Κρανιακή εγκεφαλική κήλη - μια σπάνια δυσπλασία (κοινή σε νεογέννητα 1 του 4000-8000), στο οποίο μέσω των ελαττωμάτων των οστών του κρανίου σε μήνιγγες πρόπτωση και μερικές φορές την ουσία της. Η εμφάνιση εγκεφαλικού κήλης συνδέεται με την παραβίαση του κρανίου και ανάπτυξη του εγκεφάλου στα πρώτα στάδια της εμβρυϊκής περιόδου, όταν υπάρχει μια καρτέλα εγγραφές εγκέφαλο και το κλείσιμο στο νευρικό σωλήνα. Μεταξύ των αιτιών της κρανιοεγκεφαλικής κήλης, μολυσματικών και άλλων ασθενειών της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ιδιαίτερη σημασία έχει η κληρονομικότητα.

Η κρανιοεγκεφαλική κήλη χωρίζεται σε:

• μπροστά,
• το σαγμιτικό (το κρανίο),
• Το πίσω και το
• κήλη της βάσης του κρανίου (βασική).

Όταν βασικής αρτηρίας πιο σπάνιες μορφές κήλη ελάττωμα εντοπίζεται στο μπροστινό μέρος ή μεσαία κρανιακού βόθρου, hernial περιεχόμενα προεξέχει μέσα στην ρινική κοιλότητα ή τη στοματική κοιλότητα. Κυρίως υπάρχουν εμπρόσθιοι κήλες, οι οποίες βρίσκονται σε περιοχές των εμβρυϊκών ρωγμών - η ρίζα της μύτης, στην εσωτερική άκρη της οφθαλμικής κόγχης (Σχήμα 106.). Οπίσθιας εγκεφαλικής κήλη βρίσκεται στο τρήμα (πάνω ή κάτω).

Το Σχ. 106. Μπροστινή εγκεφαλική κήλη.

Σύμφωνα με την ανατομική δομή, η κρανιοεγκεφαλική κήλη διαιρείται

• σε μια μηνιγγειοκήλη,
• εγκεφαλοκήλη,
• εγκεφαλοκυστεοκήλης (Σχήμα 107).

Εικ.107. Μορφές εγκεφαλικών κήρων. α - μηνιγγεκήλη, β - εγκεφαλοκήλη. στην εγκεφαλοκυστεοκήλη

Meningocele (μηνιγγελοκήλη), στην οποία τα περιεχόμενα του στείλου σάκου είναι μόνο οι μεμβράνες του εγκεφάλου (μαλακό και αραχνοειδές) και το εγκεφαλικό υγρό. Το dura mater και το medulla παραμένουν άθικτα.

Εγκεφαλοκήλη (εγκεφαλοκήλη) - μια πραγματική κρανιοεγκεφαλική κήλη. Τα περιεχόμενα του ερμαϊκού σάκου είναι οι μηνιγγίτιδες και ο τροποποιημένος ιστός του εγκεφάλου.

Εγκεφαλοκυστεοκήλη (εγκεφαλοκυστεοκήλη) είναι η πιο σοβαρή μορφή όταν τα περιεχόμενα του ερινικού σάκου είναι η εγκεφαλική ουσία με μέρος της διευρυμένης κοιλίας του εγκεφάλου.

Πολύ συχνά, υπάρχουν εγκεφαλικές εγκεφαλικές σχάρες. Αυτή είναι η πιο ευνοϊκή μορφή όταν δεν υπάρχει επικοινωνία με την κρανιακή κοιλότητα.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι εγκεφαλικές κήλες συνοδεύονται από μικρο- και υδροκεφαλία.

Κλινική εικόνα με κρανιοεγκεφαλική κήλη

Οι κρανιακές εγκεφαλικές κήλες έχουν ποικίλες μορφές και μεγέθη, γεγονός που προκαλεί μεταβλητότητα στην κλινική εικόνα. Κατά την εξέταση ενός παιδιού, ταυτοποιείται σχηματισμός όγκου, που εντοπίζεται συχνότερα στην περιοχή της μύτης, στην εσωτερική γωνία του οφθαλμού ή, σπανίως, στην ινιακή περιοχή. Το δέρμα πέρα ​​από τον όγκο δεν αλλάζει, η ψηλάφηση είναι ανώδυνη. Όταν οι πρόσθιες κήλες προσελκύουν την προσοχή, τα μάτια είναι ευδιάκριτα. Η συνοχή της προεξοχής του εφήβου είναι μαλακά ελαστική, μερικές φορές προσδιορίζεται η διακύμανση. Όταν το παιδί είναι ανήσυχο, το πρήξιμο γίνεται πιο έντονο. Μερικές φορές είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η διακύμανση, η οποία υποδεικνύει την επικοινωνία με την κρανιακή κοιλότητα. Σημαντικά λιγότερο συχνά, καθορίζονται οι άκρες του ελαττώματος του κρανίου.

Στην πρόσθια κρανιοεγκεφαλική κήλη, οι παραμορφώσεις του σκελετού του προσώπου (ισοπεδώνοντας τη γέφυρα της μύτης, τα ευρέως διαδεδομένα μάτια, ο στραβισμός) έρχονται στο προσκήνιο. η οπίσθια εγκεφαλική κήλη, στην οποία ο εγκέφαλος πάσχει περισσότερο, συχνά συνοδεύεται από μικροκεφαλία και νοητική καθυστέρηση.

Διαφορική διάγνωση η πρόσθια κρανιοεγκεφαλική κήλη εκτελείται κυρίως με δερμοειδείς κύστεις, οι οποίες μερικές φορές βρίσκονται στην εσωτερική γωνία του οφθαλμού. Σε αντίθεση με την εγκεφαλική κήλη, οι δερματικές κύστεις συνήθως έρχονται σε μικρά μεγέθη (σπάνια περισσότερο από 1-1,5 cm), με πυκνή συνοχή. Η αιτία του διαγνωστικού σφάλματος είναι η φθορά της οστικής πλάκας, η οποία αποκαλύπτεται με ακτινολογική εξέταση, η οποία είναι λάθος για ένα ελάττωμα στο οστό με εγκεφαλική κήλη. Η διαφορική διάγνωση βοηθείται από οσφυϊκή παρακέντηση, μετά την οποία μειώνεται σημαντικά η κρανιοεγκεφαλική κήλη.

Σημαντικά λιγότερο συχνά η κρανιοεγκεφαλική κήλη πρέπει να διαφοροποιείται με το λιπόμα, το αιμαγγείωμα και το λεμφιανίμιο. Η σπονδυλική παρακέντηση σε αυτές τις περιπτώσεις είναι επίσης μια σημαντική διαφορική διαγνωστική μέθοδος. Επιπλέον, με όγκους μαλακών μορίων ιστών, δεν προσδιορίζεται ποτέ το ελάττωμα οστού και η κυμάτωση, χαρακτηριστικό της κρανιοεγκεφαλικής κήλης.

Για να διακρίνουμε την ενδορινική εγκεφαλική κήλη από τον πολύποδα της μύτης, τα ακόλουθα συμπτώματα επιτρέπουν: μια ιδιόμορφη παραμόρφωση του ρινικού σκελετού με τη μορφή επέκτασης της μύτης, της διόγκωσης μιας από τις πλευρές της. Το ρινικό διάφραγμα σπρώχνεται απότομα προς την αντίθετη κατεύθυνση. Το χρώμα της κήλης είναι γαλαζοπράσινο, σε αντίθεση με το γκρι χρώμα του polyp μύτης. Οι Χρνίες, κατά κανόνα, είναι μονομερείς, έχουν μια ευρεία βάση. Όταν σπρώχνεται ένας στειλεοειδής σάκος, ένα εγκεφαλονωτιαίο υγρό βρίσκεται στο σημείο.

Θεραπεία με κρανιοεγκεφαλική κήλη

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται συνήθως σε ηλικία 1-3 ετών. Με την ταχέως αυξανόμενη κήλη και την απειλή της ανακάλυψης των μεμβρανών, η χειρουργική επέμβαση εκτελείται σε οποιαδήποτε ηλικία, συμπεριλαμβανομένων των νεογνών. Οι σοβαρές ψυχικές διαταραχές του παιδιού αποτελούν αντένδειξη για τη χειρουργική παρέμβαση (διανοητική καθυστέρηση παρατηρείται σε περίπου 16% των παιδιών με κρανιοεγκεφαλικές κήλες).

Με τον ταυτόχρονο υδροκεφαλισμό, το πρώτο στάδιο είναι μια λειτουργία σε σχέση με μια πτώση του εγκεφάλου, η δεύτερη - μια κρανιοεγκεφαλική κήλη.

Μεταξύ των προτεινόμενων πολυάριθμων μεθόδων χειρουργικής θεραπείας της κρανιοεγκεφαλικής κήλης είναι δύο κύριες: εξω-και ενδοκρανιακή.

Η εξτρακράνια μέθοδος συνίσταται στην απομάκρυνση του ερμαϊκού σάκου και στο κλείσιμο του ελαττώματος των οστών χωρίς το άνοιγμα της κρανιακής κοιλότητας. Χρησιμοποιείται για κήλες με κήλη και μικρά οστικά ελαττώματα σε παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους.

Για να κλείσει το χρήση ελάττωμα του εμβρυϊκού κρανίου αυτομοσχεύματος κνημιαία πλάκα χόνδρου, η διάσπαση του οστού νεύρωση κονσερβοποιημένα et al. Do πλαστικό ελαττώματος νεογέννητα είναι δυνατή λόγω του μαλακού ιστού.

Η ενδοκρανιακή μέθοδος - το κλείσιμο της εσωτερικής οπής του οστικού ελαττώματος με προσέγγιση από την κρανιακή κοιλότητα - χρησιμοποιείται σε παιδιά μεγαλύτερα του ενός έτους. Η λειτουργία εκτελείται σε δύο στάδια. Το πρώτο στάδιο - ενδοκράνιο πλαστικό ελάττωμα των οστών του κρανίου, το δεύτερο στάδιο - απομάκρυνση του ερινικού σάκου και του πλαστικού μύτη (που πραγματοποιείται μετά από 3-6 μήνες).

Υπάρχουν πολλές τροποποιήσεις σε αυτήν τη λειτουργία. Η λειτουργία του Herzen στην τροποποίηση του Ternovsky είναι κοινή. Μεταφέρετε τοξοειδή τομή του δέρματος στην άκρη του τριχωτού της κεφαλής, και στη συνέχεια σχηματίζουν μια τρύπα αγριάδα, εκ των οποίων με πριόνι περικοπές έξω Dzhili οστεο-περιοστικό πτερύγιο που έχει ένα τύπο πεταλούδα (για να αποφευχθεί η βλάβη στο οβελιαίο κόλπο). Ρίχνει κάτω από το πτερύγιο, μετά την οποία ανοίγει την πρόσβαση σε ένα σάκο κήλη πόδι. Μετά την απομάκρυνση του σάκου hernial την παραγωγή πλαστικών μοσχεύματος εσωτερική οπή οστού ελάττωμα, μια περικοπή από την εσωτερική πλάκα οστικού κρημνού. πτερύγιο στη συνέχεια στερεώνεται στη θέση του με μεταξωτά ράμματα μέσα από μια τρύπα που γίνεται με ένα τρυπάνι. Το τραύμα είναι ραμμένο στρώμα από στρώμα.

Στην οπίσθια κρανιοεγκεφαλική κήλη, η λειτουργία εκτελείται σε ένα στάδιο.

Οι πιο συχνές επιπλοκές στην μετεγχειρητική περίοδο είναι η υγροορία, η αύξηση του υδροκεφαλίου. Προκειμένου να αποφευχθούν οι επιπλοκές, πραγματοποιείται θεραπεία αφυδάτωσης και συστηματικές οσφυϊκές διατρήσεις.

Τα αποτελέσματα της χειρουργικής θεραπείας των κρανιοεγκεφαλικών κήρων είναι ευνοϊκά.

Isakov Yu. F. Pediatric Surgery, 1983.

Κρανιακή - εγκεφαλική κήλη

Η κρανιακή εγκεφαλική κήλη είναι η προεξοχή των περιεχομένων κατά μήκος της μεσαίας γραμμής του κρανίου μέσω ελαττωμάτων οστού. Είναι σχετικά σπάνιο.

Αιτίες της κρανιοεγκεφαλικής κήλης

Υπό την επίδραση των τερατογόνων παραγόντων κατά τις πρώτες εβδομάδες εμβρυογένεσης, μπορούν να σχηματιστούν κρανιοεγκεφαλικές κήλες. Οι τερατογόνοι παράγοντες που προκαλούν αυτήν την παθολογία είναι συνήθως ιογενείς (τοξοπλάσμωση, γρίπη, ερυθρά) ή ενδοκρινικές παθήσεις της μητέρας κατά τον πρώτο μήνα της εγκυμοσύνης. Ως αποτέλεσμα, διακόπτεται η κανονική διαδικασία τοποθέτησης και ανάπτυξης του οστικού ιστού του κρανίου στα πρώτα στάδια.

Εντοπισμός της κρανιοεγκεφαλικής κήλης

Συνήθως, η κήλη εντοπίζεται στο επίπεδο της ρίζας της μύτης με ένα ελάττωμα του πλεγμένου οστού ή ινσουλιού - με ελάττωμα του ινιακού οστού. Λιγότερο συχνά - στη χρονική περιοχή. Τα ελαττώματα μέσω των οποίων περνούν τα περιεχόμενα μπορούν να έχουν διαφορετικά μεγέθη, συνήθως τα άκρα είναι ομαλά, αλλά η διάμετρος είναι πολύ μικρότερη από το μέγεθος της προεξοχής. Αυτές οι προεξοχές σχηματίζουν ένα χοιρινό σάκο.

Ταξινόμηση της κερατοεγκεφαλικής κήλης ανάλογα με το περιεχόμενο

1. Μηνινοκεκή - στο οστικό έλλειμμα μόνο οι μεμβράνες της διόγκωσης του εγκεφάλου.

2. Εγκεφαλοκήλη - στο ελάττωμα του οστού διογκωμένο εγκεφαλικό ιστό και μεμβράνες του εγκεφάλου,

3. Εγκεφαλοκυστεοκήλη - Στο ελάττωμα των οστών, οι μεμβράνες, ο εγκεφαλικός ιστός και οι κοιλίες της διόγκωσης του εγκεφάλου (η βαρύτερη μορφή).

Κλινικά συμπτώματα κρανιοεγκεφαλικής βλάβης

Η κλινική εξαρτάται από τη θέση της κήλης. Κατά την εξέταση, παρατηρείται ερυγική προεξοχή στην περιοχή της μύτης, στην ινιακή κοιλότητα, στην εσωτερική γωνία του δεξιού ή αριστερού ματιού ή στη ρινική κοιλότητα. Το μέγεθος του ερμαϊκού σάκου κυμαίνεται από λίγα εκατοστά έως το μέγεθος του κεφαλιού του παιδιού. Η προεξοχή της ελαστικής σταθερότητας, αν πιεστεί - μειώνεται (βρίσκεται μέσα), αλλά αυτός ο χειρισμός συνοδεύεται μερικές φορές από απώλεια συνείδησης και κράμπες. Το δέρμα πάνω από την κήλη δεν αλλάζει.

Διάγνωση της κρανιοεγκεφαλικής κήλης

Η διάγνωση γίνεται οπτικά. Οι κρανιακές εγκεφαλικές κορώνες συνήθως συνδυάζονται με άλλες δυσπλασίες ή ανωμαλίες. Σύμφωνα με την ακτινογραφία και τη τομογραφία, καθορίζεται ακριβής εντοπισμός, σχήμα και μέγεθος της προεξοχής.

Θεραπεία

Η μόνη μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική επέμβαση. Ο χοιρινός σάκος αφαιρείται μαζί με τα περιεχόμενά του. Η τρύπα στο κρανίο κλείνει με τη βοήθεια πλαστικού, χάρη στη μετακίνηση του περιόστεου με την απονεφρόνωση. Η ουσία του εγκεφάλου στην προεξοχή εκφυλίζεται, οπότε η αφαίρεσή του δεν επηρεάζει τη λειτουργία του εγκεφάλου.

Πρόβλεψη

Ένα μεγάλο ποσοστό των παιδιών πεθαίνουν σχεδόν στις πρώτες μέρες μετά τη γέννηση. Αν τα παιδιά μένουν ζωντανοί, υστερούν στη σωματική και πνευματική τους ανάπτυξη.

Με έγκαιρη λειτουργία (ηλικίας 1 έως 3 ετών) - η πρόβλεψη είναι ευνοϊκή. Στη Γερμανία υπάρχουν κλινικές που ειδικεύονται στην χειρουργική επέμβαση αυτής της παθολογίας. Το ζήτημα της σκοπιμότητας της λειτουργίας αποφασίζεται από τον γιατρό σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση. Σε ορισμένες κρανιοεγκεφαλικές κήλες με προοδευτική πορεία, παρατηρείται παρέμβαση κατά τη νεογνική περίοδο.

Κρανιακή εγκεφαλική κήλη

Η επιφάνεια της προεξέχασής της μπορεί να καλυφθεί με αμετάβλητο δέρμα ή με αραιωμένο δέρμα που έχει τροποποιημένο χρώμα και έχει ένα μπλε χρώμα. Μερικές φορές ακόμη και κατά τη γέννηση ενός παιδιού στο κέντρο της κήλης υπάρχει ένα συρίγγιο υγρού. Συχνά τα πρώτα χρόνια της ζωής ενός παιδιού, το μέγεθος της προεξοχής της κήλης αυξάνεται σημαντικά, ενώ το δέρμα της γίνεται πιο λεπτό και τραυματισμένο. Είναι επίσης δυνατό να σπάσει ο στειλεοειδής σάκος με ένα τεράστιο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, το οποίο είναι απειλητικό για τη ζωή. Επιπλέον, οι ελκώσεις στην επιφάνεια του ερινικού σάκου και οι εγκεφαλονωτιαίες μυκητιασικές λοιμώξεις μολύνθηκαν, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη πυώδους μηνιγγειοεγκεφαλίτιδας. Η προεξοχή της κεραίας είναι στο στέλεχος (στενεύεται στη βάση) ή έχει μια ευρεία βάση. Στην τελευταία περίπτωση, συχνά παλμούς, και όταν τεντώνει το παιδί - στενεύει. Κατά την ψηλάφηση, η ερμητική προεξοχή μπορεί να είναι διαφορετικής πυκνότητας, ελαστική, κυμαινόμενη.

Πρόσθια κρανιακή κήλη αιτία παραμόρφωση του προσώπου, η παραμόρφωση του οφθαλμικών κογχών, τη μύτη, και η συχνά παρατηρείται ευρεία πεπλατυσμένο γέφυρα της μύτης, λάθος θέση των οφθαλμικού βολβού, εξασθενημένη διόφθαλμη όραση. Με τις σαρκοφάγους, κατά κανόνα, ανιχνεύεται παραμόρφωση και απόφραξη του δακρυϊκού ρινικού σωλήνα και συχνά αναπτύσσεται επιπεφυκίτιδα και δακρυοκυστίτιδα. Βασική κρανιοεγκεφαλική κήλη, που βρίσκεται στη ρινική κοιλότητα ή ρινοφάρυγγα, σε εμφάνιση μοιάζει με πολύποδες. Αν ο εφηβικός σάκος βρίσκεται στο μισό της μύτης, υπάρχει μια καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος. ενώ η αναπνοή είναι δύσκολη, η ομιλία είναι ακατανόητη με ρινική απόχρωση.

Πολύ μεγάλες meningoentsefalotsele (περιγραφή μπροστά κήλη τραυματική εγκεφαλική 40 εκατοστά σε διάμετρο) συνήθως συνοδεύεται από σοβαρές διαταραχές του εγκεφάλου, και το νεογέννητο σε τέτοιες περιπτώσεις δεν είναι βιώσιμες. Η τύχη άλλων ασθενών, κατά κανόνα, εξαρτάται από το μέγεθος και το περιεχόμενο της προεξοχής της κήλης, καθώς και από τη δυνατότητα άμεσης θεραπείας αυτής της δυσπλασίας. Τα παιδιά συχνά εμφανίζουν πονοκέφαλο, ζάλη. Εστιακή εγκεφαλική συμπτώματα μπορεί να απουσιάζει ή μέτρια, ωστόσο, είναι δυνατόν και εστιακά νευρολογικά συμπτώματα, ειδικότερα κεντρική πάρεση, υπερκινητικότητα, διαταραχή συντονισμού των κινήσεων και εμπρός. Σημάδια αποτυχίας κρανιακής λειτουργιών νεύρου (Ι, II, VI, VII, VIII, XII). Πιθανά επιληπτικά παροξυσμικά, νοητική καθυστέρηση.

Τραυματική κήλη εγκεφάλου μπορεί να συνδυαστεί με άλλες συγγενείς ανωμαλίες: μικροκεφαλία, craniostenosis, υδροκέφαλο, μικροφθαλμίας, epicanthus, συγγενή πτώση του άνω βλεφάρου, ανωμαλία αμφιβληστροειδή του ματιού και το οπτικό νεύρο, colobomas (ελαττώματα βολβού του οφθαλμού ιστούς), συγγενή gidroftalmom, κρανιοσπονδυλική ανωμαλίες διάσπαση τόξα σπονδύλων.

Θεραπεία των εγκεφαλικών κήρων. Ενδείξεις για άμεση λειτουργία σε ΗΟ vorozhdennogo είναι liquorrhea της κήλης σάκο της κήλης ή ταχεία αύξηση του μεγέθους και της αραίωσης των υμένες και τον κίνδυνο κατάγματος. Ελλείψει επείγουσα ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση το παιδί πρέπει να είναι υπό την εποπτεία των παιδιάτρων, νευρολόγων, νευροχειρουργοί, οι οποίες είναι συνήθως από κοινού να αποφασίσουν σχετικά με τη δυνατότητα που παρέχει στον ασθενή νευροχειρουργική περίθαλψη και να προσδιορίσουν τους πλέον ευνοϊκούς όρους λειτουργίας. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η χειρουργική θεραπεία της κρανιοεγκεφαλικής κήλης μπορεί να είναι αποτελεσματική και συχνά οδηγεί σε ευνοϊκό αποτέλεσμα.

Αντενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση είναι οι φλεγμονώδεις διεργασίες στα κελύφη και στον εγκέφαλο, σημαντικές νευρολογικές και ψυχιατρικές διαταραχές (ηλιθιότητα ηλίθιος), υδροκεφαλία συμπτώματα, η ταυτόχρονη σοβαρές παραμορφώσεις.

Η χειρουργική θεραπεία συνίσταται στην απομόνωση και αποκοπή του στειλεοειδικού σάκου, διατηρώντας παράλληλα το περιεχόμενό του. Σημαντικά στάδια της επέμβασης είναι η ερμητική ραφή της σκληρότητας και η προσεκτική πλαστικότητα του οστικού ελαττώματος.

Όταν ένας συνδυασμός της κήλης nosoglaznichnoy και hyperteleism εκτελεσθεί μια πολύπλοκη ανακατασκευή, η οποία περιλαμβάνει την πλαστικότητα του οστικού ελάττωμα και την προσέγγιση των ματιών υποδοχές. Οι περιφερικές εγκεφαλικές κληρονομίες μπορεί να περιέχουν φλεβικούς κόλπους της μήτρας, οι οποίες πρέπει να ληφθούν υπόψη κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Κρανιο-εγκεφαλική κήλη: εγκύκλιος, μηνιγγώσεως. ΑΙΤΙΕΣ, ΘΕΡΑΠΕΙΑ.

Εγκεφαλοκήλη- exencephalocele αρκετά σπάνια δυσπλασία (κοινή σε νεογέννητα 1 του 4000-8000), στο οποίο μέσω των ελαττωμάτων των οστών του κρανίου σε πρόπτωση (προεξέχουν) μήνιγγες και μερικές φορές την ουσία της.

Η εμφάνιση εγκεφαλικού κήλης συνδέεται με την παραβίαση του κρανίου και ανάπτυξη του εγκεφάλου στα πρώτα στάδια της εμβρυϊκής περιόδου, όταν υπάρχει μια καρτέλα εγγραφές εγκέφαλο και το κλείσιμο στο νευρικό σωλήνα.

Η εγκεφαλοκήλη συχνά συνδυάζεται με μικροκεφαλία, υδροκεφαλία, σπονδυλική στήλη και επίσης αποτελεί μέρος του συνδρόμου Meckel.

Σύνδρομο Meckel - νόσος με αυτοσωματικό υπολειπόμενο τρόπο κληρονομικότητας, η οποία περιλαμβάνει τα συμπτώματα ινιακή εγκεφαλοκήλη, πολυκυστικού νεφρού polydactyly και postaksialnaya (επιπλέον έκτη ροζ δάχτυλό πίσω).

Σύμφωνα με την ανατομική δομή, η κρανιοεγκεφαλική κήλη χωρίζεται σε:

1. Meningocele - μια μορφή στην οποία τα περιεχόμενα του ερινικού σάκου είναι μόνο οι μεμβράνες του εγκεφάλου (μαλακό και αράχνη) και το εγκεφαλικό υγρό. Το dura mater και το medulla παραμένουν άθικτα.

2. Εγκεφαλοκήλη (εγκεφαλονοποιητική μοίρα) - μια πραγματική κρανιοεγκεφαλική κήλη. Τα περιεχόμενα του ερμαϊκού σάκου είναι οι μηνιγγίτιδες και ο τροποποιημένος ιστός του εγκεφάλου.

3. Encephalocystocele - η πιο σοβαρή μορφή, όταν τα περιεχόμενα του ερμαϊκού σάκου είναι μια εγκεφαλική ουσία με μέρος της διευρυμένης κοιλίας του εγκεφάλου.

Μορφές εγκεφαλικών κήρων: α - μηνιγγιόκελ; β - εγκεφαλοκήλη. στην εγκεφαλοκυστεοκήλη

Με τον εντοπισμό της εγκεφαλοκέλης χωρίζονται (Suvanvel και Suvanel-Grinberg) σε:

I. Πυκνότητα: συχνά περιλαμβάνει αγγειακές δομές.

II. Κάθισμα του κρανίου:

β) πρόσθια φανταλέλη,

ε) την πίσω φουαγγέλη.

III. Μετωπιαίο-αιμοειδές (συνκυτιακό):

α) nasolabial: εξωτερικό ελάττωμα στην περιοχή του nasion,

β) ριζοπλαστική: το ελάττωμα είναι μεταξύ του ρινικού οστού και του ρινικού χόνδρου,

γ) naso-τροχιακό: ελάττωμα στο πρόσθιο κάτω μέρος του μεσαίου τοιχώματος της τροχιάς.

α) διαμετωπική: προεξοχή μέσα στη ρινική κοιλότητα μέσω του ελαττώματος της διάτρητης πλάκας,

β) σφαιρο-αιμοειδή: προεξοχή στο πίσω μέρος της ρινικής κοιλότητας,

γ) διαφυσιοειδή: προεξοχή στο βασικό κόλπο ή ρινοφάρυγγα μέσω του διατηρημένου κρανιοφαρυγγικού σωλήνα (τυφλή οπή),

δ) μπροστινό σφαιροειδές ή σφαιροειδές: προεξοχή σε τροχιά μέσω του άνω τροχιακού κενού.

Παράγοντες που επηρεάζουν την λανθασμένη τοποθέτηση του νευρικού σωλήνα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

• Εσωτερική (γενετική προδιάθεση).

• Εξωτερικά: χρήση ναρκωτικών, αλκοόλ, κάπνισμα, λοιμώδεις νόσοι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (τοξοπλάσμωση, ερυθρά).

Συμπτώματα της κρανιοεγκεφαλικής κήλης:

• Ορατή μαλακή προεξοχή στο κεφάλι, το πρόσωπο, τη μύτη.

• Δυσκολία στην ρινική αναπνοή: το παιδί αναπνέει κυρίως με το στόμα.

• Η ροή διαυγούς υγρού (εγκεφαλονωτιαίο υγρό) από τη μύτη.

Εάν ένα παιδί έχει τα παραπάνω συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό:

1. Νευροχειρουργός - καθορίζει τις ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση και το χρόνο της.

2. ΟΝΤ - καθορίζει τον σχηματισμό όγκου της ρινικής κοιλότητας στην περίπτωση των βασικών κήρων, σημάδια υγρορυθμίας.

3. Νευροπαθολόγος - εκτιμά την ύπαρξη νευρολογικών συμπτωμάτων, καθυστερημένη ανάπτυξη του παιδιού.

4. Οφθαλμολόγος - αξιολογεί την επίδραση μιας κήλης στις οπτικές οδούς, σημεία ενδοκρανιακής υπέρτασης μετά από τα αποτελέσματα της εξέτασης της βάσης.

5. Παιδίατρος - εκτιμά την ύπαρξη άλλων ανωμαλιών στην ανάπτυξη οργάνων και συστημάτων, σωματική παθολογία.

6. Γενετική - αποκαλύπτει την παρουσία της γενετικής φύσης της νόσου, την πιθανότητα ανωμαλιών άλλων οργάνων και συστημάτων και την πρόγνωση της επανάληψης παρόμοιας παθολογίας στο επόμενο παιδί

Προγεννητική διάγνωση κρανιοεγκεφαλικής κήλης

Η διάγνωση μπορεί να γίνει ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε είναι δυνατή η περίπτωση μεγάλων όγκων για να ανιχνευθεί η παθολογία στον υπέρηχο στην αρχή της εγκυμοσύνης, μπορείτε επίσης να εξαγάγει τα αναγκαία συμπεράσματα σχετικά με τις αλλαγές των εξετάσεων αίματος (στην περίπτωση της εγκεφαλοκήλης αυξημένη συγκέντρωση πρωτεΐνης AFP - AFP), καθώς και για την ανάλυση του αμνιακού υγρού.

Διαφορική διάγνωση των κρανιοεγκεφαλικών κήρων

Οι προγενέστερες κρανιακές εγκεφαλικές κηλίδες διαφοροποιούνται με δερματικές κύστεις, οι οποίες μερικές φορές αποκαθίστανται στην εσωτερική γωνία του οφθαλμού. Μερικές φορές μια κρανιοεγκεφαλική κήλη λαμβάνεται για ένα λιπόμα, ένα αιμαγγείωμα και ένα λεμφαγγείωμα. Εάν υπάρχει ενδορινική εγκεφαλική κήλη, συγχέεται με τον πολύποδα της μύτης.

Μέθοδοι οργάνων επιθεώρησης:

• Σπειροειδής υπολογιστική τομογραφία (Sp-CT).

• Ενδοσκοπική εξέταση της ρινικής κοιλότητας.

Θεραπεία των κρανιοεγκεφαλικών κήρων

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται συνήθως σε ηλικία 1-3 ετών. Με την ταχέως αυξανόμενη κήλη και την απειλή της ανακάλυψης των μεμβρανών, η χειρουργική επέμβαση εκτελείται σε οποιαδήποτε ηλικία, συμπεριλαμβανομένων των νεογνών.

Υπάρχουν πολλές επιλογές για χειρουργική παρέμβαση σε αυτή την παθολογία, η κάθε μία από τις οποίες εφαρμόζεται ανάλογα με τη φύση της κρανιοεγκεφαλικής κήλης.

Η γενική αρχή - Η εκτομή του ερμαϊκού σάκου και των πλαστικών θυρών της κήλης - το κλείσιμο του ελαττώματος του κρανίου, προκειμένου να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της κήλης.

Μεταξύ των προτεινόμενων πολυάριθμων μεθόδων χειρουργικής θεραπείας της κρανιοεγκεφαλικής κήλης, υπάρχουν δύο βασικά: επιπλέον- και ενδοκράνιο.

Η εξωκρανιακή λειτουργία είναι να αφαιρεθεί ο στειλεοειδής σάκος και να κλείσει το ελάττωμα των οστών χωρίς να ανοίξει η κρανιακή κοιλότητα. Χρησιμοποιείται για κήλες με κήλη και μικρά οστικά ελαττώματα σε παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους.

Για να κλείσει το χρήση ελάττωμα του εμβρυϊκού κρανίου αυτομοσχεύματος κνημιαία πλάκα χόνδρου, η διάσπαση του οστού νεύρωση κονσερβοποιημένα et al. Do πλαστικό ελαττώματος νεογέννητα είναι δυνατή λόγω του μαλακού ιστού.

Η ενδοκρανιακή οδός - κλείσιμο της εσωτερικής οπής του οστικού ελαττώματος με προσέγγιση από την κρανιακή κοιλότητα - που χρησιμοποιείται σε παιδιά ηλικίας άνω του έτους. Η λειτουργία εκτελείται σε δύο στάδια. Το πρώτο στάδιο - ενδοκράνιο πλαστικό ελάττωμα των οστών του κρανίου, το δεύτερο στάδιο - απομάκρυνση του ερινικού σάκου και του πλαστικού μύτη (που πραγματοποιείται μετά από 3-6 μήνες).

Μετά τη λειτουργία, το παιδί μεταφέρεται στο γενικό τμήμα εντός 24 ωρών, όπου μένει μαζί με τους γονείς του. Μια εβδομάδα αργότερα, στάλθηκε στο σπίτι.

Μετεγχειρητική περίοδος παρακολούθησης

Σε υποχρεωτική παραγγελία, το παιδί παρακολουθείται από τον χειρουργό χειρουργό και έναν χειρουργό της ΩΡΛ για αρκετά χρόνια μετά την επέμβαση. Ο χρόνος παρατήρησης εξαρτάται από τη μορφή της εγκεφαλοκήλης και την ηλικία του ασθενούς στον οποίο λειτουργούσε.

Η πρώτη εξέταση μετά από χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται κατά κανόνα σε 3-6 μήνες. Πριν από τη διαβούλευση, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια μελέτη Sp-CT και MRI.

Η έγκαιρη διάγνωση και η έγκαιρη θεραπεία είναι τα κλειδιά για την επιτυχία στη διόρθωση των ανωμαλιών του προσώπου. Εάν κατορθώσετε να διορθώσετε το οστικό ελάττωμα με τον καιρό, τότε αργότερα τα οστά του παιδιού αρχίζουν να αναπτύσσονται κανονικά.

Κρανιακή εγκεφαλική κήλη

. ή: Εγκεφαλοκήλη, κεφαλοκήλη

Συμπτώματα της κρανιοεγκεφαλικής κήλης

• Ορατή μαλακή προεξοχή στο κεφάλι, το πρόσωπο, τη μύτη.
• Δυσκολία ρινικής αναπνοής: το παιδί αναπνέει ταυτόχρονα κυρίως το στόμα.
• Ασυμμετρία των οπών ματιών.
• Ευρεία γέφυρα μύτης.
• Λήξη διαφανούς υγρού (εγκεφαλονωτιαίο υγρό) από τη μύτη.
• Άγχος του παιδιού: το παιδί αρνείται να φάει, δεν κοιμάται καλά.

Έντυπα

• Ανάλογα με τον εντοπισμό της κήλης, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές.
  • Πρακτική: η κήλη βρίσκεται στο πίσω μέρος του κεφαλιού.
  • Hernia της κρανιακής θόλωσης:
    • interfolial - η κήλη βρίσκεται στο μέτωπο?
    • διαχρονική - η κήλη βρίσκεται στο στέμμα.
    • χρονική - η κήλη βρίσκεται στο πεδίο του ναού.
  • Μετωπιαίο-αιμοειδές: μια κήλη βρίσκεται στο πρόσωπο, στη μύτη, στις οπές των ματιών.
  • Basal: η κήλη βρίσκεται στη βάση του κρανίου (κάτω μέρος του).
• Ανάλογα με τη σύνθεση της κήλης, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές:
  • meningocele - στο ερμαϊκό σάκο (προεξοχή, τα τοιχώματα των οποίων σχηματίζονται από το δέρμα και τις μεμβράνες του εγκεφάλου), εντοπίζονται μόνο οι μεμβράνες του εγκεφάλου.
  • εγκεφαλοκήλη - Στο ερμαϊκό σάκο, βρίσκεται μόνο η ουσία του εγκεφάλου.
  • μηνιγκοκυστανοεγκεφαλοκήλη - στο χοιρινό σάκο είναι τα κελύφη και η ουσία του εγκεφάλου, καθώς και μέρος του κοιλιακού συστήματος του εγκεφάλου.

Αιτίες

• Οι ακριβείς αιτίες του σχηματισμού των κρανιοεγκεφαλικών κήρων δεν έχουν τεκμηριωθεί.
• Στην καρδιά της νόσου είναι μια παραβίαση του σχηματισμού εγκεφαλικού ιστού στη μήτρα. Οι παράγοντες που οδηγούν σε αυτό δεν προσδιορίζονται σαφώς.
• Η επίδραση επιβλαβών παραγόντων στον οργανισμό μιας εγκύου θεωρείται:
  • χρήση ναρκωτικών, αλκοόλ
  • το κάπνισμα;
  • κατάχρηση φαρμάκων ·
  • συχνή κρυολογήματα.
  • λοιμώδεις νόσοι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: τοξοπλάσμωση, ερυθρά.

Ένας παιδίατρος θα βοηθήσει στην αντιμετώπιση μιας νόσου

Διαγνωστικά

• Ανάλυση των καταγγελιών και της ανάλυσης της νόσου (έρευνα γονέων):
  • πώς ήταν η εγκυμοσύνη με αυτό το παιδί (εάν υπήρχαν μολυσματικές ασθένειες στην έγκυο γυναίκα, ειδικά κατά το πρώτο τρίμηνο, εάν πήρε φάρμακα, ναρκωτικά, αλκοόλ, καπνιστά);
  • αν υπήρχαν περιπτώσεις τέτοιας παραμόρφωσης στην οικογένεια.
• Νευρολογική εξέταση: αξιολόγηση της παρουσίας του σχηματισμού όγκου σε μαλακό κεφάλι ή το πρόσωπο, η κατάσταση του μυϊκού τόνου (μπορεί να αυξηθεί και να μειωθεί), (μπορεί να παρατηρηθεί στραβισμό, ο περιορισμός της κινητικότητας των οφθαλμικού βολβού) οφθαλμικού βολβού κινήσεις.
• παιδί Επιθεώρηση audiologist: εξέταση της ρινικής κοιλότητας, μύτη αναζήτηση κήλη, CSF αξιολόγηση παρουσία λήξης (εγκεφαλονωτιαίο υγρό που παρέχει Ουσίες διατροφή και εγκεφάλου ανταλλαγή) από τη μύτη.
• CT (αξονική τομογραφία) και MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) της κεφαλής: επιτρέπουν στρώματα για τη μελέτη της δομής του εγκεφάλου, για την αξιολόγηση των περιεχομένων του σάκου κήλης (εκκόλπωμα, τα τοιχώματα του οποίου διαμορφώνονται από το δέρμα και την επένδυση του εγκεφάλου), το μέγεθος του ελαττώματος των οστών του κρανίου.
• Είναι επίσης δυνατό να συμβουλευτείτε έναν παιδολογικό νευρολόγο, έναν νευροχειρουργό.

Θεραπεία της κρανιοεγκεφαλικής κήλης

• Μόνο χειρουργική θεραπεία: εκτομή hernial sac (προεξοχή των οποίων τα τοιχώματα σχηματίζονται από το δέρμα και τις μεμβράνες του εγκεφάλου), τα περιεχόμενά του (ενδεχομένως διατηρώντας εγκεφαλικό ιστό) και το κλείσιμο του ελαττώματος του οστού του κρανίου.

Επιπλοκές και συνέπειες

• Το νευρολογικό ελάττωμα παραμένει για τη ζωή: αδυναμία (μέχρι πλήρης έλλειψη δύναμης και ακινησία) στους μύες, στραβισμός, έλλειψη ομιλίας, παραβίαση του μυϊκού τόνου κ.λπ.
• Ψυχική κατωτερότητα: παραβίαση του σχηματισμού της νοημοσύνης, που εκφράζεται στην αδυναμία ανάγνωσης, γραφής, εκτέλεσης οποιασδήποτε εργασίας (ψυχικής και σωματικής).
• Ο κίνδυνος θανατηφόρου έκβασης από ακινησία και προσκόλληση δευτερογενών λοιμώξεων (πνευμονία, πυελονεφρίτιδα, κλπ.).

Πρόληψη της κρανιοεγκεφαλικής κήλης

• Πηγές πληροφοριών

MS Grinberg - Neurosurgery, 2010
Η. Richard Winn et αϊ. (eds.) - Youmans Νευρολογική Χειρουργική (6η έκδοση, τόμος 1-4) - 2011
Essential of Neurosurgery (από Μ. Β. Allen, R. Η. Miller), 1994.

Κρανιακή εγκεφαλική κήλη

Hernia αναφέρεται σε μια αλλαγή στη θέση του εσωτερικού οργάνου στο σώμα ή το μέγεθός του, στην οποία προεξέχει από την κοιλότητα στην οποία είναι κανονική, προς τα έξω, χωρίς να διαταράσσεται η ακεραιότητα των εξωτερικών καλυμμάτων.

Τι είναι η κρανιοεγκεφαλική κήλη;

Brain κήλη - μια εκ γενετής ασθένεια, δυσπλασία τόσο του εγκεφάλου και του κρανίου, στην οποία υπάρχουν ελαττώματα στα οστά του κρανίου, μέσω του οποίου η εξωτερική μερική θέα των μηνίγγων, και σε σοβαρές περιπτώσεις - και ο ίδιος ο εγκέφαλος. Μπορούμε να πούμε ότι ένα μέρος του εγκεφάλου είναι κυριολεκτικά έξω από το κεφάλι, που καλύπτεται με ένα μαλακό ιστό. Είναι ξεκάθαρο ότι η κρανιοεγκεφαλική κήλη είναι μια σοβαρή ασθένεια.

Η εγκεφαλική ουσία που βρίσκεται έξω από το κρανίο, ενώ συνήθως συνδέεται με τον εγκέφαλο μέσα στο κεφάλι, μέσα από τα ελαττώματα του κρανίου.

Αμέσως μετά τη γέννηση ή τη διαδικασία, κάποιοι ασθενείς πεθαίνουν, καθώς η κήλη σπάει και ο εγκέφαλος έχει υποστεί βλάβη, αλλά και λόγω πολλαπλών αναπτυξιακών ελαττωμάτων. Το μέγεθος της κήλης μπορεί να είναι διαφορετικό, από ένα μικρό μπιζέλι, το οποίο δεν μπορείτε να παρατηρήσετε, σε τιμή συγκρίσιμη με την κεφαλή του παιδιού.

Το δέρμα της κήλης είναι σπάνια αμετάβλητο, στις περισσότερες περιπτώσεις υπάρχουν ουλές ως αποτέλεσμα της ενδομήτριας φλεγμονής. Το χρώμα του δέρματος είναι συνήθως κυανό-κόκκινο ή με έντονες κηλίδες χρωματισμού. Επίσης, το δέρμα μπορεί να είναι πολύ λεπτό, πράγμα που δημιουργεί κίνδυνο ρήξης του ερμαϊκού σάκου. Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις στην επιφάνεια της κήλης υπάρχουν έλκη, εκ των οποίων σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να ρέει ένα εγκεφαλονωτιαίο υγρό, το οποίο εξασφαλίζει την κανονική λειτουργία του μεταβολισμού του εγκεφάλου και το θρέφει. Κανονικά, βρίσκεται μεταξύ των οστών του κρανίου και των κελυφών του εγκεφάλου, καθώς και στις κοιλίες, επομένως, όταν σχηματίζεται μια κρανιοεγκεφαλική κήλη, μπορεί να εισέλθει στον ερμαϊκό σάκο.

Συχνά, το μέγεθος του στείρου σάκου αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου, το οποίο επιμηκύνει επιπλέον το δέρμα και δημιουργεί μια παθολογική έκταση σε αυτά. Ως αποτέλεσμα, αρχίζει ο σχηματισμός ελκών, οι οποίοι εύκολα μολύνονται.

Συνήθως μια κήλη συνδέεται με τον εγκέφαλο μέσα από ένα αρκετά μεγάλο ελάττωμα των οστών του κρανίου, μιλώντας εικαστικά - μέσα από το "παράθυρο". Σε αυτή την περίπτωση, συχνά παλμός ελαφρώς στο ρυθμό του καρδιακού παλμού, και όταν κλαίει γίνεται αισθητά τεντωμένο λόγω της αύξησης της ενδοκρανιακής πίεσης. Μερικές φορές μια κήλη μπορεί να μην ταιριάζει με το σκελετό, αλλά να προεξέχει μέσα από ένα μικρό ελάττωμα των οστών του κρανίου και η επικοινωνία με τους ιστούς του εγκεφάλου γίνεται μέσα από ένα στενό "πόδι". Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει κίνδυνος να στρέψετε και να κάμψετε το "πόδι" με συμπίεση του εγκεφαλικού ιστού.

Οι κρανιακές εγκεφαλικές κήλες δεν είναι απαραίτητα ορατές από το εξωτερικό, μπορούν να εντοπιστούν στη ρινική κοιλότητα και το ρινοφάρυγγα, σε αυτή την περίπτωση μπορούν να συγχέονται προς τα έξω με τους πολύποδες.

Όπως και άλλες σοβαρές αναπτυξιακές ανωμαλίες, η κρανιοεγκεφαλική κήλη σε πολλές περιπτώσεις συνδυάζεται με άλλες συγγενείς ανωμαλίες. Αυτές δεν είναι επιπλοκές της κρανιοεγκεφαλικής κήλης, αλλά εκδηλώνονται και αναπτυξιακά ελαττώματα.

Τις περισσότερες φορές ο ασθενής ταυτόχρονα είναι συγγενείς ανωμαλίες όπως υδροκέφαλο και μικροκεφαλία, πρόωρο κλείσιμο κρανιακές ραφές (craniostenosis), υποπλασία των οφθαλμικού βολβού, στον αμφιβληστροειδή και οπτικά νεύρα, συγγενές γλαύκωμα, γέρνοντας του άνω βλεφάρου. Η ικανότητα να ταυτόχρονα σκελετικές δυσμορφίες όπως ραιβοϊπποποδίας, απουσία δάχτυλα και ακόμη άκρα και παθολογίας της σπονδυλικής στήλης, για παράδειγμα - σχισμή σπονδύλων και διαχωρισμό ναούς τους.

Η κρανιακή εγκεφαλική κήλη είναι μια σπάνια ασθένεια, συμβαίνει σε ένα από τα 4000-8000 νεογνά, συμπεριλαμβανομένων των ελαφρύτερων μορφών. Ωστόσο, η ασθένεια συνήθως παίρνει ένα μεγάλο βάρος, όχι περισσότερο από το 5% των ασθενών μπορούν να θεραπευτούν πλήρως, και οι περισσότεροι γεννιούνται νεκροί. Η παρουσία άλλων παθολογιών ανάπτυξης μειώνει περαιτέρω την ποιότητα και το προσδόκιμο ζωής. Η ψυχική καθυστέρηση εμφανίζεται σε περίπου 16% των παιδιών με αυτή τη διάγνωση.

Αιτίες της κρανιοεγκεφαλικής κήλης

Η κρανιακή εγκεφαλική κήλη εμφανίζεται ως ελάττωμα στο σχηματισμό του σώματος ακόμη και στα αρχικά στάδια της εμβρυϊκής περιόδου, όταν σχηματίζεται ο εγκεφαλικός σωλήνας, δηλαδή κυριολεκτικά στον πρώτο μήνα της εγκυμοσύνης.

Η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί ως συνέπεια των αρχικών γενετικών ελαττωμάτων των γονέων ή της κατωτερότητας των σεξουαλικών κυττάρων. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, εμφανίζεται εξωτερική επίδραση, η οποία προκαλεί αποτυχία στο σχηματισμό ενός φυσιολογικού οργανισμού. Αυτές οι επιπτώσεις μπορεί να είναι διαφορετικού τύπου.

Φυσικοί παράγοντες έχουν αρνητικό αντίκτυπο, μπορεί να είναι μηχανικές και θερμικές επιδράσεις, αλλά είναι δύσκολο να «φτάσει» το έμβρυο, και είναι σε αυτή την περίπτωση σοβαρής εμβρύου τραυματισμούς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, που συνήθως διακόπτεται από μια αποβολή. Οι φυσικοί παράγοντες περιλαμβάνουν την έκθεση στην ακτινοβολία. Η υπερβολική δόνηση μπορεί επίσης να έχει αρνητικό αντίκτυπο.

Οι χημικοί παράγοντες είναι συνήθως οι επιπτώσεις των τοξινών και των τερατογόνων δηλητηρίων, όπως το βενζόλιο, η αιθυλενιμίνη, η διμεθυλο νιτροζαμίνη, το μόλυβδο και οι ενώσεις υδραργύρου. Ωστόσο, η ίδια ομάδα μπορεί να περιλαμβάνει αρνητικούς βιοχημικούς παράγοντες, όπως υποσιτισμό και πείνα με οξυγόνο. Μεταβολικές διαταραχές, ιδιαίτερα ορμονικής φύσης, μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε αυτή την αναπτυξιακή παθολογία. Οι ενδοκρινικές παθήσεις είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες στον πρώτο-δεύτερο μήνα της εγκυμοσύνης.

Ξεχωριστά, αξίζει να αναφερθεί η κατάχρηση των φαρμάκων. Κανένα φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χωρίς ιατρική συνταγή!

Οι βιολογικοί παράγοντες περιλαμβάνουν διάφορες μολυσματικές ασθένειες που προκαλούνται από ιούς, βακτήρια ή αντιπροσώπους πρωτοζώων. Ιδιαίτερα επικίνδυνα είναι η τοξοπλάσμωση και η ερυθρά, αλλά ακόμη και ένα συνηθισμένο κρυολόγημα μπορεί να οδηγήσει σε μια τέτοια επιπλοκή.

Και, φυσικά, αυξάνει την πιθανότητα του σχηματισμού της παθολογίας του αλκοόλ και της κακοποίησης καπνού, και στη σύγχρονη εποχή, δυστυχώς, η χρήση ναρκωτικών προστίθεται.

Παράγοντες κινδύνου

Ο κίνδυνος ανάπτυξης μιας κρανιοεγκεφαλικής κήλης αυξάνεται:

• ενδομήτριες βλάβες του εμβρύου.
• υπερθέρμανση.
• έκθεση στην ακτινοβολία.
• συχνή έκθεση σε κραδασμούς ·
• έκθεση σε τοξίνες.
• έκθεση σε τερατογόνα δηλητήρια (βενζόλιο, αιθυλενιμίνη, διμεθυλο νιτροσαμίνη, ενώσεις μολύβδου και υδραργύρου) ·
• υποσιτισμός ·
• πείνα με οξυγόνο.
• μεταβολικές διαταραχές.
• κατάχρηση φαρμάκων ·
• μολυσματικές ασθένειες, ιδιαίτερα τοξοπλάσμωση και ερυθρά.
• συχνή κρυολογήματα, επιπλοκές της γρίπης.
• κατάχρηση αλκοόλ?
• το κάπνισμα;
• χρήση ναρκωτικών ουσιών.

Συγγενής κρανιοεγκεφαλική κήλη

Συγγενής κρανιοεγκεφαλικό κήλη ελάττωμα είναι η ανάπτυξη του εγκεφάλου, σκληρά μήνιγγα και το κρανίο. Η μυελό, την ανάπτυξη και δεσμεύθηκε έξω από την κρανιακή κοιλότητα, είναι σε επικοινωνία με τον εγκέφαλο μέσω του ελαττώματος του κρανίου και της σκληράς μήνιγγος. Αναπτύσσει έξω από το κρανίο, που έχουν υπαχθεί στους μαλακούς ιστούς των καλυμμάτων κεφαλής. Συγγενής κρανιακή κήλη, όπως και κάθε άλλο συγγενή δυσπλασία, σπάνια απομονωμένες. Είναι συνήθως συνοδεύεται από μικροκεφαλία, craniostenosis, υδροκέφαλο, σχισμή σπονδύλους, ραιβοϊπποποδίας, η απουσία των δακτύλων ή τα άκρα, έλλειψη ή υποπλασία του βολβού του ματιού ή άλλες παραμορφώσεις.

Μπορεί να ληφθεί υπόψη η αιτία των δυσμορφιών σύμφωνα με σύγχρονα δεδομένα:

Εξοφανείς αιτίες:

φυσικοί παράγοντες: α). μηχανική, β) θερμική, γ) ακτινοβολία,

χημικοί παράγοντες: α) υποξία, β) υποσιτισμός, γ) ορμονικές διαφορές, δ) τερατογόνα δηλητήρια,

βιολογικούς παράγοντες: α) ιούς, β) βακτήρια και τις τοξίνες τους, γ) πρωτόζωα,

ΕΝΔΟΓΕΝΕΣ ΑΙΤΙΕΣ:

βιολογική κατωτερότητα των γεννητικών κυττάρων,

μια μεγάλη διαφορά στην ηλικία των συζύγων.

Οι κρανιακές εγκεφαλικές κήλες είναι σπάνιες, με μέσο όρο 1 στους 4.000-6.000 νεογνά. Μερικά παιδιά πεθαίνουν αμέσως μετά τη γέννησή τους λόγω ρήξης του ερμαϊκού σάκου και εκροής εγκεφαλονωτιαίου υγρού ή λόγω συνοδεύσεων σοβαρών δυσμορφιών. Ταυτόχρονα, οι μικρές βασικές κηλίδες διαγιγνώσκονται πολύ αργότερα και όχι πάντα.

Όπως και οι περισσότερες παραμορφώσεις, οι κήποι εντοπίζονται πάντα κατά μήκος της μέσης γραμμής του κρανίου. Διακρίνονται σε εμπρόσθια (84,7%), οπίσθια (10,6%), βασικά ή κατώτερα και ογκώδη μαζί συνιστούν το 4,6%. Η οπίσθια κήλη σε σχέση με τον ινιακό σωλήνα είναι ανώτερη και χαμηλότερη.

Η κλινική εικόνα της συγγενούς κρανιοεγκεφαλικής κήλης αποτελείται από τοπικές εκδηλώσεις, ακτινογραφικές και MR τομογραφίες και νευρολογικές μεταβολές. Οι τοπικές αλλαγές συνίστανται σε ερμητική προεξοχή, που καλύπτεται με αμετάβλητο δέρμα. Δυστυχώς, μια τέτοια κάλυψη είναι σπάνια. Συχνότερα υπάρχουν αλλαγές στο κρανίο του σακκιδίου, γεγονός που υποδηλώνει τη μεταφερόμενη ενδομήτρια φλεγμονή. Αλλά ακόμα χειρότερα, όταν το δέρμα της επιφάνειας του ερμαϊκού σάκου αραιώνεται, κυανό, ίσως με πλάκα πάνω του. Είναι επικίνδυνο για να σπάσει. Μερικές φορές ήδη κατά τη γέννηση υπάρχει ένα ελάττωμα στο δέρμα και υγρόρροια.

Πιο συχνά μια κήλη με ένα ευρύ παράθυρο συνδέεται με το περιεχόμενο του κρανίου. Τότε ο παλμός της είναι ορατός και μια μέτρια πίεση στην έρπητη προεξοχή, με άθικτο δέρμα, φυσικά, προκαλεί το άγχος του παιδιού. Επιδεικνύει τεχνητή αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Μερικές φορές η κήλη όπως ήταν "κρέμονται" σε ένα στενό στέλεχος.

Όσον αφορά την περιγραφή των μεταβολών των οστών στην κήλη και ιδιαίτερα στις πρόσθιες, πρέπει να σημειωθεί ότι το κέντρο του οστικού ελαττώματος στην περίπτωση αυτή είναι παραβίαση του σχηματισμού του τυφλού ανοίγματος του κρανίου. Είναι εδώ ότι τα εμβρυϊκά βασικά στοιχεία του κρανιοπροσωπικού σκελετού είναι λιωμένα. Επομένως, στη διαδικασία διεξάγονται σημαντικά παραμορφωμένα πλέγματα και ρινικά οστά, οφθαλμικές και ρινικές διεργασίες του μετωπιαίου οστού, δακρυϊκό οστό. Οι βασικές κήλες είναι πρόσθιες, όταν έχουν μια σύνδεση με την κοιλότητα του κρανίου μέσω του ελαττώματος της πλάκας πηκτωμάτων. Στο άνω ρινικό πέρασμα της ρινικής κοιλότητας, μοιάζουν με πολύποδα. Πίσω - γεμίστε το ρινοφάρυγγα. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, απαιτείται πυρηνική μαγνητική τομογραφία και τομογραφία ακτίνων Χ με προσεκτική μελέτη της πλάκας και της βάσης του εγκεφάλου και του κρανίου. Η διάτρηση ή η αφαίρεση ενός τέτοιου «πολυπόδων» όχι με νευροχειρουργικά μέσα θα είναι θανατηφόρα για τον ασθενή (υγρόρροια, μηνιγγίτιδα). Οι πραγματικοί ρινικοί πολύποδες επηρεάζουν τη μέση ρινική δίοδο και οι παρόμοιες με αυτές κήκοι εμφανίζονται μόνο στο άνω ρινικό πέρασμα.

Η πρόσθια κήλη παραμορφώνει πολύ τον σκελετό του προσώπου. Οι δυσαναλογίες εκδηλώνονται, πρώτα απ 'όλα, από τη διεύρυνση της γέφυρας της μύτης, την αύξηση της απόστασης μεταξύ των τροχιών, την παραμόρφωση των ρινικών οστών. Οι άκρες του ελαττώματος των οστών μπορούν συχνά να ψηλαφούν. Από τη φύση των περιεχομένων του ερμαϊκού σάκου, διακρίνονται διάφοροι τύποι κρανιοεγκεφαλικών κήρων:

• λανθάνουσα μορφή (υπάρχει ελαττωματικό κρανίο, αλλά δεν υπάρχει κήλη),
• χωρισμένη εγκεφαλική κήλη (ο στείλος σάκος έχασε τη σύνδεσή του με το κρανίο που στηρίχθηκε),
• μηνιγγιόκελ - τα τοιχώματα του σάκου με τη μορφή συμπαγούς αραχνοειδούς κελύφους γεμισμένου με εγκεφαλονωτιαίο υγρό,
• εγκεφαλοκήλη - στο χοιρινό σάκο, εκφυλισμένο εγκεφαλικό ιστό και εγκεφαλονωτιαίο υγρό,
• encephalocystocele - επίσης ότι η εγκεφαλοκήλη, αλλά μια σημαντική περιοχή του εγκεφάλου σε μια σακούλα με ένα διευρυμένο πρόσθιο ή οπίσθιο κέρας της πλευρικής κοιλίας.

Στο δέρμα του ερμαϊκού σάκου, βλέπε παραπάνω.

Οι νευρολογικές διαταραχές των ασθενών με κρανιοεγκεφαλική κήλη είναι πολύ διαφορετικές. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να τονίσουμε την υστέρηση σε αυτά τα παιδιά στη διανοητική ανάπτυξη, επιπλέον, μπορεί να έχουν παρίσεις, επιληπτικές κρίσεις. Βεβαίως, τα περιφερειακά κρανιακά νεύρα υποφέρουν, για παράδειγμα, από οσφρητικά, οπτικά, αποσπασματικά νεύρα με πρόσθιες κληρονομίες.

ΠΡΟΣΘΕΤΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΕΡΕΥΝΑΣ

Οι ασθενείς με συγγενείς κρανιοεγκεφαλικές κήλες εξετάζονται καλύτερα και υποβάλλονται σε θεραπεία στη νευροχειρουργική μονάδα των παιδιών. Στα κρανιογράμματα έρευνας και πρόσκρουσης, μπορούν να αποκαλύψουν τον εντοπισμό και το μέγεθος του οστικού ελαττώματος, να αξιολογήσουν το μέγεθος του κρανίου και τις ραφές του. Ωστόσο, μόνο τα τομογραφήματα NMR και ακτίνων Χ μπορούν να δώσουν τα πληρέστερα δεδομένα σχετικά με την κατάσταση του εγκεφάλου, το μέγεθος, τη φύση και την κατάσταση της χολινικής πρόπτωσης, της ωοθήκης.

Η διαφορική διάγνωση της συγγενούς κρανιοεγκεφαλικής κήλης πραγματοποιείται με όγκους των καλύψεων του κρανίου (δερμοειδής, λιπόμα). Πρώτα απ 'όλα, μην παλλόμαστε, μην πιέζουμε να φωνάζουμε και να φωνάζουμε το παιδί, μην μειώνετε τα μεγέθη τους πιέζοντας. Είναι πιο δύσκολο να διακρίνει κανείς μια κήλη από έναν πολύποδα και αδενοειδή. Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, όπως προαναφέρθηκε, η τομογραφία NMR έρχεται στη διάσωση.

Πρέπει να λειτουργήσει η κρανιακή εγκεφαλική κήλη. Ο σκοπός της επέμβασης είναι να αποκόψει την κήλη, να σφραγίσει την κοιλότητα του κρανίου, με ταυτόχρονη πλαστικότητα του οστικού ελαττώματος. Εάν το επιτρέπουν οι περιστάσεις, τότε είναι καλύτερα να το κάνετε σε ηλικία 3 ετών. Με την αραίωση του δέρματος, απειλητική ρήξη, πρέπει να γίνει αμέσως. Η λειτουργία συνίσταται στην ενδοκρανιακή, μέσω της τρύπας της προσέγγισης του κρανίου στις χειρινές πύλες. Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να διαχωριστεί η σκληρή μήνιγγα από τα κόκαλα κοντά στο άνοιγμα της χειμώνα και να εφαρμοσθεί ένα δέσιμο στο λαιμό του σάκου, μετά το οποίο κόβεται. Ο χειρουργός περιμένει δύο δυσκολίες. Η πρώτη σε μια αρκετά ισχυρή σύντηξη της μεμβράνης με τα οστά του κρανίου σε παιδιά μέχρι την ηλικία των τριών. Το δεύτερο είναι ένα μεγάλο οστέινο ελάττωμα. Προς το παρόν, οι ιατρικές κόλλες έχουν έρθει στη βοήθειά μας, οι οποίες καθιστούν δυνατή τη σφράγιση μεγάλων ελαττωμάτων στον φάκελο του δότη. Το δεύτερο στάδιο της επέμβασης είναι η πλαστικότητα του οστικού ελαττώματος. Μπορεί να πραγματοποιηθεί είτε με οστό δότη είτε με πλαστικό σκλήρυνσης ταχείας σκλήρυνσης. Μετά από 5-7 μήνες μετά την επιτυχή πρώτη επέμβαση, κατά κανόνα, πραγματοποιείται πλαστική χειρουργική στο πρόσωπο.

Αντενδείξεις για τη λειτουργία της απομάκρυνσης της κήλης είναι:

1. σοβαρές μορφές κήλης με εξωαισθησία,
2. ταχεία προοδευτική πτώση του εγκεφάλου,
3. μηνιγγίτιδα,
4. ένας έντονος βαθμός νοητικής καθυστέρησης,
5. άλλες συγγενείς παραμορφώσεις, είναι ασυμβίβαστες με τη ζωή.

Η κήλη εγκεφάλου στα νεογνά

Κρανιακή εγκεφαλική κήλη - μια σπάνια δυσπλασία (κοινή σε νεογέννητα 1 του 4000-8000), στο οποίο μέσω των ελαττωμάτων των οστών του κρανίου σε μήνιγγες πρόπτωση και μερικές φορές την ουσία της. Η εμφάνιση εγκεφαλικού κήλης συνδέεται με την παραβίαση του κρανίου και ανάπτυξη του εγκεφάλου στα πρώτα στάδια της εμβρυϊκής περιόδου, όταν υπάρχει μια καρτέλα εγγραφές εγκέφαλο και το κλείσιμο στο νευρικό σωλήνα. Μεταξύ των αιτιών της κρανιοεγκεφαλικής κήλης, μολυσματικών και άλλων ασθενειών της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ιδιαίτερη σημασία έχει η κληρονομικότητα.

Η κρανιοεγκεφαλική κήλη χωρίζεται σε:

• μπροστά,
• το σαγμιτικό (το κρανίο),
• Το πίσω και το
• κήλη της βάσης του κρανίου (βασική).

Όταν βασικής αρτηρίας πιο σπάνιες μορφές κήλη ελάττωμα εντοπίζεται στο μπροστινό μέρος ή μεσαία κρανιακού βόθρου, hernial περιεχόμενα προεξέχει μέσα στην ρινική κοιλότητα ή τη στοματική κοιλότητα. Κυρίως υπάρχουν εμπρόσθιοι κήλες, οι οποίες βρίσκονται σε περιοχές των εμβρυϊκών ρωγμών - η ρίζα της μύτης, στην εσωτερική άκρη της οφθαλμικής κόγχης (Σχήμα 106.). Οπίσθιας εγκεφαλικής κήλη βρίσκεται στο τρήμα (πάνω ή κάτω).

Προσέξτε!

Πριν διαβάσω περαιτέρω, θέλω να σας προειδοποιήσω. Τα περισσότερα μέσα για "θεραπεία" αρθρώσεων, τα οποία διαφημίζονται στην τηλεόραση και πωλούνται στα φαρμακεία - είναι συνεχές διαζύγιο. Στην αρχή μπορεί να φαίνεται ότι οι κρέμες και οι αλοιφές βοηθούν, αλλά στην πραγματικότητα απλώς αφαιρούν τα συμπτώματα της νόσου.

Με απλά λόγια, αγοράζετε το συνηθισμένο φάρμακο για τον πόνο και η ασθένεια συνεχίζει να αναπτύσσεται σε πιο σοβαρό στάδιο.

Ο συμβατικός πόνος στις αρθρώσεις μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα πιο σοβαρών ασθενειών:

• Οξεία πυώδης αρθρίτιδα.
• Οστεομυελίτιδα - φλεγμονή του οστού.
• Seps - μόλυνση του αίματος.
• Διαταραχή - περιορισμός της κινητικότητας της άρθρωσης.
• Παθολογική εξάρθρωση - η έξοδος της κεφαλής του αρμού από την κοιλότητα του αρμού.

Πώς να είναι; - ρωτάς.

Μελετήσαμε ένα τεράστιο ποσό υλικών και το σημαντικότερο ελέγξαμε στην πράξη το μεγαλύτερο μέρος των μέσων για τη θεραπεία των αρθρώσεων. Έτσι, αποδείχθηκε ότι το μόνο φάρμακο που δεν αφαιρεί τα συμπτώματα, αλλά αντιμετωπίζει πραγματικά τις αρθρώσεις είναι το Artrodex.

Αυτό το φάρμακο δεν πωλείται στα φαρμακεία και δεν διαφημίζεται στην τηλεόραση και στο Διαδίκτυο, αλλά για τη δράση κοστίζει μόνο 1 ρούβλι.

Για να μην νομίζετε ότι βάζετε σε μια άλλη «κρέμα θαύματος», δεν θα ζωγραφίσω τι είδους αποτελεσματικό ναρκωτικό είναι. Αν ενδιαφέρεστε, διαβάστε όλες τις πληροφορίες σχετικά με τον Artrodex. Ακολουθεί μια σύνδεση με το άρθρο.

Το Σχ. 106. Μπροστινή εγκεφαλική κήλη.

Σύμφωνα με την ανατομική δομή, η κρανιοεγκεφαλική κήλη διαιρείται

• σε μια μηνιγγειοκήλη,
• εγκεφαλοκήλη,
• εγκεφαλοκυστεοκήλης (Σχήμα 107).

Εικ.107. Μορφές εγκεφαλικών κήρων. α - μηνιγγεκήλη, β - εγκεφαλοκήλη. στην εγκεφαλοκυστεοκήλη

Meningocele (μηνιγγελοκήλη), στην οποία τα περιεχόμενα του στείλου σάκου είναι μόνο οι μεμβράνες του εγκεφάλου (μαλακό και αραχνοειδές) και το εγκεφαλικό υγρό. Το dura mater και το medulla παραμένουν άθικτα.

Έχω θεραπεύσει ασθενείς με αρθρώσεις για πολλά χρόνια. Με σιγουριά μπορώ να πω ότι οι αρθρώσεις μπορούν να αντιμετωπιστούν πάντα, ακόμα και στο βαθύτερο γήρας.

Το κέντρο μας ήταν το πρώτο στη Ρωσία που έλαβε πιστοποιημένη πρόσβαση στο νεότερο φάρμακο για οστεοχονδρωσία και πόνο στις αρθρώσεις. Σας ομολογώ, όταν το άκουσα για πρώτη φορά - απλά γέλασα, γιατί δεν πίστευα στην αποτελεσματικότητά της. Αλλά ήμουν έκπληκτος όταν ολοκληρώσαμε τη δοκιμή - 4 567 άνθρωποι θεραπεύθηκαν πλήρως από τις πληγές τους, κάτι που είναι πάνω από το 94% όλων των θεμάτων. Το 5,6% αισθάνθηκε σημαντικές βελτιώσεις και μόλις 0,4% δεν παρουσίασαν βελτίωση.

Το παρασκεύασμα αυτό σας επιτρέπει να γρήγορα, μόλις 4 ημέρες, να ξεχάσουμε τον πόνο στην πλάτη και τις αρθρώσεις, και μέσα σε δύο μήνες για να θεραπεύσει ακόμα και τις πιο πολύπλοκες περιπτώσεις.

Εγκεφαλοκήλη (εγκεφαλοκήλη) - μια πραγματική κρανιοεγκεφαλική κήλη. Τα περιεχόμενα του ερμαϊκού σάκου είναι οι μηνιγγίτιδες και ο τροποποιημένος ιστός του εγκεφάλου.

Εγκεφαλοκυστεοκήλη (εγκεφαλοκυστεοκήλη) είναι η πιο σοβαρή μορφή όταν τα περιεχόμενα του ερινικού σάκου είναι η εγκεφαλική ουσία με μέρος της διευρυμένης κοιλίας του εγκεφάλου.

Πολύ συχνά, υπάρχουν εγκεφαλικές εγκεφαλικές σχάρες. Αυτή είναι η πιο ευνοϊκή μορφή όταν δεν υπάρχει επικοινωνία με την κρανιακή κοιλότητα.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι εγκεφαλικές κήλες συνοδεύονται από μικρο- και υδροκεφαλία.

Κλινική εικόνα με κρανιοεγκεφαλική κήλη

Οι κρανιακές εγκεφαλικές κήλες έχουν ποικίλες μορφές και μεγέθη, γεγονός που προκαλεί μεταβλητότητα στην κλινική εικόνα. Κατά την εξέταση ενός παιδιού, ταυτοποιείται σχηματισμός όγκου, που εντοπίζεται συχνότερα στην περιοχή της μύτης, στην εσωτερική γωνία του οφθαλμού ή, σπανίως, στην ινιακή περιοχή. Το δέρμα πέρα ​​από τον όγκο δεν αλλάζει, η ψηλάφηση είναι ανώδυνη. Όταν οι πρόσθιες κήλες προσελκύουν την προσοχή, τα μάτια είναι ευδιάκριτα. Η συνοχή της προεξοχής του εφήβου είναι μαλακά ελαστική, μερικές φορές προσδιορίζεται η διακύμανση. Όταν το παιδί είναι ανήσυχο, το πρήξιμο γίνεται πιο έντονο. Μερικές φορές είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η διακύμανση, η οποία υποδεικνύει την επικοινωνία με την κρανιακή κοιλότητα. Σημαντικά λιγότερο συχνά, καθορίζονται οι άκρες του ελαττώματος του κρανίου.

Στην πρόσθια κρανιοεγκεφαλική κήλη, οι παραμορφώσεις του σκελετού του προσώπου (ισοπεδώνοντας τη γέφυρα της μύτης, τα ευρέως διαδεδομένα μάτια, ο στραβισμός) έρχονται στο προσκήνιο. η οπίσθια εγκεφαλική κήλη, στην οποία ο εγκέφαλος πάσχει περισσότερο, συχνά συνοδεύεται από μικροκεφαλία και νοητική καθυστέρηση.

Διαφορική διάγνωση η πρόσθια κρανιοεγκεφαλική κήλη εκτελείται κυρίως με δερμοειδείς κύστεις, οι οποίες μερικές φορές βρίσκονται στην εσωτερική γωνία του οφθαλμού. Σε αντίθεση με την εγκεφαλική κήλη, οι δερματικές κύστεις συνήθως έρχονται σε μικρά μεγέθη (σπάνια περισσότερο από 1-1,5 cm), με πυκνή συνοχή. Η αιτία του διαγνωστικού σφάλματος είναι η φθορά της οστικής πλάκας, η οποία αποκαλύπτεται με ακτινολογική εξέταση, η οποία είναι λάθος για ένα ελάττωμα στο οστό με εγκεφαλική κήλη. Η διαφορική διάγνωση βοηθείται από οσφυϊκή παρακέντηση, μετά την οποία μειώνεται σημαντικά η κρανιοεγκεφαλική κήλη.

Οι ιστορίες των αναγνωστών μας

Θεραπεία των ασθενών αρθρώσεων στο σπίτι. Έχουν περάσει 2 μήνες από τότε που ξέχασα για πόνο στις αρθρώσεις. Ω, πώς θα χρησιμοποιηθούν για να υποφέρουν, πόνο στα γόνατα και πίσω, πρόσφατα πραγματικά με τα πόδια κατά κανόνα δεν θα μπορούσε. Πόσες φορές έχω περπατήσει μέσα από τις κλινικές, αλλά υπάρχει μόνο τόσο ακριβά χάπια προβλέπεται αλοιφή, από την οποία δεν υπήρχε κανένα νόημα σε όλα. Και τώρα επτά εβδομάδες πήγε ως αρθρώσεις δεν είναι λίγο ανησυχούν, η μέρα θα πάω στη χώρα για να εργαστούν, και με το λεωφορείο για να πάει 3 χιλιόμετρα, τόσο εδώ είναι γενικά εύκολο να πάει! Όλα χάρη σε αυτό το άρθρο. Ο καθένας που έχει πόνο στις αρθρώσεις - διαβάστε αναγκαστικά!

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο >>>

Σημαντικά λιγότερο συχνά η κρανιοεγκεφαλική κήλη πρέπει να διαφοροποιείται με το λιπόμα, το αιμαγγείωμα και το λεμφιανίμιο. Η σπονδυλική παρακέντηση σε αυτές τις περιπτώσεις είναι επίσης μια σημαντική διαφορική διαγνωστική μέθοδος. Επιπλέον, με όγκους μαλακών μορίων ιστών, δεν προσδιορίζεται ποτέ το ελάττωμα οστού και η κυμάτωση, χαρακτηριστικό της κρανιοεγκεφαλικής κήλης.

Για να διακρίνουμε την ενδορινική εγκεφαλική κήλη από τον πολύποδα της μύτης, τα ακόλουθα συμπτώματα επιτρέπουν: μια ιδιόμορφη παραμόρφωση του ρινικού σκελετού με τη μορφή επέκτασης της μύτης, της διόγκωσης μιας από τις πλευρές της. Το ρινικό διάφραγμα σπρώχνεται απότομα προς την αντίθετη κατεύθυνση. Το χρώμα της κήλης είναι γαλαζοπράσινο, σε αντίθεση με το γκρι χρώμα του polyp μύτης. Οι Χρνίες, κατά κανόνα, είναι μονομερείς, έχουν μια ευρεία βάση. Όταν σπρώχνεται ένας στειλεοειδής σάκος, ένα εγκεφαλονωτιαίο υγρό βρίσκεται στο σημείο.

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται συνήθως σε ηλικία 1-3 ετών. Με την ταχέως αυξανόμενη κήλη και την απειλή της ανακάλυψης των μεμβρανών, η χειρουργική επέμβαση εκτελείται σε οποιαδήποτε ηλικία, συμπεριλαμβανομένων των νεογνών. Οι σοβαρές ψυχικές διαταραχές του παιδιού αποτελούν αντένδειξη για τη χειρουργική παρέμβαση (διανοητική καθυστέρηση παρατηρείται σε περίπου 16% των παιδιών με κρανιοεγκεφαλικές κήλες).

Με τον ταυτόχρονο υδροκεφαλισμό, το πρώτο στάδιο είναι μια λειτουργία σε σχέση με μια πτώση του εγκεφάλου, η δεύτερη - μια κρανιοεγκεφαλική κήλη.

Μεταξύ των προτεινόμενων πολυάριθμων μεθόδων χειρουργικής θεραπείας της κρανιοεγκεφαλικής κήλης είναι δύο κύριες: εξω-και ενδοκρανιακή.

Η εξτρακράνια μέθοδος συνίσταται στην απομάκρυνση του ερμαϊκού σάκου και στο κλείσιμο του ελαττώματος των οστών χωρίς το άνοιγμα της κρανιακής κοιλότητας. Χρησιμοποιείται για κήλες με κήλη και μικρά οστικά ελαττώματα σε παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους.

Για να κλείσει το χρήση ελάττωμα του εμβρυϊκού κρανίου αυτομοσχεύματος κνημιαία πλάκα χόνδρου, η διάσπαση του οστού νεύρωση κονσερβοποιημένα et al. Do πλαστικό ελαττώματος νεογέννητα είναι δυνατή λόγω του μαλακού ιστού.

Η ενδοκρανιακή μέθοδος - το κλείσιμο της εσωτερικής οπής του οστικού ελαττώματος με προσέγγιση από την κρανιακή κοιλότητα - χρησιμοποιείται σε παιδιά μεγαλύτερα του ενός έτους. Η λειτουργία εκτελείται σε δύο στάδια. Το πρώτο στάδιο - ενδοκράνιο πλαστικό ελάττωμα των οστών του κρανίου, το δεύτερο στάδιο - απομάκρυνση του ερινικού σάκου και του πλαστικού μύτη (που πραγματοποιείται μετά από 3-6 μήνες).

Υπάρχουν πολλές τροποποιήσεις σε αυτήν τη λειτουργία. Η λειτουργία του Herzen στην τροποποίηση του Ternovsky είναι κοινή. Μεταφέρετε τοξοειδή τομή του δέρματος στην άκρη του τριχωτού της κεφαλής, και στη συνέχεια σχηματίζουν μια τρύπα αγριάδα, εκ των οποίων με πριόνι περικοπές έξω Dzhili οστεο-περιοστικό πτερύγιο που έχει ένα τύπο πεταλούδα (για να αποφευχθεί η βλάβη στο οβελιαίο κόλπο). Ρίχνει κάτω από το πτερύγιο, μετά την οποία ανοίγει την πρόσβαση σε ένα σάκο κήλη πόδι. Μετά την απομάκρυνση του σάκου hernial την παραγωγή πλαστικών μοσχεύματος εσωτερική οπή οστού ελάττωμα, μια περικοπή από την εσωτερική πλάκα οστικού κρημνού. πτερύγιο στη συνέχεια στερεώνεται στη θέση του με μεταξωτά ράμματα μέσα από μια τρύπα που γίνεται με ένα τρυπάνι. Το τραύμα είναι ραμμένο στρώμα από στρώμα.

Στην οπίσθια κρανιοεγκεφαλική κήλη, η λειτουργία εκτελείται σε ένα στάδιο.

Οι πιο συχνές επιπλοκές στην μετεγχειρητική περίοδο είναι η υγροορία, η αύξηση του υδροκεφαλίου. Προκειμένου να αποφευχθούν οι επιπλοκές, πραγματοποιείται θεραπεία αφυδάτωσης και συστηματικές οσφυϊκές διατρήσεις.

Τα αποτελέσματα της χειρουργικής θεραπείας των κρανιοεγκεφαλικών κήρων είναι ευνοϊκά.

Isakov Yu. F. Pediatric Surgery, 1983.

Κρανιακή εγκεφαλική κήλη

Η συγγενής δυσπλασία είναι η κρανιοεγκεφαλική κήλη, η οποία συμβαίνει με συχνότητα 1: 4000-5000 νεογνών. Αυτή η μορφή αναπτυξιακού ελαττώματος σχηματίζεται στον 4ο μήνα της ενδομήτριας ανάπτυξης. Πρόκειται για μια εφηβική προεξοχή στην περιοχή ενός οστικού ελαττώματος, το οποίο μπορεί να διαφέρει σε μέγεθος και σχήμα. Η τοπική κήλη συνήθως στη διασταύρωση των οστών του κρανίου: ανάμεσα στα μετωπιαία οστά, κοντά στη ρίζα της μύτης, κοντά στην εσωτερική γωνία του ματιού (πρόσθια κήλη), στην περιοχή των βρεγματικών οστών και του ινιακού οστού (οπίσθια κήλη). Συχνότερα, εμφανίζονται πρόσθιες κρανιοεγκεφαλικές κήλες. Με τον εντοπισμό του εξωτερικού ανοίγματος του χερσαίου καναλιού, διαφοροποιούνται nosolobnye, nosorechette και nosoglossal. Η οπίσθια κρανιοεγκεφαλική κήλη διαιρείται σε πάνω και κάτω ανάλογα με το πού εντοπίζεται το ελάττωμα στην ινιακή περιοχή: πάνω ή κάτω από την ινιακή κοιλότητα. Εκτός από τις προαναφερθείσες παραλλαγές των κρανιοεγκεφαλικών κήρων, μερικές φορές το λεγόμενο βασική κήλη, στην οποία υπάρχει ένα ελάττωμα της βάσης του κρανίου οστού στο κάτω μέρος του εμπρόσθιου ή μεσαία κρανιακού fossae και hernial σάκο προεξέχει μέσα στην ρινική κοιλότητα ή ρινοφάρυγγα. Η κρανιοεγκεφαλική κήλη στην περιοχή του sagittal ράμματος είναι σπάνια.

Οι κύριες μορφές της κρανιοεγκεφαλικής κήλης είναι: 1) meningocele, κατά την οποία ο τροχός παρουσιάζεται hernial σάκο και να τροποποιηθούν μαλακό και αραχνοειδής, σκληρή μήνιγγα τυπικά δεν συμμετέχει στο σχηματισμό της κήλης, και στερεώνεται στα άκρα του ελαττώματος οστού? το περιεχόμενο του στείλου σάκου είναι το CSF. 2) μηνιγγειοεγκεφαλοκήλη - ο εφηβικός σάκος αποτελείται από τους ίδιους ιστούς και το περιεχόμενό του, εκτός από το CSF, αποτελεί τον ιστό του εγκεφάλου. 3) μηνιγγιοεγκεφαλοκυστεοκήλη - hernial προεξοχή, στην οποία, εκτός από τον ίδιο ιστό που εμπλέκονται και μέρος του διογκωμένου κοιλίας. Από τις τρεις αυτές μορφές της εγκεφαλικής κήλης είναι πιο συχνή meningoentsefalotsele, που συχνά αναφέρεται ως εγκεφαλοκήλη. Ιστολογική μελέτη της hernial σάκου και των περιεχομένων της αποκάλυψε πάχυνση και σκλήρυνση (ίνωση), μαλακό και αραχνοειδείς μεμβράνες, σοβαρή ατροφία και τον εκφυλισμό που συνέβη στο hernial σάκο εγκεφαλικού ιστού.

Η επιφάνεια της προεξέχασής της μπορεί να καλυφθεί με αμετάβλητο δέρμα ή με αραιωμένο δέρμα που έχει τροποποιημένο χρώμα και έχει ένα μπλε χρώμα. Μερικές φορές ακόμη και κατά τη γέννηση ενός παιδιού στο κέντρο της κήλης υπάρχει ένα συρίγγιο υγρού. Συχνά τα πρώτα χρόνια της ζωής ενός παιδιού, το μέγεθος της προεξοχής της κήλης αυξάνεται σημαντικά, ενώ το δέρμα της γίνεται πιο λεπτό και τραυματισμένο. Είναι επίσης δυνατό να σπάσει ο στειλεοειδής σάκος με ένα τεράστιο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, το οποίο είναι απειλητικό για τη ζωή. Επιπλέον, οι ελκώσεις στην επιφάνεια του ερινικού σάκου και οι εγκεφαλονωτιαίες μυκητιασικές λοιμώξεις μολύνθηκαν, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη πυώδους μηνιγγειοεγκεφαλίτιδας. Η προεξοχή της κεραίας είναι στο στέλεχος (στενεύεται στη βάση) ή έχει μια ευρεία βάση. Στην τελευταία περίπτωση, συχνά παλμούς, και όταν τεντώνει το παιδί - στενεύει. Κατά την ψηλάφηση, η ερμητική προεξοχή μπορεί να είναι διαφορετικής πυκνότητας, ελαστική, κυμαινόμενη.

Πρόσθια κρανιακή κήλη αιτία παραμόρφωση του προσώπου, η παραμόρφωση του οφθαλμικών κογχών, τη μύτη, και η συχνά παρατηρείται ευρεία πεπλατυσμένο γέφυρα της μύτης, λάθος θέση των οφθαλμικού βολβού, εξασθενημένη διόφθαλμη όραση. Με τις σαρκοφάγους, κατά κανόνα, ανιχνεύεται παραμόρφωση και απόφραξη του δακρυϊκού ρινικού σωλήνα και συχνά αναπτύσσεται επιπεφυκίτιδα και δακρυοκυστίτιδα. Βασική κρανιοεγκεφαλική κήλη, που βρίσκεται στη ρινική κοιλότητα ή ρινοφάρυγγα, σε εμφάνιση μοιάζει με πολύποδες. Αν ο εφηβικός σάκος βρίσκεται στο μισό της μύτης, υπάρχει μια καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος. ενώ η αναπνοή είναι δύσκολη, η ομιλία είναι ακατανόητη με ρινική απόχρωση.

Πολύ μεγάλες meningoentsefalotsele (περιγραφή μπροστά κήλη τραυματική εγκεφαλική 40 εκατοστά σε διάμετρο) συνήθως συνοδεύεται από σοβαρές διαταραχές του εγκεφάλου, και το νεογέννητο σε τέτοιες περιπτώσεις δεν είναι βιώσιμες. Η τύχη άλλων ασθενών, κατά κανόνα, εξαρτάται από το μέγεθος και το περιεχόμενο της προεξοχής της κήλης, καθώς και από τη δυνατότητα άμεσης θεραπείας αυτής της δυσπλασίας. Τα παιδιά συχνά εμφανίζουν πονοκέφαλο, ζάλη. Εστιακή εγκεφαλική συμπτώματα μπορεί να απουσιάζει ή μέτρια, ωστόσο, είναι δυνατόν και εστιακά νευρολογικά συμπτώματα, ειδικότερα κεντρική πάρεση, υπερκινητικότητα, διαταραχή συντονισμού των κινήσεων και εμπρός. Σημάδια αποτυχίας κρανιακής λειτουργιών νεύρου (Ι, II, VI, VII, VIII, XII). Πιθανά επιληπτικά παροξυσμικά, νοητική καθυστέρηση.

Τραυματική κήλη εγκεφάλου μπορεί να συνδυαστεί με άλλες συγγενείς ανωμαλίες: μικροκεφαλία, craniostenosis, υδροκέφαλο, μικροφθαλμίας, epicanthus, συγγενή πτώση του άνω βλεφάρου, ανωμαλία αμφιβληστροειδή του ματιού και το οπτικό νεύρο, colobomas (ελαττώματα βολβού του οφθαλμού ιστούς), συγγενή gidroftalmom, κρανιοσπονδυλική ανωμαλίες διάσπαση τόξα σπονδύλων.

Θεραπεία των εγκεφαλικών κήρων. Ενδείξεις για άμεση λειτουργία σε ΗΟ vorozhdennogo είναι liquorrhea της κήλης σάκο της κήλης ή ταχεία αύξηση του μεγέθους και της αραίωσης των υμένες και τον κίνδυνο κατάγματος. Ελλείψει επείγουσα ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση το παιδί πρέπει να είναι υπό την εποπτεία των παιδιάτρων, νευρολόγων, νευροχειρουργοί, οι οποίες είναι συνήθως από κοινού να αποφασίσουν σχετικά με τη δυνατότητα που παρέχει στον ασθενή νευροχειρουργική περίθαλψη και να προσδιορίσουν τους πλέον ευνοϊκούς όρους λειτουργίας. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η χειρουργική θεραπεία της κρανιοεγκεφαλικής κήλης μπορεί να είναι αποτελεσματική και συχνά οδηγεί σε ευνοϊκό αποτέλεσμα.

Αντενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση είναι οι φλεγμονώδεις διεργασίες στα κελύφη και στον εγκέφαλο, σημαντικές νευρολογικές και ψυχιατρικές διαταραχές (ηλιθιότητα ηλίθιος), υδροκεφαλία συμπτώματα, η ταυτόχρονη σοβαρές παραμορφώσεις.

Η χειρουργική θεραπεία συνίσταται στην απομόνωση και αποκοπή του στειλεοειδικού σάκου, διατηρώντας παράλληλα το περιεχόμενό του. Σημαντικά στάδια της επέμβασης είναι η ερμητική ραφή της σκληρότητας και η προσεκτική πλαστικότητα του οστικού ελαττώματος.

Όταν ένας συνδυασμός της κήλης nosoglaznichnoy και hyperteleism εκτελεσθεί μια πολύπλοκη ανακατασκευή, η οποία περιλαμβάνει την πλαστικότητα του οστικού ελάττωμα και την προσέγγιση των ματιών υποδοχές. Οι περιφερικές εγκεφαλικές κληρονομίες μπορεί να περιέχουν φλεβικούς κόλπους της μήτρας, οι οποίες πρέπει να ληφθούν υπόψη κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Κρανιο-εγκεφαλική κήλη: εγκύκλιος, μηνιγγώσεως. ΑΙΤΙΕΣ, ΘΕΡΑΠΕΙΑ.

Εγκεφαλοκήλη - exencephalocele αρκετά σπάνια δυσπλασία (κοινή σε νεογέννητα 1 του 4000-8000), στο οποίο μέσω των ελαττωμάτων των οστών του κρανίου σε πρόπτωση (προεξέχουν) μήνιγγες και μερικές φορές την ουσία της.

Η εμφάνιση εγκεφαλικού κήλης συνδέεται με την παραβίαση του κρανίου και ανάπτυξη του εγκεφάλου στα πρώτα στάδια της εμβρυϊκής περιόδου, όταν υπάρχει μια καρτέλα εγγραφές εγκέφαλο και το κλείσιμο στο νευρικό σωλήνα.

Η εγκεφαλοκήλη συχνά συνδυάζεται με μικροκεφαλία, υδροκεφαλία, σπονδυλική στήλη και επίσης αποτελεί μέρος του συνδρόμου Meckel.

Σύνδρομο Meckel - μια ασθένεια με αυτοσωματικό υπολειπόμενο τρόπο κληρονομικότητας, η οποία περιλαμβάνει τα συμπτώματα ινιακή εγκεφαλοκήλη, πολυκυστικού νεφρού polydactyly και postaksialnaya (επιπλέον έκτη ροζ δάχτυλό πίσω).

Σύμφωνα με την ανατομική δομή, η κρανιοεγκεφαλική κήλη χωρίζεται σε:

1. Meningocele - μια μορφή στην οποία τα περιεχόμενα του ερινικού σάκου είναι μόνο οι μεμβράνες του εγκεφάλου (μαλακό και αράχνη) και το εγκεφαλικό υγρό. Το dura mater και το medulla παραμένουν άθικτα.

2. Εγκεφαλοκήλη (εγκεφαλονοποιητική μοίρα) - μια πραγματική κρανιοεγκεφαλική κήλη. Τα περιεχόμενα του ερμαϊκού σάκου είναι οι μηνιγγίτιδες και ο τροποποιημένος ιστός του εγκεφάλου.

3. Encephalocystocele - η πιο σοβαρή μορφή, όταν τα περιεχόμενα του ερμαϊκού σάκου είναι μια εγκεφαλική ουσία με μέρος της διευρυμένης κοιλίας του εγκεφάλου.

Μορφές εγκεφαλικών κήρων. α - μηνιγγεκήλη, β - εγκεφαλοκήλη. στην εγκεφαλοκυστεοκήλη

Με τον εντοπισμό της εγκεφαλοκέλης χωρίζονται (Suvanvel και Suvanel-Grinberg) σε:

I. Πυκνότητα: συχνά περιλαμβάνει αγγειακές δομές.

II. Κάθισμα του κρανίου:

β) πρόσθια φανταλέλη,

ε) την πίσω φουαγγέλη.

III. Μετωπιαίο-αιμοειδές (συνκυτιακό):

α) nasolabial: εξωτερικό ελάττωμα στην περιοχή του nasion,

β) ριζοπλαστική: το ελάττωμα είναι μεταξύ του ρινικού οστού και του ρινικού χόνδρου,

γ) naso-τροχιακό: ελάττωμα στο πρόσθιο κάτω μέρος του μεσαίου τοιχώματος της τροχιάς.

α) διαμετωπική: προεξοχή μέσα στη ρινική κοιλότητα μέσω του ελαττώματος της διάτρητης πλάκας,

β) σφαιρο-αιμοειδή: προεξοχή στο πίσω μέρος της ρινικής κοιλότητας,

γ) διαφυσιοειδή: προεξοχή στο βασικό κόλπο ή ρινοφάρυγγα μέσω του διατηρημένου κρανιοφαρυγγικού σωλήνα (τυφλή οπή),

δ) μπροστινό σφαιροειδές ή σφαιροειδές: προεξοχή σε τροχιά μέσω του άνω τροχιακού κενού.

Παράγοντες που επηρεάζουν την λανθασμένη τοποθέτηση του νευρικού σωλήνα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

• Εσωτερική (γενετική προδιάθεση).

• Εξωτερικά: χρήση ναρκωτικών, αλκοόλ, κάπνισμα, λοιμώδεις νόσοι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (τοξοπλάσμωση, ερυθρά).

Συμπτώματα της κρανιοεγκεφαλικής κήλης:

• Ορατή μαλακή προεξοχή στο κεφάλι, το πρόσωπο, τη μύτη.

• Δυσκολία στην ρινική αναπνοή: το παιδί αναπνέει κυρίως με το στόμα.

• Η ροή διαυγούς υγρού (εγκεφαλονωτιαίο υγρό) από τη μύτη.

Εάν ένα παιδί έχει τα παραπάνω συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό:

1. Νευροχειρουργός - καθορίζει τις ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση και το χρόνο της.

2. ΟΝΤ - καθορίζει τον σχηματισμό όγκου της ρινικής κοιλότητας στην περίπτωση των βασικών κήρων, σημάδια υγρορυθμίας.

3. Νευροπαθολόγος - εκτιμά την ύπαρξη νευρολογικών συμπτωμάτων, καθυστερημένη ανάπτυξη του παιδιού.

4. Οφθαλμολόγος - αξιολογεί την επίδραση μιας κήλης στις οπτικές οδούς, σημεία ενδοκρανιακής υπέρτασης μετά από τα αποτελέσματα της εξέτασης της βάσης.

5. Παιδίατρος - εκτιμά την ύπαρξη άλλων ανωμαλιών στην ανάπτυξη οργάνων και συστημάτων, σωματική παθολογία.

6. Γενετική - αποκαλύπτει την παρουσία της γενετικής φύσης της νόσου, την πιθανότητα ανωμαλιών άλλων οργάνων και συστημάτων και την πρόγνωση της επανάληψης παρόμοιας παθολογίας στο επόμενο παιδί

Προγεννητική διάγνωση κρανιοεγκεφαλικής κήλης

Η διάγνωση μπορεί να γίνει ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε είναι δυνατή η περίπτωση μεγάλων όγκων για να ανιχνευθεί η παθολογία στον υπέρηχο στην αρχή της εγκυμοσύνης, μπορείτε επίσης να εξαγάγει τα αναγκαία συμπεράσματα σχετικά με τις αλλαγές των εξετάσεων αίματος (στην περίπτωση της εγκεφαλοκήλης αυξημένη συγκέντρωση πρωτεΐνης AFP - AFP), καθώς και για την ανάλυση του αμνιακού υγρού.

Διαφορική διάγνωση των κρανιοεγκεφαλικών κήρων

Οι προγενέστερες κρανιακές εγκεφαλικές κηλίδες διαφοροποιούνται με δερματικές κύστεις, οι οποίες μερικές φορές αποκαθίστανται στην εσωτερική γωνία του οφθαλμού. Μερικές φορές μια κρανιοεγκεφαλική κήλη λαμβάνεται για ένα λιπόμα, ένα αιμαγγείωμα και ένα λεμφαγγείωμα. Εάν υπάρχει ενδορινική εγκεφαλική κήλη, συγχέεται με τον πολύποδα της μύτης.

Μέθοδοι οργάνων επιθεώρησης:

• Σπειροειδής υπολογιστική τομογραφία (Sp-CT).

• Ενδοσκοπική εξέταση της ρινικής κοιλότητας.

Θεραπεία των κρανιοεγκεφαλικών κήρων

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται συνήθως σε ηλικία 1-3 ετών. Με την ταχέως αυξανόμενη κήλη και την απειλή της ανακάλυψης των μεμβρανών, η χειρουργική επέμβαση εκτελείται σε οποιαδήποτε ηλικία, συμπεριλαμβανομένων των νεογνών.

Υπάρχουν πολλές επιλογές για χειρουργική παρέμβαση σε αυτή την παθολογία, η κάθε μία από τις οποίες εφαρμόζεται ανάλογα με τη φύση της κρανιοεγκεφαλικής κήλης.

Η γενική αρχή - Η εκτομή του ερμαϊκού σάκου και των πλαστικών θυρών της κήλης - το κλείσιμο του ελαττώματος του κρανίου, προκειμένου να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της κήλης.

Μεταξύ των προτεινόμενων πολυάριθμων μεθόδων χειρουργικής θεραπείας της κρανιοεγκεφαλικής κήλης, υπάρχουν δύο βασικά: επιπλέον - και ενδοκράνιο.

Η εξωκρανιακή λειτουργία είναι να αφαιρεθεί ο στειλεοειδής σάκος και να κλείσει το ελάττωμα των οστών χωρίς να ανοίξει η κρανιακή κοιλότητα. Χρησιμοποιείται για κήλες με κήλη και μικρά οστικά ελαττώματα σε παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους.

Για να κλείσει το χρήση ελάττωμα του εμβρυϊκού κρανίου αυτομοσχεύματος κνημιαία πλάκα χόνδρου, η διάσπαση του οστού νεύρωση κονσερβοποιημένα et al. Do πλαστικό ελαττώματος νεογέννητα είναι δυνατή λόγω του μαλακού ιστού.

Η ενδοκρανιακή οδός - κλείσιμο της εσωτερικής οπής του οστικού ελαττώματος με προσέγγιση από την κρανιακή κοιλότητα - που χρησιμοποιείται σε παιδιά ηλικίας άνω του έτους. Η λειτουργία εκτελείται σε δύο στάδια. Το πρώτο στάδιο - ενδοκράνιο πλαστικό ελάττωμα των οστών του κρανίου, το δεύτερο στάδιο - απομάκρυνση του ερινικού σάκου και του πλαστικού μύτη (που πραγματοποιείται μετά από 3-6 μήνες).

Μετά τη λειτουργία, το παιδί μεταφέρεται στο γενικό τμήμα εντός 24 ωρών, όπου μένει μαζί με τους γονείς του. Μια εβδομάδα αργότερα, στάλθηκε στο σπίτι.

Μετεγχειρητική περίοδος παρακολούθησης

Σε υποχρεωτική παραγγελία, το παιδί παρακολουθείται από τον χειρουργό χειρουργό και έναν χειρουργό της ΩΡΛ για αρκετά χρόνια μετά την επέμβαση. Ο χρόνος παρατήρησης εξαρτάται από τη μορφή της εγκεφαλοκήλης και την ηλικία του ασθενούς στον οποίο λειτουργούσε.

Η πρώτη εξέταση μετά από χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται κατά κανόνα σε 3-6 μήνες. Πριν από τη διαβούλευση, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια μελέτη Sp-CT και MRI.

Η έγκαιρη διάγνωση και η έγκαιρη θεραπεία είναι τα κλειδιά για την επιτυχία στη διόρθωση των ανωμαλιών του προσώπου. Εάν κατορθώσετε να διορθώσετε το οστικό ελάττωμα με τον καιρό, τότε αργότερα τα οστά του παιδιού αρχίζουν να αναπτύσσονται κανονικά.

Πηγές: http://extremed.ru/clinicchir/17-detchir/3547-mozgovye-gryji, http://www.studfiles.ru/preview/5882075/page:6/, http://lor-clinica.com / RU / cherepno-mozgovaya-gryzha-encefalocele-μηνιγγοκήλη-prichiny-lechenie

Συγκεντρώστε συμπεράσματα

Διεξήγαμε μια έρευνα, μελετήσαμε μια δέσμη υλικών και κυρίως ελέγχαμε τα περισσότερα από τα κεφάλαια από πόνο στις αρθρώσεις. Η ετυμηγορία είναι ως εξής:

Όλα τα φάρμακα έδωσαν μόνο προσωρινό αποτέλεσμα, μόλις η υποδοχή σταμάτησε - ο πόνος αμέσως επέστρεψε.

Θυμηθείτε! Δεν υπάρχει καμία θεραπεία που θα σας βοηθήσει να θεραπεύσετε τις αρθρώσεις εάν δεν χρησιμοποιείτε σύνθετη θεραπεία: δίαιτα, θεραπείες, άσκηση κ.λπ.

Νέα μοντέλα για αρθρώσεις, που είναι γεμάτα με το Διαδίκτυο, επίσης δεν δούλευαν. Όπως αποδείχθηκε - όλα αυτά είναι μια απάτη των εμπόρων που κερδίζουν πολλά χρήματα, επειδή είστε προωθούνται στη διαφήμισή τους.

Το μόνο φάρμακο που έδωσε ένα σημαντικό
το αποτέλεσμα είναι το Artrodex

Ζητάς, γιατί κανένας, που πάσχει από πόνο στις αρθρώσεις, δεν θα ξεφορτωθεί σε μια στιγμή;

Η απάντηση είναι απλή, η Artrodex δεν πωλείται στα φαρμακεία και δεν διαφημίζεται στο Διαδίκτυο. Και αν διαφημίζουν - τότε αυτό είναι ένα ΔΩΡΕΑΝ.

Υπάρχουν καλά νέα, πήγαμε στους κατασκευαστές και θα μοιραστούμε μαζί σας έναν σύνδεσμο προς την επίσημη ιστοσελίδα του Artrodex. Παρεμπιπτόντως, οι κατασκευαστές δεν προσπαθούν να κερδίσουν χρήματα σε άτομα με αρθρικούς αρθρώσεις, τιμή της μετοχής μόνο 1 ρούβλι.