Μεσοσπονδυλική κήλη Είναι μια κατάσταση που προκύπτει από την απέλαση πυκνό πυρήνα μέσω κενών ινώδη δακτύλιο. Ο μεσοσπονδύλιος δίσκος διαιρεί τους σπονδύλους στη σπονδυλική στήλη του ατόμου. Η λειτουργία του είναι να παρέχει απόσβεση των κινήσεων των σπονδύλων.

Η δομή του δίσκου έχει ως εξής: αποτελείται από έναν πολφικό πυρήνα (μια μάζα τύπου ζελέ) και έναν ινώδη δακτύλιο που αποτελείται από ίνες που το περιβάλλουν. Ο ινώδης δακτύλιος στερεώνεται εν μέρει στα σπονδυλικά σώματα που βρίσκονται πλάι-πλάι, εν μέρει είναι στερεωμένος - στους μεσοσπονδύλιους συνδέσμους που βρίσκονται δίπλα-δίπλα. Στις ελεύθερες περιοχές του ινώδους δακτυλίου, μερικές φορές υπάρχει ένταση, και ως αποτέλεσμα, λόγω υπερβολικής έντασης ο πυρήνας σπάει τον ινώδη δακτύλιο και σχηματίζεται η μεσοσπονδυλική κήλη.

Αυτή η ασθένεια θεωρείται μία από τις πιο κοινές αιτίες του πόνου στην πλάτη. Η μεσοσπονδυλική κήλη συμβαίνει συχνότερα σε ένα άτομο λόγω ανεπαρκών φορτίων κινητήρα στη σπονδυλική στήλη, λόγω της υπερβολικά έντονης σωματικής άσκησης και λόγω αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία. Έτσι, ένας δίσκος κήλη είναι μια ασθένεια των ανθρώπων που οδηγούν μια σταθερή καθιστική ζωή ή πολύ συχνά αυξάνουν τα βαριά φορτία.

Τις περισσότερες φορές συμβαίνουν ενδοεγκεφαλικές κήλες οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, εμφανίζονται στο εσωτερικό της σπονδυλικής στήλης οι κήρυκες του μεσοσπονδύλιου δίσκου αυχενική σπονδυλική στήλη, Είναι πολύ σπάνιες περιπτώσεις εμφάνισης κνησμών στο θωρακικό τμήμα.

Συμπτώματα μιας μεσοσπονδυλικής κήλης

Κληρονόμοι δίσκοι - μια από τις πιο σοβαρές εκδηλώσεις οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης. Κατά κανόνα, η προεξοχή μιας κήλης εμφανίζεται στο νωτιαίο κανάλι. Λόγω αυτής της παθολογίας, η σπονδυλική στήλη ή η ρίζα του νεύρου συμπιέζονται. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής εμφανίζει μια οδυνηρή ριζικό σύνδρομο, που συνοδεύει paresis ή παράλυση των ποδιών, παραβίαση της ευαισθησίας. Περίπου το ένα πέμπτο των ασθενών με μεσοσπονδυλική κήλη που χρειάζονται χειρουργική θεραπεία της νόσου.

Παρουσία αλλαγών στην εκφυλιστική φύση του μεσοσπονδύλιου δίσκου στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, εμφανίζονται ορισμένα συμπτώματα της μεσοσπονδύλιου κήλης. Στην περιοχή του προσβεβλημένου δίσκου υπάρχουν πόνους που γίνονται ισχυρότεροι κατά τη διάρκεια της άσκησης. Οι αισθήσεις του πόνου δίδονται συχνά στο γλουτό, στο μηρό και στη γνάθο από την πλευρά της βλάβης. Ο ασθενής αισθάνεται τσούξιμο, καθώς και μούδιασμα στον τομέα της εννεύρωσης των προσβεβλημένων ριζών, τα πόδια παρουσιάζουν περιοδικά ένα αίσθημα αδυναμίας, η ευαισθησία τους διαταράσσεται. Κατά τη διάρκεια της εξέλιξης της νόσου σε ένα άτομο, οι λειτουργίες των πυελικών οργάνων μπορούν να διαταραχθούν, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα με αφόδευση, ούρηση και ισχύ. Στην περιανογενή περιοχή εμφανίζεται μούδιασμα.

Παρουσιάζοντας αλλαγές στον εκφυλιστικό χαρακτήρα στην αυχενική σπονδυλική στήλη, ο πόνος εκδηλώνεται στον βραχίονα και τον ώμο. Ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται περιοδικά ζαλάδα, πηδά στην αρτηριακή πίεση. Πολύ συχνά κεφαλαλγία, ζάλη και υψηλή αρτηριακή πίεση παρατηρούνται ταυτόχρονα, ενώ αυτά τα φαινόμενα συνοδεύονται από μούδιασμα των δακτύλων.

Παρουσιάζοντας αλλαγές στον εκφυλιστικό χαρακτήρα στη θωρακική σπονδυλική στήλη, ένα άτομο αισθάνεται σταθερό πόνο στο σημείο της εντοπισμού της κήλης ενώ εργάζεται σε μια αναγκαστική στάση. Συχνά, ο πόνος στη θωρακική σπονδυλική στήλη συνδυάζεται με κυφοσκολίωση ή σκολίωση.

Διάγνωση της μεσοσπονδυλικής κήλης

Για να διαπιστωθεί η διάγνωση, οι γιατροί αρχικά χρησιμοποιούν τις πιο απλές μεθόδους: εφαρμόζουν ειδικές δοκιμές για να εντοπίσουν τα συμπτώματα της νόσου, ελέγχους αντανακλαστικά των τενόντων. Ένας τέτοιος έλεγχος σάς επιτρέπει να καθορίσετε πόσο επηρεάζεται η σπονδυλική στήλη. Ωστόσο, χωρίς τη χρήση διάγνωσης υλικού, είναι αρκετά δύσκολο να προσδιοριστεί η παρουσία της μεσοσπονδύλιου κήλης σε έναν ασθενή.

Η πιο ευρέως χρησιμοποιούμενη μέθοδος διάγνωσης αυτής της παθολογίας της σπονδυλικής στήλης είναι MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού). Η αξονική τομογραφία χρησιμοποιείται επίσης για την επίτευξη εγκάρσιων εικόνων του σπονδυλικού σωλήνα. Η μέθοδος ακτινογραφίας σε αυτή την περίπτωση έχει σχεδιαστεί για να αποκλείσει την παρουσία καταγμάτων, όγκων ή μολυσματικών ασθενειών. Με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης, ο γιατρός συνταγογράφει τη βέλτιστη θεραπεία.

Η πιο εμπεριστατωμένη εξέταση πρέπει υποχρεωτικά να πραγματοποιείται από τους ασθενείς που παραπονιούνται για πόνο στην πλάτη, ο οποίος εμφανίζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις και πληροί τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• πρόσφατα, ένα άτομο είχε σημαντικές βλάβες στην πλάτη.
• ο ασθενής έχει συνεχώς πυρετό.
• με την κίνηση της εμφάνισης του πόνου δεν σχετίζεται?
• ο πόνος αισθάνεται σαν ηλεκτροσόκ.
• οι πόνες που εκδηλώνονται στην πλάτη, δίδονται στα πόδια, στην κοιλιά, στα γεννητικά όργανα.
• ο πόνος στην πλάτη εκδηλώνεται έντονα μετά το φαγητό, κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής πράξης, ενώ ο ασθενής βρίσκεται στην τουαλέτα.
• όταν υπάρχει επίμονος πόνος στην πλάτη, υπάρχουν προβλήματα με τον εμμηνορροϊκό κύκλο.
• στην πόζα του ψεύτικου πόνου είναι πιο έντονη, όταν περπατάει, ξεθωριάζει λίγο?
• ο πόνος αυξάνεται, με κάθε μέρα να αυξάνεται.
• ο ασθενής αισθάνεται αδυναμία στα πόδια του, ενώ το περπάτημα, αυτό το συναίσθημα γίνεται πιο έντονο.

Θεραπεία της μεσοσπονδυλικής κήλης

Συχνά, όλα τα συμπτώματα της μεσοσπονδύλιου κήλης εξαφανίζονται περίπου έξι εβδομάδες μετά την εμφάνισή τους. Μετά από αυτό, ο ασθενής έχει μια κατάσταση ύφεσης.

Θεραπεία με χρήση χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιούνται αποκλειστικά ως έσχατη λύση, δηλαδή εάν όλες οι μέθοδοι συντηρητικής θεραπείας είναι αναποτελεσματικές και το σύνδρομο του πόνου δεν μπορεί να απομακρυνθεί.

Επίσης, είναι σημαντικό να χρησιμοποιηθούν οι δυνατότητες φυσιοθεραπευτικών ασκήσεων στη διαδικασία θεραπείας: έχει αναπτυχθεί ένα ειδικό συγκρότημα ασκήσεων για ασθενείς με μεσοσπονδυλική κήλη.

Hernia του μεσοσπονδύλιου δίσκου αντιμετωπίζεται, πρώτα απ 'όλα, χρησιμοποιώντας συντηρητικές μεθόδους θεραπείας. Έτσι, η θεραπεία της μεσοσπονδύλιου κήλης περιλαμβάνει τη χρήση του αντιφλεγμονώδη μη στεροειδή φάρμακα. Για ορισμένους ασθενείς, τοπικά κορτικοστεροειδή μπορεί να είναι αποτελεσματικά. Τις περισσότερες φορές στη θεραπεία των μεσοσπονδύλιων κήρων, ένας ειδικός συνταγογραφείται λαμβάνοντας φάρμακα δικλοφενάκη, ινδομεθακίνη, ιβουπροφαίνη. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα άτομα που πάσχουν από ασθένειες της γαστρεντερικής οδού πρέπει να συνταγογραφούνται πολύ προσεκτικά. Η διάρκεια της χρήσης φαρμάκων σε αυτή την ομάδα εξαρτάται άμεσα από το πόσο σοβαρό είναι το σύνδρομο πόνου του ασθενούς. Για να εξαλείψετε τον οξύ πόνο, μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε αντιφλεγμονώδη φάρμακα υπό μορφή πηκτών και αλοιφών. Ωστόσο, δεν μπορούν πάντοτε να γίνουν πλήρεις αντικαταστάσεις για δισκία.

Σε μερικές περιπτώσεις, οι ασθενείς με μεσοσπονδύλιες κήλες μπορούν να υποβληθούν σε αναστολή. Για την εφαρμογή του στον ιστό που βρίσκεται δίπλα στην μεσοσπονδύλιου κήλη, μια λύση λιδοκαΐνη, novocaine ή άλλα αναισθητικά διαλύματα.

Είναι σημαντικό να λάβετε υπόψη ότι στις πρώτες ημέρες της επιδείνωσης της νόσου, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να γίνει μασάζ. Αυτό μπορεί να προκαλέσει αστάθεια της σπονδυλικής στήλης και να επιδεινώσει την κατάσταση του ασθενούς. Μασάζ και φυσικές διαδικασίες επηρεάζουν ευνοϊκότερα την κατάσταση του ασθενούς εάν εφαρμοστούν περίπου 4-6 εβδομάδες μετά τον σχηματισμό της κήλης, δηλαδή κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης.

Περίπου την έκτη εβδομάδα αρχίζει η περίοδος της καθυστερημένης ανάρρωσης του ασθενούς. Ο κατεστραμμένος μεσοσπονδύλιος δίσκος αρχίζει να επουλώνεται, η σπονδυλική στήλη γίνεται πιο σταθερή. Σε αυτή την περίοδο, περίπου μισό χρόνο, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η εντελώς βαριά σωματική άσκηση, να εφαρμοστούν περιοδικά μαθήματα μασάζ και φυσικές διαδικασίες.

Χειρουργική ασθενείς με κήλη δίσκου συνταγογραφείται στην περίπτωση της παρουσίας των νευρολογικών διαταραχών και πόνου, τα οποία είναι ανθεκτικά στα φάρμακα και τις μεθόδους που χρησιμοποιούνται στη συντηρητική αγωγή.

Προηγουμένως, χρησιμοποιήθηκε η θεραπεία της μεσοσπονδύλιου κήλης με χειρουργική μέθοδο laminectomy. Μέχρι σήμερα, χάρη στη χρήση χειρουργικού μικροσκοπίου, είναι δυνατόν να μειωθεί σημαντικά το τραύμα, το οποίο είναι απαραίτητο για την πρόσβαση στους ιστούς. Λόγω της δυνατότητας χρήσης μιας μικροχειρουργικής μεθόδου, μια κήλη μπορεί να αφαιρεθεί μέσω ενός σημαντικά μικρότερου παράθυρο trepanation. Είναι επίσης δυνατή η αφαίρεση της προεξοχής της κήλης από ενδοσκοπική αφαίρεση.

Μέθοδος μικροδισεκτομή, δηλαδή, η μικροχειρουργική αφαίρεση μιας κήλης είναι ένας ιδιαίτερα αποτελεσματικός τρόπος για να απαλλαγείτε από τη μεσοσπονδύλιη κήλη. Ως αξιόλογα πλεονεκτήματα της χρήσης αυτής της μεθόδου, οι γιατροί καθορίζουν τη δυνατότητα απομάκρυνσης μιας μεσοσπονδυλικής κήλης που βρίσκεται οπουδήποτε και έχει οποιαδήποτε πυκνότητα. Η επέμβαση διεξάγεται με τη χρήση γενικής αναισθησίας, ενώ ο κίνδυνος επιπλοκών είναι ελάχιστος. Μετά από μια τέτοια επέμβαση ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για περίπου μία εβδομάδα.

Πρώτες βοήθειες με μεσοσπονδυλική κήλη

Ο σχηματισμός των μεσοσπονδύλιων κήρων συμβαίνει πολύ γρήγορα και ταυτόχρονα το άτομο αισθάνεται έντονο πόνο. Τη στιγμή που σχηματίζεται η κήλη, ο ασθενής αισθάνεται μια κρίσιμη στιγμή ή χτυπάει στην πλάτη και αμέσως αμέσως υπάρχει έντονος πόνος.

Ιδιαίτερα έντονος πόνος τις πρώτες ημέρες μετά το σχηματισμό μιας κήλης. Έτσι, ένα άτομο μπορεί να περάσει μια αϋπνία νύχτα, που πάσχει από έντονο πόνο. Περίπου την τέταρτη ημέρα ο πόνος γίνεται λίγο λιγότερο έντονος. Η κήρυξη του μεσοσπονδύλιου δίσκου στην οξεία περίοδο της νόσου θα πρέπει να αντιμετωπίζεται σε νοσοκομείο. Υπό την παρουσία τέτοιων συμπτωμάτων, πριν επικοινωνήσετε με έναν γιατρό, είναι απαραίτητο να παρέχετε βοήθεια σε ένα άτομο που πάσχει από πόνο. Ο ασθενής πρέπει να τοποθετηθεί σε σκληρή, επίπεδη επιφάνεια. Μπορεί να επιβάλει ένα κορσέτο που καθορίζει το κάτω μέρος της πλάτης. Ένα τέτοιο κορσέ ή ζώνη μπορεί να γίνει από ένα κομμάτι υφάσματος ή φύλλου. Επίσης, στον τόπο στον οποίο εντοπίζεται ο πόνος, είναι δυνατή η εφαρμογή επιχρισμάτων θερμοσκληρυντικού, ενός μαξιλαριού θέρμανσης.

Προφύλαξη της μεσοσπονδύλιου κήλης

Σε αυτή την περίπτωση, όλα τα μέτρα πρόληψης που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη οστεοχονδρωσία. Επομένως, είναι σημαντικό να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην κατάσταση του μυϊκού κορσέ, που είναι υπεύθυνη για τη λειτουργία της σπονδυλικής στήλης.

Το φορτίο στους μεσοσπονδύλιους δίσκους αυξάνεται σημαντικά κατά τη διάρκεια της διαδικασίας κάμψης και επέκτασης της σπονδυλικής στήλης, δηλαδή με κλίσεις. Επομένως, όταν εκτελείτε πλαγιές, είναι απαραίτητο να σφίξετε την κοιλιά, να σφίξετε τους μύες των γλουτών και γύρω από την πλάτη. Είναι σημαντικό να διαμορφώσετε το σωστό βάδισμα: η πλάτη όταν το βάδισμα πρέπει να είναι ευθεία, ο λαιμός δεν πρέπει να τραβηχτεί προς τα εμπρός. Η πλάτη πρέπει να διατηρείται ευθεία και σε καθιστή θέση, ενώ τα πόδια πρέπει να αγγίζουν το δάπεδο. Με καθιστική εργασία, τα πόδια πρέπει να τοποθετούνται σε ειδική στήριξη, έτσι ώστε οι γοφοί να είναι χαμηλότεροι από τα γόνατα.

Σημαντικό σωστό ύπνο: το κρεβάτι πρέπει να είναι επίπεδο και μέτρια άκαμπτο. Βέλτιστη επιλογή - ένα ποιοτικό ορθοπεδικό στρώμα.

Είναι σημαντικό να μην επιτρέπεται η εμφάνιση υπερβολικό βάρος, πράγμα που αποτελεί ισχυρό πρόσθετο βάρος για τη σπονδυλική στήλη. Μια υγιεινή διατροφή όχι μόνο εγγυάται προστασία από την παχυσαρκία, αλλά και προωθεί τη σωστή ροή των μεταβολικών διεργασιών στη σπονδυλική στήλη. Η δίαιτα πρέπει να περιέχει πολλές πρωτεΐνες, καθώς και επαρκή ποσότητα ασβεστίου, που ενισχύει τα οστά. Το κάλιο προσφέρει τον βέλτιστο μεταβολισμό του νερού-αλατιού, η βιταμίνη C προάγει την ενίσχυση των τενόντων και των συνδέσμων.

Δεδομένης της δομής του κεντρικού πυρήνα, που αποτελείται μόνο από πρωτεϊνικές ουσίες, είναι πολύ σημαντικό το σώμα να έχει επαρκές αριθμό αμινοξέων. Στην πρωτεϊνική ύλη, η υγρασία συσσωρεύεται γρήγορα και χάνεται, έτσι η πρωτεϊνική σύνθεση θα εξασφαλίσει αμινοξέα, που περιέχονται σε τρόφιμα ζωικής προέλευσης.

Τα συντηρητικά έχουν αρνητική επίδραση στη σπονδυλική στήλη. Επίσης, οι οξείες επιδράσεις στο οστικό σύστημα είναι οξέα προϊόντα, αλάτι, ζάχαρη, καπνιστά προϊόντα.

Ως προληπτικό μέτρο, η διακοπή του καπνίσματος είναι σημαντική, διότι η νικοτίνη περιορίζει τα αγγεία και οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι δεν έχουν επαρκή διατροφή.

Το πιο χρήσιμο άθλημα για την πρόληψη της μεσοσπονδυλικής κήλης - κολύμβηση, επίσης κατάλληλο για γιόγκα, πιλάτες.

Μεσοσπονδυλική κήλη

Ποια είναι η μεσοσπονδυλική κήλη;

Η σπονδυλική στήλη αποτελείται από ένα σύνολο ξεχωριστών οστών - σπονδύλων, οι οποίοι, το ένα πάνω στο άλλο, σχηματίζουν μια σπονδυλική στήλη. Μεταξύ των σπονδύλων είναι επίπεδα και στρογγυλά μαξιλαράκια (μεσοσπονδύλιους δίσκους), που λειτουργούν ως αμορτισέρ, τα οποία εμποδίζουν τους σπονδύλους από το τρίψιμο μεταξύ τους. Μέσα σε κάθε δίσκο υπάρχει ένα μαλακό gel-like κέντρο, ένας πολφός πυρήνας, που περιβάλλεται από ένα σκληρό ινώδες εξωτερικό δέρμα που ονομάζεται ινώδες δαχτυλίδι.

Ενδοσπονδυλική κήλη εμφανίζεται όταν η πίεση από την άνω και κάτω σπονδύλους οδηγεί στην εξώθηση του τμήματος πηκτοειδή πυρήνα μέσω μίας εξασθενημένης ή σχισμένο τμήμα του ινώδους δακτυλίου. Μόλις στο σπονδυλικό σωλήνα, ο πηκτοειδούς πυρήνα μπορεί να εφαρμόζεται πίεση στα νεύρα που βρίσκονται κοντά στο δίσκο, η οποία οδηγεί σε πόνο.

Ενδοσπονδυλική κήλη εμφανίζονται συχνότερα στην κάτω (οσφυϊκή) και αυχενικής μοίρας: Παρ 'όλα αυτά, ο σχηματισμός της κήλης δίσκου στη θωρακική περιοχή, ιδιαίτερα με την παρουσία διαφορετικές καμπυλότητες της σπονδυλικής στήλης. Ενδοσπονδυλική κήλη - η πιο κοινή αιτία του πόνου στο λαιμό, την πλάτη και / ή πόνος στα κάτω άκρα (ισχιαλγία).

Τι πρέπει να γνωρίζετε για τη μεσοσπονδύλιη κήλη;

• Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι είναι επίπεδες μαξιλάρια, τα οποία δρουν ως αμορτισέρ μεταξύ των σπονδυλικών σωμάτων που επιτρέπει την ελαχιστοποίηση της πίεσης που ασκούν σπονδύλων σε κάθε άλλο κατά τη σπονδυλική στήλη κίνησης.
• Κάθε δίσκος αποτελείται από ένα κέντρο που μοιάζει με πήκτωμα (πολφός πυρήνας) που περιβάλλεται από μια στερεή εξωτερική μεμβράνη (ινώδης δακτύλιος).
• Η μεσοσπονδυλική κήλη εμφανίζεται όταν συμπιέζεται ένα μέρος του πολφικού πυρήνα στον σπονδυλικό σωλήνα μέσω κάταγμα ή ρήξη στον ινώδη δακτύλιο.
• Τις περισσότερες φορές, η μεσοσπονδυλική κήλη εμφανίζεται μεταξύ του τέταρτου και του πέμπτου οσφυϊκού σπονδύλου (L4-L5).
• Εάν ο μεσοσπονδύλιος κήλη είναι αρκετά μεγάλο, μπορεί να συμπιέσει τα παρακείμενα σπονδυλικά νεύρα που εξέρχεται από το σπονδυλικής στήλης σε αυτό το επίπεδο, το οποίο είναι ένα κήλη.
• Μια ιατρική εξέταση, μια μελέτη μαγνητικής τομογραφίας μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση μιας μεσοσπονδυλικής κήλης.
• Ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, η θεραπεία της μεσοσπονδυλικής κήλης μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη βοήθεια συντηρητικών μεθόδων (σπονδυλική έλξη, μασάζ, θεραπευτική γυμναστική). Οι ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία είναι σπάνιες.
• Η χειρουργική θεραπεία δεν εξαλείφει την αιτία του σχηματισμού της μεσοσπονδύλιου κήλης, αλλά χρησιμοποιείται σε περίπτωση απειλής μη αναστρέψιμων επιπλοκών. Ωστόσο, η πολύ χειρουργική θεραπεία μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές.

Ποια είναι η δομή των σπονδύλων και των μεσοσπονδύλιων δίσκων;

Μεταξύ των σπονδυλικών σωμάτων (σώμα - η μεγαλύτερη συνιστώσα των σπονδύλων) βρίσκονται μεσοσπονδύλιων δίσκων. Η σπονδυλική στήλη αποτελείται από επτά σπονδύλους στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης (αυχενικών σπονδύλων), δώδεκα σπονδύλων στη θωρακική σπονδυλική στήλη (θωρακικών σπονδύλων), και πέντε σπονδύλους στην σπονδυλική στήλη (οσφυϊκοί σπόνδυλοι). Επιπλέον, το επίπεδο των γλουτών, ιερού της σπονδυλικής στήλης που βρίσκεται κάτω από τον πέμπτο οσφυϊκό σπόνδυλο, το οποίο στη συνέχεια πηγαίνει στο κόκκυγα.

Η σπονδυλική στήλη είναι σχεδιασμένη έτσι ώστε σπόνδυλοι, τα οποία είναι τοποθετημένα το ένα πάνω από το άλλο, σχηματίζουν το σύνολο είναι κινητό δομή στήριξης η οποία, μεταξύ άλλων, προστατεύει το νωτιαίο μυελό (νευρικός ιστός, που βρίσκεται στο νωτιαίο μυελό) από ζημιά. Κάθε σπόνδυλος έχει ένα ακανθώδους απόφυσης, η οποία είναι μια οστική προεξοχή πίσω από το νωτιαίο μυελό που προστατεύει το νωτιαίο μυελό από τον τραυματισμό. Σπόνδυλοι έχουν επίσης μια εντυπωσιακή οστεώδη «σώμα», που βρίσκεται μπροστά από το νωτιαίο μυελό και χρησιμεύει ως μια πλατφόρμα, η οποία αντιπροσωπεύει ένα μεγάλο μέρος του φορτίου που ασκείται στη σπονδυλική στήλη.

Οι δίσκοι είναι επίπεδοι και στρογγυλοί δίσκοι που λειτουργούν ως απορροφητές κραδασμών μεταξύ των σκελετών των σπονδύλων, γεγονός που επιτρέπει την ελαχιστοποίηση της πίεσης που εμφανίζεται στην σπονδυλική στήλη κατά τη διάρκεια της κίνησης. Κάθε δίσκος είναι διατεταγμένος με τον ίδιο τρόπο: ένα κέντρο που μοιάζει με πηκτή (πηλός πυρήνας), που περιβάλλεται από ένα σκληρό κέλυφος (ινώδης δακτύλιος). Τα σύμπλοκα είναι ένας ισχυρός ινώδης μαλακός ιστός ο οποίος δεσμεύει τα οστά σταθερά μεταξύ τους. Όταν οι σύνδεσμοι υποστούν βλάβη εξαιτίας του εκφυλισμού του μεσοσπονδύλιου δίσκου, αυτό μπορεί να προκαλέσει εντοπισμένο πόνο στην πληγείσα περιοχή.

Αιτίες μιας μεσοσπονδυλικής κήλης

Όπως περιγράφηκε παραπάνω, κάθε μεσοσπονδύλιος δίσκος αποτελείται από πηκτό πυρήνα τύπου πηκτής που περιβάλλεται από πυκνή και ισχυρή μεμβράνη (ινώδης δακτύλιος). Εάν, ως αποτέλεσμα της βλάβης ή της φθοράς των ιστών που εμφανίστηκαν με την ηλικία, αρχίζει η διαδικασία εκφύλισης του δίσκου, μέρος του πολφούς πυρήνα μπορεί να συμπιεστεί μέσω ρήξης στο εξωτερικό κέλυφος. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται μεσοσπονδυλική κήλη.

Τις περισσότερες φορές, μια κήλη δίσκου εμφανίζεται μεταξύ του τέταρτου και του πέμπτου σπονδύλου στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Αυτή η περιοχή είναι συνεχώς υπό πίεση, επειδή πρέπει να αντέχει το βάρος ολόκληρου του άνω σώματος. Αυτό γίνεται ιδιαίτερα σημαντικό όταν κάθεστε ή στέκεστε. Επιπλέον, το κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης συμμετέχει ενεργά στην κίνηση του σώματος κατά την εκτέλεση των καθημερινών δραστηριοτήτων, για παράδειγμα, όταν γυρίζουμε τον κορμό από την μία πλευρά στην άλλη ή να λυγίσει και να ισιώσει την πλάτη, όταν κάμψη ή ανύψωση διάφορα αντικείμενα.

Συμπτώματα μιας μεσοσπονδυλικής κήλης

Τα συμπτώματα της μεσοσπονδύλιου κήλης μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη θέση της κήλης και τον τύπο του μαλακού ιστού που έχει υποστεί βλάβη. Αυτά μπορεί να κυμαίνονται από μηδέν πόνο ή ήπιο πόνο συμπτώματα εάν εκτίθενται σε βλάψει μόνο την μεσοσπονδύλιου δίσκου σε βαριάς μορφής και αμείλικτη πόνο στην αυχενική ή οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, ακτινοβολεί στην περιοχή νευρώνονται από τις νευρικές ρίζες, οι οποίες συσφίγγονται κήλη. Συχνά μια μεσοσπονδυλική κήλη δεν διαγιγνώσκεται αμέσως όταν οι ασθενείς έρχονται στον γιατρό με πόνους στους γοφούς, τα γόνατα ή τα πόδια άγνωστης προέλευσης. Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν αλλαγές στην ευαισθησία όπως μούδιασμα, μυρμηκίαση, μυϊκή αδυναμία, παράλυση, παραισθησία και αντανακλαστικές αλλαγές. Εάν ο μεσοσπονδύλιος κήλη είναι στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει ισχιαλγία οφείλεται σε ερεθισμό ή συμπίεση ενός νεύρου ρίζας του ισχιακού νεύρου. Σε αντίθεση με την παλλόμενη πόνο ή πόνο που έρχεται και φεύγει, που μπορεί να προκληθεί από μυϊκός σπασμός, πόνο με ένα κήλη δίσκου συνήθως έχει μόνιμο χαρακτήρα ή, τουλάχιστον, είναι συνεχώς αισθητή σε μια ορισμένη θέση του σώματος. Υπάρχει μια πιθανότητα ότι με την παρουσία μιας μεσοσπονδυλικής κήλης, ο ασθενής δεν θα εμφανίσει πόνο ή άλλα αισθητά συμπτώματα, που οφείλονται στη θέση της κήλης. Εάν το υλικό του πολφικού πυρήνα δεν ασκεί πίεση στους μαλακούς ιστούς και τα νεύρα, η κήλη δεν μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα μέχρις ορισμένου χρόνου.

Συνήθως τα συμπτώματα επηρεάζουν μόνο μία πλευρά του σώματος. Εάν η κήλη είναι πολύ μεγάλη και πιέζει το νωτιαίο μυελό ή την αλογοουρά στην οσφυϊκή περιοχή, και οι δύο πλευρές του σώματος μπορεί να επηρεαστούν, συχνά με σοβαρές συνέπειες. Η πίεση της ουράς του αλόγου μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή νευρική βλάβη ή παράλυση. Η βλάβη των νεύρων μπορεί να προκαλέσει απώλεια ελέγχου των λειτουργιών της ουροδόχου κύστης και των εντέρων, καθώς και σεξουαλική δυσλειτουργία. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται σύνδρομο ουράς άλογο. Άλλες επιπλοκές περιλαμβάνουν χρόνιο πόνο.

Πόνος στη μεσοσπονδυλική κήλη

Προς το παρόν, η επιστημονική κοινότητα έχει αναγνωρίσει τη σημασία των λεγόμενων. "χημική ραχιαλγία" στο σχηματισμό του πόνου στη σπονδυλική στήλη. Η κύρια εστίαση της χειρουργικής επέμβασης είναι η μείωση της συμπίεσης ή της αφαίρεσης της μηχανικής συμπίεσης από τη σπονδυλική στήλη ή τη ρίζα των νεύρων. Όμως, όλο και περισσότεροι άνθρωποι παραδέχονται ότι ο πόνος στην σπονδυλική στήλη, αντί να προκαλείται μόνο από τη συμπίεση των νευρικών δομών, μπορεί επίσης να συσχετιστεί με χημική φλεγμονή. Υπάρχουν μελέτες που καταδεικνύουν έναν συγκεκριμένο φλεγμονώδη μεσολαβητή αυτού του πόνου. Φλεγμονώδεις μόριο που φέρει το όνομα του παράγοντα νέκρωσης όγκου (TNF νέκρωσης-άλφα παράγοντα όγκου παράγοντα Engl. Νέκρωσης όγκων, TNF), δημιουργείται όχι μόνον όταν δισκοκήλης, αλλά επίσης και σε περιπτώσεις σχηματισμού ρωγμής στην anulus ινώδους, προβλήματα με τις αρθρώσεις έκφανση, και επίσης με σπονδυλική στένωση (στένωση του σπονδυλικού σωλήνα). Εκτός από την πρόκληση πόνου και φλεγμονής, ο TNF μπορεί επίσης να συμβάλει στον εκφυλισμό των δίσκων. Ωστόσο, δεν υπάρχει καμία δικαιολογία για την απομονωμένη χρήση φαρμάκων ενάντια στον παράγοντα νέκρωσης όγκου (τέτοιες μελέτες βρίσκονται όλο και περισσότερο σε επιστημονικά άρθρα). Η προσέγγιση αυτή δεν επηρεάζει την συμπίεση της ίδιας της νευρικής ρίζας και τη θεραπεία της κήλης με κήλη λαμβάνει όχι μόνο αναποτελεσματική, αλλά και υπερβολικά δαπανηρό. Για να αποκλειστούν οι χημικοί παράγοντες της φλεγμονής στην κήλη του δίσκου, εφαρμόζουμε επιτυχώς hirudotherapy στο συγκρότημα θεραπείας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι μεσοσπονδύλιες κήλες εμφανίζονται στην οσφυϊκή και αυχενική σπονδυλική στήλη. Το θωρακικό τμήμα σπάνια επηρεάζεται. Οι χερνιές χαρακτηρίζονται από μια πλατύτερη διάταξη, δεδομένου ότι στην περιοχή αυτή ο ινώδης δακτύλιος (εξωτερική μεμβράνη του δίσκου) είναι περισσότερο ευαίσθητος σε διάφορες επιρροές και δεν υποστηρίζεται από τους πρόσθιους ή οπίσθιους διαμήκεις συνδέσμους.

Στην αυχενική σπονδυλική στήλη, μια συμπτωματική οπίσθια μεσοσπονδυλική κήλη μπορεί να αποσπάσει τα νεύρα που εξέρχονται από το ραχιαίο κανάλι μεταξύ αυτών των δύο σπονδύλων στη μία πλευρά. Έτσι, για παράδειγμα, η σωστή οπίσθια κήλη δίσκου μεταξύ των σπονδύλων C5 και C6 θα συμπιέσει τη δεξιά ρίζα του νεύρου του C6. Το υπόλοιπο της σπονδυλικής στήλης, ωστόσο, βρίσκεται διαφορετικά, έτσι μια συμπτωματική οπίσθια κήλη μεταξύ των δύο σπονδύλων θα συμπιέσει το νεύρο που κατεβαίνει από το επόμενο μεσοσπονδύλιο foramen. Έτσι, για παράδειγμα, η μεσοσπονδύλια κήλη μεταξύ των σπονδύλων L5 και S1 θα συμπιέσει τη ρίζα νεύρου S1, η οποία εκτείνεται μεταξύ των σπονδύλων S1 και S2.

Διάγνωση της μεσοσπονδυλικής κήλης

Ο γιατρός θα ξεκινήσει την εκτίμηση της κατάστασής σας με πλήρη ιατρική εξέταση και σύνταξη ιατρικού ιστορικού, συμπεριλαμβανομένων λεπτομερών πληροφοριών για τα συμπτώματα. Αυτός ή αυτή θα εκτελέσει μια νευρολογική εξέταση για να ελέγξει τα αντανακλαστικά των μυών, την ευαισθησία και τη μυϊκή δύναμη.

Ο γιατρός μπορεί επίσης να σας συμβουλεύσει να εκτελέσετε άλλες διαγνωστικές εξετάσεις για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση ή να μάθετε περισσότερα σχετικά με τη θέση και το μέγεθος της μεσοσπονδύλιου κήλης.

Αυτές οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ακτίνες Χ. Οι ακτίνες Χ χρησιμοποιούν μικρές δόσεις ακτινοβολίας για την αναπαραγωγή της εικόνας του σώματος. Η ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης μπορεί να είναι απαραίτητη προκειμένου να αποκλειστούν άλλες αιτίες πόνου στο κάτω μέρος της πλάτης ή του λαιμού.
• υπολογιστική τομογραφία (CT). Μια CT σάρωση είναι μια διαγνωστική εικόνα που δημιουργείται αφού ένας υπολογιστής διαβάσει μια ακτινογραφία. Το CT μπορεί να παρουσιάσει το σχήμα και το μέγεθος του σπονδυλικού σωλήνα, το περιεχόμενό του και τις κοντινές δομές, συμπεριλαμβανομένων των μαλακών ιστών. Ωστόσο, η οπτική επιβεβαίωση της μεσοσπονδύλιου κήλης μπορεί να είναι δύσκολη για τη μελέτη αυτή.
• απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI). Πρόκειται για μια διαγνωστική δοκιμή που παράγει τρισδιάστατες εικόνες των δομών του σώματός μας χρησιμοποιώντας ισχυρούς μαγνήτες και τεχνολογία υπολογιστών. Μπορεί να παρουσιάσει τον νωτιαίο μυελό, τις ρίζες των νεύρων και τις γύρω περιοχές, καθώς και τον εκφυλισμό και τους όγκους. Η μαγνητική τομογραφία δείχνει μαλακό ιστό καλύτερα από την CT. Μια σάρωση μαγνητικής τομογραφίας που γίνεται σε συσκευή υψηλού δαπέδου συνήθως παρέχει τα πιο πειστικά σημάδια μιας μεσοσπονδύλιου κήλης. Οι T2-σταθμισμένες εικόνες σάς επιτρέπουν να βλέπετε μια καθαρή απεικόνιση του υλικού του δίσκου στο ραχιαίο κανάλι.
• μυελογραμμα; Το μυελογράφημα είναι η ένεση μέσου αντίθεσης στο ραχιαίο κανάλι κατά τη διάρκεια της CT. Το μυελογράφημα συμβάλλει στον ακριβέστερο προσδιορισμό του μεγέθους και της θέσης της μεσοσπονδύλιου κήλης. Η μελέτη αυτή μπορεί να αποτελέσει κίνδυνο για την υγεία του ασθενούς.
• ηλεκτρομυελόγραμμα (EMG). Με το EMG, μικρές βελόνες κολλάνε σε διάφορους μυς για να μετρήσουν την ηλεκτρική δραστηριότητα. Το EMG μετρά την ανταπόκριση των μυών, η οποία υποδηλώνει το βαθμό δραστηριότητας των νεύρων. Το EMG μπορεί να βοηθήσει να προσδιοριστεί ποια νευρική ρίζα πιέζεται από τη μεσοσπονδύλιη κήλη.

Το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση ενός δίσκου με κήλη εξακολουθεί να είναι η μαγνητική τομογραφία της πληγείσας σπονδυλικής στήλης. Άλλες μελέτες είναι λογικές για να κρατηθούν μετά τη μαγνητική τομογραφία.

Θεραπεία της μεσοσπονδυλικής κήλης

Για την απόλυτη πλειοψηφία των ανθρώπων που πάσχουν από μεσοσπονδυλική κήλη, το λεγόμενο. «συντηρητικές» θεραπείες που μπορεί να περιλαμβάνουν:

• επέκταση της σπονδυλικής στήλης για την αύξηση των μεσοσπονδυλικών αποστάσεων.
• Ειδικά σχεδιασμένη θεραπευτική γυμναστική (LFK).
• χειροκίνητο μασάζ;
• βελονισμός?
• αντανακλαστική θεραπεία;
• μασάζ κενού;
• διάφορους τύπους μασάζ, για παράδειγμα, χρησιμοποιώντας ρολά με εβολίτες, κ.λπ.

Σε σπάνιες, πιο σοβαρές περιπτώσεις, οι ασθενείς καλούνται να υποβληθούν σε διαβούλευση με έναν νευροχειρουργό για να επιλέξουν την πλέον κατάλληλη μέθοδο χειρισμού. Οι ασθενείς που επιλέγουν τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να θυμόμαστε ότι η χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά από σοβαρές και επίμονες επιπλοκές, έτσι προτού να πάτε για τη χειρουργική επέμβαση, το καλύτερο είναι να συμβουλευτείτε έναν νευροχειρουργό, που θα σας βοηθήσουν να κάνετε μια επιλογή, μια κατάλληλη κατάσταση.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι χρήσιμη για ασθενείς με μεσοσπονδυλική κήλη, η οποία προκαλεί σύνδρομο ουράς-ουράς, που συχνά συνδέεται με την παρουσία κήλης δίσκου σε ανατομικά στενό σπονδυλικό σωλήνα.

Η δυσκεκτομή (μερική αφαίρεση του δίσκου που προκαλεί πόνο στο πόδι) μπορεί να προσφέρει ανακούφιση πιο γρήγορα από τη μη χειρουργική θεραπεία. Η δυσκεκτομή έχει τα καλύτερα αποτελέσματα σε ένα χρόνο, αλλά όχι μετά από 4 και 10 χρόνια. Οι μελέτες της λιγότερο επιθετικής μικροδισεκτομής δεν έδειξαν σημαντικές διαφορές στα αποτελέσματα.

Δεν συνιστούμε τη χρήση χειρουργικής αγωγής με την εγκατάσταση διαφόρων μεταλλικών στελεχών, καθώς στο μέλλον ο ασθενής δεν μπορεί να λάβει επαρκή συντηρητική θεραπεία της μεσοσπονδύλιου κήλης και πρέπει να διεξάγει επαναλαμβανόμενες επεμβάσεις.

Έχουμε πάνω από τα τελευταία 2 χρόνια έχουν αποτύχει να λάβει τη συντηρητική θεραπεία έναν ασθενή μετά από ολική αρθροπλαστική του δίσκου λόγω της αστάθειας του τεχνητού δίσκου και την παρουσία των συσκευών κλειδώματος και έπρεπε να στείλει αυτούς τους ασθενείς για επαναλαμβανόμενες εργασίες, οι οποίες μερικές φορές αυξάνει την πιθανότητα της αναπηρίας του ασθενούς.

Η επιλογή της χειρουργικής θεραπείας της μεσοσπονδύλιου κήλης πρέπει να αιτιολογείται προσεκτικά λόγω των συχνών επιπλοκών και της χαμηλής αποτελεσματικότητας της λειτουργίας.

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της μεσοσπονδύλιου κήλης

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο της μεσοσπονδυλικής κήλης περιλαμβάνουν:

• βάρος. Το υπερβολικό σωματικό βάρος προκαλεί πρόσθετη πίεση στους δίσκους της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
• είδος δραστηριότητας. Τα άτομα που ασχολούνται με τη σωματική εργασία έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να έχουν προβλήματα με τη σπονδυλική στήλη. Επαναλαμβανόμενη ανύψωση βαρέων αντικειμένων, στρίψιμο κλπ. μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο της μεσοσπονδυλικής κήλης.
• γενετική. Μερικοί άνθρωποι κληρονομούν μια τάση να αναπτύξουν μεσοσπονδύλιες κήλες.

Πόσο συνηθισμένη είναι η μεσοσπονδυλική κήλη;

Οι μεσοσπονδύλιες κήλες είναι πολύ συχνές. Συνήθως εμφανίζονται σε άτομα ηλικίας 35 έως 55 ετών. Οι άνδρες πάσχουν από μεσοσπονδύλιες κήλες συχνότερα από τις γυναίκες.

Τι να κάνει με τη μεσοσπονδυλική κήλη;

Το νωτιαίο μυελό μας καταλήγει στο κάτω μέρος του ραχιαίου καναλιού. Λίγο κάτω από τη μέση, χωρίζεται σε ομάδες από μεγάλες ρίζες νεύρων (cauda equina, "πόνι πόνι"), που μοιάζουν με την ουρά ενός αλόγου. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η μεσοσπονδυλική κήλη συμπιέζει ολόκληρη την αλογοουρά. Εάν συμβεί αυτό, μπορεί να χρειαστείτε επείγουσα ιατρική βοήθεια για να αποφύγετε μόνιμη αδυναμία ή παράλυση.

Ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια εάν:

• τα συμπτώματά σας επιδεινώνονται. Ο πόνος, η μούδιασμα ή η αδυναμία μπορεί να αυξηθεί σε τέτοιο βαθμό ώστε να μην μπορείτε να συμμετάσχετε σε κανονικές δραστηριότητες.
• υπάρχει απώλεια ευαισθησίας κατά τη διάρκεια της ούρησης ή / και της αφόδευσης. Τα άτομα που έχουν σύνδρομο cauda equina μπορεί να πάσχουν από ακράτεια ή να έχουν πρόβλημα με την ούρηση ακόμα και με γεμάτη κύστη.
• αναισθησία σέλας. Αυτή η προοδευτική απώλεια ευαισθησίας επηρεάζει περιοχές που θα μπορούσαν να έρθουν σε επαφή με τη σέλα: τον εσωτερικό μηρό, το πίσω μέρος των ποδιών και τις περιοχές γύρω από το ορθό.
• ο πόνος δίνει στο πόδι και ανεβαίνει στο πόδι.
• περιορισμούς στην κινητικότητα του χεριού.
• τα άλματα της αρτηριακής πίεσης.

Πρόγνωση με την μεσοσπονδυλική κήλη

Η πρόγνωση για αποτελεσματική συντηρητική θεραπεία είναι ευνοϊκή. Για να διατηρηθεί η επίδραση της θεραπείας, είναι απαραίτητο να κάνετε ειδική γυμναστική κάθε μέρα. Οι άνθρωποι που εργάζονται στην εργασία που απαιτεί ανύψωση βαρών, είναι απαραίτητο να αλλάξει ο τύπος της δραστηριότητας προκειμένου να αποφευχθεί ο τραυματισμός της σπονδυλικής στήλης.

Η μεσοσπονδυλική κήλη δεν επηρεάζει το προσδόκιμο ζωής, μόνο την ποιότητά της. Η απειλή ζωής μπορεί να προκύψει μόνο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής θεραπείας ή μετά από αυτή λόγω της έντονης φλεγμονής στο σημείο της επέμβασης.

Προφύλαξη της μεσοσπονδύλιου κήλης

Δεν είναι πάντα δυνατό να αποφευχθεί η εμφάνιση μεσοσπονδυλικής κήλης, αλλά εδώ είναι τα βήματα με τα οποία είναι δυνατόν να μειωθεί ο κίνδυνος:

• χρησιμοποιήστε τις κατάλληλες τεχνικές ανύψωσης βαρών. Μη λυγίζετε στη μέση. Λυγίστε τα γόνατά σας με ευθεία πλάτη και χρησιμοποιήστε δυνατούς μύες των ποδιών για να βοηθήσετε στην υποστήριξη του φορτίου.
• διατηρούν ένα υγιές βάρος. Το υπερβολικό βάρος ασκεί πρόσθετη επιβάρυνση στη σπονδυλική στήλη.
• πρακτική σωστή στάση όταν περπατάτε, κάθεστε, στέκεστε ή κοιμάστε. Για παράδειγμα, στέκεστε απευθείας με τους ώμους, ελαφρώς τυλιγμένο πίσω, την κοιλιά που τραβιέται και τις "επίπεδες" φιάλες. Καθίστε με τα πόδια σας στο πάτωμα ή σηκώστε τα ελαφρά. Ξαπλώστε σε ένα σκληρό στρώμα, στο πλάι ή στην πλάτη σας, αλλά όχι στο στομάχι σας.
• Κάντε ασκήσεις για τέντωμα της σπονδυλικής στήλης, εάν είστε αναγκασμένοι να παραμείνετε σε καθιστή θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Μη φοράτε υποδήματα με ψηλά τακούνια.
• Κάνετε αθλήματα για να διατηρήσετε τον τόνο και τη δύναμη των μυών της πλάτης, των ποδιών και της κοιλιάς. Κάνετε τακτικά αερόμπικ. Κατά τη σύνταξη του προγράμματος, προσπαθήστε να βρείτε μια ισορροπία ανάμεσα στις ασκήσεις δύναμης και τις ασκήσεις για ευελιξία.
• διακοπή του καπνίσματος.
• φάτε υγιεινά, καλά ισορροπημένα τρόφιμα.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση διεξάγεται με τέτοιες καταστάσεις όπως:

• μηχανικό πόνο.
• σπονδύλωση / σπονδυλολίσθηση;
• σπονδυλική στένωση (στένωση (συστολή) του νωτιαίου σωλήνα).
• ένα απόστημα?
• αιμάτωμα.
• δισκοπάθεια / οστεομυελίτιδα;
• καλοήθες νεοπλάσματα / καρκίνο.
• έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• αορτική ανατομή.

Μπορείτε να συμβουλευτείτε έναν νευρολόγο σε μια από τις κλινικές μας στη Μόσχα (για τους πολίτες της Ρωσικής Ομοσπονδίας είναι δωρεάν).

Το άρθρο προστέθηκε στο Yandex. Webmaster 8.05.2014, 16:56

Κατά την αντιγραφή υλικών από τον ιστότοπό μας και την τοποθέτησή τους σε άλλους ιστότοπους, απαιτείται κάθε υλικό να συνοδεύεται από ενεργό υπερσύνδεσμο στην ιστοσελίδα μας:

• 1) Ο υπερσύνδεσμος μπορεί να οδηγήσει στον τομέα www.spinabezboli.ru ή στη σελίδα από την οποία αντιγράψατε τα υλικά μας (κατά την κρίση σας).
• 2) Σε κάθε σελίδα του ιστότοπού σας, όπου τοποθετούνται τα υλικά μας, θα πρέπει να υπάρχει ενεργός υπερσύνδεσμος στην ιστοσελίδα μας www.spinabezboli.ru.
• 3) Δεν πρέπει να απαγορεύεται στους υπερσυνδέσμους να αναπροσαρμόζονται από τις μηχανές αναζήτησης (χρησιμοποιώντας το "noindex", "nofollow" ή οποιαδήποτε άλλη μέθοδο).
• 4) Εάν αντιγράψατε περισσότερα από 5 υλικά (δηλαδή στον ιστότοπό σας περισσότερες από 5 σελίδες με τα υλικά μας, πρέπει να τοποθετήσετε υπερσυνδέσεις σε όλα τα άρθρα του συγγραφέα). Επιπλέον, θα πρέπει επίσης να βάλετε έναν σύνδεσμο στην ιστοσελίδα μας www.spinabezboli.ru, στην κύρια σελίδα του ιστότοπού σας.

Δείτε επίσης

Ακολουθήστε μας στα κοινωνικά δίκτυα

Κατά την αντιγραφή υλικών από τον ιστότοπό μας και την τοποθέτησή τους σε άλλους ιστότοπους, απαιτείται κάθε υλικό να συνοδεύεται από ενεργό υπερσύνδεσμο στην ιστοσελίδα μας:

Θεραπεία μιας κήλης μιας σπονδυλικής στήλης

Σήμερα, η μεσοσπονδυλική κήλη έχει γίνει μια από τις πιο συχνές ασθένειες μεταξύ των νέων και των ηλικιωμένων. Χαρακτηρίζεται από την μετατόπιση του πολφικού πυρήνα των σπονδυλικών δίσκων, ως αποτέλεσμα του οποίου λαμβάνει χώρα ρήξη του ινώδους δακτυλίου. Ο πυρήνας ρέει έτσι στον σπονδυλικό σωλήνα και καταστρέφει τις νευρικές διεργασίες. Η θεραπεία της σπονδυλικής κήλης είναι δυνατή στα πρώτα στάδια της νόσου - σε προηγμένες περιπτώσεις είναι αναποτελεσματική.

Αιτίες

Για να κατανοήσετε ποιες αιτίες συμβάλλουν στην ανάπτυξη ενός μετεμμηνορρυσιακού δίσκου με κήλη, πρέπει να γνωρίζετε τα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής. Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι δεν έχουν αιμοφόρα αγγεία, έτσι παίρνουν οξυγόνο από αυτά με διάχυτο τρόπο από τους ραχιαίες μυς. Για το λόγο αυτό, ο χόνδρος ιστός, ο οποίος είναι σε συνδυασμό με το τριχοειδές δίκτυο, αρχίζει να διασπάται απουσία διατροφής. Η νηστεία σε αυτή την περίπτωση προκαλείται από μια μακρά διαπίστωση σε μια άβολη θέση ή έλλειψη κινητικής δραστηριότητας.

Η αναγέννηση των κυττάρων σε οποιοδήποτε μέρος του μυοσκελετικού συστήματος είναι αργή, οπότε η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει για χρόνια.

Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, η ανάπτυξη μιας πάθησης δεν ξεκινά πριν ένα άτομο φθάσει την ηλικία των είκοσι ετών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα παιδιά και οι έφηβοι οδηγούν ενεργό τρόπο ζωής, χωρίς να επιτρέπεται η παραβίαση της διάχυσης του οξυγόνου. Στην εφηβεία, οι χόνδρινοι ιστοί εξακολουθούν να έχουν ένα διατροφικό απόθεμα, το οποίο εξαντλείται μαζί με μια αλλαγή στον τρόπο ζωής του φορέα.

Από τα πιο πάνω ακούγονται, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι οι παράγοντες με τους οποίους αναπτύσσεται η σπονδυλική κήλη είναι:

• Φλεβική συμφόρηση που προκαλείται από καθιστική ζωή.
• Απουσία στο σώμα του απαραίτητου βιταμινούχου και ανόργανου συμπλόκου.
• Ανεπιτυχής επιλογή ενός στρώματος και ενός μαξιλαριού: σε ένα σκληρό στρώμα, η σπονδυλική στήλη, αντί να χαλαρώνει, είναι τεταμένη όλη τη νύχτα.
• Γενετική προδιάθεση.
• Σοβαρό τραυματισμό της σπονδυλικής στήλης
• Συχνές πότες και κάπνισμα.

Η πορεία της νόσου

Τα σημάδια της κήλης της σπονδυλικής στήλης εμφανίζονται πάντα στο σύνδρομο του πόνου. Κατ 'αρχάς, ο ασθενής παρατηρεί πόνους στην πλάτη μετά από ύπνο σε μια άβολη θέση. Λίγο αργότερα, ο πόνος αρχίζει να εμφανίζεται με αιχμηρές κλίσεις προς τα εμπρός ή προς τα πίσω και ενισχύεται εάν η κίνηση σχετίζεται με την ανύψωση της βαρύτητας.

Η ανάπτυξη της ασθένειας φέρνει μαζί της την εμφάνιση ενός αδύναμου αλλά αιχμηρού πόνου στους σπονδύλους κατά τη διάρκεια των κινήσεων. Αργότερα πηγαίνει στο πόδι και συνοδεύεται από μούδιασμα. Η κατάσταση που συνοδεύεται από βήχα και φτάρνισμα επιδεινώνει την κατάσταση: ο πόνος γίνεται αφόρητος, ο ασθενής χρειάζεται ξεκούραση στο κρεβάτι. Για να απαλλαγείτε από μια τέτοια ενόχληση είναι πιθανό: είναι απαραίτητο, σε μια οριζόντια επιφάνεια, να σηκώσετε τα πόδια πιο ψηλά. Για να γίνει αυτό, είναι κατάλληλο ένα μαξιλάρι ή ένας τοίχος, στον οποίο μπορείτε να ξεκουραστείτε τα πόδια σας.

Η κήλη του δίσκου της σπονδυλικής στήλης περνά σε δύο στάδια:

• Ξεκινά μια εκφυλιστική-δυστροφική διαδικασία, η οποία εκδηλώνεται από πόνο στην σπονδυλική στήλη. Σε αυτό το σημείο, υπάρχει ρωγμή του ινώδους δακτυλίου, η αντοχή του μειώνεται. Λόγω της προεξοχής του πολφούς πυρήνα, υπάρχει οίδημα των ιστών κοντά στο σημείο της καταστροφής, αρχίζει η διαδικασία σχηματισμού συμφύσεων. Μόλις έρθει ο πυρήνας σε επαφή με το νεύρο, ο ασθενής αρχίζει να έχει επίθεση πόνου.
• Η ένταση της ρίζας των νεύρων φτάνει στο ύψος της: φλεγμονή, προκαλεί σύνδρομο πόνου στα άκρα.

Η θεραπεία της σπονδυλικής κήλης πρέπει να αρχίσει με το πρώτο στάδιο ανάπτυξης, αλλιώς η στιγμή μπορεί να χαθεί και η περαιτέρω θεραπεία δεν θα φέρει ανακούφιση.

Συμπτώματα

Κατά κανόνα, σπονδυλικής κήλης χαρακτηρίζονται από κοινά συμπτώματα και θεραπεία. Η περίοδος κατά την οποία η θεραπεία του μεσοσπονδύλιου κήλες είναι αποτελεσματική αρχίζει να τρέχει από την πρώτη πόνο στη σπονδυλική στήλη ή στα εσωτερικό των μηρών. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να επικοινωνήσετε άμεσα με έναν εξειδικευμένο γιατρό.

Τη στιγμή που ο δίσκος πιέζει τη ρίζα του νεύρου, ο ασθενής αισθάνεται αίσθηση αδυναμίας: τα πόδια του γίνονται μούδιασμα και στο πίσω μέρος εμφανίζεται ο οσφυαλγία. Εάν η ραχιαία κήλη έχει αγγίξει το ισχιακό νεύρο, τότε η δυσφορία εμφανίζεται σε ένα από τα πόδια και στην επιφάνεια του ποδιού. Στην περίπτωση αυτή, έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• Δεν εμφανίζεται ποτέ στα δύο άκρα.
• Αίσθημα πόνου στο πόδι, χαρακτηριστικό των μεσοσπονδυλικών ασθενειών, που εκδηλώνεται από αγώνες ή σταδιακά αυξάνεται.
• Μπορεί να είναι μόνιμη ή περιοδική.
• Γίνετε πιο δυνατοί όταν βήχετε.
• Ο πόνος εμφανίζεται σε οποιαδήποτε στάση, εκτός από το ψέμα.

Η μεσοσπονδυλική κήλη της θωρακικής και της αυχενικής διαίρεσης δίνει την ακόλουθη συμπτωματολογία:

• Αδυναμία;
• Αίσθημα πόνου στο ένα χέρι.
• Απώλεια ευαισθησίας στην περιοχή των ώμων.

Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι με την παρουσία ενός κνησμώδους μεσοσπονδύλιου δίσκου τα συμπτώματα εμφανίζονται σταδιακά. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο κανείς δεν πρέπει να περιμένει μέχρι να σηκωθούν τα σημάδια της μεσοσπονδυλικής ασθένειας και να οδηγήσουν σε μερική ή πλήρη παράλυση.

Θεραπεία

Το ανθρώπινο σώμα έχει εκπληκτική ικανότητα να επισκευάζεται μόνος του. Ως εκ τούτου, η θεραπεία της μεσοσπονδύλιου κήλης, αναγνωρισμένη στο αρχικό στάδιο, μπορεί να περάσει χωρίς ιατρική παρέμβαση. Η θεραπεία μιας σπονδυλικής κήλης σε αυτή την περίπτωση είναι δυνατή σε λίγους μήνες, υπό την προϋπόθεση ότι ο ασθενής είναι συνεχώς σε κατάσταση ηρεμίας. Η λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων θα επιταχύνει την ανάρρωση και η λήψη παυσίπονων θα ανακουφίσει το σύνδρομο του πόνου. Μια τέτοια θεραπεία της σπονδυλικής κήλης στην αρχική φάση έχει ένα σημαντικό μειονέκτημα: δημιουργεί τους λόγους για την εμφάνιση και την ανάπτυξη μιας νέας νόσου. Αυτό οφείλεται στην εξασθένηση του μυϊκού κορσέ, το οποίο δεν αντέχει στην επανάληψη της κινητικής λειτουργίας.

Πώς να θεραπεύσετε μια σπονδυλική κήλη γρήγορα, ενώ εξαλείφοντας υποτροπές, θα το πει ένας έμπειρος γιατρός. Συνήθως, το ιατρικό προσωπικό θεραπεύει τους ασθενείς που έχουν μια πίσω κήλη διαγνωσμένους με τους εξής τρόπους:

• Λέιζερ θεραπεία?
• Μηνιαία πορεία ηλεκτροφόρησης caripazima.
• Τα συμπτώματα της μεσοσπονδύλιου κήλης αφαιρούνται μετά από 2 συνεδρίες hivamata.
• Ξεφορτωθείτε τη νόσο της σπονδυλικής στήλης με τη θεραπεία HILT.

Τα σημάδια μιας μεσοσπονδυλικής κήλης μπορούν να αποκαλυφθούν από έναν έμπειρο γιατρό με τα απαραίτητα προσόντα. Μπορεί επίσης να καθορίσει πώς να θεραπεύσει μια κήλη της σπονδυλικής στήλης. Οι συμβουλές από γνωστούς ή πληροφορίες από μη επαληθευμένες πηγές μετατρέπονται σε επιπλοκές.

Λειτουργίες

Η απαλλαγή από την κήλη της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι προβληματική, δεδομένου ότι είναι σχεδόν αδύνατο να εξασφαλιστεί η κατάσταση ανάπαυσης της ζώνης αυτής. Εξαιτίας αυτού, η φλεγμονή είναι αργή και μια συνεχής κίνηση δεν επιτρέπει το σύνδρομο του πόνου να υποχωρήσει. Ο πιο συνηθισμένος τρόπος για να απαλλαγείτε από τη μεσοσπονδυλική κήλη αυτού του είδους είναι μέσω χειρουργικής επέμβασης. Έχει μια διαφορετική ουσία:

• Εισαγωγή εμφυτευμάτων για τη σταθεροποίηση του ινώδους δακτυλίου.
• Ο εντερικός δίσκος απομακρύνεται με μικροδισεκτομή: η ουσία αυτής της λειτουργίας στη μερική αφαίρεση του δίσκου.
• Πλαστική χειρουργική του ινώδους δακτυλίου και των τενόντων.

Λειτουργία - το τελευταίο μέτρο για να απαλλαγούμε από την ασθένεια. Δεν έχει συνταγογραφηθεί μέχρις ότου η υγεία του ασθενούς είναι σχετικά ασφαλής.

Ωστόσο, εάν τα συμπτώματα μιας κήλης της σπονδυλικής στήλης περιλαμβάνουν την ακράτεια ούρων και κοπράνων, τότε είναι αδύνατο να απαλλαγείτε από τη νόσο με θεραπευτικές μεθόδους. Αυτό περιλαμβάνει τραυματισμούς στη σπονδυλική στήλη, τα συμπτώματα των οποίων υποδηλώνουν ασθένεια της οσφυϊκής περιοχής και είναι η μερική παράλυση των άκρων. Τα πιο συχνά τέτοια συμπτώματα εμφανίζονται στους άνδρες, η χειρουργική θεραπεία ορίζεται αμέσως μετά τη διάγνωση. Αξίζει να θυμηθούμε ότι μετά από τη λειτουργία, ο κίνδυνος αυξάνεται, μετά από ένα μικρό χρονικό διάστημα και πάλι, για να μάθετε τι είναι η κήλη.

Επέκταση της σπονδυλικής στήλης

Πώς να θεραπεύσει τη μεσοσπονδύλιου κήλη με το τέντωμα της σπονδυλικής στήλης θα ενημερώσει τον γιατρό που πρότεινε αυτή τη διαδικασία. Η απαγόρευση της ανεξάρτητης τάνυσης των σπονδύλων απαγορεύεται: αυτό οδηγεί σε τσίμπημα των σχηματισμών και σχηματισμό προεξοχών. Το ερώτημα κατά πόσο μια κήλη μπορεί να θεραπευτεί είναι συνεπώς αμφιλεγόμενη: ωστόσο, οι περισσότεροι ειδικοί συμφωνούν ότι το απόσπασμα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο σε συνδυασμό με άλλες θεραπείες.

Φάρμακα

Πώς να θεραπεύσει μια σπονδυλική κήλη καθορίζεται από έναν γιατρό βασισμένο στο συλλεγμένο ιστορικό και προ-υποβληθεί δοκιμές. Μια εξέταση αίματος δείχνει τη γενική εικόνα του σώματος και τις προστατευτικές του ικανότητες και βοηθά τον γιατρό να αποφασίσει πώς να θεραπεύσει μια κήλη στη σπονδυλική στήλη. Πώς να αντιμετωπίσετε μια σπονδυλική κήλη με τη βοήθεια των φαρμάκων εξετάστε παρακάτω:

• Πρώτον, μια γενική θεραπευτική αγωγή καλείται να αφαιρέσει την μεσοσπονδύλιη κήλη της αιτίας
• Η εξειδικευμένη θεραπεία της κήλης της σπονδυλικής στήλης καταστέλλει τους μηχανισμούς της νόσου
• Η συμπτωματική θεραπεία της μεσοσπονδύλιου κήλης βελτιώνει την ποιότητα ζωής του ασθενούς, ανακουφίζοντας το σύνδρομο του πόνου.

Μια έγκαιρη θεραπεία θα βοηθήσει στην εξάλειψη των αιτιών και των συμπτωμάτων της μεσοσπονδύλιου κήλης. Η πορεία γενικής θεραπείας συνοδεύεται από διαδικασίες που διευκολύνουν τον άρρωστο να χάσει πόνο και φλεγμονή, να βελτιώσει το θρεπτικό μέσο στη θέση του εντοπισμού του συνδρόμου του πόνου.

Διαδερμικές αλοιφές

Πώς να θεραπεύσει τη φλεγμονή στο δίσκο, θα το πει ο γιατρός. Θα βρει λειτουργική εστίαση της νόσου και θα διορίσει μια ειδική διαδερμική αλοιφή βαθιάς διείσδυσης. Ένας καλός ειδικός γνωρίζει ότι η κήλη της σπονδυλικής στήλης δεν ανέχεται ζύμωμα (μασάζ): η ισχυρή πίεση οδηγεί σε μεγάλες βλάβες. Επομένως, η προηγουμένως παρασκευασμένη αλοιφή τρίβεται ελαφρά στο φλεγμένο δέρμα. Η διαδερμική αλοιφή γίνεται στις συνθήκες ενός ιατρικού γραφείου: η υψηλή περιεκτικότητα σε οργανικά υλικά καθιστά αδύνατη την κατασκευή εργοστασίου.

Φυσιοθεραπεία και χειροπρακτική θεραπεία

Εκτός από τη χρήση αλοιφής, η θεραπεία της μεσοσπονδυλικής κήλης μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη βοήθεια φυσιοθεραπείας. Βοηθά στη διείσδυση θρεπτικών ουσιών και φαρμακευτικών ουσιών και στην άρθρωση. Η χειρωνακτική θεραπεία ανακουφίζει τον πόνο μετά τις πρώτες συνεδρίες, αλλά η χρήση του φαίνεται σε συνδυασμό με τη γενική θεραπευτική πορεία. Απουσία του τελευταίου, ένας κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου, επανεμφανίζεται μετά από μια ορισμένη χρονική περίοδο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αυτό που εμφανίζεται η μεσοσπονδυλική κήλη δεν εξαλείφεται.

• Διαβάστε επίσης: Υπερχλωρίωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Πρόληψη

Θεραπεία της σπονδυλικής κήλης, τα συμπτώματα των οποίων έχουν φτάσει στο ανώτατο σημείο - μια δυσάρεστη και μακρά διαδικασία, που απαιτεί μέγιστη ανάπαυση. Ως εκ τούτου, αξίζει να ακολουθήσουμε απλούς κανόνες που θα επιτρέψουν την καθυστέρηση της εκδήλωσης της νόσου ή καθόλου να την αποτρέψουμε:

• Μια μακρόχρονη στάση στο έδαφος δημιουργεί φορτίο στις κνημιαίες αρθρώσεις, αυτή τη στιγμή υπάρχει μια αναγκαστική αλλαγή της στάσης. Το βάρος του σώματος μεταφέρεται σε ένα πόδι, ενώ η κάμψη της σπονδυλικής στήλης αλλάζει, η ροή του αίματος διαταράσσεται. Αυτοί οι παράγοντες καθίστανται ιδανικές συνθήκες για λόρδωση και σκολίωση. Είναι σχεδόν αδύνατο να απαλλαγούμε από αυτή τη συνήθεια, ωστόσο, εάν τη στιγμή της τοποθέτησης των δακτύλων τα δάχτυλα είναι λυγισμένα, το κέντρο βάρους ισοπεδώνεται.
• Οι άντρες έχουν γνώση του τι εμφανίζεται μια μεσοσπονδυλική κήλη μετά από έντονη σωματική άσκηση, για παράδειγμα, μετά την άρση βαρών. Οι γιατροί συστήνουν πριν σηκώσουν κάτι, λυγίσουν τα γόνατά σας και κάθονται. Μετά από αυτό, το βάρος θα κατανέμεται ομοιόμορφα κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης.
• Οι γιατροί κατηγορηματικά δεν συνιστούν τη λήψη διαδικασιών νερού πριν φύγουν από το σπίτι: η προστατευτική μεμβράνη ξεπλένεται. Αυτό σημαίνει ότι τα σκάφη είναι ανοιχτά σε κάθε βύθισμα και το κρύο τους είναι θέμα χρόνου. Εάν η έξοδος στο δρόμο είναι αναπόφευκτη, τότε η κατάσταση μπορεί να σωθεί στη μέση και στον λαιμό, την κρέμα.
• Θα πρέπει να γίνεται το πρωί ή το βράδυ γυμναστική. Σας επιτρέπει να διατηρήσετε μια ισορροπία μεταξύ της δραστηριότητας και της χαλάρωσης του μυϊκού ιστού στη σπονδυλική στήλη και να διατηρήσετε το σώμα σε καλή κατάσταση.
• Για να μην αναρωτηθούμε πώς να απαλλαγούμε από την ασθένεια, είναι απαραίτητο να εμποδίσουμε την εμφάνισή της. Αυτό θα βοηθήσει τη σωστή διατροφή και μια μεγάλη πρόσληψη καθαρού πόσιμου νερού.

Η ασθένεια του μυοσκελετικού συστήματος είναι ανεπίτρεπτη «πολυτέλεια» στον σύγχρονο κόσμο. Για να μην χάσετε την εμφάνιση της νόσου, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε στενά την υγεία σας και να ακολουθείτε τις συστάσεις ενός γιατρού, την οποία πρέπει να επισκεφθείτε μία φορά το χρόνο.

Κυκλική προεξοχή του δίσκου, τι είναι αυτό;

Μεσοσπονδυλική κήλη

Μεσοσπονδυλική κήλη - μία από τις συνέπειες της οστεοχονδρωσίας, η οποία είναι η προεξοχή του μεσοσπονδύλιου δίσκου μεταξύ των σπονδυλικών σωμάτων. Καταδεικνύει πόνο, τάση των μυϊκών μυών και περιορισμό των κινήσεων στην πληγείσα περιοχή της σπονδυλικής στήλης. Μπορεί να οδηγήσει στη συμπίεση των σπονδυλικών ριζών, των αγγείων και του νωτιαίου μυελού. Εμφανίζεται με CT, MRI ή μυελογραφία αντίθεσης. Η θεραπεία είναι κυρίως συντηρητική (φαρμακευτική αγωγή, θεραπεία άσκησης, μασάζ, θεραπεία έλξης). Οι λειτουργίες για την αφαίρεση των δίσκων (δισκεκτομή, ενδοσκοπική δισκεκτομή) εκτελούνται σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις και μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές.

Μεσοσπονδυλική κήλη

Υπάρχουν 24 μεσοσπονδύλιους δίσκους στην σπονδυλική στήλη. Έχουν διαφορετικά μεγέθη: το μικρότερο - για τους δίσκους του τραχήλου της μήτρας, και το μεγαλύτερο - για τους οσφυϊκούς δίσκους. Σε όλα τα τμήματα, οι δίσκοι χαρακτηρίζονται από την ίδια δομή: έναν πολφικό πυρήνα που περιβάλλεται από έναν ινώδη δακτύλιο. Ο πυρήνας είναι 90% νερό, η συνοχή του μοιάζει με πηκτή. Ο ινώδης δακτύλιος σχηματίζεται από ίνες που διέρχονται σε διάφορες κατευθύνσεις. Μαζί, τα εξαρτήματα του δίσκου καθορίζουν την ελαστικότητά του, την ελαστικότητα, την αντίσταση στην στρέβλωση και την κάμψη. Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι παρέχουν κινητές συνδέσεις μεταξύ των σπονδυλικών σωμάτων και αποσβέσεις της σπονδυλικής στήλης.

Ο μεσοσπονδύλιος (μεσοσπονδύλιος) δίσκος βρίσκεται κανονικά μεταξύ των σωμάτων δύο γειτονικών σπονδύλων. Όταν πηγαίνει πέρα ​​από αυτό το διάστημα, μιλήστε για τη μεσοσπονδύλια κήλη. Η πιο συνηθισμένη κήλη σχηματίζεται στην οσφυϊκή περιοχή, επειδή φέρει το κύριο φορτίο κατά τις κινήσεις και την ανύψωση των βαρών. Στη δεύτερη θέση στη συχνότητα του σχηματισμού των κήρων είναι η αυχενική περιοχή, στην οποία διεξάγονται πολύπλοκες κινήσεις μεγάλου όγκου (συστροφή, κάμψη). Η ηλικία των ασθενών που διαγιγνώσκονται με μια μεσοσπονδυλική κήλη κυμαίνεται συνήθως μεταξύ 30-50 ετών. Με την εξέλιξη της μεσοσπονδύλιου κήλης μπορεί να προκαλέσει μια σειρά σοβαρών συνεπειών, παρακινώντας τον ασθενή. Από την άποψη αυτή, η έγκαιρη ανίχνευση και διάγνωση είναι επίκαιρα προβλήματα πρακτικής σπονδυλολογίας και νευρολογίας.

Αιτίες μιας μεσοσπονδυλικής κήλης

Ο κύριος παράγοντας στην ανάπτυξη των κήρων είναι η οστεοχονδρωσία της σπονδυλικής στήλης. Ως αποτέλεσμα των εκφυλιστικών-δυστροφικών αλλαγών που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της οστεοχονδρωσίας, ο μεσοσπονδύλιος δίσκος χάνει νερό και χάνει την ελαστικότητά του. Το ύψος του δίσκου μειώνεται, δυσκολεύεται να αντισταθεί στην πίεση που ασκείται από τους σπονδύλους και τραυματίζεται εύκολα από την υπερβολική σωματική άσκηση. Σε μια τέτοια κατάσταση, υπό την επίδραση διαφόρων δυσμενών παραγόντων, ένα μέρος του δίσκου κινείται πέρα ​​από το διάστημα μεταξύ των σπονδύλων. Μια μεσοσπονδυλική κήλη αρχίζει να σχηματίζεται.

Μια προηγούμενη ανάπτυξη οστεοχόνδρωση παρατηρείται σε ασθενείς με ανωμαλίες των προσώπων σπονδυλικής στήλης (σφηνοειδή σπονδύλους, lyumbalizatsiey, σύντηξη Klippel-Feil et al. Σπονδύλους σύνδρομο), ασθένειες δυσμεταβολικό (διαβήτης, υποθυρεοειδισμός), προηγούμενες βλάβες του νωτιαίου μυελού (νωτιαίος κάταγμα, τραυματισμό του νωτιαίου μυελού ). Η αιτία της πρόωρης οστεοαρθρίτιδας μπορεί να αναπτυξιακές ανωμαλίες, που οδηγεί σε άνιση φόρτιση της σπονδυλικής στήλης (π.χ., δυσπλασία του ισχίου). Προκαλούν το σχηματισμό ενός κήλη παράγοντες είναι η βαριά ανύψωση, τραυματισμό της σπονδυλικής στήλης, τις δονήσεις, απότομες κινήσεις, παρατεταμένη παραμονή σε καθιστή θέση (αυτοκινητιστές που εργάζονται σε λαό υπολογιστή, και ούτω καθεξής. Π), παχυσαρκία, ακατάλληλη φόρτωση στην σπονδυλική στήλη λόγω κύφωση, λόρδωση και άλλες καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, κατά παράβαση της στάσης του σώματος και την εργασία σε μια δυσάρεστη θέση.

Στάδια σχηματισμού της μεσοσπονδύλιου κήλης

Στο αρχικό στάδιο υπάρχει μια ασήμαντη μετατόπιση του δίσκου σε 2-3 mm, που ονομάζεται πρόπτωση του δίσκου. Η περαιτέρω μετατόπιση (κατά 4 mm ή περισσότερο) υποδηλώνεται από τον όρο προεξοχή δίσκου. Σε αυτή την περίπτωση, ο πολωτός πυρήνας μετατοπίζεται, αλλά βρίσκεται εντός του ινώδους δακτυλίου. Κλινικά, τα συμπτώματα ερεθισμού μιας κοντινής ρίζας της σπονδυλικής στήλης εκδηλώνονται. Η περαιτέρω εξέλιξη της μεσοσπονδύλιου κήλης οδηγεί σε ρήξη ή διαστρωμάτωση της ινώδους κάψουλας του δίσκου και απώλεια του πολφικού πυρήνα πέρα ​​από τα όριά της. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται εξώθηση δίσκου. Σε αυτό το στάδιο μπορεί μεταφέρθηκε με κήλη μεσοσπονδύλιου νωτιαίου ρίζας και τροφοδοτεί το δοχείο και προκαλώντας ριζοπάθεια radikulomieloishemiyu - ριζιτικός σύνδρομο με συμπτώματα της απώλειας της νευρολογικής λειτουργίας. Το στάδιο κατά το οποίο το καταβυθισθέν pulposus πυρήνα κρέμεται σαν μια σταγόνα έξω από το μεσοσπονδύλιο διάκενο, που αναφέρεται ως απομόνωση δίσκου. Κατά κανόνα, οδηγεί σε ρήξη της ινώδους κάψουλας και πλήρης εκπνοή του πυρήνα. Στο στάδιο εξώθησης και απομόνωσης, η μεσοσπονδυλική κήλη φθάνει σε τέτοιες διαστάσεις ώστε να μπορεί να προκαλέσει συμπίεση του νωτιαίου μυελού με την ανάπτυξη μυελοπάθειας συμπίεσης.

Συμπτώματα μιας μεσοσπονδυλικής κήλης

Στην αρχή του σχηματισμού της, η κήλη του μεσοσπονδύλιου δίσκου έχει συχνά λανθάνουσα ροή. Στη συνέχεια, υπάρχουν πόνους σε εκείνο το τμήμα της σπονδυλικής στήλης όπου εντοπίζεται η κήλη. Αρχικά, ο πόνος είναι ομαλός μεταβατικός στη φύση, αυξάνεται με στατικό και δυναμικό φορτίο, περνάει εντελώς στην πρηνή θέση. Ο ασθενής προσπαθεί να απαλλάξει την ασθενή ζώνη της σπονδυλικής στήλης, περιορίζοντας την κίνηση σε αυτήν. Παράλληλα με το σύνδρομο του πόνου αναπτύσσεται μυϊκή-τονική τάση στην αντίστοιχη περιοχή της παρασπονδυλικής περιοχής.

Καθώς αυξάνεται η προεξοχή της κήλης, παρατηρείται αύξηση του πόνου και των μυϊκών-τονικών συνδρόμων, περιορίζοντας τις κινήσεις. Ο πόνος παίρνει μόνιμο χαρακτήρα, μπορεί να παραμείνει σε πρηνή θέση. Η ένταση των μυών είναι πιο έντονη στην πλευρά της θέσης της κήλης και μπορεί να προκαλέσει μια λοξή σπονδυλική στήλη, η οποία δημιουργεί πρόσθετη πίεση πάνω της και επιδεινώνει τις κλινικές εκδηλώσεις. Με την περαιτέρω εξέλιξη των κνησμώδους επιπλοκών του μεσοσπονδύλιου δίσκου αναπτύσσονται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κήλη έχει υποκλινική ροή και εκδηλώνεται μόνο όταν εμφανίζεται η τελευταία.

Η μεσοσπονδυλική κήλη μπορεί να έχει ορισμένα κλινικά χαρακτηριστικά ανάλογα με το τμήμα της σπονδυλικής στήλης στο οποίο εντοπίζεται. Έτσι, η μεσοσπονδυλική κήλη της αυχενικής περιοχής συνοδεύεται από πόνους στο λαιμό και αντανακλαστικό μυϊκό torticollis. μπορεί να περιπλέκεται από ένα σύνδρομο της σπονδυλικής αρτηρίας. Η μεσοσπονδυλική κήλη της θωρακικής περιοχής συχνά μιμείται κλινική σωματικών ασθενειών (στηθάγχη, πεπτικό έλκος, οξεία παγκρεατίτιδα). είναι ικανή να προκαλέσει δυσπεψία, δυσκινησία του εντέρου, δυσκολία στην κατάποση και ενζυματική ανεπάρκεια του παγκρέατος. Η μεσοσπονδύλια κήλη της οσφυϊκής περιοχής εκδηλώνεται από τα συμπτώματα της οσφυαλγίας και της οσφυαλγίας, καθιστώντας δύσκολη την περιπάτου και την κλίση του κορμού.

Επιπλοκές της μεσοσπονδύλιου κήλης

Ακτινωτό σύνδρομο όταν η κήλη εκτίθεται στο νωτιαίο νεύρο που βρίσκεται δίπλα της. Το ριζικό σύνδρομο μπορεί να έχει σταδιακή ανάπτυξη: πρώτα συμπτώματα ερεθισμού της ρίζας και στη συνέχεια απώλεια των λειτουργιών του. Στην πρώτη περίπτωση, υπάρχει ένα σύνδρομο έντονου πόνου, το οποίο περιγράφεται από τους ασθενείς ως "οσφυαλγία" ή "ηλεκτροπληξία", που προκαλείται από κινήσεις της σπονδυλικής στήλης. Παραισθησία σημειώνεται στη ζώνη εννεύρωσης της σπονδυλικής στήλης. Η αφαίρεση των λειτουργιών της ρίζας οδηγεί στην εμφάνιση στην περιοχή της εννεύρωσης της μυϊκής αδυναμίας και της υπότασης, της μείωσης της ευαισθησίας. Με την πάροδο του χρόνου, η εύθραυστη paresis αναπτύσσεται με μυϊκές ατροφίες, εξαφάνιση αντανακλαστικών τένοντα και τροφικές διαταραχές.

Δισκογενής μυελοπάθεια σχηματίζεται όταν η σχηματισμένη κήλη προκαλεί στένωση του σπονδυλικού σωλήνα και συμπίεση της σπονδυλικής ύλης. Πρώτον, η κινητική λειτουργία υποφέρει. Στο επίπεδο της βλάβης, αναπτύσσεται η περιφερειακή πάρεση. Στη συνέχεια, προστίθενται απώλεια ευαισθησίας και ευαισθητοποιημένη αταξία. Με μια κήλη της οσφυϊκής περιοχής, είναι πιθανές οι πυελικές διαταραχές. Κατά κανόνα, στην αρχή οι εκδηλώσεις της μυελοπάθειας είναι μονόπλευρες. Χωρίς κατάλληλη θεραπεία, οι αλλαγές στον νωτιαίο μυελό καθίστανται μη αναστρέψιμες και το νευρολογικό έλλειμμα δεν αντιστρέφεται.

Σύνδρομο της σπονδυλικής αρτηρίας συμβαίνει εάν η κήλη της αυχενικής περιοχής συμπιέζει την σπονδυλική αρτηρία που διέρχεται κατά μήκος της πλευρικής επιφάνειας των σπονδυλικών σωμάτων. Εκδηλώνεται με ζάλη, αιθουσαία αταξία, θόρυβο αυτιού, παροδικά σκωτώματα και φωτοψία, λιποθυμία. Μπορεί να προκαλέσει προσωρινή παροδική εγκεφαλική κυκλοφορία (ΤΙΑ) στην λεκάνη της σπονδυλικής στήλης.

Διάγνωση της μεσοσπονδυλικής κήλης

Τα αρχικά συμπτώματα της κήλη δίσκου συγκεκριμένα και είναι παρόμοια με την κλινική απλή κήλη νωτιαίου οστεοχόνδρωση. σπονδυλική στήλη ακτινογραφία για τη διάγνωση της οσφυαλγίας, κύρτωση της σπονδυλικής στήλης, το δυσπλασίες και άλλα. παθολογία των δομών των οστών. Ωστόσο, η μεσοσπονδυλική κήλη σε ακτινογραφίες δεν είναι ορατή. Ύποπτα μια κήλη σε τέτοιες περιπτώσεις είναι δυνατόν για την επίμονη φύση του πόνου και την εξέλιξη της. Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης vertebrology νευρολόγος και πρέπει να διαφοροποιείται από κήλη μυοσίτιδα δίσκου, πλεγματοπάθεια, κήλη SHmorlja, spondyloarthrosis, αιμάτωμα, και το νωτιαίο όγκους.

Για την ανίχνευση μιας κήλης, είναι δυνατές τομογραφικές μέθοδοι έρευνας - MRI και CT της σπονδυλικής στήλης. Επιπλέον, η μαγνητική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης είναι πιο ενημερωτική, καθώς δίνει μια καλύτερη απεικόνιση των δομών μαλακών μορίων. Με τη βοήθεια της μαγνητικής τομογραφίας είναι δυνατόν όχι μόνο να «βλέπουμε» την κήλη, να καθορίσουμε τον εντοπισμό της και το στάδιο της διαδικασίας, αλλά και να καθορίσουμε το βαθμό στένωσης του σπονδυλικού σωλήνα. Αν δεν υπάρχει δυνατότητα τομογραφίας, η μυελογραφία αντίθεσης μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της «μεσοσπονδυλικής κήλης».

Κήλη δίσκων της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, που συνοδεύεται από συμπτώματα συμπίεση της σπονδυλικής αρτηρίας, είναι μια ένδειξη για την αγγειακή μελετών: REG, Doppler υπερηχογράφημα των σπονδυλικών αρτηριών. Η έρευνα διεξάγεται συνήθως με λειτουργικές δοκιμές (τηγάνι και το κεφάλι κλίση). Οι ασθενείς με κήλη στη θωρακική περιοχή, ανάλογα με την κλινική εικόνα μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτείτε καρδιολογία, γαστρεντερολογία, αναπνευστική θεραπευτή με τη διεξαγωγή ΗΚΓ κριτική OGC ακτινογραφία, γαστροσκόπηση και τα παρόμοια. Δ

Θεραπεία της μεσοσπονδυλικής κήλης

Συντηρητική θεραπεία Είναι η πλέον προτιμώμενη θεραπευτική τακτική κήλη του μεσοσπονδύλιου δίσκου. Είναι περίπλοκο. συστατικό του φαρμάκου περιλαμβάνει φάρμακα για τον πόνο (κετοπροφένη, ιβουπροφένη, δικλοφενάκη, ναπροξένη, μελοξικάμη, κλπ), μυοχαλαρωτικά αφαιρέσεως μυο-τονωτικό σύνδρομο (υδροχλωρική τολπερισόνη) είναι αναγκαία για τη συντήρηση του συμπλόκου νευρικού βιταμίνης ιστού Β (Β1, Β6, Β12), αποσυμφορητικά. Για τους σκοπούς της συλλαμβάνοντας έντονο πόνο εφαρμόζονται κορτικοστεροειδή και τοπική χορήγηση των τοπικών αναισθητικών στα μπλόκα μορφή παρασπονδυλική. Στα αρχικά στάδια της αποτελεσματικής hondroprotektory (θειική χονδροϊτίνη, γλυκοζαμίνη, κλπ).

Κήλη δίσκους στην οξεία φάση είναι ένδειξη για UHF, υδροκορτιζόνη φωνοφόρηση, ηλεκτροφόρηση. Η περίοδος ανάρρωσης για την αποκατάσταση της παρετικός μύες που χρησιμοποιούνται electromyostimulation, ρεφλεξολογία, λασποθεραπεία. Καλό αποτέλεσμα εξασκεί θεραπεία έλξης, με την οποία μια αύξηση του μεσοσπονδύλιου απόστασης και σημαντική μείωση στο φορτίο στην πληγείσα δίσκο που παρέχει τις προϋποθέσεις για να σταματήσει την εξέλιξη της κήλης, αλλά στα αρχικά στάδια μπορεί να συμβάλει σε κάποια αποκατάσταση του δίσκου. Χειροκίνητη θεραπεία μπορεί να αντικαταστήσει νωτιαίου έλξη, αλλά, δυστυχώς, στην πράξη έχει ένα υψηλό ποσοστό των επιπλοκών, έτσι ώστε να μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο από έμπειρους χειροπράκτη.

Ο σημαντικότερος ρόλος στη θεραπεία της μεσοσπονδύλιου κήλης δίνεται στις ασκήσεις φυσιοθεραπείας. Ειδικά επιλεγμένες ασκήσεις μπορούν να επιτευχθούν και να τεντώσουν τη σπονδυλική στήλη, να ενισχύσουν το μυϊκό πλαίσιο και να βελτιώσουν την παροχή αίματος στον επηρεαζόμενο δίσκο. Οι τακτικές ασκήσεις σας επιτρέπουν να ενισχύσετε τους μυς που κατέχουν τη σπονδυλική στήλη τόσο σφιχτά ώστε η επανάληψη της κήλης ή η εμφάνισή της σε άλλα μέρη της σπονδυλικής στήλης ουσιαστικά να εξαλείφεται. Συνδυάζει καλά το μασάζ LFK, καθώς και το κολύμπι.

Χειρουργική θεραπεία είναι αναγκαίο μόνο για εκείνους τους ασθενείς οι οποίοι έχουν πολύπλοκες εφαρμογή των συντηρητική θεραπεία αποδείχθηκε αναποτελεσματική, και οι υφιστάμενες σοβαρές επιπλοκές (πάνω δυσεπίλυτο 1-1.5 μήνες. πόνος, δισκογενή μυελοπάθεια, σύνδρομο της σπονδυλικής αρτηρίας ΤΙΑ) έχουν την τάση να εξέλιξης. Λόγω των πιθανών μετεγχειρητικές επιπλοκές (αιμορραγία, μόλυνση ή βλάβη του νωτιαίου μυελού, τραύματα του νωτιαίου ρίζας, ανάπτυξη νωτιαίου αραχνοειδίτιδα et αϊ.), Μη βιαστείτε σε λειτουργία. Η εμπειρία έχει δείξει ότι η χειρουργική επέμβαση είναι πραγματικά απαραίτητο σε περίπου 10-15% των περιπτώσεων κήλη δίσκου. Το 90% των ασθενών θεραπεύεται επιτυχώς με συντηρητικό τρόπο.

Ο στόχος της επέμβασης μπορεί να είναι η αποσυμπίεση του σπονδυλικού σωλήνα ή η απομάκρυνση της κήλης. Στην πρώτη περίπτωση, πραγματοποιείται μια λαμινοεκτομή, στη δεύτερη - μια ανοικτή ή ενδοσκοπική δισκεκτομή, μικροδισεκτομή. Εάν κατά τη διάρκεια της παρέμβασης πραγματοποιηθεί πλήρης απομάκρυνση του δίσκου (δισκεκτομή), τότε πραγματοποιείται ένα εμφύτευμα Β-δίδυμο ή μια σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης για τη σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης. Οι νέες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας είναι η εξάτμιση με λέιζερ, η ενδοθερμική ηλεκτροθερμική θεραπεία. Στην μετεγχειρητική περίοδο, η πιο σημαντική είναι η σταδιακή συσσώρευση του φορτίου του κινητήρα με ανατομικά σωστές επιδόσεις όλων των κινήσεων. Κατά την περίοδο ανάκτησης κατ 'ανάγκη LFK.

Πρόγνωση και πρόληψη της μεσοσπονδυλικής κήλης

Περίπου οι μισοί ασθενείς με επαρκή συντηρητική θεραπεία εντός της μεσοσπονδυλικής κήλης ενός μηνός παύουν να θυμούνται. Σε άλλες περιπτώσεις, αυτό απαιτεί μεγαλύτερη περίοδο, που κυμαίνεται από 2 έως 6 μήνες, και για πλήρη ανάκτηση μπορεί να διαρκέσει έως και 2 χρόνια. Στην "ιδανική" εκδοχή ο πεσμένος πυρωτός πυρήνας διαλύεται λόγω των διαδικασιών απορρόφησης και η μεσοσπονδυλική κήλη μειώνεται σε μέγεθος. Σε περίπου το ένα τρίτο των περιπτώσεων η διαδικασία αυτή διαρκεί περίπου ένα χρόνο, αλλά μπορεί να διαρκέσει έως και 5-7 χρόνια. Μία δυσμενή πρόγνωση συμβαίνει σε περιπτώσεις παρατεταμένης μυελοπάθειας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το νευρολογικό έλλειμμα παραμένει ακόμα και μετά από χειρουργική απομάκρυνση της κήλης και οδηγεί σε αναπηρία ασθενών.

Δεδομένου ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, κήλη μεσοσπονδυλίου - συνέπεια των παράνομων φορτίων στη σπονδυλική στήλη, η πρωτογενής πρόληψη του είναι να διασφαλίσει την ομαλή λειτουργία της σπονδυλικής στήλης. Χρήσιμες ενεργό κινήσεις, το κολύμπι, τακτικές ασκήσεις για να ενισχύσει τους μυς. Είναι αναγκαίο να αποφευχθεί ακατάλληλη θέση της σπονδυλικής στήλης (γέρνουν, λόρδωση και t. Π), Ανύψωση υπερβολική βάρη, παρατεταμένη αναγκαστική θέση, ένα σύνολο από το υπερβολικό βάρος.