οισοφαγική κήλη (διαφραγματοκήλη, διαφραγματοκήλη) - μια χρόνια υποτροπιάζουσα ασθένεια, η οποία εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της αρχικής μετατόπισης του κοιλιακού κάρτας πεπτικού σωλήνα μέσα στην θωρακική κοιλότητα διαμέσου του οισοφαγικού ανοίγματος.

Οι ερνείς του οισοφάγου επηρεάζονται από ηλικιωμένους, στην ηλικιακή ομάδα κάτω των 40 ετών, η παθολογία διαγιγνώσκεται σε 10% των περιπτώσεων και σε άτομα άνω των 70 ετών - στο 70%. Οι γυναίκες αρρωσταίνουν συχνότερα από τους άνδρες. Hernia του οισοφάγου καταγράφεται συχνότερα στις ανεπτυγμένες χώρες, η οποία, πιθανότατα, σχετίζεται με τις διατροφικές συνήθειες. Σε ασθενείς με γαστρεντερολογική παθολογία, οι κήλες του οισοφάγου ανιχνεύονται 6 φορές συχνότερα από ό, τι στα υπόλοιπα.

Οι ασθενείς με κήλη του οισοφάγου, η δραστηριότητα της οποίας συνδέεται με παρατεταμένη παραμονή σε καθιστή θέση, συνιστάται να αλλάξει την εργασία.

Ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας (καρδιά) διαιρεί τον οισοφάγο και το στομάχι και αποτρέπει τη ρίψη χημικώς επιθετικών γαστρικών και δωδεκαδακτυλικών περιεχομένων στον οισοφάγο. Η μονομερής κίνηση του κομματιού φαγητού διευκολύνεται από τη γωνία των γύψων (οξεία γωνία του οισοφάγου στο στομάχι). Το απώτερο τμήμα του οισοφάγου στερεώνεται από το διάφραγμα-οισοφαγικό σύνδεσμο, ο οποίος επίσης αποτρέπει την κίνηση του καρδιακού μέρους του στομάχου στην κοιλότητα του θώρακα με τη διαμήκη συστολή του στομάχου. Ο οισοφάγος διατηρείται σε κανονική θέση από το υποδιαγγραφιακό λιπαρό στρώμα και από τη φυσική διάταξη των κοιλιακών οργάνων.

Οι θωρακικές και κοιλιακές κοιλότητες χωρίζονται από ένα διάφραγμα, το οποίο αποτελείται από μυς, ινώδη ιστό και έχει θολωτή δομή. Μέσω των οπών στο διάφραγμα περνούν ο οισοφάγος, τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα. Στο αριστερό μέρος του διαφράγματος υπάρχει ένα άνοιγμα του οισοφάγου, το οποίο κανονικά αντιστοιχεί στο εξωτερικό μέγεθος του οισοφάγου. Με την επέκταση του οισοφάγου, μέρος των ανατομικών δομών, οι οποίες βρίσκονται κανονικά κάτω από το διάφραγμα, προεξέχουν μέσα στη θωρακική κοιλότητα.

Αιτίες της κήλης και παράγοντες κινδύνου

Οι αιτίες της κήλης του οισοφάγου είναι η αποδυνάμωση του συνδέσμου, ο οποίος σταθεροποιεί το καρδιακό διαμέρισμα του στομάχου και αυξάνει την ενδοκοιλιακή πίεση.

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• γενετική προδιάθεση ·
• παραβίαση της κινητικότητας της γαστρεντερικής οδού.
• υπερβολικό βάρος;
• χρόνια μετεωρισμός.
• συχνή δυσκοιλιότητα.
• κύηση (ιδιαίτερα επαναλαμβανόμενη).
• υπερβολική σωματική άσκηση.
• σοβαρός παρατεταμένος βήχας με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, βρογχικό άσθμα κλπ.
• ασκίτες.
• άκαμπτος έμετος.
• μεγάλα νεοπλάσματα της κοιλιακής κοιλότητας.
• δυσπλασία του συνδετικού ιστού.
• κοιλιακό τραύμα.
• χημικά ή θερμικά εγκαύματα του οισοφάγου.
• προχωρημένη ηλικία.
• λανθασμένη στάση.

Τα κοινά σημεία μιας κήλης του οισοφάγου περιλαμβάνουν καούρα, που εμφανίζεται μετά το φαγητό, με μια απότομη αλλαγή στη θέση του σώματος, καθώς και τη νύχτα.

Μορφές της νόσου

Ανάλογα με τα ανατομικά χαρακτηριστικά, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές κήλης του οισοφάγου:

• συρόμενες (αξονική, αξονική) - ελεύθερη διείσδυση του γαστρικού βυθού, γαστρικό καρδιακή και κοιλιακό οισοφάγου μέσω του οισοφάγου ανοίγματος στο στήθος και την ανεξάρτητη επιστροφή στην κοιλιακή κοιλότητα?
• το παρασιτικό - απομακρυσμένο τμήμα του οισοφάγου και των καρδιών που βρίσκονται κάτω από το διάφραγμα, μέρος του στομάχου μετατοπίζεται μέσα στη θωρακική κοιλότητα και βρίσκεται δίπλα στον θωρακικό οισοφάγο.
• μικτή;
• συγγενής σύντομος οισοφάγος - το μήκος του οισοφάγου δεν αντιστοιχεί στο ύψος του θώρακα, ενώ μέρος του στομάχου βρίσκεται πάνω από το διάφραγμα στην θωρακική κοιλότητα, ο κάτω οισοφαγικός σφιγκτήρας απουσιάζει.

Οι συρόμενες κληρονομίες του οισοφάγου, ανάλογα με τον τόπο που μετατοπίζεται, χωρίζονται σε ολικό γαστρικό, υποσύστημα, καρδιακό ή καρδιακό.

Η παρασυμφογιακή κήλη του οισοφάγου μπορεί να είναι ανθραλλικός ή υπόβαθρο.

Συμπτώματα μιας κήλης του οισοφάγου

Η κλινική εικόνα είναι πολυμορφική και εξαρτάται από το σχήμα και το μέγεθος της κήλης.

Συχνά η κήλη δεν εμφανίζεται ή έχει ήπια κλινικά συμπτώματα. Η σοβαρή πορεία είναι χαρακτηριστική της κήλης του οισοφάγου μεγάλου μεγέθους, στην οποία το μεγαλύτερο μέρος του στομάχου και του εντέρου διεισδύει στο οπίσθιο μέσο.

Η κύρια εκδήλωση της οισοφαγικής κήλης είναι ένα σύνδρομο πόνου. Ο πόνος μπορεί να παρατηρηθεί στην καρδιά, το αριστερό ανώτερο τεταρτημόριο, επιγαστρικό και μεσοπλάτια περιοχή, κατανεμημένα κατά μήκος του οισοφάγου, ο πόνος συνήθως επιδεινώνεται αμέσως μετά από ένα γεύμα (ειδικά με υπερφαγία), σωματική άσκηση, του κορμού, και υποχωρεί όταν προβαίνει στην οριζόντια θέση του σώματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μιμείται τον πόνο της στηθάγχης. Περίπου 35% των ασθενών με οισοφάγου κήλη παρατηρήθηκε παροξυσμική ταχυκαρδία και πρόωρη κτυπά.

Ο σοβαρός πόνος που εμφανίζεται σε μερικούς ασθενείς μετά από το φαγητό μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση αποστροφής προς τα τρόφιμα και ως αποτέλεσμα την απώλεια βάρους μέχρι την εξάντληση.

Τα κοινά σημεία μιας κήλης του οισοφάγου περιλαμβάνουν καούρα, που εμφανίζεται μετά το φαγητό, με μια απότομη αλλαγή στη θέση του σώματος, καθώς και τη νύχτα. Άλλα συμπτώματα: έμετος (συχνά αιματηρή), της αναπνοής επεισόδια κατά τη διάρκεια του ύπνου, επαναλαμβανόμενες δέρματος κυάνωση, δυσκολία στην κατάποση και το πέρασμα των τροφίμων μέσω του οισοφάγου (μπορεί να προκληθεί από τη λήψη κρύο ή ζεστό φαγητό, fast food, ψυχολογικούς παράγοντες), πόνο και αίσθημα καύσου στη γλώσσα, βραχνάδα, παρατεταμένη λόξυγγας, βήχας, διόγκωση της αριστερής πλευράς του θώρακα, αίσθημα πληρότητας στο επιγάστριο περιοχή, ρέψιμο. Nocturnal παλινδρόμηση, που συνήθως συνδέεται με διαφραγματοκήλη είναι μεσαίου μεγέθους, μπορεί να γίνει μια αιτία της τραχειοβρογχίτιδας, πνευμονία από εισρόφηση. Παλινδρόμηση της τροφής, κατά κανόνα, δεν προηγήθηκε η ναυτία, η μείωση του στομάχου, ενώ επίσης λείπει. Στομάχι περιεχόμενα ρίχνονται μέσα στη στοματική κοιλότητα λόγω συσπάσεις του οισοφάγου, και κατά την αλλαγή της θέσης του σώματος μπορεί να χύσει έξω.

Όταν συμπιέζοντας το hernial σάκο (στραγγαλιστεί κήλη) συμβαίνουν σταθερή θαμπό ή έντονο πόνο κράμπες στο στήθος στην επιγαστρική περιοχή και ακτινοβολεί προς μεσοπλάτια περιοχή. Στην περίπτωση αυτή, η σοβαρότητα και η ακτινοβολία του πόνου εξαρτάται από ποιο μέρος του πεπτικού σωλήνα είχε στραγγαλιστεί κήλη στην πύλη, καθώς και σχετικά με την κατάσταση του σώματος συγκρατημένη.

Οι αιτίες της κήλης του οισοφάγου είναι η αποδυνάμωση του συνδέσμου, ο οποίος σταθεροποιεί το καρδιακό διαμέρισμα του στομάχου και αυξάνει την ενδοκοιλιακή πίεση.

Με την πρόοδο της παθολογικής διαδικασίας, οι παραβιάσεις της λειτουργίας της παρεμποδίσεως της καρδιάς αυξάνουν, πράγμα που οδηγεί στην εμφάνιση σημείων γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. Οι ασθενείς με κήλη του οισοφάγου μπορεί να έχουν αναιμικό σύνδρομο που προκαλείται από λανθάνουσα αιμορραγία από τον κάτω οισοφάγο.

Διαγνωστικά

Περίπου το ένα τρίτο των μικρών κήρων του οισοφάγου, που δεν έχουν σοβαρές κλινικές εκδηλώσεις, είναι ένα τυχαίο διαγνωστικό εύρημα κατά την εξέταση για έναν άλλο λόγο.

Οι κύριες μέθοδοι διάγνωσης της κήλης του οισοφάγου είναι οι ακτίνες Χ και η εσοφωγκαστοδενεσκόπηση. Κατά τη διάρκεια της ενδοσκοπικής εξέτασης, βρέθηκε ένας αμετάβλητος οισοφάγος, γύρω από το κάτω μέρος, το διάφραγμα κλείνεται ρυθμικά γύρω από το κάτω μέρος της αναπνευστικής κίνησης. Το καρδιακό διαμέρισμα του στομάχου απεικονίζεται, το οποίο διογκώνεται κυκλικά στον αυλό του οισοφάγου. Ωστόσο, αυτά τα σημάδια μπορεί να είναι συνέπεια των εμετικών κινήσεων που προκαλούνται από την εκτέλεση του ενδοσκοπίου μέσω του φάρυγγα, αυτός είναι ο λόγος για την εσφαλμένη διάγνωση της κήλης του οισοφάγου. Έτσι, η esophagogastroduodenoscopy στις περισσότερες περιπτώσεις σας επιτρέπει να καθορίσετε μόνο τη μεταφορά του περιεχομένου του στομάχου στον οισοφάγο.

Σε ασθενείς με γαστρεντερολογική παθολογία, οι κήλες του οισοφάγου ανιχνεύονται 6 φορές συχνότερα από ό, τι στα υπόλοιπα.

Η ακτινολογική εξέταση με υποψία κνησμού του οισοφάγου διεξάγεται σε διάφορα στάδια. Αρχικά, πραγματοποιείται ακτινογραφία επισκόπησης της κοιλιακής κοιλότητας, ενώ καταγράφεται η σκιά του οισοφάγου, η θέση της φυσαλίδας γαστρικού αερίου και οι θόλοι του διαφράγματος. Επόμενη - Ακτινογραφία του οισοφάγου και του στομάχου με την εισαγωγή ακτινοδιαπερατών ουσιών στην κατακόρυφη θέση. Σε αυτό το στάδιο, αξιολογείται η ταχύτητα διέλευσης του ραδιοδιαπερατού παρασκευάσματος κατά μήκος του πεπτικού σωλήνα και ο ρυθμός γαστρικής εκκένωσης. Μετά από αυτό, η ακτινογραφία εκτελείται στην οριζόντια θέση του σώματος του ασθενούς και με την κεφαλή κατεβασμένη. Σε κλινικώς υγιή άτομα δεν παρατηρείται η αντίστροφη κίνηση της αντίθεσης στον οισοφάγο και παρουσία μιας κήλης του οισοφάγου παρατηρείται γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Κατόπιν ο ασθενής επιστρέφει στην κατακόρυφη θέση με περαιτέρω εξέταση της θέσης της φυσαλίδας αερίου, την παρουσία ή την απουσία ακτινοδιαπερατής ουσίας στον οισοφάγο.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση μπορεί να χρειαστεί manomertiya οισοφάγου, στην οποία η εκτιμώμενη κατάσταση του κατώτερου σφιγκτήρα και την ικανότητά του να χαλαρώνουν κατά την κατάποση, βρέθηκε επεισόδια χαλάρωση είναι η πράξη της κατάποσης.

Για την ανίχνευση της λανθάνουσας αιμορραγίας καταφεύγουν στην ανάλυση των περιττωμάτων για λανθάνον αίμα.

Για να διαφοροποιηθούν οισοφάγου κήλης με άλλες ασθένειες μπορεί να απαιτούν υπέρηχο, ηλεκτρονική ή μαγνητική τομογραφία, ηλεκτροκαρδιογράφημα, γενικές και βιοχημικών τεστ αίματος. Διαφορική διάγνωση με βλάβες των νεύρων του νωτιαίου μυελού της θωρακικής, κατάσταση, που συνοδεύεται από οισοφαγίτιδα, χαλάρωση (πάνω χαλάρωση του αριστερού θόλου) ή παράλυση του θόλου του διαφράγματος, σύνδρομο St, στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου, όγκοι του οισοφάγου.

Θεραπεία της κήλης του οισοφάγου

Η θεραπεία της κήλης του οισοφάγου συνήθως αρχίζει με συντηρητικά μέτρα. Συνιστάται στον ασθενή να μην φορούν σφιχτά ζώνες και ζώνες, να κοιμάται με ανυψωμένο άκρο κεφαλής και, αν είναι απαραίτητο, να εξομαλύνει το σωματικό βάρος.

Ασθενείς με οισοφάγου κήλη δείχνεται τήρηση δίαιτας φειδωλή και λειτουργία των κλασματικών ισχύος.

Η φαρμακευτική αγωγή της κήλης του οισοφάγου στοχεύει κατά κύριο λόγο στην πρόληψη της ανάπτυξης γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. Για το σκοπό αυτό, οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων χρησιμοποιούνται σε σταδιακά μειούμενη δόση έως και δύο μήνες, ακολουθούμενη από τη μεταφορά του ασθενούς σε αντιόξινα παρασκευάσματα. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, η προκινητική μπορεί να συμπεριληφθεί στο θεραπευτικό σχήμα.

Η συντηρητική θεραπεία των πρώτων χρόνων ασθενών με κήλη του οισοφάγου, κατά κανόνα, πραγματοποιείται σε νοσοκομείο όπου η λεπτομερής εξέταση του ασθενούς είναι ευκολότερη από ό, τι σε εξωτερικούς ασθενείς. Με την ανάπτυξη υποτροπής, η φαρμακευτική θεραπεία αρχίζει σε εξωτερική βάση και η νοσηλεία σε νοσοκομείο είναι ενδεικτική μόνο εάν η θεραπεία είναι αναποτελεσματική.

Στη θεραπεία του οισοφάγου κήλης σε σύγκριση με άλλες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα (χρόνια χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα, πεπτικό έλκος και έλκος του δωδεκαδακτύλου) καθορίζεται κυρίως και διορθώνονται οδηγεί παθολογία.

Στην περίπτωση σοβαρών μορφών νόσου γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, οξείας παλινδρόμησης οισοφαγίτιδας, μη συντηρητικής θεραπείας, οισοφάγου Barrett, οι ασθενείς παρουσιάζονται χειρουργική θεραπεία.

Χειρουργική επέμβαση για κήλη του οισοφάγου μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο ανοιχτή και λαπαροσκοπική πρόσβαση. Μεταξύ χειρουργικές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται πιο ευρέως χειρουργικές επεμβάσεις με σκοπό την συρραφή κήλης και ενίσχυση φρενικού-οισοφαγικής συνδέσμων (krurorafiya), γαστρική κατακράτηση στην κοιλιακή χώρα (γαστροπηξία) εξάλειψη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (θολοπλαστική) αποκατάσταση οξεία μπλοκ υποκατάστημα γωνία.

Μετά τη χειρουργική θεραπεία της κήλης του οισοφάγου, οι υποτροπές εμφανίζονται εξαιρετικά σπάνια.

Αντενδείξεις για χειρουργική θεραπεία της οισοφαγικής κήλες είναι συννοσηρότητες που μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές στην μετεγχειρητική περίοδο (π.χ., χρόνιες καρδιαγγειακές παθήσεις σε στάδιο αντιρρόπησης).

Από παραοισοφαγική κήλη του οισοφάγου είναι σχετικά σπάνια, αυτή η στρατηγική θεραπείας αποτελεί η ασθένεια εργαστεί λιγότερο. Σε γενικές γραμμές, προτίμηση δίνεται σε χειρουργική θεραπεία του κήλες (ειδικά σε νεαρά και μεσήλικες ασθενείς). Ηλικιωμένα άτομα, ειδικά με την παρουσία των επιπλοκών, συνιστάται η διόρθωση του τρόπου ζωής (ιδίως, ο περιορισμός ορισμένων μορφών φυσικής δραστηριότητας) και να κάνει δίαιτα (με εξαίρεση τα προϊόντα διατροφής που προάγουν μετεωρισμός), προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος παραβίασης της κήλης.

Μετά από την πορεία της θεραπείας, ο ασθενής παρουσιάζεται μια διαγνωστική εξέταση στον γαστρεντερολόγο με σκοπό την πρόληψη, έγκαιρη ανίχνευση και διόρθωση υποτροπών της νόσου και πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών. Η προληπτική εξέταση γίνεται εξωτερικά του ασθενούς τουλάχιστον δύο φορές το χρόνο.

Η ανικανότητα των ασθενών με κήλη του οισοφάγου είναι συνήθως περιορισμένη. Ο ασθενής θα πρέπει να αποφεύγει δραστηριότητες που σχετίζονται με υπερβολική σωματική καταπόνηση και κορμό του κορμού. Οι ασθενείς με κήλη του οισοφάγου, η δραστηριότητα της οποίας συνδέεται με παρατεταμένη παραμονή σε καθιστή θέση, συνιστάται να αλλάξει την εργασία.

Διατροφή στην κήλη του οισοφάγου

Ασθενείς με οισοφάγου κήλη δείχνεται τήρηση δίαιτας φειδωλή και λειτουργία των κλασματικών ισχύος. Το τελευταίο γεύμα θα πρέπει να πραγματοποιηθεί το αργότερο 3 ώρες πριν πάτε για ύπνο. Εξαιρούνται από τα προϊόντα διατροφής που μπορούν μηχανικά ή φυσικά ερεθίσει το βλεννογόνο της γαστρεντερικής οδού, συμβάλλοντας σε αέριο σχηματισμού, η ανάπτυξη της δυσκοιλιότητας (λιπαρού, τηγανητά, τα πικάντικα, καπνιστά τρόφιμα, οινοπνευματώδη ποτά και αναψυκτικά, ισχυρή τσάι και καφέ, γάλα, λάχανο, αρακά, βραστά αυγά, σταφύλια). Η δίαιτα θα πρέπει να περιλαμβάνει επαρκείς ποσότητες ινών, άπαχο κρέας και ψάρι, ψητά μήλα αποφλοιωμένες. Συνιστάται το φαγητό να βράσει, να μαγειρευτεί ή να ψηθεί.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

οισοφαγικής κήλη μπορεί να περιπλέκεται από την ανάπτυξη των οισοφάγου ελκών, πεπτικά έλκη του στομάχου, του οισοφάγου ή γαστρική αιμορραγία, διάτρηση οισοφάγου, ουλή στένωση του οισοφάγου, οισοφαγική παλινδρόμηση (καταρροϊκή, διαβρωτική ή ελκώδη), παράβαση των κήλη σάκο στο hernial δακτύλιο, αντανακλαστικό στηθάγχη (ειδικά στους ηλικιωμένους ), ο καρκίνος του οισοφάγου.

Περίπου 35% των ασθενών με οισοφάγου κήλη παρατηρήθηκε παροξυσμική ταχυκαρδία και πρόωρη κτυπά.

Ο σοβαρός πόνος που εμφανίζεται σε μερικούς ασθενείς μετά από το φαγητό μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση αποστροφής προς τα τρόφιμα και ως αποτέλεσμα την απώλεια βάρους μέχρι την εξάντληση.

Πρόβλεψη

Με έγκαιρη διάγνωση και κατάλληλα επιλεγμένη θεραπεία, η πρόγνωση για τη ζωή είναι ευνοϊκή. Μετά τη χειρουργική θεραπεία της κήλης του οισοφάγου, οι υποτροπές εμφανίζονται εξαιρετικά σπάνια.

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη της κήλης του οισοφάγου, συνιστάται:

• έγκαιρη θεραπεία ασθενειών που συμβάλλουν στην ανάπτυξη αυτής της παθολογίας ·
• τακτικές προληπτικές εξετάσεις ατόμων που κινδυνεύουν ·
• απόρριψη κακών συνηθειών.
• ορθολογική διατροφή ·
• ενίσχυση των μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.
• αποφυγή υπερβολικής σωματικής άσκησης.

Συμπτώματα και θεραπεία μιας κήλης του οισοφάγου, μια πλήρη επισκόπηση της νόσου

Ο ανθρώπινος οισοφάγος είναι ένα μακρύ μυϊκό όργανο που εκτείνεται από τη θωρακική κοιλότητα μέχρι την κοιλιακή χώρα μέσω του ανοίγματος στο διάφραγμα (αυτός είναι ο κύριος μυς που ρυθμίζει την αναπνοή). Εάν το άνοιγμα του διαφράγματος επεκταθεί, τα κοιλιακά όργανα αποκτούν ελεύθερη πρόσβαση στο στήθος και κινούνται εκεί - αυτή είναι η κήλη του οισοφάγου. Άλλα ονόματα παθολογίας: διαφραγματοκήλη ή διαφραγματοκήλη.

Η ασθένεια επιδεινώνει την ποιότητα της ζωής ενός ατόμου. Προκαλεί κοιλιακό άλγος, ρέψιμο, αίσθημα καύσου, δυσκολία στην αναπνοή, καρδιακή αρρυθμία, και άλλα δυσάρεστα συμπτώματα. Επίσης, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές από την καρδιά, τους πνεύμονες, τα έντερα. Ένα μακρύ ρίξει στο όξινο περιεχόμενο του οισοφάγου αυξάνει την πιθανότητα ανάπτυξης καρκίνου του οισοφάγου (εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπίζεται περισσότερα από 10 χρόνια, ο κίνδυνος καρκίνου αυξάνεται κατά 8 φορές).

Τα καλά νέα: η φαρμακευτική αγωγή της κήλης του οισοφάγου και η συμμόρφωση με τη διατροφή θεραπεύουν την παθολογία. Η λειτουργία είναι εξαιρετικά σπάνια.

Διαβάστε περαιτέρω - μια πλήρη επισκόπηση της νόσου.

Αιτίες της παθολογίας

Η οισοφαγική κήλη αναπτύσσεται λόγω συγγενών ή επίκτητων αιτιών.

Η μόνη συγγενής αιτία είναι ο μικρός οισοφάγος, εξαιτίας του οποίου μέρος του στομάχου είναι αρχικά στην κοιλότητα του θώρακα.

Οι αποκτηθείσες αιτίες συνήθως εμφανίζονται σε άτομα ηλικίας άνω των 60 ετών, αλλά μπορούν να αναπτυχθούν νωρίτερα. Υπάρχουν δεκατρείς από αυτούς:

εξασθένηση των οισοφαγικών συνδέσμων λόγω ηλικίας.

μείωση του όγκου, του βάρους και της λειτουργίας του ήπατος (ατροφία).

απότομη απώλεια βάρους, στην οποία ο λιπώδης ιστός απορροφάται κάτω από το διάφραγμα.

χειρουργικές επεμβάσεις στον οισοφάγο.

ασκίτη (συσσώρευση ελεύθερου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα).

Πολλαπλή εγκυμοσύνη, στην οποία αλλάζει η ανταλλαγή των κοιλιακών οργάνων.

μερικές σωματικές δραστηριότητες (ανύψωση βαρών, καταλήψεις).

παραβίαση της οισοφαγικής κινητικότητας ·

εγκαύματα του οισοφάγου με θερμά τρόφιμα ή χημικές ουσίες (με κατάποση οξέων και αλκαλίων) ·

χρόνιες ασθένειες στις οποίες η φυσιολογική κινητική δραστηριότητα του στομάχου, τα αρχικά μέρη του λεπτού εντέρου, η χοληδόχος κύστη διαταράσσεται.

κοιλιακό τραύμα χωρίς βλάβη στην ακεραιότητα του δέρματος.

Τρεις τύποι ασθένειας

Οισοφάγου κήλη είναι τριών ειδών: periesophageal (παραοισοφαγική), αξονικό (αξονική) και συρόμενη.

Α - κανονική οισοφάγου, Β - συρόμενη διαφραγματοκήλη, Β - αξονική διαφραγματοκήλη, G - παραοισοφαγική διαφραγματοκήλη

(αν ο πίνακας δεν είναι εντελώς ορατός - γυρίστε το προς τα δεξιά)

Στη θωρακική κοιλότητα υπάρχουν 3 όργανα (και βρίσκονται κοντά στον οισοφάγο):

omentum (μια λεπτή περιοχή του λιπώδους ιστού που καλύπτει το έντερο).

Συμπτώματα

Σε 5-50% των κήλες χρονικά δεδομένα εντελώς καμία κλινικές εκδηλώσεις των ανωμαλιών ανιχνεύονται κατά τύχη (κατά τη διάρκεια υπερήχων, ακτίνων-Χ ή κοιλιακή θωρακική κοιλότητα).

Τα κύρια συμπτώματα της κήλης είναι:

Πόνος στην κοιλιά (σύμφωνα με τις στατιστικές και τις αναθεωρήσεις των ασθενών - αυτό είναι το πιο κοινό σύμπτωμα):

• το πιο συχνά εντοπισμένο "κάτω από το κουτάλι", αλλά μπορεί να βρίσκεται στον ομφαλό ή να έχει ένα χαρακτήρα "περιζών" (δίνει στο πίσω μέρος)?
• ενισχύεται μετά το φαγητό και τη λήψη μιας οριζόντιας θέσης.
• Εξαφανίστηκε μετά από μια βαθιά αναπνοή, εμετό, πρηξίματα.
• δίνει πίσω, μεταξύ των λεπίδων ώμων?
• συνήθως επώδυνη φύση. αλλά εάν το ηλιακό πλέγμα συμπεριλαμβάνεται στη διαδικασία, γίνεται καύση και σταματά όταν ο κορμός είναι στραμμένος προς τα εμπρός.

Αγκαλιάζοντας με ξινή, πικρή, αέρα μετά το φαγητό.

Αποκατάσταση μετά από το φαγητό - εμφάνιση του περιεχομένου του στομάχου (εμετός) στο στόμα χωρίς προηγούμενη ναυτία. Εάν προηγουμένως υπήρχε πόνος στην κοιλιά - μειώνεται.

Η καούρα είναι μια αίσθηση ξινή γεύση στο στόμα και μια αίσθηση καψίματος πίσω από το στέρνο μετά το φαγητό, με κλίσεις, ξαπλωμένη, τη νύχτα.

Το αίσθημα του "κώματος" πίσω από το στέρνο, το οποίο εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του φαγητού, ειδικά όταν τρώει στερεά φαγητά. Σημαντικές διαφορές από άλλες ασθένειες: αυτό το "com" δεν είναι σταθερό, και εξαφανίζεται έξω από την υποδοχή των τροφίμων.

Το λόξυγκας - ένα προαιρετικό, αλλά ένα συχνό σύμπτωμα της οισοφαγικής κήλης.

Δυσκολία στην αναπνοή, πόνο στην καρδιά, παραβίαση του καρδιακού ρυθμού (αυτό το σύμπτωμα ως ένδειξη μιας κήλης - είναι σχετικό σε συνδυασμό με άλλα συμπτώματα από αυτόν τον κατάλογο).

Τι είναι επικίνδυνη αυτή η κήλη;

Ανεξάρτητα από την αιτία της κήλης στον οισοφάγο, η ασθένεια μπορεί να είναι πολύπλοκη:

• φλεγμονή του γαστρικού βλεννογόνου,
• αιμορραγία,
• μείωση του οισοφάγου,
• η εισαγωγή μόνο του γαστρικού βλεννογόνου στον οισοφάγο,
• η εισαγωγή του οισοφάγου στα όργανα του ερμαϊκού σάκου,
• παραβίαση κήλης.

Πώς να κάνετε μια διάγνωση

Η διάγνωση μιας κήλης του οισοφάγου γίνεται από γαστρεντερολόγο ή γενικό ιατρό με βάση 4 μελέτες:

Ακτινογραφική εξέταση με πρόσληψη βαρίου μέσω του στόματος.

ινωδογαστροσκόπηση - μελέτες του οισοφάγου και του στομάχου με τη χρήση ενός ειδικού παχέος «καθετήρα» με ένα σύστημα βίντεο.

υπερηχογραφική εξέταση των θωρακικών ή κοιλιακών οργάνων.

Μετρητής ρΗ - μέτρηση του επιπέδου οξύτητας στον οισοφάγο και στο στομάχι με ειδικό λεπτό καθετήρα.

Όλες οι μελέτες εκτελούνται μετά την προετοιμασία, την οποία θα πει ο γιατρός.

Η ινομυστασκόπηση είναι μία από τις μεθόδους εξέτασης του οισοφάγου και του στομάχου. Μαύρο σωλήνα - ινωδογαστροσκόπιο (ή "καθετήρα") με βιντεοκάμερα και οπίσθιο φωτισμό στο τέλος

Μέθοδοι θεραπείας

Πώς να θεραπεύσει την κήλη του οισοφάγου, να αποφασίσει από κοινού γαστρεντερολόγος και χειρουργός κοιλιοκάκη. Για να διατυπώσουμε τη σωστή τεχνική της θεραπείας, είναι σημαντικός ο τύπος και οι ιδιαιτερότητες της παθολογίας (συρόμενη ή σταθερή κήλη, αν υπάρχει παράβαση οργάνων).

Η κύρια θεραπεία πραγματοποιείται στο σπίτι και περιλαμβάνει τέσσερις μεθόδους:

Οι ακόλουθες επιπλοκές χρησιμοποιούνται στη χειρουργική επέμβαση:

• παραβίαση κήλης.
• αιμορραγία;
• την εισαγωγή μιας κήλης σε μια άλλη?
• ένας μεγάλος αριθμός οργάνων έχει εισέλθει στη θωρακική κοιλότητα και συμπιέζουν την καρδιά,

1. Διατροφή

Το φαγητό θα πρέπει να είναι συχνό, αλλά κλασματικό, έτσι ώστε το φαγητό να μπορεί να περάσει ανεμπόδιστα από τον οισοφάγο στο στομάχι και επάνω. και ότι το φαγητό αποκτάται και δεν επιστρέφεται.

(αν ο πίνακας δεν είναι εντελώς ορατός - γυρίστε το προς τα δεξιά)

Προϊόντα που θα παραμείνουν στο στομάχι ή θα ενισχύσουν την παραγωγή αερίου: λάχανο, μανιτάρια, όσπρια, λιπαρά τρόφιμα

Προϊόντα που θα αυξήσουν την οξύτητα: αλκοόλ, ξινή χυμούς, λιπαρά, πικάντικα, πιπέρι, μαρινάδες

Αιτίες της κήλης του οισοφάγου και της θεραπείας

οισοφάγου κήλη - μια παθολογία, στην οποία μέσω του οισοφαγικού ανοίγματος μετατοπίζεται μέσα στην θωρακική κοιλότητα του κατώτερου οισοφάγου, βρόχους εντέρου ή μέρος του στομάχου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια αναφέρεται ως ψυχοσωματική, καθώς οι μισοί ασθενείς έχουν αυτό χωρίς συμπτώματα ή με ασήμαντες εκδηλώσεις. Αλλά μετά την επίσημη διάγνωση, ένα άτομο έχει μεγάλο αριθμό καταγγελιών για την υγεία του.

Τύποι κήρων

• Συρόμενη κήλη (αξονική, περιπλάνηση). Ο πιο κοινός τύπος, όπου το τρίτο μέρος του στομάχου, ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας και κοιλιακό τμήμα μπορεί να διεισδύσει ελεύθερα μέσα στην θωρακική κοιλότητα και αλλάζοντας τη θέση του σώματος για να πάει πίσω?
• Γύρω από τις παιδικές κούνες (σταθερό). Αν η ολισθαίνουσα κήλη είναι μεγάλη, δεν είναι ικανές για αυτο-διόρθωση. Σε αυτή την περίπτωση, γίνονται σταθερά.
• Μικτές κηλίδες. Ο μηχανισμός σχηματισμού okopyschechvyh και συρόμενες κήλες συνδυάζεται.

Αιτίες της διαφραγματικής κήλης

Μπορεί να σχηματιστούν ερμαρίες του οισοφάγου στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Ένταση του λιπώδους ιστού κάτω από το διάφραγμα.
• Μεταβολή της ελαστικότητας των μυών και των ιστών με την ηλικία.
• Αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση λόγω εγκυμοσύνης, μετεωρισμός, κακοήθειες, υπερβολική φυσική καταπόνηση, κακοήθης έμετος, υπερφαγία, παχυσαρκία ή χρόνια δυσκοιλιότητα?
• Συντομευμένος οισοφάγος (συγγενής ανωμαλία).
• Εξάντληση της αριστερής πλευράς του ήπατος.
• Λειτουργίες στον οισοφάγο.
• Διαταραχές της κινητικής λειτουργίας του οισοφάγου.
• Η χρήση ζεστού φαγητού ή ποτών που προκαλούν κάψιμο του οισοφάγου.

Συμπτώματα

Η κλινική εικόνα μιας κήλης του οισοφαγικού ανοίγματος είναι διαφορετική. Εξαρτάται από τον τύπο της κήλης, το μέγεθος της και τις συνακόλουθες χρόνιες ασθένειες.

Τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται πιο συχνά στους ηλικιωμένους, καθώς οι μύες και οι ιστοί των εσωτερικών οργάνων χάνουν την ελαστικότητά τους με την πάροδο του χρόνου. Εάν η κήλη είναι μικρή, οι εκδηλώσεις της νόσου απουσιάζουν.

Η φύση του πόνου στην κήλη του οισοφάγου

Ο πόνος είναι το δεύτερο σύμπτωμα που υποδεικνύει την κήλη του οισοφάγου. Ο εντοπισμός του μπορεί να είναι διαφορετικός:

• Πόνος πίσω από το στέρνο ή στο υποχωρούν. Είναι το πιο κοινό και εμφανίζεται μετά το φαγητό, με μια απότομη αλλαγή στη θέση του σώματος, με τον κορμό να κλίνει προς τα εμπρός και στη θέση του ύπτια. Οι δυσάρεστες αισθήσεις μπορούν να ξεκινήσουν ως καούρα, τελικά να αναπτυχθούν και να μετατραπούν σε πόνο πίσω από το στήθος. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει σαφές όριο μεταξύ τους.
• Πόνος που εντοπίζεται στην καρδιά (ψευδο-στεφανιαία πόνους). Μπορούν να δώσουν στο αριστερό μισό του λαιμού, του αυτιού, της ωμοπλάτης, του ώμου. Συχνά εμφανίζονται μετά το φαγητό ή την αλλαγή της θέσης του σώματος. Σε μεγάλη ηλικία, μπορεί πραγματικά να συνδυαστεί με στεφανιαία νόσο. Η υπέρταση μιας κήλης του οισοφάγου υποδεικνύεται από την απουσία καρδιογραφικών αλλαγών ή άλλων κλινικών σημείων στεφανιαίας ανεπάρκειας.
• Ίσως η εμφάνιση έρπητα ζωστήρα που μοιάζουν με παγκρεατίτιδα.
• Όταν η κήλη γίνεται περίπλοκη με τη μορφή περιβισβερίτη (φλεγμονή του περιβάλλοντος ιστού), ο πόνος ανεβαίνει ψηλά και γίνεται πόνος. Μπορεί να συνδυαστεί με πόνο στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα όταν χτυπάει.
• Με την ηλιακή παλινδρόμηση (βλάβη του ηλιακού πλέγματος), ο πόνος γίνεται κράμπες, Ενισχύεται με πίεση στο ηλιακό πλέγμα και εξασθενεί όταν κλίνει προς τα εμπρός ή στη θέση του γόνατου. Αυτός ο πόνος δεν εξαρτάται από την πρόσληψη τροφής.
• Όταν συμπίεση του σάκου σε ένα hernial hernial δακτύλιο, πόνος στην επιγαστρική περιοχή (πάνω από τον ομφαλό) του στέρνου και γίνεται σταθερή, θαμπό (σε ορισμένες περιπτώσεις, μυρμηκίαση) και μπορεί να δοθεί στην περιοχή μεταξύ των πτερυγίων?
• Πνευμονία αναρρόφησης. Υπάρχει πόνος πίσω από το στέρνο, έντονος βήχας και ασφυξία.

Γενικά συμπτώματα

• Καούρα. Είναι το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα. Εμφανίζεται μετά από αλλαγή στη θέση του σώματος ή μετά από το φαγητό. ανησυχούν συχνά τη νύχτα, λόγω του αυξημένου παρασυμπαθητικού τόνου και να χαλαρώσετε το κάτω οισοφαγικού σφιγκτήρα. Η ένταση της καούρας μπορεί να είναι διαφορετική. Δεν μπορεί να επηρεάσει την ποιότητα ζωής του ασθενούς και να εξαφανιστεί εύκολα κατά τη λήψη αντιόξινων φαρμάκων ή να είναι τόσο έντονη ώστε το άτομο να αποκλείεται.
• Πλύση με αέρα ή περιεχόμενο στομάχου. Προηγείται από ένα αίσθημα raspiraniya στην επιγαστρική περιοχή. Εμφανίζεται μετά το φαγητό ή κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας. Μετά από αυτό, η γεύση της πικρίας μπορεί να παραμείνει στο στόμα σας.

• Καταστροφή. Εμφανίζεται μετά το φαγητό, όταν το σώμα κλίνει προς τα εμπρός ή σε οριζόντια θέση. Η σύνθεση αυτών των μαζών μοιάζει, το όξινο υγρό ή τα τρόφιμα που χρησιμοποιούνται την παραμονή. Ο όγκος τους είναι πολύ σημαντικός. Πριν από την αναταραχή, δεν παρατηρείται ναυτία και συστολή του στομάχου.
• Η φασαρία. Ποικιλία αναταραχής. Είναι πολύ σπάνιο. Σε αυτή την περίπτωση, μετά από αναταραχή, τα περιεχόμενα του στομάχου βρίσκονται στο στόμα, ξαναπαίρνουν και καταπίνονται.
• Δυσφαγία (δυσκολία στην κατάποση των τροφίμων). Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται κατά διαστήματα. Συνήθως ανησυχεί αν το φαγητό καταπιεί πολύ γρήγορα ή εάν το φαγητό είναι πολύ ζεστό ή κρύο.
• Χτυπήματα. Ο ασθενής μπορεί να κουδουνίζει για μεγάλο χρονικό διάστημα (αρκετές ώρες ή ημέρες).
• Γλώσσα καύσης. Μπορεί να συμβεί εάν τα περιεχόμενα του στομάχου μέσω του οισοφάγου ρίχνονται στο στόμα ή τον λάρυγγα. Μπορεί να συνδυαστεί με φωνή φωνής.

Διαγνωστικά

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις ακτίνες Χ, χρησιμοποιήστε ένα τροχοσκόπιο (ειδικό τραπέζι). Σε αυτή τη μελέτη, ο ασθενής θα πρέπει να βρίσκεται στην πλάτη με μια ανυψωμένη λεκάνη και ένα άνω σώμα να κλίνει προς τα κάτω.

Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να ληφθεί υλικό για μορφολογική έρευνα. Αυτό γίνεται για να διευκρινιστεί η φύση των συναφών ασθενειών και να αποκλειστεί η παρουσία ενός όγκου.

Θεραπεία

Εάν η κήλη του οισοφάγου είναι μικρή με ανεξήγητα συμπτώματα, τότε χρησιμοποιείται συντηρητική θεραπεία. Η πρώτη του προτεραιότητα είναι η διατροφή. Επιπλέον συνταγογραφήσει φάρμακα που μειώνουν την οξύτητα του περιεχομένου του στομάχου και να βοηθήσει να αντιμετωπίσουν με την καούρα - αντιόξινα: Almagel, Gaviscon

Η χειρουργική επέμβαση αναφέρεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Hernia μεγάλο;
• Δυσκολία με τη διέλευση των τροφίμων στη στένωση του οισοφάγου?
• Φλεγμονώδης διαδικασία στον βλεννογόνο του οισοφάγου (οισοφαγίτιδα).
• Πιθανότητα παραβίασης μιας κήλης.
• Ανατομία του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα.

Ο σκοπός της χειρουργικής επέμβασης είναι να αποκατασταθεί η ανατομική δομή του οισοφάγου και να δημιουργηθεί ένας μηχανισμός αντιπαρεμβολής που θα αποτρέψει τη μεταφορά του γαστρικού περιεχομένου.

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης:

• Το Nissen fund-replication. Μια από τις πιο κοινές επιχειρήσεις. Εκτελείται με τη βοήθεια λαπαροσκοπικής τεχνικής ή ανοικτής μεθόδου. Το άνω τρίτο του στομάχου τυλίγεται γύρω από τον οισοφάγο. Αυτή η "μανσέτα" δεν επιτρέπει το περιεχόμενο του στομάχου να εισέλθει στον οισοφάγο.
• Λειτουργία Belsy. Εκτελείται αν η κήλη είναι μεγάλη. Εκτελείται μέσω της τομής στον έκτο μεσοπλεύριο χώρο, στην αριστερή πλευρά του στέρνου. Η ουσία της λειτουργίας είναι ότι το κατώτερο τμήμα του οισοφάγου και του οισοφαγικού σφιγκτήρα είναι στερεωμένο στο διάφραγμα.
• Γαστροκαρδιοπηκία. Μεταφέρεται μέσω της τομής πάνω από τον ομφαλό, κατά μήκος της μέσης γραμμής της κοιλιάς. Το άνω τρίτο του στομάχου και του οισοφάγου συρράπτονται σε υποδιακυστικές δομές.
• Η μέθοδος του Allison. Η τομή πραγματοποιείται στον έβδομο και στον όγδοο μεσοπλεύριο χώρο. Σε αυτή την περίπτωση, οι πύλες της κλειδαριάς είναι κλειστές.

Σχετικά άρθρα Οισοφάγος Θεραπεία της κήλης οισοφάγου χωρίς χειρουργική επέμβαση

Επιπλοκές

Οι ρινίτιδες του οισοφάγου μπορεί να περιπλέκονται από τις ακόλουθες παθολογίες:

• Ζημία της κήλης.
• Διάτρηση του οισοφάγου.
• Φλεγμονή του βλεννογόνου του οισοφάγου.
• Πνευμονία αναρρόφησης, στην οποία τα περιεχόμενα του στομάχου εισέρχονται στην αναπνευστική οδό.
• Πεπτικό έλκος του οισοφάγου.

Διατροφή στην κήλη του οισοφάγου

Ο κύριος στόχος μιας δίαιτας με κήλη του οισοφάγου είναι η καταπολέμηση της καούρας. Για αυτό, το μενού αποκλείει τηγανητά, πικάντικα και λιπαρά τρόφιμα, καθώς και κρεμμύδια, εσπεριδοειδή, ντομάτες. Θα πρέπει να αποφεύγεται η χρήση ισχυρών τσαγιού και καφέ, καθώς και αλκοολούχων ποτών.

Τα τρόφιμα πρέπει να λαμβάνονται σε μικρές μερίδες, τουλάχιστον 2 ώρες πριν πάτε για ύπνο. Συνιστάται η χρήση επαρκούς ποσότητας υγρού, όχι λιγότερο από ένα και μισό λίτρο ημερησίως.

Η διατροφή θα πρέπει να αποτελείται από λαχανικά, μη όξινα φρούτα, δημητριακά, χαμηλά λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα και διατροφικό κρέας.

Χέρνια του οισοφάγου στα παιδιά

Hernia του οισοφάγου στα παιδιά είναι σπάνια. Συνήθως πρόκειται για συγγενή παθολογία. Στην εφηβεία, είναι σπάνιο. Υπάρχει μια οξεία πορεία της νόσου με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Ένα μωρό συχνά φουσκώνει.
• Υπάρχει έμετος, ως αποτέλεσμα του οποίου μπορεί να αναπτυχθεί η πνευμονία της αναρρόφησης.
• Το παιδί καθυστερεί στην ανάπτυξη.
• Το μωρό έχει απαλό δέρμα και χαμηλή αιμοσφαιρίνη.
• Μπορεί να υπάρχει αίμα στα κόπρανα και εμετό.
• Το παιδί έχει σπασμένο ύπνο, είναι διάχυτο και κνησμώδες.
• Τα μεγαλύτερα παιδιά αναπτύσσουν πόνο στο στήθος, τρεμούλας στην κοιλιά, αιτία βήχα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, προκειμένου να απαλλαγούμε από τη συγγενή κήλη του οισοφάγου, είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση.

Κληρονομική κήλη κατά την εγκυμοσύνη

Εάν η κήλη του οισοφάγου βρίσκεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, χρησιμοποιείται συντηρητική θεραπεία και διατροφή. Από τα φάρμακα συνταγογραφούνται:

• Αντιόξινα: Rennie, Maalox;
• Σπασμολυτικά: No-shpa.

Χειρουργική επέμβαση κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου αντενδείκνυται. Κατά τη διάρκεια της εργασίας υπάρχει υψηλός κίνδυνος παραβίασης της κήλης, επομένως συνιστάται στις γυναίκες να παραδίδονται με καισαρική τομή.

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα όπως καούρα, κοιλιακό άλγος ή πίσω από το στέρνο, πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Χέρια του οισοφάγου: συμπτώματα και σημάδια που υποδηλώνουν την παρουσία ενός καθετήρα

Διαφραγματοκήλη, και τα συμπτώματα θεωρούνται στην παρούσα εργασία, ή διαφραγματοκήλη (HH) - μια κατάσταση επιβολής παράβαση στην οποία ο οισοφάγος μετατοπίζεται πάνω από παθολογικά προηγμένα μέσα από το άνοιγμα.

Η ασθένεια συμβαίνει λόγω της αδυναμίας της διάταξης συνδέσμου του διαφράγματος. Μαζί με ένα μέρος του οισοφάγου, το στομάχι μπορεί να εισέλθει στη θωρακική κοιλότητα, οι εντερικοί βρόχοι πέφτουν λιγότερο συχνά. Τα πρώτα συμπτώματα της κήλης του οισοφάγου δεν εμφανίζονται αμέσως, η νόσος μπορεί να διαγνωστεί εάν είναι περίπλοκη σε περίπτωση παραβίασης της προεξοχής ή λόγω της προσθήκης άλλων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της οισοφαγίτιδας με παλινδρόμηση.

Προάγει την εμφάνιση αυτής της νόσου αυξημένη ενδομήτρια πίεση σε περίπτωση υπερκατανάλωσης, με παθολογικές καταστάσεις της εντερικής οδού και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η αιτία μπορεί επίσης να είναι τραυματική βλάβη και μετεγχειρητική περίοδος.

Χέρια του ανοίγματος του οισοφαγικού διαφράγματος: συμπτώματα

Ποια είναι τα συμπτώματα μιας κήλης του οισοφάγου του διαφράγματος (εν συντομία - τα συμπτώματα του GPOD); Αντιμετωπίζουμε λεπτομερώς αυτό το σημείο.

Τα συμπτώματα με μια κήλη του οισοφάγου και είναι επίσης σημάδια ενός GAP του στομάχου είναι τα εξής:

• ανάπτυξη του οισοφαγίτιδα επαναρροής.
• καύση στο θώρακα.
• burp, hiccough;
• αίσθημα βαρύτητας και δυσφορίας μετά το φαγητό.
• πόνος, παρόμοια με τη στηθάγχη.
• δυσφαγία.
• καούρα.

Ποια είναι τα σημάδια μιας κήλης του οισοφάγου; Τα συμπτώματα προκύπτουν μόνο λόγω της επίδρασης ορισμένων παραγόντων. Αυτό είναι ένα γεύμα, ένας τραυματισμός, μια αγχωτική κατάσταση και οι παρεπόμενες αποκλίσεις. Εξωτερικά, η παθολογία δεν ορίζεται με κανέναν τρόπο, γεγονός που δυσχεραίνει την έγκαιρη διάγνωση. Όταν αφήνετε την κοιλιακή κοιλότητα, το μεγαλύτερο μέρος του οργάνου συνδέεται ήδη με τα συμπτώματα του πόνου και την αίσθηση βαρύτητας. Τι άλλο έχει συμπτώματα κήλης διαφραγματοκήλη;

Η δυσφορία είναι χειρότερη μετά το φαγητό και το ξαπλωτό. Έντονος πόνος στο οισοφάγου κήλη μπορεί να εμφανιστεί σε περίπτωση υπερκατανάλωση τροφής ή μετά από έντονο στρες, ενώ το σύμπτωμα μπορεί να είναι ανησυχητικό για αρκετές ώρες ή ακόμα και μέρες. Οι ασθενείς σημειωθεί παραβίαση της κατάποσης διαδικασίας, την ανάπτυξη δυσφαγία (κατάποση ορισμένων τροφίμων).

Όταν ο εφηβικός σάκος αρχίζει να συμπιέζεται, ο ασθενής σηματοδοτεί πόνο στην επιγαστρική περιοχή. Το διάφραγμα Hernia του οισοφάγου έχει ένα διαφορετικό σύμπτωμα και ένα σταθερό σημάδι θα είναι καούρα. Εμφανίζεται λόγω της ανάπτυξης παλινδρόμησης. Η αδυναμία του μηχανισμού ασφάλισης οδηγεί στην εκτόπιση του όξινου περιεχομένου του στομάχου στον οισοφάγο.

Τα τοιχώματα του σώματος είναι ερεθισμένα, αρχίζει η φλεγμονή, η οποία εκδηλώνεται ως σοβαρή καούρα. Για μια πιο λεπτομερή εισαγωγή στο θέμα της "κήλης του οισοφάγου του διαφράγματος, τα συμπτώματα" οι φωτογραφίες επισυνάπτονται.

Μορφές της νόσου

Τα κύρια και τα έμμεσα σημάδια της GPAP (που πρόκειται για πολλά επείγοντα θέματα) θα εξαρτηθούν από τη μορφή της ασθένειας.

Τα παρακάτω είδη ασθενειών:

• σταθερές και μη σταθερές ·
• ολισθηρό και παρα-οισοφαγικό.
• συγγενής και αποκτηθείσα.
• άτυπη.

Για την παραοφαγική προεξοχή, η θέση των καρδιών κάτω από το διάφραγμα κοντά στον οισοφάγο είναι χαρακτηριστική.

Εάν συρόμενη κήλη του οισοφάγου συμπτώματα της ασθένειας σχετίζονται με το γεγονός ότι η προεξοχή του σάκου κήλη δεν είναι, επειδή το ελάττωμα είναι ελεύθερο να κινηθεί από την κοιλιά στο στήθος. Με αυτή τη μορφή, η καρδιά βρίσκεται πάνω από το διάφραγμα και σχηματίζει το τοίχωμα του ερμαϊκού σάκου.

Συναρπαστικές εκδηλώσεις

Εάν υπάρχει διαφραγματική κήλη του οισοφάγου, τα συμπτώματά της εξαρτώνται επίσης από τη σοβαρότητα της πορείας.

Η φύση της παθολογίας που καθορίζει τα έμμεσα συμπτώματα:

• ασυμπτωματική πορεία υποκείμενης νόσου.
• GVPD με εκδηλώσεις ανεπάρκειας καρδιακής ανεπάρκειας.
• κνησμό με ταυτόχρονες ενδείξεις διαταραχής των περιβαλλόντων ιστών.

Στην περίπτωση μιας ασυμπτωματικής πορείας παθολογίας, μπορεί κανείς να μιλήσει για μια τέτοια έννοια όπως τα ενδοσκοπικά σημάδια της GPAP που θα σας πει ο γιατρός. Η ανίχνευση της παθολογίας είναι δυνατή κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής. Αλλά ταυτόχρονα είναι δυνατόν να παρατηρηθούν τα έμμεσα συμπτώματα της GPAP, συμπεριλαμβανομένης της δύσπνοιας και της δυσφορίας πίσω από το στέρνο.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχει βήχας με κήλη του οισοφάγου:

• κατά την επίθεση, σημειώνεται ευαισθησία.
• Υπάρχει μια αίσθηση ενός ξένου σώματος στο λαιμό?
• υπάρχει εφίδρωση στον λαιμό.
• τότε υπάρχει μια ψεύτικη ανακούφιση της ευημερίας.

Flexing προκάλεσε σύνδρομο καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία χαρακτηρίζεται καούρα μετά τα γεύματα και σε απότομη κορμού καμπής. Πώς βλάπτει η κήλη του οισοφάγου; Η ίδια η ίδια δεν έχει πόνο, μόνο το 15% των ασθενών έχει ένα σύμπτωμα του πόνου.

Χαρακτηριστικά του συνδρόμου πόνου στο GPOD:

• εμφάνιση σε πρηνή θέση και μετά από υπερκατανάλωση τροφής.
• κοπή ή καύση χαρακτήρα?
• συνοδεύεται από ανατροπή.

Περισσότερο από το 60% των ασθενών εμφανίζουν συχνές αρθρώσεις. Αυτό προηγείται από μια αίσθηση raspiraniya στο στομάχι. Μετά το βύθισμα, υπάρχει ένα είδος ανακούφισης, η αίσθηση ενός ξένου σώματος πίσω από το στέρνο έχει φύγει, αλλά όχι για πολύ.

Με την παραβίαση των τροφίμων, περίπου το 30% των ασθενών βρίσκονται αντιμέτωποι. Αυτό που χαρακτηρίζει ένα άτομο είναι ευκολότερο να καταπιεί στερεά τρόφιμα. Προβλήματα προκύπτουν με πολύ ζεστά ή κρύα πιάτα.

Οι λόξυγγες στην αξονική μορφή παθολογίας δεν απαντώνται σε ποσοστό μεγαλύτερο από το 5% των ασθενών. Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό θα είναι μια σημαντική διάρκεια, ένα άτομο μπορεί να hiccup όλη την ημέρα ή αρκετές ημέρες στη σειρά. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αυτό το σύμπτωμα διαρκεί για εβδομάδες.

Μπορούν να επισυναφθούν έμμεσες ενδείξεις κήλης του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος και επιπλοκών:

• φλεγμονή του βλεννογόνου ή ελκώδη βλάβη του στομάχου.
• αναιμικό σύνδρομο, εσωτερική αιμορραγία,
• πρόπτωση του γαστρικού βλεννογόνου.
• μπαίνοντας στο ερμαϊκό σάκο του περισσότερου οισοφάγου.

Ζημία στην κήλη του οισοφάγου: συμπτώματα

η ίδια διαφραγματοκήλη οισοφάγου ανοίγματα, τα συμπτώματα της οποίας έχουν ήδη συζητηθεί, δεν αποτελεί απειλή για την υγεία με ένα καθεστώς διατροφή και ήπια σωματική δραστηριότητα δεν επηρεάζουν την ποιότητα της ζωής. Επικίνδυνη, αυτή η ασθένεια εξετάζεται σε μια εποχή που υπάρχει κίνδυνος παραβίασης του περιεχομένου του ερμαϊκού σάκου. Είναι σημαντικό να εντοπίσετε αμέσως τα σημάδια αυτής της παραβίασης.

Εάν η κήλη του οισοφάγου του διαφράγματος συγκρατηθεί, τα συμπτώματα είναι τα εξής:

• εκφράζεται πόνος στο στήθος?
• αλλαγή στο χρώμα του δέρματος της πληγείσας περιοχής.
• ισχυρή καύση στην περιοχή του οισοφάγου.
• δυσκολία στην κατάποση.
• η εμφάνιση στο στόμα μιας όξινης γεύσης.

Χρήσιμο βίντεο

Ο καλύτερος τρόπος να εξοικειωθείτε με το θέμα της διαφραγματοκήλη είναι τα συμπτώματα των φωτογραφιών και των βίντεο που υπάρχουν στο άρθρο μας.

Διαγνωστικά

Πριν από τον προσδιορισμό της κήλης του οισοφάγου με τις μελετητικές μεθόδους εξέτασης, ο γιατρός κάνει μια εξωτερική εξέταση. Η κατάσταση του δέρματος εκτιμάται και προσδιορίζεται η παρουσία περίσσειας βάρους. Ο γιατρός συλλέγει μια ιστορία της ζωής του ασθενούς, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά της διατροφής και το επίπεδο φυσικής δραστηριότητας στην καθημερινή ζωή.

Αυτή η φθηνή μέθοδος εξοικονομεί από έλκη και γαστρίτιδα! Είναι απαραίτητο να ληφθούν 250 ml βρασμένου νερού. Διαβάστε περισσότερα

Όταν ένας ασθενής συνομιλεί, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τέτοιες καταγγελίες:

• συχνή εκσπερμάτωση και διαβήτη.
• καούρα και πόνος στο στήθος.
• δυσφορία στις πλαγιές.
• ναυτία και περιοδικό εμετό.
• καύση της γλώσσας και ξινή γεύση.

Η διαγνωστική οργάνων περιλαμβάνει τέτοιες διαδικασίες:

1. Φιβρογαστροδωδεδενοσκόπηση. Η εξέταση παρουσιάζεται για την αξιολόγηση των κύριων και των συνοδευτικών ασθενειών του πεπτικού συστήματος. Η παθολογία θα υποδεικνύεται από την αδυναμία του σφιγκτήρα, την πάχυνση της βαλβίδας του Gubarev και τη μείωση του κοιλιακού τμήματος του οισοφάγου.
2. Ακτινογραφία. Η μελέτη είναι ενημερωτική για μια σταθερή προεξοχή. Η παθολογία θα τεκμηριωθεί από την απουσία της γωνίας του Hyis ή της ισοπέδωσης του, η εικόνα δείχνει επίσης το τμήμα του οργάνου που διείσδυσε μέσα από το διάφραγμα.
3. PH-meter. Η οξύτητα του γαστρικού υγρού προσδιορίζεται για τη διάγνωση της ταυτόχρονης οισοφαγίτιδας με επαναρροή.
4. Υπερηχογραφική εξέταση. Επιπρόσθετα, εάν υποψιάζεστε ότι υπάρχει ασθένεια του ηπατοκυτταρικού συστήματος, η οποία μπορεί να συνοδεύει κήρυκες στο AMP.

Όλα τα πιο σημαντικά συμπτώματα της κήλης του οισοφάγου εξετάζονται και, ελπίζουμε, ο αναγνώστης δεν έχει καμία απορία.

Και πώς πρέπει να διεξαχθεί η κατάλληλη θεραπεία του GAPD περιγράφεται στο άρθρο σχετικά με τη θεραπεία αυτής της ασθένειας.

Συμπτώματα με κήλη του οισοφάγου

Με μια κήλη του οισοφάγου, τα συμπτώματα εκδηλώνονται σε σχέση με το στάδιο της. Η παθολογία είναι χρόνια και αναπτύσσεται στο μυϊκό σωλήνα του διαφράγματος. Αυτό προκαλεί σοβαρές παραβιάσεις στην ικανότητα εργασίας του πεπτικού συστήματος.

Ασυμπτωματική πορεία της νόσου

Η υπό εξέταση ασθένεια εντοπίζεται συχνότερα σε άτομα ηλικίας άνω των 60 ετών. Οι γυναίκες βρίσκονται σε κίνδυνο. Η κλινική του GPOD είναι πολυμορφική ανάλογα με το μέγεθος και τους τύπους της κήλης.

Τα εξωτερικά συμπτώματα της νόσου ποικίλλουν λόγω συχνών επιπλοκών. Οι ειδικοί διακρίνουν διάφορες κλινικές μορφές κήλης του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος:

• ασυμπτωματική;
• με ή χωρίς το σύνδρομο ανεπάρκειας καρδιάς.
• ταυτόχρονη γαστρεντερική νόσος.
• παρα-οισοφαγική μορφή.
• συγγενές σύντομο οισοφάγο.

Η ασυμπτωματική παθολογία ανιχνεύεται τυχαία (σε 5-40% των περιπτώσεων). Η διατροφική και η καρδιακή GVPD είναι ένα είδος ασυμπτωματικής μορφής παθολογίας. Με αυτή τη διάγνωση, αποκαλύπτεται μια μικρή κήλη. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν υπάρχουν ενδείξεις καρδιακής ανεπάρκειας.

Εάν η παθολογία συνοδεύεται από παρόμοια κλινική, ο ασθενής παραπονιέται για καούρα που εμφανίζεται μετά το φαγητό. Hernia του διαφράγματος με την κλινική ανεπάρκειας καρδιών αποκαλύπτεται στο 87% των περιπτώσεων όλων των HAPP. Για την εκδήλωση της νυκτερινής καούρας, ο τόνος του πνευμονογαστρικού νεύρου θα πρέπει να αυξηθεί. Ταυτόχρονα, ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας χαλαρώνει.

Η καούρα ποικίλει σε διαφορετικούς βαθμούς της έντασης. Μπορεί να διαταράξει τον ασθενή για μεγάλο χρονικό διάστημα, εμποδίζοντας την εργασιμότητα.

Με μια διαφραγματική κήλη, ένα σύμπτωμα μπορεί να θεωρηθεί ως επαγγελματική ασθένεια. Στην αρχή της, η ευαισθησία του φλεγμονώδους βλεννογόνου σε διάφορα ερεθίσματα έχει μεγάλη σημασία.

Οι ασθενείς με την αναφερθείσα νόσο διαμαρτύρονται για το σύνδρομο του πόνου, το οποίο παρατηρείται στο 45% των περιπτώσεων. Ωστόσο, δεν μπορούν όλοι οι ασθενείς να προσδιορίσουν τον πόνο, προκαλώντας σύγχυση με καούρα. Αυτό οφείλεται στην ομοιότητα των προκαλούντων παραγόντων.

Με μια κήλη του οισοφάγου, ο πόνος συνοδεύεται από ένα «σύμβολο κορδονιών». Για την εξάλειψη σύνθετων συμπτωμάτων συνιστάται η αλλαγή της θέσης του σώματος ή η λήψη αλκαλίων.

Πρόσθετες εκδηλώσεις

Η παραπάνω εικόνα δείχνει ότι δεν υπάρχει όριο μεταξύ καούρας και θωρακικού πόνου. Πόνος στην καρδιά παρατηρείται στο 10% των ασθενών. Με τη βοήθεια αναμνηστικών μεθόδων, αποκαλύπτεται η σχέση μεταξύ της αιτίας εμφάνισης αυτού του συμπτώματος και της πρόσληψης τροφής.

Ταυτόχρονα δεν υπάρχουν ηλεκτροκαρδιογραφικές αλλαγές, αλλά υπάρχουν ενδοσκοπικά σημάδια της νόσου. Ένα έμμεσο σύμπτωμα της νόσου είναι η παλινδρόμηση-οισοφαγίτιδα. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, το GVAP μπορεί να συνοδεύεται από ισχαιμία της καρδιάς. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η σωστή διάγνωση καθορίζεται με βάση τα στοιχεία που λαμβάνονται από μια ολοκληρωμένη έρευνα.

Η εξεταζόμενη ασθένεια μπορεί να συνοδεύεται από στεφανιαίο άλγος αν το ερεθισμένο νεύρο του πνεύμονα χτύπησε την αέρος. Ο ασθενής αντιμετωπίζει σοβαρό σύνδρομο πόνου, το οποίο μπορεί να προκαλέσει καρδιακή προσβολή. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στους ηλικιωμένους ασθενείς.

Για τη διαφοροποίηση του στεφανιαίου και του οισοφαγικού πόνου, εκτελείται η οισοφαγανομετρία και η εξέταση του Bernstein.

Εάν σημειωθούν σπαστικά κύματα υψηλού πλάτους στο οισοφάγο γραμμάριο κατά την επίθεση του θωρακικού πόνου, τότε αυτό υποδηλώνει οισοφαγική γένεση. Αλλά στην ιατρική πρακτική μια τέτοια σύμπτωση είναι σπάνια.

Παράγοντες που προκαλούν ένα σημάδι στο στήθος για την κήλη του οισοφάγου:

• πεπτική επιθετικότητα, η οποία εκδηλώνεται με γαστρικό ή δωδεκαδακτυλικό περιεχόμενο.
• EHD.
• Επέστρεψε το οισοφαγικό τοίχωμα στο φόντο του GH.

Η φύση του συνδρόμου του πόνου

Ο συμπιεστικός και πιεστικός αναδρομικός πόνος, ο οποίος ακτινοβολεί στον λαιμό και τη γνάθο, είναι συνέπεια του οισοφαγασμού. Ο πόνος στο φόντο της υπερκατανάλωσης, με κλίση του κορμού, με φούσκωμα, συνδέεται με την παλινδρόμηση. Εάν το σύνδρομο εκδηλωθεί λόγω της μετατόπισης της καρδιάς, τότε υπάρχουν επιπρόσθετα σημάδια διαφραγματικής κήλης που σχετίζονται με τη διαταραγμένη λειτουργία του κύριου οργάνου. Για πρώτη φορά ένα τέτοιο σύμπλεγμα συμπτωμάτων διερευνήθηκε από τον Bergman. Για τους ασθενείς με GVAP και επιφανειακό σύνδρομο, που εμφανίζεται τη νύχτα, υπάρχει παρουσία παλινδρόμησης.

Ο πόνος μπορεί επίσης να έχει άλλη θέση (μεταξύ των ωμοπλάτων). Στο πλαίσιο της παραβίασης της κήλης, υπάρχει πόνος στο ηπατοπάνcre. Στην περίπτωση αυτή αναπτύσσεται η επιγαστραλγία.

Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται εάν εκδηλωθεί ταυτόχρονα η κλινική έλκους. Ο πόνος μεταξύ της ωμοπλάτης που προκαλείται από τον οισοφαγία μπορεί να είναι ενσύρματος.

Ένας ασθενής που έχει μια κήλη φαγητού μπορεί να βγάλει από το περιεχόμενο του αέρα ή του στομάχου. Προκαταρκτικά παρατηρήθηκε raspiranie στην επιγαστρική περιοχή. Αυτό δείχνει αεροφαγία.

Μια παρόμοια κατάσταση συμβαίνει μετά το φαγητό ή κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας. Η θεραπεία με αναλγητικά ή αντισπασμωδικά δεν είναι αποτελεσματική. Η ανακούφιση εμφανίζεται μόνο όταν τσιμπήσει με μεγάλο όγκο αέρα. Συχνά ένα τέτοιο φαινόμενο προκαλείται τεχνητά. Μετά από αυτό, υπάρχει επιγαστρικό ή retrosternalnaya πόνο.

Ο βαθμός στον οποίο εκφράζεται η καμπάνα σχετίζεται με τον τύπο του GAP. Με μια μορφή καρδιοδιαθέτου, σημειώνεται η μέγιστη σοβαρότητα των διαταραχών. Στην εκδήλωση αυτού του συμπτώματος, ο ρόλος του αντιπερισταλτικού και του αυξημένου τόνου του στομάχου παίζει ρόλο. Εάν υπάρχει υποψία για ρήξη εκρήξεως, γίνεται διαφοροποίηση για την ύπαρξη υστερικής γένεσης.

Η αναταραχή εμφανίζεται στο 36% των περιπτώσεων. Εμφανίζεται μετά το φαγητό, αλλάζοντας τη θέση του κορμού. Η σύνθεση της ανακουφισμένης μάζας είναι ένα όξινο υγρό. Σημαντικός αριθμός θεωρείται ότι είναι νυχτερινή παλινδρόμηση, η οποία μπορεί να προκαλέσει πνευμονία εισπνοής. Η ελάττωση είναι ένα σύμπτωμα της καρδιακής και καρδιοφενικής κήλης του οισοφάγου. Η ελάττωση συνοδεύει μόνο τις μεμβράνες μεσαίου μεγέθους.

Πριν από την αναταραχή, η ναυτία απουσιάζει. Η απελευθέρωση της τροφής μέσω του οισοφάγου στο στόμα οφείλεται σε μυϊκή σύσπαση. Rumination - ένα είδος αναταραχής, το οποίο χαρακτηρίζεται από τη διείσδυση ανακουφισμένων περιεχομένων στο στόμα, όπου μασάει και πάλι καταπίνεται. Αυτό το φαινόμενο είναι σπάνιο.

Πώς είναι η δυσφαγία;

Η δυσκολία διέλευσης των τροφίμων μέσω του οισοφάγου διαγνωρίζεται σε 35% των περιπτώσεων από όλους τους ασθενείς με HDP. Σε αυτή την περίπτωση, η δυσφαγία απαιτεί συνεχή εξέταση από τον ογκολόγο. Με μια εύκολη ροή της διαφραγματικής κήλης, η οποία συνοδεύεται από παραβίαση της οισοφαγικής διαμετακόμισης, η δυσφαγία είναι μεταβλητή. Τα σκληρά τρόφιμα περνούν καλύτερα από τα υγρά τρόφιμα. Η δυσφαγία σε τέτοιους ασθενείς εμφανίζεται ενάντια στο παραλήρημα ζεστού ή κρύου νερού.

Εάν η δυσφαγία προκαλείται από άλλα αίτια, τότε παρατηρείται μια συγκεκριμένη κλινική της εκδήλωσής της. Η ατονία του οισοφάγου διαταράσσει το πέρασμα στη θέση του ασθενούς που βρίσκεται κάτω. Εάν το σύμπτωμα συνοδεύεται από κάποιες επιπλοκές, τότε η δυσφαγία είναι οργανικής φύσης.

Μπορεί να διευκολυνθεί με πρόσληψη υγρών, αλλά η υπογλώσσια λήψη νιτρικών αλάτων δεν διευκολύνει την κατάσταση του ασθενούς. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί πόνος στο στήθος, υποδεικνύοντας μια επιπλοκή, όπως οισοφαγίτιδα από αναρρόφηση. Το σπασμένο πέρασμα μπορεί να σχετίζεται με οίδημα και φλεγμονή του βλεννογόνου. Εάν θεραπεύετε την οισοφαγίτιδα, μπορείτε να μειώσετε την εκδήλωση του πόνου και της δυσφαγίας.

Με την καρδιακή και την καρδιαγγειακή κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος, τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω παρατηρούνται συχνότερα. Μια τέτοια κλινική είναι επίσης χαρακτηριστική της αξονικής μορφής της νόσου.

Χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό του είναι η μεγάλη διάρκεια και η σχέση με τα τρόφιμα. Ο ρουμπίνια μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες και μήνες. Ωστόσο, δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία.

Στη γένειά του, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στη φλεγμονή του διαφράγματος και στον ερεθισμό του νεύρου με μια σακούλα. Από τα επιπρόσθετα συμπτώματα, επισημαίνεται η καύση της γλώσσας. Η προέλευση ενός τέτοιου χαρακτηριστικού είναι άγνωστη. Οι επιστήμονες υποθέτουν, αν η γλώσσα συνοδεύεται από βραχνάδα αίσθηση καψίματος, και παρουσιάζουν συμπτώματα της οισοφαγίτιδας και παλινδρόμηση, τότε μια τέτοια κλινική μπορεί να προκληθεί από τη ρίψη του περιεχομένου του στομάχου στο στόμα και το λαιμό.

Απουσία ενός συνδρόμου μιας αποτυχίας μιας καρδιάς

Σε 12% των περιπτώσεων με αξονική κήλη δεν υπάρχουν οργανικά συμπτώματα ανεπάρκειας του κάτω σφιγκτήρα. Η διάγνωση βασίζεται στην εκδηλωμένη οισοφαγική δυσκινησία. Ο ασθενής παραπονιέται για σύνδρομο επιγαστρικού πόνου που εμφανίζεται μετά το φαγητό. Ο πόνος διαρκεί λίγα λεπτά ή μια μέρα. Σταματάει από ένα μη ναρκωτικό αναλγητικό.

Για να διευκολυνθεί η κατάσταση του ασθενούς, συνιστάται η αλλαγή της θέσης του σώματος με το πόσιμο υγρό. Αν ο πόνος σχετίζεται με τη συμπίεση της τσάντας στην κήλη, τότε είναι με ηλιακό χαρακτήρα. Σε αυτή την περίπτωση αναπτύσσονται επιπλοκές. Με την ηλιακή ακτινοβολία παρατηρείται επίμονη επιγαστραλγία, η οποία εντείνεται κατά τη διάρκεια της πίεσης στην περιοχή του ηλιακού πλέγματος. Η κατανάλωση δεν επηρεάζει την κατάσταση του ασθενούς. Μια εξαίρεση είναι υπερκατανάλωση τροφής.

Η περιβολισκερίτιδα εκδηλώνεται με πόνο και βαρετό πόνο στην περιοχή της ξιφοειδούς διαδικασίας του στέρνου. Συχνά αναπτύσσουν ένα σύμπτωμα του Mendel και του υπογαστρικού πυρετού. Αν η αντίστοιχη σακούλα συμπιεστεί στις χειρολαβές, ο ασθενής βιώνει έναν σταθερό, αλλά θαμπό πόνο πίσω από το στέρνο. Μπορεί να δοθεί στην περιοχή μεταξύ των δέντρων.

Αν ο ασθενής δεν ακολουθήσει τις προφυλακτικές συστάσεις του γιατρού που σχετίζονται με την πρόληψη της διεύρυνσης της κήλης, η καρδιά θα διαταραχθεί. Επιπλέον, τα συμπτώματα της παλινδρόμησης και της οισοφαγίτιδας θα εκδηλωθούν.

Ανάπτυξη συναφών ασθενειών του πεπτικού συστήματος

Η διαφραγματική παθολογία στο 35% των περιπτώσεων συνοδεύεται από μια γαστρεντερολογική ασθένεια (έλκος, χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα). Τα αποτελέσματα της διάγνωσης δείχνουν ότι το GVAP συνοδεύεται συχνότερα από έλκος δωδεκαδακτύλου. Λιγότερο συχνά αποκαλύπτεται το έλκος του στομάχου.

Σε νεαρούς ασθενείς με κήλη, το έλκος του δωδεκαδακτυλικού έλκους είναι μια επιπλοκή της σχετικής παθολογίας. Η επιγαστραλγία εξαρτάται από την πρόσληψη τροφής. Επιπλέον, αναπτύσσεται δυσφαγία, διάβρωση, καούρα. Η οργάνωση διαγνωστικών αποκαλύπτει λειτουργικές διαταραχές του οισοφάγου, οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν έλξη της καρδιάς στο στήθος.

Η διαφραγματική κήλη επηρεάζει την εξωκρινή λειτουργία του παγκρέατος προκαλώντας ένα σχετικά ανθεκτικό σπασμό του σφιγκτήρα. Οι ασθενείς στους οποίους παρατηρείται η κλινική που περιγράφεται παραπάνω, υπόκεινται σε ειδική διάγνωση για την ανίχνευση της διαφραγματικής κήλης.

Σε 1% των περιπτώσεων όλων των ασθενών με καρκίνο του προστάτη, οι γιατροί εντοπίζουν μια παρηζινοφαγική μορφή της νόσου. Με αυτή τη διάγνωση, δεν υπάρχουν εξωτερικές εκδηλώσεις και η παθολογία ανιχνεύεται τυχαία κατά την εξέταση του ασθενούς.

Μια παραστεφαγική κήλη μεγάλου μεγέθους μπορεί να προκαλέσει οισοφαγική συμπίεση στον οισοφάγο, η οποία μπορεί να προκαλέσει δυσφαγία.

Το τελευταίο σύμπτωμα είναι οργανικό, αλλά μπορεί να ενταθεί σε συνάρτηση με την κατανάλωση ξηρών ή πυκνών τροφών. Μόνο σε μεμονωμένες περιπτώσεις, η παθολογία προκαλεί την κλινική του οισοφάγου.

Η στραγγαλισμένη κήλη προκαλεί πόνο, που εντοπίζεται στην περιοχή του επιγαστρικού και στο στήθος. Η έντασή του εξαρτάται από το τμήμα της γαστρεντερικής οδού που μπλοκάρει στις πύλες. Το υπόστρωμα της νόσου είναι ο πυθμένας και το νάρθηκα του στομάχου. Η ανεπάρκεια καρδιάς για την παραοσοφιακή μορφή της νόσου είναι μικρή.

Κατά την εξέταση ενός ασθενούς, οι γιατροί μπορούν να εντοπίσουν έναν συγγενή μικρό οισοφάγο. Κάτω από αυτή τη διάγνωση, περιγράφονται δύο ανωμαλίες:

• την παρουσία του καρδιακού μέρους του στομάχου στο στήθος.
• Ενδοραχιακός εντοπισμός ολόκληρου του στομάχου, δεν υπάρχει σακούλα στο όργανο, μια τέτοια ανωμαλία περιγράφηκε από τον Harrington.

Στη δεύτερη περίπτωση, ο γαστρικός βλεννογόνος περιέχεται στον οισοφάγο και η φυσιολογική δομή αποκαλύπτεται στο μυϊκό τοίχωμα και στον ορό. Η συμπτωματολογία τέτοιων καταστάσεων ουσιαστικά δεν διαφέρει από την κλινική της αξονικής κήλης, η οποία συνοδεύεται από καρδιο-οισοφαγική ανεπάρκεια. Η συγγενής παθολογία αποκαλύπτεται βάσει δεδομένων ιστορικού. Αλλά η αληθινή διάγνωση δημιουργείται μόνο κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ή ως αποτέλεσμα αυτοψίας.