Τραυματισμένη βουβωνική κήλη - ξαφνική ή σταδιακή συμπίεση οργάνων που περιέχονται στην κοιλιακή κοιλότητα (συνήθως στο έντερο) στον εξωτερικό δακτύλιο της βουβωνικής κοιλότητας.

Η παραβίαση είναι η πιο συχνή και πιο επικίνδυνη επιπλοκή οποιασδήποτε κήλης. Από το 10% έως το 40% των ασθενών με κνησμό για πρώτη φορά εξετάζονται στον χειρουργό που βρίσκεται ήδη σε κατάσταση παραβίασης, μέχρι το 60% όλων των παραβιάσεων συμβαίνουν στο ινώδη κανάλι.

Η θεραπεία αυτής της παθολογίας είναι μόνο χειρουργική, καθώς πρόκειται για δυνητικά θανατηφόρο νόσημα. Ακόμη και με έγκαιρη λειτουργία, η θνησιμότητα κυμαίνεται από 4% έως 37%.

Από τα καλά νέα - συνήθως η επιχείρηση είναι επιτυχημένη.

Αν βρεθείτε να υποφέρετε από συμπτώματα παραβίασης της βουβωνικής κήλης - τηλεφωνήστε αμέσως σε ένα ασθενοφόρο και μην σκεφτείτε ούτε καν να σταματήσετε τη λειτουργία.

Στη συνέχεια, θα συζητήσουμε λεπτομερώς το πρόβλημα: αιτίες παθολογίας, συμπτώματα, τι πρέπει να κάνουμε;

Ο σχηματισμός και η παραβίαση μιας κήλης

Αιτίες της βλάβης και οι τύποι της

Με τον μηχανισμό του σχηματισμού μιας τραυματισμένης κήλης στη βουβωνική χώρα, όπως και κάθε άλλος, υπάρχουν 4 είδη.

1. Ελαστική τσίμπημα

Ελαστική τσίμπημα συμβαίνει όταν ξαφνική απότομη αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης. Οι λόγοι για αυτό είναι ασήμαντοι: βήχας, φτάρνισμα, αιχμηρές συσπάσεις του κορμού, άρση βαρών, στράγγισμα κατά την εκβλάστηση κλπ.

Με αυτό το είδος παράβασης, περισσότερα περιεχόμενα απελευθερώνονται στο ερμαϊκό σάκο από το συνηθισμένο και δεν μπορούν να επιστρέψουν. Τα εξερχόμενα όργανα μεταδίδονται από ένα χερσαίο δακτύλιο, σε αυτά εμφανίζεται η πείνα με οξυγόνο (ισχαιμία), η οποία, ελλείψει επαρκούς φροντίδας, μετατρέπεται σε νέκρωση ιστών (νέκρωση).

Ένα αναπόσπαστο χαρακτηριστικό της ελαστικής παραβίασης είναι μια πολύ στενή πυρκαγιά.

2. Αυθόρμητη παράβαση

Η παραβίαση των κοπράνων εμφανίζεται στην υπερχείλιση εντερικού βρόχου μέσα σε ένα στείρο σάκο. Σε αυτή την περίπτωση, η κυκλοφορία του αίματος στους εντερικούς βρόγχους εντός του ερμαϊκού σάκκου είναι μειωμένη.

Σε μια παραβίαση των μοσχαριών οι σωματικές προσπάθειες και οι φόρμες του ασθενούς είναι πολύ λιγότερο σημαντικές από ό, τι στο ελαστικό. Η κύρια σημασία είναι η παραβίαση της κινητικής λειτουργίας του εντέρου και της διαδικασίας προσκόλλησης * στην κοιλιακή κοιλότητα.

* Οι αιχμές είναι οι ρωγμές των ιστών που συνδέουν τις θέσεις μιας παρατεταμένης φλεγμονώδους διαδικασίας.

Αυτός ο τύπος παθολογίας είναι χαρακτηριστικός για τους ηλικιωμένους.

3. Αναδρομική παράβαση

Αυτός ο τύπος παραβίασης συμβαίνει εάν περισσότεροι από ένας βρόχοι του εντέρου έχουν παγιδευτεί στο χερσαίο δακτύλιο, αλλά αρκετοί, με αυτή την ισχαιμία εκτέλεσαν εκείνο το μέρος του εντέρου, το οποίο βρίσκεται ανάμεσα στους παρεμποδισμένους βρόχους.

4. Pristenochnoe παράβαση ή μια κήλη του Ρίχτερ

Με αυτόν τον τύπο παθολογίας, ολόκληρο το έντερο εκτίθεται σε παραβίαση, αλλά μόνο το άκρο του.

Όταν οι βουβωνες είναι σπάνιες.

Τέσσερα σημεία της στραγγιστικής κήλης

Ο πόνος είναι το κύριο σημείο της παραβίασης. Εμφανίζεται έντονα, αισθάνεται στη βουβωνική χώρα από την πλευρά της κήλης και σε ορισμένες περιπτώσεις ολόκληρη η κοιλιακή χώρα μπορεί να βλάψει. Μερικές φορές ο πόνος είναι τόσο σοβαρός που μπορεί να οδηγήσει σε ένα οδυνηρό σοκ.

Η ανεπανόρθωση μιας κήλης είναι ένα έμμεσο αλλά πολύ σημαντικό σημάδι, ειδικά όταν συνδυάζεται με πόνο.

Η ένταση και ο πόνος του ερμαϊκού σάκου δείχνουν την ανάπτυξη φλεγμονής σε αυτό.

Απουσία συμπτώματος βήχα. Εάν δεν υπάρχει παραβίαση, εάν βάλετε το δάχτυλό σας στο βουβωνικό κανάλι και βήχετε ενώ βρίσκεστε, θα αισθανθείτε ότι το δάκτυλό σας ωθείται προς τα έξω. Σε περίπτωση παραβίασης, οι κλυδωνισμοί αυτοί δεν θα γίνουν αισθητοί.

Τα περιγραφόμενα συμπτώματα είναι τοπικά, αλλά ο ασθενής μπορεί να έχει γενικά συμπτώματα καταστροφής στην κοιλιακή χώρα:

• εμετός,
• η διάδοση του πόνου σε ολόκληρη την κοιλιά,
• δίψα,
• ξηροστομία,
• πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Με παρατεταμένη παραβίαση, η χερσαία σακούλα υφίσταται εξαφάνιση (φλέγμα του ερμαϊκού σάκου). Τα κοινά συμπτώματα της φλεγμονώδους αντίδρασης (πυρετός, ρίγη, αδυναμία, απάθεια, κλπ), καθώς και τοπικά συμπτώματα μόλυνσης (πρήξιμο και ερυθρότητα, πόνο κατά την ψηλάφηση του ιστού που περιβάλλει την κήλη).

Εάν η λειτουργία δεν πραγματοποιείται, τότε στο τέλος της στραγγισμένης βουβωνικής κήλης υπάρχει:

• διάχυτη περιτονίτιδα (φλεγμονή του περιτόναιου), η αιτία της οποίας είναι η μετάβαση της λοίμωξης από το στείρο σάκο σε ολόκληρη την κοιλιακή κοιλότητα.
• ο σχηματισμός του ανοίγματος του εντέρου ως αποτέλεσμα της νέκρωσης αυτού με την εκκένωση του εντερικού περιεχομένου στο στομάχι.

Εάν ο ασθενής επιβιώσει, η αναπηρία είναι σχεδόν εγγυημένη.

Η νέκρωση τμήματος του εντέρου ως αποτέλεσμα παραβίασης της κήλης

Η χειρουργική θεραπεία είναι η μόνη διέξοδος

Η τραυματισμένη κήλη, όπως και κάθε άλλη, αντιμετωπίζεται αποκλειστικά χειρουργικά.

Η αναισθησία, κατά κανόνα, είναι γενική.

Σχέδιο λειτουργίας δείγματος:

Στην αρχή ο χειρούργος κόβει το δέρμα και ανοίγει το χοιρινό σάκο.

Επιπλέον, ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση του χερσαίου νερού. Εάν είναι καθαρό, τότε οι αλλαγές στο προσβεβλημένο έντερο είναι συχνότερα αναστρέψιμες.

Διορθώνει το περιορισμένο έντερο με το χέρι ή το όργανο και στη συνέχεια τεμαχίζει τον δακτύλιο συγκράτησης.

Ο γιατρός εκτιμά την κατάσταση του εντέρου, όχι μόνο στον τομέα της παραβίασης. Εάν οι αλλαγές σε αυτό είναι μη αναστρέψιμες, το μέρος του εντέρου απομακρύνεται.

Πλαστικά του ινσουλινοειδούς σωλήνα.

Εάν υπήρχε μια ανεξάρτητη αποθάρρυνση της κήλης, τότε η νοσηλεία σε ένα χειρουργικό νοσοκομείο είναι ακόμα απαραίτητη, επειδή η νέκρωση του εντέρου μπορεί να συμβεί ήδη. Ο ίδιος ο ασθενής μπορεί αμέσως να μην παρατηρήσει τα συμπτώματα της περιτονίτιδας - γι 'αυτό είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε τον χειρουργό.

Πρώτες βοήθειες

Εάν αισθάνεστε ξαφνικό οξύ πόνο στη βουβωνική χώρα και η κήλη σας έχει σταματήσει να ανανεώνεται - μπορεί να είναι συμπτώματα εξασθένησης. Πρέπει να καλέσετε επειγόντως ένα ασθενοφόρο και να πάτε στην κλινική χειρουργείου.

Μην προσπαθήσετε να εξαναγκάσετε μια κήλη, μην πάρετε παυσίπονα (αυτό μπορεί να λιώσει τα συμπτώματα) και το πιο σημαντικό - μην περιμένετε ότι "θα περάσει ο ίδιος".

Εάν υπάρχουν επιπλοκές της παράβασης - η λειτουργία δεν θα περάσει χωρίς ίχνος για την υγεία σας.

Το μόνο που μπορείτε να κάνετε για τον εαυτό σας είναι να φτάσετε στο χειρουργό το συντομότερο δυνατό.

Συντάκτης: Evgenii Vinogradov

(το παρακάτω μπλοκ μπορεί να μετακινηθεί προς τα δεξιά προς το τέλος)

Τραυματισμένη κήλη

Τραυματισμένη βουβωνική κήλη είναι μια επικίνδυνη κατάσταση της νόσου, όταν η πτώση γίνεται όχι μόνο επώδυνη, αλλά και προκαλεί γενική εξασθένιση του σώματος. Έτσι το άτομο μπορεί να έχει τα πιο διαφορετικά σημεία. Εξαρτάται από το στάδιο στο οποίο βρίσκεται ο πείρος, από τον ίδιο τον ασθενή και από πολλούς εξωτερικούς παράγοντες.

Από μόνη της, η παραβίαση της βουβωνικής κήλης μπορεί να διαφέρει ανάλογα με το φύλο. Εξάλλου, η μοναδική δομή του ανθρώπινου σώματος σε άνδρες και γυναίκες προκαλεί μεμονωμένες αιτίες της νόσου και μπορεί να παρουσιάσει ξεχωριστά συμπτώματα.

Οι αιτίες του σχηματισμού της βουβωνικής κήλης συχνά τοποθετούνται στη μήτρα. Στο στάδιο του σχηματισμού των σπλάχνων, κάποια όργανα βρίσκονται πάνω από το συνηθισμένο. Καθώς αναπτύσσονται, κατεβαίνουν προς τα σωστά σημεία, ενώ μπορούν να μετατοπίσουν την ταινία που ευθυγραμμίζει το περιτόναιο. Έτσι, εμφανίζεται ένας τσέπης, όπου στο μέλλον μπορεί να σχηματιστούν οι κλίσεις της βουβωνικής κήλης.

Τις περισσότερες φορές αυτή η ασθένεια επηρεάζει τους άνδρες ή τα αγόρια. Επομένως, και η παράβαση απειλεί περισσότερο το ισχυρό μισό της ανθρωπότητας. Αλλά μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία σε οποιοδήποτε άτομο. Σε ποιο, το μεγαλύτερο άτομο, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα παραβίασης της βουβωνικής κήλης, επειδή με την ηλικία, ο συνδετικός ιστός χάνει βαθμιαία την ελαστικότητά του.

Επομένως, αν τα συμπτώματα της τσίμπημας έχουν εμφανιστεί σε ένα παιδί, δεν αντιμετωπίζουν κατ 'ανάγκην μια πράξη. Αν και για τα κορίτσια, ακόμη και σε νεαρή ηλικία, υπάρχουν περισσότερες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση.

Τι είναι το τσίμπημα της βουβωνικής κήλης;

Η παραβίαση θεωρείται η σοβαρότερη εξέλιξη και η συνέπεια της ινσουλινικής εκπαίδευσης. Με αυτήν την επιπλοκή, τα όργανα που έχουν πέσει μέσα στο ερμαϊκό σάκο κολλάνε, γεγονός που περιπλέκει το έργο των σπλάχνων και του σώματος στο σύνολό του.

Η βλάβη της βουβωνικής κήλης, όπως και κάθε άλλη, μπορεί να συμβεί ξαφνικά ή σταδιακά. Όλα εξαρτώνται από τα προσωπικά χαρακτηριστικά του συγκεκριμένου οργανισμού. Και, τόσο η εξωτερική όσο και η εσωτερική εκπαίδευση μπορεί να κολλήσει.

Εξωτερική - όταν ο στειλεάκης σάκκος προεξέχει πάνω από το δέρμα, αναρριχημένος μέσα από τις τρύπες και τις ρωγμές του συνδετικού ιστού. Έτσι, θα παρατηρηθεί ένα μικρό σχήμα όγκου στην περιοχή της βουβωνικής κοιλότητας.

Μια εσωτερική κήλη είναι όταν η σακούλα δεν προεξέχει. Έτσι, το άτομο πολύ καιρό δεν μπορεί να μαντέψει για μια παρόμοια ασθένεια. Σε αυτή την περίπτωση, η παράβαση συμβαίνει στο εσωτερικό κοιλιακό σωλήνα, έτσι δεν εκδηλώνονται τα κύρια συμπτώματα - οδυνηρή προεξοχή.

Η παραβίαση της βουβωνικής κήλης συμβαίνει στις χειρολαβές, επομένως, όσο πιο εφηβικό εξάνθημα τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα επιπλοκών της. Επιπλέον, η ηλικία του φαινομένου μπορεί επίσης να επηρεάσει, δηλαδή, το χρονικό διάστημα που έχει περάσει από τότε που ένα άτομο έχει ανακαλύψει τα πρώτα συμπτώματα της βουβωνικής κήλης.

Πιο συχνά ένα μέρος του λεπτού εντέρου παγιδεύεται στον ερμαϊκό σάκο, αν και μερικές φορές συμβαίνει να εισέρχονται στο εσωτερικό το ίζημα και οι βρόχοι του παχέος εντέρου. Στα κορίτσια στις θυρίδες της κήλης μπορούν να πιάσουν οι ωοθήκες.

Διαχωρίστε την πρωτογενή και δευτερεύουσα παράβαση της βουβωνοκήλης.

• η κύρια παράβαση συμβαίνει αμέσως με το σχηματισμό εφηβικού εξανθήματος. Για παράδειγμα, μετά από πολλή σωματική δραστηριότητα ή μετά την άρση βαρύ πράγματα?
• η δευτερεύουσα παράβαση συμβαίνει ήδη με φόντο της σχηματισμένης βουβωνικής κήλης.

Όταν το τσίμπημα ξεκινά τη διαδικασία της αναιμίας και του θανάτου των ιστών, που έπεσε στο ερμαϊκό σάκο και μπλοκάρει στις πύλες. Ως εκ τούτου, μετά την εμφάνιση ορισμένων υπαινιγμών σχετικά με την επιπλοκή, θα πρέπει να δείτε έναν γιατρό.

Με αυτήν την εξέλιξη των γεγονότων, το ζήτημα της άμεσης νοσηλείας και της λειτουργίας γίνεται όλο και πιο επείγον. Αν αυτό δεν γίνει εντός των επόμενων ωρών μετά τη συμπίεση, μπορεί να υπάρξουν σοβαρές συνέπειες για ένα άτομο ή ακόμα και θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Συμπτώματα τσίμπημα

Τα συμπτώματα της κατάθλιψης είναι σχετικά απλά και έτσι μπορούν να ταυτοποιηθούν αμέσως. Το κύριο πράγμα είναι να δούμε έναν γιατρό ώστε να επιβεβαιώσει μια προκαταρκτική διάγνωση και να συνταγογραφήσει την απαραίτητη θεραπεία.

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα μιας τσαλακωμένης κήλης:

• η κυρτότητα γίνεται επώδυνη.
• υπάρχουν πόνους στη βουβωνική χώρα και στην κάτω κοιλιακή χώρα.
• η γενική κατάσταση ενός ατόμου επιδεινώνεται.
• ναυτία;
• εμετός.
• αδυναμία διορθώσεως της εκπαίδευσης ·
• το φαινόμενο δεν εξαφανίζεται από μόνο του όταν αλλάζει η θέση του σώματος.
• μερικές φορές δυσκοιλιότητα.
• ο σχηματισμός δεν αυξάνεται με το τέντωμα.
• Η ώθηση του βήχα δεν είναι πλέον αισθητή.

Στην περίπτωση αυτή, ο σημαντικός παράγοντας θα είναι η παρουσία των μπλοκαρισμένων οργάνων στην τσάντα. Εάν το έντερο κολλήσει, ο πόνος θα είναι πιο έντονος και ο εμετός θα εμφανίζεται πιο συχνά. Τα συμπτώματα θα είναι πιο έντονα.

Εάν, ωστόσο, το omentum παγιδευτεί στον ερμαϊκό σάκο, ο εμετός μπορεί να απουσιάζει και ο πόνος θα είναι πολύ αδύναμος.

Ανεξάρτητα από όλους αυτούς τους παράγοντες, ένα άτομο σχεδόν αμέσως καταλαβαίνει ότι έχει παραβιαστεί η βουβωνική κήλη. Μετά από όλα, ήξερε για την παρουσία του και ήταν σε θέση να παρατηρήσει μια αλλαγή στις αισθήσεις στην περιοχή βουβωνική χώρα. Ειδικά όσον αφορά την βουβωνική κήλη, η παράβαση σπανίως συμβαίνει πρωταρχικά στην περίπτωση αυτή. Κατά κανόνα, ένας ασθενής μπορεί να έχει παρόμοια πάθηση ήδη για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Εντοπισμός διάγνωσης

Είναι πολύ σημαντικό να τεθεί η σωστή διάγνωση στην παραβίαση της φυλετικής εκπαίδευσης. Το γεγονός είναι ότι μερικές φορές μπορεί να συγχέεται με τα συμπτώματα των ασθενειών με παρόμοιες εκδηλώσεις. Για παράδειγμα, με σκωληκοειδίτιδα.

Μόνο ο χειρουργός θα είναι σε θέση να κάνει τη σωστή διάγνωση. Πολύ συχνά με τη βουβωνική κήλη οι άνθρωποι στρέφονται σε ουρολόγο ή γυναικολόγο και όχι σε χειρουργό. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ένα άτομο αναγνώρισε εσφαλμένα τα συμπτώματα.

Συμβαίνει ότι η βουβωνική τσάντα πέφτει λίγο χαμηλότερα. Στους άνδρες, μπορεί να κατέβει στο όσχεο, στις γυναίκες η εκπαίδευση θα πέσει στα μεγάλα χείλη. Αυτά τα όργανα αρχίζουν να διογκώνονται, έτσι οι ασθενείς με αυτήν την ασθένεια αρχίζουν να υποπτεύονται κάποια άλλη νόσο.

Ένας έμπειρος γιατρός θα καθορίσει αμέσως την βουβωνοκήλη, ειδικά στο στάδιο της παραβίασης, και μπορεί να κατευθύνει αμέσως στον απαραίτητο ειδικό, δηλαδή στον χειρουργό.

Ο χειρουργός εξετάζει πρώτα τον ασθενή. Η διαφορική διάγνωση μιας τέτοιας νόσου εκτελείται με κολπική λεμφαδενίτιδα. Η παραβίαση της βουβωνικής κήλης συμβαίνει βασικά σταδιακά και συνοδεύεται από ρίγη και αύξηση της θερμοκρασίας. Εντερική απόφραξη μπορεί να απουσιάζει.

Είναι σημαντικό να διακρίνουμε σε αυτό το στάδιο την προεξοχή από τους όρχεις που πέφτουν σε οξεία κατάσταση, με τη συστροφή του όρχεως και του σπερματοδόχου σκοινιού. Με αυτές τις ασθένειες δεν υπάρχουν χερσαίες πύλες και χαρακτηριστική ώθηση του βήχα, ο όρχι θα είναι οδυνηρός στην ψηλάφηση.

Προκειμένου να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, ο ασθενής μπορεί να αποσταλεί σε υπερηχογράφημα ή να εξεταστεί με τη βοήθεια εξοπλισμού.

Θα πρέπει επίσης να διαφοροποιήσει την παραβίαση της βουβωνικής κήλης από ανεπανόρθωτη εκπαίδευση. Με μια ανεπανόρθωτη εκπαίδευση ένα άτομο μπορεί να ζήσει για πολλά χρόνια και να μην αισθάνεται καμία δυσφορία. Ταυτόχρονα, δεν θεωρείται ότι παραβιάζεται.

Κατά κανόνα, ανεπανόρθωτες σχηματισμοί - αυτό είναι το φαινόμενο, το οποίο έχει εδώ και πολλά χρόνια. Αλλά είναι σπάνιες, διότι στις περισσότερες περιπτώσεις ο σχηματισμός βουβωνιών μπορεί ακόμη να διορθωθεί ή μπορεί να προσαρμοστεί ανεξάρτητα εάν ο ασθενής ξαπλώνει.

Θεραπεία μιας τσαλακωμένης βουβωνικής κήλης

Όταν παραβιάζεται, είναι απαραίτητη η επείγουσα νοσηλεία και η χειρουργική επέμβαση. Καμία άλλη μέθοδος θεραπείας δεν μπορεί να σώσει ένα άτομο από μια τέτοια επιπλοκή της υπάρχουσας ασθένειας.

Η κύρια αντένδειξη για χειρουργική επέμβαση είναι η κατάσταση που προκαλεί ο ασθενής.

Μειώστε μια βουβωνοκήλη κατά το χρόνο της παράβασης δεν μπορεί να είναι, γιατί διαφορετικά οι φορείς που έχουν κολλήσει στο hernial σάκο, και ξεκίνησε τη διαδικασία της διαπύηση και η πτώση της αναιμίας στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτό είναι γεμάτο με μια ρήξη του ερμαϊκού σάκου και την εξάπλωση της λοίμωξης σε όλο το σώμα.

Μερικές φορές, όταν δεν παρέλθει πλέον από μία ώρα από τη στιγμή της παράβασης, ο γιατρός μπορεί να κάνει προσπάθειες για να διορθώσει την εκπαίδευση εάν το θεωρεί αναγκαίο. Μπορεί να συμβεί. Εάν ο ασθενής έχει άλλες ασθένειες που μπορεί να επιδεινωθούν εάν η τραυματισμένη κήλη δεν διορθωθεί.

Λειτουργία

Πριν από τη διαδικασία απομάκρυνσης του σχηματισμού, ο ασθενής καλείται να αδειάσει το έντερο και την κύστη, ει δυνατόν. Η αναισθησία, κατά κανόνα, εφαρμόζεται τοπικά, αλλά υπάρχουν και εξαιρέσεις. Θα εξαρτηθεί από τη σοβαρότητα του ασθενούς και τις πιθανές συνέπειες.

Η παραβίαση της κοιλιακής κήλης μεταβάλλει ελαφρώς την πορεία της επέμβασης, παρά κατά τη διάρκεια της προγραμματισμένης χειρουργικής επέμβασης. Σε αυτήν την περίπτωση, ο χειρουργός πρέπει να ολοκληρώσει την αφαίρεση του στειλεοειδούς σάκου και να απελευθερώσει τα εμπλοκή έγκαιρα, ώστε το περιεχόμενο να μην εισέλθει στο σώμα.

Μετά την απελευθέρωση, τα προσβεβλημένα σώματα αξιολογούνται ως προς τη βιωσιμότητά τους. Αν είναι κατεστραμμένο και δεν μπορεί να αποκατασταθεί στην κανονική του κατάσταση, εκτελείται εκτομή. Μετά την ολοκλήρωση του κύριου μέρους της επέμβασης, οι γιατροί πραγματοποιούν πλαστικές πορνεία. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιούνται οι λιγότερο τραυματικές μέθοδοι της χειροπλαστικής, οι οποίες θεωρούνται οι πιο απλές.

Τραυματισμένη βουβωνική κήλη στα παιδιά

Όσον αφορά την παραβίαση της κοιλιακής κήλης σε παιδιά, ο γιατρός μπορεί να μην συνταγογραφήσει την επέμβαση. Επειδή στα παιδιά, ιδιαίτερα τα βρέφη, η δυνατότητα αυτοδιόρθωσης της κήλης είναι υψηλότερη από αυτή των ενηλίκων. Υπάρχει μια πιθανότητα ότι μια τέτοια κατάσταση μπορεί να περάσει από μόνη της.

Τα κορίτσια με παραβίαση της βουβωνικής κήλης είναι πιο πιθανό να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση από ό, τι τα αγόρια. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της δομής και του σχηματισμού της βουβωνικής κήλης.

Επιπλέον, οι χειρουργοί προσπαθούν να σταματήσουν τη χειρουργική επέμβαση εάν το παιδί δεν ήταν ηλικίας άνω των 6-12 μηνών. Επομένως, αν παραβιαστεί η βουβωνική κήλη, το παιδί δεν θα εμφανιστεί απαραίτητα χειρουργικά, αλλά ο χειρουργός θα πρέπει να εξεταστεί αμέσως μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων.

Ζημία της βουβωνικής κήλης: συμπτώματα και θεραπεία

Συγγραφέας: κοιλιακός χειρουργός Denisov M.M.

Κήλες της κοιλιάς - είναι η έξοδος των hernial οργανισμών σάκο, οι οποίες δρουν ως φυσικά ή τεχνητά ανοίγματα στο κοιλιακό τοίχωμα στην περιοχή του πυελικού εδάφους και του διαφράγματος. Κήλες ταξινομούνται σύμφωνα με τη θέση τους: βουβωνικό, μηριαία, ομφάλιο, linea alba, εμβρυϊκά και σπάνιων ειδών (διαδικασία xiphoid κήλη, πλευρική, ραχιαία, επιπωματωτής, περινέου, ισχιακού). Κατά συνέπεια, η κήλη της κοιλιάς - η κήλη, εντοπισμένη στο ινσουλινικό σωλήνα.

Η βλάβη της βουβωνικής κήλης είναι μια τεράστια και συχνότερη επιπλοκή. Αυτή η κατάσταση απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση. Η ουσία αυτής της διαδικασίας είναι ότι υπάρχει έξοδος στο χοιρινό σάκο των οργάνων που ακολουθείται από τη συμπίεση τους.

Κατά κανόνα, αυτός ο τύπος επιπλοκών συμβαίνει συχνά στους μεσήλικες και τους ηλικιωμένους. Σε αυτή την περίπτωση, ο χρόνος ύπαρξης της κήλης δεν παίζει ρόλο - μπορεί να είναι είτε απλά διαμορφωμένος είτε μακροχρόνιος. Η παραβίαση μπορεί να υποβληθεί σε οποιοδήποτε όργανο, συνηθέστερα στο οντέμιο και στο λεπτό έντερο.

Ανάλογα με το ποιο μηχανισμό είναι η βάση της παθολογίας, η παραβίαση της βουβωνικής κήλης χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους: θερμιδική, ελαστική, συνδυασμένη και μικτή.

Στην περίπτωση αυξημένης ενδοκοιλιακής πίεσης (με βήχα, γέλιο, σωματική άσκηση, στράγγισμα), υπάρχει ελαστική παραβίαση. Σε αυτή την περίπτωση, οι χειρολαβές είναι υπερβολικά τεταμένες, λόγω των οποίων ένας μεγαλύτερος αριθμός οργάνων περνά μέσα από αυτά από πριν. Όταν σταματήσει η διαδικασία τεντώματος του κοιλιακού τοιχώματος, τα όργανα συγκρατούνται.

Στους ηλικιωμένους, υπάρχει μια βίαιη παραβίαση. Σε έναν από τους βρόχους του εντέρου (προσαγωγός), υπάρχει συσσώρευση επαρκούς ποσότητας περιεχομένου, η οποία έχει ως αποτέλεσμα τη συμπίεση του άλλου βρόχου (εκροή).

Η ανάμικτη μορφή εμφανίζεται στην περίπτωση που επιδεινωθεί η θερμιδική παραβίαση.

Κλινική εικόνα.

Η κλινική εικόνα καθορίζεται από τον τύπο της παραβίασης, το τραυματισμένο όργανο, τον χρόνο που πέρασε από την εμφάνιση της επιπλοκής. Το πρώτο χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι ο πόνος, που εντοπίζεται στην περιοχή της κήλης, καθώς και η αδυναμία να σταθεροποιηθεί ανεξάρτητα το όργανο που προηγουμένως είχε προηγουμένως ελεύθερα αποκατασταθεί.

Ο πόνος μπορεί να είναι ποικίλης σοβαρότητας, με έντονο πόνο αναπτύσσοντας κατάσταση σοκ. Τοπικά συμπτώματα που επιβεβαιώνουν αυτή την επιπλοκή είναι ο πόνος κατά την ψηλάφηση, η συμπίεση, η έντονη άσκηση πίεσης.

Με ελαστική τσίμπημα Υπάρχει εντερική απόφραξη. Χαρακτηρίζεται από επίμονο πόνο, που προκαλείται από τη συμπίεση των νεύρων και των αγγείων του στραγγαλισμένου εντέρου, καθώς και από τον πόνο που προκύπτει από το ιστορικό του σφίξιμου χαρακτήρα. Αυτός ο τύπος πόνου συνδέεται λειτουργικά με αυξημένη περισταλτικότητα. Επίσης, σημειώθηκε εμετός, κόπρανα και κατακράτηση αερίων. Εάν ο ασθενής δεν έχει λάβει επείγουσα χειρουργική επέμβαση, τότε υπάρχει μια έντονη επιδείνωση της κατάστασης. Υπάρχουν συμπτώματα αφυδάτωσης, εντερική απόφραξη, δηλητηρίαση. Αργότερα, αναπτύσσονται τοπικές μεταβολές: υπεραμία (ερυθρότητα) και οίδημα του δέρματος πάνω από το σημείο της προεξοχής των οργάνων, στη συνέχεια - φλέγμα (πυώδης φλεγμονή).

Πολύ σπάνια υπάρχει παράβαση στο εσωτερικό άνοιγμα του ινσουλινικού σωλήνα. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να απουσιάζει η έντονη προεξοχή της κήλης. Ως εκ τούτου, ο γιατρός διενεργεί εξέταση δακτύλων του ινσουλινοειδούς σωλήνα. Αυτή η μελέτη αποκαλύπτει μια έντονα οδυνηρή συμπίεση στην περιοχή του εσωτερικού ανοίγματος του βουβωνικού σωλήνα.

Με οπισθοδρομική παράβαση στο χοιρινό σάκο περιλαμβάνονται 2 εντερικοί βρόχοι και ο βρόγχος που τα συνδέει βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Στην περίπτωση αυτή, η τσίμπηξη εμφανίζεται κυρίως στον δεσμευτικό βρόχο. Εδώ οι νεκρωτικές διαδικασίες αναπτύσσονται ταχύτερα ελλείψει έγκαιρης βοήθειας. Ενώ οι εντερικοί βρόχοι, που βρίσκονται στο ερμαϊκό σάκο, παραμένουν βιώσιμοι.

Στην περίπτωση αυτή, είναι σχεδόν αδύνατο να γίνει διάγνωση πριν από τη λειτουργία. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός πραγματοποιεί διεξοδική εξέταση των εντερικών βρόχων, εστιάζοντας στη διατηρητέα βιωσιμότητα. Εάν η διάγνωση είναι λανθασμένη, τότε στο μέλλον θα οδηγήσει στην ανάπτυξη περιτονίτιδας.

Στην περίπτωση του παραβίαση τοίχων η παραβίαση μόνο ενός μικρού μέρους του εντερικού τοιχώματος συμβαίνει. Αυτή η περιοχή αναπτύσσει μια διαταραχή της κυκλοφορίας αίματος και λεμφαδένων, η οποία στο μέλλον θα οδηγήσει αναγκαστικά σε καταστροφικές αλλαγές, νέκρωση και διάτρηση. Κατά τη διάγνωση ενός γιατρού, ο γιατρός αντιμετωπίζει ορισμένες δυσκολίες: δεν υπάρχουν φαινόμενα σοκ, δεν υπάρχει εντερική απόφραξη. Η διάρροια και ο συνεχής πόνος αναπτύσσονται σπάνια. Στην περιοχή των θυρών της κήλης, μπορεί να ψηλαφιστεί μια μικρή εκπαίδευση, η οποία σε πλήρες κόσμο είναι σχεδόν αδύνατο να εντοπιστεί.

Η γενική κατάσταση του ασθενούς χαρακτηρίζεται ως ικανοποιητική, αλλά στη συνέχεια, στην περίπτωση μη αναγνωρισμένης παραϊστορικής παραβίασης, επιδεινώνεται ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης περιτονίτιδας. Η διάγνωση καθίσταται δυνατή για επιβεβαίωση κατά τη διάρκεια της λειτουργίας.

Αν την ανάπτυξη μια ξαφνική επιδείνωση της απουσίας διάγνωση της κήλης (δηλαδή δεν έχουν προηγουμένως εντοπιστεί), η βάση για τη διάγνωση είναι κλινικά συμπτώματα που προκύπτουν απότομα οξύ πόνο στη βουβωνική χώρα, επώδυνη ψηλαφητή μάζα εκπαίδευση).

Θεραπεία.

Η βάση της θεραπείας είναι η επείγουσα χειρουργική φροντίδα. Η λειτουργία συνίσταται στη διεξαγωγή διαδοχικών σταδίων.

1 στάδιο. Συνίσταται στην ανατομή του δέρματος και του υποδόριου λίπους, στην έκκριση της έρπητας προεξοχής.

2 στάδιο. Για αυτό το στάδιο, το άνοιγμα του χειρικού σάκου είναι χαρακτηριστικό και είναι σημαντικό να αφαιρεθεί το υγρό που περιέχεται σε αυτό. Για να αποφευχθεί η ολίσθηση των τραυματισμένων οργάνων στην κοιλιακή κοιλότητα, ο χειρούργος τους κρατάει με μια πετσέτα.

Στάδιο 3. Σε αυτό το στάδιο, ο δακτύλιος κόβεται, ο οποίος παραβιάζει τα όργανα. Είναι σημαντικό να ελέγχετε ότι δεν βλάπτετε τα όργανα που βρίσκονται από μέσα.

4 ο στάδιο. Με ιδιαίτερη προσοχή, ο χειρουργός μελετά τη βιωσιμότητα των οργάνων. Αυτό το στάδιο της επιχείρησης είναι το πιο υπεύθυνο. Κριτήρια για τη βιωσιμότητα του εντέρου: φυσιολογικό χρώμα, παλμός των αιμοφόρων αγγείων, απουσία αιματώματος, αποκατάσταση της περισταλτικής. Εάν το έντερο είναι σκοτεινό, θαμπό, ο τοίχος είναι φτωχός, δεν υπάρχει παλμός των αγγείων και περισταλτισμός, τότε αυτό το έντερο απομακρύνεται.

5 στάδιο. Η πραγματική αφαίρεση (εκτομή) του ιστότοπου του μη βιώσιμου εντέρου. Η εκτομή πραγματοποιείται στην ανακατανομή υγιών ιστών ή 40 cm στη μία πλευρά και 10 cm στην άλλη.

Στάδιο 6. Το πλαστικό των πυλών της κήλης παράγεται. Εάν η κνησμώδης κήλη περιπλέκεται από το φλέγμα, τότε η λειτουργία ξεκινά με τη διάμεση τομή (διάμεση λαπαροτομή). Αυτό το στάδιο είναι απαραίτητο προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος μόλυνσης με τα περιεχόμενα του ερμαϊκού σάκου της κοιλιακής κοιλότητας. Στη συνέχεια, αφαιρείται ο συγκρατημένος μη βιώσιμος βρόχος του εντέρου και ο εφηβικός σάκος. Σε αυτή την περίπτωση, δεν γίνεται το πλαστικό της πύλης, αλλά πραγματοποιείται η χειρουργική επεξεργασία της πυώδους πληγής, ακολουθούμενη από την εγκατάσταση αποστράγγισης.

Περαιτέρω πληροφορίες σχετικά με τη δημοσίευση σημείων και τη θεραπεία της βουβωνικής κήλης. Η θεραπεία για τις σφαγμένες κήλες είναι πάντα πολύπλοκη. Είναι υποχρεωτικό με μια χειρουργική μέθοδο να συνδυάζεται τοπική και γενική θεραπεία με αντιβιοτικά.

Τραυματισμένη βουβωνική κήλη: υποκείμενες αιτίες, σημεία, θεραπεία και πρόγνωση

Η τραυματισμένη κήλη είναι μια αρκετά συνηθισμένη επιπλοκή, η οποία συμβαίνει μέχρι και το 20% των περιπτώσεων της βουβωνικής κήλης. Όταν συμβαίνει παραβίαση, τα όργανα που πέφτουν από την κοιλιακή κοιλότητα μεταφέρονται στο χειρουργικό άνοιγμα, στην περίπτωση αυτή τα όργανα παραμένουν στον ινσουλινοειδή σωλήνα.

Το σχηματισμό μιας κήλης οδηγεί σε αδυναμία των βουβωνικών μυών, υπερβολική σωματική δραστηριότητα, τραύμα ή χειρουργική επέμβαση.

Κωδικός ICD-10

Οι λόγοι για την παραβίαση της βουβωνικής κήλης

Σύμφωνα με τον μηχανισμό της παραβίασης της κήλης, υπάρχουν δύο κύριοι τύποι: θερμιδικοί και ελαστικοί.

Η παραβίαση των κοπράνων προκαλεί μια υπερχείλιση των εντερικών βρόχων που έχουν πέσει στο ινώδη κανάλι με τα μοσχάρια, η απουσία θεραπείας μετά από μερικές ημέρες οδηγεί στη νέκρωση των εντερικών ιστών.

Η ελαστική παραβίαση προκαλεί μια απότομη απόρριψη μεγάλου αριθμού εσωτερικών οργάνων σε ένα στενό άνοιγμα του εφήβου (συνήθως συμβαίνει με υψηλή ενδοκοιλιακή πίεση - ισχυρό βήχα, ανύψωση βαρών). Τα πτώματα των οργάνων πιέζονται από μια στενή τρύπα, η οποία προκαλεί έντονο πόνο. Οι ιστοί των νεκρών οργάνων αρχίζουν να πεθαίνουν με ελαστική παραβίαση για 2-5 ώρες.

Η ελαστική παραβίαση σχηματίζεται πάντα με ένα στενό άνοιγμα της χειρονομίας, εδώ μπορεί να συμβεί μια παραβίαση calico ακόμη και με ένα αρκετά μεγάλο άνοιγμα.

Σε περίπτωση βλάβης κοπράνων, η φυσική υπερφόρτωση δεν έχει τέτοια αξία όπως στην ελαστική, στην περίπτωση αυτή η μείωση της εντερικής κινητικότητας παίζει μεγάλο ρόλο, κάτι που παρατηρείται συχνά στην ηλικία. Επίσης, η θερμική παραβίαση μπορεί να προκαλέσει συσπάσεις, υπερβολές, σύντηξη, συνήθως μια τέτοια επιπλοκή μιας βουβωνικής κήλης αναπτύσσεται σε μακρόχρονη ασθένεια.

Διάφορα όργανα μπορούν να διεισδύσουν στο άνοιγμα της χειρονομίας, συνήθως, το ίζημα, το λεπτό και το παχύ έντερο, η μήτρα, τα αποκόμματα κ.λπ.

Για την ανθρώπινη υγεία, η πιο επικίνδυνη κατάσταση είναι η παραβίαση του εντέρου, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε νέκρωση ιστών και παρεμπόδιση του εντέρου, η οποία, εκτός από τον έντονο πόνο, προκαλεί σοβαρή δηλητηρίαση.

Παθογένεια

Κατά τη διάρκεια της παράβασης σχηματίζεται μια κλειστή κοιλότητα με συσφιγμένα όργανα, στην οποία διαταράσσεται η κυκλοφορία του αίματος. Όταν το έντερο είναι παραβιασμένο, η φλεβική στάση αναπτύσσεται αρχικά και στη συνέχεια αναπτύσσεται η διόγκωση. Μαζί με αυτό, υπάρχει αιμορραγία σε παρακείμενους ιστούς, η αποσύνθεση των κοπράνων με την απελευθέρωση τοξινών.

Στην κοιλότητα με τα πεσμένα όργανα, συσσωρεύεται και υγρό (χερϊκό νερό), το οποίο τελικά αλλάζει χρώμα από άχρωμο έως σκούρο κόκκινο.

Το πεπρωμένο των εντερικών ιστών οδηγεί στο γεγονός ότι τα μικρόβια διεισδύουν σε παρακείμενους ιστούς και προκαλούν πυώδη φλεγμονή (σε μεταγενέστερα στάδια).

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι όταν παραβιάζεται το έντερο, επηρεάζεται επίσης το κύριο τμήμα, το οποίο βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Λόγω της εντερικής απόφραξης, οι μάζες των κοπράνων τεντώνουν το έντερο, πράγμα που οδηγεί σε αραίωση των τοιχωμάτων.

Λόγω της μετάδοσης των νευρικών απολήξεων, μπορεί να αναπτυχθεί σοβαρός κραδασμός.

Η κατάσταση αυτή είναι επικίνδυνη για την ανθρώπινη ζωή και απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση και εντατική μετεγχειρητική θεραπεία.

Συμπτώματα της παραβίασης της βουβωνικής κήλης

Ο πόνος είναι το κύριο σύμπτωμα της παραβίασης της βουβωνικής κήλης. Εμφανίζεται έντονα και οξεία, συνήθως, μετά από φυσική υπερβολική πίεση. Συχνά ο ασθενής βιώνει πόνο όχι μόνο στον τόπο της παραβίασης, αλλά και σε όλη την κοιλιά.

Μετά από παράβαση κατά τις πρώτες ώρες, μπορεί να διαταραχθεί η διάρροια, τότε εμφανίζεται δυσκοιλιότητα και απουσία αερίων (σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχουν ψευδείς πιέσεις για περιττώματα).

Στην αρχή της μαρμελάδας, μπορεί να συμβεί εμετός, με παρατεταμένη διαδικασία, ο εμετός πρακτικά δεν σταματά.

Εάν υπάρχει έχει παραβίαση της ουροδόχου κύστης, υπάρχει μια συχνή και επώδυνη ούρηση, εξασθενημένη καρδιακό ρυθμό, πυρετός, ελαττωμένη πίεση, αυξημένο κίνδυνο ηλεκτροπληξίας δευτερογενούς έως σοβαρή.

Αξίζει να σημειωθεί ότι τα συμπτώματα της παραβίασης της βουβωνικής κήλης μπορεί να αναπτυχθούν γρήγορα.

Πρώτα σημάδια

Το πρώτο σημάδι της προκατάληψης είναι ένα ισχυρό πόνο στη βουβωνική χώρα, η κήλη γίνεται επώδυνη κατά την αλλαγή της θέσης της διόγκωσης δεν εξαφανίζεται, η γενική κατάσταση της υγείας του επιδεινώνεται, ναυτία, εμετό.

Τραυματισμένη βουβωνική και οξεία κήλη

Όταν παραβιάζεται η βουβωνική και οξεία κήλη, η πιο επικίνδυνη κατάσταση είναι η οξεία εντερική απόφραξη και η φλεγμονή του περιτοναίου. Σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιείται μια μεσαία λαπαροτομή, η οποία αφήνει ίχνος σχεδόν σε ολόκληρη την κοιλιά.

Τραυματισμένη βουβωνική κήλη στα παιδιά

Με παραβίαση της βουβωνικής κήλης σε παιδιά, προτείνεται δύο επιλογές, ανάλογα με την κατάσταση του παιδιού.

Εάν η κατάσταση είναι ικανοποιητική και δεν υπάρχουν σημάδια δηλητηρίασης ή ισχαιμίας του εντέρου, συνιστάται η κήλη να καθοδηγείται με χειροκίνητες μεθόδους. Αν ένα παιδί κλαίει, το πρώτο πράγμα που πρέπει να είναι να καθησυχάσει, σε ορισμένες περιπτώσεις, μια που λαμβάνουν ηρεμιστικά, ένα μεγαλύτερο παιδί πρέπει να τεθούν στην πλάτη σας και σηκώστε τη λεκάνη, η οποία θα συμβάλει στην επανατοποθέτηση πέσει φορείς.

Αφού το παιδί ακινητοποιηθεί πλήρως, η χειροκίνητη κατεύθυνση εκτελείται: με το ένα χέρι πιέζετε ήπια το δακτύλιο, ο δεύτερος - επιστρέφει τα όργανα στην κανονική τους θέση. Εάν η κήλη ήταν επιτυχής, δύο ημέρες αργότερα, μια ενέργεια για την απομάκρυνση της κήλης έχει συνταγογραφηθεί.

Εάν η κατάσταση του παιδιού είναι σοβαρή, υπάρχουν ενδείξεις τοξικής δηλητηρίασης, τότε απαιτείται επείγουσα χειρουργική φροντίδα, αλλά πριν από αυτή η κατάσταση του παιδιού πρέπει να εξομαλυνθεί.

Πού βλάπτει;

Επιπλοκές και συνέπειες

Ανεξάρτητα από τις αιτίες της παραβίασης των βουβωνοκήλη, η θεραπεία θα πρέπει να αρχίσει αμέσως, γιατί οι συνέπειες θα μπορούσαν να είναι ολέθριες: νέκρωση των ιστών και οργάνων, που οδηγεί σε φλεγμονή του περιτοναίου και του επακόλουθου θανάτου.

Όταν τα εσωτερικά όργανα παραβιάζονται στο άνοιγμα της χειρονομίας, αρχίζει η εσωτερική δηλητηρίαση, μετά από νέκρωση ιστών και οργάνων αναπτύσσεται τοξικό σοκ, γεγονός που προκαλεί παρατεταμένο κώμα ή θάνατο.

Διάγνωση της παραβίασης της βουβωνικής κήλης

Η διάγνωση μιας διαταραγμένης χειρουργικής κήλης συνήθως δεν είναι δύσκολη για έναν ειδικό. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, η προεξοχή της κήλης στη βουβωνική ζώνη (από την αριστερή ή τη δεξιά πλευρά) είναι σαφώς ορατή, μπορεί επίσης να παρατηρηθεί ερυθρότητα και πρήξιμο σε αυτό το σημείο.

Η προεξοχή δίνει ισχυρό πόνο όταν πιέζεται, όταν αλλάζει η θέση του σώματος, δεν εξαφανίζεται, παραμένει τεταμένη. Επιπλέον, ένας ειδικός μπορεί να σημειώσει την απουσία ώθησης βήχα (σε μια στέλεχος κήλη δεν αυξάνεται).

Όταν παραβιάζονται τα όργανα όπως η σάλπιγγα ή η ωοθήκη, η διάγνωση παρουσιάζει ορισμένες δυσκολίες. Ο πόνος σε αυτή την περίπτωση πονάει και η γενική κατάσταση μιας γυναίκας δεν επιδεινώνεται. Λόγω του αυξημένου κινδύνου νέκρωσης, η χειρουργική επέμβαση εκτελείται αμέσως, μόλις παρουσιαστεί η υποψία παραβίασης.

Τα παιδιά αντιδρούν με πολύ βίαιο τρόπο στην παραβίαση - κλαίγοντας άκαμπτα, λυγίζοντας ή πλέκοντας, σε ορισμένες περιπτώσεις το μωρό χάνει τη συνείδηση.

Αναλύσεις

Πριν από τη διεξαγωγή οποιασδήποτε εργασίας, συνιστάται να υποβληθεί γενική εξέταση αίματος, ούρα, εάν είναι απαραίτητο, εξέταση αίματος για πήξη.

Συσκευές διάγνωσης

Η περιορισμένη κήλη διαγιγνώσκεται συνήθως από σοβαρά συμπτώματα, για να διαπιστωθεί ότι η εντερική απόφραξη επιτρέπει την υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας.

Διαφορική διάγνωση

Για υποψία απομείωση της βουβωνοκήλης εξειδικευμένο απαραίτητο να αποκλειστούν άλλες παθολογική κατάσταση με παρόμοια συμπτώματα. Συνήθως ένας γιατρός κάνει μια διάγνωση χωρίς ιδιαίτερα προβλήματα, αφού φωτεινό συμπτώματα παράβαση, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις (πρώτη παράβαση, η ταυτόχρονη παθολογίες κοιλιά) αναγνωρίζουν στραγγαλιστεί βουβωνοκήλη είναι δύσκολη.

Πρώτα απ 'όλα ο γιατρός θα πρέπει να διακρίνει την παραβίαση από μάλλον σπάνια ή σπάνια παθολογία - μια ανεπανόρθωτη κήλη. Συνήθως, τέτοιες κήλες δεν είναι τεντωμένες και μεταδίδουν ένα βήχας ώθησης καλά, το οποίο δεν παρατηρείται όταν παραβιάζουν.

Είναι επίσης απαραίτητο να αποκλειστεί η ανάπτυξη μίας στάσιμης διαδικασίας στο έντερο, η οποία συχνότερα εμφανίζεται σε γήρας με ανεπανόρθωτες κήλες. Τα συμπτώματα της στασιμότητας εμφανίζονται σταδιακά, κυρίως η δυσκοιλιότητα, ο αυξημένος σχηματισμός αερίων, ο πόνος συνήθως δεν είναι έντονος και αναπτύσσεται αργά, ενώ όταν παραβιάζονται τα συμπτώματα αναπτύσσονται με ταχείς ρυθμούς.

Επίσης, στην χειρουργική πρακτική υπάρχει ένα λεγόμενο ψευδείς τσίμπημα, η οποία συμβαίνει όταν το εξωτερικό κοιλιακό κήλες και συμπτώματα αυτής της κατάστασης είναι παρόμοια με την παράβαση, αλλά συνήθως σχετίζονται με την οξεία σπλαγχνική ασθένειες.

Επίσης, μια εσφαλμένη διάγνωση μπορεί να γίνει σε νεφρική ή κολικούς της χοληδόχου κύστης, περιτονίτιδα, ειλεός παγκρεατική νέκρωση, που οδηγούν σε επιλεγεί εσφαλμένα μέθοδο της χειρουργικής θεραπείας.

Μόνο μια εις βάθος και εμπεριστατωμένη εξέταση του ασθενούς θα αποφύγει τα λάθη.

Όμως, τυχόν δυσκολίες στην ακριβή διάγνωση, οι γιατροί έχουν την τάση να στραγγαλιστεί κήλη, επειδή πιστεύουν ότι η ζωή και η υγεία του ασθενούς είναι λιγότερο επικίνδυνο να εκτελέσετε τη λειτουργία (έστω και αν στο τέλος δεν θα έχουν καμιά χρήση) από ό, τι χάνουν χρόνο με τη λήψη παραβίαση της άλλης ασθένειας.

Σε ποιον να στραφεί;

Θεραπεία της παραβίασης μιας βουβωνικής κήλης

Ο κύριος στόχος της χειρουργικής επέμβασης με τραυματισμένη βουβωνική κήλη είναι η εξάλειψη της παραβίασης και των συνεπειών της. Με μια τέτοια παθολογία, υπάρχει πάντα μεγάλη πιθανότητα τα εσωτερικά όργανα να έχουν ήδη πέσει νεκρά και ο χειρούργος πρέπει να εξετάσει προσεκτικά τα περιεχόμενα του ερμαϊκού σάκου.

Εάν δεν εμφανιστεί η νέκρωση των ιστών, τότε οδηγούνται τα πτώματα των οργάνων και τα πλαστικά του βουβωνικού σωλήνα.

Στα πρώτα σημάδια του θανάτου των ιστών, το σώμα θα βοηθηθεί από τα ναρκωτικά.

Εάν υπάρχει πλήρης νέκρωση, μέρος του οργάνου αφαιρείται.

Όταν ανοίξουν τα περιεχόμενα της κήλης, ο κίνδυνος διείσδυσης της λοίμωξης στην κοιλιακή κοιλότητα αυξάνεται, γι 'αυτό και χρησιμοποιούνται αντισηπτικοί και ασηπτικοί παράγοντες κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι άντρες λαμβάνουν υπόψη την εγγύτητα του σπερματικού κορδονιού και του αγγειακού νευρώνα και η περαιτέρω ικανότητα του άνδρα να συλλάβει εξαρτάται από την εξειδίκευση του χειρουργού.

Στις γυναίκες, η απόφαση να πλαστικοποιηθούν οι χειρινές πύλες λαμβάνεται ήδη στη διαδικασία χειρουργικής επέμβασης.

Στην παιδική ηλικία υπάρχουν ιδιαιτερότητες της παραβίασης - αδύναμη πίεση του ερασιτεχνικού ανοίγματος, υψηλή ελαστικότητα των αιμοφόρων αγγείων, βελτιωμένη ροή αίματος στο έντερο. Συνεπώς, δεν είναι ασυνήθιστες περιπτώσεις που η παραβίαση της κήλης σε παιδιά, συμπεριλαμβανομένων των νεογέννητων, διεισδύει με το χέρι. Αυτό απαιτεί πλήρη ξεκούραση, η οποία θα βοηθήσει να χαλαρώσετε τους μύες και να αφαιρέσετε τον σπασμό του κήματος άνοιγμα. Ωστόσο, σε περίπτωση παραβίασης, τα κορίτσια χρειάζονται επείγουσα χειρουργική επέμβαση, καθώς με μια στραγγαλισμένη ωοθήκη ή σάλπιγγα, ο κίνδυνος νέκρωσης και στειρότητας αυξάνεται στο μέλλον.

Τα αγόρια συνήθως στις πρώτες ώρες έχουν συνταγογραφηθεί συντηρητική θεραπεία (τριμεπεριδίνη, ατροπίνη), εάν η θεραπεία αυτή δεν είναι αποτελεσματική, απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Φάρμακα

Δεν υπάρχουν ειδικά φάρμακα από την τραυματισμένη βουβωνική κήλη, στην περίπτωση αυτή η μόνη μέθοδος θεραπείας είναι χειρουργική επέμβαση, εξαιρέσεις είναι παιδιά και αντενδείξεις στη λειτουργία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η κήλη προσπαθεί να προσαρμοστεί με τα χέρια, αλλά με την προϋπόθεση ότι, μετά από παράβαση, δεν έχουν περάσει περισσότερες από 2 ώρες. Πριν από τον χειρισμό του ασθενούς, εισάγονται αντισπασμωδικά (ατροπίνη), η ουροδόχος κύστη εκκενώνεται, γίνεται κλύσμα και το στομάχι εκκενώνεται.

Λαϊκή θεραπεία

Όταν στραγγαλιστεί βουβωνοκήλη, παραδοσιακή ιατρική συνιστά το sit ασθενή σε μια λεκάνη με ζεστό νερό που χαλαρώνει τους μυς και αφαιρεί σπασμούς, πρέπει επίσης να καθαρίσει τα έντερα από το περιεχόμενο χρησιμοποιώντας ένα κλύσμα. Στο νερό, μπορείτε να προσπαθήσετε να επιστρέψετε τα πεσμένα όργανα στην κοιλιακή κοιλότητα.

Αν κάποιο άτομο διαταραχθεί από σοβαρό εμετό, μπορείτε να του δώσετε να καταπιεί ένα μικρό κομμάτι πάγου και από τον οξύ πόνο θα σας βοηθήσει να απαλλαγείτε από το πάγο.

Πρέπει να σημειωθεί ότι απαγορεύεται αυστηρά η χορήγηση καθαρτικών.

Επιχειρησιακή θεραπεία

Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση μιας κήλης γίνεται με διάφορους τρόπους, η επιλογή των οποίων εξαρτάται από τον τύπο της στραγγαλισμένης κήλης.

Εάν η παράβαση πραγματοποιείται gerniolaparatomiya λεπτό έντερο, με εκτεταμένες συμφύσεις στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία εμποδίζει την επιστροφή στην κανονική θέση strangulated βρόχο σε φλέγμονα, είναι μια πρόσθετη διάχυτη περιτονίτιδα μέση τομή του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.

Πριν από τη λειτουργία, είναι επιθυμητό ο ασθενής να αδειάσει την ουροδόχο κύστη, το έντερο, το στομάχι, αλλά αν αυτά τα γεγονότα καθυστερήσουν τη λειτουργία, χάνονται.

Σημάδια και θεραπεία της παραβίασης της βουβωνικής κήλης

Η παραβίαση της κοιλιακής κήλης είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται στο 20% του πληθυσμού. Η ασθένεια είναι χαρακτηριστική για τους ανθρώπους που κερδίζουν τα προς το ζην λόγω βαριάς φυσικής εργασίας. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί μετά από χειρουργική επέμβαση ή ως αποτέλεσμα τραύματος. Όταν παραβιάζονται, τα όργανα που πέφτουν από την κοιλιακή κοιλότητα στο χειρινικό άνοιγμα πιέζονται προς τα κάτω. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται όχι μόνο από πόνο, αλλά και από γενική μείωση της δύναμης, εξασθένηση του σώματος.

Για τους άνδρες, τις γυναίκες και τα παιδιά, υπάρχουν διάφορα σημάδια παραβίασης της βουβωνικής κήλης. Κάθε άτομο έχει έναν μεμονωμένο οργανισμό και τα όργανα μπορούν να εντοπιστούν με διαφορετικούς τρόπους. Παρατηρείται όμως ότι η ασθένεια είναι χαρακτηριστική για το ανδρικό μισό του πληθυσμού, συμπεριλαμβανομένων των αγοριών. Επιπλέον, με την ηλικία, όταν οι ιστοί χάνουν την ελαστικότητά τους, ο κίνδυνος της νόσου αυξάνεται. Εάν η παραβιαζόμενη βουβωνική κήλη εμφανίστηκε στην παιδική ηλικία, δεν είναι απαραίτητο να μπορεί να θεραπευτεί μόνο χειρουργικά.

Οι λόγοι για την παραβίαση της βουβωνικής κήλης

Η ταξινόμηση εξαρτάται από τον τόπο προέλευσης της νόσου:

Η κήλη του γοριού είναι χαρακτηριστική για περιπτώσεις όπου οι μάζες των κοπράνων υπερχειλίζουν τους βρόχους του εντέρου και πέφτουν με το πέρασμα του χρόνου στο ινώδη κανάλι. Λόγω αυτού, μετά από λίγες ημέρες οι ιστοί του εντέρου πεθαίνουν. Με αυτό το είδος της κήλης, δεν έχει καθόλου σημασία αν υπήρξε σωματική υπερφόρτωση σε ένα άτομο.

Ελαστική κήλη - είναι η απώλεια ενός μεγάλου αριθμού εσωτερικών οργάνων στο χέρι άνοιγμα. Η πτώση μπορεί να συμβεί μετά την άρση βαρών βαρών ή ακόμα και με έντονο βήχα. Τα όργανα είναι τρυπημένα από μια τρύπα, και υπάρχει ένας απότομος πόνος. Στους ιστούς των οργάνων που έχουν πέσει έξω, οι διαδικασίες νέκρωσης αρχίζουν κατά μέσο όρο μετά από 4 ώρες. Η νόσος είναι χαρακτηριστική για τους ανθρώπους που έχουν στενό άνοιγμα της κήλης.

Η ελαστική βουβωνική κήλη έχει άτυπες μορφές:

1. Η κήλη Pristenochnaya, που χαρακτηρίζεται από μερική προσβολή του εντερικού τοιχώματος, που βρίσκεται στο αντίθετο τμήμα του μεσεντερίου.
2. Αναστροφή της κήλης. Σε αυτή τη νόσο, ο ενδιάμεσος βρόγχος που βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα παγιδεύεται και μπορεί να σχηματίσει αρκετούς βρόχους.

Στην βουβωνική κήλη μπορεί να πέσει το omentum, τα παχιά και τα λεπτό έντερα, τα εξαρτήματα και η μήτρα. Είναι πολύ επικίνδυνο όταν παραβιάζονται τα έντερα, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε εντερική απόφραξη και σοβαρή δηλητηρίαση.

Τι συμβαίνει κατά την παράβαση

Μετά από μια συμπίεση, εμφανίζεται μια κλειστή περιοχή με τα μειωμένα όργανα. Στους ιστούς των οργάνων, η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται. Εάν το έντερο είναι μπλοκαρισμένο, τότε πιθανότατα θα αναπτυχθεί φλεβική στάση και, ως εκ τούτου, πρήξιμο. Παράλληλα με αυτές τις διαδικασίες αρχίζει η αιμορραγία στους κοντινούς ιστούς, οι μάζες των κοπράνων αποσυντίθενται, απελευθερώνοντας τοξικές ουσίες που δηλητηριάζουν το σώμα. Στην κοιλότητα εμφανίζεται κνημιαίο υγρό, το οποίο αλλάζει το χρώμα του και γίνεται σκούρο κόκκινο.

Στα μεταγενέστερα στάδια, η εντερική παγίδευση οδηγεί σε πυώδη φλεγμονή. Παράλληλα με τους εντερικούς ιστούς, η βλάβη εκτίθεται στη βλάβη που βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Και τα περιττώματα που παραμένουν στο έντερο, το επεκτείνουν και λερώνουν τους τοίχους.

Εάν οι νευρικές απολήξεις πιέζονται, ο ασθενής αισθάνεται πολύ έντονο πόνο.

Συμπτώματα της στραγγαλιστικής κήλης

Σύμφωνα με στατιστικά δεδομένα, τα έντερα είναι συχνά παραβιάζονται. Ο βαθμός των επώδυνων αισθήσεων σχετίζεται με την περίοδο της ασθένειας και τη σοβαρότητα της τσίμπημα.

Δεν έχει μικρή σημασία η γενική κατάσταση του ασθενούς, που συνοδεύει παθολογικές αλλαγές στο σώμα. Για παράδειγμα, στους ηλικιωμένους, υπάρχει μεγαλύτερη τάση θρόμβωσης, μειώνονται οι αντισταθμιστικές λειτουργίες του σώματος, γεγονός που επηρεάζει σημαντικά την πορεία και τη σοβαρότητα της νόσου.

Μια σοβαρή πορεία της νόσου συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• καρδιακές παλμούς?
• αφυδάτωση;
• μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.

Υπάρχουν επίσης γενικά συμπτώματα που είναι τυπικά για οποιοδήποτε είδος τσίμπημα της βουβωνικής κήλης. Πρώτα απ 'όλα, είναι ένας αιχμηρός και μακροχρόνιος πόνος στη θέση του εντοπισμού της κήλης μετά από σωματική υπερφόρτωση. Το δέρμα είναι χλωμό. Η κήλη, η οποία έχει ευθυγραμμιστεί σε μια ήρεμη κατάσταση, γίνεται πυκνή και τεταμένη. Ο πόνος μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες μέχρι τη στιγμή της νέκρωσης των ιστών των τσαμπιλισμένων οργάνων.

Η τυμπανίτιδα είναι χαρακτηριστική της παγίδευσης του εντέρου. Ο αμβλύς ήχος στην περιοχή της κήλης είναι χαρακτηριστικός όταν παγιδεύεται η κύστη ή το omentum. Εάν οι εντερικοί βρόχοι είναι παραβιασμένοι, η κήλη περνάει από 3 στάδια:

• πόνου;
• φανταστική ευημερία.
• περιτονίτιδα.

Η βλάβη στο έντερο συχνά συνοδεύεται από καθυστέρηση στα κόπρανα και τα αέρια και μπορεί να συμβεί εμετός.

Επιπλοκές και συνέπειες

Η τραυματισμένη κήλη είναι πολύ επικίνδυνη. Εάν υπάρχει ένα τσίμπημα, θα πρέπει πάντα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να κάνετε μια διάγνωση και έγκαιρη θεραπεία. Μετά την ακινητοποίηση του ιστού στην κοιλιακή κοιλότητα ξεκινώντας φλεγμονώδεις διαδικασίες, οι οποίες είναι δύσκολο να σταματήσει, δηλητηρίαση αρχίζει, και ως αποτέλεσμα, τοξικό σοκ και κώμα, στη χειρότερη περίπτωση - θανατηφόρο έκβαση.

Διαγνωστικά μέτρα

Για έναν ειδικό για να καθιερώσει μια διάγνωση είναι αρκετά απλή. Το σώμα δείχνει ξεκάθαρα μια προεξοχή κήλη στην περιοχή των βουβωνών από την αριστερή ή τη δεξιά πλευρά. Σε αυτό το μέρος το δέρμα μπορεί να έχει μια κόκκινη απόχρωση, υπάρχει οίδημα. Όταν κάνετε κλικ στην περιοχή της προεξοχής, ο ασθενής αισθάνεται έναν οξύ πόνο. Η αλλαγή της θέσης του σώματος δεν προσφέρει ανακούφιση. Εάν η κήλη είναι τεντωμένη, δεν θα υπάρχει βήχας.

Είναι δύσκολη η διάγνωση της παραβίασης των σαλπίγγων ή των ωοθηκών. Η γυναίκα, κατά κανόνα, δεν αισθάνεται γενική επιδείνωση της υγείας, και ο πόνος είναι μόνο πόνος. Στην παραμικρή υποψία τέτοιας τσίμπημα, πραγματοποιείται αμέσως χειρουργική επέμβαση για να αποφευχθεί ο κίνδυνος νέκρωσης ιστών.

Τα παιδιά αντιδρούν με βίαιο τρόπο σε παραβίαση. Το παιδί μπορεί να κλαίει συνεχώς, να λυγίζει τα πόδια του, σε σοβαρές περιπτώσεις έρχεται σε μια απώλεια της συνείδησης.

Για να γίνει ακριβής διάγνωση, απαιτείται γενική εξέταση αίματος και ούρων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιούνται δοκιμές πήξης αίματος.

Η όργανο διάγνωση είναι μια υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας, η οποία σας επιτρέπει να δημιουργήσετε μια εντερική απόφραξη. Διεξάγεται σε περίπτωση έντονων συμπτωμάτων παγίδευσης του εντέρου.

Η διαφορική διάγνωση συνεπάγεται τον αποκλεισμό άλλων τύπων κήλης, άλλων παθολογικών αλλαγών στο σώμα, παραβάσεων και άλλων ασθενειών.

Είναι σημαντικό να διακρίνει κανείς την ανεπανόρθωτη κήλη από τον τραυματισμένο ινσουλίνη. Παρόλο που ο πρώτος τύπος της νόσου είναι αρκετά σπάνιος, χαρακτηρίζεται από μια εξαιρετική μετάδοση μιας ώσης βήχα. Ένα τέτοιο σύμπτωμα δεν είναι απολύτως χαρακτηριστικό για παραβίαση.

Συχνά τσιμπημένο βουβωνοκήλης συγχέονται με στασιμότητα στα έντερα, το οποίο είναι πιο χαρακτηριστική για τους ηλικιωμένους, που συνοδεύεται από άφθονη μετεωρισμός, δυσκοιλιότητα, πόνος σιωπηλή, αυξάνεται πολύ αργά.

Εξακολουθεί να υπάρχει μια ψευδή παράβαση, η οποία μπορεί να συμβεί σε σχέση με οξεία ασθένεια των εσωτερικών οργάνων ή με εξωτερική κοιλιακή κήλη.

Τα συμπτώματα της παραβίασης της βουβωνικής κήλης συγχέονται συχνά με πόνους στο ήπαρ και τα νεφρά, με περιτονίτιδα και παγκρεατική νέκρωση.

Θεραπεία της νόσου

Εκτός από τη χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία της παραβίασης της βουβωνοκήλης, τίποτα δεν έχει εφευρεθεί ακόμα. Το κύριο πράγμα είναι να ανιχνεύσει την ασθένεια εγκαίρως, να νοσηλευτεί τον ασθενή και να εκτελέσει τη λειτουργία. Αντενδείκνυται μόνο η αγωνιστική κατάσταση του ασθενούς.

Σε κάθε περίπτωση, είναι αδύνατο να μειωθεί κήλη, καθώς τα εν λόγω μέτρα θα οδηγούσε στο γεγονός ότι όλα τα πτώματα ιστού στερεώνεται εμπίπτουν στην κοιλιακή κοιλότητα. Και αυτή είναι η ρήξη του ερμαϊκού σάκου και η πλήρης μόλυνση ολόκληρου του οργανισμού. Για να διορθωθεί μια κήλη είναι δυνατή μόνο σε μια ακραία περίπτωση, εάν ο ασθενής έχει άλλες παθολογίες, οι οποίες αποτελούν αντένδειξη για τη λειτουργία. Αλλά η κήλη μπορεί να ρυθμιστεί μόνο κατά την πρώτη ώρα από την αρχή της διαδικασίας τσίμπημα.

Χειρουργική επέμβαση

Πριν από τη λειτουργία, ο ασθενής πρέπει να αδειάζει όσο το δυνατόν περισσότερο την ουροδόχο κύστη και τα έντερα. Ανάλογα με τον βαθμό σοβαρότητας, επιλέγεται ο τύπος της αναισθησίας, αλλά συνήθως χρησιμοποιείται το τοπικό.

Η λειτουργία σε αυτή την περίπτωση είναι πιο περίπλοκη από τη συνηθισμένη χειρουργική επέμβαση. Εκτός από την αφαίρεση της κήλης, ο χειρουργός πρέπει επίσης να απελευθερώσει τα τσιμπημένα όργανα. Το κύριο πράγμα είναι ότι το περιεχόμενό τους δεν μπαίνει στο σώμα.

Στην περίπτωση που τα όργανα είναι πάρα πολύ χαλασμένα, εκτελούνται εκτομή και πλαστική χειρουργική των θυρών της κήλης.

Ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα είναι δυνατό με την έγκαιρη λειτουργία. Όσο περισσότερο ο ασθενής καθυστερεί το ταξίδι στο νοσοκομείο, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος ότι όλα θα τελειώσουν πολύ άσχημα, μέχρι ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Μετά την επέμβαση, όλα τα μέτρα θεραπείας αποσκοπούν στην εξάλειψη των παραγόντων που προκαλούν.

Θα χρειαστεί να ενισχυθούν οι μύες του κοιλιακού τύπου και να διανεμηθεί σωστά η σωματική δραστηριότητα. Είναι απαραίτητο να θεραπεύσετε όλες τις ασθένειες που μπορεί να συνοδεύονται από παρατεταμένο βήχα ή μόνιμη δυσκοιλιότητα. Θα πρέπει να εγκαταλείψω τις κακές συνήθειες και αν υπάρχει παχυσαρκία.

Τι πρέπει να κάνετε σε περίπτωση παραβίασης μιας βουβωνικής κήλης;

Η συχνότητα των παραβάσεων είναι περίπου 10% του συνολικού αριθμού των περιπτώσεων. Κυρίως συμβαίνει σε άνδρες και γυναίκες μέσης ηλικίας ή ηλικιωμένους. Σε αυτή την περίπτωση, η διάρκεια της πορείας της νόσου δεν παίζει σημαντικό ρόλο: οι μακρόχρονες κληρονομίες και οι νεοσχηματισμένες μπορούν να μπλοκαριστούν.

Ανάλογα με την υποκείμενη παθολογία του μηχανισμού, διακρίνονται τα ακόλουθα είδη παραβάσεων:

• ελαστικό
• Caloric;
• μικτή;
• οπισθοδρομική;
• parietal.

Η αιτία της ελαστικής παραβίασης είναι η αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, η οποία μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα γέλιου, παρατεταμένου βήχα, έντονης σωματικής άσκησης, στραγγαλισμού. Υπάρχει μια υπερδιέγερση των χειμερινών πυλών, ως αποτέλεσμα της οποίας περνούν περισσότερα όργανα ή τμήματα από αυτά: εντερικοί βρόχοι, omentum, κλπ. Μετά τη διακοπή της τέντωσης των μυϊκών ινών, τα όργανα παγιδεύονται.

Η συνέπεια είναι η αποκαλούμενη αποφρακτική εντερική απόφραξη, η οποία οδηγεί σε ισχαιμία των συμπιεσμένων οργάνων και στην ανάπτυξη δηλητηρίασης προοδευτικής φύσης. Μέσα στον κλειστό χώρο, αρχίζει η αποσύνθεση των περιεχομένων του σφιγμένου βρόχου, με αποτέλεσμα ένα μεγάλο αριθμό τοξικών ενώσεων. Το στραγγαλισμένο έντερο υφίσταται νέκρωση και η μικροχλωρίδα εισέρχεται μέσω των τοιχωμάτων του μέσα στο ερμαϊκό σάκο. Η διαδικασία νέκρωσης ενός σφιγμένου βρόχου αρχίζει στην βλεννογόνο μεμβράνη, σταδιακά εξαπλώνεται στον υποβλεννογόνο, στη συνέχεια μυϊκή με τη μετάβαση στην οροειδή μεμβράνη. Σε αυτό το στάδιο, το ορρό εξίδρωμα συσσωρεύεται στον ερμαϊκό σάκο. Το αποτέλεσμα της παραβίασης του εντερικού βρόχου είναι επίσης η βλάβη του κυρίαρχου μέρους της στην κοιλιακή κοιλότητα. Συσσωρεύει τα αέρια και τα περιεχόμενα του εντέρου, τα οποία εκτίθενται σταδιακά στις διεργασίες της σήψης και της ζύμωσης, που οδηγούν σε αυξημένη δηλητηρίαση.

Ο τύπος παραβίασης χαρακτηρίζεται από υπερχείλιση των περιεχομένων του κύριου τμήματος του σφιγμένου βρόχου. Η συμπίεση του τμήματος εκροής πραγματοποιείται με τις διευρυμένες θυελλώδεις πύλες ταυτόχρονα με το μεσεντέριο. Στην ανάπτυξη των συμπτωμάτων του στραγγαλισμένου εντέρου διακρίνονται τρία στάδια:

1. Η παράβαση διαρκεί όχι περισσότερο από 2 ώρες, δεν υπάρχουν ενδείξεις νέκρωσης και δηλητηρίασης.
2. Η διάρκεια του τσίμπημα είναι από 2 έως 8 ώρες, ξεκινά η νέκρωση του εντερικού βρόχου, εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα της εντερικής απόφραξης, δεν υπάρχουν σημάδια περιτονίτιδας.
3. Η παράβαση διαρκεί περισσότερο από 9 ώρες, υπάρχει κλινική εικόνα δηλητηρίασης και περιτονίτιδας.

Η παραβίαση του Kalovoye συμβαίνει συχνά σε ηλικιωμένους ασθενείς. Η εμφάνιση μίας μικτής μορφής συνδέεται με την προσκόλληση ενός ελαστικού τσίμπημα της βουβωνικής κήλης σε μια βλεννογόνο.

Sharp περιεχόμενα στραγγαλισμού του σάκκου στο hernial δακτύλιο, προκαλώντας παραβίαση των λεμφική παροχέτευση και τοπική κυκλοφορία του αίματος, οδηγεί σε διαταραχή της ομοιόστασης (την ικανότητα του σώματος να αυτο-ρύθμιση). Ένταση κλινική εξαρτάται από τη διάρκεια της παράβασης.

Ανάδρομη τσίμπημα (όπως pristenochnoe) σχετίζεται με συγκεκριμένους τύπους επιπλοκών βουβωνοκήλης. Ταυτόχρονα συμπιέζοντας το βρόχο δεν είναι εκτεθειμένη στο εσωτερικό του σάκου κήλη και εντερικό βρόχο, βγαίνοντας από το hernial δακτυλίου μέσα στην περιτοναϊκή κοιλότητα. Η ανάδρομη τύπου τσίμπημα διαφέρει ιδιαίτερα σοβαρή, δεδομένου ότι η ανάπτυξη της νέκρωσης και της διαδικασίας περιτονίτιδα δεν λαμβάνει χώρα μέσα σε κλειστό hernial σάκο, και στην κοιλιακή κοιλότητα.

Για τον παραϊατρικό τύπο παραβίασης (το δεύτερο όνομα είναι η κήλη του Ρίχτερ), ο στραγγαλισμός ολόκληρου του εντερικού βρόχου δεν είναι χαρακτηριστικός, αλλά βρίσκεται μόνο κατά μήκος της ελεύθερης άκρης του εντερικού τοιχώματος. Η συνέπεια αυτής της διαδικασίας είναι η νέκρωση του τοιχώματος του τσιμπημένου εντέρου και όχι η ανάπτυξη εντερικής απόφραξης μηχανικής φύσεως.

Η κλινική εικόνα, ανάλογα με τον τύπο της παράβασης

Τα συμπτώματα της τσίμπηξης της βουβωνικής κήλης εξαρτώνται από τον συγκεκριμένο τύπο, τη διάρκεια της παράβασης και σε ποιο όργανο συμπιέζεται.

Το πρώτο χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι η αυξανόμενη πληγή με τον εντοπισμό στην περιοχή της προεξοχής και την αδυναμία να στερεωθεί η προεξοχή, η οποία προηγουμένως εύκολα επέστρεψε στη θέση της.

Το σύνδρομο του πόνου μπορεί να έχει διάφορους βαθμούς έντασης. Η εμφάνιση σοβαρού πόνου μπορεί να προκαλέσει κατάσταση σοκ του ασθενούς.

Τοπικά συμπτώματα που επιβεβαιώνουν την πτύχωση:

• προεξοχή σφράγισης.
• πόνος στην ψηλάφηση.
• σημαντική ένταση.

Στην περίπτωση ελαστικής παραβίασης, εμφανίζονται σημάδια εντερικής απόφραξης. Οι πόνοι είναι αποτέλεσμα της συμπίεσης των αγγείων και των νεύρων του συγκρατημένου βρόχου και είναι μόνιμοι. Μερικές φορές είναι περιορισμένες και λειτουργικά προκαλούνται από αυξημένη περισταλτικότητα. Σημειώνουν επίσης:

• ναυτία με έμετο.
• τη συγκράτηση αερίων και κόπρανα.

Ελλείψει επείγουσας περίθαλψης, υπάρχουν:

• απότομη χειροτέρευση της γενικής κατάστασης.
• σημεία αφυδάτωσης.
• εντερική απόφραξη.
• γενική δηλητηρίαση.
• υπεραιμία.
• πρήξιμο της βουβωνικής περιοχής.
• πυώδη φλεγμονή (phlegmon).

Τα τελευταία τρία σημεία εμφανίζονται πολύ αργότερα.

Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, παρατηρείται τσίμπημα στην περιοχή του εσωτερικού ανοίγματος του βουβωνικού σωλήνα. Η κολλητική προεξοχή μπορεί να μην είναι. Σε αυτή την περίπτωση, η διάγνωση βασίζεται στη μέθοδο της εξετάσεως των δακτύλων από το δάχτυλο. Σε αυτή την περίπτωση, στη θέση του εσωτερικού ανοίγματος, διακρίνεται μια σφράγιση που είναι έντονα οδυνηρή.

Στην περίπτωση της οπισθοδρομικής παραβίασης, δύο βρόχοι εμφανίζονται στο εσωτερικό σάκο, ενώ ο βρόχος δέσμευσης παραμένει στην κοιλιακή κοιλότητα. Σε αυτό αναπτύσσονται οι τσακισμένες και συσχετιζόμενες διαδικασίες νέκρωσης. Στην περίπτωση αυτή, η διάγνωση πριν από τη χειρουργική επέμβαση είναι σχεδόν αδύνατη. Ήδη κατά τη διάρκεια της επέμβασης, γίνεται λεπτομερής εξέταση των εντερικών βρόχων για να προσδιοριστεί η βιωσιμότητά τους. Αν η διάγνωση είναι λανθασμένη, η πιθανότητα περιτονίτιδας αυξάνεται σημαντικά.

Δεδομένου ότι η παράβαση pristenochnom συμπιέζει μόνο ένα μικρό μέρος του εντερικού τοίχου, είναι σε αυτό είναι μια παραβίαση της ροής του αίματος και λεμφική αποστράγγιση. Με μια μακρά ροή της διαδικασίας, καταστροφικές αλλαγές αναπόφευκτα αναπτύσσονται, η νέκρωση των ιστών και ο κίνδυνος διάτρησης αυξάνεται. Η διάγνωση σε αυτή την περίπτωση είναι αρκετά προβληματική, καθώς δεν υπάρχουν ενδείξεις εντερικής απόφραξης και σοκ.

• Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχει σταθερός πόνος και εμφανίζεται διάρροια.
• Όταν πλένουμε την περιοχή των χερικών πύλες, συναντάμε ένα μικρό σχήμα, αλλά αν υπάρχει υπερβολικό βάρος, είναι αδύνατο να το αισθανόμαστε.
• Η γενική κατάσταση του ασθενούς μπορεί να χαρακτηριστεί ως ικανοποιητική, αν και μπορεί να υπάρξει μια απότομη χειροτέρευση λόγω της ανάπτυξης περιτονίτιδας παρουσία μαστίγας στα τοιχώματα.

Η ακριβής διάγνωση είναι δυνατή μόνο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Σε περίπτωση αιφνίδιας εξέλιξης της παράβασης στην περίπτωση μη αναγνωρισμένης κήλης, η διάγνωση πρέπει να βασίζεται στην ακόλουθη κλινική εικόνα:

• η εμφάνιση οξείας πόνου στην περιοχή της βουβωνικής χώρας.
• όταν η ψηλάφηση - η ανίχνευση της επώδυνης εκπαίδευσης.

Συμπτώματα στα παιδιά

Η βλάβη της βουβωνικής κήλης σε παιδιά εκδηλώνεται κάπως διαφορετικά συμπτώματα από ό, τι στους ενήλικες. Το κύριο σημάδι της παραβίασης στο βρέφος είναι μια απροσδόκητα προκύπτουσα κατάσταση άγχους, η οποία βαθμιαία εντείνεται και γίνεται μόνιμη. Ωστόσο, αυτό το σύμπτωμα θεωρείται συχνά λανθασμένο, επειδή συχνά συνοδεύει άλλες παιδικές παθολογίες. Επιπλέον, τα πρόωρα βρέφη δεν παρουσιάζουν σαφή ανησυχία και η συμπεριφορά δεν υφίσταται σοβαρές αλλαγές.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το πρήξιμο στην περιοχή της βουβωνικής περιοχής εμφανίζεται για πρώτη φορά κατά τη συμπίεση. Λόγω του μικρού μεγέθους και της παρουσίας υποδόριου στρώματος λίπους στη βουβωνική χώρα, η κήλη μπορεί να παραμείνει απαρατήρητη για κάποιο χρονικό διάστημα. Όλα αυτά οδηγούν σε δυσκολίες στη διάγνωση.

Εάν το τσίμπημα συνέβη κατά τη διάρκεια της πρώτης εμφάνισης, τα μεγαλύτερα παιδιά παραπονιούνται για οξύ πόνο στη βουβωνική χώρα και υποδεικνύουν την εμφάνιση ενός οδυνηρού πρήξιμο. Εάν το μωρό γνωρίζει την ύπαρξη μιας κήλης, μπορεί να δείξει αύξηση του μεγέθους της και ανικανότητα να διορθώσει την προεξοχή.

Άλλες εκδηλώσεις παραβίασης της βουβωνικής κήλης:

• εφάπαξ έμετος (σημειώθηκε σε περίπου το ήμισυ των περιπτώσεων).
• Σε περίπτωση παραβίασης ενός εντερικού βρόχου σε πρώιμο στάδιο αέρια και μια καρέκλα αφήνουν ανεξάρτητα?
• τα συμπτώματα της εντερικής απόφραξης αρχίζουν να εμφανίζονται σταδιακά.
• εντερική αιμορραγία (σπάνια παρατηρείται).
• κανονική γενική κατάσταση χωρίς αύξηση της θερμοκρασίας.
• στα αγόρια, η εξέταση αποκαλύπτει την ύπαρξη διόγκωσης προς την κατεύθυνση του σπερματογενούς λώρου.
• στα κορίτσια η προεξοχή είναι σχεδόν ανεπαίσθητη.
• όταν αισθάνεστε την κήλη είναι πολύ οδυνηρή?
• η προεξοχή έχει μια ελαστική ομαλή σύσταση.
• σε ψηλάφηση είναι δυνατό να διερευνηθεί η πυκνή γραμμή που πηγαίνει σε ένα βουβωνικό κανάλι.

Όταν αναζητάτε ιατρική βοήθεια σε σχετικά αργά χρονικά διαστήματα (μετά από 2-3 ημέρες), η συμπτωματολογία αλλάζει:

• η γενική κατάσταση του μωρού γίνεται βαριά.
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
• υπάρχουν ενδείξεις δηλητηρίασης.
• αναπτύσσει εντερική απόφραξη.
• πιθανή ανάπτυξη της περιτονίτιδας.
• μια τοπική εξέταση αποκαλύπτει το οίδημα και το έξαψη του δέρματος, που προκαλείται από τη νέκρωση του συγκρατημένου τμήματος του οργάνου και την εμφάνιση του φλεγμαμίου.
• υπάρχει μια αύξηση στον έμετο και η εμφάνιση ακαθαρσιών στη χολή και οσμή των κοπράνων.
• πιθανή καθυστέρηση ούρησης.

Θεραπεία

Όταν σφίγγεται η βουβωνική κήλη, η βάση για τη θεραπεία είναι επείγουσα. Αποτελείται από έξι στάδια:

1. Κόβεται το δέρμα και το στρώμα του υποδόριου λίπους, μετά το οποίο καθίσταται δυνατή η έκθεση της προεξοχής.
2. Η χειρινή σακούλα ανοίγει, το υγρό που περιέχεται σε αυτό αφαιρείται. Για να αποφευχθεί η ολίσθηση των προσβεβλημένων οργάνων, ο γιατρός με τη σερβιέτα τους κρατάει.
3. Ο δακτύλιος συγκράτησης είναι διαχωρισμένος. Ταυτόχρονα, είναι πολύ σημαντικό να διασφαλιστεί ότι τα όργανα στο εσωτερικό δεν θα υποστούν βλάβη.
4. Ο χειρούργος καθορίζει τη βιωσιμότητα των οργάνων. Αυτό το στάδιο είναι εξαιρετικά σημαντικό και υπεύθυνο. Στην περίπτωση ενός εξασθενημένου εντέρου, η βιωσιμότητά του υποδεικνύεται από:
   • κανονικό χρώμα.
   • παρουσία παλμών αιμοφόρων αγγείων.
   • απουσία μώλωπες ·
   • την ικανότητα αποκατάστασης της περισταλτικότητας.

Το τμήμα του εντέρου απομακρύνεται εάν γίνει φτωχό, σκοτεινό, αμυδρό, δεν υπάρχει παλμός των αγγείων, δεν υπάρχει περισταλτική.

Στην περίπτωση μιας βουβωνικής κήλης, πραγματοποιείται πάντοτε πολύπλοκη θεραπεία. Ταυτόχρονα με τη χειρουργική επέμβαση προβλέπεται επίσης τοπική και γενική αντιβιοτική θεραπεία. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, λαμβάνονται πρόσθετα μέτρα για σωστή ανάκτηση, ειδικότερα - φέρει επίδεσμο.

Το συμπέρασμα είναι πολύ απλό: αν έχετε υποψία κνησμού, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Εάν ο γιατρός λέει ότι η κήλη είναι μπλοκαρισμένη, πρέπει να συμφωνήσετε με τη λειτουργία, επειδή δεν υπάρχουν άλλες επιλογές.