Η βουβωνική κήλη (στο εξής συντομογραφία ως PGR) εμφανίζεται στο 1-5% των ενηλίκων, με κυρίως τους άνδρες που υποφέρουν (85% των περιπτώσεων). Οι περισσότερες φορές η εμφάνιση της βουβωνικής κήλης δεν συνοδεύεται από έντονες ενδείξεις. ο ασθενής μπορεί για πολύ καιρό να μην μαντέψει για την ύπαρξη ερυθηματικής προεξοχής.

Τα κύρια συμπτώματα της βουβωνικής κήλης:

• πόνος στην περιοχή των βουβωνιών στα αριστερά ή στα δεξιά, πιο συχνά βαρετό, παρατεταμένο.
• πρήξιμο στη βουβωνική χώρα στα αριστερά ή δεξιά, η οποία μπορεί να εμφανιστεί ή να αυξηθεί μετά το φαγητό, όταν τεντώνεται.
• παραβίαση της πέψης, ούρηση, στις γυναίκες - εμμηνόρροια.

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εξηγηθεί από τις ασθένειες των ασθενών του εντέρου, αναπαραγωγικά όργανα, και ούτω καθεξής. Ν Μόνο με την αύξηση της κήλης, σημάδια nevpravimoy, στραγγαλιστεί κήλη ή συρόμενες (για αυτό αργότερα), πολλοί έρχονται στη σκέψη του να πρέπει να επισκεφθείτε έναν χειρούργο.

Το PGr δεν μπορεί πρακτικά να παρεμβαίνει στον συνήθη τρόπο ζωής ή να το παραβιάζει απότομα - όλα αυτά μεμονωμένα.

Η σχηματισμένη κήλη δεν μπορεί να θεραπευτεί με συντηρητικές μεθόδους. Αλλά οι σύγχρονες λειτουργίες που πραγματοποιούνται με ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους (ενδοσκοπικές) με τη χρήση δικτυωτών εμφυτευμάτων, σχεδόν στο 100% των περιπτώσεων εγγυώνται μια λύση στο πρόβλημα.

Αρχικές εκδηλώσεις της βουβωνικής κήλης

Κήλη σχηματίζεται σταδιακά στο φόντο της σταθεράς ή συστηματικά αυξάνουν ενδοκοιλιακή πίεση: σε σταθερές στράγγισμα στην περίπτωση της χρόνιας δυσκοιλιότητας, παρατεταμένη βήχα, κατά την ανύψωση βαρέων φορτίων.

Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου είναι ο πόνος και οίδημα στην περιοχή της κήλης. Ο πόνος συνήθως είναι θαμπός και πόνος. Μπορεί να γίνει ένας συνεχής σύντροφος του ανθρώπου ή να προκύψει περιοδικά. Όταν η αίσθηση της βουβωνική χώρα στην πάσχουσα πλευρά να παρατηρήσετε κάποιο πρήξιμο, το οποίο μπορεί να συμβεί ή να αυξηθεί όταν ένα άτομο είναι σε όρθια θέση, και να εξαφανιστούν εντελώς, εάν ο ασθενής ξαπλώνει. Δεν παρατηρείται τοπική αύξηση της θερμοκρασίας, δεν παρατηρείται ερυθρότητα πάνω στο διογκωμένο τμήμα του σώματος με απλό PGr.

Αρχικά πολλοί vpravimymi κήλη είναι: η περιεκτικότητα του hernial σάκου όταν πιέζοντας σε αυτό, ή ακόμα και από μόνοι τους (με μια μείωση στην ενδοκοιλιακή πίεση, αλλαγή της θέσης του σώματος) επιστρέφεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Σε αυτή την περίπτωση, τόσο ο πόνος όσο και το πρήξιμο εξαφανίζονται.

Αυτές οι μικρές κολπικές κήλες παρουσιάζουν τη μεγαλύτερη δυσκολία στη διάγνωση. Αλλά ένας έμπειρος γιατρός (χειρουργός), ακόμα και όταν χωρίς κήλη μπορεί να προτείνει τη σωστή διάγνωση, τη διενέργεια επιθεωρήσεων και ψηλάφηση, με την οποία ανιχνεύει το στόμιο επέκταση του βουβωνικό πόρο.

Τα συμπτώματα της μεγάλης βουβωνικής κήλης

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, τα συμπτώματά της γίνονται πιο έντονα:

• Το μέγεθος της διόγκωσης αυξάνεται, η ερημική προεξοχή γίνεται εύκολα ορατή με γυμνό μάτι.
• Ο πόνος στην περιοχή PGP συνοδεύεται από δυσφορία κατά τη διάρκεια του περπατήματος, σημειωμένη αναπηρία.
• Πολύ μεγάλο PGr μπορεί να κρύψει τελείως το πέος ή να οδηγήσει στην απόκλιση του προς την αντίθετη κατεύθυνση προς την προεξοχή της κήλης.
• Αν το PGr πέσει στο όσχεο - ο όρχι στο πλάι της αλλοίωσης αυξάνεται δραματικά σε μέγεθος. Όταν αισθάνεστε ότι το όσχεο έχει μαλακή σύσταση και ο όρχεις ψηλαφίζεται εύκολα ξεχωριστά από την προεξοχή του εφήβου. Αυτά τα σημάδια βοηθούν να διακρίνουμε την κήλη της βουβωνικής κοιλότητας από τους όρχεις, όπου το όσχεο είναι τεντωμένο και το ωάριο δεν μπορεί να ψηθεί μεμονωμένα.

Χαρακτηριστικά των διαφόρων τύπων βουβωνικής κήλης

Στη μεγάλη χοιρινή τσάντα, οι βρόχοι του εντέρου, η ουροδόχος κύστη, οι ουρητήρες, οι σάλπιγγες και οι ωοθήκες στις γυναίκες μπορούν να εισέλθουν. Τα συμπτώματα του PGD διαφέρουν ανάλογα με την περιοχή του οργάνου που είναι προεξέχοντα.

Εξετάστε τα πιθανά είδη κήλης.

Εάν η κήλη σχηματίζεται από βρόχους του εντέρου

Στην περίπτωση αυτή, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα της βουβωνικής κήλης:

• φούσκωμα,
• ταχεία συσσώρευση αερίων (μετεωρισμός),
• δυσκοιλιότητα,
• πόνο στα έντερα.

Η διατάραξη της κανονικής κινητικότητος εντέρου, παγιδευμένοι στο hernial σάκο μπορεί να πυροδοτήσει την ανάπτυξη οξείας σκωληκοειδίτιδας. Σε αυτήν την περίπτωση, ένα άτομο αισθάνεται μία οξεία επιδείνωση: ο πόνος θα αυξηθεί, να αναπτύξει ναυτία, εμετός λαμβάνει χώρα, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί σε 37-38 C, και ο καρδιακός ρυθμός θα αυξηθεί περισσότερο από τον κανόνα.

Εάν η ερημική προεξοχή ήταν τα όργανα του ουροποιητικού συστήματος

Εάν μια ουροδόχος κύστη έχει εισέλθει στον ερμαϊκό σάκο - ένα πολύ χαρακτηριστικό σύμπτωμα "ούρηση σε δύο δόσεις" αναπτύσσεται συχνά. Με γεμάτη ουροδόχο κύστη, δεν υπάρχει ανάγκη για ούρηση, αλλά ο ασθενής μπορεί να ουρήσει. Μετά το άδειασμα της ουροδόχου κύστης, υπάρχει ανάγκη για ούρηση - και είναι δυνατόν να εκκρίνεται ένα δεύτερο τμήμα ούρων.

Άλλα τυπικά συμπτώματα του PGR, που σχηματίζονται από τα όργανα του ουροποιητικού συστήματος:

• συχνή ούρηση, κοπή του πόνου κατά την ούρηση,
• Συχνά για να αδειάσει κανείς την ουροδόχο κύστη, ένα άτομο πρέπει να πάρει μια αναγκαστική θέση.
• μετά τη μετάβαση στην τουαλέτα σε αυτούς τους ασθενείς, το πρήξιμο στην προεξοχή της κήλης είναι σημαντικά μειωμένο, αλλά σταδιακά το μέγεθος της προεξοχής αυξάνεται και πάλι.

Εάν οι ωοθήκες και ο σάλπιγγας (στις γυναίκες) εισέλθουν στον ερμαϊκό σάκο,

Στην περίπτωση αυτή, εκτός από τα τυπικά συμπτώματα της βουβωνικής κήλης (οίδημα, θαμπός πόνος στην περιοχή της προεξοχής), εμφανίζεται έντονος πόνος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Αυτοί οι πόνοι μπορεί να είναι αμβλύ και πόνος ή να έχουν το χαρακτήρα συσπάσεων, να συνοδεύουν ολόκληρη την περίοδο εμμήνου ρύσεως ή να εμφανίζονται στις πρώτες ημέρες της εμμήνου ρύσεως.

Τα συμπτώματα του συμπιεσμένου PGR

Το PGR μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την ποιότητα της ανθρώπινης ζωής. Αλλά η κατάσταση είναι πιο επικίνδυνη όταν η κήλη παραβιάζεται στις πυρκαγιές. Εάν η παράβαση του CDP έχει διαταραχθεί σε μεγάλο βαθμό την κυκλοφορία του αίματος σε αυτό το μέρος του σώματος που ήταν στο hernial σάκο. Αν ο ασθενής δεν παρέχει επείγουσα χειρουργική φροντίδα πιθανές σοβαρές συνέπειες: απόφραξη του εντέρου, νέκρωση (νέκρωση) ιστοσελίδα έλκος, κοπράνων περιτονίτιδα - μια σοβαρή απειλή για τη ζωή.

Το σώμα σηματοδοτεί την ανάπτυξη του στραγγαλισμένου PGR με απότομη αύξηση του πόνου και μια αλλαγή στη φύση του. Συνήθως, μια απότομη αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης προκαλεί την παραβίαση, για παράδειγμα, κατά την ανύψωση βαρών.

(αν ο πίνακας δεν είναι εντελώς ορατός - γυρίστε το προς τα δεξιά)

Υπάρχει έντονος πόνος στην περιοχή του PGR, που εξαπλώνεται γρήγορα σε όλη την κοιλιά.

Στα πρώτα λεπτά και ώρες, μπορεί να υπάρχουν επιθυμίες για αφόδευση, με εμφάνιση υγρού σκαμνιού. Αλλά μετά από λίγο, κάθε καρέκλα εξαφανίζεται (αν και μπορεί να συμβεί ακόμα και μη παραγωγική παρόρμηση να εισέλθει στην τουαλέτα), και με αυτό εξαφανίζεται το φυσικό αέριο.

Το πιο σημαντικό σύμπτωμα της στραγγαλισμένης κήλης: όταν τεντώνεται ή βήχει, η προεξοχή της κήλης δεν αυξάνεται σε μέγεθος, όπως ήταν πριν από την παραβίαση.

Η ναυτία μεγαλώνει γρήγορα, εμφανίζεται έμετος. Αν καθυστερήσετε την επίσκεψη στο γιατρό - ο εμετός γίνεται άκαμπτος.

Συχνά, η θερμοκρασία αυξάνεται, ο καρδιακός ρυθμός γίνεται συχνός και μειώνεται η πίεση του αίματος.

Χωρίς θεραπεία, μια κατάσταση σοκ μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο ενός ατόμου.

Σε αυτή την περίπτωση, η εικόνα δεν είναι τόσο λαμπρό: ο πόνος μπορεί να είναι αρκετά ανεκτή, και τη γενική ευημερία δεν εγείρει υποψίες για επείγουσα χειρουργική παθολογία.

Στους άνδρες, ως αποτέλεσμα της παραβίασης της βουβωνοκήλης μπορεί να αναπτύξει ισχαιμική ορχίτιδα (όρχεων φλεγμονή λόγω παραβίασης της παροχής αίματος της), η οποία εκδηλώνεται με ερυθρότητα, ένταση και πόνο στο όσχεο στην προσβεβλημένη πλευρά.

Μπορεί να αναπτυχθεί έντονη κατακράτηση ούρησης.

Συμπτώματα άλλων επιπλοκών της βουβωνικής κήλης

Εκτός από την παράβαση, η οποία εμφανίζεται σε 10-20% των ατόμων με βουβωνοκήλης εντοπισμό, επιπλοκές μιας κήλης μπορεί να γίνει, και άλλες συνθήκες: φλεγμονή του PGR ή coprostasia (κοπράνων στασιμότητας).

Με κοκρωστάση (στάση σκαμνιού) σε απόκριση του βήχα και του στρες υπάρχει μια περαιτέρω αύξηση της προεξοχής του εφήβου (διαφορική διάγνωση με στραγγαλισμένο PGP). Η ίδια η κήλη αυξάνεται σημαντικά σε μέγεθος, και όταν ψηλαφτεί αποκτά μια ζύμη-όπως η συνοχή. Αν δεν κάνετε κάποια ενέργεια, η κατάσταση μπορεί να τελειώσει σε ένα στραγγαλιστικό στραγγαλισμό.

Με φλεγμονή του PGr το δέρμα πάνω από την κήλη προεξοχή γίνεται κόκκινο, ο πόνος εμφανίζεται όταν η κήλη είναι ψηλαφημένη ή επιχειρείται να το διορθώσετε. Η προσθήκη συμπτωμάτων όπως πυρετός, έμετος, ρίγη, παραβίαση της διαφυγής αερίων μπορεί να μιλήσει για τη μετάβαση της φλεγμονής σε μια πυώδη μορφή. Η πυώδης φλεγμονή, όπως μια στραγγαλισμένη κήλη, απαιτεί χειρουργική θεραπεία.

Συμπέρασμα

Η βουβωνική κήλη είναι μια παθολογία που δεν μπορεί να θεραπευτεί με συντηρητικές μεθόδους. Χωρίς την κατάλληλη θεραπεία, είναι πολύπλοκο στο 20% των περιπτώσεων και σχεδόν πάντα επιδεινώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ατόμου που πάσχει από αυτό. Η μόνη αποτελεσματική τακτική για τον έλεγχο της κήλης είναι η χειρουργική επέμβαση.

Οι σύγχρονες ενδοσκοπικές και ανοιχτές παρεμβάσεις εγγυώνται τη διάθεση του PGR και μαζί με αυτό - και όλα τα δυσάρεστα συμπτώματα με τα οποία εκδηλώνεται. Αν υποψιάζεστε μια κήλη, τότε το πιο σωστό βήμα που μπορείτε να κάνετε είναι να επισκεφθείτε έναν χειρούργο.

Συντάκτης: Έλενα Κουλίκοβα

(το παρακάτω μπλοκ μπορεί να μετακινηθεί προς τα δεξιά προς το τέλος)

Περιφερική κήλη σε άνδρες

Ήδη τα πρώτα συμπτώματα της βουβωνοκήλης σε άνδρες λένε ότι η ασθένεια είναι επιτακτική ανάγκη να αρχίσει να αντιμετωπίζεται με συντηρητική αγωγή ή χειρουργική επέμβαση, ή μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες. Η ασθένεια είναι μια εντατικοποίηση σχήματος σχισμής κενού σε διάφορες κοιλιακούς μυς λόγω διαστρωμάτωσης στην περιοχή βουβωνική χώρα. Hernia μπορεί να αποκτηθεί ή συγγενή παθολογία. Στη βουβωνική χώρα, είναι ένα από τα πιο κοινά.

Τι είναι η βουβωνική κήλη στους άνδρες

Με αυτήν την ασθένεια, τα τοιχώματα της κοιλιακής κοιλότητας αποδυναμώνουν, εξαιτίας αυτού που δεν μπορούν πλέον να συγκρατήσουν τα εσωτερικά όργανα. Ένα από τα πιο αδύναμα μέρη σε αυτή την περιοχή είναι το βουβωνικό κανάλι. Είναι ένα χάσμα μέσω του οποίου περνά το σπερματοζωάριο. Διαρκεί από το βαθύ βουβωνικό δακτύλιο έως το επιφανειακό, από το οποίο υπό ορισμένες συνθήκες και προεξοχές της κοιλιακής κοιλότητας.

Μοιάζει

Το πρώτο σημάδι αυτής της παθολογίας είναι η εμφάνιση στη βουβωνική χώρα της διογκώσεως, η οποία ποικίλλει σε μέγεθος. Σε μια θέση που βρίσκεται, μπορεί να εξαφανιστεί. Όταν αλλάζει η θέση, επανεμφανίζεται το πρήξιμο. Το ίδιο συμβαίνει όταν βήχετε, επισκεφθείτε την τουαλέτα και την άσκηση. Το μέγεθος της προεξοχής μπορεί να είναι τόσο μικρό όσο είναι, περίπου από το παξιμάδι, όπως φαίνεται στη φωτογραφία, και να φτάσει σε μεγαλύτερες διαστάσεις.

Συμπτώματα

Εκτός από την προεξοχή στην κάτω κοιλιακή χώρα, στην ηβική περιοχή, μπορεί να εκδηλωθεί μια κήλη στη βουβωνική χώρα και μια σειρά άλλων σημείων. Ο ασθενής ανησυχεί για τον μικρό πόνο που περνά γρήγορα, οπότε ένα άτομο απλά δεν τους δίνει προσοχή. Η βουβωνική προεξοχή της ινσουλίνης συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα:

• μετεωρισμός;
• διάβρωση;
• δυσκοιλιότητα.
• συχνή ούρηση.
• καύση στη βουβωνική χώρα.
• οίδημα και πόνο στο όσχεο.
• το βάρος και την αίσθηση της συμπίεσης στη βουβωνική χώρα.

Στα πρώτα στάδια, η παθολογία δεν προκαλεί πόνο. Για το λόγο αυτό, πολλοί ασθενείς στρέφονται στο γιατρό ήδη σε παραμελημένο στάδιο. Η παρουσία ή απουσία του πόνου καθορίζεται από την πολυπλοκότητα της αναπτυγμένης παθολογίας. Μερικοί ασθενείς παραπονιούνται για καύση, εντείνοντας μετά από σωματική άσκηση. Άλλοι εμφανίζουν τσούξιμο και θαμπό πόνο. Με σημαντική αύξηση στην προεξοχή,

Πρώτα σημάδια

Ένα μικρό πρήξιμο στην περιοχή των βουβώνων είναι το πρώτο σημάδι. Με τον καιρό, αυξάνεται σταδιακά. Σε αυτό το πλαίσιο, ενδέχεται να παρουσιαστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αλλαγή στο μέγεθος και τη μορφή της διόγκωσης κατά τη διάρκεια της άσκησης.
• καύση στη βουβωνική χώρα.
• πόνος στον πόνο?
• δυσφορία κατά το περπάτημα.
• ένα αίσθημα υπερχείλισης στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Αιτίες

Hernia στους άνδρες μπορεί να είναι συγγενείς ή αποκτημένες. Στην πρώτη περίπτωση, η παθολογία σχηματίζεται ακόμη και μέσα στη μήτρα. Οι αποκτηθείσες αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της εξασθένησης των μυών του περιτοναίου. Τα αίτια αυτής της παθολογίας είναι:

• αλλαγές στον συνδετικό ιστό με την ηλικία.
• συνέπειες χειρουργικών παρεμβάσεων στην κοιλιακή κοιλότητα.
• αδυναμία των μυών ως αποτέλεσμα συστηματικών ασθενειών.
• μια κατάσταση μακροχρόνιας αυξημένης ενδοκοιλιακής πίεσης κατά τη διάρκεια της εργασίας που σχετίζεται με την ανύψωση βαρών, την παχυσαρκία, τη δυσκοιλιότητα ή τον παρατεταμένο βήχα.
• καθιστικός τρόπος ζωής.

Μορφές της νόσου

Ανάλογα με τη θέση της κήλης στη βουβωνική χώρα, οι άντρες μπορεί να είναι δεξιά ή αριστερά ή αμφοτερόπλευρα. Είναι επίσης αναντικατάστατα και ανεπανόρθωτα. Στην πρώτη περίπτωση, η προεξοχή μπορεί να εξαφανιστεί με ολίσθηση πίσω στην κοιλιακή κοιλότητα. Όταν ο εφηβικός σάκος είναι ήδη συγκολλημένος με το περιεχόμενο, γίνεται ανεπανόρθωτο. Δεδομένων των χαρακτηριστικών της ανατομικής δομής, η παθολογία μπορεί να είναι:

1. Η πλάγια. Συμβαίνει η αποκτώμενη ή συγγενής βουβωνική κήλη. Το περιεχόμενό του βρίσκεται κατά μήκος του ινσουλινοειδούς σωλήνα μέσα στο σπερματοζωάριο. Το κανάλι, ο αυχενικός και το τραύμα και η οσφυϊκή κήλη στους άνδρες είναι ένας τύπος λοξής ινσουλίνης.
2. Ευθεία. Μια τέτοια κήλη μπορεί να αποκτηθεί μόνο. Η προεξοχή του περιτοναίου σε αυτή την περίπτωση είναι έξω από το σπερματοζωάριο και περνάει μέσα από τον βουβωνικό χώρο.
3. Άμεση παρενθετική ή υποδόρια. Εδώ, η hernial σάκος δεν χαμηλώνει μέσα στην κοιλότητα όσχεο, και βρίσκεται στον υποδόριο ιστό εξωτερικό λοξό απονεύρωση των μυών.
4. Συνδυασμένη. Αυτό το είδος της κήλης είναι πολύ περίπλοκο σε σχέση με την ανατομία. Αποτελείται από πολλούς στείρους σνακς.

Τι είναι επικίνδυνη βουβωνική κήλη στους άνδρες

Το πιο επικίνδυνο συμβαίνει όταν η κήλη στην βουβωνική χώρα των ανδρών είναι μπλοκαρισμένη. Στη συνέχεια συμπιέζονται τα περιεχόμενα του ερμαϊκού σάκου. Αυτή η κατάσταση είναι επικίνδυνη, επειδή η παραβίαση μειώνει τη ροή του αίματος στο έντερο ή σταματά την κίνηση του περιεχομένου μέσω αυτού. Δεν υπάρχει λόγος για τη διόρθωση της κήλης εδώ. Εξωτερικά, γίνεται κόκκινο-ιώδες ή μπλε-μοβ λόγω κυκλοφορικής διαταραχής. Αυτός είναι ο λόγος για άμεση χειρουργική επέμβαση. Η κάκωση της κήλης απειλεί τους άνδρες με επικίνδυνες επιπλοκές, όπως:

• πλήρης παύση της ροής του αίματος στους παρεμποδισμένους βρόχους, νέκρωση αυτών.
• εντερική απόφραξη.
• αυτο-δηλητηρίαση του σώματος
• περιτονίτιδα.

Κνησμώδης κήλη

Βουβωνοκήλης - ένα ελάττωμα του προσθίου κοιλιακού τοιχώματος, όπου λόγω της αδυναμίας του μια μερική έξοδο ορισμένων εσωτερικών οργάνων (συνήθως, μείζον επίπλουν, έντερο, ωοθήκη) της κοιλιακής βουβωνικό πόρο.

Βουβωνικό πόρο - ένα μήκους χάσματος 4-6 cm στο κάτω βουβωνική χώρα, η οποία προέρχεται από την κοιλιακή χώρα, κατευθύνεται προς τα εμπρός και προς τα κάτω και φθάνει στην επιπολής βουβωνικό δακτύλιο. Οι γυναίκες μέσα από το βουβωνικό πόρο τρέχει γύρω από τους συνδέσμους της μήτρας με χαλαρό συνδετικό ιστό, και οι άνδρες - σπερματικού τόνου. Προεξοχή περιτόναιο και τα εσωτερικά όργανα βουβωνοκήλης μπορεί να συμβεί μέσω ενός συγγενή ή επίκτητη ελάττωμα στο βουβωνικό πόρο (hernial).

Στους άνδρες η βουβωνοκήλη συμβαίνει 9 φορές συχνότερα από ό, τι στις γυναίκες, συνήθως - σε παιδιά κάτω των 10 ετών.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Οι μεμβρανώδεις κήλες, κατά κανόνα, σχηματίζονται από συνδυασμό συγγενών και επίκτητων παραγόντων κινδύνου.

Γέννηση ελάττωμα, προκαλεί την εμφάνιση των συγγενών βουβωνοκήλη, ή την ανάπτυξή της σε νεαρή ηλικία είναι η σχισμή του κόλπου διαδικασία του περιτοναίου. Με ηλικία ενός έτους, η κολπική διαδικασία αυξάνεται στο 41%, και το 10% των ανθρώπων δεν ξεπερνάει ακόμη και στην ενηλικίωση, δημιουργώντας τις προϋποθέσεις για τη βουβωνική κήλη.

Η πιο συχνή και επικίνδυνη επιπλοκή της κήλης είναι η παράβασή της, όταν τα περιεχόμενα του ερμαϊκού σάκου ξαφνικά πιέζονται από τις χερικές πύλες.

Επίκτητη βουβωνικό κήλες να συμβεί λόγω της αδυναμίας των κοιλιακών μυών ως αποτέλεσμα της έντονης άσκησης, μυϊκή ατροφία οφείλεται σε μια απότομη μείωση στο βάρος ή λόγω των αιτιών σχετίζονται με την ηλικία.

Οι παράγοντες κινδύνου για τη βουβωνική κήλη περιλαμβάνουν:

• ανατομική αδυναμία των μυών του περιτοναϊκού τοιχώματος.
• μια σφιχτή περιστροφή βρεφών?
• έντονο, παρατεταμένο κλάμα βρεφών.
• πολλά γένη.
• πρόωρη εγκυμοσύνη.
• υπέρβαρα, παχυσαρκία.
• τραυματισμοί της βουβωνικής χώρας
• σοβαρός χρόνιος βήχας.
• παίζοντας τα πνευστά μέσα?
• ασθένειες της γαστρεντερικής οδού, οι οποίες συνοδεύονται από διαρκή διαταραχές της διαδικασίας απολέπισης.
• διαταραχές της ούρησης στις ασθένειες του προστάτη,
• ανεπαρκής κινητικότητα · και άλλοι.

Μορφές της νόσου

Οι κολπικές κήλες μπορεί να είναι συγγενείς και αποκτημένες.

Με τον εντοπισμό του ερμαϊκού σάκου:

• βουβωνική - η κήλη προεξέχει μέσα στην κοιλότητα του βουβωνικού σωλήνα, αλλά δεν υπερβαίνει το επίπεδο του εξωτερικού ανοίγματος του βουβωνικού σωλήνα.
• Kanatik - τα περιεχόμενα του ερμαϊκού σάκου κατεβαίνουν στο όσχεο στο σπερματοζωάριο.
• βουβωνική και οσφυϊκή - τα εφηβικά περιεχόμενα φτάνουν στον όρχι, τεντώνοντας το όσχεο.
• λοξή - το περιεχόμενο περνάει μέσα από ολόκληρο το ινώδες κανάλι. Αυτή η μορφή είναι πιο συνηθισμένη, μπορεί να είναι τόσο συγγενή όσο και αποκτηθείσα. Η απόκτηση έχει λοξή κατεύθυνση μόνο στα αρχικά στάδια της παθολογίας, με αύξηση της κήλης, το εσωτερικό άνοιγμα του βουβωνικού σωλήνα διογκώνεται προς τα μέσα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η λοξή βουβωνική κήλη είναι μονόπλευρη.
• ευθεία - υπάρχει ένα πέρασμα των περιεχομένων της κήλης μέσα στο ινσουλινοειδές κανάλι μέσω του περιτοναϊκού τοιχώματος, ενώ το εσωτερικό άνοιγμα του βουβωνικού σωλήνα δεν επηρεάζεται. Κατά κανόνα, αυτή η μορφή προκύπτει ως αποτέλεσμα της υπέρτασης και είναι διπλής όψης.
• - άμεση (υποδόρια) διάμεση - η προεξοχή της κήλης εμφανίζεται στον υποδόριο ιστό της απονεφρόωσης του εξωτερικού λοξού κοιλιακού μυός.
• Μετακίνηση - σημειώνονται προεξοχή επιπλέον εσωτερικό περίβλημα της κοιλιακής κοιλότητας. Επιπλέον, από την κοιλιακή κοιλότητα μπορεί να εκτείνεται όχι μόνο στο λεπτό έντερο, αλλά επίσης και τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης, της μήτρας, των σαλπίγγων, των ωοθηκών και t. D. Αυτή είναι η πιο επικίνδυνη μορφή ενός βουβωνοκήλης, t. Κ την άλλη, είναι πιο ικανή από την παράβαση.

Με μια συνδυασμένη μορφή της βουβωνικής κήλης, ορίζονται δύο ή περισσότεροι στείροι σάκοι στη μία πλευρά. Hernia δεν επικοινωνούν μεταξύ τους, κάθε μία από τις οποίες έχει τις δικές της χερσαίες πύλες. Η παθολογία είναι σχετικά σπάνια.

Με την ικανότητα του περιεχομένου του ερινικού σάκου να επιστρέψει στην αρχική του θέση (ανάκτηση) οι κήλες είναι:

Συμπτώματα της βουβωνικής κήλης

Το κύριο σύμπτωμα της βουβωνικής κήλης είναι μια στρογγυλή προεξοχή στην βουβωνική περιοχή, η οποία συνοδεύεται από τραύματα και οδυνηρές αισθήσεις ποικίλου βαθμού έντασης. Ο πόνος συχνά ακτινοβολεί στην οσφυϊκή περιοχή. Η προεξοχή κατά τη διάρκεια της βουβωνικής κήλης αυξάνεται με σωματική άσκηση, βήχα, φτάρνισμα, ενώ ταυτόχρονα, στη θέση του ύστερου, συνήθως εξαφανίζεται.

Επιπλέον, η κλινική εικόνα της βουβωνικής κήλης εξαρτάται από το ποια από τα εσωτερικά όργανα έγιναν τα περιεχόμενα του ερμαϊκού σάκου.

Όταν εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία της ουροδόχου κύστης, οι ασθενείς παραπονιούνται για ταχεία και / ή επώδυνη ούρηση, πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν κατακράτηση ούρων. Εάν τα περιεχόμενα της κήλης είναι οι σάλπιγγες και / ή οι ωοθήκες, οι γυναίκες έχουν οδυνηρή εμμηνόρροια. Η πτώση στο ερμαϊκό σάκο του τυφλού συνοδεύεται από δυσκοιλιότητα, μετεωρισμός, φούσκωμα, περικοπές στην κοιλιακή χώρα.

Η βουβωνική κήλη μικρού μεγέθους δεν μπορεί να προκαλέσει ταλαιπωρία στον ασθενή και να είναι εντελώς ανώδυνη. Με ένα μεγάλο μέγεθος της βουβωνικής κήλης του ασθενούς

αισθάνεται δυσφορία κατά το περπάτημα, καθώς και ένα συνεχές αίσθημα βαρύτητας στην κοιλιά.

Διαγνωστικά

Για να προσδιοριστεί η κήλη της βουβωνικής κοιλότητας, ο ασθενής εξετάζεται σε κατακόρυφη και οριζόντια θέση, εκτελείται δοκιμασία με τεντώματα και δοκιμή βήχα.

Για να διευκρινιστεί ο εντοπισμός της παθολογίας και της κατάστασης του ινσουλινοειδούς σωλήνα, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας, των πυελικών οργάνων, του όσχεου. Ο υπέρηχος μπορεί να καθορίσει ποιο από τα εσωτερικά όργανα εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία. Για τον ίδιο σκοπό, πραγματοποιείται η ακτινοσκόπηση (προσδιορισμός της πιθανής εντερικής εμπλοκής) και η κυστεοσκόπηση με ενίσχυση της αντίθεσης (δέσμευση της ουροδόχου κύστης).

Στους άνδρες η βουβωνοκήλη συμβαίνει 9 φορές συχνότερα από ό, τι στις γυναίκες, συνήθως - σε παιδιά κάτω των 10 ετών.

Εάν η κήλη δεν έχει βρεθεί κατά τη διάρκεια της υπερηχογραφικής εξέτασης, εκτελείται ακτινοσκόπηση με παράγοντα αντίθεσης για την αποσαφήνιση της διάγνωσης.

Απαίτηση διαφορική διάγνωση της βουβωνοκήλης με υδροκήλη (hydrocele), κιρσώδεις φλέβες του σπερματικού τόνου (κιρσοκήλη), λεμφαδενίτιδα, λίπωμα του σπερματικού τόνου, μηριαίου κήλη. Βουβωνικό-όσχεου μορφή της νόσου σε παιδιά θα πρέπει να διαφοροποιούνται με undescended όρχι στο όσχεο (κρυψορχία).

Θεραπεία της βουβωνικής κήλης

Η θεραπεία της βουβωνικής κήλης γίνεται ταχέως σε ένα χειρουργικό νοσοκομείο. Η χειρουργική επέμβαση δεν ενδείκνυται παρουσία σοβαρών συννοσηρότητων, με σοβαρή εξάντληση του ασθενούς, καθώς και ασθενών ασθενών σε γεροντική ηλικία και εγκύων γυναικών. Οι ασθενείς αυτοί συνιστώνται να φορούν επίδεσμο για τη βουβωνική κήλη, η οποία εμποδίζει την απώλεια εσωτερικών οργάνων από την κοιλιακή κοιλότητα.

Χειρουργική για τη βουβωνική κήλη

Η χειρουργική επέμβαση για τη βουβωνική κήλη πραγματοποιείται με προγραμματισμένο τρόπο με προκαταρκτική προετοιμασία, η οποία συνίσταται σε λεπτομερή εργαστηριακή μελέτη και, αν είναι απαραίτητο, στη διόρθωση των αποκαλυφθεισών παραβιάσεων. Μία από τις απαιτήσεις για μια επιχείρηση για την απομάκρυνση της βουβωνικής κήλης σε παιδιά είναι η απουσία μολυσματικών ασθενειών για δύο εβδομάδες πριν από τη χειρουργική θεραπεία. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, ενδοσκοπική ή ανοικτή.

Η χειρουργική επέμβαση με την βουβωνική κήλη (αποκατάσταση της κήλης, ερνοργία, ερνοπλαστική) έχει τα ακόλουθα στάδια:

1. Δημιουργία πρόσβασης στο ινώδη κανάλι.
2. Απομάκρυνση του ερμαϊκού σάκου.
3. Ράψιμο βαθύ δακτυλιοειδές δακτύλιο στο κανονικό του μέγεθος.
4. Πλαστικά του ινσουλινοειδούς σωλήνα.

Η επιλογή της μεθόδου της πλαστικής του ινσουλινικού σωλήνα πραγματοποιείται ανάλογα με τη μορφή της νόσου και το μέγεθος της κήλης:

• μέθοδος Bobrow - Girard - επιτρέπει να ενισχυθεί το μπροστινό τοίχωμα του βουβωνικό πόρο, παρέχει ένα ομογενές εμφύτευση ιστού με ταυτόχρονη συρραφή του εξωτερικού πλαγίου μυός απονεύρωση με εγκάρσιες και εσωτερική λοξή μυς της κοιλιάς?
• Η μέθοδος του Spasokukotsky είναι μια τροποποίηση της μεθόδου Bobrov-Girard. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η απόπτωση και οι μύες κατασχέθηκαν και επικαλύφθηκαν ταυτόχρονα με τον ινώδη σύνδεσμο με μια περαιτέρω επικάλυψη της απονεφρόωσης. Προλαμβάνει τον ενοφθαλμισμό του ινσουλινικού συνδέσμου, ο οποίος μπορεί να συμβεί λόγω της συχνής συρραφής.
• μέθοδος συρραφής του Kimbarovsky - προάγει την καλή προσαρμογή του ίδιου ιστού στον ινιανό σύνδεσμο. Σε αυτή την περίπτωση, το άνω άκρο του πτερυγίου είναι λοξού μυός απονεύρωση εξωτερικό περιβάλλει την άκρη του εγκάρσιου και εσωτερική λοξή μυς της κοιλιάς?
• Η μέθοδος Bassini - βασίζεται στην επιβολή βαθιών ραφών, η οποία συμβάλλει στην ενίσχυση του οπίσθιου τοιχώματος του βουβωνικού σωλήνα.
• Η μέθοδος των Schuldies είναι μια τροποποίηση της μεθόδου Bassini. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης μετά την απομάκρυνση της βουβωνοκήλης σχηματίζεται dublication transversalis περιτονία χρήση συνεχούς ραφής, το εγκάρσιο κάτω άκρο και μία εσωτερική λοξή κοιλιακούς μυς ράβεται ίδιο νήμα. Το σπερματικό τόνο τοποθετείται στη θέση στην κορυφή του με τη μορφή του διασυνδεδεμένου dublication ανατέμνονται ακμές του απονεύρωση των εξωτερικών λοξών κοιλιακούς μυς?
• Μέθοδος Postemps - πλήρης εξάλειψη του ινσουλινοειδούς σωλήνα, κολπικός χώρος και σχηματισμός του βουβωνικού σωλήνα με νέα κατεύθυνση.
• μέθοδος Kukudzhanova - υποδεικνύεται με τη μορφή άμεσων βουβωνοκήλης, και σε σοβαρές περιπτώσεις η νόσος είναι aponeurotic ίνες συρραφή εσωτερική λοξή και εγκάρσια μύες του κόλπου και τις ορθού κοιλιακού μύες προς το μεσαίο τμήμα της λαγονο-ηβική και βουβωνικό σύνδεσμο?
• Η μέθοδος Martynov - που χρησιμοποιείται με λοξές βουβωνες και αποτελείται από το σχηματισμό ενός διπλότυπου από τα φύλλα της εκτομής της απονεφρόωσης.
• Η μέθοδος του Λιχτενστάιν είναι το ράψιμο των ιστών χωρίς ένταση. Σε αυτή την περίπτωση, ως αλλογενές μόσχευμα, χρησιμοποιούνται ειδικά υποαλλεργικά δίχτυα.
• η μέθοδος του Ru-Oppel - χρησιμοποιείται για μικρές συγγενείς και επίκτητες βουβωνες. Μετά την αποκατάσταση του περιεχομένου του ερμαϊκού σάκου στην κοιλιακή κοιλότητα, το στείρο σάκο τυλίγεται στον τράχηλο, αφαιρείται η βουβωνική κήλη και μετά το εξωτερικό άνοιγμα του βουβωνικού σωλήνα συρράφεται.

Βουβωνική κήλη υποτροπές εμφανίζονται σε 5-10% των ασθενών να οφείλεται σε ακατάλληλη συμφωνημένα χειρουργική τεχνική, τις οδηγίες του γιατρού μη-συμμόρφωση του ασθενούς κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου, η υπερβολική άσκηση, και ούτω καθεξής. D.

Αφαίρεση της λαπαροσκοπικής μεθόδου της κήλης

Στην χειρουργική πρακτική που χρησιμοποιούνται συνήθως μέθοδος ενδοσκοπικής (λαπαροσκοπικών) hernioplasty. Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου περιλαμβάνεται η δυνατότητα να κλείνει το εσωτερικό άνοιγμα των βουβωνικό και μηριαία κανάλια ταυτόχρονα. Κατά τη λειτουργία, οι μικρές τομές γίνονται βουβωνική χώρα, μέσω του οποίου εισάγεται ένα λαπαροσκόπιο που περιλαμβάνει μια κάμερα ίνα χειρουργική χειριστής που εμφανίζει την εικόνα του εγχειρητικό πεδίο στην οθόνη στο χειρουργείο και την πηγή ψυχρού φωτός, η οποία παρέχει καλή ορατότητα του χειρουργικού πεδίου. Στις εργασίες για την βουβωνοκήλη ισχύουν laparoscopes, επιτρέποντας να κάνει μια πλευρική έλεγχο του χειρουργικού πεδίου. Σε αντίθεση με την παραδοσιακή μέθοδο λαπαροσκόπηση ανοικτή χειρουργική επέμβαση καθιστά δυνατή τη διενέργεια χειρουργικής επέμβασης με τη μικρότερη δυνατή ποσότητα χειρουργικού τραύματος, να συντομεύσει ο χρόνος ανάρρωσης σε λίγες ημέρες, καθώς και να μειώσει την πιθανότητα υποτροπής και επιπλοκών.

Η λαπαροσκοπική χειρουργική δεν συνιστάται για χειρουργικές κήλες μεγάλου μεγέθους και με συμφύσεις.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Η πιο συχνή και επικίνδυνη επιπλοκή της κήλης είναι η παράβασή της, όταν τα περιεχόμενα του ερμαϊκού σάκου ξαφνικά πιέζονται από τις χερικές πύλες. Κυκλοφορική διαταραχή συμβαίνει και φορέων νεύρωση καταβυθίστηκε από την κοιλιακή κοιλότητα και βρίσκονται σε hernial σάκο μέχρι νέκρωση τους με επακόλουθη ανάπτυξη των περιτονίτιδα, η οποία είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Η παραβίαση μπορεί να είναι ελαστική, θερμιδική και συνδυασμένη. Ελαστική προσβολή συμβαίνει σε μια ζαριά στο hernial σάκο μεγαλύτερο όγκο των εσωτερικών οργάνων από το συνηθισμένο. Κοπράνων παρεμβολών συμβαίνει όταν κοπράνων στάση στην εντερική περιοχή που ήταν στο hernial σάκο. Σε περίπτωση παράβασης ή γλεύκος έκτακτης ανάγκης χειρουργική θεραπεία κήλη των ασθενών.

Άλλες επιπλοκές της βουβωνικής κήλης περιλαμβάνουν:

• φλεγμονή της βουβωνικής κήλης.
• ισχαιμική (δηλ. λόγω ανεπαρκούς ροής αίματος) ορχίτιδα.
• coprostasis - στάση σκαμνί ·
• ανεπανόρθωτη κήλη.

Η ανεπανόρθωση της κήλης μπορεί να προκύψει εξαιτίας τραυματισμού του περιεχομένου του ερινικού σάκου και των τοιχωμάτων του, τα οποία με τη σειρά του μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη της διαδικασίας προσκόλλησης. Ανάλογα με την εξάπλωση της παθολογικής διαδικασίας, η αναντιστασιμότητα της κήλης μπορεί να είναι μερική και πλήρης.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για την απλή κήλη, εφόσον είναι έγκαιρη διάγνωση και σωστή επιλογή, είναι ευνοϊκή. Με την ανάπτυξη των επιπλοκών, επιδεινώνεται, μερικές από τις επιπλοκές φέρουν άμεση απειλή για τη ζωή.

Βουβωνική κήλη υποτροπές εμφανίζονται σε 5-10% των ασθενών να οφείλεται σε ακατάλληλη συμφωνημένα χειρουργική τεχνική, τις οδηγίες του γιατρού μη-συμμόρφωση του ασθενούς κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου, η υπερβολική άσκηση, και ούτω καθεξής. D.

Πρόληψη

1. Αποφεύγοντας μια παρατεταμένη κραυγή στα βρέφη, άρνηση από το στενό swaddling τους.
2. Έλεγχος σωματικού βάρους.
3. Εκπαίδευση κοιλιακών μυών.
4. Αποφυγή υπερβολικής σωματικής δραστηριότητας, άρνηση άρσης βαρών.
5. Ομαλή διόρθωση του υπερβολικού βάρους.
6. Φοράτε επίδεσμο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η πρόληψη της ανάπτυξης των απειλητικών για τη ζωή συνθήκες είναι άμεση ιατρική φροντίδα για την εμφάνιση της τα ακόλουθα: έντονο πόνο, ναυτία, εμετό, αίμα στα κόπρανα ή απουσία αφόδευση, αδυναμία να ισιώσει κήλη σε ύπτια θέση.

Περιφερική κήλη - συμπτώματα και θεραπεία στους άνδρες

Η βουβωνική κήλη είναι μια κοινή ασθένεια, στην οποία υπάρχει μια σημαντική προεξοχή του περιτόναιου στην κοιλότητα του βουβωνικού σωλήνα.

Αυτή η ασθένεια είναι πιο συχνή στους άνδρες: μεταξύ του συνολικού αριθμού των ασθενών με ινσουλίνη κήλη, το ισχυρότερο φύλο είναι μεταξύ 90 και 97 τοις εκατό. Μια τέτοια συχνή εκδήλωση της νόσου στους άνδρες συνδέεται με ανατομικά χαρακτηριστικά της βουβωνικής περιοχής.

Ως αποτέλεσμα των συγκεκριμένων αιτίες που σχετίζονται με τον τρόπο ζωής, τις ιδιαιτερότητες εργασίας ή λόγω κληρονομικής προδιάθεσης, οι τοίχοι σε μια ποικιλία κοιλότητες των δύο ανδρών (βουβωνική χώρα) και τις γυναίκες (κοιλιακή, τον ομφάλιο) μπορεί να σχηματίσει συγκεκριμένες αδυναμίες. Αυτές οι περιοχές στην ιατρική ορολογία καλούνται θυελλώδεις πύλες, μέσω των οποίων διάφορα εσωτερικά όργανα μπορούν να προεξέχουν στην υποδόρια περιοχή, σχηματίζοντας έτσι μια κήλη.

Πρακτικά σε όλες τις περιπτώσεις η χειρουργική επεμβατική κήλη απαιτεί χειρουργική επέμβαση, ανεξάρτητα από τα συμπτώματα και τη θέση της εξάρθρωσης. Στους άνδρες, συχνά κατέρχεται στο όσχεο, σχηματίζοντας έτσι μια βουβωνική και οξεία κήλη.

Αιτίες

Όλες οι βουβωνες της κοιλιάς χωρίζονται σε συγγενείς και αποκτώμενες. Συγγενείς που συνήθως διαγιγνώσκονται στα παιδιά, αντιπροσωπεύουν περίπου το 90% όλων των παιδικών κήρων. Στους ενήλικες, μόνο 10-12% των συγγενών κήρων διαγιγνώσκονται.

Αυτός ο τύπος αναπτύσσεται κατά παράβαση της ενδομήτριας ανάπτυξης. Μπορούν να εμφανιστούν ήδη στην περίοδο νεογνών ή (που συμβαίνει συχνότερα) σταδιακά αυξάνονται με την ηλικία. Μερικές φορές η συγγενής βουβωνική κήλη μπορεί να συνδυαστεί με άλλες αναπτυξιακές δυσπλασίες.

Περίπου το 85% όλων των κήρων αποκτάται. Η εμφάνιση μιας κήλης συσχετίζεται με προκαθορισμένες αιτίες και παραγωγή.

Οι λόγοι πρόβλεψης είναι:

• γενετική προδιάθεση για την εμφάνιση αυτού του προβλήματος.
• ηλικία, η μεγαλύτερη, τόσο πιθανότερο είναι η εμφάνιση μιας νόσου.
• χαρακτηριστικά ενός συντάγματος ·
• ο βαθμός λιπαρότητας και η σταθερότητα του βάρους, εάν ένα άτομο αναπτύσσεται γρήγορα λεπτό, αυξάνει την πιθανότητα παθολογίας.
• παράλυση των νεύρων που ευθύνονται για την εννεύρωση των μυών του κοιλιακού τοιχώματος.

Και οι παραγωγοί παράγοντες είναι όλοι οι παράγοντες που προκαλούν αύξηση της πίεσης στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία οδηγεί στην εμφάνιση μιας κήλης.

Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν:

• σκληρή δουλειά, αθλητισμός;
• δυσκοιλιότητα.
• δυσκολία στην ούρηση
• συχνό βήχα.

Και φυσικά, για την εμφάνιση αυτού του προβλήματος, η παρουσία του βουβωνικού σωλήνα είναι απαραίτητη προϋπόθεση.

Ευθεία και ευθεία

Η βουβωνική κήλη στους άνδρες μπορεί να είναι δύο τύπων: σούβλα και ευθεία. Τα ονόματα μιλούν από μόνα τους.

1. Kosaya - τρέχει λοξά κατά μήκος του ινσουλινοειδούς σωλήνα, που προεξέχει από το άνοιγμα του βουβώνα. Μια τέτοια κήλη στους άνδρες μπορεί να πέσει στο όσχεο.
2. Η ευθεία γραμμή σχετίζεται άμεσα με την αποδυνάμωση του οπίσθιου τοιχώματος του βουβωνικού σωλήνα. Περνάει μόνο μέσω του εξωτερικού ανοίγματος του βουβωνικού σωλήνα.

Η αιτία όλων αυτών των προβλημάτων είναι οι αδύναμοι μύες του οπίσθιου τοιχώματος του βουβωνικού σωλήνα. Συντηρητική θεραπεία της βουβωνικής κήλης είναι αδύνατη. Για να εξαλειφθούν οι αιτίες της εμφάνισής του, πραγματοποιείται μια λειτουργία για την ενίσχυση του οπίσθιου τοιχώματος του βουβωνικού σωλήνα.

Κνησμώδης-ορχική κήλη

Βουβωνική κήλη-όσχεου - μια απώλεια των εσωτερικών οργάνων στο όσχεο, λόγω της αποτυχίας του συνδετικού ιστού των εσωτερικών ή εξωτερικών βουβωνικό δακτύλιο, τα οποία είναι φυσικά ανοίγματα στο κοιλιακό τοίχωμα. Δημιουργείται για διάφορους λόγους. Στα παιδιά, οι συγγενείς ή κληρονομικοί παράγοντες παίζουν καθοριστικό ρόλο. Στους ενήλικες, αυτοί είναι οι αποκτημένοι παράγοντες.

Αυτή η κήλη είναι ωοειδής. Όταν αυτή η προεξοχή κατεβαίνει στο όσχεο, η οποία οδηγεί σε τέντωμα του αντίστοιχου τύπου, με επίκεντρο την μία πλευρά και οδηγεί σε οπτική ασυμμετρία.

Τα συμπτώματα της βουβωνικής κήλης στους άνδρες

Στην περίπτωση της βουβωνικής κήλης, τα συμπτώματα μπορούν να εκδηλωθούν αμέσως μετά τη γέννηση ή κατά τη διάρκεια της ζωής. Τα πρωταρχικά σημάδια της αποκτηθείσας και συγγενούς βουβωνικής κήλης είναι τα ίδια.

Τις περισσότερες φορές, ο ίδιος ο άνθρωπος ανακαλύπτει ένα πρήξιμο ή προεξοχή στην περιοχή της βουβωνικής χώρας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό το οίδημα αυξάνεται με φυσική δραστηριότητα και ακόμη και με βήχα. Στην αφή εμφανίστηκε μαλακός, ελαστικός, οδυνηρός σχηματισμός αισθήσεων δεν παρατηρήθηκε.

Η βουβωνική κήλη στους άνδρες μειώνεται όταν πηγαίνει στην πρηνή θέση και αυξάνεται σε όρθια θέση. Όταν πιέζεται, η προεξοχή διορθώνεται εύκολα και ακούγεται μια χαρακτηριστική κουδουνίστρα. Στη διορθωμένη κατάσταση, ένας ευρύς βουβωνικός δακτύλιος εύκολα ανιχνεύεται μέσω του δέρματος στην βουβωνική χώρα. Εάν η κήλη είναι στο όσχεο, δεν θα είναι συμμετρική.

Αυτή η παθολογία μπορεί να περιπλεχθεί από μειονεκτικές και φλεγμονή της κήλης, εκτός από ορισμένες περιπτώσεις αρχίζει ισχαιμική ορχίτιδα (φλεγμονή όρχεις), εντερική απόφραξη οφείλεται στο γεγονός ότι κόπρανα λιμνάζει.

Όταν συγκρατούνται όργανα, μπορεί να χρειαστεί βοήθεια έκτακτης ανάγκης. Με την ευκαιρία, αυτή η κατάσταση μπορεί να αναγνωριστεί από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αίμα στα κόπρανα?
• αδυναμία να πάει στην τουαλέτα σε μεγάλη κλίμακα.
• ναυτία πριν από τον έμετο.
• βουβωνικό άλγος.
• μη κατευθυντική απώλεια ακόμη και να ξαπλώνει.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα της βουβωνικής κήλης συγχέονται με μια ασθένεια όπως η πικρία. Αλλά για να τα διακρίνει κανείς εύκολα από τη θέση του όρχεως: όταν η χονδρόκορμα είναι τοποθετημένη στην πτώση, και με την κήλη - πέρα ​​από τα όριά της. Επιπλέον, όταν dropsy στο σχηματισμό μιας σφιχτής επιφάνειας, και με μια κήλη - μαλακό.

Συνέπειες της βουβωνικής κήλης, αν δεν γίνει

Εάν υπάρχει μια παράξενη διόγκωση, ακόμα και αν δεν υπάρχει πόνος, ο άνδρας θα πρέπει να δει τον γιατρό. Διαφορετικά, οι συνέπειες θα είναι πιο σοβαρές.

Μια έγκαιρη επίσκεψη σε έναν ειδικό θα σώσει τον ασθενή από τέτοιες πιθανές συνέπειες:

• φλεγμονή της κήλης ή όρχεων ·
• η μετατροπή από το συνηθισμένο στο συγκρατημένο, το οποίο είναι το πιο επικίνδυνο, οδηγώντας σε θάνατο.
• την παρεμπόδιση του εντέρου, την εμφάνιση δυσκοιλιότητας και στάσης των μαζών των κοπράνων.

Εάν ο γιατρός έχει παρατηρήσει χαρακτηριστικά σημεία της παθολογίας, τότε προσφέρει τη μόνη επιλογή - να πραγματοποιήσει την αφαίρεση. Πώς να χειρουργηθεί η βουβωνική κήλη και ποιος τύπος χειρουργικής επέμβασης πρέπει να επιλεγεί από τον χειρουργό μαζί με τον ασθενή, σε κάθε περίπτωση, η τακτική της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να είναι διαφορετική.

Κνησμώδης κήλη στους άντρες: θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση

Αν ανακάλυψαν μια βουβωνοκήλη στους άνδρες, η θεραπεία πρέπει να γίνεται γρήγορα, αλλά μερικές φορές υπάρχουν καταστάσεις όταν η επιχείρηση πρέπει να αναβληθεί για κάποιο χρονικό διάστημα. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί για να φορούν έναν ειδικό επίδεσμο, ο οποίος βοηθά στην πρόληψη της ανάπτυξης της νόσου και της παραβίασης των εσωτερικών οργάνων.

Πρέπει να γνωρίζετε ότι ο επίδεσμος δεν σώζει τον άνθρωπο από την ασθένεια, αλλά μόνο μπορεί να διατηρήσει μια κήλη σε μια σταθερή κατάσταση. Πρόκειται μάλλον για προληπτικό εργαλείο από την ίδια τη θεραπεία.

Για να εφαρμόσετε έναν επίδεσμο συνιστάται σε τέτοιες περιπτώσεις:

1. Με αυξημένη εκπαίδευση και αυξημένη σωματική δραστηριότητα. Οι επίδεσμοι πρέπει να φοριούνται από άνδρες που ασχολούνται με σπορ εξουσίας (παλαιστές, αρσιβαρίστες).
2. Ο επίδεσμος θα πρέπει να φοριέται εάν υπάρχουν αιχμηρές πτώσεις και υπάρχει κίνδυνος παραβίασης.
3. Στην μετεγχειρητική περίοδο, αυτή η συσκευή αποδίδεται στους ασθενείς για να μειώσει την πίεση στις ραφές και να αποκαταστήσει τον φυσιολογικό μυϊκό τόνο

Ο επίδεσμος απαγορεύεται να χρησιμοποιηθεί αν ο στείλος σάκος έχει παραβιαστεί και δεν έχει ξαναγεμιστεί.

Θεραπεία της βουβωνικής κήλης

Η παρουσία της βουβωνοκήλης δεν απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση, επομένως, η επέμβαση προγραμματίζεται εκ των προτέρων (αν δεν υπάρχει παράβαση).

Δυστυχώς, οι συντηρητικές μέθοδοι, η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες, διάφορα φάρμακα ή οι επίδεσμοι δεν μπορούν να σας σώσουν από την ασθένεια. Αυτό οφείλεται στην ανατομική δομή του ατόμου. Στην περίπτωση της βουβωνικής κήλης, η θεραπεία στους άνδρες είναι δυνατή μόνο με χειρουργική επέμβαση.

Το κύριο καθήκον της χειρουργικής παρέμβασης είναι να επιστρέψει στη θέση του τα περιεχόμενα του ερμαϊκού σάκου, καθώς και να κλείσει τις χειρινές πύλες έτσι ώστε να μην υπάρξει υποτροπή της νόσου.

Η λειτουργία για την αφαίρεση της βουβωνικής κήλης είναι δύο τύπων:

1. Πλήρης απομάκρυνση του νεοπλάσματος με ραφή του ινσουλινικού ανοίγματος.
2. Απομάκρυνση του ερμαϊκού σάκου, ενισχύοντας την περιοχή όπου δημιουργήθηκε η κήλη, ένα ειδικό πλέγμα για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της νόσου. Τις περισσότερες φορές, μια τέτοια λειτουργία εκτελείται ενδοσκοπικά.

Το χαρακτηριστικό λειτουργία του κλασικού καθεστώτος, σύμφωνα με την οποία τα κέρδη ιατρός πρόσβαση στο βουβωνικό πόρο, μετά την οποία στέκεται ο χειρουργός, και διακόπτει την hernial σάκο και ράβεται βουβωνικό στόμιο. Η παροχή πρόσβασης είναι δυνατή με τον ενδοσκοπικό τρόπο, στον οποίο γίνεται μικρή παρακέντηση στον κοιλιακό τοίχο.

Οι γιατροί χρησιμοποιούν επίσης τη μέθοδο του Λιχτενστάιν, η οποία κάνει μια περικοπή των 10-12 εκατοστών, η οποία είναι απαραίτητη για το συμπέρασμα του ερινιακού σάκου. Για να ενισχυθεί η περιοχή και να αποφευχθεί η υποτροπή, ένα ειδικό δίχτυ είναι ραμμένο.

Εκτός από αυτές τις 2 μεθόδους θεραπείας μιας βουβωνοκήλης στους άνδρες του σήμερα ευρεία χρήση αποφρακτική πλαστικά, κατά την οποία μία τομή 3-4 cm σε μέγεθος, που ακολουθείται από αναγωγή του hernial σάκο μέσα στην κοιλία και βουβωνικό πόρο. Προκειμένου να ενισχυθεί, το δίχτυ είναι επίσης ραμμένο.

Λειτουργία της βουβωνικής κήλης σε άνδρες συμβαίνει υπό τοπική αναισθησία, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις κατά την προσφυγή σε γενικές. Ανάλογα με τη μέθοδο θεραπείας που χρησιμοποιείται, η περίοδος αποκατάστασης έχει διαφορετική διάρκεια. Εάν εφαρμοστεί σφικτό πλαστικό, διαρκεί μόνο λίγες ώρες. Με την πλήρη απομάκρυνση της βουβωνοκήλης, η περίοδος αποκατάστασης μπορεί να αυξηθεί σε μερικές ημέρες.

Πόσο διαρκεί η λειτουργία;

Η λειτουργία για την απομάκρυνση της κήλης διαρκεί μέχρι μια ώρα και μισή. Πόση ώρα θα χρειαστείτε εξαρτάται από το μέγεθος της κήλης, την ύπαρξη παραβάσεων, καθώς και από την επιλεγμένη μέθοδο χειρουργικής επέμβασης.

Επιπλέον, η επιλογή της λειτουργίας θα καθορίσει τον τύπο της αναισθησίας που χρησιμοποιείται - γενική, τοπική ή συνδυασμένη.

Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση

Μετά την επέμβαση απαιτείται αυστηρή τήρηση της διατροφής. Μην τρώτε τρόφιμα που προκαλούν το σχηματισμό αερίων: φρούτα, γιαούρτια, γλυκά. Εμφανίζονται δύο ημέρες ξεκούρασης στο κρεβάτι, και αργότερα - αυστηρός περιορισμός οποιασδήποτε σωματικής δραστηριότητας. Λίγες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, αρχίζουν να κάνουν σάλτσες και μετά από δέκα ημέρες αφαιρούν τα ράμματα.

Μερικές φορές αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι γιατροί συστήνουν να φορούν έναν περιβραχιόνιο επίδεσμο. Εάν υπάρχει υπερβολικό βάρος, θα πρέπει να προσπαθήσετε να το επαναφέρετε, καθώς η παχυσαρκία σας δίνει επιπλέον βάρος στους εξασθενημένους μύες.

Κνησμώδης κήλη

Κνησμώδης κήλη Πρόκειται για μια κοινή ασθένεια, στην οποία υπάρχει σημαντική προεξοχή του περιτοναίου στην κοιλότητα βουβωνικό κανάλι. Αυτή η ασθένεια είναι πιο συχνή στους άνδρες: μεταξύ του συνολικού αριθμού των ασθενών με ινσουλίνη κήλη, το ισχυρότερο φύλο είναι μεταξύ 90 και 97 τοις εκατό. Μια τέτοια συχνή εκδήλωση της νόσου στους άνδρες συνδέεται με ανατομικά χαρακτηριστικά της βουβωνικής περιοχής.

Η πρώτη αναφορά αυτής της δυσφορίας προήλθε από τα αρχαία χρόνια: μια κήλη έγραψε ο Ιπποκράτης, ο Γαληνός και Κέλσου κατά τον πρώτο αιώνα μ.Χ. έχει οριστεί ως μια προεξοχή μιας κήλης μέσα από τα σπλάχνα έμφυτη και απέκτησε καθαρή.

Τύποι βουβωνικής κήλης

Η βουβωνική κήλη σε άνδρες καταγράφεται πολύ συχνότερα από άλλους τύπους κοιλιακής κήλης. Στις γυναίκες, η κήλη εμφανίζεται πολύ λιγότερο συχνά, επειδή το ινσουλινοειδές κανάλι ενισχύεται πολύ καλύτερα από τους τένοντες και τους μύες, εκτός από το ότι είναι στενότερο και μεγαλύτερο από αυτό των ανδρών.

Με την προέλευση του ερμαϊκού σάκου πλάγια βουβωνική κήλη να διαθέσουν συγγενής και αποκτήθηκε κήλη. Οι συγγενείς βουβωνες της κοιλιάς εμφανίζονται λόγω ελλιπούς επούλωσης του κολπικού τμήματος του περιτοναίου. Στην περίπτωση αυτή, η κοιλότητα αυτού του τμήματος επικοινωνεί με την κοιλότητα του περιτοναίου. Υπάρχει ο σχηματισμός της συγγενούς βουβωνικής κήλης, με το χοιρινό σάκκο να γίνεται κολπικό προσάρτημα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η συγγενής βουβωνική κήλη διαγιγνώσκεται στην παιδική ηλικία, αλλά συχνά τα συμπτώματα εκδηλώνονται στους ενήλικες. Όταν συγγενής βουβωνική κήλη σε ασθενείς συχνά εκδηλώνεται dropsy και σπερματοζωάριο.

Μεταξύ της νόσου της επίκτητης μορφής από την ανατομική άποψη, είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε δύο ποικιλίες της κήλης: κλίση και απευθείας. Συναντήστε επίσης σε συνδυασμό είδη κήλης. Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο στη μία πλευρά έχει διάφορους στειλεοειδείς σάκους που δεν συμπίπτουν μεταξύ τους και είναι ευθείες, λοξές κήλες ή συνδυασμοί τους. Μέχρι σήμερα, υπάρχει και ένας ειδικός τύπος κήλης - δύσκολες μορφές της βουβωνικής κήλης. Αυτό είναι κήλες μεγάλου μεγέθους, συρόμενη, δύσκολο να κατευθυνθείτε και επιρρεπείς σε υποτροπές.

Kosaya η βουβωνική κήλη διέρχεται ένα εξωτερικό βουβωνικό βοθρίο. Ταυτόχρονα, απευθείας η κήλη έρχεται ήδη μέσω μέση βουβωνική χώρα. Στα πρώτα στάδια της λοξής βουβωνικής κήλης, ένα άτομο μπορεί να μην παρατηρήσει προεξοχή. Ωστόσο, εάν ο ασθενής τραυματίζεται σοβαρά ή βήχει, τότε έχει οίδημα που έχει ωοειδές σχήμα. Αφού το άτομο χαλαρώσει, το πρήξιμο εξαφανίζεται. Η λοξή κήλη μόνο στο πρώτο στάδιο της κατεύθυνσης είναι λοξή. Η κήλη αυξάνεται και το εσωτερικό άνοιγμα του βουβωνικού σωλήνα διευρύνεται.

Διακεκριμένος κανάλι η μορφή μιας λοξής βουβωνικής κήλης (στην περίπτωση αυτή ο πυθμένας του ερινικού σάκου μπορεί να φτάσει στο άνοιγμα έξω από τον βουβωνικό σωλήνα). καράτε η μορφή μιας κήλης (ο πυθμένας, που διέρχεται από το εξωτερικό άνοιγμα του βουβωνικού σωλήνα, βρίσκεται σε διαφορετικό ύψος του σπερματογενούς κορδονιού). inguino-scrotal μορφή (ο πυθμένας πέφτει στο όσχεο, με τη σειρά του αυξάνεται).

Υπάρχουν επίσης αντικατασταθεί κήλη (σε αυτή την περίπτωση ο ασθενής μπορεί να τις κατευθύνει ανεξάρτητα) και ανεπανόρθωτη κήλη (η διόρθωση των κήρων είναι αδύνατη λόγω της παρουσίας κηλιδωτού σάκου με τα εσωτερικά όργανα που έχουν πέσει).

Συμπτώματα της βουβωνικής κήλης

Οι ασθενείς με απλές μεμβρανικές κήλες παρουσιάζουν τυπικά συμπτώματα. Πρώτα απ 'όλα, ένα άτομο ανιχνεύει μια προεξοχή στην βουβωνική περιοχή, που μοιάζει με όγκο. Οι έντονες αισθήσεις μπορεί να είναι διαφορετικής έντασης. Εμφανίζονται σαφώς στη διαδικασία σωματικής πίεσης. Κατά κανόνα, παρόμοια σημεία είναι χαρακτηριστικά ακριβώς για μια βουβωνική κήλη.

Εάν το μέγεθος της βουβωνικής κήλης είναι μικρό, τότε για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν μπορεί να προκαλέσει στον άνθρωπο καμία δυσφορία και οδυνηρές αισθήσεις. Αλλά αν η κήλη υπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα, και ενώ έχει ένα μεγάλο μέγεθος, τότε ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται συνεχή πόνο. Από τον πόνο, οι ασθενείς με υποτροπιάζουσα μορφή της νόσου διαμαρτύρονται επίσης.

Ο εντοπισμός του πόνου - η κάτω κοιλιακή χώρα, η βουβωνική χώρα, ο πόνος δίνει στον ιερό και τη μέση. Με μια μεγάλη προεξοχή της κήλης μπορεί να επιδεινώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής και την ικανότητα εργασίας. Συχνά συνοδεύεται από ένα σύμπτωμα της βουβωνικής κήλης δυσκοιλιότητα χρόνια φύση. Εάν το τυφλό γλίστρησε στις χερικές πύλες, τότε το άτομο εκδηλώνεται φούσκωμα, πόνος, δυσκοιλιότητα.

Εάν η κήλη αναπτύσσεται στην κήλη, τα συμπτώματα αυτής της κατάστασης θα είναι έντονος πόνος, έμετος, ναυτία, κατακράτηση κοπράνων, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, αυξημένη θερμοκρασία. Εάν η βουβωνική κήλη εμφανίζεται στις γυναίκες, τα εσωτερικά όργανα των γεννητικών οργάνων μπορεί να εμπλέκονται στις χειρολαβές, προκαλώντας πόνο στην κοιλιά, το οποίο δίνει πίσω στην κάτω πλάτη.

Διάγνωση της βουβωνικής κήλης

Δυσκολίες στη διάγνωση της βουβωνικής κήλης σε άνδρες μπορεί να εμφανιστούν με σχετικά μικρή προεξοχή, η οποία συμβαίνει με την κήλη του καναλιού ή στα πρώτα στάδια της νόσου. Μερικές φορές είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η παρουσία της νόσου στην περίπτωση μιας άτυπης προεξοχής (στην περίπτωση της διάμεσης κήλης). Με την παρουσία τέτοιων χαρακτηριστικών για τη διάγνωση είναι σημαντικό να μελετήσετε την αναμνησία του ασθενούς, την ψηλάφηση της περιοχής των βουβωνών και μια εμπεριστατωμένη εξέταση.

Εξετάζοντας τον ασθενή, ο χειρουργός δίνει ιδιαίτερη προσοχή στο μέγεθος, καθώς και στο σχήμα της προεξοχής, παρατηρώντας τον στην κάθετη και οριζόντια θέση του ασθενούς. Εάν ο ασθενής έχει λοξή κήλη, τότε η προεξοχή θα έχει μακρά μορφή. Βρίσκεται στην πορεία του βουβωνικού σωλήνα, συχνά αργότερα κατεβαίνει στο όσχεο. Σε ασθενείς με άμεση κήλη, η διόγκωση έχει στρογγυλεμένο σχήμα και βρίσκεται κοντά στο μεσαίο τμήμα του βουβωνικού συνδέσμου. Ανάλογα με τη θέση και το μέγεθος της προεξοχής, ο ειδικός καθορίζει το σχήμα της βουβωνικής κήλης.

Συχνά, η επιθεώρηση της περιοχής του τραχήλου περιλαμβάνει μια προσεκτική ψηλάφηση της προεξοχής της κήλης, η οποία επιτρέπει να καθοριστεί αν είναι δυνατόν να διορθωθεί. Είναι επίσης σημαντικό να καθοριστεί αν υπάρχει διαθέσιμη κιρσώδεις φλέβες σπερματοζωάριο. Στη διαδικασία της διάγνωσης είναι σημαντικό να διαφοροποιηθεί η ευθεία, η κλίση και η μηριαία κήλη.

Στις γυναίκες, η διάγνωση έχει χαρακτηριστικά. Ο πιο ενημερωτικός τρόπος έρευνας είναι η εξέταση και η ψηλάφηση της προεξοχής. Με μια άμεση προεξοχή της κήλης στις γυναίκες είναι πάνω από το βουβωνικό σύνδεσμο, και με λοξή κήλη εμφανίζεται η χαμήλωσή της στα εξωτερικά σεξουαλικά χείλη.

Αν ο εμπειρογνώμονας υποθέσει ότι ο ασθενής έχει μια ολισθαίνουσα κήλη, μπορεί να εφαρμόσει άλλες μεθόδους εξέτασης: κυτογραφία, ιριγοσκόπηση, κυτοσκόπηση, κλπ.

Θεραπεία της βουβωνικής κήλης

Η πιο συνηθισμένη χειρουργική επέμβαση σε ασθενείς με ελεύθερη βουβωνική κήλη γίνεται με τοπική αναισθησία. Η γενική αναισθησία χορηγείται σε παιδιά κατά τα πρώτα χρόνια της ζωής, σε ασθενείς που δεν υποφέρουν novocaine, και τις επιθυμίες του ασθενούς για γενική αναισθησία.

Όταν εκτελείτε χειρουργικές επεμβάσεις για τη βουβωνική κήλη, ο ειδικός πρέπει αρχικά να έχει πρόσβαση στο βουβωνικό κανάλι. Μετά από αυτό, αφαιρείται ο χοιροειδής σάκος και το άνοιγμα του βουρτσίσματος συρράπτεται σε περίπτωση καταστροφής ή επέκτασης. Το τελευταίο στάδιο της επέμβασης είναι το πλαστικό του ινσουλινοειδούς σωλήνα.

Για να αποτραπεί η περαιτέρω εκδήλωση της υποτροπής της νόσου, ένας ειδικός στη διάρκεια της λειτουργίας ΟΠΩΣΔΗΠΟΤΕ εφιστά την προσοχή στην ιδιαίτερη τοπογραφία της βουβωνικό πόρο, την άποψη που κατέχονται από κήλη του ασθενούς, την ηλικία, το μέγεθος της hernial δακτυλίου.

Ωστόσο, ακόμη και υποτροπές της βουβωνικής κήλης εμφανίζονται σε αρκετά μεγάλο αριθμό περιπτώσεων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι με τις συμβατικές μεθόδους ενίσχυσης του πρόσθιου τοιχώματος του βουβωνικού σωλήνα, σε κάθε περίπτωση είναι δυνατόν να εξαλειφθεί η αδυναμία του οπίσθιου τοιχώματος. Κατά συνέπεια, μια κήλη μπορεί να συμβεί και πάλι. Ως εκ τούτου, ο χειρουργός δίνει ιδιαίτερη προσοχή στην αξιοπιστία της ενίσχυσης του οπίσθιου τοιχώματος του βουβωνικού σωλήνα. Το τελευταίο είναι ιδιαίτερα αληθές για ασθενείς με σύνθετες μορφές κήλης (λοξές με ευθύγραμμο κανάλι, συνδυασμένες, συρόμενες, υποτροπιάζουσες). Μερικές φορές με εκτεταμένη βουβωνική κήλη, καθώς και σε περίπτωση πολλαπλών υποτροπών της νόσου, υπάρχει ανάγκη δημιουργίας ενός νέου ινσουλινοειδούς σωλήνα. Για το σκοπό αυτό, πραγματοποιείται αυτοπλαστική ανακατασκευή των τοιχωμάτων του καναλιού ή χρησιμοποιούνται πρόσθετα πλαστικά υλικά. Μετά τα κύρια στάδια μιας τέτοιας λειτουργίας, εκτελείται πλαστικότητα του βουβωνικού σωλήνα. Σήμερα, οι ειδικοί χρησιμοποιούν πολλές μεθόδους πλαστικών.

Με μια τέτοια λειτουργία, ο κύριος στόχος είναι να διατηρηθεί ο φυσιολογικός ρόλος και η ανατομική θέση του βουβωνικού σωλήνα. Η εκπλήρωση όλων των σταδίων της λειτουργίας με ιδιαίτερη πληρότητα και ευσυνειδησία εγγυάται ένα υψηλό επίπεδο συνολικής ποιότητας ζωής για τον ασθενή στο μέλλον.

Σε ορισμένες μάλλον σπάνιες περιπτώσεις, οι ηλικιωμένοι έχουν ένα βουβωνικό κανάλι. Προτού το άτομο αφαιρεθεί εντελώς όρχεις και σπερματοζωάριο, και οι πύλες της κήλης συρράπτονται.

Πρόληψη της βουβωνοκήλης

Για την πρόληψη της βουβωνοκήλης, είναι σημαντικό να ενισχυθεί πρώτα ο κοιλιακός τοίχος. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να οδηγήσετε ένα σωστό και ενεργό τρόπο ζωής, να εκτελείτε συνεχώς σύνολα σωματικών ασκήσεων που στοχεύουν στη βελτίωση της γενικής κατάστασης του σώματος, καθώς και στην εκπαίδευση των μυών του στομάχου. Επίσης, στη διαδικασία πρόληψης ασθενειών, σκλήρυνση. Είναι απαραίτητο να αποφύγετε τα πολύ ισχυρά μυϊκά φορτία: είναι πολύ σημαντικό να μην αυξήσετε τα έντονα βάρη, προσπαθήστε να αποφύγετε τραυματισμούς. Ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει να δοθεί στην κατάλληλη διατροφή, να παραιτηθεί εντελώς από το κάπνισμα. Το τελευταίο σημείο είναι σημαντικό όσον αφορά την πρόληψη του βήχα, το οποίο είναι χαρακτηριστικό των βαρέων καπνιστών. Εξάλλου, συχνά κατά τη διάρκεια ενός σοβαρού βήχα σχηματίζονται και αναπτύσσονται οι κήποι, προκαλώντας επιπλοκές στο μέλλον.

Οι γυναίκες στην περίοδο της εγκυμοσύνης Θα πρέπει να προσέχουν το βάρος τους, να τρώνε υγιεινά τρόφιμα για να αποφύγουν τη δυσκοιλιότητα. Είναι επίσης επιθυμητό να φορέσετε έναν ειδικό επίδεσμο για να αποτρέψετε την αδυναμία των κοιλιακών μυών και μετά τη γέννηση να συμμετάσχετε σε ειδικά επιλεγμένη γυμναστική.

Τα καλά αποτελέσματα προσφέρονται από τις συνεχείς κολύμβηση και τα μαθήματα γυμναστικής Sharp παχυσαρκία είτε χάνοντας βάρος είναι επίσης ένας παράγοντας που προκαλεί την εμφάνιση των κήρων. Ως εκ τούτου, κατά τη διαδικασία της απώλειας βάρους, θα πρέπει να προσεγγίσουμε το θέμα προσεκτικά, αφού πρώτα συμβουλευτήκατε έναν ειδικό.

Ένα άλλο σημαντικό σημείο στην πρόληψη της βουβωνοκήλης είναι η έγκαιρη θεραπεία ασθενειών που οδηγούν σε αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση. Πρόκειται για πνευμονικές και ψυχρές ασθένειες που συνοδεύουν βήχα, δυσκοιλιότητα, ουρολογικές παθήσεις που οδηγούν σε διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος.

Κνησμώδης κήλη

Κνησμώδης κήλη - προεξοχή της κοιλιακής κοιλότητας πέρα ​​από την ανατομική της θέση μέσω του βουβωνικού σωλήνα. Οι εκδηλώσεις της βουβωνικής κήλης είναι ογκώδεις που διογκώνονται στη βουβωνική χώρα, πόνος, δυσφορία όταν περπατάτε. Η διάγνωση της βουβωνικής κήλης περιλαμβάνει την εξέταση του χειρουργού, τη διεξαγωγή ερηνοσκόπησης, Υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας, κοιλιακά κανάλια και όσχεο, ουροδόχος κύστη. κυτοσκόπηση και κυτογραφία. Η θεραπεία της βουβωνικής κήλης πραγματοποιείται χειρουργικά με την αποκατάσταση της κήλης (ερνοπλαστική).

Κνησμώδης κήλη

Οι χειρουργικές κηλίδες εμφανίζονται πιο συχνά στην λειτουργική γαστρεντερολογία από ότι σε άλλους τύπους κοιλιακής κήλης, που αντιπροσωπεύουν συνολικά το 75-80% αυτών. Στους άνδρες οι βουβωνοκήδες συμβαίνουν συχνότερα από τις γυναίκες (σε αναλογία 6: 1), γεγονός που εξηγείται από διαφορές στην ανατομία του βουβωνικού σωλήνα σε άτομα διαφορετικών φύλων. Ο βουβωνικός σωλήνας σχηματίζεται από τον κολπικό σύνδεσμο (από κάτω), τους εγκάρσιους και τους εσωτερικούς λοξούς μυς (από πάνω), τους συνδετικούς ιστούς (μέσα). Ο ινώδης σωλήνας στους άνδρες είναι μικρότερος και ευρύτερος, επιπλέον, ενισχύεται ασθενέστερα με τους μυϊκούς ιστούς και τα στρώματα των τενόντων παρά με τις γυναίκες. Οι μελαγχολικές κήλες μπορούν να σχηματιστούν ακόμα και στην παιδική ηλικία.

Αιτίες της βουβωνικής κήλης

Σύμφωνα με την αιτιολογία, η βουβωνική κήλη μπορεί να είναι συγγενής ή αποκτηθείσα. Συγγενείς βουβωνες της κοιλιάς σχηματίζονται όταν ο όρχις μειώνεται (στα αγόρια) ή η ωοθήκη (στα κορίτσια) από την κοιλιακή κοιλότητα στο όσχεο ή τη μικρή λεκάνη. Εάν τα κολπικά φύλλα του περιτοναίου δεν διευρυνθούν, τα εσωτερικά όργανα μπορούν επίσης να κινηθούν πέρα ​​από την κοιλιακή κοιλότητα μετά από τις γονάδες.

Κεκτημένα βουβωνοκήλη συμβεί όταν αδυναμία μυοτενοντώδους κοιλιακό στρώματα τοίχο στο βουβωνικό πόρο. Συμβολή στην ανάπτυξη της βουβωνική κήλη παράγοντες είναι η υποβάθμιση της ηλικίας του συνδετικού ιστού? κατωτερότητα μυϊκό σύστημα που προκαλούνται συστηματικές ασθένειες?.. Η αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση κατά τη διάρκεια χρόνιο βήχα, παχυσαρκία, δυσκοιλιότητα, εγκυμοσύνη, συχνές βαριά ανύψωση, κλπ Όλα αυτά οδηγούν στο σχηματισμό προοδευτικά ελάττωμα - hernial δακτύλιο μέσα στο βουβωνικό πόρο, και το σχηματισμό ενός βουβωνοκήλης.

Λιγότερο απέκτησε βουβωνοκήλη ανάπτυξη οφείλεται σε εγχείρηση στην κοιλιακή χώρα: εκτομή του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου 12, την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, adnexectomy, υστερεκτομή, η χειρουργική επέμβαση για σκωληκοειδίτιδα και άλλα.

Ταξινόμηση της βουβωνικής κήλης

Σύμφωνα με τα ανατομικά χαρακτηριστικά διακρίνουν πλάγια, άμεσες και βουβωνοκήλη. Πλάγια βουβωνοκήλη μπορεί να είναι συγγενείς ή επίκτητες προέλευσης. Σε αυτήν την περίπτωση, τα στοιχεία που βρίσκονται hernial περιεχόμενα μέσα στο βουβωνικό πόρο μέσω του εσωτερικού βουβωνικό δακτύλιο και διατάσσονται κατά μήκος του βουβωνικό πόρο μεταξύ ανατομικές δομές του σπερματικού τόνου. Μεταξύ των μορφών της λοξών βουβωνοκήλης διακρίνουν κήλη καναλιού (κάτω hernial σάκο βρίσκεται στο εξωτερικό άνοιγμα του βουβωνικό πόρο), το καλώδιο (το κάτω μέρος του σάκου κήλη είναι στην βουβωνικό πόρο σε διαφορετικά επίπεδα της σπερματική χορδή), βουβωνική-όσχεου κήλη (κάτω hernial σάκο κάτω μέσα στο όσχεο, με αποτέλεσμα να αυξήσει).

Η άμεση βουβωνική κήλη έχει πάντα αποκτήσει χαρακτήρα και χαρακτηρίζεται από την προεξοχή του περιτοναίου μέσα στον ινσουλινοειδή σωλήνα κατευθείαν μέσω του βουβωνικού χώρου, έξω από το σπερματοζωάριο. Οι συνδυασμένες βουβωνικές κήλες είναι σύνθετοι σχηματισμοί που αποτελούνται από πολλά στείρα σάκους που δεν επικοινωνούν μεταξύ τους και εξέρχονται από διαφορετικά στοματικά στόμια. Με αυτή την επιλογή, μπορεί να υπάρχουν αρκετές ίσιες ή λοξές βουβωνες, καθώς και ο συνδυασμός τους.

Επίσης διακρίνει vpravimye βουβωνοκήλη, η οποία μπορεί να εμφανίζονται και εξαφανίζονται, και nevpravimye - αυτο-κατάργηση των οποίων είναι αδύνατη, λόγω της συνοχής της κήλης hernial σάκο με περιεχόμενο. Περίπου ένα συρόμενο κήλη λέγεται ότι αν ο σάκος κήλη σχηματίζεται όχι μόνο το βρεγματικό περιτόναιο, αλλά και σπλαχνικού των φύλλων της, καλυπτρίδες σώμα. Η δομή της κινούμενης βουβωνοκήλης μπορεί να περιλαμβάνουν τοιχώματος της ουροδόχου κύστης, τυφλό έντερο, ωοθήκες, σωλήνες, τη μήτρα και τα παρόμοια. D.

Εάν η βουβωνική κήλη συνεχίζεται μετά από χειρουργική επέμβαση, θεωρείται ως επαναλαμβανόμενη κήλη. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να εμφανιστούν επανειλημμένως επαναλαμβανόμενες βουβωνες, λόγω λανθασμένης επιλογής της μεθόδου της ελενοπλαστικής ή τεχνικών σφαλμάτων στη λειτουργία. Στην κλινική πορεία, απομονώνονται απλές και περίπλοκες βουβωνες.

Συμπτώματα της βουβωνικής κήλης

Η κλινική της βουβωνικής κήλης μπορεί να αναπτυχθεί σταδιακά ή ξαφνικά, απότομα. Συνήθως το πρώτο σημάδι είναι η εμφάνιση μίας ογκοειδούς προεξοχής στη βουβωνική χώρα. Η διόγκωση μπορεί να είναι διαφόρων μεγεθών, αυξάνεται κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης, της τάνυσης, του βήχα και της μείωσης ή της εξαφάνισης στην πρηνή θέση. Ο σχηματισμός όγκων προκαλεί σταθερό ή περιοδικό παλμικό πόνο ποικίλης έντασης με εντοπισμό στην κάτω κοιλιακή χώρα ή στη βουβωνική χώρα, δίνοντας στην οσφυϊκή περιοχή.

Οι μεμβρανώδεις κήλες μεγάλου μεγέθους δημιουργούν ταλαιπωρία για το περπάτημα, τη σωματική άσκηση. Εάν το εφηβικό σάκο εισέλθει στο τυφλό, συχνά υπάρχει μετεωρισμός, δυσκοιλιότητα, πόνος στα έντερα. Κατά συρόμενη κήλη των ουροδόχου κύστης που σημειώνονται διαταραχές dizuricheskie: συχνή ούρηση, την κοπή στην ουρήθρα, υπερηβική πόνο σε ηλικιωμένους ασθενείς - κατακράτηση ούρων. Στην περίπτωση της οξείας σκωληκοειδίτιδας - φλεγμονή του προσαρτήματος, ένα μέρος των περιεχομένων hernial εμφανίζονται εκφράζεται κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετο, πυρετό, ταχυκαρδία.

Με τη βουβωνική και τη σκωληκοειδής κήλη, η αντίστοιχη πλευρά του όρχεου αυξάνεται αισθητά σε μέγεθος. Στις γυναίκες, κατά την κατάποση στο ερμαϊκό σάκο των ωοθηκών και της σάλπιγγας, αναπτύσσονται τα φαινόμενα της αλγοδισμενόρειας.

Με ξαφνική συμπίεση του ερμαϊκού σάκου με περιεχόμενα κήλης στις βουβωνικές πύλες, αναπτύσσεται παραβίαση της κήλης. Εάν η παράβαση μιας βουβωνοκήλης γίνεται σκληρό nevpravimoy εμφανίζεται ναυτία και έμετο, ταχέως αναπτυσσόμενη πόνος στη βουβωνική χώρα, αναπτύσσεται neothozhdenie αέρια. Επιπλοκές στραγγαλιστεί κήλη συχνά είναι coprostasia, ισχαιμική ορχίτιδα, φλεγμονή και νέκρωση του εντέρου ή άλλων στοιχείων ενότητα hernial περιεχόμενα.

Διάγνωση της βουβωνικής κήλης

Το πρώτο βήμα στη διάγνωση της βουβωνικής κήλης είναι η εξέταση του χειρούργου, η οποία περιλαμβάνει την εξέταση των παραπόνων, την εξέταση και την ψηλάφηση της βουβωνικής περιοχής. Σε αυτή την περίπτωση, εκτιμάται το μέγεθος και το σχήμα της προεξοχής στις κατακόρυφες και οριζόντιες θέσεις του ασθενούς, ο έλεγχος της βουβωνικής κήλης.

Για τον καθορισμό των δομών που συνθέτουν το περιεχόμενο του σάκου της κήλης, κατέφυγε για να εκπληρώσει herniography, κοιλιακό υπερηχογράφημα, το υπερηχογράφημα των οργάνων οσχέου, υπερηχογράφημα πυέλου στις γυναίκες. Όταν συρόμενη κήλες μπορεί να απαιτήσει κλύσμα βαρίου, κυστεογραφία, κυστεοσκόπηση, υπέρηχο της ουροδόχου κύστης και άλλων. Research.

Διαφορική διάγνωση της βουβωνοκήλης εκτελείται με μηριαία κήλη, υδροκήλη, κιρσώδεις φλέβες του σπερματικού τόνου (κιρσοκήλη), λεμφαδενίτιδα.

Θεραπεία της βουβωνικής κήλης

Η θεραπεία των χειρουργικών κήρων περιλαμβάνει χειρουργική αφαίρεση και ενίσχυση ενός ελαττώματος στον κοιλιακό τοίχο. Κλείσιμο hernial ελάττωμα και να αποκαταστήσει την ακεραιότητα του κοιλιακού τοιχώματος μπορεί να γίνει μέσω των τοπικών ιστών - απονεύρωση (hernioplasty βουβωνοκήλης δική ιστούς) ή συνθετικά πρόσθεσης (hernioplasty πλέγμα πρόθεσης με την εγκατάσταση).

Μέχρι σήμερα, στη χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο μέθοδοι μη πλαστικού πλαστικού που χρησιμοποιούν το μόσχευμα ματιών. Σε αυτή την περίπτωση, οι χειρολαβές από το εσωτερικό ενισχύονται με ένα ειδικό πλέγμα πολυπροπυλενίου, το οποίο αργότερα χρησιμεύει ως πλαίσιο για τη βλάστηση του συνδετικού ιστού και εμποδίζει την εκροή των εσωτερικών οργάνων. Η μη-εντατική κήλη μειώνει την πιθανότητα επανεμφάνισης της βουβωνικής κήλης. Η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί με λαπαροσκοπικό τρόπο.

Προβλέψεις και πρόληψη των βουβωνιών της κοιλιάς

Στα τέλη της περιόδου, είναι δυνατή η επανεμφάνιση της βουβωνικής κήλης. Ιδιαίτερα συχνά εμφανίζονται υποτροπές μετά από σπειραματοπλαστική έντασης. Σε άλλες περιπτώσεις, η πρόγνωση της εργασιακής ικανότητας και της ποιότητας ζωής είναι ευνοϊκή.

Εργασίες πρόληψη βουβωνοκήλης περιλαμβάνουν την ενίσχυση των μυών του κοιλιακού τοιχώματος, την καταπολέμηση της δυσκοιλιότητας, διακοπή του καπνίσματος, με αποτέλεσμα βήχα, τον έλεγχο του βάρους, φορώντας ένα στήριγμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.