Κληρονομική κοιλιακή χώρα - μετανάστευση εσωτερικών οργάνων που περιβάλλεται από εξωτερικό (βρεγματικό) φύλλο του περιτοναίου, κάτω από το δέρμα ή σε διάφορα τμήματα της κοιλιακής κοιλότητας μέσω ελαττωμάτων του μυο-απονεφωτικού στρώματος. Οι κεραίες της κοιλίας σχηματίζονται σε αδύναμα σημεία του κοιλιακού τοιχώματος. Η απλή κοιλιακή κήλη εκδηλώνεται ως μια ανώδυνη διόγκωση κάτω από το δέρμα, η οποία εισάγεται ελεύθερα. Η περιπλεγμένη κήλη γίνεται επίπονη, παύει να διορθώνει. Η διάγνωση μιας στοργής του στομάχου γίνεται με βάση την κλινική έρευνα, τη διεξαγωγή των ΗΠΑ των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας, την κήλη. Η θεραπεία της κήλης της κοιλίας είναι αποκλειστικά χειρουργική. η χρήση ενός επιδέσμου υποδεικνύεται μόνο αν υπάρχουν αντενδείξεις για τη λειτουργία.

Κληρονομική κοιλιακή χώρα

Κολλημένη κοιλιά - προεξοχή των κοιλιακών οργάνων μαζί με το εξωτερικό φύλλο της οροειδούς μεμβράνης μέσω του πρόσθιου τοιχώματος της κοιλιάς. μερικές φορές - η κίνηση των οργάνων και των βρόχων του εντέρου στα στόμια του μεσεντερίου ή του διαφράγματος μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα. Μέχρι σήμερα, διάφορες κήλες της κοιλιάς υποφέρουν κάθε 5 άτομα ανά 10 χιλιάδες του πληθυσμού. εκ των οποίων τουλάχιστον το 80% είναι άνδρες, το υπόλοιπο 20% είναι γυναίκες και παιδιά. Περίπου το 30% όλων των χειρουργικών παρεμβάσεων στην παιδιατρική χειρουργική διεξάγονται σε σχέση με την κοιλιά της κήλης. Στους ενήλικες, η κνησμός και η μηριαία κήλη διαγιγνώσκονται συχνότερα, στα παιδιά - ομφάλιο. Η πιο κοινή κοιλιακή κήλη στα νηπιαγωγεία και μετά από 45 χρόνια.

Με όλα κοιλιακή συχνότητα κήλη κατανέμονται ως εξής: βουβωνοκήλης βρέθηκε σε 8 από τις 10 περιπτώσεις, μετεγχειρητική κήλες και τον ομφάλιο κοιλιακό διαγνωστεί με ίση αναλογία - 8%, μηριαία - 3% των περιπτώσεων, και διαφραγματοκήλη - λιγότερο από 1% των ασθενών. Μέχρι σήμερα, στην κοιλιακή χειρουργική, αναπτύσσονται νέες διαδικασίες χειρουργικής επέμβασης (μη εξαντλητικές), οι οποίες εγγυώνται χαμηλό ποσοστό υποτροπής.

Αιτίες μιας στοργής στομάχου

Οι χοληδόχοι του κοιλιακού τοιχώματος δεν εμφανίζονται αυθόρμητα, για την εμφάνισή τους απαιτείται συνδυασμός διαφόρων παθολογικών παραγόντων και χρόνου. Όλες οι αιτίες της κοιλιακής κήλης υποδιαιρούνται σε προδιάθεση και σχηματίζουν προεξοχές. Η πρώτη από αυτές περιλαμβάνουν την εγγενή αδυναμία των τενόντων και των μυών, καθώς και αποκτήθηκαν αλλαγές (ως αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης, τραυματισμού, εξάντληση), συνεπεία της οποίας σχηματίζουν αδύνατα σημεία κορσέ σώματος (στην περιοχή του μηριαίου και βουβωνικό κανάλια ομφάλιου δακτύλιο alba linea et al.).

Οι προκύπτοντες αιτιώδεις παράγοντες διεγείρουν μια αύξηση στην ενδοκοιλιακή πίεση και το σχηματισμό μιας κήλης του στομάχου σε ένα τόσο αδύναμο σημείο. Αυτά περιλαμβάνουν: σκληρή σωματική εργασία, οι όγκοι της κοιλιακής κοιλότητας, hacking βήχα στη νόσο του χρόνια πνευμονική, μετεωρισμός, ασκίτης, διαταραχές ούρησης, δυσκοιλιότητα, η εγκυμοσύνη, κ.λπ. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι μηχανισμοί της νόσου θα πρέπει να λειτουργούν για μεγάλο χρονικό διάστημα - μόνο σε αυτήν την περίπτωση. θα σχηματιστεί μια κήλη της κοιλίας.

Ταξινόμηση της κοιλιάς της κήλης

Με τοποθεσίας όλες οι κοιλιακό κήλες χωρίζονται σε εξωτερικές (πέρα από τα σύνορα του κοιλιακού τοιχώματος κάτω από το δέρμα) και εσωτερικά (όργανα προχωρήσουμε σε διευρυμένη τρύπες μεσεντερίου εντέρου ή οπή εντός της κοιλιακής κοιλότητας). Ο όγκος της κοιλίας της κοιλίας μπορεί να είναι πλήρης ή ελλιπής. Μια πλήρης κήλη χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ο ερμαϊκός σάκος, μαζί με το περιεχόμενο, βρίσκεται έξω από τα τοιχώματα της κοιλιάς. Με ατελή κοιλιακό κήλη hernial σάκο αφήνει την κοιλιακή κοιλότητα, αλλά όχι το όριο τοίχωμα της κοιλιάς (π.χ., οι λοξές περιεχόμενα βουβωνοκήλης μπορεί να τοποθετηθεί στο βουβωνικό πόρο).

Οι κοιλιακές κήλες μπορούν να καθοδηγούνται ή να είναι ανεξέλεγκτες. Αρχικά, όλα σχηματίζεται μια κοιλιά κήλη είναι να μειωθεί η - σε εφαρμογή μικρή προσπάθεια όλο το περιεχόμενο του σάκου της κήλης είναι αρκετά εύκολο να κινηθούν μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα. Σε περίπτωση απουσίας του σωστή παρακολούθηση και θεραπεία των κοιλιακών κήλες ένταση αυξάνεται σημαντικά, παύει να μειώσει Α, Τ. Ε Γίνεται nevpravlyaemoy.

Με την πάροδο του χρόνου, ο κίνδυνος σοβαρής επιπλοκής της στοργής του στομάχου - η παράβασή του - αυξάνεται. Στην τραυματισμένη κήλη, λένε πότε τα όργανα (τα περιεχόμενα της κήλης) πιέζονται στις χειρινές πύλες, εμφανίζεται η νέκρωση τους. Υπάρχουν διάφοροι τύποι παραβιάσεων: ο θωρακισμός (θερμίδων) συμβαίνει όταν το έντερο συσπειρωθεί και το πέρασμα των περιττωμάτων σταματήσει στο έντερο. στραγγαλισμός (ελαστικό) - όταν τα αγγεία του μεσεντερίου μετακινούνται με περαιτέρω νέκρωση των εντέρων. όριο (κήλη Richter) - αν όχι το σύνολο της παράβασης βρόχο, αλλά μόνο ένα μικρό μέρος του εντερικού τοιχώματος με νέκρωση και διάτρηση σε αυτό το σημείο.

Σε μια ξεχωριστή ομάδα των απομονωμένων συγκεκριμένους τύπους κοιλιακό κήλες: συγγενής (που προκαλείται από αναπτυξιακές ανωμαλίες), κινείται (περιέχει τα σώματα, που δεν καλύπτονται από το περιτόναιο - το τυφλό έντερο (tsekum), της ουροδόχου κύστης), Littre κήλη (hernial σάκος περιέχει ένα εκκόλπωμα του νήστιδα).

Τα συμπτώματα της στομαχικής κήλης

Οι εκδηλώσεις των κοιλιακών κήρων εξαρτώνται από τη θέση τους, το κύριο χαρακτηριστικό είναι η παρουσία ενός άμεσα κήρυγμα σχηματισμού σε μια συγκεκριμένη περιοχή. Η βουβωνική κήλη της κοιλιάς είναι λοξή και ευθεία. Πλάγια βουβωνοκήλη - ένα εκ γενετής ελάττωμα, όταν η αποφύσεων vaginalis του περιτοναίου δεν αναπτύσσεται, διατηρώντας το μήνυμα της κοιλιακής κοιλότητας με το όσχεο μέσω του βουβωνικό πόρο. Όταν λοξή βουβωνοκήλη κοιλιά εντερικούς βρόχους διέρχονται μέσω του εσωτερικού ανοίγματος του βουβωνικό πόρο, η ίδια και έξω διαμέσου των εξωτερικών ανοιγμάτων στο όσχεο αγωγό. Ο ερμαϊκός σάκος περνά δίπλα στο σπερματοζωάριο. Συνήθως μια τέτοια κήλη είναι δεξιόστροφη (σε 7 περιπτώσεις από τις 10).

Απευθείας κοιλιακό βουβωνοκήλης - αποκτήθηκαν παθολογίας, στην οποία η αδυναμία σχηματίζεται εξωτερικός δακτύλιος βουβωνικό και των εντέρων με τη τοιχωματικό περιτόναιο της κοιλιακής κοιλότητας θα πρέπει να είναι απευθείας μέσω της εξωτερικής βουβωνικό δακτύλιο, αυτό δεν περνά κοντά σπερματικού τόνου. Συχνά αναπτύσσεται και στις δύο πλευρές. Η άμεση βουβωνική κήλη παραβιάζεται πολύ λιγότερο συχνά από την πλάγια, αλλά πιο συχνά επαναλαμβάνεται μετά την επέμβαση. Η βουβωνοκήλη αντιπροσωπεύει το 90% όλων των κήρων, με το 95-97% όλων των ασθενών να είναι άνδρες μετά την ηλικία των 50 ετών. Περίπου το 5% όλων των ανδρών πάσχουν από κοιλιακές κήλες. Αρκεί σπάνια συνδυασμένες βουβωνοκήλη - όταν συμβαίνει αρκετές hernial προεξοχές, δεν συνδέονται μεταξύ τους, στους εσωτερικούς και εξωτερικούς δακτυλίους του βουβωνικό πόρο.

Στην μηριαία κήλη, οι εντερικοί βρόχοι εγκαταλείπουν την κοιλιακή κοιλότητα μέσω του μηριαίου σωλήνα στην πρόσθια επιφάνεια του μηριαίου οστού. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, αυτός ο τύπος κήλης επηρεάζει τις γυναίκες ηλικίας 30-60 ετών. Η μηριαία κήλη είναι 5-7% όλων των κοιλιακών κήρων. Το μέγεθος αυτής της κήλης είναι συνήθως μικρό, αλλά λόγω της στενότητας των χερικών πύλη, είναι επιρρεπής σε παραβίαση.

Όταν όλα τα παραπάνω τύπους ασθενών κήλη παρατηρήσετε ένα στρογγυλεμένο ελαστικό σχηματισμό στη βουβωνική χώρα, μειώνοντας σε ύπτια θέση και οι αυξήσεις στην όρθια θέση. Σε ένα φορτίο, natuzhivanii υπάρχει μια νοσηρότητα στο πεδίο μιας κήλης. Όταν λοξή βουβωνική κήλη βρόχους εντερική μπορεί να ορίζεται στο όσχεο, ενώ όταν υπάρχει γουργουρητό επανατοποθετηθεί κήλη έντερο στηθοσκόπησις πάνω όσχεο έντονα περισταλτισμό, tympanitis προσδιορίζεται με κρουστά. Αυτοί οι τύποι των κήλες πρέπει να διαφοροποιούνται από λίπωμα, λεμφαδενίτιδα βουβωνικό, φλεγμονώδεις παθήσεις των όρχεων (ορχίτιδα, επιδιδυμίτιδα), κρυψορχία, αποστήματα.

Ομφαλική κήλη - μετακινώντας το στείρο σάκο μέσα από τον ομφάλιο δακτύλιο. Σε 95% των περιπτώσεων διαγιγνώσκεται σε νεαρή ηλικία. οι ενήλικες γυναίκες υποφέρουν από αυτή τη νόσο δύο φορές συχνότερα από τους άνδρες. Στα παιδιά έως 3 ετών, είναι δυνατή η αυθόρμητη ενίσχυση του ομφάλιου δακτυλίου με την επούλωση της κήλης. Σε ενήλικες, οι συνηθέστεροι λόγοι για το σχηματισμό της ομφαλικής κήλης είναι η εγκυμοσύνη, η παχυσαρκία, ο ασκίτης.

Κήλη λευκή γραμμή της κοιλίας σχηματίζεται από την απόκλιση των μυών ορθού στην περιοχή της περιτονίας στη μέση γραμμή και εξόδου μέσω αυτής της οπής βρόχους του εντέρου, του στομάχου, του αριστερού λοβού του ήπατος, επίπλουν. Η προεξοχή του κεραυνού μπορεί να σχηματιστεί στην ρινοφαρυγγική, περιπεπτική ή υποβουνόσχημη περιοχή. Συχνά η κήλη της λευκής κοιλιακής γραμμής είναι πολλαπλή. Μπορούν να σχηματίζονται σε περίπλοκη μετεγχειρητική περίοδο (μολυσμένα τραύματα, μώλωπες, ασκίτη, ανάπτυξη εντερικής απόφραξης σε παχύσαρκους ασθενείς). Ένα χαρακτηριστικό αυτών των κοιλιακών κήλης - hernial σάκο και hernial βρίσκεται στην περιοχή της μετεγχειρητικής ουλής. Η χειρουργική θεραπεία της μετεγχειρητικής κήλης πραγματοποιείται μόνο μετά την εξάλειψη της δράσης του παράγοντα. Πιο σπάνια κήλη πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα βρίσκεται στην μηνοειδή γραμμή (αυτό εκτείνεται ουσιαστικά παράλληλα προς τη μέση γραμμή, και στις δύο πλευρές του, κατά τη μετάβαση προς την κοιλιακού περιτονία transversus).

Διάγνωση και θεραπεία της κοιλιακής κήλης

Η διαβούλευση με τον γαστρεντερολόγο είναι απαραίτητη για τη διαφορική διάγνωση της κήλης της κοιλίας με μια άλλη παθολογία. Προκειμένου να δημιουργηθεί μια ακριβή διάγνωση είναι συνήθως αρκετά απλή εξέταση, αλλά να καθορίσει την τακτική της χειρουργικής θεραπείας απαιτεί μια σειρά από πρόσθετες δοκιμές που θα προσδιορίσει ποιες υπηρεσίες είναι τα περιεχόμενα του σάκου της κήλης και να αξιολογήσουν την κατάστασή τους. Αυτό μπορεί να χορηγηθεί υπερήχων και απλή ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας, βάριο δίοδο ακτίνων Χ μέσω του λεπτού εντέρου. Σε δύσκολες καταστάσεις, απαιτείται διαβούλευση με έναν ενδοσκοπικό χειρουργό, διαγνωστική λαπαροσκόπηση.

Πολλές μελέτες στον τομέα της γαστρεντερολογίας και χειρουργικής επέδειξαν ότι η συντηρητική θεραπεία των κοιλιακών κήρων είναι απολύτως αναποτελεσματική. Στην περίπτωση του ασθενούς κοιλιακό κήλη είναι μη επιπλεγμένη εκλεκτική επισκευή δείχνονται κήλης, λειτουργία έκτακτης ανάγκης απαιτείται σε στραγγαλιστεί κήλη. Πάνω από 20 εκατομμύρια χειρουργικές επεμβάσεις για την κήλη της κοιλιάς εκτελούνται ετησίως παγκοσμίως, εκ των οποίων περίπου 300.000 εκτελούνται στη Ρωσία. Στις ανεπτυγμένες χώρες, 9 των προγραμματισμένων παρεμβάσεων απαραίτητες 1 χειρουργική επέμβαση για στραγγαλιστεί κήλη σε τοπικές κλινικές επιδόσεις λίγο χειρότερα - 5 ρουτίνα αποκατάσταση της κήλης 1 Urge. Οι σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης και χειρουργικής αντιμετώπισης της κήλης της κοιλίας στοχεύουν στην έγκαιρη ανίχνευση αυτής της παθολογίας και στην πρόληψη επιπλοκών.

Τα προηγούμενα χρόνια κυριαρχούσαν οι κλασσικές μέθοδοι της κήλης, οι οποίες συνιστούσαν τη συρραφή των θυρών της κλειδαριάς, κλείνοντας τους με τους δικούς τους ιστούς. Σήμερα, όλο και περισσότεροι χειρουργοί χρησιμοποιούν τις μη εξαντλητικές τεχνικές της ερνοπλαστικής, στις οποίες χρησιμοποιούνται ειδικά συνθετικά δίχτυα. Αυτές οι λειτουργίες είναι πιο αποτελεσματικές, μετά την εφαρμογή των υποτροπών τους η κήλη ενός στομάχου πρακτικά δεν συμβαίνει.

Όταν ανίχνευση ασθενής διαφραγματοκήλη, διάφορες εργασίες (ενδοσκοπική θολοπλαστική, gastrokardiopeksiya, Bells χειρουργική επέμβαση) είναι διαθέσιμα για τη μείωση της hernial δακτύλιο και εμποδίζουν την κίνηση της κοιλιακής κοιλότητας στην υπεζωκοτική.

Η χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη των εξωτερικών κοιλιακών κήρων μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική αναισθησία, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης ενδοσκοπικών τεχνικών. Με κάθε είδους κήλη, ανοίγεται πρώτα ο χειρινικός σάκος, επιθεωρούνται εσωτερικά όργανα (το περιεχόμενο της κήλης). Εάν οι βρόχοι του εντέρου και άλλων φορέων παγιδεύεται στο σάκο κήλη, βιώσιμα - μειώνουν μια μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα, είναι κατασκευασμένο από πλαστικό hernial δακτυλίου. Για κάθε τύπο κήλης αναπτύχθηκε η δική της διαδικασία λειτουργίας και η ποσότητα της χειρουργικής επέμβασης σε κάθε περίπτωση αναπτύσσεται ξεχωριστά.

Αν έχετε κάνει μια αποκατάσταση της κήλης έκτακτης ανάγκης στραγγαλιστεί κήλη, νέκρωση, διάτρηση με περιτονίτιδα αρχίζουν μπορεί να ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια των βρόχων του εντέρου ελέγχου. Σε αυτήν την περίπτωση, οι χειρουργοί κινηθεί προς την εκτεταμένη λαπαροτομία, κατά την οποία ο έλεγχος της κοιλιακής κοιλότητας, απομακρύνθηκε το νεκρωτικό τμήμα του εντέρου και επίπλουν. Μετά από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση για την επισκευή της κήλης, η φθορά του επίδεσμου, το μετρημένο φορτίο άσκησης υποδεικνύεται μόνο με την άδεια του θεράποντος ιατρού, τη συμμόρφωση με ειδική δίαιτα.

Η συντηρητική θεραπεία (που φέρει έναν επίδεσμο) εμφανίζεται μόνο σε περιπτώσεις όπου η λειτουργία είναι αδύνατη: σε ηλικιωμένους και υποσιτισμένους ασθενείς, έγκυες, με ογκολογία. Η παρατεταμένη χρήση του επίδεσμου προάγει τη χαλάρωση του μυϊκού κορσέ και προκαλεί αύξηση του μεγέθους της κήλης, επομένως δεν συνιστάται συνήθως.

Πρόγνωση και πρόληψη της κοιλιακής κήλης

Η πρόγνωση για την απλή κοιλιακή κήλη είναι υπό όρους ευνοϊκή: με την έγκαιρη χειρουργική θεραπεία, αποκαθίσταται πλήρως η ικανότητα εργασίας. Οι περιόδους μετά την κήλη παρατηρούνται μόνο σε 3-5% των περιπτώσεων. Εάν επηρεάζεται η παράβαση, η πρόγνωση εξαρτάται από την κατάσταση των οργάνων στο χοιρινό σάκο, την επικαιρότητα της επέμβασης. Εάν ένας ασθενής με στραγγαλιστεί κήλη της κοιλιακής χώρας είναι μεγάλη, δεν αναζητούν ιατρική βοήθεια, μη αναστρέψιμες αλλαγές στα εσωτερικά όργανα, και τη ζωή του ασθενούς δεν είναι πάντα σώσει.

Πρόληψη του σχηματισμού κοιλιακών κήρων - μέτρια σωματική δραστηριότητα, η οποία επιτρέπει την ενίσχυση του μυϊκού κορσέ και αποτρέπει την αποδυνάμωση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Είναι απαραίτητο να αποφύγετε τους παράγοντες που έχουν σημασία: για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να τρώτε σωστά (να συμπεριλάβετε αρκετές ίνες, νερό στη διατροφή), να παρακολουθείτε την κανονική εκκένωση του εντέρου.

Κοιλιακή κήλη: συμπτώματα, θεραπεία, λειτουργία

Μία από τις συχνότερες χειρουργικές παθήσεις είναι η κοιλιακή κήλη, η οποία σχηματίζεται στο μπροστινό τοίχωμα της κοιλιάς.

Οι χερνίες ονομάζονται προεξοχές ενός εσωτερικού οργάνου από έναν κλειστό χώρο, για παράδειγμα, από την κοιλιακή κοιλότητα. Η δομή της κοιλιακής μορφής αυτού του σχηματισμού συνήθως περιλαμβάνει ένα τμήμα του μικρού ή παχύ έντερο. Μπορεί να περιέχει ένα επιπόδιο - είναι μια λιπαρή ποδιά, η οποία ξεφεύγει από το οριζόντιο τμήμα του παχέος εντέρου και κρέμεται κάτω, καλύπτοντας το εσωτερικό του κοιλιακού τοιχώματος. Το τοίχωμα της κοιλίας περιλαμβάνει το περιτόναιο, μερικά στρώματα μυών και το δέρμα. Σε αυτό, μπορούν να σχηματιστούν αποδυναμωμένες περιοχές, μέσω των οποίων προεξέχουν τα κοιλιακά όργανα.

Hernia του κοιλιακού τοιχώματος εμφανίζεται πιο συχνά στις γυναίκες, η οποία οφείλεται στην εγκυμοσύνη και τους αδύναμους μύες της κοιλιάς. Οι πιο ευαίσθητοι σε αυτή τη νόσο είναι παιδιά προσχολικής ηλικίας και άτομα ηλικίας άνω των 50 ετών.
Περιεχόμενα:

Το κοιλιακό τοίχωμα αποτελείται από μυς διευθετημένους καθρέφτη σε κάθε πλευρά της μέσης γραμμής. Αυτά είναι ευθύγραμμοι κοιλιακοί μύες, καθώς και εγκάρσια, εσωτερικά και εξωτερικά λοξά. Συνενώνονται στη μέση με σχηματισμό τένοντα - μεμβράνη ή λευκή γραμμή, η αποδυνάμωση της οποίας οδηγεί σε διάσταση (απόκλιση) μυϊκών ομάδων και σχηματισμό κήλης. Σε αυτόν τον σχηματισμό τένοντα υπάρχουν οπές με τη μορφή ρωγμών μέσω των οποίων διεισδύουν οι νευρικές και αγγειακές δέσμες. Εδώ εμφανίζονται συχνά οι κήποι, συνήθως στο άνω τρίτο, λιγότερο συχνά γύρω από τον ομφαλό ή στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Σύμφωνα με τη διάταξη του ερμαϊκού σάκου, διακρίνονται τέτοιες χωριακοί σχηματισμοί:

• επιγαστρικό
• ομφαλική?
• έντονη?
• την κήλη του Spiegel.

Η επιγαστρική κήλη σχηματίζεται συχνότερα σε βρέφη με αποδυνάμωση του άνω μέρους της μέσης γραμμής. Σε αυτό το σημείο, και οι δύο ευθύγραμμοι μύες συνδέονται με το κάτω μέρος του στέρνου - τη διαδικασία xiphoid. Μερικές φορές ένας τέτοιος σχηματισμός κήλης αναπτύσσεται στην ενηλικίωση και εκδηλώνεται με προεξοχή στο άνω μέρος του κοιλιακού τοιχώματος.

Ομφαλική κήλη σε ενήλικα

Ο ομφαλός είναι ο τόπος της εξόδου του ομφάλιου λώρου που συνδέει το έμβρυο και τον μητρικό οργανισμό κατά την περίοδο της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Μετά τη γέννηση του μωρού, ο ομφάλιος λώρος εξαφανίζεται, αλλά στο σημείο αυτό παραμένει η πιθανότητα εξόδου του ερμαϊκού σάκου. Η κήλη αυτής της περιοχής συνοδεύεται από προεξοχή του ομφαλού. Είναι συχνό στα βρέφη και συχνά δεν απαιτεί θεραπεία. Η ανάγκη χειρουργικής επέμβασης προκύπτει μόνο όταν εμφανίζονται δυσμενείς ενδείξεις. Στο μέλλον, η χειρουργική θεραπεία γίνεται με αύξηση του μεγέθους της κήλης.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ομφαλικής κήλης:

• εμβρυϊκό.
• που προέρχονται από το παιδί.
• που σχηματίζεται αρχικά από έναν ενήλικα.

Η εμβρυϊκή μορφή αποδίδεται στις αναπτυξιακές ανωμαλίες που εμφανίζονται όταν διαταράσσεται η κοιλιακή κοιλότητα του εμβρύου. Το εξωτερικό του τοίχωμα περιλαμβάνει μια ομφαλική αμνιωτική μεμβράνη και ένα υποανάπτυκτη περιτοναϊκό φύλλο.

Στα παιδιά, η ομφαλική κήλη εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της μη φυσιολογικής ανάπτυξης των κοιλιακών μυών. Συχνά σχηματίζεται σε βρέφη των πρώτων μηνών της ζωής, κυρίως σε κορίτσια. Υπό την επίδραση της αυξημένης ενδοκοιλιακής πίεσης (συνεχές κλάμα, δυσκοιλιότητα, φούσκωμα), ο δακτύλιος γύρω από τον ομφαλό διευρύνεται, μέρος του εντέρου προεξέχει εκεί. Αυτές οι κήλες είναι συνήθως μικρές.

Στην ενηλικίωση, οι σχηματισμοί αυτοί αποτελούν το 5% των κήρων. Εμφανίζονται σε άτομα άνω των 50 ετών, πολύ πιο συχνά σε γυναίκες, μετά από πολλαπλές γεννήσεις και κατά της παχυσαρκίας. Συχνά, ταυτόχρονα, εμφανίζεται κοιλιακό χλευασμό λόγω της αδυναμίας των κοιλιακών μυών.

Η επαγωγή ή η μετεγχειρητική κήλη συμβαίνει ως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης στα κοιλιακά όργανα, εάν ο γιατρός δεν συνδέει τους ιστούς αρκετά καλά μετά την τομή. Ωστόσο, ακόμη και με καλές ραφές ιστών, η περιοχή τομής γίνεται ασθενέστερη από τους πλησιέστερους μύες και ενδεχομένως καθίσταται ένα άνοιγμα για το εφηβικό περιεχόμενο. Μετά τη λαπαροτομία, εμφανίζονται σε περίπου το ένα τρίτο των ασθενών οι χεϊνοί σχηματισμοί. Αιτίες τους μπορεί να είναι η φλεγμονή του μετεγχειρητικού τραύματος, η αποστράγγιση της κοιλιακής κοιλότητας και η παρατεταμένη χρήση του ταμπόνα.

Hernia Spiegel - ένας σπάνιος σχηματισμός που εμφανίζεται με την άκρη του πρόσθιου κοιλιακού μυός.

Έντυπα

Σύμφωνα με το χρόνο εμφάνισης μιας κήλης της κοιλίας είναι συγγενής και αποκτηθεί. Η συγγενής μορφή παρατηρείται αμέσως μετά τη γέννηση του παιδιού, η αποκτούμενη μορφή εμφανίζεται με το χρόνο στο αποδυναμωμένο τμήμα του κοιλιακού τοιχώματος. Η αιτία αυτής της νόσου είναι υψηλή πίεση μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα.

Υψηλή ενδοκοιλιακή πίεση συμβαίνει σε τέτοιες περιπτώσεις:

• συνεχής βήχας, για παράδειγμα, με πνευμονικές παθήσεις.
• ο σχηματισμός περίσσειας υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα (ασκίτης) ως αποτέλεσμα καρκινικής, ηπατικής ή νεφρικής ανεπάρκειας,
• διαδικασία της περιτοναϊκής κάθαρσης, η οποία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της νεφρικής ανεπάρκειας και των όγκων των εσωτερικών οργάνων.
• γρήγορη απώλεια βάρους?
• χρόνια δυσκοιλιότητα ή μόνιμη δυσκολία ούρησης.
• κοιλιακό τραύμα.
• την εγκυμοσύνη;
• παχυσαρκία.

Ελεγχόμενη κήλη: α - κάτω από το δέρμα, b, c - με το στείρο σάκο

Όλες αυτές οι καταστάσεις αυξάνουν τον κίνδυνο αποκτώμενης κοιλίας της κοιλίας. Υπάρχει κληρονομική προδιάθεση σε αυτή την ασθένεια.

Μορφές κοιλιακής κήλης:

• καθοδηγείται: μοιάζει με ένα κομμάτι στο δέρμα, ανώδυνη όταν πιέζεται, αυξάνεται σε όρθια θέση, μπορεί να εισαχθεί στην κοιλιακή κοιλότητα.
• ανεξέλεγκτη: δεν είναι δυνατό να τοποθετηθεί το περιεχόμενο της διογκώσεως προς τα μέσα ή να συνοδεύεται από πόνο.

Πολύπλοκη μορφή κήλης - στραγγαλισμένη. Συνοδεύεται από διείσδυση του τμήματος του εντέρου πέρα ​​από τα τοιχώματα της κοιλίας και συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων του εντέρου. Ως αποτέλεσμα, οι ιστοί πεθαίνουν και καταστρέφονται, πράγμα που οδηγεί σε σύνδρομο πόνου, δηλητηρίαση, εντερική απόφραξη και περιτονίτιδα. Η παραβίαση περιπλέκει την πορεία της νόσου στο 20% των ασθενών.

Άλλες επιπλοκές της νόσου:

• φλεγμονή;
• κατακράτηση κοπράνων - κοκρωστάση;
• ζημία (τραυματισμός).
• κακόηθες νεόπλασμα του εντέρου.

Συμπτώματα

Η πρώτη εκδήλωση μιας κήλης της κοιλιάς είναι μια στρογγυλή προεξοχή κάτω από το δέρμα του κοιλιακού τοιχώματος. Είναι απαλό, ανώδυνο και στην αρχή ανανεώνεται εύκολα όταν πιέζεται με την παλάμη του χεριού σας. Μερικές φορές υπάρχει μια αίσθηση raspiraniya, δυσφορία στη βάση της κήλης. Κατά την ανύψωση των βαρών, υπάρχει μερικές φορές ένας σύντομος οξύς πόνος. Με μια προσωρινή αύξηση της πίεσης στην κοιλιακή κοιλότητα, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της αφόδευσης ή του βήχα, ο σχηματισμός αυξάνεται. Η πόνος γίνεται ισχυρότερη μετά το φαγητό ή τη φόρτωση, συχνά συμβαίνει δυσκοιλιότητα.

Εάν εισέλθετε στην ερημική προεξοχή της περιοχής του εντέρου ή του ομνίου, μπορεί να υπάρχουν ενδείξεις επιπλοκών. Το όργανο έχει υποστεί βλάβη στον τόπο εξόδου της κήλης. Τα αιμοφόρα αγγεία που τον τροφοδοτούν συμπιέζονται. Αυτό είναι δυνατό με μια απότομη αύξηση της πίεσης στην κοιλιακή κοιλότητα. Υπάρχει έντονος πόνος στην κήλη, ο ασθενής εμφανίζεται ναυτία, συχνά έμετος - σημάδια δηλητηρίασης. Αναπτύσσει εντερική απόφραξη. Συνοδεύεται από φούσκωμα, έλλειψη κοπράνων και αέριο. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται.

Ένας ξαφνικός αιχμηρός πόνος στην κορυφή της κοιλιάς είναι ένα από τα πρώτα συμπτώματα της εμφάνισης μιας κοιλιακής κήλης

Εάν ο χρόνος δεν λειτουργεί σε έναν ασθενή με μια επιπλοκή, hernial περιεχόμενο της νεκρωτικής και την ανάπτυξη περιτονίτιδας - μια σοβαρή κατάσταση που απειλεί τη ζωή.

Σε ορισμένους ασθενείς, επηρεάζεται μόνο ένα μέρος του εντερικού τοιχώματος. Τα φαινόμενα της εντερικής απόφραξης απουσιάζουν, η προεξοχή στην κοιλιά δεν αυξάνεται, αλλά το άτομο ανησυχεί για τους αυξανόμενους πόνους και τα σημάδια δηλητηρίασης.

Η ιδιαιτερότητα της ομφαλικής κήλης είναι μια στενή πύλη με διάμετρο όχι μεγαλύτερη από 10 cm. Ωστόσο, το μέγεθος του ίδιου του σχηματισμού μπορεί να είναι πολύ μεγάλο. Ο κίνδυνος παραβίασης, η στασιμότητα των μαζών των κοπράνων, η χρόνια παρεμπόδιση του εντέρου αυξάνεται.

Στα αρχικά στάδια της κήλης λευκής γραμμής όταν σχισμή του διεισδύει διαμέσου μόνο του λιπώδους ιστού, το πρώτο σύμπτωμα της νόσου είναι αιφνίδια απότομη πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα, που μοιάζει με επίθεση χολοκυστίτιδα ή πεπτικό έλκος.

Διαγνωστικά

Η αναγνώριση της κήλης του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος συνήθως δεν προκαλεί δυσκολίες. Είναι εμφανές κατά την εξωτερική εξέταση και ψηλάφηση της κοιλίας.

Η τραυματισμένη κήλη απειλεί τη ζωή, επομένως απαιτείται επειγόντως η συμβουλή του χειρουργού. Για τη διάγνωση της εντερικής απόφραξης, χρησιμοποιείται ακτινογραφία της κοιλίας ή υπολογιστική τομογραφία.

Θεραπεία της κοιλιακής κήλης

Η προεξοχή, η οποία εμφανίστηκε στο μπροστινό τοίχωμα της κοιλιάς, είναι ο λόγος για την επαφή με έναν χειρούργο. Το τμήμα του εντέρου που βρίσκεται στον ερμαϊκό σάκο μπορεί να πιαστεί ξαφνικά και αυτό θα απαιτήσει μια πολύπλοκη επείγουσα λειτουργία. Επείγουσα ανάγκη να δούμε έναν γιατρό σε περιπτώσεις πόνου, με απότομη αύξηση της προεξοχής, αδυναμία διόρθωσης, πυρετό, ναυτία και έμετο.

Οι κεραίες της κοιλίας απομακρύνονται χειρουργικά. Ταυτόχρονα, αποκαθίσταται η ακεραιότητα των κοιλιακών μυών. Συχνά χρησιμοποιούνται συνθετικά υλικά που καλύπτουν αξιόπιστα το ελάττωμα. Ο σκοπός αυτής της θεραπείας είναι η πρόληψη της παραβίασης της κήλης και η ανάπτυξη επικίνδυνων επιπλοκών.

Εάν η κήλη είναι μικρή, δεν απαιτείται χειρουργική θεραπεία. Επιπλέον, η εργασία αυτή πραγματοποιείται σε υψηλό κίνδυνο επιπλοκών σε αδύναμη και ηλικιωμένους ασθενείς του, και σε ασθενείς με σοβαρή ταυτόχρονη ασθένειες - σοβαρές αρρυθμίες, σοβαρή καρδιακή ή αναπνευστική ανεπάρκεια, μη αντιρροπούμενη κακοήθη υπέρταση ή διαβήτη. Αντενδείξεις είναι επίσης κακοήθεις όγκους, οξεία λοιμώδη νοσήματα, επιδείνωση των φλεγμονωδών διεργασιών (πυελονεφρίτιδα, βρογχίτιδα, αμυγδαλίτιδα, και ούτω καθεξής), φλυκταινώδης δερματικές παθήσεις.

Σχετικές αντενδείξεις, στις οποίες η λειτουργία είναι ακόμα δυνατή, είναι:

• την εγκυμοσύνη;
• συνοσηρότητας στο βήμα subcompensation και αποζημίωσης (π.χ., σταθερή στηθάγχη, υπέρταση με μια μέτρια αύξηση της πίεσης, ζάχαρη διαβήτη σε φυσιολογικά επίπεδα και γλυκιωμένης αιμοσφαιρίνης)?
• αδένωμα του προστάτη.

Σε αυτούς τους ασθενείς προσφέρονται συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας: επιδέσμους και κορσέδες. Θεωρούνται μόνο ένας προσωρινός τρόπος για την πρόληψη επιπλοκών και πιθανώς μπορεί να προκαλέσει δερματικές λοιμώξεις λόγω της συνεχούς τριβής. Ο επίδεσμος μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο με μια διορθούμενη κήλη. Η συνεχής χρήση του αποδυναμώνει τους κοιλιακούς μυς και οδηγεί στην εξέλιξη της νόσου.

Το 99% των παιδιών με ομφαλική κήλη δεν ξεπερνά το 1,5 cm σε διάμετρο και εξαφανίζεται καθώς μεγαλώνει το παιδί. Η χειρουργική επέμβαση για την ομφαλική κήλη σε παιδιά πραγματοποιείται σε 3-4 χρόνια, αν μέχρι τότε το ελάττωμα δεν εξαφανίστηκε. Με μεγάλο μέγεθος κήλης, η χειρουργική επέμβαση εκτελείται από το 1ο έτος της ζωής του παιδιού. Με μια μικρή ποσότητα εκπαίδευσης, η αυτοθεραπεία σε ηλικία 3-6 ετών είναι δυνατή. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια επιχείρηση ή να την αρνηθεί μόνιμα πριν το παιδί εισέλθει στο σχολείο. Στη συνέχεια ελαστικότητα των ιστών αρχίζει να μειώνεται, κήλη ανεξάρτητα δεν εξαφανίζονται, και ο ομφάλιος μέγεθος του δαχτυλιδιού θα συνεχίσει να αυξάνεται.

Πρόληψη

Η συγγενής κήλη δεν μπορεί να αποτραπεί. Ωστόσο, πρέπει να τηρηθούν ορισμένοι κανόνες για να αποφευχθεί η παράβασή τους. Τα μέτρα αυτά ισχύουν για τους υγιείς ανθρώπους για την πρόληψη της επίκτητης ασθένειας:

• διατηρώντας ένα κανονικό βάρος.
• υγιεινή διατροφή και τακτική άσκηση για την πρόληψη της δυσκοιλιότητας.
• την ικανότητα να ανυψώνουν τα βαριά αντικείμενα χωρίς υπερβολική ένταση των κοιλιακών μυών, χωρίς να κάμπτονται, αλλά να κουνάουν πίσω τους.
• την άρνηση να καπνίσει.
• έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό και προγραμματισμένη επιχείρηση.

Υγιεινή διατροφή τακτικά γεύματα και άσκηση - καλή πρόληψη της δυσκοιλιότητας

Λειτουργία της κοιλιακής κήλης

Η χειρουργική θεραπεία των κοιλιακών κήρων διεξάγεται υπό γενική αναισθησία, ενώ με μικρή ποσότητα προεξοχών μπορεί να χρησιμοποιηθεί νωτιαία αναισθησία. Ειδική προετοιμασία απαιτείται σε περίπτωση άλλων χρόνιων παθήσεων και περιλαμβάνει την ομαλοποίηση της πίεσης, το επίπεδο σακχάρου στο αίμα και ούτω καθεξής. Είναι επίσης απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό και ένα συμπέρασμα σχετικά με την ασφάλεια της χειρουργικής επέμβασης.

Προεγχειρητική προετοιμασία απαιτείται επίσης για μια μεγάλη εκπαίδευση. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, η μετακίνηση του περιεχομένου της κήλης στην κοιλιακή κοιλότητα μπορεί να οδηγήσει σε απότομη αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, η οποία θα οδηγήσει σε παραβίαση της αναπνοής και της κυκλοφορίας. Επομένως, πριν από την παρέμβαση, χρησιμοποιούνται τεχνικές για τη σταδιακή αύξηση της πίεσης στην κοιλιακή κοιλότητα, για παράδειγμα, επίδεσμο ή επίδεσμο.

• διαδοχική ανατομή των ιστών πάνω από το σχηματισμό.
• την τοποθέτηση ενός χοιροειδούς σάκου που σχηματίζεται από το τοίχωμα του περιτοναίου.
• κίνηση του εντέρου και του ομνίου στην κοιλιακή κοιλότητα.
• η σύνδεση της κήλης στην αυχενική περιοχή και η αφαίρεση της.
• Κλείσιμο του ελάττωματος (χεινοπλαστική).

Το ελάττωμα του πλαστικού πραγματοποιείται με δικά του υφάσματα ή συνθετικό υλικό. Η διάρκεια της παρέμβασης είναι περίπου μία ώρα.

Οι κύριες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας:

• στο Lexer: χρησιμοποιείται για τη μικρή εκπαίδευση στα παιδιά. Δημιουργείται μετά την αφαίρεση της κήλης, η τρύπα ραμμένη με ράμματα ράμματος, με άλλα λόγια, τραβιέται μαζί.
• Sapezhko από: διαμήκη τομή, μία κήλη απομακρύνεται, και στη συνέχεια η άκρη του τένοντα και των μυών απονεύρωσης ένα πάνω στο άλλο, δημιουργώντας ένα διπλό στρώμα (duplikatury) και με σταυροειδείς δεσμούς?
• σύμφωνα με τον Mayo: γίνεται μια οριζόντια τομή και αφαιρείται ο ομφαλός μαζί με την κήλη (αυτό πρέπει να προβλεφθεί εκ των προτέρων από τον ασθενή). οι άκρες στοιβάζονται το ένα πάνω στο άλλο και ραμμένες μεταξύ τους.

Αν η κήλη συνοδεύεται διαστάση (απόκλιση) των μυών rectus, π.χ., παχύσαρκες γυναίκες, η χειρουργική επέμβαση εκτελείται επί Napalkova: μετά την απομάκρυνση των άκρων τένοντα σχηματισμού ράβονται, και στη συνέχεια διαχωρίζεται ακμές recti ακολουθούμενη από σύζευξη τους aponeuroses πάνω από τη λευκή γραμμή, η οποία ενισχύει το τοίχωμα του στομάχου και τα αίτια σε μείωση του όγκου του.

Στα σύγχρονα νοσοκομεία χρησιμοποιείται μια λαπαροσκοπική διαδικασία. Ταυτόχρονα, όλοι οι χειρισμοί πραγματοποιούνται με τη βοήθεια μικροσκοπικών οργάνων που εισάγονται στην κοιλιακή κοιλότητα του ασθενούς μέσω μικρών εντομών. Πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής μεθόδου:

• χαμηλός τραυματισμός;
• πρακτική απουσία μετεγχειρητικών επιπλοκών.
• απουσία βελονιών, ουλών και ουλών.
• γρήγορη ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση
• ανώδυνη κατάσταση στην μετεγχειρητική περίοδο.
• η επιστροφή στην κανονική ζωή είναι δυνατή μόνο 5 έως 7 ημέρες μετά την επέμβαση.

Το καλύτερο αποτέλεσμα της λειτουργίας επιτυγχάνεται όταν χρησιμοποιείται ένα πλέγμα από πολυπροπυλένιο, λιγότερο συχνά - από άλλα συνθετικά υλικά. Χρησιμοποιείται ελαφρύ συνθετικό πλέγμα, μέσω των πόρων του οποίου βλαστήσουν κολλαγόνου Portage, δημιουργώντας ένα στερεό αλλά ελαστικό ιστό, ανάλογες με τις φυσικές απονεύρωση. Ωστόσο, οι γιατροί θεωρούν τη χρήση των διχτυών ως αναγκαστικό μέτρο. Αυτή η τεχνική απαιτεί από τον χειρουργό να γνωρίζει τα χαρακτηριστικά αυτών των υλικών και καλή κατοχή της τεχνικής της λειτουργίας.

Το ζήτημα της μεθόδου κλεισίματος του κοιλιακού τοιχώματος ελαττώνεται σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά, ανάλογα με το μέγεθος της κήλης και τα χαρακτηριστικά του οργανισμού.

Οι μετεγχειρητικές επιπλοκές εμφανίζονται στο 7% των ασθενών:

• υποτροπή της νόσου (η πιο συχνή επιπλοκή).
• κατακράτηση ούρων.
• λοίμωξη μιας μετεγχειρητικής πληγής.

Στις σύγχρονες κλινικές, η θεραπεία της κήλης σε "νοσοκομείο μιας ημέρας" είναι κοινή. Η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία και κατόπιν ο ασθενής εκδιώκεται στο σπίτι, υπό την επιφύλαξη τακτικής ιατρικής παρακολούθησης.

Μετά τη λειτουργία

Η πλήρης αποκατάσταση του σώματος μετά από κήλη εμφανίζεται μόνο λίγους μήνες μετά την επέμβαση. Αυτή τη στιγμή είναι σημαντικό να περάσετε διαδοχικά στάδια αποκατάστασης για να αποφύγετε επιπλοκές και υποτροπές της νόσου.

Αμέσως μετά την επέμβαση, ο ασθενής θα πρέπει να χρησιμοποιήσει έναν επίδεσμο. Στην περιοχή της μετεγχειρητικής πληγής, θα πρέπει να βάλετε μια σερβιέτα από την αποστειρωμένη γάζα για να αποφύγετε την τριβή και τη μόλυνση του δέρματος. Μπορείτε να σηκωθείτε και να περπατήσετε αργά τη μέρα μετά την επέμβαση. Αντιβιοτικά και φάρμακα για τον πόνο συνταγογραφούνται.

Ο ασθενής αποφορτίζεται σπίτι μέσα σε λίγες μέρες, όταν ο γιατρός είναι ικανοποιημένος με την κανονική διαδικασία επούλωσης. Στο σπίτι, πρέπει να κάνετε dressings 2 φορές την εβδομάδα. Χρησιμοποιημένες χαρτοπετσέτες από αποστειρωμένη γάζα, οι οποίες είναι προσκολλημένες στο δέρμα με αυτοκόλλητο γύψο. Οι άκρες του τραύματος μπορούν να αντιμετωπιστούν με διάλυμα λαμπρό πράσινο.

Ο επίδεσμος χρησιμοποιείται από τον ασθενή αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση

Εάν οι ραφές έγιναν με απορροφήσιμα νήματα, δεν χρειάζεται να τα αφαιρέσετε. Εάν οι κλώνοι είναι φυσιολογικοί, η αφαίρεση των ράμματα λαμβάνει χώρα την 10η ημέρα στο πολυκλινικό. Εάν η πληγή έχει επουλωθεί καλά, μπορείτε να κάνετε ντους 2 εβδομάδες μετά την επέμβαση. Αυτή τη στιγμή, συνταγογραφούνται φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες που επιταχύνουν τη διαδικασία αποκατάστασης.

Για τουλάχιστον 2 μήνες, δεν μπορείτε να σηκώσετε αντικείμενα που ζυγίζουν περισσότερο από 2 κιλά και να κάνετε ξαφνικές κινήσεις, συμπεριλαμβανομένης της τάνυσης των κοιλιακών μυών. Μην ασκείτε και αθλήστε για 3 μήνες μετά την κήλη. Μέσα σε 2 μήνες πρέπει να φοράτε μετεγχειρητικό επίδεσμο, τοποθετώντας μια πετσέτα από γάζα στην περιοχή της ραφής.

Η διατροφή του ασθενούς μετά την απομάκρυνση της κήλης πρέπει να αποφεύγεται για να αποφευχθεί η δυσκοιλιότητα:

• ελαφρές σούπες, πλιγούρι βρώμης, κεχρί, χυλό φαγόπυρου.
• κρέας, ψάρι, αυγά ·
• ζυμωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα ·
• φρούτα και λαχανικά, χυμοί, ζελέ ·
• θαλασσινά.

Πρέπει να παραιτηθείτε από πικάντικα, αλμυρά, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, αλκοόλ, φρέσκα ψητά προϊόντα. Υπάρχει ανάγκη 5 φορές την ημέρα. Το μαγείρεμα των τροφίμων πρέπει να χρησιμοποιεί ελαιόλαδο, ψήνεται ή βράζει. Δεν μπορείτε να τηγανίζετε τα πιάτα.

Στους περισσότερους ασθενείς, η λειτουργία είναι πολύ αποτελεσματική. Η υποτροπή της κήλης αναπτύσσεται στο 10% των χειρουργών. Παράγοντες κινδύνου για υποτροπή:

• γήρας ·
• μεγάλο μέγεθος του ελαττώματος του κοιλιακού τοιχώματος.
• Εξάντληση του τραύματος μετά από χειρουργική επέμβαση.
• μεταγενέστερα σημαντικά φορτία και άλλες αιτίες αυξημένης ενδοκοιλιακής πίεσης.

Με την ανάπτυξη της παραβίασης, η πρόγνωση εξαρτάται από τον όγκο του νεκρωτικού εντέρου και τη σοβαρότητα της δηλητηρίασης. Σε αυτή την περίπτωση, το μέρος του εντέρου απομακρύνεται, το οποίο στη συνέχεια οδηγεί σε διαταραχές της πέψης. Επομένως, είναι προτιμότερο να πραγματοποιηθεί μια προγραμματισμένη πράξη με χαμηλό κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Η κοιλιακή κήλη αναπτύσσεται όταν η κοιλιακή κοιλότητα προεξέχει πέρα ​​από τα όριά της μέσω ελαττωμάτων στον τοίχο της. Είναι επιγαστρικό, ομφαλικό ή μετεγχειρητικό. Τα συμπτώματα της νόσου περιλαμβάνουν προεξοχή στον τοίχο της κοιλιάς, αίσθημα raspiraniya και πόνος. Όταν παραβιάζονται, εμφανίζονται συμπτώματα "οξείας κοιλίας". Θεραπεία του λειτουργικού της νόσου. Για την πλαστικότητα του ελαττώματος των μυών και των τενόντων, χρησιμοποιούνται οι ιστοί του ίδιου του σώματος ή τα συνθετικά δικτυωτά εμφυτεύματα. Εάν παρατηρηθεί η τεχνική της χειρουργικής επέμβασης και της περιόδου αποκατάστασης, η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή.

Πλευρική κοιλιακή κήλη

Πλευρική κοιλιακό κήλη (Κήλη lateralis κοιλιακή) μπορεί να είναι στον κόλπο ορθού σε γραμμές spigelievoy (n. Lineae Spigelii s. Μηνοειδές) στο μυ του τοιχώματος του στομάχου, ως αποτέλεσμα τραύματος πλευρικής κήλη μπορεί να σχηματιστεί σε οποιοδήποτε μέρος.

Μεταξύ των αιτιολογικών παραγόντων προέλευσης της πλευρικής κήλης δηλώνεται η παχυσαρκία, οι φλεγμονώδεις διεργασίες, η παραβίαση της μυϊκής εννεύρωσης. Το λίπος, που διεισδύει μέσα από τα ανοίγματα για τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα, μπορεί να τα επεκτείνει, δημιουργώντας ευνοϊκές συνθήκες για την εμφάνιση του κήματος.

Υπάρχουν 3 τύποι πλευρικών χωριακών σχηματισμών:

• τον κόλπο του ορθού μυός
• γραμμή σπιγελίας
• από τη σύλληψη της ανάπτυξης του κοιλιακού τοιχώματος.

Κήλη του μηνοειδούς γραμμής είναι: υποδόρια (superficialis κήλη interparietalis), διάμεση και preperitonealnymi. Συνήθως αυτά τα hernial προεξοχές είναι σε μια γραμμή από τον ομφαλό προς την πρόσθια σπονδυλική στήλη, αλλά μερικές φορές ακόμη και διατεταγμένα κάτω και πάνω από αυτή τη γραμμή. Όταν η ενίσχυση κήλη υποδορίως hernial προεξοχή εκτείνεται διαμέσου και των τριών στρωμάτων του κοιλιακού μυός τοιχώματος. Όταν διάμεση κήλη hernial σάκο εκτείνεται διαμέσου μίας εγκάρσιας, εσωτερική λοξού μυός, που καλύπτονται από την εξωτερική απονεύρωση λοξό.

Τα περιεχόμενα της πλευρικής κήλης της κοιλιάς μπορεί να είναι το λεπτό έντερο, το επικόνιο, το τυφλό, το εγκάρσιο κόλον.

Συμπτώματα μιας πλευρικής κήλης της κοιλίας

Τα κύρια συμπτώματα του πλευρικού σχηματισμού της κοιλιακής κοιλίας είναι οι αισθήσεις του πόνου και η προεξοχή του εφήβου. Το τελευταίο μπορεί να είναι πολύ διαφορετικών μεγεθών, ανάλογα με το πλάτος της πύλης, μετά αφήνοντας ελάχιστα το δάχτυλο, φθάνοντας έπειτα σε πλάτος μέχρι 8 cm.

Η αναγνώριση μεγάλων πλευρικών κήρων δεν είναι δύσκολη. Η αναγνώριση των μικρών προεξοχών της κήλης παρουσιάζει δυσκολίες, κυρίως στη ρύθμιση των παρεντερικών και προπεριτοναϊκών κήρων στα δεξιά και ιδιαίτερα στους λιπαρούς ανθρώπους. Στη συνέχεια, συχνά σκέφτονται σκωληκοειδίτιδα, νεφρική νόσο, ήπαρ. Η σωστή αναγνώριση είναι δυνατή εάν θυμηθείτε ότι η γραμμή σπιλελιού έχει προεξοχές κήλης. Μη αναστρέψιμη κήλη, ειδικά εάν το περιεχόμενο τους είναι επιπόλαιον, είναι εύκολο να αναμειχθεί με πρήξιμο του κοιλιακού τοιχώματος, πιο συχνά με zhirovikami και στη συνέχεια η σωστή διάγνωση τίθεται μόνο για χειρουργική επέμβαση. Παρατηρήθηκε σπάνια παραβίαση των πλευρικών κήρων του στομάχου ή της κοιλιάς.

Θεραπεία των πλευρικών κοιλιακών κήρων

Η κατάργηση μπορεί να λειτουργήσει μόνο. Η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Για μικρές σχηματισμός μεγέθη κήλη μετά την αφαίρεση του κολάρου σάκου ραμμένη από το στρώμα ράμματος από το στρώμα επί ενός εγκαρσίου, εσωτερική λοξού μυός απονεύρωση στα εξωτερικά μυών λοξό. Εάν πλαστικό μεθόδους (μυών, μηριαία περιτονία, αλλοπλαστικού υλικά), είναι αδύνατο να συμβιβάσει τις άκρες των μυών σε μεγαλύτερα μεγέθη ισχύουν κήλη.

Μετεγχειρητική αγωγή είναι μεγάλη, μέχρι και 3 εβδομάδες ανάπαυση κρεβάτι κατά τη διάρκεια πλαστικό πώμα των μεγάλων σχηματισμού κήλης και στις αρχές του αυξάνεται με μικρές προεξοχές. Συνήθως λειτουργία αποφεύγει εντελώς το σχηματισμό κήλης του ασθενούς, προϋπόθεση ότι το κύριο επούλωση των πληγών και την ορθή επιλογή των ενεργειών διαδικασίας.

Πλευρική κοιλιακή κήλη

Βίντεο: Πώς να θεραπεύσουμε τον πόνο στην πλάτη (εκπαιδεύουμε τους πλευρικούς μυς της πλάτης και της κοιλιάς)

Πλευρική κοιλιακό κήλη (Κήλη lateralis κοιλιακή) μπορεί να είναι στον κόλπο ορθού σε γραμμές spigelievoy (n. Lineae Spigelii s. Μηνοειδές) στο μυ του τοιχώματος του στομάχου, ως αποτέλεσμα τραύματος πλευρικής κήλη μπορεί να σχηματιστεί σε οποιοδήποτε μέρος.

Μεταξύ των αιτιολογικών παραγόντων προέλευσης της πλευρικής κήλης δηλώνεται η παχυσαρκία, οι φλεγμονώδεις διεργασίες, η παραβίαση της μυϊκής εννεύρωσης. Το λίπος, που διεισδύει μέσα από τα ανοίγματα για τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα, μπορεί να τα επεκτείνει, δημιουργώντας ευνοϊκές συνθήκες για την εμφάνιση του κήματος.

Υπάρχουν 3 τύποι πλευρικών χωριακών σχηματισμών:

• τον κόλπο του ορθού μυός
• γραμμή σπιγελίας
• από τη σύλληψη της ανάπτυξης του κοιλιακού τοιχώματος.

Κήλη του μηνοειδούς γραμμής είναι: υποδόρια (superficialis κήλη interparietalis), διάμεση και preperitonealnymi. Συνήθως αυτά τα hernial προεξοχές είναι σε μια γραμμή από τον ομφαλό προς την πρόσθια σπονδυλική στήλη, αλλά μερικές φορές ακόμη και διατεταγμένα κάτω και πάνω από αυτή τη γραμμή. Όταν η ενίσχυση κήλη υποδορίως hernial προεξοχή εκτείνεται διαμέσου και των τριών στρωμάτων του κοιλιακού μυός τοιχώματος. Όταν διάμεση κήλη hernial σάκο εκτείνεται διαμέσου μίας εγκάρσιας, εσωτερική λοξού μυός, που καλύπτονται από την εξωτερική απονεύρωση λοξό.

Βίντεο: Hernia. Συμπτώματα του βήχα

Τα περιεχόμενα της πλευρικής κήλης της κοιλιάς μπορεί να είναι το λεπτό έντερο, το επικόνιο, το τυφλό, το εγκάρσιο κόλον.

Συμπτώματα μιας πλευρικής κήλης της κοιλίας

Τα κύρια συμπτώματα του πλευρικού σχηματισμού της κοιλιακής κοιλίας είναι οι αισθήσεις του πόνου και η προεξοχή του εφήβου. Το τελευταίο μπορεί να είναι πολύ διαφορετικών μεγεθών, ανάλογα με το πλάτος της πύλης, μετά αφήνοντας ελάχιστα το δάχτυλο, φθάνοντας έπειτα σε πλάτος μέχρι 8 cm.

Η αναγνώριση μεγάλων πλευρικών κήρων δεν είναι δύσκολη. Η αναγνώριση των μικρών προεξοχών της κήλης παρουσιάζει δυσκολίες, κυρίως στη ρύθμιση των παρεντερικών και προπεριτοναϊκών κήρων στα δεξιά και ιδιαίτερα στους λιπαρούς ανθρώπους. Στη συνέχεια, συχνά σκέφτονται σκωληκοειδίτιδα, νεφρική νόσο, ήπαρ. Η σωστή αναγνώριση είναι δυνατή εάν θυμηθείτε ότι η γραμμή σπιλελιού έχει προεξοχές κήλης. Μη αναστρέψιμη κήλη, ειδικά εάν το περιεχόμενο τους είναι επιπόλαιον, είναι εύκολο να αναμειχθεί με πρήξιμο του κοιλιακού τοιχώματος, πιο συχνά με zhirovikami και στη συνέχεια η σωστή διάγνωση τίθεται μόνο για χειρουργική επέμβαση. Παρατηρήθηκε σπάνια παραβίαση των πλευρικών κήρων του στομάχου ή της κοιλιάς.

Βίντεο: Bolshakov Hernia 480p

Θεραπεία των πλευρικών κοιλιακών κήρων

Η κατάργηση μπορεί να λειτουργήσει μόνο. Η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Για μικρές σχηματισμός μεγέθη κήλη μετά την αφαίρεση του κολάρου σάκου ραμμένη από το στρώμα ράμματος από το στρώμα επί ενός εγκαρσίου, εσωτερική λοξού μυός απονεύρωση στα εξωτερικά μυών λοξό. Εάν πλαστικό μεθόδους (μυών, μηριαία περιτονία, αλλοπλαστικού υλικά), είναι αδύνατο να συμβιβάσει τις άκρες των μυών σε μεγαλύτερα μεγέθη ισχύουν κήλη.

Βίντεο: Χέρια των συμπτωμάτων, αιτιών και θεραπείας

Μετεγχειρητική αγωγή είναι μεγάλη, μέχρι και 3 εβδομάδες ανάπαυση κρεβάτι κατά τη διάρκεια πλαστικό πώμα των μεγάλων σχηματισμού κήλης και στις αρχές του αυξάνεται με μικρές προεξοχές. Συνήθως λειτουργία αποφεύγει εντελώς το σχηματισμό κήλης του ασθενούς, προϋπόθεση ότι το κύριο επούλωση των πληγών και την ορθή επιλογή των ενεργειών διαδικασίας.

Hernia: συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Ο ομφαλός ήταν αποσυνδεδεμένος "," το σκισίμα του στομάχου "- και στον 21ο αιώνα μπορεί κανείς να βρει τέτοιες δηλώσεις στον πληθυσμό σχετικά με αυτή την παθολογία. Πολλοί άνθρωποι έχουν μια διάγνωση "κήλης" κατά την ακρόαση, αλλά πολύ λίγοι άνθρωποι γνωρίζουν τι σημαίνει.

Εξετάστε τι είδους ασθένεια είναι και τι φαίνεται από. Ποια είναι τα συμπτώματά του, οι μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας.

Τι είναι μια στοματική κοιλότητα;

Είναι πρόκειται έξω από τα εσωτερικά όργανα του σώματος υπό εξωτερικών καλυμμάτων, ή σε άλλη κοιλότητα μέσω των «αδύνατα σημεία» του κοιλιακού τοιχώματος: ελαττώματα στην τοιχωματικό περιτόναιο, μυ απονεύρωση, ιστούς υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση.

Τα εσωτερικά όργανα "ανοίγουν" το δρόμο τους σε χώρους ασυνήθιστους γι 'αυτούς μέσω φυσικών ή τεχνητών οπών που σχηματίζονται στο κοιλιακό τοίχωμα, που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα παθολογικών διεργασιών.

Πιο συχνά (έως και το 80% των περιπτώσεων), αυτή η παθολογία επηρεάζει τους άνδρες, ενώ το υπόλοιπο 20% είναι παιδιά και γυναίκες.

Οι κύριες αιτίες της εμφάνισης της νόσου είναι:

• Μια απότομη αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης.

Αυτή η κατάσταση προκαλεί συχνή δυσκοιλιότητα, παρατεταμένο βήχα, σοβαρή σωματική άσκηση, στρες κατά τη διάρκεια της εργασίας.

• Μειωμένος τόνος και ελαστικότητα των μυών.

Εμφανίζεται στους ηλικιωμένους, μικρά παιδιά, με ορισμένες ασθένειες. Επίσης, παρατηρείται μείωση του μυϊκού τόνου με χαμηλή σωματική και κινητική δραστηριότητα, επαναλαμβανόμενες εγκυμοσύνες, παχυσαρκία.

• Συγγενής αδυναμία και υποανάπτυξη του συνδετικού ιστού.

Συχνά πρόκειται για κληρονομική προδιάθεση ή για μία εκδήλωση συστηματικών αυτοάνοσων παθολογιών.

• Συγγενείς αναπτυξιακές ανωμαλίες και καθυστέρηση στο σχηματισμό του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.

Οι ανωμαλίες της ανάπτυξης είναι ορατές με το αδέσποτο μάτι αμέσως μετά τη γέννηση του παιδιού, εμφανίζεται ήδη με τις διαθέσιμες συγγενείς κήλες.

• Μετεγχειρητικές επιπλοκές.

Η απόκλιση των άκρων των ιστών που ράβονται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ή ένα ελάττωμα σε αυτά.

Τι μοιάζει με Hernia στην κοιλιά σου

Αυτοί οι παράγοντες συμβάλλουν στο γεγονός ότι τα εσωτερικά όργανα - εντερικούς βρόχους, μείζον επίπλουν, καθώς και κάθε σώμα κοιλιακή κοιλότητα, έξω διαμέσου του κοιλιακού τοιχώματος του ασθενή σημεία που βρίσκονται στην ομφαλό, βουβωνικό δαχτυλίδια linea alba.

Αυτό οδηγεί στην εμφάνιση προεξοχών, κώνων, στρογγυλότητας κάτω από το δέρμα. Ο νεοσχηματισμένος σχηματισμός αυξάνεται σε μέγεθος όταν τεντώνεται, γελάει, βήχει, φωνάζει και μειώνεται στη θέση που βρίσκεται.

Αν η διαδικασία δεν είναι περίπλοκη, τότε η προεξοχή μπορεί να προσαρμοστεί με τα δάχτυλα, αλλά με κινήσεις και μικρές σωματικές προσπάθειες εμφανίζεται και πάλι.

Η προκύπτουσα κήλη έχει τα ακόλουθα συστατικά ή ανατομικά στοιχεία:

• Η πύλη είναι ένα άνοιγμα στην απονεφρόνωση, περιτονία, μυς μέσω του οποίου τα όργανα προεξέχουν πέρα ​​από την κοιλιακή κοιλότητα.
• Ο ερμαϊκός σάκος είναι το τμήμα του περιτοναίου που περνάει από την πύλη μαζί με τα εσωτερικά.
• Περιεχόμενο - ένα μεγάλο omentum ή λεπτό, sigmoid κόλον, ουροδόχο κύστη, μήτρα και τα εξαρτήματά του, καθώς και κάθε κινητό όργανο που βρίσκεται στην περιοχή του ερμαϊκού σάκου.

Εάν τα περιεχόμενα επανέλθουν πλήρως μέσω της πύλης στην κοιλιακή κοιλότητα, είναι οι σωστές κήλες.
Εάν το εσωτερικό μπορεί μόνο να διορθωθεί εν μέρει ή καθόλου - ανεπανόρθωτο.

Αν το περιεχόμενο κολλήσει στην περιοχή εξόδου - πρόκειται για την τραυματισμένη κήλη, που απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Τι είναι η κοιλιά της κήλης

Υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις αυτής της τεράστιας ιδέας.

Από την προέλευση διακρίνονται:

• Συγγενής.
• Έχει αποκτηθεί. Από προσπάθεια και αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση, μετεγχειρητική, τραυματική, που σχετίζεται με μυϊκή ατροφία.

Σύμφωνα με την κλινική πορεία:

• Απλή (διορθώσιμη).
• Πολύπλοκη (μη ανακτήσιμη, στραγγαλισμένη).

• Εξωτερικοί - σχηματισμοί διόγκωσης, πιο συχνά με στρογγυλεμένο σχήμα, εμφανίζονται κάτω από το δέρμα.
• Εσωτερικές - προεξοχές εμφανίζονται βαθιά μέσα στη θωρακική κοιλότητα ή σε τσέπες, ρωγμές του περιτοναίου.

Ανάλογα με τον εντοπισμό της παθολογίας σε σχέση με τους ανατομικούς σχηματισμούς, διακρίνονται τα ακόλουθα είδη κήλης στο σώμα του ασθενούς:

Μινιατούρα

Καταλαμβάνουν ηγετική θέση μεταξύ των άλλων τύπων παθολογίας - έως 76% στη δομή όλων των κήλες στην ανδρική λογαριασμούς για το 90-97% όλων των περιπτώσεων της ανάπτυξης στην περιοχή βουβωνική χώρα.

Είναι συγγενείς - όταν η κολπική διαδικασία του περιτοναίου δεν διευρύνεται και είναι πιο συνηθισμένη στα παιδιά και επίσης αποκτάται:

• Λοξή - περνάει μέσα από το εξωτερικό τσιμπούρι, χαρακτηριστικό της παιδικής και μέσης ηλικίας.
• Η ευθεία διέλευση μέσω του εσωτερικού βόθρου, που βρίσκεται στη ρίζα του όσχεου πάνω από τον βουβωνικό σύνδεσμο με τη μορφή στρογγυλεμένου σχηματισμού, είναι συχνά διμερής, ειδικά σε γήρας.
• Συρόμενη - έχουν ως ένα από τα τοιχώματα του σάκου hernial - ένα σώμα (κύστη ή τυφλό έντερο), όταν αυτά συμβαίνουν μπορεί να προκύψουν ούρηση ή αφόδευση διαταραχή, συχνή ανάγκη επώδυνες αισθήσεις.

Οι βουβωνικές προεξοχές εμφανίζονται ξαφνικά, πιο συχνά σε φόντο υπερβολικής σωματικής άσκησης ή σχηματίζονται σταδιακά. Κατά την εξέταση, ορατά καλύτερα όταν ο ασθενής βρίσκεται σε όρθια θέση, σε μια οριζόντια, απλή στοργική κήλη μπορεί εύκολα να διορθωθεί.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση μετά την επανατοποθέτηση, ο γιατρός αναγκαστικά διενεργεί εξέταση δακτύλων του ινσουλινοειδούς σωλήνα, ενώ με την κήλη ο δακτύλιος και οι τοίχοι του θα τεντωθούν σημαντικά.

Μηροί

Στη γενική δομή, καταλαμβάνουν το 5-7% και είναι πιο συχνές στις γυναίκες εξαιτίας της μικρότερης δύναμης του βουβωνικού συνδέσμου και της καλύτερης ανατομικής έκφρασης των αγγειακών και μυϊκών κενών.

Η ημικυκλική μορφή και η θέση κατά μήκος της εσωτερικής επιφάνειας του ανώτερου τρίτου του μηρού κάτω από τον ινιανό σύνδεσμο είναι πιο χαρακτηριστική για αυτή την ποικιλία σχηματισμών.

Ομφάλιο

Συχνά εμφανίζονται σε παιδιά του πρώτου μισού της ζωής λόγω υποανάπτυξης του κοιλιακού τοιχώματος και αδυναμίας της εγκάρσιας περιτονίας, επίσης εμφανίζονται σε ενήλικες.

Ασθενειών στην Παιδική Ηλικία συμβάλλουν προδιαθεσικούς παράγοντες: συνεχής κραυγή, κλάμα, ασθένειες που μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση (κοκκύτη, διφθερίτιδας).

Ένα χαρακτηριστικό αυτής της ασθένειας στα μικρά παιδιά είναι η δυνατότητα αυτοθεραπείας στην ηλικία των 3-4 ετών, αυτό οφείλεται στην ανάπτυξη και την ενίσχυση των μυών. Σε ενήλικες, οι κωνοειδείς προεξοχές στην περιοχή του ομφαλού εμφανίζονται πιο συχνά με επαναλαμβανόμενες εγκυμοσύνες, έλλειψη άσκησης και κατάρτιση των μυών του Τύπου, με έντονη παχυσαρκία.

Θα πρέπει να είστε προσεκτικοί σχετικά με τη διάγνωση της εκπαίδευσης σε αυτόν τον τομέα: μερικές φορές ένας κόμβος στον ομφαλό μπορεί να είναι μια μετάσταση του καρκίνου του στομάχου. Επομένως, τα διαγνωστικά μέτρα για τη διαφοροποίηση της παθολογίας πρέπει να διεξάγονται πλήρως.

Γραμμές κοιλιάς Hernia

Σε 60% των περιπτώσεων που εντοπίζονται στους άνδρες λόγω της αδυναμίας της απωευρώσεως, υπάρχουν ρωγμές γεμισμένες με λιπώδη ιστό μέσω των οποίων τα εσωτερικά όργανα περνούν εύκολα κάτω από το δέρμα.

Μπορούν να είναι πάνω-, κάτω- και κοντά-βολβώδη. Κατά συνέπεια, τα εφηβικά περιεχόμενα μπορούν να διογκωθούν υψηλότερα, χαμηλότερα ή δεξιά στο κέντρο του ομφαλού.

Τραυματικά και μετεγχειρητικά

Οι μετεγχειρητικοί σχηματισμοί εμφανίζονται στην περιοχή της ουλή λόγω:

• Απόκλιση των άκρων της σταυροειδούς συνδέσεως.
• Βλάβη σε αυτό.
• Εξόντωση της πληγής.
• Υπερβολική σωματική άσκηση που είναι απαράδεκτη στην μετεγχειρητική περίοδο.

Η έξοδος των εσωτερικών οργάνων μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα τραύματος και ρήξης των μυών, περιτονίας, απονεφωτικής στρώσης.

Σπάνια είδη

Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει:

• Οι κεραίες της διεργασίας xiphoid - σχηματίζονται λόγω ελαττώματος στο τερματικό τμήμα του στέρνου.
• Πλευρική (ημιτελική γραμμή) - προκύπτει λόγω ελαττώματος στο τμήμα της απονεφρόωσης του εγκάρσιου μυός και του εξωτερικού άκρου του ορθού κοιλιακού μυός.

Η ταξινόμηση αυτής της παθολογίας είναι πολύ εκτεταμένη, αλλά ένας έμπειρος χειρουργός δεν θα είναι σε θέση να διαγνώσει την ασθένεια, τόσο στις εξωτερικές της εκδηλώσεις όσο και στα κλινικά συμπτώματα.

Πλευρική κήλη

Συσχετίζονται με σπάνια είδη και ονομάζονται επίσης κήλη της γραμμής ημικυκλικής (σπιγελίας). Αυτή η γραμμή περνάει από την απωευρώση του εγκάρσιου κοιλιακού μυός και την άκρη του ορθού μυός. Σε αυτή την περιοχή σχηματίζεται η πύλη εισόδου και εξέρχονται τα περιεχόμενα.

Ένα χαρακτηριστικό της παθολογίας είναι ότι ο στειλεοειδής σάκος δεν εντοπίζεται υποδόρια, αλλά κάτω από την απονεφρόνωση του εξωτερικού λοξού μυός της κοιλίας, δηλ. στην πραγματικότητα πρόκειται για σχηματισμό παρενθέματος.

Συχνά τα δεδομένα της διόγκωσης συγχέονται με όγκους εσωτερικών οργάνων και άλλες παθολογίες, η διάγνωση μπορεί να είναι δύσκολη.

Εσωτερική κήλη

Παθολογία, στην οποία τα εσωτερικά όργανα μετακινούνται στην κοιλιακή κοιλότητα στις τσέπες, σχισμές και ανοίγματα τοιχωματικό περιτόναιο ή η θωρακική κοιλότητα (διαφραγματική κήλη). Το σημείο εξόδου του ερμαϊκού σάκου μπορεί να μην είναι οι κοιλιακές ρωγμές που έχουν ραμμένο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Τα συμπτώματα στα προεξοχές ποικιλία παρόμοια με την κλινική της οξείας εντερικής απόφραξης (με μια τέτοια διάγνωση, οι ασθενείς συχνά βρίσκονται στο χειρουργικό τραπέζι): απότομη κράμπες κοιλιακό πόνο, εμετό, μετεωρισμό, διαταραγμένη κινητικότητα, καθυστέρησε κοπράνων και φούσκωμα.

Συμπτώματα και σημάδια της στομαχικής κήλης

Η κλινική εικόνα αυτής της πάθησης μπορεί να εξαρτάται από το αν η νόσος είναι περίπλοκη ή όχι.

Συμπτώματα ανεπιθύμητης κήλης

Η κύρια καταγγελία σε ασθενείς με απλή παθολογία είναι η παρουσία μη χαρακτηριστικών προεξοχών στην κοιλία. Είναι, κατά κανόνα, ανώδυνη, στρογγυλό σχήμα, μαλακή ελαστική συνοχή, εύκαμπτη.

Οι διαστάσεις του αυξάνονται στην όρθια θέση, όταν ο ασθενής παίρνει μια οριζόντια θέση, ο σχηματισμός μπορεί να εξαφανιστεί αυθόρμητα ή να διορθωθεί ανώδυνα με ελαφριά πίεση των δακτύλων.

Με αυξανόμενη ενδοκοιλιακή πίεση: γέλιο, βήχας, κλάμα, τέντωμα - προεξοχή καταλαμβάνει την πρώην θέση και μπορεί κάπως να αυξηθεί σε μέγεθος.

Οι ασθενείς μπορούν να παραπονεθούν για αισθήματα δυσφορίας όταν περπατούν, τραβούν, πονάνε πόνο. Εάν ο σχηματισμός της απότομα σχηματίζεται σε υπερβολική φυσική άσκηση, όταν έρχονται gruzhevogo περιεχόμενα ασθενείς αναφέρουν μια βραχυπρόθεσμη πόνο στην περιοχή του σχηματισμού προεξοχών.

Συμπτώματα της στραγγαλιστικής κήλης

Εάν η παραβίαση συμβαίνει στις χειρολαβές, αναπτύσσεται οξεία χειρουργική παθολογία με ζωηρή κλινική εικόνα. Μια κατάσταση στην οποία δεν μπορείτε να διστάσετε, αλλά επειγόντως πρέπει να πάρετε τον ασθενή στο χειρουργικό τμήμα.

Υπάρχουν 5 κύριες ενδείξεις για τις οποίες είναι δυνατόν να υποψιαστεί κανείς παράβαση:

• Ένας αιχμηρός πόνος.
• Ακατάλληλο περιεχόμενο.
• Στέλεχος, σφράγιση προεξοχή.
• Απουσία μετάδοσης βήχας - εάν ζητηθεί από τον ασθενή να βήξει, το σοκ δεν μεταδίδεται στην περιοχή της προεξοχής.
• Σοβαρή ευαισθησία στην ψηλάφηση.

Εάν εμφανιστεί ένα από τα παραπάνω συμπτώματα σε ασθενείς με προηγουμένως απλή παθολογία, ο χειρουργός πρέπει να επικοινωνήσει αμέσως.

Πώς η κήλη πονάει

Το σύνδρομο πόνου που βιώνει ο ασθενής μπορεί να ποικίλει σε σοβαρότητα. Η έξοδος του ερμαϊκού σάκου θα συνοδεύεται από έντονο, έντονο πόνο, αν σχηματιστεί εξαιρετικά γρήγορα κατά τη στιγμή της έντονης σωματικής προσπάθειας, τραυματίζοντας το στομάχι.

Εάν δεν υπάρχει περίπλοκη διαδικασία, δεν υπάρχει πόνος, μπορεί να υπάρχει δυσφορία ή να τραβούν δυσάρεστες αισθήσεις όταν περπατάτε, γελάτε, βήχα στην περιοχή της διογκώσεως.

Η ανάπτυξη της παραβίασης οδηγεί στην εμφάνιση απαράδεκτων, περιοριστικών πόνων, οι οποίες γίνονται μόνιμες, επώδυνες. Ο ασθενής δεν βρει ένα μέρος, βυθίζει στο κρεβάτι. Οποιεσδήποτε προσπάθειες να αγγίξετε την αυξημένη, τεντωμένη, πυκνή προεξοχή ενισχύουν τις ήδη απότομες οδυνηρές αισθήσεις.

Εάν η κήλη σχηματίζεται σταδιακά, σε γήρας, γίνεται εξοικειωμένη με τις δυσάρεστες μέτριες εκδηλώσεις του πόνου, οι ασθενείς δεν μπορούν να διαμαρτύρονται για πόνο ή δυσφορία.

Διάγνωση της νόσου

Η διάγνωση βασίζεται στην εκτίμηση των συμπτωμάτων από το γιατρό, την εξέταση, την ψηλάφηση.

Από τις οργανικές μεθόδους χρησιμοποιήστε:

• Ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας.
• Ακτινογραφία της διάβασης του βαρίου στο έντερο
• Υπερηχογραφική εξέταση.
• CT του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.

Σε σοβαρές, συγκεχυμένες κλινικές περιπτώσεις, οι γιατροί καταφεύγουν σε ενδοσκοπική εξέταση και διεξάγουν διαγνωστική λαπαροσκόπηση.

Αλλά συχνά οι έμπειροι χειρουργοί μπορούν εύκολα να διαγνώσουν μια εξωτερική κήλη από τα αποτελέσματα μιας εξωτερικής εξέτασης, ψηλάφηση και αμφισβήτηση του ασθενούς.

Θεραπεία της νόσου

Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι χειρουργική. Είναι η χειρουργική παρέμβαση που εμποδίζει την ανάπτυξη επιπλοκών: παραβίαση, φλεγμονή.

Η εξαίρεση είναι η ομφαλική κήλη στα παιδιά: είναι δυνατή η συντηρητική θεραπεία μέχρι 3-4 ετών. Εφαρμόστε επίδεσμοι με pelot, συχνή τοποθέτηση μωρών στην κοιλιά.

Ασθενείς οι οποίοι, για έναν ή τον άλλο λόγο (προχωρημένη εγκυμοσύνη, καρδιακή νόσο, πνευμονική, σταδίου νεφρική αντιρρόπηση) καθυστερήσει ή αντενδείκνυται η χειρουργική επέμβαση συνιστάται για ομφαλοκήλη φορώντας ένα στήριγμα, το οποίο χρησιμεύει ως μηχανική προστασία για τις δημοσιευμένες εσωτερικά όργανα, αποτρέπει την περαιτέρω πρόοδο ή παράβασης.

Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις με απλή παθολογία, εκτελείται προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση. Εάν η ασθένεια περιπλέκεται από την παράβαση, η επέμβαση διεξάγεται επειγόντως.

Χειρουργική για να αφαιρέσετε μια κήλη

Υπάρχουν ορισμένα στάδια χειρουργικής επέμβασης με απλές στολές:

• Έκφραση του ερμαϊκού σάκου, ανατομή του.
• Διαχωρισμός της εκπαίδευσης από τους περιβάλλοντες ιστούς και το άνοιγμά της.
• Διόρθωση περιεχομένων στην κοιλιακή κοιλότητα.
• Κοπή της τσάντας.
• Πλαστικό και ενίσχυση του κοιλιακού τοιχώματος κοντά στις πύλες εξόδου από τοπικούς ιστούς ή ειδικά υλικά (πλέγμα).

Η πρόσβαση στον τόπο παρέμβασης μπορεί να είναι κλασσική και μπορεί να είναι λαπαροσκοπική (που χρησιμοποιείται σήμερα συνήθως για σχηματισμούς βουβωνικών και μηριαίων).

Οι ενδοσκοπικές ελάχιστα επεμβατικές παρεμβάσεις είναι λιγότερο τραυματικές, ευκολότερα ανεκτικές, επιτρέπουν στον ασθενή να επιστρέψει στην κανονική ζωή και να αναρρώσει από τη χειρουργική επέμβαση.

Εάν ο ασθενής αναπτύξει επιπλοκές που έπεσε και παραβιάζουν εντέρου βρόχους μουδιασμένο, τότε ο όγκος της χειρουργικής επέμβασης αυξάνει σημαντικά: οι χειρουργοί δεν θα είναι μόνο να απαλλαγούμε από την κήλη, και περισσότερο και να καθορίσει τη βιωσιμότητα του παχέος εντέρου εκτομή νεκρωτικές περιοχές, να αποκαταστήσει την ακεραιότητα του σώματος. Πρόκειται για μάλλον περίπλοκη επιχείρηση, η οποία απαιτεί υψηλά προσόντα ιατρών.

Πλαστικό ή ανάκτηση της δύναμης περιτονίας, περιτονίας και τους μυς σε εκείνες τις περιοχές που ήταν αδύναμη και έπεσε μέσω των οποίων τα εσωτερικά όργανα, παράγεται ως μια από τη δική τους ένταση ιστό και ραφές και ειδικές χειρουργικό πλέγμα.

Η χρήση του πλέγματος πολυπροπυλενίου στην ερνοπλαστική έχει αποδειχθεί καλά, διότι:

• Διαθέτει υψηλή αντοχή και αξιοπιστία.
• Δεν διαλύεται και δεν καταρρέει.
• Δεν προκαλεί απόρριψη του σώματος.
• Υποαλλεργικό.
• Μειώνει το ποσοστό των επαναλήψεων των κήρων.
• Εκτελεί τη λειτουργία της μηχανικής προστασίας για τη ζωή.

Για κάθε τύπο παθολογίας έχουν αναπτυχθεί χειρουργικές επεμβάσεις με τα δικά τους χαρακτηριστικά και τεχνικές. Το μέγεθος και η επιλογή της τρέχουσας χειρουργικής θεραπείας, η τακτική του πλαστικού και η μέθοδος του, καθορίζουν τον θεράποντα ιατρό ξεχωριστά.

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Πολλοί ασθενείς φοβούνται τη χειρουργική επέμβαση και προσπαθούν να καταφύγουν σε μεθόδους εναλλακτικής ιατρικής με την ελπίδα να απαλλαγούν από αυτή την ασθένεια. Τέτοιες μέθοδοι θεραπείας σε αυτή την περίπτωση δεν είναι δικαιολογημένες και επικίνδυνες.

Η καθυστέρηση της επίσκεψης στο γιατρό δεν αξίζει τον κόπο, επειδή η ασθένεια ανά πάσα στιγμή μπορεί να περιπλέκεται από μια παράβαση - μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης που μπορεί να κοστίσει τη ζωή χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Οι λαϊκές θεραπείες ως συμπτωματική θεραπεία επιτρέπονται μόνο εάν ο γιατρός για κάποιο λόγο προσωρινά δεν συνιστά χειρουργική επέμβαση και επίσης εάν ο εμπειρογνώμονας «έδωσε καλό» στη χρήση μεθόδων από τους ανθρώπους.

• Ένα φύλλο λάχανου εφαρμόζεται στην πληγείσα περιοχή, κατά προτίμηση κατά τη διάρκεια της νύχτας.
• Βότανο χόρτο 100g. βυθίστε με βραστό νερό και εγχύστε για περίπου 2 ώρες. Τριμμένο γρασίδι με τη μορφή συμπίεσης που εφαρμόζεται στην περιοχή της διογκώσεως.
• Μαγειρεμένο σε χυλό βρώμης βρώμης τυλιγμένο σε τραπεζομάντιλο και να προσκολληθεί στο σημείο της προεξοχής τη νύχτα. Επαναλάβετε τουλάχιστον 5 φορές.
• Πίνετε μια φορά την ημέρα με άδειο στομάχι ένα ποτήρι βραστό νερό με την προσθήκη μιας κουταλιάς σούπας λιναρόσπορου.
• Σπέρνετε τον σπόρο της βόσκησης, το αλέθετε με βραστό νερό, πίνετε 1 κουταλιά της σούπας 3-4 φορές την ημέρα για τρεις εβδομάδες.

Εάν ο ασθενής αποφασίσει να δοκιμάσει κάποιο είδος παραδοσιακής ιατρικής στον εαυτό του, είναι απαραίτητο να συμβουλευτεί προηγουμένως έναν γιατρό ώστε να μην προκαλέσει βλάβη αντί να επωφεληθεί, να βλάψει περισσότερο το σώμα.