Hernia είναι μια συχνή χειρουργική ασθένεια που εμφανίζεται σε άτομα διαφορετικής ηλικίας και φύλου. Αξίζει να έχουμε μια ιδέα για το τι είναι η κήλη έτσι ώστε να μην χάσουμε τις πρώτες εκδηλώσεις και να λάβουμε έγκαιρα μέτρα. Το πρόβλημα είναι ότι οι μύες σχηματίζουν τρύπες, μέσω των οποίων προεξέχουν τα εσωτερικά όργανα. Οι αιτίες αυτής της παθολογίας μπορεί να είναι συγγενής αδυναμία του συνδετικού ιστού ή τραυματισμοί που οφείλονται σε τραυματισμούς και χειρουργικές επεμβάσεις. Η κήλη της κοιλιακής κοιλότητας μπορεί να προκαλέσει δυσφορία και ακόμη και να είναι επικίνδυνη εάν παραβιαστεί.

Τύποι κήρων

Μπορούν να ποικίλουν σε μορφή, μέγεθος, τόπο εκπαίδευσης. Hernia, δηλαδή, μια τρύπα, στον κοιλιακό τοίχο μπορεί να έχει διαφορετικά σχήματα και μεγέθη. Μέσω της κάτω από το δέρμα προεξέχει ο λεγόμενος ερμαϊκός σάκος, στον οποίο μπορεί να υπάρχουν διάφορα όργανα ή μέρη αυτών.

Συχνότερα αυτά είναι θραύσματα του επιπλώματος, ο βρόχος του τυφλού, αλλά είναι πιθανό να εμφανιστεί το εγκάρσιο κόλον και ακόμη και το προσάρτημα. Όλα εξαρτώνται από τον τόπο του σχηματισμού. Οι ειδικοί διακρίνουν τέτοιους τύπους κήλης της κοιλιακής κοιλότητας, εσωτερικής και εξωτερικής.

Εσωτερική

Αυτός ο τύπος παθολογίας εντοπίζεται εντός της κοιλιακής κοιλότητας και εκδηλώνεται ως συμπτώματα παρόμοια με γαστρεντερικές ασθένειες. Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό είναι ότι τα φάρμακα, κατά κανόνα, δεν βοηθούν να απαλλαγούμε από δυσφορία και σύνδρομο πόνου. Εσωτερική κοιλιακό κήλη μπορεί να σχηματιστεί στην τσέπη στη διασταύρωση του δωδεκαδακτύλου και του λεπτού εντέρου, στην συσκευασία τσάντα, διάφραγμα και άλλους χώρους. Εξωτερικά, αυτό το πρόβλημα δεν γίνεται αισθητό, ωστόσο, υπάρχουν συμπτώματα που δικαιολογούν την ύπαρξη της εσωτερικής παθολογίας.

• Η δυσφορία στο επιγαστρικό,
• Αίσθηση raspiraniya στην κοιλιακή χώρα,
• Πόνος, που μπορεί να εμφανιστεί μετά από σωματική άσκηση,
• Τρώγοντας, καούρα,
• Ναυτία, έμετος,
• Κατακράτηση κοπράνων,
• Αλλαγή ή παύση δυσάρεστων αισθήσεων όταν αλλάζει η θέση του σώματος.

Όταν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, δεν πρέπει να περιμένετε να περάσουν μόνοι τους. Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να υποβληθείτε σε μια διαγνωστική εξέταση.

Εξωτερική

Η εξωτερική κήλη της κοιλιακής κοιλότητας εμφανίζεται πολύ πιο συχνά από την εσωτερική. Οι λόγοι αυτής της ασθένειας μπορεί να είναι πολλοί:

• συγγενή ελαττώματα, αδυναμία του συνδετικού ιστού,
• φυσική υπερφόρτωση,
• αλλαγές ηλικίας στην κατάσταση των ιστών,
• τραυματισμούς,
• εγκυμοσύνη στις γυναίκες.

Ο εντοπισμός των εξωτερικών κήρων μπορεί να είναι διαφορετικός, αλλά συνήθως υπάρχουν οι ακόλουθες επιλογές:

Μετά την επέμβαση, η κήλη αναπτύσσεται κοντά στην κοιλιά. Οι λόγοι για αυτό είναι η μη συμμόρφωση με το μετεγχειρητικό σχήμα, το υπερβολικό σωματικό στρες και τα λάθη του χειρουργού κατά την εφαρμογή των ραφών.

Αρχικά, η εξωτερική κήλη δεν παρουσιάζει συμπτώματα. Ωστόσο, σταδιακά οι χερσαίες πύλες μπορούν να γίνουν μεγαλύτερες. Αυτό σημαίνει ότι διεισδύουν σε μεγαλύτερο τμήμα εσωτερικών οργάνων. Τις περισσότερες φορές είναι τα έντερα. Το κύριο σύμπτωμα είναι η προεξοχή, η οποία γίνεται εύκολα αντιληπτή με γυμνό μάτι. Συνήθως είναι εύκολο να γεμίσετε, και όταν εμφανίζεται ξανά ξανά.
> Κίνδυνος εξωτερικής κήλης λόγω απειλής παραβίασης. Εάν συμβεί αυτό, τότε το έντερο δεν μπορεί να εκτελέσει τις λειτουργίες του, επειδή η θέση του, που έχει μειωθεί στις πύλες της κήλης, καθίσταται αδιάβατη. Η θεραπεία σε τέτοιες περιπτώσεις απαιτείται αμέσως, επειδή υπάρχει άμεση απειλή για τη ζωή.

Συρόμενη

Σε ορισμένες περιπτώσεις, σχηματίζεται μια ολισθαίνουσα κήλη, η οποία ονομάζεται επίσης περιπλάνηση. Σε αυτή την περίπτωση, ο στείλος σάκος λείπει εν μέρει ή εντελώς. Μια περιπλανώμενη κήλη στην κοιλιακή κοιλότητα σχηματίζεται από τμήματα του ολισθαίνοντος οργάνου.

Το πιο συνηθισμένο είναι μια ολισθαίνουσα κήλη του διαφράγματος και της βουβωνικής περιοχής. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 1,5% της κοιλιάς της κήλης περιπλανιέται. Τα συμπτώματα εκδηλώνονται ανάλογα με τη θέση του εντοπισμού και τον βαθμό διακοπής των λειτουργιών του εκτοξευόμενου οργάνου.

Τύποι κήλης στην κλινική πορεία

Με τον τρόπο που εμφανίζεται η ασθένεια, είναι συνηθισμένο να απομονώνονται απλοί, περίπλοκοι και επαναλαμβανόμενοι κήποι. Με απλά προβλήματα, κατά κανόνα, δεν προκύπτουν και μπορούν εύκολα να διορθωθούν, εάν πρόκειται για εξωτερική παθολογία. Η επιπλοκή μπορεί να είναι η αδυναμία να διορθωθεί η προεξοχή, η φλεγμονή, η παραβίαση και η ανάπτυξη παρεμποδίσεων. Σε επανειλημμένη ανάπτυξη μετά τη λειτουργία διαγιγνώσκεται η υποτροπιάζουσα κήλη.

Διάγνωση μιας κήλης της κοιλιάς

Για να διαγνώσει μια κήλη της κοιλιακής κοιλότητας πρώτα απ 'όλα, ο ίδιος ο άνθρωπος πρέπει να είναι προσεκτικός στην υγεία του. Εάν έχει συμπτώματα που δεν υπήρχαν στο παρελθόν, εάν η δυσφορία και ο πόνος δεν εξαλείφονται από τα συνήθη μέτρα, τότε είναι απαραίτητο να πάτε σε ειδικό. Πώς να καθορίσετε την παθολογία, ο χειρουργός θα αποφασίσει, ο οποίος θα συγκεντρώσει την αναμνησία και θα καθορίσει τις απαραίτητες διαδικασίες.

Διαγνωστικά μέτρα

1. Αναμνησία,
2. Υπερηχογράφημα των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας,
3. Γερνηογραφία - Ακτινογραφία με υλικό αντίθεσης.

Όταν οι εικόνες ακτίνων Χ έχουν ληφθεί σε διαφορετικές θέσεις, για να προσδιοριστεί η ακριβής θέση της χειρινής φουαμίνας και των οργάνων απόρριψης. Ιδιαίτερα σημαντική είναι η μελέτη με εσωτερική κήλη.

Εάν υπάρχει υποψία εσωτερικής προεξοχής, η διαφορική διάγνωση είναι επίσης σημαντική με ασθένειες που έχουν παρόμοια συμπτωματολογία και εντοπισμό. Αυτά είναι νεοπλάσματα, συμφύσεις μεταξύ των βρόχων των εντέρων.

Θεραπεία

Η μόνη αποτελεσματική μέθοδος για να απαλλαγούμε από μια κήλη είναι μια χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, με μικρά μεγέθη, τα συμπτώματα μπορούν να διορθωθούν με φαρμακευτική αγωγή και συμμόρφωση με τη διατροφή. Με τις εξωτερικές κήλες οι συντηρητικές μέθοδοι περιλαμβάνουν ένα ήπιο καθεστώς φυσικής δραστηριότητας και ένα επίδεσμο. Σε απλή παθολογία και απουσία απειλής παραβίασης συμβατικών μέτρων, αρκεί. Ο επίδεσμος αναφέρεται επίσης στους ηλικιωμένους σε περιπτώσεις όπου η χειρουργική επέμβαση συνεπάγεται υψηλό κίνδυνο.

Η λειτουργία εκτελείται με δύο τρόπους. Μπορεί απλώς να συρράπτεται τις χειρινές πύλες ή να επιβάλλει ένα ειδικό πλέγμα στο ελάττωμα - μια μη-τεντωμένη κήλη. Η δεύτερη μέθοδος είναι πιο αποτελεσματική, ο ασθενής μετά την αποκατάσταση αυτής της λειτουργίας και επιστρέφει στην κανονική ζωή.

Αντίο επισκέπτης!

Ευχαριστούμε που επισκεφθήκατε!

Συμπτώματα και απομάκρυνση των κοιλιακών κήρων

Hernia είναι η προεξοχή των οργάνων από την ανατομικά κανονική τους θέση σε οποιοδήποτε γειτονικό χώρο μέσω ενός κατώτερου διαφράγματος. Σχετικά με την κοιλιά, διακρίνονται εξωτερικές κήλες - προεξοχή πέρα ​​από την κοιλιακή κοιλότητα, στην επιφάνεια του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος ή στην περιγεννητική περιοχή - και εσωτερική. Η εσωτερική κήλη δεν αφήνει την κοιλιά, αλλά τα όργανα αλλάζουν την κανονική τους θέση, πέφτουν στις πτυχές και τις τσέπες του περιτοναίου.

Πώς είναι δυνατόν αυτό;

Η κοιλότητα της κοιλίας δεν είναι μόνο μια σακούλα στην οποία έχουν διπλωθεί το ήπαρ, ο σπλήνας, το στομάχι και τα έντερα. Κάθε όργανο είναι σταθερά στερεωμένο στην πλέον λειτουργικά πλεονεκτική θέση του με τη βοήθεια των συνδέσμων. Τα έντερα του εντέρου τροφοδοτούνται καλά με αίμα - η τροφή ρέει μέσα από μεγάλα αγγεία που περνούν από το μεσεντέριο. Το mesentery είναι ένας ιστός συνδετικού ιστού, που μοιάζει με κορδέλα που συνδέει το έντερο με το οπίσθιο τοίχωμα της κοιλιακής κοιλότητας. Αυτή η μέθοδος προσκόλλησης παρέχει όχι μόνο έναν τρόπο στα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα, αλλά και την ικανότητα των εντερικών βρόχων να κινούνται ενεργά, χωρίς να συγχέονται μεταξύ τους.

Έτσι, μέσα στην κοιλιακή χώρα δεν υπάρχουν μόνο όργανα, αλλά και μεγάλοι ιστοί συνδετικών ιστών - ένα μεσεντέριο για ολόκληρο το έντερο πολλαπλών μέτρων και αρκετούς συνδέσμους για κάθε όργανο. Εάν σε αυτούς τους πίνακες, λόγω των μεμονωμένων χαρακτηριστικών, υπάρχουν αρκετά μεγάλα ανοίγματα, οι κινητές θηλιές του εντέρου μπορούν να πέσουν σε αυτά.

Πώς εκδηλώνεται η εσωτερική κοιλιακή κήλη;

Τα κύρια συμπτώματα οποιασδήποτε εξωτερικής κήλης είναι η περιοδικά εμφανιζόμενη προεξοχή και δυσφορία στην περιοχή του. Δεδομένου ότι η εσωτερική κοιλιακή κήλη δεν μπορεί να εξεταστεί από το μάτι, όλα τα σημάδια της μειώνονται στην περιοδική εμφάνιση δυσφορίας:

• τα συμπτώματα μπορεί να λείπουν εντελώς.
• Διαταράσσει περιοδικά τον πόνο στην περιοχή του επιγάστρου, συνοδευόμενο από ένα αίσθημα βαρύτητας και έκρηξης.
• Από καιρό σε καιρό, μπορεί να εμφανιστούν επώδυνες αισθήσεις στην αριστερή λαγόνια ή στην περιφερική περιοχή.
• ο πόνος ποικίλλει σε ένταση - από ηλίθιο έως πόνο, σκληρό, κράμπες, απαράδεκτο.
• ο πόνος περνάει σε μια ορισμένη θέση του σώματος, όταν οι βρόχοι του εντέρου υπό τη δράση της βαρύτητας ή η πίεση των γειτονικών οργάνων επιστρέφουν στη θέση τους - για παράδειγμα, ξαπλωμένοι στις πλάτες τους.

Οι ασθενείς είναι συχνά μακρά και κατ 'επανάληψη εξεταστεί υπό θεραπεία από γιατρό, γαστρεντερολόγο ή νευρολόγος και ψυχίατρος, αλλά δυσάρεστα συμπτώματα δεν εξαφανίζονται.

Προσοχή παρακαλώ! Επιπλοκές!

Δεδομένου ότι δεν υπάρχουν μυϊκές ίνες στους συνδέσμους του συνδετικού ιστού και στη μεσεντερία, η παράβαση είναι λιγότερο πιθανή από ότι με τις εξωτερικές κοιλιακές κήλες. Παρ 'όλα αυτά, είναι δυνατόν και κλινικά να μην διαφέρει από παρόμοια επιπλοκή, για παράδειγμα, ομφαλική κήλη:

• συνοδεύεται από σοβαρό οξύ πόνο.
• συνδέεται με παραβίαση της παροχής αίματος και τον κίνδυνο θανάτου του τραυματισμένου οργάνου.
• έχει συμπτώματα οξείας εντερικής απόφραξης

Η βλάβη της εσωτερικής κήλης δεν είναι λιγότερο επικίνδυνη από οποιαδήποτε άλλη! Οι ιστοί των εσωτερικών οργάνων που πεθαίνουν από την πείνα με οξυγόνο, γίνονται μια πηγή μόλυνσης σε ολόκληρη την κοιλιακή κοιλότητα και την εκτεταμένη φλεγμονή της - περιτονίτιδα. Αυτή η επιπλοκή είναι εξαιρετικά δύσκολη για θεραπεία και μπορεί να οδηγήσει όχι μόνο σε μακροχρόνια παραμονή στη μονάδα εντατικής θεραπείας, αλλά και σε θανατηφόρο έκβαση! Εάν έχετε οξύ πόνο στην κοιλιά, αναζητήστε αμέσως βοήθεια από ειδικούς!

Η θεραπεία οποιασδήποτε στραγγαλισμένης κήλης είναι δυνατή μόνο μέσω χειρουργικής επέμβασης. Η επιθυμία να αποφευχθεί η χειρουργική επέμβαση, η χρήση λαϊκών φαρμάκων, ο φόβος της αναισθησίας ώθησε το γεγονός εγκαίρως μόνο, αυξάνοντας τον κίνδυνο δυσμενών συνεπειών.

Ωστόσο, το πιο σύνηθες σενάριο είναι η τυχαία ανακάλυψη της εσωτερικής κοιλιακής κήλης κατά τη διάρκεια laparotomic (σπάνια - λαπαροσκοπική) χειρουργική επέμβαση για άλλες ασθένειες.

Διάγνωση της κήλης της κοιλιακής κοιλότητας

Δεδομένου ότι η προεξοχή της κήλης δεν είναι ορατή στο μάτι και σε απλές περιπτώσεις δεν εκδηλώνεται πολύ, είναι εξαιρετικά δύσκολο να προσδιοριστεί. Μερικές φορές η εσωτερική κήλη ονομάζεται περιπλάνηση για την ανέγερση και τα θαμπά συμπτώματα.

Θεραπεία

Ο μόνος τρόπος αντιμετώπισης των εσωτερικών κήρων της κοιλιακής κοιλότητας είναι χειρουργικός. Κανένας επίδεσμος ή ασκήσεις δεν θα εξαλείψει την οπή στον σύνδεσμο του συνδετικού ιστού και δεν θα διατηρήσει το κινητό έντερο στη θέση του. Εάν διαγνωσθεί η κήλη κατά τη διάρκεια της εξέτασης, προγραμματίζεται μια ενέργεια με την προγραμματισμένη σειρά. Αυτό δίνει στον ασθενή την ευκαιρία να υποβληθεί σε δοκιμασία πριν από την απαραίτητη θεραπεία - για να απαλλαγούμε από τις κρυφές εστίες της λοίμωξης, για να βεβαιωθείτε ότι η καρδιά λειτουργεί σωστά, για να ελέγξετε το σύστημα πήξης του αίματος.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός θα εξετάσει προσεκτικά όλα τα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας, θα βρει το ελάττωμα και θα το ράψει. Στην περίπτωση των εξωτερικών κήρων, συνήθως εφαρμόζεται ένα ειδικό έμπλαστρο στο σημείο της βλάβης κατά τη διάρκεια της θεραπείας για να αυξηθεί η αντοχή της ασθενούς περιοχής του κοιλιακού τοιχώματος. Με τις εσωτερικές κηλίδες, το πλέγμα χρησιμοποιείται μόνο για μεγάλες τρύπες - κατά κανόνα, αρκεί απλά να ενταχθούν στις ραφές των άκρων του ελαττώματος. Τέτοιες κήλες σχεδόν ποτέ δεν επαναλαμβάνονται.

Μόνο κατά τη διάρκεια της λειτουργίας είναι δυνατόν να διαπιστωθεί εάν είναι απαραίτητη η αφαίρεση του τραυματισμένου οργάνου.

Πριν από το χειρουργείο το βλέπει προσωπικά, είναι αδύνατο να προβλεφθεί το ποσό της επείγουσας παρέμβασης. Εάν, μετά την απελευθέρωση της παραβίασης του βρόχου δακτύλιο εντέρου γίνεται ροζ, διακινούνται, της αιμοφόρα αγγεία παλμό, τότε είναι βιώσιμο και να αποκαταστήσει τη λειτουργία του εντελώς για κάποιο χρονικό διάστημα. Αν είναι σκοτεινό, μαλάκωσε τη συνέπεια, δεν υπάρχει κανένα σημάδι της ροής του αίματος και την ικανότητα να περισταλτισμό, η πληγείσα περιοχή θα πρέπει να αφαιρεθεί. Στην περίπτωση αυτή, ο χειρουργός σχετικά με τη λειτουργία επιθεωρήσει προσεκτικά το περιβάλλοντα ιστό - δεν υπάρχουν ενδείξεις μόλυνσης σε αυτούς, θα ξεπλύνει την κοιλιακή κοιλότητα με αντισηπτικά, και στο τέλος της παρέμβασης αναγκαστικά θα ορίσει μια πορεία των αντιβιοτικών.

Η περίοδος αποκατάστασης μετά τη χειρουργική θεραπεία εξαρτάται από την έκταση της επέμβασης. Εάν ο ασθενής ήταν προετοιμασμένος για χειρουργική επέμβαση και δεν είχε επιπλοκές της νόσου, θα εκδιωχθεί από το νοσοκομείο για περίπου 5-7 ημέρες. Μειώνει τους όρους αποκατάστασης της λαπαροσκοπικής πρόσβασης - μετά από αυτή τη θεραπεία ένα άτομο επιστρέφει στο σπίτι για 3 ημέρες.

Η περιπλάνηση στην κοιλιακή κήλη είναι μια ασθένεια που σπάνια έχει σοβαρά συμπτώματα και είναι επομένως δύσκολη η διάγνωση. Συχνά, ανιχνεύεται κατά λάθος κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης για άλλες παθολογίες.

Το μόνο που χρειάζεται να γνωρίζετε για την κοιλιακή κήλη

Hernia είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια που μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε άτομο. Είναι χωρισμένο σε πολλά είδη που έχουν διαφορετικά συμπτώματα, τοποθεσία, αιτίες ανάπτυξης και τακτική θεραπείας. Η πάθηση φέρνει πολλή δυσφορία στη ζωή ενός ατόμου, οπότε είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ποια είναι η στοματική κοιλότητα.

Έννοια και ταξινόμηση

Κήλη στην κοιλιά - μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από vylezanija κοιλιακή κοιλότητα στην επιφάνεια της κοιλιάς ή την αποστολή τους μέσω του hernial δακτυλίου μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα. Οι πόρτες κεραίας είναι κενά που έχουν προκύψει στο τοίχωμα της κοιλιάς. Αυτό το ελάττωμα έχει φυσική προέλευση ή μπορεί να σχηματιστεί λόγω τραύματος ή χειρουργικής επέμβασης.

Όπως δείχνουν τα στατιστικά στοιχεία, περίπου το 5% του πληθυσμού πάσχει από διάφορα είδη κήλης στην κοιλιά. Η συντριπτική πλειοψηφία (80%) είναι άνδρες, ενώ το υπόλοιπο 20% είναι γυναίκες και παιδιά. Κατά κανόνα, η κοιλιακή κήλη διαγιγνώσκεται στα παιδιά προσχολικής ηλικίας και στους ανθρώπους άνω των 50 ετών.

Οι ασθένειες έχουν μορφές, συμπεριλαμβανομένων των κοιλιακών κήρων. Η ταξινόμηση είναι πολύ εκτεταμένη και περιλαμβάνει έναν τεράστιο αριθμό υποείδων. Για λόγους σαφήνειας, θα κάνουμε ένα τραπέζι.

• εξωτερική κήλη του κοιλιακού τοιχώματος (πέραν των ορίων).
• εσωτερική κήλη (όργανα κινούνται μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα).

• ομφαλό (εμφανίζεται στην περιοχή του ομφαλό).
• perepupochnye (που βρίσκεται κοντά στον ομφάλιο δακτύλιο)?
• ινσουλινές, οι οποίες υποδιαιρούνται περαιτέρω σε ίσια και πλάγια ανάλογα με τη θέση του σπερματογενούς κορδονιού.
• κοιλία της κοιλίας - μια κήλη του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, που σχηματίζεται στο κάτω μέρος.
• οι επιγαστρίες της κήλης, οι οποίες βρίσκονται κατά μήκος της μέσης γραμμής της κοιλιάς.
• μηριαίο.
• οσφυϊκή?
• κλείδωμα;
• κήλη της γραμμής spigelia.
• η κήλη του ανοίγματος του διαφράγματος.
• πλευρική κήλη της κοιλίας, που βρίσκεται πίσω από τον κόλπο του ορθού μυός.

• την παραβίαση στραγγαλισμού, η οποία συμβαίνει όταν μεταφέρονται τα μεσεντερικά σκάφη με επακόλουθη νέκρωση του εντέρου ·
• οδυνηρή, εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της έμφραξης του εντέρου και της διακοπής της κίνησης κατά μήκος των εντέρων του κόπρανα.
• περιθωριακό σχηματίζεται από την παραβίαση ενός μικρού μέρους του εντερικού τοιχώματος με περαιτέρω νέκρωση και διάτρηση.

• ατελής κήλη (ο εφηβικός σάκος αφήνει την κοιλιακή κοιλότητα, αλλά δεν υπερβαίνει τα όριά της).
• πλήρης κήλη (ο εφηβικός σάκος βρίσκεται έξω από τα τοιχώματα της κοιλιακής κοιλότητας).

• τη συγγενή κήλη της κοιλιακής κοιλότητας.
• η κήλη Littra, στην οποία ο χοιροειδής σάκος είναι το εκκολπωματικό της νήστιδας.
• περιπλάνηση κήλη στην κοιλιακή κοιλότητα.

Οι εσωτερικές κοιλιακές κήλες διαγιγνώσκονται σε 25% των περιπτώσεων. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, οι ασθενείς πάσχουν από εξωτερικά είδη. Επίσης ιδιαίτερη προσοχή είναι η κοιλιακή κήλη. Πρόσφατα άρχισε να συναντάει συχνότερα. Κοιλιακή κήλη εμφανίζεται μετά από χειρουργικές επεμβάσεις.

Αιτίες και συμπτώματα

Η κοιλιακή κήλη δεν εμφανίζεται αυθόρμητα. Χρειάζεται χρόνο και διάφορους παθολογικούς παράγοντες. Οι αιτίες χωρίζονται σε 2 τύπους: διαθέσιμοι και προϋπάρχοντες.

Όσοι έχουν το δικαίωμα:

• κληρονομικό παράγοντα.
• συγγενείς ασθενείς μυς.
• οι προκύπτουσες μεταβολές λόγω τραυματισμών, χειρουργικών παρεμβάσεων, εξάντλησης, μετά τις οποίες υπάρχουν αδύνατα σημεία στο σώμα.

Οι επικαλυπτόμενοι λόγοι προκαλούν αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης και ανάπτυξη της κήλης του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος σε αδύναμα σημεία. Μεταξύ αυτών είναι:

• τακτική βαριά σωματική δραστηριότητα.
• υπερβολικό βάρος;
• όργανα του όγκου που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα.
• Ένας επίμονος βήχας που εμφανίζεται με χρόνιες ασθένειες των πνευμόνων.
• μειωμένη ούρηση
• μόνιμη δυσκοιλιότητα.
• εγκυμοσύνη, σοβαρός τοκετός.
• ορισμένες ασθένειες (φυματίωση, κίρρωση, διευρυμένο προστάτη, παράλυση ποδιού, πολιομυελίτιδα κ.λπ.).

Όλα τα παραπάνω αίτια, προκαλώντας την εμφάνιση της παθολογίας, θα πρέπει να συνεχιστούν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μόνο τότε σχηματίζεται η κήλη του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.

Όταν μια κήλη σχηματίζεται στην κοιλιακή κοιλότητα, τα συμπτώματα εξαρτώνται από τη θέση και τη σοβαρότητα της. Τα σημάδια της κήλης της κοιλιάς είναι τα εξής:

1. Μια προεξοχή με τη μορφή ενός όγκου που εμφανίζεται με οποιαδήποτε φυσική καταπόνηση.
2. Βαδίζοντας και τραβώντας τον πόνο στην περιοχή της κήλης.
3. Διαταραχές της μυωπίας.
4. Διάφορες διαταραχές του πεπτικού συστήματος - φούσκωμα, διάρροια, δυσκοιλιότητα, έμετος, ναυτία, διαρκής διαβήτης.

Διάγνωση της νόσου

Εάν υποψιάζεστε μια παθολογία μιας "κήλης της κοιλιάς", τα συμπτώματα είναι κατάλληλα, τότε πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό για μια συνολική εξέταση του σώματος.

Εάν ο όγκος σχηματίζεται στη συνήθη για τις περιοχές της κήλης (περιοχές της βουβωνικής χώρας, του ομφαλίου και του μηρού), η νόσος διαγιγνώσκεται εύκολα. Η κοιλιακή κήλη αναγνωρίζεται από την «ώθηση του βήχα». Είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε ένα χέρι στην προεξοχή και να ζητήσετε από τον ασθενή να βήξει και θα πρέπει να υπάρχουν σαφείς μαστίγες. Οι μέθοδοι διάγνωσης περιλαμβάνουν την ψηλάφηση των χειρινών πυλών, την ψηλάφηση και τη διάτρηση του όγκου.

Σε ορισμένους τύπους κήρων του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος χρησιμοποιούνται πρόσθετες μέθοδοι:

• γαστροσκόπηση ·
• ακτινογραφία ·
• (με αυτή τη διαδικασία, ένας παράγοντας αντίθεσης εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα, που σας επιτρέπει να εξετάσετε την κήλη).
• Υπερηχογράφημα της προεξοχής.

Μέθοδοι θεραπείας

Πολύ σπάνια η κοιλιακή χώρα εξαφανίζεται λόγω της συντηρητικής θεραπείας. Σχεδόν πάντα απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Εάν υπήρξε παραβίαση εσωτερικών οργάνων, η επέμβαση διεξάγεται επειγόντως. Παρακάτω θα εξετάσουμε λεπτομερέστερα όλες τις μεθόδους θεραπείας.

Συντηρητικές μέθοδοι

Συντηρητική θεραπεία της κήλης του στομάχου συνταγογραφείται προκειμένου να αποφευχθούν οι επιπλοκές, η ανάπτυξη του όγκου και η ανακούφιση των συμπτωμάτων. Ισχύει για ασθενείς που αντενδείκνυται για χειρουργική επέμβαση λόγω ηλικίας, εγκυμοσύνης, σοβαρής ασθένειας.

Συντηρητικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:

• φαρμακευτική θεραπεία.
• εξάλειψη των αιτιών που αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση.
• διατροφική συμμόρφωση ·
• γυμναστική;
• φορώντας ένα ειδικό επίδεσμο.
• μασάζ.

Επιχειρησιακή θεραπεία

Με την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν χειρουργό. Μια έγκαιρη λειτουργία δίνει περισσότερες πιθανότητες για γρήγορη ανάκαμψη χωρίς διάφορες επιπλοκές. Πριν από τη λειτουργία, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε έλεγχο και να λάβει όλες τις απαραίτητες εξετάσεις. Μια ανάλυση της υγείας του ασθενούς θα επιτρέψει στον χειρουργό να ορίσει μια κατάλληλη επιλογή θεραπείας.

Κατά κανόνα, η κοιλιακή κήλη αφαιρείται με τη βοήθεια της χειροπλαστικής. Υπάρχουν 3 τρόποι για να το εκτελέσετε:

1. Stretch (η τρύπα στο σημείο της αφαιρούμενης κήλης σφίγγεται από τους δικούς της ιστούς).
2. Χωρίς τάση (για να κλείσει η οπή, τα εμφυτεύματα χρησιμοποιούνται από πλέγμα πολυπροπυλενίου).
3. Συνδυασμένη (εφαρμόστε και ένα πλέγμα και τα δικά σας υφάσματα).

Συνήθως καταφεύγουν στη δεύτερη μέθοδο. Δεν τεντώνει το ύφασμα και το πλέγμα πολυπροπυλενίου παρέχει αξιόπιστη προστασία, ικανή να αντέχει σημαντικά φορτία.

Επίσης, η λειτουργία απομάκρυνσης της κήλης μπορεί να πραγματοποιηθεί με ανοικτές, λαπαροσκοπικές και ενδοσκοπικές μεθόδους:

1. Μια ανοιχτή λειτουργία θεωρείται κλασική και εκτελείται με το κόψιμο του περιτόνιου, την εξέταση, την άμεση εξάλειψη ή την επανατοποθέτηση της κήλης, τη δημιουργία ενός καθαρού και ραπτικού.
2. Οι ενδοσκοπικές και λαπαροσκοπικές μέθοδοι διεξαγωγής της λειτουργίας δεν απαιτούν μεγάλες τομές. Μερικές μικρές διατρήσεις γίνονται (5 mm). Για τον σχηματισμό ενός χώρου εργασίας, το διοξείδιο του άνθρακα εισάγεται στο περιτόναιο. Στη συνέχεια χρησιμοποιείται η συσκευή με φακό και μια βιντεοκάμερα και ειδικούς χειριστές για την εκτέλεση της λειτουργίας.

Μετεγχειρητική ανάκαμψη

Η αποκατάσταση συνίσταται στην αποκατάσταση της αντοχής του σώματος του ασθενούς. Οι συστάσεις εξαρτώνται από τη μέθοδο της επέμβασης, πρέπει να συνταγογραφούνται από γιατρό. Μετά την εξέταση του ασθενούς, διορίζει μια δίαιτα, μετεγχειρητική θεραπεία και καθορίζει την ένταση των ασκήσεων.

10 ημέρες ο ασθενής πρέπει να περπατήσει στο νοσοκομείο για να εκτελέσει επίδεσμο. Επιπλέον, συνταγογραφείται φαρμακευτική αγωγή με αναισθητικά και αντιβιοτικά. Τα μαθήματα φυσιοθεραπείας θα βοηθήσουν στην επιτάχυνση της διαδικασίας αποκατάστασης.

Για μερικούς μήνες δεν μπορείτε να πάτε για αθλήματα. Επίσης, πρέπει να συμμορφώνεστε με την σωστή διατροφή. Τις πρώτες ημέρες μετά τη λειτουργία, είναι απαραίτητο να τρώτε υγρά τρόφιμα: ζωμούς, ελαφρές σούπες, ζελέ. Σταδιακά, η διατροφή θα πρέπει να περιλαμβάνει κουάκερ, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά ποικιλίες κρέατος και ψαριών, αυγών, λαχανικών, φρούτων, θαλασσινών. Είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε αλμυρά και πικάντικα πιάτα, να καπνίζουμε, να πίνουμε αλκοολούχα ποτά.

Τα ράμματα αφαιρούνται μετά από μια εβδομάδα. Μετά από αυτό, συνιστάται να φορέσετε έναν επίδεσμο για να ανακτήσετε τον τόνο των κοιλιακών μυών. Μετά από 3 μήνες, μπορείτε να κάνετε ελαφρές σωματικές ασκήσεις, αλλά ο επίδεσμος δεν μπορεί να αφαιρεθεί. Η γρήγορη αποκατάσταση διευκολύνεται από ασκήσεις αναπνοής και τακτική μασάζ.

Hernia είναι μια σοβαρή ασθένεια που απαιτεί θεραπεία. Διαφορετικά, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές με τη μορφή περιτονίτιδας, εντερικής απόφραξης, δηλητηρίασης.

Κληρονομική κοιλιακή χώρα

Κήλη κοιλιά (κοιλιακή κήλη) - μια προεξοχή της κοιλιακής κοιλότητας, το περιτόναιο επιχρισμένα, φυσικά ή αποκτώνται μέσω της οπής στο κοιλιακό τοίχωμα προς τα έξω (κάτω από το δέρμα) ή εντός της περιτοναϊκής πτυχώσεις και θύλακες (εσωτερική κήλη). Οι ερνείες της κοιλιακής κοιλότητας είναι μία από τις πιο κοινές χειρουργικές παθολογίες σε όλες τις ηλικιακές ομάδες. Η επίπτωση αυτής της νόσου είναι περίπου 5 περιπτώσεις ανά 10 χιλιάδες του πληθυσμού.

Η αιτία της κοιλιακής κήλης - επίδραση της αυξημένης ενδοκοιλιακής πίεσης (που παράγουν παράγοντες) υπό την παρουσία των λεγόμενων «αδύνατα σημεία» του προσθίου κοιλιακού τοιχώματος (παράγοντες προδιάθεσης). Οι παράγοντες που προδιαθέτουν την προέλευση της κήλης της κοιλιακής κοιλότητας είναι:

• τραυματισμό ή τραυματισμό του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος (συμπεριλαμβανομένης της μετεγχειρητικής).
• συγγενή ελαττώματα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.
• αραίωση και απώλεια της ελαστικότητας των ιστών (καχεξία, γήρανση) ·
• - επέκταση των φυσικών ανοιγμάτων του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος (ομφάλιος, μηριαίος ή βουβωνικός δακτύλιος).
• Χρόνια περιβοληρίτιδα (χαρακτηριστική των εσωτερικών κήρων).
• παχυσαρκία ·
• την εγκυμοσύνη.

Παραγωγικοί παράγοντες (αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης):

• υπερβολική σωματική άσκηση (ιδίως ανύψωση φορτίων) ·
• συχνό φτάρνισμα ή παρατεταμένο βήχα (αλλεργικές παθήσεις, βήχας του καπνιστή κ.λπ.).
• μετεωρισμός και δυσκοιλιότητα.
• δυσκολία στην ούρηση
• σημαντική αύξηση στην κοιλιακή χώρα (ασκίτης, κοιλιακή παχυσαρκία ή εγκυμοσύνη).
• σοβαρή και παρατεταμένη εργασία.

Συμπτώματα μιας κήλης της κοιλιακής κοιλότητας

Το κύριο κλινικό σημάδι της εξωτερικής κήλης της κοιλιακής κοιλότητας είναι η ογκομετρική προεξοχή, στρογγυλή ή σχισμένη, καθοδηγούμενη ή όχι. Τυπικοί εντοπισμοί εξωτερικών κήρων είναι ο ομφάλιος δακτύλιος, η λευκή γραμμή της κοιλιάς, η βουβωνική περιοχή, το μηριαίο κανάλι, καθώς και οι μετεγχειρητικές πληγές ή ουλές. Οι απλές ερνίες, κατά κανόνα, είναι ανώδυνη.

Οι εσωτερικές κηλίδες διαφέρουν ανατομικά από την εξωτερική κήλη μόνο από την απουσία ερμαϊκού σάκου. Τα εντερικά περιεχόμενα είναι συνήθως το οντέμιο ή το λεπτό έντερο. Τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα της εσωτερικής κοιλιακό κήλες είναι κρίσεις κράμπες κοιλιακό πόνο, τσίμπημα, kolikopodobnogo χαρακτήρας συνοδεύεται από μια αίσθηση της πληρότητας και stoped (πάσα) μετά από μία αλλαγή στη θέση σώματος. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχει μετεωρισμός, δυσκοιλιότητα, ναυτία και έμετος, καταιγισμός.

Κατά κανόνα, η διάγνωση εξωτερικών κήρων δεν απαιτεί ειδικές μεθόδους έρευνας. Η διάγνωση γίνεται με βάση τις καταγγελίες, την ιστορία της νόσου και την αντικειμενική έρευνα από έναν χειρούργο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, (περιλαμβανομένων στο πολύπλοκο κήλη) μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακτίνες Χ και υπερηχογράφημα της κοιλιάς, herniography (ακτινογραφική μελέτη των περιεχομένων του σάκου κήλης με αντίθεση), και υπερηχογράφημα των περιεχομένων κήλης. Για τη διάγνωση της εσωτερικής κοιλιακό κήλες χρησιμοποιείται ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας με ανάρτηση βάριο αντίθεσης. Εντούτοις, οι περισσότερες φορές οι εσωτερικές κήλες διαγνωρίζονται ενδολειτουργικά (κατά τη διάρκεια μιας χειρουργικής επέμβασης) κατά λάθος.

Από την αιτιολογία, η κήλη της κοιλιακής κοιλότητας χωρίζεται σε συγγενή και αποκτηθείσα.

Ανάλογα με τη θέση της κήλης της κοιλιακής κοιλότητας μπορεί να είναι εξωτερική ή εσωτερική. Υπάρχουν οι παρακάτω τύποι εξωτερικών κήρων:

• βουβωνική κήλη (ευθεία, πλάγια);
• μηριαία κήλη;
• ομφαλική?
• επιγαστρικό
• πλευρική;
• υπερηβική ·
• μια κήλη ενός μετεγχειρητικού cicatrix.

Οι εσωτερικές κοιλιακές κήλες μπορεί να είναι:

• προπεριτοναϊκό (επιγαστρικό, περιαποβικό άτυπο, υπερκείμενο).
• ενδοπεριτοναϊκή (άνοιγμα κήλη Winslow, μεσεντερικής-βρεγματικό, chrezbryzheechno-κόλον κήλη επιπλοϊκά κήλη Douglas τσέπη κήλη τσέπη δρεπανοειδούς συνδέσμου του ήπατος, μεμβρανώδη-salnikovaja et al.)?
• πίσω από το περιτόναιο (κήλη της κήλης, πληγές έλκος, διακένωση, κοντινή παράκαμψη, κήλη λαγουδιώδους).
• μια κήλη στο πυελικό περιτόναιο (στον τσέπη ή στο άνοιγμα του ευρύτερου συνδέσμου της μήτρας).
• η κήλη του διαφράγματος (υπερ-διαφραγματική, υποδιαφραγματική, μικτή).

Σε περίπτωση συμπτωμάτων αυτής της νόσου, ειδικά μετά από βαριά σωματική εργασία ή την επίδραση άλλων παραγωγικών παραγόντων, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό για έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία.

Θεραπεία μιας κήλης της κοιλιακής κοιλότητας

Η συντηρητική θεραπεία της κήλης της κοιλιακής κοιλότητας (επίδεσμος) είναι δυνατή μόνο σε μη επιπλεγμένη κήλη σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο λειτουργική. Χειρουργική θεραπεία των κοιλιακών κήλες εξωτερικού διεξάγει herniotomy (ανατομή του κηλικού σάκου) επανατοποθετήσουν hernial περιεχόμενα (απουσία συμπτωμάτων νέκρωσης ιστού) και συρραφή κήλης ενίσχυση συνθετικά πλέγματα. Όταν εσωτερικής κήλες εκτελείται λαπαροτομία με εκτομή του hernial δακτυλίου και συρραφής τσέπη κήλη. Κατά την μετεγχειρητική περίοδο συνιστάται η τήρηση ενός σπάνιου σχήματος (περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας και διαιτητικής τροφής).

Η περίπλοκη κήλη της κοιλιακής κοιλότητας μπορεί να παραβιάσει τα περιεχόμενα του ερινικού σάκου με νέκρωση ιστών, εντερική απόφραξη, διάτρηση του εντέρου και περιτονίτιδα.

Πρόληψη μιας κήλης της κοιλιακής κοιλότητας

Η πρόληψη συνίσταται στη διατήρηση του τόνου των μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, της μέτριας σωματικής άσκησης, της ορθολογικής διατροφής και της καταπολέμησης της δυσκοιλιότητας.

Κοιλιακή κήλη: συμπτώματα, θεραπεία, λειτουργία

Μία από τις συχνότερες χειρουργικές παθήσεις είναι η κοιλιακή κήλη, η οποία σχηματίζεται στο μπροστινό τοίχωμα της κοιλιάς.

Οι χερνίες ονομάζονται προεξοχές ενός εσωτερικού οργάνου από έναν κλειστό χώρο, για παράδειγμα, από την κοιλιακή κοιλότητα. Η δομή της κοιλιακής μορφής αυτού του σχηματισμού συνήθως περιλαμβάνει ένα τμήμα του μικρού ή παχύ έντερο. Μπορεί να περιέχει ένα επιπόδιο - είναι μια λιπαρή ποδιά, η οποία ξεφεύγει από το οριζόντιο τμήμα του παχέος εντέρου και κρέμεται κάτω, καλύπτοντας το εσωτερικό του κοιλιακού τοιχώματος. Το τοίχωμα της κοιλίας περιλαμβάνει το περιτόναιο, μερικά στρώματα μυών και το δέρμα. Σε αυτό, μπορούν να σχηματιστούν αποδυναμωμένες περιοχές, μέσω των οποίων προεξέχουν τα κοιλιακά όργανα.

Hernia του κοιλιακού τοιχώματος εμφανίζεται πιο συχνά στις γυναίκες, η οποία οφείλεται στην εγκυμοσύνη και τους αδύναμους μύες της κοιλιάς. Οι πιο ευαίσθητοι σε αυτή τη νόσο είναι παιδιά προσχολικής ηλικίας και άτομα ηλικίας άνω των 50 ετών.
Περιεχόμενα:

Το κοιλιακό τοίχωμα αποτελείται από μυς διευθετημένους καθρέφτη σε κάθε πλευρά της μέσης γραμμής. Αυτά είναι ευθύγραμμοι κοιλιακοί μύες, καθώς και εγκάρσια, εσωτερικά και εξωτερικά λοξά. Συνενώνονται στη μέση με σχηματισμό τένοντα - μεμβράνη ή λευκή γραμμή, η αποδυνάμωση της οποίας οδηγεί σε διάσταση (απόκλιση) μυϊκών ομάδων και σχηματισμό κήλης. Σε αυτόν τον σχηματισμό τένοντα υπάρχουν οπές με τη μορφή ρωγμών μέσω των οποίων διεισδύουν οι νευρικές και αγγειακές δέσμες. Εδώ εμφανίζονται συχνά οι κήποι, συνήθως στο άνω τρίτο, λιγότερο συχνά γύρω από τον ομφαλό ή στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Σύμφωνα με τη διάταξη του ερμαϊκού σάκου, διακρίνονται τέτοιες χωριακοί σχηματισμοί:

• επιγαστρικό
• ομφαλική?
• έντονη?
• την κήλη του Spiegel.

Η επιγαστρική κήλη σχηματίζεται συχνότερα σε βρέφη με αποδυνάμωση του άνω μέρους της μέσης γραμμής. Σε αυτό το σημείο, και οι δύο ευθύγραμμοι μύες συνδέονται με το κάτω μέρος του στέρνου - τη διαδικασία xiphoid. Μερικές φορές ένας τέτοιος σχηματισμός κήλης αναπτύσσεται στην ενηλικίωση και εκδηλώνεται με προεξοχή στο άνω μέρος του κοιλιακού τοιχώματος.

Ομφαλική κήλη σε ενήλικα

Ο ομφαλός είναι ο τόπος της εξόδου του ομφάλιου λώρου που συνδέει το έμβρυο και τον μητρικό οργανισμό κατά την περίοδο της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Μετά τη γέννηση του μωρού, ο ομφάλιος λώρος εξαφανίζεται, αλλά στο σημείο αυτό παραμένει η πιθανότητα εξόδου του ερμαϊκού σάκου. Η κήλη αυτής της περιοχής συνοδεύεται από προεξοχή του ομφαλού. Είναι συχνό στα βρέφη και συχνά δεν απαιτεί θεραπεία. Η ανάγκη χειρουργικής επέμβασης προκύπτει μόνο όταν εμφανίζονται δυσμενείς ενδείξεις. Στο μέλλον, η χειρουργική θεραπεία γίνεται με αύξηση του μεγέθους της κήλης.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ομφαλικής κήλης:

• εμβρυϊκό.
• που προέρχονται από το παιδί.
• που σχηματίζεται αρχικά από έναν ενήλικα.

Η εμβρυϊκή μορφή αποδίδεται στις αναπτυξιακές ανωμαλίες που εμφανίζονται όταν διαταράσσεται η κοιλιακή κοιλότητα του εμβρύου. Το εξωτερικό του τοίχωμα περιλαμβάνει μια ομφαλική αμνιωτική μεμβράνη και ένα υποανάπτυκτη περιτοναϊκό φύλλο.

Στα παιδιά, η ομφαλική κήλη εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της μη φυσιολογικής ανάπτυξης των κοιλιακών μυών. Συχνά σχηματίζεται σε βρέφη των πρώτων μηνών της ζωής, κυρίως σε κορίτσια. Υπό την επίδραση της αυξημένης ενδοκοιλιακής πίεσης (συνεχές κλάμα, δυσκοιλιότητα, φούσκωμα), ο δακτύλιος γύρω από τον ομφαλό διευρύνεται, μέρος του εντέρου προεξέχει εκεί. Αυτές οι κήλες είναι συνήθως μικρές.

Στην ενηλικίωση, οι σχηματισμοί αυτοί αποτελούν το 5% των κήρων. Εμφανίζονται σε άτομα άνω των 50 ετών, πολύ πιο συχνά σε γυναίκες, μετά από πολλαπλές γεννήσεις και κατά της παχυσαρκίας. Συχνά, ταυτόχρονα, εμφανίζεται κοιλιακό χλευασμό λόγω της αδυναμίας των κοιλιακών μυών.

Η επαγωγή ή η μετεγχειρητική κήλη συμβαίνει ως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης στα κοιλιακά όργανα, εάν ο γιατρός δεν συνδέει τους ιστούς αρκετά καλά μετά την τομή. Ωστόσο, ακόμη και με καλές ραφές ιστών, η περιοχή τομής γίνεται ασθενέστερη από τους πλησιέστερους μύες και ενδεχομένως καθίσταται ένα άνοιγμα για το εφηβικό περιεχόμενο. Μετά τη λαπαροτομία, εμφανίζονται σε περίπου το ένα τρίτο των ασθενών οι χεϊνοί σχηματισμοί. Αιτίες τους μπορεί να είναι η φλεγμονή του μετεγχειρητικού τραύματος, η αποστράγγιση της κοιλιακής κοιλότητας και η παρατεταμένη χρήση του ταμπόνα.

Hernia Spiegel - ένας σπάνιος σχηματισμός που εμφανίζεται με την άκρη του πρόσθιου κοιλιακού μυός.

Έντυπα

Σύμφωνα με το χρόνο εμφάνισης μιας κήλης της κοιλίας είναι συγγενής και αποκτηθεί. Η συγγενής μορφή παρατηρείται αμέσως μετά τη γέννηση του παιδιού, η αποκτούμενη μορφή εμφανίζεται με το χρόνο στο αποδυναμωμένο τμήμα του κοιλιακού τοιχώματος. Η αιτία αυτής της νόσου είναι υψηλή πίεση μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα.

Υψηλή ενδοκοιλιακή πίεση συμβαίνει σε τέτοιες περιπτώσεις:

• συνεχής βήχας, για παράδειγμα, με πνευμονικές παθήσεις.
• ο σχηματισμός περίσσειας υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα (ασκίτης) ως αποτέλεσμα καρκινικής, ηπατικής ή νεφρικής ανεπάρκειας,
• διαδικασία της περιτοναϊκής κάθαρσης, η οποία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της νεφρικής ανεπάρκειας και των όγκων των εσωτερικών οργάνων.
• γρήγορη απώλεια βάρους?
• χρόνια δυσκοιλιότητα ή μόνιμη δυσκολία ούρησης.
• κοιλιακό τραύμα.
• την εγκυμοσύνη;
• παχυσαρκία.

Ελεγχόμενη κήλη: α - κάτω από το δέρμα, b, c - με το στείρο σάκο

Όλες αυτές οι καταστάσεις αυξάνουν τον κίνδυνο αποκτώμενης κοιλίας της κοιλίας. Υπάρχει κληρονομική προδιάθεση σε αυτή την ασθένεια.

Μορφές κοιλιακής κήλης:

• καθοδηγείται: μοιάζει με ένα κομμάτι στο δέρμα, ανώδυνη όταν πιέζεται, αυξάνεται σε όρθια θέση, μπορεί να εισαχθεί στην κοιλιακή κοιλότητα.
• ανεξέλεγκτη: δεν είναι δυνατό να τοποθετηθεί το περιεχόμενο της διογκώσεως προς τα μέσα ή να συνοδεύεται από πόνο.

Πολύπλοκη μορφή κήλης - στραγγαλισμένη. Συνοδεύεται από διείσδυση του τμήματος του εντέρου πέρα ​​από τα τοιχώματα της κοιλίας και συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων του εντέρου. Ως αποτέλεσμα, οι ιστοί πεθαίνουν και καταστρέφονται, πράγμα που οδηγεί σε σύνδρομο πόνου, δηλητηρίαση, εντερική απόφραξη και περιτονίτιδα. Η παραβίαση περιπλέκει την πορεία της νόσου στο 20% των ασθενών.

Άλλες επιπλοκές της νόσου:

• φλεγμονή;
• κατακράτηση κοπράνων - κοκρωστάση;
• ζημία (τραυματισμός).
• κακόηθες νεόπλασμα του εντέρου.

Συμπτώματα

Η πρώτη εκδήλωση μιας κήλης της κοιλιάς είναι μια στρογγυλή προεξοχή κάτω από το δέρμα του κοιλιακού τοιχώματος. Είναι απαλό, ανώδυνο και στην αρχή ανανεώνεται εύκολα όταν πιέζεται με την παλάμη του χεριού σας. Μερικές φορές υπάρχει μια αίσθηση raspiraniya, δυσφορία στη βάση της κήλης. Κατά την ανύψωση των βαρών, υπάρχει μερικές φορές ένας σύντομος οξύς πόνος. Με μια προσωρινή αύξηση της πίεσης στην κοιλιακή κοιλότητα, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της αφόδευσης ή του βήχα, ο σχηματισμός αυξάνεται. Η πόνος γίνεται ισχυρότερη μετά το φαγητό ή τη φόρτωση, συχνά συμβαίνει δυσκοιλιότητα.

Εάν εισέλθετε στην ερημική προεξοχή της περιοχής του εντέρου ή του ομνίου, μπορεί να υπάρχουν ενδείξεις επιπλοκών. Το όργανο έχει υποστεί βλάβη στον τόπο εξόδου της κήλης. Τα αιμοφόρα αγγεία που τον τροφοδοτούν συμπιέζονται. Αυτό είναι δυνατό με μια απότομη αύξηση της πίεσης στην κοιλιακή κοιλότητα. Υπάρχει έντονος πόνος στην κήλη, ο ασθενής εμφανίζεται ναυτία, συχνά έμετος - σημάδια δηλητηρίασης. Αναπτύσσει εντερική απόφραξη. Συνοδεύεται από φούσκωμα, έλλειψη κοπράνων και αέριο. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται.

Ένας ξαφνικός αιχμηρός πόνος στην κορυφή της κοιλιάς είναι ένα από τα πρώτα συμπτώματα της εμφάνισης μιας κοιλιακής κήλης

Εάν ο χρόνος δεν λειτουργεί σε έναν ασθενή με μια επιπλοκή, hernial περιεχόμενο της νεκρωτικής και την ανάπτυξη περιτονίτιδας - μια σοβαρή κατάσταση που απειλεί τη ζωή.

Σε ορισμένους ασθενείς, επηρεάζεται μόνο ένα μέρος του εντερικού τοιχώματος. Τα φαινόμενα της εντερικής απόφραξης απουσιάζουν, η προεξοχή στην κοιλιά δεν αυξάνεται, αλλά το άτομο ανησυχεί για τους αυξανόμενους πόνους και τα σημάδια δηλητηρίασης.

Η ιδιαιτερότητα της ομφαλικής κήλης είναι μια στενή πύλη με διάμετρο όχι μεγαλύτερη από 10 cm. Ωστόσο, το μέγεθος του ίδιου του σχηματισμού μπορεί να είναι πολύ μεγάλο. Ο κίνδυνος παραβίασης, η στασιμότητα των μαζών των κοπράνων, η χρόνια παρεμπόδιση του εντέρου αυξάνεται.

Στα αρχικά στάδια της κήλης λευκής γραμμής όταν σχισμή του διεισδύει διαμέσου μόνο του λιπώδους ιστού, το πρώτο σύμπτωμα της νόσου είναι αιφνίδια απότομη πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα, που μοιάζει με επίθεση χολοκυστίτιδα ή πεπτικό έλκος.

Διαγνωστικά

Η αναγνώριση της κήλης του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος συνήθως δεν προκαλεί δυσκολίες. Είναι εμφανές κατά την εξωτερική εξέταση και ψηλάφηση της κοιλίας.

Η τραυματισμένη κήλη απειλεί τη ζωή, επομένως απαιτείται επειγόντως η συμβουλή του χειρουργού. Για τη διάγνωση της εντερικής απόφραξης, χρησιμοποιείται ακτινογραφία της κοιλίας ή υπολογιστική τομογραφία.

Θεραπεία της κοιλιακής κήλης

Η προεξοχή, η οποία εμφανίστηκε στο μπροστινό τοίχωμα της κοιλιάς, είναι ο λόγος για την επαφή με έναν χειρούργο. Το τμήμα του εντέρου που βρίσκεται στον ερμαϊκό σάκο μπορεί να πιαστεί ξαφνικά και αυτό θα απαιτήσει μια πολύπλοκη επείγουσα λειτουργία. Επείγουσα ανάγκη να δούμε έναν γιατρό σε περιπτώσεις πόνου, με απότομη αύξηση της προεξοχής, αδυναμία διόρθωσης, πυρετό, ναυτία και έμετο.

Οι κεραίες της κοιλίας απομακρύνονται χειρουργικά. Ταυτόχρονα, αποκαθίσταται η ακεραιότητα των κοιλιακών μυών. Συχνά χρησιμοποιούνται συνθετικά υλικά που καλύπτουν αξιόπιστα το ελάττωμα. Ο σκοπός αυτής της θεραπείας είναι η πρόληψη της παραβίασης της κήλης και η ανάπτυξη επικίνδυνων επιπλοκών.

Εάν η κήλη είναι μικρή, δεν απαιτείται χειρουργική θεραπεία. Επιπλέον, η εργασία αυτή πραγματοποιείται σε υψηλό κίνδυνο επιπλοκών σε αδύναμη και ηλικιωμένους ασθενείς του, και σε ασθενείς με σοβαρή ταυτόχρονη ασθένειες - σοβαρές αρρυθμίες, σοβαρή καρδιακή ή αναπνευστική ανεπάρκεια, μη αντιρροπούμενη κακοήθη υπέρταση ή διαβήτη. Αντενδείξεις είναι επίσης κακοήθεις όγκους, οξεία λοιμώδη νοσήματα, επιδείνωση των φλεγμονωδών διεργασιών (πυελονεφρίτιδα, βρογχίτιδα, αμυγδαλίτιδα, και ούτω καθεξής), φλυκταινώδης δερματικές παθήσεις.

Σχετικές αντενδείξεις, στις οποίες η λειτουργία είναι ακόμα δυνατή, είναι:

• την εγκυμοσύνη;
• συνοσηρότητας στο βήμα subcompensation και αποζημίωσης (π.χ., σταθερή στηθάγχη, υπέρταση με μια μέτρια αύξηση της πίεσης, ζάχαρη διαβήτη σε φυσιολογικά επίπεδα και γλυκιωμένης αιμοσφαιρίνης)?
• αδένωμα του προστάτη.

Σε αυτούς τους ασθενείς προσφέρονται συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας: επιδέσμους και κορσέδες. Θεωρούνται μόνο ένας προσωρινός τρόπος για την πρόληψη επιπλοκών και πιθανώς μπορεί να προκαλέσει δερματικές λοιμώξεις λόγω της συνεχούς τριβής. Ο επίδεσμος μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο με μια διορθούμενη κήλη. Η συνεχής χρήση του αποδυναμώνει τους κοιλιακούς μυς και οδηγεί στην εξέλιξη της νόσου.

Το 99% των παιδιών με ομφαλική κήλη δεν ξεπερνά το 1,5 cm σε διάμετρο και εξαφανίζεται καθώς μεγαλώνει το παιδί. Η χειρουργική επέμβαση για την ομφαλική κήλη σε παιδιά πραγματοποιείται σε 3-4 χρόνια, αν μέχρι τότε το ελάττωμα δεν εξαφανίστηκε. Με μεγάλο μέγεθος κήλης, η χειρουργική επέμβαση εκτελείται από το 1ο έτος της ζωής του παιδιού. Με μια μικρή ποσότητα εκπαίδευσης, η αυτοθεραπεία σε ηλικία 3-6 ετών είναι δυνατή. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια επιχείρηση ή να την αρνηθεί μόνιμα πριν το παιδί εισέλθει στο σχολείο. Στη συνέχεια ελαστικότητα των ιστών αρχίζει να μειώνεται, κήλη ανεξάρτητα δεν εξαφανίζονται, και ο ομφάλιος μέγεθος του δαχτυλιδιού θα συνεχίσει να αυξάνεται.

Πρόληψη

Η συγγενής κήλη δεν μπορεί να αποτραπεί. Ωστόσο, πρέπει να τηρηθούν ορισμένοι κανόνες για να αποφευχθεί η παράβασή τους. Τα μέτρα αυτά ισχύουν για τους υγιείς ανθρώπους για την πρόληψη της επίκτητης ασθένειας:

• διατηρώντας ένα κανονικό βάρος.
• υγιεινή διατροφή και τακτική άσκηση για την πρόληψη της δυσκοιλιότητας.
• την ικανότητα να ανυψώνουν τα βαριά αντικείμενα χωρίς υπερβολική ένταση των κοιλιακών μυών, χωρίς να κάμπτονται, αλλά να κουνάουν πίσω τους.
• την άρνηση να καπνίσει.
• έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό και προγραμματισμένη επιχείρηση.

Υγιεινή διατροφή τακτικά γεύματα και άσκηση - καλή πρόληψη της δυσκοιλιότητας

Λειτουργία της κοιλιακής κήλης

Η χειρουργική θεραπεία των κοιλιακών κήρων διεξάγεται υπό γενική αναισθησία, ενώ με μικρή ποσότητα προεξοχών μπορεί να χρησιμοποιηθεί νωτιαία αναισθησία. Ειδική προετοιμασία απαιτείται σε περίπτωση άλλων χρόνιων παθήσεων και περιλαμβάνει την ομαλοποίηση της πίεσης, το επίπεδο σακχάρου στο αίμα και ούτω καθεξής. Είναι επίσης απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό και ένα συμπέρασμα σχετικά με την ασφάλεια της χειρουργικής επέμβασης.

Προεγχειρητική προετοιμασία απαιτείται επίσης για μια μεγάλη εκπαίδευση. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, η μετακίνηση του περιεχομένου της κήλης στην κοιλιακή κοιλότητα μπορεί να οδηγήσει σε απότομη αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, η οποία θα οδηγήσει σε παραβίαση της αναπνοής και της κυκλοφορίας. Επομένως, πριν από την παρέμβαση, χρησιμοποιούνται τεχνικές για τη σταδιακή αύξηση της πίεσης στην κοιλιακή κοιλότητα, για παράδειγμα, επίδεσμο ή επίδεσμο.

• διαδοχική ανατομή των ιστών πάνω από το σχηματισμό.
• την τοποθέτηση ενός χοιροειδούς σάκου που σχηματίζεται από το τοίχωμα του περιτοναίου.
• κίνηση του εντέρου και του ομνίου στην κοιλιακή κοιλότητα.
• η σύνδεση της κήλης στην αυχενική περιοχή και η αφαίρεση της.
• Κλείσιμο του ελάττωματος (χεινοπλαστική).

Το ελάττωμα του πλαστικού πραγματοποιείται με δικά του υφάσματα ή συνθετικό υλικό. Η διάρκεια της παρέμβασης είναι περίπου μία ώρα.

Οι κύριες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας:

• στο Lexer: χρησιμοποιείται για τη μικρή εκπαίδευση στα παιδιά. Δημιουργείται μετά την αφαίρεση της κήλης, η τρύπα ραμμένη με ράμματα ράμματος, με άλλα λόγια, τραβιέται μαζί.
• Sapezhko από: διαμήκη τομή, μία κήλη απομακρύνεται, και στη συνέχεια η άκρη του τένοντα και των μυών απονεύρωσης ένα πάνω στο άλλο, δημιουργώντας ένα διπλό στρώμα (duplikatury) και με σταυροειδείς δεσμούς?
• σύμφωνα με τον Mayo: γίνεται μια οριζόντια τομή και αφαιρείται ο ομφαλός μαζί με την κήλη (αυτό πρέπει να προβλεφθεί εκ των προτέρων από τον ασθενή). οι άκρες στοιβάζονται το ένα πάνω στο άλλο και ραμμένες μεταξύ τους.

Αν η κήλη συνοδεύεται διαστάση (απόκλιση) των μυών rectus, π.χ., παχύσαρκες γυναίκες, η χειρουργική επέμβαση εκτελείται επί Napalkova: μετά την απομάκρυνση των άκρων τένοντα σχηματισμού ράβονται, και στη συνέχεια διαχωρίζεται ακμές recti ακολουθούμενη από σύζευξη τους aponeuroses πάνω από τη λευκή γραμμή, η οποία ενισχύει το τοίχωμα του στομάχου και τα αίτια σε μείωση του όγκου του.

Στα σύγχρονα νοσοκομεία χρησιμοποιείται μια λαπαροσκοπική διαδικασία. Ταυτόχρονα, όλοι οι χειρισμοί πραγματοποιούνται με τη βοήθεια μικροσκοπικών οργάνων που εισάγονται στην κοιλιακή κοιλότητα του ασθενούς μέσω μικρών εντομών. Πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής μεθόδου:

• χαμηλός τραυματισμός;
• πρακτική απουσία μετεγχειρητικών επιπλοκών.
• απουσία βελονιών, ουλών και ουλών.
• γρήγορη ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση
• ανώδυνη κατάσταση στην μετεγχειρητική περίοδο.
• η επιστροφή στην κανονική ζωή είναι δυνατή μόνο 5 έως 7 ημέρες μετά την επέμβαση.

Το καλύτερο αποτέλεσμα της λειτουργίας επιτυγχάνεται όταν χρησιμοποιείται ένα πλέγμα από πολυπροπυλένιο, λιγότερο συχνά - από άλλα συνθετικά υλικά. Χρησιμοποιείται ελαφρύ συνθετικό πλέγμα, μέσω των πόρων του οποίου βλαστήσουν κολλαγόνου Portage, δημιουργώντας ένα στερεό αλλά ελαστικό ιστό, ανάλογες με τις φυσικές απονεύρωση. Ωστόσο, οι γιατροί θεωρούν τη χρήση των διχτυών ως αναγκαστικό μέτρο. Αυτή η τεχνική απαιτεί από τον χειρουργό να γνωρίζει τα χαρακτηριστικά αυτών των υλικών και καλή κατοχή της τεχνικής της λειτουργίας.

Το ζήτημα της μεθόδου κλεισίματος του κοιλιακού τοιχώματος ελαττώνεται σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά, ανάλογα με το μέγεθος της κήλης και τα χαρακτηριστικά του οργανισμού.

Οι μετεγχειρητικές επιπλοκές εμφανίζονται στο 7% των ασθενών:

• υποτροπή της νόσου (η πιο συχνή επιπλοκή).
• κατακράτηση ούρων.
• λοίμωξη μιας μετεγχειρητικής πληγής.

Στις σύγχρονες κλινικές, η θεραπεία της κήλης σε "νοσοκομείο μιας ημέρας" είναι κοινή. Η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία και κατόπιν ο ασθενής εκδιώκεται στο σπίτι, υπό την επιφύλαξη τακτικής ιατρικής παρακολούθησης.

Μετά τη λειτουργία

Η πλήρης αποκατάσταση του σώματος μετά από κήλη εμφανίζεται μόνο λίγους μήνες μετά την επέμβαση. Αυτή τη στιγμή είναι σημαντικό να περάσετε διαδοχικά στάδια αποκατάστασης για να αποφύγετε επιπλοκές και υποτροπές της νόσου.

Αμέσως μετά την επέμβαση, ο ασθενής θα πρέπει να χρησιμοποιήσει έναν επίδεσμο. Στην περιοχή της μετεγχειρητικής πληγής, θα πρέπει να βάλετε μια σερβιέτα από την αποστειρωμένη γάζα για να αποφύγετε την τριβή και τη μόλυνση του δέρματος. Μπορείτε να σηκωθείτε και να περπατήσετε αργά τη μέρα μετά την επέμβαση. Αντιβιοτικά και φάρμακα για τον πόνο συνταγογραφούνται.

Ο ασθενής αποφορτίζεται σπίτι μέσα σε λίγες μέρες, όταν ο γιατρός είναι ικανοποιημένος με την κανονική διαδικασία επούλωσης. Στο σπίτι, πρέπει να κάνετε dressings 2 φορές την εβδομάδα. Χρησιμοποιημένες χαρτοπετσέτες από αποστειρωμένη γάζα, οι οποίες είναι προσκολλημένες στο δέρμα με αυτοκόλλητο γύψο. Οι άκρες του τραύματος μπορούν να αντιμετωπιστούν με διάλυμα λαμπρό πράσινο.

Ο επίδεσμος χρησιμοποιείται από τον ασθενή αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση

Εάν οι ραφές έγιναν με απορροφήσιμα νήματα, δεν χρειάζεται να τα αφαιρέσετε. Εάν οι κλώνοι είναι φυσιολογικοί, η αφαίρεση των ράμματα λαμβάνει χώρα την 10η ημέρα στο πολυκλινικό. Εάν η πληγή έχει επουλωθεί καλά, μπορείτε να κάνετε ντους 2 εβδομάδες μετά την επέμβαση. Αυτή τη στιγμή, συνταγογραφούνται φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες που επιταχύνουν τη διαδικασία αποκατάστασης.

Για τουλάχιστον 2 μήνες, δεν μπορείτε να σηκώσετε αντικείμενα που ζυγίζουν περισσότερο από 2 κιλά και να κάνετε ξαφνικές κινήσεις, συμπεριλαμβανομένης της τάνυσης των κοιλιακών μυών. Μην ασκείτε και αθλήστε για 3 μήνες μετά την κήλη. Μέσα σε 2 μήνες πρέπει να φοράτε μετεγχειρητικό επίδεσμο, τοποθετώντας μια πετσέτα από γάζα στην περιοχή της ραφής.

Η διατροφή του ασθενούς μετά την απομάκρυνση της κήλης πρέπει να αποφεύγεται για να αποφευχθεί η δυσκοιλιότητα:

• ελαφρές σούπες, πλιγούρι βρώμης, κεχρί, χυλό φαγόπυρου.
• κρέας, ψάρι, αυγά ·
• ζυμωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα ·
• φρούτα και λαχανικά, χυμοί, ζελέ ·
• θαλασσινά.

Πρέπει να παραιτηθείτε από πικάντικα, αλμυρά, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, αλκοόλ, φρέσκα ψητά προϊόντα. Υπάρχει ανάγκη 5 φορές την ημέρα. Το μαγείρεμα των τροφίμων πρέπει να χρησιμοποιεί ελαιόλαδο, ψήνεται ή βράζει. Δεν μπορείτε να τηγανίζετε τα πιάτα.

Στους περισσότερους ασθενείς, η λειτουργία είναι πολύ αποτελεσματική. Η υποτροπή της κήλης αναπτύσσεται στο 10% των χειρουργών. Παράγοντες κινδύνου για υποτροπή:

• γήρας ·
• μεγάλο μέγεθος του ελαττώματος του κοιλιακού τοιχώματος.
• Εξάντληση του τραύματος μετά από χειρουργική επέμβαση.
• μεταγενέστερα σημαντικά φορτία και άλλες αιτίες αυξημένης ενδοκοιλιακής πίεσης.

Με την ανάπτυξη της παραβίασης, η πρόγνωση εξαρτάται από τον όγκο του νεκρωτικού εντέρου και τη σοβαρότητα της δηλητηρίασης. Σε αυτή την περίπτωση, το μέρος του εντέρου απομακρύνεται, το οποίο στη συνέχεια οδηγεί σε διαταραχές της πέψης. Επομένως, είναι προτιμότερο να πραγματοποιηθεί μια προγραμματισμένη πράξη με χαμηλό κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Η κοιλιακή κήλη αναπτύσσεται όταν η κοιλιακή κοιλότητα προεξέχει πέρα ​​από τα όριά της μέσω ελαττωμάτων στον τοίχο της. Είναι επιγαστρικό, ομφαλικό ή μετεγχειρητικό. Τα συμπτώματα της νόσου περιλαμβάνουν προεξοχή στον τοίχο της κοιλιάς, αίσθημα raspiraniya και πόνος. Όταν παραβιάζονται, εμφανίζονται συμπτώματα "οξείας κοιλίας". Θεραπεία του λειτουργικού της νόσου. Για την πλαστικότητα του ελαττώματος των μυών και των τενόντων, χρησιμοποιούνται οι ιστοί του ίδιου του σώματος ή τα συνθετικά δικτυωτά εμφυτεύματα. Εάν παρατηρηθεί η τεχνική της χειρουργικής επέμβασης και της περιόδου αποκατάστασης, η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή.

Περιπλανητική κήλη στην κοιλιακή κοιλότητα

Σχετικά με την ολισθαίνουσα κήλη του οισοφάγου

Η κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος είναι εγγενώς ένα ελάττωμα στο διάφραγμα μεταξύ της κοιλιακής κοιλότητας και του στήθους. Αυτό το διάφραγμα αποτελείται από μυς που τείνουν να χάσουν την ελαστικότητα και την ευελιξία τους με την ηλικία. Επομένως, ο οισοφάγος διαφεύγει στο στέρνο μέσω του ανοίγματος αναφέρεται συχνά ως ασθένειες που σχετίζονται με την ηλικία. Οι ηλικιωμένοι είναι οι πλέον ευάλωτοι σε αυτές τις ασθένειες.

Ένας σημαντικός παράγοντας είναι επίσης ότι η πίεση στην κοιλότητα του θώρακα είναι πολύ χαμηλότερη από ό, τι στο περιτόναιο. Είναι συχνά Μετά από εντατική άσκηση, κατά τη διάρκεια παρατεταμένης βήχα και άλλα παρόμοια φαινόμενα που αυξάνουν την εσωτερική πίεση μπορεί να προκαλέσει διαφραγματοκήλη.

Ανάλογα με τον τόπο προέλευσης της εκπαίδευσης, υπάρχουν:

• αξονική κλίση.
• καρδιακή κήλη.

Στη σύγχρονη ιατρική, μια κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος χωρίζεται σε διάφορους τύπους:

• ο κοντινός οισοφάγος (συγγενής κήλη του οισοφάγου).
• παρασυμφογιακή κήλη;
• ολισθαίνοντας κήλη.

Η συρόμενη κήλη είναι πολύ κοινό, αλλά έχει μια σειρά από δυσκολίες. Ειδικότερα, σε αυτή τη μορφή της νόσου του οισοφάγου, είναι δύσκολο να καθοριστεί η διάγνωση, δεδομένου ότι τα συμπτώματα δεν εκδηλώνονται σωστά και να πέσει πάνω από τον εαυτό ορατή μόνο υπό ορισμένες συνθήκες.

Αυτή η κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος διαφέρει από το ότι η μετατόπιση στο στέρνο δεν συμβαίνει κοντά στον οισοφάγο, αλλά κατά μήκος του άξονα του.

Κατά τη διάγνωση μιας ολισθαίνουσας κήλης του οισοφάγου, η θέση της κήλης θα είναι ελαφρώς διαφορετική από την περίπτωση της άλλης υποείδος κήλη του οισοφάγου. Η ολίσθηση υποδηλώνει ότι το άνω μέρος του στομάχου τοποθετείται πάνω από το επίπεδο του διαφράγματος. Αποδεικνύεται ότι το στομάχι καθώς συμμετέχει στο σχηματισμό ενός ερμαϊκού σάκου.

Η ολισθαίνουσα κήλη μπορεί να είναι σταθερή ή μη σταθερή. Με σταθερό σχηματισμό του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος, η θέση της κήλης δεν αλλάζει ανάλογα με τη θέση του σώματος του ασθενούς. Αυτό σημαίνει ότι όταν ο ασθενής υποθέσει μια κατακόρυφη θέση, η ολισθαίνουσα σταθερή κήλη θα παραμείνει στο στέρνο. Αυτό συμβαίνει επειδή το εφηβικό φαινόμενο διατηρεί τις συμφύσεις στο ερμαϊκό σάκο.

Επίσης, η σύγχρονη ιατρική διακρίνει τις συρόμενες κληματίες με συγγενή ή αποκτώμενο σύντομο οισοφάγο.

Δεδομένου ότι υπάρχει μεγάλη διαφορά πίεσης μεταξύ του στήθους και της κοιλιακής κοιλότητας, αυτό διευκολύνει τη διείσδυση του περιεχομένου του στομάχου στον οισοφάγο. Όπως γνωρίζετε, ο οισοφάγος είναι ευαίσθητος σε τέτοια πράγματα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει διάβρωση και έλκη, αντί να προκαλεί στους ασθενείς όχι μόνο δυσφορία και δυσφορία, αλλά και να προκαλέσει έντονο πόνο. Εάν αυτή η φλεγμονώδης διαδικασία συμβαίνει συνεχώς, η βλεννογόνος μεμβράνη εύκολα τραυματίζεται και αιμορραγεί. Αυτό με τη σειρά του μπορεί να προκαλέσει ιστική αναιμία.

Οι αιτίες του σχηματισμού μιας ολισθαίνουσας κήλης

Ο λόγος για το οποίο σχηματίζεται ένα συρόμενο hiatal σχηματισμό χρησιμεύει παθολογία συνδέσμων συγκράτησης κανάλι γαστροοισοφαγικής εντός του οισοφάγου ανοίγματος.

Δεδομένου ότι το ανώτερο μέρος του στομάχου με μια συρόμενη κήλη μετατοπίζεται προς τα άνω, αυτή η μυϊκή συνδέσμων είναι τεντωμένο και εξαντληθεί. Το άνοιγμα του οισοφάγου γίνεται μεγαλύτερο σε διάμετρο. Ως εκ τούτου, ανάλογα με τον αριθμό των περιεχομένων στο στομάχι και την θέση του σώματος hernial φαινόμενο (συμπεριλαμβανομένου μέρους γαστροοισοφαγική κανάλι) μπορεί πρώτα να μετατοπίζεται μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα του στέρνου, και στη συνέχεια να πάει πίσω.

Η κήλη του οισοφάγου μπορεί να είναι τόσο μεγάλου μεγέθους όσο και μικρού μεγέθους. Κατά κανόνα, παρατηρείται μεγάλο ερινικό εξάνθημα σε ασθενείς που έχουν υποφέρει από μια τέτοια ασθένεια εδώ και καιρό.

Εάν η vyvalivanie σταθεροποιήθηκε και στενόταν με ουλές στο ερμαϊκό σάκο, μπορεί να προκύψει η απόκτηση του οισοφάγου. Στην περίπτωση αυτή, ο οισοφαγικός-γαστρικός σωλήνας, ή αναστόμωση, όπως ονομάζεται, θα είναι πάντα πάνω από το διάφραγμα.

Επιπλέον η συρόμενη κήλη είναι ότι δεν μπορεί να πιάσει. Αλλά με παραμελημένες παραλλαγές μπορεί να εμφανιστεί στένωση ινών. Επίσης, η συνακόλουθη ασθένεια της ολισθαίνουσας κήλης του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος είναι η οισοφαγίτιδα παλινδρόμησης.

Παγίδευση μιας ολισθαίνουσας κήλης

Όπως ήδη αναφέρθηκε, δεν μπορεί να περιοριστεί η ολισθαίνουσα εξέλιξη. Ακόμη και αν η τρύπα στενεύσει και η καρδιά πιέζεται, η οποία είναι παγιδευμένη στο στέρνο, τότε αυτό δεν απειλεί την παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος. Επειδή το περιεχόμενο εκκενώνεται μέσω του οισοφάγου και η εκροή αίματος συμβαίνει μέσω των φλεβών του οισοφάγου.

Κατά κανόνα, ο σχηματισμός ολίσθησης προχωρά χωρίς έντονη συμπτωματολογία. Τα σοβαρά συμπτώματα εμφανίζονται όταν τα συνοδευτικά νοσήματα εντάσσονται στην συρρίκνωση ή οι επιπλοκές αρχίζουν.

Στη συνέχεια, ο ασθενής μπορεί να διαμαρτύρεται για:

• καούρα.
• αναταραχή;
• διάβρωση;
• πόνος;
• επίδραση καύσης πίσω από το στέρνο.
• ένα κομμάτι στο λαιμό?
• αυξημένη σιελόρροια.
• μερικές φορές αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη θέση του σώματος του ασθενούς. Η καύση συμβαίνει σχεδόν σε κάθε ασθενή με συρόμενη κήλη του οισοφάγου.

Ο πόνος δεν είναι όπως εκείνοι που μπορεί να αισθάνεται ένα άτομο με έλκος. Με την κήλη, ο πόνος εμφανίζεται μετά το φαγητό και είναι ανάλογος με την ποσότητα του φαγητού που λαμβάνεται. Όταν παίρνετε φάρμακα που μειώνουν την οξύτητα, ο πόνος σχεδόν εξαφανίζεται.

Διαγνωστικά

Μπορείτε να διαγνώσετε την συρόμενη εκπαίδευση με τους ακόλουθους τρόπους:

• γαστροσκόπηση ·
• φθοριοσκόπηση του στομάχου, συμπεριλαμβανομένης της λειτουργικής ανάλυσης.
• αλλαγή του ημερήσιου ρΗ στον οισοφάγο.

Οι συρόμενες κληρονομίες αντιμετωπίζονται αρχικά με μια παραδοσιακή μέθοδο, που σημαίνει ειδική δίαιτα, φυσική γυμναστική και λήψη φαρμάκων. Εάν αυτό δεν βοηθήσει και ο ασθενής αναπτύξει επιπλοκές, το θέμα της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να γίνει. Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται επίσης για αιμορραγία.

Στη σύγχρονη χειρουργική επέμβαση, μια ολισθαίνουσα κήλη αφαιρείται με μια μέθοδο που ονομάζεται Nissen fundoplication. Κατά τη διάρκεια αυτής της χειραγώγησης δημιουργείται μια ειδική μανσέτα γύρω από τον οισοφάγο. Σας επιτρέπει να εξαλείψετε την ασθένεια και να εξαλείψετε την κατάποση των περιεχομένων στο στομάχι στον βλεννογόνο του οισοφάγου.

Μια τέτοια επέμβαση γίνεται λαπαροσκοπικά, η οποία μειώνει το τραύμα στο ελάχιστο. Υπάρχει δυνατότητα ολίσθησης την περιχειρίδα, αυξάνει τον κίνδυνο υποτροπής της νόσου, αλλά σε γενικές γραμμές η χειρουργική επέμβαση έχει μια θετική προοπτική, και με τη σωστή θεραπεία κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής επιστρέφει γρήγορα στην κανονική ζωή.

Ένα σχόλιο για την "Στην ολισθαίνουσα κήλη του οισοφάγου"

Γεια σας, Παρακαλώ παρακαλώ. Ξεκίνησα ένα πολύ δυνατό κτύπο της καρδιάς. Πρώτα την ώθηση, έπειτα σαν να η καρδιά γυρνάει ανάποδα, και έπειτα ένα δυνατό κτύπο της καρδιάς. Γύρισα στον καρδιολόγο. Έχουν κάνει holterovskoe επιθεώρηση. Δεν βρέθηκε τίποτα τρομερό. Του είπα ότι είχα μια ολισθαίνουσα κήλη. Ο γιατρός είπε ότι η ολισθαίνουσα κήλη είναι πιθανό να το κάνει γνωστό. Παρακαλώ παρακαλώ. Μπορεί να λειτουργήσει ως ένα συρόμενο κήλη και κάποιες ασκήσεις το πρωί μπορεί να γίνει ενώ συρόμενη κήλης (εννοώ το πρωί ασκήσεις) καθώς επίσης και τι φάρμακα αντιμετωπίζονται συρόμενη κήλη. Με εκτίμηση, Άλα.

Οι εφησυχασμοί καλούνται παθολογίες, στις οποίες η μία πλευρά του ερμαϊκού σάκου είναι το εσωτερικό όργανο που βρίσκεται οπισθοπεριτοναϊκά και καλύπτεται μερικώς με το περιτόναιο. Για τους χειρουργούς, αυτές οι κήλες είναι δύσκολες. Δεν συναντιούνται τόσο συχνά όσο συνήθως κοιλιακή κήλη. αλλά για επιτυχή θεραπεία, ο γιατρός πρέπει να γνωρίζει τέλεια και να αναπαριστά τα ανατομικά χαρακτηριστικά των συρόμενων κήρων. Χωρίς γνώση των χαρακτηριστικών, είναι δυνατόν, με απροσεξία, να ανοίξουμε την ουροδόχο κύστη ή τον εντερικό τοίχο αντί του ερμαϊκού σάκου.

Παράγοντες που προδιαθέτουν

• Χρόνια δυσκοιλιότητα.
• Η ηλικία αλλάζει.
• Κακές συνήθειες.
• Τρόπος ζωής χαμηλής δραστηριότητας.
• Γενετική προδιάθεση.
• Υπερβολικό σωματικό βάρος.
• Εξαιρετική σωματική εργασία.
• Ασθένειες της σπονδυλικής στήλης.

Οι λόγοι για το σχηματισμό μιας ολισθαίνουσας κήλης είναι άφθονοι. Μπορούν να σχετίζονται με την ανατομική δομή του ανθρώπινου σώματος. Το φύλο, η ηλικία και η σωματική διάπλαση έχουν επίσης άμεση επίδραση στην εμφάνιση μιας κήλης. Η γενετική προδιάθεση εκδηλώνεται στο 25% των περιπτώσεων. Συχνότερα οι συρόμενες κληρονομίες διαγιγνώσκονται σε παιδιά μέχρι ένα έτος. Αλλά η μέγιστη συχνότητα αυτών εμφανίζεται σε άτομα από 30 ετών.

Η αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση μπορεί επίσης να προκαλέσει την ανάπτυξη μιας κήλης. Για να προκαλέσουν παράγοντες περιλαμβάνουν στομαχικές διαταραχές, βήχα, προβληματική ούρηση, σκληρή ουρλιάζοντας, φορώντας ένα στενό επίδεσμο, τοκετό και σκληρή δουλειά.

Οι λόγοι για τους οποίους υπάρχει εξασθένιση του κοιλιακού τοιχώματος:

• την εγκυμοσύνη;
• γήρας ·
• υποδυναμίες.
• κοιλιακοί τραυματισμοί τοιχώματος.
• ασθένειες που μειώνουν τον μυϊκό τόνο.

Ταξινόμηση μιας ολισθαίνουσας κήλης

Το περιεχόμενο των συρόμενων κήρων μπορεί να είναι:

• την ουροδόχο κύστη.
• νεφρό ·
• ουρητήρα.
• τμήματα του παχέος εντέρου.
• λεπτό έντερο.
• μήτρα και άλλα.

Με τον τύπο εμφάνισης εμφανίζονται συγγενή και αποκτηθέντα. Στην αρχή, προεξοχές οργάνων που δεν καλύπτονται από το περιτόναιο μπορούν να ονομάζονται κήλη μόνο υπό όρους. Όμως, καθώς αναπτύσσονται, γίνονται κατάφυτοι με ένα χοιρινό σάκο. Σύμφωνα με την ανατομική δομή, χωρίζονται σε:

• ingraparietary - Το έντερο είναι συναρμολογημένο με ένα μεσεντέριο με ένα χοιροειδές σάκο, κατά του οποίου υπάρχει μια ερπυσμό του προσκολλημένου μεσεντερίου.
• paraperitoneal - το έντερο είναι εν μέρει πίσω από το περιτόναιο, που είναι το τείχος του ερμαϊκού σάκου.
• ενδοπαραπεριογενής - η συρόμενη κήλη συνδέεται με μια μεσεντερία με ένα στειλεό.
• εξωπεριτοναϊκή - Το έντερο βρίσκεται πίσω από το περιτόναιο, ενώ δεν υπάρχει εφηβικός σάκος.

• Καούρα.
• Κάψιμο του πόνου στο υποχωρούν ή πίσω από το στήθος.
• Παλιά.
• Δυσφαγία, η οποία αποτελεί παραβίαση της κατάποσης.
• Χρόνια βρογχίτιδα και τραχειίτιδα.

Η κλινική εικόνα αυτής της νόσου προκαλείται από την ανάπτυξη παλινδρόμησης-οισοφαγίτιδας, η οποία είναι μια επιστροφή των γαστρικών περιεχομένων στον οισοφάγο. Ένα υψηλό επίπεδο υδροχλωρικού οξέος στο γαστρικό περιεχόμενο οδηγεί σε ερεθισμό του βλεννογόνου του οισοφάγου, προκαλώντας βλάβη στους τοίχους του. Αυτό συχνά προκαλεί την εμφάνιση ελκωτικών σχηματισμών και διάβρωσης.

Η συρόμενη κήλη προκαλεί οδυνηρές αισθήσεις πίσω από το στέρνο, στο υποχωρόνιο και στο επιγαστρικό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος εξαπλώνεται στην περιοχή της ωμοπλάτης και του αριστερού ώμου. Αυτή η συμπτωματολογία είναι πολύ παρόμοια με τα σημάδια της στηθάγχης, επομένως οι ασθενείς μπορούν να καταχωρηθούν λανθασμένα για μεγάλο χρονικό διάστημα από έναν καρδιολόγο.

Αυξημένος πόνος μπορεί να συμβεί με αλλαγή στη θέση του σώματος ή με σωματική άσκηση. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να υπάρξει παλινδρόμηση, καούρα ή πρήξιμο. Η πρόοδος της νόσου οδηγεί στην ανάπτυξη δυσφαγίας.

Με μια ολισθαίνουσα κήλη, μπορεί να εμφανιστεί η εμφάνιση λανθάνουσας αιμορραγίας. Μπορείτε να το προσδιορίσετε με εμετό αίματος ή καρέκλα με θρόμβους αίματος.

Κατά κανόνα, οι αιτίες της αιμορραγίας είναι έλκη ή διάβρωση στον οισοφάγο. Ένα άλλο σημαντικό χαρακτηριστικό που υποδεικνύει την λανθάνουσα αιμορραγία είναι η αναιμία.

Συχνά διαγνωσμένη ως συρόμενη κήλη δεν είναι εύκολη. Εξωτερικά και με γενικές εκδηλώσεις, σχεδόν δεν διαφέρουν από τους συνηθισμένους. Αλλά με ένα λεπτομερές ιστορικό, ο γιατρός μπορεί να υποπτεύεται ή να προτείνει την απουσία ενός περιτοναίου κάτω από το δέρμα που καλύπτει τα πεσμένα όργανα και να συνταγογραφήσει μια πρόσθετη εξέταση ακτίνων Χ.

Διάγνωση της νόσου

Για να επιβεβαιωθεί ή να απορριφθεί η διάγνωση, ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε ακτινογραφική εξέταση και ινωδογαστροδωδεκαδακτυλία. Τέτοιες μέθοδοι διάγνωσης μπορούν να αποκαλύψουν την επέκταση ή τη μείωση του οισοφάγου, την κάθοδο του στο στομάχι.

• Επιθεώρηση του ασθενούς.
• Λεπτομερής εξέταση με ακτίνες Χ του οισοφάγου και του γαστρεντερικού σωλήνα.
• Μετάβαση της οισοφαγομετρίας.
• Υπερηχογραφική εξέταση.
• Τομογραφία υπολογιστών.

Μεταξύ των αναφερόμενων μεθόδων διάγνωσης, η πιο ακριβής θεωρείται ακτινολογική. Η χρήση υπερήχων μπορεί επίσης να καθορίσει τη θέση της ολισθαίνουσας κήλης και της πληγείσας περιοχής, τότε η ακρίβεια σε αυτή την περίπτωση είναι δύσκολο να εγγυηθεί. Είναι αλήθεια ότι ένα καλό αποτέλεσμα είναι σε θέση να δώσει μια υπολογιστική τομογραφία. Εάν υπάρχει η δυνατότητα να υποβληθεί σε τέτοια εξέταση, τότε θα διασφαλιστεί η ακρίβεια της διάγνωσης.

Η θεραπεία πραγματοποιείται αμέσως. Η λειτουργία περιπλέκεται από ανατομικά χαρακτηριστικά, ειδικά αν η κήλη είναι πολύ μεγάλη και δεν ταιριάζει. Συχνά κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης:

• ανακατεύθυνση των νεκρών οργάνων.
• κλείσιμο του ελαττώματος στο περιτόναιο.
• τη στερέωση των ολισθημένων οργάνων.
• πλαστικό μεσεντέριο του εντέρου.

Για να αποφευχθούν οι επικίνδυνες συνέπειες μιας ολισθαίνουσας κήλης, ο γιατρός θα πρέπει πάντα να γνωρίζει τη δυνατότητα ανάπτυξης μιας κήλης χωρίς χειρονομία. Από την άποψη αυτή, πρέπει να μελετήσετε προσεκτικά την αναμνησία και τα συμπτώματα του ασθενούς, μην παραμελούντε πρόσθετες μεθόδους εξέτασης. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η ανατομή των ιστών πρέπει να γίνεται προσεκτικά, στρώματα με στρώσεις.

Εάν το τοίχωμα του οργάνου έχει υποστεί βλάβη, είναι σημαντικό να αντιδράσετε γρήγορα και να αποφασίσετε για περαιτέρω ενέργειες: εκτομή ή ερνολοπάθεια του τραυματισμένου οργάνου. Η επιτυχία της λειτουργίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την εμπειρία και την ικανότητα του χειρουργού.

Συντηρητική θεραπεία

Εάν η ασθένεια βρίσκεται στο στάδιο της ανάπτυξης, τότε η συντηρητική θεραπεία μπορεί να αποφέρει καλά αποτελέσματα, αλλά μόνο εάν τηρηθούν οι συστάσεις του γιατρού. Η αρχή της θεραπείας είναι να εξαλειφθεί η καούρα (Motilium), οι αισθήσεις του πόνου (No-shpa) και άλλα δυσάρεστα συμπτώματα. Για να μειώσετε την οξύτητα στο στομάχι, ορισμένες φορές ονομάζεται Kwamatel. Για την προστασία του βλεννογόνου του πεπτικού σωλήνα, μπορεί κανείς να καταφύγει στη βοήθεια του φαρμάκου De-nol. Για θεραπεία, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε άλλα φάρμακα:

• προκικενικά (Domperidone);
• αναστολείς (Omeprozol, Omez).
• αντιόξινα (Almagel, Maalox, Gastal).

Εάν παρατηρηθεί αναιμία στο υπόβαθρο της αιμορραγίας, συνιστάται στον ασθενή να παίρνει σκευάσματα σιδήρου. Ο ασθενής πρέπει να αποφύγει σοβαρή σωματική άσκηση. Κατά τη στιγμή του ύπνου, συνιστάται να σηκώνετε ελαφρώς το πάνω μέρος του κορμού. Εκτός από αυτούς τους κανόνες, θα πρέπει να συμμορφώνεστε με άλλους:

• αιχμηρά και καπνισμένα πιάτα.
• Ελαχιστοποιήστε την κατανάλωση λιπαρών τροφίμων.
• να αφαιρέσετε από τη διατροφή τα προϊόντα που προκαλούν την παραγωγή γαστρικού χυμού.
• να εγκαταλείψουν το κάπνισμα και το αλκοόλ

Επίσης, είναι απαραίτητο να προσπαθήσουμε να μην υπερφαγίαμε και να τηρούμε τη σωστή διατροφή σύμφωνα με το καθεστώς. Αυτό θα αποφύγει δυσκοιλιότητα και μετεωρισμός. Αλλά το κύριο μέτρο για την πρόληψη της ολίσθησης της κήλης είναι η ενίσχυση των κοιλιακών μυών.

Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση μιας κήλης

Γύρω από τον οισοφάγο, σχηματίζονται μανσέτες, οι οποίες εμποδίζουν την εκτόξευση του περιεχομένου του στομάχου απευθείας στον οισοφάγο. Το άνω μέρος του κύριου πεπτικού οργάνου βρίσκεται στο κοιλιακό τμήμα και τα άκρα του διαφράγματος είναι ραμμένα μεταξύ τους. Ως αποτέλεσμα, το άνοιγμα του οισοφάγου μειώνεται σε διάμετρο. Μεταξύ των πλεονεκτημάτων μιας τέτοιας επέμβασης είναι ένα μικρό τραύμα για τον ασθενή, η μείωση της περιόδου παραμονής στο νοσοκομείο και η μείωση των κινδύνων εμφάνισης των συνεπειών που συνδέονται με τη λειτουργία.

Η βασική ουσία της επέμβασης είναι η μείωση των χεϊνικών πύλων με τη συρραφή τους.

Σε αυτή την περίπτωση, το κατώτερο τμήμα του οισοφάγου στερεώνεται μαζί με τον σφιγκτήρα απευθείας στο διάφραγμα και ο πυθμένας του στομάχου στερεώνεται στο τοίχωμα του οισοφάγου. Η λειτουργία Belsi διαφέρει από την πρώτη μέθοδο θεραπείας με την παρουσία συνδρόμου πόνου.

Κατά κανόνα, οι ασθενείς υποβάλλονται σε τοπική αναισθησία. Η επιλογή της μεθόδου της αναισθησίας εξαρτάται από την ίδια τη λειτουργία. Επίσης λαμβάνεται υπόψη η ηλικία και η κατάσταση του ασθενούς. Με περίπλοκες κήλες, η επέμβαση πραγματοποιείται υπό αναισθησία του νωτιαίου μυελού ή με τοπική αναισθησία με ενδοφλέβια αναλγησία πολυσωματιδίων. Αλλά η βέλτιστη επιλογή είναι η ενδοτραχειακή αναισθησία και ο επαρκής αερισμός των πνευμόνων.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, κόβεται πάνω από τον ομφαλό στη μέση της κοιλιάς. Στη συνέχεια, το άνω μέρος του στομάχου είναι ραμμένο μαζί με τον οισοφάγο. Αυτή η μέθοδος χειρουργικής επέμβασης σας επιτρέπει να αποφύγετε πιθανές επιπλοκές.

Η επιλογή μιας κατάλληλης μεθόδου για την αφαίρεση μιας ολισθαίνουσας κήλης εξαρτάται από τον τύπο και την κατάσταση του περιεχομένου. Εάν η τεχνική της χειρουργικής επέμβασης είναι λανθασμένη, μπορεί να συμβεί η ακεραιότητα του αυλού του οργάνου που προεξέχει από το τοίχωμα του ερινικού σάκου.

Το άνοιγμα του σάκου θα πρέπει να γίνεται στην πλευρά που βρίσκεται μπροστά από το ολισθαίνον όργανο και στο πολύ λεπτό τμήμα του. Μια σημαντική διαδικασία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής θεραπείας είναι η ανίχνευση σωματιδίων του σπερματογενούς λώρου. Στη συνέχεια, το εκτοπισμένο κόλον αποβάλλεται απαλά, προσπαθώντας να αποφευχθεί η βλάβη στην ακεραιότητα των τοιχωμάτων και των αιμοφόρων αγγείων που το τροφοδοτούν ή τα κοντινά όργανα. Μετά από αυτό, το έντερο τοποθετείται στην περιτοναϊκή κοιλότητα.

Εάν υπάρχει μεγάλη ολισθηρή κήλη, η θεραπεία του ερινικού σάκου δεν μπορεί να γίνει με τον συνήθη τρόπο, καθώς η πιθανότητα παραμόρφωσης του κοίλου οργάνου είναι μεγάλη.

Η συρραφή και ο επίδεσμος του ερμαϊκού σάκου πραγματοποιείται κοντά στο έντερο, πιο συχνά - από το εσωτερικό, χρησιμοποιώντας μια ραφή ράμματος. Εντοπίζονται τραυματισμοί στο έντερο συρράπτονται. Παρόμοιες ενέργειες πρέπει να γίνονται σε σχέση με την ουροδόχο κύστη.

Όταν ανιχνεύεται νέκρωση των βρόγχων του εντέρου, ο ειδικός πρέπει να καταφεύγει σε μία μεσαία λαπαροτομή με επακόλουθη εκτομή του τμήματος του στραγγαλισμένου εντέρου. Όταν παρατηρείται νέκρωση σε οποιοδήποτε τοίχωμα της ουροδόχου κύστης, τότε εκτελείται εκτομή με εφαρμογή επιτοστσοστομίας. Είναι επίσης δυνατό να χρησιμοποιηθεί ο καθετήρας Foley για να εξασφαλιστεί ένας μόνιμος καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης. Αλλά αυτή η μέθοδος είναι αποδεκτή μόνο για τις γυναίκες.

ΖΩΑ ΣΤΑ ΖΩΑ είναι:

ΖΩΑ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΕΣ μέλι.
Οι Χερνιά χωρίζονται σε εξωτερικούς και εσωτερικούς.
• Εξωτερική κοιλιακό κήλη - χειρουργική ασθένεια όπου μέσω διαφόρων ανοιγμάτων στο vroticheskom κοιλιακό τοίχωμα μυο-upon-στρώματος και της πυέλου βηματισμού σπλάχνα συμβαίνει μαζί με ένα κομμάτι τοιχωματικό περιτόναιο σε ακεραιότητα του δέρματος.
• Εσωτερική κοιλιακό κήλη σχηματίζεται μέσα κοιλιακών περιτοναϊκή τσέπες ή πτυχώσεις και διεισδύει εντός της θωρακικής κοιλότητος μέσω των φυσικών ή αποκτήθηκαν ανοίγματα και σχισμή διάφραγμα.

Παρατηρήστε σε οποιαδήποτε ηλικία. Πυκνές εμφάνισης - ηλικία προσχολικής ηλικίας και ηλικία μετά από 50 χρόνια. Στους άνδρες καταγράφουν συχνότερα.

• Συγγενείς ανωμαλίες του κοιλιακού τοιχώματος (π.χ. συγγενής βουβωνική βουβωνική κήλη)
• ανοίγματα Επέκταση κοιλιακό τοίχωμα. Υφιστάμενες κανονική, αλλά παθολογικά διεσταλμένες τρύπα στο κοιλιακό τοίχωμα μπορεί να προκαλέσει την εντατικοποίηση των εσωτερικών οργάνων (π.χ., το στομάχι περνώντας στο θωρακική κοιλότητα μέσω μιας διευρυμένης διαφραγματοκήλη το οισοφαγικό άνοιγμα)
• Η αραίωση και η απώλεια της ελαστικότητας των ιστών (ειδικά ενάντια στη γενική γήρανση του οργανισμού ή την εξάντληση) οδηγούν στο σχηματισμό βουβωνιών, ομφαλικών κήρων και κήρων της λευκής κοιλιακής γραμμής
• τραυματισμό ή πληγή (ειδικά μετεγχειρητική) όταν σε κανονικούς ιστούς αναπτύξει εκφυλιστικές αλλαγές κατά μήκος της γραμμής κοπής, η οποία συχνά οδηγεί στον σχηματισμό μετεγχειρητικής κοιλιακού κήλες. Η εξόντωση ενός μετεγχειρητικού τραύματος αυξάνει τον κίνδυνο σχηματισμού κήλης
• Αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση. Παράγοντες που συμβάλλουν στην αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης: σκληρή σωματική εργασία, βήχας, χρόνια πνευμονική νόσο, δυσκολία στην ούρηση, παρατεταμένη δυσκοιλιότητα, εγκυμοσύνη, ασκίτης. όγκους της κοιλιακής κοιλότητας, μετεωρισμός, παχυσαρκία.
Βασικές έννοιες. Ο τύπος της κήλης μπορεί να διαπιστωθεί με αντικειμενική εξέταση ή κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
• Πλήρης κήλη. Hernial sac και τα περιεχόμενά του έξω διαμέσου του ελαττώματος στο κοιλιακό τοίχωμα (π.χ., πλήρες βουβωνοκήλης, όταν η hernial σάκος με τα περιεχόμενα είναι αποθηκευμένα στο όσχεο [βουβωνική κήλη-όσχεου]).
• Ατελής κήλη. Το κοιλιακό τοίχωμα ενός ελαττώματος, αλλά τα περιεχόμενα του hernial σάκο δεν έχει ακόμη προχωρήσει πέρα ​​από το κοιλιακό τοίχωμα (π.χ., ελλιπείς βουβωνοκήλης, όταν η hernial σάκο με περιεχόμενο δεν υπερβαίνει την εξωτερική δακτύλιο βουβωνικό).
• Επανορθωμένη κήλη. Τα περιεχόμενα του ερινικού σάκου μετακινούνται εύκολα μέσα από τις χειρινικές πύλες από την κοιλιακή κοιλότητα στο ερμαϊκό σάκο και πίσω.
• Μη ανακτήσιμη κήλη. Τα περιεχόμενα του ερμαϊκού σάκου δεν μπορούν να κατευθύνονται μέσω των χερσαίων θυρών σε σχέση με τις ρωγμές που προκύπτουν ή τις μεγάλες κήλες.
• Περιορισμένη κήλη - συμπίεση του περιεχομένου του ερμαϊκού σάκου στις πύλες της κήλης.
• Η συγγενής κήλη σχετίζεται με αναπτυξιακές ανωμαλίες.
• Η ολίσθηση της κήλης περιέχει όργανα που δεν καλύπτονται εν μέρει από το περιτόναιο (τυφλό, ουροδόχο κύστη), ο στείλος σάκος μπορεί να απουσιάζει.
• Η κήλη Richter - στραγγαλισμένη κοιλιακή κήλη. Χαρακτηριστικό του: παραβίαση μόνο μέρους του εντερικού τοιχώματος (χωρίς μεσεντερία). Δεν υπάρχει εντερική απόφραξη (ή είναι μερική).
• Λιτρίπραξη - μια κήλη του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, που περιέχει ένα έμφυτο εκκολάνωμα του ειλεού.
Οι επιπλοκές προέρχονται κυρίως από την άκαιρη αναζήτηση ιατρικής βοήθειας και την καθυστερημένη διάγνωση.
• Αποφρακτική ειλεός αναπτύσσεται όταν η ενίσχυση του εντέρου βρόχους διαμέσου του ελαττώματος, το κοιλιακό τοίχωμα με την εμφάνιση των μηχανικών εμποδίων για τη διέλευση των εντερικών περιεχομένων μέσα στο αποτέλεσμα της συμπίεσης ή καμπής έντερο (π.χ., κοπράνων τσίμπημα).
• στραγγαλισμού εντερική απόφραξη με νέκρωση και διάτρηση του βρόχου εντέρου προκαλείται από τη συμπίεση των μεσεντερίων πλοίων με ακατάλληλη ροή του αίματος στο έντερο uschemlonnoy τοίχωμα (η λεγόμενη ελαστική τσίμπημα).
• Απομονωμένη νέκρωση με διάτρηση του στραγγαλισμένου μέρους του εντερικού τοιχώματος με κήλη του εγκεφάλου.
Κνησμώδης κήλη
• Σκύδα η βουβωνική κήλη.
• Περνάει μέσα από ένα βαθύ δακτυλιοειδές δακτύλιο μέσα στο βουβωνικό κανάλι. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να κατέβει στο όσχεο (πλήρης κήλη, βουβωνική και οξεία κήλη).
• Όταν συγγενής της βουβωνοκήλης περιτόναιο Κολπική φύλλο παραμένει πλήρως nezaraschonnym και ενημερώνει την κοιλιακή κοιλότητα, βουβωνικό πόρο και το όσχεο. Μερικώς σβηστεί αποφύσεων vaginalis του περιτοναίου μπορεί να προκαλέσει οίδημα του σπερματικού τόνου.
• Επικράτηση. Το 80-90% όλων των τύπων κοιλιακής κήλης είναι βουβωνική. Μεταξύ των ασθενών με βουβωνική κήλη - 90-97% των ανδρών ηλικίας 50-60 ετών. Γενικά, γεννιέται το 5% των ανδρών.
• Τα παιδιά χαρακτηρίζονται από μια σημαντική τάση να παραβιάζουν. Σε 75% των περιπτώσεων, παρατηρείται μια δεξιόστροφη κήλη.
• Μπορεί να συνδυαστεί με την μη αποδοχή του όρχεως στο όσχεο, τη θέση του στο ινσουλινοειδές κανάλι, την ανάπτυξη της υδροκάλυψης των όρχεων ή της κολπικής μεμβράνης του σπερματογενούς λώρου.
• Δύο όψεις της κολπικής διαδικασίας του περιτοναίου παρατηρούνται σε περισσότερο από το 10% των ασθενών με λοξή βουβωνική κήλη.
• Άμεση βουβωνική κήλη. Η κατώτερη επιγαστρική αρτηρία και φλέβα χρησιμεύει ως ανατομικό σημείο αναφοράς για την αναγνώριση των λοξών και άμεσων βουβωνιών. Μια άμεση βουβωνική κήλη εξέρχεται από την κοιλιακή κοιλότητα στο εσωτερικό της πλευρικής ομφαλικής πτυχής.
• Φυτεύει στον πυθμένα του ινσουλινικού σωλήνα μέσω του τριγώνου του Hösselbach ως αποτέλεσμα της αραίωσης και της απώλειας της ελαστικότητας των ιστών.
• Άμεση βουβωνική κήλη - άμεση έξοδος των εσωτερικών οργάνων μέσω του οπίσθιου τοιχώματος του βουβωνικού σωλήνα από το σπερματοζωάριο. η κήλη βρίσκεται έξω από τα στοιχεία του σπερματικού κορδονιού (σε αντίθεση με την λοξή βουβωνική κήλη) και, κατά κανόνα, δεν κατεβαίνει στο όσχεο. Οι κεκλιμένες πύλες είναι σπάνια στενές, έτσι μια άμεση βουβωνική κήλη (σε αντίθεση με την πλάγια) λιγότερο παραβιάζεται.
• Hernia δεν είναι συγγενής, παρατηρείται συχνά σε γήρας. Οι ηλικιωμένοι είναι συχνά διμερείς.
• Οι επαναλήψεις των κήρων συμβαίνουν συχνότερα σε ασθενείς με άμεσες βουβωνικές μεμβράνες από ό, τι σε λοξές βουβωνες. Η χειρουργική θεραπεία στοχεύει στην ενίσχυση του οπίσθιου τοιχώματος του βουβωνικού σωλήνα.
• Η συνδυασμένη βουβωνοκήλη αναφέρεται σε σύνθετες μορφές της βουβωνικής κήλης. Ο ασθενής στη μία πλευρά σημειώνεται με 2 ή 3 ξεχωριστά στείρα σάκχαρα που δεν επικοινωνούν μεταξύ τους, με ξεχωριστά εφηβικά στόμια που οδηγούν στην κοιλιακή κοιλότητα.
• Η μηριαία κήλη εξέρχεται μέσω του μηριαίου καναλιού κατά μήκος του
τη μηριαία περιτονία.
• Επικράτηση - 5-8% όλων των κήρων της κοιλιάς. Η πλειοψηφία των ασθενών (80%) είναι γυναίκες ηλικίας 30-60 ετών.
• Σπάνια μεγάλες, επιρρεπείς σε παράβαση. Τα περιεχόμενα του ερμαϊκού σάκου - ένας βρόχος του λεπτού εντέρου, ένα επίπλων.
• Η εμφάνιση των κήρων συνήθως συνδέεται με βαριά σωματική άσκηση, χρόνια δυσκοιλιότητα και εγκυμοσύνη.
• Διαγνωστικά
• Ο ασθενής παραπονιέται για μια ομοιόμορφη προεξοχή στη βουβωνική χώρα και πόνο με διαφορετική ένταση (ειδικά με φυσική καταπόνηση).
• Αντικειμενική εξέταση.
• Επιθεώρηση. Δώστε προσοχή στο σχήμα και το μέγεθος της προεξοχής της κήλης στις κάθετες και οριζόντιες θέσεις του ασθενούς.
• Πνευμονία. Προσδιορίστε το μέγεθος της προεξοχής του κήματος, τον βαθμό διόρθωσης, το μέγεθος του εσωτερικού ανοίγματος του ινσουλινικού σωλήνα, το σχήμα και το μέγεθος των όρχεων.
• Το σύμπτωμα του βήχα είναι η τρέμουλη πίεση του ερινικού σάκου στην άκρη του δακτύλου που εισάγεται στο ινσουλινικό σωλήνα, όταν ο ασθενής βήχει.
• Κρουστά και ακρόαση της περιοχής της ερυγικής προεξοχής. Διεξάγεται για τον εντοπισμό περισταλτικών ήχων και τυμπανικού ήχου (αν ο στειλεοειδής σάκος έχει εντερικό βρόχο).
• Η διαφορική διάγνωση: λίπωμα, bubonadenitis, απόστημα, orhiepididimit, υδροκήλη, κιρσοκήλη, κρυψορχία.

• Τα κύρια στάδια της επισκευής της κήλης:
• Πρόσβαση στο βουβωνικό κανάλι
• Απομόνωση του ερμαϊκού σάκου, άνοιγμα του αυλού του, αξιολόγηση της βιωσιμότητας του περιεχομένου και επανατοποθέτηση του στην κοιλιακή κοιλότητα
• Επικόλληση του λαιμού του ερμαϊκού σάκου, απομάκρυνσή του
• Πλαστικά του βουβωνικού σωλήνα.
• Χαρακτηριστικά της επισκευής της κήλης με λοξές βουβωνες:
• Επίδεσμος του ερμαϊκού σάκου στο επίπεδο του βρεγματικού περιτοναίου.
• Ράψιμο του βαθύ δακτύλιου σε κανονικό μέγεθος.
• Η ενίσχυση του πρόσθιου τοιχώματος του ινσουλινοειδούς σωλήνα με υποχρεωτική σύζευξη του βαθύτερου βουβωνικού δακτυλίου χρησιμοποιείται σε νεαρούς άνδρες με μικρές λοξές βουβωνες. Με συρόμενη, επαναλαμβανόμενη και μεγάλη βουβωνική κήλη ενισχύει το οπίσθιο τοίχωμα του βουβωνικού σωλήνα. Με μεγάλα ελαττώματα του κοιλιακού τοιχώματος, ενισχύεται χρησιμοποιώντας διάφορα μοσχεύματα.
- Ενίσχυση του πρόσθιου τοιχώματος του βουβωνικού σωλήνα. Μέθοδος του Girard: οι εσωτερικοί λοξικοί και εγκάρσιοι κοιλιακοί μύες ράβονται στον ινιαγόνο σύνδεσμο πάνω από το σπερματοζωάριο, δημιουργώντας ένα διπλότυπο αφώσεως του εξωτερικού λοξού κοιλιακού μυός. Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται διάφορες τροποποιήσεις αυτής της λειτουργίας - η μέθοδος του Spasokukotsky, η ραφή Kimbarbsky.
- Ενίσχυση του οπίσθιου τοιχώματος του βουβωνικού σωλήνα. Μέθοδος Bassyni: ακμή εσωτερική πλάγια και εγκάρσια κοιλιακούς μυς με εγκάρσια περιτονία συρράπτεται προς το βουβωνικό σύνδεσμο κάτω από την σπερματική χορδή, πάνω από την οποία οι προηγουμένως ραμμένη ακμές τομής απονεύρωση του εξωτερικού μυών λοξό.
- Αλλοπλαστική. Εφαρμόζεται με σύνθετες μορφές της βουβωνικής κήλης. Χρησιμοποιούνται αυτομετασχηματισμοί δέρματος, αλλομοσχεύματα αλουμινίου, συνθετικά υλικά.
• Χαρακτηριστικό της επισκευής της κήλης με άμεση βουβωνική κήλη
- ενίσχυση του οπίσθιου τοιχώματος του βουβωνικού σωλήνα μετά την επανατοποθέτηση του περιεχομένου του ερμαϊκού σάκου. Χρησιμοποιήστε τη μέθοδο του Bassini.
• Η επισκευή του Hernia με μηριαία κήλη μπορεί να πραγματοποιηθεί με μηριαίο και ινσουλινοειδή τρόπο.
• Μηριαία οδός. Το μηριαίο κανάλι προσεγγίζεται από την πλευρά του εξωτερικού ανοίγματος του. Οι περισσότεροι χειρουργοί χρησιμοποιούν τη μέθοδο που προτάθηκε το 1894 από τον Bassini. Πρόσβαση: παράλληλα και κάτω από τον ινιανό σύνδεσμο πάνω από την προεξοχή του κήματος. Οι κλειστές πόρτες κλείνουν, ράβοντας τους βουβωνικούς και μοναχικούς (Cooper) συνδέσμους. Η δεύτερη σειρά ράμματα μεταξύ της άκρης της φαρδιάς περιτονίας του μηρού και της χτενισμένης περιτονίας συρράφησε το μηριαίο κανάλι. Δυστυχώς, η λειτουργία του Bassini οδηγεί σε παραμόρφωση του ινσουλινικού σωλήνα και σε ορισμένες περιπτώσεις συμβάλλει στην εμφάνιση λοξών βουβωνιών. Αυτό το ελάττωμα στερείται της λειτουργίας του Ruji.
• Ο τρυφερός τρόπος του Ruji. Βουβωνικό πόρο αυτοψία τομής πάνω και παράλληλα προς το βουβωνικό σύνδεσμο και (μετά την αφαίρεση του hernial σάκου) hernial ράβεται ραφές σύνδεσης και βουβωνικό σύνδεσμο Cowper με εσωτερική πλάγια και εγκάρσια μυς. Με αυτόν τον τρόπο κλείνουν ταυτόχρονα τα κοιλιακά και τα μηριαία κανάλια.
• Υποτροπές μετά από χειρουργική επέμβαση - 3-5%.
• Ειδικές καταστάσεις.
• Παραβίαση μίας περιοχής του εντέρου με την επακόλουθη νέκρωση. Με την καθιερωμένη διάγνωση, πραγματοποιείται λαπαροτομία, αναθεώρηση της κοιλίας και εκτομή του μη βιώσιμου τμήματος του εντέρου.
• Υποτροπές και ατέλειες μεγάλου κοιλιακού τοιχώματος. Για να διορθώσετε το ελάττωμα εμφυτευμένη συνθετική πρόθεση.
• Τα παιδιά. Συχνά χρησιμοποιείται η μέθοδος του Krasnobaev: μετά την αφαίρεση του χειρικού σάκου, τοποθετούνται δύο ράμματα στα πόδια του εξωτερικού ανοίγματος του βουβωνικού σωλήνα. Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζονται 2 πτυχές της απονεφρόωσης του εξωτερικού λοξού μυός. Είναι ραμμένες μαζί με αρκετές πρόσθετες ραφές.
• Ο εφηβικός επίδεσμος έχει σχεδιαστεί για να εμποδίζει την έξοδο των κοιλιακών οργάνων μέσω των χερσαίων θυρών.
Χρησιμοποιείται με την παρουσία αντενδείξεων στη χειρουργική θεραπεία (ταυτόχρονα σωματικά νοσήματα) ή όταν ο ασθενής αρνείται τη λειτουργία.
• Λαπαροσκοπικό πλαστικό για κνησμό και μηριαία κήλη.
Απόλυτες ενδείξεις: επαναλαμβανόμενες και διμερείς κήλες.
• Αντενδείξεις: παραβίαση οργάνων ή εντερικό έμφρακτο μέσα στην κήλη.
•
• Πρόσβαση - ενδοπεριτοναϊκή και εξωπεριτοναϊκή.
• Επιπλοκές.
- Βλάβη στα εξωτερικά παράθυρα.
- Βλάβη στο νεύρο του ινώδους και του μηριαίου.
- Ο σχηματισμός προσφύσεων κατά τη διάρκεια της ενδοπεριτοναϊκής χειρουργικής επέμβασης μπορεί να προκαλέσει παρεμπόδιση του λεπτού εντέρου.
Άλλοι τύποι κοιλιακής κήλης
• Ομφαλική κήλη - έξοδος της κοιλιακής κοιλότητας μέσω
κοιλιακό τοίχωμα στην περιοχή του ομφαλού.
• Οι γυναίκες έχουν διπλάσιες πιθανότητες να παρατηρήσουν.
• Συχνότερα παρατηρείται στην πρώιμη παιδική ηλικία, σε 5% των περιπτώσεων - στα μεγαλύτερα παιδιά και στους ενήλικες. Καθώς αναπτύσσεται η ανάπτυξη, η αυτοθεραπεία σε ηλικία 6 μηνών έως 3 ετών είναι δυνατή.
• Οι λόγοι για τον σχηματισμό ομφαλικής κήλης σε ενήλικες: αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση, ασκίτης. την εγκυμοσύνη.
• Πλαστική χειρουργική ομφαλικής κήλης.
• Σε παιδιά: η λειτουργία του Loecer. Ο ομφάλιος λώρος συρράπτεται με ραμμένο ράμμα.
• Για ενήλικες:
- Η λειτουργία του Mayo: οι θυελλώδεις πύλες κλείνουν το διπλόκοκκο σμήνος από ένα σε ένα φύλλα αποπτώρωσης ραμμένα πάνω από το άλλο.
- Η μέθοδος του Sapozhko. Προ κόλπου από την οπίσθια επιφάνεια του ενός από του κοιλιακού περιτοναίου ξεφλουδίζεται μυς rectus. Στη συνέχεια ξεχωριστά ράμματα, συλλαμβάνοντας το ένα πλευρικό άκρο του κοιλιακού απονεύρωση λευκή γραμμή, και από την άλλη πλευρά - οπίσθιας rectus θηκάρι μέρος όπου περιτόναιο otseparovana δημιουργήσει duplikatury από μυο-aponeurotic πτερύγια.
• Η κήλη της λευκής γραμμής της κοιλιάς μπορεί να είναι υπερ-παρειακή, perigipic, και podupushnoy.
• Συχνά παρατηρείται στους άνδρες (3: 1). Τα παιδιά είναι εξαιρετικά σπάνια.
• Οι έρνες μπορούν να είναι πολλαπλές.
• Η πλαστική χειρουργική με απλή ραφή του ελαττώματος στην απόπτωση, δίνει περίπου το 10% των υποτροπών. Με μεγάλες κήλες, χρησιμοποιείται η μέθοδος Sapozhko.
• Η μετεγχειρητική κοιλιακή κήλη είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος κοιλιακής κήλης, που προκύπτει από επιπλοκές κατά την επούλωση μιας μετεγχειρητικής πληγής.
• Προεπιλογικοί παράγοντες: λοίμωξη πληγής, αιμάτωμα, ηλικιωμένη ηλικία, παχυσαρκία. υψηλή πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα με εντερική απόφραξη, ασκίτη, πνευμονικές επιπλοκές της μετεγχειρητικής περιόδου.
• Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται μετά την εξάλειψη των λόγων που προκάλεσαν την ανάπτυξή τους.
• Η κήλη της ημιτελικής (spygel) γραμμής βρίσκεται συνήθως στο σημείο της τομής της με τη γραμμή Douglas. Η θεραπεία είναι χειρουργική. Με μικρές κήλες, η πύλη κλείνει στρώμα με στρώμα με ραφή. Με μεγάλες κήλες
Μετά τη ραφή των μυών, είναι απαραίτητο να δημιουργηθεί μια επανάληψη της απονεφρόωσης.
Βλέπε επίσης Hernia. Hernias συγγενής ICD K40-K46 Hernias