Χειρουργική θεραπεία της μεσοσπονδυλικής κήλης - ένα ακραίο μέτρο στην αποτυχία της συντηρητικής θεραπείας. Παρόμοια κατάσταση συμβαίνει σε όχι περισσότερο από το 25% των ασθενών.

Το κύριο έργο της απομάκρυνσης της μεσοσπονδύλιου κήλης είναι η εξάλειψη της πίεσης του πεσμένου δίσκου στο νωτιαίο μυελό ή στις ρίζες του. Μια τέτοια θεραπεία είναι τεχνικά δύσκολη, απαιτεί υψηλή εξειδίκευση ενός νευροχειρουργού και το κόστος της είναι πολύ αξιοπρεπές (από 20.000 έως 180.000 ρούβλια).

Η αποτελεσματικότητα της χειρουργικής θεραπείας είναι μέχρι 80-90%. Αυτή η παρέμβαση είναι συνήθως καλά ανεκτή και δεν απαιτεί μακρά περίοδο ανάρρωσης.

Ποιος χρειάζεται χειρουργική επέμβαση και πότε;

Ενδείξεις για την απομάκρυνση της κήλης:

Η αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας του συνδρόμου πόνου είναι ο λόγος # 1. Στο 75% των ασθενών, η μεσοσπονδυλική κήλη περνά μετά από σύνθετη συντηρητική θεραπεία. Εάν ο πόνος δεν εξαφανιστεί εντός 2 μηνών - απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Εάν η μεσοσπονδυλική κήλη έχει προκύψει ως αποτέλεσμα τραύματος της σπονδυλικής στήλης και συνοδεύεται από έντονη παραμόρφωση των οστικών δομών. Με τη βοήθεια της χειρουργικής επέμβασης σε αυτή την περίπτωση να φτάσει δύο σκοπούς: να αποσυμπιέσει ( «razuschemlenie») του νωτιαίου μυελού ή των ριζών της, και την εξάλειψη των συνεπειών της καταστροφής των σπονδύλων.

Συνδυασμός του συνδρόμου πόνου με σοβαρά νευρολογικά συμπτώματα:

• Παρέλυση ή παράλυση του κατώτερου τμήματος του κορμού.
• αδυναμία ή ατροφία των μυών των ποδιών.
• παραισθησία (μυρμήγκιασμα, crawling) στα πόδια ή μούδιασμα στο κάτω μέρος του κορμού.
• καθυστέρηση ή ακράτεια.
• κόπωση ακράτειας.
• ανικανότητα.

Σε περίπτωση σοβαρών συμπτωμάτων της βλάβης του νευρικού συστήματος, η χειρουργική αφαίρεση πρέπει να πραγματοποιηθεί εντός των πρώτων 24 ωρών μετά την εμφάνισή τους. Διαφορετικά, τα αποτελέσματα της συμπίεσης των νευρικών κορμών μπορεί να καταστούν μη αναστρέψιμα.

Οι αντενδείξεις για τη χειρουργική θεραπεία της μεσοσπονδύλιου κήλης είναι οι ίδιες όπως και για οποιαδήποτε άλλη λειτουργία:

• οξείες μολυσματικές διεργασίες ·
• σοβαρή καρδιακή, νεφρική ή αναπνευστική ανεπάρκεια.
• οξεία έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό επεισόδιο.
• την εγκυμοσύνη.

Παραλλαγές της λειτουργικής θεραπείας

Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της μεσοσπονδύλιου κήλης γίνεται με δύο τρόπους.

1. Ανοίξτε την Discectomy

Αυτή είναι η παλαιότερη, πιο μελετημένη και πιο αξιόπιστη μέθοδος, η οποία είναι τώρα απελπιστικά ξεπερασμένη. Συνίσταται στο γεγονός ότι ο δίσκος έχει αφαιρεθεί μερικώς ή εντελώς και η σύνδεση των σπονδύλων γίνεται ακίνητη. Είναι επίσης δυνατό να αντικατασταθεί ο δίσκος ή ο πυρήνας του με μια τεχνητή πρόθεση. Απλό και αξιόπιστο, αλλά όχι πολύ φυσιολογικό.

(αν ο πίνακας δεν είναι εντελώς ορατός - γυρίστε το προς τα δεξιά)

Μικροχειρουργική απομάκρυνση ενός κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου

Απομάκρυνση της μεσοσπονδύλιου κήλης: όλα σχετικά με τη θεραπεία

Μία από τις πιο συνηθισμένες επιπλοκές της εκφυλιστικής-δυστροφικής δυσοπάθειας είναι ο σχηματισμός κήλης λόγω της μετατόπισης του μεσοσπονδύλιου δίσκου. Η οδυνηρή κατάσταση στην οποία οδηγεί αυτό το πρόβλημα είναι εξαιρετικά δυσάρεστη, καθώς η ποιότητα της ανθρώπινης ζωής επηρεάζεται σοβαρά από τον περιορισμό της κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης. Μια κήλη δίσκου μπορεί να σχηματιστεί σε οποιοδήποτε μέρος της σπονδυλικής στήλης, αλλά πιο συχνά σχηματίζεται στην οσφυϊκή περιοχή του ιερού λοβού στο επίπεδο L5-S1. Αυτό οφείλεται στο υψηλό φορτίο που αναλαμβάνει η κάτω πλάτη.

Η μόνη ριζική θεραπεία για μια κήλη είναι μια πράξη για να την αφαιρέσετε. Μπορεί να πραγματοποιηθεί στην πρωτεύουσα της Ρωσίας ή σε οποιαδήποτε μεγάλη πόλη, για παράδειγμα, στο Saratov, στο Yekaterinburg ή στο Chelyabinsk. Αλλά ακόμη και σε μικρούς οικισμούς, όπως η πόλη Χαντί-Μανσίσκ, που έχουν το νευροχειρουργικό τμήμα τους με εκπαιδευμένο προσωπικό, οι ασθενείς έχουν μια πραγματική ευκαιρία να σταματήσουν την ταλαιπωρία τους. Κάθε ενέργεια του χειρούργου κατά τη διάρκεια της επιχείρησης γίνεται από χρόνια εμπειρίας, οπότε είναι εύκολο να εντοπιστούν παρεμβολές βίντεο στο Διαδίκτυο.

Τεχνικές χειρουργικών επεμβάσεων

Οποιαδήποτε παρέμβαση συνεπάγεται κάποιο κίνδυνο, συνεπώς, μετά τη διάγνωση της νόσου, πραγματοποιείται συντηρητική θεραπεία. Με την αναποτελεσματικότητα ή τις επιπλοκές της, επισημαίνεται η λειτουργική διόρθωση. Πριν και μετά τον χειρουργικό χειρισμό, λαμβάνονται μέτρα για τη σταθεροποίηση της θωρακισμένης σπονδυλικής στήλης, την απομάκρυνση της ενεργού φλεγμονής και την άμεση αποκατάσταση του ασθενούς. Παρακάτω στον πίνακα παρουσιάζονται παραλλαγές φαρμακευτικής και βοηθητικής υποστήριξης για ασθενείς με μεσοσπονδυλική κήλη.

Σε αυτούς τους ασθενείς που υποβλήθηκαν πλήρως σε προεγχειρητική αντιφλεγμονώδη θεραπεία, παρατηρούνται ελάχιστες περίοδοι ανάρρωσης μετά την παρέμβαση.

Παρακάτω παρατίθενται οι κύριοι τύποι επεμβάσεων με μεσοσπονδυλική κήλη.

• Κλασική λαμινοεκτομή. Η πιο συνηθισμένη παραλλαγή της παρέμβασης, μέσω μιας αρκετά μεγάλης χειρουργικής τομής, αφαιρεί προσεκτικά τις οστικές δομές που εμπλέκονται στη συμπίεση του νευρικού ιστού. Πού πραγματοποιείται η επιχείρηση; Πρακτικά σε οποιοδήποτε νευροχειρουργικό τμήμα, ακόμη και σε επαρχιακές πόλεις.
• Μικροδυσεκτομή. Ελάχιστη επεμβατική παρέμβαση, η οποία πραγματοποιείται με τη χρήση μικροσκοπίου. Η ουσία της έγκειται σε μια μικρή τομή στο επίπεδο μιας κήλης και στη συνέχεια πραγματοποιείται μια ακριβής μικροχειρουργική διόρθωση της νόσου. Δεδομένου ότι όλες οι οστέιες δομές που πρέπει να αφαιρεθούν είναι σαφώς ορατές, ο χειρισμός είναι κατάλληλος για τη θεραπεία ακόμη και των απομονωμένων κήρων
• Ενδοσκοπική λαμινοεκτομή. Στην πραγματικότητα, η πράξη είναι παρόμοια με την κλασική επιλογή βοήθειας του ασθενούς, αλλά γίνεται με λιγότερη πρόσβαση και ευκολότερη αποκατάσταση. Ωστόσο, υπάρχει ένα σημαντικό μειονέκτημα - η οπτικοποίηση περιορίζεται από την τεχνική που χρησιμοποιείται, η οποία μερικές φορές συμβάλλει στην ανάπτυξη υποτροπών
• Τεχνική Transfasetochnaya με την εγκατάσταση ενός σταθεροποιητικού συστήματος. Σύγχρονη εκδοχή της λειτουργικής διόρθωσης της μεσοσπονδύλιου κήλης χρησιμοποιώντας τομή δύο εκατοστών, συσπειρωτήρα και μικροσκόπιο. Ο χειρουργός έχει την ευκαιρία να δει μια τρισδιάστατη εικόνα κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Μετά την αφαίρεση της κήλης, εγκαθίστανται βίδες στερέωσης για τη σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης. Εκτελείται μόνο σε μεγάλα κέντρα
• Εξάτμιση με λέιζερ. Η διαδικασία εξάτμισης της κήλης με τη βοήθεια μιας κατευθυνόμενης δέσμης λέιζερ. Η παρέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Αποκατάσταση είναι σύντομη, παραμονή στο νοσοκομείο - όχι περισσότερο από 2 ημέρες. Το κύριο μειονέκτημα είναι ότι δεν υπάρχει σαφής έλεγχος στη διαδικασία εξάτμισης, οπότε η χειραγώγηση δεν θεωρείται ριζική

Πόσο διαρκεί η λειτουργία; Αυτό το ζήτημα προκαλεί ανησυχία σε πολλούς ασθενείς με μεσοσπονδυλική κήλη. Η διάρκεια της παρέμβασης εξαρτάται από την εμπειρία του χειρουργού, την τεχνική που χρησιμοποιείται και την κατάσταση του ασθενούς. Συνήθως η διάρκεια της λειτουργίας δεν υπερβαίνει τις 2 ώρες. Ένα βίντεο χειρουργικού χειρισμού μπορεί να προβληθεί εδώ:

Λέιζερ χειρουργική

Μεταξύ όλων των τύπων λειτουργιών, η χρήση ενός λέιζερ καθιστά δυνατή την επίτευξη ελάχιστης επιθετικότητας και γρήγορης αποκατάστασης μετά την παρέμβαση. Η ουσία της διαδικασίας είναι η επίδραση της δέσμης λέιζερ στην κήλη μετά από μια μικρή χειρουργική προσέγγιση. Ως αποτέλεσμα, ο ιστός του κατεστραμμένου δίσκου μετατρέπεται σε ατμό και απελευθερώνεται έξω και το πρόβλημα της παραβίασης των νευρικών ινών εξαφανίζεται.

Η απομάκρυνση της κήλης με λέιζερ έχει τα πλεονεκτήματα:

• δεν χρειάζονται αναισθησία, αρκετή τοπική αναισθησία.
• σύντομη διάρκεια της διαδικασίας, όχι περισσότερο από 45 λεπτά.
• ένας μικρός αριθμός αντενδείξεων, επιτρέπεται να εκτελείται ακόμη και σε άτομα με χρόνια συνοδευτική παθολογία.
• η βελτίωση εμφανίζεται την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης.
• ελάχιστη διεισδυτικότητα.
• διαμονή στο νοσοκομείο για όχι περισσότερο από μία ημέρα.
• αποκατάσταση για 2 εβδομάδες με πλήρη ανάκτηση της επαγγελματικής ικανότητας.

Οι μαρτυρίες των ασθενών δείχνουν ότι την επόμενη μέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, υπάρχει πλήρης ανακούφιση από το σύνδρομο του πόνου. Οι νευρολογικές διαταραχές που έχουν προκύψει λόγω της υπάρχουσας κήλης, αποκαθίστανται λίγο αργότερα. Δεδομένου ότι δεν υπήρξε σοβαρή βλάβη στους ιστούς, η δραστηριότητα του ασθενούς διατηρήθηκε σε υψηλό επίπεδο από τη δεύτερη μέρα.

Μπορείτε να αφαιρέσετε μια κήλη με λέιζερ σε πολλές κλινικές, αλλά η τιμή ποικίλλει σημαντικά. Ορισμένα περιφερειακά και δημοκρατικά νοσοκομεία εκτελούν τη διαδικασία ακόμη και δωρεάν με ορισμένο αριθμό ποσοστώσεων. Ωστόσο, στα περισσότερα νοσοκομεία του νευροχειρουργικού και τραυματικού προφίλ, η επέμβαση πραγματοποιείται σε επιστρεπτέα βάση.

Παρακάτω είναι οι πόλεις όπου μπορείτε να αφαιρέσετε μια κήλη με λέιζερ με τρέχουσες τιμές.

• Μόσχα. Περισσότερα από 30 κλινικές της πόλης προσφέρουν μια υπηρεσία για την εξάτμιση με λέιζερ μιας κήλης. Το μέσο κόστος της διαδικασίας στη Μόσχα, ανάλογα με το είδος του νοσοκομείου ποικίλλει από 28 έως 110 χιλιάδες ρούβλια.
• Ekaterinburg. Στην πόλη, 9 κλινικές προσφέρουν έναν παρόμοιο τύπο χειρουργικής θεραπείας. Ωστόσο, οι τιμές είναι πολύ λογικές - από 5.500 έως 20.000 ρούβλια.
• Αγία Πετρούπολη. Τα νοσοκομεία ιδιωτικής και δημόσιας ιατρικής έχουν μικρή διαφορά στο κόστος της επισκευής της κήλης με λέιζερ. Αλλά ο μέσος έλεγχος είναι αρκετά υψηλός, πάνω από 80 χιλιάδες ρούβλια.
• Κρασνογιάρσκ. Παρά την ανάπτυξη της ιατρικής, μόνο 3 κλινικές στην πόλη παρέχουν την ευκαιρία να αφαιρέσετε μια κήλη με ένα λέιζερ. Το μέσο ποσό που ο ασθενής θα πρέπει να πληρώσει στο Κρασνογιάρσκ είναι 25.000 ρούβλια.
• Μεγάλη Νόβγκοροντ. Το περιφερειακό κέντρο διαθέτει εγκατάσταση λέιζερ μόνο σε 2 νοσοκομεία. Η τιμή διαπραγματεύεται μεμονωμένα, ανάλογα με την άνεση στους θαλάμους. Κυμαίνεται από 12.000 έως 35.000 ρούβλια.

Υπάρχουν πολλά άλλα θέματα της Ρωσικής Ομοσπονδίας, όπου είναι δυνατή η διεξαγωγή μιας τέτοιας επιχείρησης. Στην περιφέρεια, παρά το μικρό ανταγωνισμό των ιατρικών οργανώσεων, το κόστος είναι πολύ χαμηλότερο από ό, τι σε μεγάλες μητροπολιτικές περιοχές.

Τιμές επεξεργασίας

Η κλασική λαμινοεκτομή αναφέρεται σε ελεύθερη χειρουργική επέμβαση που εκτελείται σε οποιοδήποτε νευροχειρουργικό νοσοκομείο βασισμένο σε κλινικές ενδείξεις. Η ασφαλιστική εταιρεία πληρώνει για τον εαυτό της, αφού σχεδόν κάθε ασθενής έχει ιατρική πολιτική. Η χειρουργική επέμβαση δεν ισχύει για την υψηλή τεχνολογία, επομένως δεν απαιτεί καν ποσόστωση. Ωστόσο, όλοι οι άλλοι τύποι χειρουργικής θεραπείας για την κήλη απαιτούν εξειδικευμένες δεξιότητες ή πολύπλοκο εξοπλισμό. Πόσο κοστίζει η λειτουργία σε αυτή την περίπτωση; Είναι επίσης εφικτό χωρίς κόστος, αλλά εκτελείται σε μεγάλες πόλεις, όπως η Αγία Πετρούπολη, η Μόσχα ή το Νοβοσιμπίρσκ, κατά την εγγραφή μιας ποσόστωσης για επεξεργασία υψηλής τεχνολογίας. Ωστόσο, ο αριθμός των ελεύθερων συναλλαγών περιορίζεται από τον αριθμό των ποσοστώσεων στην περιοχή.

Πόσο είναι η διαδικασία σε επιστρεπτέα βάση; Η τιμή θα εξαρτηθεί από πολλούς παράγοντες.

• Τύπος κλινικής. Σε κυβερνητικούς οργανισμούς, η τιμή είναι σταθερή, αλλά οι ιδιωτικές οργανώσεις προσφέρουν εκπτώσεις και το επίπεδο άνεσης είναι συχνά υψηλότερο.
• Επίπεδο εξειδίκευσης του χειρουργού. χειρουργική επέμβαση τιμή να αφαιρέσετε ένα κήλη δίσκου, έκανε έναν καθηγητή ή PhD, δυσανάλογα θα είναι διαφορετική από τη χειραγώγηση γίνονται από αρχάριους οικότροφος.
• Το κόστος μιας ημέρας κλίνης. Η παραμονή σε νοσοκομείο σε ιδιωτικές κλινικές πληρώνεται συνήθως. Κάθε μέρα, ειδικά στα δωμάτια με υψηλή άνεση, απαιτούνται οικονομικές επενδύσεις. Σε δημόσια ιδρύματα, ένα κρεβάτι παρέχεται συχνά δωρεάν. Ωστόσο, ο αριθμός των ημερών στο νοσοκομείο μπορεί να μειωθεί δραστικά εάν η χειρουργική επέμβαση προχωρήσει ομαλά.
• Χαρακτηριστικά της λειτουργίας. Μπορείτε να αφαιρέσετε την κήλη με διαφορετικούς τρόπους. Η κλασική λαμινοεκτομή θα είναι φθηνότερη από τις ενδοσκοπικές ή μικροχειρουργικές τεχνικές.
• Τόπος λειτουργίας. Στις μεγάλες πόλεις, όπου ο ανταγωνισμός μεταξύ των ιατρικών οργανώσεων είναι υψηλότερος, το κόστος της παρέμβασης μπορεί να είναι φθηνότερο. Από την άλλη πλευρά, όπως δείχνει η πρακτική, στις επαρχιακές πόλεις η πολιτική τιμών δεν είναι υπερβολικά άκαμπτη, αλλά το επίπεδο των υπηρεσιών είναι συχνά χαμηλότερο.

Ο ηγέτης στις τιμές στη Ρωσία είναι η Αγία Πετρούπολη. Παρά τον μεγάλο αριθμό οργανώσεων που αντιπροσωπεύουν τη δυνατότητα χειρουργικής θεραπείας, ο μέσος όρος ελέγχου δεν φθάνει κάτω από 80 χιλιάδες ρούβλια, ανεξάρτητα από τον τύπο παρέμβασης. Στη Μόσχα, η μέση τιμή κυμαίνεται περίπου 55 χιλιάδες ρούβλια, στην περιφέρεια - 2-3 φορές φθηνότερα.

Κριτικές

Οποιοδήποτε φόρουμ στο οποίο οι ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση σε διαφορετικές πόλεις επικοινωνούν με αναφορές σημαντικού θετικού αποτελέσματος της χειρουργικής θεραπείας. Τις περισσότερες φορές, οι άνθρωποι μιλούν για τη μεσοσπονδύλιου κήλη της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, ακολουθούμενη από την κανονικότητα των αναφορών - την παθολογία του τραχήλου της μήτρας. Ακολουθούν οι πραγματικές αναθεωρήσεις ορισμένων ασθενών.

• Maxim, 43 ετών, Αικατερίνμπουργκ. Για περίπου 5 χρόνια υποφέρει από οσφυϊκή κήλη. Ισχυροί πόνοι, αδυναμία κινήσεων - έζησα απολύτως τα πάντα. Αποφάσισε να χειρουργηθεί. Δεν έχω επιπλέον χρήματα, έτσι πήγα επίσημα. Εγγραμμήθηκα για προγραμματισμένη επιχείρηση με νευροχειρουργό σε πολυκλινική, περίμενα έξι μήνες περίπου. Το έργο του χειρούργου δεν είναι κακό. Με άφησαν γρήγορα να περπατήσω, παρόλο που ήταν αδύνατο να καθίσεις για σχεδόν ένα μήνα. Τώρα έχω μόνο δυσάρεστες αναμνήσεις από τον πόνο. Η λειτουργία μου βοήθησε να επιστρέψω πλήρως στην κανονική ζωή.
• Αναστασία Αλεξέβνα, 57 ετών, Μόσχα. Οι τρελοί πόνες στο λαιμό μου με ξυπνούσαν. Δεν μπορούσα να περπατήσω καν κανονικά λόγω ζάλης, πόσο μάλλον να δουλεύω με χαρτιά και φιγούρες. Αφού έπεσαν 2 μήνες και δεν έβλεπα τα αποτελέσματα, συμφώνησα σε μια καταβληθείσα ενδοσκοπική λειτουργία. Πραγματοποιήθηκε σε μια ιδιωτική κλινική στη Μόσχα, κοστίζει 70 χιλιάδες ρούβλια. Αλλά ήδη για 2 ημέρες πήγα σπίτι μόνο μου. Μετά από ένα μήνα, οι ουλές επουλώθηκαν, αλλά εξακολουθεί να υπάρχει ένας ελαφρός πόνος στο λαιμό όταν γυρίζει το κεφάλι. Ωστόσο, η επιχείρηση μου έφερε την πολυαναμενόμενη ανακούφιση.
• Κωνσταντίνος, 33 ετών, Πετροζαβόντσκ. Έπεσε απότομα ένα φιλέτο και έπρεπε να εκτελέσω μαγνητική τομογραφία. Βρήκαν μια μεγάλη μεσοσπονδυλική κήλη στα σύνορα με το ιερό τμήμα της σπονδυλικής στήλης. Έχουμε ειδικούς στην πόλη που θα μπορούσαν να με βοηθήσουν, δεν βρέθηκε. Έλαβε μια ποσόστωση στην Αγία Πετρούπολη. Φυσικά, έπρεπε να περάσω πολύ. Το επίπεδο άνεσης στο νοσοκομείο είναι πολύ χαμηλό, το προσωπικό είναι αγενές, αλλά οι χειρουργοί έχουν κάνει τη δουλειά τους υπέροχα. Μετά από 2 εβδομάδες επέστρεψα στο δωμάτιό μου, πέρασα ένα μήνα για την άσκηση και την αποκατάσταση. Τώρα νιώθω καλά, για τη χειρουργική επέμβαση υπενθυμίζει μόνο μια μικρή ουλή στο πίσω μέρος.

Η ιδιαιτερότητα των περισσότερων ανασκοπήσεων υποδηλώνει ότι οι ασθενείς έτυχαν πραγματικής ανακούφισης μετά την επέμβαση. Μόνο μονάδες χρειάστηκαν επαναλαμβανόμενες λειτουργίες. Η κύρια ιδέα των φόρουμ και των αναθεωρήσεων επιβεβαιώνει το γεγονός της παραδοσιακής προσέγγισης στη θεραπεία μιας κήλης - μια ριζική μέθοδος θεραπείας είναι μόνο η χειρουργική αφαίρεση.

Χειρουργική της αυχενικής κήλης

Λόγω της εγγύτητας της θέσης των μεγάλων αρτηριακών αυτοκινητοδρόμων σε ασθενείς υπάρχει μια δευτερογενής βλάβη των εγκεφαλικών αγγείων. Ως αποτέλεσμα, τα κύρια συμπτώματα της κνησμό δεν είναι μόνο οδυνηρή αισθήσεις, αλλά σοβαρή ζάλη. Ως εκ τούτου, το έργο του χειρουργού δεν είναι μόνο η εξάλειψη των μηχανικών κήλες, αλλά η σταθεροποίηση των αυχενικών τμημάτων για την εξασφάλιση επαρκούς παροχής οξυγόνου στο κεντρικό νευρικό σύστημα μέσω της γραμμής που εκτείνεται αγγειακή.

Οι βασικές αρχές της χειρουργικής θεραπείας των κήρων της αυχενικής περιοχής είναι οι εξής:

• Προκαταρκτική φαρμακευτική υποστήριξη με φάρμακα που διεγείρουν το έργο του εγκεφάλου.
• η επέμβαση πρέπει να διεξάγεται το συντομότερο δυνατόν μετά την ανίχνευση της κήλης.
• με πολλαπλούς ερμαϊκούς σχηματισμούς, συνιστώνται μόνο συντηρητικές τακτικές.
• ο συχνότερος τρόπος παρέμβασης είναι ενδοσκοπικός.
• στην μετεγχειρητική περίοδο, συνιστάται η σταθεροποίηση των σπονδύλων με ένα κορσέ στερεώσεως.
• σε μια πρώιμη πράξη η πρόβλεψη για την ταχεία ομαλοποίηση της παροχής αίματος ενός εγκεφάλου είναι ασύμμετρα καλύτερη από ό, τι στην χειρουργική επέμβαση των παλαιών διαδικασιών.

Η αυχενική περιοχή είναι μια πολύ εύθραυστη και ευάλωτη δομή της σπονδυλικής στήλης και η εγγύτητα του κεντρικού νευρικού συστήματος καθιστά τον χειρουργό εξαιρετικά προσεκτικό. Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί με μεγάλη εμπειρία ή οι επιστήμονες με επιστημονικό πτυχίο συμμετέχουν στη λειτουργία.

Τεχνική ενδοσκοπίας

Εκτός από την κλασική λαμινοεκτομή, ο πιο επείγων τρόπος παρεμβολής σε μια κήλη δίσκου είναι η ενδοσκοπική αφαίρεση. Για κάθε τμήμα της σπονδυλικής στήλης, υπάρχουν διάφορες προσβάσεις μέσω των οποίων εισάγεται ένα χειρουργικό εργαλείο και εισάγεται αέρας. Τα κύρια πλεονεκτήματα της ενδοσκοπικής αφαίρεσης της κήλης:

• τη δυνατότητα ακριβούς προσέγγισης του τόπου του τραυματισμού με διάφορες προσεγγίσεις (οπίσθια, προωθητική ή άνω) ·
• μικρή διάρκεια παρέμβασης ·
• βραχυπρόθεσμες αποκαταστάσεις ·
• εξαιρετική ανεκτικότητα της διαδικασίας.
• μειωμένο κατάλογο αντενδείξεων.

Το κύριο μειονέκτημα της διαδικασίας, αν αναλύσετε τις αναθεωρήσεις, είναι το υψηλό κόστος και η πιθανότητα επανάληψης της κήλης. Επιπλέον, είναι τεχνικά δύσκολο να σταθεροποιηθεί η σπονδυλική στήλη, οπότε πρέπει να καταφύγετε σε τακτικές περικοπές στην πλάτη σας. Ωστόσο, στο παρόν στάδιο, η ενδοσκόπηση είναι η επιλογή μιας κήλης οποιασδήποτε τοποθεσίας με θεραπευτικές τακτικές.

Αφαίρεση της προεξοχής στην οσφυϊκή περιοχή

Ο πιθανότερος εντοπισμός της νόσου είναι η οσφυϊκή περιοχή. Εδώ, υπό το φορτίο, σχηματίζονται προϋποθέσεις για το σπάσιμο του ινώδους δακτυλίου με το σχηματισμό μιας κήλης. Το επίπεδο εντοπισμού είναι η μετάβαση της οσφυϊκής περιοχής στο ιερό. Γενετικά, αυτό είναι το ασθενέστερο σημείο της οστεοχονδρικής βάσης της σπονδυλικής στήλης.

Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ενός δίσκου κήλης διεξάγεται σύμφωνα με την κλασσική τεχνική μέσω μιας λαμινοεκτομής ή με οποιαδήποτε από τις εναλλακτικές παραλλαγές. Η προκαταρκτική ιατρική γυμναστική με σκοπό το σχηματισμό ενός μυϊκού κορσέ ευνοεί μια πρώιμη περίοδο αποκατάστασης και την επιστροφή του ασθενούς στον συνήθη τρόπο ζωής. Ο όγκος της λειτουργίας σχεδιάζεται εκ των προτέρων, με βάση τα χαρακτηριστικά των αποτελεσμάτων της υπολογιστικής τομογραφίας. Η παρέμβαση συνήθως δεν εκτελείται σε ενδείξεις έκτακτης ανάγκης, καθώς η ασθένεια προχωρεί χρονικά με περιόδους ύφεσης.

Κοινές μέθοδοι λειτουργίας

Το επίπεδο εντοπισμού της κήλης, καθώς και τα χαρακτηριστικά του ανθρώπινου σώματος, υπαγορεύουν την ανάγκη για ατομική προσέγγιση στις επιχειρησιακές τακτικές. Δεν σε κάθε περίπτωση υπάρχει ανάγκη για χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν σαφείς ενδείξεις για την απομάκρυνση μιας κήλης της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης:

• καμία επίδραση από τη δοκιμαστική συντηρητική θεραπεία.
• απότομη καταστολή της ποιότητας ζωής ·
• την ανάγκη για ριζική εξάλειψη της νόσου λόγω ορισμένων τύπων δραστηριοτήτων (αθλητές, σωματική εργασία) ·
• σοβαρά νευρολογικά συμπτώματα - ριζικός πόνος, πάρεση των άκρων.
• παραβίαση της λειτουργίας των πυελικών οργάνων - ακράτεια ούρων ή κόπρανα.

Πριν από τη λειτουργία, είναι απαραίτητο να προετοιμαστείτε για την προσαρμογή του μυϊκού κορσέ στη μεταβολή του φορτίου. Μπορώ να αφαιρέσω μια κήλη από τους ηλικιωμένους; Αυτή η ερώτηση τίθεται σε πολλά φόρουμ που είναι αφιερωμένα στο πρόβλημα. Από εκείνους που αφαιρούν την κήλη, πολλοί άνθρωποι που διασχίζουν το κατώφλι των ηλικιωμένων. Όλοι τους έχουν σοβαρή ανακούφιση μετά την επέμβαση. Οι αντενδείξεις παρέχουν μόνο ψυχρές λοιμώξεις ή αποζημίωση των υφιστάμενων χρόνιων ασθενειών.

Πώς να αφαιρέσετε μια οσφυϊκή κήλη; Πιο συχνά με την κλασική λαμινοεκτομή. Αυτή η επιλογή είναι διαθέσιμη σε ένα ευρύ φάσμα ανθρώπων, καθώς η συντριπτική πλειονότητα των δραστηριοτήτων στη Ρωσία είναι δωρεάν. Από τις άλλες μεθόδους, προτιμάται μερικές φορές η ενδοσκοπική εκδοχή ή μικροδισεκτομή. Η τελευταία μέθοδος είναι ευνοϊκή επειδή ο γιατρός είναι ορατός στην οθόνη σε μια τρισδιάστατη εικόνα όλων των παθολογικών περιοχών. Επομένως, η απομάκρυνση της απομόνωσης γίνεται καλύτερα με αυτή τη μέθοδο ή με την κλασική λαμινοεκτομή. Σε κάθε παραλλαγή παρέμβασης ο ασθενής σε συντριπτική πλειονότητα των καταστάσεων παίρνει ανακούφιση και τα συμπτώματα της ασθένειας για μεγάλο χρονικό διάστημα περάσουν.

Οι δίσκοι κήλης είναι μια σοβαρή ασθένεια που απαιτεί μια επαγγελματική προσέγγιση της θεραπείας. Τώρα προοδευτικό τρόπο για την απομάκρυνση των όγκων έγινε ενδοσκοπική microdiskectomy - λειτουργία πραγματοποιείται με τη χρήση σύγχρονου εξοπλισμού και την πλήρη θεραπεία του ασθενούς για λίγες ώρες. Η αποτελεσματικότητα της δράσης υπερβαίνει το 90%, αλλά με την τήρηση ορισμένων κανόνων στην μετεγχειρητική περίοδο.

Η ουσία της επιχείρησης

Η ενδοσκοπική μικροδισεκτομή είναι μια σύγχρονη, ελάχιστα επεμβατική πράξη, δηλαδή διεξάγεται χωρίς σοβαρή παρέμβαση στο σώμα. Οι συσκευές εγχέονται στην κοιλότητα του σώματος μέσω φυσικών διαύλων ή μικρών διατρήσεων στην περιοχή οποιουδήποτε τμήματος της σπονδυλικής στήλης.

Η επέμβαση γίνεται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - ενδοσκόπιο κάμερα που εισάγεται σε μια κοιλότητα του σώματος μέσω μιας μικρής τομής στη σπονδυλική στήλη και επιτρέπει στον χειρουργό να λάβει πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του τμήματος: τραχήλου της μήτρας, οσφυϊκή, ιερού οστού και άλλα. Η διαδικασία διεξάγεται σύμφωνα με τη μεθοδολογία του Distano.

Σε αυτή την περίπτωση, η πίσω περιοχή στην περιοχή της κήλης της σπονδυλικής στήλης αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό. Στη συνέχεια, κάτω από τοπική ή γενική αναισθησία, γίνεται μια μικρή παρακέντηση και εισάγεται ένα χιτώνιο - ένας κυλινδρικός σωλήνας που χρησιμεύει ως κανάλι για το ενδοσκόπιο. Οι πληροφορίες από την κάμερα εμφανίζονται σε μια ειδική οθόνη, μέσω της οποίας ο χειρουργός ελέγχει την πρόοδο της λειτουργίας.

Το ενδοσκόπιο διαθέτει ειδικές οπές - αγωγούς μέσω των οποίων εισάγονται μικροσκοπικοί χειρισμοί μέσα στην κοιλότητα οποιουδήποτε τμήματος της σπονδυλικής στήλης, μέσω του οποίου αφαιρείται ο όγκος. Ο κύριος σκοπός της λειτουργίας είναι η απελευθέρωση του στενού νευρικού άκρου. Για να γίνει αυτό, αφαιρείται το στοιχείο που έχει αποσυρθεί από τον μεσοσπονδύλιο δίσκο. Μετά την ολοκλήρωση των χειρισμών, εφαρμόζεται μια μικρή ραφή και η κορυφή είναι ένα αντισηπτικό αυτοκόλλητο-σοβά. Έρχεται η αποκατάσταση του ασθενούς.

Διέγερση της ανάπτυξης του μεσοσπονδύλιου δίσκου

Είναι πιο αποτελεσματικό εάν η αποκατάσταση αρχίζει με διέγερση της αναγέννησης του μεσοσπονδύλιου δίσκου. Το θραύσμα, η απομάκρυνση του οποίου πραγματοποιήθηκε κατά τη διάρκεια της επέμβασης, απαιτεί γρήγορη επούλωση, προκειμένου να μειωθεί σημαντικά η περίοδος αποκατάστασης. Αυτή η διέγερση ονομάζεται ανακατασκευή λέιζερ.

Η λειτουργία εκτελείται μετά από μία μικροδισεκτομή σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα:

• στην περιοχή της ράχης, όπου δεν υπάρχουν ιδιαίτερα ευαίσθητες νευρικές ίνες, γίνεται μια μικρή παρακέντηση.
• ένα μικροσκόπιο εισάγεται στην κοιλότητα του λειτουργούμενου τμήματος.
• το λέιζερ, που εκπέμπει φως, θερμαίνει τον κατεστραμμένο δίσκο σε θερμοκρασία 70 βαθμών Κελσίου.

Υπό την επίδραση της υψηλής θερμοκρασίας, η ανάπτυξη των χόνδρινων κυττάρων επιταχύνεται και ως εκ τούτου η περίοδος αποκατάστασης μετά από τη χειρουργική επέμβαση είναι μόνο λίγους μήνες. Η ακτινοβολία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε οποιοδήποτε μέρος της σπονδυλικής στήλης - αυχενικό, οσφυϊκό, ιερό. Η επέμβαση εκτελείται αρκετές φορές κατά τη διάρκεια 3 ημερών και είναι επίσης ανεκτή σε οποιαδήποτε ηλικία.

Διάτρηση

Η λειτουργία του Destando ή η μικροδισεκτομή διάτρησης έχει κάποιο ανάλογο της διαγνωστικής μελέτης, η οποία πραγματοποιείται επίσης με διάτρηση των μαλακών ιστών της ανθρώπινης πλάτης. Αυτή η διάγνωση του σπονδυλικού σωλήνα ονομάζεται οσφυϊκή. Η ουσία του είναι:

• μια μικρή παρακέντηση γίνεται στην περιοχή της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
• μια βελόνα εισάγεται και λαμβάνεται ένα δείγμα εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
• η ανάλυση του λαμβανόμενου υλικού επιτρέπει τον προσδιορισμό πολλών παραγόντων: μολυσματικές επιπλοκές, τη φύση της κήλης, το μέγεθος και άλλα δεδομένα.

Η οσφυϊκή διάγνωση εκτελείται όχι μόνο κατά την προεγχειρητική περίοδο ή για την εκτέλεση της απομάκρυνσης της μεσοσπονδύλιου κήλης. Εφαρμόζεται για τη θεραπεία άλλων παθήσεων, ιδιαίτερα για λοιμώδεις νόσους της σπονδυλικής στήλης. Επίσης, φάρμακα ή αναισθητικά μπορούν να χορηγηθούν με αυτή την τεχνική.

Ανάκτηση

Μετά από όλους τους χειρισμούς, αρχίζει η περίοδος ανάκτησης. Σε διαφορετικές περιπτώσεις χρειάζεται διαφορετικό χρονικό διάστημα, το οποίο εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά του ατόμου. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι ο κίνδυνος επανεμφάνισης της κήλης παραμένει σε υψηλό επίπεδο τόσο αμέσως στην μετεγχειρητική περίοδο όσο και σε μεταγενέστερο χρόνο, όταν το πρόβλημα δεν αντανακλάται. Επομένως, πρέπει να ακολουθήσουμε προσεκτικά τις οδηγίες του γιατρού καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής.

Η κύρια προσοχή κατά την πρώτη φορά μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι να φοράει ένα ειδικό ενισχυτικό κορσέ. Είναι απαραίτητο οι μύες να συνηθίσουν να είναι στη σωστή θέση και να μην κάμπτουν τη σπονδυλική στήλη με τη δύναμή τους.

Είναι επίσης απαραίτητο να επιλέξετε προσεκτικά το φορτίο για τον εαυτό σας, μην κάνετε αιφνίδιες κινήσεις, ούτε σε ολόκληρο το σώμα ούτε στην περιοχή όπου πραγματοποιήθηκε η λειτουργία. Είναι μάλλον δύσκολο να το παρακολουθήσουμε, διότι μετά τη λειτουργία, η μούδιασμα εξαφανίζεται και η ελευθερία δράσης γίνεται αισθητή, θέλω να κινηθώ.

Δώστε το φορτίο σας! Αυτό θα μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο επιστροφής της νόσου.

Επιπλέον, προκειμένου να απομακρυνθεί ο όγκος στην περιοχή της αυχενικής ή της οσφυϊκής περιοχής της ράχης, γίνεται παρακέντηση, η δομή του ιστού σπάει. Μια τέτοια παρέμβαση, αν και ασήμαντη, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας. Για να αποφευχθεί αυτό, ακολουθήστε τις συστάσεις του γιατρού.

Θεραπευτική και φυσική κουλτούρα

Η LFK διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην μετεγχειρητική περίοδο. Ασκήσεις για τη βελτίωση της θρέψη των ιστών, την ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στην πάσχουσα περιοχή, αλλά το κύριο πράγμα - για να επιστρέψετε στην παλιά λειτουργικότητα της σπονδυλικής στήλης, την ενίσχυση του μυϊκού συστήματος.

Οι δραστηριότητες ψυχαγωγικής φυσικής αγωγής μπορούν να πραγματοποιηθούν μετά από ορισμένο χρονικό διάστημα μετά τη λειτουργία και το διορισμό ειδικού. Δεν συνιστάται να ξεκινήσετε ασκήσεις ανεξάρτητα! Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι οι ασκήσεις θα ποικίλλουν ανάλογα με το ποια back office έχει λειτουργήσει. Έτσι, για το τμήμα του τραχήλου της μήτρας μπορούν να προταθούν τέτοιοι χειρισμοί:

• αργή κλίση της κεφαλής, καθυστέρηση στη θέση αυτή για 5-10 δευτερόλεπτα.
• ακολουθούμενη από μια σταδιακή κλίση προς τα εμπρός, ενώ θα πρέπει να προσπαθήσετε να αγγίξετε το πηγούνι του στήθους σας, αλλά μην το κάνετε μέσα από δυσφορία ή πόνο.
• Η άσκηση πραγματοποιείται κάθεται σε μια καρέκλα με ευθεία πλάτη.

Οι ασκήσεις για την οσφυϊκή περιοχή είναι πιο σύνθετες και λιγότερο μεταβλητές σε κίνηση. Το θέμα είναι ότι κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης σε αυτό το τμήμα, απαγορεύεται να καθίσει για 3-6 μήνες, αλλά να διεξάγει περιστροφικές κινήσεις σε όλη τη ζωή. Οι ασκήσεις πραγματοποιούνται ψέματα και βρίσκονται στην προέκταση της σπονδυλικής στήλης - τραβώντας την κορυφή μακριά από τον εαυτό σας και τον εαυτό σας, για παράδειγμα. Όλες οι δραστηριότητες δεν πρέπει να προκαλούν πόνο και γίνονται με επιμονή του γιατρού.

Η μικροδισεκτομή με μια κήλη είναι μια νέα, αλλά προοδευτική μέθοδος θεραπείας. Σας επιτρέπει να εξαλείψετε σε σύντομο χρονικό διάστημα τον ίδιο τον όγκο, καθώς και τις συνέπειές του: πόνο, μούδιασμα, δυσκαμψία. Όμως, η πράξη απαιτεί την κατάλληλη προσοχή από τους ειδικούς και τον ασθενή.

Οσφυϊκή μικροχειρουργική του δίσκου. Μικροχειρουργική αφαίρεση δίσκου με κήλη

Οι κινούμενες εικόνες σχετικά με τις νόσους και τις λειτουργίες της σπονδυλικής στήλης γίνονται με βάση τα δεδομένα που δημοσιεύονται στο Διαδίκτυο και όχι από ειδικούς. Από αυτή την άποψη, ζητάμε από όλους τους ενημερωμένους να αφήσουν σχόλια στο φόρουμ του ιστότοπου, σχετικά με πιθανές ελλείψεις και σφάλματα που θα δείτε στην κινούμενη εικόνα. Τα σχόλιά σας θα προστεθούν στις σχετικές σελίδες.
Εάν είστε ειδικός σε αυτό το πεδίο, σας παρακαλούμε να αφήσετε σχόλια σχετικά με τα σφάλματα ή τις ατέλειες που υπάρχουν στο animation στη σελίδα του φόρουμ μας: "Animation., Operations on the spine".

Μικροχειρουργική αφαίρεση του δισκοκήλης ή μικροδισκεκτομή ονομάζεται σύγχρονη ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση, η οποία στοχεύει στην κατάργηση των συμπίεσης (συμπίεση) δομών του νωτιαίου μυελού διαθέσιμα κήλη. Επί του παρόντος, αυτή η λειτουργία θεωρείται το «χρυσό πρότυπο» χειρουργική θεραπεία του μεσοσπονδύλιου κήλες με την παρουσία της συμπίεσης των νευρικών ριζών ή / και των δομών του νωτιαίου μυελού.

Η λειτουργία πραγματοποιείται με τη χρήση μικροχειρουργικών οργάνων και λειτουργικού μικροσκοπίου. Με τη μικροδοκιεκτομή, η απομάκρυνση του διαχωριστή (ελεύθερου τμήματος) του δίσκου ή της κήλης πραγματοποιείται με ελάχιστη ζημιά στους μυς της πλάτης. Ως εκ τούτου, η περίοδος ανάκτησης μετά διαρκεί μόνο 2 - 3 ημέρες.

Πριν από τη διεξαγωγή μίας μικροδισεκτομής, ένας ασθενής θα πρέπει να εξεταστεί χρησιμοποιώντας CT ή MRI.

Απόλυτες ενδείξεις για μικροδοκιεκτομή είναι η προοδευτική ριζοπάθεια και το σύνδρομο της ουράς των άκρων. Οι σχετικές ενδείξεις περιλαμβάνουν σύνδρομο επίμονου πόνου, το οποίο δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με συντηρητική θεραπεία, η οποία διεξάγεται για 5-6 εβδομάδες πλήρως.

Τεχνική. Η μικροδισεκτομή πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Πάνω από το κατεστραμμένο δίσκο είναι μία διαμήκης τομή του δέρματος μήκους των 3,0 εκ. Παρασπονδυλική μύες δεν ανατέμνονται και απαλά αμβλεία με χωρίζουν τις πλευρές. Προκειμένου να αποκτήσει πρόσβαση στο κατεστραμμένο νεύρο ρίζες χειρουργός αφαιρεί μερικώς ωχρού συνδέσμου, και παράγει εκτομή άκρου crura (ελάσματος) εάν είναι απαραίτητο. Μετά τσιμπημένο νευρική ρίζα απομονώνεται και εξετάζεται, ο χειρουργός ωθεί προσεκτικά στην άκρη και θραύσματα αφαιρεί το κατακρημνισθέν πηκτοειδή πυρήνα, τα οποία σχηματίζουν την κήλη δίσκου. Η επέμβαση τελειώνει με τη συρραφή του λειτουργικού τραύματος σε στρώσεις.

Τα πλεονεκτήματα της μικροδισεκτομής είναι:
• Αποτελεσματική και ταχεία εξάλειψη του συνδρόμου πόνου.
• Ικανότητα άμεσης επέμβασης σε διάφορα επηρεασθέντα τμήματα.
• Μείωση της παραμονής του ασθενούς στο νοσοκομείο.
• Μείωση της περιόδου προσωρινής ανικανότητας προς εργασία.
• Ένας μικρός αριθμός επιπλοκών.
Η διάρκεια της λειτουργίας είναι από 1,5 έως 2 ώρες.

Κατά την πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο μετά ασθενείς microdiskectomy μπορεί να εμφανίσουν δυσφορία ή ήσσονος σημασίας πόνο στο χειρουργικό τραύμα, το οποίο είναι επίσης περικοπεί ραντεβού παραδοσιακό φάρμακο πόνου. Για την πρόληψη λοιμώξεων-φλεγμονωδών επιπλοκών, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά. Για να βγούμε από το κρεβάτι στους ασθενείς επιτρέπεται αμέσως μετά την αποχώρηση από την κατάσταση του ύπνου ύπνου. Κατά τη διάρκεια του πρώτου μήνα, ο ασθενής δεν πρέπει να καθίσει, να ανυψώνει φορτία βάρους μεγαλύτερου από 2,5 κιλά και να αποφεύγει ξαφνική χαλάρωση και κλίση. Η διάρκεια της προσωρινής ανικανότητας μετά microdiskectomy είναι για τα άτομα που ασχολούνται με βαριά σωματική εργασία, 6-8 εβδομάδες και για το υπόλοιπο συνήθως δεν υπερβαίνει τις τέσσερις εβδομάδες.
Η αποτελεσματικότητα της μικροδισεκτομής είναι πολύ υψηλή και φθάνει το 95-98%.

Απομάκρυνση της μεσοσπονδύλιου κήλης, μια πλήρη περιγραφή

Κάθε χρόνο, μια τέτοια δυσάρεστη παθολογία όπως η μεσοσπονδυλική κήλη, δυναμικά κερδίζοντας δυναμική. Η εμφάνισή του στις περισσότερες περιπτώσεις συμβαίνει με βάση την παραμελημένη οστεοχονδρόζη. Οστεοχόνδρωση σε ένα ορισμένο τμήμα της σπονδυλικής στήλης σε ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας Το 90% του πληθυσμού της Ρωσικής Ομοσπονδίας, μεταξύ των οποίων ένα πολύ νέο τμήμα ανθρώπων.

Όσον αφορά την επικίνδυνη επιπλοκή του, δηλαδή την μεσοσπονδυλική κήλη, σύμφωνα με πρόσφατο πείραμα, το οποίο αποτέλεσε την εξέταση της σπονδυλικής στήλης σε 100 τυχαίους ανθρώπους, 30 από αυτούς είχαν κήλη δίσκου σε ήπια και μέτρια μορφή. Και σχεδόν όλα τα υποκείμενα δεν υποπτεύονταν αυτή τη σειρά γεγονότων, αν και δεν αμφισβήτησαν ότι ξέρουν ο ένας τον άλλον με οδυνηρές ενδείξεις στην πλάτη ή στον αυχένα. Στη Ρωσία, σχεδόν το 1/3 του πληθυσμού έχει μια μεσοσπονδυλική κήλη.

Πώς μοιάζει η ασθένεια.

Ο σκοπός της αφαίρεσης της μεσοσπονδύλιου κήλης και των ηγετικών κλινικών

Σύμφωνα με τις κλινικές παρατηρήσεις, από όλους τους εγγεγραμμένους ασθενείς, το 20% χρειάζεται επείγουσα χειρουργική επέμβαση, κυρίως για οσφυϊκές μεσοσπονδύλιες στοβίδες, λιγότερο συχνά αυχενικό. Στις φωτογραφίες και στο βίντεο μπορείτε να έχετε καλή οπτική πληροφορία σχετικά με τις ιδιαιτερότητες της παθολογίας και τα επιχειρησιακά μέτρα για την καταπολέμησή της. Σας συνιστούμε να εξοικειωθείτε με όλα τα οπτικά υλικά.

Τι προσφέρει η λειτουργία;

Περίπλοκες ασθένεια, όταν αποκάλυψε τη συμπίεση των νευρικών ριζών και του νωτιαίου μυελού, καθώς και διαχωρισμό από κήλη παγίδευση, είναι μια απίστευτη απειλή για τον άνθρωπο. Παθολογία, ανάλογα με τη θέση, μπορεί να οδηγήσει σε παράλυση των κάτω ή άνω άκρα, προκαλώντας μια πρόωρη εγκεφαλικό επεισόδιο, και να προκαλέσει σοβαρή δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων, η οποία εκδηλώνεται από την ανεξέλεγκτη ούρηση και την αφόδευση.

Συμπτώματα βελτίωσης:

• για να απαλλαγούμε από ανυπόφορη τοπικά σύνδρομα πόνου και πόνου, ακτινοβολώντας σε διάφορα μέρη του σώματος.
• για την εξάλειψη της μυϊκής ατροφίας των ποδιών και των χεριών.
• για την αποκατάσταση του μυοσκελετικού δυναμικού του προσβεβλημένου άκρου.
• ομαλοποίηση της εννεύρωσης των πυελικών οργάνων.
• αποκατάσταση του έργου πρωταρχικής σημασίας του κεντρικού νευρικού συστήματος (νωτιαίος μυελός και εγκέφαλος) ·
• για τη διόρθωση της βάδισης, της στάσης, της κινητικότητας και της σταθερότητας της σπονδυλικής στήλης.

Η πίεση που ασκείται στις νευρικές ίνες έχει δυσάρεστες συνέπειες.

Μέσα από την εισαγωγή καινοτόμων τεχνολογιών και σήμερα νευροχειρουργική οσφυϊκής μοίρας και του τραχήλου της μήτρας κήλη αφαιρεθεί ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές για την προσεκτική στάση έναντι των μαλακών ιστών και των σπονδυλωτών νευρικού δομές, ελαχιστοποιώντας ενδο- και μετεγχειρητική κίνδυνο, γρήγορη ανάρρωση. Προοπτικές δραστηριότητες:

• ενδοσκοπική εκτομή της κήλης.
• μικροδισεκτομή;
• εξαέρωση με λέιζερ (είναι σκόπιμο μόνο για μικρά μεγέθη προεξοχών).

Οι καλύτερες κλινικές στη Ρωσία

Θα αναδείξουμε μερικά καλά ιατρικά ιδρύματα εντός της Ρωσικής Ομοσπονδίας που είναι καλά εξοικειωμένα με την ελάχιστα επεμβατική νευροχειρουργική της επισκευής της σπονδυλικής κήλης.

1. Στο Γιακάτερίνμπουργκ η απομάκρυνση της μεσοσπονδυλικής κήλης σε διάφορες σύγχρονες τεχνολογίες που οι ασθενείς μπορούν να υποβληθούν στο Νευροχειρουργικό Βεροβιολογικό Κέντρο στην GB Νο. 41.
2. Νευροχειρουργικό ίδρυμα. Babichenko και Razumovsky, που βρίσκεται στο Saratov, αξίζει επίσης να σημειωθεί με μια θετική πλευρά. Για να εκτελέσετε ενδοσκόπηση, για παράδειγμα, χρησιμοποιείται το προηγμένο γερμανικό σύστημα TESSYS, το οποίο είναι ένα μεγάλο πλεονέκτημα. Διαθέτει ευρύτερες δυνατότητες απεικόνισης και καλύτερες τεχνολογίες για τη δημιουργία βέλτιστα πλεονεκτικών μίνι-προσπελάσεων από τις λειτουργίες μικροσκοπίου. Με αλλοιώσεις του 15 s1 αυτό ισχύει ιδιαίτερα. Χάρη σε αυτή την τεχνική είναι δυνατή η παράκαμψη των ανατομικών εμποδίων και η απομάκρυνση των απομακρυσμένων μεταναστών.
3. Έχει κερδίσει καλή φήμη MC "Medeor" στο Τσελιαμπίνσκ. Η κλινική προσφέρει ποιοτική απομάκρυνση της κήλης σε οποιοδήποτε επίπεδο της σπονδυλικής στήλης, χρησιμοποιώντας τα διασωματικά ενδοσκοπικά συστήματα της γραμμής του Joimax (Γερμανία), όπως τα TESSYS και CESSYS. Η χειρουργική επέμβαση εκτελείται από τον θεράποντα ιατρό, ειδικό ορθοπεδικό τραυματισμό, Dr. med. Astapenkov DS
4. Ο τιμητικός τόπος τιμήθηκε και Περιφερειακό Κλινικό Νοσοκομείο της πόλης Χάντι-Μανσίσκ, όπου οι σύγχρονοι ασθενείς αντιμετωπίζονται με προεξοχές και μεσεγχυματικούς μεσοσπονδύλιους δίσκους. Το νοσοκομείο διεξάγεται ανασυγκρότηση και λέιζερ ατμοποίησης, κρύο πλαστικό πλάσμα προσθετικά εμφυτεύματα Dynamic σταθεροποίηση, οδηγίες αποσυμπίεσης, μικροχειρουργική απομονωμένος κήλη μέσω ενδοσκοπικής Assisted.

Στη Ρωσία άρχισαν να αναπτύσσονται και να εφαρμόζονται πρόσφατα χαμηλές τραυματικές μέθοδοι. Ως εκ τούτου, ο αριθμός των ανεπιτυχών πράξεων έχουμε 2-3 φορές περισσότερο.

Ο πιο τραυματικός τρόπος για να αφαιρέσετε μια κήλη.

Για να αφαιρέσετε μια κήλη χρησιμοποιώντας ένα μικροσκόπιο, ξεκίνησε στο εξωτερικό από τις αρχές της δεκαετίας του 70, έχουμε μόνο στα μέσα της δεκαετίας του '90. Πριν από αυτό το διάστημα, χρησιμοποιήσαμε ακόμα την πιο επιθετική ριζοσπαστική τεχνική, με τους μεγαλύτερους κινδύνους επιπλοκών και αποτυχιών, μια ανοιχτή δισκεκτομή. Αυτό το παράδειγμα είναι αρκετό για να καταλάβουμε πόσο το εγχώριο επίπεδο ανάπτυξης της νευροχειρουργικής βρίσκεται πολύ πίσω από το ξένο.

Στην Τσεχική Δημοκρατία, το Ισραήλ, τη Γερμανία, η ενδοσκοπική δισκεκτομή που χρησιμοποιεί το σύστημα TESSYS σε περίπου 95% των περιπτώσεων και περισσότερο δίνει εξαιρετικά αποτελέσματα, ενώ στη Ρωσία είναι μόνο 85-90%. Ένας νευροχειρουργός μπορεί να υποβληθεί σε περισσότερα από ένα χρόνια εκπαίδευσης και κατάρτισης στα καλύτερα κέντρα νευροχειρουργικής παγκοσμίως, για πολλά χρόνια για να εκτελεί μια δωδεκάδα τέτοιων παρεμβάσεων κάθε μέρα. Στο RF, να βαθιά λύπη, δεν κάθε σπονδυλικής χειρουργός, όχι χωρίς εξαίρεση, φυσικά, μπορεί να ονομάζεται επαγγελματίας.

Θεραπεία της μεσοσπονδυλικής κήλης στο εξωτερικό

Η πιο επιτυχημένη χώρα, ο ηγέτης στην ορθοπεδική και τη χειρουργική της σπονδυλικής στήλης σήμερα, ωστόσο, όπως είναι πριν από 5, 10, 15 χρόνια, είναι η Τσεχική Δημοκρατία. Η υψηλή εμπιστοσύνη μεταξύ των ασθενών μας και μια τεράστια αναγνώριση κέρδισε η εταιρεία Artusmed, που ειδικεύεται στην ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη, στην ενδοπροθεσία των σπονδυλικών δίσκων και των αρθρώσεων. Οι ειδικοί με κεφαλαία γράμματα δουλεύουν εδώ, οι οποίοι εκτελούν χειρουργικές επεμβάσεις με ακρίβεια κοσμημάτων.

Στην Τσεχική Δημοκρατία, οι τιμές για την απομάκρυνση μιας κήλης μαζί με τη διάγνωση και αποκατάσταση είναι 2-2,5 φορές χαμηλότερες από ό, τι στη Γερμανία ή το Ισραήλ για μία μόνο διαδικασία έκτομης. Μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στις τσεχικές κλινικές, είναι πάντοτε αποδεκτό να αποκαθιστά πλήρως τον ασθενή, κάτι που είναι πολύ σπάνιο για τις πιο δημοφιλείς χώρες. Και χωρίς επαρκή φυσική αποκατάσταση, η λειτουργία της σπονδυλικής στήλης δεν έχει νόημα.

Η πλήρης μετεγχειρητική αποκατάσταση, η οποία αντιστοιχεί στον τύπο και την πολυπλοκότητα της χειρουργικής επέμβασης, στα επιμέρους χαρακτηριστικά του ανθρώπινου σώματος, αποτελεί υποχρεωτική απαίτηση για κάθε πρόγραμμα θεραπείας και πάντοτε περιλαμβάνεται στο κόστος της ιατρικής συσκευασίας.

Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της μεσοσπονδύλιου κήλης στο κάτω μέρος της πλάτης και του λαιμού: πότε είναι απαραίτητο;

Οι βλάβες των οσφυϊκών δίσκων εμφανίζονται στο 80% των περιπτώσεων. Λόγω του γεγονότος ότι η χαμηλότερη σπονδυλική στήλη είναι το πιο φορτωμένο και κινητό μέρος του. Λειτουργικές επεμβάσεις για τις μεσοσπονδύλιες οσφυϊκές κήλες, αντίστοιχα, επικρατούν. Τα αποδίδονται εάν προκύψουν τα ακόλουθα προβλήματα.

• Σοβαρή ανωμαλίες στο έργο των πυελικών οργάνων, που προκαλείται από τη συμπίεση των νευρικών διαδικασιών της ουράς των άκρων. Αυτή η πολύπλοκη μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από σοβαρές αλλαγές στην εργασία της ουρήθρας και του ορθού, δηλαδή την ακούσια εκκένωση ούρων ή περιττωμάτων. Οι άνδρες έχουν προβλήματα με την ανέγερση.
• Περιορίστε αδυναμία των μυών ενός ποδιού (χαμηλότερη μονοπαγή), το αποτέλεσμα μιας παραβίασης της σύνδεσής τους με το νευρικό σύστημα. Γενικά, οι λειτουργίες κάμψης / επέκτασης και συγκράτησης ποδιών υποφέρουν.
• Διαταραχή της κήλης, στην οποία υπήρχε απόσπαση της παθολογικής μάζας του πολφικού πυρήνα από το δίσκο. Το κομμένο τμήμα του χόνδρου εισέρχεται στον επισκληρίδιο χώρο, που αποτελεί μεγάλη απειλή. Ένα ελεύθερο χονδροειδές θραύσμα μπορεί να εμποδίσει την παροχή αίματος στο νωτιαίο μυελό και ως εκ τούτου θα συμβεί η παράλυση των ποδιών.
• Ανεπάρκεια της συντηρητικής θεραπείας για 3 μήνες. Αν παρά την περάσει από ιατρική, φυσική θεραπεία και θεραπεία άσκησης θεραπεία, η νόσος συνεχίζει πεισματικά να πλήττουν τοπική οδυνηρή και του αναφέρονται πόνου (στην πλάτη, τα άκρα, τους γλουτούς, βουβωνική χώρα, κλπ).
• Ένας μεγάλος αριθμόςζελατινώδη πυρήνωση. Για τις οσφυϊκές και οσφυϊκές περιοχές, πρέπει να αφαιρεθεί χειρουργικά μια κήλη μεγαλύτερη των 8 mm.

Πρέπει να είστε σίγουροι ότι εμπιστεύεστε έναν αξιόπιστο ειδικό με την υγεία σας. Μην παίρνετε βιαστικές αποφάσεις! Βεβαιωθείτε ότι όσοι έκαναν εκτομή ή διόρθωση κήλης σε μια συγκεκριμένη κλινική ήταν ικανοποιημένοι με τη θεραπεία. Σχολικές κριτικές και βίντεο των ασθενών, ιδανικά - να βρουν τρόπους επικοινωνίας με αυτούς και να μιλούν προσωπικά. Μελετήστε τις αξιολογήσεις του χειρουργού και του κλινικού κέντρου.

Τώρα εξετάστε πότε οι εμπειρογνώμονες συστήνουν την απομάκρυνση της μεσοσπονδύλιου κήλης του τραχηλικού τμήματος. Η επέμβαση είναι απαραίτητη εάν η παθολογία έχει οδηγήσει σε σοβαρές παραβιάσεις της ποιότητας ζωής, γεγονός που διευκολύνεται από:

• ένα μεγάλο μέγεθος της κήλης, για την περιοχή του τραχήλου της μήτρας είναι 6 mm ή περισσότερο.
• κήλη στο στάδιο της απομόνωσης (πρέπει να αφαιρεθεί σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης!)?
• απώλεια μυϊκής δύναμης του χεριού ή πάρεση του ανώτερου άκρου (η πάρεση είναι πιο κοινή μονομερής).
• στένωση του νωτιαίου σωλήνα σε αυτό το τμήμα.
• η ήττα των σπονδυλικών ριζών.
• οξεία ανεπάρκεια της ροής του αίματος προς τον εγκέφαλο, που προκαλείται από το στράγγισμα της κήλης των αυχενικών αγγείων και των αρτηριών.
• απουσία θετικής δυναμικής (διατήρηση νευρολογικών συμπτωμάτων ή ενίσχυση της) μετά από 6-12 εβδομάδες ικανοποιητικής συνολικής θεραπείας με συντηρητικούς τρόπους.

Άμεση ένδειξη για επείγουσα αφαίρεση μιας κήλης.

Η αποτελεσματικότητα οποιασδήποτε χειρουργικής θεραπείας επηρεάζεται από το πόσο μεγαλύτερη είναι η σοβαρή παθολογική διαδικασία, ειδικά όσον αφορά την μυϊκή αδυναμία και μούδιασμα. Μην καθυστερείτε την επέμβαση, εάν το συστήσει ο γιατρός, τότε η απόφαση πρέπει να ληφθεί το συντομότερο δυνατό. Σε ένα ιατρικό ίδρυμα όπου γίνεται η απομάκρυνση της μεσοσπονδύλιου κήλης, είναι απαραίτητο να εφαρμοστεί πιο γρήγορα, για μέγιστο διάστημα 6 μηνών. Γιατί μια τέτοια βιασύνη; Για να αποφευχθεί μη αναστρέψιμη εκφύλιση των νευρικών απολήξεων που επηρεάζονται, και την τελική καταστροφή του νεύρου, όπως η χειρουργική επέμβαση σε μια τέτοια κατάσταση θα υπάρχει ανίσχυρος, και αναπηρία των ασθενών - είναι αναπόφευκτη.

Δεν είναι απαραίτητο να φοβάσαι την απομάκρυνση, οι σύγχρονοι τύποι πράξεων προϋποθέτουν μια εισβολή που είναι φειδωλή για τον ασθενή και πολύ σωστή για τις ενδο- και κοντινές σπονδυλικές δομές. Δεν έχει τραυματικές επιπτώσεις στις κοντινές δομές, οι οποίες στο μέλλον καθιστούν δυνατή την εύκολη και με ταχείς ρυθμούς μεταφορά του σταδίου μετεγχειρητικής ανάκαμψης.

Θέση του σώματος του ασθενούς κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Η λειτουργία δεν διαρκεί περισσότερο από 1 ώρα. Όσον αφορά την αναισθησία, με ενδο-χειρουργική (χρησιμοποιώντας ενδοσκόπιο), η συνεδρία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Εάν χρησιμοποιείται μικροχειρουργική τεχνική, τότε χρησιμοποιείται γενικά η συντήρηση του γενικού αναισθητικού. Αυτές οι δύο κορυφαίες τεχνολογίες σημαίνουν επίσης τη δημιουργία μιας αρκετά μινιατούρας πρόσβασης (1-3 cm).

Αφαίρεση του μεσοσπονδυλίου λέιζερ κήλης: ουσία, κλινικές, τιμή

Η τιμή της αφαίρεσης λέιζερ είναι χαμηλότερη από τις παραδοσιακές μεθόδους, γεγονός που αυξάνει το ενδιαφέρον για αυτό το είδος θεραπείας. Ωστόσο, είναι σημαντικό για όλους τους ασθενείς που ενδιαφέρονται για τη θεραπεία με λέιζερ να γνωρίζουν ότι δεν το δείχνουν όλοι. Πρώτον, δεν γίνεται από άτομα ηλικίας άνω των 50 ετών. Επιπλέον, η κήλη επιτρέπεται να αφαιρεί την κήλη μόνο εάν οι διαστάσεις της δεν υπερβαίνουν τα 6 mm και η ακεραιότητα του ινώδους δακτυλίου διατηρείται ακόμα. Κατά μέσο όρο, η επίδραση διαρκεί από 1 έτος έως 3 έτη.

Η ουσία της διαδικασίας είναι ότι μια βελόνα εισάγεται στο εσωτερικό του μεσοσπονδύλιου δίσκου, μέσω του οποίου διέρχεται ένας οδηγός φωτός που παράγει ένα δοσιμετρικό κύμα ακτινοβολίας λέιζερ. Υπό την επίδραση του λέιζερ, ο βιοτιμώτης, δηλαδή ο πολφός πυρήνας, θερμαίνεται σε θερμοκρασία 60 βαθμών Κελσίου σε περιορισμένο πεδίο. Αυτή η διαδικασία προκαλεί ιστό εξάτμισης (vaprizatsiyu), η κήλη τραβιέται προς τα μέσα και σταματά να ερεθίζει τις ρίζες των νεύρων και τις αγγειακές δομές. Η συνεδρία διαρκεί 15-40 λεπτά, πραγματοποιείται σε εξωτερικό ιατρείο με τοπική αναισθησία χρησιμοποιώντας έλεγχο ακτίνων Χ ή CT.

Η τιμή της εξάτμισης μιας κήλης με λέιζερ στη Μόσχα, στο Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Μόσχας του CDC. Sechenov είναι περίπου 80 χιλιάδες ρούβλια. Μια παρόμοια ιατρικές υπηρεσίες στην πρωτεύουσα λειτουργούν σε CDB №1 «Ρωσικοί Σιδηρόδρομοι», η CDB της Ρωσικής Ακαδημίας Επιστημών, Ιατρικό Κέντρο «Garant Κλινική». Στην Αγία Πετρούπολη, εξήρε ο βουλευτής του «Ναυαρχείου Ναυπηγεία» Ιατρική υπηρεσία είναι επίσης στο Ινστιτούτο Ερευνών της Τραυματολογία. Επιβλαβές, GB αριθμός 40, VMA τους. S.M. Kirov.

Στις ακόλουθες πόλεις, η τιμή για μια τέτοια υπηρεσία αρχίζει από 40 χιλιάδες ρούβλια. Η αποκατάσταση με λέιζερ στο Yekaterinburg πραγματοποιείται στο UIA "Central City Hospital Νο. 24". Η διαδερμική καταστροφή του λέιζερ στο Krasnoyarsk μπορεί να πραγματοποιηθεί στο KGUZ "Regional Clinical Hospital". Δεν διατίθενται πληροφορίες σχετικά με την απομάκρυνση με λέιζερ στην πόλη Veliki Novgorod, αλλά μπορείτε να επικοινωνήσετε με το Κλινικό Νο 13 για συμβουλές. Σε αυτό το ιατρικό ίδρυμα, εφαρμόζονται σύγχρονες μέθοδοι ελάχιστης επεμβατικής αντιμετώπισης των σπονδυλικών δίσκων.

Τιμή για την απομάκρυνση της μεσοσπονδύλιου κήλης: μικροδισεκτομή και ενδοσκοπική χειρουργική

Οι καθιερωμένες μορφές παθολογίας με εντοπισμό στην αυχενική και οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης λειτουργούν με μικροδισεκτομή ή ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση. Ας προσπαθήσουμε να προσανατολίσουμε τους ασθενείς σε πόσο κοστίζουν οι υπηρεσίες των χειρουργών. Το κόστος της χειρουργικής επέμβασης με τη μέθοδο της μικροχειρουργικής discectomy στη Ρωσία είναι 60-230.000 ρούβλια. Στην ενδοσκόπηση, θα είναι τουλάχιστον 100 χιλιάδες ρούβλια. Το τελικό κόστος επηρεάζεται από παράγοντες όπως:

• προσόντα του εμπειρογνώμονα λειτουργίας ·
• την πολυπλοκότητα της κλινικής περίπτωσης ·
• την ανάγκη να χρησιμοποιηθούν σταθεροποιητικά συστήματα ·
• αριθμός ημερών στο νοσοκομείο.

Σημαντικό δεν είναι μια κλινική, πόλη ή χώρα, νευροχειρουργός είναι σημαντική, που θα σας λειτουργήσει.

Ως εκ τούτου, σας συμβουλεύουμε να μάθετε πόσο νευροχειρουργικό κόστος θεραπείας για τη διάγνωσή σας, απευθείας σε μια συγκεκριμένη κλινική. Η τιμή στη Μόσχα και την Αγία Πετρούπολη είναι υψηλότερη από ό, τι σε άλλες πόλεις. Η ποιοτική απομάκρυνση της μεσοσπονδυλικής κήλης με ελαχιστοποιημένους κινδύνους υποτροπής της νόσου μπορεί να είναι στην Τσεχική Δημοκρατία, το Ισραήλ και τη Γερμανία. Πώς να χρησιμοποιήσετε το ενδοσκόπιο και μέσα από το μικροσκόπιο, σε κάθε μία από αυτές τις επιχειρήσεις μέλη είναι περίπου το ίδιο: στην Τσεχική Δημοκρατία - όχι περισσότερο από 10.000 ευρώ στην ισραηλινή και γερμανικά νοσοκομεία - περίπου 16.000 - 25.000 ευρώ...

Ανατροφοδότηση σχετικά με την αφαίρεση της μεσοσπονδύλιου κήλης

Τα αποτελέσματα των εργασιών για μια κήλη της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι η συνηθέστερη συζήτηση στα φόρουμ. Ανασκοπήσεις για τις λειτουργίες στη ζώνη του ιερού και της μέσης, στον αυχενικό τομέα των μελλοντικών ασθενών, δημιουργούνται για μελλοντικά ιατρικά και χειρουργικά μέτρα. Ωστόσο, θεματικές ιστοσελίδες, υπάρχουν αντιφατικές δηλώσεις: μία κλήση σε καμία περίπτωση δεν συμφωνούν να ξαπλώσει στο τραπέζι του χειρουργού, ενώ άλλοι λένε ότι τίποτα δεν φοβούνται τόσο πολύ να πάει για μια λειτουργία που ήταν τελικά σε θέση να αλλάξουν τη ζωή τους προς το καλύτερο. Έτσι ποιος εμπιστεύεστε;

Μεταξύ των συχνών μετεγχειρητικών συνεπειών μετά από λανθασμένους χειρισμούς και κακή οργανωμένη αποκατάσταση, υπάρχουν:

• εξάντληση και μόλυνση του χειρουργικού τραύματος.
• ο σχηματισμός χονδροειδών κνηστικών κορδονιών, η συμπίεση νευρικών ινών και ο σπονδυλικός σωλήνας.
• βλάβη σε έναν άπειρο χειρουργό του νευρικού σχηματισμού ή του νωτιαίου μυελού, παράλυτα άκρα και δυσλειτουργία του εντερικού και του ουροποιητικού συστήματος, σοβαρά προβλήματα με τον εγκέφαλο,
• ταχεία επανεμφάνιση της μεσοσπονδύλιου κήλης.

Αφαίρεση της μεσοσπονδύλιου κήλης του τραχήλου της μήτρας

Οι ειδικοί σημειώνουν ότι το πιο επικίνδυνο για χειρουργική επέμβαση είναι η αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, καθώς στο άνω μέρος της σπονδυλικής στήλης ο νωτιαίος μυελός ανασυντίθεται στον εγκέφαλο. Αλλά με την τεχνολογική πρόοδο της νευροχειρουργικής, κατέστη δυνατή η ασφαλής απομάκρυνση των τραχηλικών προεξοχών του τραχήλου της μήτρας. Για την εκτομή χρησιμοποιείται αυτή η τακτική μικροδοκιεκτομής, όπως η πρότερη σπονδυλόδεση με την τοποθέτηση κλωβού. Η απομάκρυνση της μεσοσπονδύλιου κήλης, που εντοπίζεται σε οποιοδήποτε από τα επίπεδα της αυχενικής περιοχής, έχει ως εξής:

• η εισαγωγή ενός γενικού τύπου αναισθησίας.
• πραγματοποιώντας ανατομική σήμανση στο δέρμα χρησιμοποιώντας μια ενδοεγχειρητική μονάδα ακτινών Χ, το άτομο βρίσκεται στην πλάτη του.
• τη δημιουργία λειτουργικής πρόσβασης μέσω της πτυχής του δέρματος στο λαιμό μπροστά (η τομή είναι περίπου 3-4 cm).
• η κίνηση των μυών με τον συσπειρωτήρα (οι μυϊκές ίνες δεν κόβονται, αλλά μετακινούνται μόνο απαλά).
• με τη χρήση μικροχειρουργικών οργάνων, υπό τον έλεγχο ενός λειτουργικού μικροσκοπίου υψηλής ακρίβειας ηλεκτρονικού τύπου, ο δίσκος προβλήματος αφαιρείται μαζί με την κήλη.
• διεξάγεται περαιτέρω σπονδύλωση, η σύντηξη παρακείμενων σπονδύλων μεταξύ των οποίων απομακρύνθηκε ο παραμορφωμένος δίσκος από τον χειρουργό με την τοποθέτηση ενός εμφυτεύματος εσωτερικού σώματος (κλουβί) προκειμένου να σταθεροποιηθεί το λειτουργικό τμήμα.
• Στο τέλος της διαδικασίας, το τραύμα επεξεργάζεται και εφαρμόζονται ραφές.

Σχέδιο εγκατάστασης εμφυτεύματος στο τραχηλικό τμήμα.

Η συνεδρία διαρκεί περίπου 40 λεπτά. Λίγες ώρες μετά τον τερματισμό του, ο ασθενής μπορεί να σηκωθεί και να μετακινηθεί και περίπου σε τρεις ημέρες εκδίδεται ένα απόσπασμα από το νοσοκομείο. Για την απλή, από την άσκηση, τις επαγγελματικές και οικιακές δραστηριότητες μπορεί να ξεκινήσει αμέσως μετά την απαλλαγή, αλλά όχι εις βάρος της αποκατάστασης! Η φυσική δραστηριότητα επιτρέπεται να επιστρέψει σε 2-3 μήνες και πριν από αυτό το διάστημα είναι απαραίτητο να ακολουθήσει μια πορεία ανάκαμψης (λήψη φαρμάκων, φυσιοθεραπεία, άσκηση, δίαιτα κλπ.).

Ενδοσκοπική αφαίρεση της μεσοσπονδύλιου κήλης

Πριν από τη λειτουργία, πραγματοποιείται ένα αρχικό τοπικό αναισθητικό για την πλήρη αναισθητοποίηση εκείνου του ανατομικού χώρου όπου σχεδιάζεται χειρουργική επέμβαση. Για την υψηλή απεικόνιση της ανατομικής ζώνης εργασίας, χρησιμοποιείται μια ενδοσκοπική συσκευή, η οποία έχει πολλαπλή αύξηση. Αυτός ο τύπος μικρο-χειρισμού έχει συγκεντρώσει γύρω από τον εαυτό του θετικά σχόλια, δεδομένου ότι είναι ο πιο διακριτικός και οικονομικός τρόπος για να εξουδετερώσετε τον πόνο. Το μέγεθος πρόσβασης είναι περίπου 8-1,5 mm. Η διαδικασία απομάκρυνσης της κήλης του οσφυϊκού δίσκου:

• Κατ 'αρχάς, μια παρακέντηση μαλακού ιστού πραγματοποιείται στη σωστή προβολή, ενώ ο ασθενής βρίσκεται στην κοιλιακή χώρα.
• που παράγονται σε οπισθοπλάγιου στοιχεία πρόσβασης εισάγονται μινιατούρα ενδοσκόπιο και τροφοδοτείται στο δίσκο μέσω του τρήματος ανοίγματος σπονδυλική στήλη, η θέση ελέγχου ενδοσκόπιο στο μεσοσπονδύλιο χώρο πραγματοποιείται με τη χρήση εξοπλισμού ακτίνων Χ?
• Περαιτέρω μέσα στον εργαστηριακό σωλήνα η μικροχειρουργική συσκευή τεμαχίζεται και ο χειρουργός απομακρύνει την παθολογική συστοιχία του πολφικού πυρήνα που έχει αφήσει το δίσκο και το εξάγει μέσω του ενδοσκοπικού σωλήνα.
• η διαδικασία απομάκρυνσης παρακολουθείται συνεχώς σε μια μεγάλη επιχειρησιακή οθόνη και αν υπάρχουν αποσπασματικά κομμάτια μιας κήλης, ο γιατρός καθαρίζει προσεκτικά τον σπονδυλικό χώρο από αυτά.
• Στο τέλος της συνεδρίας, το χειρουργικό πεδίο πλένεται, τα εργαλεία αφαιρούνται, αρκετές ραφές και ένα αποστειρωμένο έμπλαστρο εφαρμόζονται στο τραύμα.

Ενδοσκοπική τεχνική περιλαμβάνει εκτομή του κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου με τη διατήρηση, καθώς και παρέχει μέγιστη ακεραιότητα των σπονδυλικών και παρασπονδυλική δομών, αφού ο κίνδυνος των σπονδυλικών αστάθεια είναι σχεδόν απούσα, ως η πιθανότητα του σχηματισμού αρνητικές αντιδράσεις. Μετά από 2 ώρες ο ασθενής μπορεί να περπατήσει, αλλά την επόμενη ημέρα, εάν η κατάσταση είναι ικανοποιητική, έχει ήδη κυκλοφορήσει στο σπίτι. Ωστόσο, είναι απολύτως απαραίτητο ένα ειδικό σωματικό σχήμα, ένα είδος μετεγχειρητικής θεραπείας για την πρόληψη των επιπλοκών και την αποκατάσταση του πλήρους όγκου των κινήσεων. Και αυτό είναι 1-2 μήνες, διαφορετικά η επανειλημμένη εμφάνιση της νόσου σε αυτό το ίδιο τμήμα θα συμβεί αναπόφευκτα και πάλι.

Προσοχή παρακαλώ! Μην πιστεύετε σε κάποιον που λέει ότι δεν υπάρχουν περιορισμοί στη σωματική δραστηριότητα μετά από ενδοσκόπηση, και δεν απαιτείται αποκατάσταση. Πρόκειται για μια σκληρή εξαπάτηση αδίστακτων ιατρικών οργανώσεων, που ενδιαφέρονται μόνο για την προσέλκυση πελατών και οικονομικό όφελος. Ή ένας τέτοιος παράλογος γράφεται από ένα άτομο που απέχει πολύ από την ιατρική. Μερικοί ασθενείς αντιλαμβάνονται τέτοιες αναλφάβητες πληροφορίες για την αλήθεια και στη συνέχεια πληρώνουν για την αφέλεια τους με το κόστος της δικής τους υγείας.

Η ενδοσκοπική εκτομή είναι μια σύνθετη εργασία σε ένα πολύ πολυδύναμο και λειτουργικά σημαντικό στοιχείο του μυοσκελετικού συστήματος, αλλά όχι τόσο επιθετικό όσο, για παράδειγμα, η ριζική δισκεκτομή. Και η αποτελεσματικότητα της μεθόδου εξαρτάται όχι μόνο από την ποιότητα της παρεχόμενης παρέμβασης, αλλά και άμεσα από την αποκατάσταση και τον περαιτέρω τρόπο ζωής ενός ατόμου, να το θυμάστε αυτό.

Μικροχειρουργική απομάκρυνση ενός κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου

Η μικροχειρουργική χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των κήρων είναι μια θεμελιώδης τεχνική και αξιόπιστη τακτική για σοβαρές διαγνώσεις. Χρησιμοποιείται μικροσκόπιο με δεκαπλάσια αύξηση και είναι δυνατόν να αποφευχθεί η πρόκληση ζημιών σε οποιεσδήποτε μεγάλες δομές, συμπεριλαμβανομένων των νεύρων που βρίσκονται στο πρόβλημα πρόβλημα. Η τομή είναι μικρή σε μέγεθος, μόνο 2-3 cm, αλλά η χειρουργική επέμβαση είναι πολύ σοβαρή, απαιτώντας υψηλή ακρίβεια του νευροχειρουργού.

Η περίοδος λειτουργίας διαρκεί περίπου 40 λεπτά. Ένα άτομο βυθίζεται στη γενική αναισθησία. Έχοντας ανοίξει την πρόσβαση, ο εμπειρογνώμονας μετατοπίζει προσεκτικά τη ρίζα του νεύρου και πραγματοποιεί αποσπασματική εκτομή του ερμαϊκού ιστού, αν είναι δυνατόν, διατηρώντας το μεγαλύτερο μέρος του δίσκου. Εάν δεν εκτομή ολόκληρου του δίσκου δεν μπορεί να κάνει, αλλά τέτοιες καταστάσεις είναι σπάνιες, εκφυλίστηκε μεσοσπονδύλιο στοιχείο είναι αφαιρεθεί εντελώς, και η τρύπα που απελευθερώθηκε από τεχνητό εμφύτευμα τοποθετείται μεταξύ των σπονδύλων. Θα εκτελέσει τις λειτουργίες του δίσκου, διατηρώντας την ανατομική κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης.

Σε αντίθεση με την κλασική δισκεκτομή, η μικροδισεκτομή επιτρέπει:

• αποφυγή απώλειας αίματος, μειώνουν σημαντικά τους κινδύνους των συνεπειών.
• γρήγορα να απαλλαγούμε από τις ηχώ του ριζικού συνδρόμου?
• νωρίς να ενεργοποιήσετε τον ασθενή.
• να μειωθεί ο χρόνος μέχρι την τελική ανάκτηση των λειτουργιών υποστήριξης του κινητήρα της σπονδυλικής στήλης.
• με ένα επιταχυνόμενο ρυθμό να επαναλαμβάνεται η απόδοση των άνω ή κάτω άκρων.

Την επόμενη μέρα ο ασθενής μπορεί να σηκωθεί και να μετακινηθεί και μετά από 3-5 ημέρες εγκαταλείψει το κλινικό κέντρο. Η συνεδρίαση δεν επιτρέπεται για 2 εβδομάδες. Προβλέπεται να φορούν έναν οσφυϊκό επίδεσμο ή αυχενικό κολάρο, περιορισμένο στο χρόνο. Το πρόγραμμα αποκατάστασης γίνεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή από τον κύριο ειδικό, μαζί με έναν αποκατάστασης, έναν φυσιοθεραπευτή και έναν εκπαιδευτή στο τμήμα άσκησης. Η διάρκεια της πορείας αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από την ευημερία του ασθενούς: κάποιος έχει 5-6 εβδομάδες και κάποιος μπορεί να χρειαστεί 2 μήνες ή περισσότερο για να επιστρέψει στις φυσιολογικές φυσιολογικές παραμέτρους.

Άλλοι τρόποι απομάκρυνσης της μεσοσπονδυλικής κήλης

Είναι δυνατό να αφαιρεθεί η διόγκωση του πολωμένου πυρήνα με άλλες μεθόδους εκτός από την ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση; Ναι, αλλά οι βασικές τεχνικές είναι πέρα ​​από τον ανταγωνισμό. Ας δώσουμε μια σύντομη περιγραφή των σπάνια χρησιμοποιούμενων μεθόδων. Μπορείτε να καταλάβετε πώς απομακρύνονται η οσφυϊκή κήλη και οι εστίες άλλης εντοπισμού.

Ψυχοπλαστική σε ψυχρό πλάσμα

Η αρχή της διαδικασίας είναι περίπου η ίδια με την εξάτμιση με λέιζερ, μόνο η κύρια δραστική ουσία είναι ένα ψυχρό πλάσμα. Με διάτρηση τρυπήματος, εισάγεται μία βελόνα στην εκτοπισμένη ζελατινώδη ουσία, μέσω της οποίας τροφοδοτείται ένα ρεύμα πλάσματος χαμηλής θερμοκρασίας. Κάτω από την επιρροή της ο ιστός εντός του δίσκου καταστράφηκε μερικώς και η κοιλότητα σχηματίζεται με μια αρνητική πίεση, η οποία διεγείρει την αντίστροφη συστολής διόγκωση θραύσμα πυρήνα και επαναφοράς δίσκου ανατομικά σωστή μορφή. Ως αποτέλεσμα, οι ρίζες των νεύρων και οι αγγειακές σπονδυλικές στήλες απελευθερώνονται από την εφηβική συμπίεση, ο πόνος περνά.

Αυτή η μέθοδος είναι κατάλληλη μόνο με προεξοχές μέχρι 6 mm, δηλαδή σε αρχικό στάδιο παθολογίας. Δεν μπορείτε να καταφύγετε σε αυτήν την τεχνολογία σε ηλικία 50 ετών και άνω, καθώς και με έντονη πρόπτωση, δηλαδή εάν το μέγεθος της προεξοχής είναι μεγαλύτερο από 6 mm. Πρακτικά όλοι όσοι αφαιρούν τον παθομορφολογικό σχηματισμό μέσω του ψυχρού πλάσματος, χωρίς να παραβιάζουν τις συστάσεις, σημειώνουν την εξαφάνιση του συνδρόμου του πόνου κατά την πρώτη εβδομάδα. Μετά από μια τέτοια θεραπεία, όπως και μετά τη θεραπεία με λέιζερ, μετά από 1-3 χρόνια, υπάρχει ανάγκη να επαναληφθεί η περίοδος θεραπείας, επειδή η ασθένεια πάλι γίνεται αισθητή. Με παλιές και μεγάλες κήλες, αυτή η τεχνολογία δεν λειτουργεί.

Υδροφλαστικά

Αυτή η τεχνολογία δεν είναι κατάλληλη για τη θεραπεία των παραμελημένων μορφών παθολογίας, ειδικά επειδή δεν εκτελεί την απομάκρυνση του sequester. Η μη τραυματική διαδικασία είναι κατάλληλη μόνο στο αρχικό στάδιο της νόσου, όταν, παρά το μικρό μέγεθος της κήλης, υπάρχει μια ισχυρή επώδυνη συμπτωματολογία που δεν καταστέλλεται από τα παραδοσιακά αναισθητικά. Κυρίως χρησιμοποιείται υδροπλαστικό για αδύναμες προεξοχές που βρίσκονται στην οσφυϊκή περιοχή.

Η ελάχιστη διεισδυτικότητα παρέχεται από ένα μικρό νουκλεοτόμο στη διάμετρο του ανιχνευτή, το οποίο εισάγεται διαδερμικά εντός του δίσκου υπό τον έλεγχο του ενισχυτή εικόνας υπό τοπική αναισθησία. Μέσω του καθετήρα στην εσωτερική ζώνη του δίσκου παρέχεται ένα υψηλής ταχύτητας ψεκασμό φυσιολογικού ορού, που εξευγενίζει μερικώς τους ιστούς του πυρήνα του pulposus (κατά 40%). Μετά την εκκένωση μιας σπάνιας ζελατινώδους ουσίας μαζί με το εγχυόμενο διάλυμα μέσω της εσωτερικής θυρίδας του ανιχνευτή. Η κήλη σταματά να ερεθίζει τη ρίζα του νεύρου, προκαλώντας την πρήξιμο και τη φλεγμονή, και με αυτό το σύνδρομο του πόνου εξαλείφεται επίσης.

Μετά την υδρόπλασπη αποσυμπίεση, η δυσάρεστη δυσφορία στο κάτω μέρος της πλάτης εξαφανίζεται στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο. Το βράδυ της ίδιας ημέρας, όταν έγινε η διαδικασία, ο ασθενής απορρίπτεται με την παροχή βασικών συστάσεων για τον περιορισμό της σωματικής άσκησης. Μπορείτε να πάτε για εργασία σε 2-3 ημέρες.

Για τη σημείωση! Στην Τσεχική Δημοκρατία, όλες οι αποτελεσματικές και ασφαλείς τακτικές της ελάχιστα επεμβατικής απομάκρυνσης της κήλης στη σπονδυλική στήλη ασκούνται για αρκετές δεκαετίες. Η άριστη εξειδίκευση των ιατρών και η πλούσια εμπειρία, οι άρτια εξοπλισμένοι χειρουργικοί χώροι και οι διαγνωστικές μονάδες επιτρέπουν την ελαχιστοποίηση όλων των υφιστάμενων κινδύνων ανάπτυξης αρνητικών συνεπειών και την επίτευξη μετεγχειρητικών αποτελεσμάτων. Η πρόβλεψη για ευνοϊκή έκβαση είναι 95% -100%.