οισοφαγική κήλη (διαφραγματοκήλη, διαφραγματοκήλη) - μια χρόνια υποτροπιάζουσα ασθένεια, η οποία εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της αρχικής μετατόπισης του κοιλιακού κάρτας πεπτικού σωλήνα μέσα στην θωρακική κοιλότητα διαμέσου του οισοφαγικού ανοίγματος.

Οι ερνείς του οισοφάγου επηρεάζονται από ηλικιωμένους, στην ηλικιακή ομάδα κάτω των 40 ετών, η παθολογία διαγιγνώσκεται σε 10% των περιπτώσεων και σε άτομα άνω των 70 ετών - στο 70%. Οι γυναίκες αρρωσταίνουν συχνότερα από τους άνδρες. Hernia του οισοφάγου καταγράφεται συχνότερα στις ανεπτυγμένες χώρες, η οποία, πιθανότατα, σχετίζεται με τις διατροφικές συνήθειες. Σε ασθενείς με γαστρεντερολογική παθολογία, οι κήλες του οισοφάγου ανιχνεύονται 6 φορές συχνότερα από ό, τι στα υπόλοιπα.

Οι ασθενείς με κήλη του οισοφάγου, η δραστηριότητα της οποίας συνδέεται με παρατεταμένη παραμονή σε καθιστή θέση, συνιστάται να αλλάξει την εργασία.

Ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας (καρδιά) διαιρεί τον οισοφάγο και το στομάχι και αποτρέπει τη ρίψη χημικώς επιθετικών γαστρικών και δωδεκαδακτυλικών περιεχομένων στον οισοφάγο. Η μονομερής κίνηση του κομματιού φαγητού διευκολύνεται από τη γωνία των γύψων (οξεία γωνία του οισοφάγου στο στομάχι). Το απώτερο τμήμα του οισοφάγου στερεώνεται από το διάφραγμα-οισοφαγικό σύνδεσμο, ο οποίος επίσης αποτρέπει την κίνηση του καρδιακού μέρους του στομάχου στην κοιλότητα του θώρακα με τη διαμήκη συστολή του στομάχου. Ο οισοφάγος διατηρείται σε κανονική θέση από το υποδιαγγραφιακό λιπαρό στρώμα και από τη φυσική διάταξη των κοιλιακών οργάνων.

Οι θωρακικές και κοιλιακές κοιλότητες χωρίζονται από ένα διάφραγμα, το οποίο αποτελείται από μυς, ινώδη ιστό και έχει θολωτή δομή. Μέσω των οπών στο διάφραγμα περνούν ο οισοφάγος, τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα. Στο αριστερό μέρος του διαφράγματος υπάρχει ένα άνοιγμα του οισοφάγου, το οποίο κανονικά αντιστοιχεί στο εξωτερικό μέγεθος του οισοφάγου. Με την επέκταση του οισοφάγου, μέρος των ανατομικών δομών, οι οποίες βρίσκονται κανονικά κάτω από το διάφραγμα, προεξέχουν μέσα στη θωρακική κοιλότητα.

Αιτίες της κήλης και παράγοντες κινδύνου

Οι αιτίες της κήλης του οισοφάγου είναι η αποδυνάμωση του συνδέσμου, ο οποίος σταθεροποιεί το καρδιακό διαμέρισμα του στομάχου και αυξάνει την ενδοκοιλιακή πίεση.

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• γενετική προδιάθεση ·
• παραβίαση της κινητικότητας της γαστρεντερικής οδού.
• υπερβολικό βάρος;
• χρόνια μετεωρισμός.
• συχνή δυσκοιλιότητα.
• κύηση (ιδιαίτερα επαναλαμβανόμενη).
• υπερβολική σωματική άσκηση.
• σοβαρός παρατεταμένος βήχας με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, βρογχικό άσθμα κλπ.
• ασκίτες.
• άκαμπτος έμετος.
• μεγάλα νεοπλάσματα της κοιλιακής κοιλότητας.
• δυσπλασία του συνδετικού ιστού.
• κοιλιακό τραύμα.
• χημικά ή θερμικά εγκαύματα του οισοφάγου.
• προχωρημένη ηλικία.
• λανθασμένη στάση.

Τα κοινά σημεία μιας κήλης του οισοφάγου περιλαμβάνουν καούρα, που εμφανίζεται μετά το φαγητό, με μια απότομη αλλαγή στη θέση του σώματος, καθώς και τη νύχτα.

Μορφές της νόσου

Ανάλογα με τα ανατομικά χαρακτηριστικά, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές κήλης του οισοφάγου:

• συρόμενες (αξονική, αξονική) - ελεύθερη διείσδυση του γαστρικού βυθού, γαστρικό καρδιακή και κοιλιακό οισοφάγου μέσω του οισοφάγου ανοίγματος στο στήθος και την ανεξάρτητη επιστροφή στην κοιλιακή κοιλότητα?
• το παρασιτικό - απομακρυσμένο τμήμα του οισοφάγου και των καρδιών που βρίσκονται κάτω από το διάφραγμα, μέρος του στομάχου μετατοπίζεται μέσα στη θωρακική κοιλότητα και βρίσκεται δίπλα στον θωρακικό οισοφάγο.
• μικτή;
• συγγενής σύντομος οισοφάγος - το μήκος του οισοφάγου δεν αντιστοιχεί στο ύψος του θώρακα, ενώ μέρος του στομάχου βρίσκεται πάνω από το διάφραγμα στην θωρακική κοιλότητα, ο κάτω οισοφαγικός σφιγκτήρας απουσιάζει.

Οι συρόμενες κληρονομίες του οισοφάγου, ανάλογα με τον τόπο που μετατοπίζεται, χωρίζονται σε ολικό γαστρικό, υποσύστημα, καρδιακό ή καρδιακό.

Η παρασυμφογιακή κήλη του οισοφάγου μπορεί να είναι ανθραλλικός ή υπόβαθρο.

Συμπτώματα μιας κήλης του οισοφάγου

Η κλινική εικόνα είναι πολυμορφική και εξαρτάται από το σχήμα και το μέγεθος της κήλης.

Συχνά η κήλη δεν εμφανίζεται ή έχει ήπια κλινικά συμπτώματα. Η σοβαρή πορεία είναι χαρακτηριστική της κήλης του οισοφάγου μεγάλου μεγέθους, στην οποία το μεγαλύτερο μέρος του στομάχου και του εντέρου διεισδύει στο οπίσθιο μέσο.

Η κύρια εκδήλωση της οισοφαγικής κήλης είναι ένα σύνδρομο πόνου. Ο πόνος μπορεί να παρατηρηθεί στην καρδιά, το αριστερό ανώτερο τεταρτημόριο, επιγαστρικό και μεσοπλάτια περιοχή, κατανεμημένα κατά μήκος του οισοφάγου, ο πόνος συνήθως επιδεινώνεται αμέσως μετά από ένα γεύμα (ειδικά με υπερφαγία), σωματική άσκηση, του κορμού, και υποχωρεί όταν προβαίνει στην οριζόντια θέση του σώματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μιμείται τον πόνο της στηθάγχης. Περίπου 35% των ασθενών με οισοφάγου κήλη παρατηρήθηκε παροξυσμική ταχυκαρδία και πρόωρη κτυπά.

Ο σοβαρός πόνος που εμφανίζεται σε μερικούς ασθενείς μετά από το φαγητό μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση αποστροφής προς τα τρόφιμα και ως αποτέλεσμα την απώλεια βάρους μέχρι την εξάντληση.

Τα κοινά σημεία μιας κήλης του οισοφάγου περιλαμβάνουν καούρα, που εμφανίζεται μετά το φαγητό, με μια απότομη αλλαγή στη θέση του σώματος, καθώς και τη νύχτα. Άλλα συμπτώματα: έμετος (συχνά αιματηρή), της αναπνοής επεισόδια κατά τη διάρκεια του ύπνου, επαναλαμβανόμενες δέρματος κυάνωση, δυσκολία στην κατάποση και το πέρασμα των τροφίμων μέσω του οισοφάγου (μπορεί να προκληθεί από τη λήψη κρύο ή ζεστό φαγητό, fast food, ψυχολογικούς παράγοντες), πόνο και αίσθημα καύσου στη γλώσσα, βραχνάδα, παρατεταμένη λόξυγγας, βήχας, διόγκωση της αριστερής πλευράς του θώρακα, αίσθημα πληρότητας στο επιγάστριο περιοχή, ρέψιμο. Nocturnal παλινδρόμηση, που συνήθως συνδέεται με διαφραγματοκήλη είναι μεσαίου μεγέθους, μπορεί να γίνει μια αιτία της τραχειοβρογχίτιδας, πνευμονία από εισρόφηση. Παλινδρόμηση της τροφής, κατά κανόνα, δεν προηγήθηκε η ναυτία, η μείωση του στομάχου, ενώ επίσης λείπει. Στομάχι περιεχόμενα ρίχνονται μέσα στη στοματική κοιλότητα λόγω συσπάσεις του οισοφάγου, και κατά την αλλαγή της θέσης του σώματος μπορεί να χύσει έξω.

Όταν συμπιέζοντας το hernial σάκο (στραγγαλιστεί κήλη) συμβαίνουν σταθερή θαμπό ή έντονο πόνο κράμπες στο στήθος στην επιγαστρική περιοχή και ακτινοβολεί προς μεσοπλάτια περιοχή. Στην περίπτωση αυτή, η σοβαρότητα και η ακτινοβολία του πόνου εξαρτάται από ποιο μέρος του πεπτικού σωλήνα είχε στραγγαλιστεί κήλη στην πύλη, καθώς και σχετικά με την κατάσταση του σώματος συγκρατημένη.

Οι αιτίες της κήλης του οισοφάγου είναι η αποδυνάμωση του συνδέσμου, ο οποίος σταθεροποιεί το καρδιακό διαμέρισμα του στομάχου και αυξάνει την ενδοκοιλιακή πίεση.

Με την πρόοδο της παθολογικής διαδικασίας, οι παραβιάσεις της λειτουργίας της παρεμποδίσεως της καρδιάς αυξάνουν, πράγμα που οδηγεί στην εμφάνιση σημείων γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. Οι ασθενείς με κήλη του οισοφάγου μπορεί να έχουν αναιμικό σύνδρομο που προκαλείται από λανθάνουσα αιμορραγία από τον κάτω οισοφάγο.

Διαγνωστικά

Περίπου το ένα τρίτο των μικρών κήρων του οισοφάγου, που δεν έχουν σοβαρές κλινικές εκδηλώσεις, είναι ένα τυχαίο διαγνωστικό εύρημα κατά την εξέταση για έναν άλλο λόγο.

Οι κύριες μέθοδοι διάγνωσης της κήλης του οισοφάγου είναι οι ακτίνες Χ και η εσοφωγκαστοδενεσκόπηση. Κατά τη διάρκεια της ενδοσκοπικής εξέτασης, βρέθηκε ένας αμετάβλητος οισοφάγος, γύρω από το κάτω μέρος, το διάφραγμα κλείνεται ρυθμικά γύρω από το κάτω μέρος της αναπνευστικής κίνησης. Το καρδιακό διαμέρισμα του στομάχου απεικονίζεται, το οποίο διογκώνεται κυκλικά στον αυλό του οισοφάγου. Ωστόσο, αυτά τα σημάδια μπορεί να είναι συνέπεια των εμετικών κινήσεων που προκαλούνται από την εκτέλεση του ενδοσκοπίου μέσω του φάρυγγα, αυτός είναι ο λόγος για την εσφαλμένη διάγνωση της κήλης του οισοφάγου. Έτσι, η esophagogastroduodenoscopy στις περισσότερες περιπτώσεις σας επιτρέπει να καθορίσετε μόνο τη μεταφορά του περιεχομένου του στομάχου στον οισοφάγο.

Σε ασθενείς με γαστρεντερολογική παθολογία, οι κήλες του οισοφάγου ανιχνεύονται 6 φορές συχνότερα από ό, τι στα υπόλοιπα.

Η ακτινολογική εξέταση με υποψία κνησμού του οισοφάγου διεξάγεται σε διάφορα στάδια. Αρχικά, πραγματοποιείται ακτινογραφία επισκόπησης της κοιλιακής κοιλότητας, ενώ καταγράφεται η σκιά του οισοφάγου, η θέση της φυσαλίδας γαστρικού αερίου και οι θόλοι του διαφράγματος. Επόμενη - Ακτινογραφία του οισοφάγου και του στομάχου με την εισαγωγή ακτινοδιαπερατών ουσιών στην κατακόρυφη θέση. Σε αυτό το στάδιο, αξιολογείται η ταχύτητα διέλευσης του ραδιοδιαπερατού παρασκευάσματος κατά μήκος του πεπτικού σωλήνα και ο ρυθμός γαστρικής εκκένωσης. Μετά από αυτό, η ακτινογραφία εκτελείται στην οριζόντια θέση του σώματος του ασθενούς και με την κεφαλή κατεβασμένη. Σε κλινικώς υγιή άτομα δεν παρατηρείται η αντίστροφη κίνηση της αντίθεσης στον οισοφάγο και παρουσία μιας κήλης του οισοφάγου παρατηρείται γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Κατόπιν ο ασθενής επιστρέφει στην κατακόρυφη θέση με περαιτέρω εξέταση της θέσης της φυσαλίδας αερίου, την παρουσία ή την απουσία ακτινοδιαπερατής ουσίας στον οισοφάγο.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση μπορεί να χρειαστεί manomertiya οισοφάγου, στην οποία η εκτιμώμενη κατάσταση του κατώτερου σφιγκτήρα και την ικανότητά του να χαλαρώνουν κατά την κατάποση, βρέθηκε επεισόδια χαλάρωση είναι η πράξη της κατάποσης.

Για την ανίχνευση της λανθάνουσας αιμορραγίας καταφεύγουν στην ανάλυση των περιττωμάτων για λανθάνον αίμα.

Για να διαφοροποιηθούν οισοφάγου κήλης με άλλες ασθένειες μπορεί να απαιτούν υπέρηχο, ηλεκτρονική ή μαγνητική τομογραφία, ηλεκτροκαρδιογράφημα, γενικές και βιοχημικών τεστ αίματος. Διαφορική διάγνωση με βλάβες των νεύρων του νωτιαίου μυελού της θωρακικής, κατάσταση, που συνοδεύεται από οισοφαγίτιδα, χαλάρωση (πάνω χαλάρωση του αριστερού θόλου) ή παράλυση του θόλου του διαφράγματος, σύνδρομο St, στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου, όγκοι του οισοφάγου.

Θεραπεία της κήλης του οισοφάγου

Η θεραπεία της κήλης του οισοφάγου συνήθως αρχίζει με συντηρητικά μέτρα. Συνιστάται στον ασθενή να μην φορούν σφιχτά ζώνες και ζώνες, να κοιμάται με ανυψωμένο άκρο κεφαλής και, αν είναι απαραίτητο, να εξομαλύνει το σωματικό βάρος.

Ασθενείς με οισοφάγου κήλη δείχνεται τήρηση δίαιτας φειδωλή και λειτουργία των κλασματικών ισχύος.

Η φαρμακευτική αγωγή της κήλης του οισοφάγου στοχεύει κατά κύριο λόγο στην πρόληψη της ανάπτυξης γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. Για το σκοπό αυτό, οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων χρησιμοποιούνται σε σταδιακά μειούμενη δόση έως και δύο μήνες, ακολουθούμενη από τη μεταφορά του ασθενούς σε αντιόξινα παρασκευάσματα. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, η προκινητική μπορεί να συμπεριληφθεί στο θεραπευτικό σχήμα.

Η συντηρητική θεραπεία των πρώτων χρόνων ασθενών με κήλη του οισοφάγου, κατά κανόνα, πραγματοποιείται σε νοσοκομείο όπου η λεπτομερής εξέταση του ασθενούς είναι ευκολότερη από ό, τι σε εξωτερικούς ασθενείς. Με την ανάπτυξη υποτροπής, η φαρμακευτική θεραπεία αρχίζει σε εξωτερική βάση και η νοσηλεία σε νοσοκομείο είναι ενδεικτική μόνο εάν η θεραπεία είναι αναποτελεσματική.

Στη θεραπεία του οισοφάγου κήλης σε σύγκριση με άλλες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα (χρόνια χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα, πεπτικό έλκος και έλκος του δωδεκαδακτύλου) καθορίζεται κυρίως και διορθώνονται οδηγεί παθολογία.

Στην περίπτωση σοβαρών μορφών νόσου γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, οξείας παλινδρόμησης οισοφαγίτιδας, μη συντηρητικής θεραπείας, οισοφάγου Barrett, οι ασθενείς παρουσιάζονται χειρουργική θεραπεία.

Χειρουργική επέμβαση για κήλη του οισοφάγου μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο ανοιχτή και λαπαροσκοπική πρόσβαση. Μεταξύ χειρουργικές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται πιο ευρέως χειρουργικές επεμβάσεις με σκοπό την συρραφή κήλης και ενίσχυση φρενικού-οισοφαγικής συνδέσμων (krurorafiya), γαστρική κατακράτηση στην κοιλιακή χώρα (γαστροπηξία) εξάλειψη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (θολοπλαστική) αποκατάσταση οξεία μπλοκ υποκατάστημα γωνία.

Μετά τη χειρουργική θεραπεία της κήλης του οισοφάγου, οι υποτροπές εμφανίζονται εξαιρετικά σπάνια.

Αντενδείξεις για χειρουργική θεραπεία της οισοφαγικής κήλες είναι συννοσηρότητες που μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές στην μετεγχειρητική περίοδο (π.χ., χρόνιες καρδιαγγειακές παθήσεις σε στάδιο αντιρρόπησης).

Από παραοισοφαγική κήλη του οισοφάγου είναι σχετικά σπάνια, αυτή η στρατηγική θεραπείας αποτελεί η ασθένεια εργαστεί λιγότερο. Σε γενικές γραμμές, προτίμηση δίνεται σε χειρουργική θεραπεία του κήλες (ειδικά σε νεαρά και μεσήλικες ασθενείς). Ηλικιωμένα άτομα, ειδικά με την παρουσία των επιπλοκών, συνιστάται η διόρθωση του τρόπου ζωής (ιδίως, ο περιορισμός ορισμένων μορφών φυσικής δραστηριότητας) και να κάνει δίαιτα (με εξαίρεση τα προϊόντα διατροφής που προάγουν μετεωρισμός), προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος παραβίασης της κήλης.

Μετά από την πορεία της θεραπείας, ο ασθενής παρουσιάζεται μια διαγνωστική εξέταση στον γαστρεντερολόγο με σκοπό την πρόληψη, έγκαιρη ανίχνευση και διόρθωση υποτροπών της νόσου και πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών. Η προληπτική εξέταση γίνεται εξωτερικά του ασθενούς τουλάχιστον δύο φορές το χρόνο.

Η ανικανότητα των ασθενών με κήλη του οισοφάγου είναι συνήθως περιορισμένη. Ο ασθενής θα πρέπει να αποφεύγει δραστηριότητες που σχετίζονται με υπερβολική σωματική καταπόνηση και κορμό του κορμού. Οι ασθενείς με κήλη του οισοφάγου, η δραστηριότητα της οποίας συνδέεται με παρατεταμένη παραμονή σε καθιστή θέση, συνιστάται να αλλάξει την εργασία.

Διατροφή στην κήλη του οισοφάγου

Ασθενείς με οισοφάγου κήλη δείχνεται τήρηση δίαιτας φειδωλή και λειτουργία των κλασματικών ισχύος. Το τελευταίο γεύμα θα πρέπει να πραγματοποιηθεί το αργότερο 3 ώρες πριν πάτε για ύπνο. Εξαιρούνται από τα προϊόντα διατροφής που μπορούν μηχανικά ή φυσικά ερεθίσει το βλεννογόνο της γαστρεντερικής οδού, συμβάλλοντας σε αέριο σχηματισμού, η ανάπτυξη της δυσκοιλιότητας (λιπαρού, τηγανητά, τα πικάντικα, καπνιστά τρόφιμα, οινοπνευματώδη ποτά και αναψυκτικά, ισχυρή τσάι και καφέ, γάλα, λάχανο, αρακά, βραστά αυγά, σταφύλια). Η δίαιτα θα πρέπει να περιλαμβάνει επαρκείς ποσότητες ινών, άπαχο κρέας και ψάρι, ψητά μήλα αποφλοιωμένες. Συνιστάται το φαγητό να βράσει, να μαγειρευτεί ή να ψηθεί.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

οισοφαγικής κήλη μπορεί να περιπλέκεται από την ανάπτυξη των οισοφάγου ελκών, πεπτικά έλκη του στομάχου, του οισοφάγου ή γαστρική αιμορραγία, διάτρηση οισοφάγου, ουλή στένωση του οισοφάγου, οισοφαγική παλινδρόμηση (καταρροϊκή, διαβρωτική ή ελκώδη), παράβαση των κήλη σάκο στο hernial δακτύλιο, αντανακλαστικό στηθάγχη (ειδικά στους ηλικιωμένους ), ο καρκίνος του οισοφάγου.

Περίπου 35% των ασθενών με οισοφάγου κήλη παρατηρήθηκε παροξυσμική ταχυκαρδία και πρόωρη κτυπά.

Ο σοβαρός πόνος που εμφανίζεται σε μερικούς ασθενείς μετά από το φαγητό μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση αποστροφής προς τα τρόφιμα και ως αποτέλεσμα την απώλεια βάρους μέχρι την εξάντληση.

Πρόβλεψη

Με έγκαιρη διάγνωση και κατάλληλα επιλεγμένη θεραπεία, η πρόγνωση για τη ζωή είναι ευνοϊκή. Μετά τη χειρουργική θεραπεία της κήλης του οισοφάγου, οι υποτροπές εμφανίζονται εξαιρετικά σπάνια.

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη της κήλης του οισοφάγου, συνιστάται:

• έγκαιρη θεραπεία ασθενειών που συμβάλλουν στην ανάπτυξη αυτής της παθολογίας ·
• τακτικές προληπτικές εξετάσεις ατόμων που κινδυνεύουν ·
• απόρριψη κακών συνηθειών.
• ορθολογική διατροφή ·
• ενίσχυση των μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.
• αποφυγή υπερβολικής σωματικής άσκησης.

Κληρονομική κήλη

Κληρονομική κήλη - επαναλαμβανόμενες μετατόπιση της κοιλιακής άκρο του οισοφάγου, καρδιακή του στομάχου, του εντέρου μερικές φορές βρόχους στο οπίσθιο μεσοθωράκιο, διαμέσου του οισοφαγικού ανοίγματος. Εκδηλώνεται σε επιγαστρικό πόνο και θωρακικό πόνο, βήχα, έμετο με αιμοπετάλια, hiccough. Η διάγνωση βασίζεται στην ακτινογραφία της κοιλιακής και της θωρακικής περιοχής, EGDS. Στα αρχικά στάδια του οισοφάγου κήλη απαιτεί την τήρηση ορισμένων συντηρητικών μέτρων (απώλεια βάρους, η εγκατάλειψη της σφιχτές ζώνες και ζώνες, του ύπνου με υπερυψωμένο άκρο της κεφαλής, και ούτω καθεξής. Δ), και η αναποτελεσματικότητα και η ανάπτυξη της σοβαρής γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση χειρουργική θεραπεία είναι απαραίτητη.

Κληρονομική κήλη

οισοφαγική κήλη (διαφραγματοκήλη, διαφραγματοκήλη) - χρόνια νόσος υποτροπιάζουσα χαρακτηρίζεται από κοιλιακό αρχική κίνηση του supradiaphragmatic περιοχής πεπτικού σωλήνα μέσω φυσικών (οισοφαγικού) τρύπα στο διάφραγμα. Τις περισσότερες φορές προχωρήσουμε προς το στήθος κοιλότητα κοιλιακό άκρο του οισοφάγου και του γαστρικού καρδιακή. Η παθογένεση της οισοφαγικής κήλης είναι μια αύξηση στην ενδοκοιλιακή πίεση και η αποδυνάμωση της συνδετικός συσκευές σε οισοφαγικό άνοιγμα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η κήλη του οισοφάγου επηρεάζεται κυρίως από τις γυναίκες (αυτό σχετίζεται με την εγκυμοσύνη) και τους ηλικιωμένους. Έτσι, μέχρι και 40 χρόνια ο επιπολασμός του οισοφάγου κήλη είναι μόνο το 10%, και μετά από 70 χρόνια - ήδη 70% των περιπτώσεων. Σημειώνεται επίσης ότι οι κάτοικοι των ανεπτυγμένων χωρών είναι πιο πιθανό να αντιμετωπίσουν αυτήν την παθολογία. Αποδόθηκε αυτό για να διατροφικές συνήθειες - τρώει ένα φτωχό τρόφιμα ινών οδηγεί σε δυσκοιλιότητα και ένα σημαντικό στέλεχος κατά τη διάρκεια της κινητικότητας του εντέρου, η οποία με τη σειρά του οδηγεί σε αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης και το σχηματισμό μιας κήλης. Τμήμα ασθενείς Γαστρεντερολογίας του οισοφάγου κήλης ανιχνευθεί σε 6 φορές πιο συχνά από ό, τι στο γενικό πληθυσμό.

Αιτίες της διαφραγματικής κήλης

Η βάση για την εμφάνιση του οισοφαγικού κήλες είναι δύο παθογενετικοί παράγοντες: η αποδυνάμωση των συνδέσμων, για καθορισμό της καρδιακής τμήμα του στομάχου, και αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση. Εάν ο πρώτος παράγοντας είναι πιο συχνά συνδέεται με εγγενή χαρακτηριστικά, τότε μια αύξηση στην κοιλιακή πίεση μπορεί να οδηγήσει δυσκοιλιότητα, αυξημένη μετεωρισμός, ασκίτης, το υπερβολικό βάρος, η εγκυμοσύνη, υπερβολική άσκηση. Επίσης, υπάρχουν αρκετοί παράγοντες που οδηγούν σε μια βράχυνση του οισοφάγου και την επακόλουθη σύσφιξη κοιλιακό άκρο και καρδιακή του στομάχου μέσα στο μεσοθωράκιο του. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν ορισμένες ασθένειες του οισοφάγου, καρδιακές βλάβες.

Η μετατόπιση του κατώτερου οισοφάγου και καρδιακή του στομάχου μέσα στο στήθος λαμβάνει χώρα χωρίς την εμπλοκή του περιτοναίου, έτσι οισοφάγου κήλη έχει καμία σάκο κήλη. Μετά το σχηματισμό του οισοφάγου κήλης πνευμονογαστρικού νεύρου χαλαρώνει σημαντικά εξαφανίζεται γωνία Hiss (οξεία γωνία στην οποία ο οισοφάγος εισέρχεται στο στομάχι και αποτρέπει αντίστροφα Διχοτομούμενα τροφίμων εντός του οισοφάγου), ο μηχανισμός της βαλβίδας παύει να λειτουργεί καρδιακή (αποτρέπει επίσης γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση). Λόγω αυτών των μηχανισμών, η κυκλοφορία του αίματος στο καρδιακό τμήμα του στομάχου διακόπτεται. αυτό οδηγεί σε επιδείνωση της νόσου της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, και ως εκ τούτου - στην εξέλιξη του οισοφάγου και κήλη.

Ανάλογα με το ποια συγκεκριμένο τμήμα του πεπτικού σωλήνα διεισδύσει στην hiatal, υπάρχουν τρεις τύποι κήλες οισοφάγου: ένα συρόμενο ή αξονική (στα οπίσθια μεσοθωράκιο εκτοπισμένων οισοφάγου, καρδιακή του στομάχου)? παραοισοφαγική (το κατώτερο τμήμα του οισοφάγου και καρδιακή του στομάχου παραμένει κάτω από το διάφραγμα και μέσα στην θωρακική κοιλότητα μετατοπίζει μόνο το κάτω μέρος του στομάχου) και αναμίχθηκε (συνδυάζει τις ιδιότητες και την αξονική και παραοισοφαγική κήλη).

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη του οισοφάγου κήλη περιλαμβάνουν την παχυσαρκία, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, δυσκοιλιότητα, τυμπανισμό, συχνό εμετό, εγκυμοσύνη, γηρατειά, μια ποικιλία από δυσπλασία του συνδετικού ιστού, ασκίτης.

Συμπτώματα μιας κήλης του οισοφάγου

Συχνά, ακόμη και η μεγάλη κήλη του οισοφάγου δεν εμφανίζεται. Η πιο σοβαρή πορεία έχει μια τεράστια κήλη με διείσδυση στο οπίσθιο μεσοθωράκι του πλείστου του στομάχου και των εντέρων. Η ανίχνευση της κήλης του οισοφάγου είναι στενά συνδεδεμένη με τη διάγνωση της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, αλλά σημειώνεται ότι η πρόοδος της κήλης συχνότερα δεν επιδεινώνει την πορεία της ΓΓΕΠ.

Η πιο συνηθισμένη εκδήλωση της κήλης του οισοφάγου είναι το σύνδρομο του πόνου. Μπορεί να εμφανιστεί πόνος στην επιγαστρική περιοχή, το αριστερό υποχονδρικό, στην περιοχή της καρδιάς. Η ένταση του συνδρόμου του πόνου είναι συνήθως στενά συνδεδεμένη με το χρόνο της κατανάλωσης και τον όγκο του - ο έντονος πόνος εμφανίζεται αμέσως μετά το φαγητό και όσο πιο άφθονο είναι το γεύμα τόσο πιο έντονος είναι ο πόνος. Ο πόνος αυξάνεται με την κλίση, την κάμψη του κορμού, τη σωματική δραστηριότητα. Μειώστε τις εκδηλώσεις του συνδρόμου του πόνου μπορεί να είναι η χρήση αντιόξινων παραγόντων. Μερικές φορές ο πόνος στην κήλη του οισοφάγου μπορεί να μοιάζει με επίθεση της στηθάγχης.

Άλλες, λιγότερο συχνές, οισοφάγου συμπτώματα κήλης περιλαμβάνουν έμετο (συχνά με αίμα-ραβδώσεις), επεισόδια κυάνωση της αναπνοής κατά τη διάρκεια του ύπνου καθυστέρησης, διόγκωση του αριστερού μισού του θώρακα, καούρα, ξινό ρέψιμο, βήχα, την κατάποση διαταραχή, λόξυγγας.

οισοφάγου κήλη συχνά περιπλέκεται από την ανάπτυξη της παλινδρομικής οισοφαγίτιδας γένεση του οισοφάγου ελκών, στενώσεις ουλές με βράχυνση του οισοφάγου. Στο στομάχι, τα πεπτικά έλκη μπορούν να αναπτυχθούν, επίμονα ανθεκτικά στη θεραπεία, συχνά περιπλέκονται από αιμορραγία, διάτρηση. Παρουσία παραϊστοριακής κήλης στο μεσοθωράκιο, το έντερο μπορεί να κινηθεί με την ανάπτυξη της παραβίασης και της παρεμπόδισης του εντέρου. Λόγω του έντονου πόνου που εμφανίζεται αμέσως μετά το γεύμα, οι ασθενείς μπορεί να είναι αηδιασμένοι με τροφή, γεγονός που οδηγεί σε σημαντική απώλεια βάρους και εξάντληση. Από το αναπνευστικό σύστημα μπορεί να είναι τα επεισόδια της άπνοιας του ύπνου, πνευμονία από εισρόφηση λόγω παλινδρόμηση του γαστρικού περιεχομένου.

Διάγνωση της κήλης του οισοφάγου

γαστρεντερολόγο διαβούλευση απαιτεί από όλους τους ασθενείς με οισοφαγική κήλη για την διαφορική διάγνωση διαφόρων ασθενειών. Δύο βασικές μέθοδοι διάγνωσης του οισοφάγου κήλη - ακτινογραφική και ενδοσκοπική μαζί παρέχουν ένα αξιοπιστία 85% του αποτελέσματος. Η διαβούλευση με έναν ενδοσκόπιο είναι απαραίτητη για την esophagogastroduodenoscopy. Κατά τη διάρκεια της ενδοσκόπησης οπτικοποιήθηκε αμετάβλητο οισοφάγο, γύρω από το κάτω μέρος του οποίου κλείνει ρυθμικά το άνοιγμα (με το ρυθμό των κινήσεων αναπνοής), ή κυκλικά δει διόγκωση μέσα στον αυλό του οισοφάγου καρδιακής τμήμα του στομάχου - αυτό είναι το πιο αξιόπιστα κριτήρια για οισοφάγου κήλη. Ωστόσο, να έχετε κατά νου ότι αυτά τα συμπτώματα μπορεί επίσης να συμβεί λόγω της φίμωση που συχνά προκύπτουν κατά τη διάρκεια της ενδοσκόπιο μέσα από το φάρυγγα, που προκαλεί μια υψηλή συχνότητα εμφάνισης της υπερδιάγνωσης οισοφάγου κήλης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το EGDS μπορεί να διαγνώσει μόνο την αναρροφήση περιεχομένων του στομάχου στον οισοφάγο.

Η ακτινολογική διάγνωση της κήλης του οισοφάγου πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια. Πρώτα εκτελείται απλή ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας, στην οποία η σκιά εγγραφή οισοφάγο, την τοποθεσία του θόλου του διαφράγματος και ένα στομάχι φυσαλίδα αερίου. Στο επόμενο στάδιο, οι ακτίνες Χ του οισοφάγου και η ακτινογραφία του στομάχου εκτελούνται με την εισαγωγή της αντίθεσης σε όρθια θέση. Αξιολογεί το πέρασμα της αντίθεσης μέσω του πεπτικού σωλήνα, τον ρυθμό εκκένωσης του στομάχου. Στο τρίτο στάδιο, οι εικόνες λαμβάνονται σε οριζόντια θέση και με το κεφάλι χαμηλωμένο. Κανονικά, ο μηχανισμός ασφάλισης των καρδιών και η γωνία του Hyis εμποδίζουν την αντίστροφη μεταφορά του αιωρήματος βαρίου στον οισοφάγο. Με την κήλη του οισοφάγου αυτοί οι μηχανισμοί δεν λειτουργούν, συνεπώς παρατηρείται γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Μετά από αυτό, ο ασθενής επιστρέφει ξανά στην κατακόρυφη θέση και εξετάζεται η θέση της φυσαλίδας αερίου του στομάχου, η παρουσία ή η απουσία αντίθεσης στον οισοφάγο.

Με ένα μικρό μέγεθος της κήλης, η απουσία κλινικών συμπτωμάτων της διαφραγματοκήλη μετά από μια τέτοια μελέτη διαγιγνώσκεται μόνο στο ένα τρίτο των ασθενών. Μερικοί γαστρεντερολόγοι συνιστούν τη συμπλήρωση της ακτινογραφίας με ειδικές τεχνικές, οι οποίες αυξάνουν την πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα. Ωστόσο, οι περισσότεροι συγγραφείς συμφωνούν ότι τέτοιες μέθοδοι μόνο επιδεινώνουν την κατάσταση του ασθενούς με κήλη του οισοφάγου και οδηγούν σε υπερευαισθησία αυτής της παθολογίας.

Η οισοφαγική manometry μπορεί επίσης να βοηθήσει στη διάγνωση. Κατά τη διεξαγωγή αυτής της μελέτης, αξιολογείται η λειτουργική κατάσταση του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα, η έκταση και η ικανότητά του να χαλαρώνει κατά την κατάποση και τα επεισόδια χαλάρωσης εκτός των περιόδων της κατάποσης. Αυτή η μέθοδος δεν χρησιμοποιήθηκε ευρέως.

Άλλες τεχνικές, όπως οι υπέρηχοι της κοιλίας, CT και MSCT δεν παρέχουν αξιόπιστα στοιχεία για τη διάγνωση της οισοφαγικής κήλης, αλλά επιτρέπουν μια διαφορική διάγνωση με άλλες ασθένειες του πεπτικού συστήματος. Η διαφοροποίηση της κήλης του οισοφάγου ακολουθεί με παθολογία που συνοδεύεται από οισοφαγίτιδα. στηθάγχη; ήττα των νεύρων του θωρακικού νωτιαίου μυελού. χαλάρωση του θόλου του διαφράγματος. Το σύνδρομο Kasten (κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος, χολοκυστίτιδα, ασθένεια έλκους του DPC). μια τριάδα του Seint (κήλη του οισοφάγου, εκκολπωματικό του παχέος εντέρου, GAD).

Θεραπεία της κήλης του οισοφάγου

Ξεκινήστε τη θεραπεία της κήλης του οισοφάγου πάντα με συντηρητικά μέτρα. Συνιστάται στον ασθενή να ομαλοποιήσει το βάρος, να αποφύγει τη χρήση σφιγμένων ιμάντων και ιμάντων. Ο ύπνος πρέπει να είναι με ανυψωμένο άκρο κεφαλής. Τρώτε συχνά, σε μικρές μερίδες, αρκετές ίνες στη διατροφή.

Η φαρμακευτική θεραπεία έχει ως στόχο την πρόληψη και τη θεραπεία της κύριας επιπλοκής - GERD. Για να γίνει αυτό, οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων χρησιμοποιούνται σε σταδιακά μειούμενες δοσολογίες για έως και δύο μήνες, με μεταγενέστερη μετάβαση σε μια σύντομη πορεία αντιοξειδίων. Στη θεραπεία πρέπει να περιλαμβάνονται προκινητικές (δομεπεριδόνη).

Η χειρουργική θεραπεία της κήλης του οισοφάγου ενδείκνυται στην ανάπτυξη σοβαρών μορφών γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. οξεία οισοφαγίτιδα παλινδρόμησης, η οποία δεν είναι επιδεκτική συντηρητικής θεραπείας. τον οισοφάγο Barrett (μια προκαρκινική κατάσταση που εμφανίζεται στο φόντο του GERD). Τακτικώς, μπορεί να γίνει και ανοικτή και λαπαροσκοπική λειτουργία. Για την εξάλειψη της κήλης του οισοφάγου, χρησιμοποιείται ενδοσκοπική κεφαλαλγία, γαστροκαρδιοπηξία, λειτουργία Belsi.

Πρόγνωση και πρόληψη της κήλης του οισοφάγου

Η πρόγνωση για την κήλη του οισοφάγου είναι ευνοϊκή, με την προϋπόθεση έγκαιρης πρόληψης σοβαρών επιπλοκών. Η αυτοθεραπεία με αυτήν την παθολογία είναι αδύνατη, αλλά εάν τηρηθούν οι συστάσεις του γαστρεντερολόγου, σημειώνεται η πορεία της νόσου με ελάχιστες κλινικές εκδηλώσεις και ακόμη και χωρίς αυτές. Η πρόληψη περιλαμβάνει τακτική ενδοσκοπική εξέταση των ασθενών που βρίσκονται σε κίνδυνο, ιδιαίτερα του γαστρεντερολογικού προφίλ. Είναι υποχρεωτική η διεξαγωγή θεραπείας κατά της υποτροπής των ασθενειών του πεπτικού συστήματος.

Συμπτώματα, θεραπεία, αιτίες κήλης του οισοφάγου

Οι μη φυσιολογικές κινήσεις του οισοφάγου (μυϊκός σωλήνας), του στομαχιού και των εντερικών βρόχων επηρεάζουν την κατάσταση των υπόλοιπων εσωτερικών οργάνων. Η συχνότητα εμφάνισης μιας κήλης εξαρτάται από την ηλικία και το φύλο, συχνότερα σχηματίζεται στις γυναίκες και στο 50% των περιπτώσεων ανιχνεύεται τυχαία. Είναι μια χρόνια ασθένεια στην οποία τα όργανα που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα βρίσκονται στο στήθος.

Αιτίες

Η κήρυξη του οισοφάγου (κωδικός στο K44 mcg) μπορεί να είναι συγγενής (με κοντό μυϊκό σωλήνα). Ένα ελάττωμα είναι μια βλάβη της εμβρυογένεσης. Εξαλείφει στην πρώιμη παιδική ηλικία με χειρουργική επέμβαση.

Η αιτία της επίκτητης νόσου είναι οι δυστροφικές διεργασίες στους ηλικιωμένους, οι οποίες επηρεάζουν τον συνδετικό ιστό της συσκευής του συνδέσμου. Ως αποτέλεσμα, ατροφεί, χάνει την ελαστικότητά του και προκαλεί επέκταση του οισοφάγου στο διάφραγμα.

Η ομάδα κινδύνου για την ανάπτυξη μιας διαφραγματοκήλη (άλλο όνομα για τη νόσο) είναι εκείνες με αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση. Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω κακών συνηθειών, χρόνιων ασθενειών ή άλλων συνθηκών:

• Συνεχής υπερκατανάλωση.
• Βαρύ φυσικό έργο.
• Παχυσαρκία, ασκίτης.
• Δυσκοιλιότητα, μετεωρισμός.
• Ισχυρός βήχας με άσθμα και αποφρακτική βρογχίτιδα.
• Επαναλαμβανόμενη εγκυμοσύνη, η οποία σε 18% των περιπτώσεων προκαλεί μη φυσιολογικές κινήσεις οργάνων.

Hernia στον οισοφάγο μπορεί να εμφανιστεί λόγω των μειωμένων κινητικών δεξιοτήτων που σχετίζονται με πολλές ασθένειες της γαστρεντερικής οδού, μεταξύ των οποίων:

• Υπολογιστική χολοκυστίτιδα.
• Χρόνιες μορφές παγκρεατίτιδας και γαστροδωδεδενίτιδας.
• Έλκη του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.

Συμπτώματα μιας κήλης του οισοφάγου

Τα συμπτώματα της κήλης σε 30-40% των περιπτώσεων δεν είναι έντονα ή απόντα. Η κλινική εικόνα είναι εξαιρετικά πολυμορφική, δηλαδή μπορεί να κρύβεται κάτω από πολλές "μάσκες". Για το λόγο αυτό, στη διάγνωση συχνά λαμβάνεται παθολογία για κολίτιδα, παγκρεατίτιδα, καρκίνο, έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Το κύριο σύμπτωμα είναι ο πόνος στην επιγαστρική περιοχή, μερικές φορές σταματάει στην πλάτη. Είναι συχνά αντιληπτή ως επίθεση της στηθάγχης. Μπορεί να είναι σταθερή, παροξυσμική, επεισοδιακή. Μετεωρισμός, επίμονος βήχας, έντονη σωματική καταπόνηση, θέση προς τα κάτω συμβάλλουν στην ενίσχυση του.

Η δυσφορία εμφανίζεται μετά το φαγητό, κατά τη διάρκεια ενός βήχα, που εκτελεί έντονες σωματικές ασκήσεις. Τα δυσάρεστα συναισθήματα συχνά πηγαίνουν μακριά, χάρη στο πόσιμο νερό και την βαθιά αναπνοή. Η παραβίαση των μετατοπιζόμενων ιστών συνοδεύεται από πόνο που προκαλεί κράμπες με ναυτία και κυάνωση.

Η συνέπεια της κήλης είναι η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση και οι πεπτικές διαταραχές, συνοδεύεται από διάβρωση του αέρα, πικρή γεύση στο στόμα και άλλα συμπτώματα δυσπεψίας. Τη νύχτα, είναι δυνατό να πετάξετε τα περιεχόμενα του στομάχου στα ανώτερα τμήματα.

Οι ψυχοτραυματικοί παράγοντες, η βιασύνη στα τρόφιμα προκαλούν δυσφαγία - παραβίαση της λειτουργίας της κατάποσης και δυσκολία στη μετακίνηση των τροφίμων μέσω του μυϊκού σωλήνα. Ο ασθενής πάσχει από λόξιμο και καούρα. Η έλλειψη αναρροής στο αναπνευστικό σύστημα οδηγεί σε πνευμονία της αναρρόφησης.

Η συνέπεια της διαβρωτικής γαστρίτιδας, της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση και της κρυμμένης αιμορραγίας που συνοδεύει το πεπτικό έλκος είναι η αναιμία της ανεπάρκειας σιδήρου.

Τύποι κήλης

Η πιο κοινή μορφή της νόσου είναι η ολισθαίνουσα εκδοχή της. Το κοιλιακό τμήμα του οισοφάγου και η καρδιά του στομάχου κινούνται ελεύθερα στο στήθος και επίσης επιστρέφουν στις ανατομικές τους θέσεις χωρίς επιπλοκές.

Για έναν πιο σπάνιο παρασεφαγικό τύπο, η απώλεια του άνω μέρους του στομάχου είναι χαρακτηριστική. Σε αυτή την περίπτωση, η καρδιά του κοιλιακού τμήματος του οισοφάγου δεν μετατοπίζεται. Η παθολογία συμβαίνει στην ηλικία των 60-70 ετών. Συνοδεύεται από ελάσσονα ενοχλήματα μέχρι να παραβιαστεί η κήλη.

Οι μέθοδοι θεραπείας επιλέγονται ανάλογα με την ποικιλία της νόσου.

Ακριβής διάγνωση

Hernia βρίσκεται κατά τη διάρκεια μιας μελέτης ακτίνων Χ. Καθορίζεται από έναν πολύ ευαίσθητο οισοφαγικό σφιγκτήρα, εντοπισμός της καρδιάς πάνω από τον προβλεπόμενο τόπο, πολύ φαρδύ για τον οισοφάγο.

Το FGDS με δειγματοληψία βιοψίας επιτρέπει την εξαίρεση ή την επιβεβαίωση των διεργασιών όγκου. Η μελέτη των περιττωμάτων για το απόκρυφο αίμα βοηθά στην αναγνώριση λανθάνουσας μορφής αιμορραγίας στο γαστρεντερικό σωλήνα. Η οισοφαγική manometry εκτελείται για να εκτιμηθεί η κατάσταση των σφιγκτήρων.

Θεραπεία της κήλης του οισοφάγου

Στο αρχικό στάδιο παρουσιάζονται συντηρητικά μη χειρουργικά μέτρα. Στόχος τους είναι η μείωση της ενδοκοιλιακής πίεσης και η εξάλειψη της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης με τη βοήθεια των ακόλουθων ομάδων φαρμάκων:

• Αντιόξινα (Maalox, Vicair, Gastal).
• H2 αναστολείς ισταμίνης (ρανιτιδίνη).
• Αναστολείς αντλίας πρωτονίων (Ομεπραζόλη).
• Ομοιοπαθητικά φάρμακα.

Οι επιτυχείς ενήλικες μπορούν να χάσουν βάρος, παρατηρώντας την ντροπή των τροφίμων (χημική, θερμική, μηχανική), εξαλείφοντας τη βαριά σωματική άσκηση. Συνδυάστε καλύτερα σε ένα ανυψωμένο μαξιλάρι και δείπνο 3 ώρες πριν τον ύπνο.

Λαϊκές θεραπείες

Οι μέθοδοι εναλλακτικής ιατρικής διευκολύνουν τα συμπτώματα της κήλης και εμποδίζουν την εμφάνιση των επιπλοκών της.

• Το απλούστερο φάρμακο είναι το τσάι από χαμομήλι ή μέντα, εξαλείφοντας την αίσθηση καψίματος στο λαιμό. Οι δυσάρεστες αισθήσεις θα εξαφανιστούν εάν πιείτε ένα φλιτζάνι ποτό μετά από ένα γεύμα.
• Εξαλείψτε την ταλαιπωρία και τη λύση του ξιδιού μήλου μήλου. Είναι κατασκευασμένο από 100 ml νερού και 2 κουταλιές της σούπας. συστατικό φρούτων. Το μέλι ασβέστη θα ενισχύσει την αποτελεσματικότητα της προκύπτουσας σύνθεσης.
• Ο βλεννογόνος κρύβεται κάτω από τη δράση έγχυσης 300 ml νερού και 1 κουταλάκι του γλυκού. σπόρους καρότου. Το μείγμα πρέπει να έρθει σε βρασμό, αλλά όχι βρασμένο. Πιείτε σε ζεστή μορφή 1 φορά την ημέρα μετά το πρωινό. Η πορεία της θεραπείας είναι ένα μήνα.
• Όταν η ασθένεια επιδεινωθεί, μπορείτε να φάτε μια χούφτα αμύγδαλα.
• Η καούρα θα επηρεαστεί από το τζίντζερ.

Οι λαϊκές θεραπείες βοηθούν στη θεραπεία της νόσου, αλλά μόνο σε ένα εύκολο βαθμό και στο αρχικό στάδιο. Η υποδοχή τους πρέπει να συμφωνηθεί με τον θεράποντα ιατρό.

Λειτουργίες αφαίρεσης

Οι ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση είναι οι εξής:

• Συμπληρωματικές μορφές της νόσου, πιέζοντας τα όργανα της θωρακικής κοιλότητας.
• Μη επιτυχής φαρμακευτική αγωγή της κήλης του οισοφάγου.
• Παραβιάσεις μεταξύ χωρών σωλήνα.
• Αναιμία ως αποτέλεσμα εσωτερικής αιμορραγίας.

Κατά τη διάρκεια της προετοιμασίας για τη λειτουργία, ο ασθενής περνά μια σειρά από εξετάσεις που εξετάζουν την πήξη του αίματος, την κατάσταση της καρδιάς και τα όργανα της θωρακικής κοιλότητας. Με βάση τα αποτελέσματα της ινωδο-εσαφωματοστασιοσκόπησης, προσδιορίζεται η επιλογή της χειρουργικής παρέμβασης και το πεδίο εφαρμογής της. Η επέμβαση αντενδείκνυται εάν ο ασθενής:

• Οξεία μόλυνση του σώματος.
• Παραβίαση του μηχανισμού της πήξης του αίματος.
• Αναπνευστική, ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια.
• Στάδιο αποεπένδυσης των καρδιοπαθειών.
• Σακχαρώδης διαβήτης.
• Εγκυμοσύνη.
• Εξάψεις χρόνιων ασθενειών.
• Πρόσφατα μεταφερθείσες σπηλιές.

Η χειρουργική θεραπεία επιλύει τα ακόλουθα προβλήματα:

• Επιστρέψτε τα όργανα στις ανατομικές θέσεις τους.
• Ράψτε μια τεντωμένη τρύπα στο διάφραγμα.
• Για την ενίσχυση της συσκευής του συνδέσμου.
• Για να αποφύγετε την επαναρροή, επαναφέρετε την οξεία γωνία του Hyis.

Η πρόσβαση στο χώρο της χειρουργικής επέμβασης είναι δυνατή τόσο με την θωρακική όσο και με την κοιλιακή πλευρά. Προτίμηση δίνεται στη δεύτερη επιλογή λόγω του λιγότερο έντονου πόνου κατά την περίοδο αποκατάστασης.

Ένας διεξοδικός έλεγχος των κοιλιακών οργάνων πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της λαπαροτομής. Μέσα από 4 διάτρηση, εισάγονται όλα τα απαραίτητα εργαλεία. Κατά τη διάβαση, είναι δυνατό να διεξάγεται χολοκυστοεκτομή και θεραπεία άλλων παθολογιών πέψης. Η μέθοδος είναι ελκυστική λόγω των ελάχιστων τραυματισμών στους ιστούς κατά τη διάρκεια της επέμβασης, καθώς και της ταχείας αποκατάστασης του ασθενούς. Μέσα σε μια ημέρα ο ασθενής θα απαλλαγεί από τη συνεχή ενόχληση.

Με τις νέες μεθόδους θεραπείας αναφέρεται ενδοσκόπηση μέσω του στόματος, παρέχοντας το σχηματισμό μιας οξείας γωνίας των ρεβέρ Του και στο συρίγγιο μεταξύ του οισοφάγου και του στομάχου.

Η εμφάνιση οίδημα στο πεδίο της λειτουργίας παρεμποδίζει την πρόοδο των τροφίμων. Εάν απαιτείται, τροφοδοτείται μέσω του αισθητήρα.

• Την πρώτη μέρα μπορείτε να πιείτε μέχρι 300 ml καθαρού νερού.
• Την επόμενη μέρα επιτρέπεται μια ελαφριά σούπα.
• Με την πάροδο του χρόνου, η διατροφή περιλαμβάνει προϊόντα που μετακινούνται εύκολα μέσω του οισοφάγου.
• Μετά από 2 μήνες, ένα άτομο επιστρέφει στη συνήθη δίαιτα.

Για να αποφύγετε επιπλέον οίδημα, τα πιάτα πρέπει να είναι ζεστά. Μετά από μια εβδομάδα, ο γαστρεντερολόγος αφαιρεί τα ράμματα και ο ασθενής φεύγει από το σπίτι, χωρίς να ξεχνά να ακολουθεί τις συστάσεις του γιατρού:

• Τρώτε σωστά, μην υπερκατανάλωση, αποφύγετε τρόφιμα που προκαλούν δυσκοιλιότητα, μετεωρισμός. Χρήσιμη επεισοδιακή νηστεία.
• Μην φοράτε σφιχτό ιμάντα.
• Εξαλείψτε τη βαριά σωματική εργασία.
• Ο χρόνος για τη θεραπεία της αναπνευστικής νόσου, να μειώσει τον κίνδυνο του βήχα, έτσι ώστε να μην προκαλέσει τις πιο σοβαρές επιπλοκές - κήλη uschemlonnuyu με σοβαρή παροξυσμική πόνο, δύσπνοια, ταχυκαρδία, υπόταση.

Διατροφή

Η σωστή διατροφή μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη της χρόνιας δυσκοιλιότητας, απόφραξη του εντέρου, η οποία προκαλούν υψηλή ενδοκοιλιακή πίεση. Η δίαιτα πρέπει να περιλαμβάνει πιάτα που δεν ερεθίζουν τον βλεννογόνο και δεν προκαλούν καούρα. Απαγορεύεται:

• λιπαρά κρέατα ·
• φασόλια ·
• τηγανητά, πικάντικα, αλμυρά πιάτα.
• λευκό λάχανο, τεύτλα?
• γλυκά ποτά.
• σοκολάτα, καφές.
• χυλό χονδροειδούς σύστασης.
• ψωμί σίκαλης.

Ο κατάλογος των συνιστώμενων προϊόντων περιλαμβάνει:

• νωπά φρούτα.
• σούπες σε ζωμό λαχανικών.
• τυρί cottage, γιαούρτι, κεφίρ?
• βραστές, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά ποικιλίες ψαριών και κρέατος.

Συνιστάται κλασματική τροφή, μικρές μερίδες και θερμική σχαζενία. Η συμμόρφωση με τη διατροφή έχει θετική επίδραση στην κατάσταση του ασθενούς, μειώνοντας την πιθανότητα εμφάνισης επικίνδυνων συνεπειών.

Πιθανές επιπλοκές

Μερικές φορές μετά την επέμβαση, η κατάσταση της υγείας του ασθενούς επιδεινώνεται, καθώς η διαπερατότητα του οισοφάγου, αναπτύσσει μεσοθωράτιδα ή περιτονίτιδα, μπορεί να εμφανιστεί οξεία αιμορραγία, διάτρηση ή πνευμοθώρακας.

Υπάρχει μια ισχυρή μακροχρόνια φλεγμονή του βλεννογόνου τελικά οδηγεί σε ουλώδη στένωση της (στένωση). Πιθανή χρόνια γαστρίτιδα και πεπτικό έλκος, αν και τα συμπτώματά τους μάσκαν την ίδια την κήλη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η οριστική επαλήθευση διάγνωση γίνεται δυνατή από esophagogastroduodenoscopy (EFGDS). Σπάνια παρατηρήθηκε αντανακλαστική στηθάγχη ή ενοχλητική ένεση του οισοφάγου σε κήλη.

Πρόληψη

Στο τέλος της θεραπείας με φάρμακα, ο ασθενής τίθεται σε αρχεία διαλογής. Αυτό επιτρέπει την ελαχιστοποίηση, και μερικές φορές την εξάλειψη των επιπλοκών, την έγκαιρη πρόληψη πιθανών υποτροπών.

Προφύλαξη περιλαμβάνει φυσιοθεραπεία ασκήσεις-προώθηση μυϊκό ιστό, η αποφυγή της σωματικής υπερφόρτισης, εξάλειψη της δυσκοιλιότητας, έγκαιρη θεραπεία των παθολογιών του πεπτικού σωλήνα.

Όλες οι γνωστές ασθένειες και η κήλη του οισοφάγου - όχι μια εξαίρεση, προκύπτουν εξαιτίας της ανεπαρκούς προσοχής στην υγεία του ατόμου. Πρέπει να μάθετε να ακούτε τα σήματα του σώματος, εγκαίρως και να απαντάτε σωστά σε αυτά.

Αιτίες και μέθοδοι αντιμετώπισης της κήλης του οισοφάγου

Διαφραγματοκήλη και άλλα είδη σχηματισμών κήλη - ένα από τα πιο κοινά παθολογίες που επηρεάζουν την περιοχή του γαστρεντερικού σωλήνα. Η νόσος εμφανίζεται στη χρόνια μορφή, προκαλώντας σοβαρές διαταραχές στη λειτουργία του πεπτικού συστήματος. Πώς εκδηλώνεται η διαφραγματική κήλη; Ποιες είναι οι κύριες αιτίες αυτής της παθολογίας; Τι είδους θεραπεία απαιτείται για ασθενείς που αντιμετωπίζουν αυτό το πρόβλημα;

Χαρακτηριστικά της παθολογίας

Η διαφραγματική κήλη είναι ένας σχηματισμός που εντοπίζεται στην περιοχή του οισοφαγικού ανοίγματος, στην περιοχή της κοιλιακής περιοχής. Αυτή η παθολογία μπορεί να είναι τόσο συγγενής όσο και αποκτώμενος χαρακτήρας. Σύμφωνα με τις στατιστικές, τα πιο ευάλωτα σε αυτή την ασθένεια του δίκαιου φύλου στην ηλικιακή κατηγορία πάνω από 60 χρόνια.

Το νεόπλασμα σχηματίζεται, κατά κανόνα, λόγω της μετατόπισης εσωτερικών οργάνων από την περιτοναϊκή περιοχή στην θωρακική κοιλότητα. Στην εμφάνιση, η κήλη μοιάζει με ένα διάφραγμα με τη μορφή θόλου, που αποτελείται από δομές μυών και συνδετικού ιστού. Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση, διακρίνονται οι ακόλουθες ποικιλίες οισοφαγικής κήλης:

1. Αξονική κήλη (μη σταθερή). Χαρακτηρίζεται από την ικανότητα ελεύθερης κίνησης στην περιοχή του θωρακικού τοιχώματος με μια αλλαγή στην στάση του ασθενούς.
2. Νεοπλάσματα που συνοδεύονται από εκδηλώσεις καρδιακής γαστρικής ανεπάρκειας.
3. Ασυμπτωματική κήλη.
4. Νεοπλάσματα, συνοδευόμενα από την ανάπτυξη παράλληλων ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα.
5. Η παρασειοφαγική κήλη είναι ένα νεόπλασμα που βρίσκεται στην κορυφή του διαφράγματος, κοντά στον οισοφάγο.

Ανάλογα με το στάδιο της πορείας της παθολογικής διαδικασίας, διακρίνονται οι παρακάτω βαθμοί:

1. Κληρονομία του πρώτου βαθμού. Για αυτό το στάδιο, η θέση της κοιλιακής περιοχής του οισοφάγου είναι υψηλότερη από το επίπεδο του διαφράγματος και το στομάχι είναι κοντά στην περιοχή της καρδιάς.
2. Hernia 2 μοίρες. Σε αυτό το στάδιο υπάρχει μια μετατόπιση του στομάχου στην περιοχή της οισοφαγικής περιοχής του διαφράγματος, η θέση των απομακρυσμένων τμημάτων του οισοφάγου στην θωρακική κοιλότητα.
3. Κληρονομική αλλοίωση του τρίτου βαθμού. Σε αυτό το στάδιο, η καρδιά, το στομάχι και το κάτω μέρος του οισοφάγου κινούνται στην περιοχή της θωρακικής κοιλότητας.

Γιατί προκύπτει;

Σύμφωνα με τους ειδικούς στον ιατρικό τομέα, η αιτία του οισοφάγου προκαλείται τόσο από συγγενή όσο και από απόκτηση. Στην πρώτη περίπτωση, η εμφάνιση της κήλης που προκαλείται από συγγενείς ανωμαλίες στη δομή του γαστρεντερικού σωλήνα, το χαρακτηριστικό γνώρισμα της οποίας - είναι υπερβολικά σύντομη έντερο, εκ των οποίων ο ασθενής περιοχή βρίσκεται στη θωρακική κοιλότητα.

Επιπλέον, η διαφραγματοκήλη μπορεί να σχηματιστεί υπό την επίδραση των ακόλουθων προκλητικών παραγόντων:

1. Δυσκοιλιότητα, προχωρώντας σε μια χρόνια μορφή.
2. Εξάλειψη των οισοφαγικών συνδέσμων (λόγω αλλαγών στην ηλικία).
3. Ανύψωση βαρών.
4. Κάποια υπερβολικά βαριά άσκηση.
5. Ηπατική ατροφία.
6. Προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις στον οισοφάγο.
7. Διαταραχές της οισοφαγικής κινητικότητας.
8. Η παχυσαρκία.
9. Τραυματικοί τραυματισμοί της κοιλιακής περιοχής εσωτερικού χαρακτήρα.
10. Κάψιμο των βλαβών της περιοχής του οισοφάγου. Μια από τις πιθανές επιλογές - ένα ζεστό φαγητό καίγεται, είναι δυνατόν να σκοτωθεί κατά την κατάποση αλκαλικών και όξινων ουσιών.
11. Ασθένειες χρόνιας φύσης, που προκαλούν διαταραχές της κινητικής δραστηριότητας της χοληδόχου κύστης, του λεπτού εντέρου και του στομάχου.
12. Ασκίτης.
13. Αλλαγή της θέσης των εσωτερικών οργάνων σε πολλαπλές εγκυμοσύνες.
14. Απολέπιση λιπώδους ιστού κάτω από την περιοχή του διαφράγματος ως αποτέλεσμα ξαφνικής απώλειας βάρους.
15. Βαριά παράδοση.
16. Οισοφαγική δυσκινησία.
17. Συχνές προσβολές μετεωρισμού, προκαλώντας υπερέκταση των περιτοναϊκών μυϊκών ομάδων.
18. Αυξημένοι δείκτες ενδοπεριτοναϊκής πίεσης.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η παρουσία κακών συνηθειών και υποσιτισμού αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα σχηματισμού ερυθηματικών νεοπλασμάτων στον οισοφάγο. Συχνά αυτή η παθολογία αναπτύσσεται σε σχέση με άλλες ασθένειες της γαστρεντερικής οδού.

Πώς εμφανίζεται η παθολογία;

Οι κλινικές εκδηλώσεις αυτής της νόσου εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη μορφή και το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας. Ταυτόχρονα, σε σχεδόν 30% των ασθενών, η πάθηση προχωρά για μεγάλο χρονικό διάστημα σε λανθάνουσα μορφή. Γενικά, με την κήλη του οισοφάγου τα συμπτώματα μπορεί να είναι τα ακόλουθα:

• οδυνηρές αισθήσεις εντοπισμένες στην κοιλιακή χώρα.
• (συνήθως εμφανίζεται μετά το φαγητό).
• εκδηλώσεις καούρας, με τάση να αυξάνεται τη νύχτα.
• αίσθημα καύσου και δυσφορία στην περιοχή του θώρακα.
• την εμφάνιση μιας συγκεκριμένης ξινή γεύση στην στοματική κοιλότητα.
• η επανεμφάνιση - η εμφάνιση εμετού μετά τα γεύματα, χωρίς προκαταρκτική επίθεση ναυτίας.
• ένα αίσθημα βαρύτητας στην περιοχή του θώρακα, με την τάση να εμφανίζεται μετά το φαγητό.
• hiccough;
• πόνος στην περιοχή της καρδιάς.
• αρρυθμία;
• Δυσκολία στην αναπνευστική διαδικασία.
• πόνος στην περιοχή της γλώσσας?
• η εμφάνιση μιας συγκεκριμένης βραχνίας στη φωνή.
• δυσφαγία.

Το σύνδρομο του πόνου είναι το πρώτο και, κατά κανόνα, το κύριο σύμπτωμα της οισοφαγικής κήλης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι αισθήσεις του πόνου εντοπίζονται στην περιοχή του λαγού, ενώ μπορούν να δώσουν τον ομφαλό και την οσφυϊκή περιοχή στην περιοχή. Σημειώστε ότι το σύνδρομο του πόνου με μια κήλη του οισοφάγου τείνει να αυξάνεται με κλίσεις μετά το φαγητό και μειώνεται κάπως μετά από πικρία, εμετό ή με βαθιές αναπνοές.

Η αξονική κήλη της οισοφαγικής foramina διαφέρει από έναν ολισθαίνοντα χαρακτήρα, ο οποίος επηρεάζει επίσης τα συμπτώματα της παθολογίας. Σε αυτή την περίοδο, όταν το νεόπλασμα επιστρέφει στην κοιλιακή κοιλότητα, εξαφανίζονται τα επώδυνα συμπτώματα. Και οι σωματικές ασκήσεις που σχετίζονται με την ένταση των μυϊκών ομάδων της κοιλιάς και άλλους παράγοντες οδηγούν στην εμφάνιση καυστικού πόνου στην άνω κοιλιακή χώρα, καταιγισμό, καούρα και ναυτία.

Τι είναι επικίνδυνο για την οισοφαγική κήλη;

Η διαφραγματοκήλη είναι γεμάτη με την εμφάνιση ορισμένων εξαιρετικά επικίνδυνων επιπλοκών. Οι πιο συνηθισμένοι μεταξύ τους γιατροί περιλαμβάνουν τις ακόλουθες παθολογικές εκδηλώσεις:

• φλεγμονώδεις διεργασίες στην βλεννογόνο μεμβράνη των γαστρικών μεμβρανών.
• μείωση του οισοφάγου.
• εσωτερική αιμορραγία.
• διείσδυση του οισοφάγου στην περιοχή των οργάνων του ερινικού σάκου ·
• διείσδυση στην περιοχή του οισοφάγου αποκλειστικά από τις βλεννογόνες μεμβράνες του στομάχου.
• παραβίαση ενός ωοθηκικού νεοπλάσματος.

Για να αποφευχθούν τέτοιες σοβαρές συνέπειες, στα πρώτα σημάδια της οισοφαγικής κήλης, είναι απαραίτητο να ζητηθεί βοήθεια από έναν ειδικό που θα εκτελέσει τη διάγνωση και θα εξηγήσει πώς να θεραπεύσει την κήλη του οισοφάγου.

Μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας της παθολογίας

Αυτή η παθολογία διαγνωρίζεται από ειδικό-χειρουργό ή γαστρεντερολόγο. Στους ασθενείς με υποψία οισοφαγικής κήλης προβλέπονται τα ακόλουθα είδη μελετών:

• λαπαροσκοπία;
• υπερηχογραφική εξέταση της κοιλίας και της κοιλότητας του μαστού.
• ινωδογαστροσκόπηση ·
• μέτρηση της οξύτητας του γαστρικού υγρού (pH meter).

Η θεραπεία μιας κήλης του ανοίγματος του οισοφάγου εξαρτάται από τον τύπο του σχηματισμού, το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας, την παρουσία ή την απουσία συνακόλουθων επιπλοκών. Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της κήλης του οισοφάγου πραγματοποιείται μόνο στις πιο σοβαρές περιπτώσεις. Συνήθως ο αγώνας κατά της παθολογίας είναι σύνθετος και περιλαμβάνει τις ακόλουθες κατευθύνσεις:

• φαρμακευτική θεραπεία.
• άσκηση θεραπεία?
• διατροφής.

Κατά τη διάρκεια της φαρμακευτικής αγωγής σε ασθενείς συνταγογραφούμενα φάρμακα, το αποτέλεσμα των οποίων κατευθύνεται στην αναστολή των διεργασιών για την παραγωγή του υδροχλωρικού οξέος στο γαστρικό κοιλότητα και εξουδετέρωση της, να προστατεύσει φάρμακα οισοφάγου τους βλεννογόνους. Μπορεί να παρουσιαστεί ένα δισκίο χολικού οξέος, προκινητικό, αποκαθιστώντας τις διαδικασίες της κανονικής μετακίνησης των τροφίμων στην περιοχή του οισοφάγου.

Επιπλέον, ο ασθενής υποχρεούται να συνταγογραφήσει φυσική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει ασκήσεις που στοχεύουν στην ενίσχυση των κοιλιακών μυϊκών ομάδων, των διαφραγμάτων. Είναι πολύ σημαντικό να τηρήσετε τους συνιστώμενους κανόνες διαιτητικής διατροφής. Για να θεραπεύσουν αυτή την παθολογία, οι ασθενείς πρέπει να αποκλείσουν από το μενού τους τα ακόλουθα προϊόντα που αυξάνουν την οξύτητα και ενεργοποιούν την παραγωγή αερίων:

• λάχανο ·
• φασόλια ·
• αλκοολούχα ποτά ·
• μανιτάρια ·
• μαρινάδα;
• ανθρακούχα ποτά.

Πρέπει να εγκαταλειφθούν λιπαρά, τηγανητά και πικάντικα πιάτα. Η διατροφή των ασθενών με οισοφαγική κήλη συνιστάται συχνά σε μικρές κλασματικές δόσεις, έτσι ώστε τα τρόφιμα να μπορούν κανονικά να διέλθουν στην κοιλότητα του στομάχου και να χωνέψουν καλά.

Λαϊκές συνταγές

Με την κήλη του οισοφάγου, η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες μπορεί να είναι αποτελεσματική μόνο εάν αποτελεί συστατικό σύνθετης θεραπείας και είναι συμπτωματική. Έτσι, για παράδειγμα, να απαλλαγούμε από τη δυσκοιλιότητα θα βοηθήσει ένα τέτοιο εργαλείο, όπως έγχυση ρίζας ραβέντι ή φύλλα δρυός. Ένα ήπιο καθαρτικό αποτέλεσμα παρέχεται από το κομπότ, το οποίο παρασκευάζεται από αποξηραμένα φρούτα, μόνο για να το πιει πρέπει να είναι τουλάχιστον 3 φορές όλη την ημέρα.

Εάν τα μαστίγια, η κατάσταση του ασθενούς θα διευκολύνει το ποτό των βακκίνιων. Για να το φτιάξετε από τα βακκίνια, ο φρέσκος χυμός συμπιέζεται, μετά από τον οποίο θα χρειαστεί να προσθέσετε λίγο χυμό αλόης και υγρό μέλι.

Με καούρα, καλό αποτέλεσμα είναι η χρήση εγχύσεων, που παρασκευάζονται με βάση τη φλούδα πορτοκαλιού και τη ρίζα γλυκόριζας. Αυτά τα συστατικά θα πρέπει να αλεσθούν σε σκόνη κατάσταση, αναμειγνύονται, και στη συνέχεια χύστε ένα ποτήρι βραστό νερό πάνω από ένα κουταλάκι του γλυκού, επιμείνετε και πίνετε.

Σε επιθέσεις μετεωρισμού το ζωμό ενός χαμομηλιού, η έγχυση σπόρων θυμάρι θα βοηθήσει. Καλό αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί εάν τακτικά παρασκευάζετε και παίρνετε ζωμούς από τέτοια φαρμακευτικά βότανα όπως το ξιφία, το μαρκαδόρο και το δυόσμο.

Χειρουργικές διαδικασίες

Με την κήλη του οισοφάγου, η επέμβαση συνταγογραφείται σε ασθενείς με τις ακόλουθες κλινικές ενδείξεις:

• εσωτερική αιμορραγία.
• διείσδυση στην κοιλότητα του θώρακα ενός μεγάλου αριθμού οργάνων που ασκούν πίεση στην περιοχή της καρδιάς.
• την παραβίαση ενός ωοθηκικού νεοπλάσματος.
• ανεπάρκεια αναπνευστικής λειτουργίας.
• διάτρηση ενός από τα εσωτερικά όργανα στο άλλο.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική θεραπεία γίνεται χρησιμοποιώντας τη σύγχρονη λαπαροσκοπική μέθοδο. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, γίνονται δύο μικρές εντομές, μέσω των οποίων εισάγονται τα όργανα και συνδέεται ο στειλεοειδής σάκος και σταθεροποιείται το στομάχι. Η απομάκρυνση μιας κήλης του οισοφάγου με ταυτόχρονη εκτομή του οργάνου πραγματοποιείται στις πιο σοβαρές κλινικές περιπτώσεις, παρουσία οξείας φλεγμονώδους διεργασίας και αλλαγών σε ουλές.

Κήλη οισοφάγου βαλβίδα - μια επικίνδυνη παθολογία που οδηγεί σε διαταραχές στη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα και μια ποικιλία σχετικών επιπλοκών. Η θεραπεία στις περισσότερες περιπτώσεις πραγματοποιείται με συντηρητικές μεθόδους, όπως φαρμακευτική αγωγή, θεραπεία άσκησης, διατροφή και συνταγές από την παραδοσιακή ιατρική. Η έγκαιρη έναρξη ιατρικών μέτρων θα βοηθήσει στην αποφυγή της ανάγκης για χειρουργική επέμβαση.

Πώς να θεραπεύσει μια κήλη του οισοφάγου

Κήλη του οισοφάγου μειώνει σημαντικά την ποιότητα της ζωής: να προκύψει ο πόνος, αίσθημα καύσου, ερυγές, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, δυσκολία στην αναπνοή. Η ασθένεια μπορεί να δώσει επιπλοκές στην καρδιά, τα έντερα και τους πνεύμονες. Οι μακροχρόνιες οισοφαγικές εκπομπές της περιεκτικότητας σε οξύ του στομάχου αυξάνουν τις πιθανότητες ανάπτυξης οισοφαγικής ογκολογίας. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας για περισσότερο από 10 χρόνια, ο κίνδυνος καρκίνου αυξάνεται κατά 8 φορές. Οι έρπης του οισοφάγου μπορούν να θεραπευτούν με μια φαρμακευτική μέθοδο και με μια σωστή διατροφή. Σε σοβαρές περιπτώσεις, καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση.

Χέρνια του οισοφάγου και οι τύποι του

Κάτω από την κήλη του οισοφάγου γίνεται κατανοητή η μετατόπιση των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας στην περιοχή του θώρακα μέσω του ανοίγματος του διαφράγματος. Η πιο συνηθισμένη είναι η κίνηση του βρόχου του λεπτού εντέρου, του στομάχου και του οισοφάγου. Ένα άλλο όνομα για την κήλη του οισοφάγου είναι η διαφραγματική κήλη.
Η ασθένεια είναι πολύ συχνή: ένας στους πέντε ανθρώπους της Ρωσικής Ομοσπονδίας πάσχει από αυτό. Σε πολλές περιπτώσεις, αυτό συνοδεύεται από γαστρεντερική νόσο έλκους (67,8%), της χρόνιας γαστροδωδεκαδακτυλίτιδας (16%) και παγκρεατίτιδα (53,8%). Κάθε δεύτερο κάτοικος μετά από 60 ετών έχει μια υατική κήλη.

Η κήλη του οισοφάγου εκδηλώνεται με ελάχιστη ή καθόλου συμπτωματολογία. Μόλις ο γιατρός κάνει μια διάγνωση, οι ασθενείς έχουν πολλές καταγγελίες για την απαράδεκτη κατάσταση. Μερικοί γιατροί θεωρούν την ασθένεια ψυχοσωματική.

Υπάρχουν αρκετές κήλες του οισοφάγου:

1 συρόμενη (αξονική, αξονική, περιπλάνηση). Εμφανίζεται στο 90% των ασθενών. Εάν αλλάξετε η θέση του σώματος διαπερνάται το ανώτερο τρίτο του πυθμένα του στομάχου, του κατώτερου σφιγκτήρα του κοιλιακού τμήματος του οισοφάγου στο στήθος, και στη συνέχεια επιστρέφουν στο ανατομική θέση τους. Οι μεγάλες κήλες του οισοφάγου αυτού του τύπου δεν είναι σε θέση να ισιώσουν εξαιτίας των συμφύσεων που σχηματίζονται στον ερμαϊκό σάκο. Η σταθεροποίηση συμβαίνει επίσης με ένα συντομευμένο οισοφάγο.

2 Paroesophagous (σταθερή, κοντά στον οισοφάγο). Οι ανατομικές καρδίες παραμένουν κάτω από το διάφραγμα και το βασικό τμήμα του στομάχου διεισδύει μέσα στη θωρακική κοιλότητα μέσω της οπής των τροφών. Η ασθένεια συνοδεύεται από πόνο και κακή πρόοδο στην τροφή λόγω της παράβασης.

3 Μικτή - ένας συνδυασμός σταθερής και ολισθαίνουσας κήλης του οισοφάγου. Υπάρχουν 3 βαθμοί ασθένειας, ανάλογα με τον όγκο της διείσδυσης του οισοφάγου και του στομάχου.

Αιτίες της νόσου

Η εκτόπιση οργάνων μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους:

• Αδύναμοι μύες και σύνδεσμοι του οισοφάγου και του διαφράγματος. Οι αλλαγές της ηλικίας οδηγούν σε απώλεια της ελαστικότητάς τους και απώλεια βασικής λειτουργικότητας. Η χαμηλότερη βαλβίδα τροφίμων σταματά να λειτουργεί σωστά. Επίσης, οι μυς που σχηματίζουν την τρύπα φαγητού του διαφράγματος αποδυναμώνουν, γεγονός που αυξάνει τη διάμετρο του ανοίγματος. Συχνά μετά από 60 χρόνια παρατηρείται επαναρρόφηση κάτω από το διάφραγμα του λιπώδους ιστού. Τα περιγραφόμενα φαινόμενα βρίσκονται όχι μόνο σε άτομα ηλικίας συνταξιοδότησης, αλλά και σε νέους ασθενείς με κακή φυσική κατάσταση.
• Γενετική προδιάθεση. Σε μερικούς ανθρώπους, η αδυναμία του συνδετικού ιστού συνδέεται με το γενόφωνο (επίπεδα πόδια, σύνδρομο Marfan). Έχουν μια κήλη του οισοφάγου που συνοδεύεται από βουβωνική ή μηριαία κήλη.
• Μια απότομη ή περιοδική αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, η οποία προκαλεί μια επέκταση του ανοίγματος του ανοίγματος και προκαλεί την μετατόπιση μέρους ή ολόκληρου του οργάνου.

Η πίεση αυξάνεται για διάφορους λόγους:

• φούσκωμα?
• κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του μεγάλου τοκετού.
• συλλογή στην κοιλιακή κοιλότητα του υγρού με κίρρωση, ογκολογία ή καρδιακή ανεπάρκεια.
• παρατεταμένος βήχας: οι μισοί ασθενείς με χρόνια απόφραξη του πνεύμονα έχουν κήλη του οισοφάγου.
• βαριά εργασία ή σκληρή δουλειά με αδύναμη μυοσκελετική συσκευή του διαφράγματος και του οισοφάγου.
• σοβαρός εμετός.
• σοβαρή παχυσαρκία.
• τακτική υπερκατανάλωση τροφής.
• χρόνια δυσκοιλιότητα.

Ισχυρό τραβώντας τον οισοφάγο. Εμφανίζεται σε δύο περιπτώσεις:

1 Παραβίασε τη λειτουργία του κινητήρα - υπάρχουν μεγάλες περικοπές στο μήκος. Το κομμάτι τροφής κινείται χωρίς οργανικές αλλαγές. Προκαλεί έλκος στομάχου, έλκος δωδεκαδακτύλου, παγκρεατίτιδα ή χολοκυστίτιδα σε χρόνια μορφή.

2 Μείωση του μήκους του οισοφάγου λόγω μεταβολών στο κρανίο, που το έβγαλε. Οι ουλές είναι αποτέλεσμα θερμικής και χημικής εγκαυμάτων ή πεπτικού έλκους του οισοφάγου.

1 Τραυματισμοί - ανοικτή (διείσδυση βλήματος τραυματισμό) και κλειστού (αμβλύ επιπτώσεις, μια απότομη αύξηση στην κοιλιακή πίεση) ζημία στο διάφραγμα.

2 Θωρακικό ή κοντό οισοφάγο. Όταν η παθολογία του στομάχου βρίσκεται στο στήθος, ο οισοφάγος εισέρχεται πάνω από το διάφραγμα.

Συμπτωματολογία

Οι μικρές κήλες δεν εκδηλώνονται, ο ασθενής μπορεί να μην γνωρίζει την ασθένεια. Σε άλλες περιπτώσεις, τα συμπτώματα εξαρτώνται από το μέγεθος της κήλης, τα όργανα στον ερμαϊκό σάκο, τις υπάρχουσες ασθένειες και επιπλοκές.

1 Η καούρα με διαφορετική ένταση είναι το πιο συχνό σύμπτωμα. Εμφανίζεται μετά το φαγητό τη νύχτα, όταν το σώμα βρίσκεται οριζόντια. Η καούρα γίνεται όταν το περιεχόμενο του στομάχου εισέρχεται στον οισοφάγο.

2 Διάφορος πόνος (καύση, κοπή, ραφή) στην υποχώδρεια, στο επιγαστήρι, στην περιοχή της καρδιάς, πίσω από τον κορμό του στήθους. Η αιτία είναι η στασιμότητα των τροφίμων και ο ερεθισμός του βλεννογόνου. Το ένα τρίτο των ασθενών περιγράφει συμπτώματα παρόμοια με τη στεφανιαία αρτηριακή νόσο, αλλά ένας έλεγχος της καρδιάς τους δεν επιβεβαιώνει μια τέτοια διάγνωση. Στους ηλικιωμένους, οι καρδιακές παθολογίες μπορούν να συνδυαστούν με μια κήλη του οισοφάγου. Οι ασθενείς συχνά αντιμετωπίζουν μόνο το πρώτο, χωρίς να γνωρίζουν το δεύτερο.

3 Η δυσφαγία είναι λάθος πέρασμα των τροφίμων. Παρουσιάζεται στο 40% των περιπτώσεων, ακόμη και όταν καταναλώνετε υγρή τροφή. Εμφανίζεται όταν το προϊόν απορροφάται γρήγορα ή καταναλώνεται ζεστό ή κρύο.

4 Πλύση με αέρα ή περιεχόμενο στομάχου. Πριν από την "αέρα" διαβήτη υπάρχει μια αίσθηση raspiraniya στο στομάχι, μετά - δυσφορία εξαφανίζεται. Η καταστροφή εμφανίζεται όταν ρίχνετε φαγητό στον οισοφάγο από το στομάχι. Ο αέρας καταπίπτει κατά τη διάρκεια των γευμάτων με αδύναμη συσκευή συνδέσμου ή χαμηλό τόνο του σφιγκτήρα.

5 Οργή, γλώσσα πονάει. Συνδέεται με πεπτικό κάψιμο, όταν εισέρχεται στην στοματική κοιλότητα γαστρικό χυμό.

6ο Ένας μακρύς (αρκετές εβδομάδες) λόξυγκες εμφανίζεται στο 4% των ασθενών. Οι σπασμωδικές συσπάσεις του διαφράγματος συνδέονται με τον ερεθισμό του πνευμονογαστρικού νεύρου.

Η ολίσθηση της κήλης εκδηλώνεται μόνο όταν ρίχνεται στον οισοφάγο των περιεχομένων του στομάχου. Όλα ξεκινούν με πόνο και καούρα, και τελειώνουν με μια δύσκολη δίοδο φαγητού μέσω του οισοφάγου.

Η εκδήλωση της κυστοφάρυγγας κήλη συνδέεται με τη στασιμότητα των τροφίμων στο στομάχι. Οι ασθενείς αρχίζουν να περιορίζονται στα τρόφιμα και στη συνέχεια να το απορρίπτουν. Υπάρχει μια απότομη απώλεια βάρους. Συχνά, η σχεδόν οισοφαγγοστατική κήλη συγκρατείται, προκαλώντας πόνο.

Η σπασμένη κήλη χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο. Περαιτέρω εμφανίζονται τάση για έμετο (τσίμπημα του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα) ή έμετος χολής ή του αίματος (ανώτερο τρίτο τσίμπημα του στομάχου). Η γενική κατάσταση ενός ατόμου επιδεινώνεται: τα καλύμματα του δέρματος γίνονται ανοιχτά, ρίχνουν σε κρύο ιδρώτα, αναπνέει εμφανίζεται, η θερμοκρασία και ο παλμός αυξάνεται.

Διάγνωση της νόσου

Λόγω της απουσίας συμπτωμάτων και μη ειδικών εκδηλώσεων, πολλοί ασθενείς αντιμετωπίζονται για ψευδο-παθήσεις. Για πολύ καιρό έχουν επισκεφτεί ανεπιτυχώς γιατρούς άλλης ειδικότητας. Ωστόσο, είναι εύκολο να προσδιοριστεί η παρουσία μιας κήλης του οισοφάγου.

Οι κύριοι τύποι διαγνωστικών είναι:

1 Διερεύνηση του ασθενούς. Ο γιατρός θα πρέπει να ειδοποιεί το καούρα, το κάψιμο στο στόμα, τον κοιλιακό πόνο (πίσω από το στέρνο), τη ναυτία, την τακτική επώαση, την παλινδρόμηση.

2 Συσκευές διάγνωσης. Όλοι οι τύποι του πραγματοποιούνται με άδειο στομάχι: εξαιρούνται τα γεύματα 12 ώρες πριν από την εξέταση, τα υγρά - για 4 ώρες. Απορρίπτουν επίσης από τα τσιγάρα και την τσίχλα.

• EGDF (ινωδοαστανοδενοσκοπική). Μέσω της στοματικής κοιλότητας, ένα οπτικό σύστημα εισάγεται σε έναν εύκαμπτο σωλήνα στον οισοφάγο και στο στομάχι. Αυτό γίνεται με υποψίες γαστρεντερικών ασθενειών και κήλης του οισοφάγου. Πριν από την είσοδο στο γαστροσκόπιο, η στοματική κοιλότητα αναισθητοποιείται με λιδοκαΐνη. Η διάρκεια της διαδικασίας είναι μέχρι 10 λεπτά. Η παρουσία της κήλης δείχνουν hernial κοιλότητα, μειώνοντας το μήκος του οισοφάγου και την απόσταση μεταξύ των εμπρόσθιων κοπτήρες στην σφιγκτήρα, η παρουσία στον οισοφάγο του γαστρικού χυμού, ισοπεδώνοντας τη γωνία του, Gubareva παθολογίας βαλβίδα Του, παρουσία κύτταρα του εντερικού βλεννογόνου μέσα στον οισοφάγο.
• Ακτίνες Χ - υποχρεωτική εξέταση για ύποπτη διαφραγματοκήλη. Η μελέτη θα αξιολογήσει την ανώτερη γαστρεντερική οδό. Ξεκινήστε με μια ακτινογραφία της θωρακικής κοιλιακής κοιλότητας. Στη συνέχεια, ο ασθενής πίνει ένα εναιώρημα βαρίου και βρίσκεται υπό γωνία 40 μοιρών. Ο γιατρός παρακολουθεί την κίνηση της, παίρνοντας μερικές φωτογραφίες. Αυτός ο τύπος διάγνωσης δεν είναι πολύ ενημερωτικός για μια σταθερή κήλη.

• PH-metric - Καθημερινός προσδιορισμός της οξύτητας. Μετρήστε τη συχνότητα και τα χαρακτηριστικά της χύτευσης των περιεχομένων του στομάχου. Ο γαστρικός χυμός λαμβάνεται για ανάλυση για να προσδιοριστεί η λειτουργία σχηματισμού οξέος. Για τη μελέτη χρησιμοποιήστε έναν υπολογιστή, μια μονάδα εγγραφής, ένα λογισμικό, έναν ανιχνευτή transnazal. Ένας καθετήρας εισάγεται μέσω της μύτης και το ηλεκτρόδιο στερεώνεται στο δέρμα. Όλα αυτά συνδέονται με τη μονάδα εγγραφής και φοριούνται για 24 ώρες. Ο ασθενής κατά τη διάρκεια της έρευνας μπορεί να κοιμάται, να τρώει και να κάνει πολλά πράγματα.

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία της κήλης του οισοφάγου μπορεί να είναι συντηρητική (χωρίς χειρουργική επέμβαση) μέθοδοι ή χειρουργική επέμβαση.

Μη χειρουργική μέθοδος

Χωρίς χειρουργική επέμβαση, αντιμετωπίζονται μόνο μικρές κήλες με λίγα συμπτώματα. Με 99% η μέθοδος είναι παρόμοια με τη θεραπεία της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. Μια σημαντική συνιστώσα θα είναι ο αποκλεισμός των κακών συνηθειών και η διόρθωση της διατροφής.

Μέθοδος φαρμακευτικής αγωγής

Οι χέρνιες του οισοφάγου θεραπεύονται με έξι ομάδες φαρμάκων: