Η βουβωνική κήλη είναι μια κοινή ασθένεια, στην οποία υπάρχει μια σημαντική προεξοχή του περιτόναιου στην κοιλότητα του βουβωνικού σωλήνα.

Αυτή η ασθένεια είναι πιο συχνή στους άνδρες: μεταξύ του συνολικού αριθμού των ασθενών με ινσουλίνη κήλη, το ισχυρότερο φύλο είναι μεταξύ 90 και 97 τοις εκατό. Μια τέτοια συχνή εκδήλωση της νόσου στους άνδρες συνδέεται με ανατομικά χαρακτηριστικά της βουβωνικής περιοχής.

Ως αποτέλεσμα των συγκεκριμένων αιτίες που σχετίζονται με τον τρόπο ζωής, τις ιδιαιτερότητες εργασίας ή λόγω κληρονομικής προδιάθεσης, οι τοίχοι σε μια ποικιλία κοιλότητες των δύο ανδρών (βουβωνική χώρα) και τις γυναίκες (κοιλιακή, τον ομφάλιο) μπορεί να σχηματίσει συγκεκριμένες αδυναμίες. Αυτές οι περιοχές στην ιατρική ορολογία καλούνται θυελλώδεις πύλες, μέσω των οποίων διάφορα εσωτερικά όργανα μπορούν να προεξέχουν στην υποδόρια περιοχή, σχηματίζοντας έτσι μια κήλη.

Πρακτικά σε όλες τις περιπτώσεις η χειρουργική επεμβατική κήλη απαιτεί χειρουργική επέμβαση, ανεξάρτητα από τα συμπτώματα και τη θέση της εξάρθρωσης. Στους άνδρες, συχνά κατέρχεται στο όσχεο, σχηματίζοντας έτσι μια βουβωνική και οξεία κήλη.

Αιτίες

Όλες οι βουβωνες της κοιλιάς χωρίζονται σε συγγενείς και αποκτώμενες. Συγγενείς που συνήθως διαγιγνώσκονται στα παιδιά, αντιπροσωπεύουν περίπου το 90% όλων των παιδικών κήρων. Στους ενήλικες, μόνο 10-12% των συγγενών κήρων διαγιγνώσκονται.

Αυτός ο τύπος αναπτύσσεται κατά παράβαση της ενδομήτριας ανάπτυξης. Μπορούν να εμφανιστούν ήδη στην περίοδο νεογνών ή (που συμβαίνει συχνότερα) σταδιακά αυξάνονται με την ηλικία. Μερικές φορές η συγγενής βουβωνική κήλη μπορεί να συνδυαστεί με άλλες αναπτυξιακές δυσπλασίες.

Περίπου το 85% όλων των κήρων αποκτάται. Η εμφάνιση μιας κήλης συσχετίζεται με προκαθορισμένες αιτίες και παραγωγή.

Οι λόγοι πρόβλεψης είναι:

• γενετική προδιάθεση για την εμφάνιση αυτού του προβλήματος.
• ηλικία, η μεγαλύτερη, τόσο πιθανότερο είναι η εμφάνιση μιας νόσου.
• χαρακτηριστικά ενός συντάγματος ·
• ο βαθμός λιπαρότητας και η σταθερότητα του βάρους, εάν ένα άτομο αναπτύσσεται γρήγορα λεπτό, αυξάνει την πιθανότητα παθολογίας.
• παράλυση των νεύρων που ευθύνονται για την εννεύρωση των μυών του κοιλιακού τοιχώματος.

Και οι παραγωγοί παράγοντες είναι όλοι οι παράγοντες που προκαλούν αύξηση της πίεσης στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία οδηγεί στην εμφάνιση μιας κήλης.

Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν:

• σκληρή δουλειά, αθλητισμός;
• δυσκοιλιότητα.
• δυσκολία στην ούρηση
• συχνό βήχα.

Και φυσικά, για την εμφάνιση αυτού του προβλήματος, η παρουσία του βουβωνικού σωλήνα είναι απαραίτητη προϋπόθεση.

Ευθεία και ευθεία

Η βουβωνική κήλη στους άνδρες μπορεί να είναι δύο τύπων: σούβλα και ευθεία. Τα ονόματα μιλούν από μόνα τους.

1. Kosaya - τρέχει λοξά κατά μήκος του ινσουλινοειδούς σωλήνα, που προεξέχει από το άνοιγμα του βουβώνα. Μια τέτοια κήλη στους άνδρες μπορεί να πέσει στο όσχεο.
2. Η ευθεία γραμμή σχετίζεται άμεσα με την αποδυνάμωση του οπίσθιου τοιχώματος του βουβωνικού σωλήνα. Περνάει μόνο μέσω του εξωτερικού ανοίγματος του βουβωνικού σωλήνα.

Η αιτία όλων αυτών των προβλημάτων είναι οι αδύναμοι μύες του οπίσθιου τοιχώματος του βουβωνικού σωλήνα. Συντηρητική θεραπεία της βουβωνικής κήλης είναι αδύνατη. Για να εξαλειφθούν οι αιτίες της εμφάνισής του, πραγματοποιείται μια λειτουργία για την ενίσχυση του οπίσθιου τοιχώματος του βουβωνικού σωλήνα.

Κνησμώδης-ορχική κήλη

Βουβωνική κήλη-όσχεου - μια απώλεια των εσωτερικών οργάνων στο όσχεο, λόγω της αποτυχίας του συνδετικού ιστού των εσωτερικών ή εξωτερικών βουβωνικό δακτύλιο, τα οποία είναι φυσικά ανοίγματα στο κοιλιακό τοίχωμα. Δημιουργείται για διάφορους λόγους. Στα παιδιά, οι συγγενείς ή κληρονομικοί παράγοντες παίζουν καθοριστικό ρόλο. Στους ενήλικες, αυτοί είναι οι αποκτημένοι παράγοντες.

Αυτή η κήλη είναι ωοειδής. Όταν αυτή η προεξοχή κατεβαίνει στο όσχεο, η οποία οδηγεί σε τέντωμα του αντίστοιχου τύπου, με επίκεντρο την μία πλευρά και οδηγεί σε οπτική ασυμμετρία.

Τα συμπτώματα της βουβωνικής κήλης στους άνδρες

Στην περίπτωση της βουβωνικής κήλης, τα συμπτώματα μπορούν να εκδηλωθούν αμέσως μετά τη γέννηση ή κατά τη διάρκεια της ζωής. Τα πρωταρχικά σημάδια της αποκτηθείσας και συγγενούς βουβωνικής κήλης είναι τα ίδια.

Τις περισσότερες φορές, ο ίδιος ο άνθρωπος ανακαλύπτει ένα πρήξιμο ή προεξοχή στην περιοχή της βουβωνικής χώρας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό το οίδημα αυξάνεται με φυσική δραστηριότητα και ακόμη και με βήχα. Στην αφή εμφανίστηκε μαλακός, ελαστικός, οδυνηρός σχηματισμός αισθήσεων δεν παρατηρήθηκε.

Η βουβωνική κήλη στους άνδρες μειώνεται όταν πηγαίνει στην πρηνή θέση και αυξάνεται σε όρθια θέση. Όταν πιέζεται, η προεξοχή διορθώνεται εύκολα και ακούγεται μια χαρακτηριστική κουδουνίστρα. Στη διορθωμένη κατάσταση, ένας ευρύς βουβωνικός δακτύλιος εύκολα ανιχνεύεται μέσω του δέρματος στην βουβωνική χώρα. Εάν η κήλη είναι στο όσχεο, δεν θα είναι συμμετρική.

Αυτή η παθολογία μπορεί να περιπλεχθεί από μειονεκτικές και φλεγμονή της κήλης, εκτός από ορισμένες περιπτώσεις αρχίζει ισχαιμική ορχίτιδα (φλεγμονή όρχεις), εντερική απόφραξη οφείλεται στο γεγονός ότι κόπρανα λιμνάζει.

Όταν συγκρατούνται όργανα, μπορεί να χρειαστεί βοήθεια έκτακτης ανάγκης. Με την ευκαιρία, αυτή η κατάσταση μπορεί να αναγνωριστεί από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αίμα στα κόπρανα?
• αδυναμία να πάει στην τουαλέτα σε μεγάλη κλίμακα.
• ναυτία πριν από τον έμετο.
• βουβωνικό άλγος.
• μη κατευθυντική απώλεια ακόμη και να ξαπλώνει.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα της βουβωνικής κήλης συγχέονται με μια ασθένεια όπως η πικρία. Αλλά για να τα διακρίνει κανείς εύκολα από τη θέση του όρχεως: όταν η χονδρόκορμα είναι τοποθετημένη στην πτώση, και με την κήλη - πέρα ​​από τα όριά της. Επιπλέον, όταν dropsy στο σχηματισμό μιας σφιχτής επιφάνειας, και με μια κήλη - μαλακό.

Συνέπειες της βουβωνικής κήλης, αν δεν γίνει

Εάν υπάρχει μια παράξενη διόγκωση, ακόμα και αν δεν υπάρχει πόνος, ο άνδρας θα πρέπει να δει τον γιατρό. Διαφορετικά, οι συνέπειες θα είναι πιο σοβαρές.

Μια έγκαιρη επίσκεψη σε έναν ειδικό θα σώσει τον ασθενή από τέτοιες πιθανές συνέπειες:

• φλεγμονή της κήλης ή όρχεων ·
• η μετατροπή από το συνηθισμένο στο συγκρατημένο, το οποίο είναι το πιο επικίνδυνο, οδηγώντας σε θάνατο.
• την παρεμπόδιση του εντέρου, την εμφάνιση δυσκοιλιότητας και στάσης των μαζών των κοπράνων.

Εάν ο γιατρός έχει παρατηρήσει χαρακτηριστικά σημεία της παθολογίας, τότε προσφέρει τη μόνη επιλογή - να πραγματοποιήσει την αφαίρεση. Πώς να χειρουργηθεί η βουβωνική κήλη και ποιος τύπος χειρουργικής επέμβασης πρέπει να επιλεγεί από τον χειρουργό μαζί με τον ασθενή, σε κάθε περίπτωση, η τακτική της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να είναι διαφορετική.

Κνησμώδης κήλη στους άντρες: θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση

Αν ανακάλυψαν μια βουβωνοκήλη στους άνδρες, η θεραπεία πρέπει να γίνεται γρήγορα, αλλά μερικές φορές υπάρχουν καταστάσεις όταν η επιχείρηση πρέπει να αναβληθεί για κάποιο χρονικό διάστημα. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί για να φορούν έναν ειδικό επίδεσμο, ο οποίος βοηθά στην πρόληψη της ανάπτυξης της νόσου και της παραβίασης των εσωτερικών οργάνων.

Πρέπει να γνωρίζετε ότι ο επίδεσμος δεν σώζει τον άνθρωπο από την ασθένεια, αλλά μόνο μπορεί να διατηρήσει μια κήλη σε μια σταθερή κατάσταση. Πρόκειται μάλλον για προληπτικό εργαλείο από την ίδια τη θεραπεία.

Για να εφαρμόσετε έναν επίδεσμο συνιστάται σε τέτοιες περιπτώσεις:

1. Με αυξημένη εκπαίδευση και αυξημένη σωματική δραστηριότητα. Οι επίδεσμοι πρέπει να φοριούνται από άνδρες που ασχολούνται με σπορ εξουσίας (παλαιστές, αρσιβαρίστες).
2. Ο επίδεσμος θα πρέπει να φοριέται εάν υπάρχουν αιχμηρές πτώσεις και υπάρχει κίνδυνος παραβίασης.
3. Στην μετεγχειρητική περίοδο, αυτή η συσκευή αποδίδεται στους ασθενείς για να μειώσει την πίεση στις ραφές και να αποκαταστήσει τον φυσιολογικό μυϊκό τόνο

Ο επίδεσμος απαγορεύεται να χρησιμοποιηθεί αν ο στείλος σάκος έχει παραβιαστεί και δεν έχει ξαναγεμιστεί.

Θεραπεία της βουβωνικής κήλης

Η παρουσία της βουβωνοκήλης δεν απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση, επομένως, η επέμβαση προγραμματίζεται εκ των προτέρων (αν δεν υπάρχει παράβαση).

Δυστυχώς, οι συντηρητικές μέθοδοι, η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες, διάφορα φάρμακα ή οι επίδεσμοι δεν μπορούν να σας σώσουν από την ασθένεια. Αυτό οφείλεται στην ανατομική δομή του ατόμου. Στην περίπτωση της βουβωνικής κήλης, η θεραπεία στους άνδρες είναι δυνατή μόνο με χειρουργική επέμβαση.

Το κύριο καθήκον της χειρουργικής παρέμβασης είναι να επιστρέψει στη θέση του τα περιεχόμενα του ερμαϊκού σάκου, καθώς και να κλείσει τις χειρινές πύλες έτσι ώστε να μην υπάρξει υποτροπή της νόσου.

Η λειτουργία για την αφαίρεση της βουβωνικής κήλης είναι δύο τύπων:

1. Πλήρης απομάκρυνση του νεοπλάσματος με ραφή του ινσουλινικού ανοίγματος.
2. Απομάκρυνση του ερμαϊκού σάκου, ενισχύοντας την περιοχή όπου δημιουργήθηκε η κήλη, ένα ειδικό πλέγμα για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της νόσου. Τις περισσότερες φορές, μια τέτοια λειτουργία εκτελείται ενδοσκοπικά.

Το χαρακτηριστικό λειτουργία του κλασικού καθεστώτος, σύμφωνα με την οποία τα κέρδη ιατρός πρόσβαση στο βουβωνικό πόρο, μετά την οποία στέκεται ο χειρουργός, και διακόπτει την hernial σάκο και ράβεται βουβωνικό στόμιο. Η παροχή πρόσβασης είναι δυνατή με τον ενδοσκοπικό τρόπο, στον οποίο γίνεται μικρή παρακέντηση στον κοιλιακό τοίχο.

Οι γιατροί χρησιμοποιούν επίσης τη μέθοδο του Λιχτενστάιν, η οποία κάνει μια περικοπή των 10-12 εκατοστών, η οποία είναι απαραίτητη για το συμπέρασμα του ερινιακού σάκου. Για να ενισχυθεί η περιοχή και να αποφευχθεί η υποτροπή, ένα ειδικό δίχτυ είναι ραμμένο.

Εκτός από αυτές τις 2 μεθόδους θεραπείας μιας βουβωνοκήλης στους άνδρες του σήμερα ευρεία χρήση αποφρακτική πλαστικά, κατά την οποία μία τομή 3-4 cm σε μέγεθος, που ακολουθείται από αναγωγή του hernial σάκο μέσα στην κοιλία και βουβωνικό πόρο. Προκειμένου να ενισχυθεί, το δίχτυ είναι επίσης ραμμένο.

Λειτουργία της βουβωνικής κήλης σε άνδρες συμβαίνει υπό τοπική αναισθησία, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις κατά την προσφυγή σε γενικές. Ανάλογα με τη μέθοδο θεραπείας που χρησιμοποιείται, η περίοδος αποκατάστασης έχει διαφορετική διάρκεια. Εάν εφαρμοστεί σφικτό πλαστικό, διαρκεί μόνο λίγες ώρες. Με την πλήρη απομάκρυνση της βουβωνοκήλης, η περίοδος αποκατάστασης μπορεί να αυξηθεί σε μερικές ημέρες.

Πόσο διαρκεί η λειτουργία;

Η λειτουργία για την απομάκρυνση της κήλης διαρκεί μέχρι μια ώρα και μισή. Πόση ώρα θα χρειαστείτε εξαρτάται από το μέγεθος της κήλης, την ύπαρξη παραβάσεων, καθώς και από την επιλεγμένη μέθοδο χειρουργικής επέμβασης.

Επιπλέον, η επιλογή της λειτουργίας θα καθορίσει τον τύπο της αναισθησίας που χρησιμοποιείται - γενική, τοπική ή συνδυασμένη.

Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση

Μετά την επέμβαση απαιτείται αυστηρή τήρηση της διατροφής. Μην τρώτε τρόφιμα που προκαλούν το σχηματισμό αερίων: φρούτα, γιαούρτια, γλυκά. Εμφανίζονται δύο ημέρες ξεκούρασης στο κρεβάτι, και αργότερα - αυστηρός περιορισμός οποιασδήποτε σωματικής δραστηριότητας. Λίγες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, αρχίζουν να κάνουν σάλτσες και μετά από δέκα ημέρες αφαιρούν τα ράμματα.

Μερικές φορές αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι γιατροί συστήνουν να φορούν έναν περιβραχιόνιο επίδεσμο. Εάν υπάρχει υπερβολικό βάρος, θα πρέπει να προσπαθήσετε να το επαναφέρετε, καθώς η παχυσαρκία σας δίνει επιπλέον βάρος στους εξασθενημένους μύες.

Πλήρης επισκόπηση όλων των συμπτωμάτων της βουβωνικής κήλης

Η βουβωνική κήλη (στο εξής συντομογραφία ως PGR) εμφανίζεται στο 1-5% των ενηλίκων, με κυρίως τους άνδρες που υποφέρουν (85% των περιπτώσεων). Οι περισσότερες φορές η εμφάνιση της βουβωνικής κήλης δεν συνοδεύεται από έντονες ενδείξεις. ο ασθενής μπορεί για πολύ καιρό να μην μαντέψει για την ύπαρξη ερυθηματικής προεξοχής.

Τα κύρια συμπτώματα της βουβωνικής κήλης:

• πόνος στην περιοχή των βουβωνιών στα αριστερά ή στα δεξιά, πιο συχνά βαρετό, παρατεταμένο.
• πρήξιμο στη βουβωνική χώρα στα αριστερά ή δεξιά, η οποία μπορεί να εμφανιστεί ή να αυξηθεί μετά το φαγητό, όταν τεντώνεται.
• παραβίαση της πέψης, ούρηση, στις γυναίκες - εμμηνόρροια.

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εξηγηθεί από τις ασθένειες των ασθενών του εντέρου, αναπαραγωγικά όργανα, και ούτω καθεξής. Ν Μόνο με την αύξηση της κήλης, σημάδια nevpravimoy, στραγγαλιστεί κήλη ή συρόμενες (για αυτό αργότερα), πολλοί έρχονται στη σκέψη του να πρέπει να επισκεφθείτε έναν χειρούργο.

Το PGr δεν μπορεί πρακτικά να παρεμβαίνει στον συνήθη τρόπο ζωής ή να το παραβιάζει απότομα - όλα αυτά μεμονωμένα.

Η σχηματισμένη κήλη δεν μπορεί να θεραπευτεί με συντηρητικές μεθόδους. Αλλά οι σύγχρονες λειτουργίες που πραγματοποιούνται με ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους (ενδοσκοπικές) με τη χρήση δικτυωτών εμφυτευμάτων, σχεδόν στο 100% των περιπτώσεων εγγυώνται μια λύση στο πρόβλημα.

Αρχικές εκδηλώσεις της βουβωνικής κήλης

Κήλη σχηματίζεται σταδιακά στο φόντο της σταθεράς ή συστηματικά αυξάνουν ενδοκοιλιακή πίεση: σε σταθερές στράγγισμα στην περίπτωση της χρόνιας δυσκοιλιότητας, παρατεταμένη βήχα, κατά την ανύψωση βαρέων φορτίων.

Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου είναι ο πόνος και οίδημα στην περιοχή της κήλης. Ο πόνος συνήθως είναι θαμπός και πόνος. Μπορεί να γίνει ένας συνεχής σύντροφος του ανθρώπου ή να προκύψει περιοδικά. Όταν η αίσθηση της βουβωνική χώρα στην πάσχουσα πλευρά να παρατηρήσετε κάποιο πρήξιμο, το οποίο μπορεί να συμβεί ή να αυξηθεί όταν ένα άτομο είναι σε όρθια θέση, και να εξαφανιστούν εντελώς, εάν ο ασθενής ξαπλώνει. Δεν παρατηρείται τοπική αύξηση της θερμοκρασίας, δεν παρατηρείται ερυθρότητα πάνω στο διογκωμένο τμήμα του σώματος με απλό PGr.

Αρχικά πολλοί vpravimymi κήλη είναι: η περιεκτικότητα του hernial σάκου όταν πιέζοντας σε αυτό, ή ακόμα και από μόνοι τους (με μια μείωση στην ενδοκοιλιακή πίεση, αλλαγή της θέσης του σώματος) επιστρέφεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Σε αυτή την περίπτωση, τόσο ο πόνος όσο και το πρήξιμο εξαφανίζονται.

Αυτές οι μικρές κολπικές κήλες παρουσιάζουν τη μεγαλύτερη δυσκολία στη διάγνωση. Αλλά ένας έμπειρος γιατρός (χειρουργός), ακόμα και όταν χωρίς κήλη μπορεί να προτείνει τη σωστή διάγνωση, τη διενέργεια επιθεωρήσεων και ψηλάφηση, με την οποία ανιχνεύει το στόμιο επέκταση του βουβωνικό πόρο.

Τα συμπτώματα της μεγάλης βουβωνικής κήλης

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, τα συμπτώματά της γίνονται πιο έντονα:

• Το μέγεθος της διόγκωσης αυξάνεται, η ερημική προεξοχή γίνεται εύκολα ορατή με γυμνό μάτι.
• Ο πόνος στην περιοχή PGP συνοδεύεται από δυσφορία κατά τη διάρκεια του περπατήματος, σημειωμένη αναπηρία.
• Πολύ μεγάλο PGr μπορεί να κρύψει τελείως το πέος ή να οδηγήσει στην απόκλιση του προς την αντίθετη κατεύθυνση προς την προεξοχή της κήλης.
• Αν το PGr πέσει στο όσχεο - ο όρχι στο πλάι της αλλοίωσης αυξάνεται δραματικά σε μέγεθος. Όταν αισθάνεστε ότι το όσχεο έχει μαλακή σύσταση και ο όρχεις ψηλαφίζεται εύκολα ξεχωριστά από την προεξοχή του εφήβου. Αυτά τα σημάδια βοηθούν να διακρίνουμε την κήλη της βουβωνικής κοιλότητας από τους όρχεις, όπου το όσχεο είναι τεντωμένο και το ωάριο δεν μπορεί να ψηθεί μεμονωμένα.

Χαρακτηριστικά των διαφόρων τύπων βουβωνικής κήλης

Στη μεγάλη χοιρινή τσάντα, οι βρόχοι του εντέρου, η ουροδόχος κύστη, οι ουρητήρες, οι σάλπιγγες και οι ωοθήκες στις γυναίκες μπορούν να εισέλθουν. Τα συμπτώματα του PGD διαφέρουν ανάλογα με την περιοχή του οργάνου που είναι προεξέχοντα.

Εξετάστε τα πιθανά είδη κήλης.

Εάν η κήλη σχηματίζεται από βρόχους του εντέρου

Στην περίπτωση αυτή, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα της βουβωνικής κήλης:

• φούσκωμα,
• ταχεία συσσώρευση αερίων (μετεωρισμός),
• δυσκοιλιότητα,
• πόνο στα έντερα.

Η διατάραξη της κανονικής κινητικότητος εντέρου, παγιδευμένοι στο hernial σάκο μπορεί να πυροδοτήσει την ανάπτυξη οξείας σκωληκοειδίτιδας. Σε αυτήν την περίπτωση, ένα άτομο αισθάνεται μία οξεία επιδείνωση: ο πόνος θα αυξηθεί, να αναπτύξει ναυτία, εμετός λαμβάνει χώρα, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί σε 37-38 C, και ο καρδιακός ρυθμός θα αυξηθεί περισσότερο από τον κανόνα.

Εάν η ερημική προεξοχή ήταν τα όργανα του ουροποιητικού συστήματος

Εάν μια ουροδόχος κύστη έχει εισέλθει στον ερμαϊκό σάκο - ένα πολύ χαρακτηριστικό σύμπτωμα "ούρηση σε δύο δόσεις" αναπτύσσεται συχνά. Με γεμάτη ουροδόχο κύστη, δεν υπάρχει ανάγκη για ούρηση, αλλά ο ασθενής μπορεί να ουρήσει. Μετά το άδειασμα της ουροδόχου κύστης, υπάρχει ανάγκη για ούρηση - και είναι δυνατόν να εκκρίνεται ένα δεύτερο τμήμα ούρων.

Άλλα τυπικά συμπτώματα του PGR, που σχηματίζονται από τα όργανα του ουροποιητικού συστήματος:

• συχνή ούρηση, κοπή του πόνου κατά την ούρηση,
• Συχνά για να αδειάσει κανείς την ουροδόχο κύστη, ένα άτομο πρέπει να πάρει μια αναγκαστική θέση.
• μετά τη μετάβαση στην τουαλέτα σε αυτούς τους ασθενείς, το πρήξιμο στην προεξοχή της κήλης είναι σημαντικά μειωμένο, αλλά σταδιακά το μέγεθος της προεξοχής αυξάνεται και πάλι.

Εάν οι ωοθήκες και ο σάλπιγγας (στις γυναίκες) εισέλθουν στον ερμαϊκό σάκο,

Στην περίπτωση αυτή, εκτός από τα τυπικά συμπτώματα της βουβωνικής κήλης (οίδημα, θαμπός πόνος στην περιοχή της προεξοχής), εμφανίζεται έντονος πόνος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Αυτοί οι πόνοι μπορεί να είναι αμβλύ και πόνος ή να έχουν το χαρακτήρα συσπάσεων, να συνοδεύουν ολόκληρη την περίοδο εμμήνου ρύσεως ή να εμφανίζονται στις πρώτες ημέρες της εμμήνου ρύσεως.

Τα συμπτώματα του συμπιεσμένου PGR

Το PGR μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την ποιότητα της ανθρώπινης ζωής. Αλλά η κατάσταση είναι πιο επικίνδυνη όταν η κήλη παραβιάζεται στις πυρκαγιές. Εάν η παράβαση του CDP έχει διαταραχθεί σε μεγάλο βαθμό την κυκλοφορία του αίματος σε αυτό το μέρος του σώματος που ήταν στο hernial σάκο. Αν ο ασθενής δεν παρέχει επείγουσα χειρουργική φροντίδα πιθανές σοβαρές συνέπειες: απόφραξη του εντέρου, νέκρωση (νέκρωση) ιστοσελίδα έλκος, κοπράνων περιτονίτιδα - μια σοβαρή απειλή για τη ζωή.

Το σώμα σηματοδοτεί την ανάπτυξη του στραγγαλισμένου PGR με απότομη αύξηση του πόνου και μια αλλαγή στη φύση του. Συνήθως, μια απότομη αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης προκαλεί την παραβίαση, για παράδειγμα, κατά την ανύψωση βαρών.

(αν ο πίνακας δεν είναι εντελώς ορατός - γυρίστε το προς τα δεξιά)

Υπάρχει έντονος πόνος στην περιοχή του PGR, που εξαπλώνεται γρήγορα σε όλη την κοιλιά.

Στα πρώτα λεπτά και ώρες, μπορεί να υπάρχουν επιθυμίες για αφόδευση, με εμφάνιση υγρού σκαμνιού. Αλλά μετά από λίγο, κάθε καρέκλα εξαφανίζεται (αν και μπορεί να συμβεί ακόμα και μη παραγωγική παρόρμηση να εισέλθει στην τουαλέτα), και με αυτό εξαφανίζεται το φυσικό αέριο.

Το πιο σημαντικό σύμπτωμα της στραγγαλισμένης κήλης: όταν τεντώνεται ή βήχει, η προεξοχή της κήλης δεν αυξάνεται σε μέγεθος, όπως ήταν πριν από την παραβίαση.

Η ναυτία μεγαλώνει γρήγορα, εμφανίζεται έμετος. Αν καθυστερήσετε την επίσκεψη στο γιατρό - ο εμετός γίνεται άκαμπτος.

Συχνά, η θερμοκρασία αυξάνεται, ο καρδιακός ρυθμός γίνεται συχνός και μειώνεται η πίεση του αίματος.

Χωρίς θεραπεία, μια κατάσταση σοκ μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο ενός ατόμου.

Σε αυτή την περίπτωση, η εικόνα δεν είναι τόσο λαμπρό: ο πόνος μπορεί να είναι αρκετά ανεκτή, και τη γενική ευημερία δεν εγείρει υποψίες για επείγουσα χειρουργική παθολογία.

Στους άνδρες, ως αποτέλεσμα της παραβίασης της βουβωνοκήλης μπορεί να αναπτύξει ισχαιμική ορχίτιδα (όρχεων φλεγμονή λόγω παραβίασης της παροχής αίματος της), η οποία εκδηλώνεται με ερυθρότητα, ένταση και πόνο στο όσχεο στην προσβεβλημένη πλευρά.

Μπορεί να αναπτυχθεί έντονη κατακράτηση ούρησης.

Συμπτώματα άλλων επιπλοκών της βουβωνικής κήλης

Εκτός από την παράβαση, η οποία εμφανίζεται σε 10-20% των ατόμων με βουβωνοκήλης εντοπισμό, επιπλοκές μιας κήλης μπορεί να γίνει, και άλλες συνθήκες: φλεγμονή του PGR ή coprostasia (κοπράνων στασιμότητας).

Με κοκρωστάση (στάση σκαμνιού) σε απόκριση του βήχα και του στρες υπάρχει μια περαιτέρω αύξηση της προεξοχής του εφήβου (διαφορική διάγνωση με στραγγαλισμένο PGP). Η ίδια η κήλη αυξάνεται σημαντικά σε μέγεθος, και όταν ψηλαφτεί αποκτά μια ζύμη-όπως η συνοχή. Αν δεν κάνετε κάποια ενέργεια, η κατάσταση μπορεί να τελειώσει σε ένα στραγγαλιστικό στραγγαλισμό.

Με φλεγμονή του PGr το δέρμα πάνω από την κήλη προεξοχή γίνεται κόκκινο, ο πόνος εμφανίζεται όταν η κήλη είναι ψηλαφημένη ή επιχειρείται να το διορθώσετε. Η προσθήκη συμπτωμάτων όπως πυρετός, έμετος, ρίγη, παραβίαση της διαφυγής αερίων μπορεί να μιλήσει για τη μετάβαση της φλεγμονής σε μια πυώδη μορφή. Η πυώδης φλεγμονή, όπως μια στραγγαλισμένη κήλη, απαιτεί χειρουργική θεραπεία.

Συμπέρασμα

Η βουβωνική κήλη είναι μια παθολογία που δεν μπορεί να θεραπευτεί με συντηρητικές μεθόδους. Χωρίς την κατάλληλη θεραπεία, είναι πολύπλοκο στο 20% των περιπτώσεων και σχεδόν πάντα επιδεινώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ατόμου που πάσχει από αυτό. Η μόνη αποτελεσματική τακτική για τον έλεγχο της κήλης είναι η χειρουργική επέμβαση.

Οι σύγχρονες ενδοσκοπικές και ανοιχτές παρεμβάσεις εγγυώνται τη διάθεση του PGR και μαζί με αυτό - και όλα τα δυσάρεστα συμπτώματα με τα οποία εκδηλώνεται. Αν υποψιάζεστε μια κήλη, τότε το πιο σωστό βήμα που μπορείτε να κάνετε είναι να επισκεφθείτε έναν χειρούργο.

Συντάκτης: Έλενα Κουλίκοβα

(το παρακάτω μπλοκ μπορεί να μετακινηθεί προς τα δεξιά προς το τέλος)

Κνησμώδης κήλη: συμπτώματα, αιτίες και επιλογές θεραπείας

Η βουβωνική κήλη στους άνδρες είναι μια ασθένεια στην οποία τα τοιχώματα της κοιλιακής κοιλότητας αποδυναμώνουν και δεν μπορούν να κρατήσουν εσωτερικά όργανα στις θέσεις τους. Σε αυτή την περίπτωση, η βουβωνική και οξεία κήλη εμφανίζεται λόγω της εξασθένησης των βουβωνικών μυών. Ως αποτέλεσμα, μπορείτε να δείτε την διόγκωση του οργάνου κάτω από το δέρμα. Υπάρχει μια κήλη αρκετά συχνά, ειδικά στους ηλικιωμένους άνδρες.

Ο κύριος παράγοντας της εμφάνισής του είναι τα σοβαρά και τακτικά φορτία στην κοιλιακή κοιλότητα. Για να γνωρίζετε έγκαιρα την ασθένεια και να αποτρέψετε την εμφάνιση επιπλοκών, πρέπει να γνωρίζετε τα συμπτώματά της. Και για λόγους σαφήνειας, μπορείτε να δείτε τι είναι η βουβωνική κήλη στην φωτογραφία των ανδρών. Βοηθούν να δοθεί μια συνολική εικόνα της νόσου.

Τι είναι αυτό;

Η βουβωνική κήλη (PG) είναι μια ασθένεια στην οποία οι προεξοχές των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας σχηματίζονται κάτω από το δέρμα μέσω φυσικών ανοιγμάτων στην περιοχή της βουβωνικής κοιλότητας. Πρόκειται μόνο για μία από τις ποικιλίες της κήλης, αλλά σύμφωνα με τη συχνότητα εμφάνισης, κατέχει ηγετική θέση μεταξύ των μεσήλικων και των ηλικιωμένων.

Αιτίες

Η βουβωνική κήλη μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους. Κατανομή των ακόλουθων παραγόντων που μπορούν να συμβάλουν στην εμφάνιση αυτής της ασθένειας στους άνδρες:

1. Συχνός (χρόνιος) βήχας, ο οποίος θα ασκήσει ισχυρό φορτίο και πίεση στις αποδυναμωμένες περιοχές της κοιλιάς, που με τη σειρά του μπορεί να προκαλέσει την βουβωνική κήλη.
2. Η κληρονομική προδιάθεση ενός ατόμου στην βουβωνική κήλη αποκαλύπτεται στην ανατομική αδυναμία του μυϊκού ιστού της κοιλιακής κοιλότητας.
3. Μερικές ασθένειες του εντερικού συστήματος μπορούν να αυξήσουν την ενδοκοιλιακή πίεση, ειδικά όταν προκαλούν μόνιμη δυσκοιλιότητα σε ένα άρρωστο άτομο.
4. Υπερβολική σωματική άσκηση που ασκεί ισχυρή πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα (και αυξάνει την ίδια την ενδοκοιλιακή πίεση). Ιδιαίτερα επικίνδυνο είναι η άρση βαρών, η κατοχή κάποιου βάρους και η μεταφορά βαρέων πραγμάτων μπροστά από εμάς.
5. Προηγουμένως υπέστη τραυματισμούς στην περιοχή των βουβώνων, που προκάλεσε απότομη χαλάρωση των συνδέσμων και των μυών.
6. Η απότομη απώλεια βάρους οδηγεί στο σχηματισμό κενού χώρου στο περιτόναιο του ατόμου, το οποίο μπορεί να χυθεί προς τα έξω από την κοιλιακή κοιλότητα.
7. Το υπερβολικό βάρος μπορεί να ασκήσει υπερβολική πίεση στα εσωτερικά όργανα, γεγονός που αυξάνει την τάση του ατόμου στην βουβωνική κήλη.

Όπως μπορεί να γίνει κατανοητό από τα παραπάνω, διάφοροι παράγοντες μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη της βουβωνικής κήλης στους άνδρες, αλλά η πιο κοινή αιτία αυτής της ασθένειας είναι ακριβώς η άρση των βαρών. Ο πιο γρήγορα μπορεί να οδηγήσει σε μια οξεία κατάσταση ενός ατόμου, στο οποίο θα απαιτήσει άμεση θεραπεία.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με την προέλευση του ερμαϊκού σάκου, οι κήλες είναι:

• Αποκτώνται - προκύπτουν κυρίως σε ενήλικες που υφίστανται έντονη σωματική άσκηση. Και οι δύο είναι άμεσες και λοξές.
• Συγγενείς - προκύπτουν όταν δεν υπάρχει τομή της κολπικής διαδικασίας του περιτοναίου, όταν οι όρχεις χαμηλώνονται στο όσχεο πριν από τη γέννηση. Είναι μόνο λοξά.

Σύμφωνα με την ανατομική ταξινόμηση, οι κήλες είναι οι εξής:

• Άμεση PG- που πάντα απέκτησε, ποτέ δεν λαμβάνει χώρα σε ένα μέρος του σπερματικού τόνου και δεν κατεβαίνουν στο όσχεο, είναι αυτά τα χαρακτηριστικά είναι διαφορετική από τη λοξή βουβωνοκήλη. Αυτή η κήλη παραβιάζεται πολύ σπάνια. Οι διαστάσεις συνήθως δεν είναι πολύ μεγάλες, κατά μέσο όρο 5-10 cm.
• Bias GHG - χαρακτηρίζεται από το πέρασμα της κήλης σάκο ως μέρος της σπερματική χορδή, που ακολουθείται από την εμφάνιση του εξογκώματος κάτω από το δέρμα της βουβωνικής χώρας, και σε προχωρημένες περιπτώσεις και στο όσχεο. Έχει μια τάση να παραβιάζει. Οι διαστάσεις κυμαίνονται από 4-5 cm έως γιγάντιους - 30-40 cm.
• Suprapubic PG - συμβαίνει όταν η αδυναμία των ανατομικών δομών βρίσκεται ακριβώς πάνω από το ηβικό οστό. Η προεξοχή συνήθως δεν είναι πολύ μεγάλη.
• Πλευρικό PG - ήδη από το όνομα μπορεί να υποτεθεί ότι αυτός ο τύπος κήλης χαρακτηρίζεται από ένα ατελές χτύπημα του οργάνου στο ερμαϊκό σάκο, αλλά μόνο ένα από τα τείχη του. Συχνά στο ερμαϊκό σάκο είναι μόνο μέρος της ουροδόχου κύστης, το τυφλό. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, με αυτό το είδος της κήλης, υπάρχουν ορισμένες δυσκολίες κατά τη ραφή του ερμαϊκού σάκου κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
• Συνδυασμένη PG - με αυτόν τον τύπο κήλης, ο ασθενής έχει ταυτόχρονα μια άμεση και λοξή βουβωνική κήλη, πολύ σπάνια συνδέεται με μια υπεραιφυρώδης κήλη.

Μια άλλη σημαντική κλινική ταξινόμηση από την οποία εξαρτάται η επιλογή της θεραπείας:

• Το μη αναστρέψιμο φαινόμενο GHG συμβαίνει όταν η κήλη είναι παρατεταμένη, όταν ο ελαιώδης σάκος συνδέεται με συγκολλήσεις στον υποδόριο λιπαρό ιστό. Σε αυτή την περίπτωση, η κήλη δεν μπορεί να εισαχθεί στην κοιλιακή κοιλότητα, αλλά το περιεχόμενό της δεν είναι τεντωμένο και μπορεί ελαφρώς να μειωθεί ή να αυξηθεί.
• Επαναλαμβανόμενο PG - χαρακτηρίζεται από ανεξάρτητη ή από τα χέρια του περιεχομένου της κήλης στην κοιλιακή κοιλότητα. Συνήθως πρόκειται για μια μικρή κήλη και για το αρχικό στάδιο ανάπτυξης, όταν δεν έχουν ακόμη αναπτυχθεί συμφύσεις μεταξύ των ιστών.
• Περιορισμένες εκπομπές αερίων θερμοκηπίου - με παραβίαση, είναι αδύνατο ακόμη και με εξωτερική βοήθεια να κατευθύνεται το περιεχόμενο μιας κήλης στην κοιλιακή κοιλότητα. Ο εφηβικός σάκος είναι τεντωμένος, επώδυνος.

Προσδιορίστε εάν η βουβωνική κήλη είναι συγκρατημένη ή όχι, μπορείτε να εκτελέσετε ένα απλό έργο - κρατώντας την κήλη, πρέπει να βήξετε αρκετές φορές. Εάν η προεξοχή της κήλης αυξάνεται και μειώνεται, η κήλη μπορεί να επανασυνδεθεί. Διαφορετικά, εάν ο βήχας δεν αλλάξει το μέγεθός του και συνεχίζει να πονάει κατά τη διάρκεια του βήχα, είναι πολύ πιθανό η κήλη να συγκρατείται!

Συμπτώματα

Στους άνδρες, τα συμπτώματα της αποκτηθείσας βουβωνικής κήλης (βλέπε φωτογραφία) είναι τα εξής:

1. Η εκπαίδευση μπορεί να αποκατασταθεί με τη συνήθη πίεση, ενώ ακούγεται μια χαρακτηριστική συσσώρευση.
2. Στην πρηνή θέση, η διόγκωση συνήθως ευθυγραμμίζεται ή μειώνεται σημαντικά σε μέγεθος και αντιστρόφως, αυξάνεται στην κατακόρυφη θέση και εμφανίζεται ξανά.
3. Στη διορθωμένη κατάσταση της κήλης, μπορείτε εύκολα να αισθανθείτε μέσα από το δέρμα ένα διευρυμένο δακτύλιο.
4. Όταν η χειρινή σακούλα κατεβαίνει στο όσχεο, το αντίστοιχο μισό του όσχεου αυξάνεται σε μέγεθος.
5. Με έντονο βήχα, τέντωμα, φτέρνισμα, η κήλη αυξάνεται σε μέγεθος, στελέχη, εάν βάλετε το χέρι σας σε αυτό, είναι εύκολο να αισθάνεστε.

Με ένα μικρό μέγεθος της βουβωνικής κήλης, δεν υπάρχουν άλλα συμπτώματα που να ενοχλούν τον ασθενή. Αλλά με σημαντική αύξηση στην προεξοχή, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, κάτω κοιλιακή χώρα - αυτό οφείλεται στη συμπίεση άλλων οργάνων και εντέρων.
2. Αγκάθι, παρατεταμένος πόνος στην περιοχή του σχηματισμού κήλης.
3. Άλλες ενδείξεις πεπτικών διαταραχών, όπως φούσκωμα, έντονη ορμητικότητα.
4. Δυσκοιλιότητα, αυτό οφείλεται επίσης στη συμπίεση των εντερικών βρόχων στον ερμαϊκό σάκο.
5. Σε σπάνιες περιπτώσεις, εάν ένα τμήμα της ουροδόχου κύστης χτυπά την κήλη, μπορεί να υπάρχουν προβλήματα με την ούρηση.

Τα συμπτώματα της βουβωνικής κήλης είναι αρκετά προφανή σε μια οπτική εξέταση, ο σχηματισμός έχει μια πυκνή ελαστική συνοχή και ανιχνεύεται εύκολα ανεξάρτητα. Μπορεί να είναι στρογγυλό και αν ο ερμαϊκός σάκος πέσει στο όσχεο, η προεξοχή έχει επιμηκυμένο σχήμα. Κατά γενικό κανόνα, με την γενετική τοποθέτηση, την τάση του σώματος για εμφάνιση κήλης, μετά την άρση των βαρών και την έντονη σωματική δραστηριότητα, μπορεί να προκληθεί ερυγική προεξοχή.

Ζημία μιας κήλης

Ο τραυματισμός της βουβωνικής κήλης συνοδεύεται από τέτοια σημεία:

• αδυναμία, ταχυκαρδία,
• ναυτία, έμετος.
• φούσκωμα, έλλειψη κόπρανα?
• μια αρνητική αντίδραση σε ένα βήχα που ωθεί, όταν βήχει, ακουμπώντας το δάχτυλό σας στο δακτύλιο της βουβωνικής κοιλότητας, οι τσιμπήματα είναι συνήθως αισθητές αν η κήλη συγκρατείται - το σοκ δεν μεταδίδεται.
• η κήλη παύει να αναρρώνει.
• ο εφηβικός σάκος είναι πολύ τεταμένος.
• απότομη, αιχμηρή πόνος στην περιοχή της κήλης και στην κοιλιακή χώρα.

Η ασυμβίβαστη βουβωνοκήλη είναι μια πολύ επικίνδυνη επιπλοκή, επομένως πρέπει να παρέχεται ιατρική περίθαλψη όσο το δυνατόν συντομότερα. Η επέμβαση θα πρέπει να διεξάγεται το συντομότερο δυνατό, καθώς αυτές οι σοβαρές επιπλοκές μπορεί να αναπτυχθούν όπως:

1. Η νέκρωση είναι η νέκρωση μερών των βρόχων του εντέρου ή του αδένα που παγιδεύονται από το στείρο σάκο.
2. Περιτονίτιδα - με παρατεταμένη παραβίαση της κήλης της βουβωνικής περιοχής αναπτύσσεται φλεγμονή της κοιλιακής κοιλότητας.

Σε αυτή την περίπτωση, η ανεπανόρθωτη και μεγάλη κήλη, ακόμη και χωρίς επιπλοκές, προκαλεί δυσφορία στους ασθενείς: περιορίζουν τη δραστηριότητά τους και συνοδεύονται από δυσάρεστα συμπτώματα.

Πώς φαίνεται η βουβωνική κήλη: φωτογραφία

Η παρακάτω φωτογραφία δείχνει πώς εκδηλώνεται η ασθένεια στους άνδρες.

Διαγνωστικά

Το να υποψιάζεστε ότι η παρουσία της βουβωνικής κήλης είναι σχεδόν πάντα εφικτή ήδη με κλινική εξέταση. Ταυτόχρονα, καθορίζεται το μέγεθος, ο εντοπισμός και εκτιμάται ο βαθμός ελέγχου.

Μια υπερηχογραφική εξέταση των πυελικών οργάνων, της κοιλιακής κοιλότητας, του όσχεου πραγματοποιείται για να προσδιοριστεί ο τύπος των δομών που εμπλέκονται στον σχηματισμό της κήλης. Μερικές φορές απαιτείται επιπλέον εξέταση: ιριγοσκόπηση, κυτοσκόπηση, κλπ.

Θεραπεία της βουβωνικής κήλης σε άνδρες

Η μόνη μέθοδος θεραπείας της βουβωνικής κήλης σε άνδρες είναι η χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός αποκλείει τον ερμαϊκό σάκο και παράγει μια πύλη πλαστικής κήλης, η οποία εμποδίζει την περαιτέρω εμφάνιση υποτροπών της νόσου. Η πλαστική χειρουργική επέμβαση στις χειρινικές πύλες μπορεί να πραγματοποιηθεί είτε με τη βοήθεια της απωευρώσεως (τεχνική τεντώματος) είτε με τη βοήθεια ειδικής δικτυωτής πρόθεσης (τεχνική μη τεντώματος).

Η απομάκρυνση της βουβωνικής κήλης σε άνδρες στις περισσότερες περιπτώσεις πραγματοποιήθηκε με την επακόλουθη εφαρμογή πλέγματος πολυπροπυλενίου. Είναι εγκατεστημένο στις πόρτες της κήλης και σταθερό. Στο μέλλον, μέσω των κυττάρων του, οι ίνες συνδετικού ιστού βλασταίνουν και σχηματίζουν ένα αξιόπιστο φράγμα στα κοιλιακά όργανα στο δρόμο προς τον ινσουλινοειδή σωλήνα. Με τη χρήση αυτής της τεχνικής, η πιθανότητα επανάληψης της νόσου μειώνεται σημαντικά.

Οι χειρουργικές επεμβάσεις για τη χειρουργική κήλη στους άνδρες μπορούν να εκτελεστούν ως μια παραδοσιακή ανοιχτή μέθοδος με ένα κομμάτι του δέρματος και με λαπαροσκοπικά - μέσα από μια μικρή παρακέντηση.

Λαπαροσκοπική χειρουργική για τη βουβωνική κήλη

Η λαπαροσκοπική τεχνική σας επιτρέπει να διεισδύσετε στην κοιλιακή κοιλότητα του ασθενούς με ειδικά χειριστήρια μέσα από μικρές διατρήσεις στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Το πλεονέκτημα της λειτουργίας είναι ότι μετά από αυτήν δεν υπάρχουν καθόλου ουλές και κατά το χρόνο εκτέλεσης προκαλούνται μικρές βλάβες στους ιστούς.

1. Στο αρχικό στάδιο, ο ασθενής αναισθητοποιείται. Η παρέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία (αναισθησία).
2. Το διοξείδιο του άνθρακα εγχέεται στην κοιλιακή κοιλότητα, έτσι ώστε το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα να ανυψώνεται σαν θόλος και δημιουργούνται οι συνθήκες για την εργασία των χειρούργων.
3. Ο ερμαϊκός σάκος με τα περιεχόμενά του επιστρέφει στην κοιλιακή κοιλότητα.
4. Από το εσωτερικό, το πλέγμα είναι ραμμένο στον κοιλιακό τοίχο. Ως αποτέλεσμα, διατηρεί αποτελεσματικότερα τα κοιλιακά όργανα και τους εμποδίζει να ξεπεράσουν. Σταδιακά αυξάνεται και στερεώνεται αξιόπιστα στη θέση του.

Χάρη σε μια σειρά πλεονεκτημάτων, λαπαροσκοπικές μέθοδοι θεραπείας των κήρων αποκτούν σταδιακά δημοτικότητα. Ωστόσο, αν η προεξοχή είναι μεγάλη, τότε οι χειρουργοί προτιμούν να εργάζονται με παραδοσιακούς τρόπους, αφού είναι τεχνικά ευκολότερο να εκτελεσθεί η επέμβαση. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με τους γιατρούς το συντομότερο δυνατόν για βοήθεια και να λάβετε θεραπεία με τις πιο σύγχρονες μεθόδους.

Πόσο καιρό χρειάζεται για να είσαι σε νοσοκομείο; Συνήθως, μετά από λαπαροσκόπηση, ένας άντρας μπορεί να πάει σπίτι μόνο μία ημέρα μετά την επέμβαση, εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές.

Επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση

Οι πιο συχνές συνέπειες μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι:

1. Απόκλιση των ραφών.
2. Αιματοειδή. Για να τα αποφύγετε, αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, εφαρμόζεται πάγος.
3. Λοίμωξη και εξόντωση της πληγής. Για να αποφευχθεί αυτό, συνταγογραφείται μια σειρά αντιβιοτικών.
4. Πτώση των όρχεων. Αναπτύσσεται λόγω βλάβης των όρχεων. Το σύμπτωμα αυτής της επιπλοκής είναι η αύξηση του όρχεου από τη μία ή και τις δύο πλευρές. Αντιμετωπίζεται μόνο λειτουργικά.
5. Βλάβη στο σπερματοζωάριο. Παρουσιάζεται από το σφάλμα του γιατρού και σχετίζεται με τις ιδιαιτερότητες της δομής του βουβωνικού σωλήνα. Το σπερματικό κορδόνι περνάει κοντά στον ερμαϊκό σάκο, οπότε αν οι δεξιότητες του ιατρού είναι ανεπαρκείς, ο γιατρός μπορεί να υποστεί βλάβη. Αυτή η επιπλοκή είναι γεμάτη με στειρότητα.
6. Βλάβη στη μηριαία άρθρωση. Παρουσιάζεται στην περίπτωση της χονδροειδούς συρραφής.
7. Υποτροπή. Η επανεμφάνιση μιας κήλης συμβαίνει συχνά λόγω της μη συμμόρφωσης του ασθενούς με το σχήμα.
8. Βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία. Επίσης μια μάλλον τρομερή επιπλοκή, καθώς οδηγεί στην ατροφία του όρχεως.

Ακόμα και θεωρείται εύκολη και ασφαλής λειτουργία για την απομάκρυνση της βουβωνικής κήλης σε άνδρες μπορεί να συνοδεύεται από επιπλοκές. Τις περισσότερες φορές προκύπτουν από την υπαιτιότητα του ίδιου του ασθενούς, λόγω παραβίασης των περιορισμών κατά την περίοδο αποκατάστασης. Μερικές φορές προκύπτουν επιπλοκές λόγω του λάθους του χειρουργού ή προκύπτουν ως αποτέλεσμα των μεμονωμένων χαρακτηριστικών του οργανισμού.

Διατροφή μετά την αποκατάσταση της κήλης

Η σωστή διατροφή θα επιταχύνει την αποκατάσταση. Τις πρώτες μέρες είναι καλύτερα να τρώτε μόνο υγρά και τρίψτε τα τρόφιμα σε μικρές μερίδες. Την 4η-5η μέρα μπορείτε να μεταβείτε στα κανονικά γεύματα.

Πρέπει να καταναλώνετε όσο το δυνατόν περισσότερα τρόφιμα πλούσια σε πρωτεΐνες και φυτικές ίνες. Στη διατροφή θα πρέπει να είναι:

• κρέας με χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά (κοτόπουλο, βοδινό κρέας) ·
• εποχιακά λαχανικά (ακατέργαστα ή με ατμό) ·
• γαλακτοκομικά προϊόντα, ειδικά τυρί cottage?
• φρούτα και μούρα;
• διάφορα πορφύρα (φαγόπυρο, κεχρί, πλιγούρι βρώμης, μαργαριτάρι).
• ψάρια και θαλασσινά?
• ξηρούς καρπούς και ξηρούς καρπούς.

Είναι καλύτερα να αποκλείσετε το αλκοόλ και τον καφέ από τη διατροφή, καθώς και το κάπνισμα.

Ποιες είναι οι επιλογές θεραπείας για τη βουβωνική κήλη χωρίς χειρουργική επέμβαση;

Λαμβάνοντας υπόψη την παθογένεια της νόσου, πιστεύεται ότι με χειρουργική κήλη η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση είναι αδύνατη. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ο επίδεσμος και δεν θεραπεύει, αλλά μόνο βοηθά να εξασφαλιστεί ότι μειώνουν την βουβωνοκήλη στους άνδρες διατηρείται στην κοιλιακή κοιλότητα.

Σύμφωνα με ορισμένους γιατρούς, η θεραπεία της βουβωνικής κήλης σε άντρες με σωματικές ασκήσεις δεν έχει θεραπευτική επίδραση. Ωστόσο, πολλοί ειδικοί συμβουλεύουν να χρησιμοποιήσουν ασκήσεις για να αυξήσουν τη δύναμη των μυών του κοιλιακού τοιχώματος, αλλά μόνο να βρίσκονται στην πλάτη σας ή να κάθονται.

Για παράδειγμα, εκτελούνται οι ακόλουθες ασκήσεις:

• αναπνοή κοιλιά με ένα φορτίο (1-2 κιλά) στο κοιλιακό τοίχωμα?
• ανυψώνοντας τα ίσια πόδια κατά 30 ° σε σχέση με την οριζόντια θέση του σώματος.
• ανύψωση της ζώνης ώμου και των ωμοπλάτων από την οριζόντια θέση (με τα χέρια στα κεφάλια τους).
• συμπιέζοντας τη μπάλα ανάμεσα στα γόνατα (στην ύπτια θέση στην πλάτη, με τα γόνατα λυγισμένα στα γόνατα), κλπ.

Το πιο κατάλληλο για βουβωνοκήλη asana ασκήσεις γιόγκα: Ουντιάνα, pavanmuktasana, sarvangasana κ.λπ. Asana Ουντιάνα πρέπει να εκτελέσετε συνεδρίασης: με τη δύναμη να αναπνέουν αέρα, «συμπίεση» έξω από τους πνεύμονες, η μέγιστη βύθιση του στομάχου, κρατήστε πατημένο για τρία δευτερόλεπτα, και στη συνέχεια, πάρτε μια βαθιά αναπνοή από τη μύτη σας. Επαναλάβετε 5-6 φορές.

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί η ασθένεια μπορεί να είναι, αποφεύγοντας την υπερβολική σωματική δραστηριότητα, την άρση βαρών βαρών. Είναι σημαντικό να φροντίζετε για τη σταθερή λειτουργία του πεπτικού συστήματος, επειδή η δυσκοιλιότητα προκαλεί κήλη. Είναι απαραίτητο να χάσετε βάρος και να συμμετάσχετε στη θεραπεία άσκησης. Είναι απαραίτητο να ενισχυθεί ο κοιλιακός τοίχος, εκτελώντας ασκήσεις στον τύπο, "ποδήλατο". Η ιατρική γυμναστική πρέπει να χορηγείται τουλάχιστον 20-30 λεπτά την ημέρα.

Θα πρέπει να σημειωθεί η σημασία της συμμόρφωσης με μια αρμόδια διατροφή. Υπάρχει μια ανάγκη συχνά, αλλά σιγά-σιγά, και χωρίς αλκοόλ. Αντί για τα λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα, τα αλεύρια και τα είδη ζαχαροπλαστικής, πρέπει να τρώτε λαχανικά, ψάρια και κρέας, βραστά ή μαγειρεμένα.

Πρόβλεψη

Η αφαίρεση ενός βουβωνοκήλη στους άνδρες, υπό την προϋπόθεση της λειτουργίας σε μια προγραμματισμένη τρόπο, οδηγεί σε πλήρη ανάρρωση του ασθενούς, η αποκατάσταση της ικανότητάς του να εργαστεί σε σύντομο χρονικό διάστημα. Η ανάπτυξη της παραβίασης της βουβωνικής κήλης και των επιπλοκών επιδεινώνει την πρόγνωση.

Περιφερική κήλη σε άνδρες

Ήδη τα πρώτα συμπτώματα της βουβωνοκήλης σε άνδρες λένε ότι η ασθένεια είναι επιτακτική ανάγκη να αρχίσει να αντιμετωπίζεται με συντηρητική αγωγή ή χειρουργική επέμβαση, ή μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες. Η ασθένεια είναι μια εντατικοποίηση σχήματος σχισμής κενού σε διάφορες κοιλιακούς μυς λόγω διαστρωμάτωσης στην περιοχή βουβωνική χώρα. Hernia μπορεί να αποκτηθεί ή συγγενή παθολογία. Στη βουβωνική χώρα, είναι ένα από τα πιο κοινά.

Τι είναι η βουβωνική κήλη στους άνδρες

Με αυτήν την ασθένεια, τα τοιχώματα της κοιλιακής κοιλότητας αποδυναμώνουν, εξαιτίας αυτού που δεν μπορούν πλέον να συγκρατήσουν τα εσωτερικά όργανα. Ένα από τα πιο αδύναμα μέρη σε αυτή την περιοχή είναι το βουβωνικό κανάλι. Είναι ένα χάσμα μέσω του οποίου περνά το σπερματοζωάριο. Διαρκεί από το βαθύ βουβωνικό δακτύλιο έως το επιφανειακό, από το οποίο υπό ορισμένες συνθήκες και προεξοχές της κοιλιακής κοιλότητας.

Μοιάζει

Το πρώτο σημάδι αυτής της παθολογίας είναι η εμφάνιση στη βουβωνική χώρα της διογκώσεως, η οποία ποικίλλει σε μέγεθος. Σε μια θέση που βρίσκεται, μπορεί να εξαφανιστεί. Όταν αλλάζει η θέση, επανεμφανίζεται το πρήξιμο. Το ίδιο συμβαίνει όταν βήχετε, επισκεφθείτε την τουαλέτα και την άσκηση. Το μέγεθος της προεξοχής μπορεί να είναι τόσο μικρό όσο είναι, περίπου από το παξιμάδι, όπως φαίνεται στη φωτογραφία, και να φτάσει σε μεγαλύτερες διαστάσεις.

Συμπτώματα

Εκτός από την προεξοχή στην κάτω κοιλιακή χώρα, στην ηβική περιοχή, μπορεί να εκδηλωθεί μια κήλη στη βουβωνική χώρα και μια σειρά άλλων σημείων. Ο ασθενής ανησυχεί για τον μικρό πόνο που περνά γρήγορα, οπότε ένα άτομο απλά δεν τους δίνει προσοχή. Η βουβωνική προεξοχή της ινσουλίνης συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα:

• μετεωρισμός;
• διάβρωση;
• δυσκοιλιότητα.
• συχνή ούρηση.
• καύση στη βουβωνική χώρα.
• οίδημα και πόνο στο όσχεο.
• το βάρος και την αίσθηση της συμπίεσης στη βουβωνική χώρα.

Στα πρώτα στάδια, η παθολογία δεν προκαλεί πόνο. Για το λόγο αυτό, πολλοί ασθενείς στρέφονται στο γιατρό ήδη σε παραμελημένο στάδιο. Η παρουσία ή απουσία του πόνου καθορίζεται από την πολυπλοκότητα της αναπτυγμένης παθολογίας. Μερικοί ασθενείς παραπονιούνται για καύση, εντείνοντας μετά από σωματική άσκηση. Άλλοι εμφανίζουν τσούξιμο και θαμπό πόνο. Με σημαντική αύξηση στην προεξοχή,

Πρώτα σημάδια

Ένα μικρό πρήξιμο στην περιοχή των βουβώνων είναι το πρώτο σημάδι. Με τον καιρό, αυξάνεται σταδιακά. Σε αυτό το πλαίσιο, ενδέχεται να παρουσιαστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αλλαγή στο μέγεθος και τη μορφή της διόγκωσης κατά τη διάρκεια της άσκησης.
• καύση στη βουβωνική χώρα.
• πόνος στον πόνο?
• δυσφορία κατά το περπάτημα.
• ένα αίσθημα υπερχείλισης στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Αιτίες

Hernia στους άνδρες μπορεί να είναι συγγενείς ή αποκτημένες. Στην πρώτη περίπτωση, η παθολογία σχηματίζεται ακόμη και μέσα στη μήτρα. Οι αποκτηθείσες αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της εξασθένησης των μυών του περιτοναίου. Τα αίτια αυτής της παθολογίας είναι:

• αλλαγές στον συνδετικό ιστό με την ηλικία.
• συνέπειες χειρουργικών παρεμβάσεων στην κοιλιακή κοιλότητα.
• αδυναμία των μυών ως αποτέλεσμα συστηματικών ασθενειών.
• μια κατάσταση μακροχρόνιας αυξημένης ενδοκοιλιακής πίεσης κατά τη διάρκεια της εργασίας που σχετίζεται με την ανύψωση βαρών, την παχυσαρκία, τη δυσκοιλιότητα ή τον παρατεταμένο βήχα.
• καθιστικός τρόπος ζωής.

Μορφές της νόσου

Ανάλογα με τη θέση της κήλης στη βουβωνική χώρα, οι άντρες μπορεί να είναι δεξιά ή αριστερά ή αμφοτερόπλευρα. Είναι επίσης αναντικατάστατα και ανεπανόρθωτα. Στην πρώτη περίπτωση, η προεξοχή μπορεί να εξαφανιστεί με ολίσθηση πίσω στην κοιλιακή κοιλότητα. Όταν ο εφηβικός σάκος είναι ήδη συγκολλημένος με το περιεχόμενο, γίνεται ανεπανόρθωτο. Δεδομένων των χαρακτηριστικών της ανατομικής δομής, η παθολογία μπορεί να είναι:

1. Η πλάγια. Συμβαίνει η αποκτώμενη ή συγγενής βουβωνική κήλη. Το περιεχόμενό του βρίσκεται κατά μήκος του ινσουλινοειδούς σωλήνα μέσα στο σπερματοζωάριο. Το κανάλι, ο αυχενικός και το τραύμα και η οσφυϊκή κήλη στους άνδρες είναι ένας τύπος λοξής ινσουλίνης.
2. Ευθεία. Μια τέτοια κήλη μπορεί να αποκτηθεί μόνο. Η προεξοχή του περιτοναίου σε αυτή την περίπτωση είναι έξω από το σπερματοζωάριο και περνάει μέσα από τον βουβωνικό χώρο.
3. Άμεση παρενθετική ή υποδόρια. Εδώ, η hernial σάκος δεν χαμηλώνει μέσα στην κοιλότητα όσχεο, και βρίσκεται στον υποδόριο ιστό εξωτερικό λοξό απονεύρωση των μυών.
4. Συνδυασμένη. Αυτό το είδος της κήλης είναι πολύ περίπλοκο σε σχέση με την ανατομία. Αποτελείται από πολλούς στείρους σνακς.

Τι είναι επικίνδυνη βουβωνική κήλη στους άνδρες

Το πιο επικίνδυνο συμβαίνει όταν η κήλη στην βουβωνική χώρα των ανδρών είναι μπλοκαρισμένη. Στη συνέχεια συμπιέζονται τα περιεχόμενα του ερμαϊκού σάκου. Αυτή η κατάσταση είναι επικίνδυνη, επειδή η παραβίαση μειώνει τη ροή του αίματος στο έντερο ή σταματά την κίνηση του περιεχομένου μέσω αυτού. Δεν υπάρχει λόγος για τη διόρθωση της κήλης εδώ. Εξωτερικά, γίνεται κόκκινο-ιώδες ή μπλε-μοβ λόγω κυκλοφορικής διαταραχής. Αυτός είναι ο λόγος για άμεση χειρουργική επέμβαση. Η κάκωση της κήλης απειλεί τους άνδρες με επικίνδυνες επιπλοκές, όπως:

• πλήρης παύση της ροής του αίματος στους παρεμποδισμένους βρόχους, νέκρωση αυτών.
• εντερική απόφραξη.
• αυτο-δηλητηρίαση του σώματος
• περιτονίτιδα.

Περιπλανητική κήλη στην κοιλιακή κοιλότητα

Σχετικά με την ολισθαίνουσα κήλη του οισοφάγου

Η κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος είναι εγγενώς ένα ελάττωμα στο διάφραγμα μεταξύ της κοιλιακής κοιλότητας και του στήθους. Αυτό το διάφραγμα αποτελείται από μυς που τείνουν να χάσουν την ελαστικότητα και την ευελιξία τους με την ηλικία. Επομένως, ο οισοφάγος διαφεύγει στο στέρνο μέσω του ανοίγματος αναφέρεται συχνά ως ασθένειες που σχετίζονται με την ηλικία. Οι ηλικιωμένοι είναι οι πλέον ευάλωτοι σε αυτές τις ασθένειες.

Ένας σημαντικός παράγοντας είναι επίσης ότι η πίεση στην κοιλότητα του θώρακα είναι πολύ χαμηλότερη από ό, τι στο περιτόναιο. Είναι συχνά Μετά από εντατική άσκηση, κατά τη διάρκεια παρατεταμένης βήχα και άλλα παρόμοια φαινόμενα που αυξάνουν την εσωτερική πίεση μπορεί να προκαλέσει διαφραγματοκήλη.

Ανάλογα με τον τόπο προέλευσης της εκπαίδευσης, υπάρχουν:

• αξονική κλίση.
• καρδιακή κήλη.

Στη σύγχρονη ιατρική, μια κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος χωρίζεται σε διάφορους τύπους:

• ο κοντινός οισοφάγος (συγγενής κήλη του οισοφάγου).
• παρασυμφογιακή κήλη;
• ολισθαίνοντας κήλη.

Η συρόμενη κήλη είναι πολύ κοινό, αλλά έχει μια σειρά από δυσκολίες. Ειδικότερα, σε αυτή τη μορφή της νόσου του οισοφάγου, είναι δύσκολο να καθοριστεί η διάγνωση, δεδομένου ότι τα συμπτώματα δεν εκδηλώνονται σωστά και να πέσει πάνω από τον εαυτό ορατή μόνο υπό ορισμένες συνθήκες.

Αυτή η κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος διαφέρει από το ότι η μετατόπιση στο στέρνο δεν συμβαίνει κοντά στον οισοφάγο, αλλά κατά μήκος του άξονα του.

Κατά τη διάγνωση μιας ολισθαίνουσας κήλης του οισοφάγου, η θέση της κήλης θα είναι ελαφρώς διαφορετική από την περίπτωση της άλλης υποείδος κήλη του οισοφάγου. Η ολίσθηση υποδηλώνει ότι το άνω μέρος του στομάχου τοποθετείται πάνω από το επίπεδο του διαφράγματος. Αποδεικνύεται ότι το στομάχι καθώς συμμετέχει στο σχηματισμό ενός ερμαϊκού σάκου.

Η ολισθαίνουσα κήλη μπορεί να είναι σταθερή ή μη σταθερή. Με σταθερό σχηματισμό του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος, η θέση της κήλης δεν αλλάζει ανάλογα με τη θέση του σώματος του ασθενούς. Αυτό σημαίνει ότι όταν ο ασθενής υποθέσει μια κατακόρυφη θέση, η ολισθαίνουσα σταθερή κήλη θα παραμείνει στο στέρνο. Αυτό συμβαίνει επειδή το εφηβικό φαινόμενο διατηρεί τις συμφύσεις στο ερμαϊκό σάκο.

Επίσης, η σύγχρονη ιατρική διακρίνει τις συρόμενες κληματίες με συγγενή ή αποκτώμενο σύντομο οισοφάγο.

Δεδομένου ότι υπάρχει μεγάλη διαφορά πίεσης μεταξύ του στήθους και της κοιλιακής κοιλότητας, αυτό διευκολύνει τη διείσδυση του περιεχομένου του στομάχου στον οισοφάγο. Όπως γνωρίζετε, ο οισοφάγος είναι ευαίσθητος σε τέτοια πράγματα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει διάβρωση και έλκη, αντί να προκαλεί στους ασθενείς όχι μόνο δυσφορία και δυσφορία, αλλά και να προκαλέσει έντονο πόνο. Εάν αυτή η φλεγμονώδης διαδικασία συμβαίνει συνεχώς, η βλεννογόνος μεμβράνη εύκολα τραυματίζεται και αιμορραγεί. Αυτό με τη σειρά του μπορεί να προκαλέσει ιστική αναιμία.

Οι αιτίες του σχηματισμού μιας ολισθαίνουσας κήλης

Ο λόγος για το οποίο σχηματίζεται ένα συρόμενο hiatal σχηματισμό χρησιμεύει παθολογία συνδέσμων συγκράτησης κανάλι γαστροοισοφαγικής εντός του οισοφάγου ανοίγματος.

Δεδομένου ότι το ανώτερο μέρος του στομάχου με μια συρόμενη κήλη μετατοπίζεται προς τα άνω, αυτή η μυϊκή συνδέσμων είναι τεντωμένο και εξαντληθεί. Το άνοιγμα του οισοφάγου γίνεται μεγαλύτερο σε διάμετρο. Ως εκ τούτου, ανάλογα με τον αριθμό των περιεχομένων στο στομάχι και την θέση του σώματος hernial φαινόμενο (συμπεριλαμβανομένου μέρους γαστροοισοφαγική κανάλι) μπορεί πρώτα να μετατοπίζεται μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα του στέρνου, και στη συνέχεια να πάει πίσω.

Η κήλη του οισοφάγου μπορεί να είναι τόσο μεγάλου μεγέθους όσο και μικρού μεγέθους. Κατά κανόνα, παρατηρείται μεγάλο ερινικό εξάνθημα σε ασθενείς που έχουν υποφέρει από μια τέτοια ασθένεια εδώ και καιρό.

Εάν η vyvalivanie σταθεροποιήθηκε και στενόταν με ουλές στο ερμαϊκό σάκο, μπορεί να προκύψει η απόκτηση του οισοφάγου. Στην περίπτωση αυτή, ο οισοφαγικός-γαστρικός σωλήνας, ή αναστόμωση, όπως ονομάζεται, θα είναι πάντα πάνω από το διάφραγμα.

Επιπλέον η συρόμενη κήλη είναι ότι δεν μπορεί να πιάσει. Αλλά με παραμελημένες παραλλαγές μπορεί να εμφανιστεί στένωση ινών. Επίσης, η συνακόλουθη ασθένεια της ολισθαίνουσας κήλης του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος είναι η οισοφαγίτιδα παλινδρόμησης.

Παγίδευση μιας ολισθαίνουσας κήλης

Όπως ήδη αναφέρθηκε, δεν μπορεί να περιοριστεί η ολισθαίνουσα εξέλιξη. Ακόμη και αν η τρύπα στενεύσει και η καρδιά πιέζεται, η οποία είναι παγιδευμένη στο στέρνο, τότε αυτό δεν απειλεί την παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος. Επειδή το περιεχόμενο εκκενώνεται μέσω του οισοφάγου και η εκροή αίματος συμβαίνει μέσω των φλεβών του οισοφάγου.

Κατά κανόνα, ο σχηματισμός ολίσθησης προχωρά χωρίς έντονη συμπτωματολογία. Τα σοβαρά συμπτώματα εμφανίζονται όταν τα συνοδευτικά νοσήματα εντάσσονται στην συρρίκνωση ή οι επιπλοκές αρχίζουν.

Στη συνέχεια, ο ασθενής μπορεί να διαμαρτύρεται για:

• καούρα.
• αναταραχή;
• διάβρωση;
• πόνος;
• επίδραση καύσης πίσω από το στέρνο.
• ένα κομμάτι στο λαιμό?
• αυξημένη σιελόρροια.
• μερικές φορές αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη θέση του σώματος του ασθενούς. Η καύση συμβαίνει σχεδόν σε κάθε ασθενή με συρόμενη κήλη του οισοφάγου.

Ο πόνος δεν είναι όπως εκείνοι που μπορεί να αισθάνεται ένα άτομο με έλκος. Με την κήλη, ο πόνος εμφανίζεται μετά το φαγητό και είναι ανάλογος με την ποσότητα του φαγητού που λαμβάνεται. Όταν παίρνετε φάρμακα που μειώνουν την οξύτητα, ο πόνος σχεδόν εξαφανίζεται.

Διαγνωστικά

Μπορείτε να διαγνώσετε την συρόμενη εκπαίδευση με τους ακόλουθους τρόπους:

• γαστροσκόπηση ·
• φθοριοσκόπηση του στομάχου, συμπεριλαμβανομένης της λειτουργικής ανάλυσης.
• αλλαγή του ημερήσιου ρΗ στον οισοφάγο.

Οι συρόμενες κληρονομίες αντιμετωπίζονται αρχικά με μια παραδοσιακή μέθοδο, που σημαίνει ειδική δίαιτα, φυσική γυμναστική και λήψη φαρμάκων. Εάν αυτό δεν βοηθήσει και ο ασθενής αναπτύξει επιπλοκές, το θέμα της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να γίνει. Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται επίσης για αιμορραγία.

Στη σύγχρονη χειρουργική επέμβαση, μια ολισθαίνουσα κήλη αφαιρείται με μια μέθοδο που ονομάζεται Nissen fundoplication. Κατά τη διάρκεια αυτής της χειραγώγησης δημιουργείται μια ειδική μανσέτα γύρω από τον οισοφάγο. Σας επιτρέπει να εξαλείψετε την ασθένεια και να εξαλείψετε την κατάποση των περιεχομένων στο στομάχι στον βλεννογόνο του οισοφάγου.

Μια τέτοια επέμβαση γίνεται λαπαροσκοπικά, η οποία μειώνει το τραύμα στο ελάχιστο. Υπάρχει δυνατότητα ολίσθησης την περιχειρίδα, αυξάνει τον κίνδυνο υποτροπής της νόσου, αλλά σε γενικές γραμμές η χειρουργική επέμβαση έχει μια θετική προοπτική, και με τη σωστή θεραπεία κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής επιστρέφει γρήγορα στην κανονική ζωή.

Ένα σχόλιο για την "Στην ολισθαίνουσα κήλη του οισοφάγου"

Γεια σας, Παρακαλώ παρακαλώ. Ξεκίνησα ένα πολύ δυνατό κτύπο της καρδιάς. Πρώτα την ώθηση, έπειτα σαν να η καρδιά γυρνάει ανάποδα, και έπειτα ένα δυνατό κτύπο της καρδιάς. Γύρισα στον καρδιολόγο. Έχουν κάνει holterovskoe επιθεώρηση. Δεν βρέθηκε τίποτα τρομερό. Του είπα ότι είχα μια ολισθαίνουσα κήλη. Ο γιατρός είπε ότι η ολισθαίνουσα κήλη είναι πιθανό να το κάνει γνωστό. Παρακαλώ παρακαλώ. Μπορεί να λειτουργήσει ως ένα συρόμενο κήλη και κάποιες ασκήσεις το πρωί μπορεί να γίνει ενώ συρόμενη κήλης (εννοώ το πρωί ασκήσεις) καθώς επίσης και τι φάρμακα αντιμετωπίζονται συρόμενη κήλη. Με εκτίμηση, Άλα.

Οι εφησυχασμοί καλούνται παθολογίες, στις οποίες η μία πλευρά του ερμαϊκού σάκου είναι το εσωτερικό όργανο που βρίσκεται οπισθοπεριτοναϊκά και καλύπτεται μερικώς με το περιτόναιο. Για τους χειρουργούς, αυτές οι κήλες είναι δύσκολες. Δεν συναντιούνται τόσο συχνά όσο συνήθως κοιλιακή κήλη. αλλά για επιτυχή θεραπεία, ο γιατρός πρέπει να γνωρίζει τέλεια και να αναπαριστά τα ανατομικά χαρακτηριστικά των συρόμενων κήρων. Χωρίς γνώση των χαρακτηριστικών, είναι δυνατόν, με απροσεξία, να ανοίξουμε την ουροδόχο κύστη ή τον εντερικό τοίχο αντί του ερμαϊκού σάκου.

Παράγοντες που προδιαθέτουν

• Χρόνια δυσκοιλιότητα.
• Η ηλικία αλλάζει.
• Κακές συνήθειες.
• Τρόπος ζωής χαμηλής δραστηριότητας.
• Γενετική προδιάθεση.
• Υπερβολικό σωματικό βάρος.
• Εξαιρετική σωματική εργασία.
• Ασθένειες της σπονδυλικής στήλης.

Οι λόγοι για το σχηματισμό μιας ολισθαίνουσας κήλης είναι άφθονοι. Μπορούν να σχετίζονται με την ανατομική δομή του ανθρώπινου σώματος. Το φύλο, η ηλικία και η σωματική διάπλαση έχουν επίσης άμεση επίδραση στην εμφάνιση μιας κήλης. Η γενετική προδιάθεση εκδηλώνεται στο 25% των περιπτώσεων. Συχνότερα οι συρόμενες κληρονομίες διαγιγνώσκονται σε παιδιά μέχρι ένα έτος. Αλλά η μέγιστη συχνότητα αυτών εμφανίζεται σε άτομα από 30 ετών.

Η αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση μπορεί επίσης να προκαλέσει την ανάπτυξη μιας κήλης. Για να προκαλέσουν παράγοντες περιλαμβάνουν στομαχικές διαταραχές, βήχα, προβληματική ούρηση, σκληρή ουρλιάζοντας, φορώντας ένα στενό επίδεσμο, τοκετό και σκληρή δουλειά.

Οι λόγοι για τους οποίους υπάρχει εξασθένιση του κοιλιακού τοιχώματος:

• την εγκυμοσύνη;
• γήρας ·
• υποδυναμίες.
• κοιλιακοί τραυματισμοί τοιχώματος.
• ασθένειες που μειώνουν τον μυϊκό τόνο.

Ταξινόμηση μιας ολισθαίνουσας κήλης

Το περιεχόμενο των συρόμενων κήρων μπορεί να είναι:

• την ουροδόχο κύστη.
• νεφρό ·
• ουρητήρα.
• τμήματα του παχέος εντέρου.
• λεπτό έντερο.
• μήτρα και άλλα.

Με τον τύπο εμφάνισης εμφανίζονται συγγενή και αποκτηθέντα. Στην αρχή, προεξοχές οργάνων που δεν καλύπτονται από το περιτόναιο μπορούν να ονομάζονται κήλη μόνο υπό όρους. Όμως, καθώς αναπτύσσονται, γίνονται κατάφυτοι με ένα χοιρινό σάκο. Σύμφωνα με την ανατομική δομή, χωρίζονται σε:

• ingraparietary - Το έντερο είναι συναρμολογημένο με ένα μεσεντέριο με ένα χοιροειδές σάκο, κατά του οποίου υπάρχει μια ερπυσμό του προσκολλημένου μεσεντερίου.
• paraperitoneal - το έντερο είναι εν μέρει πίσω από το περιτόναιο, που είναι το τείχος του ερμαϊκού σάκου.
• ενδοπαραπεριογενής - η συρόμενη κήλη συνδέεται με μια μεσεντερία με ένα στειλεό.
• εξωπεριτοναϊκή - Το έντερο βρίσκεται πίσω από το περιτόναιο, ενώ δεν υπάρχει εφηβικός σάκος.

• Καούρα.
• Κάψιμο του πόνου στο υποχωρούν ή πίσω από το στήθος.
• Παλιά.
• Δυσφαγία, η οποία αποτελεί παραβίαση της κατάποσης.
• Χρόνια βρογχίτιδα και τραχειίτιδα.

Η κλινική εικόνα αυτής της νόσου προκαλείται από την ανάπτυξη παλινδρόμησης-οισοφαγίτιδας, η οποία είναι μια επιστροφή των γαστρικών περιεχομένων στον οισοφάγο. Ένα υψηλό επίπεδο υδροχλωρικού οξέος στο γαστρικό περιεχόμενο οδηγεί σε ερεθισμό του βλεννογόνου του οισοφάγου, προκαλώντας βλάβη στους τοίχους του. Αυτό συχνά προκαλεί την εμφάνιση ελκωτικών σχηματισμών και διάβρωσης.

Η συρόμενη κήλη προκαλεί οδυνηρές αισθήσεις πίσω από το στέρνο, στο υποχωρόνιο και στο επιγαστρικό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος εξαπλώνεται στην περιοχή της ωμοπλάτης και του αριστερού ώμου. Αυτή η συμπτωματολογία είναι πολύ παρόμοια με τα σημάδια της στηθάγχης, επομένως οι ασθενείς μπορούν να καταχωρηθούν λανθασμένα για μεγάλο χρονικό διάστημα από έναν καρδιολόγο.

Αυξημένος πόνος μπορεί να συμβεί με αλλαγή στη θέση του σώματος ή με σωματική άσκηση. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να υπάρξει παλινδρόμηση, καούρα ή πρήξιμο. Η πρόοδος της νόσου οδηγεί στην ανάπτυξη δυσφαγίας.

Με μια ολισθαίνουσα κήλη, μπορεί να εμφανιστεί η εμφάνιση λανθάνουσας αιμορραγίας. Μπορείτε να το προσδιορίσετε με εμετό αίματος ή καρέκλα με θρόμβους αίματος.

Κατά κανόνα, οι αιτίες της αιμορραγίας είναι έλκη ή διάβρωση στον οισοφάγο. Ένα άλλο σημαντικό χαρακτηριστικό που υποδεικνύει την λανθάνουσα αιμορραγία είναι η αναιμία.

Συχνά διαγνωσμένη ως συρόμενη κήλη δεν είναι εύκολη. Εξωτερικά και με γενικές εκδηλώσεις, σχεδόν δεν διαφέρουν από τους συνηθισμένους. Αλλά με ένα λεπτομερές ιστορικό, ο γιατρός μπορεί να υποπτεύεται ή να προτείνει την απουσία ενός περιτοναίου κάτω από το δέρμα που καλύπτει τα πεσμένα όργανα και να συνταγογραφήσει μια πρόσθετη εξέταση ακτίνων Χ.

Διάγνωση της νόσου

Για να επιβεβαιωθεί ή να απορριφθεί η διάγνωση, ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε ακτινογραφική εξέταση και ινωδογαστροδωδεκαδακτυλία. Τέτοιες μέθοδοι διάγνωσης μπορούν να αποκαλύψουν την επέκταση ή τη μείωση του οισοφάγου, την κάθοδο του στο στομάχι.

• Επιθεώρηση του ασθενούς.
• Λεπτομερής εξέταση με ακτίνες Χ του οισοφάγου και του γαστρεντερικού σωλήνα.
• Μετάβαση της οισοφαγομετρίας.
• Υπερηχογραφική εξέταση.
• Τομογραφία υπολογιστών.

Μεταξύ των αναφερόμενων μεθόδων διάγνωσης, η πιο ακριβής θεωρείται ακτινολογική. Η χρήση υπερήχων μπορεί επίσης να καθορίσει τη θέση της ολισθαίνουσας κήλης και της πληγείσας περιοχής, τότε η ακρίβεια σε αυτή την περίπτωση είναι δύσκολο να εγγυηθεί. Είναι αλήθεια ότι ένα καλό αποτέλεσμα είναι σε θέση να δώσει μια υπολογιστική τομογραφία. Εάν υπάρχει η δυνατότητα να υποβληθεί σε τέτοια εξέταση, τότε θα διασφαλιστεί η ακρίβεια της διάγνωσης.

Η θεραπεία πραγματοποιείται αμέσως. Η λειτουργία περιπλέκεται από ανατομικά χαρακτηριστικά, ειδικά αν η κήλη είναι πολύ μεγάλη και δεν ταιριάζει. Συχνά κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης:

• ανακατεύθυνση των νεκρών οργάνων.
• κλείσιμο του ελαττώματος στο περιτόναιο.
• τη στερέωση των ολισθημένων οργάνων.
• πλαστικό μεσεντέριο του εντέρου.

Για να αποφευχθούν οι επικίνδυνες συνέπειες μιας ολισθαίνουσας κήλης, ο γιατρός θα πρέπει πάντα να γνωρίζει τη δυνατότητα ανάπτυξης μιας κήλης χωρίς χειρονομία. Από την άποψη αυτή, πρέπει να μελετήσετε προσεκτικά την αναμνησία και τα συμπτώματα του ασθενούς, μην παραμελούντε πρόσθετες μεθόδους εξέτασης. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η ανατομή των ιστών πρέπει να γίνεται προσεκτικά, στρώματα με στρώσεις.

Εάν το τοίχωμα του οργάνου έχει υποστεί βλάβη, είναι σημαντικό να αντιδράσετε γρήγορα και να αποφασίσετε για περαιτέρω ενέργειες: εκτομή ή ερνολοπάθεια του τραυματισμένου οργάνου. Η επιτυχία της λειτουργίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την εμπειρία και την ικανότητα του χειρουργού.

Συντηρητική θεραπεία

Εάν η ασθένεια βρίσκεται στο στάδιο της ανάπτυξης, τότε η συντηρητική θεραπεία μπορεί να αποφέρει καλά αποτελέσματα, αλλά μόνο εάν τηρηθούν οι συστάσεις του γιατρού. Η αρχή της θεραπείας είναι να εξαλειφθεί η καούρα (Motilium), οι αισθήσεις του πόνου (No-shpa) και άλλα δυσάρεστα συμπτώματα. Για να μειώσετε την οξύτητα στο στομάχι, ορισμένες φορές ονομάζεται Kwamatel. Για την προστασία του βλεννογόνου του πεπτικού σωλήνα, μπορεί κανείς να καταφύγει στη βοήθεια του φαρμάκου De-nol. Για θεραπεία, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε άλλα φάρμακα:

• προκικενικά (Domperidone);
• αναστολείς (Omeprozol, Omez).
• αντιόξινα (Almagel, Maalox, Gastal).

Εάν παρατηρηθεί αναιμία στο υπόβαθρο της αιμορραγίας, συνιστάται στον ασθενή να παίρνει σκευάσματα σιδήρου. Ο ασθενής πρέπει να αποφύγει σοβαρή σωματική άσκηση. Κατά τη στιγμή του ύπνου, συνιστάται να σηκώνετε ελαφρώς το πάνω μέρος του κορμού. Εκτός από αυτούς τους κανόνες, θα πρέπει να συμμορφώνεστε με άλλους:

• αιχμηρά και καπνισμένα πιάτα.
• Ελαχιστοποιήστε την κατανάλωση λιπαρών τροφίμων.
• να αφαιρέσετε από τη διατροφή τα προϊόντα που προκαλούν την παραγωγή γαστρικού χυμού.
• να εγκαταλείψουν το κάπνισμα και το αλκοόλ

Επίσης, είναι απαραίτητο να προσπαθήσουμε να μην υπερφαγίαμε και να τηρούμε τη σωστή διατροφή σύμφωνα με το καθεστώς. Αυτό θα αποφύγει δυσκοιλιότητα και μετεωρισμός. Αλλά το κύριο μέτρο για την πρόληψη της ολίσθησης της κήλης είναι η ενίσχυση των κοιλιακών μυών.

Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση μιας κήλης

Γύρω από τον οισοφάγο, σχηματίζονται μανσέτες, οι οποίες εμποδίζουν την εκτόξευση του περιεχομένου του στομάχου απευθείας στον οισοφάγο. Το άνω μέρος του κύριου πεπτικού οργάνου βρίσκεται στο κοιλιακό τμήμα και τα άκρα του διαφράγματος είναι ραμμένα μεταξύ τους. Ως αποτέλεσμα, το άνοιγμα του οισοφάγου μειώνεται σε διάμετρο. Μεταξύ των πλεονεκτημάτων μιας τέτοιας επέμβασης είναι ένα μικρό τραύμα για τον ασθενή, η μείωση της περιόδου παραμονής στο νοσοκομείο και η μείωση των κινδύνων εμφάνισης των συνεπειών που συνδέονται με τη λειτουργία.

Η βασική ουσία της επέμβασης είναι η μείωση των χεϊνικών πύλων με τη συρραφή τους.

Σε αυτή την περίπτωση, το κατώτερο τμήμα του οισοφάγου στερεώνεται μαζί με τον σφιγκτήρα απευθείας στο διάφραγμα και ο πυθμένας του στομάχου στερεώνεται στο τοίχωμα του οισοφάγου. Η λειτουργία Belsi διαφέρει από την πρώτη μέθοδο θεραπείας με την παρουσία συνδρόμου πόνου.

Κατά κανόνα, οι ασθενείς υποβάλλονται σε τοπική αναισθησία. Η επιλογή της μεθόδου της αναισθησίας εξαρτάται από την ίδια τη λειτουργία. Επίσης λαμβάνεται υπόψη η ηλικία και η κατάσταση του ασθενούς. Με περίπλοκες κήλες, η επέμβαση πραγματοποιείται υπό αναισθησία του νωτιαίου μυελού ή με τοπική αναισθησία με ενδοφλέβια αναλγησία πολυσωματιδίων. Αλλά η βέλτιστη επιλογή είναι η ενδοτραχειακή αναισθησία και ο επαρκής αερισμός των πνευμόνων.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, κόβεται πάνω από τον ομφαλό στη μέση της κοιλιάς. Στη συνέχεια, το άνω μέρος του στομάχου είναι ραμμένο μαζί με τον οισοφάγο. Αυτή η μέθοδος χειρουργικής επέμβασης σας επιτρέπει να αποφύγετε πιθανές επιπλοκές.

Η επιλογή μιας κατάλληλης μεθόδου για την αφαίρεση μιας ολισθαίνουσας κήλης εξαρτάται από τον τύπο και την κατάσταση του περιεχομένου. Εάν η τεχνική της χειρουργικής επέμβασης είναι λανθασμένη, μπορεί να συμβεί η ακεραιότητα του αυλού του οργάνου που προεξέχει από το τοίχωμα του ερινικού σάκου.

Το άνοιγμα του σάκου θα πρέπει να γίνεται στην πλευρά που βρίσκεται μπροστά από το ολισθαίνον όργανο και στο πολύ λεπτό τμήμα του. Μια σημαντική διαδικασία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής θεραπείας είναι η ανίχνευση σωματιδίων του σπερματογενούς λώρου. Στη συνέχεια, το εκτοπισμένο κόλον αποβάλλεται απαλά, προσπαθώντας να αποφευχθεί η βλάβη στην ακεραιότητα των τοιχωμάτων και των αιμοφόρων αγγείων που το τροφοδοτούν ή τα κοντινά όργανα. Μετά από αυτό, το έντερο τοποθετείται στην περιτοναϊκή κοιλότητα.

Εάν υπάρχει μεγάλη ολισθηρή κήλη, η θεραπεία του ερινικού σάκου δεν μπορεί να γίνει με τον συνήθη τρόπο, καθώς η πιθανότητα παραμόρφωσης του κοίλου οργάνου είναι μεγάλη.

Η συρραφή και ο επίδεσμος του ερμαϊκού σάκου πραγματοποιείται κοντά στο έντερο, πιο συχνά - από το εσωτερικό, χρησιμοποιώντας μια ραφή ράμματος. Εντοπίζονται τραυματισμοί στο έντερο συρράπτονται. Παρόμοιες ενέργειες πρέπει να γίνονται σε σχέση με την ουροδόχο κύστη.

Όταν ανιχνεύεται νέκρωση των βρόγχων του εντέρου, ο ειδικός πρέπει να καταφεύγει σε μία μεσαία λαπαροτομή με επακόλουθη εκτομή του τμήματος του στραγγαλισμένου εντέρου. Όταν παρατηρείται νέκρωση σε οποιοδήποτε τοίχωμα της ουροδόχου κύστης, τότε εκτελείται εκτομή με εφαρμογή επιτοστσοστομίας. Είναι επίσης δυνατό να χρησιμοποιηθεί ο καθετήρας Foley για να εξασφαλιστεί ένας μόνιμος καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης. Αλλά αυτή η μέθοδος είναι αποδεκτή μόνο για τις γυναίκες.

ΖΩΑ ΣΤΑ ΖΩΑ είναι:

ΖΩΑ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΕΣ μέλι.
Οι Χερνιά χωρίζονται σε εξωτερικούς και εσωτερικούς.
• Εξωτερική κοιλιακό κήλη - χειρουργική ασθένεια όπου μέσω διαφόρων ανοιγμάτων στο vroticheskom κοιλιακό τοίχωμα μυο-upon-στρώματος και της πυέλου βηματισμού σπλάχνα συμβαίνει μαζί με ένα κομμάτι τοιχωματικό περιτόναιο σε ακεραιότητα του δέρματος.
• Εσωτερική κοιλιακό κήλη σχηματίζεται μέσα κοιλιακών περιτοναϊκή τσέπες ή πτυχώσεις και διεισδύει εντός της θωρακικής κοιλότητος μέσω των φυσικών ή αποκτήθηκαν ανοίγματα και σχισμή διάφραγμα.

Παρατηρήστε σε οποιαδήποτε ηλικία. Πυκνές εμφάνισης - ηλικία προσχολικής ηλικίας και ηλικία μετά από 50 χρόνια. Στους άνδρες καταγράφουν συχνότερα.

• Συγγενείς ανωμαλίες του κοιλιακού τοιχώματος (π.χ. συγγενής βουβωνική βουβωνική κήλη)
• ανοίγματα Επέκταση κοιλιακό τοίχωμα. Υφιστάμενες κανονική, αλλά παθολογικά διεσταλμένες τρύπα στο κοιλιακό τοίχωμα μπορεί να προκαλέσει την εντατικοποίηση των εσωτερικών οργάνων (π.χ., το στομάχι περνώντας στο θωρακική κοιλότητα μέσω μιας διευρυμένης διαφραγματοκήλη το οισοφαγικό άνοιγμα)
• Η αραίωση και η απώλεια της ελαστικότητας των ιστών (ειδικά ενάντια στη γενική γήρανση του οργανισμού ή την εξάντληση) οδηγούν στο σχηματισμό βουβωνιών, ομφαλικών κήρων και κήρων της λευκής κοιλιακής γραμμής
• τραυματισμό ή πληγή (ειδικά μετεγχειρητική) όταν σε κανονικούς ιστούς αναπτύξει εκφυλιστικές αλλαγές κατά μήκος της γραμμής κοπής, η οποία συχνά οδηγεί στον σχηματισμό μετεγχειρητικής κοιλιακού κήλες. Η εξόντωση ενός μετεγχειρητικού τραύματος αυξάνει τον κίνδυνο σχηματισμού κήλης
• Αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση. Παράγοντες που συμβάλλουν στην αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης: σκληρή σωματική εργασία, βήχας, χρόνια πνευμονική νόσο, δυσκολία στην ούρηση, παρατεταμένη δυσκοιλιότητα, εγκυμοσύνη, ασκίτης. όγκους της κοιλιακής κοιλότητας, μετεωρισμός, παχυσαρκία.
Βασικές έννοιες. Ο τύπος της κήλης μπορεί να διαπιστωθεί με αντικειμενική εξέταση ή κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
• Πλήρης κήλη. Hernial sac και τα περιεχόμενά του έξω διαμέσου του ελαττώματος στο κοιλιακό τοίχωμα (π.χ., πλήρες βουβωνοκήλης, όταν η hernial σάκος με τα περιεχόμενα είναι αποθηκευμένα στο όσχεο [βουβωνική κήλη-όσχεου]).
• Ατελής κήλη. Το κοιλιακό τοίχωμα ενός ελαττώματος, αλλά τα περιεχόμενα του hernial σάκο δεν έχει ακόμη προχωρήσει πέρα ​​από το κοιλιακό τοίχωμα (π.χ., ελλιπείς βουβωνοκήλης, όταν η hernial σάκο με περιεχόμενο δεν υπερβαίνει την εξωτερική δακτύλιο βουβωνικό).
• Επανορθωμένη κήλη. Τα περιεχόμενα του ερινικού σάκου μετακινούνται εύκολα μέσα από τις χειρινικές πύλες από την κοιλιακή κοιλότητα στο ερμαϊκό σάκο και πίσω.
• Μη ανακτήσιμη κήλη. Τα περιεχόμενα του ερμαϊκού σάκου δεν μπορούν να κατευθύνονται μέσω των χερσαίων θυρών σε σχέση με τις ρωγμές που προκύπτουν ή τις μεγάλες κήλες.
• Περιορισμένη κήλη - συμπίεση του περιεχομένου του ερμαϊκού σάκου στις πύλες της κήλης.
• Η συγγενής κήλη σχετίζεται με αναπτυξιακές ανωμαλίες.
• Η ολίσθηση της κήλης περιέχει όργανα που δεν καλύπτονται εν μέρει από το περιτόναιο (τυφλό, ουροδόχο κύστη), ο στείλος σάκος μπορεί να απουσιάζει.
• Η κήλη Richter - στραγγαλισμένη κοιλιακή κήλη. Χαρακτηριστικό του: παραβίαση μόνο μέρους του εντερικού τοιχώματος (χωρίς μεσεντερία). Δεν υπάρχει εντερική απόφραξη (ή είναι μερική).
• Λιτρίπραξη - μια κήλη του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, που περιέχει ένα έμφυτο εκκολάνωμα του ειλεού.
Οι επιπλοκές προέρχονται κυρίως από την άκαιρη αναζήτηση ιατρικής βοήθειας και την καθυστερημένη διάγνωση.
• Αποφρακτική ειλεός αναπτύσσεται όταν η ενίσχυση του εντέρου βρόχους διαμέσου του ελαττώματος, το κοιλιακό τοίχωμα με την εμφάνιση των μηχανικών εμποδίων για τη διέλευση των εντερικών περιεχομένων μέσα στο αποτέλεσμα της συμπίεσης ή καμπής έντερο (π.χ., κοπράνων τσίμπημα).
• στραγγαλισμού εντερική απόφραξη με νέκρωση και διάτρηση του βρόχου εντέρου προκαλείται από τη συμπίεση των μεσεντερίων πλοίων με ακατάλληλη ροή του αίματος στο έντερο uschemlonnoy τοίχωμα (η λεγόμενη ελαστική τσίμπημα).
• Απομονωμένη νέκρωση με διάτρηση του στραγγαλισμένου μέρους του εντερικού τοιχώματος με κήλη του εγκεφάλου.
Κνησμώδης κήλη
• Σκύδα η βουβωνική κήλη.
• Περνάει μέσα από ένα βαθύ δακτυλιοειδές δακτύλιο μέσα στο βουβωνικό κανάλι. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να κατέβει στο όσχεο (πλήρης κήλη, βουβωνική και οξεία κήλη).
• Όταν συγγενής της βουβωνοκήλης περιτόναιο Κολπική φύλλο παραμένει πλήρως nezaraschonnym και ενημερώνει την κοιλιακή κοιλότητα, βουβωνικό πόρο και το όσχεο. Μερικώς σβηστεί αποφύσεων vaginalis του περιτοναίου μπορεί να προκαλέσει οίδημα του σπερματικού τόνου.
• Επικράτηση. Το 80-90% όλων των τύπων κοιλιακής κήλης είναι βουβωνική. Μεταξύ των ασθενών με βουβωνική κήλη - 90-97% των ανδρών ηλικίας 50-60 ετών. Γενικά, γεννιέται το 5% των ανδρών.
• Τα παιδιά χαρακτηρίζονται από μια σημαντική τάση να παραβιάζουν. Σε 75% των περιπτώσεων, παρατηρείται μια δεξιόστροφη κήλη.
• Μπορεί να συνδυαστεί με την μη αποδοχή του όρχεως στο όσχεο, τη θέση του στο ινσουλινοειδές κανάλι, την ανάπτυξη της υδροκάλυψης των όρχεων ή της κολπικής μεμβράνης του σπερματογενούς λώρου.
• Δύο όψεις της κολπικής διαδικασίας του περιτοναίου παρατηρούνται σε περισσότερο από το 10% των ασθενών με λοξή βουβωνική κήλη.
• Άμεση βουβωνική κήλη. Η κατώτερη επιγαστρική αρτηρία και φλέβα χρησιμεύει ως ανατομικό σημείο αναφοράς για την αναγνώριση των λοξών και άμεσων βουβωνιών. Μια άμεση βουβωνική κήλη εξέρχεται από την κοιλιακή κοιλότητα στο εσωτερικό της πλευρικής ομφαλικής πτυχής.
• Φυτεύει στον πυθμένα του ινσουλινικού σωλήνα μέσω του τριγώνου του Hösselbach ως αποτέλεσμα της αραίωσης και της απώλειας της ελαστικότητας των ιστών.
• Άμεση βουβωνική κήλη - άμεση έξοδος των εσωτερικών οργάνων μέσω του οπίσθιου τοιχώματος του βουβωνικού σωλήνα από το σπερματοζωάριο. η κήλη βρίσκεται έξω από τα στοιχεία του σπερματικού κορδονιού (σε αντίθεση με την λοξή βουβωνική κήλη) και, κατά κανόνα, δεν κατεβαίνει στο όσχεο. Οι κεκλιμένες πύλες είναι σπάνια στενές, έτσι μια άμεση βουβωνική κήλη (σε αντίθεση με την πλάγια) λιγότερο παραβιάζεται.
• Hernia δεν είναι συγγενής, παρατηρείται συχνά σε γήρας. Οι ηλικιωμένοι είναι συχνά διμερείς.
• Οι επαναλήψεις των κήρων συμβαίνουν συχνότερα σε ασθενείς με άμεσες βουβωνικές μεμβράνες από ό, τι σε λοξές βουβωνες. Η χειρουργική θεραπεία στοχεύει στην ενίσχυση του οπίσθιου τοιχώματος του βουβωνικού σωλήνα.
• Η συνδυασμένη βουβωνοκήλη αναφέρεται σε σύνθετες μορφές της βουβωνικής κήλης. Ο ασθενής στη μία πλευρά σημειώνεται με 2 ή 3 ξεχωριστά στείρα σάκχαρα που δεν επικοινωνούν μεταξύ τους, με ξεχωριστά εφηβικά στόμια που οδηγούν στην κοιλιακή κοιλότητα.
• Η μηριαία κήλη εξέρχεται μέσω του μηριαίου καναλιού κατά μήκος του
τη μηριαία περιτονία.
• Επικράτηση - 5-8% όλων των κήρων της κοιλιάς. Η πλειοψηφία των ασθενών (80%) είναι γυναίκες ηλικίας 30-60 ετών.
• Σπάνια μεγάλες, επιρρεπείς σε παράβαση. Τα περιεχόμενα του ερμαϊκού σάκου - ένας βρόχος του λεπτού εντέρου, ένα επίπλων.
• Η εμφάνιση των κήρων συνήθως συνδέεται με βαριά σωματική άσκηση, χρόνια δυσκοιλιότητα και εγκυμοσύνη.
• Διαγνωστικά
• Ο ασθενής παραπονιέται για μια ομοιόμορφη προεξοχή στη βουβωνική χώρα και πόνο με διαφορετική ένταση (ειδικά με φυσική καταπόνηση).
• Αντικειμενική εξέταση.
• Επιθεώρηση. Δώστε προσοχή στο σχήμα και το μέγεθος της προεξοχής της κήλης στις κάθετες και οριζόντιες θέσεις του ασθενούς.
• Πνευμονία. Προσδιορίστε το μέγεθος της προεξοχής του κήματος, τον βαθμό διόρθωσης, το μέγεθος του εσωτερικού ανοίγματος του ινσουλινικού σωλήνα, το σχήμα και το μέγεθος των όρχεων.
• Το σύμπτωμα του βήχα είναι η τρέμουλη πίεση του ερινικού σάκου στην άκρη του δακτύλου που εισάγεται στο ινσουλινικό σωλήνα, όταν ο ασθενής βήχει.
• Κρουστά και ακρόαση της περιοχής της ερυγικής προεξοχής. Διεξάγεται για τον εντοπισμό περισταλτικών ήχων και τυμπανικού ήχου (αν ο στειλεοειδής σάκος έχει εντερικό βρόχο).
• Η διαφορική διάγνωση: λίπωμα, bubonadenitis, απόστημα, orhiepididimit, υδροκήλη, κιρσοκήλη, κρυψορχία.

• Τα κύρια στάδια της επισκευής της κήλης:
• Πρόσβαση στο βουβωνικό κανάλι
• Απομόνωση του ερμαϊκού σάκου, άνοιγμα του αυλού του, αξιολόγηση της βιωσιμότητας του περιεχομένου και επανατοποθέτηση του στην κοιλιακή κοιλότητα
• Επικόλληση του λαιμού του ερμαϊκού σάκου, απομάκρυνσή του
• Πλαστικά του βουβωνικού σωλήνα.
• Χαρακτηριστικά της επισκευής της κήλης με λοξές βουβωνες:
• Επίδεσμος του ερμαϊκού σάκου στο επίπεδο του βρεγματικού περιτοναίου.
• Ράψιμο του βαθύ δακτύλιου σε κανονικό μέγεθος.
• Η ενίσχυση του πρόσθιου τοιχώματος του ινσουλινοειδούς σωλήνα με υποχρεωτική σύζευξη του βαθύτερου βουβωνικού δακτυλίου χρησιμοποιείται σε νεαρούς άνδρες με μικρές λοξές βουβωνες. Με συρόμενη, επαναλαμβανόμενη και μεγάλη βουβωνική κήλη ενισχύει το οπίσθιο τοίχωμα του βουβωνικού σωλήνα. Με μεγάλα ελαττώματα του κοιλιακού τοιχώματος, ενισχύεται χρησιμοποιώντας διάφορα μοσχεύματα.
- Ενίσχυση του πρόσθιου τοιχώματος του βουβωνικού σωλήνα. Μέθοδος του Girard: οι εσωτερικοί λοξικοί και εγκάρσιοι κοιλιακοί μύες ράβονται στον ινιαγόνο σύνδεσμο πάνω από το σπερματοζωάριο, δημιουργώντας ένα διπλότυπο αφώσεως του εξωτερικού λοξού κοιλιακού μυός. Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται διάφορες τροποποιήσεις αυτής της λειτουργίας - η μέθοδος του Spasokukotsky, η ραφή Kimbarbsky.
- Ενίσχυση του οπίσθιου τοιχώματος του βουβωνικού σωλήνα. Μέθοδος Bassyni: ακμή εσωτερική πλάγια και εγκάρσια κοιλιακούς μυς με εγκάρσια περιτονία συρράπτεται προς το βουβωνικό σύνδεσμο κάτω από την σπερματική χορδή, πάνω από την οποία οι προηγουμένως ραμμένη ακμές τομής απονεύρωση του εξωτερικού μυών λοξό.
- Αλλοπλαστική. Εφαρμόζεται με σύνθετες μορφές της βουβωνικής κήλης. Χρησιμοποιούνται αυτομετασχηματισμοί δέρματος, αλλομοσχεύματα αλουμινίου, συνθετικά υλικά.
• Χαρακτηριστικό της επισκευής της κήλης με άμεση βουβωνική κήλη
- ενίσχυση του οπίσθιου τοιχώματος του βουβωνικού σωλήνα μετά την επανατοποθέτηση του περιεχομένου του ερμαϊκού σάκου. Χρησιμοποιήστε τη μέθοδο του Bassini.
• Η επισκευή του Hernia με μηριαία κήλη μπορεί να πραγματοποιηθεί με μηριαίο και ινσουλινοειδή τρόπο.
• Μηριαία οδός. Το μηριαίο κανάλι προσεγγίζεται από την πλευρά του εξωτερικού ανοίγματος του. Οι περισσότεροι χειρουργοί χρησιμοποιούν τη μέθοδο που προτάθηκε το 1894 από τον Bassini. Πρόσβαση: παράλληλα και κάτω από τον ινιανό σύνδεσμο πάνω από την προεξοχή του κήματος. Οι κλειστές πόρτες κλείνουν, ράβοντας τους βουβωνικούς και μοναχικούς (Cooper) συνδέσμους. Η δεύτερη σειρά ράμματα μεταξύ της άκρης της φαρδιάς περιτονίας του μηρού και της χτενισμένης περιτονίας συρράφησε το μηριαίο κανάλι. Δυστυχώς, η λειτουργία του Bassini οδηγεί σε παραμόρφωση του ινσουλινικού σωλήνα και σε ορισμένες περιπτώσεις συμβάλλει στην εμφάνιση λοξών βουβωνιών. Αυτό το ελάττωμα στερείται της λειτουργίας του Ruji.
• Ο τρυφερός τρόπος του Ruji. Βουβωνικό πόρο αυτοψία τομής πάνω και παράλληλα προς το βουβωνικό σύνδεσμο και (μετά την αφαίρεση του hernial σάκου) hernial ράβεται ραφές σύνδεσης και βουβωνικό σύνδεσμο Cowper με εσωτερική πλάγια και εγκάρσια μυς. Με αυτόν τον τρόπο κλείνουν ταυτόχρονα τα κοιλιακά και τα μηριαία κανάλια.
• Υποτροπές μετά από χειρουργική επέμβαση - 3-5%.
• Ειδικές καταστάσεις.
• Παραβίαση μίας περιοχής του εντέρου με την επακόλουθη νέκρωση. Με την καθιερωμένη διάγνωση, πραγματοποιείται λαπαροτομία, αναθεώρηση της κοιλίας και εκτομή του μη βιώσιμου τμήματος του εντέρου.
• Υποτροπές και ατέλειες μεγάλου κοιλιακού τοιχώματος. Για να διορθώσετε το ελάττωμα εμφυτευμένη συνθετική πρόθεση.
• Τα παιδιά. Συχνά χρησιμοποιείται η μέθοδος του Krasnobaev: μετά την αφαίρεση του χειρικού σάκου, τοποθετούνται δύο ράμματα στα πόδια του εξωτερικού ανοίγματος του βουβωνικού σωλήνα. Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζονται 2 πτυχές της απονεφρόωσης του εξωτερικού λοξού μυός. Είναι ραμμένες μαζί με αρκετές πρόσθετες ραφές.
• Ο εφηβικός επίδεσμος έχει σχεδιαστεί για να εμποδίζει την έξοδο των κοιλιακών οργάνων μέσω των χερσαίων θυρών.
Χρησιμοποιείται με την παρουσία αντενδείξεων στη χειρουργική θεραπεία (ταυτόχρονα σωματικά νοσήματα) ή όταν ο ασθενής αρνείται τη λειτουργία.
• Λαπαροσκοπικό πλαστικό για κνησμό και μηριαία κήλη.
Απόλυτες ενδείξεις: επαναλαμβανόμενες και διμερείς κήλες.
• Αντενδείξεις: παραβίαση οργάνων ή εντερικό έμφρακτο μέσα στην κήλη.
•
• Πρόσβαση - ενδοπεριτοναϊκή και εξωπεριτοναϊκή.
• Επιπλοκές.
- Βλάβη στα εξωτερικά παράθυρα.
- Βλάβη στο νεύρο του ινώδους και του μηριαίου.
- Ο σχηματισμός προσφύσεων κατά τη διάρκεια της ενδοπεριτοναϊκής χειρουργικής επέμβασης μπορεί να προκαλέσει παρεμπόδιση του λεπτού εντέρου.
Άλλοι τύποι κοιλιακής κήλης
• Ομφαλική κήλη - έξοδος της κοιλιακής κοιλότητας μέσω
κοιλιακό τοίχωμα στην περιοχή του ομφαλού.
• Οι γυναίκες έχουν διπλάσιες πιθανότητες να παρατηρήσουν.
• Συχνότερα παρατηρείται στην πρώιμη παιδική ηλικία, σε 5% των περιπτώσεων - στα μεγαλύτερα παιδιά και στους ενήλικες. Καθώς αναπτύσσεται η ανάπτυξη, η αυτοθεραπεία σε ηλικία 6 μηνών έως 3 ετών είναι δυνατή.
• Οι λόγοι για τον σχηματισμό ομφαλικής κήλης σε ενήλικες: αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση, ασκίτης. την εγκυμοσύνη.
• Πλαστική χειρουργική ομφαλικής κήλης.
• Σε παιδιά: η λειτουργία του Loecer. Ο ομφάλιος λώρος συρράπτεται με ραμμένο ράμμα.
• Για ενήλικες:
- Η λειτουργία του Mayo: οι θυελλώδεις πύλες κλείνουν το διπλόκοκκο σμήνος από ένα σε ένα φύλλα αποπτώρωσης ραμμένα πάνω από το άλλο.
- Η μέθοδος του Sapozhko. Προ κόλπου από την οπίσθια επιφάνεια του ενός από του κοιλιακού περιτοναίου ξεφλουδίζεται μυς rectus. Στη συνέχεια ξεχωριστά ράμματα, συλλαμβάνοντας το ένα πλευρικό άκρο του κοιλιακού απονεύρωση λευκή γραμμή, και από την άλλη πλευρά - οπίσθιας rectus θηκάρι μέρος όπου περιτόναιο otseparovana δημιουργήσει duplikatury από μυο-aponeurotic πτερύγια.
• Η κήλη της λευκής γραμμής της κοιλιάς μπορεί να είναι υπερ-παρειακή, perigipic, και podupushnoy.
• Συχνά παρατηρείται στους άνδρες (3: 1). Τα παιδιά είναι εξαιρετικά σπάνια.
• Οι έρνες μπορούν να είναι πολλαπλές.
• Η πλαστική χειρουργική με απλή ραφή του ελαττώματος στην απόπτωση, δίνει περίπου το 10% των υποτροπών. Με μεγάλες κήλες, χρησιμοποιείται η μέθοδος Sapozhko.
• Η μετεγχειρητική κοιλιακή κήλη είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος κοιλιακής κήλης, που προκύπτει από επιπλοκές κατά την επούλωση μιας μετεγχειρητικής πληγής.
• Προεπιλογικοί παράγοντες: λοίμωξη πληγής, αιμάτωμα, ηλικιωμένη ηλικία, παχυσαρκία. υψηλή πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα με εντερική απόφραξη, ασκίτη, πνευμονικές επιπλοκές της μετεγχειρητικής περιόδου.
• Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται μετά την εξάλειψη των λόγων που προκάλεσαν την ανάπτυξή τους.
• Η κήλη της ημιτελικής (spygel) γραμμής βρίσκεται συνήθως στο σημείο της τομής της με τη γραμμή Douglas. Η θεραπεία είναι χειρουργική. Με μικρές κήλες, η πύλη κλείνει στρώμα με στρώμα με ραφή. Με μεγάλες κήλες
Μετά τη ραφή των μυών, είναι απαραίτητο να δημιουργηθεί μια επανάληψη της απονεφρόωσης.
Βλέπε επίσης Hernia. Hernias συγγενής ICD K40-K46 Hernias