οισοφαγική κήλη (διαφραγματοκήλη, διαφραγματοκήλη) - μια χρόνια υποτροπιάζουσα ασθένεια, η οποία εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της αρχικής μετατόπισης του κοιλιακού κάρτας πεπτικού σωλήνα μέσα στην θωρακική κοιλότητα διαμέσου του οισοφαγικού ανοίγματος.

Οι ερνείς του οισοφάγου επηρεάζονται από ηλικιωμένους, στην ηλικιακή ομάδα κάτω των 40 ετών, η παθολογία διαγιγνώσκεται σε 10% των περιπτώσεων και σε άτομα άνω των 70 ετών - στο 70%. Οι γυναίκες αρρωσταίνουν συχνότερα από τους άνδρες. Hernia του οισοφάγου καταγράφεται συχνότερα στις ανεπτυγμένες χώρες, η οποία, πιθανότατα, σχετίζεται με τις διατροφικές συνήθειες. Σε ασθενείς με γαστρεντερολογική παθολογία, οι κήλες του οισοφάγου ανιχνεύονται 6 φορές συχνότερα από ό, τι στα υπόλοιπα.

Οι ασθενείς με κήλη του οισοφάγου, η δραστηριότητα της οποίας συνδέεται με παρατεταμένη παραμονή σε καθιστή θέση, συνιστάται να αλλάξει την εργασία.

Ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας (καρδιά) διαιρεί τον οισοφάγο και το στομάχι και αποτρέπει τη ρίψη χημικώς επιθετικών γαστρικών και δωδεκαδακτυλικών περιεχομένων στον οισοφάγο. Η μονομερής κίνηση του κομματιού φαγητού διευκολύνεται από τη γωνία των γύψων (οξεία γωνία του οισοφάγου στο στομάχι). Το απώτερο τμήμα του οισοφάγου στερεώνεται από το διάφραγμα-οισοφαγικό σύνδεσμο, ο οποίος επίσης αποτρέπει την κίνηση του καρδιακού μέρους του στομάχου στην κοιλότητα του θώρακα με τη διαμήκη συστολή του στομάχου. Ο οισοφάγος διατηρείται σε κανονική θέση από το υποδιαγγραφιακό λιπαρό στρώμα και από τη φυσική διάταξη των κοιλιακών οργάνων.

Οι θωρακικές και κοιλιακές κοιλότητες χωρίζονται από ένα διάφραγμα, το οποίο αποτελείται από μυς, ινώδη ιστό και έχει θολωτή δομή. Μέσω των οπών στο διάφραγμα περνούν ο οισοφάγος, τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα. Στο αριστερό μέρος του διαφράγματος υπάρχει ένα άνοιγμα του οισοφάγου, το οποίο κανονικά αντιστοιχεί στο εξωτερικό μέγεθος του οισοφάγου. Με την επέκταση του οισοφάγου, μέρος των ανατομικών δομών, οι οποίες βρίσκονται κανονικά κάτω από το διάφραγμα, προεξέχουν μέσα στη θωρακική κοιλότητα.

Αιτίες της κήλης και παράγοντες κινδύνου

Οι αιτίες της κήλης του οισοφάγου είναι η αποδυνάμωση του συνδέσμου, ο οποίος σταθεροποιεί το καρδιακό διαμέρισμα του στομάχου και αυξάνει την ενδοκοιλιακή πίεση.

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• γενετική προδιάθεση ·
• παραβίαση της κινητικότητας της γαστρεντερικής οδού.
• υπερβολικό βάρος;
• χρόνια μετεωρισμός.
• συχνή δυσκοιλιότητα.
• κύηση (ιδιαίτερα επαναλαμβανόμενη).
• υπερβολική σωματική άσκηση.
• σοβαρός παρατεταμένος βήχας με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, βρογχικό άσθμα κλπ.
• ασκίτες.
• άκαμπτος έμετος.
• μεγάλα νεοπλάσματα της κοιλιακής κοιλότητας.
• δυσπλασία του συνδετικού ιστού.
• κοιλιακό τραύμα.
• χημικά ή θερμικά εγκαύματα του οισοφάγου.
• προχωρημένη ηλικία.
• λανθασμένη στάση.

Τα κοινά σημεία μιας κήλης του οισοφάγου περιλαμβάνουν καούρα, που εμφανίζεται μετά το φαγητό, με μια απότομη αλλαγή στη θέση του σώματος, καθώς και τη νύχτα.

Μορφές της νόσου

Ανάλογα με τα ανατομικά χαρακτηριστικά, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές κήλης του οισοφάγου:

• συρόμενες (αξονική, αξονική) - ελεύθερη διείσδυση του γαστρικού βυθού, γαστρικό καρδιακή και κοιλιακό οισοφάγου μέσω του οισοφάγου ανοίγματος στο στήθος και την ανεξάρτητη επιστροφή στην κοιλιακή κοιλότητα?
• το παρασιτικό - απομακρυσμένο τμήμα του οισοφάγου και των καρδιών που βρίσκονται κάτω από το διάφραγμα, μέρος του στομάχου μετατοπίζεται μέσα στη θωρακική κοιλότητα και βρίσκεται δίπλα στον θωρακικό οισοφάγο.
• μικτή;
• συγγενής σύντομος οισοφάγος - το μήκος του οισοφάγου δεν αντιστοιχεί στο ύψος του θώρακα, ενώ μέρος του στομάχου βρίσκεται πάνω από το διάφραγμα στην θωρακική κοιλότητα, ο κάτω οισοφαγικός σφιγκτήρας απουσιάζει.

Οι συρόμενες κληρονομίες του οισοφάγου, ανάλογα με τον τόπο που μετατοπίζεται, χωρίζονται σε ολικό γαστρικό, υποσύστημα, καρδιακό ή καρδιακό.

Η παρασυμφογιακή κήλη του οισοφάγου μπορεί να είναι ανθραλλικός ή υπόβαθρο.

Συμπτώματα μιας κήλης του οισοφάγου

Η κλινική εικόνα είναι πολυμορφική και εξαρτάται από το σχήμα και το μέγεθος της κήλης.

Συχνά η κήλη δεν εμφανίζεται ή έχει ήπια κλινικά συμπτώματα. Η σοβαρή πορεία είναι χαρακτηριστική της κήλης του οισοφάγου μεγάλου μεγέθους, στην οποία το μεγαλύτερο μέρος του στομάχου και του εντέρου διεισδύει στο οπίσθιο μέσο.

Η κύρια εκδήλωση της οισοφαγικής κήλης είναι ένα σύνδρομο πόνου. Ο πόνος μπορεί να παρατηρηθεί στην καρδιά, το αριστερό ανώτερο τεταρτημόριο, επιγαστρικό και μεσοπλάτια περιοχή, κατανεμημένα κατά μήκος του οισοφάγου, ο πόνος συνήθως επιδεινώνεται αμέσως μετά από ένα γεύμα (ειδικά με υπερφαγία), σωματική άσκηση, του κορμού, και υποχωρεί όταν προβαίνει στην οριζόντια θέση του σώματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μιμείται τον πόνο της στηθάγχης. Περίπου 35% των ασθενών με οισοφάγου κήλη παρατηρήθηκε παροξυσμική ταχυκαρδία και πρόωρη κτυπά.

Ο σοβαρός πόνος που εμφανίζεται σε μερικούς ασθενείς μετά από το φαγητό μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση αποστροφής προς τα τρόφιμα και ως αποτέλεσμα την απώλεια βάρους μέχρι την εξάντληση.

Τα κοινά σημεία μιας κήλης του οισοφάγου περιλαμβάνουν καούρα, που εμφανίζεται μετά το φαγητό, με μια απότομη αλλαγή στη θέση του σώματος, καθώς και τη νύχτα. Άλλα συμπτώματα: έμετος (συχνά αιματηρή), της αναπνοής επεισόδια κατά τη διάρκεια του ύπνου, επαναλαμβανόμενες δέρματος κυάνωση, δυσκολία στην κατάποση και το πέρασμα των τροφίμων μέσω του οισοφάγου (μπορεί να προκληθεί από τη λήψη κρύο ή ζεστό φαγητό, fast food, ψυχολογικούς παράγοντες), πόνο και αίσθημα καύσου στη γλώσσα, βραχνάδα, παρατεταμένη λόξυγγας, βήχας, διόγκωση της αριστερής πλευράς του θώρακα, αίσθημα πληρότητας στο επιγάστριο περιοχή, ρέψιμο. Nocturnal παλινδρόμηση, που συνήθως συνδέεται με διαφραγματοκήλη είναι μεσαίου μεγέθους, μπορεί να γίνει μια αιτία της τραχειοβρογχίτιδας, πνευμονία από εισρόφηση. Παλινδρόμηση της τροφής, κατά κανόνα, δεν προηγήθηκε η ναυτία, η μείωση του στομάχου, ενώ επίσης λείπει. Στομάχι περιεχόμενα ρίχνονται μέσα στη στοματική κοιλότητα λόγω συσπάσεις του οισοφάγου, και κατά την αλλαγή της θέσης του σώματος μπορεί να χύσει έξω.

Όταν συμπιέζοντας το hernial σάκο (στραγγαλιστεί κήλη) συμβαίνουν σταθερή θαμπό ή έντονο πόνο κράμπες στο στήθος στην επιγαστρική περιοχή και ακτινοβολεί προς μεσοπλάτια περιοχή. Στην περίπτωση αυτή, η σοβαρότητα και η ακτινοβολία του πόνου εξαρτάται από ποιο μέρος του πεπτικού σωλήνα είχε στραγγαλιστεί κήλη στην πύλη, καθώς και σχετικά με την κατάσταση του σώματος συγκρατημένη.

Οι αιτίες της κήλης του οισοφάγου είναι η αποδυνάμωση του συνδέσμου, ο οποίος σταθεροποιεί το καρδιακό διαμέρισμα του στομάχου και αυξάνει την ενδοκοιλιακή πίεση.

Με την πρόοδο της παθολογικής διαδικασίας, οι παραβιάσεις της λειτουργίας της παρεμποδίσεως της καρδιάς αυξάνουν, πράγμα που οδηγεί στην εμφάνιση σημείων γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. Οι ασθενείς με κήλη του οισοφάγου μπορεί να έχουν αναιμικό σύνδρομο που προκαλείται από λανθάνουσα αιμορραγία από τον κάτω οισοφάγο.

Διαγνωστικά

Περίπου το ένα τρίτο των μικρών κήρων του οισοφάγου, που δεν έχουν σοβαρές κλινικές εκδηλώσεις, είναι ένα τυχαίο διαγνωστικό εύρημα κατά την εξέταση για έναν άλλο λόγο.

Οι κύριες μέθοδοι διάγνωσης της κήλης του οισοφάγου είναι οι ακτίνες Χ και η εσοφωγκαστοδενεσκόπηση. Κατά τη διάρκεια της ενδοσκοπικής εξέτασης, βρέθηκε ένας αμετάβλητος οισοφάγος, γύρω από το κάτω μέρος, το διάφραγμα κλείνεται ρυθμικά γύρω από το κάτω μέρος της αναπνευστικής κίνησης. Το καρδιακό διαμέρισμα του στομάχου απεικονίζεται, το οποίο διογκώνεται κυκλικά στον αυλό του οισοφάγου. Ωστόσο, αυτά τα σημάδια μπορεί να είναι συνέπεια των εμετικών κινήσεων που προκαλούνται από την εκτέλεση του ενδοσκοπίου μέσω του φάρυγγα, αυτός είναι ο λόγος για την εσφαλμένη διάγνωση της κήλης του οισοφάγου. Έτσι, η esophagogastroduodenoscopy στις περισσότερες περιπτώσεις σας επιτρέπει να καθορίσετε μόνο τη μεταφορά του περιεχομένου του στομάχου στον οισοφάγο.

Σε ασθενείς με γαστρεντερολογική παθολογία, οι κήλες του οισοφάγου ανιχνεύονται 6 φορές συχνότερα από ό, τι στα υπόλοιπα.

Η ακτινολογική εξέταση με υποψία κνησμού του οισοφάγου διεξάγεται σε διάφορα στάδια. Αρχικά, πραγματοποιείται ακτινογραφία επισκόπησης της κοιλιακής κοιλότητας, ενώ καταγράφεται η σκιά του οισοφάγου, η θέση της φυσαλίδας γαστρικού αερίου και οι θόλοι του διαφράγματος. Επόμενη - Ακτινογραφία του οισοφάγου και του στομάχου με την εισαγωγή ακτινοδιαπερατών ουσιών στην κατακόρυφη θέση. Σε αυτό το στάδιο, αξιολογείται η ταχύτητα διέλευσης του ραδιοδιαπερατού παρασκευάσματος κατά μήκος του πεπτικού σωλήνα και ο ρυθμός γαστρικής εκκένωσης. Μετά από αυτό, η ακτινογραφία εκτελείται στην οριζόντια θέση του σώματος του ασθενούς και με την κεφαλή κατεβασμένη. Σε κλινικώς υγιή άτομα δεν παρατηρείται η αντίστροφη κίνηση της αντίθεσης στον οισοφάγο και παρουσία μιας κήλης του οισοφάγου παρατηρείται γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Κατόπιν ο ασθενής επιστρέφει στην κατακόρυφη θέση με περαιτέρω εξέταση της θέσης της φυσαλίδας αερίου, την παρουσία ή την απουσία ακτινοδιαπερατής ουσίας στον οισοφάγο.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση μπορεί να χρειαστεί manomertiya οισοφάγου, στην οποία η εκτιμώμενη κατάσταση του κατώτερου σφιγκτήρα και την ικανότητά του να χαλαρώνουν κατά την κατάποση, βρέθηκε επεισόδια χαλάρωση είναι η πράξη της κατάποσης.

Για την ανίχνευση της λανθάνουσας αιμορραγίας καταφεύγουν στην ανάλυση των περιττωμάτων για λανθάνον αίμα.

Για να διαφοροποιηθούν οισοφάγου κήλης με άλλες ασθένειες μπορεί να απαιτούν υπέρηχο, ηλεκτρονική ή μαγνητική τομογραφία, ηλεκτροκαρδιογράφημα, γενικές και βιοχημικών τεστ αίματος. Διαφορική διάγνωση με βλάβες των νεύρων του νωτιαίου μυελού της θωρακικής, κατάσταση, που συνοδεύεται από οισοφαγίτιδα, χαλάρωση (πάνω χαλάρωση του αριστερού θόλου) ή παράλυση του θόλου του διαφράγματος, σύνδρομο St, στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου, όγκοι του οισοφάγου.

Θεραπεία της κήλης του οισοφάγου

Η θεραπεία της κήλης του οισοφάγου συνήθως αρχίζει με συντηρητικά μέτρα. Συνιστάται στον ασθενή να μην φορούν σφιχτά ζώνες και ζώνες, να κοιμάται με ανυψωμένο άκρο κεφαλής και, αν είναι απαραίτητο, να εξομαλύνει το σωματικό βάρος.

Ασθενείς με οισοφάγου κήλη δείχνεται τήρηση δίαιτας φειδωλή και λειτουργία των κλασματικών ισχύος.

Η φαρμακευτική αγωγή της κήλης του οισοφάγου στοχεύει κατά κύριο λόγο στην πρόληψη της ανάπτυξης γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. Για το σκοπό αυτό, οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων χρησιμοποιούνται σε σταδιακά μειούμενη δόση έως και δύο μήνες, ακολουθούμενη από τη μεταφορά του ασθενούς σε αντιόξινα παρασκευάσματα. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, η προκινητική μπορεί να συμπεριληφθεί στο θεραπευτικό σχήμα.

Η συντηρητική θεραπεία των πρώτων χρόνων ασθενών με κήλη του οισοφάγου, κατά κανόνα, πραγματοποιείται σε νοσοκομείο όπου η λεπτομερής εξέταση του ασθενούς είναι ευκολότερη από ό, τι σε εξωτερικούς ασθενείς. Με την ανάπτυξη υποτροπής, η φαρμακευτική θεραπεία αρχίζει σε εξωτερική βάση και η νοσηλεία σε νοσοκομείο είναι ενδεικτική μόνο εάν η θεραπεία είναι αναποτελεσματική.

Στη θεραπεία του οισοφάγου κήλης σε σύγκριση με άλλες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα (χρόνια χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα, πεπτικό έλκος και έλκος του δωδεκαδακτύλου) καθορίζεται κυρίως και διορθώνονται οδηγεί παθολογία.

Στην περίπτωση σοβαρών μορφών νόσου γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, οξείας παλινδρόμησης οισοφαγίτιδας, μη συντηρητικής θεραπείας, οισοφάγου Barrett, οι ασθενείς παρουσιάζονται χειρουργική θεραπεία.

Χειρουργική επέμβαση για κήλη του οισοφάγου μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο ανοιχτή και λαπαροσκοπική πρόσβαση. Μεταξύ χειρουργικές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται πιο ευρέως χειρουργικές επεμβάσεις με σκοπό την συρραφή κήλης και ενίσχυση φρενικού-οισοφαγικής συνδέσμων (krurorafiya), γαστρική κατακράτηση στην κοιλιακή χώρα (γαστροπηξία) εξάλειψη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (θολοπλαστική) αποκατάσταση οξεία μπλοκ υποκατάστημα γωνία.

Μετά τη χειρουργική θεραπεία της κήλης του οισοφάγου, οι υποτροπές εμφανίζονται εξαιρετικά σπάνια.

Αντενδείξεις για χειρουργική θεραπεία της οισοφαγικής κήλες είναι συννοσηρότητες που μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές στην μετεγχειρητική περίοδο (π.χ., χρόνιες καρδιαγγειακές παθήσεις σε στάδιο αντιρρόπησης).

Από παραοισοφαγική κήλη του οισοφάγου είναι σχετικά σπάνια, αυτή η στρατηγική θεραπείας αποτελεί η ασθένεια εργαστεί λιγότερο. Σε γενικές γραμμές, προτίμηση δίνεται σε χειρουργική θεραπεία του κήλες (ειδικά σε νεαρά και μεσήλικες ασθενείς). Ηλικιωμένα άτομα, ειδικά με την παρουσία των επιπλοκών, συνιστάται η διόρθωση του τρόπου ζωής (ιδίως, ο περιορισμός ορισμένων μορφών φυσικής δραστηριότητας) και να κάνει δίαιτα (με εξαίρεση τα προϊόντα διατροφής που προάγουν μετεωρισμός), προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος παραβίασης της κήλης.

Μετά από την πορεία της θεραπείας, ο ασθενής παρουσιάζεται μια διαγνωστική εξέταση στον γαστρεντερολόγο με σκοπό την πρόληψη, έγκαιρη ανίχνευση και διόρθωση υποτροπών της νόσου και πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών. Η προληπτική εξέταση γίνεται εξωτερικά του ασθενούς τουλάχιστον δύο φορές το χρόνο.

Η ανικανότητα των ασθενών με κήλη του οισοφάγου είναι συνήθως περιορισμένη. Ο ασθενής θα πρέπει να αποφεύγει δραστηριότητες που σχετίζονται με υπερβολική σωματική καταπόνηση και κορμό του κορμού. Οι ασθενείς με κήλη του οισοφάγου, η δραστηριότητα της οποίας συνδέεται με παρατεταμένη παραμονή σε καθιστή θέση, συνιστάται να αλλάξει την εργασία.

Διατροφή στην κήλη του οισοφάγου

Ασθενείς με οισοφάγου κήλη δείχνεται τήρηση δίαιτας φειδωλή και λειτουργία των κλασματικών ισχύος. Το τελευταίο γεύμα θα πρέπει να πραγματοποιηθεί το αργότερο 3 ώρες πριν πάτε για ύπνο. Εξαιρούνται από τα προϊόντα διατροφής που μπορούν μηχανικά ή φυσικά ερεθίσει το βλεννογόνο της γαστρεντερικής οδού, συμβάλλοντας σε αέριο σχηματισμού, η ανάπτυξη της δυσκοιλιότητας (λιπαρού, τηγανητά, τα πικάντικα, καπνιστά τρόφιμα, οινοπνευματώδη ποτά και αναψυκτικά, ισχυρή τσάι και καφέ, γάλα, λάχανο, αρακά, βραστά αυγά, σταφύλια). Η δίαιτα θα πρέπει να περιλαμβάνει επαρκείς ποσότητες ινών, άπαχο κρέας και ψάρι, ψητά μήλα αποφλοιωμένες. Συνιστάται το φαγητό να βράσει, να μαγειρευτεί ή να ψηθεί.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

οισοφαγικής κήλη μπορεί να περιπλέκεται από την ανάπτυξη των οισοφάγου ελκών, πεπτικά έλκη του στομάχου, του οισοφάγου ή γαστρική αιμορραγία, διάτρηση οισοφάγου, ουλή στένωση του οισοφάγου, οισοφαγική παλινδρόμηση (καταρροϊκή, διαβρωτική ή ελκώδη), παράβαση των κήλη σάκο στο hernial δακτύλιο, αντανακλαστικό στηθάγχη (ειδικά στους ηλικιωμένους ), ο καρκίνος του οισοφάγου.

Περίπου 35% των ασθενών με οισοφάγου κήλη παρατηρήθηκε παροξυσμική ταχυκαρδία και πρόωρη κτυπά.

Ο σοβαρός πόνος που εμφανίζεται σε μερικούς ασθενείς μετά από το φαγητό μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση αποστροφής προς τα τρόφιμα και ως αποτέλεσμα την απώλεια βάρους μέχρι την εξάντληση.

Πρόβλεψη

Με έγκαιρη διάγνωση και κατάλληλα επιλεγμένη θεραπεία, η πρόγνωση για τη ζωή είναι ευνοϊκή. Μετά τη χειρουργική θεραπεία της κήλης του οισοφάγου, οι υποτροπές εμφανίζονται εξαιρετικά σπάνια.

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη της κήλης του οισοφάγου, συνιστάται:

• έγκαιρη θεραπεία ασθενειών που συμβάλλουν στην ανάπτυξη αυτής της παθολογίας ·
• τακτικές προληπτικές εξετάσεις ατόμων που κινδυνεύουν ·
• απόρριψη κακών συνηθειών.
• ορθολογική διατροφή ·
• ενίσχυση των μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.
• αποφυγή υπερβολικής σωματικής άσκησης.

Αιτίες και μέθοδοι αντιμετώπισης της κήλης του οισοφάγου

Διαφραγματοκήλη και άλλα είδη σχηματισμών κήλη - ένα από τα πιο κοινά παθολογίες που επηρεάζουν την περιοχή του γαστρεντερικού σωλήνα. Η νόσος εμφανίζεται στη χρόνια μορφή, προκαλώντας σοβαρές διαταραχές στη λειτουργία του πεπτικού συστήματος. Πώς εκδηλώνεται η διαφραγματική κήλη; Ποιες είναι οι κύριες αιτίες αυτής της παθολογίας; Τι είδους θεραπεία απαιτείται για ασθενείς που αντιμετωπίζουν αυτό το πρόβλημα;

Χαρακτηριστικά της παθολογίας

Η διαφραγματική κήλη είναι ένας σχηματισμός που εντοπίζεται στην περιοχή του οισοφαγικού ανοίγματος, στην περιοχή της κοιλιακής περιοχής. Αυτή η παθολογία μπορεί να είναι τόσο συγγενής όσο και αποκτώμενος χαρακτήρας. Σύμφωνα με τις στατιστικές, τα πιο ευάλωτα σε αυτή την ασθένεια του δίκαιου φύλου στην ηλικιακή κατηγορία πάνω από 60 χρόνια.

Το νεόπλασμα σχηματίζεται, κατά κανόνα, λόγω της μετατόπισης εσωτερικών οργάνων από την περιτοναϊκή περιοχή στην θωρακική κοιλότητα. Στην εμφάνιση, η κήλη μοιάζει με ένα διάφραγμα με τη μορφή θόλου, που αποτελείται από δομές μυών και συνδετικού ιστού. Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση, διακρίνονται οι ακόλουθες ποικιλίες οισοφαγικής κήλης:

1. Αξονική κήλη (μη σταθερή). Χαρακτηρίζεται από την ικανότητα ελεύθερης κίνησης στην περιοχή του θωρακικού τοιχώματος με μια αλλαγή στην στάση του ασθενούς.
2. Νεοπλάσματα που συνοδεύονται από εκδηλώσεις καρδιακής γαστρικής ανεπάρκειας.
3. Ασυμπτωματική κήλη.
4. Νεοπλάσματα, συνοδευόμενα από την ανάπτυξη παράλληλων ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα.
5. Η παρασειοφαγική κήλη είναι ένα νεόπλασμα που βρίσκεται στην κορυφή του διαφράγματος, κοντά στον οισοφάγο.

Ανάλογα με το στάδιο της πορείας της παθολογικής διαδικασίας, διακρίνονται οι παρακάτω βαθμοί:

1. Κληρονομία του πρώτου βαθμού. Για αυτό το στάδιο, η θέση της κοιλιακής περιοχής του οισοφάγου είναι υψηλότερη από το επίπεδο του διαφράγματος και το στομάχι είναι κοντά στην περιοχή της καρδιάς.
2. Hernia 2 μοίρες. Σε αυτό το στάδιο υπάρχει μια μετατόπιση του στομάχου στην περιοχή της οισοφαγικής περιοχής του διαφράγματος, η θέση των απομακρυσμένων τμημάτων του οισοφάγου στην θωρακική κοιλότητα.
3. Κληρονομική αλλοίωση του τρίτου βαθμού. Σε αυτό το στάδιο, η καρδιά, το στομάχι και το κάτω μέρος του οισοφάγου κινούνται στην περιοχή της θωρακικής κοιλότητας.

Γιατί προκύπτει;

Σύμφωνα με τους ειδικούς στον ιατρικό τομέα, η αιτία του οισοφάγου προκαλείται τόσο από συγγενή όσο και από απόκτηση. Στην πρώτη περίπτωση, η εμφάνιση της κήλης που προκαλείται από συγγενείς ανωμαλίες στη δομή του γαστρεντερικού σωλήνα, το χαρακτηριστικό γνώρισμα της οποίας - είναι υπερβολικά σύντομη έντερο, εκ των οποίων ο ασθενής περιοχή βρίσκεται στη θωρακική κοιλότητα.

Επιπλέον, η διαφραγματοκήλη μπορεί να σχηματιστεί υπό την επίδραση των ακόλουθων προκλητικών παραγόντων:

1. Δυσκοιλιότητα, προχωρώντας σε μια χρόνια μορφή.
2. Εξάλειψη των οισοφαγικών συνδέσμων (λόγω αλλαγών στην ηλικία).
3. Ανύψωση βαρών.
4. Κάποια υπερβολικά βαριά άσκηση.
5. Ηπατική ατροφία.
6. Προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις στον οισοφάγο.
7. Διαταραχές της οισοφαγικής κινητικότητας.
8. Η παχυσαρκία.
9. Τραυματικοί τραυματισμοί της κοιλιακής περιοχής εσωτερικού χαρακτήρα.
10. Κάψιμο των βλαβών της περιοχής του οισοφάγου. Μια από τις πιθανές επιλογές - ένα ζεστό φαγητό καίγεται, είναι δυνατόν να σκοτωθεί κατά την κατάποση αλκαλικών και όξινων ουσιών.
11. Ασθένειες χρόνιας φύσης, που προκαλούν διαταραχές της κινητικής δραστηριότητας της χοληδόχου κύστης, του λεπτού εντέρου και του στομάχου.
12. Ασκίτης.
13. Αλλαγή της θέσης των εσωτερικών οργάνων σε πολλαπλές εγκυμοσύνες.
14. Απολέπιση λιπώδους ιστού κάτω από την περιοχή του διαφράγματος ως αποτέλεσμα ξαφνικής απώλειας βάρους.
15. Βαριά παράδοση.
16. Οισοφαγική δυσκινησία.
17. Συχνές προσβολές μετεωρισμού, προκαλώντας υπερέκταση των περιτοναϊκών μυϊκών ομάδων.
18. Αυξημένοι δείκτες ενδοπεριτοναϊκής πίεσης.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η παρουσία κακών συνηθειών και υποσιτισμού αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα σχηματισμού ερυθηματικών νεοπλασμάτων στον οισοφάγο. Συχνά αυτή η παθολογία αναπτύσσεται σε σχέση με άλλες ασθένειες της γαστρεντερικής οδού.

Πώς εμφανίζεται η παθολογία;

Οι κλινικές εκδηλώσεις αυτής της νόσου εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη μορφή και το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας. Ταυτόχρονα, σε σχεδόν 30% των ασθενών, η πάθηση προχωρά για μεγάλο χρονικό διάστημα σε λανθάνουσα μορφή. Γενικά, με την κήλη του οισοφάγου τα συμπτώματα μπορεί να είναι τα ακόλουθα:

• οδυνηρές αισθήσεις εντοπισμένες στην κοιλιακή χώρα.
• (συνήθως εμφανίζεται μετά το φαγητό).
• εκδηλώσεις καούρας, με τάση να αυξάνεται τη νύχτα.
• αίσθημα καύσου και δυσφορία στην περιοχή του θώρακα.
• την εμφάνιση μιας συγκεκριμένης ξινή γεύση στην στοματική κοιλότητα.
• η επανεμφάνιση - η εμφάνιση εμετού μετά τα γεύματα, χωρίς προκαταρκτική επίθεση ναυτίας.
• ένα αίσθημα βαρύτητας στην περιοχή του θώρακα, με την τάση να εμφανίζεται μετά το φαγητό.
• hiccough;
• πόνος στην περιοχή της καρδιάς.
• αρρυθμία;
• Δυσκολία στην αναπνευστική διαδικασία.
• πόνος στην περιοχή της γλώσσας?
• η εμφάνιση μιας συγκεκριμένης βραχνίας στη φωνή.
• δυσφαγία.

Το σύνδρομο του πόνου είναι το πρώτο και, κατά κανόνα, το κύριο σύμπτωμα της οισοφαγικής κήλης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι αισθήσεις του πόνου εντοπίζονται στην περιοχή του λαγού, ενώ μπορούν να δώσουν τον ομφαλό και την οσφυϊκή περιοχή στην περιοχή. Σημειώστε ότι το σύνδρομο του πόνου με μια κήλη του οισοφάγου τείνει να αυξάνεται με κλίσεις μετά το φαγητό και μειώνεται κάπως μετά από πικρία, εμετό ή με βαθιές αναπνοές.

Η αξονική κήλη της οισοφαγικής foramina διαφέρει από έναν ολισθαίνοντα χαρακτήρα, ο οποίος επηρεάζει επίσης τα συμπτώματα της παθολογίας. Σε αυτή την περίοδο, όταν το νεόπλασμα επιστρέφει στην κοιλιακή κοιλότητα, εξαφανίζονται τα επώδυνα συμπτώματα. Και οι σωματικές ασκήσεις που σχετίζονται με την ένταση των μυϊκών ομάδων της κοιλιάς και άλλους παράγοντες οδηγούν στην εμφάνιση καυστικού πόνου στην άνω κοιλιακή χώρα, καταιγισμό, καούρα και ναυτία.

Τι είναι επικίνδυνο για την οισοφαγική κήλη;

Η διαφραγματοκήλη είναι γεμάτη με την εμφάνιση ορισμένων εξαιρετικά επικίνδυνων επιπλοκών. Οι πιο συνηθισμένοι μεταξύ τους γιατροί περιλαμβάνουν τις ακόλουθες παθολογικές εκδηλώσεις:

• φλεγμονώδεις διεργασίες στην βλεννογόνο μεμβράνη των γαστρικών μεμβρανών.
• μείωση του οισοφάγου.
• εσωτερική αιμορραγία.
• διείσδυση του οισοφάγου στην περιοχή των οργάνων του ερινικού σάκου ·
• διείσδυση στην περιοχή του οισοφάγου αποκλειστικά από τις βλεννογόνες μεμβράνες του στομάχου.
• παραβίαση ενός ωοθηκικού νεοπλάσματος.

Για να αποφευχθούν τέτοιες σοβαρές συνέπειες, στα πρώτα σημάδια της οισοφαγικής κήλης, είναι απαραίτητο να ζητηθεί βοήθεια από έναν ειδικό που θα εκτελέσει τη διάγνωση και θα εξηγήσει πώς να θεραπεύσει την κήλη του οισοφάγου.

Μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας της παθολογίας

Αυτή η παθολογία διαγνωρίζεται από ειδικό-χειρουργό ή γαστρεντερολόγο. Στους ασθενείς με υποψία οισοφαγικής κήλης προβλέπονται τα ακόλουθα είδη μελετών:

• λαπαροσκοπία;
• υπερηχογραφική εξέταση της κοιλίας και της κοιλότητας του μαστού.
• ινωδογαστροσκόπηση ·
• μέτρηση της οξύτητας του γαστρικού υγρού (pH meter).

Η θεραπεία μιας κήλης του ανοίγματος του οισοφάγου εξαρτάται από τον τύπο του σχηματισμού, το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας, την παρουσία ή την απουσία συνακόλουθων επιπλοκών. Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της κήλης του οισοφάγου πραγματοποιείται μόνο στις πιο σοβαρές περιπτώσεις. Συνήθως ο αγώνας κατά της παθολογίας είναι σύνθετος και περιλαμβάνει τις ακόλουθες κατευθύνσεις:

• φαρμακευτική θεραπεία.
• άσκηση θεραπεία?
• διατροφής.

Κατά τη διάρκεια της φαρμακευτικής αγωγής σε ασθενείς συνταγογραφούμενα φάρμακα, το αποτέλεσμα των οποίων κατευθύνεται στην αναστολή των διεργασιών για την παραγωγή του υδροχλωρικού οξέος στο γαστρικό κοιλότητα και εξουδετέρωση της, να προστατεύσει φάρμακα οισοφάγου τους βλεννογόνους. Μπορεί να παρουσιαστεί ένα δισκίο χολικού οξέος, προκινητικό, αποκαθιστώντας τις διαδικασίες της κανονικής μετακίνησης των τροφίμων στην περιοχή του οισοφάγου.

Επιπλέον, ο ασθενής υποχρεούται να συνταγογραφήσει φυσική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει ασκήσεις που στοχεύουν στην ενίσχυση των κοιλιακών μυϊκών ομάδων, των διαφραγμάτων. Είναι πολύ σημαντικό να τηρήσετε τους συνιστώμενους κανόνες διαιτητικής διατροφής. Για να θεραπεύσουν αυτή την παθολογία, οι ασθενείς πρέπει να αποκλείσουν από το μενού τους τα ακόλουθα προϊόντα που αυξάνουν την οξύτητα και ενεργοποιούν την παραγωγή αερίων:

• λάχανο ·
• φασόλια ·
• αλκοολούχα ποτά ·
• μανιτάρια ·
• μαρινάδα;
• ανθρακούχα ποτά.

Πρέπει να εγκαταλειφθούν λιπαρά, τηγανητά και πικάντικα πιάτα. Η διατροφή των ασθενών με οισοφαγική κήλη συνιστάται συχνά σε μικρές κλασματικές δόσεις, έτσι ώστε τα τρόφιμα να μπορούν κανονικά να διέλθουν στην κοιλότητα του στομάχου και να χωνέψουν καλά.

Λαϊκές συνταγές

Με την κήλη του οισοφάγου, η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες μπορεί να είναι αποτελεσματική μόνο εάν αποτελεί συστατικό σύνθετης θεραπείας και είναι συμπτωματική. Έτσι, για παράδειγμα, να απαλλαγούμε από τη δυσκοιλιότητα θα βοηθήσει ένα τέτοιο εργαλείο, όπως έγχυση ρίζας ραβέντι ή φύλλα δρυός. Ένα ήπιο καθαρτικό αποτέλεσμα παρέχεται από το κομπότ, το οποίο παρασκευάζεται από αποξηραμένα φρούτα, μόνο για να το πιει πρέπει να είναι τουλάχιστον 3 φορές όλη την ημέρα.

Εάν τα μαστίγια, η κατάσταση του ασθενούς θα διευκολύνει το ποτό των βακκίνιων. Για να το φτιάξετε από τα βακκίνια, ο φρέσκος χυμός συμπιέζεται, μετά από τον οποίο θα χρειαστεί να προσθέσετε λίγο χυμό αλόης και υγρό μέλι.

Με καούρα, καλό αποτέλεσμα είναι η χρήση εγχύσεων, που παρασκευάζονται με βάση τη φλούδα πορτοκαλιού και τη ρίζα γλυκόριζας. Αυτά τα συστατικά θα πρέπει να αλεσθούν σε σκόνη κατάσταση, αναμειγνύονται, και στη συνέχεια χύστε ένα ποτήρι βραστό νερό πάνω από ένα κουταλάκι του γλυκού, επιμείνετε και πίνετε.

Σε επιθέσεις μετεωρισμού το ζωμό ενός χαμομηλιού, η έγχυση σπόρων θυμάρι θα βοηθήσει. Καλό αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί εάν τακτικά παρασκευάζετε και παίρνετε ζωμούς από τέτοια φαρμακευτικά βότανα όπως το ξιφία, το μαρκαδόρο και το δυόσμο.

Χειρουργικές διαδικασίες

Με την κήλη του οισοφάγου, η επέμβαση συνταγογραφείται σε ασθενείς με τις ακόλουθες κλινικές ενδείξεις:

• εσωτερική αιμορραγία.
• διείσδυση στην κοιλότητα του θώρακα ενός μεγάλου αριθμού οργάνων που ασκούν πίεση στην περιοχή της καρδιάς.
• την παραβίαση ενός ωοθηκικού νεοπλάσματος.
• ανεπάρκεια αναπνευστικής λειτουργίας.
• διάτρηση ενός από τα εσωτερικά όργανα στο άλλο.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική θεραπεία γίνεται χρησιμοποιώντας τη σύγχρονη λαπαροσκοπική μέθοδο. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, γίνονται δύο μικρές εντομές, μέσω των οποίων εισάγονται τα όργανα και συνδέεται ο στειλεοειδής σάκος και σταθεροποιείται το στομάχι. Η απομάκρυνση μιας κήλης του οισοφάγου με ταυτόχρονη εκτομή του οργάνου πραγματοποιείται στις πιο σοβαρές κλινικές περιπτώσεις, παρουσία οξείας φλεγμονώδους διεργασίας και αλλαγών σε ουλές.

Κήλη οισοφάγου βαλβίδα - μια επικίνδυνη παθολογία που οδηγεί σε διαταραχές στη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα και μια ποικιλία σχετικών επιπλοκών. Η θεραπεία στις περισσότερες περιπτώσεις πραγματοποιείται με συντηρητικές μεθόδους, όπως φαρμακευτική αγωγή, θεραπεία άσκησης, διατροφή και συνταγές από την παραδοσιακή ιατρική. Η έγκαιρη έναρξη ιατρικών μέτρων θα βοηθήσει στην αποφυγή της ανάγκης για χειρουργική επέμβαση.

Συμπτώματα με κήλη του οισοφάγου

Με μια κήλη του οισοφάγου, τα συμπτώματα εκδηλώνονται σε σχέση με το στάδιο της. Η παθολογία είναι χρόνια και αναπτύσσεται στο μυϊκό σωλήνα του διαφράγματος. Αυτό προκαλεί σοβαρές παραβιάσεις στην ικανότητα εργασίας του πεπτικού συστήματος.

Ασυμπτωματική πορεία της νόσου

Η υπό εξέταση ασθένεια εντοπίζεται συχνότερα σε άτομα ηλικίας άνω των 60 ετών. Οι γυναίκες βρίσκονται σε κίνδυνο. Η κλινική του GPOD είναι πολυμορφική ανάλογα με το μέγεθος και τους τύπους της κήλης.

Τα εξωτερικά συμπτώματα της νόσου ποικίλλουν λόγω συχνών επιπλοκών. Οι ειδικοί διακρίνουν διάφορες κλινικές μορφές κήλης του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος:

• ασυμπτωματική;
• με ή χωρίς το σύνδρομο ανεπάρκειας καρδιάς.
• ταυτόχρονη γαστρεντερική νόσος.
• παρα-οισοφαγική μορφή.
• συγγενές σύντομο οισοφάγο.

Η ασυμπτωματική παθολογία ανιχνεύεται τυχαία (σε 5-40% των περιπτώσεων). Η διατροφική και η καρδιακή GVPD είναι ένα είδος ασυμπτωματικής μορφής παθολογίας. Με αυτή τη διάγνωση, αποκαλύπτεται μια μικρή κήλη. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν υπάρχουν ενδείξεις καρδιακής ανεπάρκειας.

Εάν η παθολογία συνοδεύεται από παρόμοια κλινική, ο ασθενής παραπονιέται για καούρα που εμφανίζεται μετά το φαγητό. Hernia του διαφράγματος με την κλινική ανεπάρκειας καρδιών αποκαλύπτεται στο 87% των περιπτώσεων όλων των HAPP. Για την εκδήλωση της νυκτερινής καούρας, ο τόνος του πνευμονογαστρικού νεύρου θα πρέπει να αυξηθεί. Ταυτόχρονα, ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας χαλαρώνει.

Η καούρα ποικίλει σε διαφορετικούς βαθμούς της έντασης. Μπορεί να διαταράξει τον ασθενή για μεγάλο χρονικό διάστημα, εμποδίζοντας την εργασιμότητα.

Με μια διαφραγματική κήλη, ένα σύμπτωμα μπορεί να θεωρηθεί ως επαγγελματική ασθένεια. Στην αρχή της, η ευαισθησία του φλεγμονώδους βλεννογόνου σε διάφορα ερεθίσματα έχει μεγάλη σημασία.

Οι ασθενείς με την αναφερθείσα νόσο διαμαρτύρονται για το σύνδρομο του πόνου, το οποίο παρατηρείται στο 45% των περιπτώσεων. Ωστόσο, δεν μπορούν όλοι οι ασθενείς να προσδιορίσουν τον πόνο, προκαλώντας σύγχυση με καούρα. Αυτό οφείλεται στην ομοιότητα των προκαλούντων παραγόντων.

Με μια κήλη του οισοφάγου, ο πόνος συνοδεύεται από ένα «σύμβολο κορδονιών». Για την εξάλειψη σύνθετων συμπτωμάτων συνιστάται η αλλαγή της θέσης του σώματος ή η λήψη αλκαλίων.

Πρόσθετες εκδηλώσεις

Η παραπάνω εικόνα δείχνει ότι δεν υπάρχει όριο μεταξύ καούρας και θωρακικού πόνου. Πόνος στην καρδιά παρατηρείται στο 10% των ασθενών. Με τη βοήθεια αναμνηστικών μεθόδων, αποκαλύπτεται η σχέση μεταξύ της αιτίας εμφάνισης αυτού του συμπτώματος και της πρόσληψης τροφής.

Ταυτόχρονα δεν υπάρχουν ηλεκτροκαρδιογραφικές αλλαγές, αλλά υπάρχουν ενδοσκοπικά σημάδια της νόσου. Ένα έμμεσο σύμπτωμα της νόσου είναι η παλινδρόμηση-οισοφαγίτιδα. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, το GVAP μπορεί να συνοδεύεται από ισχαιμία της καρδιάς. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η σωστή διάγνωση καθορίζεται με βάση τα στοιχεία που λαμβάνονται από μια ολοκληρωμένη έρευνα.

Η εξεταζόμενη ασθένεια μπορεί να συνοδεύεται από στεφανιαίο άλγος αν το ερεθισμένο νεύρο του πνεύμονα χτύπησε την αέρος. Ο ασθενής αντιμετωπίζει σοβαρό σύνδρομο πόνου, το οποίο μπορεί να προκαλέσει καρδιακή προσβολή. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στους ηλικιωμένους ασθενείς.

Για τη διαφοροποίηση του στεφανιαίου και του οισοφαγικού πόνου, εκτελείται η οισοφαγανομετρία και η εξέταση του Bernstein.

Εάν σημειωθούν σπαστικά κύματα υψηλού πλάτους στο οισοφάγο γραμμάριο κατά την επίθεση του θωρακικού πόνου, τότε αυτό υποδηλώνει οισοφαγική γένεση. Αλλά στην ιατρική πρακτική μια τέτοια σύμπτωση είναι σπάνια.

Παράγοντες που προκαλούν ένα σημάδι στο στήθος για την κήλη του οισοφάγου:

• πεπτική επιθετικότητα, η οποία εκδηλώνεται με γαστρικό ή δωδεκαδακτυλικό περιεχόμενο.
• EHD.
• Επέστρεψε το οισοφαγικό τοίχωμα στο φόντο του GH.

Η φύση του συνδρόμου του πόνου

Ο συμπιεστικός και πιεστικός αναδρομικός πόνος, ο οποίος ακτινοβολεί στον λαιμό και τη γνάθο, είναι συνέπεια του οισοφαγασμού. Ο πόνος στο φόντο της υπερκατανάλωσης, με κλίση του κορμού, με φούσκωμα, συνδέεται με την παλινδρόμηση. Εάν το σύνδρομο εκδηλωθεί λόγω της μετατόπισης της καρδιάς, τότε υπάρχουν επιπρόσθετα σημάδια διαφραγματικής κήλης που σχετίζονται με τη διαταραγμένη λειτουργία του κύριου οργάνου. Για πρώτη φορά ένα τέτοιο σύμπλεγμα συμπτωμάτων διερευνήθηκε από τον Bergman. Για τους ασθενείς με GVAP και επιφανειακό σύνδρομο, που εμφανίζεται τη νύχτα, υπάρχει παρουσία παλινδρόμησης.

Ο πόνος μπορεί επίσης να έχει άλλη θέση (μεταξύ των ωμοπλάτων). Στο πλαίσιο της παραβίασης της κήλης, υπάρχει πόνος στο ηπατοπάνcre. Στην περίπτωση αυτή αναπτύσσεται η επιγαστραλγία.

Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται εάν εκδηλωθεί ταυτόχρονα η κλινική έλκους. Ο πόνος μεταξύ της ωμοπλάτης που προκαλείται από τον οισοφαγία μπορεί να είναι ενσύρματος.

Ένας ασθενής που έχει μια κήλη φαγητού μπορεί να βγάλει από το περιεχόμενο του αέρα ή του στομάχου. Προκαταρκτικά παρατηρήθηκε raspiranie στην επιγαστρική περιοχή. Αυτό δείχνει αεροφαγία.

Μια παρόμοια κατάσταση συμβαίνει μετά το φαγητό ή κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας. Η θεραπεία με αναλγητικά ή αντισπασμωδικά δεν είναι αποτελεσματική. Η ανακούφιση εμφανίζεται μόνο όταν τσιμπήσει με μεγάλο όγκο αέρα. Συχνά ένα τέτοιο φαινόμενο προκαλείται τεχνητά. Μετά από αυτό, υπάρχει επιγαστρικό ή retrosternalnaya πόνο.

Ο βαθμός στον οποίο εκφράζεται η καμπάνα σχετίζεται με τον τύπο του GAP. Με μια μορφή καρδιοδιαθέτου, σημειώνεται η μέγιστη σοβαρότητα των διαταραχών. Στην εκδήλωση αυτού του συμπτώματος, ο ρόλος του αντιπερισταλτικού και του αυξημένου τόνου του στομάχου παίζει ρόλο. Εάν υπάρχει υποψία για ρήξη εκρήξεως, γίνεται διαφοροποίηση για την ύπαρξη υστερικής γένεσης.

Η αναταραχή εμφανίζεται στο 36% των περιπτώσεων. Εμφανίζεται μετά το φαγητό, αλλάζοντας τη θέση του κορμού. Η σύνθεση της ανακουφισμένης μάζας είναι ένα όξινο υγρό. Σημαντικός αριθμός θεωρείται ότι είναι νυχτερινή παλινδρόμηση, η οποία μπορεί να προκαλέσει πνευμονία εισπνοής. Η ελάττωση είναι ένα σύμπτωμα της καρδιακής και καρδιοφενικής κήλης του οισοφάγου. Η ελάττωση συνοδεύει μόνο τις μεμβράνες μεσαίου μεγέθους.

Πριν από την αναταραχή, η ναυτία απουσιάζει. Η απελευθέρωση της τροφής μέσω του οισοφάγου στο στόμα οφείλεται σε μυϊκή σύσπαση. Rumination - ένα είδος αναταραχής, το οποίο χαρακτηρίζεται από τη διείσδυση ανακουφισμένων περιεχομένων στο στόμα, όπου μασάει και πάλι καταπίνεται. Αυτό το φαινόμενο είναι σπάνιο.

Πώς είναι η δυσφαγία;

Η δυσκολία διέλευσης των τροφίμων μέσω του οισοφάγου διαγνωρίζεται σε 35% των περιπτώσεων από όλους τους ασθενείς με HDP. Σε αυτή την περίπτωση, η δυσφαγία απαιτεί συνεχή εξέταση από τον ογκολόγο. Με μια εύκολη ροή της διαφραγματικής κήλης, η οποία συνοδεύεται από παραβίαση της οισοφαγικής διαμετακόμισης, η δυσφαγία είναι μεταβλητή. Τα σκληρά τρόφιμα περνούν καλύτερα από τα υγρά τρόφιμα. Η δυσφαγία σε τέτοιους ασθενείς εμφανίζεται ενάντια στο παραλήρημα ζεστού ή κρύου νερού.

Εάν η δυσφαγία προκαλείται από άλλα αίτια, τότε παρατηρείται μια συγκεκριμένη κλινική της εκδήλωσής της. Η ατονία του οισοφάγου διαταράσσει το πέρασμα στη θέση του ασθενούς που βρίσκεται κάτω. Εάν το σύμπτωμα συνοδεύεται από κάποιες επιπλοκές, τότε η δυσφαγία είναι οργανικής φύσης.

Μπορεί να διευκολυνθεί με πρόσληψη υγρών, αλλά η υπογλώσσια λήψη νιτρικών αλάτων δεν διευκολύνει την κατάσταση του ασθενούς. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί πόνος στο στήθος, υποδεικνύοντας μια επιπλοκή, όπως οισοφαγίτιδα από αναρρόφηση. Το σπασμένο πέρασμα μπορεί να σχετίζεται με οίδημα και φλεγμονή του βλεννογόνου. Εάν θεραπεύετε την οισοφαγίτιδα, μπορείτε να μειώσετε την εκδήλωση του πόνου και της δυσφαγίας.

Με την καρδιακή και την καρδιαγγειακή κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος, τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω παρατηρούνται συχνότερα. Μια τέτοια κλινική είναι επίσης χαρακτηριστική της αξονικής μορφής της νόσου.

Χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό του είναι η μεγάλη διάρκεια και η σχέση με τα τρόφιμα. Ο ρουμπίνια μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες και μήνες. Ωστόσο, δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία.

Στη γένειά του, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στη φλεγμονή του διαφράγματος και στον ερεθισμό του νεύρου με μια σακούλα. Από τα επιπρόσθετα συμπτώματα, επισημαίνεται η καύση της γλώσσας. Η προέλευση ενός τέτοιου χαρακτηριστικού είναι άγνωστη. Οι επιστήμονες υποθέτουν, αν η γλώσσα συνοδεύεται από βραχνάδα αίσθηση καψίματος, και παρουσιάζουν συμπτώματα της οισοφαγίτιδας και παλινδρόμηση, τότε μια τέτοια κλινική μπορεί να προκληθεί από τη ρίψη του περιεχομένου του στομάχου στο στόμα και το λαιμό.

Απουσία ενός συνδρόμου μιας αποτυχίας μιας καρδιάς

Σε 12% των περιπτώσεων με αξονική κήλη δεν υπάρχουν οργανικά συμπτώματα ανεπάρκειας του κάτω σφιγκτήρα. Η διάγνωση βασίζεται στην εκδηλωμένη οισοφαγική δυσκινησία. Ο ασθενής παραπονιέται για σύνδρομο επιγαστρικού πόνου που εμφανίζεται μετά το φαγητό. Ο πόνος διαρκεί λίγα λεπτά ή μια μέρα. Σταματάει από ένα μη ναρκωτικό αναλγητικό.

Για να διευκολυνθεί η κατάσταση του ασθενούς, συνιστάται η αλλαγή της θέσης του σώματος με το πόσιμο υγρό. Αν ο πόνος σχετίζεται με τη συμπίεση της τσάντας στην κήλη, τότε είναι με ηλιακό χαρακτήρα. Σε αυτή την περίπτωση αναπτύσσονται επιπλοκές. Με την ηλιακή ακτινοβολία παρατηρείται επίμονη επιγαστραλγία, η οποία εντείνεται κατά τη διάρκεια της πίεσης στην περιοχή του ηλιακού πλέγματος. Η κατανάλωση δεν επηρεάζει την κατάσταση του ασθενούς. Μια εξαίρεση είναι υπερκατανάλωση τροφής.

Η περιβολισκερίτιδα εκδηλώνεται με πόνο και βαρετό πόνο στην περιοχή της ξιφοειδούς διαδικασίας του στέρνου. Συχνά αναπτύσσουν ένα σύμπτωμα του Mendel και του υπογαστρικού πυρετού. Αν η αντίστοιχη σακούλα συμπιεστεί στις χειρολαβές, ο ασθενής βιώνει έναν σταθερό, αλλά θαμπό πόνο πίσω από το στέρνο. Μπορεί να δοθεί στην περιοχή μεταξύ των δέντρων.

Αν ο ασθενής δεν ακολουθήσει τις προφυλακτικές συστάσεις του γιατρού που σχετίζονται με την πρόληψη της διεύρυνσης της κήλης, η καρδιά θα διαταραχθεί. Επιπλέον, τα συμπτώματα της παλινδρόμησης και της οισοφαγίτιδας θα εκδηλωθούν.

Ανάπτυξη συναφών ασθενειών του πεπτικού συστήματος

Η διαφραγματική παθολογία στο 35% των περιπτώσεων συνοδεύεται από μια γαστρεντερολογική ασθένεια (έλκος, χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα). Τα αποτελέσματα της διάγνωσης δείχνουν ότι το GVAP συνοδεύεται συχνότερα από έλκος δωδεκαδακτύλου. Λιγότερο συχνά αποκαλύπτεται το έλκος του στομάχου.

Σε νεαρούς ασθενείς με κήλη, το έλκος του δωδεκαδακτυλικού έλκους είναι μια επιπλοκή της σχετικής παθολογίας. Η επιγαστραλγία εξαρτάται από την πρόσληψη τροφής. Επιπλέον, αναπτύσσεται δυσφαγία, διάβρωση, καούρα. Η οργάνωση διαγνωστικών αποκαλύπτει λειτουργικές διαταραχές του οισοφάγου, οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν έλξη της καρδιάς στο στήθος.

Η διαφραγματική κήλη επηρεάζει την εξωκρινή λειτουργία του παγκρέατος προκαλώντας ένα σχετικά ανθεκτικό σπασμό του σφιγκτήρα. Οι ασθενείς στους οποίους παρατηρείται η κλινική που περιγράφεται παραπάνω, υπόκεινται σε ειδική διάγνωση για την ανίχνευση της διαφραγματικής κήλης.

Σε 1% των περιπτώσεων όλων των ασθενών με καρκίνο του προστάτη, οι γιατροί εντοπίζουν μια παρηζινοφαγική μορφή της νόσου. Με αυτή τη διάγνωση, δεν υπάρχουν εξωτερικές εκδηλώσεις και η παθολογία ανιχνεύεται τυχαία κατά την εξέταση του ασθενούς.

Μια παραστεφαγική κήλη μεγάλου μεγέθους μπορεί να προκαλέσει οισοφαγική συμπίεση στον οισοφάγο, η οποία μπορεί να προκαλέσει δυσφαγία.

Το τελευταίο σύμπτωμα είναι οργανικό, αλλά μπορεί να ενταθεί σε συνάρτηση με την κατανάλωση ξηρών ή πυκνών τροφών. Μόνο σε μεμονωμένες περιπτώσεις, η παθολογία προκαλεί την κλινική του οισοφάγου.

Η στραγγαλισμένη κήλη προκαλεί πόνο, που εντοπίζεται στην περιοχή του επιγαστρικού και στο στήθος. Η έντασή του εξαρτάται από το τμήμα της γαστρεντερικής οδού που μπλοκάρει στις πύλες. Το υπόστρωμα της νόσου είναι ο πυθμένας και το νάρθηκα του στομάχου. Η ανεπάρκεια καρδιάς για την παραοσοφιακή μορφή της νόσου είναι μικρή.

Κατά την εξέταση ενός ασθενούς, οι γιατροί μπορούν να εντοπίσουν έναν συγγενή μικρό οισοφάγο. Κάτω από αυτή τη διάγνωση, περιγράφονται δύο ανωμαλίες:

• την παρουσία του καρδιακού μέρους του στομάχου στο στήθος.
• Ενδοραχιακός εντοπισμός ολόκληρου του στομάχου, δεν υπάρχει σακούλα στο όργανο, μια τέτοια ανωμαλία περιγράφηκε από τον Harrington.

Στη δεύτερη περίπτωση, ο γαστρικός βλεννογόνος περιέχεται στον οισοφάγο και η φυσιολογική δομή αποκαλύπτεται στο μυϊκό τοίχωμα και στον ορό. Η συμπτωματολογία τέτοιων καταστάσεων ουσιαστικά δεν διαφέρει από την κλινική της αξονικής κήλης, η οποία συνοδεύεται από καρδιο-οισοφαγική ανεπάρκεια. Η συγγενής παθολογία αποκαλύπτεται βάσει δεδομένων ιστορικού. Αλλά η αληθινή διάγνωση δημιουργείται μόνο κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ή ως αποτέλεσμα αυτοψίας.

Κληρονομική κήλη

Κληρονομική κήλη - επαναλαμβανόμενες μετατόπιση της κοιλιακής άκρο του οισοφάγου, καρδιακή του στομάχου, του εντέρου μερικές φορές βρόχους στο οπίσθιο μεσοθωράκιο, διαμέσου του οισοφαγικού ανοίγματος. Εκδηλώνεται σε επιγαστρικό πόνο και θωρακικό πόνο, βήχα, έμετο με αιμοπετάλια, hiccough. Η διάγνωση βασίζεται στην ακτινογραφία της κοιλιακής και της θωρακικής περιοχής, EGDS. Στα αρχικά στάδια του οισοφάγου κήλη απαιτεί την τήρηση ορισμένων συντηρητικών μέτρων (απώλεια βάρους, η εγκατάλειψη της σφιχτές ζώνες και ζώνες, του ύπνου με υπερυψωμένο άκρο της κεφαλής, και ούτω καθεξής. Δ), και η αναποτελεσματικότητα και η ανάπτυξη της σοβαρής γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση χειρουργική θεραπεία είναι απαραίτητη.

Κληρονομική κήλη

οισοφαγική κήλη (διαφραγματοκήλη, διαφραγματοκήλη) - χρόνια νόσος υποτροπιάζουσα χαρακτηρίζεται από κοιλιακό αρχική κίνηση του supradiaphragmatic περιοχής πεπτικού σωλήνα μέσω φυσικών (οισοφαγικού) τρύπα στο διάφραγμα. Τις περισσότερες φορές προχωρήσουμε προς το στήθος κοιλότητα κοιλιακό άκρο του οισοφάγου και του γαστρικού καρδιακή. Η παθογένεση της οισοφαγικής κήλης είναι μια αύξηση στην ενδοκοιλιακή πίεση και η αποδυνάμωση της συνδετικός συσκευές σε οισοφαγικό άνοιγμα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η κήλη του οισοφάγου επηρεάζεται κυρίως από τις γυναίκες (αυτό σχετίζεται με την εγκυμοσύνη) και τους ηλικιωμένους. Έτσι, μέχρι και 40 χρόνια ο επιπολασμός του οισοφάγου κήλη είναι μόνο το 10%, και μετά από 70 χρόνια - ήδη 70% των περιπτώσεων. Σημειώνεται επίσης ότι οι κάτοικοι των ανεπτυγμένων χωρών είναι πιο πιθανό να αντιμετωπίσουν αυτήν την παθολογία. Αποδόθηκε αυτό για να διατροφικές συνήθειες - τρώει ένα φτωχό τρόφιμα ινών οδηγεί σε δυσκοιλιότητα και ένα σημαντικό στέλεχος κατά τη διάρκεια της κινητικότητας του εντέρου, η οποία με τη σειρά του οδηγεί σε αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης και το σχηματισμό μιας κήλης. Τμήμα ασθενείς Γαστρεντερολογίας του οισοφάγου κήλης ανιχνευθεί σε 6 φορές πιο συχνά από ό, τι στο γενικό πληθυσμό.

Αιτίες της διαφραγματικής κήλης

Η βάση για την εμφάνιση του οισοφαγικού κήλες είναι δύο παθογενετικοί παράγοντες: η αποδυνάμωση των συνδέσμων, για καθορισμό της καρδιακής τμήμα του στομάχου, και αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση. Εάν ο πρώτος παράγοντας είναι πιο συχνά συνδέεται με εγγενή χαρακτηριστικά, τότε μια αύξηση στην κοιλιακή πίεση μπορεί να οδηγήσει δυσκοιλιότητα, αυξημένη μετεωρισμός, ασκίτης, το υπερβολικό βάρος, η εγκυμοσύνη, υπερβολική άσκηση. Επίσης, υπάρχουν αρκετοί παράγοντες που οδηγούν σε μια βράχυνση του οισοφάγου και την επακόλουθη σύσφιξη κοιλιακό άκρο και καρδιακή του στομάχου μέσα στο μεσοθωράκιο του. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν ορισμένες ασθένειες του οισοφάγου, καρδιακές βλάβες.

Η μετατόπιση του κατώτερου οισοφάγου και καρδιακή του στομάχου μέσα στο στήθος λαμβάνει χώρα χωρίς την εμπλοκή του περιτοναίου, έτσι οισοφάγου κήλη έχει καμία σάκο κήλη. Μετά το σχηματισμό του οισοφάγου κήλης πνευμονογαστρικού νεύρου χαλαρώνει σημαντικά εξαφανίζεται γωνία Hiss (οξεία γωνία στην οποία ο οισοφάγος εισέρχεται στο στομάχι και αποτρέπει αντίστροφα Διχοτομούμενα τροφίμων εντός του οισοφάγου), ο μηχανισμός της βαλβίδας παύει να λειτουργεί καρδιακή (αποτρέπει επίσης γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση). Λόγω αυτών των μηχανισμών, η κυκλοφορία του αίματος στο καρδιακό τμήμα του στομάχου διακόπτεται. αυτό οδηγεί σε επιδείνωση της νόσου της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, και ως εκ τούτου - στην εξέλιξη του οισοφάγου και κήλη.

Ανάλογα με το ποια συγκεκριμένο τμήμα του πεπτικού σωλήνα διεισδύσει στην hiatal, υπάρχουν τρεις τύποι κήλες οισοφάγου: ένα συρόμενο ή αξονική (στα οπίσθια μεσοθωράκιο εκτοπισμένων οισοφάγου, καρδιακή του στομάχου)? παραοισοφαγική (το κατώτερο τμήμα του οισοφάγου και καρδιακή του στομάχου παραμένει κάτω από το διάφραγμα και μέσα στην θωρακική κοιλότητα μετατοπίζει μόνο το κάτω μέρος του στομάχου) και αναμίχθηκε (συνδυάζει τις ιδιότητες και την αξονική και παραοισοφαγική κήλη).

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη του οισοφάγου κήλη περιλαμβάνουν την παχυσαρκία, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, δυσκοιλιότητα, τυμπανισμό, συχνό εμετό, εγκυμοσύνη, γηρατειά, μια ποικιλία από δυσπλασία του συνδετικού ιστού, ασκίτης.

Συμπτώματα μιας κήλης του οισοφάγου

Συχνά, ακόμη και η μεγάλη κήλη του οισοφάγου δεν εμφανίζεται. Η πιο σοβαρή πορεία έχει μια τεράστια κήλη με διείσδυση στο οπίσθιο μεσοθωράκι του πλείστου του στομάχου και των εντέρων. Η ανίχνευση της κήλης του οισοφάγου είναι στενά συνδεδεμένη με τη διάγνωση της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, αλλά σημειώνεται ότι η πρόοδος της κήλης συχνότερα δεν επιδεινώνει την πορεία της ΓΓΕΠ.

Η πιο συνηθισμένη εκδήλωση της κήλης του οισοφάγου είναι το σύνδρομο του πόνου. Μπορεί να εμφανιστεί πόνος στην επιγαστρική περιοχή, το αριστερό υποχονδρικό, στην περιοχή της καρδιάς. Η ένταση του συνδρόμου του πόνου είναι συνήθως στενά συνδεδεμένη με το χρόνο της κατανάλωσης και τον όγκο του - ο έντονος πόνος εμφανίζεται αμέσως μετά το φαγητό και όσο πιο άφθονο είναι το γεύμα τόσο πιο έντονος είναι ο πόνος. Ο πόνος αυξάνεται με την κλίση, την κάμψη του κορμού, τη σωματική δραστηριότητα. Μειώστε τις εκδηλώσεις του συνδρόμου του πόνου μπορεί να είναι η χρήση αντιόξινων παραγόντων. Μερικές φορές ο πόνος στην κήλη του οισοφάγου μπορεί να μοιάζει με επίθεση της στηθάγχης.

Άλλες, λιγότερο συχνές, οισοφάγου συμπτώματα κήλης περιλαμβάνουν έμετο (συχνά με αίμα-ραβδώσεις), επεισόδια κυάνωση της αναπνοής κατά τη διάρκεια του ύπνου καθυστέρησης, διόγκωση του αριστερού μισού του θώρακα, καούρα, ξινό ρέψιμο, βήχα, την κατάποση διαταραχή, λόξυγγας.

οισοφάγου κήλη συχνά περιπλέκεται από την ανάπτυξη της παλινδρομικής οισοφαγίτιδας γένεση του οισοφάγου ελκών, στενώσεις ουλές με βράχυνση του οισοφάγου. Στο στομάχι, τα πεπτικά έλκη μπορούν να αναπτυχθούν, επίμονα ανθεκτικά στη θεραπεία, συχνά περιπλέκονται από αιμορραγία, διάτρηση. Παρουσία παραϊστοριακής κήλης στο μεσοθωράκιο, το έντερο μπορεί να κινηθεί με την ανάπτυξη της παραβίασης και της παρεμπόδισης του εντέρου. Λόγω του έντονου πόνου που εμφανίζεται αμέσως μετά το γεύμα, οι ασθενείς μπορεί να είναι αηδιασμένοι με τροφή, γεγονός που οδηγεί σε σημαντική απώλεια βάρους και εξάντληση. Από το αναπνευστικό σύστημα μπορεί να είναι τα επεισόδια της άπνοιας του ύπνου, πνευμονία από εισρόφηση λόγω παλινδρόμηση του γαστρικού περιεχομένου.

Διάγνωση της κήλης του οισοφάγου

γαστρεντερολόγο διαβούλευση απαιτεί από όλους τους ασθενείς με οισοφαγική κήλη για την διαφορική διάγνωση διαφόρων ασθενειών. Δύο βασικές μέθοδοι διάγνωσης του οισοφάγου κήλη - ακτινογραφική και ενδοσκοπική μαζί παρέχουν ένα αξιοπιστία 85% του αποτελέσματος. Η διαβούλευση με έναν ενδοσκόπιο είναι απαραίτητη για την esophagogastroduodenoscopy. Κατά τη διάρκεια της ενδοσκόπησης οπτικοποιήθηκε αμετάβλητο οισοφάγο, γύρω από το κάτω μέρος του οποίου κλείνει ρυθμικά το άνοιγμα (με το ρυθμό των κινήσεων αναπνοής), ή κυκλικά δει διόγκωση μέσα στον αυλό του οισοφάγου καρδιακής τμήμα του στομάχου - αυτό είναι το πιο αξιόπιστα κριτήρια για οισοφάγου κήλη. Ωστόσο, να έχετε κατά νου ότι αυτά τα συμπτώματα μπορεί επίσης να συμβεί λόγω της φίμωση που συχνά προκύπτουν κατά τη διάρκεια της ενδοσκόπιο μέσα από το φάρυγγα, που προκαλεί μια υψηλή συχνότητα εμφάνισης της υπερδιάγνωσης οισοφάγου κήλης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το EGDS μπορεί να διαγνώσει μόνο την αναρροφήση περιεχομένων του στομάχου στον οισοφάγο.

Η ακτινολογική διάγνωση της κήλης του οισοφάγου πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια. Πρώτα εκτελείται απλή ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας, στην οποία η σκιά εγγραφή οισοφάγο, την τοποθεσία του θόλου του διαφράγματος και ένα στομάχι φυσαλίδα αερίου. Στο επόμενο στάδιο, οι ακτίνες Χ του οισοφάγου και η ακτινογραφία του στομάχου εκτελούνται με την εισαγωγή της αντίθεσης σε όρθια θέση. Αξιολογεί το πέρασμα της αντίθεσης μέσω του πεπτικού σωλήνα, τον ρυθμό εκκένωσης του στομάχου. Στο τρίτο στάδιο, οι εικόνες λαμβάνονται σε οριζόντια θέση και με το κεφάλι χαμηλωμένο. Κανονικά, ο μηχανισμός ασφάλισης των καρδιών και η γωνία του Hyis εμποδίζουν την αντίστροφη μεταφορά του αιωρήματος βαρίου στον οισοφάγο. Με την κήλη του οισοφάγου αυτοί οι μηχανισμοί δεν λειτουργούν, συνεπώς παρατηρείται γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Μετά από αυτό, ο ασθενής επιστρέφει ξανά στην κατακόρυφη θέση και εξετάζεται η θέση της φυσαλίδας αερίου του στομάχου, η παρουσία ή η απουσία αντίθεσης στον οισοφάγο.

Με ένα μικρό μέγεθος της κήλης, η απουσία κλινικών συμπτωμάτων της διαφραγματοκήλη μετά από μια τέτοια μελέτη διαγιγνώσκεται μόνο στο ένα τρίτο των ασθενών. Μερικοί γαστρεντερολόγοι συνιστούν τη συμπλήρωση της ακτινογραφίας με ειδικές τεχνικές, οι οποίες αυξάνουν την πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα. Ωστόσο, οι περισσότεροι συγγραφείς συμφωνούν ότι τέτοιες μέθοδοι μόνο επιδεινώνουν την κατάσταση του ασθενούς με κήλη του οισοφάγου και οδηγούν σε υπερευαισθησία αυτής της παθολογίας.

Η οισοφαγική manometry μπορεί επίσης να βοηθήσει στη διάγνωση. Κατά τη διεξαγωγή αυτής της μελέτης, αξιολογείται η λειτουργική κατάσταση του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα, η έκταση και η ικανότητά του να χαλαρώνει κατά την κατάποση και τα επεισόδια χαλάρωσης εκτός των περιόδων της κατάποσης. Αυτή η μέθοδος δεν χρησιμοποιήθηκε ευρέως.

Άλλες τεχνικές, όπως οι υπέρηχοι της κοιλίας, CT και MSCT δεν παρέχουν αξιόπιστα στοιχεία για τη διάγνωση της οισοφαγικής κήλης, αλλά επιτρέπουν μια διαφορική διάγνωση με άλλες ασθένειες του πεπτικού συστήματος. Η διαφοροποίηση της κήλης του οισοφάγου ακολουθεί με παθολογία που συνοδεύεται από οισοφαγίτιδα. στηθάγχη; ήττα των νεύρων του θωρακικού νωτιαίου μυελού. χαλάρωση του θόλου του διαφράγματος. Το σύνδρομο Kasten (κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος, χολοκυστίτιδα, ασθένεια έλκους του DPC). μια τριάδα του Seint (κήλη του οισοφάγου, εκκολπωματικό του παχέος εντέρου, GAD).

Θεραπεία της κήλης του οισοφάγου

Ξεκινήστε τη θεραπεία της κήλης του οισοφάγου πάντα με συντηρητικά μέτρα. Συνιστάται στον ασθενή να ομαλοποιήσει το βάρος, να αποφύγει τη χρήση σφιγμένων ιμάντων και ιμάντων. Ο ύπνος πρέπει να είναι με ανυψωμένο άκρο κεφαλής. Τρώτε συχνά, σε μικρές μερίδες, αρκετές ίνες στη διατροφή.

Η φαρμακευτική θεραπεία έχει ως στόχο την πρόληψη και τη θεραπεία της κύριας επιπλοκής - GERD. Για να γίνει αυτό, οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων χρησιμοποιούνται σε σταδιακά μειούμενες δοσολογίες για έως και δύο μήνες, με μεταγενέστερη μετάβαση σε μια σύντομη πορεία αντιοξειδίων. Στη θεραπεία πρέπει να περιλαμβάνονται προκινητικές (δομεπεριδόνη).

Η χειρουργική θεραπεία της κήλης του οισοφάγου ενδείκνυται στην ανάπτυξη σοβαρών μορφών γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. οξεία οισοφαγίτιδα παλινδρόμησης, η οποία δεν είναι επιδεκτική συντηρητικής θεραπείας. τον οισοφάγο Barrett (μια προκαρκινική κατάσταση που εμφανίζεται στο φόντο του GERD). Τακτικώς, μπορεί να γίνει και ανοικτή και λαπαροσκοπική λειτουργία. Για την εξάλειψη της κήλης του οισοφάγου, χρησιμοποιείται ενδοσκοπική κεφαλαλγία, γαστροκαρδιοπηξία, λειτουργία Belsi.

Πρόγνωση και πρόληψη της κήλης του οισοφάγου

Η πρόγνωση για την κήλη του οισοφάγου είναι ευνοϊκή, με την προϋπόθεση έγκαιρης πρόληψης σοβαρών επιπλοκών. Η αυτοθεραπεία με αυτήν την παθολογία είναι αδύνατη, αλλά εάν τηρηθούν οι συστάσεις του γαστρεντερολόγου, σημειώνεται η πορεία της νόσου με ελάχιστες κλινικές εκδηλώσεις και ακόμη και χωρίς αυτές. Η πρόληψη περιλαμβάνει τακτική ενδοσκοπική εξέταση των ασθενών που βρίσκονται σε κίνδυνο, ιδιαίτερα του γαστρεντερολογικού προφίλ. Είναι υποχρεωτική η διεξαγωγή θεραπείας κατά της υποτροπής των ασθενειών του πεπτικού συστήματος.

Κληρονομική κήλη

Οι κόγχες του οισοφάγου αναφέρονται σε χρόνιες ασθένειες. Παθολογικές αλλαγές στο στενό σωλήνα του μυός και συνδεσμικές διάφραγμα συσκευή να οδηγήσει σε σοβαρές διαταραχές σε όλα τα όργανα του γαστρεντερικού σωλήνα. Οποιεσδήποτε αποκλίσεις επηρεάζουν αρνητικά την ποιότητα ζωής ενός ατόμου και μπορεί να προκαλέσουν πολλά δυσάρεστα συμπτώματα και επιπλοκές. Από περιττά προβλήματα θα εξοικονομηθεί μια έγκαιρη διάγνωση. Νόσος δεν μπορεί να τρέξει, είναι θεραπεύσιμη και αυξάνει τις πιθανότητες ανάκτησης των ασθενών που αναζητούν ιατρική βοήθεια με την πρώτη ένδειξη της ασθένειας.

Η κήλη του οισοφάγου διαγνωρίζεται συχνότερα σε αυτούς άνω των 60 ετών. Εκτός από τα κριτήρια που σχετίζονται με την ηλικία, υπάρχει επίσης μια σχέση με το φύλο. Αυτή η ασθένεια ανησυχεί τις γυναίκες πιο συχνά από τους άνδρες. Όλα έχουν μια εξήγηση, όπως σε οποιαδήποτε ασθένεια, η κήλη του οισοφάγου έχει αιτίες και χαρακτηριστικά συμπτώματα. Γνωρίζοντας γι 'αυτά, να καθορίσει την παρουσία της παθολογίας δεν είναι δύσκολη. Η αυτοθεραπεία σε αυτή την περίπτωση είναι άχρηστη και απαράδεκτη, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι πολύ υψηλός.

Πώς θεραπεύεται η ασθένεια, πόσο αποτελεσματικές είναι οι σύγχρονες θεραπευτικές προσεγγίσεις και τι πρέπει να κάνουμε αν υπάρχουν υπόνοιες για την ανάπτυξη της νόσου; Απαντήστε στις επίκαιρες ερωτήσεις και περιγράψτε τα κύρια σημεία που θα μας επιτρέψουν να αναγνωρίσουμε την ασθένεια και να προστατευθούμε από τις συνέπειες.

Τι σημαίνει η κήλη του οισοφάγου;

Σε ένα υγιές σώμα, κάθε όργανο παίρνει τη θέση του, σχεδιασμένο ανατομικά. Μια μυϊκή πλάκα περνά μεταξύ της κοιλιακής και της θωρακικής κοιλότητας. Αυτό το όργανο ονομάζεται διάφραγμα. Ο μυς παίζει πολύ σημαντικό ρόλο στο ανθρώπινο σώμα, είναι ο κύριος και είναι υπεύθυνος για την αναπνοή. Στο διάφραγμα υπάρχει μια μικρή τρύπα, μέσω της οποίας περνά ο οισοφάγος. Το μόνο που βρίσκεται κάτω από το διάφραγμα δεν πρέπει κανονικά να πέσει στην περιοχή του θώρακα. Αυτό παρεμποδίζεται από τους συνδετικούς ιστούς και τις συνδετικές δομές. Οποιαδήποτε κίνηση στο στήθος του οισοφάγου ή σε ένα ξεχωριστό τμήμα του στομάχου θεωρείται ανώμαλη. Κατά την ανίχνευση μιας τέτοιας παθολογίας, ο ασθενής διαγιγνώσκεται με μια "κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος".

Με την εξέλιξη της νόσου και την απουσία θεραπείας, η γαστρική χολή εισέρχεται στον οισοφάγο χωρίς προβλήματα. Η συνεχής χύτευση του περιεχομένου προκαλεί φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης. Το σώμα αυτό δεν προστατεύει από το περιεχόμενο του οξέος στομάχου. Φλεγμονή, η βλεννογόνος μεμβράνη καταστρέφεται εύκολα, γεγονός που προκαλεί οδυνηρές αισθήσεις. Αυτό είναι ένα από τα κύρια συμπτώματα της κήλης του οισοφάγου, υπάρχουν και άλλα προβλήματα που συνοδεύουν την ασθένεια.

Συμπτώματα μιας κήλης του οισοφάγου

Μια μικρή κήλη του οισοφάγου δεν προκαλεί προβλήματα στον ασθενή. Πολύ συχνά υπάρχει ασυμπτωματική εμφάνιση των κήρων. Η ασθένεια δεν εκδηλώνεται και δεν προκαλεί ενόχληση. Ο ασθενής δεν υποψιάζεται ούτε καν για τα προβλήματα και συνεχίζει να ζει μια οικεία ζωή. Μερικές φορές μια σοβαρή παθολογία ανιχνεύεται τυχαία κατά τη διάρκεια μιας ακτινογραφίας ή υπερήχων.

Δηλώστε μια ασθένεια ανά πάσα στιγμή. Κατά κανόνα, η δραστηριότητα των κλινικών εκδηλώσεων σημειώνεται με την εξέλιξη της νόσου και την ανάπτυξη της κήλης. Η συχνότητα και η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτώνται από το μέγεθος του παθολογικού σχηματισμού και τον τύπο του, από την παρουσία συγχορηγούμενων ασθενειών και από τις ανιχνευόμενες επιπλοκές.

Αναφέρετε τα γενικά συμπτώματα μιας κήλης του οισοφάγου:

Το πιο συχνό σημείο, που συνοδεύει σχεδόν όλους τους γνωστούς τύπους της νόσου, είναι η καούρα. Μπορεί να διαταράξει τον ασθενή στις πλαγιές, μετά το φαγητό, συχνά εντείνεται τη νύχτα. Οι επιθέσεις από καούρα μπορεί να προκαλέσουν σοβαρή σωματική άσκηση, υπερκατανάλωση ή υπερβολική κατανάλωση οινοπνεύματος. Μερικές φορές το σύμπτωμα εκδηλώνεται με εύκολη μορφή και δεν επηρεάζει την ευημερία του ασθενούς. Υπάρχει επίσης ένας σοβαρός βαθμός καούρας, όταν είναι δύσκολο για έναν ασθενή να υποστεί μια αίσθηση καψίματος στο στήθος. Η κατάσταση αυτή μπορεί να συμπληρωθεί με μετεωρισμός, ναυτία και δυσάρεστη επίγευση στο στόμα. Όταν το περιεχόμενο του στομάχου βρίσκεται στον οισοφάγο, η καούρα γίνεται όξινη ή πικρή. Όλες αυτές οι εκδηλώσεις αντικατοπτρίζονται στην ψυχολογική και σωματική υγεία ενός ατόμου. Ο ύπνος είναι σπασμένος, ο ασθενής χάνει την αποτελεσματικότητα και την όρεξη. (Δείτε επίσης: Αιτίες και συμπτώματα της καούρας, Πώς να απαλλαγείτε από την καούρα;)

Ο πόνος είναι ένα άλλο έντονο σύμπτωμα μιας κήλης του οισοφάγου. Οι περισσότεροι ασθενείς είναι εξοικειωμένοι με το σύνδρομο του πόνου, το οποίο συχνά εκδηλώνεται με τις κλίσεις και την οριζόντια θέση του σώματος. Ο πόνος μπορεί να βρίσκεται πίσω από τον κορμό του στήθους, στην υποχονδρία, στο στομάχι, στην καρδιά. Οι οδυνηρές αισθήσεις τείνουν να είναι πόνο. Μετά το φαγητό, εντείνουν, αποδυναμώνουν μετά από μια πρησμένη ή βαθιά αναπνοή.

Παλιά. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να προκληθεί από σπασμούς του πεπτικού σωλήνα, την ενεργό λειτουργία του στομάχου και αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση. Η ακούσια εκκένωση του αέρα μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια συνομιλιών και γευμάτων. Συχνά η επίθεση συνοδεύεται από ένα χαρακτηριστικό ήχο και μυρωδιά. Όταν ρέει, όχι μόνο ο αέρας, αλλά και το περιεχόμενο του στομάχου μπορεί να απελευθερωθεί. Η είσοδος spazmalgetikov χρησιμοποιείται από ορισμένους ασθενείς για να ανακουφίσει τα συμπτώματα, σπάνια φέρνει επενδύσεις, έτσι ώστε οι ασθενείς είναι συχνά μόνοι τους αιτία ρέψιμο και έτσι να απελευθερωθούν από την ταλαιπωρία. (Βλέπε επίσης: Αιτίες και τύποι πρήξιμο μετά το φαγητό)

Το 35% των ασθενών με διάγνωση "κήλης του οισοφάγου" παρατηρήθηκε υποχώρηση. Οι λόγοι είναι οι ίδιοι: πρόσληψη τροφής, κλίσεις, οριζόντια θέση. Αυτό το σύμπτωμα είναι χαρακτηριστικό για σχηματισμούς μεσαίου μεγέθους και προκαλεί πολλές ενοχλήσεις. Ingoda, ο όγκος του εμετού είναι αρκετά μεγάλος, οπότε ο ασθενής πρέπει να αποθηκεύσει και να φέρει ειδικά δοχεία για εμετό.

Στα κοινά συμπτώματα που συνοδεύουν την κήλη του οισοφάγου, περιλαμβάνουν δυσφαγία ή διαταραχή κατάποσης. Πρόκληση αυτού του φαινομένου μπορεί να βιαστεί στην απορρόφηση των τροφίμων, πολύ ζεστά (κρύα) ποτά, νευρογενείς παράγοντες. Η δυσφαγία μπορεί να είναι σπάνια και μπορεί να γίνει μόνιμη. Συνήθως αυτό οφείλεται σε επιπλοκές. Όταν η ασθένεια επιδεινώνεται, είναι δυνατή η πλήρης ή μερική παρεμπόδιση του τροφίμου. Αυτό το σύμπτωμα συνήθως συνοδεύει καούρα. Όταν γεμίζετε τον οισοφάγο, ο ασθενής απλά δεν μπορεί να καταπιεί τα τρόφιμα. Αυτές οι δυσάρεστες δυσκολίες προκαλούν άγχος και νευρικότητα. Με την πάροδο του χρόνου, η δυσφορία αυξάνεται, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε απόρριψη της πρόσληψης τροφής και σοβαρές συνέπειες.

Ανάλογα με τον τύπο της κήλης, οι κλινικές εκδηλώσεις μπορεί να διαφέρουν. Όταν ολισθαίνει το χοιρινό σχηματισμό της προεξοχής του οισοφάγου φεύγει από το ερμαϊκό σάκο. Τα συμπτώματα της ασθένειας εμφανίζονται μόνο όταν το περιεχόμενο του στομάχου διεισδύει στον οισοφάγο. Στην ιατρική, αυτό το φαινόμενο ορίζεται από την έννοια της «γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης». Ο ασθενής μπορεί να ενοχληθεί από καούρα και πόνο μεταξύ των νευρώσεων, παρατηρούνται συχνές διαταραχές και παλινδρόμηση.

Ένα άλλο, λιγότερο κοινό είδος κήλης, που ονομάζεται okopishchevodnoy. Με την παρουσία της, το φαγητό στάζει στο στομάχι. Ταυτόχρονα, ο πόνος και η ταλαιπωρία στην περιοχή του θώρακα γίνονται τακτικά αισθητά. Εάν η ασθένεια εξελίσσεται, τα συμπτώματα εντείνουν, συνήθως ενεργοποιούνται μετά τη λήψη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς μειώνουν εσκεμμένα τον όγκο τους και μερικές φορές αρνούνται να φάνε.

Αιτίες της διαφραγματικής κήλης

Οι αιτίες της εμφάνισης της κήλης του οισοφάγου χωρίζονται σε αποκτώμενες και συγγενείς. Ο τελευταίος περιλαμβάνει τον λεγόμενο σύντομο οισοφάγο. Η παθολογία είναι σπάνια, αλλά είναι γνωστό, ένα άτομο έχει ήδη γεννηθεί με έναν αντιπρόεδρο. Μέρος του στομάχου βρίσκεται στην κοιλότητα του θώρακα αρχικά. Όλοι οι άλλοι λόγοι σχετίζονται με το αποκτηθέν. Συνήθως συμβαίνουν σε άτομα ηλικίας άνω των 55 ετών, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι μια τέτοια ασθένεια όπως η κήλη του οισοφάγου, δεν είναι τυπική για τους νέους. Τέτοιες περιπτώσεις είναι γνωστές και παρόλο που η ασθένεια θεωρείται ότι σχετίζεται με την ηλικία, κανείς δεν είναι άνοσος.

Ας υπογραμμίσουμε τις κύριες αιτίες που συμβάλλουν στη δημιουργία μιας κήλης:

Αυξημένη ελαστικότητα ιστού και μυϊκή αδυναμία του διαφράγματος και του οισοφάγου. Με την ηλικία, οι ιστοί και οι μύες χάνουν την ελαστικότητά τους, γίνονται αδύναμα, χάνουν την προηγούμενη δραστηριότητά τους, η οποία επηρεάζει αρνητικά τη δουλειά τους. Οποιαδήποτε δυσλειτουργία οδηγεί σε παραβίαση των λειτουργιών της οισοφαγικής βαλβίδας. Μυϊκή αδυναμία που προκαλείται από την αλλαγή ηλικίας, προωθεί το άνοιγμα επέκταση, το οποίο είναι το πιο σοβαρό παράγοντα, προκαλώντας την εμφάνιση του σχηματισμού κήλης. Υπάρχουν πολλές περιπτώσεις όπου η αιτία της εμφάνισης της παθολογίας καθίσταται επαναρρόφησης (απορρόφηση) του λιπώδους ιστού στην περιοχή του διαφράγματος. Αυτή η παραβίαση συνδέεται επίσης με την ηλικία αλλαγές που σχετίζονται και εξηγεί η συχνή εμφάνιση οισοφάγου κήλη είναι οι ηλικιωμένοι. Η ομάδα κινδύνου είναι επίσης νέος, καθώς η μυϊκή αδυναμία μπορεί να προκαλέσει χαμηλή σωματική δραστηριότητα και καθιστική ζωή.

Κληρονομική προδιάθεση. Η αδυναμία του μυϊκού ιστού είναι συγγενής. Αυτή η παθολογία μπορεί να μεταδοθεί σε παιδιά από τους γονείς τους. Η κληρονομικότητα των μυών, των μακρών άκρων, των επίπεδων ποδιών, των λεπτών οστών κληρονομείται επίσης. Όλες αυτές οι φυσιολογικές ανωμαλίες περιλαμβάνονται στον κατάλογο αιτιών εμφάνισης της κήλης του οισοφάγου.

Αυξημένη πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτό το φαινόμενο είναι ξαφνικό και κανονικό. Σε κάθε περίπτωση, αυτό προκαλεί την επέκταση του ανοίγματος και την πρόσβαση στα εσωτερικά όργανα του θώρακα ή μέρη αυτών. Ενδοκοιλιακής πίεσης μπορεί να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού βαρύ, μετεωρισμός, ασκίτη (συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή χώρα), σοβαρή, παρατεταμένη βήχα, υπερβολική φυσική καταπόνηση. Μεταξύ των λόγων για την αύξηση της κοιλιακής πίεσης εμφανίζονται πάντα την υπερκατανάλωση τροφής, η παχυσαρκία και η χρόνια δυσκοιλιότητα. Υπάρχουν πολλοί παράγοντες κινδύνου, καθένας από τους οποίους μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση κήλης.

Διαταραχή της λειτουργίας του κινητήρα και μείωση του οισοφάγου. Αυτές οι φυσιολογικές ανωμαλίες οδηγούν σε έλξη του οισοφάγου. Τέτοιες διαδικασίες μπορεί να προκληθούν από μια σειρά ασθενειών: χολοκυστίτιδα, έλκος στομάχου, παγκρεατίτιδα, κλπ. Αυτές οι ασθένειες συνήθως συνοδεύονται από τη δραστηριότητα του στομάχου, η οποία προκαλεί αύξηση της πίεσης στο όργανο. Η συρρίκνωση του οισοφάγου προκαλεί αλλαγές στο κρανίο. Μπορούν να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα θερμικών (χημικών) επιδράσεων που προκαλούνται από ασθένειες του στομάχου και των εντέρων. Αποκαλύπτεται μια κανονικότητα: όσο μεγαλύτερη είναι η ασθένεια, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα εμφάνισης κήλης του οισοφάγου.

Κλειστές ή ανοιχτές βλάβες στο διάφραγμα. Κλειστά περιλαμβάνουν τραυματισμούς που προκαλούνται από μώλωπες των τοιχωμάτων της κοιλιακής κοιλότητας και ξαφνικό άλμα στην ενδοκοιλιακή πίεση. Οι ανοιχτοί τραυματισμοί συνδέονται συχνότερα με τη μηχανική πρόσκρουση ενός τραυματισμένου βλήματος. Θα μπορούσε να είναι μια σφαίρα ή ένα μαχαίρι. Διαπερνώντας την κοιλιακή ή θωρακική κοιλότητα, βλάπτουν το διάφραγμα.

Εκτός ανέφερε τους λόγους, πάντα να λαμβάνει υπόψη τις επιπτώσεις στο ύφος του διαφράγματος και του πεπτικού σωλήνα της νικοτίνης, ορισμένα φάρμακα, η καφεΐνη, ορμονικών παραγόντων.

Κίνδυνος και συνέπειες της διαφραγματοκήλη

Οι ασυμπτωματικές κήλες μικρού μεγέθους συνήθως δεν επουλώνονται. Ο γιατρός δίνει τις απαραίτητες συστάσεις και αν ο ασθενής είναι υπεύθυνος για την κατάσταση της υγείας, οι επιπλοκές δεν τον απειλούν. Μια άλλη προσέγγιση απαιτεί μια κατάσταση όπου η εμφάνιση μιας κήλης συνοδεύεται από καούρα και συχνό πόνο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η θεραπεία είναι υποχρεωτική. Οι σωστές τακτικές θεραπείας καθιστούν δυνατή την αποφυγή σοβαρών συνεπειών. Οι πιο συχνές επιπλοκές αιμορραγίας και τη διάβρωση του οισοφάγου τοιχώματος, συντομεύοντας το σώμα, φλεγμονή του βλεννογόνου του στομάχου, στραγγαλιστεί κήλη, καρκίνο του οισοφάγου.

Οποιαδήποτε από τις επιπλοκές συνοδεύεται από επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς. Υπάρχει δύσπνοια και ταχυκαρδία, το δέρμα γίνεται ανοιχτό, συχνά η θερμοκρασία αυξάνεται. Η πιθανότητα εμφάνισης έλκους στομάχου, προσβεβλημένης κήλης ή χρόνιας γαστρίτιδας είναι υψηλή. (Δείτε επίσης: Αιτίες, σημεία και συμπτώματα γαστρίτιδας στομάχου)

Διάγνωση της κήλης του οισοφάγου

Η μυστικότητα και η μη εξειδίκευση ορισμένων συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν την κήλη του οισοφάγου συχνά οδηγεί στο γεγονός ότι οι ασθενείς χάνουν χρόνο και θεραπεύουν ανεπιτυχώς για άλλες ασθένειες. Αυτό μπορεί να είναι επικίνδυνο, όλα όσα σχετίζονται με τη διάγνωση εσωτερικών οργάνων απαιτεί όχι μόνο τη συμμετοχή επαγγελματιών, αλλά και ειδικού ιατρικού εξοπλισμού. Η διάγνωση της κήλης του οισοφάγου είναι αρκετά απλή. Ο γιατρός διορίζει σειρά μελετών και με βάση τα αποτελέσματα επιβεβαιώνει ή αποκλείει την παρουσία παθολογίας.

Από τις μελετητικές μελέτες, η ακρίβεια της διάγνωσης μπορεί να απαιτεί δεδομένα:

Fibrogastroduodenoscopy (FGDS). Χρησιμοποιώντας ένα ινωδογαστροσκόπιο, ο γιατρός εξετάζει τον οισοφάγο, το στομάχι, το δωδεκαδάκτυλο. Διαγνωστική διαδικασία συνταγογραφείται για σχεδόν όλους όσους πάσχουν από παθήσεις του εντέρου και του στομάχου. Εάν κατά τη διάρκεια της συνέντευξης ο ασθενής έδειξε τουλάχιστον ένα από τα χαρακτηριστικά συμπτώματα, το πέρασμα του EGF καθίσταται υποχρεωτικό στη διάγνωση.

Μελέτη ακτίνων Χ. Χωρίς αυτή τη διαδικασία, η επιβεβαίωση της διάγνωσης είναι σχεδόν αδύνατη. Η εξέταση προβλέπεται για όλους τους ασθενείς με εικαζόμενη κήλη. Η μελέτη σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση των εσωτερικών οργάνων. Όταν πραγματοποιούνται, μπορεί να εμφανιστούν έλκη, συστολές και φλεγμονώδεις διαδικασίες στον οισοφάγο. Αυτή η μέθοδος διάγνωσης θεωρείται αρκετά αποτελεσματική. Γίνεται μη ενημερωτική μόνο σε περιπτώσεις σταθερών παθολογιών, όταν η κήλη εντοπίζεται κοντά στον οισοφάγο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πραγματοποιήστε ένα μετρητή pH.

PH-μέτρηση του οισοφάγου και του στομάχου. Η μελέτη έχει προγραμματιστεί να καθορίσει την κανονικότητα της χύτευσης στον οισοφάγο των περιεχομένων του στομάχου. Για τον προσδιορισμό της γαστρικής λειτουργίας που σχηματίζει οξύ, εξετάζεται ο γαστρικός χυμός. Η διαδικασία πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικού εξοπλισμού. Ένας καθετήρας εισάγεται μέσω της μύτης στον ασθενή και εισάγεται ένα ηλεκτρόδιο δέρματος. Όλες οι αλλαγές καταγράφονται στη μονάδα που είναι στερεωμένη στον ιμάντα. Τα δεδομένα επεξεργάζονται χρησιμοποιώντας έναν υπολογιστή και ειδικά προγράμματα.

Όλες οι διαγνωστικές εξετάσεις πραγματοποιούνται με άδειο στομάχι. Ο ασθενής συνιστάται να σταματήσει το κάπνισμα και να σταματήσει να παίρνει φάρμακα που μπορεί να επηρεάσουν τα αποτελέσματα.

Θεραπεία της κήλης του οισοφάγου

Είναι επιθυμητό να αρχίσει η εξέταση και να αρχίσει η θεραπεία το συντομότερο δυνατό. Μην φέρετε την κήλη σε σοβαρή κατάσταση, όταν το σώμα θα αρχίσει μη αναστρέψιμες διαδικασίες και η θεραπεία θα καθυστερήσει. Ένα εγγυημένο θετικό αποτέλεσμα και η πλήρη ανάκαμψη είναι δυνατή μόνο με μια υπεύθυνη στάση απέναντι στην υγεία του ατόμου. Στη θεραπεία των ερινικών οισοφαγικών δομών χρησιμοποιούνται συντηρητικές και χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας.

Παραδοσιακή θεραπεία διεξάγεται για τη σταθεροποίηση του ασθενούς και την πρόληψη επιπλοκών. Στις περιπτώσεις που ανιχνεύεται μια μικρή κήλη και δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις, ο γιατρός συμβουλεύει τον ασθενή για την ανάγκη να διορθωθεί η διατροφή και ο τρόπος ζωής. Ο ασθενής πρέπει να παρακολουθεί το σωματικό βάρος και να ελέγχει τη σωματική άσκηση.

Για να επιτευχθεί ύφεση επιτραπεί φάρμακα των οποίων η δράση κατευθύνεται στη μείωση της έκκρισης γαστρικού οξέος και την προστασία του βλεννογόνου του οισοφάγου από τις επιθετικές επιδράσεις των γαστρικών υγρών. Με μια κήλη του οισοφάγου, η δίαιτα και η θεραπεία των συναφών ασθενειών είναι υποχρεωτικές. Εάν η δράση των συντηρητικών τρόπων των αποτελεσμάτων δεν φέρει και η ασθένεια εξελίσσεται, συνιστάται χειρουργική επέμβαση.

Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της παύσης του οισοφάγου

Μερικές φορές μια λειτουργία είναι ο μόνος τρόπος για την αποτροπή σοβαρών συνεπειών. Οι ενδείξεις για τη λειτουργία είναι:

Μη επιτυχής συντηρητική θεραπεία.

Επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς και παρουσία επιπλοκών (αιμορραγία, διάβρωση, έλκος, φλεγμονή του οισοφάγου).

Εντοπισμός της παθολογίας στις πόρτες της κήλης.

Σοβαρές διαταραχές του οισοφάγου.

Παρουσία κνησμώδους κήλης και αυξημένος κίνδυνος παραβίασης των σχηματισμών.

Η επέμβαση δεν πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του διαβήτη, των σοβαρών καρδιακών και αγγειακών παθήσεων, των κακοήθων νεοπλασμάτων.

Κάθε ένας από τους υπάρχοντες τύπους επιχειρήσεων έχει πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Η επιλογή του τύπου της επιχείρησης γίνεται από έναν ειδικό, βασιζόμενο σε προκαταρκτικά ερευνητικά δεδομένα. Εξετάστε τις πιο συνήθεις μεθόδους χειρουργικής επέμβασης:

Η βασική εφαρμογή του Nissen

Η λειτουργία διεξάγεται με ανοικτό και κλειστό τρόπο. Στην πρώτη περίπτωση, παρέχεται πρόσβαση μέσω μιας αποκοπής του κοιλιακού τοιχώματος ή του θώρακα. Η κλειστή μέθοδος περιλαμβάνει τη χρήση λαπαροσκοπικών τεχνικών.

Ο σκοπός της λειτουργίας είναι η μείωση της διαμέτρου του ανοίγματος του διαφράγματος. Αυτό είναι δυνατό, χάρη σε μια ειδικά σχεδιασμένη μανσέτα.

Μειονεκτήματα: Το μειονέκτημα είναι ότι η τοποθέτησή του δεν παρέχεται, μπορεί να οδηγήσει σε υποτροπή της νόσου.

Πλεονεκτήματα: Όταν χρησιμοποιείτε λαπαροσκοπική τεχνική, ο κίνδυνος τραυματισμού είναι ελάχιστος. Ο ασθενής ανακάμπτει γρήγορα και επιστρέφει στην κανονική ζωή. Ο κίνδυνος μετεγχειρητικών επιπλοκών μειώνεται.

Λειτουργία Belsy

Εκτελείται με ανοικτό τρόπο, επιτρέπεται μόνο η θωρακική πρόσβαση. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο κάτω οισοφάγος και η οισοφαγική βαλβίδα στερεώνονται στο διάφραγμα. Ο πυθμένας του στομάχου περιβάλλεται από το πρόσθιο τοίχωμα του οισοφάγου.

Μειονεκτήματα: Αυτή η πολύπλοκη και οδυνηρή λειτουργία είναι πιο δύσκολη για τους ασθενείς να ανέχονται.

Πλεονεκτήματα: Το πλεονέκτημά του στην πιθανότητα εξάλειψης της ταυτόχρονης παθολογίας.

Γαστροκαρδιοπηκία

Διεξάγεται μέσω της τομής, της ουσίας - στα ημισφαίρια του οισοφάγου και τμήματος του στομάχου στις δομές που βρίσκονται κάτω από το διάφραγμα.

Πλεονεκτήματα: Τα αποτελέσματα και οι προβλέψεις είναι πάντα καλές. Εκτός από τη δυνατότητα εξάλειψης άλλων ανωμαλιών στην κοιλιακή κοιλότητα, η γαστροκαρδιοπάθεια αποκλείει σχεδόν την ανάπτυξη επιπλοκών.

Η μέθοδος του Allison

Η πρόσβαση επιτυγχάνεται με περικοπή στο 7,8 μεσοπλεύριου χώρου. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός βγάζει τις χειρολαβές.

Μειονεκτήματα: ως ανεξάρτητη μέθοδος δεν εφαρμόζεται αυτή τη στιγμή η χειρουργική επέμβαση. Αυτό οφείλεται στο υψηλό ποσοστό υποτροπής. Η χρήση της μεθόδου Allison πραγματοποιείται συνήθως σε ένα σύνολο χειρουργικών επεμβάσεων.

Διατροφή στην κήλη του οισοφάγου

Η αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση μπορεί να προκαλέσει μηχανική βλάβη στον οισοφάγο. Όλα αυτά συνοδεύονται από εντερική απόφραξη και χρόνια δυσκοιλιότητα. Διορθώστε αυτές τις συνθήκες μπορεί να είναι μέσω της σωστής διατροφής. Διατροφή με κήλη του οισοφάγου είναι ένα πολύ σημαντικό μέρος της συντηρητικής θεραπείας. Σε αυτές τις περιπτώσεις συνταγογραφείται όταν ο ασθενής προετοιμάζεται για χειρουργική επέμβαση. Ο σκοπός της δίαιτας είναι η μείωση της οξύτητας του γαστρικού υγρού και η προστασία των βλεννογόνων του στομάχου και του οισοφάγου.

Το φαγητό πρέπει να είναι ένα κλάσμα. Είναι καλύτερο να τρώτε σε μικρές μερίδες καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Τελευταία υποδοχή 3 ώρες πριν τον ύπνο.

Τα προϊόντα δεν πρέπει να ερεθίζουν τα τοιχώματα του οισοφάγου και να προκαλέσουν καούρα. Μην χρησιμοποιείτε πολύ ζεστό και, αντιθέτως, πολύ κρύο φαγητό. Από τη διατροφή εξαιρούνται τα προϊόντα που προκαλούν στομαχικές διαταραχές και φούσκωμα.