• Hernia του Schmorl
  • Γιατροί
  • Θεραπεία
  • Κλινικές
  • Μηριαίο
  • Μινιατούρα
  • Συμπτώματα
  • Hernia του Schmorl
  • Γιατροί
  • Θεραπεία
  • Κλινικές
  • Μηριαίο
  • Μινιατούρα
  • Συμπτώματα
  • Hernia του Schmorl
  • Γιατροί
  • Θεραπεία
  • Κλινικές
  • Μηριαίο
  • Μινιατούρα
  • Συμπτώματα
  • Κύριος
  • Συμπτώματα

Αποκλεισμός της σπονδυλικής στήλης ως αποτελεσματική μέθοδος εξάλειψης του πόνου

  • Συμπτώματα

Θεραπεία του πόνου που σχετίζεται με την παθολογία της σπονδυλικής στήλης - αυτό είναι ένα πολύ υπεύθυνο και σοβαρό καθήκον, και το σημαντικότερο - δεν είναι καθόλου απλό. Με όλους τους κανόνες της σπονδυλολογίας, θεωρείται ότι ο οξύς πόνος που προέκυψε στο τραχηλικό, θωρακικό ή οσφυϊκό τμήμα πρέπει να εξαλειφθεί αμέσως.

Παρά το γεγονός ότι ο πόνος των εκφυλιστικών παθήσεων της σπονδυλικής στήλης είναι απλώς ένα σύμπτωμα, και την εξάλειψη της - παρηγορητική, όχι μια θεραπευτική διαδικασία, η καταπολέμηση της οξύ πόνο - αυτό είναι ένα από γιατρό καθήκοντα προτεραιότητας. Το γεγονός είναι ότι ο οξύς πόνος μπορεί να ξεπεραστεί γρήγορα και αποτελεσματικά.

Πολύ χειρότερο είναι η περίπτωση του συνδρόμου χρόνιου πόνου. Σε αυτό το στάδιο, ο πόνος δεν γίνεται περιφερικό αλλά κεντρικό και σχετίζεται με το σχηματισμό παθολογικής εστίας διέγερσης στον εγκέφαλο. Απαλλαγείτε από αυτό το σύμπτωμα είναι πολύ δύσκολη, και στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να δελεάσουν στη διαδικασία επούλωσης των ψυχοθεραπευτές και οι ασθενείς αναγκάζονται να λαμβάνουν ισχυρά φάρμακα, όπως τα αντικαταθλιπτικά, τα αντιεπιληπτικά.

Όταν δεν είναι δυνατό να ξεπεραστεί ο πόνος στην πλάτη με συμβατικά φάρμακα και άλλες συντηρητικές μεθόδους, καταφεύγετε σε μια τέτοια διαδικασία όπως ο αποκλεισμός της σπονδυλικής στήλης. Σε αυτό το άρθρο θα εξετάσουμε όλες τις λεπτομέρειες αυτής της ιατρικής χειραγώγησης.

Αποκλεισμός για τη σπονδυλική στήλη: τι είναι αυτό;

Ο αποκλεισμός είναι μια προσωρινή ιατρική «διακοπή» ενός από τους συνδέσμους στον μηχανισμό της ανάπτυξης του πόνου. Διεξάγεται με την εισαγωγή φαρμάκων μιας συγκεκριμένης δράσης με τη μορφή ενέσεων (συνήθως τοπικών αναισθητικών) στα απαραίτητα σημεία του ανθρώπινου σώματος.

Εκτός από το θεραπευτικό αποτέλεσμα, αυτή η διαδικασία έχει διαγνωστική αξία. Για παράδειγμα, συμβαίνει συχνά ότι ένας γιατρός δεν μπορεί να προσδιορίσει με ακρίβεια τι προκαλεί πόνο στην αυχενική ή τη θωρακική σπονδυλική στήλη, και πρόσθετες μέθοδοι έρευνας παρέχουν μια πλήρη εικόνα της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, μια ένεση στη σπονδυλική στήλη και η έγχυση αναισθητικού σε ένα συγκεκριμένο σημείο θα πρέπει να "απενεργοποιήσουν" τον πόνο εάν σχετίζεται πραγματικά με το πρόβλημα της σπονδυλικής στήλης. Κατά κανόνα, με την σπονδυλική γονιδιακή παθολογία, ο πόνος εξαφανίζεται αμέσως μετά τον αποκλεισμό. Αν αυτό δεν συνέβη, τότε θα πρέπει να αναζητήσετε έναν άλλο λόγο.

Οποιοδήποτε είδος αποκλεισμού γίνεται μόνο από ειδικούς, αφού πρόκειται για καθαρά ιατρική χειραγώγηση. Κατά κανόνα, νευρολόγοι, νευροχειρουργοί, σπονδυλολόγοι, τραυματολόγοι-ορθοπεδικοί ασχολούνται με αυτό το είδος θεραπείας. Specialist, η οποία θα πρέπει να κάνουν αυτό το χειραγώγηση απαιτείται να κυριαρχήσει απόλυτα την ανατομία της σπονδυλικής στήλης και την τοπογραφία της γνώσης, να γνωρίζουν τις ενδείξεις, απαγορεύσεις για τη διεξαγωγή αποκλεισμούς, να γνωρίζουν τις πιθανές επιπλοκές και τους τρόπους για την αντιμετώπισή τους.

Επειδή πρόκειται για σοβαρή ιατρική χειραγώγηση, εκτελείται υπό αυστηρές άσηπτες συνθήκες με ένα μικρό χειρουργείο ή ένα καθαρό ντύσιμο. Ο ασθενής πριν από την ένεση πρέπει να συμπληρώσει τη γραπτή συγκατάθεση για τη διαδικασία, προειδοποιείται για όλες τις πιθανές συνέπειες και επιπλοκές.

Για να απαντήσει η ερώτηση σχετικά με το πόσο κοστίζει ο αποκλεισμός της σπονδυλικής στήλης, είναι μάλλον δύσκολο, γιατί η τιμή εξαρτάται από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται, από την ικανότητα του γιατρού, αλλά και από την κλινική, και γίνεται η χειραγώγηση. Κατά μέσο όρο, κοστίζει 400-700 ρούβλια.

Ενδείξεις

Ο αποκλεισμός στη σπονδυλική στήλη έχει έναν κύριο στόχο - την ταχεία και αποτελεσματική θανάτωση του πόνου που σχετίζεται με:

  • οστεοχονδρωσία του τραχήλου της μήτρας, θωρακική ή οσφυϊκή?
  • μεσοσπονδυλική προεξοχή του δίσκου ή της κήλης του.
  • νευρίτιδα και νευραλγία των νεύρων που βγαίνουν από το νωτιαίο κανάλι.
  • έρπης ζωστήρα?
  • ενδοκοιλιακή νευραλγία.
  • σπονδυλαρθρίτιδα της σπονδυλικής στήλης.
  • μυοσίτιδα.

Τις περισσότερες φορές, κάποιος πρέπει να αντιμετωπίσει εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλοιώσεις διαφόρων τμημάτων της σπονδυλικής στήλης. Οι αποκλεισμοί θεραπείας καθορίζονται αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις σε μεμονωμένη σειρά, όταν άλλες συντηρητικές μέθοδοι δεν βοηθούν. Κατά κανόνα, μία ένεση είναι επαρκής για την εξάλειψη του πόνου, μερικές φορές μπορεί να διεξαχθεί μια ολόκληρη σειρά 2-15 ενέσεων με διακοπές 4-5 ημερών. Σύμφωνα με τις σύγχρονες συστάσεις, είναι αδύνατο να διεξάγεται αυτή η θεραπεία συχνότερα από 4 φορές το χρόνο.

Η παρεμπόδιση της σπονδυλικής στήλης ως μέθοδος καταπολέμησης του πόνου έχει πολλά πλεονεκτήματα:

  • γρήγορο και ικανοποιητικό αποτέλεσμα.
  • ενώ παρατηρείται η σωστή τεχνική χειρισμού, ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος παρενεργειών.
  • τη δυνατότητα επαναλαμβανόμενης εκτέλεσης της διαδικασίας με κάθε νέα επιδείνωση της παθολογίας της σπονδυλικής στήλης.
  • Εκτός από το αναισθητικό αποτέλεσμα, ο αποκλεισμός έχει αντιφλεγμονώδες, σπασμολυτικό αποτέλεσμα, μπορεί να μειώσει το οίδημα των ριζών των νεύρων στη φλεγμονή τους.

Φάρμακα για αποκλεισμούς

Ανάλογα με τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τον αποκλεισμό, κατανέμετε:

  • ένα συστατικό, όταν χρησιμοποιείται ένα φάρμακο.
  • δύο συστατικών, όταν χορηγούνται 2 φάρμακα.
  • πολλαπλών συστατικών, όταν το τσίμπημα αποτελείται από 3 ή περισσότερα εξαρτήματα.

Τοπικά αναισθητικά

Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για όλους τους τύπους αποκλεισμών (μονο-, δι- και πολλαπλών συστατικών). Κατά την επαφή με τις νευρικές ίνες, καθυστερούν τη συμπεριφορά των νευρικών παλμών και έτσι "απενεργοποιούν" το αντανακλαστικό πόνου, καθώς και άλλους τύπους ευαισθησίας στο σημείο της χορήγησης.

Εκπρόσωποι τοπικών αναισθητικών:

  1. Ο αποκλεισμός Novocaine - Novocaine χρησιμοποιείται συχνότερα. Διατίθεται ως ενέσιμο διάλυμα 0,25%, 0,5%, 1% και 2%. Το αναισθητικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται μετά από 2-5 λεπτά μετά τη χορήγηση και διαρκεί μέχρι 1-2 ώρες. Αυτό αρκεί για να διακόψει τις οδυνηρές παρορμήσεις και να βελτιώσει την κατάσταση του ασθενούς.
  2. Η λιδοκαΐνη - αυτό το αναισθητικό βρίσκεται στη 2η θέση στην επικράτηση μετά από νεοκαρδιοπάθεια. Έχει υψηλό θεραπευτικό δείκτη και γρήγορη έναρξη δράσης. Ο αποκλεισμός διαρκεί 2-3 ώρες.
  3. Το Mercin (βουπιβακαϊνη) είναι τοπικό αναισθητικό, η επίδρασή του χαρακτηρίζεται από μια μεταγενέστερη έναρξη (10-20 λεπτά), αλλά η διάρκεια του αποτελέσματος είναι 3-5 ώρες. Η Mercamine έχει επίσης μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης παρενεργειών, ειδικά για τοξικές επιδράσεις στην καρδιά.

Η δόση και η συγκέντρωση αναισθητικών, καθώς και ένα κατάλληλο σκεύασμα, επιλέγονται μόνο από το γιατρό. Μια δοκιμή ευαισθησίας είναι υποχρεωτική πριν από την ένεση, καθώς οι αλλεργικές αντιδράσεις στα τοπικά αναισθητικά είναι αρκετά συχνές.

Κορτικοστεροειδή

Αυτά είναι ισχυρά αντιφλεγμονώδη φάρμακα που γρήγορα εξαλείφουν τον πόνο, πρήξιμο και φλεγμονή. Επιπλέον, έχουν αντι-αλλεργικό αποτέλεσμα. Ανεξάρτητα SCS για αποκλεισμούς σε διάφορα τμήματα της σπονδυλικής στήλης χρησιμοποιείται σπάνια, συνήθως αυτές οι ενέσεις χρησιμοποιούνται για την παθολογία των αρθρώσεων. Με πόνο στην πλάτη, το GCS συνδυάζεται με τοπικά αναισθητικά για καλύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα, καθώς και για την πρόληψη της ανάπτυξης αλλεργικής αντίδρασης στη νεοκακαΐνη, τη λιδοκαΐνη και άλλα αναισθητικά.

Εκπρόσωποι του SCS για τον αποκλεισμό της σπονδυλικής στήλης:

  1. Η υδροκορτιζόνη απελευθερώνεται ως εναιώρημα, επειδή είναι αδιάλυτη στο νερό. Πριν από τη χορήγηση, αναμειγνύεται καλά με αναισθητικό. Κατάλληλο για νευρωνικούς αποκλεισμούς.
  2. Η δεξαμεθαζόνη αρχίζει να δρα γρήγορα, αλλά το αποτέλεσμα δεν διαρκεί πολύ. Κατάλληλο για τον αποκλεισμό των αρθρώσεων και των μαλακών ιστών.
  3. Το Depot-medrol είναι μια μορφή παρατεταμένης δράσης της μεθυλπρεδνιζολόνης. Χρησιμοποιείται για αποκλεισμούς αρθρώσεων και μαλακών ιστών. Με προσοχή χρησιμοποιείται για επισκληρινούς αποκλεισμούς, καθώς μπορεί να προκαλέσει ανάπτυξη αραχνοειδίτιδας (φλεγμονή του νωτιαίου μυελού του νωτιαίου μυελού).
  4. Diprospan - SCS παρατεταμένη δράση. Ιδανικό για την εξάλειψη του πόνου στην παθολογία της σπονδυλικής στήλης και των αρθρώσεων. Εφαρμόζεται τόσο για νευρική όσο και για αποκλεισμό των μαλακών ιστών.
  5. Το Kenalog είναι ένα παρατεταμένο κορτικοστεροειδές, το οποίο χρησιμοποιείται για την παρεμπόδιση των αρθρώσεων και της σπονδυλικής στήλης. Μεταξύ επαναλαμβανόμενων ενέσεων συνιστάται να τηρούνται τουλάχιστον 2 εβδομάδες.

Άλλα φάρμακα

Όλα τα άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται ως ένα πρόσθετο μέσο, ​​αντίστοιχα, τη χρήση τους ως μέρος του κλεισίματος πολλών συστατικών, αυτοτελή σημασία για τον πόνο στην οσφυϊκή και σε άλλα μέρη της σπονδυλικής στήλης δεν έχουν.

Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες:

Είδη μπλοκαρίσματος

Υπάρχουν πολλές ποικιλίες αυτής της διαδικασίας θεραπείας. Μόνο ένας ειδικός επιλέγει το κατάλληλο, ανάλογα με την ειδική κλινική κατάσταση και τον επιδιωκόμενο στόχο.

Τύποι παρασπονδυλικών (σχεδόν σπονδυλικών αποκλεισμών), ανάλογα με την επίδραση επί ιστών ή νευρικών δομών:

  1. Το τσίμπημα ιστών εκτελείται σε μαλακούς ιστούς που περιβάλλουν το επηρεασμένο τμήμα της σπονδυλικής στήλης.
  2. Οι ενέσεις υποδοχέων γίνονται σε βιολογικά ενεργά σημεία του δέρματος, των μυών, των τενόντων, των συνδέσμων.
  3. Ο αγωγός - μπλοκάρει τις νευρικές ίνες, ενώ η χορήγηση των φαρμάκων μπορεί να είναι επιπεφυκότα και περιμετρική, περι- και παραφανούς, παραβασική).
  4. Ganglionic - όταν γίνεται ένεση σε νευρικούς κόμβους και πλέγματα.

Ανάλογα με τον τόπο όπου χορηγούνται τα φάρμακα, διακρίνονται οι αποκλεισμοί:

  • το τμήμα της μήτρας.
  • το θωρακικό τμήμα.
  • οσφυϊκή σπονδυλική στήλη.
  • sacrum;
  • ισχιακό νεύρο.
  • μυς σε σχήμα αχλαδιού.
  • κνημιαίο νεύρο.
  • ινιακό νεύρο.
  • μυς του κεφαλιου?
  • πρόσθια σκάλα ·
  • το υπερφυσιοπαθητικό νεύρο.
  • αρθρικοί αρθρώσεις (αρθρικοί);
  • τα οπίσθια κλαδιά των νωτιαίων νεύρων.
  • επισκληρίδιο ή επισκληρίδιο χώρο του νωτιαίου μυελού.
  • sacroiliac άρθρωση?
  • σακοκροκυπριακή άρθρωση.

Έτσι, η εμφάνιση του αποκλεισμού και ο χώρος εξαρτώνται εξ ολοκλήρου από την κλινική εικόνα, η πρωτοπαθής νόσος, καθώς και η γνώση της τεχνικής αυτών ή άλλων χειρισμό από τον θεράποντα ιατρό.

Αντενδείξεις

Οι πιο συχνές αντενδείξεις στον σπονδυλικό αποκλεισμό περιλαμβάνουν:

  • τάση αύξησης της αιμορραγίας (αιμοφιλία, θρομβοπενία και άλλη παθολογία του συστήματος αίματος, λήψη αντιπηκτικών).
  • τοπικές μολυσματικές δερματικές βλάβες στο σημείο της ένεσης, γενικές λοιμώδεις νόσοι (υψηλός κίνδυνος παθολογικών μικροοργανισμών).
  • σοβαρή γενική κατάσταση του ασθενούς, έλλειψη συνείδησης.
  • αυξημένη ευαισθησία στα φάρμακα που σκοπεύουν να χρησιμοποιήσουν.
  • γενικές αντενδείξεις στη χρήση κορτικοστεροειδών.
  • καρδιακές παθήσεις, ιδιαίτερα αρρυθμίες, καθώς τα τοπικά αναισθητικά επηρεάζουν τον καρδιακό ρυθμό.
  • μυασθένεια gravis;
  • αρτηριακή υπόταση.
  • επιληπτικές κρίσεις στην ανεύρεση.
  • ψυχική ασθένεια στον ασθενή.
  • την ηλικία των παιδιών ·
  • την εγκυμοσύνη και την περίοδο θηλασμού ·
  • σοβαρή ηπατική βλάβη.

Πιθανές επιπλοκές

Ανεξάρτητα από το είδος του αποκλεισμού, όλοι έχουν τον κίνδυνο επιπλοκών. Ένας ειδικευμένος ιατρός, οι στείρες συνθήκες για τη διαδικασία, ένας ενημερωμένος και προετοιμασμένος ασθενής είναι εκείνες οι συνθήκες που μειώνουν τον κίνδυνο και τον αριθμό των συνεπειών.

Επιπλοκές απόφραξης της σπονδυλικής στήλης:

  • αιμορραγία;
  • η μόλυνση της θέσης παρακέντησης, καθώς και του νωτιαίου μυελού.
  • βλάβη μαλακών ιστών σε ανακριβή αγωγή αγωγών (συνδέσμους, μύες, νευρικές ίνες, αγγεία).
  • ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων.
  • ειδικές επιπλοκές που σχετίζονται με τη χορήγηση τοπικών αναισθητικών.
  • συγκεκριμένες επιπλοκές που σχετίζονται με τη χρήση κορτικοστεροειδών.

Κάνοντας ένα συμπέρασμα, αξίζει να σημειωθεί ότι ο αποκλεισμός της σπονδυλικής στήλης - είναι ένας αποτελεσματικός και γρήγορος τρόπος για να σώσει τους ανθρώπους από τον πόνο που σχετίζεται με την παθολογία της σπονδυλικής στήλης. Αλλά σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να αντιμετωπίσει αυτή τη διαδικασία αμελώς, δεδομένου ότι πρόκειται για σοβαρή χειραγώγηση, και παραβιάζοντας την τεχνική της εφαρμογής του μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες, ακόμη και σε θάνατο.

Ποιος είναι ο αποκλεισμός της σπονδυλικής στήλης;

Η παρεμπόδιση της σπονδυλικής στήλης χρησιμοποιείται ως αποτελεσματική μέθοδος εξάλειψης του κύριου συμπτώματος ασθενειών του πόνου της πλάτης. Ο σοβαρός πόνος συνδέεται με παθολογίες στην σπονδυλική στήλη, στις οποίες παραβιάζεται το νεύρο της σπονδυλικής στήλης. Αυτή η διαδικασία δεν είναι μια μέθοδος αντιμετώπισης των προβλημάτων της πλάτης, αλλά μόνο ένας τρόπος για την ανακούφιση του συνδρόμου πόνου.

Για την σπονδυλική στήλη, η ένεση δεν είναι μια εύκολη διαδικασία, ως εκ τούτου, ο αποκλεισμός χρησιμοποιείται μόνο ως έσχατη λύση, εάν οι απλές μέθοδοι θεραπείας του συνδρόμου του πόνου δεν βοηθούν.

Ο πόνος του στραγγαλισμένου νεύρου δίνεται στο άκρο, ανάλογα με το επηρεασμένο νεύρο και την ενόχλησή του. Στην περίπτωση του συνδρόμου χρόνιου πόνου, αναπτύσσεται ένα συγκεντρωτικό επίκεντρο φλεγμονής στον εγκεφαλικό φλοιό. Ένα τέτοιο κέντρο δεν μπορεί να απομακρυνθεί με αυτή τη μέθοδο και είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε θεραπεία μόνο με τη βοήθεια ισχυρών αντικαταθλιπτικών και αντιεπιληπτικών.

Τι είναι ο αποκλεισμός;

Αποκλεισμός της σπονδυλικής στήλης, τι αντιστοιχεί στον ορισμό - ένας αποκλεισμός είναι μια προσωρινή αποσύνδεση της νευρικής αγωγής των ινών που είναι επιρρεπείς σε πόνους. Για αποκλεισμό, χρησιμοποιούνται τοπικά αναισθητικά που εμποδίζουν το κύτταρο αναστέλλοντας τους εξαρτώμενους από το δυναμικό κανάλια νατρίου. Εκτός από τη θεραπεία του συμπτωματικού πόνου, ένα τσίμπημα στον πόνο στην πλάτη σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια πού βρίσκεται η εστία του πόνου. Δεν είναι πάντα δυνατό για τους γιατρούς να καθορίσουν τη θέση του νεύρου ή του σπονδυλικού δίσκου, επειδή αυτή η μέθοδος καθορίζει ποιο τμήμα της σπονδυλικής στήλης ο πόνος επεκτείνεται.

Με πόνο στη στήλη της σπονδυλικής στήλης, η εισαγωγή ενός αναισθητικού απενεργοποιεί άμεσα το σύνδρομο του πόνου.

Εάν αυτό δεν συμβεί, τότε οι γιατροί θα πρέπει να αναφέρονται σε άλλες μεθόδους διάγνωσης, επειδή η αιτία του πόνου είναι μια τελείως διαφορετική παθολογία. Ο θεραπευτικός αποκλεισμός της σπονδυλικής στήλης εκτελείται αποκλειστικά από γιατρό με ανώτερη ιατρική εκπαίδευση. Αυτός ο χειρισμός απαιτεί εξειδικευμένη γνώση της ανατομίας και της τοπογραφίας της σπονδυλικής σπονδυλικής στήλης, διότι διεξάγεται κυρίως σε νευρολογική, νευροχειρουργική και τραύμα πτέρυγες.

Επειδή ο νωτιαίος μυελός είναι εξαιρετικά ευάλωτη σε εξωτερικές απειλές με τη μορφή των βακτηριδίων και των ιών, θεραπευτικούς νωτιαίος αποκλεισμός αναγκαστικά διεξάγεται υπό αποστειρωμένα γάντια και να κάνουμε νωτιαίο αποκλεισμό στο χειρουργείο ή στείρα διαδικαστικά. Σε γενικές γραμμές, η διαδικασία είναι παρόμοια με ρευστού οσφυϊκή παρακέντηση, με τη διαφορά ότι ο ασθενής βρίσκεται στο στομάχι του, παρά από την πλευρά, και μια ένεση δεν είναι κατ 'ανάγκη στο κάτω μέρος της πλάτης.

Η παρεμπόδιση του πόνου στην πλάτη ως μέθοδος πάλης έχει αρκετά πλεονεκτήματα. Πρώτα απ 'όλα, δίνει ένα εξαιρετικά γρήγορο αποτέλεσμα για τον ασθενή, ανακουφίζοντας το σύνδρομο του πόνου. Η διαδικασία δεν έχει μεγάλες συνέπειες για ένα άτομο, το οποίο επιτρέπει την επανάληψή του, καταπολεμώντας αποτελεσματικά τα συμπτώματα.

Ορισμένα φάρμακα στο διάλυμα φέρουν επίσης αντιφλεγμονώδη δράση, για παράδειγμα, γλυκοκορτικοστεροειδή. Δρώντας σε ανοσία, μειώνουν την ποσότητα έκκρισης ισταμίνης στον ιστό, η οποία εξουδετερώνει την ανάπτυξη της φλεγμονής.

Δεν είναι απαραίτητο να προσπαθήσετε να κάνετε έναν αποκλεισμό από μόνος σας στο σπίτι, ειδικά αν δεν έχετε την κατάλληλη εκπαίδευση, ακόμη και με τη γνώση του πώς να κάνετε τον αποκλεισμό. Η λανθασμένη ένεση μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια της λειτουργίας της σπονδυλικής στήλης, ιογενείς νόσους του νωτιαίου μυελού, επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς, μυελίτιδα, εγκεφαλίτιδα και μυκητίαση.

Ενδείξεις για αποκλεισμό

Δεδομένου ότι ο αποκλεισμός φέρει μαζί του τον κύριο στόχο - την εξάλειψη του συνδρόμου πόνου, η ένδειξη είναι σύνδρομα οξείας πόνου όταν:

  • Οστεοχόνδρωση;
  • Προεξοχή δίσκου;
  • Μεσοσπονδυλική κήλη.
  • Διακεκομμένη νευραλγία.
  • Νευραλγία ευαίσθητων νεύρων της πλάτης.
  • Μυοσίτης;
  • Σπονδυλαρθρίωση.

Η πιο συνηθισμένη ένδειξη είναι οι εκφυλιστικές-δυστροφικές διαταραχές της σπονδυλικής στήλης. Σύμφωνα με τις συστάσεις, είναι αδύνατο να διεξάγεται η διαδικασία συχνότερα από 4 φορές το χρόνο. Μερικές φορές οι αποκλεισμοί ορίζουν μαθήματα 10-15 ενέσεων, τα οποία τοποθετούνται με διάλειμμα 5-6 ημερών. Αυτό καθιστά δυνατό τον αποκλεισμό του πιθανού σχηματισμού μιας οδυνηρής εστίασης στις φλοιώδεις περιοχές των ημισφαιρίων.

Είδη μπλοκαρίσματος

Ανάλογα με τη θέση του τόπου του πόνου, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι παρεμπόδισης της σπονδυλικής στήλης:

  • Καρκίνος του τραχήλου.
  • Θωρακικό μπλοκ.
  • Θωρακο-οσφυϊκό μπλοκ.
  • Σακρό-οσφυϊκός αποκλεισμός.
  • Ο αποκλεισμός των κοκκύων.
  • Παραπεταλικοί αποκλεισμοί.

Αυχενικό και θωρακικό

Το όνομα του αποκλεισμού εμφανίζεται απευθείας από τη θέση του. Οι αυλακώσεις γίνονται στο επίπεδο των 1-7 τραχηλικών σπονδύλων. Οι αποκλεισμοί του υπερκείμενου σπονδύλου επιτρέπουν την απομάκρυνση όχι μόνο του συνδρόμου πόνου στο επίπεδο του λαιμού, αλλά και σε όλη τη σπονδυλική στήλη. Τα στήθη επιτρέπουν την απομάκρυνση των επώδυνων συνδρόμων των νεύρων που ευθύνονται για τα ανώτερα άκρα, τα εσωτερικά όργανα και την εννεύρωση των μυών του κορμού. Τοποθετούνται σε επίπεδο 1-12 θωρακικών σπονδύλων, επιτρέποντας την αναισθητοποίηση αυτών των περιοχών.

Θωρακο-οσφυϊκή

Θωρακο-οσφυϊκή αποκλεισμό επιτρέπει να αναισθητοποιήσει τα κάτω άκρα, λόγω του γεγονότος ότι η νεύρωση, η οποία λαμβάνει χώρα στο επίπεδο τους, είναι υπεύθυνη για τις πυελικούς μυς των κάτω άκρων και ορισμένες έντερα. Αποκλεισμός, η οποία έκανε την μετάβαση κάτω θωρακικών σπονδύλων στην οσφυϊκή είναι κυρίως διαγνωστικό σκοπό - αποκλεισμό της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και κοκκυγική αποκλεισμό.

Paravertebral

Οι παραφυλαλικοί αποκλεισμοί τοποθετούνται σε ξεχωριστό κλάδο του νεύρου, χωρίς να αγγίζουν ολόκληρο το νωτιαίο μυελό. Αυτό σας επιτρέπει να αναισθητοποιήσετε μόνο το μισό του σώματος, το οποίο μερικές φορές αρκεί για να αφαιρέσετε το σύνδρομο του πόνου και για να εντοπίσετε τον τόπο της βλάβης των μυών, των αρθρώσεων ή των νεύρων. Η διαδικασία γίνεται με την εισαγωγή ενός αναισθητικού στην περιοχή της παρασπονδυλικής γραμμής. Αυτή η γραμμή βρίσκεται στο επίπεδο των εγκάρσιων διεργασιών των σπονδύλων. Η έννοια του παρεγκεφαλικού αποκλεισμού σημαίνει όχι μόνο έναν αποκλεισμό στην παρασυγκεφαλική γραμμή, αλλά και έναν αποκλεισμό, όχι στην ίδια τη σπονδυλική στήλη, αλλά στην περιοχή δίπλα της.

Σε αυτή την περίπτωση, οι παρασυμπτωτικοί αποκλεισμοί μπορούν να χωριστούν σε:

  • Ενδοδερμική;
  • Υποδόρια.
  • Ενδομυϊκή.
  • Περινικό ή ριζωματώδες.

Εκτός από τους παραπάνω τύπους αποκλεισμού, καλούνται από τον τόπο χορήγησης του αναισθητικού. Ενδοδερματικά και υποδόρια μπορεί να αναισθητοποιήσει τα στρώματα του επιθηλίου στην σπονδυλική στήλη. Η ενδομυϊκή δράση προκαλεί χαλάρωση των έντονων και φλεγμονωδών μυών, έχει αντιστατική δράση, ανακουφίζει από το σύνδρομο πόνου. Το Perineural αποσκοπεί στην απενεργοποίηση του άρρωστου νεύρου του ασθενούς.

Φάρμακα για αποκλεισμούς

Ως κύριο φάρμακο αποκλεισμού, χρησιμοποιούνται διαλύματα νεοκαΐνης και ιατρικής πάγου.

Διακόπτουν τη διέγερση ενός νευρικού παλμού κατά μήκος του νεύρου, εμποδίζοντας τους δίαυλους νατρίου δράσης. Εκτός από αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν γλυκοκορτικοστεροειδή φάρμακα, των οποίων η αποστολή είναι να μειώσουν τη φλεγμονή στις καταστροφικές αρθρώσεις. Ξεχωριστά, χωρίς φάρμακο για πάγο ή νοβοκαϊνη, δεν χρησιμοποιούνται, επειδή δεν έχουν ισχυρό αναλγητικό αποτέλεσμα. Χρησιμοποιούνται επίσης βιταμίνες, λιπάσες, ΑΤΡ ή θρομβολιζίνες, ανάλογα με τη βλάβη και την ανάπτυξη της παθολογίας.

Αντενδείξεις στον αποκλεισμό

Όλες οι αντενδείξεις βασίζονται στον τύπο της παθολογίας της πλάτης. Εξετάστε τις συχνότερες αντενδείξεις:

  • Αιμορραγία προκαλούμενη από αιμοφιλία, απουσία αιμοπεταλίων, παθολογία αιματοποιητικών συστημάτων, χορήγηση αντιπηκτικών.
  • Λοιμώξεις στο σώμα?
  • Έλλειψη συνείδησης.
  • Ευαισθησία στα διαλύματα που χρησιμοποιούνται στον αποκλεισμό.
  • Παθολογία της καρδιάς και του καρδιακού μυός.
  • Myasthenia gravis;
  • Υπόταση των αγγείων.
  • Επιληψία;
  • Ψυχικές ασθένειες;
  • Διαταραχές του ήπατος.
  • Εγκυμοσύνη.

Κατά τη διαδικασία της δημιουργίας του ιστού αποκλεισμού σπάει, σχηματίζεται αιμορραγία. Εάν το αίμα του ασθενούς δεν πήξει αρκετά γρήγορα, τότε το αίμα εισέρχεται στο νωτιαίο μυελό και προκαλεί βλάβη στον νευρικό ιστό. Παρομοίως, μολύνσεις εισέρχονται στο νωτιαίο μυελό και καταστρέφουν τον ιστό.

Η παρουσία συνείδησης είναι σημαντική για διαγνωστικούς σκοπούς. Επιπρόσθετα, ασυνείδητο είναι αδύνατο να εκτιμηθεί η κατάσταση του νωτιαίου μυελού και να γίνει μια διάγνωση. Η ευαισθησία στα ναρκωτικά η κύρια αντενδείξη - αναφυλακτικό σοκ θέτει σε κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς. Τα αναισθητικά επηρεάζουν τον καρδιακό ρυθμό και την καρδιά. Εάν υπάρχουν προβλήματα με αυτό, τότε θα πρέπει να βρείτε μια άλλη μέθοδο για την ανακούφιση του συνδρόμου πόνου. Το ίδιο ισχύει και για την υπόταση των αιμοφόρων αγγείων και τη μυασθένεια gravis. Η επιληψία είναι συνέπεια του σχηματισμού μιας οδυνηρής εστίασης στον εγκέφαλο, γι 'αυτό είναι απαραίτητο να ληφθεί αυτό υπόψη κατά τον τερματισμό του αποκλεισμού.

Χορηγούμενα φάρμακα που μεταβολίζονται από το ήπαρ, γιατί όταν υπολειτουργία πρέπει να σωστά τον υπολογισμό της δόσης, έτσι ώστε να μην πάρει τις αρνητικές συνέπειες για το είδος του ίκτερου.

Επιπλοκές

Η διαδικασία δεν αποκλείει την ανάπτυξη επιπλοκών. Αυτές περιλαμβάνουν αιμορραγία, λοίμωξη στο σημείο διάτρησης, βλάβη στις μεμβράνες του εγκεφάλου. Όταν εκτελούνται από έναν άπειρο γιατρό ή χωρίς σωστή ακρίβεια, είναι δυνατόν να προκληθούν βλάβες στους μαλακούς ιστούς της πλάτης. Τέτοιες βλάβες οδηγούν στην εμφάνιση ανεπιθύμητων παρενεργειών. Αυτή είναι μια άλλη ισχυρή ένδειξη για τη διαδικασία μόνο σε ιατρικά ιδρύματα υπό την καθοδήγηση ενός γιατρού. Αυτό περιλαμβάνει αναφυλακτικό σοκ. Μια τέτοια εκδήλωση απαιτεί επείγουσα ιατρική παρέμβαση προκειμένου να αποφευχθεί ο θάνατος του ασθενούς.

Επιπλοκές είναι επίσης δυνατές με τη χορήγηση αναισθητικών και κορτικοστεροειδών. Η αντίδραση του οργανισμού εξετάζεται με δοκιμαστική ένεση ενδοδερμικά. Αλλά τα ίδια τα ναρκωτικά έχουν αρνητικές αντιδράσεις. Τα αναισθητικά επηρεάζουν την καρδιά και τα κορτικοστεροειδή έχουν μια εξασθενημένη ανοσολογική απόκριση. Πρέπει να καταλάβετε ότι η διαδικασία είναι σύνθετη και γίνεται μόνο από έναν ειδικό. Η λανθασμένη ένεση και οι επιπλοκές της μπορούν να θέσουν σε κίνδυνο την ανθρώπινη ζωή. Δώστε στον εαυτό σας ένα αρχείο των ενεργειών σας.

Ποιος είναι ο αποκλεισμός της σπονδυλικής στήλης;

Μερικές φορές υπάρχουν καταστάσεις όπου το μόνο εκτός από τον πόνο στην πλάτη μπορεί να είναι ένας αποκλεισμός. Ποιος είναι ο αποκλεισμός της σπονδυλικής στήλης; Σήμερα, αυτή είναι σχεδόν η μόνη μέθοδος μη χειρισμού της ανθρώπινης σπονδυλικής στήλης, για παράδειγμα με μια κήλη. Αποκλεισμός - μια ένεση στη σπονδυλική στήλη. Φυσικά, πριν από το διορισμό αυτής της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε λεπτομερή διάγνωση.

Πώς μπλοκάρει τη σπονδυλική στήλη;

Για να γίνει κατανοητό πώς γίνεται ο αποκλεισμός της σπονδυλικής στήλης, είναι απαραίτητο να έχουμε τουλάχιστον μια επιφανειακή κατανόηση των λόγων για τους οποίους είναι απαραίτητο αυτό το θεραπευτικό αποτέλεσμα. Για να γίνει αυτό, θα πρέπει να εξετάσετε λεπτομερέστερα ποιος μπορεί να είναι ο λόγος για την κράτηση ενός τέτοιου ιατρικού γεγονότος ως αποκλεισμού από τον πόνο στην πλάτη.

Η σύγχρονη ιατρική, εκτός από την ανάπτυξη νέων αποτελεσματικών μεθόδων θεραπείας, εξετάζει επίσης θεραπευτικές επιλογές στις οποίες οι ασθενείς υποβάλλονται σε χειρουργικό ή άλλο είδος παρέμβασης. Αυτός ο τρόπος θεραπείας είναι ο αποκλεισμός της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης ή οποιουδήποτε άλλου μέρους της σπονδυλικής στήλης.

Εξετάστε πώς γίνεται ο αποκλεισμός της σπονδυλικής στήλης και πότε είναι απαραίτητο;

Μεταξύ των ενδείξεων για τον αποκλεισμό, οι εμπειρογνώμονες καλούν:

  • οστεοχόνδρωση του οσφυϊκού, του τραχήλου ή του θώρακα,
  • μεσοσπονδυλική προεξοχή του δίσκου ή της κήλης του.
  • νευρίτιδα και νευραλγία των νεύρων που αναδύονται από το νωτιαίο κανάλι.
  • εκδηλώσεις του έρπητα ζωστήρα ·
  • ενδοκοιλιακή νευραλγία.
  • σπονδυλαρθρίτιδα της σπονδυλικής στήλης.
  • μυοσίτιδα.

Ο αποκλεισμός πραγματοποιείται υπό τις συνθήκες ενός ειδικού χώρου ακτίνων Χ. Στη διαδικασία των ιατρικών χειρισμών είναι απαραίτητη η χρήση εξοπλισμού ακτίνων Χ, καθώς και η παράλληλη εποπτεία της διαδικασίας από εξειδικευμένο ειδικό.

Τέτοιες συνθήκες είναι πρωταρχικές για να μην ανησυχεί κανείς για τυχαία βλάβη στις νευρικές διεργασίες, στον νωτιαίο μυελό.

Προκειμένου να προσδιοριστεί σωστά η ουσία που πρόκειται να εγχυθεί κατά τη διάρκεια της διαδικασίας αποκλεισμού, απαιτείται η αντιπαραβολή του παρασκευάσματος. Αυτά τα μέτρα είναι απαραίτητα για να αποφευχθεί η ανακριβής ένεση και, κατά συνέπεια, πιθανές ανεπιθύμητες συνέπειες.

Για ταχεία τοπική έκθεση στο φάρμακο, είναι σημαντικό να το εισάγετε όσο το δυνατόν πιο κοντά στο κέντρο του πόνου, δηλαδή στο τμήμα της σπονδυλικής στήλης όπου ο πόνος έχει την υψηλότερη ένταση.

Το επόμενο βήμα στην ιατρική διαδικασία είναι να παρατηρήσουμε στον ειδικό πώς το φάρμακο απλώνεται μέσα στην σπονδυλική στήλη. Αυτό είναι δυνατό με τη χρήση ειδικής συσκευής που ονομάζεται φθοριοσκόπιο.

Κατά μέσο όρο, θεωρείται ότι απαιτείται τουλάχιστον μία ώρα για την πλήρη κατανομή της ένεσης. Όλη αυτή τη φορά ο ασθενής πρέπει να είναι υπό την επίβλεψη ενός γιατρού.

Για να θέσει ένα μπλοκάρισμα στη σπονδυλική στήλη: η λεπτότητα της διαδικασίας

Η παρεμπόδιση στη σπονδυλική στήλη είναι μια διαδικασία, αν και συχνά συναντάται στην ιατρική πρακτική, αλλά, παρ 'όλα αυτά, δεν είναι εύκολη. Θα πρέπει να διεξάγεται από ειδικό υψηλής ποιότητας, καθώς η ακριβής εισαγωγή του φαρμάκου είναι απαραίτητη όχι μόνο για την επιτάχυνση της θεραπευτικής διαδικασίας αλλά και για την αποφυγή ή ελαχιστοποίηση των παρενεργειών και των συνεπειών.

Θα φοβόμουν τον αποκλεισμό της σπονδυλικής στήλης; Ένα τέτοιο ερώτημα, βεβαίως, τίθεται σε κάθε άτομο στο οποίο ένας νευροχειρουργός προσφέρει μια παρόμοια μέθοδο απαλλαγής από τον πόνο. Φυσικά, δεν μπορεί να υπάρξει ξεκάθαρη απάντηση σε αυτό το ζήτημα για πολλούς λόγους. Πρώτα απ 'όλα, αυτό οφείλεται στην ατομική στάση του ασθενούς στην ιατρική και ειδικότερα στους ανθρώπους με λευκά παλτά.

Φυσικά, αν κάποιος φοβάται τα τραγικά εμβόλια, τότε τα λόγια για μια μαχαιριά στη σπονδυλική στήλη μπορεί να ακούγονται μάλλον τρομακτικά γι 'αυτόν. Ένα άλλο πράγμα είναι όταν ένα άτομο κατανοεί την ανάγκη αυτής της θεραπείας, και η διαδικασία καθοδηγείται από έναν ειδικό που καταλαβαίνει τις περιπλοκές της δημιουργίας ενός αποκλεισμού. Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο που πάσχει από πόνο στη σπονδυλική στήλη, σίγουρα, ο ίδιος θα είναι ευχαριστημένος με αυτό το φάρμακο.

Εκτός από τις παραπάνω αποχρώσεις, είναι επίσης δυνατό να εξεταστούν ορισμένα πλεονεκτήματα και πλεονεκτήματα αυτής της διαδικασίας για να απαλλαγούμε από τον πόνο.

Εδώ είναι μερικά από αυτά:

  • ο αποκλεισμός φέρνει άμεσα αποτελέσματα στη θεραπεία.
  • με μια ποιοτικά διεξαχθείσα διαδικασία για τη δημιουργία ενός αποκλεισμού, ο κίνδυνος επιπλοκών αποκλείεται πρακτικά.
  • είναι δυνατόν να επαναληφθεί η ρύθμιση του αποκλεισμού σε περιπτώσεις επανεμφάνισης ασθενειών.
  • ο αποκλεισμός διαφέρει επίσης από την αντιφλεγμονώδη δράση.
  • Το σπασμολυτικό αποτέλεσμα του αποκλεισμού είναι ευρέως γνωστό.

Οι σύγχρονες ιδιωτικές κλινικές προτείνουν συχνά μια διαδικασία για τη δημιουργία ενός αποκλεισμού στη σπονδυλική στήλη στο σπίτι. Φυσικά, ο ασθενής θα πρέπει να αποφασίσει πού και ποιος θα κάνει τέτοια θεραπεία.

Θέλω όμως να επιστήσω την προσοχή σας στο γεγονός ότι η δημιουργία του αποκλεισμού είναι θέμα ευθύνης, γι 'αυτό συνιστάται να σταθμίζετε όλα τα υπέρ και τα κατά της οικιακής περίθαλψης προτού λάβετε οποιαδήποτε απόφαση.

Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι ενώ υποβάλλονται σε αυτή τη θεραπεία σε ένα νοσοκομείο, ο ασθενής είναι υπό την επίβλεψη των γιατρών οι οποίοι, εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να παράσχουν έγκαιρη βοήθεια. Στο σπίτι, αυτό δεν είναι πάντα δυνατό.

Σπονδυλικό μπλοκ

Vetrebralnaya αποκλεισμός - αυτό είναι μια από τις επιλογές για τα ονόματα των διαδικασιών για τη θεραπεία της σπονδυλικής στήλης. Επιπλέον, σε ιατρικές πηγές μπορεί κανείς να βρει τον όρο παραφραγματοειδής αποκλεισμός.

Παρά το γεγονός ότι ο πρωταρχικός σκοπός μιας τέτοιας θεραπείας είναι κυρίως στη σπονδυλική στήλη του ασθενούς να απαλλαγούμε από τις δυσάρεστες, δυσάρεστη και συχνά επώδυνες αισθήσεις ωστόσο σπονδυλική αποκλεισμός είναι επίσης διαγνωστική μέθοδος.

Σε αυτή την περίπτωση, βοηθάει τους ειδικούς να εξετάσουν λεπτομερέστερα την κλινική εικόνα μιας συγκεκριμένης ασθένειας που έχει επηρεάσει τη σπονδυλική στήλη, καθώς και να λάβει μέτρα για την απαραίτητη θεραπεία.

Οι σπονδυλικοί αποκλεισμοί έχουν τη δική τους ταξινόμηση. Η βάση για τη διαίρεση της διαδικασίας σε είδη μπορεί να είναι η ποσότητα εισροών.

Έτσι, για παράδειγμα, μπορείτε να διακρίνετε τις ακόλουθες ποικιλίες:

  • μπλοκάρισμα ενός συστατικού, όπου χρησιμοποιείται ένας μόνο παράγοντας.
  • Δύο συστατικά - δύο φάρμακα.
  • μπλοκάρισμα πολυκλωνικών στοιχείων, χρησιμοποιώντας περισσότερα από τρία μέσα.

Οι ενέσεις για αναισθησία μπορούν να εγχυθούν σε εντελώς διαφορετικά ανατομικά τμήματα της σπονδυλικής στήλης. Αν εξετάσουμε τα τμήματα της σπονδυλικής στήλης, τότε αυτό είναι το θωρακικό, τραχηλικό, οσφυϊκό, ιερό. Το φάρμακο μπορεί να ενεθεί στα νεύρα και τους μύες. Επιπλέον, σημειώνεται ότι είναι δυνατή η έγχυση μιας επισκληρίδιας και περιτονιακής περιοχής.

Ο ακριβής τόπος χορήγησης ενός αναισθητικού καθορίζεται από τον γιατρό ανάλογα με τη φωτεινότητα της έκθεσης των επώδυνων αισθήσεων, την κλινική εικόνα της νόσου στο σύνολό της και επίσης την αιτία που προκάλεσε τους πόνους στην σπονδυλική στήλη.

Όπως κάθε ιατρική παρέμβαση, ο αποκλεισμός της σπονδυλικής στήλης έχει αρκετές σημαντικές αντενδείξεις που δεν πρέπει να αγνοηθούν. Πρώτα απ 'όλα, αντενδείκνυται για άτομα με παθήσεις της καρδιάς, του αίματος και των αιμοφόρων αγγείων. Είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί σπονδυλικός αποκλεισμός σε έγκυες γυναίκες και γυναίκες κατά την περίοδο της γαλουχίας, με ηπατική και νεφρική βλάβη.

Ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει να δοθεί στο γεγονός ότι ο σπονδυλικός αποκλεισμός πρέπει να διεξάγεται υπό αποκλειστικά αντισηπτικές συνθήκες.

Φάρμακα για αποκλεισμό της σπονδυλικής στήλης

Η σύγχρονη ιατρική, μαζί με τις φαρμακευτικές εταιρείες, χρησιμοποιεί ένα σημαντικό αριθμό διαφορετικών φαρμάκων για την κατάπαυση ενός αποκλεισμού στη σπονδυλική στήλη.

Αν αγγίξετε το ερώτημα ποιο φάρμακο για τον αποκλεισμό της σπονδυλικής στήλης θεωρείται το πιο αποτελεσματικό, τότε πιθανότατα, θα πρέπει να ειπωθεί ότι σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση θα είναι το φάρμακο του.

Γενικά, στη σύγχρονη πρακτική χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα μέσα κατά την πραγματοποίηση ενός αποκλεισμού:

  • φάρμακα από την ομάδα των τοπικών αναισθητικών.
  • κορτικοστεροειδή ·
  • παρασκευάσματα άλλων ομάδων.

Μεταξύ των κορυφαίων τοπικών αναισθητικών θεωρούνται αποτελεσματικά και χρησιμοποιούνται συχνότερα Novocain, Lidocaine, Merckaine. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ο διορισμός τέτοιων φαρμάκων μπορεί να πραγματοποιηθεί αποκλειστικά από γιατρό, το ίδιο ισχύει και για τη συγκέντρωση του φαρμάκου και τη δόση του.

Επιπλέον, πριν από την εφαρμογή τοπικού αναισθητικού, πρέπει να διεξάγεται μια δοκιμή ευαισθησίας σε κάθε περίπτωση για να αποφευχθούν οι αλλεργικές αντιδράσεις, δεδομένου ότι είναι αρκετά διαδεδομένες.

Η χρήση κορτικοστεροειδών, στις περισσότερες περιπτώσεις, οφείλεται στην ανάγκη ταχείας εξάλειψης του πόνου, του οιδήματος και της φλεγμονής. Είναι επίσης σημαντικό τα κορτικοστεροειδή να έχουν αντιαλλεργικό αποτέλεσμα. Μεταξύ των κοινώς χρησιμοποιούμενων κορτικοστεροειδών μπορούν να ονομάζονται υδροκορτιζόνη, Depo-Medrol, δεξαμεθαζόνη, Diprospan.

Εκτός από τις προαναφερθείσες ομάδες φαρμάκων, χρησιμοποιούνται και άλλα μέσα για τη δημιουργία ενός αποκλεισμού της σπονδυλικής στήλης. Συχνά, η χρήση τους είναι επιπρόσθετη σε μπλοκ πολλαπλών συνιστωσών. Δεν έχουν ανεξάρτητη επίδραση στην ανακούφιση από τον πόνο. Εδώ μπορείτε να ονομάσετε τις βιταμίνες Β, καθώς και παρασκευάσματα Thrombolizine, Rumalon, Voltaren, Lidaza και άλλα φάρμακα.

Ο αποκλεισμός της σπονδυλικής στήλης από το όζον

Στο παρόν στάδιο της αντιμετώπισης του πόνου στην πλάτη, χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο οι αποκλεισμοί του όζοντος της σπονδυλικής στήλης. Μια τέτοια θεραπεία κερδίζει δημοτικότητα λόγω του γεγονότος ότι έχει σημαντικά πλεονεκτήματα σε σύγκριση με άλλες μεθόδους θεραπείας.

Σε αυτά τα πλεονεκτήματα φέρει:

  • γρήγορη αντιφλεγμονώδη δράση.
  • αντιμικροβιακή, αντιϊική, αντιμυκητιασική επίδραση.
  • ταχεία ανακούφιση του πόνου.
  • επιτάχυνση των μεταβολικών διεργασιών που συμβάλλουν στην ανάκτηση του ασθενούς.
  • αποτοξίνωση του σώματος
  • ανοσοτροποποιητική επίδραση.
  • διέγερση της κυτταρικής ανανέωσης.

Επιπλέον, οι αποκλεισμοί του όζοντος επιλέγονται από τους γιατρούς και τους ασθενείς για άλλους λόγους. Είναι εύκολο στη χρήση. Η χρήση αποκλεισμού όζοντος της σπονδυλικής στήλης οφείλεται επίσης στην καλή ανεκτικότητα αυτής της διαδικασίας από τους ασθενείς. Δεν έχει σχεδόν καθόλου παρενέργειες και αντενδείξεις.

Επιπλέον, οι αποκλεισμοί του όζοντος είναι επίσης ωφέλιμοι από υλικής πλευράς, δεδομένου ότι είναι σχετικά φθηνές. Ωστόσο, παρά τον μεγάλο αριθμό παροχών, ο αποκλεισμός του όζοντος δεν πρέπει ακόμη να θεωρηθεί πανάκεια για τον πόνο στην πλάτη. Επιπλέον, όπως και άλλες ιατρικές διαδικασίες, απαιτείται κατάλληλη τήρηση ειδικών συνταγών, καθώς και ιατρική παρακολούθηση.

Συνέπειες του αποκλεισμού στη σπονδυλική στήλη

Έχει αναφερθεί παραπάνω ότι ο αποκλεισμός στη σπονδυλική στήλη είναι ένα πολύ σημαντικό φάρμακο, το οποίο δεν θα πρέπει να εμπιστευτεί κάποιος που είναι διαλυμένος ή απλός σε αυτόν τον τομέα. Ακόμη και με το γεγονός ότι ο αποκλεισμός της σπονδυλικής στήλης σε ορισμένες περιπτώσεις αποτελεί εξαιρετική εναλλακτική λύση για τη χειρουργική παρέμβαση, πρέπει να θυμόμαστε ότι μπορεί να οδηγήσει σε κάποιες επιπλοκές.

Δεν εξαρτάται από τον τύπο του αποκλεισμού. Για άλλη μια φορά, αξίζει να υπενθυμίσουμε ότι ένας εξειδικευμένος ειδικός, οι αντισηπτικές συνθήκες, καθώς και ο ίδιος ο ασθενής, ο οποίος κατά το χρόνο της διαδικασίας μπορεί να είναι ηθικά προετοιμασμένος γι 'αυτό, μπορεί να μειώσει αυτούς τους κινδύνους.

Όσον αφορά τις πιθανές επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν κατά τη ρύθμιση του αποκλεισμού ή μετά από αυτό, μπορεί να σημειωθεί ότι η αιμορραγία συμβαίνει συχνότερα.

Μεταξύ άλλων επιπλοκών είναι:

  • λοίμωξη μέσω της διάτρησης στο νωτιαίο μυελό?
  • πιθανή βλάβη στους μαλακούς ιστούς.
  • αλλεργικές εκδηλώσεις.
  • διάφορες ειδικές επιπλοκές, οι οποίες εξαρτώνται άμεσα από τον τύπο των χορηγούμενων φαρμάκων.

Φυσικά, ο αποκλεισμός της σπονδυλικής στήλης μπορεί να ονομαστεί ένας αποτελεσματικός και γρήγορος τρόπος για να απαλλαγούμε από τον πόνο στην πλάτη που προκαλείται από αυτή ή εκείνη την παθολογία, αλλά πρέπει να γίνει κατανοητό ότι αυτή η θεραπεία δεν ανέχεται παραμέληση. Η σοβαρή στάση και, κυρίως, η σωστά οργανωμένη τεχνική διεξαγωγής, αντίθετα, μπορεί να φέρει έναν άρρωστο άνθρωπο μια γρήγορη ανακούφιση και να τον ανακουφίσει από τα βάσανα.

Αποκλεισμός της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Ο αποκλεισμός της αυχενικής σπονδυλικής στήλης είναι μια μέθοδος για την ανακούφιση του πόνου όταν τα οδυνηρά σύνδρομα των ριζών. Ο αποκλεισμός απομακρύνει απόλυτα τον πόνο εξαιτίας της διακοπής των παρορμήσεων από τις νευρικές ίνες. Ανάλογα με τη θέση του αποκλεισμού, το αποτέλεσμα θα ποικίλει, διότι πρέπει να τεθεί το σημείο και το επιδέξιο χέρι. Ο αποκλεισμός στο σπίτι είναι αδύνατος λόγω της απαίτησης να είναι εξαιρετικά επαγγελματική και αποστειρωμένη. Με ανεπιτυχή αποκλεισμό, είναι δυνατό να αναπτυχθεί μια πυώδης βλάβη του νωτιαίου μυελού και των μεμβρανών του, η οποία θέτει σε κίνδυνο τη ζωή ενός ατόμου. Ο αποκλεισμός έχει τις λιγότερες αντενδείξεις, γεγονός που καθιστά μια καθολική μέθοδο στην καταπολέμηση του πόνου.

Ο συνεχής πόνος είναι επικίνδυνος όχι μόνο από τη μείωση της ποιότητας ζωής, αλλά και από τον σχηματισμό μιας οδυνηρής εστίασης στον ανθρώπινο εγκέφαλο. Πρόκειται για μια ομάδα σωμάτων νευρικών κυττάρων, τα οποία, υπό συνεχή δράση σήματος, αρχίζουν να κατέχουν τη δική τους επαγωγή, η οποία μπορεί αυθόρμητα να προκαλέσει νευρωνική δραστηριότητα. Τέτοια φαινόμενα ονομάζονται επιληπτικές κρίσεις και είναι εξαιρετικά επικίνδυνα για ένα άτομο λόγω μιας ανεξέλεγκτης νοσηρής κατάστασης.

Τι είναι ο αποκλεισμός;

Η παρεμπόδιση είναι η ένεση ουσιών που δεσμεύουν το νάτριο στο λαιμό, στο σώμα του νεύρου ή του νωτιαίου γαγγλίου. Ως μέρος του αποκλεισμού χρησιμοποιείται ένα διάλυμα λιδοκαΐνης ή νοβοκαΐνης συνήθως αναμεμιγμένο με φυσιολογικό ορό. Επιπλέον, η σύνθεση μπορεί να περιέχει φάρμακα, βιταμίνες και άλλες ουσίες που χρειάζονται για τη θεραπεία. Η ίδια η αρχή βασίζεται στον αποκλεισμό των διαύλων νατρίου. Η ώθηση στο νευρικό κύτταρο σχηματίζεται λόγω της διαφοράς στο ηλεκτρικό δυναμικό εντός της μεμβράνης και γύρω από αυτήν. Εάν υπάρχει ερεθισμός, για παράδειγμα, πίεση ή άλλη παρόρμηση, το δυναμικό του κυττάρου αρχίζει να αλλάζει. Σε ορισμένες τιμές, το νάτριο αρχίζει να εισέρχεται, το οποίο συνεχίζει τη διαδικασία δημιουργίας του παλμού.

  • Να είστε βέβαιος να διαβάσετε: πώς γίνεται ο αποκλεισμός σε περίπτωση αυχενικής οστεοχονδρωσίας;

Η λιδοκαΐνη και η νοβοκαΐνη είναι υποκατάστατα του αποκλεισμού των διαύλων νατρίου. Όταν εισέρχονται στο περιβάλλον ενός κυττάρου, εμποδίζουν την επέκταση των καναλιών και των αντλιών, πράγμα που οδηγεί στην καταστολή της δημιουργίας ενός νευρικού παλμού.

Ο πόνος είναι εγγενώς μια ισχυρή ώθηση που πηγάζει από το κύτταρο στον εγκέφαλο. Εάν δεν υπάρχει δυνατότητα δημιουργίας μιας ώθησης, ο πόνος που παράγεται από τον ιστό εξαφανίζεται. Η επιλογή του φαρμάκου βασίζεται στη φύση του πόνου. Η λιδοκαΐνη είναι ένας ισχυρότερος αναστολέας με μικρότερο χρόνο δράσης, είναι κατάλληλος για έκτακτη ανακούφιση από έντονο πόνο. Η νοβοκαΐνη, αντίθετα, έχει περίπου μισή φορά την μεγαλύτερη περίοδο δράσης με μια ασθενέστερη κορυφή συσσώρευσης στα κύτταρα, επειδή είναι κατάλληλη για ένα ασθενές σύνδρομο που απαιτεί παρατεταμένη ανακούφιση από τον πόνο.

Η ίδια η μέθοδος έχει χρησιμοποιηθεί από καιρό στη νευρολογία και την αναισθησιολογία. Για να χρησιμοποιήσετε τον αποκλεισμό, πρέπει να γνωρίζετε τη θέση των ριζών των νεύρων και την προβολή τους στο ανθρώπινο σώμα. Διενεργούνται μόνο από γιατρούς, το κατώτερο και το μέσο ιατρικό προσωπικό σε αυτή την περίπτωση επιτρέπεται μόνο να κρατήσει τον ασθενή.

Η διαδικασία χρησιμοποιεί αποστειρωμένα όργανα - βελόνα και σύριγγα. Για αποκλεισμό, χρησιμοποιείται μια ειδική λεπτή και επιμήκης βελόνα, η οποία επιτρέπει την πιο ανώδυνη είσοδο στους ιστούς που περιβάλλουν τη σπονδυλική στήλη. Το ίδιο το διάλυμα είναι επίσης στείρο, πράγμα που αποκλείει την πιθανότητα εισόδου μικροοργανισμών στο νωτιαίο μυελό. Ο αποκλεισμός απαιτεί αποστειρωμένες συνθήκες που είναι εφικτές στο νοσοκομείο. Βάζουν έναν αποκλεισμό σε ένα διαδικαστικό ή ένα μικρό λειτουργό γιατρό παρουσία ενός νοσοκόμου ή μιας νοσοκόμας. Οι ασθενείς με σύνδρομο οξείας πόνου μπορούν να δέσουν στον καναπέ για να αποκλείσουν την πιθανότητα μιας σπασμένης βελόνας στο άτομο.

Όταν τέθηκε

Ο αποκλεισμός είναι ένα καθολικό μέσο ανακούφισης του πόνου. Χρησιμοποιείται όχι μόνο για την οστεοχονδρωσία και την κήλη, αλλά μπορεί επίσης να αποτελέσει μέθοδο αναισθησίας για τοπικές λειτουργίες. Ανάλογα με τον σκοπό, οι μέθοδοι και ο τόπος χορήγησης ποικίλλουν σημαντικά.

Ενδείξεις για τον ορισμό του αποκλεισμού:

  • Σύνδρομο του πόνου λόγω παραβίασης των rootlets.
  • Διαγνωστικά μέτρα στα οποία ο πόνος παρεμβαίνει στην έρευνα.
  • Ως αναισθητικό για μερικές επιφανειακές χειρουργικές επεμβάσεις που δεν απαιτούν γενική αναισθησία.
  • Ως θεραπεία, μαζί με την εισαγωγή φαρμάκων και βιταμινών.

Το σύνδρομο του πόνου με αλλοιώσεις του λαιμού, για παράδειγμα, η οστεοχονδρεία, η οστεοπόρωση ή η μεσοσπονδυλική κήλη παρεμποδίζουν σοβαρά την αποκατάσταση του ασθενούς και μειώνουν την ποιότητα ζωής. Ο αποκλεισμός είναι ένα καθολικό εργαλείο για τη θεραπεία των νόσων του τραχήλου, καθώς ανακουφίζει απόλυτα τον πόνο και δεν επιτρέπει την εμφάνιση οδυνηρών εστιών στον εγκέφαλο.

Οι αποκλεισμοί συνήθως καθορίζουν μαθήματα και γι 'αυτούς είναι απαραίτητο να εμφανίζονται στα νοσοκομεία εξωτερικά ή να υποβάλλονται σε πλήρη θεραπεία σε νοσοκομείο. Η δεύτερη επιλογή είναι προτιμότερη, αφού η συμπεριφορά ενός ατόμου μετά τον αποκλεισμό μπορεί να εξασθενίσει σημαντικά εξαιτίας της απουσίας νευρικών ερεθισμάτων και σωστής ανάπαυσης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ειδικά με τις σπονδυλικές σπονδυλικές σπονδυλικές στήλες, ένα άτομο εμφανίζει τρομερό πόνο και δεν δίνει πλήρη ακτινογραφία ή υπερηχογράφημα του λαιμού. Για αυτό, πραγματοποιείται ένας διαγνωστικός αποκλεισμός. Ο πόνος πηγαίνει μακριά και η κατάσταση του ασθενούς είναι ομαλοποιημένη. Εκτός από το πρότυπο μίγμα, μπορεί να προστεθεί κάποια ποσότητα ασφαλούς αντίθεσης. Η αντίθεση σας επιτρέπει να εξετάσετε καλύτερα τις κατεστραμμένες ακτίνες Χ και υπερήχους. Αποτελείται από οξείδια μετάλλων, τα οποία επισημαίνονται με μαύρο χρώμα στις εικόνες. Περιβάλλεται από μια παρόμοια ουσία, οι ιστοί καθίστανται σαφώς ορατοί στην ακτινογραφία, καθίσταται δυνατή η εκτίμηση του μεγέθους και του σχήματος. Για τη διάγνωση της έκτασης της βλάβης, αυτό είναι πολύ χρήσιμο και παρέχει ακριβή δεδομένα για τη διάγνωση.

  • Σας συμβουλεύουμε να διαβάσετε: πώς και γιατί μπλοκάρει με μια κήλη της σπονδυλικής στήλης.

Λειτουργίες που δεν απαιτούν διείσδυση στους βαθιούς ιστούς του σώματος μπορεί να πραγματοποιηθούν κάτω από τον αποκλεισμό. Για παράδειγμα, η αφαίρεση του τραχηλικού λίπους ή των καλοήθων όγκων του λιπώδους ιστού γύρω από τον αυχένα. Μια άλλη ένδειξη για τον αποκλεισμό κατά το χρόνο της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να είναι μια μεγάλη ηλικία του ατόμου, το οποίο μπορεί να οφείλεται σε ένα αδύναμο καρδιαγγειακό σύστημα δεν φέρει την πλήρη αναισθησία με την εισαγωγή της αναισθησίας κράτους.

Οι θεραπευτικοί αποκλεισμοί είναι ένα μείγμα βιταμινών και φαρμάκων. Εισάγοντας απευθείας στον άρρωστο ιστό του νεύρου, ο λαιμός, το φάρμακο και οι βιταμίνες αρχίζουν να δρουν και να απορροφούνται όσο το δυνατόν γρηγορότερα, παρακάμπτοντας τον εντερικό σωλήνα και το αίμα. Μερικά φάρμακα έχουν χαμηλό επίπεδο απορρόφησης πρωτεϊνών, επομένως η χορήγηση τους είναι δυνατή μόνο ενδομυϊκά.

Αντενδείξεις

Το ζήτημα της ανάγκης αποκλεισμού τίθεται μόνο από τον θεράποντα ιατρό, ο οποίος γνωρίζει πλήρως το σύνολο της ιστορίας της ασθένειας του ασθενούς. Έχει τις δικές του αντενδείξεις, οι οποίες, εάν δεν παρατηρηθούν, μπορούν να οδηγήσουν στην εμφάνιση παρενεργειών. Οι αντενδείξεις χωρίζονται σε απόλυτες και υπό όρους.

Οι απόλυτες αντενδείξεις που αποκλείουν τη δυνατότητα διεξαγωγής της διαδικασίας είναι:

  • Επιληψία στην ανεύρεση;
  • Νευρολογικές αντιδράσεις του σώματος στον πόνο.
  • Παθολογικές αλλαγές στο ήπαρ.
  • Μυασθένεια σοβαρή και καρδιοπάθεια.

Η επιληψία είναι μια απόλυτη αντένδειξη λόγω της αδυναμίας του ανθρώπινου νευρικού συστήματος. Η εισαγωγή αποκλειστών σε νευρικό ιστό μπορεί να προκαλέσει αυθόρμητη δραστηριότητα των νευρικών κυττάρων και επιληπτικών κρίσεων, η οποία είναι επικίνδυνη για δυσλειτουργία της καρδιάς και των πνευμόνων. Για την εξάλειψη του πόνου σε άτομα με επιληψία, χρησιμοποιούνται άλλες μέθοδοι - αντιφλεγμονώδη και τοπικά αναισθητικά.

Οι νευρολογικές παθολογίες παρεμποδίζουν την εργασία με το νευρικό σύστημα. Με την ανάπτυξη σκλήρυνσης κατά πλάκας, η νευρική δραστηριότητα γίνεται ακανόνιστη, γεγονός που οδηγεί σε απρόβλεπτες αντιδράσεις στα φάρμακα. Η εισαγωγή φαρμάκων απευθείας στον νευρικό ιστό μπορεί να οδηγήσει σε σπασμούς και κράμπες, αυξημένο πόνο και εξασθενημένη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων.

Μπορείτε επίσης να πείτε για την άνοια. Η άνοια είναι παρόμοια με τη σκλήρυνση κατά πλάκας - στη θήκη των νευρικών ινών, καταστρέφεται ο λιπώδης ιστός, πράγμα που βοηθά στην ταχεία διεξαγωγή του παλμού κατά μήκος του νεύρου. Συχνά η ώθηση χάνεται, χωρίς να φτάνει στον εγκέφαλο. Η απενεργοποίηση του έργου του νευρικού ιστού μπορεί να προκαλέσει τη διαδικασία απομυελίνωσης στον ιστό.

Και τα δύο φάρμακα μεταβολίζονται από το ήπαρ. Παρά την υπό όρους ασφάλεια του φαρμάκου, με ηπατίτιδα, ηπατίτιδα ή λιπώδη εμβολή του ήπατος, οποιαδήποτε δόση μπορεί να αποτελέσει ισχυρή απειλή γι 'αυτό. Το φορτίο αυξάνεται σημαντικά και οδηγεί σε περαιτέρω αλυσιδωτές διαταραχές στην εργασία λόγω υπερφόρτωσης οργάνου. Η λιδοκαΐνη, η νοβοκαΐνη και άλλοι αναστολείς προκαλούν προβλήματα στην καρδιά. Η βαρεία μυασθένεια, η καρδιακή προσβολή και άλλες καρδιακές παθήσεις είναι αντενδείξεις για τον αποκλεισμό και άλλους τύπους αναισθησίας και αναισθησίας. Οι παρεμποδιστές μπορούν να προκαλέσουν προβλήματα στην εργασία της καρδιάς λόγω της απόφραξης των διαύλων νατρίου και της διαταραχής του ρυθμού. Μια τέτοια παραβίαση μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανακοπή και θάνατο.

Σχετικές αντενδείξεις περιλαμβάνουν εκείνες στις οποίες ο αποκλεισμός του τραχηλικού πλέγματος πρέπει να δικαιολογείται από τον κίνδυνο. Οι ακόλουθες σχετικές αντενδείξεις ξεχωρίζουν:

  • Παθολογίες στις οστικές δομές.
  • Φλεγμονή στο δέρμα και το υποδόριο λίπος.
  • Ατομικά χαρακτηριστικά των ασθενειών για τις οποίες γίνεται αποκλεισμός.

Οι παθολογίες περιλαμβάνουν την οστεοπόρωση και την οστεόλυση. Η οστεοπόρωση είναι παραβίαση του οστικού ιστού, στον οποίο καταστρέφεται η αρχική οστική δομή. Αυτό οφείλεται σε μείωση της ποσότητας ασβεστίου. Η τοποθέτηση μιας πολιορκίας στον λαιμό μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της διαδικασίας, η οποία θα επηρεάσει σε μεγάλο βαθμό την εργασία της αθροιστικής ινιακής άρθρωσης και θα οδηγήσει σε φθορά.

Η οστεομυελίτιδα είναι μια πυώδης ασθένεια των σπονδύλων και των περιβαλλόντων ιστών, ιδιαίτερα των μυών. Κατά τη σταδιοποίηση το πύλο μπορεί να εισέλθει στον νευρικό ιστό, το οποίο θα προκαλέσει ένα απόστημα και το θάνατό του. Η αποκατάσταση του νευρικού ιστού απαιτεί πολύ χρόνο και απαιτεί δαπανηρή θεραπεία, η οποία δεν είναι διαθέσιμη σε όλους.

Η φλεγμονή του δέρματος σύμφωνα με αντενδείξεις είναι παρόμοια με την οστεομυελίτιδα. Εάν το πύον γίνει βαθύτερο, οι διαδικασίες θα αρχίσουν να αναπτύσσονται περαιτέρω, σε ένα άλμα. Αυτό θα αυξήσει το απόστημα και το επίπεδο υπερφόρτωσης στον ιστό, γεγονός που περιπλέκει τη θεραπεία. Σε αντίθεση με τα άκρα, με ισχυρή ανάπτυξη της γάγγραινας αερίου, δεν είναι δυνατό να ακρωτηριασθεί ιστός γύρω από τον αυχένα. Το άτομο αναφέρεται σε αυτά που οφείλονται στη συρροή διάφορων ασθενειών. Για παράδειγμα, με την οστεοχονδρόζη, δεν είναι πάντα δυνατό να μπλοκάρει - πρέπει να έχετε πρόσβαση στο νεύρο ή στους μυς, όμως οι ανεπτυγμένες χονδροτικές αλλαγές γύρω από τους σπονδύλους μπορούν να την αποτρέψουν. Δεν είναι πάντα σκόπιμο να τους διαπεράσετε, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει επιθετική ανάπτυξη της ασθένειας.

Η διαδικασία του

Πριν από τη διαδικασία, συνιστάται να φάτε για δύο ή τρεις ώρες ελαφρού φαγητού. Αυτό θα προσθέσει αρκετή γλυκόζη στο αίμα και δεν θα σας αφήσει να χάσετε τη συνείδηση ​​με δυσάρεστες αισθήσεις. Δεν είναι απαραίτητο να γεμίσετε το στομάχι με μια μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης - αυτό θα δημιουργήσει ένα φορτίο για το συκώτι και για αυτά τα φάρμακα είναι ανεπιθύμητο.

Εάν η διαδικασία διεξάγεται σε εξωτερικό ιατρείο, συνιστάται να φτάσετε στον τόπο που δεν βρίσκεται πίσω από τον τροχό - μετά τη διαδικασία, η κίνηση των μυών μπορεί να είναι εκτός συγχρονισμού, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε ατύχημα. Μπορείτε να περπατήσετε στο νοσοκομείο με τα πόδια, και αν αυτό είναι αδύνατο - είναι καλύτερο να έρθετε με τα μέσα μαζικής μεταφοράς ή με ταξί.

Πριν από την εισαγωγή της βελόνας, ο ασθενής τοποθετείται στο στομάχι έτσι ώστε να είναι εύκολα προσβάσιμος ολόκληρος ο λαιμός. Πρέπει να είστε φαλακρός στη μέση, αλλά δεν μπορείτε να αφαιρέσετε τη σουτιέν. Ο λαιμός τοποθετείται σε άκαμπτο μαξιλάρι. Μετά από αυτό, η θέση της έγχυσης ψηλαίνεται για την παρουσία διηθήσεων και εάν δεν απολυμαίνονται.

Μετά από αυτό, η απαραίτητη ποσότητα φαρμάκου, που υπολογίζεται από τον θεράποντα γιατρό, εισάγεται πρώτα στη σύριγγα. Μετά από αυτό, ο όγκος του αποστειρωμένου φυσικού διαλύματος και άλλων φαρμάκων που απαιτούνται για την ένεση λαμβάνεται στη συνολική μάζα. Ο φυσιολογικός ορός είναι απαραίτητος για την καλύτερη αποδοχή του φαρμάκου από τα κύτταρα, επειδή αντιγράφουν το εσωτερικό τους περιβάλλον, δεν επιτρέπουν τη συρρίκνωση ή το αντίστροφο, πρήξιμο. Μετά από αυτό, η βελόνα απομακρύνεται προσεκτικά, επεξεργάζοντας και πάλι το σημείο της ένεσης με αντισηπτικά και εφαρμόζοντας βαμβάκι με διάλυμα αλκοόλης. Μετά από αυτό, ο ασθενής χρειάζεται 3-5 λεπτά για να μην σηκωθεί, για να δώσει στους ιστούς να επουλωθούν. Συνιστάται να μην αφήνετε το νοσοκομείο για 20-30 λεπτά, να δώσετε το φάρμακο στην εργασία και σε περίπτωση ανεπιθύμητων ενεργειών να το ενημερώσετε για τους γιατρούς.

Γενικά, η διαδικασία δεν απαιτεί πολύ χρόνο και δεν είναι δύσκολο να πραγματοποιηθεί τεχνολογικά, αλλά απαιτεί από έναν γιατρό να έχει μεγάλη εμπειρία στο χειρισμό της σύριγγας και τη γνώση της ανατομίας του αυχένα. Ωστόσο, σχεδόν κάθε γιατρός με περισσότερο από ένα χρόνο εμπειρίας μπορεί ανεξάρτητα να πραγματοποιήσει τον αποκλεισμό, οπότε μην ανησυχείτε.

Στην περίπτωση της νοσοκομειακής περίθαλψης, η διαδικασία διευκολύνεται, αφού αφού δεν χρειάζεται να πάτε σπίτι, μπορείτε να ξαπλώσετε στο κρεβάτι σας και να ξεκουραστείτε. Ο πόνος απομακρύνεται σχεδόν αμέσως, καθώς ο πάγος-καφεΐνη και η νοβοκαϊνη σχετίζονται με φάρμακα ταχείας δράσης. Μην απευθύνετε αυτό το αίτημα σε άπειρους γιατρούς, καθώς η άγνοια της ρύθμισης των ριζών μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες. Ανεξάρτητος αποκλεισμός στο σπίτι δεν μπορεί να γίνει εξαιτίας της έλλειψης στείρων συνθηκών. Επομένως, μην φοβάστε τη διαδικασία - είναι ανώδυνη και δεν έχει ισχυρές αντενδείξεις.

Αποκλεισμός της σπονδυλικής στήλης - εφαρμογή και συνέπειες

Για γρήγορη τοποθέτηση πόνος στη σπονδυλική στήλη επινοήθηκε αποκλεισμός. Με τη βοήθειά του, ένας σύνδεσμος του αντανακλαστικού πόνου είναι απενεργοποιημένος. Συμβαίνει ότι οι αποκλεισμοί χρησιμοποιούνται για να διαπιστωθεί η αληθινή αιτία της ανάπτυξης επώδυνων αισθήσεων. Σε ειδικές περιπτώσεις, τα κορτικοστεροειδή προστίθενται στα τοπικά αναισθητικά για να επιτευχθεί μακροχρόνια επίδραση της θεραπείας.

Στην κλινική του Δρ Ιγνατιέφ, οι γιατροί δεν χρησιμοποιούν αποκλεισμούς για τη διάγνωση, τη θεραπεία νωτιαίων ασθενειών, επειδή μπορούν να φέρουν το σώμα όχι μόνο καλό, αλλά και κακό. Οι ειδικοί καταφεύγουν σε αποδεδειγμένες μεθόδους χειρωνακτικής θεραπείας.

Τύποι παρεμπόδισης της σπονδυλικής στήλης

Θεραπευτική. Χρησιμοποιούνται αποτελεσματικά για τη θεραπεία σύνδρομων πόνου, νευρολογικών ασθενειών. Το φάρμακο εγχέεται στο επίκεντρο της παθολογίας, το οποίο προκαλεί έντονο πόνο. Οι θεραπευτικοί αποκλεισμοί άρχισαν να χρησιμοποιούνται όχι πολύ καιρό πριν. Ο κύριος στόχος τους είναι να εξαλείψουν τον πόνο στην πίσω περιοχή.
Καταρράκτες Lidocaine, Novocaine. Η ουσία τους είναι ότι ένα αναλγητικό φάρμακο εγχέεται στην περιοχή του μεγαλύτερου πόνου. Βρείτε ακριβώς τα σημεία με την ανατομική προέλευση των νεύρων, τα σημεία ενεργοποίησης, τη θέση των νευρικών πλεγμάτων.

Αντενδείξεις για τον αποκλεισμό της νοβοκαΐνης ή της λιδοκαΐνης:

  • μυασθένεια gravis;
  • σοβαρή βραδυκαρδία.
  • παρουσία επιληπτικών σπασμών.
  • σύνδρομο του εξασθενημένου κόλπου κόλπου.
  • νεφρική νόσο;
  • καρδιογενές σοκ ·
  • αρτηριακή υπόταση.

Τύποι εμπλοκών ανάλογα με τα μέρη της σπονδυλικής στήλης

  • αποκλεισμός του πρόσθιου μυϊκού μυός.
  • αρθρικοί αποκλεισμοί;
  • αποκλεισμό του ινιακού νεύρου.
  • αποκλεισμό του αστερισμένου κόμβου.
  • φυτογενείς παρεγκεφαλιδικούς αποκλεισμούς.
  • οστού-σπονδυλικού αποκλεισμού.
  • αρθρικοί αποκλεισμοί;
  • περιφερικό σηπτικό επιλεκτικό αποκλεισμό.
  • επιδημιολογικούς αποκλεισμούς.

Σύγχρονες μέθοδοι αποκλεισμού

Οι παραφυλαλικοί αποκλεισμοί εκτελούνται απευθείας κοντά στην σπονδυλική στήλη. Μπορούν να είναι μυϊκή, υποδόρια, ριζοσπαστική, ενδοδερμική. Οι αποκλεισμοί μπλοκάρουν μερικές φορές στο οριακό συμπαθητικό κορμό. Οι νευρολόγοι γιατροί συχνά καταφεύγουν σε τελετουργικούς, παρασυστελικούς αποκλεισμούς. Πρόκειται για περίπλοκες διαδικασίες που απαιτούν ειδικές δεξιότητες και γνώσεις. Πριν πραγματοποιήσετε τέτοιους χειρισμούς, ο γιατρός πρέπει να τοποθετήσει μια οδυνηρή εστίαση με ένα χαλασμένο καλώδιο.

Διακλαδικός αποκλεισμός

Οι συχνές αιτίες του πόνου στο πίσω μέρος του κεφαλιού είναι ερεθισμό των ριζών των νεύρων στο λαιμό. Αυτές είναι οι συνέπειες της οστεοχονδρωσίας, ερεθισμάτων στο περιαγγειακό πλέγμα της σπονδυλικής στήλης. Ως αποτέλεσμα, οι γιατροί καταφεύγουν σε αποκλεισμούς από novocain. Το φάρμακο εγχέεται εντός του μεσοπλεύριου χώρου για να φτάσει στο προσβεβλημένο νεύρο. Υπάρχουν παρεντερικοί, πρόσθιοι, πλευρικοί, οπίσθιοι μεσοπλεύριοι αποκλεισμοί. Το επίπεδο αποκλεισμού εξαρτάται άμεσα από τη θέση του τραυματισμού, την ασθένεια. Ο γιατρός πρέπει να λάβει υπόψη το πέρασμα της νευροβλαστικής δέσμης κατά μήκος των κάτω άκρων των πλευρών. Πιο κοντά στο κέντρο του μεσοπλεύριου χώρου είναι οι αρθρώσεις, τα νεύρα στο πίσω μέρος των πλευρών. Ξεκινώντας από τον 7ο έως τον 10ο μεσοπλεύριο χώρο, τα νεύρα εντοπίζονται μεταξύ των φλεβών στην κορυφή, της αρτηρίας στο κάτω μέρος.

Για τη διεξαγωγή ενός μπλοκαρίσματος μεταξύ των οστών, ο ασθενής τοποθετείται σε υγιή πλευρά. Πρώτον, διεξάγεται ενδοδερμική διήθηση με λεπτή βελόνα. Μετά από αυτή τη ζώνη, εισάγεται μια παχιά βελόνα. Πρέπει να κατευθύνεται κάθετα στο κατώτερο άκρο της νεύρωσης. Αφού τραβήξετε ελαφρώς πίσω τη βελόνα, εισάγετε πλαγίως προς τα κάτω άκρα της νεύρωσης.

Αποκλεισμός του ισχιακού νεύρου

Απαιτείται για χρόνια φλεγμονή νεύρου ισχιαλγίας. Ο ασθενής βρίσκεται στο στομάχι του. Αρχικά, ο γιατρός κάνει τη γραμμή σε οριζόντιο επίπεδο με ένα διάλυμα ιωδίου. Περνάει μέσα από μια μεγάλη σούβλα. Η κάθετη γραμμή περνάει από την εξωτερική άκρη του ισχιακού λόφου. Όταν τέμνονται οι γραμμές, εντοπίζεται το ισχιακό νεύρο. Ο γιατρός εισάγει τη βελόνα σε αυτή τη ζώνη, διεξάγει διείσδυση σε στρώσεις των ιστών. Η βελόνα προχωρά σταδιακά στο ισχιακό νεύρο. Ο περινεφριδιακός αποκλεισμός εμφανίζεται όταν εγχέεται νεοκαΐνη. Θα πρέπει να αποφεύγεται η εισαγωγή βελόνας, αναισθητικού με ενδοτραχειακή οδό. Εάν το νεύρο έχει υποστεί βλάβη, τότε δεν μπορούν να αποφευχθούν οι μεταβολές του κρανίου που συνοδεύονται από οδυνηρότητα.

Εμπρηστικός αποκλεισμός

Ο αποκλεισμός επηρεάζει ρίζες των νωτιαίων νεύρων. Διεξάγεται με τη χορήγηση διαλύματος νεοκαΐνης. Αυτή η μέθοδος του blockade novocaine οδηγεί στις ρίζες νεύρων Najotta. Είναι παρόντες στην επισκληρίδια ίνα μεταξύ της γραμμής του σκληρού κελύφους του εγκεφάλου, των εσωτερικών άκρων του μεσοσπονδύλιου foramen. Αυτή η διαδικασία μπορεί να ανατεθεί μόνο σε έναν έμπειρο γιατρό, έτσι ώστε να μην υπάρχουν παρενέργειες.

Αιτίες αποκλεισμού της σπονδυλικής στήλης
  • νευραλγία.
  • προσώπου, πονοκέφαλος.
  • οστεοχονδρωσία διαφόρων τμημάτων της σπονδυλικής στήλης.
  • η κήλη στον μεσοσπονδύλιο χώρο.
  • παραβίαση του περιφερικού νεύρου.
  • ασθένειες των αρθρώσεων.

Τα κύρια συμπτώματα του αποκλεισμού της σπονδυλικής στήλης:

  • οξύς πόνος στη σπονδυλική στήλη, εγκατάλειψη στο άνω / κάτω άκρο.
  • πόνοι που εμποδίζουν την κίνηση.
  • πιθανή αναπηρία στη χειρότερη ανάπτυξη της νόσου.
Ανεπιθύμητες αντιδράσεις
  • διάτρηση του εγκεφαλικού σκληρού κελύφους με την επακόλουθη εισαγωγή του φαρμάκου στον υποαραχνοειδή χώρο. Μια τέτοια τυχαία παρακέντηση εμφανίζεται σε ποσοστό 0,1-5% των περιπτώσεων επισκληρίδιας αποκλεισμών. Κατά συνέπεια, σχηματίζεται μια επίμονη εκροή του νωτιαίου υγρού. Αυτό μειώνει την ενδοκρανιακή πίεση. Τέτοιες επιπλοκές εκφράζονται μέσω πονοκεφάλων σε όρθια θέση. Μπορείτε να τα μειώσετε αν βρίσκεστε σε οριζόντια θέση στην πλάτη σας. Με την έναρξη της αναισθησίας του νωτιαίου μυελού παρατηρείται υποτονική αναπνοή.
  • καρδιαγγειακά τραύματα. Με ενδαγγειακές τυχαίες ενέσεις, μπορεί να αναπτυχθεί τοξική τοπική αναισθησία, συνοδευόμενη από επιθέσεις, καρδιακή ανεπάρκεια, θάνατο. Με την εισαγωγή κορτικοστεροειδών, καύση, αναφυλακτική αντίδραση, μπορεί να σχηματιστεί έντονος πόνος.
  • λοίμωξη. Οι επιδημικοί αποκλεισμοί μπορούν να προκαλέσουν βαθιές ή επιφανειακές λοιμώξεις. Όταν εισάγονται τα επισκληρίδια κορτικοστεροειδή, το σύστημα αδρεναλίνης θα κατασταλεί για περίπου 2-4 εβδομάδες. Κατά συνέπεια, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορεί να εμφανιστεί συστηματική λοίμωξη με περαιτέρω εξάπλωση σε όλο το σώμα. Το επιφανειακό απόστημα εκδηλώνεται με σοβαρή πόνο στην πλάτη, πυρετό, λευκοκυττάρωση.
  • αιμορραγία. Οι ασθενείς με παθολογίες του αίματος, η πήξη μπορεί να υποφέρουν από την εμφάνιση αιμορραγίας από την επισκληρίδια με εμφάνιση αιμάτωματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά από έναν επισκληρίδιο αποκλεισμό, εμφανίζεται αρτηριοφλεβική μη αναγνωρισμένη δυσπλασία, συνοδευόμενη από βαριά αιμορραγία. Για να αποφευχθεί αυτό, ο γιατρός πρέπει να παρακολουθεί τη χαλαρή κατάσταση του ασθενούς, ώστε να μην υπάρχει συμπίεση του κοιλιακού μπροστινού τοίχου, που βρίσκεται στο στομάχι. Επιπλέον, η παρακέντηση πρέπει να γίνεται μόνο στην περιοχή της διάμεσης, χαμηλής αγγειοποιήσεως περιοχής. Για να επιβεβαιωθεί η θέση της βελόνας, ενίεται ένας παράγοντας αντίθεσης πριν την ένεση του φαρμάκου.
  • δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης. Λόγω των διαστελλόμενων τοίχων, η κανονική απέκκριση των ούρων μειώνεται. Αυτό οδηγεί σε δυσλειτουργία οργάνων. Ο λόγος μπορεί να είναι μια τοπική παρατεταμένη αναισθησία με ενδεχόμενες διακοπές στις νευρικές ωθήσεις κατά μήκος των ιερών ριζών. Ο εκφυλισμός της ουροδόχου κύστης εξασθενεί τον εξωστήρα μυ, γίνεται ένα χρόνιο σύμπτωμα.
  • νευρολογικές εκδηλώσεις. Η άμεση επαφή της βελόνας με τα νωτιαία νεύρα, ο νωτιαίος μυελός, η ισχαιμία, το απόστημα, οι τοξικές επιδράσεις της φαρμακευτικής αγωγής, η συμπίεση του νωτιαίου μυελού είναι οι αιτίες των νευρολογικών επιπλοκών.
  • κατάρρευση. Με την εισαγωγή μεγάλου αριθμού τοπικών αναισθητικών, οι αγγειοσυσταλτικοί παράγοντες που προέρχονται από 5-11 θωρακικούς κόμβους στον οριακό κορμό μπορούν να απενεργοποιηθούν. Αυτό οδηγεί στην κατάρρευση. Για την πρόληψη πριν από τη διαδικασία, θα πρέπει να εισάγετε καφεΐνη. Μια προμεραπεία με αρτηριακή υπόταση είναι να κάνετε μια λύση εφεδρίνης.

Θεραπεία στην κλινική του Δρ Ιγνατιέφ ασθένειες της σπονδυλικής στήλης αποκλείει τη χρήση του αποκλεισμού.

  •         Προηγούμενο Άρθρο
  • Επόμενο Άρθρο        

Σχετικές Θέσεις

Γιατί εμφανίζεται η προεξοχή των τραχηλικών δίσκων και πώς εκδηλώνεται;

  • Συμπτώματα

Ο καθιστικός τρόπος ζωής, τα ρεύματα, οι τραυματισμοί συχνά οδηγούν σε ασθένειες της σπονδυλικής στήλης, συμπεριλαμβανομένων των προεξοχών της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης C5, C6 και C7.

Ποιοι τύποι συσκευών υποστήριξης χρησιμοποιούνται για την κήλη

  • Συμπτώματα

Οι στατιστικές δεν είναι ενθαρρυντικές και σήμερα όλο και περισσότεροι άνθρωποι υποφέρουν από σπονδυλική στήλη. Σύμφωνα με τη διεθνή οργάνωση υγείας, η ασθένεια γίνεται όλο και νεότερη.

Ποια είναι τα ωοθυλάκια του Schmorl και πώς να τα αντιμετωπίσουμε;

  • Συμπτώματα

Η κήλη του Schmorl έχει ένα μάλλον σοβαρό όνομα και συχνά προκαλεί τους πιο τρομερούς και αρνητικούς φόβους σε ένα άτομο. Στην πραγματικότητα, οι κόμβοι του Schmorl είναι μια παθολογική αλλαγή στη δομή των μεσοσπονδύλιων δίσκων.

Κληρονομική σπονδυλική στήλη - αιτίες και συμπτώματα. Θεραπεία, ασκήσεις, χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της κήλης του μεσοσπονδύλιου δίσκου

  • Συμπτώματα

Αυτή η ασθένεια συνήθως αναπτύσσεται στην οσφυϊκή περιοχή ή τον αυχενικό τομέα, εξαιρετικά σπάνια στο θωρακικό.

Επίδεσμος για πλάτη

  • Συμπτώματα

Ένας επίδεσμος για την πλάτη είναι ένα φάρμακο για τη θεραπεία μιας κήλης της σπονδυλικής στήλης, της οστεοχονδρωσίας, της ριζίτιδας, της νευρίτιδας. Κατάλληλο για ανάκτηση μετά από τραυματισμούς και παθήσεις της σπονδυλικής στήλης.

LFK με κήλη της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης: αποτελεσματικά συγκροτήματα, σημαντικοί κανόνες

  • Συμπτώματα

Η φυσιοθεραπεία είναι μία από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους αντιμετώπισης μιας κήλης της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Με ποια σημεία και συμπτώματα μπορείτε να καθορίσετε τη μεσοσπονδύλιου κήλη;

  • Συμπτώματα

Όταν συμβαίνει πόνος στην πλάτη, οι άνθρωποι δεν πάνε πάντα σε έναν ειδικό για να διαγνώσουν την αιτία που προκάλεσε αυτούς τους πόνους.

Βουβωνοκήλη

Αντίο επισκέπτης!

Ευχαριστούμε που επισκεφθήκατε!Γιατί χρειαζόμαστε ένα πλέγμα για το πλαστικό μιας κήλης;Τεχνικές «ένταση» αποκατάσταση της κήλης - σε Bassini, Kukudzhanova, Kimbarovskomu και άλλοι - έδωσε ένα αναξιόπιστο αποτέλεσμα όπως κήλη κλείσει αρχικά αποδυναμωθεί ιστούς.
Τρεις επιλογές για γυμναστική Bubnovsky για το λαιμό, τους κανόνες της κατάρτισης
Ομφαλική κήλη: συμπτώματα και θεραπεία σε ενήλικες
Αντίο επισκέπτης!
Θεραπεία της ομφαλικής κήλης σε ενήλικες και παιδιά: συντηρητικές μέθοδοι, χειρουργική επέμβαση
Πρόοδος των επικίνδυνων αλλαγών - προεξοχή των μεσοσπονδύλιων δίσκων: τι είναι και πώς να αντιμετωπίζονται οι αισθήσεις του πόνου
Πώς να μην βλάψει ένα μπάνιο με μια κήλη της σπονδυλικής στήλης
Δύο σειρές ασκήσεων με οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης

Μοιραστείτε Με Τους Φίλους Σας

  • Populyarono Της Κήλης
Προέλευση δίσκων του τραχήλου της μήτρας
Γιατροί
Hernia: τι είναι, συμπτώματα, πώς να θεραπεύσει την ασθένεια
Μινιατούρα
Είναι δυνατόν να κάνετε ένα μασάζ με μια κήλη της σπονδυλικής στήλης; Σημαντικές αρχές της διαδικασίας
Μηριαίο
Παρασκευάσματα για τη θεραπεία της οστεοχονδρωσίας της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης
Κλινικές
Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση για βουβωνική κήλη
Κλινικές
Αφαίρεση με λέιζερ της σπονδυλικής κήλης - προηγμένη τεχνολογία για την υγεία των σπονδύλων
Hernia του Schmorl
Πώς να θεραπεύετε την οστεοχονδρωσία της σπονδυλικής στήλης
Θεραπεία

Κατηγορία

  • Hernia του Schmorl
  • Γιατροί
  • Θεραπεία
  • Κλινικές
  • Μηριαίο
  • Μινιατούρα
  • Συμπτώματα

Μετά Το Σχόλιό Σας

Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία της κοιλιακής κήλης στις γυναίκες
Λειτουργία για να αφαιρέσετε μια κήλη της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης
Μέθοδοι αντιμετώπισης της προεξοχής των δίσκων της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης
Κορσέ με μια κήλη στομάχου

Επιλογή Συντάκτη

Αποτελεσματικότητα και κόστος μιας ενέργειας για την απομάκρυνση της μεσοσπονδύλιου κήλης
Γιατροί
Σημεία οστεοχονδρωσίας 2 βαθμών
Συμπτώματα
Ποια είναι τα ωοθυλάκια του Schmorl και πώς να τα αντιμετωπίσουμε;
Συμπτώματα
Παραμελικός δίσκος κήλη
Θεραπεία

Δημοφιλείς Κατηγορίες

Hernia του SchmorlΓιατροίΘεραπείαΚλινικέςΜηριαίοΜινιατούραΣυμπτώματα
Η γαστροοισοφαγική πρόπτωση ή η κήλη του οισοφάγου του διαφράγματος συμβαίνει όταν μέρος του στομάχου προεξέχει διαμέσου του διαφράγματος στον οισοφάγο. Το διάφραγμα είναι ένας μεγάλος μυς που βρίσκεται ανάμεσα στην κοιλιά και το στήθος.
  • Γιατροί
  • Θεραπεία
  • Κλινικές
  • Μηριαίο
© Copyright 2023 www.medicareplaninfo.com