Όταν η μηριαία κήλη εμφανίζεται σε άνδρες η προεξοχή κοιλιακά όργανα (βρόχους έντερο και το επίπλουν του περιτόναιου) μέσω βαθείας μηριαίας δακτύλιος που σχηματίζεται συνδετικός συσκευές (περιτονία) στο στομάχι παθολογικά σχηματίζεται κανάλι (υπάρχει κανονική διάκενο μεταξύ της περιτονίας).

Το Σχ. 1 - Χρνίες διαφόρων εντοπισμάτων.

Προδιάθεση παράγοντες και αιτίες

• αυξημένη πίεση μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα (με ξαφνική ανύψωση των βαρών, καταπόνηση με δυσκοιλιότητα, ένταση κατά τη διάρκεια του βήχα).
• γρήγορη απώλεια βάρους (με χαλάρωση του συνδέσμου και μυϊκού συστήματος).
• βλάβη των νευρικών ινών (αδυναμία, απώλεια βάρους και ατροφία μυϊκού ιστού, συνδέσμους και περιτονίες).
• τραυματικές βλάβες του κοιλιακού τοιχώματος.

Συμπτώματα

Οι κλινικές εκδηλώσεις εξαρτώνται από τον εντοπισμό της βλάβης και την παρουσία επιπλοκών. Με τις αμφοτερόπλευρες κήλες σχηματίζονται προεξοχές από τις δύο πλευρές, το σύνδρομο του πόνου είναι πιο έντονο και μπορεί να εξαπλωθεί σε όλη την κάτω κοιλιακή χώρα.

Στην κήλη, παρατηρείται προεξοχή του κοιλιακού τοιχώματος.

δυσφορία, λιγότερο συχνά - πόνος στον άνω και στο εσωτερικό μηρό, κάτω κοιλιακή χώρα, χειρότερα με το περπάτημα, ένταση των μυών, σωματική δραστηριότητα.

Εάν ο ασθενής έχει μια διορθούμενη κήλη, τότε όταν η οριζόντια θέση έχει ληφθεί, η προεξοχή μπορεί να εξαφανιστεί, ενώ η άκαμπτη κοιλιά μπορεί να αυξηθεί. Ένα χαρακτηριστικό αυτής της παθολογίας είναι η ευκολία αποκατάστασης του περιεχομένου του ερμαϊκού σάκου στην κοιλιακή κοιλότητα. Με ανεπανόρθωτη κήλη, δεν γίνεται πλήρης ανάκαμψη, διατηρώντας παράλληλα τη ροή του αίματος και την ακεραιότητα των οργάνων στο χοιροειδές σάκο.

Η στραγγαλισμένη κήλη είναι πιο επικίνδυνη λόγω των επιπλοκών της.

Με τις στραγγιστικές κηλίδες, δεν είναι μόνο αδύνατο να στερεωθούν τα περιεχόμενα στην κοιλιακή κοιλότητα, αλλά και να βλάψουν τους ιστούς του εντέρου και του περιτοναίου.

Οι πιο επικίνδυνες επιπλοκές της στραγγαλισμένης μηριαίας κήλης:

• νέκρωση του εντερικού βρόχου ή αδένα μετά από ξαφνική διακοπή της διατροφής.
• φλεγμονή του ερμαϊκού σάκου.
• περιτονίτιδα (φλεγμονή του περιτόνιου).
• οξεία εντερική απόφραξη (ως αντίδραση στη βλάβη στην περιοχή του εντέρου).

Στραγγαλιστεί κήλη σταδιακά αυξάνει σε μέγεθος, υπάρχουν αιχμηρές πόνος επιδεινώνεται με διερεύνηση την πληγείσα περιοχή, διαταράσσεται εντέρου: δυσκοιλιότητα εμφανίζεται και επιδεινώνεται διαλύων τα αέρια.

Με φλεγμονή της μηριαίας κήλης, υπάρχουν τοπικά σημάδια φλεγμονής και γενική αντίδραση του σώματος. Η περιοχή της μηριαίας κήλης διογκώνεται, το δέρμα πάνω από το ρουζ, το σύνδρομο του πόνου αυξάνεται απότομα, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται.

Με την ανάπτυξη του ειλεού ναυτία, εμετός, η οποία συνοδεύεται από τη μη άσκηση απλοποίησης, λόξυγκας, ο πόνος της ανέκφραστη μόνιμη ή περιοδική (στράγγισμα, βήχας) να γίνει απότομη, έντονη, κράμπες.

Με μια μεγάλη κήλη, η προεξοχή παρατηρείται όχι μόνο στην περιοχή του υποδόριου ιστού του εσωτερικού μηρού, αλλά μπορεί επίσης να βρίσκεται στο όσχεο. Στην τελευταία περίπτωση, είναι σημαντικό να γίνει διάκριση της μηριαίας κήλης από τις ασθένειες των όρχεων και των εξαρτημάτων αγγειακής, φλεγμονώδους και καρκινικής προέλευσης. Για το σκοπό αυτό, είναι απαραίτητο όχι μόνο να συμβουλευτείτε έναν χειρούργο, αλλά και έναν ουρολόγο.

Η διάγνωση γίνεται με βάση την εξέταση και ψηλάφηση της προσβεβλημένης περιοχής, επιβεβαιωμένη με υπερηχητικές διαγνωστικές μεθόδους.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Ο ασθενής μπορεί να θεραπευθεί μόνο με χειρουργικές μεθόδους. Οι συντηρητικές μέθοδοι (που φορούν επίδεσμο σε απλές ερμηνοταινίες) χρησιμοποιούνται μόνο όταν υπάρχουν αντενδείξεις στη λειτουργία, η εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, όταν ο κίνδυνος παρεμβολής υπερβαίνει τον κίνδυνο των συνεπειών της νόσου.

Οι λειτουργίες χωρίζονται ανάλογα με την πρόσβαση και την τεχνική απόδοση: ανοιχτή και ενδοσκοπική. Όταν είναι ανοιχτό, γίνεται τομή από το δέρμα, με ενδοσκοπικά - 2-3 μικρές τομές για την εισαγωγή ενδοσκοπικών οργάνων και χειρουργικών εργαλείων. Τα επόμενα στάδια είναι πανομοιότυπα.

Το Σχ. 2 - Η αρχή της λαπαροσκοπικής χειρουργικής.

Ανάλογα με τον τύπο του χρησιμοποιούμενου πλαστικού, το κλείσιμο του παθολογικού μηριαίου σωλήνα εκτελείται χρησιμοποιώντας τους ίδιους τους ιστούς του ασθενούς ή ένα πλέγμα συνθετικών υλικών.

Η λειτουργία διεξάγεται σε διάφορα στάδια:

1. Κόψτε το δέρμα και τους υποκείμενους ιστούς, ανοίγοντας το χοιρινό σάκο.
2. Κατεύθυνση των εντερικών ιστών, οντείου και μεσεντερίου στην κοιλιακή κοιλότητα.
3. Αποκοπή και απομάκρυνση των ιστών του σχηματισμένου στειλεοειδούς σάκου.
4. Πλαστική χειρουργική επέμβαση του ερμαϊκού σάκου (ιστούς ή πλέγμα εμφυτεύματος).

Εάν η χειρουργική επέμβαση εκτελείται για επιπλοκές (στραγγαλιστεί κήλη), κατόπιν η εκτέλεση της εκτομής (τομή και ραφή εντός υγιή ιστό) βρόχους του εντέρου, που έχει πληγεί από την παράβαση.

Ωστόσο, με διμερείς αλλοιώσεις, περίπλοκες κήλες, μεγάλα μεγέθη και συνδυασμό με κοιλιακή κήλη, ενδείκνυνται παρεμβάσεις ανοικτής πρόσβασης.

Σε σχέση με διάφορα είδη πλαστικών κήλης κανάλι του μηριαίου, το πλεονέκτημα της χρήσης συνθετικών πλέγματος συρραφή του εμφυτεύματος στο περιτόναιο χωρίς συρραφή του μηριαίου αυλού κανάλι. Επειδή αυτός ο τύπος μικρότερο χειρουργικό τραύμα νοσηλείας μειώνεται (1 ημέρα). Τα ράμματα σε όλους τους τύπους χειρουργικών διαδικασιών απομακρύνθηκε την 10η ημέρα. Η περίοδος αποκατάστασης του ασθενούς είναι υπό την εποπτεία της χειρουργικής κλινικής του γιατρού.

Πρόβλεψη

Με ανεπιθύμητη (δυσάρεστη) μηριαία κήλη, η πρόγνωση με έγκαιρη χειρουργική θεραπεία είναι ευνοϊκή. Εάν ο ασθενής παραιτηθεί από τη χειρουργική παρέμβαση, η πιθανότητα παραβίασης της κήλης υπερβαίνει το 80%.

Πρόληψη

Η βάση της πρόληψης της μηριαίας κήλης είναι η διατήρηση της φυσιολογικής ενδοκοιλιακής πίεσης, η απουσία τραυματισμού του μυϊκού συστήματος και του συνδέσμου του κοιλιακού τοιχώματος.

• ορθολογική διατροφή, πρόληψη της δυσκοιλιότητας και φούσκωμα,
• έγκαιρη θεραπεία ασθενειών του πεπτικού συστήματος (ιδιαίτερα του εντέρου και του παγκρέατος), του ουροποιητικού συστήματος και του αναπνευστικού συστήματος.
• την άρνηση να καπνίσει.
• συντήρηση στο φυσιολογικό τόνο των κοιλιακών μυών (τακτική σωματική δραστηριότητα).

Μηριαία κήλη στους άνδρες - συμπτώματα, μέθοδοι θεραπείας, στάδια, επιπλοκές

Η μηριαία κήλη είναι μια σπάνια χειρουργική ασθένεια που αντιπροσωπεύει μια μετατόπιση των περιεχομένων της κοιλιακής κοιλότητας σε ένα παρακείμενο όργανο (όσχεο) ή κάτω από το δέρμα. Κατά τη μακροσκοπική εξέταση του ασθενούς σε μια στάση, είναι δυνατό να βρεθεί ο εκφρασμένος όγκος κάτω από το δέρμα του μηρού, ο οποίος φέρνει πόνο και δυσφορία. Συχνά όργανα που ξεπερνούν το μηριαίο δακτύλιο είναι ένας ξεχωριστός βρόχος του εντέρου, ένα προσάρτημα, μια κοιλότητα της ουροδόχου κύστης, ένα μεγάλο ομόνιο. Η πορεία αυτής της νόσου είναι διαφορετική. Σε περίπτωση πρόωρης παραπομπής στον γιατρό, η μηριαία κνησμό στους άνδρες οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές: περιτονίτιδα, εντερική απόφραξη, φλεγκμόνη. Η διάγνωση της νόσου και η επακόλουθη θεραπεία εκτελείται από χειρουργό.

Οι τυπικές αιτίες της νόσου

Οι ασθένειες που σχετίζονται με την αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση είναι η κύρια αιτία της μηριαίας κήλης. Αυτά περιλαμβάνουν:

1. διαταραχές της πεπτικής οδού, συνοδευόμενες από δυσκοιλιότητα.
2. της προστατίτιδας και του αδενώματος του προστάτη, με χαρακτηριστική δυσκολία ούρησης.
3. βρογχίτιδα, πνευμονία
4. ανύψωση βαρών.

Οι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της ανώμαλης προεξοχής είναι:

• χαρακτηριστικά της δομής της κοιλιακής κοιλότητας, η οποία είναι κληρονομική.
• αλλαγές ηλικίας ·
• βαριά σωματική εργασία.
• έντονη καχεξία, υπερβολική πληρότητα.
• τραυματικές ασθένειες της κοιλιακής κοιλότητας.
• εξάρθρωση των αρθρώσεων.
• ανεπτυγμένη ή εξασθενημένη μυϊκή πρέσα, λόγω των λειτουργιών που πραγματοποιήθηκαν.
• παράλογη διατροφή.
• σωματική αδράνεια.

Στάδια και φόρμες

Η μηριαία κήλη στους άνδρες στο σχηματισμό και τη ροή χωρίζεται στην αρχική, στο κανάλι και ολοκληρώνεται. Στο πρώτο στάδιο, δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις της νόσου, καθώς δεν υπάρχει προεξοχή. Στο στάδιο του καναλιού, όργανα ή τμήματα αυτών αρχίζουν να κινούνται κατά μήκος του στελεχωτικού καναλιού. Η πλήρης παράλειψη των κοιλιακών οργάνων, μέσω του καναλιού κάτω από το δέρμα, είναι χαρακτηριστική του τρίτου σταδίου της νόσου, όταν οι κλινικές εκδηλώσεις εκφράζονται πλήρως. Αν ο όγκος είναι εύκολος να φτιάξετε τον εαυτό σας, ονομάζεται άμεσος. Διαφορετικά, είναι ανεπανόρθωτη.

Στον τόπο διέλευσης του καναλιού της κήλης, υπάρχει αγγειακό ή μυϊκό, σύμφωνα με την προέλευση, συγγενής και αποκτηθείσα.

Ανάλογα με τη θέση, ατμό και μη ζευγαρωμένο.

Συμπτώματα

Στο αρχικό στάδιο, κατά τη διάρκεια του σχηματισμού του καναλιού, ο ασθενής αισθάνεται δυσφορία, ένα μικρό πόνο κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης. Τα μέγιστα κλινικά συμπτώματα εκδηλώνονται στο πλήρες στάδιο της νόσου:

• πόνος μετά από μια μεγάλη βόλτα, μακρά σκληρή δουλειά?
• την εμφάνιση ενός μικρού όγκου.
• χαρακτηριστική προεξοχή στην τάση της κοιλιάς, ή σε μόνιμη θέση, εξαφανίζοντας στην οριζόντια θέση.
• τυπική περισταλτική (τρεμούλιασμα) κατά το εξευγενισμό.
• η εμφάνιση μιας κήλης κατά τη διάρκεια ενός σοβαρού έντονου βήχα.
• η συμπίεση της μηριαίας φλέβας οδηγεί σε πρήξιμο του κάτω άκρου.
• μούδιασμα, ψυχρότητα, με συμπίεση της μηριαίας αρτηρίας.
• ο πόνος κατά την ούρηση, η αύξηση ή η μείωση της ώθησης, ενούρηση, παρατηρούνται όταν εκδηλωθεί η εκτόνωση της ουροδόχου κύστης.

Επιπλοκές

Σε περίπτωση απουσίας θεραπείας, μπορεί να παραβιαστεί μια κήλη. Υπάρχει ξαφνικός έντονος πόνος στο μηρό ή ολόκληρη η κοιλιά, μειωμένη κινητική δραστηριότητα του εντέρου.

Ο όγκος είναι πολύ έντονος, με ψηλαφία επώδυνη, υπεραιμική. Οι προσπάθειες διόρθωσης είναι ανεπιτυχείς. Ένα σημαντικό σημάδι είναι η απουσία ώθησης βήχα. Η πίεση του ασθενούς μειώνεται, το δέρμα γίνεται χλωμό. Ίσως η ανάπτυξη του shock shock.

Ελλείψει ιατρικής περίθαλψης, η κήλη προκαλεί επώδυνες διεργασίες: φλεγμονή, περιτονίτιδα, φλεγκμόνη. Πρώτα καλύπτουν τα περιεχόμενα του ερμαϊκού σάκου. Η περαιτέρω ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας έχει ως αποτέλεσμα την ανάπτυξη περιτονίτιδας. Η εκτομή του μηριαίου όγκου συμβαίνει απροσδόκητα, όταν σηκώνεται το φορτίο, όταν βήχει. Με την αυξανόμενη πίεση, ο εντερικός βρόγχος ή το omentum πέφτει κάτω από το δέρμα, αυτός ο τύπος τραυματισμών ονομάζεται ελαστικός. Η συμπίεση συνοδεύεται από άγριο πόνο, σπασμό των μυϊκών ινών της κοιλιάς. Το εντερικό περιεχόμενο δεν μπορεί να διορθωθεί. Μέσα σε 2 ώρες, η νέκρωση των ιστών αυξάνεται.

Στους ηλικιωμένους, ως αποτέλεσμα των αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία, η συμπίεση συμβαίνει όταν το τμήμα του εντέρου που χαμηλώνει στο χοιρινό σάκο υπερχειλίζει. Μια τέτοια παράβαση ονομάζεται θερμιδική. Οι κάμψεις, η διαδικασία συγκόλλησης, η οποία εμφανίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, συμβάλλει στην επιδείνωση του ασθενούς. Η απομόνωση του περιεχομένου του σάκου οδηγεί σε παραβίαση της παροχής αίματος των κυττάρων, στην ανάπτυξη νέκρωσης ιστών.

Η εμφάνιση ενός εμετικού αντανακλαστικού με χολή, ναυτία, μιλά για την ανάπτυξη εντερικής απόφραξης. Αυτή η κατάσταση απαιτεί νοσηλεία και επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Διαγνωστικά

Προσδιορίστε την μηριαία κήλη στους άνδρες στην αρχή της νόσου, είναι δύσκολο, δεν υπάρχει συμπτωματολογία. Όταν εμφανίζεται ένας όγκος στην περιοχή των μηρών, μπορεί να γίνει μια προκαταρκτική διάγνωση. Palpator, καθορίστε τη φύση της πλήρωσης του σάκου, τη δυνατότητα διόρθωσης. Η τιμή του διαύλου καθορίζεται.

Η διαφορική διάγνωση διεξάγεται με τις ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:

• κιρσώδης νόσος;
• βουβωνική εκτοπία.
• καλοήθεις όγκοι λιπώδους ιστού (λιπόμα).
• λεμφαδενίτιδα (φλεγμονή των λεμφαδένων).
• ένα απόστημα?
• ογκολογικά νεοπλάσματα.
• ανεύρυσμα των κάτω άκρων.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση θα πρέπει να είναι οι ακόλουθες μελέτες και εξετάσεις:

• Υπερηχογράφημα της συμπιεσμένης σακκούλας.
• ιγροσκοπία (εξέταση κόλου).
• υπερηχογραφική εξέταση του ουρογεννητικού συστήματος.
• (καθορισμός της μετατόπισης στη συσκευή ακτινών Χ με την εισαγωγή μέσου αντίθεσης).

Επιχειρησιακή θεραπεία

Είναι αδύνατο να θεραπευθεί αυτή η ασθένεια με φαρμακευτικά μέσα.

Η θεραπεία πραγματοποιείται χειρουργικά (χεινοπλαστική). Συνιστάται η εκτέλεση της επέμβασης κατά την περίοδο της κήλης, προκειμένου να αποφευχθούν κρίσιμες συνθήκες. Στα αρχικά στάδια είναι ευκολότερο να διορθωθεί το ελάττωμα. Η αποκατάσταση του ασθενούς μετά από χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται χωρίς επιπλοκές. Δεν υπάρχουν παροξυσμοί και υποτροπές της νόσου. Η πρόβλεψη είναι ευνοϊκή.

Σε περίπτωση πρόωρης επέμβασης, παρατηρούνται επιπλοκές στο 82-89% των ασθενών.

Η ουσία της δράσης είναι η απομάκρυνση του όγκου και η εξάλειψη του ελάττωματος (χεινοπλαστική). Έχουν αναπτυχθεί πολλές μέθοδοι. Όταν γίνεται κήλη με μηριαία συμπίεση, εφαρμόζεται η μέθοδος του Lockwood, Herzen. Η μέθοδος των πλαστικών είναι απλή και πολύπλοκη.

Το κύριο καθήκον των χειρουργών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής είναι:

• εκτομή του ερμαϊκού σάκου.
• αναθεώρηση της κατάστασής του ·
• την αποκατάσταση των οργάνων, τη μεταφορά στην πρώην θέση?
• επιδέσμους ·
• αποκοπή των νεκρωτικών ιστών.
• πλαστικό κανάλι.

Για την πλαστική επιφάνεια του καναλιού, χρησιμοποιούνται οι ίδιοι οι ιστοί του ασθενούς ή ένα πολυμερές πλέγμα.

Η νοσηλεία του ασθενούς μόνο 2-4 ημέρες μετά την επέμβαση, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς. Αφαίρεση χειρουργικών ραμμάτων μετά από 10-12 ημέρες.

Κατά τη λειτουργία μιας περίπλοκης μηριαίας κήλης, εκτελείται μεσαία γραμμή της κοιλίας. Ο έλεγχος του συμπιεσμένου σάκου, η εκτομή των θέσεων νεκρωτικού ιστού, η περαιτέρω απομάκρυνση των ελαττωμάτων πραγματοποιείται.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η μηριαία κήλη με έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό, έχει καλή πρόγνωση και τελειώνει με ανάκαμψη. Με την παραβίαση της κήλης, την ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών, η πρόβλεψη είναι λιγότερο ευνοϊκή.

Πώς να αποφύγετε αυτή την ασθένεια:

• να οδηγήσει έναν υγιεινό τρόπο ζωής (για να αποκλείσει το αλκοόλ, το κάπνισμα)?
• να ασχοληθεί με τη γυμναστική, τον αθλητισμό.
• φορέστε έναν επίδεσμο όταν σηκώνετε βάρη.
• ακολουθήστε το έργο της γαστρεντερικής οδού.
• Μην σηκώνετε το βάρος με ένα τράνταγμα.

Κατά την μετεγχειρητική περίοδο και μέχρι έξι μήνες, είναι σημαντικό να φοράτε επίδεσμο για να αποφύγετε την υποτροπή.

Αιτίες και αντιμετώπιση της μηριαίας κήλης στους άνδρες

Η μηριαία κήλη είναι μια προεξοχή που έχει όγκο χαρακτήρα. Δημιουργείται στην περίπτωση της εξόδου των εντερικών βρόχων και ενός επιπλώματος μέσω του μηριαίου δακτυλίου πέρα ​​από τα όρια της κοιλιακής κοιλότητας. Σημάδια αυτής της νόσου - σακί-σαν προεξοχή στην περιοχή του μηριαίου τριγώνου. Παρατηρείται όταν ο ασθενής βρίσκεται σε μόνιμη θέση. Υπάρχουν οδυνηρές αισθήσεις.

Στην περίπτωση μιας στραγγαλισμένης εκδοχής της μηριαίας κήλης σε άνδρες, αναπτύσσεται συχνά εντερική απόφραξη. Η παρουσία της ασθένειας καθιερώνεται από τον χειρουργό μετά από εξέταση και μια σειρά πρόσθετων διαγνωστικών μέτρων όπως η ιριγοσκόπηση, η εξέταση της προεξοχής, η εξέταση με υπερήχους της ουροδόχου κύστης, η πυελική εξέταση και η κήλη.

Εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, αφαιρείται χειρουργικά η μηριαία κήλη. Οι γυναίκες διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν αυτή την ασθένεια, αλλά μπορούν επίσης να αναπτυχθούν και στους άνδρες.

Οι κύριες αιτίες εμφάνισης και ανάπτυξης της μηριαίας κήλης

Μεταξύ των κυριότερων ανατομικών και φυσιολογικών παραγόντων που μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση και ανάπτυξη της μηριαίας κήλης στους άνδρες, μπορούμε να διακρίνουμε:

• γρήγορη και γρήγορη απώλεια βάρους.
• διάφορα είδη τραυμάτων και γενετικής αδυναμίας του κοιλιακού τοιχώματος.
• παρουσία μετεγχειρητικών ουλών.
• εξάρσεις ισχίου;
• ανώμαλη ανάπτυξη του κοιλιακού τοιχώματος.

Μεταξύ των άμεσων αιτιών που οδηγούν στην ανάπτυξη της μηριαίας κήλης στους άνδρες, υπάρχουν παράγοντες που συμβάλλουν στην αύξηση της πίεσης στην κοιλιακή κοιλότητα:

• προβλήματα με την ούρηση
• συνεχή σωματική δραστηριότητα.
• δυσκοιλιότητα.
• παρατεταμένο και παρεμβατικό βήχα.

Όλοι αυτοί οι λόγοι μπορεί να έχουν έναν εφάπαξ αντίκτυπο (για παράδειγμα, ανυψώνοντας πολύ βαριά φορτία) και παρατεταμένα (βήχας κατά τη διάρκεια της χρόνιας βρογχίτιδας και άλλων ασθενειών).

Τι μπορεί να είναι μια κήλη;

Η ασθένεια αυτή μπορεί να αναπτυχθεί με διάφορους τρόπους. Έτσι, ανάλογα με το πού βρίσκεται, η μηριαία κήλη είναι μονόπλευρη ή αμφίπλευρη. Και σύμφωνα με τα υπάρχοντα συμπτώματα, μπορεί να είναι συγκρατημένη, ανεπανόρθωτη και ανεπανόρθωτη. Στην περίπτωση μιας βιώσιμης ασθένειας, η μηριαία κήλη στους άνδρες μπορεί να επιστρέψει εύκολα στην κοιλιακή κοιλότητα.

Τα ελαττώματα της ανεπανόρθωτης φύσης είτε δεν προσφέρονται πίσω στην κοιλιακή κοιλότητα, είτε δεν ανακτώνται εντελώς. Για την στραγγαλισμένη κήλη, οι άνδρες χαρακτηρίζονται από την ξαφνική εμφάνιση μιας συμπίεσης του περιεχομένου της ουροδόχου κύστης από μια χειρουργική πύλη. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα μιας στραγγαλισμένης έκδοσης της μηριαίας κήλης, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό. μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση πολύ επικίνδυνων ασθενειών, και συγκεκριμένα:

• περιτονίτιδα.
• γάγγραινα και νέκρωση εντέρων.
• οξεία εντερική απόφραξη.

Ανάλογα με τα συμπτώματα που εμφανίζονται σε έναν άνθρωπο, διακρίνουν μια κήλη ενός μυϊκού κενού, καθώς και μια κήλη ενός αγγειακού χάσματος.

Κατά τη διάρκεια του σχηματισμού και ανάπτυξης της μηριαίας κήλης περνάει διάφορα στάδια, δηλαδή η αρχική, η ατελής και η πλήρης. Στο πρώτο στάδιο, ο σάκος βρίσκεται έξω από το εσωτερικό μηριαίο άκρο. Σε αυτό το στάδιο, η μηριαία κήλη ουσιαστικά δεν ανιχνεύεται κλινικά, αλλά μπορεί να υπάρχουν παραβιάσεις του Richter (parietal). Στο στάδιο (ατελές) κανάλι, η κήλη βρίσκεται μέσα στην επιφανειακή περιτονία, στο μηριαίο κανάλι. Για ολόκληρο το στάδιο, η εκροή της σακκούλας στο χώρο του υποδόριου ιστού του μηρού είναι χαρακτηριστική. Μπορεί επίσης να πάει στο όσχεο ανδρών. Κατά κανόνα, η κήλη επιβεβαιώνεται στο τελευταίο στάδιο της ανάπτυξής της.

Τα κύρια συμπτώματα της νόσου

Για το αρχικό και ατελές στάδιο χαρακτηρίζεται από την παρουσία δυσφορίας και οδυνηρών αισθήσεων στις κάτω κοιλιακές και βουβωνικές περιοχές. Αυτές οι αισθήσεις βελτιώνονται κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, το γρήγορο περπάτημα και άλλες σωματικές προσπάθειες. Σε αυτά τα στάδια, η ασθένεια μπορεί να μην εκδηλωθεί, και για πρώτη φορά να γίνει αισθητή μόνο ως αποτέλεσμα παραϊατρικής παραβίασης.

Στο τελευταίο στάδιο της εξέλιξης της νόσου, εμφανίζεται μια ξεχωριστή προεξοχή κήλη στην περιοχή της πτυχωτής-μηριαίας πτυχής. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, έχει μια σχετικά μικρή διάμετρο, ένα σχήμα ημισφαιρίου και μια λεία επιφάνεια.

Συχνά εντοπίζεται κάτω από την πτυχωτή πτυχή. Αυτή η προεξοχή γίνεται αισθητή όταν ένα πρόσωπο στέκεται, ή κατά τη διάρκεια τεντώματος. Η προεξοχή εξαφανίζεται μετά την επανατοποθέτηση. Κατά τη διάρκεια αυτού του γεγονότος, ακούγεται ένας χαρακτηριστικός θόρυβος.

Εάν το χοιρινό σάκο έχει εντερικούς βρόχους, τότε κατά τη διάρκεια κρουστών υπάρχει φούσκωμα. Ένα πολύ σημαντικό κριτήριο, που υποδεικνύει την ορθότητα της κήλης, είναι ένα θετικό σύμπτωμα των λεγόμενων. βήχας ώθηση.

Περιστασιακά, με την ανάπτυξη της μηριαίας κήλης, οι άνδρες μπορεί να έχουν πρήξιμο του ποδιού στην πληγείσα πλευρά. Εμφανίζεται λόγω της συμπίεσης της μηριαίας φλέβας. Μπορεί να υπάρχει μια αίσθηση μούδιασμα, δυσφορία, "crawling craws". Εάν η κύστη εισέλθει στην τσάντα, υπάρχουν προβλήματα με την ούρηση.

Μεταξύ των επιπλοκών, στους άντρες χορηγείται κοκρωστάση, παραβίαση της μηριαίας κήλης και περαιτέρω φλεγμονή της. Η φλεγμονή μπορεί να είναι πυώδης ή ορός. Κατά κανόνα, υπάρχει πρώτα μια φλεγμονή των οργάνων που περιέχονται στο χοιροειδές σάκο (ουροδόχος κύστη, εντέρου, προσάρτημα κλπ.), Λιγότερο συχνά η φλεγμονή επηρεάζει την τσάντα της κήλης από το δέρμα.

Με φλεγμονή, αναπτύσσεται οίδημα, αυξάνεται ο πόνος, αρχίζει η υπεραιμία του δέρματος και αυξάνεται η θερμοκρασία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η περιτονίτιδα αρχίζει.

Για την στραγγαλισμένη κήλη, είναι χαρακτηριστικές οι διαταραχές στην κανονική παροχή αίματος των εσωτερικών οργάνων που εισέρχονται στο περιεχόμενο του σάκου. Η ίδια η μηριαία κήλη, κατά κανόνα, γίνεται πολύ μεγαλύτερη. Η πυκνότητα του αυξάνεται, γίνεται ανεξέλεγκτη και σε μια ψηλάφηση γίνονται αισθητές πόνοι.

Επίσης, εμφανίζονται πόνους στον τόπο της παραβίασης, μερικές φορές σε ολόκληρη την κοιλιά, έναρξη κατακράτησης αερίων και διαταραχές σκαμνιού. Ως αποτέλεσμα παρατεταμένης παραβίασης της μηριαίας κήλης, στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσεται οξεία παρεμπόδιση του εντέρου, είναι πιθανή η νέκρωση των οργάνων. Χαρακτηρίζονται από συμπτώματα όπως επαναλαμβανόμενος και αρκετά συχνός έμετος, hiccoughs, περιοδικός έντονος πόνος.

Πώς διαγιγνώσκεται η κήλη;

Το νωρίτερο, αυτή η ασθένεια δεν μπορεί να εκδηλωθεί, γεγονός που καθιστά δύσκολη την έγκαιρη διάγνωση.

Κατά τη διάρκεια των διαγνωστικών διαδικασιών, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τη συμπτωματολογία που είναι χαρακτηριστική για αυτή τη νόσο. Αυτό περιλαμβάνει την παρουσία μιας προεξοχής ενός χαρακτηριστικού σφαιρικού σχήματος στο μηριαίο τρίγωνο, το λεγόμενο. ένα σύμπτωμα βήχας, η ορθότητα της προεξοχής σε μια θέση σε ύπτια θέση κλπ. Αυτά τα στοιχεία, όπως η ακρόαση του περισταλτικού θορύβου κ.λπ., λαμβάνονται επίσης υπόψη. Όταν διερευνηθεί ο στείλος σάκος, προσδιορίζονται τα περιεχόμενά του, οι διαστάσεις του καναλιού, η πιθανότητα ή η αδυναμία επανατοποθέτησης της μηριαίας κήλης.

Κατά τη διάρκεια των διαγνωστικών μεθόδων επιβεβαίωσε ότι πρόκειται για ένα μηριαίο κήλη, δεν περιπλάνηση απόστημα, βουβωνοκήλης, κιρσούς, λεμφαδενίτιδα, λίπωμα, θρομβοφλεβίτιδα, μετάσταση των διαφόρων ειδών των κακοήθων όγκων, ανευρύσματα της μηριαίας αρτηρίας.

Προκειμένου να εγκατασταθούν τα περιεχόμενα του ερμαϊκού σάκου, πραγματοποιείται ακτινοσκόπηση και μια σειρά υπερηχογραφικών εξετάσεων.

Πώς γίνεται η θεραπεία;

Όταν μια μηριαία κήλη βρίσκεται στους άνδρες, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση. Δεν υπάρχουν συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης πραγματοποιείται η αποκατάσταση της κήλης με χειρουργική επέμβαση (ελάττωση πλαστικού).

Υπάρχουν πολλές μέθοδοι χειρουργικών παρεμβάσεων. Ανάλογα με το χρησιμοποιούμενο, χωρίζονται σε μηριαία πρόσβασης, οι οποίες περιλαμβάνουν τη μέθοδο των Herzen, Lockwood, Bassini et αϊ., Και η βουβωνική (Parlavechchio, Rudge). Ανάλογα με την τεχνική που χρησιμοποιείται για το κλείσιμο των χειρολαβών, οι μέθοδοι είναι πλαστικές και απλές.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ανοίγεται ο στείλος σάκος, εξετάζονται τα περιεχόμενα του σεληνίου, αν είναι απαραίτητο, εκτελείται εκτομή του τροποποιημένου ομνίου. Το ίδιο το εφηβικό περιεχόμενο εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα και ο σάκος αποκόπτεται. Στο τέλος, εκτελείται το πλαστικό του καναλιού. Γι 'αυτό, μπορούν να χρησιμοποιηθούν και οι ίδιοι οι ιστοί του ασθενούς και τα συνθετικά υλικά, δηλαδή το πολυμερές πλέγμα.

Στην περίπτωση των ποικιλιών η θεραπεία των στραγγαλιστεί μηριαίου κήλη είναι συνήθως αναγκαία η διεξαγωγή μέσης γραμμής λαπαροτομίας, στη διάρκεια της οποίας εκτελείται η εκτομή του νεκρού εντέρου.

Προβλέψεις και προληπτικά μέτρα

Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, η εικόνα είναι ευνοϊκή. Το μέγιστο ποσοστό υποτροπών είναι χαρακτηριστικό των μηριαίων μεθόδων επισκευής της κήλης. Επιπλοκές μπορεί να συμβούν μόνο στην περίπτωση μιας σφαγιασμένης μηριαίας κήλης. Αν δεν ξεκινήσετε την θεραπεία εγκαίρως, μπορεί να αναπτυχθεί μια ανεπανόρθωτη κήλη και σε περισσότερες από το 80% των περιπτώσεων εμφανίζεται παράβαση.

Προκειμένου να αποτραπεί η εξέλιξη της ασθένειας αυτής ανάγκη μείωσης της σωματικής δραστηριότητας σε κανονικά επίπεδα, να εργαστούν για την ενίσχυση των μυών του κοιλιακού τοιχώματος, να φάει, να εξαλείψει hacking βήχα. Για να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών που ενέχουν κίνδυνο για τη ζωή, είναι απαραίτητο να αρχίσει η θεραπεία της νόσου αμέσως μετά την ανίχνευσή της.

Μοιραστείτε με φίλους και σίγουρα θα μοιραστούν κάτι ενδιαφέρον και χρήσιμο μαζί σας! Είναι πολύ εύκολο και γρήγορο, εύκολο Πατήστε το κουμπί της υπηρεσίας που χρησιμοποιείτε πιο συχνά:

Χορεία μηριαίων: συμπτώματα, σημεία και τύπους

Η κήλη μηριαίας οστού είναι μια προεξοχή τύπου όγκου που συμβαίνει όταν οι βρόχοι του εντέρου και του αδένα εγκαταλείπουν την κοιλιακή κοιλότητα μέσω του μηριαίου δακτυλίου.

Οι μηριαίες κηλίδες εκδηλώνονται με την παρουσία της εκδοράς του δοντιού στην περιοχή του μηριαίου τριγώνου στην κατακόρυφη θέση του σώματος, με πόνο. όταν παραβιάζεται η κήλη, είναι δυνατή η ανάπτυξη εντερικής απόφραξης.

Μηριαίου κήλη εντοπίζεται κατά τη διάρκεια της επιθεώρησης και των χειρουργός επιπλέον διάγνωση - υπερηχογράφημα κήλη, βαριούχο υποκλυσμό, herniography, υπερηχογράφημα πυέλου και της ουροδόχου κύστης. Εάν εντοπιστεί ένα ελάττωμα, εκτελείται μια χειρουργική επέμβαση κήλης (χεινοπλαστική).

Τι είναι η μηριαία κήλη;

Στην κοιλιακή χειρουργική (λειτουργική γαστρεντερολογία) η μηριαία κήλη εμφανίζεται σε 5-8% των περιπτώσεων του συνολικού αριθμού των κήρων της κοιλίας. Η μηριαία κνησμός αναπτύσσεται συχνά στις γυναίκες (λόγος με άντρες 4: 1) λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών της δομής της λεκάνης και στα παιδιά του πρώτου έτους ζωής λόγω της φυσιολογικής αδυναμίας του συνδετικού ιστού του κοιλιακού τοιχώματος.

Η μηριαία κήλη σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της εξόδου των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας (μεγάλου επιπολικού, εντερικών βρόχων) πέρα ​​από το κοιλιακό τοίχωμα μέσω του παθολογικού μηριαίου σωλήνα. Οι μηριαίες κηλίδες έχουν ένα δύσκολο ρεύμα και συχνά παραβιάζονται.

Τα συστατικά της μηριαίας κήλης είναι η εφηβική πύλη, ο σπηλαιώδης σάκος και το εφηβικό περιεχόμενο. Η πύλη της κήλης ισχίου είναι το μηριαίο κανάλι - μια παθολογική διαδικασία στον μυοσκελετικό χώρο του μηριαίου τριγώνου.

Μηριαία κανάλι έχει μια εσωτερική οπή (μηριαία δακτύλιος), το εξωτερικό άνοιγμα (οβάλ τρύπα) και τοιχώματα που σχηματίζονται από το βουβωνικό σύνδεσμο, μηριαία περιτονία, μηριαία φλέβα τοίχο. Ο μηριαίος δίαυλος μήκους 2-3 cm εκτείνεται στην κάθετη κατεύθυνση.

Hernial σακιδίου σχηματιζόμενου μηροκήλη εγκάρσιες ίνες προπεριτοναϊκός περιτονία, κενά αγγειακή ίνα, ηθμοειδών περιτονία. Hernial περιεχόμενο της σακούλας με το μηριαίο κήλη εξυπηρετούν συνήθως το μείζον επίπλουν και μικρές θηλιές του εντέρου, τουλάχιστον - στο παχύ έντερο (το προσάρτημα και τυφλό έντερο - δεξιά, σιγμοειδές - αριστερά), της ουροδόχου κύστης, των ωοθηκών με τις σάλπιγγες - στις γυναίκες (για βέβαιος ότι πολλοί έχουν δει πολλές παρόμοιες φωτογραφίες μηριαία κήλη στις γυναίκες), ο όρχεις - στους άνδρες.

Οι λόγοι για τον σχηματισμό της μηριαίας κήλης

Ανατομικές και φυσιολογικές προϋποθέσεις για το σχηματισμό των μηριαίων κήλες είναι οι παράγοντες που οδηγούν στην αποδυνάμωση του κοιλιακού τοιχώματος: ταχεία απώλεια βάρους, κοιλιακό τραύμα, πολλαπλή εγκυμοσύνη, κληρονομική αδυναμία του κοιλιακού τοιχώματος σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους, μετεγχειρητική ουλές, παραβίαση της νεύρωσης του κοιλιακού τοιχώματος, εξάρθρημα ισχίου (σε τόνους. η συγγενής).

Με δημιουργούν άμεσα παράγοντες περιλαμβάνουν καταστάσεις που σχετίζονται με μια αύξηση στην ενδοκοιλιακή πίεση:.. σωματική προσπάθεια, δυσκολία στην ούρηση, επίμονος βήχας, δυσκοιλιότητα, παρατεταμένη εργασίας, κλπ Αυτοί οι παράγοντες μπορούν να δράσουν ως ένα ενιαίο (π.χ., άρση βαρών), και μακράς-διάρκειας (χρόνιου βήχα με κοκκύτη, χρόνια βρογχίτιδα).

Ταξινόμηση της μηριαίας κήλης

Με τον εντοπισμό των μηριαίων οι κήλες μπορούν να είναι διμερείς και μονόπλευρες. Σύμφωνα με την κλινική, η μηριαία κήλη διαιρείται σε αναντικατάστατη, ανεπανόρθωτη και τραυματισμένη. Όταν παρουσιάζουν ελαττωματικά ελαττώματα, τα περιεχόμενα του ερινικού σάκου επιστρέφουν εύκολα στην κοιλιακή κοιλότητα.

Οι ασυμβίβαστες μηριαίες κήλες μπορεί να είναι εν μέρει ή εντελώς απρόσιτες στην κοιλιακή κοιλότητα. Οι τραυματισμένες μηριαίες κήλες χαρακτηρίζονται από μια ξαφνική συρρίκνωση των στοιχείων των περιεχομένων της κήλης από την εφηβική πύλη. Όταν παραβιάζεται η μηριαία κήλη, μπορεί να εμφανιστούν επικίνδυνες καταστάσεις: οξεία παρεμπόδιση του εντέρου, νέκρωση ή γάγγραινα του εντέρου, περιτονίτιδα.

Ανάλογα με τη θέση του μηριαίου σωλήνα σχηματίζοντας μια κήλη διακρίνει αγγειακή κενά (πλευρική, ενδοκολπική, συνολικά) και μυϊκή διάκενο κήλης (Gasselbaha κήλη).

Κατά τη διάρκεια της διαμόρφωσης της μηριαίας κήλης διακρίνονται τρία στάδια: αρχικά, ελλιπή και πλήρη. Στο αρχικό στάδιο, ο χειρινικός σάκος βρίσκεται έξω από το εσωτερικό μηριαίο δακτύλιο. Σε αυτό το στάδιο, η μηριαία κήλη είναι δύσκολο να διακριθεί κλινικά, αλλά μπορεί να συνοδεύεται από παραϊστορική (Ρίχτερ) παραβίαση.

Στο ατελές (αγωγό) στάδιο, η ερημική προεξοχή βρίσκεται μέσα στο μηριαίο κανάλι, μέσα στα όρια της επιφανειακής περιτονίας. Το πλήρες στάδιο χαρακτηρίζεται από την απελευθέρωση μιας κήλης από το μηριαίο κανάλι στον υποδόριο ιστό του μηρού, μερικές φορές στα χείλη της μήτρας ή στο όσχεο στους άνδρες. Συνήθως η μηριαία κήλη διαγιγνώσκεται ήδη πλήρως.

Συμπτώματα της μηριαίας κήλης

Στα αρχικά και ατελή στάδια, η μηριαία κήλη εκδηλώνεται σε ταλαιπωρία στην περιοχή της βουβωνικής κοιλότητας ή στην κάτω κοιλιακή χώρα, η οποία ενισχύεται από το βάδισμα, το τρέξιμο και άλλη σωματική δραστηριότητα. Μερικές φορές σε αυτά τα στάδια η μηριαία κήλη προχωράει ασυμπτωματικά και για πρώτη φορά εκδηλώνεται μόνο σε σχέση με παραϊστορική παραβίαση.

Η πλήρης μηριαία κήλη χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μιας ορατής προεξέχουσας προεξοχής στην πτυχή του μηριαίου-μηριαίου. Η προεξοχή της κεραίας έχει, κατά κανόνα, μικρές διαστάσεις, λεία επιφάνεια, ημισφαιρικό σχήμα. βρίσκεται κάτω από την πτυχωτή πτυχή. Η προεξοχή της κεραίας εμφανίζεται στην όρθια θέση ή όταν τεντώνεται. Μετά την εξαφάνιση εξαφανίζεται, η οποία συνοδεύεται από ένα χαρακτηριστικό τραγούδι.

Εάν οι εντερικοί βρόχοι υπάρχουν στον ερμαϊκό σάκο, προσδιορίζεται η τυμπανίτιδα κατά τη διάρκεια της κρούσης. Ένα σημαντικό διαφορικό διαγνωστικό κριτήριο στη σωστή μηριαία κήλη είναι ένα θετικό σύμπτωμα ενός σοκ βήχα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, με μηριαία κήλη, μπορεί να εμφανιστεί οίδημα του κατώτερου άκρου στην αντίστοιχη πλευρά, εξαιτίας της συμπίεσης της μηριαίας φλέβας, αίσθησης "σκνίξας" και μούδιασμα. Όταν εισέλθετε στην εφηβική τσάντα της ουροδόχου κύστης, αναπτύσσονται δυσουρικές διαταραχές.

Οι επιπλοκές της μηριαίας κήλης περιλαμβάνουν τη φλεγμονή και την παραβίαση, την κοκρωστάση. Η φλεγμονή της μηριαίας κήλης μπορεί να εμφανιστεί σε έναν ορό και πυώδη τύπο. Συνήθως, αρχικά τα ερμαϊκά περιεχόμενα φλεγμονώνονται (προσάρτημα, έντερο, επιθέματα της μήτρας κλπ.), Λιγότερο συχνά η φλεγμονή περνά στον ερμαϊκό σάκο από το δέρμα. Η φλεγμονή της μηριαίας κήλης καθίσταται οίδημη, παρατηρείται υπεραιμία του δέρματος, αύξηση των πόνων, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αναπτύσσεται περιτονίτιδα.

Με την στραγγαλισμένη μηριαία κήλη, αναπτύσσεται μια οξεία παραβίαση της παροχής αίματος και της εννεύρωσης των οργάνων που συνιστούν το χερσαίο περιεχόμενο. Hernia αυξάνεται σε μέγεθος, γίνεται ανεξέλεγκτη, πυκνή, έντονα οδυνηρή στην ψηλάφηση. Υπάρχουν σοβαροί πόνοι

στον τομέα της παραβίασης ή σε ολόκληρη την κοιλιά, αναπτύσσεται το κόπρανο και η κατακράτηση αερίων. Η παρατεταμένη παραβίαση της μηριαίας κήλης μπορεί να οδηγήσει σε νέκρωση των οργάνων και ανάπτυξη εντερικής απόφραξης. Σε αυτή την περίπτωση, ο λόξυγγας, η ναυτία, ο επαναλαμβανόμενος έμετος, οι πόνους στη κράμπες εμφανίζονται.

Μηνόσχημη κήλη στις γυναίκες

Οι γυναίκες που συμβουλεύονται ιατρό με ποικίλα προβλήματα και δυσάρεστες αισθήσεις στην κοιλιά, στην πραγματικότητα, μπορούν να έχουν διαφορετικές ασθένειες: από τα κρύα και τα σοβαρά νοσήματα. Αλλά μερικές φορές υπάρχουν και αρκετά απροσδόκητες μορφές της νόσου, όπως η μηριαία κήλη στις γυναίκες.

Το πρόβλημα των θηλυκών κήρων είναι η μυστικότητα τους.

Οι ερνιές στην ιατρική θεωρούνται ένα πρόβλημα που επηρεάζει κυρίως τους άνδρες. Στην πραγματικότητα, η ασθένεια είναι πολύ πιο συχνή στους άντρες - οι γυναίκες αντιπροσωπεύουν μόνο περίπου το 8% των διαγνωσμένων κήρων.

Επιπλέον, οι γυναίκες συχνά απλά δεν δείχνουν παραπλανητική κυρτότητα, που είναι το κύριο χαρακτηριστικό γνώρισμα της απόρριψης εσωτερικών οργάνων. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η μηριαία κήλη στις γυναίκες είναι συχνά μια φευγαλέα διάγνωση στην αρχή για τις γυναίκες που πάσχουν από αυτές τις οδυνηρές ασθένειες. Οι γυναίκες μπορούν να αναφερθούν πρώτα σε έναν γυναικολόγο που πιθανότατα θα θεωρήσει το «θηλυκό» ζήτημα ως αιτία πόνου και όχι κήλης.

Hernia μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορα μέρη. Εμφανίζεται όταν τα στρώματα του κοιλιακού τοιχώματος αποδυναμώνουν, αποκλίνουν και επιτρέπουν το σχηματισμό ενός vyvalivaniyu. Αυτό επιτρέπει στην εσωτερική αδενική επένδυση της κοιλιάς να σπρώχνει ένα αδύναμο μέρος, σχηματίζοντας ένα σάκο. Μέρος του εντέρου ή άλλων κοιλιακών εντέρων μπορεί να εισέλθει μέσα, προκαλώντας πόνο και άλλες επιπλοκές.

Το πιο κοινό και εμφανές σύμπτωμα είναι η προβολή πάνω από το δέρμα. Αλλά αυτό το σύμπτωμα μπορεί να είναι τόσο μικρό στις γυναίκες που παραμένει απαρατήρητο μέχρι μια γυναίκα να αρχίσει να παραπονιέται για ένα σύνδρομο πόνου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το μηριαίο πρόβλημα στην περίπτωση αυτή είναι πολύ βαθύτερο από αυτό των ανδρών.

Δεν σπάνια στην ιατρική πρακτική είναι η μηριαία κήλη στις γυναίκες. Αυτοί οι όγκοι σχηματισμοί εκδηλώνονται στην περιοχή του μηρού και μπορούν να προκαλέσουν πολλές δυσκολίες.

Κατά κανόνα, η μηριαία κήλη εμφανίζεται στις γυναίκες πολύ συχνότερα από τους άνδρες. Πρόκειται για τα χαρακτηριστικά της ανατομικής δομής του γυναικείου σώματος σε σχέση με το αρσενικό. Μια τέτοια ασθένεια, κυρίως γυναίκες ηλικίας 30-60 ετών, υπόκειται σε αυτή την ασθένεια. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 80% των γυναικών αυτής της ηλικίας έχουν μηριαία κήλη.

Η μηριαία νόσος στο όμορφο μισό της ανθρωπότητας δεν μπορεί να διαγνωστεί για αρκετούς μήνες ή και χρόνια, προκαλώντας αφόρητες κρίσεις σοβαρού κοιλιακού και πυελικού πόνου.

Συμπτώματα της κήλης της γυναίκας

Τα συμπτώματα της μηριαίας κήλης σε γυναίκες θα είναι πολύ διαφορετικά από αυτά που βιώνουν οι άνδρες. Μια γυναίκα με κήλη έχει συχνά χρόνιο βαθύ πυελικό άλγος. Συχνά, μπορεί να αντικατασταθεί από επιθέσεις οξείας, ραφής πόνος, η οποία έρχεται γρήγορα και διαρκεί αρκετό καιρό. Μπορεί επίσης να ενισχυθεί με κίνηση, κάμψη, άρση βαρών, παιδί και άλλες σωματικές ασκήσεις.

Αυτά τα συμπτώματα της κήλης της άρθρωσης του ισχίου οδηγούν συχνά τον γιατρό σε λάθος κατεύθυνση. Ως εκ τούτου, με μια τέτοια ασθένεια, ένα κορίτσι μπορεί να διαγνωστεί με ενδομητρίωση σε μια κύστη ή ινομυώματα. Και όλα συνδέονται με το γεγονός ότι παρόμοια συμπτώματα όπως ο δερματικός σωλήνας με οδυνηρή έκπληξη απλά δεν εκδηλώνονται.

Τα συμπτώματα όταν εμφανίζεται μια μηριαία κήλη μπορεί να είναι τα εξής:

• πόνος στις ωοθήκες.
• σπασμωδικές αισθήσεις στη θέση της πιθανής εμφάνισης vyvalivaniya?
• πόνος στον κόλπο και στο ισχίο.
• οι γυναίκες μπορούν επίσης να διαμαρτύρονται για τον πόνο κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου.
• πόνος κατά τη διάρκεια του σεξ.

Μηριαία κήλη στους άνδρες

Hernia αυτού του τύπου είναι πιο συχνή στις γυναίκες από ό, τι στους άνδρες. Οι ειδικοί εξηγούν αυτό από τη διακριτή δομή της λεκάνης και των δύο φύλων. Η δύναμη του συνδετικού ιστού και των μυών σε άνδρες και γυναίκες παίζει επίσης σημαντικό ρόλο.

Εάν ένας άνθρωπος από τη φύση είναι σε θέση να διατηρήσει τους μυς σε έναν τόνο είναι πάντα μεγάλη, τότε οι γυναίκες μπορούν να αποδυναμώσουν την παράδοση του σώματός τους. Ως εκ τούτου, η μηριαία κήλη - είναι πιο πιθανό να προσβάλει τις γυναίκες από τους άνδρες. Αν και δεν μπορεί να επιβεβαιωθεί πλήρως ότι η μηριαία κήλη δεν εμφανίζεται στους άνδρες.

Η κνησμός της μηριαίας στο 60% περίπου των περιπτώσεων εμφανίζεται στα δεξιά, 30% στα αριστερά και 10% σε διμερή βάση. Η διάγνωση της φύσης της κυρτότητας στη βουβωνική χώρα είναι συχνά δύσκολη, ειδικά σε ασθενείς με παχυσαρκία. Συχνά, το Διαδίκτυο είναι γεμάτο από παρόμοιες φωτογραφίες της μηριαίας κήλης στους άνδρες.

Μια καθυστέρηση στη διάγνωση μπορεί επίσης να συμβεί επειδή η κήλη στην περιοχή των μηρών είναι σπάνια. Κατά συνέπεια, τα συμπτώματα της εκδήλωσης της ασθένειας θα αναπτυχθούν αργά ή καθόλου. Όλα αυτά καθιστούν την ασθένεια πιο επικίνδυνη, δεδομένου ότι ένα άτομο δεν μπορούσε καν να υποψιάζεται για την ύπαρξη μιας νόσου, αλλά να το διαγνώσει ήδη σε επικίνδυνη κατάσταση ή κατά τη στιγμή της παράβασης.

Συμπτώματα της μηριαίας κήλης στους άνδρες

Η μηριαία κήλη προκαλεί φούσκωμα κάτω από το δέρμα. Ως εκ τούτου, τα κύρια συμπτώματα θα εκδηλωθούν με τη μορφή όγκων σχηματισμών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μηριαία κήλη προκαλεί πόνο στην πληγείσα περιοχή. Τα συμπτώματα της μηριαίας κήλης στους άνδρες μπορεί να περιορίζονται σε δυσάρεστες αισθήσεις τραβήγματος στον μηρό. Επίσης, η μηριαία κήλη, όπως και άλλες παρόμοιες ασθένειες, έχει μια χαρακτηριστική, αποκαλούμενη, βήχα ώθηση. Εμφανίζεται όταν ακουμπάτε τα δάχτυλά σας στην έξαψη κατά τη διάρκεια ενός βήχα.

Τα συμπτώματα μπορεί να είναι χειρότερα όταν το σώμα είναι όρθιο, όταν βήχει, φτάνει ή τραυματίζει με άλλο τρόπο το σώμα.

Ο κίνδυνος της μηριαίας κήλης αντιπροσωπεύει όταν παραβιάζεται. Σε αυτή την περίπτωση, τα όργανα στο ερμαϊκό σάκκο κολλούν, τα οποία, από την έλλειψη παροχής αίματος και άλλων χρήσιμων ουσιών, αρχίζουν να πεθαίνουν. Αυτό προκαλεί έντονο πόνο, η γενική κατάσταση ενός ατόμου επιδεινώνεται απότομα. Μια τσίμπημα της μηριαίας κήλης απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση.

Για το αρχικό και ατελές στάδιο χαρακτηρίζεται από την παρουσία δυσφορίας και οδυνηρών αισθήσεων στις κάτω κοιλιακές και βουβωνικές περιοχές. Αυτές οι αισθήσεις βελτιώνονται κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, το γρήγορο περπάτημα και άλλες σωματικές προσπάθειες. Σε αυτά τα στάδια, η ασθένεια μπορεί να μην εκδηλωθεί, και για πρώτη φορά να γίνει αισθητή μόνο ως αποτέλεσμα παραϊατρικής παραβίασης.

Στο τελευταίο στάδιο της εξέλιξης της νόσου, εμφανίζεται μια ξεχωριστή προεξοχή κήλη στην περιοχή της πτυχωτής-μηριαίας πτυχής. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, έχει μια σχετικά μικρή διάμετρο, ένα σχήμα ημισφαιρίου και μια λεία επιφάνεια.

Συχνά εντοπίζεται κάτω από την πτυχωτή πτυχή. Αυτή η προεξοχή γίνεται αισθητή όταν ένα πρόσωπο στέκεται, ή κατά τη διάρκεια τεντώματος. Η προεξοχή εξαφανίζεται μετά την επανατοποθέτηση. Κατά τη διάρκεια αυτού του γεγονότος, ακούγεται ένας χαρακτηριστικός θόρυβος.

Εάν το χοιρινό σάκο έχει εντερικούς βρόχους, τότε κατά τη διάρκεια κρουστών υπάρχει φούσκωμα. Ένα πολύ σημαντικό κριτήριο, που υποδεικνύει την ορθότητα της κήλης, είναι ένα θετικό σύμπτωμα των λεγόμενων. βήχας ώθηση.

Περιστασιακά, με την ανάπτυξη της μηριαίας κήλης, οι άνδρες μπορεί να έχουν πρήξιμο του ποδιού στην πληγείσα πλευρά. Εμφανίζεται λόγω της συμπίεσης της μηριαίας φλέβας. Μπορεί να υπάρχει μια αίσθηση μούδιασμα, δυσφορία, "crawling craws". Εάν η κύστη εισέλθει στην τσάντα, υπάρχουν προβλήματα με την ούρηση.

Μεταξύ των επιπλοκών, στους άντρες χορηγείται κοκρωστάση, παραβίαση της μηριαίας κήλης και περαιτέρω φλεγμονή της. Η φλεγμονή μπορεί να είναι πυώδης ή ορός. Κατά κανόνα, υπάρχει πρώτα μια φλεγμονή των οργάνων που περιέχονται στο χοιροειδές σάκο (ουροδόχος κύστη, εντέρου, προσάρτημα κλπ.), Λιγότερο συχνά η φλεγμονή επηρεάζει την τσάντα της κήλης από το δέρμα.

Με φλεγμονή, αναπτύσσεται οίδημα, αυξάνεται ο πόνος, αρχίζει η υπεραιμία του δέρματος και αυξάνεται η θερμοκρασία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η περιτονίτιδα αρχίζει.

Για την στραγγαλισμένη κήλη, είναι χαρακτηριστικές οι διαταραχές στην κανονική παροχή αίματος των εσωτερικών οργάνων που εισέρχονται στο περιεχόμενο του σάκου. Η ίδια η μηριαία κήλη, κατά κανόνα, γίνεται πολύ μεγαλύτερη. Η πυκνότητα του αυξάνεται, γίνεται ανεξέλεγκτη και σε μια ψηλάφηση γίνονται αισθητές πόνοι.

Επίσης, εμφανίζονται πόνους στον τόπο της παραβίασης, μερικές φορές σε ολόκληρη την κοιλιά, έναρξη κατακράτησης αερίων και διαταραχές σκαμνιού. Ως αποτέλεσμα παρατεταμένης παραβίασης της μηριαίας κήλης, στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσεται οξεία παρεμπόδιση του εντέρου, είναι πιθανή η νέκρωση των οργάνων. Χαρακτηρίζονται από συμπτώματα όπως επαναλαμβανόμενος και αρκετά συχνός έμετος, hiccoughs, περιοδικός έντονος πόνος.

Οι κύριες αιτίες εμφάνισης και ανάπτυξης της μηριαίας κήλης στους άνδρες

Μεταξύ των κυριότερων ανατομικών και φυσιολογικών παραγόντων που μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση και ανάπτυξη της μηριαίας κήλης στους άνδρες, μπορούμε να διακρίνουμε:

• γρήγορη και γρήγορη απώλεια βάρους.
• διάφορα είδη τραυμάτων και γενετικής αδυναμίας του κοιλιακού τοιχώματος.
• παρουσία μετεγχειρητικών ουλών.
• εξάρσεις ισχίου;
• ανώμαλη ανάπτυξη του κοιλιακού τοιχώματος. Μεταξύ των άμεσων αιτιών που οδηγούν στην ανάπτυξη της μηριαίας κήλης στους άνδρες, υπάρχουν παράγοντες που συμβάλλουν στην αύξηση της πίεσης στην κοιλιακή κοιλότητα:
• προβλήματα με την ούρηση
• συνεχή σωματική δραστηριότητα.
• δυσκοιλιότητα.
• παρατεταμένο και παρεμβατικό βήχα.

Όλοι αυτοί οι λόγοι μπορεί να έχουν έναν εφάπαξ αντίκτυπο (για παράδειγμα, ανυψώνοντας πολύ βαριά φορτία) και παρατεταμένα (βήχας κατά τη διάρκεια της χρόνιας βρογχίτιδας και άλλων ασθενειών).

Τι μπορεί να είναι μια κήλη;

Η ασθένεια αυτή μπορεί να αναπτυχθεί με διάφορους τρόπους. Έτσι, ανάλογα με το πού βρίσκεται, η μηριαία κήλη είναι μονόπλευρη ή αμφίπλευρη. Και σύμφωνα με τα υπάρχοντα συμπτώματα, μπορεί να είναι συγκρατημένη, ανεπανόρθωτη και ανεπανόρθωτη. Στην περίπτωση μιας βιώσιμης ασθένειας, η μηριαία κήλη στους άνδρες μπορεί να επιστρέψει εύκολα στην κοιλιακή κοιλότητα.

Τα ελαττώματα της ανεπανόρθωτης φύσης είτε δεν προσφέρονται πίσω στην κοιλιακή κοιλότητα, είτε δεν ανακτώνται εντελώς. Για την στραγγαλισμένη κήλη, οι άνδρες χαρακτηρίζονται από την ξαφνική εμφάνιση μιας συμπίεσης του περιεχομένου της ουροδόχου κύστης από μια χειρουργική πύλη. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα μιας στραγγαλισμένης έκδοσης της μηριαίας κήλης, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό. μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση πολύ επικίνδυνων ασθενειών, και συγκεκριμένα:

• περιτονίτιδα.
• γάγγραινα και νέκρωση εντέρων.
• οξεία εντερική απόφραξη.

Ανάλογα με τα συμπτώματα που εμφανίζονται σε έναν άνθρωπο, διακρίνουν μια κήλη ενός μυϊκού κενού, καθώς και μια κήλη ενός αγγειακού χάσματος.

Κατά τη διάρκεια του σχηματισμού και ανάπτυξης της μηριαίας κήλης περνάει διάφορα στάδια, δηλαδή η αρχική, η ατελής και η πλήρης. Στο πρώτο στάδιο, ο σάκος βρίσκεται έξω από το εσωτερικό μηριαίο άκρο.

Σε αυτό το στάδιο, η μηριαία κήλη ουσιαστικά δεν ανιχνεύεται κλινικά, αλλά μπορεί να υπάρχουν παραβιάσεις του Richter (parietal). Στο στάδιο (ατελές) κανάλι, η κήλη βρίσκεται μέσα στην επιφανειακή περιτονία, στο μηριαίο κανάλι.

Για ολόκληρο το στάδιο, η εκροή της σακκούλας στο χώρο του υποδόριου ιστού του μηρού είναι χαρακτηριστική. Μπορεί επίσης να πάει στο όσχεο ανδρών. Κατά κανόνα, η κήλη επιβεβαιώνεται στο τελευταίο στάδιο της ανάπτυξής της.

Διάγνωση της μηριαίας κήλης

Η έλλειψη φωτεινές οθόνες στα αρχικά στάδια της νόσου δύσκολη έγκαιρη διάγνωση μηριαίου κήλη. Σε αναγνώριση μηριαίου κήλη θεωρείται τυπικά συμπτώματα (παρουσία σφαιρικών προεξοχών στην περιοχή μηριαίο τρίγωνο όρθια και ύπτια vpravimost, βήχας σύμπτωμα σοκ et αϊ.), Ακροαστικά δεδομένα (ήχοι ακρόαση του εντέρου), ορισμός κρουστά tympanitic et αϊ.

Κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης του ερμαϊκού σάκου, μπορείτε να προσδιορίσετε τη φύση του περιεχομένου του, να διευκρινίσετε το μέγεθος του χειρικού σωλήνα και τον προσανατολισμό της μηριαίας κήλης.

Μηριαία κήλη στη διάγνωση διαφοροποιηθούν από βουβωνοκήλης, λίπωμα, λεμφαδενίτιδα, η σύντηξη απόστημα, κιρσώδεις φλέβες, θρομβοφλεβίτιδα, ανευρύσματα της μηριαίας αρτηρίας, μετάσταση των κακοηθών όγκων.

Για τον προσδιορισμό του περιεχομένου της χειρνακτικής σακούλας, η υπερηχογράφημα σαρώνει την ερμητική προεξοχή, την ακτινοσκόπηση, τον υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης και τη μικρή λεκάνη.

Μηριαία κήλη σε άνδρες και γυναίκες

Η μηριαία κήλη αρχίζει να αυξάνεται με την αδυναμία των συνδέσμων του μηριαίου δακτυλίου.

Αυτό αποκαλύπτει τον σχηματισμό κάτω από το δέρμα, που περιέχει βρόχους του εντέρου ή άλλων οργάνων που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα και τη μικρή λεκάνη. Η επίπτωση τέτοιων κήρων είναι περίπου 10%. Τις περισσότερες φορές βρίσκονται σε γυναίκες.

Λόγοι για την εκπαίδευση

Στη βουβωνική χώρα συνδέονται οι σύνδεσμοι, οι οποίοι διαχωρίζονται από τα οστά της πυέλου με κενά. Στο αγγειακό κενό εντοπίζονται η αρτηρία και η φλέβα. Το μυϊκό κενό περιέχει το νεύρο και τον οσφυϊκοειδή μυ. Δίπλα τους είναι ένας μηριαίος δακτύλιος που περιέχει ίνες συνδετικού ιστού και έναν λεμφαδένα.

Όταν οι σύνδεσμοι εξασθενίσουν, ο δακτύλιος διευρύνεται για να σχηματίσει το μηριαίο κανάλι, τα εσωτερικά όργανα επεκτείνονται πάνω του, συνήθως το έντερο και η αδενική σακούλα. Ο στείλος σάκος γεμίζεται συχνά με βρόχους του λεπτού εντέρου, σε σπάνιες περιπτώσεις τα τμήματα του παχέος εντέρου ή της ουροδόχου κύστης διεισδύουν σε αυτό το κανάλι.

Στον μηριαίο δακτύλιο των γυναικών, μερικές φορές μια ωοθήκη και μια σάλπιγγα περνούν, σε άνδρες - όρχεις. Στην αρχή της νόσου, η κήλη σχηματίζεται μόνο στο φόντο της έντασης των περιτοναϊκών μυών και αναζωογονεί ανεξάρτητα. Με την πρόοδο της παθολογίας, αυτή η προσαρμογή γίνεται όλο και πιο δύσκολη, και εμφανίζεται μια τραυματισμένη κήλη. Όταν οι βρόχοι του εντέρου αρχίσουν να τσιμπάνε, η νέκρωση τους συμβαίνει.

Ο σχηματισμός της κήλης προωθείται από τις αιτίες που αποδυναμώνουν τον τόνο των κοιλιακών μυών. Πρόκειται για μια χειρουργική επέμβαση στα εσωτερικά όργανα, μια σημαντική μείωση του βάρους, διάφορες βλάβες, εγκυμοσύνη, υπερβολικό βάρος, παραβίαση της εννεύρωσης και του μυϊκού τόνου.

Προκαλεί το σχηματισμό των συνθηκών της κήλης, οδηγώντας σε αυξημένη πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα. Για παράδειγμα, δυσκοιλιότητα, άρση βαρειών πραγμάτων, εξουθενωτικό βήχα, παθολογική γέννηση, κούρσα.

Μηνόσχημη κήλη στις γυναίκες βρίσκεται περίπου τέσσερις φορές συχνότερα από τους άνδρες. Αυτό το περιστατικό σχετίζεται με την ιδιαιτερότητα της ανατομίας του γυναικείου σώματος - μια ευρύτερη πυέλου, μεγάλα κενά, αδυναμία των ινσουλινικών συνδέσμων. Η εγκυμοσύνη και η γέννηση συμβάλλουν στην ένταση των κοιλιακών μυών και στην εμφάνιση κήλης.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν διάφορες παραλλαγές της ταξινόμησης των μηριαίων κήρων.

Στη θέση τους χωρίζονται σε μονομερείς και διμερείς. Σύμφωνα με τις εκδηλώσεις τους, οι κήλες χωρίζονται σε μη αναστρέψιμες, ανεπανόρθωτες και τραυματισμένες. Οι αναστρέψιμες κήλες εξαφανίζονται εύκολα από μόνοι τους. Η μη ανακτήσιμη κήλη δεν μπορεί να σταθεροποιηθεί ανεξάρτητα, σχηματίζεται ένας μόνιμος όγκος στην περιοχή του βουβωνικού συνδέσμου, ο οποίος παρεμβαίνει στην κίνηση και φαίνεται άσχημος.

Αποφρακτική, ανεπανόρθωτη και στραγγαλισμένη κήλη.

Ως αποτέλεσμα μιας μακράς υφιστάμενης μη ανακτήσιμης κήλης, το περιεχόμενό της μπορεί να μολυνθεί, μετά από το οποίο αναπτύσσεται εντερική απόφραξη με την εμφάνιση νέκρωσης του εντέρου.

Στη χειρουργική επέμβαση, η ταξινόμηση του Krymov χρησιμοποιείται συχνά σύμφωνα με την ανατομική αρχή. Σύμφωνα με αυτήν, η κήλη της αγγειακής περιοχής διακρίνεται, αν ο κήλος σχηματίζεται στο αγγειακό κενό και το μυϊκό τμήμα, αν βρίσκεται στα μυϊκά κενά. Όταν η κήλη εξέρχεται στο επίπεδο της πλευρικής περιοχής του αγγειακού χάσματος, οι χειρουργοί μιλούν για την παρουσία μιας τυπικής μηριαίας κήλης.

Εάν ο παθολογικός σχηματισμός υπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα, γεμίζει ολόκληρο το χώρο του κενού και εμφανίζεται μια ολική κήλη. Περιστασιακά, ο σχηματισμός εμφανίζεται στον κόλπο με το σχηματισμό μιας ενδοκολπικής αγγειακής κήλης. Μεταξύ του συνδέσμου λαγόνιο-χνουδωτό και της αρτηρίας υπάρχει μια πλευρική κήλη. Η κήλη του μυϊκού σωλήνα ονομάζεται κήλη του Hasselbach. Ανιχνεύεται δίπλα στην αγγειακή δέσμη.

Υπάρχουν αρκετές περίοδοι ανάπτυξης της μηριαίας κήλης. Στην αρχή της νόσου, η κήλη είναι ακόμα μέσα στο μηριαίο δακτύλιο. Συχνά με τέτοιο εντοπισμό, δεν έχει συμπτώματα, αλλά μπορεί να υπάρξει παραϊστορική παραβίαση του εντέρου, το οποίο ονομάζεται επίσης Ρίχτερ.

Στο επόμενο στάδιο, οι εντερικοί βρόχοι διεισδύουν στο μηριαίο κανάλι, αλλά δεν εκτείνονται πέρα ​​από αυτό. Στο πλήρες στάδιο ο σχηματισμός της κήλης εκτείνεται στην επιφάνεια του μηρού και εκδηλώνεται από τα πρώτα συμπτώματα. Μερικές φορές βρόχοι του εντέρου μπορούν να διεισδύσουν στους άνδρες στο όσχεο, και στις γυναίκες - στα χείλη.

Συμπτώματα της μηριαίας κήλης

Το συμπτωματικό είναι απροσδόκητο - πρόκειται για θολή πόνο ή δυσφορία στη βουβωνική χώρα, στην κάτω κοιλία. Αυτά τα συμπτώματα εντοπίζονται πρώτα μόνο όταν τεντώνουν τους κοιλιακούς μυς κατά το περπάτημα, τη λειτουργία ή την ανύψωση βαρέων αντικειμένων.
Μια τέτοια κλινική είναι χαρακτηριστική των κήρων, οι οποίες δεν έχουν φτάσει ακόμα στο ινσουλινικό σωλήνα. Μερικές φορές το πρώτο σύμπτωμα μιας τέτοιας κήλης γίνεται η παραϊστορική παραβίαση της. Παρουσιάζοντας παραμορφωτική αρθροπάθεια, οι ασθενείς πιστεύουν ότι αυτά είναι συμπτώματα επιδείνωσης της νόσου και δεν συμβουλεύονται γιατρό.

Με πλήρη μηριαία κήλη, εμφανίζεται οίδημα στην πτυχωτή πτυχή. Στην αρχή, εμφανίζεται μόνο μετά την ένταση των κοιλιακών μυών και αναζωογονεί καλά, εμφανίζεται η τρύπημα των εντερικών βρόχων. Όταν η κήλη αγγίζει, ο τυμπανικός ήχος ακούγεται, όπως όταν κρούει την κοιλιά.

Προσδιορίζεται από ειδικές βήχα σύμπτωμα σοκ - την εμφάνιση των ταλαντώσεων στην περιοχή της παθολογικής σχηματισμού κατά τη διάρκεια του βηχός αισθητή από τα δάκτυλα. Κήλη μεγάλη στενότητα χώρου αιμοφόρα αγγεία σφίγγει και νευρικές απολήξεις, τότε το ορατό πρήξιμο των ποδιών στη θέση της την εμφάνιση πρηξίματος, υπάρχουν παράπονα από μαχαίρωμα πόνος και το μούδιασμα στο πόδι.

Όταν διεισδύουν στο ερμαϊκό σάκο του ουροποιητικού συστήματος, αρχίζουν να εμφανίζονται διαταραχές ούρησης.

Με την ανεπανόρθωτη κήλη, είναι πιθανό να υπάρχει υψηλός κίνδυνος επιπλοκών, ειδικά εάν η νόσος διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα όργανα στο χοιρινό σάκο μπορεί να φλεγμονώσουν. Οι ασθενείς παραπονιούνται για την εμφάνιση του πόνου στον τομέα της εκπαίδευσης, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, το οίδημα αυξάνεται στον όγκο λόγω οίδημα, το δέρμα γίνεται κόκκινο ή μπλε, και μπορεί να εμφανιστεί περιτονίτιδα.

Συχνά εμφανίζεται κοκρωστάση - δυσκολία στη μετακίνηση των μαζών των κοπράνων μέσω των εντέρων ως αποτέλεσμα της συμπίεσης. Υπάρχουν ενδείξεις δυσκοιλιότητας με δυσκοιλιότητα και σημεία δηλητηρίασης.

Με μια τραυματισμένη κήλη, η παροχή αίματος του οργάνου που βρίσκεται στο χοιρινό σάκο υποφέρει. Η κήλη αυξάνεται σε όγκο, υπάρχουν οδυνηρές αισθήσεις, ερυθρότητα, το πρήξιμο γίνεται πυκνό στην αφή, η διόρθωση είναι δύσκολη. Ο πόνος γίνεται αιχμηρός, υπάρχει παραβίαση του σκαμνιού. Η σοβαρότητα των παραβιάσεων στο σώμα εξαρτάται από τη διάρκεια της συμπίεσής του και τον βαθμό παράβασης. Το λεπτό έντερο συχνά παραβιάζεται.

Πρώτον, το εντερικό τοίχωμα λειώνει. Η περιοχή του εντέρου, που βρίσκεται μέχρι το σημείο της συστολής, διευρύνεται σημαντικά, η διατροφή του τοιχώματος της είναι διαταραγμένη και εμφανίζεται φλεβική στάση αίματος. Το πλάσμα κολυμπά μέσα στον αυλό του εντέρου και εκτείνεται ακόμα περισσότερο στον αυλό του. Στη θέση της παραβίασης του εντέρου υπάρχει μια συμπίεση των αγγείων του, μια τροφή ενός τοίχου είναι σπασμένη.

Υπάρχει μια θρόμβωση των μεσεντερικών φλεβών. Με παρατεταμένη παράβαση αναπτύσσεται η νέκρωση και η γάγγραινα του σώματος, αυξάνεται η θερμοκρασία του σώματος και αποκαλύπτονται συμπτώματα περιτονίτιδας. Μπορεί να εμφανιστεί έμετος, ο πόνος γίνεται αφόρητος, εξαπλώνεται σε ολόκληρη την κοιλιά.

Διαγνωστικά

Στις γυναίκες, η συχνή εμφάνιση μιας κήλης προκαλεί αύξηση της πίεσης στην κοιλιακή κοιλότητα στο βάθος της εγκυμοσύνης και των βαριών γεννήσεων. Αρχικά, η κλινική είναι παρόμοια με την επιδείνωση της οστεοχονδρωσίας της σπονδυλικής στήλης. Η διάγνωση βασίζεται στην εμφάνιση τυπικών παραπόνων και δεδομένων εξέτασης. Η μηριαία κνησμός στους άνδρες είναι λιγότερο συχνή από ό, τι στις γυναίκες.

Ο δεξιόστροφος εντοπισμός αποκαλύπτεται δύο φορές τόσο συχνά όσο το αριστερό και μόνο το 10% των ασθενών έχουν κήλη και από τις δύο πλευρές. Συχνά η εμφάνιση μιας κήλης σε άνδρες προηγείται από ένα έντονο φυσικό φορτίο.

Η διάγνωση μπορεί να υποψιαστεί με βάση την εμφάνιση οίδημα στο επίπεδο του μηριαίου δακτυλίου και τα χαρακτηριστικά συμπτώματα του πόνου. Όταν η εξέταση αποκαλύπτει ένα σύμπτωμα βηματοδότησης, η κήλη ελέγχεται για vpravlyaemost.

Στην ακρόαση της εκπαίδευσης, ακούγονται οι ήχοι της περισταλτικής του εντέρου, η τυμπανίτιδα εμφανίζεται με κρουστά. Ο διαγνωστικός έλεγχος χρησιμοποιεί μεθόδους οργάνου - υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας και της μικρής λεκάνης, ιριγοσκόπηση, εξετάσεις αίματος και ούρων.

Η διαφορική διάγνωση γίνεται με κολπική κήλη, λιπόμα, λεμφαδενίτιδα, θρομβοφλεβίτιδα, φυσαλιδώδη απόστημα, ανεύρυσμα των αρτηριακών τοιχωμάτων. Όταν η νοσηρότητα εμφανίζεται στη βουβωνική χώρα, οι ασθενείς συχνά σκέφτονται την αρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου, ειδικά εάν εμφανίζονται ταλαιπωρίες κατά τη διάρκεια της κίνησης.

Το Lipoma διαφέρει από την κήλη από τη δομή της. Όταν εξετάζεται, δεν υπάρχει σύνδεση μεταξύ του σχηματισμού και του μηριαίου καναλιού. Σύμφωνα με τη συνεκτικότητα του μαλακού λιπώματος στην αφή, τα σημάδια του αποκαλύπτονται καλά στο υπερηχογράφημα. Η θεραπεία με λιπόμημα είναι άμεση.

Σημεία στάσης για διαφοροποιημένη διάγνωση. Φλεγμονή λεμφαδένων, μακρινό λιπόμα, κοιλιακή κήλη.

Η κολπική λεμφαδενίτιδα εκδηλώνεται με την αύξηση του λεμφαδένου ως αποτέλεσμα μιας μη ειδικής ή ειδικής βλάβης. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με υπερήχους, σε δύσκολες περιπτώσεις, η βιοψία των λεμφαδένων χορηγείται με καθοδήγηση υπερήχων. Η μεγέθυνση των λεμφαδένων μπορεί να προκληθεί από ασθένεια του ουροποιητικού συστήματος, φυματίωση ή μεταστατική αλλοίωση.

Μερικές φορές στην περιοχή της βουβωνικής περιοχής εξετάζεται ένας κιρσώδης κόμπος. Όταν εξετάζονται, εμφανίζονται κιρσοί των κάτω άκρων. Ο κιρσώδης οζίδιο είναι μαλακός στην αφή, πιέζεται εύκολα και γεμίζει με αίμα μετά την εξάλειψη της συμπίεσης. Πάνω από το σκάφος μπορείτε να ακούσετε τον χαρακτηριστικό θόρυβο. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται σε εξέταση με τη βοήθεια διπλής αγγειακής μελέτης.

Η φυματίωση συχνά επηρεάζει όχι μόνο τους πνεύμονες, αλλά και την σπονδυλική στήλη, ενώ στην οσφυϊκή περιοχή σχηματίζεται μερικές φορές επίμονο απόστημα. Εμφανίζεται όταν στέκεται, βρίσκεται στην περιοχή των μυών της μέσης και εισχωρεί στην περιοχή της βουβωνικής χώρας. Το Abscess έχει μαλακή συνεκτικότητα, όταν πιέζεται σε αυτό μειώνεται. Στο ποσό των. Χαρακτηρίζεται από ένα σύμπτωμα διακυμάνσεων - διακυμάνσεις της πίεσης στην εκπαίδευση.

Όταν η σπονδυλική στήλη είναι αισθητή, η νοσηρότητά της προσδιορίζεται στο επίπεδο των σπειροειδών διαδικασιών και τα ραδιογραφικά σημάδια αποκαλύπτουν φυματικές μεταβολές στους σπονδύλους.

Θεραπεία της μηριαίας κήλης

Με τη διεύρυνση του μηριαίου δακτυλίου μετά την εγκυμοσύνη και τον τοκετό ή για άλλους λόγους, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η δημιουργία κήλης. Είναι απαραίτητο να περιοριστεί η ανύψωση βαρέων αντικειμένων και να ενισχυθεί σταδιακά ο κοιλιακός τύπος με θεραπευτική γυμναστική. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και στο puerperium, είναι απαραίτητο να φορέσετε έναν επίδεσμο.

Με την ανεπανόρθωτη και στραγγαλισμένη κήλη αποκλείεται η συντηρητική θεραπεία.

Λειτουργίες

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική ή τοπική αναισθησία. Η επιδερμική αναισθησία χρησιμοποιείται συχνά. Οι τύποι χειρουργικής επέμβασης εξαρτώνται από την επιχειρησιακή πρόσβαση.

Με μηριαία πρόσβαση, η λειτουργία πραγματοποιείται μέσω του εξωτερικού ανοίγματος του μηριαίου σωλήνα. Μια τέτοια πράξη πραγματοποιείται με χαμηλό τραυματισμό και γίνεται αρκετά γρήγορα, έχει μια σύντομη περίοδο αποκατάστασης στην μετεγχειρητική περίοδο. Τα μειονεκτήματα αυτής της μεθόδου περιλαμβάνουν πιο συχνές υποτροπές.

Μια δημοφιλής και ευρέως χρησιμοποιούμενη μέθοδος μιας τέτοιας λειτουργίας είναι η μέθοδος Bassini. Η τομή γίνεται πάνω από την κήλη παράλληλη με τον βουβωνικό σύνδεσμο. Ο εφηβικός σάκος απελευθερώνεται και μετά το άνοιγμά του τα όργανα αποστέλλονται στην κοιλιακή κοιλότητα, τότε η πύλη της κήλης συρράπτεται με μια άρθρωση των βουβωνικών και ηβικών συνδέσμων.

Η κολπική πρόσβαση έχει πλεονεκτήματα με τη μορφή ισχυρότερης ενίσχυσης των συνδέσμων και του ινσουλινοειδούς σωλήνα. Η απολίνωση του ερμαϊκού σάκου με αυτή τη μέθοδο χειρουργικής επέμβασης πραγματοποιείται υψηλή με μετέπειτα αποκοπή.

Η λειτουργία στο Ruji-Parlavechchio γίνεται από την πρόσβαση στη βουβωνική χώρα. Κατά την πορεία της λειτουργίας, ανοίγει ο βουβωνικός σωλήνας, απελευθερώνεται ο στειλεοειδής σάκος και τα όργανα που βρίσκονται στο εσωτερικό του επανασυνδέονται. Για να κλείσει το ελάττωμα, γίνεται πλαστικό με μυϊκή απονεφρόνωση.

Στην χειρουργική επέμβαση Lockwood, η τομή γίνεται κάθετα πάνω από την κήλη περίπου τρία εκατοστά πάνω από τον βουβωνικό σύνδεσμο. Ο χειρικός σάκος ανοίγει και, μετά από διόρθωση, το ελάττωμα συρράφεται με το ράψιμο του ινσουλινικού συνδέσμου στο περίβλο του πυέλου στην περιοχή του ηβικού οστού.

Η λειτουργία του Herzen χρησιμοποιείται με ένα μεγάλο άνοιγμα της κήλης. Η τομή μετά τον χειρισμό κλείνεται με το ράψιμο του συνδέσμου Cooper και του βουβωνικού συνδέσμου, και στη συνέχεια οι σύνδεσμοι συνδέονται με τον τένοντα του μυελού και του περιοστού.

Η σύγχρονη χειρουργική επέμβαση για μηριαία θεραπεία της κήλης χρησιμοποιεί ενδοσκοπικές χειρουργικές επεμβάσεις. Με τέτοιες παρεμβάσεις, χρησιμοποιείται η ίδια περιστροφική ή μηριαία πρόσβαση. Η διαφορά αυτής της λειτουργίας είναι λιγότερο τραυματική. Εκτελείται με μικρή παρακέντηση, χρησιμοποιώντας εργαλεία υψηλής τεχνολογίας.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η πλαστική χειρουργική διεξάγεται με δικούς της ιστούς ή με τη βοήθεια προσθετικής. Η πλαστικότητα των δικών του υλικών πραγματοποιείται με συρραφή του ελαττώματος με κοντινούς συνδέσμους και με απονεφρόνωση.

Ως πρόθεση χρησιμοποιήστε ένα συνθετικό πλέγμα, το οποίο είναι προσαρτημένο στο εσωτερικό του μηριαίου σωλήνα. Με την ενδοπροθεραπεία, δεν υπάρχουν σχεδόν καθόλου επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι περιβάλλοντες ιστοί δεν συστέλλονται.

Προς το παρόν, προτιμάται η πρόσβαση στην κοιλιά. Η μηριαία πρόσβαση χρησιμοποιείται σε ηλικιωμένους ασθενείς. Με μια μεγάλη κήλη με τη μηριαία μέθοδο, είναι πιθανές επιπλοκές.

Θεραπεία χωρίς χειρουργική

Συντηρητική θεραπεία σε ενήλικες μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο ως βοηθητική μέθοδος. Θα βοηθήσει στην αποφυγή επιπλοκών και θα επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου. Ωστόσο, η άρση μιας κήλης χωρίς χειρουργική επέμβαση δεν είναι δυνατή.

Για τη θεραπεία, συνιστάται να τρώτε τρόφιμα πλούσια σε φυτικές ίνες για την πρόληψη της δυσκοιλιότητας και την αύξηση της πίεσης στην κοιλιακή κοιλότητα που προάγει το σχηματισμό μιας κήλης. Είναι απαραίτητο να αποφύγετε την ανύψωση βάρους και το βαρύ φορτίο στον τύπο, χρησιμοποιήστε ένα ειδικό επίδεσμο για να διατηρήσετε τους κοιλιακούς μυς. Ο επίδεσμος τοποθετείται όταν βρίσκεται πάνω από τα ρούχα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο με πυρίμαχες κήλες.

Ένας επίδεσμος για την υποστήριξη των μυών της κοιλιάς.

Η πρόγνωση εξαρτάται από την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας και την ώρα της επέμβασης. Σε περίπτωση επιπλοκών με τη μορφή παραβίασης, ο κίνδυνος περιτονίτιδας και ακόμη και ο θάνατος είναι υψηλός.
Διαφορά της βουβωνικής κήλης από τη μηριαία.

Η ανίχνευση της διόγκωσης στη βουβωνική χώρα απαιτεί διαφορική διάγνωση τόσο της βουβωνικής όσο και της μηριαίας.

Ο βουβωνικός σωλήνας βρίσκεται ακριβώς επάνω από τους ινιακούς συνδέσμους. Μέσα από αυτό, τα όργανα της μικρής λεκάνης διεισδύουν προς τα έξω - στους άντρες αυτό είναι το σπερματικό καλώδιο, και στις γυναίκες - ένας στρογγυλός σύνδεσμος της μήτρας. Η μηριαία κήλη αποκαλύπτεται κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο. Για να διευκρινιστεί η ακριβής θέση του βουβωνικού συνδέσμου στους λιπώδεις ανθρώπους, τραβήξτε διανοητικά μια γραμμή μεταξύ του πρόσθιου ανωτέρου του πυελικού οστού και του χτύπου του φυματιδίου.

Όταν ένας χειρουργός κήλη, ψηλάφηση αποκαλύπτει ένα άνοιγμα του βουβωνικού ή μηριαίου σωλήνα. Με μια μηριαία κήλη, αναγνωρίζεται το σύμπτωμα του Cooper, σύμφωνα με το οποίο καθορίζεται η θέση της κήλης. Η μηριαία κήλη είναι χαμηλότερη και προς τα έξω από τον οσφυαλγία του ισχίου του ισχίου, ενώ η βουβωνική κήλη θα βρίσκεται πάνω και μέσα του.