Διφωσφονικά - μια ομάδα φαρμάκων που έχουν την ικανότητα να επιβραδύνουν την καταστροφή του οστικού ιστού. Η κύρια κατεύθυνση της χρήσης αυτών των φαρμάκων είναι η θεραπεία ασθενειών, συνοδευόμενη από αυξημένη ευθραυστότητα και εύθραυστα οστά, όπως η οστεοπόρωση.

Το Fosamax είναι το πρώτο φάρμακο για την οστεοπόρωση που εγκρίθηκε από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων πριν από 10 χρόνια. Αυτό το διφωσφονικό επαναφέρει γρήγορα τον οστικό ιστό με ελάχιστες παρενέργειες

Τα διφωσφονικά για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης οποιασδήποτε μορφής (πρωτογενούς και δευτερογενούς) συνταγογραφούνται ως τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην πρώτη θέση (φάρμακα πρώτης γραμμής). Είναι απαραίτητες στη θεραπεία και η αποτελεσματικότητά τους είναι υψηλή και αποδεδειγμένα κλινικά - λαμβάνοντας διφωσφονικά 30-50% μειώνει τον κίνδυνο καταγμάτων οστών.

Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τι είναι τα διφωσφονικά, πώς λειτουργούν, ποια είναι τα χαρακτηριστικά της χρήσης τους και τις πιθανές αρνητικές επιδράσεις της θεραπείας.

Μηχανισμός δράσης

Η ονομασία διφωσφονικών ελήφθη εξαιτίας της δομής του μορίου, η οποία περιλαμβάνει δύο οργανικές ενώσεις που περιέχουν φωσφονικά - φωσφόρο.

Σχηματική αναπαράσταση ενός μορίου διφωσφονικού

Μετά τη λήψη του φαρμάκου, τα μόρια της δραστικής ουσίας δεσμεύονται με ασβέστιο και διεισδύουν στον ιστό των οστών, συσσωρεύονται και παρατείνουν παρατεταμένα σε αυτό. Υπάρχουν διφωσφονικά διαταράσσουν το έργο των ειδικών κυττάρων - οστεοκλάστες.

Οι οστεοκλάστες εμπλέκονται στις κανονικές φυσιολογικές διεργασίες των επαναρρόφησης και καταστροφή (επαναρρόφηση) του παλαιού οστού, και οστεοβλάστες λειτουργούν ταυτόχρονα με το σχηματισμό νέου οστού. Αλλά οστεοπόρωση είναι η αλληλεπίδραση έχει σπάσει: οστεοβλάστες, «δεν έχω χρόνο» για τη δημιουργία νέων ιστών, και οστεοκλάστες καταστρέψει παλιά γρήγορα, οπότε τα οστά γίνονται πιο λεπτά και γίνονται εύθραυστα.

Αν τα οστικού ιστού ενσωματωμένα διφωσφονικά, μειώνουν την δραστηριότητα των οστεοκλαστών, αναστέλλουν την ανάπτυξή τους και να διεγείρουν τη διαδικασία της αυτο-καταστροφής των οστεοκλαστών να αναστέλλουν τα σήματα που ενεργοποιούν καταστροφική δράση τους. Αυτός είναι ο τρόπος αντιμετώπισης της οστεοπόρωσης: τα οστά δεν αραιώνουν και μπορούν να αναρρώσουν.

Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση

Τύποι διφωσφονικών

Τα διφωσφονικά στη σύνθεση χωρίζονται σε περιέχοντα άζωτο και απαλλαγμένα από άζωτο.

Φάρμακα Bezazotistye (πρώτης γενιάς)

Αυτή η φαρμακευτική αγωγή, tiludronate, clodronate.

Φάρμακα που περιέχουν άζωτο (δεύτερη γενιά)

Αυτό το φάρμακο είναι pamidronate, alendronate, ibandronate. Αυτά τα φάρμακα είναι πιο αποτελεσματικά, το καλύτερο από αυτά είναι το σύγχρονο παρασκεύασμα zoledronate, το οποίο περιλαμβάνει δύο άτομα αζώτου.

Zolendronat ιβανδρονάτη και εύκολο στη χρήση - zolendronat θα πρέπει να λαμβάνεται μόνο μία φορά το χρόνο, και ιμπαδρονάτη - μία φορά το μήνα (ή μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλέβια ιβανδρονάτη - μία φορά ανά τρίμηνο).

Παράγονται επίσης παρασκευάσματα δύο συστατικών που περιέχουν αλενδρονάτη και ασβέστιο ή αλενδρονάτη και βιταμίνη D.

Πλεονεκτήματα των φαρμάκων

Πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι η μακροχρόνια χρήση διφωσφονικών συμβάλλει στην αύξηση της οστικής πυκνότητας και στη μείωση της πιθανότητας θραύσης. Είναι σχετικά ασφαλείς, καλά ανεκτές και έχουν ελάχιστες αρνητικές παρενέργειες.

Μειονεκτήματα

Υπάρχουν όμως μειονεκτήματα για τα διφωσφονικά.

Μειονεκτήματα

• Χαμηλή βιοδιαθεσιμότητα - μόνο ένα μικρό ποσοστό του φαρμάκου που λαμβάνεται από το στόμα διαπερνά τη θέση δράσης.
• Το μειονέκτημα της υποδοχής: να μειωθεί ο κίνδυνος των παρενεργειών του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να πίνετε το πρωί είναι αυστηρά με άδειο στομάχι με άφθονο νερό (250-400 ml) μετά από χορήγηση για τουλάχιστον 40 λεπτά, δεν τρώνε ή να πάτε για ύπνο.

Παρενέργειες

Η κύρια παρενέργεια είναι μια αρνητική επίδραση στη γαστρεντερική οδό.

Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει:

• φλεγμονή του βλεννογόνου και διάβρωση στο κάτω μέρος του οισοφάγου.
• γαστρίτιδα, διάβρωση και έλκη στομάχου.
• αιμορραγία από την άνω γαστρεντερική οδό.
• κοιλιακό άλγος;
• ναυτία, μειωμένη όρεξη.
• καούρα.
• μετεωρισμός;
• δυσκοιλιότητα ή διάρροια.

Στο υπόβαθρο της θεραπείας της οστεοπόρωσης, μπορεί να υπάρχουν πονοκέφαλοι, πόνοι στους μυς και τα οστά.

Πιθανές εξανθήσεις στο δέρμα και ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων.

Παρατεταμένη θεραπεία με αυτά τα φάρμακα για την οστεοπόρωση μπορεί να προκαλέσει υπασβεστιαιμία (μείωση των επιπέδων του ασβεστίου στο αίμα) έτσι διφωσφονικά πρέπει να συνδυάζεται με σκευάσματα ασβεστίου ή βιταμίνης D (αλλά σε διαφορετικές χρονικές στιγμές της ημέρας, διαχωρίζεται δισφωσφονικού υποδοχής και η απόσταση D ασβεστίου ή βιταμίνης τουλάχιστον 2 ώρες).

Συμπέρασμα

Τα διφωσφονικά είναι αποτελεσματικά φάρμακα για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης.

Θυμηθείτε αυτό Αυτές είναι σοβαρές φαρμακευτικές ουσίες που έχουν πολύπλευρη κρούση και παρεμβαίνουν στις πολύπλοκες διαδικασίες του ανθρώπινου σώματος. Είναι απαραίτητα για τη θεραπεία, αλλά σε καμία περίπτωση δεν μπορούν να ληφθούν ανεξάρτητα και ανεξέλεγκτα. Για να διορίζει και να επιλέξετε τη βέλτιστη δόση του φαρμάκου και η διάρκεια του μαθήματος είναι μόνο ο γιατρός σας (μπορεί να είναι ένα ρευματολόγο, ενδοκρινολόγο, τραύμα).

Συντάκτης: Svetlana Agrimeeva

• Vkontakte
• Facebook
• Twitter
• Συμμαθητές
• Ο κόσμος μου
• Google+

Στην κορυφή του σχολίου υπάρχουν τα τελευταία 25 μπλοκ ερωτήσεων και απαντήσεων. Απαντώ μόνο σε εκείνες τις ερωτήσεις όπου μπορώ να δώσω πρακτικές συμβουλές ερήμην - συχνά χωρίς προσωπική διαβούλευση είναι αδύνατο.

Καλησπέρα! Για μένα των 76 ετών, ισχυροί πόνοι στον τομέα μιας σπονδυλικής στήλης, υπήρχαν κατάγματα. Σε περίπτωση οστεοπόρωσης, τα διφωσφονικά συνταγογραφούνται μία φορά την εβδομάδα και το ανθρακικό ασβέστιο 2,5 g ημερησίως. Ποια δόση κιτρικού ασβεστίου είναι ισοδύναμη; Από τα διφωσφονικά, το zoledronate και το ιβανδρονάτη είναι τα πιο βολικά, λαμβάνονται μία φορά το χρόνο ή μία φορά το μήνα.

Καλή μέρα, Σβετλάνα. Όσον αφορά το Zoledronate-Teva, χρησιμοποιείται ως ενδοφλέβια (IV) έγχυση για τουλάχιστον 15 λεπτά.
Υπερασβεστιαιμία (συγκέντρωση της CSA δεν είναι μικρότερη από 12 mg / dp ή 3 mmol / l). Η μέγιστη συνιστώμενη δόση: 4 mg με τη μορφή μιας εφάπαξ ενδοφλέβιας έγχυσης για τουλάχιστον 15 λεπτά.

Το διφωσφονικό Ibandronate χορηγείται από το στόμα σε δόση 150 mg (1 καρτέλα) 1 φορά ανά μήνα, κατά προτίμηση την ίδια ημέρα κάθε μήνα. Το φάρμακο λαμβάνεται για 60 λεπτά πριν από την πρώτη ημέρα του γεύματος, υγρό (εκτός από το νερό) ή άλλα φάρμακα και πρόσθετα τροφίμων. Τα δισκία πρέπει να καταπίνονται ολόκληρα, να πλένονται με γυάλινο (180 - 240 ml) καθαρό νερό σε καθιστή ή όρθια θέση. Ο ασθενής δεν πρέπει να ξαπλώνει για μία ώρα μετά τη λήψη του Ibandronate. Τα δισκία δεν μπορούν να μασήσουν ή να εκραγούν εξαιτίας πιθανής εξέλκωσης του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα.

Το κιτρικό ασβέστιο στο αρχικό στάδιο είναι 600 mg, πρέπει να χωριστεί σε διάφορες μεθόδους.

Γεια σας, Είμαι 64 ετών, για τη θεραπεία της θεραπείας συνταγογραφήσει οστεοπόρωσης ενδοκρινολόγος, συμπεριλαμβανομένων Bonviva μία φορά το μήνα. Όπως και σε πολλούς στην ηλικία μου, έχω διαφορετικές ασθένειες. Διαβάστε για σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη λήψη Bonviva, και δεδομένου σημαντικό κόστος της, θέλω να σας ρωτήσω το εξής: είναι δυνατόν να λαμβάνουν αυτό το φάρμακο για τουλάχιστον 3 χρόνια, όπως 1 χρόνο, και μπορεί γρήγορα να τερματίσει το διορισμό, εάν υπάρχουν οποιεσδήποτε ανεπιθύμητες αλλαγές, από ό, τι μπορεί να γυρίσει πίσω; Σας ευχαριστώ για την προσοχή σας.

Αγάπη, όλα τα ναρκωτικά έχουν κάποιες παρενέργειες που δεν αναπτύσσονται απαραιτήτως στην περίπτωσή σας. Η λήψη φαρμάκων είναι σημαντική σύμφωνα με το σχήμα που σας έχει δοθεί από το γιατρό σας. Εάν εμφανισθούν δυσμενή συμπτώματα, συμβουλευτείτε το γιατρό σας για να το αντικαταστήσετε με άλλο φάρμακο. Σε κάθε περίπτωση, οι ασθενείς υποβάλλονται σε ατομικά.

Καλημέρα, γιατρό! Έχω οστεοπόρωση. Είμαι 62 ετών. Έχει μεταφέρει ή μεταφέρει το 1995 καρκίνο m.zh. με θεραπεία ακτινοβολίας, το 2000 απομακρύνθηκε το δικαίωμα podchelyusnoy λεμφαδένα, PCT, το 2011, ακτινοβολημένα και να αφαιρεθεί με τη ρίζα του δικαιώματος γλώσσας, των PCT. Ως αποτέλεσμα της επίμονης lecheniya- remissiya.Vopros: πώς να πάρει διφωσφονικά όταν τα ακτινοβολημένα οισοφάγου, της γλώσσας Έλλειψη σάλιου λόγω luchey.Mozhno αν θα μειώσει ανεπιθύμητες ενέργειες για να θέσει το tablet σε μια κάψουλα και να καταπιεί; αν υπάρχουν διφωσφονικά σε κάψουλες; (Ι όρισε δισκία αλενδρονάτη) ή μπορείτε να πάρετε κάτι άλλο; Οι αναλύσεις είναι όλες κανονικές. Η πυκνομετρία έδειξε οστεοπόρωση (2,5) στην οσφυϊκή περιοχή με κίνδυνο καταγμάτων. Δεν είχα κάταγμα. Ρωτώ την ερώτηση για πρώτη φορά.

Τα τατιάνα, τα διφωσφονικά είναι πολύ δύσκολο να διαλυθούν στο στομάχι, επιπλέον, ερεθίζουν τον βλεννογόνο του οισοφάγου και προκαλούν την εμφάνιση διάβρωσης. Μερικοί εκπρόσωποι αυτής της ομάδας φαρμάκων μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές του οισοφάγου. Επί του παρόντος, υπάρχουν προοπτικές μελέτες σχετικά με την ύπαρξη συσχέτισης μεταξύ των διφωσφονικών και του καρκίνου του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα. Συζητήστε με τον θεράποντα γιατρό την ανάγκη να πάρετε αυτό το φάρμακο.

Γιατί χρησιμοποιούνται τα διφωσφονικά και ποια είναι αυτά;

Τα διφωσφονικά χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της οστεοπόρωσης και της ογκολογίας (τόσο στον πρωτογενή καρκίνο όσο και στις μεταστάσεις). Χωρίς αυτά τα φάρμακα, είναι αδύνατη η αποτελεσματική θεραπεία της απορρόφησης των οστών (καταστροφή).

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με διφωσφονικά επίσης εξαρτάται από την ομάδα φαρμάκων που χρησιμοποιεί ο ασθενής. Το γεγονός είναι ότι τα διφωσφονικά διαιρούνται σε τρεις γενιές, με διαφορετικό κόστος, τον αριθμό των ανεπιθύμητων ενεργειών και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Οι λεπτομέρειες θα συζητηθούν παρακάτω.

1 Τι είναι τα διφωσφονικά: μια γενική περιγραφή και η αρχή της δράσης

Τα ιατρικά παρασκευάσματα της ομάδας των διφωσφονικών στην χημική δομή μοιάζουν με φυσικά μέταλλα που εμπλέκονται στο μεταβολισμό του οστικού ιστού. Στην εργασία, επιβραδύνουν αυτόν τον μεταβολισμό, μειώνοντας την απορρόφηση του οστικού ιστού (την καταστροφή του).

Σε αυτή την περίπτωση, ο μεταβολισμός των οστών έχει επίσης μια αντίστροφη διαδικασία επαναρρόφησης - σχηματισμό ιστού (αναγέννηση). Τα διφωσφονικά επιβραδύνουν την απορρόφηση, ενισχύουν τη διαδικασία αναγέννησης, αποκαθιστώντας έτσι τον οστικό ιστό στις αρχικές (γενετικά τροποποιημένες) διαστάσεις.

Τα πιο αποτελεσματικά διφωσφονικά

Αυτά τα κεφάλαια είναι κατάλληλα μόνο για θεραπεία, όχι για πρόληψη. Η χρήση τους δικαιολογείται για τα οστά που επηρεάζονται από μεταβολικές (μεταβολικές) ασθένειες οποιασδήποτε αιτιολογίας. Τα καλύτερα φάρμακα αυτής της ομάδας (το πιο αποτελεσματικό και ασφαλές στην είσοδο) από την τρίτη γενιά.
στο μενού ↑

1.1 Ενδείξεις: σε ποια προβλήματα εφαρμόζονται;

Τα διφωσφονικά χρησιμοποιούνται κυρίως στην οστεοπενία και στα δευτεροπαθή κακοήθη νεοπλάσματα. Ωστόσο, επιπλέον χρησιμοποιούνται για άλλες ασθένειες.

Πλήρης κατάλογος ενδείξεων για τη χρήση διφωσφονικών:

• οστεοπόρωση (σχετικά με τη χρήση των διφωσφονικών στην οστεοπόρωση μπορούν να διαβαστούν ξεχωριστά) και οστεοπενία (τοπική, διάχυτη, γενικευμένη, μετά την εμμηνόπαυση)?
• πρόληψη επαναλαμβανόμενων καταγμάτων κατά την οστεοπενία.
• Ασθένεια Paget (οστεοδυστροφία, κακοήθες νεοπλάσματα του μαστού),
• την πρόληψη των συμπτωμάτων που προκαλούνται από βλάβη των οστικών ιστών σε ασθενείς με προχωρημένα στάδια κακοήθων νεοπλασμάτων.
• θεραπεία των άμεσα κακοήθων νεοπλασμάτων, στις περισσότερες περιπτώσεις - δευτερογενής (αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα μεταστάσεων από τον αρχικό όγκο).
• γυναικεία υπογοναδισμό (όλες οι μορφές, εκτός από την υπερπρολακτιναιμία) ·
• μετάσταση στον οστικό ιστό.

1.2 Υπάρχουν αντενδείξεις;

Οι αντενδείξεις για τα διφωσφονικά εξαρτώνται από το συγκεκριμένο φάρμακο που χρησιμοποιείται. Οι περισσότερες αντενδείξεις είναι διφωσφονικά της πρώτης γραμμής, έχουν επίσης τον μεγαλύτερο αριθμό πιθανών παρενεργειών.

Ο διορισμός των διφωσφονικών στις γυναίκες

Γενικές αντενδείξεις για διφωσφονικά:

1. Υπερευαισθησία (παρουσία αλλεργιών) σε ένα ή περισσότερα από τα συστατικά που αποτελούν το φάρμακο.
2. Η παρουσία υπασβεστιαιμίας.
3. Εγκυμοσύνη (σε οποιοδήποτε τρίμηνο) ή θηλασμό (περίοδος γαλουχίας).
4. Παθήσεις του συστήματος πήξης του αίματος με υψηλό κίνδυνο θρόμβωσης του αίματος (θρομβοφλεβίτιδα, γενετική θρομβοφιλία, διαταραχή του καρδιακού ρυθμού, της παρουσίας των κιρσών των κάτω άκρων).
5. Παρουσία χρόνιας ηπατίτιδας και / ή κίρρωσης του ήπατος.
6. Υπερπλαστικές παθολογίες στο ενδομήτριο και / ή στους μαστικούς αδένες.
7. Παρουσία οστεομαλακίας στο υπόβαθρο των οστεοπαθητικών ασθενειών.
8. Παρουσία οξείδους πεπτικού έλκους στο στομάχι ή στο δωδεκαδάκτυλο.

1.3 Πώς να παίρνετε σωστά τα διφωσφονικά; (βίντεο)

1.4. Ανεπιθύμητες ενέργειες της χορήγησης διφωσφονικών

Τα διφωσφονικά έχουν έναν αρκετά εντυπωσιακό κατάλογο παρενεργειών που συμβαίνουν συχνά εάν ο ασθενής παίρνει τα φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες και επιπλοκές:

• διαταραχή ύπνου, κατάθλιψη, σύγχυση, χρόνιο άγχος,
• κνησμός του δέρματος, υπεριδρωσία (αυξημένος εφίδρωση), διάφορα εξανθήματα,
• αλλεργικές αντιδράσεις, έως τις θανατηφόρες (αναφυλακτικό σοκ, κατάρρευση, βρογχόσπασμος, λαρυγγικό οίδημα).
• νέκρωση της γνάθου και άλλων ιστών των οστών (τα δισκία σπάνια δίνουν μια τέτοια παρενέργεια, όπου οι ενέσεις συχνά οδηγούν σε αυτήν).
• πτώση της αρτηριακής πίεσης, βραδυκαρδία, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού,
• πυρετός, πόνος στο σημείο της ένεσης.
• ξηροστομία, κοιλιακό άλγος (στην κοιλιακή χώρα), ναυτία, έμετος, με παρατεταμένη εισαγωγή - ανορεξία, διάρροια, στοματίτιδα,
• γενικευμένο πόνο (συστηματικό, γενικό), σύνδρομο σπασμών, μυαλγία και αρθραλγία.

2 Ταξινόμηση

Τα διφωσφονικά ταξινομούνται και χωρίζονται σε δύο κύριες ομάδες: παρασκευάσματα που περιέχουν άζωτο και παρασκευάσματα στα οποία απουσιάζει άζωτο. Τι αφορά τα διφωσφονικά και των δύο ομάδων;

Μορφές διφωσφονικού Bondronate

Οι διαφορές είναι στη σύνθεση των φαρμάκων κάθε ομάδας. Η ομάδα που περιέχει άζωτο έχει τα ακόλουθα συστατικά:

• alendronate sodium - διορθώνει το μεταβολισμό στους ιστούς των οστών.
• οξύ ιβανδρονάτης - καταπολεμά αποτελεσματικά την υπερασβεστιαιμία.
• το ζολεδρονικό οξύ - ως ανεξάρτητη ουσία που χρησιμοποιείται στη θεραπεία κακοηθών νεοπλασμάτων, επηρεάζει τις διεργασίες απορρόφησης.
• το ιβανδρονικό νάτριο - μειώνει σημαντικά τη δράση των οστεοκλαστών, αναστέλλοντας έτσι τις διεργασίες απορρόφησης.

Τα απλά διφωσφονικά (χωρίς άζωτο) έχουν στη σύνθεσή τους τέτοια συστατικά:

• ετιδρονάτης - μάχεται με κακοήθη νεοπλάσματα, παρουσιάζεται με τη νόσο του Paget.
• Το clodronate - εμποδίζει την ανάπτυξη της υπερασβεσταιμίας και της οστεόλυσης, χρησιμοποιείται στη θεραπεία των μεταστάσεων του οστικού ιστού.
• το tiludronate sodium - συσσωρεύει φωσφορικές ενώσεις με ασβέστιο στους ιστούς των οστών, εξ αιτίας του οποίου τις ανοργανοποιεί και τις ενισχύει.

3 Οδηγίες χρήσης των διφωσφονικών

Δεν υπάρχουν ειδικοί κανόνες για τη χρήση των διφωσφονικών. Υπάρχουν μόνο μερικές κατευθυντήριες γραμμές που αποθαρρύνονται ιδιαίτερα να αγνοήσουν. Πρώτον, εξαιτίας αυτού, μειώνεται η αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Δεύτερον, οι κίνδυνοι παρενεργειών θα αυξηθούν σημαντικά.

Τις περισσότερες φορές, τα δισφωσφονικά δίδονται με τη μορφή δισκίων

Ο βασικός κανόνας της λήψης διφωσφονικών είναι να τα παίρνετε αποκλειστικά με άδειο στομάχι, περίπου 30 λεπτά πριν το γεύμα. Τα φάρμακα βλάπτουν τον βλεννογόνο του πεπτικού σωλήνα, οπότε μετά τη λήψη τους, είναι επιθυμητό να μην βρίσκονται σε οριζόντια θέση, έτσι ώστε να μην προωθούν την ανάπτυξη της καούρας / παλινδρόμησης.

Για να πιείτε δισκία χρειάζεστε μόνο νερό και κατά προτίμηση σε μεγάλες ποσότητες. Δεν απαιτούνται οδηγίες για την έγχυση διφωσφονικών ενώσεων στον ασθενή, δεδομένου ότι μια τέτοια διαδικασία πρέπει να εκτελείται μόνο από γιατρό ή νοσοκόμα / νοσοκόμο.

Μια λεπτομερέστερη οδηγία σχετικά με τη χρήση διφωσφονικών μπορεί να ληφθεί από ένθετα πληροφοριών που έρχονται στη συσκευασία. Επίσης, σχετικά με τις διάφορες αποχρώσεις της θεραπείας, μπορείτε να ζητήσετε από το γιατρό σας ή, τουλάχιστον, από τον φαρμακοποιό που πωλεί το προϊόν.
στο μενού ↑

4 Ονομασίες παρασκευασμάτων διφωσφονικών: κατάλογος

Τι διφωσφονικά υπάρχουν; Συνολικά, υπάρχουν περισσότερες από δώδεκα τέτοια φάρμακα και χωρίζονται σε τρεις ομάδες (γενιές). Η τρίτη ομάδα είναι πιο αποτελεσματική, αλλά έχει ένα σημαντικό μειονέκτημα - ένα σχετικά υψηλό κόστος.

Διφωσφονικό Bonephos 800 mg

Κατάλογος διφωσφονικών ονομάτων χωρίς άζωτο:

1. Με βάση το tiludronic οξύ: Azatadine (700 ρούβλια), Azelastine (360 ρούβλια), Adapalen (700 ρούβλια).
2. Με βάση το etidronate: Didronel (1600 ρούβλια), Xidiphon (309 ρούβλια).
3. Με βάση το clodronate: Klobir (4000 ρούβλια), Bonefos (9600 ρούβλια), κλοδρονικό νάτριο (250 ρούβλια).

Κατάλογος των φαρμάκων που περιέχουν άζωτο:

• με βάση το αλενδρονικό νάτριο: αλενδρονάτη (613 ρούβλια);
• με βάση το ιβανδρονικό οξύ: Ibandronate-Teva (1600 ρούβλια).
• με βάση το zoledronic acid: Zoledronate (1400 ρούβλια), Zometa (5000 ρούβλια)?
• με βάση το ιβανδρονικό νάτριο: Bonviva (4870 ρούβλια), Bondronate (8600 ρούβλια).

Μπορείτε να αγοράσετε διφωσφονικά σε οποιοδήποτε φαρμακείο. Στις περισσότερες περιπτώσεις απαιτείται συνταγή από γιατρό, ειδικά σε ενέσιμες μορφές του φαρμάκου (ως λύση).

Διφωσφονικά - τι είναι; Ονόματα παρασκευασμάτων

Τα διφωσφονικά είναι μια κατηγορία φαρμάκων που γενικά θεωρούνται αποτελεσματική λύση στο πλαίσιο της οστεοπόρωσης. Χρησιμοποιούνται επίσης για την πρόληψη καταγμάτων κατά τη διάρκεια της μετεμμηνοπαυσιακής θεραπείας σε γυναίκες και, επιπλέον, σε άλλες περιστάσεις και ασθένειες, οι οποίες συνοδεύονται από καταστροφή οστικού ιστού.

Τι είναι τα διφωσφονικά;

Αυτός ο ορισμός δίνεται ως γενική ονομασία για μια ομάδα ιατρικών συσκευών που μειώνουν την προοδευτική απώλεια οστικής μάζας. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης και άλλων παρόμοιων παθήσεων.

Τα ενεργά συστατικά που περιέχονται σε αυτά τα παρασκευάσματα έχουν σκοπό να μειώσουν την αποακρυλίωση μεταξύ των ασθενών που υποφέρουν από οστεοπόρωση, καθώς και των εύθραυστων οστών. Θεωρούνται εγγενώς ανάλογα των φυσικών ενδοκυτταρικών συστατικών του οστικού ιστού, αλλά συντίθενται τεχνητά. Τα διφωσφονικά για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο.

Είναι ενδιαφέρον να σημειωθεί ότι στο μακρινό παρελθόν χρησιμοποιήθηκαν στη βιομηχανία πετρελαίου και, επιπλέον, στη βιομηχανία κλωστοϋφαντουργίας ως απορρυπαντικά, καθώς και στη γεωργία ως λιπάσματα. Τον δέκατο ένατο αιώνα, αυτά τα χημικά στοιχεία χρησιμοποιήθηκαν στον τομέα της μηχανολογίας για τον ρόλο των αναστολέων των διεργασιών διάβρωσης. Χάρη σε αυτό το χαρακτηριστικό, έχουν κερδίσει μεγάλη δημοτικότητα στην ιατρική. Αλλά σήμερα ο κύριος σκοπός τους είναι να επιβραδύνουν τη διαδικασία αποσύνθεσης του οστικού ιστού στο ανθρώπινο σώμα και όχι τη διαβρωτική καταστροφή των μερών σε μηχανισμούς και μηχανές. Τι είναι αυτό;

Τα διφωσφονικά, ή αλλιώς καλούνται διφωσφονικά, περιέχουν βασικά δύο οξέα που αποτελούν τη βάση όλων των συνδυασμών φωσφόρου-οργανικών ενώσεων. Μπορούν να χωριστούν σε δύο κατηγορίες: μη-άζωτο (απλό) και άζωτο. Και οι δύο αυτές κατηγορίες παραγόντων έχουν αποδείξει την αποτελεσματικότητά τους πολλές φορές, χάρη στις οποίες χρησιμοποιούνται ευρέως στην ιατρική.

Τα ονόματα των διφωσφονικών αναφέρονται παρακάτω.

Εφαρμογή στη θεραπεία

Το κύριο φαρμακολογικό αποτέλεσμα είναι η δημιουργία εμποδίων στη φυσική καταστροφή του οστικού ιστού παρουσία ορισμένων ασθενειών. Επιπλέον, αυτά τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν ένα αντικαρκινικό και αναλγητικό αποτέλεσμα.

Μέχρι σήμερα, τα διφωσφονικά φάρμακα έχουν χρησιμοποιηθεί με επιτυχία για τη θεραπεία ευρέος φάσματος διαφόρων ασθενειών, μεταξύ των οποίων οι ακόλουθες ασθένειες:

• Παρουσία οστεοπόρωσης και όγκων.
• Η παρουσία μεταστάσεων στους ιστούς των οστών.
• Υπερασβεστιαιμία μαζί με παραμορφωτική οστεοδυστροφία.
• Μυέλωμα και οστεογένεση.
• Η παρουσία υπερπαραθυρεοειδισμού
• Παθολογία στο σχηματισμό οστικού ιστού.

Μηχανισμός δράσης

Ως μέρος του συμπλέγματος της επιρροής τους στο ανθρώπινο σώμα, υπάρχει ένας μηχανισμός αναστολής των οστεοβλαστών. Είναι νεαρά κύτταρα που εξασθενίζουν σημαντικά τη σταθερότητα του οστικού ιστού με υπερβολική ανάπτυξη. Για το λόγο αυτό, στη θεραπεία της οστεοπόρωσης, είναι απαραίτητο να αναστέλλεται ο ενεργός σχηματισμός τους. Τι είναι - διφωσφονικά, είναι πλέον σαφής.

Τα φάρμακα εμπλέκονται στη διαδικασία της πρωτεϊνικής σύνθεσης, επιβραδύνοντας τις διαδικασίες αποσύνθεσης των οστικών ιστών. Ως αποτέλεσμα, το οστό διατηρεί την αντοχή του και η πιθανότητα των καταγμάτων μειώνεται. Ως μέρος σύνθετης θεραπείας, το μεγαλύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα προκαλείται από διφωσφονικά για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης. Τα ονόματα ιατρικών συσκευών δεν δείχνουν την παρουσία αζώτου σε αυτά. Επιπλέον, είναι σε θέση να αναισθητοποιούν, να μειώνουν τους όγκους, βελτιώνοντας έτσι σημαντικά την κατάσταση των ασθενών. Τέτοια φάρμακα χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της ογκολογίας, καθώς μπορούν να αντιμετωπίσουν με επιτυχία τις συνέπειες της εμφάνισης καρκινικών κυττάρων, εμποδίζοντας την ανάπτυξή τους.

Ονόματα φαρμάκων

Σε απλά μη αζωτούχα διφωσφονικά, αναφέρεται το φάρμακο "Tiludronate". Το άλλο όνομά του είναι Skelid. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της νόσου του Paget. Το δραστικό συστατικό σε αυτό το παρασκεύασμα είναι το τιλουδρονικό οξύ. Πάρτε το φάρμακο ένα δισκίο την ημέρα, τουλάχιστον μερικές ώρες πριν από το γεύμα. Ή μπορεί να καταναλωθεί τρεις ώρες μετά το φαγητό. Το "Tiludronate" πρέπει να πλυθεί με νερό σε μεγάλες ποσότητες. Η τιμή του φαρμάκου ποικίλλει από τετρακόσια έως οχτώ εκατοντάδες ρούβλια.

Etidronate

Αυτό είναι ένα άλλο φάρμακο από την κατηγορία των μη-αζωτούχων διφωσφονικών. Αναγνωρίζεται επίσης με τα ονόματα των "Xidifon" και "Pleiostat". Εφαρμόστε αυτό το φάρμακο στο παρασκήνιο της παρανεοπλασματικής υπερασβεσταιμίας. Το φάρμακο βασίζεται στο ετιδρονικό οξύ.

Παράγουν "Etidronate" με τη μορφή δισκίων, και επιπλέον, με τη μορφή μιας λύσης για την εκτέλεση εγχύσεων, και επίσης ως συμπυκνωμένη βάση για την αυτοπαρασκευή των στοματικών διαλυμάτων. Η τιμή κυμαίνεται από τετρακόσια έως πεντακόσια ρούβλια.

«Clodronate»

Ένα μη-αζωτούχο διφωσφονικό, επίσης γνωστό ως "Bonefos" και "Lodronate". Το φάρμακο αυτό βασίζεται στο κλοδρονικό οξύ. Ο παρών παράγοντας είναι ικανός να επιβραδύνει την απορρόφηση, δηλαδή τη διαδικασία απορρόφησης του οστικού ιστού. Αυτό το φάρμακο έχει επίδραση στους οστεοκλάστες, οι οποίοι αντιπροσωπεύουν πολυπυρηνικά κύτταρα, τα οποία με τη σειρά τους απορροφούν ορυκτές ουσίες από τον οστικό ιστό. Δημιουργήστε το "Clodronate" με τη μορφή κάψουλων, καθώς και λύσεις. Τα διαλύματα χρησιμοποιούνται για στοματική χορήγηση. Η τιμή του κυμαίνεται από ένα έως ένα και μισό χιλιάδες ρούβλια. Τα ονόματα των διφωσφονικών φαρμάκων ενδιαφέρουν πολλούς.

"Zoledronate"

Λειτουργεί ως φάρμακο που περιέχει άζωτο με βάση το ζολεδρονικό οξύ. Αυτό το φάρμακο αναστέλλει και επιβραδύνει την οστική απορρόφηση. Χρησιμοποιείται για την οστεοπόρωση, συμπεριλαμβανομένων μεταστάσεων σε φόντο πολλαπλού μυελώματος. Απελευθερώστε τον παράγοντα με τη μορφή κάψουλων ή διαλυμάτων. Η τιμή αυτού του φαρμάκου είναι περίπου πεντακόσια ρούβλια.

Ibandronate

Πρόκειται για άλλο διφωσφονικό άλας που περιέχει άζωτο, με οστεοπόρωση συχνά συνταγογραφείται. Η βάση του φαρμάκου είναι το ιβανδρονικό οξύ. Χρησιμοποιείται για τη μείωση του κινδύνου θραύσης των οστών. Το κόστος αυτού του φαρμάκου εξαρτάται από τον κατασκευαστή του και κυμαίνεται από ένα έως τέσσερα χιλιάδες ρούβλια.

"Forosa"

Λειτουργεί επίσης ως φαρμακευτικό προϊόν που περιέχει άζωτο, το οποίο παράγεται με τα ονόματα "Londromax" και "Alendronate". Αυτό το φάρμακο είναι σε θέση να καταστείλει τις διαδικασίες της καταστροφής των ιστών στα οστά. Το "Forosa" μπορεί να διεισδύσει βαθιά στην περιοχή της απορρόφησης, εμποδίζοντας αυτή τη διαδικασία. Σε περίπτωση οστεοπόρωσης, ένα δισκίο χρησιμοποιείται μία φορά κάθε επτά ημέρες. Πίνετε το προϊόν με καθαρό νερό και άφθονο νερό. Το κόστος του κυμαίνεται από τριακόσια έως χίλια ρούβλια.

Πόσο σωστά πρέπει να λαμβάνετε τα διφωσφονικά στη θεραπεία της οστεοπόρωσης;

Οι προετοιμασίες, ανεξάρτητα από το όνομα και τη σύνθεσή τους, έχουν εξαιρετικά δύσκολη πεπτικότητα, γι 'αυτό το λόγο, η πρόσληψή τους πρέπει να γίνεται αυστηρά με άδειο στομάχι.

Οποιαδήποτε ποικιλία αυτών των φαρμάκων θα πρέπει να πίνεται με επαρκή ποσότητα συνηθισμένου νερού. Η χρήση μεταλλικού νερού, χυμών, γάλακτος και άλλων ποτών μπορεί να αποδυναμώσει τα ευεργετικά αποτελέσματα των παραπάνω φαρμάκων.

Μετά τη λήψη φαρμάκων με βάση διφωσφονικά, απαγορεύεται να ξαπλώνετε σε οριζόντια θέση για δέκα έως δεκαπέντε λεπτά, καθώς αυτό μπορεί να εμποδίσει την ταχεία πρόοδο του φαρμάκου μέσω του οισοφάγου. Η αργή κίνηση του φαρμάκου μπορεί τελικά να προκαλέσει το σχηματισμό μικροσκοπικών ελκών.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι για να αυξηθεί η επίδραση των διφωσφονικών, είναι επιθυμητό να λαμβάνεται ασβέστιο και βιταμίνη D. Η χρήση αυτών των βοηθημάτων πρέπει να γίνεται δύο έως τρεις ώρες μετά τη λήψη των διφωσφονικών.

Η θεραπεία της μετεμμηνοπαυσιακής οστεοπόρωσης λόγω αυτών των παραγόντων γίνεται πολύ αποτελεσματική.

Πιθανές επιπλοκές

Η καταστροφή του οστικού ιστού μπορεί να επιβραδυνθεί σημαντικά με την οποία χρησιμοποιούνται διφωσφονικά. Αλλά τα ονόματα αυτών των φαρμάκων συχνά δεν δίνουν μια ιδέα για την επίδρασή τους στο σώμα, οπότε η χρήση τους πρέπει πάντα να συμφωνείται με τον θεράποντα ιατρό. Η θεραπεία της οστεοπόρωσης είναι μια διαδικασία που μπορεί να διαρκέσει για χρόνια. Και από την άποψη αυτή, σχεδόν όλα τα είδη των διφωσφονικών προκαλούν σοβαρές επιπλοκές ως αποτέλεσμα της μακροχρόνιας χρήσης.

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι:

• Εμφάνιση ναυτίας.
• Η παρουσία αδυναμίας και πόνου στους μύες.
• Η εμφάνιση του πυρετού.
• Οπτική βλάβη.
• Η εμφάνιση διάβρωσης στον οισοφάγο.
• Εξανθήματα στο δέρμα.
• Η εμφάνιση του ερυθήματος και της δυσφαγίας.
• Δυσκοιλιότητα και πόνος στο επιγαστρικό, καθώς και διάρροια.
• Η εμφάνιση κολπικής μαρμαρυγής.
• Αποκλεισμός των διαδικασιών αποκατάστασης του οστικού ιστού λόγω της παρουσίας καρκινικών όγκων.
• Η εμφάνιση οστεονέκρωσης της γνάθου.
• Η υποκαλιαιμία μαζί με την τοξική νεφρική βλάβη.

Αυτός ο εντυπωσιακός κατάλογος των ανεπιθύμητων ενεργειών απαιτεί αυστηρή τήρηση των ιατρικών συνταγών. Είναι επίσης πολύ σημαντικό να μην διαταραχθεί η σειρά χρήσης των φαρμάκων και η δοσολογία τους. Έτσι, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι σχεδόν όλοι οι τύποι διφωσφονικών είναι ικανοί να προκαλέσουν μεγάλες επιπλοκές ως αποτέλεσμα μακροχρόνιας χορήγησης. Σε περίπτωση εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών, θα πρέπει αμέσως να ζητήσετε βοήθεια από το γιατρό σας, καθώς οποιαδήποτε αυτοθεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες.

Τα ονόματα των παρασκευασμάτων διφωσφονικού ασβεστίου είναι τώρα σε ακρόαση.

Αντενδείξεις για χρήση

Τα φάρμακα που προορίζονται για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης είναι πολύ ισχυρά φάρμακα, που ανήκουν στην κατηγορία των φαρμάκων που έχουν μεγάλη επίδραση στο σώμα. Ανεξάρτητα από το όνομά τους, τα διφωσφονικά θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο υπό την τακτική επίβλεψη των γιατρών. Όσον αφορά αυτά τα φάρμακα, κατά κανόνα, υποδεικνύονται οι ακόλουθες αντενδείξεις:

• Ασθένειες του πεπτικού συστήματος, οι οποίες βρίσκονται στο στάδιο της επιδείνωσης.
• Εγκυμοσύνη και θηλασμός.
• Κατηγορία ηλικίας ασθενών κάτω των δεκαοκτώ ετών.
• Παρουσία χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρήση διφωσφονικών αλάτων προδιαγράφεται επίσης με προσοχή και υπό την ειδική επίβλεψη ειδικών:

• Προδιάθεση ασθενών στην γαστρίτιδα.
• Η παρουσία του συνδρόμου δωδεκαδακτύλου.
• Γαστρικό έλκος και δυσφαγία.
• Παρουσία στένωσης ή αχαλασίας του οισοφάγου.
• Η υποκαλιαιμία, καθώς και η έλλειψη βιταμίνης D.

Συμπερασματικά

Για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης έχουν χρησιμοποιηθεί διφωσφονικά για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Ένας μεγάλος αριθμός νέων ιατρικών φαρμάκων συντίθεται τακτικά και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας αυξάνεται μόνο. Όλα τα νέα προϊόντα εμφανίζονται στα παράθυρα των φαρμακείων, αλλά παρόλα αυτά, για πολλούς ασθενείς, η χρήση αυτών των φαρμάκων εξακολουθεί να αποτελεί σοβαρό κίνδυνο. Οι ασθενείς θα πρέπει να καταλάβουν ότι η αυτοθεραπεία είναι εξαιρετικά επικίνδυνη, γι 'αυτό θα πρέπει πρώτα να ζητήσετε συμβουλές από το γιατρό σας. Πρέπει επίσης να λάβετε υπόψη ότι η οστεοπόρωση δεν μπορεί να θεραπευτεί. Αλλά μέσω αυτών υπάρχει η ευκαιρία να αυξηθεί η άνεση της ζωής, να ανακουφιστεί η κατάσταση του ασθενούς.

Εξετάσαμε τι είναι - διφωσφονικά.

Διφωσφονικά για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης - τι να επιλέξετε και πώς να πάρετε;

Το μυοσκελετικό σύστημα είναι η βάση του σώματός μας. Με τις παραβιάσεις που σχετίζονται με αυτό το σύστημα είναι δύσκολο να οδηγήσετε έναν ενεργό τρόπο ζωής και να χαίρεστε σε αυτό. Συχνά κατάγματα, αδύναμη σπονδυλική στήλη και αρθρώσεις είναι μόνο τα κύρια συμπτώματα που μπορούν να αλλάξουν σημαντικά την ποιότητα ζωής οποιουδήποτε ατόμου. Μία από αυτές τις ασθένειες, η οποία συνοδεύεται από αυτές τις εκδηλώσεις, είναι η οστεοπόρωση. Σήμερα, τα παρασκευάσματα διφωσφονικών χρησιμοποιούνται ενεργά για τη θεραπεία αυτής της παθολογίας. Αλλά για να κατανοήσουμε πλήρως τα οφέλη μιας τέτοιας θεραπείας, πρέπει να καταλάβουμε τι είναι η οστεοπόρωση και τα διφωσφονικά.

Με την οστεοπόρωση, η οστική μάζα μειώνεται

Οστεοπόρωση Είναι ένα κλινικό σύνδρομο που μπορεί να λειτουργήσει ως ανεξάρτητη ασθένεια. Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από μια χρόνια, δηλαδή μία παρατεταμένη πορεία, η οποία εξελίσσεται από παραβίαση μεταβολικών διεργασιών στις σκελετικές δομές του σώματος. Εκδηλώνεται ως μείωση της πυκνότητας των οστών, μια αλλαγή στη μικροδομή τους με αύξηση της ευθραυστότητας λόγω μεταβολικής διαταραχής στους ιστούς των οστών. Πρώτον, αναπτύσσεται οστεοπενία (μείωση της οστικής πυκνότητας στα οστά), με πρόοδο το οστό γίνεται σαν σφουγγάρι λόγω παθολογικού πορώδους. Αυτό οδηγεί σε συχνές απλές ή πολλαπλές καταγμάτων. Τα κύρια στοιχεία που καθορίζουν την αντοχή του οστού είναι το ασβέστιο, το κολλαγόνο και η πρωτεΐνη. Εάν η ισορροπία τους διαταραχθεί, οι οστικές δομές μπορεί να φαίνονται κατεστραμμένες. Τέτοιοι τραυματισμοί μπορεί να είναι με τη μορφή ρωγμών ή κατάγματα οστών, που κυμαίνονται από μικρές μικροκρυστάλλων έως κατάγματα συμπίεσης. Επομένως, με μικρές αποκλίσεις από τον κανόνα, οι ασθενείς δεν υποπτεύονται καν την εμφάνιση οστεοπόρωσης.

Για να μην χάσετε αυτή την παθολογία, θα πρέπει να εξοικειωθείτε με τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της νόσου:

• Μεγάλος (χρόνιος) πόνος στην περιοχή του κατάγματος, ο οποίος μπορεί να έχει διαφορετικό χαρακτήρα και σοβαρότητα.
• Οπτικές διαταραχές οστών. Διαταραχή της ανάπτυξης οστικών ιστών, καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, λανθασμένη στάση.
• Ο τραυματισμός των οστικών δομών ακόμη και με μικρές μηχανικές βλάβες και σωματικό στρες. Το μηριαίο οστό, η σπονδυλική στήλη, τα νεύρα και τα οστά των ποδιών είναι συνήθως κατεστραμμένα.
• Ουσιαστικά μεγάλη συσχέτιση και επούλωση των οστών και άλλων ιστών στο σημείο κάταγμα.

Φάρμακα για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης

Εάν το σώμα δεν είναι ικανό να διατηρεί μια ισορροπία χρήσιμων στοιχείων, τότε χρησιμοποιούνται συνθετικές ενώσεις που αποσκοπούν στην ενίσχυση του οστού. Τις περισσότερες φορές, τα δισφωσφονικά συνταγογραφούνται για την οστεοπόρωση. Τα διφωσφονικά έχουν στη δομή τους δύο φωσφονικά, τα οποία τα καθιστούν όμοια σε δομή με πυροφωσφονικά. Κατά προσέγγιση, τα διφωσφονικά συλλέγουν το ασβέστιο και το επαναφέρουν στο οστό. Η κύρια θετική πλευρά μιας τέτοιας θεραπείας είναι ότι αυτά τα φάρμακα δρουν μόνο στις οστικές δομές και δεν προκαλούν παθολογική αντίδραση σε υγιείς ιστούς. Μια λεπτομερής περιγραφή του μηχανισμού δράσης αυτών των φαρμάκων μπορεί να βρεθεί στις οδηγίες για το φάρμακο.

Τις περισσότερες φορές, ειδικοί συνταγογραφούν διφωσφονικά για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης

Υπάρχει μια γενικά αποδεκτή ταξινόμηση των διφωσφονικών. Έχει δύο εντελώς αντίθετες ομάδες:

• Παρασκευάσματα που περιέχουν άζωτο.
• Παρασκευάσματα χωρίς άζωτο.

Αμινοδιφωσφονικά αντιπροσωπεύονται από τέτοια παρασκευάσματα:

• Αλενδρονικό νάτριο. Το φάρμακο είναι μη ορμονικό, που χρησιμοποιείται τόσο για τους άνδρες όσο και για τις γυναίκες. Διορθώνει το μεταβολισμό στον οστικό ιστό και διαμορφώνει σωστά τη δομή του.
• Ιβανδρονικό οξύ. Το φάρμακο είναι η τρίτη γενεά διφωσφονικών. Χρησιμοποιείται ευρέως για τη θεραπεία της μετα-εμμηνοπαυσιακής οστεοπόρωσης, καθώς και της υπερασβεσταιμίας (υψηλή περιεκτικότητα ασβεστίου στο αίμα). Για τους άνδρες, το φάρμακο αντενδείκνυται.
• Zoledronic acid. Χρησιμοποιείται για ταχεία προοδευτική οστεοπόρωση. Δραματίζεται επιλεκτικά στον ιστό των οστών, επειδή είναι παρόμοιο με το πλέγμα των οστών. Έχει αντικαρκινικό αποτέλεσμα, έτσι μπορεί να χρησιμοποιηθεί για θεραπεία στην ογκολογία.
• Ιπανδρονατριούχο νάτριο. Μειώνει τη δραστηριότητα των οστεοκλαστών (κύτταρα που καταστρέφουν τη δομή των οστών). Συχνότερα χρησιμοποιείται με τη μορφή προληπτικών μέτρων κατά των κατάγματα κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης.

Παρασκευάσματα, χωρίς την παρουσία αζώτου (απλά διφωσφονικά):

• Tiludronic acid, tildronate sodium. Καταθέσεις στις ενώσεις των οστικών ιστών των φωσφορικών αλάτων και του ασβεστίου. Αυτό οδηγεί στην ενίσχυση και ανοργανοποίηση του οστικού συστήματος. Χρησιμοποιείται για την παθολογική απαλότητα του οστού, τη νόσο του Paget. Το παιδικό φάρμακο αντενδείκνυται.
• Αιθρονικό οξύ. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης με ορισμένες ασθένειες (ογκολογική, νεφρική). Απαραίτητα να διορίζονται με παρασκευάσματα ασβεστίου, επειδή μπορεί να προκαλέσει υπασβεστιαιμία.
• Κλοδρονικό νάτριο. Χρησιμοποιείται στην ανάπτυξη πρωτοπαθούς καρκίνου του μαστού, καθώς και για την πρόληψη μεταστάσεων στο οστούν. Το φάρμακο αποτρέπει την υπερασβεστιαιμία και την οστεόλυση (απορρόφηση των οστών). Λόγω του γεγονότος ότι το φάρμακο έχει αρκετά ευρύ φάσμα δραστηριοτήτων, η τιμή του μπορεί να διαφέρει σημαντικά από το κόστος άλλων φαρμάκων αυτής της ομάδας.

Σημαντικό: Τα διφωσφονικά διανέμονται στο φαρμακείο μόνο με συνταγή του θεράποντος ιατρού και υπό αυστηρό έλεγχο. Η αυτοθεραπεία μπορεί να βλάψει την υγεία σας. Μην ασχολείστε με τη διάγνωση χωρίς προσόντα. Αν υποψιάζεστε κάποια ασθένεια - επικοινωνήστε με το γιατρό σας.

Σε ποιες άλλες ασθένειες τα διφωσφονικά έχουν θετική επίδραση;

Εκτός από την οστεοπόρωση, αυτή η ομάδα φαρμάκων μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία πολλών άλλων ασθενειών. Για παράδειγμα, αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται ευρέως στην ογκολογία, ειδικά για τη θεραπεία του μυελώματος. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια της ακτινοβολίας και της χημειοθεραπείας και δεν θα προκαλέσουν ανεπιθύμητες ενέργειες. Επίσης πολύ συχνά αυτή η ομάδα φαρμάκων συνταγογραφείται όταν ανιχνεύεται η μετάσταση. Συγκεκριμένα, όταν μεταστατώνεται στο οστικό σύστημα. Η επίδραση μιας τέτοιας θεραπείας παρατηρείται σε λίγες μόνο ημέρες παρόμοιας θεραπείας.

Τα παρασκευάσματα διφωσφονικών ενδείκνυνται για την ανάπτυξη οστικού ιστού, παραμορφώνουν την οστεοδυστροφία και τον υπερπαραθυρεοειδισμό. Πρέπει να θυμόμαστε ότι το φάρμακο και η δοσολογία πρέπει να επιλέγονται μόνο από έναν εξειδικευμένο ειδικό, διότι η αυτοθεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες συνέπειες.

Οι κύριες συστάσεις για την αποδοχή αυτής της ομάδας φαρμάκων

Για να διασφαλιστεί ότι η θεραπεία με διφωσφονικά είναι όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματική, θα πρέπει να τηρούνται αυστηρά ορισμένοι κανόνες για τη λήψη αυτών των φαρμάκων.

• Η λήψη φαρμάκων πρέπει να γίνεται αμέσως μετά το ξύπνημα το πρωί, επειδή τα φαρμακευτικά συστατικά μπορούν να ερεθίσουν τον γαστρεντερικό βλεννογόνο. Επιπλέον, αυτό το φάρμακο πρέπει να τρώγεται με άδειο στομάχι και τουλάχιστον μία ώρα πριν το φαγητό.
• Πίνετε δροσερό νερό σε επαρκείς ποσότητες.
• Δεν χρειάζεται να γράφετε το φάρμακο με άλλα υγρά, ειδικά γάλα ή τσάι. Επειδή αυτά τα υγρά θα εμποδίσουν την απορρόφηση και την απορρόφηση των φαρμάκων.
• Μετά τη χρήση του φαρμάκου, είναι επιθυμητό να βρίσκεται σε κατακόρυφη θέση για τουλάχιστον 30 λεπτά για να ελαχιστοποιηθεί ο ερεθισμός στην άνω γαστρεντερική οδό.
• Η συχνότητα χορήγησης και δοσολογίας του φαρμάκου πρέπει να συνταγογραφείται από γιατρό και ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί αυστηρά τις συστάσεις.
• Εάν ο ασθενής ανησυχεί για οποιεσδήποτε ανεπιθύμητες ενέργειες αυτού του φαρμάκου, θα πρέπει να καλέσει αμέσως τον θεράποντα ιατρό να αλλάξει το θεραπευτικό σχήμα.

Δεν συνιστάται επίσης να συνδυάσετε αυτό το φάρμακο με φάρμακα όπως:

• Μη ναρκωτικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα, επειδή ο κίνδυνος εξελκώσεων και διάβρωσης του γαστρεντερικού βλεννογόνου είναι σημαντικά αυξημένος.
• Διουρητικά βρόχου, καθώς ένας τέτοιος συνδυασμός μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή της ισορροπίας ύδατος-ηλεκτρολύτη υπό μορφή υποκαικαιμίας και υπομαγνησιμίας.
• Αμινογλυκοσίδες, επειδή η παθολογική επίδραση τους στα νεφρά αυξάνεται.

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία οστεοπόρωσης, συμβουλευτείτε έναν γιατρό

Ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορούν να προκαλέσουν διφωσφονικά

Εάν η θεραπεία συνταγογραφείται σωστά και ο κίνδυνος εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών ή επιπλοκών είναι πολύ χαμηλός. Ωστόσο, αν το σχήμα ή οι κανόνες για τη λήψη αυτών των φαρμάκων παραβιάζονται, τότε μπορεί να αναπτυχθούν ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες. Συχνά εμφανίζουν συμπτώματα ερεθισμού του γαστρεντερικού σωλήνα, τα οποία μπορεί να εκδηλωθούν με ναυτία, έμετο, κοιλιακό άλγος και καούρα ποικίλης σοβαρότητας. Επίσης, η διάρροια και η δυσκοιλιότητα μπορούν να αναπτυχθούν με την ίδια συχνότητα. Αυτά τα συμπτώματα συμβαίνουν συνήθως τις πρώτες ημέρες από τη λήψη φαρμάκων και μπορούν να περάσουν χωρίς ίχνος όταν διορθώνουν το σχήμα των κεφαλαίων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα διφωσφονικά μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονώδεις αντιδράσεις της γαστρεντερικής οδού, οι οποίες εκδηλώνονται με την εμφάνιση ελκών, διαταραχών ή διάβρωσης.

Όπως και πολλά άλλα φάρμακα, τα δισφωσφονικά μπορούν να προκαλέσουν διάφορες αλλεργικές αντιδράσεις, οι οποίες μπορεί να έχουν μια ευρεία ποικιλία εκδηλώσεων. Η αλλεργία μπορεί να έχει και μια ελαφριά και ιδιαίτερα σοβαρή πορεία με πιθανή ανάπτυξη αγγειοοίδημα, η οποία πάντα απαιτεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη. Αυτό το φάρμακο μπορεί να έχει δυσμενή επίδραση στα νεφρά και το ήπαρ, το οποίο χαρακτηρίζεται από πόνο στην προβολή αυτών των οργάνων. Επιπλέον, αυτά τα φάρμακα επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα, έτσι μπορούν να προκαλέσουν πονοκεφάλους, ζάλη, πόνο στις αρθρώσεις και επίσης κατά μήκος των μυών. Η γενική κόπωση, η μειωμένη απόδοση είναι επίσης χαρακτηριστικές.

Διφωσφονικά

Διφωσφονικά - Τα ένα χημικώς σταθερά ανάλογα πυροφωσφορικού, που χρησιμοποιούνται στην ιατρική για την αναστολή της καταστροφής των δομών των οστών κατά τη θεραπεία της οστεοπόρωσης και άλλων ασθενειών του μυοσκελετικού συστήματος [1]. Ανακαλύφθηκαν αυτές οι ουσίες ήταν πίσω στον 19ο αιώνα, αν και για ιατρικούς σκοπούς χρησιμοποιήθηκαν ενεργά μόνο στα 90 χρόνια του ΧΧ αιώνα [2]. Όμως, παρά το γεγονός ότι είναι μια σχετικά νέα φάρμακα, που είναι η πρώτη ενίσχυση σε ασθένειες όπως η οστεοπόρωση, ασθένεια του Paget, το πολλαπλό μυέλωμα, και υπερασβεστιαιμία, και χρησιμοποιούνται επίσης στον σχηματισμό μεταστάσεων καρκίνου στα οστά. [3] Τα διφωσφονικά έχουν συγγένεια με μεταλλικές ουσίες στον ιστό οστών, γεγονός που τους επιτρέπει να εναποτίθενται εύκολα σε ολόκληρη την περιοχή του σκελετού.

Μέχρι σήμερα, υπάρχουν αρκετές γενεές διφωσφονικών που διαφέρουν στην πλευρική αλυσίδα που περιέχει άζωτο και υπάρχουν σε διφωσφονικά άλατα δεύτερης και τρίτης γενιάς [2]. Στα διφωσφονικά της πρώτης γενιάς είναι τα εξής: ετιδρονικό, κλοδρονικό δινάτριο και τιλοδρονάτη. Η δεύτερη και τρίτη γενεά διφωσφονικών περιλαμβάνουν αλενδρονάτη, ρισεδρονάτη, ιβανδρονάτη, παμιδρονάτη και ζολεδρονάτη. Η παρουσία ή απουσία μιας πλευρικής αλυσίδας που περιέχει άζωτο καθορίζει τον μηχανισμό δράσης της ουσίας στην απόπτωση των οστεοβλαστών [4], [5], [6]. Αλλά δεν εξαρτώνται από τον μηχανισμό δράσης, αλλά όλα αποτρέπουν την οστική απορρόφηση [1], [7], [8]. Τα αποτελέσματα που λαμβάνονται μέσα σε 3 μήνες θεραπείας με διφωσφονικά, αλλά παρά το γεγονός ότι η περίοδος της ημίσειας ζωής έως και 10 ετών [9], για να σταματήσει μόλις η θεραπεία δεν συνιστάται [10], [11], και επομένως κανονικά διαρκεί περισσότερο, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη, ότι τα ενέσιμα φάρμακα αποσύρονται ταχύτερα [3].

Ωστόσο, σε σχέση με την ταλαιπωρία της λήψης διφωσφονικών, συχνά χρησιμοποιούνται ενέσιμα φάρμακα [12]. Η λήψη της από του στόματος μορφής διφωσφονικών είναι απαραίτητη 2 ώρες μετά το φαγητό και τουλάχιστον 30 λεπτά πριν, ενώ μετά τη λήψη τους, πρέπει να παραμείνετε στην κατακόρυφη θέση για τουλάχιστον 30 λεπτά. Από αυτή την άποψη, τα φάρμακα που πρέπει να λαμβάνεται καθημερινά, δημιούργησε προβλήματα, αλλά η έλευση των φαρμάκων που μπορούν να χορηγηθούν μία φορά την εβδομάδα ή ακόμα και ένα μήνα, επιτρέπεται να συμμετάσχουν στην θεραπεία με διφωσφονικά σε πολλά άλλα άπορους [13], [14]. Και σε σχέση με αυτή την ευρεία προσβασιμότητα είναι απαραίτητο να καταλάβουμε ποιοι μπορούν να βοηθήσουν και τι πρέπει να γίνει για να εξασφαλιστεί ότι η εφαρμογή τους είναι αποτελεσματική και ασφαλής.

Η χρήση διφωσφονικών

Προετοιμασίες: οι μελέτες δείχνουν ότι η λήψη διφωσφονικών αλάτων πιο αποτελεσματικά και με ασφάλεια σε συνεχή βάση για μεγάλο χρονικό διάστημα [15], [16], συνεπώς είναι απαραίτητο να επιλέξουμε τέτοια φάρμακα που δεν θα προκαλέσουν δυσφορία στον ασθενή. Ο βέλτιστος χρόνος λήψης διφωσφονικών παρατείνεται κατά ένα έτος. Για παράδειγμα, διεξήχθη μια μελέτη στην οποία οι ασθενείς λαμβάνουν alendronate 5 έτη, τότε 5 ακόμη έτη έλαβαν μέρος αλενδρονάτη και το άλλο μέρος ένα εικονικό φάρμακο και η ομάδα που έλαβε αγωγή με αλενδρονάτη είχαν υψηλότερα αποτελέσματα [17], [18]. Και παρόλα αυτά, τα οδυνηρά οφέλη από τη χρήση διφωσφονικών υπερβαίνουν κατά πολύ τους κινδύνους παρενεργειών, μετά από 3-5 χρόνια εισδοχής, η ανάγκη για περαιτέρω θεραπεία θα πρέπει να αναθεωρηθεί [19].

Ένα από τα πιο δημοφιλή και διαθέσιμα διφωσφονικά είναι η αλενδρονάτη [3]. Αυτός και το risedronate έδειξαν μερικά από τα υψηλότερα αποτελέσματα μεταξύ των από του στόματος διφωσφονικών ως προς την πρόληψη τραυματισμών της σπονδυλικής στήλης [20], [21] και της άρθρωσης του ισχίου [22]. Επίσης, αυτά τα φάρμακα ήταν αποτελεσματικά στην πρόληψη της απώλειας της ανάπτυξης των γυναικών στην Κύπρο μετεμμηνοπαυσιακής περιόδου και την εξέλιξη των σπονδυλικών παραμορφώσεων [23]. Οι ασφαλείς δόσεις του alendronate είναι 10 mg την ημέρα για 10 χρόνια [17]. Ωστόσο, πριν από τη χρήση τους, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και εάν το άτομο δεν θεραπευτεί σε ελίτ ιδιωτική κλινική, τότε κατά προτίμηση όχι με ένα. Αλλά, σε κάθε περίπτωση, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας δεν εξαρτάται μόνο από τα διφωσφονικά!

Συνεργιστές: μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την ασθένεια και τη θεραπεία, αλλά σε όλες τις περιπτώσεις είναι απαραίτητο να ληφθεί αρκετή ποσότητα βιταμίνης D και ασβεστίου [3]. Το φυσιολογικό επίπεδο βιταμίνης D στο αίμα είναι 75-374 g / ml [24], ενώ πρέπει να θυμάστε ότι η περίσσεια της βιταμίνης D δεν έχει λιγότερες παρενέργειες παρά με την έλλειψη. Το ασβέστιο συνιστάται να πίνουν ανά ημέρα για τους άνδρες και τις γυναίκες να 50 χρόνια 1000mg, και πάνω από 50 χρόνια 1500mg, ενώ, για γυναίκες που λαμβάνουν θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, συνιστάται να καταναλώνουν 1000mg σε οποιαδήποτε ηλικία [25]. Όλα τα άλλα πρόσθετα φάρμακα εξαρτώνται από τον τύπο του διφωσφονικού που λαμβάνεται και από την ασθένεια που προσπαθούν να εξαλείψουν.

Όταν χρησιμοποιούνται διφωσφονικά

Οστεοπόρωση - μια ασθένεια η οποία είναι πολύ συχνά η αιτία των διφωσφονικών [3]. Αυτό οφείλεται στο γεγονός που διαταράσσει την ισορροπία της δραστηριότητας οστεοπόρωσης των οστεοβλαστών και οστεοκλαστών, έτσι ώστε να υπάρχει μια καταστροφή των δομών των οστών, και τα διφωσφονικά αναστέλλουν οστεοκλαστική δραστηριότητα με την επιβράδυνση επαναρρόφηση οστού. Τα αίτια της οστεοπόρωσης μπορεί να είναι πολλές, και οι κυριότερες είναι: ορμονική, ιατρογενής, φυσική και γενετική. Αν μελετήσει κυρίως την επίδραση των διφωσφονικών «ορμονικών οστεοπόρωση» διεξήχθησαν στις γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση, τα αποτελέσματα των μελετών για τους άνδρες έδωσαν παρόμοια αποτελέσματα [26], [27]. Συνεργιστικά κατά τη διάρκεια της θεραπείας μπορεί να είναι παραθυρεοειδούς ορμόνης ή ένα ανθρώπινο τεριπαρατίδη θραύσμα [28], [29] και οι γυναίκες μπορούν να συνδυάσουν περισσότερα διφωσφονικά και θεραπεία αντικατάστασης ορμονών με οιστρογόνο [30], [31].

Η μακροχρόνια θεραπεία των γλυκοκορτικοειδών ορμονών μπορεί επίσης να προκαλέσει την ανάπτυξη της οστεοπόρωσης [32], και πολλαπλές μελέτες έχουν δείξει ότι τα διφωσφονικά μπορεί να αποτρέψει αυτό. [3] Για παράδειγμα, πολύ αποτελεσματικό ίδιοι έδειξε alendronate ημερήσιες δόσεις των 7,5 mg έως [33] ως pamidronate ή inbandronata [34], [35]. Το ίδιο λόγο για την απώλεια του οστικού ιστού μπορεί να γίνει ανάπαυση κρεβάτι ή καθιστική ζωή και alendronate [36] ή pamidronate [37] μπορεί να είναι αποτελεσματική σε αυτήν την περίπτωση. Μια άλλη φυσική αιτία της απώλειας οστού μπορεί να είναι προσθετική, λόγω της οποίας δεν είναι γενικευμένη και τοπική οστική απώλεια, αλλά διφωσφονικά είναι αποτελεσματικά σε αυτή την περίπτωση [38], [39].

Τη νόσο του Paget - μια χρόνια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από εντοπισμένη διατάραξη της δομής ενός ή περισσοτέρων οστών, κατά την οποία η επιταχυνόμενη επαναρρόφηση ιστού, λόγω της δραστηριότητας των οστεοκλαστών [40]. Και η χρήση των διφωσφονικών για τη θεραπεία της νόσου του Paget εγκριθεί από το Γραφείο FDA των ΗΠΑ την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων με τη μορφή αλενδρονάτη [41] ή pamidronate [42], και σε ενέσιμη μορφή pamidronate [43] ή το ζολεδρονικό οξύ [44].

Ογκολογικές παθήσεις: σκελετός είναι η πλέον κοινή θέση μετάστασης, η οποία συχνά οδηγεί σε υπερασβεστιαιμία, έντονο πόνο των οστών, σκελετικό καταστροφή, και παθολογικές [3] κατάγματα. Και η χρήση των διφωσφονικών μπορεί να επιβραδύνει την καταστροφή του ιστού των οστών στον καρκίνο του μαστού [45], [46], [47], [48], του καρκίνου του προστάτη [49], [50], [51], [52], καθώς και πολλαπλό μυέλωμα [53], [54]. Αλλά θα πρέπει να σημειωθεί ότι η χρήση των διφωσφονικών στον καρκίνο έχει νόημα μόνο στην περίπτωση της καταστροφής του ιστού των οστών, ή, εν πάση περιπτώσει, δεν μπορέσαμε να βρούμε κλινικές δοκιμές που έχουν αποδειχθεί το αντίθετο.

Παρενέργειες των διφωσφονικών

Μία από τις πιο κοινές παρενέργειες των διφωσφονικών είναι νέκρωσης γνάθου [3], η πιθανότητα της οποίας μπορεί να μειωθεί με τη λήψη των παρασκευασμάτων από του στόματος μορφή [55], και ότι αυτή η παρενέργεια είναι η βάση της απαγορεύσεως των εκχυλίσεων ή άλλες χειρουργικές επεμβάσεις στο στόμα κατά τη διάρκεια της θεραπείας με διφωσφονικά. Μια άλλη κοινή παρενέργεια είναι υπασβεστιαιμίας [56], [57], έτσι είναι σημαντικό να βελτιστοποιηθεί βιταμίνης D και ασβεστίου. Περίπου 10-30% των ασθενών που έλαβαν θεραπεία με διφωσφονικά, η πρώτη φορά που μπορεί να υποφέρουν από οξεία φλεγμονώδεις αντιδράσεις, συμπεριλαμβανομένης της φλεγμονής του οφθαλμού, αλλά ευτυχώς, τελικά περνούν [3]. Υπάρχουν και άλλες σπάνιες pobochki, όπως μυϊκός πόνος, γαστρεντερικό ερεθισμό, επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας και της άλλης, έτσι ώστε πριν από τη λήψη διφωσφονικά πρέπει να συμβουλευτείτε με έναν παθολόγο.

Συμπέρασμα: τα διφωσφονικά είναι ένα αποτελεσματικό και ασφαλές μέσο για την καταπολέμηση της καταστροφής των οστικών δομών. Το φάρμακο μπορεί να έχει παρενέργειες, αλλά τα οφέλη από τη χρήση του υπερβαίνουν τους πιθανούς κινδύνους. Σε κάθε περίπτωση, εάν δεν υπάρχουν μεμονωμένες αντενδείξεις, τότε δεν υπάρχουν πλέον αξιόπιστα μέσα [58], [59].

Διφωσφονικά για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης. Ονόματα φαρμάκων, κανόνες εισδοχής

Η θεραπεία της οστεοπόρωσης είναι μια πολύπλοκη διαδικασία. Οι καλύτεροι ανοσολόγοι, ενδοκρινολόγοι και ρευματολόγοι προσπαθούν να επιλύσουν αυτό το δύσκολο έργο. Συνεχώς συνθέσαμε νέα φάρμακα για πιο αποτελεσματική θεραπεία και επιβραδύνοντας τις προοδευτικές μεταβολές του μεταβολισμού στους ιστούς των οστών.

Οι μέθοδοι δράσης αυτών των φαρμάκων στο σώμα διαφέρουν, αλλά, συχνότερα, αυτές είναι διφωσφονικά για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης. Τα ονόματα των ιατρικών προϊόντων καταμετρούνται σε δεκάδες ονόματα, αλλά έχουν έναν σκοπό - να επιβραδύνουν τη διαδικασία όσο το δυνατόν περισσότερο.

Τι είναι ένα διφωσφονικό

Αυτά είναι γενικευμένα ονόματα ομάδων φαρμάκων που μειώνουν την προοδευτική απώλεια οστικής μάζας. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης και άλλων παρόμοιων ασθενειών.

Τα δραστικά συστατικά που περιέχονται στα παρασκευάσματα αποσκοπούν στη μείωση της αποπάγωσης σε άτομα που πάσχουν από οστεοπόρωση και εύθραυστα οστά.

Τα διφωσφονικά είναι εγγενώς πλήρη ανάλογα των φυσικών ενδοκυτταρικών ουσιών του οστικού ιστού, που συντίθενται μόνο με τεχνητά μέσα.

Είναι ενδιαφέρον! Στο μακρινό παρελθόν, τα διφωσφονικά έχουν χρησιμοποιηθεί στη βιομηχανία πετρελαίου και κλωστοϋφαντουργίας ως απορρυπαντικά, καθώς και στη γεωργία ως λιπάσματα.

Τον 19ο αιώνα, αυτά τα χημικά χρησιμοποιήθηκαν στη μηχανική ως επιβραδυντές των διεργασιών διάβρωσης. Λόγω αυτού του χαρακτηριστικού έχουν γίνει ευρέως διαδεδομένες στην ιατρική, μόνο τώρα ο κύριος σκοπός τους είναι να επιβραδύνουν τη διαδικασία αποσύνθεσης του οστικού ιστού στο ανθρώπινο σώμα και όχι τη διαβρωτική καταστροφή των μερών σε μηχανές και μηχανισμούς.

Τα διφωσφονικά είναι εγγενώς πλήρη ανάλογα των φυσικών ενδοκυτταρικών ουσιών του οστικού ιστού, που συντίθενται μόνο με τεχνητά μέσα.

Τα διφωσφονικά, ή όπως ονομάζονται επίσης «διφωσφονικά», βασίζονται σε δύο φωσφονικά οξέα, που αποτελούν τη βάση όλων των φωσφόρου-οργανικές ενώσεις.

Όλα τα σύγχρονα διφωσφονικά διαιρούνται σε δύο κατηγορίες:

Και οι δύο κατηγορίες φαρμάκων έχουν ήδη αποδείξει την αποτελεσματικότητά τους και χρησιμοποιούνται ευρέως στην ιατρική.

Όταν χρησιμοποιείται στη θεραπεία, ο μηχανισμός δράσης

Η κύρια φαρμακολογική δράση των διφωσφονικών είναι η δημιουργία εμποδίων στη φυσική καταστροφή οστικών ιστών σε ορισμένες ασθένειες. Επιπλέον, αυτά τα φάρμακα έχουν αντικαρκινικές και αναλγητικές επιδράσεις.

Τα διφωσφονικά χρησιμοποιούνται με επιτυχία για τη θεραπεία ενός εντυπωσιακού καταλόγου ασθενειών:

• οστεοπόρωση;
• μεταστάσεις στον οστικό ιστό.
• όγκους.
• υπερασβεστιαιμία.
• παραμόρφωση οστεοδυστροφίας.
• μυελώματος;
• οστεογένεση;
• υπερπαραθυρεοειδισμός;
• διαταραχές στον σχηματισμό οστικού ιστού.

Ο μηχανισμός αναστολής των οστεοβλαστών είναι η βάση του συμπλόκου της δράσης διφωσφονικών στον ζωντανό οργανισμό. Οι οστεοβλάστες είναι νεαρά κύτταρα, τα οποία, με υπερβολική ανάπτυξη, εξασθενούν σημαντικά τη σταθερότητα του οστικού ιστού, συνεπώς, στη θεραπεία της οστεοπόρωσης είναι σημαντικό να αναστέλλεται ο ενεργός σχηματισμός τους.

Το φάρμακο εμπλέκεται στη διαδικασία της πρωτεϊνικής σύνθεσης και επιβραδύνει τη διαδικασία της αποσύνθεσης του οστικού ιστού. Ως αποτέλεσμα, τα οστά διατηρούν τη δύναμή τους και η πιθανότητα κατάγματα μειώνεται σημαντικά.

Ως μέρος σύνθετης θεραπείας, το μεγαλύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα προκαλείται από διφωσφονικά για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης. Τα ονόματα των φαρμάκων δεν δείχνουν την παρουσία αζώτου σε αυτά.

Επιπλέον, τα διφωσφονικά έχουν αναισθητικό αποτέλεσμα και μειώνουν τους όγκους, βελτιώνοντας έτσι σημαντικά την κατάσταση των ασθενών.

Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται στην ογκολογία, καθώς αντιμετωπίζουν με επιτυχία τις συνέπειες της ανάπτυξης καρκινικών κυττάρων και εμποδίζουν την ανάπτυξή τους.

Ως μέρος σύνθετης θεραπείας, το μεγαλύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα προκαλείται από διφωσφονικά για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης. Τα ονόματα των φαρμάκων δεν δείχνουν την παρουσία αζώτου σε αυτά, αλλά η επίδρασή τους στο σώμα, ωστόσο, ποικίλλει σημαντικά.

Διφωσφονικά για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης - τα ονόματα των φαρμάκων

Απλά διφωσφονικά (μη-αζωτούχα)

Tiludronate

Ένα άλλο όνομα είναι το Skelid. Το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της νόσου του Paget. Η δραστική ουσία σε αυτό το παρασκεύασμα είναι το τιλουδρονικό οξύ.

Λαμβάνεται ένα δισκίο την ημέρα, τουλάχιστον 2 ώρες πριν από τα γεύματα ή 2-3 ώρες μετά το φαγητό.

Είναι απαραίτητο να πλυθείτε με απλά νερά σε μεγάλες ποσότητες. Η τιμή είναι 400-800 ρούβλια.

Etidronate

Άλλα ονόματα: Ksidifon, Pleoostat. Χρησιμοποιείται για παρανεοπλασματική υπερασβεστιαιμία.

Το φάρμακο βασίζεται στο ετιδρονικό οξύ. Παράγεται με τη μορφή δισκίων, διαλύματος για εγχύσεις ή συμπυκνωμένης βάσης για αυτοπαρασκευή του πόσιμου διαλύματος. Η τιμή είναι 400-500 τρίβει.

Clodronate

Το παρασκεύασμα βασίζεται στο κλοδρονικό οξύ. Αναστέλλει την οστική απορρόφηση (απορρόφηση οστού, απορρόφηση του όταν αλληλεπιδρά με οστεοκλάστες). Το φάρμακο δρα σε οστεοκλάστες, που είναι πολυπυρηνικά κύτταρα που απορροφούν ορυκτές ουσίες από τον οστικό ιστό.

Παράγονται με τη μορφή κάψουλων, διαλύματα. Το διάλυμα χρησιμοποιείται για στοματική χορήγηση. Η τιμή είναι 1150-1500 ρούβλια.

Περιέχει άζωτο

Zoledronate

Το φάρμακο βασίζεται στο ζολεδρονικό οξύ. Αναστέλλει (επιβραδύνει, μειώνει) την οστική απορρόφηση. Χρησιμοποιείται για την οστεοπόρωση, συμπεριλαμβανομένων των μεταστάσεων με πολλαπλό μυέλωμα. Παράγονται με τη μορφή κάψουλων ή διαλυμάτων. Η τιμή είναι 500 ρούβλια.

Ibandonate

Στην καρδιά του ιβανδρονικού οξέος. Χρησιμοποιείται για την οστεοπόρωση για τη μείωση του κινδύνου καταγμάτων οστών. Το κόστος του φαρμάκου εξαρτάται από τον κατασκευαστή και κυμαίνεται μεταξύ 1000-4500 ρούβλια.

Αλενδρονικό οξύ

Άλλα ονόματα: Forosa, Londromax, Alendronat.

Καταστέλλει τη διαδικασία καταστροφής ιστών στα οστά. Βαθιά διεισδύει στη ζώνη απορρόφησης και εμποδίζει αυτή τη διαδικασία. Για την οστεοπόρωση χρησιμοποιείται 1 δισκίο μία φορά την εβδομάδα. Πλένεται με συνηθισμένο νερό, πάρα πολύ. Το κόστος του φαρμάκου είναι από 300 έως 1000 ρούβλια.

Κανόνες αποδοχής

Τα διφωσφονικά για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης, ανεξαρτήτως ονομασίας και σύνθεσης, έχουν εξαιρετικά δύσκολη πεπτικότητα στο γαστρεντερικό σωλήνα, έτσι πρέπει να λαμβάνονται αυστηρά με άδειο στομάχι.

Όλες οι ποικιλίες αυτών των φαρμάκων θα πρέπει να πλένονται με άφθονο νερό. Το μεταλλικό νερό, οι χυμοί, το γάλα και άλλα ποτά αποδυναμώνουν την επίδραση των ευεργετικών ιδιοτήτων αυτών των φαρμάκων.

Μετά τη χρήση διφωσφονικών αλάτων, απαγορεύεται η λήψη της οριζόντιας θέσης του σώματος για 10-15 λεπτά, γιατί αυτό εμποδίζει την ταχεία πρόοδο των φαρμάκων μέσω του οισοφάγου. Η αργή κίνηση του φαρμάκου μέσω του οισοφάγου μπορεί τελικά να προκαλέσει το σχηματισμό μικροβίων.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε! Για να ενισχύσετε την επίδραση των διφωσφονικών, συνιστάται να λαμβάνετε συμπληρώματα ασβεστίου και βιταμίνης D. Η χρήση αυτών των βοηθητικών θα πρέπει να γίνει 2,5-3,5 ώρες μετά τη λήψη των διφωσφονικών.

Επιπλοκές στη θεραπεία των διφωσφονικών

Η καταστροφή του οστού, ένας τόσο ισχυρός, ιστός μπορεί να επιβραδυνθεί σημαντικά. Τα διφωσφονικά είναι πολύ αποτελεσματικά για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης. Ονόματα φαρμάκων οι περισσότερες φορές δεν δίνουν μια ιδέα για την επίδραση του φαρμάκου, επομένως η χρήση τους είναι σημαντική για το συντονισμό με το γιατρό.

Η θεραπεία της οστεοπόρωσης είναι μια διαδικασία που μπορεί να διαρκέσει για χρόνια. Ουσιαστικά όλοι οι τύποι διφωσφονικών μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές με τη μακροπρόθεσμη αποδοχή.

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι:

• ναυτία;
• αδυναμία;
• μυϊκός πόνος?
• πυρετός.
• οπτική ανεπάρκεια;
• διάβρωση του οισοφάγου ·
• εξάνθημα στο δέρμα.
• ερυθράμα;
• δυσφαγία.
• δυσκοιλιότητα.
• πόνος στο επιγαστρικό
• διάρροια;
• κολπική μαρμαρυγή.
• αποκλεισμός των διαδικασιών ανάκτησης οστικού ιστού παρουσία καρκινικών όγκων,
• οστεονέκρωση της γνάθου.
• υπασβεστιαιμία;
• τοξικές νεφρικές βλάβες.

Ένας τέτοιος εντυπωσιακός κατάλογος ανεπιθύμητων ενεργειών προκαλεί την ανάγκη αυστηρής συμμόρφωσης με τη συνταγή του γιατρού και όχι να διαταράσσει τη σειρά λήψης της φαρμακευτικής αγωγής και της δόσης της.

Είναι σημαντικό να θυμάστε! Ουσιαστικά όλοι οι τύποι διφωσφονικών μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές με τη μακροπρόθεσμη αποδοχή.

Προσοχή παρακαλώ! Σε περίπτωση παρενεργειών, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως βοήθεια από ειδικούς. Κάθε αυτοθεραπεία μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες.

Αντενδείξεις για χρήση

Τα διφωσφονικά για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης είναι ισχυρά φάρμακα και ανήκουν στην ομάδα ιατρικών παρασκευασμάτων που έχουν πολύ μεγάλη επίδραση στο σώμα. Ανεξάρτητα από το όνομα, η χρήση τους πρέπει να γίνεται υπό τη συνεχή παρακολούθηση των ιατρών.

Υπάρχουν διάφορες αντενδείξεις για τη χρήση αυτών των φαρμάκων:

• ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, οι οποίες βρίσκονται στο στάδιο της παροξύνωσης.
• την εγκυμοσύνη;
• περίοδο γαλουχίας.
• ηλικία 18 ετών.
• χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρήση διφωσφονικών θα πρέπει να χορηγείται με προσοχή υπό την ειδική επίβλεψη των γιατρών:

• θέση στην γαστρίτιδα.
• δωδεκαδακτυλικού συνδρόμου.
• έλκος στομάχου;
• δυσφαγία.
• στένωση ή αχαλασία του οισοφάγου.
• υπασβεστιαιμία;
• έλλειψη βιταμινών της ομάδας D.

Για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης, τα διφωσφονικά έχουν χρησιμοποιηθεί για αρκετές δεκαετίες. Πολλά νέα φάρμακα έχουν συντεθεί, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας συνεχώς αυξάνεται.

Τα νέα ονόματα εμφανίζονται στα παράθυρα του φαρμακείου, αλλά παρόλα αυτά, για πολλούς ασθενείς, η λήψη διφωσφονικών μπορεί να αποτελέσει σοβαρή απειλή. Για να ασχοληθούμε με μια πολύ επικίνδυνη θεραπεία, πρέπει πρώτα απ 'όλα να απευθυνθούμε στο γιατρό.

Η οστεοπόρωση δεν μπορεί να θεραπευτεί. Αλλά σημαντική βελτίωση της άνεσης της ζωής και την ευκολία της κατάστασης του ασθενούς είναι πλήρως κάτω από τη δύναμη των σύγχρονων ναρκωτικών. Πάρτε τη νόσο υπό έλεγχο και σταματήστε την καταστροφική διαδικασία με πολύπλοκη θεραπεία χρησιμοποιώντας διφωσφονικά.

Πώς να χρησιμοποιήσετε τα διφωσφονικά σωστά:

Διφωσφονικά για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης - τα ονόματα των φαρμάκων και πώς να τα εφαρμόζετε σωστά: