Τα προβλήματα με τη χαμηλότερη πλάτη έχουν πολύ διαφορετική αιτιολογία. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει τους ηλικιωμένους, καθώς και ανθρώπους που ενδιαφέρονται για τον αθλητισμό ή ασχολούνται με βαριά σωματική εργασία. Για να νικήσει η ασθένεια της μέσης, δεν υπάρχουν αρκετά χάπια, αλοιφές και θέρμανσης συμπιέσεις. Είναι απαραίτητο να αλλάξετε τον τρόπο ζωής: να συμμετάσχετε σε θεραπεία άσκησης, να χάσετε βάρος, να επισκεφθείτε την πισίνα και τις διαδικασίες μασάζ.

Γιατί πονάει η πλάτη μου;

Ο οσφυϊκός ιστός του χόνδρου δεν είναι ικανός για αναγέννηση και καταστρέφεται εύκολα αν δεν έχει θρεπτικά συστατικά. Ασθένειες της μέσης - η πληρωμή της ανθρωπότητας για την ακεραιότητα. Επειδή το άτομο ξοδεύει το μεγαλύτερο μέρος του χρόνου φόρτωσης της πλάτης και ειδικά της οσφυϊκής περιοχής, η κυκλοφορία του οσφυϊκού χόνδρου επιδεινώνεται. Έτσι, υπάρχει έλλειψη θρεπτικών ουσιών.

Το μέγιστο φορτίο που λαμβάνει η μέση ενός ατόμου όταν κάνει σκληρή σωματική εργασία ή ανυψώνει το βάρος. Οι ερμίες και οι προεξοχές της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι μια επαγγελματική ασθένεια άρσης βαρών. Αλλά ακόμα κι αν κάποιος δεν υποτάξει τη χαμηλότερη πλάτη του σε τέτοιες υπερφορτίσεις, μπορεί να τον τραυματίσει, ας πούμε, με την λανθασμένη τεχνική της ανύψωσης βαρών.

Ο φιλέ οσφραγίζεται αν το άτομο κάθεται πάντα. Το μερίδιο του λέοντος της ανθρωπότητας ασχολείται με πνευματική εργασία και ξοδεύει χρόνο μπροστά από την οθόνη, κοιτάζοντας σκληρά σε αυτό. Ο μοχλός δεν κλίνει αρκετά στο πίσω μέρος της καρέκλας. Λόγω του γεγονότος ότι μια τέτοια στάση γίνεται χρόνια γλουτιαίου μυός πλέον να αντέξει το φορτίο, και των οσφυϊκών σπονδύλων αρχίζουν να αποσπάσουν τους μεσοσπονδύλιους δίσκους και τις αρθρώσεις έκφανση.

• Σας συμβουλεύουμε να διαβάσετε: πονάει τα φιλέτα μετά την άρση των βαρών

Το αίμα αρχίζει να κυκλοφορεί χειρότερα στον χόνδρο και διαταράσσονται οι μεταβολικές διεργασίες στους οσφυϊκούς ιστούς. Αλλά οι αρθρώσεις μας δεν έχουν τα δικά τους τριχοειδή - τρέφονται από τους γειτονικούς μαλακούς οσφυϊκούς ιστούς. Εάν τα τριχοειδή αγγεία στους ιστούς στενεύουν και στη συνέχεια παύσουν να λειτουργούν, οι ιστοί χόνδρου εμφανίζουν μια διατροφική ανεπάρκεια. Ως αποτέλεσμα - στεγνώνουν, χάνουν ελαστικές ιδιότητες. Γι 'αυτό αναπτύσσεται η πλειοψηφία των ασθενειών της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Οσφυϊκή οστέωση

Όταν εκδηλώνεται οστεοχόνδρωση λόγω μεταβολικών διαταραχών, αρχίζει ο εκφυλισμός του χόνδρινου ιστού των μεσοσπονδύλιων δίσκων. Ο οσφυϊκός δίσκος παύει να λειτουργεί ως ελατήριο μεταξύ των σπονδύλων. Δεν επανέρχεται πλέον στην κανονική του θέση, μειώνεται σε ύψος. Ως αποτέλεσμα, οι σπόνδυλοι της κάτω ράχης αρχίζουν να αγγίζουν ο ένας τον άλλον. Και αν ο δίσκος προεξέχει και ρωγμές, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές όπως η προεξοχή και η κήλη.

Τα συμπτώματα της οσφυϊκής οστέας οσφυϊκής χώρας περιλαμβάνουν δυσκαμψία και πόνο. Εάν, ως αποτέλεσμα της οστεοχονδρωσίας, οι ρίζες των νεύρων συσφίγγονται, η κλινική εικόνα γίνεται χειρότερη:

• Παραβίασε την ευαισθησία των ποδιών: Αυξάνουν το άγχος τους, προκαλούν "φουσκωτά".
• Το έργο του ορθού και της ουροδόχου κύστης επιδεινώνεται.
• Οι πόνοι γίνονται ισχυρότεροι, δίνουν πίσω στην περιοχή της πυέλου και του μηριαίου.

Οστεοφυτά σπονδύλων

Με μια τέτοια ασθένεια όπως η σπονδύλωση, αιχμηρές αγκάθια οστικού ιστού εμφανίζονται στις άκρες των σπονδυλικών σωμάτων - οστεοφυτών. Αυτό συμβαίνει επειδή τα οστεώδη σώματα αγγίζουν το ένα το άλλο και σβήνουν στα πλάγια. Ο οργανισμός δημιουργεί νέο οστικό ιστό σε αντικατάσταση του παλαιού, εμφανίζονται τα πλεονάσματα του, που μοιάζουν με αιχμές. Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι τα οστεοφυτά της σπονδυλικής στήλης έχουν αιχμηρά άκρα. Με αυτές τις ακμές παραμορφώνουν τους χόνδρους ιστούς, αγγίζουν τις ρίζες και τα αγγεία των νεύρων.

Αλλά η πιο τρομερή επιπλοκή της νόσου είναι η στένωση του σπονδυλικού σωλήνα, στην οποία τα οστεοφυτικά κύτταρα πιέζονται στο νωτιαίο μυελό. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο μπορεί να γίνει άτομο με ειδικές ανάγκες, χάσει εντελώς την ευαισθησία κάτω από τη μέση.

Η σπονδύλωση εντείνει τα συμπτώματα της οσφυϊκής οστέωσης. Ο ασθενής γίνεται χειρότερος και αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης πιο σοβαρών επιπλοκών.

Οσφυϊκή προεξοχή

Ο μεσοσπονδύλιος δίσκος είναι εγγενώς ένα ελατήριο μεταξύ των σπονδύλων, το οποίο επιτρέπει στη σπονδυλική στήλη να επιστρέψει στην φυσιολογική του θέση μετά από κινήσεις και φορτία. Με την οστεοχονδρόζη, οι δίσκοι χάνουν την υγρασία τους και ως εκ τούτου παύουν να είναι ελαστικοί. Και, όπως ένα σφιχτό ελατήριο, μπορούν να κολλήσουν στο πλάι. Αυτή η αλλαγή στο σχήμα του μεσοσπονδύλιου δίσκου ονομάζεται προεξοχή ή προεξοχή.

Η προεξοχή μπορεί να ενισχύσει τα συμπτώματα των εκφυλιστικών-δυστροφικών διεργασιών: πόνος, δυσκαμψία, υποβάθμιση της εννεύρωσης των εσωτερικών οργάνων και των χεριών. Η πιθανότητα σύσφιξης των ριζών του νεύρου της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης αυξάνεται.

Αλλά η προεξοχή είναι τρομερή όχι τόσο από μόνη της, αλλά από την ακραία της μορφή - την μεσοσπονδυλική κήλη. Αυτή η ασθένεια, στην οποία προεξοχή δεν αντέχει την πίεση του οστού και τα δάκρυα.

Οσφυϊκή κήλη

Ο μεσοσπονδύλιος δίσκος αποτελείται από μια πυκνή ινώδη μεμβράνη και έναν μαλακό πολφικό πυρήνα. Εάν ο χόνδρος ιστός της μεμβράνης στεγνώσει και στη συνέχεια προεξέχει, υπάρχει κίνδυνος ρήξης του. Όταν αυτό συμβαίνει κάτω από την πίεση των οστικών σωμάτων, ο πολφός πυρήνας αφήνει μερικώς τη φυσιολογική του θέση, αφήνοντάς τον έξω.

Σε αυτή την περίπτωση, ο πολτός μπορεί να συμπιέσει τις ρίζες νεύρων της οσφυϊκής περιοχής. Το αποτέλεσμα θα είναι σοβαροί πόνοι που δεν μετακινούνται. Και επίσης η παραβίαση της εννεύρωσης των μυών ή των εσωτερικών οργάνων, για τα οποία το νεύρο αυτό ήταν υπεύθυνο. Στην οσφυϊκή περιοχή, αυτό είναι το μυϊκό σύστημα των ποδιών, της ουροδόχου κύστης, του ορθού, των γεννητικών οργάνων. Μπορεί να συμβεί ακράτεια ούρων ή περιττωμάτων ή αντίστροφα, διακοπή της εργασίας αυτών των οργάνων. Ένα άτομο δεν μπορεί κανονικά να πάει στην τουαλέτα, και λόγω της περίσσειας του υγρού στο σώμα υπάρχει οίδημα στο σώμα.

Τα πόδια λόγω παραβίασης των ενδείξεων ένδειας εμφανίζουν συμπτώματα παραισθησίας - η ευαισθησία τους διαταράσσεται. Φαίνεται σαν να τρέχουν κάτω από αυτά, υπάρχει μούδιασμα. Επίσης, το μυϊκό σύστημα των ποδιών εξασθενεί, ο ασθενής είναι δύσκολο να περπατήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Οι οδυνηρές αισθήσεις δεν επιτρέπουν μερικές φορές ακόμη και ελάχιστες κινήσεις του σώματος. Ο πόνος στην περίπτωση αυτή δίνεται στα πόδια και την περιοχή της πυέλου.

Hernia είναι πιο επικίνδυνη εάν η παραγωγή του χαρτοπολτού έχει συμβεί προς την κατεύθυνση του σπονδυλικού σωλήνα. Τότε ίσως μια κατάσταση όπως η στένωση του σπονδυλικού σωλήνα. Εάν δεν λάβετε επείγοντα μέτρα, ο ασθενής μπορεί να παραμείνει απενεργοποιημένος καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής του. Η κατάσταση περιπλέκεται από το γεγονός ότι η οπίσθια (ραχιαία) κήλη λόγω της θέσης της είναι πολύ δύσκολο να επιτευχθεί από έναν χειρούργο.

Lumbalia

Το Lumbalia ή, όπως λένε στους ανθρώπους, η οσφυϊκή οσφυαλγία, σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της συμπίεσης των νευρικών ριζών της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Το άτομο σε αυτή την κατάσταση (συνήθως μετά από μια απότομη κίνηση) παγώνει σε μια συγκεκριμένη θέση, που συνδέεται με τον πόνο. Δεν υπάρχει τρόπος να κινηθείτε στην πληγείσα περιοχή.

Αυτό συμβαίνει λόγω του σπασμού των οσφυϊκών μυών, προκαλούν την ισχυρότερη ακαμψία. Στην πραγματικότητα, αυτή είναι μια ειδική προστατευτική αντίδραση του σώματος. Το να μην επιτρέπει στους μυς να μετακινηθούν, εξοικονομεί το νευρικό ιστό από ακόμη μεγαλύτερη βλάβη που μπορεί να συμβεί εάν ο ασθενής αρχίσει να εκτελεί περαιτέρω κινήσεις.

Το Lumbago δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια ή διάγνωση, είναι η εκδήλωση κάποιας άλλης παθολογικής διαδικασίας.

Τις περισσότερες φορές είναι οστεοχονδρωσία, οστεοφύτες ή προεξοχές κήλης. Όταν υπάρχει ένας οσφυαλγία, δεν μπορείτε να προσπαθήσετε να ξεκινήσετε βίαια τη μετακίνηση των μυών. Προσπαθήστε να ηρεμήσετε, να κάνετε μια άνετη στάση. Πάρτε ένα αναλγητικό, και μετά από μια επίθεση σκεφτείτε για μια αύξηση στο νευρολόγο. Ίσως στην περίπτωσή σας πρέπει να γίνει το συντομότερο δυνατόν, αλλιώς θα υπάρξουν ακόμα πιο σοβαρές επιπλοκές.

Οσφυϊκή αρθρίτιδα

Η οσφυϊκή αρθρίτιδα είναι μια ασθένεια στην οποία οι πλευρικές αρθρώσεις της οσφυϊκής περιοχής της οπισθίας κατάρρευσης. Δεν συμβαίνουν φλεγμονώδεις διεργασίες, όπως στην οστεοχονδρόζη, όπως και ο κίνδυνος τσίμπησης του νευρικού ιστού. Ωστόσο, μια ασθένεια όπως η αρθρική συχνά συμβαδίζει με την οστεοχονδρεία των οσφυϊκών χόνδρινων ιστών, προσθέτει στα δυσάρεστα συμπτώματα της. Πρώτα απ 'όλα, είναι ένα σύνδρομο πόνου. Μια άλλη δυσάρεστη εκδήλωση της νόσου είναι ένα αίσθημα δυσκαμψίας.

Οι εξαντλημένες αρθρώσεις αντιμετωπίζουν την τριβή μεταξύ τους. Είναι δύσκολο για έναν ασθενή να εκτελεί κινήσεις του σώματος, πάντα θέλοντας να ισιώσει. Φαίνεται ότι ο οσφύος ήταν οστεοποιημένος.

Ο πιο οδυνηρός είναι μετά το ξύπνημα και στο τέλος της εργασίας μιας ημέρας. Στην πρώτη περίπτωση, η αιτία βρίσκεται σε στατική θέση κατά τη διάρκεια του ύπνου. Αποφύγετε ότι αυτό το σύμπτωμα δεν λειτουργεί, αλλά είναι εύκολο να το εξαλείψετε αμέσως. Για να γίνει αυτό, αρκεί να προχωρήσουμε ενεργά προς τα εμπρός και ακόμα καλύτερα - να κάνουμε μια σκόπιμη πρωινή άσκηση για τους ασθενείς με αρθροπάθεια. Στη δεύτερη περίπτωση, η πηγή του πόνου στο φορτίο, που παρουσίασε αρθρικούς αρθρώσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας. Για τον πόνο που ηρεμεί, είναι αρκετό μόνο να ξαπλώνει και να χαλαρώνει, να αποκλείει όλους τους παράγοντες στρες.

Προετοιμασίες

Όταν ο ασθενής πάθει ατελείωτες οδυνηρές επιθέσεις, είναι πολύ νωρίς για να σκεφτούμε πώς να μην αφήσουμε την ασθένεια να αναπτυχθεί περαιτέρω. Στην αρχή, είναι σημαντικό να σταματήσετε τα συμπτώματα. Εξαλείψτε τον πόνο, αποκαταστήστε την κινητικότητα και την ευαισθησία. Για το σκοπό αυτό, απαιτείται πρωτογενής φαρμακευτική αγωγή. Πρώτα απ 'όλα, χρησιμοποιούνται παυσίπονα όπως Ketorol ή Ketanov. Εάν το σύνδρομο του πόνου είναι πολύ ισχυρό, συνταγογραφείται ένας αποκλεισμός έγχυσης της σπονδυλικής στήλης με νοβοκαϊνη.

Στο μερίδιο των περιπτώσεων του λέοντος, η πηγή του πόνου είναι μια φλεγμονώδης εστίαση. Για να το αντιμετωπίσουμε, χρησιμοποιούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, για παράδειγμα Ibuprofen ή Diclofenac.

Όταν ο ασθενής πάσχει από κράμπες στους οσφυϊκούς μύες, μπορεί να συνταγογραφηθεί μια σειρά μυοχαλαρωτικών, όπως το Sirdalud ή το Midokalm. Αυτά τα χρήματα πρέπει να είναι μεθυσμένα μόνο σε μαθήματα, και πέρα ​​από την οξεία περίοδο της ασθένειας. Ενεργούν στον εγκέφαλο και χαλαρώνουν τους μυς.

Πρόσφατα, η δημοτικότητα τέτοιων καινοτομιών όπως οι χονδροπροστατικοί αυξάνεται. Αυτά τα κεφάλαια αναπτύσσονται από τους φαρμακοποιούς ώστε να συμπεριλαμβάνουν μηχανισμούς για την αναγέννηση του ιστού χόνδρου. Όλοι οι γιατροί δεν έχουν την τάση να πιστεύουν ότι οποιεσδήποτε ουσίες ή σύμπλοκα ουσιών είναι σε θέση να αντιμετωπίσουν ένα τέτοιο έργο. Πολλοί νευρολόγοι ισχυρίζονται ότι η επίδραση των χονδροπροστατών βασίζεται σε ένα εικονικό φάρμακο, συν ένα υπόβαθρο γενικής βελτίωσης από τη θεραπεία άσκησης και άλλες ιατρικές διαδικασίες που συνδέονται. Έτσι είναι ή όχι, τώρα είναι δύσκολο να πούμε, επειδή η έρευνα και η εμπειρία από τη χρήση τέτοιων εργαλείων εξακολουθεί να μην είναι αρκετή. Σε κάθε περίπτωση, να χρησιμοποιήσετε χονδροπροστατευτικά ή όχι - η ερώτηση αυτή παραμένει για την απόφαση σας και του θεράποντος ιατρού σας.

Οι ασκήσεις φυσιοθεραπείας έχουν πολύτιμη θετική επίδραση στην κατάσταση της μέσης. Η κυκλοφορία του αίματος των προσβεβλημένων ιστών βελτιώνεται, οι αρθρωτοί αρθρωτοί σύνδεσμοι και οι ρίζες των νεύρων απελευθερώνονται. Αφήνει μυϊκό σπασμό.

Εάν ο ασθενής θέλει να επιβραδύνει την ανάπτυξη των παραμορφωτικών αλλαγών, και όχι μόνο να σταματήσει τα συμπτώματα, πρέπει απλώς να ασκήσει LFK. Αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι η κινητική δραστηριότητα είναι καλή μόνο έξω από την περίοδο της επιδείνωσης. Τα πρώτα μαθήματα ξοδεύονται καλύτερα υπό την επίβλεψη ενός έμπειρου εκπαιδευτή. Τότε μπορείτε να το κάνετε στο σπίτι. Η πιο σημαντική απαίτηση είναι η κανονικότητα. Εάν ασκείτε μία φορά την εβδομάδα ή λιγότερο, η κατάσταση του προσβεβλημένου ιστού δεν θα βελτιωθεί.

Αναφέρουμε τις παρακάτω ασκήσεις, οι οποίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως κανονική χρέωση:

• Στην ύπτια θέση ή στο κάθισμα, αρχίζουμε να τεντώνουμε την κοιλιακή πρέσα μέχρι να κουραστεί λίγο.
• Αυξάνουμε και τα τέσσερα. Ξεκινήστε να λυγίζετε και να λυγίζετε στο μέγιστο της κάτω πλάτης. Ταυτόχρονα, το κεφάλι κάμπτεται στο πλάι, στο πίσω μέρος της οσφυϊκής περιοχής. Θα είναι αρκετό για πέντε ή δέκα επαναλήψεις, δείτε πώς αισθάνεστε.
• Βγάζουμε στο πίσω μέρος, λυγίζουμε ελαφρά τα πόδια της άρθρωσης του γόνατος, βάζουμε τις παλάμες κάτω από το πίσω μέρος του κεφαλιού. Εκτελούμε ταυτόχρονα την κλίση των δύο ποδιών πρώτα από τη μία πλευρά δέκα φορές, στη συνέχεια στην άλλη πλευρά δέκα φορές.
• Βάζουμε στο πίσω μέρος, τραβώντας τις κάλτσες και των δύο ποδιών στην πλευρά του κεφαλιού όσο το δυνατόν περισσότερο. Μένουμε στο μέγιστο σημείο για περίπου πέντε δευτερόλεπτα. Θα είναι αρκετό για πέντε ή επτά επαναλήψεις.

Επιπλέον, οι συνηθισμένες θεωρήσεις στην οριζόντια γραμμή θα είναι χρήσιμες - τεντώνουν τη χαμηλότερη πλάτη, απαλλάσσουν τις χόνδρινες αρθρώσεις από την πίεση. Το κολύμπι στην πισίνα είναι μια ιδανική παραλλαγή της κινητικής δραστηριότητας. Στο νερό, το σωματικό βάρος κατανέμεται ομοιόμορφα, κανένα από τα τμήματα της σπονδυλικής στήλης δεν είναι υπερφορτωμένο. Και ενώ την ενίσχυση των μυών, η οποία σας επιτρέπει επίσης να απαλλαγείτε από τα συμπτώματα της ασθένειας. Μια άλλη ενδιαφέρουσα επιλογή που σας επιτρέπει να νικήσετε τις οσφυϊκές παθήσεις - ασκήσεις στο board Evminova.

Αιτίες πόνου στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης

Ο πόνος στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης είναι γνωστός σχεδόν σε κάθε ενήλικα. Οι άνθρωποι των οποίων η εργασία σχετίζεται με χειρωνακτική εργασία υποφέρουν από αυτόν τον πόνο πιο συχνά από άλλους. Οι περιοχές της πλάτης κάτω από τη μέση αντιμετωπίζουν πάντα τα μέγιστα φορτία, αλλά αυτό δεν είναι η μόνη αιτία που προκαλεί πόνο στην οσφυϊκή περιοχή.

Ο πόνος στην πλάτη είναι ένας προστατευτικός μηχανισμός που πάντα χρησιμεύει ως σήμα δράσης. Μπορεί να προειδοποιήσει για την ασθένεια στα πρώιμα στάδια, όταν η θεραπεία θα είναι πολύ ευκολότερη. Η αντιμετώπιση ενός γιατρού στο στάδιο της απουσίας εξωτερικών συμπτωμάτων είναι πάντα πιο αποτελεσματική και απαιτεί λιγότερα μέσα και προσπάθειες για ανάκαμψη.

Αιτίες

Μπορείτε να αισθανθείτε πόνο στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης μετά την άρση βαρών, απότομη κίνηση ή ως αποτέλεσμα τραύματος. Επίσης, η κάτω πλάτη μπορεί να γίνει αισθητή χωρίς προηγούμενους παράγοντες, και αυτή είναι η καλύτερη δυνατή επιλογή. Επειδή το σύμπτωμα, η προέλευση του οποίου είναι κατανοητό για σας, μπορεί να σημαίνει ένα πιο σοβαρό πρόβλημα.

Η οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης συχνά πονάει αν:

• σημαντική μετακίνηση των μυών μεταφέρθηκε, οι μυς και οι σύνδεσμοι τεντώθηκαν.
• υπήρξε ρήξη του μεσοσπονδύλιου δίσκου, μια κήλη.
• ξαφνικά, οι μύες συρρικνώθηκαν (σπασμός)?
• με την ηλικία, υπήρξε παραμόρφωση του μεσοσπονδύλιου δίσκου ή στένωση του κεντρικού σωλήνα της σπονδυλικής στήλης (στένωση).

Λιγότερο συνηθισμένες είναι περιπτώσεις όπου ο πόνος στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης μπορεί να συνοδεύει ή να είναι προάγγελος των ακόλουθων προβλημάτων:

• οστεοπόρωση, και ως αποτέλεσμα μικρά κατάγματα των αρθρώσεων.
• ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένων των νεφρών.
• τσίμπημα των νευρικών απολήξεων στο κάτω μέρος της πλάτης.
• κληρονομικές ανωμαλίες.
• ήττα των οστών.
• ασθένειες του προστάτη στους άνδρες και γυναικολογικές παθήσεις στις γυναίκες.
• αρθρώσεις των αρθρώσεων ισχίου.
• πρησμένα κοιλιακά όργανα.

Η φύση του πόνου

Ο πόνος στην πλάτη μπορεί να είναι οξύς ή χρόνιος. Η οξεία κατάσταση χαρακτηρίζεται από την ξαφνική εμφάνιση πυροβολισμών, διαρκεί κατά μέσο όρο από μία εβδομάδα έως ένα μήνα και μπορεί να περάσει χωρίς ιατρική παρέμβαση. Ωστόσο, μπορεί να επαναληφθεί σποραδικά καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους. Ο χρόνιος πόνος αναπτύσσεται βαθμιαία, ορίζεται ως πόνος και μπορεί να διαρκέσει κατά μέσο όρο 3 μήνες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος συνοδεύεται από κάψιμο ή μυρμήγκιασμα, μπορεί να υπάρχει αδυναμία στα πόδια. Η φύση του πόνου θα πρέπει να αναφέρεται στον γιατρό με σκοπό την εξέταση και τη διάγνωση.

Ανάλογα με την ηλικία και τα διανοητικά χαρακτηριστικά, ο πόνος μπορεί να είναι απαράδεκτος ή, αντίθετα, να γίνεται εύκολα ανεκτός. Για παράδειγμα, η ριζίτιδα στα ηλικιωμένα άτομα μπορεί να συνοδεύεται από πολύ έντονο πόνο, παρά το γεγονός ότι το κατώτατο όριο του πόνου με το χρόνο γίνεται χαμηλότερο.

Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα, το σύμπτωμα της οποίας ασθένειας μπορεί να είναι αυτός ή αυτός ο πόνος.

Οξεία πόνος

Μπορεί να είναι ένα σήμα για την ανάπτυξη της προεξοχής των μεσοσπονδύλιων δίσκων. Προεξοχή - είναι ένα από τα στάδια της οστεοαρθρίτιδας, και αν δεν ληφθούν αποτελεσματικά μέτρα και δεν ακολουθούν ένα σύνολο κανόνων που έχει συνταγογραφηθεί από γιατρό, σε αυτή την περίπτωση, το επόμενο βήμα θα είναι η ανάπτυξη της osteochondrosis κήλης.

Η σπονδυλαρθρίτιδα ή η νόσο του Bechterew χαρακτηρίζεται επίσης από οξύ πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης. Μπορεί επίσης να μάθει από την ακαμψία στο σώμα σε ηρεμία, πιο συχνά στο δεύτερο μισό της νύχτας. Ο τραυματισμός της σπονδυλικής στήλης χωρίς κατάλληλη θεραπεία μπορεί να κινηθεί σε άλλες αρθρώσεις: τα γόνατα, τους αγκώνες, τον αστράγαλο και προκαλούν προβλήματα με την καρδιά και τα νεφρά.

Σπονδυλική epidurit - φλεγμονή, η οποία είναι συνήθως η συνέπεια της εξάπλωσης των μεταδοτικών ασθενειών ή πυώδη εντός του χώρου μεταξύ της σπονδυλικής περιοστέου και του περιβλήματος του νωτιαίου μυελού ή μπορεί να αναπτυχθεί στο φόντο της οστεομυελίτιδας ή φυματίωση.

Ο οξεία πόνος μπορεί να παρατηρηθεί στην παθολογία των αρθρώσεων ισχίου, οξεία διάταση ή κατάγματα των σπονδύλων. Επιπλέον, ένας τέτοιος πόνος είναι μερικές φορές ένα μη ειδικό σύμπτωμα οξείας σκωληκοειδίτιδας ή εντερικής απόφραξης. Μια οξεία παραβίαση της σπονδυλικής κυκλοφορίας, συνοδευόμενη από πόνο στην περιοχή κάτω από την οσφυϊκή περιοχή, οδηγεί σε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.

Χρόνιος πόνος

Πιο συχνά, παρατηρείται σταθερή παρουσία πόνου στην πλάτη στην κάτω οσφυϊκή περιοχή με σκολίωση - πλευρική καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης. Η ασθένεια του Bechterew μπορεί επίσης να εμφανιστεί με ένα χρόνιο χαρακτήρα του πόνου.

Οστεομυελίτιδα - φλεγμονή του οστού που προκαλείται από την βακτήρια στρεπτόκοκκο, σταφυλόκοκκο, σαλμονέλα ή πύον βάκιλο. Επηρεάζει τα οστά, το μυελό των οστών και το περιόστεο. Τα βακτήρια μπορούν να εισέλθουν στο σώμα είτε ως αποτέλεσμα τραύματος, είτε να μεταφερθούν με αίμα από απομακρυσμένη εστία μέσα στο σώμα.

Η οστεοπόρωση και η οστεομαλακία είναι μεταβολικές παθήσεις των οστών που σχετίζονται με μεταβολικές διαταραχές. Περίπου το 30% των καταγμάτων σχετίζονται με την οστεοπόρωση, καθώς ο οστικός ιστός γίνεται λεπτότερος, χάνοντας την πυκνότητα. Στην οστεομαλακία, τα οστά μαλακώνουν λόγω έλλειψης ορυκτών ουσιών ή λόγω λανθασμένης αφομοίωσής τους.

Μολυσματικές - βρουκέλλωση, επισκληρίδιο απόστημα, νωτιαίο φυματίωση - και μη μεταδοτικών -sindrom Reiter, σπονδυλίτιδα, αρθρίτιδα - νωτιαίου μυελού βλάβες, και πρωτογενείς ή μεταστατικούς όγκους χαρακτηρίζονται επίσης από χρόνιο πόνο.

Παράγοντες κινδύνου

Με την ηλικία, η συχνότητα του πόνου στην πλάτη αυξάνεται. Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι είναι φθαρμένοι, η πυκνότητα των οστών και η ποιότητα των συνδετικών ιστών μειώνονται και αφυδατώνονται. Υπάρχουν άλλοι παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν την πιθανότητα προβλημάτων με τη χαμηλότερη πλάτη.

1. Προδιάθεση για αλλαγές στη σπονδυλική στήλη και στο μυοσκελετικό σύστημα μπορεί να κληρονομήσει.
2. Λόγω του χαμηλού ορίου ευαισθησίας στον πόνο, ένα άτομο δεν μπορεί να παρατηρήσει παραβιάσεις στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, για παράδειγμα, μια κήλη.
3. Η αρθρίτιδα, η οποία επηρεάζει πολλούς ηλικιωμένους, μπορεί να εκπλήξει εκτός του λαιμού και της περιοχής κάτω από τη μέση.
4. Η συστηματική κατάσταση άγχους μπορεί επίσης να προκαλέσει πόνο στη σπονδυλική στήλη.
5. Σχεδόν όλες οι γυναίκες έχουν πόνο οσφυϊκής μοίρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τον τοκετό, όπως η μετατροπή των πυελικών οστών, και το κύριο βάρος του φορτίου αναδιανέμεται.
6. Κυρίως σε γυναίκες στην εμμηνόπαυση, τα οστά γίνονται λιγότερο πυκνά, να αναπτύξουν οστεοπόρωση, και ως εκ τούτου μπορεί να είναι ρωγμές στο κάταγμα σπονδύλου και τη σπονδυλική στήλη.
7. Το επάγγελμα που συνδέεται με τη βαριά σωματική εργασία, καθώς και η κανονική καμπύλη θέση του σώματος στην εργασία - είναι ένας από τους πιο κοινούς παράγοντες κινδύνου.
8. Οι μη τραυματισμένοι μύες της πλάτης μπορούν να προκαλέσουν πόνο στην σπονδυλική στήλη κάτω από την οσφυϊκή περιοχή, ακόμη και με ένα ασυνήθιστο φορτίο.
9. Το υπερβολικό βάρος αυξάνει αναλογικά το φορτίο στη σπονδυλική στήλη, ειδικά στις χαμηλότερες περιοχές.
10. Μια σταγόνα νικοτίνης σκοτώνει όχι μόνο το άλογο, αλλά επίσης διαταράσσει την κυκλοφορία του αίματος ενός ατόμου - ως αποτέλεσμα, ο πόνος στην πλάτη συχνά συνοδεύεται από βαριές καπνιστές.

Πρώτες Βοήθειες

Όταν οσφυαλγία σπονδυλική στήλη, δεν υπάρχει καμία ανάγκη να ολοκληρωθεί υπόλοιπα, εκτός από τις περιπτώσεις που σχετίζονται με σοβαρή πίσω τραυματισμούς, συμπεριλαμβανομένων των περιοχών κάτω από τη μέση. Σίγουρα είναι απαραίτητο να μειωθεί το επίπεδο φορτίου στο πίσω μέρος για αρκετές ημέρες, η επιστροφή στα συνηθισμένα φορτία θα πρέπει να είναι βαθμιαία. Η ανάπαυση κρεβατιών μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη θρομβώσεων και να αποδυναμώσει τον μυϊκό τόνο.

Εάν ο πόνος στην πλάτη σχετίζεται με υπερέκθεση των μυών, για να χαλαρώσετε οι μύες χρησιμοποιούν τη θερμότητα - μια ποικιλία ανοιχτών αλοιφών, ζωνών και των συναφών. Σε περίπτωση φλεγμονής, η πρόσθετη θέρμανση της φλεγμονώδους περιοχής αντενδείκνυται - αντίθετα, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί κρύο.

Μερικές φορές πόνο στην πλάτη εμποδίζει τον ύπνο, να το μειώσει, μπορείτε να πάρετε το εμβρυακή θέση, η οποία θα αφαιρέσει μερικά από το φορτίο από τη σπονδυλική στήλη, ή βρίσκονται στην πλάτη σας, τοποθετώντας ένα μαξιλάρι κάτω από τα γόνατά σας. Εξασφαλίστε την ακαμψία του κρεβατιού - δεν πρέπει να κρεμάει.

Στη φλεγμονώδη διαδικασία, είναι προτιμότερο να δίνεται προτίμηση στους αναστολείς της κατηγορίας COX-2, έχουν μικρότερη επίδραση στο στομάχι. Σε κάθε περίπτωση, επιλέγοντας φάρμακα για αναισθησία, ανακουφίζοντας την ένταση των μυών (χαλάρωση μυών) και μειώνοντας τη φλεγμονή, είναι καλύτερο να κάνετε το γιατρό. Ο ειδικός είναι επίσης απαραίτητος εάν ο πόνος δεν παραμείνει για πολύ καιρό, συνοδεύεται από πυρετό, αδυναμία στα πόδια ή προβλήματα εμφανίζονται στο έργο του ουρογεννητικού συστήματος.

Διαγνωστικά

Προκειμένου να προσδιοριστεί η προέλευση του χαμηλού πόνου στην πλάτη, υπάρχουν ορισμένες μελέτες και δοκιμές υλικού και μη-υλικού που μπορεί να συνταγογραφήσει ένας γιατρός.

Φυσική εξέταση

Προκειμένου να προσδιοριστεί πιο συγκεκριμένα η ακριβής θέση του πόνου και να γίνει κατανοητή η επίδρασή τους στις λειτουργίες του κινητήρα, ο γιατρός θα προτείνει αρκετές κινήσεις. Συνήθως πρόκειται για διαφορετικό κορμό του κορμού, κάμψη και επέκταση των ποδιών, περπάτημα στα δάχτυλα των ποδιών και τα τακούνια. Επίσης, ο γιατρός θα πρέπει να ελέγξει τα αντανακλαστικά σας, την κατάσταση του νευρικού συστήματος και την ευαισθησία με τη βοήθεια ειδικών εξετάσεων. Η διάγνωση θα σας δώσει συστάσεις και διορισμούς, με την τήρηση των οποίων ο πόνος στο πίσω μέρος θα περάσει μέσα σε λίγες εβδομάδες.

Ωστόσο, αν υπάρχει τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα στοιχεία στο ιστορικό σας, ο γιατρός σας θα πρέπει να διορίσει εξέταση από έναν φυσιοθεραπευτή, νευρολόγο και ορθοπεδικό:

• περισσότερο από ένα μήνα πίσω πόνους στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης?
• υπάρχει απώλεια βάρους.
• πόνος που συνοδεύεται από επίμονη μυϊκή αδυναμία, μούδιασμα, πυρετό.
• ηλικία άνω των 65 ετών ·
• οι επόμενοι συγγενείς διαγνώστηκαν με ογκολογικές παθήσεις.

Εξάλειψη άλλων ασθενειών

Ο πόνος στην πλάτη μπορεί να είναι φανταστικό ή σύμπτωμα ασθένειας που δεν συνδέεται με τη σπονδυλική στήλη. Για παράδειγμα, οι πέτρες στα νεφρά μπορεί να δώσουν πόνους στον ιερό. Άλλες πιθανές ασθένειες που πρέπει να αποκλειστούν, εξετάσαμε στο τμήμα Αιτίες. Για να αποκλείσετε τις λοιμώξεις, θα χρειαστείτε μια εξέταση αίματος και ούρων.

Ακτίνες Χ

Σύμφωνα με την ακτινογραφία της πλάτης, η παρουσία εστιών που επηρεάζονται από λοίμωξη, ρωγμές και κατάγματα, μπορούν να καθοριστούν μεταβολές στην οστική πυκνότητα. Ωστόσο, στη σύγχρονη ιατρική υπάρχουν επίσης πιο προοδευτικές μέθοδοι υλικού για τον προσδιορισμό της αιτίας του πόνου.

CT και MRI

Ένα τομογράφημα υπολογιστή και μαγνητικού συντονισμού μπορεί να παρουσιάσει αλλαγές στους μεσοσπονδύλιους δίσκους, μολύνσεις και όγκους, εάν υπάρχουν. Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού χρησιμοποιείται συνήθως για την εξέταση μαλακών ιστών, αξονική τομογραφία για αρθρώσεις. Επίσης με αυτόν τον τρόπο μπορείτε να ελέγξετε τους μύες και να ελέγξετε τη συμπεριφορά των νεύρων.

Πόνος στην πλάτη

Ο πόνος στην πλάτη στις αγγλικές πηγές ονομάζεται πόνος στην πλάτη. Ο πόνος συχνά προάγει την ένταση στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, τον περιορισμό της κίνησης και την αντανγκική σκολίωση.
Ο οξύς πόνος στην πλάτη μπορεί να διαρκέσει από λίγες ημέρες έως αρκετές εβδομάδες.

Αιτίες, συχνότητα και παράγοντες κινδύνου για πόνο στην πλάτη

Ο πόνος στην κάτω ράχη εμφανίζεται σχεδόν σε κάθε άτομο τουλάχιστον μία φορά σε μια ζωή.
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ο πόνος μπορεί να είναι σε οποιοδήποτε μέρος της πλάτης σας, αλλά, παρ 'όλα αυτά, ο πόνος στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης εμφανίζεται πιο συχνά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το μέγιστο βάρος στους οσφυϊκούς σπονδύλους του σωματικού σας βάρους.
Ο πόνος στην πλάτη είναι η δεύτερη πιο συχνή παραπομπή σε γιατρό, αμέσως μετά από ιογενή λοίμωξη.
Μπορείτε να νιώσετε τον πόνο στην πλάτη αφού σηκώσετε βαρύτητα, απότομη κίνηση, αφού μετά από πολύ καιρό σε μια θέση ή μετά από ένα τραύμα στη σπονδυλική στήλη.
Ο οξύς πόνος στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης προκαλείται συνήθως από τη μετατόπιση του μεσοσπονδύλιου δίσκου και το τραύμα στην σπονδυλική στήλη.

Αιτίες του πόνου στην πλάτη:

• Οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης
• Η μεσοσπονδυλική κήλη και η προεξοχή του μεσοσπονδύλιου δίσκου
• Σπονδυλαρθρίωση
• Σπονδύλωση
• Σπονδυλολίσθηση
• Κάταγμα κατάθλιψης λόγω οστεοπόρωσης, μυελώματος, σπονδυλικού αιμαγγειώματος
• Όγκος στον αυλό του σπονδυλικού σωλήνα

Συμπτώματα του πόνου στην πλάτη (πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης)

Ο πόνος μπορεί να είναι διάφορος: οξεία, αμβλύ, έλξη, καύση, μπορεί να συνοδεύεται από τσιμπήματα και τσούξιμο, μούδιασμα.
Η ένταση του χαμηλού πόνου στην πλάτη μπορεί να ποικίλει σημαντικά - από τον αδύναμο έως τον αφόρητο πόνο, ο οποίος εμποδίζει ακόμη και μια μικρή κίνηση. Ο πόνος μπορεί να συνδυαστεί με πόνο στον μηρό, πόνο στο κάτω πόδι, πόνο στο πόδι.

Διάγνωση χαμηλού πόνου στην πλάτη

Πρώτα πρέπει να δείτε έναν νευρολόγο. Ο γιατρός θα σας κάνει ερωτήσεις σχετικά με τη φύση του πόνου σας, τη συχνότητα, τη συχνότητα. Ο γιατρός θα προσπαθήσει να προσδιορίσει την αιτία του πόνου και να αρχίσει τη θεραπεία με απλές μεθόδους (πάγος, μέτρια παυσίπονα, φυσιοθεραπεία και απαραίτητες ασκήσεις).

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτές οι θεραπείες οδηγούν σε μείωση του πόνου στην πλάτη.
Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός θα καθορίσει την ακριβή θέση του πόνου, την ακτινοβολία του, τα νευρολογικά αντανακλαστικά.
Οι περισσότεροι άνθρωποι με πόνο στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης ανακτούν μέσα σε 4-6 εβδομάδες.
Διάγνωση περιλαμβάνει μια απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (Eng. MRI) της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, CT οσφυϊκής μοίρας ακτίνες Χ της σπονδυλικής στήλης.
Δεδομένου ότι η πιο κοινή αιτία του πόνου στην πλάτη είναι μια κήλη μεσοσπονδύλιου της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε μια μαγνητική τομογραφία της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Η μελέτη αυτή θα βοηθήσει επίσης στην εξάλειψη περισσότερες από τις αιτίες του πόνου, όπως ένας όγκος στον αυλό του σπονδυλικού σωλήνα, ο νωτιαίος φυματίωση, νωτιαίος κάταγμα, μυέλωμα, ανατομικά στενό σπονδυλικού σωλήνα, sponlilolistez, διαφορετική καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, σπονδύλωση και σπονδυλοαρθρίτιδα. Εάν ο νευρολόγος σας δεν σας έχει αναθέσει μαγνητική τομογραφία, τότε το κάνετε μόνοι σας. Η ισχύς της συσκευής μαγνητικής τομογραφίας πρέπει να είναι 1 Tesla και περισσότερο.
Μην ξεκινήσετε τη διάγνωση με ακτίνες Χ και αξονική τομογραφία, οι μέθοδοι αυτές δεν είναι ασφαλείς. Μπορούν να γίνουν πρώτα μόνο αν υποπτεύεστε ένα κάταγμα της σπονδυλικής στήλης.

Ακολουθούν ορισμένες συμβουλές για το τι πρέπει να κάνετε με τον πόνο στην πλάτη:

• Μειώστε τη σωματική δραστηριότητα τις πρώτες δύο ημέρες μετά την έναρξη μιας επίθεσης. Αυτό θα βοηθήσει στη μείωση των συμπτωμάτων της νόσου και οίδημα στην περιοχή του πόνου.
• Μην κάθεστε προς τα εμπρός μέχρι να υποχωρήσει ο πόνος.
• Πάρτε φάρμακο για τον πόνο μόνο σε περίπτωση ανυπόφορου πόνου. Είναι καλύτερο να κάνετε ενδομυϊκή ένεση από το να πίνετε ένα αναισθητικό φάρμακο. Αυτό θα προστατεύει το τοίχωμα του στομάχου σας από την άμεση επαφή με τον αντιφλεγμονώδη παράγοντα. Προσπαθήστε να αποφύγετε την περιττή φαρμακευτική αγωγή. Μην χρησιμοποιείτε ορμονικά φάρμακα για θεραπεία εάν ο πόνος στην πλάτη δεν σχετίζεται με αυτοάνοση ασθένεια.
• Ξαπλώστε στη θέση του εμβρύου, τοποθετήστε ένα μαξιλάρι ανάμεσα στα πόδια σας. Εάν συνήθως κοιμάστε στην πλάτη σας, βάλτε ένα μαξιλάρι κάτω από τα γόνατά σας
• Μια κοινή παρανόηση είναι η ιδέα ότι πρέπει να περιορίσετε τη σωματική δραστηριότητα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η ανάπαυση στο κρεβάτι δεν συνιστάται. Αν δεν έχετε πυρετό, απώλεια βάρους, ακούσια ούρηση και κίνηση του εντέρου, τότε πρέπει να παραμείνετε δραστήριοι όσο μπορείτε. Μπορείτε να μειώσετε τη δραστηριότητά σας μόνο τις πρώτες δύο ημέρες μετά την έναρξη του πόνου. Ξεκινήστε να κάνετε ελαφρές αερόβιες ασκήσεις. Περπατώντας στον προσομοιωτή, η κολύμβηση θα βοηθήσει στη βελτίωση της ροής του αίματος στους μύες της πλάτης σας. Ζητήστε από το γιατρό σας να επιλέξει ασκήσεις ώστε να μην προκαλέσει επώδυνο πόνο.

Πρόβλεψη:

Οι περισσότεροι άνθρωποι αισθάνονται πολύ καλύτερα μετά την πρώτη εβδομάδα θεραπείας.
Μετά από 4-6 εβδομάδες σε σημαντικό μέρος των ασθενών ο πόνος εξαφανίζεται εντελώς.

Πότε πρέπει να δω αμέσως γιατρό;

1. Ο πόνος στην πλάτη συνδυάζεται με πόνο στο κάτω πόδι και πόνο στο πόδι
2. Ο πόνος δεν σας επιτρέπει να κάνετε αυτοεξυπηρέτηση
3. Ο πόνος συνδυάζεται με την ακράτεια ούρων και των περιττωμάτων
4. Συνδυασμός του πόνου στο κάτω μέρος της πλάτης με μούδιασμα στο γλουτό, το μηρό, το πόδι, το πόδι, τη βουβωνική περιοχή
5. Αν είχατε πόνους στην πλάτη πριν
6. Εάν ο πόνος διαρκεί περισσότερο από 3 ημέρες
7. Εάν παίρνετε ορμόνες
8. Εάν ο πόνος στην πλάτη εμφανίζεται μετά από τραυματισμό
9. Προηγουμένως, μια διάγνωση καρκίνου
10. Αν έχετε χάσει πρόσφατα το βάρος για ανεξήγητους λόγους

Το κείμενο έχει προστεθεί στο Yandex Webmaster 25.01.2012, 15:38
Τα δικαιώματα διατηρούνται.

Δείτε επίσης

Ακολουθήστε μας στα κοινωνικά δίκτυα

Κατά την αντιγραφή υλικών από τον ιστότοπό μας και την τοποθέτησή τους σε άλλους ιστότοπους, απαιτείται κάθε υλικό να συνοδεύεται από ενεργό υπερσύνδεσμο στην ιστοσελίδα μας:

Συμπτώματα της νόσου - πόνος στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης

Πόνος και οι αιτίες τους ανά κατηγορία:

Ο πόνος και τα αίτια του με αλφαβητική σειρά:

πόνος στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης

Σε ποιες ασθένειες υπάρχει πόνος στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης:

Σε ό, τι οι γιατροί να αντιμετωπίσει, αν υπάρχει πόνος στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης:

Έχετε πόνο στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης; Θέλετε να μάθετε περισσότερες πληροφορίες ή χρειάζεστε μια επιθεώρηση; Μπορείτε πραγματοποιήστε μια συνάντηση με έναν γιατρό Ευρώεργαστήριο πάντα στην υπηρεσία σας! Οι καλύτεροι γιατροί θα σας εξετάσουν, θα εξετάσουν τα εξωτερικά σημεία και θα σας βοηθήσουν να αναγνωρίσετε την ασθένεια από συμπτώματα, να σας συμβουλεύσει και να παράσχετε την απαραίτητη βοήθεια. Μπορείτε επίσης καλέστε έναν γιατρό στο σπίτι. Κλινική Ευρώεργαστήριο είναι ανοικτή σε σας όλο το εικοσιτετράωρο.

Πώς να επικοινωνήσετε με την κλινική:
Ο αριθμός τηλεφώνου της κλινικής μας στο Κίεβο: (+38 044) 206-20-00 (πολυκαναλικός). Ο γραμματέας της κλινικής θα σας παραλάβει μια βολική ημέρα και μία ώρα επίσκεψης στο γιατρό. Οι συντεταγμένες και οι οδηγίες μας υποδεικνύονται εδώ. Δείτε λεπτομερέστερα όλες τις υπηρεσίες της κλινικής στην προσωπική της σελίδα.

Αν έχετε ολοκληρώσει προηγουμένως οποιαδήποτε έρευνα, να είστε βέβαιος να πάρετε τα αποτελέσματά τους σε ένα γραφείο του γιατρού. Αν δεν έχουν πραγματοποιηθεί μελέτες, θα κάνουμε ό, τι είναι απαραίτητο στην κλινική μας ή με τους συναδέλφους μας σε άλλες κλινικές.

Έχετε μια οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης; Είναι απαραίτητο να προσεγγίσετε προσεκτικά την κατάσταση της υγείας σας γενικά. Οι άνθρωποι δεν δίνουν επαρκή προσοχή συμπτώματα ασθενειών και δεν συνειδητοποιούν ότι αυτές οι ασθένειες μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή. Υπάρχουν πολλές ασθένειες που αρχικά δεν εκδηλώνονται στο σώμα μας, αλλά τελικά αποδεικνύεται ότι, δυστυχώς, ήδη αντιμετωπίζονται πολύ αργά. Κάθε ασθένεια έχει τα δικά της ειδικά σημεία, χαρακτηριστικές εξωτερικές εκδηλώσεις - το λεγόμενο συμπτώματα της νόσου. Ο ορισμός των συμπτωμάτων είναι το πρώτο βήμα στη διάγνωση των ασθενειών εν γένει. Γι 'αυτό είναι απλά απαραίτητο αρκετές φορές το χρόνο υποβάλλονται σε ιατρική εξέταση, όχι μόνο για να αποτρέψει μια φοβερή ασθένεια, αλλά και για να διατηρήσει ένα υγιές μυαλό στο σώμα και το σώμα ως σύνολο.

Εάν θέλετε να ρωτήσετε έναν γιατρό - χρησιμοποιήστε την ενότητα ηλεκτρονικών συμβουλών, ίσως θα βρείτε απαντήσεις στις ερωτήσεις σας και να τις διαβάσετε συμβουλές για φροντίδα για τον εαυτό σας. Εάν ενδιαφέρεστε για σχόλια σχετικά με τις κλινικές και τους γιατρούς - προσπαθήστε να βρείτε τις πληροφορίες που χρειάζεστε στο φόρουμ. Επίσης, εγγραφείτε στην ιατρική πύλη Ευρώεργαστήριο, να είστε συνεχώς ενημερωμένοι με τις τελευταίες ειδήσεις και ενημερώσεις στον ιστότοπο, οι οποίες θα αποστέλλονται αυτόματα σε εσάς μέσω της αλληλογραφίας.

Πόνος στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης: διάγνωση και θεραπεία

Δημοσιεύθηκε στο περιοδικό:
Δύσκολος ασθενής »» 2004, τόμος 2, № 4

Alekseev V.V.
Τμήμα Νευρικών Νόσων
Μόσχα Ιατρική Ακαδημία. Ι.Μ. Sechenov

Ανάμεσα στα σύνδρομα πόνου, ο πόνος χαμηλής πλάτης καταλαμβάνει ηγετική θέση. Όπως κάθε πόνο, η προσωρινή όψη του πόνου στην πλάτη περιλαμβάνει: παροδικό πόνο - μια κατάσταση όπου ο πόνος εξαφανίζεται πριν ολοκληρωθεί η παθολογική διαδικασία που την προκάλεσε, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις δεν απαιτεί ενεργό ιατρική παρέμβαση. ο οξύς πόνος, όταν αυτές οι δύο συνθήκες συμπίπτουν και ο χρόνιος πόνος - ο πόνος που συνεχίζεται μετά την περίοδο του τέλους των παθολογικών αλλαγών. Έντονοι πόνοι στο πίσω μέρος αυτής ή αυτής της έντασης σημειώνονται στο 80-100% του πληθυσμού. Σε 20% των ενηλίκων, παρατηρείται περιοδικός, επαναλαμβανόμενος πόνος στην πλάτη 3 ημερών ή περισσότερο. Διαπιστώνεται ότι η πίεση μεταξύ των μεσοσπονδύλιων δίσκων αυξάνεται κατά 200% όταν η θέση του σώματος αλλάζει από μια θέση σε μια κατακόρυφη θέση και κατά 400% όταν κάθεται σε μια άνετη καρέκλα. Τα άτομα που διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο πόνου στην πλάτη σε ηλικία από 25 έως 49 ετών είναι άτομα που ασχολούνται με τον έλεγχο της μηχανής, τη δυναμική σωματική εργασία (κατασκευαστές ξυλουργών) και τους υπαλλήλους γραφείου. Η ανάλυση ορισμένων κοινωνικών, ατομικών και επαγγελματικών παραγόντων έχει δείξει ότι υπάρχει σύνδεση μεταξύ του πόνου στην πλάτη, του επιπέδου εκπαίδευσης, της έλλειψης σωματικής δραστηριότητας, της έντασης του καπνίσματος και της συχνότητας των κλίσεων και των ανελκυστήρων κατά τη διάρκεια της εργασίας.

Υπό την επίδραση μιας αφθονίας μονότονης πληροφόρησης, οι γιατροί ανέπτυξαν μια σταθερή κυριαρχία σχετικά με τον επικρατούμενο ρόλο της σπονδυλικής οστεοχονδρόσης στο σχηματισμό διαφόρων συνδρόμων πόνου. Πράγματι, οδυνηρά φαινόμενα στη σπονδυλική στήλη εμφανίζονται περιοδικά σε σχεδόν κάθε άτομο σε ηλικία εργασίας μετά από 40 χρόνια. Η υψηλή συχνότητα των συμπτωμάτων εκφυλιστικών αλλοιώσεων ανιχνεύσιμη σε spondylograms σε ασθενείς αυτής της ηλικίας έχει σχηματίσει ιδέες της αναμφισβήτητη πόνου εξάρτησης από εκφυλιστική ασθένεια δίσκων. Διάδοση αυτών των απόψεων δεν είναι μόνο στην ιατρική βιβλιογραφία, αλλά και στα μέσα ενημέρωσης οδήγησαν στο γεγονός ότι «οσφυαλγία» ήταν το κύριο παράπονο όταν επισκέπτεστε το γιατρό, και όταν οι άνθρωποι επικοινωνούν μεταξύ τους.

Είναι γνωστό ότι η σοβαρότητα της οστεοχονδρώσεως της σπονδυλικής στήλης δεν συσχετίζεται με την κλινική εικόνα και συνεπώς η παρουσία της δεν πρέπει να καθορίζει θεραπευτικές ή εμπειρικές τακτικές. Εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλοιώσεις της σπονδυλικής στήλης συμβαίνουν με διάφορους τρόπους: ένα παραμόρφωση σπονδύλωση, σπονδυλοαρθρίτιδα, μονάδα δίσκου οστεοχόνδρωση ίνωση, νωτιαίο οστεοπόρωσης, συμπεριλαμβανομένων των ορμονών spondylopathy, και συνδυασμούς αυτών. Κάθε ένας από αυτούς τους τύπους εκφυλισμού των συστατικών της σπονδυλικής στήλης έχει τα δικά της χαρακτηριστικά στην παθογένεση της βλάβης του νευρικού συστήματος. Οι κύριοι παθογενετικοί παράγοντες είναι: οι μηχανισμοί συμπίεσης και τα αντανακλαστικά αποτελέσματα, που συνοδεύονται από τη φλεγμονώδη διαδικασία, τις μικροκυκλοφορικές διαταραχές και τον συνδυασμό τους. Σε σχεδόν τα 2/3 των περιπτώσεων, ο κύριος παθογενετικός παράγοντας είναι η μυοφασική παθολογία με τον ανακλώμενο πόνο, ο οποίος σχεδόν πάντοτε συνοδεύει τα σπονδυλογόνα νευρολογικά σύνδρομα. Ένα άλλο χαρακτηριστικό των επώδυνων νευρολογικά σύνδρομα της οστεοαρθρίτιδας - ένας συνδυασμός αντανακλαστικό μυϊκό-τονωτικό και myofascial σύνδρομα με τις αλλαγές στο συναισθηματικό-προσωπική σφαίρα.

Από την άποψη του κλινικού ενδιαφέροντος στην αντιμετώπιση πόνου στην πλάτη περιλαμβάνει δύο πτυχές: τον ορισμό της πηγής του πόνου και τους τρόπους για να το φτιάξω. Τα περισσότερα συστατικά της σπονδυλικής στήλης, με την εξαίρεση των οστών, περιέχει νευρικές απολήξεις και μπορεί να είναι η πηγή του πόνου στην πλάτη. Ελεύθερες νευρικές απολήξεις λειτουργία των υποδοχέων του πόνου που λειτουργούν, τα οποία προσδιορίζονται σε κάψουλες apofizealnyh (έκφανση) αρθρώσεων, το οπίσθιο επιμήκη, κίτρινο, ενδο-σπονδυλικούς συνδέσμους, σκληρά μήνιγγα, επισκληρίδιο λιπώδη ιστό, το περιόστεο σπονδύλους τοιχώματα των αρτηριδίων και φλεβών, σκάφη παρασπονδυλική μύες του εξωτερικού τρίτου του ινώδους δακτυλίου μεσοσπονδύλιους δίσκους. Ίσως κάποιες από αυτές τις καταλήξεις συνήθως εκτελούν άλλες λειτουργίες, γίνονται υποδοχείς πόνου, ενώ αλλάζει το όριο της ευαισθησίας και έντονη διέγερση. Βλάβη σε οποιοδήποτε από τα δομών προκαλέσει η κλινική εικόνα προσδιορίζεται από τη φύση και την κατεύθυνση της δύναμης κρούσης, τη θέση της σπονδυλικής στήλης κατά τη στιγμή του τραυματισμού, μορφολογικές παραλλαγές. Οποιαδήποτε από τις αναφερόμενες δομές του τομέα σπονδυλικού μοτέρ μπορεί να εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία. Είναι σημαντικό να φανταστεί κανείς ότι η διαδικασία αρχίζει με ένα μεσοσπονδύλιου δίσκου, και στη συνέχεια συμμετοχή και άλλων υπηρεσιών που είναι υπεύθυνες για την ασφάλεια των λειτουργικών κατάσταση.

Είναι διαγνωστικό να διαφοροποιείται ο τοπικός πόνος, ριζικά, αντανακλάται και ο μυοσκελετικός, δηλ. το δευτερεύον μυϊκό σπασμό.

Ο τοπικός πόνος μπορεί να συσχετιστεί με οποιαδήποτε παθολογική διαδικασία που επηρεάζει τις ευαίσθητες νευρικές απολήξεις ή τους ενοχλεί. Ο τοπικός πόνος συχνά έχει μόνιμο χαρακτήρα, αλλά μπορεί να αλλάξει την έντασή του ανάλογα με τη μεταβολή της θέσης του σώματος στο διάστημα ή σε σχέση με την κίνηση. Ο πόνος μπορεί να είναι οξεία ή μώλωπας, και παρόλο που έχει συχνά χυμένο χαρακτήρα, αισθάνεται πάντα στο προσβεβλημένο τμήμα της πλάτης ή κοντά του.

Αναφέρεται πόνος μπορεί να είναι δύο τύπων: τον πόνο που προβλέπεται από τη σπονδυλική στήλη στην περιοχή που βρίσκεται εντός του ανώτερου και οσφυϊκού δερμοτόμια και τον πόνο που προβάλλεται στην περιοχή των εσωτερικών οργάνων της πυέλου και της κοιλιάς. Ο πόνος που προκύπτει από εσωτερικό όργανο, συνήθως δεν επηρεάζουν την κίνηση της σπονδυλικής στήλης, αυτό δεν μειώνεται σε ύπτια θέση και μπορεί να ποικίλει υπό την επίδραση των αλλαγών στην κατάσταση που συμμετέχουν στη διαδικασία της νόσου των εσωτερικών οργάνων.

Ο ακτινικός πόνος είναι πιο έντονος, μακρινός (περιφερειακός), περιορισμένος από τη σπονδυλική στήλη και τις συνθήκες που το προκαλούν. Ο μηχανισμός αυτού του πόνου είναι η καμπυλότητα, το τέντωμα, ο ερεθισμός ή η συμπίεση της ρίζας του νωτιαίου νεύρου. Σχεδόν πάντα η διάδοση του πόνου συμβαίνει προς την κατεύθυνση από το κεντρικό τμήμα της πλάτης (από τη σπονδυλική στήλη) σε οποιοδήποτε τμήμα του κάτω άκρου. Ο βήχας, το φτέρνισμα ή η τάση αναφέρονται στους χαρακτηριστικούς παράγοντες που αυξάνουν τον πόνο. Η ίδια ενέργεια ασκείται από κάθε κίνηση που προκαλεί τέντωμα του νεύρου ή από αύξηση της πίεσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Ο μυοσκελετικός πόνος μπορεί να εκδηλωθεί ως τοπικός πόνος ή να αντικατοπτρίζεται. Ο σπασμός των μυών μπορεί να συσχετιστεί με πολλές οδυνηρές καταστάσεις της σπονδυλικής στήλης ή των σπλαχνικών οργάνων και μερικές φορές προκαλεί σημαντικές διαταραχές στην κανονική θέση του σώματος και τη φυσιολογική βιομηχανική της κίνησης. Η χρόνια ένταση των μυών μπορεί να προκαλέσει πόνο, και μερικές φορές σπασμικό πόνο. Σε αυτή την περίπτωση μπορεί να γίνει αισθητό ως στέλεχος των μυών του ιερού σπονδύλου και των γλουτιαίων.

Δεν σύνδρομο χαμηλή οσφυαλγία μπορεί να προκληθεί σπονδυλικής αιτίες (γυναικολογικές, νεφρική, άλλα οπισθοπεριτοναϊκή παθολογία, αγγειακές βλάβες, νευρολογικές παθήσεις). Είναι σημαντικό ότι, κατά κανόνα, βασίζεται σε μια αλλαγή στη λειτουργική κατάσταση των δομών που εξασφαλίζουν την κάθετη θέση του σώματος.

Κατά την εφαρμογή της κάμψης, της επέκτασης, της περιστροφής, η σπονδυλική στήλη λειτουργεί ως ένα ενιαίο σύστημα με διαφορετικό φορτίο τμήματος ισχύος. Εάν η κανονική άθικτο μεσοσπονδύλιος δίσκος σε μια επαρκή αναλογία ενδοκοιλιακή πίεση και να ελέγχεται ο παρασπονδυλικών μυών και των συνδέσμων αποτρέπει τη μετατόπιση δομές τμηματική, η παρουσία των ανισορροπία των μυών εξασφαλιστεί άδειες στάση τμηματικής μετατοπιστεί σε ένα από τρία επίπεδα. Αυτό διευκολύνεται από δομικές ασυνέπειες εγγενείς ασυμμετρία του μήκους του σκέλους ή πυελικό δακτύλιο, με αποτέλεσμα το σχηματισμό ενός ασυμμετρίας ή στριμμένα ιερολαγόνιων αρθρώσεων πύελο δυσλειτουργία, μονομερείς ή sacralisation lyumbalizatsiya ασύμμετρη αρθρώσεις προσανατολισμό apofizealnyh και άλλοι.

Μεταξύ των δομικών βλαβών που προκαλούν πόνο στην πλάτη, μπορούν να εντοπιστούν τα ακόλουθα: κήλη του πολφικού πυρήνα. στενός σπονδυλικός σωλήνας (στένωση του κεντρικού σωλήνα, στένωση του πλευρικού σωλήνα). αστάθεια λόγω δίσκο (εκφυλισμό του μεσοσπονδύλιου δίσκου), ή ekstradiskovoy (αρθρώσεις έκφανση, σπονδυλολίσθηση) παθολογία? μυϊκό-τονικό ή μυοφασικό σύνδρομο. Κλινικά, αυτοί οι παράγοντες καθιστούν δυνατή την επιλογή μιας ριζοπάθεια συμπίεσης, η οποία οδηγεί στην εξέλιξη της αναπηρίας, και αντανακλαστικό σύνδρομα πόνου, γενικώς υποβαθμίζουν την ποιότητα ζωής των ασθενών.

Ραδιελοπάθειες συμπίεσης

Κολλημένος δίσκος είναι μια από τις κύριες αιτίες του πόνου στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Εκτός από την παρουσία της πραγματικής παθολογίας του δίσκου, η εμφάνιση των ριζοσπαστικών συμπτωμάτων διευκολύνεται από τη σχετική στενότητα του σπονδυλικού σωλήνα. Στο σχηματισμό της κήλης δίσκου αρχικά υποφέρουν την σκληρά μήνιγγα, τότε περινεύριο νωτιαία γάγγλια και τις ρίζες της ίππουρις. δίσκος προεξοχή σε μια σπονδυλικού σωλήνα μπορεί να προκαλέσει πόνο, περιορισμός της κίνησης, το προστατευτικό μυϊκός σπασμός οφείλεται στο οπίσθιο επιμήκη τάση συνδέσμου και ερεθισμό της σκληρής μήνιγγας πίσω? δεν υπάρχουν ριζικά σημάδια σε αυτήν την κατάσταση. Η εμφάνιση σημείων ενδιαφέροντος στις ρίζες των νωτιαίων νεύρων σε τέτοιους ασθενείς οφείλεται σε εκφυλιστικές μεταβολές στα πλευρικά κανάλια. Στην περίπτωση μιας ενεργού διαδικασίας κήλη δίσκου αναπτύσσεται στην παρουσία του σπονδυλικού σωλήνα με έντονες πλευρικές τσέπες και τις δομές καναλιών ανώμαλη περιεχόμενα (διπλό έχοντας κορδόνια με την σκληρή μήνιγγα και άλλη μη φυσιολογική ρίζες). Δεν υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ του μεγέθους του καναλιού και της εμφάνισης σημείων συμπίεσης. κατά κανόνα, οι τιμές του καναλιού και των νευρωνικών περιεχομένων είναι σε επαρκή αναλογία. Υπάρχει γενική τάση να αλλάζει το σχήμα του σπονδυλικού σωλήνα από τους σπονδύλους LII στους σπονδύλους LV. Αντί για ένα θολωτό σχήμα, το σπονδυλικό κανάλι γίνεται τρίφυλλο. Η σοβαρότητα αυτής της τάσης (στο 15% του πληθυσμού) συμβάλλει στην ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας σε επίπεδο σπονδύλων LV.

Η προεξοχή του μεσοσπονδύλιου δίσκου σε ένα στενό κανάλι προκαλεί πιο σοβαρές επιπλοκές. Στην περίπτωση των πλευρικών και οπίσθιων προεξοχών στο τριλιμορφοποιημένο κανάλι, η εμπλοκή των ριζικών διαταραχών παρατηρείται ανεξάρτητα από το ογκώδες μέγεθος του σπονδυλικού σωλήνα. Ο παράγοντας κινδύνου είναι οι εκφυλιστικές αλλαγές στους μαλακούς ιστούς του σπονδυλικού σωλήνα, οι οποίες οδήγησαν σε στένωση τόσο των κεντρικών όσο και των ριζοσπαστικών καναλιών.

Οι άντρες είναι πιο συχνά ασθενείς από 40 ετών. Το πρώτο σύμπτωμα της κήλης δίσκου είναι συνήθως ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή. Αξιόπιστη διάγνωση περιλαμβάνει την παρουσία αρκετών εβδομάδων συνδυασμού αυξήσεις τύπου ριζιτικός πόνου με αυξανόμενη κοιλιακή πίεση (βήχας, φτάρνισμα, γέλιο) με τον κορμό κλίση προς την κατεύθυνση εξαφανίζονται σε ύπτια θέση, τα συμπτώματα ένταση και περιορισμούς και κάμψη και την έκταση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Τα υπόλοιπα σημεία είναι επιπρόσθετα, όχι παθογνονομικά. Οι ευαισθησίες, οι κινητικές, οι αντανακλαστικές διαταραχές, η ένταση των μυών δεν επιτρέπουν πάντοτε να προσδιοριστεί αν εμπλέκεται η ρίζα και ποια.

Στενό σπονδυλικό κανάλι.

Ένα σύνδρομο στο οποίο η παράβαση των νωτιαίων νεύρων ως αποτέλεσμα των εκφυλιστικών αλλαγών στις δομές των οστών και μαλακών ιστών του ριζιτικού κανάλια, κλινικά χαρακτηρίζεται από οξεία προεξοχή του δίσκου. Είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από πίσω LV, λόγω της σημαντικής έκφρασης των εκφυλιστικών αλλαγών και μεγαλύτερο μήκος των πλευρικών καναλιών σε LV- SI. Παραβίαση μπορεί να συμβεί στο κεντρικό κανάλι. είναι πιο πιθανό στην περίπτωση όπου έχει μικρή διάμετρο και το σχήμα ενός τριφυλλοειδούς συνδυασμό με εκφυλιστικές αλλαγές στις μεσοσπονδύλιους δίσκους, τις αρθρώσεις και τους συνδέσμους. Ανάπτυξη του πόνου μπορεί να προκληθεί όχι μόνο από εκφυλιστικές αλλαγές, αλλά επίσης και από την παρουσία των φλεβών πάχυνσης (οίδημα ή ίνωση), επισκληρίδια ίνωση (λόγω τραυματισμού, χειρουργική επέμβαση, ακολουθούμενη από την εμφάνιση μιας αιμάτωμα, μόλυνση, αντίδραση ξένου σώματος). Το απόλυτο μέγεθος των ριζιτικού κανάλια δεν μπορεί να υποδεικνύουν την παρουσία ή την απουσία της συμπίεσης, έχει μια τιμή του συσχετισμού του με το μέγεθος της σπονδυλικής στήλης ή του νωτιαίου γάγγλιο. Οι τμηματικές κινήσεις της σπονδυλικής στήλης συμβάλλουν στο δυναμικό στοιχείο, προσδιορίζοντας το βαθμό στένωσης των ριζικών καναλιών.

Επέκταση και την περιστροφή μειώνει το διαθέσιμο χώρο, kompremiruya σπονδυλική στήλη και τα πλοία, γεγονός που εξηγεί τον περιορισμό των δύο τύπων κίνησης σε ασθενείς με αυτή την πάθηση. Ο πόνος της ριζοσπαστικής φύσης κατά τη διάρκεια του περπατήματος σχετίζεται με περιστροφικές κινήσεις και πλήρωση του φλεβικού στρώματος κατά τη διάρκεια της άσκησης. Η πρόσθια κάμψη της σπονδυλικής στήλης δεν περιορίζεται, καθώς οδηγεί σε αύξηση του μεγέθους των πλευρικών καναλιών. Χαρακτηριστικό είναι ο συνδυασμός του πόνου σε κατάσταση ηρεμίας με πόνο όταν περπατάτε, χωρίς να αναγκάζετε τον ασθενή να σταματήσει και να ξεκουραστεί. Το πρώτο επιτρέπει μια διαφορική διάγνωση με δισκογόνο παθολογία, η δεύτερη - να διακρίνει αυτό το σύνδρομο από άλλες παραλλαγές της διαλείπουσας claudication. Ο πόνος επίσης εξαπλώνεται κατά μήκος της ρίζας από το γλουτό στο πόδι, αλλά ο χαρακτήρας του είναι διαφορετικός από ό, τι κατά την αλλαγή των μεσοσπονδύλιων δίσκων. Στις περισσότερες περιπτώσεις αυτό χαρακτηρίζεται ως μια σταθερή εκφράζεται από έχοντας κανένα δυναμική εντός ημερών ή στην αύξηση κατά τη διάρκεια της νύχτας, και κατά το περπάτημα, ανάλογα με τις στάσεις (κατά την παρατεταμένη όρθια, καθιστή). Ο πόνος παραμένει στην καθιστική θέση, έτσι οι ασθενείς προτιμούν να κάθονται σε υγιή γλουτούς. Η ενίσχυση των επώδυνων αισθήσεων κατά τη διάρκεια του βήχα και του φτάρνισμα δεν συμβαίνει. Οι ασθενείς που πάσχουν, σε αντίθεση με κήλη δίσκου δεν διαμαρτύρονται για την αδυναμία να ισιώσει (κατά το πλύσιμο), δεν έχει τον κορμό προς την πλευρά. Δεν παρατηρείται τυπική αναμνησία. Νευρολογικά συμπτώματα που εκφράζονται μετρίως (όριο επέκταση του κορμού σε 80% των περιπτώσεων, θετικών συμπτωμάτων Lasegue με μέτριο περιορισμό της ευθείας γωνίας ανύψωσης πόδι έως 80 ° σε 74%), αντανακλαστικό και αισθητικές διαταραχές έχουν αναφερθεί σε 85% των ασθενών, μυϊκή αδυναμία 5%.

Νευρογενής νευρικότητα καθώς μία από τις παραλλαγές του συνδρόμου πόνου στο οσφυϊκό επίπεδο παρατηρείται συχνότερα στους άνδρες ηλικίας 40-45 ετών, που εκτελούν σωματική εργασία. Ο πόνος εμφανίζεται σε ένα ή και στα δύο πόδια όταν περπατάτε, τοποθετώντας πάνω ή κάτω από το επίπεδο του γόνατος ή επεκτείνοντας το όλο άκρο. Μερικές φορές υπάρχει ένα αίσθημα βαρύτητας στα πόδια, κόπωση. Σε κατάσταση ηρεμίας ο πόνος δεν εκφράζεται, στην αναμνησία συχνά υπάρχουν ενδείξεις για την ύπαρξη ενός πόνου στην πλάτη. Σε διαγνωστική άποψη ενημερωτική όριο επέκταση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης με φυσιολογικό όγκο κάμψη, να μειώσει τον πόνο κατά την κάμψη προς τα εμπρός, μετά το περπάτημα, ο περιορισμός καλύπτεται μέχρι την απόσταση του πόνου έως και 500 μ. Οι ασθενείς που εμφανίζουν δυσκολία στο να πρέπει να σταθεί ίσια, λαμβάνοντας την τυπική στάση με ελαφρά κάμψη των ποδιών στο ισχίο και αρθρώσεις γόνατος.

Η ουσία της νευρογενετικής βλαστοκύστης συνίσταται στη διαταραχή του μεταβολισμού στις ρίζες της ουράς των αλόγων κάτω από το φορτίο. Η προϋπόθεση για την εμφάνιση του συνδρόμου είναι μία σχετική στένωση του σπονδυλικού σωλήνα, λόγω της συνταγματικής φύση των εκφυλιστικών ασθενειών της σπονδυλικής στήλης, ιδιαίτερα εκείνες που ασχολούνται με την σωματική εργασία, ή λόγω εκτόπισης των σπονδύλων (listezov). Η παρουσία σπονδυλικής στένωσης σε ένα επίπεδο ή το στένεμα των πλευρικών καναλιών δεν αρκεί για να προκαλέσει ασθένεια. Συχνότερα παρατηρήθηκε πολυεπίπεδη στένωση σε συνδυασμό με μείωση του μεγέθους των ριζικών καναλιών. Είναι δυνατόν να μιλάμε για τη στένωση των δύο βαθμίδων (κεντρική και ριζιτικός κανάλια), προκαλώντας φλεβική στάση και τη συσσώρευση των μεταβολικών προϊόντων. Φλεβική διόγκωση βελτιωθεί με αύξηση αρτηριακή εισροή κατά τη φόρτωση και την περιστροφή τμηματική κατά το περπάτημα οδηγεί σε περισσότερο στενωτική κανάλι στένωση. Στο πλαίσιο της υφιστάμενης νευρογενούς ασθένειας, μπορούν επίσης να αναπτυχθούν δευτερογενείς αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία.

Τμήμα αστάθειας της σπονδυλικής στήλης εκδηλώνεται από πόνο στο πίσω μέρος, το οποίο αυξάνεται με παρατεταμένη άσκηση, στέκεται. συχνά υπάρχει μια αίσθηση κόπωσης, προκαλώντας την ανάγκη να ξεκουραστείτε ξαπλωμένη. Τυπικά, η ανάπτυξη της αστάθειας σε γυναίκες μέσης ηλικίας που πάσχουν από μέτρια παχυσαρκία, με χρόνιο πόνο στην πλάτη στην ιστορία, που σημειώθηκε για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η παρουσία νευρολογικών συμπτωμάτων δεν είναι απαραίτητη, μπορεί να εμφανιστεί με υπερβολικές κινήσεις. Η κάμψη δεν περιορίζεται λόγω έλλειψης ενδιαφέροντος για το περιεχόμενο του καναλιού της σπονδυλικής στήλης. Όταν επιστρέφει σε μια ευθεία στάση, παρατηρείται μια απότομη κίνηση "αντανακλαστικό", που προκαλείται από την αντίστροφη κίνηση του μετατοπισμένου σπονδύλου. Συχνά για επέκταση, οι ασθενείς καταφεύγουν στη βοήθεια των χεριών, «ανεβαίνουν από μόνοι τους».

Σπονδυλολίσθηση.

Η εκφυλιστική σπονδυλολίσθηση σχηματίζεται συχνότερα στο επίπεδο της LIV-LV, η οποία οφείλεται σε ασθενέστερη συσκευή συνδέσμου, ευρύ διάκενο δίσκου, θέση αρθρικών επιφανειών. Ο σχηματισμός της εκφυλιστικής σπονδυλολίσθησης διευκολύνεται από: 1) τις συνταγματικές παραλλαγές και τις κατευθύνσεις των επιφανειών των αρθρώσεων σε επιφάνεια, 2) μείωση της μηχανικής αντοχής του υποσπονδυλικού οστού (τα μικρο-κατάγματα στο υπόβαθρο της οστεοπόρωσης οδηγούν σε αλλαγή στις αρθρικές επιφάνειες). 3) μείωση της αντοχής στο φορτίο του μεσοσπονδύλιου δίσκου, που υπόκειται στην εκφυλιστική διαδικασία, 4) Ενίσχυση της οσφυϊκής λόρδωσης λόγω αλλαγών στη συσκευή συνδέσεως. 5) Αδυναμία των μυών του κορμού. 6) παχυσαρκία.

Η εμφάνιση νευρολογικών συμπτωμάτων σε αυτή την κατάσταση σχετίζεται με συστολή και παραμόρφωση των κεντρικών και ριζικών καναλιών, των μεσοσπονδύλιων ανοιγμάτων. Είναι πιθανό να αναπτυχθούν συμπτώματα νευρογενετικής βλαστοκύστης, συμπίεση ριζών LIV και LV νωτιαίων νεύρων με ένα φύλλο στο επίπεδο της LIV-LV. Η εκφυλιστική σπονδυλολίσθηση μπορεί να συνδυαστεί με εκδηλώσεις τμηματικής αστάθειας της σπονδυλικής στήλης.

Διαγνωστικά ο στενός σπονδυλικός σωλήνας καθορίζεται βάσει κλινικών δεδομένων και νευροαπεικόνισης (CT ή / και MRI). Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, μπορεί να είναι χρήσιμες οι ηλεκτροφυσιολογικές μέθοδοι - τα σωματοαισθητικά προκλητά δυναμικά (SSVP), EMG. Για να τεκμηριωθεί η τελική διάγνωση της τμηματικής αστάθειας της σπονδυλικής στήλης, απαιτείται ακτινογραφία με λειτουργικές εξετάσεις.

Η ακτινογραφία επιβεβαιώνει επίσης την υποψία της στένωσης του σπονδυλικού σωλήνα. Σε 50% των ασθενών με αμφίπλευρα συμπτώματα, διαπιστώθηκε εκφυλιστική σπονδυλολίσθηση, στο 50% των ασθενών με μονόπλευρα συμπτώματα - οσφυϊκή σκολίωση. Η διεξαγωγή μυελογραφίας είναι συχνά δύσκολη λόγω της έλλειψης χώρου για την εισαγωγή μέσου αντίθεσης σε ένα στενό κανάλι. Δεδομένου ότι η μυελογραφία δεν επαρκεί για να προσδιοριστεί η φύση της στένωσης, συνιστάται να συνιστάται η σάρωση MRI ή CT της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Αυτές οι μέθοδοι μας επιτρέπουν να προσδιορίσουμε τη στένωση του κεντρικού καναλιού σε συνδυασμό με τη στένωση των ριζικών καναλιών, συχνά οι αλλαγές εντοπίζονται σε διάφορα επίπεδα. Η παρουσία ενός ευρέος σπονδυλικού σωλήνα εξαλείφει τη διάγνωση νευρογενών σπασμών.

Σημαντικά ζητήματα είναι η διαφορική διάγνωση διαφόρων τύπων διαλείπουσας κολακείας. Η διαλείπουσα χωλότητα της αγγειακής γένεσης χαρακτηρίζεται από έλλειψη σύνδεσης με τη στάση του σώματος, τη θέση της σπονδυλικής στήλης, την εμφάνιση του πόνου κατά την εκτέλεση μιας δοκιμής ποδηλάτου. Ο πόνος μπορεί να εξαπλωθεί μόνο στο μηρό ή το κάτω πόδι, ενώ με νευρογενή κυτταρίτιδα παρατηρείται ο πόνος από τον γλουτό στο πόδι. Τέλος, η διάγνωση επιβεβαιώνεται από την απουσία περιφερικών αγγειακών παλμών, την έλλειψη αρτηριακής ροής αίματος σύμφωνα με την υπερηχογραφική dopplerography. Η μεταβολή των αποτελεσμάτων της SSEP μετά το βάδισμα καταδεικνύει τη νευρογενή φύση της νόσου. Θα πρέπει επίσης να θυμηθούμε τη δυνατότητα συνδυασμού αγγειακής και νευρογενετικής βλαστοκύστης. Η "σιατική" σάπια αναφέρεται στο σύνδρομο του πόνου λόγω ισχαιμίας του ισχιακού νεύρου, το οποίο προκαλείται από ανεπάρκεια της κάτω γλουτιαίας αρτηρίας. Στην κλινική εξέταση και τη μυελογραφία, δεν ανιχνεύεται παθολογία από την πλευρά της σπονδυλικής στήλης. Η θεραπεία της νόσου συνίσταται στην ενδαρτηρεκτομή των σχετικών αγγείων. Ενισχύστε το περπάτημα μπορεί επίσης να αντανακλά τον πόνο από την οσφυϊκή μοίρα. Από την νευρογενή κυτταρίτιδα διακρίνεται από την εξάπλωση του μηρού, το shin όχι χαμηλότερο από το ανώτερο τρίτο, την παρουσία του πόνου κατά το περπάτημα και έξω από αυτό, τα κανονικά αποτελέσματα της μαγνητικής τομογραφίας και της μυελογραφίας. Η ασταθής σπονδυλολίσθηση στο επίπεδο της οσφυοκοκκικής μετάβασης μπορεί να "αποκρυσταλλωθεί" υπό νευρογενετική ασθένεια, προκαλώντας πόνο κατά το περπάτημα.

Οι σπάνιες αιτίες του πόνου στο βάδισμα είναι: 1) ο ριζικός πόνος που οφείλεται στην τμηματική αστάθεια, 2) φλεβική θρόμβωση - πόνος κάτω από το φορτίο, εξαφανίζεται μόνο όταν το πόδι έχει σηκωθεί. Εμφανίζεται σε άτομα που είχαν φλεβική θρόμβωση πριν από την εξομάλυνση της παράπλευρης κυκλοφορίας. Ο πόνος προκαλείται από σημαντική αύξηση της πίεσης διάχυσης. 3) ο πόνος στα πόδια με μυξέδη συνδέεται με ταχεία κόπωση των μυών, η οποία βασίζεται στην έλλειψη αυξημένου μεταβολισμού κατά τη διάρκεια της άσκησης. 4) πολλαπλή σκλήρυνση. 5) ήττα των αρθρώσεων των κάτω άκρων μιας εκφυλιστικής φύσης.

Σύνδρομα αναφυλακτικού πόνου

Η πιο συχνά συναντώνται σε σύνδρομα κλινική πρακτική αντανακλαστικό πόνο (περίπου 85% των ασθενών με χαμηλή οσφυαλγία). Προκαλούνται από ερεθισμό των υποδοχέων των ινωδών δομών δακτυλίου, μυο-αρθρική της σπονδυλικής στήλης, είναι συνήθως δεν συνοδεύεται από μια νευρολογική ελάττωμα, αλλά μπορεί επίσης να υπάρχουν στις αλλοιώσεις ταινία ριζιτικός. αρκετά νωρίς για την ανάπτυξη εντοπισμένη μυϊκός σπασμός, η οποία είναι ένα προστατευτικό φυσιολογικό φαινόμενο που περιορίζει την κινητικότητα του ενδιαφερόμενου σπονδυλικής στήλης. Πολύ συχνά σπαστική μύες γίνονται μια δευτερεύουσα πηγή του πόνου, η οποία ξεκινά έναν φαύλο κύκλο του «πόνου - μυϊκού σπασμού - πόνος» που διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και συμβάλλοντας στο σχηματισμό του συνδρόμου μυοπεριτονιακού πόνου (MDS). Σύμφωνα με διάφορους συγγραφείς από 30% έως 85% του πληθυσμού υποφέρουν από διάφορους βαθμούς σοβαρότητας MBS. Επεισόδια της νόσου μερικές φορές διαρκεί έως και 12 μήνες. Κατά κανόνα, οδηγεί στην ανάπτυξη του MBS οξεία υπερέκταση των μυών εμφανίζεται όταν το «άπειρο» κίνημα. μυϊκή βλάβη όπως εκ νέου τραυματισμό ή επιδεκτικότητα σε υπερβολικό αντίκτυπο φορτίο υπερβολικά υψηλές ή χαμηλές θερμοκρασίες μπορεί επίσης να οδηγήσει στην ανάπτυξη του IBS. Εκτός από βλάβη στο μυϊκό ιστό, προδιαθέτοντας παράγοντες περιλαμβάνουν παρατεταμένη ακατάλληλη στάση του σώματος (στάση antifiziologicheskie), για παράδειγμα - μετά από παρατεταμένη χρήση του υπολογιστή. Ο ρόλος των παραγόντων προδιάθεσης που αναφέρονται παραπάνω στην ανάπτυξη της νόσου ενισχύεται περαιτέρω εάν ο ασθενής έχει διατροφικές διαταραχές ή μεταβολικής ανατομικές δομικές αναντιστοιχία (μήκος ασυμμετρία πόδι ή πυελική δακτύλιο) ή συναφείς ψυχολογική ή πρόβλημα συμπεριφοράς.

Ένα κλασσικό παράδειγμα είναι το σύνδρομο μυϊκού σχήματος, το οποίο χαρακτηρίζεται από πόνο κατά μήκος του ισχιακού νεύρου από τον γλουτό που προκαλείται από την ισχαιμία του από τη συμπίεση του από ένα τεντωμένο μυϊκό σχήμα. Η απαγωγή του λυγισμένου μηριαίου οστού είναι οδυνηρή και η εσωτερική του περιστροφή περιορίζεται, κάτω από την οποία συμβαίνει το τέντωμα και η συστολή του αντίστοιχου μυός, αντίστοιχα. Ο όγκος των κινήσεων στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης δεν αλλάζει. Η αύξηση του ίσου ποδιού είναι περιορισμένη.

Ψυχογενής πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης

Στο σχηματισμό του πόνου αντιδράσεις συμπεριφοράς επηρεάζουν την εμπειρία της σύλληψης της συμπεριφοράς του πόνου των ατόμων γύρω από τον ασθενή κατά την παιδική ηλικία, η εμπειρία μεταφέρεται δική του πόνου, τον παράγοντα των κοινωνικών και οικονομικών οφελών, της γενετικής και των εθνοτικών χαρακτηριστικών. Έτσι, με λίγη βλαβερές συνέπειες μπορεί να παρατηρηθεί ένα υψηλό επίπεδο αντίληψης της δικής του πόνου του. Οι ασθενείς αυτής της κατηγορίας, με τα τυπικά παράπονα του μυοσκελετικού πόνου, δεν μπορεί να αποκαλύψει ξεχωριστή Neuroorthopedic αλλαγές. Απομονωμένες πρωτογενείς και δευτερογενείς μορφές της οσφυϊκής ψυχογενούς πόνου. Πρωτογενής ψυχογενής πόνος είναι συνήθως οφείλεται σε μια πραγματική ή χρόνια τραυματική κατάσταση, η εφαρμογή των οποίων είναι μέσω μηχανισμού μετατροπής χρησιμοποιώντας τις προηγουμένως μεταφερθεί συμπτώματα της ασθένειας. Δευτερογενής ψυχογενής πόνος που προκαλείται από μακρά τρέχουσα πόνο μυοσκελετικό φύση, μερικές φορές κλινικά παρουσιάζοντας λεκτική συσσωμάτωμα, μιμούνται, κινητήρα και τελετουργικό που τονίζουν την παρουσία πόνου - δηλ συμπεριφορά του πόνου. Επιπλέον, σε αυτούς τους ασθενείς μπορεί να είναι παρόν μέτριας εκφράσεως μυο-τονωτικό, μυοπροσωπικό σύνδρομο, αν και η μολύβδου άγχους-καταθλιπτικής διαταραχής. Μια παρόμοια κλινική εικόνα είναι για 6 μήνες. και η παρουσία περισσότερων τρέχουσας ψυχογενούς παράγοντες μπορούν να αντιμετωπίζονται ως ψυχογενής πόνος στην απουσία ψυχικής ασθένειας. Είναι σημαντικό να αναγνωριστεί η διαφορά μεταξύ της έντασης του πόνου και ενός οργανικού ελαττώματος. Απομονωμένο σύμπλοκο γνωρίσματα που πάσχουν χαρακτηριστικό πόνο των ασθενών με τη συμπεριφορά πόνου στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης: 1) πόνος στην οσφυϊκή σπονδυλική στήλη όταν το αξονικό φορτίο? 2) πόνος στην οσφυϊκή σπονδυλική στήλη όταν «προσομοίωση» περιστροφή (περιστροφή της πυέλου προς τα κάτω άκρα σε όρθια θέση)? 3) πόνος σε μετατόπιση του δέρματος (φως τσίμπημα) στο πίσω? 4) αντίσταση σε αυθαίρετη ευθεία ανύψωση πόδι μειώνεται με απόσπαση της προσοχής του ασθενούς? 5) Οι αισθητικές διαταραχές, η οποία ζώνη δεν αντιστοιχεί με το συμβατικό σύστημα.

Θεραπεία

Θεραπεία του πόνου στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης περιλαμβάνει την αναγνώριση και την εξάλειψη της πηγής ή αιτία του πόνου, τον καθορισμό του βαθμού συμμετοχής των διαφόρων τμημάτων του νευρικού συστήματος στο σχηματισμό του πόνου και απομάκρυνση ή καταστολή του ίδιου του πόνου.

Οι κλινικές και θεραπευτικές τακτικές παίζει ένα σημαντικό ρόλο κατά την ανάπτυξη της ρίζας συμπίεσης. Στην οξεία φάση (1-6 ημέρες). Είναι αναγκαίο να μεγιστοποιηθεί η απαλλαγή του lumbosacral σπονδυλικής στήλης. Αυτό επιτυγχάνεται με το διορισμό ξεκούραση στο κρεβάτι, αν και αναγκαιότητα του είναι αμφισβητήσιμη. Ταυτόχρονα, η φαρμακευτική θεραπεία εκτελείται. Οι πιο αποτελεσματικές μη-στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα: Voltaren (δικλοφενάκη νατρίου) Rapten Rapid (diclofenac κάλιο) Ksefokam, ketorol Nurofen κλπ ΜΣΑΦ μηχανισμός δράσης είναι η αναστολή της κυκλοοξυγενάσης (COX) - ένα ένζυμο κλειδί στον καταρράκτη του μεταβολισμού του αραχιδονικού οξέος, το οποίο είναι ο πρόδρομος των προσταγλανδινών. (PG), προστακυκλινών και των θρομβοξανών.Στην έχουν διατεθεί δύο ισοενζύμων COX. COX-1 είναι ένα δομικό ένζυμο μόνιμα παρούσα στους περισσότερους ιστούς και συμμετέχουν στην ρύθμιση πολλών φυσιολογικών διεργασιών. COX-2 είναι φυσιολογικό στους περισσότερους ιστούς δεν είναι παρόν, οι αυξήσεις της έκφρασης σε φλεγμονώδεις υπόβαθρο, οδηγώντας σε αυξημένα επίπεδα προφλεγμονωδών ουσιών (προσταγλανδινών F, και Ι ομάδες). Ότι η αναστολή της COX-2 θεωρείται ως ένας από τους πιο σημαντικούς μηχανισμούς της αντι-φλεγμονώδους, αναλγητική δράση, και η αναστολή της COX-1 - ως μηχανισμός της ανάπτυξης της πλειοψηφίας των παρενεργειών. Ως εκ τούτου η τοξικότητα των «πρότυπο» ΜΣΑΦ σχετίζεται με χαμηλή επιλεκτικότητα τους, δηλ ικανότητα να αναστέλλουν εξίσου δραστικότητα και των δύο ισομορφών COX. Όλα αυτά τα στοιχεία αποτέλεσαν τη βάση για τη δημιουργία μιας νέας ομάδας των ΜΣΑΦ που έχουν όλα τα θετικά χαρακτηριστικά του «πρότυπο» μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αλλά λιγότερο τοξική. Καλύτερο εκπρόσωποι της ομάδας όσον αφορά την αναλογία των «κινδύνου-οφέλους» είναι εκλεκτικοί αναστολείς της COX-2, και ιδίως movalis (μελοξικάμη). Ιδιότητες movalis επιτρέπουν τη λήψη του χρόνου φαρμάκου 1 ανά ημέρα, συμβάλλοντας στην συμμόρφωση του ασθενούς, ιδιαίτερα στην συνεχή θεραπεία των ασθενειών. Η μελοξικάμη μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ηλικιωμένα άτομα με μικρές νεφρική δυσλειτουργία και το ήπαρ, δεδομένου ότι έχει μια πολύ χαμηλή νεφροτοξικότητα και ηπατοτοξικότητα.

Πλεονεκτήματα movalis είναι επίσης σε μορφή ένεσης ύπαρξη ότι, όπως οι δικές της εμπειρίες, μειώνοντας έτσι την ένταση του πόνου κατά 50% ήδη μία ώρα μετά την εφαρμογή. Το Movalis συνταγογραφείται σύμφωνα με το σχήμα "βήμα": στην αρχή, 1 αμπούλα ενδομυϊκά για 3-6 ημέρες. μετά πηγαίνετε στο εσωτερικό - 1 δισκίο 15 mg μία φορά την ημέρα για 10-20 ημέρες σύμφωνα με τις ενδείξεις. Τα αποτελέσματα των κλινικών movalis εφαρμογής υποδεικνύουν μια αρκετά χαμηλή επίπτωση ανεπιθύμητων γαστρεντερικών επιπλοκών και καλή αποτελεσματικότητα στη θεραπεία του συνδρόμου lyumboishialgicheskogo. Τυπικά, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας αυξάνει με κατάλληλο συνδυασμό των εν λόγω φαρμάκων με μυοχαλαρωτικά, διουρητικά και αγγειακή ενδοφλέβια παρασκευάσματα (venotoniki). Η επιλογή ενός συγκεκριμένου παρασκευάσματος και η μέθοδος χορήγησής του πραγματοποιούνται μεμονωμένα. Η επιδημική εισαγωγή των στεροειδών είναι μια ευρέως χρησιμοποιούμενη μέθοδος θεραπείας. Τα στεροειδή φάρμακα είναι χημικά ασφαλή, με την προϋπόθεση ότι εγχέονται στον επισκληρίδιο χώρο. Ο κίνδυνος ανακύπτει αν το φάρμακο δεν ανιχνευθεί στον υποδουλιακό χώρο. Με έντονη γυρίσματα, αφόρητο πόνο, η θεραπεία συμπληρώνεται με αντισπασμωδικά. Με έντονο, δεν σταματά με άλλα μέσα πόνο δυνατή χρήση των ναρκωτικών αναλγητικών. Κατά τη βελτίωση ενός ασθενούς είναι 40-50% του συμπλόκου χορηγείται fizioprotsedury (μασάζ κενού, φωνοφόρηση, ηλεκτροφόρηση), με στόχο τη μείωση του μυϊκού σπασμού. Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, είναι ήδη 3-5 ημέρες. μπορείτε να συνδέσετε μεθόδους απαλής χειρωνακτικής ιατρικής. Συνήθως κρατά σχετικά με την κινητοποίηση, τη χαλάρωση των μυών, το οποίο με τη σειρά του οδηγεί σε μείωση αναλγητικές σκολίωση, αύξηση του όγκου της κυκλοφορίας στην οσφυοϊερή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.

Ακόμα και με μια ελαφρά θετική δυναμική από κινητικές διαταραχές, υπάρχει μια πιθανότητα επιτυχίας μακροχρόνιας συντηρητικής θεραπείας. Η συμπτωματολογία, η οποία έχει αυξηθεί σταθερά για αρκετούς μήνες, δείχνει την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας. Οι ενδείξεις για τη χειρουργική θεραπεία πρέπει να θεωρούνται ως συμπίεση του ιπποειδούς cauda με παρέσεις ποδιών, αναισθησία της ανογενικής περιοχής, διαταραχές των λειτουργιών των πυελικών οργάνων.

Στη θεραπεία των συνδρόμων χρόνιου πόνου φάρμακα πρώτης γραμμής είναι τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, μεταξύ των οποίων ο κυρίαρχος πολλαπλασιασμός έλαβε μη εκλεκτικό αναστολέα επαναπρόσληψης αμιτριπτυλίνη. Φάρμακα της επόμενης σειράς είναι αντισπασμωδικά αγωνιστές GABA: παράγωγα βαλπροϊκού οξέος, γκαμπαπεντίνη, λαμοτριγίνη, τοπιραμάτη, βιγαμπατρίνη. παράγωγα Εφαρμογή αγχολυτικά phenathiazine (χλωροπρομαζίνη, flyuanksol et al.) ή βενζοδιαζεπίνες, προωθώντας περαιτέρω χαλάρωση των μυών.

Όσον αφορά την παροχή βοήθειας σε ασθενείς με στενό σπονδυλικό σωλήνα, προτείνεται να αποφευχθεί η πρόκληση καταστάσεων, η τακτική αλλαγή της θέσης του σώματος. Στην περίπτωση του σοβαρού συνδρόμου πόνου, καταφεύγει σε επισκληρίδιο αποκλεισμό με την εισαγωγή στεροειδών φαρμάκων και τοπικού αναισθητικού. Η χειρουργική αποσυμπίεση του πλευρικού σωλήνα είναι εξαιρετικά σπάνια, οδηγώντας σε βελτίωση στο 68% των περιπτώσεων. Η σύνθετη θεραπεία της νευρογενετικής ασθένειας προβλέπει την άρνηση βαριάς σωματικής άσκησης. Η χειρουργική επέμβαση (αποσυμπίεση) πραγματοποιείται σύμφωνα με ενδείξεις με σύνδρομο έντονου εκφρασμένου πόνου. Σε ορισμένους ασθενείς, ένα θετικό αποτέλεσμα δίνεται από την ενδομυϊκή χορήγηση καλσιτονίνης, η οποία μειώνει τη ροή του σκελετικού αίματος.

Η θεραπεία της τμηματικής αστάθειας της σπονδυλικής στήλης προβλέπει την τήρηση των προφυλάξεων για σωματική άσκηση, φορώντας ένα κορσέ. Η χειρουργική διόρθωση της τμηματικής αστάθειας δεν δίνει ικανοποιητικά αποτελέσματα. Συχνά η αστάθεια εξαφανίζεται με την ηλικία με την αύξηση της ακαμψίας της σπονδυλικής στήλης. Η θεραπεία της σπονδυλολίσθησης είναι, κατά κανόνα, συντηρητική και περιλαμβάνει μια σειρά από κοινά μέτρα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του πόνου στην πλάτη. Δεν πραγματοποιούνται χειρουργικές παρεμβάσεις.

Στη θεραπεία του IBS η ηγετική θέση που καταλαμβάνεται από τις τοπικές επιδράσεις: αναισθητικό ένεση με γλυκοκορτικοειδή, εφαρμογές για επώδυνες περιοχές του δέρματος γελών, αλοιφών, τόσο θεραπευτική και ερεθιστικό. Είναι δικαιολογημένο να χρησιμοποιούνται και εφαρμογές του διμεξειδίου σε συνδυασμό με κορτικοστεροειδή, λιδοκαΐνη, προκαϊνη. Μη φαρμακολογική θεραπεία περιλαμβάνει Ρεφλεξοθεραπεία (βελονισμός, acupressure, διαδερμική elektroneyromiostimulyatsiya et αϊ.), Μαλακό και τέχνη miorelaksirutee μυο-ενέργειας.

Η θεραπεία των ψυχογενών οσφυϊκών πόνων επιδεινώνεται από το γεγονός ότι συνήθως αυτοί οι ασθενείς έχουν ήδη περισσότερες από μία πορείες φαρμακευτικής αγωγής, χειρωνακτικής και φυσικής θεραπείας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, πρέπει να γίνει προσπάθεια ενσωμάτωσης των αποτελεσμάτων. εφαρμόζουν φαρμακολογικές και ψυχοθεραπευτικές τεχνικές. Η ψυχοθεραπεία διαδραματίζει ειδικό ρόλο στη θεραπεία των συνδρόμων ψυχογενούς πόνου. Είναι προτιμότερη η τακτική σύνθετης θεραπείας με βάση εξειδικευμένα τμήματα με δυνατότητα παρατήρησης εσωτερικών και εξωτερικών ασθενών καθώς και η ανάπτυξη από τους ασθενείς ενός προγράμματος για την πρόληψη της επανάληψης του πόνου και της αυτο-φροντίδας.

Αυτές οι θεραπευτικές προσεγγίσεις μπορούν να εφαρμοστούν ανάλογα με την ειδική κλινική κατάσταση χωριστά ή, τι συμβαίνει συχνότερα με τον νευρογενή πόνο, σε συνδυασμό. Μια ξεχωριστή πτυχή του προβλήματος του οσφυϊκού πόνου είναι η τακτική της διαχείρισης των ασθενών. Διαθέσιμο σήμερα εμπειρία έχει δείξει την ανάγκη για εξέταση και θεραπεία των ασθενών με οξεία και χρόνια υποτροπιάζουσα πόνο ειδικά σε εξειδικευμένα κέντρα, όπως εσωτερικός ή εξωτερικός ασθενής. Λόγω της μεγάλης ποικιλίας των τύπων και των μηχανισμών του πόνου, ακόμη και με μια παρόμοια υποκείμενη νόσο είναι πραγματική ανάγκη να συμμετάσχει στη διάγνωση και θεραπεία διαφόρων ειδικών τους - νευρολόγους, αναισθησιολόγους, ψυχολόγοι, κλινική ηλεκτροφυσιολόγοι, φυσιοθεραπευτές, κλπ Μόνο μια ολοκληρωμένη, διεπιστημονική προσέγγιση στη μελέτη των θεωρητικών και κλινικών προβλημάτων πόνο. μπορεί να λύσει το επείγον καθήκον της εποχής μας - παραδίδοντας τους ανθρώπους από τα δεινά που σχετίζονται με τον πόνο.