Διαφραγματοκήλη και άλλα είδη σχηματισμών κήλη - ένα από τα πιο κοινά παθολογίες που επηρεάζουν την περιοχή του γαστρεντερικού σωλήνα. Η νόσος εμφανίζεται στη χρόνια μορφή, προκαλώντας σοβαρές διαταραχές στη λειτουργία του πεπτικού συστήματος. Πώς εκδηλώνεται η διαφραγματική κήλη; Ποιες είναι οι κύριες αιτίες αυτής της παθολογίας; Τι είδους θεραπεία απαιτείται για ασθενείς που αντιμετωπίζουν αυτό το πρόβλημα;

Χαρακτηριστικά της παθολογίας

Η διαφραγματική κήλη είναι ένας σχηματισμός που εντοπίζεται στην περιοχή του οισοφαγικού ανοίγματος, στην περιοχή της κοιλιακής περιοχής. Αυτή η παθολογία μπορεί να είναι τόσο συγγενής όσο και αποκτώμενος χαρακτήρας. Σύμφωνα με τις στατιστικές, τα πιο ευάλωτα σε αυτή την ασθένεια του δίκαιου φύλου στην ηλικιακή κατηγορία πάνω από 60 χρόνια.

Το νεόπλασμα σχηματίζεται, κατά κανόνα, λόγω της μετατόπισης εσωτερικών οργάνων από την περιτοναϊκή περιοχή στην θωρακική κοιλότητα. Στην εμφάνιση, η κήλη μοιάζει με ένα διάφραγμα με τη μορφή θόλου, που αποτελείται από δομές μυών και συνδετικού ιστού. Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση, διακρίνονται οι ακόλουθες ποικιλίες οισοφαγικής κήλης:

1. Αξονική κήλη (μη σταθερή). Χαρακτηρίζεται από την ικανότητα ελεύθερης κίνησης στην περιοχή του θωρακικού τοιχώματος με μια αλλαγή στην στάση του ασθενούς.
2. Νεοπλάσματα που συνοδεύονται από εκδηλώσεις καρδιακής γαστρικής ανεπάρκειας.
3. Ασυμπτωματική κήλη.
4. Νεοπλάσματα, συνοδευόμενα από την ανάπτυξη παράλληλων ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα.
5. Η παρασειοφαγική κήλη είναι ένα νεόπλασμα που βρίσκεται στην κορυφή του διαφράγματος, κοντά στον οισοφάγο.

Ανάλογα με το στάδιο της πορείας της παθολογικής διαδικασίας, διακρίνονται οι παρακάτω βαθμοί:

1. Κληρονομία του πρώτου βαθμού. Για αυτό το στάδιο, η θέση της κοιλιακής περιοχής του οισοφάγου είναι υψηλότερη από το επίπεδο του διαφράγματος και το στομάχι είναι κοντά στην περιοχή της καρδιάς.
2. Hernia 2 μοίρες. Σε αυτό το στάδιο υπάρχει μια μετατόπιση του στομάχου στην περιοχή της οισοφαγικής περιοχής του διαφράγματος, η θέση των απομακρυσμένων τμημάτων του οισοφάγου στην θωρακική κοιλότητα.
3. Κληρονομική αλλοίωση του τρίτου βαθμού. Σε αυτό το στάδιο, η καρδιά, το στομάχι και το κάτω μέρος του οισοφάγου κινούνται στην περιοχή της θωρακικής κοιλότητας.

Γιατί προκύπτει;

Σύμφωνα με τους ειδικούς στον ιατρικό τομέα, η αιτία του οισοφάγου προκαλείται τόσο από συγγενή όσο και από απόκτηση. Στην πρώτη περίπτωση, η εμφάνιση της κήλης που προκαλείται από συγγενείς ανωμαλίες στη δομή του γαστρεντερικού σωλήνα, το χαρακτηριστικό γνώρισμα της οποίας - είναι υπερβολικά σύντομη έντερο, εκ των οποίων ο ασθενής περιοχή βρίσκεται στη θωρακική κοιλότητα.

Επιπλέον, η διαφραγματοκήλη μπορεί να σχηματιστεί υπό την επίδραση των ακόλουθων προκλητικών παραγόντων:

1. Δυσκοιλιότητα, προχωρώντας σε μια χρόνια μορφή.
2. Εξάλειψη των οισοφαγικών συνδέσμων (λόγω αλλαγών στην ηλικία).
3. Ανύψωση βαρών.
4. Κάποια υπερβολικά βαριά άσκηση.
5. Ηπατική ατροφία.
6. Προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις στον οισοφάγο.
7. Διαταραχές της οισοφαγικής κινητικότητας.
8. Η παχυσαρκία.
9. Τραυματικοί τραυματισμοί της κοιλιακής περιοχής εσωτερικού χαρακτήρα.
10. Κάψιμο των βλαβών της περιοχής του οισοφάγου. Μια από τις πιθανές επιλογές - ένα ζεστό φαγητό καίγεται, είναι δυνατόν να σκοτωθεί κατά την κατάποση αλκαλικών και όξινων ουσιών.
11. Ασθένειες χρόνιας φύσης, που προκαλούν διαταραχές της κινητικής δραστηριότητας της χοληδόχου κύστης, του λεπτού εντέρου και του στομάχου.
12. Ασκίτης.
13. Αλλαγή της θέσης των εσωτερικών οργάνων σε πολλαπλές εγκυμοσύνες.
14. Απολέπιση λιπώδους ιστού κάτω από την περιοχή του διαφράγματος ως αποτέλεσμα ξαφνικής απώλειας βάρους.
15. Βαριά παράδοση.
16. Οισοφαγική δυσκινησία.
17. Συχνές προσβολές μετεωρισμού, προκαλώντας υπερέκταση των περιτοναϊκών μυϊκών ομάδων.
18. Αυξημένοι δείκτες ενδοπεριτοναϊκής πίεσης.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η παρουσία κακών συνηθειών και υποσιτισμού αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα σχηματισμού ερυθηματικών νεοπλασμάτων στον οισοφάγο. Συχνά αυτή η παθολογία αναπτύσσεται σε σχέση με άλλες ασθένειες της γαστρεντερικής οδού.

Πώς εμφανίζεται η παθολογία;

Οι κλινικές εκδηλώσεις αυτής της νόσου εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη μορφή και το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας. Ταυτόχρονα, σε σχεδόν 30% των ασθενών, η πάθηση προχωρά για μεγάλο χρονικό διάστημα σε λανθάνουσα μορφή. Γενικά, με την κήλη του οισοφάγου τα συμπτώματα μπορεί να είναι τα ακόλουθα:

• οδυνηρές αισθήσεις εντοπισμένες στην κοιλιακή χώρα.
• (συνήθως εμφανίζεται μετά το φαγητό).
• εκδηλώσεις καούρας, με τάση να αυξάνεται τη νύχτα.
• αίσθημα καύσου και δυσφορία στην περιοχή του θώρακα.
• την εμφάνιση μιας συγκεκριμένης ξινή γεύση στην στοματική κοιλότητα.
• η επανεμφάνιση - η εμφάνιση εμετού μετά τα γεύματα, χωρίς προκαταρκτική επίθεση ναυτίας.
• ένα αίσθημα βαρύτητας στην περιοχή του θώρακα, με την τάση να εμφανίζεται μετά το φαγητό.
• hiccough;
• πόνος στην περιοχή της καρδιάς.
• αρρυθμία;
• Δυσκολία στην αναπνευστική διαδικασία.
• πόνος στην περιοχή της γλώσσας?
• η εμφάνιση μιας συγκεκριμένης βραχνίας στη φωνή.
• δυσφαγία.

Το σύνδρομο του πόνου είναι το πρώτο και, κατά κανόνα, το κύριο σύμπτωμα της οισοφαγικής κήλης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι αισθήσεις του πόνου εντοπίζονται στην περιοχή του λαγού, ενώ μπορούν να δώσουν τον ομφαλό και την οσφυϊκή περιοχή στην περιοχή. Σημειώστε ότι το σύνδρομο του πόνου με μια κήλη του οισοφάγου τείνει να αυξάνεται με κλίσεις μετά το φαγητό και μειώνεται κάπως μετά από πικρία, εμετό ή με βαθιές αναπνοές.

Η αξονική κήλη της οισοφαγικής foramina διαφέρει από έναν ολισθαίνοντα χαρακτήρα, ο οποίος επηρεάζει επίσης τα συμπτώματα της παθολογίας. Σε αυτή την περίοδο, όταν το νεόπλασμα επιστρέφει στην κοιλιακή κοιλότητα, εξαφανίζονται τα επώδυνα συμπτώματα. Και οι σωματικές ασκήσεις που σχετίζονται με την ένταση των μυϊκών ομάδων της κοιλιάς και άλλους παράγοντες οδηγούν στην εμφάνιση καυστικού πόνου στην άνω κοιλιακή χώρα, καταιγισμό, καούρα και ναυτία.

Τι είναι επικίνδυνο για την οισοφαγική κήλη;

Η διαφραγματοκήλη είναι γεμάτη με την εμφάνιση ορισμένων εξαιρετικά επικίνδυνων επιπλοκών. Οι πιο συνηθισμένοι μεταξύ τους γιατροί περιλαμβάνουν τις ακόλουθες παθολογικές εκδηλώσεις:

• φλεγμονώδεις διεργασίες στην βλεννογόνο μεμβράνη των γαστρικών μεμβρανών.
• μείωση του οισοφάγου.
• εσωτερική αιμορραγία.
• διείσδυση του οισοφάγου στην περιοχή των οργάνων του ερινικού σάκου ·
• διείσδυση στην περιοχή του οισοφάγου αποκλειστικά από τις βλεννογόνες μεμβράνες του στομάχου.
• παραβίαση ενός ωοθηκικού νεοπλάσματος.

Για να αποφευχθούν τέτοιες σοβαρές συνέπειες, στα πρώτα σημάδια της οισοφαγικής κήλης, είναι απαραίτητο να ζητηθεί βοήθεια από έναν ειδικό που θα εκτελέσει τη διάγνωση και θα εξηγήσει πώς να θεραπεύσει την κήλη του οισοφάγου.

Μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας της παθολογίας

Αυτή η παθολογία διαγνωρίζεται από ειδικό-χειρουργό ή γαστρεντερολόγο. Στους ασθενείς με υποψία οισοφαγικής κήλης προβλέπονται τα ακόλουθα είδη μελετών:

• λαπαροσκοπία;
• υπερηχογραφική εξέταση της κοιλίας και της κοιλότητας του μαστού.
• ινωδογαστροσκόπηση ·
• μέτρηση της οξύτητας του γαστρικού υγρού (pH meter).

Η θεραπεία μιας κήλης του ανοίγματος του οισοφάγου εξαρτάται από τον τύπο του σχηματισμού, το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας, την παρουσία ή την απουσία συνακόλουθων επιπλοκών. Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της κήλης του οισοφάγου πραγματοποιείται μόνο στις πιο σοβαρές περιπτώσεις. Συνήθως ο αγώνας κατά της παθολογίας είναι σύνθετος και περιλαμβάνει τις ακόλουθες κατευθύνσεις:

• φαρμακευτική θεραπεία.
• άσκηση θεραπεία?
• διατροφής.

Κατά τη διάρκεια της φαρμακευτικής αγωγής σε ασθενείς συνταγογραφούμενα φάρμακα, το αποτέλεσμα των οποίων κατευθύνεται στην αναστολή των διεργασιών για την παραγωγή του υδροχλωρικού οξέος στο γαστρικό κοιλότητα και εξουδετέρωση της, να προστατεύσει φάρμακα οισοφάγου τους βλεννογόνους. Μπορεί να παρουσιαστεί ένα δισκίο χολικού οξέος, προκινητικό, αποκαθιστώντας τις διαδικασίες της κανονικής μετακίνησης των τροφίμων στην περιοχή του οισοφάγου.

Επιπλέον, ο ασθενής υποχρεούται να συνταγογραφήσει φυσική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει ασκήσεις που στοχεύουν στην ενίσχυση των κοιλιακών μυϊκών ομάδων, των διαφραγμάτων. Είναι πολύ σημαντικό να τηρήσετε τους συνιστώμενους κανόνες διαιτητικής διατροφής. Για να θεραπεύσουν αυτή την παθολογία, οι ασθενείς πρέπει να αποκλείσουν από το μενού τους τα ακόλουθα προϊόντα που αυξάνουν την οξύτητα και ενεργοποιούν την παραγωγή αερίων:

• λάχανο ·
• φασόλια ·
• αλκοολούχα ποτά ·
• μανιτάρια ·
• μαρινάδα;
• ανθρακούχα ποτά.

Πρέπει να εγκαταλειφθούν λιπαρά, τηγανητά και πικάντικα πιάτα. Η διατροφή των ασθενών με οισοφαγική κήλη συνιστάται συχνά σε μικρές κλασματικές δόσεις, έτσι ώστε τα τρόφιμα να μπορούν κανονικά να διέλθουν στην κοιλότητα του στομάχου και να χωνέψουν καλά.

Λαϊκές συνταγές

Με την κήλη του οισοφάγου, η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες μπορεί να είναι αποτελεσματική μόνο εάν αποτελεί συστατικό σύνθετης θεραπείας και είναι συμπτωματική. Έτσι, για παράδειγμα, να απαλλαγούμε από τη δυσκοιλιότητα θα βοηθήσει ένα τέτοιο εργαλείο, όπως έγχυση ρίζας ραβέντι ή φύλλα δρυός. Ένα ήπιο καθαρτικό αποτέλεσμα παρέχεται από το κομπότ, το οποίο παρασκευάζεται από αποξηραμένα φρούτα, μόνο για να το πιει πρέπει να είναι τουλάχιστον 3 φορές όλη την ημέρα.

Εάν τα μαστίγια, η κατάσταση του ασθενούς θα διευκολύνει το ποτό των βακκίνιων. Για να το φτιάξετε από τα βακκίνια, ο φρέσκος χυμός συμπιέζεται, μετά από τον οποίο θα χρειαστεί να προσθέσετε λίγο χυμό αλόης και υγρό μέλι.

Με καούρα, καλό αποτέλεσμα είναι η χρήση εγχύσεων, που παρασκευάζονται με βάση τη φλούδα πορτοκαλιού και τη ρίζα γλυκόριζας. Αυτά τα συστατικά θα πρέπει να αλεσθούν σε σκόνη κατάσταση, αναμειγνύονται, και στη συνέχεια χύστε ένα ποτήρι βραστό νερό πάνω από ένα κουταλάκι του γλυκού, επιμείνετε και πίνετε.

Σε επιθέσεις μετεωρισμού το ζωμό ενός χαμομηλιού, η έγχυση σπόρων θυμάρι θα βοηθήσει. Καλό αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί εάν τακτικά παρασκευάζετε και παίρνετε ζωμούς από τέτοια φαρμακευτικά βότανα όπως το ξιφία, το μαρκαδόρο και το δυόσμο.

Χειρουργικές διαδικασίες

Με την κήλη του οισοφάγου, η επέμβαση συνταγογραφείται σε ασθενείς με τις ακόλουθες κλινικές ενδείξεις:

• εσωτερική αιμορραγία.
• διείσδυση στην κοιλότητα του θώρακα ενός μεγάλου αριθμού οργάνων που ασκούν πίεση στην περιοχή της καρδιάς.
• την παραβίαση ενός ωοθηκικού νεοπλάσματος.
• ανεπάρκεια αναπνευστικής λειτουργίας.
• διάτρηση ενός από τα εσωτερικά όργανα στο άλλο.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική θεραπεία γίνεται χρησιμοποιώντας τη σύγχρονη λαπαροσκοπική μέθοδο. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, γίνονται δύο μικρές εντομές, μέσω των οποίων εισάγονται τα όργανα και συνδέεται ο στειλεοειδής σάκος και σταθεροποιείται το στομάχι. Η απομάκρυνση μιας κήλης του οισοφάγου με ταυτόχρονη εκτομή του οργάνου πραγματοποιείται στις πιο σοβαρές κλινικές περιπτώσεις, παρουσία οξείας φλεγμονώδους διεργασίας και αλλαγών σε ουλές.

Κήλη οισοφάγου βαλβίδα - μια επικίνδυνη παθολογία που οδηγεί σε διαταραχές στη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα και μια ποικιλία σχετικών επιπλοκών. Η θεραπεία στις περισσότερες περιπτώσεις πραγματοποιείται με συντηρητικές μεθόδους, όπως φαρμακευτική αγωγή, θεραπεία άσκησης, διατροφή και συνταγές από την παραδοσιακή ιατρική. Η έγκαιρη έναρξη ιατρικών μέτρων θα βοηθήσει στην αποφυγή της ανάγκης για χειρουργική επέμβαση.

Κληρονομική κήλη

οισοφαγική κήλη (διαφραγματοκήλη, διαφραγματοκήλη) - μια χρόνια υποτροπιάζουσα ασθένεια, η οποία εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της αρχικής μετατόπισης του κοιλιακού κάρτας πεπτικού σωλήνα μέσα στην θωρακική κοιλότητα διαμέσου του οισοφαγικού ανοίγματος.

Οι ερνείς του οισοφάγου επηρεάζονται από ηλικιωμένους, στην ηλικιακή ομάδα κάτω των 40 ετών, η παθολογία διαγιγνώσκεται σε 10% των περιπτώσεων και σε άτομα άνω των 70 ετών - στο 70%. Οι γυναίκες αρρωσταίνουν συχνότερα από τους άνδρες. Hernia του οισοφάγου καταγράφεται συχνότερα στις ανεπτυγμένες χώρες, η οποία, πιθανότατα, σχετίζεται με τις διατροφικές συνήθειες. Σε ασθενείς με γαστρεντερολογική παθολογία, οι κήλες του οισοφάγου ανιχνεύονται 6 φορές συχνότερα από ό, τι στα υπόλοιπα.

Οι ασθενείς με κήλη του οισοφάγου, η δραστηριότητα της οποίας συνδέεται με παρατεταμένη παραμονή σε καθιστή θέση, συνιστάται να αλλάξει την εργασία.

Ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας (καρδιά) διαιρεί τον οισοφάγο και το στομάχι και αποτρέπει τη ρίψη χημικώς επιθετικών γαστρικών και δωδεκαδακτυλικών περιεχομένων στον οισοφάγο. Η μονομερής κίνηση του κομματιού φαγητού διευκολύνεται από τη γωνία των γύψων (οξεία γωνία του οισοφάγου στο στομάχι). Το απώτερο τμήμα του οισοφάγου στερεώνεται από το διάφραγμα-οισοφαγικό σύνδεσμο, ο οποίος επίσης αποτρέπει την κίνηση του καρδιακού μέρους του στομάχου στην κοιλότητα του θώρακα με τη διαμήκη συστολή του στομάχου. Ο οισοφάγος διατηρείται σε κανονική θέση από το υποδιαγγραφιακό λιπαρό στρώμα και από τη φυσική διάταξη των κοιλιακών οργάνων.

Οι θωρακικές και κοιλιακές κοιλότητες χωρίζονται από ένα διάφραγμα, το οποίο αποτελείται από μυς, ινώδη ιστό και έχει θολωτή δομή. Μέσω των οπών στο διάφραγμα περνούν ο οισοφάγος, τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα. Στο αριστερό μέρος του διαφράγματος υπάρχει ένα άνοιγμα του οισοφάγου, το οποίο κανονικά αντιστοιχεί στο εξωτερικό μέγεθος του οισοφάγου. Με την επέκταση του οισοφάγου, μέρος των ανατομικών δομών, οι οποίες βρίσκονται κανονικά κάτω από το διάφραγμα, προεξέχουν μέσα στη θωρακική κοιλότητα.

Αιτίες της κήλης και παράγοντες κινδύνου

Οι αιτίες της κήλης του οισοφάγου είναι η αποδυνάμωση του συνδέσμου, ο οποίος σταθεροποιεί το καρδιακό διαμέρισμα του στομάχου και αυξάνει την ενδοκοιλιακή πίεση.

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• γενετική προδιάθεση ·
• παραβίαση της κινητικότητας της γαστρεντερικής οδού.
• υπερβολικό βάρος;
• χρόνια μετεωρισμός.
• συχνή δυσκοιλιότητα.
• κύηση (ιδιαίτερα επαναλαμβανόμενη).
• υπερβολική σωματική άσκηση.
• σοβαρός παρατεταμένος βήχας με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, βρογχικό άσθμα κλπ.
• ασκίτες.
• άκαμπτος έμετος.
• μεγάλα νεοπλάσματα της κοιλιακής κοιλότητας.
• δυσπλασία του συνδετικού ιστού.
• κοιλιακό τραύμα.
• χημικά ή θερμικά εγκαύματα του οισοφάγου.
• προχωρημένη ηλικία.
• λανθασμένη στάση.

Τα κοινά σημεία μιας κήλης του οισοφάγου περιλαμβάνουν καούρα, που εμφανίζεται μετά το φαγητό, με μια απότομη αλλαγή στη θέση του σώματος, καθώς και τη νύχτα.

Μορφές της νόσου

Ανάλογα με τα ανατομικά χαρακτηριστικά, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές κήλης του οισοφάγου:

• συρόμενες (αξονική, αξονική) - ελεύθερη διείσδυση του γαστρικού βυθού, γαστρικό καρδιακή και κοιλιακό οισοφάγου μέσω του οισοφάγου ανοίγματος στο στήθος και την ανεξάρτητη επιστροφή στην κοιλιακή κοιλότητα?
• το παρασιτικό - απομακρυσμένο τμήμα του οισοφάγου και των καρδιών που βρίσκονται κάτω από το διάφραγμα, μέρος του στομάχου μετατοπίζεται μέσα στη θωρακική κοιλότητα και βρίσκεται δίπλα στον θωρακικό οισοφάγο.
• μικτή;
• συγγενής σύντομος οισοφάγος - το μήκος του οισοφάγου δεν αντιστοιχεί στο ύψος του θώρακα, ενώ μέρος του στομάχου βρίσκεται πάνω από το διάφραγμα στην θωρακική κοιλότητα, ο κάτω οισοφαγικός σφιγκτήρας απουσιάζει.

Οι συρόμενες κληρονομίες του οισοφάγου, ανάλογα με τον τόπο που μετατοπίζεται, χωρίζονται σε ολικό γαστρικό, υποσύστημα, καρδιακό ή καρδιακό.

Η παρασυμφογιακή κήλη του οισοφάγου μπορεί να είναι ανθραλλικός ή υπόβαθρο.

Συμπτώματα μιας κήλης του οισοφάγου

Η κλινική εικόνα είναι πολυμορφική και εξαρτάται από το σχήμα και το μέγεθος της κήλης.

Συχνά η κήλη δεν εμφανίζεται ή έχει ήπια κλινικά συμπτώματα. Η σοβαρή πορεία είναι χαρακτηριστική της κήλης του οισοφάγου μεγάλου μεγέθους, στην οποία το μεγαλύτερο μέρος του στομάχου και του εντέρου διεισδύει στο οπίσθιο μέσο.

Η κύρια εκδήλωση της οισοφαγικής κήλης είναι ένα σύνδρομο πόνου. Ο πόνος μπορεί να παρατηρηθεί στην καρδιά, το αριστερό ανώτερο τεταρτημόριο, επιγαστρικό και μεσοπλάτια περιοχή, κατανεμημένα κατά μήκος του οισοφάγου, ο πόνος συνήθως επιδεινώνεται αμέσως μετά από ένα γεύμα (ειδικά με υπερφαγία), σωματική άσκηση, του κορμού, και υποχωρεί όταν προβαίνει στην οριζόντια θέση του σώματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μιμείται τον πόνο της στηθάγχης. Περίπου 35% των ασθενών με οισοφάγου κήλη παρατηρήθηκε παροξυσμική ταχυκαρδία και πρόωρη κτυπά.

Ο σοβαρός πόνος που εμφανίζεται σε μερικούς ασθενείς μετά από το φαγητό μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση αποστροφής προς τα τρόφιμα και ως αποτέλεσμα την απώλεια βάρους μέχρι την εξάντληση.

Τα κοινά σημεία μιας κήλης του οισοφάγου περιλαμβάνουν καούρα, που εμφανίζεται μετά το φαγητό, με μια απότομη αλλαγή στη θέση του σώματος, καθώς και τη νύχτα. Άλλα συμπτώματα: έμετος (συχνά αιματηρή), της αναπνοής επεισόδια κατά τη διάρκεια του ύπνου, επαναλαμβανόμενες δέρματος κυάνωση, δυσκολία στην κατάποση και το πέρασμα των τροφίμων μέσω του οισοφάγου (μπορεί να προκληθεί από τη λήψη κρύο ή ζεστό φαγητό, fast food, ψυχολογικούς παράγοντες), πόνο και αίσθημα καύσου στη γλώσσα, βραχνάδα, παρατεταμένη λόξυγγας, βήχας, διόγκωση της αριστερής πλευράς του θώρακα, αίσθημα πληρότητας στο επιγάστριο περιοχή, ρέψιμο. Nocturnal παλινδρόμηση, που συνήθως συνδέεται με διαφραγματοκήλη είναι μεσαίου μεγέθους, μπορεί να γίνει μια αιτία της τραχειοβρογχίτιδας, πνευμονία από εισρόφηση. Παλινδρόμηση της τροφής, κατά κανόνα, δεν προηγήθηκε η ναυτία, η μείωση του στομάχου, ενώ επίσης λείπει. Στομάχι περιεχόμενα ρίχνονται μέσα στη στοματική κοιλότητα λόγω συσπάσεις του οισοφάγου, και κατά την αλλαγή της θέσης του σώματος μπορεί να χύσει έξω.

Όταν συμπιέζοντας το hernial σάκο (στραγγαλιστεί κήλη) συμβαίνουν σταθερή θαμπό ή έντονο πόνο κράμπες στο στήθος στην επιγαστρική περιοχή και ακτινοβολεί προς μεσοπλάτια περιοχή. Στην περίπτωση αυτή, η σοβαρότητα και η ακτινοβολία του πόνου εξαρτάται από ποιο μέρος του πεπτικού σωλήνα είχε στραγγαλιστεί κήλη στην πύλη, καθώς και σχετικά με την κατάσταση του σώματος συγκρατημένη.

Οι αιτίες της κήλης του οισοφάγου είναι η αποδυνάμωση του συνδέσμου, ο οποίος σταθεροποιεί το καρδιακό διαμέρισμα του στομάχου και αυξάνει την ενδοκοιλιακή πίεση.

Με την πρόοδο της παθολογικής διαδικασίας, οι παραβιάσεις της λειτουργίας της παρεμποδίσεως της καρδιάς αυξάνουν, πράγμα που οδηγεί στην εμφάνιση σημείων γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. Οι ασθενείς με κήλη του οισοφάγου μπορεί να έχουν αναιμικό σύνδρομο που προκαλείται από λανθάνουσα αιμορραγία από τον κάτω οισοφάγο.

Διαγνωστικά

Περίπου το ένα τρίτο των μικρών κήρων του οισοφάγου, που δεν έχουν σοβαρές κλινικές εκδηλώσεις, είναι ένα τυχαίο διαγνωστικό εύρημα κατά την εξέταση για έναν άλλο λόγο.

Οι κύριες μέθοδοι διάγνωσης της κήλης του οισοφάγου είναι οι ακτίνες Χ και η εσοφωγκαστοδενεσκόπηση. Κατά τη διάρκεια της ενδοσκοπικής εξέτασης, βρέθηκε ένας αμετάβλητος οισοφάγος, γύρω από το κάτω μέρος, το διάφραγμα κλείνεται ρυθμικά γύρω από το κάτω μέρος της αναπνευστικής κίνησης. Το καρδιακό διαμέρισμα του στομάχου απεικονίζεται, το οποίο διογκώνεται κυκλικά στον αυλό του οισοφάγου. Ωστόσο, αυτά τα σημάδια μπορεί να είναι συνέπεια των εμετικών κινήσεων που προκαλούνται από την εκτέλεση του ενδοσκοπίου μέσω του φάρυγγα, αυτός είναι ο λόγος για την εσφαλμένη διάγνωση της κήλης του οισοφάγου. Έτσι, η esophagogastroduodenoscopy στις περισσότερες περιπτώσεις σας επιτρέπει να καθορίσετε μόνο τη μεταφορά του περιεχομένου του στομάχου στον οισοφάγο.

Σε ασθενείς με γαστρεντερολογική παθολογία, οι κήλες του οισοφάγου ανιχνεύονται 6 φορές συχνότερα από ό, τι στα υπόλοιπα.

Η ακτινολογική εξέταση με υποψία κνησμού του οισοφάγου διεξάγεται σε διάφορα στάδια. Αρχικά, πραγματοποιείται ακτινογραφία επισκόπησης της κοιλιακής κοιλότητας, ενώ καταγράφεται η σκιά του οισοφάγου, η θέση της φυσαλίδας γαστρικού αερίου και οι θόλοι του διαφράγματος. Επόμενη - Ακτινογραφία του οισοφάγου και του στομάχου με την εισαγωγή ακτινοδιαπερατών ουσιών στην κατακόρυφη θέση. Σε αυτό το στάδιο, αξιολογείται η ταχύτητα διέλευσης του ραδιοδιαπερατού παρασκευάσματος κατά μήκος του πεπτικού σωλήνα και ο ρυθμός γαστρικής εκκένωσης. Μετά από αυτό, η ακτινογραφία εκτελείται στην οριζόντια θέση του σώματος του ασθενούς και με την κεφαλή κατεβασμένη. Σε κλινικώς υγιή άτομα δεν παρατηρείται η αντίστροφη κίνηση της αντίθεσης στον οισοφάγο και παρουσία μιας κήλης του οισοφάγου παρατηρείται γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Κατόπιν ο ασθενής επιστρέφει στην κατακόρυφη θέση με περαιτέρω εξέταση της θέσης της φυσαλίδας αερίου, την παρουσία ή την απουσία ακτινοδιαπερατής ουσίας στον οισοφάγο.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση μπορεί να χρειαστεί manomertiya οισοφάγου, στην οποία η εκτιμώμενη κατάσταση του κατώτερου σφιγκτήρα και την ικανότητά του να χαλαρώνουν κατά την κατάποση, βρέθηκε επεισόδια χαλάρωση είναι η πράξη της κατάποσης.

Για την ανίχνευση της λανθάνουσας αιμορραγίας καταφεύγουν στην ανάλυση των περιττωμάτων για λανθάνον αίμα.

Για να διαφοροποιηθούν οισοφάγου κήλης με άλλες ασθένειες μπορεί να απαιτούν υπέρηχο, ηλεκτρονική ή μαγνητική τομογραφία, ηλεκτροκαρδιογράφημα, γενικές και βιοχημικών τεστ αίματος. Διαφορική διάγνωση με βλάβες των νεύρων του νωτιαίου μυελού της θωρακικής, κατάσταση, που συνοδεύεται από οισοφαγίτιδα, χαλάρωση (πάνω χαλάρωση του αριστερού θόλου) ή παράλυση του θόλου του διαφράγματος, σύνδρομο St, στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου, όγκοι του οισοφάγου.

Θεραπεία της κήλης του οισοφάγου

Η θεραπεία της κήλης του οισοφάγου συνήθως αρχίζει με συντηρητικά μέτρα. Συνιστάται στον ασθενή να μην φορούν σφιχτά ζώνες και ζώνες, να κοιμάται με ανυψωμένο άκρο κεφαλής και, αν είναι απαραίτητο, να εξομαλύνει το σωματικό βάρος.

Ασθενείς με οισοφάγου κήλη δείχνεται τήρηση δίαιτας φειδωλή και λειτουργία των κλασματικών ισχύος.

Η φαρμακευτική αγωγή της κήλης του οισοφάγου στοχεύει κατά κύριο λόγο στην πρόληψη της ανάπτυξης γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. Για το σκοπό αυτό, οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων χρησιμοποιούνται σε σταδιακά μειούμενη δόση έως και δύο μήνες, ακολουθούμενη από τη μεταφορά του ασθενούς σε αντιόξινα παρασκευάσματα. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, η προκινητική μπορεί να συμπεριληφθεί στο θεραπευτικό σχήμα.

Η συντηρητική θεραπεία των πρώτων χρόνων ασθενών με κήλη του οισοφάγου, κατά κανόνα, πραγματοποιείται σε νοσοκομείο όπου η λεπτομερής εξέταση του ασθενούς είναι ευκολότερη από ό, τι σε εξωτερικούς ασθενείς. Με την ανάπτυξη υποτροπής, η φαρμακευτική θεραπεία αρχίζει σε εξωτερική βάση και η νοσηλεία σε νοσοκομείο είναι ενδεικτική μόνο εάν η θεραπεία είναι αναποτελεσματική.

Στη θεραπεία του οισοφάγου κήλης σε σύγκριση με άλλες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα (χρόνια χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα, πεπτικό έλκος και έλκος του δωδεκαδακτύλου) καθορίζεται κυρίως και διορθώνονται οδηγεί παθολογία.

Στην περίπτωση σοβαρών μορφών νόσου γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, οξείας παλινδρόμησης οισοφαγίτιδας, μη συντηρητικής θεραπείας, οισοφάγου Barrett, οι ασθενείς παρουσιάζονται χειρουργική θεραπεία.

Χειρουργική επέμβαση για κήλη του οισοφάγου μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο ανοιχτή και λαπαροσκοπική πρόσβαση. Μεταξύ χειρουργικές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται πιο ευρέως χειρουργικές επεμβάσεις με σκοπό την συρραφή κήλης και ενίσχυση φρενικού-οισοφαγικής συνδέσμων (krurorafiya), γαστρική κατακράτηση στην κοιλιακή χώρα (γαστροπηξία) εξάλειψη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (θολοπλαστική) αποκατάσταση οξεία μπλοκ υποκατάστημα γωνία.

Μετά τη χειρουργική θεραπεία της κήλης του οισοφάγου, οι υποτροπές εμφανίζονται εξαιρετικά σπάνια.

Αντενδείξεις για χειρουργική θεραπεία της οισοφαγικής κήλες είναι συννοσηρότητες που μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές στην μετεγχειρητική περίοδο (π.χ., χρόνιες καρδιαγγειακές παθήσεις σε στάδιο αντιρρόπησης).

Από παραοισοφαγική κήλη του οισοφάγου είναι σχετικά σπάνια, αυτή η στρατηγική θεραπείας αποτελεί η ασθένεια εργαστεί λιγότερο. Σε γενικές γραμμές, προτίμηση δίνεται σε χειρουργική θεραπεία του κήλες (ειδικά σε νεαρά και μεσήλικες ασθενείς). Ηλικιωμένα άτομα, ειδικά με την παρουσία των επιπλοκών, συνιστάται η διόρθωση του τρόπου ζωής (ιδίως, ο περιορισμός ορισμένων μορφών φυσικής δραστηριότητας) και να κάνει δίαιτα (με εξαίρεση τα προϊόντα διατροφής που προάγουν μετεωρισμός), προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος παραβίασης της κήλης.

Μετά από την πορεία της θεραπείας, ο ασθενής παρουσιάζεται μια διαγνωστική εξέταση στον γαστρεντερολόγο με σκοπό την πρόληψη, έγκαιρη ανίχνευση και διόρθωση υποτροπών της νόσου και πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών. Η προληπτική εξέταση γίνεται εξωτερικά του ασθενούς τουλάχιστον δύο φορές το χρόνο.

Η ανικανότητα των ασθενών με κήλη του οισοφάγου είναι συνήθως περιορισμένη. Ο ασθενής θα πρέπει να αποφεύγει δραστηριότητες που σχετίζονται με υπερβολική σωματική καταπόνηση και κορμό του κορμού. Οι ασθενείς με κήλη του οισοφάγου, η δραστηριότητα της οποίας συνδέεται με παρατεταμένη παραμονή σε καθιστή θέση, συνιστάται να αλλάξει την εργασία.

Διατροφή στην κήλη του οισοφάγου

Ασθενείς με οισοφάγου κήλη δείχνεται τήρηση δίαιτας φειδωλή και λειτουργία των κλασματικών ισχύος. Το τελευταίο γεύμα θα πρέπει να πραγματοποιηθεί το αργότερο 3 ώρες πριν πάτε για ύπνο. Εξαιρούνται από τα προϊόντα διατροφής που μπορούν μηχανικά ή φυσικά ερεθίσει το βλεννογόνο της γαστρεντερικής οδού, συμβάλλοντας σε αέριο σχηματισμού, η ανάπτυξη της δυσκοιλιότητας (λιπαρού, τηγανητά, τα πικάντικα, καπνιστά τρόφιμα, οινοπνευματώδη ποτά και αναψυκτικά, ισχυρή τσάι και καφέ, γάλα, λάχανο, αρακά, βραστά αυγά, σταφύλια). Η δίαιτα θα πρέπει να περιλαμβάνει επαρκείς ποσότητες ινών, άπαχο κρέας και ψάρι, ψητά μήλα αποφλοιωμένες. Συνιστάται το φαγητό να βράσει, να μαγειρευτεί ή να ψηθεί.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

οισοφαγικής κήλη μπορεί να περιπλέκεται από την ανάπτυξη των οισοφάγου ελκών, πεπτικά έλκη του στομάχου, του οισοφάγου ή γαστρική αιμορραγία, διάτρηση οισοφάγου, ουλή στένωση του οισοφάγου, οισοφαγική παλινδρόμηση (καταρροϊκή, διαβρωτική ή ελκώδη), παράβαση των κήλη σάκο στο hernial δακτύλιο, αντανακλαστικό στηθάγχη (ειδικά στους ηλικιωμένους ), ο καρκίνος του οισοφάγου.

Περίπου 35% των ασθενών με οισοφάγου κήλη παρατηρήθηκε παροξυσμική ταχυκαρδία και πρόωρη κτυπά.

Ο σοβαρός πόνος που εμφανίζεται σε μερικούς ασθενείς μετά από το φαγητό μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση αποστροφής προς τα τρόφιμα και ως αποτέλεσμα την απώλεια βάρους μέχρι την εξάντληση.

Πρόβλεψη

Με έγκαιρη διάγνωση και κατάλληλα επιλεγμένη θεραπεία, η πρόγνωση για τη ζωή είναι ευνοϊκή. Μετά τη χειρουργική θεραπεία της κήλης του οισοφάγου, οι υποτροπές εμφανίζονται εξαιρετικά σπάνια.

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη της κήλης του οισοφάγου, συνιστάται:

• έγκαιρη θεραπεία ασθενειών που συμβάλλουν στην ανάπτυξη αυτής της παθολογίας ·
• τακτικές προληπτικές εξετάσεις ατόμων που κινδυνεύουν ·
• απόρριψη κακών συνηθειών.
• ορθολογική διατροφή ·
• ενίσχυση των μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.
• αποφυγή υπερβολικής σωματικής άσκησης.

Κληρονομική κήλη. Συμπτώματα, αιτίες, διάγνωση και θεραπεία. Τύποι: διαφραγματικός, συρόμενος, αξονικός, περιπλάνηση. Χειρουργική για να αφαιρέσετε την κήλη του οισοφάγου.

Συχνές Ερωτήσεις

Ανατομία του οισοφάγου και του διαφράγματος

Μηχανισμοί που εμποδίζουν την πρόσληψη τροφής από το στομάχι στον οισοφάγο

Αιτίες

Ολίσθηση της κήλης του οισοφάγου

Μία περιφεροφαγική ή μόνιμη (σταθερή) κήλη

Μικτές κηλίδες

• οισοφάγου (μόνο ο οισοφάγος βρίσκεται στη θωρακική κοιλότητα)
• cardiofundal (στην κοιλότητα του θώρακα διεισδύει η καρδιά και το κάτω μέρος του στομάχου)
• γαστρικό (ολόκληρο το στομάχι ή μέρος αυτού βρίσκεται στην κοιλότητα του θώρακα)

• ιδρύματος (το κάτω μέρος του στομάχου διεισδύει στην κοιλότητα του θώρακα)
• ανθράλ (το τελικό τμήμα του στομάχου βρίσκεται στην κοιλότητα του θώρακα)

Συμπτώματα

Καούρα

Δυσκολία στη διέλευση των τροφίμων κατά μήκος του οισοφάγου (δυσφαγία)

Παλιά

Οργή και πόνος στη γλώσσα (γλωσσαλγία)

Χτυπήματα

Συρόμενη κήλη

Ηπατίτιδα της ηπατοφαρυγγικής

Τραυματισμένη κήλη του οισοφάγου

Διαγνωστικά

Έρευνα ασθενών

Εργαλειολογική διάγνωση της κήλης του οισοφάγου

Ακτινογραφική εξέταση

• όργανο ή μέρος του οργάνου που διείσδυσε την θωρακική κοιλότητα
• την αδυναμία του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα ή το ατελές κλείσιμο του
• απουσία ή εξομάλυνση της γωνίας του γύψου
• αυξημένη κινητικότητα του κατώτερου τρίτου του οισοφάγου
• η οπισθία κίνηση του οισοφάγου προς τον φάρυγγα ("φάρυγγα χορός")
• οίδημα της καρδιάς και άνω τρίτο του στομάχου

Ωστόσο, αυτή η μελέτη δεν είναι ενημερωτική, όταν υπάρχει μια σταθερή (σχεδόν οισοφαγική) κήλη. Σε αυτή την περίπτωση είναι απαραίτητο να εκτελέσετε το μετρητή pH.

Μετρητής ημερήσιου pH (προσδιορισμός της οξύτητας) του οισοφάγου και του στομάχου

• φορητό υπολογιστή
• μονάδα εγγραφής
• λογισμικού
• Τρανσνασικός ανιχνευτής, που φέρει διάφορα ηλεκτρόδια μέτρησης σε αυτό, τα οποία καθορίζουν αλλαγές στην οξύτητα

Η μέθοδος είναι καλή επειδή επιτρέπει στον ασθενή κατά τη διάρκεια της μελέτης να παίρνει τρόφιμα και φάρμακα, ύπνο και ούτω καθεξής. Και ο γιατρός λαμβάνει αξιόπιστα δεδομένα για το πώς η οξύτητα ποικίλλει ανάλογα με διάφορους παράγοντες.

Θεραπεία

Συντηρητική θεραπεία

Χειρουργική θεραπεία

Η βασική εφαρμογή του Nissen

• Συχνά με μια μακροχρόνια ασθένεια, ο οισοφάγος συντομεύεται, οπότε δεν είναι δυνατόν να το μειώσουμε στην κοιλιακή κοιλότητα. Στην περίπτωση αυτή, μέρος του στομάχου αφήνει την κοιλότητα του θώρακα, πράγμα που οδηγεί σε υποτροπή (επιστροφή) της νόσου.
  
• Δεν είναι δυνατό να διορθωθεί η δημιουργημένη μανσέτα, η οποία οδηγεί στην ολίσθηση και την υποτροπή της.

Οφέλη

Λειτουργία Belsy

Γαστροκαρδιοπηκία

• Υπάρχει η δυνατότητα εξάλειψης της ταυτόχρονης παθολογίας στην κοιλιακή κοιλότητα (χολολιθίαση, έλκος στομάχου ή δωδεκαδακτύλου κ.ο.κ.).
• Καλά αποτελέσματα χειρουργικής επέμβασης και μικρός αριθμός επιπλοκών.

Μειονεκτήματα

Η μέθοδος του Allison

Συχνές Ερωτήσεις

Ποια δίαιτα πρέπει να ακολουθήσω με μια κήλη του οισοφάγου;

Ο κύριος στόχος μιας δίαιτας με κήλη του οισοφάγου του διαφράγματος είναι η καταπολέμηση της καούρας. Συστάσεις για τη διατροφή:

• Είναι καλύτερα να τρώτε κατά τη διάρκεια της ημέρας συχνά, σε μικρές μερίδες.
• Αποφύγετε τα τρόφιμα που προκαλούν καούρα, όπως η σοκολάτα, τα κρεμμύδια, τα πικάντικα τρόφιμα, τα εσπεριδοειδή και τα τρόφιμα με βάση την τομάτα.
• Αποφύγετε το αλκοόλ.
• Το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι το αργότερο 2-3 ώρες πριν τον ύπνο.
• Διατηρήστε ένα υγιές βάρος. Πρέπει να χάσετε βάρος εάν έχετε υπερβολικό σωματικό βάρος ή παχυσαρκία.
• Απορρίψτε το κάπνισμα.
• Σηκώστε το άκρο του κρεβατιού σας έτσι ώστε να είναι 15 cm πάνω από το πόδι.

Ποιες είναι οι συνέπειες μιας κήλης του οισοφάγου;

Πιθανές επιπλοκές της κήλης του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος:

• Γαστρίτιδα, έλκος στομάχου.
• Κρυφό αιμορραγία. Λόγω της συνεχούς απώλειας αίματος, αναπτύσσεται αναιμία, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή της ωχρότητας και της αδυναμίας.
• Εισβολή του οισοφάγου - μια κατάσταση στην οποία το σώμα περιτυλίεται μέσα του. Μερικές φορές το κάτω μέρος του οισοφάγου εισάγεται στον ερμαϊκό σάκο.
• Σώρευση του οισοφάγου.
• Ζημία της κήλης.

Ποια είναι η διαφραγματική κήλη του οισοφάγου;

«Διαφραγματοκήλη"- ένα συνώνυμο για τον όρο" κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος, οισοφαγική κήλη ". Αυτές οι φράσεις σημαίνουν το ίδιο πράγμα.

Τι δεν μπορεί να γίνει με μια κήλη του οισοφάγου;

• υπερφαγία;
• να αναγνωρίσετε τη δυσκοιλιότητα - πρέπει να προσέξετε, ότι τα έντερά σας εκκρίνονται τακτικά.
• φορέστε έναν σφιχτό ιμάντα.
• στροφή προς τα εμπρός, ειδικά μετά το φαγητό?
• για την άρση των βαρών.
• πριν από το κρεβάτι.

Τι πρέπει να κάνετε αν ανιχνεύεται μια κήλη του οισοφάγου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Τα συμπτώματα της κήλης του οισοφάγου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι τα ίδια με εκείνα των μη εγκύων.

Λαμβάνουν τον στρατό με μια κήλη του οισοφάγου;

Εξαρτάται από το αν η κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος οδηγεί:

• Εάν η διαφραγματική κήλη οδηγεί σε παραβίαση των λειτουργιών του θώρακα και παραβιάζεται 2 φορές το χρόνο ή περισσότερο - κατηγορίας D (δεν είναι κατάλληλα για στρατιωτική θητεία). Οι αξιωματικοί και οι συμβασιούχοι εργαζόμενοι θεωρούνται περιορισμένοι.
• Εάν τα αποτελέσματα της θεραπείας είναι ικανοποιητικά και η διαφραγματική κήλη δεν οδηγεί σε αυτές τις διαταραχές - Κατηγορία Β (περιορισμένη στη στρατιωτική θητεία). Οι αξιωματικοί και το συμβασιούχο προσωπικό θεωρούνται κατάλληλοι με μικρούς περιορισμούς.

Πώς είναι η κήλη του οισοφάγου που κωδικοποιείται στο ICD;

Η διαφραγματική κήλη στη διεθνή ταξινόμηση των νοσημάτων 10 έχει πολλές σημειώσεις:

• K44.0 - διαφραγματική κήλη, στην οποία υπάρχει παρεμπόδιση, αλλά δεν υπάρχει γάγγραινα.
• Κ44.1 - διαφραγματική κήλη, στην οποία αναπτύχθηκε η γάγγραινα.
• Κ44.9 - διαφραγματική κήλη, στην οποία δεν υπάρχει εμπόδιο και γάγγραινα.

Q40.1 - συγγενής κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος.

Μπορώ να παίξω αθλήματα για ανθρώπους που έχουν μια κήλη του οισοφάγου;

Με μια κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος, δύο είδη σωματικής άσκησης αντενδείκνυνται:

• ανύψωση βάρους?
• ασκήσεις για την κοιλιακή χώρα.

Επίσης, αντενδείκνυται να φορούν στενές ζώνες και επίδεσμοι. Οι ασκήσεις για τις υπόλοιπες μυϊκές ομάδες επιτρέπονται. Περισσότερες πληροφορίες μπορείτε να βρείτε από τον γιατρό σας, ειδικό για την αθλητική ιατρική.

Ποιες λαϊκές και μη παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας βοηθούν στην κήλη του οισοφάγου;

Μερικοί εκπρόσωποι της εναλλακτικής ιατρικής ισχυρίζονται ότι μπορούν να "διορθώσουν" την κήλη του οισοφάγου πιέζοντας το στομάχι και να την επιστρέψουν στην κανονική του θέση. Συνήθως, αυτοί οι θεραπευτές χρησιμοποιούν τα χέρια τους, πιέζοντάς τα στο στομάχι "στα σωστά σημεία".

Συμπτώματα με κήλη του οισοφάγου

Με μια κήλη του οισοφάγου, τα συμπτώματα εκδηλώνονται σε σχέση με το στάδιο της. Η παθολογία είναι χρόνια και αναπτύσσεται στο μυϊκό σωλήνα του διαφράγματος. Αυτό προκαλεί σοβαρές παραβιάσεις στην ικανότητα εργασίας του πεπτικού συστήματος.

Ασυμπτωματική πορεία της νόσου

Η υπό εξέταση ασθένεια εντοπίζεται συχνότερα σε άτομα ηλικίας άνω των 60 ετών. Οι γυναίκες βρίσκονται σε κίνδυνο. Η κλινική του GPOD είναι πολυμορφική ανάλογα με το μέγεθος και τους τύπους της κήλης.

Τα εξωτερικά συμπτώματα της νόσου ποικίλλουν λόγω συχνών επιπλοκών. Οι ειδικοί διακρίνουν διάφορες κλινικές μορφές κήλης του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος:

• ασυμπτωματική;
• με ή χωρίς το σύνδρομο ανεπάρκειας καρδιάς.
• ταυτόχρονη γαστρεντερική νόσος.
• παρα-οισοφαγική μορφή.
• συγγενές σύντομο οισοφάγο.

Η ασυμπτωματική παθολογία ανιχνεύεται τυχαία (σε 5-40% των περιπτώσεων). Η διατροφική και η καρδιακή GVPD είναι ένα είδος ασυμπτωματικής μορφής παθολογίας. Με αυτή τη διάγνωση, αποκαλύπτεται μια μικρή κήλη. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν υπάρχουν ενδείξεις καρδιακής ανεπάρκειας.

Εάν η παθολογία συνοδεύεται από παρόμοια κλινική, ο ασθενής παραπονιέται για καούρα που εμφανίζεται μετά το φαγητό. Hernia του διαφράγματος με την κλινική ανεπάρκειας καρδιών αποκαλύπτεται στο 87% των περιπτώσεων όλων των HAPP. Για την εκδήλωση της νυκτερινής καούρας, ο τόνος του πνευμονογαστρικού νεύρου θα πρέπει να αυξηθεί. Ταυτόχρονα, ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας χαλαρώνει.

Η καούρα ποικίλει σε διαφορετικούς βαθμούς της έντασης. Μπορεί να διαταράξει τον ασθενή για μεγάλο χρονικό διάστημα, εμποδίζοντας την εργασιμότητα.

Με μια διαφραγματική κήλη, ένα σύμπτωμα μπορεί να θεωρηθεί ως επαγγελματική ασθένεια. Στην αρχή της, η ευαισθησία του φλεγμονώδους βλεννογόνου σε διάφορα ερεθίσματα έχει μεγάλη σημασία.

Οι ασθενείς με την αναφερθείσα νόσο διαμαρτύρονται για το σύνδρομο του πόνου, το οποίο παρατηρείται στο 45% των περιπτώσεων. Ωστόσο, δεν μπορούν όλοι οι ασθενείς να προσδιορίσουν τον πόνο, προκαλώντας σύγχυση με καούρα. Αυτό οφείλεται στην ομοιότητα των προκαλούντων παραγόντων.

Με μια κήλη του οισοφάγου, ο πόνος συνοδεύεται από ένα «σύμβολο κορδονιών». Για την εξάλειψη σύνθετων συμπτωμάτων συνιστάται η αλλαγή της θέσης του σώματος ή η λήψη αλκαλίων.

Πρόσθετες εκδηλώσεις

Η παραπάνω εικόνα δείχνει ότι δεν υπάρχει όριο μεταξύ καούρας και θωρακικού πόνου. Πόνος στην καρδιά παρατηρείται στο 10% των ασθενών. Με τη βοήθεια αναμνηστικών μεθόδων, αποκαλύπτεται η σχέση μεταξύ της αιτίας εμφάνισης αυτού του συμπτώματος και της πρόσληψης τροφής.

Ταυτόχρονα δεν υπάρχουν ηλεκτροκαρδιογραφικές αλλαγές, αλλά υπάρχουν ενδοσκοπικά σημάδια της νόσου. Ένα έμμεσο σύμπτωμα της νόσου είναι η παλινδρόμηση-οισοφαγίτιδα. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, το GVAP μπορεί να συνοδεύεται από ισχαιμία της καρδιάς. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η σωστή διάγνωση καθορίζεται με βάση τα στοιχεία που λαμβάνονται από μια ολοκληρωμένη έρευνα.

Η εξεταζόμενη ασθένεια μπορεί να συνοδεύεται από στεφανιαίο άλγος αν το ερεθισμένο νεύρο του πνεύμονα χτύπησε την αέρος. Ο ασθενής αντιμετωπίζει σοβαρό σύνδρομο πόνου, το οποίο μπορεί να προκαλέσει καρδιακή προσβολή. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στους ηλικιωμένους ασθενείς.

Για τη διαφοροποίηση του στεφανιαίου και του οισοφαγικού πόνου, εκτελείται η οισοφαγανομετρία και η εξέταση του Bernstein.

Εάν σημειωθούν σπαστικά κύματα υψηλού πλάτους στο οισοφάγο γραμμάριο κατά την επίθεση του θωρακικού πόνου, τότε αυτό υποδηλώνει οισοφαγική γένεση. Αλλά στην ιατρική πρακτική μια τέτοια σύμπτωση είναι σπάνια.

Παράγοντες που προκαλούν ένα σημάδι στο στήθος για την κήλη του οισοφάγου:

• πεπτική επιθετικότητα, η οποία εκδηλώνεται με γαστρικό ή δωδεκαδακτυλικό περιεχόμενο.
• EHD.
• Επέστρεψε το οισοφαγικό τοίχωμα στο φόντο του GH.

Η φύση του συνδρόμου του πόνου

Ο συμπιεστικός και πιεστικός αναδρομικός πόνος, ο οποίος ακτινοβολεί στον λαιμό και τη γνάθο, είναι συνέπεια του οισοφαγασμού. Ο πόνος στο φόντο της υπερκατανάλωσης, με κλίση του κορμού, με φούσκωμα, συνδέεται με την παλινδρόμηση. Εάν το σύνδρομο εκδηλωθεί λόγω της μετατόπισης της καρδιάς, τότε υπάρχουν επιπρόσθετα σημάδια διαφραγματικής κήλης που σχετίζονται με τη διαταραγμένη λειτουργία του κύριου οργάνου. Για πρώτη φορά ένα τέτοιο σύμπλεγμα συμπτωμάτων διερευνήθηκε από τον Bergman. Για τους ασθενείς με GVAP και επιφανειακό σύνδρομο, που εμφανίζεται τη νύχτα, υπάρχει παρουσία παλινδρόμησης.

Ο πόνος μπορεί επίσης να έχει άλλη θέση (μεταξύ των ωμοπλάτων). Στο πλαίσιο της παραβίασης της κήλης, υπάρχει πόνος στο ηπατοπάνcre. Στην περίπτωση αυτή αναπτύσσεται η επιγαστραλγία.

Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται εάν εκδηλωθεί ταυτόχρονα η κλινική έλκους. Ο πόνος μεταξύ της ωμοπλάτης που προκαλείται από τον οισοφαγία μπορεί να είναι ενσύρματος.

Ένας ασθενής που έχει μια κήλη φαγητού μπορεί να βγάλει από το περιεχόμενο του αέρα ή του στομάχου. Προκαταρκτικά παρατηρήθηκε raspiranie στην επιγαστρική περιοχή. Αυτό δείχνει αεροφαγία.

Μια παρόμοια κατάσταση συμβαίνει μετά το φαγητό ή κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας. Η θεραπεία με αναλγητικά ή αντισπασμωδικά δεν είναι αποτελεσματική. Η ανακούφιση εμφανίζεται μόνο όταν τσιμπήσει με μεγάλο όγκο αέρα. Συχνά ένα τέτοιο φαινόμενο προκαλείται τεχνητά. Μετά από αυτό, υπάρχει επιγαστρικό ή retrosternalnaya πόνο.

Ο βαθμός στον οποίο εκφράζεται η καμπάνα σχετίζεται με τον τύπο του GAP. Με μια μορφή καρδιοδιαθέτου, σημειώνεται η μέγιστη σοβαρότητα των διαταραχών. Στην εκδήλωση αυτού του συμπτώματος, ο ρόλος του αντιπερισταλτικού και του αυξημένου τόνου του στομάχου παίζει ρόλο. Εάν υπάρχει υποψία για ρήξη εκρήξεως, γίνεται διαφοροποίηση για την ύπαρξη υστερικής γένεσης.

Η αναταραχή εμφανίζεται στο 36% των περιπτώσεων. Εμφανίζεται μετά το φαγητό, αλλάζοντας τη θέση του κορμού. Η σύνθεση της ανακουφισμένης μάζας είναι ένα όξινο υγρό. Σημαντικός αριθμός θεωρείται ότι είναι νυχτερινή παλινδρόμηση, η οποία μπορεί να προκαλέσει πνευμονία εισπνοής. Η ελάττωση είναι ένα σύμπτωμα της καρδιακής και καρδιοφενικής κήλης του οισοφάγου. Η ελάττωση συνοδεύει μόνο τις μεμβράνες μεσαίου μεγέθους.

Πριν από την αναταραχή, η ναυτία απουσιάζει. Η απελευθέρωση της τροφής μέσω του οισοφάγου στο στόμα οφείλεται σε μυϊκή σύσπαση. Rumination - ένα είδος αναταραχής, το οποίο χαρακτηρίζεται από τη διείσδυση ανακουφισμένων περιεχομένων στο στόμα, όπου μασάει και πάλι καταπίνεται. Αυτό το φαινόμενο είναι σπάνιο.

Πώς είναι η δυσφαγία;

Η δυσκολία διέλευσης των τροφίμων μέσω του οισοφάγου διαγνωρίζεται σε 35% των περιπτώσεων από όλους τους ασθενείς με HDP. Σε αυτή την περίπτωση, η δυσφαγία απαιτεί συνεχή εξέταση από τον ογκολόγο. Με μια εύκολη ροή της διαφραγματικής κήλης, η οποία συνοδεύεται από παραβίαση της οισοφαγικής διαμετακόμισης, η δυσφαγία είναι μεταβλητή. Τα σκληρά τρόφιμα περνούν καλύτερα από τα υγρά τρόφιμα. Η δυσφαγία σε τέτοιους ασθενείς εμφανίζεται ενάντια στο παραλήρημα ζεστού ή κρύου νερού.

Εάν η δυσφαγία προκαλείται από άλλα αίτια, τότε παρατηρείται μια συγκεκριμένη κλινική της εκδήλωσής της. Η ατονία του οισοφάγου διαταράσσει το πέρασμα στη θέση του ασθενούς που βρίσκεται κάτω. Εάν το σύμπτωμα συνοδεύεται από κάποιες επιπλοκές, τότε η δυσφαγία είναι οργανικής φύσης.

Μπορεί να διευκολυνθεί με πρόσληψη υγρών, αλλά η υπογλώσσια λήψη νιτρικών αλάτων δεν διευκολύνει την κατάσταση του ασθενούς. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί πόνος στο στήθος, υποδεικνύοντας μια επιπλοκή, όπως οισοφαγίτιδα από αναρρόφηση. Το σπασμένο πέρασμα μπορεί να σχετίζεται με οίδημα και φλεγμονή του βλεννογόνου. Εάν θεραπεύετε την οισοφαγίτιδα, μπορείτε να μειώσετε την εκδήλωση του πόνου και της δυσφαγίας.

Με την καρδιακή και την καρδιαγγειακή κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος, τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω παρατηρούνται συχνότερα. Μια τέτοια κλινική είναι επίσης χαρακτηριστική της αξονικής μορφής της νόσου.

Χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό του είναι η μεγάλη διάρκεια και η σχέση με τα τρόφιμα. Ο ρουμπίνια μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες και μήνες. Ωστόσο, δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία.

Στη γένειά του, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στη φλεγμονή του διαφράγματος και στον ερεθισμό του νεύρου με μια σακούλα. Από τα επιπρόσθετα συμπτώματα, επισημαίνεται η καύση της γλώσσας. Η προέλευση ενός τέτοιου χαρακτηριστικού είναι άγνωστη. Οι επιστήμονες υποθέτουν, αν η γλώσσα συνοδεύεται από βραχνάδα αίσθηση καψίματος, και παρουσιάζουν συμπτώματα της οισοφαγίτιδας και παλινδρόμηση, τότε μια τέτοια κλινική μπορεί να προκληθεί από τη ρίψη του περιεχομένου του στομάχου στο στόμα και το λαιμό.

Απουσία ενός συνδρόμου μιας αποτυχίας μιας καρδιάς

Σε 12% των περιπτώσεων με αξονική κήλη δεν υπάρχουν οργανικά συμπτώματα ανεπάρκειας του κάτω σφιγκτήρα. Η διάγνωση βασίζεται στην εκδηλωμένη οισοφαγική δυσκινησία. Ο ασθενής παραπονιέται για σύνδρομο επιγαστρικού πόνου που εμφανίζεται μετά το φαγητό. Ο πόνος διαρκεί λίγα λεπτά ή μια μέρα. Σταματάει από ένα μη ναρκωτικό αναλγητικό.

Για να διευκολυνθεί η κατάσταση του ασθενούς, συνιστάται η αλλαγή της θέσης του σώματος με το πόσιμο υγρό. Αν ο πόνος σχετίζεται με τη συμπίεση της τσάντας στην κήλη, τότε είναι με ηλιακό χαρακτήρα. Σε αυτή την περίπτωση αναπτύσσονται επιπλοκές. Με την ηλιακή ακτινοβολία παρατηρείται επίμονη επιγαστραλγία, η οποία εντείνεται κατά τη διάρκεια της πίεσης στην περιοχή του ηλιακού πλέγματος. Η κατανάλωση δεν επηρεάζει την κατάσταση του ασθενούς. Μια εξαίρεση είναι υπερκατανάλωση τροφής.

Η περιβολισκερίτιδα εκδηλώνεται με πόνο και βαρετό πόνο στην περιοχή της ξιφοειδούς διαδικασίας του στέρνου. Συχνά αναπτύσσουν ένα σύμπτωμα του Mendel και του υπογαστρικού πυρετού. Αν η αντίστοιχη σακούλα συμπιεστεί στις χειρολαβές, ο ασθενής βιώνει έναν σταθερό, αλλά θαμπό πόνο πίσω από το στέρνο. Μπορεί να δοθεί στην περιοχή μεταξύ των δέντρων.

Αν ο ασθενής δεν ακολουθήσει τις προφυλακτικές συστάσεις του γιατρού που σχετίζονται με την πρόληψη της διεύρυνσης της κήλης, η καρδιά θα διαταραχθεί. Επιπλέον, τα συμπτώματα της παλινδρόμησης και της οισοφαγίτιδας θα εκδηλωθούν.

Ανάπτυξη συναφών ασθενειών του πεπτικού συστήματος

Η διαφραγματική παθολογία στο 35% των περιπτώσεων συνοδεύεται από μια γαστρεντερολογική ασθένεια (έλκος, χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα). Τα αποτελέσματα της διάγνωσης δείχνουν ότι το GVAP συνοδεύεται συχνότερα από έλκος δωδεκαδακτύλου. Λιγότερο συχνά αποκαλύπτεται το έλκος του στομάχου.

Σε νεαρούς ασθενείς με κήλη, το έλκος του δωδεκαδακτυλικού έλκους είναι μια επιπλοκή της σχετικής παθολογίας. Η επιγαστραλγία εξαρτάται από την πρόσληψη τροφής. Επιπλέον, αναπτύσσεται δυσφαγία, διάβρωση, καούρα. Η οργάνωση διαγνωστικών αποκαλύπτει λειτουργικές διαταραχές του οισοφάγου, οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν έλξη της καρδιάς στο στήθος.

Η διαφραγματική κήλη επηρεάζει την εξωκρινή λειτουργία του παγκρέατος προκαλώντας ένα σχετικά ανθεκτικό σπασμό του σφιγκτήρα. Οι ασθενείς στους οποίους παρατηρείται η κλινική που περιγράφεται παραπάνω, υπόκεινται σε ειδική διάγνωση για την ανίχνευση της διαφραγματικής κήλης.

Σε 1% των περιπτώσεων όλων των ασθενών με καρκίνο του προστάτη, οι γιατροί εντοπίζουν μια παρηζινοφαγική μορφή της νόσου. Με αυτή τη διάγνωση, δεν υπάρχουν εξωτερικές εκδηλώσεις και η παθολογία ανιχνεύεται τυχαία κατά την εξέταση του ασθενούς.

Μια παραστεφαγική κήλη μεγάλου μεγέθους μπορεί να προκαλέσει οισοφαγική συμπίεση στον οισοφάγο, η οποία μπορεί να προκαλέσει δυσφαγία.

Το τελευταίο σύμπτωμα είναι οργανικό, αλλά μπορεί να ενταθεί σε συνάρτηση με την κατανάλωση ξηρών ή πυκνών τροφών. Μόνο σε μεμονωμένες περιπτώσεις, η παθολογία προκαλεί την κλινική του οισοφάγου.

Η στραγγαλισμένη κήλη προκαλεί πόνο, που εντοπίζεται στην περιοχή του επιγαστρικού και στο στήθος. Η έντασή του εξαρτάται από το τμήμα της γαστρεντερικής οδού που μπλοκάρει στις πύλες. Το υπόστρωμα της νόσου είναι ο πυθμένας και το νάρθηκα του στομάχου. Η ανεπάρκεια καρδιάς για την παραοσοφιακή μορφή της νόσου είναι μικρή.

Κατά την εξέταση ενός ασθενούς, οι γιατροί μπορούν να εντοπίσουν έναν συγγενή μικρό οισοφάγο. Κάτω από αυτή τη διάγνωση, περιγράφονται δύο ανωμαλίες:

• την παρουσία του καρδιακού μέρους του στομάχου στο στήθος.
• Ενδοραχιακός εντοπισμός ολόκληρου του στομάχου, δεν υπάρχει σακούλα στο όργανο, μια τέτοια ανωμαλία περιγράφηκε από τον Harrington.

Στη δεύτερη περίπτωση, ο γαστρικός βλεννογόνος περιέχεται στον οισοφάγο και η φυσιολογική δομή αποκαλύπτεται στο μυϊκό τοίχωμα και στον ορό. Η συμπτωματολογία τέτοιων καταστάσεων ουσιαστικά δεν διαφέρει από την κλινική της αξονικής κήλης, η οποία συνοδεύεται από καρδιο-οισοφαγική ανεπάρκεια. Η συγγενής παθολογία αποκαλύπτεται βάσει δεδομένων ιστορικού. Αλλά η αληθινή διάγνωση δημιουργείται μόνο κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ή ως αποτέλεσμα αυτοψίας.

Αιτίες, συμπτώματα και αρχές αντιμετώπισης της κήλης του οισοφάγου

Οι ασθένειες του πεπτικού συστήματος είναι ευρέως διαδεδομένες μεταξύ του πληθυσμού - γαστρίτιδα, πεπτικό έλκος, ασθένεια των χοληφόρων οδών. Αλλά μην ξεχνάτε για άλλες ασθένειες. Πολύ συχνά, οι άνθρωποι δεν γνωρίζουν τίποτα για τα συμπτώματα και τη θεραπεία της κήλης του οισοφάγου. Το πρώτο ερώτημα που έχουν οι άνθρωποι είναι η κήλη του οισοφάγου;

Η κήλη του οισοφάγου ή η κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος χαρακτηρίζεται από την εκτόπιση του οισοφάγου και του στομάχου στην θωρακική περιοχή από την κοιλιακή κοιλότητα. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται σε άτομα με κληρονομική προδιάθεση ή είναι εντελώς συγγενής. Τα συμπτώματα μιας κήλης του οισοφάγου έχουν έντονες εκδηλώσεις και δεν παρουσιάζουν δυσκολία στη διαμόρφωση της σωστής διάγνωσης. Πολλοί άνθρωποι ενδιαφέρονται για το ερώτημα, ποια είναι η επικίνδυνη κήλη του οισοφάγου; Μια τέτοια ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά από σοβαρές καταστάσεις, όπως παραβίαση της κήλης, ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Χέρνια του ανοίγματος του οισοφάγου του διαφράγματος

Γενικές πληροφορίες

Ο οισοφάγος διέρχεται από τη μικρή τρύπα στο διάφραγμα στην περιοχή της μετάβασης στο στομάχι. Σε αυτή την περίπτωση, οι δέσμες μυών του διαφράγματος καλύπτουν το τοίχωμα του οισοφάγου μαζί με τον συνδετικό ιστό. Η κύρια αιτία της κήλης είναι η συγγενής αδυναμία των ιστών στην περιοχή αυτού του ανοίγματος με τη μετάβαση του κοιλιακού τμήματος του οισοφάγου και μέρους του στομάχου στην κοιλότητα του θώρακα.

Πολύ συχνά η ασθένεια προχωρεί χωρίς συμπτώματα, γεγονός που καθιστά τη διάγνωσή της δύσκολη.

Πολλοί ασθενείς ενδιαφέρονται για το τι είναι η κήλη. Αυτή η σφαιρική προεξοχή των εσωτερικών οργάνων μέσα από φυσικά ανοίγματα μέσα στο σώμα, στα οποία οι ανατομικοί σχηματισμοί παίζουν το ρόλο μιας κλειστής βαλβίδας. Σύμφωνα με τα ιατρικά στατιστικά στοιχεία, η διάδοση της κήλης του οισοφάγου στον πληθυσμό είναι πολύ υψηλή. Η νόσος εμφανίζεται συχνότερα παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα και έλκος του δωδεκαδακτύλου. Από αυτή την άποψη, τα συμπτώματα και η θεραπεία μιας κήλης πρέπει να είναι γνωστά σε κάθε άτομο για έγκαιρη ανίχνευση και αναζήτηση ιατρικής βοήθειας.

Αιτίες εμφάνισης

Χέρια του οισοφάγου μπορούν να προκύψουν ως αποτέλεσμα της αλληλεπίδρασης των συγγενών και των επίκτητων παραγόντων. Κατά κανόνα, συγγενείς παράγοντες περιλαμβάνουν συγγενείς βράχυνση του οισοφάγου, όταν διέρχεται μέσα στο στομάχι και μέρος του στομάχου αρχικά βρίσκεται πάνω από το διάφραγμα. Η δεύτερη συγγενής αιτία είναι η αδυναμία του δακτυλίου συνδετικού ιστού στην περιοχή του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος.

Για τους επίκτητους λόγους μεταφέρετε:

• Ένας σημαντικός ρόλος αποδίδεται στους ηλικιωμένους λόγω της αποδυνάμωσης των συνδέσμων που στηρίζουν τα όργανα και της εξασθένισης του συνδετικού ιστού του ίδιου του διαφράγματος.

Η πιθανότητα σχηματισμού διαφραγματικής κήλης αυξάνεται ανάλογα με την ηλικία

• Ισχυρή εξάντληση του ασθενούς με μεγάλη απώλεια σωματικού βάρους και παραβίαση της σχέσης μεταξύ εσωτερικών οργάνων, καθώς και χρόνιο στρες.
• Λειτουργικές παρεμβάσεις στον οισοφάγο, το στομάχι και το διάφραγμα σε σχέση με άλλες ασθένειες.
• Η εγκυμοσύνη είναι ένα μεγάλο φρούτο ή παραγωγικό.
• Ασκίτης, χρόνια δυσκοιλιότητα και άλλες καταστάσεις που οδηγούν σε αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης.
• Τραυματικά τραύματα των θωρακικών και κοιλιακών κοιλοτήτων.

Οι κύριοι τύποι νόσων

Ανάλογα με τη θέση της κήλης και τα χαρακτηριστικά της, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι κήλης του οισοφάγου:

• Σταθερή κήλη, ή perepishchevodnaya, που βρίσκεται απευθείας στην περιοχή του ανοίγματος του οισοφάγου. Στην περίπτωση αυτή, το στομάχι έρχεται κοντά στο διάφραγμα και μπορεί να περάσει στην κοιλότητα του θώρακα μερικώς ή πλήρως. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, ένας βρόχος του λεπτού εντέρου μπορεί επίσης να βγαίνει από το άνοιγμα του οισοφάγου.
• Η κυμαινόμενη κήλη του οισοφάγου συμβαίνει συχνότερα - περισσότερο από το 95% των περιπτώσεων. Τα άλλα ονόματά του είναι αξονικά, αξονικά και περιπλανιζόμενα. Η κυμαινόμενη κήλη του οισοφάγου χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι τα όργανα και τα μέρη τους περνούν περιοδικά μέσα από το άνοιγμα στο διάφραγμα και επιστρέφουν πίσω. Διαφέρουν στα παροδικά συμπτώματα και στη συχνότητα των παραπόνων.

Ολισθαίνουσα αξονική κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος

• Η μικτή κήλη συνδυάζει τις ιδιότητες τόσο της σταθερής όσο και της συρόμενης κήλης.

Βαθμοί επικράτησης μιας κήλης

Ανάλογα με τα εσωτερικά όργανα που διέρχονται από το άνοιγμα του οισοφάγου, όλες οι περιπτώσεις μιας κήλης μπορούν να χωριστούν σε τρεις ομάδες:

• Ο πρώτος βαθμός - μέσω της οπής μόνο το κοιλιακό τμήμα του οισοφάγου αφήνει, και το πάνω μέρος του στομάχου παραμένει στην κοιλιακή κοιλότητα. Τα σημάδια της ασθένειας είναι ελάχιστα και ο βαθμός της νόσου δεν διαγιγνώσκεται στην πράξη από τον ασθενή που αναζητά ιατρική βοήθεια.
• Ο δεύτερος βαθμός - το κοιλιακό τμήμα του οισοφάγου εισέρχεται εντελώς στην θωρακική κοιλότητα και στο επίπεδο της οπής είναι το καρδιακό διαμέρισμα του στομάχου ή του πυθμένα του. Η πιο τυπική κατάσταση συμβαίνει με τα χαρακτηριστικά συμπτώματα και, κατά κανόνα, σπάνια οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές.
• Ο τρίτος βαθμός οισοφαγικής κήλης χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ήδη το σώμα του στομάχου βρίσκεται στην κοιλότητα του θώρακα. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, οι αρχικές τομές και βρόχοι του λεπτού εντέρου βρίσκονται επίσης εκεί.

Εκδηλώσεις της νόσου

Σχεδόν το ήμισυ του συνόλου των περιπτώσεων η παρουσία διαφραγματοκήλης, η ασθένεια είχε για τον ασθενή χωρίς συμπτώματα και βρέθηκε τυχαία κατά τη στιγμή της εξέτασης του γαστρεντερικού σωλήνα για άλλες ασθένειες.

Ένα τυπικό σύμπτωμα του GVAP είναι ένα σύνδρομο πόνου στο επιγαστρικό

Οι πιο συχνές διαγνωσθεί κήλες χαρακτηριστικό είναι κοιλιακό άλγος, εντοπίζεται στην άνω κοιλιακή χώρα (επιγαστρική περιοχή) που έχει μία κυκλική ή περιβάλλει μετάβαση χαρακτήρα πίσω. Συνήθως, το σύνδρομο του πόνου εμφανίζεται ή επιδεινώνεται μετά το φαγητό και με παρατεταμένο ψέμα, ειδικά κατά τη διάρκεια του ύπνου. Το έμβρυο, η ριπή ή η έντονη αναπνοή οδηγούν σε μείωση του πόνου, καθώς διευκολύνουν την επιστροφή των εκτοπισμένων οργάνων στην κοιλιακή κοιλότητα. Η φύση του πόνου είναι πόνο, συχνά με σπασμούς, που σχετίζεται με περιοδικές συσπάσεις των τοιχωμάτων του οισοφάγου και του στομάχου.

Το δεύτερο πιο συχνό σύμπτωμα - καούρα, που χαρακτηρίζεται από την καύση και οπισθοστερνικό δυσφορία που σχετίζεται με το free hit του γαστρικού υγρού στον οισοφάγο. Το κάψιμο εντείνεται μετά το φαγητό, τη νύχτα και κατά τη διάρκεια της ημέρας ανάπαυσης σε οριζόντια θέση. Οι ξαφνικές διαταραχές, η παλινδρόμηση είναι επίσης χαρακτηριστική της οισοφαγικής κήλης, συχνά συνδυασμένη με ναυτία. Μπορεί να οδηγήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων του πόνου.

διαδικασία κατάποση Παραβίαση σχετίζονται με την αίσθηση του ξένου σώματος στο κάτω μέρος του στέρνου και είναι το αποτέλεσμα των διαταραχών της bolus τροφίμων που διέρχεται μέσα από τον οισοφάγο στο σημείο της σχηματισμού άμεση κήλη. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι αυτή η κατάσταση συμβαίνει συχνά όταν λαμβάνετε υγρά ή ημι-υγρά τρόφιμα.

Με την εξέλιξη της νόσου και των συναφών επιπλοκών του πόνου γίνεται έντονη, και vnepischevodnye υπάρχουν συμπτώματα όπως η αλλαγή της φωνής, βραχνάδα, αναπνευστικά προβλήματα, συχνές λοιμώξεις του αναπνευστικού.

Διάγνωση της νόσου

Η διάγνωση της νόσου πρέπει να γίνεται από τον θεράποντα ιατρό υπό τις συνθήκες του ιατρικού ιδρύματος.

Η θέσπιση της σωστής διάγνωσης δεν είναι ιδιαίτερα δύσκολη. Κατά κανόνα, ένας έμπειρος γιατρός μπορεί να υποψιάζεται μια κήλη του οισοφάγου ήδη στο στάδιο της συλλογής παραπόνων από τον ασθενή και να αναλύσει τα χαρακτηριστικά της διατροφής και της ζωής του.

α - μια ακτινογραφία επισκόπησης στο GVPD, b, c - μελέτη ραδιοσυχνοτήτων. d - υπερήχων (κανόνας) · e - υπερήχων με HFO? g - ρίψη υλικού αντίθεσης από το στομάχι στον οισοφάγο

Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, χρησιμοποιήστε τις ακόλουθες μεθόδους:

• Το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση της οισοφαγικής κήλη - εξέταση ακτίνων Χ με αντίθεση. Αυτή η μέθοδος αποκαλύπτει την hernial εκπαίδευση, να αξιολογήσει την τοποθεσία, το μέγεθος, τα περιεχόμενά του από το σάκο κήλη, και να αναλύσει τον βαθμό συμπίεσης της καρδιάς και των πνευμόνων στη θωρακική κοιλότητα.
• Η ενδοσκοπική εξέταση είναι μια σημαντική μέθοδος στη διάγνωση. μελέτη πεπτικό όργανο με οπτικό έλεγχο για να αξιολογηθεί η κατάσταση του οισοφάγου και του τοιχώματος του στομάχου, και τον προσδιορισμό συνοδά νοσήματα, η εμφάνιση των οποίων συνδέεται με μια κήλη του διαφράγματος: αντιρροή οισοφαγίτιδα, οισοφάγος Barrett, καρκινικών βλαβών, πεπτικό έλκος και άλλες.
• Για να εκτιμηθεί το επίπεδο οξύτητας στο στομάχι, χρησιμοποιείται μέτρο pH, το οποίο είναι απαραίτητο με ταυτόχρονη γαστρίτιδα ή πεπτικό έλκος.

Θεραπεία της νόσου

Η θεραπεία και τα συμπτώματα της κήλης του οισοφάγου συνιστάται να γνωρίζει σε κάθε άτομο. Η ανίχνευση οποιωνδήποτε εκδηλώσεων αυτής της πάθησης είναι μια σύσταση να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας για τη σωστή διάγνωση και τη συνταγογράφηση της θεραπείας. Η χρήση λαϊκών θεραπειών δεν εγκρίνεται από τη σύγχρονη ιατρική.

Συντηρητική θεραπεία συνιστάται μόνο για ήπια ασθένεια χωρίς παρατηρήσιμα συμπτώματα. Η βάση της θεραπείας - για να αλλάξετε τη διατροφή και τον τρόπο ζωής (να μην τρώνε, να εξαλείψει μια απότομη, ζεστό και λιπαρά τρόφιμα, δεν χρειάζεται να ξεκουραστεί), συνιστάται φυσική θεραπεία, δηλαδή φυσιοθεραπεία, καθώς και η χρήση φαρμάκων για τη μείωση του σχηματισμού διαβρωτικών συστατικών των γαστρικών υγρών. Για το σκοπό αυτό, η χρήση των αναστολέων της αντλίας πρωτονίων (Omez, ραμπεπραζόλη) και αναστολείς των υποδοχέων της ισταμίνης (ρανιτιδίνη, φαμοτιδίνη). Ένας άλλος τύπος φαρμακευτικής αγωγής - προκινητικά να εξασφαλιστεί η ταχεία διέλευση του bolus μέσω του οισοφάγου και του στομάχου - Ondansetron, Reglan, και άλλοι.

Η κύρια μέθοδος θεραπείας για κήλες με εμφανή συμπτώματα και την εμφάνιση των επιπλοκών - χειρουργική, είναι να αποκατασταθεί η κανονική θέση των κοιλιακών οργάνων και την ενίσχυση του οισοφάγου άνοιγμα. Υπάρχουν περίπου δώδεκα διαφορετικές πιθανές πράξεις, μία εκ των οποίων επιλέγει το θεράποντα ιατρό μετά από προσεκτική εξέταση του ασθενούς.

Πιθανές επιπλοκές της νόσου

Οι συνέπειες της οισοφαγικής κήλης είναι σοβαρές καταστάσεις που οδηγούν σε επιχειρήσεις έκτακτης ανάγκης.

Οποιαδήποτε κήλη, ακόμη και χωρίς σοβαρά συμπτώματα, μπορεί να οδηγήσει σε ορισμένες σοβαρές επιπλοκές που συνδέονται με μια συγκεκριμένη απειλή για τη ζωή του ασθενούς:

• Προσβολή της κήλης σάκος και τα περιεχόμενά του (του στομάχου, του εντέρου βρόχους) παρουσιάζεται συχνά και μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη των μεσοθωρακίτιδα ή περιτονίτιδας, οι οποίες εμφανίζονται εξαιρετικά δύσκολο σε κάθε ασθενή.
• Η διάβρωση των τοιχωμάτων του οισοφάγου μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη μιας ισχυρής αιμορραγίας από αυτό, οδηγώντας σε σύντομο χρονικό διάστημα στην ανάπτυξη μιας κατάστασης σοκ. Η δεύτερη επιλογή είναι μια μικρή, μακροχρόνια αιμορραγία, η οποία οδηγεί σε χρόνια αναιμία.
• Οι φλεγμονώδεις μεταβολές στο τοίχωμα του οισοφάγου μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση προκαρκινικής κατάστασης και του ίδιου του όγκου, γεγονός που αποτελεί μεγάλο κίνδυνο για τον ασθενή στη μακροχρόνια ύπαρξη της νόσου.

Αφαίρεση μιας κήλης με τη μέθοδο Nissen

Οι χοληδόχοι του ανοίγματος του οισοφάγου είναι πολύ συχνές και μπορούν να διαρκέσουν για πολύ καιρό χωρίς συμπτώματα. Από την άποψη αυτή, είναι απαραίτητο να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην αυτοδιδασκαλία στην ιατρική και να γνωρίζουμε τα αίτια και τις μεθόδους θεραπείας της κήλης του οισοφάγου. Για να θεραπεύσει μια κήλη παίρνει πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, και πιο συχνά οι χειρουργικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται για το σκοπό αυτό.