Τα διφωσφονικά είναι συνθετικά ανάλογα φυσικών πυροφωσφορικών, τα οποία αποτελούν τη βάση της οστικής μήτρας και καταστέλλουν την καταστροφή της οστικής ουσίας.

Ο τρόπος δράσης των διφωσφονικών μέχρι το τέλος δεν είναι ακόμη σαφής. Έχει αποδειχθεί μόνο ότι συνδυάζονται με τμήματα υδροξυαπατίτη των οστών, μειώνουν την κάμψη τους και μειώνουν το επίπεδο υδροξυπρολίνης και αλκαλικής φωσφατάσης στη συστηματική κυκλοφορία του αίματος. Καταστέλλουν τη δράση των οστεοβλαστών, οι οποίες επιβραδύνουν την απορρόφηση του οστικού ιστού.

Οι μεμονωμένοι τύποι διφωσφονικών μπορούν να εμποδίσουν τη διαδικασία παραγωγής μεβαλονικού, την κύρια ουσία που είναι απαραίτητη για τον σχηματισμό οστεοβλαστών, και να μειώσουν το επίπεδο του διφωσφορικού γερανυλ που εμπλέκονται στο σχηματισμό οστεοκλαστών. Επιπλέον, αυτές οι ενώσεις έχουν αντικαρκινικά και αναλγητικά αποτελέσματα.

Τα διφωσφονικά, ανάλογα με τη χημική δομή, χωρίζονται σε δύο ομάδες:

• εκείνα που δεν περιέχουν άτομα αζώτου.
• αμινοδιφωσφονικά, τα οποία περιλαμβάνουν άζωτο.

Ο χημικός τύπος των διφωσφονικών

Απλά διφωσφονικά - από τι να επιλέγετε;

Τα απλά διφωσφονικά περιλαμβάνουν:

1. Tiludronate (Skelid) συνταγογραφείται για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης και την παραμόρφωση της οστεοδυστροφίας. Πάρτε 1 φορά την ημέρα (400 mg) 2 ώρες πριν από τα γεύματα ή 2 ώρες μετά το φαγητό. Πιείτε λίγο νερό ή χυμό φρούτων. Διάρκεια της θεραπείας είναι 3 μήνες. Μετά από 6 μήνες, το μάθημα επιτρέπεται να επαναληφθεί.
2. Etidronate (Fosfoteh, 99mTc, ksidifon, Pleostat, Didronel) συνταγογραφείται για την παραμόρφωση οστεοδυστροφία, οστεοπόρωση, υπερασβεστιαιμία, η οποία αναπτύσσεται στην κακοήθης όγκος και οξαλικού πέτρες στα νεφρά. Απελευθερώνονται σε ενέσιμες και από του στόματος μορφές. Η θεραπεία γενικά επιβάλει τη χρήση D. Σχήμα ασβέστιο, μαγνήσιο και βιταμίνη της θεραπείας εξαρτάται από την ηλικία και την ασθένεια σοβαρότητα του ασθενούς. Οι προετοιμασίες με βάση το Etidronate επιτρέπονται για χρήση σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών. Για τη θεραπεία και πρόληψη της οστεοπόρωσης φάρμακο χρησιμοποιείται σε μία δόση των 5-7 mg / kg για 2-3 μήνες, 1-2 μήνες αργότερα, επαναλάβετε τη θεραπεία. Κατά μείωση των ορυκτών πυκνότητα και την οστική απώλεια σπογγώδους διάρκεια της θεραπείας σε ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα είναι τουλάχιστον 12 μήνες σε μία ημερήσια δόση των 5-10 mg / kg σωματικού βάρους. Η ημερήσια δοσολογία θα πρέπει να διαιρείται σε 2 διηρημένες δόσεις. Η θεραπεία θα πρέπει να ακολουθήσετε μια διατροφή πλούσια σε ασβέστιο και τη λήψη φαρμακευτικών ουσιών μαζί του όταν είναι απαραίτητο.
3. Clodronate (Klobir, Lodronat, Sindronat, ΒΟΝΕΡΟδ) συνταγογραφήσει την οστεοπόρωση, κακοήθη απορρόφηση οστού για την πρόληψη των μεταστάσεων στα οστά σε ασθενείς με πρωτοπαθή καρκίνο του μαστού, υπερασβεσταιμία που προκαλείται από την ογκολογία. Στην πώληση περιλαμβάνονται αμπούλες και στοματικές φόρμες. Παρασκευάσματα για στοματική χορήγηση που περιέχουν Κλοδρονάτη δεν μπορεί να πιει υγρά που περιέχουν δισθενή κατιόντα (γάλα, μεταλλικό νερό). Οι κάψουλες λαμβάνονται χωρίς μάσηση. Tablet (800 mg) μπορεί να χωριστεί σε δύο ίσα μέρη, αλλά θα πρέπει να λάβει την ίδια στιγμή, δεν σύνθλιψη ή μάσημα. Οι μορφές έγχυσης διαλύονται σε 500 ml αλατόνερου ή 5% γλυκόζη. Το σχήμα θεραπείας σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση επιλέγεται ξεχωριστά.

Αμινοδιφωσφονικά - μια πιο προηγμένη μορφή φαρμάκων

Τα αμινοβισφωσφονικά συνιστώνται συνήθως:

1. Zoledronic acid (Zoledronate, Aklast, Zometa) επηρεάζει επιλεκτικά τον οστικό ιστό, αναστέλλει τη δραστηριότητα των οστεοκλαστών, οι οποίες προκαλούν λύση των οστών. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιούνται με επιτυχία σε ασθενείς με οστεοπόρωση. Το κύριο χαρακτηριστικό της zoledronate είναι ότι καταστέλλει την απορρόφηση οστικής ουσίας και ταυτόχρονα δεν παρουσιάζει ανεπιθύμητες επιδράσεις στο σχηματισμό και τη διαδικασία ανοργανοποίησης του οστικού ιστού, στις μηχανικές του ιδιότητες. Εκχωρήστε τη μορφή βραδείας ενδοφλέβιας έγχυσης. Το θεραπευτικό σχήμα εξαρτάται από τη σοβαρότητα της ασθένειας, αλλά για να είναι το θεραπευτικό αποτέλεσμα της πρώτης δόσης το μέγιστο, το δεύτερο σύστημα μπορεί να τοποθετηθεί μόνο μετά από μια εβδομάδα.
2. Ibandonate (συνώνυμα Bondronate, Bonviva). Αυτό διφωσφονικό ενδείκνυται για τη θεραπεία και την πρόληψη της οστεοπόρωσης, συμπεριλαμβανομένων την εμμηνόπαυση, για την πρόληψη των καταγμάτων των οστών, των μεταστάσεων στα οστά, του πλεονάζοντος ασβεστίου, που προκαλείται από τον καρκίνο.
   Οι μορφές δοσολογίας από το στόμα λαμβάνονται μία ώρα πριν από τα γεύματα, λαμβάνοντας φάρμακα ή υγρό (εκτός από το απλό νερό). Μετά τη λήψη φαρμάκων με βάση το Ibandronate, είναι απαραίτητο να παραμείνετε στην κατακόρυφη θέση για 1 ώρα. Δεν θα δεχόμαστε την υποδοχή τους το βράδυ.
   Η ενδοφλέβια ένεση επιτρέπεται μόνο σε νοσοκομείο. Είναι απαραίτητο να προσέξουμε ότι η δραστική ουσία, κατά την είσοδο / είσοδο δεν έφτασε σε αρτηρία και παρακείμενα υφάσματα.
3. Αλενδρονικό οξύ (Fosamax, Osterepar, Foroza, Strongos, Ostalon, Alental) είναι ένας μη-ορμονική αναστολέα οστικής επαναρρόφησης, ομαλοποιεί το μεταβολισμό στον ιστό των οστών, οστεογένεση ενεργοποιεί, ελέγχει την ισορροπία μεταξύ των διαδικασιών καταστροφής και την αποκατάσταση, διεγείρει το σχηματισμό οστού της κανονικής ιστολογικών δομών. Συνταγογραφείται για μετά την εμμηνόπαυση και γεροντική οστεοπόρωση για την πρόληψη των καταγμάτων, νόσου του Paget και υπερασβεστιαιμία κακοήθειας.
4. Risedronate (συνώνυμα Rizendros, Actonel, Rizarteva) περιλαμβάνονται στο σχήμα θεραπείας της οστεοπόρωσης και παραμόρφωσης της οστεΐτιδας. Παράγεται σε δισκία.

Πιθανές επιπλοκές κατά τη διάρκεια της θεραπείας με διφωσφονικά

Αυτές οι ενώσεις δείχνουν υψηλή αίγλη στην οστεοπόρωση, περικοπεί πόνου σε κακοήθεις όγκους, οι οποίες συνοδεύονται από οστικές μεταστάσεις, καθαρό υπερασβεστιαιμία που σχετίζεται με τον καρκίνο, αλλά έχουν πολλές ανεπιθύμητες παρενέργειες.

Μεταξύ των κυριότερων αρνητικών επιπτώσεων που παρατηρήθηκαν στο πλαίσιο της θεραπείας με διφωσφονικά, αξίζει να ανακληθούν:

• τοξικό αποτέλεσμα στους νεφρούς.
• υπασβεστιαιμία, που προκύπτουν όταν χρησιμοποιούνται ενδοφλέβιες μορφές δοσολογίας.
• οστεονέκρωση της γνάθου, αναπτύσσονται με την επεξεργασία των διφωσφονικών που περιέχουν άζωτο.
• υψηλό κίνδυνο κατάγματος του ισχίου στο υπόβαθρο της θεραπείας με zoledronates, η οποία οφείλεται στο αποκλεισμό των διαδικασιών ανάκτησης στα οστά καρκινοπαθών.
• κολπική μαρμαρυγή, ιδιαίτερα σε ασθενείς με παθολογικές καταστάσεις του καρδιαγγειακού συστήματος.
• δυσπεπτικές διαταραχές: γαστρολγία, δυσκοιλιότητα ή χαλαρά κόπρανα, ναυτία, δυσφαγία.
• έλκη του πεπτικού συστήματος.
• πυρετός, μυαλγία και άλλα συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, που οφείλονται στην ενεργοποίηση των Τ-λεμφοκυττάρων.
• δερματικές αντιδράσεις (εκρήξεις, ερύθημα).
• γενική αδυναμία.
• Πτώση της όρασης, πόνος στα μάτια, επιπεφυκίτιδα και σκληρίτιδα.
• αλλεργικές αντιδράσεις: κνίδωση, αναφυλακτικό σοκ.

Συμβατότητα με άλλα φάρμακα

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι με την ταυτόχρονη χορήγηση διφωσφονικών και:

• ΜΣΑΦ ο κίνδυνος ανεπιθύμητων επιδράσεων στο πεπτικό σύστημα αυξάνεται.
• με παράλληλη λήψη από διουρητικά βρόχου η πιθανότητα υποαρκαιμίας και υπομαγνησιμίας αυξάνεται.
• σε συνδυασμό με αμινογλυκοζίτες αυξημένη τοξική επίδραση στους νεφρούς.
• στο υπόβαθρο της θεραπείας με διφωσφονικά δεν επιτρέπουν την παραλαβή αλκοολούχων ποτών.

Γνώμη του λαού

Έχω μετά την εμμηνόπαυση οστεοπόρωση, παίρνω το ζολεδρονικό οξύ μία φορά το χρόνο. Την πρώτη φορά μέσα σε 3 ημέρες υπήρχαν συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, είδαν Paracetamol για την εξάλειψή τους.

Η μεταγενέστερη έγχυση μεταφέρθηκε καλά. Κανονικά περνάω πυκνομετρία οστών, ο γιατρός σημείωσε θετική δυναμική.

Μαρία, Μόσχα

Τι σκέφτονται οι γιατροί

Τα διφωσφονικά χρησιμοποιούνται με επιτυχία στη θεραπεία διαφόρων τύπων οστεοπόρωσης, μειώνουν την πιθανότητα καταγμάτων, συμπεριλαμβανομένων των αρθρώσεων ισχίου.

Ωστόσο, δυστυχώς, έχουν κάποιες αντενδείξεις στη χρήση και αρκετές μάλλον σοβαρές παρενέργειες, ώστε να μπορούν να αντιμετωπιστούν μόνο υπό την αυστηρή επίβλεψη του γιατρού και λαμβάνοντας δεόντως υπόψη τους εργαστηριακούς δείκτες. Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε αυστηρά την προβλεπόμενη θεραπευτική αγωγή.

Μαρία Αλεξαντροβνά, Ρευματολόγος

Τα διφωσφονικά διανέμονται αυστηρά με συνταγή. Φυλάξτε τα σε ένα σκοτεινό, απρόσιτο μέρος για παιδιά, σε θερμοκρασία όχι μεγαλύτερη από 25 μοίρες.

Είναι αποτελεσματικά τα διφωσφονικά για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης;

Τα διφωσφονικά απέτρεψε απώλεια οστικής μάζας και συχνά συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης που προκαλείται από κορτικοστεροειδή έλλειψη οιστρογόνων ή παρατεταμένη ακινητοποίηση. Αποδεικνύεται ότι για 2-3 χρόνια εφαρμογής τους ο βαθμός ανοργανοποίησης των οστικών ιστών αυξάνεται κατά 4-9%.

Ωστόσο, η παραβίαση αρκετά αυστηρών κανόνων για τη λήψη τους απειλεί με σημαντικές παρενέργειες.

Τα διφωσφονικά είναι φάρμακα με αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα

Πόσο ασφαλείς είναι τα διφωσφονικά - φάρμακα για τον οστικό ιστό, και η υψηλή τιμή τους δικαιολογείται από την αποτελεσματικότητα της εφαρμογής; Η όλη αλήθεια για τα διφωσφονικά παρουσιάζεται παρακάτω!

Διφωσφονικά - τι είναι;

Αντιπροσωπεύοντας μια ομάδα αντιεπιληπτικών παραγόντων, τα διφωσφονικά (ή τα διφωσφονικά) είναι φάρμακα που αυξάνουν την οστική πυκνότητα των οστών.

Ο μηχανισμός δράσης των βιοφωσφονικών είναι το «μεταβολικό πάγωμα» του οστού.

Μόρια του φαρμάκου, ενσωματωμένα στη δομή του οστικού ιστού, αναστέλλουν τη δραστηριότητα της "επαναρρόφησης" των οστεοκλαστών του και προκαλούν το θάνατό τους.

Τα διφωσφονικά σταματούν την καταστροφή του οστικού ιστού στην οστεοπόρωση

Ποια φάρμακα είναι διφωσφονικά;

Όλα τα συνθετικά παρασκευάσματα που περιέχουν διφωσφονική ομάδα, τα οποία έχουν σχεδιαστεί για την πρόληψη των εύθραυστων οστών, χωρίζονται σε:

• απλά διφωσφονικά, στη χημική δομή των οποίων δεν υπάρχει άζωτο.
• αμινοδιφωσφονικά που περιέχουν άζωτο.

Οι εκπρόσωποι της πρώτης ομάδας απορροφώνται από τους οστεοκλάστες και, εισάγονται στη θέση της ενεργού αναδόμησης των οστών, διεγείρουν τον πρώην θάνατο των «οστικών καταστροφέων».

Τα αμινοβισφωσφονικά δεν απορροφώνται από τους οστεοκλάστες, αλλά αναστέλλονται πιο ενεργά από τη λειτουργία τους και επιταχύνουν τη θανάτωση.

Τα παρασκευάσματα και των δύο ομάδων χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης, την πρόληψη των καταγμάτων και την πρόληψη της "απορρόφησης" του οστικού ιστού από μεταστάσεις κακοήθων νεοπλασμάτων.

Για ποιους χορηγούνται τα διφωσφονικά;

Εμβόλιο από μια "αθόρυβη επιδημία"

Κάθε χρόνο, η οστεοπόρωση προκαλεί κατάγματα οστών σε 2,5 εκατομμύρια άτομα ανά τον κόσμο. Αυτή η ασθένεια, η οποία για χρόνια απαρατήρητο «χαλαρώνει» τον οστικό ιστό, μετατρέποντας τα σε μια μαλακή πορώδη δομή, οι γιατροί καλούν μια αθόρυβη επιδημία.

Τα παρασκευάσματα που περιέχουν διφωσφονικά στην οστεοπόρωση παρεμβαίνουν στην απορρόφηση των οστών και προλαμβάνουν τα κατάγματα. Από τα επτά πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα αυτής της ομάδας, οι ακόλουθοι εκπρόσωποι ενός αριθμού αμινοδιφωσφονικών αναγνωρίζονται ως το χρυσό πρότυπο στη θεραπεία της «ευθραυστότητας των οστών».

Όλες οι λεπτομέρειες σχετικά με τη θεραπεία των διφωσφονικών οστεοπόρωση θα μάθετε από το βίντεο:

Παρόλο που η δραστική ουσία και τα ονόματα αυτών των φαρμάκων για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης είναι διαφορετικά, αυτά περιέχουν διφωσφονικά εμποδίζουν εξίσου «επαναρρόφηση» του οστικού ιστού και δεν αναιρούν την ανοργανοποίηση των οστών:

• Το alendronate είναι αλενδρονικό οξύ. Περιορίζει την οστική απορρόφηση. Διορθώνει τον μεταβολισμό των οστών σε μετεμμηνοπαυσιακή και σχετιζόμενη με την ηλικία οστεοπόρωση. Κανονικοποιεί την ιστολογική δομή του οστικού ιστού.
• Το ιβανδρονάτη είναι ζονδρονικό οξύ. Επιλεκτικά δρα στον ιστό των οστών, εμποδίζοντας την καταστροφή του. Χρησιμοποιείται ευρέως για τη θεραπεία της μετεμμηνοπαυσιακής οστεοπόρωσης και συνδυάζεται με θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης. Μειώνει τον κίνδυνο σπονδυλικών καταγμάτων, το οποίο είναι εξαιρετικά σημαντικό για τους ηλικιωμένους ασθενείς.

Τα ονόματα αυτών των παρασκευασμάτων που περιέχουν διφωσφονικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης, για να θυμηθούμε αυτούς που έχουν μια ασθένεια είναι συνέπεια των γλυκοκορτικοειδών που λαμβάνουν ή δηλώνει ο ίδιος τον πόνο:

• Κλοδρονικό οξύ. Εκτός από τη συγκράτηση της απορρόφησης των οστών, έχει αναλγητικό αποτέλεσμα.
• Risedronate - το risedron οξύ, καθώς και το οξύ zolendronate - zolendron είναι το πρότυπο για τη θεραπεία της επαγόμενης από γλυκοκορτικοειδή και μετα-εμμηνοπαυσιακής οστεοπόρωσης.

Τέτοιοι εκπρόσωποι διφωσφονικών που περιέχουν άζωτο, όπως παμιδρονάτη, ζολεδρονάτη, εκτός από τη θεραπεία της οστεοπόρωσης, είναι αποτελεσματικοί στις οστικές ανωμαλίες που είναι χαρακτηριστικές της νόσου του Paget.

Υγιή οστά - υγιείς αρθρώσεις

Οι μοναδικές ιδιότητες των «φαρμάκων για τα οστά» ανοίγουν την προοπτική στη θεραπεία της αρθρώσεως. Οι επιστήμονες που διενήργησαν μελέτες σε 42.000 ασθενείς με προσθετικές αρθρώσεις γονάτου ή ισχίου διαπίστωσαν ότι η λήψη διφωσφονικών αλάτων ήταν σε θέση να αποτρέψει την παρέμβαση αντικατάστασης του μοσχεύματος σε τουλάχιστον 1 ασθενή από τα 100.
Απευθείας και έμμεσα, αυτές οι ενώσεις επηρεάζουν την υγεία των κινητών αρθρώσεων - το ζήτημα αυτό εξακολουθεί να είναι ανοικτό.

Τα διφωσφονικά πρέπει επίσης να λαμβάνονται μετά από κοινή μεταμόσχευση

Εν τω μεταξύ, τα ονόματα των προϊόντων αυτών που περιέχουν διφωσφονικά, όπως αλενδρονάτη, ριζεδρονάτη, ibandronate, ζολεδρονάτη να θυμόμαστε όσους έχουν υποστεί κοινή μεταμόσχευση: αυτοί εμποδίζουν το μαλάκωμα και παραμόρφωση των οστών, βοηθώντας να μειωθεί η πίεση στην άρθρωση, και χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας στην μετεγχειρητική περίοδο.

Αληθινοί σύμμαχοι των ογκολόγων

Η παρουσία ποικιλίας κακοήθων νεοπλασμάτων συνοδεύεται από την εμφάνιση οστικών μεταστάσεων. Ο βασικός ρόλος στη διάδοσή τους, οι επιστήμονες αποδίδουν την παθολογική δραστηριότητα των οστεοκλαστών.

Παρατηρώντας τις ομάδες ασθενών με υποβαθμισμένα όγκου μαστού και πολλαπλό μυέλωμα, ογκολόγοι έχουν διαπιστώσει ότι τα διφωσφονικά αναστέλλουν αλληλεπιδράσεις μεταξύ κυττάρων όγκου και του ιστού του οστού, αναστολή του πολλαπλασιασμού του αγγειακού δικτύου γύρω από ένα συμπαγή όγκο και να μειώσει τον κίνδυνο επανεμφάνισης σκελετικών επιπλοκών στην ογκολογία.

Έχει επίσης βρεθεί ότι η παρατεταμένη χρήση αμινοδιφωσφονικών με ένα τρίτο μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης κακοήθων όγκων του μαστού σε γυναίκες με μη αυξημένα επίπεδα οιστρογόνων και φυσιολογικό βάρος.

Συνδυάστε και πάρτε

Η ανανέωση του οστικού ιστού πραγματοποιείται λόγω του «καταστρεπτικού» αποτελέσματος των οστεοκλαστών και του «δημιουργικού» έργου των οστεοβλαστών. Η πρόσληψη διφωσφονικών δεσμεύει τα μόρια των «αντιτορπιλικών» και ενώ είναι αδρανείς, οι οστεοβλάστες έχουν την ευκαιρία να αποκαταστήσουν όσο το δυνατόν περισσότερο τον οστικό ιστό. Αλλά γι 'αυτό χρειάζονται ασβέστιο, από 1000 έως 1500 mg / ημέρα, και απαραίτητα «συμπληρώνονται» με βιταμίνη D. Ωστόσο, ο συνδυασμός των διφωσφονικών και των παρασκευασμάτων ασβεστίου πρέπει να είναι ικανός: οι στοματικές μορφές των πρώτων προκαλούν συχνά δυσφορία από την πλευρά του πεπτικού σωλήνα, περιπλέκοντας την απορρόφηση του ασβεστίου. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί ένα διάστημα 2-3 ωρών μεταξύ της λήψης τους.

Επίσης, πρέπει να δώσετε προσοχή στα τρόφιμα που καταναλώνετε με τα διφωσφονικά.
Δείτε το βίντεο για λεπτομέρειες:

Ένας χρήσιμος συνδυασμός ασβεστίου, βιταμίνης D και αλενδρονικού οξέος μπορεί να βρεθεί στην παρασκευή του Οtalon Calcium. Τα δραστικά του συστατικά είναι "κλειστά" σε 2 δισκία, η σειρά των οποίων περιγράφεται στις οδηγίες.

Επίσης, η αναγνώριση των γιατρών πρακτικής ιατρικής έλαβε το συνδυασμένο παρασκεύασμα Fosavans. Το αλενδρονικό οξύ που υπάρχει σε αυτό αναστέλλει την αφαλάτωση των οστών και η βιταμίνη D προάγει τη μέγιστη απορρόφηση ασβεστίου από τις πηγές τροφίμων.

Ένα δισκίο ή ένα τσίμπημα;

Η θεραπεία με διφωσφονικά περιλαμβάνει την από του στόματος χορήγηση ή την ενδομυϊκή χορήγηση. Η θεραπευτική πορεία με τη χρήση διφωσφονικών σε δισκία είναι από 3 μήνες έως 6 μήνες. Το «φάρμακο για τα οστά» λαμβάνεται μία φορά σε 7 ημέρες. Η επίδραση της θεραπείας συνεχίζεται καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους.

Τα διφωσφονικά με τη μορφή συμπυκνωμάτων για ενδοφλέβια χορήγηση χορηγούνται από 1 φορά το μήνα και σε μερικές περιπτώσεις οι ενέσεις συνταγογραφούνται μία φορά κάθε 6 μήνες.

Η εφάπαξ εισαγωγή των διφωσφονικών διατηρεί υψηλή πυκνότητα οστικού ιστού για ένα χρόνο.

Και δεν είναι επιβλαβές;

Κατά τον πρώτο μήνα θεραπείας με από του στόματος διφωσφονικά, εμφανίζονται συχνά κοιλιακοί πόνοι, κόπρανα και καούρα. Είναι επίσης πιθανό ο έλκος ή ο περιορισμός του οισοφάγου. Για να ελαχιστοποιήσετε τους κινδύνους αυτούς, μετά την κατάποση του χαπιού, θα πρέπει σίγουρα να παραμείνετε σε όρθια θέση για τουλάχιστον 1 ώρα.

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες σχετίζονται με την ενδοφλέβια χορήγηση διφωσφονικών. Το πιο χαρακτηριστικό από αυτά είναι ο πυρετός, παρόμοιος με τη γρίπη. υπασβεστιαιμία.

Τα διφωσφονικά πρέπει να λαμβάνονται μόνο σύμφωνα με οδηγίες του γιατρού

Το 2003, καθορίστηκε αρχικά η σχέση μεταξύ της χρήσης των διφωσφονικών και της νέκρωσης του οστικού ιστού. Παρατήρησε τους οδοντιάτρους της. Και οι φαρμακοποιοί, με τη σειρά τους, διαπίστωσαν ότι οι κύριοι παράγοντες στην ανάπτυξη της νέκρωσης των οστών είναι ο συνδυασμός φαρμάκων αυτής της κατηγορίας με οιστρογόνα και γλυκοκορτικοειδή.

Η ενδοφλέβια χορήγηση και η μακροχρόνια χρήση διφωσφονικών για περισσότερο από 2-3 χρόνια έχουν αποδοθεί και σε παράγοντες κινδύνου.

Υπάρχει επίσης μια απόχρωση για την οποία οι παρασκευαστές τέτοιων παρασκευασμάτων προτιμούν να μην λένε: τα διφωσφονικά παρεμποδίζουν την έκπλυση ασβεστίου από τα οστά - το οστό παύει να καταρρέει.

Ωστόσο, η αποκατάσταση της ήδη απολεσθείσας οστικής μάζας, των οποίων τα στοιχεία του μεταλλικού ιστού είναι σφιχτά "δεσμευμένα" από μόρια διφωσφονικών, γίνεται επίσης πιο περίπλοκη. Συνεπώς, η χρήση τους δικαιολογείται μόνο στην περίπτωση που η καταστροφή των οστικών ιστών είναι σημαντικά μπροστά από την ανάρρωσή τους.

Διφωσφονικά - τι είναι; Ονόματα παρασκευασμάτων

Τα διφωσφονικά είναι μια κατηγορία φαρμάκων που γενικά θεωρούνται αποτελεσματική λύση στο πλαίσιο της οστεοπόρωσης. Χρησιμοποιούνται επίσης για την πρόληψη καταγμάτων κατά τη διάρκεια της μετεμμηνοπαυσιακής θεραπείας σε γυναίκες και, επιπλέον, σε άλλες περιστάσεις και ασθένειες, οι οποίες συνοδεύονται από καταστροφή οστικού ιστού.

Τι είναι τα διφωσφονικά;

Αυτός ο ορισμός δίνεται ως γενική ονομασία για μια ομάδα ιατρικών συσκευών που μειώνουν την προοδευτική απώλεια οστικής μάζας. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης και άλλων παρόμοιων παθήσεων.

Τα ενεργά συστατικά που περιέχονται σε αυτά τα παρασκευάσματα έχουν σκοπό να μειώσουν την αποακρυλίωση μεταξύ των ασθενών που υποφέρουν από οστεοπόρωση, καθώς και των εύθραυστων οστών. Θεωρούνται εγγενώς ανάλογα των φυσικών ενδοκυτταρικών συστατικών του οστικού ιστού, αλλά συντίθενται τεχνητά. Τα διφωσφονικά για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο.

Είναι ενδιαφέρον να σημειωθεί ότι στο μακρινό παρελθόν χρησιμοποιήθηκαν στη βιομηχανία πετρελαίου και, επιπλέον, στη βιομηχανία κλωστοϋφαντουργίας ως απορρυπαντικά, καθώς και στη γεωργία ως λιπάσματα. Τον δέκατο ένατο αιώνα, αυτά τα χημικά στοιχεία χρησιμοποιήθηκαν στον τομέα της μηχανολογίας για τον ρόλο των αναστολέων των διεργασιών διάβρωσης. Χάρη σε αυτό το χαρακτηριστικό, έχουν κερδίσει μεγάλη δημοτικότητα στην ιατρική. Αλλά σήμερα ο κύριος σκοπός τους είναι να επιβραδύνουν τη διαδικασία αποσύνθεσης του οστικού ιστού στο ανθρώπινο σώμα και όχι τη διαβρωτική καταστροφή των μερών σε μηχανισμούς και μηχανές. Τι είναι αυτό;

Τα διφωσφονικά, ή αλλιώς καλούνται διφωσφονικά, περιέχουν βασικά δύο οξέα που αποτελούν τη βάση όλων των συνδυασμών φωσφόρου-οργανικών ενώσεων. Μπορούν να χωριστούν σε δύο κατηγορίες: μη-άζωτο (απλό) και άζωτο. Και οι δύο αυτές κατηγορίες παραγόντων έχουν αποδείξει την αποτελεσματικότητά τους πολλές φορές, χάρη στις οποίες χρησιμοποιούνται ευρέως στην ιατρική.

Τα ονόματα των διφωσφονικών αναφέρονται παρακάτω.

Εφαρμογή στη θεραπεία

Το κύριο φαρμακολογικό αποτέλεσμα είναι η δημιουργία εμποδίων στη φυσική καταστροφή του οστικού ιστού παρουσία ορισμένων ασθενειών. Επιπλέον, αυτά τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν ένα αντικαρκινικό και αναλγητικό αποτέλεσμα.

Μέχρι σήμερα, τα διφωσφονικά φάρμακα έχουν χρησιμοποιηθεί με επιτυχία για τη θεραπεία ευρέος φάσματος διαφόρων ασθενειών, μεταξύ των οποίων οι ακόλουθες ασθένειες:

• Παρουσία οστεοπόρωσης και όγκων.
• Η παρουσία μεταστάσεων στους ιστούς των οστών.
• Υπερασβεστιαιμία μαζί με παραμορφωτική οστεοδυστροφία.
• Μυέλωμα και οστεογένεση.
• Η παρουσία υπερπαραθυρεοειδισμού
• Παθολογία στο σχηματισμό οστικού ιστού.

Μηχανισμός δράσης

Ως μέρος του συμπλέγματος της επιρροής τους στο ανθρώπινο σώμα, υπάρχει ένας μηχανισμός αναστολής των οστεοβλαστών. Είναι νεαρά κύτταρα που εξασθενίζουν σημαντικά τη σταθερότητα του οστικού ιστού με υπερβολική ανάπτυξη. Για το λόγο αυτό, στη θεραπεία της οστεοπόρωσης, είναι απαραίτητο να αναστέλλεται ο ενεργός σχηματισμός τους. Τι είναι - διφωσφονικά, είναι πλέον σαφής.

Τα φάρμακα εμπλέκονται στη διαδικασία της πρωτεϊνικής σύνθεσης, επιβραδύνοντας τις διαδικασίες αποσύνθεσης των οστικών ιστών. Ως αποτέλεσμα, το οστό διατηρεί την αντοχή του και η πιθανότητα των καταγμάτων μειώνεται. Ως μέρος σύνθετης θεραπείας, το μεγαλύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα προκαλείται από διφωσφονικά για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης. Τα ονόματα ιατρικών συσκευών δεν δείχνουν την παρουσία αζώτου σε αυτά. Επιπλέον, είναι σε θέση να αναισθητοποιούν, να μειώνουν τους όγκους, βελτιώνοντας έτσι σημαντικά την κατάσταση των ασθενών. Τέτοια φάρμακα χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της ογκολογίας, καθώς μπορούν να αντιμετωπίσουν με επιτυχία τις συνέπειες της εμφάνισης καρκινικών κυττάρων, εμποδίζοντας την ανάπτυξή τους.

Ονόματα φαρμάκων

Σε απλά μη αζωτούχα διφωσφονικά, αναφέρεται το φάρμακο "Tiludronate". Το άλλο όνομά του είναι Skelid. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της νόσου του Paget. Το δραστικό συστατικό σε αυτό το παρασκεύασμα είναι το τιλουδρονικό οξύ. Πάρτε το φάρμακο ένα δισκίο την ημέρα, τουλάχιστον μερικές ώρες πριν από το γεύμα. Ή μπορεί να καταναλωθεί τρεις ώρες μετά το φαγητό. Το "Tiludronate" πρέπει να πλυθεί με νερό σε μεγάλες ποσότητες. Η τιμή του φαρμάκου ποικίλλει από τετρακόσια έως οχτώ εκατοντάδες ρούβλια.

Etidronate

Αυτό είναι ένα άλλο φάρμακο από την κατηγορία των μη-αζωτούχων διφωσφονικών. Αναγνωρίζεται επίσης με τα ονόματα των "Xidifon" και "Pleiostat". Εφαρμόστε αυτό το φάρμακο στο παρασκήνιο της παρανεοπλασματικής υπερασβεσταιμίας. Το φάρμακο βασίζεται στο ετιδρονικό οξύ.

Παράγουν "Etidronate" με τη μορφή δισκίων, και επιπλέον, με τη μορφή μιας λύσης για την εκτέλεση εγχύσεων, και επίσης ως συμπυκνωμένη βάση για την αυτοπαρασκευή των στοματικών διαλυμάτων. Η τιμή κυμαίνεται από τετρακόσια έως πεντακόσια ρούβλια.

«Clodronate»

Ένα μη-αζωτούχο διφωσφονικό, επίσης γνωστό ως "Bonefos" και "Lodronate". Το φάρμακο αυτό βασίζεται στο κλοδρονικό οξύ. Ο παρών παράγοντας είναι ικανός να επιβραδύνει την απορρόφηση, δηλαδή τη διαδικασία απορρόφησης του οστικού ιστού. Αυτό το φάρμακο έχει επίδραση στους οστεοκλάστες, οι οποίοι αντιπροσωπεύουν πολυπυρηνικά κύτταρα, τα οποία με τη σειρά τους απορροφούν ορυκτές ουσίες από τον οστικό ιστό. Δημιουργήστε το "Clodronate" με τη μορφή κάψουλων, καθώς και λύσεις. Τα διαλύματα χρησιμοποιούνται για στοματική χορήγηση. Η τιμή του κυμαίνεται από ένα έως ένα και μισό χιλιάδες ρούβλια. Τα ονόματα των διφωσφονικών φαρμάκων ενδιαφέρουν πολλούς.

"Zoledronate"

Λειτουργεί ως φάρμακο που περιέχει άζωτο με βάση το ζολεδρονικό οξύ. Αυτό το φάρμακο αναστέλλει και επιβραδύνει την οστική απορρόφηση. Χρησιμοποιείται για την οστεοπόρωση, συμπεριλαμβανομένων μεταστάσεων σε φόντο πολλαπλού μυελώματος. Απελευθερώστε τον παράγοντα με τη μορφή κάψουλων ή διαλυμάτων. Η τιμή αυτού του φαρμάκου είναι περίπου πεντακόσια ρούβλια.

Ibandronate

Πρόκειται για άλλο διφωσφονικό άλας που περιέχει άζωτο, με οστεοπόρωση συχνά συνταγογραφείται. Η βάση του φαρμάκου είναι το ιβανδρονικό οξύ. Χρησιμοποιείται για τη μείωση του κινδύνου θραύσης των οστών. Το κόστος αυτού του φαρμάκου εξαρτάται από τον κατασκευαστή του και κυμαίνεται από ένα έως τέσσερα χιλιάδες ρούβλια.

"Forosa"

Λειτουργεί επίσης ως φαρμακευτικό προϊόν που περιέχει άζωτο, το οποίο παράγεται με τα ονόματα "Londromax" και "Alendronate". Αυτό το φάρμακο είναι σε θέση να καταστείλει τις διαδικασίες της καταστροφής των ιστών στα οστά. Το "Forosa" μπορεί να διεισδύσει βαθιά στην περιοχή της απορρόφησης, εμποδίζοντας αυτή τη διαδικασία. Σε περίπτωση οστεοπόρωσης, ένα δισκίο χρησιμοποιείται μία φορά κάθε επτά ημέρες. Πίνετε το προϊόν με καθαρό νερό και άφθονο νερό. Το κόστος του κυμαίνεται από τριακόσια έως χίλια ρούβλια.

Πόσο σωστά πρέπει να λαμβάνετε τα διφωσφονικά στη θεραπεία της οστεοπόρωσης;

Οι προετοιμασίες, ανεξάρτητα από το όνομα και τη σύνθεσή τους, έχουν εξαιρετικά δύσκολη πεπτικότητα, γι 'αυτό το λόγο, η πρόσληψή τους πρέπει να γίνεται αυστηρά με άδειο στομάχι.

Οποιαδήποτε ποικιλία αυτών των φαρμάκων θα πρέπει να πίνεται με επαρκή ποσότητα συνηθισμένου νερού. Η χρήση μεταλλικού νερού, χυμών, γάλακτος και άλλων ποτών μπορεί να αποδυναμώσει τα ευεργετικά αποτελέσματα των παραπάνω φαρμάκων.

Μετά τη λήψη φαρμάκων με βάση διφωσφονικά, απαγορεύεται να ξαπλώνετε σε οριζόντια θέση για δέκα έως δεκαπέντε λεπτά, καθώς αυτό μπορεί να εμποδίσει την ταχεία πρόοδο του φαρμάκου μέσω του οισοφάγου. Η αργή κίνηση του φαρμάκου μπορεί τελικά να προκαλέσει το σχηματισμό μικροσκοπικών ελκών.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι για να αυξηθεί η επίδραση των διφωσφονικών, είναι επιθυμητό να λαμβάνεται ασβέστιο και βιταμίνη D. Η χρήση αυτών των βοηθημάτων πρέπει να γίνεται δύο έως τρεις ώρες μετά τη λήψη των διφωσφονικών.

Η θεραπεία της μετεμμηνοπαυσιακής οστεοπόρωσης λόγω αυτών των παραγόντων γίνεται πολύ αποτελεσματική.

Πιθανές επιπλοκές

Η καταστροφή του οστικού ιστού μπορεί να επιβραδυνθεί σημαντικά με την οποία χρησιμοποιούνται διφωσφονικά. Αλλά τα ονόματα αυτών των φαρμάκων συχνά δεν δίνουν μια ιδέα για την επίδρασή τους στο σώμα, οπότε η χρήση τους πρέπει πάντα να συμφωνείται με τον θεράποντα ιατρό. Η θεραπεία της οστεοπόρωσης είναι μια διαδικασία που μπορεί να διαρκέσει για χρόνια. Και από την άποψη αυτή, σχεδόν όλα τα είδη των διφωσφονικών προκαλούν σοβαρές επιπλοκές ως αποτέλεσμα της μακροχρόνιας χρήσης.

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι:

• Εμφάνιση ναυτίας.
• Η παρουσία αδυναμίας και πόνου στους μύες.
• Η εμφάνιση του πυρετού.
• Οπτική βλάβη.
• Η εμφάνιση διάβρωσης στον οισοφάγο.
• Εξανθήματα στο δέρμα.
• Η εμφάνιση του ερυθήματος και της δυσφαγίας.
• Δυσκοιλιότητα και πόνος στο επιγαστρικό, καθώς και διάρροια.
• Η εμφάνιση κολπικής μαρμαρυγής.
• Αποκλεισμός των διαδικασιών αποκατάστασης του οστικού ιστού λόγω της παρουσίας καρκινικών όγκων.
• Η εμφάνιση οστεονέκρωσης της γνάθου.
• Η υποκαλιαιμία μαζί με την τοξική νεφρική βλάβη.

Αυτός ο εντυπωσιακός κατάλογος των ανεπιθύμητων ενεργειών απαιτεί αυστηρή τήρηση των ιατρικών συνταγών. Είναι επίσης πολύ σημαντικό να μην διαταραχθεί η σειρά χρήσης των φαρμάκων και η δοσολογία τους. Έτσι, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι σχεδόν όλοι οι τύποι διφωσφονικών είναι ικανοί να προκαλέσουν μεγάλες επιπλοκές ως αποτέλεσμα μακροχρόνιας χορήγησης. Σε περίπτωση εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών, θα πρέπει αμέσως να ζητήσετε βοήθεια από το γιατρό σας, καθώς οποιαδήποτε αυτοθεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες.

Τα ονόματα των παρασκευασμάτων διφωσφονικού ασβεστίου είναι τώρα σε ακρόαση.

Αντενδείξεις για χρήση

Τα φάρμακα που προορίζονται για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης είναι πολύ ισχυρά φάρμακα, που ανήκουν στην κατηγορία των φαρμάκων που έχουν μεγάλη επίδραση στο σώμα. Ανεξάρτητα από το όνομά τους, τα διφωσφονικά θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο υπό την τακτική επίβλεψη των γιατρών. Όσον αφορά αυτά τα φάρμακα, κατά κανόνα, υποδεικνύονται οι ακόλουθες αντενδείξεις:

• Ασθένειες του πεπτικού συστήματος, οι οποίες βρίσκονται στο στάδιο της επιδείνωσης.
• Εγκυμοσύνη και θηλασμός.
• Κατηγορία ηλικίας ασθενών κάτω των δεκαοκτώ ετών.
• Παρουσία χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρήση διφωσφονικών αλάτων προδιαγράφεται επίσης με προσοχή και υπό την ειδική επίβλεψη ειδικών:

• Προδιάθεση ασθενών στην γαστρίτιδα.
• Η παρουσία του συνδρόμου δωδεκαδακτύλου.
• Γαστρικό έλκος και δυσφαγία.
• Παρουσία στένωσης ή αχαλασίας του οισοφάγου.
• Η υποκαλιαιμία, καθώς και η έλλειψη βιταμίνης D.

Συμπερασματικά

Για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης έχουν χρησιμοποιηθεί διφωσφονικά για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Ένας μεγάλος αριθμός νέων ιατρικών φαρμάκων συντίθεται τακτικά και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας αυξάνεται μόνο. Όλα τα νέα προϊόντα εμφανίζονται στα παράθυρα των φαρμακείων, αλλά παρόλα αυτά, για πολλούς ασθενείς, η χρήση αυτών των φαρμάκων εξακολουθεί να αποτελεί σοβαρό κίνδυνο. Οι ασθενείς θα πρέπει να καταλάβουν ότι η αυτοθεραπεία είναι εξαιρετικά επικίνδυνη, γι 'αυτό θα πρέπει πρώτα να ζητήσετε συμβουλές από το γιατρό σας. Πρέπει επίσης να λάβετε υπόψη ότι η οστεοπόρωση δεν μπορεί να θεραπευτεί. Αλλά μέσω αυτών υπάρχει η ευκαιρία να αυξηθεί η άνεση της ζωής, να ανακουφιστεί η κατάσταση του ασθενούς.

Εξετάσαμε τι είναι - διφωσφονικά.

Διφωσφονικά ονόματα ασβεστίου των παρασκευασμάτων

Τα διφωσφονικά είναι φάρμακα που ρυθμίζουν τον μεταβολισμό των οστών και αυξάνουν τη δύναμη του οστικού ιστού. Ονομάζονται επίσης διφωσφονικά, επειδή αυτά τα φάρμακα περιέχουν δύο φωσφονικά οξέα (οργανικές ενώσεις που περιέχουν φωσφόρο). Η κύρια ένδειξη για το διορισμό των διφωσφονικών είναι η οστεοπόρωση - ασθένεια οστικού ιστού, που προκαλείται από παραβίαση μεταβολικών διεργασιών και έλλειψη ασβεστίου και εκδηλώνεται με αυξημένη ευθραυστότητα οστών. Με μια λίστα φαρμάκων από την ομάδα των διφωσφονικών, οι φαρμακολογικές τους ιδιότητες, οι εμπορικές ονομασίες και τα χαρακτηριστικά εφαρμογής μπορούν να βρεθούν παρακάτω.

Το Bio φωσφορίζει τι είναι αυτό;

Τα διφωσφονικά (μερικές φορές τα οποία ονομάζονται εσφαλμένα βιοφωσφορικά) χρησιμοποιούνται πρόσφατα για τη θεραπεία των παθολογιών του μυοσκελετικού συστήματος. μελέτες μεγάλης κλίμακας των φαρμακολογικών ιδιοτήτων της ομάδας φαρμάκου διεξήχθησαν μόνο στα μέσα του εικοστού αιώνα, και το πρώτο φάρμακο που περιέχει διφωσφονικά και είναι σε θέση να σταματήσει την καταστροφή των οστών, απελευθερώθηκε το 1990 (το φάρμακο Fosamax).

Ο κύριος μηχανισμός δράσης των διφωσφονικών είναι η λεγόμενη «μεταβολική κατάψυξη». Οστικού ιστού στο ανθρώπινο σώμα που σχηματίζεται από οστεοκύτταρα - τα κύτταρα που προκύπτουν κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης των οστών, ως αποτέλεσμα του διαχωρισμού της μεσοκυττάρια ουσία. Η ουσία αυτή ονομάζεται μήτρα. Matrix συντίθεται από οστεοβλάστες - τα λεγόμενα «νέους» κύτταρα των οστών, τα οποία στη συνέχεια σφραγίζονται στην μεσοκυττάρια ουσία, σχηματίζοντας ένα ώριμο οστεοκύτταρα.

Ο μεταβολισμός των οστών πραγματοποιείται όχι μόνο από τους οστεοβλάστες, αλλά και από τους οστεοκλάστες. Αυτά είναι γιγαντιαία κύτταρα που περιέχουν περίπου 20 πυρήνες, οι κύριες λειτουργίες των οποίων είναι η διάλυση των ορυκτών και η καταστροφή του κολλαγόνου. Το αποτέλεσμα της αυξημένης δραστηριότητας των οστεοκλαστών είναι η μείωση και η λέπτυνση του οστικού ιστού, ο οποίος είναι ο κύριος παθογενετικός παράγοντας στην ανάπτυξη της οστεοπόρωσης.

Η υγιής κατάσταση των οστών εξαρτάται άμεσα από τις μεταβολικές διεργασίες που λαμβάνουν χώρα σε αυτά. Ο ιστός των οστών ενημερώνεται συνεχώς με τη βοήθεια των κυττάρων δημιουργού οστεοβλάστες και τους ανταγωνιστές τους - οστεοκλάστες, που εκτελούν τη λειτουργία των χρηστών. Σε ένα υγιές σώμα, ο αριθμός αυτών και άλλων κυττάρων είναι περίπου στο ίδιο επίπεδο. Η παραβίαση αυτής της ισορροπίας οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες - οστεοπόρωση.

Η φαρμακολογική δράση των διφωσφονικών προσδιορίζεται από τις ακόλουθες ιδιότητες:
1. δέσμευση με ασβέστιο και ενσωμάτωση σε ιστό οστού.
2. μείωση της ευαισθησίας των οστών στους οστεοκλάστες.
3. Επιτάχυνση της διαδικασίας έκπλυσης ασβεστίου από ιστό οστών.

Ενδείξεις χρήσης

Οι κύριες ενδείξεις για το διορισμό αυτής της ομάδας φαρμάκων είναι:
• οστεοπόρωση;
• παραμόρφωση της οστετίτιδας (οστιτίτιδα).
• πρωτογενείς παθολογίες του παραθυρεοειδούς αδένα, στις οποίες αυξάνεται το επίπεδο του ασβεστίου στο αίμα και διεγείρεται η παραγωγή ορμονών που ρυθμίζουν το μεταβολισμό ασβεστίου και φωσφόρου.
• έλλειψη κολλαγόνου, προκαλώντας αυξημένη ευθραυστότητα και ευθραυστότητα οστών (ατελής οστεογένεση).
• άλλες ασθένειες που συνοδεύονται από ταχεία απώλεια οστικής μάζας (συμπεριλαμβανομένων ασθενών με υψηλό κίνδυνο οστεοπόρωσης).

Η χρήση διφωσφονικών μπορεί να δικαιολογηθεί στη θεραπεία της μετεμμηνοπαυσιακής οστεοπόρωσης σε περιπτώσεις όπου η παραδοσιακή θεραπεία με οιστρογόνα αντενδείκνυται. Παρά το γεγονός ότι η δομή των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών και των διφωσφονικών είναι πολύ διαφορετική, έχουν παρόμοια επίδραση στον ιστό των οστών: επιβραδύνουν τη διαδικασία αποπάγωσης (απόπλυση ασβεστίου).

Τα διφωσφονικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν στην ογκολογία. Σε 70% των περιπτώσεων, φάρμακα αυτής της ομάδας συμπεριλαμβάνονται στο σχήμα θεραπείας για ασθενείς με πολλαπλό μυέλωμα που προέρχονται από διαταραχές στην λειτουργία των κυττάρων πλάσματος μυελού των οστών (καρκίνος των κυττάρων πλάσματος). Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρήση αυτών των φαρμάκων για οστικές μεταστάσεις είναι δικαιολογημένη, αλλά κατά την επιλογή της αποτελεσματικής δόσης, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι ασθενείς αυτοί έχουν αυξημένο κίνδυνο οστεονέκρωσης της γνάθου.

Τα διφωσφονικά ωφελούν και βλάπτουν

Η θεραπεία με διφωσφονικά εξακολουθεί να αποτελεί αντικείμενο μελέτης, διαμάχης και διαφόρων μελετών.

Μεταξύ των προφανών πλεονεκτημάτων αυτών των φαρμάκων μπορεί να εντοπιστεί:
1. αυξημένη οστική πυκνότητα.
2. μείωση του κινδύνου κατάγματος (παρατηρείται στο 30-50% των ασθενών).
3. καλή ανεκτικότητα ·
4. απώλεια της απορροφητικής λειτουργίας του οστικού ιστού.

Παρά ταύτα, τα φάρμακα έχουν επίσης πολλά μειονεκτήματα. Η πιο έντονη από αυτές είναι η μέση αποτελεσματικότητα (μόνο το ένα τρίτο των ασθενών μπορεί να επιτύχει θετική δυναμική), καθώς αυτά τα φάρμακα έχουν χαμηλή βιοδιαθεσιμότητα - όχι περισσότερο από 25%. Με παρατεταμένη χρήση, η πιθανότητα εμφάνισης παρενεργειών αυξάνεται, οπότε μετά από 3-5 χρόνια θεραπείας είναι απαραίτητο να αναζητηθεί μια εναλλακτική λύση.

Κανόνες αποδοχής

Ένα άλλο σημαντικό μειονέκτημα των διφωσφονικών είναι η δυσκολία χρήσης. Για να αποφευχθεί η βλάβη του ανώτερου οισοφάγου, ο ασθενής δεν πρέπει να λάβει λοξή και οριζόντια θέση για 40 λεπτά μετά τη λήψη των δισκίων. Όσο δεν μπορείτε να φάτε ή να πιείτε τίποτα. Πάρτε τα διφωσφονικά πρέπει να είναι αυστηρά σε άδειο στομάχι το πρωί.

Οι στατιστικές δείχνουν ότι ακριβώς αυτές οι απαιτήσεις για εισδοχή προκαλούν πολλούς ανθρώπους να παραβιάζουν το συνταγογραφούμενο θεραπευτικό σχήμα ή να σταματήσουν να παίρνουν το φάρμακο. Οι ασθενείς που χρειάζονται θεραπεία με διφωσφονικά πρέπει να γνωρίζουν ότι η μη συμμόρφωση αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης παρενεργειών αρκετές φορές.

Διφωσφονικά της πρώτης, δεύτερης και τρίτης γενιάς

Μπορούν να διακριθούν διάφορες γενεές του φαρμάκου:
1. Τα παρασκευάσματα της πρώτης γενιάς είναι απλά διφωσφονικά ή χωρίς άζωτο (κλοδρονάτη, τιλοδρονάτη, ετιδρονάτη). Το φάσμα δράσης αυτών των φαρμάκων είναι κάπως στενότερο από αυτό των αζώτων, αλλά παρ 'όλα αυτά, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας και της πρόληψης με αυτά τα διφωσφονικά είναι πολύ υψηλή.
2. Παρασκευάσματα δεύτερης γενιάς - διφωσφονικά ή διφωσφονικά που περιέχουν άζωτο (αλενδρονάτη, ρισεδρονάτη, παμιδρονάτη). Χαρακτηρίζεται από ένα ευρύτερο φάσμα δράσης και υψηλή απόδοση.
3. Τα παρασκευάσματα της τρίτης γενιάς είναι αμινο-περιέχοντα διφωσφονικά (zoledronate, ibandronate).

Κατάλογος των ναρκωτικών

Επιλέγοντας διφωσφονικά για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης, πρέπει να γνωρίζετε όχι μόνο τα ονόματά τους, αλλά και ορισμένα χαρακτηριστικά που μπορεί να επηρεάσουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Κλοδρονικό οξύ

Τα παρασκευάσματα κλοδρονικού οξέος (clodronate disodium) της πρώτης γενιάς σχετίζονται με τους διορθωτές του μεταβολισμού των χόνδρων και των οστών και είναι ανάλογα των φυσικών πυροφωσφορικών. Καταστέλλουν τη δραστηριότητα των οστεοκλαστών, μειώνουν τη συγκέντρωση ασβεστίου στον ορό και την απελευθέρωση ασβεστίου στα ούρα. Το κόστος της λύσης είναι περίπου 5000 ρούβλια. Η τιμή των δισκίων και των καψουλών, που περιλαμβάνουν το clodronic acid, κυμαίνεται από 9.000 έως 11.000 ρούβλια.

Διφωσφονικά με βάση το κλοδρονικό οξύ:
• Bonefos;
• Clodron;
• Klobir;
• Loron;
• Sindronate.

Αλενδρονικό οξύ

Τα πιο δημοφιλή και διαθέσιμα φάρμακα για τη θεραπεία της μετεμμηνοπαυσιακής και μη καθορισμένης οστεοπόρωσης. Το κόστος της συσκευασίας των 4 δισκίων των 70 mg είναι περίπου 500 ρούβλια.

Διφωσφονικά με βάση το αλενδρονικό οξύ:
• Αλενδρονάτη;
• Alental;
• Alendercourne;
• Ostalon;
• Ostererepair;
• Tevanath;
• Forosa;
• Fosamax.

Zoledronic acid

Ένα φάρμακο από την ομάδα αναστολέων οστικής απορρόφησης. Αναφέρεται σε πολύ αποτελεσματικά διφωσφονικά που δρουν στον ιστό των οστών. Τα παρασκευάσματα με βάση το ζολεδρονικό οξύ δεν έχουν αρνητική επίδραση στη διαδικασία ανοργανοποίησης και στις μηχανικές ιδιότητες των οστών. Το κόστος της λυοφιλοποίησης για την παρασκευή διαλύματος προς έγχυση είναι από 5800 έως 9100 ρούβλια.

Παρασκευάσματα με βάση το ζολεδρονικό οξύ:
• Zoledronate;
• Aklast;
• Resorb;
• Resoclastine;
• Blazter.

Ιβανδρονικό οξύ

Αναφέρεται στα διφωσφονικά της τρίτης γενιάς. Τα παρασκευάσματα ιβανδρονικού οξέος (ιβανδρονικό νάτριο) είναι αποτελεσματικά στην οστεοπόρωση, η οποία αναπτύσσεται στο πλαίσιο κακοήθων ασθενειών. Το κόστος είναι από 4200 έως 14000 ρούβλια.

Παρασκευάσματα με βάση το ιβανδρονικό οξύ:
• Bondronate;
• Bandron;
• Bonviva;
• Boniva;
• Vivanat;
• Rompharm.

Κατά την επιλογή ενός φαρμάκου από την ομάδα των διφωσφονικών, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη όχι μόνο η πρωτογενής διάγνωση αλλά και οι συνακόλουθες ασθένειες, καθώς αυτό επηρεάζει την αξιολόγηση των κινδύνων παρενεργειών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτά τα φάρμακα είναι καλά ανεκτά, αλλά μερικοί ασθενείς είχαν κοιλιακό άλγος, δερματικά εξανθήματα, πόνο των μυών και των αρθρώσεων.

Θα πρέπει επίσης να θυμόμαστε ότι τα διφωσφονικά αυξάνουν τον κίνδυνο φλεγμονής και διαβρωτικών βλαβών του στομάχου και του οισοφάγου, ώστε να μπορείτε να παίρνετε αυτά τα φάρμακα μόνο υπό ιατρική επίβλεψη.

Γιατί χρησιμοποιούνται τα διφωσφονικά και ποια είναι αυτά;

Τα διφωσφονικά χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της οστεοπόρωσης και της ογκολογίας (τόσο στον πρωτογενή καρκίνο όσο και στις μεταστάσεις). Χωρίς αυτά τα φάρμακα, είναι αδύνατη η αποτελεσματική θεραπεία της απορρόφησης των οστών (καταστροφή).

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με διφωσφονικά επίσης εξαρτάται από την ομάδα φαρμάκων που χρησιμοποιεί ο ασθενής. Το γεγονός είναι ότι τα διφωσφονικά διαιρούνται σε τρεις γενιές, με διαφορετικό κόστος, τον αριθμό των ανεπιθύμητων ενεργειών και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Οι λεπτομέρειες θα συζητηθούν παρακάτω.

1 Τι είναι τα διφωσφονικά: μια γενική περιγραφή και η αρχή της δράσης

Τα ιατρικά παρασκευάσματα της ομάδας των διφωσφονικών στην χημική δομή μοιάζουν με φυσικά μέταλλα που εμπλέκονται στο μεταβολισμό του οστικού ιστού. Στην εργασία, επιβραδύνουν αυτόν τον μεταβολισμό, μειώνοντας την απορρόφηση του οστικού ιστού (την καταστροφή του).

Σε αυτή την περίπτωση, ο μεταβολισμός των οστών έχει επίσης μια αντίστροφη διαδικασία επαναρρόφησης - σχηματισμό ιστού (αναγέννηση). Τα διφωσφονικά επιβραδύνουν την απορρόφηση, ενισχύουν τη διαδικασία αναγέννησης, αποκαθιστώντας έτσι τον οστικό ιστό στις αρχικές (γενετικά τροποποιημένες) διαστάσεις.

Τα πιο αποτελεσματικά διφωσφονικά

Αυτά τα κεφάλαια είναι κατάλληλα μόνο για θεραπεία, όχι για πρόληψη. Η χρήση τους δικαιολογείται για τα οστά που επηρεάζονται από μεταβολικές (μεταβολικές) ασθένειες οποιασδήποτε αιτιολογίας. Τα καλύτερα φάρμακα αυτής της ομάδας (το πιο αποτελεσματικό και ασφαλές στην είσοδο) από την τρίτη γενιά.
στο μενού ↑

1.1 Ενδείξεις: σε ποια προβλήματα εφαρμόζονται;

Τα διφωσφονικά χρησιμοποιούνται κυρίως στην οστεοπενία και στα δευτεροπαθή κακοήθη νεοπλάσματα. Ωστόσο, επιπλέον χρησιμοποιούνται για άλλες ασθένειες.

Πλήρης κατάλογος ενδείξεων για τη χρήση διφωσφονικών:

• οστεοπόρωση (σχετικά με τη χρήση των διφωσφονικών στην οστεοπόρωση μπορούν να διαβαστούν ξεχωριστά) και οστεοπενία (τοπική, διάχυτη, γενικευμένη, μετά την εμμηνόπαυση)?
• πρόληψη επαναλαμβανόμενων καταγμάτων κατά την οστεοπενία.
• Ασθένεια Paget (οστεοδυστροφία, κακοήθες νεοπλάσματα του μαστού),
• την πρόληψη των συμπτωμάτων που προκαλούνται από βλάβη των οστικών ιστών σε ασθενείς με προχωρημένα στάδια κακοήθων νεοπλασμάτων.
• θεραπεία των άμεσα κακοήθων νεοπλασμάτων, στις περισσότερες περιπτώσεις - δευτερογενής (αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα μεταστάσεων από τον αρχικό όγκο).
• γυναικεία υπογοναδισμό (όλες οι μορφές, εκτός από την υπερπρολακτιναιμία) ·
• μετάσταση στον οστικό ιστό.

1.2 Υπάρχουν αντενδείξεις;

Οι αντενδείξεις για τα διφωσφονικά εξαρτώνται από το συγκεκριμένο φάρμακο που χρησιμοποιείται. Οι περισσότερες αντενδείξεις είναι διφωσφονικά της πρώτης γραμμής, έχουν επίσης τον μεγαλύτερο αριθμό πιθανών παρενεργειών.

Ο διορισμός των διφωσφονικών στις γυναίκες

Γενικές αντενδείξεις για διφωσφονικά:

1. Υπερευαισθησία (παρουσία αλλεργιών) σε ένα ή περισσότερα από τα συστατικά που αποτελούν το φάρμακο.
2. Η παρουσία υπασβεστιαιμίας.
3. Εγκυμοσύνη (σε οποιοδήποτε τρίμηνο) ή θηλασμό (περίοδος γαλουχίας).
4. Παθήσεις του συστήματος πήξης του αίματος με υψηλό κίνδυνο θρόμβωσης του αίματος (θρομβοφλεβίτιδα, γενετική θρομβοφιλία, διαταραχή του καρδιακού ρυθμού, της παρουσίας των κιρσών των κάτω άκρων).
5. Παρουσία χρόνιας ηπατίτιδας και / ή κίρρωσης του ήπατος.
6. Υπερπλαστικές παθολογίες στο ενδομήτριο και / ή στους μαστικούς αδένες.
7. Παρουσία οστεομαλακίας στο υπόβαθρο των οστεοπαθητικών ασθενειών.
8. Παρουσία οξείδους πεπτικού έλκους στο στομάχι ή στο δωδεκαδάκτυλο.

1.3 Πώς να παίρνετε σωστά τα διφωσφονικά; (βίντεο)

1.4. Ανεπιθύμητες ενέργειες της χορήγησης διφωσφονικών

Τα διφωσφονικά έχουν έναν αρκετά εντυπωσιακό κατάλογο παρενεργειών που συμβαίνουν συχνά εάν ο ασθενής παίρνει τα φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες και επιπλοκές:

• διαταραχή ύπνου, κατάθλιψη, σύγχυση, χρόνιο άγχος,
• κνησμός του δέρματος, υπεριδρωσία (αυξημένος εφίδρωση), διάφορα εξανθήματα,
• αλλεργικές αντιδράσεις, έως τις θανατηφόρες (αναφυλακτικό σοκ, κατάρρευση, βρογχόσπασμος, λαρυγγικό οίδημα).
• νέκρωση της γνάθου και άλλων ιστών των οστών (τα δισκία σπάνια δίνουν μια τέτοια παρενέργεια, όπου οι ενέσεις συχνά οδηγούν σε αυτήν).
• πτώση της αρτηριακής πίεσης, βραδυκαρδία, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού,
• πυρετός, πόνος στο σημείο της ένεσης.
• ξηροστομία, κοιλιακό άλγος (στην κοιλιακή χώρα), ναυτία, έμετος, με παρατεταμένη εισαγωγή - ανορεξία, διάρροια, στοματίτιδα,
• γενικευμένο πόνο (συστηματικό, γενικό), σύνδρομο σπασμών, μυαλγία και αρθραλγία.

2 Ταξινόμηση

Τα διφωσφονικά ταξινομούνται και χωρίζονται σε δύο κύριες ομάδες: παρασκευάσματα που περιέχουν άζωτο και παρασκευάσματα στα οποία απουσιάζει άζωτο. Τι αφορά τα διφωσφονικά και των δύο ομάδων;

Μορφές διφωσφονικού Bondronate

Οι διαφορές είναι στη σύνθεση των φαρμάκων κάθε ομάδας. Η ομάδα που περιέχει άζωτο έχει τα ακόλουθα συστατικά:

• alendronate sodium - διορθώνει το μεταβολισμό στους ιστούς των οστών.
• οξύ ιβανδρονάτης - καταπολεμά αποτελεσματικά την υπερασβεστιαιμία.
• το ζολεδρονικό οξύ - ως ανεξάρτητη ουσία που χρησιμοποιείται στη θεραπεία κακοηθών νεοπλασμάτων, επηρεάζει τις διεργασίες απορρόφησης.
• το ιβανδρονικό νάτριο - μειώνει σημαντικά τη δράση των οστεοκλαστών, αναστέλλοντας έτσι τις διεργασίες απορρόφησης.

Τα απλά διφωσφονικά (χωρίς άζωτο) έχουν στη σύνθεσή τους τέτοια συστατικά:

• ετιδρονάτης - μάχεται με κακοήθη νεοπλάσματα, παρουσιάζεται με τη νόσο του Paget.
• Το clodronate - εμποδίζει την ανάπτυξη της υπερασβεσταιμίας και της οστεόλυσης, χρησιμοποιείται στη θεραπεία των μεταστάσεων του οστικού ιστού.
• το tiludronate sodium - συσσωρεύει φωσφορικές ενώσεις με ασβέστιο στους ιστούς των οστών, εξ αιτίας του οποίου τις ανοργανοποιεί και τις ενισχύει.

3 Οδηγίες χρήσης των διφωσφονικών

Δεν υπάρχουν ειδικοί κανόνες για τη χρήση των διφωσφονικών. Υπάρχουν μόνο μερικές κατευθυντήριες γραμμές που αποθαρρύνονται ιδιαίτερα να αγνοήσουν. Πρώτον, εξαιτίας αυτού, μειώνεται η αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Δεύτερον, οι κίνδυνοι παρενεργειών θα αυξηθούν σημαντικά.

Τις περισσότερες φορές, τα δισφωσφονικά δίδονται με τη μορφή δισκίων

Ο βασικός κανόνας της λήψης διφωσφονικών είναι να τα παίρνετε αποκλειστικά με άδειο στομάχι, περίπου 30 λεπτά πριν το γεύμα. Τα φάρμακα βλάπτουν τον βλεννογόνο του πεπτικού σωλήνα, οπότε μετά τη λήψη τους, είναι επιθυμητό να μην βρίσκονται σε οριζόντια θέση, έτσι ώστε να μην προωθούν την ανάπτυξη της καούρας / παλινδρόμησης.

Για να πιείτε δισκία χρειάζεστε μόνο νερό και κατά προτίμηση σε μεγάλες ποσότητες. Δεν απαιτούνται οδηγίες για την έγχυση διφωσφονικών ενώσεων στον ασθενή, δεδομένου ότι μια τέτοια διαδικασία πρέπει να εκτελείται μόνο από γιατρό ή νοσοκόμα / νοσοκόμο.

Μια λεπτομερέστερη οδηγία σχετικά με τη χρήση διφωσφονικών μπορεί να ληφθεί από ένθετα πληροφοριών που έρχονται στη συσκευασία. Επίσης, σχετικά με τις διάφορες αποχρώσεις της θεραπείας, μπορείτε να ζητήσετε από το γιατρό σας ή, τουλάχιστον, από τον φαρμακοποιό που πωλεί το προϊόν.
στο μενού ↑

4 Ονομασίες παρασκευασμάτων διφωσφονικών: κατάλογος

Τι διφωσφονικά υπάρχουν; Συνολικά, υπάρχουν περισσότερες από δώδεκα τέτοια φάρμακα και χωρίζονται σε τρεις ομάδες (γενιές). Η τρίτη ομάδα είναι πιο αποτελεσματική, αλλά έχει ένα σημαντικό μειονέκτημα - ένα σχετικά υψηλό κόστος.

Διφωσφονικό Bonephos 800 mg

Κατάλογος διφωσφονικών ονομάτων χωρίς άζωτο:

1. Με βάση το tiludronic οξύ: Azatadine (700 ρούβλια), Azelastine (360 ρούβλια), Adapalen (700 ρούβλια).
2. Με βάση το etidronate: Didronel (1600 ρούβλια), Xidiphon (309 ρούβλια).
3. Με βάση το clodronate: Klobir (4000 ρούβλια), Bonefos (9600 ρούβλια), κλοδρονικό νάτριο (250 ρούβλια).

Κατάλογος των φαρμάκων που περιέχουν άζωτο:

• με βάση το αλενδρονικό νάτριο: αλενδρονάτη (613 ρούβλια);
• με βάση το ιβανδρονικό οξύ: Ibandronate-Teva (1600 ρούβλια).
• με βάση το zoledronic acid: Zoledronate (1400 ρούβλια), Zometa (5000 ρούβλια)?
• με βάση το ιβανδρονικό νάτριο: Bonviva (4870 ρούβλια), Bondronate (8600 ρούβλια).

Μπορείτε να αγοράσετε διφωσφονικά σε οποιοδήποτε φαρμακείο. Στις περισσότερες περιπτώσεις απαιτείται συνταγή από γιατρό, ειδικά σε ενέσιμες μορφές του φαρμάκου (ως λύση).

Ανασκόπηση των διφωσφονικών - παρασκευάσματα για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης

Διφωσφονικά - μια ομάδα φαρμάκων που έχουν την ικανότητα να επιβραδύνουν την καταστροφή του οστικού ιστού. Η κύρια κατεύθυνση της χρήσης αυτών των φαρμάκων είναι η θεραπεία ασθενειών, συνοδευόμενη από αυξημένη ευθραυστότητα και εύθραυστα οστά, όπως η οστεοπόρωση.

Το Fosamax είναι το πρώτο φάρμακο για την οστεοπόρωση που εγκρίθηκε από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων πριν από 10 χρόνια. Αυτό το διφωσφονικό επαναφέρει γρήγορα τον οστικό ιστό με ελάχιστες παρενέργειες

Τα διφωσφονικά για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης οποιασδήποτε μορφής (πρωτογενούς και δευτερογενούς) συνταγογραφούνται ως τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην πρώτη θέση (φάρμακα πρώτης γραμμής). Είναι απαραίτητες στη θεραπεία και η αποτελεσματικότητά τους είναι υψηλή και αποδεδειγμένα κλινικά - λαμβάνοντας διφωσφονικά 30-50% μειώνει τον κίνδυνο καταγμάτων οστών.

Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τι είναι τα διφωσφονικά, πώς λειτουργούν, ποια είναι τα χαρακτηριστικά της χρήσης τους και τις πιθανές αρνητικές επιδράσεις της θεραπείας.

Μηχανισμός δράσης

Η ονομασία διφωσφονικών ελήφθη εξαιτίας της δομής του μορίου, η οποία περιλαμβάνει δύο οργανικές ενώσεις που περιέχουν φωσφονικά - φωσφόρο.

Σχηματική αναπαράσταση ενός μορίου διφωσφονικού

Μετά τη λήψη του φαρμάκου, τα μόρια της δραστικής ουσίας δεσμεύονται με ασβέστιο και διεισδύουν στον ιστό των οστών, συσσωρεύονται και παρατείνουν παρατεταμένα σε αυτό. Υπάρχουν διφωσφονικά διαταράσσουν το έργο των ειδικών κυττάρων - οστεοκλάστες.

Οι οστεοκλάστες εμπλέκονται στις κανονικές φυσιολογικές διεργασίες των επαναρρόφησης και καταστροφή (επαναρρόφηση) του παλαιού οστού, και οστεοβλάστες λειτουργούν ταυτόχρονα με το σχηματισμό νέου οστού. Αλλά οστεοπόρωση είναι η αλληλεπίδραση έχει σπάσει: οστεοβλάστες, «δεν έχω χρόνο» για τη δημιουργία νέων ιστών, και οστεοκλάστες καταστρέψει παλιά γρήγορα, οπότε τα οστά γίνονται πιο λεπτά και γίνονται εύθραυστα.

Αν τα οστικού ιστού ενσωματωμένα διφωσφονικά, μειώνουν την δραστηριότητα των οστεοκλαστών, αναστέλλουν την ανάπτυξή τους και να διεγείρουν τη διαδικασία της αυτο-καταστροφής των οστεοκλαστών να αναστέλλουν τα σήματα που ενεργοποιούν καταστροφική δράση τους. Αυτός είναι ο τρόπος αντιμετώπισης της οστεοπόρωσης: τα οστά δεν αραιώνουν και μπορούν να αναρρώσουν.

Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση

Τύποι διφωσφονικών

Τα διφωσφονικά στη σύνθεση χωρίζονται σε περιέχοντα άζωτο και απαλλαγμένα από άζωτο.

Φάρμακα Bezazotistye (πρώτης γενιάς)

Αυτή η φαρμακευτική αγωγή, tiludronate, clodronate.

Φάρμακα που περιέχουν άζωτο (δεύτερη γενιά)

Αυτό το φάρμακο είναι pamidronate, alendronate, ibandronate. Αυτά τα φάρμακα είναι πιο αποτελεσματικά, το καλύτερο από αυτά είναι το σύγχρονο παρασκεύασμα zoledronate, το οποίο περιλαμβάνει δύο άτομα αζώτου.

Zolendronat ιβανδρονάτη και εύκολο στη χρήση - zolendronat θα πρέπει να λαμβάνεται μόνο μία φορά το χρόνο, και ιμπαδρονάτη - μία φορά το μήνα (ή μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλέβια ιβανδρονάτη - μία φορά ανά τρίμηνο).

Παράγονται επίσης παρασκευάσματα δύο συστατικών που περιέχουν αλενδρονάτη και ασβέστιο ή αλενδρονάτη και βιταμίνη D.

Πλεονεκτήματα των φαρμάκων

Πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι η μακροχρόνια χρήση διφωσφονικών συμβάλλει στην αύξηση της οστικής πυκνότητας και στη μείωση της πιθανότητας θραύσης. Είναι σχετικά ασφαλείς, καλά ανεκτές και έχουν ελάχιστες αρνητικές παρενέργειες.

Μειονεκτήματα

Υπάρχουν όμως μειονεκτήματα για τα διφωσφονικά.

Μειονεκτήματα

• Χαμηλή βιοδιαθεσιμότητα - μόνο ένα μικρό ποσοστό του φαρμάκου που λαμβάνεται από το στόμα διαπερνά τη θέση δράσης.
• Το μειονέκτημα της υποδοχής: να μειωθεί ο κίνδυνος των παρενεργειών του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να πίνετε το πρωί είναι αυστηρά με άδειο στομάχι με άφθονο νερό (250-400 ml) μετά από χορήγηση για τουλάχιστον 40 λεπτά, δεν τρώνε ή να πάτε για ύπνο.

Παρενέργειες

Η κύρια παρενέργεια είναι μια αρνητική επίδραση στη γαστρεντερική οδό.

Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει:

• φλεγμονή του βλεννογόνου και διάβρωση στο κάτω μέρος του οισοφάγου.
• γαστρίτιδα, διάβρωση και έλκη στομάχου.
• αιμορραγία από την άνω γαστρεντερική οδό.
• κοιλιακό άλγος;
• ναυτία, μειωμένη όρεξη.
• καούρα.
• μετεωρισμός;
• δυσκοιλιότητα ή διάρροια.

Στο υπόβαθρο της θεραπείας της οστεοπόρωσης, μπορεί να υπάρχουν πονοκέφαλοι, πόνοι στους μυς και τα οστά.

Πιθανές εξανθήσεις στο δέρμα και ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων.

Παρατεταμένη θεραπεία με αυτά τα φάρμακα για την οστεοπόρωση μπορεί να προκαλέσει υπασβεστιαιμία (μείωση των επιπέδων του ασβεστίου στο αίμα) έτσι διφωσφονικά πρέπει να συνδυάζεται με σκευάσματα ασβεστίου ή βιταμίνης D (αλλά σε διαφορετικές χρονικές στιγμές της ημέρας, διαχωρίζεται δισφωσφονικού υποδοχής και η απόσταση D ασβεστίου ή βιταμίνης τουλάχιστον 2 ώρες).

Συμπέρασμα

Τα διφωσφονικά είναι αποτελεσματικά φάρμακα για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης.

Θυμηθείτε αυτό Αυτές είναι σοβαρές φαρμακευτικές ουσίες που έχουν πολύπλευρη κρούση και παρεμβαίνουν στις πολύπλοκες διαδικασίες του ανθρώπινου σώματος. Είναι απαραίτητα για τη θεραπεία, αλλά σε καμία περίπτωση δεν μπορούν να ληφθούν ανεξάρτητα και ανεξέλεγκτα. Για να διορίζει και να επιλέξετε τη βέλτιστη δόση του φαρμάκου και η διάρκεια του μαθήματος είναι μόνο ο γιατρός σας (μπορεί να είναι ένα ρευματολόγο, ενδοκρινολόγο, τραύμα).

Συντάκτης: Svetlana Agrimeeva

• Vkontakte
• Facebook
• Twitter
• Συμμαθητές
• Ο κόσμος μου
• Google+

Στην κορυφή του σχολίου υπάρχουν τα τελευταία 25 μπλοκ ερωτήσεων και απαντήσεων. Απαντώ μόνο σε εκείνες τις ερωτήσεις όπου μπορώ να δώσω πρακτικές συμβουλές ερήμην - συχνά χωρίς προσωπική διαβούλευση είναι αδύνατο.

Καλησπέρα! Για μένα των 76 ετών, ισχυροί πόνοι στον τομέα μιας σπονδυλικής στήλης, υπήρχαν κατάγματα. Σε περίπτωση οστεοπόρωσης, τα διφωσφονικά συνταγογραφούνται μία φορά την εβδομάδα και το ανθρακικό ασβέστιο 2,5 g ημερησίως. Ποια δόση κιτρικού ασβεστίου είναι ισοδύναμη; Από τα διφωσφονικά, το zoledronate και το ιβανδρονάτη είναι τα πιο βολικά, λαμβάνονται μία φορά το χρόνο ή μία φορά το μήνα.

Καλή μέρα, Σβετλάνα. Όσον αφορά το Zoledronate-Teva, χρησιμοποιείται ως ενδοφλέβια (IV) έγχυση για τουλάχιστον 15 λεπτά.
Υπερασβεστιαιμία (συγκέντρωση της CSA δεν είναι μικρότερη από 12 mg / dp ή 3 mmol / l). Η μέγιστη συνιστώμενη δόση: 4 mg με τη μορφή μιας εφάπαξ ενδοφλέβιας έγχυσης για τουλάχιστον 15 λεπτά.

Το διφωσφονικό Ibandronate χορηγείται από το στόμα σε δόση 150 mg (1 καρτέλα) 1 φορά ανά μήνα, κατά προτίμηση την ίδια ημέρα κάθε μήνα. Το φάρμακο λαμβάνεται για 60 λεπτά πριν από την πρώτη ημέρα του γεύματος, υγρό (εκτός από το νερό) ή άλλα φάρμακα και πρόσθετα τροφίμων. Τα δισκία πρέπει να καταπίνονται ολόκληρα, να πλένονται με γυάλινο (180 - 240 ml) καθαρό νερό σε καθιστή ή όρθια θέση. Ο ασθενής δεν πρέπει να ξαπλώνει για μία ώρα μετά τη λήψη του Ibandronate. Τα δισκία δεν μπορούν να μασήσουν ή να εκραγούν εξαιτίας πιθανής εξέλκωσης του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα.

Το κιτρικό ασβέστιο στο αρχικό στάδιο είναι 600 mg, πρέπει να χωριστεί σε διάφορες μεθόδους.

Γεια σας, Είμαι 64 ετών, για τη θεραπεία της θεραπείας συνταγογραφήσει οστεοπόρωσης ενδοκρινολόγος, συμπεριλαμβανομένων Bonviva μία φορά το μήνα. Όπως και σε πολλούς στην ηλικία μου, έχω διαφορετικές ασθένειες. Διαβάστε για σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη λήψη Bonviva, και δεδομένου σημαντικό κόστος της, θέλω να σας ρωτήσω το εξής: είναι δυνατόν να λαμβάνουν αυτό το φάρμακο για τουλάχιστον 3 χρόνια, όπως 1 χρόνο, και μπορεί γρήγορα να τερματίσει το διορισμό, εάν υπάρχουν οποιεσδήποτε ανεπιθύμητες αλλαγές, από ό, τι μπορεί να γυρίσει πίσω; Σας ευχαριστώ για την προσοχή σας.

Αγάπη, όλα τα ναρκωτικά έχουν κάποιες παρενέργειες που δεν αναπτύσσονται απαραιτήτως στην περίπτωσή σας. Η λήψη φαρμάκων είναι σημαντική σύμφωνα με το σχήμα που σας έχει δοθεί από το γιατρό σας. Εάν εμφανισθούν δυσμενή συμπτώματα, συμβουλευτείτε το γιατρό σας για να το αντικαταστήσετε με άλλο φάρμακο. Σε κάθε περίπτωση, οι ασθενείς υποβάλλονται σε ατομικά.

Καλημέρα, γιατρό! Έχω οστεοπόρωση. Είμαι 62 ετών. Έχει μεταφέρει ή μεταφέρει το 1995 καρκίνο m.zh. με θεραπεία ακτινοβολίας, το 2000 απομακρύνθηκε το δικαίωμα podchelyusnoy λεμφαδένα, PCT, το 2011, ακτινοβολημένα και να αφαιρεθεί με τη ρίζα του δικαιώματος γλώσσας, των PCT. Ως αποτέλεσμα της επίμονης lecheniya- remissiya.Vopros: πώς να πάρει διφωσφονικά όταν τα ακτινοβολημένα οισοφάγου, της γλώσσας Έλλειψη σάλιου λόγω luchey.Mozhno αν θα μειώσει ανεπιθύμητες ενέργειες για να θέσει το tablet σε μια κάψουλα και να καταπιεί; αν υπάρχουν διφωσφονικά σε κάψουλες; (Ι όρισε δισκία αλενδρονάτη) ή μπορείτε να πάρετε κάτι άλλο; Οι αναλύσεις είναι όλες κανονικές. Η πυκνομετρία έδειξε οστεοπόρωση (2,5) στην οσφυϊκή περιοχή με κίνδυνο καταγμάτων. Δεν είχα κάταγμα. Ρωτώ την ερώτηση για πρώτη φορά.

Τα τατιάνα, τα διφωσφονικά είναι πολύ δύσκολο να διαλυθούν στο στομάχι, επιπλέον, ερεθίζουν τον βλεννογόνο του οισοφάγου και προκαλούν την εμφάνιση διάβρωσης. Μερικοί εκπρόσωποι αυτής της ομάδας φαρμάκων μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές του οισοφάγου. Επί του παρόντος, υπάρχουν προοπτικές μελέτες σχετικά με την ύπαρξη συσχέτισης μεταξύ των διφωσφονικών και του καρκίνου του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα. Συζητήστε με τον θεράποντα γιατρό την ανάγκη να πάρετε αυτό το φάρμακο.