Τραυματισμένη βουβωνική κήλη - ξαφνική ή σταδιακή συμπίεση οργάνων που περιέχονται στην κοιλιακή κοιλότητα (συνήθως στο έντερο) στον εξωτερικό δακτύλιο της βουβωνικής κοιλότητας.

Η παραβίαση είναι η πιο συχνή και πιο επικίνδυνη επιπλοκή οποιασδήποτε κήλης. Από το 10% έως το 40% των ασθενών με κνησμό για πρώτη φορά εξετάζονται στον χειρουργό που βρίσκεται ήδη σε κατάσταση παραβίασης, μέχρι το 60% όλων των παραβιάσεων συμβαίνουν στο ινώδη κανάλι.

Η θεραπεία αυτής της παθολογίας είναι μόνο χειρουργική, καθώς πρόκειται για δυνητικά θανατηφόρο νόσημα. Ακόμη και με έγκαιρη λειτουργία, η θνησιμότητα κυμαίνεται από 4% έως 37%.

Από τα καλά νέα - συνήθως η επιχείρηση είναι επιτυχημένη.

Αν βρεθείτε να υποφέρετε από συμπτώματα παραβίασης της βουβωνικής κήλης - τηλεφωνήστε αμέσως σε ένα ασθενοφόρο και μην σκεφτείτε ούτε καν να σταματήσετε τη λειτουργία.

Στη συνέχεια, θα συζητήσουμε λεπτομερώς το πρόβλημα: αιτίες παθολογίας, συμπτώματα, τι πρέπει να κάνουμε;

Ο σχηματισμός και η παραβίαση μιας κήλης

Αιτίες της βλάβης και οι τύποι της

Με τον μηχανισμό του σχηματισμού μιας τραυματισμένης κήλης στη βουβωνική χώρα, όπως και κάθε άλλος, υπάρχουν 4 είδη.

1. Ελαστική τσίμπημα

Ελαστική τσίμπημα συμβαίνει όταν ξαφνική απότομη αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης. Οι λόγοι για αυτό είναι ασήμαντοι: βήχας, φτάρνισμα, αιχμηρές συσπάσεις του κορμού, άρση βαρών, στράγγισμα κατά την εκβλάστηση κλπ.

Με αυτό το είδος παράβασης, περισσότερα περιεχόμενα απελευθερώνονται στο ερμαϊκό σάκο από το συνηθισμένο και δεν μπορούν να επιστρέψουν. Τα εξερχόμενα όργανα μεταδίδονται από ένα χερσαίο δακτύλιο, σε αυτά εμφανίζεται η πείνα με οξυγόνο (ισχαιμία), η οποία, ελλείψει επαρκούς φροντίδας, μετατρέπεται σε νέκρωση ιστών (νέκρωση).

Ένα αναπόσπαστο χαρακτηριστικό της ελαστικής παραβίασης είναι μια πολύ στενή πυρκαγιά.

2. Αυθόρμητη παράβαση

Η παραβίαση των κοπράνων εμφανίζεται στην υπερχείλιση εντερικού βρόχου μέσα σε ένα στείρο σάκο. Σε αυτή την περίπτωση, η κυκλοφορία του αίματος στους εντερικούς βρόγχους εντός του ερμαϊκού σάκκου είναι μειωμένη.

Σε μια παραβίαση των μοσχαριών οι σωματικές προσπάθειες και οι φόρμες του ασθενούς είναι πολύ λιγότερο σημαντικές από ό, τι στο ελαστικό. Η κύρια σημασία είναι η παραβίαση της κινητικής λειτουργίας του εντέρου και της διαδικασίας προσκόλλησης * στην κοιλιακή κοιλότητα.

* Οι αιχμές είναι οι ρωγμές των ιστών που συνδέουν τις θέσεις μιας παρατεταμένης φλεγμονώδους διαδικασίας.

Αυτός ο τύπος παθολογίας είναι χαρακτηριστικός για τους ηλικιωμένους.

3. Αναδρομική παράβαση

Αυτός ο τύπος παραβίασης συμβαίνει εάν περισσότεροι από ένας βρόχοι του εντέρου έχουν παγιδευτεί στο χερσαίο δακτύλιο, αλλά αρκετοί, με αυτή την ισχαιμία εκτέλεσαν εκείνο το μέρος του εντέρου, το οποίο βρίσκεται ανάμεσα στους παρεμποδισμένους βρόχους.

4. Pristenochnoe παράβαση ή μια κήλη του Ρίχτερ

Με αυτόν τον τύπο παθολογίας, ολόκληρο το έντερο εκτίθεται σε παραβίαση, αλλά μόνο το άκρο του.

Όταν οι βουβωνες είναι σπάνιες.

Τέσσερα σημεία της στραγγιστικής κήλης

Ο πόνος είναι το κύριο σημείο της παραβίασης. Εμφανίζεται έντονα, αισθάνεται στη βουβωνική χώρα από την πλευρά της κήλης και σε ορισμένες περιπτώσεις ολόκληρη η κοιλιακή χώρα μπορεί να βλάψει. Μερικές φορές ο πόνος είναι τόσο σοβαρός που μπορεί να οδηγήσει σε ένα οδυνηρό σοκ.

Η ανεπανόρθωση μιας κήλης είναι ένα έμμεσο αλλά πολύ σημαντικό σημάδι, ειδικά όταν συνδυάζεται με πόνο.

Η ένταση και ο πόνος του ερμαϊκού σάκου δείχνουν την ανάπτυξη φλεγμονής σε αυτό.

Απουσία συμπτώματος βήχα. Εάν δεν υπάρχει παραβίαση, εάν βάλετε το δάχτυλό σας στο βουβωνικό κανάλι και βήχετε ενώ βρίσκεστε, θα αισθανθείτε ότι το δάκτυλό σας ωθείται προς τα έξω. Σε περίπτωση παραβίασης, οι κλυδωνισμοί αυτοί δεν θα γίνουν αισθητοί.

Τα περιγραφόμενα συμπτώματα είναι τοπικά, αλλά ο ασθενής μπορεί να έχει γενικά συμπτώματα καταστροφής στην κοιλιακή χώρα:

• εμετός,
• η διάδοση του πόνου σε ολόκληρη την κοιλιά,
• δίψα,
• ξηροστομία,
• πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Με παρατεταμένη παραβίαση, η χερσαία σακούλα υφίσταται εξαφάνιση (φλέγμα του ερμαϊκού σάκου). Τα κοινά συμπτώματα της φλεγμονώδους αντίδρασης (πυρετός, ρίγη, αδυναμία, απάθεια, κλπ), καθώς και τοπικά συμπτώματα μόλυνσης (πρήξιμο και ερυθρότητα, πόνο κατά την ψηλάφηση του ιστού που περιβάλλει την κήλη).

Εάν η λειτουργία δεν πραγματοποιείται, τότε στο τέλος της στραγγισμένης βουβωνικής κήλης υπάρχει:

• διάχυτη περιτονίτιδα (φλεγμονή του περιτόναιου), η αιτία της οποίας είναι η μετάβαση της λοίμωξης από το στείρο σάκο σε ολόκληρη την κοιλιακή κοιλότητα.
• ο σχηματισμός του ανοίγματος του εντέρου ως αποτέλεσμα της νέκρωσης αυτού με την εκκένωση του εντερικού περιεχομένου στο στομάχι.

Εάν ο ασθενής επιβιώσει, η αναπηρία είναι σχεδόν εγγυημένη.

Η νέκρωση τμήματος του εντέρου ως αποτέλεσμα παραβίασης της κήλης

Η χειρουργική θεραπεία είναι η μόνη διέξοδος

Η τραυματισμένη κήλη, όπως και κάθε άλλη, αντιμετωπίζεται αποκλειστικά χειρουργικά.

Η αναισθησία, κατά κανόνα, είναι γενική.

Σχέδιο λειτουργίας δείγματος:

Στην αρχή ο χειρούργος κόβει το δέρμα και ανοίγει το χοιρινό σάκο.

Επιπλέον, ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση του χερσαίου νερού. Εάν είναι καθαρό, τότε οι αλλαγές στο προσβεβλημένο έντερο είναι συχνότερα αναστρέψιμες.

Διορθώνει το περιορισμένο έντερο με το χέρι ή το όργανο και στη συνέχεια τεμαχίζει τον δακτύλιο συγκράτησης.

Ο γιατρός εκτιμά την κατάσταση του εντέρου, όχι μόνο στον τομέα της παραβίασης. Εάν οι αλλαγές σε αυτό είναι μη αναστρέψιμες, το μέρος του εντέρου απομακρύνεται.

Πλαστικά του ινσουλινοειδούς σωλήνα.

Εάν υπήρχε μια ανεξάρτητη αποθάρρυνση της κήλης, τότε η νοσηλεία σε ένα χειρουργικό νοσοκομείο είναι ακόμα απαραίτητη, επειδή η νέκρωση του εντέρου μπορεί να συμβεί ήδη. Ο ίδιος ο ασθενής μπορεί αμέσως να μην παρατηρήσει τα συμπτώματα της περιτονίτιδας - γι 'αυτό είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε τον χειρουργό.

Πρώτες βοήθειες

Εάν αισθάνεστε ξαφνικό οξύ πόνο στη βουβωνική χώρα και η κήλη σας έχει σταματήσει να ανανεώνεται - μπορεί να είναι συμπτώματα εξασθένησης. Πρέπει να καλέσετε επειγόντως ένα ασθενοφόρο και να πάτε στην κλινική χειρουργείου.

Μην προσπαθήσετε να εξαναγκάσετε μια κήλη, μην πάρετε παυσίπονα (αυτό μπορεί να λιώσει τα συμπτώματα) και το πιο σημαντικό - μην περιμένετε ότι "θα περάσει ο ίδιος".

Εάν υπάρχουν επιπλοκές της παράβασης - η λειτουργία δεν θα περάσει χωρίς ίχνος για την υγεία σας.

Το μόνο που μπορείτε να κάνετε για τον εαυτό σας είναι να φτάσετε στο χειρουργό το συντομότερο δυνατό.

Συντάκτης: Evgenii Vinogradov

(το παρακάτω μπλοκ μπορεί να μετακινηθεί προς τα δεξιά προς το τέλος)

Τραυματισμένη κήλη

Η παραβίαση της βουβωνοκήλης είναι μια κατάσταση στην οποία η κήλη κολλάει στις πύλες της κήλης (τρύπες στον κοιλιακό τοίχο).

Η τραυματισμένη βουβωνοκήλη μπορεί να οδηγήσει σε εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος στο μέρος του εντέρου ή, πιο σπάνια, σε άλλο όργανο που σχηματίζει κήλη. Εάν συμβεί αυτό, οι ιστοί που στερούνται θρεπτικών ουσιών αρχίζουν να πεθαίνουν.

Αν και η βουβωνική κήλη είναι πολύ συχνότερη μεταξύ των ανδρών από ό, τι μεταξύ των γυναικών, η παραβίαση της βουβωνικής κήλης σε άνδρες συμβαίνει λιγότερο συχνά από ό, τι στις γυναίκες. οι λόγοι γι 'αυτό παραμένουν ασαφείς.

Τι είναι μια τραυματισμένη βουβωνική κήλη;

Η τραυματισμένη βουβωνοκήλη (ICD-10 K40.3-K 45.8) είναι μια συχνή επιπλοκή που συμβαίνει σε 10-20% όλων των περιπτώσεων της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μια συμπίεση των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας ή του περιτόναιου στις θυρίδες της κήλης, στο ινώδη κανάλι. Αυτός είναι ένας ανατομικός χώρος στον οποίο οι γυναίκες έχουν έναν στρογγυλό σύνδεσμο της μήτρας, και στους άνδρες - ένα σπερματοζωάριο.

Προτιμώμενη στιγμή για την εμφάνιση των κήρων είναι η αδυναμία των μυών της βουβωνικής χώρας, το αυξημένο άγχος, το τραύμα, συχνά ο σχηματισμός της κήλης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή με παρατεταμένο κλάμα σε βρέφη. Η παραβίαση της κοιλιακής κήλης σε άνδρες κατά την ενηλικίωση εμφανίζεται συχνότερα από ό, τι στις γυναίκες. Στραγγαλιστεί βουβωνοκήλη σε παιδιά και νεογνά εμφανίζεται με την ίδια συχνότητα, και σχηματίζεται, κατά κανόνα, ήδη στη μήτρα.

Η θεραπεία αυτής της παθολογίας είναι μόνο χειρουργική, καθώς πρόκειται για δυνητικά θανατηφόρο νόσημα. Ακόμη και με έγκαιρη λειτουργία, η θνησιμότητα κυμαίνεται από 4% έως 37%.

Από τα καλά νέα - συνήθως η επιχείρηση είναι επιτυχημένη.

Αν βρεθείτε να υποφέρετε από συμπτώματα παραβίασης της βουβωνικής κήλης - τηλεφωνήστε αμέσως σε ένα ασθενοφόρο και μην σκεφτείτε ούτε καν να σταματήσετε τη λειτουργία.

Η παραβίαση είναι η πιο συχνή και πιο επικίνδυνη επιπλοκή οποιασδήποτε κήλης. Από το 10% έως το 40% των ασθενών με κνησμό για πρώτη φορά εξετάζονται στον χειρουργό που βρίσκεται ήδη σε κατάσταση παραβίασης, μέχρι το 60% όλων των παραβιάσεων συμβαίνουν στο ινώδη κανάλι.

Αιτίες της βλάβης και οι τύποι της

Με τον μηχανισμό του σχηματισμού μιας τραυματισμένης κήλης στη βουβωνική χώρα, όπως και κάθε άλλος, υπάρχουν 4 είδη.

1. Ελαστική τσίμπημα

Ελαστική τσίμπημα συμβαίνει όταν ξαφνική απότομη αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης. Οι λόγοι για αυτό είναι ασήμαντοι: βήχας, φτάρνισμα, αιχμηρές συσπάσεις του κορμού, άρση βαρών, στράγγισμα κατά την εκβλάστηση κλπ.

Με αυτό το είδος παράβασης, περισσότερα περιεχόμενα απελευθερώνονται στο ερμαϊκό σάκο από το συνηθισμένο και δεν μπορούν να επιστρέψουν. Τα εξερχόμενα όργανα μεταδίδονται από ένα χερσαίο δακτύλιο, σε αυτά εμφανίζεται η πείνα με οξυγόνο (ισχαιμία), η οποία, ελλείψει επαρκούς φροντίδας, μετατρέπεται σε νέκρωση ιστών (νέκρωση).

Ένα αναπόσπαστο χαρακτηριστικό της ελαστικής παραβίασης είναι μια πολύ στενή πυρκαγιά.

2. Αυθόρμητη παράβαση

Η παραβίαση των κοπράνων εμφανίζεται στην υπερχείλιση εντερικού βρόχου μέσα σε ένα στείρο σάκο. Σε αυτή την περίπτωση, η κυκλοφορία του αίματος στους εντερικούς βρόγχους εντός του ερμαϊκού σάκκου είναι μειωμένη.

Σε μια παραβίαση των μοσχαριών οι σωματικές προσπάθειες και οι φόρμες του ασθενούς είναι πολύ λιγότερο σημαντικές από ό, τι στο ελαστικό. Η κύρια σημασία είναι η παραβίαση της κινητικής λειτουργίας του εντέρου και της διαδικασίας προσκόλλησης * στην κοιλιακή κοιλότητα.

* Οι αιχμές είναι οι ρωγμές των ιστών που συνδέουν τις θέσεις μιας παρατεταμένης φλεγμονώδους διαδικασίας.

Αυτός ο τύπος παθολογίας είναι χαρακτηριστικός για τους ηλικιωμένους.

3. Αναδρομική παράβαση

Αυτός ο τύπος παραβίασης συμβαίνει εάν περισσότεροι από ένας βρόχοι του εντέρου έχουν παγιδευτεί στο χερσαίο δακτύλιο, αλλά αρκετοί, με αυτή την ισχαιμία εκτέλεσαν εκείνο το μέρος του εντέρου, το οποίο βρίσκεται ανάμεσα στους παρεμποδισμένους βρόχους.

4. Pristenochnoe παράβαση ή μια κήλη του Ρίχτερ

Με αυτόν τον τύπο παθολογίας, ολόκληρο το έντερο εκτίθεται σε παραβίαση, αλλά μόνο το άκρο του.

Όταν οι βουβωνες είναι σπάνιες.

Τέσσερα σημεία της στραγγιστικής κήλης

1. Πόνος - τα κύρια σημεία της παραβίασης της βουβωνικής κήλης. Εμφανίζονται απότομα, αισθάνονται στη βουβωνική χώρα από την πλευρά της κήλης και σε ορισμένες περιπτώσεις ολόκληρη η κοιλιακή χώρα μπορεί να βλάψει. Μερικές φορές ο πόνος είναι τόσο σοβαρός που μπορεί να οδηγήσει σε ένα οδυνηρό σοκ. Το επίπονο σύνδρομο διαρκεί περίπου 4-6 ώρες. Εάν η παράβαση δεν εξαλειφθεί και ο πόνος έχει μειωθεί - αυτό είναι ένα κακό σημάδι, καθώς μπορεί να καταδείξει τη νέκρωση του εντέρου.

2. Η ανεπανόρθωτη κνησμό είναι ένα έμμεσο αλλά πολύ σημαντικό σημείο, ειδικά όταν συνδυάζεται με πόνο.

3. Η ένταση και ο πόνος του ερμαϊκού σάκου δείχνουν την ανάπτυξη φλεγμονής σε αυτό.

4. Απουσία ενός συμπτώματος βήχα. Εάν δεν υπάρχει παραβίαση, εάν βάλετε το δάχτυλό σας στο βουβωνικό κανάλι και βήχετε ενώ βρίσκεστε, θα αισθανθείτε ότι το δάκτυλό σας ωθείται προς τα έξω. Σε περίπτωση παραβίασης, οι κλυδωνισμοί αυτοί δεν θα γίνουν αισθητοί.

Η κατάποση βίντεο βουβωνικής κήλης

Συμπτώματα συγκρατημένης βουβωνικής κήλης

Ποια είναι τα συμπτώματα της παραβίασης της βουβωνικής κήλης; Πόνος - εμφανή συμπτώματα μιας τραυματισμένης βουβωνικής κήλης. Εμφανίζονται απροσδόκητα, απότομα. Η εμφάνιση του σωματικού στρες είναι πιο χαρακτηριστική. Συχνά ο πόνος δεν εντοπίζεται μόνο στο σημείο της παραβίασης της κήλης, αλλά επίσης εξαπλώνεται σε όλη την κοιλιά. Στις πρώτες ώρες της παράβασης, είναι δυνατή μια χαλαρή κόπρανα, και αργότερα υπάρχει μακρά απουσία αερίων και κόπρανα.

Τα περιγραφόμενα συμπτώματα είναι τοπικά, αλλά ο ασθενής μπορεί να έχει γενικά συμπτώματα καταστροφής στην κοιλιακή χώρα:

• εμετός,
• η διάδοση του πόνου σε ολόκληρη την κοιλιά,
• δίψα,
• ξηροστομία,
• πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Με παρατεταμένη παραβίαση, η χερσαία σακούλα υφίσταται εξαφάνιση (φλέγμα του ερμαϊκού σάκου). Τα κοινά συμπτώματα της φλεγμονώδους αντίδρασης (πυρετός, ρίγη, αδυναμία, απάθεια, κλπ), καθώς και τοπικά συμπτώματα μόλυνσης (πρήξιμο και ερυθρότητα, πόνο κατά την ψηλάφηση του ιστού που περιβάλλει την κήλη).

Εάν η λειτουργία δεν πραγματοποιείται, τότε στο τέλος της στραγγισμένης βουβωνικής κήλης υπάρχει:

• διάχυτη περιτονίτιδα (φλεγμονή του περιτόναιου), η αιτία της οποίας είναι η μετάβαση της λοίμωξης από το στείρο σάκο σε ολόκληρη την κοιλιακή κοιλότητα.
• ο σχηματισμός του ανοίγματος του εντέρου ως αποτέλεσμα της νέκρωσης αυτού με την εκκένωση του εντερικού περιεχομένου στο στομάχι.

Εάν ο ασθενής επιβιώσει, η αναπηρία είναι σχεδόν εγγυημένη. Τα συμπτώματα της στραγγαλιστεί βουβωνοκήλη στους άνδρες, παράβαση του βουβωνοκήλη στις γυναίκες και τα παιδιά, μπορεί να είναι ελαφρώς διαφορετική.

Τραυματισμένη βουβωνική και οξεία κήλη

Όταν παραβιάζεται η βουβωνική και οξεία κήλη, η πιο επικίνδυνη κατάσταση είναι η οξεία εντερική απόφραξη και η φλεγμονή του περιτοναίου. Σε περίπτωση παράβασης της βουβωνοκήλης σε άνδρες που μια μέση λαπαροτομία, η οποία αφήνει το σημάδι της σε σχεδόν ολόκληρη την κοιλιακή χώρα. Η μη συμπιεσμένη βουβωνική κήλη στους άνδρες είναι ένα μάλλον επικίνδυνο φαινόμενο.

Τραυματισμένη βουβωνική κήλη στα παιδιά

Με μια παραβιασμένη βουβωνική κήλη σε παιδιά, προτείνεται δύο επιλογές, ανάλογα με την κατάσταση του παιδιού.

Εάν η κατάσταση είναι ικανοποιητική και δεν υπάρχουν σημάδια δηλητηρίασης ή ισχαιμίας του εντέρου, συνιστάται η κήλη να καθοδηγείται με χειροκίνητες μεθόδους. Αν ένα παιδί κλαίει, το πρώτο πράγμα που πρέπει να είναι να καθησυχάσει, σε ορισμένες περιπτώσεις, μια που λαμβάνουν ηρεμιστικά, ένα μεγαλύτερο παιδί πρέπει να τεθούν στην πλάτη σας και σηκώστε τη λεκάνη, η οποία θα συμβάλει στην επανατοποθέτηση πέσει φορείς.

Αφού το παιδί ακινητοποιηθεί πλήρως, η χειροκίνητη κατεύθυνση εκτελείται: με το ένα χέρι πιέζετε ήπια το δακτύλιο, ο δεύτερος - επιστρέφει τα όργανα στην κανονική τους θέση. Εάν η κήλη ήταν επιτυχής, δύο ημέρες αργότερα, μια ενέργεια για την απομάκρυνση της κήλης έχει συνταγογραφηθεί.

Εάν η κατάσταση του παιδιού είναι σοβαρή, υπάρχουν ενδείξεις τοξικής δηλητηρίασης, τότε απαιτείται επείγουσα χειρουργική φροντίδα, αλλά πριν από αυτή η κατάσταση του παιδιού πρέπει να εξομαλυνθεί.

Διάγνωση της παραβίασης της βουβωνικής κήλης

Η διάγνωση μιας διαταραγμένης χειρουργικής κήλης συνήθως δεν είναι δύσκολη για έναν ειδικό. Κατά τη διάρκεια της επιθεώρησης σαφώς ορατή hernial προεξοχή στη βουβωνική χώρα (στην αριστερή ή δεξιά πλευρά), μπορεί επίσης να παρατηρηθεί συμπτώματα προσβολής της βουβωνοκήλης σε ένα παιδί, όπως ερυθρότητα και οίδημα σε αυτό το site.

Η προεξοχή δίνει ισχυρό πόνο όταν πιέζεται, όταν αλλάζει η θέση του σώματος, δεν εξαφανίζεται, παραμένει τεταμένη. Επιπλέον, ένας ειδικός μπορεί να σημειώσει την απουσία ώθησης βήχα (σε μια στέλεχος κήλη δεν αυξάνεται).

Όταν παραβιάζονται τα όργανα όπως η σάλπιγγα ή η ωοθήκη, η διάγνωση παρουσιάζει ορισμένες δυσκολίες. Ο πόνος σε αυτή την περίπτωση πονάει και η γενική κατάσταση μιας γυναίκας δεν επιδεινώνεται. Λόγω του αυξημένου κινδύνου νέκρωσης, η χειρουργική επέμβαση εκτελείται αμέσως, μόλις παρουσιαστεί η υποψία παραβίασης.

Τα παιδιά αντιδρούν με πολύ βίαιο τρόπο στην παραβίαση - κλαίγοντας άκαμπτα, λυγίζοντας ή πλέκοντας, σε ορισμένες περιπτώσεις το μωρό χάνει τη συνείδηση.

Αναλύσεις

Πριν από τη διεξαγωγή οποιασδήποτε εργασίας, συνιστάται να υποβληθεί γενική εξέταση αίματος, ούρα, εάν είναι απαραίτητο, εξέταση αίματος για πήξη.

Συσκευές διάγνωσης

Η περιορισμένη κήλη διαγιγνώσκεται συνήθως από σοβαρά συμπτώματα, για να διαπιστωθεί ότι η εντερική απόφραξη επιτρέπει την υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας.

Διαφορική διάγνωση

Για υποψία απομείωση της βουβωνοκήλης εξειδικευμένο απαραίτητο να αποκλειστούν άλλες παθολογική κατάσταση με παρόμοια συμπτώματα. Συνήθως ένας γιατρός κάνει μια διάγνωση χωρίς ιδιαίτερα προβλήματα, αφού φωτεινό συμπτώματα παράβαση, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις (πρώτη παράβαση, η ταυτόχρονη παθολογίες κοιλιά) αναγνωρίζουν στραγγαλιστεί βουβωνοκήλη είναι δύσκολη.

Πρώτα απ 'όλα ο γιατρός θα πρέπει να διακρίνει την παραβίαση από μάλλον σπάνια ή σπάνια παθολογία - μια ανεπανόρθωτη κήλη. Συνήθως, τέτοιες κήλες δεν είναι τεντωμένες και μεταδίδουν ένα βήχας ώθησης καλά, το οποίο δεν παρατηρείται όταν παραβιάζουν.

Είναι επίσης απαραίτητο να αποκλειστεί η ανάπτυξη μίας στάσιμης διαδικασίας στο έντερο, η οποία συχνότερα εμφανίζεται σε γήρας με ανεπανόρθωτες κήλες. Τα συμπτώματα της στασιμότητας εμφανίζονται σταδιακά, κυρίως η δυσκοιλιότητα, ο αυξημένος σχηματισμός αερίων, ο πόνος συνήθως δεν είναι έντονος και αναπτύσσεται αργά, ενώ όταν παραβιάζονται τα συμπτώματα αναπτύσσονται με ταχείς ρυθμούς.

Επίσης, μια εσφαλμένη διάγνωση μπορεί να γίνει σε νεφρική ή κολικούς της χοληδόχου κύστης, περιτονίτιδα, ειλεός παγκρεατική νέκρωση, που οδηγούν σε επιλεγεί εσφαλμένα μέθοδο της χειρουργικής θεραπείας.

Μόνο μια εις βάθος και εμπεριστατωμένη εξέταση του ασθενούς θα αποφύγει τα λάθη.

Όμως, τυχόν δυσκολίες στην ακριβή διάγνωση, οι γιατροί έχουν την τάση να στραγγαλιστεί κήλη, επειδή πιστεύουν ότι η ζωή και η υγεία του ασθενούς είναι λιγότερο επικίνδυνο να εκτελέσετε τη λειτουργία (έστω και αν στο τέλος δεν θα έχουν καμιά χρήση) από ό, τι χάνουν χρόνο με τη λήψη παραβίαση της άλλης ασθένειας.

Παθολογία Η θεραπεία είναι κυρίως χειρουργική, με σπάνιες εξαιρέσεις, όταν μια επιχείρηση είναι αδύνατη η διεξαγωγή, παρέβη οι αρχές για διάφορους λόγους προσπαθούν να επιστρέψουν στην κοιλιακή κοιλότητα με το χέρι.

Σημάδια και θεραπεία της παραβίασης της βουβωνικής κήλης

Η παραβίαση της κοιλιακής κήλης είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται στο 20% του πληθυσμού. Η ασθένεια είναι χαρακτηριστική για τους ανθρώπους που κερδίζουν τα προς το ζην λόγω βαριάς φυσικής εργασίας. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί μετά από χειρουργική επέμβαση ή ως αποτέλεσμα τραύματος. Όταν παραβιάζονται, τα όργανα που πέφτουν από την κοιλιακή κοιλότητα στο χειρινικό άνοιγμα πιέζονται προς τα κάτω. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται όχι μόνο από πόνο, αλλά και από γενική μείωση της δύναμης, εξασθένηση του σώματος.

Για τους άνδρες, τις γυναίκες και τα παιδιά, υπάρχουν διάφορα σημάδια παραβίασης της βουβωνικής κήλης. Κάθε άτομο έχει έναν μεμονωμένο οργανισμό και τα όργανα μπορούν να εντοπιστούν με διαφορετικούς τρόπους. Παρατηρείται όμως ότι η ασθένεια είναι χαρακτηριστική για το ανδρικό μισό του πληθυσμού, συμπεριλαμβανομένων των αγοριών. Επιπλέον, με την ηλικία, όταν οι ιστοί χάνουν την ελαστικότητά τους, ο κίνδυνος της νόσου αυξάνεται. Εάν η παραβιαζόμενη βουβωνική κήλη εμφανίστηκε στην παιδική ηλικία, δεν είναι απαραίτητο να μπορεί να θεραπευτεί μόνο χειρουργικά.

Οι λόγοι για την παραβίαση της βουβωνικής κήλης

Η ταξινόμηση εξαρτάται από τον τόπο προέλευσης της νόσου:

Η κήλη του γοριού είναι χαρακτηριστική για περιπτώσεις όπου οι μάζες των κοπράνων υπερχειλίζουν τους βρόχους του εντέρου και πέφτουν με το πέρασμα του χρόνου στο ινώδη κανάλι. Λόγω αυτού, μετά από λίγες ημέρες οι ιστοί του εντέρου πεθαίνουν. Με αυτό το είδος της κήλης, δεν έχει καθόλου σημασία αν υπήρξε σωματική υπερφόρτωση σε ένα άτομο.

Ελαστική κήλη - είναι η απώλεια ενός μεγάλου αριθμού εσωτερικών οργάνων στο χέρι άνοιγμα. Η πτώση μπορεί να συμβεί μετά την άρση βαρών βαρών ή ακόμα και με έντονο βήχα. Τα όργανα είναι τρυπημένα από μια τρύπα, και υπάρχει ένας απότομος πόνος. Στους ιστούς των οργάνων που έχουν πέσει έξω, οι διαδικασίες νέκρωσης αρχίζουν κατά μέσο όρο μετά από 4 ώρες. Η νόσος είναι χαρακτηριστική για τους ανθρώπους που έχουν στενό άνοιγμα της κήλης.

Η ελαστική βουβωνική κήλη έχει άτυπες μορφές:

1. Η κήλη Pristenochnaya, που χαρακτηρίζεται από μερική προσβολή του εντερικού τοιχώματος, που βρίσκεται στο αντίθετο τμήμα του μεσεντερίου.
2. Αναστροφή της κήλης. Σε αυτή τη νόσο, ο ενδιάμεσος βρόγχος που βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα παγιδεύεται και μπορεί να σχηματίσει αρκετούς βρόχους.

Στην βουβωνική κήλη μπορεί να πέσει το omentum, τα παχιά και τα λεπτό έντερα, τα εξαρτήματα και η μήτρα. Είναι πολύ επικίνδυνο όταν παραβιάζονται τα έντερα, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε εντερική απόφραξη και σοβαρή δηλητηρίαση.

Τι συμβαίνει κατά την παράβαση

Μετά από μια συμπίεση, εμφανίζεται μια κλειστή περιοχή με τα μειωμένα όργανα. Στους ιστούς των οργάνων, η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται. Εάν το έντερο είναι μπλοκαρισμένο, τότε πιθανότατα θα αναπτυχθεί φλεβική στάση και, ως εκ τούτου, πρήξιμο. Παράλληλα με αυτές τις διαδικασίες αρχίζει η αιμορραγία στους κοντινούς ιστούς, οι μάζες των κοπράνων αποσυντίθενται, απελευθερώνοντας τοξικές ουσίες που δηλητηριάζουν το σώμα. Στην κοιλότητα εμφανίζεται κνημιαίο υγρό, το οποίο αλλάζει το χρώμα του και γίνεται σκούρο κόκκινο.

Στα μεταγενέστερα στάδια, η εντερική παγίδευση οδηγεί σε πυώδη φλεγμονή. Παράλληλα με τους εντερικούς ιστούς, η βλάβη εκτίθεται στη βλάβη που βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Και τα περιττώματα που παραμένουν στο έντερο, το επεκτείνουν και λερώνουν τους τοίχους.

Εάν οι νευρικές απολήξεις πιέζονται, ο ασθενής αισθάνεται πολύ έντονο πόνο.

Συμπτώματα της στραγγαλιστικής κήλης

Σύμφωνα με στατιστικά δεδομένα, τα έντερα είναι συχνά παραβιάζονται. Ο βαθμός των επώδυνων αισθήσεων σχετίζεται με την περίοδο της ασθένειας και τη σοβαρότητα της τσίμπημα.

Δεν έχει μικρή σημασία η γενική κατάσταση του ασθενούς, που συνοδεύει παθολογικές αλλαγές στο σώμα. Για παράδειγμα, στους ηλικιωμένους, υπάρχει μεγαλύτερη τάση θρόμβωσης, μειώνονται οι αντισταθμιστικές λειτουργίες του σώματος, γεγονός που επηρεάζει σημαντικά την πορεία και τη σοβαρότητα της νόσου.

Μια σοβαρή πορεία της νόσου συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• καρδιακές παλμούς?
• αφυδάτωση;
• μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.

Υπάρχουν επίσης γενικά συμπτώματα που είναι τυπικά για οποιοδήποτε είδος τσίμπημα της βουβωνικής κήλης. Πρώτα απ 'όλα, είναι ένας αιχμηρός και μακροχρόνιος πόνος στη θέση του εντοπισμού της κήλης μετά από σωματική υπερφόρτωση. Το δέρμα είναι χλωμό. Η κήλη, η οποία έχει ευθυγραμμιστεί σε μια ήρεμη κατάσταση, γίνεται πυκνή και τεταμένη. Ο πόνος μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες μέχρι τη στιγμή της νέκρωσης των ιστών των τσαμπιλισμένων οργάνων.

Η τυμπανίτιδα είναι χαρακτηριστική της παγίδευσης του εντέρου. Ο αμβλύς ήχος στην περιοχή της κήλης είναι χαρακτηριστικός όταν παγιδεύεται η κύστη ή το omentum. Εάν οι εντερικοί βρόχοι είναι παραβιασμένοι, η κήλη περνάει από 3 στάδια:

• πόνου;
• φανταστική ευημερία.
• περιτονίτιδα.

Η βλάβη στο έντερο συχνά συνοδεύεται από καθυστέρηση στα κόπρανα και τα αέρια και μπορεί να συμβεί εμετός.

Επιπλοκές και συνέπειες

Η τραυματισμένη κήλη είναι πολύ επικίνδυνη. Εάν υπάρχει ένα τσίμπημα, θα πρέπει πάντα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να κάνετε μια διάγνωση και έγκαιρη θεραπεία. Μετά την ακινητοποίηση του ιστού στην κοιλιακή κοιλότητα ξεκινώντας φλεγμονώδεις διαδικασίες, οι οποίες είναι δύσκολο να σταματήσει, δηλητηρίαση αρχίζει, και ως αποτέλεσμα, τοξικό σοκ και κώμα, στη χειρότερη περίπτωση - θανατηφόρο έκβαση.

Διαγνωστικά μέτρα

Για έναν ειδικό για να καθιερώσει μια διάγνωση είναι αρκετά απλή. Το σώμα δείχνει ξεκάθαρα μια προεξοχή κήλη στην περιοχή των βουβωνών από την αριστερή ή τη δεξιά πλευρά. Σε αυτό το μέρος το δέρμα μπορεί να έχει μια κόκκινη απόχρωση, υπάρχει οίδημα. Όταν κάνετε κλικ στην περιοχή της προεξοχής, ο ασθενής αισθάνεται έναν οξύ πόνο. Η αλλαγή της θέσης του σώματος δεν προσφέρει ανακούφιση. Εάν η κήλη είναι τεντωμένη, δεν θα υπάρχει βήχας.

Είναι δύσκολη η διάγνωση της παραβίασης των σαλπίγγων ή των ωοθηκών. Η γυναίκα, κατά κανόνα, δεν αισθάνεται γενική επιδείνωση της υγείας, και ο πόνος είναι μόνο πόνος. Στην παραμικρή υποψία τέτοιας τσίμπημα, πραγματοποιείται αμέσως χειρουργική επέμβαση για να αποφευχθεί ο κίνδυνος νέκρωσης ιστών.

Τα παιδιά αντιδρούν με βίαιο τρόπο σε παραβίαση. Το παιδί μπορεί να κλαίει συνεχώς, να λυγίζει τα πόδια του, σε σοβαρές περιπτώσεις έρχεται σε μια απώλεια της συνείδησης.

Για να γίνει ακριβής διάγνωση, απαιτείται γενική εξέταση αίματος και ούρων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιούνται δοκιμές πήξης αίματος.

Η όργανο διάγνωση είναι μια υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας, η οποία σας επιτρέπει να δημιουργήσετε μια εντερική απόφραξη. Διεξάγεται σε περίπτωση έντονων συμπτωμάτων παγίδευσης του εντέρου.

Η διαφορική διάγνωση συνεπάγεται τον αποκλεισμό άλλων τύπων κήλης, άλλων παθολογικών αλλαγών στο σώμα, παραβάσεων και άλλων ασθενειών.

Είναι σημαντικό να διακρίνει κανείς την ανεπανόρθωτη κήλη από τον τραυματισμένο ινσουλίνη. Παρόλο που ο πρώτος τύπος της νόσου είναι αρκετά σπάνιος, χαρακτηρίζεται από μια εξαιρετική μετάδοση μιας ώσης βήχα. Ένα τέτοιο σύμπτωμα δεν είναι απολύτως χαρακτηριστικό για παραβίαση.

Συχνά τσιμπημένο βουβωνοκήλης συγχέονται με στασιμότητα στα έντερα, το οποίο είναι πιο χαρακτηριστική για τους ηλικιωμένους, που συνοδεύεται από άφθονη μετεωρισμός, δυσκοιλιότητα, πόνος σιωπηλή, αυξάνεται πολύ αργά.

Εξακολουθεί να υπάρχει μια ψευδή παράβαση, η οποία μπορεί να συμβεί σε σχέση με οξεία ασθένεια των εσωτερικών οργάνων ή με εξωτερική κοιλιακή κήλη.

Τα συμπτώματα της παραβίασης της βουβωνικής κήλης συγχέονται συχνά με πόνους στο ήπαρ και τα νεφρά, με περιτονίτιδα και παγκρεατική νέκρωση.

Θεραπεία της νόσου

Εκτός από τη χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία της παραβίασης της βουβωνοκήλης, τίποτα δεν έχει εφευρεθεί ακόμα. Το κύριο πράγμα είναι να ανιχνεύσει την ασθένεια εγκαίρως, να νοσηλευτεί τον ασθενή και να εκτελέσει τη λειτουργία. Αντενδείκνυται μόνο η αγωνιστική κατάσταση του ασθενούς.

Σε κάθε περίπτωση, είναι αδύνατο να μειωθεί κήλη, καθώς τα εν λόγω μέτρα θα οδηγούσε στο γεγονός ότι όλα τα πτώματα ιστού στερεώνεται εμπίπτουν στην κοιλιακή κοιλότητα. Και αυτή είναι η ρήξη του ερμαϊκού σάκου και η πλήρης μόλυνση ολόκληρου του οργανισμού. Για να διορθωθεί μια κήλη είναι δυνατή μόνο σε μια ακραία περίπτωση, εάν ο ασθενής έχει άλλες παθολογίες, οι οποίες αποτελούν αντένδειξη για τη λειτουργία. Αλλά η κήλη μπορεί να ρυθμιστεί μόνο κατά την πρώτη ώρα από την αρχή της διαδικασίας τσίμπημα.

Χειρουργική επέμβαση

Πριν από τη λειτουργία, ο ασθενής πρέπει να αδειάζει όσο το δυνατόν περισσότερο την ουροδόχο κύστη και τα έντερα. Ανάλογα με τον βαθμό σοβαρότητας, επιλέγεται ο τύπος της αναισθησίας, αλλά συνήθως χρησιμοποιείται το τοπικό.

Η λειτουργία σε αυτή την περίπτωση είναι πιο περίπλοκη από τη συνηθισμένη χειρουργική επέμβαση. Εκτός από την αφαίρεση της κήλης, ο χειρουργός πρέπει επίσης να απελευθερώσει τα τσιμπημένα όργανα. Το κύριο πράγμα είναι ότι το περιεχόμενό τους δεν μπαίνει στο σώμα.

Στην περίπτωση που τα όργανα είναι πάρα πολύ χαλασμένα, εκτελούνται εκτομή και πλαστική χειρουργική των θυρών της κήλης.

Ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα είναι δυνατό με την έγκαιρη λειτουργία. Όσο περισσότερο ο ασθενής καθυστερεί το ταξίδι στο νοσοκομείο, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος ότι όλα θα τελειώσουν πολύ άσχημα, μέχρι ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Μετά την επέμβαση, όλα τα μέτρα θεραπείας αποσκοπούν στην εξάλειψη των παραγόντων που προκαλούν.

Θα χρειαστεί να ενισχυθούν οι μύες του κοιλιακού τύπου και να διανεμηθεί σωστά η σωματική δραστηριότητα. Είναι απαραίτητο να θεραπεύσετε όλες τις ασθένειες που μπορεί να συνοδεύονται από παρατεταμένο βήχα ή μόνιμη δυσκοιλιότητα. Θα πρέπει να εγκαταλείψω τις κακές συνήθειες και αν υπάρχει παχυσαρκία.

Συμπτώματα της εξέλιξης της βουβωνικής κήλης

Τα συμπτώματα μιας μεγάλης βουβωνικής κήλης

Κατά τη διάρκεια της αύξησης της βουβωνοκήλης (ή σε σύντομο χρονικό διάστημα - PGR), τα σημάδια της αποκτούν πιο εμφανείς εκδηλώσεις:

• Υπάρχει δυσφορία κατά τη διάρκεια του περπατήματος, μειωμένη ικανότητα εργασίας.
• Η ποσότητα του πρηξίματος γίνεται μεγαλύτερη, η κήλη γίνεται σαφώς διακριτή.
• Οι πολύ μεγάλες ερμαρίες μπορούν να κρύψουν εντελώς το γεννητικό όργανο ή να το οδηγήσουν σε μια θέση που αποκλίνει προς την πλευρά απέναντι από την προεξοχή του εφήβου.
• Στην περίπτωση της παράλειψης του PGP στο όσχεο, από την πλευρά του σχηματισμού ο όρχος θα αυξηθεί δραματικά σε μέγεθος. Όταν το όσχεο του όσχεου είναι ήπιας φύσης και ο όρχις παλμός χωρίς δυσκολία, χωρίς να συγχέεται με μια εφηβική προεξοχή. Αυτά τα σημάδια συμβάλλουν στο διαχωρισμό του PGR και της τσίχλας των όρχεων. Όταν υπάρχει σταγόνα, το όσχεο γίνεται τεντωμένο και ο όρχεις δεν μπορεί να ψηλαφεί ξεχωριστά.

Χαρακτηριστικά διαφόρων τύπων βουβωνικής κήλης

Στην περίπτωση του PGR στη μεγάλη χοιρινή σακούλα, μπορεί να πέσουν τμήματα της ουροδόχου κύστης ή οι σύνδεσμοι του εντέρου, των ουρητήρων, των ωοθηκών ή των σαλπίγγων. Τα σημάδια της βουβωνικής κήλης είναι διαφορετικά όταν διογκώνουν κάθε ένα από αυτά τα όργανα.
Αναφέρουμε τους τύπους των κήρων που συμβαίνουν.

Η διόγκωση της κεραίας σχηματίζεται από την ουροδόχο κύστη

Η διόγκωση σε 2 σύνολα είναι ένα χαρακτηριστικό σημάδι της θέσης της ουροδόχου κύστης στο ερμαϊκό σάκο. Μια γεμάτη κύστη δεν δημιουργεί ώθηση στην εκκένωση, αλλά υπάρχει η ικανότητα ούρησης. Η κενή ουροδόχος κύστη στέλνει ένα σήμα για να ουρήσει, και στη συνέχεια είναι δυνατόν να διαχωριστεί το επόμενο τμήμα των ούρων.

Με μια κήλη που σχηματίζεται από τα όργανα του ουροποιητικού συστήματος, υπάρχουν και άλλα χαρακτηριστικά γνωρίσματα:

• πρέπει να λάβει μια συγκεκριμένη θέση για την εκκένωση της ουροδόχου κύστης.
• έντονο πόνο κατά την ούρηση και συχνή ούρηση.
• μείωση της διόγκωσης του PGr μετά την τουαλέτα και επακόλουθη σταδιακή ανάπτυξη στη συνέχεια.

Η διόγκωση του κεραυνού σχηματίζεται από τον εντερικό βρόχο

Οι ακόλουθες εκδηλώσεις του PGR:

• το στομάχι είναι πρησμένο.
• υπάρχουν πόνους στα έντερα.
• η ποσότητα εξάντλησης αερίου αυξάνεται και αυξάνεται.
• υπάρχει δυσκοιλιότητα.

Έχοντας πέσει στον ερμαϊκό σάκο, η κανονική λειτουργία διαταράσσεται στα έντερα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση οξείας σκωληκοειδίτιδας. Στη συνέχεια, ο ασθενής θα αισθανθεί μια οξεία γενική επιδείνωση της κατάστασης της υγείας του: αυξημένο πόνο, εμφάνιση ναυτίας, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38 C, αύξηση του καρδιακού ρυθμού.

Η προεξοχή της κεραίας στις γυναίκες σχηματίζεται από τις ωοθήκες και την σάλπιγγα

Ταυτόχρονα, διατηρούνται τα πρότυπα για τα σήματα PGR, όπως: η παρουσία πρηξίματος και θωρακικού πόνου στον εκπαιδευτικό τομέα. Εκτός όμως από αυτούς εμφανίζονται σαφώς πόνους που ξεκινούν κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Τέτοιοι πόνοι είναι θαμπό ή πόνο, αλλά μπορεί να συμβούν με τη μορφή αγώνων. Με την πάροδο του χρόνου, ρέουν είτε κατά τη διάρκεια του πλήρους χρόνου της εμμήνου ρύσεως, είτε εμφανίζονται στις πρώτες ημέρες της εμμήνου ρύσεως.

Σημάδια συγκρατημένης βουβωνικής κήλης

Τα πιο σοβαρά επεισόδια είναι η παραβίαση μιας κήλης στη λεγόμενη εφηβική πύλη. Ταυτόχρονα, η παροχή αίματος στο τμήμα του οργάνου που βρισκόταν στον ερμαϊκό σάκο είναι σοβαρά μειωμένη. Όταν η χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης άρνηση του ασθενούς, πιθανώς ως αποτέλεσμα εξαιρετικά δύσκολο: η εμφάνιση νέκρωσης (νέκρωση) περιοχές του εντέρου, μπορεί να είναι εντερική απόφραξη ή κοπράνων μορφή περιτονίτιδα - σοβαρή απειλή για τη ζωή του ασθενούς.

Τα σήματα του σώματος σχετικά με το σχηματισμό παραβίασης του PGR - εκφράζεται από τη μεταμόρφωση του χαρακτήρα και την έντονη ενδυνάμωση του πόνου. Συχνά η παραβίαση προκαλείται από την απότομη αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης.

Συμπτώματα παγίδευσης του εντέρου:

Σύνδρομο οξείας πόνου, που εμφανίζεται στην περιοχή της κήλης, εξαπλώνεται απότομα σε όλη την κοιλιά.

Στην αρχή, μπορεί να υπάρχει κάποια ώθηση στα περιττώματα, με τον ταυτόχρονο σχηματισμό ενός αδύναμου σκαμνιού. Μετά από μια ορισμένη περίοδο, το σκαμνί εξαφανίζεται εντελώς και ταυτόχρονα το αέριο διαφεύγει, αλλά εξακολουθεί να υπάρχει η πιθανότητα αναποτελεσματικής ανάγκης για είσοδο στην τουαλέτα.

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της strangulated PGR - είναι ότι η αξία του εξογκώματος κήλη ή στράγγισμα, ή όταν ο βήχας δεν αυξάνεται, σε αντίθεση με την κατάσταση neuschemlennym.

Σημάδια παραβίασης των ωοθηκών:

Οι άνδρες κατά την περίοδο της παράβασης βουβωνοκήλη μπορεί να αναπτύξουν ισχαιμική ορχίτιδα (όρχεων φλεγμονή) λόγω κυκλοφορικές διαταραχές, εκδηλώσεις της οποίας είναι η ερυθρότητα, πόνο και εντατική κατάσταση του οσχέου με την εκπαίδευση.

Όταν παραβιάζεται η ωοθήκη, το σύνδρομο του πόνου μπορεί να είναι ήπιο και η γενική κατάσταση είναι αρκετά ικανοποιητική ώστε να μην επιδιώκει την επείγουσα ιατρική περίθαλψη.

Σημάδια παγίδευσης του εντέρου:

Ταχεία ανάπτυξη ναυτίας και εμέτου. Ελλείψει ιατρικής περίθαλψης, ο εμετός μπορεί να γίνει μόνιμος.

Συχνές περιπτώσεις αυξημένης θερμοκρασίας του σώματος, χαμηλότερης αρτηριακής πίεσης και αυξημένου καρδιακού ρυθμού. Χωρίς χειρουργική θεραπεία, είναι δυνατή μια θανατηφόρα έκβαση.

Συμπτώματα για παραβίαση της ουροδόχου κύστης:

Πιθανώς ο σχηματισμός μιας οξείας κατακράτησης ούρησης.

Ζημία της βουβωνικής κήλης: συμπτώματα και θεραπεία

Συγγραφέας: κοιλιακός χειρουργός Denisov M.M.

Κήλες της κοιλιάς - είναι η έξοδος των hernial οργανισμών σάκο, οι οποίες δρουν ως φυσικά ή τεχνητά ανοίγματα στο κοιλιακό τοίχωμα στην περιοχή του πυελικού εδάφους και του διαφράγματος. Κήλες ταξινομούνται σύμφωνα με τη θέση τους: βουβωνικό, μηριαία, ομφάλιο, linea alba, εμβρυϊκά και σπάνιων ειδών (διαδικασία xiphoid κήλη, πλευρική, ραχιαία, επιπωματωτής, περινέου, ισχιακού). Κατά συνέπεια, η κήλη της κοιλιάς - η κήλη, εντοπισμένη στο ινσουλινικό σωλήνα.

Η βλάβη της βουβωνικής κήλης είναι μια τεράστια και συχνότερη επιπλοκή. Αυτή η κατάσταση απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση. Η ουσία αυτής της διαδικασίας είναι ότι υπάρχει έξοδος στο χοιρινό σάκο των οργάνων που ακολουθείται από τη συμπίεση τους.

Κατά κανόνα, αυτός ο τύπος επιπλοκών συμβαίνει συχνά στους μεσήλικες και τους ηλικιωμένους. Σε αυτή την περίπτωση, ο χρόνος ύπαρξης της κήλης δεν παίζει ρόλο - μπορεί να είναι είτε απλά διαμορφωμένος είτε μακροχρόνιος. Η παραβίαση μπορεί να υποβληθεί σε οποιοδήποτε όργανο, συνηθέστερα στο οντέμιο και στο λεπτό έντερο.

Ανάλογα με το ποιο μηχανισμό είναι η βάση της παθολογίας, η παραβίαση της βουβωνικής κήλης χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους: θερμιδική, ελαστική, συνδυασμένη και μικτή.

Στην περίπτωση αυξημένης ενδοκοιλιακής πίεσης (με βήχα, γέλιο, σωματική άσκηση, στράγγισμα), υπάρχει ελαστική παραβίαση. Σε αυτή την περίπτωση, οι χειρολαβές είναι υπερβολικά τεταμένες, λόγω των οποίων ένας μεγαλύτερος αριθμός οργάνων περνά μέσα από αυτά από πριν. Όταν σταματήσει η διαδικασία τεντώματος του κοιλιακού τοιχώματος, τα όργανα συγκρατούνται.

Στους ηλικιωμένους, υπάρχει μια βίαιη παραβίαση. Σε έναν από τους βρόχους του εντέρου (προσαγωγός), υπάρχει συσσώρευση επαρκούς ποσότητας περιεχομένου, η οποία έχει ως αποτέλεσμα τη συμπίεση του άλλου βρόχου (εκροή).

Η ανάμικτη μορφή εμφανίζεται στην περίπτωση που επιδεινωθεί η θερμιδική παραβίαση.

Κλινική εικόνα.

Η κλινική εικόνα καθορίζεται από τον τύπο της παραβίασης, το τραυματισμένο όργανο, τον χρόνο που πέρασε από την εμφάνιση της επιπλοκής. Το πρώτο χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι ο πόνος, που εντοπίζεται στην περιοχή της κήλης, καθώς και η αδυναμία να σταθεροποιηθεί ανεξάρτητα το όργανο που προηγουμένως είχε προηγουμένως ελεύθερα αποκατασταθεί.

Ο πόνος μπορεί να είναι ποικίλης σοβαρότητας, με έντονο πόνο αναπτύσσοντας κατάσταση σοκ. Τοπικά συμπτώματα που επιβεβαιώνουν αυτή την επιπλοκή είναι ο πόνος κατά την ψηλάφηση, η συμπίεση, η έντονη άσκηση πίεσης.

Με ελαστική τσίμπημα Υπάρχει εντερική απόφραξη. Χαρακτηρίζεται από επίμονο πόνο, που προκαλείται από τη συμπίεση των νεύρων και των αγγείων του στραγγαλισμένου εντέρου, καθώς και από τον πόνο που προκύπτει από το ιστορικό του σφίξιμου χαρακτήρα. Αυτός ο τύπος πόνου συνδέεται λειτουργικά με αυξημένη περισταλτικότητα. Επίσης, σημειώθηκε εμετός, κόπρανα και κατακράτηση αερίων. Εάν ο ασθενής δεν έχει λάβει επείγουσα χειρουργική επέμβαση, τότε υπάρχει μια έντονη επιδείνωση της κατάστασης. Υπάρχουν συμπτώματα αφυδάτωσης, εντερική απόφραξη, δηλητηρίαση. Αργότερα, αναπτύσσονται τοπικές μεταβολές: υπεραμία (ερυθρότητα) και οίδημα του δέρματος πάνω από το σημείο της προεξοχής των οργάνων, στη συνέχεια - φλέγμα (πυώδης φλεγμονή).

Πολύ σπάνια υπάρχει παράβαση στο εσωτερικό άνοιγμα του ινσουλινικού σωλήνα. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να απουσιάζει η έντονη προεξοχή της κήλης. Ως εκ τούτου, ο γιατρός διενεργεί εξέταση δακτύλων του ινσουλινοειδούς σωλήνα. Αυτή η μελέτη αποκαλύπτει μια έντονα οδυνηρή συμπίεση στην περιοχή του εσωτερικού ανοίγματος του βουβωνικού σωλήνα.

Με οπισθοδρομική παράβαση στο χοιρινό σάκο περιλαμβάνονται 2 εντερικοί βρόχοι και ο βρόγχος που τα συνδέει βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Στην περίπτωση αυτή, η τσίμπηξη εμφανίζεται κυρίως στον δεσμευτικό βρόχο. Εδώ οι νεκρωτικές διαδικασίες αναπτύσσονται ταχύτερα ελλείψει έγκαιρης βοήθειας. Ενώ οι εντερικοί βρόχοι, που βρίσκονται στο ερμαϊκό σάκο, παραμένουν βιώσιμοι.

Στην περίπτωση αυτή, είναι σχεδόν αδύνατο να γίνει διάγνωση πριν από τη λειτουργία. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός πραγματοποιεί διεξοδική εξέταση των εντερικών βρόχων, εστιάζοντας στη διατηρητέα βιωσιμότητα. Εάν η διάγνωση είναι λανθασμένη, τότε στο μέλλον θα οδηγήσει στην ανάπτυξη περιτονίτιδας.

Στην περίπτωση του παραβίαση τοίχων η παραβίαση μόνο ενός μικρού μέρους του εντερικού τοιχώματος συμβαίνει. Αυτή η περιοχή αναπτύσσει μια διαταραχή της κυκλοφορίας αίματος και λεμφαδένων, η οποία στο μέλλον θα οδηγήσει αναγκαστικά σε καταστροφικές αλλαγές, νέκρωση και διάτρηση. Κατά τη διάγνωση ενός γιατρού, ο γιατρός αντιμετωπίζει ορισμένες δυσκολίες: δεν υπάρχουν φαινόμενα σοκ, δεν υπάρχει εντερική απόφραξη. Η διάρροια και ο συνεχής πόνος αναπτύσσονται σπάνια. Στην περιοχή των θυρών της κήλης, μπορεί να ψηλαφιστεί μια μικρή εκπαίδευση, η οποία σε πλήρες κόσμο είναι σχεδόν αδύνατο να εντοπιστεί.

Η γενική κατάσταση του ασθενούς χαρακτηρίζεται ως ικανοποιητική, αλλά στη συνέχεια, στην περίπτωση μη αναγνωρισμένης παραϊστορικής παραβίασης, επιδεινώνεται ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης περιτονίτιδας. Η διάγνωση καθίσταται δυνατή για επιβεβαίωση κατά τη διάρκεια της λειτουργίας.

Αν την ανάπτυξη μια ξαφνική επιδείνωση της απουσίας διάγνωση της κήλης (δηλαδή δεν έχουν προηγουμένως εντοπιστεί), η βάση για τη διάγνωση είναι κλινικά συμπτώματα που προκύπτουν απότομα οξύ πόνο στη βουβωνική χώρα, επώδυνη ψηλαφητή μάζα εκπαίδευση).

Θεραπεία.

Η βάση της θεραπείας είναι η επείγουσα χειρουργική φροντίδα. Η λειτουργία συνίσταται στη διεξαγωγή διαδοχικών σταδίων.

1 στάδιο. Συνίσταται στην ανατομή του δέρματος και του υποδόριου λίπους, στην έκκριση της έρπητας προεξοχής.

2 στάδιο. Για αυτό το στάδιο, το άνοιγμα του χειρικού σάκου είναι χαρακτηριστικό και είναι σημαντικό να αφαιρεθεί το υγρό που περιέχεται σε αυτό. Για να αποφευχθεί η ολίσθηση των τραυματισμένων οργάνων στην κοιλιακή κοιλότητα, ο χειρούργος τους κρατάει με μια πετσέτα.

Στάδιο 3. Σε αυτό το στάδιο, ο δακτύλιος κόβεται, ο οποίος παραβιάζει τα όργανα. Είναι σημαντικό να ελέγχετε ότι δεν βλάπτετε τα όργανα που βρίσκονται από μέσα.

4 ο στάδιο. Με ιδιαίτερη προσοχή, ο χειρουργός μελετά τη βιωσιμότητα των οργάνων. Αυτό το στάδιο της επιχείρησης είναι το πιο υπεύθυνο. Κριτήρια για τη βιωσιμότητα του εντέρου: φυσιολογικό χρώμα, παλμός των αιμοφόρων αγγείων, απουσία αιματώματος, αποκατάσταση της περισταλτικής. Εάν το έντερο είναι σκοτεινό, θαμπό, ο τοίχος είναι φτωχός, δεν υπάρχει παλμός των αγγείων και περισταλτισμός, τότε αυτό το έντερο απομακρύνεται.

5 στάδιο. Η πραγματική αφαίρεση (εκτομή) του ιστότοπου του μη βιώσιμου εντέρου. Η εκτομή πραγματοποιείται στην ανακατανομή υγιών ιστών ή 40 cm στη μία πλευρά και 10 cm στην άλλη.

Στάδιο 6. Το πλαστικό των πυλών της κήλης παράγεται. Εάν η κνησμώδης κήλη περιπλέκεται από το φλέγμα, τότε η λειτουργία ξεκινά με τη διάμεση τομή (διάμεση λαπαροτομή). Αυτό το στάδιο είναι απαραίτητο προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος μόλυνσης με τα περιεχόμενα του ερμαϊκού σάκου της κοιλιακής κοιλότητας. Στη συνέχεια, αφαιρείται ο συγκρατημένος μη βιώσιμος βρόχος του εντέρου και ο εφηβικός σάκος. Σε αυτή την περίπτωση, δεν γίνεται το πλαστικό της πύλης, αλλά πραγματοποιείται η χειρουργική επεξεργασία της πυώδους πληγής, ακολουθούμενη από την εγκατάσταση αποστράγγισης.

Περαιτέρω πληροφορίες σχετικά με τη δημοσίευση σημείων και τη θεραπεία της βουβωνικής κήλης. Η θεραπεία για τις σφαγμένες κήλες είναι πάντα πολύπλοκη. Είναι υποχρεωτικό με μια χειρουργική μέθοδο να συνδυάζεται τοπική και γενική θεραπεία με αντιβιοτικά.

Τι απειλεί την παραβίαση μιας κήλης στη βουβωνική χώρα; Πώς να ελαχιστοποιήσετε τις συνέπειες;

Η τραυματισμένη βουβωνική κήλη σχηματίζεται με το τσίμπημα των τμημάτων των εσωτερικών οργάνων στο εξωτερικό άνοιγμα του βουβωνικού σωλήνα. Κίνδυνος επιπλοκών συμπίεση του ιστού, διακόπτοντας τη ροή του αίματος σε αυτές, η οποία μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο των μειονεκτούντων οργάνων και την ανάπτυξη της περιτονίτιδας - μια θανατηφόρα ασθένεια, σύμφωνα με τον κώδικα ICD.

Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια

Το πρώτο και κύριο σημείο της παράβασης είναι ο πόνος ενός ισχυρού χαρακτήρα. Σε πολλές περιπτώσεις, ο πόνος είναι τόσο έντονος που ο ασθενής μπορεί να προκαλέσει σοκ στο πόνου και απώλεια συνείδησης. Σοβαρός πόνος εμφανίζεται στον τομέα της συμπίεσης του οργάνου και εξαπλώνεται σε όλη την κοιλιά.

Τα σημάδια της παραβίασης της βουβωνικής κήλης εξαρτώνται από το ποια όργανα υπέστησαν. Οι σύνδεσμοι και οι μύες μέσω των οποίων περνάει η προεξοχή ονομάζονται ωοθυλάκια. Το κέλυφος, στο οποίο υπάρχουν όργανα που προεξέχουν πέρα ​​από τη θέση τους - τον ερμαϊκό σάκο. Τις περισσότερες φορές με την κήλη της βουβωνικής κοιλότητας στο πώμα γεμίσματος τσάντα, βρόχους του λεπτού εντέρου.

Η συμπίεση των εντερικών βρόχων συνοδεύεται από δυσπεπτικές διαταραχές. Αυτό είναι ο μετεωρισμός, η καούρα, η διόγκωση, η ψευδή επιθυμία να αποστασιοποιηθεί. Τα κοινά σημάδια της νόσου είναι επιδείνωση της ευημερίας, αδυναμία. Ο ασθενής αναπτύσσει ναυτία, έμετο, υπάρχει πυρετός, υπάρχει πονοκέφαλος, μυϊκή αδυναμία, απώλεια όρεξης. Με την παρατεταμένη συμπίεση των οργάνων, ο καρδιακός ρυθμός ανεβαίνει, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται.

Είναι εξαιρετικά σημαντικό για την ανάπτυξη των συμπτωμάτων της βλάβης να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια τις πρώτες 2 ώρες. Η διεξαγωγή της θεραπείας ακριβώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών.

4 σημαντικά σημάδια παραβίασης

Υπάρχουν ενδείξεις παραβίασης της βουβωνικής κήλης, που σχεδόν πάντα υποδηλώνουν την ανάπτυξη επιπλοκών. Περιλαμβάνουν:

1. Έντονος πόνος στην περιοχή της κήλης. Οι έντονες επώδυνες αισθήσεις παραμένουν για περισσότερο από 2 ώρες.
2. Αδυναμία να διορθωθεί μια κήλη. Ένα τέτοιο σύμβολο δείχνει πολύ συχνά την εξέλιξη της παράβασης.
3. Σκληρότητα και πόνος της προεξοχής, ερυθρότητα και οίδημα των ιστών στην περιοχή της.
4. Δεν υπάρχει απάντηση στο βήχα. Εάν δεν υπάρχει παράβαση, σε βήχα τα προσαρτημένα δάχτυλα σε μια πόρτα κήλη σαν να ωθούνται προς τα έξω. Με την ανάπτυξη της παράβασης, ένα τέτοιο αντανακλαστικό λείπει.

Με την παρουσία πολλών ή όλων των παραπάνω χαρακτηριστικών, είναι δυνατόν να υποθέσουμε με βεβαιότητα την ανάπτυξη μιας επιπλοκής με τη μορφή παραβίασης μιας κήλης.

Επιπλοκές της παράβασης

Εάν δεν πραγματοποιηθεί η έγκαιρη θεραπεία, εμφανίζονται οι ακόλουθες επιπλοκές:

1. Η περιτονίτιδα είναι η ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας των κοιλιακών οργάνων, στην οποία η μόλυνση εξαπλώνεται ταχέως και επηρεάζει το όργανο πίσω από το όργανο.
2. Η νέκρωση των ιστών του εντέρου - συνέπεια αυτού του φαινομένου μπορεί να είναι νέκρωση της εντερικής οδού με επακόλουθη απόρριψη των περιεχομένων της στην κοιλιακή κοιλότητα.
3. Τοξικό σοκ - συμβαίνει σε σχέση με τη δηλητηρίαση του σώματος με τα προϊόντα της αποσύνθεσης του νεκρού ιστού. Το τοξικό σοκ αυξάνει τον κίνδυνο παρατεταμένου κώματος ή θανάτου.

Για να αποφύγετε σοβαρές συνέπειες, δεν πρέπει να καθυστερείτε με τη διεύθυνση στο νοσοκομείο. Ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα ιατρική φροντίδα. Απαγορεύεται αυστηρά η αυτο-θεραπεία και προσπαθεί να αυτο-διορθώσει την κήλη στο σπίτι.

Πώς να βοηθήσετε έναν ασθενή πριν φτάσει ένα ασθενοφόρο

Εάν ο ασθενής έχει σημάδια που υποδεικνύουν μια τσίμπημα της βουβωνοκήλης, καλέστε αμέσως ένα «ασθενοφόρο». Ακόμη και αν υπήρξε μη εξουσιοδοτημένη ανακατεύθυνση, η ιατρική εξέταση δεν μπορεί να ακυρωθεί, ο κίνδυνος υποτροπής είναι πολύ υψηλός. Επιπλέον, είναι αδύνατον να προσδιοριστεί η βιωσιμότητα της αυθόρμητης ξαναγεμισμένης εντερικής οδού.

Δεν επιτρέπεται να προσπαθήσετε να κατευθύνετε την προεξοχή μόνοι σας. Τέτοιες ενέργειες μπορούν να οδηγήσουν σε εξαιρετικά ανεπιθύμητες συνέπειες. Υπάρχει απειλή ρήξης του εντερικού βρόχου με εξωτερική απελευθέρωση των περιεχομένων των κοπράνων, ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας και άλλες επικίνδυνες συνέπειες.

Για να διευκολύνετε τον πόνο, συνιστάται σε κάποιον να ξαπλώνει σε μια άνετη θέση, μπορείτε να βάλετε μια δροσερή κομπρέσα στην περιοχή της βλάβης. Δεν συνιστάται η λήψη παυσίπονων, καθώς τα δισκία κρύβουν σημαντικά συμπτώματα για τους γιατρούς και είναι δύσκολο να καθοριστεί η σωστή διάγνωση.

Απαγορεύεται η αυτοθεραπεία, η χρήση των μέσων της παραδοσιακής ιατρικής. Η βλάβη της βουβωνικής κήλης απαιτεί αποκλειστικά επαγγελματική ιατρική περίθαλψη.

Ενόργανη και διαφορική διάγνωση

Η παραβίαση μιας βουβωνικής κήλης διαγιγνώσκεται στην έρευνά του από τον γιατρό. Επιβεβαίωση της παρουσίας εντερικής απόφραξης με τη βοήθεια ακτινογραφίας. Διαφορετική διάγνωση γίνεται για να αποκλειστεί η παρουσία των ακόλουθων παθολογιών:

• ανεπανόρθωτη κήλη.
• στάσιμες εντερικές διεργασίες (διαγνωσμένες κυρίως στους ηλικιωμένους) ·
• ψευδείς παραβάσεις ·
• νεφρικό ή εντερικό κολικό.

Η σωστή διάγνωση είναι το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία του ασθενούς.

Μέθοδοι και χαρακτηριστικά θεραπείας

Με μια τραυματισμένη κήλη, εκτελείται μια λειτουργία έκτακτης ανάγκης. Ανάλογα με τον τύπο χειρουργικής επέμβασης και τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς, η επέμβαση πραγματοποιείται υπό τοπική ή γενική αναισθησία. Πριν αυτός ο ασθενής να κάνει ένα κλύσμα καθαρισμού και να ζητήσει να αδειάσει την ουροδόχο κύστη.

Οι στόχοι της χειρουργικής θεραπείας για παραβίαση δεν είναι το πλαστικό των θυελλών, όπως με τη συνήθη προγραμματισμένη επέμβαση, αλλά η εκτομή νεκρών και κατασταλμένων ιστών, ακολουθούμενη από το βιώσιμο τμήμα του οργάνου.

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια:

1. Για να έχει πρόσβαση στην προεξοχή, ο χειρουργός κόβει το δέρμα και το υποδόριο λίπος.
2. Άνοιγμα του ερμαϊκού σάκου, απομάκρυνση του υγρού από αυτό. Για να αποφύγετε την ολίσθηση του προσβεβλημένου οργάνου, ο γιατρός τον κρατά με ειδικά εργαλεία.
3. Στο τρίτο στάδιο, οι τρύπες στους συνδέσμους που κόβουν το όργανο κόβονται.
4. Ένα πολύ σημαντικό βήμα είναι να εκτιμηθεί η κατάσταση του σφιγμένου οργάνου. Ο χειρουργός αξιολογεί το χρώμα του βλεννογόνου, τη ζωτική δραστηριότητα των αγγείων, την παρουσία αιματοειδών, τη δυνατότητα περαιτέρω λειτουργίας του εντέρου. Εάν υπάρχουν ενδείξεις θανάτου και εξαπάτησης, κάποιο από τα όργανα έχει αποκοπεί.
5. Στο τέλος της επέμβασης, πραγματοποιείται πλαστική χειρουργική επέμβαση του ερμαϊκού μοσχεύματος με τη συρραφή τους με τη μέθοδο της εφαρμογής των δικών τους ιστών ή με τη χρήση εμφυτεύματος.

Μαζί με τη χειρουργική θεραπεία, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί φάρμακα. Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για τη μείωση του κινδύνου μόλυνσης από πληγές. Χρησιμοποιούνται επίσης αναισθητικά. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, ο ασθενής συνιστάται να φορέσει έναν επίδεσμο. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο διαζυγίου ραφής και υποτροπής.

Όταν η έγχυση παραβιάζεται, η κήλη οδηγείται με το χέρι. Αυτό διευκολύνεται από την αδύναμη φύση της συμπίεσης, την ελαστικότητα των ιστών των βρεφών.

Πρόγνωση για τον ασθενή

Η πρόγνωση για τον ασθενή με την εξέλιξη της παράβασης είναι ευνοϊκή μόνο όταν το άτομο έχει ζητήσει αμέσως ιατρική βοήθεια και η πράξη έχει εκτελεστεί. Εάν μετά από μια συμπίεση συμβαίνει 2 ή περισσότερες ώρες, υπάρχει κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών. Συχνά, η καθυστέρηση της επίσκεψης στο γιατρό τελειώνει με το θάνατο.

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση παραβιάσεων, συνιστάται στον ασθενή να ακολουθήσει προληπτικά μέτρα που αποσκοπούν στη μείωση της σωματικής άσκησης, ομαλοποιώντας την πεπτική διαδικασία. Όταν οι σημαντικοί σχηματισμοί πρέπει να φορούν επίδεσμο.

Με την έγκαιρη θεραπεία, οι επιπλοκές της στραγγαλιστικής κήλης είναι σπάνιες. Μετά την αποκατάσταση, ο ασθενής επιστρέφει στον συνήθη τρόπο ζωής.

/ Δοκιμές. εγχειρίδια / Δοκιμές για χειρουργικές παθήσεις (4 ετών) / ΒΟΤΑΝΑ ΓΥΝΑΙΚΩΝ

001. Όλα προδιαθέτουν στην έναρξη των κοιλιακών κήρων εκτός από:

α) προχωρημένη ηλικία

β) προοδευτική απώλεια βάρους

γ) χαρακτηριστικά της δομής του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος στις περιοχές της κήλης

δ) ασθένειες που προκαλούν αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης

ε) παράλυση των νεύρων του κοιλιακού τοιχώματος

Η σωστή απάντηση είναι: g

002. Το κάτω τοίχωμα του βουβωνικού σωλήνα είναι:

α) εγκάρσια περιτονία

β) το κάτω άκρο του εξωτερικού λοξού κοιλιακού μυός

γ) ένα ραβδωτό σύνδεσμο κόμμεως

δ) βουβωνικό σύνδεσμο

ε) το ilium

Η σωστή απάντηση είναι: g

003. Ο Ρίχτερ ονομάζεται παράβαση:

β) σιγμοειδές κόλον στην ολισθαίνουσα κήλη

γ) το στομάχι στη διαφραγματική κήλη

δ) το εκκολπωμα του Meckel

ε) προσάρτημα

Η σωστή απάντηση είναι: α

004. Η βουβωνική και οξεία κήλη διαφοροποιείται με όλα εκτός από:

β) όγκοι σπερματοζωαρίων

γ) Όγκοι των όρχεων

ε) ανευρύσματα v. saphema magna

Η σωστή απάντηση είναι: d

005. Με την τραυματισμένη κοιλιακή κήλη, ανεξάρτητα από την κατάσταση του ασθενούς, εμφανίζεται:

α) αντισπασμωδικά και ένα ζεστό μπάνιο

γ) αντιβιοτικά και αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι

δ) έρευνα της κοιλιακής κοιλότητας

Λειτουργία έκτακτης ανάγκης

Η σωστή απάντηση είναι: d

006. Σε περίπτωση παραβίασης μιας κήλης στον ασθενή με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, φαίνεται:

α) Παρατήρηση, ένα κρύο στο στομάχι

β) προσαρμογή της κήλης

γ) την εισαγωγή αντισπασμωδικών φαρμάκων

δ) Θέση Trendelenburg

Λειτουργία έκτακτης ανάγκης

Η σωστή απάντηση είναι: d

007. Η παρουσία του όρχεως στον ερμαϊκό σάκο είναι χαρακτηριστική της κήλης:

ε) πλάγια βουβωνική χώρα

Η σωστή απάντηση είναι: g

008. Η βουβωνική κήλη χαρακτηρίζεται από την αδυναμία του τοίχου:

Η σωστή απάντηση είναι: α

009. Η περιορισμένη μηριαία κήλη πρέπει να διαφοροποιείται:

α) με στραγγαλισμένη βουβωνική κήλη

β) με οξεία θρομβοφλεβίτιδα του κιρσώδους κόμβου στην περιοχή του ωοειδούς οστού

γ) με οξεία λεμφαδενίτιδα

δ) με όλες τις ασθένειες

Η σωστή απάντηση είναι: g

010. Η μη ανταπόκριση μιας κήλης είναι συνέπεια:

α) συγκολλήσεις μεταξύ των οργάνων που απελευθερώνονται στο χοιρινό σάκο και στο τοίχωμα του σάκου

β) συμφύσεις μεταξύ των εντερικών βρόχων που εγκαταλείπουν το στειλεοειδές σάκο

γ) διαδικασία έκζεσης στον υποδόριο ιστό

δ) ασυνέπεια των οργάνων που απελευθερώνονται στο χοιρινό σάκο από το μέγεθος των χειμερινών πυλών

ε) Όλα τα παραπάνω

Η σωστή απάντηση είναι: α

011. Μία μέθοδος που διευκολύνει τη διαφοροποίηση της βουβωνικής και της οσφυϊκής κήλης και των όρχεων:

γ) Επείγουσα επέμβαση

Η σωστή απάντηση είναι: g

012. Το πρωταρχικό μέτρο για μια στραγγαλισμένη βουβωνική κήλη είναι:

β) προσαρμογή της κήλης

γ) Επείγουσα επέμβαση

δ) αντισπασμωδικά για τη διευκόλυνση της διόρθωσης της κήλης

ε) αναλγητικά πριν από την εκτομή της κήλης

Η σωστή απάντηση είναι: στο

013. Για να παραβιαστεί η κήλη, η παρουσία δεν είναι χαρακτηριστική:

α) έντονο πόνο στην περιοχή μιας κήλης

β) απότομη ανάπτυξη της νόσου

γ) θετικό σοκ βήχα

δ) ταχεία ανάπτυξη διάχυτης περιτονίτιδας

ε) ανεπανόρθωτη κήλη

Η σωστή απάντηση είναι: στο

014. Η μηριαία κήλη διαφοροποιείται με όλες τις ασθένειες εκτός από:

α) κρύο παρμπρίζ

β) την κοιλιακή κήλη

δ) κύστεις βρογχολίνης

ε) ο κιρσός

Η σωστή απάντηση είναι: g

015. Για την μετεγχειρητική κοιλιακή κήλη χαρακτηρίζεται από όλα εκτός από:

α) συχνή ανεπανόρθωτη

β) μεγάλες πύλες κήλης

γ) πυκνά περιθώρια των χειμερινών πυλών

δ) τάση για παραβίαση

ε) απουσία τάσης αύξησης

Η σωστή απάντηση είναι: d

016. Το εφηβικό σάκο της συγγενούς κήλης σχηματίζεται:

α) το περιτοναϊκό περιτόναιο

β) μεσεντερία του εντέρου

γ) την κολπική διαδικασία του περιτοναίου

δ) σπλαχνικό περιτόναιο

ε) εγκάρσια περιτονία

Η σωστή απάντηση είναι: στο

017. Σε συνδυασμό ενός αδενώματος ενός προστάτη και μιας βουβωνικής κήλης που απαιτεί χειρουργική θεραπεία, φαίνεται:

β) Αδενομεκτομή, στη συνέχεια επισκευή της κήλης

γ) Συντηρητική θεραπεία

δ) αποκατάσταση της κήλης, στη συνέχεια αδενομεκτομή

ε) εφαρμογή του επιδέσμου

Σωστή απάντηση: β

018. Η διαφοροποίηση της μηριαίας κήλης από τον κιρσόδρομο του ωοειδούς οστού επιτρέπει:

α) ανερχόμενη λειτουργική φλεβογραφία

β) ακρόαση (φούσκωμα θορύβου κατά τη διάρκεια του βήχα) και ψηλαφητικός προσδιορισμός του κύματος επιστροφής του αίματος μετά από βήχα

Σωστή απάντηση: β

019. Το κύριο χαρακτηριστικό μιας συρόμενης κήλης είναι:

α) εύκολη κατευθυντικότητα

β) έμφυτη φύση

γ) ένα από τα τοιχώματα του ερμαϊκού σάκου είναι το όργανο της κοιλιακής κοιλότητας, μερικώς καλυμμένο με το περιτόναιο

δ) διείσδυση μεταξύ μυών και απόπτωση

ε) όλα τα παραπάνω είναι αληθινά

Η σωστή απάντηση είναι: στο

020. Ένδειξη για επείγουσα χειρουργική επέμβαση για αυθόρμητη διόρθωση της τραυματισμένης κήλης είναι:

α) την ύπαρξη ερμητικής προεξοχής

β) εμφάνιση περιτοναϊκών χαρακτηριστικών

γ) αύξηση της θερμοκρασίας

δ) δυσουρικά φαινόμενα

ε) το ίδιο το γεγονός αυθόρμητης επαναπροσανατολισμού

Σωστή απάντηση: β

021. Συχνότερα στο σχηματισμό μιας ολισθαίνουσας κήλης ενεπλάκησαν:

α) άπαχο και ειλεό

β) σιγμοειδές και προς τα κάτω έντερο

γ) την ουρήθρα και την ουροδόχο κύστη

ε) κρεμαστά κολλοειδή λίπη

Η σωστή απάντηση είναι: στο

022. Ένας ασθενής με τραυματισμένη κήλη πριν από τη χειρουργική επέμβαση:

α) παρεγκεφαλικό αποκλεισμό

β) κλύσμα καθαρισμού

γ) αποκλεισμό του σπερματογενούς καλωδίου

δ) το ξύρισμα της περιοχής λειτουργίας

ε) γαστρική πλύση

Η σωστή απάντηση είναι: g

023. Ο τυμπανικός ήχος πάνω από την ερημική προεξοχή επιτρέπει σε κάποιον να υποψιάζεται παραβίαση:

α) ένα μεγάλο επιπόδιο

β) την ουροδόχο κύστη

γ) σπερματική σχοινιά

δ) βρόχους του εντέρου

ε) προσάρτημα

Η σωστή απάντηση είναι: g

024. Για να διακρίνει κανείς τη βουβωνική και τη σφηνώδη κήλη από οίδημα των όρχεων επιτρέπει:

Σωστή απάντηση: β

025. Για τη θεραπεία της ομφαλικής κήλης σε παιδιά, χρησιμοποιείται πλαστικό:

Σωστή απάντηση: β

026. Το ανώτερο τμήμα του τριγώνου Scarp είναι οριοθετημένο:

α) μυϊκό σαρκοπί

β) η χτένα-διαμορφωμένη περιτονία

γ) Μυϊκό σύνδεσμο

δ) συνδέσμου κενών

ε) με ελαστική ταινία

Η σωστή απάντηση είναι: στο

027. Με το φλέγμα του ερμαϊκού σάκου ξεκινά η λειτουργία:

α) από το αρχικό φλέγμα

β) από διάμεση λαπαροτομία

γ) με την απομόνωση του ερμαϊκού σάκου από τους περιβάλλοντες ιστούς

δ) με διάτρηση της κήλης

ε) με ταυτόχρονη λειτουργία δύο προσβάσεων

Σωστή απάντηση: β

028. Σε μια εκτομή ενός ηγετικού τμήματος ενός στραγγαλισμένου εντέρου, υποχωρούν:

Η σωστή απάντηση είναι: α

029. Σχετικά με τη βιωσιμότητα του στραγγαλισμένου εντέρου λέει:

α) απουσία έκχυσης στην κοιλιακή κοιλότητα

β) την παρουσία υγρών στην κοιλιακή κοιλότητα

γ) την κατάσταση του βρόχου εκκόλαψης

δ) κατάσταση του βρόχου του εντέρου

ε) παρουσία εντερικής περισταλτικής

Η σωστή απάντηση είναι: d

030. Πιο συχνά με παρασυμπαθητική κήλη:

α) μεγάλο επιπόδιο

γ) παχύ έντερο

δ) ουροδόχος κύστη

ε) κυτταρίνη περι-φυσαλίδων

Σωστή απάντηση: β

031. Όργανα που μπορεί να είναι το τείχος ενός ερμαϊκού σάκου με μια συρόμενη βουβωνική κήλη;

γ) κύστη ή τυφλό

δ) Sigmoid κόλον

ε) αριστερή ωοθήκη με σάλπιγγα

Η σωστή απάντηση είναι: στο

032. Η μηριαία κήλη πρέπει να διαφοροποιείται με όλες τις απαριθμούμενες ασθένειες εκτός από:

α) κύστεις της δεξιάς ωοθήκης

β) μηριαία λεμφαδενίτιδα

γ) ανευρύσματα της μηριαίας αρτηρίας

δ) θρομβοφλεβίτιδα στο στόμα της μεγάλης σαφηνούς φλέβας του μηρού

Η σωστή απάντηση είναι: α

033. Είδη οξείας εντερικής απόφραξης, προκαλώντας ανάδρομη παραβίαση του λεπτού εντέρου;

ε) αναμεμειγμένο (θωράκιση + στραγγαλισμός)

Η σωστή απάντηση είναι: d

034. Για την στραγγαλισμένη εσωτερική κήλη χαρακτηρίζονται όλα τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα, εκτός από:

α) ξαφνικός πόνος στην περιοχή της προεξοχής του εφήβου

β) ανεπανόρθωτη κήλη

γ) φλέγμα του ερμαϊκού σάκου

δ) (+) σύμπτωμα "βήχας ώθησης"

Η σωστή απάντηση είναι: g

035. Ένας ασθενής με τραυματισμένη βουβωνική κήλη, που ονομάζεται θεραπευτής στο σπίτι. Περιορισμός παραβάσεων 10 ώρες. Υπάρχουν ενδείξεις εντερικής απόφραξης, υπεραιμία του δέρματος πάνω από την προεξοχή του εφήβου. Δράσεις του γιατρού;

α) έλεγχος της κήλης

β) διαχείριση κήλης μετά από έγχυση φαρμάκων

γ) κρύο στην περιοχή της κήλης, αναλγητικά, αντιβιοτικά

δ) επείγουσα νοσηλεία σε χειρουργικό νοσοκομείο

ε) παραπομπή σε χειρουργό

Η σωστή απάντηση είναι: g

036. Τι να συστήσει στον ασθενή τα 80 χρόνια χωρίς μια ακατέργαστη σωματική παθολογία σε συχνές παραβιάσεις μιας βουβωνικής και ομφαλικής κήλης;

α) Συντηρητική θεραπεία με στόχο τη ρύθμιση των κοπράνων

β) επέμβαση επείγουσας επιδιόρθωσης κήλης

γ) προγραμματισμένη λειτουργία μετά από εξωτερική εξέταση

δ) νοσηλεία, παρατήρηση στο χειρουργικό τμήμα

ε) φέρει ένα εναιώρημα

Η σωστή απάντηση είναι: στο

037. Ο ασθενής με παραβιασμένη βουβωνική και οβελική κήλη έγινε δεκτή την τρίτη ημέρα από την εμφάνιση της νόσου. Η θερμοκρασία είναι έως και 39 ° C, υπεραιμία, διήθηση και οίδημα του ερμαϊκού σάκου. Ποια επιπλοκή παρατηρείται στον ασθενή;

α) οξεία παρεμπόδιση του εντέρου

γ) φλέγμα του ερμαϊκού σάκου

ε) πτώση των όρχεων

Η σωστή απάντηση είναι: στο

038. Για ποιο λόγο για τους ηλικιωμένους ασθενείς με κήλη με μια λευκή γραμμή του στομάχου πριν από τη λειτουργία για να εξετάσει ένα στομάχι;

α) να προσδιοριστεί η φύση του οργάνου στον ερμαϊκό σάκο

β) να αποκαλύψει το μέγεθος των θυρών της κήλης

γ) για την ανίχνευση του πεπτικού έλκους

δ) να αποκλείεται ο όγκος του στομάχου

ε) να αποκλείεται η γαστροστασία

Η σωστή απάντηση είναι: g

039. Η εμφάνιση των κοιλιακών κήρων διευκολύνεται από όλα τα παραπάνω, εκτός από:

β) απότομη απώλεια βάρους

γ) χαρακτηριστικά της ανατομικής δομής του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος

δ) ασθένειες που αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση

ε) σκληρή δουλειά

Η σωστή απάντηση είναι: α

040. Ο ασθενής έχει 70 χρόνια αριστερής λοξής βουβωνικής κήλης με τάση να παραβιάζει. Υπάρχει ένα αδένωμα του προστάτη με εξασθενημένη ούρηση. Συστάσεις;

α) φέρει έναν σταθερό επίδεσμο

β) επέμβαση σε περίπτωση έκτακτης παράβασης

γ) χειρουργική θεραπεία με ταχεία αύξηση του μεγέθους της κήλης

δ) προγραμματισμένη λειτουργία, μετά από εξέταση του ουρολόγου και διόρθωση ουρολογικών διαταραχών

ε) ταυτόχρονη κτηνοτροφία και αφαίρεση του αδενώματος

Η σωστή απάντηση είναι: g

041. Στον ασθενή 40 χρόνων το χρόνο μετά τη χειρουργική επέμβαση σχετικά με μια δεξιόσχημη βουβωνική κήλη, εμφανίστηκε και πάλι η εφηβική προεξοχή. Οι ενέργειές σας;

α) παρατήρηση, λειτουργία με παραβίαση κήλης

β) να λειτουργεί με προοδευτική αύξηση της κήλης

γ) παρατήρηση, χειρουργική επέμβαση αν υπάρχει βουβωνική και οξεία κήλη

δ) προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση πριν από την ανάπτυξη επιπλοκών ή αύξηση της κήλης

ε) φορούν επίδεσμο

Η σωστή απάντηση είναι: g

042. Ποιος είναι πιθανότερο να έχει μηριαία κήλη;

δ) στην ηλικία των ανδρών

Σωστή απάντηση: β

043. Σε ποιες κήλες το χοιροειδές σάκο είναι πιο συχνά πολύχρωμο, με επιπλέον χωρίσματα, τσέπες, κύστεις;

δ) λευκή γραμμή της κοιλιάς

ε) μετεγχειρητική κοιλιακή

Η σωστή απάντηση είναι: d

044. Αναφέρετε τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της παραβίασης στην κήλη της ουροδόχου κύστης:

α) πόνο στην περιοχή της προεξοχής του εφήβου

γ) κατακράτηση κοπράνων και αερίων

δυσουρία, αιματουρία

Η σωστή απάντηση είναι: g

045. Με την αριστερική βουβωνική και περιστροφική κήλη και τη συνεχή φθορά του επίδεσμου, είναι δυνατές οι ακόλουθες επιπλοκές, εκτός από:

α) ο μετασχηματισμός της κήλης σε μια ανεξέλεγκτη κήλη

γ) Τροφικά έλκη

δ) τραυματισμός του κοιλιακού τοιχώματος

Η σωστή απάντηση είναι: d

046. Μορφές της κήλης χωρίς στειλεό. όλα εκτός από:

α) άμεση ινσουλίνη

β) εμβρυϊκή ομφαλική

δ) ψευδή τραυματική

Η σωστή απάντηση είναι: α

047. Σε ποιες μορφές κήλης ο εφηβικός σάκος βρίσκεται στο σπερματοζωάριο;

α) άμεση ινσουλίνη

β) συγγενή και αποκτώμενη λοξή, δικτυωτή βουβωνική

δ) Γραμμή Spigel

ε) Κοιλιακή κήλη στις γυναίκες

Σωστή απάντηση: β

048. Ποια είναι η παραβίαση του Richter από μια κήλη;

α) παραβίαση του εντέρου στην περιοχή του σάκου δωδεκαδακτύλου-νήματος

β) παραβίαση του στριμμένου sigmoid κόλον

γ) στραγγαλισμός του στομάχου στη διαφραγματική κήλη

δ) οποιαδήποτε παρειακή παγίδευση του εντέρου

ε) Παραβίαση του εκχυλίσματος του Meckelian στην βουβωνική κήλη

Η σωστή απάντηση είναι: g

049. Ένας ασθενής με υπέρβαρα και υπερφυσικά σώματα έφτασε για χειρουργική θεραπεία της μετεγχειρητικής κοιλιακής κήλης. Hernia 25'30 cm, διορθώσιμη. Μέθοδοι προεγχειρητικής εξέτασης:

α) τυποποιημένη εξέταση (γενική εξέταση αίματος και ούρων, ΗΚΓ, ομάδα αίματος και παράγοντας Rh, σάκχαρο αίματος)

β) τυποποιημένη εξέταση + σπιρομετρία

γ) δεν απαιτούνται πρόσθετες μέθοδοι έρευνας

δ) φθοριοσκόπηση του στομάχου + σπιρομετρία + τυποποιημένη εξέταση

ε) φθοριοσκόπηση του στομάχου + σπιρομετρία + τυποποιημένη εξέταση + φθορά του επίδεσμου με κήλη με κήλη

Η σωστή απάντηση είναι: d

050. Ποιος από τους παράγοντες καθορίζει τις απόλυτες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση για αυθόρμητα ανθεκτική κήλη με κήλη;

α) την παρουσία συμπτωμάτων εξασθένησης

β) ο χρόνος από τη στιγμή της παράβασης

γ) ταυτόχρονες ασθένειες

δ) φύλο και ηλικία του ασθενούς

ε) ανεπαρκής εξέταση του ασθενούς

Η σωστή απάντηση είναι: α

051. Βέλτιστη μέθοδος χειρουργικής θεραπείας της βουβωνικής κήλης σε αγόρια 4-5 l:

α) αποκατάσταση της κήλης με θεραπεία της περιτοναϊκής χοάνης στον επιφανειακό βουβωνικό δακτύλιο χωρίς απονοευρωτικό πλαστικό και απομάκρυνση του απομακρυσμένου τμήματος του κόμμεος-σακούλας

β) κήλη με ενίσχυση του πρόσθιου τοιχώματος του βουβωνικού σωλήνα (σύμφωνα με τους Cherni-Krasnobaev, Martynov, Girard με ράμματα κατά μήκος του Kimbarovsky και απλό ακρωτηριασμό του ερινικού σάκου

γ) κήλη με ενίσχυση του οπίσθιου τοιχώματος του βουβωνικού σωλήνα (σύμφωνα με τον Bassini, Postemsky)

Η σωστή απάντηση είναι: α

052. Η συνηθέστερη επιπλοκή στη χρήση συμβατικών (κλασσικών) μεθόδων κήλης σε περιπτώσεις βουβωνικής κήλης σε ένα αγόρι είναι:

α) επαναλαμβανόμενη κήλη

β) υψηλή στάση του όρχεως, ατροφία του

γ) αποκτήθηκε cryptorchidism

δ) απουσία αντανακλαστικού μυός cremaster

ε) σύνδρομο πόνου

Η σωστή απάντηση είναι: στο

053. Το κύριο χαρακτηριστικό της επιδιόρθωσης της κήλης στα κορίτσια είναι:

α) χρήση καλλυντικών ραμμάτων

β) συρραφή σφικτά του επιφανειακού βουβωνικού δακτυλίου και του ινσουλινικού σωλήνα

γ) απομόνωση και διατήρηση του κυκλικού συνδέσμου της μήτρας, αποκατάσταση της ανατομικής ακεραιότητας των βουβωνικών δομών

δ) χρήση υλικού catgut

ε) χειρουργική τομή στην πτυχή του δέρματος

Η σωστή απάντηση είναι: στο

054. Μια ομφαλική κήλη βρέθηκε σε ένα παιδί ηλικίας 1,5 ετών. Διαστάσεις χειρολαβών 1x1cm. Χρειάζεται:

α) την επιβολή κλίσης

β) αυτοκόλλητο επίδεσμο

γ) χειρουργική επέμβαση

δ) μασάζ του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, άσκηση

ε) δυναμική παρατήρηση

Η σωστή απάντηση είναι: στο

055. Η αιτία των επίμονων πόνων καψίματος, που εμφανίζονται μερικές φορές μετά τη λειτουργία της κήλης, είναι η εμπλοκή στην ουλή:

α) το μηριαίο νεύρο

β) το παραφυσικό νεύρο

γ) ελαιολάριο νεύρο

Η σωστή απάντηση είναι: στο

056. Η διάγνωση μιας ολισθαίνουσας κήλης καθορίζεται από τα δεδομένα:

γ) απεκκριτική ουρογραφία

Η σωστή απάντηση είναι: g

057. Με μια τραυματισμένη κήλη, σε αντίθεση με μια μη αντισταθμισμένη κήλη, είναι απαραίτητο:

α) πρώτα κόψτε το δακτύλιο πιασίματος

β) πρώτα κόψτε το στείρο σάκο

γ) μπορείτε να κάνετε και τα δύο, ακολουθούμενη από την πλαστική χειρουργική επέμβαση των κήρων

δ) εκτελεί μια εκτομή των εξασθενημένων σχηματισμών (έντερο, omentum)

ε) να γίνει λαπαροτομία

Σωστή απάντηση: β

058. Στην αυθόρμητη διαχείριση της στραγγιστικής τακτικής του χειρούργου:

α) Λαπαροτομία με αναθεώρηση των κοιλιακών οργάνων

β) προσεκτική παρακολούθηση του ασθενούς σε νοσοκομείο

γ) βάλτε ένα κλύσμα καθαρισμού

δ) την ευκαιρία να αφήσει τον ασθενή να πάει στο σπίτι με μια δεύτερη εξέταση

Σωστή απάντηση: β

059. Εάν η κήλη παραβιάζεται από έναν ηλικιωμένο ασθενή που υπέστη πρόσφατα έμφραγμα του μυοκαρδίου, η τακτική παρέχει:

α) έλεγχος της κήλης

β) τον διορισμό αναλγητικών και αντισπασμωδικών

γ) τη συνταγογράφηση φαρμάκων

δ) άμεση λειτουργία με ταυτόχρονη καρδιακή θεραπεία

ε) Εκτέλεση της καρδιακής θεραπείας, χωρίς να δίνεται προσοχή στην παραβίαση ενός gry-zhi

Η σωστή απάντηση είναι: α

060. Για τη χειρουργική θεραπεία μιας άμεσης βουβωνικής κήλης, συνιστάται χειρουργική επέμβαση:

α) Bassini και Postemsky

Η σωστή απάντηση είναι: α

061. Αν ανιχνευθεί ένας μη βιώσιμος βρόχος του εντέρου κατά τη διάρκεια της λειτουργίας του τμήματος της κήλης, το τμήμα εκτροπής του εντέρου θα πρέπει να αποκοπεί, αποκλίνει από το ορατό όριο της νέκρωσης σε απόσταση:

Σωστή απάντηση: β

062. Όταν ένας ασθενής με καχυποψία για παραβίαση της Ρίχτερ έρχεται, είναι απαραίτητο:

α) παρατήρηση για 1-2 ώρες για να διευκρινιστεί η διάγνωση, και στη συνέχεια η λειτουργία

β) την εκτέλεση επείγουσας ενέργειας

δ) Συντηρητική θεραπεία

ε) διαχείριση της κήλης

Η σωστή απάντηση είναι: α

063. Η βουβωνική κήλη πρέπει να διαφοροποιηθεί:

α) με όρχεις με πτώση

β) με βουβωνική λεμφαδενίτιδα

γ) με κιρσοί φλεβίτιδας του σπερματογενούς λώρου

δ) με πτώση σπερματογενούς καλωδίου

ε) με όλα τα παραπάνω

Η σωστή απάντηση είναι: d

064. Η τραυματισμένη μηριαία κήλη πρέπει να διαφοροποιηθεί:

β) με κρύες ραφές

γ) με στραγγαλισμένη βουβωνική κήλη

δ) οξεία θρομβοφλεβίτιδα του κιρσικού κόμβου στην περιοχή του εξωτερικού ανοίγματος του μηριαίου σωλήνα

ε) με όλα τα παραπάνω

Σωστή απάντηση: β

065. Οι μηριαίες κηλίδες είναι πιο συχνές:

α) στους ηλικιωμένους άνδρες

β) σε γυναίκες με πολλαπλές γυναίκες

γ) σε γυναίκες με nulliparas

Σωστή απάντηση: β

066. Η δημιουργία μετεγχειρητικής κήλης προδιαθέτει:

α) μόλυνση τραύματος

β) μετεγχειρητική πάρεση

γ) λανθασμένη τεχνική της ραφής των τραυμάτων

Η σωστή απάντηση είναι: g

067. Με ομφαλική κήλη μετά την απομάκρυνση του ερμαϊκού σάκου, οι πύλες της κλειδαριάς κλείνουν με ένα ραμμένο μεταξωτό ράμμα γύρω από τον ομφάλιο δακτύλιο. Αυτή η διαδικασία λειτουργίας:

ε) Terje-Cherni

Σωστή απάντηση: β

068. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας της αποκατάστασης της κήλης για την κοιλιακή κήλη είναι πιθανές οι επιπλοκές:

α) αγγειακή βλάβη

β) τραυματισμό των νεύρων του κοιλιακού τοιχώματος

γ) τη διασταύρωση των αγγείων

δ) πληγή του εντέρου και της ουροδόχου κύστεως

ε) Όλα τα παραπάνω είναι αληθινά

Η σωστή απάντηση είναι: d

069. Οι Χερύνες που απαιτούν επείγουσα προληπτική χειρουργική επέμβαση λόγω συχνών παραβιάσεων περιλαμβάνουν:

β) πλάγια βουβωνική

δ) κήλη της λευκής γραμμής της κοιλίας

ε) ευθεία βουβωνική

Η σωστή απάντηση είναι: α

070. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, δεν διαπιστώθηκε η παραβιαζόμενη βουβωνική κήλη των περιεχομένων στο χοιρινό σάκο. Τα τοιχώματα του σάκου είναι υπεραιτικά, από την κοιλιακή κοιλότητα εισέρχεται μια serous-purulent effusion. Δράσεις του χειρουργού

α) μια τυπική κήλη με πλαστικότητα του βουβωνικού σωλήνα

β) παροχέτευση της κοιλιακής κοιλότητας μέσω του εγχυματικού σάκου, χωρίς την πλαστικοποίηση των θυλακίων

γ) επιδιόρθωση της κήλης με πλαστικό + μικρο-πότισμα μέσω ξεχωριστής διάτρησης του κοιλιακού τοιχώματος

δ) διάμεση λαπαροτομή, αναθεώρηση της κοιλιακής κοιλότητας

ε) διευρύνουν την πρόσβαση μέσω του ερμαϊκού σάκου για αναθεώρηση της κοιλιακής κοιλότητας