Χέρνια - είναι η εμφάνιση οργάνων ή των τμημάτων τους από τη συνηθισμένη τους θέση μέσω αδύναμων σημείων στο μυϊκό τοίχωμα.

Κνησμώδης κήλη Είναι ο συνηθέστερος τύπος κήλης της κοιλιακής κοιλότητας (65-80% του συνολικού αριθμού των κήρων). Αυτή είναι η έξοδος των εντερικών βρόχων, το οντέμιο, λιγότερο συχνά η κύστη μέσω του εσωτερικού ή του εξωτερικού ανοίγματος του ινσουλινοειδούς σωλήνα. Μεσογειακό κανάλι Πρόκειται για μια σήραγγα μήκους 4,5 εκατοστών σε λοξή κατεύθυνση, μέσω της οποίας βγαίνει από την κοιλιακή κοιλότητα το σπερματικό καλώδιο των ανδρών και ο στρογγυλός σύνδεσμος της μήτρας από τα womans. Περισσότερο από το 90% όλων των βουβωνιών της κοιλιάς εμφανίζεται στους άνδρες.

Οι βουβωνες είναι:

• Ευθεία και πλάγια (η λοξή καμπυλότητα οδηγείται πλαγίως μέσω του βουβωνικού σωλήνα, η ευθεία κατευθύνεται κατευθείαν στο εξωτερικό στόμιο),
• Συγκεκριμένα και συγγενή,
• Απλό και περίπλοκο.

Τα περιεχόμενα της κήλης βρίσκονται στο χοιρινό σάκο (βρεγματικό φύλλο του περιτοναίου).

10-15% όλων των χειρουργικών επεμβάσεων - αυτό είναι χειρουργική επέμβαση για βουβωνες.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή κήλη

Στην πραγματικότητα, η ίδια η παρουσία μιας κήλης είναι ήδη μια ένδειξη για την ταχεία απομάκρυνσή της. Παρά τις προτεινόμενες πολυάριθμες συντηρητικές μεθόδους, η πλήρης διάθεση της κήλης είναι δυνατή μόνο με χειρουργικά μέσα.

Επομένως, αν διαγνωστεί η διάγνωση της "βουβωνικής κήλης", προσφέρεται συνήθως στον ασθενή μια λειτουργική αφαίρεση αυτού σε μια προγραμματισμένη σειρά.

Είναι σαφές ότι στην πρώτη θέση προτείνεται η χειρουργική επέμβαση, η οποία εκδηλώνεται από ορισμένα δυσάρεστα συμπτώματα: πόνος, δυσκοιλιότητα, φούσκωμα, δυσφορία και επίσης ανεξέλεγκτη κήλη.

Αλλά ακόμη και αν η κήλη δεν ενοχλεί και δεν προκαλεί ταλαιπωρία, το ζήτημα της λειτουργίας είναι μόνο θέμα χρόνου. Αργά ή αργότερα, πρέπει ακόμα να αποφασιστεί.

Γιατί είναι απαραίτητο να λειτουργήσει μια κήλη, ακόμα και αν δεν υπάρχουν παράπονα;

Η παρουσία μιας κήλης στο σώμα είναι μια ωρολογιακή βόμβα. Είναι γεμάτη με την ανάπτυξη διαφόρων επιπλοκών, οι οποίες μπορούν να αναπτυχθούν είτε σταδιακά είτε οξεία.

1. Μη αναστρεψιμότητα. Προκαλείται από το σχηματισμό συμφύσεων μεταξύ του ερμαϊκού σάκου και του οργάνου μέσα σ 'αυτό. Η κήλη παύει να μετακινείται ελεύθερα στη θέση της. Η επιπλοκή αυτή δεν είναι οξεία και υπόκειται σε χειρουργική επέμβαση με προγραμματισμένο τρόπο, αλλά συμβάλλει στην ανάπτυξη περαιτέρω πιο σοβαρών επιπλοκών.
2. Φλεγμονή.
3. Κοπρόσταση - συμβαίνει όταν στο χοιρινό σάκο υπάρχουν οι βρόχοι του παχέος εντέρου. Με τη συσσώρευση κοπράνων σε αυτά, η ανάπτυξη της εντερικής απόφραξης είναι δυνατή.
4. Παραβίαση - η πιο επικίνδυνη επιπλοκή μιας κήλης. Αναπτύσσεται με τη συμπίεση των οργάνων στις χερσαίες πύλες μαζί με τα δοχεία που τα τρέφονται και την ανάπτυξη της νέκρωσης.

Με την ανάπτυξη τέτοιων επιπλοκών, όπως η κοκρωστάση, η φλεγμονή, η παράβαση, εκτελείται μια επείγουσα λειτουργία σύμφωνα με ζωτικές ενδείξεις. Και μια επιχείρηση έκτακτης ανάγκης χωρίς κατάλληλη προετοιμασία και εξέταση είναι πάντα μεγαλύτερος κίνδυνος από την προγραμματισμένη παρέμβαση.

Αντενδείξεις για αφαίρεση της βουβωνικής κήλης

Υπάρχουν αρκετές αντενδείξεις, βασικά παρόμοιες με αντενδείξεις σε όλες τις προγραμματισμένες ενέργειες. Αυτά είναι:

• Λοιμώδη νοσήματα.
• Σοβαρή ανεπαρκή χρόνια ασθένεια (σακχαρώδης διαβήτης, καρδιακή, νεφρική, ηπατική, αναπνευστική ανεπάρκεια, καρκίνος, ασθένειες του αίματος).
• Δεν είναι επιθυμητό να λειτουργείτε μια κήλη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Σχετικές αντενδείξεις είναι επίσης η γήρανση και η υψηλή παχυσαρκία (υψηλός κίνδυνος επιπλοκών και υποτροπών).

Βασικές αρχές και στάδια της λειτουργίας της κήλης

Υπάρχει δύο βασικούς τρόπους αφαίρεση της βουβωνικής κήλης:

Εξωτερική - η απομάκρυνση της κήλης πραγματοποιείται μέσω της εξωτερικής τομής του κοιλιακού τοιχώματος απευθείας στο σημείο της προεξοχής της κήλης. Νωρίτερα, μια τέτοια επέμβαση ονομάζεται επισκευή κήλης, η οποία δεν είναι απολύτως σωστή, επειδή η κήλη δεν αποκόπτεται. Θέτει στη θέση της. Και ο κύριος σκοπός της λειτουργίας είναι η συρραφή των χειρινών πυλών και η ενίσχυση (πλαστικών) αδυναμιών. Επομένως, ο όρος "χειροπλαστική" χρησιμοποιείται πιο συχνά.

Λαπαροσκοπική - η κήλη αφαιρείται "από μέσα", μέσω ενός λαπαροσκοπίου που εισάγεται μέσω μικρών τρυπών στην κοιλιακή κοιλότητα.

Τα κύρια βήματα της ανοικτής μεθόδου:

1. Αναισθησία.
2. Αποκοπή του δέρματος και απονευρώσεις για πρόσβαση στην κήλη.
3. Διαχωρισμός της έκκεντρης προεξοχής από τους περιβάλλοντες ιστούς.
4. Ανατομή του ερμαϊκού σάκου.
5. Αναθεώρηση του περιεχομένου, κατευθύνοντας τα εσωτερικά όργανα στην κοιλιακή κοιλότητα.
6. Ράψιμο του στόματος του ερμαϊκού σάκου και αποκοπή του (κατά κάποιο τρόπο το κούτσουρο παραμένει και διορθώνεται).
7. Ράψιμο των πυλών της κήλης.
8. Ενίσχυση του τοιχώματος του βουβωνικού σωλήνα.

Αναισθησία

Η επιλογή της αναισθησίας κατά την διάρκεια της αποκατάστασης της κήλης εξαρτάται από το στάδιο της νόσου, τη γενική υγεία του ασθενούς και τις προτιμήσεις του. Σε κάθε περίπτωση, οι ανεπάρκειες και τα πλεονεκτήματα κάθε τύπου αναισθησίας αναφέρονται στον ασθενή κατά τον προγραμματισμό μιας επέμβασης.

Οι κύριοι τύποι αναισθησίας που χρησιμοποιούνται στη χειρουργική επέμβαση για κήλη:

• Τοπική διεισδυτική αναισθησία.
• Νευρική αναισθησία.
• Γενική αναισθησία.

Τοπική αναισθησία μπορεί να προταθεί με μικρές αρχικές κήλες, καθώς και ασθενείς με ταυτόχρονες χρόνιες παθήσεις, οι οποίες αντενδείκνυνται στη γενική αναισθησία. Επιπλέον, αυτό το αναισθητικό έχει το πλεονέκτημα ότι μειώνει την μετεγχειρητική περίοδο, ειδικά αυτό συμβαίνει με τις τρέχουσες τακτικές των εξωτερικών κήρων. Με μικρές κηλίδες, απαιτεί μερικές φορές να τεντωθεί ο ασθενής για να εντοπίσει καλύτερα τον ερμαϊκό σάκο, οπότε και ο χειρουργός είναι καλύτερος όταν ο ασθενής είναι συνειδητός.

Παρά την υπάρχουσα πεποίθηση ότι στο ΧΧΙ αιώνα, η επιχείρηση δεν θα πρέπει να γίνει με τοπική «πάγωμα», η χρήση τοπικών αναισθητικών κατά τη διάρκεια herniotomy αρκετά συχνό φαινόμενο και, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι μια μέθοδος προτιμάται όχι μόνο χειρουργούς αλλά και τους ίδιους τους ασθενείς, και όχι μόνο σε μας αλλά και στο εξωτερικό.

Νευρική αναισθησία Είναι μια όλο και πιο δημοφιλής μέθοδος αναισθησίας. Το αναισθητικό εισάγεται στο νωτιαίο κανάλι και αποσυνδέει όλα τα ευαίσθητα νευρικά απολήξεις στη ζώνη εννεύρωσης. Ο ασθενής είναι συνειδητός, αλλά δεν αισθάνεται πόνο.

Γενική αναισθησία Είναι βέβαιο ότι θα χρησιμοποιηθεί σε λαπαροσκοπική χειρουργική, καθώς και για τις μεγάλες κήλες που κατεβαίνουν στο όσχεο, περιπλέκεται κήλη (nevpravlyaemyh, μειονεκτικές) παιδιών herniotomy. Η γενική αναισθησία είναι επίσης προτιμότερη από υπερβολικά ευερέθιστα και συναισθηματικά άτομα, με χαμηλό όριο ευαισθησίας στον πόνο.

Αρχές σύγχρονων μεθόδων εφυροπλαστικής

Τα κύρια στάδια της επέμβασης για την απομάκρυνση της κήλης ουσιαστικά δεν άλλαξαν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μόνο το τελευταίο στάδιο (πλαστικό και ενίσχυση του βουβωνικού τοίχο κανάλι) κατά τις τελευταίες δεκαετίες έχει αποκτήσει έναν αριθμό διαφορετικών εκδόσεων, μερικές φορές πραγματικά επαναστατικό που εφευρέθηκε για ένα σκοπό - να εμποδίσουν την ανάπτυξη της υποτροπής βουβωνοκήλης μετά την απομάκρυνση τους.

Υπάρχουν περίπου εκατό παραλλαγές της ερνοπλαστικής. Αρκετοί από αυτούς είναι συνηθέστεροι (Bassini, Kimbarovsky, Martynov, και άλλοι). Κάθε χειρουργός χρησιμοποιεί, κατά κανόνα, την αγαπημένη του μέθοδο.

Η ερνοπλαστική μπορεί να είναι τεντωμένη και ελαστική:

Stretch πλαστικό - είναι η ενίσχυση των τοιχωμάτων με τη συρραφή ή την αντιγραφή του τοιχώματος του βουβωνικού σωλήνα με τους δικούς τους ιστούς. Αυτό συνοδεύεται από την ένταση του ιστού που δημιουργεί πρόσθετα τραύματα στο εγχειρητικό πεδίο τους, παρατείνει μετεγχειρητική περίοδο επούλωσης, ενισχύει πόνου μετά από εγχείρηση και, το πιο σημαντικό - αυξάνει τον κίνδυνο επανεμφάνισης της κήλης (σε διαφορετικά δεδομένα, από 6 έως 10%).

Η εκτατική ερνοπλαστική εκτελείται τώρα μόνο στο 20% των περιπτώσεων (κυρίως σε παιδιά και γυναίκες), αντικαθίσταται όλο και περισσότερο άσχημη, δηλαδή το πλαστικό των θυελλών της πόρτας και τα τοιχώματα του βουβωνικού σωλήνα με συνθετικά υλικά. Τέτοιες προσθέσεις κατασκευάζονται με τη μορφή πλέγματος από πολυεστέρα, πολυπροπυλένιο, πολυτετραφθοροαιθυλένιο. Αυτά τα υλικά είναι αδρανή, ανθεκτικά, δεν προκαλούν αλλεργίες και άσηπτες φλεγμονές. Η δομή του πλέγματος είναι απαραίτητη για να μπορεί, μετά την τοποθέτησή τους στην περιοχή των χειρολαβών, να χρησιμεύσει ως πλαίσιο για τη βλάστηση με τον συνδετικό ιστό του.

Μετά το βήμα επανατοποθετηθεί και αφαιρέστε κήλη σάκο του ματιού κήλης εμπλάστρου μεγέθους 6x8 cm τοποθετείται κάτω από το σπερματικό τόνο και ράβεται στις γύρω μυών και των συνδέσμων. Μετά την βλάστηση που σχηματίζονται εκεί dublication οπισθίου τοιχώματος του βουβωνικού πόρου συνδετικού ιστού, ανάλογος σε ισχύ με την απονεύρωση.

Η περαιτέρω ενίσχυση του τοιχώματος υπάρχουν μέθοδοι αποφρακτική hernioplasty: εσωτερική βουβωνικό δακτύλιο όπως πωματίζεται κατασκευασμένο από το ίδιο πλέγμα πολυπροπυλενίου σε μια ομπρέλα ή κυλίνδρου. Είναι επίσης δυνατό να συνδυαστούν αυτές οι δύο μέθοδοι (μέθοδος περιστροφής και ενίσχυση του οπίσθιου τοιχώματος από ένα πλέγμα).

Πλεονεκτήματα της μη εκτατικής κήλης:

1. Ένα χαμηλό ποσοστό υποτροπών (έως 2%).
2. Σύνδρομο ασθενούς πόνου.
3. Μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικό ιατρείο, υπό τοπική αναισθησία.
4. Περιορισμός της περιόδου αποκατάστασης.
5. Δεν απαιτείται περίπλοκος εξοπλισμός, είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί σε οποιοδήποτε χειρουργικό τμήμα.

Ενδοσκοπική ερνοπλαστική πραγματοποιείται ως εξής:

• Μέσω μιας διάτρησης στον ομφαλό εισάγεται ένα λαπαροσκόπιο στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω του οποίου ο χειρουργός παρατηρεί το πεδίο λειτουργίας.
• Μετά από αρκετές άλλες διατρήσεις, εισάγονται χειρουργικοί χειρισμοί.
• Η κήλη ελέγχεται υπό τον έλεγχο του λαπαροσκοπίου από το εσωτερικό της κοιλιακής κοιλότητας.
• Το χερσαίο άνοιγμα ενισχύεται μέσω ενός πλέγματος.

Υπάρχει επίσης μια μέθοδο εισαγωγής ενός ενδοσκοπίου μέσα στο περιτοναϊκού χώρου και καμία χειραγώγηση από την πλευρά της κοιλιακής κοιλότητας και του κοιλιακού τοιχώματος ανάμεσα στα στρώματα χωρίς τομή του περιτοναίου.

Λαπαροσκοπική μέθοδος είναι εξαιρετικά ελκυστική για τους ασθενείς και έχει πολλά πλεονεκτήματα:

1. Η βραχύτερη περίοδος ανάκτησης,
2. Ένα χαμηλό ποσοστό υποτροπών,
3. Η δυνατότητα φυσικής δραστηριότητας σε λίγες μέρες,
4. Εξαιρούνται οι επιπλοκές της ανοικτής μεθόδου, όπως η βλάβη στο σπερματοζωάριο και το παρακέντιο νεύρο, η μετεγχειρητική οροειδοειδής.

Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι ενδοσκοπική ερνοπλαστική - είναι μια σύνθετη λειτουργία, που απαιτεί ακριβό εξοπλισμό και υψηλά προσόντα του χειρουργού, πραγματοποιείται μόνο υπό γενική αναισθησία, και, σε αντίθεση με δημοφιλή πεποίθηση, δεν αναφέρεται σε ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές. Έτσι ειδικά πλεονεκτήματα τέτοια λειτουργία σε σύγκριση με όχι σφιχτά ανοιχτή gernioplastika δεν έχει. Ειδικά ότι η ραφή μετά την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση είναι στην βουβωνική βόθρο και πρακτικά αόρατη (για πολλούς ασθενείς αυτό είναι αλήθεια).

Επίσης, η αξία του είναι επίσης σημαντική για την επιλογή μιας λειτουργίας. Η ερηνοπλαστική μπορεί να εκτελείται ελεύθερα χωρίς χρέωση στο πλαίσιο του OMS (κατά κανόνα, θα πρέπει να περιμένετε την ουρά για αρκετούς μήνες). Σε καταβαλλόμενες κλινικές, οι τιμές για μια τέτοια χειρουργική επέμβαση κυμαίνονται από 25.000 ρούβλια (ανοιχτή μέθοδος) έως 90.000 (λαπαροσκοπική χειρουργική). Η τιμή εξαρτάται από τον τύπο της αναισθησίας, την αξιολόγηση της κλινικής, την ποιότητα του εμφυτεύματος που χρησιμοποιήθηκε, το ύψος της παρέμβασης, τη διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο.

Βίντεο: χειρουργική χειρουργική κήλη, ιατρικό κινούμενο σχέδιο

Προετοιμασία για μια λειτουργία

Η προετοιμασία για μια ενέργεια για την απομάκρυνση της βουβωνικής κήλης δεν διαφέρει πολύ από την προετοιμασία για άλλες επεμβάσεις. Αυτή είναι μια προγραμματισμένη ενέργεια, επομένως, ο χρόνος για τη διεξαγωγή της συζητείται εκ των προτέρων. Ιδιαίτερα οι παχύσαρκοι ασθενείς συνιστώνται να χάσουν βάρος.

• Ένα μέγιστο 10 ημέρες πριν από την λειτουργία που πρέπει να περάσει εξετάσεις - γενική εξετάσεις αίματος, εξετάσεις ούρων, βιοχημικές αναλύσεις, πήξη, για να κάνει ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα, ακτινογραφία θώρακος, μια διαβούλευση του θεραπευτή και γυναικολόγο για τις γυναίκες.
• Μέγιστο έλεγχο των χρόνιων καταστάσεων, ιδίως εκείνων που οδηγούν σε αύξηση της ενδο-κοιλιακής πίεσης (βήχας σε χρόνιες βρογχοπνευμονικές ασθένειες, δυσκοιλιότητα, προβλήματα με την ούρηση για προστατικού αδενώματος).
• Με τον θεράποντα γιατρό, συζητείται το εύρος της επέμβασης, η επιλογή της αναισθησίας.
• Εάν ο ασθενής παίρνει διαρκώς φάρμακα για τη μείωση της πήξης του αίματος (αντιπηκτικά), πρέπει να ακυρωθούν 5 ημέρες πριν από την επέμβαση.
• Λίγες μέρες πριν από την επιχείρηση, είναι επιθυμητό να μην χρησιμοποιείτε το φαγητό που προκαλεί μετεωρισμός (ωμά λαχανικά, φρούτα, όσπρια, ψήσιμο, γλυκά, μαύρο ψωμί, το πλήρες γάλα, αναψυκτικά).
• Την παραμονή της επιχείρησης - ένα ελαφρύ δείπνο το αργότερο μέχρι τις 18.00, το βράδυ γίνεται καθαρισμός κλύσματος.
• Το πρωί την ημέρα της λειτουργίας: μην τρώτε, το κλύσμα καθαρισμού γίνεται και πάλι, ο χώρος του χώρου εργασίας ξυρίζεται.
• Πριν από τη λειτουργία, είναι απαραίτητο να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη.
• Προθεραπεία: 15-20 λεπτά πριν από τη λειτουργία, ο ασθενής λαμβάνει ένα ηρεμιστικό ή ναρκωτικό αναλγητικό.

Μετεγχειρητική περίοδος

Η λειτουργία για την απομάκρυνση μιας κήλης διαρκεί από 30 λεπτά έως 1,5 ώρες, ανάλογα με το ποσό της παρέμβασης.

1. Μετά τη λειτουργία, συνιστάται η ανάπαυση στο κρεβάτι για 1-2 ημέρες.
2. Το φαγητό πρέπει να είναι ελαφρύ, χωρίς να προκαλεί ζύμωση και σχηματισμό αερίου.
3. Το κρύο εφαρμόζεται στην μετεγχειρητική πληγή.
4. Για την πρόληψη της μόλυνσης, μπορούν να συνταγογραφηθούν αντιβιοτικά.
5. Τα επιθέματα εκτελούνται καθημερινά.
6. Τα ράμματα αφαιρούνται για 7-8 ημέρες.

Ορισμένες κλινικές προσφέρουν εξωτερική χειρουργική επέμβαση για την κήλη. Ο ασθενής απελευθερώνεται στο σπίτι ή την επόμενη ημέρα (μετά από γενική αναισθησία) ή μερικές ώρες αργότερα με τοπική αναισθησία. Ωστόσο, αυτό δεν είναι πάντα ασφαλές.

Περίοδος αποκατάστασης

Η συνολική περίοδος αποκατάστασης μετά από μια απλή λειτουργία είναι κατά μέσο όρο 2-3 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου:

• Η σωματική δραστηριότητα, ιδιαίτερα η άρση βαρών, είναι περιορισμένη, ενώ ένας παθητικός και καθιστικός τρόπος ζωής δεν είναι επίσης ευπρόσδεκτος.
• Μερικές φορές συνιστάται να φορέσετε έναν ειδικό επίδεσμο.
• Συνιστάται να απέχετε από τη σεξουαλική δραστηριότητα.
• Είναι απαραίτητο να αποτραπεί η ανάπτυξη της δυσκοιλιότητας (πίνουν επαρκείς ποσότητες υγρών, μια ισορροπημένη ίνα εφοδιασμού, samomassaj έντερο, πνεύμονα φυτικά καθαρτικά υποδοχή στο πρώτο σημάδι της καρέκλας καθυστέρησης).

Η άρση βαρών συνιστάται να περιορίζεται έως και 4-6 μήνες μετά τη λειτουργία. Επομένως, εάν το επάγγελμα συνδέεται με βαριά σωματική εργασία, είναι δυνατόν να αποκτηθεί πιστοποιητικό ιατρικής επιτροπής για προσωρινή απασχόληση για άλλες θέσεις εργασίας.

Επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση συνδέεται πάντοτε με τον κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών, τις οποίες ο ασθενής πάντα προειδοποιεί για εκ των προτέρων, και στη συνέχεια υπογράφει τη συγκατάθεσή του για τη λειτουργία.

Πιθανές επιπλοκές κατά τη διάρκεια της επέμβασης:

• Βλάβη στο σπερματοζωάριο, που μπορεί να οδηγήσει σε διατροφικές διαταραχές και ατροφία των όρχεων.
• Τραυματισμός του βουβωνικού και λαγόνιου νεύρου (η ευαισθησία στην περιοχή της βουβωνικής περιοχής είναι μειωμένη).
• Βλάβη των εσωτερικών οργάνων με συρόμενη κήλη.
• Αιμορραγία.

Πρώιμες μετεγχειρητικές επιπλοκές:

1. Εξόντωση στην μετεγχειρητική πληγή.
2. Φλεγμονή του περιτόναιου με την ανάπτυξη περιτονίτιδας.
3. Απόκλιση των ραφών.
4. Αιμορραγία.
5. Σχηματισμός αιμάτωματος.
6. Οροεπιδημιδίτιδα (φλεγμονή των όρχεων).
7. Πτώση των όρχεων.
8. Θρομβοφλεβίτιδα.
9. Καθυστερημένη ούρηση.

Μεταγενέστερες επιπλοκές:

• Η ανάπτυξη υποτροπής (μετεγχειρητική κήλη).

Μελαγχολική κήλη στα παιδιά

Η βουβωνική κήλη στα παιδιά είναι κυρίως συγγενή (πάντα λοξή) βουβωνική κήλη σε αγόρια. Στα κορίτσια, αυτή η παθολογία είναι εξαιρετικά σπάνια.

Συγγενής κήλη μπορεί να βρεθεί ήδη στο νεογέννητο παιδί (ιδιαίτερα συχνές σε πρόωρα μωρά και παιδιά με άλλες αναπηρίες που προκαλούνται από υπανάπτυξη του συνδετικού ιστού), ή συμβαίνουν καθώς το παιδί μεγαλώνει σε οποιαδήποτε ηλικία.

Πολύ συχνή παθολογία στα παιδιά είναι μια συγγενής βουβωνική και οξεία κήλη, σε συνδυασμό με μια σταγόνα όρχεων.

Θεραπεία των μελαγχολικών κήρων στα παιδιά είναι επίσης άμεση, καθώς η κήλη στα παιδιά είναι ακόμη πιο επιρρεπή σε παραβάσεις από ό, τι στους ενήλικες. Στα μωρά, μια προγραμματισμένη πράξη μπορεί να καθυστερήσει μέχρι την ηλικία των 7-8 μηνών, μερικοί γιατροί δεν συνιστούν να λειτουργούν παιδιά έως 4 ετών. Πριν την επέμβαση συνιστάται φορώντας ένα στήριγμα και ενδεχομένως περιορίζει τις φυσικές καταπονήσεις που αυξάνουν ενδοκοιλιακή πίεση (σε παιδιά είναι κλάμα, βήχας, δυσκοιλιότητα).

Η ίδια η λειτουργία δεν διαφέρει πολύ από αυτή των ενηλίκων. Το μόνο σημείο: στα παιδιά, η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται μόνο υπό γενική αναισθησία. Η λαπαροσκοπική αφαίρεση των κήρων στα παιδιά γίνεται επίσης ευρέως διαδεδομένη.

Αναισθησία με κήλη βουβωνικής

α) Ενδείξεις για τοπική αναισθησία για τη βουβωνική κήλη:
- Προγραμματισμένη: κατά κανόνα, μπορεί να πραγματοποιηθεί σε όλες τις περιπτώσεις της βουβωνικής κήλης, καθώς και με επαναλαμβανόμενες κήλες.
- Αντενδείξεις: παιδιά και ασθενείς που δεν μπορούν να συνεργαστούν ή προτιμούν άλλο είδος αναισθησίας.
- Εναλλακτικοί τύποι αναισθησίας: νωτιαία ή επισκληρίδια αναισθησία, γενική αναισθησία.

β) Προεγχειρητική προετοιμασία. Προετοιμασία ασθενούς: εξαλείψτε την αλλεργία στα τοπικά αναισθητικά.

γ) Ειδικοί κίνδυνοι, ενημερωμένη συναίνεση του ασθενούς:
- Ο ασθενής θα πρέπει να ενημερώνεται λεπτομερώς για την πορεία της επέμβασης
- Κατά τη διάρκεια της επέμβασης δεν αποκλείεται η μετάβαση σε άλλο τύπο αναισθησίας

δ) Θέση του ασθενούς. Ξαπλωμένη στην πλάτη μου.

ε) Στάδια της λειτουργίας:
- Κτηνοτροφία της βουβωνικής περιοχής
- Αναισθησία με περιφερειακό αποκλεισμό
- Υποδόρια διήθηση
- Υπερφυσική διείσδυση
- Διείσδυση του εσωτερικού βουβωνικού δακτυλίου
- Διείσδυση του λαιμού του ερμαϊκού σάκου
- Περιοριστικός περιορισμός

(ε) Ανατομικά χαρακτηριστικά, σοβαροί κίνδυνοι, λειτουργικές μέθοδοι:
- Παρακολουθήστε τη μέγιστη ασφαλής δόση του αναισθητικού που χρησιμοποιείται (για παράδειγμα, η μεπιβακαϊνη).
Υπάρχει ανάγκη για καθετηριασμό φλεβών, συνεχής παρακολούθηση της καρδιακής συχνότητας και της αρτηριακής πίεσης και παλμική οξυμετρία.
- Σε περίπτωση αμφιβολίας, να παρέχετε πάντοτε υποστήριξη αναισθησίας, συμπεριλαμβανομένου του τεχνητού αερισμού του πνεύμονα και της αναζωογόνησης.
- Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθείται από έναν υπάλληλο που δεν συμμετέχει στη λειτουργία, αλλά διατηρεί μια λεκτική επαφή με τον ασθενή, αποσπώντας τον προσεκτικά από τους χειρισμούς που εκτελέστηκαν.

ζ) Μέτρα για ειδικές επιπλοκές. Για να αποφευχθεί η συναισθηματική έλλειψη αντιρρόπησης κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μέτρια καταστολή 5-10 mg διαζεπάμης.

η) Μετεγχειρητικά συμβάντα. Ιατρική φροντίδα: τίποτα συγκεκριμένο.

i) Στάδια και τεχνική τοπικής αναισθησίας για τη βουβωνική κήλη:
1. Κτηνοτροφία της βουβωνικής περιοχής
2. Αναισθησία με περιφερειακό αποκλεισμό
3. Υποδόρια διήθηση
Υπερφυσική διείσδυση
5. Διείσδυση του εσωτερικού βουβωνικού δακτυλίου
6. Διήθηση του λαιμού του ερμαϊκού σάκου
7. Περινικός αποκλεισμός

1. Κτηνοτροφία της βουβωνικής περιοχής. Η τοπική αναισθησία στην περιοχή του τραχήλου πρέπει να λαμβάνει υπόψη τις ιδιαιτερότητες της ενόχλησης. Τα νεύρα του ιλιωτικού ινγγιλιού (2) και του ινο-υπογαστρικού (1) μπορούν να αποκλειστούν επιλεκτικά από την περιφερειακή αναισθησία. Η επιλεκτική απόφραξη του μηριαίου-μητρικού νεύρου (3), κατά κανόνα, δεν είναι εφικτή.
1 - ilio-υπογαστρικό νεύρο.
2-ιο-ινγουϊνικό νεύρο.
3 - μηριαίο κλάδο του μηριαίου-μητρικού νεύρου.
4 - γεννητικός κλάδος του μηριαίου-μητρικού νεύρου.
5 - το αποφρακτικό νεύρο.
6 - πλευρικό δερματικό νεύρο του μηρού.
7 - δερματικός κλάδος του παρα-υπογαστρικού νεύρου.
8 - μηριαίο νεύρο.

2. Αναισθησία με περιφερειακό αποκλεισμό. Η τοπική αναισθησία της βουβωνικής περιοχής αρχίζει με τον αποκλεισμό των ilio-υπογαστρικών και λαγόνιων βουβωνικών νεύρων. Η μεπιβακαϊνη σε όγκο 20 ml ενός διαλύματος 1% διεισδύει 2 cm υψηλότερα και ελαφρώς μεσαία προς την πρόσθια πλευρά του λαγόνιου οστού στο μυϊκό στρώμα. Αυτό συνήθως δίνει ένα αξιόπιστο περιφερειακό μπλοκ που διαρκεί αρκετές ώρες.

3. Υποδόρια διήθηση. Στη συνέχεια, η γραμμή κοπής δέρματος διεισδύει υποδόρια. Πρέπει να βεβαιωθείτε ότι η διείσδυση είναι πλήρης, διαφορετικά η τομή του δέρματος θα είναι οδυνηρή (μεπιβακαϊνη 10 ml ενός διαλύματος 0,5%).

4. Υπερφυσική διείσδυση. Μετά την ανατομή του υποδόριου στρώματος, η απονεφρόνωση του εξωτερικού λοξού μυός διεισδύει στο τοπικό αναισθητικό. Ο αποκλεισμός μπορεί να πραγματοποιηθεί απευθείας κατά μήκος του ινσουλινικού σωλήνα ή και στις δύο πλευρές του. Η σωστή τεχνική έγχυσης σας επιτρέπει να διαχωρίσετε την απονεφρόνωση του εξωτερικού λοξού μυός από το σπερματοζωάριο (mepivacaine 10 ml διαλύματος 0,5%).

5. Διείσδυση του εσωτερικού βουβωνικού δακτυλίου. Μετά από πλήρη αποκοπή της απονεφρόωσης του εξωτερικού λοξού μυός, εντοπίζονται ο εσωτερικός δακτύλιος και ο μυς που ανυψώνει τον όρχι (cremaster). Ο εσωτερικός βουβωνικός δακτύλιος διεισδύει σε όλες τις πλευρές με συνολικά έξι ενέσεις (διάλυμα mepivacaine 10 ml 0,5%).

6. Διείσδυση του λαιμού του ερμαϊκού σάκου. Όταν ο χειρινικός σάκος απομονώνεται και ανοίγεται, συνιστάται να προστεθούν άλλα 10 ml ενός διαλύματος 0,5% mepivacaine ενδοπεριτοναϊκά και γύρω από τον αυχένα της σακούλας. Η εγκάρσια περιτονία μπορεί να διεισδύσει με παρόμοιο τρόπο στο χοιρινό σάκο.

7. Περιοριστικός περιορισμός. Η μεγάλη κνησμώδης κήλη μερικές φορές απαιτεί αποκλεισμό καβάλου με τη μορφή ημικυκλικής ένεσης γύρω από τη ρίζα του οσχέου. Από την εμπειρία μας, αυτό είναι σπάνια απαραίτητο.

Αφαίρεση της βουβωνικής κήλης από τη λειτουργία: τύποι διαδικασίας, αποκατάσταση

Ένδειξη για χειρουργική επέμβαση στην βουβωνική κήλη είναι η παρουσία της ίδιας της κήλης. Μόνο η χειρουργική θεραπεία μπορεί να σώσει έναν ασθενή από μια ασθένεια. Μην ελπίζετε καν ότι «θα περάσει από μόνη της» - η καθυστέρηση της θεραπείας του χειρούργου θα αυξήσει μόνο τον κίνδυνο παραβίασης.

Χειρουργική επέμβαση για βουβωνοκήλη - ένα από τα πιο εδραιωμένη στη γενική χειρουργική, είναι σε θέση να πραγματοποιήσει οποιαδήποτε οικότροφος (απόφοιτος φοιτητής της ιατρικής, ο οποίος μόλις είχε ξεκινήσει τις εργασίες για την ειδικότητα.). Συνήθως οι ασθενείς είναι καλά ανεκτοί, οι επιπλοκές είναι σπάνιες.

Σε τυπικές περιπτώσεις, η διαδικασία δίνει μια πλήρη θεραπεία για όλη τη ζωή. Είναι αλήθεια ότι ένα άτομο έχει δύο βουβωνικά κανάλια και η απομάκρυνση της προεξοχής από τη μία πλευρά της βουβωνικής δεν εγγυάται καθόλου την εμφάνιση της στην άλλη.

Η δομή της βουβωνικής κήλης

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Η ένδειξη για αυτή τη διαδικασία απομάκρυνσης είναι η παρουσία της ίδιας της κήλης, δεν απαιτούνται άλλες προϋποθέσεις.

Εάν η προεξοχή είναι καλά ρυθμισμένη και δεν έχει σημάδια φλεγμονής, η χειρουργική επέμβαση εκτελείται με προγραμματισμένο τρόπο. Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής λαμβάνει συγκεκριμένη ιατρική εκπαίδευση για την πρόληψη πιθανών επιπλοκών, η οποία διαρκεί αρκετές εβδομάδες.

Εάν υπήρξε παράβαση ή υπήρξε εντερική απόφραξη, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση σε επείγουσες ενδείξεις: αμέσως μετά τη διάγνωση.

Οι αντενδείξεις για τη σχεδιαζόμενη επέμβαση για την απομάκρυνση της βουβωνοκήλης είναι οι ίδιες όπως και για οποιεσδήποτε άλλες χειρουργικές επεμβάσεις:

• πυρετό οποιασδήποτε προέλευσης ·
• οξείες μολυσματικές διεργασίες ή επιδείνωση της χρόνιας;
• έντονη νεφρική, καρδιακή, αναπνευστική ή ηπατική ανεπάρκεια.
• την εγκυμοσύνη;
• Μη αντιρροπούμενος σακχαρώδης διαβήτης.
• προχωρημένη ηλικία.
• διαταραχές στο σύστημα πήξης του αίματος.
• οξεία περίοδο καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου.

Μια επείγουσα λειτουργία με προεξοχή στη βουβωνική χώρα δεν έχει αντενδείξεις, ωστόσο, ο κίνδυνος πιθανών επιπλοκών αυξάνεται κατά μία τάξη μεγέθους.

Αναισθησία

Κατά τη διάρκεια της ΕΣΣΔ, προγραμματισμένες χειρουργικές επεμβάσεις για αυτή την παθολογία πραγματοποιήθηκαν με τοπική αναισθησία σε 80% των περιπτώσεων. Σήμερα, όλο και πιο συχνά χρησιμοποιούν γενική αναισθησία - αναισθησία. Ναι, και η ασφάλεια της αναισθησίας στις μέρες μας έχει αυξηθεί κατά καιρούς.

Μια χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης εκτελείται σχεδόν πάντα υπό γενική αναισθησία.

Τεχνικές λειτουργίας

Ανοίξτε

Όταν οι ανοικτές επεμβάσεις στη βουβωνική κήλη κάνουν μια κοπτική τομή μεγάλου μεγέθους. Μετά την ανατομή των ιστών, ο χειρουργός επιλέγει και αποκλείει τον ερμαϊκό σάκο. Κατόπιν πραγματοποιεί το πλαστικό του οπίσθιου τοιχώματος του βουβωνικού σωλήνα για να εξαλείψει την αιτία της εμφάνισης της κήλης.

Σύμφωνα με τη μέθοδο της πλαστικής του ινσουλινοειδούς σωλήνα, οι λειτουργίες χωρίζονται σε 2 μεγάλες ομάδες:

(αν ο πίνακας δεν είναι εντελώς ορατός - γυρίστε το προς τα δεξιά)

Η ενίσχυση του οπίσθιου τοιχώματος παράγεται από τους ιστούς του σώματος. Υπάρχουν πολλές επιλογές, αλλά δεν έχει νόημα να τις περιγράψουμε, αφού είναι αδύνατο να τις κατανοήσουμε χωρίς ιατρική εκπαίδευση. Θα αναφέρω μόνο τα ονόματα των πιο δημοφιλών στη Ρωσία: η επιχείρηση Schoulder, Bassini, Halstead, Postempski.

Ο οπίσθιος τοίχος είναι ενισχυμένος με τεχνητά υλικά. Κατά κανόνα, είναι ένα πλέγμα πολυπροπυλενίου, το οποίο ράβεται στους δικούς του ιστούς του βουβωνικού σωλήνα.

Δραστηριότητες σε περίπλοκες κήλες (λόγω παραβάσεως, εντερική απόφραξη, φλεγμονή του hernial σάκο και άλλοι.) Στις περισσότερες περιπτώσεις πραγματοποιείται ανοιχτό τρόπο.

Πλέγμα πολυπροπυλενίου για την ενίσχυση του βουβωνικού σωλήνα

Ενδοσκοπική μέθοδος

Η ουσία της ενδοσκοπικής χειρουργικής είναι να κλείσει την είσοδο του βουβωνικό πόρο εσωτερικό τεχνητό μόσχευμα (συνήθως το ίδιο πλέγμα πολυπροπυλενίου).

Αφού οι οπές στο κοιλιακό τοίχωμα στην κοιλιακή κοιλότητα του γιατρός εισάγει την οπτική συσκευή 2 και (σπάνια τρία ή περισσότερα) του βραχίονα μέσω του οποίου μειώσει μια κήλη, και στο κοιλιακό τοίχωμα συρράπτεται μέσα σε ένα συνθετικό πλέγμα.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα των διαφόρων μεθόδων

Η αφαίρεση της βουβωνοκήλης με οποιονδήποτε τρόπο έχει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά της.

(αν ο πίνακας δεν είναι εντελώς ορατός - γυρίστε το προς τα δεξιά)

• Ευκολία εκτέλεσης,
• την πολυπλοκότητα της τεχνολογίας,
• μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική αναισθησία,
• η χαμηλότερη τιμή (από 25 έως 57 χιλιάδες ρούβλια.).

• Η υψηλότερη συχνότητα υποτροπής,
• μια μακρά περίοδο ανάκαμψης,
• Είναι απαράδεκτες για τους ηλικιωμένους στις περισσότερες περιπτώσεις,
• Είναι αδύνατο να αντιμετωπιστούν επαναλαμβανόμενες κήλες και κήλες μεγάλου μεγέθους.

• Μπορείτε να αντιμετωπίσετε την κήλη σε οποιοδήποτε μέγεθος.
• η μικρότερη συχνότητα υποτροπής, ειδικά στους ηλικιωμένους.
• μικρότερη περίοδο αποκατάστασης.

• Απαιτεί ένα ειδικό αναλώσιμο υλικό,
• πιο εξελιγμένη τεχνική,
• μερικές φορές χρειάζεστε αναισθησία.

• Ελάχιστος τραυματισμός λειτουργίας,
• η συντομότερη περίοδο αποκατάστασης,
• το καλύτερο καλλυντικό αποτέλεσμα (χωρίς ακαθαρσίες),
• την ικανότητα ταυτόχρονης θεραπείας μιας κήλης και στις δύο πλευρές.

• Απαιτεί ειδικό εξοπλισμό και υψηλά προσόντα του χειρουργού,
• η αναισθησία είναι απαραίτητη,
• το υψηλότερο κόστος (περίπου 90 χιλιάδες ρούβλια.).

Σύμφωνα με τις αναθεωρήσεις των ασθενών, η ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση για τη βουβωνική κήλη είναι καλύτερα ανεκτή. Οι λόγοι είναι σαφείς: σύνδρομο μικρότερου πόνου στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, μικρότερη διάρκεια νοσηλείας, σύντομη περίοδο αποκατάστασης.

Αποκατάσταση κατά την μετεγχειρητική περίοδο

Μετά από μια κήλη σχηματίζεται μια πυκνή ουλή για περίπου 6 μήνες - γι 'αυτό και η περίοδος αποκατάστασης συνεχίζεται μετά από χειρουργική επέμβαση με τη βουβωνική κήλη.

Η διάρκεια της νοσηλείας με ανοιχτές μεθόδους είναι περίπου μία εβδομάδα, με ενδοσκοπική - 1-2 ημέρες.

Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να απομακρύνει τον πόνο από το διογκούμενο κανάλι στην περιοχή του βουβωνικού σωλήνα - τότε χορηγείται παυσίπονο. Σε ορισμένους ασθενείς, η περίοδος αυτή είναι 2-3 ημέρες, ενώ άλλες μπορεί να διαρκέσουν αρκετές εβδομάδες.

Η ανάπαυση στο κρεβάτι κατά την πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο δεν απαιτείται.

Μετά την αφαίρεση των αρθρώσεων, συνιστάται στον ασθενή να μην ανυψώνει περισσότερο από 5 κιλά και να μην επιτρέπει τη δυσκοιλιότητα.

Μετά από ανοιχτές μεθόδους ο ασθενής μπορεί να αρχίσει να εργάζεται σε 1-1,5 μήνες, μετά από ενδοσκοπική χειρουργική αυτή η περίοδος είναι 2-3 εβδομάδες.

Είναι δυνατή η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση;

Ναι, είναι δυνατό. Συνίσταται στο να φοράει ένα ειδικό επίδεσμο που εμποδίζει την είσοδο των κοιλιακών οργάνων στο διευρυμένο δακρυϊκό δακτύλιο. Συνήθως, μια τέτοια θεραπεία χρησιμοποιείται κατά την προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση ή όταν μια πράξη για την απομάκρυνση της βουβωνικής κήλης είναι αδύνατη για οποιονδήποτε λόγο (προχωρημένη ηλικία, εκφρασμένη καρδιακή ή αναπνευστική ανεπάρκεια, εξάντληση).

Συντάκτης: Evgenii Vinogradov

(το παρακάτω μπλοκ μπορεί να μετακινηθεί προς τα δεξιά προς το τέλος)

Κέντρο Λαπαροσκοπικής και Επείγουσας Χειρουργικής του Υπουργείου Καταστάσεων Έκτακτης Ανάγκης της Ρωσίας

Οι συνεργάτες μας:

Τύποι αναισθησίας με αφαίρεση της βουβωνικής και ομφαλικής κήλης

Οι ομφαλικές και κοιλιακές κήλες συναντώνται συνεχώς στην χειρουργική πράξη. Η αποφλοίωση του εντέρου προκαλεί ένα εξασθενημένο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Με φλεγμονή ή φλεγμονή του ερμαϊκού σάκου απαιτείται επείγουσα λειτουργία. Hernia εκτελείται υπό γενική, νωτιαία ή τοπική αναισθησία. Σε κάθε περίπτωση, το ζήτημα επιλύεται μεμονωμένα. Ο αναισθησιολόγος είναι υπεύθυνος για την επιλογή της αναισθησίας.

Τοπική αναισθησία

Η τοπική αναισθησία είναι ο ασφαλέστερος τύπος αναισθησίας με την αποκατάσταση της κήλης. Χρησιμοποιείται μόνο για προγραμματισμένες λειτουργίες.

Εκτελείται μόνο κατά τη διάρκεια προγραμματισμένων χειρουργικών επεμβάσεων. Για μακροχρόνιες λειτουργίες δεν είναι κατάλληλη, επειδή τα τοπικά αναισθητικά δεν διαρκούν περισσότερο από 30 λεπτά. Όταν ο χειρινικός σάκος απομακρύνεται από τη λευκή γραμμή της κοιλιάς ή της βουβωνικής περιοχής, χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία, με περαιτέρω διάσπαση του δέρματος με νοβοκαϊνη. Ο ασθενής είναι ξύπνιος καθ 'όλη τη διάρκεια της επέμβασης, χωρίς πόνο.

Ενδείξεις αναισθησίας

• ασθενείς σε προχωρημένη ηλικία.
• ασθενείς που αρνούνται να εκτελέσουν γενική αναισθησία.
• Άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια, νεφρό ή ήπαρ.

Αντενδείξεις για την τοπική αναισθησία

• περίπτωση έκτακτης ανάγκης ·
• ο ασθενής είναι αλλεργικός στα τοπικά αναισθητικά.
• υπάρχει μια λειτουργία που διαρκεί περισσότερο από 30 λεπτά.

Νευρική αναισθησία

Η νωτιαία αναισθησία είναι μια μέθοδος αναισθησίας με την έγχυση αναισθητικού στο κανάλι του νωτιαίου μυελού. Η βελόνα εισάγεται σε επίπεδο μεταξύ 3 και 4 οσφυϊκών σπονδύλων, μέσω του σκληρού κελύφους του νωτιαίου μυελού μέσα στο κανάλι.

Ένα αναισθητικό παρέχεται με σύριγγα στο εγκεφαλονωτιαίο σωλήνα. Αναστέλλει τη δράση των νευρικών ερεθισμάτων, παρέχοντας κινητήρα και οδυνηρή λειτουργία κάτω από το σημείο της ένεσης. Μετά από 5-10 λεπτά μετά την ένεση, υπάρχει ένα αναλγητικό αποτέλεσμα που διαρκεί 30-40 λεπτά.

Η νωτιαία αναισθησία χρησιμοποιείται μόνο για την απομάκρυνση της βουβωνοκήλης, εάν η διάρκεια της θεραπείας δεν υπερβαίνει τα 40 λεπτά.

Κατά την εκτέλεση της αναισθησίας στη σπονδυλική στήλη χρησιμοποιούνται επιπρόσθετα λιδοκαΐνη, τετρακαΐνη, βουπιβακαϊνη, προκαϊνη.

Αντενδείξεις στη νωτιαία αναισθησία

• φλεγμονή του δέρματος στην περιοχή της ένεσης.
• Κολπική μαρμαρυγή, κολποκοιλιακός αποκλεισμός, κολπική ταχυκαρδία, κλπ. Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
• μειωμένη αρτηριακή πίεση.
• παραβιάσεις της αιμόστασης ή λήψη φαρμάκων για την αραίωση του αίματος.

Γενική αναισθησία

Το πιο συχνά χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση της βουβωνικής κήλης και της κήλης της λευκής γραμμής της κοιλίας είναι η γενική αναισθησία. Πολλοί ασθενείς εισέρχονται στο χειρουργικό τμήμα μετά από παραβίαση της κήλης, επομένως η τοπική αναισθησία δεν είναι πλέον κατάλληλη.

Η γενική αναισθησία γίνεται με απρογραμμάτιστες και επείγουσες επεμβάσεις, καθώς ο γιατρός δεν γνωρίζει πόσο χρόνο θα πάρει η επέμβαση.

Στα τελευταία στάδια μιας παρεμποδισμένης κήλης, οι εντερικοί βρόχοι είναι νεκρωτικοί και η λειτουργία μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από 2-3 ώρες. Χρησιμοποιήστε γενική αναισθησία ενδοφλέβια ή μάσκα.

Με ενδοφλέβια αναισθησία χρησιμοποιούνται droperidol, calypsole, ketamine, thiopental sodium, propofol. Με ενδοτραχειακό - δεσφλουράνιο, αλοθάνιο, διαζοτοξείδιο, ισοφλουράνιο, φθοροτάνιο.

Με την προγραμματισμένη απομάκρυνση της κήλης της λευκής γραμμής της κοιλίας, συχνά χρησιμοποιείται προποφόλη ή κεταμίνη. Η αναισθησία Masque χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης ή περίπλοκες περιπτώσεις.

Πώς να αφαιρέσετε τον πόνο με την βουβωνική κήλη

Η βουβωνική κήλη συμβαίνει συχνότερα στους άνδρες και στα νεογέννητα εξαιτίας της μυϊκής αδυναμίας, της διαταραχής της ανάπτυξης του συνδετικού ιστού και στο πλαίσιο των επίκτητων παραγόντων. Αυτή είναι η πιο συνηθισμένη χειρουργική ασθένεια μεταξύ των παιδιών, η κήλη στην βουβωνική χώρα εμφανίζεται ξαφνικά και δεν μπορεί να ενοχλεί για λίγο.

Ο γιατρός συχνά αντιμετωπίζεται όταν η βουβωνική κήλη πονάει, όλα τα σημεία αναπτύσσονται, τα οποία μπορεί να αποτελέσουν ένδειξη για χειρουργική αφαίρεση έκτακτης ανάγκης. Η θεραπεία της νόσου μπορεί να γίνει μόνο μέσω χειρουργικής επέμβασης, αλλά απαιτεί κατάρτιση, οπότε πρέπει να ξέρετε πώς να απαλλαγείτε από τα δυσάρεστα συμπτώματα χωρίς τον κίνδυνο επιπλοκών μέχρι τη στιγμή της κύριας θεραπείας.

Η βουβωνική κήλη δεν εκδηλώνεται πάντοτε από τον πόνο. Ορισμένες γυναίκες και άνδρες ανησυχούν μόνο με ένα μικρό πρήξιμο στη βουβωνική χώρα και δυσφορία κατά τη διάρκεια του περπατήματος. Πρόκειται για μια απλή ασθένεια και αυτό το στάδιο είναι σημαντικό να διατηρηθεί πριν από τη λειτουργία.

Για τους σκοπούς της αναισθησίας, χρησιμοποιούνται χάπια, ενέσεις, επίδεσμοι, τα τρόφιμα αλλάζουν για να αποφευχθεί η δυσκοιλιότητα και το φορτίο μειώνεται. Στις γυναίκες, η ασθένεια εμφανίζεται συχνά χωρίς πόνο, οι άνδρες έχουν ένα ισχυρό σύμπτωμα, οπότε πρέπει να καταφύγετε σε διάφορους τρόπους για να εξαλείψετε την ενόχληση.

Πώς εμφανίζεται η κήλη στη βουβωνική χώρα

Η κύρια εκδήλωση της βουβωνοκήλης - διόγκωση στη βουβωνική χώρα, οι άνδρες μεγαλώνουν ένα ή δύο αυγά, γυναίκες - αλλάζοντας το σχήμα των μεγάλων χειλέων. Η προεξοχή μπορεί να είναι ανώδυνη, η οποία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τρόπο ζωής, την επαγγελματική δραστηριότητα και τη γενική κατάσταση του σώματος. Οι αθλητές υψηλότερο κίνδυνο επιπλοκών με συμπτωματική, με καθιστική εργασία κάτω από τον κίνδυνο, αλλά πάντα εκεί.

Οι εκδηλώσεις μιας κήλης μπορεί να είναι τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ερυθρότητα στην περιοχή της βουβωνικής χώρας χωρίς σημεία φλεγμονής ·
• δυσφορία κατά τη διάρκεια της κίνησης.
• οδυνηρές αισθήσεις στην κάτω κοιλιακή χώρα.
• διαρροϊκά συμπτώματα, διάρροια, ναυτία και έμετο.
• αίσθηση καψίματος στην περιοχή της προεξοχής.

Η βουβωνική κήλη επιβεβαιώνεται με υπερηχογράφημα, αλλά ακόμα και κατά τη διάρκεια της εξέτασης χωρίς πρόσθετες μελέτες ο γιατρός μπορεί να διαγνώσει την ασθένεια. Τα υπερηχητικά διαγνωστικά και άλλες μέθοδοι είναι απαραίτητα για την εξέταση του περιεχομένου του στειλεοειδικού σάκου, για να εκτιμηθεί το επίπεδο σοβαρότητας. Χωρίς υπερηχογράφημα, δεν είναι δυνατή η εκτέλεση μιας εργασίας, η εξέταση πραγματοποιείται πριν και μετά την αφαίρεση του ελαττώματος.

Πόνος με κήλη

Οι κύριες αιτίες του πόνου στην κήλη στη βουβωνική χώρα είναι οι παραβάσεις και οι συνακόλουθες παθήσεις των εντέρων. Η επιδεινωμένη ασθένεια εκδηλώνει κοινά συμπτώματα. Εκτός από τον πόνο, υπάρχει αδυναμία, αδιαθεσία, πυρετός. Η παραβίαση μπορεί να προκαλέσει νέκρωση εσωτερικών οργάνων, αιμορραγία, μόλυνση του αίματος και πολλές άλλες σοβαρές συνέπειες.

Γιατί υπάρχει πόνος σε μια κήλη:

• αυξημένη περιεκτικότητα αερίων στο έντερο.
• υψηλή ενδοκοιλιακή πίεση.
• απότομη ανύψωση της βαρύτητας.
• συχνή δυσκοιλιότητα, φούσκωμα.
• τυχαίο τραυματισμό.
• χρόνιο βήχα.

Εάν η παράβαση θα διαταράξει τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

• πόνος στην περιοχή της βουβωνικής χώρας και στην κάτω κοιλιακή χώρα.
• η προεξοχή αυξάνεται, γίνεται πυκνότερη.
• υπάρχει ναυτία, σπάνια έμετος.
• η κήλη δεν ταιριάζει στη θέση της και δεν μειώνεται στην πρηνή θέση.
• κόπωση και καθυστέρηση ούρησης.

Η παραβίαση μπορεί να συνοδεύεται από αιμορραγία και μετά εμφανίζεται έμετος με αίμα. Χωρίς σοβαρές διαταραχές, ο πόνος σταδιακά υποχωρεί, αλλά η γενική δυσφορία παραμένει. Λίγες ώρες μετά τη φωτεινή συμπτωματολογία, η ωχρότητα του δέρματος, παρατηρείται μούδιασμα.

Εκδηλώσεις Stihane - αυτό δεν είναι μια βελτίωση στην κατάσταση, αλλά ένα νέο στάδιο της νόσου, αρχίζει την καταστροφή του εντερικού τοίχου λόγω της ανεπαρκούς κυκλοφορίας.

Πώς να αναισθητοποιήσετε

Ο πόνος με την κήλη και το ίδιο το γεγονός της ασθένειας αυτής αποτελούν απόλυτες ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση. Μερικές φορές χρειάζεται ένα μακρύ παρασκεύασμα ή υπάρχουν αντενδείξεις για χειρουργική θεραπεία, τότε χρησιμοποιείται ένας επίδεσμος και φάρμακα για τη μείωση του πόνου.

Συντηρητικές μέθοδοι ενδείκνυνται για τέτοιες αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

• γήρας και σοβαρές συστηματικές ασθένειες ·
• την εγκυμοσύνη;
• εξάντληση του σώματος, καχεξία.

Ο επίδεσμος θα βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου μετά την επέμβαση. Χρειάζεται κατά τη διάρκεια του αθλητισμού, όταν υπάρχει προδιάθεση για κήλη ή έχει προηγουμένως αντιμετωπιστεί.

Φάρμακα

Ο πόνος στην κοιλιά με μια κήλη εξαλείφεται από τα σπασμολυτικά φάρμακα. Για μια στιγμή να αναισθητοποιήσει την περιοχή του ελαττώματος και τα γύρω όργανα θα βοηθήσει No-Shpa ή Drotaverin. Αλλά σε καμία περίπτωση δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν τακτικά και με σοβαρά συμπτώματα. Ο σοβαρός πόνος μπορεί να υποδηλώνει μια παράβαση και οι προετοιμασίες κρύβουν ένα σημαντικό διαγνωστικό σημάδι. Η άκαιρη ανίχνευση των επιπλοκών έχει ως αποτέλεσμα τις πιο σοβαρές συνέπειες για ολόκληρο τον οργανισμό.

Από πόνο στον πόνο θα βοηθήσουν τοπικές αλοιφές και πηκτές, οι οποίες μπορούν να εφαρμοστούν απευθείας στην περιοχή της προεξοχής. Όταν ενοχλείτε εντερική δυσφορία, φούσκωμα και δυσκοιλιότητα, μπορείτε να πάρετε καθαρτικό, αλλά μόνο με την άδεια του γιατρού.

Το πιο σημαντικό στάδιο για την ανακούφιση του πόνου και τη βελτίωση της συνολικής υγείας θα είναι μια δίαιτα:

• τα λιπαρά τρόφιμα αποκλείονται, πικάντικα και πολύ γλυκά.
• από τη διατροφή απομακρύνονται ανθρακούχα ποτά, καφές.
• δεν συνιστάται να βιαστούμε κατά τη διάρκεια των γευμάτων.
• είναι σημαντικό να τρώτε συχνά, αλλά σε μικρές μερίδες.
• είναι καλύτερα να μαγειρεύεται στον ατμό ή ψημένο?
• μειώνει την θερμιδική περιεκτικότητα, προσθέτει περισσότερη τροφή βιταμινών.

Λαϊκές θεραπείες

Οι συνταγές της παραδοσιακής ιατρικής μπορούν να συνδυαστούν με μία καθορισμένη πορεία, αλλά δεν μπορείτε να τις αντιμετωπίζετε ως μια ανεξάρτητη μέθοδο θεραπείας. Στο σπίτι μπορείτε να προετοιμάσετε συμπιεστές, αφέψημα, βάμματα και αλοιφές για εξωτερική χρήση, καθώς και ενισχυτικά μέσα για χορήγηση από το στόμα. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι τα περισσότερα από τα φαρμακευτικά βότανα είναι αλλεργιογόνα, επομένως πρέπει να αντιμετωπίζονται υπεύθυνα.

Τι να κάνετε στο σπίτι για να απαλλαγείτε από τον πόνο με τη βουβωνική κήλη:

• συμπιέστε από την φτέρη - όχι μόνο ένα καλό αναλγητικό, αλλά και ένας τρόπος για να διορθώσετε την προεξοχή τη νύχτα, για την οποία πρέπει να επισυνάψετε ένα φύλλο του φυτού στην κήλη.
• συμπίεση της τσουκνίδας και ξινή κρέμα - πρέπει να αλέσετε το τσουκνίδα, προσθέστε την ξινή κρέμα, προσθέστε το μείγμα στο ελάττωμα για τη νύχτα, στερεώστε με φύλλα λάχανου?
• ζωμός φραγκοστάφυλου - αποκαταστατικό φάρμακο, μπορεί να πιει μισό φλιτζάνι καθημερινά πριν από τα γεύματα.
• αφέψημα τριφυλλιού - λαμβάνεται καθημερινά με 1/3 φλιτζάνι για μισή ώρα πριν από τα γεύματα.

Ένα δημοφιλές φάρμακο για τη βουβωνική κήλη είναι το χοιρινό λίπος.

Από αυτό μπορείτε να προετοιμάσετε μια ιατρική αλοιφή. Για το σκοπό αυτό, το λίπος λιώνει και χύνεται σε γυάλινο δοχείο, όπου πέφτει ολόκληρο το αυγό κοτόπουλου. Το ξύδι χύνεται στο βάζο, αφήνεται σε ένα δροσερό δωμάτιο μέχρι το αυγό να διαλύεται τελείως. Στη συνέχεια το μείγμα τήκεται πάλι, αναμιγνύεται και αφήνεται στο ψυγείο. Η έτοιμη αλοιφή μπορεί να εφαρμοστεί σε ένα πονόδοντο και να σταθεροποιηθεί με έναν επίδεσμο για αρκετές ώρες ημερησίως.

Το συμπύκνωμα από το λάχανο θα βοηθήσει επίσης με την πόνο. Για να γίνει αυτό, πρέπει να συμπιέσετε και να εφαρμόσετε στην κήλη. Για το σκοπό αυτό, είναι κατάλληλα και άλλα συστατικά: αγγελίνα, λουλούδια αραβοσίτου.

Λειτουργία

Η απομάκρυνση της κήλης πρέπει να γίνεται αναγκαστικά λόγω του κινδύνου επιπλοκών:

• ανεπανόρθωτη - μεταξύ του οργάνου και των αιχμηρών αιωνίων σάκων σχηματίζονται, καθιστώντας το περιεχόμενο παύει να μετακινείται ελεύθερα, με μια τέτοια επιπλοκή, εκτελείται μια προγραμματισμένη πράξη.
• κοκρωστάση - όταν υπάρχει μέρος του εντέρου στο στείρο σάκο, συσσωρεύονται οι μάζες των κοπράνων, οι οποίες αργότερα καταλήγουν σε εντερική απόφραξη.
• παράβαση - μια επικίνδυνη κατάσταση με ένδειξη για επείγουσα χειρουργική επέμβαση, τα περιεχόμενα του σάκου κήλη συμπιέζεται, υποφέρουν από αυτό συμπιέζονται τα όργανα, τα αιμοφόρα αγγεία και περιβάλλοντες ιστούς, υπάρχει κίνδυνος εσωτερικής αιμορραγίας και νέκρωσης?
• φλεγμονή - η κατάσταση απαιτεί άμεση λειτουργία με προσεκτική προετοιμασία.

Η αφαίρεση γίνεται με ανοικτή και λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση. Στην πρώτη περίπτωση γίνεται ευρεία τομή του κοιλιακού τοιχώματος στην περιοχή του ελαττώματος. Η κήλη τοποθετείται και οι ιστοί συρράπτονται με την τοποθέτηση του διχτυού ή με την τάνυση των φυσικών ιστών. Η λαπαροσκόπηση είναι λιγότερο τραυματική, πραγματοποιούνται 3 διάτρηση, μέσω των οποίων εισάγονται τα όργανα και η κάμερα.

Η αναισθησία μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπικό αναισθητικό ή η επέμβαση είναι υπό γενική αναισθησία. Η μέθοδος αναισθησίας επιλέγεται, ανάλογα με το στάδιο της νόσου και την επιλογή του ασθενούς, αν δεν υπάρχουν αντενδείξεις.

Η τοπική αναισθησία χρησιμοποιείται στο αρχικό στάδιο της κήλης και όταν υπάρχουν αντενδείξεις στη γενική αναισθησία. Η νωτιαία αναισθησία παρέχει πλήρη ευαισθησία κάτω από την περιοχή χορήγησης του φαρμάκου, ενώ ο ασθενής είναι συνειδητός. Γενική αναισθησία ενδείκνυται για λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση, με μεγάλα ελαττώματα και περίπλοκη κήλη.

Παιδιά

Στα παιδιά, μια κήλη δεν είναι λιγότερο σπάνια και η θεραπεία γίνεται χειρουργικά. Όσο νωρίτερα γίνεται η επέμβαση, τόσο μικρότερος είναι ο κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένης της στειρότητας. Η κήλη του παιδιού μπορεί να βλάψει, όπως δείχνει το ισχυρό κλάμα, ο κακός ύπνος, το άγχος.

Η θεραπεία των παιδιών στο σπίτι απαγορεύεται αυστηρά, επειδή οποιαδήποτε στιγμή μπορεί να υπάρξει παράβαση που χωρίς έγκαιρη βοήθεια θα οδηγήσει στο θάνατο οργάνων στο χοιρινό σάκο σε λίγες ώρες.

Η φωνή και η κραυγή του παιδιού συμβάλλουν μόνο στην ταχεία προσβολή της κήλης. Εξωτερικά, η επιπλοκή εκδηλώνεται με αύξηση της διόγκωσης, έντονη ερυθρότητα του δέρματος. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Πριν από τη σχεδιαζόμενη πράξη, όταν δεν υπάρχουν επιπλοκές, το παιδί λαμβάνει έναν επίδεσμο που θα στηρίξει τα όργανα, εμποδίζοντας τους να εκτονωθούν ακόμα περισσότερο.

Μπορείτε να αποθηκεύσετε το παιδί από τον πόνο με τη βουβωνική κήλη μόνο με την απόφαση να εκτελέσετε τη λειτουργία. Δεν υπάρχουν άλλοι τρόποι που θα μπορούσαν να επαναφέρουν τα όργανα, διασφαλίζοντας την κανονική ανάπτυξη χωρίς τον κίνδυνο επανάληψης.

Προετοιμασία του

Η προγραμματισμένη λειτουργία απαιτεί ειδική εκπαίδευση, η οποία αρχίζει σε 2-3 εβδομάδες:

• μία εβδομάδα πριν από τη λειτουργία, πραγματοποιούνται γενικές εξετάσεις αίματος, διενεργούνται εξετάσεις ούρων, εκτελείται υπερηχογράφημα, χορηγείται επιπλέον φθοριογραφία και διαβουλεύσεις με εξειδικευμένους γιατρούς.
• συζητά με τον χειρουργό τον τύπο της αναισθησίας, εξαλείφει τις αντενδείξεις στην επιλεγμένη παραλλαγή της αναισθησίας.
• για λίγες μέρες θα πρέπει να αρχίσετε να ακολουθείτε μια αυστηρή διατροφή, να αφαιρέσετε προϊόντα που σχηματίζουν αέρια από τη διατροφή.
• πριν από τη λειτουργία, το δείπνο πρέπει να είναι εύκολο, το πρωί εμφανίζεται ένα κλύσμα καθαρισμού.
• Η επέμβαση δεν πραγματοποιείται μέχρι να εξαλειφθούν οι παράγοντες κινδύνου με τη μορφή οξείας νόσου και επιδείνωσης χρόνιων παθήσεων.

Ανάκτηση μετά από θεραπεία

Μετά την κήλη, ο πόνος θα είναι ενοχλητικός για αρκετές ημέρες, γεγονός που αποτελεί φυσιολογική αντίδραση στο τραύμα των ιστών. Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει φάρμακα για τον πόνο, βιταμίνες και θα δώσει συστάσεις για τη διατροφή και τη φροντίδα της πληγής.

Κατά την πρώιμη περίοδο μετά τη χειρουργική επέμβαση, η μείωση του συνδρόμου πόνου θα συμβάλει στην τήρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι, στην εξοικονόμηση τροφής και στη χρήση μετεγχειρητικού επίδεσμου.

Οι πρώτες 3 εβδομάδες μετά την αποκατάσταση της κήλης συνιστάται να απέχει από τη σεξουαλική δραστηριότητα. Η άρση βαρών εξαιρείται εντελώς, καθώς και η ενεργή άσκηση. Αρχίστε να κάνετε τις ασκήσεις μπορεί να είναι από το δεύτερο μήνα μετά την επέμβαση, επιστρέφοντας σταδιακά στη συνήθη ζωή.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου της βουβωνικής κήλης

Προειδοποιήστε την κήλη, γνωρίζοντας τους κύριους παράγοντες και τις αιτίες της εμφάνισης:

• την κληρονομικότητα και την ηλικία - δεν μπορείτε να ελέγξετε αυτούς τους παράγοντες, αλλά μπορείτε να δώσετε μεγαλύτερη προσοχή στην πρόληψη όταν υπάρχει προδιάθεση στην κήλη.
• το υπερβολικό βάρος και την περίοδο κύησης - σχετίζονται με αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση, όταν υπάρχει μυϊκή αδυναμία, αυτό μπορεί να προκαλέσει προεξοχή οργάνων.
• συγγενείς ανωμαλίες του βουβωνικού σωλήνα.
• ατελής μόλυνση της κολπικής διαδικασίας.
• απασχόληση με βαριά είδη αθλημάτων ·
• υψηλό φόρτο εργασίας.
• μόνιμη δυσκοιλιότητα, ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος.
• χρόνιο βήχα - λόγω της φυματίωσης των πνευμόνων ή της βρογχίτιδας.

Η βουβωνική κήλη μπορεί να είναι διαφορετικού τύπου. Η βαρειά μορφή θεωρείται βουβωνική και οξεία, εμφανίζεται στους άνδρες ως επιπλοκή. Μπορεί να είναι μονόπλευρη και διπλής όψης, η οποία εκδηλώνεται με αύξηση του οσχέου από τη μία ή και τις δύο πλευρές. Αυτή η μορφή της νόσου είναι κοινή μεταξύ των μικρών αγοριών. Αλλά σε ενήλικες και παιδιά, η θεραπεία είναι δυνατή μόνο χειρουργικά.

Πολλές κλινικές προσφέρουν συντηρητικές τεχνικές για τη βουβωνική κήλη, αλλά αυτή η προσέγγιση απαιτείται από ασθενείς με σοβαρή ασθένεια όταν η λειτουργία είναι αυστηρά αντενδείκνυται. Αυτό είναι επίσης ένα προσωρινό μέτρο πριν από τη χειρουργική επέμβαση και μια μέθοδος μετεγχειρητικής ανάκαμψης.

Αναισθητικό με κήλη

Ορισμός

Hernia είναι η προεξοχή του εσωτερικού οργάνου ή του τμήματος του κάτω από το δέρμα μέσω ενός ελαττώματος στο μυϊκό στρώμα του κοιλιακού τοιχώματος. Υπάρχουν διάφοροι τύποι κήρων: βουβωνική κήλη, μηριαία κήλη, ομφαλική κήλη, μετεγχειρητική κήλη κλπ.

Αναισθητικό με κήλη

Η χειρουργική επέμβαση για κήλη μπορεί να πραγματοποιηθεί κάτω από διάφορους τύπους αναισθησίας. Υπάρχουν οι παρακάτω τύποι αναισθησία με κήλη: τοπική αναισθησία, τοπική αναισθησία (πιο συχνά νωτιαία αναισθησία) και πραγματική γενική αναισθησία (καλή αναισθησία).

Η τοπική αναισθησία με κήλη εκτελείται αν η κήλη δεν έχει μεγάλο μέγεθος και η λειτουργία δεν συνδέεται με τεχνικές δυσκολίες. Η τοπική αναισθησία με κήλη είναι προτιμότερη για τους ηλικιωμένους ασθενείς, ειδικά για εκείνους με σοβαρή παθολογία της καρδιάς ή των πνευμόνων. Με την τοπική αναισθησία, ο χειρουργός «παγώνει» την περιοχή λειτουργίας. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο ασθενής είναι σε καθαρή συνείδηση, η αίσθηση του πόνου, κατά κανόνα, απουσιάζει.

Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη μορφή αναισθησίας με κήλη είναι η νωτιαία αναισθησία, η οποία σχετίζεται με την περιφερειακή αναισθησία. Όταν ραχιαία αναισθησία αναισθησιολόγος εκτελεί μια «μαχαιριά στην πλάτη» με την εισαγωγή στην περιοχή του νωτιαίου μυελού ενός τοπικού αναισθητικού, το οποίο παρέχει στα ανοικτά το κάτω μισό της κοιλιάς ευαισθησίας, στη βουβωνική χώρα και τα πόδια. Η σπονδυλική αναισθησία με μια κήλη δεν είναι μόνο ο πιο συχνά χρησιμοποιούμενος τύπος αναισθησίας, αλλά και το ασφαλέστερο είδος αναισθησίας.

Όταν μια μεγάλη κήλη του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, ειδικότερα, η ομφαλική ή μετεγχειρητική κοιλιακή κήλη χρησιμοποιεί γενική αναισθησία (αναισθησία). Η αναισθησία στην κήλη χρησιμοποιείται επίσης αν αντενδείκνυται η νωτιαία ή τοπική αναισθησία, για παράδειγμα, με αλλεργίες στα τοπικά αναισθητικά. Η τεχνική της αναισθησίας με την κήλη, οι ιδιαιτερότητες της προετοιμασίας για την αναισθησία, καθώς και η μεταπνευμονική περίοδος δεν διαφέρουν από άλλες λειτουργίες και αναλύονται σε άλλες ενότητες της πηγής πληροφοριών μας.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση για κήλη

Απόλυτες ενδείξεις για την αποκατάσταση της κήλης είναι παραβίαση της κήλης, κίνδυνος ρήξης της κήλης, καθώς και οξεία παρεμπόδιση του εντέρου. Όλες οι άλλες ενδείξεις είναι σχετικές, πράγμα που δεν σημαίνει προαιρετικό. Για την αντιμετώπιση μιας κήλης είναι απαραίτητο, καθώς οι αναπτυσσόμενες επιπλοκές μπορεί να αποτελέσουν κίνδυνο για τη ζωή.

Χαρακτηριστικά της λειτουργίας της ερνιοτομής

Μετά την απομόνωση, τα περιεχόμενα του ερμαϊκού σάκου στέλνονται πίσω στην κοιλιακή κοιλότητα και ο λαιμός του ερμαϊκού σάκου είναι επίδεσμος. Μετά από αυτό έρχεται το δεύτερο μέρος της επέμβασης - η εξάλειψη των χειρινών πύλων και η ενίσχυση του κοιλιακού τοιχώματος, προκειμένου να αποφευχθεί η επαναλαμβανόμενη κήλη.

Hernia χειρουργική επέμβαση

Ανάλογα με την πολυπλοκότητα της κήλης, η διάρκεια της επέμβασης είναι από 30 λεπτά έως 1,5 ώρες

Επιπλοκές της ερνιοτομής

Σε 1-2% των περιπτώσεων, μολυσματικές επιπλοκές από το τραύμα, στο 6% των περιπτώσεων, επαναλαμβανόμενη κήλη. Ο κίνδυνος σοβαρών συνεπειών της αναισθησίας, καθώς και επιπλοκές όπως η βλάβη στο έντερο, στην ουροδόχο κύστη, στο σπερματοζωάριο είναι πολύ μικρό.

Επιλογή αναισθησίας με κήλη

Η σύγχρονη ιατρική σας επιτρέπει να θεραπεύετε γρήγορα και αποτελεσματικά μια κήλη. Ένας σημαντικός παράγοντας στη θεραπεία είναι η αναισθησία.

Πιο συχνά, μια πίσω αναισθησία χρησιμοποιείται για την κήλη. Το φάρμακο βρίσκεται στην περιοχή του νωτιαίου μυελού, διακόπτοντας έτσι την ευαισθησία της κάτω κοιλιακής χώρας, της περιοχής των βουβωνών και των ποδιών. Αυτός είναι ο ασφαλέστερος τύπος αναισθησίας, ο οποίος δεν συνεπάγεται υψηλό κίνδυνο επιπλοκών. Η επίδραση της νωτιαίας αναισθησίας εξαρτάται από τον τύπο του αντισηπτικού που χορηγείται στον ασθενή και μπορεί να κυμαίνεται από μία έως τέσσερις ώρες.

Για μεγάλες κήλες με επιπλοκές, θα πρέπει να χρησιμοποιείται γενική αναισθησία. Χρησιμοποιείται για την κήλη του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, εάν αντενδείκνυνται άλλοι τύποι αναισθητικών λόγω πιθανής αλλεργικής αντίδρασης. Τα φάρμακα χορηγούνται στον ασθενή είτε ενδοφλέβια είτε με εισπνοή ή με αναπνοή. Το βάθος της αναισθησίας εξαρτάται από τη δύναμη του αντισηπτικού και την κατάσταση του σώματος του ασθενούς. Ο ασθενής είναι ασυνείδητος και δεν μπορεί να παρατηρήσει πώς εκτελείται η επέμβαση, σε αντίθεση με την κατάσταση του ασθενούς με τοπική αναισθησία. Η συνέπεια μιας τέτοιας αναισθησίας μπορεί να είναι μερική αμνησία.

Με μεγάλη συναισθηματική ευαισθησία του άγχους του ασθενούς, συνιστάται γενική αναισθησία. Κατά κανόνα, η επίδραση των φαρμάκων λήγει αμέσως μετά το τέλος της επέμβασης. Ο ασθενής έρχεται και μπορεί να κινηθεί. Ως συνέπεια της αναισθησίας, μπορεί να εμφανιστεί ναυτία και έμετος. Τις περισσότερες φορές συμβαίνει σε παιδιά και έγκυες γυναίκες. Σπάνια υπάρχει υπνηλία, πονοκεφάλους και μυϊκή κόπωση.