Ένα από τα πιο αινιγματικά, γνωστά, αλλά μέχρι σήμερα δεν έχει μελετηθεί πλήρως και οι διαταράσσουσες ασθένειες των τελευταίων δεκαετιών είναι η ενδομητρίωση. Επηρεάζει κυρίως τις γυναίκες της αναπαραγωγικής ηλικίας, αλλά συναντάται όλο και περισσότερο μεταξύ των κοριτσιών και της εμμηνόπαυσης. Σύμφωνα με ορισμένους ειδικούς, το αρχικό στάδιο είναι η αδενομύωση, άλλοι - οι τελευταίοι θεωρούνται ανεξάρτητη ασθένεια. Μπορώ να μείνω έγκυος με αδενομύωση και να έχω ένα μωρό; Μερικοί συντάκτες γενικά εκφράζουν την άποψη ότι αυτή η παθολογία δεν επηρεάζει την εγκυμοσύνη.

Η ιδέα της αδενομύωσης

Ιστολογικά, η μήτρα αποτελείται από τρία στρώματα: το βλεννογόνο ή ενδομήτριο επένδυση η κοιλότητα, μυομήτριο, ή το στρώμα λείων μυών, και ορώδη μεμβράνη που καλύπτει το σώμα από την κοιλιακή κοιλότητα.

Με τη σειρά του, το ενδομήτριο αποτελείται από δύο στρώματα: βασικό ή βασικό, το οποίο συνδέεται με το στρώμα των μυών και είναι μια πλάκα συνδετικού ιστού. (από την πλευρά της κοιλότητας της μήτρας), που αποτελείται από ένα κυλινδρικό επιθήλιο και σωληνοειδείς αδένες.

Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου της εμμήνου λειτουργική στοιβάδα, ως αποτέλεσμα της ορμονικής ρύθμισης του συστήματος ανάδρασης υποθαλάμου-υπόφυσης-ωοθηκών, σύμφωνα με την αρχή της θετικής και αρνητικής σύνδεσης πυκνώνει και αποτελεσματικά παρασκευάζονται για εμφύτευση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου. Σε περίπτωση απουσίας του, απορρίπτεται, η οποία συνοδεύεται από εμμηνορροϊκή αιμορραγία. Από το βασικό στρώμα, αναπτύσσεται ένα νέο λειτουργικό κέλυφος.

Η ενδομητρίωση έλαβε το όνομά της από το όνομα της βλεννογόνου της μήτρας. Η ασθένεια εμφανίζεται όταν τα ενδομητριακά κύτταρα αναπτύσσονται από τη ζώνη ανάπτυξης στο βασικό στρώμα όχι μόνο στην κοιλότητα της μήτρας, αλλά και στην αντίθετη κατεύθυνση. Τα κύτταρα βλασταίνουν, σχηματίζοντας περάσματα, μέσω της βασικής στρώσης, της μυϊκής μεμβράνης και εκτείνονται πέραν αυτής. Διαδίδονται κυρίως στο περιβάλλον, και μερικές φορές σε απομακρυσμένα όργανα και ιστούς, διατηρώντας τη λειτουργική τους δραστηριότητα σύμφωνα με τον εμμηνορροϊκό κύκλο.

Εάν η διαδικασία αυτή περιορίζεται μόνο στο σώμα της μήτρας, ονομάζεται αδενομύωση ή εσωτερική ενδομητρίωση. Ο οργανισμός, για να περιορίσει την εξάπλωση της διαδικασίας, αντιδρά με μια φλεγμονώδη αντίδραση, τον πολλαπλασιασμό των μυϊκών ινών και του συνδετικού ιστού γύρω από τις ενδομητριώδεις διελεύσεις. Τέτοιες εστίες είναι μερικές φορές παρόμοιες με μυωματώδεις κόμβους, αλλά διαφέρουν από τις τελευταίες λόγω της απουσίας σαφών ορίων και μιας κάψουλας που τους χωρίζει από τον περιβάλλοντα ιστό. Ως αποτέλεσμα, το όργανο αυξάνει, παραμορφώνεται και αποκτά ένα ασύμμετρο, και στη συνέχεια ένα χαρακτηριστικό, σφαιρικό σχήμα, το οποίο εξαρτάται από τον αριθμό, το μέγεθος και τη θέση των εστιών.

Πολλοί αδενομύωση μπορεί να είναι ασυμπτωματική και είναι μια τυχαία ανακάλυψη κατά τη διάρκεια ηχογραφικών μελέτης, αλλά συχνά είναι σε θέση να διαταράξει σημαντικά την ποιότητα της ζωής, που συνοδεύεται από συμπτώματα όπως:

• διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου διαφορετικής φύσης, συνοδευόμενες από οδυνηρή και άφθονη εμμηνορροϊκή αιμορραγία, κοιλιακό άλγος, οσφυϊκή και ιερή περιοχή.
• παρατεταμένη εμμηνόρροια αιμορραγία.
• "Ελαφρύ" σκούρο καφέ απαλλαγή μεταξύ των έμμηνο ρύση?
• πόνο λίγες ημέρες πριν από την έναρξη της εμμηνόρροιας και μέσα σε λίγες ημέρες μετά από αυτό?
• μερικές φορές πόνος στην σεξουαλική επαφή (δυσπαρειαία).
• υπερβολική κόπωση, υπνηλία και λήθαργο, καταθλιπτικές καταστάσεις.
• στα τέλη του σταδίου - συχνή παρόρμηση να ουρήσει ή να δράσει στην αφόδευση.

Είναι Adenomyosis και εγκυμοσύνη Συμβατό;

Έτσι, υπάρχει ένα μάτισμα δύο στρωμάτων των τοιχωμάτων της μήτρας - το ενδομήτριο με μυομήτριο. Σε πολλές γυναίκες με αδενομύωση, η σύλληψη, η εγκυμοσύνη και ο τοκετός προχωρούν κανονικά. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υπάρχει σημαντική επιβράδυνση στην ανάπτυξη των εστιών και της εξάπλωσης της νόσου. Το βάθος της βλάβης και η περιοχή της εξάπλωσης στο όργανο μπορεί να επηρεάσει τη σύλληψη, την εγκυμοσύνη, την εξέλιξη και την πορεία της. Ανάλογα με το βάθος διείσδυσης του ενδομητρικού ιστού, διακρίνονται οι ακόλουθοι βαθμοί αδενομύωσης:

1. I Art. - η παθολογική διαδικασία περιορίζεται στον υποβλεννογόνο, δηλαδή στο βασικό στρώμα ή απλώνεται στο 1/3 του πάχους του μυομητρίου.
2. ΙΙ αιώνα. - η εξάπλωση της παθολογικής διαδικασίας στο μέσο της στρώσης των μυών.
3. ΙΙΙ αι. - βλάστηση σε ολόκληρο το πάχος του μυομητρίου προς τη σεροειδή μεμβράνη.
4. IV αιώνα. - τη διείσδυση της παθολογικής ανάπτυξης στη serous μεμβράνη, δηλαδή στο βρεγματικό περιτόναιο και την εκροή από αυτήν με την ήττα των γειτονικών οργάνων.

Από τη φύση της εξάπλωσης της αδενομύωσης υπό όρους που διαιρείται στις μορφές:

• διάχυτη, όταν η παθολογική διαδικασία εξαπλώνεται ομοιόμορφα σε όλη τη μήτρα. ενώ στο βλεννογόνο σχηματίζονται διαφορετικά μεγέθη "τυφλών θυλάκων" και μερικές φορές τα συρίγγια ανοίγουν στην κοιλότητα της μικρής λεκάνης. αυτή η μορφή εμφανίζεται σε 50-70%.
• αλωπεκία (κόμβος) ή κυστική 5-8%) στην οποία το άτομο κόμβοι ενδομητριοειδές περιβάλλεται από μυϊκό ιστό περιέχουν ένα διαφανές ή σοκολάτα χρώμα υγρού που σχηματίζονται εκεί, ως αποτέλεσμα της αιμορραγίας κατά την έμμηνο ρύση?
• διάχυτη-κόμβος ή μικτή.

Υπάρχει επίσης μια ταξινόμηση σύμφωνα με τα στάδια της νόσου, με βάση την υστεροσκοπική εικόνα της αδενομύωσης και συμβάλλοντας στην πληρέστερη κατανόηση της πιθανότητας εγκυμοσύνης:

1. Στάδιο I - η ανακούφιση της βλεννογόνου της μήτρας δεν αλλάζει. Ορίζει αιμορραγίες ή σκούρο μπλε λεκέδες του "οφθαλμού", οι οποίες είναι ενδομητριοειδείς "κινήσεις". Όταν η κοιλότητα της μήτρας αποξέεται, τα τοιχώματά της έχουν τη συνήθη χαρακτηριστική πυκνότητα.
2. Στάδιο II - φαίνεται στο βλεννογόνο της ενδομητρίωσης «κινείται», ανώμαλο έδαφος του και έχει τη μορφή των εγκάρσιων ή / και διαμήκεις προεξοχές υπό τη μορφή «ράχες» ή πολτοποίηση μυομητρίου ιστού. Κατά την απόξεση, τα τοιχώματα της μήτρας ορίζονται ως πιο πυκνά από ό, τι στην κανονική και ελάχιστα εκτατά.
3. ΙΙΙ στάδιο - στην κοιλότητα της μήτρας είναι ορατή η διόγκωση των ιστών διαφόρων μεγεθών και χωρίς σαφή περιγράμματα. Μερικές φορές κλειστές ή ανοιχτές ενδομήτριες "οδούς" ορίζονται στην επιφάνεια τους. Όταν ξύνονται, αισθάνονται μια υψηλή πυκνότητα, ανομοιόμορφη επιφάνεια των τοίχων και χαρακτηριστική τσακίτη.

Η σημερινή σοβαρότητα της νόσου και η εγκυμοσύνη στην αδενόμωση της μήτρας καθορίζονται σε μεγάλο βαθμό από την επικράτηση στο όργανο, τον εντοπισμό της διαδικασίας και τις κλινικές εκδηλώσεις, αν και δεν υπάρχει πάντα πλήρης συμφωνία μεταξύ τους. Ταυτόχρονα, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το ποσοστό των ασθενών με ενδομητρίωση στις γυναίκες με στειρότητα είναι πολύ υψηλότερο (έως 40-80%) από ό, τι σε γυναίκες με φυσιολογική αναπαραγωγική λειτουργία.

Πώς να μείνετε έγκυος με αδενομύωση

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές θεωρίες της εμφάνισής της, αλλά οι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου και την εξάπλωσή της στο σώμα αναγνωρίζονται παγκοσμίως. Οι γυναίκες κινδυνεύουν:

• με ανοσολογικές και ορμονικές διαταραχές στο σύστημα του υποθαλάμου-υπόφυσης-ωοθηκών.
• με την παχυσαρκία, εξαιτίας της επικράτησης της περίσσειας οιστρογόνου τους λόγω της σύνθεσης και της εναπόθεσης τους σε λιπώδη ιστό ·
• με μια καθιερωμένη ενδομήτρια συσκευή.
• σεξουαλική επαφή κατά την εμμηνόρροια.
• με χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες των εσωτερικών γεννητικών οργάνων, οι οποίες, με παρατεταμένη ροή, συμβάλλουν στην αλλαγή στην κατεύθυνση της ανάπτυξης των ενδομητρικών κυττάρων.
• απομονωμένες υποστεί διαγνωστική απόξεση, αποβολές και άλλες θεραπευτικές και διαγνωστικές διαδικασίες και χειρισμοί επί της μήτρας (καισαρική τομή ινομυωματεκτομή), ή του τραχήλου της μήτρας, χειρουργικές επεμβάσεις στις μικρές πυέλου όργανα συμβάλλει σε βλάβη βασική στοιβάδα διαχωρισμού του ενδομητρίου από τον μυ στρώμα.

Στειρότητα σε αδενομύωση μπορεί να προκαλείται όχι τόσο από ενδομητριωτικών διεργασία πολλούς λόγους, προκάλεσε (ορμονικές διαταραχές, χρόνια φλεγμονή, μηχανικές βλάβες, και ούτω καθεξής. D.) ή συνδυασμός τους με την ενδομητρίωση.

Ως εκ τούτου, η θεραπεία της στειρότητας συνίσταται στον καθορισμό των αιτίων της καθώς και βήμα και σχηματίζει αδενομύωση, η επικράτηση της από προσεκτική εξέταση, η οποία είναι η κλασική γυναικολογική εξέταση, έρευνα επιχρίσματα του τραχήλου και του κόλπου, κολποσκόπηση, ηχογραφική μελέτη, υστεροσκόπηση και το αίμα δοκιμασίες για να ορμόνες του φύλου, ορμόνες τον θυρεοειδή αδένα, τη διαβούλευση με άλλους ειδικούς.

Τα αποτελέσματα της έρευνας καθιστούν δυνατόν να λυθούν τα ερωτήματα της τακτικής της θεραπείας με αντι-φλεγμονώδη θεραπεία, μονοφασικά αντισυλληπτικά από του στόματος, ενδομήτρια ορμονική σπείρα εγκατάσταση «Mirena», με τη χρήση της in vitro γονιμοποίησης (με επιτυχία σε 60%).

Η επιλογή της σωστής θεραπείας για τη στειρότητα σε γυναίκες με αδενομύωση σε πολλές περιπτώσεις παρέχει μια ευκαιρία από την άποψη της επιτυχούς γονιμοποίησης και της κανονικής πορείας της εγκυμοσύνης.

Αδενομύωση και εγκυμοσύνη: είναι συμβατά;

Η αδενομύωση ή η εσωτερική ενδομητρίωση είναι μια παθολογική διαδικασία που επηρεάζει το σώμα της μήτρας, με την εξάπλωση του εσωτερικού στρώματος του βλεννογόνου στο πάχος των τοιχωμάτων του οργάνου. Σε αυτό το πλαίσιο, διαμορφώνεται μια συγκεκριμένη εικόνα της νόσου με συνοδευτικές σοβαρές επιπλοκές. Για παράδειγμα, η αδενομύωση και η εγκυμοσύνη συχνά γίνονται αμοιβαία αποκλειστικές έννοιες, καθώς αυτή η ασθένεια συνήθως οδηγεί σε στειρότητα.

Αυτή η γυναικολογική παθολογία κατατάσσεται στην τρίτη θέση στην αξιολόγηση όλων των ασθενειών της γυναικείας σεξουαλικής σφαίρας. Δεδομένου ότι στις περισσότερες περιπτώσεις βρίσκεται σε γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης, αξίζει ιδιαίτερη προσοχή.

Πώς εκδηλώνεται η αδενομύωση;

Η ύπαρξη αυτής της νόσου είναι ότι μπορεί να κρυφτεί, για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς να γνωρίζει κανείς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ανιχνεύεται τυχαία, με μια ρουτίνα εξέταση του γυναικολόγου.

Η ύπαρξη αδενομύωσης είναι πιθανή από τα ακόλουθα κλινικά σημεία:

• έντονο πόνο κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
• παρατεταμένη πλούσια εμμηνόρροια.
• μετεμμηνορρυσιακή αιμορραγία μιας επαναστατικής φύσης.
• που λερώνει σκούρο καφέ απαλλαγή λίγες ημέρες πριν και μετά το τέλος της εμμηνόρροιας.
• επώδυνη σεξουαλική επαφή
• αλλαγή στο μέγεθος και το σχήμα της μήτρας με υπερήχους.

Δυστυχώς, πολλές γυναίκες θεωρούν τον κανόνα επώδυνες και άφθονες κάθε μήνα, παίρνοντας το ως χαρακτηριστικό του οργανισμού ή αποδίδοντάς το στη δική του κερδοσκοπία. Δεν βιάζονται να δουν έναν γιατρό και η ασθένεια προχωρά αργά αυτή τη στιγμή.

Υπάρχουν 4 στάδια της ασθένειας:

1. Το ενδομήτριο δεν βλαστάνει έξω, αλλά μέσα στα τοιχώματα της μήτρας, διεισδύοντας στο 1/3 του πάχους τους.
2. Το ενδομήτριο αυξάνεται σε ½ το πάχος του τοιχώματος της μήτρας.
3. Το ενδομήτριο απλώνεται περισσότερο από το ήμισυ του τοιχώματος του σώματος.
4. Το ενδομήτριο αναπτύσσεται διαμέσου ολόκληρου του πάχους του τοιχώματος της μήτρας, βγαίνει στην κοιλιακή κοιλότητα, ακολουθούμενη από τη συμμετοχή εσωτερικών οργάνων.

Ποιος είναι πιο εκτεθειμένος σε αυτόν;

Τις περισσότερες φορές η νόσος επηρεάζει τις γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης, δηλαδή από 17 έως 35 έτη. Η ομάδα κινδύνου αποτελείται από ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε τεχνητή αποβολή και αποβολή, λειτουργίες στη μήτρα. Λιγότερο συχνά, η νόσος διαγιγνώσκεται σε ασθενείς των οποίων η εργασιακή δραστηριότητα συνδέεται με σοβαρές φυσικές καταστάσεις και άγχος. Αλλά η αδενομύωση μπορεί να διαγνωστεί σε εκείνες τις γυναίκες που δεν αντιμετώπισαν τους λόγους που αναφέρονται παραπάνω.

Η εγκυμοσύνη και η αδενομύωση της μήτρας ως δύο ασυμβίβαστες έννοιες αποτελούν το κύριο πρόβλημα μιας γυναίκας έτοιμης για μητρότητα. Στο σώμα των ασθενών, το επίπεδο των οιστρογόνων αυξάνεται αλλά είναι ασταθές, γεγονός που προκαλεί την ανάπτυξη εσωτερικής ενδομητρίωσης, η οποία εμποδίζει την έναρξη της εγκυμοσύνης. Στις γυναίκες άνω των 35 ετών, το φυσικό επίπεδο των οιστρογόνων αρχίζει να μειώνεται σταδιακά, οπότε η διάγνωση της «αδενομύωσης» τους τίθεται πολύ λιγότερο συχνά.

Μπορώ να μείνω έγκυος με αδενομύωση;

Συνήθως, η εσωτερική ενδομητρίωση προκαλεί στειρότητα.

Η αδενομύωση της μήτρας και η εγκυμοσύνη ως αμοιβαία αποκλειστικές έννοιες συνδέονται με τους ακόλουθους λόγους:

• το ωάριο δεν μπορεί να διεισδύσει στο σώμα της μήτρας ενάντια στο παρασκήνιο της συστολικής δραστηριότητας των σαλπίγγων.
• η ωορρηξία δεν συμβαίνει λόγω ορμονικής ανισορροπίας.
• οι αυτοάνοσες αντιδράσεις στο σώμα μιας γυναίκας αναστέλλουν τη δραστηριότητα των αρσενικών σεξουαλικών κυττάρων και παρεμποδίζουν την εμφύτευση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου και την ανάπτυξη της εγκυμοσύνης.
• ο πόνος στη σεξουαλική επαφή εμποδίζει την τακτική οικεία ζωή.
• πρόωρη λήξη της εγκυμοσύνης ως αποτέλεσμα της αυξημένης συσταλτικότητας του μυϊκού στρώματος της μήτρας και της φλεγμονής σε αυτήν.

Η εγκυμοσύνη στην αδενομύωση είναι δυνατή εάν πραγματοποιηθεί μια πολύπλοκη θεραπεία με στόχο την αποκατάσταση της αναπαραγωγικής λειτουργίας. Η αποτελεσματικότητα της θεραπευτικής αγωγής εξαρτάται από τη διάρκεια της νόσου. Αν η αδενομύωση ανησυχεί για μια γυναίκα που δεν υπερβαίνει τα 3 χρόνια, πιθανότατα το αποτέλεσμα της θεραπείας θα είναι θετικό.

Τι μπορώ να κάνω για να αποτρέψω την ασθένεια να παρεμβαίνει στη μητρότητα;

Για την αποφυγή κάθε αμφιβολίας, είναι δυνατόν να πάρει έγκυος με αδενομύωση της μήτρας, και η ασθένεια δεν είναι ο όλεθρος της ζωής, είναι σημαντικό να υποβάλλονται σε τακτικές γυναικολογικές εξετάσεις και την πρόσβαση σε έναν ειδικό στο παραμικρό σημάδι του προβλήματος. Η έγκαιρη διάγνωση της παθολογίας μπορεί εύκολα να αντιμετωπιστεί και δεν επηρεάζει την πιθανότητα να μείνει έγκυος.

Στο πρώτο και το δεύτερο στάδιο της αδενομύωσης, η πρόγνωση για ανάκαμψη είναι ευνοϊκή. Πρέπει να σημειωθεί ότι η ασθένεια είναι επιρρεπής σε υποτροπή με ένα ασταθές ορμονικό υπόβαθρο, οπότε είναι δύσκολο να μιλήσουμε για θεραπεία 100%. Ότι η ασθένεια δεν παρεμβαίνει στη μητρότητα, μετά τη θεραπεία είναι σημαντικό να παρακολουθείς την υγεία σου και να μην προσφύγεις σε αυτοθεραπεία.

Τα 3 και 4 στάδια αδενομύωσης στο 90% των περιπτώσεων σημαίνουν επίμονη στειρότητα. Στην περίπτωση αυτή, η θεραπεία πραγματοποιείται χειρουργικά. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός αποκλείει τον προσβεβλημένο ιστό της μήτρας, διατηρώντας το όργανο, αν είναι δυνατόν. Σε 4 στάδια της νόσου, η μήτρα και οι ωοθήκες συνήθως αφαιρούνται.

Η συντηρητική θεραπεία στα αρχικά στάδια της ασθένειας περιλαμβάνει τη χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών, συμπλεγμάτων πολυβιταμινών και ανοσορυθμιστών. Η ορμονική θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική, καθώς οι μισές γυναίκες μετά από μια πορεία αντισύλληψης από το στόμα έχουν υγιή εγκυμοσύνη.

Χαρακτηριστικά της πορείας της εγκυμοσύνης με αδενομύωση

Η παρουσία αυτής της ασθένειας κατά τη διάρκεια της φθοράς είναι πάντα ένας παράγοντας κινδύνου. Η εγκυμοσύνη θα είναι ευκολότερη για αδενομύωση 1 βαθμού.

Τα συμπτώματα της ενδομητρίωσης με την έναρξη της σύλληψης εξασθενίζουν, αλλά μετά τον τοκετό, με την πρώτη εμμηνόρροια, θα επιστρέψουν ξανά. Εάν η εγκυμοσύνη, παρά τη διάγνωση, έχει έρθει - πρέπει να σωθεί. Διαφορετικά, η άμβλωση μπορεί να προκαλέσει υποτροπή της νόσου, και αργότερα θα πάρει μια πιο σοβαρή πορεία. Συχνά μια γυναίκα αντιμετωπίζει την απειλή της αποβολής.

Παρ 'όλα αυτά, η εγκυμοσύνη μπορεί να επηρεάσει ευνοϊκά την πορεία της νόσου, διότι, στην πραγματικότητα, προκαλεί στον οργανισμό φυσιολογική εμμηνόπαυση - την απουσία εμμηνόρροιας. Με τη σειρά του, αυτό καταστέλλει την παθολογική διαδικασία της διάδοσης εστιών εσωτερικής ενδομητρίωσης. Δηλαδή, η ασθένεια δεν προχωρά προσωρινά.

Η αδενομύωση είναι μια σοβαρή ασθένεια που μπορεί να αντιμετωπιστεί αν ξεκινήσει έγκαιρα. Αλλά θα πρέπει να το αντιμετωπίσετε πριν από την προβλεπόμενη σύλληψη, έτσι ώστε να μην περιπλέκεται η πορεία της εγκυμοσύνης και να μην προκαλούν επιλόχεια επιπλοκές. Σε πρώιμο στάδιο η θεραπεία της αδενομύωσης δεν είναι δύσκολη και, το σημαντικότερο, δεν μπορεί να επηρεάσει την αναπαραγωγική λειτουργία μιας γυναίκας.

Συντάκτης: Olga Rogozhkina, γιατρός,
ειδικά για το Mama66.com

Ιατρική πύλη Κρασνογιάρσκ Krasgmu.net

Αδενομύωση της μήτρας (Ενδομητρίωση) - μια ασθένεια κατά την οποία ο ιστός της μήτρας, των ωοθηκών, και σε άλλους ιστούς που έχουν τσέπες, τα οποία μοιάζουν στη δομή του ενδομητρίου, αντιπροσωπεύουν μία μικρά οζίδια τα οποία περιέχουν ένα σκούρο πηκτό υγρό. Σε αυτές τις εστίες, συμβαίνουν αλλαγές, παρόμοιες με την απόρριψη του βλεννογόνου της μήτρας. Η ανάπτυξη αιμορραγίας από αυτές τις περιοχές οδηγεί σε πόνο κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Σύγχρονη ιατρική αδενομύωση ονομάζεται συνήθως μια ασθένεια όπως η ενδομητρίωση της μήτρας. Και η ενδομητρίωση είναι μια πολύ σοβαρή φλεγμονώδης διαδικασία.

Ενδομήτριες αλλοιώσεις μπορεί να είναι εντοπισμένα σε διάφορα όργανα και ιστούς: ο τράχηλος, στη μήτρα η ίδια είναι παχύτερο στο κοιλιακό τοίχωμα έξω από τα όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος.

Αδενομύωση των συμπτωμάτων της μήτρας

Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα είναι ο πόνος που εμφανίζεται ή επιδεινώνεται στις προεμμηνορροϊκές ημέρες, κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Εάν επηρεαστεί η μήτρα, μπορεί να υπάρξει έντονη εμμηνόρροια, αιμορραγία από το γεννητικό σύστημα πριν και μετά την εμμηνόρροια. Ο πόνος μπορεί να δοθεί στην περιοχή του ιερού, του ορθού, στον κόλπο. Η αδενομύωση της μήτρας μπορεί να προχωρήσει χωρίς συμπτώματα, οπότε αυτή η παθολογία αποκαλύπτεται όταν οι ασθενείς παραπέμπονται στην κλινική με το ερώτημα ότι δεν μπορούν να συλλάβουν ένα παιδί με κανέναν τρόπο.

Αδενομύωση της μήτρας και εγκυμοσύνη

Υπάρχουν πιθανότητες να υπομείνετε και να γεννήσετε ένα υγιές παιδί; Η αδενομύωση της μήτρας συχνά συνοδεύεται από υπογονιμότητα. Η υπογονιμότητα πρέπει να τοποθετείται εάν η εγκυμοσύνη δεν συμβεί σε ένα ή περισσότερα χρόνια με τακτική σεξουαλική ζωή. Με την αδενομύωση της μήτρας, η εμφύτευση του εμβρυϊκού αυγού στον βλεννογόνο της μήτρας είναι αδύνατη, το αυγό σκοτώνεται.

Με την αδενομύωση, η μήτρα χαρακτηρίζεται από μια συγκολλητική διαδικασία, η οποία οδηγεί σε στειρότητα. Υπάρχει παραβίαση της βαριάς μορφής των σαλπίγγων, γεγονός που οδηγεί στην απουσία εγκυμοσύνης. Με την αδενομύωση της μήτρας, μπορεί να υπάρχει έλλειψη ωρίμανσης του ωαρίου στις ωοθήκες, μια αλλαγή στις ιδιότητες της βλεννώδους μεμβράνης της μήτρας.

Κατά τη διαπίστωση της διάγνωσης της αδενομύωσης της μήτρας, συνταγογραφείται θεραπεία με γεσταγόνο, κατά τη διάρκεια της οποίας μπορεί να εμφανιστεί η εγκυμοσύνη. Αυτή η ομάδα φαρμάκων δεν πρέπει να ακυρωθεί, πρέπει να ληφθούν περαιτέρω για να παρέχουν την απαραίτητη ορμονική υποστήριξη. Είναι γνωστό ότι αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την παρουσία ορμονικών διαταραχών, επομένως το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης είναι το πιο υπεύθυνο. Κατά κανόνα, οι έγκυες ορμόνες θα πρέπει να διαρκέσουν έως και 14 εβδομάδες. Αλλά αυτό πρέπει να παρακολουθείται λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα μιας δοκιμασίας αίματος για το περιεχόμενο της προγεστερόνης. Με βάση τα αποτελέσματα της έρευνας, αποφασίζεται το ζήτημα της ακύρωσης των γεσταγόνων ή της συνέχισης της θεραπείας. Έχουν διεξαχθεί πολυάριθμες μελέτες, σύμφωνα με τις οποίες δεν έχουν ληφθεί δεδομένα σχετικά με την αρνητική επίδραση στο έμβρυο των ορμονών, ιδιαίτερα της διδρογεστερόνης. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται ευρέως στην μαιευτική πρακτική και συμβάλλει στη δημιουργία βέλτιστων συνθηκών για την πρόοδο της εγκυμοσύνης.

Η πιο συχνή επιπλοκή της εγκυμοσύνης με αδενομύωση είναι η απειλή της διακοπής της. Η κατάσταση αυτή απαιτεί την εφαρμογή προληπτικών μαθημάτων προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη κλινικής απειλής. Περιγράψτε φάρμακα από την ομάδα των αντισπασμωδικών, ηρεμιστικών, ηρεμιστικών, βελτιώνοντας τις μεταβολικές διαδικασίες.

Αιτίες αδενομύωσης της μήτρας

Η αδενομύωση της μήτρας εξηγείται από γενετική προδιάθεση. Υπάρχει μια θεωρία της ορμονικής ανάπτυξης της ασθένειας, για την οποία δεν υπάρχει παράβαση και οι αναλογίες των ορμονών στο γυναικείο σώμα. Μία άλλη θεωρία για την προέλευση του αδενομύωση της μήτρας - εμφυτεύματος, σύμφωνα με την οποία τα σωματίδια sloughed ενδομήτριο εγκατασταθούν στο ωοθήκες, σωλήνες, περιτόναιο, δημιουργούν ένα «έδαφος» για την ανάπτυξη της νόσου. Οι πιο σημαντικές - δυσμενείς μεταβολές στο σύστημα νευροενδοκρινείς λόγω του στρες, η κακή διατροφή, neginekologicheskogo διάφορες μορφές της νόσου.

Διάγνωση της αδενόμωσης της μήτρας

Υποψιάζονται την παρουσία αδενομύωση της μήτρας μπορεί να είναι στείρες γυναίκες και η ύπαρξη ορισμένων παραγόντων: μια μακροπρόθεσμη πόνο, αν ανεπιτυχή θεραπεία των φλεγμονωδών διεργασιών στη μήτρα, ενώ ενδομήτρια παρεμβάσεις, στην επισήμανση από το γεννητικό σύστημα? στους πόνους που προκαλούνται από τις σεξουαλικές επαφές, τη νοσηρότητα κατά την έρευνα σε μια γυναικολογική πολυθρόνα. σημάδια της διαδικασίας κόλλησης στη μικρή λεκάνη, ευαισθησία του συνδέσμου της μήτρας.

Υπερηχογράφημα - η κύρια μέθοδος διάγνωσης, η οποία σας επιτρέπει να καθορίσετε το μέγεθος της μήτρας, τη δομή του κελύφους των μυών, το μέγεθος, τη δομή των κυστικών σχηματισμών στις ωοθήκες. Το επόμενο σημαντικό στάδιο της έρευνας είναι οι μέθοδοι αξιολόγησης της βατότητας των σαλπίγγων. Για παράδειγμα, η παρουσία εστιών φλεγμονής στο τοίχωμα της μήτρας μπορεί να ανιχνευθεί χρησιμοποιώντας την εικόνα ακτίνων Χ της μήτρας. Η εικόνα δείχνει το μέγεθος της μήτρας, την έκταση της διαδικασίας.

Μέχρι σήμερα, το πρότυπο διάγνωσης των διαφόρων μορφών υπογονιμότητας, συμπεριλαμβανομένης της μορφής υπογονιμότητας που προκύπτει από αδενομύωση της μήτρας, είναι ενδοσκοπικές επεμβάσεις (λαπαροσκόπηση). Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, η κοιλιακή κοιλότητα εγχέεται με "εργαλεία" μέσα από τις οπές του κοιλιακού τοιχώματος. Με τη βοήθεια μιας τέτοιας έρευνας, μπορείτε να προσδιορίσετε την κατάσταση των σαλπίγγων, την παρουσία συγκολλητικών ουσιών, τις εστίες αδενομύωσης της μήτρας.

Θεραπεία της αδενωματώσεως της μήτρας

Θεραπεία της αδενομύωσης της μήτρας γίνεται με χειρουργική διόρθωση, μεθόδους φυσιοθεραπείας, ορμονική θεραπεία. Τις τελευταίες δεκαετίες, τα ορμονικά φάρμακα έχουν επικρατήσει στη φαρμακοθεραπεία για την αδενόμωση της μήτρας. Διακόπτουν προσωρινά την εμμηνόρροια, καταστέλλουν το έργο των ωοθηκών. Δημιουργήστε τεχνητή εμμηνόπαυση, η οποία οδηγεί σε μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων της νόσου, μειώνοντας εστίες αδενομύωσης της μήτρας. Τα ορμονικά παρασκευάσματα της τελευταίας γενιάς έχουν ελάχιστες παρενέργειες σε σύγκριση με τα παρασκευάσματα προηγούμενων γενεών. Η θεραπεία με τέτοια ορμονικά φάρμακα χρησιμοποιείται ως το πρώτο στάδιο της θεραπείας πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Στη θεραπεία και την πρόληψη της εξέλιξης των μη σοβαρών μορφών αδενομύωσης της μήτρας, χρησιμοποιούνται επίσης από του στόματος ορμονικά αντισυλληπτικά.

Το μεγαλύτερο αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί συνδυάζοντας την ορμονική και χειρουργική μέθοδο θεραπείας - λαπαροσκόπηση, κατά τη διάρκεια της λειτουργίας αφαιρούνται οι εστίες ενδομητρίωσης. Οι ορμόνες μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως προεγχειρητικό παρασκεύασμα, μέσα σε 3-6 μήνες μετά την επέμβαση, ως προληπτικό μέτρο κατά της εμφάνισης συμπτωμάτων της αδενωμαμίας της μήτρας.

Προγραμματισμός εγκυμοσύνης για αδενόμωση της μήτρας

Λαπαροσκόπηση χρησιμοποιείται, εάν υπάρχουν ενδομητριώδη κύστεις των ωοθηκών, υπάρχει ανάγκη να καθιερωθεί η βατότητα των σαλπίγγων. Μετά από χειρουργική επέμβαση για 3-6 μήνες συνήθως συνταγογραφείται ορμονική θεραπεία. Τα ορμονικά φάρμακα βυθίζουν το αναπαραγωγικό σύστημα στον ύπνο. Μετά από λίγους μήνες, η θεραπεία ακυρώνεται, επιτρέποντας στον ασθενή να μείνει έγκυος. Εάν η εγκυμοσύνη δεν εμφανιστεί εντός ενός έτους, μειώνει δραματικά τις πιθανότητες αποκατάστασης της αναπαραγωγικής λειτουργίας μιας γυναίκας. Σε αυτή την περίπτωση συνιστάται το πρόγραμμα IVF. Κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία χωρίς την εμμηνόρροια, μπορεί να εμφανιστεί αντίστροφη ανάπτυξη αδενόμωσης της μήτρας. Ο τερματισμός της εγκυμοσύνης με τη θεραπεία της κοιλότητας της μήτρας οδηγεί σε επιδείνωση και επιδείνωση της αδενωμαμίας της μήτρας. Μια έγκαιρη εξέταση, η θεραπεία της αδενόμωσης της μήτρας βοηθά στην έναρξη της εγκυμοσύνης.

Το γεγονός της αδενομύωσης δεν σημαίνει ότι η εγκυμοσύνη θα εμφανιστεί σε όλες τις έγκυες γυναίκες με επιπλοκές. Ένα μεγάλο ποσοστό των ασθενών γενικά δεν γνωρίζουν ότι έχουν μια τέτοια ασθένεια και η σύλληψη γίνεται χωρίς προβλήματα. Σε αυτή την περίπτωση, δεν είναι απαραίτητο να χορηγηθεί αμέσως ορμονική θεραπεία. Είναι απαραίτητο να διεξάγετε μια ολοκληρωμένη παρακολούθηση μιας γυναίκας, του ορμονικού προφίλ της, έτσι ώστε να μπορείτε να αξιολογήσετε την ανάγκη για θεραπεία με φάρμακα.

Εάν μια γυναίκα πάσχει από αδενομύωση και σχεδιάζει μια εγκυμοσύνη, τότε θα πρέπει να είναι προετοιμασμένη για μια τόσο σημαντική περίοδο στη ζωή της. Η διεξαγωγή μιας πλήρους εξέτασης και η κατάλληλη θεραπεία ανάλογα με τα αποτελέσματα που ελήφθησαν είναι μια εγγύηση ότι η εγκυμοσύνη θα έρθει και θα συνεχιστεί χωρίς επιπλοκές. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη διάγνωση λοιμώξεων που σχετίζονται με τους ΣΜΝ. Με την αδενομύωση, οι αμυντικές, ανοσοποιητικές δυνάμεις του σώματος μειώνονται. Η εγκυμοσύνη είναι μια κατάσταση της φυσικής ανοσοανεπάρκειας, επομένως μπορεί να οδηγήσει στο γεγονός ότι η λοιμώδης διαδικασία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα συνοδεύεται από διάφορες επιπλοκές. Είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί μια πορεία συγκεκριμένης θεραπείας πριν από την εγκυμοσύνη, καθώς ο κατάλογος των φαρμάκων που επιτρέπονται για έγκυες γυναίκες είναι πολύ περιορισμένος.

Μπορεί να υποστηριχθεί ότι για μια γυναίκα η διάγνωση αδενομύωσης δεν πρέπει να σημαίνει ότι δεν μπορεί να γεννήσει ένα υγιές μωρό. Το πιο σημαντικό είναι να ακολουθήσετε τις συστάσεις ενός ειδικού για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας και να προσεγγίσετε υπεύθυνα την προγραμματισμένη εγκυμοσύνη.

Χαρακτηριστικά του σχεδιασμού και της πορείας της εγκυμοσύνης στην αδενομύωση

Πολλές σύγχρονες νέες γυναίκες αντιμετωπίζουν το πρόβλημα της εσωτερικής ενδομητρίωσης ή της αδενομύωσης. Εκτός από τα δυσάρεστα συμπτώματα της νόσου: πλούσια και οδυνηρή περίοδος, παρατεταμένη κηλιδώδης αιμορραγία, χρόνιος πυελικός πόνος, ορισμένοι ασθενείς αντιμετωπίζουν πρόβλημα στειρότητας. Είναι δυνατή η εγκυμοσύνη με αδενομύωση της μήτρας - αυτή η ερώτηση απαντάται στο άρθρο μας.

Είναι δυνατή η εγκυμοσύνη με αδενομύωση;

Αρχικά, θα τακτοποιήσουμε τα πράγματα με τις έννοιες. Η ενδομητρίωση είναι μια μεγάλη ομάδα ασθενειών, ενωμένη από μια κοινή αιτία. Η ασθένεια προκύπτει από το γεγονός ότι το ενδομήτριο, από το οποίο συμβαίνει, στην πραγματικότητα, η εμμηνόρροια αιμορραγία, μεταναστεύει πέρα ​​από την κοιλότητα της μήτρας.

Οι ενδομητριώδεις θέσεις μπορούν να μετακινηθούν τόσο στα γεννητικά όργανα (ωοθήκες, κοιλότητα της πυέλου κλπ.) Και πολύ πέρα ​​από τη μικρή λεκάνη. Μερικές φορές τοποθεσίες ή εστίες ενδομητρίωσης βρίσκονται στους πνεύμονες, το ήπαρ, τους λεμφαδένες.

Παρά την ασυνήθιστη τοποθεσία, οι περιοχές του βλεννογόνου συνεχίζουν να ανταποκρίνονται στη δράση των ορμονών φύλου και υφίστανται τις συνήθεις κυκλικές αλλαγές: αναπτύσσονται, μετασχηματίζονται και αποκόπτονται με την απελευθέρωση του αίματος.

Η αδενομύωση είναι εσωτερική ενδομητρίωση ή διαλογή των βλεννογόνων περιοχών στο τοίχωμα της μήτρας. Μπορεί να έχει διάχυτο χαρακτήρα - δηλαδή, υπάρχουν πολλές μικρές εστίες στο τοίχωμα της μήτρας ή στο εστιακό ή οζώδες - το ενδομήτριο αναπτύσσεται με τη μορφή μιας ή περισσοτέρων μεγάλων περιοχών σφαιρικού σχήματος.

Αυτή η ασυνήθιστη ασθένεια χαρακτηρίζεται από αρκετά συγκεκριμένες καταγγελίες:

1. Παρατεταμένη, πλούσια και εξαιρετικά επώδυνη εμμηνόρροια.
2. Παρατεταμένη «κηλίδα» καφέ εκφόρτιση πριν και μετά την εμμηνόρροια.
3. Χρόνιος πόνος στην περιοχή της πυέλου, στη μέση, στον ιερό, που εντείνεται την παραμονή της εμμήνου ρύσεως και μειώνεται με την εμφάνισή της.
4. Υπογονιμότητα.

Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, κατά κανόνα, εκτελέστε υπερήχους. Δυστυχώς, όχι πάντα ο υπερηχογράφος αποκαλύπτει οποιαδήποτε συγκεκριμένα σημεία της νόσου, ακόμη και σε μια ζωντανή κλινική εικόνα. Σε μια τέτοια κατάσταση, η διάγνωση γίνεται πιο συχνά διαισθητικά και η δοκιμαστική θεραπεία συνταγογραφείται.

Χαρακτηριστικά του προγραμματισμού της εγκυμοσύνης στο υπόβαθρο της αδενομύωσης

Κατά κανόνα, αυτή η ασθένεια επηρεάζει τις γυναίκες μετά από 30-40 χρόνια, αλλά δεν είναι ασυνήθιστες περιπτώσεις φωτεινής εικόνας της αδενομύωσης σε νεαρά κορίτσια.

Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι η παρουσία ακόμη και επιβεβαιωμένης αδενομύωσης δεν απειλεί πάντα τα προβλήματα με την έναρξη της εγκυμοσύνης. Κατά κανόνα, η διάχυτη αδενομύωση σχετίζεται λιγότερο με προβλήματα από την κομβική μορφή της.

Είναι επίσης σημαντικό να εξετάσουμε εάν έχουμε να κάνουμε μόνο με αδενομύωση ή ότι ο ίδιος ασθενής έχει ένα άλλο είδος ενδομητρίωσης. Συχνά προσυμπτωματικές εξετάσεις στο τοίχωμα της μήτρας συνδυάζονται με ενδομητρίωση των ωοθηκών, προσυμπτωματικές εξετάσεις στη μικρή λεκάνη και έντονη συγκολλητική διαδικασία στο φόντο τους. Σε τέτοιες περιπτώσεις, παρατηρούνται αντικειμενικοί λόγοι υπογονιμότητας: παρεμπόδιση των σαλπίγγων και εξασθένιση της λειτουργίας των ωοθηκών.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι γιατροί συχνά πρέπει να προσφύγουν στη διαγνωστική λαπαροσκόπηση ή στην ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση. Με τη βοήθεια αυτής της λειτουργίας, ο ασθενής συσσωρεύει (εγκαύματα) τις εστίες της ενδομητρίωσης στη λεκάνη και στις ωοθήκες, διαχωρίζει τις συμφύσεις και αποκαθιστά τη βατότητα των σωληναρίων.

Αν μιλάμε για απομονωμένη αδενομύωση, τότε τα προβλήματα με την έναρξη της εγκυμοσύνης είναι λιγότερα. Αλλά επειδή η ενδομητρίωση είναι μια ασθένεια με αποδεδειγμένη ορμονική επίδραση, είναι αρκετά καλά θεραπευόμενη με ορμονικά μέσα.

Εάν μια γυναίκα δεν καταφέρει να μείνει έγκυος για περισσότερο από ένα χρόνο, προσφέρει αρκετές επιλογές θεραπείας.

Σκοπός των συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών

Φαίνεται ότι ο ασθενής σχεδιάζει μια εγκυμοσύνη - γιατί τα αντισυλληπτικά; Στην πραγματικότητα, τα ορμονικά αντισυλληπτικά ρυθμίζουν το ορμονικό υπόβαθρο και αναστέλλουν σημαντικά την ανάπτυξη των εστιών της ενδομητρίωσης. Συνήθως, αυτά τα χάπια χρειάζονται 6-12 μήνες, κατόπιν ακυρώνουν τη διαδικασία και προσπαθούν να μείνουν έγκυες.

Παρασκευάσματα προγεστίνης

Η δράση τους είναι να αντισταθμίσουν ένα υψηλό επίπεδο οιστρογόνου και να καταστείλουν την υπερβολική ανάπτυξη του ενδομητρίου. Αυτά περιλαμβάνουν:

Φυσικά, μόνο ένας γιατρός συνταγογραφεί τέτοια φάρμακα. Ενόψει της λήψης μιας εγκυμοσύνης μπορεί να έρθει και να αναπτυχθεί, με βάση τα υπόλοιπα - απαγορεύεται αυστηρά μέχρι το τέλος της πορείας.

Αντιορμονικά φάρμακα

Πρόκειται για μια αρκετά μεγάλη ομάδα φαρμάκων, με αρκετά ισχυρό αποτέλεσμα, αλλά, δυστυχώς, με πολλές παρενέργειες. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να ονομαστούν την τελευταία γραμμή άμυνας πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό περιλαμβάνει ιδίως:

• παρασκευάσματα αγωνιστικών ορμονών απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης - Zoladex, Buserelin και άλλων.
• ανταγωνιστές οιστρογόνων - ταμοξιφαίνη.

Είναι συνταγογραφούμενα πολύ επιλεκτικά, σε σοβαρές περιπτώσεις ενδομητρίωσης και ως τελικό και υποστηρικτικό στάδιο μετά από χειρουργική θεραπεία.

Χαρακτηριστικά της πορείας της εγκυμοσύνης

Σπεύδαμε να ευχαριστήσουμε τους ασθενείς μας: η εγκυμοσύνη που έχει ήδη έρθει είναι ένα είδος θεραπείας για αδενομύωση και άλλες μορφές ενδομητρίωσης. Μια μεγάλη ποσότητα φυσικής προγεστερόνης καταστέλλει την ανάπτυξη των εστιών της ενδομητρίωσης, μειώνοντας σημαντικά το μέγεθος μέχρι την πλήρη εξαφάνιση!

Κατά κανόνα, η εγκυμοσύνη σε σχέση με την αδενομύωση προχωρεί καλά, χωρίς να διαφέρει από αυτή την περίοδο σε υγιείς γυναίκες. Μερικές φορές, μόνο στα αρχικά στάδια, συνταγογραφούνται στους ασθενείς μια επιπλέον πρόσληψη προγεστερόνης (Dufaston, Utrozhestan, Krajonon και άλλοι). Πολύ συχνά, αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται αδικαιολόγητα, για να "ηρεμήσουν" τον ασθενή και τον θεράποντα ιατρό.

Ο τοκετός έρχεται επίσης εγκαίρως και τρέχει αρκετά κανονικά. Ένα σημαντικό σημείο είναι ότι σε ασθενείς με προδιάθεση για ενδομητρίωση προτιμούνται οι φυσικοί τοκετοί! Η καισαρική τομή μπορεί να προκαλέσει ένα νέο ισχυρό κύμα μετανάστευσης των θέσεων του ενδομητρίου πέρα ​​από την κοιλότητα της μήτρας.

Πώς να μείνετε έγκυος με αδενομύωση μόνο ή με ECO

Η αδενόμωση της μήτρας, η οποία ονομάζεται επίσης εσωτερική ενδομητρίωση, είναι μια σοβαρή ασθένεια που κορυφώνεται με τη στειρότητα. Η παθολογία αναπτύσσεται κυρίως σε γυναίκες νεαρής αναπαραγωγικής ηλικίας. Συχνά βρεθεί ξαφνικά, όταν ο ασθενής γυρίζει στον γιατρό σχετικά με την αδυναμία σύλληψης ενός παιδιού. Η συμβατότητα της εγκυμοσύνης και της ενδομητρίωσης αμφισβητείται. Ωστόσο, αυτές οι έννοιες δεν μπορούν να αποκλειστούν εντελώς αμοιβαία. Είναι απαραίτητο να εξετάζουμε κάθε περίπτωση ξεχωριστά για να μιλήσουμε για τις πιθανότητες επιτυχούς σύλληψης.

Τι είναι η αδενομύωση της μήτρας;

Για να μιλήσουμε για τη συμβατότητα της νόσου με την εγκυμοσύνη, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε την ουσία της ανάπτυξης και τον μηχανισμό προέλευσης της παθολογικής κατάστασης. Αδενομύωση - ενδομητρίωση (εσωτερική) της μήτρας. Η νόσος αναπτύσσεται σύμφωνα με τον τύπο της εξωτερικής ενδομητρίωσης, όταν η ανίχνευση των ενδομητρικών κυττάρων εμφανίζεται σε περιοχές ασυνήθιστες για αυτούς.

Το γεννητικό όργανο έχει μια στρωματοποιημένη δομή. Το ανώτατο στρώμα είναι η περίμετρος, που συνορεύει με το περιτόναιο. Ακολουθεί ένα μυομήτριο που εκτελεί μια συσταλτική λειτουργία. Το τελικό στρώμα - το ενδομήτριο - χρησιμεύει ως χώμα για το έμβρυο. Το εσωτερικό στρώμα της επένδυσης της μήτρας υποβάλλεται σε μηνιαία ενημέρωση. Το μυομετρία, με τη σειρά του, εξασφαλίζει την ομοιομορφία και την επικαιρότητα της απόρριψής του. Ο σχηματισμός της αδενομύωσης αρχίζει σε μια εποχή που, υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων, το ενδομήτριο αναπτύσσεται στο μυϊκό στρώμα του οργάνου. Προϋποθέσεις για την εμφάνιση εσωτερικής ενδομητρίωσης είναι φλεγμονώδεις και μολυσματικές ασθένειες, χειρουργικές επεμβάσεις, χρήση ενδομητρίου αντισυλληπτικών, ορμονικών και μεταβολικών διαταραχών.

Η γυναικολογία αναγνωρίζει τρεις τύπους παθολογικής διαδικασίας:

1. εστιακή μορφή - υπάρχουν ξεχωριστές εγκλείσεις του ενδομητρίου στο μυομήτριο, το τμήμα του μυϊκού στρώματος έχει υποστεί βλάβη.
2. διάχυτη μορφή - το ενδομήτριο σχηματίζει ομοιότητα των θυλάκων σε όλο το μυϊκό στρώμα, επιδιώκοντας να σχηματίσει ένα συρίγγιο.
3. η οζώδης μορφή - ο βλεννογόνος αναπτύσσεται στο μυϊκό στρώμα, σχηματίζοντας κόμβους χωρίς κάψουλα.

Με σοβαρότητα εστιακή, οζώδης και διάχυτη αδενομύωση χωρίζεται σε τέσσερα στάδια, από τις περιοχές αλλοίωσης μυϊκό τοίχωμα του σώματος πριν από τη διείσδυση του ενδομητρίου ορώδης μεμβράνη και μέσα στο περιτόναιο.

Συμπτώματα και διάγνωση

Σύμφωνα με τη μορφή και το στάδιο της ασθένειας, τα συμπτώματα της αδενομύωσης μπορεί να έχουν μια ζωντανή κλινική εικόνα ή να μην εκδηλωθούν καθόλου. Συνήθως, οι ασθενείς παραπονούνται για τα ακόλουθα συμπτώματα:

• η αιμορραγία κατά τη διάσπαση, η χρίσμα ανάμεσα στην εμμηνόρροια και η εμμηνόρροια με αδενομύωση είναι μακρά.
• παρατεταμένο προεμμηνορροϊκό σύνδρομο.
• τραβώντας τις αισθήσεις στη μικρή λεκάνη, όχι μόνο κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, ο πόνος μπορεί να επιμείνει καθ 'όλη τη διάρκεια του κύκλου.
• δυσφορία κατά τη σεξουαλική επαφή.

Η υπόλοιπη κλινική εικόνα προσδιορίζεται κατά τη διάρκεια της διάγνωσης. Για να γίνει η διάγνωση, συλλέγεται η μαιευτική ανωμαλία, η γυναικολογική εξέταση, η υπερηχογραφική εξέταση, καθώς και πρόσθετοι επεμβάσεις οργάνου κατά την κρίση του γιατρού.

• Υπερηχογράφημα - εξέταση της κοιλότητας των γεννητικών οργάνων μέσω υπερήχων. Ασύγκριτος, γρήγορος χειρισμός, ο οποίος δεν απαιτεί πρόσθετη εκπαίδευση. Μπορεί να παρουσιάσει αύξηση της μήτρας, την παρουσία στα στρώματα υποκειμενικών εγκλεισμάτων με ομοιόμορφο περίγραμμα (χαρακτηριστικό του εστιακού σχήματος).
• Η υστεροσκόπηση είναι μια χαμηλή τραυματική μελέτη που επιτρέπει την εκτίμηση της κατάστασης της μήτρας από μέσα. Μπορεί να παρουσιάσει όχι μόνο την παρουσία εσωτερικής ενδομητρίωσης (αδενομύωση), αλλά και να καθορίσει το σχήμα του.
• Λαπαροσκόπηση - διαγνωστική χειραγώγηση, η οποία μπορεί να προχωρήσει στη θεραπεία, πραγματοποιείται υπό αναισθησία. Η διαδικασία σας επιτρέπει να αξιολογήσετε οπτικά το στάδιο της αδενομύωσης, τον εντοπισμό και τη μορφή της ενδομητρίωσης.
• Βιοψία - μια μελέτη που επιτρέπει μια διεξοδική μελέτη του σταδίου και της μορφής της νόσου. Εάν εντοπιστεί διάχυτη αδενόμειο του σταδίου 4, αφαιρείται η μήτρα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς υποβάλλονται σε υστεροσαλπιγγογραφία ως πρόσθετη εξέταση. Η διαδικασία ενημερωτικά δείχνει την κατάσταση των σαλπίγγων (παθητική ή μη), η οποία μπορεί να εμπλέκεται στο σχηματισμό ενδομητρίωσης των γεννητικών οργάνων.

Αν ο πόνος της εμμηνόρροιας εμφανίζεται κάθε φορά και παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα και η αιμορραγία έχει μεγάλο όγκο, πρέπει τουλάχιστον να κάνετε έναν υπέρηχο που μπορεί να ανιχνεύσει τα βασικά συστατικά της αδενομύωσης.

Μπορώ να μείνω έγκυος με μια αδενωμαμία της μήτρας;

Οι έννοιες της αδενομύωσης και της στειρότητας συχνά χρησιμοποιούνται μαζί. Πράγματι, αυτή η ασθένεια διαταράσσει τη λειτουργία των αναπαραγωγικών οργάνων. Οι πιθανότητες σύλληψης είναι λίγες, αλλά είναι. Επαναλαμβανόμενες κλινικές περιπτώσεις αποδεικνύουν ότι η αδενομύωση μπορεί να μείνει έγκυος. Όσο μικρότερη είναι η βλάβη του μυϊκού στρώματος της μήτρας, τόσο πιο πιθανό είναι η εμφάνιση της ανεξάρτητης σύλληψης.

Σε γυναίκες που έχουν εστιακή αδενομύωση 1 βαθμού, η εγκυμοσύνη μπορεί να εμφανιστεί στον φυσικό κύκλο, εάν δεν υπάρχουν άλλα προβλήματα υγείας. Εάν συμβουλευτείτε πρώτα ένα γιατρό και κάνετε θεραπεία, τότε η πιθανότητα θετικού αποτελέσματος μπορεί να αυξηθεί. Συμβαίνει ότι ο ασθενής μαθαίνει για τη διάγνωσή του τη στιγμή που έρχεται για να εγγραφεί για εγκυμοσύνη.

Η εξάπλωση του ενδομητρίου σε μεγάλες περιοχές ή διάχυτη αδενομύωση πρακτικά δεν αφήνει ελπίδα για μια ανεξάρτητη σύλληψη και γι 'αυτό:

• η διείσδυση του βλεννογόνου στο μυϊκό στρώμα της μήτρας αποτελεί παραβίαση της συσταλτικής λειτουργίας και επίσης προκαλεί δυσλειτουργίες στη δουλειά των γειτονικών οργάνων.
• η εξάπλωση της νόσου στους σάλπιγγες προκαλεί την αντίστροφη περισταλτική και στένωση του αυλού.
• οι παθολογικές μεταβολές στο ορμονικό υπόβαθρο προκαλούν την απουσία ωορρηξίας και προκαλούν μη φυσιολογική ανάπτυξη του ενδομητρίου (υποπλασία ή υπερπλασία).
• το αλλοιωμένο ανοσοποιητικό σύστημα αντιλαμβάνεται τα σπερματοζωάρια και το εμβρυϊκό αυγό από αλλοδαπά αντικείμενα,
• Η αδενομύωση συνοδεύεται συχνά από ασθένειες όπως το PCOS (σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών), τα ινομυώματα, η φλεγμονή,
• οι οδυνηρές αισθήσεις, οι οποίες αποτελούν σύμπτωμα της παθολογίας, δεν επιτρέπουν την τακτική σεξουαλική ζωή.

Εάν υπάρχουν προβλήματα με τη σύλληψη και μια ανεξάρτητη εγκυμοσύνη δεν εμφανίζεται περισσότερο από μισό έτος με τακτική σεξουαλική ζωή, είναι απαραίτητο να εξεταστεί. Παραβιάσεις του εμμηνορρυσιακού κύκλου, πόνος στην πύελο, παρατεταμένη αιμορραγία - μια ευκαιρία για άμεση θεραπεία στον γυναικολόγο.

Εγκυμοσύνη στην αδενομύωση

Σε ασθενείς με ελαφρά βλάβη του μυϊκού στρώματος της μήτρας χωρίς ορμονικές ανωμαλίες, μπορεί να εμφανιστεί εγκυμοσύνη με αδενομύωση. Αλλά ακόμα κι αν έχει γίνει σύλληψη, είναι πολύ νωρίς για να εκπνεύσει και να χαλαρώσει. Εσωτερική ενδομητρίωση - αδενομύωση της μήτρας - μια ύπουλη ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει διάφορες παθολογίες σε έγκυες γυναίκες και ακόμη και να προκαλέσει αποβολή. Επομένως, οι ασθενείς με μια τέτοια διάγνωση θα πρέπει να βρίσκονται υπό την επίβλεψη των γυναικολόγων καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Κατά την εγκυμοσύνη (ανά πάσα στιγμή), η αδενομύωση προκαλεί αυξημένη συσταλτικότητα του γεννητικού οργάνου. Λόγω της ήττας του μυϊκού στρώματος, υπάρχει πάχυνση των επιμέρους περιοχών, η οποία απειλεί την απόρριψη του εμβρυϊκού αυγού και στο 2-3 τρίμηνο μπορεί να προκαλέσει πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα.

Λόγω ορμονικών διαταραχών στην ενδομητρίωση της μήτρας, οι ωοθήκες παρέχουν μια ανεπαρκή ποσότητα προγεστερόνης, που είναι το σημείο εκκίνησης για την ανάπτυξη της υπερτονικότητας. Αν δεν χρησιμοποιείτε υποστηρικτική θεραπεία, τότε μπορεί να διακοπεί η εγκυμοσύνη. Σε γυναίκες με αδενομύωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο κίνδυνος υποξίας του εμβρύου παραμένει. Αν το έμβρυο είναι συνδεδεμένο με τον τόπο όπου βρίσκεται ο τόπος της νόσου, η κυκλοφορία διαταράσσεται.

Ο κίνδυνος επιπλοκών εμφανίζεται καθ 'όλη τη διάρκεια της κύησης, οπότε μια μελλοντική μητέρα που έχει διαγνωστεί με εσωτερική ενδομητρίωση θα πρέπει να συμβουλευθεί έναν γιατρό με τα πρώτα σημάδια κακής υγείας.

Υπάρχει η άποψη ότι η εγκυμοσύνη είναι ένας μοναδικός τρόπος θεραπείας της αδενομύωσης της μήτρας. Με την έναρξη της σύλληψης, ο ασθενής σταματά την εμμηνόρροια και διατηρείται η ωοθηκική λειτουργία των ωοθηκών. Η εμμηνόπαυση παύει να έρχεται κάθε μήνα και δημιουργείται τεχνητή αίσθηση εμμηνόπαυσης για το γεννητικό όργανο.

Οι εστίες του ενδομητρίου όχι μόνο παύουν να λειτουργούν, αλλά και μειώνονται στο μέγεθος. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η εγκυμοσύνη και ο επακόλουθος παρατεταμένος θηλασμός με την απουσία εμμήνου ρύσεως οδήγησαν σε ανάκαμψη.

Θεραπεία της αδενωματώσεως της μήτρας

Θεραπευτικές μέθοδοι για ενδομητρίωση της μήτρας επιλέγονται ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Ο γιατρός λαμβάνει υπόψη την ηλικία, το βαθμό εξάπλωσης της νόσου και τη μορφή της, καθώς και τον τελικό στόχο της γυναίκας. Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων για τη βελτίωση της ανοσίας, των συμπληρωμάτων διατροφής και των ορμονών.

• Οι ενέσεις Utrozhestan, Dyufaston, Iprozhin και Progesterone συνταγογραφούνται σε ασθενείς που δεν σχεδιάζουν εγκυμοσύνη. Αυτά τα φάρμακα παρέχουν στο σώμα μια ορμόνη που παράγεται στη δεύτερη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου, καταστέλλοντας την ανάπτυξη του ενδομητρίου. Η θεραπεία αρχίζει σε 5 ημέρες από την τελευταία εμμηνόρροια και με επαρκή αντίδραση του σώματος μπορεί να διεξαχθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Yarina, Janine, Diana 35, Silhouette και άλλα από του στόματος αντισυλληπτικά με αντιανδρογόνο δράση χρησιμοποιούνται για 3-6 μήνες. Τα φάρμακα μπορούν να χορηγούνται για συνεχή χρήση ή σύμφωνα με το πρότυπο σχέδιο - εξαρτάται από το βαθμό εξάπλωσης της νόσου. Προτιμάται για τις νέες γυναίκες που σχεδιάζουν μια εγκυμοσύνη.
• Buserelin, Zoladex, Lyukrin-Depot, Βυζαντινή στην ενδομητρίωση δημιουργούν την ψευδαίσθηση μιας τεχνητής κορύφωσης. Η μέση διάρκεια της θεραπείας είναι έξι μήνες. Αυτή η θεραπευτική μέθοδος είναι η πιο ακριβή, αλλά έχει καλές προβλέψεις. Η ανεξάρτητη εγκυμοσύνη μπορεί να εμφανιστεί ήδη τον πρώτο μήνα μετά την απόσυρση των ναρκωτικών.

Θεραπεία της αδενομύωσης της μήτρας μπορεί να γίνει χειρουργικά και η λαπαροσκόπηση είναι μία από τις μεθόδους προτεραιότητας. Μετά τη θεραπεία, συνιστάται στον ασθενή μια πορεία ορμονικής θεραπείας, η οποία κατά καιρούς θα αυξήσει τις πιθανότητες εγκυμοσύνης.

Οι γιατροί βοτάνων θεωρούν ότι είναι απελπισμένοι. Το ασυνήθιστο φάρμακο μπορεί να επηρεάσει ελαφρώς το ορμονικό υπόβαθρο, αλλά δεν είναι απαραίτητο να αναμένετε ένα εντυπωσιακό αποτέλεσμα. Οι λαϊκές συνταγές προσφέρουν τη χρήση τέτοιων βοτάνων ως βασίλισσα χοίρου, τσάντα βοσκού, κόκκινη βούρτσα, φασκόμηλο και τσουκνίδα. Λαμβάνοντας τα μέσα, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε καλά την επίδραση κάθε φυτού στις λειτουργίες των γεννητικών οργάνων, καθώς η ακατάλληλη και ανεξέλεγκτη χρήση των βοτάνων μπορεί να επιδεινώσει την αδενομύωση.

IVF στην αδενομίαση

Για τους ασθενείς με αδενομύωση που έχουν αδιάβροχους σωλήνες, προτείνεται η χρήση της μεθόδου των υποβοηθούμενων αναπαραγωγικών τεχνολογιών. Η λαπαροσκόπηση είναι προκαθορισμένη, κατά τη διάρκεια της οποίας αφαιρούνται μη λειτουργικά τμήματα προκειμένου να αποφευχθεί η έκτοπη εγκυμοσύνη. Πριν εισέλθει στο πρωτόκολλο, μια γυναίκα έχει συνταγογραφηθεί ορμονοθεραπεία, η οποία παρέχει την ψευδαίσθηση μιας τεχνητής κορύφωσης για το σώμα. Η μείωση του όγκου των εστιών κατά τη διάρκεια της θεραπείας αυξάνει τις πιθανότητες επιτυχίας.

Αμέσως μετά την απελευθέρωση της εμμηνόπαυσης, πραγματοποιείται προσομοίωση ωορρηξίας και περαιτέρω ορμονική υποστήριξη. Με θετικό αποτέλεσμα, η μέλλουσα μητέρα καθ 'όλη την περίοδο βρίσκεται υπό ιατρική επίβλεψη και υπόκειται σε συνεχή εξέταση. Η υποστήριξη για ναρκωτικά με βάση την προγεστερόνη ακυρώνεται όχι νωρίτερα από ό, τι στη μέση της εγκυμοσύνης.

Η αδενομύωση και η εξωσωματική γονιμοποίηση σχετίζονται στενά. Ωστόσο, η σοβαρότητα της παθολογίας λαμβάνεται πάντοτε υπόψη. Οι στατιστικές δείχνουν ότι οι ασθενείς με εστιακή ενδομητρίωση της μήτρας της φάσης 1 είναι καλύτερα προσαρμοσμένες στην τεχνική. Με εκτεταμένες βλάβες στο μυομήτριο και τις διάχυτες μεταβολές του, η εξωσωματική γονιμοποίηση δεν εκτελείται, καθώς η πιθανότητα ενός καλού αποτελέσματος τείνει στο μηδέν.

Χάρη στις δυνατότητες της σύγχρονης ιατρικής, η αδενομύωση της μήτρας έχει πάψει να είναι ετυμηγορία για τις γυναίκες. Για να μείνετε έγκυος με αυτή την ασθένεια, χρειάζεστε:

1. να απευθυνθεί στον γυναικολόγο.
2. Να ερευνώνται.
3. υποβάλλονται σε θεραπεία ·
4. αν είναι απαραίτητο, να καταφεύγουν σε τεχνολογίες υποβοηθούμενης αναπαραγωγής.

Ο συνδυασμός αδενομύωσης και εγκυμοσύνης: είναι δυνατόν;

Η αναπαραγωγική λειτουργία μιας γυναίκας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Η εγκυμοσύνη μπορεί να αποδειχθεί αδύνατη υπόθεση εάν η παραγωγή μιας ορμόνης διαταραχθεί στο σώμα. Πολύ συχνά, επί του παρόντος, η ενδοκρινική παθολογία εκδηλώνεται με τη μορφή εσωτερικής (ουρικής) ενδομητρίωσης - αδενομύωσης.

Τι είναι η αδενομύωση;

Η αδενομύωση είναι μια παθολογία στην οποία το εσωτερικό στρώμα της μήτρας ξεπερνά τα όριά της. Οι τομές της βλεννογόνου μεμβράνης, οι οποίες υπό την επίδραση των ορμονών του φύλου υφίστανται κυκλικές αλλαγές, αρχίζουν να σχηματίζονται στο μυϊκό στρώμα του οργάνου. Ως αποτέλεσμα, οι αιμορραγικές εστίες του ενδομητρίου αναπτύσσονται στο τοίχωμα της μήτρας και αναπτύσσεται μια χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία.

Τα κέντρα τέτοιων χρόνιων φλεγμονών επηρεάζουν τις λειτουργίες της μήτρας ως οργάνου που προορίζεται να φέρει παιδί. Η στρώση των μυών μπορεί να υποστεί σημαντικές αλλαγές: αραίωση, δυστροφική αναδιάρθρωση, η οποία οδηγεί σε παραβίαση της συσταλτικής λειτουργίας του οργάνου. Εάν η νόσος μείνει έγκυος, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα απειλής της διακοπής της.

Η αδενομύωση είναι αρκετά συχνή στις γυναίκες που διαγιγνώσκονται ως «στειρότητα». Η ασθένεια είναι ένας δείκτης της ορμονικής αποτυχίας στο σώμα μιας γυναίκας. Αυτή η αποτυχία οδηγεί σε υπογονιμότητα και προβλήματα με τη φθορά του παιδιού.

Ένα βίντεο σχετικά με την παθολογία

Αιτίες της νόσου

Αξιόπιστα οι λόγοι για την άτυπη τοποθεσία του βλεννογόνου είναι ακόμα άγνωστοι. Ωστόσο, έχει καθοριστεί σίγουρα ότι σε ασθενείς με αδενομύωση υπάρχουν ανοσολογικές και ορμονικές διαταραχές.

Οι προαπαιτούμενοι για την ανάπτυξη της παθολογίας είναι οι ακόλουθοι παράγοντες:

• γενετική προδιάθεση ·
• πολύπλοκο τοκετό κατά την αναμνησία.
• την αποβολή ή τη συρρίκνωση της μήτρας για άλλους λόγους. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι δυνατή η καθαρά μηχανική εισαγωγή των τμημάτων του βλεννογόνου της μήτρας στο στρώμα των μυών.
• παρατεταμένη φθορά των ενδομήτριων σπειρών.
• παχυσαρκία ή άλλες ορμονικές και μεταβολικές ασθένειες ·
• ανεξέλεγκτη λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών
• το άγχος και τον υποσιτισμό, που επιδεινώνουν τις ορμονικές διαταραχές.

Η ομάδα κινδύνου αποτελείται από γυναίκες με ορμονικές και μεταβολικές διαταραχές, των οποίων οι συγγενείς κατά μήκος της θηλυκής γραμμής υπέφεραν από παρόμοια ασθένεια.

Εκδηλώσεις παθολογίας σε έγκυες γυναίκες

Πριν από την έναρξη της γονιμοποίησης, η αδενομύωση εκδηλώνεται με πόνο στην εμμηνόρροια, πλούσια εμμηνόρροια και κηλίδωση στο διάστημα μεταξύ τους, που μπορεί να συγχέεται με σημεία φλεγμονής. Ωστόσο, όταν εμφανιστεί η εγκυμοσύνη, το σώμα δοκιμάζει μια ισχυρή ορμονική ανακατασκευή.

Η βλεννογόνος μεμβράνη της μήτρας παύει να υφίσταται κυκλικές αλλαγές για κάποιο χρονικό διάστημα - η ασθένεια υποχωρεί. Δεδομένου ότι δεν υπάρχουν αιμορραγικές εστίες στο πάχος της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι σαν να έχουν διατηρηθεί, τότε δεν εντοπίζονται συγκεκριμένες εκδηλώσεις κατά τη διάρκεια της κύησης του εμβρύου στην αδενομύωση.

Η μόνη ομάδα σημείων παθολογίας μπορεί να συσχετιστεί με ανεπαρκή πλήρους αξίας μυϊκή στρώση της μήτρας και με ανεπάρκεια προγεστερόνης.

Ο συνδυασμός αυτών των παραγόντων καθορίζει τα συμπτώματα της απειλής τερματισμού της εγκυμοσύνης:

• πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, εντείνεται προς το βράδυ ή μετά από σωματική άσκηση.
• αυξημένο τόνο της μήτρας, γίνεται "άκαμπτο" στην αφή.
• παθολογική απόρριψη από τον γεννητικό σωλήνα (αιματώδες ή υγρό καθαρό νερό).

Συμβατότητα της αδενομύωσης και της εγκυμοσύνης

Μια γυναίκα που πάσχει από αδενομύωση, να μείνει έγκυος είναι δύσκολη. Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία - μέχρι και το 80% των ασθενών με αυτή την ασθένεια δεν μπορεί να μείνει έγκυος για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η αδυναμία γονιμοποίησης και η επακόλουθη εμφύτευση του εμβρύου, όπως η αδενόμειση, συνδέεται με την ορμονική ανισορροπία.

Εάν έχει συμβεί γονιμοποίηση, ο ασθενής παρακολουθεί στενά τις μαίες λόγω του υψηλού κινδύνου έκτρωσης. Ο αυξημένος κίνδυνος παραμένει μέχρι να σχηματιστεί ο πλακούντας - η κύρια πηγή ορμονών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ως εκ τούτου, σε πρώιμο στάδιο (στο πρώτο τρίμηνο), οι ασθενείς με αδενομύωση έχουν συνταγογραφηθεί ορμονοθεραπεία (για παράδειγμα, Dufaston).

Μετά την 14η εβδομάδα, ο κίνδυνος να πεθάνει η εγκυμοσύνη μειώνεται. Ωστόσο, η γυναίκα είναι υπό παρατήρηση, καθώς τα τοιχώματα της μήτρας, που επηρεάζονται από αδενομύωση, χάνουν την ελαστικότητά τους. Με την ανάπτυξη του εμβρύου, η σταδιακή τάνυση των τοιχωμάτων της μήτρας μπορεί να συνοδεύεται από τραυματισμό πόνων στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό της εγκυμοσύνης με αδενομύωση είναι οι συμφύσεις και οι κόμβοι στην κοιλότητα της μήτρας (με οζώδη αδενομύωση). Με μια έντονη διαδικασία προσκόλλησης, ένα αναπτυσσόμενο έμβρυο μπορεί να αντιμετωπίσει δυσκολία και να πάρει μια αναγκαστική θέση.

Η διάχυτη μορφή της παθολογίας χαρακτηρίζεται από περισσότερο ή λιγότερο ομοιόμορφες αλλαγές στον τοίχο της μήτρας. Με έντονες δυστροφικές αλλαγές στο τοίχωμα της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αναπτύσσεται συχνά ανεπάρκεια του εμβρύου, οδηγώντας σε υποξία του εμβρύου, καθυστερήσεις στη σωματική και πνευματική ανάπτυξη.

Η εστιακή μορφή παθολογίας είναι επικίνδυνη στις περιπτώσεις που ο πλακούντας συνδέεται στην περιοχή της πληγείσας περιοχής. Αυτό είναι γεμάτο με την ανάπτυξη μιας από τις πιο σοβαρές παθολογίες της εγκυμοσύνης - αποκοπή του πλακούντα.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της αδενομύωσης σε μια έγκυο γυναίκα βασίζεται σε:

1. Ανάκριση. Ο ασθενής, κατά κανόνα, παραπονιέται για οδυνηρή και παρατεταμένη εμμηνόρροια πριν από την εγκυμοσύνη. Και επίσης για την κηλίδα καφέ-καφέ απαλλαγή αρκετές ημέρες πριν από την έναρξη της εμμηνόρροιας και μέσα σε δύο έως τέσσερις ημέρες μετά την κυκλική αιμορραγία.
2. Έλεγχος. Όταν γίνεται κολπική εξέταση, η μήτρα είναι αποφασισμένη να είναι μεγαλύτερη από αυτή που πρέπει να είναι αυτή τη στιγμή της εγκυμοσύνης. Με εστιακή μορφή, μπορεί να προσδιοριστεί η ογκογένεση. Η παλάμη της μήτρας είναι συχνά οδυνηρή ή τουλάχιστον ανήσυχη.
3. Υπερηχογραφική εξέταση. Η διαφορά μεταξύ του μεγέθους της μήτρας και της ηλικίας κύησης, η αυξημένη ηχογένεση ή η αραίωση μυϊκού ιστού στον εντοπισμό των βλαβών καθορίζεται.

Άλλες εξετάσεις - απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, ακτίνες Χ, υστεροσκόπηση - δεν χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω πιθανών αρνητικών επιπτώσεων στο έμβρυο.

Θεραπεία

Η θεραπεία της αδενομύωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει ως στόχο την επίλυση των ακόλουθων προβλημάτων:

1. Η αναστολή του πολλαπλασιασμού του εστιακού βλεννογόνου στο μυ της μήτρας. Γι 'αυτό, χρησιμοποιούνται ανδρογόνα ή προγεστογόνα. Οι προετοιμασίες και οι δοσολογίες επιλέγονται από τον θεράποντα ιατρό.
2. Εξάλειψη της απειλής τερματισμού της εγκυμοσύνης. Για το σκοπό αυτό απονέμεται το μάθημα:
   • αντισπασμωδικά (No-shpy, Papaverina κ.λπ.) ·
   • ηρεμιστικά ·
   • παράγοντες που βελτιώνουν τις μεταβολικές διεργασίες (για παράδειγμα, γλυκίνη).

Εκτός από αυτά τα μέτρα, δεν εφαρμόζονται άλλες μέθοδοι θεραπείας της αδενομύωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επειδή:

1. Η λήψη οποιωνδήποτε φαρμάκων ή διαδικασιών κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου αυξάνει τον κίνδυνο αρνητικών επιδράσεων στο έμβρυο. Πρώτα απ 'όλα, ο κύριος κανόνας της ιατρικής είναι "μην κάνετε κακό". Η θεραπεία της νόσου μπορεί να αναβληθεί για την περίοδο μετά τον τοκετό.
2. Η απειλή της έκτρωσης έρχεται στο προσκήνιο, αναπτύσσεται σε ένα σημαντικό μέρος των ασθενών με αυτή τη διάγνωση. Ως εκ τούτου, η φαρμακευτική θεραπεία έχει ως στόχο ειδικά την εξάλειψη αυτού του προβλήματος.

Σε μερικές περιπτώσεις, μετά τη γέννηση, η ορμονική ισορροπία μπορεί να αλλάξει και οι εστίες της αδενομύωσης θα αρχίσουν σταδιακά να μειώνονται σε μέγεθος. Αν αυτό δεν συμβεί, ο ασθενής μετά τη γέννηση ενός παιδιού λαμβάνει συντηρητική ή χειρουργική θεραπεία.

Θεραπεία μετά τον τοκετό

Η συντηρητική αγωγή της αδενομύωσης εκτός της εγκυμοσύνης περιλαμβάνει:

• ορμόνες που μιμούνται την κατάσταση της εμμηνόπαυσης. Η πορεία της θεραπείας είναι από τέσσερις μήνες έως ένα έτος.
• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα σε σοβαρό σύνδρομο πόνου.
• αφέψημα και εγχύσεις βότανα, καθώς και άλλες μεθόδους παραδοσιακής ιατρικής. Ο θεράπων ιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει βότανα με τη μορφή σύριγγων και για κατάποση.
  

Κατά κανόνα, τα ορμονικά παρασκευάσματα δεν λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με βότανα.

Για να μειώσετε την αιμορραγία των ιστών και να αφαιρέσετε τις φλεγμονώδεις διεργασίες στο μυομήτριο, οι εγχύσεις θα βοηθήσουν:

1. Τσάντες του Shepherd. Ένα κουταλάκι ξηρού χυμού χύνεται σε ένα ποτήρι βραστό νερό, επιμένει για μία ώρα και λαμβάνεται σε μια κουταλιά της σούπας τέσσερις φορές την ημέρα για μισή ώρα πριν από τα γεύματα.
2. Τσουκνίδα. Δύο κουταλιές σούπας ξηρών ή φρέσκων βοτάνων ρίχνουμε ένα ποτήρι βραστό νερό και επιμένουμε 40 λεπτά. Το σύνολο των κεφαλαίων πρέπει να χωριστεί σε διάφορες μεθόδους και να καταναλωθεί σε μία ημέρα.
3. Φύλλα πλούσια. Μια κουταλιά σούπας ξηρών ή φρέσκων βοτάνων χύνεται σε ένα ποτήρι βραστό νερό και επιμένει για δύο ώρες. Η λαμβανόμενη έγχυση χωρίζεται σε τέσσερα μέρη, η πρώτη πρέπει να χρησιμοποιείται με άδειο στομάχι, το υπόλοιπο μπορεί να είναι μετά τα γεύματα, ομοιόμορφα καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας.

Εκτός από τη θεραπεία με βότανα, οι φλεγμονώδεις διαδικασίες στον μύτη της μήτρας μπορούν να μειωθούν με:

1. Hirudotherapy. Τα πόδια είναι τοποθετημένα στην κάτω κοιλία υπό την επίβλεψη ενός γιατρού. Τα ειδικά ένζυμα που περιέχουν αυτά τα ζώα έχουν ισχυρές αντιφλεγμονώδεις και αναγεννητικές ιδιότητες.
2. Περιέχει μπλε πηλό. Η εφαρμογή του πηλού στη βουβωνική χώρα βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στη μικρή λεκάνη και, σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους θεραπείας, επιταχύνει τις διαδικασίες αναγέννησης μυομητρίου.

Η ενδομήτρια συσκευή με περιεχόμενο προγεστογόνου έχει καλή αποτελεσματικότητα. Φορώντας μια σπείρα μειώνει την απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως και εξασθενεί το σύνδρομο του πόνου.

Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν οδήγησε στο επιθυμητό αποτέλεσμα, προέκυψαν επιπλοκές, και έπειτα καταφεύγουν σε λειτουργική αγωγή της αδενομύωσης.

Οι ενδείξεις για τη λειτουργία είναι:

1. Εκφώνησε uterine αιμορραγία.
2. Ο συνδυασμός αδενομύωσης και ινομυωμάτων μεγάλου μεγέθους.
3. Ο συνδυασμός αδενομύωσης με άτυπες μεταβολές στο ενδομήτριο ή το επιθήλιο του τραχηλικού σωλήνα.

Πρόληψη

Είναι σχεδόν αδύνατο να προστατευθείτε πλήρως από αυτή την ασθένεια. Οι γυναίκες που έχουν ορμονικές και μεταβολικές διαταραχές πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά την κατάσταση των εσωτερικών γεννητικών οργάνων και να τηρούν απλούς κανόνες:

1. Επισκεφθείτε τον γυναικολόγο τουλάχιστον δύο φορές το χρόνο και υποβάλλονται σε υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων.
2. Εάν υπήρχαν προβλήματα με την εμμηνόρροια - έγιναν επώδυνοι, άφθονοι, υπήρχαν λεκέδες αρκετές ημέρες πριν από το μηνιαίο - δεν πρέπει να αναβληθεί η επίσκεψη στον γυναικολόγο.
3. Για να ρυθμίσετε το σωστό καθεστώς της ημέρας και την ορθολογική διατροφή, ξεφορτωθείτε το υπερβολικό βάρος.
4. Να επανεξετάσει τη στάση έναντι των υπερφορτωμάτων του νευρικού συστήματος.
5. Μην αφήνετε τον εαυτό σας υπερβολική συναισθηματική κόπωση, λαμβάνετε περιοδικά μαθήματα χαλαρωτικού μασάζ και φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες που στοχεύουν στην ενίσχυση του νευρικού συστήματος.

Ανασκοπήσεις γυναικών που έχουν υποστεί την ασθένεια

Θα μοιραστώ την εμπειρία μου. Σε ηλικία 25 ετών διαγνώστηκε αδενομύωση βαθμού 2-3. Οι γιατροί δεν πρόβλεψαν τίποτα καλό. Αλλά μετά από σχεδόν ενάμιση χρόνο έμεινα έγκυος. Η εγκυμοσύνη δεν ήταν εύκολη, βρισκόταν συνεχώς στη συντήρηση, αλλά γέννησε ένα καλό, υγιές αγόρι. Μπορώ να πω ότι η αδενομύωση (ανεξάρτητα από το βαθμό) είναι επικίνδυνη επειδή μεγαλώνει όπου μπορείτε να "πιάσετε". Και όπως μου είπαν οι γιατροί - είναι τελείως αδύνατο να τον θεραπεύσετε.

Σοφία

http://pregnant-club.ru/comment/reply/394/4385

Και σε μένα μια αδενομύωση. Έμεινα έγκυος μόνος μου, αλλά σε χρόνο 5 μηνών, τα νερά άφησαν πρόωρα και έχασα το παιδί μου. Τώρα πίνω Janine και ξανά θέλω πραγματικά να μείνω έγκυος.

Jyldyz

http://bezboleznej.ru/adenomioz

Η αδενομύωση δεν μπορεί να εκδηλωθεί. Οι στύλοι της άτυπης τοποθέτησης της βλεννώδους μήτρας μπορούν να υπάρξουν με ασφάλεια πριν από την εμμηνόπαυση και στη συνέχεια να υποστούν μια φυσική υποχώρηση. Αλλά εάν τα συμπτώματα της ασθένειας εκδηλωθούν στην αναπαραγωγική ηλικία και σύμφωνα με το σχέδιο - εγκυμοσύνη και τοκετός, η παθολογία θα πρέπει να αντιμετωπιστεί προσεκτικά προκειμένου να αποφευχθούν μεταγενέστερα προβλήματα.