Θεραπεία του πόνου που σχετίζεται με την παθολογία της σπονδυλικής στήλης - αυτό είναι ένα πολύ υπεύθυνο και σοβαρό καθήκον, και το σημαντικότερο - δεν είναι καθόλου απλό. Με όλους τους κανόνες της σπονδυλολογίας, θεωρείται ότι ο οξύς πόνος που προέκυψε στο τραχηλικό, θωρακικό ή οσφυϊκό τμήμα πρέπει να εξαλειφθεί αμέσως.

Παρά το γεγονός ότι ο πόνος των εκφυλιστικών παθήσεων της σπονδυλικής στήλης είναι απλώς ένα σύμπτωμα, και την εξάλειψη της - παρηγορητική, όχι μια θεραπευτική διαδικασία, η καταπολέμηση της οξύ πόνο - αυτό είναι ένα από γιατρό καθήκοντα προτεραιότητας. Το γεγονός είναι ότι ο οξύς πόνος μπορεί να ξεπεραστεί γρήγορα και αποτελεσματικά.

Πολύ χειρότερο είναι η περίπτωση του συνδρόμου χρόνιου πόνου. Σε αυτό το στάδιο, ο πόνος δεν γίνεται περιφερικό αλλά κεντρικό και σχετίζεται με το σχηματισμό παθολογικής εστίας διέγερσης στον εγκέφαλο. Απαλλαγείτε από αυτό το σύμπτωμα είναι πολύ δύσκολη, και στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να δελεάσουν στη διαδικασία επούλωσης των ψυχοθεραπευτές και οι ασθενείς αναγκάζονται να λαμβάνουν ισχυρά φάρμακα, όπως τα αντικαταθλιπτικά, τα αντιεπιληπτικά.

Όταν δεν είναι δυνατό να ξεπεραστεί ο πόνος στην πλάτη με συμβατικά φάρμακα και άλλες συντηρητικές μεθόδους, καταφεύγετε σε μια τέτοια διαδικασία όπως ο αποκλεισμός της σπονδυλικής στήλης. Σε αυτό το άρθρο θα εξετάσουμε όλες τις λεπτομέρειες αυτής της ιατρικής χειραγώγησης.

Αποκλεισμός για τη σπονδυλική στήλη: τι είναι αυτό;

Ο αποκλεισμός είναι μια προσωρινή ιατρική «διακοπή» ενός από τους συνδέσμους στον μηχανισμό της ανάπτυξης του πόνου. Διεξάγεται με την εισαγωγή φαρμάκων μιας συγκεκριμένης δράσης με τη μορφή ενέσεων (συνήθως τοπικών αναισθητικών) στα απαραίτητα σημεία του ανθρώπινου σώματος.

Εκτός από το θεραπευτικό αποτέλεσμα, αυτή η διαδικασία έχει διαγνωστική αξία. Για παράδειγμα, συμβαίνει συχνά ότι ένας γιατρός δεν μπορεί να προσδιορίσει με ακρίβεια τι προκαλεί πόνο στην αυχενική ή τη θωρακική σπονδυλική στήλη, και πρόσθετες μέθοδοι έρευνας παρέχουν μια πλήρη εικόνα της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, μια ένεση στη σπονδυλική στήλη και η έγχυση αναισθητικού σε ένα συγκεκριμένο σημείο θα πρέπει να "απενεργοποιήσουν" τον πόνο εάν σχετίζεται πραγματικά με το πρόβλημα της σπονδυλικής στήλης. Κατά κανόνα, με την σπονδυλική γονιδιακή παθολογία, ο πόνος εξαφανίζεται αμέσως μετά τον αποκλεισμό. Αν αυτό δεν συνέβη, τότε θα πρέπει να αναζητήσετε έναν άλλο λόγο.

Οποιοδήποτε είδος αποκλεισμού γίνεται μόνο από ειδικούς, αφού πρόκειται για καθαρά ιατρική χειραγώγηση. Κατά κανόνα, νευρολόγοι, νευροχειρουργοί, σπονδυλολόγοι, τραυματολόγοι-ορθοπεδικοί ασχολούνται με αυτό το είδος θεραπείας. Specialist, η οποία θα πρέπει να κάνουν αυτό το χειραγώγηση απαιτείται να κυριαρχήσει απόλυτα την ανατομία της σπονδυλικής στήλης και την τοπογραφία της γνώσης, να γνωρίζουν τις ενδείξεις, απαγορεύσεις για τη διεξαγωγή αποκλεισμούς, να γνωρίζουν τις πιθανές επιπλοκές και τους τρόπους για την αντιμετώπισή τους.

Επειδή πρόκειται για σοβαρή ιατρική χειραγώγηση, εκτελείται υπό αυστηρές άσηπτες συνθήκες με ένα μικρό χειρουργείο ή ένα καθαρό ντύσιμο. Ο ασθενής πριν από την ένεση πρέπει να συμπληρώσει τη γραπτή συγκατάθεση για τη διαδικασία, προειδοποιείται για όλες τις πιθανές συνέπειες και επιπλοκές.

Για να απαντήσει η ερώτηση σχετικά με το πόσο κοστίζει ο αποκλεισμός της σπονδυλικής στήλης, είναι μάλλον δύσκολο, γιατί η τιμή εξαρτάται από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται, από την ικανότητα του γιατρού, αλλά και από την κλινική, και γίνεται η χειραγώγηση. Κατά μέσο όρο, κοστίζει 400-700 ρούβλια.

Ενδείξεις

Ο αποκλεισμός στη σπονδυλική στήλη έχει έναν κύριο στόχο - την ταχεία και αποτελεσματική θανάτωση του πόνου που σχετίζεται με:

• οστεοχονδρωσία του τραχήλου της μήτρας, θωρακική ή οσφυϊκή?
• μεσοσπονδυλική προεξοχή του δίσκου ή της κήλης του.
• νευρίτιδα και νευραλγία των νεύρων που βγαίνουν από το νωτιαίο κανάλι.
• έρπης ζωστήρα?
• ενδοκοιλιακή νευραλγία.
• σπονδυλαρθρίτιδα της σπονδυλικής στήλης.
• μυοσίτιδα.

Τις περισσότερες φορές, κάποιος πρέπει να αντιμετωπίσει εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλοιώσεις διαφόρων τμημάτων της σπονδυλικής στήλης. Οι αποκλεισμοί θεραπείας καθορίζονται αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις σε μεμονωμένη σειρά, όταν άλλες συντηρητικές μέθοδοι δεν βοηθούν. Κατά κανόνα, μία ένεση είναι επαρκής για την εξάλειψη του πόνου, μερικές φορές μπορεί να διεξαχθεί μια ολόκληρη σειρά 2-15 ενέσεων με διακοπές 4-5 ημερών. Σύμφωνα με τις σύγχρονες συστάσεις, είναι αδύνατο να διεξάγεται αυτή η θεραπεία συχνότερα από 4 φορές το χρόνο.

Η παρεμπόδιση της σπονδυλικής στήλης ως μέθοδος καταπολέμησης του πόνου έχει πολλά πλεονεκτήματα:

• γρήγορο και ικανοποιητικό αποτέλεσμα.
• ενώ παρατηρείται η σωστή τεχνική χειρισμού, ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος παρενεργειών.
• τη δυνατότητα επαναλαμβανόμενης εκτέλεσης της διαδικασίας με κάθε νέα επιδείνωση της παθολογίας της σπονδυλικής στήλης.
• Εκτός από το αναισθητικό αποτέλεσμα, ο αποκλεισμός έχει αντιφλεγμονώδες, σπασμολυτικό αποτέλεσμα, μπορεί να μειώσει το οίδημα των ριζών των νεύρων στη φλεγμονή τους.

Φάρμακα για αποκλεισμούς

Ανάλογα με τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τον αποκλεισμό, κατανέμετε:

• ένα συστατικό, όταν χρησιμοποιείται ένα φάρμακο.
• δύο συστατικών, όταν χορηγούνται 2 φάρμακα.
• πολλαπλών συστατικών, όταν το τσίμπημα αποτελείται από 3 ή περισσότερα εξαρτήματα.

Τοπικά αναισθητικά

Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για όλους τους τύπους αποκλεισμών (μονο-, δι- και πολλαπλών συστατικών). Κατά την επαφή με τις νευρικές ίνες, καθυστερούν τη συμπεριφορά των νευρικών παλμών και έτσι "απενεργοποιούν" το αντανακλαστικό πόνου, καθώς και άλλους τύπους ευαισθησίας στο σημείο της χορήγησης.

Εκπρόσωποι τοπικών αναισθητικών:

1. Ο αποκλεισμός Novocaine - Novocaine χρησιμοποιείται συχνότερα. Διατίθεται ως ενέσιμο διάλυμα 0,25%, 0,5%, 1% και 2%. Το αναισθητικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται μετά από 2-5 λεπτά μετά τη χορήγηση και διαρκεί μέχρι 1-2 ώρες. Αυτό αρκεί για να διακόψει τις οδυνηρές παρορμήσεις και να βελτιώσει την κατάσταση του ασθενούς.
2. Η λιδοκαΐνη - αυτό το αναισθητικό βρίσκεται στη 2η θέση στην επικράτηση μετά από νεοκαρδιοπάθεια. Έχει υψηλό θεραπευτικό δείκτη και γρήγορη έναρξη δράσης. Ο αποκλεισμός διαρκεί 2-3 ώρες.
3. Το Mercin (βουπιβακαϊνη) είναι τοπικό αναισθητικό, η επίδρασή του χαρακτηρίζεται από μια μεταγενέστερη έναρξη (10-20 λεπτά), αλλά η διάρκεια του αποτελέσματος είναι 3-5 ώρες. Η Mercamine έχει επίσης μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης παρενεργειών, ειδικά για τοξικές επιδράσεις στην καρδιά.

Η δόση και η συγκέντρωση αναισθητικών, καθώς και ένα κατάλληλο σκεύασμα, επιλέγονται μόνο από το γιατρό. Μια δοκιμή ευαισθησίας είναι υποχρεωτική πριν από την ένεση, καθώς οι αλλεργικές αντιδράσεις στα τοπικά αναισθητικά είναι αρκετά συχνές.

Κορτικοστεροειδή

Αυτά είναι ισχυρά αντιφλεγμονώδη φάρμακα που γρήγορα εξαλείφουν τον πόνο, πρήξιμο και φλεγμονή. Επιπλέον, έχουν αντι-αλλεργικό αποτέλεσμα. Ανεξάρτητα SCS για αποκλεισμούς σε διάφορα τμήματα της σπονδυλικής στήλης χρησιμοποιείται σπάνια, συνήθως αυτές οι ενέσεις χρησιμοποιούνται για την παθολογία των αρθρώσεων. Με πόνο στην πλάτη, το GCS συνδυάζεται με τοπικά αναισθητικά για καλύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα, καθώς και για την πρόληψη της ανάπτυξης αλλεργικής αντίδρασης στη νεοκακαΐνη, τη λιδοκαΐνη και άλλα αναισθητικά.

Εκπρόσωποι του SCS για τον αποκλεισμό της σπονδυλικής στήλης:

1. Η υδροκορτιζόνη απελευθερώνεται ως εναιώρημα, επειδή είναι αδιάλυτη στο νερό. Πριν από τη χορήγηση, αναμειγνύεται καλά με αναισθητικό. Κατάλληλο για νευρωνικούς αποκλεισμούς.
2. Η δεξαμεθαζόνη αρχίζει να δρα γρήγορα, αλλά το αποτέλεσμα δεν διαρκεί πολύ. Κατάλληλο για τον αποκλεισμό των αρθρώσεων και των μαλακών ιστών.
3. Το Depot-medrol είναι μια μορφή παρατεταμένης δράσης της μεθυλπρεδνιζολόνης. Χρησιμοποιείται για αποκλεισμούς αρθρώσεων και μαλακών ιστών. Με προσοχή χρησιμοποιείται για επισκληρινούς αποκλεισμούς, καθώς μπορεί να προκαλέσει ανάπτυξη αραχνοειδίτιδας (φλεγμονή του νωτιαίου μυελού του νωτιαίου μυελού).
4. Diprospan - SCS παρατεταμένη δράση. Ιδανικό για την εξάλειψη του πόνου στην παθολογία της σπονδυλικής στήλης και των αρθρώσεων. Εφαρμόζεται τόσο για νευρική όσο και για αποκλεισμό των μαλακών ιστών.
5. Το Kenalog είναι ένα παρατεταμένο κορτικοστεροειδές, το οποίο χρησιμοποιείται για την παρεμπόδιση των αρθρώσεων και της σπονδυλικής στήλης. Μεταξύ επαναλαμβανόμενων ενέσεων συνιστάται να τηρούνται τουλάχιστον 2 εβδομάδες.

Άλλα φάρμακα

Όλα τα άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται ως ένα πρόσθετο μέσο, ​​αντίστοιχα, τη χρήση τους ως μέρος του κλεισίματος πολλών συστατικών, αυτοτελή σημασία για τον πόνο στην οσφυϊκή και σε άλλα μέρη της σπονδυλικής στήλης δεν έχουν.

Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες:

Είδη μπλοκαρίσματος

Υπάρχουν πολλές ποικιλίες αυτής της διαδικασίας θεραπείας. Μόνο ένας ειδικός επιλέγει το κατάλληλο, ανάλογα με την ειδική κλινική κατάσταση και τον επιδιωκόμενο στόχο.

Τύποι παρασπονδυλικών (σχεδόν σπονδυλικών αποκλεισμών), ανάλογα με την επίδραση επί ιστών ή νευρικών δομών:

1. Το τσίμπημα ιστών εκτελείται σε μαλακούς ιστούς που περιβάλλουν το επηρεασμένο τμήμα της σπονδυλικής στήλης.
2. Οι ενέσεις υποδοχέων γίνονται σε βιολογικά ενεργά σημεία του δέρματος, των μυών, των τενόντων, των συνδέσμων.
3. Ο αγωγός - μπλοκάρει τις νευρικές ίνες, ενώ η χορήγηση των φαρμάκων μπορεί να είναι επιπεφυκότα και περιμετρική, περι- και παραφανούς, παραβασική).
4. Ganglionic - όταν γίνεται ένεση σε νευρικούς κόμβους και πλέγματα.

Ανάλογα με τον τόπο όπου χορηγούνται τα φάρμακα, διακρίνονται οι αποκλεισμοί:

• το τμήμα της μήτρας.
• το θωρακικό τμήμα.
• οσφυϊκή σπονδυλική στήλη.
• sacrum;
• ισχιακό νεύρο.
• μυς σε σχήμα αχλαδιού.
• κνημιαίο νεύρο.
• ινιακό νεύρο.
• μυς του κεφαλιου?
• πρόσθια σκάλα ·
• το υπερφυσιοπαθητικό νεύρο.
• αρθρικοί αρθρώσεις (αρθρικοί);
• τα οπίσθια κλαδιά των νωτιαίων νεύρων.
• επισκληρίδιο ή επισκληρίδιο χώρο του νωτιαίου μυελού.
• sacroiliac άρθρωση?
• σακοκροκυπριακή άρθρωση.

Έτσι, η εμφάνιση του αποκλεισμού και ο χώρος εξαρτώνται εξ ολοκλήρου από την κλινική εικόνα, η πρωτοπαθής νόσος, καθώς και η γνώση της τεχνικής αυτών ή άλλων χειρισμό από τον θεράποντα ιατρό.

Αντενδείξεις

Οι πιο συχνές αντενδείξεις στον σπονδυλικό αποκλεισμό περιλαμβάνουν:

• τάση αύξησης της αιμορραγίας (αιμοφιλία, θρομβοπενία και άλλη παθολογία του συστήματος αίματος, λήψη αντιπηκτικών).
• τοπικές μολυσματικές δερματικές βλάβες στο σημείο της ένεσης, γενικές λοιμώδεις νόσοι (υψηλός κίνδυνος παθολογικών μικροοργανισμών).
• σοβαρή γενική κατάσταση του ασθενούς, έλλειψη συνείδησης.
• αυξημένη ευαισθησία στα φάρμακα που σκοπεύουν να χρησιμοποιήσουν.
• γενικές αντενδείξεις στη χρήση κορτικοστεροειδών.
• καρδιακές παθήσεις, ιδιαίτερα αρρυθμίες, καθώς τα τοπικά αναισθητικά επηρεάζουν τον καρδιακό ρυθμό.
• μυασθένεια gravis;
• αρτηριακή υπόταση.
• επιληπτικές κρίσεις στην ανεύρεση.
• ψυχική ασθένεια στον ασθενή.
• την ηλικία των παιδιών ·
• την εγκυμοσύνη και την περίοδο θηλασμού ·
• σοβαρή ηπατική βλάβη.

Πιθανές επιπλοκές

Ανεξάρτητα από το είδος του αποκλεισμού, όλοι έχουν τον κίνδυνο επιπλοκών. Ένας ειδικευμένος ιατρός, οι στείρες συνθήκες για τη διαδικασία, ένας ενημερωμένος και προετοιμασμένος ασθενής είναι εκείνες οι συνθήκες που μειώνουν τον κίνδυνο και τον αριθμό των συνεπειών.

Επιπλοκές απόφραξης της σπονδυλικής στήλης:

• αιμορραγία;
• η μόλυνση της θέσης παρακέντησης, καθώς και του νωτιαίου μυελού.
• βλάβη μαλακών ιστών σε ανακριβή αγωγή αγωγών (συνδέσμους, μύες, νευρικές ίνες, αγγεία).
• ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων.
• ειδικές επιπλοκές που σχετίζονται με τη χορήγηση τοπικών αναισθητικών.
• συγκεκριμένες επιπλοκές που σχετίζονται με τη χρήση κορτικοστεροειδών.

Κάνοντας ένα συμπέρασμα, αξίζει να σημειωθεί ότι ο αποκλεισμός της σπονδυλικής στήλης - είναι ένας αποτελεσματικός και γρήγορος τρόπος για να σώσει τους ανθρώπους από τον πόνο που σχετίζεται με την παθολογία της σπονδυλικής στήλης. Αλλά σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να αντιμετωπίσει αυτή τη διαδικασία αμελώς, δεδομένου ότι πρόκειται για σοβαρή χειραγώγηση, και παραβιάζοντας την τεχνική της εφαρμογής του μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες, ακόμη και σε θάνατο.

Αποκλεισμοί και η εφαρμογή τους στη θεραπεία της σπονδυλικής στήλης

Η θεραπεία της οσφυϊκής ρίζας και ο πόνος οποιασδήποτε άλλης αιτιολογίας είναι ένα από τα πιο δύσκολα αλλά σημαντικά καθήκοντα. Επειδή το σύνδρομο του πόνου είναι αποτελεσματικό, ο ασθενής κάνει συμπεράσματα σχετικά με την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Σύμφωνα με τα σύγχρονα κανόνα της σπονδυλολογίας, πιστεύεται ότι ο οξύς πόνος στο σπονδυλική στήλη και / ή τα κάτω άκρα πρέπει να εξαλειφθούν γρήγορα. Στην περίπτωση του χρόνιου πόνου, μπορούν να αναπτυχθούν ψυχογενείς διαταραχές οι οποίες, όταν συνδυάζονται με κλινικά συμπτώματα, περιπλέκουν τη διαδικασία της θεραπείας και επιδεινώνουν την πρόγνωση της ανάρρωσης. Ως εκ τούτου, αποκλεισμός αν και παρηγορητική, αλλά η συντομότερη και αποτελεσματικότερη μέθοδος αντιμετώπισης του σπονδυλικού πόνου.

Αποκλεισμός - αυτό είναι ένα προσωρινό κλείσιμο ενός από τους συνδέσμους στο τόξο του αντανακλαστικού πόνου. Εκτός από την θεραπευτική, αποκλεισμός έχει επίσης μια διαγνωστική αξία. Μερικές φορές είναι δύσκολο για έναν γιατρό να καθορίσει μια ακριβή διάγνωση, επειδή τα κλινικά συμπτώματα μπορεί να επαναλαμβάνονται, η σχέση μεταξύ αντικειμενικών δεδομένων και κλινικών εκδηλώσεων μπορεί να μην είναι σαφής. Μπορεί να υπάρχει μια κατάσταση όπου τα νευρολογικά συμπτώματα δεν επιβεβαιώνονται από μια τέτοια ακριβή μελέτη όπως απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού την σπονδυλική στήλη. Σε άλλες περιπτώσεις, αντίθετα, τα δεδομένα MRI και CT δεν έχουν κλινική επιβεβαίωση. Σε τέτοιες καταστάσεις, η επιλεκτική αποκλεισμός.

Εάν ο πόνος μειωθεί με την αναισθησία συγκεκριμένων ανατομικών δομών, αυτό επιβεβαιώνει ότι αποτελούν πηγή πόνου. Επιλεκτική έγχυση παράγουν μία επακριβώς καθορισμένη θέση για τοπική αναισθησία του νεύρου που τροφοδοτεί την καθορισμένη περιοχή ή εντός της ανατομική περιοχή, όπως μια άρθρωση ή κάψουλα άρθρωσης, τον αποκλεισμό όλων των προσαγωγών αλγοϋποδοχείς σε αυτόν τον τομέα.

Εάν τα κορτικοστεροειδή προστεθούν στο τοπικό αναισθητικό, τότε επιλεκτικές ενέσεις μπορεί να προσφέρει μεγαλύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα τοπικής αναισθησίας.

Ενδο-αρθρικές ενέσεις στεροειδών μπορεί να μειώσει τη φλεγμονή και τη σχετική δυσφορία, όταν οι αρθρώσεις δεν ανταποκρίνονται στις παραδοσιακές θεραπείες - φάρμακα, ανάπαυση, φυσικοθεραπεία.

Αποκλεισμός χρησιμοποιείται για ριζίτιδα, μυοσίτιδα, συμπαθητική, νευρίτιδα. Εκτός από την ανακούφιση του συνδρόμου πόνου, αποκλεισμός οδηγεί σε περιφερειακή αγγειοδιαστολή, βελτίωση. Νευρο-τροφική λειτουργία.

Είδη μπλοκαρίσματος

Μία από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους σύλληψης του πόνου στο οπλοστάσιο ενός νευρολόγου είναι θεραπευτικό αποκλεισμό.

Θεραπευτικός αποκλεισμός

Θεραπευτικός αποκλεισμός Είναι μια αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης του συνδρόμου πόνου και άλλων εκδηλώσεων νευρολογικών παθήσεων, με βάση την εισαγωγή του φαρμάκου στην παθολογική εστίαση, η οποία είναι η αιτία του σχηματισμού του συνδρόμου πόνου. Σε σύγκριση με άλλες μεθόδους (φάρμακα, φυσιοθεραπεία, μασάζ, χειρωνακτική θεραπεία, βελονισμός), θεραπευτικό αποκλεισμό χρησιμοποιούνται όχι πολύ καιρό πριν - όχι περισσότερο από εκατοντάδες χρόνια και έχουν αποδειχθεί ως ένας εξαιρετικά αποτελεσματικός τρόπος για να απαλλαγείτε από τον πόνο.

Ο σκοπός της ιατρικής φαρμακευτικής αγωγής αποκλεισμούς Είναι η εξάλειψη της αιτίας του πόνου. Η ανακούφιση του πόνου πρέπει να γίνεται αρκετά γρήγορα, με πιθανές παρενέργειες, κόστος υλικού και χρόνου. Σε όλες αυτές τις συνθήκες η μέθοδος θεραπευτικούς αποκλεισμούς αντιστοιχεί στην πληρέστερη.

• Ένα καλό και γρήγορο αναλγητικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται από το γεγονός ότι το φάρμακο επηρεάζει άμεσα τους αγωγούς και τις απολήξεις που εξαπλώνουν τον πόνο.
• Χαμηλή πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών, όπως στον αποκλεισμό της θεραπείας, η δραστική ουσία εισέρχεται άμεσα στο επίκεντρο της παθολογίας και μόνο τότε στη συνολική ροή του αίματος.
• Πολλαπλή εφαρμογή φαρμακευτικών αποκλεισμούς με κάθε νέα έξαρση του πόνου.
• Θετικές θεραπευτικές επιδράσεις θεραπευτικούς αποκλεισμούς.
• Είναι σε θέση να μειώσουν την ένταση των μυών, τον αγγειακό σπασμό, τη φλεγμονώδη αντίδραση και το οίδημα σε μια παθολογική οδυνηρή εστίαση.

Είδη θεραπευτικού αποκλεισμού

Θεραπευτικός αποκλεισμός υποδιαιρούνται από τον τύπο παρασκευάσματος που χρησιμοποιείται για χορήγηση και από την περιοχή της ένεσης:

• Θεραπευτικός αποκλεισμός για την ανακούφιση του συνδρόμου πόνου στο επίπεδο του τραχήλου και του ώμου.
• Θεραπευτικός αποκλεισμός πόνο στο λαιμό
• Θεραπευτικός αποκλεισμός για την ανακούφιση του συνδρόμου πόνου στο θωρακικό και στο οσφυϊκό επίπεδο.
• Θεραπευτικός αποκλεισμός πόνος στην πλάτη
• Paravertebral θεραπευτικό αποκλεισμό.
• Θεραπευτικός αποκλεισμός πόνοι την σπονδυλική στήλη
• Θεραπευτικός αποκλεισμός με μεσοσταθμική νευραλγία.
• Διευθυντής αποκλεισμούς.
• Θεραπευτικός αποκλεισμός με πόνο μυς σε σχήμα αχλαδιού.

• Θεραπευτικός αποκλεισμός κνημιαίο νεύρο.
• Εμπρηστικός αποκλεισμός διάφορα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των στεροειδών για τον πόνο στο σπονδυλική στήλη.

Οι αποκλεισμοί της νοβοκαΐνης και της λιδοκαΐνης

Η ουσία της θεραπείας νεοκαΐνη ή λιδοκαΐνη είναι η διαχείριση του αναισθητικού φαρμάκου στην περιοχή της μεγαλύτερης ευαισθησίας - σημεία ενεργοποίησης στην περίπτωση των τεντωμένων μυών και των υπερφορτωμένων αρθρώσεων (αποκλεισμός με πόνο στο σπονδυλική στήλη), καθώς και στα σημεία της ανατομικής διέλευσης των νεύρων και της θέσης των νευρικών πλεγμάτων.

Κατά τη διεξαγωγή της θεραπείας νεοκαΐνη ή λιδοκαΐνη (π.χ. αποκλεισμός με πόνο στο σπονδυλική στήλη) Έρχεται την επίδραση της αναισθησίας, η οποία δεν μπορεί να είναι μακρά σε διάρκεια (20-30 λεπτά), αλλά είναι συχνά επαρκής, προκειμένου να ενεργοποιηθεί η διαδικασία αποκατάστασης της ένα κανονικό τόνο των μυών σπαστική.

Σημεία ένεσης κατά τη διάρκεια της θεραπείας με νοβοκαΐνη ή λιδοκαΐνη αποκλεισμούς.

Η επίδραση της θεραπείας νεοκαΐνη ή λιδοκαΐνη που εκδηλώθηκε στην αφαίρεση μυϊκό σπασμό σε όλο το μήκος του μυός, στην αύξηση του όγκου της κίνησης στην άρθρωση, στη μείωση της έντασης της αίσθησης του πόνου τοπικά ή στη ζώνη εννεύρωσης της ρίζας των νεύρων.

• σύνδρομο αδυναμίας του κόλπου κόλπου
• έντονη βραδυκαρδία
• atrioventricular αποκλεισμός 2 και 3 μοίρες (εκτός από την περίπτωση που ένας καθετήρας εισάγεται για να διεγείρει τις κοιλίες)
• καρδιακό σοκ
• σοβαρή αρτηριακή υπόταση
• μυασθένεια gravis
• αυξημένη ατομική ευαισθησία στη λιδοκαΐνη ή τη νοβοκαϊνη
• η παρουσία στην ανάνηψη επιληπτικών κρίσεων που προκαλούνται από λιδοκαΐνη ή νοβοκαϊνη
• εμφανής ηπατική δυσλειτουργία

Η μέθοδος χρήσης της λιδοκαΐνης σε αποκλεισμούς και η δόση της

Για την αναισθησία διήθησης εφαρμόστε διαλύματα 0,125%, 0,25% και 0,5%. Η μέγιστη συνολική δόση λιδοκαΐνης είναι 300 mg (60 ml διάλυμα 0,5%). Για αγώγιμη αναισθησία εφαρμόστε διαλύματα 1% και 2%. Η μέγιστη συνολική δόση έως 400 mg (40 ml διαλύματος 1% ή 20 ml διαλύματος λιδοκαΐνης 2%). Γιατί αποκλεισμούς νευρικά πλέγματα 10-20ml 1% διάλυμα ή 5-10ml 2% διάλυμα.

Θεραπευτικός αποκλεισμός, θεραπευτικό αποκλεισμό, σημεία ενεργοποίησης, σημείο ενεργοποίησης, επίδραση της αναισθησίας, τύπους αποκλεισμών, επισκληρίδια ενέσεις στεροειδών, αποκλεισμός αρθρώσεις, αποκλεισμός sacroiliac ένωση, αποκλεισμός αρθρώσεις, αποκλεισμός σημεία ενεργοποίησης, αποκλεισμός με πόνο στην πλάτη, αποκλεισμός με πόνο στο σπονδυλική στήλη, αναισθητικό αποκλεισμός στη Μόσχα Εισαγωγή φαρμάκων (αποκλεισμός με τοπικό αναισθητικό και GCS) στην κοιλότητα της κροταφογναθικής άρθρωσης. Για επισκληρίδιο αναισθησία, 1% και 2% διαλύματα (όχι περισσότερο από 300 mg γλυκοσίνης). Για επέκταση της λιδοκαΐνης μπορούν να προστεθούν ex tempore διάλυμα 0,1% επινεφρίνης (1 σταγόνα ανά 5-10 ml λιδοκαϊνη, αλλά όχι περισσότερο από 5 σταγόνες του όλου όγκου του διαλύματος).

Σύγχρονες μέθοδοι αποκλεισμούς στη νευρολογία

Αποτελεσματικότητα του παρασπονδυλίου αποκλεισμούς. Ενδείξεις για παρεγκεφαλιδικό ριζικό αποκλεισμό

Παράδοξο μπλοκ Είναι μια συλλογική έννοια. Αυτό δείχνει μόνο αυτό αποκλεισμός που παράγονται σε άμεση γειτνίαση με την σπονδυλική στήλη. Παράδοξο μπλοκ μπορεί να είναι ενδοδερμική, υποδόρια, μυϊκή, περινεφρική και αποκαλούμενη ριζοσπαστική. Μερικές φορές τα γάγγλια του συνοριακού συμπαθητικού κορμού δεσμεύονται παραστροφικά. Για παράδειγμα, με την ισοπέδωση του μεσοσπονδύλιου δίσκο γειτονικά σπονδύλους και η κατακόρυφη διάμετρος του μεσοσπονδύλιου foramen μειώνεται. Οστεοφυτικά και άλλες οστικές αυξήσεις οδηγούν σε αλλαγές στο μέγεθος του μεσοσπονδύλιου foramen στις πρόσθιες περιοχές του.

Σε μια μείωση στη διάμετρο του μεσοσπονδύλιου ανοίγματος, αναπτύσσονται στις μεσοσπονδύλιες αρθρώσεις (σπονδυλαρθρίτιδα), πύκνωση του κίτρινου συνδέσμου, διασωματική σύνδεση και άλλες διεργασίες που σχετίζονται με την οστεοχονδρόζη. Καθώς η κορυφαία προέλευση των νευρολογικών διαταραχών ταυτόχρονα είναι ένας ερεθισμός και η συμπίεση του καλωδίου, δεν μολυσματικές και φλεγμονώδεις μεταβολές των ριζών και των κελυφών, έκανε αυτή την εκδοχή της ασθένειας δηλώνεται με τον όρο «funiculitis». Σε σχέση με ό, τι έχει ειπωθεί, υπάρχουν όλοι λόγοι να πιστεύουμε ότι ο λεγόμενος ριζικός αποκλεισμός στην πραγματικότητα είναι τελεφερίκ. Προκαΐνη, υδροκορτιζόνη και άλλα φάρμακα όταν τροφοδοτείται μέσω της βελόνας προς τα έξω των τρήματος για εμφάνιση του καλωδίου, αντί νωτιαίο ρίζας.

Paravertebral, ιδίως, funicular, αποκλεισμούς είναι ένας από τους συχνότερους χειρισμούς στην πράξη ενός πρακτικού ιατρού και μεταξύ άλλων ειδών αποκλεισμούς καταλαμβάνουν την πρώτη θέση στη συχνότητα. Αυτό αντιστοιχεί στο γενικό επίπεδο ασθενειών του περιφερικού νευρικού συστήματος. Είναι γνωστό ότι στη συνολική δομή της νοσηρότητας των ασθενειών του περιφερικού νευρικού συστήματος κατατάσσονται στην τρίτη θέση (5,8%) μετά τη γρίπη και τον εγχώριο τραυματισμό.

Μεταξύ των χρόνιων ασθενειών του ανθρώπου, σύμφωνα με τον Ya Ya. Popelyansky, οι ασθένειες του περιφερικού νευρικού συστήματος καταλαμβάνουν την πρώτη θέση. Σε ορισμένες βιομηχανίες, η επίπτωση του περιφερικού νευρικού συστήματος κυμαίνεται από 5 έως 10 περιπτώσεις ανά έτος ανά 100 εργαζόμενους. Η προσωρινή αναπηρία συνδέεται επίσης συχνά με βλάβες στο περιφερικό νευρικό σύστημα στα επίπεδα του οσφυϊκού και του τραχήλου.

Πριν προχωρήσετε στην περιγραφή της τεχνικής του παρασπονδυλικού τελεφερίκ αποκλεισμούς, πρέπει να ειπωθεί για την ανάγκη να ληφθεί υπόψη ο πρωταρχικός εντοπισμός της παθολογικής διαδικασίας στην δισκογόνο λυμφοακρυλική κροσσώδη. Μια σημαντική γενική διάταξη είναι ότι οστεοχονδρωσία την σπονδυλική στήλη ιδιαίτερα συχνά συνοδεύεται από ερεθισμό ή πιο έντονο στάδιο συμπίεσης των ριζών των L5 και S1 (σχοινί).

Αυτή η κατάσταση συνδέεται με την αυξημένη τραυματισμό του οσφυϊκού άκρου δίσκο, καθώς και το γεγονός ότι το μεσοσπονδύλιο άνοιγμα σε αυτό το επίπεδο είναι ιδιαίτερα στενό (1-3 χιλιοστά έναντι 5 χιλιοστών για υπέρβαση σπονδύλους) και το καλώδιο κλείνει εντελώς την οπή. Είναι σαφές ότι σε αυτό το επίπεδο, ειδικά συχνά πρέπει να διεξάγουμε ένα τελεφερίκ μπλοκάρισμα.

Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι το κορδόνι L4 εξέρχεται από το μεσοσπονδύλιο foramen που σχηματίζεται από τις αρθρικές διαδικασίες και τους βραχίονες IV και V οσφυϊκούς σπονδύλους. το καλώδιο L5 αφήνει την οπή μεταξύ σπονδύλους Lv και S1, και τελικά, το σχοινί S1 εξέρχεται από την ιερή οπή Ι.

Δημιουργώντας μια τοπική διάγνωση της ήττας, ένας έμπειρος νευρολόγος χρησιμοποιεί πολλά διαγνωστικά κριτήρια για να μπλοκάρει την περιοχή του προσβεβλημένου καλωδίου. Δεδομένης της μεγάλης συχνότητας εμφάνισης του δισκογόνου οσφυϊκού πόνος και του γεγονότος ότι η υδροκορτιζόνη της νοβοκαΐνης ή της νοβοκαΐνης αποκλεισμός σε αυτή την ασθένεια είναι η πιο κοινή ανακούφιση του πόνου τεχνική στην πρακτική του γιατρού άλλων ειδικότητα (χειρουργική επέμβαση, τραυματολογία και t. δ.), για τοπική διάγνωση είναι σκόπιμο να γίνεται χρήση σύνδρομα κύκλωμα οσφυϊκή disco, που προτάθηκε από τον BL Dubnov (1967).

Paravertebral ριζικός αποκλεισμός παρουσιάζεται με ριζοπάθειες (funiculitis). Εφαρμόστε 0,5-1% διάλυμα νεοκαΐνης ή μείγμα από αυτό με το γαλάκτωμα υδροκορτιζόνης, λιγότερο συχνά - άλλα φάρμακα. Ένα μίγμα υδροκορτιζόνης και διαλύματος νοβοκαΐνης παρασκευάζεται αμέσως πριν από τη χρήση. Στη σύριγγα συλλέγονται 50-75 mg υδροκορτιζόνης, στη συνέχεια ένα διάλυμα νεοκαΐνης και το μείγμα αυτό αφαιρείται από τη σύριγγα σε αποστειρωμένο γυαλί. Ανακατεύουμε καλά, προσθέτοντας τη σωστή ποσότητα νεοκακαίνης (συνήθως όχι μεγαλύτερη από 100 ml). Είναι απαραίτητο να έχετε ένα δεύτερο αποστειρωμένο γυαλί με ένα καθαρό διάλυμα νεοκαΐνης της σωστής συγκέντρωσης.

Το Novocaine χρησιμοποιείται για προπαρασκευαστική αναισθησία και με υδροκορτιζόνη - για χορήγηση απευθείας στην περιοχή του καλωδίου.

Διακλαδικός αποκλεισμός για τη νοβοκαΐνη. Αποκλεισμός του ισχιακού νεύρου

Η πιο κοινή αιτία του πόνου στο λαιμό, συμπεριλαμβανομένων εντοπισμένη στα σημεία των μεγάλων και των μικρών ινιακό νεύρο είναι ερεθισμένο οφείλεται σε εκφυλιστική ασθένεια δίσκων της αυχενικής ερεθισμού ρίζας ή περιαγγειακό πλέγμα της σπονδυλικής οστεοφύτων αρτηρίας σε unkovertebralnogo άρθρωση. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η νοβοκαϊνη (νοβοκαϊνη-υδροκορτιζόνη) αποκλεισμούς τις ρίζες του τραχήλου της μήτρας και έναν κεντρικό κόμβο. Ο σκοπός της μεσοκωταύγειας νεοκαΐνης αποκλεισμούς είναι η εισαγωγή μιας λύσης στον μεσοπλεύριο χώρο στη θέση του νεύρου.

Διακοινοτικά αποκλεισμούς ανάλογα με τον τόπο ένεσης του Novocainum χωρίζονται σε παρασπονδιακό, εμπρόσθιο, πλευρικό και οπίσθιο. Επιλογή επιπέδου αποκλεισμούς καθορίζεται από τον εντοπισμό της θέσης της νόσου ή της βλάβης. Κατά την εκτέλεση αποκλεισμούς πρέπει να θυμόμαστε ότι η νευροβλαστική δέσμη δεν εκτείνεται σε όλη τη διαδρομή κατά μήκος του κάτω άκρου της νεύρωσης. Στα οπίσθια τμήματα των νευρώσεων, ξεκινώντας από την άρθρωση του σωλήνα της νεύρωσης και εγκάρσιας διαδικασίας την σπονδυλική στήλη στο αρχικό μέρος των αυλακώσεων νευρώσεων, αγγεία και νεύρα που βρίσκονται πιο κοντά στην mid-μεσοπλεύριο χώρο, στην έβδομη - χώρο νεύρου μεσοπλεύριο δέκατο βρίσκεται μεταξύ του φλέβας (επάνω) και της αρτηρίας (κάτω).

Ο αποκλεισμός μεταξύ των οστών πραγματοποιείται στη θέση του ασθενούς που βρίσκεται σε υγιή πλευρά. Αρχικά λειτουργούν λεπτή βελόνα διείσδυση ενδοδερμική ( «όζος προκαΐνη»), στη συνέχεια μεταφέρονται μέσω της ζώνης παχύτερο βελόνα κάθετα προς την πρώτη ακμή του κάτω άκρου, και στη συνέχεια, τραβώντας τη βελόνα πίσω μερικά, εισάγεται από κάτω προς τα πάνω σε μία κάπως πλάγια κατεύθυνση στο κάτω άκρο νεύρωσης. Σε κάθε μεσοπλεύριο χώρο, χορηγούνται 10 ml διαλύματος νοβοκαΐνης 0,5-1%. Κατά την εκτέλεση αποκλεισμούς στην περιοχή των οπίσθιων τμημάτων των νευρώσεων, καθώς η βελόνα κινείται προς τον μεσοπλεύριο χώρο, ελέγχεται η ακεραιότητα των αγγείων (αναρρόφηση ελέγχου).

Ο αποκλεισμός πραγματοποιείται όταν ο ασθενής βρίσκεται στο στομάχι. Το αλκοολικό διάλυμα ιωδίου εκτελείται σε οριζόντια γραμμή από την κορυφή ενός μεγάλου τροχαντήρα και κατακόρυφο - κατά μήκος της εξωτερικής άκρης του ισχιακού λόφου. Η τομή αυτών των γραμμών είναι πάνω από το ισχιακό νεύρο (το σημείο της VF Voyno-Yasenetsky). Σε αυτό το σημείο, η βελόνα και να χορηγηθούν για να παραχθεί μια πολυεπίπεδη διείσδυση ιστού με τη σταδιακή πρόοδο της βελόνας προς το ισχιακό νεύρο. Η εισαγωγή του novocaine σε αυτό το μέρος παρέχει ένα περινεϊκό αποκλεισμό. Αποφύγετε την ενδορινική ένεση βελόνων και αναισθητικών χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο. Η βλάβη των νεύρων στο μέλλον μπορεί να οδηγήσει σε ουλές και εμφάνιση επίμονου πόνου. Ως εκ τούτου, η εφαρμογή της περιγραφόμενης μεθόδου θα πρέπει να περιορίζεται μόνο σε περιπτώσεις εξαιρετικά οξύ πόνου κατά μήκος του νεύρου. Συνιστάται να εμποδίζετε το ισχιακό νεύρο χρησιμοποιώντας ένα μείγμα νεοκαΐνης και υδροκορτιζόνης.

Τεχνική παραφραγματοειδούς αποκλεισμού. Ένα μείγμα αφίνης για ριζοειδή αποκλεισμούς

Ο ασθενής τοποθετείται στην κοιλιακή χώρα και ο τόπος μέγιστης πόνου καθορίζεται με ψηλάφηση, ο οποίος συνήθως αντιστοιχεί στην προβολή του πιο επηρεασμένου καλωδίου. Οι νευρολογικές εξετάσεις, που αναφέρονται παραπάνω, χρησιμοποιούνται επίσης για την επιλογή ενός τόπου αποκλεισμούς την πληγείσα ρίζα. Στη συνέχεια, το πεδίο λειτουργίας αντιμετωπίζεται με διάλυμα αλκοόλης ιωδίου και αλκοόλης. Μια λεπτή βελόνη ενδοδερμικά στο σημείο της υποτιθέμενης έγχυσης μιας βελόνας μεγαλύτερης διαμέτρου χορηγείται νοβοκαϊνη μέχρι να σχηματιστεί ένα "λεμόνι φλοιό".

Για να πλησιάσει το σημείο εξόδου του κορδονιού, μια δεύτερη, μεγαλύτερη, βελόνα εισάγεται σε απόσταση 3-4 cm προς το εξωτερικό της γραμμής περιστροφικών διεργασιών, που αντιστοιχεί στο επιθυμητό διάστημα μεταξύ σπονδύλους, και καθώς η βελόνα κινείται προς τα μέσα, εγχέετε 0,5% διάλυμα νεοκαΐνης. Η βελόνη εγχύεται, όπως φαίνεται στο Σχ. 26, πριν την επαφή με την εγκάρσια διεργασία, και στη συνέχεια, παρακάμπτοντας την από πάνω ή από κάτω (αλλά προς την κατεύθυνση σπονδυλική στήλη, σε γωνία 30 ° σε σχέση με το οβελιαίο επίπεδο), να περάσει σε βάθος 2 cm και να εγχύσει 10-20 ml ενός διαλύματος νεοκαΐνης 0,5% (ή γαλακτώματος υδροκορτιζόνης) 0,5%. Το συνολικό βάθος της εισαγωγής της βελόνας φτάνει κατά μέσο όρο 5-6 cm.

Στην οξεία μονομερή πόνο οσφυοϊερή και δεν υπάρχει σαφής σύνδρομο monoradikulyarnogo, στην πράξη, συνοψίζοντας αποτελεσματικά υδροκορτιζόνη με νοβοκαΐνη στο νωτιαίο μυελό των τριών σημείων παρασπονδυλική: μεταξύ σπονδύλους Liv και Lv, μεταξύ σπονδύλους Lv και S1 (sacrum) και στην περιοχή Ι του ιερού ανοίγματος. Η εισαγωγή υδροκορτιζόνης σε αυτές τις περιοχές δικαιολογείται από τη συχνότερη τραυματισμό των ιστών του νωτιαίου μυελού των ζωνών αυτών.

Σε αμφίπλευρους οσφυϊκούς πόνους, διενεργείται διμερής τελεφερίκιος αποκλεισμός με αναισθησία των τριών κορδονιών σε κάθε πλευρά, δηλαδή 6 παρασπονδυλικών σημείων.

Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, τον εντοπισμό και την ένταση του πόνου, χορηγούνται διάφορες δόσεις υδροκορτιζόνης. Για μία ένεση (όταν συνδέεται σε ένα καλώδιο,) καταναλώνετε 10 έως 30 mg. Εάν γίνει σωστά αποκλεισμούς ο ριζικός πόνος εξαφανίζεται ή μειώνεται αμέσως μετά τη χορήγηση του διαλύματος. Επαναλάβετε τον αποκλεισμό όχι νωρίτερα από 2-3 ημέρες. Μετά αποκλεισμούς να συνταγογραφήσετε ανάπαυση στο κρεβάτι, καλύτερα σε μια θέση σε υγιή πλευρά, για 2-3 ώρες.

Όταν παρασπονδυλική αποκλεισμός μίγμα B.A.Afonina σε τόπο εξόδου από τον μυελό τροφοδοτείται foraminotomy 1,5-8 ml. Η συνολική ποσότητα του χορηγούμενου διαλύματος κυμαίνεται συνήθως μεταξύ 30-80 ml, ανάλογα με τον αριθμό που χρησιμοποιείται αποκλεισμούς σημεία, κλινικά συμπτώματα της νόσου, καθώς και τη φυσική κατάσταση του ασθενούς. Η πορεία της θεραπείας συνίσταται σε μία μόνο διήθηση, εάν το θεραπευτικό αποτέλεσμα συμβαίνει γρήγορα ή από 2-4 επαναλήψεις αποκλεισμούς στο μάθημα. Κάθε επανειλημμένη διήθηση πραγματοποιείται 5-6 ημέρες μετά την προηγούμενη. Κατά τη στιγμή της χορήγησης του διαλύματος, μπορεί να υπάρχουν διαφορετικές αισθήσεις στη ζώνη εννεύρωσης των αντίστοιχων νεύρων: αίσθημα βαρύτητας, πίεσης, παραισθησίας, πόνου.

Μια άλλη μέθοδος παραφραγματοειδούς αποκλεισμού στην οσφυϊκή περιοχή διακρίνεται από το γεγονός ότι η βελόνα τρυπιέται απευθείας πάνω στην περιστροφική διαδικασία των αντίστοιχων σπονδύλους ή αμέσως στο εξωτερικό περιθώριο της περιστροφικής διαδικασίας. Γι 'αυτό το προ λεπτή βελόνα ενδοδερματικώς εγχέεται μικρή ποσότητα νοβοκαΐνη και να δημιουργήσει ένα «φλούδα λεμονιού» στη θέση κλειδώματος το επιδιωκόμενο βελόνα παρακέντησης.

Στη συνέχεια, μια βελόνα των 8-9 cm εισάγεται μέσω μιας αναισθητοποιημένης περιοχής του δέρματος και προχωράει στο οβελιαίο επίπεδο κατά μήκος της πλευρικής επιφάνειας της περιστροφικής διαδικασίας, ανιχνεύοντας τη βελόνα "ολισθαίνοντας" πάνω από το οστό.

Καθώς η βελόνα κινείται προς τα εμπρός, η νοβοκαϊνη ενίεται συνεχώς. Η βελόνα εγχύεται μέχρι να υπάρξει μια αίσθηση ανθεκτικότητας στα οστά, πράγμα που σημαίνει ότι η άκρη της βελόνας έχει φτάσει στην καμάρα σπονδύλους.

Το περίπτερο της βελόνας ελαφρώς εκτρέπεται στη μεσαία γραμμή και η βελόνα προωθείται 1-1,5 cm προς τα έξω έτσι ώστε το άκρο της να κινείται κάπως πλευρικά κατά μήκος της οπίσθιας επιφάνειας της αψίδας.

Σε αυτή τη θέση της βελόνας, 10-15 ml ενός διαλύματος 0,5% νοβοκαΐνης, το οποίο κατανέμεται μεταξύ του περιόστεου και fascia βαθιούς μύες της πλάτης στις άνω και κάτω άκρες της αψίδας σπονδύλους, διεισδύει στην περιοχή του άνω και κάτω ενδιάμεσου σκελετού μέσω του οποίου εξέρχονται τα αντίστοιχα σχοινιά.

Συνιστάται, λαμβάνοντας υπόψη την επικάλυψη της ριζοσπαστικής εννεύρωσης και επίσης τη σπανιότητα της βλάβης μιας ρίζας, να πραγματοποιηθεί ο αποκλεισμός στο επίπεδο τριών σπονδυλικών διεργασιών των γειτονικών σπονδύλους. Συχνότερα είναι Liv, Lv και S1. Συνολικά χορηγούνται περίπου 45-50 πιΐ ενός διαλύματος 0,5% νοβοκαΐνης.

Αυτή η μέθοδος παραφραγματοειδούς αποκλεισμού ιδιαίτερα βολικό εάν είναι απαραίτητο μπλοκ τα κορδόνια ταυτόχρονα και από τις δύο πλευρές (σε διμερή σπονδυλική σύνδρομο) - τότε τα τρία σημεία παρακέντηση βελόνας ακριβώς πάνω από κάθε μία από τις ακανθώδεις αποφύσεις χορηγούμενο διάλυμα νοβοκαΐνη, η οποία διεξάγεται στη βάση των λαβών και στις δύο πλευρές.

Εάν είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσετε παρασκεύασμα αποκλεισμούς και στις δύο πλευρές είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα μιας κοινής δράσης της νεοκαΐνης, σε σχέση με την οποία είναι καλύτερο να χρησιμοποιηθεί διάλυμα 0.25% της νεοκαΐνης.

Εμπρηστικός αποκλεισμός. Ενδείξεις και τεχνολογία επισκληρίδιος αποκλεισμός

Εμπρηστικός αποκλεισμός συμφώνησε να καλέσει έναν αποκλεισμό των ριζών των νωτιαίων νεύρων, που πραγματοποιήθηκε με την εισαγωγή του novocaine επισκληρίδιο χώρο ιερό τμήμα την σπονδυλική στήλη. Σε αυτή τη φόρμα αποκλεισμούς διάλυμα νοβοκαΐνη τροφοδοτηθούν στην πραγματικότητα εις ριζιτικός Nageotte νεύρα που εκτείνονται στον επισκληρίδιο ιστό μεταξύ της γραμμής βάσης της σκληρής μήνιγγας και της εσωτερικής ακμής των μεσοσπονδύλιο τρήμα.

Σε γενικές γραμμές, επισκληρίδιο χώρο Είναι ένας κλειστός χώρος με εγκοπές κυλινδρικού σχήματος μεταξύ του περιόστεου του σπονδυλικού σωλήνα και της σκληρής μήνιγγας. Αυτό σας επιτρέπει να κάνετε έγχυση αναισθητικού διαλύματος επινεφριδίων χωρίς βλάβη στον ασθενή. Εμπρηστικός χώρος γεμίζεται με πολύ χαλαρό λιπώδη ιστό που περιβάλλει τα ριζοσπαστικά νεύρα και τα μαζικά φλεβικά πλεξούδια.

Συμφωνήσαμε να διακρίνουμε "στην πραγματικότητα επισκληρίδιο χώρο»- στο επίπεδο sacrum στο ιερό κανάλι - και "επισκληρίδιος χώρος" - σε όλο το υπόλοιπο της σπονδυλικής διώρυγας. Στα όρια των οσφυϊκών και ιερών διαιρέσεων την σπονδυλική στήλη αυτοί οι χώροι είναι χωρισμένοι μεταξύ τους από τους κλώνους συνδετικού ιστού που τεντώνουν μεταξύ της dura και του περιόστεου. Το αναισθητικό διάλυμα που εισήχθη στο επισκληρίδιο χώρο, διαχωρισμό αυτών των κλώνων, διεισδύει στον επισκληρίδιο χώρο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, με επαναλαμβανόμενο αποκλεισμό, η νοβοκαΐνη είναι ευκολότερα και ευρύτερα διαδεδομένη στον επισκληρίδιο χώρο της οσφυϊκής περιοχής την σπονδυλική στήλη.

Κατά την εκτέλεση επισκληρίδιος αποκλεισμός είναι απαραίτητο να θυμηθούμε ότι στην κοιλότητα του ιερού καναλιού υπάρχει ένας σφικτός σάκος, το κατώτερο άκρο του οποίου τελειώνει στο επίπεδο των SII-III σπονδύλους, δηλαδή σε απόσταση 6-8 cm από το ιερό στόμιο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μια βαθύτερη εξέλιξη της βελόνας, μπορεί να διεισδύσει μέσω της σκληράς μήνιγγας, και τότε γίνεται ένας πραγματικός κίνδυνος εισαγωγής της νοβοκαΐνη στον υπαραχνοειδή χώρο, τη διανομή της στην περιοχή πάνω από τα τμήματα του νωτιαίου μυελού με όλες τις επακόλουθες συνέπειες. Ο ιερός δίαυλος καταλήγει με ένα άνοιγμα στην περιοχή του οποίου επισκληρίδιο χώρο οριοθετείται από μια μεμβράνη συνδετικού ιστού, τον υποδόριο ιστό και το δέρμα. Οι προσανατολισμοί της εισόδου στο ιερό κανάλι είναι ιερά κέρατα που βρίσκονται στις πλευρές της εισόδου και είναι συνήθως καλά ψηλαφητά κάτω από το δέρμα.

Ενδείξεις για επισκληρίδιο αποκλεισμό είναι εκείνες οι κλινικές μορφές του οσφυϊκού άκρου ριζοπάθεια, στην οποία υπάρχει πολλαπλή ζημιά στο ιερό και το ιερό οσφυϊκή ραχιαία νεύρα. Αποκλεισμός Παρουσιάζεται επίσης σε ασηπτικά, αντιδρώντα επιβρίσματα αυτού του εντοπισμού. Αποκλεισμός δεν είναι αποτελεσματικές σε αραχνο-ριζικές, μηνιγγειοδενίτιδα, μηνιγγειοδενίτιδα και νευρίτιδα ισχιακού νεύρου.

Μεθοδολογία επισκληρίδιος αποκλεισμός Ο VK Romanov (1971) περιγράφει τα ακόλουθα. Ο ασθενής αναλαμβάνει μια θέση ή θέση αγκώνα γόνατος στην πλευρά του με λυγισμένα και χαμηλωμένα πόδια (κατά προτίμηση - στην πλευρά της βλάβης των ριζών). Είναι απαραίτητο να απομονώσετε πλήρως τον πρωκτό, που γίνεται με ταμπόν και μια αποστειρωμένη πετσέτα, η οποία είναι στερεωμένη στο δέρμα με κόλλα. Μετά από ενδελεχή απολύμανση του δέρματος με αλκοόλη και το διάλυμα αλκοόλης του ιωδίου προσδιορίζεται με ψηλάφηση του ιερού πλέγματος είσοδο στο κανάλι, - κατώτερο ιερού οστού άνοιγμα που βρίσκεται μεταξύ των σκελών του κόκκυγα. Σε αυτό το σημείο, παράγεται μια πολύ λεπτή βελόνα με ενδοδερμική αναισθησία, έτσι ώστε να μην χάσουν τα οξειδωτικά ορόσημα της εισόδου στο ιερό κανάλι.

Γιατί επισκληρίδιος αποκλεισμός Χρησιμοποιήστε μια βελόνα μήκους 5-6 cm, κατά προτίμηση με συντομότερη από τη συνηθισμένη κοπή, η οποία βοηθά στην αποφυγή τραυματισμού των φλεβών των επισκληρίδιων ινών. Ένα σύντομο σύντομο "χτύπημα" κάθετο στη μεμβράνη που κλείνει την είσοδο του καναλιού, τρυπά το δέρμα, τον υποδόριο ιστό και την ίδια την μεμβράνη. Στη συνέχεια, αλλάξτε την κατεύθυνση της βελόνας, χαμηλώνοντας το κιόσκι κάτω κατά 20-30 °, δηλαδή σχεδόν σε οριζόντιο επίπεδο. Η βελόνα εισάγεται στο ιερό κανάλι σε βάθος όχι μεγαλύτερο από 4-5 cm, ενώ παρακολουθεί τη θέση του άκρου της βελόνας με αναρρόφηση με σύριγγα. Όταν ένα καθαρό υγρό (CSF!) Εμφανίζεται από τη βελόνα, η βελόνα αφαιρείται και μια νέα προσπάθεια δεν γίνεται για να πραγματοποιηθεί επισκληρίδιος αποκλεισμός εκείνη την ημέρα.

Όταν εμφανίζεται βελόνα αίματος στη σύριγγα, η βελόνα μετακινείται πίσω και πάλι η θέση της παρακολουθείται με αναρρόφηση με σύριγγα. Η απουσία σύριγγας αίματος και ΚΠΣ δίνει το δικαίωμα να αρχίσει η εισαγωγή μιας λύσης νεοκαΐνης. Ένα διάλυμα νεοκαΐνης 0,25-0,5% χορηγείται πολύ αργά, σε μερίδια αρκετών χιλιοστολίτρων, ενώ δεν υπάρχει σημαντική αντίσταση. Ο ασθενής υποδεικνύει ένα αίσθημα έκρηξης, που σταδιακά κινείται προς τα πάνω.

Η συνολική ποσότητα νεοκακαίνης που χορηγήθηκε κατά τη διάρκεια της επισκληρίδιας αναστολής, συνήθως 30-60 ml. Κατά την εκτέλεση επισκληρίδιος αποκλεισμός μαζί με νοβοκαΐνη μπορούν να εισαχθούν 3 mL ενός διαλύματος 5% του θειαμίνη (βιταμίνη Β1) και 200-500 mcg κυανοκοβαλαμίνης (βιταμίνη Β12).

Τα επιγονατίδια υδροκορτιζόνης της νεοκαϊνοκορτιζόνης και της νοβοκαΐνης χρησιμοποιούνται επίσης επιτυχώς αποκλεισμούς. Ενέργεια που σχετίζεται με αντι-οιδηματώδη δράση τους κορτικοστεροειδών, γεγονός που καθιστά τη χρήση τους για τη θεραπεία της δισκογενούς ριζίτιδας θεωρητικά δικαιολογημένη, δεδομένου ότι στην παθογένεση αυτής της νόσου διαδραματίζει σημαντικό ρόλο αντιδραστική οίδημα δίσκο και rootlets. Κατά τη διάρκεια του αποκλεισμούς ο γιατρός πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά την κατάσταση του ασθενούς. Στο τέλος του αποκλεισμούς ο ασθενής αποστέλλεται στον θάλαμο, όπου πρέπει να βρεθεί για 30-40 λεπτά στην πλευρά του ασθενούς με ένα ελαφρώς ανυψωμένο άκρο κεφαλής του κρεβατιού.

Περίοδος περιορισμού. Ένδειξη και τεχνική της επισκληρίδιας αποκλεισμούς

Τα τελευταία χρόνια, η ευρεία χρήση εγχύσεων νεοκαΐνης στην περιοχή του επισκληρίδιου χώρου. Οσφυϊκή τομή ο επισκληρίδιος χώρος και τα όριά του με το ιερό τμήμα αντιστοιχούν στον εντοπισμό της επώδυνης διαδικασίας με πολλαπλές αλλοιώσεις οσφυϊκή ρίζες, πιο συχνά λόγω της άσηπτης επιпуρίτιδας. Η προσθήκη φαρμακευτικών ουσιών στην περιοχή αυτή, απευθείας στα ριζοσπαστικά νεύρα και στους ιστούς, στο περιβάλλον τους, παρέχει το πληρέστερο φαρμακολογικό αποτέλεσμα.

Ο ασθενής τοποθετείται όπως για μια κανονική οσφυϊκή παρακέντηση, στην πλευρά της βλάβης. Μετά την επεξεργασία του δέρματος και την προκαταρκτική αναισθησία μεταξύ των περιστροφικών διεργασιών σπονδύλους LIII και Liv ή Liv και Lv, λιγότερο Lv και S1 (ανάλογα με την προτιμησιακή διαδικασία εντοπισμού) χορηγούνται παρακέντηση βελόνα στυλεού με ένα βάθος 1.5-2 cm αυστηρά μέση γραμμή και στο οβελιαίο επίπεδο. Έξω από τον επισκληρίδιο χώρο, η βελόνα πρέπει να περάσει από τα ακόλουθα στρώματα: δέρμα, υποδόριο ιστό, υπερκαστρικό σύνδεσμο και κίτρινο σύνδεσμο. Μόνο μετά από αυτό η βελόνα διεισδύει στο επισκληρίδιο χώρο που βρίσκεται σε βάθος 4-6 cm. Μετά από την εισαγωγή της βελόνας σε βάθος 2-2,5 cm άξονας αφαιρείται και συνοδεύουν luer σύριγγα με 5 mL διαλύματος νοβοκαΐνη και φυσαλίδες αέρα κάτω από το έμβολο της σύριγγας.

Περαιτέρω πρόοδος της βελόνας συμβαίνει υπό τον έλεγχο της φούσκας αέρα και των αισθημάτων αντίστασης όταν εφαρμόζεται η πίεση του εμβόλου. Μέχρι το άκρο της βελόνας βρίσκεται μέσα στο πάχος των συνδέσμων εμβόλου «ελατήρια», η φυσαλίδα αέρα στη σύριγγα συμπιέζεται, και το διάλυμα δεν ρέει. Μόλις το άκρο της βελόνης διεισδύει στο επισκληρίδιο χώρο, ένα αίσθημα αντίστασης τερματίζεται (καμία περαιτέρω ελατήριο έμβολο), μια φυσαλίδα αέρα πλέον συμπιεσμένο, και το διάλυμα αρχίζει να ρέει ελεύθερα έξω από τη σύριγγα. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι η βελόνα είναι στην πραγματικότητα στον επισκληρίδιο χώρο και δεν έχει διεισδύσει μέσω της σκληρής μήτρας στο υποαραχνοειδές διάστημα του νωτιαίου μυελού. Αποσυνδέστε τη σύριγγα από τη βελόνα και παρατηρήστε εάν προέρχεται κάποιο υγρό από αυτήν.

Είναι γνωστό ότι η πίεση στον επισκληρίδιο χώρο είναι πάντοτε κάτω από την ατμοσφαιρική και οι μέσες τιμές της είναι 50-100 mm νερού. Αυτό βασίζεται στη χρήση για την παρακολούθηση της άκρης της βελόνας στον επισκληρίδιο χώρο του συμπτώματος της «πτώσης της κατάποσης». Σύριγγα με μια σταγόνα διαλύματος επί βελόνας σωληνίσκου της φέρει στο περίπτερο, και αν είναι πραγματικά στον επισκληρίδιο χώρο, η διαφορά πίεσης μεταξύ της αντοχής του σταγονιδίου διάλυμα ρέει μέσα στον αυλό της βελόνας και, όπως ήταν «καταπιεί» από αυτήν. Για να κρίνετε το χτύπημα της άκρης της βελόνας σε αυτό το διάστημα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε άλλες τεχνικές. Ο MD Nudel (1963) περιγράφει τα ακόλουθα. Μετά την αναισθησία στο δέρμα, η βελόνα με το μανδρέλι εγχέεται σε βάθος 1,5-2 cm μεταξύ των περιστροφικών διεργασιών οσφυϊκούς σπονδύλους. Κατόπιν αφαιρείται το mandran και συνδέεται ένας γυάλινος σωλήνας στη βελόνα, που συνήθως χρησιμοποιείται για να μελετήσει την πίεση του υγρού.

Πριν από τη σύνδεση με τη βελόνα, ο σωλήνας γεμίζεται με αποστειρωμένο ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου σε επίπεδο 100 mm νερού. Art. Εις το διάλυμα έρευσε έξω από το σωλήνα στη διασταύρωση της με την βελόνα, το άνω άκρο του σφιγκτήρα δακτύλου σωλήνα, και μετά την απελευθέρωση σύνδεσης. Μετακινώντας τη βελόνα σε βάθος 4-6 cm, σημειώνεται συνήθως ότι η στάθμη του υγρού στον σωλήνα αρχίζει να πέφτει. Αυτό σημαίνει ότι το άκρο της βελόνας βρίσκεται σε χώρο με αρνητική πίεση. Περαιτέρω εξέλιξη της βελόνας, όπως στο προηγουμένως περιγραφέν υποδοχής, και σε αυτή την περίπτωση έχει σταματήσει (αλλιώς διατρυπά το σκληρά μήνιγγα), μια σύριγγα ή ένα γυάλινο σωλήνα αποσυνδέεται και προσεκτικά ελέγχεται, εάν προκύπτει από το ΕΝΥ βελόνα. Βεβαιώνοντας ότι η βελόνα βρίσκεται στον επισκληρίδιο χώρο, σιγά-σιγά εγχύστε μερικά ml σε 40 ml διαλύματος νοβοκαΐνης 0,5%. Μερικές φορές υδροκορτιζόνη (25-60 mg), βιταμίνη Β1 (200-500 μg) και άλλοι παράγοντες προστίθενται στο διάλυμα.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η εισαγωγή μεγάλων ποσοτήτων νεονοκαΐνης μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη της κατάρρευσης. Για να αποφευχθεί αυτή η επικίνδυνη επιπλοκή για 15-20 λεπτά πριν από την επισκληρίδια αναισθησία, είναι απαραίτητο να ενεθεί η καφεΐνη και οι άνθρωποι που είναι επιρρεπείς σε υπόταση είναι εφεδρίνη.

Περίοδος περιορισμού απαιτεί μεγάλη προσοχή και φροντίδα από το γιατρό. Όταν η βελόνα διεισδύει στον υποαραχνοειδή χώρο, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψει τη συνέχιση της διαδικασίας. Αν αποκλεισμούς διάλυμα νοβοκαΐνη εγχύθηκε μέσα στον υπαραχνοειδή χώρο, θα πρέπει να δώσει αμέσως την υπερυψωμένη θέση του άνω μέρους του σώματος του ασθενούς (για να το θέσουμε) να αποσύρει 15-20 ml CSF και αρκετές ώρες παρακολουθούν προσεκτικά κατάστασή του (νοβοκαΐνη εισέρχονται εντός του άνω χώρου του νωτιαίου υγρού μπορεί να απειλήσει την παύση της αναπνοής !). Μετά την επισκληρίδιο αποκλεισμούς τοποθετήστε πάντα τον ασθενή στο κρεβάτι έτσι ώστε οι αυχενικοί και θωρακικοί τμήματα της σπονδυλικής στήλης ήταν πάνω από τον οσφυϊκοειδή.

Ποιος είναι ο αποκλεισμός της σπονδυλικής στήλης;

Η παρεμπόδιση της σπονδυλικής στήλης χρησιμοποιείται ως αποτελεσματική μέθοδος εξάλειψης του κύριου συμπτώματος ασθενειών του πόνου της πλάτης. Ο σοβαρός πόνος συνδέεται με παθολογίες στην σπονδυλική στήλη, στις οποίες παραβιάζεται το νεύρο της σπονδυλικής στήλης. Αυτή η διαδικασία δεν είναι μια μέθοδος αντιμετώπισης των προβλημάτων της πλάτης, αλλά μόνο ένας τρόπος για την ανακούφιση του συνδρόμου πόνου.

Για την σπονδυλική στήλη, η ένεση δεν είναι μια εύκολη διαδικασία, ως εκ τούτου, ο αποκλεισμός χρησιμοποιείται μόνο ως έσχατη λύση, εάν οι απλές μέθοδοι θεραπείας του συνδρόμου του πόνου δεν βοηθούν.

Ο πόνος του στραγγαλισμένου νεύρου δίνεται στο άκρο, ανάλογα με το επηρεασμένο νεύρο και την ενόχλησή του. Στην περίπτωση του συνδρόμου χρόνιου πόνου, αναπτύσσεται ένα συγκεντρωτικό επίκεντρο φλεγμονής στον εγκεφαλικό φλοιό. Ένα τέτοιο κέντρο δεν μπορεί να απομακρυνθεί με αυτή τη μέθοδο και είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε θεραπεία μόνο με τη βοήθεια ισχυρών αντικαταθλιπτικών και αντιεπιληπτικών.

Τι είναι ο αποκλεισμός;

Αποκλεισμός της σπονδυλικής στήλης, τι αντιστοιχεί στον ορισμό - ένας αποκλεισμός είναι μια προσωρινή αποσύνδεση της νευρικής αγωγής των ινών που είναι επιρρεπείς σε πόνους. Για αποκλεισμό, χρησιμοποιούνται τοπικά αναισθητικά που εμποδίζουν το κύτταρο αναστέλλοντας τους εξαρτώμενους από το δυναμικό κανάλια νατρίου. Εκτός από τη θεραπεία του συμπτωματικού πόνου, ένα τσίμπημα στον πόνο στην πλάτη σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια πού βρίσκεται η εστία του πόνου. Δεν είναι πάντα δυνατό για τους γιατρούς να καθορίσουν τη θέση του νεύρου ή του σπονδυλικού δίσκου, επειδή αυτή η μέθοδος καθορίζει ποιο τμήμα της σπονδυλικής στήλης ο πόνος επεκτείνεται.

Με πόνο στη στήλη της σπονδυλικής στήλης, η εισαγωγή ενός αναισθητικού απενεργοποιεί άμεσα το σύνδρομο του πόνου.

Εάν αυτό δεν συμβεί, τότε οι γιατροί θα πρέπει να αναφέρονται σε άλλες μεθόδους διάγνωσης, επειδή η αιτία του πόνου είναι μια τελείως διαφορετική παθολογία. Ο θεραπευτικός αποκλεισμός της σπονδυλικής στήλης εκτελείται αποκλειστικά από γιατρό με ανώτερη ιατρική εκπαίδευση. Αυτός ο χειρισμός απαιτεί εξειδικευμένη γνώση της ανατομίας και της τοπογραφίας της σπονδυλικής σπονδυλικής στήλης, διότι διεξάγεται κυρίως σε νευρολογική, νευροχειρουργική και τραύμα πτέρυγες.

Επειδή ο νωτιαίος μυελός είναι εξαιρετικά ευάλωτη σε εξωτερικές απειλές με τη μορφή των βακτηριδίων και των ιών, θεραπευτικούς νωτιαίος αποκλεισμός αναγκαστικά διεξάγεται υπό αποστειρωμένα γάντια και να κάνουμε νωτιαίο αποκλεισμό στο χειρουργείο ή στείρα διαδικαστικά. Σε γενικές γραμμές, η διαδικασία είναι παρόμοια με ρευστού οσφυϊκή παρακέντηση, με τη διαφορά ότι ο ασθενής βρίσκεται στο στομάχι του, παρά από την πλευρά, και μια ένεση δεν είναι κατ 'ανάγκη στο κάτω μέρος της πλάτης.

Η παρεμπόδιση του πόνου στην πλάτη ως μέθοδος πάλης έχει αρκετά πλεονεκτήματα. Πρώτα απ 'όλα, δίνει ένα εξαιρετικά γρήγορο αποτέλεσμα για τον ασθενή, ανακουφίζοντας το σύνδρομο του πόνου. Η διαδικασία δεν έχει μεγάλες συνέπειες για ένα άτομο, το οποίο επιτρέπει την επανάληψή του, καταπολεμώντας αποτελεσματικά τα συμπτώματα.

Ορισμένα φάρμακα στο διάλυμα φέρουν επίσης αντιφλεγμονώδη δράση, για παράδειγμα, γλυκοκορτικοστεροειδή. Δρώντας σε ανοσία, μειώνουν την ποσότητα έκκρισης ισταμίνης στον ιστό, η οποία εξουδετερώνει την ανάπτυξη της φλεγμονής.

Δεν είναι απαραίτητο να προσπαθήσετε να κάνετε έναν αποκλεισμό από μόνος σας στο σπίτι, ειδικά αν δεν έχετε την κατάλληλη εκπαίδευση, ακόμη και με τη γνώση του πώς να κάνετε τον αποκλεισμό. Η λανθασμένη ένεση μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια της λειτουργίας της σπονδυλικής στήλης, ιογενείς νόσους του νωτιαίου μυελού, επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς, μυελίτιδα, εγκεφαλίτιδα και μυκητίαση.

Ενδείξεις για αποκλεισμό

Δεδομένου ότι ο αποκλεισμός φέρει μαζί του τον κύριο στόχο - την εξάλειψη του συνδρόμου πόνου, η ένδειξη είναι σύνδρομα οξείας πόνου όταν:

• Οστεοχόνδρωση;
• Προεξοχή δίσκου;
• Μεσοσπονδυλική κήλη.
• Διακεκομμένη νευραλγία.
• Νευραλγία ευαίσθητων νεύρων της πλάτης.
• Μυοσίτης;
• Σπονδυλαρθρίωση.

Η πιο συνηθισμένη ένδειξη είναι οι εκφυλιστικές-δυστροφικές διαταραχές της σπονδυλικής στήλης. Σύμφωνα με τις συστάσεις, είναι αδύνατο να διεξάγεται η διαδικασία συχνότερα από 4 φορές το χρόνο. Μερικές φορές οι αποκλεισμοί ορίζουν μαθήματα 10-15 ενέσεων, τα οποία τοποθετούνται με διάλειμμα 5-6 ημερών. Αυτό καθιστά δυνατό τον αποκλεισμό του πιθανού σχηματισμού μιας οδυνηρής εστίασης στις φλοιώδεις περιοχές των ημισφαιρίων.

Είδη μπλοκαρίσματος

Ανάλογα με τη θέση του τόπου του πόνου, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι παρεμπόδισης της σπονδυλικής στήλης:

• Καρκίνος του τραχήλου.
• Θωρακικό μπλοκ.
• Θωρακο-οσφυϊκό μπλοκ.
• Σακρό-οσφυϊκός αποκλεισμός.
• Ο αποκλεισμός των κοκκύων.
• Παραπεταλικοί αποκλεισμοί.

Αυχενικό και θωρακικό

Το όνομα του αποκλεισμού εμφανίζεται απευθείας από τη θέση του. Οι αυλακώσεις γίνονται στο επίπεδο των 1-7 τραχηλικών σπονδύλων. Οι αποκλεισμοί του υπερκείμενου σπονδύλου επιτρέπουν την απομάκρυνση όχι μόνο του συνδρόμου πόνου στο επίπεδο του λαιμού, αλλά και σε όλη τη σπονδυλική στήλη. Τα στήθη επιτρέπουν την απομάκρυνση των επώδυνων συνδρόμων των νεύρων που ευθύνονται για τα ανώτερα άκρα, τα εσωτερικά όργανα και την εννεύρωση των μυών του κορμού. Τοποθετούνται σε επίπεδο 1-12 θωρακικών σπονδύλων, επιτρέποντας την αναισθητοποίηση αυτών των περιοχών.

Θωρακο-οσφυϊκή

Θωρακο-οσφυϊκή αποκλεισμό επιτρέπει να αναισθητοποιήσει τα κάτω άκρα, λόγω του γεγονότος ότι η νεύρωση, η οποία λαμβάνει χώρα στο επίπεδο τους, είναι υπεύθυνη για τις πυελικούς μυς των κάτω άκρων και ορισμένες έντερα. Αποκλεισμός, η οποία έκανε την μετάβαση κάτω θωρακικών σπονδύλων στην οσφυϊκή είναι κυρίως διαγνωστικό σκοπό - αποκλεισμό της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και κοκκυγική αποκλεισμό.

Paravertebral

Οι παραφυλαλικοί αποκλεισμοί τοποθετούνται σε ξεχωριστό κλάδο του νεύρου, χωρίς να αγγίζουν ολόκληρο το νωτιαίο μυελό. Αυτό σας επιτρέπει να αναισθητοποιήσετε μόνο το μισό του σώματος, το οποίο μερικές φορές αρκεί για να αφαιρέσετε το σύνδρομο του πόνου και για να εντοπίσετε τον τόπο της βλάβης των μυών, των αρθρώσεων ή των νεύρων. Η διαδικασία γίνεται με την εισαγωγή ενός αναισθητικού στην περιοχή της παρασπονδυλικής γραμμής. Αυτή η γραμμή βρίσκεται στο επίπεδο των εγκάρσιων διεργασιών των σπονδύλων. Η έννοια του παρεγκεφαλικού αποκλεισμού σημαίνει όχι μόνο έναν αποκλεισμό στην παρασυγκεφαλική γραμμή, αλλά και έναν αποκλεισμό, όχι στην ίδια τη σπονδυλική στήλη, αλλά στην περιοχή δίπλα της.

Σε αυτή την περίπτωση, οι παρασυμπτωτικοί αποκλεισμοί μπορούν να χωριστούν σε:

• Ενδοδερμική;
• Υποδόρια.
• Ενδομυϊκή.
• Περινικό ή ριζωματώδες.

Εκτός από τους παραπάνω τύπους αποκλεισμού, καλούνται από τον τόπο χορήγησης του αναισθητικού. Ενδοδερματικά και υποδόρια μπορεί να αναισθητοποιήσει τα στρώματα του επιθηλίου στην σπονδυλική στήλη. Η ενδομυϊκή δράση προκαλεί χαλάρωση των έντονων και φλεγμονωδών μυών, έχει αντιστατική δράση, ανακουφίζει από το σύνδρομο πόνου. Το Perineural αποσκοπεί στην απενεργοποίηση του άρρωστου νεύρου του ασθενούς.

Φάρμακα για αποκλεισμούς

Ως κύριο φάρμακο αποκλεισμού, χρησιμοποιούνται διαλύματα νεοκαΐνης και ιατρικής πάγου.

Διακόπτουν τη διέγερση ενός νευρικού παλμού κατά μήκος του νεύρου, εμποδίζοντας τους δίαυλους νατρίου δράσης. Εκτός από αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν γλυκοκορτικοστεροειδή φάρμακα, των οποίων η αποστολή είναι να μειώσουν τη φλεγμονή στις καταστροφικές αρθρώσεις. Ξεχωριστά, χωρίς φάρμακο για πάγο ή νοβοκαϊνη, δεν χρησιμοποιούνται, επειδή δεν έχουν ισχυρό αναλγητικό αποτέλεσμα. Χρησιμοποιούνται επίσης βιταμίνες, λιπάσες, ΑΤΡ ή θρομβολιζίνες, ανάλογα με τη βλάβη και την ανάπτυξη της παθολογίας.

Αντενδείξεις στον αποκλεισμό

Όλες οι αντενδείξεις βασίζονται στον τύπο της παθολογίας της πλάτης. Εξετάστε τις συχνότερες αντενδείξεις:

• Αιμορραγία προκαλούμενη από αιμοφιλία, απουσία αιμοπεταλίων, παθολογία αιματοποιητικών συστημάτων, χορήγηση αντιπηκτικών.
• Λοιμώξεις στο σώμα?
• Έλλειψη συνείδησης.
• Ευαισθησία στα διαλύματα που χρησιμοποιούνται στον αποκλεισμό.
• Παθολογία της καρδιάς και του καρδιακού μυός.
• Myasthenia gravis;
• Υπόταση των αγγείων.
• Επιληψία;
• Ψυχικές ασθένειες;
• Διαταραχές του ήπατος.
• Εγκυμοσύνη.

Κατά τη διαδικασία της δημιουργίας του ιστού αποκλεισμού σπάει, σχηματίζεται αιμορραγία. Εάν το αίμα του ασθενούς δεν πήξει αρκετά γρήγορα, τότε το αίμα εισέρχεται στο νωτιαίο μυελό και προκαλεί βλάβη στον νευρικό ιστό. Παρομοίως, μολύνσεις εισέρχονται στο νωτιαίο μυελό και καταστρέφουν τον ιστό.

Η παρουσία συνείδησης είναι σημαντική για διαγνωστικούς σκοπούς. Επιπρόσθετα, ασυνείδητο είναι αδύνατο να εκτιμηθεί η κατάσταση του νωτιαίου μυελού και να γίνει μια διάγνωση. Η ευαισθησία στα ναρκωτικά η κύρια αντενδείξη - αναφυλακτικό σοκ θέτει σε κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς. Τα αναισθητικά επηρεάζουν τον καρδιακό ρυθμό και την καρδιά. Εάν υπάρχουν προβλήματα με αυτό, τότε θα πρέπει να βρείτε μια άλλη μέθοδο για την ανακούφιση του συνδρόμου πόνου. Το ίδιο ισχύει και για την υπόταση των αιμοφόρων αγγείων και τη μυασθένεια gravis. Η επιληψία είναι συνέπεια του σχηματισμού μιας οδυνηρής εστίασης στον εγκέφαλο, γι 'αυτό είναι απαραίτητο να ληφθεί αυτό υπόψη κατά τον τερματισμό του αποκλεισμού.

Χορηγούμενα φάρμακα που μεταβολίζονται από το ήπαρ, γιατί όταν υπολειτουργία πρέπει να σωστά τον υπολογισμό της δόσης, έτσι ώστε να μην πάρει τις αρνητικές συνέπειες για το είδος του ίκτερου.

Επιπλοκές

Η διαδικασία δεν αποκλείει την ανάπτυξη επιπλοκών. Αυτές περιλαμβάνουν αιμορραγία, λοίμωξη στο σημείο διάτρησης, βλάβη στις μεμβράνες του εγκεφάλου. Όταν εκτελούνται από έναν άπειρο γιατρό ή χωρίς σωστή ακρίβεια, είναι δυνατόν να προκληθούν βλάβες στους μαλακούς ιστούς της πλάτης. Τέτοιες βλάβες οδηγούν στην εμφάνιση ανεπιθύμητων παρενεργειών. Αυτή είναι μια άλλη ισχυρή ένδειξη για τη διαδικασία μόνο σε ιατρικά ιδρύματα υπό την καθοδήγηση ενός γιατρού. Αυτό περιλαμβάνει αναφυλακτικό σοκ. Μια τέτοια εκδήλωση απαιτεί επείγουσα ιατρική παρέμβαση προκειμένου να αποφευχθεί ο θάνατος του ασθενούς.

Επιπλοκές είναι επίσης δυνατές με τη χορήγηση αναισθητικών και κορτικοστεροειδών. Η αντίδραση του οργανισμού εξετάζεται με δοκιμαστική ένεση ενδοδερμικά. Αλλά τα ίδια τα ναρκωτικά έχουν αρνητικές αντιδράσεις. Τα αναισθητικά επηρεάζουν την καρδιά και τα κορτικοστεροειδή έχουν μια εξασθενημένη ανοσολογική απόκριση. Πρέπει να καταλάβετε ότι η διαδικασία είναι σύνθετη και γίνεται μόνο από έναν ειδικό. Η λανθασμένη ένεση και οι επιπλοκές της μπορούν να θέσουν σε κίνδυνο την ανθρώπινη ζωή. Δώστε στον εαυτό σας ένα αρχείο των ενεργειών σας.