Η λευκή γραμμή της κοιλιάς είναι μια δομή τένοντα από το στέρνο μέχρι την κοιλότητα, που βρίσκεται αυστηρά κατά μήκος της μεσαίας γραμμής. Σε αυτό το σημείο συνδέονται τένοντες, που βρίσκονται και στις δύο πλευρές των λοξών μυών της κοιλιάς. Η δομή είναι μάλλον λεπτή, περιέχει λίγες απολήξεις νεύρων και αγγεία.

Η κήλη της λευκής γραμμής της κοιλιάς είναι η προεξοχή ενός μέρους των κοιλιακών οργάνων κάτω από το δέρμα (αντίστοιχα, στην περιοχή της λευκής γραμμής).

Στα αρχικά στάδια της κήλης η ανάπτυξη είναι ανώδυνη και δεν ενοχλεί το άτομο ιδιαίτερα. Αλλά με την πάροδο του χρόνου η ασθένεια εξελίσσεται και είναι δυνατόν να παραβιαστεί η κήλη - η συμπίεση των οργάνων του ερμαϊκού σάκου από τον ασυμπίεστο δακτύλιο τένοντα μέσω του οποίου βγήκαν. Πρόκειται για μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Αποτελεσματική θεραπεία της παθολογίας - μόνο χειρουργική. Χωρίς λειτουργία ένας άνθρωπος μπορεί να μειώσει μόνο το βαθμό της προεξοχής της κήλης, ένα ή τον άλλο τρόπο «βοηθώντας» τους τένοντες τους. Ωστόσο, όπως «θεραπεία» δεν λύνει το πρόβλημα, αλλά αντίθετα, μειώνει τον τόνο των τενόντων, επιτρέποντας το άνοιγμα (μέσω του οποίου τα έντερα ή επίπλουν πάει κάτω από το δέρμα) για να τεντώσει ακόμη περισσότερο.

Η απλή κήλη θεραπεύεται αποτελεσματικά με τη βοήθεια προγραμματισμένης χειρουργικής επέμβασης, η οποία πάντοτε περνά με επιτυχία.

Στη συνέχεια, θα κάνουμε μια λεπτομερή ανασκόπηση της νόσου, θα σας πούμε για τις ελάχιστα γνωστές αποχρώσεις της παθολογίας και θα δώσετε χρήσιμες συμβουλές στους ασθενείς.

Τρεις τύποι κήλης της λευκής γραμμής

Η κήλη της λευκής γραμμής της κοιλιάς μπορεί να εντοπιστεί:

πάνω από το ομφάλιο στόμιο (ρινική ή επιγαστρική κήλη),

κοντά στον ομφαλό (paraamberic),

Κοιλιά του ομφαλού στη μέση.

Ο τελευταίος εντοπισμός είναι λιγότερο συνηθισμένος, καθώς οι τένοντες είναι πιο κοντά στην κοιλότητα, σχηματίζοντας μια πιο σταθερή και λιγότερο ευρεία δομή της λευκής γραμμής.

Μερικές φορές στη λευκή γραμμή, αναπτύσσονται πολλαπλές κήλες, τοποθετημένες το ένα πάνω στο άλλο.

Πιθανή θέση της κοιλιάς της κήλης

Αιτίες της παθολογίας

Η κήλη της λευκής κοιλιακής γραμμής αναπτύσσεται λόγω δύο ομάδων παραγόντων:

(αν ο πίνακας δεν είναι εντελώς ορατός - γυρίστε το προς τα δεξιά)

Από τη διευκρίνιση της ακριβούς αιτίας της κήλης εξαρτάται από το εάν η θεραπεία της παθολογίας θα είναι αποτελεσματική (θα υπάρξει υποτροπή).

Στάδια ανάπτυξης της νόσου

Κανονικά, η λευκή γραμμή από το στέρνο προς τον ομφαλό είναι πλάτους 10-25 mm, και κάτω από αυτό στενεύει σε μερικά χιλιοστά. Στο σημείο, όπου μια κήλη linea alba, ίνα τένοντα 100, μπορούν να αποκλίνουν και ακόμη και 120 mm, και σχηματίζοντας ένα hernial διαφορετικά σχήματα (οβάλ, ρομβοειδή, κυκλική).

Οι φαρδιές χειρολαβές δεν εμφανίζονται αμέσως - μια εξέλιξη προεξοχή περνά μέσα από διάφορα στάδια ανάπτυξης:

Το πρώτο στάδιο είναι το προπεριτοναϊκό λιπόμα. Εμφανίζεται όταν συμβαίνουν ένας ή περισσότεροι από τους προκλητικούς παράγοντες που αναφέρθηκαν νωρίτερα. Σε αυτή την περίπτωση, μέσω των ακόμα μικρών οπών στον αποκλίνουσες τένοντες, ο λιπώδης ιστός λειτουργεί κάτω από το δέρμα.

Το αρχικό στάδιο. Στις πύλες της κήλης πέφτει το περιτόναιο, το οποίο αρχίζει να σχηματίζει ένα κέλυφος για εσωτερικά όργανα που πέφτουν κάτω από το δέρμα. Το περιτόναιο είναι μια λεπτή μεμβράνη που καλύπτει τα εσωτερικά τοιχώματα της κοιλιακής κοιλότητας και την επιφάνεια των εσωτερικών οργάνων.

Η κήλη της λευκής κοιλιακής γραμμής στο στάδιο του τελικού σχηματισμού περιλαμβάνει όλα τα απαραίτητα στοιχεία:

• χερϊκές πύλες - μια τρύπα στη λευκή γραμμή, όπου προέρχονται τα όργανα.
• χειρικός σάκος - περιτόναιο.
• το περιεχόμενο της τσάντας: omentum, τα έντερα, τα τοιχώματα του στομάχου, ορισμένοι σύνδεσμοι.

Ανάλογα με το πότε ανακαλύφθηκε η ασθένεια, εξαρτάται η πολυπλοκότητα της λειτουργίας.

Συμπτώματα

Μπορείτε να δείτε την κήλη της λευκής γραμμής στο στάδιο του λιποδίου: σε μια κατακόρυφη θέση κατά μήκος της μεσαίας γραμμής, ένας μικρός σχηματισμός ορίζεται σε ένα από τα σημεία μεταξύ του κόλπου και του στήθους. Χαρακτηριστικό του:

• ανώδυνη,
• απαλή στην αφή,
• δέρμα συνήθους χρώματος,
• στην οριζόντια θέση εξαφανίζεται.

Στο αρχικό στάδιο, παρατηρούνται τα ίδια συμπτώματα, μόνο η κήλη είναι ήδη μεγάλη. Αυτό, όπως και το λιπόμα, μπαίνει στην κοιλότητα όταν το άτομο ξαπλώνει.

Η κήλη της λευκής κοιλιακής γραμμής εκδηλώνεται σαφώς όταν τελικά σχηματίζεται. Αυτή η εκπαίδευση:

• ελαστικό
• βρίσκεται κατά μήκος της μεσαίας γραμμής.
• με διάμετρο 1-12 cm.
• ανώδυνη?
• μπορεί να βουίζει αν η κήλη περιέχει βρόχο του εντέρου?
• το δέρμα πάνω από αυτό έχει φυσιολογικό χρώμα.
• αυξάνεται όταν τεντώνεται.

Εάν κατά τη διάρκεια της περιόδου της κήλης υπήρχε αύξηση ενδοκοιλιακής πίεσης ή έντονη πίεση των μυών του τύπου - η κήλη μπορεί να συγκρατηθεί. Αυτό εκδηλώνεται:

• οδυνηρή προεξοχή κήλης.
• αυξημένος πόνος, εάν αγγίξετε το στομάχι ή αναπνεύσετε πριν από την κήλη.
• την καθυστέρηση των αερίων και των κοπράνων.
• ναυτία και έμετο.
• αλλαγή στη γενική κατάσταση.

Διαγνωστικά

Ο χειρουργός διαγνώσκει μια «κήλη της λευκής γραμμής της κοιλίας» με βάση:

Ακτινογραφική εξέταση των περιεχομένων του ερμαϊκού σάκου με προκαταρκτική λήψη αντιθέτου (βάριο).

πολυσωματικής τομογραφίας υπολογιστή (πολλαπλής σπείρας στην περίπτωση αυτή σημαίνει "πολύ ακριβή").

Ο μόνος τρόπος για να θεραπεύσει μια κήλη

Η λειτουργία είναι η μόνη μέθοδος που σας επιτρέπει να θεραπεύσετε μια κήλη.

Κάτω από τη γενική αναισθησία με μικρά όργανα, αφαιρείται ένα χοιρινό σάκο μέσω διαφόρων τομών ή μέσω μιας μεγάλης τομής. Τα όργανα σε αυτό εξετάζονται για πιθανή παράβαση. Μη τραυματισμένοι εισέρχονται στην κοιλιακή κοιλότητα και απομακρύνονται περιοχές με παθολογικές αλλαγές. Στη συνέχεια, οι πόρτες της κήλης συρράπτονται.

Στη συνέχεια οι χειρολαβές ενισχύονται με πλέγμα πολυπροπυλενίου - έτσι αποφεύγεται η επανειλημμένη εμφάνιση προεξοχής. Εάν κατά τη διάρκεια της επέμβασης το ελάττωμα ενισχύθηκε με τη βοήθεια των ίδιων των ιστών του ασθενούς, η κήλη της λευκής κοιλιακής γραμμής αναπτύσσεται ξανά σε 20-40% των περιπτώσεων.

Εάν η επέμβαση πραγματοποιείται σε μια στραγγαλιστεί κήλη, η ουσία της λειτουργίας είναι η ίδια: να απομακρυνθεί η περίσσεια κοιλιακού, πάρτε το ελάττωμα τένοντα. Και στην περίπτωση αυτή, καταβάλλεται ιδιαίτερη προσοχή για να μην έχει το δικαίωμα να τα κοιλιακά όργανα με την παραμικρή σημάδια της κυκλοφορικές διαταραχές (η οποία θα μπορούσε να προκύψει ως αποτέλεσμα της παράβασης.

Συντηρητική θεραπεία

Η θεραπεία μιας κήλης χωρίς χειρουργική επέμβαση χωρίς χειρουργική επέμβαση είναι αδύνατη.

• Η θεραπεία με φάρμακα αναισθησίας ή κατά του σπασμού θα εξαλείψει μόνο τον πόνο.
• Ο επίδεσμος θα βοηθήσει μόνο να αντικαταστήσει το έργο των δικών τους τένοντες, αλλά όχι μόνο δεν θα ενισχύσει, αλλά θα εξασθενήσει.
• Οι λαϊκές θεραπείες (εγχύσεις από τα φύλλα του οστού, αμόρτηλη, αψιθιά), που λαμβάνονται εσωτερικά, μπορούν να μειώσουν το σχηματισμό αερίων και να βελτιώσουν τη λειτουργία του εντέρου. Αυτό θα μειώσει τον βαθμό της εντερικής διόγκωσης, αλλά το ελάττωμα στους τένοντες δεν υπερνικά λόγω των ιδιοτήτων αυτού του ιστού.
• Οι σωματικές ασκήσεις είναι καλές για την πρόληψη της κήλης, αλλά όχι για θεραπεία.

Διατροφή

Μια ειδική δίαιτα δεν θα εξαλείψει την ερημική προεξοχή, αλλά θα μειώσει σημαντικά το ρυθμό εξέλιξης της νόσου και θα μειώσει τις πιθανότητες ανάπτυξης παραβίασης. Για μέγιστο αποτέλεσμα, συνδυάστε μια δίαιτα με τη θεραπεία άσκησης και τη χρήση λαϊκών θεραπειών.

(αν ο πίνακας δεν είναι εντελώς ορατός - γυρίστε το προς τα δεξιά)

Κοιλιακή κοιλιά

Κοιλιακή κοιλιά - προεξοχή του προπεριτοναϊκού λίπους και κήλη σάκο μέσω της σχισμής που μοιάζει με χώρο απονεύρωση κατά μήκος της μέσης γραμμής της κοιλίας. Κήλη linea alba εμφανίζεται επώδυνη όγκου στο εκκολπώματος του προσθίου κοιλιακού τοιχώματος, κοιλιακό άλγος, μερικές φορές δυσπεψίας διαταραχές (ναυτία, έμετος, δυσκοιλιότητα, μετεωρισμός). Διάγνωση κήλη περιλαμβάνει χειρουργό συνεννόηση κατέχουν ακτινογραφία του στομάχου, γαστροσκόπηση, herniography, υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία της κοιλιάς. Όταν οι κήλες της λευκής κοιλιακής γραμμής δείχνουν την απόδοση της χειροπλαστικής χρησιμοποιώντας τοπικούς ιστούς ή συνθετικά υλικά.

Κοιλιακή κοιλιά

Η δομή των διαφόρων τύπων Κήλες κοιλιακού τοιχώματος που συναντώνται μπροστά στο επιχειρησιακό Gastroenterology, το μερίδιο του λευκή γραμμή της κοιλίας ελαττώματος έχουν από 3 έως 12% όλων των περιπτώσεων. Οι χοληδόχοι της λευκής κοιλιακής γραμμής είναι πιο συχνές σε άνδρες ηλικίας 20-30 ετών. στα παιδιά είναι εξαιρετικά σπάνια, σε μόνο το 0,8% των περιπτώσεων.

Η λευκή γραμμή της κοιλιάς (linea alba) σχηματίζεται από στενές δέσμες ινωδών ινών των απονεφριδίων των ορθοστατικών κοιλιακών μυών. Περνιέται με τη μορφή μιας επίπεδης, πυκνής λωρίδας τένοντα κατά μήκος της μέσης γραμμής της κοιλίας από την ξιφοειδή διαδικασία του στέρνου διαμέσου του ομφαλού έως την θωρακική άρθρωση. Το πλάτος της λευκής γραμμής της κοιλιάς είναι συνήθως 1-2,5 cm, στενεύει κάτω από τον ομφαλό σε 0,2-0,3 cm.

Κήλη λευκή γραμμή της κοιλίας σχηματίζεται από την απόκλιση των δοκών και της περιτονίας προεξοχή διαμέσου ενός ελαττώματος του περιτοναίου και των εσωτερικών οργάνων - εντερικούς βρόχους και επίπλουν. Στο σχηματισμό της κήλης linea ινών τένοντα alba απόκλισης μπορεί να φθάσει 10-12 cm δακτύλιος hernial μπορεί να έχει ένα στρογγυλό, ωοειδές ή ρομβοειδή μορφή, είναι πιο συχνά σχετικά στενό -. 5-6 cm, αυξάνοντας έτσι τον κίνδυνο της παραβίασης κήλης.

Αιτίες της γραμμής της κοιλιάς με κήλη

Ο λόγος για τον σχηματισμό ενός κήλη είναι μια συγγενής ή επίκτητη ανατομική αδυναμία του συνδετικού ίνες linea alba, η οποία συνοδεύεται από λέπτυνση του, επέκταση, εμφάνιση των οπών με σχισμές και διαστάση (απόκλισης) recti. Στα παιδιά, η αιτία του σχηματισμού ενός απονεύρωση κήλης linea alba δρα φυσιολογικές υπανάπτυξη.

Παράγοντες που οδηγούν σε αποδυνάμωση της λευκής γραμμής της κοιλιάς του συνδετικού ιστού, μπορεί να κάνει μια γενετική προδιάθεση, παχυσαρκία, κοιλιακό τραύμα, ουλές μετά την επέμβαση. Προκαλούν το σχηματισμό μιας κήλης η λευκή γραμμή της κοιλιάς μπορεί επίσης να καταστάσεις που συνδέονται με την απότομη αύξηση στην ενδο κοιλιακή πίεση - σωματική προσπάθεια, η εγκυμοσύνη, εμποδίζεται εργασίας, δυσκοιλιότητα, ασκίτη? ρινικό βήχα με χρόνια βρογχίτιδα, κοκκύτη και άλλες βρογχοπνευμονικές ασθένειες. δυσκολία ούρησης με ουρηθρικές κατακρημνίσεις, αδένωμα του προστάτη, παρατεταμένο κλάμα και ουρλιάζοντας σε μικρά παιδιά.

Στάδια σχηματισμού μιας κήλης της λευκής γραμμής της κοιλιάς

Κατά την ανάπτυξή της, η κήλη της λευκής κοιλιακής γραμμής περνά το στάδιο του προπεριτοναϊκού λιποώματος, το αρχικό στάδιο και το στάδιο του τελικού σχηματισμού.

Στο πρώτο στάδιο μέσω της σχισμής-σαν ελάττωμα στις ίνες τένοντα εξέρχεται προπεριτοναϊκός ινών για να σχηματίσουν προπεριτοναϊκός λίπωμα. Κατά σχηματίζεται το αρχικό στάδιο της hernial σάκο, το περιεχόμενο της οποίας αποτελεί μέρος του τμήματος αδένα ή του λεπτού εντέρου. Στο βήμα που σχηματίζεται από το σύνολο των συστατικών που υπάρχουν κήλη ασθένεια - η hernial δακτύλιος, ο hernial σάκο με hernial περιεχόμενα, τα οποία μπορεί να περιλαμβάνουν αδένα, λεπτό έντερο loop-ηπατική ομφάλιο δέσμη εγκάρσιο κόλον, το τοίχωμα του στομάχου. Στην τελική διαμόρφωση linea βήμα κήλη alba καλά προσδιορίζεται οπτικά και με ψηλάφηση.

Linea alba κήλη σπάνια επιτυγχάνει ένα μεγάλο μέγεθος, μερικές φορές η διαδικασία διακόπτεται στο στάδιο της προπεριτοναϊκός λίπωμα: μια προεξοχή δεν προεξέχουν από το λευκή γραμμή είναι κρυφή και δεν θα είναι περαιτέρω πρόοδο.

Στο επίπεδο της θέσης σε σχέση με τον ομφαλό, υπάρχουν οι παρακάτω τύποι κήλης της λευκής γραμμής της κοιλίας:

• επιγαστρικό (επιγαστρικό, επιγαστρικό) - σχηματίζονται πάνω από τον ομφαλό, εμφανίζονται συχνότερα (80%)
• peripump (paraumblical) - βρίσκεται κοντά στον ομφάλιο δακτύλιο (1%)
• podvypochnye (υπογαστρικός) - είναι κάτω από τον ομφαλό (9%)

Πιο συχνά η κήλη της λευκής γραμμής της κοιλιάς είναι απλή, λιγότερο συχνά - πολλαπλή, που βρίσκεται πάνω από την άλλη.

Τα συμπτώματα της γραμμής της κοιλιάς με κήλη

Σε πολλές περιπτώσεις, η κήλη της λευκής γραμμής της κοιλιάς δεν εκδηλώνεται από μόνη της και ανακαλύπτεται τυχαία. Το πρώτο και το κύριο σημάδι της νόσου, κατά κανόνα, είναι οδυνηρό που διογκώνεται κατά μήκος της λευκής γραμμής της κοιλιάς.

Ο πόνος της εκπαίδευσης αυξάνεται μετά από το φαγητό, με σωματική δραστηριότητα, άλλες καταστάσεις που σχετίζονται με αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση. ενίσχυση πόνος μπορεί να συμβάλει στην επίπλουν ένταση στερεώνεται στο σάκο κήλη, την πίεση στα νεύρα των τοιχωματικό περιτόναιο ή προσωρινή δυσλειτουργία της κήλης. Πόνος κήλη η λευκή γραμμή της κοιλιάς μπορεί να συνοδεύεται από ακτινοβόληση στο ανώτερο τεταρτημόριο, τον ώμο, χαμηλά στην πλάτη. Μετά την αποδυνάμωση της στραγγαλιστικής προεξοχής και του πόνου μπορεί να εξαφανιστεί. Συχνά, alba κήλη Linea σημειώνονται δυσπεψία: ναυτία, καούρα, ρέψιμο.

Η παραβίαση συμβαίνει κατά την ξαφνική συμπίεση των στοιχείων ενός εφηβικού περιεχομένου σε μια πύλη μιας κήλης. Σε αυτή την περίπτωση υπάρχουν αιχμηρά, ταχέως αναπτυσσόμενη κοιλιακό άλγος, ναυτία και έμετο, καθυστερημένη κοπράνων και αερίων, αίμα στα κόπρανα, πνεύμονα nevpravlyaemost κήλης με το χέρι πιέζοντας σε ύπτια θέση.

Διάγνωση μιας γραμμής κοιλιακής λευκής κοιλίας

Μια λεπτομερής φυσική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει μια κήλη της λευκής γραμμής της κοιλιάς χωρίς σημαντικές δυσκολίες. Όταν η ψηλάφηση προσδιορίζεται από πυκνό, οδυνηρό διογκωμένο ωοειδές ή στρογγυλό σχήμα, με διάμετρο 1 έως 12 cm, που βρίσκεται κατά μήκος της λευκής γραμμής της κοιλιάς. Κήλη ανατομικό σαφέστερα διαμέσου του κοιλιακού τοιχώματος κατά την κλίση του κορμού πίσω, επειδή συνδέεται με την τάση της λευκής γραμμής. Με τη σωστή παύση της λευκής γραμμής της κοιλιάς, μπορείτε να ψηλαφήσετε τις σχισμοειδείς θυελλώδεις πύλες. Με τη βοήθεια της ακρόασης, ακούγεται μια κουδουνίστρα πάνω από το ερμαϊκό σάκο.

Για να διευκρινιστούν οι ανατομικές δομές που εμπλέκονται στην διαδικασία κήλη, το στομάχι διεξάγεται ακτίνων Χ με βάριο, μια γαστροσκόπηση (esophagogastroduodenoscopy), υπερηχογράφημα κήλη, MDCT της κοιλιάς. Σε αρκετές περιπτώσεις, εκτελείται εφηρογραφία - μια μελέτη αντίθεσης ακτίνων Χ μιας κήλης.

Η διαφορική διάγνωση της κήλης τη λευκή γραμμή της κοιλιάς γίνεται με γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος, παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα.

Θεραπεία μιας κήλης της λευκής γραμμής της κοιλιάς

Η συντηρητική θεραπεία των κήρων της λευκής γραμμής της κοιλιάς δεν υπάρχει. σε όλες τις περιπτώσεις, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης αποκόπτεται και ανοίγεται ένας στείλος σάκος, το περιεχόμενό του επιθεωρείται και, κατά κανόνα, αφαιρείται ένα μέρος του ομεντίου.

Ένα χαρακτηριστικό της χειρουργικής επέμβασης κήλης linea alba είναι η ανάγκη για υποχρεωτική απομάκρυνση των Διάσταση recti. Ανάλογα με τις μεθόδους χειρουργικής θεραπείας για κήλες της λευκής κοιλιακής γραμμής, το πλαστικό μπορεί να εφαρμοστεί από τοπικούς ιστούς (stretch) ή από συνθετικές προσθέσεις (μη τεντωμένες).

αποκατάσταση της κήλης κήλης η λευκή γραμμή της κοιλιάς, χρησιμοποιώντας τοπικά υφάσματα περιλαμβάνει συρραφή του ελαττώματος ή συμβολοσειρά πορτοφόλι συνεχή ράμματα ράμματα που κατέχουν πλαστικό περιτονία με ράψιμο αφήνει στη μορφή dublication. Τα πλαστικά με τοπικούς ιστούς συχνά (σε 20-40% των περιπτώσεων) συνοδεύονται από επανεμφάνιση της κήλης.

Μία περισσότερο προτιμώμενη μέθοδος είναι να εξαλείψει το ελάττωμα χρήση απονεύρωση σε προσθέσεων mesh επισκευή κήλης. Ανάλογα με τη θέση του πλέγματος της πρόθεσης σε σχέση με την απονεύρωση ακόλουθους τύπους τραβήξει hernioplastics: επίθεμα ( «πλέγματος» που βρίσκεται πάνω από την απονεύρωση), ΦΕΡΟΥΣΑ ΕΓΚΟΠΗ ( «πλέγμα» έχει καθιερωθεί μεταξύ της απονεύρωσης φύλλα), SUBLAY (πλέγμα πρόσθεση τεθεί υπό την απονεύρωση) και ενδοκοιλιακής (σύνολο πρόθεσης από το εσωτερικό της κοιλιακής κοιλότητας). Η πιθανότητα υποτροπής μετά την επισκευή χειρουργική επέμβαση κήλης χρησιμοποιώντας προθετικό πλέγμα είναι εξαιρετικά μικρή.

Σε περίπτωση παραβίασης της κήλης της λευκής κοιλιακής γραμμής, η επέμβαση εκτελείται επειγόντως και μπορεί να συνεπάγεται σημαντική εκτομή.

Πρόγνωση και πρόληψη μιας κήλης της λευκής γραμμής της κοιλιάς

Με την έγκαιρη και ορθολογική θεραπεία μιας κήλης της κοιλιάς, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Η πιθανότητα υποτροπής καθορίζεται από τη μέθοδο της ελενοπλαστικής και τον τρόπο ζωής που ακολουθεί ο ασθενής μετά την επέμβαση.

Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός κήλη η λευκή γραμμή της κοιλιάς, συνιστάται να εκπαιδεύσει τους κοιλιακούς μυς, τρώνε δεξιά, αποφυγή της δυσκοιλιότητας, να διατηρήσουν μια σταθερή υγιές βάρος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για να φορέσει έναν επίδεσμο, να μην εγείρει αδικαιολόγητη σοβαρότητα.

Hernia κοιλιά - θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση

✓ Το άρθρο ελέγχεται από γιατρό

Linea alba σχηματίζεται από τεμνόμενες δέσμες τένοντα έξι κοιλιακούς μυς, διαχωρίζει τις δύο μύες rectus και αντιστοιχεί στην μεσαία γραμμή. Εκτείνεται από την ξιφοειδή διαδικασία μέχρι σύμφυσης και πάνω από τον ομφαλό έχει τη μορφή λωρίδων της οποίας το πλάτος αυξάνει προς τον ομφαλό. Οι λευκή γραμμή είναι διαμπερή σχισμή-όπως χώρους που τρέχουν μέσα από ολόκληρο το πάχος της μέχρι το περιτόναιο, και μέσω αυτών - αγγεία και νεύρα, ή λιπώδης ιστός που συνδέει το προπεριτοναϊκός λίπος σε υποδόριο.

Επιγαστρικό κήλη, ή όπως είναι αλλιώς ονομάζεται κήλη linea alba, είναι μια σχετικά μικρή προεξοχές, οι οποίες βρίσκονται στην επιγαστρική περιοχή, περίπου στο επίπεδο της μέσης γραμμής. Συνήθως τα μεγέθη αυτών των κήρων είναι ασήμαντα.

Κοιλιακή κοιλιά

Συμπτώματα της ασθένειας

Στα αρχικά στάδια, η πορεία της νόσου μπορεί να είναι ασυμπτωματική, δεν υπάρχει υποβάθμιση της ευημερίας, δεν είναι οπτικά τα οπτικά σήματα, η ποιότητα ζωής δεν μειώνεται. Στο επόμενο στάδιο ανάπτυξης, μπορεί να εμφανιστεί μικρός πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα, που προκύπτει από έντονη μυϊκή τάση ή έντονες κλίσεις.

Η εμφάνιση περιοδικού πόνου οφείλεται σε διάφορους παράγοντες.

1. Κατά τη διάρκεια της έντασης των μυών, τα νεύρα της κοιλιακής κοιλίας συμπιέζονται.
2. Ζημία της κήλης. Αυτή η κατάσταση απειλεί τη ζωή και απαιτεί άμεση παρέμβαση. Στα πεσμένα όργανα διαταράσσεται η παροχή αίματος, αναπτύσσεται η περιτονίτιδα, μπορεί να αρχίσει να πεθαίνει.
3. Το στομάχι σφίγγεται έντονα από ένα επιπόδιο που προσπαθεί να το μετακινήσει από ένα μέρος. Υπάρχουν ακατανόητες αισθήσεις στην κοιλιά, αμέσως μετά το φαγητό μπορεί να εμφανιστούν μικρά συμπτώματα πόνου.

Μερικές φορές ένας ασθενής εμφανίζει ναυτία και έμετο, εμφανίζεται δυσκοιλιότητα και η όρεξη εξαφανίζεται. Κατά τη διάρκεια της τελικής διάγνωσης, η κήλη πρέπει να διακρίνεται σαφώς από διάφορες ασθένειες της πεπτικής οδού. Ειδικά επειδή οι επιγαστρικοί κήποι παραβιάζονται συχνά ακόμη και σε μικρά μεγέθη και τα συμπτώματα μοιάζουν με κλινική εντερικής νόσου.

Πώς να γνωρίζετε για τον εαυτό σας την παρουσία μιας κήλης

Θα πρέπει να βάλετε τα χέρια σας στην κοιλιακή κοιλότητα και να βήξετε ελαφρά. Η έρευνα πρέπει να γίνει ενώ στέκεται. Εάν αισθάνεστε μια διόγκωση κατά τη διάρκεια αυτής της δοκιμής, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Επιπλέον, θα πρέπει να δώσετε προσοχή εγκαίρως στα πρωτογενή συμπτώματα του πόνου. Αν η κήλη εμφανίστηκε, τότε είναι αδύνατο να την εξαλείψουμε.

Πώς να ελέγξετε την παρουσία μιας κήλης

Αιτίες της κήλης

Η κύρια αιτία είναι η παθολογική αποδυνάμωση του συνδετικού ιστού, με αποτέλεσμα να είναι αρκετά αραιωμένη και δεν μπορεί να αντέξει τις μηχανικές δυνάμεις να σκιστεί. Δημιούργησαν κενά διαφόρων μεγεθών, τα οποία εμπίπτουν στα εσωτερικά όργανα της κοιλιακής κοιλότητας.

Παράγοντες που επηρεάζουν τη δύναμη του συνδετικού ιστού

Κοιλιακή κοιλιά

Η κήλη της λευκής γραμμής είναι μια παραβίαση στην οποία σχηματίζονται μεταξύ των μυών στις ρωγμές της λευκής γραμμής, μέσω των οποίων έρχονται τα λίπη και τα εσωτερικά όργανα. Η Χέρνια εκδηλώνεται με τη μορφή επώδυνης εκπαίδευσης, αντιμετωπίζεται μόνο με επιχειρησιακό τρόπο. Σε οποιεσδήποτε επιδείξεις είναι απαραίτητο να απευθυνθείτε στον χειρουργό.

Ανατομικά χαρακτηριστικά του κοιλιακού τοιχώματος

Το κοιλιακό τοίχωμα αντιπροσωπεύεται κυρίως από τους κοιλιακούς μυς. Τα επίπεδα του κοιλιακού τοιχώματος περιλαμβάνουν:

Περιτόναιο. Είναι ένα λεπτό στρώμα συνδετικού ιστού που καλύπτει την κοιλιακή κοιλότητα από το εσωτερικό. Καλύπτει όλα τα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας.

Στρώμα λίπους (προπεριτοναϊκή κυτταρίνη).

Οριζόντια περιτονία. Είναι ένα συμπαγές στρώμα συνδετικού ιστού που ενισχύει τον κοιλιακό τοίχο.

Κοιλιακοί μύες. Καλύπτουν σχεδόν ολόκληρη την κοιλιά. Βρίσκονται στα δεξιά και στα αριστερά, στο εξωτερικό καλύπτονται με περιτονία (στρώμα συνδετικού ιστού).

Υποδόριος λιπώδης ιστός, καλυμμένος με δέρμα.

Στη μεσαία γραμμή υπάρχει μια στενή περιοχή όπου αναπτύσσεται ο μυς. Εδώ συγκρίνεται η περιτονία των δεξιών και των αριστερών μυϊκών ομάδων. Αυτός ο ανατομικός σχηματισμός σχηματίζει τη λευκή γραμμή.

Η λευκή γραμμή δεν έχει ομοιόμορφο πλάτος. Από την κορυφή είναι ευρύτερη και είναι μέχρι τρία εκατοστά. Κάτω από τον ομφαλό, στενεύει. Η πιθανότητα σχηματισμού μιας κήλης στο πάνω μέρος είναι η υψηλότερη. Συχνά ένα ελάττωμα σχηματίζεται κάτω από το στέρνο.

Τι σημαίνει η λευκή κοιλιακή κήλη;

Όπως δείχνει η πρακτική, η παθολογία είναι 3-10% συχνότερη σε άνδρες ηλικίας κάτω των 30 ετών. Με αυτή τη μορφή ασθένειας, τμήματα των εσωτερικών οργάνων και του λίπους αρχίζουν να δείχνουν μέσα από τις τρύπες μεταξύ των μυών. Ένας τυπικός τόπος εντοπισμού είναι η επιγαστρική περιοχή.

Ανάλογα με τον εντοπισμό της ομφαλικής κοιλότητας διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι κήλης:

Κοιλιακό (βρίσκεται πάνω από τον ομφαλό);

Podubukochnye (που βρίσκεται κοντά στην ομφαλική κοιλότητα)?

Podpupochnye (εντοπισμένη κάτω από την ομφαλική κοιλότητα).

Η θέση της κήλης της λευκής γραμμής κοντά στον ομφαλό και κάτω από αυτή είναι σπάνια.

Οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας καθιστούν δυνατή την εύκολη εξάλειψη της νόσου, αλλά για την ανίχνευσή της στο αρχικό στάδιο είναι απαραίτητο να γνωρίσουμε τα αίτια της εξέλιξης της παθολογίας και τα συμπτώματά της. Hernia, όπως και κάθε άλλη ασθένεια, είναι ευκολότερο να αντιμετωπιστεί στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης.

Με την πρώτη ματιά, η εκπαίδευση δεν προκαλεί σημαντική ενόχληση, αλλά η ασθένεια είναι γεμάτη με κίνδυνο. Η κύρια απειλή είναι η τσίμπημα των οργάνων που παγιδεύονται μέσα στο ερμαϊκό σάκο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το νεύρο πιέζεται.

Αιτίες της γραμμής της κοιλιάς με κήλη

Η κήλη σχηματίζεται λόγω συγγενούς ή επίκτητης αδυναμίας του συνδετικού ιστού της λευκής γραμμής. Ως αποτέλεσμα, ο ιστός γίνεται λεπτότερος και ευρύτερος, σχηματίζονται ρωγμές στη λευκή γραμμή και αναπτύσσεται η διάσταση των ορθών μυών (απόκλιση). Κανονικά η λευκή γραμμή δεν θα πρέπει να είναι μεγαλύτερη από τρία εκατοστά, με την τροποποίησή της το πλάτος μπορεί να φτάσει τα δέκα εκατοστά.

Παράγοντες που οδηγούν σε εξασθένιση του συνδετικού ιστού:

Κληρονομική ιστός αδυναμία;

Μετεγχειρητικά ελαττώματα, μη θεραπευτικά τραύματα.

Οι παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση περιλαμβάνουν:

Φυσικά φορτία, ανύψωση βαρών.

Εγκυμοσύνη, τοκετός, περίπλοκη εργασιακή δραστηριότητα.

Λοιμώδη νοσήματα που συνοδεύονται από παρατεταμένο βήχα.

Συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.

Η κάκωση της κοιλιακής κοιλότητας μπορεί επίσης να προκαλέσει το σχηματισμό. Ως εκ τούτου, πρέπει να προχωρήσετε σε μυϊκή προπόνηση, ώστε να ενισχυθούν και να γίνουν μια άμυνα κατά μιας ασθένειας όπως η κήλη.

Τα συμπτώματα της γραμμής της κοιλιάς με κήλη

Κήλη δεν μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή συγκεκριμένων συμπτωμάτων, αλλά μόνο πρόδηλο προεξοχή κατά τη σωματική άσκηση και το τέντωμα. Όσον αφορά τα συμπτώματα, τα οποία εμφανίζονται αργότερα στην ανάπτυξη της ασθένειας, θα πρέπει να σημειωθεί πόνο, την ενίσχυση και την έντονη dvizheniyah.Boli στράγγισμα με την ανάπτυξη της νόσου μπορεί να είναι ποικίλης φύσης: απότομη, έντονη, μαχαίρωμα, παρατεταμένη, οξεία, «στιλέτο» και ούτω καθεξής. ε.

Έτσι, η ασθένεια συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

οδυνηρή διόγκωση στη μέση γραμμή (συνήθως στο πάνω μέρος).

ναυτία, η οποία περιοδικά μετατρέπεται σε έμετο.

τεντώνοντας τους μυς κατά μήκος της μέσης γραμμής.

πόνος κατά τη διάρκεια αιχμηρών κινήσεων, στροφές, κλίσεις.

δυσπεπτικές διαταραχές (διαταραχή, κατακράτηση, καούρα).

Εάν η κατάσταση επιδεινωθεί, η συμπτωματολογία χειροτερεύει:

Όταν αφαιρείται, το αίμα μπορεί να απελευθερωθεί.

οι πόνοι αυξάνονται και γίνονται απαράδεκτοι.

συνεχώς ταλαιπωρημένος εμετός?

αν η κήλη μπορεί να διορθωθεί σε πρώιμο στάδιο της νόσου, τότε με περίπλοκες μορφές είναι αδύνατο.

Αυτή είναι μια γενική συμπτωματολογία, στην ιατρική πρακτική υπάρχουν τρία στάδια της νόσου: ένα λιπόμα, μια αρχική και σχηματισμένη κήλη.

Πρώτον, μέσα από τις ρωγμές στη λευκή γραμμή, εμφανίζεται το λίπος. Περαιτέρω, αυτό το στάδιο αντικαθίσταται από το αρχικό στάδιο, στο οποίο σχηματίζεται ο σάκος. Με τη ρήξη των κοιλιακών μυών και την εξέλιξη της νόσου στον ερμαϊκό σάκο εμφανίζεται εν μέρει ένα λεπτό έντερο ή omentum.

Η τρίτη φάση συνοδεύεται από σχηματισμένη κήλη - στη λευκή γραμμή εμφανίζεται μια οδυνηρή πυκνότητα. Hernial δακτύλιο (μέσω των οποίων διαθέτουν εσωτερικά όργανα) έχουν ωοειδές ή κυκλικό σχήμα, με διάμετρο φτάνοντας έως και 12 εκατοστά. Συχνά η διάγνωση πολλαπλών σχηματισμός κατά μήκος των λευκές γραμμές, οι οποίες είναι διατεταγμένες η μία πάνω από την άλλη.

Οι νευρικές απολήξεις του προπεριτοναϊκού ιστού συχνά παρεμποδίζονται νωρίς και προκαλούν οδυνηρές αισθήσεις.

Ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει να παρέχονται με εμπλοκή hernial περιεχόμενο, ειδικά όταν ένα μπλοκάρισμα ομφαλοκήλη, τα κύρια χαρακτηριστικά των οποίων είναι οξείς πόνους, ναυτία, έμετο, αφόδευση και παρατυπίες σε t Δ.

Επιπλοκές μιας κήλης της λευκής γραμμής της κοιλιάς

Η πιο συνηθισμένη επιπλοκή της κήλης της λευκής γραμμής είναι η τσίμπησή της. Η ερημική σακούλα ξαφνικά πιέζει σε ένα μέρος μέσω του οποίου βγαίνει (στις πόρνες της κήλης).

Η επείγουσα ιατρική φροντίδα απαιτείται για τα ακόλουθα συμπτώματα:

Ναυτία, με αποτέλεσμα έμετο.

Παρουσία στα κόπρανα του αίματος, απουσία πράξης αφόδευσης.

Αύξηση του κοιλιακού άλγους.

Η εκπαίδευση δεν διορθώνεται με ελαφρά πίεση σε οριζόντια θέση.

Όταν παγιδευτεί ο σχηματισμός, τα στοιχεία του εντέρου και άλλων οργάνων που παγιδεύονται στον ερμαϊκό σάκο συμπιέζονται, η ροή του αίματος διαταράσσεται. Σταδιακά η κήλη πεθαίνει, αλλά η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται. Τα μαξιλάρια του δέρματος γίνονται ανοιχτά, το στομάχι πονάει ακόμα περισσότερο, οι κοιλιακοί μύες σκληρύνουν. Η κάκωση της κήλης αποτελεί κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς.

Διάγνωση μιας γραμμής κοιλιακής λευκής κοιλίας

Οι διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:

Ακτινογραφία του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.

Γερνιογραφία με την εισαγωγή μέσου αντίθεσης.

Υπερηχογραφική εξέταση του εφηβικού σχηματισμού.

Τομογραφία υπολογιστών των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας.

Λειτουργία για να αφαιρέσετε την κήλη της λευκής γραμμής της κοιλιάς

Το Hernia αντιμετωπίζεται μόνο χειρουργικά σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Μια χειρουργική επέμβαση που αποσκοπεί στην απομάκρυνση μιας κήλης αναφέρεται ως χειρουργική. Μέχρι σήμερα έχουν αναπτυχθεί περίπου 300 χειρουργικές μέθοδοι για τη θεραπεία της πρόσθιας κήλης κοιλιακού τοιχώματος. Χρησιμοποιούνται ως απλές τεχνικές με τη χρήση των ίδιων των ιστών του ασθενούς και με πολύπλοκες ανακατασκευές που χρησιμοποιούν τεχνητά υλικά.

Διακρίνονται οι ακόλουθες λειτουργίες:

Πλαστικό με τη χρήση τοπικών ιστών (ανοιχτή παρέμβαση με τεντωμένο πλαστικό). Ελάττωμα ράβεται με μη-απορροφήσιμα νήμα εξάλειψη πιθανών μυς ασυμφωνίες rectus. Εν όψει της αδυναμίας του συνδετικού ιστού και μία σημαντική επιβάρυνση των μετα-χειρουργικών ραμμάτων στο 25-40% των περιπτώσεων υποτροπής της νόσου αναπτύσσεται μετά την παρέμβαση, έτσι ώστε αυτή η μέθοδος δεν χρησιμοποιείται ευρέως. Ένα άλλο μειονέκτημα είναι ότι, λόγω της μεγάλης τομής, υπάρχει μεγάλη ουλή.

Πλαστικό με τη χρήση συνθετικών προσθετικών ματιών (ανοιχτή επέμβαση με μη τεντωμένο πλαστικό). Για να κλείσει το ελάττωμα μετά την απομάκρυνση της διαστάσεως, δημιουργείται ένα δίκτυο allmaterial. Οι προσθέσεις και τα δίχτυα παρέχουν ένα ισχυρό πλαίσιο, οπότε η πιθανότητα επανεμφάνισης της νόσου είναι χαμηλή. Αυτή είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία, κατά τη διάρκεια της λειτουργίας γίνεται μια μικρή τομή στην περιφερική περιοχή. Μέσω αυτής της τομής, αφαιρείται όχι μόνο η κήλη, αλλά εγκαθίσταται επίσης πρόσθεση. Το δίχτυ μπορεί να τοποθετηθεί κάτω από την απόπτωση (πλάκα τένοντα), καθώς και στον αυλό του και μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα. Το Allomaterial βλάπτει τελικά τον συνδετικό ιστό και είναι αδύνατο να το διακρίνει από τους ιστούς του. Οι αόρατες και οι εξωτερικές ραφές παραμένουν.

Λαπαροσκοπική επέμβαση. Με την εμφάνιση συσκευών υψηλής τεχνολογίας, αυτή η τεχνική στη θεραπεία της κήλης της λευκής γραμμής γίνεται όλο και πιο δημοφιλής. Η περικοπή σε αυτή την περίπτωση δεν πραγματοποιείται. Αντ 'αυτού, ο χειρουργός κάνει αρκετές οπές μέσω των οποίων αφαιρείται ο σχηματισμός και εισάγεται μια δικτυωτή πρόσθεση. Η λαπαροσκοπική χειρουργική ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο επανεμφάνισης της νόσου και γενικά είναι λιγότερο τραυματική. Η περίοδος αποκατάστασης μετά από λαπαροσκόπηση μειώνεται σε δέκα ημέρες (σε σύγκριση με άλλες μεθόδους). Μετά από αυτό, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στην κανονική ζωή. Μια τέτοια ενέργεια δεν είναι κατάλληλη για ασθενείς με καρδιακές και πνευμονικές παθήσεις. Επίσης, είναι αδύνατο να διεξαχθεί χωρίς τον απαραίτητο εξοπλισμό και εξειδικευμένους ειδικούς.

Παρενεργειακή παρεμβολή. Στην περίπτωση αυτή, πραγματοποιείται επίσης πολλά κλαταρίσματα, αλλά σε αντίθεση με λαπαροσκόπηση περιτοναίου δεν είναι διάτρητος, και τα εργαλεία δεν εισάγονται μέσα στην κοιλότητα. Μεταξύ του περιτοναίου και των παρακείμενων ιστών τοποθετείται ένα ειδικό μπαλόνι. Με το φούσκωμα του, δημιουργείται ένας χώρος που ανοίγει την πρόσβαση στον σχηματισμό της κήλης. Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου είναι τα ίδια όπως και για τη λαπαροσκόπηση, αλλά η παρέμβαση είναι κάπως πιο περίπλοκη. Εξαιτίας αυτού, είναι αδύνατο να στερεωθεί με ασφάλεια η δικτυωτή πρόθεση.

Η ιδιαιτερότητα της ριζικής θεραπείας της κήλης της λευκής γραμμής είναι ότι η αφαίρεση της εκπαίδευσης είναι μικρή. Είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η απόκλιση των ευθύγραμμων μυών.

Η λειτουργία μπορεί να πραγματοποιηθεί με προγραμματισμένο τρόπο. Ο χειρουργός εξετάζει τον ασθενή, διεξάγει έρευνα, κάνει ακριβή διάγνωση και καθορίζει την ημερομηνία της επέμβασης.

Όπως σημειώθηκε παραπάνω, τώρα για την εξάλειψη της κήλης της λευκής γραμμής και την εξάλειψη της διάστασης, χρησιμοποιούνται κυρίως μη σφιχτές τεχνικές.

Τα πλεονεκτήματα μιας τέτοιας ενέργειας είναι τα εξής:

Αξιοπιστία, ελάχιστος κίνδυνος υποτροπιάζουσας νόσου.

Απλουστευμένη τεχνική παρέμβασης, η οποία επιτρέπει την εφαρμογή της στην εξωτερική ιατρική.

Η δυνατότητα χρήσης ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών με την εισαγωγή συνθετικών εμφυτευμάτων.

Ελαφρός τραυματικός ιστός, εξαιτίας του οποίου ο ασθενής εμφανίζει λιγότερο πόνο στην περίοδο μετά την επέμβαση.

Μείωση της περιόδου αποκατάστασης και προσωρινής ανικανότητας προς εργασία.

Καλό καλλυντικό αποτέλεσμα.

Πώς είναι η λειτουργία;

Πριν από την παρέμβαση, ο ασθενής δίνει μια σειρά από εξετάσεις:

Αίμα και ούρα για γενική ανάλυση.

Αναλύσεις για ηπατίτιδα, σύφιλη και HIV

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης ο χειρουργός χωρίζει το hernial σάκο, παράγει το άνοιγμά του, αξιολογεί την κατάσταση στο εσωτερικό τους φορείς και τα βάζουμε μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα. Η χερσαία τσάντα είναι κολλημένη και αποκομμένη, η βάση της είναι ραμμένη. Μετά από αυτό, η διαστάση εξαλείφεται και ενισχύεται η λευκή γραμμή.

Με μια τραυματισμένη κήλη, η επέμβαση πραγματοποιείται επειγόντως. Ο χειρουργός κάνει μια αυτοψία της τσάντας, αξιολογεί το μέρος του εντέρου που έπεσε σε αυτό. Αν πέθανε, θα αποκοπεί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα σημαντικό τμήμα του εντέρου πεθαίνει - τότε η τομή διευρύνεται και αφαιρούνται όλοι οι νεκροί ιστοί.

Η παρέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, η διάρκεια της επέμβασης είναι περίπου μία ώρα (εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές). Σε περίπτωση που πραγματοποιηθεί μια προγραμματισμένη πράξη, ο ασθενής εγκαταλείπει την κλινική την επόμενη μέρα. Τα επιθέματα πραγματοποιούνται δύο φορές την εβδομάδα. Την 10-12η ημέρα, οι ραφές αφαιρούνται.

Ανάκτηση μετά από χειρουργική επέμβαση

Όταν η ασθένεια επιδεινωθεί, η χειρουργική επέμβαση είναι αναπόφευκτη, αλλά η κλίμακα της εκτομής σε αυτή την περίπτωση μπορεί να επεκταθεί. Αν η εκπαίδευση έχει ήδη διαμορφωθεί, η χρήση ενός επιδέσμου δεν έχει νόημα, αφού αυτό θα επιδεινώσει την κατάσταση (δεν συνιστάται η συμπίεση της προεξοχής).

Οι επίδεσμοι φοριούνται σε δύο περιπτώσεις: για την πρόληψη της εμφάνισης ασθένειας και κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου για να διατηρηθεί η ακεραιότητα των αρθρώσεων και να διατηρηθούν οι εξασθενημένοι κοιλιακοί μύες.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο χώρος της αφαιρούμενης κήλης δεν πρέπει να τεντωθεί. Απαγορεύεται η άρση βαρών, πρέπει να αποφύγετε φυσικές δραστηριότητες γενικά. Μετά από δύο έως τρεις μήνες, όταν το σώμα ανακάμψει πλήρως από την παρέμβαση, αντίθετα, συνιστώνται ειδικές ασκήσεις για την ενίσχυση των κοιλιακών μυών. Ανεξάρτητα από το να γίνει ένα σύνθετο δεν είναι απαραίτητο - για το σκοπό αυτό είναι απαραίτητο να απευθυνθείτε στον γιατρό που θα συστήσει μια αποτελεσματική αποκατάσταση ενός συγκροτήματος ασκήσεων.

Μετά την παρέμβαση, πρέπει πάντα να ακολουθείτε μια ειδική διατροφή. Απαγορεύεται η κατανάλωση τροφίμων που προκαλούν παραγωγή αερίων και καθυστερήσεις στα κόπρανα. Η δίαιτα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο ήπια για να διατηρηθεί η ακεραιότητα των μετεγχειρητικών ραμμάτων και να μην τραυματιστούν οι θέσεις που λειτουργούν. Τα τρόφιμα πρέπει να καταναλώνονται σε μικρές μερίδες. Συνιστώμενη κατανάλωση υγρών πιάτων και σιτηρών.

Εάν υπάρχουν προβλήματα με το βάρος, για να αποφύγετε τον κίνδυνο επανεμφάνισης της κήλης, πρέπει να ομαλοποιήσετε το σωματικό βάρος και να ενισχύσετε το κορσέ μου.

Η πρόγνωση μετά την επέμβαση. Μετά από ανοιχτές επεμβάσεις με μεθόδους τεντώματος, η πιθανότητα υποτροπής είναι υψηλή: στο 25-40% των ασθενών, η κήλη εμφανίζεται επανειλημμένα. Με μη στενές, ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες, ο κίνδυνος υποτροπής είναι χαμηλός.

Γενικά, η πιθανότητα υποτροπής εξαρτάται από τον τρόπο με τον οποίο συνειδητά ο ασθενής εκπληρώνει τις συστάσεις του χειρούργου κατά την περίοδο μετά την επέμβαση.

Πρόληψη της κήλης λευκό

Η πρόληψη της κήλης με λευκή γραμμή περιλαμβάνει:

Χρήση ενός επιδέσμου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Συμμόρφωση με τις αρχές της υγιεινής διατροφής.

Εκπαίδευση που στοχεύει στην ενίσχυση των κοιλιακών μυών.

Κανονικοποίηση σωματικού βάρους.

Η τήρηση της σωστής τεχνικής ανύψωσης βαρών.

Ξεχωριστά, σκεφτείτε το σημείο που αφορά το να φορέσετε έναν επίδεσμο. Ο κοιλιακός επίδεσμος είναι μια πλεκτή ταινία πλάτους έως 20 cm. Σε neyasporatsii ειδική "μαξιλάρι", η οποία τοποθετείται στην περιοχή μιας πιθανής εμφάνισης μιας κήλης.

Είναι αδύνατο να απαλλαγείτε από μια κήλη με έναν επίδεσμο. Η χρήση του μπορεί μόνο να επιδεινώσει την κατάσταση: ο επίδεσμος, έχοντας εμπιστευτεί τις λειτουργίες των κοιλιακών μυών, τους εξασθενεί. Ως αποτέλεσμα, είναι ακόμα πιο αποκλίνουσες και η προεξοχή της κήλης εντείνεται.

Ωστόσο, σε αρκετές περιπτώσεις, οι γιατροί εξακολουθούν να συνιστούν να φορούν επίδεσμο:

Λίγο πριν από την επέμβαση για να αποφευχθεί η αύξηση της προεξοχής.

Στο στάδιο όπου υπάρχει μόνο ένα προπεριτοναϊκό λιπόμα, αλλά η ίδια η κήλη δεν είναι ακόμα?

Για προφύλαξη σε άτομα με αδύναμους κοιλιακούς μυς.

Μετά από επεμβάσεις για την πρόληψη της επανεγέρσεως της νόσου και τη μείωση του πόνου στην περιοχή της ραφής,

Άτομα των οποίων η εργασία συνδέεται με βαριά σωματική εργασία, επαγγελματίες αρσιβαρίστες.

Οι ηλικιωμένοι, αποδυναμωμένοι άνθρωποι που έχουν αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση.

Πώς να χρησιμοποιήσετε σωστά τον επίδεσμο:

Ο επίδεσμος είναι τοποθετημένος ενώ βρίσκεται ξαπλωμένος.

Εάν η χρήση του επίδεσμου συνιστάται πριν από τη λειτουργία, η προεξοχή πρέπει να διορθώνεται στην κοιλιακή χώρα με ελαφρά πίεση.

Το μαξιλάρι πρέπει να τοποθετείται στην περιοχή του εφήβου.

Ο επίδεσμος τυλίγεται γύρω από τον κορμό και στερεώνεται με κολλώδη συγκρατητή.

Ο σωστός επίδεσμος θα πρέπει να ταιριάζει σφιχτά στον κορμό και να πιέζει τον σχηματισμό κήλης. Ωστόσο, δεν πρέπει να συμπιέσει πάρα πολύ και να προκαλέσει σοβαρή δυσφορία.

Για να αποφύγετε τον κίνδυνο της νόσου, πρέπει να λάβετε ειδικά προληπτικά μέτρα. Για να αποφευχθεί μια ασθένεια, οι έγκυες γυναίκες πρέπει να φορούν επίδεσμο, και μετά τον τοκετό, εάν το στομάχι δεν πέσει. Εάν υπάρχει υπερβολικό βάρος, είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα για τη μείωση του. Οι μετριοπαθείς προπονήσεις θα ενισχύσουν τους κοιλιακούς μυς, που επίσης βοηθούν στην πρόληψη της ανάπτυξης μιας κήλης. Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τη διατροφή - τα τρόφιμα θα πρέπει να είναι υγιή και ισορροπημένα ώστε να αποφεύγονται πιθανά προβλήματα με το γαστρεντερικό σωλήνα. Είναι απαραίτητο να αποφύγετε την ανύψωση βαρέων αντικειμένων.

Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού: παρατηρήστε μια ειδική διατροφή και αποφύγετε οποιαδήποτε σωματική άσκηση. Δεν είναι αδύνατη η θεραπεία μιας κήλης, διότι είναι πιθανό η εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών που απειλούν τη ζωή. Είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε τους πλήρεις κινδύνους των συνεπειών και να λάβουμε μέτρα για την εξάλειψή του με τα πρώτα σημάδια.

Η λήψη αναλγητικών με κήλη της λευκής γραμμής δίνει μόνο προσωρινό αποτέλεσμα, αλλά δεν συμβάλλει στην ανάκαμψη. Ιδιαίτερα είναι γεμάτη με συνέπειες κατά τη συμπίεση, καθώς ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα ιατρική περίθαλψη.

Hernia belly - φωτογραφίες, συμπτώματα και θεραπεία

Κήλη linea alba (συνώνυμο: επιγαστρική κήλη) καλείται η διείσδυση της κοιλιακής κοιλότητας (συχνά - εντερικούς βρόχους) έξω από το περιτόναιο, στην περιοχή του υποδόριου λίπους στη μέση γραμμή των κοιλιακών μυών.

Η παθολογία προκύπτει λόγω της αδυναμίας της σύντηξης του τένοντα του αριστερού και του δεξιού ημίσεως των κοιλιακών μυών, που οδηγεί στο σχηματισμό θυελλώδους πύλης. Αυτή η μορφή της νόσου δεν είναι πολύ συνηθισμένη, σε αντίθεση με τις κήλες άλλων τοποθεσιών. Ωστόσο, ακόμη και μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών.

Κατά τη διάρκεια της νόσου μέσα από τις τρύπες και ρωγμές στο linea alba σταδιακή προεξοχή προπεριτοναϊκός λίπος για να σχηματίσουν ένα λεγόμενο προπεριτοναϊκός λιπώματα, καθώς και ο σχηματισμός της hernial σάκο, η οποία αποτελεί μέρος της κοιλιακής κοιλότητας. Επώδυνη επιθέσεις μπορεί να προκληθεί από την αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης λόγω της ξαφνικής φυσική άσκηση.

Αιτίες

Οι αιτίες της κήλης της λευκής γραμμής της κοιλίας μπορούν να εκφραστούν από τον ανεπαρκώς αναπτυγμένο συνδετικό ιστό της περιγραφόμενης περιοχής που είναι διαθέσιμος από τη γέννηση ή που αποκτήθηκε κατά τη διάρκεια της ζωής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό γίνεται η αιτία της αραίωσης και της επακόλουθης επέκτασής του.

Η αποδυνάμωση του συνδετικού ιστού συμβαίνει υπό τη δράση:

• κληρονομική προδιάθεση.
• υπερβολικό βάρος.
• κοιλιακοί τραυματισμοί.
• ουλές που εμφανίστηκαν μετά την επέμβαση.
• γρήγορη αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης.

Η ενδοκοιλιακή πίεση μπορεί να αυξηθεί λόγω:

• μεγάλη σωματική άσκηση.
• δυσκοιλιότητα.
• την εγκυμοσύνη;
• ασκίτες.
• παρατεταμένο συνεχή βήχα.
• άβολη ούρηση.
• ανάπτυξη αδενώματος προστάτη,
• παρατεταμένο κλάμα στα βρέφη.

Γενικά, άνδρες ηλικίας 20-30 ετών και γυναίκες ηλικίας 40-50 ετών εκτίθενται στην ασθένεια. Ανάλογα με τον εντοπισμό της ομφαλικής κοιλότητας διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι κήλης:

• ρινική (βρίσκεται πάνω από τον ομφαλό) - περίπου το 80% των περιπτώσεων.
• (που βρίσκεται κοντά στην ομφαλική κοιλότητα) - εμφανίζονται στο 18% των περιπτώσεων.
• podbupochnye (εντοπισμένο κάτω από την ομφαλική κοιλότητα) - συναντάμε πολύ σπάνια, περίπου 1-2%.

Η λευκή γραμμή της κοιλίας πρέπει να έχει πλάτος από 1 έως 3 cm, ενώ όταν αλλάζει αυτό το μέγεθος μπορεί να είναι ίσο με 10 cm, αυτό θα εξαρτηθεί από το βαθμό διάστασης.

Τα συμπτώματα της γραμμής της κοιλιάς με κήλη

Η κήλη των συμπτωμάτων της λευκής κοιλιακής γραμμής, τα οποία είναι ως επί το πλείστον μιας λανθάνουσας φύσης, εκδηλώνεται συνήθως με την εμφάνιση της κυρτότητας, συνοδευόμενη από δυσφορία όταν την πιέζετε.

Τα κύρια συμπτώματα είναι τα εξής:

• οδυνηρή διόγκωση στη μέση γραμμή (συνήθως στο πάνω μέρος).
• ναυτία, η οποία περιοδικά μετατρέπεται σε έμετο.
• τεντώνοντας τους μυς κατά μήκος της μέσης γραμμής.
• πόνος κατά τη διάρκεια αιχμηρών κινήσεων, στροφές, κλίσεις.
• πόνος μετά το φαγητό.
• δυσπεπτικές διαταραχές (διαταραχή, κατακράτηση, καούρα).

Εάν η κατάσταση επιδεινωθεί, τα συμπτώματα επιδεινώνονται:

• Όταν αφαιρείται, το αίμα μπορεί να απελευθερωθεί.
• οι πόνοι αυξάνονται και γίνονται απαράδεκτοι.
• συνεχώς ταλαιπωρημένος εμετός?
• αν η κήλη μπορεί να διορθωθεί σε πρώιμο στάδιο της νόσου, τότε με περίπλοκες μορφές είναι αδύνατο.

Στραγγαλιστεί κήλη των linea alba κήλη εμφανίζεται όταν τα περιεχόμενα του συμπιέζοντας στο hernial δακτύλιο. Η κατάσταση αυτή συνοδεύεται από ταχέως αναπτυσσόμενη κοιλιακό άλγος, ναυτία, εμετός, καθυστέρηση κόπρανα, αίμα στα κόπρανα και η αδυναμία να επανατοποθετήσουν διόγκωση.

Hernia belly: φωτογραφίες πριν και μετά

Πώς φαίνεται η κήλη πριν και μετά τη λειτουργία, προτείνουμε να δείτε λεπτομερείς φωτογραφίες.

Διαγνωστικά

Προκειμένου να γίνει σωστά η διάγνωση μιας κήλης της λευκής γραμμής της κοιλίας και στη συνέχεια να συνταγογραφηθεί η θεραπεία, πρέπει να πραγματοποιηθούν ορισμένα διαγνωστικά μέτρα. Πρώτα απ 'όλα, αυτή η εξέταση από έναν χειρούργο, μετά από διαβούλευση μπορεί να διοριστεί:

• ακτινογραφία του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.
• γαστροσκόπηση (EGDS, οισοφαγοαστροδωδεκανοσκόπηση).
• - η ακτινογραφική μέθοδος, η οποία συνίσταται στην εισαγωγή στην κοιλιακή κοιλότητα μιας ειδικής ουσίας αντίθεσης με σκοπό την εξέταση της κήλης.
• Υπερηχογράφημα της εξέλκωσης του εφήβου.
• αξονική τομογραφία (CT) σάρωσης των κοιλιακών οργάνων.

Για ακριβή διάγνωση μιας κήλης, χρησιμοποιείται η ακτινογραφική μέθοδος. Εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, μπορεί να πραγματοποιηθεί εφηρογραφία - μια πρόσθετη ακτινοδιαγνωστική εξέταση της κήλης.

Θεραπεία μιας κήλης της λευκής γραμμής της κοιλιάς

Η εξάλειψη της παθολογίας στους ενήλικες συμβαίνει κυρίως με τη χρήση χειρουργικής επέμβασης - αυτή είναι η καλύτερη επιλογή για τη θεραπεία μιας κήλης της λευκής γραμμής της κοιλιάς. Στη σύγχρονη ιατρική, η χειρουργική επέμβαση προσφέρει τις ακόλουθες επιλογές για την απομάκρυνση της νόσου:

1. Πλαστικό με τη χρήση ειδικών συνθετικών προθέσεων - ένα ειδικό πλέγμα από υποαλλεργικά υλικά, το οποίο εγκαθίσταται για να κλείσει το ελάττωμα της απωευρώσεως. Αυτό συμβαίνει μετά την εκτομή της διάστασης των ορθών μυών της λευκής κοιλιακής γραμμής. Σε αυτή την περίπτωση, η πιθανότητα επανεμφάνισης της νόσου είναι πολύ μικρή. Στο μέλλον, τα δίκτυα μπορούν είτε να διαλυθούν πλήρως είτε εν μέρει, ανάλογα με το χρησιμοποιούμενο υλικό. Με την πάροδο του χρόνου, το μάτι εμφυτεύεται πλήρως στο κοιλιακό τοίχωμα και καταστρέφεται με ιστούς. Συχνά το πρόβλημα της εμφύτευσης συνθετικών προθέσεων επιλύεται ήδη κατά τη διάρκεια της επέμβασης, όταν είναι δυνατόν να εκτιμηθεί η κατάσταση των κοιλιακών μυών του ασθενούς.
2. Πλαστική λειτουργία με τοπικούς ιστούς του ασθενούς. Σε αυτή τη λειτουργία, η αφαίρεση της μυϊκής διαστάσεως συνδυάζεται με τη ραφή του ελαττώματος. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι υποτροπές μπορεί να είναι το 40% όλων των περιπτώσεων.
3. Σε περίπτωση παραβίασης της κήλης της λευκής κοιλιακής γραμμής, η επέμβαση εκτελείται επειγόντως και μπορεί να συνεπάγεται σημαντική εκτομή.

Η πρόσβαση στην κήλη πραγματοποιείται σε τρεις μεθόδους, καθένα από τα οποία έχει θετικές και αρνητικές πλευρές και εξαρτάται από τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις. Η επιλογή της τεχνικής για κάθε ασθενή είναι ατομική.

1. Η λαπαροσκοπική πρόσβαση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ειδικά όργανα και εξοπλισμό βίντεο μέσω τριών μικρών διατρήσεων στην κοιλιακή χώρα.
2. Preperitonealny πρόσβασης όπως η λαπαροσκοπική, λειτουργούν μέσω μικρών παρακέντηση με τη χρήση ειδικών εργαλείων και εξοπλισμού βίντεο χωρίς διείσδυση στην κοιλιακή κοιλότητα λόγω αποκόλλησης του περιτοναίου ειδικό μπαλόνι χωρίς πλήρωση με φυσικό αέριο.
3. Η ανοικτή πρόσβαση πραγματοποιείται με μήκος κοπής που αντιστοιχεί στο κατακόρυφο μέγεθος της προεξοχής.

Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι όταν εμφανίζεται μια κήλη της γραμμής της κοιλιάς, η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση είναι αδύνατη. Ο επίδεσμος, στον οποίο πολλές ελπίδες καρφιών, επιβραδύνει μόνο σε κάποιο βαθμό την επέκταση του ελαττώματος του κοιλιακού τοιχώματος. Φορώντας αυτό συνταγογραφείται μόνο σε εκείνους τους ασθενείς που έχουν σοβαρές αντενδείξεις στη λειτουργία:

• σοβαρές ασθένειες - καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, ογκολογικές παθήσεις, κίρρωση του ήπατος στο στάδιο της έλλειψης αντιντάμπινγκ κ.λπ.
• η παρουσία λοίμωξης στο σώμα.
• την εγκυμοσύνη ανά πάσα στιγμή.
• μη ανταπόκριση μιας κήλης.

Η λήψη παυσίπονων με τη μορφή δισκίων, που είναι ένας τρόπος για να σταματήσετε τον πόνο, μπορεί να βελτιώσει την κατάσταση για λίγο, αλλά δεν θα σώσει το πρόβλημα. Συνεπώς, εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, εκτελείται μία από τις παραπάνω λειτουργίες για την αποκατάσταση της λευκής γραμμής.

Κόστος λειτουργίας

Το κόστος της χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση ενός κήλη η λευκή γραμμή της κοιλιάς εξαρτάται από το μέγεθος της κήλης και των χαρακτηριστικών του, παρουσία ή απουσία των επιπλοκών, διάγνωση και τη χειρουργική επέμβαση, επιλεγμένα υλικά, επαγγελματική ανάπτυξη και άλλους παράγοντες.

Στη Μόσχα, για παράδειγμα, η κήλη της λευκής γραμμής της κοιλιάς σε μια ιδιωτική κλινική κοστίζει από 25.000 ρούβλια.

Διατροφή

Μια ειδική δίαιτα δεν θα εξαλείψει την έρπητη προεξοχή, αλλά σε κάποιο βαθμό θα μειώσει το ρυθμό εξέλιξης της νόσου και θα μειώσει τις πιθανότητες να αναπτυχθεί η παράβαση. Είναι απαραίτητο να περιοριστεί ή να αποκλειστεί από τη διατροφή τα προϊόντα αυτά:

• σπαράγγια;
• φασόλια ·
• μπιζέλια ·
• ξηροί καρποί ·
• σοκολάτα;
• τομάτες?
• βούτυρο.
• τηγανητά και πικάντικα πιάτα.
• επιβλαβή τρόφιμα: τσιπς, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, ημικατεργασμένα προϊόντα,
• προϊόντα που σας προκαλούν φούσκωμα.

Χρειάζεστε μικρές μερίδες, αλλά συχνά. Το τελευταίο γεύμα πρέπει να προγραμματιστεί τουλάχιστον 3 ώρες πριν από τον ύπνο.

Πρόβλεψη

Με την έγκαιρη και ορθολογική θεραπεία μιας κήλης της κοιλιάς, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Η πιθανότητα επανεμφάνισης μιας κήλης καθορίζεται από τη μέθοδο της ελενοπλαστικής και τον τρόπο ζωής στον οποίο ο ασθενής προσκολλάται μετά την επέμβαση.

Κοιλιακή κοιλιά

Με τον όρο αυτό εννοούμε το μεσαίο τμήμα της κοιλιάς, στο οποίο μπορεί να σχηματιστεί ένα κενό μεταξύ των μυών και των οργάνων που σπρώχνουν μέσα τους. Η κήλη της λευκής γραμμής της κοιλιάς διαγιγνώσκεται τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες και έχει την ιατρική ονομασία του λιπιδίου του πρεπεριτοναίου, χαρακτηρίζεται από προεξοχή μέσω των κοιλιακών μυών των οργάνων και απαιτεί απομάκρυνση. Ο σχηματισμός ρωγμών στους άμεσους μυς του Τύπου σχετίζεται με τα ανατομικά χαρακτηριστικά του ανθρώπινου σώματος.

Τι είναι μια λευκή κοιλιακή κήλη;

Αυτή η διαδικασία είναι η προεξοχή του ερμαϊκού σάκου, του προπεριτοναϊκού ιστού διαμέσου του χώρου που μοιάζει με σχισμή, που σχημάτιζε την απόκλιση της λευκής γραμμής της κοιλιάς. Σύμφωνα με το ICD-10, η ασθένεια κατατάσσεται στο τμήμα ως "K43 - Χέρια του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος". Με αυτή τη μορφή της νόσου, ένα άτομο πάσχει από μια προεξοχή τύπου όγκου που εντοπίζεται στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Η ασθένεια συνοδεύεται από διαταραχές τύπου δυσπεπτικής, σύνδρομο πόνου και τα ακόλουθα συμπτώματα:

• φούσκωμα?
• ναυτία;
• εμετός.
• δυσκοιλιότητα.
• μετεωρισμός.

Συμπτώματα

Στα πρώτα στάδια της εξέλιξης της νόσου, δεν μπορούν να παρατηρηθούν εμφανή συμπτώματα, δεν παρατηρείται αλλοίωση της κατάστασης της υγείας ή των οπτικών εκδηλώσεων, η ποιότητα ζωής παραμένει στο ίδιο επίπεδο. Στα επόμενα στάδια, υπάρχουν μικρές πόνες που εντοπίζονται στην άνω κοιλία, εμφανίζονται, κατά κανόνα, με ισχυρές κλίσεις και ένταση των μυών. Οι περιοδικοί πόνοι εμφανίζονται λόγω πολλών παραγόντων:

1. Όταν οι μύες είναι τεντωμένοι, τα νεύρα του βρεγματικού περιτοναίου συμπιέζονται.
2. Η σχισμή που σχηματίστηκε, τα πεπτικά όργανα μπήκαν και η παράβασή τους συμβαίνει. Ένας τέτοιος παράγοντας αποτελεί απειλή για την ανθρώπινη ζωή και απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Υπάρχει παραβίαση της παροχής αίματος στα πεσμένα όργανα, αναπτύσσεται περιτονίτιδα και μπορεί να ξεκινήσει νέκρωση.
3. Το στομάχι σφίγγεται από ένα επιπόδιο που μπορεί να το μετακινήσει από ένα μέρος. Εξαιτίας αυτού, ακατανόητες αισθήσεις στην κοιλιακή μορφή, μετά το φαγητό, υπάρχουν μικρά συμπτώματα πόνου.

Η χέρια συχνά συνοδεύεται από έμετο, ναυτία, έλλειψη όρεξης, δυσκοιλιότητα. Κατά τη διάγνωση ενός γιατρού, ο γιατρός πρέπει να αποκλείσει τις ασθένειες του πεπτικού συστήματος και να επιβεβαιώσει την κήλη. Οι επιγαστρικές μορφές της νόσου παγιδεύονται ακόμη και όταν είναι μικρού μεγέθους, συχνά μπερδεύονται λόγω των συμπτωμάτων που έχουν ληφθεί για εντερικές παθήσεις. Είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία της προεξοχής στα αρχικά στάδια προκειμένου να ελαχιστοποιήσετε πιθανές επιπλοκές.

Γυναίκες

Δεν υπάρχουν προφανείς διαφορές φύλου μεταξύ των συμπτωμάτων σε άνδρες και κορίτσια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια εκδηλώνεται μόνο με τη μορφή προεξοχής, η οποία είναι χαρακτηριστική των πρώτων σταδίων της ανάπτυξης της παθολογίας. Επιπλέον, εμφανίζονται οδυνηρές αισθήσεις, εντείνονται όταν φορτώνονται και σπάζουν κατά τη διάρκεια ενεργών κινήσεων. Η φύση του πόνου μπορεί να διαφέρει: απότομη, τραβώντας, θαμπή, παρατεταμένη ή παροξυσμική. Οι γυναίκες και οι άνδρες συνοδεύονται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• τέντωμα των μυών της μέσης γραμμής της κοιλιάς.
• πόνος διαφορετικής φύσης.
• ναυτία και έμετο.
• hiccough, καούρα, καμπούρα;
• πόνο μετά το φαγητό.

Όταν η κήλη εξελίσσεται, τότε παρατηρείται η ακόλουθη συμπτωματολογία:

• ο πόνος γίνεται ισχυρότερος, αφόρητος για τον ασθενή.
• σταθερός εμετός.
• το αίμα εμφανίζεται στα κόπρανα.
• για να κατευθύνει την προεξοχή καθίσταται αδύνατη.

Αιτίες προεξοχής της κοιλίας

Ο κύριος λόγος για το σχηματισμό των προπεριτοναϊκών ασβέστου είναι η αδυναμία του συνδετικού ιστού. Η αραίωση τους συμβαίνει, κατά μήκος της κεντρικής γραμμής των μυών της κοιλιάς αποκλίνουν και σχηματίζεται ένα άνοιγμα (διάκενο) μέσω του οποίου λαμβάνει χώρα η προεξοχή. Ο ασθενής σε αυτή την κατάσταση διαγιγνώσκεται ως "διάσταση των ορθών κοιλιακών μυών". Η επέκταση της κυτταρίνης περιτοναίου μπορεί να φτάσει πλάτος 10 cm. Άλλοι παράγοντες περιλαμβάνουν τα εξής:

• βαριά σωματική δραστηριότητα.
• συχνή δυσκοιλιότητα.
• παχυσαρκία ·
• την εγκυμοσύνη;
• μετεγχειρητικά ουλές.
• σχετική με την ηλικία μυϊκή αδυναμία.
• ασκίτης (περιτοναϊκή πτώση).
• επίμονος ή παρατεταμένος βήχας.
• συγγενή προδιάθεση.

Η απωευρωσία του ελαττώματος οδηγεί στον σχηματισμό 2 κύριων τύπων παθολογίας, οι οποίοι εξαρτώνται από τον εντοπισμό. Διαχωρίστε την ασθένεια σε άμεση κήλη της λευκής γραμμής και περιαπτική. Οι τελευταίοι σχηματίζονται δίπλα στον ομφάλιο δακτύλιο, μπορούν να τοποθετηθούν χαμηλότερα, υψηλότερα, στα αριστερά ή δεξιά του ομφαλού. Η χερνία της λευκής γραμμής είναι πάντα υψηλότερη. Θα πρέπει να σημειωθεί σε μια ξεχωριστή ομάδα παραλλαγών της κοιλιακής παθολογίας.

Εμφανίζεται μετά την επέμβαση στο σημείο της ουλή. Χαρακτηρίζεται από αυτόν τον τύπο προεξοχής της κήλης κατά τη διάρκεια της τάνυσης και στην οριζόντια θέση δεν είναι ορατή. Υπάρχουν οι παρακάτω τύποι κοιλιακής κήλης:

• μικρή - δεν αλλάζει τη δομή της κοιλιάς, είναι αισθητή μόνο υπό ένταση?
• Μεσαίο - γεμίζει ένα από τα μέρη του κοιλιακού τοιχώματος.
• Μεγάλο - βρίσκεται σε όλη την περιοχή του μπροστινού τοίχου.
• Giant - που βρίσκεται αμέσως σε αρκετές περιοχές του κοιλιακού τοιχώματος.

Στάδια ανάπτυξης της νόσου

Υπάρχουν 3 κύρια στάδια ανάπτυξης της προεξοχής: το λιπώμα του προπεριτονίου, το αρχικό στάδιο, ο τελικός σχηματισμός. Σχεδόν πάντα η παθολογία είναι μεγάλη και πολύ μεγάλη. Μερικές φορές η διαδικασία μπορεί να σταματήσει στο διαμορφωμένο λιπόμα χωρίς περαιτέρω εξέλιξη. Στην ιατρική διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια ανάπτυξης της παθολογίας:

1. Κατά το πρώτο στάδιο, λαμβάνει χώρα η έξοδος της προπεριτοναϊκής κυτταρίνης διαμέσου του ελαττώματος της χαλάρωσης στις ίνες τένοντα. Ο χοιροειδής σάκος αρχίζει να σχηματίζεται, όπου μέρος του λεπτού εντέρου ή του οντέμου διεισδύει.
2. Όταν η κήλη έχει ήδη σχηματιστεί στο δεύτερο στάδιο, σημειώνονται όλες οι κλασικές εκδηλώσεις της παθολογίας: εμετός, μια τσάντα με εφηβικό περιεχόμενο.
3. Στο τελικό στάδιο, η παθολογία προσδιορίζεται οπτικά και με ψηλάφηση. Η κατεύθυνση δεν μπορεί να εκτελεστεί επειδή είναι επικίνδυνη.

Από την κήλη είναι επικίνδυνη

Η πραγματική απειλή, εκτός από την ίδια την παθολογία, είναι οι επιπλοκές της. Αυτό οδηγεί σε μεγάλο αριθμό δυσάρεστων συμπτωμάτων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος είναι τόσο σοβαρός που ο ασθενής παίρνει σοκ στο πόνου. Οι πιο επικίνδυνες συνέπειες μιας κήλης περιλαμβάνουν:

• περιτονίτιδα.
• εντερική απόφραξη.
• νέκρωση;
• παράβαση.

Η τελευταία συνέπεια αναπτύσσεται στα τελευταία στάδια ανάπτυξης της απόκλισης των ινών και του σχηματισμού προεξοχών. Η παραβίαση μιας κήλης συμβαίνει όταν παρατηρούνται παθολογικές αλλαγές από ένα συμβατικό όραμα. Σύμφωνα με τις ιατρικές στατιστικές, 1 στις 10 περιπτώσεις ανάπτυξης της νόσου συνοδεύεται από αυτή την επιπλοκή. Ακόμη και αν δεν υπάρχουν αρνητικά συμπτώματα προεξοχής, θα πρέπει να γνωρίζουμε τη δυνατότητα παραβίασης, η οποία προκαλεί την διακοπή της παροχής αίματος στο όργανο, συμπιέζεται στις πυρκαγιές και την ανάπτυξη περιτονίτιδας.

Διαγνωστικά

Η βασική μέθοδος διάγνωσης είναι η πρωταρχική εξέταση του ασθενούς από έναν χειρούργο. Ένας ειδικός για να κάνει μια ψηλάφηση της προεξοχής, συλλέγει μια αναμνησία. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν διαδραστικές τεχνικές για τη διάγνωση. Η αναγκαιότητα αυτών των ενεργειών με την προφανή εξέλιξη της παθολογίας είναι απαραίτητη για να προσδιοριστεί το στάδιο της νόσου, τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα, τα όργανα που εισήλθαν στην τσάντα. Εκτός από την εξέταση, μπορούν να προγραμματιστούν οι ακόλουθες μελέτες:

• Υπερηχογράφημα της κήλης.
• γαστροσκόπηση ·
• ερμηνεία με αντίθεση.
• Ακτινογραφία του δωδεκαδακτύλου και του στομάχου.
• CT της κοιλιακής κοιλότητας.

Θεραπεία

Η πιο αποτελεσματική θεραπεία είναι η χειρουργική επέμβαση. Μόνο αυτή η μέθοδος δίνει ένα αποτέλεσμα 100% στο οποίο οι χαμηλότερες πιθανότητες υποτροπής. Εάν προσδιορίσετε την παθολογία σε προγενέστερο στάδιο, τότε μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μερικές μεθόδους που θα επιβραδύνουν την ανάπτυξη της παθολογίας, θα βοηθήσουν στην αποφυγή σοβαρών επιπλοκών. Αυτά περιλαμβάνουν:

• πρόληψη του σωματικού στρες.
• δίαιτα ·
• χρήση του επίδεσμου.

Θεραπεία χωρίς χειρουργική

Αυτή η περιοχή θεραπείας επιτρέπεται μόνο εάν οι σχισμές της απωευρώσεως είναι πολύ μικρές και το λιπόμα έχει μικρές διαστάσεις, δεν υπάρχει παραβίαση. Τα φάρμακα φαρμάκων δεν δίνουν την απαραίτητη επίδραση στις πολλαπλές κήλες και μια έντονη απόκλιση των ινών της λευκής γραμμής. Υπάρχει μια πιθανότητα ότι ο γιατρός θα είναι σε θέση να το καθορίσει απλά στο αρχικό στάδιο του λιποώματος. Μετά από αυτό, χρειάζεστε χρόνο για να φορέσετε έναν επίδεσμο, ειδικά εσώρουχα, χρειάζεστε ένα θεραπευτικό μασάζ, το οποίο πρέπει να εκτελείται από έναν ειδικό για την εξάλειψη της διάστασης.

Επίδεσμο

Συνιστάται η χρήση αυτού του φαρμάκου μετά την επανατοποθέτηση των λιπιδίων, η χειρουργική επέμβαση για τη μείωση της πίεσης στον περιτοναϊκό τοίχο, την πρόληψη της υποτροπής. Χωρίς τη διεξαγωγή της λειτουργίας, η πλαστικοποίηση του τοιχώματος, η αφαίρεση των οπίσθιων οπών, η χρήση ενός επιδέσμου δεν θα δώσει κανένα θεραπευτικό αποτέλεσμα. Είναι απαραίτητο να φορέσετε τη συσκευή τουλάχιστον 3-6 μήνες μετά την επέμβαση, αλλά για να αποτρέψετε την απόκλιση των ινών του τένοντα, συνιστάται να χρησιμοποιήσετε έναν επίδεσμο για όλη τη ζωή.

Λειτουργία για να αφαιρέσετε την κήλη της λευκής γραμμής της κοιλιάς

Η κύρια επιλογή για χειρουργική αφαίρεση της προεξοχής είναι η χεινοπλαστική. Υπάρχουν δύο τύποι λειτουργίας:

1. Χειροπλαστική χρησιμοποιώντας τοπικούς ιστούς. Αυτή η τεχνική είναι να ράβει την κήλη με τους συνδετικούς ιστούς του ίδιου του ασθενούς. Αυτή δεν είναι η πιο αξιόπιστη μέθοδος, επειδή υπάρχει πιθανότητα απόκλισης της ραφής. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μια υποτροπή της παθολογίας παρατηρείται στο 20-40% των περιπτώσεων.
2. Γεροντοπλαστική χρησιμοποιώντας συνθετικές προθέσεις. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, εφαρμόζεται ένα ειδικό πλέγμα το οποίο κλείνει το ελάττωμα. Αυτή η παραλλαγή της λειτουργίας θεωρείται πιο αξιόπιστη, υπάρχουν πολύ λίγες περιπτώσεις υποτροπής της νόσου.

Μια άλλη επιλογή για χειρουργική θεραπεία είναι η λαπαροσκόπηση. Αυτή είναι η πιο σύγχρονη μέθοδος θεραπείας της νόσου. Για την επίλυση του προβλήματος, ο γιατρός εκτελεί πολλές διατρήσεις, οι τομές των ιστών είναι περίπου 1 cm (οι ουλές ουσιαστικά δεν παραμένουν). Περαιτέρω, τα περιεχόμενα του χοιρινικού σάκου αφαιρούνται και διορθώνονται. Εξαιρετικά χαμηλή πιθανότητα επανεμφάνισης μετά από λαπαροσκόπηση και ελάχιστες βλάβες στην επιφάνεια του δέρματος από διάτρηση.

Ανάκτηση μετά από χειρουργική επέμβαση

Μετά τη χειρουργική επέμβαση απαιτείται περίοδος αποκατάστασης, η οποία επιβάλλει ορισμένους περιορισμούς και απαιτεί ένα συγκεκριμένο καθεστώς. Ο ασθενής πρέπει να παίρνει παυσίπονα και να ακολουθεί τις ακόλουθες συστάσεις:

• σχετικά με την άδεια του γιατρού να διεξάγει εύκολες σωματικές ασκήσεις.
• μακριές και συχνές βόλτες στο δρόμο.
• το κάπνισμα, το πλύσιμο αλκοολούχων ποτών.

Η μετεγχειρητική πληγή πρέπει να αντιμετωπιστεί με αντισηπτικά φάρμακα και η επίδεση πρέπει να γίνει. Μία από τις κύριες συνθήκες αυτής της περιόδου είναι η διατροφή. Αυτό θα βοηθήσει στην προστασία από την επαναφόρτωση της πεπτικής οδού, θα αποφευχθεί η δυσκοιλιότητα, θα αποκατασταθεί η συνήθης αφόδευση. Ο ασθενής θα χρειαστεί ειδικό εσώρουχο, πράγμα που μειώνει τον κίνδυνο υποτροπής. Αν κάποιος έχει κερδίσει μια κήλη σε μια βαριά βιομηχανία, θα πρέπει να την αλλάξει σε μια ευκολότερη. Η όλη διαδικασία ανάκτησης διαρκεί 2 έως 3 εβδομάδες.

Διατροφή

Αυτή δεν είναι μια μέθοδος αντιμετώπισης της εφηβικής προεξοχής, μια ειδική διατροφή είναι απαραίτητη για να μειωθεί ο ρυθμός ανάπτυξης της παθολογίας, να μειωθεί η πιθανότητα παραβίασης, στην μετεγχειρητική περίοδο. Πρέπει να τρώτε συχνά, αλλά σε μικρές μερίδες. Η τελευταία λήψη πρέπει να είναι 3 ώρες πριν τον ύπνο. Είναι απαραίτητο να αποκλειστεί ή να ελαχιστοποιηθεί η κατανάλωση των ακόλουθων προϊόντων:

• τομάτες?
• σπαράγγια;
• ξηροί καρποί ·
• μπιζέλια ·
• φασόλια ·
• αιχμηρά, τηγανητά τρόφιμα?
• σοκολάτα;
• βούτυρο.
• ημικατεργασμένα προϊόντα, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, μάρκες ·
• προϊόντα που σας προκαλούν φούσκωμα.

Πρόβλεψη

Ο κίνδυνος για την ανθρώπινη ζωή δεν είναι τόσο η παρουσία διαστάσεως (εξασθένηση των κοιλιακών μυών), αλλά η ανάπτυξη επιπλοκών χωρίς αγωγή. Με μια ορθολογική, έγκαιρη θεραπεία μιας κήλης λευκής γραμμής, η πρόγνωση είναι πάντα ευνοϊκή. Η υποτροπή και η πιθανότητά της καθορίζεται από την επιλογή της μεθόδου της χειροπλαστικής ή της λαπαροσκόπησης, του τρόπου ζωής ενός ατόμου, τον οποίο οδηγεί στην μετεγχειρητική περίοδο και στο μέλλον.

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη της παθολογίας, είναι απαραίτητο να εκτελεστούν ενέργειες που θα στοχεύουν στην ενίσχυση των κοιλιακών μυών, είναι απαραίτητο να αποφευχθούν παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν προεξοχή. Μειώστε την πιθανότητα ανάπτυξης της νόσου μπορεί να είναι, ακολουθώντας τις ακόλουθες συστάσεις: