Αποκλεισμός της σπονδυλικής στήλης με κήλη χρησιμοποιείται στην περίπτωση που τα συμβατικά παυσίπονα δεν βοηθούν πια. Αυτή είναι μια σύγχρονη και αποτελεσματική τεχνική, η οποία γρήγορα συλλαμβάνει μια επίθεση κατά τη διάρκεια μιας περιόδου παροξυσμού. Είναι γνωστό ότι οι μεσοσπονδύλιες κήλες μειώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής, περιορίζουν την κινητικότητα και προκαλούν σημαντική δυσφορία.

Ωστόσο, πολλοί ασθενείς δεν βιάζονται να κάνουν έναν αποκλεισμό, επειδή φοβούνται πιθανές συνέπειες. Είτε είναι επικίνδυνο, μπορεί να πει μόνο ο θεράπων ιατρός, επειδή η διαδικασία έχει τις ίδιες ενδείξεις και αντενδείξεις. Πόσο χρόνο λειτουργεί ο αποκλεισμός εξαρτάται από το φάρμακο που επιλέγεται και από την ποσότητα του φαρμάκου που χορηγείται. Σύμφωνα με κριτικές, το αποτέλεσμα συνεχίζεται για 1-2 μήνες.

Αιτίες και επιπλοκές της μεσοσπονδυλικής κήλης

Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι εκτελούν μια λειτουργία αποσβέσεως, δίνοντας στην σπονδυλική στήλη ευελιξία και ελαστικότητα. Ο δίσκος καλύπτεται με μια ισχυρή ινώδη μεμβράνη, στο κέντρο είναι ο πυρήνας. Μέσα από τα σχηματισμένα ελαττώματα, αρχίζει να ρέει υγρό, με αποτέλεσμα την εξασθένιση των νεύρων. Η μετατόπιση του δίσκου οδηγεί σε κήλη. Οι κολπικές προεξοχές διαγιγνώσκονται κυρίως σε άτομα ηλικίας 30-50 ετών.

Η ασθένεια αντιμετωπίζεται από νευρολόγο. Πιθανή μη χειρουργική θεραπεία. Η ερμαία μπορεί να σχηματιστεί λόγω τραύματος του νωτιαίου μυελού, βαριάς φυσικής εργασίας, έντονου αθλητισμού και ατόμων με υπερβολικό σωματικό βάρος. Τα συμπτώματα της νόσου δεν εμφανίζονται αμέσως, αλλά μετά από λίγο. Οι τακτικές της θεραπείας καθορίζονται μόνο μετά από ολοκληρωμένη εξέταση και ακριβή διάγνωση. Μόνο μετά από αυτό, ένας επώδυνος αποκλεισμός διορίζεται στην κήλη της σπονδυλικής στήλης.

Παρά τη δύναμη, οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι έχουν αδύναμα σημεία. Έχουν έλλειψη αιμοφόρων αγγείων και τροφοδοτούν με διάχυση υγρού μέσα από τους περιβάλλοντες ιστούς. Η ισχύς ενεργοποιείται όταν η πίεση του ρευστού αλλάζει κατά τη διάρκεια της πορείας. Η υποδυναμμία οδηγεί σε υποτροφία, μείωση του όγκου του υγρού και μείωση της αντοχής του δίσκου. Εξαιτίας αυτού, υπάρχει μια ρήξη του ινώδους δακτυλίου και ο σχηματισμός μιας κήλης.

Έτσι, μία από τις συχνές αιτίες της νόσου είναι η παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών στους σπονδύλους. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άτομα που πάσχουν από οστεοχονδρόρηση, η οποία προκαλεί εκφυλιστικές-δυστροφικές μεταβολές στον χόνδρο ιστού των δίσκων. Από τον αλλαγμένο ιστό σχηματίζεται η λεγόμενη. Αλατούχα νησίδια που μπορούν να τραυματίσουν τον δίσκο.

Κλινικές εκδηλώσεις της κήλης

Ο πόνος στην πλάτη είναι το κύριο σημάδι του σχηματισμού της κήλης. Κήλη του αυχενικού πόνου στη σπονδυλική στήλη εντοπίζεται στο πάνω μέρος της πλάτης, του αυχένα, μερικές φορές ακτινοβολεί προς το στέρνο, ο ασθενής συχνά υποφέρουν από πονοκεφάλους. Όταν επιδεινωθεί η νόσος, μπορεί να παρατηρηθεί στο σημείο της βλάβης η διόγκωση των ιστών, η υπεραιμία και η ευαισθησία στην ψηλάφηση.

Ο πόνος είναι καυτός, απότομος χαρακτήρας, αναδύεται με απότομες κινήσεις, στροφές του κορμού, ανύψωση της βαρύτητας. Μπορεί να προκαλέσουν οδυνηρές αισθήσεις στο άνω και κάτω άκρο, περιορίζουν σημαντικά την κίνηση. Οι ερνιές της σπονδυλικής στήλης οδηγούν σε αντανακλαστικές αλλαγές, σε μείωση της ευαισθησίας σε διάφορα μέρη του σώματος.

Η παρεμπόδιση με κήλη της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης θα βοηθήσει στην αντιμετώπιση της προσωρινής μούδιασμα στα πόδια και θα εξαλείψει το σύνδρομο του πόνου. Η ασθένεια παίρνει μερικές φορές μια άτυπη πορεία, στην οποία ο πόνος διαταράσσεται στο επιγαστρικό, τα πυελικά όργανα και σε άλλα μέρη. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να υπάρχουν παραβιάσεις της ούρησης και της αφόδευσης, της σεξουαλικής δυσλειτουργίας και άλλων διαταραχών.

Ποιος είναι ο αποκλεισμός;

Ο αποκλεισμός των οσφυϊκών κήλη δίσκους και άλλα τμήματα της σπονδυλικής στήλης στήλη πρέπει να προσωρινά «απενεργοποιήσετε» τον πόνο ενεργώντας στους συνδέσμους του αντανακλαστικού τόξου. Η διαδικασία έχει θεραπευτική και διαγνωστική αξία. Εάν ο γιατρός έχει δυσκολίες στη διάγνωση, ο αποκλεισμός συμβάλλει στη δημιουργία σαφούς σύνδεσης μεταξύ του εντοπισμού της παθολογικής εστίασης και των κλινικών εκδηλώσεων.

Τύποι αποκλεισμών

Όταν οι μεσοσπονδύλιες κήλες χρησιμοποιούν δύο τύπους αποκλεισμού:

• Εγκάρσια εισαγωγή intralaminarnoe: το φάρμακο φθάνει στη διάμεση γραμμή μεταξύ των σπονδυλικών διεργασιών.
• Μετασχηματιστική αναισθησία: το φάρμακο εγχέεται στην περιοχή της εξόδου του νωτιαίου νεύρου από το μεσοσπονδύλιο foramen.

Η πρώτη έκδοση της διαδικασίας θεωρείται πιο αποτελεσματική. Μεταξύ των αποτελεσμάτων υπάρχει μείωση της φλεγμονής, απομάκρυνση του πρήξιμο, ανακούφιση του συνδρόμου πόνου.

Τεχνική εκτέλεσης

Ο ασθενής τοποθετείται στον καναπέ, η θέση που λαμβάνεται δεν πρέπει να προκαλεί πόνο. Ένας αναισθησιολόγος καθορίζει το σημείο της ένεσης. Γενικά, πολλές ενέσεις γίνονται σε διάφορα σημεία. Η επίδραση του αναισθητικού στην πληγείσα περιοχή βοηθά στην εξάλειψη του σπασμού και του πόνου. Η ένεση διαρκεί περίπου ένα μήνα. Σε μερικούς ασθενείς, το σύνδρομο του πόνου δεν εξαφανίζεται τελείως, αλλά υποχωρεί μόνο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, απαιτείται θεραπεία.

Αμέσως πριν από την εισβολή, η θέση της ένεσης αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό διάλυμα, ο χειρισμός γίνεται με τη χρήση μιας λεπτότερης αποστειρωμένης βελόνας. Η αναισθησία γίνεται και στις δύο πλευρές του σπονδύλου. Τυπικά, για αποκλεισμό, λαμβάνετε λιδοκαΐνη, νοβοκαϊνη ή συνδυασμό αυτών με υδροκορτιζόνη. Τα καθήκοντα του γιατρού περιλαμβάνουν ενέσεις με βήμα 1,5 εκατοστών κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης. Το βάθος εισαγωγής της βελόνας είναι 2-3 εκατοστά.

Η διαδικασία δεν είναι η πιο ευχάριστη, αλλά ο ασθενής πρέπει να προσπαθήσει να μην ανακατευτεί. Για να μειωθεί η ενόχληση, το σημείο της ένεσης είναι προεπεξεργασμένο με αναισθητικό. Η βελόνα εισάγεται πρώτα στο σταμάτημα, στη συνέχεια αφαιρείται εν μέρει και αποστέλλεται στην πλευρά της διαδικασίας περίπου 2 cm. Ο βέλτιστος αριθμός εισβολών - έξι σημεία σε κάθε πλευρά της σπονδυλικής στήλης. Η χειραγωγή πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο του εξοπλισμού, χρησιμοποιούνται ακτινογραφικά δεδομένα.

Ποιες είναι οι επιπλοκές;

Επιπλοκές μπορεί να προκύψουν εάν η διαδικασία είναι ανεπαρκής, στερείται προσόντων ή δεν έχει εμπειρία με το γιατρό. Το καλύτερο που μπορεί να συμβεί σε τέτοιες περιπτώσεις είναι η έλλειψη αποτελέσματος από τον αποκλεισμό. Μεταξύ των πιο σοβαρών συνεπειών, υπάρχουν άμεσες αλλεργικές αντιδράσεις, ανάπτυξη μικρής αιμορραγίας, σχηματισμός αιματοειδών. Ο γιατρός πριν από την ένεση πρέπει υποχρεωτικά να συλλέξει μια αλλεργική ανωμαλία από τον ασθενή.

Μια εξαιρετικά επικίνδυνη επιπλοκή που μπορεί να συμβεί με οποιαδήποτε επεμβατική παρέμβαση είναι η μόλυνση. Αυτό συμβαίνει τώρα, είναι σπάνιο, καθώς όλες οι εγκαταστάσεις υγείας και οι ιατροί εργαζόμενοι υπόκεινται σε πολύ αυστηρές απαιτήσεις συμμόρφωσης με τους άσηπτες και αντισηπτικούς κανόνες. Για τη διεξαγωγή αποκλεισμών μίας χρήσης αποστειρωμένου εργαλειοθήκης, χρησιμοποιούνται αποστειρωμένα φαρμακευτικά διαλύματα και πρόσθετα υλικά.

Αποκλεισμός με κήλη - είναι επικίνδυνο;

Η μεσοσπονδυλική κήλη δεν εγγυάται πάντοτε οξύ οδυνηρό πόνο. Μερικές φορές ένα άτομο όλη η ζωή μου και δεν μπορώ να φανταστώ ότι δεν είναι μόνος του, ακόμα και μερικές κήλες, μερικές φορές τυχαία βρέθηκαν στο X-ray. Η ανόητη μπροστινή κήλη είναι συνήθως ανώδυνη. Οι ωφέλιμες είναι οι κληρονομίες της πλευρικής ή οπίσθιας κατεύθυνσης (ραχιαία). Ειδικά πολλά προβλήματα παραδώσει οπίσθια προεξοχή στην οσφυϊκή περιοχή και το ιερό οστό, που βρίσκεται στη μετάβαση L5 - S1, στο βαθμό που μπορεί να χρειάζονται επιπλέον αναισθησία - αποκλεισμό. Πώς είναι ο αποκλεισμός με μια κήλη της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης;

Η οδυνηρή φύση της μεσοσπονδυλικής κήλης

Γιατί υπάρχει τόση πόνος;

• Η κήλη αγγίζει τις νευρικές ίνες οι οποίες εξέρχονται από τα πλευρικά φτερμίνια ανοίγματα των σπονδύλων και προκαλούν το ριζικό σύνδρομο - ο οξύς, πολύ εκτεταμένος πόνος.
• Οσφυοϊερή προεξοχή παράγουν ισχιαλγία - πόνος που προκαλείται παράβαση «ουρά αλόγου» - υφασμένων μεταξύ μιας νευρικής ίνας εκφυλίζεται εντός του οποίου ο νωτιαίος μυελός σε επίπεδο του πρώτου και του δεύτερου οσφυϊκού σπονδύλου.
• Με αυτό το φαινόμενο μπορεί να συμμετάσχει κράμπες και το τσίμπημα του αποτέλεσμα του ισχιακού νεύρου, μία από τις μεγαλύτερες και παχιά MMR νεύρα - αρχίζει στο ιερό πλέγμα, αφήνει κάτω από το απιοειδούς μυός στην περιοχή των γλουτών και διαιρεί όλο το μήκος των ποδιών, που καλύπτει μηριαίο και το κάτω πόδι.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο στην οσφυαλγία ο πόνος διαπερνά τόσο πολλούς τομείς, ξεκινώντας από τη μέση και πηγαίνοντας στα πόδια.

Παραδοσιακή αναισθησία με κήλη

Συχνότερα με μεσοσπονδύλιες κήλες ηρεμεί το ριζικό σύνδρομο με τη βοήθεια παραδοσιακών αντιφλεγμονωδών μη στεροειδών (NSAID) ή στεροειδών (GCS) παραγόντων.

Μη στεροειδή αναλγητικά

ΜΣΑΦ (.. ασπιρίνη, ιβουπροφένη, δικλοφενάκη, ινδομεθακίνη, κλπ) αναφέρονται στο φάρμακο-μη-εκλεκτικών αναστολέων COX-2 αναστολέα (tsiklooksiginazy) - ένζυμο κίνηση της παραγωγής των προσταγλανδινών σε φλεγμονή οπουδήποτε στο σώμα.

Αλλά αυτό επίσης εμποδίζει μια άλλη μορφή αυτού του ενζύμου, COX-1, "καλό", το οποίο αποκαθιστά τις βλεννογόνες μεμβράνες της πεπτικής οδού και ομαλοποιεί τη ροή αίματος στα νεφρά. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι κύριες παρενέργειες όλων των ΜΣΑΦ είναι ερεθισμός του γαστρεντερικού βλεννογόνου και των επιπλοκών των νεφρών. Τα παρασκευάσματα μιας νέας γενιάς, εκλεκτικά ΜΣΑΦ (celecoxib, movalis, nimesil) επέτρεψαν την εξομάλυνση των αρνητικών επιδράσεων των πρώτων ΜΣΑΦ, αποκλειστικά αποκλεισμό μόνο του COX-2.

Γλυκοκορτικοστεροειδή

Glyukortikosteroidy - φυσικές ορμόνες, αναισθητικά, antishock, αντιφλεγμονώδη και αντιαλλεργική δράση, που παράγεται από τον φλοιό των επινεφριδίων: η συγκέντρωση αυξάνει απότομα όταν σύνδρομο πόνου ή στρες.

Αυτοί, όπως τα ΜΣΑΦ, αλλά με αρκετούς άλλους τρόπους, μπλοκάρουν τις προσταγλανδίνες σε φλεγμονώδεις εστίες. Η δράση τους είναι ισχυρότερη, καθώς είναι ανοσοδιεγερτικά, αλλά οι παρενέργειες είναι επίσης σοβαρές:

• υπέρταση;
• αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα και άλλα φαινόμενα που χαρακτηρίζουν τα στεροειδή.

Βασικά, το SCS χρησιμοποιείται με τη μορφή τοπικών ενέσεων σε εστίες ασθενειών, αποφεύγοντας την από του στόματος ή ενδοφλέβια χορήγηση, γεγονός που επιτρέπει τη χρήση της αποτελεσματικότητας του GCS, μειώνοντας παράλληλα την πιθανότητα επιπτώσεων.

Τα πιο γνωστά φάρμακα είναι τα στεροειδή: πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη, diprospan, depot-medrol.

Και τα ΜΣΑΦ, και ιδιαίτερα τα SCS, δεν ισχύουν για πολύ καιρό λόγω των παρενεργειών τους.

Όταν χρειάζεστε έναν αποκλεισμό της σπονδυλικής στήλης με μια κήλη

Ο αποκλεισμός είναι μια αναστολή της έγχυσης του παλμού πόνου του κεντρικού νευρικού συστήματος, που προέρχεται από την εστιασμένη εστίαση στον εγκέφαλο, με τη βοήθεια παρασκευασμάτων που σχετίζονται με τα αναισθητικά της ομάδας του novocaine.

Η μέθοδος αυτή χρησιμοποιείται σε εξαιρετικές περιπτώσεις:

• με αφόρητα οξύ πόνο και χαμηλό όριο πόνου του ασθενούς.
• ραχιαίες κήλες μεγάλου μεγέθους.
• χρόνια οξεία ριζοπάθεια.
• πριν από τη λειτουργία για να αφαιρέσετε την κήλη.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι αυτή η διαδικασία δεν έχει ιατρική επίδραση, εκτός από την προσωρινή καταστολή του συνδρόμου του πόνου, αλλά οι συνέπειες, ειδικά εάν ο αποκλεισμός εκτελείται από έναν άπειρο γιατρό, μπορεί να είναι σοβαρό.

Μέθοδοι αποκλεισμού του σήματος πόνου

Ο αποκλεισμός της μεσοσπονδύλιου κήλης συμβαίνει στην εξωτερική περιφερική περιοχή ή εντός του επισκληριδικού χώρου (η περιοχή μεταξύ της συμπαγούς εγκεφαλονωτιαίας μεμβράνης και της επιφάνειας που σχηματίζεται από τα τόξα των σπονδύλων):

• η πρώτη μέθοδος είναι το παρασπονδυλικό μπλοκ (PB).
• ο δεύτερος - επισκληρίδιος αποκλεισμός (EB).

Παράδοξο μπλοκ

Το PB παράγεται στο επίκεντρο του συνδρόμου πόνου και, με τη σειρά του, μπορεί να είναι:

• επιφανειακός μαλακός ιστός ·
• αγωγός βαθύς.

Σύμφωνα με την πρώτη μέθοδο (η πιο απλή), πολλαπλές ρηχές ενέσεις στην πληγείσα περιοχή γίνονται με την εισαγωγή μικρών δόσεων παρασκευασμάτων νοβοκαΐνης.

Ωστόσο, αυτή η τεχνική μερικές φορές δεν δίνει σωστό αποτέλεσμα, καθώς η κήλη εκδηλώνεται με ακτινοβολούμενους πόνους ασαφούς εντοπισμού.

Είναι πιο αποτελεσματικό να στοχεύσετε την εστίαση της εννεύρωσης με άμεση έκθεση στο νεύρο - αυτή είναι η κύρια ουσία του αποκλεισμού των παραφορμικών αγωγών. Οι ενέσεις δεν παράγονται στο ίδιο το νεύρο ή στο νευρικό πλέγμα, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε κατάσταση σοκ, αλλά όσο πιο κοντά γίνεται σε τέτοιες ζώνες, για παράδειγμα:

• ιερό πλέγμα?
• η σχισμή εξόδου του ισχιακού νεύρου πλησίον του μυϊκού σχήματος,
• νευρικά πλέγματα του θωρακικού, οσφυϊκού και ούτω καθεξής.

Ο αποκλεισμός Novokainovaya με μια κήλη της σπονδυλικής στήλης με την παρασυγκεφαλική τεχνική εκτελείται βασικά με δύο τρόπους:

• Intralaminar (στον κεντρικό άξονα, όπου συνδέονται οι περιστροφικές διεργασίες της σπονδυλικής στήλης).
• Μετασχηματισμένη (στην περιοχή των πλευρικών φρεατικών οπών, όπου οι ρίζες των νεύρων πηγαίνουν).

Υπάρχει επίσης μια μέθοδος έκθεσης των υποδοχέων, στην οποία η έγχυση γίνεται στην περιοχή ενεργών σημείων που βρίσκονται στον σπόνδυλο και στους μαλακούς ιστούς της. Ωστόσο, προκειμένου να υπάρξει ένας τέτοιος αποκλεισμός, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε καλά τον άτλαντα αυτών των σημείων.

Πώς είναι η μεσοσπονδυλική οσφυϊκή μεσοσπονδύλιο μπλοκ

Ο αποκλεισμός γίνεται από έμπειρο γιατρό για το νευροχειρουργό. Η εκτέλεση από ιατρικό προσωπικό είναι απαράδεκτη, καθώς με την αθέμιτη εκτέλεση της διαδικασίας μπορεί να υπάρξουν επιπλοκές.

• Ο ασθενής αναλαμβάνει μια θέση σε ύπτια θέση.
• Θεραπεία δέρματος με αντισηπτική και συνηθισμένη τοπική αναισθησία με τη μορφή αρκετών επιφανειακών ενέσεων. Είναι απαραίτητο για το PB να περάσει απολύτως ανώδυνα.
• Στη συνέχεια, ένας δακτύλιος εγχέεται στον παράνοντα χώρο (η περιοχή μεταξύ των νεύρων, των γαγγλίων και των κόμβων) με μια παχιά βελόνα μέσα από την οποία γίνεται η έγχυση: νοβοκαϊνη, λιδοκαΐνη ή μαρκετίνη.
• Ο χρόνος δράσης των δύο πρώτων φαρμάκων αρχίζει σε λίγα λεπτά. Η δράση του marcain συμβαίνει κάπως αργότερα - σε 10 λεπτά, ωστόσο, η επίδραση του PB διαρκεί πολύ περισσότερο.
• Είναι καλό να συνδυάζεται με βιταμίνες νοβοκαϊνης της ομάδας Β, που διαθέτουν όχι μόνο αναισθητικά αλλά και αποκαταστατικές ιδιότητες, που μαλακώνουν τη δράση της λεβοκαΐνης.
• Η επίδραση του αποκλεισμού αυξάνει την ταυτόχρονη χορήγηση των γλυκοκορτικοστεροειδών της νοβοκαΐνης.

Επιδερμικό μπλοκ με κήλη της σπονδυλικής στήλης

Το EB βοηθάει με παρατεταμένο χρόνιο πόνο, που δεν εξαλείφεται με άλλα μέσα. Ωστόσο, αυτή είναι κατά κύριο λόγο μια μέθοδος προεγχειρητικής αναισθησίας, και όχι ο κύριος τρόπος αναισθησίας με μια κήλη. Έχει νόημα να αφαιρείται η κήλη υπό επισκληρίδιο αναισθησία, καθώς προκαλεί τόσες πολλές δυσκολίες και δεν εκτελεί πάντοτε μια αρκετά επικίνδυνη διαδικασία.

Και παρόλο που οι γιατροί διαβεβαιώνουν τη συνολική ασφάλεια του EB, οι ασθενείς εξακολουθούν να αισθάνονται, και όχι χωρίς λόγο, είναι επικίνδυνο.

Επομένως, τι είναι ένας επισκληρίδιος αποκλεισμός;

Η διαφορά από το συμβατικό επισκληρίδιο παρασπονδυλική ότι νοβοκαΐνη ή παράγωγα αυτών εισάγονται απ 'ευθείας εντός του σπονδυλικού σωλήνα σε ένα ελεύθερο διάστημα μεταξύ του νωτιαίου μυελού και η ίδια σπονδυλική στήλη, δηλαδή στον επισκληρίδιο χώρο.

Και μόνο σε αυτό πολλούς γιατρούς δεν συχνά έμφαση, έτσι ώστε να μην ενοχλούν ιδιαίτερα ύποπτες ασθενείς.

Φυσικά, εάν το ΕΒ γίνει ακριβώς, και η βελόνα, που περνά μέσα από την μεσοσπονδύλιη σχισμή και μέσα από τους συνδέσμους, θα σταματήσει αυστηρά στον ίδιο τον χώρο, χωρίς τυχαία διάτρηση του κελύφους του εγκεφάλου, τότε ο πρώτος κίνδυνος ξεπερνιέται. Διαφορετικά, θα υπάρξει σοβαρότερες συνέπειες σε ένα υποαραχνοειδές ή ακόμα και στο εγκεφαλονωτιαίο σύστημα.

Η δεύτερη δοκιμασία: ο ίδιος ο επισκληριδικός χώρος γεμίζεται όχι μόνο με λίπος, αλλά με πλέγμα των νεύρων και των μεγάλων αιμοφόρων αγγείων. Τι γίνεται αν ένας χειρουργός βλάψει τυχαία ένα από αυτά; Οι συνέπειες στη συνέχεια με τη μορφή νευρολογικών επιπλοκών ή αιμορραγίας δεν μπορούν ακριβώς να αποφευχθούν.

Πώς γίνεται μια επισκληρίδια μπλοκ στην οσφυϊκή κήλη

Η διαδικασία για τον αποκλεισμό των πιθανών "καβαλέτων" γίνεται καλύτερα με τη βοήθεια του επιδημιοσκοπίου.

• Ο ασθενής βρίσκεται στο πλάι του.
• Ο γιατρός εισάγει προσεκτικά μια μακρά βελόνα μεταξύ του τρίτου και του τέταρτου σπονδύλου στην περιοχή περιστροφικών διεργασιών, μέσω των οποίων τροφοδοτείται αλατούχο, ελέγχοντας την περιοχή διέλευσης του συνδέσμου.
• Όταν η βελόνα βρίσκεται στον επισκληρίδιο χώρο, αντικαθίσταται από έναν καθετήρα.
• Μικρά τμήματα διαμέσου του καθετήρα εγχέονται με νοβοκαϊνη ή λιδοκαΐνη. Να είστε βέβαιος να εισαγάγει novocaine για λίγο! Αυτό θα αποφύγει την απόφραξη της σπονδυλικής στήλης με τυχαία βλάβη στο νωτιαίο μυελό.
• Το αναλγητικό αποτέλεσμα λαμβάνει χώρα εντός 10 ή το πολύ 15 λεπτών.
• Αφού αφαιρέσετε το EB, είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε την ανάπαυση στο κρεβάτι για την επόμενη μέρα.

Αντενδείξεις και συνέπειες του επισκληριδίου αποκλεισμού

Ο επιδημικός αποκλεισμός αντενδείκνυται:

• με αιμοφιλία ή θρομβοπενία.
• επιδείνωση των μολυσματικών διεργασιών ·
• επιληψία;
• ψυχική ασθένεια;
• υπόταση;
• μυασθένεια gravis;
• ηπατική βλάβη.
• παιδική ηλικία.
• εγκυμοσύνη (σχετική αντένδειξη, δεδομένου ότι η επισκληρίδια αναισθησία είναι τώρα δυνατή κατά τη διάρκεια του τοκετού).

• Η συχνότερη συνέπεια είναι ένας πονοκέφαλος που μπορεί να γίνει χρόνιος. Αυτό συμβαίνει όταν υπάρχει διάτρηση της μεμβράνης του μυελού, ως αποτέλεσμα του οποίου μέρος του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (εγκεφαλονωτιαίο υγρό) εισέρχεται στον επισκληρίδιο χώρο. Προκειμένου να αποφευχθεί ένας τέτοιος πόνος, είναι απαραίτητο να βρεθεί για την ημέρα μετά τον αποκλεισμό.
• Μπορεί να υπάρξει αλλεργική αντίδραση στη λεβοκαΐνη: πρέπει να αποκλειστεί εκ των προτέρων.
• Άλλες συνέπειες εάν ο αποκλεισμός είναι ανεπιτυχής:
  • αιμορραγία στον επισκληρίδιο χώρο.
  • χρόνιος πόνος στη σπονδυλική στήλη.
  • παράλυση;
  • αναπνευστική ανακοπή.

Ο επιδημιολογικός αποκλεισμός συνήθως πραγματοποιείται με την άσκηση νευροχειρουργών, έτσι οι επιπλοκές αυτές είναι άτυπες και πολύ σπάνιες.

Ωστόσο, ο αποκλεισμός στο κήλη οσφυϊκής μοίρας είναι επικίνδυνο κατά κύριο λόγο στο γεγονός ότι για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να θαμπώσουν το σύμπτωμα του πόνου - ένα σήμα της ασθένειας. Ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο, αποφασίζει ότι η ανάκτηση και η κήλη θα αναπτύξει ήσυχα, και μια μέρα θα συμβεί είναι αυτό που συνήθως καταλήγουν παθολογίες: πλήρης απώλεια των ποδιών ευαισθησίας, ακράτεια ούρων και άλλα καταστροφικά γεγονότα.

Κύριο μενού

Η κνησμώδης σπονδυλική στήλη είναι μια σοβαρή παθολογία που επηρεάζει αρνητικά όλες τις βασικές λειτουργίες του σώματος. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, οι προεξοχές κήλη προκαλούν φλεγμονή των περιβαλλόντων ιστών και παραβίαση των νεύρων, η οποία συνοδεύεται από ένα σύνδρομο ισχυρού πόνου. Ένας από τους τρόπους για να ξεφορτωθεί γρήγορα και αποτελεσματικά τον πόνο είναι ο αποκλεισμός. Αλλά, μαζί με αυτό, οι αποκλεισμοί της μεσοσπονδύλιου κήλης, που εκτελούνται αναλγητικά, μπορούν να προκαλέσουν ανεπανόρθωτες βλάβες. Ως εκ τούτου, μόνο ένας έμπειρος ιατρικός επαγγελματίας πρέπει να εκτελέσει τη διαδικασία.

Περιεχόμενα

Αποκλεισμός της μεσοσπονδύλιου κήλης. Τύποι, πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της διαδικασίας

Γενικές Πληροφορίες ^

Η ουσία των αποκλεισμών στην μεσοσπονδύλιου κήλη είναι ότι ένας από τους συνδέσμους στην αντανακλαστική αλυσίδα, λόγω της δράσης των φαρμάκων, αποκλείεται για κάποιο χρονικό διάστημα από τη γενική αλυσίδα.

Επίσης, οι παρεμποδισμοί με τη μεσοσπονδυλική κήλη χρησιμοποιούνται για την εκτέλεση ορισμένων τύπων διαγνωστικών διαδικασιών, όπως για παράδειγμα η μαγνητική τομογραφία και η αξονική τομογραφία.

Οι κύριοι τύποι αποκλεισμών ^

Οι μπλοκαρίσματα στη μεσοσπονδύλιου κήλη χωρίζονται σε είδη σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια.

Οι κύριοι τύποι αποκλεισμών

Περιοχή χορήγησης φαρμάκων

Μετασχηματισμός - η ένεση του φαρμάκου γίνεται στο σημείο όπου οι νευρικές απολήξεις βγαίνουν από τη σπονδυλική στήλη.

Intralaminar - το φάρμακο εγχέεται στη μέση μεταξύ των διαδικασιών της σπονδυλικής στήλης.

Σύμφωνα με το φάσμα δράσης των ναρκωτικών

Αποκλεισμός φαρμακευτική αγωγή zrazy επηρεάζουν τις απολήξεις ιστού και νεύρων στην περιοχή του εντοπισμού κήλη και μόνο τότε να εισέλθουν στο κυκλοφορικό σύστημα του ασθενούς. Αυτό εξηγεί την υψηλή τους απόδοση και την σχεδόν πλήρη απουσία παρενεργειών.

Ο αποκλεισμός Novokainovaya με την μεσοσπονδυλική κήλη ^

Ο συνηθέστερος τύπος αποκλεισμού είναι το novocaine. Δίνουν μια άμεση αναλγητική δράση που προκαλείται από τις ιδιότητες της νεοκαΐνης, καθώς και τη θεραπευτική επίδραση των συγχορηγούμενων φαρμάκων, τα οποία συνήθως είναι κορτικοστεροειδή. Ενώ η μέγιστη συγκέντρωση φαρμάκων παρατηρείται στην περιοχή του εντοπισμού της κήλης, η επίδρασή τους επεκτείνεται σε ολόκληρο το σώμα ως σύνολο.

Ο αποκλεισμός Novokainovaya με την μεσοσπονδυλική κήλη

αποκλεισμός Novocaine συνταγογραφούνται όχι μόνο για το σχήμα κήλες της σπονδυλικής στήλης, αλλά προεξοχή του δίσκου, παγίδευση και άλλες παθολογικές καταστάσεις που οδηγούν στην παραβίαση των νευρικών απολήξεων και στένωση του σπονδυλικού σωλήνα.

Αντενδείξεις Blockade Novocain:

- Μολυσματικές ασθένειες, οι οποίες προκαλούν φλεγμονή των ιστών στην περιοχή εντοπισμού της κήλης.

- αλλεργικές αντιδράσεις στη νανοκαΐνη ή σε σχετικά φάρμακα,

- ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος,

Νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια.

- ορισμένες ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος,

Χαμηλή αρτηριακή πίεση.

Πώς να κάνετε έναν αποκλεισμό με μια σπονδυλική κήλη ^

Οι παρεμβάσεις με σπονδυλικές σφαίρες μπορούν να συνταγογραφηθούν μόνο μετά από πλήρη εξέταση του ασθενούς.

Πώς να κάνετε έναν αποκλεισμό με μια κήλη της σπονδυλικής στήλης

Συνήθως, ο αποκλεισμός επηρεάζει έναν από τους σπονδύλους και ονομάζεται παραβατική διαδικασία. Η ένεση φαρμάκων πραγματοποιείται στην περιοχή όπου ο ασθενής βιώνει τον μεγαλύτερο πόνο - τα λεγόμενα σημεία ενεργοποίησης.

Η επίδραση του αποκλεισμού εξαρτάται άμεσα από τα φάρμακα που χορηγούνται και, γενικά, δίνει αναισθησία, απομάκρυνση των σπασμών στους μύες, αποκατάσταση της χαμένης κινητικότητας.

Πριν από τον αποκλεισμό, ένας γιατρός ή μια νοσοκόμα μεταχειρίζεται το δέρμα στα αριστερά και δεξιά της σπονδυλικής στήλης με αντισηπτικά φάρμακα. Στη συνέχεια, ενέστε τα φάρμακα με μια σύριγγα.

Αποφράξεις της αυχενικής περιοχής ^

Για την εφαρμογή τους, χρησιμοποιείται η πλευρική χορήγηση φαρμάκων.

Παρεμπόδιση του τραχηλικού τμήματος

Ο ασθενής πρέπει να αναλάβει την καθιστή θέση και να γυρίσει το κεφάλι όσο το δυνατόν περισσότερο στην πλευρά που είναι απέναντι από τη θέση της ένεσης.

Οι ενέσεις πραγματοποιούνται σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα. Τα πρώτα εκατό εκατοστά κάτω από τη μαστοειδή διαδικασία του κροταφικού οστού και τα άλλα κατά μήκος της συμβατικής γραμμής κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης.

Αποκλεισμός οσφυϊκής ^

Ο ασθενής αναλαμβάνει μια θέση ύπτια με την πλάτη. Ο γιατρός πραγματοποιεί ψηλάφηση της πληγείσας περιοχής και καθορίζει τα σημεία ενεργοποίησης και τον αριθμό των απαραίτητων ενέσεων. Μετά την επεξεργασία του δέρματος, τα αντισηπτικά εγχύονται, σε απόσταση περίπου τεσσάρων εκατοστών από την πλευρά των περιστροφικών διεργασιών της σπονδυλικής στήλης. Το φάρμακο εγχέεται αργά καθώς η βελόνα κινείται κατά μήκος μέχρι να φτάσει στην επαφή της εγκάρσιας διαδικασίας. Μετά από αυτό, η σύριγγα αφαιρείται εν μέρει και αποστέλλεται στο βάθος του σώματος σε βάθος περίπου δύο εκατοστών.

Ο οσφυϊκός αποκλεισμός

Η επίδραση του αποκλεισμού ^

Σύμφωνα με τα μέσα στατιστικά δεδομένα, η επίδραση του αποκλεισμού με την μεσοσπονδύλιη κήλη επιτυγχάνεται στιγμιαία και διαρκεί περίπου τρεις εβδομάδες. Μετά από αυτό, η διαδικασία μπορεί να ανατεθεί ξανά. Οι αποκλεισμοί διεξάγονται από μαθήματα που αποτελούνται από τέσσερις διαδικασίες, οι οποίες συνδυάζονται με άλλη θεραπεία στο συγκρότημα.

Επισκληρίδιος αποκλεισμός ^

Οι επιδημικοί αποκλεισμοί θεωρούνται ότι είναι οι πιο αποτελεσματικοί, λόγω του γεγονότος ότι το φάρμακο εισέρχεται κατευθείαν στους υποκείμενους ιστούς. Η διαδικασία εκτελείται σε ειδικό εξοπλισμό και, για τον έλεγχό του, προστίθενται στο παρασκεύασμα ειδικά χρώματα, σύμφωνα με τα οποία ο γιατρός εξετάζει το φθοριοσκόπιο καθώς διανέμεται το φάρμακο.

Η διαδικασία του επισκληρίδιου αποκλεισμού είναι αρκετά μεγάλη και διαρκεί περίπου μία ώρα. Και λίγες ώρες μετά την ολοκλήρωσή του, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται υπό ιατρική επίβλεψη.

Αρνητικές συνέπειες του αποκλεισμού της σπονδυλικής στήλης

Αρνητικές συνέπειες και επιπλοκές από τον αποκλεισμό της σπονδυλικής στήλης μπορεί να προκύψουν για τους λόγους που αναφέρονται παρακάτω ή το σύνολο τους. Η διαδικασία για την παρεμπόδιση της σπονδυλικής στήλης με μια κήλη δεν είναι τόσο απλή όσο μπορεί να φανεί με την πρώτη ματιά, και η απειρία ή το λάθος ενός γιατρού μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές.

Αρνητικές συνέπειες του αποκλεισμού της σπονδυλικής στήλης

Μεταξύ των γενικών αρνητικών επιδράσεων των αποκλεισμών είναι η αιμορραγία, συμπεριλαμβανομένης της εσωτερικής, ο κίνδυνος μόλυνσης, καθώς και οι αλλεργικές αντιδράσεις του σώματος στα χορηγούμενα φάρμακα.

Η διαδικασία εκτελείται με τη χρήση αναισθητικών από την οποία οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν δύσπνοια, απώλεια αισθήσεων, σπασμούς, επιληπτικές κρίσεις, και υπάρχει ο κίνδυνος θανάτου. Ιδιαίτερα γρήγορα, μια αρνητική αντίδραση εκδηλώνεται όταν τα φάρμακα εγχέονται στο λαιμό.

Ένα από τα φάρμακα που χορηγούνται κατά τη διάρκεια του αποκλεισμού είναι τα κορτικοστεροειδή, τα οποία έχουν πολλές παρενέργειες και ο κίνδυνος αρνητικών συνεπειών από αυτά αυξάνεται δραματικά με παρατεταμένη χρήση.

- δυσλειτουργίες στο έργο του κεντρικού νευρικού συστήματος. Διαταραχή ύπνου, απάθεια, κατάθλιψη, νευρώσεις, υπερέκφραση;

- μεταβολικές διαταραχές και, ως εκ τούτου, αύξηση / απώλεια βάρους,

9 επιπλοκές του αποκλεισμού με μια κήλη της σπονδυλικής στήλης, λόγω λαθών του γιατρού

Άρθρο Πλοήγηση:

Η κήλη της σπονδυλικής στήλης συνοδεύεται από ένα σύνδρομο ισχυρού πόνου, το οποίο δεν μπορεί πάντα να σταματήσει με φάρμακα. Παρόλα αυτά, η χειρουργική επέμβαση δεν εφαρμόζεται τόσο συχνά. Για την εξάλειψη του πόνου, οι γιατροί προτιμούν χειρουργική επέμβαση στον αποκλεισμό.

Ο αποκλεισμός στην κήλη της σπονδυλικής στήλης είναι μια διαδικασία για τη χορήγηση του φαρμάκου με έγχυση στο νεύρο πλέγμα. Αυτό σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από τον πόνο και να μειώνετε τους μυϊκούς σπασμούς. Ωστόσο, κάθε σφάλμα στη διαδικασία οδηγεί σε ανεπανόρθωτες συνέπειες. Ας δούμε με περισσότερες λεπτομέρειες, ποιος είναι ο αποκλεισμός στην κήλη της σπονδυλικής στήλης.

Αιτίες και σημάδια κήλης

Το πλήρες φάσμα των λόγων για την ανάπτυξη μιας κήλης της σπονδυλικής στήλης δεν έχει ακόμη καθοριστεί. Οι ειδικοί θεωρούν την οστεοπόρωση ως τον κύριο καταλύτη για την ανάπτυξη της παθολογίας.

Σε συνδυασμό με αυτή τη νόσο, παράγοντες όπως:

• υπερβολικό φορτίο στη σπονδυλική στήλη.
• Μηχανική βλάβη αυτής της περιοχής, που προηγείται της ανάπτυξης της οστεοχονδρωσίας.
• Λανθασμένη στάση, καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης.
• Υπερβολικό σωματικό βάρος.
• Αποτυχία στις μεταβολικές διεργασίες.
• Η παρουσία μιας αναμνησίας μολυσματικών ασθενειών.
• Γενετική.

Δεν είναι δυνατή η διάγνωση της ασθένειας από μόνη της.

Ωστόσο, αξίζει να δοθεί προσοχή σε ορισμένα σημάδια της κήλης της σπονδυλικής στήλης. Εδώ είναι:

• μυϊκό τόνο στη μία πλευρά και αδυναμία από την άλλη.
• Μούδιασμα στο πίσω μέρος.
• Πόνος στην οσφυϊκή περιοχή ή στο λαιμό.
• Δυσκολίες με κίνηση, πλαγιές.

Οποιαδήποτε από αυτά τα χαρακτηριστικά προκαλεί ανησυχίες. Η εξάλειψη της νόσου της σπονδυλικής στήλης θα βοηθήσει στην ενδελεχή εξέταση του ειδικού προφίλ.

Ποιος μπορεί να μπλοκάρει

Οι διαδικασίες του αποκλεισμού με κήλη της σπονδυλικής στήλης πραγματοποιούνται για την ανακούφιση του συνδρόμου πόνου και την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς.

Ενδείξεις για τη συμπεριφορά του είναι μια σειρά ασθενειών που σχετίζονται με την σπονδυλική στήλη. Εδώ είναι:

1. οστεοχονδρωσία οποιουδήποτε τμήματος (αυχενικό, θωρακικό, οσφυϊκό).
2. Εξέλιξη, μεσοσπονδυλική κήλη.
3. Φλεγμονή των νεύρων που αναδύονται από το κανάλι.
4. Έρπης ζωστήρας.
5. Διακηλιακή νευραλγία (πόνος που εντοπίζεται στα διακηλιακά νεύρα).
6. Σπονδυλαρθρίτιδα της σπονδυλικής στήλης (περιορισμός κινητικότητας αρθρώσεων).
7. Μυοσίτιδα (φλεγμονή σκελετικών μυών).

Ο διορισμός ενός θεραπευτικού αποκλεισμού είναι αποκλειστικά ο γιατρός. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει πρώτα να δοκιμάσετε συντηρητική θεραπεία.

Συχνά 1 φλιτζάνι είναι αρκετό για να σταματήσει ο πόνος. Σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να συνταγογραφηθεί μια πορεία, κατά την οποία δίνονται 2-15 ενέσεις. Μετά από κάθε φορά, χρειάζεστε ένα διάλειμμα σε λίγες μέρες (συνήθως 3-5).

Πόσο συχνά μπορεί να γίνει ένας αποκλεισμός καθορίζεται από την κατάσταση του ασθενούς. Ωστόσο, η σύγχρονη ιατρική επιβάλλει επίσης περιορισμό στη διεξαγωγή αυτής της διαδικασίας - όχι περισσότερο από 1 φορά ανά τρίμηνο.

Πιθανές αντενδείξεις

Ο αποκλεισμός με την μεσοσπονδυλική κήλη στην οσφυϊκή περιοχή έχει αρκετές αντενδείξεις. Εδώ είναι τα κύρια:

• η κακή πήξη του αίματος, η λήψη αντιπηκτικών, κλπ.
• Μολύνσεις του δέρματος στη θέση της εικαζόμενης ένεσης, γενική λοίμωξη.
• Ασυνείδητη κατάσταση του ασθενούς.
• Υπερευαισθησία στα φάρμακα κατά την ένεση.
• Παρουσία αντενδείξεων στη χρήση κορτικοστεροειδών.
• Καρδιακές παθολογίες. Αυτό το σημείο εξηγείται από την επίδραση της αναισθητικής τοπικής δράσης στον καρδιακό ρυθμό.
• Μυασθένεια gravis (ταχεία μυϊκή κόπωση λόγω αυτοάνοσης ασθένειας).
• Αρτηριακή υπόταση (μείωση της αρτηριακής πίεσης σε κρίσιμα χαμηλά σημάδια).
• Παρουσία ιστορικού επιληπτικών κρίσεων.
• Ασταθής ψυχική κατάσταση του ασθενούς.
• Η ηλικία των παιδιών.
• Η παθολογία του ήπατος.
• Και ούτω καθεξής.

Η περίοδος κύησης, καθώς και η περίοδος θηλασμού, θεωρούνται επίσης σοβαρή αντένδειξη στη διαδικασία.

Τύποι θεραπευτικών αποκλεισμών

Η ταξινόμηση των θεραπευτικών αποκλεισμών με τη σπονδυλική κήλη είναι αρκετά εκτεταμένη. Η κύρια διαφορά μεταξύ των ενέσεων είναι η τεχνολογία της χορήγησης φαρμάκων.

Υπάρχουν δύο τύποι διαδικασιών:

• Ενδοραμινική παρεμπόδιση της μεσοσπονδύλιου κήλης. Αυτός ο τύπος είναι πιο συνηθισμένος λόγω των καλών αποτελεσμάτων. Η φαρμακευτική σύνθεση εισάγεται μεταξύ των σπονδυλικών διεργασιών κατά μήκος της κεντρικής γραμμής. Το φλεγμονώδες νεύρο γίνεται λιγότερο άγχος, πρήξιμο και σύνδρομο πόνου.
• Transforominalnaya αποκλεισμό μιας κήλης της οσφυϊκής περιοχής. Η συμπεριφορά του απαιτεί μεγαλύτερη ακρίβεια και συγκέντρωση. Φάρμακο φαρμάκου με ένεση εγχέεται μέσα στα μεσοσπονδύλια ανοίγματα, από τα οποία εξέρχονται οι νευρικές απολήξεις της εξόδου του νωτιαίου μυελού.

Η διάρκεια της διαδικασίας δεν υπερβαίνει τα 30 λεπτά. Αφού ο ασθενής έχει μερικές ώρες να παραμείνει υπό παρατήρηση, η οποία θα σας επιτρέψει να παρακολουθήσετε την κατάστασή του και την ανταπόκριση του οργανισμού στο ενέσιμο φάρμακο.

Ο ειδικός στην παθολογία του νωτιαίου μυελού επιλέγει τον αποκλεισμό. Η γενική κλινική εικόνα της νόσου, καθώς και οι στόχοι που πρέπει να επιτευχθούν με την ένεση, λαμβάνονται υπόψη.

Ο αποκλεισμός του Novocain

Για να διευκολυνθεί η κατάσταση με την σπονδυλική κήλη, αυτός ο τύπος αποκλεισμού χρησιμοποιείται πιο συχνά. Η επιλογή αυτή οφείλεται στο γεγονός ότι το Novocaine συσσωρεύεται στην πληγείσα περιοχή, καθώς επηρεάζει γρήγορα και αποτελεσματικά την παθολογία.

Ένα άλλο αναμφισβήτητο πλεονέκτημα της νοβοκαΐνης είναι η συμβατότητά της με πολλά άλλα φάρμακα. Αυτό είναι σημαντικό επειδή η έγχυση είναι πολυσύνθετη και η σύνθεσή της ποικίλλει από την κλινική εικόνα και την κατάσταση του ασθενούς.

Το φάρμακο δρα ως αναισθητικό (έχει τοπικό αναισθητικό αποτέλεσμα), το οποίο επιτρέπει στον ειδικό να συνεχίσει να ενίει παρά την επώδυνη διαδικασία. Η επίδραση του αποκλεισμού διατηρείται για 3 εβδομάδες.

Εμπρηστικός αποκλεισμός

Είναι πολύ πιο αποτελεσματική από τη νοβοκαϊνη, διότι δρα σε βαθύτερο επίπεδο. Με μια κήλη της σπονδυλικής στήλης, είναι πιο δύσκολο να πραγματοποιηθεί επισκληρίδιος αποκλεισμός, επομένως η χρήση της είναι δικαιολογημένη για ισχυρό και επιθετικό πόνο.

Η φαρμακευτική ουσία εγχέεται στον τόπο εντοπισμού του πόνου, ελέγχοντας την περαιτέρω εξάπλωσή της κατά μήκος των σπονδύλων. Η παρακολούθηση γίνεται από γιατρό που χρησιμοποιεί φθοριοσκόπιο. Η διάρκεια της διαδικασίας δεν είναι μεγαλύτερη από μία ώρα, αλλά ο ασθενής θα πρέπει να παραμείνει στην αίθουσα θεραπείας για λίγο. Αυτό θα αποτρέψει τις αρνητικές συνέπειες.

Βίντεο

Αποκλεισμός στην κήλη της οσφυϊκής περιοχής.

Χαρακτηριστικά

Η ταξινόμηση της διαδικασίας μπορεί να είναι και στον τόπο χορήγησης φαρμάκων. Εάν ο ασθενής έχει μια κήλη της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, ο αποκλεισμός θα ανακουφίσει γρήγορα τον πόνο και την ταλαιπωρία. Και δεν υπάρχουν πρακτικά παρενέργειες από αυτή τη χειραγώγηση.

Σημείωση: ο εντοπισμός της παθολογίας λαμβάνεται υπόψη όταν πραγματοποιείται ο αποκλεισμός.

Η συνηθισμένη περίπτωση περιλαμβάνει τη θέση του "που βρίσκεται στο στομάχι σας". Ο γιατρός καθορίζει τον τόπο του εντοπισμού του πόνου με ψηλάφηση, μετά τον οποίο κάνει την απαραίτητη έγχυση στον ασθενή. Μερικές φορές το τελευταίο γίνεται με τη χρήση μιας μακράς βελόνας.

Εάν ο ασθενής έχει οσφυϊκή κήλη, το φάρμακο εγχέεται στον επισκληρίδιο χώρο. Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής θα πρέπει να λυγίσει τα γόνατά του και να τα πιέσει κάτω από αυτόν ενώ βρίσκεται ξαπλωμένος. Στη συνέχεια, ο ειδικός θα κάνει μια παρακέντηση στην περιοχή του ιερού καναλιού.

Με μια κήλη της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, το φάρμακο εγχέεται στο κατώτερο τμήμα της πρόσθιας σκάλας. Η σωστή διάτρηση σημαίνει ότι η κίνηση είναι αυστηρά κάθετη, το βάθος της διάτρησης είναι εντός 5 mm. Αυτό σας επιτρέπει να μειώσετε την ένταση των μυών του αυχένα, γεγονός που μειώνει την πίεση στους σπονδύλους της περιοχής.

Επίδραση της διαδικασίας

Μην θεωρείτε ότι ο αποκλεισμός της σπονδυλικής στήλης αποτελεί ευκαιρία για να θεραπεύσετε την παθολογία. Η διαδικασία είναι σχεδιασμένη μόνο για να σταματήσει ο πόνος σε περίπτωση επιδείνωσης της νόσου. Όσον αφορά το πόσο είναι σε ισχύ ο αποκλεισμός, είναι δύσκολο να δοθεί συγκεκριμένη απάντηση.

Η αποδοτικότητα συνδέεται άμεσα με παράγοντες όπως:

• παρουσία συναφών ασθενειών.
• Γενική κατάσταση του ασθενούς.
• Κλινική εικόνα της παθολογίας.
• Και ούτω καθεξής.

Εάν το φάρμακο για ένεση επιλέγεται και εισάγεται χωρίς λάθη, η φλεγμονώδης διαδικασία υποχωρεί για μεγάλο χρονικό διάστημα (περίπου 3-4 εβδομάδες).

Περαιτέρω θεραπεία επιτρέπει την επανάληψη της διαδικασίας (όχι περισσότερο από 3-4 φορές).

Ταυτόχρονα, είναι υποχρεωτική η διεξαγωγή άλλων θεραπευτικών μέτρων:

• μασάζ.
• Θεραπευτική γυμναστική.
• Φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες.

Ο συνδυασμός αυτών των τεχνικών θα αφαιρέσει τη φλεγμονή και θα ανακουφίσει την κατάσταση του ασθενούς.

Πιθανές επιπλοκές

Σχετικά με τη λανθασμένη ροή του αποκλεισμού αποδεικνύονται από τέτοια σημεία:

• το άνοιγμα της αιμορραγίας.
• Αλλεργική αντίδραση.
• Σημαντική αύξηση του πόνου.

Είναι επικίνδυνο να κρατηθεί ένας αποκλεισμός της σπονδυλικής στήλης με μια κήλη; Ναι, επειδή η ιατρική χειραγώγηση φέρει πάντα έναν συγκεκριμένο κίνδυνο.

Το λάθος ενός γιατρού ή ένα μεμονωμένο χαρακτηριστικό μπορεί να προκαλέσει τέτοιες επιπλοκές όπως:

• πονοκέφαλος, δυσκολία στην αναπνοή. Εμφανίζεται εάν το φάρμακο εισέλθει σε μια κοιλότητα γεμάτη με υγρό.
• Προβλήματα στη νευρολογία. Αναπτύχθηκε αν, κατά τη στιγμή της ένεσης της βελόνας, επηρεάζει το νωτιαίο μυελό.
• Αναφυλακτική αντίδραση. Εμφανίζεται όταν παραβιάζεται η ακεραιότητα ενός αιμοφόρου αγγείου λόγω της κατάποσης ενός φαρμάκου σε αυτό.
• Λοιμώδεις διαδικασίες. Εμφανίζονται όταν δεν παρατηρείται υγιεινή κατά τη στιγμή της έγχυσης.
• Η παθολογία της ουροδόχου κύστης. Η εμφάνισή τους διευκολύνεται από την εισαγωγή μιας αναισθητικής τοπικής δράσης, η επίδραση της οποίας είναι πολύ μεγάλη.
• Η υπερχείλιση του χώρου της ένεσης αποδεικνύει την αμέλεια του γιατρού που εκτέλεσε τη διαδικασία.

Εάν ακολουθήθηκαν όλοι οι κανόνες, οι παρενέργειες μετά τη χορήγηση του φαρμάκου σχεδόν δεν εκδηλώνονται.

Όπως κάθε άλλη ιατρική διαδικασία, ο αποκλεισμός της σπονδυλικής στήλης δεν παράγει πάντα το επιθυμητό αποτέλεσμα. Ο κίνδυνος επιπλοκών και ανεπιθύμητων ενεργειών θα είναι σημαντικά χαμηλότερος αν αναθέτετε ενέσεις στη σπονδυλική στήλη ενός αρμόδιου γιατρού.

Χαρακτηριστικά του αποκλεισμού στην κήλη της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Ο αποκλεισμός συνιστάται σε ασθενείς με οσφυϊκή κήλη για το σκοπό της διαφορικής διάγνωσης: έντονο πόνο όταν το αναισθητικό εγχέεται, εξαλείφοντας την δυσφορία που αποκαλύπτει την ακριβή τοποθεσία του συνδρόμου πόνου.

Αυτή η μέθοδος θεραπευτικής αγωγής είναι χρήσιμη σε περίπτωση που η διάγνωση δεν επιβεβαιωθεί κατά τη διάρκεια της υπολογιστικής τομογραφίας (η κλινική εικόνα δεν συμπίπτει με τους εργαστηριακούς δείκτες).

Χαρακτηριστικά της διαδικασίας

Πολλοί άνθρωποι, έχοντας μάθει τι είναι ένας αποκλεισμός, αποφασίζουν να το εφαρμόσουν στο σπίτι. Η διαδικασία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Εξαιρέσεις είναι περιπτώσεις όπου απαιτείται άμεση ιατρική φροντίδα.

Είναι σημαντικό να εξεταστούν ορισμένα τέτοια χαρακτηριστικά:

1. Μια αρμόδια επιλογή φαρμάκων.
2. Ανίχνευση του εντοπισμού της εστίας της φλεγμονής, επιλογή του πεδίου ένεσης και ακριβής δοσολογία της δραστικής ουσίας.
3. Αντίστοιχη στάση, ανάλογα με τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας.
4. Η θέση των άκρων, του λαιμού και της πλάτης.
5. Φυσιολογικές ιδιότητες του σώματος.

Η παρεμπόδιση είναι αποτελεσματική μόνο όταν το φάρμακο χορηγείται σωστά.

Τα πλεονεκτήματα της διαδικασίας είναι τα εξής:

1. Μια μικρή ποσότητα ανεπιθύμητων αντιδράσεων του σώματος.
2. Άμεση επίπτωση στην πληγείσα περιοχή. Το φάρμακο δεν οδηγεί σε διαταραχή του ήπατος και του GIT.
3. Το σύνδρομο εθισμού δεν σχηματίζεται, έτσι όταν η διαδικασία επαναλαμβάνεται, υπάρχει θετική δυναμική των κλινικών συμπτωμάτων.
4. Ο αποκλεισμός βοηθά στην εξάλειψη όχι μόνο του πόνου, αλλά και της απομάκρυνσης φλεγμονής και οίδημα μαλακών ιστών.

Η παρεμπόδιση είναι μόνο μια μέθοδος βοηθητικής θεραπείας. Σας συνιστούμε να παρακολουθήσετε αυτό το βίντεο:

Πόσο καιρό θα είναι το αποτέλεσμα της διαδικασίας

Πόσο διαρκεί ο αποκλεισμός; Το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται μέσα σε μισή ώρα μετά την ολοκλήρωση του θεραπευτικού χειρισμού.

Για 21-28 ημέρες ένα άτομο δεν έχει έντονο πόνο. Η πιθανότητα ανακατασκευής πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Εάν ο πόνος δεν περάσει, τότε μπορεί να απαιτηθούν και άλλες μέθοδοι θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης.

Είναι σημαντικό να συμπληρώσετε το θεραπευτικό σχήμα με από του στόματος φαρμακευτική αγωγή, ασκήσεις μασάζ και φυσιοθεραπείας.

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Η παρεμπόδιση της σπονδυλικής στήλης με την κήλη συνταγογραφείται σε ορισμένες κλινικές περιπτώσεις:

1. Η ριζοπάθεια (συμπτωματικές εκδηλώσεις που σχετίζονται με μια συμπιεσμένη ή φλεγμονώδη ρίζα του σκοινιού της σπονδυλικής στήλης) ενάντια στο παρασκήνιο της οσφυϊκής προεξοχής στην οσφυϊκή περιοχή.
2. Νεοπλάσματα μετά από μηχανική βλάβη στη σπονδυλική στήλη.
3. Πλευρική στένωση (μια χρόνια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από στένωση του κεντρικού σπονδυλικού σωλήνα στην πλευρική προβολή).
4. Παθολογία του μυοσκελετικού συστήματος: οστεοχονδρόζη, μυοσίτιδα (φλεγμονώδης διαδικασία στους σκελετικούς μύες).

Αντενδείξεις στον αποκλεισμό

Πολλοί ασθενείς ανησυχούν για το κατά πόσο είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί ένας αποκλεισμός και αν αυτή η διαδικασία είναι επικίνδυνη.

Υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις για τον αποκλεισμό:

1. Παρουσία παθολογιών της καρδιάς.
2. Ασθένειες του ήπατος.
3. Νεφρική ανεπάρκεια.
4. Λοίμωξη ιστών με μολυσματικούς παράγοντες.
5. Αυξημένη αιμορραγία των αιμοφόρων αγγείων.
6. Πυρετός.
7. Σοβαρή μορφή νόσου του ΚΝΣ.
8. Υπόταση.
9. Κακή πήξη του αίματος.
10. Αλλεργική αντίδραση στα δραστικά συστατικά των χρησιμοποιούμενων φαρμάκων.

Χαρακτηριστικά των αποκλεισμών, ανάλογα με τη θέση της κήλης

Ο θεραπευτικός χειρισμός περιλαμβάνει την επιλογή της σωστής στάσης και της φαρμακευτικής αγωγής, ανάλογα με τον εντοπισμό της εστίας της φλεγμονής.

Το μπλοκ του λαιμού

Η διαδικασία της σπονδυλικής στήλης της κήλης είναι η εξής:

1. Έχει γίνει ένεση στην πρόσθια σκάλα. Ο ασθενής είναι σε καθιστή θέση, ενώ το μέτωπο στηρίζεται σε ένα άκαμπτο μαξιλάρι.
2. Ο ασθενής κλίνει το κεφάλι του προς την κατεύθυνση όπου το σύνδρομο του πόνου είναι λιγότερο έντονο.
3. Η θέση της έγχυσης είναι ψημένη για την παρουσία διήθησης και στη συνέχεια το δέρμα υποβάλλεται σε θεραπεία με αντισηπτικό διάλυμα.
4. Το βάθος εισαγωγής της βελόνας στην πληγείσα περιοχή δεν είναι μεγαλύτερο από 5 mm.

Ένας σπασμός από λείους μύες στο λαιμό αφαιρείται, γεγονός που έχει θετική επίδραση στη μείωση της πίεσης στους αυχενικούς σπονδύλους.

Θωρακικό αποκλεισμό

Χαρακτηριστικά του αποκλεισμού της μεσοσπονδυλικής κήλης είναι τα εξής:

1. Ο ασθενής βρίσκεται στο στομάχι του.
2. Ο γιατρός εξετάζει τις σπονδυλικές διεργασίες των σπονδύλων για να εντοπίσει τις βλάβες που προκαλούν τη μεγαλύτερη ταλαιπωρία στον ασθενή.
3. Η εισαγωγή της βελόνας πραγματοποιείται σε απόσταση αρκετών εκατοστών από τους βλαστούς.

Αυτή η διαδικασία είναι απαραίτητη για την ανακούφιση του πόνου όταν προεξέχει ο δίσκος της σπονδυλικής στήλης.

Ο οσφυϊκός αποκλεισμός

1. Η παρεμπόδιση της μεσοσπονδύλιου κήλης της οσφυϊκής περιοχής είναι η εφαρμογή μιας παρακέντησης στον ιερό.
2. Τα φάρμακα εισάγονται στον επισκληρίδιο χώρο (στην οσφυϊκή περιοχή μεταξύ του σκληρού κελύφους του νωτιαίου μυελού και του περιόστεου των σπονδύλων).
3. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής πρέπει να αναλάβει θέση σε ύπτια θέση και, κάνοντας τα πόδια στα γόνατα, να τα πιέσει κάτω από αυτόν.

Η παρεμπόδιση με μια κήλη της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης απαιτεί μεγάλη εμπειρία στην ιατρική πρακτική. Επομένως, επιλέξτε προσεκτικά έναν ειδικό.

Θωρακο-οσφυϊκός αποκλεισμός

Αυτή η μέθοδος θεραπείας μπορεί να μειώσει τον πόνο στα κάτω άκρα.

Σακρό-οσφυϊκό αποκλεισμό

Η αναισθησία πραγματοποιείται στην κήλη της ιερής σπονδυλικής στήλης.

Ο αποκλεισμός των κοκκύων

Μέσα από μια λεπτή βελόνα, το ιερόκοκκινο τμήμα αναισθητοποιείται:

1. Μεταξύ του κοκκύτη και του οπίσθιου περάσματος, εισάγεται μια βελόνα μήκους τουλάχιστον 8 cm.
2. Αναισθητοποιημένο δέρμα και υποδόριο ιστό.
3. Η βελόνα προωθείται σε βαθύτερα στρώματα, εστιάζοντας στην πρόσθια επιφάνεια του ιερού. Το αναισθητικό διάλυμα πλένει τα πλέγματα του ιερού και του υπογαστρικού νεύρου.

Παράδοξο μπλοκ

Προορίζεται για πλήρη ανακούφιση του πόνου στην περιοχή της σπονδυλικής στήλης.

1. Το Novocain και η Lidocaine χρησιμοποιούνται για αυτή τη διαδικασία. Επιπλέον, συνιστώνται αδρεναλίνη και βιταμίνες Β.
2. Ο ασθενής καταλαμβάνει θέση σε ύπτια θέση.
3. Η μέθοδος χρησιμοποιείται σε σπάνιες περιπτώσεις, η οποία προκαλείται από υψηλό κίνδυνο νευρικής βλάβης.

Άλλοι τύποι και ταξινόμηση των εμπλοκών στην κήλη

Ο περιοδικός αποκλεισμός στην κήλη της σπονδυλικής στήλης έχει ως εξής:

1. Ο ασθενής βρίσκεται στην πλευρά όπου αισθάνεται τη μεγαλύτερη ενόχληση.
2. Κατά την εισαγωγή του φαρμάκου, είναι σημαντικό να διασφαλιστεί ότι δεν σχηματίζονται σύριγγες στη σύριγγα.
3. Η διαδικασία διαρκεί περίπου 30 λεπτά. Ο ασθενής βρίσκεται υπό ιατρική επίβλεψη για 2 ώρες μετά την ολοκλήρωση της χειραγώγησης.

Εμπρηστικός αποκλεισμός

Υπάρχουν τα ακόλουθα χαρακτηριστικά της διαδικασίας:

1. Συνιστάται για σοβαρό πόνο στην οσφυϊκή περιοχή.
2. Η δραστική ουσία εγχέεται όσο το δυνατόν πιο κοντά στα νευρικά πλέγματα που εμπλέκονται στην ώθηση του πόνου.
3. Ο γιατρός χρησιμοποιεί φθοριοσκόπιο.
4. Ο ασθενής βρίσκεται στο πλάι του, κάμνοντας τα γόνατά του στο στομάχι του.
5. Η εμφάνιση αίματος υποδεικνύει λανθασμένη εισαγωγή της βελόνας.
6. Εάν εμφανιστεί ένα νωτιαίο υγρό στη σύριγγα, ο αποκλεισμός πραγματοποιείται μετά από μερικές ημέρες.
7. Η διαδικασία διαρκεί 1-2 ώρες.

Με επισκληρίδιο αποκλεισμό, τα άκρα γίνονται μουδιασμένα, ο ασθενής αισθάνεται αδύναμος στο σώμα.

Μην μπείτε πίσω από το τιμόνι του αυτοκινήτου μέσα σε μια ημέρα μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας.

Μεταχειρισμένα φάρμακα

Σε κάθε περίπτωση, το φάρμακο θα διαφέρει (εξαρτάται από τον τύπο του αποκλεισμού στην κήλη).

Τοπικά αναισθητικά

1. Ο αποκλεισμός Novokainovaya με κήλη της σπονδυλικής στήλης πραγματοποιείται στις περισσότερες κλινικές περιπτώσεις. Το Novocain διατίθεται με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος.
2. Το Marcaine μπορεί να σταματήσει τον πόνο εντός 5-6 ωρών. Αλλά η ανακούφιση έρχεται μόλις 15 λεπτά μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας. Αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται μετά από εξέταση για την παρουσία παθήσεων του καρδιαγγειακού συστήματος.
3. Η λιδοκαΐνη έχει μεγαλύτερη διάρκεια ζωής από ό, τι το Novocain.

Είναι σημαντικό να αποκλειστεί η οργανική δυσανεξία των δραστικών συστατικών των τοπικών αναισθητικών.

Ορμονικά παρασκευάσματα

Αυτή η ομάδα φαρμάκων χρησιμοποιείται σπάνια για την αναισθητοποίηση της προσβεβλημένης περιοχής. Συχνά χρησιμοποιούνται για ενδομυϊκή ένεση για τη θεραπεία αρθρώσεων.

Οι ορμονικές θεραπείες έχουν αυτή την κατεύθυνση δράσης:

1. Εξαλείψτε το σύνδρομο του πόνου.
2. Αφαιρέστε το πρήξιμο.
3. Έχετε αντιφλεγμονώδη δράση.
4. Εξουδετερώνει τις αλλεργικές αντιδράσεις.

Υπάρχουν τα ακόλουθα θεραπευτικά σχήματα:

1. Η πρεδνιζολόνη αναμιγνύεται με το Novocaine για αναλγητικό αποτέλεσμα με προεξέχοντα έρπητα.
2. Η υδροκορτιζόνη χρησιμοποιείται για τον αποκλεισμό των νεύρων, αναμειγνύοντας προσεκτικά με ένα τοπικό αναισθητικό.
3. Η παρατεταμένη δράση είναι χαρακτηριστική για το θεραπευτικό μείγμα με Diprospan.
4. Το Kenalog έχει ανοσοκατασταλτικά και αντι-αλλεργικά αποτελέσματα.

Άλλα φάρμακα

1. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Voltaren).
2. Βιταμίνες της ομάδας Β.
3. Ενζυματικοί παράγοντες (Lydase και Papain).
4. Σπασμολυτικά.
5. Χονδροπροστατευτικά (Rumalon).

Η εισαγωγή της θεραπευτικής σύνθεσης πραγματοποιείται υπό την καθοδήγηση ενός γιατρού. Μόνο ο γιατρός καθορίζει την ακριβή δοσολογία, το χρονικό διάστημα και τη συχνότητα χρήσης της φαρμακευτικής αγωγής.

Προετοιμασία για τη διαδικασία

Η διαδικασία εκτελείται από νευρολόγο.

Ο ασθενής πρέπει να αγοράσει τα παρακάτω φάρμακα και εργαλεία:

1. Ένα διάλυμα λιδοκαΐνης ή νοβοκαΐνης.
2. Σύριγγες με όγκο 20 ml.
3. Βελόνες για ένεση μήκους τουλάχιστον 8 cm.
4. Βακτηριοκτόνοι παράγοντες: ιώδιο, αλκοόλη.
5. Bint και βαμβάκι.

Συνιστάται να έχετε ελαφρύ πρωινό 2 ώρες πριν από τη διαδικασία για να αποφύγετε την απώλεια συνείδησης κατά τη διάρκεια της ιατρικής χειραγώγησης.

Επιπλέον, είναι απαραίτητο να υποβληθούν σε τέτοιες ιατρικές εξετάσεις:

Ο αποκλεισμός αρχίζει σε μισή ώρα. Ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για 2 ώρες.

Πώς γίνεται η διαδικασία

1. Η ένεση γίνεται με μεσοσπονδύλιες κήλες.
2. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ανάλογα με τον εντοπισμό του πόνου, ο ασθενής παίρνει την κατάλληλη θέση. Η πιο κοινή θέση είναι με την υποστήριξη.
3. Το φάρμακο χορηγείται με ένεση κατά σημείο (σημεία ενεργοποίησης - μικρές σφραγίδες στον μυϊκό ιστό).
4. Η ένεση γίνεται μετά από αγωγή με διάλυμα αλκοόλης στο σημείο χορήγησης του φαρμάκου.
5. Διεξάγεται αναισθησία στο δέρμα.
6. Άμεσα χορηγούμενα φάρμακα για την αναισθητοποίηση της πληγείσας περιοχής. Η λύση του αναισθητικού έρχεται σε επαφή με τα νευρικά κύτταρα, δίνοντας αναλγητικό αποτέλεσμα.

Παρενέργειες

Οι ασθενείς βοηθούνται με αποκλεισμό, όταν υπάρχει σύνδρομο ισχυρού πόνου με κήλη, αλλά είναι επίσης πιθανές και ανεπιθύμητες αντιδράσεις του σώματος:

1. Υπερδοσολογία της δραστικής ουσίας (εμφανίζεται συχνότερα).
2. Η Emetic προτρέπει. Μυϊκή αδυναμία.
3. Εξάνθημα σε περίπτωση ατομικής δυσανεξίας των δραστικών συστατικών.
4. Αναφυλακτικό σοκ. Αναπτύσσεται όταν επανεισαχθεί το αλλεργιογόνο.
5. Προσχώρηση δευτερογενούς λοίμωξης.

Πιθανές επιπλοκές

Οι συνέπειες του αποκλεισμού είναι οι εξής:

1. Σοβαρός πονοκέφαλος.
2. Ο αριθμός των πράξεων απέκκρισης ούρων αυξάνεται σε σχέση με το μειωμένο επίπεδο λειτουργίας της ουροδόχου κύστης.
3. Αιμάτωμα και μώλωπες εάν δεν τηρούνται οι κανόνες ιατρικής χειραγώγησης.
4. Συρρίκνωση (αλλοίωση της παροχής αίματος, η οποία συνοδεύεται από κατάσταση γενικής αδιαθεσίας, χλωμό δέρμα του προσώπου και ψύξης των άκρων).
5. Μόλυνση του νωτιαίου μυελού.

Για να αποφευχθούν πιθανές επιπλοκές μετά τον αποκλεισμό, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ιατρική χειραγώγηση σε αποστειρωμένο νοσοκομειακό περιβάλλον υπό την καθοδήγηση έμπειρου ειδικού.

Αποκλεισμός της οσφυϊκής μεσοσπονδυλικής κήλης

Η παρεμπόδιση με κήλη της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης γίνεται μερικές φορές απαραίτητο μέτρο για την εξάλειψη του σύνδρομου έντονου πόνου. Πολύ αποτελεσματικά φάρμακα μπορούν γρήγορα να απαλλαγούν από τον πόνο, αλλά η εισαγωγή τους απαιτεί αυξημένη προσοχή και προσοχή.

Είναι συχνά πιθανό να ακούσετε το ερώτημα: αν ένα μπλοκ νωτιαίου μυελού εκτελείται με κήλη - είναι επικίνδυνο; Και η απάντηση μπορεί να είναι αδιαμφισβήτητη: οι σύγχρονες μέθοδοι για την εφαρμογή όλων των κανόνων θεωρούνται ασφαλείς για την υγεία. Ωστόσο, ορισμένες επιπλοκές είναι πιθανές, οι οποίες μπορούν να εξαλειφθούν με την έγκαιρη ανίχνευση. Είναι σημαντικό να τηρείτε αυστηρά όλες τις αντενδείξεις και τους περιορισμούς.

Η ουσία της διαδικασίας

Στη γενική περίπτωση, ο θεραπευτικός αποκλεισμός είναι μια προσωρινή αποσύνδεση των νευρικών υποδοχέων στη θέση του εντοπισμού του συνδρόμου του πόνου. Αυτό το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με την εισαγωγή απευθείας στο αναισθητικό της βλάβης (αναισθητικό), το οποίο για κάποιο χρονικό διάστημα εμποδίζει τη μεταφορά των παλμών στον εγκέφαλο. Αυτή η επίδραση δίνει χρόνο για την εξάλειψη των αιτίων του πόνου.

Η κύρια εκδήλωση της κήλης της σπονδυλικής στήλης, ειδικά σε προχωρημένα στάδια, είναι ο έντονος πόνος στο προσβεβλημένο σπονδυλικό τμήμα, που προκαλεί ακινητοποίηση και σωματική ταλαιπωρία του άρρωστου. Κατά τη διάρκεια τέτοιων επιθέσεων, υπάρχει ανάγκη ταχείας εξάλειψης του συνδρόμου πόνου και η δράση παυσίπονων συστημικής φύσης δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Τις περισσότερες φορές, τέτοια φαινόμενα συμβαίνουν στην περιοχή της μέσης και του λαιμού.

Ο αποκλεισμός της μεσοσπονδύλιου κήλης έχει σχεδιαστεί για να λύσει αυτό το πρόβλημα το συντομότερο δυνατόν. Ανάλογα με τη θέση της βλάβης μπορεί να πραγματοποιηθεί στην αυχενική, θωρακική ή οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Η διαδικασία συνίσταται στην έγχυση μιας ειδικής σύνθεσης στον προσβεβλημένο ιστό ή απευθείας στις νευρικές ίνες. Αυτό είναι ένα πολύ σημαντικό γεγονός, γιατί Όλοι οι χειρισμοί πρέπει να γίνονται χωρίς να καταστρέφονται τα αγγεία και οι νευρικές διεργασίες.

Λανθασμένη εργασίες ένας γιατρός μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες, και ως εκ τούτου η διαδικασία αυτή ανατίθεται σε έμπειρους ειδικούς: νευρολόγους, νευροχειρουργούς, vertebrology, Ορθοπεδικά τραύματα.

Η μέθοδος του αποκλεισμού, η επιλογή των μέσων και ο όγκος τους εξαρτώνται από τον εντοπισμό της παθολογίας και τη φύση του συνδρόμου του πόνου. Προκειμένου να επιλέξει σωστά τον τρόπο δράσης, το σύνδρομο του πόνου στην κήλη της σπονδυλικής στήλης διαιρείται σε σοβαρότητα:

• 1 βαθμός: ο πόνος εμφανίζεται με αιφνίδιες κινήσεις και εξαφανίζεται σε ηρεμία.
• 2 βαθμός: οι οδυνηρές αισθήσεις υποχωρούν μόνο σε ξαπλωμένη θέση.
• 3 βαθμό: το σύνδρομο του πόνου είναι μόνιμο και δεν εξαρτάται από τη θέση του σώματος.

Σκοπός της διαδικασίας

Ο αποκλεισμός της σπονδυλικής στήλης διαιρείται σε διάφορους τύπους σύμφωνα με τη μέθοδο εκτέλεσης και τη σύνθεση του ενέσιμου παράγοντα. Με τεχνολογία έγχυσης, υπάρχουν οι βασικοί τύποι διαδικασίας:

1. Τύπος Intralaminar. Όταν εγχέεται, το φάρμακο χορηγείται κατά μήκος του κεντρικού άξονα της σπονδυλικής στήλης μεταξύ των σπονδυλικών διεργασιών. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται πιο συχνά και σας επιτρέπει να παραδώσετε τη δραστική ουσία στη ζώνη που βρίσκεται ακριβώς κοντά στην πληγείσα ρίζα του νεύρου.
2. Μετασχηματισμένος τύπος. Το φάρμακο εγχέεται απευθείας στο σημείο εξόδου του άκρου του νωτιαίου νεύρου από το μεσοσπονδύλιο foramen. Έτσι, η έγχυση πραγματοποιείται απευθείας στην έξοδο, η οποία απαιτεί μεγάλη ακρίβεια από το γιατρό.

Διάρκεια του αποκλεισμού κάθε χειραγώγηση δεν είναι περισσότερο από 25-35 λεπτά, αλλά μετά την επέμβαση ο γιατρός πρέπει να παρακολουθεί περαιτέρω την ανταπόκριση του ασθενούς για τουλάχιστον 2-2,5 ώρες. Όταν λαμβάνεται περιπλέκει αποτελέσματα άμεσα διορθωτικά μέτρα.

Η σύνθεση του σπονδυλικού αποκλεισμού του ενέσιμου φαρμάκου διαιρείται στους ακόλουθους κύριους τύπους:

1. Ο αποκλεισμός Novokainovaya με μια κήλη της σπονδυλικής στήλης. Διεξάγεται με το novocaine, έχει πολλά πλεονεκτήματα και θεωρείται ο πιο κοινός τύπος.
2. Επισκληρίδιο μπλοκ. Χρησιμοποιείται για μια σοβαρή επίθεση πόνου.

Εκτός από τον αποκλεισμό που πραγματοποιείται απευθείας στα στοιχεία της σπονδυλικής στήλης, η τεχνική του παρεγκεφαλικού αποκλεισμού είναι κοινή, στην οποία το φάρμακο εγχέεται στη κοντινή σπονδυλική ζώνη. Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι παραγώγου μπλοκ:

1. Έγχυση ιστού. Η έγχυση γίνεται στους μαλακούς ιστούς που περιβάλλουν τη θέση της βλάβης.
2. Εμφάνιση εμφάνισης. Η σύνθεση εισάγεται σε βιολογικά ενεργά σημεία, τα οποία μπορούν να εντοπιστούν στο δέρμα, στους μυς, στις αρθρώσεις, στους συνδέσμους.
3. Ο αποκλεισμός του αγωγού. Σε αυτή την περίπτωση, η επίδραση πραγματοποιείται σε νευρικές ίνες με επισκληρίδια, επισκληρίδια, παρανεφθαλμικές ή περιαγγειακές μεθόδους.
4. Ενέσιμο γάγγλιο. Η έγχυση πραγματοποιείται στο πλέγμα των νεύρων.

Ο αποκλεισμός της σπονδυλικής στήλης μπορεί να πραγματοποιηθεί με την εισαγωγή του φαρμάκου σε τέτοιες ζώνες:

• αυχενική, θωρακική και οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.
• sacrum;
• τα ισχιακά, τα κνημιαία, τα ινιακά και τα υπερατερικά νεύρα.
• αχλαδιού, υπερυψωμένη και πρόσθια σκάλα.
• μυς του κεφαλιου.
• αρθρική άρθρωση.
• τα οπίσθια κλαδιά των νωτιαίων νεύρων.
• επισκληρίδιος και επισκληρίδιος σπονδυλικός χώρος.
• sacroiliac και sacrococcygeal αρθρώσεις.

Ο αποκλεισμός του πόνου συνεπάγεται την εισαγωγή ισχυρών φαρμάκων. Οι επιπτώσεις αυτές δεν μπορούν να περάσουν εντελώς χωρίς ίχνος, και ως εκ τούτου επιβάλλονται ορισμένοι περιορισμοί στην εφαρμογή της διαδικασίας. Ο αποκλεισμός αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• μεμονωμένη υπερτροφική ευαισθησία στο φάρμακο.
• παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος.
• νεφρική και ηπατική δυσλειτουργία.
• Ασθένεια του ΚΝΣ.
• μολυσματικές αλλοιώσεις στην οξεία φάση.
• αρτηριακή υπόταση.
• επιληψία;
• ασθένειες του αίματος (αιμοφιλία, θρομβοπενία, κ.λπ.) ·
• πυώδεις αλλοιώσεις του δέρματος στο σημείο της ένεσης.
• την εγκυμοσύνη και τη νοσηλεία του μωρού.

Ποιες συνταγοποιήσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν

Για να εμποδίσετε το σύνδρομο του πόνου στην κήλη της οσφυϊκής σπονδυλικής στήλης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διαφορετικά φάρμακα. Με βάση τη δομή, μπορούν να χωριστούν σε μονο-, διπλά- και πολλαπλά συστατικά. Τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα είναι τα τοπικά αναισθητικά που εμποδίζουν τη μετάδοση των νευρικών παρορμήσεων. Οι δραστικές αυτές ουσίες κατανέμονται:

1. Novocain. Η συγκέντρωσή του στο διάλυμα κυμαίνεται από 0,2-2%, ανάλογα με την ένταση του πόνου. Η αναισθησία εκδηλώνεται 3-4 λεπτά μετά τη χορήγηση και η επίδραση της σύνθεσης διατηρείται για 1.5-2.5 ώρες.
2. Lidocaine. Χαρακτηρίζεται από μια πολύ γρήγορη έναρξη του αποτελέσματος με διάρκεια 2,5-3 ωρών.
3. Markain (ανάλογο - Bupivacaine). Η επίδραση της πλήρους αναισθησίας εμφανίζεται αρκετά αργά (μετά από 12-15 λεπτά), αλλά η επίδρασή της παραμένει για 5-6 ώρες.

Σε δύο- και πολλών συστατικών σκευάσματα, μαζί με αναισθητικά, χορηγούνται ορμονικά κορτικοστεροειδή με αντιφλεγμονώδη και αντι-οίδημα αποτελέσματα. Με έντονο πόνο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνοι τους. Χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα: υδροκορτιζόνη, δεξαμεθαζόνη, Depo-Medrol, Diprospan, Kenalog.

Ως πρόσθετα συστατικά, μπορούν να χρησιμοποιηθούν και άλλοι παράγοντες στόχευσης. Επιτρέπουν ταυτόχρονα με την αναισθησία να παρέχουν θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Στην οσφυϊκή περιοχή χρησιμοποιούνται τέτοια μέσα:

• βιταμίνες Β (συχνότερα - Β1 και Β12).
• ATP.
• Lidase;
• Πλατυφυλλίνη;
• Θρομβολιζίνη;
• Rumalon;
• Papain;
• Voltaren.

Πιθανά προβλήματα με τον αποκλεισμό

Οι συνέπειες ενός αναλγητικού αποκλεισμού της οσφυϊκής περιοχής με μια κήλη μπορεί να είναι αρκετά σοβαρές. Τις περισσότερες φορές συνδέονται με τα λάθη του γιατρού κατά την ένεση ή με την εσφαλμένη επιλογή του τύπου και της δοσολογίας του φαρμάκου. Συχνά οι επιπλοκές προκαλούνται από μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ανθρώπινου σώματος και την παρουσία άλλων παθολογιών. Ο ανθρώπινος παράγοντας μπορεί να εκδηλωθεί με τέτοια σφάλματα:

• τυχαία βλάβη στα εσωτερικά όργανα που βρίσκονται κοντά στη βλάβη (πνεύμονες, υπεζωκότα, όργανα του ουρογεννητικού συστήματος υποφέρουν).
• βλάβη στο κέλυφος του νωτιαίου σωλήνα, συχνά όταν εκτίθεται στον ιερό?
• διάτρηση με βελόνα αγγειακών πλεγμάτων ή φλεβών που βρίσκονται κοντά στην σπονδυλική στήλη.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρούνται τέτοιες επιπλοκές:

• κεφαλαλγία και ανεπαρκή αναπνοή όταν το φάρμακο διεισδύει στον υποαραχνοειδή χώρο.
• νευρολογικά προβλήματα, όταν η βελόνα περνούσε μεταξύ των σπονδύλων και έπεσε απευθείας στο νωτιαίο μυελό.
• αντιδράσεις αναφυλακτικής φύσης, παραβιάζοντας την ακεραιότητα των αιμοφόρων αγγείων και εισάγοντας μέσα τους τον ενέσιμο παράγοντα.
• μολυσματικές βλάβες κατά παράβαση των κανόνων υγιεινής για τη διαδικασία ·
• παθολογία της ουροδόχου κύστης με υπερβολικά μεγάλη έκθεση σε αναισθησία.
• αλλεργικές αντιδράσεις διαφόρων τύπων με υπερτροφική ευαισθησία.

Επιπλέον, σε μέρη όπου εισάγεται η βελόνα, είναι δυνατή η διόγκωση και η διόγκωση.

Κριτικές ασθενών

Πολυάριθμες ανασκοπήσεις ανθρώπων που έχουν βιώσει τη μέθοδο του αναλγητικού αποκλεισμού, αποδεικνύουν την αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου θεραπείας της κήλης της σπονδυλικής στήλης. Μπορείτε να δώσετε μερικά από αυτά:

1. Η Ιρίνα από τον Βλαντιμίρ: «Πώς υπέφερα με έντονο πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, πόση ταλαιπωρία έφεραν και παυσίπονα δεν βοήθησαν. Πραγματοποιήσαμε τον αποκλεισμό με την εισαγωγή της λιδοκαΐνης και συνέβη ένα πραγματικό θαύμα. Οι πόνοι εξαφανίστηκαν σχεδόν αμέσως. Τώρα ξέρω σαφώς τι πρέπει να κάνουμε με τις επιθέσεις της σπονδυλικής στήλης. "
2. Νικολάι από το Νοβοσιμπίρσκ: «Πήγα στο γυμναστήριο, όπου ενεργούσα να ζεσταίνω. Ξαφνικά, έτσι πιάστηκε στο κάτω μέρος της πλάτης, ότι ούτε λυγίσει, ούτε ισιώστε επάνω δεν πάει - άγριο πόνο. Αυτό που απλά δεν δέχτηκε, αλλά καθόλου χρήσιμο. Ένας πεπειραμένος γιατρός έφτασε εγκαίρως, ο οποίος είχε αποκλεισμό Novocaine. Τα πάντα, καθώς ένα χέρι απογειώθηκε. Απευθύνομαι σε άλλους πάσχοντες: δεν είναι απαραίτητο να δοκιμάσετε υπομονή, ο αποκλεισμός θα βοηθήσει σε λίγα λεπτά ».
3. Κωνσταντίνος από το Novocherkassk: "Πάντα πίστευα ότι ο αποκλεισμός θα βοηθούσε κατά τη διάρκεια μιας οξείας επίθεσης της κήλης της σπονδυλικής στήλης. Αλλά μια μέρα, για κάποιο λόγο, η συνηθισμένη έγχυση νοβοκαΐνης δεν λειτούργησε. Ο γιατρός, ωστόσο, γρήγορα πλοηγηθεί και εισήγαγε Depot-Medrol. Ως αποτέλεσμα, η πίστη μου στη θαυματουργή φύση του αποκλεισμού παρέμεινε ασταθής. Το κύριο πράγμα είναι να επιλέξουμε το σωστό φάρμακο ".

Αποκλεισμός με κήλη στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης μπορεί γρήγορα και αποτελεσματικά να εξαλείψει τον απαράδεκτο πόνο. Φυσικά, μόνο αυτός ο τρόπος θεραπείας της νόσου είναι αδύνατος. Ωστόσο, η απομάκρυνση αυτού του σοβαρού συμπτώματος καθιστά δυνατή την ήρεμη διεξαγωγή σύνθετης θεραπείας. Τα σύγχρονα φάρμακα έχουν παρατεταμένο αποτέλεσμα, το οποίο για μεγάλο χρονικό διάστημα ανακουφίζει από τον πόνο.