Το διάφραγμα είναι ο κύριος αναπνευστικός μυς ενός ατόμου. Εάν υπάρχει μια τρύπα σε αυτό, ή λέπτυνση του χώρου, και μέσω των κοιλιακών οργάνων προεξέχουν ή να διεισδύσει μέσα στην θωρακική κοιλότητα (λιγότερο συχνά - το αντίστροφο) - α διαφραγματοκήλη.

Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση

Αυτή η κήλη είναι επικίνδυνη επειδή το έντερο, το στομάχι ή ο οισοφάγος εισχώρησε στην κοιλότητα των θωρακικών συμπιεσμάτων και παρεμβαίνει στην κανονική λειτουργία της καρδιάς και των πνευμόνων. Επίσης, αυτή η θέση των οργάνων έχει κακή επίδραση στα ίδια τα πεπτικά όργανα, επειδή είναι εύκολα τσιμπημένα στον τένοντα ή στο μυϊκό δακτύλιο του διαφράγματος μέσω του οποίου βγήκαν.

Η κήλη του διαφράγματος μπορεί να είναι οξεία και χρόνια. Η χρόνια κήλη δεν μπορεί να διαταράξει τον ασθενή για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στη συνέχεια, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα (είναι επίσης σημάδια οξείας κήλης): πόνος στο στήθος, καούρα, καταιγισμός, δυσκολία στην αναπνοή, αίσθημα καύσου πίσω από το στέρνο. Αυτές οι εκδηλώσεις της νόσου απροσδιόριστα εμποδίζουν τους ανθρώπους να ζουν μια πλήρη ζωή.

Οι χοληδόχοι του διαφράγματος διαφόρων ειδών είναι μια πολύ συχνή ασθένεια του πεπτικού συστήματος. Εμφανίζεται σε κάθε δέκατο νεαρό άνδρα και από την ηλικία των 50 ετών βρίσκεται σε κάθε δευτερόλεπτο. Διαγνωρίζεται επίσης σε 7-8% των ανθρώπων που παραπονιούνται για πόνο στο στήθος και παραβίαση της καρδιάς.

Για να θεραπεύσει μια τέτοια κήλη απλά: ο χειρουργός εκτελεί μια λειτουργία στην οποία τα απελευθερωμένα όργανα αντικαθίστανται στη θέση τους, και το ελάττωμα του διαφράγματος συρράπτεται και ενισχύεται. Τα ναρκωτικά με πρόβλημα δεν παλεύουν, αλλά εξαλείφουν μόνο τα συμπτώματα και αποτρέπουν τις επιπλοκές της νόσου.

Τι συμβαίνει με μια κήλη του διαφράγματος (ανατομική βοήθεια)

Το διάφραγμα είναι ένας μεγάλος μυς με τη μορφή ενός αλεξίπτωτου, ο οποίος βρίσκεται κάτω από τους πνεύμονες και συνδέεται με τις ακανόνιστες καμάρες. Έχει ένα περιφερειακό μυϊκό και κεντρικό τμήμα τένοντα. Μέσω του τμήματος τένοντα περνά στην καρδιά της κοίλης φλέβας και στο μυϊκό τμήμα υπάρχει ένα άνοιγμα για τον οισοφάγο.

Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση

Άνοιγμα για τον οισοφάγο - «αδύνατο σημείο», όπου οι περισσότεροι σχηματίζονται διαφραγματοκήλη (ονομάζεται επίσης διαφραγματοκήλη ή hiatal). Μέσα από αυτό, ο οισοφάγος, το στομάχι και ενίοτε το έντερο εισέρχονται στην κοιλότητα του θώρακα.

Κανονικά, σε ένα υγιές άτομο, ο οισοφάγος στερεώνεται από τους μυϊκούς και ινώδεις συνδέσμους. Αλλά αν το μυϊκό τόνο μειώνει εάν (ατροφία), το αριστερό λοβό του ήπατος ή το άτομο χάνει βάρος, έτσι ώστε να εξαφανιστεί λιπώδους ιστού, που βρίσκεται κάτω από το διάφραγμα - «τεντωμένο» το οισοφαγικό άνοιγμα Εξαιτίας αυτού, ασθενέστερη συνδέσμους κρατώντας τον οισοφάγο, και την αύξηση της γωνίας κατά την οποία ο οισοφάγος εισέρχεται στο στομάχι (αυτό προκαλεί χύτευση γαστρικά περιεχόμενα επάνω).

Το διάφραγμα χωρίζεται υπό όρους σε τρία μέρη: το οσφυϊκό, το νεύρο και το στέρνο. Σε κάθε μία από αυτές, οι μυϊκές ίνες έχουν τη δική τους κατεύθυνση. Στη διασταύρωση αυτών των τμημάτων υπάρχουν τριγωνικές περιοχές, οι οποίες είναι αρκετά εύκαμπτες. Αυτό δημιουργεί συνθήκες για την έξοδο ή την προεξοχή του εντέρου εδώ. Αυτές είναι ήδη άλλες διαφραγματικές κήλες.

Η δομή του διαφράγματος και οι μύες του οπίσθιου τοιχώματος της κοιλιάς.
Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση.

Τύποι και ταξινόμηση των κήρων

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι κήλης του διαφράγματος: τραυματικός (αναπτύσσεται υπό την επίδραση διαπερνόμενων τραυμάτων και χειρουργικών επεμβάσεων) και μη τραυματικός.

Κάθε είδος χωρίζεται σε δύο ακόμη υποείδη:

Είναι αλήθεια ότι όταν υπάρχει ένα εφηβικό σάκο (δηλαδή, τα απελευθερωμένα όργανα είναι τυλιγμένα σε μια λεπτή μεμβράνη - περιτόναιο ή υπεζωκότα). Έτσι μπορεί να βγει έξω ή ένα βρόχο του εντέρου, ή να ρέει στο 12-του παχέος εντέρου του στομάχου, ή και τα δύο. Αυτές οι κήλες μπορεί να είναι μειωμένες.

Ψεύτικη κήλη - χωρίς ερμαϊκό σάκο. Τα γαστρεντερικά όργανα απλώς εξέρχονται μέσω του ανοίγματος στον διαφραγματικό μυ. Αυτή η κατάσταση είναι δυνατή για τον οισοφάγο ή για τα αρχικά μέρη του στομάχου.

Υπάρχουν επίσης μη τραυματικές κληρονομίες:

• συγγενής?
• νευροπαθητική - που προκαλείται από παραβίαση του νευρικού ελέγχου του διαφράγματος, εξαιτίας αυτού που η περιοχή είναι χαλαρή.
• κήλη φυσικών ανοιγμάτων του διαφράγματος: οισοφάγος, αορτή και κοίλη φλέβα.

Τα συμπτώματα διαφόρων τύπων δεν είναι πολύ συγκεκριμένα, επιτρέποντας μόνο τη διάγνωση. Για να ορίσετε μια σωστή θεραπεία σε ένα άτομο, η ταξινόμηση είναι απαραίτητη.

Αιτίες της νόσου

(αν ο πίνακας δεν είναι εντελώς ορατός - γυρίστε το προς τα δεξιά)

Διαφραγματική κήλη: συμπτώματα και θεραπεία

Διαφραγματοκήλη - offset μέσα στην θωρακική κοιλότητα της κοιλιακής κοιλότητας, η οποία λαμβάνει χώρα μέσω του οισοφαγικού άνοιγμα του στομίου (έτσι η ασθένεια είναι ένα άλλο όνομα - διαφραγματοκήλη). Είναι μια χρόνια ασθένεια με υποτροπιάζουσες υποτροπές, μειώνοντας σημαντικά την ποιότητα ζωής ενός ατόμου.

Η διαφραγματική κήλη είναι μια πιο κοινή ασθένεια από όσο φαίνεται. Εμφανίζεται στο 0,5% του πληθυσμού, αλλά στους μισούς ασθενείς η κλινική δεν εμφανίζεται, δεν πηγαίνουν στους γιατρούς και η διαφραγματική κήλη παραμένει άγνωστη.

Αιτίες

Διαφραγματοκήλη σχηματίζεται εξαιτίας του γεγονότος ότι το συνδετικό μεμβράνη τεντώνεται, βρίσκεται μεταξύ του οισοφάγου και του διαφράγματος άνοιγμα μέσω του οποίου ο οισοφάγος εκτείνεται από την κοιλότητα του στήθους στην κοιλιακή.

Οι λόγοι για τους οποίους αυξάνεται το μέγεθος του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος δεν είναι πλήρως κατανοητοί. Παράγοντες που συμβάλλουν στην αδυναμία της μεμβράνης και χαλαρότητα του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος:

• γενετική ανεπάρκεια του ιστού της συνδετικής μεμβράνης.
• αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση.
• τάση για λόξυγγας - σπασμωδικές συσπάσεις του διαφράγματος.
• την τάση του ασθενούς προς αναρροή - την επιστροφή των τροφίμων από το στομάχι στον οισοφάγο.
• μεταβολές που σχετίζονται με την ηλικία στη μεμβράνη μεταξύ του οισοφάγου και του διαφράγματος, λόγω του οποίου χάνει την ελαστικότητά του.
• μετατόπιση του οισοφάγου προς τα πάνω.

Με τη σειρά του, η μετατόπιση του οισοφάγου παρατηρείται όταν:

• δυσκινησία της πεπτικής οδού (παραβιάσεις των φυσικών συσπάσεων των μυών).
• παθολογικές καταστάσεις του ίδιου του οισοφάγου - ουλές, όγκοι, στένωση του αυλού.

Ο γενετικός παράγοντας επιβεβαιώνεται από το γεγονός ότι η κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος συμβαίνει συχνά σε άτομα με άλλες συγγενείς διαταραχές από τον συνδετικό ιστό -:

• επίπεδη πόδια?
• Σύνδρομο Marfan (τέτοιοι ασθενείς είναι ψηλοί, με μακριά άκρα και επιμηκυσμένα δάκτυλα).

Ο συνηθέστερος παράγοντας που συμβάλλει στην αδυναμία της μεμβράνης είναι οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία της. Οι νέοι μπορεί να υποστεί συχνές ασθένειες του αναπνευστικού και του πεπτικού συστήματος, συνοδεύεται από βήχα, παλινδρόμηση και έμετος, αλλά διαφραγματική κήλη δεν αρρωσταίνουν. Σε άλλες περιπτώσεις το χέρι του hiatal αυξήσεις κήλης απότομα μετά από 60 χρόνια - ακόμη και αν αυτοί οι ασθενείς σε νεαρότερη ηλικία δεν βλάπτει έλκη ή βρογχίτιδα, να τηρούν σωστή διατροφή και δεν πάσχουν παλινδρόμηση, ρέψιμο, έμετος, ή λόξυγγας.

Η άμεση αιτία, η οποία προκαλεί συχνότερα την εμφάνιση της διαφραγματικής κήλης, είναι η αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης. Παρατηρείται κάτω από τέτοιες καταστάσεις και διαδικασίες όπως:

• σοβαρή μετεωρισμός.
• συχνές και παρατεταμένες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, συνοδευόμενες από συχνές περιόδους βήχας,
• χρόνιες παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα, συνοδευόμενες από συχνό εμετό.
• ελεύθερο υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα (ασκίτης).
• όγκοι τεράστιων διαστάσεων στην κοιλιακή κοιλότητα.
• την εγκυμοσύνη.

Η πιο συνηθισμένη αιτία αύξησης της ενδοκοιλιακής πίεσης είναι ο βήχας.

Ανάπτυξη της ασθένειας

Πριν από τη διέλευση στο στομάχι, ο οισοφάγος περνά στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος, με τον οποίο συνδέεται κατά μήκος της περιφέρειας με μεμβράνη συνδετικού ιστού. Χάρη σε αυτήν, εξασφαλίζεται η στεγανότητα μεταξύ κοιλιακών και θωρακικών κοιλοτήτων. Αυτή η μεμβράνη είναι αρκετά ελαστική - όταν η πίεση συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα, μπορεί να τεντωθεί.

Λόγω της συχνής συσπάσεις (ή συγγενή ανεπάρκεια) του συνδετικού στοιχεία Η φρενικό-οισοφαγικής μεμβράνης φθορά γρήγορα έξω και αποτυγχάνουν να εκπληρώσουν το ρόλο του αμορτισέρ - μια σφράγιση μεταξύ των θωρακικής και κοιλιακής κοιλότητας έχει διαταραχθεί. Κατά την επακόλουθη συσσώρευση κοιλιακή πίεση κοιλιακών οργάνων ασκήσει πίεση στο διάφραγμα αποδυναμωθεί - μετά από λίγο δεν είναι πλέον σε θέση να κρατήσει τα κοιλιακά όργανα, τα οποία με την αύξηση της κοιλιακής βιασύνη πίεση μέσα στην κοιλότητα του στήθους. Έτσι υπάρχει μια κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος.

Οι πιο συνηθισμένοι τύποι κήλης είναι:

• συρόμενη - όταν η περιοχή στην κοιλότητα του θώρακα όπου ο οισοφάγος περνά στο στομάχι, και το θραύσμα του ίδιου του στομάχου?
• παρασφαγικό - Οισοφαγική-γαστρική μετάβαση παραμένει στην κοιλιακή κοιλότητα, αλλά μέρος του στομάχου διεισδύει μέσω του οισοφάγου και βρίσκεται πάνω από το διάφραγμα.

Η συρόμενη κήλη στις περισσότερες περιπτώσεις καθορίζεται τυχαία - βρίσκεται στο 40% των ασθενών που εκτελούν ακτινογραφίες θώρακα για κάποιο άλλο λόγο.

Συχνά διαφραγματοκήλη δεν εμφανίζεται ως ξεχωριστή νόσος, και είναι μέλος του λεγόμενου τριάδα - μια κατάσταση όπου ο ασθενής παρατηρείται ταυτόχρονα παθολογία των διαφόρων οργάνων και συστημάτων. Για παράδειγμα - η τριάδα του Kasten: εκτός από μια κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος, παρατηρείται επίσης χρόνια χολόυστιδα και έλκος του δωδεκαδακτύλου.

Ως εκ τούτου, εάν ο ασθενής έχει παραβίαση της χοληδόχου κύστης, του στομάχου ή των εντέρων, θα είναι περιττό να εξεταστεί για την κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος.

Συμπτώματα της διαφραγματικής κήλης

Τα συχνότερα και χαρακτηριστικότερα συμπτώματα με τα οποία ο ασθενής μπορεί να υποψιαστεί για κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος είναι:

• πόνος;
• σημάδια παλινδρόμησης - την επιστροφή των περιεχομένων του στομάχου στον οισοφάγο.

Πόνος συμβαίνει:

• όταν ένα μέρος του στομάχου εισχωρεί στην θωρακική κοιλότητα, οι νευρικές απολήξεις του συμπιέζονται.
• με αναρροή που συνοδεύει τη διαφραγματική κήλη, η περιεκτικότητα σε οξύ του στομάχου εισέρχεται στον οισοφάγο και ερεθίζει το βλεννογόνο του.
• λόγω της σταθερής απόκλισης, τα τοιχώματα του τεντώματος του οισοφάγου, ενώ οι νευρικές απολήξεις τους είναι ερεθισμένες.
• λιγότερο συχνά ο πόνος προκύπτει από τον σπασμό του οισοφάγου και ένα θραύσμα του στομάχου που εισήλθε στη θωρακική κοιλότητα μέσω του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος.

Χαρακτηριστικά πόνου με διαφραγματική κήλη:

• αίσθηση - θαμπή?
• από την ένταση - μέτρια, οι ασθενείς είναι σε θέση να το υπομείνουν. ο έντονος πόνος είναι εξαιρετικά σπάνιος.
• βρίσκεται πιο συχνά πίσω από το άνω τρίτο του στέρνου.
• μπορεί να εξαπλωθεί κατά μήκος του οισοφάγου?
• σε αρκετές περιπτώσεις, δίνει στο πίσω μέρος και μεταξύ των ωμοπλάτων.
• μεγαλώνει όταν προσπαθείτε να σκύψετε.
• Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο πόνος εμφανίζεται:
• μετά το φαγητό (ιδιαίτερα άφθονο)?
• κατά τη διάρκεια ή μετά τη σωματική άσκηση.
• κατά τη διάρκεια ενός βήχα?
• με φούσκωμα.
• σε πρηνή θέση.

Χαρακτηριστικό είναι ότι ο πόνος αυτός εξαφανίζεται μετά από:

• διαγραφές;
• έμετο (μερικές φορές ασθενείς με σκοπό τη διευκόλυνση της πρόκλησης τεχνητά).
• βαθιά έμπνευση;
• μετάβαση σε κατακόρυφη θέση.
• λήψη νερού ή αλκαλικών διαλυμάτων.

Συμπτώματα παλινδρόμηση:

• - η απελευθέρωση αερίων από το στομάχι μέσω του στόματος, συχνά με σωματίδια τροφίμων.
• αναρρόφηση - ρίχνοντας μια μικρή μερίδα τροφής από το στομάχι στον οισοφάγο και από εκεί μέσα στο στόμα. στην πραγματικότητα είναι ο εμετός στην ελάχιστη εκδήλωσή του.
• απόφραξη της διέλευσης των τροφίμων μέσω του οισοφάγου.
• πόνος κατά την κατάποση.
• καούρα.
• hiccough;
• καψίματα και οδυνηρές αισθήσεις στη γλώσσα.

Παλιά - το πιο κοινό σημάδι της παλινδρόμησης. Τα χαρακτηριστικά του για τη διαφραγματική κήλη είναι τα εξής:

• παρατηρείται σχεδόν αμέσως μετά το φαγητό.
• είναι πολύ έντονη, ηχηρή?
• κατά τη διάρκεια ρέψιμο ξινή γεύση στο στόμα αισθάνθηκε (λόγω όξινο γαστρικό περιεχόμενο), συχνά με πικρή γεύση (λόγω των ακαθαρσιών χολής).

Καταστροφή με τη διαφραγματική κήλη έχει τέτοια χαρακτηριστικά:

• παρατηρείται συχνότερα μετά από φαγητό (ειδικά σε πρηνή θέση).
• στις μισές περιπτώσεις μπορεί να ενοχλήσει τη νύχτα (το λεγόμενο σύμπτωμα "μαξιλαριού βρεφικής νύχτας").
• υπάρχει μια αναγωγή των τροφίμων, και αν επανειλημμένα, σε σύντομο χρονικό διάστημα, όξινο περιεχόμενο του στομάχου?
• συχνά αναμασούν μικρό όγκο των περιεχομένων του στομάχου - από 10 έως 20 ml, αλλά η έξαρση των συμπτωμάτων διαφραγματικής όγκου κήλη αναμασούν το φαγητό μπορεί να είναι πάνω από 2-3 φορές.

Δυσφαγία Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της παραβίασης της βαριάς μορφής στον οισοφάγο, αλλά αυτό δεν αποτελεί μόνιμο σημάδι της διαφραγματικής κήλης. Χαρακτηριστικά της δυσφαγίας:

• ο ασθενής παραπονιέται για ένα δυσάρεστο πιεστικό συναίσθημα πίσω από το στέρνο κατά τη διάρκεια της κατάποσης - συχνά τον χαρακτηρίζει "σαν πηνίο".
• αυτή η δυσκολία στη διέλευση των τροφίμων μέσω του οισοφάγου προκαλείται από τη λήψη πολύ ζεστού ή πολύ κρύου υγρού, την κατανάλωση τροφής σε βιασύνη ή σε κατάσταση αγχωτισμού.
• υπάρχει ένα φυσιολογικό παράδοξο: με δυσφαγία, τα στερεά τρόφιμα περνούν μέσα από τον οισοφάγο, αν και με δυσκολία, αλλά πολύ πιο εύκολα και ταχύτερα από τα υγρά ή ημι-ρευστά.

Οι αισθήσεις του πόνου πίσω από το στέρνο εμφανίζονται μόνο παρουσία παλινδρόμησης.

Καούρα - αυτό είναι ένα από τα πιο αποκαλυπτικά σημάδια της διαφραγματικής κήλης. Σε μερικούς ασθενείς, είναι το κυριότερο σημάδι της διαφραγματικής κήλης. Χαρακτηριστικά της καούρας με την κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος:

• παρατηρήθηκε αμέσως μετά το φαγητό.
• πιο έντονη εάν ο ασθενής πήρε μια αναποδογυρισμένη θέση.
• πολύ συχνά συμβαίνει τη νύχτα, ακόμη και αν μετά από να φάει λίγες ώρες έχουν περάσει?
• συχνά για την υποκειμενική αντίληψη αφόρητη, οι ασθενείς λένε ότι είναι ευκολότερο για αυτούς να φέρουν πόνο με κήλη παρά με καούρα.

Χτυπήματα παρατηρείται σε μικρό αριθμό ασθενών με διαφραγματική κήλη (σύμφωνα με διαφορετικά δεδομένα - από 3 έως 7%). Αλλά με την απουσία ή την έλλειψη άλλων συμπτωμάτων, μπορεί να προτείνει μια κήλη. Οι λόξυγκες εξηγούνται από το γεγονός ότι η προεξοχή της κήλης ερεθίζει το διαφραγματικό νεύρο, το οποίο προκαλεί χαοτικές ραβδώσεις του διαφράγματος. Χαρακτηριστικά του λόξυγκου με διαφραγματική κήλη:

• προκάλεσε το φαγητό.
• που εκδηλώνονται με τη μορφή παρατεταμένων επιθέσεων που διαρκούν μερικές ώρες, και σε σοβαρές περιπτώσεις - και σε λίγες μέρες.

Κάψιμο και πόνος στη γλώσσα εκδηλώνονται με έντονη αναρροή - ρίχνοντας το όξινο περιεχόμενο του στομάχου στο στόμα, το οποίο προκαλεί καύση της βλεννογόνου της γλώσσας. Αυτό το περιεχόμενο μπορεί επίσης να εισέλθει στον λάρυγγα, προκαλώντας βραχνάδα της φωνής.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διαφραγματική κήλη είναι ασυμπτωματική. Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για επιλογές, όταν μόνο ένα θραύσμα του στομάχου εισχωρεί στην κοιλότητα του θώρακα (παραϊοφαγική κήλη). Οι συρόμενες κληρονομίες είναι κλινικά πιο ενδεικτικές και σε ορισμένες περιπτώσεις εκδηλώνονται από πόνο και σημεία παλινδρόμησης.

Ταυτόχρονα, οι επιπλοκές είναι χαρακτηριστικότερες των παραφορικών κήρων.

Επιπλοκές διαφραγματικής κήλης

Εκτός από το γεγονός ότι η διαφραγματική κήλη μπορεί να ανιχνευθεί τυχαία, συχνά διαγιγνώσκεται λόγω επιπλοκών. Υπάρχουν πολλές επιπλοκές της κήλης του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος. Τα κυριότερα είναι:

• παράβαση ·
• σολάριουμ?
• γαστρεντερική αιμορραγία.
• έλκος του οισοφάγου.
• στένωση ή / και μείωση του οισοφάγου.
• διάτρηση του οισοφάγου (σχηματισμός διαμπερούς οπής στον τοίχο αυτού του οργάνου).
• μετατόπιση του γαστρικού βλεννογόνου στον οισοφάγο.
• η χρόνια φλεγμονή (γαστρίτιδα) και στη συνέχεια το έλκος εκείνου του τμήματος του στομάχου, το οποίο λόγω της μετατόπισης εμφανίζεται συχνά στην θωρακική κοιλότητα.
• αντανακλαστικές διαταραχές στο έργο της καρδιάς - η αποκαλούμενη αντανακλαστική στηθάγχη.
• αναιμία.

Ο τραυματισμός είναι η πιο περίπλοκη και επικίνδυνη επιπλοκή της κήλης του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος. Αυτό συμβαίνει όταν το σώμα κοιλιακή κοιλότητα διαμέσου του οισοφαγικού ανοίγματος χτύπημα μην μπορεί να γλιστρήσει πίσω και να συμπιεστεί στο hernial σάκο και στην περιφέρεια του σάκου λόγω της μείωσης των στοιχείων του συνδετικού μεμβράνης μεταξύ του ανοίγματος και του οισοφάγου. Χαρακτηριστικά της παράβασης:

• αυξημένο σύνδρομο πόνου.
• ναυτία και πολλαπλούς εμετούς με πρόσμιξη αίματος.
• παραβιάσεις του καρδιαγγειακού συστήματος - έντονη δύσπνοια, γρήγορος καρδιακός παλμός, έντονα μειωμένη αρτηριακή πίεση, μπλε δέρμα του ασθενούς,
• το κάτω μέρος του θώρακα φαίνεται να διογκώνεται, καθυστερώντας στην αναπνοή.
• στο ροδοντογράφημα τα όργανα του θώρακα μετατοπίζονται σε μια υγιή πλευρά.

Το πιο ενδεικτικό σημείο της παραβίασης της διαφραγματικής κήλης είναι ο πόνος. Τα χαρακτηριστικά τους είναι τα εξής:

• οι οδυνηρές αισθήσεις αυξάνονται έντονα, γίνονται έντονες.
• η πλειοψηφία ο πόνος διαταράσσεται στην άνω κοιλιακή χώρα, αλλά μπορεί να γίνει αισθητή και στο αριστερό κοιμητήριο, αλλά δίνεται στην περιοχή μεταξύ των ωμοπλάτων.
• από τη φύση του πόνου, είναι σαν αγώνες πρώτα, τότε γίνονται μόνιμα?
• Το σύνδρομο του πόνου δεν απομακρύνεται από την πρόσληψη τροφής, νερού ή διαμονής σε οποιαδήποτε θέση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο πόνος υποχωρεί ελαφρά στη θέση του ασθενούς στην αριστερή πλευρά.

Σολάριουμ - αυτή είναι η ήττα του ηλιακού πλέγματος. Περιττό πλέγμα είναι ένα κουβάρι του αυτόνομου νευρικών ινών που επηρεάζονται σε πολλές περιπτώσεις, και πάλι, λόγω κάποιων άλλων ασθενειών - σε αυτήν την περίπτωση, λόγω της διαφραγματοκήλη. Σημάδια του γεγονότος ότι η διαφραγματική κήλη περιπλέκεται από την ηλιακή ακτινοβολία:

• οι πόνοι γίνονται ισχυρότεροι, κάψιμο.
• Οι έντονες αισθήσεις ενισχύονται εάν πιέσετε την περιοχή του ηλιακού πλέγματος.
• η χαλάρωση του πόνου συμβαίνει εάν ο ασθενής παίρνει θέση γόνατος ή γέρνει προς τα εμπρός.

Αιμορραγία αργά ή γρήγορα περιπλέκει τη διαφραγματική κήλη. Οξεία σοβαρή αιμορραγία επηρεάζει περίπου το 20% των ασθενών, κρυμμένο - περίπου 25%. Η πιο συνηθισμένη αιτία αιμορραγίας στην κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος είναι τα έλκη και η διάβρωση του οισοφάγου και του στομάχου. Ο μηχανισμός της αιμορραγίας είναι ο ακόλουθος:

• το στομάχι ή ο εντερικός βρόγχος μεταναστεύουν πολύ συχνά από την κοιλιά στο θωρακικό και το πίσω μέρος.
• αυτό προκαλεί τραυματισμό των αγγείων που διέρχονται από το βλεννογόνο και κάτω από αυτό.
• μετά από λίγο, η τραυματισμός προκαλεί παραβίαση της ακεραιότητας των τοιχωμάτων των αγγείων, αρχίζει η αιμορραγία.

Συχνά, η αιμορραγία, που περιπλέκει τη διαφραγματική κήλη, προκαλείται από έμετο.

Σημεία γαστρεντερικής αιμορραγίας με διαφραγματική κήλη:

• στο έμετο εμφανίζονται οι φλέβες του αίματος.
• σκαμνί - σκοτεινό, ημι-υγρό.
• επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς - αδυναμία, απάθεια, λήθαργος,
• επιδείνωση του ερυθρού αίματος.

Με την κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος, η αναιμία συχνά αναπτύσσεται όχι λόγω οξείας μαζικής αιμορραγίας, αλλά λόγω της επίμονης λανθάνουσας. Αυτή είναι η αναιμία της ανεπάρκειας σιδήρου.

Λιγότερο συχνά, η αναιμία οφείλεται στο γεγονός ότι λόγω των μόνιμων μετατοπίσεων στην κοιλότητα του θώρακα, το ανώτερο τμήμα της ατροφίας του στομάχου, στο οποίο παράγεται η βιταμίνη Β12, ατροφεί.

Η ξαφνική εμφάνιση αναιμίας σε ένα προηγουμένως ανεπιθύμητο άτομο πρέπει να δίνεται προσοχή, καθώς μπορεί να είναι το μόνο σημάδι της κήλης του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος (υπενθυμίζουμε ότι αυτές οι κήλες είναι συχνά ασυμπτωματικές). Στην πραγματικότητα, δεν είναι ξαφνική, η ανάπτυξή της προηγείται από επαναλαμβανόμενη κρυφή αιμορραγία. Hidden - σημαίνει ότι η ορατή εκκενώσεως αίματος από το γαστρεντερικό σωλήνα δεν είναι παρούσα, το αίμα μπορεί να αλλάξει μόνο τα περιττώματα (γίνεται ένα ημι-στερεό και σκοτάδι ως πίσσα - έτσι σχήματα επισήμως ως «πισσώδεις σκαμνί»).

Οι εκδηλώσεις της αναιμίας, που περιπλέκουν τη διαφραγματική κήλη, είναι αρκετά χαρακτηριστικές για την αναιμία γενικά:

• γενική αδυναμία.
• συχνή ζάλη.
• σκοτεινιάζει και "πετάει" μπροστά στα μάτια.
• την ωχρότητα του δέρματος και τις ορατές βλεννώδεις μεμβράνες.

Αλλά το γεγονός ότι η αναιμία είναι σίδηρος και διαφραγματοκήλη υποδεικνύει την απουσία άλλων συμπτωμάτων αυτής, δείχνει μια λεγόμενη σύνδρομο σιδηροπενίας, η οποία περιλαμβάνει:

• ξηρό δέρμα;
• ευθραυστότητα και ακαμψία των νυχιών λόγω διακοπής της τροφής τους ·
• διαστροφή της γεύσης και της οσμής.

Η αναιμία επιβεβαιώνεται από την επιδείνωση της δοκιμασίας αίματος - χαμηλή περιεκτικότητα:

Διαγνωστικά

Εφόσον η κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος στις περισσότερες περιπτώσεις περνά ασυμπτωματικά (τουλάχιστον απλό) σημαντικές στην έγκαιρη διάγνωση αυτής της ασθένειας έχουν επιπλέον μεθόδους εξέτασης - κατά κύριο λόγο οργανικές:

Η ακτινογραφία με τη χρήση μέσου αντίθεσης είναι η πιο ενδεικτική μέθοδος διάγνωσης της διαφραγματικής κήλης.

Ο ασθενής λαμβάνει ένα ποτό ενός εναιωρήματος θειικού βαρίου, το οποίο γεμίζει το στομάχι, τον οισοφάγο και επιτρέπει τον προσδιορισμό του περιγράμματος του στο ροδογένογραμμα. Ειδικότερα, θα φανεί καθιζάνει μέσα στην θωρακική κοιλότητα του στομάχου, το σχήμα, τις διαστάσεις και τις καμπύλες του οισοφάγου, καθώς και τη θέση των hiatal οποία στις ακτίνες Χ εικόνα εμφανίζεται με τη μορφή «εγκοπές» στα περιγράμματα του στομάχου.

Ακτινογραφία με αντίθεση καθιστά επίσης δυνατό να εντοπιστούν και να διευκρινίσει τις λεπτομέρειες με το τσίμπημα διαφραγματοκήλη - να καθορίσει μέσω του χαρακτηριστικού «φούσκα» με τον αέρα.

Φυσικοσκόπηση - εξέταση με καθετήρα, εξοπλισμένο με ειδικό οπτικό σύστημα, το οποίο βοηθά να βλέπει κανείς το γαστρεντερικό σωλήνα από μέσα και να αποκαλύπτει τις αλλαγές που έχουν συμβεί ως αποτέλεσμα της διαφραγματικής κήλης:

• φλεγμονή, διάβρωση, αιμορραγία, έλκη του οισοφάγου και του στομάχου.
• Η μείωση του οισοφάγου, η οποία καθορίζεται από την ανίχνευση της μείωσης της απόστασης από τους κυνόδοντες του ασθενούς στο στομάχι (που μετράται από τον ίδιο τον καθετήρα).

Λόγω του σχηματισμού της διαφραγματικής κήλης πάνω από το διάφραγμα, προσδιορίζεται μια ζώνη αυξημένης πίεσης, η οποία μετράται κατά τη διάρκεια της οισοφαρμακομετρίας. Η αποκωδικοποίηση των δεδομένων μέτρησης θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της κατάστασης του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος.

Οι εργαστηριακές μέθοδοι εξέτασης ιδιαίτερης σημασίας στη διάγνωση της κήλης του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος δεν έχουν. Μια εξέταση αίματος θα βοηθήσει στην ανίχνευση της αναιμίας και, ελλείψει οποιωνδήποτε συμπτωμάτων, υποψιάζεται λανθάνουσα αιμορραγία που μπορεί να υποδηλώνει διαφραγματική κήλη.

Θεραπεία της διαφραγματικής κήλης

Εάν ένα μικρό μέρος του στομάχου μπαίνει στην κοιλότητα του θώρακα χωρίς κλινικές συνέπειες για τον ασθενή, δεν πραγματοποιείται ειδική θεραπεία. Αρκεί να ρυθμίσετε τη δίαιτα και την άσκηση έτσι ώστε ο ασθενής να μπορεί να αποφύγει τη δυσφορία, εάν υπάρχει, απουσία αυτών - για να αποτρέψει την εμφάνιση τέτοιων συναισθημάτων.

Εάν παρατηρηθεί επανειλημμένως ενόργανες διερεύνηση της εξέλιξης της νόσου (αύξηση της διαμέτρου hiatal αύξηση του χρόνου παραμονής κοιλιακό δομές στην κοιλιακή κοιλότητα, η εμφάνιση των παραπόνων), μία κήλη πρέπει να λειτουργεί για να αποφευχθεί ο κίνδυνος της παράβασης. Ο σκοπός της επέμβασης είναι να περιορίσει το διευρυμένο οισοφαγικό άνοιγμα του διαφράγματος και να το ενισχύσει.

Όταν η διαφραγματική κήλη συγκρατείται, εάν τα σημάδια δεν μειώνονται ή και αυξάνονται, η χειρουργική επέμβαση εκτελείται σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης.

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση διαφραγματικής κήλης, είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν τα αίτια της εμφάνισής της και οι παράγοντες που προκαλούν - Πρώτα απ 'όλα, ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος με συχνό βήχα, ασθένειες του πεπτικού σωλήνα με έμετο, μετεωρισμός, ελεύθερο υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα. Συχνά, η διαφραγματική κήλη υποχωρεί μετά τον τοκετό.

Πρόβλεψη

Με τη σωστή ιατρική προσέγγιση, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Οι παραβιάσεις της διαφραγματικής κήλης με όλες τις επακόλουθες συνέπειες (ειδικότερα η νέκρωση με μειωμένο περιεχόμενο) συμβαίνουν πολύ λιγότερο συχνά από τις παραβιάσεις με άλλες κληρονομίες.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, ιατρικός ανακριτής, χειρουργός, ιατρός συμβούλων

3.637 απόψεων συνολικά, 1 εμφανίσεις σήμερα

Πόνος με διαφραγματική κήλη

Τι είναι μια διαφραγματική κήλη;

Το διάφραγμα διαχωρίζει την κοιλιακή κοιλότητα από τη θωρακική κοιλότητα και είναι μυϊκός-τενόντων ιστός. Αποτελείται από δύο θόλους, κινητοί όταν αναπνέουν, στο κέντρο μεταξύ τους είναι το τμήμα του τένοντα, πιο σταθερό και συνεπώς αδρανές. Σε αυτό το τμήμα του διαφράγματος υπάρχουν δύο οπές: μέσω ενός περνάει η αορτή και ο θωρακικός πόρος, μέσω του άλλου - ο οισοφάγος.

Η άνω επιφάνεια του διαφράγματος στο κεντρικό τμήμα είναι γειτονικό προς την καρδιά και καλύπτεται με ένα εξωτερικό κέλυφος - περικαρδίου, ενώ στις πλευρικές περιοχές - ένα κέλυφος πνεύμονες - υπεζωκότα. Η κάτω επιφάνεια του διαφράγματος καλύπτεται εντελώς με το περιτόναιο, με εξαίρεση την οπίσθια επιφάνεια του ήπατος, η οποία ευρίσκεται ακριβώς δίπλα στο διάφραγμα. Το μέτωπο του διαφράγματος δεν επηρεάζεται από τα δύο νεύρα του διαφράγματος - το αριστερό και το δεξί νεύρο - που ερεθίζουν τον πόνο στην κοιλότητα του θώρακα και στο λαιμό. Τα πλευρικά και οπίσθια τμήματα του διαφράγματος νευρώνεται από τα υποκαταστήματα των κατώτερων έξι μεσοπλεύρια νεύρα, τα οποία προκύπτουν κατά τη διάρκεια της διέγερσης του πόνου στην πλάτη, στην περιοχή των πτερυγίων στην επιγαστρική περιοχή. Εάν το διάφραγμα σχηματίζεται ανώμαλη τρύπα, λεγόμενο hernial, τα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας με περιτόναιο, χάρη στην υψηλή κινητικότητα τους και την παρουσία ενός αρνητική πίεση στο στήθος, προχωρήσουμε προς το στήθος. Τα όργανα της θωρακικής κοιλότητας είναι καλά σταθερά, έτσι δεν πέφτουν κάτω.

Ποιες αιτίες προκαλούν το σχηματισμό μιας μη φυσιολογικής οπής στο διάφραγμα, δηλαδή της διαφραγματικής κήλης;

Στις περισσότερες περιπτώσεις - μια βλάβη, π.χ., λόγω κοιλιακής πληγών ή τραυματισμού (εγκεφαλικό στομάχι) όταν οφείλεται στην απότομη αύξηση στην κοιλιακή πίεση λαμβάνει χώρα ρήξης του διαφράγματος. Πιο σπάνια είναι η ρήξη του διαφράγματος με αδέσποτο έμετο λόγω της αιχμηρής συστολής των διαφραγματικών μυών. Υπάρχουν επίσης συγγενής διαφραγματική κήλη. Μερικές φορές τα φυσικά ανοίγματα του διαφράγματος αναπτύσσονται λόγω της εγγενής κατωτερότητας των ιστών υπό την επίδραση των πιο ασήμαντων αιτιών.

Hernia μπορεί να σχηματιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του διαφράγματος, αλλά πιο συχνά παρατηρείται στο αριστερό μισό του. Μέσω του χειρινικού ανοίγματος, όπως υποδεικνύεται παραπάνω, τα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας εισέρχονται στο θώρακα. Πιο συχνά πηγαίνετε το omentum, το στομάχι, μέρος του λεπτού εντέρου, λιγότερο συχνά το παχύ έντερο και σπλήνα.

Με τη συγγενή διαφραγματική κήλη, τα κοιλιακά όργανα είναι κινητά, μπορούν να εισέλθουν και να φύγουν από το στήθος. Όταν εμφανίζεται μια διαφραγματική κήλη μετά από τραυματισμό, ο τελευταίος καθορίζεται συχνότερα από σχισμές.

Ποιες είναι οι αισθήσεις που προκύπτουν όταν τα κοιλιακά όργανα εγκαταλείπουν τη θωρακική κοιλότητα;

Φυσικά, το πρώτο πράγμα που συμβαίνει - μια συμπίεση της καρδιάς, ιδιαίτερα έντονη παρουσία στην αριστερή πλευρά διαφραγματοκήλη, η οποία, όπως έχουμε επισημάνει νωρίτερα, δεν υπάρχει πιο συχνά. Ως εκ τούτου, υπάρχει μια αίσθηση συμπίεσης της καρδιάς, δύσπνοια, αίσθημα παλμών. Λόγω ερεθισμού των διαφραγματικών νεύρων - πόνος στο πρόσθιο θώρακα, στο λαιμό. Γενικά, αυτοί οι πόνοι συχνά μοιάζουν με επίθεση της στηθάγχης.

Τι είναι διαφορετικό από αυτό;

Η εμφάνιση του πόνου με τη διαφραγματική κήλη συσχετίζεται συχνά με το φαγητό, με έναν βαθμό πλήρωσης του στομάχου, καθώς αυτό προάγει μια μεγαλύτερη έξοδο του στο στήθος. Ως εκ τούτου, μια αλλαγή στη θέση μειώνει τον πόνο, ειδικά τη μετάβαση σε μια στάση, σε ορισμένες περιπτώσεις που βρίσκεται σε κάποια πλευρά. Μερικές φορές υπάρχει μια παραβίαση στο πέρασμα των τροφίμων μέσω του οισοφάγου λόγω της συμπίεσης των hernial περιεχόμενό του, και, σε αντίθεση, στένωση του οισοφάγου λόγω ουλών ή όγκου καλύτερα στερεά τροφή περνά, καθώς εξαπλώνεται choked ή καμπύλη οισοφάγο. Συχνά υπάρχει ανατροφή των τροφίμων. Εάν ένα μέρος του παχέος εντέρου αφήνει το άνοιγμα της χειρονομίας, κάτι που συμβαίνει σπανιότερα, τότε παρατηρούνται επίμονες δυσκοιλιότητες. Η νιτρογλυκερίνη και το Validol δεν ανακουφίζουν τον πόνο.

Συμπτώματα παραβίασης μιας κήλης

Μια πιο σοβαρή εικόνα παρατηρείται όταν παραβιάζεται η κήλη, συχνά πολύ παρόμοια στα συμπτώματα της με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. Αυτό - ένας αιχμηρός πόνος στο στήθος, μια πτώση της αρτηριακής πίεσης, μια ωχρότητα, ο κρύος ιδρώτας, ένας ασθενής συχνός παλμός.

Θεραπεία της διαφραγματικής κήλης

Σε τέτοιες περιπτώσεις απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Για να προληφθεί η εμφάνιση μια τέτοια κατάσταση πρέπει να πάσχουν από τις παραπάνω πόνους λόγω της παρουσίας διαφραγματοκήλης σε χρόνο που εξετάστηκαν από τους γιατρούς, όπως στη μελέτη, ιδιαίτερα ακτίνες Χ, η διάγνωση της διαφραγματοκήλη δεν είναι δύσκολο.

Αν διαφραγματοκήλη είναι μικρό, εύκολο να αλλάξει τη θέση του πίσω στην κοιλιακή κοιλότητα, ο ασθενής να γνωρίζει την ύπαρξή του και κάτω από ορισμένες συνθήκες, θα μπορούσε να συνεχίσει την καριέρα του που δεν σχετίζονται, φυσικά, με βαριά σωματική άσκηση. Ωστόσο, οι περισσότεροι ειδικοί πιστεύουν ότι είναι καλύτερο να απομακρύνεται η χυμική τρύπα στο χρόνο ενώ το έχει σε καλή κατάσταση και επομένως η χειρουργική παρέμβαση θα είναι καλή.

Διαφραγματική κήλη του οισοφάγου και τα κύρια συμπτώματα του

Διαφραγματική κήλη - προεξοχή μέσω της τρύπας φαγητού του διαφράγματος του οισοφάγου ή του άνω μέρους του στομάχου. Διάφραγμα - ένα μυϊκό διάφραγμα που διαχωρίζει την κοιλιακή κοιλότητα από την κοιλότητα του θώρακα.

Οι άκρες του αποτελούνται από μυς και το κεντρικό τμήμα είναι συνδετικός ιστός. Όπου τα σκάφη περνούν διαμέσου του διαφράγματος, υπάρχουν μικρές τρύπες. Σε τέτοια σημεία συχνά υπάρχουν κληριαίες.

Οι διαφραγματικές κληρονομιές είναι:

Οι τραυματικές κληρονομίες εμφανίζονται μετά από τραυματισμούς που οδηγούν στη συμπίεση του θώρακα. Αυτά μπορεί να είναι πτώσεις από ύψος ή τραυματισμούς στο δρόμο. Συχνά σε τέτοιες περιπτώσεις, πολλά όργανα τραυματίζονται αμέσως. Η θεραπεία αυτών των κήρων γίνεται ταχέως.

Οι μη τραυματικές κληρονομίες χωρίζονται σε:

• κήλες με φυσικά ανοίγματα

Σε αυτή την περίπτωση, η προεξοχή του οισοφάγου ή του άνω μέρους του στομάχου συμβαίνει μέσω της διέλευσης των μεγάλων αγγείων, της αορτής.

• ψευδής συγγενής κήλη

Στην εμβρυϊκή περίοδο, υπάρχουν μερικά ανοίγματα στο διάφραγμα. Κανονικά, από τη στιγμή που ένα άτομο γεννιέται, πρέπει να είναι κατάφυτη. Εάν αυτό δεν συμβεί, πρόκειται για συγγενή παραμόρφωση. Ένα τέτοιο ελάττωμα μπορεί να διορθωθεί μόνο από έμπειρο χειρουργό.

Σε αυτή την περίπτωση, η προεξοχή του οισοφάγου ή του άνω μέρους του στομάχου συμβαίνει μέσω των λεπτότερων τμημάτων του διαφράγματος. Σε αυτά τα σημεία υπάρχει διαταραχή της ακεραιότητας του συνδετικού ιστού.

Κύρια συμπτώματα

Η διαφραγματική κήλη είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται αρκετά οξεία. Τα κύρια συμπτώματά του είναι:

• καούρα

Όταν το άνω μέρος του στομάχου ή του οισοφάγου προεξέχει στην κοιλότητα του θώρακα. Σε αυτή την περίπτωση, διακόπτεται η εργασία της βαλβίδας που κλείνει τη μετάβαση από τον οισοφάγο στο στομάχι. Τα περιεχόμενα του στομάχου, τα οποία έχουν υψηλή οξύτητα, αρχίζουν να εκπέμπονται περιοδικά στον οισοφάγο, γεγονός που προκαλεί καούρα. Οι δυσάρεστες αισθήσεις αυξάνονται μετά το φαγητό και επίσης όταν κάποιος βρίσκεται. Όταν ο κορμός είναι κάτω, εντείνεται επίσης η καούρα. Μερικές φορές ένα άτομο με διαφραγματική κήλη δυσκολεύεται ακόμη και να βάζει παπούτσια, να δέσει τα κορδόνια λόγω των οδυνηρών αισθήσεων. Ο πόνος στην περίπτωση αυτή εντοπίζεται κυρίως στα κάτω τμήματα του οισοφάγου.

Λόγω της κήλης του οισοφάγου, ο αέρας εισέρχεται περιοδικά στο στομάχι. Αυτό οδηγεί σε τέτοια δυσάρεστα συμπτώματα.

Αυτό το δυσάρεστο σύμπτωμα συχνά εκδηλώνεται στην πρηνή θέση, κατά τη διάρκεια του ύπνου. Αυτό το φαινόμενο είναι αρκετά επικίνδυνο. Η κατάποση των μαζών τροφίμων στην ανώτερη αναπνευστική οδό μπορεί να προκαλέσει σοβαρό βήχα. Ένα άτομο έχει το φόβο να ασφυκτιά σε ένα όνειρο. Τα υπόλοιπα μαζών τροφίμων στους αεραγωγούς μπορούν να προκαλέσουν πνευμονία ή βρογχίτιδα.

• πόνος στο στήθος, δύσπνοια, βήχας

Πόνος στο στήθος μπορεί να συμβεί λόγω της πίεσης του οισοφάγου στο διάφραγμα. Ο πόνος προκαλεί δύσπνοια, βήχα. Ένα άτομο μπορεί να αρχίσει να πνιγεί, όπως και με το άσθμα. Με έντονο βήχα, ο πόνος αυξάνεται μόνο. Μερικές φορές ο πόνος μπορεί να μοιάζει με εκείνους που μπορούν να βιώσουν με στηθάγχη. Στην περίπτωση αυτή, βρίσκεται πίσω από το στέρνο. Ένα άτομο αισθάνεται μια αίσθηση καψίματος στο στήθος του. Η διαφραγματική κήλη συμβάλλει επίσης στην επιδείνωση της στηθάγχης. Εάν οι επιληπτικές κρίσεις διαρκούν περισσότερο από 5 λεπτά, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως για βοήθεια έκτακτης ανάγκης.

Στο πλαίσιο της εσωτερικής αιμορραγίας, η αναιμία μπορεί να αναπτυχθεί, συνοδευόμενη από αδυναμία, κακή υγεία.

Με τις συγγενείς παραμορφώσεις, η ασθένεια δεν μπορεί να διαγνωστεί αμέσως. Κατά τους πρώτους μήνες της ζωής, το παιδί μπορεί να αισθάνεται ικανοποιητικό. Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν σταδιακά. Συχνά αυτά τα παιδιά παραπονιούνται για καταιγισμό, δυσάρεστο συναίσθημα στο στήθος, πόνο στην κοιλιά.

Αν το ελάττωμα είναι σοβαρό, η κλινική εικόνα είναι αρκετά φωτεινή. Η συχνή αναταραχή εμφανίζεται στα νεογνά με διαφραγματική κήλη, δύσπνοια, έμετο μετά τη σίτιση, κυάνωση του δέρματος. Η κοιλιά τέτοιων μωρών, κατά κανόνα, βυθίζεται, και το στήθος προεξέχει.

Εκδηλώσεις της νόσου

Η διαφραγματική κήλη μπορεί να είναι ασυμπτωματική για κάποιο χρονικό διάστημα. Εάν οι οπές στο διάφραγμα είναι αρκετά μεγάλες και η κήλη έχει έντονο χαρακτήρα, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται πολύ καθαρά όλα τα συμπτώματα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια επιδείνωση της νόσου, μια απότομη αύξηση του πόνου, που αναγκάζει τους ασθενείς να αναζητήσουν αμέσως βοήθεια.

Σε σοβαρές μορφές της νόσου, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία. Σε φόντο κήλης, μπορεί να αναπτυχθεί γαστρίτιδα και πεπτικό έλκος.

Διάγνωση διαφραγματικής κήλης

Η διάγνωση μιας κήλης μπορεί να γίνει μόνο από ειδικούς γαστρεντερολόγων και χειρουργών. Για να γίνει αυτή η διάγνωση, ο ασθενής αποστέλλεται στην ακτινογραφία. Η εικόνα δείχνει τις περιοχές προεξοχής του οισοφάγου και του στομάχου.

Η κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης του στομάχου και του οισοφάγου βοηθά στην αποσαφήνιση της ινωδογαστροσκόπησης και η μέτρηση του pH συμβάλλει στη μέτρηση της οξύτητας του γαστρικού υγρού.

Αιτίες της νόσου

Οι κύριοι λόγοι εμφάνισης της διαφραγματικής κήλης περιλαμβάνουν:

• γενετικές ανωμαλίες (στα νεογνά)
• ανύψωση βάρους
• παρατεταμένο βήχα με βρογχίτιδα
• χρόνια δυσκοιλιότητα
• παχυσαρκία
• εγκυμοσύνη στις γυναίκες
• βαριά γέννηση
• τραυματισμούς

Hernia μπορεί να οδηγήσει τόσο σε διεισδύοντας τραύματα της κοιλιάς, και θαμπό εγκεφαλικά επεισόδια.

Στα ηλικιωμένα άτομα μειώνεται η ελαστικότητα των ιστών. Αυτό οδηγεί στην εμφάνιση ελαττωμάτων στο διάφραγμα. Οι συνταξιοδοτημένες κήλες είναι αρκετές.

• χρόνιες παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα
• αδυναμία του συνδετικού ιστού

Θεραπεία της διαφραγματικής κήλης

Η θεραπεία της διαφραγματικής κήλης μπορεί να γίνει μέσω χειρουργικής επέμβασης ή φαρμακευτικής αγωγής.

Με μικρές κήλες ή αδυναμία χειρουργικής επέμβασης, χρησιμοποιείται συντηρητική θεραπεία. Ο γιατρός ορίζει στον ασθενή μια αυστηρή δίαιτα. Με μια τέτοια ασθένεια δεν μπορείτε να φάτε πικάντικα, αλμυρά τρόφιμα, καπνιστά τρόφιμα. Τα γεύματα πρέπει να είναι συχνά. Χρειάζεστε μικρές μερίδες τουλάχιστον 5-6 φορές την ημέρα.

Ο γαστρεντερολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα που μειώνουν την οξύτητα του γαστρικού χυμού. Αυτό θα βοηθήσει στη μείωση της καούρας. Επίσης, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα που ανακουφίζουν τους σπασμούς και τον πόνο.

Χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται όταν η κήλη είναι αρκετά μεγάλη και υπάρχει ένα τσιμπημένο στομάχι, οισοφάγος. Ο χειρουργός κόβει το στείρο σάκο και αποκαθιστά το τοίχωμα του διαφράγματος. Αυτό είναι δυνατό με το ράψιμο ή την επικάλυψη επιθεμάτων από συνθετικά υλικά.

Μετά τη θεραπεία, η διαδικασία αποκατάστασης μπορεί να είναι αρκετά μεγάλη. Τα άτομα που έχουν διαφραγματική κήλη πρέπει να παρακολουθούν την υγεία τους. Δεν μπορούν να ανυψώσουν τα βάρη, να ασχοληθούν με βαριά σωματική εργασία, να φορέσουν στενές επιδέσμους, κορσέδες που αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση.

Αξίζει να θυμηθούμε ότι το διάφραγμα στα παιδιά είναι αρκετά αδύναμο. Σε νεαρή ηλικία, είναι επίσης δυνατό να σχηματιστεί κήλη. Συνήθως συμβαίνει μετά την άρση βαρών.

Η θεραπεία μιας κήλης πρέπει να προσεγγίζεται με ένα ορισμένο βαθμό ευθύνης. Με την πάροδο του χρόνου, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η ασθένεια μπορεί να δώσει επιπλοκές. Οι πιο συχνές είναι φλεγμονώδεις νόσοι του οισοφάγου, παραβίαση του οισοφάγου και του στομάχου. Η έγκαιρη έκκληση στον γιατρό θα βοηθήσει στην αποφυγή αυτών των προβλημάτων.

Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία της διαφραγματικής κήλης

Η διαφραγματική κήλη είναι η κίνηση των κοιλιακών οργάνων στο θώρακα μέσω φυσιολογικού ανοίγματος ή παθολογικού ελαττώματος στο διάφραγμα. Η προεξοχή της κεραίας αποτελείται από μια πύλη, μια τσάντα και επίσης το περιεχόμενο. Πέουν στην τσάντα, στην περίπτωση αυτή, στον οισοφάγο, στο έντερο ή στο στομάχι. Ο σάκος σχηματίζει το περιτόναιο. Η ασθένεια προκαλεί πολλή δυσφορία στον ασθενή. Η ιδιαιτερότητα της διαφραγματικής κήλης είναι στην λανθάνουσα αρχική ροή της. Η φαρμακευτική θεραπεία είναι αποτελεσματική αν δεν υπάρχουν σοβαρές επιπλοκές.

Τι είναι μια κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος

Το διάφραγμα είναι ένα είδος μυϊκού σκελετού που διαχωρίζει τη θωρακική και κοιλιακή κοιλότητα. Η ερμαία σχηματίζεται όταν η ανατομική δομή είναι αβάσιμη. Η ασθένεια προκαλεί πολύπλοκες λειτουργικές αλλαγές στα πεπτικά όργανα.

Μέσω του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος μπορεί να βγει:

• μια κήλη του στομάχου?
• τμήματα του εντέρου ·
• κοιλιακός οισοφάγος.

Η παθολογία είναι χαρακτηριστική για άτομα προχωρημένης ηλικίας (έως και 80% των περιπτώσεων). Οι αλλαγές της ηλικίας στις δομές των μυών συμβάλλουν σε αυτό. Υπό την επίδραση αυτών των παραγόντων, σχηματίζεται ένα ιδιόμορφο ελάττωμα του διαφράγματος. Υπάρχει μια κίνηση οργάνων από την κοιλιακή (κοιλιακή) κοιλότητα στο χώρο του θώρακα.

Εξαιτίας της μορφής της παθολογίας

Κληρονόμησε ένα διάφραγμα - η ασθένεια είναι εν μέρει ιδιοπαθή, δηλαδή οι λόγοι για το σχηματισμό ενός ελαττώματος δεν έχουν πλήρως κατανοηθεί.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου:

• κληρονομικότητα ·
• αυξημένη κοιλιακή πίεση.
• Συχνές hiccough?
• ασθένεια αναρροής (εκτόξευση γαστρικού οξέος στον οισοφάγο).
• ανατομική μετατόπιση οργάνων.

Τα όργανα εξέρχονται λόγω ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα (GIT). Ο οισοφάγος φεύγει από τα όρια του ανατομικού καταφυγίου του. Αυτό διευκολύνεται από τις ακόλουθες χρόνιες ασθένειες της γαστρεντερικής οδού:

• παραβίαση της κινητικότητας του γαστρεντερικού σωλήνα (κολίτιδα, δυσκινησία της χοληδόχου κύστης, σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου).
• στένωση, διόγκωση, εκκολπώματα του ίδιου του οργάνου.

Ο κύριος παράγοντας που συμβάλλει στην ανάπτυξη της νόσου είναι η σχετιζόμενη με την ηλικία χαλάρωση του διαφράγματος. Στους ηλικιωμένους, ο μυϊκός δακτύλιος του οισοφαγικού ανοίγματος ατροφεί και οι σύνδεσμοι χαλαρώνουν.

Διακρίνεται επίσης η τραυματική διαφραγματική κήλη, η οποία αναπτύσσεται σε φόντο ισχυρού χτυπήματος στο στήθος (ατύχημα, μάχη, επαγγελματική πυγμαχία).

Μαζί με τις αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία, η υψηλή ενδοκοιλιακή πίεση είναι σημαντική. Οι αιτίες της αυξημένης πίεσης στην κοιλιακή χώρα:

• Ένας σκληρός βήχας.
• πρησμένος έμετος.
• φούσκωμα?
• ασκίτη ή περιτονίτιδα.
• μαζικοί όγκοι της πεπτικής οδού, ωοθήκες, νεφρά.
• την εγκυμοσύνη, τον τοκετό, ιδιαίτερα πολυάριθμες.

Τύποι και συμπτώματα του HBPA

Η κλινική εξαρτάται από το στάδιο της νόσου. Σε ενήλικες, η ενόχληση προκαλείται από την οισοφαγίτιδα με επαναρροή. Η βάση του συμπτώματος της κήλης είναι ο πόνος ποικίλης έντασης. Ο πόνος εμφανίζεται μετά το φαγητό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν πόνους νύχτας.

Χαρακτηριστικά των δυσάρεστων αισθήσεων:

• μια θωρακική διάταξη.
• καύση χαρακτήρα?
• Ενισχύεται με βαρύ στατικό φορτίο, αλλά και σε οριζόντια θέση.

Η κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος (GVHD) εκδηλώνεται επίσης από τέτοια συμπτώματα:

1. Καούρα (αίσθημα καύσου πίσω από το στέρνο). Απόδειξη της διαβρωτικής επίδρασης του γαστρικού υγρού στον βλεννογόνο του οισοφάγου. Εμφανίζεται μετά το φαγητό ή όταν κάμπτεται προς τα εμπρός.
2. Παλιά. Ίσως "ξινό", "πικρό" και ακόμη και "σάπιο" χαρακτήρα. Η ελάττωση εμφανίζεται μετά το φαγητό. Διαταράσσει όταν κλίνει προς τα κάτω. Μη συγχέετε τις διαταραχές με έμετο. Η τελευταία χαρακτηρίζεται από συγκεκριμένες προτροπές.
3. Δυσφαγία (παραβίαση της κατάποσης). Οι ασθενείς παραπονιούνται ότι το φαγητό «κολλάει» στην περιοχή του στήθους. Εξαιτίας αυτού, οι ασθενείς αρνούνται να φάνε, γρήγορα να χάσουν βάρος.
4. Αιμορραγία. Συνήθως η απώλεια αίματος είναι ανεπαίσθητη. Μπορείτε να το ανιχνεύσετε όταν αναλύετε περιττώματα για κρυμμένο αίμα. Σε μερικές περιπτώσεις, εμετός "χώμα καφέ", καθώς και melena (μαύρο σκαμνί). Με περίπλοκη ροή - εμφανίζεται έμετος κόκκινου αίματος. Αιμορραγία και πεπτικά έλκη.
5. Αναπηρική δυσλειτουργία της καρδιάς. Οι διακοπές σχετίζονται με την κατανάλωση ή την επιδείνωση της οισοφαγίτιδας.

Ταξινόμηση των διαφραγματικών κήρων:

• Αξονική κήλη: οισοφαγικό, καρδιακό, καρδιο-υπόβαθρο.
• Η παρασιτική άποψη του GVAP: η βάση, ο πύργος, ο εντερικός (παχύς και λεπτός), ο μικτός, αδενικός.
• Γιγαντιαία κήλη: υποσύνολο, σύνολο.
• Σύντομος βαθμός οισοφάγου Ι και ΙΙ: αποκτηθείσα και συγγενής προέλευση.

Η νόσος πρέπει να διαγνωστεί σε πρώιμο στάδιο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η ασθένεια είναι καλά επιδεκτική σε θεραπεία με φάρμακα.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η εξέταση του ασθενούς με HFO θα πρέπει να είναι πολύπλοκη. Εφαρμόστε τις οργανικές και εργαστηριακές μεθόδους έρευνας. Για τη διάγνωση της παρασιτοφαγικής κήλης, επαρκής ακτινογραφία επισκόπησης (χωρίς αντίθεση). Στο βάθος της καρδιάς, καθορίζεται η σφαιρική εκπαίδευση.

Η ολισθαίνουσα κήλη μπορεί να καθοριστεί μόνο σε μια πρηνή θέση. Σε αυτούς τους ασθενείς, το κατώτερο τμήμα του οισοφάγου επεκτείνεται, ξεδιπλώνεται. Το άνω μέρος του στομάχου είναι σταθερό πάνω από το διάφραγμα. Θα είναι πιο ενδεικτικό να τραβήξετε μια φωτογραφία χρησιμοποιώντας την αντίθεση.

Για να διαπιστωθεί η παρουσία αναρροής, πραγματοποιείται ενδοσκοπική εξέταση.

Ενδείξεις για οισοφαγοσκόπηση:

• υποψία οίδημα
• πεπτική στένωση, στένωση του οισοφάγου.
• διάβρωση, έλκος;
• αιμορραγία.

Κατά τη διάρκεια της FGDS (ινωδοαστανοδενοσκόπηση), προσδιορίζεται το μέγεθος του οισοφάγου, εκτιμάται η σοβαρότητα των ελκωτικών ελαττωμάτων, καθώς και ο βαθμός ανεπάρκειας του πυλωρού του στομάχου.

Η διάγνωση της διαφραγματικής κήλης περιλαμβάνει επίσης την εσαφωματομανομετρία. Η μέθοδος επιτρέπει την αποκάλυψη μιας ολισθαίνουσας κήλης σε πρώιμο στάδιο. Επίσης, η μελέτη καθορίζει την ελάχιστη αναρροή.

Βεβαιωθείτε ότι έχετε λάβει μια γενική ανάλυση και βιοχημεία αίματος. Ελέγξτε για απόκρυφο αίμα κοπράνων. Αφαιρέστε το ΗΚΓ.

Τι είναι επικίνδυνο

Συχνά διαφραγματική κήλη διαγιγνώσκεται στο στάδιο επιπλοκών. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα νοσηλεία με εντατική θεραπεία.

Πιθανές επιπλοκές της διαφραγματικής κήλης:

• παράβαση ·
• ηλιακό σύνδρομο?
• γαστρεντερική αιμορραγία.
• διάβρωση και έλκη του οισοφάγου ·
• στένωση του οργάνου.
• διάτρηση του τοιχώματος (σχηματισμός ενός ελαττώματος από άκρο σε άκρο).
• μεταπλασία με γαστρικό επιθήλιο (ανάπτυξη ξένου επιθηλίου).
• φλεγμονή του στομάχου.
• μετααιμορραγική αναιμία.

Η περιορισμένη διαφραγματική κήλη είναι μια τρομερή επιπλοκή της νόσου. Το όργανο της πεπτικής οδού, το οποίο βρίσκεται στο χοιρινό σάκο, δεν μπορεί να ανακάμψει. Η αγγειακή δέσμη πιέζεται, η οποία απειλεί με νέκρωση του τοίχου της.

• σύνδρομο έντονου πόνου.
• αιματηρός εμετός?
• δυσκολία στην αναπνοή, αίσθημα παλμών, πτώση πίεσης, ωχρότητα.
• το στήθος ασκείται άνισα στην πράξη της αναπνοής.

Το ηλιακό σύνδρομο είναι μια φλεγμονή του ηλιακού πλέγματος. Συμπτώματα:

• αισθήσεις καψίματος στην περιοχή του ηλιακού πλέγματος, ενισχυμένες με ψηλάφηση.
• ο πόνος αφαιρείται με κλίση προς τα εμπρός.

Η αιμορραγία από ένα έλκος είναι μία από τις πιο τρομερές επιπλοκές. Διαχωρίστε μεταξύ χρόνιας και οξείας αιμορραγίας. Με μια οξεία παραλλαγή, ο ασθενής εξαντλείται γρήγορα. Χρόνια δύσκολη στη διάγνωση, αλλά είναι πολύ επιδεκτική θεραπείας.

Ο πόνος αυξάνεται σταδιακά, δεν αφαιρείται από την κατάποση των τροφίμων. Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται. Χωρίς την κατάλληλη φροντίδα, η παθολογία οδηγεί στο θάνατο του εντέρου ή του στομάχου. Τα όργανα υποβαθμίζονται λόγω της απότομης στένωσης του αυλού.

Σημεία αιμορραγίας με διαφραγματική κήλη:

• εμετός με φλέβες αίματος.
• κόπρανα σκούρο?
• αδυναμία, κακουχία;
• στη γενική ανάλυση του αίματος, σημάδια αναιμίας (χαμηλή αιμοσφαιρίνη και ερυθροκύτταρα).

Μερικές φορές το αναιμικό σύνδρομο είναι η μόνη εκδήλωση του HAART. Σε αυτή την περίπτωση, γίνεται ανάλυση για το λανθάνον αίμα στο σκαμνί. Με μια θετική απάντηση, αναζητείται μια αιμορραγία.

Η στένωση του οισοφάγου εκδηλώνεται με παραβίαση της κατάποσης και απότομο αδυνάτισμα του ασθενούς.

Όταν η καρδιά είναι σπασμένη (αντανακλαστική στηθάγχη), ο ασθενής διαταράσσεται από την αναπνοή, τον θαμπό πόνο πίσω από το στέρνο. Συχνά βάζετε μια ψευδή διάγνωση - ισχαιμική καρδιακή νόσο.

Πώς να απαλλαγείτε από την παθολογία

Οι διαφραγματικές κληρονομιές ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία. Είναι καλύτερα να ξεκινήσετε τη θεραπεία στα πρώτα στάδια της νόσου. Σε αυτή την περίοδο, το αποτέλεσμα είναι το μέγιστο.

Συντηρητική θεραπεία

Συχνά οι ασθενείς με διαφραγματική κήλη θεραπεύονται με συντηρητική θεραπεία. Εάν η ασθένεια είναι μια τυχαία «ανακάλυψη» και ο ασθενής δεν κάνει παράπονα, τότε η θεραπεία δεν πραγματοποιείται, αλλά παρακολουθείται δυναμικά.

Η θεραπεία της διαφραγματικής κήλης ενδείκνυται όταν εμφανίζονται συμπτώματα οισοφαγίτιδας με παλινδρόμηση. Οι ασθενείς λαμβάνουν ειδική διατροφή, διατροφή και φαρμακευτική υποστήριξη.

Αποφύγετε την άρση βαρών, πλαγιές, καταλήψεις με βάρος. Ένα αναπόσπαστο μέρος της θεραπείας είναι η καταπολέμηση της δυσκοιλιότητας, καθώς προκαλούν αύξηση της κοιλιακής πίεσης. Οι ασθενείς συνταγογραφούνται ειδικά τρόφιμα, καθώς και καθαρτικά. Η απώλεια βάρους είναι επίσης ένα σημαντικό συστατικό της θεραπείας. Οι ασθενείς κοιμούνται σε μεγάλα μαξιλάρια, αφού χωρίς αυξημένο κεφάλι υπάρχει υψηλός κίνδυνος επαναλαμβανόμενης επαναρροής.

Τα τρόφιμα πρέπει να είναι κλασματικά και συχνά. Συνιστάται στους ασθενείς να τρώνε 5-6 φορές την ημέρα τακτικά. Για πρωινό και μεσημεριανό, τρώτε το μεγαλύτερο μέρος του φαγητού. Μην τρώτε 2-3 ώρες πριν τον ύπνο. Μετά το φαγητό, η ώρα είναι στην οριζόντια θέση. Η αποκατάσταση έρχεται ακόμη και χωρίς τη χρήση ναρκωτικών.

Κατά τη διάρκεια της επιδείνωσης της ασθένειας διορίστε τρόφιμα με μηχανική φροντίδα. Είναι σημαντικό να παρέχεται στο σώμα πρωτεΐνες για την επιτάχυνση της ανάρρωσης. Πριν από τα γεύματα πάρτε 1 κάψουλα ιχθυελαίου ή οποιουδήποτε φυτικού ελαίου (1 κουταλιά της σούπας).

Δεν υπάρχουν αυστηροί περιορισμοί κατά τη διάρκεια της ύφεσης. Αλλά παρατηρούν το καθεστώς και την πολλαπλότητα των τροφίμων, και επίσης αρνούνται από οξεία, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, "ξηρά τρόφιμα" και ισχυρό οινόπνευμα.

Εκτελέστε μια πορεία θεραπείας με μεταλλικά νερά. Στην περίπτωση αυτή θα ισχύουν οι Yessentuki και Borjomi. Πίνουν ζεστό νερό μια ώρα πριν το γεύμα. Προέλυμα αέριο.

Από τα συνταγογραφούμενα φάρμακα:

• αναστολείς της αντλίας πρωτονίων της τελευταίας γενιάς (Rabeprazole, Esomeprazole).
• διεγέρτες κινητικότητας (Ganaton, Motilium).
• μη-απορροφήσιμα αντιόξινα (Almagel, Maalox, Gaviscon).
• αποκλειστές υποδοχέων Η2 (ρανιτιδίνη, φαμοτιδίνη).

2 ώρες πριν και 2 ώρες μετά τη λήψη αντιόξινων δεν καταναλώνουν τρόφιμα ή φάρμακα. Προστατευτική μεμβράνη που σχηματίζεται στο στομάχι, αναστέλλει τις διεργασίες απορρόφησης και πέψης.

Λαϊκές μέθοδοι

Στα πρώτα στάδια της οισοφαγίτιδας με παλινδρόμηση, η νόσος μπορεί να θεραπευτεί με συνδυασμό φαρμάκων και διατροφής.

Οι ακόλουθες συνταγές είναι αποτελεσματικές για τη διαφραγματική κήλη:

• 1 κουταλιά της σούπας κάθε μία. χλόη μητέρα-και-μητέρα, έλαιο λιναρόσπορου, φύλλα μέντας, ρίζα althea. Ρίξτε 1 λίτρο κρύου νερού και πατήστε για μία ώρα. Βάλτε μια αργή φωτιά και σιγοβράστε για 5-7 λεπτά. Ψύξη, φίλτρο γάζας. Πίνετε 10 φορές την ημέρα για μισό ποτήρι έγχυσης.
• Για 1 κουταλιά. σπόρους κίμινο, μάραθο, φύλλα δυόσμου και 5 σταγόνες αιθέριου ελαίου γλυκάνισου. Ρίχνουμε ένα ποτήρι ζεστό νερό και βράζουμε για ένα τέταρτο της ώρας. Βάλτε για μια ώρα. Ψύξη, φιλτράρισμα και ποτό 0,5 ποτήρια έως 5 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.
• 1 κουταλιά της σούπας. Φύλλο από φραγκοστάφυλο ρίχνουμε 1 λίτρο νερού και εγχύουμε για 2-3 ώρες. Πάρτε ½ φλιτζάνι πριν τα γεύματα μέχρι 5 φορές την ημέρα.
• Για να αποφευχθεί η δυσκοιλιότητα, πίνετε πριν πάτε για ύπνο ένα ποτήρι κεφίρ, προσθέτοντας πρώτα 1 κουταλιά της σούπας. φυτικό έλαιο (ιδανικό - λιναρόσπορο).

Η φυτοθεραπεία έχει σωρευτικό αποτέλεσμα. Η θεραπεία διαρκεί από μερικούς μήνες έως αρκετά χρόνια.

Αναπνευστικές ασκήσεις

Αυτή η τεχνική, με σωστή εκτέλεση, επιταχύνει την ανάκτηση. Η σωστή αναπνοή βελτιώνει τη ροή αίματος των εσωτερικών οργάνων, μειώνοντας την ενδοκοιλιακή πίεση.

Αναπνευστικά σύμπλοκα με διαφραγματική κήλη:

1. Ξαπλώστε στη δεξιά πλευρά σας, βάλτε το κεφάλι σας στο μαξιλάρι. Εισπνεύστε και μεγιστοποιήστε την κοιλιά. Εκπνεύστε και χαλαρώστε. Επαναλάβετε 8 φορές.
2. Πάρτε στα γόνατά σας. Κατά τη διάρκεια της εισπνοής, λυγίζετε τη σπονδυλική στήλη στην περιοχή του θώρακα, κατά την εκπνοή - πάρετε την αρχική θέση. Επαναλάβετε 5-6 φορές.
3. Ξαπλώστε στην πλάτη σας. Αναπνεύστε ακριβώς και ρυθμικά, γυρίζοντας σε διάφορες κατευθύνσεις από όλο το σώμα. Επαναλάβετε 4-7 φορές σε κάθε πλευρά.

Ασκήσεις

Ένα σύνολο απλών ασκήσεων γίνεται καθημερινά, οι οποίες δεν απαιτούν προσπάθεια, αλλά καταπολεμούν αποτελεσματικά την υψηλή ενδοκοιλιακή πίεση.

Κατάλογος αποτελεσματικών ασκήσεων για διαφραγματική κήλη:

1. Ξαπλώστε στην πλάτη σας. Σηκώστε το πάνω μέρος του κορμού. Δάχτυλα στη μέση της κοιλιάς. Έκρηξη, πιέζοντας τον κοιλιακό τοίχο.
2. Καθίστε, κλίνετε προς τα εμπρός. Βάλτε τα δάχτυλά σας κάτω από τις νευρώσεις, εκπνέετε, τοποθετήστε τα κάτω από τις πλευρές.
3. Σηκωθείτε, τοποθετήστε τα χέρια σας κατά μήκος του κορμού, ευθυγραμμίστε την πλάτη σας. Περιστρέψτε το πάνω μέρος του σώματος γύρω από τον άξονά του. Σημαντικό: η λεκάνη πρέπει να παραμείνει ακίνητη.
4. Ξαπλώστε στην πλάτη σας, τα πόδια λυγίζουν στα γόνατα, τα χέρια διασχίζουν το κεφάλι σας. Δεξί αγκώνα για να φτάσετε στο αριστερό γόνατο και αντίστροφα. Επαναλάβετε 10 φορές.
5. Ξαπλωμένη στην πλάτη σας, χαλαρώστε το σώμα σας. Βαθιά εισπνεύστε και κρατήστε την αναπνοή σας για 10 δευτερόλεπτα, στη συνέχεια εκπνεύστε αργά.
6. Γίνετε στα γόνατά σας, τα χέρια στο πάτωμα. Γείρετε το σώμα σας κάτω, σύροντας τα χέρια σας στο πάτωμα. Η άσκηση ονομάζεται "γάτα".
7. Ξαπλώστε στο πλάι σας, με το χέρι σας να κρατάτε το κεφάλι σας. Το δεύτερο χέρι πρέπει να τραβηχτεί πίσω. Επαναλάβετε 10 φορές σε κάθε πλευρά.

Χειρουργική επέμβαση

Εάν η προεξοχή της κοιλιακής κοιλότητας δεν προσφέρεται για συντηρητική θεραπεία και επίσης προκαλεί πολύ άγχος στον ασθενή, καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση.

Η λειτουργία πραγματοποιείται με ανοικτή (λαπαροτομική) ή κλειστή (λαπαροσκοπική) μέθοδο. Κατά την παρέμβαση, το όργανο απαλλάσσεται από την παράβαση. Η πύλη είναι κλειστή. Το κάτω μέρος του στομάχου και το κοιλιακό τμήμα του οισοφάγου είναι στριμμένα στο μέτωπο του διαφράγματος.

Ενδείξεις για τη λειτουργία με διαφραγματική κήλη:

• πολλαπλή διάβρωση.
• έλκη;
• εσωτερική αιμορραγία.
• σοβαρή μετααιμορραγική αναιμία.
• η κήλη είναι μεγαλύτερη από 10 cm.
• μεταπλασία του βλεννογόνου του οισοφάγου ("αποικισμός" του γαστρικού επιθηλίου).

Διατροφή μετά από χειρουργική επέμβαση

Η μετεγχειρητική δίαιτα εμποδίζει την παραγωγή αερίων και τη διάρροια, ενώ επίσης προωθεί την επιτάχυνση της ανάρρωσης.

Χαρακτηριστικά της διατροφής μετά από χειρουργική επέμβαση για διαφραγματική κήλη:

1. Φάτε 6-8 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες.
2. Μετά την κύρια πορεία, πίνετε όχι περισσότερο από ½ φλιτζάνι υγρό (τσάι, νερό, χυμό).
3. Η στάση κατά τη διάρκεια των γευμάτων πρέπει να είναι ομοιόμορφη. 30 λεπτά μετά το φαγητό, δεν μπορείτε να πάρετε μια ανάπαυλα θέση.
4. Είναι σημαντικό να μασάτε καλά το φαγητό.
5. Αποφύγετε τα προϊόντα αλευριού.
6. Μην πίνετε μέσω του σωλήνα, μην μασάτε την κόλλα και τον καπνό.
7. Αποκλείστε τα φασόλια, όλες τις ποικιλίες λάχανου, τα κρεμμύδια.
8. Μην πίνετε ανθρακούχα ποτά και αλκοόλ.

Οι συστάσεις θα πρέπει να τηρούνται 10-14 ημέρες μετά την επέμβαση.

Πρόγνωση της θεραπείας

Η πρόγνωση της ανάκαμψης είναι ευνοϊκή. Η υποτροπή της διαφραγματικής κήλης μπορεί να συμβεί εάν δεν ακολουθηθεί η μετεγχειρητική δίαιτα. Είναι σημαντικό να περιορίσετε το βάρος στην κοιλιακή πρέσα, καθώς και να αποφύγετε ασκήσεις που αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση.