Εάν ένας ασθενής που δεν γνωρίζει ποια διάγνωση κνησμού Schmorl έχει διαγνωστεί, αποφασίζει ότι έχει κάποια σπάνια ανίατη ασθένεια. Αλλά στην ιατρική πρακτική, μια κήλη αυτού του τύπου δεν είναι ασυνήθιστη. Σε πρώιμο στάδιο, η μικρή κήλη Schmorl δεν θεωρείται μάλιστα ασθένεια, αλλά μόνο μια μικρή αλλαγή στη δομή της σπονδυλικής στήλης.

Η Χέρια του Schmorl, τι είναι αυτό;

Η μεσοσπονδυλική κήλη του κόμπου Schmorl ή Schmorl είναι η πίεση του χόνδρου ιστού του μεσοσπονδύλιου δίσκου στο σπονδυλικό σώμα. Δεδομένου ότι τα οστά δεν έχουν νευρικές απολήξεις, δεν θα παρατηρηθούν παράπονα από τον ασθενή.

Όταν η πυκνότητα του χόνδρινου ιστού γίνεται υψηλότερη από την πυκνότητα των σπονδύλων, ο χόνδρος συμπιέζεται στον ιστό του οστού.

Ένα άτομο μπορεί να ζήσει μια ζωή, έχοντας πολλαπλές κήλες Schmorl και να μην το υποπτεύεται. Αλλά αν κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε εξέτασης έχει διαπιστωθεί η παραβίαση, είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε τη θεραπεία.

Οι κόμβοι του Schmorl στη σπονδυλική στήλη έχουν διαφορές από τις απλές σπονδυλικές κήλες:

• Δεν υπάρχει συμπίεση νευρικών απολήξεων.
• Δεν υπάρχει προεξοχή του μεσοσπονδύλιου δίσκου προς τα έξω.
• Ο ασθενής μπορεί να μην αισθάνεται πόνο ή να αισθάνεται ανήλικος.
• Υπάρχουν ελαττώματα Schmorl συνήθως στα αρχικά στάδια της ανθρώπινης ζωής (παιδική ηλικία και εφηβεία).

Ποιος είναι ο κίνδυνος;

Η κήλη της σπονδυλικής στήλης δεν είναι επικίνδυνη. Ο κίνδυνος προκαλείται από επιπλοκές που οφείλονται στην απουσία θεραπείας ή στην υπερβολική θεραπεία. Πολλά εξαρτώνται από τη διατροφή, τον τρόπο ζωής, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, ελλείψει της απαραίτητης θεραπείας, υπήρξαν σοβαρές επιπλοκές της κήλης του Schmorl στα σώματα των σπονδύλων:

• Μέσα στους σπονδύλους σχηματίζεται μια κοιλότητα, γεγονός που τις καθιστά ασθενέστερες. Με αυξημένη τάση τραυματισμών ή κραδασμών, ο κίνδυνος σπονδυλικής θραύσης είναι υψηλός. Αυτή η παθολογική αλλαγή είναι πολύ επικίνδυνη.
• Ο μεσοσπονδύλιος δίσκος μπορεί να πέσει εντελώς στο σώμα του σπονδύλου, γι 'αυτό γίνεται πραγματικά άκυρο.
• Οι αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης φθείρονται, γίνονται πιο αδύναμες, προκαλούν οδυνηρές αισθήσεις.
• Σε πολλές περιπτώσεις, η κήλη του shmorl έγινε η αιτία της ανάπτυξης απλής μεσοσπονδύλιου κήλης.

Η κήλη της σπονδυλικής στήλης του Schmorl μπορεί να σχηματίσει ένα, μερικές φορές τέτοια ελαττώματα 2, 3 ή περισσότερα. Το χειρότερο από όλα, όταν εμφανίζεται ένα ελάττωμα Schmorl πάνω σε έναν συγκεκριμένο σπόνδυλο και κάτω από αυτό. Ο σπόνδυλος είναι τόσο λεπτότερος και ασθενέστερος ώστε σε οποιαδήποτε στιγμή μπορεί να εμφανιστεί κάταγμα συμπίεσης. Σύμφωνα με την έρευνα του Schmorl, οι κήλες χωρίζονται σε είδη, ανάλογα με τον εντοπισμό. Ο εντοπισμός επηρεάζει το μέγεθος του ελαττώματος.

Οσφυϊκή

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι το ελάττωμα του Schmorl στην οσφυϊκή περιοχή. Εδώ οι σπονδύλοι είναι οι πιο ογκώδεις, βαρύς. Ναι, και το φορτίο στη μέση είναι μεγαλύτερο (σε σχέση με άλλα μέρη της σπονδυλικής στήλης).

Εάν υπάρχουν πολλαπλές κήλες στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης - τα πράγματα είναι κακή.

Μερικές φορές ένα άτομο μπορεί να αισθάνεται κόπωση στην οσφυϊκή περιοχή, αλλά ο πόνος δεν πρέπει να προκύψει. Με αυξημένα φορτία, απότομες κάμψεις στις πλευρές, ο σπόνδυλος μπορεί να σκάσει ή να σπάσει, και αυτό είναι μια πολύ σοβαρή κατάσταση. Ο κίνδυνος της σπονδυλικής κήλης είναι επίσης υψηλός. Εάν ανιχνευθεί παθολογία σε ακτινογραφία, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως.

Θωρακικό

Στη θωρακική σπονδυλική στήλη, το φορτίο στους σπονδύλους είναι επίσης σημαντικό, αλλά λιγότερο από ό, τι στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Η πίεση στους σπονδύλους δεν είναι πολύ μεγάλη, οπότε μειώνεται αισθητά ο κίνδυνος επιπλοκών με τις κηλίδες Schmorl. Αλλά καθώς η κήλη εξελίσσεται, μπορεί να υπάρχει πόνος στην θωρακική σπονδυλική στήλη, που εκπέμπει στα άνω άκρα. Αν βρεθεί, θα πρέπει να ξεκινήσετε τη θεραπεία.

Τραχηλίκια

Στην αυχενική σπονδυλική στήλη, οι κήλες είναι πιο συχνές από ό, τι σε άλλα τμήματα. Συνήθως ένα άτομο δεν γνωρίζει για το ελάττωμα πριν από την έναρξη του πόνου, της κόπωσης, της κούρασης. Εάν μια ακτινογραφία αποκαλύπτει την κήλη Schmorl, πρέπει να ξεκινήσετε τη θεραπεία.

Κεντρική

Η προοδευτική κεντρική κήλη του Shmorl είναι ικανή να προκαλέσει πόνο κατά τη διάρκεια της κίνησης, κόπωση, η σπονδυλική στήλη γίνεται πιο άκαμπτη. Μια τέτοια ασθένεια εμφανίζεται χωρίς συμπτώματα, μαθαίνουν γι 'αυτό ήδη κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Στα τελευταία στάδια παρουσιάζονται παρόμοιες με τα συμπτώματα της οστεοχονδρωσίας.

Hernia shmorlja κατά την εγκυμοσύνη

Εάν ένα κορίτσι πριν από την εγκυμοσύνη έχει ταυτοποιηθεί την κήλη Shmorlya, απαιτούνται μέτρα για την προστασία της σπονδυλικής στήλης από το υπερβολικό φορτίο. Ένα από τα μέτρα αυτά μπορεί να θεωρηθεί ότι υποστηρίζει κορσέδες.

Κατά την εγκυμοσύνη ο οργανισμός ελέγχει την αυξημένη φόρτωση, επομένως πριν από τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης είναι απαραίτητο να περάσει η επιθεώρηση, συμπεριλαμβανομένης της κήλης Shmorlja.

Δεδομένου ότι πολλές κήλες μπορούν να δημιουργήσουν διαταραχές στη δομή της σπονδυλικής στήλης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να βρίσκονται υπό τη συνεχή επίβλεψη ενός γιατρού.

Αιτίες

Υπάρχουν πολλοί λόγοι, μερικά από τα γνωστά φάρμακα:

• Γενετικά δεδομένα των γονέων (χαρακτηριστικά της δομής των σπονδύλων).
• Πολύ γρήγορη ανάπτυξη του παιδιού σε ύψος όταν μεγαλώνει, οι σπόνδυλοι γίνονται λιγότερο άκαμπτοι από τον ινώδη δακτύλιο.
• Βαριά αθλήματα.
• Τραυματισμοί που σχετίζονται με την ανύψωση βαρέων αντικειμένων.
• Σοβαρή εγκυμοσύνη.
• Οστεοπόρωση κατά τη γήρανση.
• Συνεχής καθιστικός τρόπος ζωής, μειωμένη παροχή αίματος στη σπονδυλική στήλη.
• Ανεπάρκεια βιταμινών στο σώμα.

Συμπτώματα

Η Hernia Schmorl δεν εμφανίζεται για πολύ καιρό. Ο τοπικός πόνος σπάνια παρατηρείται ακόμη και σε παραμελημένες καταστάσεις. Όταν η κήλη του νωτιαίου μυελού αυξάνεται σε μέγεθος, η δομή του σπονδύλου αρχίζει να σπάει, εμφανίζονται προεξοχές ή ακόμα και μια κήλη της σπονδυλικής στήλης, τότε αρχίζει ο πόνος. Υπάρχει ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα αυτού του ελαττώματος: η ακαμψία της σπονδυλικής στήλης.

Διαγνωστικά

Με την παρατεταμένη διαρροή της κήλης του Schmorl, ένα άτομο αναπτύσσει πόνους που επιδεινώνονται σε αυξημένο άγχος και ηρεμούν όταν ξαπλώνουν. Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, ο γιατρός ανακαλύπτει από τον ασθενή ορισμένα πράγματα: εάν υπήρχαν τραυματισμοί στη σπονδυλική στήλη, αν οι γονείς είχαν μια κήλη Schmorl, παραπόνων για τον πόνε που περιγράφηκε προηγουμένως. Το επόμενο στάδιο της διάγνωσης είναι η εξέταση του πίσω μέρους του ασθενούς με ψηλάφηση της σπονδυλικής στήλης. Ο γιατρός εξετάζει την καμπυλότητα. Στην παραμικρή υποψία γίνεται μια εξέταση υλικού: MRI, CT ή ακτίνων Χ.

Θεραπεία

Αν ξαφνικά κάποιος που έλαβε την εξέταση έδειξε κήλη Schmorl, μην απεγνωσθείτε και πανικοβληθείτε. Εάν οι γιατροί προσφέρουν να θεραπεύσουν αυτό το μεσοσπονδύλιο ελάττωμα με φάρμακα, μερικά από τα φάρμακα μπορούν να απορριφθούν. Με τέτοιες ασθένειες, ένα μεγάλο μέρος της θεραπείας με φάρμακα αποσκοπεί στην εξάλειψη του πόνου, αλλά σε αυτή την περίπτωση δεν είναι.

Η θεραπεία της κήλης του Schmorl πραγματοποιείται με την καταπολέμηση των ασθενειών που προκάλεσαν αυτή την ασθένεια. Επίσης στο σύμπλεγμα της θεραπείας είναι τα μέσα, τα οποία ενισχύουν το σώμα, συμπεριλαμβανομένης της εξασθενημένης σπονδυλικής στήλης.

Επανορθωτική

Κατά την επιλογή μεθόδων θεραπείας, λαμβάνονται υπόψη πολλά χαρακτηριστικά ενός ατόμου: η ηλικία, ο τρόπος ζωής, ο καθημερινός φόρτος εργασίας, οι αιτίες της κήλης Schmorl. Σε πρώιμο στάδιο, όταν η ασθένεια δεν έχει ακόμη προχωρήσει πολύ, καταπολεμούνται οι πιθανές επιπλοκές.

Οι σπόνδυλοι ενισχύονται, οι σπασμοί των μυών απομακρύνονται με όλους τους δυνατούς τρόπους, η ομαλή κυκλοφορία του αίματος.

Επίσης, ο ασθενής λαμβάνει ειδικές διατροφές, διαδικασίες και ένα σύνολο κανόνων απαραίτητων για την αποκατάσταση:

• Η σωστή διατροφή με υψηλό επίπεδο βιταμινών και μικροστοιχείων, παρέχοντας την υγεία του μυοσκελετικού συστήματος.
• Μην ασχολείστε με αθλήματα που έχουν κατακόρυφο φορτίο στη σπονδυλική στήλη και εκείνα στα οποία υπάρχουν σπασμοί. Τα φορτία κραδασμών απαγορεύονται επίσης.
• Εφαρμογή της σπονδυλικής πρόσφυσης με τη βοήθεια ειδικών συσκευών.
• Χρησιμοποιώντας τη διαδικασία του βελονισμού.
• Διαδικασίες που χρησιμοποιούν βδέλλες.
• Διαδικασίες που χρησιμοποιούν το τσίμπημα των μελισσών.
• Η χρήση αλκοολούχων ποτών για σκούπισμα.

Φάρμακα

Εάν ένα άτομο διαγνωστεί με κήλη, η θεραπεία με φάρμακα δεν χρησιμοποιείται σχεδόν. Μερικές φορές παίρνουν κάποια φάρμακα εάν ο ασθενής πάσχει από επίμονο πόνο. Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Diclofenac, Voltaren, κλπ)

Τα χονδροπροστατευτικά δεν είναι αποτελεσματικά στην ασθένεια αυτή. Χρειαζόμαστε φάρμακα με ασβέστιο που ενισχύουν τους σπονδύλους.

Θεραπευτική σωματική άσκηση

Η θεραπεία της κήλης Schmorl με ειδικές ασκήσεις έχει επίσης το δικαίωμα ύπαρξης. Δεν δίνει ανάκαμψη, αλλά σταματά την πρόοδο της νόσου, διευκολύνει την κατάσταση. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τέτοιες ασκήσεις για να ενισχύσετε το μυϊκό κορσέ και να μειώσετε το βάρος στη σπονδυλική στήλη:

• Τοποθετώντας το πηδάλιο στη μπάρα με στοιχεία τραβήγματος - τεντώνει τη σπονδυλική στήλη, εμποδίζει την εξέλιξη της κήλης και ενισχύει την πλάτη, τα χέρια.
• Πιέστε τη ράβδο σε έναν πάγκο ύψους χωρίς κατώτατο σημείο στο κάτω μέρος της πλάτης.
• Αλφάβητο σε καθιστή θέση.
• Ασκήσεις για τον Τύπο στο μπαρ, βοηθά στην ενίσχυση των κοιλιακών μυών, τεντώστε την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.
• Υπερευρέσεις - αποσκοπούν στην ενίσχυση των μυών της μέσης, υπάρχει διάστρεμμα κατά τη διάρκεια της άσκησης.

Πριν εκτελέσετε αυτές τις ασκήσεις, θα πρέπει να προθερμαίνετε σωστά. Εκτελώντας ασκήσεις, η αναπνοή πρέπει να είναι ομαλή, συστηματική. Το συγκρότημα ασκήσεων με ποιοτικό τέντωμα έρχεται στο τέλος.

Μασάζ

Οι διαδικασίες μασάζ είναι πολύ αποτελεσματικές για τη θεραπεία της κήλης του Schmorl, αλλά πρέπει να εκτελούνται μόνο από έναν εξειδικευμένο ειδικό, ώστε να μην επιδεινώνεται η κατάσταση και να επιτυγχάνεται θεραπευτική δράση.

Επιχειρησιακή παρέμβαση

Υπάρχει ένας άλλος τρόπος αντιμετώπισης μιας κήλης Schmorl, αυτή είναι μια πράξη. Αυτή η μέθοδος είναι η πιο αποτελεσματική και ταχύτερη. Πολλοί άνθρωποι φοβούνται να λάβουν τέτοια μέτρα. Αλλά μερικές φορές είναι καλύτερο να πάρετε μια ευκαιρία. Σε μια καλή κλινική, οι χειρουργοί μπορούν να αφαιρέσουν εύκολα τον κατεστραμμένο μεσοσπονδύλιο δίσκο και να τον αντικαταστήσουν με εμφύτευμα. Η κοιλότητα του σπονδύλου είναι γεμάτη με μια ειδική ουσία που μιμείται τη σύνθεση του οστικού ιστού.

Επιπλοκές

Εάν η κήλη Schmorl υπάρχει στη σπονδυλική στήλη ενός ατόμου για μεγάλο χρονικό διάστημα, αργά ή γρήγορα οι διαστάσεις τους αυξάνονται, η σπονδυλική στήλη φθείρεται. Με την ηλικία ο οστικός ιστός αποδυναμώνει και μπορεί να εμφανιστούν κάποιες επιπλοκές:

• Η απώλεια του υγρού (που σχετίζεται με τη γήρανση του σώματος) οδηγεί στον σχηματισμό απλών μεσοσπονδυλικών κήρων, οι οποίες προκαλούν πολλά προβλήματα και πόνο.
• Εάν η κήλη του Schmorl είναι κάπως εντός ενός σπονδύλου, ο μεσοσπονδύλιος δίσκος μπορεί να διεισδύσει πλήρως στην σχηματισμένη κοιλότητα, αυτή είναι η σωστή διαδρομή προς την αναπηρία.
• Η πιο λυπηρή κατάσταση, όταν υπό την επήρεια της κήλης στην κορυφή και κάτω από τον σπόνδυλο συμβαίνει το σπάσιμο της συμπίεσης. Αυτό είναι δυνατό με αυξημένο φορτίο με τη μορφή ανυψωτικών βαρών.

Πρόληψη

Για να διατηρήσετε τη σπονδυλική σας στήλη, πρέπει να οδηγήσετε έναν υγιή, ενεργό τρόπο ζωής, αποφεύγοντας παρατεταμένη συνεδρίαση. Εάν υπάρχουν κακές συνήθειες - πετάξτε τους, όλα επηρεάζουν την υγεία σας.

Είναι απαραίτητο να κάνετε διαλείμματα αν η εργασία είναι καθιστική. Ο έλεγχος του υπερβολικού βάρους είναι επίσης ένα σημαντικό πράγμα. Για να υποστηρίξετε το σώμα με έναν τόνο, μην υποφέρουν από υπερβολικό βάρος θα βοηθήσει στην τακτική άσκηση. Πηγαίνετε για αθλήματα, προσέξτε φορτία, τρώτε σωστά και μείνετε υγιείς.

Τι είναι τα οζίδια χόνδρου του Shmorl στη σπονδυλική στήλη: πώς να απαλλαγείτε από τους σχηματισμούς και πόσο επικίνδυνα είναι αυτά

Οι κόμβοι του Schmorl εμφανίζονται στη σπονδυλική στήλη σε φόντο γενετικής προδιάθεσης, με εκφυλιστικές και δυστροφικές διεργασίες στην υαλώδη πλάκα μετά από σοβαρό τραύμα στον πυλώνα. Όσο υψηλότερο είναι το φορτίο, τόσο πιο δραστική είναι η παθολογική διαδικασία.

Ένας από τους λόγους είναι η γήρανση του σώματος. Οι γιατροί που καθιερώθηκαν κατά τη διάρκεια της έρευνας: οι αρνητικές μεταβολές στις υαλώδεις πλάκες μετά από 50 χρόνια αναπτύσσονται στο 80% των ανθρώπων. Οι κόμβοι του Schmorl είναι επικίνδυνοι για τη σπονδυλική στήλη; Είναι δυνατόν να προληφθεί η βλάβη των σπονδυλικών σωμάτων όταν έχει υποστεί βλάβη ο ιστός του οστού; Απαντήσεις στο άρθρο.

Τι είναι οι κόμβοι Schmorl

Η ασθένεια αναπτύσσεται με μερική καταστροφή της υαλίνης πλάκας, η ροή μιας ορισμένης ποσότητας ύλης πέρα ​​από τον μεσοσπονδύλιο δίσκο. Η διείσδυση του χόνδρινου ιστού στο σπονδυλικό σώμα προκαλεί σταδιακά την ατροφία του οστικού στοιχείου. Μια μικρή εσοχή εμφανίζεται στο στερεό στοιχείο, μέσα στο οποίο υπάρχει μια ουσία που έχει διαρρεύσει από το δίσκο. Το άνω μέρος της κοιλότητας καλύπτεται με μια πλάκα κλεισίματος. Καθώς αυξάνεται η βλάστηση, ο κόμβος του Schmorl πιέζει τον ζελατινώδη πυρήνα, η κλίνη αυξάνεται, τα τοιχώματα μεταβάλλουν σταδιακά τη δομή.

Η παθολογική διαδικασία στις περισσότερες περιπτώσεις προχωρά αργά, αλλά υπό την επίδραση των αρνητικών παραγόντων παραμόρφωση μπορεί να είναι ενεργή, επιθετική. Σε αυτή την περίπτωση, ο χόνδρινος ιστός διεισδύει γρηγορότερα στο σπονδυλικό σώμα, η πίεση αυξάνεται απότομα, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει θραύση των οστικών πλακών. Με την ενεργή ροή, οι πυκνές δομές καταστρέφονται εν μέρει, μια σπογγώδης μάζα συσσωρεύεται γύρω από την ουσία από τον μεσοσπονδύλιο δίσκο, η πλάκα κλεισίματος απουσιάζει.

Συχνά υπάρχουν ινωτικές αλλαγές στην κήλη του Schmorl. Η διαδικασία ξεκινά όταν εισάγεται από μια σπογγώδη περιοχή αιμοφόρων αγγείων. Μερικές φορές τα τριχοειδή εισχωρούν στο δίσκο, γεγονός που προκαλεί μερική ή πλήρη αλλαγή στη δομή του αμορτισέρ. Όσο πιο αργά τα αιμοφόρα αγγεία αναπτύσσονται στον ιστό μεσοσπονδύλιου δίσκου, τόσο μικρότερη είναι η ταχύτητα διεύρυνσης του κόμβου Schmorl.

Αιτίες

Η ήττα των υαλικών πλακών αναπτύσσεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• μείωση της πυκνότητας, παραβίαση της δομής του οστικού ιστού σε αυτοάνοσες παθολογίες,
• παραμόρφωση των μεσοσπονδύλιων δίσκων.
• φυσική γήρανση της σπονδυλικής στήλης.
• δυστροφικές και εκφυλιστικές διεργασίες σε υαλώδεις πλάκες.
• ανωμαλίες στη δομή του πυλώνα ·
• μειωμένη παροχή αίματος στα στοιχεία της στήλης υποστήριξης σε ηλικιωμένους ασθενείς.
• συστηματικές ασθένειες στις οποίες καταστρέφονται σπονδυλικά σώματα, για παράδειγμα, οστεοπόρωση.
• ατελής ή μη έγκαιρη θεραπεία φλεγμονωδών διεργασιών στα στοιχεία του στύλου.
• κληρονομική προδιάθεση για ασθένειες των τμημάτων του μυοσκελετικού συστήματος.
• τραύμα της σπονδυλικής στήλης με ισχυρή κάθετη πρόσκρουση.
• συγγενή ή επίκτητη εξασθένιση της στάσης του σώματος.
• το παιδί μεγαλώνει γρήγορα, το μέγεθος της σπονδυλικής στήλης, το άνω και το κάτω άκρο αυξάνεται δυσανάλογα.
• υπερβολικά φορτία στη στήλη στήριξης κατά την παιδική ηλικία, προκαλώντας την ήττα χόνδρινου ιστού, νεύρων και οστών. Αρνητικοί παράγοντες: εντατική εκπαίδευση χωρίς δοσομέτρηση του φορτίου, άλμα στο νερό, ειδικά από μεγάλο ύψος, ανύψωση και μεταφορά βαρών.

Σε εργαζόμενους στο γραφείο, σε μια υποδυμναμία σε ένα περιβάλλον μείωσης της ευελιξίας μιας σπονδυλικής στήλης, οι κήποι Shmorlja συναντώνται τόσο συχνά όσο στους αθλητές. Η ένταση των αρνητικών εκδηλώσεων εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά, τον τύπο του παθολογικού σχηματισμού, τα φορτία στη σπονδυλική στήλη και τη γενική κατάσταση του οργανισμού.

Πώς να ενισχύσει την σπονδυλική στήλη στο σπίτι; Κοιτάξτε την επιλογή των χρήσιμων ασκήσεων και μάθετε για τα χαρακτηριστικά της διατροφής.

Για τις αιτίες του σοβαρού πόνου στο άνω μέρος των οπών μεταξύ των ωμοπλάτων και των επιλογών για τη θεραπεία των δυσάρεστων αισθήσεων, διαβάστε αυτή τη διεύθυνση.

Σημάδια και συμπτώματα

Η φύση της ασθένειας, η επίδραση στο σώμα και στην σπονδυλική στήλη εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο της κήλης Schmorl. Πολλαπλοί κόμβοι μικρού μεγέθους δεν εκδηλώνονται με κανέναν τρόπο, διατηρείται η ικανότητα εργασίας, δεν υπάρχει κλινική συμπτωματολογία. Οι posterodermal και οι οπίσθιοι κόμβοι προκαλούν μερικές φορές την ανάπτυξη νευρολογικών διαταραχών, τον τοπικό πόνο στην περιοχή του προσβεβλημένου σπονδύλου. Με την ανάπτυξη δυσφορίας, πραγματοποιείται ειδική θεραπεία.

Καθώς η κήλη Schmorl αυξάνεται, ο κίνδυνος ανάπτυξης συνδρόμου πόνου αυξάνεται. Εάν εμφανιστεί ένας μεγάλος κόμβος ή αρκετοί σχηματισμοί μετά από 40 χρόνια, η πίεση στους εξασθενημένους σπονδύλους είναι υψηλότερη από ό, τι σε νεαρή ηλικία, η δυσφορία είναι ισχυρότερη.

Τύποι και μορφές

Ανάλογα με τη θέση των κόμβων, τον αριθμό των παθολογικών σχηματισμών, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι της κήλης του Schmorl:

• ενδοσωματικά. Ο μεσοσπονδύλιος δίσκος διεισδύει ενεργά στις σπογγώδεις δομές του παρακείμενου σπονδύλου.
• πίσω και μπροστά. Μια αρνητική διαδικασία προκαλεί παραβίαση της στατικής και δυναμικής της σπονδυλικής στήλης, προκαλεί συγκεκριμένα συμπτώματα.
• ενδοεγκεφαλικά. Αυτό το είδος παθολογίας οδηγεί στην μετατόπιση της ελαστικής επένδυσης μέσω των πλακών των σπονδυλικών σωμάτων.
• πλευρική και κεντρική. Παθολογική διαδικασία στο μεσοσπονδύλιο δίσκο λαμβάνει χώρα χωρίς σαφώς έντονα σημάδια, η ασθένεια διαγνωστεί τυχαία κατά τη διάρκεια του νωτιαίου εξετάσεις για ύποπτα άλλες μορφές καταστροφής χόνδρου ή οστού δομές?
• πολλαπλά και ενιαία μικρούς κόμβους του Schmorl.

Διαγνωστικά

Σε περίπτωση πόνου στη ζώνη της σπονδυλικής στήλης, περιορισμού της κινητικότητας, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε έρευνα. Το πρώτο στάδιο - μια επίσκεψη στον σπονδυλωτή ή νευρολόγο, διευκρίνιση της κλινικής εικόνας της παθολογίας. Περαιτέρω, ο γιατρός στρέφει σε ένα στέλεχος προβληματικού τμήματος μιας βασικής στήλης, είναι υποχρεωτικό, σε δύο προβολές.

Για να διευκρινιστούν οι μικρότερες αλλαγές, η αναγνώριση των μικρών μονάδων θα απαιτήσει μαγνητική τομογραφία. Είναι σημαντικό να επιβεβαιώσει ότι ο πόνος, η μειωμένη ελαστικότητα, πυλώνα στήριξης της κινητικότητας αναπτύσσεται υπό την επήρεια των μεγάλων κήλες SHmorlja. Ολοκληρωμένη έρευνα δείχνει πως εμφανίστηκε πολλές μονάδες, πόσο χόνδρου συμπιέζει το σπονδυλικό σώμα, αν ινώδη εκφύλιση και χειρουργική σπονδυλικής στήλης είναι, η ανάπτυξη στην παθολογική διεργασία.

Μάθετε για τις πιο πιθανές αιτίες θραύσης στο λαιμό όταν γυρίζετε το κεφάλι, καθώς και για τις μεθόδους αντιμετώπισης ενός αρνητικού συμπτώματος.

Οι λόγοι για τη φλεγμονή του νεύρου της ισχιαλγίας και οι επιλογές για τη θεραπεία της παθολογίας στο σπίτι περιγράφονται σε αυτό το άρθρο.

Στη σελίδα http://vse-o-spine.com/bolezni/osteohondroz/narushenie-krovoobrasheniya.html δείτε μια επιλογή από αποτελεσματικές θεραπείες για διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας στην αυχενική οστεοχόνδρωση.

Γενικοί κανόνες και μέθοδοι θεραπείας

Μικρές συστατικά δεν είναι επικίνδυνα για τον οργανισμό, αλλά η ανίχνευση ενός ή πολλών σχηματισμών κήλη SHmorlja χρειάζεται να επισκέπτεστε τακτικά τον γιατρό σας για την παρακολούθηση της παθολογικής διαδικασίας. Όταν εμφανιστεί το σύνδρομο του πόνου, θα χρειαστεί ένα σύνολο μέτρων για την ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στην προβληματική περιοχή, για την εξάλειψη του πόνου.

Οι ασθενείς που επισκέπτονται το μασάζ και μαγνητική θεραπεία, να κάνει ειδικές ασκήσεις για vertebrologist συστάσεις επισκεφθείτε ένα χειροπράκτη. Αν η παραμόρφωση συνέβη πλάκες υαλώδη εν μέσω τραυματισμών της σπονδυλικής στήλης, θα είναι χρήσιμο ποσοστό ασβεστίου και βιταμίνης D, NSAIDs, μέσα για ομαλοποίηση της παροχής αίματος. Πριν από τη χορήγηση της σύνθεσης για την ενίσχυση των οστών, οι γιατροί συνιστούν να εξετάσει τα νεφρά για την εξάλειψη των αρνητικών επιπτώσεων σε παθήσεις του όργανα σε σχήμα φασολιού.

Η επέκταση (έλξη) της στήλης στήριξης είναι μια αποτελεσματική μέθοδος εξάλειψης του πόνου, μειώνοντας το φορτίο στους μεσοσπονδύλιους δίσκους. Η διαδικασία διεξάγεται σε φυσικό χείλος με τη χρήση ειδικού καναπέ. Το ξηρό τέντωμα της σπονδυλικής στήλης μειώνει την πίεση στις νευρικές απολήξεις, βελτιώνει την παροχή αίματος στη στήλη στήριξης. Μετά από μια πορεία αντιβαρυτικής θεραπείας, η στήλη υποστήριξης τεντώνεται, οι σύνδεσμοι και οι μύες χαλαρώνουν και βελτιώνεται η κινητικότητα της πληγείσας περιοχής. Η επέκταση της σπονδυλικής στήλης στο σπίτι πραγματοποιείται μόνο με την άδεια του σπονδυλολόγου, αφού διευκρινιστούν οι αντενδείξεις, επιλέγοντας τη βέλτιστη μέθοδο δράσης στον πυλώνα.

Οι κόμβοι του Schmorl στη σπονδυλική στήλη

Οι κόμβοι του Schmorl στη σπονδυλική στήλη είναι ένα σύνολο παθολογικών αλλαγών στους μεσοσπονδύλιους δίσκους. Η ασθένεια δεν συνοδεύεται από οξεία συμπτώματα, οπότε στην ιατρική ονομάζεται σημάδι "ακτίνων Χ". Συχνά, οι θέσεις του Schmorl διαγιγνώσκονται τυχαία όταν ο ασθενής συμβουλεύει γιατρό σχετικά με άλλα προβλήματα υγείας. Η παθολογία συνοδεύεται από παραμόρφωση του ιστού χόνδρου, με αποτέλεσμα να πιέζεται η ουσία του οστού της σπονδυλικής στήλης και να δημιουργείται μια προεξοχή. Προσδιορίστε ότι τέτοιες αλλαγές μπορεί να είναι μόνο στην ακτινογραφία, γεγονός που καθιστά την παθολογία πιο επικίνδυνη.

Αιτίες

Οι πιο συνηθισμένοι παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση των ελαττωμάτων του Schmorl περιλαμβάνουν:

• παθολογικές αλλαγές στη δομή της σπονδυλικής στήλης (καμπυλότητα), που προκύπτουν από ασθένειες όπως η σκολίωση ή η λόρδωση. Σε αυτό το πλαίσιο, η κυκλοφορία του αίματος στην σπονδυλική περιοχή επιδεινώνεται, γι 'αυτό χάνουν την πυκνότητα και πιέζονται εύκολα.

Πολλοί από τους παραπάνω παράγοντες μπορούν να αποφευχθούν. Για παράδειγμα, η καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, την οποία πολλοί άνθρωποι απλά δεν δίνουν προσοχή, πρέπει να αντιμετωπίζονται έγκαιρα. Πρέπει επίσης να παρακολουθήσετε τη διατροφή σας και να περιορίσετε το φυσικό άγχος στην πλάτη σας εάν έχετε προβλήματα με τη σπονδυλική σας στήλη.

Ποικιλίες παθολογίας

Ανάλογα με τον αριθμό των κόμβων και τον εντοπισμό των παθολογικών σχηματισμών, οι κήλες του Schmorl ταξινομούνται σε διάφορες ποικιλίες. Παρακάτω είναι οι κύριοι.

Πίνακας. Οι κύριοι τύποι της κήλης Schmorl.

Δώστε προσοχή! Μερικές φορές, η πληγείσα περιοχή της σπονδυλικής στήλης, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, μπορεί να χάσει την κινητικότητά της, με αποτέλεσμα αυξημένο κίνδυνο θραύσης ή σπονδυλικού κατάγματος υπό την επίδραση αυξημένης πίεσης στις αρθρώσεις. Σε σπάνιες περιπτώσεις, αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη της αρθροπάθειας του μεσοσπονδύλιου αρμού.

Συμπτώματα

Η ιδιαιτερότητα της παθολογίας έγκειται στο γεγονός ότι ακόμη και με την ανάπτυξη πολυάριθμων κόμβων Schmorl δεν υπάρχουν σημεία και η ικανότητα του ασθενούς να εργαστεί δεν παραβιάζεται. Μόνο οι πλευρικοί ή οι οπίσθιοι κόμβοι μπορεί μερικές φορές να συνοδεύονται από οδυνηρές αισθήσεις ή νευρολογικά σημεία. Αυτοί οι ασθενείς υποφέρουν από αναπηρία, η οποία απαιτεί ειδική θεραπεία.

Με την εμφάνιση κόμβων σε άτομα άνω των 40 ετών, μπορεί να εμφανιστεί μέτριος πόνος στην σπονδυλική στήλη. Αλλά για να διαγράψετε το σύνδρομο του πόνου για αυτή την ασθένεια μπορεί να είναι μόνο μετά από μια διαγνωστική εξέταση. Είναι απαραίτητο να αποκλείσετε άλλους παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν οδυνηρές αισθήσεις.

Από αυτό είναι επικίνδυνο

Κατά κανόνα, οι κόμβοι του Schmorl δεν παρουσιάζουν κανένα κίνδυνο για την υγεία του ασθενούς, δεδομένου ότι οι εμπλεκόμενοι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι τελικά επιστρέφουν στην αρχική τους θέση ανεξάρτητα. Οι ιστούς των οστών ενισχύονται και οι χόνδρινοι ιστοί παίρνουν τη φυσική τους εμφάνιση. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι αυτή η ασθένεια μπορεί να αγνοηθεί και να μην ληφθούν οποιαδήποτε ιατρικά μέτρα.

Σε ασθενείς που προηγουμένως αντιμετώπιζαν μια τέτοια ασθένεια, η κινητικότητα μειώνεται στο σημείο της κήλης, γεγονός που αυξάνει το φορτίο που ασκείται στις μεσοσπονδύλιες αρθρώσεις. Επιπλέον, εάν το μέγεθος της κήλης έχει αυξηθεί σε ένα συγκεκριμένο σημείο, ο κίνδυνος σπονδυλικής κάκωσης κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας είναι σημαντικά αυξημένος. Αυτό οφείλεται στην εξασθένηση του σπονδυλικού σώματος.

Διαγνωστικές λειτουργίες

Πριν από την έναρξη της θεραπείας, ο γιατρός θα πρέπει να είναι σίγουρος ότι ασχολείται με τους κόμβους Schmorl, οπότε ο ασθενής περιμένει μια διαγνωστική εξέταση. Για τον προσδιορισμό της ακριβούς διάγνωσης, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τα όργανα και τα κλινικά διαγνωστικά μέτρα:

• ο ασθενής περιγράφει τα συμπτώματα, ιδιαίτερα τις οδυνηρές αισθήσεις. Ο χαρακτήρας, ο εντοπισμός και η διάρκεια τους.
• ψηλάφηση (ανίχνευση) της πληγείσας περιοχής της πλάτης προκειμένου να προσδιοριστεί και να εκτιμηθεί η καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, καθώς και το προκύπτον οίδημα.
• για να αποκαλύψει τελικά τους παθολογικούς σχηματισμούς, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει εξέταση MRI, CT ή X-ray.

Για τη σημείωση! Προσδιορίστε τους κόμβους Schmorl και κατανοήστε τι είναι, μόνο εξειδικευμένοι ειδικοί θα είναι σε θέση να κάνουν, επομένως συνιστάται αυστηρά να μην αυτοδιάγνωση. Η καθιέρωση ακριβούς διάγνωσης θα βοηθήσει τους γιατρούς αυτούς να είναι νευρολόγοι, ορθοπεδικοί και σπονδυλωτοί. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η διάγνωση μπορεί να απαιτεί άμεση συνεννόηση με όλους αυτούς τους ειδικούς.

Πώς να θεραπεύσετε

Κατά την προετοιμασία μιας θεραπευτικής αγωγής, ο γιατρός πρέπει να λάβει υπόψη πολλούς διαφορετικούς παράγοντες, για παράδειγμα, την ηλικία του ασθενούς, την κατάσταση της υγείας και την κατάστασή του και τη σοβαρότητα της νόσου. Σε περίπτωση ταυτόχρονης παθολογίας, είναι απαραίτητο να ενημερωθεί ο θεράπων ιατρός σχετικά, διότι η θεραπεία των κόμβων Schmorl εξαρτάται επίσης από αυτό. Πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη η αιτία της εξέλιξης της νόσου, διότι αν είναι αποτέλεσμα τραύματος, η θεραπεία πρέπει να στοχεύει στην εξάλειψη των συνεπειών αυτού του τραύματος.

Ανεξάρτητα από την αιτία της εξέλιξης και τη σοβαρότητα της ασθένειας, η θεραπευτική πορεία θα πρέπει να επιδιώκει τους ακόλουθους στόχους:

• αποκατάσταση των μεταβολικών διεργασιών στην περιοχή της πλάτης.
• ανακούφιση των επώδυνων συμπτωμάτων.
• μυοχαλάρωση;
• ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος, αύξηση του μυϊκού τόνου,
• αποκατάσταση της ευελιξίας των προσβεβλημένων σπονδύλων ·
• πρόληψη επιπλοκών.

Για να επιτευχθούν όλοι αυτοί οι στόχοι, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορες μέθοδοι θεραπείας, ξεκινώντας από τη θεραπευτική γυμναστική, το μασάζ ή τον βελονισμό και τελειώνοντας με φαρμακευτική αγωγή. Ας εξετάσουμε ξεχωριστά κάθε μία από τις θεραπευτικές μεθόδους.

Όλες οι ασκήσεις θα πρέπει να στοχεύουν στην ενίσχυση του μυϊκού πλαισίου και στην αύξηση της ευελιξίας της σπονδυλικής στήλης. Η επιλογή του συγκροτήματος πρέπει να γίνεται από εξειδικευμένο ειδικό και η ίδια η διαδικασία πρέπει να διεξάγεται σε ατομική βάση. Τα κύρια στάδια της θεραπευτικής γυμναστικής:

• πλήρη τέντωμα της πλάτης και, αντίστοιχα, της σπονδυλικής στήλης. Πρέπει να εκτελείται σε μόνιμη ή σε κλίνη θέση.
• Ενίσχυση ασκήσεων για τους μυς της πλάτης.
• τεντώνοντας τους μύες και τη σπονδυλική στήλη (αυτό θα πρέπει να τερματίσει κάθε προπόνηση).

Κατά τη διαδικασία άσκησης, δεν πρέπει να προκύψουν επώδυνα συναισθήματα, οπότε αν αισθανθείτε πόνο στη σπονδυλική στήλη - σταματήστε αμέσως την άσκηση. Σε αυτή την περίπτωση, ο ειδικός πρέπει να επιλέξει ένα άλλο σύνολο ασκήσεων.

Μασάζ

Είναι επιθυμητό να ολοκληρώσετε την προπόνηση με ένα μασάζ, καθώς όλοι οι ιστοί θερμαίνονται καλά. Οι δραστηριότητες μασάζ συμβάλλουν στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στις πληγείσες περιοχές, στη χαλάρωση των μυϊκών ινών και στην ενίσχυση του κορσέ μου. Επίσης, με την τακτική άσκηση του μασάζ, μπορείτε να επιτύχετε τη διόρθωση της καμπύλης στάσης.

Χειροκίνητη θεραπεία

Αυτή είναι μια άλλη μέθοδος επεξεργασίας που χρησιμοποιείται για τους κόμβους του Schmorl. Η αποτελεσματικότητα της χειροθεραπείας δεν είναι σε καμία περίπτωση κατώτερη από το μασάζ. Κύριο καθήκον του είναι να βελτιώσει την κυκλοφορία του αίματος στον επηρεαζόμενο τομέα.

Κολύμπι

Σε όλο το θεραπευτικό μάθημα και μετά την ολοκλήρωσή του, πολλοί γιατροί συστήνουν δραστηριότητες ενεργού ύδατος. Η τακτική άσκηση στο νερό, καθώς και η κολύμβηση, συμβάλλουν σε μια γρήγορη ανάκαμψη.

Βελονισμός

Αυτή η μέθοδος θεραπείας βασίζεται στην εισαγωγή ειδικών βελόνων σε ορισμένα σημεία. Οι βελόνες πρέπει να εισάγονται σε ένα ορισμένο βάθος και υπό συγκεκριμένη γωνία. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να επιτευχθεί το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα, επομένως όλες οι ενέργειες θα πρέπει να εκτελούνται από έμπειρο ειδικό. Συχνά ο βελονισμός χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους.

Τραύμα του νωτιαίου μυελού

Αποτελεσματική μέθοδος τέντωσης της σπονδυλικής στήλης με το βάρος του ασθενούς. Τέτοιοι χειρισμοί επιτρέπουν την επιστροφή της κανονικής τιμής του μεσοσπονδύλιου αυλού, εξαιτίας της οποίας βελτιώνεται η διατροφή των οστών και των χόνδρινων ιστών.

Φαρμακευτικά προϊόντα

Κατά κανόνα, στη θεραπεία των μονάδων Shmorl, οι γιατροί συνταγογραφούν τις ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

• μυοχαλαρωτικά, Αυτοί με κεντρική δράση απευθύνονται στην απομάκρυνση των σπασμών. Τα πιο κοινά φάρμακα είναι τα "Serdolud" και "Midokalm".

Δώστε προσοχή! Οι άνθρωποι που υποφέρουν από την κήλη του Schmorl δεν απαλλάσσονται από την υποχρεωτική στρατιωτική θητεία, οπότε είναι έτοιμοι να υπηρετήσουν όταν περάσουν την ιατρική εξέταση. Μόνο σε αυτή την περίπτωση επιλέγονται στρατεύματα, όπου δεν απαιτείται αυξημένη σωματική εκπαίδευση στρατιωτών.

Επιχειρησιακή παρέμβαση

Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι γιατροί αναγκάζονται να καταφύγουν σε χειρουργική θεραπεία των κόμβων του Schmorl. Οι κύριες ενδείξεις για τη λειτουργία περιλαμβάνουν:

• μεγάλοι και πολυάριθμοι παθολογικοί σχηματισμοί, η παρουσία των οποίων δημιουργεί σοβαρή απειλή σπονδυλικής βλάβης,
• διάγνωση της μεσοσπονδύλιου κήλης, συμπίεση των ριζών του νεύρου ή του νωτιαίου μυελού του ασθενούς.
• κάταγμα των σπονδύλων.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο γιατρός εκτελεί μια εκτομή (απομάκρυνση) των κόμβων, μετά την οποία ανασυντίθενται τα οστά και ο μεσοσπονδύλιος δίσκος αποκαθίσταται σταδιακά. Για να επιταχυνθεί η διαδικασία αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να συμμορφωθείτε με όλες τις παραγγελίες του ιατρού. Κατά κανόνα, συνταγογραφείται ειδική διατροφή για τον ασθενή, η οποία συνίσταται στην καθημερινή χρήση προϊόντων χρήσιμων για οστά και χόνδρους ιστούς.

Προληπτικά μέτρα

Οι κόμβοι του Schmorl λειτουργούν συχνά ως γενετικά καθορισμένη ασθένεια Δεν υπάρχουν, δυστυχώς, ειδικά προληπτικά μέτρα. Αλλά η ασθένεια μπορεί επίσης να προκύψει για άλλους λόγους, για παράδειγμα, στην περίπτωση μεταβολικών διαταραχών. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η πρόληψη θα συνίσταται στη διεξαγωγή ενός ενεργού τρόπου ζωής, στην τακτική άσκηση και στον έλεγχο του βάρους του ατόμου.

Επίσης, οι ειδικοί συστήνουν να τηρούν μια υγιεινή διατροφή. Βεβαιωθείτε ότι η καθημερινή διατροφή ήταν πλούσια σε διάφορα προϊόντα βιταμινών. Αυτό θα παρέχει χρήσιμες ουσίες για όλους τους ιστούς της σπονδυλικής στήλης. Εάν έχετε αμφιβολίες σχετικά με τη διατροφή σας, είναι προτιμότερο να ζητήσετε βοήθεια από έναν ειδικό.

Τι είναι ο κόμπος του Schmorl

Ο όρος «SHmorlja κόμβου» ( «κήλη SHmorlja») αναφέρεται ευρέως στην τοπική υλικό δίσκο ξεμπλοκάρισμα πέραν των φυσιολογικών ορίων της με την εισαγωγή των παρακείμενων ανατομικών δομών.

Μια τέτοια τοπική διάσπαση του υλικού του δίσκου περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον Lyushka (1862), μια εξαντλητική παθομορφολογική μελέτη αυτών των κόμβων πραγματοποιήθηκε από τον Shmorl και τους συναδέλφους του. In vivo διαγνωστική των ακτίνων Χ των κόμβων Schmorl, με βάση τη σύγκριση των αποτελεσμάτων μιας μελέτης ακτίνων Χ των παθοαντοματικών φαρμάκων και των ζωντανών ανθρώπων.

Η τοπική διάσπαση της ουσίας του δίσκου μπορεί να συμβεί μέσω ενός ελαττώματος στην πλάκα υαλίνης ή στον ινώδη δακτύλιο. Ο πρώτος εντοπισμός του σπασίματος του δίσκου είναι ένας κόμβος Schmorl με τη στενή έννοια της λέξης, ενώ η ανακάλυψή του μέσω του ινώδους δακτυλίου συχνά αναφέρεται ως "κόμβος δίσκου χόνδρου".

Η τοπική καταστροφή της υαλώδους πλάκας, που βρίσκεται κάτω από τους κόμβους του Schmorl, προκύπτει από διάφορες αιτίες. Η παθογένεσή τους είναι καλά μελετημένη παθομορφολογικά (Schmorl, 1928).

Οι συχνότεροι κόμβοι Schmorl σχηματίζονται ως αποτέλεσμα των τοπικών εκφυλιστικών-δυστροφικών αλλαγών των υαλίνων πλακών. πολύ λιγότερο συχνά - ως αποτέλεσμα της συνταγματικής κατωτερότητας της σπονδυλικής στήλης. μερικές φορές δημιουργούνται μετά από ένα σημαντικό τραύμα στη σπονδυλική στήλη. Μια παρόμοια κατάσταση συμβαίνει επίσης με την πρωταρχική καταστροφή της ποικίλης προέλευσης της τερματικής πλάκας του σπονδυλικού σώματος, συμπεριλαμβανομένης οποιασδήποτε παθολογικής διεργασίας που προκαλεί την καταστροφή της θέσης του υποχονδρικού οστικού ιστού.

Οι εκφυλιστικές-δυστροφικές μεταβολές των υαλίνων πλακών είναι μια κοινή εκδήλωση των διαδικασιών γήρανσης της σπονδυλικής στήλης. Εμφανίζονται πρωτίστως και συχνότερα στις λιγότερο ανθεκτικές περιοχές των υαλικών πλακών. Αυτά περιλαμβάνουν τα λεπτότερα σημεία των υαλίνων πλακών, που βρίσκονται πάνω και κάτω από τον ζελατινώδη πυρήνα, μέσω του οποίου η νωτιαία χορδή διέρχεται από την εμβρυϊκή περίοδο. Επίσης λιγότερο σταθερά τμήματα που βρίσκονται μεταξύ των μεσαίων και τρίτων πλευρικές επιφάνειες της κρανιακής και το ουραίο σπονδυλικού σώματος, όπου κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης του οστού μέσα στα διείσδυσης δίσκου αιμοφόρα αγγεία.

Σε αυτά τα σημεία ο υαλώδης χόνδρος αραιώνεται και πρώτα απ 'όλα υποβάλλεται σε εκφυλιστικές-δυστροφικές μεταβολές. Αυτά εκφράζονται στην αντικατάσταση του υαλώδους χόνδρου με συνδετικό ιστό, στην αποσύνθεσή του και στην εμφάνιση μεμονωμένων ουλών και περιοχών ασβεστοποίησης. Ήδη κάτω από την επίδραση του συνηθισμένου φορτίου, που πέφτει στη σπονδυλική στήλη στη διαδικασία της καθημερινής ζωής ενός ατόμου και μάλιστα με αυξημένες τάσεις, αυτές οι κατώτερες περιοχές υφίστανται μικροτραύματα. Ο τελευταίος, αθροίζοντας σταδιακά, οδηγεί σε τοπικές ρωγμές και ρήξεις της υαλώδους πλάκας.

Υπό την επίδραση της συνεχιζόμενης φορτίου ζελατινώδη πυρήνα της σπονδυλικής στήλης, τη διατήρηση της κανονικής σπαργής, σπρώχνει ελάττωμα σε πλάκες υαλώδη γειτονική ίνες anulus. Την ίδια στιγμή, το αντίστοιχο τμήμα του πιο ζελατινώδους πυρήνα αρχίζει να διεισδύει σε αυτό το κενό. Μετά το πέρασμα μέσα από την τρύπα στο υαλώδη πλάκα, αυτό το μέρος ζελατινώδη πυρήνα εξασκεί πίεση επί της πλάκας κλεισίματος του σπονδυλικού σώματος και προκαλεί τοπική ατροφία του μερικές φορές - καταστρέφει ιστό των οστών άμεσα υπό την επίδραση μιάς μόνο αύξηση του φορτίου. Στη συνέχεια, αυτά τα στοιχεία του μεσοσπονδύλιου δίσκου πολλαπλασιάζονται και διεισδύσει στο σπογγώδες οστό του σπονδυλικού σώματος, σχηματίζοντας εκεί μια τοπική διακόπτη - η συναρμολόγηση που αποτελείται από ιστό χόνδρου.

Η περαιτέρω δυναμική του κόμβου του Schmorl είναι διαφορετική ανάλογα με τη φύση της αντίδρασης του περιβάλλοντα οστικού ιστού.

Με τους βραδέως αναπτυσσόμενους κόμβους Shmorlja, ο ιστός χόνδρου, που εισχωρεί σταδιακά στο σώμα του σπονδύλου, προκαλεί κυρίως την ατροφία του οστικού ιστού από την πίεση. Το οποίο σχηματίζεται με την εσοχή στο σπονδυλικό σώμα, το οποίο είναι το κρεβάτι του χόνδρινων κόμβου, από την αρχή της πλάκας κλεισίματος καλύπτεται με μια λεπτή, η οποία είναι υπό τη μορφή του κελύφους χόνδρου αποχωρίζεται από το σπογγώδες οστό. Υπό την επίδραση της πίεσης συνεχίζεται από ένα ζελατινώδες πυρήνα κουτί χόνδρου συναρμολόγησης αυξάνει σταδιακά τοίχωμά του αργά αναδιαταχθέντα, αλλά εξακολουθούν να καλύπτονται κατά την διάρκεια της πλάκας κλεισίματος.

Πιο συχνά η ουσία του δίσκου διεισδύει στο σώμα του σπονδύλου κάπως ταχύτερα και προκαλεί όχι τόσο μεγάλη ατροφία από την πίεση, πόσα κατάγματα και οστεόλυση μεμονωμένων οστικών πλακών. Με μια τέτοια πορεία της παθολογικής διαδικασίας, λαμβάνει χώρα τοπική καταστροφή του αντίστοιχου τμήματος του σπονδυλικού σώματος και ο χονδρικός ιστός που διεισδύει εντός αυτού περιβάλλεται από μια γυμνή σπογγώδη ουσία που δεν καλύπτεται από την ακραία πλάκα.

Στο μέλλον, από τις γειτονικές περιοχές του σπογγώδους οστού στον χόνδρο ιστό αυξάνονται μερικές φορές αιμοφόρα αγγεία, γεγονός που οδηγεί σε ινώδη μετασχηματισμό του κόμβου Schmorl, συνήθως χωρίς περαιτέρω δυναμική. Περιστασιακά στο μέλλον ένας τέτοιος κόμβος μπορεί να οστεοποιηθεί με μεταπλασία του συνδετικού ιστού στο οστό. Συχνά, τα αιμοφόρα αγγεία που έχουν διεισδύσει από το σώμα του σπονδύλου στον κόμβο του Schmorl, βλαστάνουν σταδιακά κατευθείαν στον δίσκο, πράγμα που οδηγεί σε μερικό ή πλήρη ινώδη μετασχηματισμό του. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η διάσπαση της ουσίας του δίσκου στον ιστό του οστού έχει σαν αποτέλεσμα ένα ινώδες μπλοκ των αντίστοιχων σπονδύλων.

Σε άλλες περιπτώσεις, αγγειακή ενδοανάπτυξη εντός της θέσης του χόνδρου δεν παρουσιάζεται και το κρεβάτι σταδιακά οριοθετείται από την περιβάλλουσα σπογγώδες οστό με ένα λεπτό στρώμα από συμπαγές υλικό, δηλ. Ε λαμβάνει την ίδια μορφή με το κρεβάτι αργά αναπτυσσόμενες μονάδες όταν το οστό εκτίθεται στην πίεση πλεονεκτικά ατροφία.

Οι κόμβοι του Schmorl που βρίσκονται σε ένα κρεβάτι οστών που καλύπτεται με μια πλάκα κλεισίματος μπορούν να παραμείνουν αμετάβλητοι για πολλά χρόνια, μερικές φορές αυξάνονται αργά. Πολύ σπάνια περιβάλλει πλάκα κλεισίματος τους σταδιακά επαναρροφάται και το χόνδρο υφίσταται αγγειοποίηση, δηλ. Ε Υπάρχει η ίδια ινώδες SHmorlja κόμβο μετασχηματισμού και μερικές φορές το αυτοκίνητο είναι σημαντικά πιο πιθανό να αναπτύξουν την οριοθέτηση του κρεβατιού οστού από την περιβάλλουσα σπογγώδες οστό.

Η μεγέθυνση του κόμβου Schmorl μπορεί να συμβεί ενώ ο ζελατινώδης πυρήνας διατηρεί ένα κανονικό περιστροφικό. Όταν ένα σημαντικό μέρος του ζελατινώδους πυρήνα εισάγεται στο σώμα του σπονδύλου, ο εκφυλισμός του μπαίνει και ο φαύλος εξαφανίζεται. Μετά από αυτό, η διεύρυνση του κόμβου Schmorl σταματά. Ομοίως, ο ινώδης μετασχηματισμός του ζελατινώδους πυρήνα αποκλείει τη δυνατότητα αύξησης των υφιστάμενων κόμβων και την εμφάνιση νέων κόμβων.

Κόμβοι, που προκύπτει από εκφυλιστικές αλλαγές των πλακών υαλώδους βρέθηκαν SHmorlja 38% του συνόλου εξέτασε την σπονδυλική στήλη - στο 39,9% των ανδρών και 34,3% των γυναικών. Η συχνότητά τους αυξάνεται σημαντικά με την ηλικία. Έως 20 χρόνια παρατηρούνται μόνο σε μεμονωμένους ανθρώπους και μετά από 50 χρόνια - στη συντριπτική πλειοψηφία.

Διάγνωση με ακτίνες Χ των κόμβων του Schmorl

Τα αποτελέσματα μιας μελέτης ακτίνων Χ ενός μεγάλου αριθμού σχετικών παρασκευασμάτων έδειξαν ότι οι μικρές κόμβοι Schmorl συνήθως ανιχνεύονται ακτινολογικά μόνο όταν υπάρχει ένα οστικό κρεβάτι που τους περιβάλλει, καλυμμένο με μια πλάκα κλεισίματος. Οι κόμβοι χόνδρου, οι οποίοι δεν έχουν ακόμη ένα τέτοιο κέλυφος από συμπαγές οστό, δεν ανιχνεύονται με συμβατική ακτινογραφία.

Μπορούν να εγκατασταθούν τομογραφικά, αλλά συνήθως συμβαίνουν τυχαία, όταν ερευνούν για κάτι άλλο. Οι διαμορφωμένες μονά θέσεις που βρίσκονται στο κέντρο της τελικής πλάκας του σπονδυλικού σώματος ή στο πρόσθιο περιθώριο, κατά κανόνα, δεν προκαλούν κλινικά συμπτώματα. Συνεπώς, δεν υπάρχει βάση για πρόσθετη έρευνα.

Έτσι, στη μελέτη ακτίνων Χ των ζωντανών ανθρώπων, οι κόμβοι Schmorl ανιχνεύονται πολύ λιγότερο συχνά απ 'ότι στην παθομορφολογική μελέτη πτωμάτων ανθρώπων που πέθαναν από διάφορες αιτίες ηλικίας άνω των 40 ετών. Ακόμη λιγότερο συχνά, μπορούν να συνδέονται περισσότερο ή λιγότερο με τις καταγγελίες του ασθενούς. Η συχνότητα των κόμβων του Schmorl στους ανθρώπους που εξετάστηκαν από εμάς φυσικά αυξάνεται με την ηλικία, ειδικά μετά από 40 χρόνια, που αντιστοιχεί στις οδηγίες όλων των άλλων συγγραφέων.

Στην εικόνα ακτίνων Χ, ο κόμβος του Schmorl ανιχνεύεται άμεσα σχετικά σπάνια, μόνο με τη φρύξη του. Σημαντικά πιο συχνά αποκαλύπτεται το κρεβάτι του χόνδρου στον κόμβο του σπονδύλου. Το τελευταίο είναι μια κατάθλιψη στην κρανιακή ή ουράνια επιφάνεια του σπονδυλικού σώματος, σαν να ήταν μια θέση ανοιχτή προς την κατεύθυνση του δίσκου και οριοθετημένη από τον περιβάλλοντα οστικό ιστό με μια λεπτή πλάκα κλεισίματος.

Σε μεγάλους κόμβους του Schmorl, εντοπίζεται σαφώς μια άμεση μετάβαση της πλάκας κλεισίματος της αντίστοιχης επιφάνειας του σπονδυλικού σώματος στην τερματική πλάκα του χόνδρινου κόμβου. Με κόμβους με διάμετρο λίγων χιλιοστών, αυτή η θέση καθορίζεται πιο συχνά ως πρόσθετο περίγραμμα στην κανονική εικόνα της τελικής πλάκας του σπονδυλικού σώματος.

Η εικόνα των ακτίνων Χ των κόμβων του Schmorl εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη θέση και το σχήμα τους.

Υπάρχουν κεντρικοί, εμπρόσθιοι, οπίσθιοι, πλευρικοί και οπίσθιοι-πλευροί κόμβοι του Schmorl. Πολύ συχνά, δημιουργούνται κεντρικοί και πλευρικοί κόμβοι, γεγονός που εξηγείται από τον προαναφερθέντα εντοπισμό των λιγότερο ανθεκτικών τμημάτων της πλάκας υαλίνης.

Οι κόμβοι του Schmorl έχουν συχνά στρογγυλεμένο σχήμα και μικρές διαστάσεις, με διάμετρο μόνο 5-7 mm. Στη συνέχεια, το κρεβάτι τους έχει τη μορφή ελαφράς κατάθλιψης στην πλάκα κλεισίματος του σπονδυλικού σώματος και στο παρακείμενο τμήμα του σπογγώδους οστού. Συνήθως οι κεντρικοί κόμβοι μοιάζουν με αυτό. Οι κόμβοι των υπόλοιπων εντοπισμάτων, ανάλογα με το σχήμα της ρωγμής στην υαλώδη πλάκα, έχουν συχνά επιμηκυμένο σχήμα, το κρεβάτι τους μοιάζει με ένα ρηχό χαντάκι.

Μερικές φορές η κλίνη του χόνδρινου κλαδιού κλαδεύει και καταλαμβάνει ένα σημαντικό μέρος της επιφάνειας του σπονδυλικού σώματος, που θυμίζει σε κάποιο βαθμό την πορεία του φλοιού του φλοιού στην επιφάνεια του ξύλου. Οι επιμήκεις και διακλαδισμένοι χόνδρινοι κόμβοι συχνά πλησιάζουν άμεσα στην περιθωριακή άκρη και συνήθως τερματίζουν σε αυτό, σπάνια διακόπτουν το limbus.

Ακτινογραφικά συχνά αποτυγχάνουν να κάνει μια ακριβή αναπαράσταση της μορφής SHmorlja κόμβο όπως στα συμβατικά εικόνα ακτίνων Χ μπορεί να πάρει ίδιες μονάδες και στρογγυλεμένες επιμήκη, αλλά διατάσσονται κατά μήκος του κεντρικού ακτίνας της δέσμης. Αυτή η ερώτηση μπορεί να λυθεί με τομογραφία. Ωστόσο, το καθήκον της διάγνωσης ακτίνων Χ δεν είναι τόσο η βελτίωση της μορφής του ιστότοπου όσο και ο εντοπισμός του.

Το τελευταίο εξηγείται από το γεγονός ότι στους ενήλικες οι κεντρικοί, πλευρικοί και πρόσθιοι κόμβοι, κατά κανόνα, δεν έχουν πρακτική σημασία. Ταυτόχρονα το οπίσθιο τμήμα και οπισθοπλάγιου SHmorlja κόμβους σκληροκερατοειδή στεφάνη έσπασε μέσω και εισχώρησε στο σπονδυλικό κανάλι ή μεσοσπονδύλιο τρήμα, μπορεί να προκαλέσει κλινικά σημαντικές φαινόμενα.

Οι κόμβοι του Schmorl είναι συχνά πιο εμφανείς στις πλευρικές ακτινογραφίες. Ήδη από αυτές τις εικόνες είναι δυνατόν να γνωρίζουμε καλά αν ο κόμβος βρίσκεται κεντρικά, ή πιο κοντά στο μπροστινό ή το πίσω μέρος. Ωστόσο επίμηκες οπισθο και οπισθοπλάγιου κόμβοι SHmorlja προκύπτον συσχετίσεις που προκύπτουν μεταξύ κρεβάτι τους και την κεντρική δέσμη ακτίνων συχνά δεν ανιχνεύεται στην πλευρική ακτινογραφίες, αλλά βρίσκονται στο πίσω μέρος.

Με τέτοιες αναλογίες, ένα περίγραμμα με σπείρωμα, συμπληρωματικό προς την εικόνα της τερματικής πλάκας του σπονδυλικού σώματος, ορίζεται στην οπίσθια ακτινογραφία. Break κλείσιμο πλάκες σώμα σπονδύλου άμεση μεταφορά το στην πλάκα κλεισίματος κρεβάτι κόμβο χόνδρο υποδηλώνει μια μακρά πρυμναίο διεισδύουν στην στεφάνη, επειδή η ακτίνων Χ στο πίσω άκρο του οπίσθιου τμήματος της εικόνας ακμής του οστού συνήθως προστίθεται στην πλάκα κλεισίματος. Ακόμη και σε αυτούς τους κόμβους μπορεί να δοθεί κλινική σημασία μόνο παρουσία συνδρόμου επίμονου πόνου και των αντίστοιχων νευρολογικών φαινομένων επειδή συχνά έχουν μικρή ποσότητα και είναι ασυμπτωματικές.

Απομονώνονται και πολλαπλοί κόμβοι Schmorl παρατηρούνται.

Για μικρές περιοχές το ύψος του δίσκου είναι συνήθως αμετάβλητα ή ελαφρώς μειωμένη, τα ακέραια τμήματα των πλακών κλεισίματος σαφώς konturiruyutsya, Limbus διατηρούν την συνήθη μορφή. Αυτό συμβαίνει ακόμα και όταν υπάρχουν πολλαπλοί κόμβοι στις παρακείμενες επιφάνειες των σωμάτων και των δύο σπονδύλων που συνιστούν την Μείωση δίσκο τμήμα παρατηρείται κυρίως όταν μεγάλες κόμβους και στοιχεία είτε ινώδους δίσκου μετασχηματισμού ως αποτέλεσμα της αγγείωσης ή δευτερογενούς εκφυλισμού ζελατινώδη πυρήνα, t. Ε των αλλαγών τύπου οστεοχονδρωσία. Συχνά, και οι δύο αυτές διαδικασίες συνδυάζονται κατά κάποιο τρόπο.

Σε πλήρη πλάκες κλεισίματος του δίσκου ίνωση των σπονδυλικών σωμάτων στην εικόνα ακτίνων Χ γίνει λιγότερο διακριτά, με μέτρια οστεοχόνδρωση - διατήρησαν κανονική ευκρίνεια τους, αλλά υπάρχουν μικρές αποφύσεις οστεώδη εκτεινόμενο χείλος.

Οι κόμβοι του Schmorl σχηματίζονται συχνότερα στη θωρακική σπονδυλική στήλη - στα μεσαία και κατώτερα τμήματα του. λιγότερο συχνά - στην οσφυϊκή και ταυτόχρονα, σε αντίθεση με την οστεοχονδρόζη, κυρίως στα ανώτερα τμήματα της. Από τα 45 άτομα, που παρατηρείται λόγω των κόμβων SHmorlja παρουσία των σπονδυλικών σωμάτων, χωρίς άλλες εκφυλιστικές αλλοιώσεις της σπονδυλικής στήλης, από 38 - που έλαβε χώρα στη θωρακική περιοχή, και μόνο το 7 στην οσφυϊκή μοίρα. Οι κόμβοι του Schmorl στα άνω θωρακικά και αυχενικά τμήματα σχηματίζονται πολύ λιγότερο συχνά και εντοπίζονται κυρίως σε παθομορφικές μελέτες.

Στη θωρακική σπονδυλική στήλη, υπάρχουν συχνά πολλαπλοί κόμβοι Schmorl και, στην περίπτωση αυτή, κυρίως μικροί. Στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, σχηματίζονται συχνότερα μονά και μεγαλύτεροι κόμβοι.

Κλινικά συμπτώματα

Η σύγκριση των κλινικών και ακτινολογικών ευρημάτων και την ανάλυση της βιβλιογραφίας δείχνει ότι οι μικρές μονάδες SHmorlja ακόμα και πολλαπλές εντοπιστεί πάνω από την ηλικία των 40 ετών, κατά κανόνα, δεν έχουν εντοπιστεί κλινικά και δεν παραβιάζουν την αναπηρία. Η μόνη εξαίρεση είναι ο οπίσθιος και ο οπίσθιος κόμβος, οι οποίοι διακόπτουν το limbus.

Περιστασιακά προκαλούν τοπικό πόνο, και σε μερικούς ασθενείς - και διάφορα δευτερογενή νευρολογικά συμπτώματα. Αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται ειδική θεραπεία, η ικανότητά τους να εργάζονται παραβιάζεται σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό, αντίστοιχα, τη σοβαρότητα των νευρολογικών διαταραχών. Πιο συχνά η ικανότητά τους να εργάζονται είναι περιορισμένη στα επαγγέλματα, η εργασία των οποίων απαιτεί σταθερό φορτίο.

Ταυτόχρονα, ένας μεγάλος αριθμός μικρών και μεγαλύτερων κόμβων Schmorl σε ένα άτομο κάτω από την ηλικία των 40 ετών υποδεικνύει μια ορισμένη συνταγματική κατωτερότητα της σπονδυλικής στήλης και μπορεί να θεωρηθεί ως ένας λόγος για μέτριο επίμονο πόνο.

Ορισμένες παρατηρήσεις που παρουσιάζονται στη βιβλιογραφία καθιστούν δυνατή μια τέτοια επιφύλαξη, παρά το γεγονός ότι σύμφωνα με πολλούς συγγραφείς, οι κόμβοι Schmorl δεν πρέπει να έχουν κλινική σημασία καθόλου. Συνεπώς, ο συνεχής πόνος στη σπονδυλική στήλη σε έναν ενήλικα μπορεί να συσχετιστεί με πολλαπλούς κόμβους Schmorl μόνο με την τοπογραφική τους συμμόρφωση, την απουσία άλλων αιτίων που μπορούν να εξηγήσουν τον πόνο και σε σχετικά νεαρή ηλικία του ασθενούς. Από την εργασιακή δραστηριότητα τέτοιων ασθενών είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί μέσω της υπερβολικής τάσης VCK της σπονδυλικής στήλης, ειδικότερα, που σχετίζεται με την ανύψωση και τη μεταφορά βαρών.

Οι κόμβοι του Schmorl για παιδιά

Οι κόμβοι Schmorl είναι ασύγκριτα πιο σημαντικοί, ειδικά οι πολλαπλοί που αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης. Σε αυτή την ηλικιακή περίοδο, οι πολλαπλοί κόμβοι Schmorl σχηματίζονται, προφανώς, με μια ορισμένη συντακτική κατωτερότητα της σπονδυλικής στήλης, κυρίως στην περίπτωση που προστίθεται σε αυτό μια συστηματική υπερφόρτωση. Τέτοιες αλλαγές δεν συμβαίνουν πλέον ασυμπτωματικά, προκαλούν πάντοτε ορισμένα φαινόμενα που σχηματίζονται στην κλινική εικόνα της νόσου, γνωστή ως "κύφωση εφήβων".

Η νόσος αναπτύσσεται κατά την περίοδο ηλικία, όταν στεφάνη ακόμη μερικώς αποτελείται από χόνδρο, οστεοποίησης που περιλαμβάνει ξεχωριστά σημεία. Η ασθένεια είναι η εμφάνιση των πολλαπλών κόμβων SHmorlja, κυρίως στα πρόσθια αρκετά χαμηλότερα, και μερικές φορές μέσα θωρακικών τμημάτων, οι περισσότεροι υποφέρουν από σημαντικό φορτίο, ακόμη και αν η μακροχρόνια έφηβος βρίσκεται σε μια κλίση θέση. Η ανάπτυξη των σπονδυλικών σωμάτων, πραγματοποιηθεί λόγω υαλώδη ελάσματα, όπου η ασθένεια έχει διαταραχθεί κυρίως στην πρόσθια και τα σπονδυλικά σώματα γίνει ένα κωνικό σχήμα.

Ο ιστός του δίσκου, που διεισδύει στο σπονδυλικό σώμα, αποβάλλει τα τμήματα των εμπρόσθιων άκρων, που αντιπροσωπεύονται από ανεξάρτητα σημεία οστεοποίησης. Ως αποτέλεσμα, η ανάπτυξη της περιθωριακής ακμής του οστού διαταράσσεται και οι θέσεις πρόσδεσης των πρόσθιων ινών Sharpei του ινώδους δακτυλίου καταστρέφονται.

Όλες αυτές οι λεπτομέρειες σαφώς εντοπίζονται ακτινογραφικά, ειδικά στη μελέτη τομογραφίας.

Ως αποτέλεσμα των περιγραφόμενων αλλαγών, ενισχύεται η φυσιολογική κύφωση της θωρακικής σπονδυλικής στήλης και εμφανίζεται μόνιμος πόνος στην πλάτη, μερικές φορές αρκετά έντονος. Οι νευρολογικές διαταραχές σε αυτούς τους ασθενείς συνήθως δεν παρατηρούνται. Παρόλα αυτά, περιστασιακά, με την κύφωση των εφήβων, αναπτύσσονται οι οπίσθιοι κόμβοι του Schmorl, που μπορεί να προκαλέσουν αντίστοιχες νευρολογικές διαταραχές σε ορισμένους ασθενείς.

Στο μέλλον, οι κόμβοι Schmorl γίνονται αρχικά αγγειοποιημένοι, και στη συνέχεια οι δίσκοι, και η παθολογική διαδικασία τελειώνει με ένα ινώδες μπλοκ όλων των επηρεαζόμενων τμημάτων. Στην περίπτωση αυτή οι χόνδρινοι κόμβοι συχνά οστεοποιούνται. Μετά τον ινώδη μετασχηματισμό των κόμβων και των δίσκων, ο πόνος περνάει, αλλά παραμένει μια σταθερή κυπαρίσσια, αφού η παραμόρφωση των σπονδυλικών σωμάτων διατηρείται για πάντα.

Κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου προσδιορίζεται ραδιογραφικά σφήνωση σχήμα σώματα αρκετών θωρακικού σπονδύλου με μια ενιαία μείωση των κρανιακών και το ουραίο μέρη αυτών, κατά προτίμηση μπροστά τμήματα, καθώς επίσης και ανομοιομορφία των πλακών κλειδώματος των σπονδυλικών σωμάτων, ως αποτέλεσμα της εκτεταμένης προσαρμογής τους. Η τελευταία συνδέεται με την πρώην κατά SHmorlja ανάπτυξης πολλαπλούς κόμβους και την επακόλουθη μετατροπή των ινωδών δίσκων. Τα εμπρός τμήματα του στεφάνη συχνά περιβάλλονται από ένα μικρό οστεώδεις όγκοι που έχουν προκύψει λόγω της παραβίασης της ανάπτυξής τους, και λόγω ίνες sharpeevskih οστεοποίηση, κινούνται προς τα έξω στη μέση της νόσου.

Εφηβική κύφωση περιγράφεται λεπτομερώς στο 1931 Shoermanom osteohondropatija όπως τα σπονδυλικά σώματα. Αυτή η άποψη είναι πολύ ενεργά υπερασπίστηκε Μαΐου. Αργότερα, όμως, με βάση ένα σημαντικό αριθμό παθολογικών και κλινικών και ακτινολογική παρατήρηση έχει αποδειχθεί ότι η βάση της κύφωσης των εφήβων δεν είναι άσηπτη νέκρωση των σπονδυλικών σωμάτων, όπως συμβαίνει με οστεοχονδροπάθεια και πολλαπλές τραγανός κόμβους στα πρόσθια θωρακική τμήματα (SHmorlja, 1932). Θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι Shoerman σε ένα έγγραφο που δημοσιεύθηκε σε 6 χρόνια (1937) μετά την πρώτη έκθεση, έχει σε μεγάλο βαθμό απομακρυνθεί από την αρχική άποψή της και διαπίστωσε ότι πολλοί ασθενείς στην καρδιά της νόσου είναι αυτά που περιγράφονται SHmorlja πολλαπλούς κόμβους.

Μια σωστή κρίση για την παθογένεση αυτής της νόσου είναι απαραίτητη για μια σαφή ιδέα των αποτελεσμάτων της. Εάν η κύφωση των εφήβων ανήκε πράγματι σε μια ομάδα ασηπτικής οστεονέκρωσης με μια διαδικασία αποκατάστασης, μετά τη λήξη της, η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών δεν θα είχε σημαντικές διαταραχές στη λειτουργία της σπονδυλικής στήλης. Ωστόσο, μετά την κυφωση των εφήβων, μια σταθερή τοξωτή παραμόρφωση της θωρακικής σπονδυλικής στήλης παραμένει για τη ζωή.

Η κυφωση των εφήβων είναι σπάνια. Η άμεση σύνδεση της κύφωσης σε εφήβους με παρατεταμένη υπερφόρτωση της σπονδυλικής στήλης αποδείχθηκε από πολλούς συγγραφείς. Επομένως, αυτή η ασθένεια είναι πολύ πιο συχνή στους άντρες παρά στις γυναίκες.

Όπως αναφέρθηκε ήδη, η κύφωση των εφήβων, σύμφωνα με τις παρατηρήσεις της πλειοψηφίας των συγγραφέων, αναπτύσσεται με το συνδυασμό παρατεταμένης υπερφόρτωσης με τη συντακτική κατωτερότητα της σπονδυλικής στήλης. Σύμφωνα με ορισμένους ερευνητές, αυτή η πρωταρχική συνταγματική κατωτερότητα των δίσκων εκφράζεται μορφολογικά στη λεγόμενη μορφή μπουκαλιού. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από πάχυνση του δίσκου στην περιοχή του ζελατινώδους πυρήνα, λόγω της απόστασης και της πάχυνσης των αντίστοιχων τμημάτων των πλακών υαλίνης. Στα πλευρικά ροδοντογράμματα και στις μεσογειακές τομές της σπονδυλικής στήλης, το σχήμα τέτοιων δίσκων μοιάζει με μια οριζόντια τοποθετημένη γερμανική μπουκάλι μπίρας.

Αυτή η μορφή του δίσκου είναι παρούσα στο 10% των ανθρώπων, δηλαδή πολλές φορές πιο συχνά από ό, τι αναπτύσσεται η κυφοφορία των εφήβων. Ταυτόχρονα, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται μερικές φορές σε εφήβους με τη συνήθη μορφή δίσκων. Επομένως, είναι δύσκολο να θεωρηθεί η μορφή των δίσκων σε σχήμα μπουκαλιού ως μορφολογική έκφραση της συνταγματικής κατωτερότητάς τους. Παρ 'όλα αυτά, υπάρχει αναμφισβήτητα μια ατομική κατωτερότητα. Διαφορετικά, είναι δύσκολο να εξηγήσουμε την εμφάνιση αυτής της νόσου μόνο σε έναν μικρό αριθμό εφήβων που βρίσκονται υπό τις ίδιες συνθήκες. Αυτή η ατομική κατωτερότητα, ίσως, δεν είναι τόσο πρωταρχική, δηλαδή συνταγματική, ως δευτερεύουσα, αποκτηθείσα και, ειδικότερα, μπορεί να συσχετιστεί με διατροφικές διαταραχές.

Ξεκινώντας από τα παραπάνω, κατά την εξέταση των εφήβων αναπηρία και των νεαρών ενηλίκων που πάσχουν από πολλαπλούς κόμβους SHmorlja θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη την ανάγκη εξάλειψης υπερφόρτωση της σπονδυλικής στήλης και, επιπλέον, να εξετάσει την καθημερινή κατάσταση του ασθενούς, προκειμένου να εντοπιστούν δυσμενείς παράγοντες που μειώνουν την αντοχή του σώματος.

Η ανικανότητα τέτοιων ασθενών είναι περιορισμένη σε όλα τα επαγγέλματα, η εργασία της οποίας απαιτεί σημαντικό και μέτριο φορτίο στο κεφάλι ή παρατεταμένη καθιστή σε μια θέση. Η αναπηρία διαρκεί συνήθως όχι περισσότερο από 2-3 χρόνια πριν από την εμφάνιση του ινώδους τμήματος των αντίστοιχων τμημάτων. Στη συνέχεια αποκαθίσταται η ικανότητα εργασίας. Ως εκ τούτου, η εργασιακή ικανότητα των ενηλίκων με σταθερή θωρακική κύφωση αυτής της προέλευσης δεν είναι περιορισμένη.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάπτυξης, όταν η οστική οριακή ακμή εξακολουθεί να αντιπροσωπεύεται από ανεξάρτητα σημεία οστεοποίησης, ο πρόσθιος κόμβος του Schmorl μπορεί να σπάσει στην πρόσθια επιφάνεια του σπονδυλικού σώματος, ενώ ξεφλουδίζει το limbus. Αργότερα, ο ιστός του δίσκου που διεισδύει στο σπονδυλικό σώμα υποβάλλεται μερικές φορές σε ινώδη μετασχηματισμό χωρίς επακόλουθη οστεοποίηση. Στη συνέχεια, η χωριστή περιοχή limbus παραμένει ανεξάρτητη για τη ζωή, συνδέεται με το σπονδυλικό σώμα από ένα στρώμα ινώδους ιστού. Με ένα μικρό μέγεθος κόμβου, ο δίσκος ως σύνολο δεν αλλάζει σημαντικά και, ειδικότερα, το ύψος του παραμένει κανονικό. Τέτοιες αλλαγές σε έναν ή ακόμα και σε αρκετούς σπονδύλους, που βρέθηκαν σε ενήλικα, δείχνουν τον κόμβο Schmorl που μεταφέρθηκε κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάπτυξης και δεν έχουν καμία πρακτική σημασία.

Τραυματικοί κόμβοι

Όπως αναφέρθηκε ήδη, η διάσπαση της ουσίας του δίσκου στο σπονδυλικό σώμα μπορεί επίσης να προκύψει από ένα σημαντικό μοναδικό τραυματισμό. Κατά τη διάρκεια ενός τέτοιου τραύματος, μερικές φορές υπάρχει μεμονωμένη βλάβη στο δίσκο ή σε συνδυασμό με κάταγμα του σπονδυλικού σώματος. Πιο συχνά, μικρές βλάβες στον δίσκο συμβαίνουν μετά από ένα περισσότερο ή λιγότερο σημαντικό χρονικό διάστημα μετά από τραυματισμό λόγω μιας επακόλουθης οστεοχονδρόζης ή κόμβου του Schmorl. Λιγότερο συχνά, άμεσα κατά τη διάρκεια του τραυματισμού, η ουσία του δίσκου εμφυτεύεται στο κατεστραμμένο σώμα του σπονδύλου. Τέτοιες αλλαγές δεν είναι στην πραγματικότητα οι κόμβοι του Shmorl, αλλά η πιθανότητα τους πρέπει να ληφθεί υπόψη όταν αναλύονται οι αιτίες των μακρών πόνων μετά από κάταγμα συμπίεσης του σπονδυλικού σώματος. Ο χόνδρος ιστός, που διεισδύει μεταξύ των θραυσμάτων, επιβραδύνει ή και εξαλείφει την ενοποίηση του θραύσματος.

Περιστασιακά, κατά το χρόνο θραύσης της σπονδυλικής στήλης με πλήρη απόρριψη του πρόσθιου μέρους του, ο ιστός διεισδύει μεταξύ των θραυσμάτων πάνω και κάτω από τους υποκείμενους δίσκους. Στη συνέχεια, οι δύο δίσκοι ενώνονται μεταξύ τους και δεν υπάρχει ενοποίηση του θραύσματος. Μια τέτοια κατάσταση, ειδικότερα, ανακαλύφθηκε από τον Geipel στην παθομορφολογική εξέταση μιας αρσενικής σπονδυλικής στήλης 24 ετών που πέθανε από άλλη αιτία 6 χρόνια μετά τον τραυματισμό. Έχουμε μια παρόμοια παρατήρηση.

Θεραπεία των κόμβων του Schmorl

Πώς να θεραπεύσει μια κήλη Schmorl; Η ανίχνευση ελαττωμάτων σκασίματος στη σπονδυλική στήλη είναι ήδη μια ευκαιρία για να ξεκινήσει η θεραπεία. Ακόμη και αν λείπει η κλινική εικόνα, η θεραπεία θα κατευθυνθεί για να αποτρέψει την περαιτέρω ανάπτυξη της παθολογίας.

Η θεραπεία των κόμβων του Schmorl διορίζεται λαμβάνοντας υπόψη πολλούς παράγοντες: την ηλικία, το φύλο και τις αποχρώσεις της επαγγελματικής δραστηριότητας του ασθενούς, εξαρτάται από τον βαθμό εκδήλωσης της παθολογίας και της παρουσίας συναφών ασθενειών. Επίσης, λαμβάνεται υπόψη ο λόγος εμφάνισής τους: εάν πρόκειται για τραύμα - θα χρειαστεί να θεραπεύσουμε ένα τραύμα, εάν υπάρχει ασθένεια του Sheyerman-Mau - για να θεραπεύσουμε αυτή την ασθένεια.

Η προβλεπόμενη θεραπεία είναι η εξής:

• ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών στον οστικό ιστό,
• αναισθησία.
• μυοχαλάρωση;
• διέγερση της κυκλοφορίας του αίματος και σταθεροποίηση της ένταξης των μυών της πλάτης.
• βελτίωση, αποκατάσταση της ευελιξίας της σπονδυλικής στήλης.
• πρόληψη επιπλοκών.

1. Η θεραπευτική γυμναστική είναι μια από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους, συμπεριλαμβανομένων ασκήσεων που ενισχύουν το μυϊκό κορσέ της πλάτης, καθώς και ασκήσεις για την αύξηση της ευελιξίας της σπονδυλικής στήλης.
2. Οι κολυμβητικές δραστηριότητες - ασκήσεις νερού και ασκήσεις στο νερό είναι επίσης σε θέση να αντιμετωπίσουν αποτελεσματικά αυτή την παθολογία της σπονδυλικής στήλης.
3. Μασάζ μασάζ - σε αυτή την περίπτωση, το μασάζ συνταγογραφείται για την ανακούφιση από την κόπωση και τον πόνο στην πλάτη, τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και της λεμφαδένειας. ένα καλό επαγγελματικό μασάζ είναι επίσης ικανό να ενισχύσει τους μυς της πλάτης και να διορθώσει τις διαταραχές της στάσης.
4. Η χειρωνακτική θεραπεία δεν είναι λιγότερο αποτελεσματική από το μασάζ και στοχεύει επίσης στη βελτίωση της παροχής αίματος στο επηρεασμένο τμήμα της σπονδυλικής στήλης και στη διεύρυνση του μεσοσπονδύλιου χώρου.
5. Ρεφλεξοθεραπεία - Ο βελονισμός είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικός σε ένα σύνθετο με άλλες μεθόδους.
6. Η επέκταση της σπονδυλικής στήλης είναι μια επεξεργασία υλικού, η οποία, όπως η χειρωνακτική θεραπεία και το μασάζ, βοηθά στην αύξηση του μεσοσπονδύλιου αυλού και στη βελτίωση του τροφισμού των ιστών.
7. Φάρμακα σχεδιασμένα για τη θεραπεία μεταβολικών διαταραχών, για την ανακούφιση του πόνου.
8. Η υδραγωγεία, η αθεραπεία - θεραπεία με βδέλλες και προϊόντα μελισσοκομίας προσφέρουν επίσης θετικά αποτελέσματα.

Ο αριθμός των περιορισμών περιλαμβάνει ασκήσεις που παρέχουν αξονική καταπόνηση στη σπονδυλική στήλη, άλματα, καθώς και ασκήσεις προσομοίωσης ισχύος και μεταφορά βάρους.