Χέρνια - είναι η εμφάνιση οργάνων ή των τμημάτων τους από τη συνηθισμένη τους θέση μέσω αδύναμων σημείων στο μυϊκό τοίχωμα.

Κνησμώδης κήλη Είναι ο συνηθέστερος τύπος κήλης της κοιλιακής κοιλότητας (65-80% του συνολικού αριθμού των κήρων). Αυτή είναι η έξοδος των εντερικών βρόχων, το οντέμιο, λιγότερο συχνά η κύστη μέσω του εσωτερικού ή του εξωτερικού ανοίγματος του ινσουλινοειδούς σωλήνα. Μεσογειακό κανάλι Πρόκειται για μια σήραγγα μήκους 4,5 εκατοστών σε λοξή κατεύθυνση, μέσω της οποίας βγαίνει από την κοιλιακή κοιλότητα το σπερματικό καλώδιο των ανδρών και ο στρογγυλός σύνδεσμος της μήτρας από τα womans. Περισσότερο από το 90% όλων των βουβωνιών της κοιλιάς εμφανίζεται στους άνδρες.

Οι βουβωνες είναι:

• Ευθεία και πλάγια (η λοξή καμπυλότητα οδηγείται πλαγίως μέσω του βουβωνικού σωλήνα, η ευθεία κατευθύνεται κατευθείαν στο εξωτερικό στόμιο),
• Συγκεκριμένα και συγγενή,
• Απλό και περίπλοκο.

Τα περιεχόμενα της κήλης βρίσκονται στο χοιρινό σάκο (βρεγματικό φύλλο του περιτοναίου).

10-15% όλων των χειρουργικών επεμβάσεων - αυτό είναι χειρουργική επέμβαση για βουβωνες.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή κήλη

Στην πραγματικότητα, η ίδια η παρουσία μιας κήλης είναι ήδη μια ένδειξη για την ταχεία απομάκρυνσή της. Παρά τις προτεινόμενες πολυάριθμες συντηρητικές μεθόδους, η πλήρης διάθεση της κήλης είναι δυνατή μόνο με χειρουργικά μέσα.

Επομένως, αν διαγνωστεί η διάγνωση της "βουβωνικής κήλης", προσφέρεται συνήθως στον ασθενή μια λειτουργική αφαίρεση αυτού σε μια προγραμματισμένη σειρά.

Είναι σαφές ότι στην πρώτη θέση προτείνεται η χειρουργική επέμβαση, η οποία εκδηλώνεται από ορισμένα δυσάρεστα συμπτώματα: πόνος, δυσκοιλιότητα, φούσκωμα, δυσφορία και επίσης ανεξέλεγκτη κήλη.

Αλλά ακόμη και αν η κήλη δεν ενοχλεί και δεν προκαλεί ταλαιπωρία, το ζήτημα της λειτουργίας είναι μόνο θέμα χρόνου. Αργά ή αργότερα, πρέπει ακόμα να αποφασιστεί.

Γιατί είναι απαραίτητο να λειτουργήσει μια κήλη, ακόμα και αν δεν υπάρχουν παράπονα;

Η παρουσία μιας κήλης στο σώμα είναι μια ωρολογιακή βόμβα. Είναι γεμάτη με την ανάπτυξη διαφόρων επιπλοκών, οι οποίες μπορούν να αναπτυχθούν είτε σταδιακά είτε οξεία.

1. Μη αναστρεψιμότητα. Προκαλείται από το σχηματισμό συμφύσεων μεταξύ του ερμαϊκού σάκου και του οργάνου μέσα σ 'αυτό. Η κήλη παύει να μετακινείται ελεύθερα στη θέση της. Η επιπλοκή αυτή δεν είναι οξεία και υπόκειται σε χειρουργική επέμβαση με προγραμματισμένο τρόπο, αλλά συμβάλλει στην ανάπτυξη περαιτέρω πιο σοβαρών επιπλοκών.
2. Φλεγμονή.
3. Κοπρόσταση - συμβαίνει όταν στο χοιρινό σάκο υπάρχουν οι βρόχοι του παχέος εντέρου. Με τη συσσώρευση κοπράνων σε αυτά, η ανάπτυξη της εντερικής απόφραξης είναι δυνατή.
4. Παραβίαση - η πιο επικίνδυνη επιπλοκή μιας κήλης. Αναπτύσσεται με τη συμπίεση των οργάνων στις χερσαίες πύλες μαζί με τα δοχεία που τα τρέφονται και την ανάπτυξη της νέκρωσης.

Με την ανάπτυξη τέτοιων επιπλοκών, όπως η κοκρωστάση, η φλεγμονή, η παράβαση, εκτελείται μια επείγουσα λειτουργία σύμφωνα με ζωτικές ενδείξεις. Και μια επιχείρηση έκτακτης ανάγκης χωρίς κατάλληλη προετοιμασία και εξέταση είναι πάντα μεγαλύτερος κίνδυνος από την προγραμματισμένη παρέμβαση.

Αντενδείξεις για αφαίρεση της βουβωνικής κήλης

Υπάρχουν αρκετές αντενδείξεις, βασικά παρόμοιες με αντενδείξεις σε όλες τις προγραμματισμένες ενέργειες. Αυτά είναι:

• Λοιμώδη νοσήματα.
• Σοβαρή ανεπαρκή χρόνια ασθένεια (σακχαρώδης διαβήτης, καρδιακή, νεφρική, ηπατική, αναπνευστική ανεπάρκεια, καρκίνος, ασθένειες του αίματος).
• Δεν είναι επιθυμητό να λειτουργείτε μια κήλη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Σχετικές αντενδείξεις είναι επίσης η γήρανση και η υψηλή παχυσαρκία (υψηλός κίνδυνος επιπλοκών και υποτροπών).

Βασικές αρχές και στάδια της λειτουργίας της κήλης

Υπάρχει δύο βασικούς τρόπους αφαίρεση της βουβωνικής κήλης:

Εξωτερική - η απομάκρυνση της κήλης πραγματοποιείται μέσω της εξωτερικής τομής του κοιλιακού τοιχώματος απευθείας στο σημείο της προεξοχής της κήλης. Νωρίτερα, μια τέτοια επέμβαση ονομάζεται επισκευή κήλης, η οποία δεν είναι απολύτως σωστή, επειδή η κήλη δεν αποκόπτεται. Θέτει στη θέση της. Και ο κύριος σκοπός της λειτουργίας είναι η συρραφή των χειρινών πυλών και η ενίσχυση (πλαστικών) αδυναμιών. Επομένως, ο όρος "χειροπλαστική" χρησιμοποιείται πιο συχνά.

Λαπαροσκοπική - η κήλη αφαιρείται "από μέσα", μέσω ενός λαπαροσκοπίου που εισάγεται μέσω μικρών τρυπών στην κοιλιακή κοιλότητα.

Τα κύρια βήματα της ανοικτής μεθόδου:

1. Αναισθησία.
2. Αποκοπή του δέρματος και απονευρώσεις για πρόσβαση στην κήλη.
3. Διαχωρισμός της έκκεντρης προεξοχής από τους περιβάλλοντες ιστούς.
4. Ανατομή του ερμαϊκού σάκου.
5. Αναθεώρηση του περιεχομένου, κατευθύνοντας τα εσωτερικά όργανα στην κοιλιακή κοιλότητα.
6. Ράψιμο του στόματος του ερμαϊκού σάκου και αποκοπή του (κατά κάποιο τρόπο το κούτσουρο παραμένει και διορθώνεται).
7. Ράψιμο των πυλών της κήλης.
8. Ενίσχυση του τοιχώματος του βουβωνικού σωλήνα.

Αναισθησία

Η επιλογή της αναισθησίας κατά την διάρκεια της αποκατάστασης της κήλης εξαρτάται από το στάδιο της νόσου, τη γενική υγεία του ασθενούς και τις προτιμήσεις του. Σε κάθε περίπτωση, οι ανεπάρκειες και τα πλεονεκτήματα κάθε τύπου αναισθησίας αναφέρονται στον ασθενή κατά τον προγραμματισμό μιας επέμβασης.

Οι κύριοι τύποι αναισθησίας που χρησιμοποιούνται στη χειρουργική επέμβαση για κήλη:

• Τοπική διεισδυτική αναισθησία.
• Νευρική αναισθησία.
• Γενική αναισθησία.

Τοπική αναισθησία μπορεί να προταθεί με μικρές αρχικές κήλες, καθώς και ασθενείς με ταυτόχρονες χρόνιες παθήσεις, οι οποίες αντενδείκνυνται στη γενική αναισθησία. Επιπλέον, αυτό το αναισθητικό έχει το πλεονέκτημα ότι μειώνει την μετεγχειρητική περίοδο, ειδικά αυτό συμβαίνει με τις τρέχουσες τακτικές των εξωτερικών κήρων. Με μικρές κηλίδες, απαιτεί μερικές φορές να τεντωθεί ο ασθενής για να εντοπίσει καλύτερα τον ερμαϊκό σάκο, οπότε και ο χειρουργός είναι καλύτερος όταν ο ασθενής είναι συνειδητός.

Παρά την υπάρχουσα πεποίθηση ότι στο ΧΧΙ αιώνα, η επιχείρηση δεν θα πρέπει να γίνει με τοπική «πάγωμα», η χρήση τοπικών αναισθητικών κατά τη διάρκεια herniotomy αρκετά συχνό φαινόμενο και, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι μια μέθοδος προτιμάται όχι μόνο χειρουργούς αλλά και τους ίδιους τους ασθενείς, και όχι μόνο σε μας αλλά και στο εξωτερικό.

Νευρική αναισθησία Είναι μια όλο και πιο δημοφιλής μέθοδος αναισθησίας. Το αναισθητικό εισάγεται στο νωτιαίο κανάλι και αποσυνδέει όλα τα ευαίσθητα νευρικά απολήξεις στη ζώνη εννεύρωσης. Ο ασθενής είναι συνειδητός, αλλά δεν αισθάνεται πόνο.

Γενική αναισθησία Είναι βέβαιο ότι θα χρησιμοποιηθεί σε λαπαροσκοπική χειρουργική, καθώς και για τις μεγάλες κήλες που κατεβαίνουν στο όσχεο, περιπλέκεται κήλη (nevpravlyaemyh, μειονεκτικές) παιδιών herniotomy. Η γενική αναισθησία είναι επίσης προτιμότερη από υπερβολικά ευερέθιστα και συναισθηματικά άτομα, με χαμηλό όριο ευαισθησίας στον πόνο.

Αρχές σύγχρονων μεθόδων εφυροπλαστικής

Τα κύρια στάδια της επέμβασης για την απομάκρυνση της κήλης ουσιαστικά δεν άλλαξαν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μόνο το τελευταίο στάδιο (πλαστικό και ενίσχυση του βουβωνικού τοίχο κανάλι) κατά τις τελευταίες δεκαετίες έχει αποκτήσει έναν αριθμό διαφορετικών εκδόσεων, μερικές φορές πραγματικά επαναστατικό που εφευρέθηκε για ένα σκοπό - να εμποδίσουν την ανάπτυξη της υποτροπής βουβωνοκήλης μετά την απομάκρυνση τους.

Υπάρχουν περίπου εκατό παραλλαγές της ερνοπλαστικής. Αρκετοί από αυτούς είναι συνηθέστεροι (Bassini, Kimbarovsky, Martynov, και άλλοι). Κάθε χειρουργός χρησιμοποιεί, κατά κανόνα, την αγαπημένη του μέθοδο.

Η ερνοπλαστική μπορεί να είναι τεντωμένη και ελαστική:

Stretch πλαστικό - είναι η ενίσχυση των τοιχωμάτων με τη συρραφή ή την αντιγραφή του τοιχώματος του βουβωνικού σωλήνα με τους δικούς τους ιστούς. Αυτό συνοδεύεται από την ένταση του ιστού που δημιουργεί πρόσθετα τραύματα στο εγχειρητικό πεδίο τους, παρατείνει μετεγχειρητική περίοδο επούλωσης, ενισχύει πόνου μετά από εγχείρηση και, το πιο σημαντικό - αυξάνει τον κίνδυνο επανεμφάνισης της κήλης (σε διαφορετικά δεδομένα, από 6 έως 10%).

Η εκτατική ερνοπλαστική εκτελείται τώρα μόνο στο 20% των περιπτώσεων (κυρίως σε παιδιά και γυναίκες), αντικαθίσταται όλο και περισσότερο άσχημη, δηλαδή το πλαστικό των θυελλών της πόρτας και τα τοιχώματα του βουβωνικού σωλήνα με συνθετικά υλικά. Τέτοιες προσθέσεις κατασκευάζονται με τη μορφή πλέγματος από πολυεστέρα, πολυπροπυλένιο, πολυτετραφθοροαιθυλένιο. Αυτά τα υλικά είναι αδρανή, ανθεκτικά, δεν προκαλούν αλλεργίες και άσηπτες φλεγμονές. Η δομή του πλέγματος είναι απαραίτητη για να μπορεί, μετά την τοποθέτησή τους στην περιοχή των χειρολαβών, να χρησιμεύσει ως πλαίσιο για τη βλάστηση με τον συνδετικό ιστό του.

Μετά το βήμα επανατοποθετηθεί και αφαιρέστε κήλη σάκο του ματιού κήλης εμπλάστρου μεγέθους 6x8 cm τοποθετείται κάτω από το σπερματικό τόνο και ράβεται στις γύρω μυών και των συνδέσμων. Μετά την βλάστηση που σχηματίζονται εκεί dublication οπισθίου τοιχώματος του βουβωνικού πόρου συνδετικού ιστού, ανάλογος σε ισχύ με την απονεύρωση.

Η περαιτέρω ενίσχυση του τοιχώματος υπάρχουν μέθοδοι αποφρακτική hernioplasty: εσωτερική βουβωνικό δακτύλιο όπως πωματίζεται κατασκευασμένο από το ίδιο πλέγμα πολυπροπυλενίου σε μια ομπρέλα ή κυλίνδρου. Είναι επίσης δυνατό να συνδυαστούν αυτές οι δύο μέθοδοι (μέθοδος περιστροφής και ενίσχυση του οπίσθιου τοιχώματος από ένα πλέγμα).

Πλεονεκτήματα της μη εκτατικής κήλης:

1. Ένα χαμηλό ποσοστό υποτροπών (έως 2%).
2. Σύνδρομο ασθενούς πόνου.
3. Μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικό ιατρείο, υπό τοπική αναισθησία.
4. Περιορισμός της περιόδου αποκατάστασης.
5. Δεν απαιτείται περίπλοκος εξοπλισμός, είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί σε οποιοδήποτε χειρουργικό τμήμα.

Ενδοσκοπική ερνοπλαστική πραγματοποιείται ως εξής:

• Μέσω μιας διάτρησης στον ομφαλό εισάγεται ένα λαπαροσκόπιο στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω του οποίου ο χειρουργός παρατηρεί το πεδίο λειτουργίας.
• Μετά από αρκετές άλλες διατρήσεις, εισάγονται χειρουργικοί χειρισμοί.
• Η κήλη ελέγχεται υπό τον έλεγχο του λαπαροσκοπίου από το εσωτερικό της κοιλιακής κοιλότητας.
• Το χερσαίο άνοιγμα ενισχύεται μέσω ενός πλέγματος.

Υπάρχει επίσης μια μέθοδο εισαγωγής ενός ενδοσκοπίου μέσα στο περιτοναϊκού χώρου και καμία χειραγώγηση από την πλευρά της κοιλιακής κοιλότητας και του κοιλιακού τοιχώματος ανάμεσα στα στρώματα χωρίς τομή του περιτοναίου.

Λαπαροσκοπική μέθοδος είναι εξαιρετικά ελκυστική για τους ασθενείς και έχει πολλά πλεονεκτήματα:

1. Η βραχύτερη περίοδος ανάκτησης,
2. Ένα χαμηλό ποσοστό υποτροπών,
3. Η δυνατότητα φυσικής δραστηριότητας σε λίγες μέρες,
4. Εξαιρούνται οι επιπλοκές της ανοικτής μεθόδου, όπως η βλάβη στο σπερματοζωάριο και το παρακέντιο νεύρο, η μετεγχειρητική οροειδοειδής.

Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι ενδοσκοπική ερνοπλαστική - είναι μια σύνθετη λειτουργία, που απαιτεί ακριβό εξοπλισμό και υψηλά προσόντα του χειρουργού, πραγματοποιείται μόνο υπό γενική αναισθησία, και, σε αντίθεση με δημοφιλή πεποίθηση, δεν αναφέρεται σε ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές. Έτσι ειδικά πλεονεκτήματα τέτοια λειτουργία σε σύγκριση με όχι σφιχτά ανοιχτή gernioplastika δεν έχει. Ειδικά ότι η ραφή μετά την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση είναι στην βουβωνική βόθρο και πρακτικά αόρατη (για πολλούς ασθενείς αυτό είναι αλήθεια).

Επίσης, η αξία του είναι επίσης σημαντική για την επιλογή μιας λειτουργίας. Η ερηνοπλαστική μπορεί να εκτελείται ελεύθερα χωρίς χρέωση στο πλαίσιο του OMS (κατά κανόνα, θα πρέπει να περιμένετε την ουρά για αρκετούς μήνες). Σε καταβαλλόμενες κλινικές, οι τιμές για μια τέτοια χειρουργική επέμβαση κυμαίνονται από 25.000 ρούβλια (ανοιχτή μέθοδος) έως 90.000 (λαπαροσκοπική χειρουργική). Η τιμή εξαρτάται από τον τύπο της αναισθησίας, την αξιολόγηση της κλινικής, την ποιότητα του εμφυτεύματος που χρησιμοποιήθηκε, το ύψος της παρέμβασης, τη διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο.

Βίντεο: χειρουργική χειρουργική κήλη, ιατρικό κινούμενο σχέδιο

Προετοιμασία για μια λειτουργία

Η προετοιμασία για μια ενέργεια για την απομάκρυνση της βουβωνικής κήλης δεν διαφέρει πολύ από την προετοιμασία για άλλες επεμβάσεις. Αυτή είναι μια προγραμματισμένη ενέργεια, επομένως, ο χρόνος για τη διεξαγωγή της συζητείται εκ των προτέρων. Ιδιαίτερα οι παχύσαρκοι ασθενείς συνιστώνται να χάσουν βάρος.

• Ένα μέγιστο 10 ημέρες πριν από την λειτουργία που πρέπει να περάσει εξετάσεις - γενική εξετάσεις αίματος, εξετάσεις ούρων, βιοχημικές αναλύσεις, πήξη, για να κάνει ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα, ακτινογραφία θώρακος, μια διαβούλευση του θεραπευτή και γυναικολόγο για τις γυναίκες.
• Μέγιστο έλεγχο των χρόνιων καταστάσεων, ιδίως εκείνων που οδηγούν σε αύξηση της ενδο-κοιλιακής πίεσης (βήχας σε χρόνιες βρογχοπνευμονικές ασθένειες, δυσκοιλιότητα, προβλήματα με την ούρηση για προστατικού αδενώματος).
• Με τον θεράποντα γιατρό, συζητείται το εύρος της επέμβασης, η επιλογή της αναισθησίας.
• Εάν ο ασθενής παίρνει διαρκώς φάρμακα για τη μείωση της πήξης του αίματος (αντιπηκτικά), πρέπει να ακυρωθούν 5 ημέρες πριν από την επέμβαση.
• Λίγες μέρες πριν από την επιχείρηση, είναι επιθυμητό να μην χρησιμοποιείτε το φαγητό που προκαλεί μετεωρισμός (ωμά λαχανικά, φρούτα, όσπρια, ψήσιμο, γλυκά, μαύρο ψωμί, το πλήρες γάλα, αναψυκτικά).
• Την παραμονή της επιχείρησης - ένα ελαφρύ δείπνο το αργότερο μέχρι τις 18.00, το βράδυ γίνεται καθαρισμός κλύσματος.
• Το πρωί την ημέρα της λειτουργίας: μην τρώτε, το κλύσμα καθαρισμού γίνεται και πάλι, ο χώρος του χώρου εργασίας ξυρίζεται.
• Πριν από τη λειτουργία, είναι απαραίτητο να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη.
• Προθεραπεία: 15-20 λεπτά πριν από τη λειτουργία, ο ασθενής λαμβάνει ένα ηρεμιστικό ή ναρκωτικό αναλγητικό.

Μετεγχειρητική περίοδος

Η λειτουργία για την απομάκρυνση μιας κήλης διαρκεί από 30 λεπτά έως 1,5 ώρες, ανάλογα με το ποσό της παρέμβασης.

1. Μετά τη λειτουργία, συνιστάται η ανάπαυση στο κρεβάτι για 1-2 ημέρες.
2. Το φαγητό πρέπει να είναι ελαφρύ, χωρίς να προκαλεί ζύμωση και σχηματισμό αερίου.
3. Το κρύο εφαρμόζεται στην μετεγχειρητική πληγή.
4. Για την πρόληψη της μόλυνσης, μπορούν να συνταγογραφηθούν αντιβιοτικά.
5. Τα επιθέματα εκτελούνται καθημερινά.
6. Τα ράμματα αφαιρούνται για 7-8 ημέρες.

Ορισμένες κλινικές προσφέρουν εξωτερική χειρουργική επέμβαση για την κήλη. Ο ασθενής απελευθερώνεται στο σπίτι ή την επόμενη ημέρα (μετά από γενική αναισθησία) ή μερικές ώρες αργότερα με τοπική αναισθησία. Ωστόσο, αυτό δεν είναι πάντα ασφαλές.

Περίοδος αποκατάστασης

Η συνολική περίοδος αποκατάστασης μετά από μια απλή λειτουργία είναι κατά μέσο όρο 2-3 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου:

• Η σωματική δραστηριότητα, ιδιαίτερα η άρση βαρών, είναι περιορισμένη, ενώ ένας παθητικός και καθιστικός τρόπος ζωής δεν είναι επίσης ευπρόσδεκτος.
• Μερικές φορές συνιστάται να φορέσετε έναν ειδικό επίδεσμο.
• Συνιστάται να απέχετε από τη σεξουαλική δραστηριότητα.
• Είναι απαραίτητο να αποτραπεί η ανάπτυξη της δυσκοιλιότητας (πίνουν επαρκείς ποσότητες υγρών, μια ισορροπημένη ίνα εφοδιασμού, samomassaj έντερο, πνεύμονα φυτικά καθαρτικά υποδοχή στο πρώτο σημάδι της καρέκλας καθυστέρησης).

Η άρση βαρών συνιστάται να περιορίζεται έως και 4-6 μήνες μετά τη λειτουργία. Επομένως, εάν το επάγγελμα συνδέεται με βαριά σωματική εργασία, είναι δυνατόν να αποκτηθεί πιστοποιητικό ιατρικής επιτροπής για προσωρινή απασχόληση για άλλες θέσεις εργασίας.

Επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση συνδέεται πάντοτε με τον κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών, τις οποίες ο ασθενής πάντα προειδοποιεί για εκ των προτέρων, και στη συνέχεια υπογράφει τη συγκατάθεσή του για τη λειτουργία.

Πιθανές επιπλοκές κατά τη διάρκεια της επέμβασης:

• Βλάβη στο σπερματοζωάριο, που μπορεί να οδηγήσει σε διατροφικές διαταραχές και ατροφία των όρχεων.
• Τραυματισμός του βουβωνικού και λαγόνιου νεύρου (η ευαισθησία στην περιοχή της βουβωνικής περιοχής είναι μειωμένη).
• Βλάβη των εσωτερικών οργάνων με συρόμενη κήλη.
• Αιμορραγία.

Πρώιμες μετεγχειρητικές επιπλοκές:

1. Εξόντωση στην μετεγχειρητική πληγή.
2. Φλεγμονή του περιτόναιου με την ανάπτυξη περιτονίτιδας.
3. Απόκλιση των ραφών.
4. Αιμορραγία.
5. Σχηματισμός αιμάτωματος.
6. Οροεπιδημιδίτιδα (φλεγμονή των όρχεων).
7. Πτώση των όρχεων.
8. Θρομβοφλεβίτιδα.
9. Καθυστερημένη ούρηση.

Μεταγενέστερες επιπλοκές:

• Η ανάπτυξη υποτροπής (μετεγχειρητική κήλη).

Μελαγχολική κήλη στα παιδιά

Η βουβωνική κήλη στα παιδιά είναι κυρίως συγγενή (πάντα λοξή) βουβωνική κήλη σε αγόρια. Στα κορίτσια, αυτή η παθολογία είναι εξαιρετικά σπάνια.

Συγγενής κήλη μπορεί να βρεθεί ήδη στο νεογέννητο παιδί (ιδιαίτερα συχνές σε πρόωρα μωρά και παιδιά με άλλες αναπηρίες που προκαλούνται από υπανάπτυξη του συνδετικού ιστού), ή συμβαίνουν καθώς το παιδί μεγαλώνει σε οποιαδήποτε ηλικία.

Πολύ συχνή παθολογία στα παιδιά είναι μια συγγενής βουβωνική και οξεία κήλη, σε συνδυασμό με μια σταγόνα όρχεων.

Θεραπεία των μελαγχολικών κήρων στα παιδιά είναι επίσης άμεση, καθώς η κήλη στα παιδιά είναι ακόμη πιο επιρρεπή σε παραβάσεις από ό, τι στους ενήλικες. Στα μωρά, μια προγραμματισμένη πράξη μπορεί να καθυστερήσει μέχρι την ηλικία των 7-8 μηνών, μερικοί γιατροί δεν συνιστούν να λειτουργούν παιδιά έως 4 ετών. Πριν την επέμβαση συνιστάται φορώντας ένα στήριγμα και ενδεχομένως περιορίζει τις φυσικές καταπονήσεις που αυξάνουν ενδοκοιλιακή πίεση (σε παιδιά είναι κλάμα, βήχας, δυσκοιλιότητα).

Η ίδια η λειτουργία δεν διαφέρει πολύ από αυτή των ενηλίκων. Το μόνο σημείο: στα παιδιά, η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται μόνο υπό γενική αναισθησία. Η λαπαροσκοπική αφαίρεση των κήρων στα παιδιά γίνεται επίσης ευρέως διαδεδομένη.

Κνησμώδης κήλη: συμπτώματα, αιτίες και επιλογές θεραπείας

Η βουβωνική κήλη στους άνδρες είναι μια ασθένεια στην οποία τα τοιχώματα της κοιλιακής κοιλότητας αποδυναμώνουν και δεν μπορούν να κρατήσουν εσωτερικά όργανα στις θέσεις τους. Σε αυτή την περίπτωση, η βουβωνική και οξεία κήλη εμφανίζεται λόγω της εξασθένησης των βουβωνικών μυών. Ως αποτέλεσμα, μπορείτε να δείτε την διόγκωση του οργάνου κάτω από το δέρμα. Υπάρχει μια κήλη αρκετά συχνά, ειδικά στους ηλικιωμένους άνδρες.

Ο κύριος παράγοντας της εμφάνισής του είναι τα σοβαρά και τακτικά φορτία στην κοιλιακή κοιλότητα. Για να γνωρίζετε έγκαιρα την ασθένεια και να αποτρέψετε την εμφάνιση επιπλοκών, πρέπει να γνωρίζετε τα συμπτώματά της. Και για λόγους σαφήνειας, μπορείτε να δείτε τι είναι η βουβωνική κήλη στην φωτογραφία των ανδρών. Βοηθούν να δοθεί μια συνολική εικόνα της νόσου.

Τι είναι αυτό;

Η βουβωνική κήλη (PG) είναι μια ασθένεια στην οποία οι προεξοχές των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας σχηματίζονται κάτω από το δέρμα μέσω φυσικών ανοιγμάτων στην περιοχή της βουβωνικής κοιλότητας. Πρόκειται μόνο για μία από τις ποικιλίες της κήλης, αλλά σύμφωνα με τη συχνότητα εμφάνισης, κατέχει ηγετική θέση μεταξύ των μεσήλικων και των ηλικιωμένων.

Αιτίες

Η βουβωνική κήλη μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους. Κατανομή των ακόλουθων παραγόντων που μπορούν να συμβάλουν στην εμφάνιση αυτής της ασθένειας στους άνδρες:

1. Συχνός (χρόνιος) βήχας, ο οποίος θα ασκήσει ισχυρό φορτίο και πίεση στις αποδυναμωμένες περιοχές της κοιλιάς, που με τη σειρά του μπορεί να προκαλέσει την βουβωνική κήλη.
2. Η κληρονομική προδιάθεση ενός ατόμου στην βουβωνική κήλη αποκαλύπτεται στην ανατομική αδυναμία του μυϊκού ιστού της κοιλιακής κοιλότητας.
3. Μερικές ασθένειες του εντερικού συστήματος μπορούν να αυξήσουν την ενδοκοιλιακή πίεση, ειδικά όταν προκαλούν μόνιμη δυσκοιλιότητα σε ένα άρρωστο άτομο.
4. Υπερβολική σωματική άσκηση που ασκεί ισχυρή πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα (και αυξάνει την ίδια την ενδοκοιλιακή πίεση). Ιδιαίτερα επικίνδυνο είναι η άρση βαρών, η κατοχή κάποιου βάρους και η μεταφορά βαρέων πραγμάτων μπροστά από εμάς.
5. Προηγουμένως υπέστη τραυματισμούς στην περιοχή των βουβώνων, που προκάλεσε απότομη χαλάρωση των συνδέσμων και των μυών.
6. Η απότομη απώλεια βάρους οδηγεί στο σχηματισμό κενού χώρου στο περιτόναιο του ατόμου, το οποίο μπορεί να χυθεί προς τα έξω από την κοιλιακή κοιλότητα.
7. Το υπερβολικό βάρος μπορεί να ασκήσει υπερβολική πίεση στα εσωτερικά όργανα, γεγονός που αυξάνει την τάση του ατόμου στην βουβωνική κήλη.

Όπως μπορεί να γίνει κατανοητό από τα παραπάνω, διάφοροι παράγοντες μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη της βουβωνικής κήλης στους άνδρες, αλλά η πιο κοινή αιτία αυτής της ασθένειας είναι ακριβώς η άρση των βαρών. Ο πιο γρήγορα μπορεί να οδηγήσει σε μια οξεία κατάσταση ενός ατόμου, στο οποίο θα απαιτήσει άμεση θεραπεία.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με την προέλευση του ερμαϊκού σάκου, οι κήλες είναι:

• Αποκτώνται - προκύπτουν κυρίως σε ενήλικες που υφίστανται έντονη σωματική άσκηση. Και οι δύο είναι άμεσες και λοξές.
• Συγγενείς - προκύπτουν όταν δεν υπάρχει τομή της κολπικής διαδικασίας του περιτοναίου, όταν οι όρχεις χαμηλώνονται στο όσχεο πριν από τη γέννηση. Είναι μόνο λοξά.

Σύμφωνα με την ανατομική ταξινόμηση, οι κήλες είναι οι εξής:

• Άμεση PG- που πάντα απέκτησε, ποτέ δεν λαμβάνει χώρα σε ένα μέρος του σπερματικού τόνου και δεν κατεβαίνουν στο όσχεο, είναι αυτά τα χαρακτηριστικά είναι διαφορετική από τη λοξή βουβωνοκήλη. Αυτή η κήλη παραβιάζεται πολύ σπάνια. Οι διαστάσεις συνήθως δεν είναι πολύ μεγάλες, κατά μέσο όρο 5-10 cm.
• Bias GHG - χαρακτηρίζεται από το πέρασμα της κήλης σάκο ως μέρος της σπερματική χορδή, που ακολουθείται από την εμφάνιση του εξογκώματος κάτω από το δέρμα της βουβωνικής χώρας, και σε προχωρημένες περιπτώσεις και στο όσχεο. Έχει μια τάση να παραβιάζει. Οι διαστάσεις κυμαίνονται από 4-5 cm έως γιγάντιους - 30-40 cm.
• Suprapubic PG - συμβαίνει όταν η αδυναμία των ανατομικών δομών βρίσκεται ακριβώς πάνω από το ηβικό οστό. Η προεξοχή συνήθως δεν είναι πολύ μεγάλη.
• Πλευρικό PG - ήδη από το όνομα μπορεί να υποτεθεί ότι αυτός ο τύπος κήλης χαρακτηρίζεται από ένα ατελές χτύπημα του οργάνου στο ερμαϊκό σάκο, αλλά μόνο ένα από τα τείχη του. Συχνά στο ερμαϊκό σάκο είναι μόνο μέρος της ουροδόχου κύστης, το τυφλό. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, με αυτό το είδος της κήλης, υπάρχουν ορισμένες δυσκολίες κατά τη ραφή του ερμαϊκού σάκου κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
• Συνδυασμένη PG - με αυτόν τον τύπο κήλης, ο ασθενής έχει ταυτόχρονα μια άμεση και λοξή βουβωνική κήλη, πολύ σπάνια συνδέεται με μια υπεραιφυρώδης κήλη.

Μια άλλη σημαντική κλινική ταξινόμηση από την οποία εξαρτάται η επιλογή της θεραπείας:

• Το μη αναστρέψιμο φαινόμενο GHG συμβαίνει όταν η κήλη είναι παρατεταμένη, όταν ο ελαιώδης σάκος συνδέεται με συγκολλήσεις στον υποδόριο λιπαρό ιστό. Σε αυτή την περίπτωση, η κήλη δεν μπορεί να εισαχθεί στην κοιλιακή κοιλότητα, αλλά το περιεχόμενό της δεν είναι τεντωμένο και μπορεί ελαφρώς να μειωθεί ή να αυξηθεί.
• Επαναλαμβανόμενο PG - χαρακτηρίζεται από ανεξάρτητη ή από τα χέρια του περιεχομένου της κήλης στην κοιλιακή κοιλότητα. Συνήθως πρόκειται για μια μικρή κήλη και για το αρχικό στάδιο ανάπτυξης, όταν δεν έχουν ακόμη αναπτυχθεί συμφύσεις μεταξύ των ιστών.
• Περιορισμένες εκπομπές αερίων θερμοκηπίου - με παραβίαση, είναι αδύνατο ακόμη και με εξωτερική βοήθεια να κατευθύνεται το περιεχόμενο μιας κήλης στην κοιλιακή κοιλότητα. Ο εφηβικός σάκος είναι τεντωμένος, επώδυνος.

Προσδιορίστε εάν η βουβωνική κήλη είναι συγκρατημένη ή όχι, μπορείτε να εκτελέσετε ένα απλό έργο - κρατώντας την κήλη, πρέπει να βήξετε αρκετές φορές. Εάν η προεξοχή της κήλης αυξάνεται και μειώνεται, η κήλη μπορεί να επανασυνδεθεί. Διαφορετικά, εάν ο βήχας δεν αλλάξει το μέγεθός του και συνεχίζει να πονάει κατά τη διάρκεια του βήχα, είναι πολύ πιθανό η κήλη να συγκρατείται!

Συμπτώματα

Στους άνδρες, τα συμπτώματα της αποκτηθείσας βουβωνικής κήλης (βλέπε φωτογραφία) είναι τα εξής:

1. Η εκπαίδευση μπορεί να αποκατασταθεί με τη συνήθη πίεση, ενώ ακούγεται μια χαρακτηριστική συσσώρευση.
2. Στην πρηνή θέση, η διόγκωση συνήθως ευθυγραμμίζεται ή μειώνεται σημαντικά σε μέγεθος και αντιστρόφως, αυξάνεται στην κατακόρυφη θέση και εμφανίζεται ξανά.
3. Στη διορθωμένη κατάσταση της κήλης, μπορείτε εύκολα να αισθανθείτε μέσα από το δέρμα ένα διευρυμένο δακτύλιο.
4. Όταν η χειρινή σακούλα κατεβαίνει στο όσχεο, το αντίστοιχο μισό του όσχεου αυξάνεται σε μέγεθος.
5. Με έντονο βήχα, τέντωμα, φτέρνισμα, η κήλη αυξάνεται σε μέγεθος, στελέχη, εάν βάλετε το χέρι σας σε αυτό, είναι εύκολο να αισθάνεστε.

Με ένα μικρό μέγεθος της βουβωνικής κήλης, δεν υπάρχουν άλλα συμπτώματα που να ενοχλούν τον ασθενή. Αλλά με σημαντική αύξηση στην προεξοχή, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, κάτω κοιλιακή χώρα - αυτό οφείλεται στη συμπίεση άλλων οργάνων και εντέρων.
2. Αγκάθι, παρατεταμένος πόνος στην περιοχή του σχηματισμού κήλης.
3. Άλλες ενδείξεις πεπτικών διαταραχών, όπως φούσκωμα, έντονη ορμητικότητα.
4. Δυσκοιλιότητα, αυτό οφείλεται επίσης στη συμπίεση των εντερικών βρόχων στον ερμαϊκό σάκο.
5. Σε σπάνιες περιπτώσεις, εάν ένα τμήμα της ουροδόχου κύστης χτυπά την κήλη, μπορεί να υπάρχουν προβλήματα με την ούρηση.

Τα συμπτώματα της βουβωνικής κήλης είναι αρκετά προφανή σε μια οπτική εξέταση, ο σχηματισμός έχει μια πυκνή ελαστική συνοχή και ανιχνεύεται εύκολα ανεξάρτητα. Μπορεί να είναι στρογγυλό και αν ο ερμαϊκός σάκος πέσει στο όσχεο, η προεξοχή έχει επιμηκυμένο σχήμα. Κατά γενικό κανόνα, με την γενετική τοποθέτηση, την τάση του σώματος για εμφάνιση κήλης, μετά την άρση των βαρών και την έντονη σωματική δραστηριότητα, μπορεί να προκληθεί ερυγική προεξοχή.

Ζημία μιας κήλης

Ο τραυματισμός της βουβωνικής κήλης συνοδεύεται από τέτοια σημεία:

• αδυναμία, ταχυκαρδία,
• ναυτία, έμετος.
• φούσκωμα, έλλειψη κόπρανα?
• μια αρνητική αντίδραση σε ένα βήχα που ωθεί, όταν βήχει, ακουμπώντας το δάχτυλό σας στο δακτύλιο της βουβωνικής κοιλότητας, οι τσιμπήματα είναι συνήθως αισθητές αν η κήλη συγκρατείται - το σοκ δεν μεταδίδεται.
• η κήλη παύει να αναρρώνει.
• ο εφηβικός σάκος είναι πολύ τεταμένος.
• απότομη, αιχμηρή πόνος στην περιοχή της κήλης και στην κοιλιακή χώρα.

Η ασυμβίβαστη βουβωνοκήλη είναι μια πολύ επικίνδυνη επιπλοκή, επομένως πρέπει να παρέχεται ιατρική περίθαλψη όσο το δυνατόν συντομότερα. Η επέμβαση θα πρέπει να διεξάγεται το συντομότερο δυνατό, καθώς αυτές οι σοβαρές επιπλοκές μπορεί να αναπτυχθούν όπως:

1. Η νέκρωση είναι η νέκρωση μερών των βρόχων του εντέρου ή του αδένα που παγιδεύονται από το στείρο σάκο.
2. Περιτονίτιδα - με παρατεταμένη παραβίαση της κήλης της βουβωνικής περιοχής αναπτύσσεται φλεγμονή της κοιλιακής κοιλότητας.

Σε αυτή την περίπτωση, η ανεπανόρθωτη και μεγάλη κήλη, ακόμη και χωρίς επιπλοκές, προκαλεί δυσφορία στους ασθενείς: περιορίζουν τη δραστηριότητά τους και συνοδεύονται από δυσάρεστα συμπτώματα.

Πώς φαίνεται η βουβωνική κήλη: φωτογραφία

Η παρακάτω φωτογραφία δείχνει πώς εκδηλώνεται η ασθένεια στους άνδρες.

Διαγνωστικά

Το να υποψιάζεστε ότι η παρουσία της βουβωνικής κήλης είναι σχεδόν πάντα εφικτή ήδη με κλινική εξέταση. Ταυτόχρονα, καθορίζεται το μέγεθος, ο εντοπισμός και εκτιμάται ο βαθμός ελέγχου.

Μια υπερηχογραφική εξέταση των πυελικών οργάνων, της κοιλιακής κοιλότητας, του όσχεου πραγματοποιείται για να προσδιοριστεί ο τύπος των δομών που εμπλέκονται στον σχηματισμό της κήλης. Μερικές φορές απαιτείται επιπλέον εξέταση: ιριγοσκόπηση, κυτοσκόπηση, κλπ.

Θεραπεία της βουβωνικής κήλης σε άνδρες

Η μόνη μέθοδος θεραπείας της βουβωνικής κήλης σε άνδρες είναι η χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός αποκλείει τον ερμαϊκό σάκο και παράγει μια πύλη πλαστικής κήλης, η οποία εμποδίζει την περαιτέρω εμφάνιση υποτροπών της νόσου. Η πλαστική χειρουργική επέμβαση στις χειρινικές πύλες μπορεί να πραγματοποιηθεί είτε με τη βοήθεια της απωευρώσεως (τεχνική τεντώματος) είτε με τη βοήθεια ειδικής δικτυωτής πρόθεσης (τεχνική μη τεντώματος).

Η απομάκρυνση της βουβωνικής κήλης σε άνδρες στις περισσότερες περιπτώσεις πραγματοποιήθηκε με την επακόλουθη εφαρμογή πλέγματος πολυπροπυλενίου. Είναι εγκατεστημένο στις πόρτες της κήλης και σταθερό. Στο μέλλον, μέσω των κυττάρων του, οι ίνες συνδετικού ιστού βλασταίνουν και σχηματίζουν ένα αξιόπιστο φράγμα στα κοιλιακά όργανα στο δρόμο προς τον ινσουλινοειδή σωλήνα. Με τη χρήση αυτής της τεχνικής, η πιθανότητα επανάληψης της νόσου μειώνεται σημαντικά.

Οι χειρουργικές επεμβάσεις για τη χειρουργική κήλη στους άνδρες μπορούν να εκτελεστούν ως μια παραδοσιακή ανοιχτή μέθοδος με ένα κομμάτι του δέρματος και με λαπαροσκοπικά - μέσα από μια μικρή παρακέντηση.

Λαπαροσκοπική χειρουργική για τη βουβωνική κήλη

Η λαπαροσκοπική τεχνική σας επιτρέπει να διεισδύσετε στην κοιλιακή κοιλότητα του ασθενούς με ειδικά χειριστήρια μέσα από μικρές διατρήσεις στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Το πλεονέκτημα της λειτουργίας είναι ότι μετά από αυτήν δεν υπάρχουν καθόλου ουλές και κατά το χρόνο εκτέλεσης προκαλούνται μικρές βλάβες στους ιστούς.

1. Στο αρχικό στάδιο, ο ασθενής αναισθητοποιείται. Η παρέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία (αναισθησία).
2. Το διοξείδιο του άνθρακα εγχέεται στην κοιλιακή κοιλότητα, έτσι ώστε το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα να ανυψώνεται σαν θόλος και δημιουργούνται οι συνθήκες για την εργασία των χειρούργων.
3. Ο ερμαϊκός σάκος με τα περιεχόμενά του επιστρέφει στην κοιλιακή κοιλότητα.
4. Από το εσωτερικό, το πλέγμα είναι ραμμένο στον κοιλιακό τοίχο. Ως αποτέλεσμα, διατηρεί αποτελεσματικότερα τα κοιλιακά όργανα και τους εμποδίζει να ξεπεράσουν. Σταδιακά αυξάνεται και στερεώνεται αξιόπιστα στη θέση του.

Χάρη σε μια σειρά πλεονεκτημάτων, λαπαροσκοπικές μέθοδοι θεραπείας των κήρων αποκτούν σταδιακά δημοτικότητα. Ωστόσο, αν η προεξοχή είναι μεγάλη, τότε οι χειρουργοί προτιμούν να εργάζονται με παραδοσιακούς τρόπους, αφού είναι τεχνικά ευκολότερο να εκτελεσθεί η επέμβαση. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με τους γιατρούς το συντομότερο δυνατόν για βοήθεια και να λάβετε θεραπεία με τις πιο σύγχρονες μεθόδους.

Πόσο καιρό χρειάζεται για να είσαι σε νοσοκομείο; Συνήθως, μετά από λαπαροσκόπηση, ένας άντρας μπορεί να πάει σπίτι μόνο μία ημέρα μετά την επέμβαση, εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές.

Επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση

Οι πιο συχνές συνέπειες μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι:

1. Απόκλιση των ραφών.
2. Αιματοειδή. Για να τα αποφύγετε, αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, εφαρμόζεται πάγος.
3. Λοίμωξη και εξόντωση της πληγής. Για να αποφευχθεί αυτό, συνταγογραφείται μια σειρά αντιβιοτικών.
4. Πτώση των όρχεων. Αναπτύσσεται λόγω βλάβης των όρχεων. Το σύμπτωμα αυτής της επιπλοκής είναι η αύξηση του όρχεου από τη μία ή και τις δύο πλευρές. Αντιμετωπίζεται μόνο λειτουργικά.
5. Βλάβη στο σπερματοζωάριο. Παρουσιάζεται από το σφάλμα του γιατρού και σχετίζεται με τις ιδιαιτερότητες της δομής του βουβωνικού σωλήνα. Το σπερματικό κορδόνι περνάει κοντά στον ερμαϊκό σάκο, οπότε αν οι δεξιότητες του ιατρού είναι ανεπαρκείς, ο γιατρός μπορεί να υποστεί βλάβη. Αυτή η επιπλοκή είναι γεμάτη με στειρότητα.
6. Βλάβη στη μηριαία άρθρωση. Παρουσιάζεται στην περίπτωση της χονδροειδούς συρραφής.
7. Υποτροπή. Η επανεμφάνιση μιας κήλης συμβαίνει συχνά λόγω της μη συμμόρφωσης του ασθενούς με το σχήμα.
8. Βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία. Επίσης μια μάλλον τρομερή επιπλοκή, καθώς οδηγεί στην ατροφία του όρχεως.

Ακόμα και θεωρείται εύκολη και ασφαλής λειτουργία για την απομάκρυνση της βουβωνικής κήλης σε άνδρες μπορεί να συνοδεύεται από επιπλοκές. Τις περισσότερες φορές προκύπτουν από την υπαιτιότητα του ίδιου του ασθενούς, λόγω παραβίασης των περιορισμών κατά την περίοδο αποκατάστασης. Μερικές φορές προκύπτουν επιπλοκές λόγω του λάθους του χειρουργού ή προκύπτουν ως αποτέλεσμα των μεμονωμένων χαρακτηριστικών του οργανισμού.

Διατροφή μετά την αποκατάσταση της κήλης

Η σωστή διατροφή θα επιταχύνει την αποκατάσταση. Τις πρώτες μέρες είναι καλύτερα να τρώτε μόνο υγρά και τρίψτε τα τρόφιμα σε μικρές μερίδες. Την 4η-5η μέρα μπορείτε να μεταβείτε στα κανονικά γεύματα.

Πρέπει να καταναλώνετε όσο το δυνατόν περισσότερα τρόφιμα πλούσια σε πρωτεΐνες και φυτικές ίνες. Στη διατροφή θα πρέπει να είναι:

• κρέας με χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά (κοτόπουλο, βοδινό κρέας) ·
• εποχιακά λαχανικά (ακατέργαστα ή με ατμό) ·
• γαλακτοκομικά προϊόντα, ειδικά τυρί cottage?
• φρούτα και μούρα;
• διάφορα πορφύρα (φαγόπυρο, κεχρί, πλιγούρι βρώμης, μαργαριτάρι).
• ψάρια και θαλασσινά?
• ξηρούς καρπούς και ξηρούς καρπούς.

Είναι καλύτερα να αποκλείσετε το αλκοόλ και τον καφέ από τη διατροφή, καθώς και το κάπνισμα.

Ποιες είναι οι επιλογές θεραπείας για τη βουβωνική κήλη χωρίς χειρουργική επέμβαση;

Λαμβάνοντας υπόψη την παθογένεια της νόσου, πιστεύεται ότι με χειρουργική κήλη η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση είναι αδύνατη. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ο επίδεσμος και δεν θεραπεύει, αλλά μόνο βοηθά να εξασφαλιστεί ότι μειώνουν την βουβωνοκήλη στους άνδρες διατηρείται στην κοιλιακή κοιλότητα.

Σύμφωνα με ορισμένους γιατρούς, η θεραπεία της βουβωνικής κήλης σε άντρες με σωματικές ασκήσεις δεν έχει θεραπευτική επίδραση. Ωστόσο, πολλοί ειδικοί συμβουλεύουν να χρησιμοποιήσουν ασκήσεις για να αυξήσουν τη δύναμη των μυών του κοιλιακού τοιχώματος, αλλά μόνο να βρίσκονται στην πλάτη σας ή να κάθονται.

Για παράδειγμα, εκτελούνται οι ακόλουθες ασκήσεις:

• αναπνοή κοιλιά με ένα φορτίο (1-2 κιλά) στο κοιλιακό τοίχωμα?
• ανυψώνοντας τα ίσια πόδια κατά 30 ° σε σχέση με την οριζόντια θέση του σώματος.
• ανύψωση της ζώνης ώμου και των ωμοπλάτων από την οριζόντια θέση (με τα χέρια στα κεφάλια τους).
• συμπιέζοντας τη μπάλα ανάμεσα στα γόνατα (στην ύπτια θέση στην πλάτη, με τα γόνατα λυγισμένα στα γόνατα), κλπ.

Το πιο κατάλληλο για βουβωνοκήλη asana ασκήσεις γιόγκα: Ουντιάνα, pavanmuktasana, sarvangasana κ.λπ. Asana Ουντιάνα πρέπει να εκτελέσετε συνεδρίασης: με τη δύναμη να αναπνέουν αέρα, «συμπίεση» έξω από τους πνεύμονες, η μέγιστη βύθιση του στομάχου, κρατήστε πατημένο για τρία δευτερόλεπτα, και στη συνέχεια, πάρτε μια βαθιά αναπνοή από τη μύτη σας. Επαναλάβετε 5-6 φορές.

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί η ασθένεια μπορεί να είναι, αποφεύγοντας την υπερβολική σωματική δραστηριότητα, την άρση βαρών βαρών. Είναι σημαντικό να φροντίζετε για τη σταθερή λειτουργία του πεπτικού συστήματος, επειδή η δυσκοιλιότητα προκαλεί κήλη. Είναι απαραίτητο να χάσετε βάρος και να συμμετάσχετε στη θεραπεία άσκησης. Είναι απαραίτητο να ενισχυθεί ο κοιλιακός τοίχος, εκτελώντας ασκήσεις στον τύπο, "ποδήλατο". Η ιατρική γυμναστική πρέπει να χορηγείται τουλάχιστον 20-30 λεπτά την ημέρα.

Θα πρέπει να σημειωθεί η σημασία της συμμόρφωσης με μια αρμόδια διατροφή. Υπάρχει μια ανάγκη συχνά, αλλά σιγά-σιγά, και χωρίς αλκοόλ. Αντί για τα λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα, τα αλεύρια και τα είδη ζαχαροπλαστικής, πρέπει να τρώτε λαχανικά, ψάρια και κρέας, βραστά ή μαγειρεμένα.

Πρόβλεψη

Η αφαίρεση ενός βουβωνοκήλη στους άνδρες, υπό την προϋπόθεση της λειτουργίας σε μια προγραμματισμένη τρόπο, οδηγεί σε πλήρη ανάρρωση του ασθενούς, η αποκατάσταση της ικανότητάς του να εργαστεί σε σύντομο χρονικό διάστημα. Η ανάπτυξη της παραβίασης της βουβωνικής κήλης και των επιπλοκών επιδεινώνει την πρόγνωση.

Κνησμώδης κήλη στους άνδρες: συμπτώματα και θεραπεία

Η βουβωνική κήλη είναι μια ασθένεια που μπορεί να προκληθεί από διάφορες αιτίες, αλλά συνηθέστερα είναι ένα συγγενές ελάττωμα. Κατά τη διάρκεια της νόσου, τα εσωτερικά όργανα πέφτουν σε ένα είδος τσέπης πάνω από την περιοχή του βουβώνα, η οποία συνοδεύεται από οδυνηρές αισθήσεις, έντονη δυσφορία.

Η βουβωνική κήλη στους άνδρες απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία, συνήθως πραγματοποιείται μια επέμβαση σε νοσοκομείο, μετά την οποία πραγματοποιείται περίοδος αποκατάστασης.

Ωστόσο, οι επιπλοκές μετά από αυτό δεν συμβαίνουν, αν και όλα εξαρτώνται από το πόσο ο ασθενής συμμορφώνεται με όλες τις συστάσεις του γιατρού.

Με τους κήκους στους άνδρες, τα συμπτώματα είναι τα εξής:

1. Η παρουσία στρογγυλεμένης σφραγίδας στην περιοχή της βουβωνικής περιοχής, όταν ξαπλώνει, μπορεί να εξαφανιστεί.
2. Έντονες αισθήσεις, ειδικά με φορτία.
3. Στην κατακόρυφη θέση, η σφράγιση αυξάνεται, μπορεί να αποκτήσει ένα επιμηκυμένο σχήμα
4. Όταν προσπαθείτε να διορθώσετε, μπορείτε να ακούσετε μια χαρακτηριστική κουδουνίστρα - αυτό είναι ένα άλλο σύμπτωμα αυτής της ασθένειας
5. Με βήχα, η κήλη γίνεται πυκνότερη, η οποία είναι εύκολο να ανιχνευθεί ακόμη και με την αφή
6. Όταν χαμηλώνει στο όσχεο, το μέγεθός του αυξάνεται σημαντικά, το οποίο είναι ορατό οπτικά
7. Εάν η κήλη διορθωθεί, είναι εύκολο να παρεισφρήσετε ένα δακρυϊκό διαστολικό δακτύλιο.

Ταξινόμηση της βουβωνικής κήλης

Η βουβωνική κήλη, τα συμπτώματα των οποίων μπορεί να είναι διαφορετική, ταξινομείται σύμφωνα με τα εν λόγω σημεία.

Όσον αφορά το μέγεθος και τη θέση, είναι δυνατές οι ακόλουθες επιλογές:

• που βρίσκεται στο ινσουλινικό σωλήνα.
• όταν μειώνεται στο όσχεο, αλλά οι όρχεις δεν αγγίζουν την κήλη?
• κατάβαση στο όσχεο, οι όρχεις περιβάλλουν μια κήλη.

Κατά τόπο εκπαίδευσης. Εμφανίζει την κοιλιακή κήλη στους άνδρες με αυτόν τον τρόπο:

• μια ευθεία μορφή με διέλευση από το κοιλιακό τοίχωμα, αλλά πέρα ​​από το βουβωνικό κανάλι.
• πλάγια μορφή μέσω του βουβωνικού σωλήνα.

Για λόγους καταγωγής. Είναι σημαντικό να διαπιστωθεί εάν είναι δυνατή ή καλύτερη η πρόληψη της άμεσης θεραπείας. Hernia μπορεί να είναι:

• συγγενής?
• που απορρέουν από την αδυναμία της συσκευής των συνδέσμων, την έλλειψη σωματικής άσκησης και άλλες.

Ανά φύλο:

• αρσενική κήλη;
• γυναικών (πολύ σπάνιο φαινόμενο).

Με την παρουσία / απουσία παραβάσεων. Από αυτή τη διαφορά εξαρτάται από το πώς μοιάζει η βουβωνική κήλη:

• αναστατωμένος.
• περιορίζεται, απαιτεί άμεση παρέμβαση.

Συνέπειες μιας κήλης

Όποιοι και αν είναι οι λόγοι για την έναρξη της κήλης, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει αμέσως η θεραπεία, καθώς οι συνέπειες της νόσου είναι αρνητικές. Η πιο τρομερή επιπλοκή είναι η νέκρωση των ιστών, και αυτοί είναι οι λόγοι για την ανάπτυξη της περιτονίτιδας, ο θάνατος των τραυματισμένων οργάνων, η ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών. Εάν η περιτονίτιδα δεν αρχίσει εγκαίρως, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Η κάκωση της κήλης οδηγεί στα εξής:

1. Συνέπειες με τη μορφή κατακράτησης ούρων, αδυναμία αντιμετώπισης φυσικών αναγκών.
2. Συνέπειες στη μορφή δυσκοιλιότητας, πλήρης ή μερική διακοπή της εντερικής λειτουργίας, φούσκωμα.
3. Υπάρχουν ενδείξεις παραβίασης της ισχύος, δυσκολία σύλληψης, δυσλειτουργία των όρχεων.
4. Τα σημάδια ενός τέτοιου αρνητικού φαινομένου δεν τελειώνουν εκεί, πιθανώς ανδρική υπογονιμότητα.

Θεραπεία της βουβωνικής κήλης

Η άμεση βουβωνική κήλη δεν είναι ασυνήθιστη, αλλά είναι δυνατές διάφορες μέθοδοι θεραπείας. Από το συντηρητικό είναι δυνατόν να σημειωθεί όχι τόσο πολύ, συνήθως η ευθύγραμμη ή αμφοτερόπλευρη βουβωνική κήλη υπόκειται μόνο στην αφαίρεση. Πριν από τον ορισμό της θεραπείας πρέπει να γίνει έρευνα. Είναι σημαντικό να διαπιστωθεί ποια μορφή παρατηρείται - λοξή βουβωνική κήλη, ευθεία, μονόπλευρη. Μετά από αυτό ο γιατρός μπορεί να διορίσει να φοράει έναν επίδεσμο, τη χρήση φαρμάκων. Αλλά συνήθως η λοξή κοιλιακή κήλη και άλλες ποικιλίες αυτής της νόσου απαιτούν χειρουργική επέμβαση.

Η βουβωνική εκκόλαψη μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά. Αυτή είναι η χρήση ενός ειδικού επίδεσμου, ο οποίος φοριέται κάτω από τον πλήρη έλεγχο του θεράποντος ιατρού. Για να χρησιμοποιήσετε τον επίδεσμο υπάρχουν παρόμοιες ενδείξεις:

1. Οι μεγάλοι κήποι μετά από χειρουργική επέμβαση, αλλά η επανάληψη της λειτουργίας για πολλούς λόγους είναι αδύνατη ή δεν μπορεί να διοριστεί τόσο γρήγορα όσο θα θέλαμε.
2. Στην μετεγχειρητική περίοδο, όταν υπάρχουν τέτοια συμπτώματα της βουβωνικής κήλης, όπως η εξάντληση, ο έντονος πόνος, η φλεγμονή.
3. Υποτροπή της νόσου μετά την ήδη πραγματοποιηθείσα χειρουργική επέμβαση.
4. Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση.
5. Ασθένειες της καρδιάς, γήρας, σοβαρές αιμορραγικές διαταραχές.
6. Στην παιδική ηλικία, εάν υπάρχουν ασθένειες.

Αλλά ο αρσενικός επίδεσμος δεν είναι ένας ριζοσπαστικός τρόπος θεραπείας, μπορεί να αφαιρέσει βαρύτητα στη βουβωνική χώρα, αλλά η ίδια η κήλη έχει φύγει. Μόνο φορώντας ένα επίδεσμο σταματά, καθώς επιστρέφει η ασθένεια. Ο επίδεσμος παρέχει μόνο τέτοιες ενέργειες:

1. Καταργεί την ταλαιπωρία από την κήλη.
2. Επαναφέρει το προηγούμενο επίπεδο παραγωγικής ικανότητας.
3. Όλα τα εσωτερικά όργανα διατηρούνται, αποτρέποντας την εκτόπισή τους, αποτρέπεται η παράβαση.

Για να βάλετε έναν επίδεσμο είναι απαραίτητο από μια πρηνή θέση, κάτω από αυτό είναι αδύνατο να φορέσετε λινό. Την πρώτη φορά μπορεί να παρεμβαίνει, αλλά οι ασθενείς γρήγορα συνηθίζουν να φορούν επίδεσμο. Τη νύχτα, αφαιρείται, αλλά αν υπάρχει έντονος βήχας, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια του κρυολογήματος, τότε ο επίδεσμος πρέπει να παραμείνει. Φορεί επίσης πριν από τη χειρουργική επέμβαση, η χρήση του συνταγογραφείται μόνο από γιατρό, είναι αδύνατο να συνταγογραφηθεί για τον εαυτό του μια τέτοια θεραπεία.

Hernia - μέθοδος αφαίρεσης μιας κήλης

Δεν υπάρχει ιδανική τεχνική για την απομάκρυνση της βουβωνοκήλης, γι 'αυτή τη χειρουργική παρέμβαση υπάρχουν μόνο περισσότερες από 10 διαφορετικές παραλλαγές, καθένα από τα οποία προορίζεται για μια συγκεκριμένη περίπτωση. Σήμερα, οι πιο δημοφιλείς επιχειρήσεις είναι οι Μάρτινοφ, Κίμπαροφσκι, Μπασίνι, Ιβανέσεβιτς. Δίνουν πιο αποτελεσματικά αποτελέσματα από άλλα.

Υπάρχουν διαφορετικές μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης σε ότι για τους ενήλικες η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική αναισθησία και για παιδιά - μόνο υπό γενική αναισθησία. Όταν αφαιρεθεί η βουβωνική κήλη, πραγματοποιείται ταυτόχρονα πλαστικό για να εξασφαλιστεί η ενίσχυση του βουβωνικού δακτυλίου. Έχει σχεδιαστεί για να αποτρέψει μια υποτροπή της νόσου. Ο βουβωνικός δακτύλιος συρράπτεται με σπείρες, δεν μπορεί πλέον να συμβεί ο πυρετός των οργάνων.

Για τον προσδιορισμό παρεμβολής στη βουβωνική χώρα, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί έρευνα. Μόνο μετά από αυτό ο γιατρός μπορεί να κάνει κατάλληλη θεραπεία. Σε έναν εύκολο βαθμό στην πρώτη λήψη ιατρικών προϊόντων, οι διαδικασίες, ειδικές ασκήσεις διορίζονται. Μόνο αν δεν βοηθήσουν, η λειτουργία εκτελείται.

Απομάκρυνση της στραγγαλισμένης κήλης

Κατάσταση στραγγαλιστεί βουβωνοκήλη είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης που απαιτεί άμεση παρέμβαση του ιατρού. Όταν μια τέτοια κατάσταση απαιτεί ένα γρήγορη λειτουργία, η οποία πραγματοποιείται στο συντομότερο δυνατό χρόνο. Εάν η παράβαση είναι πιθανό ότι μέρος του αδένα, βρόχοι του εντέρου, τα οποία εμπίπτουν στην τσέπη, ήδη νεκρός, τόσο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ο χειρουργός καλείται να ελέγξει το περιεχόμενο της σακούλας. Παρατηρήθηκε τέτοια σενάρια:

1. Εάν το όργανο έχει φυσιολογικό χρώμα, δίνει ενδείξεις βιωσιμότητας, τότε ανανεώνεται απλά στη σωστή του θέση, μετά την οποία η λειτουργία συνεχίζεται στην κανονική λειτουργία.
2. Όταν υπάρχουν εμφανή σημάδια αρχικής νέκρωσης ενός μέρους του σώματος, ο γιατρός θα πρέπει να προσπαθήσει να αποκαταστήσει τη βιωσιμότητά του με τη βοήθεια ειδικών φαρμάκων, μετά την οποία συνεχίζεται η επέμβαση, το όργανο επιστρέφει στη θέση του.
3. Εάν ένα μέρος του σώματος έχει όλα τα σημάδια ότι έχει πεθάνει και η βιωσιμότητα δεν μπορεί να αποκατασταθεί, τότε αυτό το κομμάτι αφαιρείται, μετά το οποίο συνεχίζεται η λειτουργία.

Συνήθως, η κατάσταση αυτή παρατηρείται μόνο σε αποδυναμωμένα παιδιά, σε πρόωρα βρέφη, που δεν μπορούσαν να εκτελέσουν τη λειτουργία για διάφορους λόγους. Η θεραπεία γίνεται συνήθως ως εξής:

• χρήση ειδικών φαρμάκων, διαδικασιών ·
• στο σπίτι, γίνονται ζεστά λουτρά.
• χρησιμοποιούνται ειδικές ασκήσεις.

Αλλά αν αυτές οι μέθοδοι δεν βοηθούν, τότε ο άνθρωπος υφίσταται άμεση παρέμβαση, η περίοδος ανάκτησης απαιτεί περισσότερο χρόνο και προσπάθεια.

Ανάκτηση μετά από θεραπεία

Η θεραπεία με χειρουργική μέθοδο της κοιλιακής κήλης είναι μια μάλλον σοβαρή παρέμβαση, ο ασθενής θα πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη ενός γιατρού σε νοσοκομείο για άλλες 2 ημέρες μετά την επέμβαση. Αυτή τη στιγμή, γίνονται εξετάσεις για την κατάσταση του τραύματος, μόνιμους επιδέσμους. Τα ράμματα αφαιρούνται περίπου στις 7-10 ημέρες, αλλά όλα εξαρτώνται από την ταχύτητα της επούλωσης. Μετά την αφαίρεση των αρθρώσεων, ο ασθενής μπορεί ήδη να αποφορτιστεί, αν και είναι ακόμα απαραίτητο να παρατηρηθεί η παρατήρηση ορισμένων προϋποθέσεων για πλήρη ανάκτηση. Συνήθως, τα παιδιά είναι ραμμένα από χορδές που διαλύονται. Από τέτοια θέματα δεν υπάρχουν σχεδόν ίχνη, δεν χρειάζεται να αφαιρεθούν.

Κατά τις πρώτες 2-4 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση στη βουβωνική χώρα στους άνδρες και τα αγόρια η σωματική δραστηριότητα και οι τυχόν αιφνίδιες κινήσεις αντενδείκνυται, είναι καλύτερα να παρατηρήσετε ένα σπάνιο σχήμα. Την πρώτη εβδομάδα μετά την αφαίρεση των αρθρώσεων, συνιστάται να φοράτε επίδεσμο για να αποτρέψετε την ακατάλληλη επούλωση.

Η πλήρης αποκατάσταση του σώματος μετά την επέμβαση για την απομάκρυνση της κήλης δεν πραγματοποιήθηκε τόσο γρήγορα. Συνήθως χρειάζονται περίπου 3-6 μήνες, κατά τις οποίες συνιστώνται τακτικές εξετάσεις από τον θεράποντα γιατρό. Όλα εξαρτώνται από τον τρόπο θεραπείας της θεραπείας, πόσο σοβαρή ήταν η γενική κατάσταση. Αλλά, κατά κανόνα, μετά την έγκαιρη απομάκρυνση της βουβωνοκήλης, οι άντρες δεν αντιμετωπίζουν επιπλοκές αν τηρηθούν όλες οι συστάσεις.

Η εμφάνιση της βουβωνικής κήλης σε άνδρες μπορεί να προκληθεί από διάφορες αιτίες. Συνήθως αυτή είναι μια συγγενής κατάσταση, μπορεί να εκδηλωθεί όχι μόνο σε έναν ενήλικα, αλλά και σε ένα αγόρι. Συνήθως, η θεραπεία εκτελείται χειρουργικά, κατά τη διάρκεια της οποίας αφαιρείται η κήλη. Η περίοδος ανάκαμψης διαρκεί ορισμένο χρονικό διάστημα, συνήθως μέχρι έξι μήνες, αλλά δεν πρέπει να υπάρχουν επιπλοκές.

Μοιραστείτε με φίλους και σίγουρα θα μοιραστούν κάτι ενδιαφέρον και χρήσιμο μαζί σας! Είναι πολύ εύκολο και γρήγορο, εύκολο Πατήστε το κουμπί της υπηρεσίας που χρησιμοποιείτε πιο συχνά: