοντες προκαλούν αυτή την ασθένεια:

χρόνια ηπατίτιδα από ιούς. αυτοάνοση ηπατίτιδα. χρόνια δηλητηρίαση στην παραγωγή (βενζόλιο, ναφθαλίνες, βαρέα μέταλλα) · φαρμακευτικά παρασκευάσματα (αντιβιοτικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη, κυτταροστατικά, ορμονικά αντισυλληπτικά) · γενετικά προκαλούμενες μεταβολικές διαταραχές χαλκού ή σιδήρου. ασθένειες της χοληφόρου οδού, οι οποίες προκαλούν χρόνια στασιμότητα της χολής στους ηπατικούς αγωγούς.

Επιπλέον, είναι δυνατή η ιδιοπαθή κίρρωση, όταν δεν μπορεί να εξακριβωθεί η αιτία. Αυτό είναι χαρακτηριστικό της πρωτοπαθούς χολικής κίρρωσης στις νεαρές γυναίκες, όταν για άγνωστους λόγους η χολή αρχίζει να παραμένει στάσιμη στους μικρούς αγωγούς, προκαλώντας φλεγμονή και νέκρωση.

Αναπτύσσοντας εδώ και χρόνια, η κίρρωση μεταβάλλει την κληρονομική συσκευή των ηπατικών κυττάρων, οδηγώντας στη δημιουργία γενεών παθολογικά τροποποιημένων ηπατοκυττάρων και προκαλώντας την ανοσοφλεγμονώδη διαδικασία.

Εργαστηριακή διάγνωση της κίρρωσης του ήπατος

Εάν υποψιάζεται αυτή η ασθένεια, πρέπει να γίνουν οι ακόλουθες εξετάσεις:

δείκτες ιού ηπατίτιδας, γενική εξέταση αίματος. βιοχημεία του αίματος: αμινοτρανσφεράση, χολερυθρίνη, ολική πρωτεΐνη, κλάσματα πρωτεϊνών και άλλη γενική ανάλυση ούρων. περιττώματα για κρυμμένο αίμα.

δείκτες ιό της ηπατίτιδας μας επιτρέπουν να καθορίσουν μια πιθανή αιτία της ηπατικής νόσου, Τεστ Κρυφού Αίματος - να προσδιορίσει μία από τις πιθανές επιπλοκές (αιμορραγία από κιρσούς οισοφάγου).

Καμία εξέταση αίματος για κίρρωση του ήπατος δεν πρέπει να εξετάζεται μεμονωμένα: έχουν διαγνωστική και προγνωστική αξία μόνο σε συνδυασμό.

Κλινική εξέταση αίματος

Η εξέταση αίματος για ασθένεια του ήπατος πραγματοποιείται με την καταμέτρηση των στοιχείων του αίματος, συμπεριλαμβανομένων των αιμοπεταλίων.

Η κίρρωση χαρακτηρίζεται από μείωση του αριθμού των κυττάρων του αίματος. Φλεβική στάση που προκαλείται από αυτή την παθολογία οδηγεί σε σύνδρομο υπερσπληνισμό οποία χαρακτηρίζεται από την αύξηση τόσο του σπλήνα και τη δραστηριότητα της. Κανονικά, το σώμα διασπά κατεστραμμένα και γηρασμένων κυττάρων του αίματος: ερυθρά αιμοσφαίρια, λευκά αιμοσφαίρια και τα αιμοπετάλια, και την αυξημένη δραστηριότητα του προκαλεί, αντίστοιχα, αναιμία, λευκοπενία, θρομβοκυτταροπενία και. Παρόμοιες αλλαγές είναι χαρακτηριστικές για τα τελευταία στάδια της κίρρωσης.

Η αύξηση του ESR είναι ενδεικτική μιας αργής φλεγμονώδους διαδικασίας. Επιπλέον, μπορεί να προκληθεί από μια αλλαγή στην αναλογία πρωτεϊνών αίματος.

αιμοσφαιρίνη: 130-160 g / l για τους άνδρες, 120-140 g / l για τις γυναίκες. ερυθροκύτταρα: 4-5χ1012 / l για άνδρες, 3-4χ1012 / l για γυναίκες. λευκοκύτταρα: 4,9x109 / l; θρομβοκύτταρα: 180-320x109 / l; ESR - 6-9 mm / h.

Βιοχημικοί δείκτες

Επειδή το ήπαρ - είναι το όργανο το οποίο συντίθεται από ένα μεγάλο μέρος των πρωτεϊνών του σώματος και πολλά ένζυμα (τα οποία είναι πρωτεΐνες στη δομή τους), εξασθενημένη λειτουργία των ηπατοκυττάρων, αλλάζει αντίστοιχα την βιοχημική κατάσταση του αίματος.

Η χολερυθρίνη

Η ουσία αυτή σχηματίζεται από την καταστροφή της αιμοσφαιρίνης και της μυοσφαιρίνης. Από μόνη της, η χολερυθρίνη είναι τοξική: το συκώτι το συλλέγει και το εμφανίζει μαζί με τη χολή. Η αύξηση του αριθμού του δείχνει την καταστροφή των ηπατοκυττάρων και τη στασιμότητα στους χοληφόρους αγωγούς. Ωστόσο, στο 40% των περιπτώσεων, η χολερυθρίνη στην κίρρωση του ήπατος δεν υπερβαίνει τον κανόνα.

Ο κανόνας είναι 8,5-20,5 μΜ / λίτρο.

Αμινοτρανσφεράσες

Ή οι τρανσαμινάσες, τα ένζυμα, που περιέχονται σε όλους τους ιστούς του σώματος. Με το μεγαλύτερο ενδιαφέρον είναι αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης (ALT), όπου οι μέγιστες συγκεντρώσεις ανιχνεύεται στα ηπατοκύτταρα, και aspartataminotransferraza (AST), το οποίο έχει μέγιστη στον καρδιακό μυ, και τα κύτταρα του ήπατος, αλλά περιέχουν το σε επαρκείς ποσότητες. Οι αυξημένες τρανσαμινάσες στο αίμα δείχνουν την καταστροφή των ηπατοκυττάρων. Σε κίρρωση τρανσαμινάση αυξηθεί ελαφρώς (1.5-5-πλάσια) σε σύγκριση με τις αλλαγές προσδιορίζουν ηπατίτιδα, δεδομένου ότι η διαδικασία δεν είναι τόσο δραστικές ως σε οξεία φλεγμονή. Η ομαλοποίηση της ποσότητας των τρανσαμινασών στο αίμα μπορεί να υποδεικνύει προχωρημένα στάδια της κίρρωσης και να μειώσει τον αριθμό των ηπατοκυττάρων.

Ο κανόνας του AlT είναι 7-40 IU / l. AsT - 10-30 IU / l.

Γαμμαγλουταμιλτραπεπτιδάση

Ένα άλλο ένζυμο, που συνήθως βρίσκεται μέσα στα κύτταρα. Απομονωμένα αύξηση συγκέντρωσή της στο αίμα σε κίρρωση του εν λόγω τοξικής βλάβης του ήπατος, σε συνδυασμό με αυξημένη χοληστερόλη στο αίμα, και αύξηση του ποσού της χολερυθρίνης, διευρυμένης δείκτες gammaglutamiltranspeptidazy (επιτρέπονται πραγματοποίηση, τόσο γραπτώς) υποδεικνύουν ενδοηπατική χολόσταση (στάση των χοληφόρων πόρων στο ήπαρ).

Ο κανόνας είναι 10-71 U / l για τους άνδρες και 6-42 U / l για τις γυναίκες.

Αλκαλική φωσφατάση

Το ένζυμο που περιέχεται μέσα στα κύτταρα των τοιχωμάτων των χολικών αγωγών του ήπατος. Εάν έχουν καταστραφεί, η περιεκτικότητα σε αίμα αυξάνεται. Επίσης, οι αυξημένοι δείκτες μπορεί να υποδεικνύουν ενδοεπική χολόσταση.

Ο κανόνας είναι 80-306 U / l.

Albumins

Πρωτεΐνες αίματος που συντίθενται στο ήπαρ. Εάν υπάρχει παραβίαση των λειτουργιών του, η ποσότητα της αλβουμίνης πλάσματος μειώνεται.

Πρότυπο: 35-50g / l, το οποίο είναι 40-60% της συνολικής πρωτεΐνης του αίματος.

Γαμβολίνες

Αυτό είναι ένα σύμπλεγμα ανοσοσφαιρινών. Με κίρρωση του ήπατος, η περιεκτικότητά τους στο πλάσμα αίματος αυξάνεται, υποδηλώνοντας ότι το αυτοάνοσο συστατικό συνδέεται με τη φλεγμονώδη διαδικασία.

Πρότυπο: 12-22% στον ορό.

Χρόνος προθρομβίνης

Ο χρόνος σχηματισμού θρόμβου προθρομβίνης στο πλάσμα αίματος, μια ανάλυση που δείχνει την κατάσταση του συστήματος πήξης. Δεδομένου ότι όλες οι πρωτεΐνες του συστήματος πήξης συντίθενται μέσα στα ηπατοκύτταρα, ο θάνατος των ηπατικών κυττάρων οδηγεί σε διακοπή της πήξης του αίματος. Για προγνωστικούς σκοπούς, συχνά χρησιμοποιούνται δείκτες χρόνου προθρομβίνης και ένας και τα παράγωγά του είναι ο διεθνής κανονικοποιημένος λόγος, ο οποίος προσδιορίζεται συγκρίνοντας τον ρυθμό σχηματισμού θρόμβου με το πρότυπο αναφοράς. με προσαρμογή για τον διεθνή συντελεστή.

Πρότυπο 11-13,3 δευτερόλεπτα, INR: 1,0-1,5.

Ο σίδηρος στον ορό

Μπορεί να επισημάνει μια από τις αιτίες της κίρρωσης - μια γενετική παθολογία που προκαλεί παραβίαση του μεταβολισμού του σιδήρου - αιμαχρωμάτωση. Ταυτόχρονα, ο σίδηρος συσσωρεύεται υπερβολικά μέσα στα ηπατικά κύτταρα, τοξικά αποτελέσματα στα ηπατοκύτταρα.

Ο κανόνας είναι 11-28 μΜ / Λ για τους άνδρες και 6.6-26 μΜ / Λ για τις γυναίκες.

Γενική ανάλυση των ούρων

Παρά το γεγονός ότι χρησιμοποιείται συχνότερα για την εκτίμηση της κατάστασης των νεφρών, μια εξέταση ούρων μπορεί να δώσει μια ιδέα για ορισμένες από τις λειτουργίες του ήπατος. Η κίρρωση προκαλεί αυξημένο επίπεδο χολερυθρίνης στο αίμα, εκκρίνεται στα ούρα, αλλάζει την ανάλυση. Η χολερυθρίνη εμφανίζεται στα ούρα, η οποία δεν πρέπει να είναι στην κανονική κατάσταση. Επίσης αυξάνει την ποσότητα του κάνλυλινογόνου, ένα παράγωγο της χολερυθρίνης, το οποίο συνήθως απουσιάζει στα πρωινά ούρα και στα καθημερινά ούρα περιέχει 5-10 mg.

Προγνωστική αξία

Για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της νόσου χρησιμοποιούνται δεδομένα εργαστηριακών εξετάσεων. Συνήθως χρησιμοποιείται η ταξινόμηση Child-Pugh.

Οι πόντοι καθορίζονται για κάθε δείκτη και υπολογίζεται το συνολικό τους ποσό.

Αντισταθμισμένη κίρρωση - 5-6 βαθμοί (κατηγορία Α). Υποαντισταθμισμένη κίρρωση - 7-9 βαθμοί (κατηγορία Β). Ακάλυπτες κίρρωση - 10-15 βαθμοί (κατηγορία C).

Εάν, μεταξύ των ασθενών με αντιρροπούμενη κίρρωση Child-Pugh, ποσοστό επιβίωσης ενός έτους είναι 100%, και ένα διετές - 85%, μεταξύ των ασθενών με subcompensated κίρρωση πέφτει στο 81% και 57%, αντίστοιχα, και μεταξύ των ασθενών με κίρρωση P - 45 % και 35%.

Αν μιλάμε για το προσδόκιμο ζωής για τους ασθενείς με κίρρωση κατηγορίας που φτάνει 20 ετών, ενώ μεταξύ των ασθενών με κίρρωση της κατηγορίας C πέφτει σε ένα χρόνο.

Σύμφωνα με ξένα κριτήρια, η μεταμόσχευση ήπατος ενδείκνυται όταν η βαθμολογία Child-Pugh είναι 7. Υπάρχει μεγάλη ανάγκη για μεταμόσχευση σε ασθενείς με κίρρωση τύπου Γ.

Η κίρρωση του ήπατος είναι κηρυγγοπάθεια, συχνά με μικρό αριθμό συμπτωμάτων. Οι κλινικές δοκιμές θα βοηθήσουν στον εντοπισμό της σοβαρότητας της κατάστασης με αυτή την ηπατική νόσο, θα συνθέσουν τακτικές θεραπείας και θα καθορίσουν την πρόγνωση.

Η κίρρωση του ήπατος είναι μια χρόνια ασθένεια στην οποία αλλάζει η δομή του ήπατος, ο πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού και η δυσλειτουργία του ζωτικού οργάνου. Η ασθένεια διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα σε ασυμπτωματική μορφή, καθώς οι ιστοί του "ανθρώπινου φίλτρου" είναι επιρρεπείς σε ανάκτηση και αναγέννηση. Ωστόσο, υπό την επίδραση των παθογόνων παραγόντων είναι οι μη αναστρέψιμες διεργασίες που καταστρέφουν εντελώς το ήπαρ, μπορούν να προκαλέσουν αναπηρία, θάνατο.

Γενική περιγραφή της διάγνωσης

Για να επιτευχθεί θετική δυναμική της νόσου, είναι απαραίτητο να ανταποκριθεί έγκαιρα στα ανησυχητικά συμπτώματα, να εκτελεστούν οι απαραίτητες εξετάσεις για κίρρωση του ήπατος, να υποβληθούν σε μια συντηρητική θεραπεία. Αλλά ποια είναι τα σημάδια αυτής της θανατηφόρας διάγνωσης; Αυτά είναι:

αυξημένο μέγεθος ήπατος κατά την ψηλάφηση. αλλαγή στο χρώμα του δέρματος. αυξημένο οίδημα των κάτω άκρων. πόνος στα δεξιά κάτω από τις πλευρές. Αγγειακές βλαστοί στο δέρμα. ένα αγγειακό δίκτυο στον σκληρό οφθαλμό. σημεία δυσπεψίας ποικίλης σοβαρότητας. γενική αδυναμία.

Είναι σημαντικό να διευκρινιστεί ότι το χρώμα του δέρματος στην κίρρωση γίνεται κίτρινο, χλωμό. Το σκαμνί χαρακτηρίζεται από μια ασταθή σύσταση. Ο ασθενής βρίσκεται σε κατάσταση διαρκούς αδιαθεσίας και η πρωινή ασθένεια προχωρά σταδιακά στα παρατεταμένα εμετικά αντανακλαστικά με διαχωρισμό αίματος. Αυτά τα συμπτώματα είναι εγγενή στην προχωρημένη μορφή της νόσου, αλλά για να αποφευχθεί αυτή η έγκαιρη διάγνωση απαιτείται μεταγενέστερη πολύπλοκη θεραπεία.

Ξεκινήστε την εξέταση με μια επίσκεψη στο θεραπευτή

Διάγνωση της νόσου

Για να καταλάβουμε με ποια μορφή κυριαρχεί αυτή η θανατηφόρα διάγνωση, απαιτείται μια έρευνα με μια επίσκεψη στο θεραπευτή που συνοψίζει τις καταγγελίες του. Περαιτέρω, η διαβούλευση με έναν ειδικό θα ακολουθηθεί με συλλογή στοιχείων κατά την εξέταση, κλινικές εξετάσεις και λεπτομερείς εργαστηριακές μελέτες.

Οι αναγνώστες μας συνιστούν

Ο συνεχής αναγνώστης μας συνέστησε μια αποτελεσματική μέθοδο! Μια νέα ανακάλυψη! Novosibirsk επιστήμονες έχουν εντοπίσει το καλύτερο φάρμακο για την Κίρρωση. 5 χρόνια έρευνας. Αυτοθεραπεία στο σπίτι! Αφού μελετήσαμε προσεκτικά το θέμα, αποφασίσαμε να το δώσουμε στην προσοχή σας.

Η κύρια διάγνωση είναι ο υπέρηχος του προσβεβλημένου οργάνου, αλλά επιπλέον μπορεί να απαιτείται λαπαροσκόπηση και βιοψία, όπου η τελευταία εργαστηριακή δοκιμασία καθορίζει ή καταστρέφει την παρουσία καρκινικών κυττάρων στο ήπαρ.

Μια εξέταση αίματος για κίρρωση του ήπατος είναι μια βασική εργαστηριακή εξέταση που δείχνει την πορεία της παθολογικής διαδικασίας και των επιπλοκών της. Καθορίστε την ασθένεια και βάλτε την τελική διάγνωση - ανεξάρτητα από μια μέρα, έτσι ώστε το πρόβλημα με την υγεία θα πρέπει να αντιμετωπίζεται με ιδιαίτερη ευστροφία.

Απαιτούμενες δοκιμές

Πλήρες αίμα

Εάν ο γιατρός υποψιάζεται ταχεία ασθένεια που ονομάζεται «κίρρωση», συνιστάται να εκτελέσει κλινικές μελέτες ασθενών με συνολική ανάλυση του αίματος και ούρων, εξέταση των κοπράνων και πολλές βιοχημικές εξετάσεις στο εργαστήριο. Αλλά τι δίνει μια τέτοια διάγνωση, τι είδους πληροφορίες έχει ο ειδικός με στενό προφίλ σχετικά με την πραγματική κατάσταση της υγείας του ασθενούς;

Η γενική ανάλυση του αίματος δείχνει απότομη πτώση της αιμοσφαιρίνης, αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων, άλμα στον δείκτη ESR. Τέτοια αποτελέσματα προκαλούν ήδη ανησυχητικές σκέψεις, για άλλη μια φορά επιβεβαιώνουν την επιδείνωση στο σώμα της φλεγμονώδους διαδικασίας. Ένα άλμα στο ESR σε μια τέτοια κλινική εικόνα δείχνει μια μείωση στο επίπεδο των λευκωματίδων, που είναι χαρακτηριστικό μιας προοδευτικής μορφής κίρρωσης. Η χαμηλή αιμοσφαιρίνη προάγει επιπλέον την ανάπτυξη αναιμίας με ανεπάρκεια σιδήρου με την επακόλουθη εξασθένιση της ανοσολογικής απόκρισης του σώματος.

Μη αναστρέψιμες αλλαγές παρατηρούνται επίσης σε εργαστηριακά ούρα, για παράδειγμα, στη χημική σύνθεση εμφανίζονται πρωτεΐνες, λευκοκύτταρα, κύλινδροι, ερυθροκύτταρα και χολερυθρίνη. Αν μιλάμε για το βιολογικό υλικό ενός υγιούς ατόμου, αυτοί οι δείκτες κυριαρχούν στο ελάχιστο ποσό ή λείπουν εντελώς. Ως επιλογή, ο κανόνας είναι η παρουσία μεμονωμένων ερυθρών αιμοσφαιρίων, πρωτεΐνης σε ποσότητα μέχρι 0,03 g, λευκοκύτταρα - μέχρι 3 μονάδες. Αλλά η χολερυθρίνη δεν πρέπει να υπάρχει καθόλου στα ούρα, διαφορετικά υπάρχει μια τεράστια παθολογία του ήπατος.

Εργαστηριακή εξέταση ούρων

Η ανάλυση των περιττωμάτων φέρει επίσης πολύτιμες πληροφορίες σχετικά με την πρόοδο στο σώμα της διάγνωσης. Είναι ήδη οπτικά προφανές: το χρώμα της περιττωματικής ύλης έχει αλλάξει, ο αποχρωματισμός έχει συμβεί, η εμφάνιση σκιάς αργίλου. Μια τέτοια αλλαγή εξηγείται από την απουσία ενός ενζύμου - στερκοπιλίνης, που δίνει στα περιττώματα ένα καφέ χρώμα. Ήδη αυτό το σύμπτωμα θα πρέπει να προειδοποιεί τον ασθενή, διότι υποδεικνύει σοβαρά προβλήματα στην εργασία του ήπατος και της χοληδόχου κύστης. Επίσης, είναι δυνατόν να εξουδετερωθούν θρόμβοι αίματος με μόσχους, ο οποίος σχετίζεται με φλεγμονή και διεύρυνση των αιμορροΐδων. Η καρέκλα του ασθενούς είναι σπασμένη, που χαρακτηρίζεται από την αστάθεια του: ορισμένοι ασθενείς πάσχουν από χρόνια διάρροια, άλλοι υποφέρουν από δυσκοιλιότητα.

Εάν υπάρχει υποψία κίρρωσης του ήπατος, είναι υποχρεωτική η διενέργεια βιοχημικών εξετάσεων αίματος, οι οποίες είναι καθοριστικές για την τελική διάγνωση. Με μια χαρακτηριστική ασθένεια, η βιοχημική σύνθεση του αίματος αλλάζει, και ορισμένοι δείκτες δεν αντιστοιχούν στο εύρος των ορίων. Σε αυτήν την περίπτωση, μιλάμε για τις ακόλουθες αξίες:

αυξημένη χολερυθρίνη σε όλα τα κλάσματα. ένα άλμα στους δείκτες των Α και Τ, GGT και αλκαλικής φωσφατάσης. την ανάπτυξη των σφαιρινών και των ηπατικών ενζύμων. Μείωση της ουρίας και της χοληστερόλης. αυξημένη απτοσφαιρίνη.

Ξεχωριστά αξίζει να υπενθυμίσουμε ότι η χολερυθρίνη, ως προϊόν της αποσύνθεσης των ερυθροκυττάρων και της αιμοσφαιρίνης, υφίσταται επεξεργασία στο ήπαρ και εκκρίνεται με κόπρανα. Με την κίρρωση, η συμφόρηση στο πλάσμα υπερβαίνει τον κανόνα, γεγονός που εξηγεί το κιτρίνισμα του δέρματος, των βλεννογόνων μεμβρανών και του σκληρού χιτώνα των ματιών. Επιπλέον, είναι ένα τοξικό ένζυμο, το οποίο με υψηλή συγκέντρωση στο αίμα προκαλεί κνησμό του δέρματος, αυξημένο πρήξιμο των κάτω άκρων. Με αυτή τη διάγνωση, η συνολική χολερυθρίνη αυξάνεται πολλές φορές και μπορεί να υπερβαίνει τα 100 μmol / l.

Τέτοιες λεπτομερείς διαγνωστικές μέθοδοι καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό όχι μόνο της ίδιας της νόσου, αλλά και της μορφής της. Οι εργαστηριακές εξετάσεις θεωρούνται επιπλέον μέθοδοι για τον προσδιορισμό της κίρρωσης και οι υποκείμενοι γιατροί καλούν υπερηχογράφημα του προσβεβλημένου οργάνου και λαπαροσκοπία. Εάν υπάρχει οποιαδήποτε αμφιβολία, μπορεί επίσης να υπάρξει επείγουσα ανάγκη για ανοσολογικές μελέτες, για παράδειγμα, είναι δυνατή η παρουσία μεμβρανών μιτοχονδρίων, η μείωση της τεστοστερόνης, η άλμα στα οιστρογόνα και η αύξηση της ινσουλίνης. Τέτοιες ορμονικές αλλαγές είναι επίσης εγγενείς σε αυτή τη διάγνωση, βοηθούν στην επιλογή ενός κατάλληλου θεραπευτικού σχήματος. Εάν ο ασθενής είναι σωστά διαγνωσμένος, μετά από μια εντατική πορεία θεραπείας έχει περάσει, υπάρχει μια πιθανότητα για μια μακρά περίοδο ύφεσης και διάσωση του προσβεβλημένου ήπατος.

Ποιος είπε ότι ο καρκίνος του ήπατος δεν είναι δυνατόν;

Πολλοί τρόποι έχουν δοκιμαστεί, αλλά τίποτα δεν βοηθά... Και τώρα είστε έτοιμοι να επωφεληθείτε από κάθε ευκαιρία που θα σας δώσει την πολυαναμενόμενη ευεξία!

Υπάρχει αποτελεσματική θεραπεία για τη θεραπεία του ήπατος. Ακολουθήστε τον σύνδεσμο και μάθετε τι συστήνουν οι γιατροί!

ALT, AST και άλλες δοκιμές για κίρρωση του ήπατος

Η χολερυθρίνη, η GGT, η αλβουμίνη, η ALT και η AST στην κίρρωση του ήπατος είναι ιδιότυποι δείκτες της νόσου. Η κίρρωση είναι μια κοινή διάγνωση, το όνομα της οποίας αρχικά επισημάνθηκε αρχικά στα γραπτά του R.T. Laennec το 1819.

Στον σύγχρονο κόσμο, είναι συνηθέστερο σε ενήλικες ηλικίας 30 έως 65 ετών. Στις χώρες της ΚΑΚ, ένας στους 100 ανθρώπους διαγιγνώσκεται. Τα τρία τέταρτα των ασθενών είναι άνδρες. Η ασθένεια και οι επακόλουθες επιπλοκές της προκαλούν το θάνατο περίπου 40 εκατομμυρίων ανθρώπων ετησίως.

Η διάρκεια και η ποιότητα ζωής των ασθενών εξαρτάται σημαντικά από το στάδιο ανίχνευσης. Η διάγνωση βασίζεται σε διάφορες μεθόδους: υπερηχογράφημα, βιοψία ιστών, πραγματοποιείται εξέταση αίματος για κίρρωση του ήπατος. Με βάση τα ληφθέντα δεδομένα, συνιστάται υποστηρικτική θεραπεία, η οποία επιτρέπει στον ασθενή να ζει με την ασθένεια για πολλά χρόνια.

Συχνά στα πρώτα στάδια της νόσου, τα συμπτώματα δεν εκφράζονται. Για να αποφευχθεί η ανίχνευση σε μεταγενέστερους όρους, συνιστάται να υποβάλλονται σε προληπτικές εξετάσεις κάθε έξι μήνες.

Τι είναι η κίρρωση του ήπατος;

Η κίρρωση είναι μια ασθένεια που εκφράζεται σε δομικές αλλαγές στους ιστούς του οργάνου, οδηγώντας τελικά σε ηπατική ανεπάρκεια και αυξημένη πίεση στην πυλαία φλέβα και τους παραποτάμους της. Η κατάσταση εξελίσσεται αναπόφευκτα και είναι χρόνια. Η ασθένεια μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους, μεταξύ των οποίων:

• αλκοολισμός, χρόνιος αλκοολισμός,
• την πορεία της ιογενούς ηπατίτιδας.
• αυτοάνοση διαδικασία στο σώμα?
• μηχανικοί παράγοντες (πέτρες στη χοληδόχο κύστη, στένωση ή απόφραξη των αγωγών).
• τοξική δηλητηρίαση ·
• οι μακροχρόνιες επιπτώσεις των ελμινθών και των προϊόντων της ζωτικής τους δραστηριότητας.
• καρδιακή ανεπάρκεια.

Κατά κανόνα, εκδηλώνει δευτερεύοντα συμπτώματα, στα οποία ο ασθενής δεν δίνει πάντα προσοχή. Για παράδειγμα:

• κνησμός;
• αδυναμία και κόπωση.
• διαταραχή του ύπνου, ευερεθιστότητα, απάθεια, ήπια διέγερση (ηπατική εγκεφαλοπάθεια).
• παραβίαση της πεπτικής διαδικασίας.
• απότομη απώλεια βάρους?
• αλλαγή χρώματος των ούρων.
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος.

Αργότερα, ο ασθενής παρουσιάζει κιτρίνισμα του δέρματος και σκληρύνσεως των ματιών, πόνο στη δεξιά πλευρά, διεύρυνση του αγγειακού δικτύου, ναυτία και έμετο.

Η παρατεταμένη πορεία της ασθένειας περνά με επιπλοκές. Μπορεί να αναπτυχθεί κοιλιακή πτώση, πυλαία υπέρταση, μερική ή πλήρης ατροφία των λειτουργιών οργάνων.

Όταν ο ειδικός της ασθένειας καθορίζει ποιες δοκιμές πρέπει να υποβληθούν για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση. Η θεραπεία της νόσου δεν είναι δυνατή. Προεγγραφή θεραπείας συντήρησης που έχει σχεδιαστεί για την καταπολέμηση των συμπτωμάτων Η πρόγνωση για τον ασθενή στις περισσότερες περιπτώσεις είναι δυσμενής.

Τι δοκιμασίες (ηπατικές εξετάσεις) λαμβάνετε με κίρρωση του ήπατος

Η διάγνωση της ασθένειας περιλαμβάνει τη διεξαγωγή διαφόρων μελετών (αναλύσεων). Οι σύγχρονες δυνατότητες των εργαστηρίων καθιστούν δυνατή την απόκτηση της πληρέστερης εικόνας της νόσου, με βάση τα αποτελέσματα. Ταυτόχρονα, τα βασικά ένζυμα που αντικατοπτρίζουν την κατάσταση του οργάνου λαμβάνονται ως βάση.

Η έρευνα και η διάγνωση διεξάγονται μελετώντας τους ακόλουθους δείκτες αίματος για κίρρωση του ήπατος:

• ποσοτική μελέτη της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης (ALT).
• ποσοτική μελέτη της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης (AST).
• ποσοτική μελέτη της γ-γλουταμινικής τρανσπεπτιδάσης (GGTP).
• Αναλύσεις για την κίρρωση του ήπατος με ποσοτική εξέταση της αλκαλικής φωσφατάσης (AFP).
• λαμβάνοντας υπόψη τη συνολική πρωτεΐνη του αίματος.
• ποιοτική και ποσοτική μελέτη της χολερυθρίνης.
• αξιολόγηση του συστήματος πήξης (χρόνος προθρομβίνης) ·
• ποσοτική μελέτη της αλβουμίνης.

Η αξιολόγηση των συνθετικών διεργασιών στο σώμα, ο βαθμός κορεσμού του με τοξίνες, η απέκκριση από την κυκλοφορία του αίματος βασίζεται στην ερμηνεία των ερευνητικών δεδομένων. Η εξέταση αίματος δίνει ακριβή αποτελέσματα σε σύντομο χρονικό διάστημα, επιτρέποντάς σας να αρχίσετε τη θεραπεία της νόσου το συντομότερο δυνατό.

ALT με κίρρωση

Η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης (ALT ή ALT) είναι μια αμινοτρανσφεράση, η σύνθεση της οποίας συμβαίνει σε ηπατοκύτταρα. Συνήθως, το ένζυμο εισέρχεται στο αίμα σε μικρές ποσότητες. Όταν τα ηπατικά κύτταρα καταστρέφονται, η ALT απελευθερώνεται και, μέσω της ροής αίματος, αποστέλλεται στα αγγεία. Μια παρόμοια κατάσταση μπορεί να προκληθεί από:

• δηλητηρίαση με δηλητήρια.
• καρδιακή και νεφρική ανεπάρκεια.
• παθολογίες του παγκρέατος.
• η πορεία της ηπατίτιδας,
• κίρρωση, κ.λπ.

Με βάση την απόκλιση της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης από το καθιερωμένο πρότυπο (6-37 IU / l), είναι δυνατόν να εξαχθούν συμπεράσματα σχετικά με την έκταση της βλάβης των οργάνων του ιστού. Συχνά με παρατεταμένη ροή, η ποσότητα της ALT στην ανάλυση αυξάνεται κατά 10 ή περισσότερες φορές (500-3000 IU / L).

Το επίπεδο της ALT στο αίμα αυξάνεται απότομα σε μερικές περιπτώσεις σε έγκυες γυναίκες. Αυτό οφείλεται στην πορεία της τοξικότητας και μια ανεπάρκεια στο σώμα των βιταμινών της ομάδας Β. Αυτή η κατάσταση είναι χαρακτηριστική στους πρώτους 3 μήνες της εγκυμοσύνης, στο μέλλον η ποσότητα του ενζύμου σταθεροποιείται. Για μια πιο λεπτομερή μελέτη, θεωρούνται αμέσως δύο ένζυμα: ALT και AST, το ποσό των οποίων αυξάνεται σημαντικά κατά την ανάλυση.

AST για κίρρωση του ήπατος

Το ένζυμο AST είναι ένα συστατικό των ηπατικών, νευρικών, νεφρικών, καρδιακών ιστών. Η αύξηση του επιπέδου της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης στην ανάλυση ανιχνεύεται όταν:

• έμφραγμα του μυοκαρδίου (ALT είναι πρακτικά φυσιολογική).
• με κακοήθεις όγκους.
• τραυματικές επιπτώσεις ·
• σοβαρά εγκαύματα.
• κίρρωση.

Ένας αυξημένος δείκτης σηματοδοτεί ίνωση, τοξική δηλητηρίαση. Μια ισχυρή περίσσεια εις τον ποσοτικό προσδιορισμό (φυσιολογικούς άνδρες έως 41 IU / L, σε γυναίκες μέχρι 35 IU / L σε παιδιά έως 50 IU / L) παρουσιάζεται σε ενιαία καταστροφή των ηπατοκυττάρων.

Όταν μια εξέταση αίματος καταγράφει δείκτες zashkalivayuschie, μπορούμε να μιλήσουμε για τη νέκρωση του σώματος (ο θάνατος του ιστού του).

GGT για κίρρωση του ήπατος

Η βιοχημεία στην κίρρωση του ήπατος περιλαμβάνει απαραιτήτως μελέτη GGT (GGTP). Η τρανσπεπτιδάση γαμμα-γλουταμυλ συντίθεται σε ηπατοκύτταρα και παγκρεατικά κύτταρα, παίρνει ένα ενεργό μέρος στην ανταλλαγή αμινοξέων.

Σε ένα υγιές άτομο, οι παράμετροι είναι συνήθως σε άνδρες - 10-71 μονάδες / l, στις γυναίκες - 6-42 μονάδες / λίτρο. Η αύξηση του ενζύμου στο αίμα επηρεάζεται από:

• τοξίνες;
• δηλητήρια;
• κατάχρηση αλκοόλ?
• λήψη φαρμάκων?
• υπερβολική δόση φαρμάκων.

Οι τιμές GGT στο αίμα επίσης αυξάνονται με κίρρωση. Εάν η συγκέντρωση του ενζύμου παραμείνει σε ένα σταθερά υψηλό επίπεδο για μεγάλο χρονικό διάστημα, αυτό δείχνει μια σοβαρή κατάσταση του οργάνου.

LF σε περίπτωση κίρρωσης του ήπατος

Διεξάγονται εξετάσεις αίματος για τη μελέτη των παραμέτρων της αλκαλικής φωσφατάσης (APF). Σε ένα υγιές αρσενικό, το ποσό είναι 270 U / L, για τις γυναίκες - 250 U / L. Το APF συμμετέχει ενεργά στον σχηματισμό του οστικού ιστού, έτσι τα παιδιά στο αναπτυσσόμενο σώμα η ποσότητα της ύλης είναι ελαφρώς υψηλότερη. Επιπλέον, συμμετέχει στην κατασκευή των βλεννογόνων της γαστρεντερικής οδού, στους αγωγούς της χοληφόρου οδού, στον πλακούντα του εμβρύου και στους μαστικούς αδένες κατά την περίοδο της σίτισης.

Ο δείκτης αυξάνει επίσης με νέκρωση, αυτοάνοσες ασθένειες του οργάνου, ιική ηπατίτιδα, μηχανική βλάβη. Σε αυτή την περίπτωση, η δραστηριότητα της αλκαλικής φωσφατάσης δεν αλλάζει, σε αντίθεση με την ALT και AST, αφού η κίρρωση δεν αυξάνει την παραγωγή της.

Ποια χολερυθρίνη για την κίρρωση του ήπατος;

Η χολερυθρίνη - ένας από τους βασικούς δείκτες της βιοχημικής ανάλυσης αίματος για την κίρρωση, αποτελεί συστατικό της χολής. Το ένζυμο συντίθεται στους ιστούς της σπλήνας και τα ηπατοκύτταρα λόγω της διάσπασης της αιμοσφαιρίνης. Η ουσία έχει δύο κλασματικές καταστάσεις:

• άμεση (δωρεάν);
• έμμεση (συνδεδεμένη).

Οι αναλύσεις για την κίρρωση του ήπατος θα παρουσιάσουν αύξηση του ορίου (έως 4,3 μmol / l) δεσμευμένης χολερυθρίνης που προκαλείται από βλάβη οργάνων λόγω της παθολογικής διαδικασίας. Αυτό εξηγείται από την εφάπαξ καταστροφή ενός μεγάλου αριθμού ηπατοκυττάρων.

Επιπλέον, θα υπάρχει ελλιπής δέσμευση των μορίων του ενζύμου. Η μεγάλη ποσότητα του στο αίμα θα προκαλέσει κιτρίνισμα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα, κνησμού του δέρματος, αλλαγή στο χρώμα του σκαμνιού. Η διάγνωση περιλαμβάνει απαραίτητα εξετάσεις για τη χολερυθρίνη.

Οι υψηλοί δείκτες έμμεσης χολερυθρίνης στην ανάλυση (περισσότερο από 17 μmol / l) σημειώνονται στην απόφραξη των χολικών αγωγών. Μια παρόμοια κατάσταση μπορεί να προκληθεί από χολική κίρρωση ή οφειλόμενη σε ίνωση του ηπατικού ιστού. Οι δείκτες χολερυθρίνης για κίρρωση του ήπατος στο σύνολο δύο κλασμάτων δεν πρέπει να υπερβαίνουν τα 20,5 μmol / l.

Δείκτης προθρομβίνης

Με κίρρωση του ήπατος, ο γιατρός καθορίζει ποιες δοκιμασίες πρέπει να περάσει στον ασθενή. Συχνά συνιστάται η μελέτη του δείκτη προθρομβίνης (PTI). Πρόκειται για το ποσοστό της περιόδου πήξης του συστατικού πλάσματος του αίματος που εκφράζεται ως ποσοστό της περιόδου πήξης του υλικού ελέγχου. Ο μέσος όρος είναι μεταξύ 94 και 100 τοις εκατό.

Αύξηση των δεικτών δείκτη για συγγενείς δυσπλασίες του αίματος, έλλειψη ορισμένων βιταμινών, κακοήθεις σχηματισμοί και πρόσληψη από του στόματος αντισυλληπτικών. Η αυξημένη PTI είναι χαρακτηριστική για τους ασθενείς με κίρρωση. Η ανάλυση δεν περιλαμβάνει πάντοτε την ερμηνεία του PTI.

Αλβουμίνη

Μια εξέταση αίματος για κίρρωση περιλαμβάνει μια ποσοτική μελέτη της αλβουμίνης, η ερμηνεία της οποίας δίνει μια κατανόηση του ρυθμού παραγωγής του ενζύμου. Με μείωση του δείκτη (στο πρότυπο από 35 έως 50 g / l), εντοπίζονται σοβαρές βλάβες ηπατοκυττάρων.

Χρήσιμο βίντεο

Σχετικά με τις τρεις κύριες δοκιμασίες που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της ηπατικής νόσου, πρόσθετες πληροφορίες μπορούν να βρεθούν στο ακόλουθο βίντεο: