Όταν ο ασθενής έχει βουβωνική κήλη, ένα ή περισσότερα κοιλιακά όργανα προεξέχουν κάτω από το δέρμα στην περιοχή της βουβωνικής κοιλότητας. Αυτό συμβαίνει όταν το παιδί έχει λεπτές δομές που συνθέτουν το μπροστινό τοίχωμα της κοιλίας, λόγω συγγενούς (συχνότερα) ή επίκτητης αιτίας.

Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια εκδηλώνεται στα πρώτα 2 χρόνια της ζωής του μωρού.

Η ίδια η κήλη συνήθως δεν ενοχλεί τα παιδιά με κανένα τρόπο, δεν βλάπτει - εκδηλώνεται μόνο ως καλλυντικό ελάττωμα. Αλλά μερικές φορές το περιεχόμενο του ερμαϊκού σάκου μπορεί να συγκρατηθεί - τότε απαιτείται επείγουσα λειτουργία.

Η λειτουργική παρέμβαση είναι η μόνη μέθοδος θεραπείας. Μπορεί να εκτελείται ακόμη και σε εξωτερική βάση, καλά ανεπτυγμένη και σχεδόν πάντα επιτυχημένη.

Εάν η πράξη εκτελείται με προγραμματισμένο τρόπο, τότε η ασθένεια θα εξαφανιστεί για πάντα από τη ζωή του παιδιού.

Διαβάστε περαιτέρω μια περιεκτική ανασκόπηση της ασθένειας: γιατί προκύπτουν, ποιοι είναι οι τύποι της, πώς να τη διαγνώσετε και να την αντιμετωπίσουμε;

Στο ινώδη κανάλι, τα αγόρια έχουν σπερματοζωάριο και τα κορίτσια έχουν έναν στρογγυλό σύνδεσμο της μήτρας. Η βουβωνική προεξοχή σχηματίζεται όταν η κοιλιακή κοιλότητα διέρχεται μέσω του βουβωνικού σωλήνα.

Αιτίες της παθολογικής ανάπτυξης

Αυτή η παθολογία είναι πολύ συνηθισμένη: αναπτύσσεται στο 5% των νεογνών με πλήρη νεογνά και στα πρόωρα βρέφη - 3-5 φορές συχνότερα (15-25%).

Οι αιτίες της ανάπτυξης της βουβωνικής κήλης ενός παιδιού υποδιαιρούνται υπό όρους σε συγγενείς και αποκτημένες.

Εγκάρσιες αιτίες

Συγγενείς προεξοχές προκύπτουν από την παθολογία του συνδετικού ιστού.

Τα αγόρια είναι άρρωστα 3-10 φορές συχνότερα από τα κορίτσια. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σε αγόρια με συγγενή αίτια μιας κήλης σχηματίζεται μόνο κατά τη διάρκεια της κίνησης των όρχεων στο όσχεο. Προέρχονται από την κοιλιακή κοιλότητα, όπου σχηματίστηκαν, και πρέπει να διέλθουν από τον υποδόριο ινσουλινοειδή σωλήνα.

Τα κορίτσια δεν έχουν όρχεις. Οι ωοθήκες δεν περνούν το στάδιο της μετατόπισης, αλλά παραμένουν για πάντα όπου σχηματίζονται. Ως εκ τούτου, η βουβωνική κήλη σε κορίτσια είναι εξαιρετικά σπάνια.

Συγγενής hernial προεξοχή συνδέεται συχνά με τέτοιες παθολογίες ως κύστη του σπερματικού τόνου, υδροκήλη, ανωμαλίες της σπονδυλικής στήλης και του ισχίου των αρθρώσεων.

Δεδουλευμένες αιτίες - στην παιδική ηλικία

Η αποκτούμενη μορφή παθολογίας αναπτύσσεται λόγω:

• χειρουργικές επεμβάσεις στα όργανα του όσχεου ή της κοιλιακής κοιλότητας, όπου η τομή γίνεται στην περιοχή της βουβωνικής περιοχής.
• τραυματισμούς της περιοχής κοντά στο pubis.
• σημαντική σωματική άσκηση (ανύψωση βαρύτητας, βήχας ή ακατάστατος έμετος).

Τύποι παθολογίας

(αν ο πίνακας δεν είναι εντελώς ορατός - γυρίστε το προς τα δεξιά)

Η μονόπλευρη (δηλαδή, η εκπαίδευση παρατηρείται στην βουβωνική χώρα μόνο στη μία πλευρά)

Ευθεία (βρίσκεται πιο κοντά στη μέση κάθετη γραμμή του σώματος από το σπερματοζωάριο ή τον στρογγυλό σύνδεσμο της μήτρας).

Αυτού του είδους η παθολογία αναπτύσσεται μόνο λόγω των αποκτώμενων αιτιών.

Κοπή (που βρίσκεται έξω από το σπερματοζωάριο ή τον στρογγυλό σύνδεσμο της μήτρας).

Αυτός ο εντοπισμός μπορεί να έχει τόσο έμφυτο όσο και αποκτώμενο χαρακτήρα.

Σε nevpravimyh έντονα ανεπτυγμένες συμφύσεις (υπάρχουν ειδικές «γέφυρα» μεταξύ των οργάνων του συνδετικού ιστού, όπως το περιτόναιο), η οποία δεν επιτρέπει τα περιεχόμενα του σάκου κήλη «κρυφό» στην κοιλιακή κοιλότητα.

Περιορισμένη (υπάρχει συμπίεση των οργάνων που είναι διαθέσιμα στο χοιροειδές σάκο με μια ερναστική πύλη - ένα δακτύλιο του συνδετικού ιστού)

Η άμεση βουβωνική κήλη βρίσκεται έξω από το σπερματοζωάριο και η κλίση περνά μέσα από αυτήν. Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της παθολογίας που οι γονείς μπορούν να ανιχνεύσουν σε οποιαδήποτε ηλικία, ξεκινώντας από τη γέννηση, αλλά πιο συχνά τα αγόρια αρρωσταίνουν πριν από την ηλικία των δύο.

Η ασθένεια εκδηλώνεται με τη μορφή ελαστικής συμπίεσης στην περιοχή των βουβωνών, η οποία μπορεί να έχει επέκταση στο όσχεο ή στα μεγάλα χείλη.

(αν ο πίνακας δεν είναι εντελώς ορατός - γυρίστε το προς τα δεξιά)

Βρίσκεται σε μία ή δύο πλευρές (στα αγόρια το 60% των κήρων είναι αριστερόχειρες, στα κορίτσια περισσότερο από το 50% είναι σε διμερή μορφή)

Σοβαρός πόνος στην περιοχή της προεξοχής

Ανησυχείτε με πίεση

Το παιδί είναι ανήσυχο, φωνάζει

Όταν βήχει, κλαίει ή τεντώνεται, ο σχηματισμός αυξάνεται

Όταν πιέζετε την προεξοχή και όταν βρίσκεται στην οριζόντια θέση, εισάγεται (προαιρετικά)

Σταματήστε τη δημιουργία αερίων (το παιδί δεν κτυπά και ταυτόχρονα έχει φούσκωμα)

Εάν η κήλη είναι ευθεία - με τη μορφή της μπάλας, λοξές επιλογές προεξοχής - έχουν επιμηκυμένο σχήμα

Αν τα σημάδια της παράβασης δεν εφαρμόζεται αμέσως στα παιδιατρική χειρουργός στο νοσοκομείο, αναπτύσσει τα σημάδια της περιτονίτιδας (φλεγμονή του περιτοναίου): ναυτία, πυρετός, εμετός, και πιθανή απώλεια της συνείδησης. Αυτή είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση.

Η κήλη δύο όψεων μπορεί να είναι μόνο λοξή

Αριστερής βουβωνική κήλη: έτσι φαίνεται στην όρθια θέση με την ένταση των μυών του κοιλιακού τοιχώματος

Πώς ο γιατρός κάνει τη σωστή διάγνωση

Για να διαπιστωθεί η διάγνωση, το παιδί θα είναι παιδίατρος. Θα εξετάσει:

τα αποτελέσματα ορισμένων δοκιμών (για παράδειγμα, αν ο σχηματισμός προεξέχει με βήχα, τέντωμα, περπάτημα).

τα αποτελέσματα του υπερηχογραφήματος (που θα δείξει ποια όργανα βρίσκονται στον ερμαϊκό σάκο, υπάρχουν αιχμές ή όχι).

δεδομένα από την ιχθογραφία - ακτινογραφική εξέταση με αντίθεση (η οποία θα δείξει την ύπαρξη παραβίασης του εντέρου μέσα στο ερμαϊκό σάκο).

Θεραπεία

Η βουβωνοκήλη αντιμετωπίζεται μόνο λειτουργικά (τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά). Η λειτουργία εκτελείται από την ηλικία των 6 μηνών.

Επίδεσμοι, συμπιέσεις, ενίσχυση των κήλων με γύψο είναι μια αναποτελεσματική θεραπεία.

Εάν προγραμματίζεται η επέμβαση, χωρίς να περιμένουμε την εμφάνιση επιπλοκών, τότε γίνεται με λαπαροσκοπική μέθοδο μέσω 3 μικρών τομών. Η λαπαροσκοπική επέμβαση πραγματοποιείται για 15-30 λεπτά υπό αναισθησία, και την επόμενη μέρα το παιδί μπορεί να εκκενωθεί στο σπίτι.

Η λαπαροσκοπική χειρουργική πραγματοποιείται μέσω μικρών τομών στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Ο χειρουργός εκτελεί την παρέμβαση με τη βοήθεια χειριστών και τι συμβαίνει στην κοιλιακή κοιλότητα που βλέπει στην οθόνη.

Η ουσία της επέμβασης είναι να τεμαχίσει το στείρο σάκο, κατευθύνοντας τα όργανα που βρίσκονται σε αυτό "στη θέση του" - στην κοιλιακή κοιλότητα. Στη συνέχεια, το άνοιγμα μέσω του οποίου βγήκαν τα όργανα ενισχύεται με τους ίδιους τους ιστούς ή το πλέγμα πολυπροπυλενίου για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της κήλης.

Μετά από τη λειτουργία, είναι απαραίτητο να φορέσετε έναν επίδεσμο, ο οποίος απλώς τοποθετείται και απομακρύνεται αρχικά μόνο για τη νύχτα. Μετά από 14 ημέρες αρχίζουν να επιμηκύνουν το χρόνο περπατήματος χωρίς επίδεσμο κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Μετεγχειρητικά, είναι πολύ σημαντικό να συμμετέχουν σε φυσιοθεραπεία, μασάζ στην κοιλιά που διεγείρει την κυκλοφορία του αίματος στην περιοχή και θα χρησιμεύσει ως μια εξαιρετική πρόληψη της κήλης στο μέλλον.

Αγωγή για παράβαση

Όταν παραβιάζεται η βουβωνική κήλη, απαιτείται επείγουσα νοσηλεία στο παιδικό νοσοκομείο, στο οποίο υπάρχει ένα χειρουργικό τμήμα. Μέσα σε 1-2 ώρες, οι γιατροί μπορούν να κατευθύνουν τα τραυματισμένα όργανα στην κοιλιακή κοιλότητα με συντηρητικές μεθόδους χρησιμοποιώντας:

• την εισαγωγή φαρμάκων που ανακουφίζουν από τον σπασμό του εντέρου,
• την εκκένωση των περιοχών του εντέρου που εντοπίζονται περαιτέρω από την παράβαση, με ακριβείς προσπάθειες για τη διόρθωση του περιεχομένου.

Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, εκτελείται επείγουσα λειτουργία.

Συμπεράσματα

Η βουβωνική κήλη σε ένα παιδί συμβαίνει, κυρίως λόγω της συγγενούς παθολογίας του συνδετικού ιστού.

Δεδομένου ότι είναι επικίνδυνο να παραβιάσετε τα όργανα σε αυτό - όταν διαπιστωθεί, επικοινωνήστε με έναν παιδιατρικό χειρουργό επειγόντως. Θα σας πει ποιες δοκιμασίες πρέπει να περάσετε για να χειριστείτε ένα παιδί. Μια τέτοια θεραπεία είναι απαραίτητη, ώστε η παραμικρή αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης σε ένα μωρό όταν τεντώνεται, βήχει ή κλαίει δεν οδηγεί σε παραβίαση εσωτερικών οργάνων.

Συντάκτης: Svetlana Levitskaya

(το παρακάτω μπλοκ μπορεί να μετακινηθεί προς τα δεξιά προς το τέλος)

Μελαγχολική κήλη στα παιδιά

Μελαγχολική κήλη στα παιδιά - ανώμαλη προεξοχή του σάκου κήλης (κολπική διαδικασία του περιτοναίου), μαζί με τις hernial περιεχόμενα (έντερο βρόχου κλώνο αδένα ή ωοθήκης) στην βουβωνική χώρα. Βουβωνοκήλη στα παιδιά εκδηλώνεται ανώδυνη προεξοχή της βουβωνικής χώρας, η οποία αυξάνει με κλάμα και το περπάτημα και εξαφανίζεται σε κατάσταση ηρεμίας ή σε ύπτια θέση? μερικές φορές το παιδί υποφέρει από παραβίαση μιας βουβωνικής κήλης. Η διάγνωση της βουβωνοκήλης στα παιδιά περιλαμβάνει διαβούλευση των παιδιών χειρουργό, ψηλάφηση, δοκιμές αντοχής, υπερηχογράφημα της κοιλιάς, βουβωνικό πόρο και το όσχεο. Η θεραπεία της βουβωνικής κήλης στα παιδιά είναι εξαιρετικά γρήγορη, κυρίως με λαπαροσκοπικό τρόπο.

Μελαγχολική κήλη στα παιδιά

Βουβωνοκήλη στα παιδιά - από το φύλλο τοίχο του περιτοναίου και των εσωτερικών οργάνων μέσα από το βουβωνικό πόρο στο δέρμα. Οι κολπικές κήλες εμφανίζονται σε περίπου 5% της πλήρους διάρκειας και 15-25% των πρόωρων βρεφών. Αρκετά συχνά βουβωνοκήλης σε παιδιά σε συνδυασμό με μια κύστη του σπερματικού τόνου, υδροκήλη, δυσπλασία του ισχίου, της σπονδυλικής κήλης, ανωμαλίες της σπονδυλικής στήλης, του συνδετικού ιστού (σύνδρομο του Marfan). Στην παιδιατρική και παιδιατρική χειρουργική επέμβαση βουβωνοκήλης στα αγόρια διαγνωσθεί με 3-10 φορές πιο συχνά από ό, τι τα κορίτσια, τα οποία είναι πιθανόν να σχετίζεται με τη διαδικασία της μετάβασης των όρχεων από την κοιλιακή κοιλότητα μέσω του βουβωνικού δακτυλίου και βουβωνικό πόρο στο όσχεο.

Αιτίες της βουβωνικής κήλης σε παιδιά

Στην παιδική ηλικία βρίσκονται κυρίως συγγενείς βουβωνες. Ο κύριος ρόλος στο σχηματισμό της συγγενούς βουβωνικής κήλης σε ένα παιδί ανήκει στην κολπική διαδικασία του περιτοναίου, ο οποίος είναι ο «αγωγός» των γονάδων από την κοιλιακή κοιλότητα στο όσχεο. Κανονικά, μετά από παράλειψη των όρχεων, υπάρχει εξολόθρευση (μόλυνση) της κολπικής διεργασίας και αν διαταραχθεί αυτή η διαδικασία, δημιουργούνται συνθήκες για την ανάπτυξη μελαγχολικών κήρων στα παιδιά. Στην πραγματικότητα, η κολπική διαδικασία του περιτοναίου χρησιμεύει ως στείλος σάκος, στον οποίο εισέρχεται ένας βρόχος του εντέρου, ένας αδένας του ομνίου, μια ωοθήκη και ένας σαλπίγγων (σε κορίτσια). Η πύλη της κεραίας στην περίπτωση αυτή είναι ο εξωτερικός δακτύλιος του βουβωνικού σωλήνα.

Στην ανάπτυξη της βουβωνικής κήλης σε παιδιά, ο ρόλος της κληρονομικής προδιάθεσης είναι μεγάλος: είναι γνωστό ότι το 11,5% των παιδιών με αυτή την παθολογία έχει έναν από τους γονείς που είχαν προηγουμένως υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση κήλης.

Η αποκτηθείσα βουβωνική κήλη στα παιδιά είναι εξαιρετικά σπάνια. Βρίσκονται συνήθως σε αγόρια σχολικής ηλικίας, που έχουν αυξημένη σωματική δραστηριότητα και έχουν έντονη αδυναμία στους μύες του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.

Ταξινόμηση των μελαγχολικών κήρων σε παιδιά

Η συγγενής βουβωνική κήλη στα παιδιά, κατά κανόνα, είναι λοξή, δηλαδή κατεβαίνουν μέσα στον ινσουλινοειδή σωλήνα μέσω του εσωτερικού ινσουλινικού δακτυλίου. Η άμεση βουβωνική κήλη σε παιδιά εμφανίζεται σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις. εξέρχονται από το μυϊκό ελάττωμα στο κοιλιακό τοίχωμα στην προεξοχή του εξωτερικού δακρυϊκού δακτυλίου.

Με τον εντοπισμό της βουβωνικής κήλης, η κήλη μπορεί να είναι δεξιόστροφη, αριστερόστροφη και αμφοτερόπλευρη. Επιπλέον, στο 60% των περιπτώσεων, οι μελαγχολικές δερματικές κοιλότητες εμφανίζονται σε αγόρια, 30% σε αριστερή και 10% σε αμφίπλευρη βουβωνική χώρα. Στα κορίτσια, περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις είναι στην βουβωνική κήλη και στις δύο πλευρές.

Επιπροσθέτως, τα αγόρια έχουν βουβωνιαστικές και βουβωτικές κηλίδες. Με τη σειρά τους, τα παιδιά όσχεου βουβωνική κήλη-μπορεί να είναι το καλώδιο (funikulyarnogo, 90%) και των όρχεων (όρχεων, 10%). Όταν η κήλη με κήλη, η περιτοναϊκή διαδικασία εξαφανίζεται εν μέρει μόνο στο κάτω μέρος και είναι ανοιχτή στο άνω και μεσαίο τμήμα. Στην περίπτωση των όρχεων κήλης αποφύσεων vaginalis του περιτοναίου δεν zaraschen όλη, καθιστώντας το αυγό, που περιβάλλεται από την ορώδη μεμβράνη, αυτό προεξέχει μέσα στον αυλό του σάκου κήλη.

Συμπτώματα της βουβωνικής κήλης σε παιδιά

Η συγγενής βουβωνική κήλη σε παιδιά μπορεί να παρατηρηθεί ήδη στην περίοδο του νεογέννητου. Η κύρια εκδήλωσή της είναι η προεξοχή της κήλης στη βουβωνική χώρα, η οποία αυξάνεται με τέντωμα, βήχα, κλάμα του παιδιού και μειώνεται ή εξαφανίζεται εντελώς σε ηρεμία. Το πρήξιμο στην περιοχή των βουβωνών είναι ανώδυνο, οβάλ ή στρογγυλό. Μπορεί να υπάρχει πόνος έλξης στην κάτω κοιλιακή χώρα και στο μηρό.

Στη βουβωνική και ομφαλική κήλη στα αγόρια, ο ερμαϊκός σάκος κατεβαίνει στο όσχεο, οδηγώντας σε τέντωμα και ασυμμετρία του μισού αυτού. Στα κορίτσια, μια χερσαία προεξοχή μπορεί να πέσει στα μεγάλα χείλη.

Επικίνδυνη επιπλοκή βουβωνοκήλης στα παιδιά είναι παράβαση του - συμπίεσης (στραγγαλισμού) εντερικό βρόχο, ή των ωοθηκών επίπλουν πιαστεί στο hernial σάκο, εξωτερικές βουβωνικό δακτύλιο, η οποία συνοδεύεται από κυκλοφορική διαταραχή στα όργανα μειονεκτικές. Η φλεγμονή της βουβωνικής κήλης σε παιδιά μπορεί να συμβάλει στη μετεωρισμός, τη δυσκοιλιότητα, την αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση.

Με παραβίαση της βουβωνοκήλης, τα παιδιά γίνονται ανήσυχα, κλαίνε, παραπονιούνται για πόνο στη βουβωνική χώρα. Η προεξοχή της κεραίας γίνεται έντονα οδυνηρή, τεντωμένη, ανεξέλεγκτη στην κοιλιακή κοιλότητα. Ως αποτέλεσμα της εμφάνισης εντερικής απόφραξης, εμέτου, αδιατάρακτων αερίων, μπορεί να εμφανιστεί σύντομα φούσκωμα. Η συνέπεια της νέκρωσης του εντερικού τοιχώματος μπορεί να είναι διάτρηση και περιτονίτιδα.

Το πιο ευαίσθητο στην παραβίαση της παροχής αίματος στον ωοθηκικό ιστό στα κορίτσια, οπότε ακόμη και μια βραχυπρόθεσμη παραβίαση μπορεί να προκαλέσει το θάνατο των ωαρίων ή τη νέκρωση του οργάνου. Η παραβίαση της παροχής αίματος σε όρχι συναντά το 5% των αγοριών με τις συγκρατημένες βουβωνες και μπορεί να προάγει μια ατροφία των όρχεων. Έτσι, η παραβίαση της βουβωνικής κήλης στα παιδιά αποτελεί παράγοντα κινδύνου για τη μείωση των αναπαραγωγικών ικανοτήτων κατά την ενηλικίωση.

Διάγνωση της βουβωνικής κήλης σε παιδιά

Η βουβωνική κήλη σε παιδιά μπορεί να ανιχνευθεί σε παιδί από παιδίατρο ή παιδίατρο κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης ή από τους ίδιους τους γονείς. Η διάγνωση της βουβωνικής κήλης βασίζεται σε δεδομένα αναισθησίας, εξέτασης, ψηλάφησης και υπερηχογράφημα σε παιδιά.

Για να ανιχνευθεί η βουβωνοκήλη, ζητείται από το παιδί να κάμπτεται, να σκληραίνει, να βήχει, να περπατάει. Η προεξοχή παλμών αποκαλύπτει τη μαλακή ή ελαστική της συνοχή. Στην οριζόντια θέση, η απλή μελαγχολική κήλη σε παιδιά επαναφέρεται εύκολα στην κοιλιακή κοιλότητα. αν το έντερο εισέλθει στο χοιρινό σάκο, ακούγεται ένας χαρακτηριστικός ήχος που ακούγεται όταν η κήλη είναι σταθερή. Μετά από την προσαρμογή της κήλης, μπορεί κανείς να ψηφίσει ευδιάκριτα το διευρυμένο δακτύλιο. Για την αποσαφήνιση της διάγνωσης γίνεται υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας, υπερηχογράφημα των ινσουλινοειδών καναλιών, υπερηχογράφημα της μικρής λεκάνης στα κορίτσια, αν είναι απαραίτητο - ιγρογραφία.

Διαφοροποίηση βουβωνοκήλη σε παιδιά αντιπροσωπεύει μεταξύ υδροκήλη, κύστη σπερματικού τόνου, κρυψορχία (αγόρια), στρογγυλό κύστη σύνδεσμο (στα κορίτσια), βουβωνική λεμφαδενίτιδα, μηριαίου κήλη. Μια καθορισμένη τιμή στη διαφορική διάγνωση ανήκει στη διαφανοσκόπηση του οσχέου, υπερηχογράφημα του όσχεου.

Θεραπεία της βουβωνικής κήλης σε παιδιά

Η μόνη ριζοσπαστική επιλογή για τη θεραπεία της βουβωνικής κήλης σε παιδιά είναι μια χειρουργική επέμβαση. Οι συντηρητικές μέθοδοι (επιδέσμοι, επιδέσμους) δεν χρησιμοποιούνται σήμερα στην παιδιατρική χειρουργική.

Η απλή χειρουργική κήλη σε παιδιά λειτουργεί με προγραμματισμένο τρόπο, συνήθως σε ηλικία 6-12 μηνών. Η ουσία της χειρουργική επέμβαση επισκευής κήλης (hernioplasty) συνίσταται στην κατάλληλη κατανομή, απολίνωση και κόβοντας το hernial σάκο, αποκαθιστώντας τη φυσιολογική ανατομία του βουβωνικό πόρο. Εάν είναι απαραίτητο, ο ινσουλινοειδής σωλήνας ενισχύεται με τη βοήθεια δικών του ιστών ή πλέγματος πολυπροπυλενίου. Η χειρουργική επέμβαση για την παιδική ηλικία μπορεί να πραγματοποιηθεί με ανοικτή μέθοδο ή με λαπαροσκόπηση. Κατά τη λειτουργία της διαδικασίας για να αποφευχθεί τραυματισμό στοιχεία σπερματική χορδή (αγγειακή όρχεις και σπερματική χορδή) επειδή μπορούν να προκαλέσουν ζημιές ή θάνατο της γονιμότητας αυγών παραβίασης.

Στραγγαλιστεί βουβωνοκήλη στα κορίτσια σε όλες τις περιπτώσεις είναι μια ένδειξη για χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης (λόγω του υψηλού κινδύνου θανάτου σε μειονεκτική θέση ωοθηκών και των σαλπίγγων).

Το αγόρι κατά τις πρώτες ώρες μετά την παραβίαση της βουβωνοκήλης μπορεί να είναι μια προσπάθεια της συντηρητικής θεραπείας για hernial περιεχόμενο αυτο επανατοποθετηθεί: ένα ζεστό μπάνιο, η εισαγωγή του αντισπασμωδικά, για τη θέσπιση του μωρού με υψωμένα λεκάνη. Ελλείψει του επιθυμητού αποτελέσματος, εμφανίζεται επείγουσα χειρουργική επέμβαση. χειρουργική επέμβαση Χαρακτηριστικό στραγγαλιστεί βουβωνοκήλη στα παιδιά είναι η ανάγκη να αξιολογηθεί η βιωσιμότητα του περιεχομένου της κήλης σάκου για τη μείωση του. Εάν η βιωσιμότητα του ομνίου, του εντέρου και άλλων στοιχείων του ερμαϊκού σάκου είναι αμφισβητήσιμη, απομονώνονται.

Πρόγνωση και πρόληψη της βουβωνικής κήλης σε παιδιά

Τα αποτελέσματα της χειρουργικής αγωγής των απλών μελαγχολικών κήρων σε παιδιά είναι στις περισσότερες περιπτώσεις καλές. Επί του παρόντος, χειρουργική επέμβαση για τη βουβωνική κήλη εκτελείται σε ένα νοσοκομείο ημέρας, έτσι ώστε την ίδια μέρα το παιδί να μπορεί να απελευθερωθεί για θεραπεία στο σπίτι. Τα αποτελέσματα της χειρουργικής θεραπείας των προβληματικών κολπικών κήρων σε παιδιά εξαρτώνται από τη διάρκεια της επέμβασης. η θνησιμότητα είναι περίπου 0,5%.

Οι περιόδους της βουβωνικής κήλης παρατηρούνται σε λιγότερο από 1% των περιπτώσεων, συνήθως σε πρόωρα βρέφη, με ασθένειες συνδετικού ιστού, σε περίπτωση επείγουσας παρέμβασης. Μεταξύ των επιπλοκών που σχετίζονται με την παραβίαση των τεχνικών επιδιόρθωσης της κήλης, υπάρχει λυμφοσυσσία στον όρχι, λεμφοκήλη, υψηλή σταθεροποίηση των όρχεων, στειρότητα.

Επειδή τα παιδιά έχουν συνήθως παρατηρείται συγγενής βουβωνοκήλη, το κύριο προληπτικό μέτρο που ανακύπτουν είναι η έγκαιρη αναγνώριση των παραγόντων κινδύνου για τη νόσο, η τακτική επιθεώρηση των ειδικών παιδί του παιδιού, κυρίως παιδιατρικό χειρούργο. Προειδοποίηση απέκτησε βουβωνοκήλη στα παιδιά επιτυγχάνεται με μια ισορροπημένη διατροφή, ρύθμιση της λειτουργίας του εντέρου, η θεραπεία της δυσκοιλιότητας, εκτός από την έντονη άσκηση.

Παιδιατρική βουβωνική κήλη: όλα όσα χρειάζεται ένας γονέας να γνωρίζει

Πολλοί άνθρωποι εκπλήσσονται που μαθαίνουν ότι οι κήλες είναι αρκετά συχνές στα παιδιά. Τα βρέφη (ειδικά τα πρόωρα μωρά) μπορεί ακόμη και να γεννηθούν με κήλη. Η βουβωνική κήλη σε παιδιά αντιμετωπίζεται, επειδή είναι μια κοινή πράξη που εκτελείται από παιδιά. Ωστόσο, είναι σημαντικό να δείτε τα συμπτώματά της εγκαίρως, ώστε να μπορείτε να παρέχετε στο παιδί την κατάλληλη ιατρική βοήθεια.

Τι είναι η κήλη;

Μια κήλη σχηματίζεται όταν ένα μέρος ενός οργάνου ή ιστού στο σώμα (για παράδειγμα, ο εντερικός βρόχος) προεξέχει μέσα από ένα άνοιγμα ή μια εξασθενισμένη περιοχή στο μυϊκό τοίχωμα, αρχίζει να προεξέχει σε ένα χώρο όπου δεν πρέπει να είναι. Αυτή η προεξοχή είναι μια κήλη που μοιάζει με ένα κομμάτι ή ένα κομμάτι.

Σε αντίθεση με τις κηλίδες που εμφανίζονται σε ενήλικες, αυτές οι περιοχές δεν θεωρούνται πάντοτε μια αδύναμη ζώνη στον μυϊκό τοίχο. Αυτό είναι ένα φυσιολογικό, υγιές μέρος του σώματος που δεν έχει περάσει ακόμα όλα τα στάδια της εξωτερι-κής ανάπτυξής του.

Μερικές φορές οι ιστοί μπορούν να συμπιεστούν στα ανατομικά ανοίγματα του μυϊκού τοιχώματος, τα οποία προορίζονται μόνο για τη διέλευση αρτηριών ή νευρικών κορμών εκεί. Σε άλλες περιπτώσεις, το φορτίο ή το τραύμα αποδυναμώνει ή αμβλύνει μια συγκεκριμένη περιοχή στον μυϊκό τοίχο. Και αν οποιοδήποτε όργανο ή μέρος του είναι σε αυτό το μέρος, η πίεση που δημιουργείται από αυτό μπορεί επίσης να αποτελέσει μια εφήμερη προεξοχή.

Κνησμώδης κήλη

Η βουβωνική κήλη είναι μια ανώμαλη διόγκωση που μπορεί να παρατηρηθεί και να αισθανθεί στην περιοχή των βουβωνιών - την περιοχή μεταξύ της κοιλιακής κοιλότητας και των γοφών. Η βουβωνική κήλη σε παιδιά εμφανίζεται όταν μέρος του εντέρου μαζί με το περιεχόμενό του βγαίνουν από το πάχος των μυών του κοιλιακού τοιχώματος.

Αιτίες

Μεταξύ 12 - 14 εβδομάδων εμβρυϊκής ανάπτυξης στην κοιλιακή κοιλότητα κοντά στα νεφρά, σχηματίζονται όρχεις. Ως εμβρυϊκή ανάπτυξη του μωρού, σταδιακά μετακινούνται προς τα κάτω στην κάτω κοιλιακή χώρα. Ακόμη και πριν από τη γέννηση, οι όρχεις ωθούνται μέσα από την τρύπα στους ιστούς μεταξύ του στομάχου και της βουβωνικής χώρας και πέφτουν στο όσχεο.

Μια παρόμοια διαδικασία συμβαίνει στα κορίτσια - οι ωοθήκες κατεβαίνουν στη λεκάνη. Μετά από αυτό, η τρύπα στο κοιλιακό τοίχωμα κλείνει. Αυτό εξαλείφει οποιαδήποτε σχέση μεταξύ της κοιλίας και του οσχέου ή της βουβωνικής χώρας.

Αν αυτό το κανάλι δεν κλείσει τελείως και οι μύες του κοιλιακού τοιχώματος δεν κλείσουν καλά την τρύπα, μπορεί να αναπτυχθεί μια κήλη.

Η βουβωνική κήλη σε παιδιά είναι σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά η μέγιστη επίπτωση παρατηρείται σε παιδική ηλικία και έως 5 έτη από 80-90% στα αγόρια.

Περίπου το 3 - 5% των υγιεινών, πλήρους βρεφών μπορεί να γεννηθεί με βουβωνική κήλη και το τρίτο μέρος της βρεφικής και παιδικής κήλης εμφανίζεται κατά τους πρώτους έξι μήνες. Σε παιδιά που έχουν γεννηθεί πρόωρα, η συχνότητα εμφάνισης της βουβωνικής κήλης αυξάνεται σημαντικά, έως και 30%. Σε περισσότερο από το 10% των περιπτώσεων, άλλα μέλη της οικογένειας είχαν επίσης κήλη κατά τη γέννηση ή την παιδική ηλικία.

Η βουβωνική και οξεία κήλη βρίσκεται μόνο στα αγόρια, ενώ ο όρχις συμπιέζεται, που οδηγεί σε υπογονιμότητα στους άνδρες στο μέλλον. Η βουβωνική και οξεία κήλη στα παιδιά διαιρείται σε όρχεις και αυχενικό.

Συμπτώματα

Η κήλη ενός μωρού ή ενός μεγαλύτερου παιδιού θα μοιάζει με διόγκωση ή πρήξιμο στην περιοχή των βουβώνων. Μερικές φορές η βουβωνική κήλη στα νεογέννητα αγόρια μπορεί να εκδηλωθεί ως οίδημα στο όσχεο.

Σε πολλές περιπτώσεις, οίδημα μπορεί να παρατηρηθεί μόνο κατά τη διάρκεια του κλάματος ή του βήχα. Εξαιτίας αυτού, οι γονείς συχνά υποθέτουν ότι το κλάμα προκαλείται από μια κήλη, ενώ πιο συχνά αυτή η ασθένεια σε ψίχουλα οφείλεται στο να κλαίει για έναν εντελώς διαφορετικό λόγο.

Τα κορίτσια έχουν πολύ χαμηλότερη συχνότητα εμφάνισης της βουβωνικής κήλης, αλλά μερικές φορές αυτό συμβαίνει. Σε αυτήν την περίπτωση, οι ωοθήκες ή ο βρόχος του εντέρου πιέζουν το κοιλιακό τοίχωμα στην περιοχή της βουβωνικής χώρας, και μερικές φορές ακόμη και μέχρι τα μεγάλα χείλη του.

Η προεξοχή θα γίνει αισθητή ως συνεχής επιμήκης ραφή.

Γενική διόγκωση αμέσως μετά τη γέννηση στα χείλη είναι πιθανότερο να οφείλεται στην περίσσεια υγρού στο νεογνό ή σε μια πρόσθετη δόση ορμονών που λήφθηκαν λίγο πριν τη γέννηση από τη μητέρα. Αυτό το πρήξιμο είναι ακίνδυνο και μετά από μερικές μέρες περνάει.

Τι μπορεί να συγχέεται με μια κήλη;

Άλλες καταστάσεις που μπορεί να μοιάζουν με βουβωνική κήλη, αλλά δεν είναι.

1. Η επικοινωνιακή υδροκήλη είναι παρόμοια με μια κήλη, εκτός από το ότι σχηματίζει μια διόγκωση στο υγρό όσχεο, παρά έναν προεξέχοντα ιστό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το μέγεθος του όσχεου ποικίλει ανάλογα με το πόσο υγρό εισέρχεται και εξέρχεται.
2. Μερικές φορές ένας όρχεις (ο οποίος περιστασιακά ανεβαίνει από το όσχεο μέχρι το κανάλι) προκαλεί διογκώσεις στην περιοχή της βουβωνικής χώρας. Ίσως δεν χρειάζεται θεραπεία, αλλά η κατάσταση θα πρέπει να αξιολογηθεί από έναν ειδικό.
3. Μηριαία κήλη - σπάνια στα παιδιά και μπορεί να συγχέεται με το βουβωνικό. Η κήλη εκδηλώνεται με μια διόγκωση στην άνω περιοχή του ισχίου, ακριβώς κάτω από τη βουβωνική χώρα.

Επιπλοκή της κήλης χωρίς θεραπεία

Η βουβωνική κήλη στα παιδιά τείνει να κολλήσει, δηλαδή, το χονδρόκοκκο δεν εξαφανίζεται όταν χαλαρώνει το παιδί. Αυτό ονομάζεται παράβαση.

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Το παιδί φαίνεται άρρωστο.
• πόνος στη βουβωνική χώρα
• ναυτία και έμετο.
• διευρυμένη κοιλία.
• πυρετός.
• οίδημα, το οποίο εμφανίζεται κόκκινο και είναι αισθητά ευαίσθητο όταν ψηλαφείται.
• οίδημα, το οποίο δεν αλλάζει σε μέγεθος όταν κλαίει.

Διαγνωστικά

Εάν νομίζετε ότι το μωρό έχει μια βουβωνική κήλη, συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Η διάγνωση διεξάγεται με προσεκτική μελέτη του ιατρικού ιστορικού και της στενής ιατρικής εξέτασης. Εάν η κήλη δεν είναι ορατή κατά τη διάρκεια της επίσκεψης, ο γιατρός θα προσπαθήσει να το εντοπίσει πιέζοντας απαλά το στομάχι του μωρού.

Δεν απαιτούνται συνήθως πρόσθετες εξετάσεις για τη διάγνωση μιας κήλης.

Θεραπεία

Η βουβωνική κήλη απαιτεί χειρουργική επέμβαση και για να αποφευχθεί ο κίνδυνος παγίδευσης των κοιλιακών οργάνων, η επέμβαση πραγματοποιείται το συντομότερο δυνατόν.

Μερικές φορές τα παιδιά συνιστώνται να φορούν επίδεσμο. Αυτή η διαδικασία θεραπείας συνταγογραφείται όταν η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται.

Αντενδείξεις στην κήλη:

• το σώμα είναι πολύ εξαντλημένο?
• υπάρχουν συνοδεία σοβαρές συνθήκες.

Το μέγεθος και ο τύπος του επιδέσμου επιλέγονται αυστηρά ξεχωριστά ανάλογα με τη θέση της κήλης. Ο επίδεσμος δεν είναι σε θέση να εξαλείψει την κήλη. Αποτρέπει μόνο την παραβίαση της κήλης και προστατεύει από την πλήρη απώλεια οργάνων στην σχηματισμένη σακούλα.

Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας

1. Ένας αναισθησιολόγος (γιατρός που ειδικεύεται στην ανακούφιση του πόνου) δίνει στο παιδί ένα γενικό αναισθητικό που χαλαρώνει τους μύες του παιδιού και προκαλεί ύπνο. Το παιδί δεν θα αισθανθεί πόνο κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
2. Μια μικρή τομή (από 2 έως 3 cm) γίνεται στην πτυχή του δέρματος της βουβωνικής χώρας.
3. Προσδιορίζεται ένας στειλεοειδής σάκος που περιέχει το λεπτό έντερο.
4. Ο χειρουργός σπρώχνει το έντερο μέσα στο ερινικό σάκο πίσω στην κοιλιακή κοιλότητα, στη σωστή θέση πίσω από τον μυϊκό τοίχο.
5. Αφαιρείται ο άδειος κενός σάκος.
6. Ο μυϊκός τοίχος είναι στερεωμένος με ράμματα για να αποφευχθεί μια άλλη κήλη.
7. Εάν το παιδί είναι νεότερος από 1 έτος, η πιθανότητα ότι η κήλη θα αναπτυχθεί στην άλλη πλευρά της βουβωνικής χώρας είναι πολύ υψηλή. Επομένως, συνιστάται η διόρθωση της περιοχής της βουβωνικής χώρας. Εάν δεν υπάρχει αυτή τη στιγμή κανένας κήλη στην άλλη πλευρά της περιοχής των βουβώνων, ο μυϊκός τοίχος ενισχύεται από τις βελονιές.

Όταν η κοιλιακή κήλη στα παιδιά, η λειτουργία είναι συνήθως πολύ απλή. Ωστόσο, το μωρό μπορεί να έχει δυσκολίες. Στα αγόρια, το άνοιγμα των μυών είναι πολύ κοντά στα αγγεία και τα κορδόνια που συνδέονται με τον όρχι.

Hernia μπορεί να βλάψει αυτά τα αιμοφόρα αγγεία, ειδικά αν έχει κολλήσει πριν από τη χειρουργική επέμβαση, αλλά Ο χειρουργός πρέπει επίσης να είναι προσεκτικός για την προστασία των αγγείων.

• υπάρχει ένας μικρός κίνδυνος τραυματισμού του αιμοφόρου αγγείου. Αυτό οδηγεί σε κακή ανάπτυξη, ή ακόμη και σε απώλεια των όρχεων.
• μπορεί να εμφανιστεί λοίμωξη του τραύματος, προκαλώντας ερυθρότητα και έκκριση πύου λίγες ημέρες μετά την επέμβαση. Στην περίπτωση αυτή, απαιτούνται αντιβιοτικά.
• μώλωπες επί τόπου διόρθωση της κήλης είναι αρκετά αισθητή, αλλά από μόνα τους σπάνια προκαλούν οίδημα. Συνήθως, το πρήξιμο διαρκεί λίγες μέρες.
• σπάνια επιστρέφει μια κήλη και, στη συνέχεια, υπάρχει ανάγκη για μια δεύτερη επέμβαση. Αυτό μπορεί να συμβεί ακόμη και μία ή δύο ημέρες μετά τη λειτουργία.

Φροντίδα παιδιών μετά από εγχείρηση

Συνήθως το βράδυ μετά τη χειρουργική επέμβαση και το επόμενο πρωί το παιδί αισθάνεται καλά. Δεν υπάρχει καθορισμένος χρόνος όταν το μωρό μπορεί να επιστρέψει σε κανονικές δραστηριότητες. Ένα μεγαλύτερο παιδί πρέπει να επικεντρώνεται στην άνεση και τον πόνο του. Παρόλα αυτά, συνιστάται να μην ασκείτε αθλήματα για αρκετές εβδομάδες.

Μπορείτε να σκουπίσετε το παιδί με ένα σφουγγάρι εμποτισμένο με νερό, μετά την επέμβαση την επόμενη μέρα. Η κολύμβηση στο μπάνιο επιτρέπεται 2 ημέρες μετά την επέμβαση.

Πρόβλεψη

Η πρόβλεψη είναι ευνοϊκή. Εάν η χειρουργική κήλη στα παιδιά αφαιρεθεί χειρουργικά, είναι απίθανο να επαναληφθεί. Η επανεμφάνιση μιας κήλης συμβαίνει κάπως συχνότερα εάν υπάρχει κάποια βλάβη στο έντερο.

Αριθ. 185 Σχετικά με το τι είναι η βουβωνική κήλη

Μελαγχολική κήλη σε ένα παιδί - είναι επικίνδυνο; Τι να κάνετε σε αυτή την περίπτωση;

Έχουμε τη βουβωνική κήλη. Στους όρχεις (το αγόρι είναι 1 έτος 7 μηνών). Οι γιατροί μας μας είπαν ότι είναι συνυφασμένες με τα έντερα. Πόσο είναι δυνατό αυτό; Και πόσο επικίνδυνο είναι αυτό;

• Lyubov Fyodorovna (γιαγιά), Mytischi
• 29 Ιανουαρίου 2018, 09:49

Νικίτσκι Μιχαήλ Νικολάεβιτς

• Εμπειρία της εργασίας: 18 χρόνια
• Λειτουργίες ανά έτος: 480

Εάν ένα παιδί έχει μια διάγνωση της βουβωνικής κήλης - αυτό είναι σοβαρό. Απαιτούν υποχρεωτική χειρουργική θεραπεία στο άμεσο μέλλον, όπως μπορεί να συμβεί η παράβαση, που οδηγεί σε επείγουσα χειρουργική θεραπεία.

Μέσω του εντέρου τίποτα δεν είναι αλληλένδετο. Το έντερο είναι το περιεχόμενο της βουβωνικής κήλης και μπορεί να φτάσει στο κάτω μέρος του όσχεου.

Εάν υπάρχουν απλά λόγια για το τι είναι μια βουβωνική κήλη σε ένα παιδί, τότε αυτό είναι ένα κίνημα, που διογκώνει ένα μέρος του κοιλιακού οργάνου μέσω του βουβωνικού σωλήνα (ένα μικρό χάσμα μεταξύ των μυϊκών ιστών). Αυτό που εισέρχεται στο χοιρινό σάκο ονομάζεται το περιεχόμενο της κήλης. Ένα τέτοιο όργανο μπορεί να είναι το έντερο.

Όταν το περιεχόμενο της κήλης κατέρχεται στο όσχεο ("κήλη στους όρχεις"), έχουμε να κάνουμε με τη βουβωνική και την οβελική κήλη στα παιδιά.

Άλλα ερωτήματα από την επικεφαλίδα "Κοιλιακή κήλη"

Ένας κώνος στη βουβωνική πλευρά ενός κοριτσιού

• Κορίτσι, 8 μηνών
• Κνησμώδης κήλη

Έχει ηλικία 8 μηνών και έχει ένα κομμάτι στη δεξιά πλευρά των χείλη. Τι πρέπει να κάνω; Πόσο πιθανή είναι η βουβωνική κήλη; Είναι τρομακτικό, αν. περαιτέρω

Σχετικά με την ανάγκη λειτουργίας

• Мальчик, 1 έτος 6 μήνες.
• Κνησμώδης κήλη

Το αγόρι έχει μια βουβωνική κήλη για 1,5 χρόνια, αλλά ο όρχις σφίγγει δυνατά και γίνεται μπλε. Στην αρχή η κήλη έφυγε. Και τώρα που το παιδί περπατά, η κήλη είναι σταθερή. περαιτέρω

Σχετικά με την αναισθησία σε ένα παιδί κάτω των 2-4 ετών

• Κορίτσι, 2 ετών
• Κνησμώδης κήλη

Η κόρη έχει βουβωνική κήλη. Η διάγνωση μας δόθηκε σχεδόν από τη γέννηση, αλλά δεν διαταράξαμε την κήλη με κανέναν τρόπο. Τώρα το παιδί είναι 2,6 ετών και ο γιατρός ήδη. περαιτέρω

Σχετικά με την ανάλυση και την προετοιμασία για τη λειτουργία

• Αγόρι, 4 ετών
• Κνησμώδης κήλη

Πόσες αναλύσεις πραγματοποιούνται σχετικά με τη λειτουργία για την αφαίρεση της βουβωνικής κήλης ενός παιδιού ηλικίας 4 ετών; Εκτός από τις αναλύσεις, τι άλλο είναι απαραίτητο για την προετοιμασία; Op. περαιτέρω

Σχετικά με το χρονοδιάγραμμα της λειτουργίας

• Αγόρι, 9 μηνών
• Κνησμώδης κήλη

Γεια σας. Το παιδί βρήκε μια βουβωνική και οξεία κήλη. Περνάει σπάνια, ξαναγυρίζει ξανά. Ο γιατρός συμβουλεύει να παρακολουθείται μέχρι 3 χρόνια. περαιτέρω

Σχετικά με τα αίτια της βουβωνικής κήλης στα παιδιά

• Κορίτσι, 7 χρονών
• Κνησμώδης κήλη

Γεια σας. Πες μου, σε παρακαλώ. Μπορεί ένα άθλημα (ιδιαίτερα η εναέρια γυμναστική) να προκαλέσει την βουβωνική κήλη ενός κοριτσιού; περαιτέρω

Σχετικά με τις επεμβάσεις σε μια βουβωνική κήλη

• Κορίτσι, 7 χρονών
• Κνησμώδης κήλη

Η κόρη μου είναι 7 ετών, διαγνωσμένη με διμερή βουβωνική κήλη. Ο χειρούργος είπε να κάνει την πράξη. Έχει διαβάσει ότι είναι δυνατόν να γίνει ή να γίνει λαποροσκόπιο. περαιτέρω

Μελαγχολική κήλη στα παιδιά

Μία από τις συνηθέστερες παθολογίες της κοιλιακής κοιλότητας στα παιδιά είναι η βουβωνική κήλη. Συνήθως βρίσκεται σε μικρή ηλικία και οι γονείς αντιμετωπίζουν το γεγονός της ανάγκης για θεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, είναι επιθυμητό να φανταστεί κανείς τι ακριβώς συμβαίνει με το παιδί και γιατί συνέβη. Σε αυτό το άρθρο θα απαντήσουμε σε αυτές και άλλες ερωτήσεις.

Τι είναι αυτό;

Η κήλη του παιδιού στη βουβωνική χώρα είναι μια κατάσταση στην οποία η κολπική διαδικασία του περιτοναίου εκτείνεται μέσω του βουβωνικού σωλήνα. Αυτό που ψάχνει για μια έξοδο μέσω του ινσουλινικού σωλήνα ονομάζεται στειλεοειδής σάκος. Μέσα σε αυτό - μέρη εσωτερικών οργάνων, για παράδειγμα, της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου. Ο βουβωνικός σωλήνας είναι ένα μικρό κενό που περνά στην περιοχή της βουβωνικής χώρας μεταξύ μυϊκών ιστών και συνδέσμων. Μέσα από τις ρωγμές στα θηλυκά παιδιά υπάρχει στρογγυλός σύνδεσμος της μήτρας και στα αγόρια περνάει το σπερματοζωάριο.

Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, οι χειροπλαστικές δομές στη βουβωνική χώρα βρίσκονται συχνότερα σε αγόρια. Ο κίνδυνος εμφάνισης μιας τέτοιας πάθησης με διαφορετικές εκτιμήσεις φτάνει το 25-30%, ενώ στα κορίτσια είναι μόνο περίπου 3%. Σύμφωνα με τους παιδίατρους, για κάθε κορίτσι με αυτή τη διάγνωση υπάρχουν 6 αγόρια με παρόμοιο πρόβλημα.

Σε πρόωρα βρέφη, ο κίνδυνος της βουβωνικής κήλης είναι σημαντικά υψηλότερος από ό, τι στα ψίχουλα που εμφανίστηκαν εγκαίρως. Ο κίνδυνος ανάπτυξης στην πρώτη - τουλάχιστον 25%, στα παιδιά που εμφανίστηκαν εγκαίρως - 5%.

Αιτίες εμφάνισης

Η ασθένεια της κεραίας στη βουβωνική χώρα θεωρείται συγγενής, οι μορφές που αποκτώνται είναι οι παρτίδες των ενηλίκων και των ηλικιωμένων. Στα αγόρια και τα κορίτσια, οι προϋποθέσεις για την εμφάνιση των κώνων στην περιοχή των βουβωνών δημιουργούνται πάντα όταν βρίσκονται στην κοιλιά της μητέρας.

Στα μελλοντικά αγόρια στην εμβρυϊκή περίοδο, οι όρχεις σχηματίζονται στην κοιλιά. Πηγαίνουν κάτω από το βουβωνικό κανάλι, αρχίζουν μόνο τον 5ο-6ο μήνα της εγκυμοσύνης. Με αυτόν τον τρόπο, κάπως "τραβούν" το περιτόναιο πίσω από αυτά. Τέλος, ο όρχις καταλήγει πιο κοντά στη γέννηση, στον 9ο μήνα της εγκυμοσύνης. Η ίδια πτυχωμένη τσέπη από το περιτόναιο, που σχηματίστηκε ως αποτέλεσμα της παράλειψης, ονομάζεται κολπική διαδικασία.

Κανονικά, καθυστερεί πλήρως από τη στιγμή που εμφανίζεται το παιδί στον κόσμο. Εάν για κάποιο λόγο αυτό δεν συμβεί, η επικοινωνία του βουβωνικού σωλήνα με την κοιλιακή κοιλότητα παραμένει ανοιχτή. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στο γεγονός ότι κατά μήκος της διαδρομής που έχει περάσει ο όρχεις, μπορεί να πάει ο βρόχος του εντέρου ή άλλου εσωτερικού οργάνου. Αυτό είναι που θα γίνει μια κήλη στη βουβωνική χώρα.

Εάν τα αγόρια είναι περισσότερο ή λιγότερο σαφή, οι μηχανισμοί εμφάνισης μιας κήλης σε κορίτσια συνήθως δημιουργούν περισσότερες ερωτήσεις. Οι απαντήσεις βρίσκονται στα ανατομικά χαρακτηριστικά του θηλυκού εμβρύου. Στα κορίτσια, η μήτρα επίσης δεν βρίσκεται στη θέση της από την αρχή. Πρώτον, αυτό το σημαντικό αναπαραγωγικό όργανο τοποθετείται και σχηματίζεται πολύ υψηλότερα από ό, τι υποτίθεται ότι είναι. Και στη συνέχεια, από περίπου 4-5 μήνες εγκυμοσύνης, η μήτρα ξεκινάει προς τα κάτω, ομοίως, τραβώντας ένα μέρος του περιτοναίου πίσω από αυτό.

Πίσω από αυτήν υπάρχει μια παρόμοια κολπική διαδικασία. Και αν από τη στιγμή της γέννησης η επικοινωνία με την κοιλιακή κοιλότητα είναι κλειστή, δεν μπορεί να αποκλείεται ο στείλος σάκος. Έτσι, γίνεται σαφές γιατί σε πρόωρα βρέφη οι κοιλιακές κήλες συμβαίνουν πέντε φορές συχνότερα από ό, τι στα βρέφη.

Αλλά ο κίνδυνος εμφάνισης και η ίδια η κήλη ως γεγονός δεν είναι το ίδιο. Μπορεί να υπάρχει κίνδυνος, αλλά δεν υπάρχει κήλη.

Οι πιο συνηθισμένοι λόγοι για τους οποίους το στείρο σάκο εξακολουθεί να προεξέχει προς τα έξω είναι οι εξής:

• γενετική προδιάθεση για αδυναμία του περιτοναίου.
• κυτταροπλασματικά νεοπλάσματα του σπερματογενούς λαιμού.
• υδροκήλη (πτώση των όρχεων).
• δυσπλασία ισχίου.
• κήλη του νωτιαίου μυελού, προβλήματα με τη σπονδυλική στήλη.

Κήλη αργότερα (μετά από 9-10 χρόνια) εμφανίζονται στη βουβωνική χώρα είναι πολύ σπάνια, και τις βασικές αιτίες τους μπορεί να είναι διαφορετική από εκείνη των νεογνών και βρεφών. Σε συγγενή προδιάθεση, όπως περιγράφεται παραπάνω, βουβωνοκήλη μπορεί να συμβεί σε παιδιά με έντονη παχυσαρκία στα παιδιά που είναι ανενεργά, κινούνται λίγο, δεν πάει για τον αθλητισμό, για όσους υποφέρουν από συχνή και σοβαρή δυσκοιλιότητα, καθώς και παθήσεις των αναπνευστικών σχεδίων σχετικών με ισχυρό χρόνιο βήχα.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με την πλευρά που εμφανίστηκε η κήλη, χαρακτηρίζεται ως δεξιά ή αριστερά. Οι δεξιόστροφοι είναι πιο πιθανό να είναι σε αγόρια, μικρές πριγκίπισσες με τέτοιο εντοπισμό του ερμαϊκού σάκου υποφέρουν σπάνια. Οι κληρονομικοί σχηματισμοί στα αριστερά της βουβωνικής περιοχής καταγράφονται σε ένα τρίτο των περιπτώσεων.

Και στις δύο πλευρές την ίδια στιγμή η κήλη στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων εμφανίζεται στα κορίτσια. Η κήλη δύο όψεων σε αρσενικά παιδιά βρίσκεται σε περίπου 12% των περιπτώσεων.

Όπως και πολλοί άλλοι σεληνιακοί σχηματισμοί, ο βουβωνικός επίσης χωρίζεται σε λοξή και άμεση. Τα σκοινιά πέφτουν στο ινώδη κανάλι, επαναλαμβάνοντας εντελώς τη διαδρομή του όρχεως στην περιγεννητική ηλικία - από πάνω με το πέρασμα μέσα από το βουβωνικό δακτύλιο. Οι χειρουργικές επεμβάσεις άμεσης μορφής σε παιδιά συμβαίνουν πολύ σπάνια, με την τσάντα με μια κήλη να περνάει μέσα από το περιτόναιο.

Στην περίπτωση των μικρών παιδιών, ξεχωριστός τύπος νόσου είναι μόνος: μια ορχική ή βουβωνική και ορχική κήλη.

Με την κινητικότητα ή την ακινησία της τσάντας διακρίνονται:

• σφιγμένη κήλη;
• μια ελαιώδης συμβατική κήλη.
• κήλη με άκαμπτη λαβή:
• μια κήλη με ένα τσίμπημα του Ρίχτερ (παραϊστορική παραβίαση ενός βρόχου ενός εντέρου)?
• μια κήλη με οπισθοδρομική παράβαση (με τσίμπημα δύο ή περισσότερων οργάνων).
• άβολα.

Συμπεριλάβετε ενδεχομένως εξαιρετικά δυσάρεστη βουβωνική κήλη. Όλοι οι τύποι τσίμπημας πρέπει να αντιμετωπίζονται με χειρουργικές επεμβάσεις.

Κίνδυνοι και Επιπλοκές

Ο κύριος κίνδυνος βουβωνοκήλης έγκειται ακριβώς στην πιθανότητα παράβασης της. Πώς θα είναι - κανείς δεν μπορεί να προβλέψει. Όταν κοπράνων είδος της παράβασης παθολογίας προκύπτει λόγω υπερπληθυσμού στις εντερικές θηλιές, που έπληξε την τσάντα, κόπρανα, κατά τη διάρκεια της οπισθοδρόμησης - τσιμπημένο όχι μόνο bryzzheyka έντερο, η οποία με την τσάντα, αλλά bryzzheyka έντερο, το οποίο βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα.

Σε όλες τις περιπτώσεις τσίμπημα του παιδιού χωρίς εξαίρεση, απαιτείται άμεση και επείγουσα χειρουργική φροντίδα. Η παραβίαση, ανεξάρτητα από τον τύπο που αναπτύσσεται, συνδέεται με ανεπαρκή παροχή αίματος στο συσφιγμένο όργανο, το οποίο πολύ γρήγορα (μερικές φορές σε λίγες ώρες) μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο ιστού, σε νέκρωση. Περιπτώσεις της γάγγραινας των εξασθενημένων οργάνων ακόμη και στον ανεπτυγμένο αιώνα μας με τους ιατρούς λειτουργικής ιατρικής να καταχωρούνται στο 10% των περιπτώσεων. Τα θανατηφόρα αποτελέσματα είναι περίπου 3,9%, ενώ η θνησιμότητα από γάγγραινα είναι υψηλότερη - από 20 έως 35%.

Η παραβίαση είναι πάντα έντονη. Υπάρχει ένας ισχυρός ανυπόφορος πόνος στην περιοχή της βουβωνικής χώρας, ναυτία και μερικές φορές επαναλαμβανόμενος έμετος, η κήλη γίνεται ανεξέλεγκτη, η χειροτέρευση της ευημερίας μεγαλώνει πολύ γρήγορα. Η αναβολή και η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνες. Είναι επείγον να πάρετε έναν μικρό ασθενή σε ένα χειρουργικό νοσοκομείο.

Σε δίκαιη κατάσταση, θα πρέπει να σημειωθεί ότι στην παιδική ηλικία, το μεγαλύτερο μέρος της βουβωνοκήλης δεν περιπλέκεται από την παράβαση. Αλλά οι γονείς ενός παιδιού που έχει διαγνωσθεί και δεν μπορούν να αποφασίσουν για μια πράξη πρέπει να προετοιμαστούν για αυτή τη σειρά γεγονότων. Όσο μεγαλύτερος είναι το παιδί, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος τσίμπημα.

Συμπτώματα και σημεία

Μια οξεία κατάσταση που συνδέεται με την παράβαση είναι εύκολη στη διάγνωση. Είναι πολύ πιο δύσκολο να βρεθεί μια βουβωνική κήλη πριν γίνει περίπλοκη από τον στραγγαλισμό. Το γεγονός είναι ότι το μόνο σύμπτωμα είναι ο σχηματισμός στην βουβωνική χώρα της ίδιας της κήλης. Μοιάζει με στρογγυλό ή ακανόνιστο σφράγισμα, ελαφρώς προεξέχον.

Είναι πιο εύκολο να παρατηρήσετε την παθολογία των μωρών. Για παράδειγμα, σε παιδιά ηλικίας έως ενός έτους, ένα παιδί ενός έτους, των οποίων οι γονείς συχνά αλλάζουν ρούχα, μπάνιο, η κήλη θα απεικονίζεται σε στιγμές μεγάλου κλάματος, ουρλιάζοντας, κατά τη διάρκεια του βήχα. Σε μια ήρεμη κατάσταση, όταν το παιδί δεν πιέζει τον κοιλιακό τοίχο ή σε ένα όνειρο, η κήλη δεν θα είναι αισθητή στο μωρό.

Η τοποθέτηση του σάκου στην οσφυϊκή κήλη των αγοριών βρίσκεται μέσα στο όσχεο, με αποτέλεσμα να παραμορφώνεται. Στα κορίτσια, η κήλη προτιμά συνήθως να κατεβαίνει στα χείλη, με αποτέλεσμα να παρατηρείται έντονη αύξηση σε ένα σεξουαλικό labium σε σύγκριση με τη δεύτερη. Με αμφίπλευρη παθολογία, και τα δύο χείλη θα είναι αφύσικα μεγάλα.

Σε παιδιά ηλικίας 5-6-7 ετών και άνω, είναι πιο δύσκολο να βρεθεί μια κήλη, επειδή οι γονείς δεν έχουν πλέον πρόσβαση σε όλα τα μέρη του παιδιού για ηθικούς λόγους. Αλλά τέτοια παιδιά μπορούν να πουν με λόγια τι τους ενοχλεί. Χωρίς προσοχή, δεν μπορείτε να αφήσετε ένα παράπονο του πόνου στο κάτω μέρος της κοιλιάς, καθώς και πόνο και μια αίσθηση raspiraniya στο όσχεο και τη βουβωνική χώρα μετά από ένα μακρύ περίπατο, τρέχει.

Μια ανεπίλυτη κήλη δεν πρέπει να είναι πολύ ενοχλητική για ένα παιδί.

Τα συμπτώματα που οι γονείς θα πρέπει να στείλουν αμέσως ένα παιδί στο νοσοκομείο είναι τα εξής:

• φούσκωμα της κοιλιάς, απουσία αερίων.
• Εντατικοποίηση του χαρακτήρα του πόνου στην περιοχή της βουβωνικής χώρας - με τσούξιμο και τραβώντας τις αισθήσεις στον οξύ πόνο.
• ο χοιροειδής σάκος γίνεται άκαμπτος, τεταμένος και ακίνητος, αγγίζοντας το κάνει το παιδί σοβαρό πόνο.

Διαγνωστικά

Συνήθως η βουβωνική κήλη μπορεί να ανιχνευθεί κατά τους πρώτους μήνες της ζωής του παιδιού. Συχνά διαπιστώνεται από τους ίδιους τους γονείς, σε άλλες περιπτώσεις - τον χειρούργο του παιδιού στην επόμενη προγραμματισμένη εξέταση στην κλινική. Για την επιθεώρηση ενός παιδιού από τη γέννηση έως το 1 έτος λαμβάνεται σε οριζόντια θέση.

Τα νήπια τα οποία είναι ήδη 2 ετών μπορούν να εξεταστούν σε διαρκή στάση, με υποχρεωτική αξιολόγηση της κήλης όταν ο κορμός είναι στραμμένος προς τα εμπρός. Τα παιδιά που είναι ήδη 4 χρονών, ο χειρουργός θα δώσει ένα ακόμα "καθήκον" - να βήξει, αφού με ένα αντανακλαστικό βήχα μπορείτε να δείτε την κήλη με περισσότερη λεπτομέρεια και να υπολογίσετε το μέγεθός της.

Ο γιατρός θα συγκρίνει αν οι όρχεις είναι συμμετρικοί στα αγόρια, ποιο είναι το σχήμα και το μέγεθος των χεριών στο κορίτσι, Κατόπιν ο γιατρός δίνει οδηγίες στον υπερηχογράφημα. Τα αγόρια κάνουν υπερηχογράφημα του βουβωνικού σωλήνα, κορίτσια - υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων και κοιλιακή κοιλότητα. Τα αγόρια προδιαγράφονται επιπλέον διαφανοσκόπηση του οσχέου. Αυτή η διαδικασία είναι απλή και ανώδυνη, είναι η εκτίμηση του τρόπου με τον οποίο το σώμα μπορεί να περάσει από μόνο του τις ακτίνες του φωτός. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να διαπιστώσετε ή να διαψεύσετε τους ορχιδέες που πέφτουν ως πιθανή κύρια αιτία εμφάνισης μιας κήλης στη βουβωνική χώρα.

Όταν το υπερηχογράφημα δείχνει ότι στο σάκο κήλη έχει πέσει τμήμα της ουροδόχου κύστης, θα εκχωρηθεί κυστεογραφία - μια διαδικασία στην οποία ένα φυσαλίδα ενίεται σε ειδική ουσία, η οποία ήταν τότε καλά στην ακτινογραφία, μας επιτρέπει να εξετάσει την κατάσταση του σφιγμένου σώματος με λεπτομέρεια. Βάριο κλύσμα έχει εκχωρηθεί σε περίπτωση, εάν καθοριστεί από τα αποτελέσματα των ΗΠΑ ότι ο εντερικός βρόχος είναι παρούσα στα περιεχόμενα του σάκκου. Το παιδί με τη χρήση του κλύσμα χορηγείται αντίθεση λύση στο ορθό, οπότε βεβαιωθείτε roentgens για την αξιολόγηση των ιδιαιτεροτήτων σε μειονεκτική θέση σώματος.

Θεραπεία

Όσον αφορά την βουβωνική κήλη, οι γιατροί είναι συνήθως αρκετά κατηγορηματικοί και ως θεραπεία προσφέρουν χειρουργική απομάκρυνση του ερμαϊκού σάκου. Πράγματι, υπάρχουν κίνδυνοι επιπλοκών και η διατήρηση μιας γενικευμένης κήλης δεν έχει νόημα.

Ανεξαρτήτως, η χειλενοειδής κήλη δεν περνά, όπως συμβαίνει με τον ομφάλιο λώρο στα παιδιά.

Το ίδιο το κολπικό προσάρτημα κατ 'αναλογία με τον ομφάλιο δακτύλιο δεν θα διαρκέσει και δεν θα υπερβεί. Αν αυτό δεν συνέβαινε κατά τη στιγμή της γέννησης, τότε ο γιατρός πρέπει να ενεργήσει περαιτέρω. Για να κολλήσει στη ζώνη-βοήθεια, για να ελπίζουμε για τη βοήθεια του ειδικού επίδεσμο, δεν είναι απαραίτητο, είναι απαραίτητο να λειτουργήσει. Η λειτουργία που ονομάζεται «ερνοριαφή» είναι η μόνη δυνατή λύση στο πρόβλημα. Ωστόσο, τα στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι περίπου το 10% των ασθενών μετά από αυτή τη θεραπεία παρουσιάζουν σύνδρομο γεννητομοφθαλμικού πόνου. Ως εκ τούτου, τα παιδιά με δυσάρεστες κήλες μικρού μεγέθους δίνουν μια «ανάπαυλα», επιλέγοντας μια μέθοδο προσεγμένης αναμονής.

Η ίδια η πράξη δεν θεωρείται ότι είναι η πιο δύσκολη, ακόμη και ένας αρχάριος χειρούργος μπορεί να τη διεξάγει (αυτό συμβαίνει συχνά, είναι στην κληρονομιά ότι το πρώτο «βάπτισμα της φωτιάς» δίνεται στους χθεσινούς αποφοίτους των ιατρικών πανεπιστημίων). Ως εκ τούτου, οι γονείς που ανησυχούν φυσικά για τις συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης, αξίζει να ρωτήσετε για τα προσόντα ενός ειδικού πριν από την προγραμματισμένη πράξη. Τα παιδιά υποβάλλονται σε γενική αναισθησία. Κατ 'αρχάς, οι γιατροί έχουν πρόσβαση στο ινώδη κανάλι μέσω της τομής, στη συνέχεια βρίσκουν ένα χοιρινό σάκο και το αφαιρούν. Στη συνέχεια, το ινώδες κανάλι συρράπτεται σε κανονικά, φυσικά μεγέθη και σε περίπτωση καταστροφής του, γίνεται το πλαστικό του καναλιού.

Το Hernia μπορεί να κλείσει από ένα πλέγμα, εάν μπορεί να διορθωθεί κατά τη διάρκεια της λειτουργίας και να γίνει χωρίς αφαίρεση. Τις περισσότερες φορές, οι πράξεις πραγματοποιούνται με μια μη κερδοφόρα μέθοδο. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε τις δυνατότητες της λαπαροσκόπησης. Η λαπαροτομή (τομή του κοιλιακού τοιχώματος) πραγματοποιείται μόνο όταν το μέρος του εντέρου δεν είναι βιώσιμο λόγω της παραβίασης της κήλης και πρέπει να απομακρυνθεί. Μετά από λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση, τα παιδιά έρχονται γρήγορα στα αισθήματά τους, μετά από λίγες ώρες ανυψώνονται, η περίοδος ανάκαμψης είναι μικρή. Η πιθανότητα υποτροπής είναι περίπου 1-3%. Οι ανεπιτυχείς μικρές κήλες στην βουβωνική χώρα για τα παιδιά απομακρύνονται σύμφωνα με το χρονοδιάγραμμα, το παιδί μπορεί να αποφορτιστεί σπίτι στην κανονική του κατάσταση μετά από 3-4 ώρες.

Προβλέψεις γιατροί εκτίμηση, ως υπό όρους-ευνοϊκές. Εάν η επέμβαση διεξήχθη σωστά και ο ασθενής στη συνέχεια συμμορφωθεί με όλες τις οδηγίες, μπορείτε να ξεχάσετε τη χειρουργική κήλη για το υπόλοιπο της ζωής σας.

Συστάσεις για αποκατάσταση

Μετά την επέμβαση, το παιδί εμφανίζεται, μετά από περίπου ένα μήνα, θεραπευτική άσκηση. Μπορείτε να το χρησιμοποιήσετε με βάση το γραφείο του LFK σε πολυκλινική στον τόπο κατοικίας. Οι ασκήσεις με μπάλες, μπαστούνια, στο γυμναστικό τοίχο έχουν σχεδιαστεί για να βοηθήσουν το παιδί να επιστρέψει στην κανονική ζωή το συντομότερο δυνατόν. Επιπλέον, αυτή η σωματική άσκηση επιταχύνει τη διαδικασία αναγέννησης ιστών στον τομέα της χειρουργικής επέμβασης, βελτιώνει την ομοιόσταση, ενισχύει τους μυς του κοιλιακού τοιχώματος.

Στο σύμπλεγμα των ασκήσεων προστίθεται αναγκαστικά αναπνευστική γυμναστική. 3-4 εβδομάδες μετά την επέμβαση, το παιδί μπορεί να κάνει ενεργό περπάτημα (σπορ), σκι, να επισκεφθεί την πισίνα. Το μασάζ κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου στοχεύει στην παρεμπόδιση της διαταραχής της εντερικής κινητικότητας, της ενίσχυσης των κοιλιακών μυών. Για να γίνει αυτό, το παιδί μαλάσσεται πίσω κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης, μασάζ κυκλικές κινήσεις στην κοιλιακή χώρα, γύρω από τον ομφαλό, χαϊδεύοντας τους λοξούς κοιλιακούς μυς. Για να τελειώσετε το μασάζ είναι πάντα απαραίτητο το κάτω μέρος ενός σώματος, χαϊδεύοντας και στη συνέχεια τεντώνοντας τα πόδια.

Βοηθήστε το παιδί και προστατεύστε από τυχόν υποτροπές και ειδικούς περιορισμούς που φοριούνται μετά την επέμβαση - επίδεσμοι. Οι επίδεσμοι για το μωρό δεν μοιάζουν με ενήλικες, πρέπει να αγοραστούν σε εξειδικευμένα ορθοπεδικά σαλόνια, αφού προηγουμένως ζήτησαν από το θεράποντα ιατρό το μέγεθος και άλλα χαρακτηριστικά σχεδίασης του προϊόντος.

Ο επίδεσμος μετά από μια πράξη για την αφαίρεση της βουβωνικής κήλης συμβαίνει:

• αριστερά;
• δεξιόχειρας.
• διπλής όψης.

Στον επίδεσμο περιλαμβάνονται ειδικά ένθετα, τα οποία είναι στερεωμένα στο σημείο όπου υπήρχε (ή είναι) μια κήλη. Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι τέτοιες ορθοπεδικές προσαρμογές δεν μπορούν να θεραπεύσουν μια κήλη στην βουβωνική χώρα, υποστηρίζουν μόνο τον ερμαϊκό σάκο από την πτώση και ελαφρώς μειώνουν τον κίνδυνο παραβίασης. Αυτός είναι ο λόγος που βάζουμε πληροφορίες σχετικά με τους επίδεσμους στο τμήμα για την αποκατάσταση.

Κριτικές

Τα προβλήματα διάγνωσης και θεραπείας της βουβωνικής κήλης σε ένα παιδί συζητούνται σε πολλά γονικά φόρουμ στο Διαδίκτυο. Οι περισσότερες μαμάδες και μπαμπάδες λένε ότι τα μεγαλύτερα παιδιά είναι πιο πιθανό να ανεχτούν μια χειρουργική επέμβαση και την επόμενη μέρα κινούνται ενεργά. Οι μητέρες μωρών μέχρι ένα έτος δηλώνουν ότι απελευθερώθηκαν από το νοσοκομείο λίγο αργότερα από τα μεγαλύτερα παιδιά, αλλά όχι αργότερα από την 4η-5η μέρα. Στο νοσοκομείο μαζί τους είναι επιθυμητό να λαμβάνουν πάνες μίας χρήσης, θα είναι χρήσιμες για το παιδί μετά την επέμβαση, όταν δεν μπορεί να ανυψωθεί και να πίνει νερό χωρίς αέριο.

Στην επανάληψη μετά από τη λειτουργία, οι γονείς σχεδόν δεν διαμαρτύρονται, αλλά υπάρχουν καταγγελίες για τους διαγνωστικούς. Πολύ συχνά, σύμφωνα με κριτικές, όταν ένα παιδί νοσηλεύεται σύμφωνα με το χρονοδιάγραμμα για χειρουργική επέμβαση με κήλη, οι χειρουργοί που βρίσκονται ήδη στο χειρουργείο βρίσκουν δύο ή και τρία εφηβικά σάκχαρα. Μερικά παιδιά θα αφαιρέσουν αμέσως τόσο τη βουβωνική όσο και την ομφαλική κήλη. Αυτό δεν επηρεάζει δυσμενώς την υγεία μετά την παρέμβαση, αλλά απαιτεί μια ελαφρώς διαφορετική και διευρυμένη σειρά μέτρων στη διαδικασία αποκατάστασης.

Σχετικά με το τι είναι επικίνδυνη η βουβωνική κήλη, θα πει στο επόμενο βίντεο ο χειρούργος των παιδιών Alexander Ivanovich Sumin.

Μελαγχολική κήλη στα παιδιά

Hernia είναι η προεξοχή των εσωτερικών ιστών ή οργάνων προς τα έξω και μπορεί να σχηματιστεί σε διαφορετικά μέρη. Αποτελείται από τα ακόλουθα στοιχεία:

• ένα χοιρινό σάκο.
• η πύλη είναι ο τόπος όπου βγαίνει ο ερασιτεχνικός σάκος.
• περιεχόμενα της κήλης.

Η βουβωνική κήλη στα παιδιά είναι μια προεξοχή στην περιοχή της βουβωνικής κοιλότητας. Στο εσωτερικό του στειλεοειδικού σάκου μπορεί να είναι μέρος του εντέρου ή του ομνίου, στα κορίτσια - στην ωοθήκη.

Η παιδική μυϊκή κήλη είναι μια κοινή ασθένεια, συμβαίνει στο 5% των παιδιών. Και σε αντίθεση με τον ομφάλιο λώρο, μπορεί να έχει σοβαρές επιπλοκές. Οι ιατρικές στατιστικές δείχνουν ότι σε αγόρια οι βουβωνοκάρυγγες εμφανίζονται σε 3-10 φορές συχνότερα από ό, τι στα κορίτσια. Στους άνδρες, η κήλη μπορεί να πιάσει το όσχεο, τότε ονομάζεται βουβωνική και οξεία κήλη. Στα παιδιά, εμφανίζεται αρκετά συχνά.

Πώς εκδηλώνεται η βουβωνική κήλη;

Η βουβωνική κήλη μπορεί να σχηματιστεί στη μήτρα της μητέρας, και όχι πάντα στη γέννηση ενός παιδιού μπορεί να διακρίνεται. Γι 'αυτό είναι τόσο σημαντικό τους πρώτους μήνες μετά τη γέννηση να δείξει το μωρό στον χειρούργο.

Με την πάροδο του χρόνου, η κήλη μπορεί να αυξηθεί σε μέγεθος. Κατά κανόνα, είναι σαφώς ορατό όταν το παιδί φωνάζει και με σωματική άσκηση. Σε μια ήρεμη κατάσταση, μπορεί να κρύψει μέσα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κοιλιακή κήλη δεν δίνει στο παιδί κανένα άγχος. Έχει ένα ελαφρώς ροζ χρώμα, μαλακό στην αφή. Όταν πιέζεται εύκολα αφήνει μέσα. Στα παιδιά η βουβωνική κήλη έχει στρογγυλεμένο σχήμα, βουβωνική και οσφυϊκή κήλη, συνήθως οβάλ.

Τι είναι η επικίνδυνη βουβωνική κήλη;

Η βουβωνική κήλη στα παιδιά είναι επικίνδυνη από διάφορες επιπλοκές. Για παράδειγμα, τα περιεχόμενα του στειλεοειδικού σάκου μπορεί να φλεγμονώσουν και να προκύψει κίνδυνος όταν δεν υπάρχει μία αλλά αρκετές κήλες και είναι δυνατή μια εντερική απόφραξη. Αλλά η πιο συχνή και επικίνδυνη επιπλοκή είναι η παραβίαση της βουβωνικής κήλης στα παιδιά. Δηλαδή, μια κατάσταση όπου, λόγω πίεσης στις πόρνες της κήλης, διαταράσσεται η κυκλοφορία του αίματος στους ιστούς που βρίσκονται στην τσάντα. Μπορεί να παρουσιαστεί πίεση λόγω αυξημένης ενδοκοιλιακής πίεσης, κοιλιακής διαταραχής, εντερικών λοιμώξεων και παρομοίων. Σε αυτό το σενάριο, μπορεί να αναπτυχθεί νέκρωση (νέκρωση) ιστών, φλεγμονή του περιτονίου - περιτονίτιδα, οξεία εντερική απόφραξη. Στα κορίτσια, η νέκρωση είναι επικίνδυνη επειδή αναπτύσσεται πολύ γρήγορα, μέσα σε 2-3 ώρες μπορεί να πεθάνει η ωοθήκη.

Επικίνδυνα συμπτώματα της βουβωνικής κήλης σε παιδιά:

• μια κήλη είναι συνεχώς ορατή.
• το περιεχόμενό του έγινε σκληρό.
• το παιδί είναι πολύ κακό, όταν αγγίζει την κήλη, φωνάζει.

Σε περίπτωση εμφάνισης τέτοιων συμπτωμάτων, συνιστάται στο παιδί να μην ταΐσει και να καλέσει αμέσως ασθενοφόρο.

Θεραπεία της βουβωνικής κήλης

Σύμφωνα με τους εμπειρογνώμονες, μέχρι 3-5% των ινσουλινικών κήρων κατά 5 χρόνια έκλεισαν αυθόρμητα. Σε άλλες περιπτώσεις, η μόνη θεραπεία για την βουβωνική κήλη σε παιδιά, συμπεριλαμβανομένων των νεογνών, είναι χειρουργική επέμβαση.

Δεν υπάρχει λόγος να φοβάσαι τις επιχειρήσεις, δεν υπάρχει τίποτα τρομερό σε αυτό. Οι σύγχρονες τεχνικές σας επιτρέπουν να αφαιρέσετε μια κήλη με ελάχιστη χειρουργική επέμβαση. Και το παιδί θα είναι στο νοσοκομείο μόνο μία ημέρα. Η λειτουργία της βουβωνικής κήλης σε παιδιά υπό γενική αναισθησία μέσω μάσκας. Αυτός είναι ο ταχύτερος τύπος αναισθησίας και τα παιδιά το ανέχονται εύκολα. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο χειρουργός τοποθετεί το περιεχόμενο του ερμαϊκού σάκου στη θέση του και αφαιρεί την ίδια την τσάντα. Ο συνολικός χρόνος χειρουργικής επέμβασης είναι περίπου 20 λεπτά.

Η θεραπεία της κήλης της ινσουλίνης σε παιδιά χωρίς χειρουργική επέμβαση στην παραδοσιακή ιατρική δεν είναι ακόμη δυνατή. Μερικές φορές μπορεί να επιδιορθωθεί, ή πιο συγκεκριμένα, μπορεί να ανακάμψει. Αλλά σε κάθε περίπτωση η κοιλιακή κήλη στα παιδιά δεν "ανέχεται" την αυτο-θεραπεία, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό. Πολύ πιο δύσκολη κήλη μπορεί να αντιμετωπιστεί σε οξεία περίοδο, όταν συμβαίνει παραβίαση.

Μελαγχολική κήλη στα παιδιά

Η βουβωνική κήλη σε ένα παιδί είναι μια συγγενής παθολογία στην οποία τα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας εκτείνονται πέρα ​​από την κοιλιακή κοιλότητα στην βουβωνική περιοχή. Στα αγόρια - τα συχνά είναι τα έντερα, τα κορίτσια έχουν ωοθήκες, σάλπιγγες.

Αιτίες της βουβωνικής κήλης στην παιδική ηλικία

Κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης του παιδιού, οι όρχεις σχηματίζονται στην κοιλιακή κοιλότητα και μόνο τότε, μέσω του βουβωνικού σωλήνα, κατεβαίνουν στο όσχεο. Με ανωμαλίες ανάπτυξης, αυτός ο δίαυλος μπορεί να μην κλείνει τελείως και η επικοινωνία μεταξύ της κοιλιακής κοιλότητας και του όσχεου θα επιμείνει, οδηγώντας στην εμφάνιση ενός ερασιτεχνικού ελαττώματος.

Το γεγονός αυτό εξηγεί ότι αυτές οι κήλες εμφανίζονται σε αγόρια πολύ συχνότερα από ό, τι σε κορίτσια (80% -90% εμφανίζονται σε άνδρες). Στα κορίτσια, η αιτία είναι το αναπτυξιακό ελάττωμα και ο σχηματισμός του συνδέσμου της μήτρας.

Με πλήρη εγκυμοσύνη, ελλείψει των παραπάνω παθολογιών ανάπτυξης, ο σχηματισμός της συγγενούς βουβωνικής κήλης είναι απίθανος

Η άποψη του Δρ Komarovsky

Θα πρέπει να επικεντρωθεί στους γονείς ότι μια ισχυρή κραυγή, συχνά δυσκοιλιότητα, κρυολογήματα, συνοδεύονται από περιόδους σοβαρής βήχα, οδηγώντας σε μια παλαιότερη εκδήλωση της ασθένειας, και επιδεινώνει την πορεία του. Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι ακόμη και η μέγιστη δυνατή περιορισμό του παιδιού από όλα τα παραπάνω προβλήματα δεν τον σώσει από μια εκ γενετής πάθηση που θα εκδηλωθεί αργά ή γρήγορα έτσι κι αλλιώς, και κανείς σε αυτήν την κατάσταση δεν φταίει - ούτε ο γιατρός ούτε οι γονείς, ούτε Παππούς γιαγιά.

Όπως κάθε γονέας ενδιαφέρεται για την πλήρη ζωή των παιδιών τους, το παιδί με τη διάγνωση της κήλης ελάττωμα δεν θα πρέπει να περιορίζει σε αθλητικές ή ψυχαγωγικές που σχετίζονται με τη σωματική δραστηριότητα, και θα πρέπει να δείτε ένα γιατρό για τη χειρουργική επέμβαση, η οποία θα πρέπει να πραγματοποιηθεί το αργότερο εντός 6 μηνών.

Διαγνωστικά

Όλα τα παιδιά, η προσχολική ηλικία, πρέπει να υποβληθούν σε υποχρεωτική εξέταση ορισμένων ειδικών, των οποίων ο κατάλογος πρέπει να περιλαμβάνει χειρουργό. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο χειρούργος προσελκύει την περιοχή της βουβωνικής περιοχής, πραγματοποιεί ψηλάφηση της περιοχής, τα αγόρια εξετάζουν αναγκαστικά το όσχεο για την παρουσία 2 όρχεων. Κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης, με την παρουσία μιας κήλης, ο ψηλός δακτύλιος είναι ψηλαφημένος ή μια ίδια η κήλη, η οποία μπορεί να κατέβει στο όσχεο.

Η κολπική οίδημα αυξάνεται με έντονο βήχα, όταν ένα παιδί φωνάζει ή προσπαθεί να πάει στην τουαλέτα "για πολλά". Οπτικά, αυτό μπορεί να μοιάζει με ασυμμετρία στην περιοχή του βουβώνα ή ως οίδημα. Πρόσθετες μέθοδοι έρευνας δεν απαιτούνται γενικά, αλλά ο υπερηχογράφος μπορεί να χρησιμοποιηθεί στην βουβωνική χώρα και στο όσχεο. Η MRI ή η αξονική τομογραφία είναι εξαιρετικά σπάνια, μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις.

Τακτική της βουβωνικής κήλης στα παιδιά

Διαγνώστηκε ένα κήλη σε ένα παιδί είναι 100% η ένδειξη για χειρουργική θεραπεία με προγραμματισμένο τρόπο. Αυτή η παθολογία θα πρέπει να λειτουργεί εντός 6 μηνών από τη διάγνωσή της, ανεξάρτητα από την ηλικία του παιδιού. Όλα hernial κοιλιακό τοίχωμα ελαττώματα αντιμετωπίζεται αποκλειστικά και μόνο χειρουργικά, και τα δύο παιδιά και ενήλικες. Η χρήση της λαϊκής μέθοδοι, ειδικές ασκήσεις, φορώντας δικτυώματα στην καλύτερη περίπτωση να επιβραδύνει την αύξηση του μεγέθους του ελαττώματος κήλη, και στη χειρότερη περίπτωση να οδηγήσει στην παράβαση και ως εκ τούτου - επείγουσα νοσηλεία και χειρουργική επέμβαση.

Τι συμβαίνει εάν δεν θεραπεύσω;

Σε περίπτωση που δεν έγκαιρη θεραπεία αυτής της παθολογίας κήλης ελάττωμα θα αυξηθεί σταδιακά σε μέγεθος, και μπορεί να χρειαστούν χρόνια (ή μήνες, εβδομάδες), αλλά όσο μεγαλύτερη είναι η βλάβη της κήλης, το πιο πιθανό παράβαση. Στραγγαλιστεί βουβωνοκήλης απαιτεί επείγουσα νοσηλεία στο χειρουργικό τμήμα, εάν η κήλη παραβιάζουν και πήρε λιγότερο από μία ώρα, υπάρχει πιθανότητα αυθόρμητης επανατοποθετηθεί η κοιλιακή κοιλότητα, με συντηρητική θεραπεία, τότε λειτουργούν σε ένα προγραμματισμένο τρόπο, αν επανατοποθετηθεί συνέβη ή ο ιατρός έχει αμφιβολίες σχετικά με τη βιωσιμότητα του συγκρατημένη σώματος - εμφανίζεται μόνο μια λειτουργία έκτακτης ανάγκης. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι έγκλειστος βουβωνοκήλη στα κορίτσια, σε κάθε περίπτωση, να οδηγήσει σε χειρουργική επέμβαση υπό συνθήκες έκτακτης ανάγκης.

Συμπτώματα της στραγγαλιστικής κήλης

• Ξαφνικός πόνος στη βουβωνική χώρα από την πλευρά του ερασιτεχνικού ελαττώματος.
• Ο χοιρινός όγκος γίνεται πυκνός, το δέρμα πάνω του είναι υπεραιμικό, φαγούρα.
• Εάν, πριν από την παράβαση, υπήρχε η ευκαιρία να το βάλουμε στην κοιλιακή κοιλότητα, τότε είναι σταθερό στις χερσαίες πύλες.
• Μπορεί να αυξηθεί η θερμοκρασία του σώματος, ναυτία, εμετός και χαλαρά κόπρανα.

Λειτουργία

Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Ένας έμπειρος χειρουργός δεν προκαλεί τεχνικές δυσκολίες και σπάνια υπερβαίνει τα 30-40 λεπτά. Στα αγόρια, λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών και ιδιαίτερα της παρουσίας σπερματοζωαρίων που συνδέονται στενά με ένα χοιροειδές σάκο, απαιτεί μια ύπουλη μεταχείριση όλων των στοιχείων σε αυτόν τον τομέα. Μετά από αυτό το στάδιο, η τεχνική λειτουργίας για τα κορίτσια και τα αγόρια δεν διαφέρει, ο χοιρινός σάκος αποκόπτεται, επιδέχεται και βυθίζεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Τα πλαστικά του ινσουλινοειδούς σωλήνα και η συρραφή του μετεγχειρητικού τραύματος στρώματος-στρώματος εκτελούνται. Ένα σημαντικό σημείο είναι ότι το πλέγμα πολυπροπυλενίου στα παιδιά δεν χρησιμοποιείται.

Στον σύγχρονο κόσμο, τα ενδοσκοπικά πλαστικά των βουβωνοειδών κήρων εκτελούνται όλο και περισσότερο, συμπεριλαμβανομένης της παιδικής ηλικίας, και έχουν πολλά πλεονεκτήματα έναντι των ανοιχτών λειτουργιών:

• Λιγότερο χειρουργικό τραύμα.
• Κάτω από το επίπεδο των υποτροπών, μετεγχειρητικές επιπλοκές.
• Η δυνατότητα εκτέλεσης της λειτουργίας είναι ταυτόχρονη και στις δύο πλευρές.
• Περισσότερο έντονο καλλυντικό αποτέλεσμα.

Όμως, δυστυχώς, δεν υπάρχει κάθε ιατρικό κέντρο που διαθέτει τον απαραίτητο ιατρικό εξοπλισμό.

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής βρίσκεται σε νοσοκομείο για 2-3 ημέρες, μετά αποφορτώνεται για εξωτερική περίθαλψη. Στην περιοχή του μετεγχειρητικού τραύματος, καθώς και στο όσχεο, μπορεί να εμφανιστεί οίδημα των ιστών, ο οποίος σταδιακά μειώνεται εντός 5-7 ημερών.

Τα επιθέματα εκτελούνται μία φορά κάθε δύο ημέρες, η πληγή δεν επιτρέπεται να διαβραχεί, εάν το επίδεσμο είναι εμποτισμένο ή βρώμικο, πρέπει να αντικατασταθεί. Τα ράμματα απομακρύνονται την 7-8η μέρα, συνήθως στα παιδιά χρησιμοποιούν καλλυντικά ράμματα με επαναρροφήσιμη κλωστή, επομένως οι ραφές δεν χρειάζεται να αφαιρεθούν. Την πρώτη ημέρα επιτρέπεται να δώσει νερό, φρέσκο ​​ζωμό.

Σε περίπτωση απουσίας μετεγχειρητικών επιπλοκών για τη δεύτερη μέρα, το παιδί μπορεί να του χορηγηθεί συνήθης διατροφή. Κατά το πρώτο μήνα συνιστάται ο περιορισμός του παιδιού όσο το δυνατόν περισσότερο από αγχωτικές καταστάσεις που μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρό κλάμα, σε περισσότερα ενήλικα παιδιά να περιορίσουν τη σωματική άσκηση μέσα σε ένα μήνα.