Το εκκολπωματικό του οισοφάγου είναι ο σχηματισμός ενός κλάδου του οισοφάγου με τη μορφή ενός σχηματισμού σακκαμιού ή ενός τυφλού σωλήνα, ο οποίος συνοδεύεται από τη συσσώρευση τροφής σε αυτόν και την εμφάνιση φλεγμονωδών διεργασιών.

Χαρακτηριστικά των εκκολπωματικών διαφόρων ειδών

Οι γιατροί αρκετά συχνά για να διαγνώσουν απλή ή πολλαπλή εκκολπωματική του οισοφάγου, η οποία από τη φύση τους είναι:

• Αληθινή - προεξοχή δημιουργείται από όλα τα στρώματα του οισοφάγου και η επιφάνεια του είναι επενδεδυμένη με φυσιολογικό βλεννογόνο.
• Ψεύτικο, στο οποίο η θήκη σχηματίζεται αποκλειστικά λόγω ελαττώματος στο μυϊκό στρώμα του οισοφάγου. Κατά κανόνα, η αιτία της ανάπτυξής τους είναι η φλεγμονή των λεμφαδένων του οισοφάγου, η οποία συνοδεύει την χρόνια μεσοθωρακική αδενίτιδα και άλλες παθολογίες. Τις περισσότερες φορές, η ψευδή εκκολπωματική μορφή στο πρόσθιο ή το πλευρικό τοίχωμα του οισοφάγου, έχουν επαρκώς ευρεία επικοινωνία με τον αυλό του οργάνου και σε καμία περίπτωση δεν εκδηλώνονται.

Ανάλογα με τον τόπο εξέλιξης, διακρίνουν:

• Φάρυγγο ή Zenker του εκκολπώματος και epifrenalny ή epiphrenic. Οι κυριότερες εκδηλώσεις τέτοιων σχηματισμών είναι πονόλαιμος, βήχας, ναυτία, παλινδρόμηση των αχώνευτος τροφίμων, κακή αναπνοή, ζάλη, αίσθημα που έχει ένα ξένο σώμα, και εμφάνιση δυσφαγίας πρήξιμο στο λαιμό.
• Epibronic ή μεσο-οισοφαγικό. Οι αποκρουστικές αυτές ιδιότητες δίνουν την παρουσία τους με δυσφαγία (δυσκολία στην κατάποση), παλινδρόμηση, ναυτία, πόνο στην πλάτη, πίσω από το στέρνο και την μεσοθωράτιδα.
• Κοιλιακή ή υποδιαφραγματική. Η εμφάνιση αυτών των εκκολπωμάτων συνοδεύεται από πόνο στην καρδιά, βρογχόσπασμο και δύσπνοια.

Προσοχή παρακαλώ! Η απόκλιση δεν είναι τόσο ακίνδυνη όσο μπορεί να φανεί με την πρώτη ματιά. Η εμφάνισή τους μπορεί να συνοδεύεται από ανάπτυξη αιμορραγίας, στηθάγχης, αποστήματα πνεύμονα, βρογχίτιδα ή ακόμα και καρκίνου.

Κάθε τύπος εκκολπώματος εκδηλώνεται με διάφορους τρόπους, ο οποίος εξαρτάται κυρίως από τη θέση, το μέγεθος και την παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών. Αλλά οι γιατροί συνήθως πρέπει να συναντηθούν με το πραγματικό diverticula Tseker.

Zenker diverticula

Το εκκολάνωμα του οισοφάγου του Zenker, κατά κανόνα, έχει την παλλόμενη φύση της προέλευσής του, δηλαδή είναι συνέπεια της παραβίασης της κινητικότητας του οισοφάγου και της αύξησης του επιπέδου πίεσης σε αυτό. Συνήθως προεξοχές αυτού του είδους σχηματίζονται ακριβώς πάνω από τον πολτό του οισοφάγου, δεδομένου ότι στην περιοχή αυτή τα τοιχώματα του οργάνου είναι λιγότερο ανεπτυγμένα. Με περισταλτικές συσπάσεις των μυών, δημιουργείται αυξημένη πίεση πάνω στο κολλημένο κομμάτι τροφής, με αποτέλεσμα τα τοιχώματα του οργάνου να τεντώνονται στη θέση της ελάχιστης αντίστασης, γεγονός που δημιουργεί τις συνθήκες για το σχηματισμό της προεξοχής.

Συχνά συχνά παρατηρείται αύξηση της ενδο-οισοφαγικής πίεσης σε:

• την παρουσία ουλών.
• την εμφάνιση σπασμού που προκαλείται από άλλες παθολογικές καταστάσεις.
• την παρουσία ξένων σωμάτων.
• το σχηματισμό όγκων.
• την παρουσία γούνας και ούτω καθεξής.

Στις περισσότερες περιπτώσεις εκκολπώματος Zenker βρίσκεται από την αριστερή πλευρά στο οπίσθιο τοίχωμα του οισοφάγου, αλλά το μέγεθος της μπορεί να ποικίλει από μερικά χιλιοστά σε διάμετρο και 10 εκατοστά. Από το κύριο σώμα κοιλότητα προεξοχή επικοινωνεί μέσω μιας στενής σχισμής ή μιας ευρείας κυκλικό άνοιγμα μέσω του οποίου τα τρόφιμα διεισδύει εκκολπώματος και σταδιακά οδηγεί σε σημαντική αύξηση του μεγέθους τους.

Δεδομένου ότι μια αισθητή αύξηση της εμφάνισης του εκκολπώματος διαρκεί αρκετούς μήνες ή και χρόνια, η σήψη της τροφής προκαλεί την εμφάνιση οξείας και τότε χρόνιας φλεγμονής στην επένδυση των βλεννογόνων. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, ο βλεννογόνος αρχίζει να εξελίσσεται και η φλεγμονώδης διαδικασία εξαπλώνεται.

Μερικές φορές η φλεγμονή υπερβαίνει την εκκολπωματική και επηρεάζει το βαθύτερο κοντά στον οισοφάγο. Συνέπεια είναι ο σχηματισμός ουλών και συμφύσεων μεταξύ του οισοφάγου και τα κοντινά τους ιστούς, αλλά καθώς οι ουλές την πάροδο του χρόνου μειώνεται, οι εσωτερικά όργανα παραμορφωμένα, και στον οισοφάγο σχηματίζεται diverticula έλξης. Έτσι, Zenker εκκολπωμάτων είναι πιο συχνά η αιτία της προεξοχής στο κάτω οισοφάγο.

Προσοχή παρακαλώ! Μερικές φορές, το diverticula μπορεί να σπάσει στα γειτονικά όργανα. Αυτό συνοδεύεται από την ανάπτυξη εξαιρετικά επικίνδυνων επιπλοκών, που δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Συμπτώματα

εκκόλπωμα Zenker του οισοφάγου, οι οποίες εμφανίζονται τόσο ανεπαίσθητα ότι οι ασθενείς δεν μπορούν πάντα να πω πότε ακριβώς συνέβη συμπτώματα, εκδηλώνεται δυσκολία στην κατάποση, δηλαδή δυσφαγία. Την ίδια στιγμή στο γιατρό συνήθως αποδεικνύεται ότι είναι αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, μέχρι πριν από λίγα χρόνια, ήταν εκεί:

• άφθονη σιελόρροια.
• αίσθημα ξηρότητας και εφίδρωση στον λαιμό.
• πονόλαιμο?
• ένα επίμονο βήχα, συχνά συνοδεύεται από έκκριση φτύσεων, στον οποίο μπορεί να υπάρχουν ακαθαρσίες τροφής.

Σημαντικό: Κατά κανόνα, οι ασθενείς σημειώνουν ότι ο βήχας εντείνεται μετά το φαγητό και μπορεί να προκαλέσει εμετό.

Την πάροδο του χρόνου αυτά τα συμπτώματα ασήμαντο περιστατικό συνεργάτες αισθήσεις αποτελεί εμπόδιο στον οισοφάγο για την ελεύθερη διέλευση της κάψουλας. Επομένως, οι ασθενείς αρχίζουν να μαζεύουν το φαγητό με ολοένα αυξανόμενη πληρότητα και να το καταναλώνουν μόνο σε μικρές μερίδες. Ενώ ακόμα εκκόλπωμα είναι μικρό σε μέγεθος, αυτό γρήγορα γεμίζουν με τα τρόφιμα κατά τη διάρκεια των πρώτων γουλιές και παρεμβαίνει πλέον με την κανονική διαδικασία ενός γεύματος, αλλά καθώς μεγαλώνει πλήρωσης τροφίμων οδηγεί σε συμπίεση του οισοφάγου, η οποία εμποδίζει αναπόφευκτα κατάποση.

Αυτό μπορεί ακόμη και να εκδηλωθεί εξωτερικά από την εμφάνιση στο λαιμό ενός μαλακού οίδηματος που εξαφανίζεται όταν πιέζεται. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής αρχίζει να πνίγει τεχνητά και να προκαλεί εμετό από μόνος του, προσπαθώντας να ανατρέψει τις μάζες που έχουν κολλήσει στον σχηματισμό του σάκου. Τέτοιες ενέργειες οδηγούν στην εκκένωση του εκκολπώματος και στην επανάληψη της δυνατότητας συνέχισης του γεύματος έως ότου γεμίσει και πάλι με τρόφιμα και προκαλεί συμπίεση του οισοφάγου.

Σε τέτοιες καταστάσεις, οι άνθρωποι συμπεριφέρονται αρκετά χαρακτηριστικά: σπεύδουν, κλίνουν το κεφάλι τους και στρίβουν, προσπαθώντας να βρουν μια θέση στην οποία το φαγητό που έχει συσσωρευτεί στο εκκολπωματικό μπορεί να βγει από αυτό. Και συνήθως οι ασθενείς γνωρίζουν σε ποια κατεύθυνση είναι απαραίτητο να κλίνει το κεφάλι και ποιες κινήσεις πρέπει να εκτελέσει για να φέρει ανακούφιση. Μετά από αυτό, η πείνα επιστρέφει στο άτομο, αλλά ήδη φοβάται να συνεχίσει το γεύμα του, επειδή φοβάται τη δυνατότητα επανάληψης της κατάστασης.

Σημείωση: συνήθως σαφές ότι ο ασθενής έχει ένα αρκετά μεγάλο οισοφάγου εκκολπώματα, μπορείτε να τον ρωτήσω σχετικά με τις συνήθειες διατροφής, δεδομένου ότι η παρουσία του αξιοσέβαστη σχηματισμούς μέγεθος των ανθρώπων που προσπαθούν πάντα να αραιώσει το πυκνό ποτό τροφή, μασάτε και να καταπίνετε μόνο μικροσκοπικά τμήματα. Επιπλέον, ανάμεσα στα γουλιά, τείνουν να παίρνουν μεγάλα διαστήματα για να βεβαιωθούν ότι το φαγητό περνά στο στομάχι. Ως εκ τούτου, τα γεύματα διαρκούν πάντα πολύ.

Παρόλα αυτά, ακόμα και η αναταραχή ή ορισμένες κινήσεις του κεφαλιού δεν οδηγούν πάντοτε στην πλήρη εκκένωση του σχηματισμού. Ως εκ τούτου, στα υπολείμματα της τροφής αρχίζουν οι απολιπαντικές διαδικασίες, με αποτέλεσμα την εμφάνιση κακής αναπνοής και την ανάπτυξη δυσπεπτικών διαταραχών. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι ασθενείς αρχίζουν να χάνουν σημαντικά βάρος και μπορεί ακόμη και να πεθάνουν από την εξάντληση. Εάν τα γειτονικά όργανα εμπλέκονται στη φλεγμονώδη διαδικασία, μπορούν να παρατηρηθούν τα εξής:

• δυσφωνία, δηλαδή την ανάπτυξη αδικαιολόγητης βραχνίας και αδυναμίας φωνής.
• Παρέσεις των μυών του εσωτερικού λαιμού.
• θόρυβοι στους πνεύμονες.
• πόνος που ακτινοβολεί στη ωμοπλάτη, στο λαιμό, στο ινιακό ρύγχος, πίσω από το στέρνο και σε άλλα μέρη.

Προσοχή παρακαλώ! Εάν ο αέρας ή το υγρό έχει διεισδύσει στο εκκολπωματικό στέλεχος ενώ στρέφει το κεφάλι σας, μπορείτε να ακούσετε πιτσιλίσματα και έναν χαρακτηριστικό ήχο που τρεμοπαίζει.

Θεραπεία

Μετά την επιβεβαίωση της παρουσίας του εκκολπώματος με τη βοήθεια του ήχου ή της ακτινογραφίας με τη χρήση βαρίου ως παράγοντα αντίθεσης, αρχίζουν να αναπτύσσουν τακτικές για τη θεραπεία αυτής της πάθησης. Ανάλογα με το μέγεθος της εκπαίδευσης και τη γενική κατάσταση του ασθενούς, η θεραπεία του εκφυλικού οισοφαγικού μπορεί να είναι:

• Συντηρητικό. Το πρώτο πράγμα που κάνουν οι γιατροί, όταν ο ασθενής εισέλθει στην κλινική με ενδείξεις γεμίσματος του εκκολπώματος, το πλένει, αλλά αυτό δεν μπορεί να οδηγήσει σε υποχώρηση της προεξοχής. Για να διευκολυνθεί η διέλευση των τροφίμων, οι ασθενείς συνταγογραφούνται με δίαιτα, κλασματικά γεύματα και συνιστούν να πίνουν το φαγητό με μεταλλικό νερό ή ζωμούς χαμομηλιού και βαλσαμόχορτο. Τα αργά τρόφιμα, το σχολαστικό ψήσιμο και το μάσημα σε εξαιρετικά ζεστά φαγητά είναι το κλειδί για την απουσία δυσάρεστων αισθήσεων κατά τη διάρκεια των γευμάτων. Αυτό είναι μερικές φορές αρκετό στα αρχικά στάδια της νόσου. Επίσης, συντηρητική θεραπεία υποδεικνύεται με σοβαρή αδυναμία του ασθενούς ως προεγχειρητικό παρασκεύασμα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η επιβολή γαστροστομίας, ο διορισμός ανοσορυθμιστών, βιταμινών, συμπληρωμάτων διατροφής και φαρμάκων που εξομαλύνουν τον μεταβολισμό. Αυτό βοηθά το σώμα να ανακτήσει και να προετοιμαστεί για την αφαίρεση της προεξοχής.

Προσοχή παρακαλώ! Αναμφισβήτητα, η συντηρητική θεραπεία είναι προτιμότερη για τους ασθενείς, αλλά λόγω του γεγονότος ότι οι ασθενείς με ήδη εξαπλωμένο εκκολπωματικό φάρμακο συνήθως αναζητούν ιατρική βοήθεια, είναι συνήθως δυνατόν να εξομαλυνθεί η διαδικασία πρόσληψης τροφής μόνο με τη βοήθεια κάποιας επέμβασης.

Με μικρά εκκολπώματα, τα οποία δεν προκαλούν φλεγμονώδεις διεργασίες και διαταραχές στην κατάσταση των ηλικιωμένων ασθενών, μπορεί να αποδειχθεί τακτική παρατήρησης. Συχνά απαιτείται συχνά παρουσία σοβαρών συννοσηρότητας στον ασθενή.

Αλλά ίσως είναι πιο σωστό να μην αντιμετωπίζετε μια συνέπεια, αλλά έναν λόγο;

Σας συνιστούμε να διαβάσετε την ιστορία της Olga Kirovtseva, πώς θεραπεύει το στομάχι της. Διαβάστε το άρθρο >>

Το εκκολπωμα του Zenker

Το εκκολπωμα του Zenker - η οποία είναι η αιχμηρή προεξοχή του οισοφάγου στην περιοχή της μετάβασης του φάρυγγα-οισοφάγου. Η ασθένεια εκδηλώνεται από δυσάρεστη οσμή από το στόμα, ρέψιμο, δυσφαγία, ξηρό βήχα. Καθώς η παθολογία εξελίσσεται, εμφανίζεται ένας στρογγυλεμένος μαλακός σχηματισμός στο λαιμό, αυξανόμενο κατά τη διάρκεια της πρόσληψης τροφής. Για να διαπιστώσετε τη διάγνωση, κάντε μια φυσική εξέταση, ακτινοδιαφανή εξέταση του οισοφάγου, οισοφαγοσκόπηση. Όλοι οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί κλασματική τροφή διατροφής, έκπλυση στο στόμα με αντισηπτικά διαλύματα μετά το φαγητό. Σε μεταγενέστερα στάδια, εκτελείται ενδοσκοπική ή ανοικτή εκκολπωματική επαγωγή.

Το εκκολπωμα του Zenker

εκκόλπωμα του Zenker (φάρυγγο, υποφάρυγγα εκκόλπωμα) - σπάνια πάθηση του πεπτικού συστήματος, η οποία εκδηλώνεται φαρυγγικό τελικό τοίχωμα διόγκωση του οισοφάγου. Η ασθένεια μπορεί να συνοδεύεται από παραβίαση της λειτουργίας της κατάποσης, δυσκολία μετακίνησης της τροφής μέσω του οισοφάγου και της οισοφαγίτιδας. Για πρώτη φορά η ασθένεια περιγράφηκε από το Γερμανό παθολόγο Friedrich Zenker το 1877. Ο επιπολασμός είναι 1,5-5% όλων των εκκολπωμάτων του οισοφάγου. Η νόσος προσβάλλει συχνότερα τους ηλικιωμένους και το γήρας, η οποία σχετίζεται με την ηλικία που σχετίζονται με μείωση στην σταθερότητα και την ελαστικότητα των μυών του οισοφάγου. Στους άντρες, η παθολογία είναι 2-3 φορές συχνότερη από αυτή των γυναικών. Οι διαστάσεις του εκκολπώματος μπορούν να είναι διαφορετικές και ποικίλουν από 1 έως 20 cm ή περισσότερο σε διάμετρο.

Οι αιτίες του κέντρου εκκολάπτησης

Η αιτιολογία της νόσου δεν είναι πλήρως κατανοητή. Περιστατικό υποφάρυγγα εκκόλπωμα μπορεί να σχετίζεται με συγγενή οισοφάγο ανάπτυξης (στένωση, μερική διπλασιασμό), κληρονομική μυϊκή δυστροφία. Η ασθένεια αναπτύσσεται στο φόντο της υφιστάμενης νόσου σώμα (GERD, οισοφαγίτιδα), ασβεστοποίηση του χόνδρου του λάρυγγα, μόνιμη βλάβη στο βλεννογόνο του χονδροαλεσμένη. Εκτός από τους κύριους λόγους στην γαστρεντερολογία απομονωμένες παραγόντων που προδιαθέτουν, η παρουσία των οποίων οδηγεί σε συχνή ή συνεχή βελτίωση πίεση intraesophageal και αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης εκκολπωματίτιδα. Intraezofagealnaya υπέρταση παρουσιάζεται όταν ξένα σώματα, όγκοι του φάρυγγα και του οισοφάγου, διευρυμένη θυρεοειδούς αδένα, του οισοφάγου αχαλασία, συμφύσεις στην μεσοθωρακίου περιοχή.

Παθογένεια

Η πιο κοινή ιστοσελίδα εκκόλπωμα Zenker είναι η περιοχή φάρυγγο πίσω τοίχο. Αυτό οφείλεται στην παρουσία των ανατομικών φάρυγγα στένωση κατά τη μετάβαση περιοχή του φάρυγγα στον οισοφάγο και του οισοφάγου αδύναμη θέση - ένα τρίγωνο του Killian. Τρίγωνο εντοπισμένη μεταξύ εκτείνεται σε μια πλάγια κατεύθυνση του θυρεοειδούς-φαρυγγική και signet φαρυγγικό δακτύλιο μυς. Κανονικά, κατά τη διάρκεια της πράξης της κατάποσης κόβονται μύες του λαιμού χαλαρώνουν cricopharyngeal μυών του οισοφάγου ανοίγει το στόμα, και το φαγητό είναι υπό την επίδραση του κύματος-όπως συσπάσεις των μυών του οισοφάγου στο στομάχι.

Στην Duchenne μυϊκή ασθένειες και τον οισοφάγο εμφανίζεται αδυναμία οπίσθια ζώνη φάρυγγο τοιχώματος αυξάνει intraesophageal πίεση, τη συσταλτικότητα σπασμένο σφραγιστικό δαχτυλίδι φαρυγγικών μυών, η οποία συνεπάγεται μια μερική χαλάρωση του άνω οισοφαγικού σφιγκτήρα. Ως αποτέλεσμα, στο φόντο της κατωτερότητας ακόμη συσκευής μύες περισσότερο συνδετικού λαιμού και πρόωρη συστολή του άνω σφιγκτήρα αυξημένη ενδοαυλική πίεση, υπάρχει μια εξογκώματος των κελυφών βλεννογόνου και υποβλεννογόνου Killian τρίγωνο και σχημάτισε εκκολπώματος.

Ταξινόμηση

Το εκκολπωμα του Zenker, συμφωνα με το μηχανισμο της εκπαιδευσης, αναφερεται στην παλυνση, δηλαδη. προκύπτει λόγω της διόγκωσης του τοιχώματος των οργάνων υπό την επίδραση της υψηλής ενδο-οισοφαγικής πίεσης. Από την προέλευση, η παθολογία είναι συγγενής και αποκτηθεί. Ανάλογα με το μέγεθος του σχηματισμού και την ένταση των κλινικών εκδηλώσεων, υπάρχουν 3 στάδια της νόσου:

1. Λειτουργικό. Απόσπασμα μικρού μεγέθους (έως 2-3 cm). Οι κλινικές εκδηλώσεις μπορεί να είναι απούσες ή μη ειδικές. Η ασθένεια είναι συχνά ένα τυχαίο εύρημα στην ακτινογραφία του στομάχου ή του οισοφάγου για μια άλλη παθολογία.
2. Διαβρεκίτιδα. Διάμετρος εκκολπώματος τσάντα που σχηματίζεται μπορεί να φθάσει 10 εκατοστά. Τα συμπτώματα εκφράζονται, είναι μόνιμες, επιδεινούμενη γενική κατάσταση του ασθενούς, υπάρχει μια ασυμμετρία του λαιμού με το χαρακτηριστικό προεξοχή η οποία μειώνει και αυξάνει ψηλάφηση κατά τη διάρκεια ή μετά τα γεύματα.
3. Ανεπάρκεια. Η εκπαίδευση φτάνει σε ένα τεράστιο μέγεθος (10-30 cm) και προκαλεί συμπίεση του μεσοθωρακίου. Τα συμπτώματα της νόσου είναι έντονα, η κατάσταση του ασθενούς είναι μέτριας σοβαρότητας ή σοβαρή. Για αυτό το στάδιο, η ανάπτυξη επιπλοκών είναι χαρακτηριστική.

Συμπτώματα του κέντρου εκκολάπτησης

Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου εξαρτώνται από το μέγεθος της προεξοχής και εντείνονται με την αύξηση της εκπαίδευσης. Στα αρχικά στάδια υπάρχει εφίδρωση στον λαιμό, άφθονη σιελόρροια, κακή αναπνοή, σπάνιος ξηρός βήχας ή δυσκολία στην κατάποση στερεών τροφών. Στο στάδιο της εκκολπωματίτιδας, της βλέννας, της τροφής, ο αέρας συσσωρεύεται στον σάκο, ο οποίος συνοδεύεται από συνεχή καταρράκτη και διαβρώσεις. Κατά τη διάρκεια του γεύματος, οι ασθενείς μπορούν να αισθάνονται ένα κομμάτι στο λαιμό ("ετικέτα"). Σε αυτή την περίοδο υπάρχει δυσφαγία, δύσπνοια, αναταραχή τροφής με νυχτερινό βήχα. Στην έρευνα προσδιορίζεται η ασύμμετρη εκπαίδευση στον τομέα του λαιμού τα οποία τα μεγέθη μειώνονται σε ψηλάφηση.

Με μεγαλύτερες εκκολπώματος λαμβάνει χώρα συχνή παλινδρόμηση της στάσιμης βλέννα ή τροφίμων, υπάρχει μια διοχέτευση θόρυβος όταν πιέζει το λαιμό, πόνο στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, ναυτία, δυσφαγία, μια σταθερή δυσάρεστη οσμή από το στόμα. Η εκπαίδευση, αυξάνεται σε μέγεθος, συμπιέζει τους περιβάλλοντες ιστούς και μπορεί να προκαλέσει πνευμονία, μεσοθωράτωση, απόφραξη φλεβικής εκροής από το λαιμό και το κεφάλι. Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για την επιδείνωση της γενικής κατάστασης, για μια απότομη μείωση του βάρους του σώματος, βραχνάδα της φωνής.

Επιπλοκές

Στα 2 και 3 στάδια της νόσου, φλεγμονή του σάκου του εκκολπώματος μπορεί να συμβεί με το σχηματισμό ενός αποστήματος. Μία παρατεταμένη πυώδης διαδικασία μπορεί να οδηγήσει σε διάτρηση του εκκολπωματικού Zenker, στην ανάπτυξη μεσοθωράτιδας και αιμορραγίας. Η επανεμφάνιση του περιεχομένου του σάκου προκαλεί αναρρόφηση τροφής ή βλέννας, συνοδευόμενη από πνευμονία. Οι ασθενείς διαταράσσονται από τη διαδικασία κατάποσης μέχρι την αφάθεια. Τακτικές τραυματισμό του βλεννογόνου ή φλεγμονή στη σταθερή περιοχή των προεξοχών προάγουν την ανάπτυξη των άτυπων επιθηλίου και κακοηθών εκφυλισμό του οισοφάγου ιστού.

Διαγνωστικά

Στο λειτουργικό στάδιο, ελλείψει συγκεκριμένης εικόνας της νόσου, η ασθένεια σπάνια διαγνωρίζεται. Οι ασθενείς απευθύνονται σε ειδικούς για την ανάπτυξη σοβαρών συμπτωμάτων. Στην περίπτωση αυτή, τα διαγνωστικά συχνά δεν προκαλούν δυσκολίες. Οι κύριες μέθοδοι για τη δημιουργία ακριβούς διάγνωσης είναι οι εξής:

• Γαστρεντερολογική εξέταση. Κατά τη διάρκεια της συλλογής της ανωμαλίας, οι καταγγελίες του ασθενούς σχετικά με τη συνεχή οσμή από τη στοματική κοιλότητα, την αναγωγή των τροφών, τη διάρκεια των συμπτωμάτων αξίζουν ιδιαίτερη προσοχή. Με ψηλάφηση του λαιμού, καθορίζεται ο σχηματισμός μιας μαλακής σύστασης, η οποία αλλάζει στο μέγεθος όταν αγγίζεται.
• Αντίθετη ακτινογραφία του οισοφάγου. Είναι η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση της ασθένειας, πραγματοποιείται σε μια στάση σε μια ευθεία και πλευρική προβολή με τη χρήση αιωρήματος βαρίου. Επιτρέπει τον προσδιορισμό της θέσης, του μεγέθους, του σχήματος του εκκολπώματος, των κινητικών διαταραχών του οργάνου και της κατάστασης των γύρω ανατομικών δομών.
• Οισοφαγοσκόπηση. Η ενδοσκόπηση είναι μια πρόσθετη μέθοδος της έρευνας που χρησιμοποιούνται στις διαγνωστικές δυσκολίες και υποψία καρκίνου, του οισοφάγου συρίγγιο λόγω του υψηλού κινδύνου διάτρησης του εκκολπώματος. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια το μέγεθος και το σχήμα του σχηματισμού, την κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης του οργάνου.

Η διαφορική διάγνωση στην πρώιμη περίοδο της νόσου διεξάγεται με χρόνια φαρυγγίτιδα, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Σε μεταγενέστερα στάδια, το εκκολπωματικό κέντρο του Κέντρου διαφοροποιείται από τους καλοήθεις και κακοήθεις σχηματισμούς, τη στεφανιαία στένωση του οισοφάγου και την οισοφαγίτιδα.

Αντιμετώπιση του εκκολπώματος του κέντρου

Η τακτική της θεραπείας εξαρτάται από το στάδιο της νόσου και την παρουσία επιπλοκών. Στα αρχικά στάδια της ασθένειας, πραγματοποιείται συντηρητική θεραπεία. Οι ασθενείς συνταγογραφούνται για μια διατήρηση της διατροφής, κλασματικά γεύματα 5-6 φορές την ημέρα. Τα τρόφιμα πρέπει να λαμβάνονται σε κατακόρυφη θέση και να μασάτε καλά. Πριν από το φαγητό, συνιστάται να πίνετε 1-2 κουταλάκια του γλυκού ελαιόλαδο ή ηλιέλαιο, μετά το φαγητό - ξεπλύνετε το στόμα σας με ζεστό νερό ή ένα αδύναμο αντισηπτικό διάλυμα.

Στα στάδια 2, 3 της νόσου και παρουσία επιπλοκών, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία. Δύο ημέρες πριν από τη λειτουργία, συνταγογραφείται ειδική δίαιτα και το εκκολπωματικό υλικό πλένεται προσεκτικά με καθετήρα ή καθετήρα. Μέχρι σήμερα έχουν προταθεί διάφοροι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων για τη θεραπεία της νόσου:

• Ανοίξτε τις λειτουργίες. Σε μικρά μεγέθη εκπαίδευσης, πραγματοποιείται διόγκωση του εκκολπώματος μέσα στον αυλό του οισοφάγου και το ράμμα του οισοφαγικού τοιχώματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για καλύτερη εκροή περιεχομένου, ο εκκολπωματικός σάκος στερεώνεται στο περιόστεο του υοειδούς οστού (diverticulopecia). Ριζική θεραπεία είναι divertikulektomiya-στάδιο που συνίσταται στην επιβολή σχήματος U αρθρώσεις στο λαιμό ενός εκκολπώματος και κόβοντας το σάκο.
• Ενδοσκοπική τεχνική. Μέσω του οισοφαγοσκοπίου υπό τον έλεγχο της όρασης, κόβεται μια «γέφυρα» μεταξύ του οισοφάγου και του εκκολπώματος και το ελάττωμα αποκόπτεται. Το πλεονέκτημα αυτής της λειτουργίας είναι η συντομότερη περίοδο αποκατάστασης και η απουσία ουλή στο δέρμα.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η πρόγνωση του εκτρεφόμενου Zenker εξαρτάται από τη σοβαρότητα της παθολογίας, το μέγεθος του σχηματισμού, την παρουσία επιπλοκών. Με τον έγκαιρο ορισμό μιας δίαιτας ή τη διεξαγωγή μιας επιχείρησης, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Μια σημαντική αύξηση στην εκπαίδευση, η ανάπτυξη επιπλοκών μπορεί να προκαλέσει σοβαρές συνέπειες (μεσοθωράτιδα, ασφυξία) μέχρι θανάτου. Η πρόληψη συνίσταται στην κατάλληλη θεραπεία οξειών και χρόνιων παθήσεων του οισοφάγου, τήρηση των βάσεων της ορθολογικής διατροφής, διεξοδική μάσηση τροφής. Με την παρουσία των πρώτων συμπτωμάτων της νόσου (κακοσμία, διαβήτη, δυσκολία στην κατάποση) συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν θεραπευτή ή γαστρεντερολόγο.

Αποφρακτικό οισοφάγο

Το εκκολπωμα του οισοφάγου γίνεται αισθητό σε πρόσωπα γυναικείου και ανδρικού φύλου.

Κυρίως η ασθένεια εκδηλώνεται όταν ένα άτομο περάσει το σήμα σε πενήντα χρόνια. Η ασθένεια συνοδεύεται από συμπτωματικές εκδηλώσεις.

Αποφρακτικό οισοφάγο - είδος

Η εκφυλιστική ασθένεια του οισοφάγου είναι μια τοπική προεξοχή του οισοφαγικού τοιχώματος που επικοινωνεί με τον αυλό του καθορισμένου οργάνου. Τα κεντρικά συμπτώματα του εκσπερμάτιου του οισοφάγου γίνονται μια αίσθηση κώμα στο λαιμό, μια συνεχής επιθυμία για να καθαρίσετε το λαιμό σας.

Επίσης, μια δυσάρεστη οσμή από τη στοματική κοιλότητα, εκτός από τις τροποποιήσεις, εκθέτει επίσης το φωνητικό στίγμα. Υπάρχει μια διαφορετική ταξινόμηση της εκκολπωματικής νόσου του οισοφάγου, η οποία βασίζεται σε εξίσου διαφορετικά κριτήρια.

Σύμφωνα με την προέλευση, τα εκκολπώματα του οισοφάγου χωρίζονται σε δύο κατηγορίες:

1. Το συγγενικό, το οποίο είναι ένα ελάττωμα, σχηματίστηκε στις πρώτες φάσεις της ανάπτυξης του παιδιού.
2. Απόκτηση diverticula, που εμφανίζονται στην πορεία της ζωής.

Λαμβάνοντας υπόψη τη σχέση της βλεννογόνου με αυτήν την παθολογική διαδικασία, μπορούν επίσης να διακριθούν δύο τύποι:

1. Η ψευδή εκκολπωματική νόσος, η οποία σχηματίζεται λόγω της εμπλοκής μόνο του βλεννογόνου μέρους στη διαδικασία.
2. Τα αληθινά εκκολπώματα σχηματίζονται ως συνέπεια του σχηματισμού κοίλων σάκων όχι μόνο της βλεννογόνου μεμβράνης αλλά και άλλων κελυφών του τοιχώματος των οργάνων.

Ανάλογα με την αγαπημένη θέση του εκκολάπτου, διακρίνονται διάφορες ποικιλίες:

• το κέντρο εκκολάπτησης.
• εκκολπωμα που βρίσκεται πάνω και κάτω από το διάφραγμα.
• μεσο-οισοφαγικού εκκολπώματος.

Επιπλέον, μπορούμε να διακρίνουμε δύο τύπους εκκολπωματικής νόσου, οι οποίοι βασίζονται στους μηχανισμούς του σχηματισμού. Η παλμική εκτροπή γίνεται αισθητή ως αποτέλεσμα της δράσης ερεθισμάτων από το εξωτερικό. Τα ελκωτικά εκκολπώματα διαμεσολαβούνται από συστηματική διαστολή οισοφαγικού τοιχώματος.

Παρακολουθήστε το βίντεο για αυτό το θέμα

Παράγοντες που συμβάλλουν στον σχηματισμό της νόσου

Όπως συζητήθηκε νωρίτερα, το εκκολπωματικό του οισοφάγου μπορεί να είναι τόσο συγγενές όσο και επίκτητο. Λαμβάνοντας υπόψη εκκολπωματίτιδα, όπως προκύπτει από την παθολογία των γεννήσεων, μπορεί να γίνει αναφορά των εν λόγω δυσμενών παράγοντες όπως το κάπνισμα, η κατανάλωση αλκοόλ σε μεγάλες ποσότητες, μια μη ισορροπημένη διατροφή για το μέλλον της μητέρας της διατροφής του παιδιού.

Λαμβάνοντας υπόψη την αποκτηθείσα εκκολπωματική παθολογία, θα πρέπει να ειπωθεί ότι μια τέτοια ασθένεια εκδηλώνεται ως δευτερογενής, δηλαδή πριν από αυτήν προηγείται οποιαδήποτε παθολογική διαδικασία.

Μεγάλη σημασία σε αυτή την περίπτωση δίνεται σε ορισμένες από τις ακόλουθες ασθένειες:

• φλεγμονώδεις διεργασίες στα ανώτερα τμήματα της γαστρεντερικής οδού.
• πεπτικό έλκος.
• μυκητιακές μολυσματικές ασθένειες ·
• Πολλοί τραυματισμοί του οισοφάγου.
• αυξημένη πίεση μέσα στο σώμα.

Δεν είναι ασυνήθιστο για περιπτώσεις όπου ο σχηματισμός μιας εκκολπωματικής νόσου του οισοφάγου δεν παίζεται από έναν συγκεκριμένο παράγοντα, αλλά από τον συνδυασμό του.

Παρόμοια παθολογική κατάσταση χαρακτηρίζεται από δυσκολία στην κατάποση, άφθονη σίτιση, επιθέσεις ασφυξίας, πόνο στο λαιμό, βήχα.

Εάν η ασθένεια εξελίσσεται και φτάνει σε σημαντικές διαστάσεις, τότε το diverticula μπορεί να γίνει αισθητό στο λαιμό. Οι κύριες επιπλοκές της Zenker εκκολπωμάτων μπορεί να γίνει απόστημα στο λαιμό, απόστημα, την ανάπτυξη της φλεγμονής των εκκολπωμάτων (εκκολπωματίτιδα), αιμορραγία, διάτρηση, και στένωση του οισοφάγου.

Συμπτώματα και αιτίες έλξης και παλμικής εκκολάπωσης

Τα ελκωτικά εκκολπώματα συμβαίνουν συχνότερα από τα παλμικά εκκολπώματα. Ο λόγος για τον σχηματισμό αυτού του τύπου είναι η σύνδεση του οισοφάγου με τους φλεγμονώδεις μεσοπνευμόνιους λεμφαδένες.

Ως συνήθως, αυτό το είδος diverticulum βρίσκει τη θέση του στην πρόσθια περιοχή του οργάνου. Μπορούν να είναι μεμονωμένα, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις υπάρχουν πολλαπλές εκκολπώσεις.

Αυτή η διαδικασία εξαρτάται από τις μεταφερόμενες ασθένειες, όπως η φυματίωση, η πλευρίτιδα ή η τραυματική πυρκαγιά στο θώρακα. Η δεδομένη μορφή εκκολπωματικής νόσου χωρίς συμπτωματικές εκδηλώσεις.

Παλμικό εκτροπές μπορεί να σχηματιστεί υπό την επίδραση πολλών παραγόντων. Πρώτον, αποδίδεται μεγάλη σημασία στα ανατομικά χαρακτηριστικά της ανάπτυξης οργάνων. Δεύτερον, ένας σημαντικός ρόλος σ 'αυτή την περίπτωση είναι η λειτουργική δραστηριότητα του σφιγκτήρα κροκοειδούς-φαρυγγικού, ο οποίος εκτελεί τονωτικές συστολές.

Η άμεση διαμόρφωση των βασικών αιτιών αυτού του τύπου ενός εκκολπώματος μπορεί να γίνει - κατάποση άσχημα μασώνται, μεγάλου μεγέθους κομμάτια των τροφίμων, fast food κατάποση, οισοφαγικός σπασμός.

Η συμπτωματολογία της παρουσιαζόμενης διαδικασίας είναι αρχικά ελάχιστη, βασικά είναι δυνατό να σημειωθεί βήχας, πρήξιμο μετά το φαγητό, εμετικές προτροπές. Στη συνέχεια, προστίθεται ένα φαινόμενο όπου το φαγητό ή το υγρό είναι δύσκολο να καταπιεί.

Αφού το εκκολπωματικό έμφραγμα έχει βουλώσει, μπορεί να υπάρχει δυσφορία και αίσθηση πίεσης στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας. Το παλμικό εκτροπές μπορεί να ποικίλει σε διάμετρο από ένα εκατοστό έως το μέγεθος ενός αυγού κοτόπουλου. Με σημαντική αύξηση στον όγκο, ο λαιμός θα διογκωθεί και θα μπορείτε εύκολα να αισθανθείτε το εκκολπωματικό έλκος.

Επιφανειακός τύπος παθολογίας

Το επιφαρχικό εκκολάπτημα βρίσκεται στο κάτω τρίτο του οισοφάγου στη δεξιά πλευρά του τοιχώματος. Στην ανάπτυξή του έχει την αρχή ενός παλμικού μηχανισμού. Αυτό οφείλεται σε μια ανατομική μετατόπιση στην οριοθετημένη περιοχή του οισοφάγου προς τη δεξιά πλευρά και στην αύξηση της εσωτερικής πίεσης στη δεξιά πλευρά κατά τη διάρκεια της κίνησης του κομματιού τροφής.

Το Epiphrenic diverticulum είναι ενιαίο και δεν έχει πολλούς "αδελφούς" που βρίσκονται σε διαφορετικά μέρη του οισοφάγου.

Ως συνήθως, το epiphrenic diverticulum δεν προδίδει με κανέναν τρόπο, έτσι ώστε να μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με τη βοήθεια της έρευνας ακτίνων Χ.

εκδηλώσεις Κεντρική συμπτωματική στην περίπτωση της epifrenalnogo εκκολπωμάτων γίνει - ένα αίσθημα θαμπό πόνο στο στήθος, παλινδρόμηση των τροφίμων που καταναλώνονται, αεροφαγία, στασιμότητα των τροφίμων στην xiphoid, οξύ πόνο στο επιγάστριο περιοχή.

Σε συντριπτικές περιπτώσεις, αυτό το είδος εκκολπώματος χαρακτηρίζεται από μια πολύ αργή αλλαγή στο μέγεθος και το αποτέλεσμά του δεν συνδέεται με την εμφάνιση σοβαρών προβλημάτων. Παρ 'όλα αυτά, οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν υποτροπή πνευμονίας, βρογχικό άσθμα, πλευρίτιδα, πνευμονικό απόστημα.

Εάν αναπτυχθεί η φλεγμονώδης διαδικασία του εκκολπώματος, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία, διάτρηση του οισοφάγου.

Χρήσιμο βίντεο για το θέμα

Πώς να διαγνώσετε το Κέντρο και άλλους τύπους

Στα αρχικά στάδια της διάγνωσης, ο ειδικός πρέπει να ανακαλύψει με βεβαιότητα την αιτία των παθολογικών σχηματισμών, τη θέση τους, το μέγεθος και την ποσότητα τους. Μερικοί τύποι εκκολπωματικών οισοφαγικών εντοπίζονται εύκολα κατά τη διάρκεια της μακροσκοπικής εξέτασης και κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης.

Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό του εκκολπώματος του Zenker είναι ότι με μικρή πίεση στη διαμορφωμένη περιοχή μειώνεται σε μέγεθος. Γενικά, κάθε τύπος εκκολπώματος μπορεί να ψηλαφιστεί και να χαρακτηριστεί από παρόμοιες ενδείξεις όπως το εκκολπωματικό κέντρο, αν σε διάμετρο φτάσει σε σημαντικό μέγεθος.

Μεταξύ των τεχνικών υλικού για τη διάγνωση της εκκολπωματικής νόσου του οισοφάγου, πρώτα απ 'όλα, μπορεί κανείς να διακρίνει την ανάλυση ακτίνων Χ. Σε αυτή την περίπτωση, δεν χρησιμοποιείται απλά μια απλή μελέτη που χρησιμοποιεί ακτίνες Χ, αλλά η χρήση ενός στοιχείου αντίθεσης στο ρόλο του οποίου ενεργεί το άλας του βαρίου.

Ειδική διαδικασία - οισοφαγοσκόπηση - εκκολπώματα επιθεώρηση κοιλότητα προκειμένου να εντοπιστούν πιθανές επιπλοκές, όπως έλκη, βλάβες όγκου, συρίγγια, αιμορραγία. Μια παρόμοια τεχνική χρησιμοποιείται ενεργά στη συλλογή υλικού εκκολπωματικού για πιθανές εργαστηριακές μελέτες.

Θεραπεία μιας ασθένειας χωρίς χειρουργική επέμβαση

Υπάρχουν δύο εναλλακτικοί τρόποι θεραπείας μιας παρόμοιας παθολογικής κατάστασης. Ο ορισμός της τακτικής θεραπείας εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τη φύση της ασθένειας που εμφανίστηκε.

Στην περίπτωση που ο οισοφάγος έχει υποστεί βλάβη από μικρές εκκολπώσεις, η πορεία της νόσου δεν συνοδεύεται από επιπλοκές και έντονη συμπτωματολογία, είναι λογικό να καταφύγουμε στη θεραπεία με τη βοήθεια φαρμάκων.

Στην καρδιά της φαρμακευτικής θεραπείας είναι η απομάκρυνση των παραγόντων που προκαλούν τον σχηματισμό του εκκολπώματος, την απαλλαγή από τις συμπτωματικές εκδηλώσεις και τον σχηματισμό της κανονικής εργασίας του γαστρεντερικού σωλήνα.

Η θεραπεία με φάρμακα περιλαμβάνει όχι μόνο τη χρήση κατάλληλων φαρμάκων αλλά και την τήρηση ορισμένων βασικών κανόνων. Μεταξύ αυτών, κατά πρώτο λόγο, είναι η τήρηση της διαιτητικής διατροφής.

Ως κύρια φάρμακα, συνταγογραφούνται ορισμένα από τα ακόλουθα φάρμακα:

1. Φάρμακα που καθυστερούν τη δράση της αντλίας πρωτονίων - ομεπραζόλη, εσομεπραζόλη, λανσοπραζόλη.
2. Τα φάρμακα που εμποδίζουν τη δράση ορισμένων υποδοχέων είναι η ρανιτιδίνη, η φαμοτιδίνη.
3. Φαρμακευτικά προϊόντα που αποσκοπούν στη μείωση του όξινου περιβάλλοντος του στομάχου - διαμάντι, renni, maaloks, gastropharm.

Εάν είναι απαραίτητο, ο θεράπων ιατρός μπορεί να λάβει μια σειρά αντιβιοτικών.

Συνιστώμενη διατροφική τροφή

Για μια επιτυχημένη θεραπεία, πρέπει να ακολουθήσετε μια σωστή διατροφή.

Βασικά, διαιτητικά τρόφιμα στο σχηματισμό του οισοφάγου εκκολπώματος είναι παρόμοια με τη δίαιτα στο νούμερο ένα, το οποίο είναι γαστρικό έλκος ή έλκος του δωδεκαδακτύλου.

Κατά τη διάρκεια μιας δίαιτας με εκκολπωματική νόσο του οισοφάγου, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την ακόλουθη λίστα προϊόντων:

• ψωμί σιταριού και προϊόντα αλεύρου σε ξηρή μορφή ·
• πιάτα από βόειο κρέας, αρνί χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, κουνέλι, στήθος κοτόπουλου, γαλοπούλα στον ατμό ή βρασμένο.
• ψάρια - γάδος, μολύβι, γρι, κυπρίνος, ράφαλος, πέρκα και άλλα είδη με χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά.
• κεφίρ, τυρί cottage, φυσικό γιαούρτι, ryazhenka, αλλά και πιάτα από το τυρί cottage?
• σιμιγδάλι, φαγόπυρο, ρύζι;
• πατάτες, καρότα, τεύτλα, κουνουπίδια, κατά προτίμηση σε βρασμένη ή βρασμένη μορφή.
• μούρα και φρούτα, καθώς και μους, ζελέ, συμπότες, ζελέ που φτιάχνονται από αυτά.

Εξαιρούνται από τη δίαιτα:

• ανθρακούχο νερό, ποτά καφέ.
• φρέσκο ​​ψωμί, βούτυρο και ζαχαρωτά.
• Καπνιστό κρέας, τουρσιά, κονσερβοποιημένα τρόφιμα.
• πικάντικο και πικάντικο φαγητό.
• σιτάρι, κριθάρι και πλιγούρι καλαμποκιού, μαργαριτάρια κριθαριού.

Τα γεύματα πρέπει να λαμβάνονται πέντε φορές την ημέρα, με κάθε γεύμα να συνοδεύεται από τη λήψη επαρκούς ποσότητας καθαρού νερού.

Προκειμένου να βελτιωθεί η διέλευση των τροφίμων προτού αρχίσετε να τρώτε, πρέπει να πιείτε ένα κουταλάκι του γλυκού οποιοδήποτε λάδι, είτε ελαιόλαδο, λαχανικό, λιναρόσπορο, σουσάμι. Επίσης, για να μην εισέλθει το κομμάτι τροφής στην κοιλότητα του εκκολπώματος, θα πρέπει να μασάτε καλά τα τρόφιμα και να φάτε μικρές μερίδες.

Πιθανές επιπλοκές της νόσου

Η ανάπτυξη επιπλοκών είναι σπάνια και οφείλεται κυρίως στη μη συμμόρφωση με τους κανόνες θεραπείας.

1. Φλεγμονή του εκκολπώματος, που εκδηλώνεται με τη μορφή πυρετού, ζάλης, εμέτου.
2. Το φλέγμα του λαιμού και ο σχηματισμός των συριγγίων είναι συνέπεια της ανάπτυξης των πυώδινων διεργασιών που εμφανίζονται με πυρετό, πόνο στο στήθος, αδυναμία και γενική κατάσταση της ασθενούς.
3. Αιμορραγία, προκαλώντας έμετο με πρόσμειξη θρόμβων αίματος, επιπλέον υγρό σκαμνί με την ίδια αιματηρή απόρριψη.
4. Η διάτρηση του οισοφαγικού τοιχώματος είναι συνέπεια των φλεγμονωδών διεργασιών στο τοίχωμα του οργάνου και της έλκωσης του εκκολπώματος. Στο πλαίσιο αυτής της διαδικασίας, τα υπολείμματα τροφίμων, που βρίσκονται στο εκκολπωματικό, πέφτουν στην κοιλότητα του θώρακα, πράγμα που οδηγεί σε σοβαρό πόνο.

Μεταξύ άλλων, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές όπως απόστημα των πνευμόνων, πνευμονία και μεταβολές στο καλοήμερο. Συχνά οι επιπλοκές οδηγούν σε πρόωρη έκκληση σε ειδικό. Επίσης, ο μηχανισμός εκκίνησης για την εμφάνιση σοβαρών συνεπειών μπορεί να είναι αυτοθεραπεία με φαρμακευτική αγωγή ή παραδοσιακή ιατρική.

Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του εκκολπώματος

Χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη σε περίπτωση σοβαρής πορείας της παθολογικής διαδικασίας και παρουσία περισσοτέρων επιπλοκών.

Συνήθως η χειρουργική θεραπεία αντιπροσωπεύει δύο τρόπους.

Το πρώτο είναι να αφαιρέσετε εντελώς το κατεστραμμένο τμήμα οργάνων και να αποκαταστήσετε τη λειτουργία με τη βοήθεια πλαστικής χειρουργικής. Η δεύτερη επιλογή περιλαμβάνει την περιστροφή του εκσπερμάτιου στον αυλό του οισοφάγου και την περαιτέρω συρραφή των τοιχωμάτων, αυτή τη διαδικασία, αλλά είναι κατάλληλη μόνο σε περιπτώσεις μικρού μεγέθους εκκολπώματος και απουσίας επιπλοκών.

Η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση για ένα εκκολπωτικό του οισοφάγου εξαρτάται από τη σοβαρότητα της διαδικασίας και καθορίζεται από τις επιπλοκές που προκύπτουν. Ο σχηματισμός συρίγγων, ο έλκος των εκκολπωματικών κυττάρων, η συχνή αιμορραγία και άλλες καταστάσεις που μπορούν να οδηγήσουν σε θάνατο πρέπει να επιλυθούν με χειρουργική επέμβαση.

Στο τέλος της χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής υποβάλλεται σε θεραπεία συντήρησης, ορίζει μια σειρά αντιβιοτικών και άλλων φαρμάκων για την αποκατάσταση των λειτουργιών του σώματος.

Απορρόφηση του οισοφάγου

Για τον προσδιορισμό του οισοφάγου εκκολπώματα, τον εντοπισμό της, καθώς και την επιλογή του σωστού χειρουργική θεραπεία, θα πρέπει να μου στείλετε μια προσωπική διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου [email protected] [email protected] αντιγράψετε μια πλήρη περιγραφή της ενδοσκόπησης, X-ray του οισοφάγου και του στομάχου με βάριο, κατά προτίμηση υπερηχογράφημα της κοιλιάς, πρέπει να καθορίσετε την ηλικία και τις κύριες καταγγελίες. Τότε μπορώ να δώσω μια ακριβέστερη απάντηση στην κατάστασή σας.

Αποφρακτικό οισοφάγο - είναι η προεξοχή του υποβλεννογόνου στρώματος και του βλεννογόνου του τοιχώματος του οισοφάγου μέσω του ελαττώματος της μυϊκής μεμβράνης του.

Η πρώτη περιγραφή του εκκολπωματικού του οισοφάγου έγινε από τον αγγλικό ανατόμο Ludlow (1764). Ρώσος επιστήμονας μας Rokitansky (1840) διαιρούμενο όλα οισοφάγου εκκολπωμάτων για pulsionnye και την έλξη και περιγράφονται epibronhialnye εκκολπωμάτων. Ο γερμανός επιστήμονας Zenker (1877) έδωσε μια περιγραφή των εκτονωμάτων του οισοφάγου-φάρυγγα.

Οι αποκαλυπτικοί είναι συγγενείς και αποκτημένοι (συμβαίνουν πολύ πιο συχνά), οι τελευταίοι προκύπτουν ως αποτέλεσμα φλεγμονωδών αλλαγών στο τοίχωμα του οργάνου και στους περιβάλλοντες ιστούς.

Εικ.1 Τοποθεσία οισοφάγου diverticula (1- αριστερό κύριο βρόγχο, περιβρογχικές εκκόλπωμα 2-, 3- τραχεία, 4- κατώτερα φαρυγγικών μυών constrictor, εκκόλπωμα του Zenker 5-, 6- δεξιό κύριο βρόγχο, του οισοφάγου, 7-, 8- epifrenalny εκκόλπωμα, 9- διάφραγμα, 10-κοιλιακό τμήμα του οισοφάγου).

Με την προέλευσή του, μπορούν να είναι pulsionnymi (με βάση - την αύξηση της πίεσης στον αυλό του σώματος που ακολουθείται από προεξοχή του υποβλεννογόνου και του βλεννογόνου) και την έλξη (peri φλεγμονώδους διεργασίας γύρω από τον οισοφάγο τραβά πάνω από τον τοίχο για να σχηματίσει μια προεξοχή).

Ανάλογα με τη θέση, τα εκκολπώματα του οισοφάγου χωρίζονται σε (Σχήμα 1):
- φάρυγγα-οισοφάγο (το αποκαλούμενο diverticula του Zenker),
- (βρίσκεται στο μεσαίο τμήμα του οισοφάγου, στην περιοχή διακλάδωσης - ο συχνότερος εντοπισμός)
- Epifrenal (βρίσκεται πάνω από το διάφραγμα).

Οι αποβολές παρατηρούνται συχνότερα μετά από 50 χρόνια, κυρίως στους άνδρες.

Φαρυγγικό - οισοφαγικό (Zeckerian) εκκολπωματικό.

Η μείζονος σημασίας στην παθογένεση του σχηματισμού αυτού του είδους έχει αχαλασία diverticula (καμία δυνατότητα να χαλαρώσει) μύες σφραγιστικό δαχτυλίδι του φάρυγγα, με αποτέλεσμα την παραβίαση αποκάλυψη άνω οισοφαγικό σφιγκτήρα σε απόκριση προς κατάποση. Η υπερβολική ενδοαυλική πίεση ωθεί το υποβλεννογόνο στρώμα στο διαμορφωμένο μυϊκό ελάττωμα. Περαιτέρω το εκκολπωματίο κατέρχεται προς τα κάτω μεταξύ ενός οπίσθιου τοιχώματος ενός οισοφάγου και μιας ραχοκοκαλιάς. Η εσωτερική επιφάνεια καλύπτεται εκκολπώματος βλεννογόνου επ'αυτού μπορεί να είναι επιφανειακή διάβρωση, φλεγμονή και ουλές αλλοιώσεις.

Κλινική και διάγνωση του εκφυλικού του φαρυγγικού οισοφαγικού.

Τα μικρά εκκολπώματα εκδηλώνονται με την αίσθηση της εφίδρωσης στον λαιμό, τον ξηρό βήχα, την αίσθηση ξένου σώματος, την αύξηση της σιαλλίωσης. Κατά την πλήρωση του φαγητού μπορεί να αναπτυχθεί παραβίαση της κατάποσης (δυσφαγία). Στον λαιμό μπορεί να εμφανιστούν προεξοχές, ειδικά όταν η κεφαλή τραβιέται πίσω. Καθώς το μέγεθος του εκκολπωματικού αυξάνεται, εμφανίζεται αυθόρμητη χύτευση μη κτηνοτροφικής τροφής από τον αυλό του εκκολπώματος στον οισοφάγο. Ως αποτέλεσμα της συμπίεσης της τραχείας, μπορεί να εμφανιστεί δυσκολία στην αναπνοή και όταν συμπιεστεί το νεύρο επιστροφής εμφανίζεται η εμφάνιση κραταιότητας. Με μια παρατεταμένη καθυστέρηση της τροφής στο εκκολπωματικό, εμφανίζεται μια σάπια μυρωδιά από το στόμα. Όλες αυτές οι εκδηλώσεις οδηγούν σε διατροφικές διαταραχές και απώλεια βάρους.

Puchkov KV, Ivanov VV και άλλες.Η τεχνολογία της δοσομετρικής ηλεκτροθερμικής δράσης απολίνωσης στα στάδια των λαπαροσκοπικών λειτουργιών: μονογραφία. - М.: ИД МЕДПРАКТИКА, 2005. - 176 s

Puchkov KV, Bakov VS, Ivanov VV Ταυτόχρονη λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση και γυναικολογία: Μονογραφία. - Μόσχα: ID MEDPRAKTIKA, 2005. - 168 σελίδες.

Puchkov Κ.ν., Rodichenko D.S. Χειροκίνητη ραφή στην ενδοσκοπική χειρουργική: μονογραφία. - Μ.: MEDPRAKTIKA, 2004. - 140 με.

εκκόλπωμα του Zenker μπορεί να περιπλεχθεί από την ανάπτυξη της εκκολπωματίτιδας (φλεγμονή τοίχωμα), στο εξής φλέγμονα μεσοθωρακίτιδα λαιμό, ανάπτυξη οισοφάγου συριγγίου, και ούτω καθεξής. D. Regurgitation (χυτά) και αναρρόφηση (εισπνοή) περιεκτικότητα εκκολπώματος οδηγούν σε χρόνια βρογχίτιδα, επαναλαμβανόμενες πνευμονία, πνευμονικό απόστημα. Η οποία μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία από τη διάβρωση εκκολπώματα βλεννογόνο, πολύποδες αναπτύσσονται σε αυτό και τον καρκίνο του βλεννογόνου.

Διαγνωστικά της εκκολάπωσης του Zenker.

Το φαρυγγικό οισοφαγικό εκκολάπτες μπορεί μερικές φορές να βρεθεί κατά την εξέταση και ψηλάφηση του λαιμού. Η προεξοχή έχει μια μαλακή σύσταση, μειώνεται με την πίεση, μετά τη λήψη νερού κατά την κρούση, μπορείτε να προσδιορίσετε τον θόρυβο.

Η βασική μέθοδος είναι διαγνωστική ακτινογραφία αντίθεση εκκόλπωμα ίδρυση παρουσία, του τραχήλου της μήτρας πλάτος, ο χρόνος καθυστέρησης εκεί βάριο, ο βαθμός της βατότητας του οισοφάγου, διαθέτει ανάπτυξης εκκόλπωμα πολύποδα και σχηματισμού καρκίνου esophago-βρογχική, μεσοπνευμόνια και του οισοφάγου συρίγγια. έρευνα Fibroendoskopicheskoe να εξακριβώσει την παρουσία ενός εκκολπώματος, ανίχνευση εξέλκωση των βλεννογόνων υμένων της, αιμορραγία, διάγνωση πολύποδες ή καρκίνο στο εκκολπώματος. Λόγω του υψηλού κινδύνου διάτρησης του οισοφάγου εκκολπώματος οισοφαγοσκόπησης πρέπει να γίνεται με μεγάλη προσοχή.

Η βέλτιστη απόδοση της εσοφωματομανομετρίας είναι μια μελέτη της οισοφαγικής κινητικότητας. Ασθενείς με στεφανιαία συμπτώματα συμβουλεύονται καρδιολόγο, μελέτη ΗΚΓ, παρακολούθηση holter, ηχοκαρδιογραφία.

Διαφορική διάγνωση της οισοφαγικής εκκολπώματος διεξάγεται με GERD, οισοφαγικό σπασμό, διαφραγματοκήλη, στένωση του οισοφάγου, αχαλασία, καρκίνο του οισοφάγου, του μεσοθωρακίου κύστη, στηθάγχη, ισχαιμική καρδιακή νόσο.

Θεραπεία των εκκολπωμάτων του οισοφάγου

Diverticula σε μικρά μεγέθη, δεν υπάρχουν επιπλοκές, οι απόλυτες αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση εκτελείται συντηρητική θεραπεία στοχεύει στην πρόληψη της καθυστέρησης στην μάζες τροφίμων εκκολπώματος και να μειωθεί η δυνατότητα ανάπτυξης εκκολπωματίτιδα.

Συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει την τήρηση της διατροφής και της διατροφής. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι ζεστά, πλυμένα, να μην ερεθίζουν τη βλεννογόνο. Συνιστάται να παίρνετε φαγητό σε χωριστές παρτίδες, μέχρι 6 φορές την ημέρα. Μετά από κάθε γεύμα ο ασθενής πίνει έως και 100-200 ml μεταλλικό νερό ή άλλο θερμαινόμενο υγρό και διεξάγει στάση αποστράγγισης του εκκολπώματος (αποστράγγιση από τη θέση του σώματος). Σε περίπτωση οισοφαγίτιδας, προστίθεται φαρμακευτική θεραπεία.

Χειρουργική θεραπεία του εκφυλικού του φαρυγγικού οισοφαγικού (Zenker).

Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία των ακόλουθων: επιπλοκές (διάτρηση, διείσδυση, αιμορραγία, στένωση, καρκίνο του οισοφάγου, η ανάπτυξη των συριγγίων), μεγάλο εκκολπωμάτων περιπλέκεται με τουλάχιστον μια βραχυπρόθεσμη καθυστέρηση στην μάζες τροφή τους, τη μεγάλη καθυστέρηση στην εκκολπώματος των τροφίμων, ανεξάρτητα από το μέγεθός του. Δεν είναι η αποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας.

Η ουσία της χειρουργικής θεραπείας είναι η πλήρης απομάκρυνση του εκκολπώματος (Clipping του οισοφάγου, που ακολουθείται από τοίχωμα σώματος συρραφής) - divertikulektomii: εκκολπώματος απομονώνεται από τους περιβάλλοντες ιστούς προς τραχήλου μυοτομής προϊόντα, αποκόπηκαν και ράβεται στην οπή του στον τοίχο του οισοφάγου.

Απομονούμε το εκκολπωματικό φάρυγγα του οισοφάγου από την αυχενική προσέγγιση. Η καλλυντική αποκοπή του δέρματος πραγματοποιείται στην προεξοχή του πρόσθιου περιθωρίου του αριστερού στερνοκλειδομαστοειδούς μυός. Κινητοποιούμε το αριστερό μερίδιο του θυρεοειδούς αδένα, τον εκτρέπουμε μεσολαβητικά, την αγγειακή δέσμη - πλευρικά. Πριν από τη λειτουργία, εισάγεται ένας παχύρρευστος καθετήρας στον οισοφάγο, ο οποίος διευκολύνει σημαντικά τη χειρουργική θεραπεία του εκκολπίτιου του οισοφάγου. Τότε θα εκτελέσουμε εξωσωματικής οισοφαγοιοτομίας μερικά εκατοστά μακριά, διασφαλίζοντας ότι όλες οι ίνες m έχουν διασταυρωθεί. κροοφάρυγγα (κρυοφαρυγγική μυοτομία). Το εκκολπωμα απομονούται στον τράχηλο και η βάση τρυπιέται με το ενδοσκοπικό συρραπτικό EndoGia-30 (Ελβετία). Το φάρμακο αποστέλλεται στην παθοιστολογική μελέτη. Διάρκεια διαμονής στην κλινική είναι 2-3 ημέρες. Μπορείτε να φάτε σε 1-2 ημέρες.

Επιφανειακά εκκολάπτες

Epifrenalnye diverticula συνήθως pulsionnye τοποθετούνται στο πίσω ή δεξιά τοίχωμα του οισοφάγου σε 2-11 cm πάνω από το διάφραγμα. Η απόρριψη έχει σφαιρικό ή μανιταρωτό σχήμα. Ο πρωταγωνιστικό ρόλο στη διαμόρφωση των εκκολπωμάτων epifrenalnyh έχουν τους ακόλουθους παράγοντες: την αδυναμία του μυϊκού τοιχώματος, αυξημένη ενδο-οισοφαγικής πίεσης και bolus πίεση στις τμημάτων ασθενούς του οισοφαγικού τοιχώματος. Η αδυναμία του μυός μπορεί να είναι συγγενής ή αποκτηθείσα. Αύξηση της ενδο-οισοφαγικής πίεσης οφείλεται σε ασυντόνιστη περισταλτική του οισοφάγου και του κατώτερου σφιγκτήρα του.

Συμπτώματα και κλινικές εκδηλώσεις του επιφαρικού εκσπερμάτιου

Σχεδόν το ήμισυ των επιφρενικών εκκολπωμάτων αναγνωρίζονται τυχαία, ως ανεύρεση ακτίνων Χ. Συνήθως diverticula διάμετρο μέχρι 2-3 cm. Ασθενείς Epifrenalnyh diverticula παραπονιούνται για αίσθημα βάρους, πόνος στο κάτω μέρος του στέρνου ή στο xiphoid, προοδευτική διαταραχή της κατάποσης. Μερικοί από τους ασθενείς παρουσιάζουν αεροφαγία, σάπια μυρωδιά από το στόμα, αναθυμιάσεις παλαιών αποσυντιθέμενων τροφίμων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρξουν προσβολές βρογχικού άσθματος, στηθάγχη. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων της νόσου εξαρτάται από το μέγεθος του εκκολπώματος και τον βαθμό πλήρωσης του με τις μάζες των τροφίμων.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση σε epifrenalnyh εκκολπωμάτων δεν διαφέρουν από την επεξεργασία των Zenker εκκολπωμάτων. Χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται για επιπλοκές: διάτρηση, διείσδυση, αιμορραγία, στένωση, καρκίνο του οισοφάγου, συρίγγια αναπτύξουν, μεγάλο εκκολπωμάτων περιπλέκεται με τουλάχιστον μια βραχυπρόθεσμη καθυστέρηση στην μάζες τροφή τους, τη μεγάλη καθυστέρηση στην εκκολπώματος των τροφίμων, ανεξάρτητα από το μέγεθός του. Έλλειψη αποτελεσματικότητας από τη συντηρητική θεραπεία.

Είναι πολύ σημαντικό! Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό της προσέγγισης μου για την επιλογή της τακτικής της θεραπείας των ασθενών με οισοφάγο εκκολπώματα είναι πιο έγκαιρη ανίχνευση των ενδείξεων για τη χειρουργική επέμβαση λαπαροσκοπικά (μέσω πολλαπλών τρυπά το κοιλιακό τοίχωμα), χωρίς να περιμένει για την ανάπτυξη των επιπλοκών και χωρίς να χάσει χρόνο σε άχρηστα συντηρητικές θεραπείες.

Τυπικά, η παραδοσιακή πρόσβαση, η οποία χρησιμοποιείται από τις περισσότερες κλινικές, σε επιφρενική εκκολπωματίνα είναι η εφαρμογή θωρακοτομής αριστερού πλευρού κατά μήκος των διακλαδικών χώρων VII-VIII.

Επί του παρόντος, στη χειρουργική επέμβαση του εκκολπώματος του οισοφάγου, οι μέθοδοι απομάκρυνσής τους με τη βοήθεια των βιντεοτορακοσκοπικών ή λαπαροσκοπικών τεχνικών (που είναι ακόμη λιγότερο τραυματικές) γίνονται όλο και πιο δημοφιλείς.

Η εμπειρία μου στη θεραπεία ασθενών με εκκολπωματικό οισοφάγο είναι περισσότερο από 14 χρόνια. Κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου κατάφερα να λειτουργήσω και να θεραπεύσω με λαπαροσκόπηση περισσότερους από 100 ασθενείς.

Είναι πολύ σημαντικό! Σε αντίθεση με άλλες κλινικές χρησιμοποιώ ελάχιστα επεμβατική λαπαροσκοπική προσέγγιση, η οποία επιτρέπει χωρίς άνοιγμα του υπεζωκοτική κοιλότητα αποκορύφωμα epifrenalny εκκολπώματος σε απόσταση 8-10 cm από το καρδιακό, το αφαιρέσετε, και σταθερά κλείσει το τραύμα του οισοφάγου. Για το σκοπό αυτό, η βάση του ενός εκκολπώματος Ι ράβει ενδοσκοπική συρραπτικό EndoGia-30 (Ελβετία), το οποίο επιτρέπει να επικαλύψει 3 χ συγκόλλησης σειρά τιτανίου.

Η βάση της τεχνικής ακριβείας για την ατέλειωτη απομόνωση του εκκολπώματος από τους περιβάλλοντες ιστούς είναι η χρήση του συστήματος LigaSure Dosage Ligation System (Ελβετία).

Είναι πολύ σημαντικό! Η αφαίρεση του οισοφάγου εκκολπώματος κάνω πάντα υπό τον έλεγχο της διεγχειρητικής fibroezofagoskopii, επιτρέπει κατά τον χρόνο της λειτουργίας (από το φως) να δώσει στον χειρουργό μια μεγάλη ορόσημο στους περιβάλλοντες ιστούς και πάνω απ 'όλα εκκολπώματα κατανάλωσης, υπό τη διπλή οπτική ελέγχου (λαπαροσκόπηση και fibroizofagoskopiya). Αυτό το διπλό έλεγχο, με τη σειρά της, εγγυάται την πληρότητα της εκτομής του και δεν στένωση του αυλού του οισοφάγου μετά από τα πόδια ράψιμο εκκόλπωμα συρραπτικό.

Στην περίπτωση του συνδυασμός επιφρενικού εκκολάσματος και αχαλασίας καρδιών, κήλη οισοφαγικού ανοίγματος, χρόνιας οισοφαγίτιδας επαναρροής Παίρνω ταυτόχρονη ταυτόχρονη χειρουργική παρέμβαση: μια εκκολπωματοκτομή και διόρθωση μιας GVPD ή μια καρδιομυοτομία με δική της τροποποίηση.

Ο ασθενής αρχίζει να περπατά την επόμενη ημέρα μετά από τη λειτουργία, μετά από 1-2 ημέρες για να φάει. Είναι συνταγογραφείται για 3 ημέρες μετά την ακτινογραφία του θώρακα.

Έτσι, όσο νωρίτερα (πριν από την ανάπτυξη επιπλοκών) πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση στο οισοφαγικό εκκολπωματικό, τόσο καλύτερα είναι τα αποτελέσματα της θεραπείας.

Φαρυγγικό - θωρακική οισοφαγικό diverticula λειτουργούν από την πρόσβαση χειρουργό στο λαιμό μέσω ενός καλλυντικού τομής χρησιμοποιώντας LigaSure (Ελβετία) εκκολπώματος σύστημα ανάκτησης απολίνωση δοσολογήθηκαν σκαφών και EndoGia-30 (Ελβετία) ενδοσκοπική συσκευή διασταυρούμενης σύνδεσης η οποία επιτρέπει την επιβολή ενός ασφαλούς 3 h σειρά τιτανίου ραφή στον τοίχο οισοφάγο.

Το Σχ. 2. Απομάκρυνση του εκκρίματος του οισοφάγου μέσω ενός ενδοσκοπικού συρραπτικού που χρησιμοποιεί λαπαροσκοπική πρόσβαση.

Διαφραγματικά εμβολικά (από 1 έως 10 cm από την καρδιά) Χρησιμοποιώ λαπαροσκοπική μέθοδο μέσω παρακεντήσεις, επίσης χρησιμοποιώντας σύστημα προσδέσεως μετρηθεί σκάφη LigaSure (Ελβετία) για την απελευθέρωση ενός EndoGia-30 (Ελβετία) συσκευή εκκολπώματος και ενδοσκοπική σταυροσύνδεσης (Εικ. 2). Σε αυτήν την περίπτωση, όλα τα βήματα εκτελούνται υπό διπλό οπτικό έλεγχο - λαπαροσκοπική και ινωδοεσογγοσκοπική από την πλευρά του οισοφάγου.

Όλα τα παραπάνω μέτρα επιτρέπουν τη διεξαγωγή χειρουργικών παρεμβάσεων με οισοφαγικό εκκολπωματίνα αξιόπιστα, με ελάχιστες επιπλοκές, με σύντομη περίοδο νοσηλείας και γρήγορη επιστροφή στην κανονική ζωή.

Μετεγχειρητική παρακολούθηση

Μετά τη χειρουργική επέμβαση παραμένουν στο δέρμα της κοιλιάς 3-4 εντομές μήκους 5-10 mm. Οι ασθενείς από την πρώτη ημέρα αρχίζουν να γίνονται από το κρεβάτι, να πίνουν, και τη δεύτερη ημέρα για να πάρουν υγρό ζεστό φαγητό. Ένα απόσπασμα από το νοσοκομείο πραγματοποιείται για 3-4 ημέρες, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου. Ο ασθενής μπορεί να αρχίσει να εργάζεται σε 2 - 3 εβδομάδες. Μια αυστηρή δίαιτα θα πρέπει να τηρείται για ένα και μισό έως δύο μήνες, μια πιο ήπια - για 2-3 μήνες. Περαιτέρω, κατά κανόνα, ο ασθενής ασκεί έναν φυσιολογικό τρόπο ζωής - χωρίς φάρμακα και τήρηση διατροφής.

Κατόπιν αιτήματος των ασθενών, η κλινική πριν από τη λειτουργία μπορεί να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση, να προσδιορίσει την βέλτιστη τακτική θεραπείας και την επιλογή της μεθόδου της χειρουργικής επέμβασης.

Μπορείτε να εγγραφείτε για διαβουλεύσεις:

"Όταν γράφετε μια επιστολή, ξέρετε: με παίρνει με το προσωπικό μου ηλεκτρονικό ταχυδρομείο. Πάντα απαντώ μόνο σε όλες τις επιστολές σας. Θυμάμαι ότι με εμπιστεύεστε τα πιο πολύτιμα - την υγεία σας, το πεπρωμένο σας, την οικογένειά σας, τους αγαπημένους σας και προσπαθήστε να δικαιολογήσετε την εμπιστοσύνη σας.

Κάθε μέρα απαντώ για αρκετές ώρες στις επιστολές σας.

Με την αποστολή μιας επιστολής με μια ερώτηση, μπορείτε να είστε σίγουροι ότι θα μελετήσω προσεκτικά την κατάστασή σας, αν χρειαστεί, θα ζητήσετε επιπλέον ιατρικά έγγραφα.

Μια τεράστια κλινική εμπειρία και δεκάδες χιλιάδες επιτυχημένες λειτουργίες θα με βοηθήσει να κατανοήσω το πρόβλημά σας ακόμη και σε απόσταση. Πολλοί ασθενείς δεν χρειάζονται χειρουργική επέμβαση, αλλά επιλέγουν σωστά συντηρητική θεραπεία, ενώ άλλοι χρειάζονται επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Και σε κάθε περίπτωση, περιγράφω τις τακτικές της δράσης και, εάν είναι απαραίτητο, προτείνω τη διεξαγωγή πρόσθετων εξετάσεων ή επείγουσας νοσηλείας. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι ορισμένοι ασθενείς χρειάζονται μια προκαταρκτική θεραπεία των συναφών ασθενειών και μια σωστή προεγχειρητική προετοιμασία για μια επιτυχημένη επέμβαση.

Στην επιστολή, βεβαιωθείτε (!) Για να δηλώσετε την ηλικία, τις κύριες καταγγελίες, τον τόπο κατοικίας, τον αριθμό τηλεφώνου επικοινωνίας και τη διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου για άμεση επικοινωνία.

Για να απαντήσω λεπτομερώς σε όλες τις ερωτήσεις σας, σας παρακαλώ να στείλετε μαζί με το αίτημά σας τις σαρωμένες αναφορές υπερηχογραφήματος, CT, MRI και διαβουλεύσεις άλλων ειδικών. Αφού μελετήσετε την περίπτωσή σας, θα σας στείλουμε μια λεπτομερή απάντηση ή μια επιστολή με επιπλέον ερωτήσεις. Εν πάση περιπτώσει, θα προσπαθήσω να σας βοηθήσω και να δικαιολογήσετε την εμπιστοσύνη σας, η οποία είναι για μένα η υψηλότερη αξία.

Το εκκολπωμα του Zenker ή παθολογοανατομικό ελάττωμα του οισοφάγου

Χαρακτηριστικά

Το εκκολπωμα του Zenker είναι μια φαρυγγική οισοφαγική προεξοχή που έχει παθολογική προέλευση και προκαλείται από την επίδραση διαφόρων ανεπιθύμητων παραγόντων. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ενός ελαττωματικού ιξώδους στο οπίσθιο τοίχωμα του φάρυγγα στην περιοχή της μετάβασης του στον οισοφάγο. Το εκκολπωμα του Zenker διακρίνεται από μια οβάλ ή επιμήκη μορφή και έχει έναν ισθμό, στη ζώνη του οποίου εμφανίζεται η στένωση του σάκου. Η παθολογία σχηματίζεται κυρίως στον απομακρυσμένο οισοφάγο και αποκτάται, δηλαδή συμβαίνει σε σχέση με τις ανωμαλίες στη λειτουργία του οργάνου. Το εκκολπωμα του οισοφάγου του Zenker είναι πιο συνηθισμένο στους μεσήλικες και τους ηλικιωμένους άνδρες και η ασθένεια επηρεάζει τις γυναίκες σπανιότερα.

Ανάπτυξη του εκκολπώματος

Η παθολογική προεξοχή σχηματίζεται σταδιακά σε διάφορα στάδια:

1. Στο πρώτο στάδιο η ασθένεια αρχίζει μόνο να προχωράει και η βλεννογόνος μεμβράνη του οισοφάγου απομακρύνεται μερικώς από το όργανο μέσω του εξασθενημένου τοιχώματος του, σε ένα σημείο όπου το στρώμα μυών έχει γίνει λιγότερο ελαστικό και ελαστικό.
2. Για το δεύτερο στάδιο ανάπτυξης του εκκολπώματος του Κέντρου, είναι χαρακτηριστικό το σχηματισμό της σαρκώδους προεξοχής, το οποίο βρίσκεται μεταξύ των οισοφαγικών οργάνων και της σπονδυλικής στήλης.
3. Στο τελευταίο στάδιο του σχηματισμού ελαττώματος, εμφανίζεται η σημαντική αύξηση της διαμέτρου του, ως αποτέλεσμα του οποίου ο σάκος αρχίζει να κατέρχεται μέσα στο μέσο του μεσοθωρακίου και να πιέζει τον οισοφάγο.

Σημαντικό

Φόρτιση με κήλη της σπονδυλικής στήλης - θεραπευτική γυμναστική. Πριν αρχίσετε να κάνετε τις ασκήσεις, θα πρέπει να γνωρίζετε κάποιες συστάσεις: όταν κάνετε γυμναστική πρέπει να παρακολουθείτε την αίσθηση σας. δεν μπορείτε να πηδήσετε? είναι σημαντικό να αποφύγετε κραδασμούς και κραδασμούς στο πίσω μέρος...

Αιτιολογία και παθογένεια

Το εκκολπωμα του οισοφάγου Zenker δεν μπορεί να αποδοθεί σε κοινούς τύπους ασθενειών, σπάνια ανιχνεύεται και επομένως δεν είναι δυνατόν να εντοπιστούν τα αίτια αυτής της παθολογίας. Οι ειδικοί πιστεύουν ότι η ανάπτυξη της νόσου μπορεί να προκληθεί από τέτοιους δυσμενείς παράγοντες:

1. Διαταραχές στις διαδικασίες χαλάρωσης και συστολής των μυϊκών δομών του φάρυγγα και του οισοφάγου.
2. Φλεγμονώδεις διεργασίες, οι οποίες εντοπίζονται στα όργανα της πεπτικής οδού.
3. Η γήρανση του οργανισμού και οι εκφυλιστικές μεταβολές του οισοφάγου που συμβαίνουν στο παρασκήνιο του.
4. Βλάβη στο οισοφαγικό όργανο και το τραύμα του.

Αυτοί οι παράγοντες είναι οι λόγοι για την ανάπτυξη της αποκτηθείσας μορφής του εκκολπώματος, αλλά μπορεί επίσης να δημιουργηθεί ένα ελάττωμα συγγενή δυσπλασία του οισοφάγου.

Η πορεία της νόσου και τα συμπτώματά της

Το εκκολπωμα του οισοφαγου του Zenker μπορει να συνοδευεται απο διαφορα σημεια, τα οποια η σοβαρότητα και η φύση εξαρτώνται άμεσα από το μέγεθος της προεξοχής και την παρουσία παραγόντων επιπλοκής. Στις περισσότερες περιπτώσεις, στο σχηματισμό ενός φάρυγγα-οισοφαγικού ελαττώματος, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα στους ασθενείς:

• στασιμότητα της πρόσληψης τροφής στην κοιλότητα του εκκολπώματος, η οποία οδηγεί στην επακόλουθη αναφυλαξία του.
• αυξημένη σιελόρροια και συσσώρευση βλέννας στον φάρυγγα.
• η εμφάνιση γαργαλιστικών και διαβρωτικών ήχων όταν πιέζεται στην περιοχή εντοπισμού της παθολογικής προεξοχής.

Στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης, το εκκολπωμα του Zenker δεν παρουσιάζει σημαντικά σημάδια και οι άνθρωποι δεν γνωρίζουν καν την ύπαρξή του. Σταδιακά ο σάκος που έχει προκύψει στον οισοφάγο αυξάνεται, ασκεί πίεση στον τοίχο των οργάνων και το φαγητό σταματά σε αυτό. Τέτοιες αλλαγές στην ανάπτυξη της νόσου γίνονται αισθητές:

• υπάρχει βήχας βήχα.
• ενοχλούν τις επιθέσεις της ναυτίας.
• Περιστασιακά υπάρχει έμετος.
• μια δυσάρεστη μυρωδιά προέρχεται από το στόμα του.

Στο τελευταίο στάδιο του σχηματισμού του εκκολπώματος υπάρχουν παραβιάσεις της κατάποσης, συχνή παλινδρόμηση, αίσθηση σταθερής ενόχλησης, περίπλοκη αναπνοή.

Θεραπεία

Το εκκολάνωμα του οισοφάγου του Zenker απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία, καθώς μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες και να αποτελεί απειλή για τη ζωή των ασθενών. Στα αρχικά στάδια, η συντηρητική θεραπεία χρησιμοποιείται για την πρόληψη της εμφάνισης επιπλοκών. Όταν οι προχωρημένες μορφές της νόσου απαιτούν χειρουργική θεραπεία - ανοικτή χειρουργική εκτομή, ενδοσκόπηση ή εκκολπωματίτιδα.