Η έξοδος κάτω από το δέρμα της βουβωνικής χώρας, του ισχίου, της πλάτης ή της κοιλιάς, στο όσχεο ή στην κοιλότητα του στήθους των εσωτερικών οργάνων από την κοιλιακή κοιλότητα ονομάζεται κήλη της κοιλιάς. Οπτικά, η κοιλιακή κήλη μοιάζει με όγκο με ομαλή περιγράμματα και άθικτο δέρμα.

Οι λόγοι για τους οποίους υπάρχει μια κήλη του στομάχου, μπορεί να χωριστεί σε δύο τύπους:

• Συγγενής. Αυτές είναι ανατομικές ανωμαλίες που διευκολύνουν την έξοδο των εσωτερικών οργάνων από το περιτόναιο.
• Αγοράθηκε. Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί λόγω των τραυματισμών, επιχειρήσεις και άλλες ενέργειες που παραβιάζουν την ακεραιότητα της κοιλιακής κοιλότητας, ακόμη και ένα πρόσωπο που δεν είναι επιρρεπής στο σχηματισμό της κοιλιακής κήλης. Στους αποκτούμενους λόγους περιλαμβάνονται επίσης η άρση βαρών, η παχυσαρκία, ο τοκετός, η εγκυμοσύνη.

Τύποι κήλης της κοιλίας

Η νόσος ταξινομείται σύμφωνα με διάφορους ανατομικούς και κλινικούς παράγοντες:

• Κατά προέλευση. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει επίσης μια κατανομή σε αποκτώμενες και συγγενείς κοιλιακές κήλες.
• Σύμφωνα με την κλινική εικόνα. Ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει επιπλοκές στην μετεγχειρητική περίοδο, να είναι μια υποτροπιάζουσα ή πρωτοπαθής νόσος.
• Σύμφωνα με το στάδιο της ανάπτυξης. Πλήρης κήλη - τα περιεχόμενα του ερασιτεχνικού σάκου πηγαίνουν κάτω από το δέρμα, μέσα στο έρπητο κανάλι και τα αρχικά (το περιεχόμενο δεν συμπιέζεται προς τα έξω).

Οι Χερνίες μπορεί να είναι εξωτερικές και εσωτερικές. Στην πρώτη περίπτωση, τα ερμαϊκά περιεχόμενα προεξέχουν προς τα έξω διαμέσου των οπών της κοιλιακής κοιλότητας. Στη δεύτερη, γεμίζει τις διάφορες τσέπες του κοιλιακού τοιχώματος και δεν πάει κάτω από το δέρμα.

Οι Χρνίες χωρίζονται επίσης σε σφαγές και απλές. Η πρώτη είναι μια σοβαρή επιπλοκή που απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Με το δεύτερο υπάρχει μια ευκαιρία να αντιμετωπιστεί, μια κήλη μπορεί να διορθωθεί χωρίς τη διεξαγωγή μιας θεραπείας λειτουργίας.

Σημάδια της κήλης στομάχου

Υπάρχουν διάφορα βασικά συμπτώματα που βοηθούν στην αναγνώριση μιας κήλης:

• Γεμίζοντας το χοιρινό σάκο, από το μέγεθος ενός μπιζελιού σε ένα μέσο καρπούζι.
• Οδυνηρές αισθήσεις. Η περιοχή της εμφάνισης της παθολογίας είναι σημαντικά διογκωμένη.

Οι αισθήσεις του πόνου είναι χαρακτηριστικές για το αρχικό στάδιο της εμφάνισης της νόσου. Ο πόνος είναι οξύς και γίνεται ισχυρότερος όταν ο ασθενής κινείται: βαθιά εισπνεύσει, βήχας. Μαζί με αυτό, εμφανίζεται ένας προεξέχων χοιροειδής σάκος που προεξέχει από τις πύλες της κήλης. Αυτή τη στιγμή στο μπροστινό τοίχωμα, τα εντερικά στοιχεία δεν είναι οπτικά αλλά ορατά. Στα αρχικά στάδια της κήλης εκδηλώνεται ως υποδόρια συμπύκνωση τύπου όγκου.

Συνήθως, η προεξοχή κατά την ψηλάφηση είναι ανώδυνη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ίδια εξαφανίζεται ή αναζωογονεί όταν ένα άτομο παίρνει μια οριζόντια στάση σώματος.

Διάφοροι τύποι κοιλιακών κήρων μπορούν να έχουν τα δικά τους ειδικά σημάδια. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα θα εξαρτηθούν από το ποιο συγκεκριμένο όργανο του περιτοναίου ή μέρους του έχει σχηματίσει ένα εφηβικό σάκο:

• Στην περίπτωση των εντερικών βρόχων, μπορείτε να δείτε τα συμπτώματα μιας άλλης νόσου - "εντερική απόφραξη". Ο ασθενής θα υποφέρει από δυσκοιλιότητα, ναυτία, οξύ πόνο, θα έχει πυρετό.
• Στην περίπτωση της ουροδόχου κύστης, μπορεί να παρατηρήσετε ανωμαλίες στη διαδικασία και τη συχνότητα της ούρησης.
• Η κήλη της λευκής κοιλιακής γραμμής χαρακτηρίζεται από προεξοχή στην τάση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος (όταν το άτομο «φουσκώνει») και πόνο στην επιγαστρική ζώνη.
• Η ομφαλική κήλη εκδηλώνεται με ναυτία και πόνο που ένα άτομο θα βιώσει αισθάνεται το χοιρινό σάκο στον ομφαλό.
• Η βουβωνική κήλη χαρακτηρίζεται από τον αυξανόμενο πόνο στη βουβωνική κοιλότητα και στην κάτω κοιλιακή περιοχή. Ο ασθενής θα ανιχνεύσει μια χαρακτηριστική προεξοχή στη ζώνη του βουβωνικού σωλήνα, θα αισθανθεί την αδυναμία των μυών.
• Η μηριαία κήλη έχει παρόμοια συμπτώματα. Αλλά ο χώρος της διάθεσής του είναι ήδη διαφορετικός. Χαρακτηριστικά σημεία - αυξημένος πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, με ισορροπία στο σώμα και διαταραχή ούρησης.

Για να ταξινομηθεί με ακρίβεια ο τύπος της κήλης, απαιτείται διαφορική διάγνωση. Είναι αδύνατο να βασίζεστε μόνο σε συμπτώματα και σημεία.

Κληρονομική κοιλιακή χώρα

Κληρονομική κοιλιακή χώρα - μετανάστευση εσωτερικών οργάνων που περιβάλλεται από εξωτερικό (βρεγματικό) φύλλο του περιτοναίου, κάτω από το δέρμα ή σε διάφορα τμήματα της κοιλιακής κοιλότητας μέσω ελαττωμάτων του μυο-απονεφωτικού στρώματος. Οι κεραίες της κοιλίας σχηματίζονται σε αδύναμα σημεία του κοιλιακού τοιχώματος. Η απλή κοιλιακή κήλη εκδηλώνεται ως μια ανώδυνη διόγκωση κάτω από το δέρμα, η οποία εισάγεται ελεύθερα. Η περιπλεγμένη κήλη γίνεται επίπονη, παύει να διορθώνει. Η διάγνωση μιας στοργής του στομάχου γίνεται με βάση την κλινική έρευνα, τη διεξαγωγή των ΗΠΑ των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας, την κήλη. Η θεραπεία της κήλης της κοιλίας είναι αποκλειστικά χειρουργική. η χρήση ενός επιδέσμου υποδεικνύεται μόνο αν υπάρχουν αντενδείξεις για τη λειτουργία.

Κληρονομική κοιλιακή χώρα

Κολλημένη κοιλιά - προεξοχή των κοιλιακών οργάνων μαζί με το εξωτερικό φύλλο της οροειδούς μεμβράνης μέσω του πρόσθιου τοιχώματος της κοιλιάς. μερικές φορές - η κίνηση των οργάνων και των βρόχων του εντέρου στα στόμια του μεσεντερίου ή του διαφράγματος μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα. Μέχρι σήμερα, διάφορες κήλες της κοιλιάς υποφέρουν κάθε 5 άτομα ανά 10 χιλιάδες του πληθυσμού. εκ των οποίων τουλάχιστον το 80% είναι άνδρες, το υπόλοιπο 20% είναι γυναίκες και παιδιά. Περίπου το 30% όλων των χειρουργικών παρεμβάσεων στην παιδιατρική χειρουργική διεξάγονται σε σχέση με την κοιλιά της κήλης. Στους ενήλικες, η κνησμός και η μηριαία κήλη διαγιγνώσκονται συχνότερα, στα παιδιά - ομφάλιο. Η πιο κοινή κοιλιακή κήλη στα νηπιαγωγεία και μετά από 45 χρόνια.

Με όλα κοιλιακή συχνότητα κήλη κατανέμονται ως εξής: βουβωνοκήλης βρέθηκε σε 8 από τις 10 περιπτώσεις, μετεγχειρητική κήλες και τον ομφάλιο κοιλιακό διαγνωστεί με ίση αναλογία - 8%, μηριαία - 3% των περιπτώσεων, και διαφραγματοκήλη - λιγότερο από 1% των ασθενών. Μέχρι σήμερα, στην κοιλιακή χειρουργική, αναπτύσσονται νέες διαδικασίες χειρουργικής επέμβασης (μη εξαντλητικές), οι οποίες εγγυώνται χαμηλό ποσοστό υποτροπής.

Αιτίες μιας στοργής στομάχου

Οι χοληδόχοι του κοιλιακού τοιχώματος δεν εμφανίζονται αυθόρμητα, για την εμφάνισή τους απαιτείται συνδυασμός διαφόρων παθολογικών παραγόντων και χρόνου. Όλες οι αιτίες της κοιλιακής κήλης υποδιαιρούνται σε προδιάθεση και σχηματίζουν προεξοχές. Η πρώτη από αυτές περιλαμβάνουν την εγγενή αδυναμία των τενόντων και των μυών, καθώς και αποκτήθηκαν αλλαγές (ως αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης, τραυματισμού, εξάντληση), συνεπεία της οποίας σχηματίζουν αδύνατα σημεία κορσέ σώματος (στην περιοχή του μηριαίου και βουβωνικό κανάλια ομφάλιου δακτύλιο alba linea et al.).

Οι προκύπτοντες αιτιώδεις παράγοντες διεγείρουν μια αύξηση στην ενδοκοιλιακή πίεση και το σχηματισμό μιας κήλης του στομάχου σε ένα τόσο αδύναμο σημείο. Αυτά περιλαμβάνουν: σκληρή σωματική εργασία, οι όγκοι της κοιλιακής κοιλότητας, hacking βήχα στη νόσο του χρόνια πνευμονική, μετεωρισμός, ασκίτης, διαταραχές ούρησης, δυσκοιλιότητα, η εγκυμοσύνη, κ.λπ. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι μηχανισμοί της νόσου θα πρέπει να λειτουργούν για μεγάλο χρονικό διάστημα - μόνο σε αυτήν την περίπτωση. θα σχηματιστεί μια κήλη της κοιλίας.

Ταξινόμηση της κοιλιάς της κήλης

Με τοποθεσίας όλες οι κοιλιακό κήλες χωρίζονται σε εξωτερικές (πέρα από τα σύνορα του κοιλιακού τοιχώματος κάτω από το δέρμα) και εσωτερικά (όργανα προχωρήσουμε σε διευρυμένη τρύπες μεσεντερίου εντέρου ή οπή εντός της κοιλιακής κοιλότητας). Ο όγκος της κοιλίας της κοιλίας μπορεί να είναι πλήρης ή ελλιπής. Μια πλήρης κήλη χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ο ερμαϊκός σάκος, μαζί με το περιεχόμενο, βρίσκεται έξω από τα τοιχώματα της κοιλιάς. Με ατελή κοιλιακό κήλη hernial σάκο αφήνει την κοιλιακή κοιλότητα, αλλά όχι το όριο τοίχωμα της κοιλιάς (π.χ., οι λοξές περιεχόμενα βουβωνοκήλης μπορεί να τοποθετηθεί στο βουβωνικό πόρο).

Οι κοιλιακές κήλες μπορούν να καθοδηγούνται ή να είναι ανεξέλεγκτες. Αρχικά, όλα σχηματίζεται μια κοιλιά κήλη είναι να μειωθεί η - σε εφαρμογή μικρή προσπάθεια όλο το περιεχόμενο του σάκου της κήλης είναι αρκετά εύκολο να κινηθούν μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα. Σε περίπτωση απουσίας του σωστή παρακολούθηση και θεραπεία των κοιλιακών κήλες ένταση αυξάνεται σημαντικά, παύει να μειώσει Α, Τ. Ε Γίνεται nevpravlyaemoy.

Με την πάροδο του χρόνου, ο κίνδυνος σοβαρής επιπλοκής της στοργής του στομάχου - η παράβασή του - αυξάνεται. Στην τραυματισμένη κήλη, λένε πότε τα όργανα (τα περιεχόμενα της κήλης) πιέζονται στις χειρινές πύλες, εμφανίζεται η νέκρωση τους. Υπάρχουν διάφοροι τύποι παραβιάσεων: ο θωρακισμός (θερμίδων) συμβαίνει όταν το έντερο συσπειρωθεί και το πέρασμα των περιττωμάτων σταματήσει στο έντερο. στραγγαλισμός (ελαστικό) - όταν τα αγγεία του μεσεντερίου μετακινούνται με περαιτέρω νέκρωση των εντέρων. όριο (κήλη Richter) - αν όχι το σύνολο της παράβασης βρόχο, αλλά μόνο ένα μικρό μέρος του εντερικού τοιχώματος με νέκρωση και διάτρηση σε αυτό το σημείο.

Σε μια ξεχωριστή ομάδα των απομονωμένων συγκεκριμένους τύπους κοιλιακό κήλες: συγγενής (που προκαλείται από αναπτυξιακές ανωμαλίες), κινείται (περιέχει τα σώματα, που δεν καλύπτονται από το περιτόναιο - το τυφλό έντερο (tsekum), της ουροδόχου κύστης), Littre κήλη (hernial σάκος περιέχει ένα εκκόλπωμα του νήστιδα).

Τα συμπτώματα της στομαχικής κήλης

Οι εκδηλώσεις των κοιλιακών κήρων εξαρτώνται από τη θέση τους, το κύριο χαρακτηριστικό είναι η παρουσία ενός άμεσα κήρυγμα σχηματισμού σε μια συγκεκριμένη περιοχή. Η βουβωνική κήλη της κοιλιάς είναι λοξή και ευθεία. Πλάγια βουβωνοκήλη - ένα εκ γενετής ελάττωμα, όταν η αποφύσεων vaginalis του περιτοναίου δεν αναπτύσσεται, διατηρώντας το μήνυμα της κοιλιακής κοιλότητας με το όσχεο μέσω του βουβωνικό πόρο. Όταν λοξή βουβωνοκήλη κοιλιά εντερικούς βρόχους διέρχονται μέσω του εσωτερικού ανοίγματος του βουβωνικό πόρο, η ίδια και έξω διαμέσου των εξωτερικών ανοιγμάτων στο όσχεο αγωγό. Ο ερμαϊκός σάκος περνά δίπλα στο σπερματοζωάριο. Συνήθως μια τέτοια κήλη είναι δεξιόστροφη (σε 7 περιπτώσεις από τις 10).

Απευθείας κοιλιακό βουβωνοκήλης - αποκτήθηκαν παθολογίας, στην οποία η αδυναμία σχηματίζεται εξωτερικός δακτύλιος βουβωνικό και των εντέρων με τη τοιχωματικό περιτόναιο της κοιλιακής κοιλότητας θα πρέπει να είναι απευθείας μέσω της εξωτερικής βουβωνικό δακτύλιο, αυτό δεν περνά κοντά σπερματικού τόνου. Συχνά αναπτύσσεται και στις δύο πλευρές. Η άμεση βουβωνική κήλη παραβιάζεται πολύ λιγότερο συχνά από την πλάγια, αλλά πιο συχνά επαναλαμβάνεται μετά την επέμβαση. Η βουβωνοκήλη αντιπροσωπεύει το 90% όλων των κήρων, με το 95-97% όλων των ασθενών να είναι άνδρες μετά την ηλικία των 50 ετών. Περίπου το 5% όλων των ανδρών πάσχουν από κοιλιακές κήλες. Αρκεί σπάνια συνδυασμένες βουβωνοκήλη - όταν συμβαίνει αρκετές hernial προεξοχές, δεν συνδέονται μεταξύ τους, στους εσωτερικούς και εξωτερικούς δακτυλίους του βουβωνικό πόρο.

Στην μηριαία κήλη, οι εντερικοί βρόχοι εγκαταλείπουν την κοιλιακή κοιλότητα μέσω του μηριαίου σωλήνα στην πρόσθια επιφάνεια του μηριαίου οστού. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, αυτός ο τύπος κήλης επηρεάζει τις γυναίκες ηλικίας 30-60 ετών. Η μηριαία κήλη είναι 5-7% όλων των κοιλιακών κήρων. Το μέγεθος αυτής της κήλης είναι συνήθως μικρό, αλλά λόγω της στενότητας των χερικών πύλη, είναι επιρρεπής σε παραβίαση.

Όταν όλα τα παραπάνω τύπους ασθενών κήλη παρατηρήσετε ένα στρογγυλεμένο ελαστικό σχηματισμό στη βουβωνική χώρα, μειώνοντας σε ύπτια θέση και οι αυξήσεις στην όρθια θέση. Σε ένα φορτίο, natuzhivanii υπάρχει μια νοσηρότητα στο πεδίο μιας κήλης. Όταν λοξή βουβωνική κήλη βρόχους εντερική μπορεί να ορίζεται στο όσχεο, ενώ όταν υπάρχει γουργουρητό επανατοποθετηθεί κήλη έντερο στηθοσκόπησις πάνω όσχεο έντονα περισταλτισμό, tympanitis προσδιορίζεται με κρουστά. Αυτοί οι τύποι των κήλες πρέπει να διαφοροποιούνται από λίπωμα, λεμφαδενίτιδα βουβωνικό, φλεγμονώδεις παθήσεις των όρχεων (ορχίτιδα, επιδιδυμίτιδα), κρυψορχία, αποστήματα.

Ομφαλική κήλη - μετακινώντας το στείρο σάκο μέσα από τον ομφάλιο δακτύλιο. Σε 95% των περιπτώσεων διαγιγνώσκεται σε νεαρή ηλικία. οι ενήλικες γυναίκες υποφέρουν από αυτή τη νόσο δύο φορές συχνότερα από τους άνδρες. Στα παιδιά έως 3 ετών, είναι δυνατή η αυθόρμητη ενίσχυση του ομφάλιου δακτυλίου με την επούλωση της κήλης. Σε ενήλικες, οι συνηθέστεροι λόγοι για το σχηματισμό της ομφαλικής κήλης είναι η εγκυμοσύνη, η παχυσαρκία, ο ασκίτης.

Κήλη λευκή γραμμή της κοιλίας σχηματίζεται από την απόκλιση των μυών ορθού στην περιοχή της περιτονίας στη μέση γραμμή και εξόδου μέσω αυτής της οπής βρόχους του εντέρου, του στομάχου, του αριστερού λοβού του ήπατος, επίπλουν. Η προεξοχή του κεραυνού μπορεί να σχηματιστεί στην ρινοφαρυγγική, περιπεπτική ή υποβουνόσχημη περιοχή. Συχνά η κήλη της λευκής κοιλιακής γραμμής είναι πολλαπλή. Μπορούν να σχηματίζονται σε περίπλοκη μετεγχειρητική περίοδο (μολυσμένα τραύματα, μώλωπες, ασκίτη, ανάπτυξη εντερικής απόφραξης σε παχύσαρκους ασθενείς). Ένα χαρακτηριστικό αυτών των κοιλιακών κήλης - hernial σάκο και hernial βρίσκεται στην περιοχή της μετεγχειρητικής ουλής. Η χειρουργική θεραπεία της μετεγχειρητικής κήλης πραγματοποιείται μόνο μετά την εξάλειψη της δράσης του παράγοντα. Πιο σπάνια κήλη πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα βρίσκεται στην μηνοειδή γραμμή (αυτό εκτείνεται ουσιαστικά παράλληλα προς τη μέση γραμμή, και στις δύο πλευρές του, κατά τη μετάβαση προς την κοιλιακού περιτονία transversus).

Διάγνωση και θεραπεία της κοιλιακής κήλης

Η διαβούλευση με τον γαστρεντερολόγο είναι απαραίτητη για τη διαφορική διάγνωση της κήλης της κοιλίας με μια άλλη παθολογία. Προκειμένου να δημιουργηθεί μια ακριβή διάγνωση είναι συνήθως αρκετά απλή εξέταση, αλλά να καθορίσει την τακτική της χειρουργικής θεραπείας απαιτεί μια σειρά από πρόσθετες δοκιμές που θα προσδιορίσει ποιες υπηρεσίες είναι τα περιεχόμενα του σάκου της κήλης και να αξιολογήσουν την κατάστασή τους. Αυτό μπορεί να χορηγηθεί υπερήχων και απλή ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας, βάριο δίοδο ακτίνων Χ μέσω του λεπτού εντέρου. Σε δύσκολες καταστάσεις, απαιτείται διαβούλευση με έναν ενδοσκοπικό χειρουργό, διαγνωστική λαπαροσκόπηση.

Πολλές μελέτες στον τομέα της γαστρεντερολογίας και χειρουργικής επέδειξαν ότι η συντηρητική θεραπεία των κοιλιακών κήρων είναι απολύτως αναποτελεσματική. Στην περίπτωση του ασθενούς κοιλιακό κήλη είναι μη επιπλεγμένη εκλεκτική επισκευή δείχνονται κήλης, λειτουργία έκτακτης ανάγκης απαιτείται σε στραγγαλιστεί κήλη. Πάνω από 20 εκατομμύρια χειρουργικές επεμβάσεις για την κήλη της κοιλιάς εκτελούνται ετησίως παγκοσμίως, εκ των οποίων περίπου 300.000 εκτελούνται στη Ρωσία. Στις ανεπτυγμένες χώρες, 9 των προγραμματισμένων παρεμβάσεων απαραίτητες 1 χειρουργική επέμβαση για στραγγαλιστεί κήλη σε τοπικές κλινικές επιδόσεις λίγο χειρότερα - 5 ρουτίνα αποκατάσταση της κήλης 1 Urge. Οι σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης και χειρουργικής αντιμετώπισης της κήλης της κοιλίας στοχεύουν στην έγκαιρη ανίχνευση αυτής της παθολογίας και στην πρόληψη επιπλοκών.

Τα προηγούμενα χρόνια κυριαρχούσαν οι κλασσικές μέθοδοι της κήλης, οι οποίες συνιστούσαν τη συρραφή των θυρών της κλειδαριάς, κλείνοντας τους με τους δικούς τους ιστούς. Σήμερα, όλο και περισσότεροι χειρουργοί χρησιμοποιούν τις μη εξαντλητικές τεχνικές της ερνοπλαστικής, στις οποίες χρησιμοποιούνται ειδικά συνθετικά δίχτυα. Αυτές οι λειτουργίες είναι πιο αποτελεσματικές, μετά την εφαρμογή των υποτροπών τους η κήλη ενός στομάχου πρακτικά δεν συμβαίνει.

Όταν ανίχνευση ασθενής διαφραγματοκήλη, διάφορες εργασίες (ενδοσκοπική θολοπλαστική, gastrokardiopeksiya, Bells χειρουργική επέμβαση) είναι διαθέσιμα για τη μείωση της hernial δακτύλιο και εμποδίζουν την κίνηση της κοιλιακής κοιλότητας στην υπεζωκοτική.

Η χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη των εξωτερικών κοιλιακών κήρων μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική αναισθησία, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης ενδοσκοπικών τεχνικών. Με κάθε είδους κήλη, ανοίγεται πρώτα ο χειρινικός σάκος, επιθεωρούνται εσωτερικά όργανα (το περιεχόμενο της κήλης). Εάν οι βρόχοι του εντέρου και άλλων φορέων παγιδεύεται στο σάκο κήλη, βιώσιμα - μειώνουν μια μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα, είναι κατασκευασμένο από πλαστικό hernial δακτυλίου. Για κάθε τύπο κήλης αναπτύχθηκε η δική της διαδικασία λειτουργίας και η ποσότητα της χειρουργικής επέμβασης σε κάθε περίπτωση αναπτύσσεται ξεχωριστά.

Αν έχετε κάνει μια αποκατάσταση της κήλης έκτακτης ανάγκης στραγγαλιστεί κήλη, νέκρωση, διάτρηση με περιτονίτιδα αρχίζουν μπορεί να ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια των βρόχων του εντέρου ελέγχου. Σε αυτήν την περίπτωση, οι χειρουργοί κινηθεί προς την εκτεταμένη λαπαροτομία, κατά την οποία ο έλεγχος της κοιλιακής κοιλότητας, απομακρύνθηκε το νεκρωτικό τμήμα του εντέρου και επίπλουν. Μετά από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση για την επισκευή της κήλης, η φθορά του επίδεσμου, το μετρημένο φορτίο άσκησης υποδεικνύεται μόνο με την άδεια του θεράποντος ιατρού, τη συμμόρφωση με ειδική δίαιτα.

Η συντηρητική θεραπεία (που φέρει έναν επίδεσμο) εμφανίζεται μόνο σε περιπτώσεις όπου η λειτουργία είναι αδύνατη: σε ηλικιωμένους και υποσιτισμένους ασθενείς, έγκυες, με ογκολογία. Η παρατεταμένη χρήση του επίδεσμου προάγει τη χαλάρωση του μυϊκού κορσέ και προκαλεί αύξηση του μεγέθους της κήλης, επομένως δεν συνιστάται συνήθως.

Πρόγνωση και πρόληψη της κοιλιακής κήλης

Η πρόγνωση για την απλή κοιλιακή κήλη είναι υπό όρους ευνοϊκή: με την έγκαιρη χειρουργική θεραπεία, αποκαθίσταται πλήρως η ικανότητα εργασίας. Οι περιόδους μετά την κήλη παρατηρούνται μόνο σε 3-5% των περιπτώσεων. Εάν επηρεάζεται η παράβαση, η πρόγνωση εξαρτάται από την κατάσταση των οργάνων στο χοιρινό σάκο, την επικαιρότητα της επέμβασης. Εάν ένας ασθενής με στραγγαλιστεί κήλη της κοιλιακής χώρας είναι μεγάλη, δεν αναζητούν ιατρική βοήθεια, μη αναστρέψιμες αλλαγές στα εσωτερικά όργανα, και τη ζωή του ασθενούς δεν είναι πάντα σώσει.

Πρόληψη του σχηματισμού κοιλιακών κήρων - μέτρια σωματική δραστηριότητα, η οποία επιτρέπει την ενίσχυση του μυϊκού κορσέ και αποτρέπει την αποδυνάμωση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Είναι απαραίτητο να αποφύγετε τους παράγοντες που έχουν σημασία: για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να τρώτε σωστά (να συμπεριλάβετε αρκετές ίνες, νερό στη διατροφή), να παρακολουθείτε την κανονική εκκένωση του εντέρου.

Κοιλιακή κήλη: συμπτώματα, θεραπεία, λειτουργία

Μία από τις συχνότερες χειρουργικές παθήσεις είναι η κοιλιακή κήλη, η οποία σχηματίζεται στο μπροστινό τοίχωμα της κοιλιάς.

Οι χερνίες ονομάζονται προεξοχές ενός εσωτερικού οργάνου από έναν κλειστό χώρο, για παράδειγμα, από την κοιλιακή κοιλότητα. Η δομή της κοιλιακής μορφής αυτού του σχηματισμού συνήθως περιλαμβάνει ένα τμήμα του μικρού ή παχύ έντερο. Μπορεί να περιέχει ένα επιπόδιο - είναι μια λιπαρή ποδιά, η οποία ξεφεύγει από το οριζόντιο τμήμα του παχέος εντέρου και κρέμεται κάτω, καλύπτοντας το εσωτερικό του κοιλιακού τοιχώματος. Το τοίχωμα της κοιλίας περιλαμβάνει το περιτόναιο, μερικά στρώματα μυών και το δέρμα. Σε αυτό, μπορούν να σχηματιστούν αποδυναμωμένες περιοχές, μέσω των οποίων προεξέχουν τα κοιλιακά όργανα.

Hernia του κοιλιακού τοιχώματος εμφανίζεται πιο συχνά στις γυναίκες, η οποία οφείλεται στην εγκυμοσύνη και τους αδύναμους μύες της κοιλιάς. Οι πιο ευαίσθητοι σε αυτή τη νόσο είναι παιδιά προσχολικής ηλικίας και άτομα ηλικίας άνω των 50 ετών.
Περιεχόμενα:

Το κοιλιακό τοίχωμα αποτελείται από μυς διευθετημένους καθρέφτη σε κάθε πλευρά της μέσης γραμμής. Αυτά είναι ευθύγραμμοι κοιλιακοί μύες, καθώς και εγκάρσια, εσωτερικά και εξωτερικά λοξά. Συνενώνονται στη μέση με σχηματισμό τένοντα - μεμβράνη ή λευκή γραμμή, η αποδυνάμωση της οποίας οδηγεί σε διάσταση (απόκλιση) μυϊκών ομάδων και σχηματισμό κήλης. Σε αυτόν τον σχηματισμό τένοντα υπάρχουν οπές με τη μορφή ρωγμών μέσω των οποίων διεισδύουν οι νευρικές και αγγειακές δέσμες. Εδώ εμφανίζονται συχνά οι κήποι, συνήθως στο άνω τρίτο, λιγότερο συχνά γύρω από τον ομφαλό ή στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Σύμφωνα με τη διάταξη του ερμαϊκού σάκου, διακρίνονται τέτοιες χωριακοί σχηματισμοί:

• επιγαστρικό
• ομφαλική?
• έντονη?
• την κήλη του Spiegel.

Η επιγαστρική κήλη σχηματίζεται συχνότερα σε βρέφη με αποδυνάμωση του άνω μέρους της μέσης γραμμής. Σε αυτό το σημείο, και οι δύο ευθύγραμμοι μύες συνδέονται με το κάτω μέρος του στέρνου - τη διαδικασία xiphoid. Μερικές φορές ένας τέτοιος σχηματισμός κήλης αναπτύσσεται στην ενηλικίωση και εκδηλώνεται με προεξοχή στο άνω μέρος του κοιλιακού τοιχώματος.

Ομφαλική κήλη σε ενήλικα

Ο ομφαλός είναι ο τόπος της εξόδου του ομφάλιου λώρου που συνδέει το έμβρυο και τον μητρικό οργανισμό κατά την περίοδο της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Μετά τη γέννηση του μωρού, ο ομφάλιος λώρος εξαφανίζεται, αλλά στο σημείο αυτό παραμένει η πιθανότητα εξόδου του ερμαϊκού σάκου. Η κήλη αυτής της περιοχής συνοδεύεται από προεξοχή του ομφαλού. Είναι συχνό στα βρέφη και συχνά δεν απαιτεί θεραπεία. Η ανάγκη χειρουργικής επέμβασης προκύπτει μόνο όταν εμφανίζονται δυσμενείς ενδείξεις. Στο μέλλον, η χειρουργική θεραπεία γίνεται με αύξηση του μεγέθους της κήλης.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ομφαλικής κήλης:

• εμβρυϊκό.
• που προέρχονται από το παιδί.
• που σχηματίζεται αρχικά από έναν ενήλικα.

Η εμβρυϊκή μορφή αποδίδεται στις αναπτυξιακές ανωμαλίες που εμφανίζονται όταν διαταράσσεται η κοιλιακή κοιλότητα του εμβρύου. Το εξωτερικό του τοίχωμα περιλαμβάνει μια ομφαλική αμνιωτική μεμβράνη και ένα υποανάπτυκτη περιτοναϊκό φύλλο.

Στα παιδιά, η ομφαλική κήλη εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της μη φυσιολογικής ανάπτυξης των κοιλιακών μυών. Συχνά σχηματίζεται σε βρέφη των πρώτων μηνών της ζωής, κυρίως σε κορίτσια. Υπό την επίδραση της αυξημένης ενδοκοιλιακής πίεσης (συνεχές κλάμα, δυσκοιλιότητα, φούσκωμα), ο δακτύλιος γύρω από τον ομφαλό διευρύνεται, μέρος του εντέρου προεξέχει εκεί. Αυτές οι κήλες είναι συνήθως μικρές.

Στην ενηλικίωση, οι σχηματισμοί αυτοί αποτελούν το 5% των κήρων. Εμφανίζονται σε άτομα άνω των 50 ετών, πολύ πιο συχνά σε γυναίκες, μετά από πολλαπλές γεννήσεις και κατά της παχυσαρκίας. Συχνά, ταυτόχρονα, εμφανίζεται κοιλιακό χλευασμό λόγω της αδυναμίας των κοιλιακών μυών.

Η επαγωγή ή η μετεγχειρητική κήλη συμβαίνει ως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης στα κοιλιακά όργανα, εάν ο γιατρός δεν συνδέει τους ιστούς αρκετά καλά μετά την τομή. Ωστόσο, ακόμη και με καλές ραφές ιστών, η περιοχή τομής γίνεται ασθενέστερη από τους πλησιέστερους μύες και ενδεχομένως καθίσταται ένα άνοιγμα για το εφηβικό περιεχόμενο. Μετά τη λαπαροτομία, εμφανίζονται σε περίπου το ένα τρίτο των ασθενών οι χεϊνοί σχηματισμοί. Αιτίες τους μπορεί να είναι η φλεγμονή του μετεγχειρητικού τραύματος, η αποστράγγιση της κοιλιακής κοιλότητας και η παρατεταμένη χρήση του ταμπόνα.

Hernia Spiegel - ένας σπάνιος σχηματισμός που εμφανίζεται με την άκρη του πρόσθιου κοιλιακού μυός.

Έντυπα

Σύμφωνα με το χρόνο εμφάνισης μιας κήλης της κοιλίας είναι συγγενής και αποκτηθεί. Η συγγενής μορφή παρατηρείται αμέσως μετά τη γέννηση του παιδιού, η αποκτούμενη μορφή εμφανίζεται με το χρόνο στο αποδυναμωμένο τμήμα του κοιλιακού τοιχώματος. Η αιτία αυτής της νόσου είναι υψηλή πίεση μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα.

Υψηλή ενδοκοιλιακή πίεση συμβαίνει σε τέτοιες περιπτώσεις:

• συνεχής βήχας, για παράδειγμα, με πνευμονικές παθήσεις.
• ο σχηματισμός περίσσειας υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα (ασκίτης) ως αποτέλεσμα καρκινικής, ηπατικής ή νεφρικής ανεπάρκειας,
• διαδικασία της περιτοναϊκής κάθαρσης, η οποία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της νεφρικής ανεπάρκειας και των όγκων των εσωτερικών οργάνων.
• γρήγορη απώλεια βάρους?
• χρόνια δυσκοιλιότητα ή μόνιμη δυσκολία ούρησης.
• κοιλιακό τραύμα.
• την εγκυμοσύνη;
• παχυσαρκία.

Ελεγχόμενη κήλη: α - κάτω από το δέρμα, b, c - με το στείρο σάκο

Όλες αυτές οι καταστάσεις αυξάνουν τον κίνδυνο αποκτώμενης κοιλίας της κοιλίας. Υπάρχει κληρονομική προδιάθεση σε αυτή την ασθένεια.

Μορφές κοιλιακής κήλης:

• καθοδηγείται: μοιάζει με ένα κομμάτι στο δέρμα, ανώδυνη όταν πιέζεται, αυξάνεται σε όρθια θέση, μπορεί να εισαχθεί στην κοιλιακή κοιλότητα.
• ανεξέλεγκτη: δεν είναι δυνατό να τοποθετηθεί το περιεχόμενο της διογκώσεως προς τα μέσα ή να συνοδεύεται από πόνο.

Πολύπλοκη μορφή κήλης - στραγγαλισμένη. Συνοδεύεται από διείσδυση του τμήματος του εντέρου πέρα ​​από τα τοιχώματα της κοιλίας και συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων του εντέρου. Ως αποτέλεσμα, οι ιστοί πεθαίνουν και καταστρέφονται, πράγμα που οδηγεί σε σύνδρομο πόνου, δηλητηρίαση, εντερική απόφραξη και περιτονίτιδα. Η παραβίαση περιπλέκει την πορεία της νόσου στο 20% των ασθενών.

Άλλες επιπλοκές της νόσου:

• φλεγμονή;
• κατακράτηση κοπράνων - κοκρωστάση;
• ζημία (τραυματισμός).
• κακόηθες νεόπλασμα του εντέρου.

Συμπτώματα

Η πρώτη εκδήλωση μιας κήλης της κοιλιάς είναι μια στρογγυλή προεξοχή κάτω από το δέρμα του κοιλιακού τοιχώματος. Είναι απαλό, ανώδυνο και στην αρχή ανανεώνεται εύκολα όταν πιέζεται με την παλάμη του χεριού σας. Μερικές φορές υπάρχει μια αίσθηση raspiraniya, δυσφορία στη βάση της κήλης. Κατά την ανύψωση των βαρών, υπάρχει μερικές φορές ένας σύντομος οξύς πόνος. Με μια προσωρινή αύξηση της πίεσης στην κοιλιακή κοιλότητα, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της αφόδευσης ή του βήχα, ο σχηματισμός αυξάνεται. Η πόνος γίνεται ισχυρότερη μετά το φαγητό ή τη φόρτωση, συχνά συμβαίνει δυσκοιλιότητα.

Εάν εισέλθετε στην ερημική προεξοχή της περιοχής του εντέρου ή του ομνίου, μπορεί να υπάρχουν ενδείξεις επιπλοκών. Το όργανο έχει υποστεί βλάβη στον τόπο εξόδου της κήλης. Τα αιμοφόρα αγγεία που τον τροφοδοτούν συμπιέζονται. Αυτό είναι δυνατό με μια απότομη αύξηση της πίεσης στην κοιλιακή κοιλότητα. Υπάρχει έντονος πόνος στην κήλη, ο ασθενής εμφανίζεται ναυτία, συχνά έμετος - σημάδια δηλητηρίασης. Αναπτύσσει εντερική απόφραξη. Συνοδεύεται από φούσκωμα, έλλειψη κοπράνων και αέριο. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται.

Ένας ξαφνικός αιχμηρός πόνος στην κορυφή της κοιλιάς είναι ένα από τα πρώτα συμπτώματα της εμφάνισης μιας κοιλιακής κήλης

Εάν ο χρόνος δεν λειτουργεί σε έναν ασθενή με μια επιπλοκή, hernial περιεχόμενο της νεκρωτικής και την ανάπτυξη περιτονίτιδας - μια σοβαρή κατάσταση που απειλεί τη ζωή.

Σε ορισμένους ασθενείς, επηρεάζεται μόνο ένα μέρος του εντερικού τοιχώματος. Τα φαινόμενα της εντερικής απόφραξης απουσιάζουν, η προεξοχή στην κοιλιά δεν αυξάνεται, αλλά το άτομο ανησυχεί για τους αυξανόμενους πόνους και τα σημάδια δηλητηρίασης.

Η ιδιαιτερότητα της ομφαλικής κήλης είναι μια στενή πύλη με διάμετρο όχι μεγαλύτερη από 10 cm. Ωστόσο, το μέγεθος του ίδιου του σχηματισμού μπορεί να είναι πολύ μεγάλο. Ο κίνδυνος παραβίασης, η στασιμότητα των μαζών των κοπράνων, η χρόνια παρεμπόδιση του εντέρου αυξάνεται.

Στα αρχικά στάδια της κήλης λευκής γραμμής όταν σχισμή του διεισδύει διαμέσου μόνο του λιπώδους ιστού, το πρώτο σύμπτωμα της νόσου είναι αιφνίδια απότομη πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα, που μοιάζει με επίθεση χολοκυστίτιδα ή πεπτικό έλκος.

Διαγνωστικά

Η αναγνώριση της κήλης του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος συνήθως δεν προκαλεί δυσκολίες. Είναι εμφανές κατά την εξωτερική εξέταση και ψηλάφηση της κοιλίας.

Η τραυματισμένη κήλη απειλεί τη ζωή, επομένως απαιτείται επειγόντως η συμβουλή του χειρουργού. Για τη διάγνωση της εντερικής απόφραξης, χρησιμοποιείται ακτινογραφία της κοιλίας ή υπολογιστική τομογραφία.

Θεραπεία της κοιλιακής κήλης

Η προεξοχή, η οποία εμφανίστηκε στο μπροστινό τοίχωμα της κοιλιάς, είναι ο λόγος για την επαφή με έναν χειρούργο. Το τμήμα του εντέρου που βρίσκεται στον ερμαϊκό σάκο μπορεί να πιαστεί ξαφνικά και αυτό θα απαιτήσει μια πολύπλοκη επείγουσα λειτουργία. Επείγουσα ανάγκη να δούμε έναν γιατρό σε περιπτώσεις πόνου, με απότομη αύξηση της προεξοχής, αδυναμία διόρθωσης, πυρετό, ναυτία και έμετο.

Οι κεραίες της κοιλίας απομακρύνονται χειρουργικά. Ταυτόχρονα, αποκαθίσταται η ακεραιότητα των κοιλιακών μυών. Συχνά χρησιμοποιούνται συνθετικά υλικά που καλύπτουν αξιόπιστα το ελάττωμα. Ο σκοπός αυτής της θεραπείας είναι η πρόληψη της παραβίασης της κήλης και η ανάπτυξη επικίνδυνων επιπλοκών.

Εάν η κήλη είναι μικρή, δεν απαιτείται χειρουργική θεραπεία. Επιπλέον, η εργασία αυτή πραγματοποιείται σε υψηλό κίνδυνο επιπλοκών σε αδύναμη και ηλικιωμένους ασθενείς του, και σε ασθενείς με σοβαρή ταυτόχρονη ασθένειες - σοβαρές αρρυθμίες, σοβαρή καρδιακή ή αναπνευστική ανεπάρκεια, μη αντιρροπούμενη κακοήθη υπέρταση ή διαβήτη. Αντενδείξεις είναι επίσης κακοήθεις όγκους, οξεία λοιμώδη νοσήματα, επιδείνωση των φλεγμονωδών διεργασιών (πυελονεφρίτιδα, βρογχίτιδα, αμυγδαλίτιδα, και ούτω καθεξής), φλυκταινώδης δερματικές παθήσεις.

Σχετικές αντενδείξεις, στις οποίες η λειτουργία είναι ακόμα δυνατή, είναι:

• την εγκυμοσύνη;
• συνοσηρότητας στο βήμα subcompensation και αποζημίωσης (π.χ., σταθερή στηθάγχη, υπέρταση με μια μέτρια αύξηση της πίεσης, ζάχαρη διαβήτη σε φυσιολογικά επίπεδα και γλυκιωμένης αιμοσφαιρίνης)?
• αδένωμα του προστάτη.

Σε αυτούς τους ασθενείς προσφέρονται συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας: επιδέσμους και κορσέδες. Θεωρούνται μόνο ένας προσωρινός τρόπος για την πρόληψη επιπλοκών και πιθανώς μπορεί να προκαλέσει δερματικές λοιμώξεις λόγω της συνεχούς τριβής. Ο επίδεσμος μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο με μια διορθούμενη κήλη. Η συνεχής χρήση του αποδυναμώνει τους κοιλιακούς μυς και οδηγεί στην εξέλιξη της νόσου.

Το 99% των παιδιών με ομφαλική κήλη δεν ξεπερνά το 1,5 cm σε διάμετρο και εξαφανίζεται καθώς μεγαλώνει το παιδί. Η χειρουργική επέμβαση για την ομφαλική κήλη σε παιδιά πραγματοποιείται σε 3-4 χρόνια, αν μέχρι τότε το ελάττωμα δεν εξαφανίστηκε. Με μεγάλο μέγεθος κήλης, η χειρουργική επέμβαση εκτελείται από το 1ο έτος της ζωής του παιδιού. Με μια μικρή ποσότητα εκπαίδευσης, η αυτοθεραπεία σε ηλικία 3-6 ετών είναι δυνατή. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια επιχείρηση ή να την αρνηθεί μόνιμα πριν το παιδί εισέλθει στο σχολείο. Στη συνέχεια ελαστικότητα των ιστών αρχίζει να μειώνεται, κήλη ανεξάρτητα δεν εξαφανίζονται, και ο ομφάλιος μέγεθος του δαχτυλιδιού θα συνεχίσει να αυξάνεται.

Πρόληψη

Η συγγενής κήλη δεν μπορεί να αποτραπεί. Ωστόσο, πρέπει να τηρηθούν ορισμένοι κανόνες για να αποφευχθεί η παράβασή τους. Τα μέτρα αυτά ισχύουν για τους υγιείς ανθρώπους για την πρόληψη της επίκτητης ασθένειας:

• διατηρώντας ένα κανονικό βάρος.
• υγιεινή διατροφή και τακτική άσκηση για την πρόληψη της δυσκοιλιότητας.
• την ικανότητα να ανυψώνουν τα βαριά αντικείμενα χωρίς υπερβολική ένταση των κοιλιακών μυών, χωρίς να κάμπτονται, αλλά να κουνάουν πίσω τους.
• την άρνηση να καπνίσει.
• έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό και προγραμματισμένη επιχείρηση.

Υγιεινή διατροφή τακτικά γεύματα και άσκηση - καλή πρόληψη της δυσκοιλιότητας

Λειτουργία της κοιλιακής κήλης

Η χειρουργική θεραπεία των κοιλιακών κήρων διεξάγεται υπό γενική αναισθησία, ενώ με μικρή ποσότητα προεξοχών μπορεί να χρησιμοποιηθεί νωτιαία αναισθησία. Ειδική προετοιμασία απαιτείται σε περίπτωση άλλων χρόνιων παθήσεων και περιλαμβάνει την ομαλοποίηση της πίεσης, το επίπεδο σακχάρου στο αίμα και ούτω καθεξής. Είναι επίσης απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό και ένα συμπέρασμα σχετικά με την ασφάλεια της χειρουργικής επέμβασης.

Προεγχειρητική προετοιμασία απαιτείται επίσης για μια μεγάλη εκπαίδευση. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, η μετακίνηση του περιεχομένου της κήλης στην κοιλιακή κοιλότητα μπορεί να οδηγήσει σε απότομη αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, η οποία θα οδηγήσει σε παραβίαση της αναπνοής και της κυκλοφορίας. Επομένως, πριν από την παρέμβαση, χρησιμοποιούνται τεχνικές για τη σταδιακή αύξηση της πίεσης στην κοιλιακή κοιλότητα, για παράδειγμα, επίδεσμο ή επίδεσμο.

• διαδοχική ανατομή των ιστών πάνω από το σχηματισμό.
• την τοποθέτηση ενός χοιροειδούς σάκου που σχηματίζεται από το τοίχωμα του περιτοναίου.
• κίνηση του εντέρου και του ομνίου στην κοιλιακή κοιλότητα.
• η σύνδεση της κήλης στην αυχενική περιοχή και η αφαίρεση της.
• Κλείσιμο του ελάττωματος (χεινοπλαστική).

Το ελάττωμα του πλαστικού πραγματοποιείται με δικά του υφάσματα ή συνθετικό υλικό. Η διάρκεια της παρέμβασης είναι περίπου μία ώρα.

Οι κύριες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας:

• στο Lexer: χρησιμοποιείται για τη μικρή εκπαίδευση στα παιδιά. Δημιουργείται μετά την αφαίρεση της κήλης, η τρύπα ραμμένη με ράμματα ράμματος, με άλλα λόγια, τραβιέται μαζί.
• Sapezhko από: διαμήκη τομή, μία κήλη απομακρύνεται, και στη συνέχεια η άκρη του τένοντα και των μυών απονεύρωσης ένα πάνω στο άλλο, δημιουργώντας ένα διπλό στρώμα (duplikatury) και με σταυροειδείς δεσμούς?
• σύμφωνα με τον Mayo: γίνεται μια οριζόντια τομή και αφαιρείται ο ομφαλός μαζί με την κήλη (αυτό πρέπει να προβλεφθεί εκ των προτέρων από τον ασθενή). οι άκρες στοιβάζονται το ένα πάνω στο άλλο και ραμμένες μεταξύ τους.

Αν η κήλη συνοδεύεται διαστάση (απόκλιση) των μυών rectus, π.χ., παχύσαρκες γυναίκες, η χειρουργική επέμβαση εκτελείται επί Napalkova: μετά την απομάκρυνση των άκρων τένοντα σχηματισμού ράβονται, και στη συνέχεια διαχωρίζεται ακμές recti ακολουθούμενη από σύζευξη τους aponeuroses πάνω από τη λευκή γραμμή, η οποία ενισχύει το τοίχωμα του στομάχου και τα αίτια σε μείωση του όγκου του.

Στα σύγχρονα νοσοκομεία χρησιμοποιείται μια λαπαροσκοπική διαδικασία. Ταυτόχρονα, όλοι οι χειρισμοί πραγματοποιούνται με τη βοήθεια μικροσκοπικών οργάνων που εισάγονται στην κοιλιακή κοιλότητα του ασθενούς μέσω μικρών εντομών. Πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής μεθόδου:

• χαμηλός τραυματισμός;
• πρακτική απουσία μετεγχειρητικών επιπλοκών.
• απουσία βελονιών, ουλών και ουλών.
• γρήγορη ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση
• ανώδυνη κατάσταση στην μετεγχειρητική περίοδο.
• η επιστροφή στην κανονική ζωή είναι δυνατή μόνο 5 έως 7 ημέρες μετά την επέμβαση.

Το καλύτερο αποτέλεσμα της λειτουργίας επιτυγχάνεται όταν χρησιμοποιείται ένα πλέγμα από πολυπροπυλένιο, λιγότερο συχνά - από άλλα συνθετικά υλικά. Χρησιμοποιείται ελαφρύ συνθετικό πλέγμα, μέσω των πόρων του οποίου βλαστήσουν κολλαγόνου Portage, δημιουργώντας ένα στερεό αλλά ελαστικό ιστό, ανάλογες με τις φυσικές απονεύρωση. Ωστόσο, οι γιατροί θεωρούν τη χρήση των διχτυών ως αναγκαστικό μέτρο. Αυτή η τεχνική απαιτεί από τον χειρουργό να γνωρίζει τα χαρακτηριστικά αυτών των υλικών και καλή κατοχή της τεχνικής της λειτουργίας.

Το ζήτημα της μεθόδου κλεισίματος του κοιλιακού τοιχώματος ελαττώνεται σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά, ανάλογα με το μέγεθος της κήλης και τα χαρακτηριστικά του οργανισμού.

Οι μετεγχειρητικές επιπλοκές εμφανίζονται στο 7% των ασθενών:

• υποτροπή της νόσου (η πιο συχνή επιπλοκή).
• κατακράτηση ούρων.
• λοίμωξη μιας μετεγχειρητικής πληγής.

Στις σύγχρονες κλινικές, η θεραπεία της κήλης σε "νοσοκομείο μιας ημέρας" είναι κοινή. Η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία και κατόπιν ο ασθενής εκδιώκεται στο σπίτι, υπό την επιφύλαξη τακτικής ιατρικής παρακολούθησης.

Μετά τη λειτουργία

Η πλήρης αποκατάσταση του σώματος μετά από κήλη εμφανίζεται μόνο λίγους μήνες μετά την επέμβαση. Αυτή τη στιγμή είναι σημαντικό να περάσετε διαδοχικά στάδια αποκατάστασης για να αποφύγετε επιπλοκές και υποτροπές της νόσου.

Αμέσως μετά την επέμβαση, ο ασθενής θα πρέπει να χρησιμοποιήσει έναν επίδεσμο. Στην περιοχή της μετεγχειρητικής πληγής, θα πρέπει να βάλετε μια σερβιέτα από την αποστειρωμένη γάζα για να αποφύγετε την τριβή και τη μόλυνση του δέρματος. Μπορείτε να σηκωθείτε και να περπατήσετε αργά τη μέρα μετά την επέμβαση. Αντιβιοτικά και φάρμακα για τον πόνο συνταγογραφούνται.

Ο ασθενής αποφορτίζεται σπίτι μέσα σε λίγες μέρες, όταν ο γιατρός είναι ικανοποιημένος με την κανονική διαδικασία επούλωσης. Στο σπίτι, πρέπει να κάνετε dressings 2 φορές την εβδομάδα. Χρησιμοποιημένες χαρτοπετσέτες από αποστειρωμένη γάζα, οι οποίες είναι προσκολλημένες στο δέρμα με αυτοκόλλητο γύψο. Οι άκρες του τραύματος μπορούν να αντιμετωπιστούν με διάλυμα λαμπρό πράσινο.

Ο επίδεσμος χρησιμοποιείται από τον ασθενή αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση

Εάν οι ραφές έγιναν με απορροφήσιμα νήματα, δεν χρειάζεται να τα αφαιρέσετε. Εάν οι κλώνοι είναι φυσιολογικοί, η αφαίρεση των ράμματα λαμβάνει χώρα την 10η ημέρα στο πολυκλινικό. Εάν η πληγή έχει επουλωθεί καλά, μπορείτε να κάνετε ντους 2 εβδομάδες μετά την επέμβαση. Αυτή τη στιγμή, συνταγογραφούνται φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες που επιταχύνουν τη διαδικασία αποκατάστασης.

Για τουλάχιστον 2 μήνες, δεν μπορείτε να σηκώσετε αντικείμενα που ζυγίζουν περισσότερο από 2 κιλά και να κάνετε ξαφνικές κινήσεις, συμπεριλαμβανομένης της τάνυσης των κοιλιακών μυών. Μην ασκείτε και αθλήστε για 3 μήνες μετά την κήλη. Μέσα σε 2 μήνες πρέπει να φοράτε μετεγχειρητικό επίδεσμο, τοποθετώντας μια πετσέτα από γάζα στην περιοχή της ραφής.

Η διατροφή του ασθενούς μετά την απομάκρυνση της κήλης πρέπει να αποφεύγεται για να αποφευχθεί η δυσκοιλιότητα:

• ελαφρές σούπες, πλιγούρι βρώμης, κεχρί, χυλό φαγόπυρου.
• κρέας, ψάρι, αυγά ·
• ζυμωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα ·
• φρούτα και λαχανικά, χυμοί, ζελέ ·
• θαλασσινά.

Πρέπει να παραιτηθείτε από πικάντικα, αλμυρά, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, αλκοόλ, φρέσκα ψητά προϊόντα. Υπάρχει ανάγκη 5 φορές την ημέρα. Το μαγείρεμα των τροφίμων πρέπει να χρησιμοποιεί ελαιόλαδο, ψήνεται ή βράζει. Δεν μπορείτε να τηγανίζετε τα πιάτα.

Στους περισσότερους ασθενείς, η λειτουργία είναι πολύ αποτελεσματική. Η υποτροπή της κήλης αναπτύσσεται στο 10% των χειρουργών. Παράγοντες κινδύνου για υποτροπή:

• γήρας ·
• μεγάλο μέγεθος του ελαττώματος του κοιλιακού τοιχώματος.
• Εξάντληση του τραύματος μετά από χειρουργική επέμβαση.
• μεταγενέστερα σημαντικά φορτία και άλλες αιτίες αυξημένης ενδοκοιλιακής πίεσης.

Με την ανάπτυξη της παραβίασης, η πρόγνωση εξαρτάται από τον όγκο του νεκρωτικού εντέρου και τη σοβαρότητα της δηλητηρίασης. Σε αυτή την περίπτωση, το μέρος του εντέρου απομακρύνεται, το οποίο στη συνέχεια οδηγεί σε διαταραχές της πέψης. Επομένως, είναι προτιμότερο να πραγματοποιηθεί μια προγραμματισμένη πράξη με χαμηλό κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Η κοιλιακή κήλη αναπτύσσεται όταν η κοιλιακή κοιλότητα προεξέχει πέρα ​​από τα όριά της μέσω ελαττωμάτων στον τοίχο της. Είναι επιγαστρικό, ομφαλικό ή μετεγχειρητικό. Τα συμπτώματα της νόσου περιλαμβάνουν προεξοχή στον τοίχο της κοιλιάς, αίσθημα raspiraniya και πόνος. Όταν παραβιάζονται, εμφανίζονται συμπτώματα "οξείας κοιλίας". Θεραπεία του λειτουργικού της νόσου. Για την πλαστικότητα του ελαττώματος των μυών και των τενόντων, χρησιμοποιούνται οι ιστοί του ίδιου του σώματος ή τα συνθετικά δικτυωτά εμφυτεύματα. Εάν παρατηρηθεί η τεχνική της χειρουργικής επέμβασης και της περιόδου αποκατάστασης, η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή.

Κληρονομική κοιλιακή χώρα

Η χερνία είναι μια πολύ κοινή ασθένεια. Μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε άτομο, ανεξαρτήτως ηλικίας και φύλου. Αυτή η παθολογία αναπτύσσεται σε πολλά θηλαστικά λόγω της εξασθένισης του μυϊκού και συνδετικού ιστού του κοιλιακού τοιχώματος. Ως εκ τούτου, εκείνοι που έχουν κατοικίδια ζώα μπορούν να δουν μια κήλη στην κοιλιά ενός γατάκι ή ένα σκυλί. Γιατί εμφανίζεται μια κήλη και πώς να την αντιμετωπίσετε;

Αιτίες

Το κοιλιακό τοίχωμα είναι μια σύνθετη ανατομική δομή, που σχηματίζεται κυρίως από συνδετικό και μυϊκό ιστό. Η λειτουργία του είναι να διατηρεί εσωτερικά όργανα στην κοιλιακή κοιλότητα. Υπάρχει κάποια ισορροπία μεταξύ της ενδοκοιλιακής πίεσης και της αντίστασης του κοιλιακού τοιχώματος. Μερικές φορές αυτή η ισορροπία έχει διαταραχθεί, και τα εσωτερικά όργανα αρχίζουν να αναδύονται από την κοιλιακή κοιλότητα μέσω των αδύνατα σημεία κάτω από το δέρμα, σχηματίζεται μια κήλη στην κοιλιά, φωτογραφία, ή των οποίων η εμφάνιση λέει πολλά για την παρουσία της ασθένειας. Η σύγχυση με μια άλλη παθολογία είναι σχεδόν αδύνατη.

Τα αίτια των κήρων είναι:

• κληρονομική ή επίκτητη αδυναμία του κοιλιακού τοιχώματος.
• ασθένειες του συνδετικού ιστού.
• αλλαγές ηλικίας ·
• παρατεταμένη νηστεία.
• παχυσαρκία ·
• ασκίτες.
• την εγκυμοσύνη;
• φυσική υπέρταση;
• απόπειρες τοκετού
• χρόνιος βήχας.
• δυσκοιλιότητα.
• ανύψωση βάρους.

Τα τραύματα και οι μετεγχειρητικές ουλές μπορούν επίσης να συμβάλλουν στην ανάπτυξη μιας κήλης. Hernia μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης με σφάλματα που έγιναν κατά τη διάρκεια της ραφής της λειτουργικής πληγής. Ως εκ τούτου, συχνά οι παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη της εκβιαστικής εκπαίδευσης, μετεγχειρητικά αποτελέσματα, ειδικά αν είναι πυώδη. Η αιτία της εσωτερικής κήλης είναι οι ανωμαλίες της εμβρυϊκής ανάπτυξης και της χρόνιας περιβισερίτιδας.

Είδη της κοιλιάς της κήλης

Ανάλογα με το γεγονός ότι έχυσα ένα αδύναμο σημείο κήλης, ανίκανο να αντισταθώ την ενδοκοιλιακή πίεση, επέτρεψε στα εσωτερικά όργανα να ξεπεράσουν τον κοιλιακό τοίχο, διακρίνουν:

• Κνημιαία κήλη -παθολογική προεξοχή των οργάνων κάτω από το δέρμα μέσω των εξασθενημένων μυών στην βουβωνική χώρα. Τις περισσότερες φορές βρίσκεται στην ιατρική πρακτική. Κατά κανόνα, οι άνδρες ηλικίας 40 ετών επηρεάζονται από αυτό το είδος της κήλης. Στην περίπτωση αυτή, ένας άνδρας μπορεί να προχωρήσει πέρα ​​από το σπερματικό καλώδιο ή το βρόχο του εντέρου, στις γυναίκες - τη μήτρα, την ωοθήκη ή την ουροδόχο κύστη.
• Perineal - βρίσκεται στο πυελικό δάπεδο με προεξοχή κάτω από το δέρμα. Περνώντας μέσα από τον μυϊκό ιστό, η κήλη μπορεί να προεξέχει στο πρόσθιο τοίχωμα του ορθού ή του κόλπου, του περινεφριδίου ή του κατώτερου τμήματος των εξωτερικών χειλέων. Αυτός ο τύπος κήλης διαγιγνώσκεται συχνότερα στις γυναίκες.
• Γραμμές κοιλιάς Hernia -την έξοδο του omentum και άλλων εσωτερικών οργάνων του περιτοναίου πέρα ​​από ένα άνοιγμα που σχηματίζεται κατά μήκος της μέσης γραμμής της κοιλίας. Η παθολογία προέρχεται από την κοιλότητα και μέσω του ομφαλού περάσει στην περιοχή του θώρακα. Η ασθένεια σπάνια εμφανίζεται ασυμπτωματικά.
• Μηροί - εμφανίζεται σε γυναίκες 30 ετών. Μια τέτοια κήλη φτάνει σε εντυπωσιακά μεγέθη, αν και σπάνια υπόκειται σε παραβίαση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το περιεχόμενό του είναι omentum ή βρόχος του εντέρου. Οι παράγοντες που προκαλούν την εμφάνιση της μηριαίας κήλης είναι η υπερβολική σωματική δραστηριότητα, η εγκυμοσύνη και η χρόνια δυσκοιλιότητα.
• Ομφάλιος - όταν τα εσωτερικά όργανα εγκαταλείπουν την κοιλιακή κοιλότητα πέρα ​​από τον ομφάλιο δακτύλιο. Ο λόγος για μια τέτοια παθολογία είναι η μείωση του τόνου των κοιλιακών μυών. Η ομφαλική κήλη είναι αρκετά σπάνια και κυρίως σε γυναίκες, συχνότερα σε εκείνους που γεννούν.
• Πλευρική - μπορεί να εμφανιστεί στην περιοχή του κόλπου και με τραύμα - οπουδήποτε. Η αιτία της εμφάνισής τους είναι η παχυσαρκία, η παραβίαση της εννεύρωσης των μυών, οι φλεγμονώδεις διεργασίες. Η διείσδυση στα στόμια των δοχείων λίπους συμβάλλει στην επέκτασή τους, γεγονός που καθιστά δυνατή τη δημιουργία εξαιρετικών συνθηκών για την ανάπτυξη του σχηματισμού της κήλης.
• Σπονδυλική στήλη - είναι μια συγγενής ανωμαλία. Σε αυτή την περίπτωση, οι σπόνδυλοι δεν είναι σε θέση να κλείσουν στη θέση των περιστροφικών διεργασιών, σχηματίζοντας έτσι ένα κενό. Είναι σε αυτόν ότι το νωτιαίο μυελό με τις μεμβράνες του διεισδύει. Εάν υπάρχουν πάρα πολλοί αδιάσπαστοι σπόνδυλοι, η ασθένεια θα είναι σοβαρή.

Σημάδια της κήλης στομάχου

Η κλινική μιας κήλης του στομάχου ή της κοιλιάς είναι μη ειδική, αλλά είναι αρκετά αναγνωρίσιμη. Το πιο εμφανές σημάδι της νόσου είναι το σύνδρομο του πόνου, το οποίο συνοδεύεται από μια αίσθηση έκρηξης. Μπορεί επίσης να υπάρχει κράμπες, που ποικίλλουν ανάλογα με τη σοβαρότητα και τη συχνότητα.

Η πόνος μπορεί να εμφανιστεί μόνο με σωματική δραστηριότητα, μετά την οποία εξαφανίζεται. Συχνά ενοχλημένος από δυσκοιλιότητα, ναυτία και έμετο. Η προκύπτουσα κήλη είναι σαφώς ορατή στον ασθενή και μπορεί αρχικά να εξαφανιστεί όταν το σώμα υποδέχεται μια οριζόντια θέση.

Τα πιο εμφανή συμπτώματα και συμπτώματα της νόσου είναι ο πόνος του τραβήγματος και της προεξοχής. Επομένως, το ζήτημα του τρόπου προσδιορισμού της κήλης της κοιλιάς δεν είναι ιδιαίτερα δύσκολο. Συχνά οι ασθενείς έβαζαν αυτή τη διάγνωση μόνοι τους.

Το παθολογικό οίδημα στα πρώιμα στάδια προεξέχει ισχυρότερα όταν τεντωθεί, ο βήχας, το φτέρνισμα και το υπόλοιπο μπορούν να εξαφανιστούν. Αργότερα, όταν οι χερσαίες πύλες διευρύνθηκαν περαιτέρω, η κήλη αυξάνεται σημαντικά σε μέγεθος, υπάρχει ο κίνδυνος παράβασης και ανάπτυξης διαφόρων επιπλοκών. Επομένως, κάθε κήλη θεωρείται επικίνδυνη και απαιτεί θεραπεία.

Διάγνωση της νόσου

Εάν υπάρχει υποψία κνησμού, μια λεπτομερής διάγνωση είναι πολύ σημαντική, η οποία μπορεί να επιτευχθεί μόνο με πλήρη εξέταση του σώματος. Σε μια τέτοια κατάσταση, μια ακτινολογική εξέταση της ουροδόχου κύστης, του θώρακα, του γαστρεντερικού σωλήνα και του ήπατος θα είναι υποχρεωτική. Η διαδικασία γίνεται χρησιμοποιώντας βάριο, το οποίο σας επιτρέπει να δείτε τη θέση της κήλης στην εικόνα.

Εάν υπάρχει μετατόπιση του λεπτού εντέρου, τότε αυτό το σημάδι δείχνει την ανάπτυξη μιας κήλης. Επιπρόσθετα, μπορεί να συνταγογραφηθεί διαφορική διάγνωση ή ακτινοσκόπηση.

Ο υπερηχογράφος είναι επίσης μια αποτελεσματική μέθοδος εξέτασης. Με τη βοήθειά του, είναι δυνατόν να γίνει διάκριση μεταξύ μη αναστρέψιμων προεξοχών από καλοήθεις και λεμφαδένες στην περιοχή της βουβωνικής χώρας. Ο υπέρηχος μπορεί να μελετήσει την ανατομία της κοιλότητας στην οποία βρίσκεται μια κήλη και να σχεδιάσει μια κατάλληλη μέθοδο για την απομάκρυνσή της.

Η τομογραφία μέσω υπολογιστή επιτρέπει την αναγνώριση της φύσης και του μεγέθους του ελαττώματος με μεγάλη ακρίβεια.

Πιθανές επιπλοκές της κήλης

Ο κύριος κίνδυνος που κρύβει την κοιλιακή κήλη είναι η παράβαση. Αυτή η κατάσταση μπορεί να συμβεί όταν ο εντερικός βρόχος εισέλθει στον ερμαϊκό σάκο. Η διαδικασία της παραβίασης συνδέεται με τη συστολή των κοιλιακών μυών, γεγονός που συμβάλλει στη μείωση του δακτύλου της χειμώνα. Τελικά, υπάρχει μια επιδείνωση της κυκλοφορίας του αίματος, έναντι της οποίας μπορεί να σχηματιστεί η νέκρωση του εντέρου - θάνατος ιστού. Όταν παραβιάζεται η κήλη, είναι δυνατές οι ακόλουθες επιπλοκές:

• σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος.
• εντερική απόφραξη.
• Περιτονίτιδα - Φλεγμονώδης διαδικασία της κοιλιακής κοιλότητας.
• διακόπτοντας τα νεφρά και το συκώτι.

Πώς να θεραπεύσει μια στοματική κοιλότητα

Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, η κήλη προσφέρεται για συντηρητική θεραπεία και διόρθωση με τη βοήθεια φυσιοθεραπείας και μασάζ. Πιο συχνά απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Και αν έχει ήδη συμβεί η παραβίαση ζωτικών εσωτερικών οργάνων, η επέμβαση πραγματοποιείται σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης.

Η επιλογή των χειρουργικών μεθόδων για την απομάκρυνση μιας κήλης είναι αρκετά μεγάλη σήμερα. Ανάλογα με τον τύπο των εργασιών κήλης και τεχνικών γιατρός πολυπλοκότητας μπορεί να ανοίξει ή λαπαροσκοπική αποκατάσταση της κήλης, μια μέθοδος σύσφιξης ή εμφύτευση του εμφυτεύματος πλέγματος για να κλείσει το hernial δακτύλιο.

Υπάρχουν κατηγορίες ασθενών στις οποίες η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται ή συνταγογραφούνται μόνο σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, όταν ο κίνδυνος που σχετίζεται με επιπλοκές της κήλης υπερβαίνει σημαντικά τον κίνδυνο χειρουργικής επέμβασης. Τέτοιοι ασθενείς περιλαμβάνουν παιδιά κάτω από την ηλικία ενός έτους, έγκυες γυναίκες, άτομα με χρόνια ή μολυσματικά νοσήματα, ασθένειες που συνδέονται με μεταβολικές διαταραχές, για παράδειγμα, σακχαρώδη διαβήτη.

Συχνά, αν η ανάπτυξη της κοιλιακής κήλης συνδέεται με τη γενική κατάσταση της εξασθενημένης συνδετικού ή μυϊκό ιστό, η χειρουργική επέμβαση δεν εγγυάται ότι μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, η κήλη θα εμφανιστεί και πάλι, αλλά σε άλλη περιοχή. Ως εκ τούτου, προληπτικά μέτρα για την ενίσχυση του κοιλιακού τύπου, την προσαρμογή της διατροφής και του τρόπου ζωής συνιστούν όλους τους ασθενείς.

Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση μιας κήλης

Ανεξάρτητα από το πόσο εύκολη ήταν η κατάσταση της κήλης, ο μόνος τρόπος αντιμετώπισης ενός τέτοιου προβλήματος είναι να υπάρξει μια επιχείρηση. Τέτοιες παθολογίες δεν εξαφανίζονται από μόνοι τους. Με την πάροδο του χρόνου, το μέγεθος της προεξοχής αυξάνεται μόνο και θέτει σε κίνδυνο την ανθρώπινη υγεία και τη ζωή.

Επιπλέον, αν η κήλη είναι στο σώμα για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, συμβαίνει παραμόρφωση γειτονικών ιστών. Και αυτό, με τη σειρά του, μπορεί να έχει άμεσο αντίκτυπο στο αποτέλεσμα ακόμα και μετά τη λειτουργία. Ακόμα και ένας ειδικός επίδεσμος και διόρθωση δεν είναι σε θέση να λύσει προβλήματα με την κήλη. Η χρήση ενός επιδέσμου υποστήριξης δεν μειώνει τουλάχιστον την πιθανότητα παραβίασης.

Υπάρχει ένας μόνο τύπος κήλης που μπορεί να εξαφανιστεί μόνος του - μια ομφαλική κήλη σε ένα παιδί κάτω των πέντε ετών. Σε άλλες περιπτώσεις, δεν υπάρχει τρόπος να γίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Ο ειδικός πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως με τις πρώτες υποψίες μιας κήλης. Όσο νωρίτερα λειτουργεί ο ασθενής, τόσο πιο πιθανό είναι να γίνει εύκολη αποκατάσταση χωρίς επιπλοκές. Μόλις επιβεβαιωθεί η διάγνωση, ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε μια πρόσθετη εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της παράδοσης εξετάσεων. Τα μέτρα αυτά είναι απαραίτητα για την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης της ανθρώπινης υγείας. Μια λεπτομερής ανάλυση όλων των δεικτών των ασθενών και η παρουσία συγχορηγούμενων ασθενειών επιτρέπει στον χειρουργό να καθορίσει την κατάλληλη θεραπευτική επιλογή, προσαρμοσμένη στις ιδιαιτερότητες του οργανισμού ενός συγκεκριμένου ατόμου.

Η προεγχειρητική εξέταση περιλαμβάνει:

• ανάλυση αίματος (βιοχημική και κλινική).
• αίμα στο RW?
• Εξέταση HIV
• ανάλυση για την ανίχνευση της ηπατίτιδας.
• τύπος αίματος.
• ανάλυση ούρων.
• ακτινογραφία θώρακος ·
• ΗΚΓ.
• εξέταση γυναικολόγου ή ανδρολόγου,
• συμπέρασμα του θεραπευτή.

Οι σύγχρονες δυνατότητες της ιατρικής είναι απλά καταπληκτικές. Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της κήλης πραγματοποιείται τώρα με χαμηλό τραύμα μέσω της λαπαροσκόπησης. Στο αντίστοιχο τμήμα του σώματος, ο χειρούργος κάνει μικρές τομές στις οποίες εισάγεται λαπαροσκόπηση μαζί με τα απαραίτητα όργανα. Αυτή η συσκευή επιτρέπει στον γιατρό να παρακολουθεί κάθε ενέργεια στην οθόνη και η παρουσία μικροσκοπικών χειρουργικών εργαλείων σάς επιτρέπει να αφαιρέσετε μια κήλη χωρίς να τραυματιστείτε τους κοντινούς ιστούς.

Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, η κήλη έχει ένα είδος έμπλαστρο, το οποίο είναι κατασκευασμένο από υλικό πλέγματος. Στη συνέχεια, μεγαλώνει σε ιστό, το οποίο στο μέλλον θα αποτρέψει την εμφάνιση κήλης. Το ποσοστό των επαναλαμβανόμενων κήρων σε αυτή την περίπτωση είναι ελάχιστο.

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό τοπική ή γενική αναισθησία. Όλα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της νόσου και από την κατάσταση του ασθενούς. Αλλά οι χειρουργοί δέχονται ενδοφλέβια αναισθησία, διότι στην περίπτωση αυτή όλοι οι μύες του ασθενούς είναι χαλαροί. Αυτό διευκολύνει τον γιατρό να εκτελεί τους απαραίτητους χειρισμούς. Κάτω από την τοπική αναισθησία, ο ασθενής βρίσκεται σε τάση, γεγονός που επιδεινώνει μόνο τη διαδικασία λειτουργίας και αυτό μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την έκβαση μετά από τη λειτουργία.

Η διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης είναι 1,5-2 ώρες. Επιπλέον, μετά την επέμβαση ο ασθενής δεν χάνει την ικανότητα να κινείται ανεξάρτητα και σε μια μέρα μπορεί ήδη να πάει στο σπίτι.

Πρόληψη της κήλης

Η κύρια αιτία της κήλης στην κοιλιακή χώρα - η αδυναμία του συνδετικού ιστού. Μια παρόμοια επιπλοκή εμφανίζεται μετά τη χειρουργική επέμβαση, ειδικά εάν ένα άτομο είναι παχύσαρκο. Οι άνθρωποι που έπρεπε να υποβληθεί σε εγχείρηση στην κοιλιακή χώρα στην κοιλιακή κοιλότητα, είναι απαραίτητο να συμμορφώνονται με τις ακόλουθες κατευθυντήριες γραμμές: 2 μήνες μετά την επέμβαση, φροντίστε να φοράτε έναν ελαστικό επίδεσμο, αποφύγετε απότομες στροφές και γέρνει το σώμα, να μην σηκώνει βάρη πάνω από 8 κιλά.

Μέχρι ένα συγκεκριμένο σημείο, ένα άτομο δεν μπορεί να υποψιάζεται κανείς μια κήλη στο σώμα τους. Αλλά αργά ή γρήγορα, η προεξοχή θα γίνει ορατή με ένταση ή πίεση των μυών. Ακόμη και μια ήσυχη κήλη μπορεί να δώσει επιπλοκές αν συμβεί η παράβασή της, η οποία προκαλείται από την κατάτμηση των αιμοφόρων αγγείων. Μόνο μερικές ώρες κακής κυκλοφορίας του αίματος μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη γάγγραινας. Η μόνη λύση σε αυτή την κατάσταση είναι η λειτουργία. Για να αποκλειστούν τέτοια σοβαρά προβλήματα υγείας, θα πρέπει να σκεφτούμε την πρόληψη της νόσου. Το κύριο πράγμα είναι να αποφευχθεί η υπερφόρτωση με τα βάρη ανύψωσης. Είναι πολύ σημαντικό να κάνουμε την ομαλοποίηση του σκαμνιού, καθώς η δυσκοιλιότητα συχνά προκαλεί την εμφάνιση της κήλης. Εάν υπάρχουν ανωμαλίες στο έργο του γαστρεντερικού σωλήνα, τότε για να αποκατασταθεί η λειτουργία του θα βοηθήσει μια ειδική διατροφή, πλούσια σε φυτικές ίνες. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε το βάρος σας και να διατηρείτε τους δείκτες του σώματος εντός αποδεκτών ορίων.

Μην ξεχάσετε τη φυσική αγωγή. Ένα διασταλμένο και εξασθενημένο κοιλιακό τοίχωμα είναι μια κοινή αιτία της κοιλιακής κήλης. Αλλά μπορείτε να ενισχύσετε τους μυς με τη βοήθεια ειδικών ασκήσεων, ειδικότερα - τον τύπο και την άσκηση "ποδήλατο". Τα καθημερινά μαθήματα των 7-10 λεπτών θα αποδώσουν καλά αποτελέσματα και θα αυξήσουν τον μυϊκό τόνο της κοιλιάς. Πρέπει επίσης να εργαστείτε για την ενίσχυση του μυϊκού ιστού του πυελικού εδάφους. Για να γίνει αυτό, θα πρέπει να χαλαρώνετε εναλλάξ και, στη συνέχεια, να πιέζετε τους μυς του πρωκτικού περάσματος.

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση κήλης, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν εγκαίρως οι ασθένειες που προκαλούν αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης:

• ένα κρύο που συνοδεύεται από βήχα.
• προβλήματα με τους πνεύμονες.
• χρόνια δυσκοιλιότητα.
• ουρολογική ασθένεια με εξασθενημένη ούρηση.

Κατά τη διάρκεια της κύησης ενός παιδιού, μια γυναίκα πρέπει να τρώει κατάλληλα για να αποφευχθεί η δυσκοιλιότητα. Μην παρεμβαίνετε στη γυμναστική. Αυτό θα βοηθήσει στην αύξηση του μυϊκού τόνου και θα βελτιώσει τη ροή του αίματος.

Για να ελαχιστοποιηθεί η εμφάνιση μιας κήλης στο νεογέννητο μωρό, οφείλει να διασφαλίζει τη σωστή φροντίδα της ομφαλικής περιοχής και απολίνωση του ομφάλιου λώρου κατά τις πρώτες ημέρες της ζωής του. Τροφοδοτήστε το μωρό σας με το καθεστώς, αποκλείοντας την πιθανότητα υπερκατανάλωσης τροφής. Αν η δυσκοιλιότητα εκεί, φροντίστε να ελέγξετε τα ψίχουλα των τροφίμων και να κάνει κάποιες προσαρμογές. Βρέφη συνιστάται 3 φορές την ημέρα, να εξαπλωθεί στο στομάχι, επιτρέποντας την ενίσχυση των κοιλιακών μυών. Είναι ανεπιθύμητο να θηλάζεις ένα μωρό και συχνά να το ρίχνεις.